PENGARUH SENAM REMATIK TERHADAP RENTANG

GERAK PASIEN REHUMATOID ATHRTIS

DI PANTI SOSIAL TRESNA WHERDA
PAGAR DEWA KOTA BENGKULU
TAHUN 2021

PROPOSAL

Oleh:
LEO ANGGARA
NPM.172426018 SP

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S-1)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN (FIKES)
UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU
TAHUN 2021

i
 PENGARUH SENAM REMATIK TERHADAP RENTANG
GERAK PASIEN REHUMATOID ATHRTIS
DI PANTI SOSIAL TRESNA WHERDA
PAGAR DEWA KOTA BENGKULU
TAHUN 2021

PROPOSAL

Oleh:

LEO ANGGARA
NPM.172426018 SP

Diajukan sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S-I)

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S-1)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN (FIKES)
UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU
TAHUN 2021

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

PENGARUH SENAM REMATIK TERHADAP RENTANG

GERAK PASIEN REHUMATOID ATHRTIS
DI PANTI SOSIAL TRESNA WHERDA
PAGAR DEWA KOTA BENGKULU
TAHUN 2021

PROPOSAL

OLEH:

LEO ANGGARA
NPM.172426018 SP

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

Ns. Murwati, S. Kep, M. Kes Indra Iswari, SKM, MM

NIDN : 02-2109-8001 NIDN: 02-2208-5801
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan (SI)

Ns. Murwati, S. Kep, M. Kes

NIDN : 02-2109-8001

iii
 KATA PENGANTAR

Berkat Rahmat Tuhan yang Maha Esa akhirnya penulis dapat menyelesaikan

penyusunan Proposal skripsi ini, dengan judul “Pengaruh senam rematik terhadap

rentang gerak pasien Rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar

Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021”. Proposal skripsi ini merupakan bagian yang tak

terpisahkan atau merupakan rangkaian kegiatan akademi yang merupakan syarat yang

diwajibkan untuk memperoleh kesarjanaan Strata-1 (S-1) pada Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu.

Selanjutnya, tidak lupa penulis ucapkan terimakasih kepada semua pihak yang

telah banyak membantu sehingga proposal skripsi ini dapat diselesaikan. Ucapan

terimakasih khususnya penulis ucapkan kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Kamaludin, SE, MM selaku Rektor Universitas Dehasen

Bengkulu.

2. Ibu Dr. Ida Samidah, SKp, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Dehasen Bengkulu.

3. Ibu Ns. Berlian Kando Sianipar, S.Kep, M.Kes, selaku Wakil Dekan I Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu.

4. Ibu Dra. Hj. Ice Rakizah Syafrie, M.Kes, selaku Wakil Dekan II Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu.

5. Ibu Ns. Murwati, S. Kep, M. Kes, selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu dan selaku

iv
 Pembimbing Utama yang telah banyak memberikan bimbingan dan arahan dalam

menyelesaikan Proposal skripsi penelitian ini.

6. Ibu Indra Iswari, SKM, MM selaku Pembimbing Pendamping yang telah banyak

memberikan bimbingan dan arahan dalam menyelesaikan Proposal skripsi

penelitian ini.

7. Seluruh Dosen dan Staf Administrasi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu yang telah banyak membantu

baik secara langsung maupun tidak lansung demi kelancaran dalam menyusun

proposal ini.

8. Pimpinan PSTW Kota Bengkulu yang telah membantu menyelesaikan proposal

ini.

9. Rekan-rekan satu angkatan Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu.

10. Kepada seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang membantu

penulis selama pengerjaan penelitian ini.

Akhirnya dengan segala kerendahan hati, penulis menyadari bahwa dalam

penulisan proposal ini masih banyak terdapat kekurangan dan kelemahan yang

disebabkan oleh keterbatasan penulis. Oleh karena itu, penulis sangatmengharapkan

kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi kesempurnaan proposal

ini sehingga lebih bermanfaat.

Bengkulu, Februari 2021

(Leo Anggara)

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL COVER............................................................................ i

HALAMAN JUDUL............................................................................................ ii
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................ iii
KATA PENGANTAR......................................................................................... iv
DAFTAR ISI........................................................................................................ vi
DAFTAR BAGAN .............................................................................................. ix
DAFTAR TABEL................................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... xii

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah................................................................................. 5
C. Tujuan Penelitian.................................................................................. 5
D. Manfaat Penelitian................................................................................ 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Teori Lansia ............................................................................ 8
1. Definisi Lansia............................................................................... 8
2. Penggolongan Lansia..................................................................... 8
3. Karakteristik Lansia ...................................................................... 9
4. Perubahan yang terjadi pada lansia .............................................. 10
5. Tipe Lansia ................................................................................... 11
B. Konsep Rheumatoid Athritis................................................................. 12
1. Definisi .......................................................................................... 12
2. Etiologi .......................................................................................... 13
3. Jenis Rheumatoid .......................................................................... 13
4. Patofisiologi .................................................................................. 14
5. Manifestasi Klinis ......................................................................... 16
6. Pemeriksaan penunjang................................................................. 17
7. Penatalaksanaan ............................................................................ 17
C. Konsep Rentang Gerak ........................................................................ 19
1. Definisi Rentang gerak ................................................................. 19
2. Klasifikasi latihan Rentang gerak ................................................. 20
3. Tujuan Rentang gerak ................................................................... 21
4. Manfaat Rentang gerak ................................................................. 21
5. Indikasi Rentang gerak ................................................................. 21
6. Jenis Rentang gerak ...................................................................... 22
D. Senam Rehumatoid athrtis ................................................................. 23
1. Definisi senam rehumatoid athrtis ............................................... 23
2. Tujuan Senam Rehumatoid athrtis ............................................... 23

vi
 3. Keuntungan Senam Rehumatoid athrtis ....................................... 23
4. Cara melakukan Senam Rehumatoid athrtis ................................. 24
E. Pengaruh Senam Rematik terhadap Rentang Gerak ada Pasien
Rheumatoid Athritis
...............................................................................................................
...............................................................................................................
25
F. Kerangka Teori..................................................................................... 27

BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN

HIPOTESIS PENELITIAN
A. Kerangka Konsep.................................................................................. 31
B. Definisi Operasional.............................................................................. 31
C. Hipotesis............................................................................................... 32

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian.................................................................................. 33
B. Tempat dan Waktu Penelitian............................................................... 33
C. Populasi dan Sampel............................................................................. 34
1. Populasi............................................................................................. 34
2. Sampel............................................................................................... 34
D. Instrumen Data...................................................................................... 35
E. Teknik Pengumpulan Data, Pengolahan dan Analisis Data.................. 36
F. Etika Penelitian..................................................................................... 38

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vii
 DAFTAR BAGAN

Nomor Judul Bagan Halaman

Bagan 2.1 Kerangka Teori 30
Bagan 3.1 Kerangka Konsep 31

viii
 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Definisi Operasional 31

ix
 DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Gerakan Pemanasan 1 24
Gambar 2.2 Gerakan Pemanasan 2 25
Gambar 2.3 Gerakan Inti 2 25
Gambar 2.4 Gerakan Inti 2 25
Gambar 2.5 Gerakan Inti 3 26
Gambar 2.6 Gerakan Inti 4 26
Gambar 2.7 Gerakan Inti 5 26
Gambar 2.8 Gerakan Inti 6 27
Gambar 2.9 Gerakan pendinginan 1 27
Gambar 2.10 Gerakan pendinginan 2 28

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Lampiran

x
Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 Standar Operasional Prosedur (SOP)
Lampiran 4 Lembar Kuesioner
Lampiran 5 Lembar Observasi
Lampiran 6 Surat Izin Pra Penelitian dari Institusi Pendidikan
Lampiran 7 Bukti Bimbingan Proposal skripsi

xi
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rehumatoid athrtis merupakan suatu penyakit sistemik kronis yang

menyerang sendi, jaringan ikat, otot, tendon, dan jaringan fibrosa. Rehumatoid

athrtis paling sering menyerang antara usia >40tahun, dan merupakan kondisi

cacat kronis yang sering menyebabkan rasa sakit dan kelainan bentuk (Irianto,

2014).

Menurut organisasi kesehatan dunia World HealthOrganization (WHO),

prevalensi penderita Di seluruh dunia sebanyak 9,6% pria dan 18,0% wanita yang

berusia di atas 60 tahun menderita rehumatoid athrtis, 80% penderita akan

memiliki keterbatasan dalam bergerak dan 25% tidak dapat melakukan aktivitas

sehari-hari yang utama yang di akibatkan nyeri. Prevalensinya bervariasi di negara

maju sebanyak 0,3% dan 1% dan lebih sering terjadi pada wanita dan di negara

maju, setidaknya 50% pasien tidak dapat mempertahankan pekerjaan penuh waktu

dalam 10 tahun pertama (WHO, 2020).

Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2018 angka kejadian

penyakit sendi adalah 7,39% atau 713.783 orang menderita rehumatoid athrtis

pada usia 40 tahun atau lebih. Di Provinsi Bengkulu prevalensi penyakit sendi

berdasarkan asumsi dan gejala yaitu 26.212 (Riskesdas, 2018).

