KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

RASA NYAMAN PADA LANSIA LOW BACK PAIN
DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA
KOTA BENGKULU TAHUN 2022

DISUSUN OLEH :

ELFINA TRI TASYA

P05120219013

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
TAHUN 2022
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA

NYAMAN PADA LANSIA LOW BACK PAIN
DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA
KOTA BENGKULU TAHUN 2022

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Diploma

Tiga Keperawatan pada Prodi DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Disusun Oleh:

ELFINA TRI TASYA

P05120219013

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN
BENGKULU 2021/2022

ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah Tuhan Semesta Alam atas rahmat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang merupakan tugas
akhir dalam menyelesaikan Program Studi DIII Keperawatan di Poltekkes
Kemenkes Bengkulu yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan
Rasa Nyaman Pada Lansia Low Back Pain di Panti Sosial Tresna Werdha Kota
Bengkulu Tahun 2022”
Dalam penyusunan Karya Tulis ini penulis mendapat banyak bimbingan
dan bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat selesai pada waktunya. Oleh
karena itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Ibu Eliana, SKM, M.PH, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Bengkulu yang memberikan kesempatan pada penulis untuk
mengikuti pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Bengkulu
2. Ibu Ns. Septiyanti, S.Kep., M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
3. Ibu Asmawati, S.Kp., M.Kep., selaku Ketua Program Studi D III Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
4. Ibu Dr. Nur Elly, S.Kp., M.Kes., selaku pembimbing dalam Penyusunan
Karya Tulis Ilmiah yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk
memberikan bimbingan, arahan dan masukan dengan penuh perhatian dan
kesabaran kepada penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Seluruh dosen dan staff di Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Bengkulu.
6. Pasien kelolaan Ny. R dan semua penghuni wisma Melati Panti Sosial Tresna
Werdha Kota Bengkulu.
7. Orang Tua Terhebat Bapak Yan Bari(alm) dan Ibu Farida Heryani yang selalu
memberikan doa, dukungan serta semangat dalam segala hal, yang selalu
berusaha memenuhi semua kebutuhan dan memberikan segalanya kepada

v
 penulis, yang menjadi alasan penulis untuk tetap bertahan dan menyelesaikan
pendidikan DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
8. Kakak Tersayang penulis Ayuk Sofia Komala Sari, Ayuk Delfike Yannanda,
Ayuk Friska Permata Sari yang terus memberikan dukungan, semangat,
motivasi dan selalu menjadi pendengar yang baik tentang keluh kesah penulis
selama kuliah.
9. Kakak Pembimbing penulis, Sist Amelia Triani, Sist Ayu Indra, Sist Atek
Chartika yang telah banyak membantu dan memberikan arahan kepada penulis
dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Ini dan untuk saudara KP Enno
Tristan, untuk adekku Sindita,Revi,Sherli,Bagas dan Dewi terimakasih juga
sudah banyak membantu.
10. Teman baik penulis Fikri, Sinta, dan Venny yang telah mengikuti perjuangan
penulis sejak awal kuliah, yang telah memberikan banyak support dan
semangat kepada penulis.
11. Sahabat penulis Hanisyah , Mahpida, Dela yang telah berjuang bersama sejak
awal, yang selalu menguatkan sampai dititik ini yang selalu siap sedia
membantu kapanpun dan dimanapun.
12. Semua teman-teman angkatan 14 Excellent Nursing Class yang berjuang
bersama agar dapat menyelesaikan pendidikan sebaik mungkin.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini masih banyak terdapat kekeliruan dan kekhilafan baik dari segi penulisan
maupun penyusunan dan metodologi. Oleh karena itu, penulis mengharapkan
saran dan bimbingan dari berbagai pihak agar penulis dapat berkarya lebih baik
dan optimal lagi di masa yang akan datang. Penulis berharap semoga yang telah
penulis susun ini dapat bermanfaat bagi semua pihak serta dapat membawa
perubahan positif terutama bagi penulis sendiri dan mahasiswa Prodi Keperawatan
Bengkulu lainnya.
Bengkulu, 12 Juli 2022

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL LUAR .......................................................................... i

HALAMAN JUDUL DALAM ....................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x
DAFTAR BAGAN ......................................................................................... xi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 4
A. Latar Belakang .............................................................................................. 4
B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 4
C. Tujuan ............................................................................................................ 4
D. Manfaat .......................................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN TEORITIS ..................................................................... 6
A. Konsep Lansia ............................................................................................... 6
1. Pengertian Lansia .................................................................................... 6
2. Batasan Usia Lanjut ................................................................................ 6
3. Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia .................................................... 7
B. Konsep Dasar Penyakit Low Back Pain ...................................................... 8
1. Pengertian ................................................................................................ 8
2. Struktur punggung bawah ...................................................................... 9
3. Jenis-jenis LBP ....................................................................................... 9
4. Etiologi .................................................................................................... 10
5. Klasifikasi................................................................................................ 11
6. Manifestasi klinis .................................................................................... 12

vii
 7. Patofisiologi ............................................................................................ 12
8. WOC ........................................................................................................ 13
9. Pemeriksaan penunjang .......................................................................... 14
10. Penatalaksanaan .................................................................................... 15
C. Terapi Back Massage .................................................................................... 16
1. Definisi .................................................................................................... 16
2. Teknik Massage ...................................................................................... 17
3. Indikasi dan Kontraindikasi .................................................................. 18
4. Manfaat Terapi Back Massage ............................................................... 19
5. Mekanisme Kerja Back Massage .......................................................... 19
6. Penelitian Yang Terkait .......................................................................... 21
D. Konsep Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman ........................................... 22
1. Pengertian Gangguan Rasa Nyaman ..................................................... 22
2. Konsep Nyeri .......................................................................................... 24
E. Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................. … 27
1. Pengkajian ............................................................................................... 27
2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 37
3. Intervensi Keperawatan .......................................................................... 38
4. Implementasi Keperawatan .................................................................... 43
5. Evaluasi Keperawatan ............................................................................ 43
BAB III METODOLOGI PENULISAN ....................................................... 44
A. Rancangan Studi Kasus ............................................................................... 44
B. Subjek Studi Kasus ...................................................................................... 44
C. Definisi Operasional .................................................................................... 45
D. Fokus Studi Kasus ....................................................................................... 45
E. Tempat dan Waktu Studi Kasus .................................................................. 45
F. Metode dan Instrument Pengumpulan Data ............................................... 46
G. Penyajian Data ............................................................................................. 46
H. Analisa Data ................................................................................................. 46
I. Etika Studi Kasus ......................................................................................... 47

viii
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ............................. 49
A. Hasil Studi Kasus ......................................................................................... 49
B. Pembahasan .................................................................................................. 75
C. Keterbatasan Studi Kasus ............................................................................ 81
BAB V PENUTUP ........................................................................................ 82
A. Kesimpulan................................................................................................... 82
B. Saran ............................................................................................................. 83
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 84
LAMPIRAN

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Nama Gambar Halaman

2.1 Gerakan Stroking 16
2.2 Gerakan Kneading putar 17
2.3 Gerakan Friction 17
2.4 Gerakan Efflourage 18
2.5 Verbal Descriptor Scale (VDS) 25
2.6 Faces Pain Rating Scale 25
2.7 Numerical Rating Scale (NRS) 26

x
 DAFTAR BAGAN

Bagan Nama Bagan Halaman

2.1 WOC Low Back Pain 13

xi
 DAFTAR TABEL

No Tabel Nama Tabel Halaman

2.1 Jurnal Penelitian Terkait 21

2.2 Pengkajian Nyeri 26

2.3 Pengkajian Indeks KATZ 32

2.4 Pengkajian APGAR Keluarga 33

2.5 Pengkajian Status Mental (SPMSQ) 34

2.6 Pengkajian Tingkat Depresi 35

2.7 Diagnosa Keperawatan 37

2.8 Perencanaan Keperawatan 38

4.1 Analisa Data 56

4.2 Diagnosa Keperawatan 57

4.3 Intervensi Keperawatan 58

4.4 Implementasi Keperawatan Hari Ke-1 62

4.5 Implementasi Keperawatan Hari Ke-2 64

4.6 Implementasi Keperawatan Hari Ke-3 66

4.7 Evaluasi Keperawatan Hari Ke-1 68

4.8 Evaluasi Keperawatan Hari Ke-2 70

4.9 Evaluasi Keperawatan Hari Ke-3 72

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Biodata Penulis

Lampiran 2 Surat Izin Pra Penelitian

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian

Lampiran 4 Surat Rekomendasi DPMPTSP

Lampiran 5 Surat Selesai Penelitian

Lampiran 6 SOP Terapi Back Massage

Lampiran 7 SOP Terapi Rileksasi Napas Dalam

Lampiran 8 Lembar Konsul

Lampiran 9 Skala Nyeri

Lampiran 10 Pengkajian Indeks Barthel

Lampiran 11 Pengkajian SPMSQ

Lampiran 12 Pengkajian MMSE

Lampiran 13 Pengkajian APGAR Keluarga

Lampiran 14 Dokumentasi Kegiatan

xiii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Penuaan adalah suatu proses natural yang terjadi pada lanjut usia
(lansia). Penuaan akan terjadi pada semua sistem tubuh manusia. Pada
proses penuaan akan terjadi kemunduran akan tetapi tidak semua sistem
akan mengalami kemunduran pada waktu yang sama. Meskipun proses
menjadi tua merupakan gambaran yang universal, namun tidak
seorangpun mengetahui dengan pasti penyebab penuaan atau mengapa
manusia menjadi tua pada usia yang berbeda-beda (Ilmiah, 2017).
Kemunduran yang terjadi pada proses penuaan meliputi penurunan
elastisitas kulit, rambut memutih, gigi mulai ompong, pendengaran kurang
jelas, penglihatan semakin memburuk, gerakan semakin lambat, otot
tubuh semakin melemah, kekuatan muskular mulai merosot seperti
keluhan nyeri otot, kekakuan, hilang gerakan, dan tanda-tanda inflamasi
seperti nyeri tekan, disertai pembengkakan yang mengakibatkan
terjadinya gangguan aktivitas sehari-hari (Siahaan, Siagian & Elon, 2017).
Proporsi lansia di dunia diperkirakan mencapai 22% dari penduduk
dunia atau sekitar 2 miliar pada tahun 2020, sekitar 80% lansia hidup di
negara berkembang. Menurut Badan Pusat Statistik (2021) terdapat 29,3
juta jumlah penduduk lansia di Indonesia. Di prediksi tahun 2025 (33,69
juta), tahun 2030 (40,95 juta) dan tahun 2035 (48,19 juta) (Kementerian
Kesehatan RI, 2017). Berdasarkan data Survey Sosial Ekonomi Nasional
jumlah lansia di Provinsi Bengkulu saat ini mencapai 138,41 juta jiwa.
Dari total penduduk jumlah lansia perempuan sebanyak 71,13 juta dan
lansia yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 67,28 juta (Badan Pusat
Statistik, 2021).

1
 2

Peningkatan jumlah lansia berarti bertambahnya masalah kesehatan

karena terjadinya perubahan-perubahan musculoskeletal dan fisiologi pada
lansia. Salah satu penyakit yang sering terjadi pada lansia adalah Low back
pain (LBP). Low back pain (LBP) adalah nyeri pada punggung bawah
yang berasal dari tulang belakang baik berupa otot, saraf atau organ
lainnya yang diakibatkan oleh penyakit maupun aktivitas tubuh yang tidak
baik. Dari 1.144.000 kasus LBP yang menyerang punggung bawah
224.000 kasus dan anggota tubuh bagian atas 426.000 kasus (Harwanti,
Ulfah & Nurcahyo, 2019).
Adapun faktor penyebab Low Back Pain yaitu usia, jenis kelamin,
riwayat keluarga. Dari ketiga faktor tersebut yang merupakan faktor resiko
paling utama adalah usia, sehingga biasanya nyeri punggung bawah
diderita oleh orang berusia lanjut karena penurunan fungsi-fungsi
tubuhnya terutama tulangnya sehingga tidak lagi elastis seperti diwaktu
muda. Penurunan fungsi system tubuh pada penyakit ini biasanya di tandai
dengan bengkurangnya masa tulang yang mengakibatkan kerusakan
jaringan sehingga menyebabkan stabilitas tubuh berkurang terutama pada
bagian punggung (Utami et al., 2020).
Gejala-gejala LBP antara lain nyeri, panas, gemetar, kesemutan,
seperti,berdenyut, tertusuk atau ditikam. Nyeri punggung bawah
bersumber dari berbagai struktur. Otot merupakan salah satu struktur yang
berhubungan didalamnya yang dapat mengakibatkan nyeri kemudian
terjadi spasme yang berasal dari ketegangan-ketegangan otot dibagian
punggung bawah (Huryah & Susanti, 2019).
Dampak yang terjadi pada LBP dapat mengakibatkan turunnya
stabilitas otot dan pergerakan pinggang sehingga mengakibatkan
terganggunya aktivitas sehari-hari seperti bangun dari duduk,
membungkuk, saat duduk, berdiri maupun saat berjalan. Jika hal tersebut
terus terjadi, penderita akan membatasi gerak karena nyeri yang timbul
yang bisa mengakibatkan masalah yang lebih serius seperti kekakuan,
 3

kelemahan otot dan juga rasa ketidaknyamanan akibat nyeri yang

dirasakan (Huryah & Susanti, 2019).
Salah satu intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk
menghilangkan nyeri dan meningkatkan kenyamanan pada pasien LBP
yaitu Back Massage dan Terapi Relaksasi. Back massage adalah salah
satu teknik memberikan tindakan masase pada punggung dengan usapan
secara perlahan. Usapan dengan perlahan memberikan sensasi rileks
dengan mengakibatkan dilatasi pada pembuluh darah lokal. Vasodilatasi
pembuluh darah akan meningkatkan peredaran darah pada area yang
diusap sehingga aktivitas sel meningkat dan akan mengurangi rasa sakit
(Dewi, Sutresna & Susila, 2017).
Back massage dapat menyebabkan timbulnya mekanisme
penutupan terhadap impuls nyeri saat melakukan gosokan pada punggung
pasien dengan lembut. Pesan yang dihasilkan akan menstimulasi
mekanoreseptor. Mengusap kulit klien secara perlahan dan berirama
dengan gerakan sirkular dengan kecepatan 10 kali usapan per menit
menggunakan baby oil (Potter & Perry, 2015).
Teknik relaksasi merupakan salah satu terapi nonfarmakologis
yang digunakan dalam penatalaksanaan terhadap peningkatan
kenyamanan. Relaksasi sangat penting dalam membantu klien untuk
meningkatkan rasa kenyamanan dan membebaskan diri dari ketakutan
serta stres akibat nyeri yang tak berkesudahan. Teknik relaksasi yang
sederhana terdiri atas napas abdomen dengan frekuensi yang lambat dan
berirama. Latihan napas dalam yaitu bentuk latihan napas yang terdiri dari
pernapasan abdominal (diafragma) dan pursed lip breathing. Tujuan dari
teknik relaksasi napas dalam yaitu mengurangi tingkat stres baik itu stres
fisik maupun emosional sehingga lansia mampu berileksasi dan merasa
lebih nyaman (Kurniajati, 2018).
Survey awal yang dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar
Dewa Provinsi Bengkulu jumlah lansia pada bulan tahun 2020 sebanyak
81 orang yang menderita LBP berjumlah 7 orang. Pada tahun 2021
 4

tercatat jumlah lansia sebanyak 75 orang menderita penyakit LBP

berjumlah 7 orang lansia (Panti Sosial Tresna Werdha, 2021).
Hasil diskusi yang telah penulis lakukan terhadap petugas di Panti
Sosial Tresna Werdha Provinsi Bengkulu didapatkan bahwa beberapa
lansia yang menderita low back pain diberikan penatalaksanaan
farmakologis dengan obat antara lain obat anti inflamasi dan
kortikosteroid. Selama ini pasien Low Back Pain mengetahui bahwa salah
satu terapi farmakologis untuk penurunan nyeri yaitu dengan cara
mengonsumsi obat-obatan. Namun, penderita melakukan terapi
farmakologis secara tidak teratur sehingga nyeri masih belum teratasi dan
tidak ada terapi non farmakologis yang diberikan kepada lansia. Maka
dari itu penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “bagaimana
asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia low
back pain di Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu Tahun 2022”.
B. Batasan Masalah
Bagaimana gambaran asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan
rasa nyaman pada lansia low back pain di Panti Sosial Tresna Werdha
Kota Bengkulu Tahun 2022.
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Diperolehnya asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
pada lansia low back pain di Panti Sosial Tresna Werdha Kota
Bengkulu Tahun 2022.
2. Tujuan Khusus
a. Diperolehnya gambaran pengkajian asuhan keperawatan gangguan
pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia low back pain di
Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu.
b. Diperolehnya gambaran diagnosa asuhan keperawatan gangguan
pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia low back pain di
Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu.
 5

c. Diperolehnya gambaran perencanaan asuhan keperawatan

gangguan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia low back
pain di Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu.
d. Diperolehnya gambaran implementasi asuhan keperawatan
gangguan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia low back
pain di Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu.
e. Diperolehnya gambaran evaluasi asuhan keperawatan gangguan
pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia low back pain di
Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi pelayanan kesehatan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi tambahan
mengenai asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
nyeri pada lansia low back pain, sebagai bahan masukan dan evaluasi
yang diperlukan dalam praktek pelayanan keperawatan pada pasien
low back pain.
2. Bagi akademik
Merupakan bentuk sumbangsih kepada mahasiswa keperawatan
sebagai referensi untuk menambah wawasan dan bahan masukan
dalam kegiatan belajar mengajar yang berkaitan dengan asuhan
keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman nyeri pada lansia low
back pain.
3. Bagi peneliti lain
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan untuk
melakukan penelitian yang serupa dengan kasus pada pasien low back
pain. Selain itu, diharapkan dimasa yang akan datang banyak
mahasiswa atau tenaga keperawatan yang akan membuat jurnal
keperawatan berdasarkan pengalaman praktiknya dalam memberikan
asuhan keperawatan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Lansia
1. Pengertian Lansia
Lansia menurut World Health Organisation (2016) adalah
seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun ke atas. Lansia
merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki tahapan
akhir dari fase kehidupannya. Lansia merupakan proses alamiah yang
terjadi secara berkesinambungan pada manusia dimana ketika menua
seseorang akan mengalami beberapa perubahan yang pada akhirnya
akan mempengaruhi keadaan fungsi seperti penurunan fungsi tubuh,
penurunan elastisitas kulit, rambut memutih, gigi mulai ompong,
pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin memburuk, gerakan
semakin lambat, serta otot tubuh semakin melemah (Kholifah,2016).
2. Batasan Usia
Berikut ini batasan-batasan usia yang mencakup batasan usia
lansia Menurut World Health Organization(WHO) (2016) yaitu:
a. Lanjut usia (elderly) usia 60-74 tahun.
b. Lanjut usia tua (old) usia 75-90 tahun.
c. Usia sangat tua (very old) usia > 90 tahun.
Menurut Departemen Kesehatan RI dalam Darmojo (2014), batasan
lansia terbagi dalam beberapa kelompok yaitu:
a. Pralansia (Prasenilis) yaitu masa persiapan usia lanjut yang mulai
memasuki antara 45 - 49 tahun
b. Lansia (Lanjut Usia) yaitu kelompok yang memasuki usia 60 tahun
keatas
c. Lansia resiko tinggi yaitu kelompok yang berusia lebih dari 70 tahun
atau kelompok usia lanjut yang hidup sendiri, terpencil, tinggal
dipanti, menderita penyakit berat atau cacat.

