PERBANDINGAN EFEKTIVITAS MYOFASCIAL RELEASE

TECHNIQUE DAN MC KENZIE EXERCISE TERHADAP

NYERI PADA KASUS LOW BACK PAIN MYOGENIC
DI RSUD MTH. DJAMAN KABUPATEN
SANGGAU TAHUN 2022

PROPOSAL PENELITIAN

OLEH:

MONICA ANGGI PRSETYANINGRUM

NIM : 2162106

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM
TAHUN 2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Penelitian ini dengan

Judul :

PERBANDINGAN EFEKTIVITAS MYOFASCIAL RELEASE TECHNIQUE

DAN MC KENZIE EXERCISE TERHADAP NYERI
PADA KASUS LOW BACK PAIN MYOGENIC
DI RSUD MTH. DJAMAN KABUPATEN
SANGGAU TAHUN 2022

OLEH :

MONICA ANGGI PRSETYANINGRUM

NIM : 2162106

Telah disetujui untuk diujikan dan dipertahankan dihadapan Komisi penguji

proposal penelitian pada ujian sidang proposal penelitian Program Studi
Fisioterapi Program Sarjana Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut
Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

Lubuk Pakam, Februari 2022

Disetujui oleh :

Pembimbing,

Ahmad Syukur Hasibuan, S.Farm.,M.Farm

NPP.

ii
 LEMBAR PENGESAHAN
Proposal Penelitian ini dengan
Judul :

PERBANDINGAN EFEKTIVITAS MYOFASCIAL RELEASE TECHNIQUE

DAN MC KENZIE EXERCISE TERHADAP NYERI
PADA KASUS LOW BACK PAIN MYOGENIC
DI RSUD MTH. DJAMAN KABUPATEN
SANGGAU TAHUN 2022

MONICA ANGGI PRSETYANINGRUM

NIM : 2162106

Proposal Penelitian ini telah diseminarkan dan disetujui oleh Komisi

Penguji Proposal pada Program Studi Fisioterapi Program Sarjana
Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra
Lubuk Pakam, sebagai syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Fisioterapi (S.Kes)

Lubuk Pakam, Februari

2022

Dewan Penguji Tanda Tangan

1. Penguji I
…………………………………………………………… ………………………………..
2. Penguji II
…………………………………………………………… ………………………………..
3. Penguji III
…………………………………………………………… ………………………………..

Disahkan Oleh :
Dekan, Ketua Program Studi,

Ns. Tati Murni Karokaro, S.Kep.,M.Kep Ftr. Sabirin Berampu,SST.,M.Fis

NPP. 01.02.28.02.1980 NPP. 1514.13.10.1964

iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat dan
karuniaNya. Sehingga peneliti dapat menyusun dan menyelesaikan proposal
penelitian ini yang berjudul “Perbandingan Efektivitas Myofascial Release
dan Mc Kenzie Exercise terhadap nyeri pada kasus Low Back Pain Myogenic
di Rsud Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau Tahun 2022 ” sebagai salah satu
persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan pada Program Studi Fisioterapi
Program Sarjana Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan
Medistra lubuk Pakam.
Dalam proses penyusunan proposal penelitian yang panjang ini tidak
terlepas dari dukungan dan motivasi dari semua pihak. Pada kesempatan ini
penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Bapak Ahmad Syukur
Hasibuan,S.Farm.,M.Farm sebagai pembimbing, yang senantiasa meluangkan
waktu dan penuh kesabaran membimbing penulis dalam penyusunan proposal
ini.
Penulis juga mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang
setinggi- tingginya kepada :
1. Drs. Johannes Sembiring, M.Pd, M.Kes, selaku Ketua Yayasan
Medistra Lubuk Pakam.
2. Ns. Rahmad Gurusinga, S.Ke. M.Kep, selaku Rektor Institut
Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
3. Ns. Tati Murni Karokaro, S.Kep.,M.Kep, selaku Dekan Fakultas
Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk
Pakam.
4. Bapak Ftr. Sabirin Berampu, SST.,M.Fis, selaku Ketua Program Studi
Fisioterapi Program Sarjana Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi
Institut Kesehatan Medistra lubuk Pakam
5. Seluruh Staf dosen pengampu dan dosen mata kuliah beserta staf
pegawai pada Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi, yang telah

iv
 memberikan ilmu yang bermanfaat dan bimbingan selama peneliti
menempuh pendidikan.
6. Kepada Suami, Anak dan Orangtua yang sangat saya cintai dan
saudara/i tersayang yang senantiasa memberikan doa, motivasi untuk
melanjutkan pendidikan dan dukungan moril kepada penulis, agar
tetap optimis dalam mengikuti proses pendidikan.

Penulis juga menyadari kurang memadainya ilmu pengetahuan,

sehingga masih terdapat banyak kekurangan dalam proposal ini. Sebagai
manusia yang tidak luput dari kekurangan, maka penulis memohon maaf yang
sebesar-besarnya. Pada kesempatan ini juga peneliti mengharapkan kritik,
saran dan masukan dari pembaca demi kesempurnaan dari penelitian ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa membalas semua kebaikan
dan bantuan yang telah peneliti terima dalam proses penyusunan proposal
penelitian ini.

Lubuk Pakam, Februari 2022

Penulis

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................iii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iv
DAFTAR ISI..........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................ix
DAFTAR SINGKATAN........................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1 Latar Belakang.......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian..................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................5
2.1 Low Back Pain (LBP) Miogenik..........................................................5
2.2 Myofascial Release Technique (MRT)..................................................9
2.3 Mc Kenzie............................................................................................14
2.4 Visual Analog Scale (VAS)..................................................................18
2.5 Kerangka Pikir....................................................................................21
BAB III METODE PENELITIAN.....................................................................23
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian..........................................................23
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian..............................................................23
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian..........................................................25
3.4 Metode Pengumpulan Data.................................................................28
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional.....................................................29
3.6 Definisi Operasional............................................................................30
3.7 Langkah-langkah penelitian................................................................31
3.8 Pengolahan Data..................................................................................32
3.9 Alur Penelitian....................................................................................33
3.10 Metode Analisa Data..........................................................................34
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................36
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xi

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Uraian kegiatan Penelitian.....................................................................24

Tabel 3.2 Defenisi Operasional.............................................................................30

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Spasme Otot.........................................................................................7

Gambar 1.2 MRT pada area Gluteal-Lower Thoracolumbal Fascia dan Gluteus
Maximus............................................................................................10

Gambar 1.3 MRT pada area piriformis..................................................................11

Gambar 1.4 MRT pada area Posterior dan Thoracolumbal Fascia .....................12

Gambar 1.5 MRT pada area superficial portion waistline....................................12

Gambar 1.6 Prone-Lying........................................................................................16

Gambar 1.7 Elbow Press........................................................................................16

Gambar 1.8 Press Up.............................................................................................17

Gambar 1.9 Double Knee to Chest.........................................................................17

Gambar 1.10 Visual Analog Scale (VAS)..............................................................18

Skema 2.1 Kerangka Pikir.....................................................................................21

Skema 2.2 Kerangka Konsep.................................................................................22

Skema 2.3 Alur Penelitian.....................................................................................33

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Informed Consent...............................................................xi

Lampiran 2 : Lembar Persetujuan Responden Penelitian.....................................xii

Lampiran 3 : Standar Operasional Prosedure (SOP)Myofascial Release

Technique......................................................................................xiii

Lampiran 4 : Standar Operasional Prosedure (SOP) Mc.Kenzie Exercise........xvi

Lampiran 5 : Standar Operasional Prosedure (SOP) Visual Analog Scale .......xix

Lampiran 6 : formulir pengukuran nyeri Visual Analog Scale (vas).....................xx

ix
 DAFTAR SINGKATAN

MRT = MYOFASCIAL RELEASE TECHNIQUE

LBP = LOW BACK PAIN

VAS = VISUAL ANALOG SCALE

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Low back pain (LBP) atau nyeri punggung bawah adalah kasus nyeri yang
sering ditemukan pada praktik klinis fisioterapis. Terdapat banyak jenis klasifikasi
pada LBP, salah satunya adalah LBP miogenik. Menurut Borenstein dan Wiesel,
yang dikutip oleh Pramita (2014) menjelaskan bahwa LBP miogenik merupakan
nyeri yang berkaitan dengan bagaimana tulang, ligamen dan otot punggung
bekerja. Nyeri tersebut akan menjadi masalah bila mempengaruhi cara kita
menjalani atau mengganggu aktifitas kehidupan.
LBP miogenik memiliki tanda dan gejala antara lain adalah ditemukannya
nyeri otot yang dikenal sebagai nyeri miogenik. Nyeri tersebut ditandai dengan
adanya nyeri tekan serta ketegangan otot-otot (muscle spasm) pada daerah
punggung bawah sehingga menimbulkan keterbatasan gerakan pada badan.
Adanya keterbatasan tersebut tentu akan menyebabkan penurunan mobilitas
lumbal sehingga aktifitas fungsional terganggu, terutama aktifitas yang
memerlukan gerak membungkuk dan memutar badan. Patrianingrum (2015)
Fenomena membludaknya jumlah pasien pada instansi pelayanan kesehatan
tidak terlepas dari kebijakan pemerintah mengenai program jaminan kesehatan
nasional dan BPJS Kesehatan yang berpengaruh besar terhadap kualitas dan
efektifitas pelayanan kesehatan, termasuk juga pada pelayanan Fisioterapi
khususnya di pelayanan rawat jalan rumah sakit. Laporan yang diterima oleh
Ikatan Fisioterapi Indonesia (IFI) mengemukakan bahwa pelayanan fisioterapi di
rumah sakit dari berbagai daerah kurang efektif dan efisien serta terhambat
dengan berbagai aturan kaitannya dengan prosedural BPJS Kesehatan (IFI,
2017).
Berdasarkan studi pendahuluan melalui observasi dan wawancara terhadap
terapis dan pasien di Poli Fisioterapi Instalasi Rehabilitasi Medik RSUD

