PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN NYERI

PUNGGUNG BAWAH PADA IBU HAMIL TM II DAN TM III DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS BULUKERTO

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Kebidanan

Oleh :
TATIK TANIRIA MEI
WAHYUTI NIM AB211083

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM

SARJANA FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa skripsi yang berjudul :

PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN NYERI

PUNGGUNG BAWAH PADA IBU HAMIL TM II DAN TM III DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS BULUKERTO

Oleh :

Tatik Taniria Mei Wahyuti

NIM AB211083

Telah disetujui untuk dapat dipertahankan dihadapan Tim Penguji

Pembimbing :

Ajeng Maharani P,SST.,M.Keb

NIK.201991231

i
 KATA
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunia-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan usulan proposal penelitian yang berjudul:
“Hubungan Senam Hamil dengan Penurunan Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil
TM II dan TM III di Wilayah Kerja Puskesmas Bulukerto”.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan usulan penelitian ini tidak
terlepas dari dukungan berbagai pihak. Penulis mengucapkan banyak terima kasih
dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada:
1. Setiyawan,S.Kep., Ns.,M.Kep, selaku Rektor Universitas Kusuma
Husada Surakarta dan
2. Atiek Murhayati, S. Kep., Ns., M. Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Niversitas Kusuma Husada Surakarta
3. Desy Widyastutik,SST.,M.Keb selaku Ketua Program Studi Kebidanan
Program Sarjana Universitas Kusuma Husada.
4. Ajeng Maharani P,SST.,M.Keb, selaku pembimbing utama yang telah
memberikan arahan, bimbingan dan saran selama penyusunan usulan
penelitian ini,
5. Seluruh staf pengelola Program Studi Kebidanan Program Sarjana
Universitas Kusuma Husada.atas bantuan dan kerjasamanya.
6. dr Kristiawan Teguh Wibowo, selaku Kepala Puskesmas Bulukerto
7. Orangtua yang selalu memberikan semangat,kasih sayang,cinta dan
do’a yang tulus.
8. Suami dan anak-anak yang selalu mendukung, memberi perhatian dan
semangat.
9. Juga teman-teman yang saling mendukung dalam penyelesaian naskah
usulan penelitian ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan balasan segala amal
baik yang telah diberikan dan semoga berguna bagisemua pihak.
Surakarta, Januari 2023

Penulis

ii
 DAFTAR

LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................i
KATA PENGANTAR.............................................................................................ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iii
DAFTAR TABEL....................................................................................................v
DAFTAR BAGAN.................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................viii
DAFTAR SINGKATAN........................................................................................ix
ABSTRAK...............................................................................................................x
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang Masalah............................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................4
1.3 Tujuan Peneltian........................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum....................................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................................6
BAB II......................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................7
2.1 Tinjauan Pustaka.......................................................................................7
2.1.1 Konsep Masa Kehamilan...................................................................7
2.1.2 Nyeri Punggung Bawah...................................................................20
2.1.3 Senam Hamil....................................................................................28
2.2 Keaslian Penelitian..................................................................................37
2.3 Kerangka Teori........................................................................................39
2.4 Kerangka Konsep....................................................................................40
2.5 Hipotesis..................................................................................................40
BAB III..................................................................................................................42
iii

METODE PENELITIAN.......................................................................................42
 DAFTAR
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian..............................................................42
3.2 Populasi dan Sample...............................................................................42
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian.................................................................45
3.4 Variabel Penelitian, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran.........45
3.5 Uji Validitas dan Reliabilitas..................................................................46
3.6 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data..........................................46
3.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data.....................................................48
BAB IV..................................................................................................................53
HASIL PENELITIAN............................................................................................53
4.1 Karakteristik Data....................................................................................53
4.2 Hasil Penelitian........................................................................................57
BAB V....................................................................................................................59
PEMBAHASAN....................................................................................................59
BAB VI..................................................................................................................66
SIMPULAN DAN SARAN...................................................................................66
6.1 Kesimpulan..............................................................................................66
6.2 Saran........................................................................................................68
LAMPIRAN...........................................................................................................76

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian Penelitian...................................................................................37

Tabel 2. Variabel Penelitian, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran..........45

Tabel 3. Karakteristik sampel berdasarkan usia....................................................53

Tabel 4. Karakteristik sampel berdasarkan profil kehamilan................................54

Tabel 5. Karakteristik Data Berdasarkan Tingkat Pendidikan...............................55

Tabel 6. Karakteristik Data Berdasarkan Pekerjaan Responden............................56

Tabel 7. Karakteristik sampel berdasarkan adanya nyeri punggung saat hamil....56

Tabel 8. One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test..................................................57

Tabel 9. Paired Samples Test.................................................................................58

v
 DAFTAR BAGAN

Bagan 1. Kerangka Teori.......................................................................................39

Bagan 2. Kerangka Konsep....................................................................................40

Bagan 3. Skema Rancangan One Group Pre-Posttest Design...............................42

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Trimester Kehamilan..............................................................................8

Gambar 2. Visual Analogue Scale (VAS)..............................................................23

Gambar 3. Wrong Baker Pain Rating Scale..........................................................25

Gambar 4. Gerakan Duduk Bersila (S. Ayu, 2012)...............................................32

Gambar 5. Gerakan Punggung (S. Ayu, 2012)......................................................32

Gambar 6. Gerakan Mencegah Sungsang (S. Ayu, 2012).....................................33

Gambar 7. Gerakan Tidur (S. Ayu, 2012)..............................................................33

Gambar 8. Gerakan Otot Panggul (S. Ayu, 2012).................................................34

Gambar 9. Gerakan Jongkok (S. Ayu, 2012).........................................................34

Gambar 10. Gerakan Atasi Pegal (S. Ayu, 2012)..................................................35

Gambar 11. Gerakan Kupu – Kupu (S. Ayu, 2012)...............................................36

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Formulir Uaulan Topik Penelitian.....................................................73

Lampiran 2. Formulir Pernyataan Pengajuan Judul Skripsi..................................75

Lampiran 3. Formulir Pengajuan Ijin Penelitian....................................................76

Lampiran 4. Surat Ijin Studi Pendahuluan.............................................................78

Lampiran 5. Leaflet................................................................................................79

Lampiran 6. Surat Keterangan Ijin Penelitian........................................................80

Lampiran 7. Lembar Kuesioner.............................................................................81

Lampiran 8. Lembar Konsultasi............................................................................83

Lampiran 9. Coding Kuesioner..............................................................................84

Lampiran 10. Hasil SPSS.......................................................................................85

Lampiran 11. Dokumentasi Penelitian...................................................................87

Lampiran 12. Etical Clearance..............................................................................88

viii
 DAFTAR SINGKATAN

TM : Trimester

VAS : Visual Analogue Scale

ix
 ABSTRAK

Pengaruh Senam Hamil Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Bawah

Pada Ibu Hamil TM II dan TM III di Wilayah Kerja Puskesmas Bulukerto

Tatik Taniria Mei Wahyuti

Kehamilan didefinisikan sebagai masa dimana terjadi perubahan yang

dramatis baik fisiologis, psikologis, maupun adaptasi pada wanita. Perubahan
yang dramatis ini menyebabkan beberapa keluhan pada kehamilan, khususnya
kehamilan TM II dan TM III salah satu keluhan pada ibu hamil yang sering
terjadi adalah nyeri punggung.
Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam hamil terhadap
nyeri punggung ibu hamil TM II dan TM III di Puskesmas Bulukerto, Wonogiri.
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian Quasi
Eksperimental Desain penelitian ini menggunakan one group pre-posttest design.
Populasinya adalah seluruh ibu hamil yang berada di wilayan kerja Pusokesmas
Bulukert Wonogiri yang memenuhi kriteria inklusi, dilakukan uji sample t test,
didapatkan 42 responden yang memenuhi kriteria. Analisa data Uji normalitas
dalam penelitian ini menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov, dengan taraf
signifikansi ρ ≥ 0,05. Uji hipotesis menggunakan paired sample t test. Paired
sample t test dengan taraf signifikansi: ρ ≤ 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan responden didominasi oleh ibu hamil
multipara usia 20-35 tahun dan usia kehamilan TM II dan TM III tanpa riwayat
kehamilan tertentu mengalami nyeri punggung sebelum melakukan senam hamil.
Terdapat nilai p (0,000) < 0.05 pada korelasi antara senam hamil dan kualitas
tidur ibu hamil yang menunjukkan adanya pengaruh yang signifikan diantara
keduanya.
Didapatkan pengaruh senam hamil terhadap kejadian nyeri punggung ibu
hamil pada TM II dan TM III di Puskesmas Bulukerto Wonogiri.

Kata kunci : senam hamil, nyeri punggung, ibu hamil TM II dan TM III

x
 ABSTRACT

The Effect of Pregnancy Exercise on Reducing Lower

Back Pain in Pregnant Women TM II and TM III in the
Work Area of the Bulukerto Health Center

Tatik Taniria Mei Wahyuti

Pregnancy is defined as a period when there are dramatic changes in

women's physiology, psychology, and adaptation. This dramatic change causes
several complaints in pregnancy, especially during TM II and TM III
pregnancies. One of the complaints in pregnant women that often occurs is back
pain.
This study aims to determine the effect of pregnancy exercise on the back
pain of pregnant women TM II and TM III at the Bulukerto Health Center,
Wonogiri.
The type of research used in this study was a quasi-experimental research.
The design of this study used a one-group pre-posttest design. The population is
all pregnant women who are in the work area of the Bulukert Wonogiri
Community Health Center who meet the inclusion criteria, a sample t test is
carried out, 42 respondents are found to meet the criteria. Data analysis The
normality test in this study used the Kolmogorov-Smirnov test, with a significance
level of ρ ≥ 0.05. Hypothesis testing using paired sample t test. Paired sample t
test with a significance level: ρ ≤ 0.05.
The results showed that respondents were dominated by multiparous
pregnant women aged 20-35 years and gestational age TM II and TM III without
a specific history of pregnancy experiencing back pain before doing pregnancy
exercise. There is a p value (0.000) <0.05 in the correlation between pregnancy
exercise and the quality of sleep of pregnant women which shows a significant
influence between the two.
Obtained the effect of pregnancy exercise on the incidence of back pain in
pregnant women at TM II and TM III at the Bulukerto Wonogiri Health Center.

Keywords: pregnancy exercise, back pain, pregnant women TM II and TM III

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Kehamilan adalah penyatuan sperma dari laki-laki dengan ovum dari

perempuan. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.

Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari)

dihitung dari hari haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam tiga trimester yaitu

trimester pertama, trimester kedua dan trimester ketiga. Seiring dengan

pertumbuhan janin di dalam rahim ibu, sendi pelvic sedikit dapat bergerak

untuk mengkompensasi pembesaran janin, bahu tertarik ke belakang dan

lumbal lebih lengkung, sendi tulang belakang lebih lentur dan dapat

menyebabkan nyeri punggung (Delima & Susanti, 2015).

Sekitar 46 – 58% ibu hamil mengalami nyeri punggung bawah yang

ditemukan pada trimester kedua dan 43,23% pada trimester ketiga kehamilan

(Carvalo et al., 2017). Di Indonesia 60% - 80% nyeri punggung dialami oleh

ibu hamil (Fatmarizka et al., 2021). Nyeri punggung merupakan suatu gejala

dan bukan penyakit. Nyeri punggung adalah rasa tidak nyaman yang ringan

hingga nyeri menyakitkan. Seiring dengan membesarnya uterus, maka pusat

gravitasi pada wanita hamil akan berpindah kearah depan. Perpindahan ini

akan menyebabkan ibu harus menyesuaikan posisi berdirinya. Perubahan

tubuh seperti ini dapat memicu lengkung lumbar (lordosis) dan lengkung

kompensasi spinalis torakik (kifosis). Mekanisme semacam ini akan terjadi

1
 2

pada bulan keempat sampai kesembilan pada masa kehamilan, dan akan

berlangsung sampai 12 minggu setelah melahirkan (Geta & Demang, 2020).

Faktor predisposisi nyeri punggung meliputi pertumbuhan uterus yan

menyebabkan perubahan postur, penambahan berat badan, pengaruh hormon

relaksin terhadap ligamen, riwayat nyeri punggung terdahulu, umur,paritas dan

aktivitas. Pertumbuhan uterus yang sejalan dengan perkembangan kehamilan

mengakibatkan teregangnya ligamen penopang yang biasanya dirasakan ibu

sebagai spasme menusuk yang sangat nyeri yang disebut dengan nyeri ligamen.

Hal inilah yang menyebabkan nyeri punggung (Sari et al., 2020).

Masa kehamilan merupakan masa dimana ibu akan mengalami

perubahan fisik maupun psikis.Perubahan fisik yang terjadi bahkan kadang

memberikan ketidaknyamanan bagi ibu, salah satunya adalah nyeri punggung

bawah. Nyeri punggung bawah pada wanita hamil terjadi pada kehamilan

trimester II dan III yang berkaitan dengan peningkatan berat badan akibat

pembesaran rahim dan perengangan dari otot penunjang, karena hormon

relaksan yaitu hormon yang membuat otot relaksasi dan lemas (Triyana,2013)

Senam hamil adalah suatu bentuk latihan guna memperkuat dan

mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perut, ligamenligamen, serta

otot dasar panggul yang berhubungan dengan proses persalinan. Latihan ini

berfungsi untuk memperkuat stabilitas inti tubuh yang akan membantu

memelihara kesehatan tulang belakang. Mempunyai kekuatan tubuh yang

baik dapat meningkatkan keseimbangan dan kestabilan individu serta

meminimalkan risiko trauma tulang belakang ataupun jatuh pada saat hamil.

Senam hamil dapat meringankan keluhan nyeri punggung yang dirasakan

 3

oleh ibu hamil karena didalam senam hamil terdapat gerakan yang dapat

memperkuat otot abdomen (Megasari, 2015).

