KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN PEMBERIAN JUS PEPAYA (CARICA PAPAYA) SEBAGAI

TERAPI PENDAMPING NYERI GASTRITIS PADA NY. D DAN NY. S DI
UPTD PUSKESMAS SAWAH LEBAR TAHUN 2020

NELY ASTUTI BR.BB

NIM.P0 5120217 060

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES

KEMENKES BENGKULU JURSAN KEPERAWATAN PRODI DIII
KEPERAWATAN TAHUN AKADEMIK 2019/2020
 KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN PEMBERIAN JUS PEPAYA (CARICA PAPAYA) SEBAGAI
TERAPI PENDAMPING NYERI GASTRITIS PADA NY. D DAN NY. S DI
UPTD PUSKESMAS SAWAH LEBAR TAHUN 2020

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Diploma

III Keperawatan Pada Prodi DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

NELY ASTUTI BR.BB

NIM.P0 5120217 060

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK

KESEHATAN BENGKULU PRODI D III KEPERAWATAN 2020

i
ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat rahmat dan karunia-Nya penulisa dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
dengan Judul “Penerapan Pemberian Jus Pepaya (Carica Papaya) Sebagai Terapi
Pendamping Nyeri Gastritis Pada Ny. D dan Ny. S di UPTD Puskesmas Sawah
Lebar Tahun 2020”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis mendapatkan

bimbingan dan bantuan baik materi maupun nasehat dari berbagai pihak sehingga
penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya. Oleh
karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Darwis, S.Kp, M.Kes selaku Direktur Poltekkes kemenkes Bengkulu

yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan di Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
2. Bapak Dahrizal, S.Kp, M.PH, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu.
3. Ibu Ns. Mardiani, S.Kep, M.M selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu.
4. Bapak Ns. Idramsyah, M.Kep., Sp, Kep.MB selaku pembimbing yang telah
memberikan bimbingan, memberikan semangat, dan motivasi kepada penulis
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Seluruh Dosen dan Staf Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
6. Orang Tua yang selalu memberikan motivasi, inspirasi dan semangat kepada
penulis.
7. Bangtan Sonyeondan dan Idol yang memberikan inspirasi dan semangat
kepada penulis selama menyusun karya tulis ilmiah.
8. Teman-teman seperjuangan twe x ony yang siap menemani penulis dalam
penelitian
9. Teman-teman seperjuangan di Jurusan Keperawatan atas kerjasama dan
dukungan dalam menyelesaikan Pendidikan ini.

v
10. Seluruh mahasiswa-mahasiswi Poltekkes Kemenkes Bengkulu Jurusan
Keperawatan Bengkulu.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini masih banyak terdapat kekeliruan dan kekhilafan baik dari segi penulisan
maupun penyusunan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan bimbingan
dari berbagai pihak agar penulis dapat berkarya lebih baik dan optimal lagi dimasa
yang akan datang.

Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah yang telah penulis susun ini
dapat bermanfaat bagi semua pihak serta dapat membawa perubahan posistif
terutama bagi penulis sendiri dan mahasiswa Prodi Keperawatan Bengkulu
lainnya.

Bengkulu, 16 Maret 2020

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN

HALAMAN SAMPUL DALAM DAN PERSYARATAN GELAR........ i
PERYATAAN KEASLIAN TULISAN ..................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ iv
KATA PENGANTAR ................................................................................. v
DAFTAR ISI ................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Batasan Masalah................................................................................. 4
C. Tujuan Penulisan ................................................................................ 4
D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 5
BAB II TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep Anatomi Fistologi Gaster ..................................................... 6
1. Anatomi Gaster ............................................................................. 6
2. Fisiologi ........................................................................................ 9
B. Konsep Dasar Penyakit Gastritis...................................................... 11
1. Pengertian Gastris ........................................................................ 11
2. Klasifikasi .................................................................................... 11
3. Etiologi ........................................................................................ 12
4. Patofisologi .................................................................................. 13
5. WOC (Web Of Caution) ............................................................. 14
6. Manifestasi Klinis ........................................................................ 15
7. Komplikasi .................................................................................. 15
8. Pemeriksaan Diagnostik .............................................................. 16
9. Penatalaksanaan ........................................................................... 16

vii
 C. Konsep Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman .............. 18
1. Definisi Nyeri .............................................................................. 18
2. Klasifikasi Nyeri .......................................................................... 18
3. Faktor-Faktor Yang Mempengarui Pengalaman Nyeri ............... 20
4. Nyeri Gastritis ............................................................................. 23
D. Pengaruh Jus Pepaya Terhadap Nyeri Epigastrium ......................... 24
1. Klasifikasi Buah Pepaya .............................................................. 24
2. Deskripsi Buah Pepaya ................................................................ 24
3. Manfaat Buah Pepaya .................................................................. 25
4. Kandungan Buah Pepaya ............................................................. 25
E. Konsep Penerapan Pemberian Jus Pepaya ...................................... 25
1. Karakteristik Pasien ................................................................... 25
2. Fase Pranteraksi ......................................................................... 26
3. Fase Orientasi ............................................................................. 29
4. Fase Interaksi ............................................................................. 30
5. Peneliti Terkait ........................................................................... 32
6. Fase Terminasi ........................................................................... 36
BAB III METODOLOGI PENULISAN
A. Rancangan Studi Kasus .................................................................... 37
B. Subyek Studi Kasus ......................................................................... 37
C. Fokus Studi ...................................................................................... 38
D. Definisi Operasional......................................................................... 38
E. Tempat Dan Waktu .......................................................................... 38
F. Pengumpulan Data ........................................................................... 38
G. Penyajian Data ................................................................................. 39
H. Etika Studi Kasus ............................................................................. 39
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Penelitian ....................................................................... 41
1. Input ............................................................................................. 41
2. Proses ........................................................................................... 48

viii
 3. Output .......................................................................................... 58
B. Pembahasan
1. Gambaran Karakteristik Pasien Gastritis..................................... 59
2. Gambaran Fase Pra Interaksi ....................................................... 60
3. Gambaran Fase Orientasi............................................................. 62
4. Gambaran Fase Interaksi ............................................................. 63
5. Gambaran Fase Terminasi ........................................................... 64
C. Keterbatasan ..................................................................................... 64
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan....................................................................................... 65
B. Saran ................................................................................................. 66
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ix
 DAFTAR TABEL

No. Tabel Judul Halaman

2.1 Peneliti terkait 32
4.1 Karakteristik Demografi Pasien Ny. D dan 41
Ny. S
4.2 Riwayat Kesehatan Ny. D dan Ny. S 42
4.3 Gambaran Pengkajian nyeri Ny. D dan Ny. S 44
4.4 Gambaran Terapi pengobatan 46
4.5 Gambaran Diagnosa Keperawatan Ny. D dan 46
Ny. S
4.6 Gambaran Persiapan Bahan Dan Alat Dalam 47
Pemberian Jus Pepaya
4.7 Gambaran Fase Orientasi, Interaksi, Terminasi 48
Pemberian Jus Pepaya Pada Pasien Gastritis Di
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sawah Lebar
Tahun 2020 hari ke-1
4.8 Gambaran Fase Orientasi, Interaksi, Terminasi 51
Pemberian Jus Pepaya Pada Pasien Gastritis Di
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sawah Lebar
Tahun 2020 hari ke-2
4.9 Gambaran Fase Orientasi, Interaksi, Terminasi 54
Pemberian Jus Pepaya Pada Pasien Gastritis Di
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sawah Lebar
Tahun 2020 hari ke-2

x
 DAFTAR GAMBAR

No. Gambar Judul Halaman

2.1 Anatomi Gaster 6
2.2 Buah Pepaya 24
2.3 Numeric Rating Scale 27

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Penyakit gastritis atau yang dikenal oleh masyarakat secara umum
dengan sebutan penyakit maag merupakan penyakit saluran pencernaan yang
paling sering terjadi. Penyakit ini dapat menyerang seluruh lapisan
masyarakat mulai dari berbagai tingkat usia, jenis kelamin dan sering terjadi
pada usia produktif. Hal ini dapat terjadi pada usia produktif karena gaya
hidup yang kurang sehat, kurang memperhatikan kesehatan, stress dan dapat
juga disebabkan oleh pengaruh faktor lingkungan (Indayani, 2018).
Secara internasional kasus gastritis meningkat setiap tahunnya.
Persentase angka kejadian di dunia yaitu diantaranya Inggris (22%), China
(31%), Jepang (14,5%), Kanada (35%), Perancis (29,5%), dan 40,8% di
Indonesia (Gusti, 2011). Bahkan dilaporkan kematian akibat gastritis di dunia
pada tahun 2010 sebesar 43.817 kasus dan meningkat menjadi 47.269 kasus
pada tahun 2015 (WHO, 2015).
Angka kejadian gastritis di Indonesia menurut WHO tahun 2014 yaitu
45,9%. Sedangkan berdasarkan profil Kesehatan Indonesia tahun 2013
penyakit gastritis merupakan salah satu penyakit dari sepuluh besar penyakit
terbanyak pada pasien rawat inap di rumah sakit di Indonesia. Jumlah
penderita penyakit gastritis yang dilaporkan sebanyak 45,154 kasus (5,6%)
(Kemenkes RI, 2014). Berdasarkan data yang didapat angka penderita
gastritis banyak di alami masyarakat indonesia.
Tingginya kasus gastritis yang dialami masyarakat Indonesia dapat
disebabkan oleh berbagai macam penyebab dan faktor risiko. Faktor risiko
penyebab gastritis diantaranya adalah penggunaan obat aspirin atau anti
radang non steroid, konsumsi alkohol yang tinggi, aktif merokok, stress, pola
makan tidak teratur, sering mengkonsumsi makanan pedas serta disebabkan
oleh infeksi kuman Helicobacter Pylory.

1
 2

Penyakit gastritis sering dijumpai timbul secara mendadak dan berulang.

Keluhan yang sering disampaikan oleh pasien gastritis antara lain rasa mual
dan muntah, nyeri pada ulu hati, ketidaknyamanan abdomen, lemah, nafsu
makan menurun, anoreksia dan sakit kepala (Smeltzer & Bare, 2013).
Penyakit gastritis yang tidak ditangani dengan baik maka akan
menimbulkan berbagai macam komplikasi. Adapun komplikasi dari gastritis
dapat terjadi dalam kondisi gastritis akut atau pun gastritis kronis. Komplikasi
yang ditimbulkan pada gastritis akut yaitu adanya perdahan saluran cerna
bagian atas (PSCA) ditandai dengan hematemesis dan melena. Bahkan PSCA
tersebut dapat berakhir dengan shok hemoragik.
Pada gastritis kronis komplikasi yang biasanya terjadi selain perdarahan
pada saluran cerna bagian atas adalah ulkus, perporasi, dan anemia karena
ganggguan absorbsi vitamin B12 (Hardi & Huda Amin, 2015). Sehingga baik
gastritis akut maupun kronis dapat mengancam keselamatan pasien.
Gastritis akut dan gastritis kronis perlu mendapatkan penatalaksanaan
yang tepat. Penatalaksanaan gastritis dapat diberikan secara farmakologi
yaitu dengan pemberian antiemetik, antagonis H2 seperti simetidin yang
bertujuan untuk menurunkan sekresi asam lambung. Jika terjadi perdarahan
dapat diberikan antikoagulan. Pada gastritis yang parah juga diperlukan
pemberian antasid. Jika disebabkan oleh Helicobactery Pylory dapat
diberikan antibiotik, dan untuk melindungi mukosa lambung diberikan
sucralfate.
Penanganan secara nonfarmakologi yang biasanya dilakukan adalah
memodifikasi diet pasien dengan makanan yang lunak diberikan sedikit tapi
sering, menganjurkan pasien untuk mengurangi stress, kompres hangat pada
abdomen, dan untuk mengurangi nyeri pada pasien dapat diajarkan nafas
dalam (Dermawan, 2010). Intervensi keperawatan lainnya yang dapat
diberikan kepada pasien dengan menganjurkan pasien untuk mengurangi
makanan yang dapat merangsang nyeri seperti makanan pedas dan asam, serta
mengatur posisi yang nyaman bagi pasien.
 3

Masalah keperawatan utama yang sering dihadapi oleh pasien gastritis

adalah nyeri. Nyeri adalah pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hinga berat yang berlangsung
kurang dari 3 bulan (SDKI, 2016).
Secara garis besar nyeri dibagi menjadi 2 yaitu nyeri akut dan nyeri
kronis. Nyeri akut biasanya awitannya tiba-tiba dan umumnya berkaitan
dengan cedera spefisik. Waktunya kurang dari enam bulan. Nyeri kronik
adalah nyeri yang konstan atau intermiten yang menetap sepanjang suatu
periode waktu. Nyeri kronis berlangsung selama enam bulan atau lebih
(Potter dan Perry, 2006).
Ketidaknyamanan atau nyeri harus diatasi, karena kenyamanan
merupakan kebutuhan dasar manusia. Seseorang yang mengalami nyeri akan
berdampak pada aktifitas sehari-hari dan istirahatnya.
Seiring dengan peningkatan kebutuhan keperawatan pasien maka
diperlukan suatu inovasi untuk mengurangi nyeri pada gastritis. Beberapa
penelitian menyebutkan inovasi yang dapat diberikan yaitu jus papaya. Salah
satu kandungan buah pepaya yang berperan dalam memperbaiki masalah
lambung adalah enzim papain (sejenis enzim proteolitik) dan mineral basa
lemah. Enzim papain mampu mempercepat perombakan protein yang akan
mempercepat regenerasi kerusakan sel-sel lambung. Sedangkan mineral basa
lemah berupa magnesium, kalium dan kalsium mampu menetralkan asam
lambung yang meningkat (Khakim, 2011).
Menurut beberapa penelitian terkait tentang manfaat pemberian jus buah
papaya dalam mengurangi nyeri pada lambung antara lain menurut Idiyani
dkk, dengan metode penelitian kuantitatif dan responden sebanyak 54 di
kecamatan Mungkid, Magelang, Jawa tengah mengunakan rancangan quasy
eksperiment hasil yang didapatkan terdapat pengaruh pemberian jus pepaya
terhadap tingkat nyeri kronis pada penderita gastritis (Idiyani dkk, 2018).
Berdasarkan data dan uraian pada latar belakang diatas maka peneliti
tertarik untuk melakukan studi kasus tentang Penerapan Pemberian Jus
 4

Pepaya (Carica Papaya) Sebagai Terapi Pendamping Nyeri Gastritis di

UPTD Puskesmas Sawah Lebar Tahun 2020.

B. Batasan Masalah
Agar karya tulis ilmiah lebih terarah dan terfokus pada tujuan penelitin,
maka penulis memberikan batasan masalah studi kasus ini yaitu Penerapan
Pemberian Jus Pepaya (Carica Papaya) Sebagai Terapi Pendamping Nyeri
Gastritis UPTD Puskesmas Sawah Lebar Tahun 2020.

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Mendeskripsikan Penerapan Pemberian Jus Pepaya (Carica Papaya)
Sebagai Terapi Pendamping Nyeri Gastritis di UPTD Puskesmas Sawah
Lebar Tahun 2020.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus studi kasus ini yaitu, agar penulis mampu :
a. Mendeskripsikan karakteristik pasien nyeri gastritis di UPTD
Puskesmas Sawah Lebar.
b. Mendeskripsikan fase pra interaksi Pemberian Jus Pepaya (Carica
Papaya) Sebagai Terapi Pendamping Nyeri Gastritis sesuai prioritas di
di UPTD Puskesmas Sawah Lebar Tahun 2020.
c. Mendeskripsikan fase orientasi Pemberian Jus Pepaya (Carica Papaya)
Sebagai Terapi Pendamping Nyeri Gastritis secara komprehensif.
d. Mendeskripsikan fase interaksi Pemberian Jus Pepaya (Carica Papaya)
Sebagai Terapi Pendamping Nyeri pada pasien Gastritis secara tepat.
e. Mendeskripsikan fase terminasi Pemberian Jus Pepaya (Carica
Papaya) Sebagai Terapi Pendamping Nyeri pada pasien Gastritis.
 5

D. Manfaat Penelitian
1. Bagi pelayanan kesehatan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi tambahan
mengenai Terapi Pendamping Nyeri Gastritis dengan Pemberian Jus
Pepaya agar dapat dilakukanya dengan baik dan benar.
2. Bagi instansi pendidikan
Merupakan bentuk sumbangsih kepada mahasiswa keperawatan
sebagai referensi untuk menambah wawasan dan bahan masukan dalam
Terapi Pendamping Nyeri Gastritis dengan Pemberian Jus Pepaya.
3. Bagi peneliti lain
Di harapkan hasil penelitian ini dapat di jadikan sumber data dan
informasi bagi pengembangan penelitian selanjutnya tentang Terapi
Pendamping Nyeri Gastritis dengan Pemberian Jus Pepaya.
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Anatomi Fisiologi Gaster

Gambar 2.1 Anatomi gaster (sabotta, 2013)

1. Anatomi Gaster
Lambung adalah satu organ dalam sistem pencernaan pada
manusia yang berfungsi untuk mencerna makanan dan menyerap sari-sari
makanan. Lambung terletak diantara esofagus dan usus halus menyilang
dari kiri ke kanan. Jika dalam keadaan kosong, lambung akan menyerupai
bentuk huruf J dan apabila penuh akan menyerupai buah pir (Sobotta,
2013).

