PENGARUH MYOFASCIAL RELEASE DAN MC KENZIE EXERCISE

TERHADAP PENURUNAN NYERI PASIEN PADA KASUS LOW

BACK PAIN MYOGENIC DI RSUD MTH. DJAMAN,
KABUPATEN SANGGAU
TAHUN 2022

PROPOSAL PENELITIAN

OLEH:

MONICA ANGGI PRSETYANINGRUM

NIM : 2162106

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM
TAHUN 2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Penelitian ini dengan Judul :

PENGARUH MYOFASCIAL RELEASE DAN MC KENZIE EXERCISE

TERHADAP PENURUNAN NYERI PASIEN PADA KASUS LOW BACK PAIN
MYOGENIC DI RSUD MTH. DJAMAN,
KABUPATEN SANGGAU
TAHUN 2022

OLEH :

MONICA ANGGI PRSETYANINGRUM

NIM : 2162106

Telah disetujui untuk diujikan dan dipertahankan dihadapan Komisi penguji

proposal penelitian pada ujian sidang proposal penelitian Program Studi
Fisioterapi Program Sarjana Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut
Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

Lubuk Pakam, Februari 2022

Disetujui oleh :

Pembimbing,

Ahmad Syukur Hasibuan, S.Farm.,M.Farm

NPP.

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal Penelitian ini dengan Judul :

PENGARUH MYOFASCIAL RELEASE DAN MC KENZIE EXERCISE

TERHADAP PENURUNAN NYERI PASIEN PADA KASUS LOW BACK PAIN
MYOGENIC DI RSUD MTH. DJAMAN,
KABUPATEN SANGGAU
TAHUN 2022

MONICA ANGGI PRSETYANINGRUM

NIM : 2162106

Proposal Penelitian ini telah diseminarkan dan disetujui oleh Komisi Penguji
Proposal pada Program Studi Fisioterapi Program Sarjana Fakultas
Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra
Lubuk Pakam, sebagai syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Fisioterapi (S.Kes)

Lubuk Pakam, Februari 2022

Dewan Penguji Tanda Tangan

1. Penguji I
…………………………………………………………… ………………………………..
2. Penguji II
…………………………………………………………… ………………………………..
3. Penguji III
…………………………………………………………… ………………………………..

Disahkan Oleh :
Dekan, Ketua Program Studi,

Ns. Tati Murni Karokaro, S.Kep.,M.Kep Ftr. Sabirin Berampu, SST.,M.Fis

NPP. 01.02.28.02.1980 NPP. 1514.13.10.1964

iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat dan
karuniaNya. Sehingga peneliti dapat menyusun dan menyelesaikan proposal penelitian ini
yang berjudul “Pengaruh Myofascial Release dan Mc Kenzie Exercise terhadap
penurunan nyeri pasien pada kasus Low Back Pain Myogenic di Rsud Mth.
Djaman, Kabupaten Sanggau Tahun 2022 ” sebagai salah satu persyaratan dalam
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi Fisioterapi Program Sarjana Fakultas
Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra lubuk Pakam.
Dalam proses penyusunan proposal penelitian yang panjang ini tidak
terlepas dari dukungan dan motivasi dari semua pihak. Pada kesempatan ini
penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Bapak Ahmad Syukur Hasibuan,
S.Farm.,M.Farm sebagai pembimbing, yang senantiasa meluangkan waktu dan
penuh kesabaran membimbing penulis dalam penyusunan proposal ini.
Penulis juga mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-
tingginya kepada :
1. Drs. Johannes Sembiring, M.Pd, M.Kes, selaku Ketua Yayasan Medistra
Lubuk Pakam.
2. Ns. Rahmad Gurusinga, S.Ke. M.Kep, selaku Rektor Institut Kesehatan
Medistra Lubuk Pakam.
3. Ns. Tati Murni Karokaro, S.Kep.,M.Kep, selaku Dekan Fakultas
Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
4. Bapak Ftr. Sabirin Berampu, SST.,M.Fis, selaku Ketua Program Studi
Fisioterapi Program Sarjana Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut
Kesehatan Medistra lubuk Pakam
5. Seluruh Staf dosen pengampu dan dosen mata kuliah beserta staf pegawai
pada Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi, yang telah memberikan ilmu
yang bermanfaat dan bimbingan selama peneliti menempuh pendidikan.
6. Kepada Suami, Anak dan Orangtua yang sangat saya cintai dan saudara/i
tersayang yang senantiasa memberikan doa, motivasi untuk melanjutkan
pendidikan dan dukungan moril kepada penulis, agar tetap optimis dalam
mengikuti proses pendidikan.

iv
 Penulis juga menyadari kurang memadainya ilmu pengetahuan, sehingga
masih terdapat banyak kekurangan dalam proposal ini. Sebagai manusia yang
tidak luput dari kekurangan, maka penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya.
Pada kesempatan ini juga peneliti mengharapkan kritik, saran dan masukan dari
pembaca demi kesempurnaan dari penelitian ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa membalas semua kebaikan dan
bantuan yang telah peneliti terima dalam proses penyusunan proposal penelitian
ini.

Lubuk Pakam, Februari 2022

Penulis

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................iii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iv
DAFTAR ISI..........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................ix
DAFTAR SINGKATAN........................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1 Latar Belakang.......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian..................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................6
2.1 Futsal.....................................................................................................6
2.2 Fleksibilitas Otot Hamstring.................................................................7
2.3 Muscle Energy Tehnique (MET).........................................................16
2.4 Kerangka Konsep Penelitian...............................................................20
BAB III METODE PENELITIAN.....................................................................26
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian..........................................................26
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian..............................................................26
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian..........................................................27
3.4 Metode Pengumpulan Data.................................................................30
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional.....................................................31
3.6 Metode Pengukuran/ Instrumen..........................................................32
3.7 Pengolahan Data..................................................................................32
3.8 Alur Penelitian....................................................................................34
3.9 Metode Analisa Data...........................................................................35
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................36
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xi

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Anatomi Otot Hamstring.........................................................................9

Tabel 2.2 Klasifikasi Normal Pengukuran Sit and Reach Test..............................15
Tabel 3.1 Uraian Kegiatan Penelitian....................................................................27
Tabel 4.1 Defenisi Operasional..............................................................................31

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur Anatomi Otot Hamstring (Drake et al., 2005).......................8

Gambar 2.2 Pembagian Otot Hamstring..................................................................8
Gambar 2.3 Box Scale............................................................................................13
Gambar 2.4 Sit and Reach Test..............................................................................14
Gambar 2.5 Sit and Reach Arm Test menggunakan Box Scale............................15
Gambar 2.6 MET pada hamstring..........................................................................20
Skema 2.1 Kerangka Teori....................................................................................23
Skema 2.2 Kerangka Konsep.................................................................................24
Skema 3.1 Rancangan Penelitian...........................................................................26
Skema 3.2 Skema alur penelitian...........................................................................34

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Informed Consent...............................................................xi

Lampiran 2 : Lembar Persetujuan Responden Penelitian.....................................xii
Lampiran 3 : Standar Operasional Prosedure (SOP) Sit and Reach Arm Tes....xiii
Lampiran 4 : Standar Operasional Prosedure (SOP) MET..................................xiv
Lampiran 5 : Master Data Hasil Penelitian...........................................................xv

ix
 DAFTAR SINGKATAN

FC = Futsal Club
IAIN = Institut Agama Islam Negeri
LGS = Luas Gerak Sendi
MET = Muscle Energy Technique
ROM = Range Of Motion

x
 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Low back pain (LBP) atau nyeri punggung bawah adalah kasus nyeri yang sering
ditemukan pada praktik klinis fisioterapis. Terdapat banyak jenis klasifikasi pada LBP, salah
satunya adalah LBP miogenik. Menurut Borenstein dan Wiesel, yang dikutip oleh Pramita
(2014) menjelaskan bahwa LBP miogenik merupakan nyeri yang berkaitan dengan
bagaimana tulang, ligamen dan otot punggung bekerja. Nyeri tersebut akan menjadi masalah
bila mempengaruhi cara kita menjalani atau mengganggu aktifitas kehidupan.

LBP miogenik memiliki tanda dan gejala antara lain adalah ditemukannya nyeri
otot yang dikenal sebagai nyeri miogenik. Nyeri tersebut ditandai dengan adanya nyeri tekan
serta ketegangan otot-otot (muscle spasm) pada daerah punggung bawah sehingga
menimbulkan keterbatasan gerakan pada badan. Adanya keterbatasan tersebut tentu akan
menyebabkan penurunan mobilitas lumbal sehingga aktifitas fungsional terganggu, terutama
aktifitas yang memerlukan gerak membungkuk dan memutar badan.

Fenomena membludaknya jumlah pasien pada instansi pelayanan kesehatan tidak

terlepas dari kebijakan pemerintah mengenai program jaminan kesehatan nasional dan BPJS
Kesehatan yang berpengaruh besar terhadap kualitas dan efektifitas pelayanan kesehatan,
termasuk juga pada pelayanan Fisioterapi khususnya di pelayanan rawat jalan rumah sakit.
Laporan yang diterima oleh Ikatan Fisioterapi Indonesia (IFI) mengemukakan bahwa
pelayanan fisioterapi di rumah sakit dari berbagai daerah kurang efektif dan efisien serta
terhambat dengan berbagai aturan kaitannya dengan prosedural BPJS Kesehatan (IFI,
2017).

