KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA NY.S DENGAN

GASTRITIS DI WISMA MELATI PANTI SOSIAL
TRESNA WERDHA (PSTW) PAGAR DEWA
KOTA BENGKULU TAHUN 2019

DISUSUN OLEH :

RESI EFRIANI
NIM. P05120216058

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII
KEPERAWATAN BENGKULU 2019

i
 ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny S DENGAN

GASTRITIS DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA (PSTW)
KOTA BENGKULU TAHUN 2019

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Diploma

III Keperawatan pada Prodi DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

RESI EFRIANI
NIM. P05120216058

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII
KEPERAWATAN BENGKULU 2019

ii
 iii

iii
 iv

iv
 v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan yang maha Esa, karena berkat rahmat dan
karuni-Nyalah maka penulis dapat menyelesaikan Laporan Proposal Karya Tulis
Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Lansia Dengan Gastritis di Pola
Operasional Pembinaan Lanjut Usia dalam Panti Sosial Tresna Werdha Pagar
Dewa Kota Bengkulu Tahun 2019”. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
penulis masih banyak mendapat bimbingan dan bantuan yang bermanfaat dari
berbagai pihak, oleh karena itu perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan
terimakasih kepada:
1. Bapak Darwis, S.Kp, M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu

2. Bapak Dahrizal, S.Kp, M.PH selaku Ketua Jurusan Keperawatan Bengkulu

Sekaligus Pembimbing Akademik.

3. Ibu Ns. Mardiani, S.Kep, MM selaku Ketua Prodi Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Bengkulu

4. Bapak Ns. Agung Riyadi, S.Kep, M.Kes selaku pembimbing yang telah

meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dan

pengarahan dengan penuh kesabaran kepada penulis dalam penyusunan

proposal ini.

5. Program Studi Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu.

6. Seluruh dosen dan staf Prodi Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu.

7. Kedua orang tua tercinta Ibu dan Ayah yang dengan setia memberikan cinta

yang tulus

8. Kepada saudaraku Refi Aresi S.pd, Roli Atul Akbar, Aulia Sintia Bela, abng

Hendri depi putra S.Kom yang selalu memberikan doa dan dukungan

v
 vi

9. Kepada para sahabatku Kapas Squad Girl (adek,gigi,sellut,rirut,meican,ainun,

moti dan ibal admin),nelput, wilta, rini,winda, desi selalu memberikan

dukungan dan trimakasih sudah bersedia menjadi bagian dari keluargaku

10. Dan tak lupa kubingkiskan ucapan trimaksih Untuk Maliegan sastrawan

Amd,.Kep yang sudah menyempatkan waktu untuk selalu memberikan do’a,

dukungan dan motivasi dalam penyelesaian KTI ini.

11. Untuk adek-adek KP ku anneke, yunita, sofi, indah dan buat rekan hmj

sekaligus adek afifah meizayani,ade, dan Tiara suci trimakasih atas do’a-

do’anya “Sukses trus ya”

12. Kepada ENC XI Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu yang

sedang berjuang bersama-sama ‘Sukses Buat Kita Semua’. Nursing siip

mantaaap.

Penulis mengharapkan saran dan bimbingan dari berbagai pihak agar

penulis dapat berkarya lebih baik dan optimal lagi di masa yang akan datang.

Penulis berharap semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi semua pihak

serta dapat membawa perubahan positif terutama bagi penulis sendiri dan

mahasiswa-mahasiswi Prodi Keperawatan lainnya.

Bengkulu, 12 Febuary 2019

Penulis

vi
 vii

DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM .................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................... iii
KATA PENGANTAR ............................................................................... iv
DAFTAR ISI .............................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ..................................................................................... ix
DAFTAR BAGAN ...................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Batasan Masalah.............................................................................. 5
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 5
1. Tujuan Umum ............................................................................. 5
2. Tujuan Khusus ............................................................................ 5
D. Manfaat Penelitian ........................................................................... 5

BAB II TINJAUN PUSTAKA ................................................................. 7

A. Konsep Dasar lansia ......................................................................... 7

1. Pengertian Lansia ........................................................................ 7
2. Perubahan Akibat Proses Menua ................................................ 8
B. Konsep Teoritis Gastritis.................................................................. 9
1. Pengertian Gastritis .................................................................... 9
2. Klasifikasi Gastritis ................................................................... 9
3. Etilologi ..................................................................................... 10
4. Patofisiologi .............................................................................. 12
5. WOC ......................................................................................... 14
6. Manifestasi Klinis Gastritis ....................................................... 15
7. Komplikasi Gastritis ................................................................. 16

vii
 viii

8. Pemeriksaan Penunjang ............................................................ 16

9. Penatalaksanaan ......................................................................... 17
10. Tindakan medis Gastritis........................................................... 18
11. Data Penunjang Gastritis ........................................................... 20
C. Asuhan Keperawatan Teoritis .......................................................... 21
A. Pengkajian ................................................................................. 21
B. Konsep Pengkajian Fungsional Lansia ...................................... 25
C. Diagnosa Keperawatan.............................................................. 32
D. Intervensi Keperawatan ............................................................. 34
E. Implementasi Keperawatan ....................................................... 41
F. Evaluasi Keperawatan ................................................................ 41
G. Dokumentasi Keperawatan ....................................................... 41

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................... 41

A. Pendekatan/Desain Penelitian ......................................................... 41

B. Subyek Penelitian ............................................................................ 41
C. Batasan Istilah ................................................................................. 41
D. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 42
E. Prosedur Penelitian........................................................................... 42
F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data ..................................... 43
G. Keabsahan Data ............................................................................... 43
H. Analisi Data ...................................................................................... 44

BAB IV TINJAUAN KASUS .................................................................... 45

A. Pengkajian kasus .............................................................................. 45

B. Diagnosa keperawatan ...................................................................... 52
C. Intervensi keperawatan ..................................................................... 53
D. Implementasi keperawatan ............................................................... 57
E. Evaluasi keperawatan ....................................................................... 68

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................... 76

viii
 ix

A. Pengkajian ........................................................................................ 76
B. Diangonsa keperawatan ................................................................... 77
C. Intervensi keperawatan..................................................................... 78
D. Implementasi keperawatan ............................................................... 79
E. Evaluasi ............................................................................................ 80

BAB VI PENUTUP .................................................................................... 81

A. Kesimpulan ...................................................................................... 81
B. Saran ................................................................................................. 83

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................

LAMPIRAN-LAMPIRAN .......................................................................

ix
 x

DAFTAR TABEL

No. Tabel Judul Halaman

Tabel 2.1 Hasil Pemeriksaan Darah Rutin 20
Tabel 2.2 Modifikasi dari Indeks Barthel 25
Tabel 2.3 MMSE (Mini Metal Status Exam) 26
Tabel 2.4 Inventaris Depresibeck 28
Tabel 2.5 APGAR keluarga dengan lansia 30
Tabel 2.6 Intervensi keperawatan 33
Tabel 4.1 Skala kekuatan otot 50
Tabel 4.2 Hasil pemeriksaan laboratorium 50
klien
Tabel 4.3 Analisa data 51
Tabel 4.4 Diagnosa keperawatan 53
Tabel 4.5 Intervensi keperawatan 54
Tabel 4.6 Implementasi keperawatan hari 58
pertama
Tabel 4.7 Implementasi hari kedua 62
Tabel 4.8 Implementasi hari ketiga 65
Tabel 4.9 Implementasi hari ke empat 67
Tabel 4.10 Evaluasi keperawatan hari 69
pertama
Tabel 4.11 Evaluasi hari kedua 71
Tabel 4.12 Evaluasi hari ketiga 73
Tabel 4.13 Evaluasi hari ke empat 75
\

x
 xi

DAFTAR BAGAN

No. Bagan Judul Halaman

Bagan 2.1 WOC Gastritis 14
Bagan 2.2 Skala Nyeri Numerik 21
Bagan 2.3 Skor Kekuatan Otot 25
Bagan 4.1 Genogram 46
Bagan 4.2 Skala kekuatan otot 50

xi
 xii

DAFTAR LAMPIRAN

NO. DAFTAR LAMPIRAN

1. Konsep pengkajian gerontik
2. Lembar konsul
3 Leaflet
4 Surat penelitian

xii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Di Indonesia, peningkatan jumlah lansia terus terjadi disetiap tahun.
Berdasarkan data proyeksi penduduk yang ada pada World Health
Organization (WHO) dalam DEPKES RI (2017), pada tahun 2017 terdapat
23,66 juta jiwa penduduk lansia di Indonesia (9,03%). Lalu diprediksi
kembali bahwa jumlah penduduk lansia akan meningkat pada tahun 2020
(27,08 juta), tahun 2025 (33,69 juta) dan pada tahun 2035 diperkirakan
akan meningkat pesat dengan jumlah 48,19 jiwa dari total populasi,
sehingga pada tahun 2050 diperkirakan populasi lansia meningkat tiga kali
lipat dari jumlah penduduk lansia pada tahun 2017.
Peningkatan Usia Harapan Hidup (UHH) menyebabkan populasi
lanjut usia (lebih dari 75 tahun) meningkat secara pesat di negara
berkembang. Peningkatan jumlah penduduk lansia disebabkan oleh
penurunan angka pertilisasi penduduk, perbaikan status kesehatan akibat
kemajuan tekhnologi dan penenilitian-penelitian kedokteran, transisi
epidemiologi dari penyakit infeksi menuju degeneratif, perbaikan status
gizi yang ditandai oleh peningkatan kasus obesitas lansia dari pada
underweight, peningkatan usia darapan hidup (UHH), pergeseran gaya
hidup dari urban rural life style menjadi sedentary urban life style, dan
peningkatan pendapatan perkapita sebelum krisi moneter melanda
Indoneisa (Fatmah, 2010)
Kelompok lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut Aging
Proses atau proses penuaan. Proses penuaan adalah siklus kehiduapan
yang ditandai dengan tahapan-tahapan menurunnya berbagai fungsi organ
tubuh, yang ditandai dengan semakin rentannya tubuh terhadap berbagai
serangan penyakit yang menyebabkan kematian misalnya pada sistem

1
 2

karidovaskuler, pembulu darah, pernafasan, endokrin dan sistem

pencernaan dan lain sebagainya (Fatmah, 2010)

Peningkatan Usia Harapan Hidup menyebabkan transisi epidemiologi

dari penyakit infeksi menuju penyakit degeneratif. Salah satu penyakit
yang sering terjadi pada lansia adalah hiperkolesterol, jantung, konstipasi,
osteophorosis, katarak, bronkitis dan gastritis. Penyakit yang sering
dialami oleh golongan lansia yaitu gastritis (Indraswari, 2012)
Penyakit gastritis terjadi karena dua hal, yaitu gangguan fungsional
dari lambung yang tidak baik dan terdapat gangguan struktur anatomi.
Gangguan fungsional berhubungan dengan adanya gerakan dari lambung
yang berkaitan dengan sistem saraf di lambung atau hal-hal yang bersifat
psikologis. Gangguan struktur anatomi bisa berupa luka erosi atau juga
tumor. Faktor kejiawaan atau stress juga terhadap timbulnya serangan
berulang penyakit gastritis (Sukarmin, 2011)
Badan penelitian kesehatan dunia WHO (2012), mengadakan tinjauan
dibeberapa Negara dan mendapatkan hasil presentase dari angka kejadian
gastritis yaitu, Inggris 22%, China 31%, Jepang 14,5%, Kanada 35%,
Perancis 29,5% dan Indonesia dengan angka mencapai 40,8%. Di dunia,
insiden gastritis sekitar 1,8-2,1 juta dari jumlah penduduk setiap tahun.
Insiden terjadinya gastritis di Asia Tenggara sekitar 583.635 dari jumlah
penduduk setiap tahunnya. Gastritis biasanya dianggap sebagai suatu hal
yang remeh namun gastritis merupakan awal dari sebuah penyakit yang
dapat menyusahkan kita (Zhaoshen, 2014)
Berdasarkan data dari Profil Kesehatan Indonesia tahun 2009, gastrtis
merupakan salah satu penyakit didalam sepuluh penyakit terbanyak pada
pasien rawat inap pada Rumah Sakit di Indonesia dengan jumlah 30.154
kasus (4,9%). Persentase angka kejadian gastritis di Indonesia didapatkan
mencapai angka 40,8%. Dikarenakan gastritis termasuk kedalam salah satu
penyakit degeneratif terbesar yang terjadi pada lansia Indonesia, maka
gastritis harus segera diatasi (Zhaoshen, 2014)

2
 3

Di bengkulu angka kejadian gastritis cukup tinggi. Penelitian yang dil

akukan oleh Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Tahun 2015 angka kejadian
gastritis mencapai jumlah 13.882 kasus lebih banyak dibandingkan dengan
beberapa penyakit lainnya seperti Penyakit Kulit Alergi 10.456 kasus,
Rheumatik 8,059 kasus, Diare 7.128 kasus, Penyakit Pulpa dan Jaringan
Periapikal 6.102 kasus, Penyakit Kulit Infeksi 5.511 kasus, Kecelakaan
dan Ruda Paksa 3.350 kasus, Hipertensi 3.434 kasus dan Gangguan Gigi
dan Penyangga Lainnya 3.350 kasus (Dinkes Kota Bengkulu, 2015)
Untuk di Provinsi Bengkulu sendiri data yang diperoleh dari RS dr M.
Yunus sebagai rumah sakit rujukan terbesar di Provinsi Bengkulu.
Didapatkan data bhawa pada tahun 2006 jumlah penderita Gastritis yaitu
473 kasus, sedangkan pada tahun 2007 berjumlah 510 kasus. Pada tahun
2008 berjumlah 240 kasus. Sedangkan untuk 2009 mengalami penurunan
diangka 182 kasus, kemudian mengalami peningkata lagi di tahun 2010
dan 2011 yaitu sebanyak 246 dan 395 kasus (Medical Record RS dr. M
Yunus Bengkulu, 2012)
Data tersebut difokuskan lagi pada penderita gastritis lanjut usia.
Berdasarkan servey awal di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Pagar
Dewa Provinsi Bengkulu didapatkan hasil pencatatan daftar urutan
penyakit terbanyak pada lanjut usia di PSTW Pagar Dewa Provinsi
Bengkulu pada tahun 2016 bahwa Gastritis berada dalam penyakit
terbanyak di Panti Sosial Tresna Werdha dengan jumlah 4 kasus.
Kemudian mengalami peningkatan pada tahun 2017 dengan jumlah yaitu
10 kasus dibandingkan dengan penyakit lainnya seperti Katarak 8 kasus,
Hernia 1 kasus, Haemoroid 1 kasus, Inkonintesia Urine 2 kasus. Pada
bulan juli tahun 2018 penyakit Gastritis mengalami peningkatan yaitu 17
kasus. Untuk penyakit lainnya didapatkan Inkonintesia Urine 5 kasus dan
Haemoroid 4 kasus. Karena pada lansia di PSTW satu orang bisa
menderita 3-4 penyakit lansia (PSTW Provinsi Bengkulu, 2018)
Dari data diatas didapatkan hasil bahwa gastitis termasuk kedalam
penyakit terbanyak di PSTW Privinsi Bengkulu. Maka masalah yang
 4

terjadi pada penderita gastritis tidak boleh diabaikan. Karena gastritis

paling umumnya disebabkan oleh meningkatnya asam lambung atau
gastroesophageal reflux. Gangguan ini harus diberi perlakuan khusus
karena dapat menimbulkan masalah yang lebih serius yang dapat
mempengaruhi sistem pencernaa yaitu akan timbul memar kecil didalam
lapisan lambung. Dalam beberapa jam, memar ini bisa berubah menjadi
ulkus. Ulkus bisa menghilang bila penderita sembuh dengan cepat dari
cideranya. Bila penderita tetap sakit, ulkus bisa membesar dan mulai
mengalami perdarahan, biasanya dalam waktu 2-5 hari setelah terjadinya
cedera. Perdarahan menyebabkan tinja berwarna kehitaman seperti aspal,
cairan lambung menjadi kemerahan dan jika sangat berat, tekanan darah
bisa turun. Perdarahan bisa meluas dan berakibat sangat fatal. Informasi
yang memberikan gambaran pada jumlah bahan makanan yang dimakan
tiap hari guna untuk mendapatkan kebutuhan zat gizi yang cukup untuk
kelangsungan hidup, pemulihan setelah sakit, aktivitas pertumbuhan dan
perkembangan. Apabila pola makan tidak sehat akan terjadi gangguan pola
makan seperti timbulnya gastritis.(Erna, 2011)
Tindakan membimbing untuk mencegah timbulnya penyakit yang
sering muncul seperti gastritis perlu melibatkan peran serta keluarga dalam
memberikan perawatan pada anggota keluarga yang mempunyai penyakit
gastritis. Dalam konsep asuhan keperawatan lansia, kegiatan ini
dimaksudkan untuk memberikan bantuan, bimbingan, pengawasan,
perlindungan dan pertolongan pada lanjut usia secara individu maupun
secar kelompok, seperti di rumah atau di lingkungan keluarga, panti werda
atau puskesmas, yang diberikan perawat. Untuk asuhan keperawatan yang
masih dapat dilakukan oleh anggota keluarga atau petugas sosial yang
bukan tenaga keperawatan, diperlukan latihan sebelumnya atau bimbingan
langsung pada waktu tenaga keperawatan melkukan asuhan keperawatan
di rumah atau di panti (Nursalam, 2011)
Dari data yang penulis dapatkan. Angka kejadian gastritis termasuk
kedalam angka penyakit terbanyak di PSTW Provinsi Bengkulu. Dan
 5

gastritis memerlukan perawatan yang cukup maksimal. Maka penulis

tertarik unutuk melakukan pengelolaan kasus keperawatan dalam bentuk
studi kasus dengan judul Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan
Gastritis pada Lansia di PSTW Provinsi Bengkulu
B. Batasan Masalah
Penulis hanya membatasi masalah penelitian tentang Asuhan
Keperawatan pada Pasien dengan Gastritis pada Lansia di PSTW Provinsi
Bengkulu yang meliputi Pengkajian, Diagnosa, Intervensi, Implementasi,
Evaluasi dan Hasil Dokumentasi.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mendiskripsikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gastritis
pada lansia di PSTW Provinsi Bengkulu
2. Tujuan Khusus
a. Mendiskripsikan pengkajian keperawatan pada pasien dengan
gastritis pada lansia di PSTW Provinsi Bengkulu
b. Mendiskripsikan diagnosa keperawatan pada pasien dengan
gastritis pada lansia di PSTW Provinsi Bengkulu
c. Mendiskripsikan intervensi keperawatan pada pasien dengan
gastritis pada lansia di PSTW Provinsi Bengkulu
d. Mendiskripsikan implementasi keperawatan pada pasien dengan
gastritis pada lansia di PSTW Provinsi Bengkulu
e. Mendiskripsikan evaluasi keperawatan pada pasien dengan gastritis
pada lansia di PSTW Provinsi Bengkulu
f. Mendiskripsikan hasil dokumentasi keperawatan pada pasien
dengan gastritis pada lansia di PSTW Provinsi Bengkulu
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Mahasiswa D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu
a. Dapat menjadi sumber bacaan bagi mahasiswa untuk mengetahui
lebih dalam tentang asuhan keperawatan pada psien dengan
gastritis.
 6

b. Dapat dijadikan bahan belajar untuk peningkatan proses

pembelajaran tentan asuhan keperwatan pada pasien dengan
gastritis.
2. Bagi PSTW Provinsi Bengkulu
Dapat dijadikan sebagai bahan masukan, informasi dan sarana untuk
mengembangkan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian,
diganosa, intervensi, implementasi, evaluasi dan hasil dokumentasi
keperawatan pada pasien dengan gastritis
3. Bagi Masyarakt (Lansia)
Dapat diajadikan sebagai sumber bacaan untuk mengethui lebih dalam
tentang gastritis dan perawatan yang benar agar penderita mendapat
perawatan yang tepat.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Lansia
1. Pengertian
a. Pengertian Lansia
Menurut WHO (2012) lansia adalah seseorang yang telah
memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia merupakan kelompok umur pada
manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya.
Batasan-batasan usia lanjut Batasan umur pada usia lanjut dari waktu ke
waktu berbeda. Menurut World Health Organization (WHO) lansia
meliputi:
1) Usia pertengahan (Middle Age) antara usia 45 sampai 59 tahun.
2) Lanjut usia (Alderly) antara usia 60 sampai 74 tahun.
3) Lanjut usia tua (Old) antara usia 75 sampai 90 tahun.
4) Usia sangat tua (Very Old) diatas usia 90 tahun
b. Proses Menua (aging process)

Yang disebut Aging Process atau proses penuaan. Proses penuaan

adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan tahapan menurunn
ya berbagai fungsi organ tubuh, yang ditandai dengan semakin rentannya
tubuh terhadap berbagai serangan penyakit yang dapat menyebabkan
kematian misalnya pada system kardiovaskuler dan pembuluh darah, per
nafasan, pencernaan,endokrin dan lain sebagainya. Hal tersebut disebabk
an seiring meningkatnya usia sehingga terjadi perubahan dalam struktur
dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ. Perubahan tersebut pada
umumnya mengaruh pada kemunduran kesehatan fisik dan psikis yang
pada akhirnya akan berpengaruh pada ekonomi dan sosial lansia.
Sehingga secara umum akan berpengaruh pada activity of daily living
(Fatmah, 2010).

