KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. R

DENGAN GOUT DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA
KOTA BENGKULU
TAHUN 2019

SAHLIN
NIM. P05120218114

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
DIPLOMA III KEPERAWATAN BENGKULU
TAHUN 2019
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.R DENGAN

GOUT DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA
KOTA BENGKULU
TAHUN 2019

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Diploma

III Keperawatan pada Prodi DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

SAHLIN
NIM. P05120218114 RPL

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
DIPLOMA III KEPERAWATAN BENGKULU
TAHUN 2019
 HALAMAN PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.R DENGAN GOUT

DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA
KOTA BENGKULU TAHUN 2019

Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui untuk dipertahankan
dihadapan tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi DIII Keperawatan
Bengkulu Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Dipersiapkan dan dipersentasikan oleh :

SAHLIN
NIM. P05120218114 RPL

Pada tanggal : Agustus 2019

Mengetahui,
Pembimbing

S. Pardosi, S.Kp, S.Sos., M.Si (Psi)

NIP. 196403031986031
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah

Dengan Judul

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. R DENGAN GOUT

DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA
KOTA BENGKULU TAHUN 2019

Dipersiapkan dan dipresentasikan oleh :

SAHLIN
NIM. P05120218114 RPL

Karya Tulis Ilmiah ini telah diuji dan dinilai oleh Panitia Penguji
Pada Program D III Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Pada tanggal : September 2019

Panitia Penguji,

1. Ns. Agung Riyadi, M. Kes ( )

NIP. 196810071988031005

2. Asmawati, S.Kp, M.Kep ( )

NIP.197502022001122002

3. S. Pardosi, S.Kp, S.Sos., M.Si (Psi) ( )

NIP. 196403031986031

Mengetahui
Ka. Prodi DIII Keperawatan
Bengkulu JurusanKeperawatan
PoltekkesKemenkes Bengkulu,

Ns. Mardiani, S.Kep, MM

NIP.197203211995032001
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur penulis panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas
nikmat sehat, ilmu dan rahmat serta karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Gerontik
Dengan Gout di Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu Tahun 2019”.
Pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis menyadari bahwa tanpa
bantuan dari berbagai pihak karya tulis ilmiah ini tidak dapat diselesaikan. Penulis
banyak mendapatkan bantuan baik berupa informasi atau data maupun dalam
bentuk lainnya. Untuk itu penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih
kepada:
1. Bapak Darwis, S.Kp., M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Bengkulu.
2. Bapak Dahrizal, S.Kp., MPH, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu.
3. Ibu Ns. Mardiani, S.Kep., MM, selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan
Bengkulu Jurusan KeperawatanPoltekkes Kemenkes Bengkulu.
4. Bapak S.Pardosi,S.Kp,S.Sos,M.Si (Psi) selaku Pembimbing yang telah
meluangkan waktu, tenaga dan fikiran untuk memberikan bimbingan dan
pengarahan dengan penuh kesabaran kepada penulis dalam
penyusunankarya tulis ilmiah ini.
5. Semua pihak yang telah banyak memberikan bantuan dalam penyelesaian
karya tulis ilmiah ini.Semoga bimbingan dan bantuan serta nasihat yang
telah diberikan akan menjadi amal baik oleh Allah SWT.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini masih banyak terdapat kekeliruan dan kekhilafan baik dari segi
penulisan maupun penyusunan dan metodologi, oleh karena itu penulis
mengharapkan saran dan bimbingan dari berbagai pihak agar penulis dapat
berkarya lebih baik dan optimal lagi di masa yang akan datang.
Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah yang telah penulis susun ini
dapat bermanfaat bagi semua pihak serta dapat membawa perubahan yang lebih
baik di bidang keperawatan terutama bagi penulis dan mahasiswa Prodi DIII
Keperawatan Bengkulu lainnya.

Bengkulu, Agustus 2019

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN............................................................... iii

KATA PENGANTAR........................................................................... iv

DAFTAR ISI.......................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ................................................................................. viii

DAFTAR BAGAN................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ x

BAB I PENDAHULUAN...................................................................... 1

A. Latar Belakang........................................................................ 1
B. Batasan Masalah ..................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian.................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian .................................................................. 6
BAB II TINJAUAN TEORITIS .......................................................... 7

A. Konsep lansia ............................................................................ 7

1. Proses menua .................................................................... 7
2. Pengertian lansia............................................................... 7
B. Konsep Gout Artritis................................................................. 14
1. Pengertian ......................................................................... 14
2. Klasifikasi......................................................................... 15
3. Etiologi ............................................................................. 15
4. Patofisiologi ..................................................................... 17
5. WOC................................................................................. 18
6. Manifestasi klinis.............................................................. 19
7. Komplikasi ....................................................................... 21
8. Pemeriksaan Diagnostik ................................................... 23
 9. Penatalaksanaan ............................................................... 23
C. Konsep Asuhan Keperawatan ................................................... 25
1. Pengkajian Keperawatan.................................................... 25
2. Diagnosa Keperawatan ...................................................... 33
3. Perencanaan Keperawatan ................................................. 34
4. Implementasi Keperawatan................................................ 40
5. Evaluasi Keperawatan........................................................ 40
6. Dokumentasi keperawatan ................................................. 40
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ........................................... 41

A. Pendekatan/desain..................................................................... 41
B. Subyek penelitian...................................................................... 41
C. Batas istilah ............................................................................... 41
D. Lokasi dan waktu penelitian ..................................................... 42
E. Prosedur penelitian.................................................................... 42
F. Metode dan istrumen pengumpulan data .................................. 42
G. Keabsahan data ......................................................................... 42
H. Analisa data............................................................................... 43
BAB IV TINJAUAN KASUS ............................................................... 44

A. Pengkajian Kasus ...................................................................... 44

B. Diagnosa Keperawatan ............................................................. 53
C. Perencanaan Keperawaatan ...................................................... 54
D. Implementasi dan evaluasi keperawatan................................... 59
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 71

A. Pengkajian ................................................................................ 71
B. Diagnose Keperawatan ............................................................. 73
C. Perencanaan Keperawatan ........................................................ 73
D. Implementasi Keperawatan ...................................................... 75
E. Evaluasi .................................................................................... 76
BAB VI PENUTUP .............................................................................. 78

A. Kesimpulan ............................................................................... 78
 B. Saran ......................................................................................... 80
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 81

LAMPIRAN
 DAFTAR

Tabel JUDUL HALAMAN

Tabel 2.1. Pengkajian Indeks KATZ 29
Tabel 2.2 Status mental (SPMSQ) 31
Tabel 2.3 Tingkat Depresi 32
Tabel 2.4 Perencanaan keperawatan 34
Tabel 4.1 Skala Kekuatan otot 51
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Asam Urat 51
Tabel 4.3 Analisa Data 52
Tabel 4.4 Diagnosa 53
Tabel 4.5 Perencanaan 55
Tabel 4.6 Implementasi dan Evaluasi Hari Pertama 59
Tabel 4.7 Implementasi dan Evaluasi Hari Kedua 62
Tabel 4.8 Implementasi dan Evaluasi Hari Ketiga 67
 DAFTAR

Bagan JUDUL HALAMAN

Bagan 2.1 Bagan WOC 14
Bagan 4.1 Bagan Genogram 3 Generasi 44
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Perkembangan teknologi dan industri telah banyak membawa
perubahan pada perilaku dan gaya hidup masyarakat serta situasi
lingkungannya, misalnya perubahan pola konsumsi makanan, berkurangnya
aktivitas fisik, dan meningkatkan pencemaran lingkungn. Perubahan tersebut
tanpa di sadari telah memberi konstribusi terhadap terjadinya transisi
epidemiologi dengan semakin meningkatnya kasus-kasus penyakit tidak
menular seperti Gout Artritis (Bustan, 2009).
Peningkatan jumlah usia harapan hidup menyebabkan transisi
epidemiologi dari penyakit infeksi menuju penyakit degeratif. Salah satu
penyakit degenaratif pada lansia adalah penyakit Gout Artritis. Gout Artritis
sering menyerang pria yang telah lanjut usia, sedangkan pada perempuan
didapati hingga memasuki menopause. Perjalanan Penyakit biasanya mulai
dengan suatu serangan atau seseorang memiliki riwayat pernah
memeriksakan kadar asam uratnya yang nilai kadar asam urat darahnya
lebih dari 7 mg/dl, dan makin lama makin tinggi (Tamher,Noorkasiani, 2009).
Gout Artritis merupakan salah satu penyakit metabolik (metabolic
syndrom) yang terkait dengan pola makan diet tinggi purin dan minum
beralkohol. Penimbunan Kristal Mono Sodium Urat (MSU) pada sendi dan
jaringan lunak merupakan pemicu utama terjadinya peradangan sendi atau
infalmasi pada Gout Artritis (Nuklis dan Simkin, 2006).
Sebagian besar kasus Gout Artritis mempunyai latar belakang
penyebab primer, sehingga memerlukan pengendalian kadar asam urat jangka
panjang. Perlu komunikasi yang baik dengan penderita untuk mencapai
tujuan terapi, hal itu dapat diperoleh dengan edukasi dan diet rendah purin
yang baik. Pencegahan lainnya berupa penurunan konsumsi alkohol dan
penurunan berat badan (Hidayat, 2009).
 Ada dua faktor risiko seseorang menderita Gout Artritis, yaitu faktor
yang tidak dapat dimodifikasi dan faktor yang dapat dimodifikasi. Faktor
risiko yang tidak dapat dimodifikasi adalah usia dan jenis kelamin.
Sedangkan, faktor risiko yang dapat dimodifikasi adalah terkait dengan
pengetahuan, sikap dan perilaku penderita mengenai Gout Artritis, kadar
asam urat, dan penyakit-penyakit penyerta lain seperti diabetes melitus (DM),
hipertensi, dan dislipidemia yang membuat individu tersebut memiliki risiko
lebih besar untuk terserang penyakit Gout Artritis (Festy, 2010).
Biasanya asam urat menyerang pada usia lanjut, karena penumpukan
bahan purin ini. Purin diolah tubuh menjadi asam urat, tetapi jika kadar asam
urat berlebihan, ginjal tidak mampu mengeluarkan sehingga kristal asam urat
menumpuk di persendian. Akibatnya sendi terasa nyeri, bengkak dan
meradang (Hiklen and Cheever, 2014). Menurut Prince dan Wilson, 2005
tanda dan gejala Asam urat adalah terjadinya peningkatan asam urat serum,
nyeri hebat yang datang tiba-tiba, pergerakan kaku, mudah merasa letih dan
lesu, kemerahan di kulit, sakit tenggorokan, nafsu makan berkurang, lidah
berwarna merah (gusi berdarah). Penyakit Gout Artritis yang berkaitan
dengan peninggian asam urat tidak begitu dikenal masyarakat, sebagian besar
masyarakat menyebutnya penyakit asam urat.
Dampak dari tingginya asam urat dalam tubuh bisa juga menimbulkan
multiple effect yaitu merusak organ-organ tubuh lainnya, terutama ginjal,
karena saringan akan tersumbat. Tersumbatanya saringan ginjal akan
berdampak munculnya batu ginjal, pada akhirnya dapat mengakibatkan gagal
ginjal. Asam urat juga merupakan faktor resiko untuk penyakit jantung
koroner. Diduga kristal asam urat akan merusak endotel (lapisan bagian
dalam pembuluh darah) koroner. Karena itu, siapapun yang kadar asam
uratnya tinggi harus berupaya untuk menurunkannya agar kerusakan tidak
merembet ke organ-organ tubuh lain (Indrawan, 2009).
Data World Health Organization (WHO) dalam Depkes RI (2013),
jumlah lansia yang terkena penyakit Gout Artritis 20% dari jumlah penduduk
dunia, jumlah populasi lansia yang terkena penyakit Gout Artritis di kawasan
Asia Tenggara sebesar (8%) atau sekitar 14,2 juta jiwa. Pada tahun 2010
jumlah lansia terkena penyakit Gout Artritis 24 juta (9.77%). Pada tahun 2020
diperkirakan jumlah lansia yang terkena penyakit Gout Artritis mencapai 28,8
juta jiwa (11,34%) dari total populasi. Pada tahun 2050 diperkirakan populasi
lansia terkena penyakit Gout Artritis meningkat tiga kali lipat.
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdes) Indonesia tahun
2013, prevalensi penyakit sendi adalah 11,9% dan kecenderungan prevalensi
penyakit sendi/rematik/encok (24,7 %) lebih rendah disbanding tahun 2007
(30,3%). Kecenderungan penurunan prevalensi diasumsikan kemungkinan
perilaku penduduk yang sudah lebih baik, seperti berolahrga dan pola makan.
Prevalensi Gout Artritis berdasarkan diagnosis Dinas Kesehatan
Provinsi Bengkulu tahun 2014, angka kesakitan karena Gout Artritis adalah
27.104 dari total penduduk provinsi Bengkulu dan menurut dinas tenaga
kesehatan kota Bengkulu merupakan sepuluh penyakit terbesar dan jumlah
penderita Gout Artritis cenderung meningkat di kota Bengkulu. Pada tahun
2016 adalah 2.706 orang tahun 2017 menjadi 3.406 orang tahun 2018 adalah
3.915 orang (Dinkes Bengkulu, 2018). Berdasarkan data di Panti Sosial
Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu, pada tahun 2016 di dapatkan
jumlah pasien 28 orang dari 63 lansia. Pada tahun 2017 terdapat jumlah
pasien dengan Gout Artritis berjumlah 28 orang dari 61 orang lanjut usia,
pada tahun 2018 didapatkan jumlah pasien Gout Artritis 28 orang dari 60
orang lanjut usia.
Karena tindakan ini bersifat mendidik untuk mencegah timbulnya
penyakit yang sering muncul seperti Gout Artritis perlu melibatkan peran
serta keluarga dalam memberikan perawatan pada anggota keluarga yang
mempunyai penyakit Gout Artritis. Dalam konsep asuhan keperawatan
lansia, kegiatan ini dimaksudkan untuk memberikan bantuan, bimbingan,
pengawasan, perlindungan dan pertolongan pada lanjut usia secara induvidu
maupun secara kelompok, seperti di rumah atau di lingkungan keluarga, panti
werda atau pukesmas, yang diberikan perawat. Untuk asuhan keperawatan
yang masih dapat dilakukan oleh anggota keluarga atau petugas sosial yang
 bukan tenaga keperawatan, diperlukan latihan sebelumnya atau bimbingan
langsung pada waktu tenaga keperawatan melakukan asuhan keperawatan di
rumah atau di panti (Nursalam, 2011).
Peran dan pungsi seorang perawat Gerontik terhadap pasien Gout
Artritis adalah sebagai care giver dengan cara memberiakan asuhan
keperawatan kepada lansia. Sebagai pendidik lansia dengan cara
memberiakan pendidikan kesehatan kepada lansia yang berisiko tinggi, kadar
kesehatan, dan lain sebagainya. Sebagai motivator dan inovator lansia dengan
cara memberiakan motivasi kepada lansia. Sebagai advocator lansia dengan
cara membantu memahami semua informasi dan upaya kesehatan yang di
berikan oleh tim kesehatan dengan pendekatan tradisional dan professional,
Dan sebagai konselor lansia dengan cara memberikan bimbingan kepada
lansia tentang masalah keperawatan sesuai prioritas (Yuli, 2014).
Berdasarkan latar belakang di atas penulisan tertarik untuk melakukan
penelitian bagaiman gambaran pemberian asuhan keperawatan lansia pada
pasien dengan Gout Artritis di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota
Bengkulu tahun 2019.

B. BATASAN MASALAH
Agar penelitian ini terarah, terfokus dan tidak meluas, peneliti
membatasi penelitian pada asuhan keperawatan pada pasien dengan Gout
Artritis meliputi tahap pengkajian, penegakan diagnosa, perecanaan,
implementasi, dan evaluasi. Penelitian ini difokuskan pada pasien dengan
Gout Artritis di di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu
pada tahun 2019.

C. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan Umum
Mendiskripsikan asuhan keperawatan pada klien dengan Gout Artritis di
Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu tahun 2019.
 2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada klien dengan masalah Gout Artritis di
Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu tahun 2019.
b. Mendeskripsikan diagnosa keperawatan pada klien dengan masalah
Gout Artritis di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota
Bengkulu tahun 2019.
c. Melakukan intervensi asuahan keperawatan pada klien dengan
masalah Gout Artritis di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa
Kota Bengkulu tahun 2019.
d. Mendeskripsikan implementasi asuhan keperawatan pada klien
dengan masalah Gout Artritis di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar
Dewa Kota Bengkulu tahun 2019.
e. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada klien dengan
masalah Gout Artritis di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa
Kota Bengkulu tahun 2019.

D. MANFAAT PENULISAN
1. Bagi mahasiswa DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu
a. Dapat menjadi sumber bacaan bagi mahasiswa untuk mengetahui
lebih dalam tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan Gout
Artritis.
b. Dapat dijadikan bahan belajar untuk peningkatan proses pembelajaran
tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan Gout Artritis.
2. Bagi Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu
Dapat dijadikan sebagai bahan masukan, informasi dan sarana untuk
mengembangkan asuhan keperawatan yang meliputi diagnosa, rencana
keperawatan dan perawatan pada pasien dengan Gout Artritis.
3. Bagi klien dan keluarga
a. Bahan masukan bagi klien dalam menghadapi permasalahanya.
b. Diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan pada keluarga
tentang perawatan pada anggota keluarga yang mengalami Gout
Artritis.