1
 2

Mth.Djaman, Kabupaten Sanggau, didapatkan bahwa rata-rata kunjungan pasien

yang datang di poli klinik fisioterapi mengeluhkan nyeri pada punggung bawah
atau lebih akrab disebut “nyeri pinggang”. Dari data 3 bulan terakhir, ditemukan
bahwa kasus LBP berjumlah 284 kasus dengan prevalensi laki-laki sebanyak 64
orang dan perempuan sebanyak 220 orang. Dan menurut data Analisis Beban
Bahan Penyakit Nasional dan sub Nasional Indonesia pada tahun 2017, untuk
jumlah kasus Low Back Pain di Provinsi Kalimantan Barat berjumlah 753 per
100.000 penduduk pada laki-laki dan 2.280 pada Perempuan. Dalam hal ini,
penyebab secara pasti terjadinya LBP miogenik masih menjadi misteri, namun
menurut Patrianingrum (2015), ada beberapa faktor yang patut diduga sebagai
penyebabnya, diantaranya adalah paparan berulang terhadap cedera kecil dan
kesalahan sikap tubuh saat bekerja.
Salah satu modalitas intervensi fisioterapi yang umum dilakukan di RSUD
Mth Djaman, Kabupaten Sanggau pada pasien kasus LBP adalah pemberian Mc.
Kenzie. Hal tersebut dirasa kurang efektif dalam upaya penanganan nyeri pada
kasus LBP. Terdapat suatu teknik manual terapi yang terkenal dengan sebutan
Myofascial Release Technique (MRT) yang efektif untuk menurunkan derajat
nyeri pada kasus LBP miogenik. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Ajimsha,
et al. (2014) yang menyatakan bahwa MRT mampu secara efektif menurunkan
nyeri dan keterbatasan fungsional pada kasus LBP.
Definisi dari Myofascial Release Technique (MRT), menurut Anggraeni
(2013) adalah teknik terapi yang efektif untuk mengobati nyeri sindroma
miofasial, yang mengacu pada teknik peregangan dan penekanan untuk
meregangan fascia dan melepaskan ikatan antara fascia dan kulit, otot, serta
tulang, dengan tujuan untuk menghilangkan rasa sakit yang akan berdampak pada
peningkatan jangkauan gerak dan gerak otot dapat maksimal.
Berdasarkan penelitian tersebut yang menyatakan bahwa Myofascial release
mampu mengurangi nyeri dan keterbatasan fungsional pada pasien LBP, maka
penulis tertarik untuk melakukan penelitian dan membuktikan apakah ada
pengaruh myofascial release terhadap peningkatan aktifitas fungsional pada
 3

pasien LBP miogenik di RSUD Mth Djaman, Kabupaten Sanggau.

1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah penilitian
adalah Apakah Perbandingan Efektivitas Myofascial Release dan Mc Kenzie
Exercise terhadap nyeri pada kasus Low Back Pain Myogenic di Rsud Mth.
Djaman, Kabupaten Sanggau Tahun 2022.
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Perbandingan Efektivitas
Myofascial Release dan Mc Kenzie Exercise terhadap nyeri pada kasus Low Back
Pain Myogenic di Rsud Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau Tahun 2022.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Untuk mengetahui karakteristik responden/ pasien Pada kasus Low Back
Pain Myogenic di RSUD MTh Djaman, Kabupaten Sanggau tahun 2022.
2. Untuk mengetahui penurunan nyeri sebelum dan setelah pemberian
intervensi Myofascial Release Technique (MRT) pada kasus Low Back
Pain Myogenic di RSUD Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau Tahun 2022.
3. Untuk mengetahui penurunan nyeri sebelum dan setelah intervensi MC.
Kenzie Exercise pada kasus Low Back Pain Myogenic di RSUD Mth.
Djaman, Kabupaten Sanggau Tahun 2022.
4. Untuk menganalisis perbandingan Myofascial Release Exercise dan MC.
Kenzie Exercise terhadap penurunan nyeri pada kasus Low Back Pain
Myogenic di RSUD Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau Tahun 2022.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat bagi peneliti

Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan

dan kemampuan yang dimiliki oleh peneliti sebelum terjun ke masyarakat.
 4

1.4.2 Manfaat bagi masyarakat

Dengan adanya penelitian ini dapat memberikan solusi bagi masyarakat

khususnya penderita Low Back Pain Myogenic dalam upaya pencegahan dan
penanganan masalah gangguan Low Back Pain Myogenic.
1.4.3 Manfaat bagi instansi pendidikan.

Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi bagi

mahasiswa dalam pemberian terapi Myofascial Release dan MC Kenzie
Exercise terhadap penurunan nyeri pasien Pada kasus Low Back Pain
Myogenic di RSUD MTh Djaman, Kabupaten Sanggau tahun 2022.

1.4.4 Manfaat bagi peneliti lain

Penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk memperkaya khasanah

ilmu pengetahuan di bidang kesehatan khususnya fisioterapi yang berkaitan
dengan Perbandingan Myofascial Release Technique (MRT) dan MC Kenzie
exercise terhadap penurunan nyeri pasien Pada kasus Low back pain
Myogenic di RSUD MTh Djaman, Kabupaten Sanggau tahun 2022.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Low Back Pain (LBP) Miogenik

2.1.1 Definisi Low Back Pain (LBP) Miogenik
Nyeri menurut Bull dan Archard (2007) merupakan perasaan yang sangat
subjektif dan tingkat keparahannya sangat dipengaruhi oleh pendapat pribadi dan
keadaan saat nyeri tersebut terjadi. Mereka juga berpendapat bahwa nyeri dapat
digambarkan sebagai sensasi yang tidak menyenangkan yang terjadi bila
mengalami cedera atau kerusakan pada tubuh. LBP merupakan nyeri yang
berkaitan dengan bagaimana tulang, ligamen dan otot punggung bekerja. Nyeri
tersebut akan menjadi masalah bila mempengaruhi cara kita menjalani atau
mengganggu aktifitas kehidupan.
Menurut pendapat Paliyama dalam Pramita (2014) LBP miogenik adalah
nyeri pada punggung bawah yang disebabkan oleh gangguan pada unsur
tendomusculer tanpa disertai dengan gangguan neurologis antara vertebra torakal
12 sampai dengan bagian bawah pinggul dan anus. LBP miogenik dapat timbul
akibat adanya potensi kerusakan pada: dermis, pembuluh darah, fascia, musculus,
tendon, kartilago, tulang, ligamen, meniscus, bursa. LBP miogenik berhubungan
dengan gangguan otot di daerah punggung bawah, tendon, dan ligamen yang bisa
timbul pada saat melakukan aktifitas sehari-hari secara berlebihan, seperti duduk
lama, berdiri lama atau mengangkat beban berat dengan cara yang salah, dimana
nyeri bersifat tumpul dan tidak menjalar ke tungkai.
Gangguan yang terjadi pada LBP miogenik yaitu nyeri tekan pada regio
lumbal, spasme otot-otot punggung bawah, sehingga dapat mengakibatkan
ketidakseimbangan antara otot abdominal dan paravertebrae, yang dapat
mengakibatkan terjadinya keterbatasan gerak. Adanya ketidakseimbangan tersebut
akan menyebabkan penurunan mobilitas lumbal akibat adanya nyeri, spasme,
ketidakseimbangan otot tersebut, sehingga aktifitas fungsional terganggu,

5
 6

terutama aktivitas yang memerlukan gerak membungkuk dan memutar badan

(Meliana dan Pinzon, 2004; Pramita, 2014).
2.1.2 Etiologi
Menurut Bull dan Archad (2007), faktor-faktor resiko pada LBP dapat
dibagi menjadi 2 kelompok utama, yaitu faktor eksternal atau pekerjaan dan faktor
internal.
1) Faktor eksternal atau pekerjaan
Faktor eksternal atau pekerjaan antara lain adalah pekerjaan fisik yang
berat, terutama yang memberikan tekanan yang cukup besar pada punggung
bawah. Kemudian, pekerjaan yang berhubungan dengan posisi statik yang
berkepanjangan, misalnya berdiri atau duduk yang cukup lama, apalagi disertai
dengan vibrasi atau getaran pada tubuh, misalnya mengendarai mobil, truk,
atau mengoperasikan alat-alat perindustrian. Selanjutnya, pekerjaan yang
dilakukan dengan gerakan membungkuk atau memutar tubuh secara berulang-
ulang, serta pekerjaan yang membosankan, repetitif , atau tidak memberikan
kepuasan.
2) Faktor internal
Faktor internal berkaitan dengan individu itu sendiri, antara lain adalah
usia, dari berbagai studi epidemiologik, kejadian nyeri punggung bawah
meningkat pada usia 35 tahun dan mencapai puncaknya pada usia sekitar 55
tahun. Selanjutnya adalah antropometri, berhubungan dengan berat badan,
individu dengan obesitas mempunyai resiko yang lebih besar mengalami nyeri
punggung bawah karena obesitas menyebabkan hiperlordosis lumbal sehingga
terjadi pergeseran titik pusat berat badan ke depan.