Data dari Panti Sosial Tresna Werdha jumlah Lansia pada Juli-September

tahun 2020 sebanyak 81 orang dengan 5 pelayanan penyakit tertinggi yaitu

1
 2

Hipertensi grade II sebanyak 17 kasus, athrtis sebanyak 16 kasus, ISPA sebanyak

15 kasus, PPOK sebanyak 15 kasus, Chepalgia sebanyak 6 kasus, sedankan jumlah

lansia yang mengalami rehumatoid athrtis sebanyak 41 orang (Panti Sosial Tresna

Werdha, 2020).

Rehumatoid athrtis paling banyak terjadi pada manusia yang berusia di atas

50 tahun. Di atas 85% orang berusia 65 tahun menggambarkan Rehumatoid athrtis

pada gambaran x-ray, meskipun hanya 35%-50% hanya mengalami gejala. Umur

di bawah 45 tahun prevalensi terjadinya Rehumatoid athrtis lebih banyak terjadi

pada pria sedangkan pada umur 55 tahun lebih banyak terjadi pada wanita (Ariani,

2016). Gejala utama Rehumatoid athrtis yaitu adanya nyeri pada sendi yang

terkena, terutama waktu bergerak, umumnya timbul secara perlahan rasa kaku,

kemudia timbul rasa nyeri yang berkurang dengan istirahat dan juga terdapat

hambatan pada pergerakan sendi, kaku pagi, pembesaran sendi, dan perubahan

gaya berjalan (Mansjoer .A. Dkk, 2016).

Penyebab pasti dari Rehumatoid athrtis sekarang belum dapat diketahui secara

pasti, tetapi faktor resiko Rehumatoid athrtis dapat diketahui dari umur, jenis

kelamin, faktor keturunan, faktor cuaca, faktor mekanik serta kelainan geometri

sendi, diet, trouma dan faktor okupasi (Nuarif & Kusuma, 2015). Penatalaksanaan

rehumatoid athrtis dapat berupa tindakan non-farmakologis seperti edukasi pasien,

terapi fisik, okupasional, aplikasi dingin atau panas, latihan fisik, istirahat dan

merawat persendian, penurunan berat badan, akupunktur, dan terapi bedah sebagai

pilihan terakhir. Jurnal publikasi American College Of Rheumatologi mengatakan

terapi yang lebih direkomendasikan untuk Rehumatoid athrtis lutut adalah terapi
 3

non-farmakologis yang bersifat terapi modalitas seperti aerobik, latihan ketahanan,

dan intervensi psikososial (Hochberg, dkk, 2012).

Menurut Hochberg (2012) salah satu yang direkomendasikan untuk

Rehumatoid athrtis lutut adalah terapi non-farmakologis yang bersifat terapi

modalitas senam aerobik, maka dengan ini peneliti ingin menggukan senam

rematik sebagai terapi non-farmakologis rehumatoid athrtis, karenagerakan senam

rehumatoid athrtis merupakan salah satu metode yang praktis dan efektif dalam

memelihara kesehatan tubuh.

Senam rematik merupakan salah satu metode yang praktis, efektif dalam

memelihara kesehatan tubuh dan meningkatkan kemampuan gerak, fungsi

kekuatan dan daya tahan otot, kapasitas aerobik, keseimbangan, biomedik, sendi

dan rasa posisi sendi (Pujiati, 2017). Gerakan yang terkandung dalam senam

rematik adalah gerakan yang sangat efektif, efisien, dan logis karena rangkaian

gerakannya dilakukan secara teratur dan terorganisasi bagi penderita rehumatoid

athrtis, sehingga dapat meningkatkan rentang gerak pada penderita senam

rehumatoid athrtis (Nugroho, 2015). Intervensi terapi senam rematik dapat

meningkatkan rentang gerak. Peningkatan rentang gerak bisa terjadi karena

gerakan yang terkandung dalam senam rematik adalah gerakan yang sangat

efektif, efisien, dan logis karena rangkaian gerakannya dilakukan secara teratur

dan terorganisasi bagi penderita senam rematik sehingga membuat otot-otot akan

menjadi tetap kencang, memperlancar peredaran darah memperlancar cairan getah

bening dan menjaga kadar lemak tetap normal sehingga dapat menurunkan tingkat
 4

nyeri dan dapat meningkatkan rentang gerak bagi penderita rheumatoid athritis

(Suwarni, 2017).

Sejalan dengan penelitian Sangrah (2016) yang menyebukan bahwa ada

peningkatan rentang gerak pada penderita rheumatoid athritis pralansia yang

bermakna setelah dilakukan intervensi terapi senam rematik. Peningkatan rentang

gerak bisa terjadi karena gerakan yang terkandung dalam senam rematik membuat

otot-otot akan menjadi tetap kencang, memperlancar peredaran darah

memperlancar cairan getah bening dan menjaga kadar lemak tetap normal

sehingga dapat meningkatkan rentang gerak bagi penderita rheumatoid athritis.

Berdasarkan survey awal yang dilakukan pada tanggal 3 Desember 2020 di

Panti Sosial Tresna Werdha dengan ,melakukan wawancara kepada 6 responden

yang mengalami rehumatoid athrtis seluruhnya mengatakan hanya mengkonsumsi

obat untuk menangani penyakit rehumatoid athrtis dan belum pernah melakukan

senam rematik (Panti Sosial Tresna Werdha, 2020).

Menurut data dari Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Bengkulu seluruh

pasien lansia yaitu sebanyak 81 orang dengan jumlah lansia yang mengalami

rehumatoid athrtis sebanyak 41 orang dan 16 orang yang sering mengalami

kekambuhan rematik, kemudian peneliti melakukan wawancara terhadap 5 orang

mereka mengatakan tidak nyaman karena terasa nyeri pada lutut, terlihat

perubahan gaya berjalan karena kaku saat digerakkan dan nyeri bertambah saat

melakukan aktivitas yang cukup lama, adapun skala nyeri yang didapat dari 5

sampel tersebut yaitu nyeri sedang dan bila saat setelah melakukan aktivitas yang

cukup lama skala nyeri menjadi nyeri berat.

 5

Berdasarkan hasil wawancara peneliti di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar

Dewa Kota Bengkulu ini karena tingginya angka kejadian Rehumatoid athrtis,

maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul Pengaruh Senam

Rematik terhadap Rentang Gerak Pasien Rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna

Wherda Pagar Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian

ini yaitu “Adakah Pengaruh Senam Rematik terhadap Rentang Gerak Pasien

Rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar Dewa Kota Bengkulu

Tahun 2021.?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh senam rematik terhadap rentang gerak pasien

Rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar Dewa Kota Bengkulu

Tahun 2021.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui rentang gerak pasien Rehumatoid athrtis sebelum

dilakukan senam rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar

Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021

b. Untuk mengetahui rentang gerak pasien Rehumatoid athrtis setelah

dilakukan senam rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar

Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021

 6

c. Untuk mengetahui perbedaan rentang gerak sebelum dan setelah dilakukan

senam rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar Dewa Kota

Bengkulu Tahun 2021

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan ilmiah bagi peneliti

selanjutnya mengenai pengaruh senam rematik terhadap rentang gerak pasien

Rehumatoid athrtis.

2. Manfaat Secara Praktis

a. Panti Sosial Tresna werdha Kota Bengkulu

Memberikan informasi dan edukasi yang bermanfaat bagi pegawai yang

ada di Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu tentang senam rematik,

sebagai upaya untuk meningkatkan kesehatan pada lansia yang berada di

Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu

b. Akademik

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah keluasan ilmu bagi

mahasiswa dalam melakukan pembelajaran tentang lansia yang mengalami

masalah rematik dan bagaimana cara penanganan rentang gerak pasien

rehumatoid athrtis menggunakan tekni non farmakologi melalui senam

rehumatoid athrtis.
 7

c. Peneliti lain

Diharapakan penelitian ini dapat memperoleh pengalaman dalam

mengaplikasikan hasil riset keperawatan, khususnya studi kasus tentang

pengaruh senam rematik terhadap rentang gerak pasien Rehumatoid

athrtis.

d. Responden

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan responden

dalam meningkatkan rentang gerak saat mengalami kekambuhan

rehumatoid athrtis dengan melakukan senam rematik.

 8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Lansia

1. Definisi Lansia

Lansia merupakan istilah tahapan akhir dari proses penuaan. Lansia

merupakan periode penutup rentang kehidupan yaitu dimana sesorang telah

beranjak jauh dari periode terdahulu yang lebih menyenangkan atauberanjak

dari waktu yang penuh dengan manfaat. Usia 60 tahun dipandang sebagai

garis pemisah antara usiamadya dengan usia lanjut. Usia 65 tahun sebagai usia

pensiun dalam berbagai urusan dan dianggap sebagaitanda dimulainya usia

lanjut (Hurlock, 2012).

Lansia adalah fenomena biologis yang tidak dapat dihindari oleh setiap

individu. UU No. IV. Tahun 1965 Pasal I, menyatakan bahwa seseorang dapat

dikatakan lanjut usia setelah mencapai umur 55 tahun, tidak mempunyai atau

tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk keperluan hidupnya sehari-hari

dan menerima nafkah dari orang lain (Ratnawati, 2018).

Berdasarkan beberapa teori lansia merupakan periode rentang akhir

kehidupan, sehingga seseorang hanya mengandalkan dari bantuan orang lain.