BAB II
 TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Lansia
1. Pengertian
a. Proses Menua
Menurut Nugroho (2000), menua adalah proses yang terus
menerus berkelanjutan secara alamiah, dimulai sejak lahir, dan
umumnya dialami pada semua makluk hidup. Sementara itu, menurut
Tyson (1999), menua adalah suatu proses yang dimulai saat konsepsi
dan merupakan bagian normal dari masa pertumbuhan dan
perkembangan serta merupakan penurunan kemampuan dalam
mengganti sel- sel rusak.
b. Pengertian Lansia
Lanjut usia adalah fenomena biologi yang tidak dapat dihindari
oleh sitiap individu, UU No.IV.Tahun 1965 pasal 1, menyatakan bahwa
seseorang dapat dikatakan lanjut usia setelah mencapai umur 55 tahun,
tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk
keperluan hidupnya sehari-hari dan menerima nafkah dari orang lain.
Menurut UU No. 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia,
lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia di atas 60 tahun dan
tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk memenuhi kebutuhan
hidupnya sehari–hari.
Menurut WHO (2012) lansia merupakan seseorang yang telah
memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia adalah kelompok umur pada
manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya.
Batasan-batasan usia lanjut batasan umur pada usia lanjut dari waktu ke
waktu berbeda. Menurut World Health Organization (WHO) lansia
meliputi:
a) Usia Pertengah (middle Age) : 45-59 tahun
b) Lanjut usia (Aldery) : 60-74 tahun
c) Lanjut usia tua (old) : 75-90 tahun
d) Usia sangat tua (very old) : 90 tahun keatas
B. Konsep Gout Artritis
1. Pengertian
Asam urat adalah asam yang berbentuk Kristal - Kristal yang
merupakan hasil akhir dari metebolisme purin (bentuk turunan
nukleoprotein), yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terapat pada
inti sel tubuh. Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita dan
dijumpai pada semua makanan dari sel hidup yakni makanan dari tanaman
(sayur, buah, dan kacang-kacangan) ataupun hewan (daging, jeroan, ikan
sarden, dan lain sebagainnya), (Indriawan, 2009).
Asam urat atau dikenal juga istilah Gout Artritis merupakan hasil
metabolism suat zat yang bernama purin. Purin merupakan salah satu
unsur protein yang ada dalam struktur rantai DNA dan RNA. Jadi asam
urat merupakan hasil buangan zat purin yang ikut mengalir bersama darah
dalam pembuluh darah. Jika kadar asam urat dalam darah berlebih maka
dapat menjadi indikator adanya suatu penyakit, kondisi ketika terjadi
kelebihan asam urat dalam darah disebut hiperurisemia. Kondisi
hiperurisemia tidak langsung dapat menjadi penyakit asam urat, namun
jika hiperurisemia terjadi terus–menerus maka dapat menyebabkan
penyakit asam urat.
Gout Artritis adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan
mendadak, berulang dan disertai dengan artritis yang terasa sangat nyeri
karena adanya endapan kristal monosodium urat atau asam urat yang
terkumpul di dalam sendi sebagai akibat tingginya kadar asam urat di
dalam darah (Junaidi, 2013).
Gout Artritis adalah suatu keadaan yang terjadi gangguan metabolise
purin didalam tubuh. Dimana akan peningkatan produksi asam urat dan
penurunan ekskresi asam urat oleh ginjal sehingga menyebabkan
penumpukan kadar asam urat di sendi dan saluran ginjal. Gout adalah hasil
dari metabolism tubuh oleh salah satu protein (purin) dalam ginjal. Dalam
hal ini, ginjal berfungsi mengatur kestabilan kadar asam urat dalam tubuh
 dimana sebagian sisa asam urat dibuang melalui air seni (urin), (Brunner
& Suddarth, 2009).
Gout Artritis adalah penyakit yang terjadi akibat adanya peningkatan
kronis konsentrasi asam urat di dalam plasma. Gout merupakan terjadinya
penumpukan asam urat dalam tubuh dan terjadi kelainan metabolisme
purin (Helmi Zairil. 2011).
2. Klasifikasi
a. Tahap asimtomatik
Tahap asimtomatik adalah tahap awal ketika terjadi peningkatan
kadar asam urat dalam darah (Hiperuresemia) tanpa disertai gejala lain,
bahkan hingga bertahun-tahun. Karena tanpa gejala, biasanya tahap ini
disadari oleh penderita ketika mereka melakukan pemeriksaan darah
untuk mengukur kadar asam urat. Pada tahap ini kelebihan asam urat
dapat diatasi tanpa bantuan obat, melaikan dengan menerapkan gaya
hidup sehat termasuk perubahan pola makan rendah purin.
b. Tahap akut
Tahap akut adalah tahap setelah asimtomatik. Artinya, pada tahap
ini tingginya kadar asam urat dalam darah telah mengalami
penumpukan dan pembentukan kristal dipersendian. Tahap ini disertai
dengan gejala seperti nyeri mendadak pada sendi. Gejala sistemik yang
meliputi malaise, demam, dan menggigil mungkin dapat terjadi pada
tahap ini. Hal tersebut merupakan dampak dari peradangan yang terjadi
pada sendi. Peradangan yang terjadi pada sendi mengakibatkan
persendian terasa panas dan kemerahan. Rasa nyeri biasanya dimulai
pada malam hari, kemunculan nyeri dapat bervariasi dan cenderung
akan hilang dalam hitungan hari. Namun, dapat timbul kembali dalam
rentang waktu yang tidak menentu, rasa nyeri pada tahap ini hamper
mirip dengan nyeri sendi lainya.

c. Tahap interkritikal
 Tahap ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu
tertentu. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Ada
yang hanya satu tahun, ada pula yang sampai 10 tahun, tetapi rata-rata
berkisar 1-2 tahun. Panjang jangka waktu ini menyebabkan seseorang
lupa bahwa dia pernah menderita serangan Gout Artritis atau menyangka
serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout.
Walaupun secara klinik tidak didapatkan tanda-tanda akut namun pada
aspirasi sendi ditemukan kristal urat, hal ini menunjukan bahwa proses
peradangan tetap berlanjut, walaupun tanpa keluhan, dengan menajemen
yang tidak baik, maka keadaan interkristik akan berlanjut menjadi
stadium dengan pembentukan tofi.
d. Tahap kronik
Pada tahap ini merupakan tahap Gout Artritis kronik bertofus.
Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau
lebih, pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang
sering meradang yang disebut sebagai tofus. Tofus ini berupa benjolan
keras berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari Kristal
monosodium urat. Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi
dan tulang di sekitarnya, pada stadium ini kadang-kadang disertai batu
saluran kemih. pirai menahun dan berat, yang menyebabkan terjadinya
kelainan bentuk sendi. Pengendapan kristal urat di dalam sendi dan
tendon terus berlanjut dan menyebabkan kerusakan yang akan membatasi
pergerakan sendi. Benjolan keras dari kristal urat (tofi) diendapkan di
bawah kulit di sekitar sendi. Tofi juga bisa terbentuk di dalam ginjal dan
organ lainnya, dibawah kulit telinga atau di sekitar siku. Jika tidak
diobati, tofi pada tangan dan kaki bisa pecah dan mengeluarkan massa
kristal yang menyerupai kapur (Departemen Ilmu Penyakit Dalam, 2009).

3. Etiologi
 Dalam dunia medis dikenal dengan istilah (Hiperurisme), yaitu
suatu kondisi ketika terjadinya peningkatan kadar asam urat dalam darah
hingga melewati batas normal. Kadar asam urat normal dalam darah
manusia adalah 2,4-6,0 mg/dL untuk wanita dan 3,0-7,0 mg/dL untuk laki-
laki. Jika kadar asam urat dalam darah sudah lebih dari 7,0 mg/dL, maka
orang tersebut dikatakan hiperurismia. Kondisi hiperurisemia ini sangat
berpontensi menimbulkan terjadinya serangan penyakit asam urat atau
Gout Artritis. Faktor-faktor yang berpengaruh sebagai penyebab gout
adalah:
a. Usia
Pada laki-laki penyakit Gout Artritis lebih banyak terjadi pada
sebelum usia 30 tahun dibandingkan wanita. Namun angka kejadian
Gout Artritis menjadi sama antara laki-laki dan wanita setelah usia 60
tahun. Pertambahan usia merupakan faktor resiko penting pada laki-laki
dan wanita. Hal ini kemungkinan disebabkan banyak faktor, seperti
peningkatan kadar asam urat serum (penyebab yang paling sering
adalah karena adanya penurunan fungsi ginjal), peningkatan pemakaian
obat diuretik, dan obat lain yang dapat meningkatkan kadar asam urat
serum.
b. Jenis kelamin
Laki-laki mempunyai tingkat serum asam urat lebih tinggi dari pada
wanita, yang meningkatkan resiko mereka terserang Gout Artritis,
namun angka kejadian Gout Artritis menjadi sama antara kedua jenis
kelamin setelah usia 60 tahun. Wanita mengalami peningkatan resiko
Gout Artritis setelah menopause, kemudian resiko mulai meningkat
pada usia 45 tahun. Dengan penurunan level estrogen karena estrogen
memiliki efek urikosurik, hal ini menyebabkan Gout Artritis jarang
pada wanita muda (Roddy dan Doherty, 2010).

c. Riwayat medikasi
 Obat diuretik adalah faktor resiko yang signifikan untuk
perkembangan Gout Artritis. Obat diuretik dapat menyebabkan
peningkatan reabsorpsi asam urat dalam ginjal, sehingga menyebabkan
hiperurisemia. Dosis rendah aspirin, umumnya diresepkan untuk
kardioprotektif, juga meningkatkan kadar asam urat sedikit pada pasien
usia lanjut. Hiperurisemia juga terdeteksi pada pasien yang memakai
Pirazinamid, Etambutol, dan Niasin (Weaver, 2008).
d. Obesitas
Obesitas dan indeks massa tubuh sangat berpengaruh secara
signifikan dengan resiko Gout Artritis. Resiko Gout Artritis sangat
rendah untuk laki-laki dengan indeks massa tubuh antara 21 dan 22
tetapi meningkat tiga kali lipat untuk laki-laki yang indeks massa tubuh
35 atau lebih besar (Weaver, 2008).
e. Konsumsi purin dan alkohol
Konsumsi tinggi alkohol, diet kaya daging dan makanan laut
(terutama kerang dan beberapa ikan laut lainnya) meningkatkan resiko
Gout Artritis. Sayuran yang banyak mengandung purin, yang
sebelumnya dieliminasi dalam diet rendah purin, tidak ditemukan
memiliki hubungan terjadinya hiperurisme dan tidak meningkatkan
resiko Gout Artritis (Weaver, 2008).
Alkohol dapat meningkatkan asam laktat pada darah yang
menghambat eksresi asam urat. Alasan lain yang menjelaskan hubungan
alkohol dengan Gout Artritis adalah alkohol memiliki kandungan purin
yang tinggi sehingga mengakibatkan over produksi asam urat dalam
tubuh (Doherty, 2009).

4. Patofisiologi
 Penyakit ini harus melalui tahapan-tahapan tertentu yang menandai
perjalanan penyakit Gout Artritis ini. Gejala awal ditandai oleh
hiperurisemia kemudian berkembang menjadi gout dan komplikasi yang
ditimbulkannya. Prosesnya berjalan cukup lama tergantung kuat atau
lemahnya faktor resiko yang dialami oleh seorang penderita
hiperurisemia.
Hiperurisemia adalah hasil dari meningkatnya produksi asam urat
akibat metabolisme purin abnormal, menurunya ekresi asam urat atau
kombinasi keduanya, jika hiperurisemia tidak ditangani dengan baik,
cepat atau lambat penderita akan mengalami serangan gout akut. Jika
kadar asam urat tetap tinggi selama beberapa tahun, penderita tersebut
akan mengalami tahap interkritikal. Setelah memasuki fase ini, tidak
butuh waktu lama untuk menuju fase akhir yang dinamakan dengan
stadium gout kronis (Lingga, 2012).
Faktot- faktor yang berperan dalam mekanisme serangan Gout
Artritis. Salah satunya yang telah diketahui peranannya adalah konsentrasi
asam urat dalam darah. Mekanisme serangan gout akan berlangsung
melalui beberapa tahap secara berurutan, sebagai berikut :
a. Presipitasi Kristal monosodium urat, dapat terjadi dalam jaringan bila
konsentrasi dalam plasma lebih dari 7 mg/dl. Presipitasi ini terjadi di
rawan, sonovium, jaringan para–artikuler misalnya bursa, tendon dan
selaputnya. Krista urat yang bermuatan negatip akan dibungkus
(Coate) oleh berbagai macam protein. Pembungkusan dengan IgG akan
merangsang netropi untuk berespon terhadap pembentukan Kristal.
b. Respon leukosit polimorfonukuler (PMN), pembentukan kristal faktor
kemotaksis yang menimbulkan respon leukosit PMN dan selanjutnya
akan terjadi fagositosis kristal oleh leukosit.
5. WOC
Makanan
Alkohol Obesitas Jenis Penyakit & Obat-

Kelebihan berat badan akan Pada pria kadar

Menghambat ekskresi asam urat di tubulus ginjal
Kadar laktat dalam darah
Kadar protein

Sekresi asam urat Produksi asamurat>>

Ggg. Metabolisme purin

Penumpukkan
Gout
purin
Diluar cairan tubuh
Pelepasan kristal monosodium urat

Dalam & sekitar sendi

Penimbunan kristal urat

Penimbunan pd
membran sinovial
Pengendapan kristal &
urat
6. Manifestasi klinis
Tanda dan gejala penyakit Gout Artritis secara umum menurut (Vitahealth,
2013) yaitu sebagai berikut :
a. Nyeri hebat yang tiba-tiba menyerang sendi pada saat tengah malam,
biasanya pada ibu jari kaki, sendi metatarsofalangeal pertama atau jari
kaki (sendi tarsal).
b. Jumlah sendi yang meradang kurang dari empat (Oligoartritis) dan
serangannya pada satu sisi (Unilateral).
c. Kulit berwarna kemerahan, terasa panas, bengkak, dan sangat nyeri.
d. Pembengkakan sendi umumnya terjadi secara asimetris (Satu sisi
tubuh).
e. Demam, dengan suhu tubuh 370C atau lebih, tidak menurun lebih dari
tiga hari walau telah dilakukan perawatan.
f. Ruam kulit, sakit tenggorokan, lidah berwarna merah atau gusi
berdarah.
g. Bengkak pada kaki dan peningkatan berat badan yang tiba-tiba.
h. Diare atau muntah.

7. Komplikasi
Komplikasi yang muncul akibat penyakit Gout Artritis menurut (Emir
Afif, 2013) yaitu:

a. Gout kronik bertophus

Merupakan serangan gout yang disertai benjolan-benjolan (Tofi) di
sekitar sendi yang sering meradang. Tofi merupakan timbunan kristal
monosodium urat di sekitar persendian seperti di tulang rawan sendi,
sinovial, bursa atau tendon. Tofi bisa juga ditemukan di jaringan lunak
dan otot jantung, katub mitral jantung, retina mata, pangkal
tenggorokan.
 b. Nefropati gout kronik
Merupakan penyakit yang sering timbulkan hiperurisemia, terjadi
akibat dari pengendapan kristal asam urat dalam tubul ginjal. Pada
jaringan ginjal bisa terbentuk mikrotofi yang menyumbat dan merusak
glomerulus.
c. Nefrolitiasis asam urat (Batu Ginjal)
Disini terjadinya pembentukan massa keras seperti batu didalam
ginjal, bisa menyebabkan nyeri, pendarahan, penyumbatan aliran kemih
atau infeksi. Air kemih jenuh dengan garam-garam yang dapat
membentuk batu seperti kalsium, asam urat, sistem dan mineral struvit
(Campuran Magnesium, Ammonium, Fosfat).
d. Persendian menjadi rusak hingga menyebabkan picang.
e. Terjadinya peradangan tulang, kerusakan ligament serta tendon.
f. Menyebabkan batu ginjal (Kencing Batu) serta gagal ginjal.
8. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan Diagnostik menurut (Joyce LeFever, 2008), yaitu :
a. Pemeriksaan Radiologi
1) Foto Konvensional (X-Ray)
a) Biasanya ditemukan pembengkakan jaringan lunak dengan
kalsifikasi (Tophus) berbentuk seperti topi terutama di sekitar
sendi ibu jari kaki.
b) Biasanya tampak pembengkakan sendi yang asimetris kista
artritis erosif, peradangan dan efusi sendi.
b. Pemeriksaan laboratorium
1) Asam Urat (Serum)
a) Untuk memantau asam urat serum selama pengobatan Gout
Artritis.
b) 3-5 ml darah vena dikumpulkan dalam tabung berpenutup
merah, usahakan supaya tidak terjadi hemolisi.
 c) Jangan memakan makanan tinggi purin seperti jeroan (Hati,
otak, ginjal, dan jantung), remis, sarden selama 24 jam sebelum
uji dilakukan.
d) Nilai normal : pria dewasa : 3,0 – 7,0 mg/dL, perempuan dewas
: 2,4 – 6,0 mg/dL.
e) Peningkatan kadar asam urat serum sering terjadi pada kasus
gout, leukimia, limfoma, diabetes mellitus (berat), pengaruh
obat : asam askorbat, diuretic, tiazid, levodopa, furosemid.
2) Asam Urat (Urine 24 jam)
a) Untuk mendeteksi atau mengonformasi diagnosi gout atau
penyakit ginjal.
b) Sampel urine 24 jam ditampung dalam wadah besar,
ditambahkan pengawet dan didinginkan.
c) Pengambilan diet makanan yang mengandung purin dianjurkan
selama penampungan tidak terdapat pembatasan minuman.
d) Nilai normal : 250 – 750 mg/24 jam
e) Peningkatan kadar asam urat serum sering terjadi pada kasus
gout, alkoholisme, leukimia, limfoma, diabetes mellitus (berat),
gagal jantung kongestif, stress, gagal ginjal, pengaruh obat :
asam askorbat, diuretic, tiazid, levodopa, furosemid, fenotiazin,
merkaptopurin, teofilin, salisilat.
f) Kadar pH urine diperiksa jika terdapet (Hiperuremia). Batu urat
terjadi pada pH urine rendah (asam).
c. Pemeriksaan cairan sendi
1) Tes makroskopik
a) warna dan kejernihan
(1) Normal : tidak berwarna dan jernih
(2) Seperti susu : gout
(3) Kuning keruh : inflamasi spesifik dan nonspesifik karena
leukositosis
(4) Kuning jernih : Artritis reumatoid ringan, osteo Artritis
 b) Bekuan
(1) Normal : tidak ada bekuan
(2) Jika terdapat bekuan menunjukkan adanya
peradangan, makin besar bekuann makin berat
peradangan.
c) Viskositas
(1) Normal : viskositas tinggi (panjangnya tanpa putut 4-6 cm)
(2) Menurun (kurang dari 4 cm : inflamatorik akut dan septik)
Bervariasi : hemoragik)
2) Tes mucin
a) Normal : terlihat stu bekuan kenyal dalam cairan jernih
b) Mucin sedang : bekuan kurang kuat dan tidak ada batas
tegas : Rheumatoid Artritis
c) Mucin jelek : bekuan berkeping-keping : infeksi
3) Tes Mikroskopik
a) Jumlah leukosit