Berdasarkan studi pendahuluan melalui observasi dan wawancara terhadap terapis

dan pasien di Poli Fisioterapi Instalasi Rehabilitasi Medik RSUD Mth.Djaman, Kabupaten
Sanggau, didapatkan bahwa rata-rata kunjungan pasien yang datang di poli klinik fisioterapi
mengeluhkan nyeri pada punggung bawah atau lebih akrab disebut “nyeri pinggang”. Dari
data 3 bulan terakhir, ditemukan bahwa kasus LBP berjumlah 284 kasus dengan prevalensi
laki-laki sebanyak 64 orang dan perempuan sebanyak 220 orang. Dalam hal ini, penyebab
secara pasti terjadinya LBP miogenik masih menjadi misteri, namun menurut Patrianingrum
(2015), ada beberapa faktor yang patut diduga sebagai penyebabnya, diantaranya adalah
paparan berulang terhadap cedera kecil dan kesalahan sikap tubuh saat bekerja.

Salah satu modalitas intervensi fisioterapi yang umum dilakukan di RSUD Mth
Djaman, Kabupaten Sanggau pada pasien kasus LBP adalah pemberian Mc. Kenzie. Hal
tersebut dirasa kurang efektif dalam upaya penanganan nyeri pada kasus LBP. Terdapat
suatu teknik manual terapi yang terkenal dengan sebutan Myofascial Release Technique
(MRT) yang efektif untuk menurunkan derajat nyeri pada kasus LBP miogenik. Hal ini
sesuai dengan hasil penelitian Ajimsha, et al. (2014) yang menyatakan bahwa MRT mampu
secara efektif menurunkan nyeri dan keterbatasan fungsional pada kasus LBP.

Definisi dari Myofascial Release Technique (MRT), menurut Anggraeni (2013)

adalah teknik terapi yang efektif untuk mengobati nyeri sindroma miofasial, yang mengacu
pada teknik peregangan dan penekanan untuk meregangan fascia dan melepaskan ikatan
antara fascia dan kulit, otot, serta tulang, dengan tujuan untuk menghilangkan rasa sakit
yang akan berdampak pada peningkatan jangkauan gerak dan gerak otot dapat maksimal.
Berdasarkan penelitian tersebut yang menyatakan bahwa Myofascial release
mampu mengurangi nyeri dan keterbatasan fungsional pada pasien LBP, maka penulis
tertarik untuk melakukan penelitian dan membuktikan apakah ada pengaruh myofascial
release terhadap peningkatan aktifitas fungsional pada pasien LBP miogenik di RSUD Mth
Djaman, Kabupaten Sanggau.
 1
3
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah penilitian tersebut

adalah Apakah pengaruh Myofascial release dan MC Kenzie exercise terhadap penurunan
nyeri pasien Pada kasus Low back pain Myogenic di RSUD MTh djaman, kab Sanggau
tahun 2022?.
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Penelititan ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh Myofascial release dan MC
Kenzie exercise terhadap penurunan nyeri pasien Pada kasus Low back pain Myogenic di
RSUD MTh Djaman, Kabupaten Sanggau tahun 2022.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Untuk mengetahui karakteristik responden/ pasien Pada kasus Low back pain
Myogenic di RSUD MTh Djaman, Kabupaten Sanggau tahun 2022.
2. Untuk mengetahui pengaruh sebelum dan setelah pemberian Myofascial
release dan MC Kenzie exercise pada penurunan nyeri pasien pada kasus
Low Back Pain Myogenic di RSUD Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau
Tahun 2022.
3. Untuk menganalisis pengaruh Myofascial release dan MC Kenzie exercise
terhadap penurunan nyeri pasien Pada kasus Low back pain Myogenic di
RSUD MTh Djaman, Kabupaten Sanggau tahun 2022.
 1
4
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat bagi peneliti

Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan

kemampuan yang dimiliki oleh peneliti sebelum terjun ke masyarakat.
1.4.2 Manfaat bagi masyarakat

Dengan adanya penelitian ini dapat memberikan solusi bagi masyarakat

khususnya penderita Low Back Pain Myogenic dalam upaya pencegahan dan
penanganan masalah gangguan Low Back Pain Myogenic.
1.4.3 Manfaat bagi instansi pendidikan

Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi bagi

mahasiswa dalam pemberian terapi Myofascial release dan MC Kenzie exercise
terhadap penurunan nyeri pasien Pada kasus Low back pain Myogenic di RSUD
MTh Djaman, Kabupaten Sanggau tahun 2022 Manfaat bagi penelitian
selanjutnya

1.4.4 Manfaat bagi peneliti lain

Penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk memperkaya khasanah

ilmu pengetahuan di bidang kesehatan khususnya fisioterapi yang berkaitan
dengan pengaruh Myofascial release dan MC Kenzie exercise terhadap
penurunan nyeri pasien Pada kasus Low back pain Myogenic di RSUD MTh
Djaman, Kabupaten Sanggau tahun 2022.
 15

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Low Back Pain (LBP) Miogenik

2.1.1 Definisi Low Back Pain (LBP) Miogenik

Nyeri menurut Bull dan Archard (2007) merupakan perasaan yang sangat

subjektif dan tingkat keparahannya sangat dipengaruhi oleh pendapat pribadi dan

keadaan saat nyeri tersebut terjadi. Mereka juga berpendapat bahwa nyeri dapat

digambarkan sebagai sensasi yang tidak menyenangkan yang terjadi bila mengalami

cedera atau kerusakan pada tubuh. LBP merupakan nyeri yang berkaitan dengan

bagaimana tulang, ligamen dan otot punggung bekerja. Nyeri tersebut akan menjadi

masalah bila mempengaruhi cara kita menjalani atau mengganggu aktifitas kehidupan.

Menurut pendapat Paliyama dalam Pramita (2014) LBP miogenik adalah nyeri

pada punggung bawah yang disebabkan oleh gangguan pada unsur tendomusculer

tanpa disertai dengan gangguan neurologis antara vertebra torakal 12 sampai dengan

bagian bawah pinggul dan anus. LBP miogenik dapat timbul akibat adanya potensi

kerusakan pada: dermis, pembuluh darah, fascia, musculus, tendon, kartilago, tulang,

ligamen, meniscus, bursa. LBP miogenik berhubungan dengan gangguan otot di daerah

punggung bawah, tendon, dan ligamen yang bisa timbul pada saat melakukan aktifitas

sehari-hari secara berlebihan, seperti duduk lama, berdiri lama atau mengangkat beban

berat dengan cara yang salah, dimana nyeri bersifat tumpul dan tidak menjalar ke

tungkai.

Gangguan yang terjadi pada LBP miogenik yaitu nyeri tekan pada regio lumbal,

spasme otot-otot punggung bawah, sehingga dapat mengakibatkan ketidakseimbangan

antara otot abdominal dan paravertebrae, yang dapat mengakibatkan terjadinya

keterbatasan gerak. Adanya ketidakseimbangan tersebut akan menyebabkan penurunan

mobilitas lumbal akibat adanya nyeri, spasme, ketidakseimbangan otot tersebut,

sehingga aktifitas fungsional terganggu, terutama aktivitas yang memerlukan gerak

 16
membungkuk dan memutar badan (Meliana dan Pinzon, 2004; Pramita, 2014).

2.1.2 Etiologi

Menurut Bull dan Archad (2007), faktor-faktor resiko pada LBP dapat dibagi

menjadi 2 kelompok utama, yaitu faktor eksternal atau pekerjaan dan faktor

internal.

1) Faktor eksternal atau pekerjaan

Faktor eksternal atau pekerjaan antara lain adalah pekerjaan fisik yang

berat, terutama yang memberikan tekanan yang cukup besar pada punggung

bawah. Kemudian, pekerjaan yang berhubungan dengan posisi statik yang

berkepanjangan, misalnya berdiri atau duduk yang cukup lama, apalagi disertai

dengan vibrasi atau getaran pada tubuh, misalnya mengendarai mobil, truk, atau

mengoperasikan alat-alat perindustrian. Selanjutnya, pekerjaan yang dilakukan

dengan gerakan membungkuk atau memutar tubuh secara berulang-ulang, serta

pekerjaan yang membosankan, repetitif , atau tidak memberikan kepuasan.

2) Faktor internal

Faktor internal berkaitan dengan individu itu sendiri, antara lain adalah

usia, dari berbagai studi epidemiologik, kejadian nyeri punggung bawah

meningkat pada usia 35 tahun dan mencapai puncaknya pada usia sekitar 55

tahun. Selanjutnya adalah antropometri, berhubungan dengan berat badan,

individu dengan obesitas mempunyai resiko yang lebih besar mengalami nyeri

punggung bawah karena obesitas menyebabkan hiperlordosis lumbal sehingga

terjadi pergeseran titik pusat berat badan ke depan.

2.1.3 Patofisiologi LBP Miogenik

Menurut pendapat Meliana dan Pinzon (2004) dalam Pramita (2014)

menjelaskan bahwa keluhan utama pasien LBP miogenik adalah adanya nyeri,

spasme, dan keterbatasan fungsional yang berhubungan dengan mobilitas lumbal.

Nyeri merupakan pengalaman sensori yang tidak menyenangkan akibat kerusakan

 17
jaringan pada tubuh. Nyeri terjadi jika saraf sensori perifer, yang disebut nociseptor

terpicu oleh rangsang mekanik, kimiawi maupun thermal maka impuls nyeri akan

dihantarkan ke serabut-serabut afferen cabang spinal. Dari medula spinalis impuls

diteruskan ke otak melalui traktus spinotalamikus kolateral. Selanjutnya akan

memberikan respon terhadap impuls saraf tersebut. Respon tersebut berupa upaya

untuk menghambat atau mensupresi nyeri dengan pengeluaran substansi peptida

endogen yang mempunyai sifat analgesik yaitu endorphin. Disamping itu impuls

nyeri yang mencapai medulla spinalis, akan memicu respon reflek spinal segmentak

yang menyebabkan spasme otot dan vasokonstriksi. Spasme otot yang terjadi disini

adalah merupakan suatu mekanisme proteksi, karena adanya spasme otot akan

membatasi gerakan sehingga dapat mencegah kerusakan lebih berat, namun dengan

adanya spasme otot, juga terjadi vasokonstriksi pembuluh darah yang menyebabkan

iskemia dan sekaligus menjadi titik picu terjadinya nyeri.

