KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN TERAPI PIJAT (MASSAGE) PADA LANSIA NY.Y DAN

NY.I YANG MENGALAMI INSOMNIA DI PANTI SOSIAL TRESNA
WERDHA PAGAR DEWA KOTA BENGKUKU TAHUN 2021

DISUSUN
OLEH :

YOLANDA AULIA KHASANAH

NIM. P05120218044

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII
KEPERAWATAN BENGKULU
TAHUN 2021
i
ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat
rahmat dan karunia Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
dengan Judul “penerapan terapi pijat (massage) terhadap penurunan insomnia
pada lansia tn.x dan tn.y di panti social tresna werdha pagar dewa kota bengkuku
tahun 2020”. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis mendapatkan bimbingan
dan bantuan baik materi maupun nasihat dari berbagai pihak sehingga penulis
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tepat pada waktunya. Oleh karena itu,
penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Eliana, SKM,. MPH, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Bengkulu
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan di Prodi DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan
Poltekkes Bengkulu.
2. Ibu Ns. Septiyanti, S.Kep,M,Pd , selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Bengkulu.
3. Asmawati, S.Kp, M. kep , selaku ketua program studi D III keperawatan
Bengkulu,
4. Ns. Hermansyah .,M.Kep , selaku pembimbing, dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan,
arahan, dan masukan sehingga karya tulis ilmiah ini bisa terselesaikan dengan
baik.
5. Seluruh Dosen dan Staf Prodi DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
6. Kedua orang tua, Papa dan Mama tercinta yang telah memberikan dukungan
yang luar biasa dengan setia memberikan cinta yang tulus, serta adiku Syafira
Nurul yang selalu memberi dukungan untuk tetap semangat, dan motivasi.
7. Teman teman seperjuangan Veronika Simbolon, CreamHeros squad, kakak
dan adik pembimbing ku, pejuang toga 2021 ENC 13 kelas 3.A jurusan
keperawatan atas kerjasama dan dukungan dalam menyelesaiakan pendidikan
ini,yang sedang berjuang sama sama..

iii
8. Lee Haechan dan NCT yang berpengaruh besar dalam healing si penulis.Selly
Nanayeolsy, Pia ,Kak Arty, Icha, Valma, Sunflower dan SIJEUNI
terimakasih sudah memberikan semangat dengan cara yang berbeda melalui
hobby kita.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini masih banyak terdapat kekeliruan dan kekhilafan baik dari segi
penulisan maupun penyusunan dan metodelogi. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan saran dan bimbingan dari berbagai pihak agar penulis dapat
berkarya lebih baik dan optimal lagi di masa yang akan datang.
Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah yang telah penulis susun ini
dapat bermanfaat bagi semua pihak serta dapat membawa perubahan positif
terutama bagi penulis sendiri dan mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Bengkulu
lainnya.

Bengkulu, Desember 2020

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................... iii
KATA PENGANTAR................................................................................ iv
DAFTAR ISI............................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR.................................................................................. viii
DAFTAR TABEL...................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................. x
BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................... 1
A. Latar Belakang................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah............................................................................ 4
C. Tujuan Penulisan.............................................................................. 4
D. Manfaat penulisan............................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................... 7
A. Konsep Proses Menua............................................................................... 7
1. Pengertian lansia.............................................................................. 7
2. Perubahan pada lansia...................................................................... 7
B. Konsep Tidur ............................................................................................. 9
C. Konsep Insomnia Pada Lansia.................................................................... 11
1. Pengertian insomnia.................................................................. 13
2. Etiologi Insomnia...................................................................... 13
3. Klasifikasi insomnia.................................................................. 14
4. Patofisologi insomnia................................................................ 15
5. Tanda dan gejala....................................................................... 16
6. Komplikasi................................................................................ 17
7. Pemeriksaan diagnostic............................................................. 17
8. Penatalaksanaan........................................................................ 19
D. Asuhan Keperawatan Teoritis.............................................................. 22
A. Pengkajian................................................................................... 22
B. Diagnosa Keperawatan ............................................................... 25
C. Rencana Keperawatan................................................................. 25
D. Implementasi Keperawatan......................................................... 30
E. Evaluasi Keperawatan ................................................................ 31
BAB III METODOLOGI PENULISAN..................................................................... 33
A. Studi Kasus.......................................................................................... 33
B. Subyek studi kasus.............................................................................. 33
C. Fokus Studi.......................................................................................... 33
D. Definisi Oprasional.............................................................................. 34
E. Tempat dan waktu penelitian.............................................................. 34
F. pengumpulan data.............................................................................. 34
G. Penyajian data..................................................................................... 35
H. Etika studi kasus.................................................................................. 35

v
BAB IV HASIL STUDI DAN PEMBAHASAN KASUS................................................ 38
A. Hasil Studi Kasus.................................................................................. 38
B. Pembahasan Studi Kasus..................................................................... 59
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................... 67
A. Kesimpulan.......................................................................................... 67
B. Saran................................................................................................... 69
DAFTAR PUSTAKA................................................................................. 71
LAMPIRAN

vi
 DAFTAR GAMBAR

N0 NAMA GAMBAR HALAMAN

2.1 Regio Otak yang terlibat dalam pengaturan pola tidur 11

vii
 DAFTAR TABEL

NO NAMA TABEL HALAMAN

2.1 Kriteria Diagnostik DSM-IV-TR untuk Insomnia Primer 18

2.2 Rencana keperawatan 26

4.1 Gambaran Identitas Karakterisik Pasien Insomnia Di Panti Sosial 38

Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu.

4.2 Riwayat Kesehatan Pasien Insomnia Di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar 39
Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021

4.3 Gambaran hasil pengkajian aktivitas dan istirahat 40

4.4 Pemeriksan Fisik Pada Pasien Insomnia Di Panti Sosial Tresna Werdha 41
Pagar Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021

4.5 gambaran terapi pengobatan pada pasien insomnia di panti sosial tresna 42
werdha pagar dewa kota bengkulu tahun 2021

4.6 gambaran diagnosa keperawatan pada pasien insomnia di panti sosial tresna 42
werdha pagar dewa kota bengkulu tahun 2021

4.7 Gambaran Persiapan Alat dan Bahan dalam Terapi Pijat pada pasien 43
Insomnia di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu Tahun
2021

4.8 fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan terapi pijat (Massage) 43
pada pasien hari pertama

4.9 fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan terapi pijat (Massage) 46
pada pasien hari kedua

4.10 fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan terapi pijat (Massage) 49
pada pasien hari ketiga

4.11 fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan terapi pijat (Massage) 51
pada pasien hari ke empat

4.12 fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan terapi pijat (Massage) 53
pada pasien hari ke lima

4.13 fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan terapi pijat (Massage) 55
pada pasien hari ke enam

4.14 hasil penerapan terapi pijat (Massage) pada lansi Insomnia di Panti Sosial 58
Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu tahun 2021

DAFTAR LAMPIRAN

viii
NO LAMPIRAN
1 SOP Pijat Refleksi
2 Hasil Observasi Peningkatan Kualitas Tidur Pada Lansia
3 Proses Pemberian Terapi Pada Ny.Y dan Ny.I
4 Alat Ukur Insomnia Severity Index (ISI) Skala Insomnia

