PANDUAN

PRAKTIK KEBIDANAN FISIOLOGIS HOLISTIK KB

DISUSUN OLEH

TIM PRAKTIK KLINIK

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
2023
 LEMBAR PENGESAHAN
PANDUAN PRAKTIK KEBIDANAN FISIOLOGIS HOLISTIK KB
PRODI PROFESI BIDAN INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO

TAHUN AKADEMIK 2022/2023

Palopo, April 2023

Mengetahui, Mengesahkan,
Dekan Fakultas Kesehatan Ketua
Intitut Kesehatan dan Bisnis KJP Prodi SI Kebidanan & Profesi Bidan

Devi Darwin, S.ST., M.Keb. Samsinar., S.ST., M.Kes

NIDN 0915098702 NIDN 0919078901
 VISI MISI INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA

Visi
Menjadi Perguruan Tinggi Swasta Yang Unggul Dan Berdaya Saing Global Dalam Bidang
Kesehatan Dan Bisnis, Dengan Menjunjung Tinggi nilai-nilai Kearifan Lokal Di Kawasan Timur
Indonesia Tahun 2031

Misi
a. Mengelola perguruan tinggi yang mandiri dengan tata kelola yang bermutu dan mampu
berdayasaing global;
b. Menyelenggarakan dan mengembangkan pendidikan akademik, profesi, dan/atau vokasi yang
profesional dan berjiwa enterpreneur;
c. Menghasilkan lulusan yang unggul dalam bidang kesehatan dan bisnis dengan menjunjung tinggi
nilai-nilai kearifan lokal
d. Menyelenggarakan penelitian dasar dan terapan yang inovatif untuk menunjang pengembangan
pendidikan dan pengabdian kepada masyarakat di bidang kesehatan dan bisnis;
e. Mengembangkan jejaring untuk bersinergi dalam pengembangan dan pemanfaatan lulusan

Tujuan

a. Terciptanya suasana akademik yang kondusif untuk menghasilkan lulusan dengan akseptabilitas
tinggi di landasi nilai-nilai kearifan lokal;
b. Terselenggaranya tata pamong kelembagaan yang tangguh, akuntabel dan mandiri;
c. Meningkatnya kapasitas kelembagaan dalam menghasilkan penelitian dan pengabdian kepada
masyarakat;
d. Meningkatnya jejaring kemitraan/kerjasama dan pendayagunaan lulusan baik dalam maupun luar
negeri.
 VISI MISI FAKULTAS KESEHATAN

Visi
Menjadi Fakultas Kesehatan yang Unggul dalam Bidang Kesehatan yang menjunjung tinggi nilai-
nilai kearifan lokal di Kawasan Indonesia Timur tahun 2031

Misi
1. Membangun Fakultas Kesehatan yang berbasis sistem informasi dalam pengelolaan akademik
dan non akademik.
2. Menyelenggarakan pendidikan akademik, profesi dan vokasi yang professional
3. Menghasilkan lulusan yang unggul dalam bidang kesehatan yang berdaya saing global dan
berjiwa entrepreneur
4. Menyelenggarakan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat berbasis kearifan local
5. Mengembangkan jejaring sebagai mitra kerjasama dalam pelaksanaan tridharma perguruan
tinggi

Tujuan
1. Terciptanya tata kelola akademik dan non akademik yang berbasis sistem informasi.
2. Terselenggaranya pendidikan akademik, profesi dan vokasi yang profesional.
3. Terciptanya lulusan yang unggul dalam bidang kesehatan yang berdaya saing global dan berjiwa
entrepreneur.
4. Terjalinnya kerjasama untuk mendukung penyelenggaraan tridarma perguruan tinggi yang
berbasis kearifan lokal.
5. Peningkatan jejaring sebagai mitra kerjasama dalam pelaksanaan tridharma perguruan tinggi
 VISI MISI PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

Visi

Menghasilkan lulusan sarjana kebidanan dan profesi bidan yang unggul dalam memberikan asuhan
kebidanan yang tanggap bencana dengan menjunjung tinggi nilai-nilai kearifan lokal dikawasan
indonesi timur tahun 2031.