2.1.3 Patofisiologi LBP Miogenik

Menurut pendapat Meliana dan Pinzon (2004) dalam Pramita (2014)
menjelaskan bahwa keluhan utama pasien LBP miogenik adalah adanya nyeri,
spasme, dan keterbatasan fungsional yang berhubungan dengan mobilitas lumbal.
Nyeri merupakan pengalaman sensori yang tidak menyenangkan akibat kerusakan
 7

jaringan pada tubuh. Nyeri terjadi jika saraf sensori perifer, yang disebut
nociseptor terpicu oleh rangsang mekanik, kimiawi maupun thermal maka impuls
nyeri akan dihantarkan ke serabut-serabut afferen cabang spinal. Dari medula
spinalis impuls diteruskan ke otak melalui traktus spinotalamikus kolateral.
Selanjutnya akan memberikan respon terhadap impuls saraf tersebut. Respon
tersebut berupa upaya untuk menghambat atau mensupresi nyeri dengan
pengeluaran substansi peptida endogen yang mempunyai sifat analgesik yaitu
endorphin. Disamping itu impuls nyeri yang mencapai medulla spinalis, akan
memicu respon reflek spinal segmentak yang menyebabkan spasme otot dan
vasokonstriksi. Spasme otot yang terjadi disini adalah merupakan suatu
mekanisme proteksi, karena adanya spasme otot akan membatasi gerakan
sehingga dapat mencegah kerusakan lebih berat, namun dengan adanya spasme
otot, juga terjadi vasokonstriksi pembuluh darah yang menyebabkan iskemia dan
sekaligus menjadi titik picu terjadinya nyeri.

Gambar 1.1 Spasme Otot (Silbernagl dan Despopoulus, 2009)

 8

Pada nyeri miogenik, aktivasi nosiceptor umumnya disebabkan oleh

rangsangan mekanik, yaitu penggunaan otot yang berlebihan. Penggunaan otot
yang berlebihan dapat terjadi pada saat tubuh dipertahankan dalam posisi statik
atau posisi yang salah dalam jangka waktu yang cukup lama, dimana otot-otot di
daerah punggung akan berkontraksi untuk mempertahankan postur tubuh yang
normal. Penggunaan otot yang berlebih ini akan menimbulkan iskemia atau
inflamasi sehinga akan terjadi peningkatan berbagau mediator inflamasi seperti
histamine, bradikinin, serotonin, atau 5-hydroxytriptamine (5-HT) dan
prostaglandin (PGE 2). Mediator inflamasi tersebut akan mensensitisasi
nociseptor otot, akibatnya otot menjadi lebih sensitif, stimulasi yang seharusnya
tidak menimbulkan nyeri dapat menimbulkan terjadinya nyeri. Setiap gerakan
pada otot dapat menimbulkan nyeri sekaligus menambah spasme otot (Meliala
dan Pinzon, 2004; Pramita, 2014).
Adanya spasme otot menyebabkan ketidakseimbangan otot abdominal dan
paravertebrae, maka akan membatasi mobilitas lumbal terutama untuk gerakan
membungkuk (fleksi) dan memutar (rotasi). Nyeri dan spasme otot seringkali
membuat individu takut menggunakan otot-otot punggungnya untuk melakukan
gerakan lumbal, selanjutnya akan menyebabkan perubahan fisiologi pada otot
tersebut yaitu berkurangnya massa otot dan penurunan kekuatan otot, akhirnya
menimbulkan penurunan tingkat aktivitas fungsionalnya (Hills, 2006; Pramita,
2014).
2.1.4 Tanda dan gejala
Tanda dan gejala LBP miogenik adalah ditemukannya nyeri otot yang
dikenal sebagai nyeri miogenik, yaitu nyeri yang tidak wajar yang tidak sesuai
dengan distribusi saraf serta dermatom dengan reaksi yang sering berlebihan.
Nyeri tersebut ditandai dengan adanya nyeri tekan pada daerah yang bersangkutan
(triger point), kehilangan ruang gerak kelompok otot yang bersangkutan (loss of
range motion), spasme otot punggung bawah. Adanya spasme otot daerah
lumbosakral, ketidakseimbangan otot stabilisator dan fiksator trunk, mobilitas
lumbosakral terbatas, sehingga mengalami penurunan aktivitas fungsional.
 9

keluhan akan hilang apabila kelompok otot lumbosakral diregangkan (Soedomo,

2002; Pramita, 2014).
2.2 Myofascial Release Technique (MRT)
2.2.1 Definisi
Myofascial release technique (MRT) menurut Anggraeni (2013)
merupakan teknik terapi yang efektif untuk mengobati nyeri sindroma miofasial,
yang mengacu pada teknik peregangan dan penekanan untuk meregangan fascia
dan melepaskan ikatan antara fascia dan kulit, otot, serta tulang, dengan tujuan
untuk menghilangkan rasa sakit yang akan berdampak pada peningkatan
jangkauan gerak dan gerak otot dapat maksimal.
Jaringan otot terdiri atas 75% cairan dan cairan tersebut tetap menggenangi
collegen otot berkat perlindungan fascia. Ketika otot bekerja secara fisiologis,
yakni kontraksi-relaksasi secara bergantian, maka proses metabolik akan terjamin
sepenuhnya, karena normalnya cairan otot atas perlindungan fascia. Fascia yang
bersifat elastis-transparan berfungsi sebagai perekat/lem antara otot dan tulang
dan sendi, karena 60% tubuh terdiri atas jaringan otot dan tulang yang harus
dipersatukan oleh fascia agar dapat berfungsi dengan baik (Manheim, 2001).
Fascia adalah jaringan penghubung yang membungkus semua bagian
dalam tubuh mulai dari kepala sampai ujung jari kaki. Jaringan ini memungkinan
otot bisa bergerak secara bebas diantara struktur lainnya  dan mengurangi tekanan.
Jaringan Fascia sangat kuat tetapi merupakan jaringan yang fleksibel dan dapat
ditemukan dibawah permukaan kulit, otot, grup otot, tulang, saraf, pembuluh
darah dan organ interna lainnya.  Jaringan fascia memelihara agar gerakan pada
organ interna/ tubuh berlangsung secara lembut dan tidak mengalami hambatan
sehingga gerakan dapat terjadi sebagaimana yang diharapkan dengan pemahaman
bahwa fascia membungkus tubuh mulai dari kepala sampai ke ujung kaki
(Bellmunt, et al., 2017).
Otot-otot intrinsik pada punggung terbagi menjadi tiga lapisan menurut
Moore dan Dalley (2004), yaitu superficial, intermediate dan deep. Namun pada
regio punggung hanya terdapat lapisan intermediate dan deep. Pada lapisan
 10

intermediate terdapat otot erector spinae yaitu iliocostalis, longissimus dan

spinalis. Otot-otot ini disebut “otot panjang” punggung, dan merupakan otot
dinamik yang menghasilkan gerakan ekstensi saat beraksi secara bilateral. Lapisan
deep disusun oleh otot-otot yang berjalan oblik, terdiri dari semispinalis,
multifidus dan rotator. Otot-otot ini berasal dari prosesus transversus vertebra di
bawah dan melekat pada prosesus spinosus vertebra di atasnya.
2.2.2 Teknik dan prosedur pelaksanaan
Terdapat banyak macam teknik dalam MRT, namun terdapat beberapa
teknik dan prosedur pelaksanaan MRT menurut Ajimsha, et al. (2014) dalam
penelitiannya yang juga mengangkat tema tentang MRT dalam penanganan NPB
miogenik diantaranya adalah sebagai berikut;
1) MRT pada area lower thoracolumbar fasciae dan Gluteus Maximus
Posisi pasien dalam keadaan tengkurap (prone lying), sedangkan posisi
terapis ada disamping pasien pada sisi kontra lateral. Tekikn pelaksanaannya
adalah dengan menggunakan permukaan kedua jari-jari tangan terapis, diletakan
diatas PSIS (posterior superior iliac spine) dan disekitar area intermediate sacral.
Selanjutnya, lakukan penekanan secara bertahap yang diarahkan pada tulang
trochanter mayor dan kearah otot gluteus maximus, dengan arah gerakan
membentuk sudut 15˚ untuk area pada tulang dan sudut 45˚ pada area otot.
Penekan dan gerakan yang dilakukan harus konsisten dan perlahan, dengan durasi
3 menit untuk setiap sisinya (total durasi = 6 menit). Berikut gambaran
pelaksanaan dalam teknik yang pertama;

Gambar 1.2
MRT pada area gluteal-lower thoracolumbal fasciae dan gluteus maximus
(Ajimsha, et al., 2014).
 11

2) MRT pada area posterior hip dan piriformis

Posisi pasien dalam keadaan tengkurap (prone lying), sedangkan posisi
terapis ada disamping pasien pada sisi kontra lateral. perhatikan otot piriformis
yang terletak pada garis imajiner yang ditarik antara titik tengah aspek lateral dari
sakrum dan trokanter mayor, maka MRT akan dilakukan pada daerah sekitar 3 cm
dari sakrum. Teknik pelaksanaannya adalah posisi pasien dalam keadaan
tengkurap (prone lying) dan area lumbal distabilkan menggunakan bantal,
sedangkan posisi terapis ada disamping pasien pada sisi lateral. Berikut gambaran
pelaksanaan dalam teknik yang kedua;

Gambar 1.3
MRT pada area piriformis (Ajimsha, et al., 2014)

3) MRT pada area m. erector spinae dan fascia thoracolumbalis.