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Keberhasilan pembangunan kesehatan di Indonesia berdampak
terhadap terjadinya penurunan angka kelahiran, angka kesakitan,
dan angka kematian serta peningkatan umur harapan hidup
(UUH). Salah satu kosekuentasinya, sejak tahun 2010 terjadi
peningkatan jumlah penduduk usia lanjut. Berdasarkan data
populasi lansia pada tahun 2017 terdapat 23,66 juta jiwa penduduk
lansia di Indonesia. Diprediksi jumlah penduduk lansia akan terus
meningkat dimana pada tahun 2020 meningkat menjadi 28,08 juta
jiwa, pada tahun 2025 meningkat menjadi 33,69 juta jiwa, pada
tahun 2030 meningkat menjadi 40,95 juta jiwa, dan jumlah
tersebut akan terus meningkat menjadi 48,19 juta jiwa pada tahun
2035. Suatu negara dikatakan berstruktur penduduk tua (ageing
population) jika mempunyai populasi lansia diatas 7 %
(Kementerian Kesehatan RI, 2017).
Data survey sosial ekonomi nasional (Susenas) tahun 2019
menunjukkan bahwa provinsi dengan persentase penduduk lansia
terbanyak adalah Daerah Istimewa Yogyakarta (14,50 persen),
Jawa Tengah (13,36 persen), Jawa Timur (12,96 persen), Bali
(11,30 persen), dan Sulawesi Utara (11,15 persen).(BPS, 2019)
Sedangkan Selama kurun waktu hampir 10 tahun (2010-2019), Se
banyak 50,11% persentasi lansia di Provinsi Bengkulu mengalami
keluhan kesehatan dan persentasenya semakin meningkat seiring d
engan bertambahnya umur lansia. Angka kesakitan lansia tahun 20
19 di Bengkulu sebesar 25,76 persen. Artinya, dari 100 lansia terd
apat 25 sampai 26 lansia yang sakit. persentase penduduk lansia di
Provinsi Bengkulu tidak terlalu banyak perubahan. Pada tahun 201
9, persentase lansia mencapai 12,2 persen lansia atau sekitar 243 ri

1
bu orang. Kondisi ini menunjukkan bahwa Provinsi Bengkulu sed
ang bertransisi menuju ke arah struktur penduduk tua (ageing pop
ulation) karena persentase penduduk berusia di atas 60 tahun men
capai 7 persen dari keseluruhan penduduk. Fenomena tersebut aka
n semakin berarti jika kelompok lanjut usia bisa mandiri, berkualit
as, dan tidak menjadi beban masyarakat serta dapat berperan dala
m pembangunan nasional.

2
 2

Keberadaan penduduk lansia tersebut tersebar di perkotaan dan perdesaan. Pada ta

hun 2019, lansia di perdesaan mencapai 7,95 persen, sedangkan di perkotaan sekit
ar 6,46 persen. Jumlah lansia laki laki di kota Bengkulu sebanyak 10.398 orang da
n lansia perempuan sebanyak 10.447 orang (BPS, 2015).
Populasi lanjut usia (lansia) yang hadir secara mendadak
dalam jumlah besar akan berimplikasi khusus terhadap dunia
kesehatan. Lansia, banyak mengalami perubahan secara biologis,
psikologis, dan sosial, khususnya kemunduran berbagai fungsi dan
kemampuan yang dahulu pernah dimiliki. Proses penuaan antara
lain perubahan penampilan fisik, penurunan daya tahan tubuh, dan
penurunan berbagai fungsi organ mengancam integritas lansia.
Lansia juga harus berhadapan dengan kehilangan peran diri,
kedudukan sosial, serta perpisahan dengan orang-orang yang
dicintai. Kondisi tersebut menyebabkan seorang lansia lebih
rentan untuk mengalami berbagai masalah kesehatan termasuk
gangguan tidur. Insomnia merupakan gangguan tidur yang paling
sering ditemukan pada lansia. Setiap tahun diperkirakan sekitar
20% - 50% orang dewasa melaporkan gangguan tidur dan sekitar
17% mengalami gangguan tidur yang serius. Prevalensi gangguan
tidur pada lansia tergolong tinggi yaitu sekitar 67% (Ratnawati,
2017).
Seiring dengan bertambahnya usia juga dapat menurunkan fun
gsi organ tubuh karena proses degeneratif khususnya pada lansia.
Hal ini akan menyebabkan tubuh mereka lebih rentan terhadap pe
nyakit tertentu, baik menular maupun tidak menular yang terdetek
si melalui keluhan kesehatan.
Salah satu masalah yang sering terjadi pada lansia adalah
insomnia atau susah tidur yaitu ketidakmampuan untuk tidur
walaupun ada keinginan untuk melakukannya (Kurniawan, 2015).
Insomnia pada lansia disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu
faktor status kesehatan, penggunaan obat-obatan, kondisi
 3

lingkungan, stres psikologis, diet/nutrisi, gaya hidup

menyumbangkan insomnia pada usia lanjut (Prananto, 2016).
Insomnia pada lansia juga dihubungkan dengan penurunan
memori, konsentrasi terganggu dan perubahan kinerja fungsional.
Perubahan yang sangat menonjol yaitu terjadi penurunan
gelombang alfa dan meningkatnya frekuensi terbangun di malam
hari atau meningkatnya fragmentasi tidur karena seringnya
terbangun (Darmojo, 2015).
Penanganan yang dapat digunakan untuk mengatasi insomnia
antara lain terapi farmakologi dan terapi non farmakologi. Terapi
farmakologi dapat dilakukan dengan pemberian obat tidur, tetapi
penggunaan jangka panjang dapat mengganggu tidur dan
menyebabkan masalah yang lebih serius seperti ketergantungan
akan obat, penurunan metabolisme pada lansia, penurunan fungsi
ginjal dan menyebabkan kerusakan fungsi kognitif (Aziz, 2014).
Penanganan Terapi non farmakologi yang dapat digunakan untuk
mengatasi insomnia pada lansia antara lain massage. (Rahmawati,
2015). Massage merupakan salah satu terapi non farmakologis
yang menggunakan tangan manusia dan dapat dilakukan sendiri
tanpa menggunakan bantuan fisik dari orang lain, dalam
melakukan massage pada otot – otot kaki maka dapat
memperlancar sirkulasi darah mengalir ke jantung (Pamungkas,
2015).
Massage adalah stimulasi pada kulit dan jaringan dibawahnya
dengan menggunakan berbagai tingkatan tekanan tangan untuk
mengurangi nyeri, membuat rileks atau meningkatkan sirkulasi.
Massage merupakan salah satu terapi alternative dan
komplementer yang menggabungkan berbagai teknik dalam
keperawatan seperti sentuhan, teknik relaksasi dan teknik distraksi
(Closky & Bulechek, 2015). Massage memberikan rangsangan
berupa tekanan pada saraf. Rangsangan tersebut diterima oleh
 4