Misi

1. Menyelenggarakan pendidikan profesi bidan berlandaskan moral dan etika yang unggul dalam
memberikan asuhan pelayanan kebidanan tanggap bencana.
2. Mengembangkan penelitian kebidanan yang inovatif dalam pelayanan kebidanan tanggap
bencana dengan nilai-nilai kearifan lokal
3. Mengembangkan pengabdian masyarakat khususnya siaga bencana dalam kebidanan terhadap
budaya masyarakat.
4. Menyelenggarakan kerjasama di tingkat nasional yang menunjang kegiatan tridarma perguruan
tinggi guna mendukung pencapaian Visi perguruan tinggi guna mendukung pencapaian visi.
Tujuan

1. Menghasilkan lulusan bidan profesional yang menjunjung tinggi moral dan etika.
2. Terwujudnya penelitian kebidanan yang inovatif dalam menunjang pelayanan bidan tanggap
bencana.
3. Terciptanya pemberdayaan masyarakat dalam penangulangan siaga bencana terhadap budaya
masyarakat dalam bidang pelayanan kebidanan.
4. Terjalinnya kerjasama di tingkat nasional yang menunjang kegiatan tridarma perguruan tinggi.
 KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatu.

Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang

Maha Esa atas rahmat dan karunia-Nya Program Studi Profrsi Bidan Institut Kesehatan dan Bisnis
Kurnia Jaya Persada terus membenahi diri guna peningkatan mutu dan kualitas sumber daya manusia.

Peningkatan mutu dan kualitas tentunya didukung oleh proses pendidikan yang meliputi ranah
kognitif, afektif dan psikomotor. Sebelum menempati lahan praktik, peserta didik dipersiapkan di
kelas untuk memperoleh dasar-dasar teori dan simulasi di laboratorium yang kemudian akan
diaplikasikan langsung melalui keterampilan (skill) di lahan praktik. Dengan adanya praktik klinik
kebidanan ini diharapkan peserta didik mampu menerapkan ilmu dan keterampilan khususnya pada
wilayah kerja ruang lingkup puskesmas. Harapan kami, peserta didik mampu menjalankan tugas
sebaik-baiknya dan mencapai target yang telah ditentukan.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatu.

Palopo, 15 April 2023

Tim Penyusun
 PANDUAN PRAKTIK PELAYANAN KB DAN KONTRASEPSI
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO

A. DASAR PEMIKIRAN
1. Dalam upaya membekali kemampuan penerapan Prakti Kebidanan Fisiologis
Holistik KB dengan memperhatikan budaya di tempat praktik melalui pendekatan
manajemen kebidanan dan didasari oleh konsep, keterampilan dan sikap
profesionalisme bidan.
2. Kemantapan keberadaan bidan dilahan praktek sebagai upaya peningkatan kualitas
kesehatan ibu dan anak perlu diorganisir melalui pengelolaan proses belajar teori
dan praktek, terutama pencapaian keterampilan tingkat kompeten langsung pada
masyarakat dan pendekatan manajemen kebidanan.
3. Puskesmas ataupun Rumah Sakit merupakan lahan praktek yang terpilih untuk
tercapainya tujuan belajar mahasiswa yang memiliki potensi pemenuhan kebutuhan
masyarakat akan penanganan masalah kebidanan dengan service excellen serta
penerapan deskripsi tugas dan fungsi bidan secara mandiri sesuai kewenangannya.
4. Jurusan Kebidanan Institut Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada Palopo
mempunyai tanggung jawab untuk mempersiapkan tenaga Ahli Profesi Bidan yang
profesional dan berjiwa nasional, tanggap terhadap perubahan dan kemajuan ilmu
dan teknologi (IPTEK) dengan berbagai masalah di masyarakat khususnya dalam
lingkup praktek bidan dengan sasaran ibu dan anak.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat melaksanakan Praktik Kebidanan Fisiologis Holistik KB
dengan pendekatan manajemen kebidanan.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu memberikan asuhan pada Keluarga Berencana dengan
masalah:
1) Tidak haid pada pemakaian suntik hormon
2) Tidak haid pada pemakaian kontrasepsi suntik
 3) Spotting pada pemakaian kontrasepsi suntik depo
4) Penggunaan pil untuk ibu menyusui
5) Tali IUD tidak terlihat di ostium
6) Gemuk pasca pemakaian KB suntik
7) Tidak mau menggunakan alat kontrasepsi, tapi tidak mau hamil
8) Akseptor KB hormonal >5 (lima) tahun
9) Akseptor IUD/Implan melewati batas pemakaian