(1) Jumlah normal leukosit : kurang 200/mm3

(2) 200 – 500/mm3 → penyakit non inflamatorik

(3) 2000 – 100 000/mm3 → penyakit inflamatorik akut. Contoh

: artritis gout, artritis rheumatoid

(4) 20000 – 200000/mm3→ kelompok septik (infeksi). Contoh

: artritis TB, arthritis gonore

(5) 200 – 1000/mm3 → kelompok hemoragik

b) Hitung jenis sel
(1) Jumlah normal neutrofil : kurang dari 25%
(2) Jumlah neutrofil pada akut inflamatorik : Gout Artritis akut
: rata-rata 83 %
(3) Faktor rematoid : rata-rata 46%, Artritis rematoid : rata-
rata 65%

c) Kristal-kristal
 (1) Normal : tidak ditemukan kristal dalam
cairan sendi
(2) Gout Artritis : ditemukan kristal
monosodium urat (MSU) berbentuk jarum
memiliki sifat birefringen ketik disinari
cahaya polarisasi
(3) Artritis rematoid : ditemukan Kristal
kolestrol
4) Tes Kimia
a). Tes glukosa dan mikrobiologi

b). Laktat dehidrogena

9. Penatalaksanaan

a. Penatalaksanaan Keperawatan

1) Diet dianjurkan menurunkan berat badan pada pasien yang

gemuk. Hindari makanan tinggi purin (Hati, ikan sarden, daging
kambing, dan sebagainya), termasuk roti manis. Meningkatkan
asupan cairan (Banyak minum).
2) Hindari obat-obatan yang mengakibatkan hiperurisemia seperti
tiazid, diuretic, aspirin, dan asam nikotinat yang menghambat
ekskresi asam urat.
3) Mengurangi konsumsi alkohol (Bagi peminum alkohol)
4) Tirah baring adalah suatu keharusan dan diteruskan selama 24 jam
setelah serangan menghilang. Gout Artritis dapat kambuh bila
terlalu cepat bergerak.
5) Terapi es dan air jahe hangat dapat menurunkan prostaglandin
yang memperkuat sensitivitas reseptor nyeri dan subkutan lain
pada tempat cedera dengan menghambat proses inflamasi, agar
efektif, es dapat diletakkan pada tempat cedera segera setelah
cedera terjadi ketika sendi masih bengkak atau merah atau
 peradangan masih aktif. Sementara terapi air jahe hangat dapat
dimanfaatkan ketika nyeri terjadi tanpa adanya peradangan yang
aktif, karena kompres air jahe hangat mempunyai keuntungan
meningkatkan aliran darah ke suatu area dan kemungkinan dapat
menurunkan nyeri dengan mempercepat penyembuhan.
6) Relaksasi merupakan suatu tindakan untuk membebaskan mental
dan fisik dari ketegangan dan stress sehingga dapat meningkatkan
toleransi nyeri. Teknik relaksasi yang sederhana terdiri atas nafas
abdomen dengan frekuensi lambat, berirama. Pasien dapat
memejamkan matanya dan bernafas dengan perlahan dan nyaman.
Periode relaksasi yang teratur dapat membantu untuk melawan
keletihan dan ketegangan otot yang terjadi dengan nyeri kronis
dan yang meningkatkan nyeri (Anarmoyo, 2013).
b. Penatalaksanaan medik

Obat-obat yang diberikan pada serangan akut antara lain:

1) Kolkisin

Efek samping yang ditemui diantaranya sakit perut, diare,

mual atau muntah-muntah. Kolkisin bekerja pada peradangan
terhadap kristal urat dengan menghambat kemotaksis sel radang.
Dosis oral 0,5-0,6 mg per jam sampai nyeri, mual, atau diare
hilang. Kemudian obat dihentikan biasanya pada dosis 4-6 mg,
maksimal 8 mg.

2) Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS)

Oain yang paling sering digunakan adalah indometasin. Dosis

awal 25-50 mg setiap 8 jam, diteruskan sampai gejala menghilang
(5-10 hari). Kontraindikasinya jika terdapat ulkus peptikum aktif,
gangguan fungsi ginjal dan riwayat alergi terhadap Obat Anti
Inflamasi Non Steroid (OAINS).
3) Kortikosteroid

Bila sendi yang terserang monoartikular, pemberian

intraartikular sangat efektif, contohnya triamsinolon 10-40 mg
intraartikular. Untuk gout poliartikuar, dapat diberikan secara
intravena (Metilprednisolon 40 mg/hari) atau oral (Prednisone
40-60 mg/hari).

4) Analgesik

Diberikan jika rasa nyeri sangat hebat, Jangan diberikan

aspirin karena dalam dosis rendah akan menghambat ekskresi
asam urat dari ginjal dan memperberat hiperurisemia.

5) Preparat Colchicin (Oral atau parenteral)

Berfungsi untuk meredakan serangan akut gout.

Penatalaksanaan medis hiperurisemia, tofus, penghancuran sendi
dan masalah renal biasanya dimulai setelah proses inflamasi akut
mereda. Preparat urikosurik seperti probenesid akan
memperbaiki keadaan hiperurisemia dan melarutkan endapan
urat. Allopurinol juga merupakan obat yang efektif tetapi
penggunaannya terbatas karena terdapat resiko toksisitas. Kalau
diperlukan penurunan kadar asam urat dalam serum, preparat
urikosurik merupakan obat pilihan. Kalau pasiennya beresiko
untuk mengalami insufiensi renal atau batu ginjal (kalkuli renal),
allopurinol merupakan obat pilihan (Smeltzer, 2014).
C. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan adalah tahap awal dari proses keperawatan
dan merupakan suatu proses yang sistimatis dalam pengumpulan data dari
berbagai sumber data untuk mengevaluasi status kesehatan klien
(Nursalam, 2008).
Menurut Yuli (2014) pengkajian yang perlu dilakukan pada lansia
dengan Gout Artritis yaitu:
a. Identitas
Identitas klien yang bisa dikaji pada penyakit sistem muskuloskeletal
adalah usia, karena ada beberapa penyakit muskuloskeletal banyak
terjadi pada klien di atas usia 60 tahun.
b. Keluhan utama
Keluhan utama yang sering ditemukan pada klien dengan penyakit
muskuloskeletal seperti : Gout Artritis, klien mengeluh nyeri pada
persendian tulang yang terkena adanya keterbatasan gerak yang
menyebabkan keterbatasan mobilitas.
c. Riwayat penyakit sekarang
Riwayat kesehatan saat ini berisi uraian mengenai penyakit yang
diderita oleh klien dari mulai keluhan yang dirasakan sampai klien
dibawa ke Rumah Sakit pada klien dengan penyakit musculoskeletal
seperti : Artritis rheumatoid, Gout Artritis, Osteo Artritis, dan
Osteoporosis sering mengeluh nyeri pada persendian tulang yang
terkena, adanya keterbatasan gerakan yang menyebabkan keterbatasan
mobilitas. Berdasarkan kajian karakteristik nyeri menurut (Perry &
Potter, 2005) P (Provokative) : faktor yang mempengaruhi gawat dari
ringannya nyeri, Q (Quality) : seperti apa : tajam, tumpul, atau tersayat,
R (region) : daerah perjalanan nyeri S (severity/skala nyeri) : keparahan
/intensitas nyeri, T(time) : lama/waktu serangan atau frekuensi nyeri.
 Bagan 2.2 skala nyeri

Keterangan :

0 : Tidak nyeri

1-3 : Nyeri

ringan

Secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik.

4-6 : Nyeri sedang

Secara obyektif klien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan
lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti
perintahdengan baik.

7-9 : Nyeri berat

Secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi

masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri
tidak dapat mendeskripsikannya.

10 : Nyeri sangat berat

Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi.

d. Riwayat penyakit dahulu
Riwayat kesehatan yang lalu seperti riwayat penyakit muskuloskeletal
sebelumnya, penggunaan obat-obatan, riwayat mengkonsumsi alkohol
dan merokok.

e. Riwayat penyakit keluarga

Yang perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang menderita
penyakit yang sama baik karena faktor genetik maupun keturunan.

f. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
Biasanya keadaan umum klien lansia yang mengalami gangguan
muskuloskeletal tampak lemah, pembengkakkan pada sendi,
kekakuan pada oto-otot.
2) Kesadaran
Kesadaran klien lansia bisaanya composmentis atau apatis
3) Tanda-tanda vital:
a) Suhu meningkat (>370 C).
b) Nadi meningkat (N : 70-80x/menit).
c) Tekanan darah meningkat atau dalam batas normal.
d) Pernafasan bisaanya mengalami normal atau meningkat.
4) Pemeriksaan Review Of System (ROS)
a) Sistem Pernafasan (B1: Breathing)
Dapat ditemukan peningkatan frekuensi nafas atau masih
dalam batas normal.

b) Sistem Sirkulasi (B2: Bleeding)

Mengkaji adanya penyakit jantung, frekuensi nadi apikal
sirkulasi perifer, warna, dan kehangatan.

Gejala: fenomena raynaud jari tangan/kaki yaitu pucat

intermiten, sianosis, kemudian kemerahan pada jari sebelum
warna kembali normal.
 c) Sistem Persyarafan (B3: Brain)
Untuk mengkaji adanya hilangnya gerakan/sensasi, spasme otot,
terlihat kelemahan/hilang fungsi. Pergerakan mata/kejelasan
melihat, dilatasi pupil. Agitasi (Mungkin berhubungan dengan
nyeri/ansietas).

Gejala : kebas/ kesemutan pada tangan dan kaki, hilangnya

sensasi pada jari tangan. Pembengkakan sendi simetris.

d) Sistem Perkemihan (B4 : Bleder)

Terjadinya perubahan pola berkemih, seperti inkontinensia
urin, dysuria, distensi kandung kemih,warna dan bau urin, dan
kebersihan.

e) Sistem Pencernaan (B5 : Bowel)

Biasanya terjadi konstipasi, konsisten feses, frekuensi
eliminasi, auskultasi bising usus, anoreksia, adanya distensi
abdomen, nyeri tekan abdomen.

f) Sistem Muskuloskletal (B6 : Bone)

Mengkaji adanya nyeri berat tiba-tiba/mungkin terlokalisasi
pada area jaringan, dapat berkurang pada imobilisasi, kekuatan
otot, kontraktur, atrofi otot, laserasi kulit dan perubahan warna.

Gejala : fase akut dari nyeri (Mungkin tidak disertai oleh

pembengkakan jaringan lunak pada sendi). Rasa nyeri kronis
dan kekakuan (Terutama pada pagi hari).

5) Pola Fungsi kesehatan yang perlu dikaji adanya aktivitas apa

saja yang bisa dilakukan sehubungan dengan adanya nyeri pada
persendian, ketidakmampuan mobilisasi
a) Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat menggambarkan
persepsi, pemeliharaan, dan penanganan kesehatan.
 Gejala : riwayat Gout pada keluarga, penggunaan makanan
kesehatan, penyembuhan artritis tanpa pengujian.
Riwayat pericarditis, les katup : vibrosispulmonal dan pleuritis.

b) Pola nutrisi
Yaitu menggambarkan masukan nutrisi, balance cairan dan
elektrolit, nafsu makan, pola makan, diet, kesulitan menelan,
mual/muntah, dan makanan kesukaan.

Gejala: Ketidakmampuan untuk menghasilkan/mengkonsumsi

makanan/cairan adekuat: mual, anoreksia, kesulitan
mengunyah (keterlibatan TMJ).

Tanda: penurunan BB, kekeringan pada membran mukosa.

c) Pola eliminasi
Menjelaskan pola fungsi ekskresi, kandung kemih, defeksi, ada
tidaknya masalah defeksi, masalah nutrisi, dan penggunaan
kateter

Gejala: berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktiftas

perawatan pribadi, ketergantungan pada orang lain.

d) Pola tidur dan istirahat

Menggambarkan pola tidur, istirahat, dan persepsi terhadap
energi, jumlah jam tidur pada siang dan malam, masalah tidur,
dan insomnia.

e) Pola Aktifitas
Menjelaskan pola latihan, aktifitas, fungsi pernapasan,
sirkulasi, riwayat penyakit jantung, frekuensi, irama, dan
kedalaman pernapasan pengkajian menggunakan indeks KATZ
atau Bethel Indeks
 Gejala: Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk
dengan stress pasa sendi, kekakuan pada pagi hari, bisaanya
terjadi secara bilateral dan simetris. Limitasi fungsional yang
berpengaruh pada gaya hidup, waktu senggang, pekerjaan dan
keletihan.

Tanda : Malaise, keterbatasan rentang gerak : atropi otot, kulit

: kontraktur/kelainan pada sendi dan otot.

(Terlampir)

f) Pola hubungan dan peran

Menjelaskan dan mengetahui hubungan dan peran klien
terhadap anggota keluarga dan masyarakat tempat tinggal,
pekerjaan, tidak punya rumah, dan masalah keuangan.
Pengkajian menggunakan pengkajian sosial.

Gejala: kerusakan interaksi dengan keluarga atau orang lain,

perubahan peran, isolasi.

(Terlampir)

g) Pola sensori dan kognitif

Menjelaskna persepsi sensori dan kognitif. Pola persepsi
sensorimeliputi pengkajian penglihatan, pendengaran,
perasaan, dan pembau.

Pengkajian status Mental menggunakan Tabel Short Portable

Mental Status Quesionare (SPMSQ)

(Terlampir)

h) Pola persepsi dan konsep diri

Menjelaskan sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap
kemampuan konsep diri. Konsep diri menggambarkan
gambaran diri, harga diri, peran, identtas diri. Manusia
 sebagai sistem terbuka dan makhluk bio-psiko-sosio-kultural-
spritual, kecemasan, ketakutan, dan dampak terhadap sakit.
Pengkajian tingkat Depresi menggunakan Tabel Inventaris
Depresi Back

Gejala: faktor-faktor stress akut/kronis contohnya, financial,

pekerjaan, ketidakmampuan, faktor-faktor hubungan
keputusan dan ketidakberdayaan (situasi ketidakmampuan).
Ancaman pada konsep diri, citra tubuh, identitas pribadi
(seperti ketergantungan pada orang lain).

(Terlampir)

i) Pola Fungsi Mental

Yang perlu dikaji adanya aktifitas apa saja yang bisa
dilakukan meliputi pengkajian kemampuan dalam orientasi,
registrasi, perhatian, kalkulasi, mengingat dan bahasa.
Instrument yang digunakan adalah Mini Mental Status Exam
(MMSE).
(Terlampir)
j) Pola seksual dan reproduksi
Menggambarkan kepuasan atau masalah terhadap seksualitas

k) Pola tata nilai dan kepercayaan

Menggambarkan dan menjelaskan pola, nilai keyakinan
termasuk spiritual

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu pernyataan yang
menjelaskan respon manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola)
dari individu atau kelompok dimana perawat secara akuntabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga
status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah, dan merubah.
(Nurarif, 2013).
 Diagnosa keperawatan yang muncul pada kasus Gout Artritis
berdasarkan respon klien yang disesuaikan dengan SDKI 2016, antara lain:
a. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi penyakit ditandai dengan :
1) Data Mayor :
a) Data Subjektif : mengeluh nyeri
b) Data Objektif : tampak meringis, gelisah, frekuensi nadi
meningkat
2) Data Minor :
a) Data Subjektif :-
b) Data Objektif : tekanan darah meningkat, pola nafas berubah,
nafsu makan berubah, proses berpikir
terganggu, menarik diri, dan berfokus pada diri
sendiri
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan pada sendi
ditandai dengan :
1) Data Mayor :
a) Data Subjektif : mengeluh sulit menggerakkan ekstremitas
b) Data Objektif : kekuatan otot menurun, rentan gerak (ROM)
menurun
2) Data Minor :
a) Data Subjektif : nyeri saat bergerak, enggan melakukan
pergerakkan dan merasa cemas saat bergerak
b) Data Objektif : sendi kaku, gerakkan tidak terkoordunasi,
gerakkan terbatas, dan fisik lemah
c. Resiko cidera berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
d. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan deformitas sendi
1) Data Mayor :
a) Data Subjektif : tidak mau mengungkapkaan kecatatan atau
kehilangan bagian tubuh dan perasaan
negative tentang tubuh
 b) Data Objektif :
2) Data Minor :
a) Data Subjektif :
c) Data Objektif : fokus berlebihan pada perubahan tubuh,
e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri
1) Data Mayor :
a) Data Subjektif :
b) Data Objektif : -
2) Data Minor :
a) Data Subjektif :
d) Data Objektif :-
kehilangan bagian tubuh, fungsi atau
struktur tubuh berubah, menghindari melihat
atau menyentuh tubuh dan menyembunyikan
bagian tubuh
pandangan pada tubuh berubah (penampilan
struktur, fungsi), mengungkapkan perubahan
gaya hidup, merasa reaksi pada orang lain,
mengungkapkan perasaan tentang perubahan
tubuh, focus pada perubahan atau kehilangan
dan menolak mengakui perubahan bertemu
pemuka agama
kemampuan tubuh beradaptasi dengan
lingkungan berubah, hubungan sosial
berubah, respon non verbal pada perubahan
dan presepsi tubuh, fokus pada penampilan
dan kekuatan masa lalu
mengeluh sulit tidur, mengeluh sering
terjaga, mengeluh tidak puas tidur,
mengeluh pola tidur berubah dan mengeluh
istirahat tidak cukup
mengeluh menurunnya kemampuan
beraktifitas
3. Perencanaan Keperawatan
Setelah mengidentifikasi diagnosa keperawatan dan kekuatannya,
langkah berikutnya adalah rencana asuhan keperawatan. Pada langkah ini
perawat menetapkan tujuan dan hasil yang diharapkan bagi pasien serta
mencapai tujuan dan kriteria hasil. Intervensi keperawatan adalah sesuatu
yang telah dipertimbangkan secara mendalam, tahap yang sistematis dari
proses keperawatan meliputi kegiatan pembuatan, keputusan dan
pemecahan masalah (Potter & Perry, 2005).