Penelitian sebelumnya dilakukan di Jambi yang merupakan penelitian

pra ekperimental dengan one group pre test post test design menunjukan hasil

penurunan yang signifikan terhadap nyeri punggung bawah ibu hamil TM III

(Dewi Nopiska Lilis, 2022). Penelitian efektivitas senam hamil terhadap nyeri

punggung dilakukan di Puskesmas Wilayah Kerja Kota Metro menunjukan

adanya hasil yang signifikan terhadap penurunan nyeri punggung pada ibu

hamil (Septiani, 2021).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada 869 ibu hamil di Amerika

Serikat,Inggris, Norwegia dan Swedia menunjukan prevalensi nyeri

punggung bawahpada ibu hamil sekitar 70-86% (Gutke,2017). Hasil dari

penelitian pada ibu hamil di berbagai daerah Indonesia mencapai 60-80%

orang yang mengalami nyeri punggung bawah pada kehamilannya

(Apriliyanti Mafikasari, Ratih Indah Kartikasari, 2015).Berdasarkan studi

pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Bulukerto, Wonogiri pada 22 Juli

2022 diketahui bahwa jumlah ibu hamil pada tahun 2021 sebanyak 364

pasien, sedangkan saat ini jumlah ibu hamil TM I, TM II, dan TM III

berturut-turut sebanyak 39 pasien, 50 pasien, dan 59 pasien. Setelah

melakukan wawancara dari 11 ibu hamil di Puskesmas Bulukerto terdapat 9

(82%) diantaranya mengalami nyeri punggung bawah dan 2 (18%)

diantaranya tidak mengalami nyeri punggung bawah.

 4

Berdasar atas latar belakang tersebut maka tema sentral penelitian ini

adalah sebagai berikut; Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai

lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9

bulan 7 hari) dihitung dari hari haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam tiga

trimester yaitu trimester pertama, trimester kedua dan trimester ketiga.

Seiring dengan pertumbuhan janin di dalam rahim ibu, sendi pelvic sedikit

dapat bergerak untuk mengkompensasi pembesaran janin, bahu tertarik ke

belakang dan lumbal lebih lengkung, sendi tulang belakang lebih lentur dan

dapat menyebabkan nyeri punggung. Senam hamil adalah suatu bentuk

latihan guna memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot dinding

perut, ligamenligamen, serta otot dasar panggul yang berhubungan dengan

proses persalinan. Latihan ini berfungsi untuk memperkuat stabilitas inti

tubuh yang akan membantu memelihara kesehatan tulang belakang.

Berdasar uraian latar belakang dan berdasarkan studi pendahuluan yang

dilakukan di Puskesmas Bulukerto,Wonogiri pada 22 Juli 2022 diketahui dari

wawancara 11 ibu hamil di Puskesmas Bulukerto terdapat 9 (82%) diantaranya

mengalami nyeri punggung bawah dan 2 (18%) diantaranya tidak mengalami

nyeri punggung bawah,maka peneliti tertarik melakukan penelitian “Pengaruh

Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil TM

II dan TM III di Wilayah Kerja Puskesmas Bulukerto”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasar latar belakang tersebut maka permasalahan penelitian ini

adalah “Bagaimanakah Pengaruh Senam Hamil Terhadap Penurunan Nyeri

 5

Punggung Bawah Pada Ibu Hamil TM II dan TM III di Wilayah Kerja

Puskesmas Bulukerto?”

1.3 Tujuan Peneltian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh senam hamil terhadap penurunan nyeri

punggung bawah pada ibu hamil TM II dan TM III di wilayah kerja

Puskesmas Bulukerto.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui karakteristik ibu hamil TM II dan TM III dengan

nyeri punggung bawah di Wilayah Kerja Puskesmas Bulukerto,

Wonogiri.

2. Mengetahui Prevalensi nyeri punggung bawah pada ibu hamil TM

II dan TM III sebelum diberikan senam hamil di Wilayah Kerja

Puskesmas Bulukerto, Wonogiri.

3. Mengetahui Prevalensi nyeri punggung bawah pada ibu hamil TM

II dan TM III setelah diberikan senam hamil di Wilayah Kerja

Puskesmas Bulukerto, Wonogiri.

4. Mengetahui analisis pengaruh senam hamil terhadap penurunan

nyeri punggung bawah pada pada ibu hamil TM II dan TM III

setelah diberikan senam hamil di Wilayah Kerja Puskesmas

Bulukerto, Wonogiri.
 6

1.4 Manfaat Penelitian

Manfaat dari penelitian ini adalah:

1. Manfaat bagi Puskesmas

Penelitian ini diharapkan dapat membantu pelayanan di puskesmas

dalam meningkatkan pelayanan khususnya ibu hamil.

2. Manfaat bagi institusi Pendidikan

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber pustaka bagi

pendidikan Program Studi Kebidanan Program Sarjana Universitas

Kusuma Husada.

3. Manfaat bagi peneliti lain

Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai acuan bagi

peneliti selanjutnya dan dapat meneliti lebih lanjut mengenai pemberian

senam hamil terhadap penurunan nyeri punggung pada ibu hamil.

4. Manfaat bagi Ibu

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi media monitoring bagi ibu

dalam pemberian senam hamil terhadap penurunan nyeri punggung pada

ibu hamil.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Pustaka

2.1.1 Konsep Masa Kehamilan

2.1.1.1 Definisi Kehamilan

Kehamilan merupakan waktu transisi yaitu masa antara

kehidupan sebelum memiliki anak hingga anak yang berada

dalam kandungan itu lahir (Amdad et al., 2018). Kehamilan

adalah periode dimulai dari pembuahan sel telur,

perkembangan janin, dan berakhir saat kelahiran (Silvestri and

Arico,2022). Kehamilan adalah penyatuan dari spermatozoa

dan ovum. Perhitungan kehamilan bila dihitung saat fertilisasai

hingga lahirnya bayi akan berlangsung dalam kurun waktu 40

minggu atau 9 bulan dalam kehamilan normal. Kehamilan juga

dapat diartikan sebagai bertemunya sel telur dan sperma di

dalam atau di luar rahim hingga keluarnya bayi dan plasenta

melalui jalur lahir (Yulaikhah, 2019)

2.1.1.2 Klasifikasi Kehamilan

Proses kehamilan terjadi akibat adanya empat faktor

seperti ovum, sprerma, kosepsi, dan nidasi. Lama kehailan

7
 8

berlangsung sampai persalinan dengan waktu yang dibutuhkan

280 – 300 hari.

Fase kehamilan terbagi menjadi tiga fase, yaitu

(Asrinah, 2010) :

Gambar 1. Trimester Kehamilan

1. Fase Trimester Pertama

Pada fase trimester pertama (0 – 13 minggu) pada

struktur tubuh dan system organ bayi berkembang

2. Fase Trimester Kedua

Pada fase trimester kedua (13 – 28 minggu)

kehamilan terasa terbiasa akan kenaikan hormon dan sang

ibu sudah dapat merasakan gerakan janinnya. Hal – hal

yang sering terjadi pada masa ini seperti tumbuhnya

hemoroid, sembelit, sesak nafas, nyeri ligamentum

rotumdum, perut kembuh, pusing, nyeri punggung atas

dan bawah, serta varises pada kaki.

 9

3. Fase Trimester Ketiga

Pada fase trimester ketiga (29 – 40 minggu) sering

disebut dengan periode menunggu, akibat kompensasi dari

pembesaran uterus keposisi anterior ibu hamil akan

mengalami lordosis. Lordosis mengeser pusat daya berat

kebelakang kearah dua tungkai. Sendi

sakroiliaka,sakrokoksigis dan pubis akan meningkat

mobilitasnya,yang diperkirakan karena pengaruh

hormonal. Mobilitas atau pergerakan tersebut akan

mengakibatkan perubahan sikap ibu dan pada akhirnya

menyebabkan perasaan tidak enak pada bagian bawah

punggung terutama pada akhir kehamilan, sehingga

berpengaruh pada sang ibu untuk sangat berhati – hati agar

selalu siap ketika melahirkan sewaktu – waktu. Pada fase

ini sang ibu akan merasakan sering buang air kecil sama

seperti awal kehamilan. Hal ini disebabkan karena janin

mulai masuk ke ruang panggul dan menekan kandung

kemih.

2.1.1.3 Fisiologis Kehamilan

1. Perubahan Uterus

Uterus normal pada wanita tidak hamil memiliki

struktur hampir padat dengan berat kurang lebih 70 gram

 1

serta bervolume 10 ml. Selama hamil uterus berubah menjadi

organ muskular berdinding tipis dengan volume total saat

aterm dapat mencapai 20 liter atau lebih. Volume uterus

mencapai 500 sampai 1000 kali lebih besar daripada saat

tidak hamil. Berat uterus juga mengalami perubahan

sehingga saat aterm beratnya sekitar 1100 gram. Otot

uterus pada awal kehamilan mengalami penebalan karena

pengaruh hormon estrogen dan progesteron. Selama

kehamilan otot uterus tersusun dalam tiga lapisan. Lapisan

luar seperti kerudung melingkupi fundus, lapisan dalam

berupa serat-serat sfingter di sekeliling orifisium tuba dan

orifisium interna, serta diantara keduanya terdapat

jaringan serat otot padat yang ditembus pembuluh darah

dari segala arah (Mail, 2020).

Uterus mengalami kontraksi sejak trimester pertama

kehamilan. Kontraksi pada awal kehamilan ini masih tidak

teratur dan normalnya tidak nyeri. Pada trimester dua

kontraksi ini dapat dideteksi dengan pemeriksaan

bimanual. Kontraksi sangat jarang terjadi pada bulan akhir

kehamilan dan mulai meningkat pada satu sampai dua

minggu menjelang persalinan. Kontraksi saat kehamilan

lanjut dapat menimbulkan rasa tidak enak dan

 1

menyebabkan persalinan palsu (Halimatussakdiah &

Mediawati, 2012).

2. Perubahan Kulit

Perubahan pada kulit yaitu nampak permukaan kulit

yang sangat regang serta peningkatan sekresi hormon pada

korteks adrenal akibat kehamilan, mengakibatkan serabut

kolagen mengalami ruptur, ruptur inilah yang kemudian

disebut Striae Gravidarum (Manullang, 2017). Sepanjang

kehamilan, elastisitas kulit akan mengembang sampai

level maksimum, sehingga permukaannya sering terlihat

“pecah” dan muncul stretch mark, yaitu tanda parut berupa

garut-garut putih yang muncul di permukaan kulit. Striae

Gravidarum umumnya melintang di sepanjang dinding

perut atau diatas pinggul (Diniyah et al., 2014)

3. Perubahan payudara

Selama kehamilan payudara bertambah besar,

tegang dan berat sehingga ibu hamil merasa tak nyaman,

Pada awal kehamilan pembesaran payudara terjadi akibat

aktifitasaktifitas yang menyebabkan pembesaran jaringan-

jaringan kelenjar (Mail, 2020).

4. Perubahan Metabolik

Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme

energi, seperti diketahui bahwa sumber energi makanan

 1

dapat mempengaruhi pertumbuhan janin (Azizah & Adriani,

2018). Berat badan wanita saat hamil bertambah pesat pada

dua trimester terakhir dengan total penambahan berat badan

selama kehamilan rata-rata 12 kg (Arthur C Guyton & John

E Hall, 2008). Pertambahan ini sebagian besar disebabkan

oleh uterus dan isinya, payudara, dan peningkatan volume

darah serta cairan ekstraseluler ekstravaskuler. Sebagian

kecil pertambahan berat badan disebabkan oleh perubahan

metabolik yang mengakibatkan pertambahan air selular

dan penumpukan lemak serta protein baru yang disebut

cadangan ibu. Peningkatan retensi air juga termasuk

perubahan fisiologis saat hamil (Upadya & Rao, 2018).

5. Perubahan Hematologis

Wanita hamil akan mengalami peningkatan volume

darah rata-rata 40 sampai 45 persen saat aterm dari volume

awal. Peningkatan ini terutama terjadi pada pertengahan

akhir kehamilan karena aldosteron dan estrogen yang juga

meningkat selama kehamilan. Peningkatan volume darah ini

bertujuan untuk memenuhi kebutuhan perfusi darah pada

uterus yang membesar dengan sistem vaskularnya yang

mengalami hipertrofi. Disamping itu juga untuk melindungi

ibu dan janin terhadap efek merusak dari terganggunya aliran

balik vena pada posisi terlentang dan berdiri tegak.

Peningkatan volume ini juga dapat menjaga ibu dari efek

 1

kehilangan darah yang merugikan saat persalinan (Upadya

& Rao, 2018).

6. Perubahan Sistem Kardiovaskular

Curah jantung meningkat sejak minggu kelima

kehamilan. Peningkatan ini merupakan fungsi dari

penurunan resistensi vaskuler sistemik serta peningkatan

frekuensi denyut jantung. Antara minggu ke 10 sampai 20

terjadi peningkatan volume plasma sehingga

meningkatkan preload. Peningkatan ini terjadi akibat

meningkatnya metabolisme ibu hamil tapi akan menurun

lagi pada akhir kehamilan. Tekanan darah wanita hamil

saat berdiri dan berbaring akan berbeda terutama pada

ekstremitas bawah. Pembesaran uterus yang menekan

vena cava inferior dapat menyebabkan stagnasi aliran

darah balik sehingga terjadi supine hypotensive syndrome

(Prawirohardjo, 2014).

7. Urinaria

Wanita hamil akan lebih sering berkemih pada masa

awal kehamilan karena penekanan uterus pada kandung

kemih. Keluhan ini akan hilang saat kehamilan makin tua

dan uterus terangkat keluar panggul, tapi akan muncul lagi

pada akhir kehamilan saat kepala janin mulai turun ke

pintu atas panggul. Fungsi ekskresi urin juga mengalami

 1

perubahan yaitu peningkatan resabsorpsi tubulus ginjal

untuk natrium, klorida, dan air. Serta peningkatan laju

filtrasi glomerulus sehingga meningkatkan ekskresi air dan

elektrolit di dalam urin. Wanita hamil biasanya hanya

mendapat tambahan air dan garam kira-kira 3 kg selama

hamil (Prawirohardjo, 2020).

8. Sistem Muskuloskeletal

Akibat kompensasi dari pembesaran uterus keposisi

anterior ibu hamil akan mengalami lordosis. Lordosis

mengeser pusat daya berat kebelakang kearah dua tungkai.