reseptor saraf (saraf penerima rangsangan). Rangsangan yang

diterima ini akan diubah oleh tubuh menjadi aliran listrik,
kemudian aliran listrik tersebut langsung dikirim ke otak. Sinyal
yang dikirim langsung ke otak dapat melepaskan ketegangan dan
memulihkan keseimbangan ke seluruh tubuh (Dewi & Hartati,
2015).
Sebanyak 50,11% persentasi lansia di Provinsi Bengkulu meng
alami keluhan kesehatan dan persentasenya semakin meningkat se
iring dengan bertambahnya umur lansia. Angka kesakitan lansia ta
hun 2019 di Bengkulu sebesar 25,76 persen. Artinya, dari 100 lans
ia terdapat 25 sampai 26 lansia yang sakit. Berdasarkan data panti
sosial tresna werdha Bengkulu mencatat 81 orang lansia penghuni
panti terdapat HT 29%, Arthritis remathoid 16% dan lansia yang
mengeluhkan gangguan tidur 10%. Gangguan insomnia pada
lansia masih pada angka 10% dibandingkan dengan keadaan
gangguan yang lain seperti HT Grade 2, Artrithis remathoid,
PPOK, Ispa, dan Chepalgia (PSTW Bengkulu, 2019).
Jumlah lansia dengan insomnia di panti sosial treshna werdha
berjumlah 8 pasien, Berdasarkan survei yang didapatkan kegiatan
yang diterapkan di panti pada lansia setiap minggu melakukan
kegiatan senam lansia pada hari jum’at, pengajian setiap hari
selasa, dan pemeriksaan kesehatan diklinik panti setiap hari kamis
oleh perawat dan petugas panti. Kemudian di panti belum adanya
asuhan keperawatan yang memadai sehingga asuhan keperawatan
belum digunakan dimana pencegahan insomnia, klien bergantung
pada obat-obatan, jenis obat yang rutin klien minum ialah jenis
obat CTM, dan belum adanya upaya pencegahan dengan terapi
non farmakologis, bergantungnya dengan obat-obatan akan
membawa pengaruh yang tidak baik bagi lansia (PSTW Provinsi
Bengkulu, 2019)
 5

Berdasarkan data dan uraian latar belakang diatas, maka

peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian terapi non
farmakologis dengan pemberian terapi massage (pijat) untuk
menurunkan kasus insomnia pada lansia di Panti Sosial Tresna
Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu.

B. Rumusan Masalah
Peneliti membatasi studi kasus pada asuhan keperawatan gerontik dengan
insomnia supaya studi kasus ini terarah, terfokus dan tidak meluas. Studi kasus ini
difokuskan dengan penerapan terapi massage (pijat) pada klien lansia dengan
insomnia di Panti Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu.

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mendeskripsikan penerapan terapi massage pada lansia yang
mengalami insomnia di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota
Bengkulu.
2. Tujuan Khusus
a. Mendeskripsikan askep pada penerapan terapi massage fase pra
interaksi pada lansia insomnia di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar
Dewa Kota Bengkulu.
b. Mendeskripsikan askep pada penerapan terapi massage fase orientasi
pada lansia insomnia di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota
Bengkulu
c. Mendeskripsikan askep pada penerapan terapi massage fase interaksi
pada lansia insomnia di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota
Bengkulu
d. Mendeskripsikan askep pada penerapan terapi massage fase terminasi
pada lansia insomnia di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota
Bengkulu.
 6

D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini dapat berguna bagi peneliti, sehingga peneliti
dapat mengetahui mengenai pola tidur sehat yang diterapkan pada
lansia yang berpengaruh pada penurunan tingkat insomnia dan
menambah pengalaman peneliti dalam melakukan penelitian. Serta
dapat dijadikan dasar untuk penelitian selanjutnya.
2. Bagi Akademik
Merupakan bentuk sumbangsih kepada mahasiswa keperawatan
sebagai referensi untuk menambah wawasan dan bahan masukan
dalam kegiatan belajar mengajar yang berkaitan dengan asuhan
keperawatan terutama Manajemen Istirahata tidur pada pasien
Insomnia
3. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang
keperawatan dalam menurunkan tingkat insomnia pada lansia dengan
metode terapi massage.

4. Bagi peneliti lain

Hasil penulisan ini diharapkan dapat menjadi dasar untuk
melakukan penelitian yang serupa dengan kasus yang lain maupun
dengan kasus yang sama yaitu Insomnia. Selain itu, diharapkan dimasa
mendatang akan banyak mahasiswa ataupun tenaga keperawatan yang
akan membuat jurnal keperawatan berdasarkan pengalaman praktiknya
dalam memberikan manajemen istirahat tidur pada pasien insomnia.
7
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Proses Menua

1. Pengertian Lansia
Lansia adalah tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan
manusia dan ditandai oleh gagalnya seorang untuk mempertahankan
kesetimbangan kesehatan dan kondisi stres fisiologis nya. Lansia juga
berkaitan dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup dan
kepekaan secara individual Lansia adalah pria dan wanita yang telah
mencapai usia 60-74 tahun.(WHO). Batasan umur lansia menurut
organisasi kesehatan dunia (WHO) lanjut usia meliputi:
a.Usia pertengahan (middle age), = kelompok usia 45 sampai 59 tahun
b. Lanjut usia (elderly) = antara 60 sampai 74 tahun.
c.Lanjut usia tua (old) = antara 75 sampai 90 tahun.
d. Sangat tua (very old) = diatas 90 tahun.
Lansia adalah orang yang berusia lebih dari 65 tahun. Selanjutnya
terbagi ke dalam 70-75 tahun (young old); 75-80 tahun (old); dan lebih
dari 80 tahun (very old). (Setyonegoro). Menurut Setyonegoro, batasan
lansia adalah sebagai berikut :
1. Usia dewasa muda (elderly adulthood) usia 18/20-25 tahun
2. Usia dewasa penuh (medlle years) atau maturitas usia 25-60/65
tahun
3. Lanjut usia (geriatric age) usia > 65/70 tahun, terbagi atas :
a.Young old (usia 70-75)
b. Old (usia 75-80)
c.Very old (usia >80 tahun)
2. Perubahan pada Lansia
Perubahan yang terjadi pada lansia menurut Utomo (2019) yaitu :
a.Menurut Utomo (2019) Perubahan Fisik pada lansia adalah :
1. Sistem genitorinuria Ginjal mengecil aliran darah ke ginjal menurun,
fungsi menururn, otot kandung kemih menurun, vesika urinaria
susah dikosongkan.
2. Sistem endokrin Produksi hormon menurun, menurunnya aktivitas

7
tiroid, menurunnya sekresi hormon kelamin.