7
 8

2. Perubahan Akibat Proses Menua

a. Penurunan fungsi fisik
Penurunan fungsi fisik tersebut yang ditandai dengan ketidak
mampuan lansia untuk beraktivitas atau melakukan kegiatan yang
tergolong berat. Perubahan fisik yang cenderung mengalami penurunan
tersebut akan menyebabkan berbagai gangguan secara fisik sehingga
mempengaruhi kesehatan serta akan berdampak pada kualitas hidup
lansia (Setyoadi, Noerhamdani dan Ermawati, 2011)
b. Perubahan mental
Dalam bidang mental atau psikis pada lanjut usia, dapat berupa
sikap yang semakin egosentrik, mudah curiga, bertambah pelit atau
tamak jika memiliki sesuatu. Yang perlu dimengerti adalah sikap umum
yang ditemukan pada hampir setiap lanjut usia, yaitu keinginan berumur
panjang dengan sedapat mungkin tenaganya dihemat, mengharapkan
tetap diberikan peranan dalam masyarakat, ingin tetap berwibawa dengan
mempertahankan hak dan hartanya, ingin meninggal secara terhormat
(Nugroho, 2008)
c. Perubahan psikososial
Nilai seseorang sering diukur melalui produktivitasnya dan
identitasnya dengan peranan dalam pekerjaan. Ketika seseorang
mengalami pensiun (purnatugas), maka yang dirasakan adalah
pendapatan berkurang (kehilangan finansial); kehilangan status (dulu
mempuyai jabatan/ posisi yang cukup tinggi, lengkap dengan semua
fasilitas); kehilangan relasi; kehilangan kegiatan, akibatya timbul
kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial serta perubahan cara
hidup (Nugroho, 2008)
d. Perubahan spiritual
Pada lansia ditandai dengan semakin matangnya lansia dalam
kehidupan keagamaan dan kepercayaan terintegrasi dalam kehidupan dan
terlihat dalam pola berfikir dan bertindak sehari-hari. Perkembangan
spiritual yang matang akan membantu lansia untuk menghadapi
 9

kenyataan, berperan aktif dalam kehidupan, maupun merumuskan arti

dan tujuan keberadaannya dalam kehidupan (Setyoadi, Noerhamdani &
Ermawati, 2011)
B. Konsep Teoritis Gastritis
1. Pengertian Gastritis
Gastritis merupakan radang pada jaringan dinding lambung yang
paling sering diakibatkan oleh ketidakteraturan diet. Makan terlalu
banyak, terlalu cepat, makan-makanan terlalu banyak bumbu atau
makanan yang terinfeksi. penyebab yang lain termasuk alcohol, aspirin,
refluk empedu atau therapy radiasi. (Brunner & Suddarth, 2012).
Dari bahasa Yunani yaitu Gastro yang berarti gaster dan Itis yang
berarti inflamasi (Mansjoer et. Al, 2007).Gastritis adalah suatu inflamasi
mukosa dan submukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis
(Ardiansyah.M, 2012).
Gastritis adalah suatu inflamasi dinding lambung yang disebabkan
oleh iritasi pada mukosa lambung.Gastritis bisa terjadi, dapat disebabkan
oleh bermacam-macam faktor (Priscilla. L,2012).
Gastritis adalah suatu peradangan permukaan mukosa lambung
yang akut dengan kerusakan erosi pada bagian superfisial, pelepasan
epitel akan merangsang timbulnya proses imflamansi pada lambung.
(Muttaqin &Sari,2011).
Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa gastritis
adalah suatu keadaan abnormal pada sistem pencernaan khususnya
lambung yang mengalami inflamasi mukosa lambung akibat pola hidup
yang salah.
2. Klasifikasi
a. Gastritis akut

Gastritis akaut merupakan peradangan pada mukosa lambung

yang menyebabkan erosif dan perdarahan pada mukosa lambung
setelah terpapar oleh zat iritan. Gastritis disebut erosif apabila
kerusakan yang terjadi tidak lebih dalam dari mukosa
 10

muskularis.Erosinya tidak mengenai lapisan otot lambung

(ardiansyah, 2012).
b. Gastritis kronis
Suatu peradangan bagian permukaan mukosa lambung yang
sifatnya menahun dan berulang. Gastritis kronis digolongkan
menjadi dua kategori yaitu gastritis tipe A merupakan suatu
penyakit autoimun yang disebabkan oleh adanya autoantibody
terhadap sel parietal kelenjar lambung dan faktor intrinsik dan
berkaitan dengan tidak adanya sel parietal dan chief cells, yang
menurunkan sekresi asam dan menyebabkan tingginya kadar
gastrin. Dalam keadaan sangat berat, tidak terjadi produksi faktor
intrinsik.Anemia pernisiosa sering kali dijumpai pada pasien
karena tidak tersedianya factor intrinsic untuk mempermudah
absorpsi vitamin B12 dalam ileum. Sedangkan gastritis tipe B
merupakan infeksi kronis oleh H. pylori . Faktor etiologi gastritis
kronis lainya adalah asupan alkohol yang berlebihan, merokok
atau refluks empedu kronis dengan kofaktor H. pylori (ardiansyah,
2012).
3. Etiologi
Menurut Muttaqin & Sari, 2011 faktor yang dapat menyebabkan
Gastritis yaitu :
1) Gastritis Bakterialis
Infeksi bakteri Helicobacter Pyloriyang hidup di dalam lapisan
mukosa yang melapisi dinding lambung. Infeksi ini sering terjadi
pada masa kank-kanak dan ditularkan melalui jalur oral.
2) Gastritis karena stress akut
a. penyakit berat atau trauma
b. pembedahan
c. infeksi berat
d. cedera yang mungkin tidak mengenai lambung seperti luka
bakar yang luas atau cedera yang menyebabkan perdarahan
 11

3) Gastritis Erosif Kronis

a. Pemakaian obat analgesik anti inflamasi non steroid (AINS)
seperti aspirin, ibuprofen dan naproxen secara terus menerus
yang menyebabkan perdarahan pada lambung.
b. Penyakit kronis, gejalanya sakit perut dan diare dalam bentuk
cairan.
c. Infeksi bakteri atau virus yang menyebabkan sebagian besar
populasi di dunia terinfeksi oleh bakteri H. Pylori yang hidup
di bagian dalam lapisan mukosa yang melapisi dinding
lambung.
d. Penggunaan alkohol secara berlebihan yang dapat mengiritasi
dan mengikis mukosa pada dinding lambung dan membuat
dinding lambung menjadi lebih rentan.
4) Gastritis Eosinofilik
Terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi terhadap infeksi cacing
gelang eosinofil terkumpul pada dinding lambung.
5) Gastritis Hipotropi dan Atropi
Terjadi karena kelainan autoimmune yang terjadi ketika sistem
kekebalan tubuh menyerang sel-sel yang sehat yang berada dalam
dinding lambung.
6) Penyakit Meniere
Dinding lambung menjadi tebal, lipatannya melebar, kelenjarnya
membesar, dan memiliki kista yang terisi cairan.
7) Gastritis Sel Plasma
Sel plasma terkumpul dalam dinding lambung dan organ lainnya.
8) Penyakit Bile Refluk
Bile adalah cairan yang membantu mencerna lemak lemak dalam tu
buh. Cairan ini diproduksi oleh hati yang ketika dilepaskan empedu
akan melewati serangkaian saluran kecil dan menuju ke usus kecil.
9) Radiasi dan Kemoterapi
 12

Perawatan terhadap kemoterapi dan radiasi dapat mengakibatkan p

eradangan pada dinding lambung dan selanjutnya dapat berkemban
g menjadi gastritis dan peptic ulcer.
10) Faktor-faktor lain
Gastritis sering juga dikaitkan dengan kondisi kesehatan lainnya
seperti HIV atau AIDS, infeksi oleh parasit, dan gagal hati atau
ginjal.
4. Patofisiologi
a. Gastritris Akut
Gastritis akut dapat disebabkan oleh karena stress, zat kimia
misalnya obat-obatan, alkohol, makanan yang pedas atau asam.
Pada penderita yang mengalami stress akan terjadi peransangan
saraf simpatis (nervus vagus) yang akan meningkatkan produksi
asam klorida (HCL) didalam lambung, peningkatan HCL yang
berada di dalam lambung akan menimbulkan rasa mual, muntah
dan anoreksia. Zat kimia maupun makanan yang meransang akan
menyebabkan sel epitel kolumner, yang berfungsi untuk menghasil
kan mukus, mengurangi produksinya.
Mucus berfungsi untuk memproteksi mukosa lambung agar
tidak ikut tercerna. Respon mukosa lambung karena penurunan
sekresi mucus bervariasi diantaranya vasodilatasi sel mukosa
gaster. Lapisan mukosa gaster terdapat sel yang memproduksi
HCL ( terutama daerah fundus) dan pembuluh darah. Vasodilatasi
mukosa gaster menyebabkan produksi HCL meningkat, anoreksia
juga dapat menyebabkan rasa nyeri ditimbulkan karena kontak
HCL dengan mukosa gaster.Respon mukosa lambung akibat
penerunan sekresi mucus dapat berupa eksfeliasi (penglupasan).
Eksfeliasi sel mukosa gaster akan mengakibatkan erosi pada sel
mukosa gaster, hilangnya sel mukosa akibat erosi memicu
timbulnya perdarahan.
b. Gastritis kronis
 13

Inflamasi lambung yang lama disebabkan oleh ulkus benigna

atau maligna dari lambung atau oleh bakteri Helicobatery pylory.
Gastritis kronis dapat diklasifikasikan menjadi dua yaitu tipe A dan
tipe B. Gastritis kronis tipe A (gastritis autoimun) diakibatkan dari
perubahan sel parietal yang menimbulkan atropi dan infiltrasi
seluler. Hal ini dihubungkan dengan penyakit autoimun seperti
anemia pernisiosa yang terjadi pada fundus atau korpus dari
lambung.Sedangkan gastritis tipe B (H Pylori), mempengaruhi
antrum dan pylorus (ujung bawah lambung dekat duodenum) dan
dihubungkan dengan bakteri H Pylori . Faktor diet seperti makanan
pedas, penggunaan obat-obatan dan alcohol, merokok atau refluks
isi usus kedalam lambung, juga dapat menyebabkan gangguan ini
(Budiyanto, 2010)
 5. Pathway
Obat-obatan H. Phylori Kafein
( NSIAD, aspirin, sulfanomida steroid, digitalis )
melekat pada epitel menurunnya produksi
mengganggu pembentukan lambung bikarbonat (HCO3-)
sawar mukosa lambung
menghancurkan lapisan menurunnya kemampuan
mukosa sel lambung protektif terhadap asam

inflamasi gastritis

merangsang sel saraf aferen menurunnya barier lambung

terhadap asam dan pepsin
hipotalamus neutrotransmiter
(BPH: bradikinin, prostaglandin menyebabkan difusi kembali
dan histamin) asam lambung dan pepsin

safar aferen erosi mukosa lambung

nyeri dipersepsikan mukosa lambung menurunnya tonus dan

kehilangan integritas jaringan peristaltik lambung

MK :Nyeri akut perdarahan refluksi isi duodenum MK : MUAL

menurunnya sensori ke lambung
untuk makan
Defisit volume cairan muntah
anoreksia

perubahan nutrisi kurang MK : Resiko kekurangan

dan kebutuhan
volume cairan
MK: Ketidak seimbangan Bagan 2.1 WOC
nutrisi
sumber : (Budiyanto,2010)

14
 15

6. Manifestasi Klinis
Biasanya penderita gastritis mengalami gangguan pencernaan
(indigesti) dan merasa tidak nyaman diperut sebelah atas. Namun
secara umum gejala yang didapatkan adalah hilangnya nafsu makan,
sering disertai pedih atau kembung ulu hati, mual muntah, perih atau
sakit seperti rasa terbakar pada perut bagian atas dan kehilngan berat
badan.(Sharif La ode,2012)
a. Gastritis Bakterialis
Dapat ditandai dengan adanya demam, sakit kepala dan kejang
otot.
b. Gastritis karena (Stress A Tress)Akut
Penyebabnya biasanya menututupi gejala-gejala lambung: tetapi
perut sebelah atas terasa tidak enak.
c. Gastritis Erosive Kronik
Gejala berupa mual ringan, dan nyeri di perut sebelah atas, tetapi
banyak penderita yang tidak merasakan nyeri.
d. Gastritis Eosinofilik
Gejalanya berupa nyeri perut dan muntah bisa disebabkan
penyempitan atau penyumbatan ujung saluran lambung yang
menuju ke usus 12 jari.
e. Penyakit Meniere
Gejala yang sering temukann adalah nyeri lambung, hilangnya
nafsu makan, mual, muntah dan penurunan berat badan.
f. Gastritis Sel Plasma
Gejalanya berupa nyeri perut dan muntah bisa terjadi bersamaan
dengan timbulnya ruam kulit dan diare.
g. Gastritis akibat Terapi Penyinaran
Menyebabkan nyeri, mual dan hearedburen (rasa hangat/rasa
terbakar ditulang dada bagian belakang). Yang terjadi karena
adanya peradangan dan kadang karena adanya tukak lambung

15
 16

7. Komplikasi
Menurut Mutaqqin & Sari, 2013 Gastritis dapat menyebabkan
bebagai macam komplikasi yang bisa terjadi.
1. Komplikasi Gastritis akut :
1. Perdarahan saluran cerna bagian atas berupa hematemesis dan
malena dapat berakhir sebagai syok hemoragik
2. Ulkus jika prosesnya hebat
3. Gangguan cairan dan elektrolit pada kondisi muntah hebat
2. Komplikasi Gastritis kronis
1. Anemia pernisiosa
2. Ulkus peptikum
3. Kanker gaster terutaman jika terjadi penipisan secara terus-
menerus
8. Pemeriksaan Penunjang
Bila pasien di diagnosis terkena gastritis, biasanya dilanjutkan
dengan pemeriksaan penunjang untuk mengetahui secara jelas
penyebabnya. Pemeriksaan ini meliputi :
a. Pemeriksaan Darah
Tes ini digunakan untuk memeriksa adanya antibodi H. Pylori
dalam darah Hasil test yang positif menunjukan bahwa pasien
pernah kontak dengan bakteri pada suatu waktu dalam
hidupnya.
b. Pemeriksaan Feses
Tes ini memeriksa apakah terdapat H. Pylori atau tidak. Hasil
test yang postif mengindikasikan terjadinya infeksi.
c. Endoskopi Saluran Cerna Bagian Atas
Dengan tes ini dapat terlihat adanya ketidak normalan pada
saluran cerna bagian atas yang mungkin tidak terlihat oleh
sinar-X. Tes ini lakukan dengan cara memasukan sebuah selang
kecil yang fleksibel atau (endoskopi) melalui mulut dan masuk
kedalam esofagus, lambung dan bagian atas usus kecil.
 17

d. Rontgen Saluran Cerna

Test ini akan melihat adanya tanda-tanda gastritis atau penyakit
pencernaan lainnya. Pasien diminta menelan cairan Barium
terlebih dahulu sebelum dilakukan rontgen. Cairan ini akan
melapisi saluran cerna dan akan terlihta lebih jelas ketika di
rontgen.
9. Penatalaksanaan
Terapi gastritis sangant bergantung pada penyebab spesifiknya dan
mungkin memerlukan perubahan dalam gaya hidup, pengobatan atau
dalam kasus yang jarang pembedahaan untuk mengobatinya.
a. Jika penyebabnya adalah infeksi oleh H. Pylori, maka diberikan
Bsimuth, antibiotik (misalnya amoxicillin & Claritromycin) dan
obat anti-tukak (misalnya omeprazole)
b. penderita gastristis karena stress akut banyak mengalami
perubahan (penyakit berat, cedera atau perdaran) berhasil
diatasi.
c. Penderita gastritis erosif kronis bisa diobati dengan antasid.
Penderita sebaiknya menghindari obat tertentu (misalnya
aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya) dan
makanan yang menyebabkan iritasi lambung.
d. Untuk meringankan penyumbatan disaluran keluar lambung
pada gastritis eosinofilik bisa diberikan kortikosteroid atau
dilakukan pembedahaan.
e. Gastritis atrofik tidak dapat disembuhkan, sebagian besar
penderitanya mendapat suntikan tambahan vitamin B12.
f. Penderita meyner bisa disembuhkan dengan mengangkat
sebagian atau seluruh lambung.
g. Gastritis sel plasma diobati dengan obat anti-ulkus yang
menghalangi pelepasan asam lambung.
h. Pengaturan diet yaitu pemberian makanan lunak dengan jumlah
sedikit tapi sering.
 18

i. Makanan yang perlu dihindari adalah yang merangsang dan

berlemak seperti sambal, bumbu dapur dan gorengan.
j. Kedisiplin dalam pemenuhuan jam makan juga sangat
membantu pasien dengan gastritis.
10. Tindakan Medis
Menurut Warianto (2011) adapun penaktalaksanaan medis dari
penyakit gastritis erosif :
1. Farmakologi
a. Antasida untuk mengatasi perasaan begah (penuh) dan tidak
enak di abdomen, serta untuk menetralisir asam lambung.
b. Antagonis H2 (seperti rantine dan ranitidine, simetedin), karena
mampu menurunkan sekresi asam lambung.
c. Antibiotik diberikan bila dicurigai adanya infeksi oleh Helicobat
er pylori.
2. Nonfarmakologi
a. Dapat diatasi dengan memodifikasi diet pasien. Orang yang
memiliki pola makan tidak teratur atau tidak memodifikasi
diet mudah terserang penyakit gastritis. Pada saat perut harus
diisi, tapi dibiarkan kosong atau ditunda pengisianya, asam
lambung akan mencerna lapisan mukosa lambung, sehingga
timbul rasa nyeri.
b. Instruksikan pasien untuk menghindari makanan yang pedas
Mengkonsumsi makanan pedas secara berlebihan akan meransa
ng system pencernaan, terutama lambung dan usus untuk
berkontraksi. Hal ini akan mengakibatkan rasa panas dan nyeri
di ulu hati yang disertai dengan mual muntah.
c. Instruksikan pasien untuk menghindari alkohol. Karena
alcohol mempunyai kemampuan sebagai pelarut lipida yang
terdapat dalam membrane sel memungkinkanya cepat masuk
kedalam sel dan menghancurkan struktur sel tersebut. Konsums
i alcohol secara berlebihan akan merusak mukosa lambung.
 19

d. Ajarkan pasien untuk melakukan tehnik relaksasi nafas dalam.