Dalam teori perencanaan keperawatan ditulis dengan rencana dan

kriteria hasil berdasarkan Nursing Intervension Classification (NIC) dan
nursing Outcomes Classification (NOC) rencana asuhan keperawatan
adalah petunjuk tertulis yang menggambarkan secara tepat mengenai
tindakan yang dilakukan terhadap klien sesuai dengan kebutuhan
berdasarkan diagnosis keperawatan (Nurssalam, 2011).
 Table 2.4 Perencanan

PERENCANAAN
DIAGNOSA
NO TUJUAN DAN RASIONAL
KEPERAWATAN RENCANA TINDAKAN
KRITERIA HASIL
1. Nyeri akut NOC NIC
berhubungan Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri
dengan proses keperawatan selama 3x24 1. Lakukan pengkajian nyeri 1. Mengetahui
inflamasi jam, diharapkan: secara komprehensif termasuk perkembangan nyeri dan
 Kontrol Nyeri lokasi, karakteristik, durasi, tanda-tanda nyeri sehingga
Target Penilaian: frekuensi, kualitas, intensitas dapat menentukan
1. Tidak pernah atau keparahan nyeri, dan intervensi selanjutnya
ditunjukkan faktor pencetus
2. Jarang 2. Amati isyarat nonverbal dari 2. Mengetahui respon pasien
Menunjukkan ketidaknyamanan terhadap nyeri
3. Kadang-kadang 3. Gunakan teknik komunikasi 3. Membina kepercayaan
menunjukkan terapeutik untuk mengetahui kepada pasien dan
4. Sering pengalaman nyeri mempercepat
menunjukkan penyembuhan
5. Secara konsisten 4. Tentukan dampak dari 4. Gangguan depresi mayor
menunjukkan pengalaman nyeri terhadap didasarkan
Nilai yang diharapkan kualitas hidup (misalnya, pada pengalaman yang
4 sampai 5 tidur, nafsu makan, aktivitas, memberikan dampak pada
Peringkat keseluruhan: kognisi, suasana hati, kualitas hidup
1. Mengenali onset hubungan, kinerja pekerjaan,
nyeri, dan peran tanggung jawab)
2. Menjelaskan 5. Kaji faktor yang dapat 5. Membantu pasien dalam
faktor penyebab, meringankan / memperburuk identifikasi faktor yang
3. Menggunakan rasa nyeri pada pasien mempengaruhi
buku harian 6. Kontrol faktor lingkungan 6. Menurukan rasa nyeri
untuk memantau, yang dapat mempengaruhi pasien
4. Menggunakan respon pasien terhadap
langkah-langkah ketidaknyamanan (misalnya,
pencegahan, suhu kamar, pencahayaan,
5. Menggunakan non- kebisingan)
analgesik seperti 7. Kurangi atau menghilangkan 7. Dapat menurukan tingkat
yang dianjurkan, faktor-faktor yang memicu nyeri pasien
6. Laporan perubahan atau meningkatkan
gejala sakit untuk pengalaman nyeri (misalnya,
profesional takut, kelelahan, monoton,
kesehatan, dan kurangnya pengetahuan)
7. Laporan gejala 8. Pilih & menerapkan berbagai 8. Pasien mempunyai
yang tidak langkah-langkah (misalnya, kebebasan menentukan
terkontrol untuk farmakologi, nonfarmakologi, tindakan atau keputusa
profesional interpersonal) untuk
kesehatan, memfasilitasi penghilang rasa
8. Menggunakan nyeri sesuai prinsip pasien
sumber daya
yang tersedia, 9. Evaluasi efektivitas tindakan 9. Mengontrol perubahan
9. Mengakui gejala pengendalian nyeri yang status nyeri
terkait sakit, digunakan
10. Mengakui gejala 10. Tingkatkan istirahat / tidur 10. Istirahat yang cukup dapat
terkait sakit, untuk mengurangi nyeri mengurangi rasa nyeri
11. Informasikan kepada profesi 11. Pendelegasian agar tidak
 Tingkat Nyeri perawat/tenaga kesehatan
 Target Penilaian: lainnya/anggota keluarga terjadi kesalahan dalam
1. Parah tentang teknik melakukan tindakan
2. Berat nonfarmakologi yang keperaawatan
3. Sedang digunakan oleh pasien untuk
4. Ringan pencegahan nyeri
5. Tidak ada Pemberian analgetik
Nilai yang diharapkan 12. Periksa instruksi medis untuk
4 sampai 5 obat, dosis, dan frekuensi 12. Mengetahui bahwa
Peringkat analgesik yang diresepkan tindakan yang diberikan
keseluruhan: 13. Pantau tanda-tanda vital adalah benar
1. Nyeri dilaporkan, sebelum dan setelah 13. Pemberian analgesik akan
2. Panjang peristiwa pemberian analgesik mempengaruhi
nyeri, perubahan tanda-tanda
3. Menggosok daerah 14. Evaluasi efektivitas analgesik vital pada pasien
yang terkena, setelah pemberian, juga 14. Hampir
4. Ekspresi wajah mengamati untuk setiap semua analgesik memiliki
nyeri, tanda-tanda dan symtoms efek efek antipiretik dan
5. Gelisah, tak diinginkan (misalnya, antiinflamasi
6. Lekas marah, depresi pernapasan, mual dan
7. Otot ketegangan, muntah, mulut kering, dan
8. Kehilangan sembelit)
nafsu makan,
9. Intoleransi
makanan

Kriteria Hasil :
 Tingkat kecemasan
 Nafsu makan
 Kepuasan klien:
manajemen nyeri
 Kepuasan klien: kontrol
gejala
 Kenyamanan status
 Status kenyamanan:
fisik
 Tingkat
ketidaknyamanan
 Mobilitas
 Tidur
 Kontrol gejala
 Gejala keparahan
 Tanda vital

2. Hambatan mobilitas Setelah dilakukan tindakan NIC

fisik berhubungan keperawatan selama 3x24 Promosi mekanika tubuh
dengan intoleransi jam, diharapkan: 1. Tentukan komitmen pasien 1. Komitmen pasien mutlak
aktivitas, NOC untuk belajar dan diperlukan untuk
penurunan kekuatan  Ambulasi menggunakan postur tubuh mencapai tujuan
otot, kaku sendi, Target Penilaian: yang benar
1. Sangat terganggu 2. Intruksikan untuk 2. Posisi tidur yang salah
2. Gangguan besar menghindari posisi tidur yang dapat menimbulkan stres
3. Cukup terganggu rawan bagi sumsum tulang
4. Agak terganggu belakang
5. Tidak terganggu 3. Intruksikan untuk 3. Mengakibatkan tekanan
Nilai yang diharapkan menghindari duduk di posisi dan rasa tegang sehingga
 4 sampai 5 yang sama untuk waktu yang bagian-bagian tubuh
Peringkat keseluruhan: lama menjadi kelelahan
1. Berjalan dengan 4. Anjurkan pasien untuk 4. Kaki pertama
gaya berjalan menggerakkan kaki pertama sebagai tumpuan untuk
efektif dan kemudian tubuh saat membantu
2. Berjalan pada berbalik untuk berjalan dari keseimbangan
kecepatan lambat posisi berdiri
3. Berjalan pada 5. Anjurkan pasien untuk
kecepatan yang memilih kegiatan pemanasan
5. Bertujuan untuk
sedang sebelum bekerja yang
4. Berjalan pada mengkondisikan tubuh
dilakukan secara rutin
agar beradaptasi terhadap
kecepatan cepat Terapi latihan : ambulasi
5. Berjalan menuruni berbagai gerakan
6. Anjurkan pasien untuk
tangga menggunakan alas kaki yang
6. Melindungi telapak kaki
6. Berjalan sampai melancarkan berjalan dan
dari cedera dan menjaga
condong mencegah cedera
kebersihan kaki
7. Berjalan di 7. Atur tempat tidur dan posisi
sekitar ruangan saklar mudah dijangkau
8. Berjalan di 7. Hal ini bertujuan agar
8. Dorong pasien untuk duduk di
sekitar tempat memudahkan pasien
tempat tidur, di samping
tinggal 8. Hal ini bertujuan agar
tempat tidur (menjuntai), atau
9. Menyesuaikan mengurangi risiko jatuh
di kursi
dengan tekstur Terapi latihan: keseimbangan pada pasien
permukaan yang 9. Sediakan alat-alat yang
berbeda membantu (misal, tongkat,
9. Alat bantu mempercepat
10. Berjalan sekitar alat bantu berjalan, bantal,
proses adaptasi pasien
hambatan atau bantalan) untuk
terhadap kondisinya
membantu pasien dalam
 Mobilitas melakukan latihan
Target Penilaian: 10. Bantu pasien untuk
10. Senam rematik dapat
1. Parah berpartisipasi pada latihan
2. Berat peregangan ketika berbaring, dilakukan dengan
3. Sedang duduk, atau berdiri posisi berbaring di
4. Ringan kasur, duduk tegap di
5. Tidak ada Latihan terapi: mobilitas sendi kursi, maupun berdiri
Nilai yang diharapkan 11. Pantau ketidaknyamanan atau
4 sampai 5 nyeri selama gerakan /
Peringkat keseluruhan: aktivitas 11. Mengetahui respon pasien
1. Keseimbangan 12. Bantu pasien untuk terhadap nyeri
2. Koordinasi mengembangkan jadwal
3. Gerakan otot untuk latihan 12. Prinsip dari senam rematik
4. Gerakan sendi yakni untuk meningkatkan
5. Penentuan posisi 13. Lakukan rendam air hangat kemampuan gerak, fungsi,
kinerjatubuh pada daerah yang akan kekuatan dan daya tahan
6. Berlari dilakukan mobilisasi otot, kapasitas aerobik,
7. Melompat 14. Bantu dengan gerakan teratur keseimbangan biomekanik
berirama bersama dalam batas sendi dan rasa posisi
Kriteria Hasil : rasa sakit, daya tahan, dan sendi, meregangkan dan
 Adaptasi cacat fisik mobilitas sendi menguatkan otot, karena
 Keseimbangan otot membantu sendi
 Kinerja mekanik Tubuh untuk menopang tubuh.
 Penentuan posisi tubuh: 13. Panas meningkatkan
dimulai mandiri relaksasi otot dan
 Gerakan terkoordinasi mobilisasi.
 Gerakan sendi 14. Gerakan teratur berirama
 Status Pernapasan
  Kinerja Pengalihan adalah sebagai
Latihan terapi: kontrol otot panduan gerak dan
15. Lakukan tindakan pemberi motivasi
pengendalian nyeri sebelum
memulai latihan / kegiatan 15. Mengetahui perbandingan
16. Anjurkan pasin menggunakan kualitas nyeri yang
pakaian yang tidak membatasi dirasakan pasien
16. Untuk menjaga
17. Berikan isyarat langkah demi pemakainya agar merasa
langkah untuk setiap aktivitas nyaman
motorik selama latihan atau 17. Gerakan teratur berirama
adls adalah sebagai
18. Dorong pasien untuk berlatih panduan gerak dan
latihan secara mandiri, seperti pemberi motivasi
yang ditunjukkan 18. Memastikan agar setelah
terminasi pasien tetap
19. Evaluasi kemajuan pasien dapat melakukan kegiatan
terhadap peningkatan / terjadwalnya sendiri
pemulihan gerakan tubuh dan 19. Mengukur kemajuan dan
fungsi perkembangan pasien
setelah melakukan terapi
20. Berikan penguatan positif atas latihan mengontrol kontrol
upaya pasien dalam latihan otot
dan aktivitas fisik 20. Penguatan positif akan
meningkatkan harga diri
dan mendukung
21. Kolaborasi dengan pengasuh
terjadinya perilaku
rumah mengenai peraturan
koping positif
latihan dan ADLs
21. Dengan jadwal yang
sudah tersusun baik pasien
22. Kolaborasi dengan ahli terapi
mengetahui apa saja yang
fisik dalam mengembangkan
harus ia lakukannya
dan melaksanakan program
22. Berguna dalam pembuatan
latihan
aktivitas program latihan
mobilisasi

3. Risiko cedera Setelah dilakukan tindakan NIC

berhubungan keperawatan selama 3x24 Pencegahan jatuh
dengan cara jam, diharapkan: 1. Buang benda-benda yang 1. Menciptakan lingkungan
pemindahan/transp NOC tergeletak (misal, ganjalan yang aman untuk pasien
or, fisik (gangguan  Terjadinya jatuh kaki dan meja) yang
mobilitas) Target Penilaian: mendatangkan bahaya
1. 10 atau lebih tersandung
2. 7-9 2. Hindari berantantakan di 2. Mengidentifikasi
3. 4-6 permukaan lantai lingkungan yang aman
4. 1-3 untuk pasien
5. Tidak ada 3. Sediakan pencahayaan yang 3. Lingkungan yang bebas
Nilai yang diharapkan memadai untuk meningkatkan bahaya akan mengurangi
4 sampai 5 kemampuan melihat resiko cedera dan
Peringkat keseluruhan: membebaskan keluarga
1. Jatuh saat naik dari kekhawatiran yang
tangga konstan
2. Jatuh saat turun 4. Sediakan lampu malam di 4. Memberikan penerangan
tangga samping pada pasien untuk
3. Jatuh saat akan melakukan aktivitas di
 mandi malam hari
4. Jatuh saat 5. Sediakan permukaan lantai 5. Mengurangi cidera yang
membungkuk kamar mandi yang tidak licin tidak disengaja yang dapat
dan berlubang-lubang menyebabkan jatuh saat
berjalan
Kriteria Hasil : 6. Sediakan permukaan yang 6. Mengurangi cidera yang
 Ambulasi tidak licin di bak mandi dan tidak disengaja yang dapat
 Keseimbangan shower menyebabkan jatuh saat
 Gerakan terkoordinasi mandi
 Mobilitas 7. Sediakan bangku yang kokoh, 7. Mengurangi cidera yang
 Kontrol Risiko tidak licin tidak disengaja yang dapat
 Deteksi Risiko menyebabkan jatuh saat
 Fungsi sensorik duduk
 Fungsi sensorik: 8. Sediakan tempat menumpuk 8. Memudahkan pasien
Pendengaran barang dalam jangkauan yang meletkkan barang setelah
 Fungsi sensorik: mudah pakai
Pengihatan 9. Orientasikan pasien untuk 9. Memperkenalkan
“mensetting” fisik kamar lingkungan baru kepada
pasien
10. Yakinkan bahwa pasien 10. Mengurangi cidera yang
memakai sendal/sepatu yang tidak disengaja yang dapat
pas, terikat dengan baik, dan menyebabkan jatuh saat
mempunyai tapak kaki anti berjalan
selip
11. Instruksikan pasien untuk 11. Membantu dalam
memakai kacamata yan penglihatan pasien yang
diresepkan, ketika pergi mengalami penurunan
keluar
12. Ajarkan anggota keluarga 12. Keluarga sangat
tentang faktor-faktor resiko dibutuhkan dalam proses
yang memberi kontribusi penyembuhan
untuk jatuh dan bagaimana
mereka cara mengurangi
risiko ini
13. Instruksikan keluarga akan 13. Mengurangi cidera yang
pentingya pegangan tangan di tidak disengaja yang dapat
kursi, kamar mandi, dan menyebabkan jatuh
tempat berjalan
14. Adakan program latihan fisik 14. Bertujuan untuk
mengkondisikan tubuh
agar beradaptasi terhadap
berbagai gerakan
15. Kolaborasi dengan tenaga 15. Mengatasi permasalahan
kesehatan lainnya untuk secara team work
mengurangi efek samping dari dengan tim kesehatan lain
proses pengobatan yang nya
berkontribusi untuk jatuh

4. Gangguan pola Setelah diberikan tidakan NIC

tidur berhubungan keperawatan selama ...x24
dengan nyeri jam diharapkan: Peningkatan tidur 1. Kualitas tidur sangat
penting untuk kesehatan
NOC 1. Jelaskan pentingnya tidur bagi pasien
yang adekuat 2. Mengetahui efek yang
 Tidur 2. Determinasi efek-efek terjadi bila pola tidur
medikasi terhadap pola tidur
 Dengan level : 3. Ciptakan lingkungan yang tidak teratur
nyaman 3. Lingkungan yang
1.
Sangat terganggu nyaman dapat
2.
Banyak terganggu meningkatkatkan kualitas
3.
Cukup terganggu tidur
4.
Sedikit terganggu 4. Fasilitasi alat-alat untuk 4. Membuat otot-otot rilek
5.
Tidak terganggu mempertahankan aktivitas sebelum tidur
Nilai yang diharapkan 4 sebelum tidur 5. Mengetahui teknik
sampai 5 5. Diskusikan dengan pasien dan mendapatkan tidur yang
 Kriteria Hasil : keluarga tentang teknik tidur berkualitas bagi pasien
1. Jumlah jam tidur pasien
dalam batas normal 6. Mengontrol waktur tidur
6-8 jam/hari 6. Instruksikan untuk memonitor pasien agar pasien dapat
2. Pola tidur, kualitas tidur pasien tidur dengan nyaman
dalam batas normal 7. Monitor waktu makan dan 7. Mengetahui batasan
3. Perasaan segar minum dengan waktu tidur antara waktu makan dan
sesudah tidur atau waktu tidur pasien
istiraha 8. Monitor atau catat kebutuhan 8. Mengetahui tidur pasien
4. Mampu tidur pasien harinya setiap harinya nomar atau
mengindetifikas hal- tidak
hal yang 9. Obat tidur yang sesuai
meningkatkan tidur 9. Koloborasi dalam pemberian dapat membuat tidur
obat tidur pasien menjadi
berkualitas

4. Implementasi Keperawatan
Implementasi yang merupakan komponen dari proses keperawatan
adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang
diperlukan untuk mencapai tindakan dan hasil yang diperkirakan dari
asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan. Implementasi mencakup
melakukan, membantu atau mengarahkan kinerja aktivitas kehidupan
sehari-hari, memberikan arahan perawatan untuk mencapai tujuan yang
berpusat pada klien dan mengevaluasi kerja anggota staf dan mencatat
serta melakukan pertukaran informasi yang relevan dengan perawatan
kesehatan berkelanjutan dari klien. Implementasi meluangkan rencana
asuhan ke dalam tindakan. Setelah rencana di kembangkan, sesuai dengan
kebutuhan dan prioritas klien, perawat melakukan intervensi keperawatan
Pesifik, yang mencakup tindakan perawat . (Potter & Perry, 2005)
 5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah proses keperawatan mengukur respon klien terhadap
tindakan keperawatan dan kemajuan klien kearah pencapaian tujuan.
Tahap akhir yang bertujuan untuk mencapai kemampuan klien dan tujuan
dengan melihat perkembangan klien. Evaluasi klien Gout Artritis
dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya pada
tujuan.
6. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan merupakan bukti pencatatan dan
pelaporan yang dimiliki perawat dalam melakukan catatan perawatan yang
berguna untuk kepentingan klien, perawat dan tim kesehatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat
dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab perawat.
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Pendekatan/Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dalam bentuk studi kasus untuk
mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan lansia dengan gout di wilayah
kerja Panti Tresna Werdha Kota Bengkulu. Pendekatan yang digunakan
adalah pendekatan asuhan keperawatan lansia/gerontik yang meliputi
pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

B. Subyek Penelitian
Subyek penelitian yang digunakan dalam penelitian adalah asuhan
keperawatan lansia dengan Tn.R yang mengalami penyakit gout rungan
mawar di wilayah kerja Panti Tresna Werdha Kota Bengkulu

C. Batasan Istilah (Definisi Operasional)

(1) Asuhan keperawatan adalah suatu proses atau tahap kegiatan dalam
praktik keperawatan yang diberikan langsung kepada pasien dalam
berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Asuhan keperawatan ini dilakukan
dalam rangka memenuhi kebutuhan yang diperlukan oleh penerima
asuhan keperawatan (klien) yang tahapannya terdiri dari pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
(2) Lanjut usia adalah klien yang berusia 60 tahun keatas baik pria maupun
wanita, yang di diagnose medis gout di Panti Tresna Werdha Kota
Bengkulu
(3) Gout merupakan salah satu penyakit sendi yang disebabkan oleh
tingginya kadar asam urat dalam darah yang dibuktikan dengan
pemeriksaan

41
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian ini adalah di Panti Tresna Werdha Kota Bengkulu.
Studi kasus dilaksanakan dengan lama hari perawatan selama minimal 4 hari
dari tanggal 09 Agustus sampai dengan 16 Agustus 2019

E. Prosedur Penelitian
Penelitian diawali dengan penyusunan usulan penelitian atau proposal dengan
menggunakan metode studi kasus berupa laporan asuhan keperawatan lansia
yang berjudul asuhan keperawatan lansia dengan gout arthritis di Panti Tresna
Werdha Kota Bengkulu tahun 2019. Setelah disetujui oleh penguji proposal
maka penelitian dilanjutkan dengan kegiatan pengumpulan data. Data
penelitian berupa hasil pengukuran, observasi, dan wawancara terhadap
pasien yang dijadikan subyek penelitian.