2. Penggolongan Lansia

Menurut kementrian Kesehatan RI (2015) lanjut usia dikelompokkan

menjadi lanjut usia lanjut (60-69 tahun) dan usia lanjut dengan risiko tinggi

(lebih dari 70 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan. Menurut pendapat

8
 9

berbagai ahli dalam Kushariyadi (2011:6), batasan-batasan umur yang

mencakup batasan umur lansia adalah sebagai berikut:

a. Menurut Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 dalam Bab 1 Pasal 1

ayat 2 yang berbunyi “Lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia

60 (enam puluh) tahun ke atas”.

b. Menurut Dra. Jos Masdani (Psikolog UI) terdapat empat fase yaitu :

pertama (fase inventus) ialah 25-40 tahun, kedua (fase virilities) ialah 40-

55 tahun, ketiga (fase presenium) ialah 55-65 tahun, keempat (fase

senium) ialah 65 hingga tutup usia.

c. Menurut Prof. Dr. Koesoemato Setyonegoro masa lanjut usia (geriatric

age): > 65 tahun atau 70 tahun. Masa lanjut usia (getiatric age) itu sendiri

dibagi menjadi tiga batasan umur, yaitu young old (70-75 tahun), old (75-

80 tahun), dan very old ( > 80 tahun).

3. Karakteristik Lansia

Menurut Keliat dalam Maryam (2012), lansia memiliki karakteristik

sebagai berikut:

a. Berusia lebih dari 60 tahun (sesuai dengan Pasal 1 ayat (2) UU No.13

tentang kesehatan)

b. Kebutuan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit,

dari kebutuhan biopsikososial sampai spiritual, serta dari kondisi adaptif

hingga kondisi maladaptif

c. Lingkungan tempat tinggal yang bervariasi.

 10

4. Perubahan yang terjadi pada lansia

Perubahan yang terjadi pada lansia diantaranya (Maryam, 2012):

a. Perubahan kondisi fisik

Perubahan pada kondisi fisik pada lansia meliputi perubahan dari

tingkat sel sampai ke semua sistem organ tubuh, diantaranya sistem

pernafasan, pendengaran, penglihatan, kardiovaskuler, sistem pengaturan

tubuh, muskolosketal, gastrointestinal, urogenital, endokrin, dan

integumen. Masalah fisik sehari-hari yang sering ditemukan pada

lansia diantaranya lansia mudah jatuh, mudah lelah, kekacuan mental

akut, nyeri pada dada, berdebar-debar, sesak nafas, pada saat melakukan

aktifitas/kerja fisik, pembengkakan pada kaki bawah, nyeri pinggang

atau punggung, nyeri sendi pinggul, sulit tidur, sering pusing berat

badan menurun, gangguan pada fungsi penglihatan, pendengaran, dan

sulit menahan kencing.

b. Perubahan kondisi mental

Pada umumnya lansia mengalami penurunann fungsi kognitif dan

psikomotor. Perubahan-perubahan ini erat sekali kaitannya dengan

perubahan fisik, keadaan kesehatan, tingkat pendidikan atau

pengetahuan, dan situasi lingkungan. Dari segi mental dan emosional

sering muncul perasaan pesimis, timbulnya perasaan tidak aman dan

cemas. Adanya kekacauan mental akut, merasa terancam akan

timbulnya suatu penyakit atau takut ditelantarkan karena tidak berguna

lagi. Hal ini bisa meyebabkan lansia mengalami depresi.

 11

c. Perubahan psikososial

Masalah perubahan psikososial serta reaksi individu terhadap perubahan

ini sangat beragam, bergantung pada kepribadian individu yang

bersangkuatan.

d. Perubahan kognitif

Perubahan pada fungsi kognitif di antaranya adalah kemunduran pada

tugas-tugas yang membutuhkan kecepatan dan tugas yang memerlukan

memori jangka pendek, kemampuan intelektual tidak mengalami

kemunduran, dan kemampuan verbal akan menetap bila tidak ada

penyakit yang menyertai.

e. Perubahan spiritual

Agama dan kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya.

5. Tipe Lansia

Beberapa tipe pada lansia bergantung pada karakter, pengalaman

hidup, lingkungan dan kondisi fisik, mental sosial dan ekonominya

(Ratnawati, 2018) :

a. Tipe arif Bijaksana, kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan

diri dengan perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah,

rendah hati, sederhana, dermawan, memenuhi undangan dan menjadi

panutan.

b. Tipe mandiri, mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif

dalam mencari pekerjaan, bergaul dengan teman dan memenuhi undangan.

 12

c. Tipe tidak puas, konflik lahir batin menentang proses penuaan,

sehingga pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani,

kritik dan suka menuntut.

d. Tipe pasrah, menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan

agama dan melakukan pekerjaan apa saja

e. Tipe bingung, kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri,

minder, menyesal, pasif, acuh tak acuh.

B. Konsep Rheumatoid Athritis

1. Definisi

Rheumatoid athritis adalah penyakit inflamasi non-bakterial yang bersifat

sistemik, progresif, cenderung kronik dan mengenai sendi serta jaringan ikat

sendi secara simetris (Amin & Hardhi, 2016).

Rheumatoid athritis adalah penyakit yang tidak menimbulkan kematian

padahal jika tidak segera ditangani rheumatoid athritis bisa membuat anggota

tubuh berfungsi tidak normal mulai dari benjol-benjol, sendi kaku, sulit

berjalan, bahkan kecacatan seumur hidup (Putri, 2016).

Rheumatoid athritis merupakan inflamasi kronik yang paling sering

ditemukan pada sendi. Insiden puncak adalah antara usia 40 hingga 60

tahun, lebih sering pada wanita daripada pria dengan perbandingan 3:1

Penyakit ini menyerang sendi-sendi kecil pada tangan, pergelangan kaki dan

sendi-sendi besar dilutut, panggul serta pergelangan tangan (Muttaqin, 2009).

 13

Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa rheumatoid

merupakan kondisi penyakit yang berhubungan dengan sendi yang mengalami

inflamasi yang menyebabkan disfungsi sendi.

2. Etiologi

Pada saat ini, rheumatoid diduga disebabkan oleh faktor autoimun dan

infeksi. Autoimun ini bereaksi pada kolagen tipe II, faktor infeksi mungkin

disebabkan oleh virus dan organisme mikroplasma atau group difteroid yang

menghasilkan antigen kolagen tipe II dari tulang rawan sendi penderita.

Penyebab utama kelainan ini tidak diketahui. Ada beberapa teori yang

dikemukakan mengenai penyebab Rheumatoid menurut (Amin & Hardhi,

2015), yaitu :

a. Infeksi streptokokus hemotilikus dan streptokokus non- hemolitikus

b. Endokrin

c. Automium

d. Metabolic

e. Faktor genetik serta faktor pemicu lingkungan

3. Jenis Rheumatoid

Menurut WHO terdapat sekitar 150 jenis penyakit Rheumatoid.

Rheumatoid dapat dikelompokan dalam 4 golongan yang sering terjadi menurut

(Somuya, 2011) yaitu :

a. Osteoartritis.

Penyakit ini merupakan penyakit kerusakan tulang rawan sendi yang

berkembang lambat dan berhubungan dengan usia lanjut. Secara klinis

 14

ditandai dengan nyeri, deformitas, pembesaran sendi, dan hambatan gerak

pada sendi – sendi tangan dan sendi besar yang menanggung beban.

b. Artritis Rematoid.

Artritis rematoid adalah suatu penyakit inflamasi sistemik kronik

dengan manifestasi utama poliartritis progresif dan melibatkan seluruh

organ tubuh. Terlibatnya sendi pada pasien artritis rematoid terjadi setelah

penyakit ini berkembang lebih lanjut sesuai dengan sifat progresifitasnya.

Pasien dapat juga menunjukkan gejala berupa kelemahan umum cepat lelah.

c. Olimialgia Reumatik.

Penyakit ini merupakan suatu sindrom yang terdiri dari rasa nyeri dan

kekakuan yang terutama mengenai otot ekstremitas proksimal, leher, bahu

dan panggul. Terutama mengenai usia pertengahan atau usia lanjut sekitar

50 tahun ke atas.

d. Artritis Gout (Pirai).

Artritis gout adalah suatu sindrom klinik yang mempunyai

gambaran khusus, yaitu artritis akut. Artritis gout lebih banyak terdapat

pada pria dari pada wanita. Pada pria sering mengenai usia pertengahan,

sedangkan pada wanita biasanya mendekati masa menopause.

4. Patofisiologi

Rawan sendi dibentuk oleh sel tulang rawan sendi (kondrosit) dan

matriks rawan sendi. Kondrosit berfungsi mensintesis dan memelihara matriks

tulang rawan sehingga fungsi bantalan rawan sendi tetap terjaga dengan

baik. Matriks rawan sendi terutama terdiri dari air, proteoglikan dan
 15

kolagen. Perkembangan perjalanan penyakit rheumatoid artritis dibagi menjadi

3 fase, yaitu sebagai berikut :

a. Fase 1

Terjadinya penguraian proteolitik pada matriks kartilago. Metabolisme

kondrosit menjadi terpengaruh dan meningkatkan produksi enzim seperti

metalloproteinases yang kemudian hancur dalam matriks kartilago.