Dengan tehnik relaksasi akan mengurangi rasa nyeri.
e. Instruksikan pasien untuk tidak merokok Efek rokok pada
saluran gastro intertistinal antara lain melemahkan katup esopha
gus dan pylorus, meningkatkan refluks, mengubah kondisi alami
dalam lambung dan menurunkan PH duodenum dan meningkat
kan sekresi asam lambung yang berlebihan.
3. Obat herbal
a. Kunyit
Sifat-sifat kunyit yang menyembuhkan luka sudah terkenal
sejak dulu. khasiat kunyit salah satunya menyembuhkan luka
lambung. Dengan cara meminum perasan sarinya dari kunyit
yang sudah di parut. Minum 2 sendok makan air perasan
kunyit sebelum makan untuk bantu jaga lambung saat berbuka
puasa
b. Pisang
Pisang punya sifat antasida, atau sifat meredam produksi zat
asam yang berlebihan. Makanya pisang bagus untuk
menyembuhkan sakit maag. Selain itu pisang juga
mengandung kalium yang bermamfaat buat tulang.
c. Kacang hijau
Kacang hijau juga bermamfaat untuk pengobatan sakit maag
karena mampu bantu menebalkan lapisan lambung. Selain itu,
kacang hijau juga bisa menetralkan kadar asam lambung . Cara
konsumsinya bisa dibuat jadi bubur kacang hijau.
d. Cincau
Merupakan salah satu obat herbal yang dapat menetralisirkan
asam lambung. Cincau juga punya banyak kandungan kalsium,
fosfor, dan vitsin (A, B1, dan C ). Dan kalorinyapun rendah.
Bisa menggunkan daun cincau hijau dengan gula merah . Lalu
tambahkan 1,5 gelas air matang dan mendiamkan campuran itu
 20

sampai berbentuk mirip jeli. Konsumsi cincai tanpa pemanis

lainnya.
11. Data Penunjang
a. Hematologi
Pemeriksaan darah rutin :
Jenis Pemeriksaan Satuan Nilai Rujukan
Hemoglobin g/dL W : 11-13
L : 12-14
Leukosit ribu/µL 5-10
Trombosit ribu/µL 150-400
LED Mm/1jam <20
Hitung Jenis Leukosit
Basofil % 0-1
Eusinofil % 1-3
Batang % 2-6
Segmen % 50-70
Limfosit % 20-40
Monosit % 2-8
Hematokrit % 37-43
Leukosit ribu/µL 5-10
Tabel 2.1 Hasil Pemeriksaan Darah Rutin
Pada penderita gastritis infeksi kemungkinan dijumpai angka
leukosit >10.000/µL. Sedakan untuk hemoglobin kemungkinan
dijumpai nilainya <12 gr/dL sebagai dampak penurunan intake
nutrisi terutama yang mengandung Fe.
b. Tes Darah
Dokter dapat memeriksa anemia, suatu kondisi di mana darah yang
kaya besi subtansi, hemoglobin, juga berkurang. Anemia mungkin
merupakan tanda pendarahan di perut.
 21

c. Tes untuk Helicobacter pylori infeksi. Tes napas pasien, darah,

atau tinja untuk tanda-tanda infeksi. Helicobacter pylori juga dapat
dikonfirmasi dengan biopsi diambil dari perut selama endoskopi.

C. Konsep Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian
1. Keluhan Utama
Penderita mengeluh nyeri epigastrium. Munculnya keluhan nyeri
tersebut diakibatkan iritasi mukosa lambung yang merangsang
nociseptor nyeri pada lapisan otot lambung pada bagian pleksus saraf
mienterikus (Auerbach)
2. Riwayat Kesehatan
Penderita dengan riwayat alkoholik, pola makan yang tidak teratur,
makanan yang merangsang pengikisan asam lambung seperti, pedas,
asam, dan konsumsi obatan-obatan seperti aspilet dan aspirin. Dengan
dilakukan pengkajian PQRST
P : nyeri karena inflamasi pada lambung
Q : nyeri yang digambarkan tajam, dangkal, rasa terbakar dan perih
R : nyeri ulu hati menyebar kepinggang dan kepala
S : skala nyeri pasien gastritis 6-7
T : saat lambung kosong, saat bergerak nyeri berlangsung lama
kuranglebih 10 menit

Bagan 2.2 Skala nyeri numerik

3. Pengkajian Pola Kebutuhan
Pola kebutuhan yang sangat menonjol mengalami gangguan adalah:
a) Kebutuhan rasa aman dan nyaman
 22

Keluhan yang menonjol pada penderita gastritis adalah rasa perih

(nyeri) epigastrium.Data terkait nyeri epigastrik sering dilaporkan
oleh pasien dengan type macam-macam seperti disayat pisau,
diremas, atau mungkin ada yang terasa panas terbakar. Kondisi
ketidaknyaman penderita diekspresikan juga dengan ketengan
mimik muka selama rangsangan. Skala nyeri tergantung pada luas
dan dalamnya ulkus, volume asam lambung. Semakin dalam
ancaman iritasi dapat mengenai susunan persarafan sehingga
memicu sensasi nyeri yang cukup kuat (skala 6-8).
b) Kebutuhan nutrisi dan cairan
Peningkatan asam lambung pada penderita gastritis akan
menurunkan nafsu makan. Penurunan nafsu makan menyebabkan
menurunnya jumlah nutrisi yang masuk. Pembentukan massa otot
dan massa tubuh menjadi menurun sehingga penderita lambat laun
mengalami penerunan berat bada, kulit kering dan kasar, serta
rambut mudah rontok.Penderita mungkin juga dapat mengalami
penurunan cairan melalui muntah akibat kontraksi lambung yang
berlebihan. Penurunan asupan cairan dapat menurunkan volume
cairan dalam darah yang difiltrate di glomerulus. Penjelasan
tersebut diperkuat dengan keadaan turgor kulit yang menurun,
mukosa bibir yang kering.
c) Kebutuhan Mobilisasi
Energi diperoleh dari proses pemecahan karbohidrat, protein atau
lemak. Jumlah kalor yang menurun dapat mempengaruhi fase
depolarisasi otot dan persarafan sehingga otot menjadi menurun
kekuatannya. Penderita gastritis tampak lemah dengan skor
kekuatan oto pada masing-masing bagian eksterimtas <5. Penderita
juga tampak malas untuk beraktivitas, banyak tiduran, dalam
memenuhi kebutuhan sehari-hari seperti makan, BAB, BAK
banyak dibantu oleh keluarga dengan skor bantuan lebih dari 1.
d) Kebutuhan Mempertahankan Suhu Tubuh
 23

Gastritis non infeksius dapat memunculkan gejala klinis

subhipoterimi akibat penurunan produksi kalor tubuh melalui
pemecahan bahan nutrisi. Pada gastritis infeksius suhu tubuh
kemungkinan tinggi. Peningkatan suhu tubuh diakibatkan oleh
pirogen yang berasal dari toksik mikroorganisme yang
mengaktivasi hipotalamus untuk menaikkan ambang suhu tubuh
yang kemudian diikuti oleh peningkatan aliram darah, vasodilatasi
pembuluh dan peningkatan kontaksi otot yang dapat meningkatkan
produksi kalor tubuh.
e) Kebutuhan Oksigenasi dan Pernapasan
Pernapasan penderita gastritis mungkin mengalami peningkatan kar
ena peningkatan desakan gaster yang dapat menghambat pengemba
ngan paru. Pernapasan mungkin cepat, frekuensi antara 24-30 kali
per menit.
4. Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan Umum : kemungkinan lemah akibat penurunan oksigen
jaringan, cairan tubuh dan nutrisi. Tingkat kesadaran mungkin
masih composmentis sampai apatis kalau disertai penuruna perfusi
dan elektrolit (kalium, natrium dan kalsium)
b) Kondisi Fisik :
a. Pemeriksaan yang dilakukan mulai dari ujung rambut sampai
ujung kaki dengan menggunakan 4 teknik yaitu palpasi, inspeksi
, auskultasi dan perkusi. Menurut Doengoes, 2000 adapun hasil
pengkajian nya yaitu :
Aktivitas/istirahat
Gejala : lemah, lemas, gangguan pola tidur dan istirahattidur,
pola makan,
Tanda : nyeri ulu hati saat istirahat.
b. Sirkulasi
Gejala : keringat dingin (menunjukkan status syok, nyeri
akut, respon psikologik)
 24

c. Eliminasi
Gejala : bising usus hiperperaktif atau hipoaktif,
abdomen teraba keras. Distensi perubahan pola BAB.
Tanda : feses encer atau bercampur darah (melena), bau
busuk, konstipasi.
d. Integritas ego
Gejala : tress (keuangan, hubungan kerja). Perasaan tidak
berdaya.
Tanda : ansietas, misalnya : gelisah, pucat, berkeringat, per
hatian menyempit, gemetar.
e. Makanan dan cairan
Gejala : anoreksia, mual dan muntah, nyeri ulu hati, kram
pada abdomen, sendawa bau busa, penurunan berat badan.
Tanda : membrane mukosa kering, muntah berupa
cairan yang berwarna kekuning-
kuningan, distensi abdomen, kram pada abdomen.
f. Neurosensori
Gejala : pusing, pandangan berkunang-kunang,
kelemahan pada otot
Tanda : lethargi, disorientasi (mengantuk)
g. Nyeri/kenyamanan
Gejala : nyeri epigastrium kiri samping tengah
atau ulu hati, nyeri yang digambarkan sampai tajam, dangkal, ra
sa terbakar, perih.
Tanda : meringis, ekspresi wajah tegang.
h. Pernafasan
Gejala : sedikit sesak
i. Penyuluhan
Gejala : faktor makanan, pola makan yang tidak teratur, diet
yang salah, gaya hidup yang salah.
 25

j. Ekstremitas : penurunan masa otot ekstremitas atas dan bawah,

lingkar lengan otot bisep dan trisep <10 cm. Kulit menurun
keelastisannya, terlihat kering. Skor kekuatan otot mungkin

3 3 33 3 3 3

333 333

Bagan 2.3 Skor Kekuatan Otot

B. Konsep pengkajian fungsional gerontik/lansia

1. Ketergantungan/Kemandirian Lansia menggunakan Modifikasi indeks
Bartel

N Kriteria Dengan Mandiri Keterangan

o bantuan
1. Makan Frekuensi
Jumlah
Jenis
2. Minum Frekuensi
Jenis
3. Berpindah dari kursi roda
ke tempat tidur, sebaliknya
4. Personal toilet (cuci muka, Frekuensi
menyisir rambut, gosok
gigi)
5. Keluar masuk toilet
(mencuci pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
6. Mandi Frekuensi
7. Jalan di permukaan datar
8. Naik turun tangga
9. Mengenakan pakaian
10 Kontrol bowel (BAB)
.
11 Kontrol bowel (BAK) Frekuensi
. Warna
12 Olahraga/latihan Frekuensi
 26

. Jenis
13 Rekreasi/pemanfaatan
. waktu

Total skor

Tabel 2.2 Modifikasi Dari Indeks Barthel

Keterangan
130 : Mandiri
65-125 : Ketergantungan sebagian
60 : Ketergantungan total
Kesimpulan:
2. MMSE (Mini Mental Status Exam)
Identifikasi Aspek Kognitif dari Fungsi mental Lansia

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

kognitif maksimal klien
1. Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar:
1) Tahun:
2) Musim:
3) Tanggal:
4) Hari:
5) Bulan
Orientasi 5 Dimana sekarang kita berada?
1) Negara:
2) Provinsi:
3) Kota:
4) Tempat sekarang:
5) Wisma:
2. Registrasi 3 Sebutkan3
nama obyek (oleh pemeriksa
)1detik untuk
mengatakan masing-
masing obyek.
Kemudian tanyakan kepada
klien ketiga obyek tadi.
(untuk disebutkan)
1) Pensil
2) Pulpen
3) Penggaris
 27

3. Perhatian 5 Mintak klien untuk memulai

dan kalkulasi dari angka100
Kemudian dikurangi 7
sampai 5 kali/tingkat
1) 93
2) 86
3) 79
4) 72
5) 65
4. Mengingat 3 Mintak klien mengulang iketi
ga obyek pada no.2
5. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu
benda dan tanyakan
Namanya pada klien.
1) (missalnya jam tangan)
2) (missalnya pensil)
Mintak klien untuk mengul
angi kata berikut:“tak
ada jika,dan,atau,tetapi”.
Bila benar,nilai1point.
1). Pernyataan benar
2 buah:tak ada,tetapi
Mintak klien untuk
mengikuti perintah berikut
yang terdiri dari 3 langkah:
Perintahkan pada klien
untuk menulis satu kalimat
dan menyalin gambar.
1) Tulis satu kalimat
2) Menyalin gambar
:ambil kertas ditangan anda,l
ipat dan taruh di lantai”.
1) Ambil kertas ditangan
anda
2) Lipatdua
Taruh dilantai Perintahkan
pada klien untuk hal berikut:
(bila aktivitas sesuai perintah
nilai1 point)
“tutup mata anda”
 28

Total skor

Tabel 2.3 MMSE (Mini Mental Status Exam)

Interpretasi hasil:
24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : gangguan kognitif sedang
0 – 17 : gangguan kognitif ringan
Kesimpulan:
3. INVENTARIS DEPRESI BECK
(UntukMengetahui Tingkat Depresi Lansia Dari Beck
danDeck)

Nama klien: Tanggal:

Umur: TB/BB:
Suku: Gol.Darah:
Tahun: Agama:
Jenis kelamin:

Skor Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dumana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih/galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat
membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang kedepan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan ke belakang, semua yang dapat saya lihat hanyalah
kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya merasa tidak gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
 29

2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun

1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah sangat buruk dan tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri saya sendiri
G. Membahayakan Diri Sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran menganai membahayakan diri
sendiri
H. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya khawatir bahwa kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
I. Perubahan Gambaran Diri
2 Saya merasa bahwa saya jelek dan tampak menjijikan
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua dan tak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
J. Kesulitan Bekerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan
sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
K. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari sebelumnya
0 Saya tidak mearasa lelah dari yang biasanya
L. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsy makan saya tidak buruk dari biasanya
 30

Penilaian
0-4 Depresi tidak ada/minimal
5-7 Depresi tingan
8-15 Depresi sedang
>16 Depresi berat
Tabel 2.4 Inventaris depresibeck

4. APGAR Keluarga Dengan Lansia

Skrining untuk menilai dukungan keluarga terhadap lansia

Nama klien: Tanggal:

Umur: TB/BB:
Suku: Gol.Darah:
Tahun: Agama:
Jenis kelamin:
N Uraian Fung Sk
o si or
1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga Adapt
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu ation
menyusahkan saya.

2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya Partn

membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkap kan eship
masalah dengan saya

3. Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya Growt

menerima dan mendukung keinginan saya untuk h
melakukan aktivitas atau arah baru

4. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya Affect

Mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi ion
saya seperti marah,sedih atau mencintai

5. Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya Menyed Resol
iakan waktu bersama-sama ve
Keterangan: Total
- Selalu: 2
- Kadang kdang: 1
- Tidak pernah: 0
Tabel 2.5. APGAR Keluarga Dengan Lansia
 31

Keterangan :
- Total nilai kurang dari 3 menandakan disfungsi keluarga yang sangat tinggi
- Total nilai antara 4-6 menandakan disfungsi keluarga sedang
- Total nilai 7-10 menandakan tidak ada disfungsi keluarga
 32

C. Diagnosa Keperawatan
Setelah data terkumpul, langkah berikutnya adalah menganalisa data se
hingga diperoleh diagnosa keperawatan. Terjadi masalah kesehatan (pada
seseorang, kelompok, keluarga) yang dapat ditangani perawat untuk mene
ntukan tindakan perawat untuk menanggulangi atau mengurangi masalah
tersebut. Diagnosa yang sering pada pasien dengan gastritis sebagai
berikut: (Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017)
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologi (perlukaan
mukosa gaster)

Tanda mayor

DS : mengeluh nyeri ulu hati

DO : tampak meringis, bersikap protektip(mis waspada posis

menghindar nyeri), gelisah, frekuensi nadi mengingkat, sulit tidur

Tanda Minor

DO : tekanan darah menigkat, pola napas berubah, nafsu makan

berubah , proses berpikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri
sendiri, diaforesis

2. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan masukan makanan tidak adekuat dan
rangsangan muntah

Tanda mayor

DS : (tidak tersedia)

DO : erat badan menurun minimal 10% dibawah rentang ideal

Tanda minor

DS : cepat kenyang setelah makan, kram/nyeri abdomen, nafsu

makan menurun
 33

DO : bising usus hiperaktif, otot pengunyah lemah, otot menelan

lemah, membran mukosa pucat, sariawan, serum albumin turun,
rambut rontok berlebihan, diare

3. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah,

haematemesis dan melena
Tanda mayor

DO : (tidak tersedia)

DS : (tidak tersedia)

Tanda minor

DO : (tidak tersedia)

DO : (tidak tersedia)

4. Nausea berhubungan dengan dengan nyeri epigastrium

Tanda mayor

DS : mengeluh mual, merasa ingin muntah, tidak berminat makan

DO : (tidak tersedia)

Tanda Minor

DS : merasa asam di mulut, sensasi panas/dingin, sering menelan

DO : saliva meningkat, pucat, diaphoresis, takikardi, pupil dilatasi

 34

D. Intervensi
NO DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI (NIC) RASIONAL
KEPERAWATAN HASIL (NOC)
1 Nyeri akut berhubungan dg agen Level nyeri : Manajemen nyeri :
cedera biologi (perlukaan mukosa 1. Nyeri hebat 1. Kaji dan catat keluhan nyeri, 1. Untuk menentukan intervensi
gaster) 2. Nyeri berat termasuk lokasi, lamanya, dan dan menentukan intervensi
3. Nyeri sedang intensitasnya (dengan skala selanjutnya
4. Nsyeri sedang nyeri 0-10)
5. Tidak nyeri 2. Monitor vital sign 2. Mengetahui keadaan umum
Kontrol nyeri : klien
1. Tidak pernah 3. Gunakan terapi komunikasi 3. Pasien dapat percaya dan
2. Kadang-kadang untuk mengetahui mempercepat penyembuhan
3. Sewaktu-waktu pengalaman nyeri.
4. Sering 4. Makanan yang mengiritasi
5. Selalu 4. Jelaskan pada klien untuk lambung dapat merangsang
Level kenyamanan : menghindari makanan yang nyeri dating
Dengan indikator dapat merangsang nyeri
(makanan pedas dan asam) 5. Aktivitas yang nyaman dapat
1. Gangguan ekstrem
5. Anjurkan klien utuk berada menurunkan kerja gaster
2. Berat
diposisi yang nyaman
3. Sedang
4. Ringan
6. Anjurkan klien untuk
5. Tidak ada gangguan 6. Relaksasi dan distraksi dapat
melakukan tekhnik relaksasi,
Nilai yang diharapkan 4 mengalihkan perhatian klien
seperti menarik napas dalam,
sampai 5 sehingga dapat menurunkan
mendengarkan musik,
Kriteria hasil : nyeri
menonton TV dan membaca
1. Klien mampu
mengontrol nyeri dengan
menggunakan
tekhinik non 7. Mengajarkan pada klien dan 7. Kompres hangat dalam
farmakolgi untuk keluarga untuk melakukan menurunkan rasa nyeri pada
mengurangi nyeri kompres hangat pada bagian klien
2. Klien rileks dan nyaman

Skala nyeri 0-2 epigastrium klien yang nyeri
8. Observasi reaksi non-verbal
dari ketidaknyamanan
terhadap nyeri seperti
adanyan tanda-tanda gelisah,
ekspresi wajah yang meringis
9. Evaluasi pengalaman nyeri
masa lampau.
10. Tingkatkan istirahat
11. Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
12. Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan
frekuensi
13. Cek riwayat alergi
14. Pilih analgesik yang
diperlukan atau kombinasi
dari analgesik ketika
pemberian lebih dari satu
tentukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan beratnya
nyeri
35
8. Mengetahui respon klien
terhadap nyeri dan untuk
mendapatkan skala nyeri pada
klien
9. Mengontrol perubahan status
nyeri
10. Istirahat yang cukup dapat
mengurangi rasa nyeri
11. Analgetik berfungsi sebagai
depresan system syaraf pusat
sehingga mengurangi atau
menghilangkan nyeri
12. Mengetahui bahwa tindakan
yang diberikan adalah benar
13. Mengetahui adanya riwayat
alergi terhadap obat untuk
mempermudah pemberian obat
selanjutnya
14. Analgesik yang tepat
membantu mempercepat
penurunan nyeri