6
 7

Kapasitas normal pada lambung sekitar 1-2 liter. Lambung

melakukan beberapa fungsi, fungsi terpenting adalah menyimpan makanan
yang masuk sampai disalurkan ke usus halus dengan kecepatan yang
sesuai untuk pencernaan yang penyerapan yang optimal. Makanan yang
dikonsumsi memerlukan waktu berapa jam untuk dicerna dan diserap
(Sobotta, 2013). Secara anatomis lambung terdiri dari :
1. Esophagus
Adalah untuk mengangkut makanan, cairan dan air dari mulut ke
lambung, lapisan otot esopagus yang terjepit bersama-sama di bagian
atas dan bawah esofagus. Bagian-bagian dari esopagus dikenal sebagai
spingter. Ketika seseorang yang menelan, spingter ini secara otomatis
relaksasi dan memungkinkan makanan dan cairan untuk melewati
esopagus. Spingter kemudian menutup dengan cepat untuk mencegah
isi lambung tidak bocor ke kerongkongan.
2. Fundus gastricum
Merupakan bagian kranial yang melebar dan berbatasan pada kubah
diaphragma kiri. Pada bagian ini makanan akan tersimpan selama
kurang lebih 1 jam didalam fundus dan biasanya penuh berisi gas.
3. Korpus gastricum
Merupakan bagian utama yang terletak antara fundus dan antrum
pyloricum pars pylorica yang menjadi tempat keluar dari gaster
menyerupai corong dan bagian lebar yakni antrum pyloricum.
4. Antrum
Bagian yang berfungsi untuk menampung bubur makanan yang
sudah menjadi kimus.
5. Pilorus
Merupakan daerah sfingter yang menebal di sebelah distal.
sphincter pyloricus yang berfungsi mengatur pengosongan isi gaster
melalui ostium pyloricum ke dalam duodenum bagian lambung
berbentuk tabung mempunyai otot yang tebal membentuk spinter
pylorus (Sobotta, 2013).
 8

Berdasarkan histologi lambung, lambung terdiri atas empat bagian

yaitu :
1. Tunika serosa atau lapisan luar merupakan bagian dari peritonium
viseralis. Dua lapisan peritonium viseralis menyatu pada kurvatura
minor lambung dan duodenum dan terus memanjang kearah hati,
membentuk omentum minus. Lipatan peritonium yang keluar dari
satu organ menuju ke organ lain disebut sebagai ligamentum.
Omentum minor terdiri atas ligamentum hepatogastrikum dan
hepatoduodenalis, menyokong lambung sepanjang kurvatura minor
sampai ke hati. Pada kurvatura mayor, peritonium terus ke bawah
membentuk omentum mayus, yang menutupi usus halus dari depan
seperti apron besar. Sakus omentum minus adalah tempat yang
sering terjadi penimbunan cairan (pseudokista pankreatikum) akibat
komplikasi pankreatitis akut.
2. Lapisan berotot (Muskularis) tersusun dari tiga lapis otot polos yaitu:
1) Lapisan longitudinal
Yang paling luar terbentang dari esofagus ke bawah dan
terutama melewati kurvatura minor dan mayor.
2) Lapisan otot sirkuler
Yang ditengah merupakan lapisan yang paling tebal dan
terletak di pilorus serta membentuk otot sfingter dan berada
dibawah lapisan pertama.
3) Lapisan oblik
Lapisan yang paling dalam merupakan lanjutan lapisan otot
sirkuler esofagus dan paling tebal pada daerah fundus dan
terbentang sampai pilorus.
3. Lapisan submukosa Terdiri dari jaringan areolar jarang yang
menghubungkan lapisan mukosa dan lapisan muskularis. Jaringan ini
memungkinkan mukosa bergerak bersama gerakan peristaltik.
Lapisan ini mengandung pleksus saraf dan saluran limfe.
 9

4. Lapisan mukosa Lapisan dalam lambung tersusun dari lipatan-

lipatan longitudinal yang disebut rugae. Ada beberapa tipe kelenjar
pada lapisan ini yaitu :
1) Kelenjar kardia, berada dekat orifisium kardia. Kelenjar ini
mensekresikan mukus.
2) Kelenjar fundus atau gastrik, terletak di fundus dan pada hampir
seluruh korpus lambung. Kelenjar gastrik memiliki tiga tipe
utama sel yaitu :
a) Sel-sel zimogenik atau chief cell, mensekresikan pepsinogen
diubah menjadi pepsin dalam suasana asam.
b) Sel-sel parietal, mensekresikan asam hidroklorida dan faktor
instrinsik. Faktor instrinsik diperlukan untuk absorbsi vitamin
B12 di dalam usus halus. Kekurangan faktor instrinsik akan
mengakibatkan anemia pernisiosa.
c) Sel-sel mukus (leher), di temukan di leher fundus atau
kelenjar-kelenjar gastrik. Sel-sel ini mensekresikan mukus.
Hormon gastrin diproduksi oleh sel G yang terletak pada
daerah pilorus lambung. Gastrin merangsang kelenjar gastrik
untuk menghasilkan asam hidroklorida dan pepsinogen.
Substansi lain yang di sekresikan oleh lambung enzim dan
berbagai elektrolit, terutama ion-ion natrium, kalium, dan
klorida (Mescher, 2014).

2. Fisiologi
Secara fisiologi, lambung memiliki fungsi motorik dan fungsi
sekresi. Fungsi motorik lambung ada tiga, yaitu:
1) penyimpanan makanan sampai dapat diproses di dalam lambung;
2) pencampuran makanan dengan sekresi dari lambung sehingga
membentuk kimus dan
3) pengosongan kimus dengan lambat dari lambung pada kecepatan
sesuai untuk pencernaah dan absorpsi usus halus (Guyton, 2014).
 10

Adapun fungsi pencernaan dan sekresi, yaitu :

1) mencerna protein oleh pepsin dan HCl
2) sintesis dan pelepasan gastrin yang di pengaruhi oleh protein yang
dikonsumsi
3) pembentukan selubung dan perlindungan lambung oleh sekresi
mukus serta sebagai pelumas sehingga makanan yang lebih
mudah diangkut
4) sekresi bikarbonat bersama dengan sekresi gel mukus yang
berperan sebagai barier dari asam lumen dan pepsin (Price, 2005).

Makanan masuk ke dalam lambung membentuk lingkaran

konsentris di bagian orad lambung. Makanan akan ditampung di dalam
lambung sampai batas berelaksasi sempurna yaitu 0,8-1,5 L. Bila
makanan meregangkan lambung, maka refleks vasovagal dari lambung
ke batang otak akan mengurangi tonus di dalam otot dinding lambung
untuk menampung makanan (Guyton, 2014).
Saat makanan berkontak dengan permukaan mukosa lambung
maka akan terjadi sekresi dari kelenjar gastrik. Setelah bercampur
dengan hasil sekresi lambung maka makanan akan berubah menjadi
bubur yang disebut kimus. Derajat keenceran kimus bergantung pada
jumlah relatif makanan, air dan sekresi lambung serta pada derajat
pencernaan yang telah terjadi.Ciri-ciri kimus adalah cairan keruh
setengah cair atau seperti pasta.
Kemudian pengosongan lambung akan ditimbulkan oleh
kontraksi peristaltik yang kuat di dalam antrum lambung. Kecepatan
pengosongan lambung diatur oleh sinyal dari lambung dan duodenum
(Guyton, 2014).
Lambung memiliki beberapa enzim antara lain:
a) Enzim pepsin, mengubah protein menjadi pepton
b) Enzim renin, mengubah protein menjadi kasein (protein susu) dan
mengendapkan kasein susu
 11

c) Enzim lipase gastrik, mengubah lemak menjadi asam lemak

d) Asam klorida, membunuh bakteri atau kuman yang masuk melalui
makanan dan mengaktifkan pepsinogen menjadi pepsin.

B. Konsep Dasar Penyakit Gastritis

1. Pengertian Gastritis
Gastritis atau dikenal dengan sakit maag merupakan peradangan
(pembengkakan) dari mukosa lambung yang disebabkan oleh faktor iritasi
dan infeksi. Bahaya penyakit gastritis jika dibiarkan terus menerus akan
merusak fungsi lambung dan dapat meningkatkan risiko untuk terkena
kanker lambung hingga menyebabkan kematian (Saydam, 2011).
Gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung.
Peradangan ini dapat menyebabkan pembengkakan lambung sampai
terlepasnya epitel mukosa suferpisial yang menjadi penyebab terpenting
dalam gangguan saluran pencernaan. Pelepasan epitel dapat merangsang
timbulnya inflamasi pada lambung (Sukarmin, 2011).

2. Klasifikasi
Klasifikasi Gastritis menurut Muttaqin (2011) yaitu :
a. Gastritis Akut
Gastritis akut adalah inflamasi akut mukosa lambung pada sebagian
besar merupakan penyakit yang ringan dan sembuh sempurna. Salah
satu bentuk gastritis akut yang manifestasi klinisnya adalah:
1) Gastritis akut erosif disebut erosif apabila kerusakan yang terjadi
tidak lebih dalam dari pada mukosa muscolaris (otot-otot pelapis
lambung).
2) Gastritis akut hemoragik disebut hemoragik karena pada penyakit ini
akan di jumpai perdarahan mukosa lambung dalam berbagai derajat
dan terjadi erosi yang berarti hilangnya kontunuitas mukosa lambung
pada beberapa tempat, menyertai inflamasi pada mukosa lambung
tersebut.
 12

b. Gastritis Kronis
Gastritis kronis adalah suatu peradangan permukaan mukosa
lambung yang bersifat menahun. Gastritis kronik diklasifikasikan
dengan tiga perbedaan sebagai berikut :
1) Gastritis superfisial, dengan manifestasi kemerahan, edema, serta
perdarahan dan erosi mukosa.
2) Gastritis atrofik, dimana peradangan terjadi di seluruh lapisan
mukosa pada perkembanganya dihubungkan dengan ulkus dan
kanker lambung, serta anemia pernisiosa.
3) Gastritis hipertrofik, suatu kondisi dengan terbentuknya nodul-nodul
pada mukosa lambung yang bersifat iregular, tipis, dan hemoragik.

3. Etiologi
Menurut Muttaqin dan Sari (2011), etiologi gastritis adalah sebagai
berikut:
a. Obat-obatan seperti OAINS (indometasin, ibuprofen, asam salisilat,
sulfonamide, dan di gitalis bersifat mengiritasi mukosa lambung).
b. Infeksi bakteri Helicobacteri pylori
c. Stress fisik yang disebabkan oleh luka bakar, sepsis, trauma,
pembedahan, gagal nafas, gagal ginjal, kerusakan sususan saraf pusat.
d. Stress Psikis dapat menstimulus system saraf pusat dan meningkatkan
aktivitas lambung dan sekresi hormon adrenaline yang memicu
produksi asam lambung.
e. Makanan dan minuman yang bersifat iritan. Makanan berbumbu dan
minuman dengan kandungan kafein dan alkohol
f. Gaya hidup yang buruk seperti pola makan yang tidak teratur, makanan
pedas dan asam
g. Garam empedu, terjadi pada kondisi refleks garam empedu (komponen
penting alkali untuk aktivitasi enzim-enzim gastrointestinal) dari usus
kecil ke mukosa lambung sehingga menimbulkan respon peradangan
mukosa.
 13

h. Iskemia hal ini berhubungan dengan akibat penurunan aliran darah ke

lambung.
i. Trauma langsung lambung berhubungan dengan keseimbangan antara
agresi dan mekanisme pertahanan untuk menjaga integritas mukosa,
yang dapat menimbulkan respons peradangan pada mukosa lambung.

4. Patofisologi
Obat-obatan, alkohol, garam empedu, zat iritan lainnya dapat
merusak dinding mukosa lambung (gastritis erosif). Mukosa lambung
berperan penting dalam melindungi lambung dari autodigesti oleh HCl dan
pepsin. Bila mukosa lambung rusak maka terjadi difusi HCl ke mukosa
dan HCl akan merusak mukosa.
Kehadiran HCl di mukosa lambung menstimulasi perubahan
pepsinogen menjadi pepsin. Pepsin merangsang pelepasan histamin dari
sel mast. Histamin akan menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler
sehingga terjadi perpindahan cairan dari intrasel ke ekstrasel dan
menyebabkan edema dan kerusakan kapiler sehingga timbul pendarahan
pada lambung. Biasanya lambung melakukan regenerasi mukosa oleh
karena itu gangguan tersebut menghilang dengan sendirinya.
Gastritis akut merupakan respon mukosa lambung terhadap
berbagai iritan lokal yang biasanya bersifat jinak dan swasirna. Endotoksin
bakteri (setelah menelan makanan terkontaminasi), kafein, alkohol, dan
aspirin merupakan agen pencetus yang lazim. Obat lain juga terlibat,
misalnya anti inflamasi nonsteroid (NSAID: misalnya indomestasin,
ibuprofen, naproksen), sulfonamida, dan digitalis. Asam empedu, enzim
pankreas, dan etanol juga diketahui mengganggu sawar mukosa lambung.
Infeksi H. pylori lebih sering dianggap sebagai penyebab gastritis kronis,
organisme tersebut melekat pada epitel lambung dan menghancurkan
lapisan mukosa pelindung, meninggalkan daerah epitel yang gundul (Price
& Wilson, 2006).
 14

5. WOC (Web Of Cauution)

Helicobacter pylori Nikotin dan Stress fisik Strees psikis Gaya hidup yang buruk (pola
Obat-obatan (NSAID, aspirin,
alkohol makan yang tidak teratur,
Sufanominasteroid, digitalis)
makanan pedas dan asam)
Menggangu pembentukan Melekat pada
epitel Menurunka produksi
sawar mukosa
bikarbonat Menurunkas Meningkatkan sekresi
produksi mukus asam lambung

Menghancurkan lapisan mukosa lambung

Fungsi barier terganggu

Inflamasi mukosa lambung Erosi mukosa lambung

MK : Gangguan
Nyeri epigastrium Pola Tidur

Mukosa lambung kehilangan Men tonus dan peristaltic

integritas jaringan lambung
MK : Nyeri Akut Menurunnya sensori untuk
makan
Refluk isi duodenum ke
MK : ANSIETAS perdarahan
lambung

anoreksia
MK : Kekurangan Volume
cairan Mual Muntah ( dorongan
Kelemahan fisik
ekspulsi isi lambung)

MK : Intoleransi MK : Nausea
2.1 Bagan WOC MK : Defisit
Aktivitas
(Price & Wilson, 2006) Nutrisi
 15

6. Manifestasi Klinis
Manifestasi Klinik gastritis dibedakan bersadasarkan klasifikasinya
menurut (Sukarmin, 2012) yaitu:
a. Gastritis akut
Mual, muntah, kembung, nyeri timbul pada ulu hati, perdarahan
saluran cerna, hematemesis dan melena yang dapat berlangsung sangat
hebat sampai terjadi renjatan karena kehilangan darah. Pada
pemeriksaan fisik biasanya tidak ditemukan kelainan kecuali mereka
yang mengalami perdarahan yang hebat sehingga tanda dan gejala
gangguan hemodinamika yang nyata seperti hipotensi, pucat, keringat
dingin, sampai gangguan kesadaran.
b. Gastritis kronik
Anoreksi, perasaan cepat penuh di akibatkan sekresi yang
berlebihan, nafsu makan berkurang, cepat kenyang, dan muntah
berlebihan.

7. Komplikasi
Komplikasi pada gastritis menurut Muttaqin & Sari (2013) yaitu:
a. Gastritis Akut
Komplikasi yang timbul pada gastritis akut adalah perdarahan
saluran cerna bagian atas (PSCA) ditandai dengan hematemesis dam
malena, terjadi ulkus dan terjadi gangguan cairan dan elektrolit pada
kondisi muntah hebat.
b. Gastritis Kronis
Komplikasi yang timbul pada gastritis kronis adalah gangguan
penyerapan Vitamin B12 . Akibat kurangnya penyerapan Vitamin B12,
menyebabkan timbulnya anemia pernesiosa, ulkus peptikum dan
keganasan lambung.
 16

8. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan pada pasien gastritis
Menurut Nuari (2015) yaitu:
a. Pemeriksaan darah
Tes ini digunakan untuk memeriksa adanya antibodi H. Pylori
dalam darah.
b. Pemeriksaan feces
Tes ini memeriksa apakah terdapat H. Pylori dalam feces atau
tidak. Hasil yang positif dapat mengindikasikan terjadinya infeksi.
Pemeriksaan juga dilakukan terhadap adanya darah dalam feces. Hal ini
menunjukkan adanya pendarahan pada lambung.
c. Endoskopi saluran cerna bagian atas
Dengan tes ini dapat terlihat adanya ketidak normalan pada slauran
cerna bagian atas yang mungkin tidak terlihat dari sinar-X.

9. Penatalaksanaan
Menurut (Dermawan, 2010) pada pasien dengan gastritis dapat
dilakukannya penataksanaan sebagai berikut:
a. Penatalaksanaan non-farmakologi
Penatalaksanaan gastritis secara umum adalah menghilangkan
faktor utama yaitu etiologinya, diet lambung dengan porsi kecil dan
sering, serta obat-obatan. Namun secara spesifik dapat dibedakan
sebagai berikut :
1) Hindari meminum alkohol sampai gejala hilang
2) Jika gastritis terjadi akibat menelan basa kuat, gunakan sari buah
untuk menetralisirkan jeruk dan melon yang encer atau cuka encer.
3) Jika korosif parah, hindari emetik dan bilas lambung karena bahaya
perforasi.
4) Dapat diatasi dengan memodifikasi diet pasien, diet makan lunak
diberikan sedikit tapi sering.
5) Mengurangi stress.
 17

6) Kompres hangat pada bagian abdomen.