Teknik ini fokus pada otot punggung bawah atau prone back work-lower
yaitu fokus pada m. erector spinae dan fascia thoracolumbalis, dengan posisi
pasien dalam keadaan tengkurap (prone lying) dan area lumbal distabilkan
menggunakan bantal, sedangkan posisi terapis ada disamping pasien pada sisi
lateral. Teknik pelaksanaannya adalah melakukan penekanan secara bertahap
dengan menggunakan siku dimulai dari area sekitar T12 ke arah inferior. Tekanan
perlahan diarahkan ke arah yang lebih rendah dimaksudkan untuk fokus pada
permukaan (lapisan posterior fascia thoracolumbar dan Latissimus dorsi) serta
otot-otot mid-layer (Longissimus dan Spinalis thorcus). Durasi 3 menit pada salah
satu sisi (total durasi 6 menit). Berikut gambaran pelaksanaannya;
 12

Gambar 1.4
MRT pada area posterior dari thoracolumbal fascia (Ajimsha, et al., 2014)

4) MRT pada area trunk sides (m.obliquus internus dan externus abdominis)
Posisi pasien dalam keadaan tidur miring (side lying), kepala pasien
ditopang bantal senyaman mungkin dengan posisi hip fleksi 45˚ dan lutut/ knee
fleksi 35˚, sedangkan posisi terapis ada dibelakang pasien. Teknik pelaksanaannya
adalah dengan menggunakan kepalan tangan, posisi awal dimulai pada lingkar
pinggang (the waistline at the midline of the coronal plane). Penekanan dilakukan
bertahap kearah posterior/ PSIS (posterior superior iliac spine). Tekanan
diberikan sekitar 90 detik dengan durasi 3 menit pada salah satu sisi (total durasi 6
menit). Berikut gambaran pelaksanaan teknik tersebut;

Gambar 1.5
MRT pada area superficial portion waistline / lingkar pinggang (Ajimsha, et al., 2014)
 13

2.2.3 Manfaat
Manfaat dari pemberian MRT dalam kasus NPB menurut Manheim (2009)
yaitu dapat menambah fleksibilitas dan mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup
gerak sendi (ROM), menurunkan ketegangan otot serta meningkatkan sirkulasi
dan sistem transmisi saraf dan dapat melepaskan perlengketan jaringan pada fasia
serta memperbaiki jaringan lunak lainnya (soft tissue).
2.2.4 Mekanisme MRT dalam menurunkan nyeri
Penelitian yang dilakukan Werenski (2011) Menyimpulkan bahwa
penerapan myofascial release technique (MRT) sangat efektif pada kasus nyeri
myofascial. MRT yang merupakan teknik manual terapi yang mengkombinasikan
tekanan manual terhadap bagian otot yang spesifik dan pengunaan stretching
secara simultan serta dapat mengurangi nyeri dengan prinsip “Gate Control
Theory”. Gate Control Theory menyatakan bahwa stimulasi sensorik, seperti
tekanan akan bergerak lebih cepat pada sistem saraf dari pada stimulasi nyeri.
Oleh karena stimulasi tekanan bergerak lebih cepat dari pada stimulasi nyeri,
stimulasi tekanan berpengaruh pada transmisi rasa nyeri yang menuju otak,
sehingga terjadi “penutupan pintu gerbang” yang menuju pada reseptor rasa nyeri
di otak.
MRT juga memberikan penurunan nyeri yang bermakna terhadap NPB
miogenik. Pengaruh ini karena pemberian MRT dapat meregangkan atau
memanjangkan struktur fascia yang bertujuan memulihkan kualitas
cairan/pelumas dari jaringan fascia, vasodilatasi aliran darah, mobilitas jaringan
dan fungsi normal sendi. MRT dapat merangsang struktur-struktur didalam
jaringan konektif khususnya sel mast yang akan menghasilkan histamin yang
merupakan vasodilatator. Vasodilatasi akan meningkatkan aliran darah ke area
lain yang menerima histamin melalui aliran darah. Peningkatan permeabilitas
kapiler dan venule (vena kecil) dapat menghasilkan diffusi yang lebih cepat dan
lebih komplit untuk membuang produk sisa metabolisme dari jaringan ke darah.
Myofascial release technique juga dapat menghasilkan mobilisasi pada jaringan
lunak yang dapat mencegah perlengketan abnormal dari jaringan fibril tanpa
 14

mempengaruhi penyembuhan jaringan (Ajimsha, et al., 2014)

2.3 Mc Kenzie Exercise

2.3.1 Definisi
Menurut Thomas (2007) Mc Kenzie Exercise adalah suatu tehnik latihan
dengan menggunakan gerakan badan terutama kebelakang/ekstensi, biasanya
digunakan untuk penguatan dan peregangan otot-otot ekstensor dan fleksor sendi
lumbo sacralis dan dapat mengurangi nyeri. Latihan ini diciptakan oleh Robin Mc
Kenzie Exercise. Prinsip latihan Mc Kenzie adalah memperbaiki postur untuk
mengurangi hiperlordosis lumbal. Sedangkan secara operasional pemberianlatihan
untuk penguatan otot punggung bawah ditujukan untuk otot-otot fleksor dan untuk
peregangan ditujukan untuk otot-otot ektensor punggung. Mc Kenzie Exercise
adalah terapi latihan yang mengutamakan gerakan ektensi untuk penguatan dan
peregangan otot-otot extensor dan fleksor sendi lumbosacralis dan dapat
mengurangi nyeri (Moldovan M, 2012).
2.3.2 Manfaat
Mc Kenzie Exercise Membebaskan kekakuan sendi oleh kapsulo
ligamentar tightness, menurunkan nyeri dan spasme otot melalui efek rileksasi,
dapat memanjangkan otot dengan adanya hda, perbaikan/koreksi tehadap posture
yang buruk dengan memberikan kebiasaan posture baru dengan aligment yang
senormal mungkin. Dalam ekstensi spine secara intermiten akan mereposisi
nucleus ke posisi anterior sebagai akibat dai penekanan pada discus bagian dorsal
dan peregangan discus bagian anterior (El Bandrawy & Ghareeb, 2016).
2.3.3 Mekanisme Mc Kenzie Exercise Untuk Menurunkan Nyeri LBP
Mc kenzie exercise akan meningkatkan Aktifity Fungtional Mobility
Lumbal. Karena mc kenzie exercise dapat nenurunkan nyeri low back pain yang
memberikan efekelastis dan juga kontraktilitas otot. Dapat juga menghilangkan
kekakuan pada sendi oleh kapsul legamenter tightness, dengan efek relaksasi yang
didapatkan dari mc kenzie exercise, selain untuk menurunkan nyeri dapat juga
untuk memperbaiki postur dalam ekstensi spine dengan berulang-ulang akan
 15

memperbaiki posisi nucleus 11 yang sedikit bergeser akibat penekanan pada

discus sehingga mampu menurunkan nyeri pada low back pain (LBP).
2.3.4 Indikasi dan Kontraidikasi Mc Kenzie Exercise
a) Indikasi Mc Kenzie Exercise
Berdasarkan tujuan dari mc kenzie exercise yaitu dapat menurunkan
intensitas nyeri yang terdapat di area lumbal maka dapat disimpulkan bahwa
treatment ini di indikasikan untuk berbagai permasalahan di area lumbal seperti
kekakuan otot, keterbatasan sendi, Hernia Nucleus Pulposus (Ridwan,2011).
b) Kontra Indikasi Mc Kenzie Exercise
Manfaat dari pemberian treatment mc kenzie exercise yaitu dapat
menurunkan intensitas nyeri pada area lumbal akan tetapi tidak semua jenis nyeri
dapat diatasi dengan treatment ini tergantung penyebab dari nyeri tersebut
dikarenakan beberapa pertimbangan apabila diberikan treatment ini maka dapat
memperparah kondisi atau meningkatkan intensitas nyeri bahkan bisa
menyebabkan terjadinya komplikasi dari problem sebelumnya contohnya pada
spondylolistesis, rematik sistemik, ruptur ligament, osteoporosis, osteomalasia
(Ridwan, 2011).
2.3.5 Teknik Mc Kenzie Exercise
Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Zuhri (2016) dikatakan
bahwa mc kenzie exercise dapat menurunkan intensitas nyeri pada kasus low back
pain myogenic dan juga telah dijelaskan dalam jurnalnya bahwa latihan ini lebih
eferktif untuk mngurangi nyeri pada keluhan low back pain myogenic pada
program back school. Pada penelitian ini peneliti ingin mengangkat 4 teknik yang
dianggap paling efektif untuk menurunkan intensitas nyeri pada kasus low back
pain myogenic
1. Prone-lying
Teknik pertama yaitu Prone –lying dengan posisi tengkurap dan mata
dalam keadaan terpejam dalam waktu 3-5 menit lalu atur nafas sampai tubuh
terasa rileks.
 16

Gambar 1.6 Prone- lying(Wahyuni, 2016)

2. Elbow press
Teknik yang kedua yaitu posisi tengkurap dengan setengah badan
terangkat fleksi elbow 90 derajat, dilakukakn dengan mengkontraksikan otot
lumbal secara perlahan lalu ditahan selama 10 detik.

\
Gambar 1.7 Elbow press(Wahyuni, 2016)

3. Press –up
Teknik yang ke 3 yaitu dilakukan dengan posisi tengkurap sedangkan
badan bagian atas terangkat posisi ekstensi elbow. Dilakukan secara perlahan
 17

sambil mengkontraksikan bagian otot punggung bawah dan juga otot biceps lalu
ditahan hingga 10 detik.

Gambar 1.8 Press-Up (Wahyuni, 2016)

4. Double Knee To Chest
Pada teknik ke empat yaitu dilakukan dengan posisi terlentang lalu
menekukkan kedua lutut secara bersamaan selanjutnya tarik kedua lutut secara
bersamaan hingga menyentuh dada dengan posisi kepala tetap menyentuh lantai
tanpa ada terangkat sedikitpun. ditahan selama 10 detik.