Sendi sakroiliaka,sakrokoksigis dan pubis akan meningkat

mobilitasnya,yang diperkirakan karena pengaruh

hormonal. Mobilitas atau pergerakan tersebut akan

mengakibatkan perubahan sikap ibu dan pada akhirnya

menyebabkan perasaan tidak enak pada bagian bawah

punggung terutama pada akhir kehamilan

( Prawirohardjo,2020)

2.1.1.4 Ketidaknyamanan pada Ibu Hamil

Ibu hamil trimester II dan trimester III sudah mulai

hilang keluhan mual dan muntah, sudah mulai merasa lebih

enak makan sehingga sudah dapat makan lebih banyak dari

pada waktu trimester I. Namun demikian masih ada beberapa

 1

ketidaknyamanan yang kadang – kadang dirasakan oleh ibu

hamil trimester II dan trimester III, yaitu (Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia, 2016):

1. Edema

Kadang-kadang kita temui edema pada ibu hamil

trimester II. Edema ini biasa terjadi pada kehamilan

trimester II dan III. Faktor Penyebab :

a. Pembesaran uterus pada ibu hamil mengakibatkan

tekanan pada vena pelvik sehingga menimbulkan

gangguan sirkulasi. Hal ini terjadi terutama pada

waktu ibu hamil duduk atau berdiri dalam waktu yang

lama.

b. Tekanan pada vena cava inferior pada saat ibu

berbaring terlentang.

c. Kongesti sirkulasi pada ekstremitas bawah.

d. Kadar sodium(Natrium) meningkat karena pengaruh

dari hormonal. Natrium bersifat retensi cairan.

e. Pakaian ketat

2. Gatal dan kaku pada jari

Gatal – gatal dapat terjadi pada ibu hamil sepanjang

kehamilan artinya bisa terjadi pada kehamilan trimester I,

trimester II maupun trimester III. Hal ini menimbulkan

ketidaknyamanan pada ibu hamil sehingga bisa

 1

mengganggu istirahat dan aktifitas ibu sehari – hari.

Penyebab gatal – gatal ini belum diketahui secara pasti,

kemungkinan beberapa penyebabnya adalah :

a. Hypersensitive terhadap antigen placenta.

b. Perubahan gaya berat yang disebabkan karena

pembesaran rahim membuat berubahnya postur

wanita dimana posisi bahu dan kepala lebih

kebelakang. Hal ini untuk menyeimbangkan

lengkungan punggung dan berat tubuh yang

cenderung condong ke depan. Hal ini dapat menekan

syarat di lengan sehingga mengakibatkan rasa gatal

dan kaku pada jari.Gusi berdarah.

3. Hemorroid

Haemorroid biasa disebut wasir biasa terjadi pada

ibu hamil trimester II dan trimester III. Beberapa faktor

yang dapat menyebabkannya adalah:

a. Konstipasi

b. Progesteron menyebabkan pristaltik usus lambat.

c. Vena haemorroid tertekan karena pembesaran uterus.

4. Insomnia

Insomnia dapat terjadi pada wanita hamil maupun

wanita yang tidak hamil. Insomnia ini biasanya dapat terjadi

mulai pada pertengahan masa kehamilan. Insomnia dapat

 1

disebabkan oleh perubahan fisik yaitu pembesaran uterus,

dapat juga disebabkan oleh karena perubahan psikologis

misalnya perasaan takut, gelisah atau khawatir karena

menghadapi kelahiran. Adakalanya ditambahin oleh sering

BAK dimalam hari / nochturia.

5. Keputihan

Ibu hamil sering mengeluh mengeluarkan lendir dari

vagina yang lebih banyak sehingga membuat perasaan

tidak nyaman karena celana dalam sering menjadi basah

sehingga harus sering ganti celana dalam.Kejadian

keputihan ini bisa terjadi pada ibu hamil trimester

pertama, kedua maupun ketiga. Faktor penyebab:

a. Meningkatnya kadar hormon estrogen pada ibu hamil

trimester I dapat menimbulkan produksi lendir serviks

meningkat.

b. Pada ibu hamil terjadi hyperplasia pada mukosa

vagina.

6. Sesak Nafas

Sesak nafas ini biasanya mulai terjadi pada awal

trimester II sampai pada akhir kehamilan. Ibu hamil dapat

terserang nafas sesak oleh karenapembesaran uterus dan

pergeseran organ – organ abdomen. Pembesaran uterus

membuat pergeseran diafragma naik sekitar 4 cm. Ada

 1

kalanya terjadi peningkatan hormone progesterone

membuat hyperventilasi. Untuk meringankan atau

mencegah bidan dapat menjelaskan penyebab

fisiologisnya. Bidan juga dapat melatih ibu hamil untuk

membiasakan dengan pernapasan normal. Ibu hamil juga

harus tetap mengatur sikap tubuh yang baik, saat berdiri

tegak dengan kedua tangan direntangkan diatas kepala

kemudian menarik nafas panjang.

7. Nyeri punggung bawah

Nyeri punggung pada ibu hamil terjadi pada ibu

hamil trimester II dan III. Faktor penyebab:

a. Pembesaran payudara dapat berakibat ketegangan

otot.

b. Keletihan.

c. Posisi tubuh membungkuk ketika mengangkat barang.

d. Kadar hormon yang meningkat menyebabkan

cartilage pada sendi besar menjadi lembek.

e. Posisi tulang belakang hiperlordosis.

8. Perut kembung

Tidak jarang ibu hamil mengeluh perut terasa

kembung, hal ini sering terjadi pada kehamilan trimester

kedua dan ketiga. Faktor penyebabnya:

 1

a. Peningkatan hormon progesterone membuat motilitas

usus turun sehingga pengosongan usus lambat.

b. Uterus yang membesar menekan usus besar

9. Sakit kepala

Ibu hamil sering mengeluh sakit kepala, keluhan ini

bisa dirasakan ibu hamil baik trimester I, trimester II

maupun trimester III. Faktor penyebab:

a. Kelelahan atau keletihan.

b. Spasme / ketegangan otot.

c. Ketegangan pada otot mata.

d. Kongesti (akumulasi abnormal/berlebihan cairan

tubuh).

10. Kram pada kaki

Kram pada kaki biasanya timbul pada ibu hamil mulai

kehamilan 24 minggu. Kram ini dirasakan oleh ibu hamil

sangat sakit. Kadang – kadang masih terjadi pada saat

persalinan sehingga sangat mengganggu ibu dalam proses

persalinan. Penyebab pasti belum jelas, namun ada

beberapa kemungkinan penyebab diantaranya adalah:

a. Kadar kalsium dalam darah rendah.

b. Uterus membesar sehingga menekan pebuluh darah

pelvic.
 2

c. Keletihan.

d. Sirkulasi darah ke tungkai bagian bawah kurang.

2.1.2 Nyeri Punggung Bawah

2.1.2.1 Fisiologis

Nyeri punggung dapat dibagi secara fisiologis yaitu:

nyeri leher, nyeri punggung bagian tengah, nyeri punggung

bagian bawah, dan nyeri pada tulang ekor. Nyeri punggung

dapat dibagi berdasarkan durasi terjadinya, yaitu: akut (±12

minggu), kronik (>12 minggu), dan subakut (6-12 minggu).

Nyeri punggung dapat dibagi berdasarkan penyebabnya, yaitu

(Dydyk & Grandhe, 2022) :

1. Nyeri lokal, yang disebabkan oleh regangan struktur

yang sensitive terhadap nyeri yang menekan atau

mengiritasi ujung saraf sensoris. Lokasi nyeri dekat

bagian punggung yang sakit. Nyeri yang terasa pada satu

titik atau nyeri berada di daerah tertentu.

2. Nyeri alih ke bagian punggung, dapat ditimbulkan oleh

bagian visceral abdomen atau pelvis. Nyeri ini biasanya

digambarkan sebagai nyeri abdomen atau pelvis tetapi

dibarengi dengan nyeri punggung dan biasanya tidak

terpengaruh dengan posisi tubuh tertentu. Pasien dapat

juga mempermasalahkan nyeri punggungnya saja. Nyeri

 2

yang terasa bagian perut disertai nyeri punggung juga

atau hanya nyeri punggungnya saja. Nyeri yang berasal

dari tulang belakang, dapat timbul dari punggung atau

dialihkan ke bagian bokong atau tungkai. Penyakit yang

melibatkan tulang belakang lumbal bagian atas dapat

menimbulkan nyeri alih ke regio lumbal, pangkal paha,

atau paha bagian atas. Penyakit yang melibatkan tulang

belakang lumbal bagian bawah dapat menimbulkan nyeri

alih ke bagian bokong, paha bagian belakang, atau betis

dan tungkai (jarang). Injeksi provokatif pada struktur

tulang belakang bagian lumbal yang sensitif terhadap

nyeri dapat menimbulkan nyeri tungkai yang tidak

mengikuti distribusi dermatomal. Nyeri sclerotomal ini

dapat menjelaskan kasus nyeri di bagian punggung dan

tungkai tanpa adanya bukti penekanan radix saraf. Nyeri

yang terasa dibagian pangkal paha, paha bagian atas

lumbal yang berasal dari nyeri tulang belakang.

3. Nyeri punggung radikular biasanya bersifat tajam dan

menyebar dari tulang punggung region lumbal sampai

tungkai sesuai daerah perjalanan radix saraf. Batuk,

bersin, atau kontraksi volunteer dari otot abdomen

(mengangkat barang berat atau pada saat mengejan)

dapat menimbulkan nyeri yang menyebar. Rasa nyeri

 2

dapat bertambah buruk dalam posisi yang dapat

meregangkan saraf dan radix saraf. Nyeri punggung ini

mengakibatkan rasa sakit atau kaku yang dapat terjadi di

daerah tulang belakang yang bisa berasa hingga ke

tulang ekor dan paha.

2.1.2.2 Skor Nyeri

Ada beberapa cara untuk membantu mengetahui akibat

nyeri menggunakan skala assessment nyeri unidimensional

(tunggal) atau multidimensi (Riyandi & Mardana, 2017).

1. Unidimensional

a. Hanya mengukur intensitas nyeri

b. Cocok (appropriate) untuk nyeri akut

c. Skala yang biasa digunakan untuk evaluasi pemberian

analgetik

d. Skala assessment nyeri undimensional ini meliputi :

1) Visual Analogue Scale (VAS) adalah skala peringkat

nyeri yang pertama kali digunakan oleh Hayes dan

Patterson pada tahun 1921 (Couper et al., 2006).

Skor didasarkan pada pengukuran gejala yang

ditempatkan pada satu titik sepanjang garis 10 cm

dengan “tidak ada rasa nyeri" di ujung kiri (0 cm)

skala dan "rasa sakit yang paling buruk" di ujung

kanan (Alexander, 2007). Pengukuran dari titik awal

 2

(ujung kiri) hingga tanda pasien dicatat dalam

sentimeter dan ditafsirkan sebagai rasa sakit mereka.

Nilai tersebut dapat digunakan untuk mencatat

perkembangan nyeri untuk pasien atau untuk

membandingkan nyeri antara pasien dengan kondisi

serupa (Jamison et al., 2002).

Gambar 2. Visual Analogue Scale (VAS)

Keterangan Nyeri :

Skala 0 : tidak terdapat nyeri

Skala 1 : nyeri sangat ringan

Skala 2 : nyeri ringan dengan sensasi seperti di

cubit, tidak terlalu menyakitkan

Skala 3 : nyeri terasa mengganggu, pada sebagian

besar orang masih bisa ditoleransi

Skala 4 : mengganggu, dan memberikan rasa yang

tidak nyaman untuk berkonsentrasi seperti sakit

gigi

Skala 5 : nyeri benar-benar mengganggu dengan

sehingga tidak bisa didiamkan dalam waktu lama

 2

Skala 6 : nyeri yang dirasakan mengganggu

gangguan, terutama penglihatan

Skala 7 : nyeri membuat penderitanya tidak bisa

melakukan aktivitas

Skala 8 : nyeri membuat penderitanya tidak bisa

menjelaskan jernih, hingga terjadi perubahan

perilaku

Skala 9 : mengakibatkan penderita menjerit- jerit

dan menginginkan cara apapun untuk

menyembuhkan nyeri yang dialami

Skala 10 : nyeri berada di tahap yang paling berat

hingga membuat penderitanya tidak sadar diri

2) Verbal Rating Scale (VRS) adalah Skala ini

menggunakan angka-angka 0 sampai 10 untuk

menggambarkan tingkat nyeri. Dua ujung ekstrem

juga digunakan pada skala ini, sama seperti pada

VAS atau skala reda nyeri. Skala numerik verbal ini

lebih bermanfaat pada periode pascabedah, karena

secara alami verbal / kata-kata tidak terlalu

mengandalkan koordinasi visual dan motorik. Skala

verbal menggunakan kata - kata dan bukan garis atau

angka untuk menggambarkan tingkat nyeri. Skala

yang digunakan dapat berupa tidak ada nyeri, sedang,

parah. Hilang/redanya nyeri dapat dinyatakan sebagai

 2

sama sekali tidak hilang, sedikit berkurang, cukup

berkurang, baik/ nyeri hilang sama sekali. Karena

skala ini membatasi pilihan kata pasien, skala ini

tidak dapat membedakan berbagai tipe nyeri.

3) Wrong Baker Pain Rating Scale merupakan

penilaian skala nyeri pada pasien dewasa dan anak

>3 tahun yang tidak dapat menggambarkan

intensitas nyerinya dengan angka.

Gambar 3. Wrong Baker Pain Rating Scale

2. Multidimensi

a. Mengukur intensitas dan afektif nyeri

b. Diaplikasikan untuk nyeri kronis

c. Dapat dipakai untuk penilaian klinis

Skala multidimensional ini meliputi:

1) McGill Pain Quistionnaire

2) The Brief Pain Invenory

3) Memorial Pain Assesment Card

4) PainDiary
 2

2.1.2.3 Nyeri Punggung Kehamilan

Nyeri punggung sering dirasakan di area lumbosakral.

