KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN DISTRAKSI GUIDED IMAGINARY DALAM PEMENUHAN

KEBUTUHAN RASA NYAMAN PADA TN. J DAN TN. S
PASIEN GASTRITIS DI RS HARAPAN DAN DOA
KOTA BENGKULU TAHUN 2021

DISUSUN OLEH :

ELSI
NIM. P0 51202180 66

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
TAHUN 2021
 HALAMAN JUDUL
KARYA TULIS ILMIAH

Dengan Judul

PENERAPAN DISTRAKSI GUIDED IMAGINARY DALAM PEMENUHAN

KEBUTUHAN RASA NYAMAN PADA TN. J DAN TN. S
PASIEN GASTRITIS DI RS HARAPAN DAN DOA
KOTA BENGKULU TAHUN 2021

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Program Diploma III
Keperawatan pada Prodi DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

ELSI
NIM. P0 51202180 66

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
TAHUN 2021

ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat
rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
dengan judul ” Penerapan Distraksi Guided Imaginary Dalam Pemenuhan
Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Pasien Gastritis Di RSHD Kota Bengkulu Tahun
2021”.

Karya tulis ilmiah ini mendapatkan bimbingan dan bantuan baik materi
maupun nasehat dari berbagai pihak sehingga dapat diselesaikan tepat pada
waktunya. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih banyak kepada :

1. Ibu Eliana, SKM,M.PH selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian

Kesehatan Bengkulu.
2. Ibu Ns. Septiyanti, S.Kep,M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu.
3. Ibu Asmawati, S.Kp,M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu
4. Ibu Erni Buston, SST, M.Kes selaku pembimbing karya tulis ilmiah yang
telah banyak meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan
bimbingan dan pengarahan dengan penuh kesabaran dan penuh perhatian
kepada penulis dalam menyusun karya tulis ilmiah ini..
5. Seluruh Dosen dan Staf di Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Bengkulu.
6. Untuk orang tuaku tercinta (Bapak Elpan Juharsa dan Ibu Sianti) yang
paling berjasa dan orang yang sangat berpengaruh terhadap diri penulis.
Terima kasih selalu mendo’akanku, mendukungku, dan memberiku
semangat dalam perjuanganku menyelesaikan kuliah. Serta adikku (Putri
Wulandari) yang selalu menjadi penghiburku.

v
7. Untuk teman selama kuliah wanita sholeha (Desmita putri ani, Dea monica,
dan Murdani Furiyanti) terimakasih sudah menjadi teman sekaligus keluarga
baru dari pertama masuk kuliah sampai sekarang.
8. Kawan-kawan seperjuanagan Excellenct Nursing Class XIII .
9. Untuk semua orang yang penulis sayangi dan pihak yang tidak bisa
disebutkan satu per satu yang telah banyak memberikan bantuan, doa, dan
motivasi dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini
Semoga bimbingan dan bantuan serta nasihat yang telah diberikan akan
menjadi amal baik oleh allah SWT. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini masih banyak terdapat kekeliruan dan
kekhilafan baik dari segi penulisan maupun penyusunan, oleh karena itu penulis
mengharapkan saran dan bimbingan dari berbagai pihak agar penulis dapat
berkarya lebih baik dan optimal lagi di masa yang akan datang.

Penulis berharap semoga karya tulis ilmiah yang penulis susun ini dapat
bermanfaat bagi semua pihak serta dapat membawa perubahan positif terutama
bagi penulis sendiri dan mahasiswa Prodi Keperawatan Bengkulu lainnya.

Bengkulu, 14 Juni 2021

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL PROPOSAL.......................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN PROPOSAL .......................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL ........................................................... iii
KATA PENGANTAR .............................................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................. vi
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
A. Latar Belakang ................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 4
C. Tujuan penelitian ............................................................................................. 5
1. Tujuan Umum.............................................................................................. 5
2. Tujuan Khusus ............................................................................................. 5
D. Manfaat Studi Kasus ....................................................................................... 5
1. Bagi Mahasiswa .......................................................................................... 5
2. Bagi Pelayanan Kesehatan .......................................................................... 5
3. Bagi Akademik ............................................................................................ 6
4. Bagi Peneliti Lain ........................................................................................ 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................. 7
A. Anatomi fisiologi ............................................................................................ 7
1. Anatomi ....................................................................................................... 7
2. Fisiologi ....................................................................................................... 8
B. Konsep Gastritis .............................................................................................. 9
1. Definisi ........................................................................................................ 9
2. Klasifikasi Gastritis ..................................................................................... 10
3. Etiologi ........................................................................................................ 11
4. Manifestasi Klinis........................................................................................ 12
5. Patofisiologi................................................................................................. 13
6. WOC (Web of caution) ................................................................................ 15
7. Penatalaksanaan Gastritis ............................................................................ 16
8. Komplikasi .................................................................................................. 17
C. Konsep Dasar Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman ...................................... 17

vii
 1. Definisi Nyeri .............................................................................................. 17
2. Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri ............................................................. 18
3. Karakteristik Nyeri ...................................................................................... 19
4. Indikator Nyeri ............................................................................................ 20
5. Pengukuran Intensitas nyeri ........................................................................ 20
6. Pengkajian Nyeri ......................................................................................... 23
7. Konesp Terapi Guided Imaginary ............................................................... 24
D. Konsep Asuhan keperawatan Teoritis ............................................................. 32
1. Pengkajian ................................................................................................... 32
2. Pemeriksaan Diagnostik .............................................................................. 34
3. Diagnosa ...................................................................................................... 35
4. Perencanaan/Intervensi ................................................................................ 35
4. Implementasi ............................................................................................... 39
5. Evaluasi ....................................................................................................... 40
BAB III METODOLOGI PENELITIAN .............................................................. 42
A. Rencangan Penelitian ...................................................................................... 42
B. Subyek Penelitian ............................................................................................ 42
C. Fokus Studi...................................................................................................... 43
D. Definisi Operasional........................................................................................ 43
E. Lokasi Dan Waktu Penelitian ......................................................................... 43
F. Instrument Penelitian ...................................................................................... 43
G. Pengumpulan Data .......................................................................................... 43
H. Penyajian Data ................................................................................................ 44
I. Etika Penelitian ............................................................................................... 45
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ...................................... 46
A. Hasil Studi Kasus ............................................................................................ 46
1. Pengkajian Pada Pasien Gastritis ............................................................... 46
2. Diagnosa Keperawatan ............................................................................... 53
3. Intervensi Keperawatan .............................................................................. 54
4. Gambaran Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan ................................ 55
B. Pembahasan Studi Kasus ................................................................................ 71

viii
 1. Pengkajian Pada Pasien Gastritis ............................................................... 71
2. Diagnosa Keperawatan .............................................................................. 72
3. Intervensi Keperawatan ............................................................................. 73
4. Implementasi Keperawatan ....................................................................... 73
5. Evaluasi Keperawatan ............................................................................... 74
6. Keterbatasan Studi Kasus .......................................................................... 75
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 76
A. Kesimpulan ..................................................................................................... 76
B. Saran ................................................................................................................ 78
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 80

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel Nama Tabel Halaman

2.1 Indikator Nyeri 20
2.2 Pengkajian Nyeri 24
2.3 Intervensi Keperawatan 37
4.1 Identitas Pasien 47
4.2 Gambaran Pengkajian Riwayat Kesehatan 48
4.3 Gambaran Hasil Pengkajian Nyeri 49
4.4 Gambaran Pemeriksaan Fisik 50
4.5 Gambaran Riwayat Pola Kebiasaan 51
4.6 Pemeriksaaan Laboratorium Tn.J dan Tn. S 51
4.7 Terapi Pengobatan Tn.J 52
4.8 Terapi Pengobatan Tn. S 53
4.9 Diagnosa Keperawatan 53
4.10 Gambaran Intervensi Keperawatan Pada Tn. J dan 55
Tn. S
4.11 Gambaran Fase Orientasi, Interaksi, Dan 56
Terminasi Penerapan Terapi Guided Imaginary
Pada Tn. J dan Tn. S Dengan Gastritis Di RSHD
Kota Bengkulu Tahun 2021
4.12 Gambaran Dan Evaluasi Hari Ke-1 Pada Tn. J 68
Dan Tn. S Pasien Gastritis di RSHD Kota
Bengkulu Tahun 2021
4.13 Tabel 4.14 Gambaran Dan Evaluasi Hari Ke-2 69
Pada Tn. J Dan Tn. S Pasien Gastritis di
RSHD Kota Bengkulu Tahun 2021
4.14 Gambaran Implementasi Dan Evaluasi Hari 70
Ke-3 pada Tn. J Dan Tn. S Pasien Gastritis di
RSHD Kota Bengkulu Tahun 2021
4.15 Gambaran Implementasi Dan Evaluasi Hari 71
Ke-4 pada Tn. J Dan Tn. S Pasien Gastritis di
RSHD Kota Bengkulu Tahun 2021

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Nama Gambar Halaman

2.1 Anatomi lambung 7
2.2 Verbal descriptive scale 21
2.3 Numeric rating scale 22
2.4 Visual analog scale 23
2.5 Faces rating scale 24

xi
 DAFTAR BAGAN

Bagan Nama Bagan Halaman

2.1 WOC (Web Of Caution) gastritis 15
2.2 Pathway guided imaginary 32

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Izin Pra Penelitan Kampus

Lampiran 2 Surat Izin Pra Penelitan dari RSHD kota Bengkulu
Lampiran 3 Surat Izin Rekomendasi Penelitian dari Kesbangpol
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Lampiran 5 Surat Izin Penelitan dari RSHD kota Bengkulu
Lampiran 6 Surat Telah Menyelesaikan Penelitian di RSHD Kota
Bengkulu
Lampiran 7 Foto Dokumentasi Penerapan Distraksi Guided Imaginary
Pada Tn. J
Lampiran 8 Foto Dokumentasi Penerapan Distraksi Guided Imaginary
Pada Tn. S
Lampiran 9 Standar Operasional Prosedur Terapi Distraksi Guided
Imaginary
Lampiran 10 Lembar Konsul KTI

xiii
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Globalisasi merupakan suatu perkembangan dunia yang tidak bisa
dicegah dan dihindari termasuk adanya perubahan gaya hidup yang terjadi
seiring dengan perkembangan zaman yang mempengaruhi peningkatan
penyakit tidak menular salah satunya gastritis. Gastritis merupakan
peradangan yang mengenai mukosa lambung. Gastritis ini merupakan suatu
peradangan atau pendarahan pada mukosa lambung yang disebabkan oleh
faktor iritasi, infeksi, dan ketidakteraturan dalam pola makan, misalnya telat
makan, makan terlalu banyak, makan cepat, makan makanan yang terlalu
banyak bumbu pedas, mengkonsumsi protein tinggi, kebiasaan mengkonsumsi
makan-makanan pedas, dan minum kopi terlalu berlebihan (Huzaifah, 2017).
Manifestasi klinis gastritis akut yaitu awitan gejala mungkin berlangsung
cepat : ketidaknyamanan abdomen, sakit kepala, kelusuan, mual, anoreksia,
muntah dan cegukan. Manifestasi gastritis kronis yaitu mungkin tidak
bergejala, keluhan anoreksia, nyeri ulu hati setelah makan, bersendawa, rasa
asam di mulut, atau mual dan muntah. Pasien gastritis kronis akibat defisiensi
vitamin biasanya diketahui mengalami malabsorbsi vitamin B12 (Brunner and
Suddarth Edisi 12). Nyeri pada bagian ulu hati merupakan salah satu tanda dan
gejala yang khas pada penderita gastritis. Nyeri adalah reaksi tubuh terhadap
rasa sakit. Setiap orang atau penderita memiliki karakteristik yang berbeda
dengan yang lainnya dalam menanggapi rasa nyeri.
Komplikasi yang dapat terjadi pada penderita gastritis adalah peptic
ulcers, pendarahan pada lambung dan risiko kanker lambung. Penurunan
fungsi saluran pencernaan juga menyebabkan usia lanjut lebih mudah untuk
mengalami penyakit autoimmune atrophic gastritis. Hal ini terjadi ketika sel- 5
sel kekebalan tubuh yang diproduksi menyerang sel-sel sehat yang berada
dalam dinding lambung, menyebabkan peradangan dan secara bertahap
menipiskan dinding lambung, menghancurkan kelenjar-kelenjar penghasil

1
 2

asam lambung dan menganggu proses absorpsi vitamin B-12. Kekurangan

B12 akhirnya dapat mengakibatkan pernicious anemia, sebuah kondisi serius
yang jika tidak dirawat dapat mempengaruhi seluruh sistem dalam tubuh .
Gastritis dapat menyerang seluruh lapisan masyarakat dari semua tingkat
usia maupun jenis kelamin, akan tetapi dari beberapa survei menunjukkan
bahwa gastritis paling sering menyerang usia produktif (Tussakinah dkk,
2018). Usia produktif rentan terserang gejala gastritis karna tingkat kesibukan
serta gaya hidup yang kurang memperhatikan kesehatan serta stres yang
mudah terjadi akibat pengaruh faktor-faktor lingkungan. Penduduk usia
produktif adalah penduduk yang masuk dalam rentang usia antara 15- 50
tahun.
Data dari World Health Organization (WHO, 2017) angka kejadian
gastritis di dunia dari beberapa negara yaitu Inggris dengan angka persentase
22%, China dengan angka persentase 31%, Jepang dengan angka persentase
14,5%, Kanada dengan angka persentase 35% dan Perancis dengan angka
persentase 29,5%. Di dunia, Kejadian penyakit gastritis sekitar 1,8-2,1 juta
penduduk dari setiap tahunnya, Kejadian penyakit gastritis di Asia Tenggara
sekitar 583.635 dari jumlah penduduk setiap tahunnya. (Tussakinah dkk
2018).
Data dari Departemen Kesehatan RI( 2017) Angka persentase dari
kejadian penyakit gastritis di Indonesia adalah 40,8%. Angka kejadian gastritis
pada beberapa daerah di Indonesia itu sendiri cukup tinggi dengan prevalensi
persentase 274.396 kasus dari 238.452.952 penduduk. Sedangkan pada Profil
Kesehatan Indonesia Kota Samarinda tahun 2011 gastritis termasuk dalam
salah satu dari 10 penyakit terbanyak pada pasien rawat inap di rumah sakit
yang ada di indonesia sebanyak (4,9%) atau 30.154 kasus ( Takdir
Khaerunnisa R dkk 2018).
Angka kejadian gastritis di Provinsi Bengkulu masih cukup tinggi, Data
Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu (2017) Gastritis menempati urutan kedua
setelah ISPA dengan jumlah 39.301 kasus, serta laporan tahunan Dinas Kota
 3

Bengkulu (2017) Gastritis menempati urutan kedua setelah ISPA dengan

jumlah kasus 12.778 kasus (Dinkes Kota Bengkulu 2018).
Berdasarkan dari data dari rumah sakit harapan dan doa (RSHD) kota
Bengkulu penyakit Gastrtis pada tahun 2018 tercatat 446 jiwa , dan tahun
2019 tercatat 635 jiwa, dan pada tahun 2020 pasien gastritis di RSHD kota
Bengkulu sebanyak 21 orang dari bulan januari sampai juni 2020.
Berdasarkan data tersebut bahwa terjadi peningkatan jumlah klien pasien
gastritis dari tahun 2018 sampai tahun 2019.
Nyeri yang dirasakan pada pasien gastritis adalah nyeri pada bagian ulu
hati atau nyeri epigastrium. Nyeri adalah reaksi tubuh terhadap rasa sakit.
Setiap orang atau penderita memiliki karakteristik yang berbeda dengan yang
lainnya menanggapi rasa nyeri. Terdapat tindakan-tindakan yang dapat
dilakukan dalam mengatasi rasa nyeri. Salah satunya yaitu guided imagary
therapy hal ini didukung oleh penelitian Dewi Nurhanifah dkk yg berjudul “
Pengaruh guided imaginary terhadap penurunan nyeri pada klien gastritis
diwilayah kerja puskesmas di Banjarmasin “ dengan hasil dari 15 orang
responden yang mengalami tidak nyeri Sesudah diberikan tindakan Guided
Imagery sebanyak 10 orang (66,7%), dan yang mengalami nyeri ringan
sebanyak 5 orang (33,3%) (Nurhanifah dkk 2018). Terapi guided imaginary
dilakukan selama 10-20 menit .
Dan didukung juga oleh hasil penelitian Robbialwy Sembiring dkk
“Pengaruh Guided Imagary Terhadap Penurunan Rasa Nyeri Pada pasien
Penderita Gastritis di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan” Variabel
umur mayoritas < 35 tahun dan 36-50 tahun ada 16 responden (42,1%) dan
minoritas > 50 tahun ada 6 responden (15,8%). Variabel jenis kelamin
mayoritas laki-laki ada 24 responden (63,2%) dan minoritas perempuan ada 14
responden (36,8%). Variabel pra test mayoritas nyeri sedang dan nyeri parah
sebanyak 17 responden (44,7%) dan minoritas tidak ada nyeri dan nyeri ringan
sebanyak 2 responden (5,3%). Sedangkan Variabel post test mayoritas nyeri
ringan sebanyak 18 orang (47,4%) dan minoritas nyeri parah sebanyak 3
responden (7,9%) Nilai sig (2tailed) = 0,000 dan α = 0,05, maka 0,000 < 0,05
 4

maka Ho tidak diterima Ha diterima artinya ada pengaruh Guided Imagary

terhadap penurunan rasa nyeri pada pasien penderita Gastritis di Rumah Sakit
Umum Royal Prima Medan. (Robbialwy Sembiring dkk 2020).
Salah satu tindakan yang dapat dilakukan yaitu distraksi guided
imaginary. Guided imaginary merupakan imajinasi yang dirancang secara
khusus untuk mencapai efek positif. Dengan membayangkan hal-hal yang
menyenangkan maka akan terjadi perubahan aktifitas motorik sehingga otot-
otot yang tegang menjadi relaks, respon terhadap bayangan menjadi semakin
jelas. Terapi guided imagary mempengaruhi pasien gastritis sehingga merasa
nyaman. Pasien gastritis merasa nyaman ketika melalui tahapan-tahapan
dengan perlahan-lahan tidak mengingat lagi adanya rasa nyeri di dalam
lambung. Tahapan-tahapan ini mempengaruhi keadaan tingkat nyeri yang
dialami pasien gastritis semakin berkurang (Kartika & Utami, 2018).
Efek guided imagery jika ditambah dengan music (GIM) maka akan
membuat responden merasa rileks dan tenang. Responden menjadi rileks dan
tenang saat mengambil oksigen di udara melalui hidung, oksigen masuk
kedalam tubuh sehingga aliran darah menjadi lancar serta dikombinasikan
dengan imajinasi terbimbing menyebabkan seseorang mengalihkan
perhatiannya yang membuatnya senang dan bahagia sehingga melupakan
nyeri yang di alaminya. Inilah yang menyebabkan nyeri mengalami penurunan
setelah dilakukan teknik relaksasi Guided Imagery. (Nurhanifah, Afni, &
Rahmawati, 2018).
Berdasarkan data dan uraian latar belakang diatas, maka penulis tertarik
untuk melakukan studi kasus tentang Penerapan Distraksi Guided Imaginary
Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Pasien Gastritis Di RSHD
Kota Bengkulu Tahun 2021.

B. Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran pelaksanaan terapi Penerapan Distraksi Guided
Imaginary Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri Pada Pasien
Gastritis Di RSHD Kota Bengkulu Tahun 2021 ?
 5

C. Tujuan penelitian
Tujuan penelitiaan dibagai menjadi dua yaitu :

1. Tujuan Umum

Mendeskripsikan Proses Penerapan Distraksi Guided Imaginary

Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri Pada Pasien Gastritis
Di RSHD Kota Bengkulu Tahun 2021.

2. Tujuan Khusus
a. Mendeskripsikan pengkajian nyeri pada pasien gastritis
b. Mendeskripsikan diagnosa keperawatan dalam mengurangi nyeri pada
pasien gastritis
c. Mendeskripsikan rencana keperawatan penerapan terapi distraksi
guided imaginary dalam mengurangi nyeri pada pasien gastritis
d. Mendeskripsikan implementasi penerapan terapi distraksi guided
imaginary dalam mengurangi nyeri pada pasien gastritis
e. Mendeskripsikan evaluasi penerapan terapi distraksi guided
imaginary dalam mengurangi nyeri pada pasien gastritis

D. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi Mahasiswa
Mahasiswa mampu menerapkan konsep pembelajaran teoritis
ranah aplikatif dalam melakukan proses Penerapan Distraksi Guided
Imaginary Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Pasien
Gastritis.

2. Bagi Pelayanan Kesehatan

Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi tambahan
tentang penerapan Penerapan Distraksi Guided Imaginary Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Pasien Gastritis berdasarkan
evidence based practice nursing kepada pelayanan kesehatan, sebagai
 6

bahan masukkan dan evaluasi yang diperlukan dalam praktek pelayanan

keperawatan pada pasien Gastritis.

3. Bagi Akademik
Merupakan bentuk sumbangsih kepada mahasiswa keperawatan
sebagai referensi untuk menambah wawasan dan bahan masukkan
dalam kegiatan belajar mengajar yang berkaitan dengan asuhan
keperawatan terutama dalam Penerapan Distraksi Guided Imaginary
Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Pasien Gastritis.