C. WAKTU PELAKSANAAN
Praktek Praktik Pelayanan KB berlangsung selama kurang lebih 3 minggu.

D. LANGKAH-LANGKAH PENCAPAIAN TUJUAN

1) Persiapan
a) Penyusunan kerangka acuan
b) Perizinan
(1) Permohonan izin dari Ketua Jurusan SI Kebidanan dan Profesi Bidan
kepada instansi tempat praktik.
(2) Penjajakan lokasi terpilih dengan kriteria:
(a) Kesediaan lahan praktik.
(b) Puskesmas atau Rumah Sakit adalah bagian dari kerjasama Institut
Kesehatan Dan Bisnis Kurnia Jaya Persada.
2) Pelaksanaan
a) Kegiatan Umum Mahasiswa
(1) Mengikuti pembekalan sesuai jadwal yang ditentukan.
(2) Menghadiri pembukaan /penerimaan dan penutupan di tempat praktek.
(3) Mengikuti pengarahan tentang prosedur praktek dan tata tertib di masing-
masing tempat praktek.
(4) Mendengarkan penjelasan tentang struktur organisasi dan personil yang
bertanggung jawab di masing-masing tempat praktek.
(5) Memberitahukan dengan segera kepada pembimbing bila ada perubahan
yang berhubungan dengan kegiatan praktek.
(6) Menjaga kedisiplinan individu dan kolompok serta mematatuhi peraturan
yang berlaku dimasing-masing tempat praktek.
 (7) Menjaga hubungan baik dengan semua tim kesehatan dan personil yang
terlibat dalam kegiatan praktek mahasiswa.
(8) Mengidentifikasi masalah yang ditemukan di lahan praktik.
(9) Memprioritaskan masalah yang ditemukan.
(10) Melakukan pemecahan masalah sesuai dengan prioritas masalah yang
ditemukan.
(11) Membuat satu laporan kasus dalam bentuk Praktik Pelayanan KB
(12) Membuat laporan Praktik Pelayanan KB kemudian di jilid sebanyak 2
eksamplar.
b) Kegiatan Khusus Mahasiswa
(1) Identifikasi masalah yg didapatkan di puskesmas.
(2) Mengidentifikasi peran dan fungsi bidan dalam memberikan Asuhan
Praktik Holistik fisiologis dengan pendekatan manajemen kebidanan.
(3) Menjalin kerja sama dengan teman sejawat di puskesmas.
(4) Bekerja sama dengan petugas puskesmas dan menerapkan strategi
pelayanan kebidanan .
c) Kegiatan Pembimbing
(1) Melakukan bimbingan dalam fase pra aktif untuk mengkaji tingkat
kompotensi mahasiswa tentang penerapan asuhan kebidanan yang akan
dilaksanakan.
(2) Melakukan bimbingan dalam fase interaktif untuk mengamati kemampuan
atau kompotensi mahasiswa dalam memberikan asuhan kebidanan.
(3) Melakukan bimbingan dalam fase responsive memilih dan
menyempurnakan tingkat kompetensi mahasiswa secara komprehensif
dalam menerapkan asuhan kebidanan.
d) Penilaian Praktek
Dilaksanakan secara terus-menerus selama mahasiwa melakukan praktek.
(1) Sementara kegiatan berlangsung
(2) Setelah selesai satu kegiatan
(3) Pada akhir praktek
e) Aspek yang dievaluasi
(1) Pengetahuan, keterampilan dan sikap
(2) Askeb Pelayanan Holistik KB
f) Yang menilai
(1) CI Institusi
(2) CI Lahan
g) Target minimal pengalaman pembelajaran Pendidikan profesi bidan stase 7
Praktik Fisiologis KB
Target minimal pengalaman pembelajaran Target SOAP
dalam bentuk ASKEB
1 ASKEB Partisipasi Mandiri
3 2
 TATA TERTIB PRAKTIK KLINIK PELAYANAN KB DAN
KONTRASEPSI PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO

Tata tertib praktik Asuhan Pelayanan Holistik KB dibuat untuk dijadikan pedoman
dalam melaksanakan tugas-tugas dilapangan. Dengan adanya tata tertib ini diharapkan
mahasiswa berbuat, bertindak dan berperilaku yang menunjang kelancaran pelaksanaan serta
keberhasilan kegiatan praktik klinik Asuhan Pelayanan Holistik KB dilapangan, sehingga
tujuan pelaksanan dapat tercapai.

A. Sebelum Pemberangkatan
Peserta praktik klinik Asuhan Pelayanan Holistik fisiologis KB diwajibkan
mengikuti pembekalan sebelum turun praktek.