Gambar 1.9 Double Knee to chest (Wahyuni, 2016)

 18

2.4 Visual Analog Scale (VAS)

VAS adalah alat ukur lainnya yang digunakan untuk memeriksa intensitas
nyeri dan secara khusus meliputi 10-15 cm garis, dengan setiap ujungnya ditandai
dengan level intensitas nyeri (ujung kiri diberi tanda “no pain” (tidak sakit) dan
ujung kanan diberi tanda “bad pain” (nyeri hebat).
Pasien diminta untuk menandai disepanjang garis tersebut sesuai dengan
level intensitas nyeri yang dirasakan pasien. Kemudian jaraknya diukur dari batas
kiri sampai pada tanda yang diberi oleh pasien (ukuran mm), dan itulah skornya
yang menunjukkan intensitas nyeri (Widiarti, 2016).

Gambar 1.10 Visual Analog Scale (VAS)

Sumber : Yudiyanta et al, 2015

2.4.1 Definisi Nyeri

Menurut international association for the study of pain’s (2014) nyeri
adalah perasaan yang tidak menyenangkan beserta pengalaman emosional
terhadap terjadinya kerusakan pada jaringan. World health association (2007)
mendefisikan nyeri sebagai keadaan 18 serius yang mempengaruhi individu dalam
kesehatan beserta kualitas hidup.
2.4.2 Klasifikasi nyeri
1. Klasifikasi nyeri bedarsakan durasi
a) Nyeri akut
Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi langsung setelah terjadinya cedera,
penyakit, proses bedah dan merupakan nyeri yang berproses dengan cepat
dengan intensitas dari sedang sampai berat dengan durasi nyeri yang singkat
(Andarmoyo, 2013).
 19

b) Nyeri kronik
Nyeri kronik merupakan nyeri konstan yang menetap sepanjang suatu
periode penyakit, nyeri kronik berlangsung lama dengan intensitas yang
bervariasi (Potter dan Perry, 2005).
2. Klasifikasi nyeri bedasarkan asal
a) Nyeri nosiseptif
Nyeri nosiseptif adalah nyeri yang disebabkan karena sensivitas
nosiseptor periver yang merupakan reseptor khusus untuk menghantarkan
stimulus naxious (Andarmoyo, 2013).
b) Nyeri neuropatik
Nyeri neuropatik adalah nyeri yang diakibatkan dari cedera atau
abnormalitas pada struktur saraf perifer maupun sentral (Andarmoyo, 2013).
c) Teori nyeri (gate control teory)
Gate control teory adalah teori tentang impuls nyeri yang dapat diatur
oleh mekanisme pertahanan pada sepanjang sistem saraf pusat. Teori tersebut
menyimpulkan bahwa impuls nyeri dihantarkan saat mekanisme pertahanan
terbuka dan impuls dihambat saat mekanisme pertahanan tertutup. Upaya
tersebut merupakan dasar dari teori gate control teory (Andarmoyo, 2013).
Keseimbangan aktivitas pada neuron sensori dan serabut kontrol
desenden dari otak berfungsi sebagai pengatur mekanisme proses pertahanan.
Neuron delta A dan C melepaskan substansi C dan P untuk mentransmisi
impuls nyeri melalui mekanisme pertahanan. Untuk menghabat impuls nyeri
dibutuhkan mecanoreseptor, yaitu neuron beta A yang lebih tebal dan lebih
cepat melepaskan neurotransmitter penghambat (Andarmoyo, 2013).
Apabila impuls lebih dominan berasal dari serabut beta-A, maka akan
terjadi mekanisme penutupan pertahanan. Dapat digambarkan apabila seorang
perawat menggosok punggung pasien dengan lembut akan menstilmulasi
mecanoreseptor, apabila impuls dominan berasal dari serabut delta A dan C ,
maka akan membuka mekanisme pertahanan dan klien mulai merasakan nyeri
(Andarmoyo, 2013).
 20

Pada bagian otak terdapat pusat korteks yang dapat memodifikasi nyeri,
yaitu alur saraf desenden yang berfungsi dengan melepaskan opiate endogen
seperti endorfin dan dinorfin. Endorfin 20 dan dinorfin merupakan pembunuh
nyeri alami yang berasal dari tubuh yang bekerja dengan cara menghambat
pelepasan substansi P sehingga membuat mekanisme pertahanan tertutup.
Terdapat beberapa cara untuk melepaskan opiate endogen seperti dengan
tehnik distraksi, konseling dan pemberian plasebo merupakan cara yang
umumnya digunakan untuk melepaskan endorfin (Andarmoyo, 2013).
Subtansi gelatinosa (SG) yang berada di ujung dorsal serabut saraf spinal
cord berperan sebagai pintu gerbang (gating mechanism) mekanisme gate
control dapat diatur sehingga merubah sensasi impuls nyeri sebelum sampai ke
korteks serebri. Pengaturan impuls tersebut dengan cara menutup gerbang
pertahanan yang akan memblok impuls nyeri sehingga tidak dapat sampai ke
korteks serebri. Neuromodulator dapat menutup mekanisme pintu gerbang
dengan menghambat pembentukan substansi P (Andarmoyo, 2013)
 21

2.5 Kerangka Pikir

Low Back Pain (LBP)

Miogenik

1. Adanya Nyeri (Trigger Point)

2. Spasme Otot pada lumbosakral
3. Loss of range motion
4. Mobilitas lumbosakral terbatas

Peningkatan Nyeri

Myofascial Release MC. Kenzie exercise

Technique

1. Meregangkan atau memanjangkan 1. menurunkan spasme otot dan nyeri

struktur fascia yang bertujuan melalui efek rileksasi
memulihkan kualitas cairan/pelumas 2. perbaikan/koreksi postur yang salah,
dari jaringan fascia, alignment normal
2. Merangsang struktur-struktur 3. membebaskan stiff pada
didalam jaringan konektif, khususnya interverterbal joints
sel mast yang akan menghasilkan
histamin yang merupakan
vasodilatator.
3. Vasodilatasi, sehingga meningkatkan
mobilitas jaringan lunak dan fungsi
normal sendi.
4. Merangsang struktur didalam

Penurunan Nyeri

Skema 2.4, Kerangka Pikir

(Ajimsha, et al., 2014)
 22

2.5.1 Kerangka Konsep

Variabel Bebas : Variabel Terikat :

Myofascial Release Technique

(MRT) Penurunan nyeri pada pasien LBP
Mc. kenzie Exercise Miogenik

Skema 2.2, Kerangka Konsep

(Ajimsha, et al., 2014)

2.5.2 Hipotesa
Adapun hipotesa dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1) Ada pengaruh penambahan Myofascial Release Technique (MRT) pada
intervensi mc. kenzie terhadap penurunan nyeri pasien LBP Miogenik di RSUD
Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau.
2) Ada perbedaan pengaruh penambahan Myofascial Release Technique (MRT)
pada intervensi Mc. kenzie dengan intervensi Mc. kenzie terhadap penurunan
nyeri pasien LBP Miogenik di RSUD Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah quasi eksperiment dengan pendekatan secara

pre and post with control group design. Adapun rancangan penelitiannya adalah
sebagai berikut:
Pre test Perlakuan Post test
Kel. Eksperimen Q1 X1 Q2
Kel. Kontrol Q3 X2 Q4
Keterangan:
Q1 : Penilaian VAS pre test
Q2 : Penilaian VAS post test
Q3 : Penilaian VAS pre test
Q4 : Penilaian VAS post test
X1 : Perlakuan dengan Myofascial Release
X2 : Perlakuan dengan Mc. Kenzie

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Poli Fisioterapi Instalasi Rawat Jalan

RSUD Mth.Djaman Kabupaten Sanggau. Rencana pelaksanaan penelitian akan
dilakukan pada bulan Januari - April 2022.

23
 24

3.2.2 Waktu penelitian

Waktu penelitian dimulai dari bulan Januari – April 2022

Tabel 3.1 Uraian Kegiatan Penelitian

Uraian Bulan Kegiatan

No
Kegiatan Januari Februari Maret April Mei Juni
1 Pengajuan
judul
2 Bimbingan
Proposal
I,II,dan III
3 Persentase dan
seminar
proposal
4 Revisi
proposal
5 Pengumpulan
data
6 Analisa Data
7 Bimbingan
Bab IV,V, VI
8 Sidang hasil
9 Revisi Skripsi
10 Pengumpulan
Skripsi
 25

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi penelitian

Populasi penelitian ini adalah pasien dengan keluhan nyeri punggung

bawah di Poli Fisioterapi RSUD Mth.Djaman sejumlah 95 orang pada bulan
Desember 2021.
3.3.2 Sampel penelitian

1) Besar Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut (Sugiyono, 2012). Sampel merupakan elemen populasi yang
merupakan subyek pengukuran dari unit penelitian yang memberikan kesimpulan
tentang seluruh populasi. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien Low Back
Pain Myognic yang terdaftar sebagai pasien di Rehabilitasi Medik RSUD Mth
Djaman, Kabupaten Sanggau 2022.
Jumlah sampel ditentukan dengan menggunakan rumus Slovin

(Suliyanto, 2006:100) adalah sebagai berikut :

N
n=
1+Ne2

Dimana :
N = Jumlah populasi

e = Batas ketelitian (margin error), ditetapkan sebesar 10%

n = Jumlah sampel yang diambil

 26

Berdasarkan rumus tersebut, maka :