4. Bagi Peneliti Lain

Hasil pemeriksaan ini diharapkan dapat menjadi dasar untuk
melakukan untuk melakukan penelitian yang serupa dengan kasus lain
maupun kasus yang sama yaitu Gastritis. Selain itu diharapkan dimasa
mendatang akan banyak mahasiswa maupun tenaga keperawatan yang
akan membuat jurnal keperawatan berdasarkan pengalaman praktiknya
dalam memberikan Penerapan Distraksi Guided Imaginary Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Pasien Gastritis.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi fisiologi

1. Anatomi

Gambar 2.1 Anatomi Lambung

Anatomi Lambung (Ventrikel) Lambung merupakan suatu tabung
elastic sebagai penampung atau reservoir makanan dan minuman.
Lambung terletak di bagian superior kiri rongga abdomen diantara
esofaghus dan usus. Posisi organ ini agak miring/menyilang dari kiri ke
kanan di bawah diafragma, berbentuk tabung seperti huruf J dengan
kapasitas normal dua liter. Secara anatomis, lambung terdiri dari fundus,
korpus, antrum pilorikum (pilorus), kurvatura mayor, kurvatura minor,
spinkter cardia (mengalirkan makanan masuk ke lambung dan mencegah
refluks isi lambung masuk ke esofagus), kardia dan spinkter pylorus
(mencegah aliran balik isi duodenum ke lambung).
Struktur lambung memiliki beberapa lapisan. Susunan lapisan dari
dalam ke luar, terdiri dari:
a. Tunika serosa (luar), merupakan bagian dari peritoneum viseralis.
b. Tunika mukosa, terdiri dari tiga lapis otot polos yaitu lapisan
longitudinal (bagian luar), lapisan sirkuler (bagian tengah), dan lapisan
obliq (bagian dalam). Lapisan yang beragam ini memungkinkan

7
 8

makanan dipecah menjadi partikel yang lebih kecil di samping

mengaduk, mencampur dan mengalirkan makanan masuk ke
duodenum.
c. Submukosa, merupakan lapisan yang mengubungkan mukosa (selaput
lendir) dengan lapisan mukularis serta mengandung jaringan areolar
longgar, fleksus saraf, pembuluh darah, dan saluran limfe.
d. Mukosa (lapisan dalam), terdiri dari rugae (dinding organ yang berlipat
– lipat) sehingga lambung dapat berdistensi (mengembung).

Di dalam mukosa ini terdapat tiga kelenjar, yaitu:

a. Kelenjar kardia yang berfungsi untuk mensekresi mucus (lendir yang

dihasilkan mukosa).
b. Kelenjar fundus yang memiliki sel utama, yaitu sel zimogenik (sel
kepala untuk mensekresi pepsinogen menjadi pepsin), sel parietal
(mensekresi HCl dan faktor intrinsik),dan sel leher mukosa
(mensekresi barrier mukus dan melindungi lapisan lambung terhadap
kerusakan oleh HCl atau autodigesti).
c. Kelenjar gastrik yang mengandung sel G dan terdapat di daerah
pylorus. Sel G memproduksi HCl, pepsinogen, dan substansi lain, serta
mengeksresikan enzim dan elektrolit (ion Na, kalium, dan klorida).

2. Fisiologi
a. Menampung makanan, menghancurkan, menghaluskan makanan
dengan gerakan peristaltik lambung dan getah lambung, serta
mengosongkan lambung. Fungsi menampung dari organ ini
dipengaruhi oleh nervus vagus dan dirangsang oleh gastrin. Gerakan
peristaltik diatur oleh konduktivitas listrik intrinsic, sedangkan
pengosongan lambung dipengaruhi oleh faktor saraf dan hormonal
(cholecystokinin) Menghasilkan getah cerna lambung yang
mengandung pepsin (berfungsi memecah albumin dan pepton menjadi
asam amino) serta HCl (yang berfungsi mengasamkan makanan, zat
 9

antiseptik, dan desinfektan, dan mengubah pepsinogen menjadi pepsin,

serta merangsang pengeluaran empedu di usus dan mengatur katup
spinkter pylorus).
b. Memproduksi renin.
c. Mensintesis dan mensekresi gastrin. Gastrin berperan penting dalam
merangsang sekresi asam dan pepsin, faktor intrinsik yang membantu
absorbsi vitamin B12, enzim pancreas, peningkatan aliran darah,
pengeluaran insulin,motilitas usus dan lambung, serta menghambat
pengosongan lambung untuk mencampur seluruh isi lambung sebelum
masuk ke duodenum.
d. Mensekresi bikarbonat yang bersama – sama mukus, melindungi
dinding lambung terhadap autodigesti oleh pepsin dan asam lambung.
Gerakan lambung terdiri dari gerakan mencampur dan gerakan
peristaltik. Derajat kontraksi pylorus dapat dihambat/ditingkatkan oleh
pengaruh sinyal saraf dan hormonal dari lambung dan duodenum.
Hormon yang berpengaruh pada peristaltik adalah gastrin dan CCK
(cholesistokinin kinase). Kontraksi ini adalah kontraksi peristaltik yang
ritmis di dalam korpus. Ketika kontraksi tersebut menjadi sangat kuat,
kontraksi ini bersatu menimbulkan kontraksi tetanik yang
berkelanjutan selama 2 – 3 menit. Bila terus berlanjut, akan menjadi
hunger pangs (nyeri mendadak waktu lapar timbul bila lebih dari dua
jam sampai dengan 24 jam).

B. Konsep Gastritis

1. Definisi
Gastritis ini merupakan suatu peradangan atau pendarahan pada
mukosa lambung yang disebabkan oleh faktor iritasi, infeksi, dan
ketidakteraturan dalam pola makan, misalnya telat makan, makan terlalu
banyak, makan cepat, makan makanan yang terlalu banyak bumbu pedas,
mengkonsumsi protein tinggi, kebiasaan mengkonsumsi makan-makanan
pedas, dan minum kopi terlalu berlebihan (Huzaifah, 2017).
 10

Gastritis termasuk proses inflamasi atau gangguan kesehatan yang

disebabkan oleh faktor iritasi dan infeksi pada mukosa dan submukosa
lambung. Penyakit gastritis dapat menyerang seluruh lapisan masyarakat
dari semua tingkat usia maupun jenis kelamin, akan tetapi dari beberapa
survei menunjukkan bahwa gastritis paling sering menyerang usia
produktif (Tussakinah dkk, 2018).

2. Klasifikasi Gastritis
Berdasarkan klasifikasinya gastritis terbagi menjadi dua yaitu, gastritis
akut dan gastritis kronis. Gastritis akut berlangsung selama beberapa jam
sampai beberapa hari dan sering kali disebabkan oleh diet yang tidak
bijaksana (memakan makanan yang mengiritasi dan sangat berbumbu atau
makanan yang terinfeksi ). Penyebab lain mencakup penggunaan aspirin
secara berlebihan dan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
lain, asupan alcohol yang berlebihan, refluks empedu, dan terapi radiasi.
Bentuk gastritis akut yang lebih berat disebabkan oleh asam atau alkali
yang kuat, yang dapat menyebabkan gangrene atau perforasi pada mukosa
lambung.
Gastritis kronis adalah inflamasi lambung yang berkepanjangan yang
mungkin disebabkan oleh ulkus lambung jinak atau ganas atau disebabkan
oleh bakteria seperti helicobacter fylori. Gastritis kronis dapat disebabkan
oleh penyakit autoimun seperti anemia pernisiosa, factor diet seperti
kafein penggunaan obat seperti NSAID atau bifosfonat, alcohol, merokok,
atau refluks sekresi pancreas dan empedu kedalam lambung dalam waktu
lama. (Brunner and Suddarth Edisi:12).
Menurut (Ida,2016) Terdapat dua jenis gastritis yang sering terjadi
atau ditemui yaitu gastritis superfisialis dan gastritis atrofik kronis.
Gastritis Superfisialis atau gatritis akut merupakan respon mukosa
lambung terhadap berbagai iritan lokal. Endotoksin bakteri (setelah
menelan makanan terkontaminasi), konsumsi kafein, alkohol dan aspirin
merupakan pencetus lokal gastritis superfisialis. Gastritis Atrifik Kronis
 11

ditandai oleh atrofi progresif epitel kelenjar disertai kehilangan sel

parietal. Dinding lambung menjadi tipis, dan mukosa mempunyai
permukaan yang rata

3. Etiologi
Penyebab dari gastritis antara lain : Obat-obatan, seperti obat anti
inflamasi nonsteroid, sulfonamide, steroid, kokain, agen kemoterapi
(mitomisin, 5-fluora-2-deoxyuriine), salisilat, dan digitalis bersifat
mengiritasi mukosa lambung. Minuman beralkohol ; seperti :
whisky,vodka, dan gin.
Infeksi bakteri ; seperti Helico bacteri. Pylori (paling sering), Helico
heilmanii, streptococci, staphylococci, proteus spesies, clostridium
spesies, Ecercia coli, tuberculosis, dan secondary syphilis. Helicobacter
pylori merupakan penyebab utama penyakit gastritis. gastritis yang dipicu
bakteri ini bisa menjadi gastritis menahun karena Helicobacter pylori
dapat hidup dalam waktu yang lama dilambung manusia dan memiliki
kemampuan mengubah kondisi lingkungan yang sesuai dengan
lingkungannya sehingga Helicobacter pylori akan mengiritasi mukosa
lambung serta menimbulkan rasa nyeri di sekitar epigastrium. Menurut
penelitian Damayanti (2015), ekspresi H pylori dapat ditemukan pada
gastritis kronis(84,6%), bahwa H pylori berperan dalam pathogenesis
gastritis kronik, atrofi, metaplasia intestinal, displasia dan meningkatkan
resiko terjadinya karsinoma gaster. Faktor risiko dari infeksi Helicobacter
pylori diantaranya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) rendah,
tingkat pengetahuan rendah, anggota keluarga yang terinfeksi, status
sosioekonomi rendah, kekurangan air bersih, tempat tinggal kumuh,
pemeliharaan makanan buruk, dan akses pelayanan kesehatan yang buruk
(Zamani M et al, 2017).
Infeksi virus oleh Sitomegalo virus , Infeksi jamur ; candidiasis,
histoplasmosis, dan phycomycosis. Stress fisik yang disebabkan oleh luka
 12

bakar, sepsis, trauma, pembedahan, gagal napas, gagal ginjal, kerusakan

susunan saraf pusat, dan refluks usus lambung.
Makanan dan minuman yang bersifat iritan. Makanan berbumbu dan
minuman dengan kandungan kafein dan alkohol merupakan agen-agen
iritasi mukosa lambung. Garam empedu, terjadi pada kondisi refluks
garam empedu ( komponen penting alkali untuk aktivasi enzim-enzim
gastrointestinal) dari usus kecil ke mukosa lambung sehingga
menimbulkan respon peradangan mukosa. Iskemia, hal ini berhubungan
dengan akibat penurunan aliran darah ke lambung. Trauma langsung
lambung, berhubungan dengan keseimbangan antara agresi dan
mekanisme pertahanan umtuk menjaga integritas mukosa, yang dapat
menimbulkan respon peradangan pada mukosa lambung. (Hadi.H,2017).

4. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis pada gastritis yaitu: Gastritis Akut, gambaran klinis
meliputi: dapat terjadi ulserasi superfisial dan dapat menimbulkan
hemoragi, rasa tidak nyaman pada abdomen dengan sakit kepala,
kelesuan, mual, dan anoreksia, disertai muntah dan cegukan. Beberapa
pasien menunjukkan asimptomatik. Dapat terjadi kolik dan diare jika
makanan yang mengiritasi tidak dimuntahkan, tetapi malah mencapai
usus. Pasien biasanya pulih kembali sekitar sehari, meskipun nafsu
mungkin akan hilang selama 2 sampai 3 hari. Gastritis Kronis Pasien
dengan Gastritis tipe A secara khusus asimtomatik kecuali untuk gejala
defisiensi vitamin B12 . pada gastritis tipe B, pasien mengeluh anoreksia (
nafsu makan menurun ), nyeri ulu hati setelah makan, kembung, rasa
asam di mulut, atau mual dan muntah. (Hadi.H, 2017)
Adapun menurut Brunner and Suddarth Edisi 12 Manifestasi klinis
gastritis akut yaitu awitan gejala mungkin berlangsung cepat :
ketidaknyamanan abdomen, sakit kepala, kelusuan, mual, anoreksia,
muntah dan cegukan. Sedangkan manifestasi gastritis kronis yaitu
mungkin tidak bergejala, keluhan anoreksia, nyeri ulu hati setelah makan,
 13

bersendawa, rasa asam di mulut, atau mual dan muntah. Pasien gastritis
kronis akibat defisiensi vitamin biasanya diketahui mengalami
malabsorbsi vitamin B12.

5. Patofisiologi
Secara patologis ada beberapa faktor pada penyakit gastritis yang
dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa lambung, meliputi kerusakan
mukosa barrier yang menyebabkan difusi balik ion H+ meningkat,
perlindungan mukosa lambung yang rusak dan jumlah asam lambung
yang tinggi (Wehbi, 2009). Penyakit gastritis disebabkan oleh infeksi
Helicobacter pylori, obat-obatan NSIAD, stress, dan mengkonsumsi
alkohol dan kafein. Infeksi Helicobacter pylori akan melekat pada epitel
lambung sehingga dapat menghancurkan mukosa lambung, kemudian
obat-obat NSIAD akan mengurangi prostaglandin yang bertugas
melindungi dinding lambung, kemudian stres berat (luka bakteri, cidera
pembedahan) akan menimbulkan memar-memar kecil didaerah lambung
sehingga sekresi asam lambung juga terpacu.
Kemudian konsumsi alkohol dan kafein akan mengiritasi lambung
dari dari beberapa faktor penyebab diatas akan mengakibatkan dinding
lambung dilindungi mukosa bikarbonat (selaput sederhana untuk
menyeimbangkan) keasaman lambung menjadi rusak), sehingga mukosa
barrier lambung umumnya melindungi lambung dari pencernaan terhadap
lambung itu sendiri, yang disebut autodigesti acid, prostaglandin yang
memberikan perlindungan ini. Ketika mukosa barrier ini rusak maka akan
terjadi peningkatan HCl. Dari peningkatan HCl akan mengakibatkan
gastritis akut dan kronis.
Gastritis akut akan mengakibatkan inflamasi pada mukosa lambung
dan gastritis kronis akan mengakibatkan erosi pada lambung, inflamasi
pada mukosa lambung akan mengakibatkan nyeri pada bagian abdomen
sehingga akan mucul masalah keperawatan nyeri. Nyeri pada bagian
abdomen mengakibatkan seseorang mengalami gangguan pola tidur.
 14

Nyeri pada bagian abdomen dapat menurunkan sesori pasien untuk

makan, sehingga nafsu makan pasien menurun atau biasa disebut
anoreksia. Maka, akan terjadi ketidakseimbangan nutrisi dari kebutuhan
tubuh. Anoreksia yang berlebihan akan mengakibatkan pembentukan
ATP yang menurun sehingga terjadi kelelahan, pada pasien yang
mengalami kelelahan akan terjadi intolerasi aktivitas.
Setelah barier ini rusak maka akan terjadi luka pada bagian mukosa
lambung, dan akan diperburuk oleh histamin dan stimulasi saraf
cholinergic kemudian HCl dapat berdifusi dengan baik kedalam mukus
dan menyebabkan luka pada pembuluh darah yang kecil, yang
mengakibatkan terjadinya bengkak, perdarahan, dan erosi pada lambung.
Erosi pada lambung akan mengakibatkan mukosa lambung kehilangan
integritas jaringan, sehingga terjadi perdarahan dan erosi pada lambung
yang juga akan mengakibatkan menurunnya tonus peristaltik lambung
sehingga terjadi dorongan ekspulasi di lambung ke mulut dan terjadi
mual, muntah.
Dari perdarahan, mual, muntah maka akan mengakibatkan defisit
volume cairan, kemudian masalah yang akan muncul adalah adanya
gangguan rasa nyaman nyeri karena adanya mukosa lambung yang
teriritasi. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh karena
penurunan nafsu makan, defisit volume cairan akan terjadi apabila
terdapat perdarahan pada lambung, ansietas, gangguan pola tidur karena
sering terbangun pada malam hari yang disebabkan oleh nyeri pada
abdomen.
 15

6. WOC (Web of caution )

H. phylori Kafein
1.Obat-obatan (NSIAD, aspirin,
2.sulfanomida steroid, digitalis)
Melekat pada epitel me produksi
lambung bikoarbonat (HCO3-)
Mengganggu pembentukan
sawar mukosa lambung
Menghancurkan lapisan
me kemampuan
mukosa sel lambung
protektif terhadap
asam

me barrier lambung

terhadap asam dan pepsin

Menyebabkan difusi kembali

asam lambung & pepsin

Inflamasi Erosi mukosa

MK: gangguan
lambung
pola tidur
Nyeri epigastrium

Mukosa lambung
me tonus & perisaltik
MK: Gangguan me sensori kehilangan integritas
lambung
rasa nyaman : untuk makan jaringan
nyeri
Refluks isi deudenum
Anoreksia Perdarahan ke lambung

Mual Dorongan ekspulsi isi

lambung ke mulut
Muntah

MK : Nausea

MK: deficit nutrisi

MK: hipovolemia

Bagan 2.1 WOC gastritis

 16

7. Penatalaksanaan Gastritis
Pengobatan pada gastritis meliputi: Antikoagulan: bila ada pendarahan
pada lambung. Antasida: pada gastritis yang parah, cairan dan elektrolit
diberikan intravena untuk mempertahankan keseimbangan cairan sampai
gejala-gejala mereda, untuk gastritis yang tidak parah diobati dengan
antasida dan istirahat. Histonin: ranitidin dapat diberikan untuk
menghambat pembentukan asam lambung dan kemudian menurunkan
iritasi lambung. Sulcralfate: diberikan untuk melindungi mukosa lambung
dengan cara menyeliputinya, untuk mencegah difusi kembali asam dan
pepsin yang menyebabkan iritasi. Pembedahan: untuk mengangkat
gangrene dan perforasi, Gastrojejunuskopi/reseksi lambung: mengatasi
obstruksi pilorus. (Hadi.H, 2017)
Bila gastritis diakibatkan oleh mencerna makanan yang sangat asam
atau alkali, pengobatan terdiri dari pengenceran dan penetralisasian agen
penyebab. Untuk menetralisasi asam, digunakan antasida umum ( missal :
alumunium hidroksida ) untuk menetralisasi alkali, digunakan jus lemon
encer atau cuka encer. Bila korosi luas atau berat, emetik, dan lafase
dihindari karena bahaya perforasi. terapi pendukung mencakup intubasi,
analgesic dan sedative, antasida, serta cairan intravena. Endoskopi fiberopti
mungkin diperlukan. Pembedahan darurat mungkin diperlukan untuk
mengangkat gangrene atau jaringan perforasi. Gastrojejunostomi atau
reseksi lambung mungkin diperlukan untuk mengatasi obstruksi pilrus.
Gastritis kronis diatasi dengan memodifikasi diet pasien, meningkatkan
istiratahat, mengurangi stress dan memulai farmakoterapi. Helico bakteri
Pilory dapat diatasi dengan antibiotic ( seperti tetrasiklin atau amoksisilin )
dan garam bismu ( pepto bismo ). Pasien dengan gastritis akut biasanya
mengalami malabsorbsi vitamin B12 yang disebabkan oleh adanya
antibody terhadap faktor instrinsik (Sukarmin, 2010).
Penatalaksanaan secara keperawatan meliputi: Tirah baring,
Mengurangi stress, diet Air teh, air kaldu, air jahe dengan soda kemudian
diberikan peroral pada interval yang sering. Makanan yang sudah
 17

dihaluskan seperti pudding, agar-agar dan sup, biasanya dapat ditoleransi

setelah 12 – 24 jam dan kemudian makanan-makanan berikutnya
ditambahkan secara bertahap. Pasien dengan gastritis superficial yang
kronis biasanya berespon terhadap diet sehingga harus menghindari
makanan yang berbumbu banyak atau berminyak. (Pamela, K. 2011)

8. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada penderita gastritis adalah peptic
ulcers, pendarahan pada lambung dan risiko kanker lambung. Penurunan
fungsi saluran pencernaan juga menyebabkan usia lanjut lebih mudah untuk
mengalami penyakit autoimmune atrophic gastritis. Hal ini terjadi ketika
sel- 5 sel kekebalan tubuh yang diproduksi menyerang sel-sel sehat yang
berada dalam dinding lambung, menyebabkan peradangan dan secara
bertahap menipiskan dinding lambung, menghancurkan kelenjar-kelenjar
penghasil asam lambung dan menganggu proses absorpsi vitamin B-12.
Kekurangan B12 akhirnya dapat mengakibatkan pernicious anemia
(Penurunan jumlah sel darah merah saat tubuh tidak bisa menyerap cukup
vitamin B-12) , sebuah kondisi serius yang jika tidak dirawat dapat
mempengaruhi seluruh sistem dalam tubuh.

C. Konsep Dasar Kebutuhan Rasa Nyaman.

Kenyamanan merupakan suatu keadaan seseorang merasa sejahtera
atau nyaman baik secara mental, fisik maupun sosial (Keliat.dkk, 2015).
Gangguan rasa nyaman adalah perasaan seseorang merasa kurang
nyaman dan sempurna dalam kondisi fisik, psikospiritual, lingkungan,
budaya dan sosialnya (Keliat dkk, 2015). Gangguan rasa nyaman adalah
perasaan kurang senang, lega dan sempurna dalam dimensi fisik,
psikospiritual, lingkungan dan social (SDKI,2016).

1. Definisi Nyeri
Nyeri secara umum merupakan perasaan tidak nyaman yang sangat
subjektif dan hanya pasien tersebut yang dapat menjelaskan dan
 18

mengevaluasi nyeri tersebut. Nyeri dibagi menjadi dua, yaitu nyeri akut
dan nyeri kronis. Nyeri akut biasanya berlangsung tidak lebih dari tiga
bulan, dan nyeri kronis berlangsung lebih dari tiga bulan (Mubarak dkk,
2015).
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan
dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak
atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang
dari 3 bulan (PPNI, 2016). Nyeri pada bagian ulu hati merupakan salah satu
tanda dan gejala yang khas pada penderita gastritis.
Secara umum tanda dan gejala yang sering terjadi pada pasien yang
mengalami mengalami nyeri dapat tercermin dari perilaku pasien misalnya
suara (menangis, merintih, menghembuskan nafas), ekspresi wajah
(meringis, menggigit bibir), pergerakan tubuh (gelisah, otot tegang,
mondarmandir, dll), interaksi sosial (menghindari percakapan, disorientasi
waktu) (Judha, 2012 dalam Supetran, 2018).

2. Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri

Nyeri merupakan suatu keadaan yang kompleks yang dipengaruhi
oleh fisiologi, spiritual, psikologis dan budaya. Setiap individu memiliki
pengalaman yang berbeda tentang nyeri. Faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi nyeri sebagai berikut :
a. Tahap perkembangan usia dan tahap perkembangan merupakan nilai
penting yang akan mempengaruhi reaksi terhadap nyeri. Dalam hal ini,
anak-anak cenderung kurang mampu mengungkapkan nyeri yang
mereka rasakan dibandingkan orang dewasa, kondisi ini dapat
menghambat penanganan nyeri untuk mereka (Mubarak dkk 2015).
b. Jenis kelamin Pada sebagian kebudayaan ada yang beranggapan bahwa
seorang anak laki-laki harus berani dan tidak boleh menangis,
sedangkan anak perempuan boleh menangis dalam situasi yang sama.
Namun secara umum, pria dan wanita tidak berbeda dalam berespon
terhadap nyeri (Mubarak dkk 2015).
 19

c. Keletihan Keletihan atau kelelahan dapat meningkatkan persepsi

seseorang terhadap nyeri. Rasa kelelahan menyebabkan sensasi nyeri
semakin intensif dan menurunkan kemampuan koping. Hal ini dapat
menjadi masalah umum pada seseorang yang menderita penyakit
dalam jangka waktu lama. Apabila keletihan disertai kesulitan tidur,
maka persepsi nyeri akan terasa lebih berat lagi (Perry & Potter, 2009).
d. Lingkungan dan dukungan keluarga Lingkungan yang asing, tingkat
kebisingan yang tinggi, pencahayaan dan aktivitas yang tinggi di
lingkungan tersebut dapat memperberat nyeri yang dirasakan. Selain
itu, dukungan dari keluarga dan orang terdekat menjadi salah satu
faktor penting yang mempengaruhi persepsi nyeri individu (Mubarak
dkk 2015).
e. Gaya koping Koping mempengaruhi kemampuan seseorang untuk
merasakan nyeri. Seseorang yang mengontrol nyeri dengan lokus
internal merasa bahwa diri mereka sendiri mempunyai kemampuan
untuk mengatasi nyeri. Sebaliknya, seseorang yang mengontrol nyeri
dengan lokus eksternal lebih merasa bahwa faktor-faktor lain didalam
hidupnya bertanggung jawab terhadap nyeri yang dirasakan. Oleh
karena itu koping sangat penting untuk diperhatikan (Perry & Potter,
2009).

3. Karakteristik Nyeri
Menurut Potter & Perry :

a. Awitan dan durasi Perawat mengajukan pertanyaan untuk menentukan

awitan durasi dan rangkaian nyeri.
b. Lokasi Mengkaji lokasi atau bagian yang dirasakan tidak nyaman.
c. Keparahan Karakteristik paling subjektif adalah tingkat keparahan atau
intensitas nyeri tersebut.
d. Kualitas Kualitas nyeri yang dirasakan.
e. Pola nyeri Nyeri yang dirasakan terus menerus atau hilang timbul.
f. Tindakan untuk menghilangkan nyeri
 20

g. Salah satu tindakan non farmakologis yang bisa dilakukan untuk

mengurangi nyeri yaitu distraksi guided imaginary.

4. Indikator Nyeri
Respon fisiologi terhadap nyeri dapat menunjukkan keberadaan dan
sifat nyeri serta ancaman potensial terhadap kesejahteraan pasien yang
dapat dilihat dari perilaku efek nyeri.
Tabel 2.1 Indikator Nyeri

Vokalisasi Ekspresi Wajah Gerakan Tubuh Interaksi Sosial

1. Mengaduh 1. Meringis 1. Gelisah 1. Menghindari
2. Menangis 2. Menggeletukk 2. Immobilisasi percakapan
3. Sesak an gigi. 3. Ketegangan 2. Fokus hanya
nafas 3. Mengerutkan otot pada aktivitas
4. Mendengk dahi 4. Peningkatan untuk
ur 4. Menutup mata gerakan jari menghilangkan
atau mulut dan tangan nyeri
dengan rapat 5. Aktivitas 3. Menghindari
atau membuka melangkah kontak sosial
mata atau yang tunggal 4. Penerunan
mulut dengan ketika berlari rentang
lebar atau berjalan perhatian
5. Mengigit bibir 6. Gerakan
melindungi
tubuh

5. Pengukuran Intensitas nyeri

Intensitas nyeri merupakan gambaran tentang seberapa parah nyeri
dirasakan oleh seseorang, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan
individual.Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling
mungkin adalah menggunakan respons fisiologik tubuh terhadap nyeri itu
sendiri, namun pengukuran dengan teknik ini juga tidak dapat memberikan
gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri. Penatalaksaan nyeri memerlukan
penilaian dan usaha yang cermat untuk memahami pengalaman nyeri
pasien. Pasien dapat menunjukan lokasi nyeri dengan menunjuk bagian
tubuh atau menandakannya di gambaran tubuh manusia.
 21

Derajat nyeri dapat diukur dengan berbagai macam cara yang sering
digunakan untuk menilai intensitas nyeri pasien adalah skala numerik dan
skala verbal. Skala numerik terdiri dari dua bentuk yaitu verbal dan tulisan.
Berikut skala pengukuran nyeri :
a. Verbal Descriptive Scale (VDS)
Verbal Descriptive Scale merupakan pengukuran derajat nyeri yang
sering digunakan. VDS merupakan sebuah garis yang terdiri dari tiga
sampai lima kata yang mendeskripsikan perasaan nyeri, tersusun
dengan jarak yang sama di sepanjang garis. Kata-kata yang digunakan
untuk mendeskripsikan tingkat nyeri di urutkan dari tidak terasa nyeri
sampai nyeri yang tidak tertahankan.

Gambar 2.2 Verbal Descriptive Scale

b. Numeric Rating Scale (NRS)

Skala numerik merupakan alat bantu pengukur intensitas nyeri
pada pasien yang terdiri dari skala horizontal yang dibagi secara rata
menjadi 10 segmen dengan nomor 0 sampai 10. Pasien diberi
pengertian yang menyatakan bahwa angka 0 bermakna intensitas nyeri
yang minimal (tidak ada nyeri sama sekali) dan angka 10 bermakna
nyeri yang sangat (nyeri paling parah yang dapat mereka bayangkan).
Pasien kemudian dimintai untuk menandai angka yang menurut
mereka paling tepat dalam mendeskripsikan tingkat nyeri yang dapat
mereka rasakan pada suatu waktu.
 22

Gambar 2.3 Numeric Rating Scale

c. Visual Analog Scale (VAS)

VAS merupakan suatu garis lurus atau horizontal sepanjang 10
cm, yang mewakili intensitas nyeri yang terus-menerus dan
pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya.Pasien diminta untuk
membuat tanda pada garis tersebut dan nilai yang didapat ialah jarak
dalam mm atau cm dari tanda di sebelah kiri skala sampai tanda yang
dibuat.VAS adalah skala yang paling sering digunakan untuk
mengukur intensitas nyeri.VAS dinilai dengan kata tidak nyeri di ujung
kiri dan sangat nyeri di ujung kanan. Dinilai tidak ada nyeri apabila
nilai VAS 0-5mm, nyeri ringan apabila panjang garis menunjukkan
angka 5-44 mm, 45-74 mm dinyatakan sebagai nyeri sedang, dan lebih
dari 70 mm dinilai sebagai nyeri berat

Gambar 2.4 Visual Analog Scale

d. Faces Rating Scale

Skala penilaian wajah biasanya digunakan untuk mengukur
intensitas nyeri pada anak-anak. Foto wajah seorang anak yang
menunjukkan rasa tidak nyaman dirancang sebagai petunjuk untuk
memberi pengertian kepada anak-anak sehingga dapat memahami
makna dan tingkat keparahan nyeri. Skala tersebut terdiri dari enam
wajah dengan profil kartun yang menggambarkan wajah dari mulai
gambar wajah yang sedang tersenyum (tidak merasa nyeri) kemudian
 23

secara bertahap meningkat menjadi wajah kurang bahagia (sangat

nyeri). Saat ini para peneliti mulai menggunakan skala wajah ini pada
orang-orang dewasa atau pasien yang kesulitan dalam mendeskripsikan
intensitas nyerinya, dan orang dewasa yang memiliki gangguan
kognitif.

Gambar 2. 5 Faces Rating Scale

6. Pengkajian Nyeri
Menurut Lukman & Nurma Ningsih ;
Tabel 2.2 Pengkajian Nyeri

Pengkajian Deskripsi. Teknik pengkajian, prediksi

hasil, dan komplikasi klinis
Provoking Pengkajian untuk menentu Pada keadaan nyeri pada
kan faktor atau peristiwa daerah ulu hati atau
incident (P)
yang mencetuskan epigastrium, biasanya
keluhan nyeri. disebabkan oleh pengikisan
jaringan mukosa pada
lambung.
Quality of Pengkajian sifat keluhan, Dalam hal ini perlu dikaji
seperti apa nyeri yang kepada pasien apa maksud dari
pain (Q)
dirasakan atau yang keluhan keluhannya, apakah
digambarkan oleh pasien. keluhannya bersifat menusuk,
tajam atau tumpul menusuk,
pengkajian harus menerangkan
dalam bahasa yang lebih
mudah mendeskripsikan nyeri
tersebut.
Region Pengkajian untuk Region merupakan pengkajian
menentuk an area atau lokasi nyeri dan harus
refered (R)
lokasi keluhan nyeri, ditunjukkan dengan tepat oleh
apakah nyeri bersifat lokal pasien pada kondisi klinik
atau menyebar. lokasi nyeri pada sistem
pencernaan dapat menjadi
petunjuk area yang mengalami
 24

Severity scale Pengkajian seberapa jauh
rasa nyeri yang dirasakan
of pain (S)
pasien.
Time (T) Berapa lama nyeri yang
dirasakan berlangsung,
kapan nyeri tersebut
timbul, serta apakah nyeri
yang diraskan semakin
buruk pada malam hari
atau siang hari.
gangguan.
Pengkajian dengan menilai
skala nyeri merupakan
pengkajian yang paling
penting dari pengkajian nyeri
dengan pendekatan PQRST
bisa menggunakan skala
analog, verbal, numeric,
ataupun skala wajah
Sifat mula timbulnya nyeri
(onset), tentukan apakah gejala
timbul mendadak, perlahan-
lahan, atau sekitar itu juga.
Tanyakan apakah gejala-gejala
timbul secara terus menerus
atau hilang timbul, serta durasi
munculnya nyeri yang
dirasakan.

7. Konesp Terapi Guided Imaginary

a. Definisi Guided Imaginary

Salah satu tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri
pada pasien gastritis yaitu distraksi guided imaginary. Guided
imaginary merupakan imajinasi yang dirancang secara khusus untuk
mencapai efek positif. Dengan membayangkan hal-hal yang
menyenangkan maka akan terjadi perubahan aktifitas motorik sehingga
otot-otot yang tegang menjadi relaks, respon terhadap bayangan
menjadi semakin jelas. Terapi guided imagary mempengaruhi pasien
gastritis sehingga merasa nyaman. Pasien gastritis merasa nyaman
ketika melalui tahapan-tahapan dengan perlahan-lahan tidak mengingat
lagi adanya rasa nyeri di dalam lambung. Tahapan-tahapan ini
mempengaruhi keadaan tingkat nyeri yang dialami pasien gastritis
semakin berkurang (Kartika & Utami, 2018).
Efek guided imagery jika ditambah dengan music (GIM) akan
membuat responden merasa rileks dan tenang. Responden menjadi
rileks dan tenang saat mengambil oksigen di udara melalui hidung,
 25

oksigen masuk kedalam tubuh sehingga aliran darah menjadi lancar

serta dikombinasikan dengan imajinasi terbimbing menyebabkan
seseorang mengalihkan perhatiannya yang membuatnya senang dan
bahagia sehingga melupakan nyeri yang di alaminya. Inilah yang
menyebabkan nyeri mengalami penurunan setelah dilakukan teknik
relaksasi Guided Imagery. (Nurhanifah dkk 2018).
Guided Imaginary juga bertujuan untuk mengurangi stress, dan
meningkatkan perasaan tenang dan damai serta mengurangi
kecemasan, mengurangi nyeri, dan mengurangi sakit kepala. ( Modul
Husni & Septiyanti, 2018)
Teknik ini dimulai dengan proses relaksasi pada umumnya yaitu
meminta kepada klien untuk perlahan-lahan menutup matanya dan
fokus pada nafas mereka, klien didorong untuk relaksasi
mengosongkan pikiran dan memenuhi pikiran dengan bayangan untuk
membuat damai dan tenang (Rahmayati, 2010). Pelaksanaan Guided
Imagery dilaksanakan dengan membawa klien menuju tempat special
dalam imajinasi mereka (misal: sebuah pantai tropis, air terjun, lereng
pegunungan dll). Mereka dapat merasa aman dan bebas dari segala
gangguan (interupsi). Pendengar difokuskan pada kedetailan dari
pemandangan tersebut, pada apa yang terlihat, terdengar dan tercium
dimana mereka berada di tempat spesial tersebut. Dalam melakukan
teknik ini, dapat juga digunakan audio tape dengar music yang lembut
atau suara-suara alam sebagai background. Waktu yang digunakan 10-
20 menit pada saat pagi hari dan selama lebih kurang 7 hari.

b. Mekanisme Kerja Teknik Distraksi Guided Imaginary Terhadap Nyeri.

Relaksasi dengan teknik guided imagery akan membuat tubuh
lebih rileks dan nyaman. Dengan melakukan nafas dalam secara
perlahan dan guided imaginary serta dengan background music, tubuh
akan menjadi lebih rileks. Perasaan rileks akan diteruskan ke
hipotalamus untuk menghasilkan Corticotropin Releasing Factor
 26

(CRF). Selanjutnya CRF merasang kelenjar pituitary untuk

meningkatkan produksi proopioidmelano-cortin (POMC) sehingga
produksi enkephalin oleh medulla adrenal meningkat. Kelenjar
pituitary juga menghasilkan endorphin (Endorphin adalah zat kimia
seperti morfin yang dapat dihasilkan secara alami oleh tubuh dan
memiliki peran dalam membantu mengurangi rasa sakit. Hormon
endorfin diproduksi oleh kelenjar pituitari dan sistem saraf pusat
manusia) sebagai neurotransmitter yang mempengaruhi suasana hati
menjadi rileks (Guyton and Hall, 2007 : 677).
Imajinasi terbimbing (Guided Imagery) merupakan suatu teknik
yang menuntut seseorang untuk membentuk sebuah bayangan
/imajinasi tentang hal-hal yang disukai. Imajinasi yang terbentuk
tersebut akan diterima sebagai rangsang oleh berbagai indra, kemudian
rangsangan tersebut akan dijalankan ke batang otak menuju sensor
thalamus. Di thalamus rangsangan diformat sesuai dengan bahasa otak,
sebagian kecil rangsangan itu ditransmisikan ke amigdala dan
hipokampus sekitarnya dan sebagian besar lagi dikirim ke korteks
serebri, dikorteks serebri terjadi proses asosiasi pengindraan dimana
rangsangan dianalisis, dipahami dan disusun menjadi sesuatu yang
nyata sehingga otak mengenali objek dan arti kehadiran tersebut.
Hipokampus berperan sebagai penentu sinyal sensorik dianggap
penting atau tidak sehingga jika hipokampus memutuskan sinyal yang
masuk adalah penting maka sinyal tersebut akan disimpan sebagai
ingatan. Hal-hal yang disukai dianggap sebagai sinyal penting oleh
hipokampus sehingga diproses menjadi memori. Ketika terdapat
rangsangan berupa bayangan tentang hal-hal yang disukai tersebut,
memori yang telah tersimpan akan muncul kembali dan menimbulkan
suatu persepsi dari pengalaman sensasi yang sebenarnya, walaupun
pengaruh / akibat yang timbul hanyalah suatu memori dari suatu
sensasi (Guyton and Hall, 2007 ).
 27

Dari hipokampus rangsangan yang telah mempunyai makna

dikirim ke amigdala. Amigdala mempunyai serangkaian tonjolan
dengan reseptor yang disiagakan untuk berbagai macam
neurotransmitter yang mengirim rangsangan kewilayah sentralnya
sehingga terbentuk pola respons perilaku yang sesuai dengan makna
rangsangan yang diterima secara perlahan sehingga meningkatnya
enkephalin dan endorphin dan dengan adanya suatu rangsangan berupa
bayangan tentang hal-hal yang disukai, akan merasa lebih rileks dan
nyaman sehingga otot-otot menjadi rileks sehingga nyeri berkurang
(Guyton & Hall, 2007).

c. Jurnal Penelitian Terkait Pemberian Terapi Distraksi Guided

Imaginary
1) Penelitian oleh Dewi Nurhanifah dkk, (2018).
Judul penelitian “ Pengaruh Guided Imaginary Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Klien Gastritis Di Wilayah Kerja
Puskesmas Di Banjarmasin”.
Metode penelitian : Desain penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah Pre Experimental Design yaitu dengan
menggunakan rancangan One Group Pretest Posttest Design yaitu
rancangan yang tidak menggunakan kelompok pembanding
(kontrol), tetapi paling tidak sudah dilakukan observasi pertama
(pretest) yang memungkinkan menguji perubahan-perubahan yang
terjadi setelah adanya eksperimen (Notoatmodjo, 2010). Populasi
dalam penelitian ini berjumlah 110 orang dari seluruh klien
gastritis. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan Non Probability Sampling dengan teknik Purposive
Sampling. Sampel pada penelitian ini berjumlah 15 orang
responden.
Hasil kesimpulan : Dari 15 orang responden yang mengalami
nyeri ringan Sebelum diberikan tindakan Guided Imagery
 28

sebanyak 9 orang (60,0%) dan nyeri sedang sebanyak 6 orang

(40,0%). Dari 15 orang responden yang mengalami tidak nyeri
Sesudah diberikan tindakan Guided Imagery sebanyak 10 orang
(66,7%), dan yang mengalami nyeri ringan sebanyak 5 orang
(33,3%). Ada pengaruh yang signifikan Guided Imaginary
Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Gastritis di Wilayah Kerja
Puskesmas Karang Banjarmasin.
2) Penelitian oleh Andinna Dwi Utami dkk, (2018).
Judul Penelitian : ” Terapi Komplementer Guna Menurunkan
Nyeri Pasien Gastritis: Literatur Review”.
Metode penelitian : Metode yang digunakan dalam penulisan
literatur review ini diawali dengan pemilihan topik, kemudian
ditentukan keyword untuk pencarian jurnal. Beberapa database
antara lain Google Scholar, dan Pro Quest. Pencarian jurnal ini
dibatasi tahunnya mulai dari tahun 2009 sampai tahun 2019.
Keyword yang digunakan adalah ‘Nyeri Gastritis, Terapi
Komplementer’. Dua puluh jurnal Bahasa Indonesia dan jurnal
Bahasa Inggris dipilih berdasarkan kriteria inklusi. Kriteria inklusi
dalam literatur review ini adalah terapi komplementer terhadap
nyeri gastritis.
Hasil kesimpulan : Gastritis merupakan peradangan yang
mengenai mukosa lambung. Peradangan ini dapat mengakibatkan
pembengkakan mukosa lambung sampai terlepasnya epitel
mukosa superfisial yang menjadi penyebab terpenting gangguan
dalam sistem pencernaan. Salah satu manifestasi klinis yang
terjadi pada pasien gastritis adalah nyeri. Nyeri yang dirasakan
adalah nyeri ulu hati atau nyeri epigastrium. Nyeri adalah
pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan
akibat kerusakan jaringan yang aktual dan potensial. Beberapa
tindakan mandiri yang dapat di lakukan perawat untuk membantu
klien yaitu dengan menggunakan Manajemen Nyeri digunakan
 29

untuk menghilangkan atau mengurangi nyeri dan meningkatkan

rasa nyaman.
Literatur Review ini secara komprehensif merangkum,
menilai dan meninjau literatur yang tersedia tentang nyeri gastritis
dan terapi komplementer untuk menurunkan nyeri pada pasien
gastritis. Hasil terapi komplementer yakni menggunakan
komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien
dengan menggunakan teknik distraksi, relaksasi (Menggunakan
napas dalam), pijat efflurage, guided imaginary, kompres air
hangat, teknik relaksasi otot progresif dalam, relaksasi genggam
jari. Berdasarkan beberapa penjelasan yang telah dikemukakan,
bahwa terapi komplementer yang paling sering digunakan adalah
relaksasi nafas dalam, karena relaksasi nafas dalam yang
digunakan untuk proses terapi tersebut sangat membantu
meringankan nyeri yang dialami pasien oleh karena itu
memudahkan dalam proses penyembuhan dan dapat dilakukan
secara mandiri oleh pasien.
3) Penelitian oleh Robbialwy Sembiring dkk, (2020).
Judul penelitian : “Pengaruh Guided Imagery Terhadap
Penurunan Rasa Nyeri Pada penderita Gastritis Di Rumah Sakit
Umum Royal Prima Medan”.
Metode penelitian : Jenis penelitian ini yaitu penelitian
analitik deskriptif dengan one grup desain pre dan post test,
dengan menggunakan variabel independen dan dependen diteliti
secara bersamaan yang bertujuan untuk mengetahui “pengaruh
Guided Imagary terhadap penurunan rasa nyeri pada pasien
penderita Gastritis di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan”.
Menurut Notoadmojo (2010) “Populasi adalah seluruh objek
yang akan diteliti, di dalam penelitian ini” yaitu keseluruhan
pasien gastritis di ruangan rawat inap Rumah Sakit Umum Royal
Prima Medan sebanyak 38 orang. Sampel adalah pasien gastritis di
 30

ruangan rawat inap Rumah Sakit Umum Royal Prima sebanyak 38

orang. Teknik pengambilan sampel ini dengan menggunakan total
sampling yaitu seluruh populasi akan dijadikan sampel.
Hasil kesimpulan : Hasil penelitian “Pengaruh Guided
Imagary Terhadap Penurunan Rasa Nyeri Pada pasien Penderita
Gastritis di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan” Variabel
umur mayoritas < 35 tahun dan 36-50 tahun ada 16 responden
(42,1%) dan minoritas > 50 tahun ada 6 responden (15,8%).
Variabel jenis kelamin mayoritas laki-laki ada 24 responden
(63,2%) dan minoritas perempuan ada 14 responden (36,8%).
Variabel pra test mayoritas nyeri sedang dan nyeri parah sebanyak
17 responden (44,7%) dan minoritas tidak ada nyeri dan nyeri
ringan sebanyak 2 responden (5,3%). Sedangkan Variabel post test
mayoritas nyeri ringan sebanyak 18 orang (47,4%) dan minoritas
nyeri parah sebanyak 3 responden (7,9%).
Nilai sig (2tailed) = 0,000 dan α = 0,05, maka 0,000 < 0,05
maka Ho tidak diterima Ha diterima artinya ada pengaruh Guided
Imagary terhadap penurunan rasa nyeri pada pasien penderita
Gastritis di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan.
 31

d. Pathway Guided Imaginary

Imaginasi yang terbentuk

Diterima sebagai rangsangan oleh ber agai indra

Rangsangan akan dijalankan ke batang otak menuju sensor thalamus

Di thalamus di format sesuai bahasa otak

Amigdala & Hipokampus

Di Korteks Serebri

Di hipokampus sebagai penentu sinyal Proses asosiasi pengindraan

sensorik yg dianggap penting atau tidak
Jika hipokampus memutuskan sinyal itu penting
maka sinyal akan di proses sebagai ingatan
dimana rangsangan di analisis,
dipahami menjadi sesuatu yg
nyata

Sehingga otak mengenali

Hal yg disukai di anggap penting oleh objek dan arti kehadiran
hipokampus sehingga di proses menjadi memori tersebut.