Gambar 1. Spasme Otot (Silbernagl dan Despopoulus, 2009)

 18
Pada nyeri miogenik, aktivasi nosiceptor umumnya disebabkan oleh

rangsangan mekanik, yaitu penggunaan otot yang berlebihan. Penggunaan otot yang

berlebihan dapat terjadi pada saat tubuh dipertahankan dalam posisi statik atau

posisi yang salah dalam jangka waktu yang cukup lama, dimana otot-otot di daerah

punggung akan berkontraksi untuk mempertahankan postur tubuh yang normal.

Penggunaan otot yang berlebih ini akan menimbulkan iskemia atau inflamasi

sehinga akan terjadi peningkatan berbagau mediator inflamasi seperti histamine,

bradikinin, serotonin, atau 5-hydroxytriptamine (5-HT) dan prostaglandin (PGE 2).

Mediator inflamasi tersebut akan mensensitisasi nociseptor otot, akibatnya otot

menjadi lebih sensitif, stimulasi yang seharusnya tidak menimbulkan nyeri dapat

menimbulkan terjadinya nyeri. Setiap gerakan pada otot dapat menimbulkan nyeri

sekaligus menambah spasme otot (Meliala dan Pinzon, 2004; Pramita, 2014).

Adanya spasme otot menyebabkan ketidakseimbangan otot abdominal dan

paravertebrae, maka akan membatasi mobilitas lumbal terutama untuk gerakan

membungkuk (fleksi) dan memutar (rotasi). Nyeri dan spasme otot seringkali

membuat individu takut menggunakan otot-otot punggungnya untuk melakukan

gerakan lumbal, selanjutnya akan menyebabkan perubahan fisiologi pada otot

tersebut yaitu berkurangnya massa otot dan penurunan kekuatan otot, akhirnya

menimbulkan penurunan tingkat aktivitas fungsionalnya (Hills, 2006; Pramita,

2014).

2.1.4 Tanda dan gejala

Tanda dan gejala LBP miogenik adalah ditemukannya nyeri otot yang dikenal

sebagai nyeri miogenik, yaitu nyeri yang tidak wajar yang tidak sesuai dengan

distribusi saraf serta dermatom dengan reaksi yang sering berlebihan. Nyeri tersebut

ditandai dengan adanya nyeri tekan pada daerah yang bersangkutan (triger point),

kehilangan ruang gerak kelompok otot yang bersangkutan (loss of range motion),

spasme otot punggung bawah. Adanya spasme otot daerah lumbosakral,

ketidakseimbangan otot stabilisator dan fiksator trunk, mobilitas

 19
lumbosakral terbatas, sehingga mengalami penurunan aktivitas fungsional. keluhan

akan hilang apabila kelompok otot lumbosakral diregangkan (Soedomo, 2002;

Pramita, 2014).

2.2 Myofascial Release Technique (MRT)

2.2.1 Definisi

Myofascial release technique (MRT) menurut Anggraeni (2013) merupakan

teknik terapi yang efektif untuk mengobati nyeri sindroma miofasial, yang mengacu

pada teknik peregangan dan penekanan untuk meregangan fascia dan melepaskan

ikatan antara fascia dan kulit, otot, serta tulang, dengan tujuan untuk

menghilangkan rasa sakit yang akan berdampak pada peningkatan jangkauan gerak

dan gerak otot dapat maksimal.

Jaringan otot terdiri atas 75% cairan dan cairan tersebut tetap menggenangi

collegen otot berkat perlindungan fascia. Ketika otot bekerja secara fisiologis, yakni

kontraksi-relaksasi secara bergantian, maka proses metabolik akan terjamin

sepenuhnya, karena normalnya cairan otot atas perlindungan fascia. Fascia yang

bersifat elastis-transparan berfungsi sebagai perekat/lem antara otot dan tulang dan

sendi, karena 60% tubuh terdiri atas jaringan otot dan tulang yang harus

dipersatukan oleh fascia agar dapat berfungsi dengan baik (Manheim, 2001).

Fascia adalah jaringan penghubung yang membungkus semua bagian dalam

tubuh mulai dari kepala sampai ujung jari kaki. Jaringan ini memungkinan otot bisa

bergerak secara bebas diantara struktur lainnya  dan mengurangi tekanan. Jaringan

Fascia sangat kuat tetapi merupakan jaringan yang fleksibel dan dapat ditemukan

dibawah permukaan kulit, otot, grup otot, tulang, saraf, pembuluh darah dan organ

interna lainnya.  Jaringan fascia memelihara agar gerakan pada organ interna/ tubuh

berlangsung secara lembut dan tidak mengalami hambatan sehingga gerakan dapat

terjadi sebagaimana yang diharapkan dengan pemahaman bahwa fascia

membungkus tubuh mulai dari kepala sampai ke ujung kaki (Bellmunt, et al.,

2017).
 20
Otot-otot intrinsik pada punggung terbagi menjadi tiga lapisan menurut

Moore dan Dalley (2004), yaitu superficial, intermediate dan deep. Namun pada

regio punggung hanya terdapat lapisan intermediate dan deep. Pada lapisan

intermediate terdapat otot erector spinae yaitu iliocostalis, longissimus dan

spinalis. Otot-otot ini disebut “otot panjang” punggung, dan merupakan

otot dinamik yang menghasilkan gerakan ekstensi saat beraksi secara

bilateral. Lapisan deep disusun oleh otot-otot yang berjalan oblik, terdiri dari

semispinalis, multifidus dan rotator. Otot-otot ini berasal dari prosesus

transversus vertebra di bawah dan melekat pada prosesus spinosus

vertebra di atasnya.

2.2.2 Teknik dan prosedur pelaksanaan

Terdapat banyak macam teknik dalam MRT, namun terdapat beberapa teknik

dan prosedur pelaksanaan MRT menurut Ajimsha, et al. (2014) dalam penelitiannya

yang juga mengangkat tema tentang MRT dalam penanganan NPB miogenik

diantaranya adalah sebagai berikut;

1) MRT pada area lower thoracolumbar fasciae dan Gluteus Maximus

Posisi pasien dalam keadaan tengkurap (prone lying), sedangkan posisi

terapis ada disamping pasien pada sisi kontra lateral. Teknik pelaksanaannya

adalah dengan menggunakan permukaan kedua jari-jari tangan terapis, diletakan

diatas PSIS (posterior superior iliac spine) dan disekitar area intermediate

sacral. Selanjutnya, lakukan penekanan secara bertahap yang diarahkan pada

tulang trochanter mayor dan kearah otot gluteus maximus, dengan arah gerakan

membentuk sudut 15˚ untuk area pada tulang dan sudut 45˚ pada area otot.

Penekan dan gerakan yang dilakukan harus konsisten dan perlahan, dengan

durasi 3 menit untuk setiap sisinya (total durasi = 6 menit). Berikut gambaran

pelaksanaan dalam teknik yang pertama;

 21

Gambar 2. MRT pada area gluteal-lower thoracolumbal fasciae dan gluteus

maximus (Ajimsha, et al., 2014).

2) MRT pada area posterior hip dan piriformis

Posisi pasien dalam keadaan tengkurap (prone lying), sedangkan posisi

terapis ada disamping pasien pada sisi kontra lateral. perhatikan otot piriformis

yang terletak pada garis imajiner yang ditarik antara titik tengah aspek lateral

dari sakrum dan trokanter mayor, maka MRT akan dilakukan pada daerah sekitar

3 cm dari sakrum. Teknik pelaksanaannya adalah melakukan penekanan secara

bertahap dengan menggunakan siku kearah anterior, tekanan sekitar 90 detik

dengan durasi 3 menit pada salah satu sisi (total durasi 6 menit). Berikut

gambaran pelaksanaan dalam teknik yang kedua;

 22
Gambar 3. MRT pada area piriformis (Ajimsha, et al., 2014)

3) MRT pada area m. erector spinae dan fascia thoracolumbalis.

Teknik ini fokus pada otot punggung bawah atau prone back work-lower

yaitu fokus pada m. erector spinae dan fascia thoracolumbalis, dengan posisi

pasien dalam keadaan tengkurap (prone lying) dan area lumbal distabilkan

menggunakan bantal, sedangkan posisi terapis ada disamping pasien pada sisi

lateral. Teknik pelaksanaannya adalah melakukan penekanan secara bertahap

dengan menggunakan siku dimulai dari area sekitar T12 ke arah inferior.

Tekanan perlahan diarahkan ke arah yang lebih rendah dimaksudkan untuk fokus

pada permukaan (lapisan posterior fascia thoracolumbar dan Latissimus dorsi)

serta otot-otot mid-layer (Longissimus dan Spinalis thorcus). Durasi 3 menit

pada salah satu sisi (total durasi 6 menit). Berikut gambaran pelaksanaannya;

Gambar 4. MRT pada area posterior dari thoracolumbal fascia (Ajimsha, et al.,

2014)

4) MRT pada area trunk sides (m.obliquus internus dan externus abdominis)

Posisi pasien dalam keadaan tidur miring (side lying), kepala pasien

ditopang bantal senyaman mungkin dengan posisi hip fleksi 45˚ dan lutut/ knee

fleksi 35˚, sedangkan posisi terapis ada dibelakang pasien. Teknik

 23
pelaksanaannya adalah dengan menggunakan kepalan tangan, posisi awal

dimulai pada lingkar pinggang (the waistline at the midline of the coronal

plane). Penekanan dilakukan bertahap kearah posterior/ PSIS (posterior superior

iliac spine). Tekanan diberikan sekitar 90 detik dengan durasi 3 menit pada salah

satu sisi (total durasi 6 menit). Berikut gambaran pelaksanaan teknik tersebut;

Gambar 5. MRT pada area superficial portion waistline / lingkar pinggang

(Ajimsha, et al., 2014)

2.1.1 Manfaat

Manfaat dari pemberian MRT dalam kasus NPB menurut Manheim (2009)

yaitu dapat menambah fleksibilitas dan mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup

gerak sendi (ROM), menurunkan ketegangan otot serta meningkatkan sirkulasi dan

sistem transmisi saraf dan dapat melepaskan perlengketan jaringan pada fasia serta

memperbaiki jaringan lunak lainnya (soft tissue).