95
n =
1+95(0,1)2

95
n =
1,95

n = 48,71

Jadi jumlah sampel yang akan digunakan yaitu 48 responden

2) Teknik pengambilan sampel

Dalam penelitian ini, pengambilan sampel dilakukan dengan

teknik purposive sampling. Penggunaan metode ini dilihat berdasarkan

karakteristik responden. Menurut Sugiyono (2010), purposive sampling
adalah teknik pengambilan sampel sumber data dengan pertimbangan
tertentu, yaitu sumber data paling tahu tentang apa yang diharapkan, sehingga
memudahkan peneliti untuk mengeksplorasi objek atau situasi yang diteliti.
Menurut Notoatmodjo (2010), purposive sampling adalah pengambilan
sampel berdasarkan pertimbangan tertentu seperti karakteristik populasi atau
karakteristik yang diketahui sebelumnya. Pada penelitian ini, peneliti
mengambil sampel sebanyak 48 orang responden berdasarkan kriteria inklusi
dan eksklusi.

a. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi merupakan persyaratan umum yang harus dipenuhi oleh

subjek agar dapat diikut sertakan kedalam penelitian (Notoatmodjo, 2012).
 27

Kriteria inklusi penulisan ini ialah:

1) Responden berusia 20-50 tahun
2) Responden adalah pasien rawat jalan poli fisioterapi dengan keluhan nyeri
punggung bawah miogenik yang telah didiagnosa oleh dokter
3) Hasil pemeriksaan spesifik fisioterapi dengan tes Straight Leg Raising
(SLR), tes Bragard, valsava manuver test hasilnya negatif
4) Hasil pemeriksaan penunjang sesuai data rekam medis terbaru, seperti
hasil rontgen (R0) tidak menunjukan adanya kelainan tulang, fraktur
lumbosakral, spondilolisthesis, adanya perbedaan panjang tungkai yang
tidak dapat dikoreksi, osteoporosis, skoliosis struktural, HNP dan lainnya.
5) Pasien tidak sedang mendapat terapi obat anti nyeri dan terapi lain.
6) Responden bersedia mengikuti jalannya penelitian hingga selesai sesuai
dengan protokol penelitian

b. Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi merupakan keadaan yang menyebabkan subjek yang

memenuhi kriteria inklusi tidak dapat diikut sertakan dalam penelitian
(Sastroasmoro & ismail, 2014).

Kriteria eksklusi penulisan ini ialah:

1) Adanya penjalaran nyeri sampai tungkai

2) Adanya kelainan neurologis, gangguan kognitif (demensia) dan

gangguan psikiatrik

3) Responden dengan diagnosa terbaru oleh dokter, yaitu fraktur

lumbosakral, spondilolisthesis, adanya perbedaan panjang tungkai
yang tidak dapat dikoreksi, osteoporosis, skoliosis struktural, tumor
ganas, wanita hamil, HNP
 28

4) Terjadi pemburukan gejala yang berat saat dan setelah dilakukan

intervensi

5) Responden meninggal dunia

Adapun jumlah sampel yang didapatkan setelah melalui penyaringan

sesuai kriteria-kriteria tersebut, nantinya akan dibagi dalam dua kelompok,
yaitu kelompok perlakuan (eksperimen) dan kelompok kontrol.

3.4 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data yang dilakukan pada penelitian ini adalah sebagai berikut:

1) Data primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari sumber pertama, baik
dari individu atau perseorangan seperti wawancara atau hasil pengisian
lembar observasi yang bisa dilakukan peneliti. Penelitian ini menggunakan
data primer dimana peneliti melakukan observasi langsung pada pasien di
Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUD Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau
yang memenuhi kriteria penelitian dan melakukan pengukuran terhadap
Perbandingan pengaruh penurunan nyeri sebelum (pre test) dan sesudah
(post test) pemberian Myofascial Release Technique dan Mc.Kenzie
Exercise. Observasi dilakukan sendiri oleh peneliti dengan memberikan
penjelasan kepada responden tentang maksud dan tujuan penelitian dan
perlakuan apa saja yang diberikan.
Pengumpulan data dalam penelitian ini terdapat langkah- langkah yang
akan dilakukan, yaitu:
a. Responden dimintai persetujuan secara tertulis dan diberikan

b. Inform Consent sebagai bukti responden telah menyetujui dan bersedia.

c. Melakukan pengumpulan data seperti nama, umur, alamat, tinggi badan,

 29

dan berat badan.

d. Melakukan pengumpulan data awal dengan p e m e r i k s a a n n y e r i
d e n g a n m e n g g u n a k a n V A S ( V i s u a l A n a l o g S c a l e ) sebelum
diberikan intervensi.
e. Pemberian intervensi Myofascial Release Technique dan Mc.Kenzie
Exercise.
f. Melakukan pengumpulan data akhir setelah pemberian intervensi
Myofascial Release Technique dan Mc.Kenzie Exercise.

2) Data sekunder

Data sekunder yang didapat dari sumber kedua, dari tempat

penelitian. Data sekunder yang diperoleh dari Ruang Fisioterapi di Instalasi
Rehabilitasi Medik RSUD Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau bulan
Desember pada Tahun 2021 berjumlah 95 orang yang terdaftar sebagai
pasien Fisioterapi di Instalasi Rehablitasi Medik RSUD Mth. Djaman,
Kabupaten Sanggau.

3.5 Variabel dan Defenisi Operasional

3.5.1 Variable penelitian

Variable penelitian adalah karakteristik subjek peneliti yang berubah dari

satu subjek lain. (Nursalam, 2017). (Dalam penelitian ini terdiri dari 2 variabel
yaitu:

a. Variabel Independen (Variabel Bebas)

Variable Independent adalah variable yang dapat menentukan variable

lain. (Nursalam, 2017). Variabel independen dalam peneliti ini adalah
Myofascial Release Technique dan Mc. Kenzie exercise.

b. Variabel Dependen (Variabel Terikat)

Variable Dependent adalah variable yang dapat menentukan variable

 30

lain. (Nursalam, 2017). Variable dependen dalam penelitian ini adalah

Penurunan Nyeri.
3.6 Defenisi operasional
Defenisi operasional adalah mendefenisikan variable secara operasional
berdasarkan karakteristik yang di amati, sehingga memungkinkan peneliti untuk
melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau
fenomena. Defenisi operasional di tentukan berdasarkan parameter yang dijadikan
ukuran dalam penelitian, sedangkan pengukuran merupakan cara dimana variable
dapat diukur dan di tentukan karakteristiknya. (Sugiyono, 2018).

Daftar Tabel 3.2 Defenisi operasional

Variable Defenisi Alat Cara Hasil Skala
Operasional Ukur Ukur Ukur
Ukur

Myofasci Merupakan teknik terapi yang efektif Observasi Dilakukan Nominal

al release untuk mengobati nyeri sindroma - Perlakuan sesuai
technique miofasial, yang mengacu pada teknik dengan
peregangan dan penekanan untuk SOP
meregangan fascia dan melepaskan
ikatan antara fascia dan kulit, otot,
serta tulang, dengan tujuan untuk
menghilangkan rasa sakit yang akan
berdampak pada peningkatan
jangkauan gerak dan gerak otot dapat
maksimal
Metode Mc Kenzie merupakan -
Latihan Observasi Dilakukan Interval
Mc. suatu tehnik latihan dengan Perlakuan sesuai
Kenzie menggunakan gerakan badan dengan
terutama kebelakang/ekstensi, SOP
biasanya digunakan untuk
penguatan dan peregangan otot-
otot ekstensor dan M fleksor sendi
lumbosacralis dan dapat
mengurangi nyeri.
 31

Nyeri Nyeri adalah rasa yang tidak Visual Observasi 1-3 = nyeri Ordinal
menyenangkan dan rasa sakit Analog
- ringan
yang dirasakan oleh pasien, Scale 4-6 = nyeri
3.7 Langkah-langkah Penelitian (VAS)
sehingga menyebabkan pasien sedang
3.7.1 Metode
susahPengukuran/
menggerakkan anggota
Instrumen 7-9 = sangat
tubuh yang mengalami nyeri. nyeri
Untuk mengukur penurunan nyeri pada Low Back Pain Myogenic di
10 = tak
tertahankan
gunakan Visual Analog Scale (VAS). VAS adalah alat ukur lainnya yang digunakan
untuk memeriksa intensitas nyeri dan secara khusus meliputi 10-15 cm garis,
dengan setiap ujungnya ditandai dengan level intensitas nyeri (ujung kiri diberi
tanda “no pain” (tidak sakit) dan ujung kanan diberi tanda “bad pain” (nyeri
hebat).
Pasien diminta untuk menandai disepanjang garis tersebut sesuai dengan level
intensitas nyeri yang dirasakan pasien. Kemudian jaraknya diukur dari batas kiri
sampai pada tanda yang diberi oleh pasien (ukuran mm), dan itulah skornya yang
menunjukkan intensitas nyeri (Widiarti, 2016).
Pengukuran dilakukan setiap sebelum dan sesudah intervensi. Setelah 3 kali
evaluasi dan penelitian sudah mendapatkan data yang lengkap, peneliti melakukan uji
komparasi data untuk mengetahui penurunan nyeri pada Low Back Pain Myogenic
pada masing-masing kelompok dengan paired t-test dan uji komparasi data untuk
membandingkan hasil perhitungan beda rata-rata penurunan nyeri sebelum dan
setelah perlakuan antar kelompok dengan uji independent t-test menggunakan
software SPSS.
3.7.2 Jalannya Penelitian
Secara garis besar jalannya penelitian dibagi menjadi tiga tahap, yaitu :
1) Tahap persiapan
a) Studi pendahuluan di lokasi penelitian.
b) Studi literatur / pustaka untuk pembuatan proposal penelitian dengan
bimbingan dosen.
c) Seminar proposal disertai revisi.
 32

d) Pembuatan dan pengajuan perizinan kapada Direktur RSUD Mth.

Djaman, Kabupaten Sanggau untuk mendapat persetujuan
pelaksanaan penelitian.