Memori yang disukai muncul kembali

Menimbulkan suatu persepsi dari pengalaman

yang sebenarnya

Dari hipokampus rangsangan dikirim

ke amigdala

Rangsangan dikirim ke wilayah sentral

Nyeri berkurang
Terbentuk pola respons perilaku yang
sesuai
Otot-otot menjadi rileks
Rangsangan perlahan di terima

mempengaruhi
Meningkatnya encephalin & endorphin
suasana hati

Bagan 2.2 Pathway Guided Imaginary

 32

D. Konsep Asuhan keperawatan Teoritis

1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses dimana kegiatan yang
dilakukan yaitu: mengumpulkan data, mengelompokan data dan
menganalisa data. Data fokus yang berhubungan dengan gastritis meliputi
adanya nyeri di ulu hati, mual kadang-kadang muntah, nafsu makan
berkurang, rasa lekas kenyang, perut kembung, rasa panas didada dan
perut, regurgitasi (keluar cairan dari lambung secara tiba- tiba. (Ida, 2016).
a. Identitas klien Meliputi nama klien, Jenis kelamin, usia/tanggal lahir,
status perkawinan, agama, suku bangsa, pendidikan, bahasa yang
digunakan, pekerjaan, dan alamat.
b. Keluhan Utama Alasan atau keluhan yang menonjol pada pasien
penderita gastritis untuk datang ke rumah sakit adalah pasien mengeluh
nyeri pada bagian ulu hati, mual, muntah dan anoreksia makan
menurun.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Pada pasien yang mengatakan nyeri di uluh hati, maka akan dilakukan
kajian nyeri dengan pendekatan (PQRST).
1) P: Provokatif atau paliatif Apa penyebab timbulnya rasa nyeri?
Apakah karna meningkatnya produksi asam lambung sehingga
menyebabkan pengikisan, peradangan pada lambung.
2) Q: Qualitas atau quantitas Bagaimana nyeri yang diraakan pada
pasien gastritis, apakah seperti tersayat benda tajam, rasa terbakar,
atau seperti ditusuk-tusuk.
3) R: Region atau Radiasi Apakah nyeri terasa pada bagian abdomen
tepatnya pada epigastrium atau nyeri menyebar ke pinggang dan
kepala.
4) S: Skala nyeri Skala nyeri yang dirasakan pada pasien gastritis
berkisar antara 1 sampai 10, dengan tingkat keparahan berada pada
skala 10.
 33

5) T: Timing Kapan keluhan nyeri tersebut dirasakan, nyeri pada

sebelum makan, nyeri terjadi bertahap, nyeri kronis.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Lakukan pengkajian tentang riwayat penyakit keturunan yang
berhubungan dengan penyakit gastritis, dan riwayat penyakit keturunan
lain yang ada dalam keluarga seperti diabetes mellitus, hipertensi atau
penyakit yang lainya. Untuk penyakit gastritis bukanlah penyakit
keturunan.
e. Riwayat Penyakit Dahulu Kaji apakah gejala berhubungan dengan
ansietas, alergi, makanan atau minum terlalu banyak, atau makan
terlalu cepat? Kaji adakah riwayat penyakit lambung sebelumnya atau
pembedahan lambung sebelumnya.
f. Riwayat Psikososial Meliputi mekanisme koping yang digunakan klien
untuk mengatasi masalah dan bagaimana motivasi dan cara klien
menerima keadaannya.
g. Pemeriksaan Fisik
1) Sistem Pernafasan
Takipnea, penggunaan otot bantu pernafasan , pucat atau
sianosis.
2) Sistem Kardiovaskuler
Warna kulit pucat, membran mukosa kering, berkeringat,
gelisah, tidak tenang, Takikardi, pengisian perifer lambat, nadi
perifer lemah, tugor kulit tidak elastis, CRF> 3 detik.
3) Sistem Pencernaan
Data fokus pada pasien gastriris yaitu masalah pencernaan
seperti anoreksia, mual, muntah, nyeri ulu hati (nyeri epigastrium),
nyeri yang digambarkan seperti tersayat benda tajam, rasa terbakar,
atau seperti ditusuk-tusuk, tanda: meringis, ekspresi wajah tegang
dan tidak toleran terhadap makan.
Pemeriksaan abdomen yang dilakukan pada pasien gastritis
yaitu :
 34

a. Inspeksi : Klien tampak kesakitan, berat badan menurun,

kelemahan dan kecemasan.
b. Auskultasi : Bising usus hiperperistaltik jika terjadi pendarahan
di lambung dan hipoteristaltik setelah pendarahan atau jika
asupan nutrisi tidak adekuat.
c. Perkusi : Pekak karna meningkatnya produksi HCl dan jika ada
pendarahan di lambung.
d. Palpasi : Nyeri tekan pada bagian epigastrium turgor kulit
menurun karna pasien sering muntah.
4) System persyarafan
Sakit kepala, kelemahan, tingkat kesadaran dapat terganggu,
dan nyeri epigastrium.

9. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan dignostik menurut (Amelia, 2018) :

a. Radiology sinar x gastrointestinal bagian atas

b. Endoskopy gastroscopy ditemukan mukosa yang hiperemik
c. Laboratorium: mengetahui kadar asam hidroklorida
d. EGD (Esofago Gastri Duodeno skopi): tes diagnostik kunci untuk
perdarahan gastritis, dilakukan untuk melihat sisi perdarahan atau
derajat ulkus jaringan atau cidera
e. Pemeriksaan Histopatologi: tampak kerusakan mukosa karena erosi
tidak pernah melewati mukosa muskularis, analisa gaster: dapat
dilakukan untuk menentukan adanya darah, mengkaji aktivitas
sekretori mukosa gaster, contoh peningkatan asam hidroklorik dan
pembentukan asam noktura penyebab ulkus duodenal
f. feses tes; feses akan positif Helico Pylory, kreatinin : biasanya tidak
meningkat bila perfusi ginjal di pertahankan. Amonia dapat meningkat
apabila disfungsi hati berat menganggu metabolisme dan eksresi urea
atau transfusi darah lengkap dan jumlah besar diberikan. Natrium
dapat meningkat sebagai kompensasi hormonal terhadap simpanan
 35

cairan tubuh. Kalium dapat menurun pada awal karena pengosongan

gaster berat atau muntah atau diare berdarah. Peningkatan kadar
kalium dapat terjadi setelah trasfusi darah. Amilase serum: meningkat
dengan ulkus duodenal, kadar rendah diduga gastritis.

10. Diagnosa
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan
respon manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola) dari individu
atau kelompok dimana perawat secara akuntabilitas dapat
mengidentifikasikan dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga
kesehatan klien (Sudoyo A.W, 2012). Berdasarkan manifestasi klinis
dengan gastritis, maka diagnosa keperawatan yang muncul :
1) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencidera fisiologis (inflamasi).

11. Perencanaan/Intervensi

Rencana asuhan keperawatan adalah petunjuk yang menggambarkan

secara tepat mengenai rencana tindakan yang dilakukan terhadap klien
sesuai dengan kebutuhannya berdasarkan diagnosis keperawatan. Setelah
mengidentifikasi diagnosa keperawatan dan kekuatanya, langkah
berikutnya adalah perencanaan asuhan keperawatan. Pada tahap ini,
perawat menetapkan tujuan dan hasil yang diharapkan bagi pasien serta
mencapai tujuan dan kriteria hasil. Dalam teori perencanaan keperawatan
dituliskan sesuai dengan rencana dan kriteria hasil berdasarkan SIKI dan
SLKI (2018).
 36

Tabel 2.3 intervensi keperawatan

N TA DIAGNOSA PERENCANAAN RASIONAL

O NG KEPERAWATAN TUJUAN / KRITERIA RENCANA TINDAKAN
GA HASIL (SLKI) (SIKI)
L
1. Nyeri Akut Berhubungan Setelah dilakukan asuhan kepe SIKI: Manajemen nyeri
dengan : Agen pencendera rawatan selama ...x.... jam, di 1. Mengetahui lokasi
fisiologis (inflamasi). harapkan pasien mampu menu 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasinya
njukkan........... karakteristik, durasi, kualitas, biasanya tidak lebih dari
Gejala dan tanda mayor intensitas nyeri. 30-60 menit, kualitas nyeri
Data Subjektif : SLKI: Tingkat nyeri 2. Identifikasi skala nyeri biasanya terasa panas,
Mengeluh nyeri  Dipertahankan pada ... 3. Identifikasi respons nyeri non perih, tertusuk-tusuk.
Objektif :  Ditingkatkan pada ... verbal 2. Mengetahui berapa skala
Tampak meringis 1. Meningkat 4. Kontrol lingkungan yang nyeri yang dideritanya
Bersikap protektif ( 2. Cukup meningkat memperberat rasa nyeri (mi biasanya skalanya 5-6
mis, waspada, posisi, 3. Sedang suhu ruangan, pencahayaan, (sedang) atau tergantung
menghin dari nyeri ) 4. Cukup menurun kebisingan) situasi dan kondisi pasien.
Gelisah 5. Menurun 5. Jelaskan penyebab dan pemicu 3. Mengetahui respon pasien
Frekuensi nadi nyeri terhadap nyeri yang
meningkat Dengan kriteria hasil: 6. Kolaborasi pemberian analgetik dirasakan melalui raut
Sulit tidur 1. Keluhan tidak nyaman 7. Berikan teknik non farmako wajah dan tingkah laku
Gejala dan tanda minor : 1/2/3/4/5 logis untuk mengurangi rasa 4. Pasien merasa nyaman saat
Subjektif : 2. Gelisah 1/2/3/4/5 nyeri (Terapi Distraksi Guided istirahat dan tidak
Tidak tersedia 3. Merintih 1/2/3/4/5 Imaginary), ( Jurnal Kartika., terganggu oleh lingkungan
Objektif : 4. Iritabilitas 1/2/3/4/5 Utami. (2018) yang kurang nyaman,
Tekanan darah 5. Keluhan sulit tidur 1/2/3/4 /5 biasanya klien ingin
meningkat lingkungan yang tidak
Pola nafas berubah bising
Nafsu makan berubah 5. Menghindari penyebab
Proses berfikir dari nyeri tersebut supaya
terganggu tidak terulang dan agar

Menarik diri
Berfokus pada diri
sendiri
Diaforesis
Setelah dilakukan asuhan kepe
rawatan selama ...x.... jam, di
harapkan pasien mampu menu
njukkan...........
SLKI : Kontrol nyeri
 Dipertahankan pada ...
 Ditingkatkan pada ...
1. Menurun
2. Cukup Menurun
3. Sedang
4. Cukup Meningkat
5. Meningkat
Dengan Kriteria Hasil :
1. Melaporkan nyeri terkontrol
1/2/3/4/5
2. Kemampuan mengenali
SIKI : Teknik imajiansi
terbimbing
1. Identifikasi masalah yang
dialami
2. Monitor respon perubahan
emosional
3. Sediakan ruangan yang tenang
dan nyaman
4. Anjurkan membayangkan
sesuatu tempat yang sangat
menyenangkan yang pernah
atau yang ingin di kunjungi
(miss pantai atau gunung)
5. Anjurkan membayangkan
mengunjungi tempat yang
dikunjungi berada dalam
kondisi yang sehat, bersama
37
pasien bisa mengenali
penyebabnya, nyeri yang
dirasakan oleh penderita
gastritis biasanya
disebabkan karena adanya
iritasi pada mukosa
lambung.
6. Menghindari agar tidak
adanya kesalahan dalam
pemberian obat dan untuk
memaksimalkan dalam
pemberian obat.
7. Sebagai pengalih perhatian
dari stimulus yang
menyakitkan sehingga
nyeri dapat berkurang.
1. Mengetahui masalah yang
dialami oleh pasien.
2. Mengetahui perubahan
yang didapat akibat dari
efek terapi yang diberikan
3. Membuat klien nyaman
berada di ruangan tersebut
4. Sebagai pengalihan nyeri
pada pasien gastritis
5. Membuat pengaliahn nyeri
pada pasien sehingga
pasien tidak berfokus
kepada nyeri yang dialami.
 38

Penyebab nyeri 1/2/3/4/5 orang yang dikasihi atau

3. Kemampuan menggunakan dicintai dalam suasana yang
teknik non farmakologis nyaman. (Terapi Guided
1/2/3/4/5 Imaginary,jurnal Nurhanifah.
4. Keluhan nyeri 1/2/3/4/5 (2018) )
5. Dukungan orang terdekat
1/2/3/4/5
6. Penggunaan analgesic
1/2/3/4/5
 39

4. Implementasi
Implementasi menuangkan rencana asuhan ke dalam tindakan. Setelah
rencana dikembangkan, sesuai dengan kebutuhan dan prioritas klien,
perawat melakukan intervensi keperawatan spesifik, yang mencakup
tindakan perawat. Rencana keperawatan dilaksanakan sesuai intervensi.
Tujuan dari implementasi adalah membantu klien dalam mencapai
peningkatan kesehatan baik yang dilakukan secara mandiri maupun
kolaborasi dan rujukan (Bulechek & Mc Closkey: dikutip dari Potter,
2014).
a. Proses Tindakan
1) Fase prainteraksi
a) Perawat melakukan persiapan terlebih dahulu sebelum
bertemu pasien seperti membaca status pasien.
b) Mengkaji nyeri yang dirasakan pasien.
2) Fase orientasi
a) Salam terapeutik
Mengidentifikasi pasien, mengucapkan salam dan
memperkenalkan diri.
b) Evaluasi dan validasi
Menanyakan kabar pasien dan nyeri yang dirasakan.
c) Informed consent
Menjelaskan tindakan guided imagery, tujuan, manfaat, waktu
dan persetujuan pasien.
d) Memberikan kesempatan untuk bertanya.
e) Meminta persetujuan pasien
3) Fase interaksi
a) Persiapan alat (Musik klasik)
b) Persiapan pasien
- Mengatur posisi pasien senyaman mungkin bagi pasien.
c) Persiapan lingkungan
 40

Mengatur lingkungan cukup cahaya, suhu, dan terjaga privasi

pasien.
d) Persiapan perawat
Perawat mencuci tangan.
e) Prosedur tindakan
- Kaji skala nyeri yang dirasakan pasien
- Beri tahu pasien bahwa tindakan akan segera dilakukan
- Anjurkan pasien untuk menarik nafas dalam dan
menghebuskan nafas secara rileks selama terapi guided
imagery.
- Instrusikan pasien menutup mata saat dilakukan terapi
guided imagery.
- Instruksikan klien untuk mendengarkan musik klasik
yang disediakan.
- Instruksikan pasien untuk mengimajinasikan sebuah
tempat yang indah saat mendengarkan musik klasik dan
saat dilakukan terapi guided imagery.
4) Fase terminasi
Evaluasi subjektif dan objektif Menanyakan bagaimana perasaan
pasien setelah dilakukan terapi Guided Imaginary.

5. Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan,
rencana tindakan, dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai berdasarkan
tujuan yang telah dibuat dalam perencanaan keperawatan (Potter & Perry,
2014).
Dalam hal ini evaluasi diklasifikasikan menjadi 2 yaitu :
1. Evaluasi formatif
Dimana evaluasi ini dilakukan pada saat meberikan intervensi
dengan respon segera.
 41

2. Evaluasi somatif
Merupakan Rekapitulasi dari hasil observasi dan analisis situasi
klien pada waktu tertentu berdasarkan tujuan yang direncanakan pada
tahap perencanaan, Disamping itu evaluasi menjadi alat ukur atas
tujuan yang mempunyai kriteria tertentu untuk membuktikan yaitu:

a. Tercapai : Perilaku klien sesuai pernyataan tujuan dalam waktu

atau tanggal yang ditetapkan ditujuan.
b. Tercapai Sebagian : Klien menunjukkan perilaku tetapi tidak
sebaik yang ditentukan dalam pernyataan tujuan.
c. Belum Tercapai : Klien tidak mampu sama sekali menunjukkan
perilaku yang diharapkan sesuai dengan pernyataan tujuan
Dalam hal ini ada beberapa bentuk format dokumentasi yang
dapat digunakan perawat untuk mengidentifikasi dan mengatasi
masalah klien yaitu : SOAP
Format SOAP umumnya digunakan untuk pengkajian awal klien.
S : Subjective yang berisikan pernyataan atau keluhan dari klien
gastritis berdasarkan keluhan yang hanya dirasakannya.
O : Objective yang berisikan data yang diobservasi oleh perawat
atau keluarga dengan pengukuran yang valid
A :Analisys berisikan kesimpulan dari objektif dan subjektif mengenai
masalah yang di alami klien gastritis apakah perkembangan
kesehatan klien meningkat atau tidak.
P : Planning yang berisikan rencana tindakan yang akan dilakukan
selanjutnya kepada klien gastritis berdasarkan data dari
analisis.
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Rencangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan metode
pendekatan studi kasus. Penelitian ini menggunakan desain studi kasus yang
bertujuan untuk menggambarkan tentang tahapan Penerapan Distraksi
Guided Imaginary Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Pasien
Gastritis Di RSHD Kota Bengkulu Tahun 2021. Pendekatan yang akan
dilakukan yaitu dengan tahapan komunikasi terapeutik fase pra interaksi,
fase orientasi, fase interaksi dan fase terminasi.

B. Subyek Penelitian
Subyek dalam penelitian ini adalah dua pasien yang mengalami gastritis
di Rumah Sakit Harapan Dan Doa. Adapun kriteria inklusi subyek dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut :
Kriteria Inklusi :
a. Klien bersedia menjadi reseponden penelitian
b. Klien ( laki-laki dan perempuan) yang sudah terdiagnosa mengalami
penyakit Gastritis.
c. Klien yang mengalami derajat nyeri ringan sampai sedang dengan skala
nyeri ringan ( 1 - 3 ), nyeri sedang ( 4 - 6 ).
d. Klien yang sedang dirawat inap di RSHD Kota Bengkulu
e. Responden dalam studi kasus ini usia dewasa menengah .
Kriteria Ekslusi :
a. Klien yang mengalami komplikasi (Ulkus Peptikum, Perdarahan saluan
cerna bagian atas).
b. Klien yang tidak rawat inap di RSHD Kota Bengkulu
c. Klien yang mengalami nyeri berat dan nyeri berat tak tertahankan
d. Klien yang bukan mengalami penyakit gastritis

42
 43

C. Fokus Studi
Penelitian studi kasus ini hanya berfokus pada Pemenuhan Kebutuhan
rasa nyaman nyeri dengan Penerapan Terapi Distraksi Guided Imaginary
Pada Pasien Gastritis.

D. Definisi Operasional
1. Pasien dalam studi kasus ini yaitu orang yang mengalami Gastritis ( laki-
laki dan perempuan) yang sudah terdiagnosa mengalami gastritis dan
dirawat inap di RSHD Kota Bengkulu.
2. Nyeri yaitu perasaan yang tidak menyenangkan yang dialami oleh klien.
3. Teknik Distraksi Guided imaginary yaitu salah satu terapi non
farmakologi untuk mengurangi nyeri pada pasien gastritis, dengan cara
klien di instruksikan mendengarkan music klasik dan dibimbing untuk
membayangkan suatu hal yang menyenangkan.

E. Lokasi Dan Waktu Penelitian

Studi kasus ini dilakukan di Rumah Sakit Harapan dan Doa ( RSHD)
Kota Bengkulu. Studi kasus ini rencana akan dilakukan selama 4 hari dan
waktunya 10-20 menit. Studi kasus ini dilakukan pada bulan Mei 2021.

F. Instrument Penelitian
Pada penelitian ini menggunakan lembar SOP teknik Distraksi Guided
Imaginary dan lembar ceklis pemberian teknik Distraksi Guided Imaginary.

G. Pengumpulan Data
1. Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data dilakukan dengan observasi secara
langsung pada pasien Gastritis untuk mengurangi nyeri pasien Gastritis.
2. Langkah Pengumpulan Data
Pada penelitian ini cara pengumpulan data yang digunakan adalah
dengan melakukan wawancara setelah itu dilakukan teknik distraksi
Guided Imaginary.
 44

Langkah-langkah pengumpulan data yaitu sebagai berikut :

a. Mengurus perjanjian dengan Pihak Prodi Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu untuk melakukan penelitian.
b. Menjelaskan maksud, tujuan, dan waktu penelitian , tempat
penelitian dan meminta persetujuan untuk melibatkan subyek dalam
penelitian.
c. Menentukan subyek sesuai kriteria inklusi.
d. Meminta subyek atau penanggung jawab subyek untuk
menandatangani lembar informed consent sebagai bukti persetujuan
menjadi subyek penelitian.
e. Mengukur skala nyeri
f. Selanjutkan melakukan teknik distraksi sesuai dengan prosedur
yang telah ditentukan.
g. Ukur kembali skala nyeri setelah dilakukan teknik distraksi Guided
Imaginary.
h. Melakukan pengolaan data.
i. Menyajikan hasil pengeolaan data atau hasil penelitian dalam
bentuk tabel dan narasi.
3. Langkah Pengolahan Data
Pengolahan data menggunakan analisis deskriptif, Analisis deskriptif
adalah digunakan untuk menganalisis data dengan cara mendiskripsikan
data yang terkumpul untuk membuat suatu kesimpulan (Notoatmodjo,
2012).