8
 8

3. Sistem integumen Kulit mengerut/ keriput, permukaan kulit kasar

dan bersisik, respon terhadap trauma menurun, kulit kepala dan
rambut menipis, elastisitas kulit berkurang, pertumbuhan kuku
melambat, kuku menjadi keras dan bertanduk, kelenjar keringat
berkurang.
4. Sistem muskulokeletal Tulang kehilangan cairan dan semakin rapuh,
tafosis, tubuh menjadi lebih pendek, persendian membesar dan
menjadi kaku, tendon mengerut dan menjadi sklerosis, atrofi serabut
otot. Sendi mengalami perubahan fisiologis yaitu penurunan
kapasitas gerakan, seperti: penurunan rentang gerak pada lengan atas,
fleksi punggung bawah, rotasi eksternal pinggul, fleksi lutut, dan
dorsofleksi kaki. Akibat dari gangguan fleksi dan ekstensi sehingga
kegiatan sehari-hari lansia menjadi terhambat.
b. Menurut Utomo (2019) Perubahan Psikologi pada lansia adalah:
1. Pengamatan Memerlukan waktu yang lebih lama untuk menyimak
keadaan sekelilingnya.
2. Daya ingat Lansia cenderung masih mengingat hal yang lama
dibandingkan dengan hal yang baru.
3. Berpikir dan argumentasi Terjadi penurunan dalam pengambilan
keputusan/ kesimpulan.
4. Belajar Lebih berhati-hati dalam belajar, memerlukan waktu lebih
lama untuk dapat mengintegrasikan jawaban, kurang mampu
mempelajar hal-hal baru.
5. Perubahan sosial Lansia cenderung mengurangi bahkan berhenti dari
kegiatan sosial atau menarik diri dari pergaulan sosialnya
Lansia merupakan tahap akhir dari proses penuaan. Proses
menjadi tua akan dialami oleh setiap orang. Masa tua merupakan masa
hidup manusia yang terakhir, dimana pada masa ini seseorang akan
mengalami kemunduran fisik, mental dan social secara bertahap
sehingga tidak dapat melakukan tugasnya sehari-hari (tahap
penurunan). Penuaan merupakan perubahan kumulatif pada makhluk
 9

hidup, termasuk tubuh, jaringan dan sel, yang mengalami penurunan

kapasitas fungsional. Pada manusia, penuaan dihubungkan dengan
perubahan degeneratif pada kulit, tulang, jantung, pembuluh darah,
paru-paru, saraf dan jaringan tubuh lainnya. Dengan kemampuan
regeneratif yang terbatas, mereka lebih rentan terkena berbagai
penyakit, sindroma dan kesakitan dibandingkan dengan orang dewasa
lain (Kholifah, 2016).

B. Konsep Tidur
Tidur merupakan suatu keadaan tidak sadar dimana persepsi dan
reaksi individu terhadap lingkungan menurun atau hilang, dan dapat
dibangunkan kembali dengan indera atau rangsangan yang cukup.
fisiologi tidur merupakan pengaturan kegiatan tidur oleh adanya
hubungan mekanisme serebral yang secara bergantian mengaktifkan dan
menekan pusat otak agar bangun dan tidur. Salah satu aktivitas tidur ini
diatur oleh sistem pengaktivasi retikularis yang merupakan sistem yang
mengatur seluruh tingkatan kegiatan saraf pusat termasuk pengaturan
kewaspadaan dan tidur. Pusat pengaturan aktivitas kewaspadaan dan
tidur terletak dalam mensefalon dan bagian atas pons (Aspiani, 2014).
Tidur merupakan suatu proses otak yang di butuhkan oleh seseorang
untuk dapat berfungsi dengan baik. Masyarakat awam belum begitu
mengenal gangguam tidur sehingga jarang mencari pertolongan.
Beberapa gangguan tidur dapat mengancam jiwa, baik secara langsung
(misalnya insomnia yang bersifat keturunan dan fatal seperti apnea tidur
obstruktif) maupun yang bersifat tidak langsung misalnya kecelakaan
akibat gangguan tidur (Mustopa dkk, 2020)
Fisiologis tidur merupakan pengaturan kegiatan tidur oleh adanya
hubungan mekanisme serebral yang secara bergantian untuk
mengaktifkan dan menekan pusat otak suatu aktifitas yang melibatkan
system saraf pusat, saraf perifer, endokrin kardiovaskular, dan respirasi
muskulokeletal. Sistem yang mengatur siklus atau perubahan dalam tidur
 10

adalah reticular activating system (RAS) dan bulbar synchronizing

regional (BSR) yang terletak pada batang otak (Mubarak, 2015).
Sistem saraf pusat mengatur pola tidur setiap individu. Ada dua jenis
tidur, yaitu tidur REM (Rapid Eye Movement) dan NREM (Non Rapid
Eye Movement). Setiap individu, berapapun usianya, perlu melewati 2
tahapan tidur ini dalam setiap tidurnya. Siklus tidur terdiri dari 4 tahapan
NREM dan 1 tahap REM. Tidur NREM berawal dari relaksasi dan
berlanjut pada tidur yang semakin dalam. Tidur REM adalah tidur
terdalam dan sangat penting untuk tidur di malam hari. Jika tidur
seseorang terganggu, maka siklus tidur akan dimulai dari awal dan
banyak tidur dalam yang diperlukan untuk kondisi sehat hilang (Dewi,
2014).
Kecukupan tidur seseorang sebenarnya bukan hanya diukur dari
lama waktu tidur, tapi juga kualitas tidur itu sendiri. Tidur seseorang
dikatakan berkualitas adalah jika ia bangun dengan kondisi segar dan
bugar. Pola tidur akan berubah seiring dengan pertambahan usia dan
semakin beragamnya pekerjaan atau aktivitas. Semakin bertambah usia,
efisiensi tidur akan semakin berkurang. Efisiensi tidur diartikan sebagai
jumlah waktu tidur berbanding dengan waktu berbaring di tempat tidur.
Kebutuhan tidur lansia semakin menurun karena dorongan homeostatik
untuk tidur pun berkurang (Lubis, 2011).
Tidur dengan pola yang teratur ternyata lebih penting jika
dibandingkan dengan jumlah jam tidur itu sendiri. Kebutuhan tidur
bervariasi pada setiap individu, umumnya dibutuhkan 5-9 jam perhari
pada orang dewasa untuk mendapatkan kuantitas dan kualitas tidur yang
efektif. Namun, semakin bertambahnya umur, semakin sulit pula untuk
mendapatkan kualitas dan kuantitas tidur yang efektif. Untuk itu
diperlukan sebuah pola tidur yang sehat (Kozier dalam Fauziah, 2013).
 11

Gambar 2.1 Regio Otak yang terlibat dalam pengaturan pola tidur

(Kozier dalam Fauziah, 2013).