B. Dilokasi
1. Mahasiswa praktik klinik Asuhan Pelayanan Holistik Fisiologis KB wajib
melakukan praktik selama kurang lebih 3 minggu dengan penuh tanggung jawab dan
dedikasi tinggi serta menghayati dan menyesuaikan diri dengan kehidupan dilokasi
praktik klinik.
2. Mahasiswa praktik Asuhan Pelayanan KB dan Kontrasepsi wajib mengenakan
atribut dalam melaksanakan pertemuan/kegiatan dilokasi baik diruangan maupun
dilapangan.
3. Selama melaksanakan kegiatan dilokasi mahasiswa:
a. Meminta izin bila meninggalkan lokasi.
b. Mahasiswa maninggalkan lokasi selama 4 (empat) hari berturut atau 7(tujuh)
hari secara tidak bertururt-turut di nyatakan tidak lulus praktik Asuhan
Pelayanan Holistik Fisiologis KB.
c. Dalam menerima kunjungan keluarga /teman mahasiswa diharapkan tetap
memelihara sopan santun dan memperhatikan adat istiadat yang berlaku dilokasi
praktik klinik Asuhan Pelayanan Holistik Fisiologis KB.
4. Mahasiswa diwajibkan mengambil 1 (satu) Asuhan Pelayanan KB dengan
menerapakan pendekatan manajemen kebidanan.
C. Pelanggaran Tata Tertib
1. Mahasiswa yang melakukan pelanggaran terhadap tata tertib praktik Asuhan
Pelayanan Holistik Fisiologis KB akan diberikan peringatan, ditegur atau peringatan
tertulis oleh pembimbing yang bertugas sesuai pelanggarannya.
2. Sanksi terhadap pelanggaran yang dilakukan dikenakan pengurangan nilai kepada
yang bersangkutan berdasarkan komponen penilaian praktik klinik Asuhan Holistik
Fisiologis Pelayanan KB.
 TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
PELAKSANA KEGIATAN PRAKTIK ASUHAN PELAYANAN KB DAN
KONTRASEPSI
A. Ketua Kelompok

1. Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan di lahan praktik.

2. Mengkoordinir pelaksanaan kegiatan di lingkungan yang disetujui oleh pembimbing.
3. Menginformasikan semua peristiwa yang terjadi baik pada mahasiswi maupun
pembimbing tentang hal-hal yang berhubungan dengan kegiatan praktik di lokasi.
4. Mengkoordinir mahasiswi dalam acara pertemuan.
5. Melakukan negosiasi dan advokasi dengan pihak lahan dengan persetujuan
pembimbing.

B. Pembimbing Praktik Asuhan Kebidanan Pelayanan KB

1. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan praktik.
2. Bertanggung jawab terhadap semua aktifitas mahasiswi selama dilokasi praktik.
3. Membimbing/mengarahkan mahasiswi dalam kegiatan yang telah ditetapkan.
4. Memantau semua pelaksanaan kegiatan mahasiswi di lokasi praktik.
5. Memberi catatan khusus bagi mahasiswi yang tidak mematuhi kegiatan di lokasi
praktik.
6. Memeriksa tugas mahasiswi (Askeb Asuhan Pelayanan KB).

C. Supervisi
1. Memantau pelaksanaan kegiatan pembimbing praktik.
2. Memantau pelaksanaan kegiatan mahasiswi.
3. Memberi petunjuk/pengarahan tentang kegiatan praktik bila diperlukan.
 LANGKAH-LANGKAH PELAKSANAAN
PRAKTIK KLINIK ASUHAN PELAYANAN KB

1. Tahap Persiapan
1) Mahsiswa dibagikan buku petunjuk manual Kepaniteraan Umum;
2) Mahasiswa mengikuti kuliah mini, diskusi kelompok kecil/tutorial klnik, bedside
teaching, pratikum dan skill lab.
3) Mahasiswa melakukan review mandiri setiap ketrampilan prasyarat Program Profesi
Bidan.
4) Mahasiswa melakukan praktikum mandiri di laboratorium dengan pengawasan
petugas laboran.
2. Tahapan Pelaksanaan
1) Mahasiswa melakukan praktik dilahan masing-masing yg sudah dipilihkan oleh
instansi.
2) Mahasiswa mengikuti pembimbingan rutin oleh CI Lahan dan CI Institusi
3) Evaluasi dilakukan setelah berakhirnya praktikum Asuhan Pelayanan KB
 PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
Jl. Dr. Ratulangi Telp. (0471) 33114848 Kota Palopo