Kondrosit juga memproduksi penghambat protease yang mempengaruhi

proteolitik. Kondisi ini memberikan manifestasi pada penipisan kartilago.

b. Fase 2

Pada fase ini terjadi fibrilasi dan erosi dari permukaan kartilago, disertai

adanya pelepasan proteoglikan dan fragmen kolagen ke dalam cairan

sinovia.

c. Fase 3

Proses penguraian dari produk kartilago yang menginduksi respons

inflamasi pada sinovia. Produksi magrofag sinovia seperti interleukin 1

(IL-1), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), dan metalloproteinase

menjadi meningkat. Kondisi ini memberikan manifestasi balik pada

kartilago dan secara langsung memberikan dampak adanya destruksi pada

kartilago. Molekul-molekul pro- inflamasi lainnya seperti nitric oxide

(NO) juga ikut terlibat. Kondisi ini memberikan manifestasi perubahan

arsitektur sendi dan memberikan dampak terhadap pertumbuhan tulang

akibat stabilitas sendi. Perubahan arsitektur sendi dan stress inflamasi

 16

memberikan pengaruh pada permukaan artikular menjadi kondisi

gangguan yang progresif (Nurarif dan Kusuma, 2015).

5. Manifestasi Klinis

Gelaja awal terjadi pada beberapa sendi sehingga disebut poli atritis

rheumatoid. Persendian yang paling sering terkena adalah sendi tangan,

pergelangan tangan, sendi lutut, sendi siku, pergelangan kaki, sendi bahu serta

sendi panggul dan biasanya bersifat bilateral/simetris. Tetapi kadang-kadang

hanya terjadi pada satu sendi disebut rheumatoid mono-artikular (Amin &

Hardi, 2016).

1. Stadium awal

Nyeri terasa setelah lama duduk dan istirahat, nyeri juga biasa timbul malam

hari, pembengkakan, kekakuan pada pagi hari (biasanya lebih dari satu jam),

panas dan kemerahan, sedangkan tanda-tanda tambahan adalah malaise,

penurunan BB, rasa capek/sering merasa lelah, sedikit demam dan anemia,

skala nyeri ringan.

2. Stadium lanjut

Kerusakan sendi dan deformitas yang bersifat permanen, selanjutnya timbul

ketidakstabilan sendi akibat rupture tendo/ligament yang menyebabkan

deformitas rheumatoid yang khas beruoa deviasi ulnar jari-jari, deviasi

radial/volar pergelangan tangan serta valgus lutut dan kaki. Kaku sendi saat

bangun tidur dipagi hari yang hilang dengan sendirinya setelah sekitar 1 jam

kemudian. Pembengkakan jaringan lunak disekitar persendian pada 3 sendi

atau lebih. Gangguan sendi sementara. Tes faktor risiko rheumatoid.

 17

6. Pemeriksaan penunjang

a. Laju endap darah : umumnya meningkat pesat dan biasanya kembali normal

(80-100 mm/h) sewaktu gejala menurun.

b. Protein C-reaktif : positif selama masa eksaserbasi

c. Sel darah putih : meningkat pada waktu timbul prosaes inflamasi

d. Haemoglobin : umunya menunjukkan anemia sedang (Hb 7-8 gr%)

e. Ig (Ig M dan Ig G) : peningkatan besar menunjukkan proses autoimun

sebagai penyebab AR

f. Sinar x dari sendi yang sakit : menunjukkan pembengkakan pada jaringan

lunak, erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan (perubahan

awal) berkembang menjadi formasi kista tulang, memperkecil jarak sendi

dan subluksasio. Perubahan osteoartristik yang terjadi secara bersamaan

g. Scan radionuklida: identifikasi peradangan sinovium

h. Artroskopi langsung, aspirasi cairan sinovial

i. Biopsi membran sinovial: menunjukkan perubahan inflamasi dan

perkembangan panas.

7. Penatalaksanaan

Menurut (Zakiyah, 2014) penatalaksanaan nyeri dibagi menjadi dua

kelompok yaitu:

a. Managemen Farmakologi

1) Edukasi

Edukasi atau penjelasan kepada pasien perlu dilakukan agar pasien

dapat mengetahui serta memahami tentang penyakit yang dideritanya,

 18

bagaimana agar penyakitnya tidak bertambah semakin parah, dan agar

persendiaanya tetap terpakai (Nurarif .A.H, & Kusuma .H, 2015).

2) Terapi fisik atau rehabilitasi

Pasien dapat mengalami kesulitan berjalan akibat rasa sakit. Terapi

ini dilakukan untuk melatih pasien agar persendianya tetap dapat dipakai

dan melatih pasien dengan melakukan senam (Nurarif .A.H, &

Kusuma .H, 2015).

3) Penurunan berat badan

Berat badan yang berlebih merupakan faktor yang memperberat

rehumatoid athrtis. Oleh karena itu, berat badan harus dapat dijaga agar

tidak berlebih dan diupayakan untuk melakukan penurunan berat badan

apabila berat badan berlebih (Nurarif .A.H, & Kusuma .H, 2015).

b. Terapi farmakologis

Penanganan terapi farmakologi melingkupi penurunan rasa nyeri

yang timbul, mengoreksi gangguan yang timbul dan mengidentifikasi

manifestasi klinis dari ketidakstabilan sendi (Nurarif .A.H, &

Kusuma .H, 2015).

1) Obat Anti inflamasi Nonsteroid (AINS), Inhibitor Siklooksigenase-

2 (COX-2), dan Asetaminofen. Untuk mengobati rasa nyeri yang

timbul pada rehumatoid athrtis, penggunaan obat AINS dan

Inhibitor COX-2 dinilai lebih efektif daripada penggunaan

asetaminofen. Namun karena risiko toksisitas obat AINS lebih

tinggi daripada asetaminofen, asetaminofen tetap menjadi obat

 19

pilihan pertama dalam penanganan rasa nyeri pada rehumatoid

athrtis. Cara lain untuk mengurangi dampak toksisitas dari obat

AINS adalah dengan cara mengombinasikannnya dengan

menggunakan inhibitor COX-2 (Nurarif .A.H, & Kusuma .H,

2015).

2) Chondroprotective Agent

Chondroprotective Agent adalah obat-obatan yang dapat menjaga

atau merangsang perbaikan dari kartilago pada pasien rehumatoid

athrtis. Obat–obatan yang termasuk dalam kelompok obat ini

adalah: tetrasiklin, asam hialuronat, kondroitin sulfat,

glikosaminoglikan, vitamin C, dan sebagainya (Nurarif .A.H, &

Kusuma .H, 2015).

3) Terapi pembedahan

Terapi ini diberikan jika terapi farmakologis tidak berhasil untuk

mengurangi rasa sakit dan juga untuk melakukan koreksi apabila

terjadi deformitas sendi yang mengganggu aktivitas sehari-hari

(Nurarif .A.H, & Kusuma .H, 2015).

C. Konsep Rentang Gerak

1. Definisi Rentang gerak

Rentang gerak ataurange of motion (ROM) adalah latihan yang

dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan

 20

kemampuan menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk

meningkatkan massa otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2012).

Latihan rangeof motion (ROM) merupakan istilah baku untuk

menyatakan batas atau batasan gerakan sendi yang normal dan sebagai

dasar untuk menetapkan adanya kelainan ataupun untuk menyatakan batas

gerakan sendi yang abnormal (Arif, M, 2012).

Berdasarkan teori diatas dapat disimpulkan bahwa rentang gerak

merupakan batasan gerakan sendi yang dapat dilakukan dalam emlakukan

aktivitas yang menandai adanya kelainan.

2. Klasifikasi latihan Rentang gerak

Latihan ROM pasif adalah latihan ROM yang di lakukan pasien

dengan bantuan perawat pada setiap-setiap gerakan. Indikasi latihan pasif

adalah pasien semikoma dan tidak sadar, pasien dengan keterbatasan

mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang

gerak dengan mandiri, pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis

ekstermitas total (Suratun, dkk, 2008). Rentang gerak pasif ini berguna

untuk menjaga kelenturan otot-otot dan persendian dengan menggerakkan

otot orang lain secara pasif misalnya perawat mengangkat dan

menggerakkan kaki pasien. Sendi yang digerakkan pada ROM pasif adalah

seluruh persendian tubuh atau hanya pada ekstremitas yang terganggu dan

klien tidak mampu melaksanakannya secara mandiri.

Latihan ROM aktif adalah perawat memberikan motivasi, dan

membimbing klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri

 21

sesuai dengan rentang gerak sendi normal. Hal ini untuk melatih kelenturan

dan kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-ototnya

secara aktif . Sendi yang digerakkan pada ROM aktif adalah sendi di

seluruh tubuh dari kepala sampai ujung jari kaki oleh klien sendri secara

aktif. Pada pasien rheumatoid athritis termasuk dalam latihan ROM aktif

(Potter & Perry, 2015).