2. Ketidak seimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan
masukan makanan tidak
adekuat dan rangsangan
muntah
Manajemen nutrisi :
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat
3. Cukup adekuat
4. Adekuat
5. Sangat adekuat
Pemasukan makanan dan
cairan :
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat
3. Cukup adekuat
4. Adekuat
5. Sangat adekuat
Hasil yang diharapkan 4-5
Kriteria hasil :
1. klien bisa menghabiskn
satu prosi makanan
2. Adanya oeningkatan berat
badan
15. Monitor vital sign sebelum 15. Dengan memonitor vital sign
dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali
Manajemen nutrisi :
1. Kaji adanya alergi makannan 1. Mengidentifikasi adanya
pada klien
2. Ajarkan klien dan keluarga
tentang mkanan yang bergizi
3. Anjurkan klien untuk tiak
makan makanan yang dapat
mengiritasi lambung
(makanan yang pedas dan
asam)
4. Anjurkan klien untuk makan
dengan porsi sedikit tapi
sering
5. Anjurkan klien untuk
mengkonsumsi makanan yang
lunak seperti bubur
6. Tentukan status gizi dan
kemampuan klien untuk
memenuhi kebutuhan gizi
7. Tentukan jumlah kalori dan
jenis nutrisi yang dibutuhkan
untuk memenuhi persyaratan
gizi
8. Anjurkan klien untuk
36
sebelum dan sesudah
pemberian obat dapat
memberikan perbandingan
tentang tingkat nyeri sebelum
dan sesudah dilakukan
tindakan
masalah tambahan
2. Membantu klien dalam
mendapatkan informasi tentang
status kesehatannya
3. Dapat membantu mengurangi
resiko terjadinya iritasi pada
lambung
4. Dapat meningkatkan
pemasukan dan juga mencegah
terjadinya distensi gaster
5. Meringankan kerja lambung
6. Membantu klien untuk
memenuhi kebutuhan gizinya
7. Membantu klien untuk
memenuhi persyaratan gizinya
8. Dapat meningkatkan

mengatur diet yang
diperlukan
9. Lakukan atau bantu klien
terkait dengan perawatan
mulut sebelum makan
10. Anjurkan klien untuk duduk
pada posisi tegak dikursi, jika
memungkinkan
11. Beri obat-obatan sebelum
makan (misalnya, penghilang
rasa sakit, antiemetik), jika
diperlukan
Pemantauan nutrisi :
1. Monitor turgor kulit, kulit
kering, kuku bergerigi dan
2. Monitor penurunan berat
badan
3. Monitor jumlah aktivitas yang 3. Menentukan kebutuhan energi
biasa dilakukan
4. Anjurkan klien untuk
menciptakan lingkungan yang
nyaman
5. Monitor mual dan muntah
37
pemasukan yang diperlukan
9. Mampu meningkatkan nafsu
makan
10. Agar teciptanya kenyamanan
saat makan
11. Obat-obatan yang tepat dapat
dengan cepat menghentikan
rasa sakit dan menghilangkan
mual muntah
Pemantauan nutrisi :
1. Perubahan pigmentasi
menunjukan kekurangan cairan
dan kekurangan nutrisi
2. Penurunan berat badan
menunjukan malnutrisi
yang dibutuhkan
4. Lingkungan yang bersih
mempengaruhi kenyamanan
klien saat makan
5. Mengidentifikasi
ketidakseimbangan cairan pada
klien

3 Resiko kekurangan volume Keseimbangan cairan : Keseimbangan cairan
cairan berhubungan dengan 1. Sangat terganggu
muntah, haematemesis dan 2. Banyak terganggu
melena 3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu
Hidrasi :
1. Berat
2. Cukup berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada
Status cairan :
Cairan terpenuhi dengan
indikator :
1. Masukan cairan melalui
oral
Dengan level :
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat
3. Cukup adekuat
4. Adekuat
5. Sangat adekuat
Nilai yang diharapkan 4
sampai 5
Kriteria hasil :
1. Pengeluaran urine yang
memadai/adekuat
2. Vital sign dalam batas
normal
3. Tidak ada tanda-tanda
dehidrasi
a. Membran mukosa
1. Gunakan tekhnik komunikasi
terapeutik dengan cara
memperkenalkan diri kepada
klien, menjelaskan tujuan
agar terbina hubungan saling
percaya antara klien dan
perawat
2. Catat karakteristik muntah
dan drainase
3. Observasi tanda-tanda vital
4. Pertahankan tirah baring
5. Jelaskan pada klien untuk
menghindari dari rangsangan
produksi asam lambung
(kafein, dll)
6. Ukur intake dan output pada
klien
7. Timbang berat badan setiap
hari dan monitor status pasien
8. Tentukan faktor-faktor yang
munkin menyebabkan
38
Keseimbangan cairan :
1. Terbinanya hubungan saling
percaya akan memudahkan
dalam terapi selanjutnya
2. Dapat membedakan dengan
gejala distress gaster
3. Perubahan tekanan darah dan
nadi sebagai indikator
terjadinya dehidrasi
4. Tirah baring dapat menurunkan
kerja gaster , sehinggan
mencegah terjadinya muntah
5. Kafein dapat merangsang
produksi asam lambung
6. Mengetahui
keseimbangan/balance cairan
pada klien
7. Mengetahui
keseimbangan/balance cairan
pada klien
8. Untuk menentukan tindakan

lembab ketidakseimbangan cairan
b. Turgor kulit
c. Mata tidak cekung
d. Tidak ada rasa haus Hidrasi :
yang berlebihan 1. Monitor membrane mukosa
e. Pengisian kapiler dan turgor kulit
<3detik 2. Motivasi klien untuk banyak
minum air putih kurang lebih
600-800 ml/hari
3. Observasi keadaan kulit,
membran mukosa yang
kering, turgor kulit, dan
pengisian kapiler refill
4. Tentukan apakah klien
mengalami kehausan atau
gejala perubahan cairan
5. Monitor warna, kuantitas dan
berat jenis utine
Manajemen cairan :
1. Pantau adanya tanda dan
gejala overdehidrasi yang
memburuk atau dehidrasi
2. Tingkatkan intake/asupan
cairan per oral (misalnya
memberikan cairan oral
sesuai preferensi klien,
tempatkan cairan ditempat
yang mudah dijangkau,
39
selanjutnya yang akan
dilakukan
Hidrasi :
1. Mengetahui adanya tanda-tanda
dehidrasi
2. Meningkatkan cairan pada klien
untuk mencegah terjadinya
dehidrasi
3. Mengetahui keparahan
dehidrasi dan untuk melkukan
tindakan selanjutnya
4. Mengetahui tingkat keparahan
dehidrasi
5. Mengetahui tingkat keperahan
dehidrasi
Manajemen cairan :
1. Overhidrasi akan membuat
kondisi semakin memburuk dan
harus segera ditangani dengan
tepat
2. Asupan per oral membantu
meningkatkan intake klien

4 Nausea berhubungan dengan
dengan nyeri epigastrium
40
memberikan sedotan dan
4menyediakan air yang segar
dan sesuai
Kontrol mual 1. Dorong pasien untuk belajar 1. Pasien mampu mengontrol
Indikator pengendalian diri strategi mengatasi mual jika terjadi mual
terhadap mual : 2. Berikan makanan kesukaan 2. Meningkatkan nafsu
1. Tidak pernah pada pasien makan dan pasien mampu
menunjukkan membalikkan nafsu
2. Jarang menunjukkan makan
3. Kadang-kadang 3. Tingkatkan istirahat dan tidur 3. Istirahat yang cukup dapat
menunjukkan yang cukup untuk membantu dalam
4. Sering menunjukkan memfasilitasi pengurangan pengontrolan mual
5. Secara konsistem mual
menunjukkan 4. Anjurkan pasien melalukan 4. Meningkatkan nafsu
Nilai yang diharapkan 4 oral hyigiene sebelum makan makan
sampai 5 5. Berikan posisi nyaman 5. Mencegah terjadinya
Kriteria hasil : aspirasi pada saat pasien
1. Nafsu makan membaik makan
2. Dapat mengontrol mual 6. Tingkatkan pemberian cairan 6. Meningkatkan pemenuhan
Pasien nyaman secara bertahap jika tidak intake
terjadi muntah selama 30
menit
7. Dorong pola makan yang 7. Dapat menghindari mual
sedikit tapi sering
8. Kolaborasi dengan dokter 8. Membantu dalam proses
dalam pemberian obat seperti penyembuhan pasien
omeprazole
9. Kolaborasi dengan ahli gizi 9. Menghitung ketepatan
dalam pemenuhan nutrisi status nutrisi yang
dibutuhnkan
Tabel 2.7 Intervensi Keperawatan
 41

E. Implementasi Keperawatan

Implemetasi atau pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan

untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah
rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nursing oders untuk
membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Oleh karena itu
rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-
faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien.

tujuan dari pelaksanaan adalah membantu klien dalam mencapai

tujuan yang telah ditetapkan, yang mencangkup peningkatan kesehatan,
pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping.
Perencanaan tindakan keperawatan akan dapat dilaksanakan dengan baik,
jika klien mempunyai keinginan untuk berpastisipasi dalam pelaksanaan
tindakan keperawatan. (Nursalam.2001)

F. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses

keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan,
rencana tindakan, dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai. Melalui
evaluasi memungkinkan perawat untuk memonitor “kealpaan” yang
terjadi selama tahap pengkajian, analisa, perencanaan, dan pelaksanaan
tindakan (Nursalam.2001)

G. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan merupakan bukti pencatatan dan
pelaporan yang dimiliki perawat dalam melakukan catatan perawatan
yang berguna untuk kepentingan klien, perawat dan tim kesehatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat
dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab perawat
 42

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Pendekatan/Desain Penelitian

Jenis penelitian itu adalah deskriptif analitik dalam bentuk studi kasus

untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan lansia dengan gastritis di

Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Kota Bengkulu. Pendekatan yang

digunakan adalah pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian,

diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

B. Subyek Penelitian

Subyek penelitian yang digunakan dalam penelitian asuhan keperawatan

lansia dengan gastritis di Panti Sosial Tresna Werdha Bengkulu adalah

individu yang menderita dengan gangguan atau penyakit gastritis. Adapun

subyek penelitian yang akan diteliti berjumlah satu orang dengan satu kasus

dengan masalah keperawatan gastritis.

C. Batasan Istilah (Definisi Operasional)

1. Asuhan keperawatan adalah suatu proses atau tahap kegiatan dalam praktik

keperawatan yang diberikan langsung kepada pasien dalam berbagai tatanan

pelayanan kesehatan. Asuhan keperawatan ini di lakukan dalam rangka

memenuhi kebutuhan yang diperlukan oleh penerima asuhan keperawatan

(pasien) yang tahapnya terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan,

perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

 43

2. Pasien adalah orang yang menerima perawatan medis atau asuhan

keperawatan yang dipenuhi kebutuhannya dengan tahapan asuhan
keperawatan.
3. Gastritis merupakan radang pada jaringan dinding lambung yang paling
sering diakibatkan oleh ketidakteraturan diet. Makan terlalu banyak, terlalu
cepat, makan-makanan terlalu banyak bumbu atau makanan yang terinfeksi.
penyebab yang lain termasuk alcohol, aspirin, refluk empedu atau therapy
radiasi. (Brunner & Suddarth, 2012).

D. Lokasi dan waktu penelitian

Lokasi penelitian ini adalah di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW)

Bengkulu. Di Wisma Melati ini ditempati lansia yang berjenis kelamin

perempuan dengan keadaan yang sudah rentah (tua) dan untuk melakukan

aktivitas menggunakan alat bantu seperti tongkat. Studi kasus ini akan

dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Pagar Dewa Kota Bengkulu.

dilaksanakan pada bulan Desember 2018 s.d Januari 2019.

E. Prosedur penelitian

Penelitian diawali dengan penyusunan usulan penelitian atau proposal

dengan menggunakan metode studi kasus berupa laporan teori asuhan

keperawatan yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Lansia Dengan Gastritis

Di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Kota Bengkulu Tahun 2019. Setelah

disetujui oleh penguji proposal maka penelitian dilanjutkan dengan kegiatan

pengumpulan data. Data penelitian berupa hasil pengukuran, observasi, dan

wawancara terhadap pasien yang dijadikan subjek penelitian.

 44

F. Metode Dan Instrumen Pengumpulan Data

1. Teknik pengumpulan data

a. Wawancara (hasil anamnesis yang harus didapatkan berisi tentang

identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang – dahulu -

keluarga, riwayat psikologis, pola-pola fungsi kesehatan). (Sumber data

bisa dari klien, keluarga, perawat lainnya).

b. Observasi dan pemeriksaan fisik yang meliputi keadaan umum,

pemeriksaan integumen,pemeriksaan kepala leher, pemeriksaan dada,

pemeriksaan abdomen, pemeriksaan inguinal, genitalia, anus,

pemeriksaan ekstremitas, pemeriksaan nuerologis (dengan pendekatan:

inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi) pada sistem tubuh klien. Data

fokus yang harus didapatkan adalah sistem pencernaan.

2. Instrumen pengumpulan data

Alat atau instrumen pengumpulan data menggunakan format pengkajian

Assuhan keperawatan sesuai dengan ketentuan yang ada di Prodi DIII

Keperawatan Bengkulu.

G. Keabsahan data

Keabsahan data dilakukan oleh peneliti dengan cara peneliti

mengumpulkan data secara langsung pada pasien dengan menggunakan format
pengkajian dari yang baku dari kampus, yang dilakukan enam jam sesuai
jadwal dinas. Disamping itu, untuk menjaga validasi dan keabsahan data
peneliti melakukan observasi dan pengukuran ulang terhadap data-data pasien
yang meragukan yang ditemukan melalui data sekunder.
 45

H. Analisa Data

Analisa data dilakukan dengan menyajikan hasil pengkajian yang

dilakukan dengan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik. Selanjutnya hasil

pengumpulan data pengkajian di analisis dengan membandingkan dengan teori

yang telah disusun pada bab sebelumnya (bab 2) untuk mendapatkan masalah

keperawatan yang digunakan untuk menyusun tujuan dan intervensi.

Selanjutnya intervensi dilaksanakan kepada pasien sesuai rencana- rencana

yang telah disusun (implementasi).

Hasil implementasi dianlisis untuk mengevaluasi kondisi pasien apakah

masalah sudah teratasi, teratasi sebagaian, dimodifikasi atau diganti dengan

masalah keperawatan yang lebih relevan. Hasil pengkajian, penegakkan

diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi di tuangkan dalam bentuk

narasi pada bab pembahasan, yang dibandingkan dengan teori-teori yang sudah

yang sudah disusun sebelumnya untuk menjawab tujuan penelitian. Teknik

analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi

yang menghasilkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan

rekomendasi dalam intervensi tersebut

 BAB IV

TINJAUAN KASUS

Dalam bab ini menjelaskan tentang asuhan keperawaran yang dilakukan pada
Ny. S dengan diagnosa medis Gastritis. Asuhan keperawataan dimulai dari
pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan.

A. Pengkajian Kasus
1. Identitas Klien
Pengkajian melalui anamnesa pada hari Senin, 31 Desember 2018
jam 14:00 WIB di Wisma Melati Panti Sosial Tresna Werdha Pagar
Dewa Provinsi bengkulu dari rekam medis pengkajian didapat Ny. S
berusia 72 tahun, jenis kelamin perempuan, agama islam, pendidikan
terakhir tidak sekolah, status perkawinan kawin. Ny. S berasal
Kedurang Desa Suka Nanti Kecamatan Kedurang, Bengkulu Selatan.
Klien masuk ke panti pada tahun 2016.
1.1 Identitas Keluarga
Ny. S mengatakan penanggung jawab pasien disini adalah
anaknya yang bernama Tn. D, pekerjaan sopir mobil, alamat Tn. D
perbatasan Lampung dan Bengkulu pasien mengatakan tidak tahu
alamat lengkap Tn. D.
1.2 Riwayat Masuk Panti
Menurut penuturan klien, klien dibawa ke panti sosial oleh
anaknya dengan alasan keinginan klien sendiri. Klien juga
mengatakan ingin istirahat dikarenakan tidak ada keluarganya
yang bisa merawat di rumah.
2. Riwayat Keperawatan
a) Keluhan Utama
Pada saat dikaji klien mengeluh sakit kepala dan nyeri pada daerah
ulu hati. Nyeri timbul pada waktu bangun tidur pagi hari dan ketika

46
 47

perut klien kosong. Nyeri yang dirasakan klien panas dan pedih
juga disertai dengan mual muntah serta tidak nafsu makan. Skala
nyeri yang dirasakan adalah 5 yaitu nyeri sedang. Nyeri yang
dirasakan hilang timbul.
b) Keluhan Saat Dikaji
Ny. S mengatakan nyeri ulu hati seperti melilit dibagian kiri atas
perut dengan skala nyeri yang dirasakan yaitu 5. Nyeri sering
muncul pada pagi hari dan ketika perut klien kosong dan disertai
dengan rasa mual muntah dan tidak nafsu makan.
c) Genogram

72

Bagan 4.1 Genogram

Ket :
: Laki-laki
: Perempuan
: Laki-laki meninggal
: Perempuan meninggal
72 : Klien
: Serumah
d) Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mengatakan sudah mengalami penyakit gastritis sejak 2
tahun yang lalu.
e) Pola Kebiasaan
1) Pola Nutrisi
 48

Ny. S mengatakan pola makan klien tidak teratur, nafsu makan

berubah, jenis makanannya yang didapat dari dapur umum
adalah nasi dan lauk terdapat ikan goreng dan tempe. Klien
mengatakan ingin makan jika lauk sesuai dengan keinginannya
frekuensi makan tidak menentu 2-3x/hari, porsi makan 2
sendok makan. Klien juga mengatakan terkadang pasien tidak
nafsu makan karena masih kenyang. Kemampuan menelan
klien baik. Klien juga mengatakn sudah lama tidak makan
sayuran. Pola minum, klien mengatakan jumlah minum yaitu ½
liter/hari.
2) Pola Eliminasi
Ny. S mengatakan frekuensi BAK 4-5x/hari dengan warna
kuning kurang jernih, bau khas urine dengan kontrol bladder
baik. Pola BAB klien mengatakan tidak menentu kadang
1x/hari dan kadang bisa 1x/2hari. Konsistensi BAB terakhirnya
berwarna cokelat muda dan bau khas feses.
3) Pola Istirahat dan Tidur
Ny. S mengatakan jam tidur siangnya 1-3 jam bahkan lebih jika
hari hujan dan malam 7-8 jam/hari, namun sering terbangun
ketika perut terasa nyeri. Klien mengatakn jika pada malam
harinya nyeri sering datang kadang-kadang.
4) Pola Aktivtas dan Istirahat
Total skor Modifikasi dari Indeks Barthel didapatkan hasil
adanya aktivitas dengan bantuan yaitu pada point 8 naik turun
tangga, total skor indeks bartel adalah 125 (ketergantunhan
sebagian) dari nilai 60-130 karena ada ketergantungan aktivitas
sebagian .
5) Pola Hubungan dan Peran
Ny. S berinteraksi secara baik dengan sesama teman di Wisma.
Klien juga tampak sering duduk di kamarnya dan beristirahat.
Ny. S tampak mengikuti kegiatan Terapi Aktivitas Kelompok
 49