LAMPIRAN 1

Halaman Persetujuan

Laporan Praktik Klinik Kebidanan Fisiologis Holisti KB ini telah disetujui untuk
dipresentasikan pada :

Hari :

Tanggal :

Preseptor Lahan Preseptor Institusi

(……..…………………………) (……………….………………)

Ka. Prodi S1 Kebidanan dan Profesi Bidan

Institut Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada Palopo

Samsinar, S.ST.,M.Kes
NIDN 0918078901
 PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
Jl. Dr. Ratulangi Telp. (0471) 33114848 Kota Palopo

LAMPIRAN 2

Halaman Pengesahan

Laporan Praktik Klinik Kebidanan fisiologis Holistik KB ini telah disahkan sebagai tugas
laporan Praktik Klinik Kebidanan fisiologis Holistik KB mahasiswa Profesi bidan Institut
Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada Palopo

Palopo, 20

Preseptor Lahan Preseptor Institusi

(……..……………………) (……………………………)

Ka. Prodi S1 Kebidanan dan Profesi Bidan

Institut Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada Palopo

Samsinar, S.ST.,M.Kes
NIDN 0918078901
 PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
Jl. Dr. Ratulangi Telp. (0471) 33114848 Kota Palopo

LAMPIRAN 3

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

(Penyusunan laporan sesuaikan dengan materi fisiologi setiap stase)

A. Definisi

Isi : ..................................................................

B. Etiologi

Isi : ..................................................................

C. Klasifikasi Data

Isi : ..................................................................

D. Tanda dan Gejala

Isi : ..................................................................

E. Patofisiologi

Isi : ..................................................................

F. Diagnosis Medik

Isi : ..................................................................

G. Penatalaksanaan

Isi : ..................................................................

H. Pemeriksaan Penunjang

Isi : ..................................................................
 PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
Jl. Dr. Ratulangi Telp. (0471) 33114848 Kota Palopo

LAMPIRAN 4

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY “….”

DENGAN ……………………….…………..
DI …………………………………………
TANGGAL………………

Tanggal Kunjungan : Pukul :

Tanggal Pengkajian : Pukul :
Yang Mangkaji :

LANGKAH 1: IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Klien/Suami
Nama Ibu/Suami :
Umur :
Suku/Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Tlp. :
B. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memakai KB ………..
C. Status Pernikahan
Umur nikah :
Lama nikah :
D. Riwayat Menstruasi
Menarche :
Siklus :
 Banyaknya :
Warnanya :
Baunya :
Keluhan :
Fluor albus :
E. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas, dan Bayi yang Lalu
Kawin Kehamian Persalinan Anak Nifas KB
ke Ke UK Jenis Penolong Tmpt Penyulit BB/PB ASI
1

F. Riwayat Kesehatan Klien dan Keluarganya

1. Riwayat kesehatan klien
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun. Seperti
: Asma, jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli
2. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit menular, menurun
dan menahun. Seperti : Asma, jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli
G. Riwayat KB yang Lalu
Ibu mengatakan sejak setelah kelahiran anak pertama menggunakan KB ………… bulan.
Setelah melahirkan anak ke-2 ibu ingin menggunakan KB .................
H. Riwayat social budaya dan spiritual
Ibu mengatakan tetap dekat dengan keluarga dan masyarakat
Ibu mengatakan keluarga tetap dekat dengan masyarakat
Ibu mengatakan tetap mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa
I. Pola Kebiasaan Sehari – Hari
1. Pola Nutrisi
Ibu mengatakan makan 3x/hari dengan porsi nasi dengan lauk dan sayur, minum air
putih 7-8 gelas per hari
2. Pola Aktivitas
Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga dengan dibantu suami dan
keluarga
3. Pola Istirahat
 Ibu mengatakan tidur malam ±8 jam dan tidur siang ±1 jam per hari tanpa ada keluhan
4. Pola Eliminasi
Ibu mengatakan BAK ±6-7x/hari dan BAB ±1x/hari tanpa ada keluhan
5. Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi setiap mandi, keramas 3x/minggu, ganti
baju setiap selesai mandi
6. Pola Seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3x/minggu.
J. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan fisik umum
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. Tanda –Tanda Vital
Tekanan darah :
Denyut nadi :
Pernafasan :
Suhu :
d. BB :
e. TB :
2. Pemeriksaan fisik khusus
a. Kepala :
b. Muka :
c. Hidung :
d. Telinga :
e. Mulut :
f. Leher :
g. Payudara:
h. Ketiak :
i. Perut :
j. Genitalia :
k. Anus :
l. Ekstermitas :
LANGKAH II: IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL
Masalah actual :
DS : ……………………..
DO : ……………………..
Analisa dan interpretasi data :