3. Tujuan Rentang gerak

1) Mempertahankan atau memelihara fleksibilitas dan kekuatan otot

2) Memelihara mobilitas persendian

3) Merangsang sirkulasi darah

4) Mencegah kelainan bentuk, kekuatan dan kontraktur

5) Mempertahankan fungsi jantung dan pernafasan

4. Manfaat Rentang gerak

1) Memperbaiki tonus otot

2) Meningkatkan mobilisasi sendi

3) Memperbaiki toleransi otot untuk latihan

4) Meningkatkan massa otot

5) Mengurangi kehilangan tulang (Potter & Perry, 2015)

5. Indikasi Rentang gerak

1) Stroke atau penurunan tingkat kesadaran

2) Kelemahan otot

3) Pasien rehumatoid athrtis

4) Fase rehabilitasi fisik

 22

5) Klien dengan tirah baring lama (Potter & Perry, 2015)

6. Jenis Rentang gerak

Menurut (Potter & Perry, 2015), ROM terdiri dari gerakan pada

persendian sebagai berikut:

Tabel 2.2 gerakan pada persendian

a. Lutut Fleks: Menggerakan tumit ke arah belakang paha,

rentang120 130 derajat.
Ekstensi: mengembalikan tungkai, rentang 120-130
derajat.
b. Mata kaki Dorsifleksi : Menggerakan kaki sehingga jari-jari
kaki menekuk keatas, rentang 20-30 derajat.
Planterflesi: Menggerakkan kaki sehingga jari-jari
kaki menekuk kebawah, rentang 45-50 derajat.
c. Kaki Inversi: Memutar telapak kaki ke samping dalam,
rentang 10 derajat.
Eversi: Memutar telapak kaki ke samping luar,
rentang 10 derajat.
d. Penilayan Derajat Rentang Gerak Sendi
hasil Fungsi
I: Normal Gerak penuh hambatan (100%)
pengukura
II: Good Gerakan tidak penuh (75%)
n rentang
III: Fair Gerakan tidak penuh dan hambatan
gerak
(50%)
IV: Poor Gerak ada hambatan (25%)
V: Trance Tidak ada gerak (0%)

D. Senam Rehumatoid athrtis

 23

1. Definisi senam rehumatoid athrtis

Senam rehumatoid athrtis merupakan salah satu metode yang

praktis dan efektif dalam memelihara kesehatan tubuh. Gerakan yang

terkandung dalam senam rehumatoid athrtis adalah gerakan yang sangat

efektif, efisien, dan logis karena rangkaian gerakannya dilakukan secara

teratur dan terorganisasi bagi penderita rehumatoid athrtis (Nugroho,

2008).

2. Tujuan Senam Rehumatoid athrtis

a. Mengurangi nyeri pada penderita nyeri sendi, rehumatoid athrtis.

b. Menjaga kesehatan jasmani menjadi lebih baik.

c. Untuk meningkatkan kemampuan gerak, fungsi kekuatan dan daya

tahan otot. Kapasitas aerobik, keseimbangan, biomedik, sendi dan rasa

posisi sendi (Pujiati, 2017).

3. Keuntungan Senam Rehumatoid athrtis

a. Tulang menjadi lebih lentur.

b. Otot-otot akan menjadi tetap kencang.

c. Memperlancar peredaran darah.

d. Memperlancar cairan getah bening.

e. Menjaga kadar lemak tetap normal.

f. Jantung menjadi lebih sehat.

g. Tidak mudah mengalami cedera.

h. Kecepatan reaksi menjadi lebih baik

4. Cara melakukan senam rehumatoid athrtis

 24

a. Persiapan

1) Persiapan Klien.

Klien diberikan infromasi tindakan yang akan dilakukan,

selanjutnya posisikan klien untuk berdiri & berbaris.

2) Persiapan Lingkungan

Persiapkan ruangan yang kondusif untuk dilakukannya kegiatan,

pastikan menggunakan ruangan yang cukup dan luas.

b. Pelaksanaan

1) Gerakan Pemanasan

a) Tekuk kepala kesamping, lalu tahan dengan tangan pada sisi

yang sama dengan arah kepala. Tahan dengan hitungan 8-10,

lalu bergantian dengan sisi lain. Lihat gambar 2.1 dibawah ini

senam rematik pemanasan 1.

2) Tautkan jari-jari kedua tangan dan angkat lurus keatas kepala

dengan posisi kedua kaki dibuka selebar bahu. Tahan dengan

8-10 hitungan. Rasakan tarikan bahu dan punggung. Lihat

gambar 2.2 dibawah ini gerakan senam rematik pemanasan 2.

 25

c. Gerakan Inti

1) Langkah-langkah gerakan gerakan diawali menoleh kiri dan

kanan. Lihat gambar 2.3 dibawah ini

2) Selanjutnya tundukkan kepala, miringkan kepala, memutar

kepala. Lihat gambar 2.4 dibawah ini

 26

3) Lengan kedepan telapak tangan kearah badan telapak

tangan kedepan. Lihat gambar 2.5 dibawah ini

4) selanjutnya putar bahu kedepan dan putar bahu kebelakang,

Lihat gambar 2.6 dibawah ini

5) Kaki kanan kedepan, kaki kiri kebelakang, angkat lutut,

tahan lutut dengan kedua tangan dalam hitungan 8-10 kali.

Lihat gambar 2.7 dibawah ini

 27

6) Terakhir jalan ditempat hitungan 8-10 kali. Lihat gambar 2.8

dibawah ini

d. Pendinginan

1) Kedua kaki dibuka selebar bahu, lingkarkan satu tangan ke leher

dan tahan dengan tangan lainya. Hitunglah 8-10 kali dan pada sisi

lainnya. Lihat gambar 2.9 dibawah ini

2) Posisi tetap, tautkan kedua tangan lalu gerakan kesamping

dengan gerakan setengah putaran. Tahan 8-10 menit hitungan

lalu arahkan tangan ke sisi lainya dan tahan dengan hitungan

yang sama. Lihat gambar 2.10 dibawah ini

 28

G. Pengaruh Senam Rematik terhadap Rentang Gerak pada Pasien

Rheumatoid Athritis

Senam rematik dapat meningkatkan nyeri pada penderita rheumatoid

athritis lutut lansia, karena gerakan yang terkandung dalam senam rematik

adalah gerakan yang sangat efektif, efisien, dan logis karena rangkaian

gerakannya dilakukan secara teratur dan terorganisasi bagi penderita senam

rematik sehingga membuat otot-otot akan menjadi tetap kencang, memperlancar

peredaran darah memperlancar cairan getah bening dan menjaga kadar lemak

tetap normal sehingga dapat menurunkan tingkat nyeri dan meningkatkan rentang

gerak bagi penderita rheumatoid athritis (Sangrah, 2016).

Sejalan dengan penelitian Sangrah (2016) yang menyebukan bahwa ada

peningkatan rentang gerak pada penderita rheumatoid athritis pralansia yang

bermakna setelah dilakukan intervensi terapi senam rematik. Peningkatan rentang

gerak bisa terjadi karena gerakan yang terkandung dalam senam rematik adalah

gerakan yang sangat efektif, efisien, dan logis karena rangkaian gerakannya

dilakukan secara teratur dan terorganisasi bagi penderita senam rematik sehingga
 29

membuat otot-otot akan menjadi tetap kencang, memperlancar peredaran darah

memperlancar cairan getah bening dan menjaga kadar lemak tetap normal

sehingga dapat menurunkan tingkat nyeri dan dapat meningkatkan rentang gerak

bagi penderita rheumatoid athritis. Ada hubungan antara pemberian terapi senam

rematik terhadap peningkatan rentang gerak rheumatoid athritis lansia dimana

dari hasil uji Mann-Whitney Test dimana didapatkan p = 0.017 (rentang gerak)

atau p value < 0.05 yang artinya ada hubungan yang signifikan.

Sejalan dengan penelitian Suwarni (2017) menyebutkan bahwa setelah

senam rematik memiliki pengaruh yang sangat signifikan terhadap peningkatan

rentang gerak dan aktivitas berjalan pada lansia yang mengalami osteoarthritis

dimana hasil yang diperoleh p = 0.000 dengan nilai korelasi hubungan sangat

erat yaitu 0,934. Kegiatan senam rematik diharapkan meningkatkan

kemampuan rentang gerak lansia sehingga kualitas hidup lansia dapat meningkat

pula dan lansia tidak menjadi beban bagi orang lain. Untuk itu penelitian

dilakukan dengan pengembangan sebuah strategi agar kemampuan lansia

memenuhi aktivitas sehari-hari dapat tercapai dan ditindak lanjuti dengan model

pengembangan.
 30

H. Kerangka Teori

Etiologi rheumatoid
athritis
a. Usia >40 tahun rheumatoid Nyeri, kekakuan dan
b. Jenis kelamin athritis penurunan rentang gerak
c. Suku bangsa
d. Genetik
e. Obesitas
f. Cedera sendi, pekerjaan
g. Kelainan pertumbuhan
h. Kepadatan tulang

Penatalaksanaan Penatalaksanaan Non

Farmakologi: AINS, Farmakologi:
chondroprotective dan
pembedahan a. Edukasi
b. Diet
c. Terapi fisik (senam
rehumatoid athrtis)

Senam Rehumatoid
athrtis

Rentang gerak meningkat

Gambar 2.1. Kerangka Teori

Sumber: (Mansjoer.A. dkk, 2016; Nurarif dan Kusuma, 2015)