2.1.2 Mekanisme MRT dalam menurunkan nyeri

Penelitian yang dilakukan Werenski (2011) Menyimpulkan bahwa penerapan

myofascial release technique (MRT) sangat efektif pada kasus nyeri myofascial.

MRT yang merupakan teknik manual terapi yang mengkombinasikan tekanan

manual terhadap bagian otot yang spesifik dan pengunaan stretching secara

simultan serta dapat mengurangi nyeri dengan prinsip “Gate Control Theory”. Gate

Control Theory menyatakan bahwa stimulasi sensorik, seperti tekanan akan

 24
bergerak lebih cepat pada sistem saraf dari pada stimulasi nyeri. Oleh karena

stimulasi tekanan bergerak lebih cepat dari pada stimulasi nyeri, stimulasi tekanan

berpengaruh pada transmisi rasa nyeri yang menuju otak, sehingga terjadi

“penutupan pintu gerbang” yang menuju pada reseptor rasa nyeri di otak.

MRT juga memberikan penurunan nyeri yang bermakna terhadap NPB

miogenik. Pengaruh ini karena pemberian MRT dapat meregangkan atau

memanjangkan struktur fascia yang bertujuan memulihkan kualitas cairan/pelumas

dari jaringan fascia, vasodilatasi aliran darah, mobilitas jaringan dan fungsi normal

sendi. MRT dapat merangsang struktur-struktur didalam jaringan konektif

khususnya sel mast yang akan menghasilkan histamin yang merupakan

vasodilatator. Vasodilatasi akan meningkatkan aliran darah ke area lain yang

menerima histamin melalui aliran darah. Peningkatan permeabilitas kapiler dan

venule (vena kecil) dapat menghasilkan diffusi yang lebih cepat dan lebih komplit

untuk membuang produk sisa metabolisme dari jaringan ke darah. Myofascial

release technique juga dapat menghasilkan mobilisasi pada jaringan lunak yang

dapat mencegah perlengketan abnormal dari jaringan fibril tanpa mempengaruhi

penyembuhan jaringan (Ajimsha, et al., 2014)

2.2 Mc Kenzie Exercise

2.3.1 Definisi

Menurut Thomas (2007) Mc Kenzie Exercise adalah suatu tehnik latihan

dengan menggunakan gerakan badan terutama kebelakang/ekstensi, biasanya

digunakan untuk penguatan dan peregangan otot-otot ekstensor dan fleksor sendi

lumbo sacralis dan dapat mengurangi nyeri. Latihan ini diciptakan oleh Robin Mc

Kenzie Exercise. Prinsip latihan Mc Kenzie adalah memperbaiki postur untuk

mengurangi hiperlordosis lumbal. Sedangkan secara operasional pemberianlatihan

untuk penguatan otot punggung bawah ditujukan untuk otot-otot fleksor dan untuk

peregangan ditujukan untuk otot-otot ektensor punggung. Mc Kenzie Exercise

adalah terapi latihan yang mengutamakan gerakan ektensi untuk penguatan dan
 25
peregangan otot-otot extensor dan fleksor sendi lumbosacralis dan dapat

mengurangi nyeri (Moldovan M, 2012).

2.3.2 Manfaat

Mc Kenzie Exercise Membebaskan kekakuan sendi oleh kapsulo ligamentar

tightness, menurunkan nyeri dan spasme otot melalui efek rileksasi, dapat

memanjangkan otot dengan adanya hda, perbaikan/koreksi tehadap posture yang

buruk dengan memberikan kebiasaan posture baru dengan aligment yang senormal

mungkin. Dalam ekstensi spine secara intermiten akan mereposisi nucleus ke

posisi anterior sebagai akibat dai penekanan pada discus bagian dorsal dan

peregangan discus bagian anterior (El Bandrawy & Ghareeb, 2016).

2.3.3 Mekanisme Mc Kenzie Exercise Untuk Menurunkan Nyeri LBP

Mc kenzie exercise akan meningkatkan Aktifity Fungtional Mobility Lumbal.

Karena mc kenzie exercise dapat nenurunkan nyeri low back pain yang

memberikan efekelastis dan juga kontraktilitas otot. Dapat juga menghilangkan

kekakuan pada sendi oleh kapsul legamenter tightness, dengan efek relaksasi yang

didapatkan dari mc kenzie exercise, selain untuk menurunkan nyeri dapat juga

untuk memperbaiki postur dalam ekstensi spine dengan berulang-ulang akan

memperbaiki posisi nucleus 11 yang sedikit bergeser akibat penekanan pada discus

sehingga mampu menurunkan nyeri pada low back pain (LBP). (Saputri, 2016).

2.3.4 Indikasi dan Kontraidikasi Mc Kenzie Exercise

2.3.5 Indikasi Mc Kenzie Exercise

Berdasarkan tujuan dari mc kenzie exercise yaitu dapat menurunkan intensitas

nyeri yang terdapat di area lumbal maka dapat disimpulkan bahwa treatment ini di

indikasikan untuk berbagai permasalahan di area lumbal seperti kekakuan otot,

keterbatasan sendi, Hernia Nucleus Pulposus (Ridwan,2011).

2.3.6 Kontra Indikasi Mc Kenzie Exercise

Manfaat dari pemberian treatment mc kenzie exercise yaitu dapat

menurunkan intensitas nyeri pada area lumbal akan tetapi tidak semua jenis nyeri
 26
dapat diatasi dengan treatment ini tergantung penyebab dari nyeri tersebut

dikarenakan beberapa pertimbangan apabila diberikan treatment ini maka dapat

memperparah kondisi atau meningkatkan intensitas nyeri bahkan bisa

menyebabkan terjadinya komplikasi dari problem sebelumnya contohnya pada

spondylolistesis, rematik sistemik, ruptur ligament, osteoporosis, osteomalasia

(Ridwan, 2011).

2.3 Teknik Mc Kenzie Exercise

Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Zuhri (2016) dikatakan

bahwa mc kenzie exercise dapat menurunkan intensitas nyeri pada kasus low back

pain myogenic dan juga telah dijelaskan dalam jurnalnya bahwa latihan ini lebih

eferktif untuk mngurangi nyeri pada keluhan low back pain myogenic pada

program back school. Pada penelitian ini peneliti ingin mengangkat 4 teknik yang

dianggap paling efektif untuk menurunkan intensitas nyeri pada kasus low back

pain myogenic

1. Prone-lying

Teknik pertama yaitu Prone –lying dengan posisi tengkurap dan mata dalam

keadaan terpejam dalam waktu 3-5 menit lalu atur nafas sampai tubuh terasa rileks.

Gambar 6 Prone- lying(Wahyuni, 2016)

2. Elbow press

Teknik yang kedua yaitu posisi tengkurap dengan setengah badan

terangkat fleksi elbow 90 derajat, dilakukakn dengan mengkontraksikan otot

 27
lumbal secara perlahan lalu ditahan selama 10 detik.

Gambar 7 Elbow press(Wahyuni, 2016)

3. Press –up

Teknik yang ke 3 yaitu dilakukan dengan posisi tengkurap sedangkan

badan bagian atas terangkat posisi ekstensi elbow. Dilakukan secara perlahan

sambil mengkontraksikan bagian otot punggung bawah dan juga otot biceps

lalu ditahan hingga 10 detik.

Gambar 8 Press-Up (Wahyuni, 2016)

4. Double Knee To Chest

Pada teknik ke empat yaitu dilakukan dengan posisi terlentang lalu

menekukkan kedua lutut secara bersamaan selanjutnya tarik kedua lutut secara

bersamaan hingga menyentuh dada dengan posisi kepala tetap menyentuh lantai

tanpa ada terangkat sedikitpun. ditahan selama 10 detik.

 28

Gambar 9 Double Knee to chest(Wahyuni, 2016)

2.4 Visual Analog Scale (VAS)

VAS adalah alat ukur lainnya yang digunakan untuk memeriksa intensitas nyeri

dan secara khusus meliputi 10-15 cm garis, dengan setiap ujungnya ditandai dengan

level intensitas nyeri (ujung kiri diberi tanda “no pain” (tidak sakit) dan ujung kanan

diberi tanda “bad pain” (nyeri hebat). Pasien diminta untuk menandai disepanjang

garis tersebut sesuai dengan level intensitas nyeri yang dirasakan pasien. Kemudian

jaraknya diukur dari batas kiri sampai pada tanda yang diberi oleh pasien (ukuran mm),

dan itulah skornya yang menunjukkan intensitas nyeri (Widiarti, 2016).

Gambar 10. Visual Analog Scale (VAS)

Sumber : Yudiyanta et al, 2015

2.5.1 Definisi Nyeri

Menurut international association for the study of pain’s (2014) nyeri adalah

perasaan yang tidak menyenangkan beserta pengalaman emosional terhadap

 29
terjadinya kerusakan pada jaringan. World health association (2007)

mendefisikan nyeri sebagai keadaan 18 serius yang mempengaruhi individu

dalam kesehatan beserta kualitas hidup.

2.5.2 Klasifikasi nyeri

1. Klasifikasi nyeri bedarsakan durasi

a. Nyeri akut

Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi langsung setelah terjadinya

cedera, penyakit, proses bedah dan merupakan nyeri yang berproses

dengan cepat dengan intensitas dari sedang sampai berat dengan durasi

nyeri yang singkat (Andarmoyo, 2013).

b. Nyeri kronik

Nyeri kronik merupakan nyeri konstan yang menetap sepanjang

suatu periode penyakit, nyeri kronik berlangsung lama dengan intensitas

yang bervariasi (Potter dan Perry, 2005).