7) Ajarkan pasien nafas dalam untuk menghilangkan nyeri.
b. Penalakasanaan farmakologi
1) Pemberian antiemetik dan pasang infus untuk mempertahankan
cairan tubuh pasien .
2) Antagonis H² (seperti rantin atau ranitidin, simetidin) mampu
menurunkan sekresi asam lambung.
3) Antikoagulan (bila terjadi perdarahan pada lambung).
4) Antasida (pada gastritis yang parah, cairan dan elektrolit diberikan
melalui intravena untuk mempertahankan keseimbangan cairan
sampai gejala mereda).
5) Histonin (ranitidin dapat diberikan untuk menghambat pembentukan
asam lambung kemudian menurunkan iritasi lambung).
6) Helicobacter Pylori diatasi dengan antibiotik (amoxicilin,
metrodinazole, clarithromycin, tetracyclin).
7) Sucralfate (diberikan untuk melindungi mukosa lambung dengan
cara menyeliputinya untuk mencegah difusi kembali asam lambung
pepsin yang menyebabkan iritasi).
8) Pembedahan (untuk mengangkat gangrene dan perforasi
Gastrojejunuskopi/reseksi lambung untuk mengatasi obstruksi
pylorus).
c. Penatalaksanaan keperawatan
Perawatan pada penyakit gastritis menurut Puspadewi dan Endang
( 2015) yaitu :
1) Istirahat yang cukup. Pada malam hari, usahakan untuk dapat tidur
selama 8 jam dan pada siang hari beristirahat dengan duduk rileks
atau berbaring selama 1 jam.
2) Mengurangi stress, usahakanlah untuk menghilangkan ketegangan
atau kecemasan.
3) Atur diet yang sesuai, jangan minum minuman yang beralkohol, dan
hentikan kebiasaan merokok.
 18

4) Pemberian obat sangat mempengaruhi, khususnya tukang lambung

dan usus dapat digolongkan yaitu, antasida untuk mengurangi nyeri,
pengahambat sekresi asam, zat pelindung mukosa berguna menutupi
tukak lambung, antibiotic untuk membunuh kuman Helicobacter
pylori.

C. Konsep Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman

1. Definisi Nyeri
Rasa nyaman berupa terbebas dari rasa yang tidak menyenangkan
adalah suatu kebutuhan individu. Nyeri merupakan perasaan yang tidak
menyenangkan yang terkadang dialami individu. Kebutuhan terbebas dari
rasa nyeri itu merupakan salah satu kebutuhan dasar yang merupakan
tujuan diberikannya asuhan keperawatan pada seorang pasien di rumah
sakit (Perry & Potter, 2009).
Nyeri diartikan berbeda-beda antar individu, bergantung pada
persepsinya. Walaupun demikian, ada satu kesamaan mengenai persepsi
nyeri. Secara sederhana, nyeri dapat diartikan sebagai suatu sensasi yang
tidak menyenangkan baik secara sensori maupun emosional yang
berhubungan dengan adanya suatu kerusakan jaringan atau faktor lain,
sehingga individu merasa tersiksa, menderita yang akhirnya akan
mengganggu aktivitas sehari-hari, psikis, dan lain-lain (Perry & Potter,
2009).

2. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri berdasarkan sifatnya menurut Kozier Erb (2011),
yaitu :
a. Nyeri akut
Nyeri yang berlangsung selama periode pemulihan yang telah
diperkirakan dan memiliki awitan mendadak atau lambat tanpa
memperhatikan intensitasnya.
 19

b. Nyeri kronik
Nyeri yang berlangsung lama, biasanya bersifat kambuhan atau
menetap selama 6 bulan atau lebih dan menggangu fungsi tubuh.

Klasifikasi nyeri berdasarkan asalnya menurut Kozier Erb (2011),

yaitu :
1) Nyeri kutaneus
Berasal dari kulit atau jaringan subkutan. Teriris kertas yang
menyebabkan nyeri tajam dengan sedikit rasa terbakar
2) Nyeri somatik profunda
Berasal dari ligamen, tendon, tulang, pembuluh darah, dan saraf.
Nyeri somatik profunda menyebar dan cenderung berlangsung lebih
lama dibandingkan nyeri kutaneus. Contoh nyeri somatik profunda
adalah keseleo pergelangan kaki.
3) Nyeri virasel
Berasal dari stimulasi reseptor nyeri di rongga abdomen, cranium
dan toraks. Nyeri viseral cenderung menyebar dan sering kali terasa
seperti nyeri somatik profunda, yaitu rasa terbakar, rasa tumpul, atau
merasa tertekan. Nyeri viseral sering kali disebabkan oleh peregangan
jaringan, iskemia, atau spasme otot. Misalnya, obtruksi usus akan
menyebabkan nyeri viseral.
4) Nyeri menjalar
Dirasakan di sumber nyeri dan meluas ke jaringan-jaringan di
sekitarnya. Misalnya, nyeri jantung tidak hanya dapat dirasakan di
dada tetapi juga dirasakan di sepanjang bahu kiri dan turun ke lengan.
5) Nyeri alih
Nyeri yang dirasakan di satu bagian tubuh yang cukup jauh dari
jaringan yang menyebabkan nyeri. Misalnya, nyeri yang berasal dari
sebuah bagian visera abdomen dapat dirasakan di suatu area kulit yang
jauh dari organ yang menyebabkan rasa nyeri.
 20

6) Nyeri tak tertahankan

Nyeri yang sangat sulit untuk diredakan. Salah satu contohnya
adalah nyeri akibat keganasan stadium lanjut. Saat merawat seorang
klien yang mengalami nyeri yang tak tertahankan, perawat dituntut
untuk menggunakan sejumlah metoda, baik farmakologi maupun
nonfarmakologi, untuk meredakan nyeri klien.
7) Nyeri neuropatik
Nyeri akibat kerusakan sistem saraf tepi atau sistem saraf pusat di
masa kini atau masa lalu dan mungkin tidak mempunyai sebuah
stimulus, seperti kerusakan jaringan atau saraf, untuk rasa nyeri.
Nyeri neuropatik berlangsung lama, tidak menyenangkan, dan dapat
digambarkan sebagai rasa terbakar, nyeri tumpul yang berke-
panjangan episode nyeri tajam seperti tertembak.
8) Nyeri bayangan
Rasa nyeri yang dirasakan pada bagian tubuh yang telah hilang
(mis, kaki yang telah diamputasi) atau yang lumpuh akibat cedera
tulang belakang, adalah contoh neuropatik. Ini dapat dibedakan dari
sensasi bayangan, yaitu perasaan bahwa bagian tubuh yang telah
hilang masih ada. Insidensi nyeri bayangan dapat dikurngi jika
analgesik diberikan melalui kateter epidural sebelum amputasi.

3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengalaman Nyeri

Berbagai faktor dapat mempengaruhi persepsi dan reaksi seseorang
terhadap nyeri. Menurut Kozier Erb (2011) faktor tersebut adalah :
a. Nilai etnik dan budaya
Latar belakang etnik dan warisan budaya telah lama dikenal
sebagai faktor-faktor yang mempengaruhi reaksi seseorang terhadap
nyeri dan ekspresi nyeri tersebut. Perilaku yang berhubungan dengan
nyeri adalah sebuah bagian dari proses sosialisasi. Misalnya, individu
dalam suatu budaya mungkin belajar untuk ekspresif terhadap nyeri,
sementara individu dari budaya lain mungkin belajar untuk
 21

menyimpan perasaan nyerinya tersebut dan tidak menggangu orang

lain.
b. Tahap perkembangan
Usia dan tahap perkembangan seseorang merupakan variable
penting yang akan memengaruhi reaksi dan ekspresi terhadap nyeri.
Dalam hal ini, anak –anak cenderung kurang mampu mengugkapkan
nyeri yang mereka rasakan dibandingkan orang dewasa, dan kondisi
ini dapat menghambat penanganan nyeri untuk mereka. Di sisi lain,
prevalensi nyeri pada individu lansia lebih tinggi karena penyakit akut
atau kronis dan degenerative yang diderita. Walaupun ambang batas
nyeri tidak berubah karena penuaan, efek analgesik yang diberikan
menurun karena perubahan fisiologis yang terjadi.
c. Lingkungan dan orang pendukung
Lingkungan yang asing, tingkat kebisingan yang tinggi,
pencahayaan dan aktivitas yang tinggi di lingkungan tersebut dapat
memerberat nyeri. Selain itu, dukungan dari keluarga dan orang
terdekat menjadi salah satu faktor penting yang memengaruhi persepsi
nyeri individu. Sebagai contoh, individu yang sendiriaan, tanpa
keluarga atau teman – teman yang mendukungnya, cenderung
merasakan nyeri yang lebih berat dibandingkan mereka yang
mendapat dukungan dari keluarga dan orang – orang terdekat.
d. Pengalaman nyeri di masa lalu
Pengalaman nyeri di masa lalu dapat mengubah sensi-tivitas klien
terhadap nyeri. Individu yang mengalami nyeri secara pribadi atau
yang melihat penderitaan orang terdekat sering kali lebih terancam
oleh kemungkinan nyeri dibandingkan individu yang tidak memiliki
pengalaman nyeri. Selain itu, berhasil atau tidak berhasilnya upaya
pereda nyeri memengaruhi harapan seseorang mengenai pereda nyeri.
Misalnya, seseorang yang telah mencoba beberapa tindakan pereda
nyeri namun tidak berhasil mungkin memiliki sedikit harapan
mengenai manfaat intervensi keperawatan.
 22

e. Makna nyeri
Beberapa klien dapat lebih mudah menerima nyeri dibandingkan
klien lain, bergantung pada keadaan dan interpretasi klien mengenai
makna nyeri tersebut. Seorang klien yang menghubungkan rasa nyeri
dengan hasil akhir yang positif dapat menahan nyeri dengan sangat
baik. Misalnya, seorang wanita yang melahirkan anak atau seorang
atlet yang menjalani bedah lutut untuk memperpanjang karirnya dapat
menoleransi rasa nyeri dengan lebih baik karena manfaat yang
dikaitkan dengan rasa nyeri tersebut. Klien ini dapat memandang nyeri
sebagai sebuah ketidaknyamanan sementara dan bukan ancaman atau
gangguan terhadap kehidupan sehari-hari. Sebaliknya, klien yang
nyeri kroniknya tidak mereda dapat merasa lebih menderita. Mereka
dapat berespons dengan putus asa, ansietas, dan depresi karena
mereka tidak dapat menghubungkan makna positif atau tujuan nyeri.
Dalam situasi ini, nyeri mungkin dilihat sebagai sebuah ancaman bagi
citra tubuh atau gaya hidup dan sebagai sebuah tanda kemungkinan
menjelang kematian.
f. Anisietas dan stress
Ansietas sering kali menyertai nyeri. Ancaman dari sesuatu yang
tidak diketahui dan ketidakmampuan mengontrol nyeri atau peristiwa
yang menyertai nyeri seringkali memperburuk persepsi nyeri.
Keletihan juga mengurangi kemampuan koping seseorang, sehingga
meningkatkan persepsi nyeri. Apabila nyeri mengganggu tidur,
keletihan dan ketegangan otot sering kali terjadi dan meningkatkan
nyeri sehingga terbentuk siklus nyeri- letih-nyeri. Individu yang
mengalami nyeri yang percaya bahwa mereka dapat mengontrol nyeri
akan mengalami penurunan rasa takut dan ansietas, yang akan
menurunkan persepsi nyeri mereka. Persepsi berupa tidak mengontrol
nyeri atau merasa tidak berdaya cenderung meningkatkan persepsi
nyeri. Klien yang mampu mengekspresikan nyeri kepada seorang
pendengar yang perhatian dan berpartisipasi dalam membuat
 23

keputusan penatalaksanaan nyeri dapat meningkatkan sensasi kontrol

dan menurunkan persepsi nyeri.

4. Nyeri Gastritis
Nyeri gastritis diakibatkan oleh peningkatan asam lambung yang
berlebihan, dapat juga diperparah dengan waktu makan tidak teratur, gizi
atau kualitas makanan yang kurang baik, jumlah makanan terlalu banyak
atau bahkan terlalu sedikit, jenis makanan yang kurang cocok atau sulit
dicerna, kurang istirahat dan porsi pekerjaan yang melebihi kemampuan
fisik/psikis yang dapat menimbulkan stress (Mutamah, 2014).
Nyeri yang diakibatkan gastritis berupa nyeri pada ulu hati yang
disertai dengan rasa panas, gejala ini ditimbulkan oleh adanya peningkatan
asam lambung. Kualitas nyeri pada gastritis dapat berupa rasa tajam,
tumpul dan beruapa sayatan (Noviani, 2016).
Saat terjadi awitan maka denyut jantung, tekanan darah dan
frekuensi nafas akan mengalami peningkatan. Selain itu pasien yang
mengalami nyeri menunjukkan ekspresi wajah dan gerakan tubuh yang
khas dan berespon secara vocal serta mengalami kerusakan dalam interaksi
sosial. Pasien akan sering meringis, mengernyitkan dahi, menggigit bibir,
gelisah, imobilisasi, mengalami ketegangan otot, melakukan gerakan
melindungi bagian tubuh sampai dengan menghindari percakapan,
menghindari kontak social, dan hanya fokus pada aktivitas menghilangkan
nyeri yang akan menurunkan rentang perhatian. Serta pasien akan kurang
mampu berpartisipasi dalam aktivitas rutin, seperti mengalami kesulitan
dalam melakukan tindakan kebersihan normal serta dapat mengganggu
aktivitas sosial dan hubungan sosial (Perry & Potter, 2009).
 24

D. Pengaruh Jus Pepaya Terhadap Nyeri Epigastrium

Gambar 2.2 Buah pepaya

1. Kalsifikasi buah papaya
Dalam sistematika tumbuhan, tanaman pepaya (carica papaya)
diklasifikasikan sebagai berikut:
Kigdom : Planae (tumbuh-tumbuhan)
Division : Spermatophyta( tumbuhan berbiji)
Kelas : Magnoliopsida
Ordo : Brassicales
Familia : Caricaceae
Genus : Carica
Spesies : Carica Papaya

2. Deskripsi buah papaya

Pepaya merupakan salah satu buah tropis yang mudah dan banyak
didapatkan di seluruh pelosok nusantara. Buah papaya berasal dari
Amerika Tengah dan Hindia Barat bahkan kawasan sekitar Mexico dan
Costa Rica. Tanaman pepaya dikenal sebagi tanaman multiguna, karena
hampir seluruh bagian tanaman mulai akar hingga daun bermanfaat bagi
manusia maupun hewan. Buah pepaya efektif untuk mengatasi segala
penyakit yang berkaitan dengan masalah pencernaan, selain itu pepaya
juga dapat digunakan untuk mengobati penyakit yang lainnya, Pemberian
buah pepaya dapat digunakan untuk menetralisir asam lambung, sehingga
nyeri yang dirasakan oleh penderita dapat berkurang (khakim, 2011).
 25

3. Manfaat buah papaya

Tanaman pepaya dikenal sebagai tanaman multiguna, karena
hampir seluruh bagian tanaman mulai dari akar hingga daun bermanfaat
bagi manusia maupun hewan. Tanaman pepaya dapat dimanfaatkan
sebagai makanan, minuman, obat, bahan kecantikan maupun sebagai
pakan ternak. Adapun penggunaan pepaya sebagai obat, untuk pemakaian
luar, caranya pepaya direbus lalu airnya digunakan untuk mencuci bagian
yang sakit, atau getah dioleskan pada bagian yang sakit. Sedangkan untuk
pemakaian dalam, digunakan 200 gram bahan segar buah pepaya untuk
dihaluskan menjadi jus. Buah pepaya tidak hanya untuk mengobati
sembelit. Buah pepaya kaya akan karoten, vitamin C, dan flavonoid,
sehingga dapat berfungsi sebagai zat antikanker. Buah ini mengandung
sejumlah mineral seperti kalium dan magnesium yang sangat dibutuhkan
tubuh terutama untuk menetralisir asam lambung.

4. Kandungan buah papaya

Buah pepaya mengandung vitamin A, vitamin C, dan vitamin E,
enzim papain. Selain itu, juga terkandung mineral- mineral seperti natrium,
magnesium, zinc, kalium, dan besi. Pepaya juga memiliki kandungan
senyawa karotenoid seperti beta karoten dan lycopene (Maharaj, 2001
dalam suketi dkk, 2010).

E. Konsep Penerapan Pemberian jus pepaya sebagai terapi pendamping

nyeri gastritis
1. Karakteristik pasien
Identitas pasien meliputi: Nama, jenis kelamin, umur, alamat,
agama, bangsa/suku, pekerjaan, status perkawinan, tanggal masuk rumah
sakit, diagnosa medis, keluarga yang dapat dihubungi, catat
keberangkatan, no registrasi rekam medik (Wilkinson, 2011).
 26

2. Fase Prainteraksi
Prainteraksi dimulai sebelum kontrak pertama dengan klien.
Perawat mengumpulkan data tentang klien, mengeksplorasi perasaan,
fantasi dan ketakutan diri dan membuat rencana pertemuan dengan klien
(Stuart & Sundeen, 1995).
Sebelum dilakukan tindakan penerapan batuk efektif dan
pemberian air hangat dilakukan pengkajian antara lain:
a. Keluhan Utama
Pada pasien gastritis, datang dengan keluhan nyeri epigastrum,
mual muntah, nafsu makan menurun atau hilang. Munculnya keluhan
diakibatkan iritasi mukosa lambung dan menyebabkan keluhan-keluhan
lain yang menyertai (Sukarmin, 2013).
b. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Pada pasien gastritis akan mengeluh nyeri di epigastrium,
tidak nafsu makan, mual dan muntah. Dengan endoskopi terlihat
mukosa lambung yang hyperemia dan udema, mungkin juga
ditemukan erosi dan perdarahan aktif. Bila pasien mengalami
penyakit gastritis kronik akan mengalami keluhan nyeri
epigastrium yang menetap, muntah berlebih, nafsu makan
berkurang, keluhan lebih berkaitan dengan komplikasi gastritis
antropik, seperti tukak lambung, defiensi zat besi dan
anemia.Gejala yang dirasakan
berkurang atau hilang, terdapat muntah darah, terdapat nyeri
tekan pada abdomen (Margareth, 2012).
2) Riwayat Kesehatan Keluarga
Riwayat kesehatan keluarga dihubungkan dengan
kemungkinan adanya penyakit keturunan, kecenderungan, alergi
dalam satu keluarga, penyakit menular akibat kontak langsung
maupun tidak langsung. Pada pasien gastritis, dikaji adakah
keluarga yang mengalami gejala serupa, penyakit keluarga
 27

berkaitan erat dengan penyakit yang diderita pasien.Apakah hal ini

ada hubungannya dengan kebiasaan keluarga dengan pola makan,
misalnya minum-minuman yang panas, bumbu penyedap terlalu
banyak, perubahan pola kesehatan berlebihan, penggunanaan obat-
obatan, alkohol, dan rokok (Sukarmin, 2013).
3) Riwayat Kesehatan Dahulu
Riwayat penyakit dahulu merupakan penyakit yang diderita
klien yang berhubungan dengan penyakit saat ini atau penyakit
yang mungkin dapat dipengaruhi atau mempengaruhi penyakit
yang diderita klien saat ini. Pada beberapa keadaan apakah ada
riwayat penyakit lambung sebelumnya, pola makan tidak teratur
atau pembedahan lambung (Sukarmin, 2013).
4) Pengkajian Kebutuhan aman & nyaman
Pengkajian pada masalah nyeri (gangguan rasa nyaman)
yang dapat dilakukan adalah adanya riwayat nyeri; keluhan nyeri
seperti lokasi nyeri, intensitas nyeri, kualitas dan waktu serangan.
Pengkajian dapat dilakukan dengan cara PQRST :
a) P (provokatif) : Nyeri akibat inflamasi lambung
b) Q (quality) : Nyeri digambarkan seperti tajam,dangkal,
rasa terbakar, dan perih.
c) R (region) : Nyeri diepigastrium
d) S (skala) : Skala nyeri 6-7
e) (time) : ± 10-15 menit, nyeri bertambah hebat jika
pasien terlambat makan.
Pengukuran nyeri dapat menggunakan skala numerik, yang
digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata (Prasetyo, 2010).