6
 7

3. Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

Perubahan yang terjadi pada lanjut usia akibat proses penuaan
ditandai dengan tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh. Hal
tersebut disebabkan seiring meningkatnya usia sehingga terjadi
perubahan dalam struktur dan fungsi sel, jaringan, serta system organ.
Perubahan tersebut pada umumnya mengaruh pada kemunduran
kesehatan fisik dan psikis yang pada akhirnya akan berpengaruh pada
ekonomi dan sosial lansia. Sehingga secara umum akan berpengaruh
pada activity daily living (Kholifah,2016).
a. Penurunan Kemampuan Muskuloskeletal
Penurunan fungsi muskuloskeletal dapat memberikan
dampak immobilitas fisik pada lansia. Seperti nyeri dan
ketidaknyamanan berkepanjangan, rasa sakit dapat membuat
penderita sulit untuk bergerak atau berdiri tegak. Nyeri punggung
datang dengan tiba-tiba, biasanya setelah cedera akibat olahraga atau
mengangkat beban berat. Nyeri yang berlangsung lebih dari tiga
bulan dianggap kronis (Nugroho,2018)
Nyeri yang berlangsung lebih dari tiga bulan dianggap kronis
(Nugroho, 2018).
b. Perubahan Mental
Dalam bidang mental atau psikis pada lanjut usia, dapat
berupa sikap yang semakin egosentrik, mudah curiga, bertambah
pelit atau tamak jika memiliki sesuatu. Perlu dimengerti adalah sikap
umum yang ditemukan pada hampir setiap lanjut usia, yang
keinginan berumur panjang dengan sedapat mungkin tenaganya
dihemat, mengharapkan tetap diberikan peranan dalam masyarakat,
ingin tetap berwibawa dengan mempertahankan hak dan hartanya,
ingin meninggal secara terhormat (Nugroho, 2018).
c. Perubahan Psikososial
Nilai seseorang sering diukur melalui produktivitasnya dan
identitasnya dengan peranan dalam pekerjaan. Ketika seseorang
 8

mengalami pension (purnatugas), maka yang dirasakan adalah

pendapatan berkurang (kehilangan finansial); kehilangan status (dulu
mempunyai jabatan/status yang cukup tinggi, lengkap dengan semua
fasilitas), kehilangan relasi, kehilangan kegiatan, akibatnya timbul
kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial serta perubahan
cara hidup (Adi, 2018).
d. Perubahan Spiritual
Pada lansia ditandai dengan semakin matangnya lansia dalam
kehdiupan keagamaan dan kepercayaan terintegrasi dalam kehidupan
dan terlihat dalam pola fikir dan bertindak sehari – hari.
Perkembangan spiritual yang matang akan membantu lansia untuk
menghadapu kenyataan, berperan aktif dalam kehidupan, maupun
merumuskan arti dan tujuan keberadaannya dalam kehidupan,
maupun merumuskan arti dan tujuan keberadaannya dalam
kehidupan. (Adi, 2018).
B. Konsep Dasar Penyakit Low Back Pain
1. Pengertian Low Back Pain
Low back pain adalah sindroma klinik yang ditandai dengan
gejala utama nyeri atau perasaan lain yang tidak enak di daerah tulang
punggung bagian bawah. LBP menyerang di daerah punggung antara
sudut bawah kosta(tulang rusuk) sampai lumbosakral(sekitar tulang
ekor). Gejala low back pain bervariasi mulai dari rasa nyeri ke sensasi
tertusuk atau tertembak, rasa sakit ini dapat membuat penderita sulit
untuk bergerak atau berdiri tegak. Low back pain apabila tidak
ditangani tidak hanya menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan yang
berkepanjangan, tetapi juga dapat mengakibatkan cacat seumur hidup
(Wayan, Adnyana & Lestari, 2018).
2. Struktur Punggung Bawah
Menurut Tanderi (2017) Garis besar struktur punggung bawah adalah
sebagai berikut :
 9

a. Kolumna vertebralis dengan jaringan ikatnya, termasuk diskus

intervetrebalis dan nukleus pulposus
b. Jaringan saraf yang meliputi konus medularis, filum terminalis,
durameter dan arachnoid, radiks dengan saraf spinalnya
c. Pembuluh darah
d. Muskulus atau otot skelet
3. Jenis- jenis LBP
Menurut Huryah & Susanti (2019) asal dan sifat nyerinya LBP dibagi
dalam enam jenis, yaitu :
a. Nyeri pinggang lokal
Jenis ini paling sering ditemukan. Biasanya terdapat di garis tengah
dengan radiasi ke kanan dan ke kiri. Dapat berasal dari bagian-
bagian di bawahnya seperti fasia, otot-otot paraspinal, korpus
vertebra, artikulasio dan ligament.
b. Iritasi pada radiks
Rasa nyeri yang dapat berganti-ganti dengan parestesi dan terasa
pada dermatom yang bersangkutan. Kadang-kadang dapat disertai
hilangnya perasaan atau gangguan fungsi motoris. Iritasi dapat
disebabkan proses desak ruang yang bisa terletak pada foramen
intervertebra atau dalam kanalis vertebra.
c. Nyeri acuan somatis
Iritasi serabut-serabut sensoris di permukaan dapat dirasakan di
bagian lebih dalam pada dermatom yang bersangkutan. Sebaliknya
iritasi di bagian-bagian lebih dalam dapat dirasakan di bagian
superfisial.
d. Nyeri acuan
Adanya gangguan pada alat-alat retroperitoneum, intraabdomen atau
di dalam ruangan panggul yang dirasakan di daerah punggung.
e. Nyeri karena iskemia
Rasa nyeri ini dirasakan seperti rasa nyeri pada klaudikasio
intermitens yang dapat dirasakan di pinggang bawah, di gluteus atau
 10

menjalar ke paha. Biasanya disebabkan oleh penyumbatan pada

percabangan aorta atau pada arteria iliaka komunis.
4. Etiologi LBP
Beberapa jenis penyebab LBP menurut Fitriana (2018) adalah :
a. Sikap yang salah
LBP diakibatkan oleh perubahan pada otot dan ligament
daerah lumbal karena kondisi fisik dan mental. kurang bergerak,
selalu duduk dengan posisi tulang belakang lumbal yang
melengkung (lordosis), obesitas, yang merupakan faktor yang lama-
kelamaan mengganggu keseimbangan siatik dan kinetik yang
dipertahankan oleh sendi posterior, diskus intervertebralis dan
ligament tulang belakang lumbal.
b. Traumatik Lesi
Traumatik yang dimaksud adalah lesi akibat trauma besar atau
akibat trauma kecil yang terjadi berkali-kali. Karena trauma besar
yang sekali dapat timbul insersio otot erector trinsi terbedol, rupture
ligament interspinosus, fraktur korpus vertebra lumbal. Sedangkan
akibat trauma kecil dapat dijumpai sacro iliac strain dan lumbo
sacral strain.
c. Proses degeneratif
LBP pada osteoporosis biasanya diakibatkan kompresi fraktur.
Fraktur kompresi sering timbul karena trauma yang tidak berarti dan
tanpa disadari. Batuk, bersin, atau duduk terguncang-guncang sudah
dapat menimbulkan fraktur kompresi pada tulang belakang yang
osteoporotik. Karena fraktur tersebut biasanya medula spinalis tidak
mengalami gangguan apapun, tetapi radiks dapat terjepit sehingga
menimbulkan nyeri radikular. LBP juga sering dijumpai pada wanita
tua yang dikenal dengan post menopause.
d. Referred pain/ nyeri acuan
LBP adakalanya timbul akibat referred pain dari proses
patologik di abdomen dan pelvis. Kadang-kadang nyeri tajam di
 11

pinggang juga merupakan manifestasi referred pain tersebut. Daerah

pinggang merupakan proyeksi referred pain yang bersumber pada
batu ginjal, pielonefritis dan sistitis, ulkus ventrikuli, aneurisma
aorta abdominalis, karsinoma kolon, pancreatitis, tumor uteri, dan
penyakit prostat.
LBP yang bersifat referred pain memiliki ciri khas yaitu :
a. Nyeri hanya dirasakan berlokasi di punggung bawah.
b. Daerah lumbal setempat tidak memperlihatkan tanda-tanda
abnormal, yakni tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri gerak, tidak
ada nyeri isometrik dan modalitas punggung tetap baik.
Walaupun demikian sikap tubuh mempengaruhi bertambah atau
meredanya referred pain.
c. Dalam tahap klinis dan selanjutnya, penyakit visceral didapatkan
adanya keadaan patologik melalui manifestasi gangguan fungsi
dan referred pain di daerah lumbal (Purwata,2019)
5. Klasifikasi
Menurut Cahya et al (2020) Low back pain menurut perjalanan
kliniknya, dibedakan menjadi dua yaitu :
1) Acute low back pain
Rasa nyeri yang menyerang secara tiba- tiba, rentang waktunya
hanya sebentar, antara beberapa hari sampai beberapa minggu. Rasa
nyeri ini dapat hilang atau sembuh.
2) Chronic low back pain
Rasa nyeri yang menyerang lebih dari 3 bulan atau rasa nyeri yang
berulang-ulang atau kambuh kembali. Fase ini biasanya memiliki
onset yang berbahaya dan sembuh pada waktu yang lama.
6. Manifestasi Klinis
Menurut Huryah & Susanti (2019) LBP ditandai dengan gejala sebagai
berikut :
 12

1. Nyeri terjadi secara intermitten atau terputus-putus.

2. Sifat nyeri tajam karena dipengaruhi oleh sikap atau gerakan yang
bisa meringankan ataupun memperberat keluhan.
3. Membaik setelah istirahat dalam waktu yang cukup dan memburuk
setelah digunakan beraktivitas.
4. Tidak ditemukan tanda-tanda radang seperti panas, warna kemerahan
ataupun pembengkakan.
5. Terkadang nyeri menjalar ke bagian pantat atau paha.
6. Dapat terjadi morning stiffness
7. Nyeri bertambah hebat bila bergerak ekstensi, fleksi, rotasi, berdiri,
berjalan maupun duduk.
7. Patofisiologi
Pada kasus LBP aktivasi nosireseptor disebabkan oleh
penggunaan otot yang berlebihan (overuse). Penggunaan otot yang
berlebihan dapat terjadi pada saat tubuh dipertahankan dalam posisi
statik atau postur yang salah untuk jangka waktu yang cukup lama di
mana otot- otot di daerah punggung akan berkontraksi untuk
mempertahankan postur tubuh yang normal, atau pada saat aktivitas
yang menimbulkan beban yang berlebihan pada otot-otot punggung
bawah, misalnya mengangkat beban-beban yang berat dengan posisi
yang salah (tubuh membungkuk dengan lutut lurus dan jarak beban ke
tubuh cukup jauh). Penggunaan otot yang berlebihan ini menimbulkan
iskemia dan inflamasi. Setiap gerakan otot akan menimbulkan nyeri
sekaligus akan menambah spasme otot karena terdapat spasme otot,
lingkup gerak punggung bawah menjadi terbatas.
Nyeri dan spasme otot seringkali membuat individu takut
menggunakan otot-otot punggungnya untuk melakukan gerakan pada
lumbal. Selanjutnya akan menyebabkan perubahan fisiologis pada otot-
otot tersebut, yaitu berkurangnya massa otot dan penurunan kekuatan
otot. Akhirnya individu akan mengalami penurunan tingkat aktivitas
fungsionalnya (Cahya et al., 2020)
 13

8. WOC
Bagan 2.1 WOC Low Back Pain
Masalah musculoskeletal, gangguan ginjal
Usia masalah pelvis, tumor

Kontraksi punggung

Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah)

Terdesaknya otot para vetebra

Tulang belakang menyerap goncangan ventrikal

Terjadi perubahan struktur dengan discus susun atas fibri fertilago dan matriks gelatinus

Otot abdominal dan toraks Fibri kartilago padat dan tidak teratur
Nyeri
melemah

Penonjolan discus/ kerusakan sendi pusat

Gangguan mobilitas fisik

Menekan akar syaraf

Gangguan rasa nyaman

Web Of Coution (WOC) Low Back Pain

Sumber : Cahya et al., (2020)
 14

9. Pemeriksaan penunjang
Terdapat beberapa pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk lebih
mendukung adanya low back pain, antara lain sebagai berikut :
1. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium rutin dilakukan sesuai indikasi, berguna
untuk melihat laju endap darah (LED), morfologi darah tepi,
kalsium, fosfor, asam urat, alkali fosfatase, asam fosfatase, antigen
spesifik prostat (jika ditemukan kecurigaan metastasis karsinoma
prostat) dan elektroforesis protein serum (protein myeloma).
2. Pemeriksaan Radiologis
a. Foto Polos
Pada pasien dengan keluhan nyeri punggang bawah, dianjurkan
berdiri saat pemeriksaan dilakukan dengan posisi anteroposterior,
lateral dan oblique. Gambaran radiologis yang sering terlihat
normal atau kadang-kadang dijumpai penyempitan ruang diskus
intervertebral, osteofit pada sendi facet, penumpukan kalsium
pada vertebra, pergeseran korpus vertebra (spondilolistesis), dan
infiltrasi tulang oleh tumor. Penyempitan ruangan intervertebral
terlihat bersamaan dengan suatu posisi yang tegang, melurus dan
suatu skoliosis akibat spasme otot paravertebral.
b. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
MRI digunakan untuk melihat defek intra dan ekstra dural serta
melihat jaringan lunak. Pada pemeriksaan dengan MRI bertujuan
untuk melihat vertebra dan level neurologis yang belum jelas,
kecurigaan kelainan patologis pada medula spinalis atau jaringan
lunak, menentukan kemungkinan herniasi diskus pada kasus post
operasi, kecurigaan karena infeksi atau neoplasma.
c. CT- Mielografi
CT- mielografi merupakan alat diagnostik yang sangat berharga
untuk diagnosis LBP untuk menentukan lokalisasi lesi pre-
 15

operatif dan menentukan adanya sekuester diskus yang lepas dan

mengeksklusi suatu tumor (Tanderi, 2017).
10. Penatalaksanaan
Menurut Sengkey (2018) penatalaksanaan low back pain dapat
dibedakan sebagai berikut:
1. Penatalaksanaan farmakologis
Obat-obatan mungkin perlu diberikan untuk menangani
nyeri akut. Analgetik narkotik digunakan untuk memutus
lingkaran nyeri; relaksan otot dan penenang digunakan untuk
membuat relaksasi pasien dan otot yang mengalami spasme,
sehingga dapat mengurangi nyeri. Obat anti inflamasi seperti
aspirin dan Non Steroid Anti Inflamasi Desease (NSAID)
berguna untuk mengurangi nyeri. Kortikosteroid jangka pendek
dapat mengurangi respons inflamasi dan mencegah timbulnya
neurofibrosis, yang terjadi akibat gangguan iskemia. Dapat
diberikan injeksi kortikosteroid epidural, suntikan infiltrasi otot
paraspinalis dengan anestesi local, atau menyuntik sendi faset
dengan steroid untuk menghilangkan nyeri.
2. Penatalaksanaan non farmakologis
a. Teknik relaksasi napas dalam
Menurut Kurnijati (2018) Teknik relaksasi napas dalam
adalah salah satu cara teknik non farmakologi yang dapat dipakai
untuk menghilangkan nyeri low back pain pada lansia. Relaksasi
napas dalam mampu menenangkan pikiran dan tubuh dan
melepaskan ketegangan otot-otot sehingga menghilangkan nyeri
tanpa menggunakan obat pereda nyeri lebih banyak lagi.
Teknik relaksasi napas dalam adalah teknik yang efektif untuk
menurunkan rasa nyeri. Teknik relaksasi napas dalam berkerja
dengan merelaksasikan otot-otot skelet yang mengalami spasme
yang disebabkan oleh peningkatan prostaglandin sehingga
meningkatkan terjadi vasodilatasi pembuluh darah dan akan
 16

meningkatkan aliran darah kedaerah yang mengalami spasme dan

iskemik, teknik relaksasi napas dalam mampu merangsang tubuh
untuk melepaskan hormon endorphin untuk mengurangi rasa
sakit (Mutdasir & Mulyadi, 2018).
b. Terapi Pemijatan
Terapi ini sering dipilih oleh sebagian besar orang untuk
menghilangkan rasa pegal dan linu yang juga dapat melancarkan
peredaran darah. Selain itu pemijatan juga berfungsi untuk
mengobati nyeri pada punggung bawah. Jenis pemijatan ini
menggunakan teknik terapi jasmani yaitu gerakan back massage
yang dapat mengatasi masalah tulang.
C. Terapi Back Massage
1. Definisi
Definisi menurut Pramono & Suci L (2019).
Massage merupakan salah satu manipulasi sederhana yang
ditemukan manusia untuk mengelus atau mengusap bagian badan yang
sakit untuk menenangkan. Massage dapat diartikan pijat yang telah
disempurnakan dengan ilmu-ilmu tentang tubuh manusia. Dapat pula
didefinisikan dengan gerakan-gerakan tangan yang mekanis terhadap
tubuh manusia dengan mempergunakan bermacam-macam bentuk
pegangan.
Back massage adalah salah satu teknik memberikan tindakan
pijat pada punggung dengan usapan secara perlahan. Usapan dengan
minyak zaitun dan baby oil dapat memberikan sensasi hangat dengan
mengakibatkan dilatasi pada pembuluh darah lokal, vasodilatasi
peredaran darah pada area yang diusap sehingga aktivitas sel
meningkat dan akan mengurangi rasa sakit serta menunjang proses
penyembuhan luka (Dewi, Sutresna & Susila, 2017).
 17

2. Teknik Massage
Ada empat macan teknik massage secara khusus menurut Kristanto &
Maliya (2016) meliputi : stroking, kneading putar, friction, effleurage.
a. Stroking (melulut)
Stroking pada punggung hampir sama dengan stroking pada
tungkai dan beberapa anggota tubuh lainnya. Dilakukan dengan cara
menekan dari pangkal pinggang sampai thoraks sambil meratakan
oil selama 4 menit.

Gambar 2.1 gerakan stroking

Sumber : Potter & Perry (2015)
b. Kneading putar (menekan)
Teknik ini sama dengan kneading putar yang ada pada
pantat. Arah penekanan memutar dan dilakukan secara berirama,
kendor lalu menguat. Gerakan tidak boleh putus, artinya tangan
pemijat harus selalu kontak dengan tubuh pasien. Teknik ini
dikerjakan selama 2 menit.

Gambar 2.2 gerakan kneading putar

Sumber : Potter & Perry (2015)
 18

c. Friction (gerusan)
Pada punggung, penebalan jaringan tidak setebal yang ada
pada paha. Maka tekanan atau gerusan yang diberikan tidak terlalu
kuat. Teknik ni akan berhasil manakala dapat menggerus memutar
ke arah luar dengan irama yang pelan lalu menguat. Biasanya teknik
ini dikerjakan selama antara 2 menit.

Gambar 2.3 gerakan friction

Sumber : Potter & Perry (2015).
d. Effleurage (gosokan)
Effleurage pada punggung dilakukan dengan cara menekan
jaringan dengan kedua telapak tangan dimulai dari pinggang sampai
thoraks ke segala arah, tujuannya adalah supaya darah dapat
mengalir ke jantung. Teknik ini dikerjakan selama 2 menit.