F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data

1. Teknik Pengumpulan data
a. Wawancara (hasil anamnesis yang harus didapatkan berisi tentang data
identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit, sekarang, terdahulu,
keluarga dan lain-lain), sumber data bisa dari klien dan keluarga klien.
b. Observasi dan Pemeriksaan fisik yang meliputi keadaan umum,
pemeriksaan kepala, leher, thoraks, abdomen, ekstermitas dan
integumen (dengan pendekatan : inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi) pada sistem tubuh klien.
2. Instrumen Pengumpulan data
Alat atau instrument pengumpulan data mengggunakan format pengkajian
Asuhan Keperawatan Gerontik sesuai ketentuan yang ada di Prodi DIII
Keperawatan Bengkulu.

G. Keabsahan Data
Keabasahan data dilakukan oleh peneliti dengan cara peneliti
mengumpulkan data secara langsung pada pasien dengan menggunakan
 format pengkajian, pengumpulan data dilakukan pada pengkajian dengan
pasien langsung dan keluarga yang dilakukan selama minimal 3 hari dan
paling lama 6 hari.
Pengumpulan data dilakukan pada catatan medis klien yang ada pada
klien, dan langsung melakukan pengumpulan data kepada klien agar
mendapatkan data yang valid. Di samping itu, untuk menjaga validitas dan
keabsahan data peneliti melakukan observasi dan pengukuran ulang terhadap
data-data klien yang diragukan yang ditemukan melalui data sekunder.

H. Analisis Data
Analisis data dilakukan dengan menyajikan hasil pengkajian yang
dilakukan dengan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik. Selanjutnya hasil
pengumpulan data pengkajian di analisis dengan membandingkan dengan
teori yang telah disusun pada bab sebelumnya (BAB II) untuk mendapatkan
masalah keperawatan yang digunakan untuk menyusun intervensi.
Selanjutnya intervensi dilaksanakan kepada pasien sesuai rencana-rencana
yang telah disusun (Implementasi). Hasil implementasi dianalisis untuk
mengevaluasi kondisi pasien setelah diberikan asuhan keperawatan lansia.
Hasil Pengkajian,penegakan diagnosa, intervensi, implementasi yang
dibandingkan dengan teori-teori yang sudah disusun sebelumnya untuk
menjawab tujuan penelitian.
Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti, dan studi
dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya di interpretasikan
oleh peneliti dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan
rekomendasi dalam intervensi tersebut.
 BAB IV

TINJAUAN KASUS

Pada bab IV ini memaparkan tentang asuhan keperawatan yang dilakukan

pada Tn. R dengan diagnosa medis Gout. Asuhan keperawatan dimulai dengan
melakukan tindakan pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi, dan
evaluasi keperawatan.

A. Pengkajian Kasus
1. Identitas klien
Pengkajian identitas klien melalui anamnesa pada hari Jum’at, 09
Agustus 2019 jam 10.00 WIB di Wisma Mawar Panti Sosial Tresna Werdha
Pagar Dewa Kota Bengkulu dari rekam medis hasil pengkajian didapat
Tn.R 74 tahun, jenis kelamin laki-laki, agama Islam, pendidikan terakhir
SMP, berasal dari Lahat. Penanggung jawab Ny. T alamat di Lingkar Barat
yang merupakan keponaan klien, klien masuk ke panti sekitar 5 bulan yang
lalu.
2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan Utama
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan data bahwa alasan Tn. R
masuk panti adalah keinginannya sendiri karena. Tn. R memiliki dua
orang anak, semua anaknya pergi ke rumah mertuanya..
b. Keluhan Saat Dikaji
Paisen mengatakan (Provoking Incident): nyeri pada lutut dan jari-
jari kaki kanan saat keadaan/cuaca dingin, nyeri akan berkurang jika
diberikan Balsam Otot Geliga pada sendi yang nyeri dan kaku,
(Quality/Quantity of Pain): nyeri pada sendinya terasa panas dan
berdeyut-deyut, (Region): nyeri pada lutut kanan dan jari-jari kaki kanan
(Severity/Scale of Pain): menggunakan Pain Numerical Rating Scale
(PNRS) pasien mengatakan skala nyeri pada lutut dan jari-jari kaki
 kanan 5 dari skor 1-10, (Time): nyeri muncul pada cuaca dingin dan nyeri
dirasakan hilang timbul, Wajah pasien tampak meringis menahan nyeri.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan tubuhnya terasa lemas. Pasien menderita asam
urat sejak 3 bulan yang lalu.
d. Riwayat Penyakit yang lalu
Pasien mengatakan pernah mengalami hipertensi 3 tahun yang lalu.
Pasien mengatakan nyeri pada lutut dan jari-jari kaki kanan sejak 1
tahun. Pasien di diagnosa asam urat oleh klinik Panti Sosial Tresna
Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu 3 bulan yang lalu, riwayat
pengobatan pasien dapat dilihat dibawa ini.
Obat-obatan yang pernah didapatkan Tn.R :
1) Amlodipine 3 x 1 tablet (5mg)
2) Piroxicam 1 x 1 tablet (20mg)
3) Pct 3x1 tablet (500mg)
e. Genogram

Bagan 4.1 Genogran 3 generasi

Keterangan:
: Laki laki sudah meninggal
: Perempuan sudah meninggal
: Laki laki
: Perempuan
: Klien
: garis perkawinan
f. Riwayat Psikososial dan Spiritual
Riwayat psikososial diketahui bahwa data pengkajian Inventaris
Depresi Beck pasien mengatakan menerima dirinya yang sakit. Pasien
mengatakan dapat melakukan kebutuhan secara mandiri terkecuali naik
dan turun tangga dengan bantuan tongkat untuk mengambil makan di
dapur umum Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Provinsi Bengkulu
karena takut jatuh, Pasien mengatakan pernah hampir jatuh saat naik
tangga atau ke WC dan pasien merasa lemas dan nyeri. (Terlampir).
Riwayat spiritual diketahui bahwa pasien mengatakan dalam
beribadah sholat 5 waktu dimasjid. Ketika penyakit Asam Urat itu datang
yang membuat lutut dan jari-jari kaki kanan pasien nyeri dan kaku pasien
harus shalat dikamar dengan posisi duduk untuk menjalankan ibadah
shalat.
g. Pola Kebiasaan
1) Pola nutrisi
Klien mengatakan jenis makannya nasi dan lauk terdapat tahu dan
tempe dari dapur umum, frekuensinya 3x/ hari, porsi makan pasien ½
piring, kemampuan menelan pasien baik, dan pasien mengatakan
sudah lama tidak makan sayuran dan buahan. Pola minum, pasien
mengatakan frekuensinya 3-5 gelas/hari, jenis minuman air putih,
jumlah minuman perhari1/3 teko air 2200ml (±750ml/hari), masalah
pemenuhan cairan pasien tidak ada.
2) Pola Eliminasi
Klien mengatakan frekuensi BAK 5-6 x/hari, warna kuning kurang
jernih, bau khas urin, dan pasien mengatakan dapat mengontrol BAK.
Pasien mengatakan biasanya frekuensi BAB 1 x/hari, konsistensi BAB
terakhirnya padat, warna coklat, bau khas.
3) Pola istirahat dan tidur
Klien mengatakan jam tidur siang 2-3 jam/hari dan malam 4-5
jam/hari, klien mengatakan nyeri terjadi ketika suhu mulai dingin
pada area lutut kanan dan jari-jari kaki kanan.
4) Pola Aktivitas dan Istirahat
Total skor Modifikasi dari Indeks Barthel adalah 110
(Ketergantungan Sebagian) dari nilai 60-130 karena terjadi hambatan
dalam keluar masuk toilet, naik turun taangga, dan
rekreasi/pemanfaatan waktu luang. (Terlampir).
5) Pola Hubungan dan Peran
Klien tampak sesekali berinteraksi dengan teman wisma, pasien juga
tampak sering duduk di kamarnya dan tampak mengikuti kegiatan
Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) yang dilakukan oleh mahasiswa
yang dinas seperti senam lansia. Total skor APGAR Keluarga adalah
4 (disfungsi keluarga sedang) dari nilai 0-10. Pasien mengalami
permasalahan pada fungsi adaptation, partnesip, growth, affection,
dan resolve. (Terlampir).
6) Pola Sensori dan Kognitif
Klien mengatakan fungsi penglihatan dan pendengaran menurun,
pasien mengatakan kesulitan melihat jika ruangan kurang
pencahayaan. Total skor salah pada Identifikasi Tingkat Kerusakan
Intelektual Dengan Menggunakan Short Portable Mental Status
Questioner (SPMSQ) yaitu 2 (fungsi intelektual utuh) dengan nilai
salah dari 0-10 dan total skor Identifikasi Aspek Kognitif dari Fungsi
Mental dengan Menggunakan MMSE (Mini Mental Status Exam)
adalah 24 (tidak ada gangguan kognitif). (Terlampir).
7) Pola Persepsi Sensori dan Konsep Diri
Klien mengatakan bahwa dia merasa telah gagal melebihi orang pada
umumnya, klien juga memerlukan upaya tambahan untuk memulai
melakukan sesuatu dan pasien merasa lelah dari pada sebelumnya,
nilai 0-30 dan total skor Inventaris Depresi Beck (untuk mengetahui
 tingkat depresi lansia dari beck dan deck) yaitu 3 (depresi tidak
ada/minimal) dari nilai 0->16. (Terlampir).
8) Pola Seksual dan Reproduksi
Klien mengatakan tidak lagi memikirkan maupun terpikirkan lagi
mengenai kebutuhan seksual yang berarti.
9) Pola Mekanisme/ Penanggulangan Stress dan Koping
Klien mengatakan merasa terhibur bila ada mahasiswa yang dinas di
ruangan Wisma Bougenvil tersebut.
10) Pola Tata Nilai dan Kepercayaan
Klien mengatakan dalam beribadah sholat 5 waktu dimasjid. Ketika
penyakit asam urat itu datang yang membuat lutut dan jari-jari kaki
kanan pasien nyeri dan kaku pasien harus shalat dikamar dengan
posisi duduk untuk menjalankan ibadah shalat.
3. Pemeriksaan fisik
Dari pemeriksaan fisik didapatkan data keadaan umum tampak lemah,
tingkat kesadaran composmentis berat badan 43 Kg, tinggi badan 147
cm, Indeks Massa Tubuh= 19,9. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital
menunjukkan tekanan darah 120/90 mmHg, Nadi 88 x/menit, Suhu 36,7 ºC,
dan RR 24 x/menit.
Pada pengkajian sistem pernafasan didapatkan frekuensi pernafasan 24
x/menit. Bentuk dada normo chest, tidak ada pernafasan cuping hidung,
gerakan dada simetris kiri dan kanan, irama nafas teratur. Ekspansi dada
simetris kiri dan kanan. Pengkajian sistem kardiovaskuler pada sirkulasi
perifer didapatkan frekuensi nadi 88 x/m, tekanan darah 170/90 mmHg,
tidak ada distensi vena jugularis. Temperatur kulit hangat, tidak ada edema,
capillary refill time kembali kurang dari 3 detik. Bunyi jantung tidak ada
bunyi tambahan, tidak ada nyeri dada. Pada sirkulasi jantung, kecepatan
denyut jantung teratur, irama teratur.
Pada pengkajian sistem syaraf fungsi serebral didapatkan status mental
pasien baik, tingkat kesadaran compos mentis, GCS 15, orientasi orang
baik, orientasi tempat dan waktu baik, fungsi intelektual baik (pasien
mampu mengingat dan membedakan sesuatu hal dengan baik), tidak ada
gangguan daya fikir, dan pasien mampu mengerti dan berkomunikasi
dengan baik.
Pada Test fungsi Nervus (Cranialis) didapatkan :

a) Nervus I (Olfaktorius)
Klien dapat mengenali bau kopi dan balsa

b) Nervus II (Optikus)
Penglihatan klien baik, bisa membaca dalam jarak 50 cm, yaitu
membaca tulisan nama perawat,klien membaca tidak
menggunakan alat bantu.

c) Nervus III, IV, dan VI ( Okulomotoris, Trochlearis dan Abdusen

Pupil berkontraksi mengecil saat dirangsang cahaya (++), gerakan
okuler ke arah lateral, medial dan oblique dengan bebas.

d) Nervus V ( Trigeminus)
Klien merasakan pilinan kapas pada kelopak mata, daerah maksila
dan mandibula, refleks kornea (++), pada saat mengunyah
kekuatan otot massester dan temporal kuat.

e) Nervus VII (fasialis)

Klien dapat merasakan asin dan manis pada 2/3 anterior lidah,
klien dapat menggerakkan dahi, meringis dan
tersenyum, klien dapat tersenyum secara simetris.

f) Nervus VIII (Auditorius)

Klien dapat menjawab pertanyaan perawat dengan benar dan tepat

g) Nervus IX
Klien dapat merasakan rasa pahit pada obat

h) Nervus X (vagus)
 Klien dapat menelan dengan baik tanpa merasa sakit pergerakan
uvula bebas.

i) Nervus XI (Assesorius)
Klien dapat melawan tahanan saat menoleh ke samping dan dapat
mengangkat bahu, kekuatan menahan lemah.
j) Nervus XII (Hipoglosus)
Klien dapat menjulurkan lidahnya dan dapat menggerakkan
lidahnya dengan bebas. Dengan posisi di tengah.
Pada pemeriksaan motorik didapatkan pasien kesukaran dalam berjalan
dan pasien tidak dapat seimbang ketika berdiri tanpa menggunakan tongkat.
Pada pemeriksaan sensorik didapatkan pasien mampu merasakan stimulus
sentuhan yang diberikan di bagian tubuh. Pada pemeriksaan reflek biceps
didapatkan respon fleksi lengan pada sendi siku, pada refleks triceps
didapatkan ekstensi lengan bawah pada sendi siku.
Pada sistem perkemihan didapatkan hasil tidak ada keluhan BAK, tidak
terdapat distensi kandung kemih, pola BAK ± 5-6 x/hari. Pada sistem
percernaan didapatkan keadaan mulut baik, pada gigi terdapat caries,
stomatitis tidak ada, lidah agak kotor, muntah tidak ada, nyeri di daerah
perut tidak ada. Bising usus terdengar 10 – 15 x/m, tidak ada konstipasi,
hepar tidak teraba, pola BAB pasien ± 1 x/hari. Abdomen tidak ada nyeri
tekan dan nyeri lepas.
Pada pengkajian sistem integumen didapatkan elastisitas kulit kurang
baik karena proses penuaan, warna kulit sawo matang, temperature 36,7° C.
Tidak ada luka biasa maupun luka bekas operasi, tidak ada kelainan kulit,
tidak ada tanda dehidrasi, kuku pendek dan bersih, bisa merasakan sensasi
panas dan dingin dengan baik, dekubitus tidak ada. Keadaan rambut tekstur
agak kasar, kebersihan bersih.
Sistem muskuloskletal diketahui bahwa pasien tampak penurunan
aktivitas dan kecepatan berjalan. Tampak kesulitan untuk memulai berjalan
dan langkah pasien kecil, klien berjalan dengan menggunakan alat bantu
 tongkat, tampak keterbatasan rentang gerak sendi. Tonus otot terdapat
kelemahan dan kekakuan, skala kekuatan otot dapat dilihat pada berikut ini:

Tabel 4.1 Skala Kekuatan Otot

5 4 5 5 4 5
Superior dextra Superior sinistra
5 4 4 5 4 5
Inferior dextra Inferior sinistra

h. Data penunjang yang didapatkan dari hasil pemeriksaan asam urat pada
Tn. R tanggal 09 Agustus 2019 adalah:
Tabel 4.2 Hasil pemeriksaan asam urat
No Yang diperiksa Hasil Normal Satuan
1. Asam Urat 9,4 Laki-laki: 3,5 – 7,0 mg/dl mg/dl

4. Penatalaksanaan
Pasien mengatakan jika nyeri dan kaku muncul pasien memberikan
Balsem pada sendinya, namun pasien mengalami kesulitan jika balsemnya
habis dan belum ada yang memberikan sumbangan untuk membeli balsem.
 5. Analisa data
Nama : Tn. R Umur : 74 tahun
Ruangan : Wisma Mawar

Tabel 4.3 Analisa Data

No. Data senjang Etologi Masalah

1. DS:
Proses peradangan Nyeri Akut
1. Klien mengatakan nyeri pada sendi
lutut dan jari jari kaki kanan
pada saat cuaca dingin
2. Klien mengatkan pernah
hampir jatuh saat naik tangga
atau ke wc

DO:

1. P: Terdapat nyeri tekan di lutut

sebelah kanan
2. Q: Nyeri terasa panas dan
berdenyut-denyut
3. R: Nyeri dilutut dan jari-jari
kaki kanan
4. S: Skala nyeri yang dirasakan 5
5. T: Nyeri yang dirasakan hilang
timbul
6. Wajah klien tampak meringis
menahan nyeri
7. TTV : TD :120/90mmHg
N:88x/menit
P :24x/menit
S: 36,7oc
8. Asam urat 9,4 mg/dl

2. DS:

1. Klien mengatakan aktifitas Nyeri persendian Gangguan mobilitas

menggunakan alat bantu seperti fisik
tongkat.
2. Pasien mengatakan tubuhnya
terasa lemah setelah menderita
penyakit asam urat

DO:
1. Klien tampak berjalan dengan
menggunakan tongkat
2. Klien tampak keterbatasan
rentang gerak sendi
3. Klien tampak berjalan dengan
perlahan
4. Lutut kaki dan jari-jari kanan
 tampak kaku
5. Klien shalat dengan posisi
duduk ketika nyeri asam urat
datang
6. TTV : TD :170/90mmHg
N:88x/menit
P :24x/menit
S: 36,7oc

3. DS:

1. Pasien mengatakan pernah

hampir jatuh saat menaiki
tangga dan pergi ke wc Kekakuan Sendi Resiko cidera
2. Klien mengatakan nyeri pada
lututnya terjadi ketika suhu
mulai dingin
3. Klien mengatakan naik dan
turun tangga menggunakan
tongkat
4. Paisen mengatakan jarang
berolahraga.