2. Klasifikasi nyeri bedasarkan asal

a. Nyeri nosiseptif

Nyeri nosiseptif adalah nyeri yang disebabkan karena sensivitas

nosiseptor periver yang merupakan reseptor khusus untuk menghantarkan

stimulus naxious (Andarmoyo, 2013).

b. Nyeri neuropatik

Nyeri neuropatik adalah nyeri yang diakibatkan dari cedera atau

abnormalitas pada struktur saraf perifer maupun sentral (Andarmoyo,

2013).

c. Teori nyeri (gate control teory)

Gate control teory adalah teori tentang impuls nyeri yang dapat

diatur oleh mekanisme pertahanan pada sepanjang sistem saraf pusat.

Teori tersebut menyimpulkan bahwa impuls nyeri dihantarkan saat

mekanisme pertahanan terbuka dan impuls dihambat saat mekanisme

 30
pertahanan tertutup. Upaya tersebut merupakan dasar dari teori gate

control teory (Andarmoyo, 2013).

Keseimbangan aktivitas pada neuron sensori dan serabut kontrol

desenden dari otak berfungsi sebagai pengatur mekanisme proses

pertahanan. Neuron delta A dan C melepaskan substansi C dan P untuk

mentransmisi impuls nyeri melalui mekanisme pertahanan. Untuk

menghabat impuls nyeri dibutuhkan mecanoreseptor, yaitu neuron beta A

yang lebih tebal dan lebih cepat melepaskan neurotransmitter

penghambat (Andarmoyo, 2013).

Apabila impuls lebih dominan berasal dari serabut beta-A, maka

akan terjadi mekanisme penutupan pertahanan. Dapat digambarkan

apabila seorang perawat menggosok punggung pasien dengan lembut

akan menstilmulasi mecanoreseptor, apabila impuls dominan berasal dari

serabut delta A dan C , maka akan membuka mekanisme pertahanan dan

klien mulai merasakan nyeri (Andarmoyo, 2013).

Pada bagian otak terdapat pusat korteks yang dapat memodifikasi

nyeri, yaitu alur saraf desenden yang berfungsi dengan melepaskan opiate

endogen seperti endorfin dan dinorfin. Endorfin 20 dan dinorfin

merupakan pembunuh nyeri alami yang berasal dari tubuh yang bekerja

dengan cara menghambat pelepasan substansi P sehingga membuat

mekanisme pertahanan tertutup. Terdapat beberapa cara untuk

melepaskan opiate endogen seperti dengan tehnik distraksi, konseling dan

pemberian plasebo merupakan cara yang umumnya digunakan untuk

melepaskan endorfin (Andarmoyo, 2013).

Subtansi gelatinosa (SG) yang berada di ujung dorsal serabut saraf

spinal cord berperan sebagai pintu gerbang (gating mechanism)

mekanisme gate control dapat diatur sehingga merubah sensasi impuls

nyeri sebelum sampai ke korteks serebri. Pengaturan impuls tersebut

 31
dengan cara menutup gerbang pertahanan yang akan memblok impuls

nyeri sehingga tidak dapat sampai ke korteks serebri. Neuromodulator

dapat menutup mekanisme pintu gerbang dengan menghambat

pembentukan substansi P (Andarmoyo, 2013)

 32
2.6 Kerangka Pikir

Low Back Pain (LBP)

Miogenik

1. Adanya Nyeri (Trigger Point)

2. Spasme Otot pada lumbosakral
3. Loss of range motion
4. Mobilitas lumbosakral terbatas

Peningkatan Nyeri

Myofascial Release MC. Kenzie exercise

Technique

1. Meregangkan atau memanjangkan 1. menurunkan spasme otot dan nyeri

struktur fascia yang bertujuan melalui efek rileksasi
memulihkan kualitas cairan/pelumas 2. perbaikan/koreksi postur yang salah,
dari jaringan fascia, alignment normal
2. Merangsang struktur-struktur 3. membebaskan stiff pada interverterbal
didalam jaringan konektif, khususnya joints
sel mast yang akan menghasilkan
histamin yang merupakan
vasodilatator.
3. Vasodilatasi, sehingga meningkatkan
mobilitas jaringan lunak dan fungsi
normal sendi.

Penurunan Nyeri

Gambar 11, Kerangka Pikir

 33
2.6.1 Kerangka Konsep

Variabel Bebas : Variabel Terikat :

Myofascial Release Technique

(MRT) Penurunan nyeri pada pasien LBP
Mc. kenzie Exercise Miogenik

(Ajimsha, et al., 2014)

Gambar 12. Kerangka Konsep

2.6.2 Hipotesa

Adapun hipotesa dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Ada pengaruh penambahan Myofascial Release Technique (MRT) pada

intervensi mc. kenzie terhadap penurunan nyeri pasien LBP Miogenik di

RSUD Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau.

2. Ada perbedaan pengaruh penambahan Myofascial Release Technique

(MRT) pada intervensi Mc. kenzie dengan intervensi Mc. kenzie terhadap

penurunan nyeri pasien LBP Miogenik di RSUD Mth. Djaman, Kabupaten

Sanggau
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah quasi eksperiment dengan pendekatan secara pre

and post with control group design. Adapun rancangan penelitiannya adalah

sebagai berikut:

Pre test Perlakuan Post test

Kel. Eksperimen Q1 X1 Q2

Kel. Kontrol Q3 X2 Q4

Keterangan:

Q1 : Penilaian VAS pre test

Q2 : Penilaian VAS post test

Q3 : Penilaian VAS pre test

Q4 : Penilaian VAS post test

X1 : Perlakuan dengan Myofascial release

X2 : Perlakuan dengan Mc. Kenzie

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di Poli Fisioterapi Instalasi Rawat Jalan
RSUD Mth.Djaman kabupaten Sanggau. Rencana pelaksanaan penelitian akan
dilakukan pada bulan Januari 2022 selama 4 minggu

26
 27

3.2.2 Waktu penelitian

Waktu penelitian dimulai dari bulan Januari – April 2022
Tabel 3.1 Uraian Kegiatan Penelitian

Uraian Bulan Kegiatan

No
Kegiatan Januari Februari Maret April Mei Juni
1 Pengajuan
judul
2 Bimbingan
Proposal
I,II,dan III
3 Persentase dan
seminar
proposal
4 Revisi
proposal
5 Pengumpulan
data
6 Analisa Data
7 Bimbingan
Bab IV,V, VI
8 Sidang hasil
9 Revisi Skripsi
10 Pengumpulan
Skripsi

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi penelitian
Populasi penelitian ini adalah pasien dengan keluhan nyeri punggung bawah
di Poli Fisioterapi RSUD Mth.Djaman sejumlah 95 orang pada bulan Desember
2021.
3.3.2 Sampel penelitian
1) Besar Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki
oleh populasi tersebut (Sugiyono, 2012). Sampel merupakan elemen
populasi yang merupakan subyek pengukuran dari unit penelitian yang
memberikan kesimpulan tentang seluruh populasi. Sampel dalam
 28

penelitian ini adalah pasien Low Back Pain Myognic yang terdaftar sebagai
pasien di rehabilitasi Medik RSUD Mth Djaman, Kabupaten Sanggau 2022.
Jumlah sampel ditentukan dengan menggunakan rumus Slovin
(Suliyanto, 2006:100) adalah sebagai berikut :

N
n=
1+Ne2

Dimana :
N = Jumlah populasi
e = Batas ketelitian (margin error), ditetapkan sebesar 10%
n = Jumlah sampel yang diambil

Berdasarkan rumus tersebut, maka

:
95
n =
1+95(0,1)2

95
n =
1,95

n = 48,71

Jadi jumlah sampel yang akan digunakan yaitu 48 responden

2) Teknik pengambilan sampel
Dalam penelitian ini, pengambilan sampel dilakukan dengan teknik
purposive sampling. Penggunaan metode ini dilihat berdasarkan
karakteristik responden. Menurut Sugiyono (2010), purposive sampling
adalah teknik pengambilan sampel sumber data dengan pertimbangan
tertentu, yaitu sumber data paling tahu tentang apa yang diharapkan,
sehingga memudahkan peneliti untuk mengeksplorasi objek atau situasi
yang diteliti. Menurut Notoatmodjo (2010), purposive sampling adalah
pengambilan sampel berdasarkan pertimbangan tertentu seperti
karakteristik populasi atau karakteristik yang diketahui sebelumnya. Pada
penelitian ini, peneliti mengambil sampel sebanyak 48 orang responden
berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi.
 29

1. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi merupakan persyaratan umum yang harus
dipenuhi oleh subjek agar dapat diikut sertakan kedalam penelitian
(Notoatmodjo, 2012).
Kriteria inklusi penulisan ini ialah:
1. Responden berusia 20-50 tahun
2. Responden adalah pasien rawat jalan poli fisioterapi dengan
keluhan nyeri punggung bawah miogenik yang telah didiagnosa
oleh dokter
3. Hasil pemeriksaan spesifik fisioterapi dengan tes Straight Leg
Raising (SLR), tes Bragard, valsava manuver test hasilnya
negatif
4. Hasil pemeriksaan penunjang sesuai data rekam medis terbaru,
seperti hasil rontgen (R0) tidak menunjukan adanya kelainan
tulang, fraktur lumbosakral, spondilolisthesis, adanya perbedaan
panjang tungkai yang tidak dapat dikoreksi, osteoporosis,
skoliosis struktural, HNP dan lainnya.
5. Pasien tidak sedang mendapat terapi obat anti nyeri dan terapi
lain.
6. Responden bersedia mengikuti jalannya penelitian hingga selesai
sesuai dengan protokol penelitian

2. Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi merupakan keadaan yang menyebabkan subjek

yang memenuhi kriteria inklusi tidak dapat diikut sertakan dalam
penelitian (Sastroasmoro & ismail, 2014).