H. Penyajian Data
Setelah dilakukan pengolaan data dan didapatkan hasil penelitian, maka
data hasil penelitian akan disajikan dalam bentuk teks (tekstular) dan tabel.
 45

I. Etika Penelitian
Menurut Notoadmodjo, 2012 secara garis besar dalam melaksanakan
sebuah penelitian ada empat prinsip yang harus dipegang teguh yakni :

1. Menghormati Harkat dan Martabat Manusia (Repost For Human

Dignity).
Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subyek penelitian untuk
mendapatkan informasi tentang tujuan penelitian. Disamping itu,
peneliti juga memberikan kebebasan kepada subyek untuk berpatisipasi
atau tidak berpatisipasi dalam penelitian.
2. Menghormati Privasi dan Kerahasiaan Subyek Penelitian (Respect for
Privacy and Confidentially)
Penelitian tidak boleh menampil kan informasi mengenai identitas
dan kerahasiaann identitas subyek.
3. Keadilan dan Inklusivitas / Keterbukaan (Respect for Justice an
Inclusiveness)
Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan
kejujuran, keterbukaan dan kehati-hatian. Untuk itu, lingkungan peneliti
perlu dikondisikan sehingga memenuhi prinsip keterbukaan, yakni
dengan menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini menjamin
bahwa semua obyek penelitian mamperoleh perlakuan dan keuntungan
yang samatan pamembedakan gender,agama,etnis dan sebagainya.
4. Memperhatikan Manfaat dan Kerugian yang Ditimbulkan (Balancing
Harms and Benefits)
Peneliti hendaknya berusaha meminimalkan dampak yang
merugikan bagi subyek. Oleh sebab itu, pelaksanaan penelitian harus
dapat mencegah atau paling tidak mengurangi rasa sakit, cidera, stress
maupun kematian subyek penelitian.
 BAB IV
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

Bab ini menjelaskan studi kasus deskriptif tentang penerapan distraksi

guided imaginary dalam pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada pasien
gastritis. Penerapan intervensi dimulai dari pengkajian, analisa data, diagnosa
keperawatan, intervensi, dan implementasi penerapan standar operasional
prosedur. Pengkajian ini dilakukan dengan metode auto anamnesa (wawancara
dengan klien langsung), pengamatan, observasi, pemeriksaan fisik, menelaah
catatan medis dan catatan keperawatan. Pengumpulan data dilakukan selama 4
hari dimulai pada tanggal 20 Mei – 23 Mei 2021 di ruang safa RSHD Kota
Bengkulu

A. Hasil Studi Kasus

1. Pengkajian Pada Pasien Gastritis
Pengambilan data dilakukan di Rs Harapan dan Doa (RSHD) kota
Bengkulu pada Tn.J dan Tn.S pada hari kamis tanggal 20 Mei 2021. Data
diperoleh dari metode wawancara dengan klien langsung, pengamatan,
observasi, pemeriksaan fisik, menelaah catatan medis dan catatan
keperawatan
a. Identitas pasien
Tabel 4.1 Identitas Pasien

N Pasien
o Identitas pasien Tn.J Identitas pasien Tn.S

1. Nama pasien Tn.J (lk), usia 36
tahun, tanggal lahir 15 januari
1985, agama Islam, pendidikan
terakhir SD, pekerjaan kuli
bangunan. Penanggung jawab nama
Ny.Y (istri pasien), usia 23 tahun,
alamat Margo mulya pondok
kubang Bengkulu tengah, nomor
registrasi pasien 091588.
Nama pasien Tn.S (lk), usia 47 tahun,
tanggal lahir 15 maret 1974, agama
Islam, pendidikan terakhir SMA,
pekerjaan Wiraswasta. Penanggung
jawab nama Ny. E (istri pasien), usia
45 tahun, alamat curup merigi sakti
Bengkulu tengah, nomor registrasi
pasien 049821.

46
 47

b. Riwayat Kesehatan
Table 4.2 Gambaran Pengkajian Riwayat Kesehatan
N Item Pasien
o Pengkajian Tn. J Tn. S
1. Keluhan utama Keluhan Masuk Rumah Keluhan Masuk Rumah Sakit
Sakit Pasien masuk IGD Pasien masuk IGD RSHD
RSHD Kota Bengkulu pada Kota Bengkulu pada tanggal
tanggal 19 Mei 2021 pukul 20 mei 2021 pukul 06.40
17.30 Wib. pasien datang Wib. pasien datang dengan
dengan keluhan nyeri perut keluhan badan terasa sakit
sejak 4 hari yang lalu, nyeri semua dan pegal-pegal sejak
pada ulu hati, tidak nafsu 3 hari yang lalu, nyeri ulu
makan, mual dan muntah, hati, lemas, pusing, tidak
frekuensi muntah ±4 nafsu makan, disertai mual
x/hari factor pencetusnya dan muntah, frekuensi
disebabkan oleh pasien muntah ±3x/hari . faktor
sering telat makan terutama pencetusnya disebabkan oleh
saat bekerja. penanganan pasien suka makan pedas dan
yang dilakukan saat telat makan. Penanganan
dirumah pasien meminum yang dilakukan saat dirumah
obat promag yang di beli di pasien meminum obat maag
warung tetapi sudah minum untuk mengurangi sakit maag
obat sakit pasien belum nya, tetapi sakitnya belum
berkurang dan pasien berkurang sehingga pasien
langsung dibawa ke RSHD dibawa oleh keluarga ke
kota Bengkulu. RSHD Kota Bengkulu.

2. Keluhan saat Pada saat dikaji pada Pada saat dikaji pada tanggal
dikaji tanggal 20 mei 2021 Pukul 20 mei 2021 Pukul 10.00
09.00 WIB di ruang Safa WIB di ruang Safa RSHD
RSHD Kota Bengkulu Kota Bengkulu didapatkan
didapatkan pasien pasien mengeluh badan nya
mengeluh nyeri pada terasa pegal-pegal , nyeri
bagian ulu hati dan pada bagian ulu hati, nyeri
menjalar keseluruh yang dirasakan pasien terasa
abdomen, nyeri yang seperti ditusuk-tusuk dan
dirasakan pasien terasa perih, nyeri terasa terus
seperti ditusuk-tusuk dan menerus. Pasien mengatakan
perih, nyeri terasa hilang tidak nafsu makan dan
timbul. Pasien mengatakan masih merasakan mual saat
tidak nafsu makan, dan makan dan muntah dengan
masih merasakan mual saat frekuensi 3x, pasien
makan, dan muntah dengan mengatakan badanya masih
frekuensi 4x. pasien terasa lemas tetapi pusingnya
mengatakan tidak nafsu sudah berkurang. Pasien
makan dan badanya terasah tampak meringis, tampak
lemas. Pasien tampak gelisah.
meringis, tampak gelisah.

3. Riwayat Pasien mengatakan
penyakit sebelumnya belum pernah
terdahulu dirawat di rumah sakit
karena sebelumnya jika
sakit pasien hanya berobat
di puskesmas, pasien
mengatakan sebelumnya
belum pernah operasi,
pasien megatakan mulai
merokok saat ia berusia
+19 tahun sampai sekarang,
tidak ada riwayat alergi,
dan tidak ada riwayat
mengkonsumsi alkohol.
Pasien mengetahui bahwa
dia menderita gastritis
sekitar 2 tahun yang lalu
saat berobat ke puskesmas.
4. Riwayat Pasien mengatakan bahwa
kesehatan tidak ada keluarga yang
keluarga mempunyai riwayat
penyakit gastritis, Pasien
mengatakan keluarganya
tidak memiliki penyakit
menurun yang lainnya.Tn. J
mengatakan kedua orang
tuanya masih hidup dan
mempunyai 5 orang
saudara dimana 3 perempuan. Tn.S merupakan
perempuan dan 2 laki-laki.
Tn.J merupakan anak ke 3
dan sudah menikah dan
memiliki seorang anak
perempuan yang berusia 8
tahun. Tn.J tinggal serumah
dengan istri dan anaknya.
48
Pasien mengatakan sudah
pernah sebelumnya dirawat
di Rs pada tahun 2018,
pasien mengatakan
sebelumnya belum pernah
operasi, pasien megatakan
tidak merokok, tidak ada
riwayat alergi, dan tidak ada
riwayat mengkonsumsi
alkohol. Pasien mengetahui
dia menderita gastritis yaitu
sekitar 4 tahun lalu saat dia
berobat ke RSUD Benteng.
Pasien mengatakan bahwa
tidak ada keluarga yang
mempunyai riwayat penyakit
gastritis. Pasien mengatakan
keluarganya mempunyai
riwayat penyakit Hipertensi.
Pasien mengatakan kedua
orang tuanya sudah
meninggal dan memiliki 7
saudara 4 laki-laki dan 3
anak ke 2 dan sudah menikah
dan memiliki 3 orang anak,
anak pertama berjenis
kelamin laki-laki (25 tahun),
anak kedua berjenis kelamin
perempuan ( 22 tahun), anak
ke tiga berjenis kelamin laki-
laki (18 tahun). Ketiga anak
pasien tersebut belum
menikah dan keluarga Tn.S
tinggal serumah dengan istri
dan anaknya.
 49

c. Pengkajian nyeri
Tabel 4.3 Gambaran Hasil Pengkajian Nyeri
No Item Pasien
pengkajian Tn.J Tn.S
1. P (Provokatif) Pasien mengatakan Pasien mengatakan penyebab
penyebab nyeri gastritis nyeri gastritis yang dirasakan
yang dirasakan karena karena pasien sering telat
pasien sering telat makan. makan dan suka makan pedas
2. Q (Quality) Pasien mengatakan kualitas Pasien mengatakan kualitas
nyeri yang dirasakan pasien nyeri yang dirasakan pasien
seperti ditusuk-tusuk dan seperti ditusuk-tusuk dan
perih. Pasien mengatakan perih. Pasien mengatakan
nyeri terasa hilang timbul. nyeri terasa terus menerus.
3. R (Region) Pasien mengatakan nyeri Pasien mengatakan nyeri
yang dirasakan dibagian ulu yang dirasakan dibagian ulu
hati dan menjalar ke hati
seluruh abdomen.
4. S (skala) Pasien mengatakan skala Pasien mengatakan skala
nyeri yang dirasakan pada nyeri yang dirasakan pada
skala 5 (Nyeri sedang) skala 6 (Nyeri sedang)
(Berdasarkan Numeric (Berdasarkan Numeric
Rating Scale). Rating Scale).
5. T (time) Pasien mengatakan nyeri Pasien mengatakan nyeri
yang dirasakan dapat yang dirasakan dapat
berlangsung selama ± 15 berlangsung selama ± 20
menit. menit.

d. Pemeriksaan fisik
Tabel 4.4 Gambaran Pemeriksaan Fisik
No Item pengkajian Pasien
Tn.J Tn.S
1. Pemeriksaan fisik Kesadaran pasien Kesadaran pasien
umum composmentis, keadaan composmentis, keadaan
umum klien tampak umum klien tampak lemah,
lemah, pucat, gelisah, dan pucat, gelisah, berkeringat
meringis. TD : 110/80 dan meringis. TD : 130/80
mmHg, P : 20x/menit, N : mmHg, P : 22x/menit, N :
84x/menit, S : 36,6 oC. 90x/menit, S : 36,5 oC.

2. Sistem pernafasan Tidak terdapat sianosis, Tidak terdapat sianosis,

tidak ada retraksi dinding tidak ada retraksi dinding
otot dada, bentuk dada otot dada, bentuk dada
normochest, frekuensi normochest, frekuensi
pernafasan 20x/menit, pernafasan 22x/menit,
ekspansi paru simetris, ekspansi paru simetris, dan
dan tidak ada suara nafas tidak ada suara nafas
tambahan. tambahan.
 50

3. Sistem sirkulasi Tidak ada distensi vena
jugularis, akral teraba
hangat, tekanan darah
110/80 mmHg, frekuensi
nadi 84x/m, dan capillary
rapil time <3 detik
Tidak ada distensi vena
jugularis, akral teraba
hangat, tekanan darah
130/80 mmHg, frekuensi
nadi 90x/m, dan capillary
rapil time <3 detik

4. Sistem Terdapat nyeri pada ulu Terdapat nyeri pada ulu

pencernaan hati dengan skala 5 ( nyeri
sedang ) disertai mual,
muntah. gigi tampak
karies, mulut bersih,
turgor kulit tidak elastis,
hasil auskultasi bising
usus positif, frekuensi
14x/menit. tidak terdapat
distensi abdomen, tidak
ada pembesaran hepar dan
lien, terdapat nyeri lepas
saat palpasi pada area
abdomen.
hati dengan skala 6 ( nyeri
sedang menjalar ke seluruh
abdomen disertai mual,
muntah. gigi tampak karies,
mulut bersih, turgor kulit
tidak elastis, hasil
auskultasi bising usus
positif, frekuensi
13x/menit. tidak terdapat
distensi abdomen, tidak ada
pembesaran hepar dan lien,
terdapat nyeri lepas saat
palpasi pada area abdomen.

e. Riwayat pola kebiasaan

Tabel 4.5 Gambaran Riwayat Pola Kebiasaan
No Item Pasien
pengkajian Tn.J Tn.S
1. Kebutuhan Nutrisi : Pasien Nutrisi : pasien
nutrisi dan mengatakan saat dirumah mengatakan saat dirumah
cairan pasien sangat sering telat pasien makan sebanyak 2
makan, pasien makan kali sehari dengan porsi
hanya sebanyak 2 kali kecil, pasien mengatakan
sehari porsi yang sering makan pedas saat
dihabiskan satu porsi, tidak dirumah, tidak ada alergi.
ada alergi terhadap jenis Saat dirumah sakit, pasien
makanan. Saat dirumah mengatakan kurang nafsu
sakit, pasien mengatakan makan, porsi makan yang
tidak nafsu makan, porsi dihabiskan hanya 2-3
makan yang dihabiskan sendok makan.
hanya 2 sendok makan. Cairan : pasien
Cairan : Pasien mengatakan saat dirumah
mengatakan saat dirumah frekunsi minum paisen
frekuensi minum pasien sebanyak ± 5-6 kali sehari,
sebanyak ± 7-8 kali sehari, jumlah minum ± 1000 cc,
jumlah minum ± 2000 cc, jenis minuman air putih.
jenis minuman air putih. Saat dirumah sakit frekunsi
Saat dirumah sakit minum pasien hanya 3-4
frekuensi minum pasien kali sehari, jumlah minum
hanya 5-6 kali sehari, ± 800 cc, jenis minuman air
 51

jumlah minum ± 1800 cc, putih.

jenis minuman air putih.

2. Kebutuhan Pasien mengatakan saat di Pasien mengatakan saat

istirahat dan rumah frekuensi tidur
tidur pasien ± 7-8 jam/ hari dan
jarang tidur siang. Saat di
rumah sakit pasien
mengatakan sulit untuk
memulai tidur dikarenakan
adanya rasa nyeri di ulu
hati dan frekuensi tidur ± 5
jam. Dan frekuensi tidur
siang ± 30 menit.
dirumah frekuensi tidur
pasien ± 8-9 jam/hari dan
frekuensi tidur siang ± 2
jam. Saat dirumah sakit
frekuensi tidur pasien ± 4-5
jam, pasien sulit untuk
memulai tidur karena
adanya rasa nyeri dan
terkadang terjaga di malam
hari. Dan frekuensi tidur
siang ± 1 jam.

f. Pemeriksaan Laboratorium
Tabel 4.6 Pemeriksaaan Laboratorium Tn.J Dan Tn.S
N Tanggal Jenis Hasil Hasil Nilai rujukan
o pemeriksaan (Tn. J) (Tn. S)
1. Tn. J: Hemoglobin 8,1 7,8 Lk : 13,0-18,0 gr/dl
19 Mei Pr : 12,0-16,0 gr/dl
2. 2021 Hematokrit 25 23 Lk ; 37- 47 %
Pr ; 40 – 54 %
3. Tn.S : Leukosit 11.800 13.200 4000-10,000 /ul
20 Mei
4. 2021 Trombosit 449.000 419.000 150000-450000 /ul

5. Ureum 46 26 20-40 mg/dl

6. Kreatinin 0,9 0,6 0.5-1.2 mg/dl

7. Gula darah 85 97 70-120 mg/dl

sewaktu
 52

g. Terapi pengobatan
Tabel 4.7 Terapi Pengobatan Tn.J
Nama Pasien : Tn. J 20/05/21 21/05/21 22/05/21 23/05/21 Rute
No Register : 091588
N Obat Dosis Dosis Dosis Dosis Rute
o
1. Sukralfat 3 x 10ml 3 x 10ml 3 x 10ml 3 x 10ml Oral

2. Ceftriaxone 2 x 1gr 2 x 1 gr 2 x 1 gr 2 x 1 gr I.V

3. Ondansetron 3 x 4mg 2 x 4mg 2 x 4mg 2 x 4mg I.V

4. Dexketoprofen 2 x 25mg 2 x 25mg 2 x 25mg 2 x 25mg I.V

5. Omeprazole 1 x 40mg 1 x 40mg 1 x 40mg 1 x 40mg I.V

6. Metronidazole 3x 3x 3x 3x I.V
500mg 500mg 500mg 500mg

7. IVFD RL 20 Tpm 20 Tpm 20 Tpm 20 Tpm I.V

Tabel 4.8 Terapi Pengobatan Tn. S

Nama Pasien : Tn. S 20/05/21 21/05/21 22/05/21 23/05/21 Rute
No Register : 049821
No Obat Dosis Dosis Dosis Dosis Rute
1. Sukralfat 3 x 10ml 3 x 10ml 3 x 10ml 3 x 10ml Oral

2. Ceftriaxone 2 x 1 gr 2 x 1 gr 2 x 1 gr 2 x 1 gr I.V

3. Ondansetron 1 x 8 mg 1 x 8 mg 1 x 8 mg 1 x 8 mg I.V

4. Omeprazole 1 x 40mg 1 x 40mg 1 x 40mg 1 x 40mg I.V

5. Asam folat 2 x 1mg 2 x 1 mg 2 x 1 mg 2 x 1 mg I.V

6. Furosemide 2 x 10mg 2 x 10mg 2 x 10mg 2 x 10mg I.V

7. Bicnat 3x 3x 3x 3x Oral
500mg 500mg 500mg 500mg
8. Dexketoprofen 2 x 25mg 2 x 25mg 2 x 25mg 2 x 25mg I.V

9. IVFD RL Asnet Asnet Asnet Asnet I.V


2. Diagnosa keperawatan
Tabel 4.9 Diagnosa Keperawatan
No Tn.J
1. Dx : Nyeri akut berhubungan dengan Dx : Nyeri akut berhubungan dengan
agen pencedera fisiologis
(inflamasi).
DS:
− Pasien mengatakan nyeri di
ulu hati dan menjalar
keseluruh abdomen
− Pasien mengatakan tidak
nafsu makan
− Pengkajian nyeri :
P : Penyebab nyeri gastritis
yang dirasakan karena
pasien sering telat makan.
Q : Kualitas nyeri yang
dirasakan pasien seperti
ditusuk-tusuk dan perih,
nyeri terasa hilang timbul.
R : Nyeri yang dirasakan
dibagian ulu hati dan
menjalar ke seluruh
abdomen.
S : Skala nyeri yang
dirasakan pada skala 5
(Nyeri sedang)
(Berdasarkan Numeric
Rating Scale).
T : Nyeri yang dirasakan
dapat berlangsung selama
± 15 menit.
DO :
− Pasien tampak gelisah
− Pasien tampak meringis.
− Tanda-tanda vital :
TD : 110/80 mmHg
53
Tn.S
agen pencedera fisiologis
(inflamasi).
DS :
− Pasien mengatakan nyeri di ulu
hati
− pasien mengatakan badan terasa
pegal-pegal
− Pasien mengatakan tidak nafsu
makan
− Pengkajian nyeri :
P : Penyebab nyeri gastritis
yang dirasakan karena pasien
sering telat makan dan suka
makan pedas
Q : Kualitas nyeri yang
dirasakan pasien seperti
ditusuk-tusuk dan perih,
nyeri terasa terus menerus.
R : Nyeri yang dirasakan
dibagian ulu hati
S : Skala nyeri yang dirasakan
pada skala 6 (Nyeri sedang)
(Berdasarkan Numeric
Rating Scale).
T : Nyeri yang dirasakan dapat
berlangsung selama ± 20
menit.
DO :
− Pasien tampak gelisah
− Pasien tampak meringis.
− Tanda-tanda vital :
TD : 130/80 mmHg
− Pasien tampak berkeringat

3. Intervensi keperawatan
Tabel 4.10 Gambaran Intervensi Keperawatan Pada Tn. J dan Tn. S
N DIAGNOSA
O KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut Berhubungan
dengan : Agen pencendera
fisiologis (inflamasi).
54
PERENCANAAN
TUJUAN / KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN (SIKI)
(SLKI)
Setelah dilakukan asuhan keperawatan SIKI: Manajemen nyeri
selama 4 x 24 jam, di harapkan pasien
mampu menunjukkan........... 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, kualitas, intensitas nyeri.
SLKI: Kontrol Nyeri 2. Identifikasi skala nyeri
 Dipertahankan pada level : 3. Identifikasi respons nyeri non verbal
 Ditingkatkan pada level : 4. Kontrol lingkungan yang
1. Meningkat memperberat rasa nyeri (miss suhu
2. Cukup meningkat ruangan, pencahayaan, kebisingan)
3. Sedang 5. Jelaskan penyebab dan pemicu nyeri
4. Cukup menurun 6. Monitor pemberian analgetik
5. Menurun 7. Berikan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri (Terapi
Dengan kriteria hasil: Distraksi Guided Imaginary), ( Jurnal
1. Keluhan nyeri 1/2/3/4/5 Kartika., Utami. (2018)
2. Melaporkan nyeri terkontrol
1/2/3/4/5
3. Kemampuan mengenali Penyebab
nyeri 1/2/3/4/5
4. Kemampuan menggunakan teknik
non farmakologis 1/2/3/4/5
5. Dukungan orang terdekat 1/2/3/4/5
6. Penggunaan analgesic 1/2/3/4/5
 55