Gambar 2.4 gerakan effleurage

Sumber : Potter & Perry (2015)
 19

3. Indikasi dan Kontra indikasi Back Massage

Menurut Mahasih (2020) terdapat indikasi dan kontraindikasi terapi
back massage yaitu:
a. Indikasi massage
1) Fatique (kelelahan)
2) Nyeri punggung bawah (low back pain)
3) Rematik, kecuali stadium kronis
4) Nyeri persendian (bahu, pinggul, siku dan lutut)
5) Tekanan darah tinggi/rendah
6) Sakit kepala
7) Diabetes mellitus
8) Insomnia (susah tidur)
9) Penyakit yang tidak disebabkan bakteri
b. Kontraindikasi massage
1) Demam tinggi pada penyakit-penyakit menular misalnya :tifus,
penyakit malaria, kolera, disentri, tubercolosis (TB) paru-paru
dan sendi.
2) Penyakit-penyakit kulit misalnya :kadas, kudis, lepra, cacar,
morbili, dan sebagainya
3) Macam- macam peradangan misalnya: radang kulit, radang otot,
radang usus buntu dan sebagainya
4) Tumor misalnya: tumor perut, tumor hati, tumor ginjal, tumor
otak, tumor uterus, dan sebagainya
5) Kehamilan
6) Menstruasi (datang bulan)
7) Fraktur (patah tulang)
8) Dislokasi, luksasi
9) Luka-luka yang ada pada daerah yang di massage baik luka
diluar maupun luka didalam
 20

4. Manfaat Terapi Back Massage

Manfaat back massage yaitu :
a. Memberikan rasa ringan pada saraf yang terganggu disebabkan oleh
ketidaknyamanan akibat nyeri punggung.
b. Meningkatkan aktivitas otot dan pembuluh darah. Massage yang
dilakukan memberikan stimulus ke otak dengan demikian akan
menutup gerbang nyeri sehingga persepsi nyeri tidak timbul (Luk,
Hidayati & Pramita, 2019).
5. Mekanisme Kerja Back Massage
a. Sistem nervous
Stimulasi kutan adalah stimulasi kulit yang dilakukan untuk
menghilangkan nyeri, bekerja dengan cara mengaktifkan transmisi
serabut saraf sensori A-beta yang lebih cepat sebagai
neurotransmiter, sehingga menurunkan transmisi nyeri yang di
hantarkan melalui serabut C dan A-delta berdiameter kecil sekaligus
menutup gerbang sinap untuk transmisi impuls nyeri (Syahrul &
Hayati, 2018).
b. Sistem hormonal
Endorphin merupakan sistem penekanan nyeri yang dapat
diaktifkan dengan merangsang daerah reseptor endhorphin di zat
kelabu periaqueduktus otak tengah. Pemberian stimulasi kutan
back massage pada daerah torakal 10 sampai 12 dan lumbal 1 yang
merupakan sumber persarafan pada uterus dan cervik dapat
merangsang reseptor syaraf asenden, dimana rangsangan tersebut
akan dikirim ke hipotalamus dengan perjalanan melalui spinal
cord, diteruskan ke bagian pons dilanjutkan ke bagian kelabu pada
otak tengah (periaqueduktus), rangsangan yang diterima oleh
periaqueduktus ini disampaikan kepada hipotalamus, dari
hipotalamus inilah melalui alur saraf desenden hormon endorphin
dikeluarkan ke pembuluh darah (Syahrul & Hayati, 2018)
 6. Penelitian Yang Terkait
NO JUDUL PENELITIAN
1. Pengaruh Terapi Back
Massage Terhadap
Intensitas Nyeri Low Back
Pain Pada Lansia Di
Wilayah Puskemas
Pembantu Karang Asem
2. Pengaruh Back Massage
Terhadap Tingkat Nyeri
Low Back Pain pada
Kelompok Tani
Semangka Mertha Abadi
Di Desa Yeh Sumbu
3. Efektivitas Terapi Back
Massage Terhadap
Perubahan Intensitas
Nyeri Pada Pasien Low
Back Pain di Rumah Sakit
Grandmed Lubuk Pakam
Tabel 2.1 Jurnal Penelitian Terkait
PENULIS DESAIN PENELITIAN
Kristanto & Pra eksprimen dengan model
Maliya, 2016 rancangan one group pre tes
dan post test design
Kusuma Dewi, Pra eksprimen dengan model
Sutresna & rancangan one group pre tes
Susila, 2017 dan post test design
Hayati & Devi, Pra eksprimen dengan model
2019 rancangan one group pre tes
dan post test design
HASIL PENELITIAN
Nilai rata-rata tingkat nyeri responden
sebelum diberi terapi back massage
sebesar 4,00 dan setelah diberi back
massage sebesar 2,69.
Terjadi penurunan tingkat nyeri setelah
dilakukan back massage sebesar 1,31.
Nilai rata-rata tingkat nyeri low back
pain sebelum diberikan back massage
adalah 2,83 dan sesudah diberikan back
massage adalah 0,05.
Terjadi penurunan tingkat nyeri setelah
dilakukan back massage sebesar 2,78.
Nilai rata-rata skala nyeri pada pasien
low back pain sebelum dilakukan
terapi back massage sebesar 3,6
sesudah dilakukan terapi back
massage sebesar 0,80.
Terjadi penurunan tingkat nyeri
setelah dilakukan back massage
sebesar 2,8.
21
 22

D. Konsep Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman

1. Gangguan Rasa Nyaman
a. Kenyamanan
Kenyamanan merupakan suatu keadaan seseorang merasa
sejahtera atau nyaman baik secara mental, fisik maupun sosial.
Kenyamanan menurut Keliat et al., (2015) dapat dibagi menjadi tiga
yaitu :
1) Kenyamanan fisik, merupakan rasa sejahtera atau nyaman secara
fisik.
2) Kenyamanan lingkungan, merupakan rasa sejahtera atau rasa
nyaman yang dirasakan didalam atau dengan lingkungannya.
3) Kenyamanan sosial, merupakan keadaan rasa sejahtera atau rasa
nyaman dengan situasi sosialnya.
b. Rasa nyaman
Menurut Potter & Perry (2015) dalam Mubarak et al., (2015)
rasa nyaman merupakan keadaan terpenuhinya kebutuhan dasar
manusia yaitu kebutuhan ketentraman (kepuasan yang dapat
meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan (kebutuhan yang
telah terpenuhi), dan transenden. Kenyamanan seharusnya dipandang
secara holistic yang mencakup empat aspek yaitu:
1) Fisik , beruhungan dengan sensasi tubuh.
2) Sosial, berhubungan dengan interpersonal, keluarga, dan sosial.
3) Psikospiritual, berhubungan dengan kewaspadaan internal dalam
diri seseorang yang meliputi harga diri, seksualitas dan makna
kehidupan.
4) Lingkungan, berhubungan dengan latar belakang pengalaman
eksternal manusia seperti cahaya, bunyi, temperature, warnah dan
unsul ilmiah lainnya. Meningkatkan kebutuhan rasa nyaman dapat
diartikan perawat telah memberikan kekutan, harapan, dukungan,
dorongan dan bantuan.
 23

c. Gangguan rasa nyaman

Gangguan rasa nyaman merupakan adalah perasaan seseorang
merasa kurang nyaman dan sempurna dalam kondisi fisik,
psikospiritual, lingkungan, budaya dan sosialnya. Gangguan rasa
nyaman merupakan suatu gangguan dimana perasaan kurang senang,
kurang lega, dan kurang sempurna dalam dimensi fisik, psikospiritual,
lingkungan serta sosial pada diri yang biasanya mempunyai gejala dan
tanda minor mengeluh mual (PPNI, 2016).
Meningkatkan kebutuhan rasa nyaman diartikan perawat telah
memberikan kekuatan, harapan, hiburan, dukungan, dorongan, dan
bantuan. Secara umum dalam aplikasinya pemenuhan kebutuhan rasa
nyaman adalah kebutuhan rasa nyaman bebas dari rasa nyeri. Hal ini
disebabkan karena kondisi nyeri merupakan kondisi yang
mempengaruhi perasaan tidak nyaman pasien yang ditunjukan dengan
timbulnya gejala dan tanda pada pasien (Lemone, 2016)
Potter & Perry (2015) mengungkapkan kenyamanan/rasa
nyaman adalah suatu keadaan telah terpenuhinya kebutuhan dasar
manusia yaitu kebutuhan akan ketentraman (suatu kepuasan yang
meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan (kebutuhan telah
terpenuhi), dan transenden (keadaan tentang sesuatu yang melebihi
masalah dan nyeri). Kenyamanan mesti dipandang secara holistik
yang mencakup empat aspek yaitu: Fisik yang berhubungan dengan
sensasi tubuh, Sosial yang berhubungan dengan hubungan
interpersonal, keluarga, dan sosial dan Psikospiritual yang
berhubungan dengan kewaspadaan internal dalam diri sendiri yang
meliputi harga diri, seksualitas, dan makna kehidupan) serta
Lingkungan yang berhubungan dengan latar belakang pengalaman
eksternal manusia seperti cahaya, bunyi, temperatur, warna dan unsur
alamiah lainnya. Perubahan kenyamanan adalah dimana individu
mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dan berespon terhadap
rangsangan yang berbahaya.
 24

2. Konsep Nyeri
1. Definisi Nyeri
Nyeri merupakan suatu stressor pengalaman sensorik dan
emosional seperti sensasi yang tidak nyaman akibat adanya kerusakan
suatu jaringan. Nyeri merupakan perasaan subyektif dari seseorang,
setiap orang akan menginterpretasikan nyeri secara berbeda. Sesuai
dengan teori gate control yang dikemukakan oleh Melzack dan Wall
bahwa impuls nyeri dihambat saat sebuah pertahanan ditutup, sehingga
dapat menurunkan intensitas nyeri yang dirasakan (Hidayat & Uliyah,
2014)
2. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri berdasarkan durasi yaitu :
a. Nyeri Akut
Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cedera akut,
penyakit, atau intervensi bedah dan memiliki proses yang cepat
dengan intensitas yang bervariasi (ringan sampai berat), dan
berlangsung untuk waktu yang singkat. Nyeri akut berdurasi singkat
(kurang lebih 6 bulan) dan akan menghilang tanpa pengobatan
setelah area yang rusak pulih kembali (Andarmoyo, 2017).
b. Nyeri kronik
Nyeri kronik adalah nyeri konstan yang intermiten yang
menetap sepanjang suatu priode waktu, Nyeri ini berlangsung lama
dengan intensitas yang bervariasi dan biasanya berlangsung lebih
dari 6 bulan (Andarmoyo, 2017).
3. Skala Nyeri
Penilaian intensitas nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan
skala sebagai berikut (Mubarak et al., 2015):
a. Skala Deskriptif
Skala deskriptif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri
yang lebih objektif. Skala pendeskritif verbal (Verbal Descriptor
 25

Scale) merupakan sebuah gari yang terdiri dari tiga sampai

disepanjang garis. Pendeskripsi ini dirangkin dari “tidak terasa
nyeri” sampai “nyeri yang tidak tertahankan”. Perawat menunjukkan
klien skala tersebut dan meminta klien untuk memilih intensitas
nyeri terbaru yang ia rasakan.

Sumber : Mubarak et al., (2015)

Gambar 2.5 Verbal Descriptor Scale (VDS)
b. Wong-Baker Faces Pain Rating Scale
Skala dengan enam gambar wajah dengan ekspresi yang
berbeda, dimulai dari senyuman sampai menangis karena kesakitan.
Skala ini berguna pada pasien dengangangguan komunikasi, seperti
anak-anak, orang tua, pasien yang kebingungan atau pada pasien
yang tidak mengerti dengan bahasa lokal setempat.

Sumber : Mubarak et al., (2015)

Gambar 2.6 Faces Pain Rating Scale
Keterangan :
0 : Tidak Nyeri
1 : Nyeri Sedikit
2 : Nyeri Agak Banyak
3 : Nyeri Banyak
4 : Nyeri Sekali
5 : Nyeri Hebat
c. Numerical Rating Scale (NRS)
Pasien ditanyakan tentang derajat nyeri yang dirasakan dengan
menunjukkan angka 0–5 atau 0–10, dimana angka 0 menunjukkan
 26

tidak ada nyeri, angka 1-3 menunjukan nyeri ringan, angka 4-6
menunjukan nyeri sedang dan angka 7-10 menunjukkan nyeri berat.

Sumber : Mubarak et al., (2015)

Gambar 2.7 Numerical Rating Scale (NRS)
Keterangan :
0 : Tidak nyeri
1–3 : Nyeri ringan
4–6 : Nyeri sedang
7 – 10 : Nyeri berat

4. Pengkajian Nyeri
Tabel 2.2 Pengkajian Nyeri
Pengkajian Deksripsi Teknik Pengkajian, Pediksi
Hasil dan Impliklasi Klinis
P Pengkajian untuk Pada keadaan nyeri otot tulang dan
menentukan faktor sendi biasanya disebabkan oleh
Provoking atau peristiwa yang adanya kerusakan jaringan saraf
incident mencetuskan akibat suatu trauma atau
keluhan nyeri. merupakan respon dari
peradangan local.
Q Pengkajian sifat Dalam hal ini perlu dikaji kepada
keluhan, seperti apa pasien apa maksud dari keluhan-
Qualityofpain rasa nyeri yang keluhannya apakah keluhannya
dirasakan atau bersifat menusuk, tajam atau
digambarkan tumpul menusuk, pengkaji harus
pasien. menerangkan dalam bahasa yang
lebih mudah mendeskripsikan
nyeri tersebut.
 27

R Pengkajian untuk Region merupakan pengkajian

menentukan area lokasi nyeri dan harus ditunjukkan
Regionrefered atau lokasi keluhan dengan tepat oleh pasien, pada
nyeri apakah nyeri kondisi klinik lokasi nyeri pada
sistem muskoloskeletal dapat
menjadi petunjuk area yang
mengalami gangguan.
S Pengkajian seberapa Pengkajian dengan menilai skala
jauh rasa nyeri yang nyeri merupakan pengkajian yang
SeverityScale dirasakan pasien paling penting dari pengkajian
ofpain nyeri dengan pendekatan PQRST.
Bisa dengan menggunakan skala
analog, verbal, numeric, ataupun
skala wajah.
T Berapa lama nyeri Sifat mula timbulnya (onset),
berlangsung, kapan tentukan apakah gejala timbul
Time apakah bertambah mendadak, perlahan–lahan, atau
buruk pada malam seketika itu juga, tanya kenapa
hari atau siang hari gejala–gejala timbul secara terus
menerus atau hilang timbul, lama
durasinya muncul

Sumber : Mubarak et al., (2015)

E. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dari proses
keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam
pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi status
kesehatan klien.
Menurut Yuli (2019) pengkajian yang perlu dilakukan pada lansia
dengan adalah sebagai berikut:
a. Identitas
Identitas klien yang dikaji pada penyakit system musculoskeletal
adalah usia, karena ada beberapa penyakit musculoskeletal banyak
terjadi pada klien diatas usia 60 tahun.
 28

b. Keluhan Utama
Keluhan utama yang sering ditemukan pada lansia dengan
penyakit low back pain seperti: pasien merasakan nyeri pinggang
lokal, rasa kram, panas, berdenyut-denyut dan rasa tidak nyaman
(Huryah & Susanti, 2019).
Berdasarkan pengkajian karakteristik nyeri Mubarak et al.,
(2015)
P (Provokative) : Faktor yang mempengaruhi gawat dan ringannya
nyeri.
Q (Qualitiy) : Seperti apa (tajam, tumpul, atau tersayat)
R (Region) : Daerah perjalanan nyeri
S (Scale) : Keparahan/intesitas nyeri
T (Time) : Lama/waktu serangan atau frekuensi nyeri

Sumber : Mubarak et al., (2015)

Keterangan
0 : Tidak nyeri
3 : Nyeri ringan
Secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik
4-6 : Nyeri sedang
Secara obyekti klien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan
lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah
dengan baik.
7-9 : Nyeri berat
Secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi
masih respon terhadap tindakan klien, dapat menunjukkan lokasi
nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya.
10 : Nyeri sangat berat
 29

Pasien tidak mampu lagi berkomunikasi

c. Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat kesehatan saat ini berisi uraian mengenai penyakit yang
diderita oleh klien dari mulai keluhan yang dirasakan sampai klien
seperti : Low Back Pain, lansia mengeluh nyeri punggung bawah,
adanya keterbatasan gerak yang menyebabkan gangguan rasa
nyaman (Huryah & Susanti, 2019).
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat kesehatan yang lalu seperti riwayat penyakit
musculoskeletal sebelumnya, penggunaan obat-obatan, riwayat
mengkonsumsi alkohol dan merokok. (Yuli, 2019)
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Yang perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang menderita
penyakit yang sama baik karena faktor genetik maupun keturunan.
(Yuli, 2019)
f. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum
Biasanya keadaan umum lansia yang mengalami gangguan
muskuloskeletal tampak lemah, pembengkakan pada otot kaki
dan punggung, kekakuan pada otot- otot.
2) Kesadaran
Kesadaran klien lansia biasanya composmentis atau apatis
3) Tanda – Tanda Vital
a) Suhu meningkat (>37C)
b) Nadi meningkat (N : 70-80x/menit)
c) Tekanan darah meningkat atau dalam batas normal
d) Pernafasan biasanya mengalami normal atau meningkat
g. Pemeriksaan Review Of System (ROS)
1) Sistem Pernapasan (B1 : Breathing)
Dapat ditemukan peningkatan frekuensi nafas atau masih dalam
batas normal.
 30

2) Sistem Sirkulasi (B2 : Bleeding)

Kaji adanya penyakit jantung, frekuensi nadi apical sirkulasi
perifer, warna, dan kehangatan.
Gejala : Fenomena raynaud jari tangan/kaki (mis. pucat
intermiten, sianosis, kemudian kemerahan pada jari sebelum
warna kembali normal)
3) Sistem Persyarafan (B3 : Brain)
Kaji adanya hilangnya gerakan /sensasi, spasme otot, terlihat
kelemahan/hilang fungsi. Pergerakan mata/kejelasan melihat,
dilatasi pupil. Agitasi (mungkin berhubungan dengan nyeri atau
ansietas).
Gejala : Kebas/kesemutan pada tangan dan kaki, hilangnya
sensasi pada jari tangan. Pembengkakan sendi simetris.
4) Sistem Perkemihan (B4 : Bleder)
Perubahan pola berkemih, seperti inkontinensiaurin, dysuria,
distensi kandung kemih, warna dan bau urin, dan kebersihan.
5) Sistem Pencernaan (B5 : Bowel)
Konstipasi, konsisten feses, frekuensi eliminasi, auskultasi
bising usus, anoreksia, adanya distensi abdomen, nyeri tekan
abdomen.
6) Sistem Muskuloskeletal (B6 : Bone)
Kaji adanya nyeri berat tiba-tiba/mungkin terlokalisasi pada area
jaringan, dapat berkurang pada imobilisasi, kekuatan otot,
kontraktur, atrofi otot, laserasi kulit dan perubahan warna.
Gejala: Fase akut dari nyeri (mungkin tidak disertai oleh
pembengkakan jaringan lunak pada sendi). Rasa nyeri kronis
dan kekakuan (terutama pada pagi hari, malam hari, dan ketika
bangun tidur).
 31

h. Pola Fungsi Kesehatan

Yang perlu dikaji adanya aktivitas apa saja yang bisa dilakukan
sehubungan dengan adanya nyeri pada pada punggung,
ketidakmampuan aktivitas yang menimbulkan rasa tidak nyaman.
1) Pola Nutrisi
Menggambarkan masukan nutrisi, balance cairan dan elektrolit,
nafsu makan, pola makan, diet, kesulitan menelan, mual/muntah,
dan makanan kesukaan.
Gejala : Ketidakmampuan untuk menghasilkan atau
mengkonsumsi makanan/cairan adekuat khususnya tinggi kalsium
untukmenjaga tulang agar tidak cepat mengeropos. Mual,
anoreksia, kesulitan mengunyah (keterlibatan TMJ).
Tanda : Penurunan BB, kekeringatan pada memberan mukosa.
2) Pola Eliminasi
Menjelaskan pola fungsi sekresi, kandung kemih, defekasi, ada
tidaknya masalah defekasi, masalah nutrisi, dan penggunaan
kateter.
Gejala : Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktifitas
perawatan pribadi. Ketergantungan pada orang lain.
3) Pola Tidur dan Istirahat
Menggambarkan pola tidur, istirahat, dan persepsi terhadap
energi, jumlah jam tidur pada siang dan malam, masalah tidur,
dan insomia.
4) Pola Aktivitas dan Istirahat
Menggambarkan pola latihan, aktivitas, fungsi pernafasan, dan
sirkulasi, riwayat penyakit jantung, frekuensi, irama, dan
kedalaman pernafasan.
Gejala : Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk
dengan stress pasa sendi, kekakuan pada pagi hari, biasanya
terjadi secara bilateral dan simetris. Limitasi fungsional yang
 32

berpengaruh pada gaya hidup, waktu senggang, pekerjaan,

keletihan.
Tanda : Malaise, keterbatasan rentang gerak (atropi otot), kulit
(kontraktur/kelainan pada sendi dan otot).
Tabel 2.3 Pengkajian Indeks KATZ
NO AKTIVITAS MANDIRI TERGANTUNG
1. MANDI
Mandiri : Bantuan hanya pada satu bagian
mandi (seperti punggung atau ekstremitas
yang tidak mampu) atau mandi sendiri
sepenuhnya.
Tergantung : Bantuan mandi lebih dari satu
bagian tubuh, bantuan masuk dan keluar dari
bak mandi, serta tidak mandi sendiri