 31

BAB III

KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN

HIPOTESIS PENELITIAN

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian merupakan kerangka hubungan antara konsep-

konsep yang akan diukur atau diamati melalui penelitian yang akan dilakukan

(Riyanto, 2017:27). Kerangka konsep ini dapat dijabarkan sebagai berikut :

Variabel Independen Variabel Dependen

Senam rehumatoid Rentang gerak

athrtis pasien rehumatoid
athrtis

Bagan 3.1 Kerangka Konsep

B. Definisi Operasional
Tabel 3.1. Definisi Operasional
No Variabel Definisi Cara Alat Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur Ukur
1 Rentang Gerak maksimum Kuesioner Kuesioner Pengukuran Interval
Gerak yang dilakukan derajat rentang gerak:
oleh sendi lutut fungsi 0. Normal: Gerak
pasien rentang penuh tanpa
rheumatoid gerak hambatan
athritis. sendi (100%)
1. Good: Gerakan
tidak penuh
(75-99%)
2. Fair: Gerakan
tidak penuh dan
hambatan (50-
74%)
3. Poor: Gerak
ada hambatan

31
 32

(25-49%)
4. Trance: Tidak
ada gerak (0-
24%)
(Potter & Perry,
2015)
2. Senam Tindakan yang Intervensi SOP Gerakan Inti, -
Rehumato dilakukan seperti Senam Pemanasan dan
id athrtis melakukan rehumato pendinginan
gerakan duduk id athrtis
dan gerakan
berbaring atau
tidur selama
kurang lebih 10
menit yang
dilakukan 3 x
dalam 1 minggu
selama 3 minggu
atau 9x intervensi
(Prasetya, 2019).

C. Hipotesis

Ho1 : Tidak ada pengaruh senam rematik terhadap rentang gerak pasien

Rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar Dewa Kota

Bengkulu Tahun 2021.

Ha1 : Ada pengaruh senam rematik terhadap rentang gerak pasien Rehumatoid

athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar Dewa Kota Bengkulu Tahun

2021.
 33

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain penelitian quasi eksperimen dengan

rancangan one group pre-test dan post-test yaitu penelitian yang tidak mempunyai

kelompok pembanding (kontrol), tetapi dilakukan observasi pertama (pre test)

sebelum melakukan intervensi senam rheumatoid athritis selanjutnya dilakukan

observasi kedua (post test) (Notoadmojo, 2012). Model rancangannya sebagai

berikut:

O1 X O2

Bagan 4.1
Kerangka Penelitian

Keterangan
O1=Observasi pertama (sebelum senam rehumatoid athrtis)
X = Perlakuan (senam rehumatoid athrtis/intervensi)
O2 = Observasi kedua (sesudah dilakukan senam rehumatoid athrtis)

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini rencananya akan dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha.

Waktu penelitian dimulai pada bulan Maret 2021.

33
 34

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi merupakan keseluruhan sumber data yang diperlukan dalam

sumber penelitian (Notoatmodjo, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah

seluruh penderita yang mengalami kekambuhan rheumatoid athritis di Panti

Sosial Tresna Werdha yang berjumlah 16 orang.

2. Sampel

Sampel merupakan bagian dari populasi yang akan diteliti atau sebagian

jumlah dari karakteristik yang dimiliki populasi (Notoatmodjo, 2012). Dalam

penelitian ini sampel minimal diambil sebanyak 16 responden dengan teknik

pengambilan sampel yang digunakan peneliti adalah total sampling yaitu

pengambilan sampel yang dilakukan berdasarkan tujuan dan kriteria tertentu

(Sulistyaningsih, 2011). Dengan kriteria inklusi sampel:

a. Kriteria Inksklusi

1) Penderita yang mengalami kekambuhan rehumatoid athrtis yang berada

di PSTW

2) Pasien yang bersedia menjadi responden

3) Pasien yang mengalami skala nyeri sedang

4) Dapat berkomunikasi dengan baik dan kooperatif

5) Pasien yang bersedia tidak mengkonsumsi obat

 35

b. Kriteria Eksklusi

1) Pasien yang tidak bersedia menjadi responden

2) Pasien rehumatoid athrtis tidak bisa bahasa Indonesia

3) Pasien dengan gangguan ingatan

D. Instrumen Data

1. Tahap Pra Penelitian

a. Peneliti mengambil data langsung dengan tehnik wawancara kepada

responden seluruh responden dengan memberikan lembar kuesioner rentang

gerak pada pasien rehumatoid athrtis.

b. Setelah data yang dibutuhkan terkumpul peneliti mendapatkan sampel pada

penelitian ini adalah sebanyak 15 lansia yang terdapat kriteria menderita

Rehumatoid athrtis.

2. Tahap Penelitian

a. Pertama peneliti memberikan surat permohonan persetujuan menjadi

responden dalam penelitian kepada klien, selanjutnya klien mengisi data

demografi dan memberi kontrak waktu pelaksanaan intervensi senam

rehumatoid athrtis.

b. Peneliti menyiapkan lembar observasi dan peralatan untuk melakukan senam

rehumatoid athrtis seperti matras atau karpet, kursi, bantal kecil sebagai

beban.

c. Peneliti memberikan tindakan senam rehumatoid athrtis dengan gerakan

yang praktis dan sangat efisien.

 36

d. Peneliti melakukan observasi akhir setelah memberikan intervensi untuk

melihat perubahan pada pasien yang diberikan senam rehumatoid athrtis.

E. Teknik Pengumpulan Data, Pengolahan dan Analisis Data

1. Teknik Pengumpulan data

Untuk mendapatkan data dalam penelitian ini penulis menggunakan teknik

pengumpulan data sebagai berikut :

a. Data Primer

Data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari pasien yang

menderita rehumatoid athrtis di PSTW dengan menggunakan kuesioner

pedoman rentang gerak 0-100%.

b. Data Sekunder

Data sekunder diperoleh dari data yang berupa dokumen-dokumen,

laporan-laporan yang berasal dari PSTW

2. Pengolahan Data

Data yang dikumpulkan selanjutnya di olah dengan beberapa tahap yaitu

Sulistyaningsih (2011):

a. Pengeditan Data (Editing).

Langkah ini dilakukan peneliti untuk memeriksa kembali kelengkapan data

yang diperlukan untuk mencapai tujuan penelitian dilakukan pengelompokan

dan penyusunan data.

b. Pengkodean Data (Coding)

 37

Coding adalah pengalokasian jawaban–jawaban yang ada menurut

macamnya kebentuk kode-kode agar lebih mudah dan sederhana.

c. Memberikan Skore (Scoring )

Setelah dilakukan koding data, maka dilakukan pemberian skore pada

masing-masing sub variabel dan dijumlahkan.

d. Memproses Data (processing)

Setelah data dikumpukan kemudian diproses dengan computer untuk

dianalisis.

e. Pembersihan Data (Cleaning)

Pembersihan data dilakukan untuk mengoreksi jika ada kesalahan

pengolahan data sehingga dapat diperbaiki.

3. Teknik Analisis Data

a. Analisis Univariat

Analisis univariat adalah seluruh variabel yang akan digunakan dalam

analisis ditampilkan dalam distribusi frekuensi, analisis univariat untuk

melihat distribusi frekuensi dari masing-masing variabel dependen dan

independen dengan menggunakan rumus sebagai berikut:

F
P= ×100
n

Keterangan :

P = persentase yang dicari

F = frekuensi untuk setiap kategori

 38

n = jumlah

Setelah hasil didapat, hasil penelitian disajikan dalam bentuk

persentase dengan kriteria sebagai berikut :

0% : Tidak satupun dari responden

1 % – 25 % : Sebagian kecil dari responden

26 % - 45 % : Hampir sebagian responden

46 % - 55 % : Sebagian responden

56 % - 66 % : Lebih sebagian responden

67 % - 90 % : Sebagian besar dari responden

91 % - 99 % : Hampir seluruh responden

100 % : Seluruh Responden

b. Uji Normalitas

Untuk mengetahui suatu data berdistribusi normal, ada tiga cara untuk

mengetahuinya yaitu:

1) Dilihat dari grafik histogram dan kurve normal, bila bentuknya

menyerupai bel shape, berarti distribusi normal.

2) Menggunakan nilai skwekness dan standar erornya, bila skwekness dibagi

standar erornya menghasilkan angka lebih dari atau sama dengan 2, maka

distribusi normal.

3) Uji Shapiro wilk digunakan jika sampel ≤50 dan uji Kolmogrov Smirnov

digunakan jika sampel >50, bila hasil signifikan (p value > 0,05) maka

distribusi normal. Uji shapiro wilk adalah metode uji normalitas yang

efektif dan valid digunakan untuk sampel berjumlah kecil.