4. Gambaran Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan

Pada studi kasus ini implementasi dan evaluasi yang peneliti lakukan kepada pasien Gastritis Tn. J dan Tn. S dilakukan
selama 4 hari. Implementasi ini dilakukan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah direncanakan sebelumnya dan
evaluasi ini berbentuk SOAP berupa respon perkembangan (sumatif) yang dilakukan 4 jam setelah tindakan dan sebelum
melakukan penerapan, peneliti menyiapkan headset dan musicnya terlebih dahulu dan siapkan handscoon jika diperlukan..
Gambaran implementasi dan evaluasi terhadap kedua kasus dapat dilihat dalam table berikut :
Tabel 4.11 Gambaran Fase Orientasi, Interaksi, Dan Terminasi Penerapan Terapi Guided Imaginary
Pada Tn. J dan Tn. S Dengan Gastritis Di RSHD Kota Bengkulu Tahun 2021
HARI PERTAMA (Kamis , 20 Mei 2021)
fase orientasi Tn. J Tn. S
(pukul 09.00 WIB) (pukul 10.15 )
Salam Terapeutik perawatan memberi salam dan memperkenalkan perawatan memberi salam dan memperkenalkan diri ke
diri ke pasien pasien

“Assalamualaikum pak,mohon maaf menganggu “Assalamualaikum pak, mohon maaf menganggu

waktunya perkenalkan saya Elsi mahasiswi waktunya perkenalkan saya Elsi mahasiswi
keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu, keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu, panggil
panggil saja saya Elsi pak” saja saya Elsi pak”
Evaluasi Dan Validasi Perawat mengidentifikasi pasien dengan Perawat mengidentifikasi pasien dengan menanyakan
menanyakan kabar pasien, nama pasien, dan kabar pasien, nama pasien, dan keluhan pasien.
keluhan pasien.
“Bapak namanya siapa ya pak?, baik pak, bagaimana
“Bapak namanya siapa ya pak?, baik pak, kabar bapak hari ini? Apakah ada keluhan yang
bagaimana kabar bapak hari ini? Apakah ada dirasakan bapak sekarang?
keluhan yang dirasakan bapak sekarang?
Informed Consent Perawat menjelaskan tindakan pemberian terapi Perawat menjelaskan tindakan pemberian terapi
guided imaginary, tujuan, manfaat dan waktu guided imaginary, tujuan, manfaat dan waktu

pemberian, memberikan kesempatan bertanya dan
meminta persetujuan pasien untuk menjadi
responden.
“Disini saya akan melakukan penelitian yang
bertujuan untuk mengurangi nyeri ulu hati dari
gastritis yang bapak alami dengan mengunakan
terapi guided imaginary dimana saat terapi nanti
bapak mendengarkan music dengan tempo yang
lambat dan membayangkan sesuatu yang membuat
bapak senang / bahagia contohnya membayangkan
ketika bapak dan keluarga bapak berlibur bersama
di pantai, gunung atau tempat wisata lainya.
Terapi ini bermanfaat untuk mengurangi
ketegangan otot dan sebagai pengalih perhatian
dari stimulus yang menyakitkan dengan demikian
dapat mengurangi nyeri yang bapak rasakan.
Terapi ini diberikan dengan rentang waktu 10-20
menit selama 4 hari 1 kali sehari pada jam 09.00
wib. apakah bapak bersedia menjadi responden
pada penelitian ini?” Tn. J mengatakan bersedia
menjadi responden. Peneliti memberikan
kesempatan bertanya “ Apakah bapak ada
pertanyaan pak ?” Tn. J mengatakan untuk saat
ini belum ada yang ingin ditanyakan”Baiklah jika
belum ada yang ingin bapak tanyakan, Bisa kita
mulai terapinya sekarang pak?”
Fase Interaksi Tn. J
Persiapan Pasien Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi
pasien, dimana pasien lebih nyaman saat posisi
semi fowler. Kemudian peneliti berdiri disamping
56
pemberian, memberikan kesempatan bertanya dan
meminta persetujuan pasien untuk menjadi responden.
“Disini saya akan melakukan penelitian yang
bertujuan untuk mengurangi nyeri ulu hati dari
gastritis yang bapak alami dengan mengunakan terapi
guided imaginary dimana saat terapi nanti bapak
mendengarkan music dengan tempo yang lambat dan
membayangkan sesuatu yang membuat bapak senang /
bahagia contohnya membayangkan ketika bapak dan
keluarga bapak berlibur bersama di pantai, gunung
atau tempat wisata lainya. Terapi ini bermanfaat untuk
mengurangi ketegangan otot dan sebagai pengalih
perhatian dari stimulus yang menyakitkan dengan
demikian dapat mengurangi nyeri yang bapak rasakan.
Terapi ini diberikan dengan rentang waktu 10-20 menit
selama 4 hari 1 kali sehari pada jam 10.15 wib.
apakah bapak bersedia menjadi responden pada
penelitian ini?” Tn. S mengatakan bersedia menjadi
responden. Peneliti memberikan kesempatan bertanya
“ Apakah bapak ada pertanyaan pak ?” Tn. S
mengatakan untuk saat ini belum ada yang ingin
ditanyakan”Baiklah jika belum ada yang ingin bapak
tanyakan, Bisa kita mulai terapinya sekarang pak?”
Tn. S
Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi pasien,
dimana pasien lebih nyaman saat posisi supinasi .
Kemudian peneliti berdiri disamping bed pasien.

bed pasien.
Persiapan Lingkungan Perawat mengatur lingkungan cukup cahaya,
suasana yang nyaman (tenang/tidak berisik) dan
terjaga privasinya
Persiapan Perawat Perawat mencuci tangan memakai masker dan
handscoon jika perlu
Prosedur Tindakan 1. Kaji skala nyeri yang dirasakan pasien,
sebelum melakukan tindakan terapi guided
imaginary perawat mengkaji skala nyeri pasien
menggunakan instrument numeric rating scale
(NRS), dan didapatkan skala nyeri berada pada
skala 5.
2. Memberi tahu pasien bahwa tindakan terapi
guided imaginary akan segera dilakukan selam
10-20 menit.
3. Menganjurkan pasien untuk menarik nafas dan
menghebuskan nafas secara rileks selama
terapi guided imagery.
4. Menginstrusikan pasien menutup mata saat
dilakukan terapi guided imagery.
5. Menginstruksikan pasien untuk mendengarkan
musik klasik yang disediakan.
6. Menginstruksikan pasien untuk
mengimajinasikan sebuah tempat yang indah
saat mendengarkan musik klasik dan saat
dilakukan terapi guided imagery. ( Misalnya
membayangkan saat berlibur bersama keluarga
menikmati keindahan alam gunung, pantai atau
tempat wisata lainya yang pasien sukai yang
membuat pasien senang/ bahagia).
7. Merapikan pasien dan alat
57
Perawat mengatur lingkungan cukup cahaya, suasana
yang nyaman (tenang/tidak berisik) dan terjaga
privasinya
Perawat mencuci tangan memakai masker dan
handscoon jika perlu
1. Kaji skala nyeri yang dirasakan pasien, sebelum
melakukan tindakan terapi guided imaginary
perawat mengkaji skala nyeri pasien menggunakan
instrument numeric rating scale (NRS), dan
didapatkan skala nyeri berada pada skala 6.
2. Memberi tahu pasien bahwa tindakan terapi guided
imaginary akan segera dilakukan selam 10-20
menit.
3. Menganjurkan pasien untuk menarik nafas dan
menghebuskan nafas secara rileks selama terapi
guided imagery.
4. Menginstrusikan pasien menutup mata saat
dilakukan terapi guided imagery.
5. Menginstruksikan pasien untuk mendengarkan
musik klasik yang disediakan.
6. Menginstruksikan pasien untuk mengimajinasikan
sebuah tempat yang indah saat mendengarkan
musik klasik dan saat dilakukan terapi guided
imagery. ( Misalnya membayangkan saat berlibur
bersama keluarga menikmati keindahan alam
gunung, pantai atau tempat wisata lainya yang
pasien sukai yang membuat pasien senang/
bahagia).
7. Merapikan alat dan melepaskan hadscoon
8. Perawat cuci tangan
 58

8. Perawat melepaskan hadscoon dan cuci tangan 9. Perawat mengkaji kembali skala nyeri yang
9. Perawat mengkaji kembali skala nyeri yang dirasakan pasien untuk dibandingkan dengan skala
dirasakan pasien untuk dibandingkan dengan nyeri sebelum dilakukan terapi guided imaginary,
skala nyeri sebelum dilakukan terapi guided dengan hasil skala nyeri masih di skala 6.
imaginary, dengan hasil skala nyeri masih di
skala 5.
Fase Terminasi Tn. J Tn. S
Evaluasi Subjektif Dan Perawat menanyakan perasaan pasien setelah Perawat menanyakan perasaan pasien setelah
Objektif diberikan terapi guided imaginary dimana Tn. J diberikan terapi guided imaginary Tn. S mengatakan
mengatakan terapi guided imaginary membuatnya terapi guided imaginary membuatnya rileks, music
rileks dan nyaman, pasien mengatakan music yang yang didengarkan enak didengar sehingga
didengarkan mantap enak didengar sehingga membuatnya lebih rileks. Pasien tampak nyaman
membuatnya lebih rileks. Pasien tampak nyaman setelah dilakukan terapi, pasien mengatakan skala
setelah dilakukan terapi, pasien mengatakan skala nyeri masih di skala 6 (nyeri sedang).
nyeri masih di skala 5 (nyeri sedang).
Rencana Tindakan Perawat menganjurkan pasien untuk selalu Perawat menganjurkan pasien untuk selalu melakukan
Selanjutnya melakukan terapi Guided imaginary saat nyeri terapi Guided imaginary saat nyeri muncul
muncul
Kontrak Waktu Yang Akan perawat mengontrak pasien untuk melakukan perawat mengontrak pasien untuk melakukan tindakan
Datang tindakan terapi Guided Imaginary pada hari terapi Guided Imaginary pada hari berikutnya,
berikutnya, perawat dan pasien sepakat akan perawat dan pasien sepakat akan melakukan tindakan
melakukan tindakan lanjutan besok harinya pada lanjutan besok harinya pada jum’at , 21 Mei 2021
jum’at , 21 Mei 2021 pada pukul 09.00 wib pada pukul 10.15 wib
HARI KE DUA (Jum’at , 21 Mei 2021)
fase orientasi Tn. J Tn. S
(pukul 09.00 WIB) (pukul 10.15 )
Salam Terapeutik perawat memberikan salam dan mengingngatkan perawat memberikan salam dan mengingngatkan
pasien kembali. pasien kembali.

“Assalamualaikum pak , maaf mengganggu “Assalamualaikum pak , maaf mengganggu waktunya.


waktunya. Saya Elsi mahasiswi poltekkes
kemenkes Bengkulu yang kemarin datang untuk
melakukan terapi guided imaginary yang kita
lakukan kemarin di hari kedua pak ”
Evaluasi Dan Validasi perawat menanyakan kabar pasien, identitas pasien,
dan keluhan yang dirasakan pasien.
“Pak bisa diulang sebutkan nama bapak? Baik
pak, bagaimana kabar bapak hari ini? Apakah
keluhan yang dirasakan sekarang? Apa sudah
membaik? dan apakah nyerinya sudah berkurang
pak ?
Informed Consent Perawat menjelaskan tindakan pemberian terapi
Guided Imaginary, tujuan tindakan, manfaat, dan
waktu tindakan. Perawat juga memberikan pasien
kesempatan untuk bertanya, dan meminta
persetujuan pasien dilakukan tindakan.
“nah, sesuai kontrak kita kemarin, hari ini Elsi
akan melakukan tindakan pemberian terapi
Guided Imaginary kembali, tujuannya untuk
mengurangi nyeri ulu hati pada baoak. Waktu
terapinya 10-20 menit. Bagaimana bapak apakah
ada yang ingin ditanyakan? Bisa kita mulai
sekarang pak?
Fase Interaksi Tn. J
Persiapan Pasien Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi
pasien, dimana pasien lebih nyaman saat posisi
semi fowler. Kemudian peneliti berdiri disamping
bed pasien.
Persiapan Lingkungan Perawat mengatur lingkungan cukup cahaya,
59
Saya Elsi mahasiswi poltekkes kemenkes bengkulu
yang kemarin datang untuk melakukan terapi guided
imaginary yang kita lakukan kemarin di hari kedua pak
”
perawat menanyakan kabar pasien, identitas pasien,
dan keluhan yang dirasakan pasien.
“Pak bisa diulang sebutkan nama bapak? Baik pak,
bagaimana kabar bapak hari ini? Apakah keluhan
yang dirasakan sekarang? Apa sudah membaik? dan
apakah nyerinya sudah berkurang pak ?
Perawat menjelaskan tindakan pemberian terapi
Guided Imaginary, tujuan tindakan, manfaat, dan
waktu tindakan. Perawat juga memberikan pasien
kesempatan untuk bertanya, dan meminta persetujuan
pasien dilakukan tindakan.
“nah, sesuai kontrak kita kemarin, hari ini Elsi akan
melakukan tindakan pemberian terapi Guided
Imaginary kembali, tujuannya untuk mengurangi
nyeri ulu hati pada baoak. Waktu terapinya 10-20
menit. Bagaimana bapak apakah ada yang ingin
ditanyakan? Bisa kita mulai sekarang pak?
Tn. S
Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi pasien,
dimana pasien lebih nyaman saat posisi supinasi .
Kemudian peneliti berdiri disamping bed pasien.
Perawat mengatur lingkungan cukup cahaya, suasana

suasana yang nyaman (tenang/tidak berisik) dan
terjaga privasinya.
Persiapan Perawat Perawat mencuci tangan memakai masker dan
handscoon jika perlu.
Prosedur Tindakan 1. Kaji skala nyeri yang dirasakan pasien,
sebelum melakukan tindakan terapi guided
imaginary perawat mengkaji skala nyeri pasien
menggunakan instrument numeric rating scale
(NRS), dan didapatkan skala nyeri berada pada
skala 5.
2. Memberi tahu pasien bahwa tindakan terapi
guided imaginary akan segera dilakukan selam
10-20 menit.
3. Menganjurkan pasien untuk menarik nafas dan
menghebuskan nafas secara rileks selama
terapi guided imagery.
4. Menginstrusikan pasien menutup mata saat
dilakukan terapi guided imagery.
5. Menginstruksikan pasien untuk mendengarkan
musik klasik yang disediakan.
6. Menginstruksikan pasien untuk
mengimajinasikan sebuah tempat yang indah
saat mendengarkan musik klasik dan saat
dilakukan terapi guided imagery. ( Misalnya
membayangkan saat berlibur bersama keluarga
menikmati keindahan alam gunung, pantai atau
tempat wisata lainya yang pasien sukai yang
membuat pasien senang/ bahagia).
7. Merapikan pasien dan alat
8. Perawat melepaskan hadscoon dan cuci tangan
9. Perawat mengkaji kembali skala nyeri yang
60
yang nyaman (tenang/tidak berisik) dan terjaga
privasinya.
Perawat mencuci tangan memakai masker dan
handscoon jika perlu.
1. Kaji skala nyeri yang dirasakan pasien, sebelum
melakukan tindakan terapi guided imaginary
perawat mengkaji skala nyeri pasien menggunakan
instrument numeric rating scale (NRS), dan
didapatkan skala nyeri berada pada skala 6.
2. Memberi tahu pasien bahwa tindakan terapi guided
imaginary akan segera dilakukan selam 10-20
menit.
3. Menganjurkan pasien untuk menarik nafas dan
menghebuskan nafas secara rileks selama terapi
guided imagery.
4. Menginstrusikan pasien menutup mata saat
dilakukan terapi guided imagery.
5. Menginstruksikan pasien untuk mendengarkan
musik klasik yang disediakan.
6. Menginstruksikan pasien untuk mengimajinasikan
sebuah tempat yang indah saat mendengarkan
musik klasik dan saat dilakukan terapi guided
imagery. ( Misalnya membayangkan saat berlibur
bersama keluarga menikmati keindahan alam
gunung, pantai atau tempat wisata lainya yang
pasien sukai yang membuat pasien senang/
bahagia).
7. Merapikan pasien dan alat
8. Perawat melepaskan hadscoon dan cuci tangan
9. Perawat mengkaji kembali skala nyeri yang
dirasakan pasien untuk dibandingkan dengan skala
 61

dirasakan pasien untuk dibandingkan dengan nyeri sebelum dilakukan terapi guided imaginary,
skala nyeri sebelum dilakukan terapi guided dengan hasil skala nyeri masih di skala 5.
imaginary, dengan hasil skala nyeri masih di
skala 4.
Fase Terminasi Tn.J Tn. S
Evaluasi Subjektif dan Perawat menanyakan perasaan pasien setelah Perawat menanyakan perasaan pasien setelah
Objektif diberikan terapi guided imaginary dimana Tn. J diberikan terapi guided imaginary dimana Tn. S
mengatakan terapi guided imaginary membuatnya mengatakan terapi guided imaginary membuatnya
merasa rileks, pasien mengatakan music yang merasa rileks, pasien mengatakan music yang
didengarkan mantap enak didengar sehingga didengarkan enak didengar sehingga membuatnya
membuatnya lebih rileks. Pasien tampak nyaman lebih rileks dan nyaman. Pasien tampak nyaman
setelah dilakukan terapi, pasien mengatakan skala setelah dilakukan terapi, pasien mengatakan skala
nyeri masih di skala 4 (nyeri sedang). nyeri masih di skala 5 (nyeri sedang).
Rencana Tindakan Perawat menganjurkan pasien untuk selalu Perawat menganjurkan pasien untuk selalu melakukan
Selanjutnya melakukan terapi Guided imaginary saat nyeri terapi Guided imaginary saat nyeri muncul
muncul
Kontrak Waktu Yang Akan Perawat mengontrak pasien untuk melakukan Perawat mengontrak pasien untuk melakukan
Datang tindakan terapi Guided Imaginary pada hari tindakan terapi Guided Imaginary pada hari
berikutnya, perawat dan pasien sepakat akan berikutnya, perawat dan pasien sepakat akan
melakukan tindakan lanjutan besok harinya pada melakukan tindakan lanjutan besok harinya pada
sabtu , 22 Mei 2021 pada pukul 09.00 wib sabtu , 22 Mei 2021 pada pukul 10.15 wib
HARI KE TIGA ( Sabtu , 22 Mei 2021)
fase orientasi Tn. J Tn. S
(pukul 09.00 WIB) (pukul 10.15 )
Salam Terapeutik perawat memberikan salam dan mengingngatkan perawat memberikan salam dan mengingngatkan
pasien kembali. pasien kembali.