Gambar 2.3 Numeric Rating Scale

 28

5) Diagnosa keperawatan
Menurut Doenges (2000) pada pasien gastritis diagnosa
keperawatan yang dapat muncul sebagai berikut :
a) Nyeri berhungan dengan mukosa lambung teriritasi.
Menurut SDKI diagnosa keperawatan yang berhubungan
dengan nyeri dapat dibagi menjadi dua yaitu:
b) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis,
kimiawi, ataupun fisik.
Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional
yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional,
dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan
hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan (SDKI, 2016).
Gejala dan tanda mayor pada nyeri akut didapat dari data objektif
yaitu klien tampak meringis, bersikap protektif (misalnya
waspada, posisi menghindari nyeri), gelisah, frekuensi nadi
meningkat. Dan pada data subjektif klien mengatakan sulit tidur.
Sedangkan pada gejala dan tanda minor didapat data objektif
yaitu tekanan darah meningkat, pola napas berubah, nafsu makan
berubah, proses berpikir terganggu, menarik diri, berfokus pada
diri sendiri dan diaforesis. Pada data subjektif klien mengatakan
nafsu makan berkurang.
c) Nyeri kronis berhubungan dengan riwayat penyalahgunaan
obat/zat, tekanan emosional, dan riwayat penganiayaan.
Nyeri kronis merupakan pengalaman sensorik atau
emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau
fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas
ringan hingga berat dan konstan yang berlangsung lebih dari 3
bulan (SDKI, 2016). Gejala dan tanda mayor pada nyeri kronis
didapat dari data objektif yaitu klien tampak meringis, gelisah,
tidak mampu menuntaskan aktivitas. Dan pada data subjektif
klien mengeluh nyeri pada ulu hati dan merasa depresi.
 29

Sedangkan pada gejala dan tanda minor didapat data

objektif yaitu klien bersikap protektif (misalnya posisi
menghindari nyeri), waspada, pola tidur berubah, anoreksia, fokus
menyempit, dan berfokus pada diri sendiri. Dan pada data
subjektif klien merasa takut mengalami cedar berulang.

Prosedur yang dilakukan pada tahan prainteraksi penerapan

pemberian jus pepaya yaitu:
1) Perawat melakukan persiapan terlebih dahulu sebelum bertemu
pasien seperti membaca status pasien.
2) Mempersiapkan jus pepaya sebanyak 200 gram dipotong berbentuk
dadu kemudian dihaluskan menggunakan blender.
3) Mengkaji jadwal makan pasien dan pola makan pasien.

3. Fase Orientasi
Fase orientasi bertujuan memvalidasi kekuatan data dan rencana
yang telah dibuat sesuai keadaan klien saat ini, serta mengevaluasi hasil
tindakan yang lalu. harus memperkenalkan dirinya dan begitu pula pasien
agar terjadi hubungan saling percaya, pada saat fase orientasi perawat juga
memberitahukan bagaimana langkah kerja dan kontrak waktu yang
digunakan, agar pasien tidak merasakan waktu yang cukup lama
(Damaiyanti, 2008).
Pada fase orientasi, prosedur tindakan penerapan pemberian jus
pepaya yaitu:
a. Salam terapeutik
Mengidentifikasi pasien, mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
b. Evaluasi dan validasi
Menanyakan kabar pasien dan nyeri yang dirasakan
c. Informed consent
1) Menjelaskan tindakan pemberian jus pepaya, tujuan, manfaat, waktu
dan persetujuan pasien
 30

2) Memberikan kesempatan untuk bertanya

3) Meminta persetujuan klien

4. Fase Interaksi
Pada tahap kerja dalam komunikasi terapeutik, kegiatan yang
dilakukan adalah memberi kesempatan pada klien untuk bertanya,
memulai kegiatan dengan cara yang baik, melakukan kegiatan sesuai
rencana. Perawat memenuhi kebutuhan dan mengembangkan pola-pola
adaptif klien. Interaksi yang memuaskan akan menciptakan situasi/suasana
yang meningkatkan integritas klien dengan meminimalisasi ketakutan,
ketidakpercayaan, kecemasan dan tekanan pada klien (Stuart & Sundeen,
1995).
Dalam mengatasi nyeri yang dirasakan maka perawat melakukan
pemberian jus papaya sebagai terapi pendamping nyeri gastritis. Dimana
menurut indiyani (2018) buah papaya mengandung enzim papain yang
mampu meregenerasi kerusakan mukosa lambung dan mineral basa lemah
(magnesium, natrium dan kalium) yang mampu mentralkan asam lambung.
Hal tersebut juga di dukung oleh penelitian Joanne (2016) yang
menjelaskan bahwa enzim papain banyak ditemukan pada seluruh bagian
tubuh pepaya, kecuali akar dan bijinya. Pada orang yang menderita
penyakit maag, kinerja pencernaannya terganggu akibat peradangan pada
dinding lambung sehingga penyerapan protein tidak berlangsung secara
maksimal. Dengan hal tersebut, diperlukan papain untuk membantu
penyerapan protein. yang mampu mempercepat pemecahan protein
didalam lambung karena pada saat terjadi gastritis enzim pepsin yang
berperan dalam pemecahan protein mengalami penurunan fungsi. Selain
itu, papain juga memiliki peran lain dalam penyembuhan maag. Para
penderita maag tidak dianjurkan untuk makan makanan yang mengandung
lemak dan karbohidrat karena dapat menaikkan asam lambung serta
menyebabkan heartburn atau rasa nyeri pada kerongkongan dan ulu hati.
 31

Dalam hal ini papain berfungsi untuk mengurangi lemak dan karbohidrat
sehingga lingkungan asam menjadi lebih sehat.
Maka dari itu peneliti tertarik menggunakan jus pepaya sebagai terapi
yang digunakan untuk mengurangi nyeri Gastrits. Buah pepaya yang
dijadikan jus dengan dosis 200 gram yang dihaluskan menggunakan
blender dan akan diberikan sebelum makan pada rentang waktu pukul
12:00 sampai dengan 20:00 sebanyak 1x pemberian pada pasien yang
mengalami nyeri gastritis. Pemberian jus pepaya dilakukan selama 1x/hari
selama tiga hari berturut-turut.
Pada fase interaksi, prosedur tindakan penerapan pemberian jus
pepaya yaitu:
a. Persiapan alat
1) Jus pepaya ±200 gram
2) Tisu jika dibutuhkan
3) Sedotan atau sendok
b. Persiapan pasien
Mengatur posisi pasien senyaman mungkin bagi pasien
c. Persiapan lingkungan
Mengatur lingkungan cukup cahaya, suhu dan terjaga privacy
d. Persiapan perawat
Perawat cuci tangan dan jika diperlukan menggunakan handscoon
e. Prosedur tindakan
1) Berikan jus pepaya kepada pasien, bantu pasien untuk meminum jus
jika pasien membutuhkan bantuan.
2) Menganjurkan pasien untuk menghabiskan jus secara perlahan
3) Memotivasi pasien untuk menghabiskan jus pepaya
 32

5. Peneliti Terkait
Tabel 2.1 Peneliti Terkait
NO JUDUL, PENULIS JENIS SAMPLE/TEMPAT INTERVENSI/ HASIL
& TAHUN PENELITIAN/ PENGAMBILAN DATA
METODE
1. Pengaruh pemberian Artikel penelitian/ 54 responden klien Penelitian ini menggunakan dua Terdapat pengaruh pemberian
Pemberian Jus Buah Kuantitatif. Dengan gastritis di kecamatan kelompok responden dimana ada jus buah papaya (carica papaya)
Pepaya (Carica Papaya) rancangan quasy Mungkid, Magelang, kelompok intervensi dan kelompok terhadap tingkat nyeri kronis
Terhadap Tingkat Nyeri eksperiment Jawa Tengah kontrol. Kelompok intervensi diukur pada penderita gastritis.
Kronis pada Penderita skala nyeri sebelum dilakukan
Gastritis di Wilayah pemberian jus buah pepaya (pre-test).
Puskesmas Mungkid. Kemudian dilakukan tindakan
pemberian jus buah pepaya oleh
Indayani, Sigit & Enik, peneliti. Setelah itu diukur kembali
2018. (post-test) skala nyeri pasien tersebut.
Kemudian dibandingkan antara nyeri
pre-test dengan post-test.
2. Antiulcer activity of Artikel 30 ekor tikus putih Ulkus ligasi yang diinduksi pilorus Pengobatan dengan 500 mg / kg
hydroalcoholic extract penelitian/Kuantitatif diberikan kepada hewan sebagai ekstrak hydroalkohol dari
of unripe fruit of carica . pengobata oral dilakukan 1 dan 0,5 Carica papaya berkhasiat
 33

papaya in experimental Dengan metode jam sebelum ikatan ligatur. Setelah 18 dalam mengurangi indeks ulkus
rats . skrining fitokimia jam puasa, Tikus-tikus itu dengan dalam ligasi yang diinduksi
kualitatif cepat dibius kemudian perut dipotong Model tukak lambung pilorus.
Ramandeep & Kaylan, terbuka melalui sayatan garis tengah. ekstrak hydroalcoholic Carica
2017 Pilorus diamankan dan diikat dengan pepaya menunjukkan penurunan
jahitan sutra, setelah itu luka ditutup dosis ulkus yang tergantung dan
dan hewan dibiarkan pulih dari mengurangi indeks ulkus yang
anestesi. didukung oleh studi morfologi
dan histologi
3. Evaluation Of Antiulcer Artikel 30 ekor tikus putih Tiga puluh tikus dibagi menjadi lima Studi ini menunjukkan bahwa
Activity Of Carica penelitian/Kuantitatif dengan berat antara 180 (5) kelompok, setiap kelompok terdiri ekstrak benih carica papaya
Papaya Seeds In . dan 250g secara acak dari enam hewan. Kelompok I dapat memiliki efek
Experimental Gastric dibagi menjadi 5 menerima air suling (kontrol negatif), perlindungan gastro terhadap
Ulcers In Rats kelompok kelompok II menjabat sebagai kontrol ulkus lambung yang diinduksi
positif, kelompok III tikus diberi 200 etanol pada tikus
Krishna, dkk, 2014 mg / kg C. menjabat sebagai kontrol
positif, kelompok III tikus diberi 200
mg / kg C. pepaya ekstrak biji,
kelompok IV tikus diberi 400 mg / kg
C. pepaya ekstrak pepaya ekstrak biji,
 34

kelompok IV tikus diberi 400 mg / kg

C. pepaya ekstrak pepaya ekstrak biji,
kelompok IV tikus diberi 400 mg / kg
C. pepaya ekstrak pepaya ekstrak biji,
kelompok IV tikus diberi 400 mg / kg
C. pepaya ekstrak biji dan kelompok V
menerima 40 mg / kg Omeprozole.
Perlakuan di semua kelompok itu dosis
tunggal selama empat belas hari
berturut-turut melalui gavages.
4. Supplementation of Artikel 60 responden yang Pemberian zat placebo dan verum Studi ini menunjukkan bahwa
Caricol®-Gastro penelitian/Kuantitatif didagnosis dengan sebanyak 2 porsi, 1 porsi mengandung beban rasa sakit yang terkait
reduces chronic gastritis . gastritis kronis ringan 20g. setiap makan siang dan malam dengan gastritis kronis dapat
disease associated pain. Berdasarkan pasien mengkonsumsi kedua zat dikurangi dengan asupan rutin
randomized placebo tersebut. Caricol®-Gastro dalam waktu 1
Friedrich, dkk, 2018 bulan.
5. (Khakim, 2011) Artikel 20 ekor mencit jantan Pemberian aspirin dilakukan selama 3 Pemberian jus buah pepaya
penelitian/Kuantitatif dengan berat badan 20g hari berturut-turut dan kemudian (Carica papaya) dapat
. dan berumur ± 8 minggu dihentikan. Sedangkan pemberian jus mengurangi dan memperbaiki
Berdasarkan buah pepaya diberikan dari hari kerusakan histologis mencit
 35

incidental sampling pertama hingga hari ke-7 yang diinduksi aspirin dan
peningkatan dosis pemberian
jus buah pepaya tidak
menimbulkan perbedaan efek
nyata.
6. Pengaruh jus pepaya Artikel 30 responden di SMA Memasukkan ketiga sampel manisan Kulit pepaya berkhasiat
(carica papaya) penelitian/Kuantitatif Santa Angela ke dalam wadah tertutup kemudian mengurangi iritasi lambung, dan
terhadap kerusakan . diberi label A, B, dan C. Label A manisan yang paling disukai
histologis lambung Berdasarkan blind untuk manisan dengan konsentrasi responden adalah manisan
mencit yang diinduksi test gula 20%, label B untuk manisan dengan konsentrasi gula 20%
aspirin dengan konsentrasi gula 40%, dan
label C untuk manisan dengan
Joanne, dkk, 2016 konsentrasi gula 60%.
 36

6. Fase Terminasi
Pada penerapan pemberian jus pepaya pada fase interaksi diatas
didapatkan evaluasi berkurang/meningkatnya nyeri, nafsu makan
membaik/tidak, masih/tidak wajah meringis dan gelisah dan
berkurang/meningkatnya tekanan darah (SDKI, 2016).
Pada tahap terminasi dalam komunikasi terapeutik kegiatan yang
dilakukan oleh perawat adalah menyimpulkan hasil, tindak lanjut dengan
klien, melakukan kontrak (waktu, tempat dan topik), mengakhiri
wawancara dengan cara yang baik (Stuart & Sundeen, 1995)
Prosedur tindakan yang dilakukan pada fase ini adalah:
a. Evaluasi subjektif dan objektif
menanyakan bagaimana perasaan pasien setelah meminum jus papaya
b. Rencana tindakan lanjut
Akan diberikan jus pepaya pada hari selanjutnya
c. Kontrak yang akan dating
Mengkontrak waktu kapan akan diberikan jus papaya.
 BAB III
METODOLOGI PENULISAN

A. Rancangan Studi Kasus

Penelitian ini menggunakan desain studi kasus deskriptif. Studi kasus
yang dimaksudkan adalah untuk mendeskripsikan secara sistematis dan
akurat suatu situasi atau area populasi tertentu yang bersifat faktual. (Danim,
2003).
Studi kasus deskriptif yang dilakukan pada ini menggambarkan tentang
penerapan Pemberian Jus Pepaya (Carica Papaya) Sebagai Terapi
Pendamping Nyeri Gastritis. Pendekatan yang dilakukan yaitu dengan
tahapan komunikasi terapeutik fase pra interaksi, fase orientasi, fase interaksi
dan fase terminasi.

B. Subyek Studi Kasus

Subyek studi kasus ini yaitu 2 orang pasien gastritis dengan nyeri yang
mendapatkan pengobatan di UPTD Puskesmas Sawah Lebar Bengkulu,
dengan minimal perawatan selama 3 hari. Kriteria inklusi dan ekslusi yang
ditetapkan pada subjek penelitian yaitu :
1. Kriteria inklusi
a. Penderita gastritis yang mendapatkan pengobatan di UPTD Puskesmas
Sawah Lebar
b. Penderita gastritis yang mengalami nyeri
c. Penderita bersedia menjadi responden
d. Penderita gastritis yang tidak alergi terhadap buah pepaya
2. Kriteria eksklusi
a. Penderita yang mengalami komplikasi berat seperti Diabetes Melitus
b. Penderita yang mengalami komplikasi perdarahan pada lambung
(PSCA)

37
 38

C. Fokus Studi
Fokus studi kasus ini yaitu upaya perawat dalam pemenuhan kebutuhan
rasa aman dan nyaman pasien gastritis dengan inovasi penerapan prosedur
Pemberian Jus Pepaya (Carica Papaya) Sebagai Terapi Pendamping Nyeri
Gastritis.