Terkadang bisa mengalami peningkatan intensitas bersamaan

dengan pertambahan usia kehamilan akibat dari pergeseran

pusat gravitasi serta perubahan postur tubuh selama

kehamilanya (Sukeksi et al., 2018). Tanda ketidaknyamanan

pada ibu hamil dengan mengalami nyeri dibagian punggung

bawah di musculoskeletal (Glinkowski et al., 2016).

Adaptasi muskuloskeletal ini yang perlu diperhatikan

dari meningkatnya berat badan, mengalami pergeseran pusat

berat tubuh karena rahim semakin besar, perlu melakukan

relaksasi serta mobilitas. Semakin tinggi instabilitas pada sendi

sakroiliaka serta meningkatnya lordosis lumbal menimbulkan

rasa sakit. Hal ini mengindikasi bahwa terdapat otot yang

mengalami pemendekan saat otot abdomen mulai meregang

mengakibatkan ketidakseimbangan pada otot disekitar panggul

serta punggung bawah, dan akan terasa di bagian atas ligamen

tersebut (Purnamasari, 2021).

Nyeri punggung terdapat faktor – faktor yang

mempengaruhinya seperti usia kehamilan mulai timbul nyeri

sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Katonis et al.

biasanya terjadi pada 27 minggu, yang didukung dengan

 2

melaporkan 20-28 minggu sebagai periode pertama di mana

rasa sakit terjadi (Bryndal et al., 2020). Umur ibu pada

umumnya akan mengalami nyeri punggung bawah diantara

usia 20 – 24 tahun serta akan mencapai puncaknya saat berusia

lebih dari 40 tahun (Sukeksi et al., 2018). Pada paritas sering

terjadi pada multipara dan grandemultipara yang lebih berisiko

karena otot-otot sudah melemah dan menyebabkan otot

mengalami kegagalan dalam menopang dibagian uterus atau

rahim yang sudah semakin membesar sehingga banyak yang

mengalami nyeri punggung (Fithriyah, Rizki Dyah Haninggar,

2020).

Cara menangani nyeri punggung pada kehamilan

berupa terapi farmakologi dan non farmakologi pada nyeri

punggung meliputi (Rai et al., 2019):

1. Terapi Farmakologi

a. Analgesik dan OAINS

Terapi ini diberikan untuk mengurangi nyeri

inflamasi sehingga mempercepat kesembuhan.

b. Antipiretik

Mekanisme kerja golongan obat ini adalah

menghambat enzim COX sehingga konversi asam

arakidonat menjadi PGG2 terganggu. Enzim COX

terdapat dalam 2 isoform disebut COX-1 dan COX-

 2

Penelitian lanjutan telah membuktikan bahwa

produksi prostaglandin (PG) akan meningkat bila sel

mengalami kerusakan.

2. Terapi Non farmakologi

a. Senam hamil

b. Kinesio tapping

c. Akupresur

d. Kompres hangat

2.1.3 Senam Hamil

2.1.3.1 Definisi Senam Hamil

Senam hamil merupakan terapi latihan gerak yang

diberikan pada ibu-ibu hamil untuk mempersiapkan dirinya,

baik persiapan fisik maupun mental untuk menghadapi dan

mempersiapkan persalinan cepat, aman dan spontan. Senam

hamil , yang diterapkan, bukan senam yang beriorientasi

sebatas pada kebugaran tubuh semata. Melainkan memperkuat

otot, melenturkan persendian, dan utamanya melatih

konsentrasi agar bisa mengalihkan pikiran sehingga bisa

melupakan rasa sakit saat melahirkan, serta menguatkan napas.

Metode ini terbukti cukup berhasil untuk membantu

meringankan proses persalinan. Disamping itu rasa nyeri saat

proses persalinan berlansung juga dapat diminimalisasi,

sehingga dengan sendirinya stres saat melahirkan bisa

 2

dikurangi (Muhammad Ali, 2014). Penelitian sebelumnya

menunjukan bahwa frekuensi senam yang dilakukan oleh ibu

hamil minimal 3 kali dalam seminggu (Yanuarita et al., 2017).

Senam hamil akan memberikan suatu produk

kehamilan outcome persalinan yang lebih baik, pada ibuibu

hamil yang melakukan senam hamil selama kehamilan

dilaporkan dapat mengurangi stres dalam menjelang kelahiran,

mengurangi nyeri saat proses persalinan, bayi yang dilahirkan

memiliki berat badan yang normal, dan dapat mengurangi

resiko terjadinya preeklamsi, dibandingkan ibu hamil yang

tidak melakukan senam hamil selama kehamilan (Rusmita,

2015).

2.1.3.2 Manfaat Senam Hamil

Senam hamil adalah suatu program kebugaran yang

diperuntuhkan untuk ibu hamil. Latihan fisik atau senam hamil

dan kebugaran selama hamil. Selama hamil tubuh mengalami

pertambahan berat badan untuk itu latihan yang teratur dapat

membantu memelihara kesehatan dan kebugaran bahkan

melakukan program kebugaran pada pertengahan usia

kehamilan biasa memberikan manfaat yang baik untuk

kesehatan ibu dan bayi (Rosa et al., 2020).

 3

Senam hamil memiliki tujuan-tujuan yang baik untuk

ibu hamil yaitu pertama, Ibu hamil diharapkan siap

menghadapi persalinan dengan menguasai teknik pernapasan

yang penting agar persalinan dapat berjalan lancer dan lebih

cepat. Kedua, Elastisitas otot-otot dinding perutakan lebih baik

sehingga dapat mencegah atau mengatasi keluhan nyeri di

bokong, di perut bagian bawah dan keluhan wasir. Ketiga,

selama hamil terjadi perubahan bentuk tubuh. Dengan senam

hamil diharapkan dapat mengurangi keluhan yang timbul

akibat perubahan bentuk tubuh. Keempat, Proses relaksasi

akan sempurna dengan melakukan latihan kontraksi dan

relaksasi yang diperlukan untuk mengatasi ketegangan atau

rasa sakit saat proses persalinan. Hal ini bisa didapat dalam

senam hamil. Kelima, senam hamil membantu memudahkan

proses persalinan sehingga ibu dapat melahirkan tanpa

kesulitan. Keenam, memperkuat dan mempertahankan

kelenturan otot-otot dinding perut dan dasar panggul yang

penting dalam proses persalinan. Ketujuh, mengurangi

kecemasan dan ketegangan selama kehamilan. Kedelapan,

meningkatkan mood dan pola tidur ibu. Kesembilan,

mempercepat penurunan berat badan ibu setelah melahirkan

(Nurhudhariani et al., 2015).

 3

2.1.3.3 Kriteria Mengikuti Senam Hamil

Ada beberapa syarat pada ibu hamil saat ingin

melakukan senam hamil, antara lain (Fitriani, 2018):

1. Ibu hamil cukup sehat

2. Kehamilan tidak ada komplikasi

3. Tidak boleh melakukan senam hamil dengan menahan

nafas

4. Lakukan latihan secara teratur dengan instruktur senam

hami

5. Senam hamil dimulai pada usia kehamilan sekitar 24 – 28

minggu.

2.1.3.4 Kontraindikasi Senam Hamil

1. Hipertensi yang diinduksi kehamilan

2. Ketupan Pecah Dini

3. Persalinan premature pada saat kehamilan sebelumnya atau

kehamilan saat ini atau keduanya

4. Serviks inkompete atau seklase (jahitan di sekitar serviks

yang tidak kompeten.

5. Pendarahan persisten pada trimester kedua atau ketiga

6. Reterdasi pertumbuhan intrauteri (Reeder et a, 2012).

 3

2.1.3.5 Gerakan Senam Hamil

Senam hamil ini dianjurkan untuk ibu hamil sebagai

upaya preventif agar proses kehamilan dan persalinan dapat

berjalan secara alamiah dengan lancar dan mengurangi krisis

yang terjadi selama proses persalinan (Widyawati & Syahrul,

2013). Gerakan senam hamil bertujuan untuk memacu

keluarnya hormon endorfin secara alami. Hormon ini berfungsi

sebagai pengurang rasa sakit selama kehamilan dan persalinan

(Daifa et al., 2019). Langkah – langkah gerakan senam hamil

(S. Ayu, 2012)

1. Gerakan Duduk Bersila

Posisi duduk tegak sambal mengatur nafas.

Gambar 4. Gerakan Duduk Bersila (S. Ayu, 2012)

2. Gerakan Punggung

Posisi merangkak, punggung lurus, tangan sejajar

dengan bahu. Tumpuan pada kedua tangan dan lutut.

 3

Posisikan sejajar dengan lantai serta kepala menghadap

atas.

Gambar 5. Gerakan Punggung (S. Ayu, 2012)

3. Gerakan Mencegah Sungsang

Posisi tubuh sujud dengan tangan diletakkan di

samping kepala dengan durasi 5 – 10 menit.

Gambar 6. Gerakan Mencegah Sungsang (S. Ayu, 2012)

4. Gerakan Tidur

Posisi tubuh berbaring miring kanan, lutut kiri

ditekuk. Tangan kanan dijulurkan ke atas. Beri bantalan di

 3

bawah, gerakkan tubuh kedepan perlahan. Lakukan secara

bergantian.

Gambar 7. Gerakan Tidur (S. Ayu, 2012)

5. Gerakan Otot Panggul

Posisikan tubuh berbaring, kedua kaki ditekuk dan

tangan diletakkan disamping tubuh. Angkat panggul ke

atas sambal mengatur pernapasan.

Gambar 8. Gerakan Otot Panggul (S. Ayu, 2012)

6. Gerakan Jongkok

Posisi berdiri dengan lurus. Kemudian jongkok

perlahan. Tahan selama 10 detik dan kembali ke posisi

 3

berdiri. Gerakan ini dapat menguatkan otot panggul dan

paha.

Gambar 9. Gerakan Jongkok (S. Ayu, 2012)

7. Gerakan Atasi pegal

Posisi tubuh merangkak dengan letakkan tangan

sejajar dengan bahu. Tumpuan kaki berada pada salah satu

paha. Kaki yang tidak dijadikan tumpuan, diangkat ke

atas. Tahan beberapa detik. Lakukan secara bergantian.

Gambar 10. Gerakan Atasi Pegal (S. Ayu, 2012)

 3

8. Gerakan Senam Kupu – kupu

Duduk tegak dengan punggung lurus dan menempel

di dinding. Kedua telapak kaki menghadap saling

bersentuhan. Dorong lutut ke bagian bawah hingga lutut

menyentuh lantai. Lakukan berulang dan tahan 10 – 12

detik. Gerakan ini dapat menghilangkan stress dan melatih

elastosotas otot.

Gambar 11. Gerakan Kupu – Kupu (S. Ayu, 2012)

 3

2.2 Keaslian Penelitian

Tabel 1. Keaslian Penelitian

No Nama judul Penelitian metode Hasil Perbedaan

Peneliti Penelitian Penelitian
1 Merah Pengaruh Senam Jenis Adanya Perpedaan
Delima, Hamil Terhadap penelitian pengaruh dengan
Maidaliza, Penurunan yang senam hamil penelitian ini
Nyki Tingkat Nyeri digunakan terhadap adalah lokasi
Susanti Punggung Bawah adalah Quasi penurunan penelitian
pada Ibu Hamil eksperimen nyeri dimana
Trimester II dan Pengujian punggung penelitian ini
III di Puskesmas menggunakan bawah pada dilakukan di
Parit Rantang uji paired t- ibu hamil Wilayah Kerja
Payakumbuh test trimester II Puskesmas
Tahun 2015 dan III (p = Bulukerto,
0,00) serta uji yang
dengan nilai f digunakan
= 44,755 pada penelitian
ini adalah uji
paired sample
t test.
2 Martinus Pengaruh Senam Jenis Perbedaan
Gonsianus Hamil Terhadap penelitian Hasil Penelitian ini
Getal, Penurunan yang penelitian dengan
Fransiska Tingkat Nyeri digunakan menunjukkan penelitian
Yunianti, Punggung Bawah adalah Quasi terdapat sebelumnya
Demang pada Ibu Hamil eksperimental pengaruh adalah
dengan pre senam hamil penelitian
post test one terhadap sebelumnya
group design penurunan adalah
Pengujian tingkat nyeri penelitian
menggunakan punggung sebelumnya
Paired T-test bawah pada spesifik pada
ibu hamil ibu hamil TM
trimester III di III sedangkan
wilayah kerja penelitian ini
Puskesmas menggunakan
Dampek Tahun sampel ibu
2019 hamil TM II
dan TM III uji
yang di
gunakan pada
penelitian ini
adalah uji
paired sample
t-test
 3

3 Wirda Efektifitas Senam Metode yang Adanya Penelitian ini

Ermawati Hamil pada Ibu digunakan Efektifitas berbeda
Hamil Trimester adalah quasi Senam Hamil dengan
III terhadap experimental terhadap penelitian
penurunan yeri pretest-posttest penurunan sebelumnya uji
Punggung di design, intensitas nyeri yang
Desa Analisis data punggung pada digunakan
Pa'rapunganta dilakukan ibu hamil di pada penelitian
Kecamatan dengan uji Desa ini adalah uji
Polongbangkeng wilcoxon test Parapunganta, paired sample
Utara Kabupaten Kecamatan t-test
Talakar Polongkeng
Kabupaten
Talakar Tahun
2019 dengan
nilai p = 0,004
< α 0,05
 3

2.3 Kerangka Teori

Kehamilan

TM I
TM II TM III

Ketidaknyamanan
pada masa kehamilan
Nyeri
:
Punggun
Nyeri punggung
bawah Sering buang Non
Farmakologi
s air kecil Perut Farmakolog
kembung Bengkak
pada kaki Kram pada
Bagan 1. Kerangka Teori Senam Hamil
kaki
Sakit
Keterangan :

: Diteliti

: Tidak Diteliti
 4

Kehamilan merupakan suatu peristiwa alamiah dan fisiologis dalam

proses kehidupan seorang wanita. Nyeri punggung bagian bawah terjadi

akibat peningkatan intensitas bersamaan dengan pertambahan usia

kehamilan akibat dari pergeseran pusat gravitasi serta perubahan postur

tubuh selama kehamilanya. Senam hamil ini dianjurkan untuk ibu hamil

sebagai upaya preventif agar proses kehamilan dan persalinan dapat

berjalan secara alamiah dengan lancar dan mengurangi krisis yang terjadi

selama proses persalinan.