 39

c. Analisis Bivariat

Digunakan untuk melihat adanya hubungan antara variabel

independent dan variabel dependent. Dalam penelitian ini digunakan uji

analisa data dengan menggunakan Uji T dependen seringkali disebut Uji T

Paried/Related atau pasangan, jika data tidak berdistribusi normal

menggunakan uji alternatif wilcoxon. Uji T dependen sering digunakan pada

analisis data penelitian eksperimen. Perbedaan ini diuji T berpasangan

menghasilkan nilai p yang dapat dilihat pada kolom”sig (2-tailed)”. Dengan

nilai p ini kita dapat menggunakan untuk keputusan uji statistik dengan cara

membandingkan nilai p dengan α (alpha). Ketentuan yang berlaku adalah :

1) Bila nilai p ≤ 0,005, Maka keputusannya adalah Ho ditolak, artinya ada

pengaruh senam rematik terhadap rentang gerak pasien Rehumatoid

athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar Dewa Kota Bengkulu

Tahun 2021

2) Bila nilai p > 0,005, Maka keputusannya adalah Ho diterima, artinya

tidak ada pengaruh senam rematik terhadap rentang gerak pasien

Rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar Dewa Kota

Bengkulu Tahun 2021

F. Etika Penelitian

Berikut beberapa masalah etika penelitian yang akan dijelaskan pada

responden (Sulistyaningsih, 2011:145).

1. Inform consent (lembar persetujuan)

 40

Lembar persetujuan yang akan diberikan kepada calon responden yang

akan diteliti. Lembar persetujuan diberikan kepada responden dengan

memahami penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian yang akan

dilakuka, serta menjelaskan manfaat yang akan diperoleh jika bersedia

menjadi responden. Jika calon responden bersedia diteliti maka harus

menandatangani lembar persetujuan bila calon responden menolak peneliti

tidak boleh memaksa.

2. Anonymity (tanpa nama)

Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden peneliti tidak

mencantumkan nama responden melainkan hanya kode nomor atau kode

tertentu pada lembar pengumpulan data yang akan diisi oleh responden

sehingga identitas responden tidak diketahui oleh publik.

3. Confidential (kerahasiaan)

Peneliti tidak akan menyebarkan informasi yang diberikan oleh

responden dan kerahasiaannya akan dijamin oleh peneliti. Hanya kelompok

data tertentu saja yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian

 41

DAFTAR PUSTAKA

Amin dan Hardhi. (2015). Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA Jilid I dan II. Jogjakarta. Mediaction Jogja

. (2016). Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &

NANDA Jilid III. Jogjakarta. Mediaction Jogja

Ariani F. (2016). Rheumatoid Sebabkan Lutut Keropos, Disajikan dalam seminar

kesehatan by Fajar Public Makasar.

Arif, M. (2012). Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 2. Edisi III. Jakarta: Penerbitan
Media Aesculapius FKUI.

Heryati, W. (2016). Pengukurang Gerak. FIP Pendidikan Luar Biasa

Hochberg. MC. Dkk,., (2012). American College of Heumatologi: Recommendatins

for the Use of Nhonparmacologic and Parmacologic Therapies in Osteoarthritis
of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Researc Vol 64, No. 4.April
2012.http://www.rhaumatology.org

Hurlock, E. (2012). Psikologi Perkembangan lansia. Diakses dari

https://shulizwanto08.wordpress.com/2010/01/12/psikologi-perkembangan-
lansia/. Pada tanggal 20 November 2020.

Irianto. (2014). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung: Alfabet.

Kushariyadi. (2011). Asuhan Keperawatan pada Klien Lanjut Usia. Jakarta: Selemba
Medika

Mansjoer A., Triyadi K., Savitri R., Whardani W.I., Setiowulan W. (Editor). (2016).
Efektivitas Senam Rematik terhadap Kemampuan Berjalan dengan Nyeri Sendi
untuk Mencapai Hidup yang Sehat dan Sejahtera pada Lanjut Usia. Universitas
Sahit Surakarta. Jawa Tengah. Diakses tanggal 11 Januari 2021 iunduh dari
http://www.jurnal.usahidsolo.ac.id/index.php/JIKI/article/view/29.
 42

Maryam,. dkk. (2012). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatanya. Jakarta: Selemba
Medika.

Muttaqin. (2009). Asuhan Kepeawatan Perioperatif. Jakarta: Selemba Medika.

Notoatmodjo, S. (2012). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.

Nugroho, Wahyudi. (2015). Keperawatan Gerontik & Geriantik. Edisi ke 4. Jakarta:
EGC.

. (2008). Keperawatan Gerontik & Geriantik. Edisi ke 2. Jakarta:

EGC.

Nurarif dan Kusuma. (2015). Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA Jilid I dan II. Jogjakarta. Mediaction Jogja

Panti Sosial Tresna Werdha. (2020). Profil Penyakit di Panti Sosial Tresna Werdha
pada Tahun 2020. Bengkulu

Potter, P.A, Perry, A.G. (2015). Fundamental Keperawatan. Buku 2 & 3 edisi ke-7
(Diah Nur Fitriani, Onny Tampubolon, & Farah Diba, Penerjemah). Jakarta:
Salemba Medika

. (2012). Pengaruh Senam Rematik terhadap Penurunan Nyeri

dan Peningkatan Rentang Gerak Osteoaritis Lansia. Diakses pada tanggal 13
Januari 2021 diunduh dari http://repositori.uin-alauiddin .ac.id

Prasetya. (2019). Senam Ramatik Pada Lansia Penderita Rheumatoid Athritis.

Document PPT.

Pujiati. (2017). Senam Rematik terhadap Peningkatan Kualitas Hidup Lansia Ny,S
Pendem Kulon Desa Jepang Kecamatan Mejobo Kabupaten Kudus. 4.

Putri. (2016). Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Artritis Reumatoid Di
Puskesmas Kampung Baru Kecamatan Luwuk Kabupaten Banggai. (diakses 12
Januari 2020) di unduh dari https://ejournal.unsrat.ac.id/.

Ratnawati. (2018). Asuhan Keperawatan Gerontik. Diakses pada tanggal 13 Januari

2021 diunduh dari http://repositori.uin-alauiddin .ac.id

Riskesdas. (2018). Hasil Penelitian Riset Kesehatan Dasar. Indonesia. Kemenkes RI

Riyanto, A. (2017). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha

Medika
 43

Sangrah. Muh, Wahid. (2016). Pengaruh Senam Rematik terhadap Penurunan Nyeri
dan Peningkatan Rentang Gerak Osteoaritis Lansia. Diakses pada tanggal 13
Januari 2021 diunduh dari http://repositori.uin-alauiddin .ac.id

Somuya. (2011). Asuhan Keperawatan Rheumatoid(diakses 10 Januari 2020),

diunduh dari http://repository.usu.ac.id.
Sulistyaningsih. (2011). Metode Penelitian Kebidanan Cetakan ke-2. Yogyakarta:
Graha Ilmu

Suratun. (2008). Klien Gangguan sistem Muskuloskeletal. Seri Asuhan Keperawatan;

Editor Monika Ester. Jakarta: EGC.

Suwarni, A. (2017). Efektivitas Senam Rematik terhadap Kemampuan Berjalan

dengan Nyeri Sendi untuk Mencapai Hidup yang Sehat dan Sejahtera pada
Lanjut Usia. Universitas Sahit Surakarta. Jawa Tengah. Diakses tanggal 11
Januari 2021 iunduh dari
http://www.jurnal.usahidsolo.ac.id/index.php/JIKI/article/view/29

WHO. (2020). Angka Kejadian Rheumatoid Athritis (diakses 4 Januari 2021),

diunduh dari http://unicef indonesia..

Zakiyah. (2014). Nyeri Konsep dan Penatalaksanaan dalam Praktik Keperawatan

Berbasis Bukti. Jakarta: Selemba Medika.
 44

Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI REPONDEN

Kepada Yth.

Bapak/Ibu/Saudara di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar Dewa Kota Bengkulu

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, adalah Mahasiswa Ilmu Keperawatan (S-I)
Program Studi Ilmu Keperawatan (S-1) Universitas Dehasen Bengkulu.

Nama : Leo Anggara

NPM : 172426018 SP

Akan mengadakan penelitian dengan judul “pengaruh senam rematik

terhadap rentang gerak pasien Rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna

Wherda Pagar Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021”.

Bersama ini peneliti mohon kesediaan Bapak/Ibu menjadi responden dan

menandatangani lembar persetujuan. Kerahasiaan akan dijaga dan dipergunakan

untuk kepentingan penelitian. Atas kesediaan menjadi responden dan kerjasamanya

saya ucapkan terimakasih.

Bengkulu,……..2021
 45

TTD

Peneliti

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPODEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, setelah membaca dan memahami

surat pengantar responden, menyatakan bersedia menjadi responden untuk penelitian

yang dilakukan oleh mahasiswa Jurusan Program Studi Ilmu Keperawatan (S-1)

Universitas Dehasen Bengkulu dengan judul: Pengaruh senam rematik terhadap

rentang gerak pasien Rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar

Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021.

Kesediaan saya menjadi responden atas kemauan saya sendiri dan tanpa ada

paksaan dari pihak manapun karena saya memahami bahwa data dan informasi yang

saya berikan akan dijaga kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk keperluan

penelitian demi pengembangan ilmu keperawatan serta tidak akan merugikan bagi

saya.

Bengkulu, 2021

Responden
 46

(..................................)