Kriteria eksklusi penulisan ini ialah:

1) Adanya penjalaran nyeri sampai tungkai

2) Adanya kelainan neurologis, gangguan kognitif (demensia) dan

gangguan psikiatrik

3) Responden dengan diagnosa terbaru oleh dokter, yaitu fraktur

lumbosakral, spondilolisthesis, adanya perbedaan panjang
 30
tungkai yang tidak dapat dikoreksi, osteoporosis, skoliosis
struktural, tumor ganas, wanita hamil, HNP

4) terjadi pemburukan gejala yang berat saat dan setelah dilakukan

intervensi

5) Responden meninggal dunia

Adapun jumlah sampel yang didapatkan setelah melalui

penyaringan sesuai kriteria-kriteria tersebut, nantinya akan dibagi
dalam dua kelompok, yaitu kelompok perlakuan (eksperimen)
dan kelompok kontrol

3.4 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data yang dilakukan pada penelitian ini adalah sebagai berikut:

1) Data primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari sumber pertama, baik
dari individu atau perseorangan seperti wawancara atau hasil pengisian
lembar observasi yang bisa dilakukan peneliti. Penelitian ini
menggunakan data primer dimana peneliti melakukan observasi langsung
pada pasien di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUD Mth. Djaman,
Kabupaten Sanggau yang memenuhi kriteria penelitian dan melakukan
pengukuran terhadap penurunan nyeri sebelum (pre test) dan sesudah
(post test) pemberian Myofascial Release Technique dan Mc.Kenzie
Exercise. Observasi dilakukan sendiri oleh peneliti dengan memberikan
penjelasan kepada responden tentang maksud dan tujuan penelitian dan
perlakuan apa saja yang diberikan.
Pengumpulan data dalam penelitian ini terdapat langkah- langkah
yang akan dilakukan, yaitu:
a. Responden dimintai persetujuan secara tertulis dan diberikan

b. inform consent sebagai bukti responden telah menyetujui dan

bersedia.

c. Melakukan pengumpulan data seperti nama, umur, alamat, tinggi

badan, dan berat badan.
d. Melakukan pengumpulan data awal dengan p e m e r i k s a a n n y e r i
d e n g a n m e n g g u n a k a n V A S ( V i s u a l A n a l o g S c a l e ) sebelum
diberikan intervensi.
e. Pemberian intervensi Myofascial Release Technique dan Mc.Kenzie
Exercise.
 31
f. Melakukan pengumpulan data akhir setelah pemberian intervensi
Myofascial Release Technique dan Mc.Kenzie Exercise.

2) Data sekunder
Data sekunder yang didapat dari sumber kedua, dari tempat
penelitian. Data sekunder yang diperoleh dari Ruang Fisioterapi di
Instalasi Rehabilitasi Medik RSUD Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau
bulan Juli sampai Desember pada Tahun 2021 berjumlah 95 orang yang
terdaftar sebagai pasien Fisioterapi di RSUD Mth. Djaman, Kabupaten
Sanggau.
 32

3.5 Variabel dan Defenisi Operasional

3.5.1 Variable penelitian
Variable penelitian adalah karakteristik subjek peneliti yang berubah dari satu
subjek lain. (Nursalam, 2017). (Dalam penelitian ini terdiri dari 2 variabel yaitu:

a. Variabel Independen (Variabel Bebas)

Variable Independent adalah variable yang dapat menentukan variable

lain. (Nursalam, 2017). Variabel independen dalam peneliti ini adalah
Myofascial Release Technique dan Mc. Kenzie exercise.

b. Variabel Dependen (Variabel Terikat)

Variable Dependent adalah variable yang dapat menentukan variable

lain. (Nursalam, 2017). Variable dependen dalam penelitian ini adalah
Penurunan Nyeri
3.6 Defenisi operasional

Defenisi operasional adalah mendefenisikan variable secara operasional

berdasarkan karakteristik yang di amati, sehingga memungkinkan peneliti untuk melakukan
observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena. Defenisi
operasional di tentukan berdasarkan parameter yang dijadikan ukuran dalam penelitian,
sedangkan pengukuran merupakan cara dimana variable dapat diukur dan di tentukan
karakteristiknya. (Sugiyono, 2018).

Variable Defenisi Alat Cara Hasil Skala

Operasional Ukur Ukur Ukur Ukur
Myofasci Merupakan teknik terapi yang efektif Observasi Dilakukan Nominal
al release untuk mengobati nyeri sindroma - Perlakuan sesuai
technique miofasial, yang mengacu pada teknik dengan
peregangan dan penekanan untuk SOP
meregangan fascia dan melepaskan
ikatan antara fascia dan kulit, otot,
serta tulang, dengan tujuan untuk
menghilangkan rasa sakit yang akan
berdampak pada peningkatan
jangkauan gerak dan gerak otot dapat
maksimal
Metode Mc Kenzie merupakan -
Latihan Observasi Dilakukan Interval
Mc. suatu tehnik latihan dengan Perlakuan sesuai
Kenzie menggunakan gerakan badan dengan
terutama kebelakang/ekstensi, SOP
biasanya digunakan untuk
penguatan dan peregangan otot-
otot ekstensor dan M fleksor sendi
lumbosacralis dan dapat
mengurangi nyeri.
 33

Nyeri Nyeri adalah rasa yang tidak Visual Observasi 1-3 = nyeri Ordinal
menyenangkan dan rasa sakit Analog
- ringan
yang dirasakan oleh pasien, Scale 4-6 = nyeri
sehingga menyebabkan pasien (VAS) sedang
susah menggerakkan anggota 7-9 = sangat
tubuh yang mengalami nyeri. nyeri
10 = tak
tertahankan

3.7 Langkah-langkah Penelitian

3.7.1 Media pengumpulan data

1. Karakteristik responden

Menggunakan lembar kuesioner, berisi tentang identitas responden antara lain :

nama, umur, jenis kelamin, umur, dan alamat.

1. Hasil penilaian aktivitas fungsional diilakukan sebelum dan setelah tindakan

eksperimen dengan menggunakan visual Analog Scale (VAS) untuk pengukuran

dan penilaianya sebelum dan sesudah perlakuan tindakan.

3.7.2 Jalannya Penelitian

Secara garis besar jalannya penelitian dibagi menjadi tiga tahap, yaitu :

1. Tahap persiapan

c. Studi pendahuluan di lokasi penelitian.

d. Studi literatur / pustaka untuk pembuatan proposal penelitian dengan

bimbingan dosen.

e. Seminar proposal disertai revisi.

f. Pembuatan dan pengajuan perizinan kapada Direktur RSUD Mth. Djaman,

Kabupaten Sanggau untuk mendapat persetujuan pelaksanaan penelitian.

2. Tahap pelaksanaan

a. Melakukan wawancara dengan kuesioner kepada responden untuk

mendapatkan persetujuan penelitian (Purposive sampling)

 34
b. Penilaian Pengukuran Nyeri dengan menggunakan VAS (Visual

Analog Scale) (Pre test), kemudian melakukan perlakuan/ intervensi

treatment, selanjutnya melakukan pengukuran kembali (post test)

3. Tahap penyelesaian

a. Pengumpulan (editing) dan pengolahan data.

b. Penyusunan hasil penelitian dan konsultasi kepada pembimbing.

c. Penyebarluasan hasil kepada pihak-pihak yang berkepentingan.

a. Pengolahan Data
Teknik pengumpulan data merupakan langkah yang paling utama dalam
penelitian, karena tujuan utama dari penelitian adalah mendapatkan data
(Sugiyono, 2010). Data yang terkumpul dalam penelitian ini adalah data
primer dan data sekunder, yang dikumpulkan oleh peneliti dari survei dan
pengamatan, instrumen pengumpulan data dengan menggunakan lembar
observasi.
1) Editing
Editing merupakan kegiatan untuk pengecekan isian lembar observasi apakah
jawaban yang ada di lembar observasi sudah lengkap, jelas, relevan, dan
konsisten.
2) Coding
Yaitu merupakan kegiatan merubah data berbentuk angka atau bilangan. Coding
mempermudah pada saat analisis data.
3) Prosessing
Pemprosesan data dilakukan dengan cara mengentri data dari observasi ke
program komputerisasi. Tahapan ini dilakukan setelah pengkodean data.
4) Cleaning
Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah dientri untuk melihat
apakah ada kesalahan atau tidak.
 35

b. Alur Penelitian

Populasi target
Semua pasien Fisioterapi di RSUD
Mth. Djaman, Sanggau

Populasi yang memenuhi

kriteria inklusi

48 sampel

Purposive Sampling

Informed consent

Pengukuran penurunan nyeri sebelum

pemberian myofascial release

Pengukuran penurunan nyeri sebelum

pemberian Mc. Kenzie exercise

Hasil

Skema 3.2 Skema alur penelitian

 36

c. Metode Analisa Data

Pada penelitian ini analisis data dilakukan secara bertahap yaitu :
1) Analisa univariat
Untuk menggambarkan distribusi masing-masing variabel yang
dinyatakan dengan inisial responden, umur, jenis kelamin, dan nilai
Penurunan Nyeri pada Low Back pain Myogenic
2) Analisa bivariat
Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
dengan menggunakan uji repeated measures anova yang bertujuan
untuk menguji apakah ada perbedaan secara faktual (signifikan) dari
aneka macam hasil pengukuran yang dilakukan berulang-ulang pada
suatu variabel penelitian. Uji repeated measures anova ini, digunakan
untuk menguji perbedaan dari tiga sampel atau lebih yang saling
berpasangan. Persyaratan yang harus terpenuhi dalam uji repeated
measures anova yaitu nilai standardized residual untuk data
pengukuran fungsional selama tiga kali pengukuran ialah normal,
Jika salah satu variabel tidak normal maka alternatif
yang digunakan ialah melaksanakan uji
friedman sebagai pengganti uji repeated measures
anova.
Dasar pengambilan keputusan dalam uji normalitas dengan
kententuan sebagai berikut :
a) Jika nilai Sig. < 0,05, maka variabel tidak berdistribusi normal.
b) Jika nilai Sig. > 0,05, maka variabel berdistribusi normal.
Jika data berdisitribusi normal maka dilanjutkan dengan
melakukan uji repeated measures anova. Dasar pengambilan keputusan
dalam uji repeated measures anova adalah:
a)
Jika nilai Greenhouse-Geisser Sig. > 0,05, maka H0 diterima dan Ha
ditolak atau dengan kata lain tidak ada perbedaan rata-rata
pemberian myofascial release terhadap Penurunan Nyeri pada Low
Back pain Myogenic (signifikan) dari waktu ke waktu.
 37

b)
Jika nilai Greenhouse-Geisser Sig. < 0,05, maka H0 ditolak dan Ha
diterima atau dengan kata lain ada perbedaan rata-rata pemberian
Mc. Kenzie exercise terhadap Penurunan Nyeri pada Low Back pain
Myogenic (signifikan) dari waktu ke waktu.
 DAFTAR PUSTAKA