2. BERPAKAIAN
Mandiri : Mengambil baju dari lemari,
memakai pakaian, mengancingi/mengikat
pakaian.
Tergantung : Tidak dapat memakai baju
sendiri atau hanya sebagian

3. KE KAMAR KECIL
Mandiri : Masuk dan keluar dari kamar kecil
kemudian membersihkan genetalia sendiri
Tergantung : Menerima bantuan untuk masuk
ke kamar kecil dan menggunakan pispot

4. KONTINEN
Mandiri : BAK dan BAB seluruhnya dikontrol
sendiri
Tergantung : Inkontinensia parsial atau total
(penggunaan kateter, pispot, enema, dan
pembalut/pempers)

5. MAKAN
Mandiri : Mengambilkan makanan dari piring
dan meyuapinya sendiri
Tergantung : Bantuan dalam hal mengambil
makanan dari piring dan menyuapinya, tidak
makan sama sekali, dan makan

Beri tanda ( √ ) pada point yang sesuai kondisi klien

Analisa Hasil
Nilai A :
Kemandirian dalam hal makan, kontinen
(BAK/BAB), berpindah, kekama kecil, mandi
dan berpakaian.
Nilai B :
 33

Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari

fungsi tersebut
Nilai C :
Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
Nilai D :
Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,
berpakaian, dan sat fungsi tambahan
Nilai E :
Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi
tambahan
Nilai F :
Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan satu
fungsi tambahan
Nilai G :
Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
5) Pola Hubungan dan Peran
Menggambarkan dan mengetahui hubungan serta peran klien
terhadap anggota keluarga dan masyarakat tempat tinggal,
pekerjaan, tidak punya rumah, dan masalah keuangan.
Tanda : Kerusakan interaksi dengan keluarga atau orang lain,
perubahan peran, dan isolasi.
Tabel 2.4 Pengkajian APGAR keluarga.
NO ITEM PENILAIAN SELALU KADANG TIDAK
(2) (1) PERNAH
(0)
1. A : Adaptasi
Saya puas bahwa saya dapat kembali
pada keluarga (teman-teman) saya untuk
membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya

2. P : Partnership
Saya puas dengan cara keluarga (teman-
teman) saya membicarakan sesuatu
dengan saya dan mengungkapkan
masalah saya.

3. G : Growht
Saya puas bahwa keluarga (teman-
teman) saya menerima & mendukung
keinginan saya untuk melakukan aktifitas
atau arah baru
 34

4. A : Afek
Saya puas dengan cara keluarga (teman-
teman) saya mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi-emosi saya
seperti marah, sedih atau mencintai.

5. R : Resolve
Saya puas dengan cara teman-teman saya
dan saya menyediakan waktu bersama-
sama mengekspresikan afek dan
berespon.

JUMLAH
Penilaian
Nilai : 0-3 : Disfungsi Keluarga Sangat Tinggi
Nilai : 4-6 : Disfungsi Keluarga Sedang
6) Pola Sensori dan Kognitif
Menjelaskan persepsi sensori dan kognitif. Pola persepsi sensori
meliputi pengkajian penglihatan, pendengaran, perasaan, dan
pembau.
Tabel 2.5 Pengkajian Status Mental (SPMSQ)
NO ITEM PERTANYAAN BENAR SALAH
1. Jam berapa sekarang?
Jawab :
2. Tahun berapa sekarang?
Jawab :
3. Kapan Bapak/Ibu lahir?
Jawab :
4. Berapa umur Bapak/Ibu sekarang?
Jawab :
5. Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang?
Jawab :
6. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama
Bapak/Ibu?
Jawab :
7. Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama
Bapak/Ibu?
Jawab :
8. Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia?
Jawab :
9. Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang?
Jawab :
10. Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1?
Jawab :
JUMLAH
Analisi Hasil
Skore salah : 0-2 : Fungsi Intelektual Utuh
Skore salah : 3-4 : Kerusakan Intelektual Ringan
Skore salah : 5-7 : Kerusakan Intelektual Sedang
 35

Skore salah : 8-10 : Kerusakan Intelaktual

7) Pola Persepsi dan Konsep Diri
Menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap
kemampuan konsep diri. Konsep diri menggambarkan gambaran
diri, harga diri, peran, identitas diri. Manusia sebagai sistem
terbuka dan makhluk meliputi bio-psiko-sosio-kultural-spritual,
kecemasan, takutan, dan dampak terhadap sakit.
Gejala : Faktor-faktor stress akut/kronis (finansial, pekerjaan,
ketidakmampuan, faktor-faktor hubungan). keputusasaan dan
ketidakberdayan (situasi ketidakmampuan). Ancaman pada
konsep diri, citra tubuh, identitas pribadi (ketergantungan pada
orang lain).
Tabel 2.6 Pengkajian Tingkat Depresi
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda?

2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan

minat/kesenangan anda?

3. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong?

4. Apakah anda sering merasa bosan?

5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat?

6. Apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk akan tejadi

pada anda?

7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup

anda?

8. Apakah anda merasa sering tidak berdaya?

9. Apakah anda lebih sering di rumah daripada pergi keluar

dan mengerjakan sesuatu yang baru?

10. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan

daya ingat anda dibandingkan kebanyakanorang?

11. Apakah anda pikir keadaan anda saat ini menyenangkan?

12. Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda

saat ini?
 36

13. Apakah anda merasa penuh semangat?

14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada

harapan?

15. Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaan
daripada anda?

Setiap Jawaban Yang Sesuai Mempunyai Skore (1)

Skore 5-9 : Kemungkinan Depresi
Skore 10 atau Lebih : Depresi
8) Pola Seksual dan Reproduksi
Menggunakan kepuasan/masalah terhadap seksualitas.
9) Pola Mekanisme/Penanggulangan Stress dan Koping
Menggambarkan kemampuan untuk mengurangi stress.
Gejala : Kulit mengkilat, tegang, nodul subkutaneus. Lesi kulit,
ulkus kaki. Kesulitan dalam menangani tugas, pemeliharaan
rumah tangga. Demam ringan menetap. Kekeringan pada mata
dan membran mukosa.
10) Pola Tata Nilai dan Kepercayaan
Menggambarkan dan menjelaskan pola, nilai keyakinan termasuk
spiritual.
 37

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu penilaian hasil daril respon
pasien terhdapa masalah kesehatan yang sedang dialami. Diagnosa
keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respon klien individu,
keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan
kesehatan. Sesuai dengan standar diagnosis keperawatan indonesia.
(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)
Tabel 2.7 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Tanda dan gejala Tanda dan gejala

keperawatan Mayor Minor
Nyeri kronis Subjektif Subjektif
berhubungan  Mengeluh nyeri  Merasa takut mengalami
dengan kondisi  Merasa depresi cidera berulang
musculoskeletal
Objektif Objektif
 Tampak meringis  Bersikap protekstif (mis,
 Gelisah posisi menghindari nyeri)
 Tidak mampu  Waspada
menuntaskan  Pola tidur berubah
aktivitas  Anoreksia
 Fokus menyempit
 Berfokus pada diri sendiri

Gangguan rasa Subjektif Subjektif

nyaman  Mengeluh tidak  Mengeluh sulit tidur
berhubungan nyaman  Tidak mampu rileks
dengan gejala  Mengeluh
penyakit kedinginan/kepanasan
 Merasa gatal
 Merasa mual
 Mengeluh lelah
Objektif Objektif
 Gelisah  Menunjukkan gejala
distrees
 Tampak
merintih/menangis
 Pola eliminasi berubah
 Postur tubuh berubah
 Iritabilitas
 38

3. Perencanaan Keperawatan
Dalam teori perencanaan keperawatan dituliskan sesuai dengan kriteria hasil dan intervensi berdasarkan SLKI dan SLKI (2018).
Tabel 2.8 Perencanaan Keperawatan
NO DIAGNOSA PERENCANAAN RASIONAL
SLKI (2018) SIKI (2018)
1. Nyeri kronis berhubungan Setelah dilakukan tindakan SIKI : Manajemen Nyeri
dengan kondisi muskuloskeletal keperawatan selama 3x24jam,
kronis diharapkan : Observasi Observasi
SLKI : Tingkat Nyeri 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, 1. Mengetahui keadaan sejauh mana
Ekspektasi : Menurun durasi, frekuensi, kualitas, nyeri terjadi pada pasien
1. Meningkat intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri 2. Mengetahui skala nyeri yang
2. Cukup meningkat
timbul pada pasien
3. Sedang 3. Identifikasi respon nyeri non 3. Membantu mengevaluasi derajat
4. Cukup menurun verbal nyeri dan perubahannya
5. Menurun 4. Identifikasi faktor yang 4. Memberikan rasa nyaman pada
Dengan Kriteria Hasil : memperberat dan memperingan pasien dengan mengurangi faktor
1. Keluhan nyeri menurun nyeri pemicu nyeri
2. Meringis menurun 5. Membantu pasien terhadap
3. Sikap protektif menurun 5. Identifikasi pengetahuan dan memberi keberhasilan terapi
keyakinan tentang nyeri nyeri yang telah diberikan pada
4. Gelisah menurun
pasien
6. Identifikasi pengaruh budaya 6. Mengetahui pengaruh nyeri pada
terhadap respon nyeri pasien bagaimana berespon
terhadap nyeri atau berperilaku
dalam berespon terhadap nyeri
 39

7. Identifikasi pengaruh nyeri pada 7. Nyeri mempengaruhi pengalaman

kualitas hidup nyeri dan secara seseorang
beradaptasi dalam berespon
8. Monitor efek samping terhadap nyeri
penggunaan analgetik 8. Mengetahui fungsi analgetik
untuk menurunkan nyeri dan
menghentikan perkembangan
bakteri yang ada didalam tubuh
Terapeutik
1. Berikan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri Terapeutik
1. Melakukan tindakan non
(mis.TENS, hipnosis, akupresur,
farmakologis dapat mengurangi rasa
terapi musik, biofeedback, terapi
nyeri
pijat, aromaterapi, teknik
imajinasi terbimbing, kompres
hangat/ dingin, terapi bermain)

2. Kontrol lingkungan yang 2. Memanajemen lingkungan supaya

kondisi pasien segera pulih
memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan) 3. Istirahat yang cukup dapat
mengurangi nyeri pada pasien
3. Fasilitasi istirahat dan tidur
4. Mengetahui perkembangan nyeri
4. Pertimbangkan jenis dan sumber
dan menentukan lokasi intervensi
nyeri dalam pemilihan strategi
selanjutnya
meredakan nyeri

Edukasi
Edukasi
1. Mengetahui keadaan pasien secara
1. Jelaskan penyebab periode, dan
umum.
pemicu nyeri
2. Menjelaskan kepada pasien tentang
 40

2. Jelaskan strategi meredakan nyeri dampak nyeri dan cara mengatasinya

3. Mendorong pasien melakukan
3. Anjurkan memonitor nyeri secara tindakan mengurangi nyeri
mandiri 4. Menurunkan rasa nyeri pada pasien
4. Anjurkan menggunakan yang disebabkan oleh suatu kondisi
analgetik secara tepat medis tertentu.
5. Teknik nonfarmakologi dapat
5. Ajarkan teknik nonfarmakologi mengalihkan perhatian pasien
untuk mengurangi rasa nyeri sehingga dapat menurunkan nyeri

Kolaborasi Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgetik, 1. Pemberian analgetik untuk
jika perlu menghilangkan nyeri dan
mempermudah kerja sama dengan
intervensi terapi.

2 Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan tindakan SIKI : Terapi Relaksasi

berhubungan dengan gejala keperawatan selama 3x24jam,
penyakit diharapkan : Observasi
SLKI : Status Kenyamanan Observasi
Ekspektasi : Menurun 1. Identifikasi penurunan tingkat
1. Meningkat energi, ketidakmampuan 1. Mengetahui penurunan tingkat
2. Cukup meningkat berkonsentrasi, atau gejala lain
yang mengganggu kemampuan energi, ketidakmampuan
3. Sedang
4. Cukup menurun kognitif berkonsentrasi, atau gejala lain
5. Menurun yang mengganggu kemampuan
Dengan Kriteria Hasil :
1. Keluhan tidak nyaman 2. Identifikasi teknik relaksasi kognitif
menurun yang pernah efektif digunakan 2. Mengetahui teknik relaksasi yang
2. Gelisah menurun
 41

3. Lelah menurun pernah efektif digunakan

4. Merintih menurun 3. Identifikasi kesediaan, 3. Kesediaan dan kemampuan
kemampuan, dan penggunaan
teknik sebelumnya pasien berpengaruh terhadap
jalannya prosedur tindakan
relaksasi
4. Periksa ketegangan otot,
frekuensi nadi, tekanan darah, 4. Pemeriksaan sebelum dan
dan suhu sebelum dan sesudah sesudah tindakan dapat
latihan
mengetahui keefektifan terapi
5. Monitor respon terhadap terapi yang dilakukan
relaksasi 5. Mampu memonitor respon
terhadap terapi relaksasi
Terapeutik
1. Ciptakan lingkungan yang tenag Terapeutik
1. Lingkungan yang tenang dapat
dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruang meningkatkan kenyamanan
nyaman, jika memungkinkan pasien
2. Berikan informasi tertulis
2. Prosedur tindakan tertulis
tentang persiapan dan prosedur
teknik relaksasi memudahkan pasien untuk
melakukan terapi
Edukasi
Edukasi
1. Jelaskan tujuan manfaat, 1. Agar pasien mengetahui tujuan
batasan, dan jenis relaksasi yang
serta manfaat setelah
tersedia (mis. musik, meditasi,
 42

napas dalam, relaksasi otot dilakukannya tindakan

progresif) 2. Posisi yang nyaman dapat
2. Anjurkan mengambil posisi
nyaman meningkatkan kenyamanan
3. Anjurkan sering mengulangi pasien
atau melatih teknik yang dipilih 3. Menganjurkan pasien sering
mengulangi atau melatih teknik
4. Demonstrasikan dan latih teknik
relaksasi (mis. musik, meditasi, yang dipilih
napas dalam, relaksasi otot 4. Terapi didemonstrasikan
progresif)
memudahkan pasien untuk
melakukan tindakan relaksasi
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah fase ketika perawat mengimplementasikan
intervensi keperawatan. Implementasi keperawatan adalah serangkaian
kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari
masalah status kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang lebih
baik,sehingga menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Kozier,
2017).
Implementasi menuangkan rencana asuhan kedalam tindakan
setelah rencana dikembangkan sesuai kebutuhan dan diprioritaskan
mencakup tindakan perawat. Rencana keperawatan dilaksanakan
sesuai intervensi. Tujuan dari implementasi adalah membantu klien
dalam mencapai peningkatan kesehatan baik yang dilakukan secara
mandiri maupun kolaborasi dan rujukan (Kozier, 2017).
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir yang bertujuan untuk menilai
apakah tindakan keperawatan yang telah dilakukan tercapai atau tidak
untuk mengatasi suatu masalah. Pada tahap evaluasi, perawat dapat
mengetahui seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan,
dan pelaksanaan telah tercapai. Evaluasi yang juga digunakan
berbentuk S (Subjektif), O (Objektif), A (Analisis), P (Perencanaan
terhadap analisis) (Potter&Perry, 2015).

43
 BAB III
METODOLOGI STUDI KASUS

A. Rancangan Studi Kasus

Penelitian ini menggunakan desain studi kasus deskriptif dengan
bentuk studi kasus yang bertujuan untuk mengeksplorasi penerapan
prosedur terapi back massage dan terapi rileksasi napas dalam untuk
memenuhi kebutuhan rasa nyaman nyeri pada lansia dengan low back pain
di Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu Tahun 2022. Pendekatan
yang digunakan pada studi kasus ini adalah proses asuhan keperawatan
yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
implementasi dan evaluasi keperawatan.
B. Subyek Studi Kasus
Subyek penelitian dalan studi kasus ini yaitu pasien lansia yang
menderita Low Back Pain (LBP) dengan gangguan pemenuhan kebutuhan
rasa nyaman : nyeri yang tinggal di Panti Sosial Tresna Werdha Kota
Bengkulu. Jumlah subyek penelitian yang akan diteliti berjumlah 1 orang
pasien dengan perawatan selama 3 hari. Kriteria inklusi dan eksklusi yang
ditetapkan pada subyek penelitian yaitu:
1. Kriteria Inklusi
a. Penderita bersedia menjadi responden.
b. Penderita low back pain dengan skala nyeri 4-5.
c. Lansia baik laki-laki maupun perempuan yang berumur ≥ 60 tahun.
d. Mampu berkomunikasi dengan baik dan pendengaran yang baik
e. Penderita yang tidak mengalami luka terbuka.
2. Kriteria Eksklusi
a. Penderita mengalami nyeri berat.
b. Penderita tidak bersedia melanjutkan intervensi.