2) Tahap pelaksanaan
a) Melakukan wawancara dengan kuesioner kepada responden untuk
mendapatkan persetujuan penelitian (Purposive sampling)
b) Penilaian Pengukuran Nyeri dengan menggunakan VAS (Visual
Analog Scale) (Pre test), kemudian melakukan perlakuan/ intervensi
treatment, selanjutnya melakukan pengukuran kembali (post test)
3) Tahap penyelesaian
a) Pengumpulan (editing) dan pengolahan data.
b) Penyusunan hasil penelitian dan konsultasi kepada pembimbing.
c) Penyebarluasan hasil kepada pihak-pihak yang berkepentingan.
3.8 Pengolahan Data

Teknik pengumpulan data merupakan langkah yang paling utama dalam

penelitian, karena tujuan utama dari penelitian adalah mendapatkan data
(Sugiyono, 2010). Data yang terkumpul dalam penelitian ini adalah data
primer dan data sekunder, yang dikumpulkan oleh peneliti dari survei dan
pengamatan, instrumen pengumpulan data dengan menggunakan lembar
observasi.
1) Editing
Editing merupakan kegiatan untuk pengecekan isian lembar observasi apakah jawaban
yang ada di lembar observasi sudah lengkap, jelas, relevan, dan konsisten.
2) Coding
Yaitu merupakan kegiatan merubah data berbentuk angka atau bilangan. Coding
mempermudah pada saat analisis data.

3) Prosessing

Pemprosesan data dilakukan dengan cara mengentri data dari observasi ke

 33

program komputerisasi. Tahapan ini dilakukan setelah pengkodean data.

4) Cleaning
Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah dientri untuk melihat
apakah ada kesalahan atau tidak.

3.9 Alur Penelitian

Populasi target
Semua pasien Fisioterapi di Instalasi
Rehabilitasi Medik RSUD Mth. Djaman, Purposive Sampling
Sanggau
48 sampel
Populasi yang memenuhi kriteria
inklusi
Informed consent

Pengukuran nyeri sebelum pemberian Myofascial Release

Intervensi Myofascial Release

Pengukuran nyeri sebelum pemberian Mc.Kenzie Exercise

Intervensi Mc. Kenzie

Pengolahan data Editing, coding, scoring, dan tabulating

Uji statistic dengan repeted measureanova

Hasil
 34

Skema 2.3 Alur Penelitian

3.10 Metode Analisa Data

Pada penelitian ini analisis data dilakukan secara bertahap yaitu :

1) Analisa univariat

Untuk menggambarkan distribusi masing-masing variabel yang

dinyatakan dengan inisial responden, umur, jenis kelamin, dan nilai
Penurunan Nyeri pada Low Back pain Myogenic.

2) Analisa bivariat

Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian ini

adalah dengan menggunakan uji repeated measures anova yang
bertujuan untuk menguji apakah ada perbedaan secara faktual
(signifikan) dari aneka macam hasil pengukuran yang dilakukan
berulang-ulang pada suatu variabel penelitian. Uji repeated measures
anova ini, digunakan untuk menguji perbedaan dari tiga sampel atau
lebih yang saling berpasangan. Persyaratan yang harus terpenuhi
dalam uji repeated measures anova yaitu nilai standardized residual
untuk data pengukuran fungsional selama tiga kali pengukuran ialah
normal, Jika salah satu variabel tidak normal maka alternatif yang
digunakan ialah melaksanakan uji friedman sebagai pengganti uji
repeated measures anova.

Dasar pengambilan keputusan dalam uji normalitas dengan

kententuan sebagai berikut :
a) Jika nilai Sig. < 0,05, maka variabel tidak berdistribusi normal.
 35

b) Jika nilai Sig. > 0,05, maka variabel berdistribusi normal.

Jika data berdisitribusi normal maka dilanjutkan dengan

melakukan uji repeated measures anova. Dasar pengambilan keputusan
dalam uji repeated measures anova adalah:
a)
Jika nilai Greenhouse-Geisser Sig. > 0,05, maka H0 diterima dan Ha
ditolak atau dengan kata lain tidak ada perbedaan rata-rata
pemberian myofascial release terhadap Penurunan Nyeri pada Low
Back pain Myogenic (signifikan) dari waktu ke waktu.
b)
Jika nilai Greenhouse-Geisser Sig. < 0,05, maka H0 ditolak dan Ha
diterima atau dengan kata lain ada perbedaan rata-rata pemberian
Mc. Kenzie exercise terhadap Penurunan Nyeri pada Low Back pain
Myogenic (signifikan) dari waktu ke waktu.
 DAFTAR PUSTAKA

Ajimsha, M.S, Binsu Daniel. and S. Chithra. 2014. Effectiveness of Myofascial release
in the management of chronic low back pain in nursing professionals. Journal
of Bodywork & Movement Therapies: 18, (273-281). Diakses: 31 Oktober
2017 melalui
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1360859213000740

Anggraeni, Nanda Citra. 2013. Penerapan Myofascial Release Technique sama baik
dengan Ischemic Compression Technique dalam menurunkan nyeri pada
sindroma Miofascial otot Upper Trapezius. Skripsi. Denpasar: Universitas
Udayana.

Anonim, 2017. Respon Cepat IFI terhadap BPJS. Artikel Berita online: Ikatan
Fisioterapi Indonesia tanggal 15 November 2017. Diakses tanggal 12
Desember 2017
melalui www.ifi.or.id/index.php/public/information/news-detail/16

Bellmunt, Albert perez., Blasi M., Blasi J., Ortiz S., Pérez Corbella C., Casasayas O.,
Kuisma R and Miguel M. 2017. Introduction To Fascial Tissue. Physiotherapy
Updates: Issue XIII on March, Article. Diakses: 31 Oktober 2017 melalui
https://www.researchgate.net/publication/315701509

Bull, E., dan G. Archard. 2007. Simple Guide: Nyeri Punggung. Dialihbahasakan oleh
Juwalita Surapsari. Editor: Rina Astikawati dan Amalia Safitri. Jakarta:
Penerbit Erlangga.

Khusniatun, Dwi Eka. 2011. Beda Pengaruh antara Infra Red (IR) dengan Short Wave
Diathermy (SWD) terhadap Pengurangan Nyeri pada Penderita Nyeri
Punggung Bawah Miogenik. Skripsi. Surakarta: Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan.

Longo, U.G., Mattia Loppini, Luca Denaro, Nicola Maffulli and Vincenzo Denaro.
2010. Rating scales for Low Back Pain. British Medical Bulletin: 94 (81–144).
Diakses: 02 November 2017 melalui
http://bmb.oxfordjournals.org/content/94/1/81.full.pdf+html

Manheim, Carol. 2001. The Myofascial Release Manual: Third Edition. Slack
Incorporated.

Moore K. L., Dalley and Arthur F. 2004. Clinical Oriented Anatomy. Lippincott
Williams and Wilkins: Philadelphia.

36
 37

Patrianingrum, Meilani. 2015. Prevalensi dan Faktor Risiko Nyeri Punggung Bawah di
Lingkungan Kerja Anestesiologi Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung.
Jurnal Anestesi Perioperatif (JAP. 2015;3(1) 47-56). Diakses tanggal 02 November
2017 melalui
journal.fk.unpad.ac.id/index.php/jap/article/download/379/pdf_41

Pramita, I. 2014. Core Stability Exercise Lebih Baik Meningkatkan Aktivitas Fungsional
Dari Pada William’s Flexion Excercise Pada Pasien Nyeri Punggung Bawah
Miogenik. Tesis. Denpasar: Program Pascasarjana Studi Fisiologi Olahraga
Universitas Udayana.

Silbernagl, Stefan dan Agamemnon Despopoulus. 2009. Color Atlas Of Physiology: Six
Edition. Thieme: New York.

Sugiyono. 2009. Statistika untuk Penelitian. Cetakan ke-15. Bandung: CV. Alfabeta.

Sujatno, I.g., dkk. 2002. Sumber Fisis. Surakarta: Akademi Fisioterapi Depkes RI.

Trisnowiyanto, B. 2012. Instrumen Pemeriksaan Fisioterapi dan Penelitian Kesehatan.

Cetakan II. Yogyakarta: Nuha Medika.

Werenski J. The Effectiveness of Myofascial Release Technique In The Treatment Of

MyofascialPain: A Literature Review. Journal of Musculoskeletal Pain. 2011:
23: 27–35.
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Lembar Informed Consent

INFORMED CONSENT

Kepada,
Yth, Calon Responden
Penelitian di –
Instalasi Rehabilitasi Medik RSUD Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau

Saya adalah mahasiswa program studi fisioterapi jenjang sarjana fakultas

keperawatan dan fisioterapi institut kesehatan medistra lubuk pakam yang
sedang melakukan penelitian dengan judul “Perbandingan Pengaruh Myofascial
Release dan Mc Kenzie Exercise terhadap penurunan nyeri pasien pada kasus
Low Back Pain Myogenic di Rsud Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau Tahun
2022”.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi saudara
sebagai responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan
hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.
Apabila saudara bersetuju, maka saya memohon kesediaannya untuk
menandatangani persetujuan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang telah
saya buat pada kuisioner yang tersedia. Atas perhatian dan kesediaan
saudara/saudari menjadi responden, saya mengucapkan terimakasih.