(TAK) yang dilakukan oleh Mahasiswa Praktik seperti senam

lansia. Pada penilaian dukungan keluarga terdapatnya disfungsi
pada point 3 (Growth) sehingga total skor APGAR keluarga
adalah 8 (tidak ada disfungsi keluarga) dari nilai 0-10. Klien
mengatakan perannya sebagai anggota Wisma Melati di PSTW.
6) Pola Sensori dan Kognitif
Ny. S mengatakan fungsi penglihatan dan pendengara klien
masih baik. Tingkat kerusakan intelektual dengan
menggunakan Short Portable Mental Status Quesioner
(SPMSQ) dari hasil quesioner 1-10 didapatkan satu pertanyaan
yang salah dijawab oleh klien sehingga skor didapatkan 1(satu)
dengan interpretasi fungsi intelektual utuh dengan nilai salah 1
(satu) dari 1-10 dan total skor identifikasi aspek kognitif dan
fungsi mental dengan menggunakan MMSE (mini mental
status exam) dengan penilaian dari berbagai aspek kognitif,
pada orientasi nilai klien didapatkan 5, perhatian dan kalkulasi
5, mengingat 3 dan kemampuan bahasa 9. total nilai klien 22
(gangguan kognitif sedang).
7) Pola Persepsi Sensori dan Konsep Diri
Ny. S mengatakan bahwa ada perubahan-perubahan bentuk
yang permanen pada badannya dan membuat penampilannya
tidak menarik yaitu pada wajah dan keriputan yang terjadi di
tubuhnya yang lain. Nilai pengkajian Inventaris Depresi Beck
(untuk mengetahui tingkat depresi lansia dari beck dan deck)
didapatkan pada uraian pesimisme didapatkan skor 1, keragu-
raguan klien mengambil keputusan didaptkan skor 1, keletihan
skor 2, dan nafsu makan didaptkan skor 1 klien mengatakan
nafsu makan tidak sebaik dulu. Skor total 5 dengan
interprestasi dengan ringan dari nilai 0-30.
8) Pola Seksual dan Reproduksi
Ny. Smengatakan sudah menopause setelah berusia 50 tahun.
 50

9) Pola Mekanisme Penanggulangan Stress dan Koping

Ny. S mengatakan merasa terhibur dan tidak kesepian bisa
mahasiswa yang praktik di rungan Melati tersebut.
10) Pola Tata Nilai dan Kepercayaan
Ny S beragama islam dan Pasien mengatakan sholat 5 waktu
berjamaah di musholah PSTW
1. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan umum didapatkan data keadaan umum tampak lemah, ekpresi
wajah meringis, klien tampak gelisah, klien tampak protektif, tingkat
kesadaran composmentis dengan skor GCS 15, tekanan darah 120/80
mmhg, nadi 90x/m, pernafasan 19x/m, suhu 36,5xºC, berat badan pasien 40
kg dan tinggi badan 150 cm pasien mengatakan terjadinya penurunan BB
dari 45 kg menjadi 40 kg, IMT 17,7. Turgor kulit jelek. Berdasarkan
pemeriksaan fisik pada kepala tidak ada benjolan tidak ada lesi, tidak ada
nyeri tekan, distribusi rambut merata, sistem penglihatan pergerakan bola
mata simetris kiri dan kanan sclera anikterik, konjungtiva ananemis, reflek
kornea normal, mengecil bila terkena cahaya fungsi penglihatan baik, tidak
ada tanda tanda peradangan, sistem penciuman tidak terdapat pernafasan
cuping hidung, pada telingah bentuk simetris kiri dan kanan, pada mulut
tidak terdapat pernafasan pursed lip,membrane mukosa pucat, tidak ada
stomatitis, lidah sedkit kotor, gigi bersih, pada leher tidak terdapat
pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada devisiasi trakea.
Pada sistem pernafasan bentuk dada simetris kiri dan kanan pergerakan
dinding dada simetris kiri dan kanan tidak terdapat suara nafas tambahan.
Sistem muskuloskeletal klien mengatakan kaki klien terasa sakit jika naik
turun tangga, diketahui bahwa pasien tampak terjadinya penurunan
aktivitas dan kecepatan berjalan. Klien melangkah dengan pelan, tidak ada
penggunaan alat bantu jalan, tonus otot ada kelemahan dan kekakuan otot
menurun, skala kekuatan otot dapat dilihat pada tabel berikut ini.
 51

4 4 5 5 4 4
Superior dextra Superior sinistra
3 3 4 4 3 3
Inferior dextra Inferior sinistra
Tabel 4.1 Skala Kekuatan Otot
a) Riwayat Obat-obatan
Riwayat obat-obatan saat ini didapatkan Ny S pada hari kamis tanggal
20-12-2018 adalah :
1) Ranitidin 2x1 tablet sebelum makan (150mg)
2) Amlodipine 3x1 tablet (5mg)
3) Ibupropen 3x1 (500mg)
4) Obat batuk hitam
5) Neurodex 1x1 (100mg)
b) Data penunjang yang didapatkan dari hasil pemeriksaan asam urat dan
gulah darah pada tanggal 20 desember 2018 adalah :
No Yang diperiksa Hasil Normal Satuan
1. Gulah darah 86 100 mg/dl
2 Kadar asam urat 5,4 Wanita: 3,5 – 6,0 mg/dl
Laki-laki: 3,5 – 7,0
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium Klien
2. Penatalaksanaan
jika terjadi nyeri pada pagi hari Ny s mengatakan minum obat ranitidin dan
makan nasi begitupun jika terjadi pada malam hari pasien minum obat
sebelum tidur bila tidak tertahankan lagi pasien meminta bantuan
pengobatan pada klinik Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW). Pasien
mengalami kesusahan dan kebingungan bila petugas klinik PSTW tidak
berada ditempat.

3. Analisa data
Nama : Ny S Umur 72 : Tahun
Ruangan : Wisma Melati
 52

No Data senjang Etiologi Masalah

1 DS : Agen Cedera Biologis Nyeri akut
1. Ny. S mengatakan nyeri sering (perlukaan mukosa
datang pagi hari dan jika perut
kosong gaster)
2. P : Pola makan yang tidak teratur
Q : Nyeri yang dirasakan panas,
dan pedih
R : Nyeri ulu hati disertai dengan
sakit kepala
S : Skala nyeri dirasakan 5
T : Nyeri dirasakan hilang timbul
DO :
1. Ny S terlihat meringis
2. Ny. S tampak gelisah
3. Ny. S tampak bersikap protektif
4. Frekuensi nadi meningkat
90x/menit
2 DS Masukan makanan tidak Defisit
1. klien mengatakan nafsu makan adekuat nutrisi
klien berubah tidak sebaik dulu
2. klien mengatakan ingin
makan jika lauk sesuai dengan
keinginannya
3. klien mengatakan cepat terasa
kenyang
DO :
1. BB klien menurun dari 45 kg
menjadi 40 kg
2. membran mukosa pucat
3. turgor kulit jelek
4. IMT 17,7
5. makan 2 sendok makan
3 DS : Penurunan kekuatan otot Risiko
1. Pasien mengatakan kaki klien jatuh
terasa sakit jika naik turun tangga
DO :
1. klien melangkah dengan pelan
2. kekuatan otot menurun
3. skala kekuatan otot

4 4 5 5 4 4

3 3 4 4 3 3
Tabel 4.3 Analisa Data
 53

B. Diagnosa keperawatan
Nama : Ny. S Umur : 72 tahun
Ruangan : Wisma Melati
No Diagnosa keperawatan Tanggal muncul Nama & paraf
1 Nyeri akut berhubungan dengan Agen Cedera 31 desember 2018 Resi
Biologis (perlukaan mukosa gaster)
2 Defisit nutrisi berhubungan dengan Masukkan 31 desember 2018 Resi
makanan tidak adekuat
3 Risiko jatuh berhubungan dengan penurunan 31 desember 2018 Resi
kekuatan otot
Tabel 4.4 Diagnosa Keperawatan

C. Intervensi
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Nyeri akut berhubungan dg agen
cedera biologi (perlukaan mukosa
gaster)
DS :
3. Ny. S mengatakan nyeri
sering datang pagi hari dan
jika perut kosong
4. P : Pola makan yang tidak
teratur
Q : Nyeri yang dirasakan
panas, dan pedih
R : Nyeri ulu hati disertai
dengan sakit kepala
S : Skala nyeri dirasakan 5
T : Nyeri dirasakan hilang
timbul
DO :
5. Ny S terlihat meringis
6. Ny. S tampak gelisah
7. Ny. S tampak bersikap
protektif
8. Frekuensi nadi meningkat
90x/menit
TUJUAN & KRITERIA HASIL
(NOC)
Setelah diberikan intervensi keperaw
atan Selama 3x24 jam, diharapkan
pasien mampu menunjukkan :
 Dipertahankan pada level 3
Level nyeri :
6. Nyeri berat
7. Nyeri cukup berat
8. Nyeri sedang
9. Nyeri ringan
10. Tidak nyeri
Nilai yang diharapkan 3 sampai 5
Kriteria hasil :
3. Klien mampu mengontrol
nyeri dengan menggunakan
tekhinik non farmakolgi untuk
mengurangi nyeri
4. Klien rileks dan nyaman
5. klien mengetahui faktor
penyebab nyeri
6. skala nyeri diarakan
berkurang
7. pasien dapat mengguanakan
tindakan pencegagan gastritis
8. klien mampu mengontrol
nyeri dengan tehnik non
farmaklologi
9. Skala nyeri 0-3
INTERVENSI (NIC)
Manajemen nyeri :
16. Kaji dan catat keluhan nyeri,
termasuk lokasi, lamanya, dan
intensitasnya (dengan skala
nyeri 0-10)
17. Monitor vital sign
18. Gunakan terapi komunikasi
untuk mengetahui pengalaman
nyeri.
19. Anjurkan klien utuk berada
diposisi yang nyaman
20. Anjurkan klien untuk
melakukan tekhnik relaksasi,
seperti menarik napas dalam,
mendengarkan musik,
menonton TV dan membaca
21. Mengajarkan pada klien dan
keluarga untuk melakukan
kompres air hangat pada bagian
epigastrium klien yang nyeri
22. Observasi reaksi non-verbal dari
ketidaknyamanan terhadap
nyeri seperti adanyan tanda-
tanda gelisah, ekspresi wajah
yang meringis
23. Evaluasi pengalaman nyeri
masa lampau.
24. Tingkatkan istirahat
25. Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan frekuensi
54
RASIONAL
16. Untuk menentukan
intervensi dan menentuka
n intervensi selanjutnya
17. Mengetahui keadaan
umum klien
18. Pasien dapat percaya dan
mempercepat
penyembuhan
19. Aktivitas yang nyaman
dapat menurunkan kerja
gaster
20. Relaksasi dan distraksi
dapat mengalihkan
perhatian klien sehingga
dapat menurunkan nyeri
21. Kompres hangat dalam
menurunkan rasa nyeri
pada klien
22. Mengetahui respon klien
terhadap nyeri dan untuk
mendapatkan skala nyeri
pada klien
23. Mengontrol perubahan
status nyeri
24. Istirahat yang cukup
dapat mengurangi rasa
nyeri
25. Mengetahui bahwa
tindakan yang diberikan
 55

26. Cek riwayat alergi adalah benar

2. Defisit nutrisi berhubungan
dengan masukan makanan tidak
adekuat
DS
4. klien mengatakan nafsu
makan klien berubah
tidak sebaik dulu
5. klien mengatakan ingin
makan jika lauk sesuai
dengan keinginannya
6. klien mengatakan cepat
terasa kenyang
27. kolaborasi dalam pemberian
analgesik yang diperlukan atau
kombinasi dari analgesik ketika
pemberian lebih dari satu
tentukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan beratnya
nyeri
28. berikan penyuluhan kesehatan
kepada pasien tentang
a. pengertian gastritis,
b. penyebab gastritis,
c. tanda dan gejala gastritis,
d. pencegahan gastritis,
e. mengajarkan cara
tradisional mengatasi
gastritis
Setelah diberikan intervensi keperaw Manajemen nutrisi :
atan Selama 3x24 jam, diharapkan 12. Kaji adanya alergi makanan
pasien mampu menunjukkan : pada klien
 Dipertahankan pada level 3 13. Ajarkan klien dan keluarga
tentang mkanan yang bergizi
Manajemen nutrisi :
14. Anjurkan klien untuk tidak
6. Tidak adekuat makan makanan yang dapat
7. Sedikit adekuat mengiritasi lambung (makanan
8. Cukup adekuat yang pedas dan asam)
9. Adekuat 15. Anjurkan klien untuk makan
10. Sangat adekuat dengan porsi sedikit tapi sering
Pemasukan makanan dan cairan : 16. Anjurkan klien untuk
6. Tidak adekuat mengkonsumsi makanan yang
26. Mengetahui adanya
riwayat alergi terhadap
obat untuk
mempermudah pemberian
obat selanjutnya
27. Analgesik yang tepat
membantu mempercepat
penurunan nyeri
28. pengetahuan klien
mengenai penyakit
gastritis dan cara
pengobatan tradisonal
12. Mengidentifikasi adanya
masalah tambahan
13. Membantu klien dalam
mendapatkan informasi
tentang status
kesehatannya
14. Dapat membantu
mengurangi resiko
terjadinya iritasi pada
lambung
15. Dapat meningkatkan
pemasukan dan juga

DO :
6. BB klien menurun dari 45
kg menjadi 40 kg
7. membran mukosa pucat
8. turgor kulit jelek
9. IMT 17,7
10. frekuensi makan 2 sendok
makan
7. Sedikit adekuat
8. Cukup adekuat
9. Adekuat
10. Sangat adekuat
Hasil yang diharapkan 3-5
Kriteria hasil :
3. klien bisa menghabiskn satu
prosi makanan
4. toleransi terhadap diet yang
dianjurkan
5. mempertahankan berat badan
dalam rentang normal
6. melaporkan keadekuatan
tingkat tingkat energi pasien
tidak lemas dan lemah
7. menyatakan keninginan untuk
mengikuti diet pasien mau
makan
56
lunak seperti bubur mencegah terjadinya
17. Anjurkan klien untuk mengatur distensi gaster
diet yang diperlukan 16. Meringankan kerja
18. Lakukan atau bantu klien terkait lambung
dengan perawatan mulut 17. Dapat meningkatkan
sebelum makan pemasukan yang
19. Anjurkan klien untuk duduk diperlukan
pada posisi tegak dikursi, jika 18. Mampu meningkatkan
memungkinkan nafsu makan
20. Beri obat-obatan sebelum 19. Agar teciptanya
makan (misalnya, penghilang kenyamanan saat makan
rasa sakit, antiemetik), jika 20. Obat-obatan yang tepat
diperlukan dapat dengan cepat
Pemantauan nutrisi : menghentikan rasa sakit
6. Monitor turgor kulit, kulit dan menghilangkan mual
kering, kuku bergerigi dan muntah
7. Monitor penurunan berat badan Pemantauan nutrisi :
8. Monitor jumlah aktivitas yang 6. Perubahan pigmentasi
biasa dilakukan menunjukan kekurangan
9. Anjurkan klien untuk cairan dan kekurangan
menciptakan lingkungan yang nutrisi
nyaman 7. Penurunan berat badan
10. Monitor mual dan muntah menunjukan malnutrisi
11. membantu klien dalam 8. Menentukan kebutuhan
pembuatan jadwal makan energi yang dibutuhkan
9. Lingkungan yang bersih
mempengaruhi
kenyamanan klien saat
makan
10. Mengidentifikasi
ketidakseimbangan cairan
pada klien
11. pembuatan jadwal makan
klien akan memabantu
 57

kelancaran diet klien dan

pola makan pasien
3 Resiko jatuh berhubungan dengan Setelah diberikan intervensi keperaw Pencegahan jatuh : 1. untuk menialai tingkat
penurunan kekuatan otot atan Selama 3x24 jam, diharapkan 1. identifikasi kekurangan baik kemampuan dan tingkat
DS : pasien mampu menunjukkan : kognitif atau fisik dari pasien ketergantungan klien
yang mungkin meningkatkan
2. Pasien mengatakan kaki  Dipertahankan pada level 4 2. mengidentifikasi faktor-
potensi jatuh pada lingkungan
klien terasa sakit jika naik Kejadian jatuh : faktor yang dapat
tertentu
turun tangga 1. 10 dan lebih membuat pasien jatuh
2. identifikasi prilaku dan faktor
DO :
2. 7-9 yang mempengaruhi risiko jatuh seperti lantai yang
4. klien melangkah dengan 3. kaji ulang riwayat jatuh
3. 4-6 licin,naik turun tangga
pelan bersama dengan pasien
5. kekuatan otot menurun 4. 1-3 3. mengidentifikasi riwayat
5. tidak ada 4. identifikasi karakteistik dari jatuh dan mengurangi
6. skala kekuatan otot lingkungan yang mungkin
Kriteria hasil : risiko jatuh kembali
meningkatkan potensi jatuh
4 4 5 5 4 4 4. keseimbangan kemampuan (misalnya: lantai licin,dan 4. untuk mengetahui
untuk mempertahankan tangga terbuka) lingkuknga yang dapat
3 3 4 4 3 3 ekuilibrium 5. monitor gaya berjalan (terutama mempengaruhi dan
5. gerakan terkoordinasi kecepatan) keseimbangan membuat klien jatuh
kemampuan otot untuk terutama kelelahan.
bekerja sama dengan 5. gaya berjalan yang baik
6. intruksikan pasien untuk
sukarelawan untuk akan menguragi risiko
menggunakan tongkat atau
melakukan gerakan yang walker, dengan tepat jatuh pada klien
berusaha 7. hindari meletakkan sesuatu 6. untuk membantu pasien
6. tidak ada kejadian jatuh secara tidak teratur di dalam berjalan dan
7. keselamatan lansia fisik permukaan lantai mengurangi jatuh
8. mampu melakukan 8. letakkan benda-benda dalam
keamanan pribadi 7. hindarkan meletakkan
jangkauan yang mudah bagi benda-benda yang dapat
pasien
mempengaruhi lingkungan
klien
8. agar mudah mengambil
barang-barang
yang diperlukan
 58

D. Implementasi Keperawatan

Nama : Ny.S Umur : 72 tahun

Ruangan : Wisma Melati

HARI,
NO.
NO TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON HASIL NAMA & PARAF
DX
PUKUL
1. kamis, 3 DX. I Manajemen nyeri 1. p (provocative/paliatif) : pola makan yang
januari 2019 tidak teratur
14:00 1. Melakukan pengkajian nyeri secara Q (quality/qualitas) : nyeri yang dirasakan
komprehensif lokasi nyeri, karakteristik, durasi, dangkal,perih dan seperti terbakar
frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi nyeri R (region) : nyeri di ulu hati dan menyebar
ke pinggang
S (skala) : skala yang dirasakan klien adalah
5 dari angka 0-10
T (timing) : nyeri timbul pada pagi hari
nyeri terasa kurang lebih 30 menit
Resi efrisni
14:20 2. Mengukur tanda-tanda vital pasien tekanan 2. TD : 120/80 mmhg Nadi :75x/m
darah,nadi,suhu, dan pernafasan Suhu: 36,5ºc Pernafasan : 19x/m
14:28 3. Mengatur posisi klien untuk berada diposisi 3. klien mengatakan posisi yang nyaman
yang nyaman supinasi ketika nyeri yaitu berbaring
14:35 4. Melakukan observasi reaksi dari ketidaknyama 4. klien tampak meringis dan gelisah ketika
nan .gelisah, ekpresi wajah yang meringis nyeri
14:50 5. Menyakan kepada klien pengalaman nyeri masa 5. klien mengatakan sudah terkena penyakit
lampau klien gastritis sejak 2 tahun yang lalu
15:05 6. Anjurkan dan mengajarkan klien untuk 6. klien mengatakan apabila nyeri klien akan
melakukan tehnik relaksasi napas dalam, atau melakukan tarik napas dalam

mengalihkan nyeri dengan aktivitas lain seperti
mendengarkan musik menonton TV atau
membaca buku
7. Melakukan kompres air hangat pada bagian ulu
15:15 hati dan di sekitar umbilikus kompres dilakukan
kurang lebih 5menit
8. Anjurkan klien untuk meningkatkan waktu
15:28 istirahat siang
9. Menayakan kepada klien adakah riwayat alergi
15:35 10. Kolaborasi dalam pemberian therapy
15:37 farmakologi klien dibawa ke klinik PSTW
11. Dengan menggunakan leaflet 11. respon hasil
16:00 1. Menjelaskan dengan pasien mengenai
16:02 pengertian gastritis
2. Menjelaskan dengan pasien penyebab
gastritis
16:04
3. Menjelaskan dengan pasien tanda dan
16:08 gejala gastritis
4. Menjelaskan dengan pasien pencegahan
16:10 gastritis
5. Menjelaskan dan mengajarkan cara
16:12 pembuatan obat tradisonal mengatasi
gasstritis yaitu dengan minum air kunyit
minum 2x sehari yaitu pagi sebelum
makan dan malam sebelum tidur
59
7. Klien tampak mengerti cara melakukan
kompres air hangat dan akan mencoba untuk
mengompres hangat keika nyeri datang
8. klien tampak beristirahat jika sudah
melakukan aktivitas
9. Klien mengatakan ia tidak mengalami alergi
10. klien dibawa ke klinik untuk diperiksa
kesehatan oleh dokter dan klien diberikan
obat ranitidin
1. pasien memperhatikan mahasiswa
menjelaskan pengertian gastritis dan
tampak pasien memahami
2. pasien tampak memperhatikan
mahasiswa dan tampak memahami
tentang penyebab gastritis
3. pasien memperhatikan mahasiswa
menjelaskan gejala gastritis
4. pasien tampak memperhatikan
mahasiswa dan memahami
pencegahan gastritis
5. pasien tampak mengerti dan ingin
mencoba untuk mengatasi dengan
obat tradisional
 60