C. Konsep insomnia pada lansia

1. Pengertian Insomnia
a. Insomnia sebagai kesulitan memulai atau mempertahankan tidur
yang terjadi minimal 3 malam/minggu selama minimal satu bulan
(The International Classification of Diseases)
b. insomnia adalah kesulitan tidur yang terjadi hampir setiap malam,
disertai rasa tidak nyaman setelah episode tidur tersebut (The
International Classification of Sleep Disorders)
c. Insomnia adalah kelainan yang ditandai dengan keluhan kronis tidur
yang buruk. Keluhan insomnia termasuk sulit tidur, bangun lebih
awal dan / atau kurang tidur.( National Sleep Fund)
d. Insomnia didefinisikan sebagai keluhan dalam hal kesulitan untuk
memulai atau mempertahankan tidur atau tidur non-restoratif yang
 12

berlangsung setidaknya satu bulan dan menyebabkan gangguan

signifikan atau gangguan dalam fungsi individu
Ada dua kriteria utama dalam mendiagnosis gangguan tidur:
1. Gangguan tidur terjadi selama lebih dari 1 bulan;
2. Gangguan tidur menimbulkan rasa gelisah, kelelahan, dan
kekhawatiran atau menurunkan fungsi dan peran kerja.( DSM-IV)
ICD-10 dari Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan insomnia
sebagai berikut:
a. Kesulitan untuk tidur dan tetap tidur serta kualitas tidur yang tidak
memadai.Gangguan tidur terjadi minimal 3 malam per minggu dan,
bertahan setidaknya 1 bulan
b. Berpikir tentang efek insomnia sepanjang hari
c. Gangguan tidur menimbulkan stres dan memengaruhi hidup sehari-
hari penderitanya
Insomnia bisa dikategorikan secara luas menjadi 4 jenis:
1. Kesulitan untuk mulai tidur Penderita mengalami kesulitan untuk
tidur saat berada di tempat tidur dan membutuhkan waktu lebih dari
30 menit untuk mulai tidur. Penderita akan merasa cemas, gelisah,
dan khawatir terhadap sekelilingnya. Hal ini biasa terjadi pada orang
yang mengalami gangguan kecemasan.
2. Kesulitan untuk tetap tidur Penderita tidak bisa tidur lelap dan
seringkali terbangun.
3. Tidak merasa segar setelah tidur Penderita masih merasa lelah saat
bangun tidur, seolah tidak tidur malam sebelumnya.
4. Bangun pagi terlalu awal Penderita terbangun 1 hingga 2 jam lebih
awal dari waktu bangun biasanya dan tidak bisa tidur lagi. Fenomena
ini terjadi lebih dari 3 malam per minggu dan penderitanya merasa
lelah, mengantuk, suasana hati yang buruk, dan mudah tersinggung
pada siang hari. Hal ini biasa terjadi pada penderita depresi endogen.
 13

2. Etiologi Insomnia
Beberapa faktor risiko seperti kebiasaan tidur yang sedikit, jadwal
tidur yang berantakan, dan ketakutan akan tidak bisanya tidur menjadi
masalah insomnia dan dapat membuat siklus yang menimbulkan
insomnia yang menetap. Temperamental. Depresi atau sifat yang
cenderung khawatir atau gaya pemikiran yang selalu khawatir,
meningkatkan kecenderungan untuk terjaga, dan kecondongan untuk
menahan emosi dapat meningkatkan risiko insomnia. Lingkungan.
Bunyi, cahaya, temperatur yang tidak nyaman, dan ketinggian dapat
meningkatkan faktor risiko insomnia. Genetik dan psikologikal. Wanita
dan penderita yang lanjut usia erat berhubungan dengan insomnia.
Terganggunya tidur dan insomnia dapat diturunkan (DSM-V, 2013)
Sebagian besar insomnia pada pasien geriatric merupakan secondary
insomnia. Nyeri yang berhubungan dengan gangguan musculoskeletal,
termasuk arthritis, merupakan gangguan tersering penyebab insomnia
pada pasien geriatri.  Beberapa penyebab secondary insomnia yaitu :
a. Gangguan mental dan psikiatri
b. Keadaan medis umum, seperti arthritis, gagal jantung,
hipertiroidisme, atau gastroesophageal reflux.
c. Zat atau obat-obatan.
d. Gangguan irama sirkadian, seperti jet lag.
e. Disomnia, seperti sleep hyegiene yang buruk, restless leg
syndrome (RLS) periodic limb movement disorder (PLMS), sleep
apnea.
Penyebab lain insomnia pada geriatri adalah proses penuaan itu
sendiri (penurunan cadangan fisiologis, perubahan irama sirkadian),
faktor lingkungan (sering tinggal dirumah, sedikit terpapar sinar
matahari), faktor prilaku (sleep hygiene yang buruk, menurunnya
aktivitas fisik), faktor psikologis (pension, perubahan kehidupan sehari-
hari dan lingkungan sosial), faktor nutrisi (perubahan komposisi tubuh,
seperti peningkatan massa lemak, asupan alkohol dan caffeine) dan
 14

faktor medis (penyakit yang mendasari, termasuk kondisi psikiatri dan

pengobatan) (DSM-V, 2013)

3. Klasifikasi Insomnia
Secara internasional insomnia masuk dalam 3 sistem diagnostik yaitu
International code of diagnosis (ICD) 10, Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders (DSM) IV dan International Classification
of Sleep Disorders (ISD).
Dalam ICD 10, insomnia dibagi menjadi 2 yaitu:
1. Dyssomnias (gangguan pada lama, kualitas dan waktu tidur)
2. Parasomnias (ada episode abnormal yang muncul selama tidur
seperti mimpu buruk, berjalan sambil tidur, dll)
Dalam ICD 10 tidak dibedakan antara insomnia primer atau
sekunder. Insomnia disini adalah insomnia kronik yang sudah diderita
paling sedikit 1 bulan dan sudah menyebabkan gangguan fungsi dan
sosial. Dalam DSM IV, gangguan tidur (insomnia) dibagi menjadi 4 tipe
yaitu:
1. Gangguan tidur yang berkorelasi dengan gangguan mental lain
2. Gangguan tidur yang disebabkan oleh kondisi medis umum
3. Gangguan tidur yang diinduksi oleh bahan-bahan atau keadaan
tertentu
4. Gangguan tidur primer (gangguan tidur tidak berhubungan sama
sekali dengan kondisi mental, penyakit, ataupun obat-obatan.)
Gangguan ini menetap dan diderita minimal 1 bulan.
Berdasarkan International Classification of Sleep Disordes yang
direvisi, insomnia diklasifikasikan menjadi:
a. Acute insomnia
b. Psychophysilogic insomnia
c. Paradoxcialinsomnia (sleep-state misperception)
d. Idiopathic insomnia
e. Insomnia due to mental disorder
 15

f. Inadequate sleep hygiene

g. Behavioral insomnia of childhood
h. Insomnia due to drug or substance
i. Insomnia due to medical condition
j. Insomnia not due to substance or known physiologic condition
unspecified (nonorganic)
k. Physiologic insomnia, unspecified (organic)