D. Definisi Operasional
Jus pepaya dalam studi kasus ini didefinisikan sebagai tindakan
pemberian buah pepaya yang dijadikan jus dengan dosis 200 gram yang
dihaluskan menggunakan blender dan akan diberikan sebelum makan pada
rentang waktu pukul 12:00 sampai dengan 20:00 sebanyak 1x pemberian
pada pasien yang mengalami nyeri gastritis. Pemberian jus pepaya dilakukan
selama 1x/hari selama tiga hari berturut-turut.
Nyeri epigastrium dalam studi kasus ini didefinisikan sebagai suatu
kondisi perasaan yang tidak menyenangkan yang di rasakan pasien pada
perut bagian atas (ulu hati) akibat gastritis yang di alaminya. Nyeri
epigastrium akan dikaji setiap hari sebelum dan sesudah diberikan jus papaya
Gastritis adalah suatu penyakit peradangan pada lambung yang
didiagnosis oleh dokter berdasarkan tanda dan gejala seperti nyeri pada ulu
hati, mual, muntah, dan kembung yang didapatkan dari hasil anamnesa
pemeriksan fisik, dan pemeriksaan diagnostik di UPTD Puskesmas Sawah
Lebar.

E. Tempat dan Waktu

Studi kasus ini dilakukan di UPTD Puskesmas Sawah Lebar Bengkulu.
Studi kasus dilaksanakan pada bulan Februari 2020.

F. Pengumpulan Data
Studi kasus ini mengunakan sumber data primer dan sumber data
skunder. Sumber data primer didapat langsung dari pasien dan keluarga
sedangkan data skunder diperoleh dari rekam medis pasien untuk melihat
 39

diagnosis dengan riwayat perjalanan penyakit pasien. Metode yang di

gunakan pada studi kasus ini adalah:
a. Wawancara
Wawancara digunakan untuk mendapatkan data identitas pasien,
keluhan utama, riwayat penyakit, skala nyeri pasien, penyebab pasien
berobat ke Puskesmas dan mengkaji nyeri pasien dengan Numeric Rating
Scale (NRS). Data ini di peroleh dengan menggunakan lembar pertayaan
atau kuesioner.
b. Obsevasi dan pemeriksaan fisik
Obeservasi ini digunakan untuk memperoleh data kemampuan pasien
dalam meminum jus pepaya, mengobservasi respon pasien terhadap nyeri,
mengobservasi kondisi fisik, dan status nyeri pasien setelah meminum jus
pepaya

G. Penyajian Data
Pada studi kasus data disajikan secara narasi dan tekstular mapun
berbentuk tabel meliputi gambaran karakteristik pasien dan prosedur tindakan
dari fase prainteraksi, orientasi, interaksi, dan fase terminasi pemberian jus
pepaya pada pasien nyeri gastritis.

H. Etika Studi Kasus

Peneliti mempertimbangkan etik dan legal penelitian untuk melindungi
responden agar terhindar dari segala bahaya serta ketidaknyamanan fisik dan
psikologis. Ethical clearance mempertimbangkan hal-hal dibawah ini:
1. Self determinan
Pada studi kasus ini, responden diberi kebebasan untuk berpartisipasi
atau tidak dalam penelitian ini tanpa ada paksaan.
2. Tanpa nama (anonimity)
Peneliti menjaga kerahasiaan responden dengan cara tidak
mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data, peneliti
hanya akan memberi inisial sebagai pengganti identitas responden.
 40

3. Kerahasiaan (confidentialy)
Semua informasi yang didapat dari responden tidak akan
disebarluaskan ke orang lain dan hanya peneliti yang mengetahuinya.
Dan 3 bulan setelah hasil penelitian di presentasikan, data yang diolah
akan dimusnahkan demi kerashasiaan responden.
4. Keadilan (justice)
Penelitian akan memperlakukan semua responden secara adil selama
pengumpulan data tanpa adanya diskriminasi, baik yang bersedia
mengikuti penelitian maupun yang menolak untuk menjadi responden
penelitian.
5. Asas kemanfaatan (beneficiency)
Asas kemanfaatan harus memiliki tiga prinsip yaitu bebas
penderitaan, bebas eksploitasi dan bebas risiko. Bebas penderitaan yaitu
peneliti menjamin responden tidak akan mengalami cidera, mengurangi
rasa sakit, dan tidak akan memberikan penderitaan pada responden. Bebas
eksploitasi dimana pemberian informasi dari responden akan digunakan
sebaik mungkin dan tidak akan digunakan secara sewenang-wenang demi
keutungan peneliti. Bebas risiko yaitu responden terhindar dari risiko
bahaya kedepannya.Tujuan dari penelitian adalah untuk menambah
pengetahuan, menerapkan pengkajian nyeri pada pasien gastritis serta
berperan dalam mengurangi hari lama rawat.
6. Maleficience
Peneliti menjamin tidak akan menyakiti, membahayakan, atau
memberikan ketidaknyamanan baik secara fisik maupun psikologis.
 BAB IV
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

BAB ini menjelaskan studi kasus deskriptif tentang penerapan pemberian jus
pepaya (carica papaya) sebagai terapi pendamping nyeri gastritis. Penerapan
intervensi dimulai dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan dan
penerapan standar operasional prosedur. Pengkajian ini dilakukan dengan metode
auto anamnesa (wawancara dengan klien langsung), dan allo anamnesa
(wawancara dengan keluarga atau orang terdekat), tenaga kesehatan lain (perawat
puskesmas), pengamatan, obesrvasi, pemeriksaan fisik, menelaah catatan medis
dan catatan keperawatan.

A. Hasil Penelitian
1. Input
a. Gambaran Karakteristik Demografi Pasien Gastritis

Table 4.1 Karakteristik Demografi Pasien Gastritis Di Wilayah Kerja

UPTD Puskesmas Sawah Lebar Tahun 2020

Identitas Klien Ny. D Identitas Klien Ny. S

Seorang pasien perempuan Ny. D Seorang pasien perempuan Ny. S
berusia 55 tahun beragama islam, berusia 27 tahun beragama Kristen,
berpendidikan SD, bekerja sebagai berpendidikan SLTA, bekerja sebagai
petani, sudah menikah, bersuku lintang ibu rumah tangga, sudah menikah,
dan tinggal di Jl. Merawan II RT. 030 bersuku batak dan tinggal di Jl.
RW 008 Kelurahan Sawah Lebar Baru Dempo 4 RT. 14.
Kecamatan Ratu Agung.

41
 42

b. Riwayat Kesehatan
Table 4.2 Riwayat kesehatan Pasien Gastritis Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sawah Lebar Tahun 2020

No Riwayat Kesehatan Pasien I Pasien II

1. Keluhan Utama Pasien Ny. D datang ke Puskesmas Sawah
Lebar diantar suaminya pada hari kamis tanggal
13 Februari 2020 pukul 10.00 WIB dengan
keluhan nyeri di uluh hati.
Kronologis keluhan utama yang dirasakan
Ny. D akibat telat makan, timbulnya keluhan
sejak hari 1 hari yang lalu dan timbul ±20 menit
lamanya. Penanganan yang telah dilakukan Ny.
D yaitu dengan mengkonsumsi obat dari
puskesmas yang berupa Antasida Doen.
Pasien Ny. S datang ke Puskesmas Sawah
Lebar bersama anaknya pada hari sabtu tanggal 15
Februari 2020 pukul 09.00 WIB dengan keluhan
nyeri di uluh hati.
Kronologis keluhan utama yang dirasakan
Ny. S akibat telat makan dan stress, timbulnya
keluhan sejak hari 2 hari yang lalu dan timbul ±15
menit lamanya. Penanganan yang telah dilakukan
Ny. S yaitu dengan mengkonsumsi obat promog
yang dibeli dari warung.

2. Keluhan Pada saat dikajian hari kamis tanggal 13
Sekarang Februari 2020 pukul 10:45 WIB di rumah klien
pasien mengeluh nyeri di uluh hati, mual, sakit
kepala dan badan terasa lemah. Keadaan umum
pasien baik, kesadaran compos mentis, TD
120/80 mmHg, frekuensi nadi 80x/m, frekuensi
nafas 20x/m dan suhu tubuh 37,1 ̊C.
Pada saat dikajian hari sabtu tanggal 15 Februari
2020 pukul 09:45 WIB di rumah klien pasien
mengeluh nyeri di uluh hati, mual, sakit kepala
dan badan terasa pegal-pegal. Keadaan umum
pasien baik, kesadaran compos mentis, TD 110/80
mmHg, frekuensi nadi 85x/m, frekuensi nafas
20x/m dan suhu tubuh 36,8 ̊C.

3. Riwayat Penyakit Pasien mengatakan pernah menderita Pasien mengatakan pernah menderita penyakit
Dahulu penyakit asam urat, hipertensi dan tumor pada malaria dan sakit kepala, pasien megatakan tidak
jari manis sebelah kiri. Pasien megatakan pernah pernah dirawat dirumah sakit, pasien megatakan
dirawat di rumah sakit M. Yunus pada tahun tidak pernah operasi, pasien megatakan tidak ada

2018 karena tumor di jarinya, pasien megatakan riwayat alergi, tidak ada riwayat merokok dan
pernah di operasi, pasien megatakan tidak ada tidak ada riwayat alkohol.
riwayat alergi, tidak ada riwayat merokok dan
tidak ada riwayat alkohol.
4. Riwayat Kesehatan Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang
keluarga mempunyai riwayat penyakit gastritis, tukak
lambung, diare dan apendisitis. Pasien
mengatakan keluaraganya hanya mempunyai
riwayat penyakit hipertensi, asam urat dan sakit
pinggang. Ny.D mengatakan kedua orangtua
sudah meninngal dan mempunyai 7 orang
saudara diamana 4 perempuan dan 4 orang laki-
laki. Ny. D merupakan anak ke-7. Kedua orang
tua Suaminya sudah meninggal, dan mempunyai
6 orang anak.
Suami Ny. D merupakan anak pertama. Ny. D
dan suaminya mempunyai 4 orang anak, 3
perempuan dan 1 laki-laki, Ny. D tinggal
serumah dengan suami dan anak laki-laki,
sedangkan semua anak perempuan Ny. D sudah
menikah.
43
Pasien mengatakan bahwa suaminya
mempunyai riwayat penyakit gastritis seperti
pasien, pasien mengatakan tidak ada keluarga
yang mempunyai riwayat penyakit tukak lambung,
diare dan apendisitis. Pasien mengatakan
keluaraganya hanya mempunyai riwayat penyakit
demam, batuk dan pilek. Ny.S mengatakan
ayahnya sudah meninngal dan mempunyai 3 orang
saudara diamana 2 perempuan dan 2 orang laki-
laki. Ny. D merupakan anak ke-2. Ibu Suaminya
sudah meninggal, dan mempunyai 3 orang anak.
Suami Ny. S merupakan anak pertama. Ny. S
dan suaminya mempunyai 2 orang anak, 1
perempuan dan 1 laki-laki, Ny. D tinggal serumah
dengan suami dan anaknya.
 44

c. Gambaran Hasil Pengkajian Kebutuhan Aman & Nyaman

Tabel 4.3 Gambaran Pengkajian nyeri Pasien Gastritis Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sawah Lebar Tahun 2020

No Aspek Yang Diambil Pasien I Pasien II

1. Provokatif (p) Pasien mengatakan penyebab nyeri
gastritis yang ia alami adalah telat makan
karena pasien kurang nafsu makan hal
tersebut yang sering membuat pasien
terkena penyakit gastritis, pasien
mengtakan nyeri bertambah jika terlalu
lama terpapar sinar matahari. Pasien
mengatakan makan 2x sehari.
Pasien mengatakan penyebab nyeri
gastritis yang ia alami adalah telat makan dan
juga disebabkan stress yang dialaminya
dimana klien sedang mempersiapkan usaha
barunya. Pasien mengatakan nyeri
bertambah jika pasien terlalu banyak berfikir.
Pasien mengatakan makan 3x sehari.

2. Quality/Kualitas (Q) Pasien mengatakan kualitas nyeri yang
dirasakan pasien seperti di tusuk-tusuk dan
tajam. Nyeri yang dirasakan semakin
bertambah jika klien tidak makan atau
makan terlalu banyak
Pasien mengatakan kualitas nyeri yang
dirasakan pasien seperti di tusuk-tusuk dan
tajam. Nyeri yang dirasakan semakin
bertambah jika klien tidak makan atau makan
terlalu banyak

3. Region/tempat (R) Pasien mengatakan nyeri yang di Pasien mengatakan nyeri yang di rasakan
rasakan dibagian uluh hati dan tidak dibagian uluh hati dan tidak menyebar ke
menyebar ke bagian tubuh lainnya. bagian tubuh lainnya.

4. Scale (S) Pasien mengatakan skala nyeri yang Pasien mengatakan skala nyeri yang
dirasakan pada skala 4 (nyeri sedang) nyeri dirasakan pada skala 3 (nyeri ringan) nyeri
yang dirasakan cukup mengganggu yang dirasakan cukup mengganggu aktivitas
aktivitas pasien. pasien.

5. Time/waktu (T) Pasien mengatakan jika pasien
mengalami nyeri dapat berlangsung ± 20
menit. Nyeri dapat terjadi pada pagi
hari,siang hari atau malam hari nyeri
paling sering terjadi pada siang hari sekitar
pukul ± 11:00-15:00 WIB karen pada
waktu itu pasien sering melakukan
aktivitas bertani di sawah miliknya.
45
Pasien mengatakan jika pasien mengalami
nyeri dapat berlangsung ± 15 menit. Nyeri
dapat terjadi pada pagi hari,siang hari atau
malam hari nyeri paling sering terjadi pada
siang hari karena pada waktu itu pasien
sering melakukan aktivitas
 46

d. Gambaran Terapi Pengobatan

Table 4.4 Gambaran Terapi pengobatan Pasien Gastritis Di Wilayah Kerja UPTD
Puskesmas Sawah Lebar Tahun 2020
Pasien I Pasien II
Nama Obat & Dosis Nama Obat & Dosis
Antasida Doen 3x1 (Oral) Antasida Doen 3x1 (Oral)
Amoxcilin 3x1 (Oral) Amoxcilin 3x1 (Oral)
Metformir 2x1 (Oral) Paracetamol 3x1 (Oral)
Paracetamol 3x1 (Oral) Vitamin B Kompleks 2x1 (Oral)
Vitamin B Kompleks 2x1 (Oral) Jus papaya 1x1 ±200g
Jus papaya 1x1 ±200g

e. Gambaran Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.5 Gambaran Diagnosa Keperawatan Pasien Gastritis Di Wilayah Kerja
UPTD Puskesmas Sawah Lebar Tahun 2020
No Pasien I Pasien II
1. Nyeri Akut Berhubungan dengan Nyeri Akut Berhubungan dengan Agen
Agen pencedera fisiologis (inflamasi)
pencedera fisiologis (inflamasi)
Ditandai dengan Ditandai dengan
Data Subjektif : Data Subjektif :
• Pasien mengatakan nyeri di ulu hati
• Pasien mengatakan nyeri di ulu
• Pasien mengatakan mual
hati akibat telat makan
• Pasien mengatakan sakit kepala
• Pasien mengatakan mual
• Pasien mengatakan sakit kepala • pasien mengatakan badan terasa
pegal-pegal
• pasien mengatakan badan terasa
lemah • Pasien mengatakan makan 3x sehari
• Pasien mengatakan makan 2x
sehari

Data Objektif :
Data Objektif :
• Pasien tampak meringis
• Pasien tampak meringis
• Pasien tampak memegang perut
• Pasien tampak memegang perut
bagian ulu hati
bagian ulu hati
• pasien tampak berkeringat
• pasien tampak berkeringat
• P : telat makan
• P : Telat makan dan stress
Q : tertusuk-tusuk
Q : tertusuk-tusuk
R : bagian ulu hati
R : bagian ulu hati
S : skala 4
S : skala 3
T : ±20 menit
T : ±15 menit
• TD 120/80 mmhg
• TD 110/80 mmhg
• Nadi 80 x/m
• Nadi 85 x/m
• Skala nyeri sedang
• Skala nyeri ringan
 47

f. Gambaran Persiapan Bahan dan Alat Dalam Pemberian Jus Pepaya

Tabel 4.6 Gambaran Persiapan Bahan dan Alat Dalam Pemberian Jus Pepaya Pada
Pasien Gastritis Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sawah Lebar Tahun 2020

Pasien I
Pada tanggal 13 Februari 2020 sebelum
melakukan penelitian, perawat menyiapkan
bahan dan alat 4 jam sebelum penelitian.
Bahan yang digunakan adalah buah pepaya
jenis California yang dibeli di tokoh buah
Nayla di Tebeng dengan harga Rp.8.000,-.
Buah papaya yang sudah dibeli
kemudian dibawa ke rumah pasien, setelah
tiba dirumah pasien peneliti menyiapkan
blendder, pisau dan gelas yang akan
digunakan. Buah dibersihkan dan dipotong
berbentuk dadu sebanyak 200 gram lalu di
haluskan menggunakan blender dan
ditambahkan sedikit air. Setelah jus papaya
dihaluskan, jus dituangkan didalam gelas
dan diberikan kepada pasien untuk
dikonsumsi.
Pasien II
Pada tanggal 15 Februari 2020
sebelum melakukan penelitian, perawat
menyiapkan bahan dan alat 4 jam sebelum
penelitian. Bahan yang digunakan adalah
buah pepaya jenis California yang dibeli
di tokoh buah Nayla di Tebeng dengan
harga Rp.9.000,-.
Buah papaya yang sudah dibeli
kemudian dibawa ke rumah pasien,
setelah tiba dirumah pasien peneliti
menyiapkan blendder, pisau dan gelas
yang akan digunakan. Buah dibersihkan
dan dipotong berbentuk dadu sebanyak
200 gram lalu di haluskan menggunakan
blender dan ditambahkan sedikit air.
Setelah jus papaya dihaluskan, jus
dituangkan didalam gelas dan diberikan
kepada pasien untuk dikonsumsi.
 48

2. Proses
a. Gambaran Fase Orientasi, Interaksi, Terminasi Pemberian Jus papaya Hari ke-1
Tabel 4.7 Gambaran Fase Orientasi, Interaksi,Terminasi Pemberian Jus Pepaya Pada Pasien Gastritis Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas
Sawah Lebar Tahun 2020 hari ke-1
Hari Pertama Fase Orientasi
Fase Orientasi Pasien I Pasien II
Salam Pada fase orientasi perawat memberi salam dan Pada fase orientasi perawat memberi salam dan
terapeutik memperkenalkan diri terlebih dahulu seperti memperkenalkan diri terlebih dahulu seperti
memperkenalkan nama, pendidikan, institusi peneliti. memperkenalkan nama, pendidikan, institusi peneliti.