LANGKAH III: IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Masalah potensial :
DS : ……………………..
DO : ……………………..
Analisa dan interpretasi data :

LANGKAH IV: IDENTIFIKASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA DAN

KOLABORASI

LANGKAH V: RENCANA ASUHAN

1. Tujuan Asuhan:
a. .....................................................................................................................
b. .....................................................................................................................
c. .....................................................................................................................
2. Kriteria :
a. .....................................................................................................................
b. .....................................................................................................................
c. .....................................................................................................................
3. Rencana Asuhan
Tanggal ............................... Pukul: ....................................
a. .....................................................................................................................
...............................................................................................................................
Rasional : ..........................................................................................................
...........................................................................................................
b. .....................................................................................................................
...............................................................................................................................
 Rasional : ..........................................................................................................
...........................................................................................................
c. .....................................................................................................................
...............................................................................................................................
Rasional : ..........................................................................................................
...........................................................................................................
d. .....................................................................................................................
...............................................................................................................................
Rasional : ..........................................................................................................
...........................................................................................................
e. .....................................................................................................................
...............................................................................................................................
Rasional : ..........................................................................................................
...........................................................................................................
f. ......................................................................................................................
...............................................................................................................................
Rasional : ..........................................................................................................
...........................................................................................................
g. .....................................................................................................................
...............................................................................................................................
Rasional : ..........................................................................................................
...........................................................................................................
h. .....................................................................................................................
...............................................................................................................................
Rasional : ..........................................................................................................
...........................................................................................................
i. ......................................................................................................................
...............................................................................................................................
Rasional : ..........................................................................................................
...........................................................................................................
LANGKAH VI: IMPLEMENTASI
Tanggal: ....................................... Pukul:..................................
1. ...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................
2. ...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................
3. ...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................
4. ...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................
5. ...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................
6. ...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................
7. ...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................
8. ...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................
9. ...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................

LANGKAH VII: EVALUASI

Tanggal: ....................................... Pukul:..................................
1. ...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................
2. ...........................................................................................................................
3. ...........................................................................................................................
4. ...........................................................................................................................
5. ...........................................................................................................................
PENDOKUMANTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY “….” DENGAN ……………………….…………..
DI …………………………………………
TANGGAL………………

Tanggal Kunjungan : Pukul :

Tanggal Pengkajian : Pukul :
Yang Mangkaji :

A. IDENTITAS KLIEN/ SUAMI

Nama Ibu/Suami :
Umur :
Suku/ Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Tlp. :

B. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan :
2. Riwayat Penggunaan Kontrasepsi :

C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik Umum
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. Tanda –Tanda Vital
Tekanan darah :
Denyut nadi :
Pernafasan :
Suhu :
d. BB :
e. TB :
1. Pemeriksaan fisik khusus
a. Kepala :
b. Muka :
c. Hidung :
 d. Telinga :
e. Mulut :
f. Leher :
g. Payudara :
h. Ketiak :
i. Perut :
j. Genitalia :
k. Anus :

D. ASSESMENT
Diagnosa yang ditegakkan berdasarkan data subjektif dan objektif merupakan langkah 2,3
dan 4 varney

E. PENATALAKSANAAN
Hari/ tanggal : Pukul :
1.
Hasil : ………………………………………………………
2.
Hasil : ………………………………………………………
3.
Hasil : ………………………………………………………
4.
Hasil : ………………………………………………………
5.
Hasil : ………………………………………………………

Palopo , …………... …………….

MENGETAHUI,
Preseptor Lahan Preseptor Institusi

(………………………..……..) (……………………………….)
 PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
Jl. Dr. Ratulangi Telp. (0471) 33114848 Kota Palopo

LAMPIRAN 5

JADWAL KEGIATAN HARIAN

PRAKTIK KLINIK KETERAMPILAN DASAR KEBIDANAN

No Hari/Tgl Jam Jenis Kegiatan Respon Hasil

Perseptor Lahan Perseptor Institusi

(………………….………………) (……..……………………………)
 PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
Jalan Dr. Ratulangi Telepon (0471) 33114848 Kota Palopo