4. Patofisologi Insomnia
Beberapa faktor penting pada patofisiologi insomnia adalah
gangguan irama sirkaridan siklus bangun-tidur, irama suhu tubuh,
keinginan untuk tidur dna waktu terjaga. Pada bebrapa penelitian
dilaporkan bahwa keluhan yang dirasakan pasien insomnia bukanlah
disebabkan oleh adanya gangguan selama mereka tidur malam atau
karena sleep deprivation, tetapi lebih dikarenakan waktu terjaga somatik
dan kognitifnya selama 24 jam. Input sensori dan proses informasi pada
pasien insomnia tetap berlangsung dan mempengaruhi inisiasi tidur dan
konsolidasi. Gangguan adaptasi dan gangguan fungsi kepercayaan
pasien (seperti khawatir yang berlebihan tentang konsekuensi insomnia
yang diderita dan pikiran tidak realistic tentang gangguan tidurnya) serta
kondisi terjaga (arousal) tingkat kortikal turut terlibat dalam kejadian
insomnia (Kelompok Studi Gangguan Tidur PERDOSSI, 2014)
Data psikofisiologi dan metabolik dari hyperarousal pada pasien
insomnia meliputi peningkatan suhu tubuh, peningkatan denyut nadi dan
penurunan variasi periode jantung selama tidur. Kecepatan metabolik
seluruh tubuh dihitung melalui penggunaan O2 persatuan waktu ternyata
lebih tinggi pada pasien insomnia dibandingkan pada orang normal. Data
elektrofisiologi hyperarousal menunjukkan peningkatan frekuensi
gelombang beta pada EEG selama tidur NREM. Aktivitas gelombang
beta dikaitkan dengan aktivitas gelombang otak selama terjaga.
Penurunan dorongan tidur pada pasien insomnia dikaitkan dengan
 16

penurunan aktivitas gelombang delta. Data neuroendokrin tentang

hyperarousal menunjukan peningkatan level kortisol dan
adrenokortikoid (ACTH) sebelum dan selama tidur, terutama pada
setengah bagian pertama tidur pada pasien insomnia. Penurunan level
melatonin tidak konsisten ditemukan. Data menurut functional
neuroanatomi studies of arousal tentang hyperarousal menunjukan pola-
pola aktivitas metabolisme regional otak selama tidur NREM melalui
SPECT (single-photon emission computer tomography) dan PET
(positron emission tomography). Pada penelitian PET yang pertama pada
insomnia primer terjadi peningkatan kecepatan metabolisme glukosa
baik pada waktu tidur maupun terjaga
Selama terjaga, pada pasien insomnia primer ditemukan penurunan
aktivitas dorselateral prefrontal cortical. Dari hasil penelitian-penelitian
tersebut menunjukkan hyperarousal pada tidur NREM dan hypoarousal
frontal selama terjaga, hal inilah yang menyebabkan keluhan-keluhan
yang dirasakan oleh pasien baik pada saat terjaga maupun tidur. Pada
pasien yang mengalami insomnia yang karena depresi berat terjadi
peningkatan gelombang beta yang berkaitan dengan peningkatan
aktivitas metabolik di kortek orbita frontal dan mengelukan kualitas tidur
yang buruk, hal ini juga mendukung hipotesis mengenai hyperarousal.
Pada pemeriksaan SPECT pada pasien insomnia primer, selama tidur
NREM terjadi hipoperfusi diberbagai tempat yang paling jelas pada
basal ganglia. Kesimpulan penelitian imaging mulai menunjukkan
perubahan fingsi neuroanatomi selama tidur NREM yang berkaitan
dengan insomnia primer maupun sekunder

5. Tanda dan gejala

1. Kesulitan untuk memulai tidur pada malam hari
2. Sering terbangun pada malam hari
3. Bangun tidur terlalu awal
4. Kelelahan atau mengantuk pada siang hari
 17

5. Iritabilitas, depresi atau kecemasan

6. Konsentrasi dan perhatian berkurang
7. Peningkatan kesalahan dan kecelakaan
8. Ketegangan dan sakit kepala
9. Gejala gastrointestinal

6. Komplikasi
Beberapa komplikasi insomnia yang mungkin terjadi, meliputi:
1. Reaksi untuk merespons suatu jadi lebih lambat sehingga berisiko
tinggi dengan kecelakaan
2. Dapat mengembangkan penyakit kejiwaan, seperti depresi dan
gangguan kecemasan. Jika sudah memiliki maka gejalanya akan
semakin parah
3. Meningkatkan risiko terkena tekanan darah tinggi (hipertensi) atau
penyakit jantung karena jam biologis tubuh berubah
Keluhan tidur pada lansia sering dianggap sebagai bagian normal
dari penuaan. Namun, insomnia geriatri dikaitkan dengan kualitas hidup
yang berkurang, peningkatan pemanfaatan layanan kesehatan, dan
lembaga terkait (Ancoli-Israel & Cooke, 2005). Gangguan tidur pada
lansia dan terganggunya waktu tidur pengasuh nya dapat menjadi faktor
utama dalam keputusan untuk menitipkan lansia pada panti jompo.
Lebih dari 50% dari keluhan dikaitkan dengan gangguan tidur (McCall,
2004). Insomnia kronis dapat menyebabkan tekanan psikologis pada
lansia dan berhubungan dengan kesulitan dalam mempertahankan
perhatian, respon lambat, berkurangnya kemampuan kognitif, kantuk di
siang hari, dan penurunan memori

7. Pemeriksaan diagnostic
Insomnia Alat ukur yang digunakan untuk mengukur insomnia dari
subjek adalah menggunakan ISI (Insomnia Saverity Indeks). Alat ukur
ini mengukur insomnia secara terperinci. Berikut merupakan butir-
 18

butir dari ISI Insomnia Saverity Indeks yang telah di modifikasi dan
nilai scoring dari tiap item yang dipilih oleh subjek adalah lamanya
tidur, mimpi, kualitas tidur, masuk tidur, terbangun malam hari, waktu
untuk tidur kembali, lamanya tidur setelah terbangun, lamanya
gangguan tidur terbangun pada malam hari, terbangun dini hari,
lamanya perasaan tidak segar setiap bangun pagi. Setelah semua nilai
terkumpul kemudian di hitung dan digolongkan kedalam tingkat tidak
ada keluhan insomnia: 0, insomnia ringan: 1-3, insomnia berat: 4-8,
insomnia sangat berat: 9-12 (Iwan, 2009).
Tabel 2.1 Kriteria Diagnostik DSM-IV-TR untuk Insomnia
Primer
A Keluhan yang dominan adalah kesulitan memulai atau
mempertahankan tidur, atau tidur yang tidak bersifat
menyegarkan, selama sedikitnya 1 bulan
B Gangguan tidur (atau kelelahan di siang hari yang terkait)
menyebabkan penderitaan yang secara klinis bermakna atau
hendaya fungsi sosial, pekerjaan, atau area fungsi penting lain
C Gangguan tidur tidak hanya terjadi selama perjalanan
gangguan narkolepsi, gangguan tidur yang terkait dengan
pernapasan, gangguan tidur irama sirkadian, atau parasomnia
D Gangguan ini tidak hanya terjadi selama perjalanan gangguan
jiwa lain (contoh gangguan depresif berat, gangguan ansietas
menyeluruh, delirium)
E Gangguan ini bukan disebabkan efek fisiologis langsung
suatu zat (contoh penyalahgunaan obat, suatu obat) atau
keadaan medis umum