(Selamat pagi buk, perkenalkan saya Nely Astuti dari (Selamat pagi buk, perkenalkan saya Nely Astuti dari
pendidikan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu). pendidikan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Evaluasi dan Perawat mengidentifikasi pasien dengan menanyakan Perawat mengidentifikasi pasien dengan menanyakan
Validasi kabar pasien, nama pasein, umur dan keluhan pasien kabar pasien, nama pasein, umur dan keluhan pasien

(Ibuk apa kabar, namanya siapa buk? Umur berapa buk? (Ibuk apa kabar, namanya siapa buk? Umur berapa buk?
dan Keluhan yang ibu rasakan apa?). dan Keluhan yang ibu rasakan apa?).

Informed Perawat menjelaskan tindakan pemberian jus pepaya, Perawat menjelaskan tindakan pemberian jus pepaya,
Consent tujuan, manfaat, waktu pemberian, memberikan kesempatan tujuan, manfaat, waktu pemberian, memberikan
bertanya dan meminta persetujuan pasien untuk menjadi kesempatan bertanya dan meminta persetujuan pasien
responden. untuk menjadi responden.

(Disini saya akan melakukan penelitian yang bertujuan (Disini saya akan melakukan penelitian yang bertujuan
untuk mengurangi nyeri dari gastritis/maag dengan untuk mengurangi nyeri dari gastritis/maag dengan
mengunakan jus papaya yang bermanfaat untuk mengunakan jus papaya yang bermanfaat untuk
 49

menetralkan asam lambung dan meregenerasi atau
memperbaiki mukosa lambung. Jus pepaya akan diberikan
sebanyak 200 gram 1x pada rentang waktu pukul 12.00-
20.00 WIB selama 3 hari. apakah ibu bersedia menjadi
responden pada penelitian ini? Ny. D mengatakan bersedia
menjadi responden dan mengajukan pertanyaan apakah
buah pepaya dibeli oleh keluarga atau peneliti, perawat
meberitahukan bahwa buah pepaya dibeli dan disiapkan
oleh peneliti).
menetralkan asam lambung dan meregenerasi atau
memperbaiki mukosa lambung. Jus pepaya akan diberikan
sebanyak 200 gram 1x pada rentang waktu pukul 12.00-
20.00 WIB selama 3 hari. apakah ibu bersedia menjadi
responden pada penelitian ini? Ny. S mengatakan bersedia
menjadi responden dan mengajukan pertanyaan apakah jus
papaya langsung dihabiskan atau dapat diminum setengah
terlebih dahulu, perawat meberitahukan bahwa lebih baik
jus dihabiskan dalam sekali minum, tetapi jika tidak
sanggup jus dapat dihabiskan paling lambat 15 menit.

Hari Pertama Fase Interaksi

Fase Interaksi Pasien I Pasien II

Persiapan Alat Perawat mempersiapkan alat terlebih dahulu berupa jus Perawat mempersiapkan alat terlebih dahulu berupa jus
papaya yang sudah dihaluskan sebanyak ±200 gram, tisu papaya yang sudah dihaluskan sebanyak ±200 gram, tisu
jika dibutuhkan dan sedotan yang akan digunakan. jika dibutuhkan dan sedotan yang akan digunakan.

Persiapan Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi pasien, Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi pasien,
Pasien dimana pasien lebih nyaman saat posisi fowler dan kaki dimana pasien lebih nyaman saat posisi fowler dan dan
menyilang. Kemudian peneliti duduk berhadapan dengan kaki menyilang serta mengunakan bantal di atas pahanya.
pasien Kemudian peneliti duduk berhadapan dengan pasien

Persiapan Perawat menciptakan lingkungan yang nyaman bagi Perawat menciptakan lingkungan yang nyaman bagi
Lingkungan pasien dengan membentang tikar dan mengatur barang yang pasien dengan membuka hordeng agar cukup cahaya dan
ada disekeliling pasien yang dapat menganggu kenyamanan mengatur barang yang ada disekeliling pasien yang dapat
pasien. menganggu kenyamanan pasien.

Persiapan Perawat mencuci tangan terlebih dahulu menggunakan Perawat mencuci tangan terlebih dahulu menggunakan
Perawat sabun dan air mengalir denga 6 langkah cuci tangan. sabun dan air mengalir denga 6 langkah cuci tangan.

Prosedur ➢ Pertama lakukan pengkajian nyeri sebelum
Tindakan diberikan jus papaya dengan PQRST
➢ Berikan jus pepaya kepada pasien, bantu pasien
untuk meminum jus jika pasien membutuhkan
bantuan.
➢ Menganjurkan pasien untuk menghabiskan jus
secara perlahan
➢ Memotivasi pasien untuk menghabiskan jus pepaya
➢ Lakukan pengkajian nyeri setelah diberikan jus
papaya
Hari Pertama Fase Terminasi
Fase Terminasi Pasien I
Evaluasi Hari kamis, 13 Februari 2020
Subjektif dan Subjektif :
Objektif • Perawat menanyakan perasaan pasien setelah
meminum jus papaya dimana Ny. D mengatakan jus
papaya terasa enak dan mengurangi rasa hausnya.
• Pada pukul 12:00 WIB pasien mengatakan nyeri pada
skala 4 (nyeri sedang)
• Pada pukul 16:00 WIB pasien mengatakan nyeri masih
berada pada skala 4 (nyeri sedang)
Objektif :
• Pasien tampak menghabiskan jus pepaya yang
sudah di sediakan oleh peneliti
50
➢ Pertama lakukan pengkajian nyeri sebelum
diberikan jus papaya dengan PQRST
➢ Berikan jus pepaya kepada pasien, bantu pasien
untuk meminum jus jika pasien membutuhkan
bantuan.
➢ Menganjurkan pasien untuk menghabiskan jus
secara perlahan
➢ Memotivasi pasien untuk menghabiskan jus
papaya
➢ Lakukan pengkajian nyeri setelah diberikan jus
papaya
Pasien II
Hari sabtu, 15 Februari 2020
Subjektif :
• Perawat menanyakan perasaan pasien setelah
meminum jus papaya dimana Ny. S mengatakan jus
papaya terasa enak, sedikit hambar dan pasien
mengatakan ia merasa kenyang.
• Pada pukul 12:45 WIB pasien mengatakan nyeri
pada skala 3 (nyeri ringan)
• Pada pukul 16:45 WIB pasien mengatakan nyeri
masih berada pada skala 3 (nyeri ringan)
Objektif :
• Pasien tampak menghabiskan jus pepaya yang
sudah di sediakan oleh peneliti
 51

Rencana Selanjutnya perawat mengkontrak waktu untuk mengkaji
tindakan lanjut skala nyeri setelah 4 jam diberikan jus papaya pada pukul
16.00 WIB guna mengetahui apakah ada perubahan setelah
diberikan tindakan pemberian jus pepaya dan rencana tindak
lanjut pada hari selanjutnya.
Selanjutnya perawat mengkontrak waktu untuk
mengkaji skala nyeri setelah 4 jam diberikan jus papaya
pada pukul 16.45 WIB guna mengetahui apakah ada
perubahan setelah diberikan tindakan pemberian jus
pepaya dan rencana tindak lanjut pada hari selanjutnya.

Kontrak yang Perawat kemudian mengkontrak pasien untuk hari
akan datang selanjutnya, diamana pada hari esok pukul 12.00 WIB
peneliti akan datang kembali serta melakukan pengkajian
nyeri ulang dan memberikan memberikan jus pepaya
dengan dosis yang sama. Dan akan melakukan pengkajian
nyeri kembali pada pukul 16.00 WIB.
Perawat kemudian mengkontrak pasien untuk hari
selanjutnya, diamana pada hari esok pukul 12.45 WIB
peneliti akan datang kembali serta melakukan pengkajian
nyeri ulang dan memberikan memberikan jus pepaya
dengan dosis yang sama. Dan akan melakukan pengkajian
nyeri kembali pada pukul 16.45 WIB.

b. Gambaran Fase Orientasi, Interaksi, Terminasi Pemberian Jus papaya Hari ke-2
Tabel 4.8 Gambaran Fase Orientasi, Interaksi,Terminasi Pemberian Jus Pepaya Pada Pasien Gastritis Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas
Sawah Lebar Tahun 2020 hari ke-2
Hari Kedua Fase Orientasi
Fase Orientasi Pasien I Pasien II
Salam Selamat siang bu.. maaf menganggu waktunya bekerja Selamat siang bu.. saya Nelly Astuti mahasiswi yang
terapeutik di sawah, saya Nelly Astuti mahasiswi yang kemarin datang kemarin datang untuk melakukan penelitian.
untuk melakukan penelitian.

Evaluasi dan Bagaimana perasaannya hari ini bu? Apa sudah Bagaimana perasaannya hari ini bu? Apa sudah
Validasi membaik? dan apakah nyerinya sudah berkurang buk? membaik? Dan apakah nyerinya sudah berkurang buk? (
(alhamdulilah sudah lumayan lah nak) Puji Tuhan agak membaik nak)
 52

Informed Disini saya akan melanjutkan tindakan yang sudah kita
Consent lakukan kemarin yaitu melakukan tindakan pemberian jus
pepaya sebanyak 200 gram untuk mengurangi nyeri akibat
gastritis/maag ibu. Sebelum tindakan dimulai apakah ibu
masih bersedia menjadi responden pada penelitian ini?
(Ny. D mengatakan masih bersedia menjadi responden) dan
apakah ada yang ingin ibu tanyakan? (Ny. D mengatakan
tidak ada pertanyaan)
Disini saya akan melanjutkan tindakan yang sudah kita
lakukan kemarin yaitu melakukan tindakan pemberian jus
pepaya sebanyak 200 gram untuk mengurangi nyeri akibat
gastritis/maag ibu. Sebelum tindakan dimulai apakah ibu
masih bersedia menjadi responden pada penelitian ini?
(Ny. S mengatakan masih bersedia menjadi responden) dan
apakah ada yang ingin ibu tanyakan? (Ny. S mengatakan
tidak ada pertanyaan)

Hari Kedua Fase Interaksi

Fase Interaksi Pasien I Pasien II

Persiapan Alat Perawat mempersiapkan alat terlebih dahulu berupa jus Perawat mempersiapkan alat terlebih dahulu berupa jus
papaya yang sudah dihaluskan sebanyak ±200 gram, tisu papaya yang sudah dihaluskan sebanyak ±200 gram, tisu
jika dibutuhkan. jika dibutuhkan dan sedotan yang akan digunakan.

Persiapan Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi pasien, Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi pasien,
Pasien dimana pasien lebih nyaman saat posisi fowler dan kaki dimana pasien lebih nyaman saat posisi fowler dan dan
menyilang. Kemudian peneliti duduk berhadapan dengan kaki menyilang. Kemudian peneliti duduk berhadapan
pasien dengan pasien

Persiapan Perawat menciptakan lingkungan yang nyaman bagi Perawat menciptakan lingkungan yang nyaman bagi
Lingkungan pasien dengan membentang tikar dan mengatur barang yang pasien dengan membuka hordeng agar cukup cahaya dan
ada disekeliling pasien yang dapat menganggu kenyamanan mengatur barang yang ada disekeliling pasien yang dapat
pasien. menganggu kenyamanan pasien.

Persiapan Perawat mencuci tangan terlebih dahulu menggunakan Perawat mencuci tangan terlebih dahulu menggunakan
Perawat sabun dan air mengalir denga 6 langkah cuci tangan. sabun dan air mengalir denga 6 langkah cuci tangan.
 53

Prosedur ➢ Pertama lakukan pengkajian nyeri sebelum
Tindakan diberikan jus papaya dengan PQRST
➢ Berikan jus pepaya kepada pasien, bantu pasien
untuk meminum jus jika pasien membutuhkan
bantuan.
➢ Menganjurkan pasien untuk menghabiskan jus
secara perlahan
➢ Memotivasi pasien untuk menghabiskan jus pepaya
➢ Lakukan pengkajian nyeri setelah diberikan jus
papaya
➢ Pertama lakukan pengkajian nyeri sebelum
diberikan jus papaya dengan PQRST
➢ Berikan jus pepaya kepada pasien, bantu pasien
untuk meminum jus jika pasien membutuhkan
bantuan.
➢ Menganjurkan pasien untuk menghabiskan jus
secara perlahan
➢ Memotivasi pasien untuk menghabiskan jus
papaya
➢ Lakukan pengkajian nyeri setelah diberikan jus
papaya

Hari Kedua Fase Terminasi

Fase Terminasi Pasien I Pasien II

Evaluasi Hari jumat, 14 Februari 2020 Hari minggu, 16 Februari 2020
Subjektif dan Subjektif : Subjektif :
Objektif • Perawat menanyakan perasaan pasien setelah • Perawat menanyakan perasaan pasien setelah
meminum jus papaya dimana Ny. D mengatakan jus meminum jus papaya dimana Ny. S mengatakan jus
papaya terasa enak papaya terasa enak dan sedikit manis
• Pada pukul 12:15 WIB pasien mengatakan nyeri pada • Pada pukul 12:00 WIB pasien mengatakan nyeri
skala 3 (nyeri ringan) pada skala 2 (nyeri ringan)
• Pada pukul 16:15 WIB pasien mengatakan nyeri masih • Pada pukul 16:00 WIB pasien mengatakan nyeri
berada pada skala 2 (nyeri ringan) masih berada pada skala 1 (nyeri ringan)

Objektif : Objektif :
• Pasien tampak menghabiskan jus pepaya yang • Pasien tampak menghabiskan jus pepaya yang
sudah di sediakan oleh peneliti sudah di sediakan oleh peneliti
• Pasien tampak lumayan membaik • Pasien tampak lumayan membaik
 54

Rencana Selanjutnya perawat mengkontrak waktu untuk mengkaji
tindakan lanjut skala nyeri setelah 4 jam diberikan jus papaya pada pukul
16.15 WIB guna mengetahui apakah ada perubahan setelah
diberikan tindakan pemberian jus pepaya dan rencana tindak
lanjut pada hari selanjutnya.
Selanjutnya perawat mengkontrak waktu untuk
mengkaji skala nyeri setelah 4 jam diberikan jus papaya
pada pukul 16.50 WIB guna mengetahui apakah ada
perubahan setelah diberikan tindakan pemberian jus
pepaya dan rencana tindak lanjut pada hari selanjutnya.

Kontrak yang Perawat kemudian mengkontrak pasien untuk hari
akan datang selanjutnya, diamana pada hari esok pukul 12.00 WIB
perawat akan datang kembali serta melakukan pengkajian
nyeri ulang dan memberikan memberikan jus pepaya
dengan dosis yang sama. Dan akan melakukan pengkajian
nyeri kembali pada pukul 16.00 WIB.
Perawat kemudian mengkontrak pasien untuk hari
selanjutnya, diamana pada hari esok pukul 12.45 WIB
perawat akan datang kembali serta melakukan pengkajian
nyeri ulang dan memberikan memberikan jus pepaya
dengan dosis yang sama. Dan akan melakukan pengkajian
nyeri kembali pada pukul 16.45 WIB.

c. Gambaran Fase Orientasi, Interaksi, Terminasi Pemberian Jus papaya Hari ke-3
Tabel 4.9 Gambaran Fase Orientasi, Interaksi,Terminasi Pemberian Jus Pepaya Pada Pasien Gastritis Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas
Sawah Lebar Tahun 2020 hari ke-3
Hari Ketiga Fase Orientasi
Fase Orientasi Pasien I Pasien II
Salam Selamat siang bu.. maaf menganggu waktunya, saya Selamat siang bu.. maaf menganggu waktunya, saya
terapeutik Nelly Astuti mahasiswi datang untuk melakukan penelitian Nelly Astuti mahasiswi datang untuk melakukan penelitian
pada hari terakhir. pada hari terakhir.

Evaluasi dan Bagaimana perasaannya hari ini bu? Apa sudah membaik? Bagaimana perasaannya hari ini bu? Apa sudah
Validasi Dan apakah nyerinya sudah berkurang buk? membaik? Dan apakah nyerinya sudah berkurang buk?
(alhamdulilah sudah semakin membaik nak) (Puji Tuhan sudah lumayaan daripada hari pertama)
 55

Informed Disini saya akan melanjutkan tindakan yang sudah kita
Consent lakukan selama 2 hari yaitu melakukan tindakan
pemberian jus pepaya sebanyak 200 gram untuk
mengurangi nyeri akibat gastritis/maag ibu. Sebelum
tindakan dimulai apakah ibu masih bersedia menjadi
responden pada penelitian ini? (Ny. D mengatakan masih
bersedia menjadi responden) dan apakah ada yang ingin
ibu tanyakan? (Ny. D mengatakan tidak ada pertanyaan).
Disini saya akan melanjutkan tindakan yang sudah kita
lakukan selama 2 hari yaitu melakukan tindakan
pemberian jus pepaya sebanyak 200 gram untuk
mengurangi nyeri akibat gastritis/maag ibu. Sebelum
tindakan dimulai apakah ibu masih bersedia menjadi
responden pada penelitian ini? (Ny. S mengatakan masih
bersedia menjadi responden) dan apakah ada yang ingin
ibu tanyakan? (Ny. S mengatakan tidak ada pertanyaan).