44
 45

C. Definisi Operasional
1. Low back pain adalah gangguan muskuloskeletal yang terjadi pada
daerah punggung bawah yang disebabkan oleh berbagai penyakit dan
aktivitas tubuh yang kurang baik. Klien dalam studi kasus ini
didefinisikan sebagai orang yang menerima pelayanan kesehatan atas
penyakit low back pain yang sudah di diagnosa dokter dan
didokumentasikan di status rekam medik klien.
2. Kebutuhan rasa nyaman adalah suatu keadaan telah terpenuhinya
kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan akan ketentraman (suatu
kepuasan yang meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan
(kebutuhan telah terpenuhi), dan transenden (keadaan tentang sesuatu
yang melebihi masalah dan nyeri)
3. Lansia adalah proses alamiah yang terjadi secara berkesinambungan
pada manusia dimana ketika menua seseorang akan mengalami
beberapa perubahan yang pada akhirnya akan mempengaruhi keadaan
fungsi seperti penurunan fungsi tubuh, penurunan elastisitas kulit,
rambut memutih, gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas,
penglihatan semakin memburuk, gerakan semakin lambat, serta otot
tubuh semakin melemah.
4. Back massage adalah salah satu teknik memberikan tindakan pijat pada
punggung dengan usapan secara perlahan. Usapan dengan minyak
zaitun dan baby oil dapat memberikan sensasi hangat dengan
mengakibatkan dilatasi pada pembuluh darah lokal, vasodilatasi
peredaran darah pada area yang diusap sehingga aktivitas sel meningkat
dan akan mengurangi rasa sakit serta menunjang proses penyembuhan
luka.
D. Fokus Studi Kasus
Fokus studi kasus ini yaitu upaya perawat dalam pemenuhan
kebutuhan rasa nyaman nyeri & gangguan rasa nyaman pada lansia dengan
low back pain di Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu.
 46

E. Tempat Dan Waktu Studi Kasus

Studi kasus ini dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Kota
Bengkulu Tahun 2022. Penelitian dimulai dari melakukan pengurusan
surat penelitian sampai pengurusan surat telah selesai penelitian yang
dilakukan pada tanggal 3 sampai 10 Juni 2022. Waktu intervensi
keperawatan dilakukan selama 3 hari dari tanggal 6 sampai 8 Juni 2022.
F. Metode Dan Instrument Pengumpulan Data
1. Teknik Pengumpulan Data
a. Wawancara
Hasil pengkajian yang harus didapatkan berisi tentang identitas
klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit
dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat psikologi, pola-pola
fungsi kesehatan. Yang biasanya bersumber dari data bisa dari klien,
keluarga dan perawat lainnya.
b. Observasi dan pemeriksaaan fisik
Teknik dari pengumpulan data ini dapat meliputi keadaan
umum klien, pemeriksaan integumen, pemeriksaan kepala leher,
pemeriksaaan dada, pemeriksaan abdomen, pemeriksaan inguinal,
pemeriksaan ekstermitas, pemeriksaan neurologis (dengan
pendekatan : inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi ) pada sistem
tubuh klien. Data fokus yang harus didapatkan adalah sistem
neurologis dan ekstermitas
2. Instrument Pengumpulan Data
Alat instrumen pengumpulan data menggunakan format pengkajian
Asuhan Keperawatan sesuai ketentuan yang ada di prodi DIII
Keperawatan Bengkulu.
G. Penyajian Data
Pada studi kasus data disajikan secara narasi atau terstruktural dari
subjek studi kasus yang merupakan data pendukungnya.
 47

H. Analisa Data
Analisa data dapat dilakukan dengan menyajikan data hasil
pengkajian keperawatan yang diperoleh dari hasil wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi hasil laboratorium dalam bentuk
narasi. Selanjutnya data pengkajian yang berhasil dikumpulkan tersebut
dianalisis dengan membandingkannya terhadap pengkajian teori yang
telah disusun.
Analisis data terhadap diagnosis keperawatan, perencanaan
keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan dilaksanakan pada
studi kasus ini akan di analisis dengan membandingkan antara hasil
dengan tahapan proses yang telah diuraikan pada tinjauan teori.
I. Etika Studi Kasus
Peneliti mempertimbangkan etik dan legal penelitian untuk
melindungi penelitian untuk melindungi responden agar terhindar dari
segala bahaya serta ketidaknyamanan fisik dan psikologis. Ethical
clearance mempertimbangkan hal-hal dibawah ini :
1. Self determinant
Pada studi kasus ini, responden diberi kebebasan untuk berpartisipasi
atau tidak dalam penelitian ini tanpa ada paksaan.
2. Tanpa nama (anonimity)
Peneliti menjaga kerahasiaan responden dengan cara tidak
mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data,
peneliti hanya akan memberi inisial sebagai pengganti identitas
responden.
3. Kerahasiaan (confidentialy)
Semua informasi yang didapat dari responden tidak akan
disebarluaskan ke orang lain dan hanya peneliti yang mengetahuinya.
Dan 3 bulan setelah hasil penelitian di presentasikan, data yang diolah
akan dimusnahkan demi kerahasiaan responden.
 48

4. Keadilan (justice)
Penelitian akan memperlakukan semua responden secara adil selama
pengumpulan data tanpa adanya diskriminasi, baik yang bersedia
mengikuti penelitian maupun yang menolak untuk menjadi responden
penelitian.
5. Asas kemanfaatan (beneficiency)
Asas kemanfaatan harus memiliki tiga prinsip yaitu bebas penderitaan,
bebas eksploitasi dan bebas risiko. Bebas penderitaan yaitu peneliti
menjamin responden tidak akan mengalami cidera, mengurangi rasa
sakit, dan tidak akan memberikan penderitaan pada responden. Bebas
eksploitasi dimana pemberian informasi dari responden akan
digunakan sebaik mungkin dan tidak akan digunakan secara
sewenang-wenang demi keutungan peneliti. Bebas risiko yaitu
responden terhindar dari risiko bahaya kedepannya.
6. Maleficience
Peneliti menjamin tidak akan menyakiti, membahayakan, atau
memberikan ketidaknyamanan baik secara fisik maupun psikologis.
 49

BAB IV
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
Bab ini menjelaskan studi kasus asuhan keperawatan pemenuhan
kebutuhan rasa nyaman nyeri pada Ny R dengan diagnosa medis Low Back Pain
(LBP) yang dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu.
Pelaksanaan tindakan asuhan keperawatan dilakukan pada tanggal 6-8 Juni 2022
mulai dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan dan implementasi
penerapan standar operasional prosedur. Pengkajian ini dilakukan dengan metode
auto anamnesa (wawancara dengan klien langsung), pengamatan, observasi,
pemeriksaan fisik, menelaah catatan medis dan catatan keperawatan.

A. Hasil Studi Kasus

a. Pengkajian Kasus
1. Identitas Klien
Pengkajian melalui anamnesa pada hari Senin, 6 Juni 2022 jam 09.00 WIB
di Wisma Melati Panti Sosial Tresna Werdha Bengkulu, dari hasil pengkajian
didapatkan Pasien bernama Ny. R berusia 76 tahun, berjenis kelamin
perempuan, beragama islam, pendidikan terakhir pasien SD, pekerjaan sebelum
masuk panti sebagai petani, berasal dari Kedurang, status perkawinan cerai
mati, Ny. R datang ke panti diantar anaknya sudah 5 tahun yang lalu, pasien
tinggal di wisma Melati. Penanggung jawab Ny. S yang beralamat di
Lempuing, yang merupakan anak kandung dari pasien.
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan data bahwa keluhan utama
yang dirasakan oleh Ny. R adalah nyeri pada punggung bawah dan bokong,
nyeri terjadi di pagi hari ketika bangun tidur, nyeri akan bertambah jika
cuaca dingin. Ny R juga mengatakan timbul nyeri pada saat melakukan
aktivitas. Pasien mengatakan nyeri dapat berlangsung ± 15 menit, nyeri
yang dirasakan hilang timbul, dan datang secara tiba-tiba. Penanganan yang
telah dilakukan Ny. R yaitu dengan mengkonsumsi obat dari klinik panti.
 50

b. Keluhan Saat Dikaji

Saat dilakukan pengkajian hari senin tanggal 06 Juni 2022 pukul 09 : 00
WIB di Wisma Melati Panti Sosial Tresna Werdha Provinsi Bengkulu.
Pasien mengeluh nyeri pada punggung bawah menjalar kebokong akibat
penyakit low back pain yang dideritanya. Dan berdasarkan pengkajian nyeri
didapatkan Provocatif (P) : Pasien mengatakan penyebab nyeri terjadi di
pagi hari ketika bangun tidur, nyeri akan bertambah jika cuaca dingin.
Pasien juga mengatakan timbul nyeri pada saat melakukan aktivitas. Quality
(Q) : Pasien mengatakan kualitas nyeri yang dirasakan seperti kram, panas
dan berdenyut-denyut, nyeri bertambah berat jika klien beraktivitas. Region
(R) : pasien mengatakan nyeri dibagian punggung bawah menjalar
kebokong. Scala (S) : pasien mengatakan skala nyeri yang dirasakan pada
skala nyeri 5 (nyeri sedang, secara objektif pasien dapat menunjukkan lokasi
nyeri, mendiskripsikannya dan dapat mengikuti perintah) dan nyeri yang
dirasakan pasien cukup mengganggu rasa nyaman pasien.skala nyeri
5(sedang). Time (T) : Pasien mengatakan nyeri dapat berlangsung ± 15
menit, nyeri yang dirasakan hilang timbul, dan datang secara tiba-tiba.
Pasien juga mengeluh tidak nyaman, sering mengeluh lelah saat beraktivitas
pasien mengeluh tidak mampu rileks. Pasien tampak meringis dan gelisah.
c. Riwayat Penyakit Masa Lalu
Pasien mengatakan pernah menderita penyakit maag. Pasien
mengatakan tidak ada riwayat alergi, dan tidak ada riwayat alkohol . Pasien
mengatakan tidak pernah dirawat di rumah sakit jika sakit hanya berobat ke
bidan ataupun klinik untuk meminta obat.
d. Genogram
 51

Keterangan :
Laki-laki :
Perempuan :
Ny.R :

Meninggal : Hitam

Ny. R mengatakan ayah dan ibunya sudah meninggal begitu pula

dengan kedua mertuanya. Ny. R mempunyai 5 orang saudara dimana 2
orang laki-laki dan 3 orang perempuan. Ny. R merupakan anak ke-4. Suami
Ny. R sudah meninggal, Ny.R dan suami mempunyai 1 orang anak
perempuan dan sudah berkeluarga.
e. Lingkungan Tempat Tinggal
Ny. R tinggal di Wisma Melati yang mana kebersihan dan kerapihan
runagan tampak bersih dan rapi, penerangan baik, sirkulasi udara pada
wisma pengap, keadaan kamar mandi wc cukup baik. Pembuangan air kotor
diselokan serta sumber air minum menggunakan jasa air galon yang
disediakan oleh panti serta pembuangan sampah di bakar.
f. Riwayat psikososial dan spritual
Riwayat psikosial diketahui bahwa data pengkajian Inventaris Depresi
Beck pasien mengatakan tidak suka dirinya yang sakit. Pasien mengatakan
dapat melakukan kegiatannya secara mandiri, tetapi pasien mudah lelah
setelah melakukan kegiatan. Riwayat spritual diketahui bahwa pasien
mengatakan dalam beribadah sholat 5 waktu dilakukan dikamar dan sesekali
di masjid.
g. Pola Kebiasaan
1) Pola Fungsional
Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan apabila Ny. R
mengalami nyeri, Ny. R meminum obat yang telah diberikan oleh klinik
panti.
 52

2) Pola Nutrisi
Ny. R mengatakan jenis makanannya yaitu nasi dan lauk dari dapur
umum, frekuensi makan 3 x sehari, porsi makan pasien ½ piring, nafsu
makan yang baik tidak ada alergi makanan. Kemampuan menelan pasien
baik, diit tidak ada. Pola minum, Ny. R mengatakan frekuensinya 4-6
gelas/hari, jenis minuman air putih, masalah pemenuhan cairan pasien
tidak ada.
3) Pola Eliminasi
Ny. R mengatakan frekuensi BAK 5-6 x/hari dan warna kuning kurang
jernih, bau khas urin, dan Ny. R mengatakan tidak ada masalah dengan
BAK nya.
Pasien mengatakan biasanya frekuensi BAB 2 x sehari, konsisten padat.
Ny. R mengatakan tidak ada masalah yang berhubungan dengan BAB.
4) Pola Istirahat dan Tidur
Pasien mengatakan tidur siang lamanya 2-3 jam, dikarenakan saat malam
hari cuaca dingin dan nyeri mulai dirasakan mengakibatkan jam tidur
pasien kurang, dan pada siang hari pasien mengantuk.
5) Pola Aktivitas
Pasien mengatakan nyeri pada punggung bawah saat melakukan aktivitas
yang berat. Pasien mengatakan tidak menggunakan tongkat. Total Skor
Modifikasi dari Indeks Barthel adalah 125 yaitu (65-125) dengan
kategori ketergantungan sebagian.
6) Pola Hubungan dan Peran
Pasien tampak mudah berinteraksi dengan teman wisma, pasien juga
sering mengikuti kegiatan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) yang
dilakukan oleh mahasiswa yang dinas, seperti senam lansia. Pasien
mengatakan keluarganya sering berkunjung ke wisma. Total skor
APGAR Keluarga adalah 10 (disfungsi keluarga rendah).
7) Pola Sensori dan Kognitif
Pasien mengatakan fungsi pendengaran menurun . Total skor salah satu
pada Identifikasi Tingkat Kerusakan Intelektual Dengan Menggunakan
 53

Short Portable Mental Status Questioner (SPMSQ) yaitu hasil

interpretasi kesalahan 0-2 = Fungsi intelektual utuh dan total skor
Identifikasi Aspek Kognitif dari Fungsi Mental dengan Menggunakan
MMSE (Mini Mental Status Exam) adalah 24 (tidak ada gangguan
kognitif)
8) Pola Seksual dan Reproduksi
Pasien mengatakan sudah menopause dan status menjanda(cerai mati).
9) Pola Tata Nilai dan Kepercayaan
Pasien mengatakan sholat 5 waktu di wisma dan mengaji bersama di
masjid PSTW setiap hari kamis bersama teman-teman lainnya.
3. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan umum didapatkan data keadaan umum lemah ,tampak
meringis,merasa gelisah dan tidak nyaman, tingkat kesadaran composmentis
dengan skor GCS 15, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 88x/m, pernafasan
20x/m, suhu 36,5 C, berat badan 48 Kg dan tinggi 158 cm, dan ciri-ciri tubuh
agak kurus dan sedikit bungkuk.
Berdasarkan pemeriksaan Review Of System (ROS) pada sistem
pernafasan (B1 : Breathing) diketahui tidak ada retraksi dinding otot dada,
bentuk dada normochest,frekuensi napas 20x/menit, ekspansi paru simetris,
tidak ada suara nafas tambahan. Pada sistem sirkulasi (B2 : Bleeding)
dikatakan bahwa tidak ada distensi vena jugularis, akral teraba hangat, tidak
ada sianosis pada ujung jari tangan, CRT kembali < 3 detik, tekanan darah
130/80 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit.
Sistem persyarafan (B3 : Brain) diketahui bahwa mata simetris, reflek
cahaya positif, pupil isokor, sklera anikterus, kornea baik, kelopak mata baik,
konjugtiva anemis, gejala katarak tidak ditemukan, fungsi penglihatan terdapat
penurunan . telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada cairan, tinnitus tidak ada,
fungsi pendengaran terdapat penurunan.
Sistem perkemihan (B4 : Bleder) diketahui bahwa tidak mengalami
inkontensia urin, genetalia tidak diperiksa. Sistem pencernaan (B5 : Bowel)
diketahui bahwa gigi tampak karies, membran mukosa lembab, mulut bersih,
 54

turgor kulit baik, keadaan kulit baik, hasil auskultasi bising frekuensi 8x/menit.
Tidak ada distensi abdomen, tidak ada nyeri tekan saat palpasi dan hasil
pemeriksaan perkusi tympani pada arae abdomen.
Sistem muskuloskletal (B6 : Bone) diketahui bahwa saat melakukan
aktivitas pasien mengeluh nyeri pada punggung bawah, kecepatan berjalan
lambat dan langkah pasien kecil. Pasien tidak dapat berdiri terlalu lama, tidak
dapat membungkuk karena daerah punggung terasa nyeri.
4. Pengkajian Fungsional Klien
a. Bartel Indeks
Pada pengkajian didapatkan pasien dapat makan secara mandiri yang
diberikan oleh petugas, pasien dapat minum secara mandiri, dapat berpindah
dari kursi ke tempat tidur mandiri, dapat mencuci muka dan menyisir
rambut secara mandiri, dapat mencuci pakaian secara mandiri, mandi
sendiri, dapat berjalan di tempat yang datar, naik turun tangga mandiri, bisa
menggunakan pakaian secara mandiri, bisa BAK sendiri, bisa BAB sendiri,
olahraga mandiri, dan pemanfaatan waktu dibantu. Sehingga di dapatkan
nilai bartel indeks pada Ny. R adalah jumlah nilai : 125, interpretasi nilai
65- 125 (dibantu sebagian).
b. SPMSQ (Short Portable Mental Quesioner)
Pasien tahu tanggal pada hari ini, pasien ingat hari sekarang, pasien
tahu tempat yang sedang ditempati, pasien tahu alamat rumahnya, pasien
tahu umurnya, pasien lupa tahun lahirnya, tahu nama presiden indonesia
sekarang, tahu nama presiden sebelumnya, pasien tahu nama ibunya, dan
pasien tidak dapat mengurangi angka 20 dari pengurangan 3. Sehingga di
dapatkan untuk SPMSQ pada Ny. R adalah salah 2, interpretasi kesalahan:
0-2 (fungsi intetelektual utuh)
c. MMSE (Mini Mental Status Exam)
Pasien dapat menyebutkan tahun dengan benar, musim dengan benar,
tanggal benar, hari benar, bulan dengan benar, negara salah, provinsi dengan
benar, kabupaten,kecamatan dan desa dengan benar. Pasien dapat
menyebutkan 3 objek yang disebutkan peneliti, pasien tidak dapat mengeja
 55

5 kata dari belakang, pasien dapat menggulang 3 objek yang diucapkan oleh
peneliti, pasien dapat menyebutkan 2 benda dengan benar, pasien dapat
menggulang tiga kalimat yang telah disebutkan peneliti, pasien dapat
mengikuti perintah , pasien dapat menuruti hal yang diucapkan oleh peneliti.
Sehingga di dapatkan untuk MMSE pada Ny. R adalah 24, interpretasi benar
24-30 (Tidak ada gangguan kognitif)
5. Terapi Pengobatan
Baclofen (1x1) , vitamin b komplek (1x1), meloxicam (2x1), antasida (3x1)
 56

b. Analisa Data
Tabel 4.1 Analisa Data
Nama Pasien : Ny. R Ruangan : Wisma Melati
Umur : 76 Tahun
PENYEBAB MASALAH
NO DATA SIGN/SYMPTOM
(ETIOLOGI) (PROBLEM)
1 Data Subjektif Kondisi Nyeri kronis
 Pasien mengatakan nyeri musculoskeletal
dibagian punggung bawah dan kronis:low back pain
bokong.
 P : Pasien mengatakan nyeri
terjadi di pagi hari ketika
bangun tidur, nyeri akan
bertambah jika cuaca dingin.
Klien juga mengatakan timbul
nyeri pada saat melakukan
aktivitas.
 Q : Pasien mengatakan kualitas
nyeri yang dirasakan kram,
panas dan berdenyut-denyut.
 R : Pasien mengatakan nyeri
yang dirasakan pada punggung
bawah, dan menjalar ke
bokong.
 S : Pasien mengatakan nyeri
yang dirasakan pada skala 5
(nyeri sedang). Wajah klien
tampak meringis menahan
nyeri.
 T : Pasien mengatakan
mengalami nyeri pada cuaca
dingin, dan pagi hari ketika
bangun tidur. Nyeri dapat
berlangsung ± 15 menit, nyeri
yang dirasakan hilang timbul,
dan datang secara tiba-tiba.

Data Objektif
 Pasien tampak lemah
 Pasien tampak meringis
 Pasien tampak gelisah
 Pasien tampak memegangi
punggungnya
 57

2 Data Subjektif Gejala penyakit Gangguan rasa

 Pasien mengeluh tidak nyaman nyaman
 Pasien mengeluh tidak mampu
rileks
 Pasien mengeluh lelah
Data Objektif
 Pasien tampak gelisah
 Pasien tampak merintih

c. Diagnosa keperawatan
Tabel 4.2 Diagnosa Keperawatan
Nama Pasien : Ny. R Ruangan : Wisma Melati
Umur : 76 Tahun
No Diagnosa Keperawatan Tanggal Nama & Tanggal Nama &
Muncul Paraf Teratasi Paraf
1 Nyeri kronis berhubungan dengan 6 Juni 8 Juni
Kondisi musculoskeletal kronis Elfina Elfina
2022 2022
2 Gangguan rasa nyaman 6 Juni 8 Juni
berhubungan dengan gejala Elfina Elfina
2022 2022
penyakit
 d. Intervensi Keperawatan
Tabel 4.3 Intervensi Keperawatan

DIAGNOSA Perencanaan Keperawatan

NO KEPERAWATAN Tujuan /Kriteria hasil Intervensi RASIONAL
1. Nyeri kronis berhubungan dengan Setelah dilakukan 3x24 jam SIKI : Manajemen Nyeri
kondisi muskuloskeletal kronis intervensi keperawatan, Observasi Observasi
DS  diharap kan: 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, 1. Mengetahui keadaan sejauh mana
 Pasien mengatakan nyeri SLKI : Tingkat Nyeri durasi, frekuensi, kualitas, nyeri terjadi pada pasien
dibagian punggung bawah dan Ekspektasi : Menurun intensitas nyeri 2. Mengetahui skala nyeri yang
bokong. 1. Meningkat 2. Identifikasi skala nyeri timbul pada pasien
 P : Pasien mengatakan nyeri 2. Cukup meningkat 3. Identifikasi respon nyeri non verbal 3. Membantu mengevaluasi derajat
terjadi di pagi hari ketika 3. Sedang 4. Identifikasi pengetahuan dan nyeri dan perubahannya
bangun tidur, nyeri akan 4. Cukup menurun keyakinan tentang nyeri 4. Membantu pasien terhadap
bertambah jika cuaca dingin. 5. Menurun memberi keberhasilan terapi nyeri
Klien juga mengatakan timbul Dengan Kriteria Hasil : yang telah diberikan pada pasien
nyeri pada saat melakukan 1. Keluhan nyeri Terapeutik Terapeutik
aktivitas. menurun 5. Berikan teknik non farmakologis 5. Melakukan tindakan Terapi Back
 Q : Pasien mengatakan kualitas 2. Meringis menurun untuk mengurangi rasa nyeri. Massage (Hayati & Devi, 2019)
nyeri yang dirasakan kram, 3. Sikap protektif Terapi Back Massage (Hayati & dapat mengurangi nyeri,
panas dan berdenyut-denyut. menurun Devi, 2019) memberikan sensasi hangat dan
 R : Pasien mengatakan nyeri 4. Gelisah menurun mengakibatkan dilatasi pembuluh
yang dirasakan pada punggung 6. Fasilitasi istirahat dan tidur darah lokal
bawah, dan menjalar ke 6. Istirahat yang cukup dapat
bokong. 7. Pertimbangkan jenis dan sumber mengurangi nyeri pada pasien
 S : Pasien mengatakan nyeri nyeri dalam pemilihan strategi 7. Mengetahui perkembangan nyeri
yang dirasakan pada skala 5 meredakan nyeri dan menentukan lokasi intervensi
(nyeri sedang). Wajah klien selanjutnya
tampak meringis menahan
nyeri.