LAMPIRAN 6
FORMAT LAPORAN SEMINAR

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
D. Manfaat
BAB II TINJAUAN KASUS
A. Konsep Dasar Asuhan dan Manajemen Kebidanan
B. Konsep Dasar Teori
C. Standar Asuhan Kebidanan dan Model Dokumentasi
BAB III TINJAUAN KASUS
Kasus dibuat laporan dalam bentuk asuhan kebidanan sesuai dengan 7 langkah Varney
BAB IV PEMBAHASAN
Analisis temuan kasus di lahan dengan kajian teori dan jurnal penelitian
BAB V PENUTUP
A. Simpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
1. Daftar rujukan yang digunakan untuk menyususn laporan
2. Kasus yang berasal dari buku, jurnal, dll
3. Penyusunan sesuai dengan system Harvard (urutkan sesuai abjad)
LAMPIRAN
Contoh lampiran:
1. Informed consent
2. SOP
3. Dokumentasi
 PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
Jalan Dr. Ratulangi Telepon (0471) 33114848 Kota Palopo

LAMPIRAN 7

PENYUSUNAN LAPORAN AKHIR SEMESTER

1. Sampul Depan

LAPORAN PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN

STASE VII – XI
(Font Times New Roman Ukuran 14 Spasi 1)

(Ukuran logo 5 cm x 5 cm)

Disusun Oleh :

Nama Mahasiswa
NIM
(Font Times New Roman Ukuran 12 Spasi 1)

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
TAHUN 2023
(Font Times New Roman Ukuran 14 Spasi 1)
2. Sampul stase

LAPORAN PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN

STASE VII
PRAKTIK KLINIK KETERAMPILAN DASAR
KEBIDANAN
(Font Times New Roman Ukuran 14 Spasi 1)
(Judul sampul sesuaikan dengan stasenya)

(Ukuran logo 5 cm x 5 cm)

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
TAHUN 2023
(Font Times New Roman Ukuran 14 Spasi 1)

3. Isi laporan
Disusun sesuai dengan susunan stase persemester
Semester 1
Stase I Praktik Klinik Keterampilan Dasar Kebidanan
a. Sampul stase I
b. Lembar persetujuan
c. Lembar pengesahan
d. Laporan pendahuluan
e. Target mandiri (25) dan partisipasi (15)
f. ADL
Stase II Praktik Asuhan Remaja, Pranikah dan Menopaus (4 Askeb)
a. Sampul stase II
Asuhan Kebidanan pada Remaja
b. Lembar persetujuan
c. Lembar pengesahan
d. Laporan pendahuluan (remaja putra dan putri)
e. Asuhan Kebidanan (7 langkah varney) buat 2 Asuhan Kebidanan pada remaja putra
dan remaja putri
Asuhan Kebidanan Pranikah
f. Lembar persetujuan
g. Lembar pengesahan
h. Laporan pendahuluan (pranikah)
i. Asuhan Kebidanan (7 langkah varney)
Asuhan Kebidanan Menopause
j. Lembar persetujuan
k. Lembar pengesahan
l. Laporan pendahuluan (menopause)
m. Asuhan Kebidanan (7 langkah varney)
n. Target mandiri (8) dan partisipasi (2)
o. ADL
Stase III Praktik Asuhan Prakonsepsi dan Kehamilan (2 Askeb)
a. Sampul stase III
Asuhan Kebidanan Prakonsepsi
b. Lembar persetujuan
c. Lembar pengesahan
d. Laporan pendahuluan (prakonsepsi)
e. Asuhan Kebidanan (7 langkah varney)
Asuhan Kebidanan Kehamilan
 f. Lembar persetujuan
g. Lembar pengesahan
h. Laporan pendahuluan (kehamilan)
i. Asuhan Kebidanan (7 langkah varney)
j. Target mandiri (20) dan partisipasi (10)
k. ADL
Stase IV Praktik Pelayanan KB dan Kontrasepsi (2 Askeb)
a. Sampul stase IV
Asuhan Kebidanan Kontrasepsi Non Hormonal
b. Lembar persetujuan
c. Lembar pengesahan
d. Laporan pendahuluan (Kontrasepsi Non Hormonal)
e. Asuhan Kebidanan (7 langkah varney)
Asuhan Kebidanan Kontrasepsi Hormonal
f. Lembar persetujuan
g. Lembar pengesahan
h. Laporan pendahuluan (Kontrasepsi Hormonal)
i. Asuhan Kebidanan (7 langkah varney)
j. Target mandiri (15) dan partisipasi (5)
k. ADL
3. Dokumentasi