Hari Ketiga Fase Interaksi

Fase Interaksi Pasien I Pasien II

Persiapan Alat Perawat mempersiapkan alat terlebih dahulu berupa jus Perawat mempersiapkan alat terlebih dahulu berupa jus
papaya yang sudah dihaluskan sebanyak ±200 gram, tisu papaya yang sudah dihaluskan sebanyak ±200 gram, tisu
jika dibutuhkan. jika dibutuhkan dan sedotan yang akan digunakan.

Persiapan Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi pasien, Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi pasien,
Pasien dimana pasien lebih nyaman saat posisi fowler dan kaki dimana pasien lebih nyaman saat posisi fowler dan dan
menyilang. Kemudian peneliti duduk berhadapan dengan kaki menyilang. Kemudian peneliti duduk berhadapan
pasien dengan pasien

Persiapan Perawat menciptakan lingkungan yang nyaman bagi Perawat menciptakan lingkungan yang nyaman bagi
Lingkungan pasien dengan membentang tikar dan mengatur barang yang pasien dengan membuka hordeng agar cukup cahaya dan
ada disekeliling pasien yang dapat menganggu kenyamanan mengatur barang yang ada disekeliling pasien yang dapat
pasien. menganggu kenyamanan pasien.

Persiapan Perawat mencuci tangan terlebih dahulu menggunakan Perawat mencuci tangan terlebih dahulu menggunakan
Perawat sabun dan air mengalir denga 6 langkah cuci tangan. sabun dan air mengalir denga 6 langkah cuci tangan.
 56

Prosedur ➢ Pertama lakukan pengkajian nyeri sebelum
Tindakan diberikan jus papaya dengan PQRST
➢ Berikan jus pepaya kepada pasien, bantu pasien
untuk meminum jus jika pasien membutuhkan
bantuan.
➢ Menganjurkan pasien untuk menghabiskan jus
secara perlahan
➢ Memotivasi pasien untuk menghabiskan jus papaya
➢ Lakukan pengkajian nyeri setelah diberikan jus
papaya
➢ Pertama lakukan pengkajian nyeri sebelum
diberikan jus papaya dengan PQRST
➢ Berikan jus pepaya kepada pasien, bantu pasien
untuk meminum jus jika pasien membutuhkan
bantuan.
➢ Menganjurkan pasien untuk menghabiskan jus
secara perlahan
➢ Memotivasi pasien untuk menghabiskan jus
pepaya
➢ Lakukan pengkajian nyeri setelah diberikan jus
papaya

Hari Ketiga Fase Terminasi

Fase Terminasi Pasien I Pasien II

Evaluasi Hari sabtu, 15 Februari 2020 Hari senin, 17 Februari 2020
Subjektif dan Subjektif : Subjektif :
Objektif • Perawat menanyakan perasaan pasien setelah • Perawat menanyakan perasaan pasien setelah
meminum jus papaya dimana Ny. D mengatakan jus meminum jus papaya dimana Ny. S mengatakan jus
papaya terasa enak dan manis papaya terasa enak dan sedikit manis
• Pada pukul 12:00 WIB pasien mengatakan nyeri pada • Pada pukul 12:00 WIB pasien mengatakan nyeri
skala 2 (nyeri ringan) pada skala 1 (nyeri ringan)
• Pada pukul 16:00 WIB pasien mengatakan nyeri masih • Pada pukul 16:00 WIB pasien mengatakan nyeri
berada pada skala 1 (nyeri ringan) masih berada pada skala 1 (nyeri ringan)

Objektif : Objektif :
• Pasien tampak menghabiskan jus pepaya yang • Pasien tampak menghabiskan jus pepaya yang
sudah di sediakan oleh perawat sudah di sediakan oleh perawat
• Pasien tampak terlihat membaik • Pasien tampak terlihat semakin membaik

Rencana Selanjutnya perawat mengkontrak waktu untuk mengkaji
tindakan lanjut skala nyeri setelah 4 jam diberikan jus papaya pada pukul
16.15 WIB guna mengetahui apakah ada perubahan setelah
diberikan tindakan pemberian jus pepaya dan rencana tindak
lanjut secara mandiri pada hari selanjutnya.
Kontrak yang Perawat kemudian mengkontrak jam 16:00 WIB untuk
akan datang melakukan pengkajian nyeri kembali dan berpamitan serta
memberikan edukasi untuk melakukan tindakan yang telah
dilakukan selama 3 hari jika pasien merasakan nyeri
kembali, mengatur pola makan, banyak istirahat,
mengurangi makanan yang pedas dan asam.
57
Selanjutnya perawat mengkontrak waktu untuk
mengkaji skala nyeri setelah 4 jam diberikan jus papaya
pada pukul 16.45 WIB guna mengetahui apakah ada
perubahan setelah diberikan tindakan pemberian jus
pepaya dan rencana tindak lanjut secara mandiri pada hari
selanjutnya.
Perawat kemudian mengkontrak jam 16:00 WIB untuk
melakukan pengkajian nyeri kembali dan berpamitan serta
memberikan edukasi untuk melakukan tindakan yang
telah dilakukan selama 3 hari jika pasien merasakan nyeri
kembali, mengatur pola makan, mengurangi stress,
perbanyak istirahat, mengurangi makanan yang pedas dan
asam.
 58

3. Output
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan selama 3 hari berturut-
turut didapatkan output yang sama di hari pertama setelah dilakukan
pemberian jus pepaya pada Ny. D dan Ny. S dimana tidak terjadi
penurunan skala nyeri setelah 4 jam pemberian jus pepaya, nyeri yang
dirasakan Ny. D berada pada skala 4 (nyeri sedang) dan Ny. S pada skala 3
(nyeri ringan).
Pada hari kedua didapatkan hasil output yaitu nyeri yang dirasakan
kedua pasien mengalami penurunan. Sebelum diberikan jus pepaya
dilakukan pengkajian nyeri terlebih dahulu didapatkan hasil Ny. D pada
skala 3 (nyeri ringan) dan Ny. S pada skala 2 (nyeri ringan). Kemudian 4
jam setelah diberikan jus pepaya dilakukan kembali pengkajian skala
nyeri didapatkan hasil kembali terjadi penurunan skala nyeri Ny. D pada
skala 2 (nyeri ringan) dan Ny. S pada skala 1 (nyeri ringan).
Pada hari ketiga dilakukan kembali pmberian jus pepaya, namun
terlebih dahulu dilakukan pengkajian skala nyeri diamana tidak terjadi
penurunan skala nyeri Ny. D nyeri masih berada pada skala 2 (nyeri
ringan) dan Ny. S nyeri masih berada pada skala 1 (nyeri ringan).
Kemudian dilakukan pengkajian kembali setelah 4 jam pemberian jus
pepaya dimana skala nyeri Ny. D turun menjadi skala 1 (nyeri ringan) dan
skala nyeri Ny. S masih berada pada skala 1 (nyeri ringan).
Dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa skala nyeri lebih cepat
turun pada Ny. S daripada Ny. D, hal ini disebabkan Ny. D masih sering
terlambat makan karena ia sering lupa makan karena sibuk bekerja di
sawah. Sedangkan Ny. S teratur makan selama dilakukan penelitian ini
sehigga skala nyeri Ny. S lebih cepat turun ke skala 1.
 59

B. Pembahasan
1. Gambaran Karakteristik Pasien Gastritis di Puskesmas Sawah Lebar
Penelitian ini dilakukan di wilayah Puskesmas Sawah Lebar. Sampel
yang diteliti berjumlah 2 pasien. Data pasien didapatkan dengan
melakukan pengkajian secara langsung kepada pasien atau keluarga
melalui wawancara dan observasi. Selain itu pengumpulan data sekunder
juga diambil dari rekam medis di UPTD Puskesmas Sawah Lebar guna
mendukung penelitian ini.
Terdapat 2 klien yang dilakukan pengkajian yaitu, seorang pasien
perempuan Ny. D berusia 55 tahun ditemukan data keluhan pasien datang
ke Puskesmas Sawah Lebar diantar suaminya pada hari kamis tanggal 13
Februari 2020 pukul 10.00 WIB dengan keluhan nyeri di uluh hati
kemudian pada kasus seorang pasien perempuan Ny. S berusia 27 tahun
datang ke Puskesmas Sawah Lebar bersama anaknya pada hari sabtu
tanggal 15 Februari 2020 pukul 09.00 WIB dengan keluhan nyeri di uluh
hati. Data ini sudah menunjukkan adanya gejala dari Gastritis.
Faktor terjadinya Gastritis yaitu faktor penggunaan obat-obatan
seperti OAINS, infeksi bakteri helicobacteri pylori, stress fisik, stress
psikis, makanan dan minuman yang bersifat iritan, gaya hidup yang buruk
seperti pola makan yang tidak teratur, garam empedu, iskemia dan trauma
langsung lambung (Muttaqin dan Sari, 2011). Pada kasus Ny. D faktor
penyebab terjadinya gastritis yang ditemukan yaitu faktor gaya hidup yang
buruk dikarenakan Ny.D memiliki pola makan yang tidak teratur dan
mengkonsumsi makanan pedas dan asam. Kemudian pada kasus Ny. S
faktor penyebab terjadinya gastritis yang ditemukan yaitu juga faktor gaya
hidup yang buruk dikarenakan Ny.S memiliki pola makan yang tidak
teratur, mengkonsumsi makanan pedas serta mengalami stress psikis yang
juga dapat menyebabkan meningkatkan aktivitas lambung.
Dari penyebab gastritis yang dialami Ny. D dan Ny.S dapat dijelaskan
bahwa pada pasien yang memiliki frekuensi makan tidak teratur mudah
terserang penyakit gastritis. Menurut Rahmawati (2010) menyatakan
 60

bahwa sikap dan tindakan makan yang tidak teratur seperti salah satunya
frekuensi makan, berpengaruh signifikan terhadap kekambuhan gastritis.
Hal tersebut sejalan dengan Uripi (2001) yang menyatakan bahwa kasus
gastritis diawali dengan pola makan yang tidak teratur sehingga asam
lambung meningkat, produksi HCl yang berlebihan dapat menyebabkan
gesekan pada dinding lambung dan usus halus, sehingga timbul nyeri
epigastrum.
Mengkonsumsi makanan pedas dan asam secara berlebihan akan
merangsang sistem pencernaan, terutama lambung dan usus. Hal ini akan
mengakibatkan rasa panas dan nyeri di ulu hati yang disertai dengan mual
dan muntah. Gejala tersebut membuat penderita semakin berkurang nafsu
makannnya. Bila kebiasaan mengkonsumsi makanan pedas dan asam lebih
dari 1x dalam seminggu selama minimal 6 bulan dibiarkan terus-menerus
dapat menyebabkan iritasi pada lambung yang disebut dengan gastritis
(Sediaoetama, 2004).
Stress Psikis dapat menstimulus system saraf pusat dan meningkatkan
aktivitas lambung dan sekresi hormon adrenaline yang memicu produksi
asam lambung kemudian dapat merusak mukosa lambung dan
menimbulkan nyeri.
Pada pasien Ny D menderita Gasritis yang ditandai dengan nyeri pada
uluh hati skala 4, mual, sakit kepala dan badan terasa lemah, TD 120/80
mmHg, frekuensi nadi 80x/m, frekuensi nafas 20x/m dan suhu tubuh
37,1 ̊C. Kemudian pada pasien Ny. S menderita Gasritis yang ditandai
dengan nyeri di uluh hati, mual, sakit kepala dan badan terasa pegal-pegal,
TD 110/80 mmHg, frekuensi nadi 85x/m, frekuensi nafas 20x/m dan suhu
tubuh 36,8 ̊C.

2. Gambaran Pra Interaksi

Komunikasi dalam fase pra interaksi ini adalah perawat
mengumpulkan data-data riwayat sebelumnya, agar perawat tahu apa saja
tindakan yang boleh dan tidak di lakukan oleh perawat. Perawat juga harus
 61

mengikuti standar operational prosedur yang berlaku agar perawat tidak

melenceng dari peraturan yang berlaku (Mahfud, 2009). Keluhan nyeri
yang dirasakan pasien gastritis menurut Prasetyo (2010) nyeri disebabkan
inflamasi lambung, kualitas nyeri digambarkan seperti tajam,dangkal, rasa
terbakar, dan perih, nyeri yang di rasakan dibagian uluh hati, nyeri
dirasakan pada skala 6-7 dengan durasi nyeri dapat berlangsung ± 10-15
menit, nyeri bertambah hebat jika pasien terlambat makan.
Dari hasil yang ditemukan bahwa pengkajian kebutuhan aman &
nyaman yang mengunakan pengkajian nyeri PQRST pada kasus Ny.D
didapatkan penyebab nyeri gastritis yang ia alami adalah telat makan
karena pasien kurang nafsu makan, kualitas nyeri yang dirasakan pasien
seperti di tusuk-tusuk dan tajam dan semakin bertambah jika klien tidak
makan atau makan terlalu banyak, nyeri yang di rasakan dibagian uluh hati
dan tidak menyebar ke bagian tubuh lainnya, nyeri dirasakan pada skala 4
(nyeri sedang) dengan durasi nyeri dapat berlangsung ± 20 menit.
Kemudian pada kasus Ny. S mengatakan penyebab nyeri gastritis yang ia
alami adalah telat makan dan juga disebabkan stress yang dialaminya
dimana klien sedang mempersiapkan usaha barunya, kualitas nyeri yang
dirasakan pasien seperti di tusuk-tusuk dan tajam, nyeri yang di rasakan
dibagian uluh hati dan tidak menyebar ke bagian tubuh lainnya, nyeri
dirasakan pada skala 3 (nyeri ringan) dengan durasi nyeri dapat
berlangsung ± 15 menit. Selanjutnya perawat mengkaji jadwal makan
pasien terlebih dahulu, dimana Ny. D makan 2x sehari sedangkan Ny. S
makan 3x sehari. Jus papaya diberikan sebelum makan, maka dari itu
perawat memberikan jus sebelum makan siang pasien.
Dalam mengatasi nyeri yang dirasakan maka perawat melakukan
pemberian jus papaya sebagai terapi pendamping nyeri gastritis. Dimana
menurut indiyani (2018) buah papaya mengandung enzim papain yang
mampu meregenerasi kerusakan mukosa lambung dan mineral basa lemah
(magnesium, natrium dan kalium) yang mampu mentralkan asam lambung.
Maka dari itu peneliti tertarik menggunakan jus pepaya sebagai terapi yang
 62

digunakan untuk mengurangi nyeri Gastrits. Sebelum melakukan

penelitian, perawat menyiapkan bahan dan alat 4 jam sebelum penelitian.
Bahan yang digunakan adalah buah pepaya jenis California yang
kemudian di dibersihkan lalu dipotong berbentuk dadu ±200 gram dan
dihaluskan mengunakan blender dan ditambahkan sedikit air.

3. Fase Orientasi
Fase orientasi bertujuan memvalidasi kekuatan data dan rencana yang
telah dibuat sesuai keadaan klien saat ini, serta mengevaluasi hasil
tindakan yang lalu. harus memperkenalkan dirinya dan begitu pula pasien
agar terjadi hubungan saling percaya, pada saat fase orientasi perawat juga
memberitahukan bagaimana langkah kerja dan kontrak waktu yang
digunakan, agar pasien tidak merasakan waktu yang cukup lama
(Damaiyanti, 2008).
Pada fase orientasi peneliti memberi salam dan memperkenalkan diri
terlebih dahulu dan mengkontrak waktu ±45 menit setelah itu
mengidentifikasi pasien dengan menanyakan nama klien, umur dan
keluhan pasien. Pada fase ini didapatkan Ny. D nyeri berada pada skala 4
sedangkan pada Ny. S pada skala 3. Peneliti menjelaskan tindakan
pemberian jus pepaya yang bertujuan untuk meregenerasi lapisan mukosa
dan menetralisir asam lambung yang dapat mengurangi nyeri akibat
gastritis. Jus papaya akan diberikan sebanyak 200 gram 1x sehari pada
rentang waktu 12.00-20.00 WIB. Setelah memberikan penjelasan
mengenai jus papaya peneliti menanyakan apakah pasien bersedia menjadi
respon. Setelah mendapatkan persetujuan pasien bersedia menjadi
responden peneliti kemudian mengkontrak waktu selama 3 hari dan akan
memberikan jus papaya pukul 12.00 dan akan kembali pada jam 16.00
untuk mengobervasi nyeri yang dirasakan.
 63

4. Fase Interaksi
Pada fase interaksi sebelum memberikan jus pepaya peneliti
menciptakan lingkungan yang nyaman dan mengatur posisi yang nyaman
bagi pasien dimana Ny. D nyaman dengan posisi fowler dengan kaki
meyilang sedangkan Ny. S mengatakan nyaman dengan posisi fowler
dengan kaki meyilang dan meletakan bantal di atas pahanya. Sebelum
meminum jus papaya perawat melakukan pengkajian nyeri terlebih dahulu
mengunakan lembar PQRST. Kemudian persiapan alat dan bahan berupa
jus papaya, sedotan dan tissue jika dibutuhkan. Setelah jus pepaya siap
maka perawat memberikan jus pepaya kepada pasien dan meminta pasien
untuk meminumnya secara perlahan hingga habis. Setelah jus dapat
dihabiskan perawat menanyakan perasaan pasien setalh meminum jus
pepaya dimana Ny. D mengatakan jus terasa enak dan mengurangi rasa
haus nya sedangkan Ny. S mengatakan jus terasa enak namun sedikit
hambar dan embuatnya terasa kenyang.
Pada hari pertama penelitian pada Ny. S jus papaya diberikan pada
pukul 12:45 WIB dan dilakukan pengkajian nyeri kembali pada pukul
16:45 WIB dikarenakan terlebih dahulu peneliti mealakukan penerapan
pada Ny. D untuk hari terakhir. Kemudian pada hari kedua dan ketiga jus
papaya diberikan kepada Ny. S pada pukul 12:00 WIB dan dilakukan
pengkajian nyeri kembali pada pukul 16:00 WIB.
Peneliti melakukan penerapan pemberian jus pepaya selam 3 hari
dengan melakukan tindaka pengkajian nyeri sebanyak 2 kali yaitu sebelum
dan sesudah diberikan jus pepaya. Dari hasil penelitian yang dilakukan
oleh peneliti baru terjadi perubahan pada hari kedua.
 64

5. Fase Terminasi
Setelah diberikan penerapan pemberian jus pepaya pada Ny. D
baru terjadi penurunan skala nyeri pada hari kedua yaitu dari skala 4
dan kemudian turun menjadi skala 3. Kemudian pada Ny. S juga
terjadi penurunan skala nyeri pada hari kedua yaitu dari skala 3 dan
kemudian turun menjadi skala 2. Terdapat perbedaan saat terjadinya
penurunan nyeri menjadi skala 1, dimana Ny. D sakala nyeri
berkurang menjadi skala 1 pada hari ketiga pada jam 16;00 WIB di
hari terakhir pengkajian nyeri. Sedangkan pada Ny. S skala nyeri
berkurang menjadi skala 1 pada hari kedua pada jam 16;00 WIB.
Pada hari ke tiga dilakukan pemberian jus papaya nyeri yang
dirasakan pada Ny. D dan Ny. S tidak ada yang mengalami penurunan
ke skala 0 (tidak ada nyeri). Nyeri yang dirasakan Ny.D dan Ny. S
pada hari ketiga sama-sama berada pada skala 1 (nyeri ringan).