58
  T : Pasien mengatakan Edukasi
mengalami nyeri pada cuaca Edukasi 8. Menjelaskan kepada pasien
dingin, dan pagi hari ketika 8. Jelaskan strategi meredakan nyeri tentang dampak nyeri dan cara
bangun tidur. Nyeri dapat mengatasinya
berlangsung ± 15 menit, nyeri 9. Anjurkan menggunakan analgetik 9. Penggunaan analgetik yang tepat
yang dirasakan hilang timbul, secara tepat dapat menurunkan nyeri secara
dan datang secara tiba-tiba. cepat

DO 
 Pasien tampak lemah
 Pasien tampak meringis
 Pasien tampak gelisah
 Pasien tampak memegangi
punggungnya

2 Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan intervensi SIKI : Terapi Relaksasi

berhubungan dengan gejala keperawatan, diharapkan: Observasi Observasi
penyakit SLKI : Status Kenyamanan 1. Identifikasi penurunan tingkat
DS : 1. Mengetahui penurunan tingkat
Ekspektasi : Menurun energi, ketidakmampuan
 Pasien mengeluh tidak nyaman energi, ketidakmampuan
 Pasien mengeluh tidak mampu 1. Meningkat
2. Cukup meningkat berkonsentrasi, atau gejala lain berkonsentrasi, atau gejala lain
rileks
 Pasien mengeluh lelah 3. Sedang yang mengganggu kemampuan yang mengganggu kemampuan
DO : 4. Cukup menurun
5. Menurun kognitif kognitif
 Pasien tampak gelisah
 Postur tubuh berubah Dengan Kriteria Hasil : 2. Identifikasi teknik relaksasi yang 2. Mengetahui teknik relaksasi yang
1. Keluhan tidak

59
 nyaman menurun pernah efektif digunakan pernah efektif digunakan
2. Gelisah menurun
3. Identifikasi kesediaan, 3. Kesediaan dan kemampuan
3. Lelah menurun
4. Merintih menurun kemampuan, dan penggunaan pasien berpengaruh terhadap
teknik sebelumnya. jalannya prosedur tindakan
4. Monitor respon terhadap terapi relaksasi
relaksasi 4. Mampu memonitor respon
Terapeutik terhadap terapi relaksasi
5. Ciptakan lingkungan yang tenang Terapeutik
dan tanpa gangguan dengan 5. Lingkungan yang tenang dapat
pencahayaan dan suhu ruang meningkatkan kenyamanan pasien
nyaman, jika memungkinkan
6. Prosedur tindakan tertulis
6. Berikan informasi tertulis tentang
memudahkan pasien untuk
persiapan dan prosedur teknik
melakukan terapi
relaksasi

Edukasi
Edukasi
7. Agar pasien mengetahui tujuan
7. Jelaskan tujuan manfaat, batasan,
serta manfaat setelah
dan jenis relaksasi yang tersedia
dilakukannya tindakan
yaitu teknik relaksasi napas dalam
8. Posisi yang nyaman dapat
8. Anjurkan mengambil posisi
meningkatkan kenyamanan
nyaman

60
9. Anjurkan rileks dan merasakan pasien
sensasi relaksasi 9. Pasien rileks dan merasakan
10. Anjurkan sering mengulangi atau sensasi relaksasi
melatih teknik yang dipilih yaitu 10. Menganjurkan pasien sering
teknik relaksasi napas dalam mengulangi atau melatih teknik
11. Demonstrasikan dan latih teknik yang dipilih
relaksasi yaitu teknik relaksasi 11. Terapi didemonstrasikan
napas dalam memudahkan pasien untuk
melakukan tindakan relaksasi
yaitu teknik relaksasi napas dalam

61
e. IMPLEMENTASI
Tabel 4.4 Implementasi Keperawatan Hari Ke-1

Nama : Ny. R Dx. Medis : Low Back Pain

Ruangan : Wisma Melati Umur : 76 Tahun
No.
Pukul Implementasi Respon Hasil Paraf
Diagnosa
Senin, 6 Juni
2022
1. Melakukan pengkajian nyeri pada 1. Pasien mengatakan nyeri di
09.00 I pasien (lokasi, karakteristik, durasi, punggung menjalar ke bokong.
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri) Berlangsung ±15 menit, nyeri
berdenyut- denyut dan hilang timbul
09.05 I 2. Melakukan identifikasi skala nyeri 2. Pasien mengatakan skala nyeri
dan respon nyeri non verbal pasien pasien 5 (nyeri sedang) dan pasien
tampak memegangi punggung dan
09.10 I 3. Melakukan identifikasi bokong saat nyeri
pengetahuan dan keyakinan tentang 3. Pasien mampu menjelaskan nyeri
09.15 II nyeri yang dirasakan
4. Melakukan pengkajian penurunan 4. Pasien mengatakan kesulitan
tingkat energi, ketidakmampuan menggerakkan punggung dalam
berkonsentrasi, atau gejala lain melakukan aktivitas
yang mengganggu kemampuan
09.20 II kognitif 5. Pasien mengatakan belum pernah
5. Melakukan identifikasi teknik menggunakan teknik relaksasi
relaksasi yang pernah efektif apapun sebelumnya
digunakan

62
09.25 II 6. Melakukan identifikasi kesediaan, 6. Pasien mengatakan bersedia dan
kemampuan, dan penggunaan mampu melakukan teknik relaksasi
teknik sebelumnya yang akan diajarkan
7. Memonitor respon terhadap terapi 7. Pasien mengatakan ingin mencoba
09.30 II relaksasi melakukan teknik relaksasi napas
dalam untuk mengatasi rasa tidak
8. Melakukan teknik non nyaman yang dirasakan
09.40 I farmakologis (terapi back massage) 8. Pasien mengatakan punggung terasa
untuk mengurangi nyeri hangat dan masih terasa nyeri
9. Menganjurkan pasien untuk setelah dilakukan tindakan back
10.10 I istirahat dan tidur dengan cukup massage
9. Pasien mengatakan akan istirahat
10. Memberikan informasi tertulis dan tidur dengan cukup
10.20 II tentang persiapan dan prosedur 10. Pasien mengatakan sudah
teknik relaksasi napas dalam memahami informasi mengenai
persiapan dan prosedur teknik
10.40 II 11. Menganjurkan mengambil posisi relaksasi napas dalam yang telah
yang nyaman diberikan
11. Pasien mengatakan nyaman dengan
12. Menganjurkan rileks dan posisi duduk (fowler)
10.50 II merasakan sensasi relaksasi 12. Pasien mengatakan cukup rileks
dengan teknik relaksasi napas dalam
13. Pasien mengatakan nyeri sedang
11.00 I 13. Menentukan jenis dan sumber nyeri pada bagian punggung dan terapi
untuk memilih tindakan meredakan back massage pilihan yang tepat
nyeri yang tepat. untuk meredakan nyeri

63
 Tabel 4.5 Implementasi Keperawatan Hari Ke-2

Nama : Ny. R Dx. Medis : Low Back Pain

Ruangan : Wisma Melati Umur : 76 Tahun
No.
Pukul Implementasi Respon Hasil Paraf
Diagnosa
Selasa, 7 Juni
2022

10.00 I 1. Melakukan pengkajian nyeri pada 1. Pasien mengatakan nyeri pada

pasien (lokasi, karakteristik, durasi, punggung dan bokong sudah sedikit
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri) berkurang
10.05 I 2. Pasien mengatakan skala nyeri pasien
2. Melakukan identifikasi skala nyeri 3 (nyeri ringan) dan pasien masih
10.10 II dan respon nyeri non verbal pasien tampak sesekali memegangi
3. Melakukan pengkajian penurunan punggung saat nyeri
tingkat energi, ketidakmampuan 3. Pasien mengatakan masih sedikit
berkonsentrasi, atau gejala lain kesulitan menggerakkan punggung
10.15 II yang mengganggu kemampuan dalam melakukan aktivitas
kognitif 4. Pasien mengatakan teknik napas
4. Melakukan identifikasi teknik dalam efektif dilakukan untuk
relaksasi yang pernah efektif mengurangi nyeri dan sedikit
10.20 II digunakan membuat nyaman
5. Memonitor respon terhadap terapi 5. Pasien mengatakan merasa cukup
relaksasi rileks saat melakukan terapi rileksasi
napas dalam

64
 6. Pasien mengatakan sudah memahami
10.25 I 6. Mengajarkan teknik non tindakan terapi back massage yang
farmakologis (terapi back massage) telah diajarkan dan punggungnya
untuk mengurangi nyeri pasien terasa hangat dan nyeri sedikit
berkurang setelah dilakukan tindakan
back massage
11.05 I 7. Menganjurkan pasien untuk 7. Pasien mengatakan istirahat dan tidur
istirahat dan tidur dengan cukup dengan cukup
8. Pasien mengatakan lingkungan yang
11.10 I,II 8. Memberikan lingkungan yang tenang, pencahayaan dan suhu
tenang dan tanpa gangguan dengan ruangan yang cukup membuat pasien
pencahayaan dan suhu ruang nyaman dan nyeri berkurang
nyaman. 9. Pasien mengatakan nyaman dengan
11.15 II 9. Menganjurkan mengambil posisi posisi duduk (fowler)
yang nyaman
10. Pasien mengatakan memahami teknik
11.20 II 10. Mendemonstrasikan dan melatih relaksasi yang telah diajarkan dan
teknik napas dalam kepada pasien pasien mencoba melakukan teknik
napas dalam secara mandiri
II 11. Menganjurkan sering mengulangi 11. Pasien mengatakan akan melatih dan
atau melatih 12.
teknik
5 napas dalam mengulang teknik relaksasi yang
yang telah diajarkan
0 sudah diajarkan

65
 Tabel 4.6 Implementasi Keperawatan Hari Ke-3

Nama : Ny. R Dx. Medis : Low Back Pain

Ruangan : Wisma Melati Umur : 76 Tahun
No.
Pukul Implementasi Respon Hasil Paraf
Diagnosa
Rabu, 8 Juni
2022

09.20 I 1. Melakukan pengkajian nyeri pada 1. Pasien mengatakan nyeri pada

pasien (lokasi, karakteristik, durasi, punggung dan bokong sudah
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri) berkurang
09.25 I 2. Pasien mengatakan skala nyeri pasien
2. Melakukan identifikasi skala nyeri 3(nyeri ringan) dan pasien sudah
09.30 II dan respon nyeri non verbal pasien tampak lebih tenang dan rileks
3. Melakukan pengkajian penurunan 3. Pasien mengatakan tidak lagi
tingkat energi, ketidakmampuan mengalami kesulitan menggerakkan
berkonsentrasi, atau gejala lain punggung dalam melakukan aktivitas
09.35 II yang mengganggu kemampuan 4. Pasien mengatakan teknik napas
kognitif dalam yang dilakukan membuat
4. Melakukan teknik relaksasi yang rileks dan nyaman
pernah efektif digunakan 5. Penghuni wisma melati mengatakan
09.40 I sudah memahami tindakan terapi
5. Mengajarkan teknik non back massage yang sudah diajarkan,
farmakologis (terapi back massage) mampu melakukan terapi back
untuk mengurangi nyeri pada 1 massage pada pasien secara mandiri
orang penghuni wisma melati dan keluhan nyeri pasien berkurang

66
 setelah dilakukan tindakan back
massage
10.10 I 6. Menganjurkan pasien untuk 6. Pasien mengatakan istirahat dan tidur
istirahat dan tidur dengan cukup dengan cukup
7. Pasien mengatakan lingkungan yang
10.15 I,II 7. Memberikan lingkungan yang tenang, pencahayaan dan suhu
tenang dan tanpa gangguan dengan ruangan yang cukup membuat pasien
pencahayaan dan suhu ruang nyaman dan nyeri berkurang
nyaman. 8. Pasien mengatakan nyaman dengan
10.25 II 8. Menganjurkan mengambil posisi posisi duduk (fowler)
yang nyaman 9. Pasien mengatakan memahami teknik
relaksasi yang telah diajarkan dan
10.30 II 9. Melatih teknik napas dalam kepada pasien mampu melakukan teknik
pasien secara mandiri napas dalam secara mandiri
10. Menganjurkan pasien sering 10. Pasien mengatakan sering mengulang
10.50 II mengulangi atau melatih teknik teknik relaksasi yang sudah diajarkan
napas dalam yang telah diajarkan agar lebih rileks dan nyaman
11. Pasien mengatakan saat nyeri datang
11.05 I 11. Menjelaskan strategi meredakan dapat melakukan tindakan terapi back
nyeri massage untuk mengurangi nyeri

67
f. Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.7 Evaluasi Keperawatan Hari Ke-1

Nama : Ny. R Dx. Medis : Low Back Pain
Ruangan : Wisma Melati Umur : 76 Tahun

No. Tanggal No. Diagnosis Evaluasi Paraf

1. 6 Juni 2022 I
S:
 Pasien mengatakan nyeri dibagian punggung bawah
dan bokong
 Pasien mengatakan nyeri saat melakukan aktivitas

O:
 Pasien tampak lemah
 Pasien tampak meringis
 Pasien tampak gelisah
 Skala nyeri 5(sedang)

A:
 Tingkat nyeri cukup meningkat

P:
 Intervensi manajemen nyeri dilanjutkan

68
2. 6 Juni 2022 II S:
 Pasien mengeluh tidak nyaman
 Pasien mengeluh tidak mampu rileks
 Pasien mengeluh lelah
O:
 Pasien tampak gelisah
 Pasien tampak merintih

A:
 Status kenyamanan cukup meningkat

P:
 Intervensi terapi relaksasi dilanjutkan

69
 Tabel 4.8 Evaluasi Keperawatan Hari Ke-2

No. Tanggal No. Diagnosis Evaluasi Paraf

1. 7 Juni 2022 I
S:
 Pasien mengatakan punggungnya terasa hangat
dan nyeri sedikit berkurang dibagian punggung
bawah dan bokong
 Pasien mengatakan masih sedikit nyeri saat
melakukan aktivitas

O:
 Pasien tampak lemah
 Pasien tampak sedikit meringis
 Pasien tampak sedikit gelisah
 Skala nyeri 4(ringan)

A:
 Tingkat nyeri sedang

P:
 Intervensi manajemen nyeri dilanjutkan

70
2. 7 Juni 2022 II S:
 Pasien mengatakan masih sedikit tidak nyaman
 Pasien mengatakan sudah sedikit rileks
 Pasien mengatakan lelah berkurang
O:
 Pasien masih tampak gelisah
 Pasien tampak sedikit merintih

A:
 Status kenyamanan sedang

P:
 Intervensi terapi relaksasi dilanjutkan

71
 Tabel 4.9 Evaluasi Keperawatan Hari Ke-3

No. Tanggal No. Diagnosis Evaluasi Paraf

1. 8 Juni 2022 I

S:
 Pasien mengatakan punggungnya terasa hangat,
ringan dan nyeri berkurang dibagian punggung
bawah dan bokong
 Pasien mengatakan sudah mampu melakukan
aktivitas
O:
 Pasien tampak tenang
 Pasien sudah tidak tampak meringis
 Pasien sudah tidak gelisah
 Skala nyeri 3(ringan)

A:
 Tingkat nyeri cukup menurun

P:
 Intervensi manajemen nyeri dilanjutkan secara
mandiri oleh Ny. R

72
 S:
2. 8 Juni 2022 II  Pasien mengatakan sudah merasa nyaman
 Pasien mengatakan sudah mampu rileks
 Pasien mengatakan tidak lagi merasa lelah
O:
 Pasien tampak tenang
 Pasien sudah tidak tampak merintih