Amin, A. A., Purnawati, S., & Lesmana, S. I. (2015). Metode Active Isolated
Stretching (AIS) dan Metode Hold Relax Stretching (HRS) Sama Efektif
Dalam Meningkatkan Fleksibilitas Otot Hamstring Pada Mahasiswa
Akademi Fisioterapi Widya Husada Semarang yang Mengalami Hamstring
Muscle Tightness (HMTs). Sport and Fitness Journal, 3(2), 11–22.

Babu, S. K., & Paul, A. (2018). Effectiveness of Nordic Hamstring Exercise in

Improving Hamstring Muscle Flexibility, Strength and Endurance among
Young Adults. International Journal of Health Sciences & Research
(Www.Ijhsr.Org), 8(March), 119. www.ijhsr.org

Ballantyne, F., Fryer, G., & McLaughlin, P. (2003). The Effect of Muscle Energy
Technique on Hamstring Extensibility: the Mechanism of Altered Flexibility.
Journal of Osteopathic Medicine, 6(2), 59–63. https://doi.org/10.1016/s1443-
8461(03)80015-1

Barlow, A., Clarke, R., Johnson, N., Seabourne, B., Thomas, D., & Gal, J. (2004).
Effect of Massage of the Hamstring Muscle Group on Performance of The
Sit And Reach Test. 349–351. https://doi.org/10.1136/bjsm.2002.003673

Chaitow, L. (2021). " Muscle Energy Techniques" 4th Edition - May 21, 2013,
eBook ISBN: 9780702059629

Chaitow, L. (2006). "Are Systematic Reviews Always Accurate?" Journal of

Bodywork and Movement Therapies 10(3): 163-165.

Cheatham, S. W., Ph, D., Baker, R., & Ph, D. (n.d.). Clinical commentary
Instrument Assisted Soft-Tissue Mobilization : a commentary on clinical
practice. 14(4), 670–682. https://doi.org/10.26603/ijspt20190670

D Hopper, 2015. (2005). Dynamic Soft Tissue Mobilisation Increases Hamstring

Flexibility in Healthy Male Subjects. 594–599.
https://doi.org/10.1136/bjsm.2004.011981

Drake R, Vogl W, Mitchell A. Gray’s Basic Anatomy. 1st ed. Singapore :

Elsevier Churcill Livingstone; 2012. p. 2.

Er, G., Em, H., Inoue, N., Mj, L., Nl, L., Sd, L., Jr, M., & Lm, M. (2010). Muscle
Energy.

Evangelidis, P. E., Pain, M. T. G., & Folland, J. (2015). Angle-specific hamstring-

to-quadriceps ratio: a comparison of football players and recreationally active
males. Journal of Sports Sciences, 33(3), 309–319.
https://doi.org/10.1080/02640414.2014.942680

36
 37

French, G., Grayson, C., French, G., Grayson, C., Sanders, L., Williams, T.,
Willard, M., & Martino, M. (2016). A Comparative Analysis of the
Traditional Sit-and-Reach Test and the R . S . Smith Sit-and-Reach Design.
17.

Fryer, G. (2011). Muscle energy technique : An evidence-informed approach. 14,

3–9.

Gayardo, et all., 2012. (2020). Prevalence Of Injuries In Female Athletes Of

Brazilian Futsal : A Prevalence Of Injuries In Female Athletes Of Brazilian
Futsal : A Retrospective Study. May 2012.

Ibrahim, R. C., Polii, H., & Wungouw, H. (2015). Pengaruh Latihan Peregangan
Terhadap Fleksibilitas Lansia. Jurnal E-Biomedik, 3(1).
https://doi.org/10.35790/ebm.3.1.2015.8074

Ivan, Z. (2012). Anatomy, physiology and biomechanics of hamstrings injury in

football and effective strength and flexibility exercises for its prevention.
Journal of Human Sport and Exercise, 7(1 Special Issue), 11–14.
https://doi.org/10.4100/jhse.2012.7.Proc1.24

Khoiriyah, R. (2016). Perbedaan Pemberian Latihan Hamstring Curl on Swiss

Ball Dengan Latihan Lying Leg Curl Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot
Hamstring. Jurnal Fisioterapi, 14, 1–12.
https://ejurnal.esaunggul.ac.id/index.php/Fisio/article/view/1112

Koulouris, et all.. (2015). Composition and adaptation of human myotendinous

junction and neighboring muscle fibers to heavy resistance training. The
American Journal of Sports Medicine, 39(6), 1–7.
http://bjsm.bmj.com/lookup/doi/10.1136

Lhaksana, Justinus. Taktik Dan Strategi Futsal Modern. 1. Depok: Be Champion

(Penebar Swadaya Group), 2011.Li, Y., Ko, J., Walker, M. A., Brown, C. N.,
Schmidt, J. D., Kim, S., & Simpson, K. J. (2018). Does chronic ankle
instability in fl uence lower extremity muscle activation of females during
landing ? Journal of Electromyography and Kinesiology, 38(September
2017), 81–87. https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2017.11.009

Tite Juliantine. (2011). “Studi Perbandingan Berbagai Macam Metode Latihan

Peregangan Dalam Meningkatkan Kelentukan”. Jurnal Universitas
Pendidikan. Bandung.

Kisner, C. dan Colby, LA. 2012. Therapeutic Exercise Foundations And

Techniques Sixth Edition. Philadelphia: F. A. Davis Company

Maulana, Ifan, 2020. (2020). Efektivitas Static Stretching Terhadap Fleksibilitas

Hamstring Pada Pemain Basket : Metode Ifan Maulana Efektivitas Static
Stretching Terhadap Fleksibilitas Hamstring Pada Pemain Basket : Metode
 38

Narrative Review Ifan Maulana.

Medeiros, D. M., Miranda, L. L. P., Marques, V. B., de Araujo Ribeiro-Alvares, J.

B., & Baroni, B. M. (2019). Accuracy of the Functional Movement Screen
(Fms Tm ) Active Straight Leg Raise Test To Evaluate Hamstring Flexibility
in Soccer Players . International Journal of Sports Physical Therapy, 14(6),
877–884. https://doi.org/10.26603/ijspt20190877

Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta

Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta

Nursalam, dan Siti Pariani. 2010. Pendekatan Praktis Metodologi Riset

Keperawatan. CV. Agung Seto. Jakarta.

Pamungkas, B. A., Purnama, S. K., & Nuryadin, I. (2021). Спортивні ігри

sportyvni ihry спортивные игры 2021 № 4(22). 4(22), 105–111.
https://doi.org/10.15391/si.2021-4.11

Pangemanan, D. H. C., Engka, J. N. A., & Supit, S. (2013). Gambaran Kekuatan

Otot Dan Fleksibilitas Sendi Ekstremitas Atas Dan Ekstremitas Bawah Pada
Siswa/I Smkn 3 Manado. Jurnal Biomedik (Jbm), 4(3), 109–118.
https://doi.org/10.35790/jbm.4.3.2012.1217

Prakoso, 2013. (2013). Minat Bermain Futsal Di Jenis Lapangan Vinyil,

Parquette, Rumput Sintetis Dan Semen Pada Pengguna Lapangan Di
Semarang. Journal of Sport Sciences and Fitness, 2(2), 14–18.

Puspitasari, N. (2019). Faktor Kondisi Fisik Terhadap Resiko Cedera Olahraga

Pada Permainan Sepakbola. Jurnal Fisioterapi Dan Rehabilitasi, 3(1), 54–71.
https://doi.org/10.33660/jfrwhs.v3i1.34

Putra, 2014). (2014). Journal of Physical Education , Health and Sport. 1(1), 15–
22.

Rahmiati, F. (2013). Pengaruh Active Stretching Dan Hold Relax Stretching

Terhadap Fleksibilitas Otot Hamstring Pada Pemain Futsal. Program Studi
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta,
13.

Sastroasmoro, Sudigdo (2014). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis.

Jakarta: Sagung Seto.