DO:

1. Klien tampak lemas

2. Pasien tampak agak kaku saat
menggerakkan kakinya yang
sebelah kanan ketika nyeri
datang
3. Fungsi penglihatan pasien
tampak menurun
4. Tonus otot terdapat kelemahan
dan kekakuan

5 4 5 5 4 5
Superior Superior
dextra sinistra
5 4 4 5 4 5
Inferior Inferior
dextra sinistra
B. Diagnosa keperawatan
Nama : Tn. R Umur : 74 tahun
Ruangan : Wisma Mawar
Tabel 4.4 Diagnosa Keperawatan

No. Diagnosa keperawatan Tanggal Muncul Nama & Paraf

1. Nyeri akut berhubungan dengan proses 09 Agustus 2019 Sahlin

peradangan sendi

2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan 09 Agustus 2019 Sahlin

dengan nyeri persendian

3. Resiko cedera berhubungan dengan 09 Agustus 2019 Sahlin

kekakuan sendi
 5

C. Perencanaan Keperawatan

Tabel 4.5 Perencanaan Keperawatan

DIAGNOSA INTERVENSI
RASIONAL
NOC NIC
No.

1. Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan NIC

berhubungan keperawatan selama 3x24 jam,
dengan proses diharapkan: Manajemen nyeri
peradangan sendi NOC
1. Lakukan pengkajian nyeri secara 1. Mengetahui perkembangan nyeri dan tanda-
1. Level nyeri komprehe nsif termasuk lokasi, tanda nyeri sehingga dapat menentukan
1. Nyeri hebat karakteristik, durasi, frekuensi, intervensi selanjutnya
2. Nyeri berat kualitas dan faktor presipitasi.
3. Nyeri sedang 2. Observasi reaksi nonverbal dari 2. Mengetahui respon pasien terhadap nyeri
4. Nyeri ringan ketidaknyamanan.
5. Tidak ada nyeri 3. Gunakan terapi komunikasi untuk 3. Pasien dapat percaya dan mempercepat
Nilai yang diharapkan 3 mengetahui pengalaman nyeri. penyembuhan
sampai 4 4. Evaluasi pengalaman nyeri masa 4. Mengontrol perubahan status nyeri
2. Kontrol nyeri lampau.
1. Tidak pernah 5. Kontrol lingkungan yang dapat 5. Menurunkan rasa nyeri pasien
2. Kadang-kadang mempengaruhi nyeri seperti suhu
3. Sewaktu-waktu ruangan, pencahayaan dan
4. Sering kebisingan
5. Selalu 6. Kurangi faktor presipitasi nyeri 6. Dapat menurunkan tingkat nyeri pasien
Nilai yang diharapkan 3 Seperti presipitasi kristal
sampai 4 monosodium urat
 Dengan kriteria hasil : 7. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk 7. Mengetahui perkembangan nyeri dan

1. Pasien mampu mengontrol
nyeri, (tahu penyebab nyeri,
mampu menggunakan
2. teknik nonfarmakologi
untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan).
3. Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan manajemen
nyeri
4. Mampu mengenali nyeri
(skala, intensitas, frekuensi
dan tanda nyeri).
5. Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang.
6. Tanda vital dalam rentang
normal
7. Tidak mengalami gangguan
tidur
5
melakukan intervensi. menentukan lokasi intervensi selanjutnya
8. Ajarkan tentang teknik 8. Menurunkan ketegangan otot, sendi dan
nonfarmakologi : napas dalam, melancarkan peredaran darah sehingga dapat
relaksasi, distraksi, kompres mengurangi nyeri
hangat/dingin.
9. Berikan analgetik untuk mengurangi 9. Analgetik berfungsi sebagai depresan
nyeri system syaraf pusat sehingga mengurangi
atau menghilangkan nyeri
10. Tingkatkan istirahat 10. Istirahat yang cukup dapat mengurangi rasa
nyeri
11. Tentukan lokasi, karakteristik, 11. Dengan mengetahuinya lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri sebelum kualitas dan derajat nyeri sebelum
pemberian obat. pemberian, dapat dijadikan acuan untuk
tindakan penghilang nyeri setelah pemberian
obat
12. Cek instruksi dokter tentang jenis 12. Mengetahui bahwa tindakan yang diberikan
obat, dosis, dan frekuensi adalah benar
13. Cek riwayat alergi 13. Mengetahui adanya riwayat alergi terhadap
obat untuk mempermudah pemberian obat
selanjutnya
14. Pilih analgesik yang diperlukan atau 14. Analgesik yang tepat membantu
kombinasi dari analgesik ketika mempercepat penurunan nyeri
pemberian lebih dari satu tentukan
pilihan analgesik tergantung tipe dan
beratnya nyeri
15. Monitor vital sign sebelum dan 15. Dengan memonitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik sesudah pemberian obat dapat memberikan
pertama kali perbandingan tentang tingkat nyeri sebelum
dan sesudah dilakukan tindakan
16. Berikan analgesik tepat waktu 16. Pasien tidak merasa cemas dan mengerti
terutama saat nyeri hebat sebab-sebab nyeri
 5

2. Hambatan Setelah dilakukan tindakan NIC

mobilitas fisik keperawatan selama 3x24 jam, Exercise therapy : ambulation
berhubungan diharapkan: 1. Monitoring vital sign 1. Adaanya perbedaan ttv sebelum dan sesudah
dengan nyeri NOC sebelum/sesudah latihan dan lihat menandakan gangguan fisik pada pasien
persendian  Gerakan bersama : aktif respon pasien saat latihan
Dengan Level : 2. Konsultasikan dengan terapi fisik 2. Terapi ambulasi yang tepat mempercepat
1. Tidak ada gerakan tentang rencana ambulasi sesuai proses penyembuhan
2. gerakan terbatas dengan kebutuhan
3. gerakan cukup 3. Bantu klien untuk menggunakan 3. Hal ini membantu pasien dalam beradaptasi
4. gerakan baik tongkat saat berjalan dan cegah dengan kondisinya
5. gerakan sangat baik terhadap cidera
Nilai yang diharapkan 3 sampai 4. Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan 4. Hal ini bertujuan untuk membantu tenaga
4 lain tentang teknik ambulasi kesehatan dalam pemberian terapi pada
 Tingkat mobilitas pasien
Dengan Level : 5. Kaji kemampuan pasien dalam 5. Untuk mengetahui perkembangan mobilisasi
1. Tergantung, tidak bisa mobilisasi pasien
berpartisipasi 6. Latih pasien dalam pemenuhan 6. Untuk melatih kemampuan pasien sesuai
2. memerlukan bantuan dan kebutuhan ADLs secara mandiri dengan kemampuannya
penjagaan sesuai kemampuan
3. Memerlukan bantuan 7. Dampingi dan bantu pasien saat 7. Membantu pasien dalam meningkatkan
4. Sedikit mandiri dengan mobilisasi dan bantu penuhi kegiatan sehari-hari
penjagaan kebutuhan ADLS pasien
5. Mandiri 8. Berikan alat bantu jika pasien 8. Alat bantu seperti kursi roda, dll sangat
Nilai yang diharapkan 3 memerlukan membantu jika pasien kesulitan dalam
sampai 4 mobilisasi
 Perawatan diri: aktifitas 9. Ajarkan pasien bagaimana merubah 9. Merubah posisi bertujuan agar otot tidak
sehari-hari posisi dan berikan bantuan jika tegang/kaku
Dengan Level : diperlukan
1. Tergantung,tidak bisa 10. Menerapkan/ menyediakan perangkat 10. Membantu pasien melakukan gerak secara
berpartisipasi bantu (tongkat, walker, atau mandiri peranan dalam kontrol Gout Artritis.
2. Memerlukan bantuan dan weelcheir) untuk ambulation, jika
penjagaan pasien tidak stabil penyakit, efek,
3. Memerlukan bantuan tanda dan gejala dan faktor-faktor
4. Sedikit mandiri dengan yang memegang peranan dalam
 5

penjagaan kontrol Gout Artritis.

5. Mandiri 11. Diskusikan tentang komplikasi yang
Nilai yang diharapkan 4 akan terjadi bila pasien tidak 11. Dapat meningkatkan keinginan pasien untuk
sampai 5 mematuhi program diet dan aktivitas mematuhi program diet dan aktivitas sesuai
 Kinerja transfer : serta pencegahan komplikasi. jadwal.
Dengan Level : 12. Berikan dukungan secara moril
1. Tergantung, tidak bisa dan spiritual pada keluarga. 12. Meningkatkan mekanisme koping keluarga
berpartisipasi
2. Memerlukan bantuan dan
penjagaan
3. Memerlukan bantuan
4. Sedikit mandiri dengan
penjagaan
5. Mandiri.
Nilai yang diharapkan 3
sampai 4

 Kriteria Hasil :
 Klien meningkat dalam
aktivitas fisik.
 Mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas.
 Memverbalisasikan
perasaan dalam
meningkatkan kekuatan dan
kemampuan
berpindah.Memperagakan
penggunaan alat Bantu
untuk mobilisasi
3. Resiko cedera Setelah dilakukan tindakan NIC
berhubungan keperawatan selama 3x24 jam, Manajemen Lingkungan
dengan diharapkan: 1. Identifikasi factor yang 1. Mengidentifikasi bantuan dan dukungan
kelemahan mempengaruhi kebutuhan yang diperlukan
keamanan, misalnya perubahan
 5

NOC status mental, derajat keracunan,

 Kontrol Resiko keletihan, usia kematangan,
Dengan Level : pengobatan, dan deficit motoric dan
1. Tidak Pernah sensorik (misalnya keseimbangan
2. Jarang dan berjalan).
3. Kadang-kadang 2. Identifikasi factor lingkungan yang 2. Mengidentifikasi lingkungan yang aman
4. Sering memungkinkan resiko jatuh untuk pasien
5. Selalu (misalnya jalan licin, karpet yang
Nilai yang diharapkan sobek, anak tangga tanpa pengaman,
3 sampai 4 jendela, kolam renang).
 Kriteria Hasil : 3. Bantu ambulasi pasien jika perlu. 3. Mencegah jatuh dengan cedera
1. Ambulasi 4. Orintasi kembali pasien terhadap 4.Memperkenalkan lingkungan baru kepada
2. Keseimbangan realitas dan lingkungan saat ini bila pasien
3. Gerakan dibutuhkan
terkoordinasi 5. Sediakan alat bantu berjalan. 5. Membantu pasien dalam berjalan dan
4. Mobilitas
mengurangi resiko jatuh
5. Kontrol Risiko 6. Sediakan lingkungan untuk pasien
6. Mengurangi cidera yang tidak disengaja
6. Deteksi Risiko
yang dapat menyebabkan pendaraha
7. Fungsi sensorik 7. Memasang karet pada ujung tongkat 7. Untuk membuat tongkat lebih kuat dan
8. Fungsi
melekat di lantai saat digunakan.
sensorik: 8. Menyediakan tempat tidur yang 8. Memberikan kenyamanan dan mengurangi
Pendengaran nyaman dan bersih gangguan tidur
9. Fungsi sensorik:
10. Klien terbebas dari
cedera
11. Kalian mampu
manjelaskan
cara/metode untuk
mencegah
injury/cedera
 5

D. Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan

Nama : Tn. R Umur : 74 tahun
Ruangan : Wisma Mawar
Tabel 4.6 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan Hari Pertama
HARI, NAMA
NO.
NO TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON HASIL EVALUASI &
DX
PUKUL PARAF
1. Rabu, 14 DX. I Manajemen nyeri 1. P(Provocative/paliatif): klien Data Subjektif :
Agustus menyebutkan nyeri pada bagian lutut dan Data subjektif di dapatkan bahwa
2019 1. Melakukan pengkajian nyeri secara jari kaki, Q (Quality/Qualitas) : nyeri klien mengatakan nyeri pada
13.00- 16.00 komprehensif termasuk lokasi, terasa panas dan berdenyut-denyut, R bagian lutut dan jari kaki, Q
karakteristik, durasi, frekuensi, (Region) : di lutut kanan dan menyebar ke (Quality/Qualitas) : nyeri terasa
kualitas dan faktor presipitas jari-jari kaki kanan, S (Skala) : skala panas dan berdenyut-denyut, R
nyeri 5, T (Timing) : nyeri timbul pada (Region) : di lutut kanan dan
malam hari menyebar ke jari jari kaki kanan,
S (Skala) : skala nyeri 5, T
2. Mengobservasi reaksi dari 2. Klien tampak meringis menahan sakit (Timing) : nyeri timbul pada
ketidaknyamanan nyeri malam hari
3. Mengevaluasi pengalaman nyeri 3. Klien menyebutkan nyeri sendi Data Objektif :
masa lampau. dideritanya sejak 1 tahun yang lalu Data objektif di dapatkan klien
Sahlin
4. Mengontrol lingkungan yang dapat 4. Lingkungan aman, terdapat cahaya yang masih tampak meringis , skala
mempengaruhi nyeri seperti suhu cukup, tidak bising, terdapat selimut, dan nyeri : 5, Tekanan darah : 120/90
ruangan, pencahayaan dan suhu normal mmHg , Nadi : 88 x/menit,
kebisingan Pernafasan : 24x/menit , Suhu :
5. Menganjurkan klien untuk 5. Klien tampak mengerti makanan yang 36,70C
mengurangi konsumsi sayuran tidak boleh dimakan Analisis :
yang berwarna hijau tua (bayam, 5 : Nyeri sedang
kembang kol) Secara obyektif , klien masih
6. Mengajarkan teknik 6. Klien tampak mengerti cara melakukan Nampak meringis dapat
nonfarmakologi : kompres hangat kompres hangat air jahe menunjukkan lokasi nyeri,
air jahe dapat mendeskripsikannya, dapat
 6

7. Memonitor tekanan darah, nadi, 7. Tekanan darah 120/90 mmHg, Nadi 88 mengikuti perintah dengan baik.
pernafasan, dan suhu x/menit, pernafasan 24 x/menit, Planning :
suhu 36,70C Perencanaan sesuai hasil analisa
di dapatkan bahwa lanjutkan
intervensi keperawatan nomor 2,
3,4,5,6 dan 8.

2. Rabu, 14 DX. II Data Subjektif :

Agustus 1. Sebelum latihan
2019 1. Memonitoring vital sign T: 120/90 mmHg Data subjektif di dapatkan bahwa
13.00- 16.00 sebelum/sesudah latihan P: 82x/mnt klien menyebutkan sudah
N: 19x/mnt melakukan olahraga ringan setiap
S: 36.7oc pagi, klien mengatakan senang
- Setelah latihan ketika di dampingi perawat
T : 130/90 mmHg Data Objektif :
P : 20 x/mnt Klien masih tampak kaku ketika
N : 86 x/mnt berjalan, klien tampak
S : 36, 5 0C menggunakan tongkat dalam
2. Mengajarkan pasien atau tenaga mobilisasi
kesehatan lain tentang teknik 2. Klien tampak masih kaku dalam Sebelum latihanTekanan darah:
ambulasi.
Sahlin
mengikuti ajaran perawat 120/90 mmHg, Pernafasan:
3. Mengkaji kemampuan pasien 19x/mnt, Nadi:82x/mnt, Suhu:
dalam mobilisasi. 36.7oc.Setelah latihan Tekanan
3. Klien dapat ke kamar mandi tanpa
4. Melatih pasien dalam pemenuhan darah : 130/90 mmHg,
di dampingi.
kebutuhan ADLs secara mandiri Pernafasan : 20 x/mnt, Nadi: 86
4. Klien tampak masih kaku
sesuai kemampuan x/mnt, Suhu: 36, 5 0c
5. Mendampingi dan bantu pasien
saat mobilisasi dan bantu penuhi 5. Klien merasa senang didampingi Analisis :
kebutuhan ADLs pasien. oleh perawat Pergerakan sendi aktif (joint
6. Memberikan alat bantu jika pasien movement active) 2 gerakan
memerlukan. 6. Alat bantu (tongkat) tersedia di dekat klien terbatas, Tingkat mobilitas
7. Mengajarkan pasien bagaimana (mobility level) 2 memerlukan
merubah posisi dan berikan 7. Klien memegang tangan perawat saat bantuan dengan penjagaan, 3
bantuan jika diperlukan. naik turun tangga karena takut jatuh. Perawatan diri (self care) yaitu
 6

8. Mendiskusikan tentang komplikasi memerlukan bantuan, Kinerja

yang akan terjadi bila pasien tidak 8. Klienmengatakan akan melakukan anjan transfer (transfer performance) 2
mematuhi program diet dan perawat memerlukan bantuan dengan
aktivitas serta pencegahan penjagaan
komplikasi.
Planning :
Perencanaan sesuai hasil analisa
di dapatkan bahwa lanjutkan
intervensi nomor 1, 2, 3, 4, 5,6,7
dan 8
3. Rabu, 14 DX. 1. Mengobservasi TTV pasien 1. Td : 130/90mmHg Data Subjektif :
Agustus III P : 20 x/menit
2019 N:82x/menit Pasien menyebutkan sudah bisa
13.00- 16.00 S: 36,5 c mobilisasi dengan baik tanpah
2. Mengidentifikasi factor yang
ambatan dan rintangan
mempengaruhi kebutuhan 2. Pasien tampak agak lemah dan kaku
keamanan, keseimbangan dalam berjalan karena penyakit Gout Data Objektif :
dan berjalan Artritis yang dideritanya 1. Pasien tampak melakukan
3. Mengidentifikasi factor lingkungan
mobilisasitanpa hambatan
yang memungkinkan resiko 3. Lingkungan terhindar dari lantai yang 2. Lingkungan teridentifikasi
terjatuh (lantai licin, anak tangga licin, karpet yang sobek, dan anak tangga aman daril antai yang licin,
tanpa pengaman) tanpa pengaman . Sahlin
karpet yangs obek, dan
4. Menyediakan kamar yang nyaman 4. Barang-barang yang menggangu berjalan anak tangga tanpa
terhindar dari barang-barang yang ditata rapi dan aman pengaman
membuat terpleset
3. Ruangan bebas dari cahaya
5. Membantu pasien berjalan ke 5. Pasien berpegangan dengan perawat saat yang redup/menyilaukan
kamar mandi ke kamar mandi 4. TTV
6. Mengatur lingkungan yang
T : 130/90mmHg
aman, menghindari lampu yang 6. Lingkungan bebas dari cahaya yang N: 82 x/menit
terlalu redup/menyilaukan terlalu redup/menyilaukan P: 20 x/menit
S : 36,50C

Analisis :
Kontrol resiko 4 (sering)
Planning :
 6

Intervensi dilanjutkan 1,3,6,7 dan

8

Nama : Tn. R Umur : 74 tahun

Ruangan : Wisma Mawar

Tabel 4.7 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan Hari Kedua

HARI, NAMA
NO.
NO TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON HASIL EVALUASI &
DX
PUKUL PARAF
1. Kamis, 15 DX. I Manajemen nyeri Data Subjektif :
Agustus 1. Mengobservasi reaksi nonverbal 1. Klien tampak meringis menahan sakit Klien menyebutkan nyeri masih
2019 dari ketidaknyamanan. nyeri sama seperti kemarin, klien
13.00-16.00 2. Mengevaluasi pengalaman nyeri 2. Klien menyebutkan nyeri sendi mengatakan nyeri sendi
masa lampau. dideritanya sejak 1 tahun yang lalu dideritanya sejak 1 tahun yang
3. Mengontrol lingkungan yang dapat 3. Lingkungan aman, terdapat cahaya yang lalu
mempengaruhi nyeri seperti suhu cukup, tidak bising, terdapat selimut dan Data Objektif :
ruangan, pencahayaan dan suhu normal Skala nyeri 5, Klien masih
kebisingan tampak meringis menahan sakit
4. Menganjurkan klien untuk 4. Klien tampak mengerti makanan yang nyeri. Tanda tanda vital di
mengurangi konsumsi makanan tidak boleh dimakan dapatkan Tekanan darah: 120/90 Sahlin
yang tinggi purin (jeroan, kacang mmHg , Nadi: 80 x/menit, P:
– kacangan) 18x/menit , Suhu: 36,8 0C
5. Monitor tekanan darah, nadi, 5. Tekanan darah 120/90 mmHg, Nadi 80 Analisis :
pernafasan, dan suhu x/menit, pernafasan 18 x/menit, 5: nyeri sedang
suhu 36,80C Secara obyekt if klien masih
tampak meringis,dapat
menunjukkan lokasi nyeri,
dapat mendeskripsikannya, dapat
mengikuti perintah dengan baik
 6

Planning:
Perencanaan sesuai hasil analisa
didapatkan bahwa lanjutkan
intervensi keperawatan nomor
1,2,4,5 dan8

2. Kamis, 15 DX. II A Data Sbjektif :

Agustus 1. Memonitoring vital sign 1. Sebelum latihan Klien menyebutkan sudah
2019 sebelum/sesudah latihan T: 120/90 mmHg melakukan olahraga ringan setiap
13.00-16.00 P: 19x/mnt pagi, klien mengatakn senang
N: 80x/mnt
ketika didampingi oleh perawat
S: 36.8oc
- Setelah latihan
T : 130/80 mmHg Data Objektif :
P : 19x/mnt Klien tampak menggunakan
N : 82 x/mnt tongkat dalam mobilisasi, klien
S : 36, 80C dapat ke kamar mandi tanpa

2. Membantu klien untuk 2. Klien tampak agak lemah dan kaku dalam didampingi, tanda tanda vital Sahlin
mobilisasi berjalan sebelum latihan Tekana Darah:
menggunakan tongkat saat berjalan
dan cegah terhadap cidera 130/90 mmHg, Pernafasan:
3. Mengkaji kemampuan pasien 3. Klien dapat ke kamar mandi tanpa 19x/mnt, Nadi 80x/mnt, dan
dalam mobilisasi. di dampingi. Suhu: 36.8oc . Setelah latihan
4. Melatih pasien dalam pemenuhan 4. Klien mengatakan sendi bahu dan
Tekanan Darah : 130/80 mmHg,
kebutuhan ADLs secara mandiri lututnya sedikit kaku
Pernafasan: 19 x/mnt, Nadi: 82
sesuai kemampuan x/mnt, Suhu: 36,8 0c
5. Mendampingi dan bantu pasien 5. Klien ingin latihan di teras wisma
saat mobilisasi dan bantu penuhi
kebutuhan ADLs pasien. Analisis :
6. Memberikan alat bantu jika pasien Pergerakan sendi aktif (joint
memerlukan. 6. Alat bantu (tongkat) tersedia di dekat klien movement active) 2 gerakan
7. Mengajarkan pasien bagaimana terbatas, tingkat mobilitas
merubah posisi dan berikan 7. Klien memegang tangan perawat saat (mobility level) 2 memerlukan
bantuan jika diperlukan. naik turun tangga karena takut jatuh.
 6

bantuan dengan penjagaan,

perawatan diri (self care) 4 yaitu
sedikit mandiri dengan
penjagaan, kinerja transfer
(transfer performance) 3
memerlukan bantuan

Planning :
Perencanaan sesuai hasil analisa
didapatkan bahwa lanjutkan
intervensi keperawatan nomor 1,
4, 5, 6, 7, 8

3. Kamis, 15 DX. 1. MengobservasiTTVpasien 1. T : 130/80 mmHg Data Subjektif :

Agustus III Pasien menyebutkan sudah bisa
2019 P : 19x/mnt mobilisasi dengan baik tanpa
13.00-16.00 hambatan dan rintangan
N : 82 x/mnt
Data Objektif :
2. Mengidentifikasi faktor lingkungan S : 36, 80C 1. Pasien tampak melakukan
yang memungkin kan resiko mobilisasi tanpa hambatan
2. Lingkungan terhindar dari lantai yang 2. Lingkungan terkontrol aman
terjatuh (lantai licin,anak tangga
licin, karpet dan anak tangga tanpa 3. Ruangan bebasdaricahaya
tanpa pengaman).
pengaman yang redup/menyilaukan
3. Membantu pasien dalam ADL
sehari- hari dan mematuhi minum 4. TTV
3. Pasien tampak senang dibntu oleh T : 130/80 mmHg
obat hipertensi
perawat N: 82x/menit
4. Mengatur lingkungan yang
aman,menghindari lampu yang P: 19x/menit
4. Lingkungan bebas dari cahaya yang S : 36,80C
terlalu redup/menyilaun
terlalu redup/menyilaukan
5. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang injury di rumah
5. Pasien mengangguk dan mengerti dengan
 6

penjelasan perawat Analisis :

Kontrol resiko 3 (kadang-
kadang)

Planning :
Intervensi dilanjutkan no.2,7,
dan 8

Nama : Tn. R Umur : 74 tahun

Ruangan : Wisma Mawar
Tabel 4.8 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan Hari Ketiga
HARI, NAMA
NO.
NO TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON HASIL EVALUASI &
DX
PUKUL PARAF
1. Jum’at, DX. I Manajemen nyeri Data Subjektif :
16 Agustus 1. Melakukan pengkajian nyeri secara 1. P(Provocative/paliatif): Klien Klien mengatakan nyeri sudah
2019 komprehensif termasuk lokasi, menyebutkan nyeri pada bagian lutut dan berkurang saat dilakukan kompres
13.00-16.00 karakteristik, durasi, frekuensi, jari kaki, Q (Quality/Qualitas) : nyeri hangat air jahe
kualitas dan faktor presipitasi terasa panas dan berdenyut-denyut, R
(Region) : di lutut dan menyebar ke jari Data Objektif :
kaki, S (Skala) : skala nyeri 4, T (Timing) Klien masih tampak meringis ,
: nyeri timbul pada malam hari skala nyeri : 4, tanda tanda vital
Tekanan Darah: 130/80 mmHg
2. Mengobservasi reaksi nonverbal 2. Klien tampak meringis menahan sakit Nadi: 82x/menit, Pernafasan : 20
dari ketidaknyamanan. nyeri x/menit , Suhu: 36,6 0C.
3. Mengontrol lingkungan yang dapat 3. Lingkungan aman, terdapat cahaya yang
mempengaruhi nyeri seperti suhu cukup, tidak bising, terdapat selimut dan Analisis :
ruangan, pencahayaan dan suhu normal 4: Nyeri sedang
kebisingan Secara obyektif klien dapat

4. Menganjurkan klien untuk 4. Klien tampak mengerti makanan yang
mengurangi konsumsi makanan
yang tinggi purin
5. Monitor tekanan darah, nadi, 5. Tekanan darah 130/80 mmHg, Nadi 82
pernafasan, dan suhu
2. Jum’at, DX. II
16 Agustus 1. Memonitoring vital sign 1. Sebelum latihan
2019 sebelum/sesudah latihan
13.00-16.00
.
2. Mengkaji kemampuan pasien
dalam mobilisasi.
3. Melatih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri
sesuai kemampuan
4. Mendampingi dan bantu pasien
saat mobilisasi dan bantu penuhi
kebutuhan ADLs pasien.
5. Mengajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan
bantuan jika diperlukan.
6
menunjukkan lokasi nyeri,
boleh dimakan dan yang tidak boleh dapat mendeskripsikannya, dapat
dimakan mengikuti perintah dengan baik
x/menit, pernafasan 20x/menit, Planning :
suhu 36,60C Perencanaan sesuai hasil analisa
didapatkan bahwa lanjutka
intervensi 1, 2, 4,5, dan 8
Data Subjektif :
Klien menyebutkan sudah
T: 150/80 mmHg melakukan olahraga ringan setiap
P: 18x/mnt pagi, klien menyebutkan masih
N: 79x/mnt
agak kaku dalam berjalan, klien
S: 36.6oc
- Setelah latihan mengatakan sudah tidak
T : 155/80 mmHg mengkonsumsi makanan yang
P : 18x/mnt tinggi purin
N : 80 x/mnt
S : 36, 80C Data Objektif :
Klien masih tampak kaku ketika
2. Klien dapat ke kamar mandi tanpa di
berjalan, klien tampak
dampingi.
menggunakan tongkat dalam
3. Klien tampak kooperatif dan
memperhatikan perawat mobilisasi klien dapat ke kamar
mandi tanpa didampingi.
4. Klien merasa senang didampingi Berdasarkan pengukuran
oleh perawat inventaris depresi beck di
dapatkan total hasil 3 yaitu bahwa
5. Klien memegang tangan perawat saat
klien tidak ada depresi atau
naik turun tangga karena takut jatuh.
depresi minimal
 6

Analisis :
Pergerakan sendi aktif (joint
movement active) 3 gerakan
cukup, tingkat mobilitas
(mobility level) 3 memerlukan
bantuan, perawatan diri (self
care) 4 yaitu sedikit mandiri
dengan penjagaan Kinerja
transfer (transfer performance) 3
memerlukan bantuan

Planning :
Perencanaan sesuai hasil analisa
di dapatkan bahwa lanjtkan
intervensi nomor 4,6, dan 7

3. Jum’at, DX. 1. Mengidentifikasi faktor 1. Lingkungan terhindar dari lantai yang Data Subjektif :
16 Agustus III lingkungan yang memungkinkan licin, karpet yang sobek, dan anak Pasien menyebutkan sudah bisa
2019 resiko terjatuh ( lantai licin, tangga yang tanpa pengaman. mobilisasi dengan baik tanpa
13.00-16.00 anak tangga tanpa pengaman). hambatan dan rintangan
2. Mengatur lingkungan yang aman,
menghindari lampu yang terlalu 2. Lingkungan bebas dari cahaya Data Objektif :
redup/menyilaukan yang terlalu redup/menyilaukan 1. Pasien tampak melakukan
3. Memberikan pendidikan kesehatan mobilisasitanpa hambatan
tentang pencegahan dan injury 3. Pasien mengangguk dan mengerti dengan 2. Lingkungan terkontrolaman
dirumah penjelasan dari perawat Pasien tampak menggunakan
tongkatdalamberjalan

Analisis :
Kontrol resiko 3 (kadang-kadang)
 6

Planning :
Intervensi dihentikan
 6

BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN

Dalam bab V ini akan dibahas mengenai kesenjangan yang penulis

dapatkan anatara konsep dasar teori dan kasus nyata pada Tn. R di Wisma
Bougenvil Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu. Pembahasan
yang penulis lakukan meliputi Pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
implementasi dan evaluasi keperawatan.

A. Pengkajian
Pengkajian melalui anamnesa pada hari Jum’at, 09 Agustus 2019 jam
10.00 WIB di Wisma Mawar Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota
Bengkulu. Dari rekam medis hasil pengkajian didapat Tn. R 74 tahun, jenis
kelamin laki-laki, agama Islam, pendidikan terakhir tidak sekolah, berasal dari
Lahat. Penanggung jawab Ny. T alamat di Lingkar Barat yang merupakan
keponanan klien. Klien masuk ke panti sekitar 5 bulan yang lalu. Pada tahap
pengkajian awal, data penting yang harus di temukan pada klien dengan Gout
adalah keluhan utama. Gejala khas yang di temukan pada penderita Gout
adalah Klien menegeluh sakit pada lutut kanan dan jari jari kaki kanan pada
malam hari.
Nyeri terjadi ketika klien mengkonsumsi tahu dan tempe selama 3 hari
berturut turut. Sedangkan pada teori keluhan utama yang sering ditemukan
pada klien dengan penyakit muskuloskeletal seperti:, Gout, adalah klien
mengeluh nyeri pada persendian tulang yang terkena, adanya keterbatasan
gerak yang menyebabkan keterbatasan mobilitas. Berdasarkan pengkajian
karakteristik nyeri P (Provokative) : faktor yg mempengaruhi gawat dan
ringannya nyeri, Q (quality):seperti apa : tajam, tumpul, atau tersayat, R
(region): daerah perjalanan nyeri, S (severity/skala nyeri): keparahan /
intensitas nyeri, T (time): lama/waktu serangan atau frekuensi nyeri.
(yuli,2014).
 7

Pada riwayat keperawatan tidak ada perbedaan antara tinjauann teori dan
tinjauan kasus, keluhan utama yang sering ditemukan pada klien dengan
penyakit ini adalah klien mengeluh nyeri pada persendian tulang yang terkena,
adanya keterbatasan gerak yang menyebabkan keterbatasan mobilitas (Yuli,
2014), dan pada tinjauan kasus pasien mengeluh P: Klien menyebutkan nyeri
pada bagian lutut dan jari jari kaki kanan Q: Nyeri terasa panas dan berdenyut
denyut R: Dilutut kanan dan menyebar ke jari jari kaki kanan, S: menggunakan
Pain Numerical Rating Scale (PNRS) klien mengatakan skala nyeri pada sendi
5 dari skor 1 sampai 10, T: hilang timbul pada cuaca dingin.
Pada penatalaksaan terdapat perbedaan. Tinjauan teori menjelaskan
beberapa jenis obat analgesik yang diberikan pada pasien Guot, namun pada
tinjauan kasus pasien diberikan Paracetamol pada 2 minggu lalu saat pasien
mengeluh nyeri pada sendi (riwayat berobat di klinik Panti Sosial Tresna
Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu). Pada beberapa pasien Gout artritis
lainnya di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu obat yang
tersedia yaitu Piroxicam (jenis Obat Anti Infamasi Non Steroid), hal ini
dikarenakan Piroxicam di indikasi untuk terapi simtomatik pada rematoid
artritis, osteoartritis, ankilosing spondilitis, gangguan muskuloskeletal akut
dan gout akut, namun piroxicam memiliki kontra indikasi untuk penderita yang
mempunyai riwayat tukak lambung atau pendarahan lambung (Hoan, 2007).
Pemberian analgesik dalam dosis tinggi dapat menyebabkan stimulasi
sistem saraf pusat yang diikuti dengan depresi, selain itu dapat juga timbul
konfusi, dizziness, tinnitus, gangguan pendengaran nada tinggi, delirium,
psikosis, stupor bahkan koma. Tinnitus dan gangguan pendengaran pada
intoksikasi ini terjadi karena peningkatan tekanan dalam labirin dan pengaruh
sel‐sel rambut di cochlea, diduga akibat vasokonstriksi dalam mikrosirkulasi di
telinga dalam. (Hoan, 2007).

B. Diagnosa Keperawatan
 7

Diagnosa keperawatan ditegakkan berdasarkan beberapa manifestasi

pasien dengan gout arthritis yang ditegakkan menggunakan taksonomi
(NANDA, 2012). Diagnosa yang sering timbul pada klien dengan Gout:
f. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi penyakit
g. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan pada sendi
h. Resiko cidera berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
i. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan deformitas sendi
j. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri
Dari hasil pengkajian yang di lakukan penulis, penulis mengankat tiga
diagnosa yaitu :
a. Nyeri akut berhubungan dengan proses peradangan sendi
b. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri persendian
c. Resiko cidera berhubungan dengan kelemahan
k. Dari semua diagnosa maka hampir dari beberapa diagnosa yang
ditemukan pada kasus klien sudah sesuai dengan teori. Nyeri
berhubungan dengan proses pradangan sendi merupakan diagnosa
prioritas pada pasien dengan Gout Artritis. Pada klien di dapatkan
beberapa diagnosa yang tidak ada seperti yang ada dalam teori, yaitu
Gangguan citra tubuh berhubungan dengan deformitas sendi dan
Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri karena dari data
pengkajian yang di dapatkan pasien tidak didapatkan data-data untuk
menunjang untuk diangkatnya kedua diagnosa ini.

C. Perencanaan keperawatan
Pada kasus Tn. R penulis mealakukan rencana tindakan keperawatan
selama 1x24 jam. Penulis merencanankan mengatasi masalah nyeri terlebih
dahulu dan kreteria hasil yang ditulis penulis klien mampu mengontrol nyeri,
(tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan teknik nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri, mencari bantuan) rencana tindakan diagnosa pertama untuk
mengurangi nyeri lakukan pengkajian nyeri secara konfrehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi, kontrol
 7

lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,

pencahayaan, dan kebisingan, dan ajarkan teknik nonfarmakologi, berikan
analgetik untuk mengurangi nyeri, tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan
drajat nyeri sebelum pemberian obat, tentukan analgesik pilihan, rute,
pemberian, dan dosis optimal, monitor vital sign sebelum dan sesudah
pemberian analgesik pertama kali, berikan analgesik tepat waktu pada saat
nyeri hebat.
Pada diagnosa kedua untuk mengatasi hambatan mobilitas fisik
dilakukan rencana tindakan kaji tanda vital pasien, konsulkan tentang terapi
fisik tentang rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan, bantu klien
menggunakan tongkat saat berjalan dan mencegah terhadap cidera, kaji
kemampuan pasien dalam mobilisasi, ajarkan pasien dan tenaga kesehatan lain
tentang teknik ambulasi.
Pada diagnosa ketiga untuk mengatasi mengatasi resiko cidera pada
pasien dilakukan rencana tindakan identifikasi faktor yang mempengaruhi
kebutuhan, keamanan missalnya perubahan status mental, keletihan, usia
kematangan, pengobatan dan deficit motorik dan sensorik, identifikasi
lingkungan yang memungkinkan resiko terjatuh, bantu ambulasi pasien,
sediakan lingkungan yang aman untuk pasien, menyediakan tempat tidur yang
aman dan bersih untuk pasien.
Perencanaan yang dibuat pada pasien dibuat berdasarkan diagnosa yang
sudah dirumuskan sebelumnya. Pada diagnosa nyeri akut, hambatan mobilitas
fisik, dan resiko cidera, perencanaan dibuat berdasarkan konsep perencanaan
terhadap klien sudah disesuaikan berdasarkan hasil pengkajian yang sudah di
dapat, khususnya penatalaksanaaan obat yang diberikan pada pasien.

D. Implementasi keperawatan
Implementasi merupakan komponen proses keperawatan adalah katogori
dari prilaku keperawatan dimana tindakan yang di perlukan untuk mencapai
 7

tujuan dan hasil yang di perkirakan dari asuhan keperawatan dilakuakan dan
diselesaikan (Potter dan Perry, 2007). Implementasi menuangkan rencana
asuhan keperawatan kedalam tindakan setelan rencana dikembangkan, sesuai
dengan kebutuhan dan prioritas pasien, perawat melakukan intervensi
intervensi keperawatan spesifik, yang mencangkup tindakan keperawatan
(Potter dan Perry, 2007).
Implementasi pada pasien dilakuakan sesuai dengan masing-masing
diagnosa yang telah direncanakan tindakan keperawatan, dalam melakukan
tindakan keperawatan, penulis tidak mengalami kesulitan karena pasien
kooperatif. Pada tanggal 14 Agustus 2019 penulis melakukan tindakan
keperawatan yang pertama mengkaji tanda-tanda vital, ini mencakup untuk
semua diagnosa tersebut, didapat kan hasil TD:120/90 mmHg, N:88x/m, P:
24x/m, S:36,70C, kemudian untuk mengkaji nyeri, tindakan yang dilakuakan
mengkaji nyeri secara komprehensif, Mengobservasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan, menggunakan terapi komunikasi untuk mengetahui
pengalaman nyeri, mengevaluasi pengalaman nyeri masa lampau, Mengontrol
lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan
dan kebisingan, menganjurkan klien untuk mengurangi konsumsi makanan
yang tinggi purin. Menanyakan riwayat alergi makanan maupun obat obatan,
mengajarkan teknik non farmakologi yaitu kompres hangat,
Untuk diagnosa kedua yaitu hambatan mobilitas fisik, tindakan yang
dilakuakan kaji tanda vital pasien, konsulkan tentang terapi fisik tentang
rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan, bantu klien menggunakan tongkat
saat berjalan dan mencegah terhadap cidera, kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi, ajarkan pasien dan tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi.
Pada diagnosa keperawatan yang ketiga resiko cidera implementasi yang
dilakukan adalah mengobservasi vital sign, mengidentifikasi faktor yang
mempengaruhi kebutuhan keamanan, keseimbangan, dan berjalan,
mengidentifikasi faktor lingkungan yang memungkinkan resiko terjatuh,
menyediakan kamar yang nyaman terhindar dari barang-barang yang membuat
terpeleset, membantu pasien berjalan ke kamar mandi, memasang karet
 7

pada pegangan pisau, membantu pasien dalam ADLs sehari-hari memarut

timun untuk obat hipertensinya, mengatur lingkungan yang aman terhindar dari
lampu yang terlalu redup/menyilaukan, memberikan pendidikan kesehatan
tentang pencegahan injury di rumah.

E. Evaluasi
Evaluasi keperawatan adalah proses kelanjutan untuk menilai efek dari
tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dibagi dua, yaitu evaluasi proses
atau pormatif yang dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan, evaluasi
hasil atau sumatif yang dilakukan antara respon klien dan tujuan khusus serta
umum yang telah di tentukan (Nurjanah,2006).
Hasil evaluasi pada tanggal 16 Agustus 2019 pada diagnosa utama yakni
nyeri berhubungan dengan proses peradangan sendi adalah Tn. R mengatakan
Klien menyebutkan nyeri sudah berkurang dari sebelumnya, klien
menyebutkan nyeri sudah berkurang saat dilakukan kompres hangat air jahe,
Klien mengatakan nyeri sendi dideritanya sejak 1 tahun yang lalu, ekspresi
wajah ceria, level nyeri 3 (ringan). Hasil evaluasi ini sesuai dengan kriteria
hasil yang diharapkan pada diagnosa nyeri yakni pasien mampu mengontrol
nyeri, melaporkan bahwa nyeri sudah berkurang, mampu menyatakan rasa
nyaman setelah nyeri berkurang.
Hasil evaluasi pada diagnosa kedua yakni hambatan mobilitas fisik
adalah klien mengatakan sudah mampu menerapkan teknik berjalan yang
diajarkan perawat dan sudah melakukan olahraga ringan setiap pagi. Klien
mengatakan sudah tidak mengkonsumsi makanan yang tinggi purin, klien
tampak menggunakan teknik mobilisasi yang diajarkan perawat, pasien tampak
senang didampingi perawat. Hasil evaluasi ini sesuai dengan kriteria hasil yang
diharapkan pada diagnosa hambatan mobilitas fisik yakni pasien meningkat
dalam aktivitas fisik, memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan
kekuatan dan kemampuan berpindah.
Hasil evaluasi pada diagnosa resiko cidera, pasien mengatakan sudah
bisa mobilisasi baik tanpa hambatan dan rintangan. Pasien tampak melakukan
 7

mobilisasi tanpa hambatan, lingkungan terkontrol aman, pasien tampak

menggunakan tongkat ketika berjalan. Hasil evaluasi ini sesuai dengan kriteria
hasil yang diharapkan pada diagnosa resiko cedera yakni pasien terbebas dari
cedera, pasien mampu menjelaskan cara/metode untuk mencegah injury/cidera.
 BAB VI
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan bab pembahasan, maka penulis dapat menarik kesimpulan
sebagai berikut:
1. Pengkajian Kasus
Pengkajian yang dilakukan pada klien didapatkan data subyektif dan
obyektif. Dari data subyektif pasien mengatakan nyeri sendi pada bagian
lutut kanan dan jari jari kaki kanan yang terjadi pada cuaca dingin, nyeri
dirasakan panas dan berdenyut-denyut dari data obyektif didapatkan hasil
pasien tampak meringis.
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan utama yang muncul saat dilakukan pengkajian
pada pasien adalah nyeri akut berhubungan dengan proses peradangan sendi
serta diagnosa yang lain adalah hambatan mobilitas fisik berhubungan
dengan nyeri persendian dan resiko cidera berhubungan dengan kelemahan.
3. Perencanaan keperawatan
Perencanaan keperawatan pada pasien dengan diagnosa nyeri berhubungan
dengan proses peradangan sendi adalah dengan tujuan kriteria hasil yang
ingin dicapai yakni setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24
jam, diharapkan nyeri berkurang dengan kriteria hasil : pasien mampu
mengontrol nyeri, melaporkan bahwa nyeri sudah berkurang, menyatakan
rasa nyaman setelah nyeri berkurang. Pada diagnosa hambatan mobilitas
fisik berhubungan dengan nyeri persendian kriteria hasil yang diharapkan
adalah klien meningkat dalam aktivitas fisik, mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas, memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan
kekuatan dan kemampuan berpindah, dan memperagakan penggunaan alat
bantu untuk mobilisasi. Sedangkan pada diagnosa resiko cedera
berhubungan dengan kelemahan kriteria hasil yang diharapkan adalah klien
 terbebas dari cedera, gerakan klien terkoordinasi, klien mampu menjelaskan
cara/metode untuk mencegah injury atau cedera.
4. Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan yang dilakukan pada pasien dengan nyeri
berhubungan dengan proses peradangan sendi adalah mengobservasi vital
sign dan melakukan pengkajian nyeri, mengevaluasi pengalaman nyeri masa
lampau, mengontrol lingkungan, mengurangi makan makanan tinggi purin,
mengajarkan pasien tindakan kompres air jahe hangat, dan menganjurkan
pasien untuk banyak istirahat. Implementasi dilakukan modifikasi sesuai
kondisi pasien tanpa meninggalkan prinsip dan konsep keperawatan.
Pada diagnosa hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
persendian implementasi yang dilakukan yakni mengkaji kemampuan
pasien mobilisasi, mengajarkan pasien teknik berjalan dengan benar dengan
menggunakan tongkat dan tanpa menggunakan tongkat, melatih pasien
berjalan ke luar rumah tanpa menggunakan tongkat, mendampingi dan
membantu pasien saat mobilisasi keluar rumah, menyiapkan alat bantu
(tongkat) untuk pasien jika pasien tidak stabil, melatih kemampuan pasien
dalam naik turun tangga, memonitor vital sign dan mengkaji respon pasien
saat selesai latihan, menganjurkan pasien untuk olahraga ringan setiap pagi,
seperti menggerak-gerakkan tangan dan kaki.
Pada diagnosa keperawatan yang ketiga resiko cedera berhubungan
dengan kelemahan implementasi yang dilakukan adalah mengobservasi vital
sign, mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi kebutuhan keamanan,
keseimbangan, dan berjalan, mengidentifikasi faktor lingkungan yang
memungkinkan resiko terjatuh, menyediakan kamar yang nyaman terhindar
dari barang-barang yang membuat terpleset, membantu pasien berjalan ke
kamar mandi, memasang karet pada pegangan pisau, membantu pasien
dalam ADLs sehari-hari memarut timun untuk obat hipertensinya,
mengatur lingkungan yang aman terhindar dari lampu yang terlalu
redup/menyilaukan, memberikan pendidikan kesehatan tentang pencegahan
injury di rumah.
 5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan pada pasien dengan nyeri berhubungan dengan
proses peradangan sendi adalah menunjukkan perbaikan dan peningkatan
kesehatan pasien, pada hari ketiga nyeri pasien sudah berkurang. Klien
tampak lebih nyaman, intervensi pada diagnosa pertama dilanjutkan
mandiri tanpa kehadiran perawat yaitu menganjurkan pasien untuk
menghindari memakan makanan yang tinggi purin. Pada diagnosa
hambatan mobilitas fisik, didapatkan pasien tampak sudah mampu
menggunakan teknik mobilisasi yang diajarkan perawat. Sedangkan pada
diagnosa gangguan resiko cidera, klien mengatakan sudah bisa mobilisasi
tanpa hambatan dan rintangan.

B. Saran
1. Bagi klien
Gout sangat umum terjadi pada masyarakat di Indonesia khususnya pada
laki-laki. Ketidak tahuan akan penyakit menyebabkan seseorang akan
tidak sadar akan komplikasi yang disebabkan oleh gout artritis. Oleh sebab
itu pemeriksaan kesehatan rutin perlu dilakukan pada klien agar membantu
proses pertumbuhan dan perkembangn pasien untuk mematuhi terapi yang
telah di buat sehingga proses kesembuhan dapat di capai sesuai tujuan.
2. Bagi tenaga kesehatan khususnya perawat
Diharapkan selalu berkoordinasi dengan tim kesehatan lainnya dalam
memberikan asuhan keperawatan yang tidak hanya dilakukan di rumah
sakit melainkan juga disekitar tempat tinggal, khususnya pada klien
dengan gout artritis. Perawat diharapkan dapat memberikan pelayanan
professional dan komprehensif.

3. Bagi Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu

sebagai pelayanan umum khusus lansia seharusnya mampu memfasilitasi
sarana dan prasarana dalam pemeriksaan penunjang pada pasien dengan
 Gout artritis yaitu pemerisaan laboratorium yang rutin untuk mengrtahui
perkembangan setatus kesehatan pasien. Panti Sosial Tresna juga
diharapkan sering melakukan penyuluhan kesehatan oleh tim perawat yang
bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan lansia tentang penyakit. Panti
Sosial Tresna Werdha juga diharapkan membuka klinik pengobatan setiap
hari agar lansia dapat memanfaatkan fasilitas yang ada tanpa harus berobat
ketempat yang lain. Menyediakan media informasi seperti promotif seperti
penyuluhan pada ruang klinik pada saat pasien datang untuk
memeriksakan kesehatan, sehingga dapat menamba informasi, sehingga
dapat menambah informasi pasien di Panti Sosial Tresna Werdha tentang
Gout dan penyakit lainnya.
4. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan hasil laporan karya tulis ilmiah ini dapat di jadikan Masukan
bagi mahasiswa untuk menambah wawasan pengetahuan tentang
pengetahuan akan asuhan keperawatan pada pasien dengan Gout dan
menambah/melengkapi buku-buku referensi tentang asuhan keperawatan
pada pasien dengan Gout untuk dapat menunjang penyusunan karya tulis
ilmiah.
 DAFTAR PUSTAKA

Anarmoyo, S. (2013). Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri. Jogjakarta: Ar-

Ruzz.

Bustan. 2009. Artritis Pirai (Artritis Gout) dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Edisi IV. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit
Dalam Fakultas kedokteran Universitas Indonesia.Hal.1218-1220

Departemen Kesehatan RI. (2009). Ilmu penyakit dalam, Jakarta

Doherty, M. 2009. New Insights Into The Epidemiology of Gout,
Oxford
Journals, pp. ii2-ii8
Festy, P. 2010. Hubungan Antara Pola Makan Dengan Kadar Asam Urat Darah
Pada Wanita Post Menopouse Di Posyandu Lansia Wilayah Kerja
Puskesmas dr. Soetomo Surabaya. Journal Keperawata
Helmi, Zairin.p 2011. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Cetakan kedua.
Jakarta : Salemba Medika.
Hiklen and Cheever. 2014. Hubungan Konsumsi Purin Dengan Hiperuricemia
Pada Suku Bali di Daerah Pariwisata Pedesaan, Jurnal Penyakit
Dalam, Vol. 8, No. 1, pp.38
Hidayat, R. 2009. Gout dan Hiperurisemia, Medicinus, Vol.22, No. 1, Divisi
Reumatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, Jakarta
Junaidi, I. 2013. Rematik dan Asam Urat. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer
Kementerian kesehatan. 2013. Populasi lansia diperkirakan terus meningkat
hingga tahun 2020. Jakarta. Diakses di https://www.depkes.go.id
Lingga. 2012. Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit. ECG. Jakarta
Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem
Muskuloskeletal. Jakarta:EGC
Nugroho. 2000. Keperawatan Gerontik. Edisi ke 2. Jakarta:
EGC. Nuklis & simkin. 2006.Gizi dalam dasar kehidupan.Jakarta
ECG.
Nurarif, Amin Huda & Kusuma, Hardi. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis & Nanda Nic Noc Jilid 2. Jakarta:EGC
Nursalam. 2008. Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik.
Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. (2011). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu
keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Nurarif, Amin Huda & Kusuma, Hardi. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC NOC Jilid 2. Jakarta:EGC
Nur, Yanita.2017.Berdamai Dengan Asam Ura, Bumi Medika, Jakarta
Potter, P.A, Perry, A.G.Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses,
dan Praktik.Edisi 4.Volume 2.Alih Bahasa : Renata
Komalasari,dkk.Jakarta:EGC.2005
Price SA, Wilson LM. Patafisiologi; konsep klinis proses-proses penyakit. Edisi
6; Vol. 2. Jakarta: Penerbit Buku Kodokteran EGC. 2005. Hal 1402
Ratnawai, Emmelia. 2015. Asuhan Keperawatan Gerontik, Pustaka Baru
Press.Yogyakarta
Roddy, E dan Doherty, M 2010, Epidemiology of Gout, Arthritis Research and
Therapy. Jakarta
Smeltzer, Suzanne C. 2009. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth. Edisi 8. Volume 3. Jakarta : EGC.
Sudoyo, dkk. 2007. Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : penerbit
ANDI. Suriana, Neti.2014. Herbal Sakti atasi Asam Urat.Mutiara Allamah
Utama,
Depok:EGC.
Tamher S. &Noorkasiani. 2009. Kesehatan Usia Lanjut Dengan Pendekatan Asuhan
Keperawatan. Jakarta: Selemba Madika.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2018) . Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
(SDKI). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI
Tyson, Shirley Rose 1999. Gerontological Nursing Care. Philadelpia: WB
Saunder Company.
Heath, v. 2009. Ilmu Penyakit Dalam .Penerbit Rineka Cipta, Jakarta

Weaver, AL. 2008, Epidemiology of Gout, Cleveland Clinic Journal of Medicine,

Vol. 75, No. 75, No.5, pp. s9-s10
Wiwi Indraswari. Skripsi FKM UH. 2012. Pola pengasuhan gizi lanjut usia di
Puskemas Lau kecamatan Marus
Yuli, R. 2014. Buku A jar Asuhan Keperawatan Gerontik Aplikasi Nanda, Nic
dan Noc, Jilid I. Jakarta : CV. TRANS INFO MEDIA
WHO dalam Depkes RI (2013). Populasi lansia diperkirakan terus meningkat
hingga tahun 2020.
LAMPIRAN