Lampiran 3

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

SENAM REMATIK

PENGARUH SENAM REMATIK TERHADAP

RENTANG GERAK PASIEN REHUMATOID
ATHRTIS DI PANTI
SOSIAL TRESNA WHERDA
UNNIVERSITAS PAGAR DEWA KOTA
DEHASEN BENGKULU
BENGKULU TAHUN 2021
1. PENGERTIAN Tindakan senam rematik dalam
penurunan tingkat nyeri dan
peningkatan rentang gerak
osteoarthritis lutut pada lansia di
PSTW pagar dewa bengkulu
2. TUJUAN Mengurangi nyeri pada sendi
dan meningkatkan rentang gerak,
Menjaga kesehatan jesmani
menjadi lebih baik.
3. INDIKASI 1. Nyeri pada lutut
2. Sendi lutut kaku saat di
gerakkan

4. KONTRA INDIKASI 1. Pasien yang mengalami

kelumpuhan total

5. PERSIAPAN 1. Mengumpulkan data tentang

klien (lansia dengan kriteria
Osteoarthritis lutut )
2. Peneliti membagi 2 kelompok
yaitu kelompok intervensi dan
kelompok kontrol.
3. Menciptakan lingkungan
yang nyaman.
 47

4. Menjelaskan senam rematik

terhadap penurunan tingkat
nyeri dan peningkatan rentang
gerak Osteoarthritis lutut
dengan baik kepada
kelompok kontrol.
5. Membuat rencana pertemuan
tindakan keperawatan
intervensi senam rematik
kepada kelompok intervensi.
6. PERSIAPAN ALAT 1. Kursi
2. Matras/karpet
3. Beban untuk latihan (bantal)
4. Lembar observasi
PERSIAPAN KERJA

1. Peneliti memberikan senyum dan salam pada klien dan

memperkenalkan diri.
2. Peneliti menanyakan kesiapan responden.
3. Peneliti meminta persetujuan pada lansia untuk menjadi responden.
4. Peneliti mengisi data demografi klien dahulu seperti nama, usia, jenis
kelamin, riwayat pekerjaan, alamat asal, tempat tanggal lahir agama,
pendidikan terakhir.
5. Peneliti menjelaskan prosedur pelaksanaan senam rematik yang akan
dilakukan.
6. Peneliti memberikan intevensi senam rematik sebanyak 9 kali.
7. Peneliti melakukan observasi setelah diberikan intervensi senam
rematik terhadap tingkat nyeri dan rentang gerak sendi lutut yang
terkena Osteoarthritis lutut pada lasia di PSWT Pagar Dewa Bengkulu
pada kelompok intevensi.

8. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

1. Gejala penurunan nyeri dan peningkatan rentang gerak
Osteoarthritis lutut.
2. Perhatikan perkembangan aktivitas fisik pada lansia dengan
Osteoarthritis lutut di PSTW pagar Dewa Bengkulu.
3. Peneliti dapat menanyakan pendapat pasien setelah dilakukan
intervensi senam rematik terkait tingkat nyeri dan rentang gerak
Osteoarthritis lutut.

9. CARA KERJA

Tahapan kerja:
1. Jaga privasi klien.
 48

2. Gerakan Pemanasan
a. Tekuk kepala kesamping, lalu tahan dengan tangan pada sisi yang
sama dengan arah kepala. Tahan dengan hitungan 8-10, lalu
bergantian dengan sisi lain.

b. Tautkan jari-jari kedua tangan dan angkat lurus keatas kepala

dengan posisi kedua kaki dibuka selebar bahu. Tahan dengan 8-
10 hitungan. Rasakan tarikan bahu dan punggung.

3. Gerakan Inti
a. Langkah-langkah gerakan gerakan diawali menoleh kiri dan
kanan.
 49

b. Selanjutnya tundukkan kepala, miringkan kepala, memutar

kepala.

c. Lengan kedepan telapak tangan kearah badan telapak

tangan kedepan.

d. Selanjutnya putar bahu kedepan dan putar bahu kebelakang.

 50

e. Kaki kanan kedepan, kaki kiri kebelakang, angkat lutut, tahan

lutut dengan kedua tangan dalam hitungan 8-10 kali.

f. Terakhir jalan ditempat hitungan 8-10 kali.

4. Pendinginan

a. Kedua kaki dibuka selebar bahu, lingkarkan satu tangan ke

leher dan tahan dengan tangan lainya. Hitunglah 8-10 kali dan
pada sisi lainnya.
 51

b. Posisi tetap, tautkan kedua tangan lalu gerakan kesamping

dengan gerakan setengah putaran. Tahan 8-10 menit hitungan
lalu arahkan tangan ke sisi lainya dan tahan dengan hitungan
yang sama.

9. TAHAP TERMINASI 1. Berpamitan dengan klien.

2. Membereskan alat.
3. Mencatat kegiatan dalam
lembar catatan.
10. HASIL DOKUMENTASI 1. Catat tindakan yang telah
dilakukan.
2. Waktu, tanggal tindakan
dan tindakan yang
keberapa.
3. Respon klien terhadap
tindakan yang sudah
dilakukan.
 52

Lampiran 4

LEMBAR KUESIONER

Pengaruh senam rematik terhadap rentang gerak parien Rematik di Panti Sosial
Tresna Wherda Pagar Dewa Bengkulu Tahun 2021
Oleh:

Nama : Leo Anggara

NPM : 172426018 SP

Jurusan : Ilmu Keperawatan Universitas Dehasen Bengkulu.

Intervensi yang dilakukan : Senam Rematik

Petunjuk : Jawaban akan diisi oleh peneliti berdasarkan hasil

observasi yang dilakukan peneliti.

DATA DEMOGRAFI KLIEN

Nama :

Usia :

Agama :

Alamat Asal :

Jenis Kelamin :L/P

 53

Riwayat pekerjaan : Pegawai negri Pegawai swasta

Petani/buruh Lain-lain

Pendidikan Terakhir : Tidak Sekolah SD/sederajat

SMP/sederajat SMA/sederajat

Diploma/Sarjana

No Keterangan Penilaian
0 1 2 3 4 5
1 Lutut Fleksi: Menggerakan tumit ke arah
belakang paha, rentang 120/130 derajat.
Ekstensi: mengembalikan tungkai,
rentang 120-130 derajat.
2 Mata kaki Dorsifleksi : Menggerakan kaki
sehingga jari-jari kaki menekuk keatas,
rentang 20-30 derajat.
Planterflesi: Menggerakkan kaki
sehingga jari-jari kaki menekuk
kebawah, rentang 45-50 derajat.
3 Kaki Inversi: Memutar telapak kaki ke
samping dalam, rentang 10 derajat.
Eversi: Memutar telapak kaki ke
samping luar, rentang 10 derajat.

Total Nilai: Jumlah Nilai /15x100 =...................

Keterangan
0: Tidak ada gerakan sendi dan kontraksi otot
1: Otot berkontraksi tanpa gerak sendi pada bidang horizontal dan perabaan dirasakan
ada traksi otot (hampir tak bergerak)
2: Tidak dapat mengangkat berat tungkainya sendiri tetapi bergerak dengan baik
tanpa pemberat apapun
3: Mengangkat beratnya sendiri tetapi tidak lebih (bidang vertikal, tanpa melawan
tahanan)
4: Mengangkat dan bertahan terhadap sedikit resistensi (gerak vertikal, melawan
tahanan minimal
 54

5: Mengangkat dan bertahan terhadap resistensi yang kuat (otot berkontraksi dengan
gerak sendi penuh dan volume otot normal)
Sumber: Modifikasi (Heryati, 2016)
Keterangan hasil Pengukuran Rentang Gerak
Normal : Gerak penuh tanpa hambatan (100%)
Good : Gerakan tidak penuh (75-99%)
Fair : Gerakan tidak penuh dan hambatan (50-74%)
Poor : Gerak ada hambatan (25-49%)
Trance : Tidak ada gerak (0-24%)
 55

Lampiran 5

LEMBAR OBSERVASI

No. INISIAL Rentang Gerak Pre Rentang Gerak post

Intervensi Intervensi KETERANGAN
1 2 3 1 2 3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
 56

UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Jln. Merapi Raya No. 43 Kebun Tebeng Bengkulu Telp.
(0736) 21977; Fax (0736) 22027

KARTU BIMBINGAN PROPOSAL SKRIPSI

Nama : Leo Anggara

NPM : 172426018 SP
Pembimbing Utama : Ns. Murwati, S. Kep, M. Kes
Judul Skripsi : Pengaruh senam rematik terhadap rentang gerak pasien
Rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar
Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021

No Hari / Tanggal Masukan Pembimbing Paraf Dosen

1.

2.

3.

4.
 57

5.

6.

7.

Bengkulu,................................2021
Ketua Program Studi,

(Ns. Murwati, S. Kep, M. Kes)

 58

UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Jln. Merapi Raya No. 43 Kebun Tebeng Bengkulu Telp.
(0736) 21977; Fax (0736) 22027

KARTU BIMBINGAN PROPOSAL SKRIPSI

Nama : Leo Anggara

NPM : 172426018 SP
Pembimbing Pendamping: Indra Iswari, SKM, MM
Judul Skripsi : Pengaruh senam rematik terhadap rentang gerak pasien
Rehumatoid athrtis di Panti Sosial Tresna Wherda Pagar
Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021

No Hari / Tanggal Masukan Pembimbing Paraf Dosen

1.

2.

3.

4.
 59

5.

6.

7.

Bengkulu,................................2021
Ketua Program Studi,

(Ns. Murwati, S. Kep, M. Kes)