2.4 Kerangka Konsep

Berdasarkan tinjauan penelitian, maka kerangka konsep dalam penelitian

“Hubungan Senam Hamil dengan Penurunan Nyeri Punggung Bawah pada Ibu

Hamil TM II dan TM III di Wilayah Puskesmas Bulukerto” adalah:

Variabel Independen Variabel Dependen

Senam Hamil pada

TM Bagan 2. Kerangka Konsep
Nyeri Punggung Bawah
II dan TM III
2.5 Hipotesis

Hipotesis pada penelitian ini adalah:

H0: Tidak terdapat pengaruh senam hamil terhadap penurunan nyeri

punggung bawah pada ibu hamil TM II dan TM III di Wilayah Puskesmas

Bulukerto, Wonogiri.
 4

HI: Tidak terdapat pengaruh senam hamil terhadap penurunan nyeri

punggung bawah pada ibu hamil TM II dan TM III di Wilayah Puskesmas

Bulukerto, Wonogiri.
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian Quasi Eksperimental untuk

mengetahui “Pengaruh Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Punggung

Bawah pada Ibu Hamil TM II Dan TM III di Wilayah Puskesmas Bulukerto,

Wonogiri”. Desain penelitian ini menggunakan one group pre-posttest

design, dimana terdapat 1 kelompok yang akan diuji pre dan post untuk

melihat pengaruh sebelum dan sesudah pemberian senam hamil.

Q1 X Q2
Bagan 3. Skema Rancangan One Group Pre-Posttest Design

Keterangan :

Q1 – Q2 : Kelompok Intervensi

X : Intervensi

3.2 Populasi dan Sample

Populasi ialah sebagai suatu kumpulan subjek, variabel, konsep, atau

fenomena. Kita dapat meneliti setiap anggota populasi untuk mengetahui sifat

populasi yang bersangkutan (Sugiyono, 2016). Populasi penelitian ini adalah

semua ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Bulukerto, Wonogiri selama

bulan agustus hingga september 2022.

42
 4

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas

Bulukerto, Wonogiri pada 22 Juli 2022 diketahui bahwa jumlah ibu hamil

pada tahun 2021 sebanyak 364 pasien, sedangkan saat ini jumlah ibu hamil

TM I, TM II, dan TM III berturut-turut sebanyak 39 pasien, 50 pasien, dan 59

pasien. Sehingga berdasarkan studi pendahuluan tersebut, populasi sementara

adalah 50 untuk ibu hamil TM II dan 59 untuk ibu hamil TM III dengan

jumlah total 109 ibu hamil.

Sampel adalah suatu bagian dari keseluruhan serta karakteristik yang

dimiliki oleh sebuah Populasi (Sugiyono, 2016). Sampel pada penelitian ini

adalah ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Bulukerto, Wonogiri selama

bulan agustus hingga september 2022 dan memenuhi kriteria sebagai berikut:

1. Kriteria Inklusi

a. Bersedia untuk menjadi responden

b. Ibu hamil trimester II & III

2. Kriteria Eksklusi

a. Ibu yang memiliki penyakit menular

b. Pernah diberi perlakuan terapi penurunan nyeri punggung

nonfarmakologis sebelumnya

c. Status kesehatan ibu dan janin buruk / komplikasi

3. Drop Out

a. Ibu atau janin yang dalam proses pengambilan datanya dalam

keadaan sakit
 4

b. Ibu yang memilih menggunakan metode lain dalam

menangani nyeri punggung bagian bawah.

Sample merupakan kelompok intervensi dengan pemberian

perlakuan berupa senam hamil. Ukuran sampel diambil berdasar uji

statistik yang digunakan, oleh karena itu menggunakan sample t test,

penetapan taraf kemaknaan ( : 0,05 dan Z : 1,96). Maka rumus yang

digunakan adalah analitik numerik sample t test, yaitu sebagai berikut:

( Z+ Zβ ) SD2
N=
1−2

N = Besar Sampel Kelompok

Z = Tingkat kemaknaan ( = 0,05 dan Z = 1,96)

Z = Tingkat kepercayaan ( = 0.15 dan Z = 1,28)

SD = Standar deviasi

X1 – X2 = Perbedaan rerata minimal yang dianggap bermakna

Berdasar rumus di atas diperoleh hasil perhitungan sebagai berikut:

Peneliti menetapkan kesalahan tipe I sebesar 5% (Z = 1,96) dan kesalahan

tipe II sebesar 15% (Zβ = 1,28) dengan hipotesis positif dua arah. Perbedaan

rerata minimal yang dianggap bermakna adalah 5 poin (X1 – X2 = 5),

sedangkan simpangan baku tidak ditemukan dari kepustakaan sehingga

dilakukan judgement selisih skoring sebelum dan sesudah intervensi sebesar 2

kali lipat perbedaan minimal yang dianggap bermakna (standar deviasi= 10)

sehingga dapat dilakukan perhitungan sebagai berikut (Dahlan, 2010) :

 4

N= ( ( 1,96+1,28 )

)
102
5

(
( 10,4976 ) 100
N= 25

N = 41,99904 (42)

Berdasar perhitungan sampel tersebut, maka besar sampel minimal

42 sampel.

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Bulukerto,

Wonogiri selama bulan November hingga Desember 2022. Waktu dan jadwal

penelitian terlampir.

3.4 Variabel Penelitian, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran

Tabel 2. Variabel Penelitian, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran

Skala
Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur
Ukur
Independent

Senam Senam hamil yang 1: Ya

Hamil dilakukan oleh responden (dilakukan) 2: Nomina
Intervensi Intervensi
dan didampingi oleh Tidak (Tidak l
tenaga ahli atau bidan. Dilakukan)
Dependent

Rentang 1-10
1-3 = Skor
Nyeri Nyeri punggung yang Index VAS Ringan
Pretest dan
Punggung dirasakan oleh ibu (Takeuchi et 2. 4 - 7 = Skor Ordinal
Ibu Hamil Posttest
saat kehamilan all, 2014) Sedang
3. 8- 10 = Skor
Berat
 4

3.5 Uji Validitas dan Reliabilitas

Penelitian tidak menggunakan instrument yang perlu diuji validitas

dan reabilitas.

3.6 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

Alat yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan lembar

observasi berupa lembar intrumen pengambilan data. Pertama-tama kita

membuat identitas responden secara lengkap, kemudian mengukur tingkat

nyeri ibu hamil dengan menggunakan indeks VAS (Visual Analogue Scale).

Proses persiapan dan pelaksanaan akan dipaparkan dibawah ini.

1. Persiapan

a. Studi pendahuluan dilakukan sebelum melakukan penelitian untuk

mengetahui fenomena masalah yang akan diteliti dan pemilihan

tempat penelitian yang sesuai;

b. Menyiapkan instrumen penelitian berupa daftar hadir, lembar data

responden, lembar observasi, surat permohonan menjadi

responden dan lembar persetujuan menjadi respondent;

c. Koordinasi dengan petugas di puskemas wilayah kerja setempat

untuk memastikan calon responden berdasar laporan administrasi

yang tersedia;

d. Mengurus petunjuk etik.

 4

2. Pelaksanaan

a. Setelah mendapatkan surat izin penelitian, peneliti melakukan

kooordinasi dengan petugas di wilayah kerja Puskesmas

Bulukerto Wonogiri terkait dengan jadwal pengambilan data dan

pemberian intervensi;

b. Melakukan kerjasama dan memastikan jumlah responden dengan

teknik sampling berdasar kriteria inklusi dan eksklusi;

c. Melihat data pribadi, riwayat kesehatan untuk memastikan tidak

ada kontraindikasi dan sesuai dengan kriteria inklusi serta eksklusi

dalam penelitian ini;

d. Melakukan pendekatan kepada ibu yang akan menjadi responden

dan melakukan penjelasan dan persetujuan secara tertulis;

e. Melakukan pengukuran dengan menggunakan Index VAS sebagai

pretest.

f. Kelompok intervensi diberikan perlakukan berupa pemberian

senam hamil selama 4 minggu; senam hamil dilakukan seminggu

satu kali;

g. Melakukan pengukuran dengan menggunakan Index VAS sebagai

posttest setelah 1 minggu.

h. Pengambilan data dibantu oleh Bidan Koordinator yang

merupakan bidan di wilayah kerja puskesmas tempat pengambilan

 4

data dan dibantu oleh Bidan Desa yang ditunjuk oleh Bidan

Koordinator.

i. Pengambilan data dilakukan dengen tetap menerapkan protokol

kesehatan selama pandemi.

3.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

1. Teknik Pengolahan

a. Coding

Mengubah data berbentuk kalimat/huruf menjadi angka atau

bilangan.

b. Checking

Merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isian

formulir atau kuesioner apakah jawaban yang ada di kuesioner sudah

lengkap, jelas, relevan, dan konsekuen.

c. Cleaning

Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan pengecekan

kembali data yang sudah dientri apakah ada kesalahan-kesalahan

kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya, kemudian dilakukan

pembetulan atau koreksi.

d. Data bersih

Setelah pembersihan data selesai dan data telah bersih dari

kesalahan-kesalahan maka selanjutnya memulai proses analisis data

menggunakan SPSS.

2. Analisis Data
 4

a. Analisis Deskriptif (Univariat)

Analisis deskriptif digunakan untuk mendeskripsikan,

menggambarkan, menjabarkan, atau menguraikan setiap variabel

penelitian dan menghasilkan distribusi frekuensi, persentase, mean,

standar deviasi, minimal, dan maksimal skor sehingga mudah

dipahami. Perhitungan statistik deskriptif menggunakan bantuan

aplikasi SPSS 21.

b. Analisis Inferensial

Analisis inferensial digunakan untuk mengkaji, menaksir, dan

mengambil kesimpulan berdasar atas data yang diperoleh.

3. Uji Prasyarat Analisis Data

a. Uji Normalitas

Dilakukan uji normalitas dimaksud untuk mengetahui data

berasal dari populasi berdistribusi normal atau tidak. Uji normalitas

dalam penelitian ini menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov dengan

bantuan SPSS 21. Penggunaan uji Kolmogorov-Smirnov

membandingkan serangkaian data pada sampel terhadap distribusi

normal serangkaian nilai dengan mean dan standar deviasi yang

sama.

1) Taraf signifikansi: α = 0,05

2) Statistik uji

Dengan bantuan SPSS 21 menggunakan uji 1–Sample K-S

3) Kriteria keputusan
 5

Jika nilai signifikan >0,05 maka data berdistribusi normal.

Jika nilai signifikan <0,05 maka data berdistribusi tidak

normal.

4. Uji Hipotesis

a. Jika data normal dan homogen maka dilakukan uji parametrik

berupa paired sample t test. Paired sample t test merupakan

analisis parametrik maka prasyarat utamanya adalah data harus

berdistribusi normal.

b. Jika data yang dihasilkan tidak berdistribusi normal maka analisis

yang dilakukan uji Wilcoxon.

1) Taraf Signifikansi: α = 0,05

2) Kriteria Keputusan

Jika nilai signifikan (2-tail) >0,05 maka HO diterima.

Jika nilai signifikan (2-tail) <0,05 maka HO ditolak

3.8 Etika Penelitian

Peneliti dalam melaksanakan seluruh kegiatan penelitian tetap

memegang teguh sikap ilmiah dan menggunakan prinsip etika penelitian serta

berupaya meminimalisir kerugian yang mungkin timbul dan memaksimalkan

manfaat penelitian. Peneliti menerapkan prinsip dasar etik berdasar atas

Belmont Report (Jahn, 2011; Singh & Hylton, 2015).

1. Respect for Person (Prinsip Menghormati Harkat dan Martabat

Manusia)
 5

Subjek penelitian ini adalah manusia sehingga dapat

menimbulkan masalah etik. Sampel penelitian adalah ibu hamil.

Keikutsertaan ibu hamil berdasar persetujuan oleh responen sendiri.

Informasi yang diminta bersifat umum dan keterangan yang diberikan

akan dijaga kerahasiaannya serta setiap responden berhak menolak

memberikan keterangan yang bersifat sensitif ataupun membatalkan

keikutsertaannya. Subjek penelitian diberikan penjelasan/informasi

tentang penelitian yang akan dilakukan. Penjelasan yang diberikan

meliputi tujuan penelitian, prosedur penelitian, manfaat penelitian, risiko

dan ketidaknyamanan, kesukarelaan, kerahasiaan dan serta contact

person peneliti apabila ada hal-hal yang perlu didiskusikan sehubungan

dengan penelitian.

2. Beneficence dan Non Maleficence (bermanfaat dan tidak

merugikan)

Hasil yang didapatkan dari penelitian ini akan bermanfaat dalam

menurun rasa nyeri punggung pda ibu hamil TM II dan TM III. Semua

biaya yang berkaitan dengan penelitian ini ditanggung oleh peneliti dan

apabila terjadi efek samping yang berhubungan dengan penelitian akan

dilakukan pertolongan sesuai dengan prosedur dan biaya ditanggung oleh

peneliti. Responden dan keluarga yang mendampingi dapat langsung

menghubungi peneliti melalui nomor telepon yang diberikan.

 5

3. Justice (Keadilan)

Ibu hamil yang mengikuti penelitian ini akan mendapatkan

pelayanan yang sama tanpa mengurangi kualitas pelayanan seperti

biasanya. Semua informasi yang diberikan akan sama dengan tidak

melihat sumber dan akan bersifat rahasia. Selama proses penelitian,

setiap subjek penelitian akan diperlakukan secara adil.

 BAB IV

HASIL PENELITIAN

Penelitian dilaksanakan pada bulan tanggal November tanggal 29 sampai

Desember tanggal 6 tahun 2022 di Puskesmas Bulukerto Kabupaten Wonogiri

Provinsi Jawa Tengah. Puskesmas Bulukerto merupakan salah satu puskesmas

yang berada di kota Wonogiri yang berada di Ds. Bulukerto, Kec. Bulukerto, Kab

Wonogiri, Jawa Tengah. Dan salah satu Puskesmas yang menjadi Faskes Tingkat

Pertama BPJS Kesehatan di Kab Wonogiri.