A:
 Status kenyamanan cukup menurun

P:
 Intervensi terapi relaksasi dilanjutkan secara
mandiri oleh Ny. R

73
 B. Pembahasan Studi Kasus

Pada bab ini penulis akan membahas tentang “Asuhan Keperawatan

Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri Pada Lansia Low Back Pain Di Panti
Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu Tahun 2022” disamping itu dalam bab ini
penulis juga akan membahas tentang faktor-faktor pendukung dan kesenjangan
yang terjadi antara teori dan kenyataan yang meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Prinsip pada pembahasan
ini memfokuskan pada kebutuhan dasar manusia didalam asuhan keperawatan
utama, alasannya karena yang paling aktual dan harus terlebih dahulu ditangani.
1. Pengkajian
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan
untuk mengumpulkan informasi atau data tentang pasien, agar dapat
mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan
keperawatan pasien baik fisik, mental, sosial dan lingkungan (Helmi, 2014).
Pada tahap awal pengkajian tanda dan gejala khas yang bisa ditemukan
pada pasien low back pain adalah keluhan yang khas pasien merasakan nyeri
pinggang lokal, rasa kram, panas, berdenyut-denyut dan rasa tidak nyaman ,
skala nyeri 4-6 Huryah & Susanti (2019). Pada tinjauan kasus ditemukan data
keluhan pasien yaitu pasien mengatakan nyeri pada punggung bawah menjalar
ke bokong, nyeri yang dirasakan kram, panas dan berdenyut-denyut dengan
skala nyeri 5. Nyeri terjadi di pagi hari ketika bangun tidur dan nyeri akan
bertambah jika cuaca dingin. Pasien juga mengatakan nyeri pada saat
melakukan aktivitas. Hal ini sejalan dengan teori Huryah & Susanti (2019)
yang mengatakan bahwa pasien low back pain akan mengeluh nyeri pada
punggung bawah. Keluhan nyeri tersebut disebabkan karena adanya
ketegangan-ketegangan otot yang terdapat di dalamnya di karenakan berbagai
aktivitas tubuh yang kurang baik.
Pada pengkajian skala nyeri juga ditemukan pasien tampak meringis, dan
ketika diajak komunikasi pasien dapat mendeskripsikannya dan dapat
mengikuti perintah dengan baik. Pada tinjauan kasus didapatkan skala nyeri
5(sedang), karakteristik nyeri ini sesuai dengan numerical rating scale(NRS)
 menurut Potter& Perry,2018, yang mengatakan skala nyeri 4-6 tingkat nyeri
sedang, dengan karakteristik klien mendesis,menyeringe,dapat
mendiskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik.
Pada hasil pemeriksaan fisik yaitu didapatkan keadaan umum lemah,
pasien tampak meringis dan gelisah, tingkat kesadaran pasien composmentis,
tanda-tanda vital yang didapatkan pada pasien Ny. R tekanan darah 130/80
mmHg, frekuensi nadi 88x/m, frekuensi napas 20x/m dan suhu tubuh 36,5ºC.
2. Diagnosa
Diagnosa keperawatan merupakan tahap yang penting dalam pemberian
asuhan keperawatan oleh seorang perawat. Dalam proses keperawatan
merupakan tahap kedua yang dilakukan perawat setelah melakukan pengkajian
kepada pasien (Gustinerz, 2021).
Berdasarkan data pengkajian diagnosa keperawatan pada Low Back Pain
sesuai dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia SDKI (2016) No.
D.0078 menyebutkan bahwa Ny. R mengalami nyeri akibat low back pain
merupakan kondisi klinis yang terkait dengan nyeri kronis dimana nyeri kronis
adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berhubungan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat
dan berintensitas ringan hingga berat dan konstan, yang berlangsung lebih dari
3 bulan SDKI (2016). Dan gangguan rasa nyaman dimana gangguan rasa
nyaman adalah perasaan kurang senang, lega dan sempurna dalam dimensi
fisik, psikospiritual, lingkungan dan sosial SDKI (2016). Sedangkan data
pengkajian yang didapatkan menunjukkan bahwa diagnosa Ny. R yaitu nyeri
kronis berhubungan dengan kondisi muskloskletal kronis dan gangguan rasa
nyaman berhubungan dengan gejala penyakit.
Menurut (SDKI, 2016) dimana gejala mayor subjektif dan objektif pada
nyeri kronis adalah mengeluh nyeri, merasa depresi, ekspresi wajah meringis,
gelisah, dan tidak mampu menuntaskan aktivitas. Dan gejala mayor subjektif
dan objektif pada gangguan rasa nyaman adalah mengeluh tidak nyaman. Ini
sesuai dengan pengkajian gejala mayor yang ditemukan pada Ny. R yaitu
adanya keluhan nyeri punggung bawah, eskpresi meringis, tampak gelisah,
 kesulitan beraktivitas dan berlangsung lebih dari 3 bulan. Ny R juga mengeluh
tidak nyaman, mudah lelah dan tidak mampu rileks. Gejala mayor ini telah
mencakup 80% dari gejala mayor yang harus ada pada diagnosa keperawatan
nyeri kronis dan gangguan rasa nyaman.
3. Perencanaan
Perencanaan keperawatan adalah rencana keperawatan yang akan perawat
lakukan kepada pasien sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan sehingga
kebutuhan pasien dapat terpenuhi. Secara teori rencana keperawatan
dituliskan sesuai dengan rencana dan kriteria hasil berdasarkan Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dan Standar Luaran Keperawatan
Indonesia (SLKI).
Intervensi yang disusun berdasarkan diagnosa nyeri kronis berhubungan
dengan kondisi muskuloskeletal kronis yaitu dengan melakukan SIKI:
Manajemen Nyeri yang meliputi observasi karakteristik nyeri,teraupetik,
edukasi dan kolaborasi untuk menurunkan tingkat nyeri. Penulis
merencanakan pemberian tindakan non farmakologis dengan terapi back
massage. Alasan penulis memilih terapi ini berdasarkan jurnal terapi back
massage untuk menurunkan nyeri low back pain pada lansia ( Dewi, Sutresna
& Susila, 2017) menjelaskan bahwa terapi back massage adalah salah satu
teknik memberikan tindakan back massage pada bagian tubuh dengan usapan
secara perlahan. Usap dengan minyak zaitun atau baby oil memberikan
sensasi hangat dengan mengakibatkan dilatasi pada pemburuh darah lokal.
Vasodilatasi peredaran darah pada area yang diusap sehingga aktivitas sel
meningkat dan akan mengurangi rasa sakit. Usapan dengan minyak zaitun
atau baby oil juga memberikan sensasi hangat, mengurangi nyeri dan
memunculkan rileksasi (Dewi, Sutresna & Susila, 2017)
Rencana tindakan diagnosa kedua mengenai gangguan rasa nyaman
berhubungan dengan gejala penyakit yaitu SIKI : Terapi Relaksasi yang
meliputi observasi ,teraupetik, edukasi dan untuk meningkatkan rasa nyaman,
Penulis merencanakan pemberian tindakan non farmakologis dengan terapi
rileksasi napas dalam. Alasan penulis memilih terapi ini sebagaimana
 menurut penelitian Kurniajati (2018) Teknik relaksasi merupakan salah satu
terapi nonfarmakologis yang digunakan dalam penatalaksanaan terhadap
peningkatan kenyamanan. Relaksasi sangat penting dalam membantu klien
untuk meningkatkan rasa kenyamanan dan membebaskan diri dari ketakutan
serta stres akibat nyeri yang tak berkesudahan. Teknik relaksasi yang
sederhana terdiri atas napas abdomen dengan frekuensi yang lambat dan
berirama. Latihan napas dalam yaitu bentuk latihan napas yang terdiri dari
pernapasan abdominal (diafragma) dan pursed lip breathing. Tujuan dari
teknik relaksasi napas dalam yaitu mengurangi tingkat stres baik itu stres fisik
maupun emosional sehingga lansia mampu berileksasi dan merasa lebih
nyaman (Kurniajati, 2018).
4. Implementasi
Implementasi keperawatan yang merupakan komponen dari proses
keperawatan adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang
diperlukan untuk mencapai tindakan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan
keperawatan dilakukan dan diselesaikan (Potter & Perry, 2015).
Penulis melakukan asuhan keperawatan selama 3 hari yaitu pada pasien
Ny. R mulai tanggal 6 Juni 2022 sampai dengan tanggal 8 Juni 2022.
Implementasi yang dilakukan adalah manajemen nyeri, terapi rileksasi, dan
memberikan terapi non farmakologi yaitu terapi back massage dan terapi
rileksasi napas dalam. Tindakan terapi back massage dilakukan oleh perawat
pada hari pertama karena pasien belum tahu mengenai tindakan terapi back
massage , pada hari kedua perawat mengajarkan terapi back massage karena
low back pain adalah penyakit kronis dimana nyeri tidak bisa hilang hanya
dengan implementasi 3 hari maka dari itu perlu adanya kemandirian dari
pasien, pada hari ketiga penulis juga mengajarkan 1 orang penghuni wisma
melati yang umurnya lebih muda dari pasien untuk membantu melakukan
tindakan terapi back massage. Pada tindakan terapi rileksasi napas dalam hari
pertama perawat memberikan informasi tertulis tentang prosedur teknik
relaksasi napas dalam , hari kedua perawat mendemonstrasikan dan melatih
teknik relaksasi napas dalam , pada hari ketiga perawat menganjurkan pasien
untuk mengulangi atau melatih teknik relaksasi napas dalam. Implementasi
dilakukan selama 3 hari pada Ny. R sesuai dengan masing- masing diagnosa
yang telah di rencanakan pada tindakan keperawatan, dalam melakukan
tindakan keperawatan, penulis tidak mengalami kesulitan karena pasien
sangat kooperatif sehingga pelaksanaan keperawatan dapat berjalan baik dan
lancar.
5. Evaluasi
Evaluasi adalah langkah akhir dalam proses keperawatan yang
menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana keperawatan dan
pelaksanaannya sudah dicapai berdasarkan tujuan yang telah dibuat dalam
perancanaan keperawatan (Potter & Perry, 2010). Evaluasi yang digunakan
dalam penerapan terapi back massage dan terapi rileksasi napas dalam ini
adalah evaluasi sumatif. Saat di evaluasi setiap ada nyeri indikator
keberhasilan pasien mampu melakukan terapi back massage dan keluhan
nyeri berkurang dan pasien mampu mendemonstrasikan terapi rileksasi napas
dalam dan keluhan tidak nyaman berkurang. Hal ini dibuktikan dengan Ny. R
ditandai dengan skala nyeri yang menurun dari skala 5 (nyeri sedang)
menjadi skala 3 (nyeri ringan).
Evaluasi keperawatan pada hari pertama tanggal 6 Juni 2022 masalah
nyeri kronis dan gangguan rasa nyaman dengan kriteria hasil cukup
meningkat karena pasien belum menunjukkan perubahan kondisi seperti
pasien mengatakan nyeri pada punggung bawah dan bokong, nyeri saat
melakukan aktivitas, pasien masih mengeluh tidak nyaman, mengeluh lelah,
tidak mampu rileks, pasien tampak lemah, gelisah, skala nyeri 5(sedang).
Pada hari kedua tanggal 7 Juni 2022 masalah nyeri kronis dan gangguan
rasa nyaman dengan kriteria hasil sedang karena kondisi pasien mengalami
perubahan seperti pasien mengatakan keluhan nyeri punggung bawah dan
bokong sedikit berkurang, tetapi masih sedikit nyeri saat melakukan aktivitas,
pasien mengatakan keluhan tidak nyaman sedikit berkurang, masih sedikit
lelah, dan sudah sedikit rileks, pasien masih tampak lemah, masih sedikit
gelisah, skala nyeri 4(ringan).
 Pada hari ketiga tanggal 8 Juni 2022 nyeri kronis dan gangguan rasa
nyaman dengan kriteria hasil cukup menurun. Dibuktikan oleh perubahan
kondisi pasien yang ditandai dengan pasien mengatakan nyeri berkurang pada
punggung bawah dan bokong, pasien mengatakan sudah mampu melakukan
aktivitas, pasien sudah merasa nyaman, tidak lagi merasa lelah, dan sudah
mampu rileks. Pasien tampak tenang , sudah tidak tampak meringis dan
gelisah, skala nyeri 3(ringan). Hal ini dapat tercapai karena pasien kooperatif
dalam menjalankan intervensi yang telah di rencanakan oleh perawat.

C. Keterbatasan Studi Kasus

Pada penelitian ini terdapat kelemahan yang menjadi keterbatasan
penelitian yaitu intervensi yang dilakukan hanya 3 hari sementara low back
pain adalah penyakit kronis dimana nyeri tidak bisa hilang dengan waktu
yang singkat maka dari itu perlu adanya kemandirian dari pasien untuk
melakukan terapi back massage jika nyeri timbul. Dan tidak ada nya keluarga
untuk membantu melakukan terapi back massage maka dari itu penulis
mengajarkan 1 penghuni wisma melati yang umurnya lebih muda dari pasien
untuk melakukan terapi back massage.
 80

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan studi kasus pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada Ny. R
dengan masalah Low Back Pain yang telah penulis lakukan, maka dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian
Pengkajian yang didapatkan pada pasien data subjektif dan objektif. Dari
data subjektif pasien mengeluh nyeri pada punggung bawah menjalar
kebokong akibat penyakit low back pain yang dideritanya, nyeri terjadi di pagi
hari ketika bangun tidur, nyeri akan bertambah jika cuaca dingin. Nyeri timbul
secara tiba-tiba, nyeri yang dirasakan kram, panas dan berdenyut-denyut, nyeri
bertambah berat jika klien beraktivitas, skala nyeri 5(sedang). Pasien juga
mengeluh tidak nyaman akibat nyeri tersebut, sering mengeluh lelah saat
beraktivitas dan tidak mampu rileks. Untuk data objektif pasien tampak
meringis menahan nyerinya, tampak lemah dan gelisah. Berdasarkan
pengkajian data tersebut, keluhan yang dialami Ny. R tersebut tidak jauh
berbeda dengan teori yang ada dan menunjukkan gejala yang hampir sama.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan Low Back Pain
sudah tepat menurut SDKI, SLKI dan SIKI, beberapa diagnosa yang ada di
tinjauan teori dan diagnosa yang ada tinjauan kasus sama yakni, diagnosa
keperawatan yang di angkat oleh penulis yaitu nyeri kronis berhubungan
dengan gangguan musculoskeletal dan gangguan rasa nyaman berhubungan
dengan gejala penyakit.
3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan pada kasus ini telah dibuat sesuai dengan
rencana keperawatan berdasarkan SDKI, SLKI dan SIKI. Perencanaan
keperawatan pada pasien sudah di susun menurut diagnosa yang muncul pada
pasien. Diagnosa pertama nyeri kronis berhubungan dengan kondisi
 81

musculoskeletal kronis dengan tujuan kriteria hasil yang ingin dicapai yakni
setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan nyeri kronis berhubungan
dengan muskuloskeletal krnois yang dirasakan Ny. R setelah diberikan terapi
back massage keluhan nyeri menurun dan sudah mampu melakukan aktivitas.
Diagnosa kedua tentang gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala
penyakit pada Ny. R, dengan kriteria hasil yang ingin dicapai di harapkan
setelah dilakukan terapi relaksasi Ny. R keluhan tidak nyaman menurun,
merasakan lebih rileks dalam lingkungan kesehariannya.
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan yang dilakukan sudah efektif dan sudah
dilakukan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan. Hal ini dikarenakan
adanya kerjasama antara perawat dan pasien. Tindakan yang dilakukan masing-
masing diagnosa sudah dilaksanakan dengan baik. Dapat disimpulkan bahwa
penerapan terapi back massage dan terapi rileksasi napas dalam efektif untuk
mengurangi nyeri, memunculkan rileksasi dan perasaan lebih nyaman pada
lansia dengan low back pain.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan pada Ny. R pada hari pertama implementasi masalah
belum teratasi karena pasien belum menunjukkan perubahan kemajuan kondisi
yang signifikan. Pada hari kedua implementasi masalah sudah teratasi sebagian
karena kondisi pasien mulai menunjukkan adanya perubahan yang baik. Pada
hari ketiga implementasi masalah telah teratasi karena hampir sudah tidak ada
keluhan yang dirasakan pasien.
B. Saran
1. Bagi Pasien
Pasien hendaknya dapat menjaga aktivitas yang menstimulus terjadinya
nyeri. Dan pada saat nyeri datang pasien dapat menggunakan terapi back
massage untuk membantu mengurangi nyeri dan melakukan terapi rileksasi
napas dalam agar pasien lebih rileks dan merasa lebih nyaman dan tenang.
 82

2. Bagi Institusi PSTW

Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu hendaknya dapat menyediakan
fasilitas-fasilitas rumah tangga yang dapat meminimalkan stimulus nyeri pada
pasien dengan low back pain (mis. Toilet duduk, pegangan pada dinding, dan
lain lain) serta menyediakan fasilitas olahraga untuk meningkatkan kekuatan
tulang dan kekuatan otot pada pasien dengan low back pain sehingga dapat
membantu penderita dalam beraktivitas sehari-hari.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Bagi dosen keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu hendaknya dapat
memberikan atau mengembangkan bahan ajar jenis-jenis intervensi yang dapat
mengurangi nyeri serta membantu rasa nyaman pasien dengan low back pain
seperti back massage.
4. Bagi Penelitian Lain
Bagi mahasiswa yang akan mengembangkan penelitian yang serupa
dengan studi kasus ini hendaknya dapat mengembangkan pada analisis statistik
atau mencoba mengembangkan bentuk intervensi dari jurnal jurnal penelitian
yang berbeda guna menurunkan rasa nyeri dan meningkatkan rasa nyaman
pasien dengan low back pain.
 DAFTAR PUSTAKA

A.Azis Alimul Hidayat & Musrifatul Uliyah. (2014). Pengantar kebutuhan dasar
manusia. Edisi 2. Jakarta : Salemba medika
Adi, M. (2018) ‘Hubungan Usia, Masa Kerja, Status Gizi Dan Intensitas Getaran
Mesin Dengan Keluhan Subyektif Low Back Pain (Studi Pada Pekerja
Penggergajian Kayu DesaSapuran, Wonosobo)’.Availableat:
http://repository.unimus.ac.id/id/eprint/2585.
Andarmoyo, S. (2017). Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta:
ARRUZZ Media.
Badan Pusat Statistik. (2019). Katalog: 4104001. Statistik Penduduk Lanjut Usia
Di Indonesia 2019, xxvi + 258 halaman
Cahya, I. P. I., Gde, A. A., & Asmara, Y. (2020). Prevalensi Nyeri Punggung
Bawah Pada Tahun 2014-2015 Di RSUP Sanglah Denpasar. Jurnal
Medika Udayana, 9(6), 35–39. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
Darmojo, B. (2014). Buku ajar Boedhi-Darmojo geriatric (ilmu kesehatan usia
lanjut).Jakarta: Badan Penerbit FKUI. Fatimah. (2010).
Depkes RI. 2018. Pedoman Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia. Jakarta.
Dina Dewi, (2019). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap
penurunan Persepsi Nyeri Pada lansia Dengan Lowbackpain. Jurnal
Keperawatn Soedirman, Vol. 4, No.1,2019
Fitrina, R. (2018). Low Back Pain. Retrieved from
http://www.yankes.kemkes.go.id/read-low-back-pain-lbp-5012.html
Harwanti, S., Ulfah, N. and Nurcahyo, P. J. (2019) ‘Faktor-Faktor Yang
Berpengaruh Terhadap Low Back Pain (Lbp) Pada Pekerja Di Home
Industri Batik Sokaraja Kabuaten Banyumas’, Kesmas Indonesia,10(2),
p. 12. doi: 10.20884/1.ki.2018.10.2.995.
Hayati, K., & Devi, T. (2020). Efektivitas Terapi Ice Massage Dan Back Massage
Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2020. Jurnal Keperawatan Dan
Fisioterapi(JKF),2(2).https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF/artic
le/view/385/175
Helmi, Z. N. (2014). Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal (1st ed.). Jakarta
Selatan: Salemba Medika.
Huryah, F., & Susanti, N. (2019). Pengaruh Terapi Pijat Stimulus Kutaneus
Slow-Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri Pada Penderita
Low Back Pain (Lbp) Di Poliklinik Rehabilitasi Medik Rsud Embung
Fatimah Batam Tahun 2018. Jurnal Ilmu Keperawatan, 8(1), 1–7.
Helmi, Z. N. (2014). Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal (1st ed.). Jakarta
Selatan: Salemba Medika.
Ilmiah, J. P. (2017) ‘Perilaku Koping Pada Lansia Yang Mengalami Penurunan
Gerak Dan Fungsi’, Intuisi : Jurnal Psikologi Ilmiah, 9(1), pp. 26–38.
Keliat, B. A., Dwi Windarwati, H., Pawirowiyono, A., & Subu, A. (2015). Nanda
International Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017
Edisi 10. (T. H. Herdman & S. Kamitsuru, Eds.) (edisi 10). Jakarta:
EGC.
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Populasi Lansia Diperkirakan Terus
Meningkat Hingga Tahun 2017
Kholifah, S. (2016). Keperawatan Gerontik. Jakarta Selatan: Kemenkes RI.
Kozier. (2017). Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses & Praktik. Edisi 7.
Jakarta: EGC.
Kristanto, T. and Maliya, A. (2016) ‘Pengaruh Terapi Back Massage Terhadap
Intensitas Nyeri Reumatik Pada Lansia Di Wilayah Puskemas Pembantu
Karang Asem’, Jurnal Kesehatan Universitas Muhammmadiyah
Surakarta, pp. 110–116

Kusuma Dewi, N. P. P., Sutresna, I. N., & Susila, I. M. D. P. (2017). Pengaruh

Back Massage Terhadap Tingkat Nyeri Low Back Pain pada Kelompok
Tani Semangka Mertha Abadi di Desa Yeh Sumbul. Journal Center of
Research Publication in Midwifery and Nursing, 1(2), 13–21.
https://doi.org/10.36474/caring.v1i2.3
Kristanto, T. and Maliya, A. (2016) ‘Pengaruh Terapi Back Massage Terhadap
Intensitas Nyeri Reumatik Pada Lansia Di Wilayah Puskemas Pembantu
Karang Asem’, Jurnal Kesehatan Universitas Muhammmadiyah
Surakarta, pp. 110–116
Lemone, P . (2016). Keperawatan Medikal Bedah Volume I. Edisi 5.Jakarta:
EGC
Luk, L., Hidayati, A. and Pramita, Y. D. (2019) ‘Universitas Muhammadiyah
Magelang Dalam Memilih’, 17(1), pp. 74–84.
Mahasih, T. (2020). Pengaruh Stimulus Kutaneus Slow Stroke Back Massage
(Ssbm) Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pengrajin Rotan Yang Menderita
Low Back Pain (Lbp). Jurnal Kesehatan, 10(1), 1266–1272.
https://doi.org/10.38165/jk.v10i1.202
Mubarak, I. Indrawati L, Susanto J. (2015). Buku 1 Ajar Ilmu Keperawatan
Dasar. Jakarta : Salemba Medika
Mutdasir, Mulyadi. (2018) Pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap
respon adaptasi nyeri pada pasien lbp di RS KDIA Siti Fatimah
Makasar.Universitas Islam Negeri Alauddin Makasar. Jurnal Kesehatan
Volumen VII.No 2/2014.
Nugroho. (2012). Keperawatan gerontik & geriatrik, edisi 3. Jakarta : EGC
Nurarif, A.H., & Kusuma. (2015). Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan
diagnosa medis & NANDA (NIC-NOC).Edisi Revisi Jilid 1.Yogyakarta :
MediaAction Publishing.
Potter, P. A & Perry, A.G. (2015).Buku Ajar Fundamental: Konsep, Proses dan
Praktik. EGC. Jakarta
Potter, Perry. (2010). Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice.
Edisi 7. Vol. 3. Jakarta : EGC
Pramono, W. H. and Suci L, Y. W. (2019) ‘Penerapan Terapi Back Massage
Terhadap Intensitas Nyeri Rematik Pada Lansia’, Jkep, 4(2), pp. 137–
145. doi: 10.32668/jkep.v4i2.263.
PSTW. (2022). Daftar Urutan Penyakit Terbanyak Pada Lanjut Usia Di Panti
Sosial Tresna Werdha Pada Tahun 2020. Bengkulu : PSTW.