2. Kamis , 3 DX. II NIC

januari 2019 Manajemen nutrisi :
2018 21. Menanyakan kepada klien adanya alergi
14:10 makanan pada klien
14:23 22. Anjurkan klien untuk tidak makan
makanan yang dapat mengiritasi
lambung (makanan yang pedas dan
asam) seperti sambal, cabai dan saos
14:30 23. Anjurkan klien untuk makan dengan
porsi sedikit tapi sering
14:37 24. Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
makanan yang lunak seperti bubur
25. Arjurksn dan mengajarkan klien untuk
14:55 mengatur diet yang diperlukan
26. Kolaborasi obat-obatan sebelum makan
15:00 (obat maagh sebelum makan seperti
promaagh atau ranitidin), jika diperlukan
Pemantauan nutrisi :
12. Menimbang Berat badan klien untuk
15:20 mengetahui adanya penurunan berat
badan
15:30 13. Menayakan kepada klien aktivitas apa
saja yang biasa dilakukan klien
15:40 14. Melihat apakah ada mual dan muntah
pada Ny S
15:45 15. membantu klien dalam pembuatan
jadwal makan, memberikan nasi putih
kepada klien dan menghindari makan
cabai
1. pasien mengatakan tidak ada alergi
makanan
2. pasien mengatakan tidak bisa makan jika
tidak ada lauk sambal dan tidak ada nafsu
makan
3. pasien mengatakan makan tidak menentu
kadang tidak makan karena tidak ada
nafsu makan
4. pasien tampak memahami dan akan
mencoba untuk tidak makan makanan
yang keras
5. pasien tampak tidak memahami diet yang
diperlukannya
6. klien mengatakan meminum obat maag Resi efriani
sebelum makan yaitu promagh
pemantauan nutrisi
1. pasien mengatakan dalam 4 bulan ini
pasien mengalami penurunan BB 5kg
2. pasien mengatakan tidak ada aktivitas
berat yang dilakukannya
3. pasien mengatakan perut terasa mual jika
dipagi hari dan ketika peryt terasa nyeri
4. pasien mengatakan akan melakukan
anjuran perawat dalam pembuatan
pengaturan pola makan
 61

3. Kamis , 3 DX. NIC

jnuari III Pencegahan jatuh :
2019 1. dari haril pemeriksaan (Mini Mental
14:15 9. Identifikasi kekurangan kognitif dan Status Exam) MMSE didapatkan fungsi
fisik dari pasien yang mungkin bisa kognitif skor 22 dengan gangguan kognitif
menyebabkan potensi jatuh pada sedang
lingkungan tertentu
14:25 10. Identifikasi prilaku dan faktor yang 2. pasien tampak sering terburu-buru dalam
mempengaruhi risiko jatuh tangga yang berjalan
14:33 licin,dan lantai kamar mandi yang licin 3. pasien mengatakan pernah hampir jatuh
11. Kaji ulang riwayat jatuh bersama dengan dikamar mandi
14:40 pasien 4. lantai kamar mandi tampak licin dan
12. Identifikasi karakteistik dari lingkungan seluruh lantai rumah keramik
yang mungkin meningkatkan potensi
jatuh (lantai licin,dan tangga terbuka) Resi efriani
14:59 13. Melihat gaya berjalan klien (terutama 5. tampak langkah pasien melambat,pasien
kecepatan) keseimbangan terutama mengatakan cepat lelah jika naik tangga
kelelahan.
15:10 14. Memberitahu klien untuk menggunakan 6. pasien tampak tidak menggunakan tongkat
tongkat atau walker ketika ingin pergi ke karena masi kuat untuk berjalan
kamar mandi dan naik tangga, dengan
tepat 7. pasien tampak mengikuti instruksi perawat
15. Beritahukan untuk menghindari
15:25 meletakkan sesuatu secara tidak teratur
8. pasien tampak memahami instruksi
di permukaan lantai seperti benda-benda
perawat
15:33 yang tajam pisau, parang dll
16. Metakkan benda-benda dalam jangkauan
yang mudah bagi pasien seperti air
minum, tongkat, walker dan obat-obatan
Tabel 4.6 Implementasi Keperawatan Hari Pertama
 62

Nama : Ny.S Umur : 72 tahun

Ruangan : Wisma Melati

HARI,
NO.
NO TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON HASIL NAMA & PARAF
DX
PUKUL
1. Jumat , 4 DX. I Manajemen nyeri
januari
2019 1. Mengukur tanda-tanda vital pasien tekanan 1. TD : 130/80 mmhg Nadi :80x/m
14:00 darah, nadi ,suhu ,nadi dan pernafasan Suhu: 36ºc Pernafasan : 17x/m
14:05 2. Memantau reaksi klien ketidaknyamanan 2. klien masi tampak meringis dan berbaring di
.gelisah, ekpresi wajah yang meringis tempat tidur,klien mengatakan pagi ini
14:07 3. Anjurkan dan Ajarkan klien untuk melakukan perutnya terasa perih
tehnik relaksasi menarik napas dalam ketika 3. klien mengikuti intrsuksi perawat dan
nyeri dilakukan 2-3x mendemontrasikan kembali tehnik relaksasi
14:10 4. Anjurkan melakukan kompres air hangat pada napas dalam
bagian ulu hati dan sekita umbilikus klien yang 4. Klien mengatakan melakukan kompres air
nyeri kompres dilakukan sampai nyeri terasa hangat sewaktu nyeri datang
14:12 berkurang 5. klien mengatakan minum obat maagh ketika
5. Kolaborasi dalam pemberian therapy nyeri datang pada malm hari yaitu ranitidin Resi efrisni
farmakologi bersama tim medis untuk mengurangi nyeri
12. Dengan menggunakan leaflet 12. respon hasil
14:15 6. menanyakan kembali kepada pasien mengenai 6. pasien menyebutkan gastritis yaitu penyakit
pengertian gastritis yang disebabkan oleh lambung
7. menyakan kembali kepada pasien tentang penye
7. pasien mampu menyebutkan 3 penyebab
14:17 bab gastritis
8. menyakan kembali kepada pasien tanda dan gastritis yaitu makanan pedas, makanan
gejala gastritis asam dan makan tidak teratur
14:21
9. menanyakan kembali kepada pasien cara 8. pasien mampu menyebutkan 2 tanda dan
14:23 pencegahan gastritis gejala gastritis yaitu nyeri pada ulu hati dan
10. menanyakan kembali kepada pasien mual/muntah.
pencegahan gastritis dan perubahan setelah 9. pasien menyebutkan 3 cara pencegahan dan
 63

14:25 minum obat tradisonal air kunyit yang sudah di penanganan nyeri gastritis yaitu tidak
buat makan pedas dan asam tidak telat makan
10. pasien mampu menyebutkan 2 cara
penanganan nyeri gastritis yaitu tarik napas
dalam dan kompres dengan air hangat,
pasien mengatakan sudah minum air kunyit
perutnya teraba tidak keras dan pasien
mengatakan ada perubahan.

2. Jumat , 4 DX. II NIC

Januari Manajemen nutrisi :
2019 1. Anjurkan klien untuk tidak makan
14:30
makanan yang dapat mengiritasi
lambung (sambal,cabai dan saos )
2. Anjurkan klien untuk makan dengan
14:33 porsi sedikit tapi sering
3. Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
14:35 makanan yang lunak bubur, nasi lunak
4. Kolaborasi obat-obatan sebelum makan
(promaagh, ranitidin )
Pemantauan nutrisi :
14:40 16. Mengukur berat badan klien setiap hari
sebelum dan sesudah makan dan
observasi apakah adanya penurunan
berat badan
17. Menayakan aktivitas -aktivitasyang
14:42 biasa dilakukan oleh klien pada siang
hari
1. pasien mengatakan sudah mengurangi
makan makanan yang pedas dan asam
klien tampak makan tempe goreng dan
sayur
2. pasien mengatakan sudah mulai ada nafsu
makan ,makan pagi ½ porsi
3. pasien mengatakan masi makan nasi dapur
biasa, klien tidak biasa dengan nasi bubur
4. klien mengatakan masi minum obat yang
diberikan oleh dokter di klinik PTSW Resi efriani
bengkulu ketika nyeri mulai datang,
5. pasien mengatakan tidak ada terjadinya
penurunan BB dalam minggu ini pasien
diajak ke klinik untuk menimbang BB
6. pasien tampak tidak melakukan aktivitas
yang terlalu berat pasien mengatakan
yang dilakukan klien biasanya mengikuti
kerajinan pada hari selasa
7. pasien mengatakan hanya ada terasa mual
pagi hari dan tidak sampai muntah

14:43 18. Memantau adakah mual dan muntah
14:47 19. Bantu klien dalam pembuatan jadwal
makan
3. Jumat , 4 DX. Pencegahan jatuh :
januari III 1. Identifikasi prilaku dan faktor yang
2019 mempengaruhi risiko jatuh seperti
15:00 tangga, kamar mandi klien
15:05 2. Identifikasi karakteistik dari lingkungan
yang bissa menimbulkan potensi jatuh
( lantai licin,dan tangga terbuka
15:10 3. Memantau gaya berjalan (terutama
kecepatan) keseimbangan terutama
kelelahan.
15:15 4. Intruksikan kepada pasien untuk menggu
nakan tongkat, walker, bila ingin
15:20 kekamar mandi dan naik tangga
5. Beritahu pasien untuk hindari
meletakkan sesuatu secara tidak teratur
15:25 di permukaan lantai terutama benda-
benda tajam seperti pisau
6. letakkan benda-benda dalam jangkauan
yang mudah bagi pasien air minum,
tongkat, walker
Tabel 4.7 Implementasi Keperawatan Hari kedua
64
8. pasien mengatakan sudah makan pagi hari
ini pada pukul 8:30 wib dan nanti akan
makan siang pada pukul 12:00 wib
1. pasien tampak bisa berjalan sendiri ke
kamar mandi dan ke tempat tidur dengan
langkahan kaki kecil
2. lantai kamar mandi licin dan terdapat
tangga untuk menuju ke masjid dan ke
aula PTSW
3. pasien memegang tangan perawata untuk
pergi ke masjid dan ke aula
4. tampak tersedia tongkat dikamar pasien
namun jarang digunakan karena pasien Resi efriani
masi merasa kuat
5. barang-barang pasien tampak rapi dan
ditempatkan pada tempatnya
6. pasien tampak memahami instruksi
perawat dan mencoba mentatakan tempat
barang-barang pasien
 65

Nama : Ny.S Umur : 72 tahun

Ruangan : Wisma Melati

HARI,
NO.
NO TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI NAMA & PARAF
DX
PUKUL
1. Sabtu , 5 DX. I Manajemen nyeri
januari 2019 1. p (provocative/paliatif) : pola makan yang
08:00 1. Melakukan pengkajian nyeri lokasi, tidak teratur
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan Q (quality/qualitas) : nyeri yang dirasakan
faktor presipitasi perih
R (region) : nyeri di ulu hati
S (skala) : skala yang dirasakan klien adalah
4 dari angka 0-10
T (timing) : nyeri timbul pada pagi hari
nyeri terasa kurang lebih 5 menit
2. klien mengatakan nyeri perutnya sudah
2. Observasi reaksi dari ketidaknyamanan mulai berkurang
08:10 .gelisah, ekpresi wajah yang meringis dan 3. klien terlihat masi meminum obat dari
istirahat tidur klien klinik PTSW Resi efrisni
08:15 3. Kolaborasi dalam pemberian therapy respon hasil
farmakologi menganjurkan klien untuk minum 4. pasien mampu menyebutkan 4 penyebab
obat dari klinik PSTW gastritis yaitu makanan pedas, makanan
08:20 Dengan menggunakan leaflet asam dan makan tidak teratur,karena
4. Tanyakan kembali kepada pasien tentang merokok.
penyebab gastritis 5. pasien sudah mampu menyebutkan cara
08:22 5. Tananyakan kembali kepada pasien cara menangani nyeri gastrits dengan tehnik
pencegahan nyeri gastritis
relaksasi napas dalam
6. Tananyakan kembali kepada pasien perubahan
setelah minum obat tradisonal yang sudah di 6. pasien mengatakan sudah minum air
08:24 buat minuman dari serat kunyit kunyit perutnya teraba tidak keras dan
pasien mengatakan sudah ada perubahan
 66

nyeri dirasakan tidak terlalu lama.

2. Minggu ,6 DX. II NIC

januari 2019 Manajemen nutrisi :
09:02 1. Anjurkan klien untuk makan dengan 1. pasien mengatakan sudah mulai ada nafsu
makan
porsi sedikit tapi sering
09:10 2. klien mengatakan masi minum obat yang
2. Kolaborasi obat-obatan sebelum makan diberikan oleh dokter di klinik PTSW
(ranitidin), bengkulu ketika nyeri mulai datang,
Pemantauan nutrisi : 3. pasien mengatakan mual sudah berkurang
09:20 3. Memantau mual pada klien semenjak meminum minuman dari serat
09:22 4. Bantu klien dalam pembuatan jadwal kunyit Resi efriani
makan, makan nasi lunak pagi pukul 4. pasien mengatakan sudah makan pagi dan
8:00 secara teratur nanti pukul 12:00 wib makan siang
09:28 5. Memantaur penurunan BB pada klien 5. klien mengatakan BB klien masi seperti
dengan menimbang BB klien kemarin
09:30 6. Menanyakan aktivitas yang biasa 6. klien mengatakan tidak ada pekerjaan
dilakukan klien pada siang hari terlalu berat nammu kadang klien sering
merasa lelah

3. Sabtu, 5 DX. NIC

januari 2019 III Pencegahan jatuh :
1. pasien tampak memegang tangan perawata
09:40 1. Melihatr gaya berjalan klien (terutama untuk pergi ke masjid dan ke aula
kecepatan) keseimbangan terutama 2. klien mengatakan akan menggunakan
09:45 kelelahan. tongkat jika kaki pasien terasa gemetar
2. Intruksikan pasien untuk menggunakan 3. pasien tampak memahami instruksi
Resi efriani
tongkat atau walker, dengan tepat ketika perawat dan mencoba mentatakan tempat
09:50 ke kamar mandi dan naik tangga barang-barang pasien barang-barang
3. Meletakkan benda-benda dalam pasien tampak rapi dan ditempatkan pada
jangkauan yang mudah bagi pasien tempatnya

Tabel 4.8 Implementasi Keperawatan Hari ketiga

 67

Nama : Ny.S Umur : 72 tahun

Ruangan : Wisma Melati

HARI,
NO.
NO TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON HASIL NAMA & PARAF
DX
PUKUL
1. Minggu , 6 DX. I Manajemen nyeri
januari 2019
08:10 1. Melakukan pengkajian nyeri secara 1. p (provocative/paliatif) : pola makan yang
komprehensif lokasi, karakteristik, durasi, tidak teratur
frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi Q (quality/qualitas) : nyeri yang dirasakan
perih
R (region) : nyeri di ulu hati
S (skala) : skala yang dirasakan klien adalah
3 dari angka 0-10
T (timing) : nyeri timbul kadang-kadang
2. Observasi reaksi dari ketidaknyamanan
08:15 2. klien mengatakan nyeri perutnya masi sama
.gelisah, ekpresi wajah yang meringis
seperti kemarin sudah mulai berkurang
08: 20
Dengan menggunakan leaflet
respon hasil
Resi efrisni
3. Tanyakan kembali kepada pasien tentang
3. pasien mampu menyebutkan 5 penyebab
penyebab gastritis
08:25 gastritis dari leaflet yang telah dijelaskan
4. Tanyakan kembali kepada pasien cara
pasien
pencegahan nyeri gastriti
08:30 4. pasien mengatakan dengan tehnik napas
5. Tanyakan kembali kepada pasien perubahan
setelah minum obat tradisonal yang sudah di dalam dan mengurangi makan pedas
buat minuman dari serat kunyit 5. pasien mengatakan ada perubahan setelah
minum obat tradisional klien merasakan
perutnya lebih lembut dan nyeri ketika
belum makan nasi berkurang
 68

2. Minggu ,6 DX. II NIC

januari 2019 Manajemen nutrisi :
8:50 1. Anjurkan klien untuk makan dengan porsi 1. pasien mengataka nafsu makan masi seperti
kemarin sudah mulai membaik dari hari
sedikit tapi sering
09:00 sebelumnya
Pemantauan nutrisi :
09:05 2. pasien mengatkan mual sudah berkurang
2. Pantau mual pada klien
09:10 terjadi kadang-kadang saja
3. Memantau penurunan BB pada klien dengan Resi efriani
3. pasien mengatkan tidak ada terjadinya
menimbang BB klien
penurunan BB pada Ny S

3. Minggu , 6 DX. NIC

januari 2019 III Pencegahan jatuh :
1. pasien mengatakan berjalan dnegan hati-
09:30 1. Melihat gaya berjalan klien kecepatan dan hati jika tidak memungkinkan pasien
keseimbangan pada klien terutama kelelahan. menggunakan tongkat
09:45 2. Intruksikan pasien selalu menggunakan tongkat 2. pasien tampak menggunkan tongkat ketika
atau walker ketika ke wc dan naik tangga ingin pergi ke wc dan menaikkan tangga Resi efriani

Tabel 4.9 Implementasi Keperawatan Hari keempat

 69

E. Evaluasi Keperawatan
Nama : Ny.S Umur : 72 tahun
Ruangan : Melati

Hari,
No. No. Dx Evaluasi Paraf
tanggaljam
1 Kamis 3 1 Data Subjektif : Resoi efrisni
januari 2019 Data subjektif di dapatkan
15.00 wib s/d Klien mengatakan kepada perawat pagi ini perutnya masi terasa nyeri dan di sertai perih
16.45 wib terkadang bisa sampai menjalar ke pinggang.
Klien mengatakan nyeri yang dirasakan karena penyakit gastritis pasien sedang kambuh.
Klien mengatakab tidak mengerti dengan penyakit gastritis yang diderita.
p (provocative/paliatif) : nyeri karena inflamasi lambung
Q (quality/qualitas) : nyeri yang dirasakan dangkal,perih dan seperti terbakar
R (region) : nyeri di ulu hati dan menyebar ke pinggang
S (skala) : skala yang dirasakan klien adalah 5 dari angka 0-10
T (timing) : nyeri timbul pada pagi hari nyeri terasa kurang lebih 30 menit
Data Objektif :
data objektif di dapatkan klien masih tampak meringis ,klien tampak beristirahat ditenpat tidur
skala nyeri : 5, klien tampak mendengarkan penyuluhan kesehatan yang dilakukan oleh perawat
tentang penyakit gastritis
TD : 120/80 mmhg Nadi :75x/m
Suhu: 36,5ºc Pernafasan : 19x/m
Analisis :
4-6 : Nyeri sedang
Secara obyektif klien ,dapat menunjukkan lokasi nyeri,dapat mendeskripsikannya, dapat
mengikuti perintah dengan baik
Planning :
Perencanaan sesuai hasil analisa di dapatkan bahwa lanjutkan intervensi keperawatan nomor 2,
3,7, 6 dan 11
 70