Sanggau, Maret 2022

Penulis,

Monica Anggi Prasetyaningrum

NIM. 2162106

xi
Lampiran 2 : Lembar Persetujuan Responden Penelitian
PERSETUJUAN RESPONDEN PENELITIAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini,

Nama :
Umur :

Dengan ini menyatkan bersedia untuk menjadi responden penelitian yang

dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Fisioterapi Jenjang Sarjana Fakultas
Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam yang bernama
Monica Anggi Prasetyaningrum, NIM 2162106, dengan judul penelitian
“Perbandingan Pengaruh Myofascial Release Dan Mc Kenzie Exercise Terhadap
Penurunan Nyeri pasien pada kasus Low Back Pain Myogenic Di RSUD Mth. Djaman,
Kabupaten Sanggau Tahun 2022“.
Saya mengerti bahwa penelitian ini tidak akan berakibat buruk terhadap saya
dan keluarga saya. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga oleh
peneliti dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.
Sanggau, Maret 2022

( Responden )

xii
Lampiran 3 : Standar Operasional Prosedure (SOP) Myofascial Release Technique
Myofascial Release Technique
Pengertian Myofascial release technique (MRT) menurut Anggraeni (2013)
merupakan teknik terapi yang efektif untuk mengobati nyeri
sindroma miofasial, yang mengacu pada teknik peregangan dan
penekanan untuk meregangan fascia dan melepaskan ikatan
antara fascia dan kulit, otot, serta tulang.
Tujuan Tujuan untuk menghilangkan rasa sakit yang akan berdampak
pada peningkatan jangkauan gerak dan gerak otot dapat
maksimal.
Prosedur
Step Gerakan Langkah-langkah
1. MRT pada area Sumber : (Ajimsha, et al., Persiapan :
lowerthoracolumbar Posisi pasien dalam keadaan
2014).
fasciae dan Gluteus tengkurap (prone lying), sedangkan
Maximus. posisi terapis ada disamping pasien
pada sisi kontra lateral.

Teknik pelaksanaan:

Menggunakan permukaan kedua

2. MRT pada area posterior Sumber : (Ajimsha, et al.,
HIPdan piriformis
jari-jari tangan terapis, diletakan
diatas PSIS (posterior superior
iliac spine) dan disekitar area
intermediate sacral. Selanjutnya,
lakukan penekanan secara bertahap
yang diarahkan pada tulang
trochanter mayor dan kearah otot
gluteus maximus, dengan arah
gerakan membentuk sudut 15˚
untuk area pada tulang dan sudut
45˚ pada area otot. Penekan dan
gerakan yang dilakukan harus
konsisten dan perlahan, dengan
durasi 3 menit untuk setiap sisinya
(total durasi = 6 menit)
Persiapan:

xiii
 2014). Posisi pasien dalam keadaan
tengkurap (prone lying) dan area
lumbal distabilkan menggunakan
bantal, sedangkan posisi terapis ada
disamping pasien pada sisi lateral

Teknik pelaksanaan:
Melakukan penekanan secara
bertahap dengan menggunakan
siku kearah anterior, tekanan
sekitar 90 detik dengan durasi 3
menit pada salah satu sisi (total
durasi 6 menit).

3. MRT pada area

Sumber : (Ajimsha, et al.,
m.erector spinae dan 2014) Persiapan :
fascia thoracolumbalis Posisi pasien dalam keadaan
tengkurap (prone lying) dan area
lumbal distabilkan menggunakan
bantal, sedangkan posisi terapis ada
disamping pasien pada sisi lateral

Teknik pelaksanaan:
Melakukan penekanan secara
bertahap dengan menggunakan
siku dimulai dari area sekitar T12
ke arah inferior. Tekanan perlahan
diarahkan ke arah yang lebih
rendah dimaksudkan untuk fokus
pada permukaan (lapisan posterior
fascia thoracolumbar dan
Latissimus dorsi) serta otot-otot
mid-layer (Longissimus dan
Spinalis thorcus). Durasi 3 menit
pada salah satu sisi (total durasi 6
menit)

4. MRT pada area trunk

Sumber : (Ajimsha, et al.,
sides(m.obliqus
2014)
Persiapan :
internus dan externus
Posisi pasien dalam keadaan tidur

xiv
 abdominis) miring (side lying), kepala pasien
ditopang bantal senyaman mungkin
dengan posisi hip fleksi 45˚ dan
lutut/ knee fleksi 35˚, sedangkan
posisi terapis ada dibelakang
pasien.

Teknik pelaksanaan:
Menggunakan kepalan tangan,
posisi awal dimulai pada lingkar
pinggang (the waistline at the
midline of the coronal plane).
Penekanan dilakukan bertahap
kearah posterior/ PSIS (posterior
superior iliac spine). Tekanan
diberikan sekitar 90 detik dengan
durasi 3 menit pada salah satu sisi
(total durasi 6 menit).

Unit Terkait Ruang Fisioterapi RSUD Mth. Djaman, Kab. Sanggau

Lampiran 4 : Standar Operasional Prosedure (SOP) Mc. Kenzie Exercise

xv
 Mc. Kenzie Exercise
Pengertian Menurut Thomas (2007) Mc Kenzie Exercise adalah suatu tehnik latihan
dengan menggunakan gerakan badan terutama kebelakang/ekstensi, biasanya
digunakan untuk penguatan dan peregangan otot-otot ekstensor dan fleksor
sendi lumbo sacralis dan dapat mengurangi nyeri.
Tujuan Untuk memperbaiki postur dan untuk mengurangi hiperlordosis lumbal.
Step Gerakan Langkah-langkah
1. Prone- Sumber : (Wahyuni, Persiapan:
lying 2006) Posisi pasien tengkurap tanpa bantal dan posisi
terapis berdiri di sisi pasien.
Teknik Pelaksanaan :
Posisi tengkurap dan mata dalam keadaan
terpejam dalam waktu 3-5 menit lalu atur nafas
sampai tubuh terasa rileks. (Zuhri 2016)

2. Elbow
Sumber : (Wahyuni, Persiapan:
press 2006)
Posisi pasien tengkurap tanpa bantal dan badan

terangkat setengah denngan flexi elbow 90

derajat. Posisi terapis berdiri di sebelah pasien.

Teknik Pelaksanaan :
Teknik yang kedua yaitu posisi tengkurap dengan

setengah badan terangkat fleksi elbow 90 derajat,

Dilakukakan

dengan mengkontraksikan otot lumbal secara

perlahan lalu ditahan selama 10 detik. (Zuhri

2016)

xvi
3. Press- Up Sumber : (Wahyuni, 2006)
Posisi Pasien :

Posisi pasien tengkurap sedangkan badan bagian atas

terangkat posisi ekstensi elbow.Posisi terapis berdiri di

sebelah pasien.

Teknik Pelaksanaan :

Posisi Pasien tengkurap sedangkan badan bagian

atas terangkat posisi ekstensi elbow. Dilakukan

secara perlahan sambil mengkontraksikan bagian

otot punggung bawah dan juga otot biceps lalu

ditahan hingga 10 detik. (Zuhri 2016)

4. Double
Sumber : (Wahyuni,
Knee To 2006)

Chest
Persiapan:

Posisi terlentang lalu menekukkan kedua lutut secara

xvii
 bersamaan, posisi terapis berdiri di sebelah pasien.

Teknik Pelaksanaan :

Pada teknik ke empat yaitu dilakukan dengan

posisi terlentang lalu menekukkan kedua lutut

secara bersamaan selanjutnya tarik kedua lutut

secara bersamaan hingga menyentuh dada dengan

posisi kepala tetap menyentuh lantai tanpa ada

terangkat sedikitpun. ditahan selama 10 detik.

(Zuhri 2016)

Unit Terkait Ruang Fisioterapi RSUD Mth. Djaman, Kab. Sanggau

Lampiran 5: Standar Operasional Prosedure (SOP) Visual Analog Scale (VAS)

xviii
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDURAL
Standar
Operasional VISUAL ANALOG SCALE (VAS)
Prosedur
Pengertian Alat ukur yang digunakan untuk memeriksa derajad nyeri dan secara
khusus meliputi 10 cm garis dengan setiap ujungnya ditandai dnegan
level intensitas nyeri
Tujuan Untuk mengetahui nyeri yang dirasakan pasien, membantu
diagnosis, meningkatkan motivasi pasien dan sebagai dokumentasi untuk
melihat apakah nyeri berkurang atau masih tetap (Widiarti, 2016)

Prosedur A. Tahap orientasi

1. Memberikan salam dan menyapa pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
3. Menanyakan persetujuan atau kesiapan pasien
B. Tahap kerja
1. Menjaga privacy pasien
2. Mencuci tangan
3. Memposisikan pasien senyaman mungkin
4. Fisioterapi membuat garis horizontal sebagai berikut

dan menyuruh pasien untuk menandai sendiri dengan pensil pada nilai
skala yang sesuai dengan intensitas nyeri yang dirasakan pasien itu
sendiri

Unit Terkait Ruang Fisioterapi RSUD Mth. Djaman, Kab. Sanggau

Lampiran 6 formulir pengukuran nyeri Visual Analog Scale (vas)

xix
 FORMULIR PENGUKURAN NYERI
VISUAL ANALOG SCALE (VAS)

Nama :............................................. Jenis Kelamin :...................................

Pekerjaan :............................................. Umur :...................................
Alamat :............................................. Diagnosa :...................................

Visual Analog Scale (VAS)

Mohon menunjukkan tanda garis untuk mengukur rasa nyeri ke arah kiri tidak
ada rasa sakit, arah kanan sakit tak tertahankan, dengan tengah garis menunjukkan nyeri
yang moderate/ sedang.

a. Untuk Nyeri Diam (saat tidak ada aktifitas)

b.

Untuk Nyeri tekan (saat di periksa atau di tekan oleh terapis)

c. Untuk Nyeri Gerak (Saat menggerakkan punggung)

NO Lokasi Nyeri Pretest sebelum Postest sesudah Postest sesudah

Fisioterapi Fisioterapi 3x Fisioterapi 6x

xx
xxi