Purwata, T. E. (2014) ‘Modul Khusus : Nyeri Punggung Bawah’, Pain Education,

pp.86100.Availableat:https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_
1_dir/c78b60c1843ff902ebe1c0afeb4927df.pdf.
Ramadhani, A. and Wahyudati, S. (2015) ‘Gambaran Gangguan Fungsional Dan
Kualitas Hidup Pada Pasien Low Back Pain Mekanik’, Jurnal
Kedokteran Diponegoro, 4(4), pp. 264–272.
Sandy Kurniajati (2018). Efectivitas Penerapan Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Nyeri Punggung Pada Lansia Penderita LBP. Jurnal
Penelitian Keperawatan, Volume 4, No 2
Sengkey, L. S. (2018). Rehabilisasi Medis Pada Low Back pain. Retrieved
from http://www.yankes.kemkes.go.id/read-rehabilitasi-mediak-pada-
low-back-pain- 3952.html
Siahaan, P., Siagian, N. and Elon, Y. (2017) ‘Efektivitas Pijat Punggung
Terhadap Intensitas Nyeri LBP Sedang Pada Wanita Lanjut Usia Di
Desa Karyawangi Kabupaten Bandung Barat’, Jurnal Skolastik
Keperawatan, 3(1), p. 53. doi: 10.35974/jsk.v3i1.580.
Syahrul, & Hayati. (2018). Pengaruh Stimulus Kutaneus Slow Stroke Back
Massage Terhadap Nyeri Low Back Pain. Jurnal Human Care, 3(3),
189–197.
Tanderi, E. A. (2017) ‘Hubungan Kemampuan Fungsional Dan Derajat Nyeri
Pada Pasien Low Back Pain Mekanik’, pp. 7–26. Available at:
http://eprints.undip.ac.id/53788/.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Doagnosa Keperawatan Indonesia
(SDKI). Jakarta: Dewa Pengurus Pusat PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI). Jakarta: Dewa Pengurus Pusat PPNI.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI). Jakarta: Dewa Pengurus Pusat PPNI.

Utami, T. P., Halid, S., Hapipah, H., Hadi, I., Istianah, I., & Apriani Idris, B. N.
(2020). Pengaruh Pijat Punggung Dengan Minyak Essensial Lemon
Terhadap Nyeri Punggung Bawah pada Lansia. Journal Center of
Research Publication in Midwifery and Nursing, 4(1), 29–34.
https://doi.org/10.36474/caring.v4i1.155
Yuli, R. (2016). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik Aplikasi NANDA,
NIC, dan NOC, Jilid I. Cv. Trans Info Media
L
A
M
P
I
R
A
N
 Lampiran 1. Biodata Penulis

BIODATA PENULIS

Nama Lengkap : Elfina Tri Tasya

Tempat/Tanggal Lahir : Manna, 20 Januari 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nama Orang Tua

Ayah : Yan Bari(alm)

Ibu : Farida Heryani
Alamat Rumah : Jl. Pancurmas Perumahan Green Earth No.A34
Rt.48 Rw.02 Kel Sukarami Kec Selebar Kota
Bengkulu
Email : elfinatritasya@gmail.com
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa
Nyaman Nyeri Pada Lansia Low Back Pain Di
Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu Tahun
2022
Riwayat Pendidikan :
1. TKIT Qurrata A’yun Bengkulu Selatan (2006-
2007)
2. SDN 9 Bengkulu Selatan (2007-2013)
3. SMPN 5 Kota Bengkulu (2013-2016)
4. SMAN 3 Kota Bengkulu (2016-2019)
Lampiran 2. Surat Pra Penelitian
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian
Lampiran 4. Surat Rekomendasi DPMPTSP
Lampiran 5.Surat Selesai Penelitian
 Lampiran 6. SOP Back Massage

SOP TERAPI BACK MASSAGE

Pengertian Back massage merupakan intervensi keperawatan yang
diberikan dengan cara memberikan usapan secara perlahan,
tegas, berirama dengan kedua tangan menutup area selebar
5 cm diluar tulang belakang yang dimulai dari pinggang
sampai thoraks dengan kecepatan sekitar 20 gerakan dalam
hitungan menit dan dibutuhkan sekitar 10 hingga 30 menit
Tujuan 1. Melancarkan sirkulasi darah
2. Meningkatkan relaksasi dan menurunkan stress
3. Mengurangi rasa nyeri dan kelelahan
4. Meningkatkan kualitas tidur
Kontraindikasi 1. Ruam kulit
2. Peradangan kulit
3. Patah tulang
4. Kulit yang kemerahan
5. Luka bakar
6. Luka memar
Sasaran 1. Pasien dengan nyeri
Fase Prainteraksi 1. Perawat melakukan persiapan terlebih dahulu
sebelum bertemu pasien seperti membaca status
pasien
2. Mempersiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan
saat melakukan tindakan terapi back massage yaitu:
a. Baby oil
b. Skala nyeri
c. Handscoon
d. Handuk
Fase Orientasi 1. Salam terapeutik :
 Perawat mengidentifikasi pasien, mengucapkan
salam dan memperkenalkan diri
2. Evaluasi dan validasi :
 Menanyakan kabar pasien dan nyeri yang
dirasakan
3. Informed consent :
 Perawat menjelaskan tindakan pemberian terapi
back massage, tujuan, manfaat, waktu dan
persetujuan pasien
 Memberikan kesempatan klien untuk bertanya
 Meminta persetujuan klien
Fase Interaksi Persiapan Alat :
 Baby oil
 Skala nyeri
 Handscoon
 Handuk
Persiapan Lingkungan :
 Mengatur posisi klien
 Memberikan lingkungan yang aman dan
 nyaman
Fase Kerja 1. Pengkajian skala nyeri, dengan PQRST dan
mengkaji intensitas nyeri menggunakan numeric
rating scale (NRS)
2. Mengatur posisi untuk memilih posisi yang
diinginkan selama intervensi, bisa tidur miring,
telungkup, atau duduk
3. Membuka baju pasien mulai dari punggung, bahu,
dan lengan atas. Tutup sisanya dengan selimut
4. Melakukan pemeriksaan lokasi terlebih dahulu,
setelah itu tuangkan baby oil ditangan
5. Melakukan pijat dari bawah keatas dengan cara
memutar dan lalu ke samping
6. Melakukan pijatan dengan tumpuan ibu jari kearah
atas dan memutar lalu ke bawah
7. Melakukan pemijatan zigzag dari bawah lalu keatas
8. Mengakhiri usapan dengan gerakan memanjang
dan beritahu pasien bahwa massage akan diakhiri
9. Membersihkan sisa baby oil dari punggung pasien
dengan handuk
10. Membantu pasien memakai baju, dan bantu pasien
kembali ke posisi nyaman
11. Merapikan alat dan cuci tangan
12. Perawat mengukur kembali skala nyeri, dengan
PQRST dan mengkaji intensitas nyeri
menggunakan numeric rating scale (NRS)
Fase Terminasi 1. Evaluasi subjektif : menanyakan bagaimana
perasaan pasien setelah diberikan terapi back
massage
2. Evaluasi objektif : melihat kondisi pasien setelah
diberikan terapi back massage
3. Rencana tindakan lanjut : akan diberikan terapi
back massage pada hari selanjutnya
4. Kontrak yang akan datang : mengontrak waktu
kapan diberikan terapi back masage
Indikator Pencapaian 1. Respon verbal
2. Respon non verbal
Sumber Sumber : Modifikasi dari Kusumoningtyas & Ratnawati,
2018
 Lampiran 7. SOP Teknik Relaksasi Napas Dalam

NO Butir Evaluasi

A Fase Pra Interaksi

1. Persiapan Lingkungan
Atur lingkungan Senyaman Mungkin , tenang, cukup cahaya dan terjaga
Privacy
2. Persiapan Petugas
Perawat cuci tangan (Gunakan Sarung tangan sesuai Indikasi / Keadaan
Pasien)
B Fase Orientasi
3. Pesiapan Pasien :
Lakukan Informed Concent
C Fase Kerja
4. Atur posisi pasien senyaman mungkin dan sesuai indikasi (Posisi pasen
diatur sedemikian rupa agar rileks,diupayakan agar tidak ada bagian
tubuh menerima beban anggota tubuh yang lain.posisi dapat duduk atau
berbaring telentang)
5. Tanyakan skala nyeri yang dirasakan pasien

6. Instruksikan agar pasen menghirup napas dalam melalui hidung

sehingga rongga paru berisi udara yang bersih, kemudian
menghembuskannya melalui mulut

7. Minta pasien untuk kembali dengan irama normal beberapa saat sekitar
1-2 menit

8. Minta kembali pasien mengambil nafas dalam melalui hidung sambil

membayangkan udara masuk ke seluruh tubuh kemudian
menghembuskannya melalui mulut

9. Setelah pasen merasa rileks,perlahan-lahan irama pernapasan di

tambah.gunakan pernapasan dada atau abdomen.bila frekuansi nyeri
bertambah,gunakan pernapasan dangkal dengan frekuensi yang lebih
cepat
D Fase Terminasi
10. Rapikan pasien dan perawat cuci tangan

11. Evaluasi skala nyeri setelah dilakukan teknik relaksasi dan perasaan
pasien setelah dilakukan tindakan teknik relaksasi
12. Lakukan kontrak pertemuan selanjutnya
13. Berpamitan dengan pasien
SUMBER : Smeltzer & Bare (2015).
Lampiran 8. Lembar Konsul
 Lampiran 9. Skala Nyeri

LEMBAR OBSERVASI
SKALA INTENSITAS NYERI SEBELUM DAN SESUDAH
DILAKUKAN TERAPI BACK MASSAGE

A. Identitas responden
Inisial klien : Ny. R
Umur : 76 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan

B. Skala intensitas nyeri NRS (Numeric Rating Scale)& Wong-Baker Faces

Pain Scale

Hari/Tanggal :
1. Skala nyeri pasien sebelum di lakukan terapi back massage

2. Skala nyeri pasien sebelum di lakukan terapi back massage

 HASIL OBSERVASI SKALA NYERI STUDI KASUS TERAPI BACK
MASSAGE PADA LANSIA DENGAN LOW BACK PAIN TERHADAP
PENURUNAN INTENSITAS NYERI DI PANTI SOSIAL TRESNA
WERDHA KOTA BENGKULU TAHUN 2022

No Hari/Tanggal Nama Sebelum Sesudah

Responden
1. Senin, 6 juni 2022 Ny. R Skala nyeri 5 Skala nyeri 5
2. Selasa, 7 Juni 2022 Ny. R Skala nyeri 5 Skala nyeri 4
3. Rabu, 8 juni 2022 Ny. R Skala nyeri 4 Skala nyeri 3
 Lampiran 10. Pengkajian Indeks Bartel

NO AKTIVITAS MANDIRI TERGANTUNG

1. MANDI
Mandiri : Bantuan hanya pada satu bagian mandi 
(seperti punggung atau ekstremitas yang tidak
mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya.
Tergantung : Bantuan mandi lebih dari satu
bagian tubuh, bantuan masuk dan keluar dari bak
mandi, serta tidak mandi sendiri
2. BERPAKAIAN
Mandiri : Mengambil baju dari lemari, memakai 
pakaian, mengancingi/mengikat pakaian.
Tergantung : Tidak dapat memakai baju sendiri
atau hanya sebagian
3. KE KAMAR KECIL
Mandiri : Masuk dan keluar dari kamar kecil 
kemudian membersihkan genetalia sendiri
Tergantung : Menerima bantuan untuk masuk ke
kamar kecil dan menggunakan pispot
4. KONTINEN
Mandiri : BAK dan BAB seluruhnya dikontrol 
sendiri
Tergantung : Inkontinensia parsial atau total
(penggunaan kateter, pispot, enema, dan
pembalut/pempers)
5. MAKAN
Mandiri : Mengambilkan makanan dari piring dan 
meyuapinya sendiri
Tergantung : Bantuan dalam hal mengambil
makanan dari piring dan menyuapinya, tidak
makan sama sekali, dan makan

Beri tanda ( √ ) pada point yang sesuai kondisi klien

Analisa Hasil
Nilai A : Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAK/BAB), berpindah,
kekamar kecil, mandi dan berpakaian.
Nilai B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, dan sat fungsi
tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil
dan satu fungsi tambahan
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
Pengkajian Modifikasi dari Indeks Barthel
No Kriteria Dengan Mandiri Keterangan
Bantuan
1 Makan 5 10 Frekuensi  2x/hari
Jumlah  1 porsi/piring
Jenis  Nasi
2 Minum 5 10 Frekuensi 4-6x/hari
Jumlah  ±850 ml
Jenis  Air Putih dan 1
kali minum kopi
3 Berpindah 5-10 15 Klien mampu berpindah
dari kursi dari kursi ke tempat tidur
ke tempat dengan baik
tidur,
sebaliknya
4 Personal 0 5 Frekuensi  2x/hari
toilet (Cuci
muka,meny
isir rambut,
menggosok
gigi)
5 Keluar 5 10 Klien mampu mencuci
masuk pakaian dan menyeka
toilet tubuh
(Mencuci
pakaian,
menyeka
tubuh)
6 Mandi 5 15 Frekuensi : 2x/hari
7 Jalan 0 5 Klien mampu berjalan
dipermukaa dipermukaan datar dengan
n datar baik
8 Naik turun 5 10 Klien dapat naik turun
tangga tangga
9 Mengenaka 5 10 Klien mampu
n pakaian mengenakan pakaian
10 Kontrol 5 10 Frekuensi  1x/hari
bowel Konsistensi  lunak
(BAB)
11 Kontrol 5 10 Frekuensi  4-6x/hari
bladder Warna : kuning
(BAK)
12 Olah raga 5 10 Frekuensi  1x/minggu
/Latihan Jenis  senam
 13 Reaksi 5 10 Frekuensi : -
pemanfaata Jenis :-
n waktu
luang
Total score 125
Keterangan :
a. 130 : Mandiri
b. 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total

Kesimpulan : Klien termasuk kategori Ketergantungan sebagian

 Lampiran 11. Pengkajian Fungsi Kognitif
(SPMSQ)

NO ITEM PERTANYAAN BENAR SALAH

1. Jam berapa sekarang? 
Jawab :
2. Tahun berapa sekarang? 
Jawab :
3. Kapan Bapak/Ibu lahir? 
Jawab :
4. Berapa umur Bapak/Ibu sekarang? 
Jawab :
5. Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang? 
Jawab :
6. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama 
Bapak/Ibu?
7. Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama 
Bapak/Ibu?
8. Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia? 
9. Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang? 
10. Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1? 
JUMLAH 8 2

Analisi Hasil
Skore salah : 0-2 : Fungsi Intelektual Utuh
Skore salah : 3-4 : Kerusakan Intelektual Ringan
Skore salah : 5-7 : Kerusakan Intelektual Sedang
Skore salah : 8-10 : Kerusakan Intelaktual
 Lampiran 12. Pengkajian MMSE

NO ITEM PENILAIAN BENAR SALAH

(1) (0)
1. ORIENTASI
1. Tahun berapa sekarang? 
2. Musim apa sekarang? 
3. Tanggal berapa sekarang? 
4. Hari apa sekarang? 
5. Bulan apa sekarang? 
6. Di negara mana anda tinggal? 
7. Di provinsi mana anda tinggal? 
8. Di kabupaten mana anda tinggal? 
9. Di kecamatan mana anda tinggal? 
10. Di desa mana anda tinggal? 
2. REGISTRASI
Minta klien menyebutkan tiga obyek
11. Gelas 
12. Sendok 
13. Piring 
3. PERHATIKAN DAN KALKULASI
Minta klien mengeja mengeja 5 kata dari belakang, misal
“BAPAK”
14. K 
15. A 
16. P 
17. A 
18. B 
4. MENGINGAT
Minta klien untuk mengulang tiga obyek diatas
19. Gelas 
20. Sendok 
21. Piring 
5. BAHASA
a. Penamaan
Tunjukkan 2 benda, minta klien menyebutkan :
22. Jam tangan 
23. Pensil 
b. Pengulangan
Minta klien mengulangi tiga kalimat
24. “Tidak ada jika, dan, atau tetapi” 
c. Perintah tiga langkah
 25. Ambil kertas! 
26. Lipat dua! 
27. Taruh dilantai! 
d. Turuti hal berikut
28. Tutup mata 
29. Tulis satu kalimat 
30. Salin gambar 

Interpretasi Nilai

a. 24 – 30  Tidak Ada Gangguan Kognitif

b. 18 – 23  Gangguan Kognitif Sedang
c. 0 – 17  Gangguan Kognitif Berat
 Lampiran 13. APGAR Keluarga

NO ITEM PENILAIAN SELALU KADANG TIDAK PERNAH

(2) KADANG (0)
(1)
1. A : Adaptasi 
Saya puas bahwa saya dapat kembali
pada keluarga (teman-teman) saya
untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2. P : Partnership 
Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya membicarakan
sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah saya.

3. G : Growht 
Saya puas bahwa keluarga (teman-
teman) saya menerima & mendukung
keinginan saya untuk melakukan
aktifitas atau arah baru.
4. A : Afek 
Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya mengekspresikan
afek dan berespon terhadap emosi-
emosi saya seperti marah, sedih atau
mencintai.
5. R : Resolve 
Saya puas dengan cara teman-teman
saya dan saya menyediakan waktu
bersama-sama mengekspresikan afek
dan berespon.
JUMLAH 10

Penilaian
Nilai : 0-3 : Disfungsi Keluarga Sangat Tinggi
Nilai : 4-6 : Disfungsi Keluarga Sedang
Nilai : 7-10 : Disfungsi Keluarga Rendah
 Lampiran 14. Dokumentasi Kegiatan Pada Ny. R

HARI PERTAMA (1)

Pengkajian Pengkajian

Pemeriksaan TTV Terapi Back Massage

Relaksasi Napas Dalam Pengkajian Nyeri

 HARI KE-2

Pemeriksaan TTV
Terapi Back Massage

Relaksasi Napas Dalam Pengkajian Nyeri

 HARI KE-3

Pemeriksaan TTV Terapi Back Massage

Relaksasi Napas Dalam Pengkajian Nyeri