Diagnosis yang tepat dapat ditegakkan melalui anamnesis yang

cermat dan adekuat untuk menentukan insomnia primer atau diagnosis
bandingnya serta dilakukan pemeriksaan fisik dan penunjang (tekanan
darah, gangguan hormon, kolesterol, kadar gula darah, dan sejenisnya,
termasuk kuesioner) untuk mengetahui adanya penyakit klinis dan
pemeriksaan psikologis untuk mendeteksi gangguan psikis (depresi,
skizofrenia, psikosis,dan sejenisnya).
Pemeriksaan tambahan seperti sleep wake diaries, aktigrafi,
polisomnografi telah dilakukan untuk membantu diagnosis walaupun
 19

validitasnya masih terbatas. Sleep wake diaries merupakan pencatatan

waktu tidur yang dilakukan selama 1-2 minggu, pencatatan ini berguna
untuk menegakkan pola tidur, variasi pada jam tidur, gangguan tidur dari
hari kehari. Aktigrafi merupakan metode objektif untuk mengevaluasi
pola tidur dan beraktivitas dengan menggunakan peralatan yang sensitif
terhadap gerakan, digunakan pada pergelangan tangan yang tidak
dominan. Pada penelitian yang valid menunjukan hubungan antara pola
aktigrafi dan tidur yang dinilai melalui polisomnografi, walaupun
aktigrafi dapat melebih-lebihkan jumlah nyata dari tidur. Aktigrafi
digunakan dalam mengevaluasi gangguan ritme sirkadian tapi belum
sepenuhnya valid. Polisomnografi merupakan alat yang paling sensitif
untuk membedakan tidur dan terjaga. Pemeriksaan dengan alat ini tidak
rutin digunakan untuk mengevaluasi insomnia kronik karena pada
banyak kasus hanya mengkonfirmasi laporan subjektif dari pasien tanpa
mengindikasikan penyebab pasien terjaga, tapi pada situasi tertentu
polisomnografi sangat berguna seperti pada sleep apnea, periodic limb
movement, atau parasomnia (mimpi buruk). Pada pasien dengan keluhan
tidak wajar atau riwayat respon terhadap pengobatan tidak baik dapat
dilakukan pemeriksaan polisomnografi.

8. Penatalaksanaan
a. Medis
Secara umum, dalam memberikan obat kepada pasien geriatri,
mengikuti aturan, “start low, go slow”. Mulai pengobatan dengan tidak
lebih dari setengah dari dosis maksimum dewasa muda, tetapkan kadar
dengan pelan, dan resepkan obat hanya untuk jangka pendek. Karena
jika pemakaian lebih lanjut akan menyebabkan toleransi obat,
ketergantungan dan potensi dari gejala lepas obat.
Pengobatan insomnia secara farmakologi dibagi menjadi dua
golongan yaitu benzodiazepine dan non-benzodiazepine.
a. Benzodiazepine (Nitrazepam,Trizolam, dan Estazolam)
 20

b. Non benzodiazepine (Chloral-hydrate, Phenobarbital)

Pemilihan obat, ditinjau dari sifat gangguan tidur :
1. Initial Insomnia (sulit masuk ke dalam proses tidur)
Obat yang dibutuhkan adalah bersifat “Sleep inducing anti-
insomnia” yaitu golongan benzodiazepine (Short Acting). Misalnya
pada gangguan anxietas
2. Delayed Insomnia (proses tidur terlalu cepat berakhir dan sulit
masuk kembali ke proses tidur selanjutnya)
Obat yang dibutuhkan adalah bersifat “Prolong latent phase Anti-
Insomnia”, yaitu golongan heterosiklik antidepresan (Trisiklik dan
Tetrasiklik). Misalnya pada gangguan depresi
3. Broken Insomnia (siklus proses tidur yang normal tidak utuh dan
terpecah-pecah menjadi beberapa bagian (multiple awakening).
Obat yang dibutuhkan adalah bersifat “Sleep Maintining Anti-
Insomnia”, yaitu golongan phenobarbital atau golongan
benzodiazepine (Long acting). Misalnya pada gangguan stres
psikososial.
Pengaturan Dosis :
1. Pemberian tunggal dosis anjuran 15 sampai 30 menit sebelum
pergi tidur.
2. Dosis awal dapat dinaikkan sampai mencapai dosis efektif dan
dipertahankan sampai 1-2 minggu, kemudian secepatnya tapering
off (untuk mencegah timbulnya rebound dan toleransi obat)
3. Pada usia lanjut, dosis harus lebih kecil dan peningkatan dosis
lebih perlahan-lahan, untuk menghindari oversedation dan
intoksikasi
4. Ada laporan yang menggunakan antidepresan sedatif dosis kecil 2-
3 kali seminggu (tidak setiap hari) untuk mengatasi insomnia pada
usia lanjut
 21

b. Non medis
Terapi tanpa obat-obatan medis bisa diterapkan pada insomnia tipe
primer maupun sekunder. Banyak peneliti menyarankan terapi tanpa
medikamentosa pada penderita insomnia karena tidak memberikan
efek samping dan juga memberi kebebasan kepada dokter dan
penderita untuk menerapkan terapi sesuai keadaan penderita. Terapi
tipe ini sangat memerlukan kepatuhan dan kerjasama penderita dalam
mengikuti segala nasehat yang diberikan oleh dokter.
Pada pengobatan non farmakologi memiliki kelebihan
dibandingkan farmakologi, pengobatan farmakologi seperti obat-
obatan memiliki efek samping yaitu ketergantungan akan obat,
penurunan metabolisme pada lansia, penurunan fungsi ginjal, dan
menyebabkan kerusakan fungsi kognitif. Sedangkan dalam pengobatan
non farmakologi ada beberapa opsi teknik pengobatan, diantaranya ada
masase kaki (Stanley, 2007).
Masase merupakan terapi non farmakologis, hanyalah
menggunakan tangan manusia dan dapat dilakukan sendiri tanpa
menggunakan bantuan fisik dari orang lain, dalam melakukan masase
pada otot – otot maka dapat memperlancar sirkulasi darah,
memperlancar aliran darah ke jantung (Pamungkas, 2010).
Masase pada kaki dan diakhiri masase pada telapak kaki akan
merangsang dan dapat menyegarkan bagian kaki sehingga dapat
memulihkan kembali sistem keseimbangan dan membantu relaksasi.
Teknik pemijatan di titik tertentu dapat menghilangkan sumbatan
dalam darah, serta energi dalam tubuh akan kembali lancar
(Pamungkas, 2010). Terapi masase kaki adalah upaya penyembuhan
yang efektif dan aman, serta tanpa efek samping. Rasa rileks yang
dapat mengurangi stres dan dapat memicu lepasnya endorfin, serta
membuat nyaman, dan zat kimia otak yang menghasilkan rasa nyaman
tersendiri (Azis, 2014).
 22

Pada pengobatan non farmakologi ini lebih aman dan lebih

ekonomis, karena tidak ada obat, tindakan pembedahan serta alat – alat
kedokteran yang tidak digunakan. Metode ini dirasa lebih aman untuk
digunakan karena kecilnya efek samping yang ditimbulkan. Menurut
penelitian yang dilakukan Azis (2014), yaitu penelitian untuk mencari
pengaruh terapi pijat (massage) terhadap tingkat insomnia pada lansia,
dengan hasil penelitian di dapatkan ada pengaruh yang signifikan
antara terapi pijat (massage) terhadap tingkat insomnia pada lansia.
Tekanan pada titik saraf memberikan rangsangan bioelektrik yang
dapat melancarkan sirkulasi aliran darah dan cairan tubuh untuk
menyalurkan nutrisi serta oksigen ke sel-sel tubuh menjadi lancar yang
akan memberikan efek relaksasi, dalam keadaan rileks inilah yang
dapat memberikan stimulus ke Reticular Activating System (RAS)
yang berlokasi di batang otak teratas yang dapat mempertahankan
kewaspadaan dan terjaga. Keadaan rileks ini stimulus pada RAS akan
semakin menurun. Dengan demikian akan diambil alih oleh batang
otak yang lain yang disebut Bulbar Synchronizing Region (BSR). BSR
akan melepaskan serum serotonin yang dapat memberikan efek
mengantuk sehingga. dapat meningkatkan kualitas tidur, Menurut UU
No 38 2014 perawat bisa melakukan terapi komplementer (Gunawan,
2015).

