LEMBAR CEKLIST

PIJAT PERINEUM

NOMOR PUNGGUNG
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. SIKAP (10)
1 Menyambut klien dengan ramah dan sopan
2 Memperkenalkan diri kepada klien
3 Menjelaskan maksud dan tujuan terapi
4 Merespon terhadap reaksi klien dengan cepat dan tepat
5 Menjaga privasi klien
NILAI SIKAP = ∑/5 X 10
B. ISI (80)
6. Periksa dengan dokter atau
bidan sebelum memulai agar
aman. Pijat perineumbisa
berbahaya jika dilakukan
terlalu kuat, tidak cukup
pelumas atau menggunakan
cara yang salah

7. Mandi dengan air hangat

selam sepuluh menit
untukmembantu merilekskan
sebelum pemijatan dan
mengendurkan otot – otot di
sekitar perineum

8. Cucilah tangan ibu terlebih

dahulu dan pastikan kuku ibu
tidak panjang. Pijatan ini
dapat dilakukan sendiri
maupun oleh suami
9. Berbaringah dalam posisi
yang nyaman dengan
meregangkan kaki dalam
posisi semi-litotomidengan
posisi sebelah kaki
diangkat), dapat
menggunakan bantal untuk
menyangga. Ibu dapat
menggunakan cermin untuk
pertama kali guna
mengetahui daerah perineum
10. Oleskan lubricant atau
massage oil atau olium
cossar pada jari tangan dan
daerah perineum

11. Masukkan jari tangan ke

dalam vagina (kurang
lebih 3 – 4 cm)

12. Pijat dengan lembut

bagian bawah vagina
tekan kebawah dan
kemudian membentuk
huruf “U” pada saat
bersamaan dan secara
terus menerus sampai ibu
merasakan rasa slight
burn atau rasa panas

13. Tahan ibu jari dalm posisi seperti diatas selama 2 menit
sampai daerah tersebut menjadi tidak terlalu berasa dan
ibu tidak terlalu merasa perih lagI
14. Kemudian pijat secara
perlahan bagian bawah
dari sisi kanalisvaginalis
kearah depan dan
belakang . Lakukan ini
selama 3 – 4 menit
(ingatlah untuk
menghindari pembukaan
saluran kemih)

15. Ketika ibu sedang

memijat, tarik perlahan
bagian terbawah dari
vagina dengan ibu jari
tetap berada di dalam dan
secara perlahan lakukan
pemijatan kea rah luar
seperti proses ketika
kepala bayi akan
melewati dinding vagina
saat persalinan nanti. Hal
ini akan membantu
meregangkan kulit
perineum
16. Ibu harus melakukan pemijatan pada seluruh jaringan
perineum ini selama 1 menit pemijatan harus
dilakukanperlahan – lahan dan hindari pembukaan dari
katup uretra untuk menghindari iritasi atau infeksi)
17. Setelah pemijatan selesai,lakukan kompres hangat pada
jaringan perineum selam kurang lebih 0 menit dengan
hati – hati (untuk meningkatkan sirkulasi sehingga
meningkatkan relaksasi otot dan terbukti melindungi
perineum)
18. Kemudian ibu diminta
untuk mencuci tangan
dan mandi untuk
membersihkan pelumas

NILAI ISI = ∑/13 X 80

C. TEKNIK (10)
19. Teruji menjelaskan secara sistematis
20. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
21. Memberi kesempatan untuk bertanya & member umpan
balik
22. Percaya diri & tidak ragu
23. Mendokumentasikan tindakan dan hasil pendkes
NILAI TEKNIK = ∑/5 X 10
TOTAL NILAI = ∑ NILAI SIKAP, ISI DAN TEKNIK

Nilai 0 : jika tidak dilakukan/dilakukan kurang tepat

Nilai 1 : jika dilakukan dg benar
PENGUJI

(……………………………………)