Catatan :
1. Laporan dijilid dalam bentuk jilid laminating warna kuning muda
2. Laporan dibuat dengan menggunakan kertas A4
3. Isi laporan gunakan spasi 1,5
 PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
Jl. Dr. Ratulangi Telp. (0471) 33114848 Kota Palopo

FORMAT PENILAIAN KINERJA DALAM PRAKTEK

Praktik Klinik Asuhan Pelayanan KB dan Kontrasepsi
Mahasiswa :
Nim :
Ruang praktik :

Aspek Penilaian Skor

Kedisplinan 1 2 3 4
Kehadiran dalam praktik
Penggunaan atribut selama praktik berlangsung
Ketentuan terhadap peraturan dan kesepakatan

Tanggung Jawab
Menyelesaikan tugas dengan baik
Perhatian terhadap kesuksesan program yang dijalankan
inisiatif terhadap ide-ide positif

Hubungan Sosial
Menjaga hubungan dengan pegawai tempat praktik
Sikap terhadap pasien dan pengunjung
Hubungan sesama mahasiswa praktik

Kemampuan Manajerial
Kemampuan dalam perencanaan tugas
Kemampuan pengolahan tugas
Kemampuan evaluasi tugas
Kemampuan analisa situasi
Menunjukkan jiwa kepemimpinan yang tepat
Jumlah

Skor = Jumlah Nilai

14

Palopo, 20….
Penilai,

(………………………..)
 PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
Jl. Dr. Ratulangi Telp. (0471) 33114848 Kota Palopo

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

Praktik Klinik Asuhan Pelayanan KB dan Kontrasepsi

Mahasiswa :
NIM :
Ruang Praktek :

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4

1 Definisi

2 Etiologi

3 Klasifikasi Data

4 Tanda dan Gejala

5 Patofisiologi

6 Diagnosis Medik

7 Penatalaksanaan

8 Pemeriksaan Penunjang

Nilai: Jumlah skor

8

Palopo, 20….
Penilai,

(………………………..)
 PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
Jl. Dr. Ratulangi Telp. (0471) 33114848 Kota Palopo

FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS

Praktik Klinik Asuhan Pelayanan KB dan Kontrasepsi

Mahasiswa :
NIM :
Ruang Praktek :

ASPEK PENILAIAN NILAI BOBOT

NO BOBOT
PENGKAJIAN (20%) 1 2 3 4 X SKOR
1 Pengkajian menggunakan pendekatan 4
sistematis
2 Kemampuan menggali data 3
3 Data yang dikumpulkan sesuai dengan 3
masalah
4 Analisis data 6
5 Prioritas masalah 4
RUMUSAN DIAGNOSA (10%)
6 Diagnosa Kebidanan 4
RENCANA KEBIDANAN (15%)
7 Rencana intervensi sesuai prioritas dan 5
benar
8 Aspek kuratif dan rehabilitatif 3
IMPLEMENTASI (15%)
9 Implementasi sesuai rencana 5
10 Prioritas implementasi 4
11 Kuratif dan rehabilitatif sesuai rencana 5
EVALUASI (10%)
12 Evaluasi (SOAP)
DOKUMENTASI (10%)
13 Dokumentasi pada caper ruangan 4
14 Kelengkapan (respon subjektif, objektif 6
klien, tindakan, waktu, tanggal, nama
mahasiswa, tanda tangan, hasil
tindakan).
JUMLAH SKOR

Palopo, 20….
Penilai,

(………………………..)
 PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
Jl. Dr. Ratulangi Telp. (0471) 33114848 Kota Palopo

FORMAT PENILAIAN SEMINAR/PRESENTASI

Mahasiswa :
NIM :
Ruang Praktek :

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4
1 Persiapan
Kesesuaian topik dengan keadaan pasien
Pengaturan Lingkungan Presentasi
Topik merupakan hasil diskusi dengan CI Klinik dan
akademik
2 Pelaksanaan
Kejelasan materi yang disampaikan
Ketepatan penggunaan media
Ketepatan Pengolahan Waktu
Ketepatan menjawab
Kerjasama kelompok
3 Isi
Ketepatan pengkajian
Ketepatan menganalisa data berdasarkan kebutuhan dasar
manusia
Ketepatan menetapkan tujuan
Ketepatan rencana Keperawatan
Ketepatan Implementasi
Ketepatan Evaluasi
Pendokumentasian sesuai kesinambungan askeb

Nilai = Jumlah skor

15
Palopo, 20….
Penilai,

(………………………..)