2 Kamis , 3 2
januari 2019
Data Subjektif :
Data subjektif klien mengatakan nafsu makan klien tidak baik dari sebelumnya
Resi efriani
15.00 wib s/d Klien mengatakakan terkadang sering muncul perasaan selalu kenyang sehingga klien tidak nafsu
16.50 wib makan
Data Objektif :
Klien masih tampak makan,makanan yang dianjurkan oleh perawat
Analisis :
Secara subjektif pasien mengatakan nafsu makan pasien masi kurang baik,dan sudah menerapkan
pola makan yang dianjurka oleh perawat yaitu makan sedkit tapi sering
Planning :
Perencanaan sesuai hasil analisa di dapatkan bahwa lanjutkan intervensi nomor 2 , 3 , 4 , 6 dan 7
3 Kamis,3 januari 3 Data Subjektif : Resi efriani
2019 Klien mengatakan takut jika ingin melewati tangga dan berjalan ke kamar mandi dan akan
15.00 wib s/d mengikuti intruksi yang disampaikan oleh perawat
16.55 wib Data Objektif:
Klien tampak berhati-hati dan berusaha menjaga keseimbangan pasien dengan berpegangan
dengan benda yang ada di sekitar
Analisis: :
secara subyektif risiko jatuh pasien pada level 3
Planning :
Perencanaan sesuai hasil analisa di dapatkan lanjutkan bahwa intervensi nomor 1, 2, 4, 5, 6
Tabel 4.10 Evaluasi asuhan keperawatan gastritis hari pertama
 71

Nama : Ny.S Umur : 72 tahun

Ruangan : Melati

Hari,
No. No. Dx Evaluasi Paraf
tanggaljam
1 Jumat 4 1 Data Subjektif : Resoi efrisni
januari 2019 klien mengatakan sudah mengerti sebagian tentang penyakit gastritis
16:00 wib s/d Data subjektif di dapatkan
16:50 wib Pasien mengatakan masi terasa sedit nyeri pada ulu hati, namun tidak se-nyeri hari kamren
Data Objektif :
data objektif di dapatkan klien masih tampak meringis , skala nyeri : 4,
klien mampu menyebutkan beberapa penyebab gastritis dan cara penanganan nyeri gastitis
TD : 130/80 mmhg Nadi :85x/m
Suhu: 36,ºc Pernafasan : 20x/m
Analisis :
4-6 : Nyeri sedang
Secara subyektif klien menngungkap nyeri ulu hati yang dirasakan sudah berkurang dan
mengetahui cara penanganan nyeri ulu hati
Planning :
Perencanaan sesuai hasil analisa di dapatkan bahwa lanjutkan intervensi keperawatan nomor , 3,7,
6 dan 11
2 Jumat 4 2
januari 2019
Data Subjektif :
Data subjektif klien mengatakan nafsu makan klien sudah mulai membaik namun kadang masi
Resi efriani
15.00 wib s/d sering malas untuk makan karena tidak sesuai dengan sayur yang disajikan
16.25 wib Data Objektif :
Klien masih tampak makan,makanan yang dianjurkan oleh perawat
Klien tampak menerapkan pola makan sedikit tapi sering
Analisis :
Secara subjektif pasien mengatakan nafsu makan klien sudah mulai membaik namun malas untuk
makan
Planning :
Perencanaan sesuai hasil analisa di dapatkan bahwa lanjutkan intervensi nomor 2 , 3 , 6 dan 7
 72

3 Jumat 4 3 Data Subjektif : Resi efriani

januari 2019 Klien mengatakan berhati-hati jika ingin menaikkan tangga dan menggunakan tongkat jika kaki
16:20 wib s/d klien terasa gemetar
16:30 wib Data Objektif:
Klien tampak memegang tangan perawat naik tangga dan berhenti apabila terasa lelah
Analisis: = :
resiko jatuh klien pada level 4 yaitu klien berisko jatuh 1-3 x
Planning :
Perencanaan sesuai hasil analisa di dapatkan lanjutkan bahwa intervensi nomor 1, 2, 4,
Tabel 4.11 Evaluasi asuhan keperawatan gastritis hari kedua
 73

Nama : Ny.S Umur : 72 tahun

Ruangan : Melati

Hari,
No. No. Dx Evaluasi Paraf
tanggaljam
1 Sabtu, 5 1 Data Subjektif : Resoi efrisni
januari 2019 klien mengatakan sudah mengerti tentang pengertian gastritis,tenda dan penyebab dari gastritis
10.00 wib s/d Data subjektif di dapatkan
10.45 wib p (provocative/paliatif) : nyeri karena inflamasi lambung
Q (quality/qualitas) : nyeri yang dirasakan perih
R (region) : nyeri di ulu hati
S (skala) : skala yang dirasakan klien adalah 4 dari angka 0-10
T (timing) : nyeri timbul pada pagi hari nyeri terasa kurang dari sebelumnya
Data Objektif :
ata objektif di dapatkan klien tampak masi sedikit meringis ketika nyeri , skala nyeri yang
dirasakan klien 4,
klien tampak bisa melakukan tehnik penanganan nyeri gastritis dengan tehnik napas dalam
TD : 130/70 mmhg Nadi :85x/m
Suhu: 36,5ºc Pernafasan : 20x/m

Analisis :
Secara subyektif skala nyeri yang dirasakan masi seperti pengkajian sebelumnya 4
Planning :
Perencanaan sesuai hasil analisa didapatkan bahwa intervensi keperawatan dilanjutkan karena
belum memenuhi kriteria hasil level yang ingin dicapai lanjutkan intervensi 1,2,4,5,6
2 Sabtu, 5 januari 2
2019
Data Subjektif :
Data subjektif klien mengatakan nafsu makan masi seperti kemarin belum terlalu baik karena
Resi efriani
10.45 wib s/d belum ada nafsu makan
11.00 wib Data Objektif :
Klien tampak menerapkan pola makan sedikit tapi sering
Klien tampak masi belum ada nafsu makan
Analisis :
Secara obyektif tidak didapatkan adanya penurunan BB pada klien namun klien masi merasakan
 74

lemas
Planning :
Perencanaan sesuai hasil analisa didapatkan lanjutkan intervensi 1,4,5

3 Sabtu, 5 januari 3 Data Subjektif : Resi efriani

2019 Klien mengatakan menggunakan tongkat jika lantai licin dan naik turun tangga
11.00 wib s/d Data Objektif:
11.50 wib Klien tampak kadang-kadang menggunakan tongkat jika klien merasa tidak lelah
Analisis: :
resiko jatuh klien pada level 3 yaitu tidak ada kejadian jatuh
Planning :
Perencanaan sesuai Hasil analisa Didapatkan bahwa intervensi keperawatan dilanjutkan 2,3
Tabel 4.12 Evaluasi asuhan keperawatan gastritis hari ketiga
 75

Nama : Ny.S Umur : 72 tahun

Ruangan : Melati

Hari,
No. No. Dx Evaluasi Paraf
tanggaljam
1 Minggu , 6 1 Data Subjektif : Resoi efrisni
januari 2019 Klien mengatakan bisa mengulangi tanda dan gejala gastritis,penyebab,penanganan dan
08 wib s/d 08.30 pencegahan penyakit gastritis
wib Data subjektif di dapatkan
Klien mengatakan sudah ada perubahan gastritis yang dirasakan tidak terlalu sering muncul lagi
Klien sudah mampu menyebutkan 5 penyebab gastritis
Klien sudah mampu menangani nyeri pada gastritis secara tehnik nonfarmakologi dan pengobatan
secara tradisonal
p (provocative/paliatif) : nyeri karena inflamasi lambung
Q (quality/qualitas) : nyeri yang dirasakan perih
R (region) : nyeri di ulu hati
S (skala) : skala yang dirasakan klien adalah 3 dari angka 0-10
T (timing) : nyeri timbul kadang-kadang
Data Objektif :
data objektif di dapatkan klien tampak lebih rilek dan tenang dari hari pengkajian sebelumnya,
pasien tampak lebih mengerti cara pencegahan penyakit gastritis dan mengatasi nyeri dengan
tehnik non farmakologogi
TD : 120/70 mmhg Nadi :83x/m

Analisis :
Secara subyektif skala nyeri yang dirasakan sudah berkurang dengan skala nyeri 3 nyeri sedang
Planning :
Perencanaan sesuai hasil analisa didapatkan bahwa intervensi keperawatan
dihentikan.pertahankan intervensi yang sudah tercapai dan Motivasi klien untuk selalu melakukan
teknik non farmakologi untuk mengatasi nyeri yang dirasakan dan pergi ke klinik jika nyeri ulu
hati yang dirasakan bertambah
2 Minggu , 6 2
januari 2019
Data Subjektif :
Data subjektif klien mengatakan nafsu makan klien masi seperti kemarin namun ada kengininan
Resi efriani
 76

08.30 wib s/d untuk meningkkatkan dan menerapkan pola makan yang baik
09.10 wib Data Objektif :
Klien tampak menerapkan pola makan sedikit tapi sering
Klien tampak makan nasi lunak
Analisis :
Secara obyektif tidak didapatkan adanya penurunan BB pada klien
Planning :
Perencanaan sesuai analisa didapatkan bahwa intervensi keperawatan dihentikan.dan
mempertahankaan intervensi yang sudah tercapai dan motivasi klien untuk tetap menerapkan
pola makan yang baik

3 Minggu , 6 3 Data Subjektif : Resi efriani

januari 2019 Klien mengatakan membawa tongkat klien jika ingin pergi ke wc ataupun naik tangga jika
09.30 wib s/d perawat tidak ada
09.45 wib Data Objektif:
Klien tampak membawa tongkat yang ada di kamar pasien
Analisis: :
resiko jatuh klien pada level 3 yaitu tidak ada kejadian jatuh
Planning :
Perencanaan sesuai Hasil analisa Didapatkan bahwa intervensi keperawatan dihentikan. motivasi
klien untuk selalu menggunakan tongkat jika ingin ke WC dan naik turun tangga
Tabel 4.13 Evaluasi asuhan keperawatan gastritis hari keempat
 BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Pengkajian

Pengkajian melalui anamnesa pada hari senin, 31 Desember 2018 jam

14:00 WIB di Wisma Melati Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Provinsi
Bengkulu dari rekam medis hasi pengkajian didapat Ny S 72 Tahun,
jenis kelamin perempuan, agama islam, pendidikan terakhir tidak sekolah, Ny
S berasal dari kedurang.Alamat Desa Suka Nanti Kecamatan Kedurang Bengku
lu Selatan klien masuk ke panti pada tahun 2016. pada tahap pengkajian awal,
data penting yang harus ditemukan pada klien dengan Gastritis adalah keluhan
utama. Gejala khas yang ditemukan pada penderita Gastritis adalah klien
mengeluh nyerit pada ulu hati disertai sakit kepala, nyeri dirasakan seperti
terbakar, mual-muntah, .
Secara teori tanda dan gejala yang ditemukan pada pasien gastritis yaitu,
nyeri pada ulu hati akibat dari peningkatan HCL (terutama daera fundus).
Vasodilatasi mukosa gaster menyebabkan produksi HCL meningkat,anoreksia
juga dapat menyebabkan rasa nyeri ditimbulkan karena kontak HCL dengan
mukosa gaster. Secara umum penkajian nyeri yang didapatkan yaitu P: pola
makan yang tidak teratur Q:nyeri yang digambarkan tajam, dangkal, rasa
terbakar dan perih R: nyeri ulu hati menyebar kepinggang dan kepala S:skala
nyeri pasien gastritis 6-7 T:saat lambung kosong, saat bergerak nyeri
berlangsung lama kurang lebih 10 menit.
Kemudian berdasarkan hasil pengkajian pada Ny S nyeri terjadi
ketika pagi hari bangun dari tidur dan ketika mengkonsumsi makanan yang
pedas dan asam. Berdasarkan pengkajian karakteristik nyeri P (provocative/pal
iatif) : pola makan yang tidak teratur Q (quality/qualitas) : nyeri yang dirasakan
dangkal,perih dan seperti terbakar R (region) : nyeri di ulu hati dan disertai

77
 78

sakit kepala S (skala) : skala yang dirasakan klien adalah 5 dari angka 0-
10 T (timing) : nyeri timbul pada pagi hari nyeri terasa kurang lebih 30 menit
Pada riwayat keperawatan tidak ada perbedaan antara tinjauann teori dan
tinjauan kasus, keluhan utama yang sering ditemukan pada klien dengan
penyakit ini adalah klien mengeluh nyeri pada ulu hati, perih seperti terbakar
dan disertai dengan mual, dan pada tinjauan kasus pasien mengeluh P: Klien
mengatakan nyeri pada ulu hati Q: Nyeri terasa perih seperti terbakar,dangkal
R: nyeri pada ulu hati, S: menggunakan Pain Numerical Rating Scale (PNRS)
klien mengatakan skala nyeri pada ulu hati 5 dari skor 1 sampai 10, T: nyeri
sering timbul pada pagi hari, namun pada skala nyeri yang dirasakan pada klien
didapatkan perbedaan karena klien sudah mendapatkan therapi secara
farmakologi yaitu jenis obat Antasida (ranitidin).
Tinjauan teori menjelaskan beberapa jenis obat Antasida yang diberikan
pada pasien Gastritis, namun pada tinjauan kasus pasien diberikan Ranitidin (
2x1) tablet sebelum makan ranitidin termasuk kedalam golongan obat H2
histamine blocker. Kandungan dalam obat asam lambung ini berfungsi untuk
menghambat naiknya efek histamin. Histamin ini berfungsi menghasilkan asam
lambung dalam tubuh, namun ranitidin memiliki kontra indikasi untuk orang y
ang memiliki masalah pada ginjal.
Adapun efek samping dari penggunaan obat golongan antasida ini antara
lain dapat magnesium dalam antasida dapat menyebabkan diare dan aluminum
dalam produk ini dapat mengikat fosfat di dalam usus. hal ini dapat
menyebabkan kadar fosfat tubuh menjadi rendah, terutama jika menggunakan
obat ini dalam dosis besar dan untuk waktu yang lama. (Schmitz et al, 2019)
B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan ditegakkan berdasarkan beberapa manifestasi
pasien dengan gastritis yang ditegakkan menggunakan standar diagnosa
keperawatan indonesia (Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017). Diagnosa yang
sering timbul pada klien dengan Gastritis :
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
 79

b. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan masukan makanan yang tidak adekuat
c. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah
Dari hasil pengkajian yang di lakukan penulis, penulis mengankat tiga
diagnosa yaitu :
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
b. Defisit nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
masukan makanan yang tidak adekuat
c. Risiko jatuh berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
Dari semua diagnosa maka hampir dari beberapa diagnosa yang
ditemukan pada kasus klien sudah sesuai dengan teori. Yaitu nyeri
berhubungan dengan agen cedera biologis merupakan diagnosa prioritas pada
pasien dengan Gastritis. Defisit nutrisi yang berhubungan dengan masukan
makanan yang tidak adekuat. Kemudian pada klien ditemukan diagnose Risiko
jatuh berhubungan dengan penurunan kekuatan otot diagnosa ini muncul
karena proses menua (anging proses) adalah siklus kehidupan yang ditandai
dengan tahapan-tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh. Hal tersebut
disebabkan seiring meningkatnya usia sehingga terjadi perubahan struktur
fungsi organ (Fatmah,2010).Pada klien di dapatkan beberapa diagnosa yang
tidak ada seperti yang ada dalam teori, yaitu Resiko kekurangan volume cairan
berhubungan dengan muntah karena dari data pengkajian yang di dapatkan
pasien tidak didapatkan data-data untuk menunjang untuk diangkatnya
diagnosa Resiko kekurangan volume cairan.
C. Perencanaan keperawatan
Pada kasus Ny.S penulis melakukan rencana tindakan keperawatan
selama 3x24 jam. Penulis merencanankan mengatasi masalah nyeri terlebih
dahulu dan kreteria hasil yang ditulis penulis klien mampu mengontrol nyeri,
(tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehknik Nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri, mencari bantuan) Rencana tindakan diagnosa pertama untuk
mengurangi nyeri lakukan pengkajian nyeri secara konfrehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi, kontrol
 80

lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,

pencahayaan, dan kebisingan, dan ajarkan teknik non farmakologi, berikan
analgetik untuk mengurangi nyeri, tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan
drajat nyeri sebelum pemberian obat, tentukan analgesik pilihan, rute,
pemberian, dan dosis optimal, monitor vital sign sebelom dan sesudah
pemberian analgesik pertama kali, berikan analgesik tepat waktu pada saat
nyeri hebat.
Pada diognosa kedua untuk mengatasi ketidak seimbangan nutrisi
dilakukan rencana tindakan kaji tanda vital pasien, kaji adanya alergi makanan
pada pasien, anjurkan pasien untuk tidak makan makanan yang dapat
mengiritasi lambung (makanan yang pedas dan asam), anjurkan pasien untuk
makan dengan porsi sedikit tapi sering..
Pada diagnosa ketiga untuk mengatasi risiko jatuh pada pasien dilakukan
rencana tindakan pertama yang dilakukan adalah identifikasi kekurangan baik
kognitif atau fisik dari pasien yang mungkin meningkatkan potensi jatuh pada
lingkungan teetentu, identifikasi prilaku dan faktor yang mempengaruhi risiko
jatuh pada pasien.
D. Implementasi keperawatan
Implementasi pada pasien dilakuakan sesuai dengan masing-masing
diagnose yang telah direncanakan tindakan keperawatan, dalam melakukan
tindakan keperawatan, penulis tidak mengalami kesulitan karena pasien
kooperatif. Pada tanggal 3 januari 2019 penulis melakukan tindakan
keperawatan yang pertama mengkaji tanda-tanda vital, ini mencakup untuk
semua diagnose tersebut, didapat kan hasil TD:120/8 mmHg, N:75x/m,
P:19x/m, S:36,50C, kemudian untuk mengkaji nyeri, tindakan yang dilakuakan
mengkaji nyeri secara komprehensif, Mengobservasi reaksi nonverbal dari
ketidak nyamanan, menggunakan terapi komunikasi untuk mengetahui
pengalaman nyeri, mengevaluasi pengalaman nyeri masa lampau, Mengontrol
lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan
dan kebisingan, menganjurkan klien untuk mengurangi konsumsi makanan
yang pedas dan asam.
 81

Menanyakan riwayat alergi makanan maupun obat obatan, mengajarkan

teknik non farmakologi yaitu kompres hangat, untuk diagnose kedua yaitu
defisit nutrisi, tindakan yang dilakuakan kaji tanda vital pasien, menganjurkan
pasien untuk tidak makan makanan yang dapat mengiritasi lambung (makanan
yang pedas dan asam), menganjurkan pasien untuk makan dengan porsi sedikit
tapi sering..
Untuk diagnosa ke tiga yaitu risiko jatuh penunulis Mengidentifikasi
kekurangan baik kognitif atau fisik dari pasien yang mungkin meningkatkan
potensi jatuh pada lingkungan tertentu. Mengidentifikasi prilaku dan faktor
yang mempengaruhi risiko jatuh . Mengkaji ulang riwayat jatuh bersama
dengan pasien dan mengidentifikasi karakteistik dari lingkungan yang
mungkin meningkatkan potensi jatuh (misalnya: lantai licin dan tangga
terbuka)
E. Evaluasi
Hasil evaluasi pada tanggal 5 januari 2019 pada diagnosa utama yakni
nyeri berhubungan dengan agen cedera biologis adalah Ny.S mengatakan Klien
menyebutkan nyeri sudah berkurang dari sebelumnya, klien menyebutkan
nyeri sudah berkurang saat dilakukan tehnik relaksasi napas dalam dan
meminum obat-obatan, Klien mengatakan sakit maag dideritanya sejak 2 tahun
yang lalu, ekspresi wajah ceria, level nyeri 3 (ringan). Hasil evaluasi ini sesuai
dengan kriteria hasil yang diharapkan pada diagnosa nyeri yakni pasien telah
melaporkan mampu mengontrol nyeri, melaporkan bahwa nyeri sudah
berkurang, mampu menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang. Hasil
evaluasi pada diagnosa kedua yakni defisit nutrisi adalah klien mengatakan
sudah menerapkan yang disarankan oleh perawat untuk mengurangi makan
yang asam dan pedas dan makan dengan porsi sedikit tapi sering Hasil evaluasi
ini sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan pada defisit nutrisi. Hasil
evaluasi pada diagnosa ketiga yakni risiko jatuh adalah Klien mengatakan
mengerti dengan yang disampaikan oleh perawat dan mengikuti intruksi dari
perawat hasil evaluasi sesuai dengan kriteria hasil yaitu klien mampu
mengurangi risiko jatuh pada Ny S sendiri.
 BAB VI
PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Pengkajian Kasus
Pada pengkajian kasus pada klien dilakukan secara komprhensif dan
wawancara tahap pengkajian awal, data penting yang harus ditemukan pada
klien dengan Gastritis adalah keluhan utama. Secara teori gejala khas yang
ditemukan pada penderita Gastritis adalah klien mengeluh nyeri pada ulu
hati disertai sakit kepala, nyeri dirasakan seperti terbakar, mual-muntah
Berdasarkan hasil pengkajian pada Ny S nyeri terjadi ketika pagi hari b
angun dari tidur dan ketika mengkonsumsi makanan yang pedas dan asam.
Berdasarkan pengkajian karakteristik nyeri P (provocative/paliatif) : pola
makan yang tidak teratur Q (quality/qualitas) : nyeri yang dirasakan
dangkal, perih dan seperti terbakar R (region) : nyeri di ulu hati dan disertai
sakit kepala S (skala) : skala yang dirasakan klien adalah 5 dari angka 0-
10 T (timing) :. nyeri dirasakan hilang timbul.
Kesimpulan dari pengkajian kasus adalah dapat dilakukan pengkajian
pada pasien dengan dengan Gastritis di Panti Sosial Tresna Werdha
(PSTW) Pagar Dewa Provinsi Bengkulu tahun 2019.
2. Diagnosa Keperawatan
Dari hasil pengkajian dan analisa data yang di lakukan penulis, penulis
mengankat tiga diagnosa yaitu :
d. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
e. Defisit nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
masukan makanan yang tidak adekuat
f. Risiko jatuh berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
Dari semua diagnosa maka dari beberapa diagnosa yang ditemukan pada
kasus klien sudah sesuai dengan teori,namun pada Ny S ditemukan satu
diagnosa yang tidak ada berdasarkan teori yaitu Risiko jatuh berhubungan
dengan penurunan kekuatan otot. Diagnosa ini muncul karena proses menua