“Assalamualaikum pak , ini Elsi mahasiswi “Assalamualaikum pak , maaf mengganggu waktunya.
Poltekkes kemenkes Bengkulu yang kemarin” Saya Elsi mahasiswi yang kemarin”
Evaluasi Dan Validasi perawat menanyakan kabar pasien, identitas pasien, perawat menanyakan kabar pasien, identitas pasien,

dan keluhan yang dirasakan pasien.
“Pak bisa diulang sebutkan nama bapak? Baik
pak, bagaimana kabar bapak hari ini? Apakah
keluhan yang dirasakan sekarang? Apa sudah
membaik? dan apakah nyerinya sudah berkurang
pak ?
Informed Consent Perawat menjelaskan tindakan pemberian terapi
Guided Imaginary, tujuan tindakan, manfaat, dan
waktu tindakan. Perawat juga memberikan pasien
kesempatan untuk bertanya, dan meminta
persetujuan pasien dilakukan tindakan.
“Baik pak, sesuai kontrak kita kemarin, hari ini
Elsi akan melakukan tindakan pemberian terapi
Guided Imaginary kembali, tujuannya untuk
mengurangi nyeri ulu hati pada baoak. Waktu
terapinya 10-20 menit. Bagaimana bapak apakah
ada yang ingin ditanyakan? Bisa kita mulai
sekarang pak?
Fase Interaksi Tn. J
Persiapan Pasien Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi pasien,
dimana pasien lebih nyaman saat posisi semi
fowler. Kemudian peneliti berdiri disamping bed
pasien.
Persiapan Lingkungan Perawat mengatur lingkungan cukup cahaya,
suasana yang nyaman (tenang/tidak berisik) dan
terjaga privasinya.
Persiapan Perawat Perawat mencuci tangan memakai masker dan
handscoon jika perlu.
Prosedur Tindakan 1. Kaji skala nyeri yang dirasakan pasien,
62
dan keluhan yang dirasakan pasien.
“Pak bisa diulang sebutkan nama bapak? Baik pak,
bagaimana kabar bapak hari ini? Apakah keluhan
yang dirasakan sekarang? Apa sudah membaik? dan
apakah nyerinya sudah berkurang pak ?
Perawat menjelaskan tindakan pemberian terapi
Guided Imaginary, tujuan tindakan, manfaat, dan
waktu tindakan. Perawat juga memberikan pasien
kesempatan untuk bertanya, dan meminta persetujuan
pasien dilakukan tindakan.
“Baik pak, sesuai kontrak kita kemarin, hari ini Elsi
akan melakukan tindakan pemberian terapi Guided
Imaginary kembali, tujuannya untuk mengurangi
nyeri ulu hati pada baoak. Waktu terapinya 10-20
menit. Bagaimana bapak apakah ada yang ingin
ditanyakan? Bisa kita mulai sekarang pak?
Tn. S
Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi pasien,
dimana pasien lebih nyaman saat posisi supinasi .
Kemudian peneliti berdiri disamping bed pasien.
Perawat mengatur lingkungan cukup cahaya, suasana
yang nyaman (tenang/tidak berisik) dan terjaga
privasinya.
Perawat mencuci tangan memakai masker dan
handscoon jika perlu.
1. Kaji skala nyeri yang dirasakan pasien, sebelum

sebelum melakukan tindakan terapi guided
imaginary perawat mengkaji skala nyeri pasien
menggunakan instrument numeric rating scale
(NRS), dan didapatkan skala nyeri berada pada
skala 4.
2. Memberi tahu pasien bahwa tindakan terapi
guided imaginary akan segera dilakukan selam
10-20 menit.
3. Menganjurkan pasien untuk menarik nafas dan
menghebuskan nafas secara rileks selama
terapi guided imagery.
4. Menginstrusikan pasien menutup mata saat
dilakukan terapi guided imagery.
5. Menginstruksikan pasien untuk mendengarkan
musik klasik yang disediakan.
6. Menginstruksikan pasien untuk
mengimajinasikan sebuah tempat yang indah
saat mendengarkan musik klasik dan saat
dilakukan terapi guided imagery. ( Misalnya
membayangkan saat berlibur bersama keluarga
menikmati keindahan alam gunung, pantai atau
tempat wisata lainya yang pasien sukai yang
membuat pasien senang/ bahagia).
7. Merapikan pasien dan alat
8. Perawat melepaskan hadscoon dan cuci tangan
9. Perawat mengkaji kembali skala nyeri yang
dirasakan pasien untuk dibandingkan dengan
skala nyeri sebelum dilakukan terapi guided
imaginary, dengan hasil skala nyeri di skala 3.
63
melakukan tindakan terapi guided imaginary
perawat mengkaji skala nyeri pasien menggunakan
instrument numeric rating scale (NRS), dan
didapatkan skala nyeri berada pada skala 5.
2. Memberi tahu pasien bahwa tindakan terapi guided
imaginary akan segera dilakukan selam 10-20
menit.
3. Menganjurkan pasien untuk menarik nafas dan
menghebuskan nafas secara rileks selama terapi
guided imagery.
4. Menginstrusikan pasien menutup mata saat
dilakukan terapi guided imagery.
5. Menginstruksikan pasien untuk mendengarkan
musik klasik yang disediakan.
6. Menginstruksikan pasien untuk mengimajinasikan
sebuah tempat yang indah saat mendengarkan
musik klasik dan saat dilakukan terapi guided
imagery. ( Misalnya membayangkan saat berlibur
bersama keluarga menikmati keindahan alam
gunung, pantai atau tempat wisata lainya yang
pasien sukai yang membuat pasien senang/
bahagia).
7. Merapikan pasien dan alat
8. Perawat melepaskan hadscoon dan cuci tangan
9. Perawat mengkaji kembali skala nyeri yang
dirasakan pasien untuk dibandingkan dengan skala
nyeri sebelum dilakukan terapi guided imaginary,
dengan hasil skala nyeri di skala 4.
 64

Fase Terminasi Tn. J Tn. S

Evaluasi Subjektif Dan Perawat menanyakan perasaan pasien setelah Perawat menanyakan perasaan pasien setelah
Objektif diberikan terapi guided imaginary dimana Tn. J diberikan terapi guided imaginary dimana Tn. S
mengatakan senang diberi terapi guided imaginary mengatakan senang diberi terapi guided imaginary
membuatnya merasa rileks, pasien mengatakan membuatnya merasa rileks dan nyaman. Setelah
senang mendengarkan music yang diberikan. dilakukan terapi, pasien mengatakan skala nyeri di
Setelah dilakukan terapi, pasien mengatakan skala skala 4 (nyeri sedang).
nyeri di skala 3 (nyeri sedang).
Rencana Tindakan Lanjutan Perawat menganjurkan pasien untuk selalu Perawat menganjurkan pasien untuk selalu melakukan
melakukan terapi Guided imaginary saat nyeri terapi Guided imaginary saat nyeri muncul
muncul
Kontrak Waktu Yang Akan Perawat mengontrak pasien untuk melakukan Perawat mengontrak pasien untuk melakukan
Datang tindakan terapi Guided Imaginary pada hari tindakan terapi Guided Imaginary pada hari
berikutnya, perawat dan pasien sepakat akan berikutnya, perawat dan pasien sepakat akan
melakukan tindakan lanjutan besok harinya pada melakukan tindakan lanjutan besok harinya pada
Minggu , 23 Mei 2021 pada pukul 09.00 wib Minggu , 23 Mei 2021 pada pukul 10.15 wib
HARI KE EMPAT ( Minggu , 23 Mei 2021)
fase orientasi Tn. J Tn. S
(pukul 09.00 WIB) F(pukul 10.15 )
Salam Terapeutik perawat memberikan salam dan mengingngatkan perawat memberikan salam dan mengingngatkan
pasien kembali. pasien kembali.

“Assalamualaikum pak , ini Elsi mahasiswi “Assalamualaikum pak , ini Elsi mahasiswi Poltekkes
Poltekkes kemenkes Bengkulu yang kemarin” kemenkes Bengkulu yang kemarin”
Evaluasi Dan Validasi perawat menanyakan kabar pasien, identitas pasien, perawat menanyakan kabar pasien, identitas pasien,
dan keluhan yang dirasakan pasien. dan keluhan yang dirasakan pasien.

“Pak bisa diulang sebutkan nama bapak? Baik “Pak bisa diulang sebutkan nama bapak? Baik pak,
pak, bagaimana kabar bapak hari ini? Apakah bagaimana kabar bapak hari ini? Apakah keluhan
keluhan yang dirasakan sekarang? Apa sudah yang dirasakan sekarang? Apa sudah membaik? dan

membaik? dan apakah nyerinya sudah berkurang
pak ?
Informed Consent Perawat menjelaskan tindakan pemberian terapi
Guided Imaginary, tujuan tindakan, manfaat, dan
waktu tindakan. Perawat juga memberikan pasien
kesempatan untuk bertanya, dan meminta
persetujuan pasien dilakukan tindakan.
“Baik pak, sesuai kontrak kita kemarin, hari ini
Elsi akan melakukan tindakan pemberian terapi
Guided Imaginary kembali, tujuannya untuk
mengurangi nyeri ulu hati pada baoak. Waktu
terapinya 10-20 menit. Bagaimana bapak apakah
ada yang ingin ditanyakan? Bisa kita mulai
sekarang pak?
Fase Interaksi Tn. J
Persiapan Pasien Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi pasien,
dimana pasien lebih nyaman saat posisi semi
fowler. Kemudian peneliti berdiri disamping bed
pasien.
Persiapan Lingkungan Perawat mengatur lingkungan cukup cahaya,
suasana yang nyaman (tenang/tidak berisik) dan
terjaga privasinya.
Persiapan Perawat Perawat mencuci tangan memakai masker dan
handscoon jika perlu.
Prosedur Tindakan 1. Kaji skala nyeri yang dirasakan pasien,
sebelum melakukan tindakan terapi guided
imaginary perawat mengkaji skala nyeri pasien
menggunakan instrument numeric rating scale
(NRS), dan didapatkan skala nyeri berada pada
skala 3.
2. Memberi tahu pasien bahwa tindakan terapi
65
apakah nyerinya sudah berkurang pak ?
Perawat menjelaskan tindakan pemberian terapi
Guided Imaginary, tujuan tindakan, manfaat, dan
waktu tindakan. Perawat juga memberikan pasien
kesempatan untuk bertanya, dan meminta persetujuan
pasien dilakukan tindakan.
“Baik pak, sesuai kontrak kita kemarin, hari ini Elsi
akan melakukan tindakan pemberian terapi Guided
Imaginary kembali, tujuannya untuk mengurangi
nyeri ulu hati pada baoak. Waktu terapinya 10-20
menit. Bagaimana bapak apakah ada yang ingin
ditanyakan? Bisa kita mulai sekarang pak?
Tn. S
Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi pasien,
dimana pasien lebih nyaman saat posisi supinasi .
Kemudian peneliti berdiri disamping bed pasien.
Perawat mengatur lingkungan cukup cahaya, suasana
yang nyaman (tenang/tidak berisik) dan terjaga
privasinya.
Perawat mencuci tangan memakai masker dan
handscoon jika perlu.
1. Kaji skala nyeri yang dirasakan pasien, sebelum
melakukan tindakan terapi guided imaginary
perawat mengkaji skala nyeri pasien menggunakan
instrument numeric rating scale (NRS), dan
didapatkan skala nyeri berada pada skala 4.
2. Memberi tahu pasien bahwa tindakan terapi guided
imaginary akan segera dilakukan selam 10-20

guided imaginary akan segera dilakukan selam
10-20 menit.
3. Menganjurkan pasien untuk menarik nafas dan
menghebuskan nafas secara rileks selama
terapi guided imagery.
4. Menginstrusikan pasien menutup mata saat
dilakukan terapi guided imagery.
5. Menginstruksikan pasien untuk mendengarkan
musik klasik yang disediakan.
6. Menginstruksikan pasien untuk
mengimajinasikan sebuah tempat yang indah
saat mendengarkan musik klasik dan saat
dilakukan terapi guided imagery. ( Misalnya
membayangkan saat berlibur bersama keluarga
menikmati keindahan alam gunung, pantai atau
tempat wisata lainya yang pasien sukai yang
membuat pasien senang/ bahagia).
7. Merapikan pasien dan alat
8. Perawat melepaskan hadscoon dan cuci tangan
9. Perawat mengkaji kembali skala nyeri yang
dirasakan pasien untuk dibandingkan dengan
skala nyeri sebelum dilakukan terapi guided
imaginary, dengan hasil skala nyeri di skala 2.
Fase Terminasi Tn. J
Evaluasi subjektif dan Perawat menanyakan perasaan pasien setelah
objektif diberikan terapi pijat dimana Tn. J mengatakan ia
merasa nyaman setelah diberikan terapi Guided
imaginary. Pasien mengatakan nyeri di skala 2
(nyeri ringan)
rencana tindakan perawat menganjurkan pasien untuk rutin
selanjutnya melakukan terapi guided imaginary terutama saat
66
menit.
3. Menganjurkan pasien untuk menarik nafas dan
menghebuskan nafas secara rileks selama terapi
guided imagery.
4. Menginstrusikan pasien menutup mata saat
dilakukan terapi guided imagery.
5. Menginstruksikan pasien untuk mendengarkan
musik klasik yang disediakan.
6. Menginstruksikan pasien untuk mengimajinasikan
sebuah tempat yang indah saat mendengarkan
musik klasik dan saat dilakukan terapi guided
imagery. ( Misalnya membayangkan saat berlibur
bersama keluarga menikmati keindahan alam
gunung, pantai atau tempat wisata lainya yang
pasien sukai yang membuat pasien senang/
bahagia).
7. Merapikan pasien dan alat
8. Perawat melepaskan handscoon dan cuci tangan
9. Perawat mengkaji kembali skala nyeri yang
dirasakan pasien untuk dibandingkan dengan skala
nyeri sebelum dilakukan terapi guided imaginary,
dengan hasil skala nyeri di skala 3.
Tn. S
Perawat menanyakan perasaan pasien setelah
diberikan terapi pijat dimana Tn. S mengatakan ia
merasa nyaman dan rileks setelah diberikan terapi
Guided imaginary. Pasien mengatakan nyeri di skala
3 (nyeri ringan)
perawat menganjurkan pasien untuk rutin melakukan
terapi guided imaginary terutama saat nyeri ulu hati
 67

nyeri ulu hati muncul muncul

kontrak waktu yang akan perawat berpamitan dengan pasien dan perawat berpamitan dengan pasien dan mengucapkan
dating mengucapkan terimakasih banyak atas terimakasih banyak atas partisipasinya selama 4 hari
partisipasinya selama 4 hari ini ini

Tabel 4.12 Gambaran Dan Evaluasi Hari Ke-1 Pada Tn. J Dan Tn. S Pasien Gastritis
Implementasi
Kamis, 20 Mei 2021
Tn. J : Pukul 09.00 Wib
Tn. S : Pukul 10.15 Wib
1. Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, kualitas,
intensitas nyeri.
2. Mengidentifikasi skala nyeri
3. Mengidentifikasi respons
nyeri non verbal
4. Menjelaskan penyebab dan
pemicu nyeri
5. memberikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
(Terapi Distraksi Guided
Imaginary), ( Jurnal Kartika.,
Utami. (2018)
6. Memonitor pemberian
analgetik
Di RSHD Kota Bengkulu Tahun 2021
Klien Evaluasi Klien Evaluasi
Sumatif (Respon Perkembangan) Sumatif (Respon Perkembangan)
Tn. J Pukul 14.00 Wib Tn. S Pukul 14.00
S: S:
− Pasien mengatakan masih − Pasien mengatakan masih terasa
terasa nyeri di ulu hati dan nyeri di ulu hati
masih menjalar ke seluruh O:
abdomen − Skala nyeri yang dirasakan pasien
− Pasien mengatakan perutnya berada di skala 6 ( nyeri sedang)
masih terasa perih − Pasien tampak meringis.
O: − Tanda-tanda vital :
− Pasien masih tampak meringis TD : 130/70 mmHg
− Skala nyeri pasien berada di − Pasien tampak berkeringat
skala 5 (nyeri sedang)
− Tanda-tanda vital : A : Tingkat nyeri berada di level 3
TD : 100/80 mmHg (sedang )
A : Tingkat nyeri berada di level 3
(sedang ) P : Lanjutkan intervensi SIKI :
manajemen nyeri dan terapi distraksi
P : Lanjutkan intervensi SIKI : guided imaginary
manajemen nyeri dan terapi
distraksi guided imaginary
 68

Tabel 4.13 Gambaran Dan Evaluasi Hari Ke-2 Pada Tn. J Dan Tn. S Pasien Gastritis
Implementasi
Jum’at, 21Mei 2021
Tn. J : Pukul 09.00 Wib
Tn. S : Pukul 10.15 Wib
1. Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, kualitas,
intensitas nyeri.
2. mengidentifikasi skala nyeri
3. mengidentifikasi respons
nyeri non verbal
4. Memberikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
(Terapi Distraksi Guided
Imaginary), ( Jurnal Kartika.,
Utami. (2018)
5. Memonitor pemberian
analgetik
Di RSHD Kota Bengkulu Tahun 2021
Klien Evaluasi Klien Evaluasi
Sumatif (Respon Perkembangan) Sumatif (Respon Perkembangan)
Tn. J Pukul 14.00 Wib Tn. S Pukul 14.00 Wib
S: S:
− Pasien mengatakan nyerinya − Pasien mengatakan masih terasa
sudah mulai berkurang nyeri di ulu hati
O: A:
− Skala nyeri pasien berada di − Skala nyeri yang dirasakan pasien
skala 4 ( sedang) berada di skala 5 (nyeri sedang)
− Tanda-tanda vital : − Pasien masih tampak meringis.
TD : 110/70 mmHg − Tanda-tanda vital :
− Pasien masih tampak meringis TD : 130/80 mmHg
A : Tingkat nyeri berada di level 4 A : Tingkat nyeri berada di level 4 (cukup
(cukup menurun) menurun)
P :Lanjutkan intervensi SIKI : P : Lanjutkan intervensi SIKI manajemen
manajemen nyeri dan terapi distraksi nyeri dan terapi Guided Imaginary
guided imaginary

Tabel 4.14 Gambaran Implementasi Dan Evaluasi Hari Ke-3 pada Tn. J Dan Tn. S Pasien Gastritis
Implementasi
Sabtu, 22Mei 2021
Tn. J : Pukul 09.00 Wib
Tn. S : Pukul 10.15 Wib
1. Mengdentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, kualitas,
intensitas nyeri.
2. Mengdentifikasi skala nyeri
3. Mengdentifikasi respons nyeri
non verbal
4. Memberikan teknik non
farmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri (Terapi Distraksi
Guided Imaginary), ( Jurnal
Kartika., Utami. (2018)
5. Memonitor pemberian analgetik
Di RSHD Kota Bengkulu Tahun 2021
Klien Evaluasi
Sumatif (Respon Perkembangan)
Tn. J Pukul 14.00 Wib
S:
− Pasien mengatakan nyeri ulu
hatinya sudah berkurang
− Pasien mengatakan lamanya
nyeri sudah tidak seperti
kemarin.
O:
− Pasien masih tampak sesekali
meringis
− Skala nyeri yang dirasakan
pasien berada di skala 3 (nyeri
ringan)
− Pasien tampak rileks saat
diberikan terapi guided
imaginary
− Tanda-tanda vital :
TD : 110/80 mmHg
A : Tingkat nyeri berada di level 4
(cukup menurun)
P : Lanjutkan intervensi SIKI :
manajemen nyeri dan terapi
distraksi guided imaginary
69
Klien Evaluasi
Sumatif (Respon Perkembangan)
Tn. S Pukul 14.00 Wib
S:
− Pasien mengatan nyeri di ulu
hatinya sudah mulai berkurang
O:
− Pasien masih tampak meringis
− Skala nyeri pasien berada di
skala 4 (nyeri sedang)
− Tanda-tanda vital :
TD : 120/90 mmHg
− Pasien tampak rileks saat
diberikan terapi guided
imaginary
A : Tingkat nyeri berada di level 4
(cukup menurun)
P : Lanjutkan intervensi SIKI :
manajemen nyeri dan terapi distraksi
guided imaginary

Tabel 4.15 Gambaran Implementasi Dan Evaluasi Hari Ke-4 pada Tn. J Dan Tn. S Pasien Gastritis
Implementasi
Minggu, 23 Mei 2021
Tn. J : Pukul 09.00 Wib
Tn. S : Pukul 10.15 Wib
1. Mengdentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, kualitas,
intensitas nyeri.
2. Mengdentifikasi skala nyeri
3. Mengdentifikasi respons nyeri non
verbal
4. Memberikan teknik non
farmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri (Terapi Distraksi
Guided Imaginary), ( Jurnal
Kartika., Utami. (2018)
5. Memonitor pemberian analgetik
Di RSHD Kota Bengkulu Tahun 2021
Klien Evaluasi
Sumatif (Respon Perkembangan)
Tn. J Pukul 14.00 Wib
S:
− Pasien mengatakan nyeri yang
dirasakan sudah berkurang
− Pasien mengatakan nyerinya
sudah tidak menjalar lagi
− Pasien mengatakan keadaan
sudah lebih baik
O:
− Pasien tampak nyaman tidak
meringis lagi
− Skala nyeri pasien berada di
skala 2 ( nyeri ringan )
− Pasien tampak rileks
− Tanda-tanda vital :
TD : 110/80 mmHg
A : Tingkat nyeri berada di level 4
(cukup menurun)
P : Intervensi SIKI manajemen nyeri
dan terapi Distraksi Guided
Imaginary di hentikan.
70
Klien Evaluasi
Sumatif (Respon Perkembangan)
Tn. S Pukul 14.00 Wib
S:
− Pasien mengatakan nyeri di
ulu hatinya sudah berkurang
dan keadaanya sudah
membaik.
O:
− Pasien tampak nyaman tidak
meringis lagi
− Skala nyeri yang dirasakan
berada pada skala 3 (nyeri
ringan)
− Pasien tampak rileks
− Tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
A : Tingkat nyeri berada di level 4
(cukup menurun)
P : Intervensi SIKI manajemen nyeri
dan terapi distraksi Guided
Imaginary di hentikan
 71

B. Pembahasan Studi Kasus

1. Pengkajian Pada Pasien Gastritis
Penelitian ini dilakukan di ruang Safa RSHD Kota Bengkulu Tahun
2021, sampel yang di teliti berjumlah 2 pasien. Data pasien didapatkan
dengan melakukan pengkajian secara langsung kepada pasien atau
keluarga melalui wawancara dan observasi. Selain itu pengumpulan data
sekunder juga diambil dari bagian keperawatan guna mendukung
penelitian ini. Berdasarkan jawaban yang didapatkan melalui wawancara
dan observasi diperoleh data yang kemudian diolah sesuai dengan tujuan
penelitian dan disajikan dalam bentuk tabel dan penjelasan secara
deskriptif.
Pengkajian keperawatan merupakan pemikiran dasar dari proses
keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi dan data-data
tentang pasien, agar dapat mengidentifikasikan, mengenali masalah-
masalah, menggali kebutuhan kesehatan dan keperawatan pasien, baik
fisik, mental, sosial, dan lingkungan (Potter & Perry, 2005). Pada tahap
anamnesa awal data utama yang ditemukan pada kasus Gastritis adalah
keluhan pasien masuk rumah sakit karena nyeri di ulu hati disertai mual
muntah, peradangan atau gangguan aman nyaman (Smeltzer & Bare,
2008). Terdapat 2 klien yang dilakukan pengkajian yaitu, pada kasus Tn. J
ditemukan data keluhan pasien datang ke rumah sakit mengeluhkan nyeri
perut sejak 3 hari yang lalu, nyeri pada ulu hati, tidak nafsu makan, mual
dan muntah, frekuensi muntah ±4 x/hari nyeri yang dirasakan seperti
ditususk-tusuk dan perih, sedangkan pada Tn. S ditemukan data keluhan
pasien badan terasa sakit semua dan pegal-pegal sejak 3 hari yang lalu,
nyeri ulu hati, lemas, pusing, tidak nafsu makan, disertai mual dan muntah,
frekuensi muntah ±3x/hari.
Pasien Tn.J mengatakan penyebab nyeri gastritis yang dirasakan
karena pasien sering telat makan, kualitas nyeri yang dirasakan pasien
seperti ditusuk-tusuk dan perih. Pasien mengatakan nyeri terasa hilang
timbul. Lokasi nyeri yang dirasakan pasien yaitu dibagian ulu hati dan
 72

menjalar ke seluruh abdomen. Pasien mengatakan skala nyeri yang

dirasakan pada skala 5 (Nyeri sedang) (Berdasarkan Numeric Rating
Scale), nyeri yang dirasakan pada Tn.J dapat berlangsung selama ± 15
menit. Sedangkan pada Tn.S data Pengkajian nyeri yang didapat yaitu Tn.
S mengatakan penyebab nyeri gastritis yang dirasakan kualitas nyeri yang
dirasakan pasien seperti ditusuk-tusuk dan perih. Pasien mengatakan nyeri
terasa terus menerus. Lokasi nyeri yang dirasakan oleh Tn. S dibagian ulu
hati dan skala nyeri yang dirasakan berada pada skala 6 (Nyeri sedang)
(Berdasarkan Numeric Rating Scale), durasi nyeri yang dirasakan oleh
Tn.S dapat berlangsung selama ± 20 menit.
Pada pemeriksaan fisik terhadap 2 klien yaitu pada Tn. J didapatkan
hasil pada pemeriksaan fisik system pencernaan terdapat nyeri pada ulu
hati disertai mual, muntah. gigi tampak karies, mulut bersih, turgor kulit
tidak elastis, hasil auskultasi bising usus positif, frekuensi 14x/menit. tidak
terdapat distensi abdomen, tidak ada pembesaran hepar dan lien, terdapat
nyeri lepas saat palpasi pada area abdomen. Sedangkan pada Tn.S
pemeriksaan fisik system pencernaan didapatkan hasil yaitu Terdapat nyeri
pada ulu hati menjalar ke seluruh abdomen disertai mual, muntah. gigi
tampak karies, mulut bersih, turgor kulit tidak elastis, hasil auskultasi
bising usus positif, frekuensi 13x/menit. tidak terdapat distensi abdomen,
tidak ada pembesaran hepar dan lien, terdapat nyeri lepas saat palpasi pada
area abdomen.
2. Diagnosa Keperawatan
Pada studi kasus ini diagnose keperawatan yang peneliti angkat pada
kasus tn. J dan Tn. S hanya berfokus terhadap satu diagnose actual dari
penyakit gastritis yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis (inflamasi) sama dengan diagnosa keperawatan yang ditemukan
pada kasus. Diagnosa ini. Ditegakkan sesuai dengan diagnosis
keperawatan Indonesia (SDKI, 2016).
 73