Penelitian ini adalah penelitian analitik deskriptif dengan metode kuantitatif

dengan pendekatan pre-experimental without control. Sampel dalam penelitian ini

adalah ibu hamil TM II dan TM III di wilayah Puskesmas Bulukerto yang

memenuhi kriteria inklusi. Pengambilan data dilakukan dengan pengisian

kuisioner VAS sebelum dan sesudah perlakuan berupa 4 kali senam hamil. Pada

penelitian ini didapatkan 42 orang responden.

4.1 Karakteristik Data

4.1.1 Karakteristik sampel berdasarkan usia

Karakteristik sampel berdasarkan usia pada penelitian ini

adalah sebagai berikut :

Tabel 3. Karakteristik sampel berdasarkan usia

No Variabel Frekuensi Presentase (%)

1 Usia
Usia <20 Th 1 2

53
 5

Usia 20 - 35 th 31 74
Usia >35 th 10 24
Jumlah 42 100

Berdasarkan Tabel 3 didapatkan sampel pada penelitian ini

didominasi oleh ibu hamil dengan usia 20-35 tahun sejumlah 31

orang atau 74% responden.

4.1.2 Karakteristik sampel berdasarkan profil kehamilan

Karakteristik sampel berdasarkan profil kehamilan yaitu

berdasarkan paritas, riwayat kehamilan dan usia kehamilan

adalah sebagai berikut :

Tabel 4. Karakteristik sampel berdasarkan profil kehamilan

No Variabel Frekuensi Presentase (%)
1 Paritas
Primipara 12 28
Multipara 30 72
Total 42 100
2 Riwayat kehamilan (abortus,
prematu, dll)
Dengan riwayat 4 9
Tanpa Riwayat 38 91
Total 42 100
3 Usia Kehamilan
Trimester II 16 38
Trimester III 26 62

Total 42 100

Tabel 4 menggambarkan jumlah paritas multipara lebih

mendominasi dengan jumlah 30 orang atau 72% responden. Untuk

riwayat kehamilan didominasi dengan ibu tanpa riwayat

 5

kehamilan dengan jumlah 38 orang atau 91% responden. Usia

kehamilan responden keseluruhan adalah ibu hamil usia trimester

III yaitu 26 orang atau 62% responden dan trimester II 16 orang

atau 38%.

1.1.1 Karakteristik Data Berdasarkan Tingkat Pendidikan.

Karakteristik sampel berdasarkan Tingkat Pendidikan pada

penelitian ini adalah sebagai berikut :

Tabel 5. Karakteristik Data Berdasarkan Tingkat Pendidikan

No Variabel Frekuensi Presentase (%)

1 Tingkat Pendidikan
Remaja

SD 0 0
SMP 5 12
SMA 30 71
SARJANA 7 17
Jumlah 42 100

Berdasarkan Tabel 5 didapatkan sampel pada penelitian ini

untuk tingkat pendidikan di dominasi oleh responden yang tingkat

pendidikan SMA sejumlah 30 orang atau 71%, untuk jenjang

sarjana 7 orang atau 17%, dan jenjang pendidikan SMP sejumlah 5

orang atau 12%.

1.1.2 Karakteristik Data Berdasarkan Pekerjaan Responden

Karakteristik sampel berdasarkan pekerjaan responden pada

penelitian ini adalah sebagai berikut :

 5

Tabel 6. Karakteristik Data Berdasarkan Pekerjaan Responden

No Variabel Frekuensi Presentase (%)

1 Pekerjaan
Responden

IRT 30 71
Pedagang 5 12
Karyawan Swasta 2 5
Buruh 5 12
Jumlah 50 100

Berdasarkan Tabel 6 didapatkan sampel pada penelitian ini

untuk karakteristik data berdasarkan pekerjaan responden

didapatkan mayoritas responden bekerja sebagai IRT yaitu sejumlah

30 orang atau 71%, untuk pedagang sejumlah 5 orang atau 12%,

karyawan swasta 2 orang atau 5%, Buruh 5 orang atau 12%.

4.1.3 Karakteristik sampel berdasarkan adanya gangguan nyeri punggung

saat hamil

Karakteristik sampel berdasarkan adanya gangguan nyeri

punggung saat hamil adalah sebagai berikut :

Tabel 7. Karakteristik sampel berdasarkan adanya nyeri punggung

saat hamil
No Variabel Frekuensi Presentase (%)
1 Nyeri Punggung
Ya 42 100
Tidak 0 0
Total 42 100

Tabel 7 menunjukkan bahwa 100% ibu hamil mengaku

mengalami gangguan nyeri punggung selama hamil.

 5

4.2 Hasil Penelitian

4.2.1 Hasil Uji normalitas Data

Uji normalitas dilakukan untuk mengetahui apakah data

penelitian terdistribusi normal atau tidak. Pada penelitian ini

digunakan uji normalitas dengan uji Kolmogorof smirnov. Data

dikatakan terdistribusi normal jika hasil penghitungan≥0,05 dan

dianggap tidak terdistribusi normal jika hasil penghitungan <0,05.

Tabel 8. One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Unstandardized Residual
N 42
Normal Parametersa Mean .0000000
Std. Deviation .86348261
Most Extreme Differences Absolute .221
Positive .221
Negative -.197
Kolmogorov-Smirnov Z 1.435
Asymp. Sig. (2-tailed) .033

Berdasarkan tabel 8 didapatkan bahwa hasil penghitungan >

0,05 sehingga data pada penelitian ini terdistribusi normal. Dengan

data yang terdistribusi normal maka analisis data menggunakan uji

Paired sample t test. Pengolahan data dilakukan dengan Paired

sample t test menggunakan aplikasi olah data SPSS. OR dihitung

dengan interval kepercayaan / confidence interval (CI) 95%. Nilai

P <0,05 dianggap signifikan secara statistik.

 5

4.2.2 Analisis Data

Analisis data dalam penelitian ini digunakan untuk melihat

adanya pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur ibu hamil

pada trimester III di UPTD Puskesmas Bulukerto Wonogiri. Data

yang didapat dalam penelitian ini dianalisis dengan menggunakan

metode Uji Paired sample t test.

Tabel 9. Paired Samples Test

Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Std. Difference
Deviati Std. Error Sig. (2-
Mean on Mean Lower Upper t tailed)
SKALA
NYERI Df
PRETEST - 23.76
5.024 1.370 .211 4.597 5.451 41 .000
SKALA 1
NYERI
POSTTEST

Tabel 9 menunjukkan hasil analisis data pengaruh senam

hamil terhadap kualitas tidur ibu hamil pada TM II dan TM III di

wilayah Puskesmas Bulukerto Wonogiri. Berdasarkan tabel 9 diatas

didapatkan hasil bahwa terdapat perbedaan signifikan nyeri

punggung antara sebelum dan setelah diberikan intervensi senam

hamil dengan nilai p = 0,000 <0,05.

 BAB V
PEMBAHASAN

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh senam hamil

Se7en_Ultimate
2023-02-17 08:59:23
terhadap nyeri punggung ibu TM II dan TM III di Puskesmas Bulukerto
--------------------------------------------
di buat point2 berdasarkan tujuan di bab
Wonogiri. Untuk mengetahui karakteristik responden, 1 Prevalensi
mengetahui

nyeri punggung bawah pada ibu hamil TM II dan TM III sebelum diberikan

senam hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Bulukerto, Wonogiri. mengetahui

pengaruh senam hamil terhadap nyeri punggung setelah dilakukan senam

hamil, mengetahui Prevalensi nyeri punggung bawah pada ibu hamil TM II dan

TM III setelah diberikan senam hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Bulukerto,

Wonogiri, dan Mengetahui analisis pengaruh senam hamil terhadap penurunan

nyeri punggung bawah pada pada ibu hamil TM II dan TM III setelah diberikan

senam hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Bulukerto, Wonogiri. Sampel

merupakan ibu hamil TM II dan TM III di Puskesmas Bulukerto yang

memenuhi kriteria inklusi.

Berdasarkan Tabel 3 didapatkan sampel pada penelitian ini didominasi

oleh ibu hamil dengan usia 20-35 tahun sejumlah 31 orang atau 74%

responden. Usia 20-35 tahun merupakan usia reproduksi sehat yang aman

untuk seorang wanita mengalami kehamilan dan persalinan. Dilaporkan bahwa

perempuan dibawah usia 20 tahun 2 hingga 5 kali lebih tinggi berisiko untuk

mengalami kematian maternal dibandingkan dengan perempuan usia 20 hingga

29 tahun. Sementara kehamilan dengan usia ibu diatas 35 tahun menimbulkan

59
 6

kecemasan bagi ibu tentang kehamilan dan persalinannya serta organ

reproduksi yang sudah terlalu tua (Prawirohardjo, 2012).

Hal ini juga sesuai dengan pernyataan BKKBN (2012) yaitu bahwa usia

yang disarankan wanita untuk hamil adalah pada rentang umur 20-35 tahun. Pada

usia tersebut merupakan usia yang aman untuk melahirkan dan masa kesuburan

sedang dalam kondisi puncak. Menurut Potter dan Perry (2019) terdapat

hubungan antara nyeri dengan seiring bertambahnya usia, yaitu pada tingkat

perkembangan. Orang dewasa akan mengalami perubahan neurofisiologis dan

mungkin mengalami penurunan persepsi sensorik stimulus serta peningkatan

ambang nyeri. Penjelasan diatas memberikan gambaran dalam penelitian ini

bahwa persepsi dan respon nyeri yang dipengaruhi umur merupakan akibat dari

perubahan neurofisiologis dan akibat dari kejadian selama rentang kehidupannya.

Tabel 4 menggambarkan jumlah paritas multipara lebih mendominasi

dengan jumlah 30 orang atau 72% responden. Paritas yang tinggi pada ibu hamil

memungkinnya terjadinya lebih banyak penyulit kehamilan dan persalinan.

Paritas tinggi juga dapat menyebabkan terganggunya transport O2 dari ibu ke

janin (Manuba, 2011). Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Ummah (2012) tentang nyeri punggung pada ibu hamil ditinjau dari body

mekanik dan paritas di Desa Ketanen Kabupaten Gresik. Paritas yang tinggi akan

meningkatkan resiko kejadian nyeri punggung. Dengan demikian semakin sering

seorang wanita hamil dan melahirkan maka resiko terjadinya nyeri punggung

selama kehamilan semakin meningkat.

 6

Untuk gambaran riwayat kehamilan didominasi dengan ibu tanpa riwayat

kehamilan dengan jumlah 38 orang atau 91% responden. Adanya riwayat

kehamilan tertentu menimbulkan kecemasan bagi ibu hamil. Gangguan tidur

dan nyeri punggung pada ibu hamil sering terjadi karena masalah psikis, seperti

rasa kekhawatiran atau kecemasan (Janiwanty dan Pieter, 2013).

Untuk usia kehamilan responden keseluruhan adalah ibu hamil usia

trimester III yaitu 26 orang atau 62% responden dan trimester II 16 orang atau

38%. Menurut Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2010), senam hamil

dianjurkan dilakukan ketika janin dalam kandungan telah berusia lebih dari 22

minggu (trimester 2) karena sebelum usia kandungan menginjak 3 bulan

pelekatan janin di dalam uterus belum terlalu kuat yang dimaksudkan untuk

menghindari resiko abortus.

Hubungan signifikan antara umur kehamilan dengan nyeri punggung

sesuai dengan pendapat Jennifer dan Jonathan, 2018 yang melaporkan bahwa

nyeri punggung selama kehamian rata-rata mulai sakit adalah di 22.1 minggu

kehamilan, kemudian 20% rasa sakit dimulai sejak 16 minngu dengan beberapa

sakit yang menyayat dalam bulan pertama. Semakin meningkat umur kehamilan

maka akan menyebabkan otot meregang untuk mengakomodasikan rahim yang

meluas, saat terjadi peregangan tersebut akan menyebabkan kehilangan

kemampuan untuk melakukan fungsinya menjaga postur tubuh sehingga

meyebabkan punggung menopang sebagian besar peningkatan berat badan.

Disamping itu, rahim yang membesar, peningkatan volume cairan darrmeneki

retensi cairan selama kehamilan menyebabkan penekanan vena cava sehingga

 6

akan terjadi hipoksia pada tulang belakang panggul dan lumbal. (Jennifer dan

jonatahn: 2018). Selain itu, penambahan umur kehamilan menyebabkan

perubahan postur pada kehamilan sehingga terjadi pergeseran pusat gravitasi

tubuh bergeser ke depan, sehingga jika otot perut lemah menyebabkan lekukan

tulang pada derah lumbar sehingga menyebabkan sakit punggung (Ulfah, M;

2014).

Pada tabel 5 untuk tingkat pendidikan di dominasi oleh responden yang

tingkat pendidikan SMA sejumlah 30 orang atau 71%. Menurut Lichayati dan

Kartikasari (2013) pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi

nyeri punggung selama kehamilan. Tingkat pendidikan SMA merupakan

pendidikan menengah sehingga pola berpikir sudah matang dan mampu

mencari serta mengaplikasikan informasi yang didapat khususnya tentang nyeri

punggung selama hamil.Seseorang yang berpendidikan tinggi akan lebih luas

pandangannya dan lebih mudah menerima ide dan tata cara kehidupan baru

menggunakan pengetahuan tersebut untuk menjaga kesehatan (Perry dan Potter,

2019).

Berdasarkan Tabel 6 didapatkan sampel pada penelitian ini untuk

karakteristik data berdasarkan pekerjaan responden didapatkan mayoritas

responden bekerja sebagai IRT yaitu sejumlah 30 orang atau 71%, untuk

pedagang sejumlah 5 orang atau 12%, karyawan swasta 2 orang atau 5%, Buruh

5 orang atau 12%. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Ratnawati (2010) tentang hubungan antara pekerjaan dengan partisipasi ibu

dalam mengikuti senam hamil. Penelitian ini didapatkan hasil bahwa lebih dari
 6

setengah ibu hamil yang bekerja tidak mengikuti senam hamil sehingga dapat

disimpulkan bahwa pekerjaan mempengaruhi partisipasi ibu hamil dalam

melakukan senam hamil. Selain pekerjaan sangat mempengaruhi ibu untuk

melakukan senam hamil karena waktu yang dimiliki ibu hamil yang tidak

bekerja lebih banyak daripada ibu hamil yang bekerja.