D. Asuhan Keperawatan Teoritis

A. Pengkajian
1. Aktifitas istirahat
Gejala: Merasa lelah Tanda: Siang/malam gelisah, tidak berdaya,
gangguan pola tidur, penurunan minat atau perhatian pada aktivitas
yang biasa, hobi, ketidakmampuan untuk menyebutkan kembali apa
yang dibaca/ mengikuti acara program televisi.Gangguan keterampilan
motorik, ketidakmampuan untuk melakukan hal yang telah biasa yang
dilakukannya, gerakan yang sangat bermanfaat.
 23

2. Sirkulasi
Gejala: Riwayat penyakit vaskuler serebral/sistemik. hipertensi,
episode emboli (merupakan faktor predisposisi).
3. Integritas ego
Gejala : Curiga atau takut terhadap situasi/orang khayalan,
kesalahan persepsi terhadap lingkungan, kesalahan identifikasi
terhadap objek dan orang, penimbunan objek : meyakini bahwa objek
yang salah penempatannya telah dicuri. kehilangan multiple,
perubahan citra tubuh dan harga diri yang dirasakan.
Tanda : Menyembunyikan ketidakmampuan (banyak alasan tidak
mampu untuk melakukan kewajiban, mungkin juga tangan membuka
buku namun tanpa membacanya) , duduk dan menonton yang lain,
aktivitas pertama mungkin menumpuk benda tidak bergerak dan emosi
stabil, gerakan berulang (melipat membuka lipatan melipat kembali
kain), menyembunyikan barang, atau berjalan-jalan.
4. Eliminasi
Gejala: Dorongan berkemih. Tanda: Inkontinensia urine/feses,
cenderung konstipasi/ imfaksi dengan diare.
5. Hygene
Gejala : Perlu bantuan /tergantung orang lain Tanda : tidak mampu
mempertahankan penampilan, kebiasaan personal yang kurang,
kebiasaan pembersihan buruk, lupa untuk pergi kekamar mandi, lupa
langkah-langkah untuk buang air, tidak dapat menemukan kamar
mandi dan kurang berminat pada atau lupa pada waktu makan:
tergantung pada orang lain untuk memasak makanan dan
menyiapkannya dimeja, makan, menggunakan alat makan.
6. Neurosensori
Gejala : Pengingkaran terhadap gejala yang ada terutama
perubahan kognitif,dan atau gambaran yang kabur, keluhan
hipokondria tentang kelelahan, pusing atau kadang-kadang sakit
kepala. adanya keluhan dalam kemampuan kognitif, mengambil
 24

keputusan, mengingat yang berlalu, penurunan tingkah laku

(diobservasi oleh orang terdekat). Kehilangan sensasi propriosepsi
(posisi tubuh atau bagian tubuh dalam ruang tertentu). dan adanya
riwayat penyakit serebral vaskuler/sistemik, emboli atau hipoksia yang
berlangsung secara periodik (sebagai factor predisposisi) serta aktifitas
kejang (merupakan akibat sekunder pada kerusakan otak).
Tanda : Kerusakan komunikasi : afasia dan disfasia; kesulitan
dalam menemukan kata- kata yang benar (terutama kata benda);
bertanya berulang-ulang atau percakapan dengan substansi kata yang
tidak memiliki arti; terpenggal-penggal, atau bicaranya tidak terdengar.
Kehilangan kemampuan untuk membaca dan menulis bertahap
(kehilangan keterampilan motorik halus).
7. Kenyamanan
Gejala : Adanya riwayat trauma kepala yang serius ( mungkin
menjadi factor predisposisi atau factor akselerasinya), trauma
kecelakaan (jatuh, luka bakar dan sebagainya). Tanda : Ekimosis,
laserasi dan rasa bermusuhan/menyerang orang lain.
8. Interaksi sosial
Gejala;Merasa kehilangan kekuatan. faktor psikososial
sebelumnya; pengaruh personal dan individu yang muncul mengubah
pola tingkah laku yang muncul. Tanda : Kehilangan control
sosial,perilaku tidak tepat.
9. Riwayat tidur
Pengkajian riwayat tidur antara lain: kuantitas (lama tidur) dan
kualitas tidur di siang maupun malam hari, aktivitas dan rekreasi yang
dilakukan sebelumnya, kebiasaan sebelum ataupun pada saat tidur,
lingkungan tidur, dengan siapa klien tidur, obat yang dikonsumsi
sebelum tidur, asupan dan stimulan, perasaan klien mengenai tidurnya,
apakah ada kesulitan tidur, dan apakah ada perubahan pola tidur.
Gejala klinis :
 25

Gejala klinis ditandai dengan perasaan lelah, gelisah, emosi, apatis,

adanya kehitaman di daerah sekitar mata, kelopak mata bengkak,
konjungtiva merah, dan mata perih, perhatian tidak fokus, serta sakit
kepala.
10. Penyimpangan tidur :
Penyimpangan tidur meliputi perubahan tingkah laku dan
auditorik, meningkatnya kegelisahan, gangguan persepsi, halusinasi
visual dan auditorik, bingung, dan disorientasi tempat dan waktu,
ganguan koordinasi, serta bicara rancu, tidak sesuai, dan intonasinya
tidak teratur.

B. Analisa Data
1. Data subyektif
a. Bangun lebih awal
b. Secara verbal menyatakan tidak fresh sesudah tidur.
c. Klien mengatakan tidak ada rasa kantuk, perasaan gelisah.
d. Klien mengatakan tidak mampu mengawali saat tidur.
2. Data obyektif
a. Klien mengalami penurunan kemampuan fungsi
b. Jumlah tidur kurang dari normal sesuai usia.
c. Klien tampak konjungtiva merah, dan sering merasakan mata
perih

C. Diagnosa Keperawatan
a) Gangguan pola tidur b/d halangan lingkungan (disorientasi waktu,
lingkungan, tempat)
b) Risiko Jatuh
c) Kerusakan memori b/d distraksi lingkungan
D. Rencana Keperawatan.
 26

Rencana keperawatan yang akan dilakukan pada lansia yang

mengalami insomnia, seperti yang akan dibahas pada table 2.2 sebagai
berikut.
 27

Table 2.2 Rencana Keperawatan

No Diagnose keperawatan Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan Rasional

NOC NIC
1 Gangguan pola tidur Tujuan : