PROPOSAL SKRIPSI

GAMBARAN EFEK SAMPING PENGGUNAAN

KONTRASEPSI HORMONAL PADA IBU USIA 20-35 TAHUN
DI PUSKESMAS KAPASA KOTA MAKASSAR

Oleh:
IIN SYANE TUHUMURY
NIM: P1813010

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN GRAHA EDUKASI
MAKASSAR
2022
 PROPOSAL SKRIPSI

GAMBARAN EFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI

HORMONAL PADA IBU USIA 20-35 TAHUN DI PUSKESMAS KAPASA
KOTA MAKASSAR

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Keperawatan (S.Kep) di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Graha Edukasi
Makassar

Oleh:
IIN SYANE TUHUMURY
NIM: P1813010

HALAMAN SAMPUL JUDUL

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN GRAHA EDUKASI
MAKASSAR
2022

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal ini diajukan oleh

Nama : IIN SYANE TUHUMURY

NIM : P1813010

Program Studi : S1 Keperawatan

Judul : Gambaran efek samping penggunaan kontrasepsi

hormonal pada ibu usia 20-35 tahun di Puskesmas

Kapasa Kota Makassar

Telah Disetujui Oleh pembimbing Untuk Dipertahankan Pada

Seminar Proposal Di Hadapan Dewan Penguji

Ditetapkan di : Makassar,

Tanggal : 2022

Pembimbing:

Sri Resky Mustafa, S.Kep., Ners., M.Kep

NIDN. 0902069302

ii
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucap puji syukur kehadirat Tuhan YME yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penyusun dapat

menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Gambaran efek samping

penggunaan kontrasepsi hormonal pada ibu usia 20-35 tahun di

Puskesmas Kapasa Kota Makassar” tepat pada waktunya. Penyusunan

skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk

mencapai gelar Sarjana Keperawatan (S1) pada Program Studi S1

Keperawatan Stikes GRAHA EDUKASI. Penyusunan skripsi ini

terselesaikan atas bantuan banyak pihak. Penyusun sangat berterima

kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu proses pengerjaan skripsi

ini dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini, adapun

pihak-pihak tersebut antara lain :

1. Bapak Dwi Prinata Ake selaku Ketua Yayasan Stikes GRAHA

EDUKASI.

2. Dr. Nurhikmah, SKM.,S.ST.,M.Kes, selaku Ketua Stikes GRAHA

EDUKASI

3. Ahmad Mushawwir, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Wakil Ketua Stikes

GRAHA EDUKASI

4. Emmi Wahyuni, S.Kep.,Ns.,M.Ke, selaku Ketua Prodi Keperawatan

Stikes GRAHA EDUKASI

iii
5. Sri Resky Mustafa, S.Kep., Ners., M.Kep selaku pembimbing atas

bimbingan, saran, masukan, kesabaran, ketekunan, dan kesediaan

meluangkan waktu, pikiran dan tenaga dalam penyusunan proposal

skripsi ini

6. Penguji yang bersedia memberikan memberikan saran dan masukan

dalam menyempurnakan proposal skripsi ini.

7. Para dosen dan staf yang banyak memberikan bantuan dan motivasi

selama penyusun mengikuti pendidikan di Stikes GRAHA EDUKASI.

8. Teristimewa untuk suamiku Yance Djilarpoin, S.Kep yang telah

memberikan perhatidan dan kasih saying seerta mendukung secara

moral, material, dan spiritual kepada Peneliti sehingga dapat

menyelesaikan proposal Skripsi ini

9. Anakku Victor Djialrpoin yang telah memberikan semangat kepada

Peneliti untuk terus belajar dan memberikan motivasi sehingga dapat

menyelesaikan Proposal Skripsi ini

10. Kedua orang tua yang telah memberikan dukungan, do’a, dan kasih

sayangnya sehingga Peneliti bisa sampai ke titik ini dan

menyelesaikan Proposal Skripsi

Akhir kata, penyusun berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan

membalas kebaikan semua pihak yang telah membantu. Penyusun

menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, untuk itu saran

yang konstruktif sangat diharapkan demi kesempurnaan penyusunan

skripsi selanjutnya.

iv
 Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak,

terutama profesi keperawatan.

Makassar, Agustus 2022

Penulis,

Iin Syane Tuhumury

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL JUDUL.........................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN...........................................................................ii
KATA PENGANTAR....................................................................................iii
DAFTAR ISI..................................................................................................v
DAFTAR TABEL.........................................................................................vii
DAFTAR BAGAN.......................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN................................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................1
B. Rumusan Masalah................................................................................3
C. Tujuan Penelitian..................................................................................4
1. Tujuan Umum.......................................................................4
2. Tujuan Khusus......................................................................4
D. Manfaat Penelitian................................................................................4

v
 1. Manfaat Teoritis....................................................................4
2. Manfaat Praktis.....................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................6
A. Konsep Kontrasepsi.............................................................................6
1. Pengertian Kontrasepsi........................................................6
2. Jenis Kontrasepsi.................................................................7
3. Tujuan KB...........................................................................16
B. Kontrasepsi Hormonal........................................................................18
1. Pengertian Kontrasepsi Hormonal.....................................18
2. Macam Kontrasepsi Hormonal...........................................20
C. Penelitian Terkait................................................................................49
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL..........................................................51
A. Kerangka Konseptual.........................................................................51
B. Definisi Operasional...........................................................................51
BAB IV METODE PENELITIAN.................................................................53
A. Desain penelitian................................................................................53
B. Lokasi dan Waktu Penelitian.............................................................53
1. Lokasi Penelitian................................................................53
2. Waktu Penelitian.................................................................53
C. Populasi................................................................................................54
D. Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel......................................54
1. Sampel................................................................................54
2. Teknik Pengambilan Sampel..............................................55
E. Instrumen Penelitian...........................................................................55
F. Prosedur Pengolahan Data...............................................................56
G. Analisis Data........................................................................................59
H. Etika Penelitian....................................................................................60
1. Informed consent (lembar persetujuan).............................60
2. Anonimity (tanpa nama).....................................................61
3. Confidentiality (kerahasiaan)..............................................61
I. Alur Penelitian.....................................................................................62

vi
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................63
LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Jurnal Yang Relevan.................................................................50

Tabel 3. 1 Definisi Operasional Gambaran Efek Samping Kontrasepsi

Hormonal pada Ibu Usia 20-35 tahun di Puskesmas Kapasa
Kota Makassar ...............................................................................41

viii
 DAFTAR BAGAN

Bagan 3. 1 Kerangka Konseptual Penelitian.............................................51

Bagan 4. 1 Alur Penelitian..........................................................................62

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Informed Consent

Lampiran 3 Kuesioner

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Salah satu permasalahan yang dialami oleh negara

berkembang seperti Indonesia adalah adanya ledakan penduduk.

Ledakan penduduk akan mengakibatkan laju pertumbuhan penduduk

yang sangat pesat. Perlu diadakan program keluarga berencana untuk

menjarangkan kehamilan atau jumlah anak dengan penggunaan

kontrasepsi (Manuaba, 2018).

Kontrasepsi adalah upaya mencegah kehamilan yang bersifat

sementara ataupun menetap. Saat ini banyak tersedia metode atau

alat kontrasepsi baik itu kontrasepsi hormonal maupun non hormonal

(Hariati et al., 2020). Kontrasepsi hormonal seperti kontrasepsi oral,

suntik dan implant dapat memiliki pengaruh positif ataupun negatif

terhadap wanita. Masalah kesehatan yang tidak diinginkan akibat

penggunaan kontrasepsi hormonal adalah efek sampingnya seperti

terganggunya pola haid diantaranya adalah amenorrhea, menoragia

dan muncul bercak (spotting), terlambatnya kembali kesuburan setelah

penghentian pemakaian, peningkatan berat badan (Citra Dewi, 2018).

Data Profil Statistik Indonesia menunjukkan bahwa prevalensi

pengguna kontrasepsi hormonal di Indonesia pada tahun 2020 untuk

kontrasepsi suntik sebesar 55,15%, pil 9,04%, dan implant 19,41%,

sedangkan di Provinsi Sulawesi Selatan pengguna kontrasepsi suntik

 2

sebesar 54,08%, pil 15,69%, dan implant 19,84% (BPS, 2021).

Berdasarkan Data Profil Kesehatan Provinsi Sulawasi Selatan, jumlah

Pasangan Usia Subur (PUS) pada tahun 2020 sebanyak 259.535,

dengan pengguna kontrasepsi suntik sebesar 45,64%, pil 34,04%, dan

implant 10,38% (Dinkesprov Sulsel, 2021).

Banyak perempuan mengalami kesulitan di dalam menentukan

pilihan jenis kontrasepsi. Hal ini tidak hanya karena terbatasnya

metode yang tersedia, tetapi juga oleh ketidaktahuan mereka tentang

persyaratan dan keamanan metode kontrasepsi tersebut. Berbagai

faktor harus dipertimbangkan, termasuk status kesehatan, efek

samping potensional, konsekuensi kegagalan atau kehamilan yang

tidak diinginkan, besar keluarga yang direncanakan, persetujuan

pasangan, bahkan norma budaya lingkungan dan orangtua (Affandi,

2016).

Upaya yang dapat dilakukan untuk meminimalisir efek samping

dari kontrasepsi hormonal adalah dengan peningkatan KIE dan

konseling tentang alat kontrasepsi yang efektif dan terbaik bagi

masyarakat. Dalam pemilihan metode penggunaan kontrasepsi wanita

perlu mempertimbangkan berbagai faktor, mulai dari status kesehatan

dan efek samping yang akan timbul setelah lama penggunaan

(Hartanto, 2014).

Hasil studi pendahuluan di Puskesmas Kapasa Makassar pada

tanggal 22 Juli 2022 bahwa selama 1 bulan terakhir yakni bulan Juni
 3

menunjukkan bahwa jumlah akseptor KB hormonal paling banyak

digunakan oleh PUS di wilayah kerja Puskesmas Kapasa yang terdiri

dari KB suntik sebanyak 896 orang (29,7%), pil sebanyak 685 orang

(22,7%), dan implant sebanyak 317 orang (10,1%), sedangkan 37,5%

menggunakan KB lain dan juga tidak menggunakan KB. Menurut

Bidan Koordinator Puskesmas Kapasa disebutkan bahwa efek

samping yang paling banyak dikeluhkan pada akseptor KB suntik dan

pil adalah haid tidak lancar, sering pusing, BB meningkat, sedangkan

KB implant adalah haid terlalu banyak dan sakit perut bagian bawah.

Selain itu, peneliti juga melakukan wawancara pada beberapa

pengguna KB hormonal dan didapatkan data bahwa pada akseptor

KB suntik diketahui bahwa ibu merasakan peningkatan berat badan,

timbul flek diantara siklus menstrusi, dan sering pusing, akseptor KB pil

mengeluhkan mual dan pusing, sedangkan akseptor KB implant

mengeluhkan peningkatan berat badan, haid banyak dan kadang

timbul flek serta keputihan.

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti tertarik

untuk meneliti tentang gambaran efek samping penggunaan

kontrasepsi hormonal pada ibu usia 20-35 tahun di Puskesmas

Kapasa Kota Makassar.

B. Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah berdasarkan dari latar belakang di

atas adalah “Bagaimana gambaran efek samping penggunaan

 4

kontrasepsi hormonal pada ibu usia 20-35 tahun di Puskesmas

Kapasa Kota Makassar?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui gambaran efek samping penggunaan kontrasepsi

hormonal pada ibu usia 20-35 tahun di Puskesmas Kapasa Kota

Makassar.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui gambaran efek samping penggunaan kontrasepsi

suntik 1 bulan dan 3 bulan pada ibu usia 20-35 tahun di

Puskesmas Kapasa Kota Makassar

b. Mengetahui gambaran efek samping penggunaan kontrasepsi pil

mini dan pil kombinasi pada ibu usia 20-35 tahun di Puskesmas

Kapasa Kota Makassar

c. Mengetahui gambaran efek samping penggunaan kontrasepsi

implan pada ibu usia 20-35 tahun di Puskesmas Kapasa Kota

Makassar

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian menjadi referensi atau wawasan dan pengetahuan

tentang gambaran kejadian efek samping pada pemakaian

kontrasepsi hormonal sehingga mutu dalam bidang kesehatan

meningkat
 5

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Responden

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah

wawasan keilmuan dan menambah pengetahuan peneliti

tentang gambaran kejadian efek samping pada pemakaian

kontrasepsi hormonal.

b. Bagi Tempat Penelitian

Penelitian ini dapat mengetahui efek samping penggunaan

kontrasepsi hormonal pada ibu usia 20-35 tahun sehingga dapat

dijadikan sebagai dasar tindak lanjut pemberian KIE tentang

kontrasepsi secara komprehensif sebagai upaya dalam

meningkatkan pelayanan kontrasepsi.

c. Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini dapat digunakan sebagai sebagai bahan informasi

atau sumber data bagi penelitian berikutnya dan bahan

pertimbangan bagi yang berkepentingan untuk melakukan

penelitian yang sejenis

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Kontrasepsi

1. Pengertian Kontrasepsi

Menurut WHO (World Health Organization) expert commite

1970, kontrasepsi: adalah tindakan yang membantu individu atau

pasangan suami istri untuk mendapatkan tujuan tertentu,

menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan

kelahiran yang memang diinginkan, mengatur interval diantara

kelahiran, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan

dengan umur suami istri dan menentukan jumlah anak dalam

keluarga (Hartanto, 2014).

Kontrasepsi adalah suatu usaha untuk menjarangkan atau

merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan memakai

kontrasepsi (Mochtar, 2013). Sedangkan menurut Matahari et al.,

(2018) kontrasepsi merupakan salah satu usaha untuk mencapai

kesejahteraan dengan jalan memberikan nasehat perkawinan,

pengobatan kemandulan dan penjarangan kelahiran. Kontrasepsi

merupakan tindakan membantu individu atau pasangan suami istri

untuk menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan

kelahiran yang memang diinginkan, mengatur interval diantara

kelahiran.
 7

Berdasarkan pengertian di atas, dapat disimpulkan bawah

kontrasepsi adalah usaha-usaha untuk mencegah terjadinya

kehamilan. Usaha-usaha itu dapat bersifat sementara, dapat pula

bersifat permanen.

2. Jenis Kontrasepsi

Menurut Hartanto (2014), jenis-jenis kontrasepsi adalah sebagai

berikut:

a. Metode Sederhana

1) Metode Kalender (Oegino-Knasus)

Metode kalender menggunakan prinsip pantang berkala

yaitu tidak melakukan persetubuhan pada masa subur istri.

Untuk menentukan masa subur istri digunakan tiga patokan,

1.Ovulasi terjadi 14 hari sebelum haid yanga akan datang, 2.

Sperma dapat hidup dan membuahi selam 48 jam setelah

ejakulasi, dan 3. Ovum dapat hidup 24 jam setelah Ovualasi.

Jadi apabila konsepsi ingin dicegah, koitus harus dihindari

sekurang-kurangnya selama (72 jam) yaitu 48 jam sebelum

ovulasi dan 24 jam sesudah ovulasi

2) Metode Suhu Badan Basal (Termal)

Penggunaan suhu basal dianjurkan untuk tidak

melakukan hubungan seksual sampai terlihat suhu tetap tinggi

tiga hari (pada waktu pagi) berturut-turut. Panjang siklus haid

yang teratur ialah 28-30 hari. Dengan mengenal tanda-tanda

 8

premenstruasi, maka saat ovulasi dapat diperkirakan. Efek

samping Pantang yang terlampau lama dapat menimbulkan

frustasi.

3) Metode Lendir Serviks (Billings)

Lendir serviks yang diatur oleh hormon esterogen dan

progresteron ikut berperan dalam reproduksi. Abstinens

dimulai pada hari pertama diketahui adanya lendir setelah

haid dan berlanjut sampai dengan hari ke empat setelah

gejala-puncak (peak symptom).

a) Penyulit-penyulit metode lendir serviks

1) Keadaan fisiologi : sekresi vagina karena rangsangan

seksual

2) Keadaan patologis : infeksi vagina, serviks, penyakit-

penyakit pemakaian obat-obatan

3) Keadaan psikologis : stress (fisik dan emosional)

b) Efektivitas metode lendir serviks

Angka kegagalan : 0,4 -39,7 kehamilan pada 100 wanita

pertahun

4) Metode Simpto-Termal.

Dasar : kombinasi antara bermacam metode KB alamiah

untuk menentukan masa subur/ovulasi.

Efektivitas : angka kegagalan : 4.9-34.4 kehamilan pada

wanita pertahun.
 9

Kontra indikasi simptotermal :

a) Siklus haid yang tidak teratur.

b) Riwayat siklus haid yang an –ovulator.

c) Kurve suhu badan yang akan teratur.

Keuntungan :

a) Aman.

b) Murah/tanpa biaya

c) Dapat diterima oleh banyak golongan agama.

d) Sangat berguna baik untuk merencanakan meupun

menghindari terjadinya kehamilan.

e) Mengajar wanita, kadang –kadang suaminya, perihal siklus

haid.

f) Tanggung jawab berdua sehingga menambah komunikasi

dan kerja sama

5) Coitus Interuptus.

Adalah suatu metode kontrasepsi dimana senggama diakhiri

sebelum terjadi ejakulasi intra vaginam. Ejakulasi terjadi jauh

dari genetalia eksterna wanita

Keuntungan :

a) Tidak memerlukan alat/murah

b) Tidak menggunakan zat-zat kimiawi

c) Selalu tersedia setiap saat

d) Tidak mempunyai efek samping

 10

Kerugian :

a) Angka kegagalan cukup tinggi 16-23 kehamilan per 100

wanita per tahun

b) Kenikmatan seksual berkurang bagi suami istri, sehingga

dapat mempengaruhi kehidupan perkawianan

Kontraindikasi :

Ejakulasi prematur pada pria

Hal-hal penting yang harus diketahui oleh akseptor :

1) Sebelum senggama, cairan pra ejakulasi pada ujung penis

harus dibersihkan terlebih dahulu

2) Bila pria merasa akan berejakulasi ia harus segera

mengeluarkan penisnya dari dalam vagian dan selanjutnya

ejakulasi dilakukan jauh dari orificium vagina

3) Coitus interuptus bukan merupakan metode kontrasepsi

yang baik bila pasangan suami istri menginginkan

senggama yang berulang kali, karena semen yang masih

dapat tertinggal di dalam cairan bening pada ujung penis.

4) Coitus interuptus bukan metode kontrasepsi yang baik bila

suami mempunyai kesulitan untuk mengetahui kapan ia

akan berejakulasi.

6) Kondom Pria

Dasar : menghalagi masuknya spermatozoa ke dalam traktus

genetalia interna wanita

 11

Keuntungan kondom :

a) Mencegah kehamilan

b) Memberi perlindungan terhadap penyakit–penyakit akibat

hubungan seks

c) Dapat diandalkan

d) Relatif murah

e) Sederhana ringan

f) Tidak memerlukan pemeriksan medis. Supervisi atau

follow-up

g) Reversibel

h) Pria ikut secara aktif dalam program KB

Kerugian kondom :

a) Angka kegagalan relatif tinggi

b) Perlu menghentikan sementara aktivitas dan spontanitas

hubungan seks guna memasang kondom

c) Perlu dipakai secara konsisten, hati-hati dan terus menerus

setiap bersenggama

Indikasi kondom :

a) Penyakit genetalia

b) Sensitivitas penis terhadap sekret vagina

c) Ejakulasi prematur

Kontra indikasi kondom :

a) Absolut
 12

(1) Pria dengan ereksi yang tidak baik

(2) Riwayat syok septik

(3) Tidak bertanggung jawab secara seksual

(4) Interupsi sexual foreply menghalangi minat seksual

(5) Alergi terhadap karet atau lubrikan pada partner

seksual

b) Relatif

Interupsi sexual foreply yang mengganggu ekspresi seksual

Efek samping dan komplikasi :

a) Keluhan utama dari akseptor adalah berkurangnya

sensitivitas glans penis

b) Alergi terhadap karet

7) Barier Intra – Vaginal

Menghalangi masuknya spermatozoa ke dalam traktus

genitalia interna wanit adan immobilisasi/mematikan

spermatozoa oleh spermatosidnya.

Keuntungan :

a) Mencegah kehamilan

b) Mengurangi insidens penyakit akibat hubungan seks

Kerugian :

a) Angka kegagalan relatif tinggi

b) Aktivitas dan spontanitas hubungan seks harus dihentikan

sementara untuk memasanag alatnya

 13

c) Perlu dipakai secara konsisten, hati-hati dan terus menerus

pada setiap senggama

b. Kontrasepsi Hormonal

1) Per-Oral

a) Pil Oral Kombinasi (POK)

b) Mini Pil

2) Injeksi/Suntikan (DMPA, Net-En, Microspheres,

Microcapsules).

3) Sub Kutis : Implant (Alat Kontrasepsi Bawah Kulit = AKBK)

a) Implan Non-Biodegradable (Norplan, Norplan-2, St -1435,

Implanon )

b) Implant Biodegradable (Capronor, Pellets)

c. Intra Uterine Devices (Iud, Akdr)

AKDR adalah polietilen kecil dan tembaga yng memiliki

berbagai bentuk dan ukuran dan dimasukkan kedalam uterus.

Cara kerja tidak diketahui secara pasti tetapi diduga bahwa

mekanisme utama tembaga adalah mencegah fertilisasi, dengan

mengubah komposisi cairan tuba dan uteri.

Waktu Pemasangan AKDR

1) setelah aborsi trimester pertama

2) setelah aborsi triemester ke dua : tunggu 2-4 minggu, untuk

memungkinkan involusi uteri, hindari resiko pengeluaran /

ekspulsi
 14

3) setelah kelahiran pervagianam : tunggu minimal 6 minggu,

untuk memungkinkan involusi uteri secara lengkap.

4) Setelah seksio sesarea : tunggu minimal 8 minggu untuk

kemungkinan pemulihan otot uteri

Keuntungan :

1) Memberikan kontrasepsi jangka panjang yang sangat efektif

dan reversibel

2) Efektif dengan segera

3) Tidak berkaitan dengan hubungan seksual

4) Tidak perlu mengingat tablet yang harus diminum

5) Moedibitas sangat rendah

6) Setelah dilepaskan, fertilitas kembali normal

Kerugian :

1) Periode munkin sudah lama, lebih berat dan lebih nyeri,

terutama pada beberapa hari pertama

2) Wanita dapa mengalami perdarahan atau bercak antar

menstruasi terutama dalam 3 bulan pertama

3) Infeksi

Pelepasan

AKDR biasanya dilepaskan selama periode menstruasi.

Jika dilepaskan setelah siklus menstruasi, informasikan wanita

untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selam 7 hari

sebelum pelepasan untuk menghindari kemungkinan kehamilan.

 15

Masalah denganAKDR

1) Infeksi

2) Perdarahan

3) Kehamilan ektopik

d. Kontrasepsi Mantap

1) Pada Wanita (MOW) : Penyinaran, Operatif, Penyumbatan

Tuba Fallopi.

Sterilisasi wanita dalah satu-satunya bentuk kontrasepsi

wanita yang permanen, prosedur perawatan sehari secara

normal dilakukan dengan anestesi regional atau umum ,

Melabatkan insisi dan diseksi atau menyumbat tuba falopii

sehingga mencegh fertilisasi. Dilakukan dengan laparoskopi,

laparotomi sederhana atau dilakukan pervagianam

2) Pada Pria (MOP) : Operatif Medis Vasektomi Tanpa Pisau

(VTP), Penyumbatan Vas deferens

Vasektomi adalah prosedur bedah minor, ynag melibatkan

insisi, mencari lokasi dan mengeksisi vas deferens, mencegah

sperma dari testis mencapai vesikel seminalis. Sperma

kemudian tidak dapat diejakulasikan dan pria mnjadi tidak

subur, stelah vas deferens bersih dari sperma yang

memerlukan waktu sekitar 6 bulan (Hartanto, 2014).

 16

3. Tujuan KB

a. Tujuan Umum

Pemberian dukungan dan pemantapan penerimaan gagasan

keluarga berencana yaitu dihayatinya nama keluarga kecil

bahagia dan sejahtera (Hartanto, 2014).

b. Tujuan Pokok

Penurunan angka kelahiran yang bermakna guna mencapai

tujuan tersebut maka ditempuh kebijaksanaan dengan

mengkategorikan 3 fase untuk mencapai sasaran. Menurut

(Hartanto, 2014), yaitu :

1) Fase menunda atau mencegah kehamilan

Fase menunda kehamilan dianjurkan bagi Pasangan Usia

Subur (PUS) dengan usia istri kurang dari 20 tahun dengan

alasan :

a) Umur di bawah 20 tahun adalah usia yang sebiaknya

tidak mempunyai anka terlebih dahulu untuk berbagai

alasan.

b) Penggunaan kondom kurang menguntungkan karena

pasangan muda masih mempunyai frekuensi senggama

yang tinggi sehingga angka kegagalan tinggi.

c) Prioritas penggunaan kontrasepsi Pil Oral, karena

akseptor masih muda.

 17

d) Pemasangan IUD mini bagi yang belum mempunyai anak

pada masa ini dapat dianjurkan terutama bagi calon

peserta dengan kontraindikasi terhadap pil oral.

Kontrasepsi yang cocok untuk menunda atau mencegah

kehamilan adalah, pil, IUD, cara sederhana.

2) Fase menjarangkan atau mengatur kehamilan

Periode usia istri antara 20 – 30 tahun merupakan periode

usia paling baik untuk melahirkan.

a) Alasan menjarangkan kehamilan :

(1) Umur antara 20 – 30 tahun merupakan usia terbaik

untuk mengandung dan melahirkan.

(2) Kegagalan yang menyebakan kehamilan cukup

tinggi, namun disini tidak begitu berbahaya karena

yang bersangkutan berada pada usia melahirkan

yang baik.

(3) Segera setelah melahirkan anak pertama dianjurkan

untuk memakai IUD sebagai pilihan utama.

b) Kontrasepsi yang cocok, meliputi :

(1) Suntik

(2) IUD

(3) Implant

(4) Mini pil

(5) Cara sederhana

 18

3) Fase menghentikan atau mengakhiri kesuburan

Pada periode ini usia istri di atas 30 tahun sebaiknya

mengakhiri kesuburan setelah mempunyai dua anak.

a) Alasan mengakhiri kesuburan

(1) Ibu dengan usia di atas 30 tahun dianjurkan untuk

tidak hamil karena alasan medis.

(2) Pil oral kurang dianjurkan karena usia ibu relatif tua

dan kemungkinan timbul akibat samping.

(3) Pilhan utama adalah kontrasepsi mantap.

b) Kontrasepsi yang cocok meliputi :

(1) Kontrasepsi mantap (tubektomi dan vasektomi)

(2) IUD

(3) Implant

(4) Cara sederhana

(5) Suntik

(6) Pil

B. Kontrasepsi Hormonal

1. Pengertian Kontrasepsi Hormonal

Kontrasepsi hormonal merujuk pada metode kontrol kelahiran yang

bekerja pada sistem endokrin. Hampir semua metode terdiri dari

hormon steroid, meskipun di India salah satu modulator reseptor

estrogen selektif dipasarkan sebagai alat kontrasepsi (BKKBN,

2014).
 19

Gangguan kesehatan pada pengguna kontrasepsi hormonal

antara lain adalah gangguan haid, permasalahan berat badan,

terlambatnya kembali kesuburan, penurunan libido, sakit kepala,

hipertensi dan stroke (Hariati et al., 2020). Hormon estrogen juga

menyebabkan peningkatan jumlah deposit lemak dalam jaringan

subkutan, selain deposit lemak pada payudara dan jaringan

subkutan, estrogen juga menyebabkan deposit lemak pada bokong

dan paha yang merupakan karakteristik dari sosok wanita (Guyton,

2012).

Kandungan hormon (estrogen dan progesteron) dapat

mengubah metabolisme cairan dalam tubuh seringkali dapat

menyebabkan retensi cairan (edema). Para wanita pengguna

kontrasepsi hormonal dapat mengalami kenaikan berat badan

sampai 10 Kg, kenaikan ini biasanya merupakan efek samping

yang muncul temporer dan terjadi pada bulan pertama selama 4-6

minggu (Mochtar, 2013). Efek samping lain yang dikeluhkan oleh

pengguna KB hormonal adalah muntah, terjadi pembengkakan

pada kaki, sakit kepala, malas, nafas pendek, sakit pada bagian

perut (Oktaviandini et al., 2019). Akibat yang timbul dari efek

samping ini adalah drop out akseptor KB (Citra Dewi, 2018).

 20

2. Macam Kontrasepsi Hormonal

a. Kontrasepsi Pil

1) Mini Pil

Mini Pil adalah pil kontrasepsi yang hanya

mengandung hormone progesterone dalam dosis rendah.

Mini pil atau pil progestin disebut juga pil menyusui. Dosis

progestin yang digunakan 0, 03-0, 17 mg per tablet.

Cara kerja menghambat ovulasi, mencegah implantasi,

mengentalkan lendir serviks sehingga menghambat

penetrasi sperma, mengubah motolitas tuba sehingga

transportasi sperma menjadi terganggu (Affandi, 2016).

Sangat efektif (98, 5%). Pada penggunaan minipil

jangan sampai terlupa satu-dua tablet atau jangan sampai

terjadi gangguan gastrointestinal (muntah, diare), karena

akibatnya kemungkinan terjadi kehamilan sangat besar.

Penggunaan obat-obat mukolitik asetilsistem bersamaan

dengan minipil perlu dihindari karena mukolitik jenis ini dapat

meningkatkan penetrasi sperma sehingga kemampuan

kontraseptif dari minipil dapat terganggu.

a) Keuntungan Mini Pil

(1) Sangat efektif bila digunakan secara benar.

(2) Tidak mengganggu hubungan seksual.

(3) Tidak mempengaruhi ASI.

 21

(4) Kesuburan cepat kembali.

(5) Nyaman dan mudah digunakan.

(6) Sedikit efek samping.

(7) Dapat dihentikan setiap saat.

(8) Tidak mengandung estrogen.

b) Yang Boleh Menggunakan (Indikasi)

(1) Usia reproduksi

(2) Telah memilki anak atau yang belum memiliki anak

(3) Menginginkan suatu metoda kontrasepsi yang sangat

efektif selama periode menyusui

(4) Pasca-persalinan dan tidak menyusui

(5) Perokok segala usia

(6) Mempunyai tekanan darah tinggi (selama <180

mmHg) atau dengan masalah pembekuan darah

(7) Tidak boleh menggunakan estrogen atau lebih

senang tidak menggunakan estrogen

c) Yang Tidak Boleh Menggunakan (Kontra Indikasi)

(1) Hamil/diduga hamil

(2) Perdarahan pervaginam yang belum jelas

penyebabnya

(3) Tidak dapat menerima terjadinya gagguan haid

(4) Menggunakan obat tuberkulosisi (rifampisisn) atau

obat untuk epilepsi (fenitoin dan barbiturat).

 22

(5) Kanker payudara atau riayat kanker payudara

(6) Sering lupa menggunakan pil

(7) Miom uterus. Progestin memacu pertumbuhan miom

uterus.

(8) Riwayat stroke. Progestin menyebabkan spasme

pembuluh darah

d) Keterbatasan

(1) Hampir 30-60% mengalami gangguan haid

(perdarahan sela, spotting, amenorhea).

(2) Peningkatan/penurunan berat badan.

(3) Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yang

sama.

(4) Bila lupa satu pil saja, kegagalan menjadi lebih besar.

(5) Payudara menjadi tegang, mual, pusing, dermatitis

atau jerawat.

(6) Risiko kehamilan ektopik cukup tinggi (4 dari 100

kehamilan), tetapi risiko ini lebih rendah jika

dibandingkan dengan perempuan yang tidak

menggunakan minipil.

(7) Efektivitasnya menjadi rendah bila digunakan

bersamaan dengan obat tuberculosis atau obat

epilepsy.
 23

(8) Tidak melindungi diri dari infeksi menular seksual atau

HIV/AIDS.

(9) Hirsutisme (tumbuh rambut/bulu berlebihan di daerah

muka), tetapi sangat jarang terjadi.

2) Pil Kombinasi

a) Pengertian

Pil kombinasi adalah pil yang mengandung hormone

estrogen dan progesterone, sangat efektif (bila diminum

setiap hari). Pil harus diminum setiap hari pada jam yang

sama. Pada bulan-bulan pertama, efek samping berupa

mual dan perdarahan bercak yang tidak berbahaya dan

segera akan hilang. Efek samping serius sangat jarang

terjadi. Pil kombinasi dapat dipakaipada semua ibu usia

reproduksi baik yang mempunyai anak maupun belum

mempunyai anak. Dapat dipakai sebagai kontrasepsi

darurat (Matahari et al., 2018).

b) Jenis Pil Kombinasi

(1) Monofasik : pil yang terdiri dari 21 tablet mengandung

hormone aktif estrogen/progestin dalam dosis yang

sama dengan 7 tablet tanpa hormone aktif tapi berisi

zat besi.

(2) Bifasik : pil yang terdiri dari 21 tablet mengandng

hormone aktif estrogen/progesterone dalam 2 dosis

 24

yang berbeda dengan 7 tablet tanpa hormone aktif

tapi berisi zat besi.

(3) Trifasik : pil yang terdiri dari 21 tablet mengandung

hormn aktif estrogen/progesterone dalam 3 dosis

yang berbeda denga 7 tablet tanpa hormone aktif tapi

berisizat besi.

c) Cara Kerja

(1) Menekan ovulasi.

(2) Mencegah implantasi.

(3) Lendir serviks mengental sehingga sulit dilalui oleh

sperma.

(4) Pergerakan tuba terganggu sehingga transportasi

telur dengan sendirinya akan terganggu pula.

d) Manfaat

(1) Memiliki efektifitas tinggi (hamper menyerupai

efektifitas tubektomi), bila digunakan setiap hari (1

kehamilan pe 1000 peempuan dalam tahun pertama

penggunaan.

(2) Risiko terhadap kesehatan sangat kecil.

(3) Tidak mengganggu hubungan seksual.

(4) Siklus haid menjadi teratur, banyaknya darah haid

berkurang (mencegah anemia), tidak terjadi nyeri

haid.
 25

(5) Dapat digunakan jangka panjang selama perempuan

masih ingin menggunakannya untuk mencegah

kehamilan.

(6) Dapat digunakan sejak usia remaja hingga

menopause.

(7) Mudah dihentikn setiap saat.

(8) Kesuburan segera kembali setelah penggunaan pil

dihentikan.

(9) Dapat digunakan sebagai kontrasepsi darurat.

(10) Membantu mencegah:

(a) Kehamilan ektopik

(b) Kanker ovarium

(c) Kanker eendometrium

(d) Kista ovarium

(e) Penyakit radang panggul

(f) Disminorhea atau

(g) Akne.

e) Indikasi

(1) Usia reproduksi

(2) Telah memiliki anak ataupun yang belum memiliki

anak

(3) Gemuk atau kurus

 26

(4) Menginginkan metode kontrasepsi dengan efektivitas

tinggi 

(5) Setelah melahirkan dan tidak menyusui.

(6) Setelah melahirkan 6 bulan yang tidak memberikan

ASI eksklusif, sedangkan semua cara kontrasepsi

yang dianjurkan tidak cocok bagi Ibu tersebut

(7) Pasca keguguran

(8) Anemia karena haid berlebihan

(9) Nyeri haid hebat.

(10) Siklus haid tidak teratur

(11) Kelainan payudara jinak

(12) Kencing manis tanpa komplikasi pada ginjal,

pembuluh darah, mata, dan saraf.

(13) Penyakit tiroid, penyakit radang panggul,

endometriosis, atau tumor ovarium jinak.

(14) Menderita tuberkulosis (kecuali yang sedang

menggunakan rifampisin)

(15) Varises vena

f) Kontra Indikasi

(1) Hamil atau dicurigai hamil

(2) Menyusui eksklusif

(3) Perdarahan pervaginaan yang belum diketahui

penyebabnya
 27

(4) Penyakit hati akut (hepatitis)

(5) Perokok dengan usia >35 tahun

(6) Riwayat penyakit jantung, stroke, atau tekanan darah

> 180/110 mmHg

(7) Riwayat gangguan faktor pembekuan darah atau

kencing manis > 20 tahun

(8) Kanker payudara atau dicurigai kanker payudara

(9) Migrain dan gejala neurologik fokal (epilepsi/riwayat

epilepsi)

(10) Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiap

hari

g) Efek Samping

Perubahan pola haid (haid jadi sedikit atau semakin

pendek, haid tidak teratur, haid jarang, atau tidak haid),

sakit kepala, pusing, mual, nyeri payudara, perubahan

berat badan, perubahaan suasana perasaan, jerawat,

(dapat membaik atau memburuk, tapi biasaya mem-

baik), dan peningkatan tekanan darah (Matahari et al.,

2018).

3) Pil KB Darurat (Emergency Contraceptive Pills)

Kontrasepsi darurat digunakan dalam 5 hari pasca

senggama yang tidak terlindung dengan kontrasepsi yang

tepat dan konsisten. Semakin cepat minum pil kontrasepsi

 28

darurat, semakin efektif. Kontrasepsi darurat banyak

digunakan pada korban perkosaan dan hubungan seksual

tidak terproteksi.

Penggunaan kontrasepsi darurat tidak konsisten dan tidak

tepat dilakukan pada:

a) Kondom terlepas atau bocor

b) Pasangan yang tidak menggunakan kontrasepsi alamiah

dengan tepat (misalnya gagal abstinens, gagal

menggunakan metoda lain saat masa subur).

c) Terlanjur ejakulasi pada metoda senggama terputus.

d) Klien lupa minum 3 pil kombinasi atau lebih, atau

terlambat mulai papan pil baru 3 hari atau lebih.

e) AKDR terlepas

f) Klien terlambat 2 minggu lebih untuk suntikan

progesteron 3 bulanan atau terlambat 7 hari atau lebih

untuk metoda suntikan kombinasi bulanan

(Matahari et al., 2018)

b. Kontrasepsi Suntik

1) Suntikan Progestin

Suntik tribulan merupakan metode kontrasepsi yang

diberikan secara intramuscular setiap tiga bulan. kontrasepsi

suntik merupakan metode kontrasepsi efektif yaitu metode

yang dalam penggunaannya mempunyai efektifitas atau

 29

tingkat kelangsungan pemakaian relatif lebih tinggi serta

angka kegagalan relatif lebih rendah bila dibandingkan

dengan alat kontrasepsi sederhana (BKKBN, 2018).

Cara kerja suntikan progestin adalah dengan cara

mencegah ovulasi, mengentalkan lendir serviks sehingga

menurunkan kemampuan penetrasi sperma, menjadikan

selaput lendir rahim tipis dan atrofi, dan menghambat

transportasi gamet oleh tuba (Affandi, 2016).

a) Indikasi

(1) Usia reproduksi

(2) Telah memiliki anak ataupun yang belum memiliki

anak

(3) Gemuk atau kurus

(4) Menginginkan metode kontrasepsi dengan efektivitas

tinggi

(5) Setelah melahirkan dan tidak menyusui.

(6) Setelah melahirkan 6 bulan yang tidak memberikan

ASI eksklusif, sedangkan semua cara kontrasepsi

yang dianjurkan tidak cocok bagi Ibu tersebut

(7) Pasca keguguran

(8) Anemia karena haid berlebihan

(9) Nyeri haid hebat.

(10)Siklus haid tidak teratur

 30

(11)Kelainan payudara jinak

(12)Kencing manis tanpa komplikasi pada ginjal,

pembuluh darah, mata, dan saraf.

(13)Penyakit tiroid, penyakit radang panggul,

endometriosis, atau tumor ovarium jinak.

(14)Menderita tuberkulosis (kecuali yang sedang

menggunakan rifampisin)

(15)Varises vena

b) Kontra Indikasi

(1) Hamil atau dicurigai hamil

(2) Menyusui eksklusif

(3) Perdarahan pervaginaan yang belum diketahui

penyebabnya

(4) Penyakit hati akut (hepatitis)

(5) Perokok dengan usia >35 tahun

(6) Riwayat penyakit jantung, stroke, atau tekanan

darah > 180/110 mmHg

(7) Riwayat gangguan faktor pembekuan darah atau

kencing manis > 20 tahun

(8) Kanker payudara atau dicurigai kanker payudara

(9) Migrain dan gejala neurologik fokal (epilepsi/riwayat

epilepsi)
 31

(10) Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiap

hari

(Affandi, 2016)

c) Cara Penggunaan Kontrasepsi Suntik Progestin

(1) Kontrasepsi suntikan DMPA diberikan setiap 3 bulan

dengan cara disuntik intramuskular dalam di daerah

pantat. Apabila suntikan diberikan terlalu dangkal,

penyerapan kontrasepsi suntikan akan lambat dan

tidak bekerja segera dan efektif. Suntikan diberikan

setiap 90 hari.

(2) Bersihkan kulit yang akan disuntik dengan kapas

alkohol yang dibasahi oleh etil/isopropil alkohol 60 –

90 %. Biarkan kulit kering sebelum disuntik. Setelah

kulit kering baru disuntik.

(3) Kocok dengan baik, dan hindarkan terjadinya

gelembung – gelembung udara. Kontrasepsi suntik

tidak perlu didinginkan. Bila terdapat endapan putih

pada dasar ampul usahakan menghilangkannya

dengan menghangatkannya.

d) Informasi lain yang perlu disampaikan

(1) Pemberian kontrasepsi suntikan sering menimbulkan

gangguan haid (amenorea). Gangguan haid ini

 32

biasanya bersifat sementara dan sedikit sekali

mengganggu kesehatan.

(2) Dapat terjadi efek samping seperti peningkatan berat

badan, sakit kepala, dan nyeri payudara. Efek

samping ini jarang, tidak berbahaya, dan cepat hilang.

(3) Karena terlambat kembalinya kesuburan, penjelasan

perlu diberikan pada ibu usia muda yang ingin

menunda kehamilan, atau bagi ibu yang

merencanakan kehamilan berikutnya dalam waktu

dekat.

(4) Setelah suntikan dihentikan, haid tidak segera datang.

Haid baru datng kembali pada umumnya setelah 6

bulan. Selama tidak haid tersebut dapat saja terjadi

kehamilan. Bila setelah 3 – 6 bulan tidak juga haid,

klien harus kembali ke dokter atau tempat pelayanan

kesehatan untuk dicari penyebab tidak haid tersebut.

(5) Bila klien tidak dapat kembali pada jadwal yang telah

ditentukan, suntikan dapat diberikan 2 minggu

sebelum jadwal. Dapat juga suntikan diberikan 2

minggu setelah jadwal yang ditetapkan, asal tidak

terjadi kehamilan. Klien tidak dibenarkan melakukan

hubungan seksual selama 7 hari, atau menggunakan

 33

kontrasepsi lainnya selama 7 hari. Bila perlu dapat

juga menggunakan kontrasepsi darurat.

(6) Bila klien, misalnya sedang menggunakan salah satu

kontrasepsi suntikan dan kemudian meminta untuk

digantikan dengan kontrasepsi suntikan yang lain,

sebaiknya jangan dilakukan. Andaikata terpaksa juga

dilakukan, kontrasepsi yang akan diberikan tersebut

di injeksi sesuai dengan jadwal suntikan dari

kontrasepsi hormonal yang sebelumnya.

(7) Bila klien lupa jadual suntikan, suntikan dapat segera

diberikan, asal saja diyakini ibu tersebut tidak hamil.

e) Peringatan bagi pemakai kontrasepsi suntik progestin

(1) Setiap terlambat haid harus dipikirkan adanya

kemungkinan kehamilan.

(2) Nyeri abdomen bawah yang berat kemungkinan

gejala kehamilan ektopik terganggu.

(3) Timbulnya abses atau perdarahan tempat injeksi.

(4) Sakit kepala migrain, sakit kepala berulang yang

berat, atau kaburnya penglihatan.

(5) Perdarahan berat yang 2 kali lebih panjang dari masa

haid atau 2 kali lebih banyak dalam satu periode

masa haid.
 34

(6) Bila terjadi hal tersebut di atas, hubungi segera

tenaga kesehatan atau klinik.

f) Cara Penggunaan

Cara penggunaan kontrasepsi DMPA menurut Affandi

(2016):

(1) Kontrasepsi suntikan DMPA diberikan setiap 3 bulan

dengan cara disuntik intramuscular (IM) dalam daerah

pantat. Apabila suntikan diberikan terlalu dangkal

penyerapan kontrasepsi suntikan akan lambat dan

tidak bekerja segera dan efektif. Suntikan diberikan

tiap 90 hari.

(2) Bersihkan kulit yang akan disuntik dengan kapas

alkohol yang dibasahi etil/isopropyl alcohol 60-90%.

Biarkan kulit kering sebelum disuntik, setelah kering

baru disuntik.

(3) Kocok dengan baik dan hindarkan terjadinya

gelembung-gelembung udara. Kontrasepsi suntik

tidak perlu didinginkan. Bila terjadi endapan putih

pada dasar ampul, upayakan menghilangkannya dan

dengan menghangatkannya.
 35

g) Efek Samping

Efek samping yang sering ditemukan menurut (Baziad,

2014):

(1) Mengalami gangguan haid seperti amenore, spooting,

menorarghia,

metrorarghia.

(a) Tidak mengalami haid (amenore). Amenore

dibedakan menjadi dua yaitu amenore primer

merupakan masa remaja kurang dari 16 tahun

belum pernah mengalami mens atau belum

menampakkan tanda-tanda fisik seksual sekunder,

sedangkan amenore sekunder bila wanita sudah

mengalami menstruasi namun kemudian tidak

mengalami menstruasi dalam waktu 3-6 bulan.

(b) Perdarahan berupa tetesan atau bercak-bercak

(spotting). Perdarahan bercak merupakan keluhan

atau gejala yang akan menurun dengan makin

lamanya pemakaian.

(c) Perdarahan diluar siklus haid (metrorarghia). Bila

menstruasi terjadi dengan interval tidak teratur

atau jika terdapat insiden bercak darah atau

perdarahan diantara menstruasi, istilah metroragi

 36

digunakan untuk menggambarkan keadaan

tersebut.

(d) Perdarahan haid yang lebih lama dan atau lebih

banyak daripada biasanya (menorarghia) Persepsi

yang umum mengenai perdarahan berlebihan

adalah apabila tiga sampai empat pembalut sudah

penuh selama empat jam. Jumlah kehilangan

darah yang dipertimbangkan normal selama mens

adalah 30 cc sejak penelitian yang dilakukan pada

tahun 1960-an dan setiap perdarahan yang lebih

dari 80

cc dinyatakan perdarahan abnormal, seperti yang

dikatakan oleh Engstrom, bahwa batas 8 cc

merupakan ukuran standar untuk menetapkan

menoragi (Varney, 2016).

(2) Sakit kepala, pusing, kenaikan berat badan, perut

kembung atau tidak nyaman, perubahan suasana

perasaan, dan penurunan hasrat seksual (Matahari et

al., 2018).

2) Suntikan Kombinasi

a) Pengertian

Kontrasepsi suntik bulanan merupakan metode suntikan

yang pemberiannya tiap bulan dengan jalan penyuntikan

 37

secara intramuscular sebagai usaha pencegahan

kehamilan berupa hormone progesterone dan estrogen

pada wanita usia subur. Penggunaan kontrasepsi suntik

mempengaruhi hipotalamus dan hipofisis yaitu

menurunkan kadar FSH dan LH sehingga perkembangan

dan kematangan folikel de Graaf tidak terjadi.

b) Jenis Suntikan Kombinasi

(1) Depo Medroksiprogesteron Asetat dan Estradiol

Sipionat diberikan sebulan sekali.

(2) Noretindron Enantat dan Estradiol Valerat yang

diberikan sebulan sekali.

c) Cara Kerja

(1) Menekan ovulasi

(2) Lendir servik menjadi kental dan sedikit, sehingga

sulit ditembus.

(3) Membuat endometrium menjadikurang baik untuk

implantasi.

(4) Menghambat transport ovum dalam tuba falopii.

d) Efektivitas

KB suntik 1 bulan sangat efektif (0,1-0,4 kehamilan per

100 perempuan) selama tahun pertama penggunaan.

e) Keuntungan

(1) Risiko terhadap kesehatan kecil.

 38

(2) Tidak berpengaruh pada hubungan suami-istri.

(3) Jangka panjang.

(4) Efek samping sangat kecil.

f) Keterbatasan

(1) Terjadi perubahan pola haid, seperti tidak teratur,

perdarahan bercak atau spotting, perdarahan sela

sampai 10 hari.

(2) Mual, sakit kepala, nyeri payudararingan dan keluhan

seperti ini akan hilang setelah suntikan kedua atau

ketiga.

(3) Dapat terjadi perubahan berat badan.

(4) Tidak melindungi dari penularan IMS, HBV dan

HIV/AIDS.

g) Indikasi

(1) Usia reproduksi

(2) Telah memiliki anak, ataupun yang belum memiliki

anak

(3) Ingin mendapatkan kontrasepsi dengan efektivitas

tinggi

(4) Menyusui ASI pasca persalinan > 6 bulan

(5) Pasca persalinan dan tidak menyusui

(6) Anemia

(7) Nyeri haid hebat

 39

(8) Haid teratur

(9) Riwayat kehamilan ektopik

(10) Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi (Affandi,

2016)

h) Kontraindikasi

(1) Hamil atau diduga hamil

(2) Menyusui di bawah 6 minggu pasca persalinan

(3) Perdarahan pervaginam yang belum jelas

penyebabnya

(4) Penyakit hati akut (virus hepatitis)

(5) Usia > 35 tahun yang merokok

(6) Riwayat penyakit jantung, stroke, atau dengan

tekanan darah tinggi (>180/110 mmHg)

(7) Riwayat kelainan tromboemboliatau dengan kencing

manis > 20 tahun

(8) Kelainan pembuluh darah yang menyebabkan sakit

kepala atau migraine

(9) Keganasan pada payudara

(Affandi, 2016).

i) Waktu Mulai Menggunakan Suntikan Kombinasi

(1) Suntikan pertama diberikan dalam waktu 7 hari siklus

haid, tidak diperlukan kontrasepsi tambahan

 40

(2) Bila suntikan pertama diberikan setelah hari ke 7

siklus haid, klien tidak boleh melakukan hubungan

seksual selama 7 hari atau menggunakan kontrasepsi

lain untuk 7 hari

(3) Bila klien tidak haid maka pastikan tidak hamil,

suntikan pertama dapat diberikan setiap saat. Klien

tidak boleh melakukan hubungan seksual untuk 7 hari

lamanya atau gunakan kontrasepsi lain

(4) Pasca bersalin 6 bulan, menyusui dan belum haid

maka harus dipastikan tidak hamil dan suntikan dapat

diberikan

(5) Pasca bersalin < 6 bulan, menyusui serta telah

mendapatkan haid, maka suntikan pertama diberikan 

pada siklus haid hari 1 dan 7

(6) Pasca persalinan < 6 bulan dan menyusui,  jangan

diberikan suntikan kombinasi

(7) Pasca persalinan 3 minggu dan tidak menyusui,

suntikan kombinasi dapat diberikan

(8) Pasca keguguran suntikan kombinasi dapat segera di

berikan waktu 7 hari

(9) Ganti cara:

a) Suntikan lain sesuai jadwal

 41

b) Hormonal kombinasi lain, bila sebelumnya

menggunakan kontrasepsi dengan benar segera

diberikan, jika ragu tes kehamilan

c) Non hormonal segera berikan asal tidak hamil,

bila diberikan hari 1-7 siklus tidak perlu

kontrasepsi lain (Affandi, 2016).

j) Efek samping

(1) Kontrasepsi suntikan sangat efektif tetapi bisa

mengganggu siklus menstruasi. Sepertiga pemakaian

KB suntik tidak mengalami menstruasi pada tiga bulan

setelah suntikan pertama dan sepertiga lainnya

mengalami perdarahan tidak teratur dan spotting

(bercak perdarahan) selama lebih dari 11 hari setiap

bulannya. Semakin lama suntikan KB dipakai, maka

lebih banyak wanita yang tidak mengalami menstruasi

tetapi lebih sedikit wanita yang mengalami

perdarahan tidak teratur. Suntikan KB dapat

menyebabkan penambahan berat badan yang

sifatnya ringan. Setelah pemakaian dihentikan, bisa

terjadi osteoporosis yang bersifat sementara

(2) Menurut Affandi (2016), kontrasepsi suntikan dapat

terjadi efek samping seperti peningkatan berat badan,

 42

sakit kepala, dan nyeri payudara. Efek-efek samping

ini jarang terjadi, tidak berbahaya dan cepat hilang.

a) Amenorea

Singkirkan kehamilan, jika hamil lakukan

konseling, bila tidak hamil, sampaikan bahwa

darah tidak terkumpul di rahim

b) Mual/Pusing/Muntah

Pastikan tidak hamil, informasikan hal tersebut

bisa terjadi, jika hamil lakukan konseling/rujuk

c) Spotting

Jelaskan merupakan hal biasa tapi juga bisa

berlanjut, jika berlanjut maka anjurkan ganti cara

(3) Menurut Hartanto (2014), efek samping kontrasepsi

suntikan antara lain: gangguan haid, berat badan

yang bertambah, sakit kepala, efek pada sistem

kardiovaskuler, efek metabolik syaraf, efek pada

sistem reproduksi.

(4) Efek pada pola haid tergantung pada lama

pemakaian. Perdarahan inter-menstrual dan

perdarahan bercak berkurang dengan jalannya waktu,

sedangkan kejadian amenorea bertambah besar.

Insiden yang tinggi dari amenorea diduga

berhubungan dengan atrofi endometrium. Sedangkan

 43

sebab-sebab dari perdarahan irregular masih belum

jelas, dan tampaknya tidak ada hubungan dengan

perubahan-perubahan dalam kadar hormon atau

histologi endometrium.

(5) Berat badan yang bertambah, umumnya penambahan

berat badan tidak terlalu besar, bervariasi antara

kurang dari 1 kg sampai 5 kg dalam tahun pertama.

Penyebab penambahan berat badan tidak jelas.

Tampaknya terjadi karena bertambahnya lemak

tubuh, dan bukan karena retensi cairan tubuh

(Hartanto, 2014).

c. Kontrasepsi implant

Implant adalah metode metode kontrasepsi hormonal

yang efektif, tidak permanen dan dapat mencegah terjadinya

kehamilan antara tiga hingga lima tahun. Cara kerja implant

dengan cara mengentalkan lendir serviks, menghambat proses

pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi,

melemahkan transportasi sperma, dan menekan ovulasi

(Affandi, 2016).

1) Indikasi Implant

Pemasangan implant menurut Affandi (2016) dapat

dilakukan pada :
 44

a) Perempuan yang telah memiliki anak ataupun yang

belum.

b) Perempuan pada usia reproduksi (20 – 30 tahun).

c) Perempuan yang menghendaki kontrasepsi yang

memiliki efektifitas tinggi dan menghendaki pencegahan

kehamilan jangka panjang.

d) Perempuan menyusui dan membutuhkan kontrasepsi.

e) Perempuan pasca persalinan.

f) Perempuan pasca keguguran.

g) Perempuan yang tidak menginginkan anak lagi, menolak

sterilisasi.

h) Perempuan yang tidak boleh menggunakan kontrasepsi

hormonal yang mengandung estrogen.

i) Perempuan yang sering lupa menggunakan pil.

2) Kontraindikasi

Menurut Affandi (2016) menjelaskan bahwa kontra indikasi

implant adalah sebagai berikut :

a) Perempuan hamil atau diduga hamil.

b) Perempuan dengan perdarahan pervaginaan yang

belum jelas penyababnya.

c) Perempuan yang tidak dapat menerima perubahan pola

haid yang terjadi.

d) Perempuan dengan miomauterus dan kanker payudara.

 45

e) Perempuan dengan benjolan/kanker payudara atau

riwayat kanker payudara.

3) Keuntungan

Keuntungan dari implant menurut Affandi (2016) adalah :

a) Keuntungan kontrasepsi yaitu :

(1) Daya guna tinggi.

(2) Perlindungan jangka panjang (sampai 5 tahun).

(3) Pengembalian tingkat kesuburan cepat setelah

pencabutan.

(4) Tidak memerlukan pemeriksaan dalam.

(5) Bebas dari pengaruh estrogen.

(6) Tidak mengganggu kegiatan senggama.

(7) Tidak mengganggu ASI.

(8) Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhan.

(9) Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan.

4) Efek samping/Komplikasi dan cara Penanggulangannya

Affandi (2016) menjelaskan bahwa efek samping/komplikasi

dan cara penanggulangannya adalah sebagai berikut :

a) Amenorea

(1) Pastikan hamil atau tidak hamil, bila tidak hamil tidak

memerlukan penanganan khusus, khusus konseling

saja.
 46

(2) Bila klien tetap saja tidak menerima, angkat implant

dan angjurkan menggunakan kontrasepsi lain.

(3) Bila terjadi kehamilan dan klien ingin melanjutkan

kehamilannya, cabut implant dan jelaskan, bahwa

progestin tidak berbahaya bagi janin. Bila diduga

kehamilan ektopik, klien dirujuk. Tidak ada gunanya

memberikan obat hormon untuk memancing

timbulnya perdarahan.

b) Perdarahan, bercak (spotting) ringan

(1) Jelaskan bahwa perdarahan ringan sering ditemukan

terutama pada tahun pertama.

(2) Bila tidak ada masalah dan klien tidak hamil, tidak

diperlukan tindakan apapun.

(3) Bila klien tetap saja mengeluh masalah perdarahan

dan ingin melanjutkan pemakaian implant dapat

diberikan pil kombinasi satu siklus, atau ibuprofen 3 x

800 mg selama 5 hari. Terangkan kepada klien

bahwa akan terjadi perdarahan setelah pil kombinasi

habis.

(4) Bila terjadi perdarahan lebih banyak dari biasa,

berikan 2 tablet pil kombinasi untuk 3-7 hari dan

kemudian dilanjutkan dengan satu siklus pil

kombinasi, atau dapat juga diberikan 50 µg

 47

estinilestradiol atau 1, 25 mg estrogen equin

konjugasi untuk 14-21 hari.

c) Ekspulsi

(1) Cabut kapsul yang ekspulsi, periksa apakah kapsul

lain masih di tempat, dan apakah terdapat tanda-

tanda infeksi daerah insersi.

(2) Bila tidak ada infeksi dan kapsul lain masih berada

pada tempatnya, pasang kapsul baru 1 buah pada

tempat insersi yang berbeda.

(3) Bila ada infeksi cabut seluruh kapsul yang ada dan

pasang kapsul baru pada lengan yang lain, atau

anjurkan klien menggunakan metode kontrasepsi

lain.

d) Infeksi pada daerah insersi

1) Bila terjadi infeksi tanpa nanah, bersihkan dengan

sabun dan air, atau antiseptik. Berikan antibiotik yang

sesuai untuk 7 hari.

2) Implant jangan dilepas dan klien diminta kembali satu

minggu.

3) Apabila tidak membaik, cabut implant dan pasang

yang baru. Pada sisi lengan yang lain atau cari

metode kontrasepsi yang lain.

 48

4) Apabila ditemukan abses, bersihkan dengan

antiseptik, insisi dan alirkan pus keluar, cabut implant

lakukan perawatan luka, dan berikan antibiotik oral 7

hari.

e) Berat badan naik / turun

1) Informasikan kepada klien bahwa perubahan berat

badan 1-2 kg adalah normal. Kaji ulang diet klien

apabila terjadi perubahan berat badan 2 kg atau

lebih.

2) Apabila perubahan berat badan ini tidak dapat

diterima, bantu klien mencari metode lain.

C. Penelitian Terkait
Tabel 2. 1 Penelitian Terkait
No Judul, Peneliti, Tahun Metode Penelitian
1 Gambaran Efek Samping Desain penelitian deskriptif.
Kb Suntik Depo Medroksi Populasi dan dalam penelitian ini
Progesteron Asetat Pada adalah semua akseptor KB Suntik
Akseptor di Bidan Praktik DMPA, Sampel penelitian ini diambil
Mandiri (BPM) Wilayah secara purposive sampling yaitu
Kerja Kelurahan Sako pengambilan sampel yang
Palembang Tahun 2017 didasarkan pada suatu
(Citra Dewi, 2018) pertimbangan tertentu yang dibuat
oleh peneliti sendiri, kemudian data
dianalisa secara univariat
2 Efek samping Desain penelitian ini menggunakan
penggunaan kontrasepsi metode deskriptif. Populasi dan
hormonal di wilayah kerja sampel dalam penelitian ini adalah
Puskesmas Buhu semua ibu pengguna kontrasepsi
Kabupaten Gorontalo hormonal yang ada di wilayah kerja
(Monayo et al., 2020) Puskesmas Buhu sejumlah 113
akseptor.
3 Gambaran efek samping Subyek penelitian ini adalah
Hasil Penelitian
Hasil analisa univariat berdasarkan Gangguan Haid
yaitu Amenorhe 48 responden (49,5%), Spotting 23
responden (23,7%), Metrorargia 14 responden
(14,4%) dan Menorargia 12 responden (12,4%).
Berdasarkan Kenaikan Berat Badan responden
yang mengalami kenaikan berat badan sebanyak 83
responden (85,6%) dan yang tidak mengalami
kenaikan berat badan sebanyak 14 responden
(14,4%). Berdasarkan Cloasma yaitu 38 responden
yang mengalami cloasma (39,2%) dan yang tidak
mengalami cloasma 59 responden (60,8%)
Hasil penelitian ditemukan efek samping dari
penggunaan kontrasepsi pil dari 17 responden yang
tertinggi yaitu sebanyak 12 responden mengalami
kenaikan berat badan (70.6), pada kontrasepsi
suntik dari 61 responden yang tertinggi yaitu
sebanyak 42 responden mengalami kenaikan berat
badan (68.9%), dan pada kontrasepsi implant dari
35 responden yang tertinggi yaitu sebanyak 25
responden mengalami kenaikan berat badan
(71.4%).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 51
 50

No Judul, Peneliti, Tahun Metode Penelitian Hasil Penelitian

dari KB suntik DMPA di akseptor KB suntik DMPA yang responden yang mengalami efek samping
BPM Fitri Hayati mengunjungi BPM Fitri Hayati gangguan haid berupa amenorea yaitu sebesar 31
(Setyoningsih, 2020) dengan jumlah sampel 51 responden (60,8%), gangguan haid berupa spotting
responden. Variabel dalam yaitu sebesar 17 responden (33,3%), tidak ada yang
penelitian ini adalah efek samping mengalami efek samping gangguan haid berupa
KB suntik DMPA menoragia (100%), mengalami keputihan yaitu
yaitu amenorea, spotting, sebesar 18 responden (35,3%) , mengalami
menoragia, keputihan, kenaikan kenaikan berat badan yaitu sebesar 29 responden
berat badan, pusing atau sakit (56,9%) , mengalami pusing/sakit kepala yaitu
kepala serta mual/muntah. Penelitian sebesar 18 responden (35,3%), mual/muntah yaitu
ini dilaksanakan pada bulan sebesar 16 responden (31,4%)
September sampai bulan Desember
2019.
 BAB III

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konseptual

Ibu usia 20-35 tahun pengguna

kontrasepsi hormonal

Efek samping KB hormonal:

Gangguan haid
Pernambahan berat badan
Sakit kepala/pusing
Mual
Nyeri payudara
Jerawat
Peningkatan tekanan darah
Penurunan hasrat seksual
Ekspulsi implant
Infeksi daerah insersi implant

Tidak mengalami Mengalami

Keterangan:
: Diteliti
: Tidak diteliti

Bagan 3. 1 Kerangka Konseptual Penelitian

B. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah uraian tentang batasan variabel yang

dimaksud atau tentang apa yang diukur oleh variabel bersangkutan

 52

(Hidayat, 2021). Adapun perumusan definisi operasional dalam penelitian

ini diuraikan dalam tabel ini:

Tabel 3. 1 Definisi Operasional Gambaran Efek Samping Kontrasepsi

Hormonal pada Ibu Usia 20-35 tahun di Puskesmas Kapasa
Kota Makassar
Variabel Definisi Parameter Alat Skala Kriteria
Operasion Ukur
al
Efek Masalah 1. Gangguan Kuesion Nomin 1. Mengal
samping kesehatan haid er al ami
kontrase tidak 2. Pernamba 2. Tidak
psi diinginkan han berat mengal
hormonal yang badan ami
ditimbulka 3. Sakit
n akibat kepala/pus
penggunak ing
an 4. Mual
kontraseps 5. Nyeri
i hormonal payudara
6. Jerawat
7. Peningkat
an tekanan
darah
8. Penurunan
hasrat
seksual
9. Ekspulsi
implant
10. Infeksi
daerah
insersi
implant
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain penelitian

Desain penelitian merupakan rencana penelitian yang disusun

sedemikian rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban

terhadap pernyataan penelitian. Desain penelitian mengacu pada jenis

atau macam penelitian yang dipilih untuk mencapai tujuan penelitian,

serta berperan sebagai alat dan pedoman untuk mencapai tujuan

tersebut (Setiadi, 2013).

Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif,

merupakan suatu metode yang bertujuan menggambarkan atau

mendeskripsikan secara akurat dari sejumlah karakteristik masalah

yang ingin diteliti. Penelitian deskriptif adalah penelitian yang bertujuan

untuk menjelaskan, memberi suatu nama, situasi atau fenomena

dalam menemukan ide baru (Nursalam, 2016). Penelitian ini

menggambarkan efek samping kontrasepsi hormonal pada ibu usia 20-

35 tahun.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas Kapasa Kota

Makassar.

2. Waktu Penelitian

Pengambilan data akan dilakukan mulai bulan Oktober 2022.

 54

C. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas

obyek/subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulannya (Sugiyono, 2012). Dalam penelitian ini populasi yang

digunakan peneliti adalah seluruh ibu usia 20-35 tahun yang

menggunakan KB hormonal di Puskesmas Kapasa Kota Makassar 1

bulan terakhir adalah sejumlah 1.898 orang.

D. Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel

1. Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan

“sampling” tertentu untuk bisa memenuhi atau mewakili populasi

dalam penelitian, pada umumnya tidak menggunakan seluruh objek

penelitian (Hidayat, 2012).

Besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus Slovin.

Rumus slovin ini biasa digunakan dalam penelitian survey dimana

biasanya jumlah sampel besar sekali, sehingga diperlukan sebuah

formula untuk mendapatkan sampel yang sedikit tetapi dapat

mewakili keseluruhan populasi. Rumus Slovin dapat dilihat

berdasarkan notasi sebagai berikut (Nalendra et al., 2021):

N
n=
1+ ( N × e2 )

1898
n=
1+(1898 × ( 0,12 ) )
 55

1898
n=
19,98

n = 94,9 responden

Keterangan :

n = Banyak Sampel

N = Banyak Populasi

E = Persentase kesalahan yang ditolerir dan yang diinginkan

Jadi, jumlah sampel yang diteliti sebanyak 95 orang.

2. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik sampling merupakan proses seleksi sampel yang

digunakan dalam penelitian, sehingga sampel tersebut dapat

mewakili populasi yang ada. Sampling pada penelitian ini

menggunakan teknik simple random sampling dimana pengambilan

sampel dengan cara subset individu yang dipilih dari set yang lebih

besar di mana subset individu dipilih secara acak, semuanya

dengan probabilitas yang sama (Nursalam, 2016).

E. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan

menggunakan kuesioner berdasarkan skala Guttman yang dibuat

sendiri oleh peneliti berdasarkan efek samping pemakaian kontrasepsi

hormonal. Skala Guttman adalah metode analisis data menginginkan

tipe jawaban benar-benar tegas seperti ya dan tidak. Peneliti

memberikan skor 1 jika responden mengalami efek samping yang

 56

disebutkan (jawaban “ya”) dan skor 0 jika responden tidak mengalami

efek samping yang disebutkan (jawaban “tidak”).

Kuesioner dalam penelitian dibuat oleh peneliti berdasarkan

teori di bab 2 tentang efek samping KB hormonal karena belum ada

penelitian serupa sebelumnya dan belum ada alat ukur baku yang

dibuat oleh ahli, sehingga peneliti melakukan uji validitas instrument

pada 30 akseptor KB hormonal pada tanggal 13 Agustus 2022 di luar

Wilayah Kerja Puskesmas Kapassa yaitu di Biring Romang Lorong 3

dengan rincian akseptor KB Pil sebanyak 7 orang, KB Suntik sebanyak

22 orang, dan KB implant 1 orang. Uji validitas menggunakan Uji

Pearson Correlation didapatkan nilai r hitung antara 0,516-0,799 (r

tabel=0,361) sehingga semua soal dalam kuesioner dinyatakan valid.

Hasil uji reliabilitas menunjukkan nilai Cronbach’s Alpha sebesar 0,887

atau lebih dari 0,7 sehingga kuesioner dikatakan reliabel (hasil uji

terlampir).

F. Prosedur Pengolahan Data

Prosedur pengambilan dan pengumpulan data dalam penelitian ini

dilakukan dalam langkah-langkah:

1. Penelitian dimulai dari peneliti mengajukan fenomena ke

pembimbing dan mendapat persetujuan untuk melanjutkan

penelitian.
 57

2. Setelah mendapat persetujuan oleh pembimbing, peneliti meminta

surat studi pendahuluan dan penelitian pada Program Studi S1

Keperawatan STIKes Graha Edukasi Makassar sesuai prosedur.

3. Setelah mendapat ijin dari Puskesmas Kapasa. Kemudian peneliti

menjelaskan maksud dari tujuan penelitian.

4. Peneliti meminta data akseptor KB suntik, pil, dan implant yang

berusia 20-35 tahun yang terdaftar di Puskesmas Kapasa.

5. Peneliti akan menjelaskan maksud dan tujuan penelitian pada

responden, memberikan informed consent untuk ditandatangani,

lalu memberikan kuesioner tentang efek samping yang dirasakan

ibu selama menggunakan kontrasepsi hormonal.

6. Setelah diisi lalu dikumpulkan kembali, selanjutnya dilakukan

pengelolahan data yaitu coding, scoring, dan tabulating serta

analisa data sesuai data penelitian dan disajikan dalam bentuk

tabel serta dilanjutkan kesimpulan hasil penelitian.

Setelah data terkumpul kemudian dilakukan pengolahan data

dengan tahap-tahap sebagai berikut :

1. Editing

Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran

data yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan

pada tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul

(Hidayat, 2021). Peneliti melakukan editing segera setelah mengisi

lembar obervasi untuk memastikan telah terisi dengan benar.

 58

2. Coding

Coding adalah bagaimana mengkode pertanyaan-

pertanyaan responden dan segala hal yang dianggap perlu

(Setiadi, 2013). Peneliti melakukan coding meliputi kode responden

dan data umum.

1) Umur tidak diberi kode

2) Pendidikan

1: Dasar (SD, SMP)

2: Menengah (SMA)

3: Tinggi (Perguruan Tinggi)

3) Pekerjaan

1: Tidak bekerja

2: Swasta

3: Wiraswasta

4: ASN

5: Lain-lain

Data Khusus

1) Efek samping kontrasepsi hormonal

1 : Gangguan haid

2 : Pernambahan berat badan

3 : Sakit kepala/pusing

4 : Mual

5 : Nyeri payudara
 59

6 : Jerawat

7 : Peningkatan tekanan darah

8 : Penurunan hasrat seksual

9 : Ekspulsi implant

10 : Infeksi daerah insersi implant

3. Scoring

Scoring adalah kegiatan pengolahan data untuk selanjutnya

dilakukan penarikan kesimpulan atau dengan kata lain scoring

adalah menjumlahkan seluruh hasil jawaban responden untuk

kemudian dilakukan tabulasi data (Setiadi, 2013). Peneliti

memberikan skor 1 jika responden mengalami efek samping yang

disebutkan (jawaban “ya”) dan skor 0 jika responden tidak

mengalami efek samping yang disebutkan (jawaban “tidak”).

4. Tabulating

Tabulating adalah membuat tabel-tabel data, sesuai dengan

tujuan penelitian atau yang diinginkan oleh peneliti (Notoatmodjo,

2012). Tabulasi dilakukan dengan membuat master table untuk

memasukkan data hasil penelitian.

G. Analisis Data

Data yang telah terkumpul dianalisis dengan mengggunakan

analisis univariat. Analisis univariat dilakukan tiap variable dari hasil

penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan

 60

distribusi frekuensi dan persentase tiap variabel. Hasil penelitian

disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi dan persentase.

Menurut (Arikunto, 2016) dalam membaca kesimpulan

menggunakan skala sebagai berikut:

100% : seluruhnya

76-99% : hampir seluruhnya

51-75% : sebagian besar

50% : setengah

26-49% : hampir setengah

1-25% : sebagian kecil

0% : tidak satupun

H. Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian ini peneliti mendapat rekomendasi dari

Stikes Graha Edukasi Makassar yang ditujukan kepada kepala

Puskesmas Kapasa. Dilanjut dengan melakukan observasi kepada

responden yang akan diteliti dengan menggunakan etika, antara lain :

1. Informed consent (lembar persetujuan)

Responden mendapatkan informasi lengkap mengenai

penelitian dan mempunyai hak bebas berpartisipasi atau menolak

menjadi responden. Dalam hal ini, responden yang bersedia untuk

berpartisipasi bersedia menandatangani lembar persetujuan

menjadi peserta responden.

 61

2. Anonimity (tanpa nama)

Untuk menjaga kerahasiaan responden maka peneliti tidak

mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data

(ceklist), cukup memberi nomer kode pada masing-masing lembar

tersebut.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti

karena hanya kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau

dilaporkan sebagai hasil penelitian.

 62

I. Alur Penelitian

Populasi :
seluruh ibu usia 20-35 tahun yang menggunakan KB hormonal di
Puskesmas Kapasa Kota Makassar 1 bulan terakhir adalah sejumlah
1.898 orang

Sampling :
Menggunakan simple random sampling

Sample :
Sebagian ibu usia 20-35 tahun yang menggunakan KB hormonal di
Puskesmas Kapassa Kota Makassar sejumlah 95 orang

Pengumpulan Data:
Menggunakan kuesioner efek samping kontrasepsi hormonal

Analisa Data :
Setelah data terkumpulkan dilakukan Editing, Coding, Skoring, dan
Tabulating. Analisa menggunakan persentase

Penyajian Data :
Distribusi frekuensi dan persentase

Desiminasi Hasil :
Gambaran efek samping kontrasepsi hormonal pada ibu usia 20-35
tahun

Bagan 4. 1 Alur Penelitian

 DAFTAR PUSTAKA

Affandi, B. (2016). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi.

Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
https://doi.org/10.1016/S2222-1808(14)60533-8
Arikunto, S. (2016). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan
Praktek. Rineka Cipta.
Baziad, A. (2014). Ilmu Kandungan. Jakarta: Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
BKKBN. (2014). Keluarga Berencana Kontrasepsi. In Jurnal
Keperawatan.
BKKBN. (2018). Alat Bantu Pengambil Keputusan Ber-KB dan
Pedoman Bagi Klien dan Penyedia Layanan. 194 halaman.
BPS. (2021). Profil Statistik Kesehatan 2021. In Badan Pusat
Statistik.
Citra Dewi, A. D. (2018). Gambaran Efek Samping Kb Suntik
Depo Medroksi Progesteron Asetat Pada Akseptor Di Bidan
Praktik Mandiri (Bpm) Wilayah Kerja Kelurahan Sako
Palembang Tahun 2017. Jurnal ’Aisyiyah Medika, 2(1), 38–
46. https://doi.org/10.36729/jam.v2i1.705
Dinkesprov Sulsel. (2021). Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi
Selatan tahun 2020. Makassar: Dinas Kesehatan Provinsi
Sulawesi Selatan.
Hariati, A., Ekawati, N., & Nugrawati, N. (2020). Gambaran efek
samping pemberian kontrasepsi suntikan hormonal. Journal
of Midwifery and Nursing Studies, 2(1), 18–25.
Hartanto, H. (2014). Keluarga Berencana dan Kontrasepsi.
Jakarta: Sinar Harapan.
Hidayat, A. A. (2021). Metode Penelitian Keperawatan dan Tenik
Analisis Data (1st ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Manuaba, I. (2018). lmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB
Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.
Matahari, R., Utami, F. P., & Sugiharti, S. (2018). Buku Ajar
Keluarga Berencana Dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Ilmu.
http://eprints.uad.ac.id/24374/1/buku ajar Keluarga Berencana
dan Kontrasepsi.pdf
Mochtar, R. (2013). Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC.
 64

Monayo, E. R., Basir, I. S., & Yusuf, R. M. (2020). Efek Samping

Penggunaan Kontrasepsi Hormonal di Wilayah Kerja
Puskesmas Buhu Kabupaten Gorontalo. Jambura Nursing
Journal, 2(1), 131–145. https://doi.org/10.37311/jnj.v2i1.6860
Nalendra, A. R. A., Rosalinah, Y., Priadi, A., Subroto, I.,
Rahayuningsih, R., Lestari, R., Kusamandari, S., Yuliasari, R.,
Astuti, D., Latumahina, J., & Martinus Wahyu Purnomo, V. A.
Z. (2021). Statistika Seri Dasar Dengan SPPS. Bandung:
Media Sains Indonesia.
Nursalam. (2016a). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:
Pendekatan Praktis. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2016b). No Title. In Metodelogi Penelitihan
Keperawatan Pendekatan Praktis. Salembah medika.
Oktaviandini, F. M., Maryatun, M., & Noorratri, E. D. (2019).
Gambaran Penggunaan Kb Hormonal Dengan Siklus
Menstruasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Gambirsari
Surakarta. Jurnal Ilmu Keperawatan Komunitas, 5(2), 16–26.
http://eprints.aiska-university.ac.id/660/
Setiadi. (2013). Konsep Dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan
(Edisi 2). Yogyakarta: Graha Ilmu.
Setyoningsih, F. Y. (2020). Efek Samping Akseptor Kb Suntik
Depo Medroksi Progesteron Asetat (Dmpa) Di Bpm Fitri
Hayati. Jurnal Kebidanan Malahayati, 6(3), 298–304.
https://doi.org/10.33024/jkm.v6i3.2743
Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan
R&D. Alfabeta.
Varney, H. (2016). Buku Ajaran Asuhan Kebidanan Edisi 7.
Jakarta: EGC.
 65

Lampiran 1

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mahasiswa Program

Studi S1 Keperawatan STIKES Graha Edukasi Makassar:

Nama : IIN SYANE TUHUMURY

NIM : P 1712041

Dengan ini saya selaku mahasiswa yang mengadakan penelitian

dengan judul “Gambaran efek samping penggunaan kontrasepsi

hormonal pada ibu usia 20-35 tahun di Puskesmas Kapasa Kota

Makassar”.

Untuk kepentingan di atas, maka saya mohon kesediaan saudara

untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon

saudara untuk memberikan jawaban secara jujur. Jawaban yang saudara

berikan dijamin kerahasiaannya dan tidak perlu mencantumkan nama

pada lembar kuesioner.

Demikian permohonan saya, atas kesediaan dan kerjasamanya,

saya sampaikan terima kasih

Mojokerto, Agustus 2022

Hormat saya

Peneliti
 66

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONCENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini

Kode responden :

Alamat :

Setelah mendapat penjelasan tentang tujuan dan manfaat penelitian yang

diselenggarakan oleh mahasiswa STIKES Graha Edukasi Makassar,

maka saya

( Bersedia / Tidak Bersedia* )

Untuk berperan serta sebagai responden.

Apabila sesuatu hal yang merugikan diri saya akibat penelitian ini, maka

saya bertanggung jawab atas pilihan saya sendiri dan tidak menuntut di

kemudian hari.

*) Coret yang tidak dipilih

Makassar, 2022

Yang bersangkutan
 67

Lampiran 3 Kuesioner
DATA UMUM RESPONDEN

Gambaran Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Pada

Ibu Usia 20-35 Tahun di Puskesmas Kapasa Kota Makassar

Kode Responden :
1. Umur : .................... tahun
2. Pendidikan :
 SD
 SMP
 SMA
 Sarjana, Magister, Doktor
3. Pekerjaan:
 IRT
 Swasta
 Wiraswasta
 ASN
 Lain-lain
4. Jenis Kontrasepsi yang Digunakan:
 Suntik 1 bulan
 Suntik 3 bulan
 Pil kombinasi
 Pil mini
 Pil darurat
 Implant/Susuk
5. Lama Menggunakan Kontrasepsi:
 ≤12 tahun
 12-36 bulan
 > 36 bulan
 68

KUESIONER EFEK SAMPING KONTRASEPSI HORMONAL

Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda centang (√) pada efek samping yang pernah anda rasakan
selama menggunakan KB suntik, pil, atau implant/susuk!
No Pernyataan Ya Tidak
1 Apakah anda mengalami gangguan haid sejak
menggunakan KB?
a. Tidak haid
b. Haid tidak teratur
c. Haid berlebihan
d. Haid sedikit
e. Bercak-bercak di tengah siklus
f. Haid lebih dari 14 hari
g. Haid < 5 hari
2 Apakah anda mengalami perubahan berat badan
sejak menggunakan KB?
a. Menurun
b. Meningkat
3 Apakah anda mengalami sakit kepala/pusing
sejak menggunakan KB?
4 Apakah anda mengalami mual sejak
menggunakan KB?
5 Apakah anda mengalami nyeri payudara sejak
menggunakan KB?
6 Apakah anda mengalami jerawat atau bercak
hitam di wajah sejak menggunakan KB?
7 Apakah anda mengalami peningkatan tekanan
darah sejak menggunakan KB?
8 Apakah anda mengalami penurunan hasrat
seksual sejak menggunakan KB?
9 Apakah anda pernah mengalami ekspulsi implant
sejak menggunakan KB implant?
10 Apakah anda pernah mengalami infeksi daerah
sayatan pemasangan implant?
 69

HASIL REKAPITULASI UJI VALIDITAS

No
1 To
Res 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 tal
p
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
2 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 5
3 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9
4 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 5
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
7 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2
8 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 6
9 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9
10 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 6
11 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 2
12 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
13 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
14 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 5
15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
17 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9
18 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
19 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 5
20 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
21 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
22 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 5
23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
24 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 6
25 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 8
26 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2
29 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2
30 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 7
 70

HASIL UJI VALIDITAS

Correlations
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 TOTAL
P1 Pearson Correlation 1 .233 .522** .247 .247 .731** .796** .381* .729** .659** .793**
Sig. (2-tailed) .215 .003 .188 .188 .000 .000 .038 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
P2 Pearson Correlation .233 1 .277 .431* .431* .323 .277 .213 .233 .277 .516**
Sig. (2-tailed) .215 .138 .017 .017 .081 .138 .258 .215 .138 .003
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
P3 Pearson Correlation .522** .277 1 .722** .583** .367* .444* .866** .522** .306 .799**
Sig. (2-tailed) .003 .138 .000 .001 .046 .014 .000 .003 .101 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
P4 Pearson Correlation .247 .431* .722** 1 .444* .226 .167 .722** .384* .028 .619**
Sig. (2-tailed) .188 .017 .000 .014 .230 .379 .000 .036 .884 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
P5 Pearson Correlation .247 .431* .583** .444* 1 .367* .306 .433* .110 .167 .579**
Sig. (2-tailed) .188 .017 .001 .014 .046 .101 .017 .563 .379 .001
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
P6 Pearson Correlation .731** .323 .367* .226 .367* 1 .791** .342 .731** .649** .788**
Sig. (2-tailed) .000 .081 .046 .230 .046 .000 .064 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
P7 Pearson Correlation .796** .277 .444* .167 .306 .791** 1 .289 .659** .861** .799**
Sig. (2-tailed) .000 .138 .014 .379 .101 .000 .122 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
P8 Pearson Correlation .381* .213 .866** .722** .433* .342 .289 1 .523** .144 .699**
Sig. (2-tailed) .038 .258 .000 .000 .017 .064 .122 .003 .447 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
P9 Pearson Correlation .729** .233 .522** .384* .110 .731** .659** .523** 1 .522** .773**
Sig. (2-tailed) .000 .215 .003 .036 .563 .000 .000 .003 .003 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
P10 Pearson Correlation .659** .277 .306 .028 .167 .649** .861** .144 .522** 1 .659**
Sig. (2-tailed) .000 .138 .101 .884 .379 .000 .000 .447 .003 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
TOTAL Pearson Correlation .793** .516** .799** .619** .579** .788** .799** .699** .773** .659** 1
Sig. (2-tailed) .000 .003 .000 .000 .001 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

HASIL UJI RELIABILITAS INSTRUMEN

Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100.0
Excludeda 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.887 10