Tabel 7 menunjukkan bahwa 100% ibu hamil mengaku mengalami nyeri

punggung selama hamil. Nyeri punggung adalah rasa nyeri yang dirasakan pada

punggung bawah yang sumbernya adalah tulang belakang daerah spinal

(punggung bawah), otot, saraf atau struktur lainnya disekitar daerah tersebut.

Nyeri ini terasa diantara sudut iga terbawah dan lipatan bokong bawah yaitu di

daerah lumbal dan sering disertai dengan perjalanan nyeri ke arah tungkai dan

kaki (Andarmoyo, 2013). Nyeri punggung merupakan gangguan yang banyak

dialami oleh ibu hamil yang tidak hanya terjadi pada trimester tertentu, tetapi

dapat terjadi sepanjang masa kehamilan (Faster, 2013). Nyeri punggung

disebabkan oleh beberapa faktor yaitu pertumbuhan uterus yang menyebabkan

perubahan postur, penambahan berat badan, pengaruh hormon relaksin terhadap

ligamen, riwayat nyeri punggung terdahulu. Pertumbuhan uterus yang sejalan

dengan perkembangan kehamilan mengakibatkan teregangnya ligamen

penopang 5 yang biasanya dirasakan ibu sebagai spasme menusuk yang sangat

nyeri yang disebut dengan nyeri ligamen. Hal inilah yang menyebabkan nyeri

punggung.

Hasil analisis data pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur ibu

hamil pada TM II dan TM III di wilayah Puskesmas Bulukerto Wonogiri.

 6

Berdasarkan tabel 9 diatas didapatkan hasil bahwa terdapat perbedaan

signifikan nyeri punggung antara sebelum dan setelah diberikan intervensi

senam hamil dengan nilai p = 0,000 <0,05. Hasil penelitian ini sejalan dengan

penelitian yang dilakukan Isma’ul (2013) dengan judul Hubungan Senam

Hamil Dengan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Di Polindes Desa Tlanak

Kecamatan Kedungpring Kabupaten Lamongan. Hasil penelitian tersebut

didapatkan ibu hamil yang melakukan senam hamil secara teratur maka

semakin kecil mengalami nyeri punggung. Sesuai dengan penelitian Yanika,

2018 dengan judul Pengaruh Senam Hamil Terhadap Penurunan Nyeri

Punggung Pada Kehamilan TM III Puskesmas Wates, dengan Hasil analisis

data didapatkan rata-rata tingkat nyeri punggung sebelum dan sesudah

dilakukan senam hamil mengalami penurunan.

Hal ini sesuai juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Puspitasari

(2013) tentang hubungan senam hamil dengan nyeri punggung pada ibu hamil

di Rumah Sakit Kendangsari Surabaya dengan hasil p value = 0,000 yang

artinya Ho ditolak artinya adanya hubungan yang bermakna antara ibu hamil

yang melakukan senam hamil dengan nyeri punggung. Semakin teratur ibu

hamil dalam mengikuti senam hamil maka hal ini dapat meminimalkan nyeri

punggung yang dirasakan oleh ibu hamil.

Sesuai juga dengan penelitian Yosefa, 2013 dengan judul Efektifitas

Senam Hamil Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil dengan

hasil terdapat perbedaan yang signifikan antara rata-rataintensitas nyeri

punggung ibu hamil padakelompok eksperimen dan kelompok kontrol sesudah

 6

diberikan senam hamil, dengan demikiandapat disimpulkan bahwa senam hamil

efektifterhadap penurunan nyeri punggung pada ibu hamil.

Se7en_Ultimate
2023-02-17 09:09:46
--------------------------------------------
tambahkan point keterbatasan penelitian
 BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian Pengaruh Senam Hamil dengan Penurunan

Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil TM II dan TM III di Wilayah Kerja

Puskesmas Bulukerto, maka diperoleh kesimpulan berikut :

1. Ada pengaruh senam hamil terhadap penurunan nyeri punggung bawah

pada ibu hamil TM II dan TM III di wilayah kerja Puskesmas Bulukerto.

2. Karakteristik Responden ibu hamil TM II dan TM III dengan nyeri

punggung bawah di Wilayah Kerja Puskesmas Bulukerto, Wonogiri

adalah sebagai berikut :

a. Karakteristik berdasar Usia

Sampel pada penelitian ini didominasi oleh ibu hamil dengan

usia 20-35 tahun sejumlah 31 orang atau 74% responden.

b. Karakteristik berdasar profil kehamilan isinya sebagai berikut :

1) Status paritas (primipara dan multipara) dalam penelitian ini

didominasi paritas multipara dengan jumlah 30 orang atau 72%

responden.

2) Riwayat kehamilan, pada penelitian ini didominasi dengan ibu

tanpa riwayat kehamilan dengan jumlah 38 orang atau 91%

responden.

66
 6

3) Usia kehamilan responden keseluruhan adalah ibu hamil usia

trimester III yaitu 26 orang atau 62% responden dan trimester II

16 orang atau 38%.

c. Karakteristik berdasar tingkat pendidikan.

Sampel pada penelitian ini untuk tingkat pendidikan di

dominasi oleh responden yang tingkat pendidikan SMA sejumlah 30

orang atau 71%, untuk jenjang sarjana 7 orang atau 17%, dan jenjang
Se7en_Ultimate
pendidikan SMP sejumlah 5 orang atau 12%. 2023-02-17 09:01:36
--------------------------------------------
d. Karakteristik berdasarkan tingkat pekerjaan. tampilkan jumlah terbanyak saja

Sampel pada penelitian ini mayoritas responden bekerja

sebagai IRT yaitu sejumlah 30 orang atau 71%, untuk pedagang

sejumlah 5 orang atau 12%, karyawan swasta 2 orang atau 5%,

Buruh 5 orang atau 12%. Se7en_Ultimate

2023-02-17 09:01:19
--------------------------------------------
3. Prevalensi nyeri punggung bawah pada ibu hamil TMsdaII dan TM III

sebelum diberikan senam hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Bulukerto,

Wonogiri yaitu bahwa 100% atau 42 orang ibu hamil mengaku

mengalami gangguan nyeri punggung selama hamil.

4. Prevalensi nyeri punggung bawah pada ibu hamil TM II dan TM III

setelah diberikan senam hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Bulukerto,

Wonogiri yaitu 100% atau 42 orang ibu hamil mengaku nyeri punggung

berkurang setelah diberikan perlakuan berupa senam hamil.

5. Analisa data pengaruh senam hamil terhadap penurunan nyeri punggung

bawah pada pada ibu hamil TM II dan TM III setelah diberikan senam
 6

hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Bulukerto, Wonogiri didapatkan hasil

perhitungan bahwa terdapat perbedaan signifikan nyeri punggung antara

sebelum dan setelah diberikan intervensi senam hamil dengan nilai p =

0,000 <0,05.

6.2 Saran

Saran yang dapat diberikan dari penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber pengetahuan dan referensi

tambahan mengenai Pengaruh Senam Hamil dengan Penurunan Nyeri

Punggung Bawah pada Ibu Hamil TM II dan TM III di Wilayah Kerja

Puskesmas Bulukerto.

2. Bagi pelayanan kebidanan hasil penelitian ini dapat menjadi masukan

dan inovasi kepada seluruh pelayanan kesehatan seperti puskesmas,

rumah sakit, klinik dan praktik Mandiri bidan (PMB) untuk

memberikan pelayanan kebidanan yang bermutu sesuai standar dan

melakukan kegiatan senam hamil untuk mengurangi kejadian nyeri

punggung pada ibu hamil.

3. Bagi Ibu hamil hasil penelitian ini dapat menambah wawasan ibu hamil

tentang cara mengurangi skala nyeri punggung pada ibu hamil di TM II

dan TM III dengan senam hamil sehingga ibu hamil dapat

menjalani kehamilannya dengan rasa nyaman.

4. Bagi peneliti hasil penelitian ini dapat dijadikan wawasan dan

keterampilan tambahan tentang senam hamil untuk mengurangi skala

 6

nyeri punggung pada ibu hamil.

5. Bagi peneliti lain hasil penelitian ini dapat menjadi referensi untuk

dilanjutkan pada penelitian berikutnya.

 DAFTAR PUSTAKA

Alexander, I. (2007). Electronic medical records for the orthopaedic practice.

Clinical Orthopaedics and Related Research, 457, 114–119.

https://doi.org/10.1097/BLO.0b013e3180342802

Amdad, A., Nurdiati, D. S., & Ratnawati, A. T. (2018). Upaya Ibu Hamil Risiko

Tinggi untuk Mencari Layanan Persalinan di Puskesmas Waruroyom.

Journal of Community Medicine and Public Health, 34(2), 67–71.

Arthur C Guyton, & John E Hall. (2008). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (11th

ed.). EGC.

Asrinah. (2010). Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan. Graha Ilmu.

Azizah, A., & Adriani, M. (2018). Tingkat Kecukupan Energi Protein Pada Ibu

Hamil Trimester Pertama Dan Kejadian Kekurangan Energi Kronis.

Media Gizi Indonesia, 12(1), 21. https://doi.org/10.20473/mgi.v12i1.21-

26

Bryndal, A., Majchrzycki, M., Grochulska, A., Glowinski, S., & Seremak-

Mrozikiewicz, A. (2020). Risk Factors Associated with Low Back Pain

among A Group of 1510 Pregnant Women. Journal of Personalized

Medicine, 10(2). https://doi.org/10.3390/jpm10020051

CARVALHO, M. E. C. C., LIMA, L. C., TERCEIRO, C. A. D. L., PINTO, D.

R. L., SILVA, M. N., COZER, G. A. & COUCEIRO, T. C. D. M. 2017.

Low back pain during pregnancy. Brazilian Journal of Anesthesiology

(English Edition), 67, 266-270.

70
 7

Couper, M. P., Tourangeau, R., Conrad, F. G., & Singer, E. (2006). Evaluating

the effectiveness of visual analog scales: A web experiment. Social

Science

Computer Review, 24(2), 227–245. https://doi.org/10.1177/0894439305281503

Dahlan, M. S. (2010). Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel

dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan.

Daifa, D., Sari, M. H. N., Rasumawati, & Saepullah. (2019). Efektivitas

Latihan Senam Hamil Terhadap Proses Persalinan di Puskesmas

Pancoran Mas Depok. Jurnal Ilmiah Bidan, IV(3), 1–8.

Delima, M., & Susanti, N. (2015). PENGARUH SENAM HAMIL

TERHADAP PENURUNAN TINGKAT NYERI PUNGGUNG BAWAH

PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DAN III DI PUSKESMAS PARIT

RANTANG PAYAKUMBUH TAHUN 2015. STIKes Perintis Sumatera

Barat, 79–89.

Dewi Nopiska Lilis. (2022). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Penurunan

Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Trimester III. Indonesian Health

Issue, 1(1), 131–137. https://doi.org/10.47134/inhis.v1i1.21

Diniyah, H., Kesejahteraan, Y., Dan, P., Ilmu, F., Dan, S., Politik, I., Studi, P.,

& Administrasi, I. (2014). Surabaya Surabaya.

Dydyk, A. M., & Grandhe, S. (2022). Pain Assessment.

Fatmarizka, T., Khasanah, D. A., & Arwida, N. (2021). Prevalensi pola

keluhan nyeri punggung pada ibu hamil di Puskesmas Kartasura. 1(2),

64–67. https://doi.org/10.31101/jitu.2415
 7

Fithriyah, Rizki Dyah Haninggar, & R. S. D. (2020). PENGARUH

PRENATAL MASSAGE TERHADAP PENURUNAN NYERI

PUNGGUNG PADA IBU HAMIL TRIMESTER III (Di Desa Ceweng,

Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang). Jurnal Kebidanan, 10(2), 36–

43.

Fitriani, L. (2018). EFEKTIVITAS SENAM HAMIL DAN YOGA HAMIL

TERHADAP PENURUNAN NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL

TRIMESTER III DI PUSKESMAS PEKKABATA. 4(2).

Geta, M. G., & Demang, F. Y. (2020). Pengaruh senam hamil terhadap

penurunan tingkat nyeri punggung bawah pada ibu hamil. Jurnal

Wawasan Kesehatan, 5(2), 56–61.

Glinkowski, W. M., Tomasik, P., Walesiak, K., Głuszak, M., Krawczak, K.,

Michoński, J., Czyżewska, A., Żukowska, A., Sitnik, R., & Wielgoś, M.

(2016). Posture and low back pain during pregnancy - 3D study.

Ginekologia Polska, 87(8), 575–580.

https://doi.org/10.5603/GP.2016.0047

Halimatussakdiah, H., & Mediawati, M. (2012). Pengaruh Perubahan Fisiologis

Ibu Hamil Terhadap Antropometri Bayi Baru Lahir Di Aceh Besar. Idea

Nursing Journal, 3(1), 32–41.

Jahn, W. T. (2011). The 4 basic ethical principles that apply to forensic

activities are respect for autonomy, beneficence, nonmaleficence, and

justice. Journal of Chiropractic Medicine, 10(3), 225–226.

https://doi.org/10.1016/j.jcm.2011.08.004
 7

Jamison, R. N., Gracely, R. H., Raymond, S. A., Levine, J. G., Marino, B.,

Herrmann, T. J., Daly, M., Fram, D., & Katz, N. P. (2002). Comparative

study of electronic vs. paper VAS ratings: a randomized, crossover trial

using healthy volunteers. Pain, 99(1–2), 341–347.

https://doi.org/10.1016/s0304-3959(02)00178-1

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Asuhan Kebidanan

Kehamilan

Mail, E. (2020). Sikap Ibu Hamil Trimester II dan III terhadap Perubahan

Fisiologi Selama Kehamilan. Jurnal Kebidanan, 9(2), 83–89.