C. Keterbatasan
Pada penelitian ini terdapat beberapa kelemahan yang menjadi
keterbatasan penelitian ini. Keterbatasan ini dapat berasal dari peneliti sendiri
maupun pasien. Beberapa keterbatasan yang ada pada penelitian yaitu, secara
teoritis banyak sekali masalah yang harus diteliti dalam masalah gastritis,
tetapi karena keterbatasan waktu, tenaga dan dana penelitian, maka peneliti
ini hanya meneliti beberapa variabel yang terkait dengan gastritis yaitu gejala
penyebab gastritis, pola makan dan skala nyeri yang dirasakan pasien.
Keterbatasan dari pasien sendiri yaitu pasien cukup sulit untuk ditemukan
pada jam tertentu dikarenakan pasien ada yang bekerja sebagai seorang
petani.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan studi kasus pengkajian nyeri akut pada Ny. D dan Ny. S
dengan masalah Gastritis yang telah penulis lakukan, maka dapat ditarik kes
impulan sebagai berikut :
1. Karakteristik Ny. D ialah Seorang pasien perempuan Ny. D berusia 55
tahun beragama islam, berpendidikan SD, bekerja sebagai petani, sudah
menikah, bersuku lintang dan tinggal di Jl. Merawan II RT. 030 RW 008
Kelurahan Sawah Lebar Baru Kecamatan Ratu Agung. Dan pada Ny. S
ialah Seorang pasien perempuan Ny. S berusia 27 tahun beragama Kristen,
berpendidikan SLTA, bekerja sebagai ibu rumah tangga, sudah menikah,
bersuku batak dan tinggal di Jl. Dempo 4 RT. 14.
2. Fase prainteraksi Ny. D dan Ny. S dimulai dari mengumpulkan data
dengan membaca status pasien dan melakukan pengkajian dengan
wawancara dan observasi. Lalu peneliti membuat rencana pertemuan,
menyiapkan alat seperti buah papaya 200 gram, sedotan dan tissue jika
dibutuhkan serta mempersiapkan lingkungan senyaman mungkin dan
menjaga privacy pasien.
3. Pada fase orientasi peneliti melakukan salam terapeutik, evaluasi validasi
serta informed concet, menjelaskan bahwa penerapan pemberian jus
pepaya bertujuan mengurangi asam lambung serta meregenerasi mukosa
lambung yang bermanfaat mengurangi rasa nyeri akibat gastritis. Tindakan
ini akan dilakukan selama 3 hari dan akan dilakukan pengkajian nyeri
kembali setelah 4 jam pemberian jus pepaya. Peneliti kemudian
memberikan kesempatan pasien untuk bertanya dan meminta persetujuan
pasien sebagai responden.
4. Fase interaksi dilakukan pada hari yang berbeda dikarenakan pasien
datang ke Puskesmas Sawah Lebar pada hari yang berbeda. Ny. D datang
ke Puskesmas Sawah Lebar pada hari kamis tanggal 13 Februari 2020 dan

65
 66

Ny. S datang ke Puskesmas Sawah Lebar pada hari sabtu tanggal 15

Februari 2020. Kemudian mengatur posisi yang nyaman bagi pasien
diaman pasien sama-sama nyaman dengan posisi fowler, lalu jus pepaya
diberikan dan diminum secara perlahan.
5. Fase terminasi, pada fase ini didapatkan hasil evaluasi pada hari ketiga
pada pertemuan terakhir didapatkan hasil yaitu Ny. D mengalami
penurunan skala nyeri menjadi skala 1 dan Ny. S juga mengalami
penurunan skala nyeri menjadi skala 1.
B. Saran
1. Bagi Pasien dan Keluarga
Pasien hendaknya lebih memahami tentang makan-makanan yang
dapat memicu sakit Gastritis, keluarga dapat berperan dalam
mengingatkan serta membatasi makan-makanan yang dapat menyebabkan
kambuhnya Gastritis serta mengenali tanda-tandanya, apabila terjadi
komplikasi atau nyeri yang tidak tertahankan hendaknya segera membawa
ke pelayanan kesehatan sehingga masalah kesehatan dapat langsung
ditangani. Bagi keluarga juga harus ikut serta dalam mendukung
pengobatan pasien misalnya dalam memberikan dukungan moral dan
semangat pada pasien selama pengobatan di rumah.
2. Bagi perawat
Karya tulis ilmiah ini sebaiknya dapat digunakan perawat sebagai
wawasan tamabahan dan acuan intervensi yang dapat diberikan pada
pasien yang mengalami nyeri Gastritis. Perawat sebaiknya dapat
meneruskan terapi dan perawat juga dapat memberikan inspirasi lebih
banyak lagi dalam memberikan intervensi keperawatan pada penderita
nyeri Gastritis sesuai dengan penelitian terbaru.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat memberikan kontribusi informasi dan ilmu mengenai
penyakit Gastritis serta menjadi referensi untuk tingkatan selanjutnya
dalam membuat KTI pada jurusan keperawatan Poltekkes Kemenkes
PBengkulu.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner and Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8.
Jakarta: EGC

Damaiyanti, Mukhripah 2008. Komunikasi Terapeutik dalam Praktik

Keperawatan, Bandung : PT. Refika Aditama.

Dermawan, D., & Rahayu ningsih, T, (2010). Keperawatan Medikal Bedah Sistem
Pencernaan. Yogyakarta: Gosyen Publishing

Doenges, Marilynn E.dkk.2000.Rencana Asuhan Keperawatan & Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi III.Alih
Bahasa: I Made Kriasa.EGC.Jakarta

Gusti, Rahmi Kurnia. 2011. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Gastritis Pada Pasien Yang Berobat Jalan Dipuskesmas Gulai Bancah
Kota Bukittinggi. Artikel Penelitian.

Guyton, A. C., Hall, J. E., 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 12.
Jakarta : EGC, 1022

Hardi, K., & Huda Amin, N. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis Dan Nanda Nic-Noc (2nd ed). Yogyakarta: Mediaction.

Indayani, Sigit Priyanto, Enik Suharyanti, 2018 “Pengaruh Pemberian Jus Buah
Pepaya (Carica Papaya) Terhadap Tingkat Nyeri Kronis pada Penderita
Gastritis di Wilayah Puskesmas Mungkid” Prodi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah: Magelang

Joanne, dkk.2016. Pemanfaatan Kulit Buah Pepaya (Carica Papaya) Sebagai

Manisan Untuk Mengurangi Iritasi Lambung.Karya Ilmiah. Yayasan
Widya Bhakti.

Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2013. Jakarta : Kemenkes RI;
2014. Diakses Oktober-2018

Khakim, J. L. (2011). Pengaruh Jus Buah Pepaya (Carica Papaya) Terhadap

Kerusakan Histologis Lambung Mencit Yang Diinduksi Aspirin.

Kozier. Erb, Berman. Snyder. (2010). Buku Ajar Fondamental Keperawatan :

Konsep, Proses & Praktik, Volume : 1, Edisi : 7, EGC : Jakarta

Mahmud Machfoedz.2009. Komunikasi Keperawatan (Komunikasi Terapeutik).

 Yogyakarta:Ganbika.

Margareth dan Rendy. 2012. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit
Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika
Mescher, Anthony L. Buku Histologi Dasar Janqueira. Jakarta: EGC, 2014.

Mutamah, K., Arisanti, N., Ruliati. (2014). Behavior Of Gastritis Prevention In

Adolescent ( Studies in Diploma III Nursing study program , fourth
semester of STIKES ICME Jombang ),

Muttaqqin, Arif dan Kumalasari (2011). Gangguan Gastro Intestenal.

Jakarta:Salemba

Nanda (Nic-Noc). (2015). Panduan Asuhan Keperawatan Profesional. Jakarta

:EGC

Noviani. (2016). Penyakit Maag Menyerang Usia produktif.

Nuari, N. A. (2015). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem

GastroIntestinal Dengan Pendekatan Konsep Mind Mapping Untuk
Mempermudah Pemahaman Mahasiswa. Jakarta Timur: CV.Trans Info
Media.

Paulsen F. & J. Waschke. 2013. Sobotta Atlas Anatomi Manusia : Anatomi

Umum dan Muskuloskeletal. Penerjemah : Brahm U. Penerbit. Jakarta :
EGC.

Potter & Perry. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4. Jakarta :
EGC.

Potter & Perry. 2009. Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Jakarta : Salemba

Medika

Puspadewi, V.A dan Endang L. 2012. Penyakit Maag dan Gangguan Pencernaan.
Yogyakarta. Kanisius.

Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta :

Graha Ilmu.

Price, Wilson. 2006. Patofisiologi Vol 2 ; Konsep Kllinis Proses-proses Penyakit.

Penerbit Buku Kedokteran. EGC. Jakarta.

Saydam. (2011). Memahami Baerbagai Penyakit (Penyakit Pernapasan dan

Gangguan Pencernaan). Bandung: Alfabeta.
SDKI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Defenisi dan Indikator
Diagnostik. Jakarta Selatan : Persatuan Perawat Nasional Indonesia

Sediaoetama , Achmad Djaeni.2004. Ilmu Gizi untuk mahasiswa dan profesi.edisi

kelima. Jakarta:Dian Rakyat. hal. 1-244.

Smeltzer & Bare (2013), Buku Ajar Keperawtan Medikal Bedah Bruner &
Suddarth Edisi 8. Jakarta : EGC.

Stuart and Sundeen. 1995.Buku Keperawatan(Alih Bahasa) Achir Yani S.Hamid.

Edisi 3. Jakarta : EGC

Sukarmin. (2011). Keperawatan Pada Sistem Pencernaan. Yogyakarta : Pustaka

Pelajar.

Sukarmin. 2013. Keperawatan pada Sistem Pencernaan. Yogyakarta : Pustaka

Pelajar.

Suketi, K., Poerwanto, R., & Sujiprihati, S. (2010). Karakter Fisik dan Kimia
Buah Pepaya pada Stadia Kematangan Berbeda Physical and Chemical
Characteristics of Papaya at Different Maturity Stages

Suratun dan Lusianah. (2010). keperawatan klien gangguan sistem

Gastrointestinal. Jakarta : TIM

Uripi Vera, 2001, Menu Untuk Penderita Hepatitis Dan Gangguan Saluran
Pencernaan, cetakan 1, Jakarta: Puspa Swara.

WHO.(2010). World Health Organizatin e-journal keperawatan.Diakses Oktober

2018

WHO.(2014). World Health Organizatin e-journal keperawatan.Diakses Oktober

2018

Wilkinson, Ahern, R, dan Nancy (2011). Buku Saku Diagnosis Keperawatan

Nanda Edisi 9. Jakarta: EGC.
 FOTO KEGIATAN

PADA Ny. D
PADA Ny. S
 FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

No MR :…………………... Diagnosa Medis :…………………

Jaminan Rawat : ………………… Tanggal pengkajian :……………….

Tanggal Masuk : …………………

A. IDENTITAS KLIEN

Nama Klien : ……………………………

Umur : …………………………… Tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan

Tanggal Lahir : ……………………………

Status Perkawinan : ……………………………

Agama : ……………………………

Suku Bangsa : ……………………………

Pendidikan : ……………………………

Pekerjaan : ……………………………

Alamat : ……………………………

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Keluhan Utama
a. Hari/Tanggal/Jam :
b. Keluhan utama :
 c. Kronologis keluhan
1) Faktor pencetus :……………………………………
2) Timbulnya keluhan :…………………………………….
3) Lamanya :……………………………………
4) Upaya mengatasi :……………………………………
d. Penanganan yang telah dilakukan :

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

a. Hari/Tanggal/Jam Pengkajian :
b. Keluhan saat dikaji :

c. Keadaan umum :…………………

d. Kesadaran :…………………
Tekanan Darah :………………… Frekuensi Nafas :…………………
Frekuensi Nadi :………………… Temperatur :…………………

3. Riwayat kesehatan masa lalu

a. Penyakit yang pernah diderita :………………………………………
b. Riwayat dirawat :………………………………………
c. Riwayat operasi :………………………………………
d. Riwayat merokok : ………………………………………
e. Riwayat alcohol :………………………………………
f. Riwayat alergi :………………………………………

4. Riwayat kesehatan keluarga

a. Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga yang menjadi faktor
resiko

b. Genogram
 Metode Pengkajian Nyeri
PQRST

1. P (pemacu) :
 Aktivitas
 Telat makan
 Stress
 Bagian tubuh yang terganggu

2. Q (kualitas nyeri) :
 Tumpul
 Menusuk
 Seperti terbakar
 Teriris
 Tertimpa beban berat
 Menyebar

3. R (tempat nyeri) :
 Punggung
 Uluh hati
 Tangan
 Kaki
 Kepala
 Dada
4. S (skala nyeri) :

5. T (waktu nyeri) :
 ± 5 menit
 ± 10 menit
 ± 15 menit
 ± 20 menit
 ± 25 menit
 ± 30 menit
 > 30 menit
 SOP PEMBERIAN JUS PEPAYA
Definisi Pengobatan secara nonfarmakologi yang dapat mengurangi rasa nyeri
Tujuan Mengurangi asam lambung dan meregenerasi mukosa lambung
Prosedur a. Fase Prainteraksi
1) Perawat melakukan persiapan terlebih dahulu sebelum bertemu
pasien seperti membaca status pasien.
2) Mempersiapkan jus pepaya sebanyak 200 gram dipotong
berbentuk dadu kemudian dihaluskan menggunakan blender.
b. Fase orientasi
b. Salam terapeutik
Mengidentifikasi pasien, mengucapkan salam dan memperkenal-
kan diri
c. Evaluasi dan validasi
Menanyakan kabar pasien dan nyeri yang dirasakan
d. Informed consent
a) Menjelaskan tindakan pemberian jus pepaya, tujuan, manfaat,
waktu dan persetujuan pasien
b) Memberikan kesempatan untuk bertanya
c) Meminta persetujuan klien
c. Fase interaksi
1) Persiapan alat
a) Jus pepaya
b) Tisu jika dibutuhkan
c) Sedotan atau sendok
2) Persiapan pasien
a) Mengatur posisi pasien senyaman mungkin bagi pasien
b) Meletakkan tisu di atas dada pasien
3) Persiapan lingkungan
Mengatur lingkungan cukup cahaya, suhu dan terjaga privacy
4) Persiapan perawat
 Perawat cuci tangan dan jika diperlukan menggunakan
handscoon
5) Prosedur tindakan
a) Pertama lakukan pengkajian nyeri sebelum diberikan jus
papaya
b) Berikan jus pepaya kepada pasien, bantu pasien untuk
meminum jus jika pasien membutuhkan bantuan.
c) Menganjurkan pasien untuk menghabiskan jus secara
perlahan
d) Memotivasi pasien untuk menghabiskan jus pepaya
e) Lakukan pengkajian nyeri setelah diberikan jus pepaya
d. Fase terminasi
1) Evaluasi subjektif dan objektif
menanyakan bagaimana perasaan pasien setelah meminum
jus pepaya
2) Rencana tindakan lanjut
Akan diberikan jus pepaya pada hari selanjutnya
3) Kontrak yang akan datang
Mengkontrak waktu kapan akan diberikan jus pepaya.
 BIODATA PENULIS

NAMA : NELY ASTUTI BR BUTAR BUTAR

Tempat/Tanggal Lahir : BENGKULU, 26 AGUSTUS 1998
Agama : KRISTEN PROTESTAN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : JL. TRIBRATA NO 17 LINGKAR BARAT
Nama Orang Tua
Ayah : LAMHOT BUTAR BUTAR
Ibu : ROIDA MARBUN
Alamat Email : nellyastt@yahoo.com
Sosmed :IG Nellyastt
Judul Studi Kasus :PENERAPAN PEMBERIAN JUS PEPAYA
(CARICA PAPAYA) SEBAGAI TERAPI
PENDAMPING NYERI GASTRITIS PADA NY.
D DAN NY. S DI UPTD PUSKESMAS SAWAH
LEBAR TAHUN 2020

Riwayat Pendidikan :
1. SD NEGERI 35 KOTA BENGKULU
2. SMP NEGERI 18 KOTA BENGKULU
3. SMA NEGERI 3 KOTA BENGKULU