Sato, K., Nimura, A., Yamaguchi, K., & Akita, K. (2012). Anatomical study of
the proximal origin of hamstring muscles. Journal of Orthopaedic Science,
17(5), 614–618. https://doi.org/10.1007/s00776-012-0243-7
 39

Septian Sri Wahyu Wardani, et all. (2021). Pengaruh Pendidikan Kesehatan

Tentang Bidai Balut Pada Cedera Ekstremitas Bawah Dengan Metode
Demonstrasi Terhadap Tingkat Keterampilan Pemain Futsal Di Lapangan
Budi Langgeng Ngemplak Boyolali, Naskah Publikasi, Program Studi
Keperawatan Program Sarjana Universitas Kusuma Husada Surakarta

Smith, M., & Fryer, G. (2008). A comparison of two muscle energy techniques for
increasing flexibility of the hamstring muscle group. Journal of Body work
and Movement Therapies, 12(4), 312–317.
https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2008.06.011

Stone, J. A. (2000). Muscle energy technique. Athletic Therapy Today, 5(5), 25.
https://doi.org/10.1123/att.5.5.25

Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, kualitatif,

dan R&D. Bandung: Alfabeta

Suliyanto. (2006). Metode Riset Bisnis. Yogyakarta: Andi.

Tenang, J. D. (2008). Mahir Bermain Futsal: Dilengkapi Teknik dan Strategi

Bermain, DAR! Mizan.

Tite Juliantine. (2011). “Studi Perbandingan Berbagai Macam Metode Latihan

Peregangan Dalam Meningkatkan Kelentukan”. Jurnal
UniversitasPendidikan. Bandung

Torrontegui-Duarte, M., Gijon-Nogueron, G., Perez-Frias, J. C., Morales-Asencio,

J. M., & Luque-Suarez, A. (2020). Incidence of injuries among professional
football players in Spain during three consecutive seasons: A longitudinal,
retrospective study. Physical Therapy in Sport, 41, 87–93.
https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2019.11.008

van Dyk, N., Farooq, A., Bahr, R., & Witvrouw, E. (2018). Hamstring and Ankle
Flexibility Deficits Are Weak Risk Factors for Hamstring Injury in
Professional Soccer Players: A Prospective Cohort Study of 438 Players
Including 78 Injuries. American Journal of Sports Medicine, 46(9), 2203–
2210. https://doi.org/10.1177/0363546518773057

Wassim M et al, 2009. (2015). Efficacy of Muscle Energy Technique on

hamstring muscles flexibility in normal Indian collegiate males Wassim M et
al Original article : Efficacy of Muscle Energy Technique on hamstring
muscles flexibility in normal Indian collegiate males . May.

Wismanto. (2011). Pelatihan Metode Active Isolated Stetching lebih Efektif

Daripada Contract Relax Stretching Dalam Meningkatkan Fleksibilitas Otot
Hamstring. Jurnal Ilmiah Fisioterapi, 11(1), 77–95.
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Informed Consent

INFORMED CONSENT

Kepada,
Yth, Calon Responden Penelitian
di –
Instalasi Rehabilitasi Medik RSUD Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau

Saya adalah mahasiswa program studi fisioterapi jenjang sarjana fakultas

keperawatan dan fisioterapi institut kesehatan medistra lubuk pakam yang sedang
melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Myofascial Release dan Mc Kenzie
Exercise terhadap penurunan nyeri pasien pada kasus Low Back Pain Myogenic di
Rsud Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau Tahun 2022”.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi saudara sebagai
responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian.
Apabila saudara bersetuju, maka saya memohon kesediaannya untuk
menandatangani persetujuan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang telah saya
buat pada kuisioner yang tersedia. Atas perhatian dan kesediaan saudara/saudari
menjadi responden, saya mengucapkan terimakasih.

Sanggau, Maret 2022

Penulis,

Monica Anggi Prasetyaningrum

NIM. 2162106

xi
Lampiran 2 : Lembar Persetujuan Responden Penelitian
PERSETUJUAN RESPONDEN PENELITIAN

Saya yang bertandatangan dibawah

ini, Nama :
Umur :

Dengan ini menyatkan bersedia untuk menjadi responden penelitian yang

dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Fisioterapi Jenjang Sarjana Fakultas
Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam yang
bernama Monica Anggi Prasetyaningrum , NIM 2162106, dengan judul penelitian
“Pengaruh Myofascial Release dan Mc.Kenzie Exercise terhadap penurunan nyeri
Low Back Pain Myogenic di Rsud Mth. Djaman, Kabupaten Sanggau “.
Saya mengerti bahwa penelitian ini tidak akan berakibat buruk terhadap
saya dan keluarga saya. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga
oleh peneliti dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

Sanggau, Maret 2022

( Responden )

xii
Lampiran 3 : Standar Operasional Prosedure (SOP) Sit and Reach Arm Tes
Standar Operasional Prosedure (SOP) Myofascial Release Exercise

Pengertian Myofascial Release merupakan teknik terapi yang efektif untuk

mengobati nyeri sindroma miofasial, yang mengacu pada teknik
peregangan dan penekanan untuk meregangan fascia dan melepaskan
ikatan antara fascia dan kulit, otot, serta tulang, dengan tujuan untuk
menghilangkan rasa sakit yang akan berdampak pada peningkatan
jangkauan gerak.
Tujuan Untuk mengurangi sindroma miofasial pada responden
Dosis Penekan dan gerakan yang dilakukan harus konsisten dan perlahan,
dengan durasi 3 menit untuk setiap sisinya (total durasi = 6 menit)
Prosedur
Step Gerakan Langkah-Langkah
Sumber: Barlow et al., Persiapan :
2004) Alat ukur penggaris diletakkan dari ujung
MRT depan kotak box pada angka 23 cm, Subjek
pada duduk di lantai dengan kaki lurus dan telapak
lower kaki menempel pada box (box scale)
gluteus A
Aplikasi :
1) Pertama pemeriksa meminta responden
untuk duduk dengan kaki lurus (straight
leg), tanpa menggunakan alas kaki,
dilanjutkan dengan menaruh telapak tangan
di depan.
2) Lalu perlahan tangan responden maju
kedepan sejauh mungkin dengan
mempertahankan posisi lutut dalam posisi
B lurus.
3) Pemeriksa harus memperhatikan responden
agar tidak melakukan gerakan dengan
tersendat-sendat serta menyarankan untuk
membuang nafas saat gerakan dan
menurunkan kepala sejajar dengan lengan.
4) Tes ini dilakukan tiga kali pengulangan dan
mengambil satu hasil terbaik setalah
pemeriksaan berlangsung.

Klasifikasi normal pengukuran sit and reach arm test

berdasarkan kriteria usia
Fleksibilitas Statis (cm)
Klasifikasi
Nilai Angka Usia 18-38
fleksibilitas Usia 39-59 tahun
tahun
Buruk 0 – 19 < 1.0 < - 6.0
Cukup 20 – 39 1.1 – 6.0 - 5.9 – 1.0
Cukup Baik 40 – 59 6.1 – 10.0 1.1 – 7.0
Baik 60 – 79 10.1 – 13.0 7.1 – 10.0
Baik Sekali 80 - 100 13.1 > 10.1 >
Sumber: Sit & Reach Flexibility Testing Protocol (Davis, dalam Amin et al., 2015)

xiii
Lampiran 4 : Standar Operasional Prosedure (SOP) MET
Standar Operasional Prosedure (SOP) Muscle Energy Technique (MET)
Muscle Energy Technique (MET)
Pengertian Sebuah intervensi dengan menggunakan kekuatan intrinsik dari otot
untuk meningkatkan fleksibilitas otot yang dilakukan oleh responden
dibantu oleh fisiterapis.
Tujuan 1. Mengurangi tonus pada otot yang mengalami hypertonus dan
tightness.
2. Mengembalikan panjang otot normal saat istirahat.
3. Meningkatkan ROM.
4. Hipomobility pada sendi.
5. Ketidakseimbangan antar otot.
6. Nyeri miofasial.
7. Memulihkan gerak sendi akibat disfungsi articular.
Dosis Lakukan gerakan dalam 3 kali pengulangan dengan gerakan yang
sama diikuti masa istirahat selama 20 detik.
Prosedur
Step Gerakan Langkah-Langkah
Sumber: Leonchaitow 3rd Persiapan :
edition, 2006 Posisi responden senyaman mungkin
(comfortable), peneliti berada di sisi
Muscle tungkai responden
Energy
Technique A Aplikasi :
(MET) 1) Pasien tidur terlentang, dengan
posisi hip full fleksi dan ekstensi
knee.
2) Fisioterapis handling pada calf dan
knee pasien.
3) Instruksikan pasien untuk
melakukan gerakan fleksi hip
dengan ekstensi knee hingga
mencapai tahanan.
B 4) Fisioterapis menginstruksikan
pasien untuk melakuakan gerakan
ekstensi hip dengan kekuatan 20%,
tahan selama 10 detik (isometrik
hamstring).
5) Kemudian instruksikan pasien
untuk rileks dan ekspirasi, selama
ekspirasi melakukan gerakan fleksi
hip hingga mencapai tahanan baru
(isotonik hamstring), tahan selama
20 detik.
6) Lakukan selama 3 kali pengulangan

xiv
Lampiran 5 : Master Data Hasil Penelitian
Master Data
Hasil Pengukuran Fleksibilitas Hamstring Dengan Sit And Reach Arm Test

Muscle Energy Technique (MET)

Fleksibilitas Hamstring
Identitas / Karakteristik Responden Nilai Sit And Nilai Sit And Nilai Sit And
Reach Arm Reach Arm Test Reach Arm Test
Test
Inisial Usia BB TB IMT= Kategori Pre Kate- Postest Kate- Postest Kate-
Respon- (kg) (m) BB/ test gori 3x gori 6x gori
den TB2 terapi terapi

Katerangan:

1. Interpretasi IMT yaitu:

> 30 = Obesitas
25-29.9 = Berat badab berlebihan
18.5-24.9 = Berat badan normal
<18.5 = Berat badan dibawah normal

2. Interpretasi Nilai Sit And Reach Arm Test

yaitu: Buruk = 0 – 19 cm
Cukup = 20 – 39 cm
Cukup baik = 40 – 59 cm
Baik = 60 – 79 cm
Baik Sekali = 80 – 100 cm

xv