Megasari, M. (2015). Hubungan Senam Hamil dengan Nyeri Punggung Pada

Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Kesehatan Komunitas, 3(1), 17–20.

https://doi.org/10.25311/jkk.vol3.iss1.95

Muhammad Ali. (2014). Metodologi dan Aplikasi Riset Pendidikan. Bumi

Aksara.

Nurhudhariani, R., Nur, S., Febriyanti, U., Triani, V., Putri, A., Kebidanan, P.,

Karya, S., & Penulis, H. (. (2015). Pengaruh Pelatihan Senam Hamil

Terhadap Peningkatan Ketrampilan Senam Hamil Di Wilayah Kerja

Puskesmas Kedungmundu Semarang.

Prawirohardjo, S. (2014). ILMU KANDUNGAN Edisi Ketiga PT BINA

PUSTAKA SAR\TONO PRA\TIROHARDJO JAKARTA, 2o’,t’t.

Purnamasari, K. D. (2021). Gambaran Tingkat Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil

Trimester 2 Dan 3 Di Wilayah Kerja Puskesmas Buleleng 1 Tahun 2021.

Journal of Midwifery and Public Health, 1(1), 9.

 7

Rai, A. A., Mas, A. A. R., Kumala, F., Yuliyani, A. S., Dianita, B. R., Wakita, D.

A., Erliana, F. T., Kurniawan, H., Zaesal, M., Muzaffar, R., Pebriastika, V.

A.,

Nita, Y. (2019). PADA IBU HAMIL. 7(1), 8–16. Riyandi, I. K., & Mardana, P.

(2017). Penilaian nyeri.

Rosa, L. S., Eronika, Siregar, & Ronni Naudur Munthe, Seri Asnawati Malinda,

Jalan Bedagai, K. S. (2020). Pelaksanaan Senam Hamil Sebagai Upaya

Mempersiapkan Fisik Dan Psikologis Dalam Menghadapi Persalinan Di

Bpm Mariana Kecamatan Sunggal Kabupaten Deli Serdang Tahun 2019.

Journal of Healthcare Technology and Medicine, 6(1), 95–100.

Rusmita, E. (2015). Pengaruh Senam Hamil Yoga Terhadap Persalinan Di Rsia

Limijati Bandung. Jurnal Ilmu Keperawatan, III(2), 80–86.

S. Ayu. (2012). Kursus Kilat Senam Hamil untukMenjaga Kehamilan Sehat &

Persalinan Normal. In Acta Materialia (Vol. 33, Issue 10). Araska.

Sari, R. M., Ramadhaniati, Y., & Indaryani, D. (2020). Pengaruh Senam Hamil

Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil

TM III di Wilayah Kerja Puskesmas Jembatan Kecil. STIKES Tri Mandiri

Sakti Bengkulu Jurusan Kebidanan, 22–28.

Septiani, R. (2021). Efektivitas Senam Hamil Menurut Manuaba Terhadap

Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media

Husada, 10(2), 82–87. https://doi.org/10.33475/jikmh.v10i2.250

 7

Singh, J. P., & Hylton, T. (2015). Autonomy/Respect for Persons.

The Encyclopedia of Clinical Psychology, January 2015, 1–3.

https://doi.org/10.1002/9781118625392.wbecp014

Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif. CV Alfabeta.

Sukeksi, N. T., Kostania, G., & Suryani, E. (2018). Pengaruh Teknik

Akupressure Terhadap Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Di Wilayah

Puskesmas Jogonalan, Klaten. Jurnal Kebidanan Dan Kesehatan

Tradisional, 3(1), 1–7. https://doi.org/10.37341/jkkt.v3i1.61

Takeuchi, S., Takamori, K., Saeki, H., & Augustin, M. (2014). Verbalizing

Extremes of the Visual Analogue Scale for Pruritus : A Consensus

Statement. Journal Compilation. https://doi.org/10.2340/00015555-1446

Upadya, M., & Rao, S. T. (2018). Hypertensive disorders in pregnancy. Indian

Journal of Anaesthesia, 62(9), 675–681.

https://doi.org/10.4103/ija.IJA_475_18

Widyawati, & Syahrul, F. (2013). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Proses

Persalinan dan Status Kesehatan Neonatus. Jurnal Berkala Epidemiologi,

1(2), 316–324.

Yanuarita, S. P., Djuwantono, T., Sedjati, A., Husin, F., & Susanto, H. (2017).

Penerapan Senam Selama Hamil dan Efektifitasnya Terhadap Lama

Persalinan, Robekan Perineum dan Hasil Luaran Bayi. Jurnal Pendidikan

Dan Pelayanan Kebidanan Indonesia, 3(2), 56.

https://doi.org/10.24198/ijemc.v3i2.48
 7

LAMPIRAN

Lampiran 1. Formulir Uaulan Topik Penelitian

USULAN TOPIK PENELITIAN

Nama Mahasiswa : Tatik Taniria Mei Wahyuti

NIM : AB211083

Topik Penelitian : Pengaruh Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri

Punggung Bawah pada Ibu Hamil TM II dan TM III di

Wilayah Kerja Puskemas Bulukerto.

Latar belakang penelitian secara singkat :

Seiring dengan pertumbuhan janin di dalam rahim ibu, sendi pelvic sedikit
dapat bergerak untuk mengkompensasi pembesaran janin, bahu tertarik ke
belakang dan lumbal lebih lengkung, sendi tulang belakang lebih lentur dan dapat
menyebabkan nyeri punggung (Delima & Susanti, 2015). Nyeri punggung
merupakan suatu gejala dan bukan penyakit. Nyeri punggung adalah rasa tidak
nyaman yang ringan hingga nyeri menyakitkan. Seiring dengan membesarnya
uterus, maka pusat gravitasi pada wanita hamil akan berpindah kearah depan.
Perpindahan ini akan menyebabkan ibu harus menyesuaikan posisi berdirinya.
Perubahan tubuh seperti ini dapat memicu lengkung lumbar (lordosis) dan
lengkung kompensasi spinalis torakik (kifosis). Mekanisme semacam ini akan
terjadi pada bulan keempat dan kesembilan pada masa kehamilan, dan akan
berlangsung sampai 12 minggu setelah melahirkan (Geta & Demang, 2020).
Faktor predisposisi nyeri punggung meliputi pertumbuhan uterus yang
menyebabkan perubahan postur, penambahan berat badan, pengaruh hormon
relaksin terhadap ligamen, riwayat nyeri punggung terdahulu, paritas dan
aktivitas. Pertumbuhan uterus yang sejalan dengan perkembangan kehamilan
mengakibatkan teregangnya ligamen penopang yang biasanya dirasakan ibu
sebagai spasme menusuk yang sangat nyeri yang disebut dengan nyeri ligamen.
Hal inilah yang menyebabkan nyeri punggung (Sari et al., 2020).
Senam hamil adalah suatu bentuk latihan guna memperkuat dan
mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perut, ligamenligamen, serta otot
dasar panggul yang berhubungan dengan proses persalinan. Latihan ini berfungsi
untuk memperkuat stabilitas inti tubuh yang akan membantu memelihara
kesehatan tulang belakang. Mempunyai kekuatan tubuh yang baik dapat
meningkatkan keseimbangan dan kestabilan individu serta meminimalkan risiko
trauma tulang belakang ataupun jatuh pada saat hamil. Senam hamil dapat
 7

meringankan keluhan nyeri punggung yang dirasakan oleh ibu hamil karena
didalam senam hamil terdapat gerakan yang dapat memperkuat otot abdomen
(Megasari, 2015).
Berdasar atas latar belakang tersebut maka tema sentral penelitian ini adalah
sebagai berikut; Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung
dari hari haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam tiga trimester yaitu trimester
pertama, trimester kedua dan trimester ketiga. Seiring dengan pertumbuhan janin di
dalam rahim ibu, sendi pelvic sedikit dapat bergerak untuk mengkompensasi
pembesaran janin, bahu tertarik ke belakang dan lumbal lebih lengkung, sendi
tulang belakang lebih lentur dan dapat menyebabkan nyeri punggung. Senam hamil
adalah suatu bentuk latihan guna memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-
otot dinding perut, ligamenligamen, serta otot dasar panggul yang berhubungan
dengan proses persalinan. Latihan ini berfungsi untuk memperkuat stabilitas inti
tubuh yang akan membantu memelihara kesehatan tulang belakang.

Rumusan Masalah :

Bagaimanakah
Tujuan Penelitianpengaruh
: senam hamil terhadap penurunan nyeri punggung
bawah pada ibu hamil TM II dan TM III di wilayah kerja Puskesmas Bulukerto?
MengetahuiUtama
Pembimbing pengaruh senam hamil
: Ajeng terhadap
Maharani penurunan
Pratiwi. SST., nyeri punggung bawah
pada ibu
M.Keb hamilpenelitian
Judul TM II dan yang
TM IIIsudah
di wilayah kerja Puskesmas
disetujui oleh Bulukerto.

pembimbing :

Pengaruh Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Punggung Bawah pada Ibu
Hamil TM II dan TM II di Wilayah Kerja Puskesmas Bulukerto
 7

Lampiran 2. Formulir Pernyataan Pengajuan Judul Skripsi

 7

Lampiran 3. Formulir Pengajuan Ijin Penelitian

 8

Lampiran 4. Surat Ijin Studi Pendahuluan

 8

Lampiran 5. Leaflet
 8

Lampiran 6. Surat Keterangan Ijin Penelitian

 8

Lampiran 7. Lembar Kuesioner

PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN NYERI

PUNGGUNG BAWAH PADA IBU HAMIL TM II DAN TM III DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS BULUKERTO

Tanngal Pelaksanaan :

Nama :

Alamat :
No Hp :
Umur :

Paritas :
Pendidikan :
Pekerjaan :

BB sebelum hamil :
BB setelah hamil :

TB :
Riwayat Penyakit sebelumnya :

Skor Nyeri Punggung :

Keterangan Nyeri :

Skala 0 : tidak terdapat nyeri

Skala 1 : nyeri sangat ringan

Skala 2 : nyeri ringan dengan sensasi seperti di cubit, tidak terlalu

menyakitkan
 8

Skala 3 : nyeri terasa mengganggu, pada sebagian besar orang masih bisa

ditoleransi

Skala 4 : mengganggu, dan memberikan rasa yang tidak nyaman untuk

berkonsentrasi seperti sakit gigi

Skala 5 : nyeri benar-benar mengganggu dengan sehingga tidak bisa

didiamkan dalam waktu lama

Skala 6 : nyeri yang dirasakan mengganggu gangguan, terutama

penglihatan

Skala 7 : nyeri membuat penderitanya tidak bisa melakukan

aktivitas Skala 8 : nyeri membuat penderitanya tidak bisa

menjelaskan jernih, hingga terjadi perubahan perilaku

Skala 9 : mengakibatkan penderita menjerit- jerit dan menginginkan cara

apapun untuk menyembuhkan nyeri yang dialami

Skala 10 : nyeri berada di tahap yang paling berat hingga membuat

penderitanya tidak sadar diri

 8

Lampiran 8. Lembar
Konsultasi
LEMBAR KONSULTASI

Nama : Tatik Taniria Mei Wahyuti

NIM : AB211083
Dosen Pembimbing : Ajeng Maharani Pratiwi.SST.,M.Keb

MATERI
NO HARI/TANGGAL TTD DOSEN KETERANGAN
KONSULTASI

1 Jumat,15 Juli 2022 Pengajuan Judul penelitian Acc

Revisi
2 Proposal Bab I,II,dan III
Senin,01 Agustus
2022

3 Rabu,10 Agustus Proposal Bab I,II dan III Revisi

2022

Jum’at,14 Agustus
2022
4 Proposal Bab I,II dan III Revisi

ACC
Rabu, 28 Desember
5 2022 Proposal Bab I,II dan III
 8

Lampiran 9. Coding Kuesioner

RIWAYA
T SKA
SKA
KOMPLIK LA
UMUR LA
NA UM PARI PENDIDI PEKERJ ASI PADA NYE
KEHAMI NYE
MA UR TAS KAN AAN KEHAMIL RI
LAN RI
AN POS
PRE
SEBELU T
MNYA
N 3 2 2 1 1 1 6 1
S 2 1 2 1 2 1 7 1
W 2 2 2 2 0 1 5 1
R 2 2 2 3 0 1 8 1
P 2 2 1 2 0 1 7 1
M 2 1 2 2 3 1 6 1
SA 2 2 1 2 1 1 7 0
I 2 2 2 2 0 1 6 0
E 3 2 1 2 0 1 5 0
H 2 2 1 2 0 1 6 0
SU 2 2 2 1 0 1 7 2
SE 2 1 2 3 1 1 8 2
Y 2 2 2 2 0 1 7 2
WU 2 1 2 2 2 1 8 2
L 3 2 1 3 0 1 8 2
T 2 2 1 2 0 1 6 2
Y 2 2 2 2 0 1 5 2
P 2 2 1 2 0 1 7 2
SU
M 3 2 1 1 1 1 6 1
SR 2 2 1 2 0 1 7 1
PU 2 2 2 2 0 1 7 1
K 3 2 2 2 0 1 5 1
A 2 1 2 3 3 1 4 3
TR 2 2 1 2 0 1 5 2
RE 2 1 2 2 1 1 6 1
SI 2 2 1 2 0 1 7 1
SU
G 3 2 1 1 0 1 5 1
KA
T 3 2 1 2 0 1 7 0
ER 2 2 2 3 0 1 6 0
F 3 2 2 2 3 1 5 0
AP 2 1 2 2 0 1 7 0
YA 2 1 2 2 0 1 8 1
RI 2 2 1 2 0 1 8 1
EW 2 2 1 3 3 1 7 3
G 2 2 2 2 0 1 6 2
WW 3 2 2 2 0 1 6 2
WF 2 1 1 2 0 1 5 1
SIL 2 1 2 2 0 1 5 2
WL 3 2 2 2 0 1 6 1
IT 2 1 2 2 0 1 7 3
SRT 2 2 2 2 0 1 5 2
ET 2 1 2 2 3 1 6 2
 8

Lampiran 10. Hasil SPSS

8
 8

Lampiran 11. Dokumentasi Penelitian

 9

Lampiran 12. Etical Clearance

9