82
 83

(anging proses) adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan-

tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh.
3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan pada kasus ini telah dibuat sesuai dengan rencana
keperawatan berdasarkan NANDA NIC NOC. Perencanaan keperawatan pada
pasien sudah disusun menurut diagnosa yang muncul pada Rencana tindakan
diagnose pertama untuk mengurangi nyeri lakukan pengkajian nyeri secara
konfrehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan
factor presipitasi, control lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pencahayaan, dan kebisingan, dan ajarkan teknik non
farmakologi, berikan analgetik untuk mengurangi nyeri, tentukan lokasi,
karakteristik, kualitas, dan drajat nyeri sebelum pemberian obat, tentukan
analgesik pilihan, rute, pemberian, dan dosis optimal, monitor vital sign
sebelom dan sesudah pemberian analgesik pertama kali, berikan analgesik tepat
waktu pada saat nyeri hebat.
Pada diognosa kedua untuk mengatasi ketidak seimbangan nutrisi
dilakukan rencana tindakan kaji tanda vital pasien, kaji adanya alergi makanan
pada pasien,anjurkan pasien untuk tidak makan makanan yang dapat mengiritas
i lambung (makanan yang pedas dan asam), anjurkan pasien untuk makan
dengan porsi sedikit tapi sering..
Pada diagnosa ketiga untuk mengatasi risiko jatuh pada pasien dilakukan
rencana tindakan pertama yang dilakukan adalah identifikasi kekurangan baik
kognitif atau fisik dari pasien yang mungkin meningkatkan potensi jatuh pada
lingkungan teetentu, identifikasi prilaku dan faktor yang mempengaruhi risiko
jatuh pada pasien.
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan yang dilakukan sudah efektif dan sudah
dilakukan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan. Hal ini dikarenakan
adanya kerjasama yang baik antara perawat dan pasien. Tindakan yang
dilakukan masing-masing diagnosa sudah dilaksanakan dengan baik
walaupun jumlah tindakan tidak sama persis antara tinjauan kasus dan
 84

tinjauan pustaka, hal ini dikarenakan penyesuaian terhadap pasien di

lapangan. Dari evaluasi hari ke empat didapatkan analisis diagnosa pertama
secara subyektif skala nyeri yang dirasakan sudah berkurang dengan skala
nyeri 3 (nyeri sedang),diagnosa kedua didapatkan analisis secara obyektif
tidak didapatkan adanya penurunan BB pada klien dan diagnosa ketiga hasil
analisis yang didapatkan resiko jatuh pada klien level 3 (tiga) yaitu tidak ada
kejadian jatuh. Kesimpulan dari implementasi keperawatan pada Ny S dapat
dilaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang telah
dibuat.
5. Evaluasi Keperawatan
Pada evaluasi didapatkan perubahan pada hari ke 3 dan 4 pada pasien
skala nyeri level nyeri 3 (ringan). Hasil evaluasi ini sesuai dengan kriteria
hasil yang diharapkan pada diagnosa nyeri yakni pasien telah melaporkan
mampu mengontrol nyeri, melaporkan bahwa nyeri sudah berkurang,
mampu menyatakan rasa nyaman setelah ambatan defisit nutrisi adalah
klien mengatakan sudah menerapkan yang disarnkan oleh pearwat untuk
mengurangi makan yang asam dan pedas dan makan dengan porsi sedikit
tapi sering Hasil evaluasi ini sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan
pada defisit nutrisi.Hasil evaluasi pada diagnosa ketiga yakni risiko jatuh
adalah Klien mengatakan mengerti dengan yang disampaikan oleh perawat
dan mengikuti intruksi dari perawat hasil evaluasi sesuai dengan kriteria
hasil yaitu klien mampu mengurangi risiko jatuh pada Ny S sendiri.
B. Saran
1. Bagi Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW)
Petugas PSTW diharapkan bisa lebih meningkatkan pelayanan
kesehatan pada pasien terutama dengan pasien Gastritis dengan
memberikan penyuluhan kesehatan kepada seluruh warga panti sosial tresna
werdha bengkulu memberikan pengetahuan tentang penyakit Gastritis
sehingga pasien bisa mengatasi penyakit gastritis secara mandiri.
2. Bagi Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu
 85

Diharapkan hasil Laporan Karya Tulis Ilmiah ini dapat dijadikan

masukan bagi mahasiswa untuk menambah wawasan pengetahuan tentang
pengetahuan akan asuhan keperawatan pada pasien dengan Gastritis dan
menambah/ melengkapi buku-buku referensi tentang asuhan keperawatan
pada pasien dengan Gastritis untuk dapat menunjang penyusunan Karya
Tulis Ilmiah.
3. Bagi tenaga kesehatan khususnya perawat
Diharapkan selalu berkoordinasi dengan tim kesehatan lainnya dalam
memberikan asuhan keperawatan yang tidak hanya dilakukan di rumah sakit
melainkan juga disekitar tempat tinggal, khususnya pada klien dengan
Gastritis.Dapat memberikan penyuluhan kesehatan pada klien yang terkena
penyakit Perawat diharapkan dapat memberikan pelayanan professional dan
komprehensif.
 DAFTAR PUSTAKA

Ardiansya.M. 2012 .Medikal Bedah untuk mahasiswa Jogjakarta : DIVA press

Atika, P dan Erna.2011. Ilmu Untuk Keperawatan dan Gizi Kesehatan.

Yogyakarta : Nuha Medika.
Budiyanto,dkk.2010. Modul Pelatihan Pendidikan Inklusi. Jakarta : Kementrian
Pendidikan Nasional.
Bulechek, Gloria. Howard Butcher, Joanne Dochterman & Cheryl Wagner. 2016.
Terjemahan Nursing Interventions Classification (NIC) edisi ke-6.
Yogyakarta : Mocomedia
BPPLU. 2017. Daftar Nama Lansia Penderita Pada Tahun 2017. Bengkulu :
BPPLU.
BPPLU 2018. Daftar Urutan Penyakit Terbanyak Pada Lanjut Usia Di BPPLU
Pagar Dewa Bengkulu Pada bulan juli Tahun 2018 . Bengkulu : BPPLU.
Diana, Meli & Radita Sandita. 2014. Tingkat Pengetahuan Keluuarga Tentang
Gastritis Pada Lansia di Desa Ngaban RW 04, Tanggulangin, Sidoarjo.
Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo. Diakses pada 01
Oktober 2018 15:34 : http://DOC-20180927-WA0002.pdf
Fatmah.2010. Gizi Usia Lanjut. Hawari D.20.06 Manajemen Stress,Cemas,
Depresi.Jakarta : Erlangga
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Data dan Informasi Profil Kesehatan 2017.
Diakses pada 25 Oktober 2018 23:14 : http:// Data-dan-Informasi_Profil-
Kesehatan-Indonesia-2017.pdf
Kementerian Kesehatan Kota Bengkulu. Profil Kesehatan Kota Bengkulu
Bengkulu : Diakses di https://dinkes.bengkuluprov.go.id
Moorhead, Sue. Marion Johnson, Meridean Maas & Elizabeth Swanson. 2016.
Terjemahan Nurisng Outcomes Classification (NOC) edisi ke-5.
Yogyakarta : Mocomedia
Muhith, Abdul & Sandu Siyoto. 2016. Pengaruh Pola Makan dan Merokok
Terhadap Kejadian Gastritis. Jurnal Keperawatan Vol. IX No 3
Desember 2016 ISSN 1979-8091. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Majapahit Mojokerto. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surya Mitra
Husada Kediri. Diakses pada 11 September 2018 13:24 : http:// 192-356-
1-SM.pdf
Muttaqin & Sari . 2011. Gangguan Gastrointestinal.Aplikasi asuhan keperawatan
Medical bedah, Jakarta : Salemba Medika
Muttaqin & Sari . 2013. Gangguan Gastrointestinal.Aplikasi asuhan keperawatan
Medical bedah, Jakarta : Salemba Medika
Nugroho , H.W 2018 Keperawatan Gerontik dan Gerontik. Jakarta : Buku
Kedoktoran EGC
Nursalam, 2011. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu keperawatan
Jakarta : Salemba Medika
Nursalam, 2001. proses dan dokumentasi keperawatan : konsep dan praktik/nursa
lam Jakarta : Salemba Medika
Pricilla .L. 2016. Buku Ajar Keperawatan atau Medikal Bedah Ed.5.vol.2.
Jakarta : EGC
Setyoadi., Noerhamdani., Ermawati. 2011. Perbedaan Tingkat Kualitas Hidup
Pada Wanita Lansia Di Komunitas dan Panti. Jurnal Keperawatan
Volume 2 Nomor 2 ISSN: 2086-3071. Fakultas Ilmu Kesehatan.
Universitas Muhammadiyah Malang. diakses pada 18 Oktober 2018 :
http://ejournal.umm.ac.id/index.php/keperawatan/article/viewFile/621/64
1_mm_scientific_journal.pdf
Sukarmin.2012. Keperawatan Pada Sistem Pencernaan Yogyakarta : Pustaka
Pelajar
Syarif , La Ode. 2012 .Asuhan Keperawatan Gerontik Bedasarkan Nanda, NIC,
NOC Dilengkapi Teori dan Contoh Kasus Askep. Yogyakarta : Nuha
Medika
Schmitz.G.Hans L. and Heidrich, M. 2009. farmakologi dan taksikologi edisi III.
jakarta : Buku Kedoktoran EGC
Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017) . Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
(SDKI). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI
UN, Department Of Ekonomi and Division .2017. world population prospects the
2017 revision.diakses pada 23 oktober 2018
Warianto, Chaider. 2011.“Mutasi”http//skp.unair.ac.id/repository/guru-
indonesia/Mutasi_ChaiderWarianto_17.pdf. Diakses tanggal 21
september 2018 pukul 18.38.WIB
WHO dalam Depkes RI .2017. Populasi lansia diperkirakan terus meningkat hingga
tahun 2020.

WHO.2012. World Health Organization e-journal keperawatan.Diakses 19 September

2018

Zhaoshen L, Duowu Z, Xiugiang M, Jie C, Xingang S, Yanfang G, et al, 2014.

Epidemiologi of Peptic Ulcer Disease : Endoscopic Result of the Systematic
Investigation of Gastrointestinal Disease in China. Tersediah di
http//www.nature.com/ Diakses tanggal 18 oktober 2018
B. Konsep pengkajian fungsional gerontik/lansia
1. Ketergantungan /Kemandirian Lansia menggunakan Modifikasi indeks
Bartel

No Kriteria Dengan bantuan Mandiri Keterangan

1. Makan Frekuensi
Jumlah
Jenis
2. Minum Frekuensi
Jenis
3. Berpindah dari kursi roda ke
tempat tidur, sebaliknya
4. Personal toilet (cuci muka, Frekuensi
menyisir rambut, gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet (mencuci
pakaian, menyeka tubuh,
menyiram)
6. Mandi Frekuensi
7. Jalan di permukaan datar
8. Naik turun tangga

9. Mengenakan pakaian

10. Kontrol bowel (BAB)

11. Kontrol bowel (BAK) Frekuensi
Warna
12. Olahraga/latihan Frekuensi
Jenis
13. Rekreasi/pemanfaatan waktu

Total skor

Keterangan
130 : Mandiri
65-125 : Ketergantungan sebagian
60 : Ketergantungan total
Kesimpulan:
2. MMSE (MiniMentalStatusExam)
3. Identifikasi Aspek Kognitifdari Fungsi mental Lansia

No Aspek kognitif Nilai Nilai Kriteria

maksimal klien

1. Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar:

- Tahun:
- Musim:
- Tanggal:
- Hari:
- Bulan
Orientasi 5 Dimana sekarang kita berada?
- Negara:
- Provinsi:
- Kota:
- Tempat sekarang:
- Wisma:
2. Registrasi 3 Sebutkan3
nama obyek(olehpemeriksa)1
detik untuk mengatakan masing-
masing obyek.
Kemudian tanyakan kepada klienk
etiga obyektadi. (untukdisebutkan)
- Pensil
- Pulpen
- Penggaris
3. Perhatian dan 5 Minta klien untuk memulai darian
Kalkulasi gka100 Kemudian dikurangi 7sam
pai 5 kali/tingkat
- 93
- 86
- 79
- 72
- 65
4. Mengingat 3 Minta klien mengulangi ketiga obye
k padano.2
5. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu benda
dan tanyakan
Namanya pada klien.
(misalnya jam tangan)
(misalnya pensil)
Minta klien untuk mengulangika
taberikut:“tak
adajika,dan,atau,tetapi”.Bilabena
r,nilai1 point.
Pernyataanbenar2
buah:takada,tetapi
Minta klien untuk mengikuti per
intah berikut
 yang terdiri dari 3 langkah:
Perintahkan pada klien untuk
menulis satu kalimat dan
menyalin gambar.
Tulis satu kalimat
Menyalin gambar
:ambil kertas ditangan anda,lipatd
antaruhdi
lantai”.
Ambil kertas ditangan anda
Lipatdua
Taruhdilantai
Perintahkanpadaklienuntu
khalberikut:
(bila aktivitas sesuai perint
ahnilai1 point)
“tutupmataanda”
Total skor

Interpretasi hasil:
24 – 30 : tidak adagangguan kognitif
18 – 23 : gangguan kognitif sedang
0 – 17 : gangguan kognitif ringan
Kesimpulan:

4. INVENTARIS DEPRESIBECK
(UntukMengetahui Tingkat Depresi Lansia Dari Beck danDeck)

Nama klien: Tanggal:

Umur: TB/BB:
Suku: Gol.Darah:
Tahun: Agama:
Jenis kelamin:

Sko Uraian
r
A. Kesedihan
3. Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tidak dapat menghadapinya
2. Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1. Saya merasa sedih/galau
0. Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3. Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2. Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang kedepan
1. Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0. Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa kegagalan
3. Saya merasa benar-benar gagal sebagai orangtua (suami/istri)
2. Bila melihat kehidupan kebelakang,semua yang dapat saya lihat hanyalah kegagala
n
1. Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0. Saya tidak merasa gagal
D. Ketidak puasan
3. Saya tidak puas dengan segalanya
2. Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1. Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0. Saya tidak merasa tidak puas
E. RasaBersalah
3. Saya merasa seolah olahsangat buruk dan tidak berharga
2. Saya merasa sangat bersalah
1. Saya merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0. Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak menyukai diri sendiri
3. Saya benci diri saya sendiri
2. Saya muak dengan diri saya sendiri
1. Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0. Saya tidak merasa kecewa dengan diri saya sendiri
G. Membahayakan diri sendiri
3. Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2. Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1. Saya merasa lebih baik mati
0. Saya tidak mempunyai pikiran-pikiranmengenai membahayakan diri sendiri
G. Membahayakandiri sendiri
3. Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2. Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1. Saya merasa lebih baik mati
0. Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Keragu-raguan
3. Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2. Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1. Saya berusaha mengambil keputusan
0. Saya membuat keputusan yang baik
I. Perubahan gambaran diri
3. Saya merasa bahwa saya jelek dan tampak menjijikkan
1. Saya khawatir bahwa saya tampak tua dan tak menarik
0. Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari padas ebelumnya
J. Kesulitan bekerja
3. Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2. Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
 1. Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu
0. Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
K. Keletihan
3. Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2. Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
L. Saya merasa lelah dari sebelumnya
0. Saya tidak merasa lelah dari yang biasanya
M. Anoreksia
3. Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2. Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1. Nafsu maksn saya tidak sebaik sebelumnya
0. Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
Penilaian
0-4 Depresi tidak ada/minimal
5-7 Depresi ringan
8-15 Depresi sedang
>16 Depresi berat
Kesimpulan:

5. Short Portable MentalStatusQuestioner (SPMSQ)

Identifikasi Tingkat KerusakanIntelektual
Instruksi:Ajukan pertanyaan 1-10padadaftar ini dan catatsemua jawaban.
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan
Benar Salah No Pertanyaan

1 Tanggal berapa hariini?

2 Hari apa sekarang?
3 Apa nama tempat ini?
4 Dimana alama tanda?
5 Berapa umur anda?
6 Kapan anda lahir?(minimal tahun lahir)

7 Siapa presiden Indonesias ekarang?

8 Siapa presiden Indonesias ebelumnya?
9 Siapa nama ibu anda?
10 Kurang 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3
dari setia pangkabaru,semua secara menurun
Skor salah total:
Interpretasi hasil:
Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh
Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang
Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat
Kesimpulan
 6. APGARKeluargaDenganLansia
Skrining untukmenilai dukungan keluarga terhadap lansia

Nama klien: Tanggal:

Umur: TB/BB:
Suku: Gol.Darah:
Tahun: Agama:
Jenis kelamin:

N Uraian Fungsi Sk
o. or
1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga Adaptatio
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu n
menyusahkan saya.

2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicara Partneship

kan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya

3. Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima Growth

Dan mendukung keinginan saya untuk melakukanaktivitas
atau arah baru

4. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)saya Affection

Mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi
saya seperti marah,sedih atau mencintai

5. Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya Resolve

Menyediakan waktu bersama-sama
Keterangan: Total
- Selalu: 2
- Kadang kdang: 1
- Tidak pernah: 0
- Total nilai kurangdari 3 menandakan disfungsi keluarga yang sangat tinggi
- Total nilai antara4-6 menandakan disfungsi keluargasedang
- Total nilai 7-10 menandakan tidak adadisfungsi keluara
 Biodata Mahasiswa

Nama : Resi efriani

Tempat Tanggal Lahir : Tumbuk,10 november 1998

Alamat : Jl. tanah patah kecamatan

ratu samban, Kota bengkulu
Agama : Islam
Jenis Kelamin : perempuan

Nama Orang Tua

 Ayah : Matnu
 Ibu : Insaraya wati

Jumlah Saudara :3

 Ayuk Perempuan : Refi aresi S.pd

 Adik Laki-laki : Roli atul akbar
 Adik Perempuan : Aulia sintia bela

Riwayat Pendidikan

 SD : SD Negeri 03 Pagar jati (Tamat 2010)

 SMP : SMP Negeri 1 Bengkulu Tengah (Tamat 2013)
 SMA : SMA Negeri 9 Bengkulu (Tamat 2016)

Motto: Setiap Kehidupan Pasti Mengalami Perputaran Entah Siapa Yang Di

Atas Ataupun Di Bawah Hanya Seseorang Itulah Yang Bisa
Menentukannya