3. Intervensi Keperawatan
Perencanaan keperawatan adalah rencana keperawatan yang akan
perawat rencanakan kepada klien sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan
sehingga kebutuhan klien dapat terpenuhi (Wilkinson, 2016). Secara teori
rencana keperawatan dituliskan sesuai dengan rencana dan kreteria hasil
berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI ) dan
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI).
Pemecahan masalah dilakukan dengan membuat intervensi
keperawatan yang tujuannya adalah menecegah terjadinya komplikasi
pada pasien dan keluhan serta kondisi pasien menjadi lebih baik.
Perencanaan yang dibuat ini diberikan kepada kedua pasien yaitu pada Tn.
J dan Tn. S yang bertujuan untuk membandingkan efek dari pemberian
intervensi yang telah di susun, dengan berdasarkan diagnosa yang sudah
dirumuskan sebelumnya.
Intervensi pilihan disusun berdasarkan diagnosa nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (inflamasi). Beberapa
intervensi pilihan bersumber dari jurnal Nurhanifah dkk (2018).
“Pengaruh Guided Imaginary Terhadap Penurunan Nyeri Pada Klien
Gastritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Di Banjarmasin)”. Jurnal
Robbialwy Sembiring dkk ( 2020) “Pengaruh guided imaginary terhadap
penurunan rasa nyeri pada penderita gastritis di rumah sakit umum royal
prima Medan” ; Universitas Prima Indonesia . jurnal Kartika., Utami.
(2018). Terapi Komplementer Guna Menurunkan Nyeri Pasien Gastritis:
Literatur Review.
4. Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan yang merupakan komponen dari proses
keperawatan adalah katergori dari prilaku keperawatan dimana tindakan
yang diperlukan untuk mencapai tindakan dan hasil yang diperkirakan dari
asuhan keperawatan yang dilakukan dan diselesaikan (Potter & Perry.
2006). Penulis melakukan tindakan keperawatan selama 4 hari yaitu pada
 74

pasien Tn. J dan Tn. S sama-sama mulai tanggal 20 mei 2021 dengan jam
yang berbeda sampai dengan 23 Mei 2021.
Berdasarkan semua intervensi yang telah disusun, hampir semua
dilakukan implementasi pada kedua pasien. Implementasi manajemen
nyeri dan terapi guided imaginary dilakukan selama 4 hari pada kedua
pasien Implementasi diberikan 1x sehari dengan waktu pemberian
tindakan pukul 09.00-10.15 WIB, dan akan dikaji kembali 4 jam setelah
pemberian. dan implementasi yang dilakukan juga didukung oleh jurnal
Nurhanifah dkk (2018). “Pengaruh Guided Imaginary Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Klien Gastritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Di
Banjarmasin)”. Yang dimana Efek guided imagery jika ditambah dengan
music (GIM) maka akan membuat responden merasa rileks dan tenang.
Responden menjadi rileks dan tenang saat mengambil oksigen di udara
melalui hidung, oksigen masuk kedalam tubuh sehingga aliran darah
menjadi lancar serta dikombinasikan dengan imajinasi terbimbing
menyebabkan seseorang mengalihkan perhatiannya yang membuatnya
senang dan bahagia sehingga melupakan nyeri yang di alaminya. Inilah
yang menyebabkan nyeri mengalami penurunan setelah dilakukan teknik
relaksasi Guided Imagery. (Nurhanifah dkk 2018).
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi merupakan langkah akhir dalam proses keperawatan, pada
tahap ini dapat diketahui apakah tujuan dalam proses keperawataan sudah
tercapai atau belum, masalah apa yang sudah dipecahkan dan apa yang
perlu dikaji, direncanakan, dilaksanakan, dan dinilai kembali (potter &
perry, 2010).
Evaluasi tindakan yang diberikan kepada Tn. J dan Tn. S disusun
dengan menggunakan metode SOAP berupa respon perkembangan
(sumatif) yang dievaluasi 4 jam setelah dilakukannya tindakan. Evaluasi
yang dilakukan terhadap kedua pasien tersebut mengacu pada diagnose
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis ( Inflamasi) ,
setelah dilakukannya tindakan, nyeri yang di rasakan pasien berkurang.
 75

Saat di evaluasi yang diharapkan pada pasien berhasil tercapai, hal ini
dibuktikan pada implementasi hari ke 4 pada Tn. J ditandai dengan skala
nyeri yang menurun dari skala 5 (nyeri sedang) menjadi 2 (nyeri ringan).
Sedangkan pada Tn. S ditandai dengan skala nyeri 6 (nyeri sedang)
menjadi 3 (nyeri ringan). Terdapat perbedaan di hasil terakhir skala nyeri
kedua pasien tersebut. Perbedaan skala nyeri ini dikarenakan nyeri yang
dialami seseorang bersifat sangat subyektif dan tergantung bagaimana
seseorang menginterpretasikan rasa nyeri yang di alami. Hasil akhirnya
berbeda karena saat pengkajian awal nyeri yang dirasakan Tn. S skalanya
lebih besar dibandingkan dengan Tn. J dan setelah diberikan terapi
distraksi guided imaginary nyeri yang dirasakan oleh Tn. J dan Tn. S
sama-sama mengalami penurunan 3 skala nyeri.
6. Keterbatasan Studi Kasus
Pada penelitian ini terdapat beberapa kelemahan yang menjadi
keterbatasan penelitian ini. Beberapa keterbatasan yang ada pada
penelitian ini yaitu waktu peneliti agak lama dalam mencari pasien di
RSHD Kota Bengkulu karena kondisi lagi pandemi jadi banyak pasien
yang kondisinya tidak perlu di rawat dan tidak terlalu parah, dan banyak
pasien yang hanya melakukan rawat jalan sehingga peniliti sedikit
kesulitan untuk mencari pasien dengan diagnose gastritis untuk
menjadikanya sebagai responden dalam penelitian ini.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan studi kasus pengkajian nyeri akut pada Tn. J dan Tn. S
dengan masalah Gastritis yang telah penulis lakukan, maka dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian
Pengkajian dilakukan dengan menggunakan metode wawancara,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Data fokus yang
didapatkan dari hasil pemeriksaaan kedua pasien adalah Pada kasus Tn. J
ditemukan data keluhan pasien nyeri pada ulu hati, tidak nafsu makan,
mual dan muntah, frekuensi muntah ±4 x/hari nyeri yang dirasakan
seperti ditususk-tusuk dan perih, penyebab nyeri gastritis yang dirasakan
karena pasien sering telat makan, dengan skala nyeri skala 5 (Nyeri
sedang)
Sedangkan pada Tn. S ditemukan data nyeri di ulu hati, lemas,
pusing, tidak nafsu makan, disertai mual dan muntah, frekuensi muntah
±3x/hari. Kualitas nyeri yang dirasakan pasien seperti ditusuk-tusuk dan
perih, nyeri terasa terus menerus. Lokasi nyeri yang dirasakan oleh Tn. S
dibagian ulu hati dan skala nyeri yang dirasakan berada pada skala 6
(Nyeri sedang) (Berdasarkan Numeric Rating Scale).
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa utama keperawatan yang diangkat kepada pasien Tn. J
dan Tn. S adalah nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis (inflamasi). Diagnosa keperawatan ini diambil berdasarkan
batasan karakteristik, tanda dan gejala yang dialami oleh masing-masing
pasien.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan pada Tn. J dan Tn. S telah direncanakan
sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan yang merajuk pada buku SLKI,

76
 77

SIKI, dan jurnal penerapan. Intervensi disusun berdasarkan fokus

dari penulisan karya tulis ilmiah ini yaitu mengenai penerapan terapi
guided imaginary dalam pemenuhan kebutuhan rasa nyaman nyeri pada
pasien Gastritis.
4. Implementasi Keperawatan
Impelemntasi yang dilakukan pada kedua pasien adalah
menggunakan fase prainteraksi, fase orientasi, fase interaksi, dan fase
terminasi. Implementasi dilakukan berdasarkan intervensi yang disusun
yaitu manajemen nyeri dengan memberikan penerapan Guided Imaginary.
Implementasi ini dilakukan selama 4 hari 1 kali sehari dan pasien merasa
rileks dan nyaman setelah diberikan terapi Guided Imaginary. Dapat
disimpulkan bahwa penerapan Guided Imaginary efektif untuk
mengurangi nyeri pada pasien Gastritis, skala nyerinya tergantung kepada
tingkat keparahan pasien itu sendiri.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan yang didapatkan pada implementasi hari ke
4 pada kedua pasien yaitu skala nyeri pada Tn. J berada pada skala 2
(nyeri ringan), sedangkan pada Tn. S skala nyerinya berada di skala 3
(nyeri ringan). Perbedaan skala nyeri ini dikarenakan nyeri yang dialami
seseorang bersifat sangat subyektif dan tergantung bagaimana seseorang
menginterpretasikan rasa nyeri yang di alami. Hasil akhirnya berbeda
karena saat pengkajian awal nyeri yang dirasakan Tn. S skalanya lebih
besar dibandingkan dengan Tn. J dan setelah diberikan terapi distraksi
guided imaginary nyeri yang dirasakan oleh Tn. J dan Tn. S sama-sama
mengalami penurunan 3 skala nyeri.
 78

B. Saran

1. Bagi Pasien Dan Keluarga

Pasien hendaknya lebih memahami tentang makan-makanan yang
dapat memicu sakit Gastritis, keluarga dapat berperan dalam
mengingatkan serta membatasi makan-makanan yang dapat menyebabkan
kambuhnya Gastritis serta mengenali tanda-tandanya, apabila terjadi
komplikasi atau nyeri yang tidak tertahankan hendaknya segera membawa
ke pelayanan kesehatan sehingga masalah kesehatan dapat langsung
ditangani. Bagi keluarga juga harus ikut serta dalam mendukung
pengobatan pasien misalnya dalam memberikan dukungan moral dan
semangat pada pasien selama pengobatan di rumah.

2. Bagi Mahasiswa
Mahasiswa mampu menerapkan konsep pembelajaran teoritis
ranah aplikatif dalam melakukan proses Penerapan Distraksi Guided
Imaginary Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Pasien
Gastritis.

3. Bagi Pelayanan Kesehatan

Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi tambahan
tentang penerapan Penerapan Distraksi Guided Imaginary Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Pasien Gastritis berdasarkan
evidence based practice nursing kepada pelayanan kesehatan, sebagai
bahan masukkan dan evaluasi yang diperlukan dalam praktek pelayanan
keperawatan pada pasien Gastritis.

4. Bagi Akademik
Merupakan bentuk sumbangsih kepada mahasiswa keperawatan
sebagai referensi untuk menambah wawasan dan bahan masukkan dalam
kegiatan belajar mengajar yang berkaitan dengan asuhan keperawatan
terutama dalam Penerapan Distraksi Guided Imaginary Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Pasien Gastritis.
 79

5. Bagi Peneliti Lain

Hasil pemeriksaan ini diharapkan dapat menjadi dasar untuk
melakukan untuk melakukan penelitian yang serupa dengan kasus lain
maupun kasus yang sama yaitu Gastritis. Selain itu diharapkan dimasa
mendatang akan banyak mahasiswa maupun tenaga keperawatan yang
akan membuat jurnal keperawatan berdasarkan pengalaman praktiknya
dalam memberikan Penerapan Distraksi Guided Imaginary Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Pasien Gastritis.
 DAFTAR PUSTAKA
Amelia, K, ( 2018). Keperawatan Gawat darurat dan Bencana Sheehy. Jakarta:
Elsaiver.
Andinna Dwi Utami & Imelda Rahmayunia Kartika (2018) Terapi Komplementer
Guna Menurunkan Nyeri Pasien Gastritis: Literatur Review .
Brunner & Suddarth. 2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. EGC : Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2015. Jakarta: Departemen
Kesehatan RI; 2016.
Dermawan dan Rahayuningsi. (2018). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 1.
Gosyen Publishing. Yogyakarta.
Ekspresi wajah skala nyeri https://images.app.goo.gl/jTmbjDRKSE8GrUBc7. 25
Oktober 2019.
Feldman, dkk. 2012. Pengantar Psikologi Understanding Psychology Edisi 10.
Jakarta: Salemba Humanika.
Guyton A.C. and J.E. Hall 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9.
Jakarta: EGC.
Hadi . H (2017). Studi Komparasi Kejadian Gastritis Pada Mahasiswa
Keperawatan Universitas Aisyiyah.Yogyakarta
https://images.app.goo.gl/oF5WSn7gxe89XQFY7.25 Oktober 2019
Husni & Septiyanti ( 2018) Modul Praktek Keterampilan Keperawatan Dasar.
Ida, M. (2016). Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
pencernaan. Jakarta: Pustaka Baru Press.
Jurnal Lina Damayanti, Bambang Endro Putranto, Udadi Sadhana “Ekspresi anti-
helicobacter pylori pada gastritis kronis. Lesi pra kanker, dan karsinoma
gaster “ volume 7 (2015.
Jurnal Robbialwy Sembiring, Ema Novelia , Merisusanna Sinuhaji , Chrismis
Novalinda Ginting ( 2020) “Pengaruh guided imaginary terhadap
penurunan rasa nyeri pada penderita gastritis di rumah sakit umum royal
prima Medan” ; Universitas Prima Indonesia
Kartika., Utami. (2018). Terapi Komplementer Guna Menurunkan Nyeri Pasien
Gastritis: Literatur Review.
LeMone, Priscilla., Burke, Karen. M., & Bauldoff, Gerene.(2016). Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.

80
Lewis, Heitkemper, Dirksen, (2005). Medical surgical nursing, assessment and
management of clinical Problem, Mosby, New South Wales.
Lukman & Ningsih. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan
Mukuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika.
Mubarak et al. (2015) Buku Ajar Ilmu keperawatan Dasar Jakarta : Salemba
Medika.
Nanda International. (2015). Diagnosa Keperawatan : defenisi dan klasifikasi
2015-2017 (10th ed.). Jakarta : EGC
Notoatmodjo,S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. .
2004. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurhanifah, D, Afni, A.R.N & Rahmawati. (2018). “Pengaruh Guided Imaginary
Terhadap Penurunan Nyeri Pada Klien Gastritis Di Wilayah Kerja
Puskesmas Di Banjarmasin)”. Healthy Mu-Journal. 2(1): 24–30.
Pamela, K. (2011). Pedoman Keperawatan Emergensi. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran: EGC.
Potter & Perry. 2009. Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Jakarta : Salemba
Medika.
Rahmayati, Y.N (2010) Pengaruh Guided imagery terhadap tingkat kecemasan
pada pasien skizoafektif di RSJD Surakarta, skripsi tidak di publikasikan,
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Rukmana, L.N. (2018). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kekambuhan
Gastritis Di Sman 1 Ngaglik. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
SDKI/PPNI. T.P. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (1sted).
Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Skala Analog visual. (2008). https://images.app.goo.gl/oEacCb8eqFUVPBFLA.25
Oktober 2019.
Skala Nyeri Bourbains. (2010).
Sudoyo A W, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid II. Edisi V. Jakarta: Interna Pubishing: 2013.
Sukarmin, (2010). Keperawatan Pada Sistem Pencernaan. Pustaka Pelajar :
Yogyakarta
Supetran, I. (2018). “Efektifitas Penggunaan Teknik Relaksasi Otot Progresif
Dalam Menurunkan Tingkat Nyeri Pasien Gastritis Di Rumah Sakit Daerah
Madani Palu.” PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat 6(1).
 82

Thahir, Nuryanti & Nurlela. (2018). “Pengaruh Relaksasi Napas Dalam Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Gastritis Di Ruang Rawat Inap
Rsud Haji Makassar.” Patria Artha Journal Of Nursing Science 2(2): 129–
34. Http://Ejournal.PatriaArtha.Ac.Id/Index.Php/Jns.
Tussakinah, W., Masrul, & I.R. Burhan. (2018). Hubungan Pola Makan Dan
Tingkat Stres Terhadap Kekambuhan Gastritis Di Wilayah Kerja
Puskesmas Tarok Kota Payakumbuh Tahun 2017. Jurnal Kesehatan
Andalas, (JKA). Vol, 7(2).https://doi.org/10.25077/jka. v7.i2.p217-
225.2018.
Waluyo, Sunaryo Joko, & Suminar, Seka. (2017). “Perubahan Skala Nyeri
Sedang Pada Pasien Gastritis Di Klinik Mboga Sukoharjo A N.” 5(1): 20–
32.
Wehbi, Mohammad, 2008, Acute Gastritis, viewed 20 Maret 2011,
http//Femedicine.medscape.com /article/175909-overview.
zaqyyah huzaifah (2017) “ hubungan pengetahuan tentang penyebab gastritis
dengan perilaku pencegahan gastritis” ; universitas muhammadiyah
Banjarmasin.
L
A
M
P
I
R
A
N
Lampiran 1 Surat Izin Pra Penelitan Kampus
Lampiran 2 Surat Izin Pra Penelitan dari RSHD kota Bengkulu
Lampiran 3 Surat Izin Rekomendasi Penelitian dari Kesbangpol
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Lampiran 5 Surat Izin Penelitan dari RSHD kota Bengkulu
Lampiran 6 Surat Telah Menyelesaikan Penelitian di RSHD Kota Bengkulu
Lampiran 7 Foto Dokumentasi Penerapan Distraksi Guided Imaginary Pada Tn. J
Lampiran 8 Foto Dokumentasi Penerapan Distraksi Guided Imaginary Pada Tn. S
Lampiran 9 Standar Operasional Prosedur Terapi Distraksi Guided Imaginary

SOP GUIDED IMAGINARY

Definisi Pengobatan secara nonfarmakologi yang dapat

mengurangi rasa nyeri.

Tujuan Sebagai pengalih perhatian dari stimulus yang

menyakitkan dengan demikian dapat mengurangi
respon nyeri.

Prosedur A. Fase prainteraksi

1. Perawat melakukan persiapan terlebih
dahulu sebelum bertemu pasien seperti
membaca status pasien.
2. Mengkaji nyeri yang dirasakan pasien.

B. Fase orientasi
1. Salam terapeutik
Mengidentifikasi pasien, mengucapkan
salam dan memperkenalkan diri.
2. Evaluasi dan validasi
Menanyakan kabar pasien dan nyeri yang
dirasakan.
3. Informed consent
Menjelaskan tindakan guided imagery,
tujuan, manfaat, waktu dan persetujuan
pasien.
4. Memberikan kesempatan untuk bertanya.
5. Meminta persetujuan pasien
C. Fase interaksi
1. Persiapan alat (Musik klasik)
2. Persiapan pasien
- Mengatur posisi pasien senyaman
mungkin bagi pasien.
3. Persiapan lingkungan
Mengatur lingkungan cukup cahaya, suhu,
dan terjaga privasi pasien.
4. Persiapan perawat Perawat mencuci tangan.
5. Prosedur tindakan
10. Kaji skala nyeri yang dirasakan pasien
11. Beri tahu pasien bahwa tindakan akan
segera dilakukan
12. Anjurkan pasien untuk menarik nafas
dan menghebuskan nafas secara rileks
selama terapi guided imagery.
13. Instrusikan pasien menutup mata saat
dilakukan terapi guided imagery.
14. Instruksikan klien untuk mendengarkan
musik klasik yang disediakan.
15. Instruksikan pasien untuk
mengimajinasikan sebuah tempat yang
indah saat mendengarkan musik klasik
dan saat dilakukan terapi guided
imagery.
D. Fase terminasi
Evaluasi subjektif dan objektif Menanyakan
bagaimana perasaan pasien setelah dilakukan
terapi Guided Imaginary.
Lampiran 10 lembar Konsul KTI
 BIODATA PENULIS

Nama Lengkap : Elsi

Tempat/Tanggal Lahir : Benua Raja / 28 Mei 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
Nama Orang Tua : Ayah : Elpan Juharsa
Ibu : Sianti
Alamat Rumah : Desa Benua Raja Luar kecamatan Pajar Bulan
Kabupaten lahat
No. Hp : 082282042532
Email : elsijuharsah@gmail.com
Judul Studi Kasus : Penerapan Distraksi Guided Imaginary Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Tn. J
Dan Tn. S Pasien Gastritis Di RS Harapan Dan
Do’a (RSHD) Kota Bengkulu Tahun 2021
Riwayat Pendidikan : 1. SDN 02 Sumur
2. MTS Al-Fattah Lahat
3. SMA Muhammadiyah Pagar Alam
Motto : “ Hari ini Berjuang, Besok Raih Kemenangan!”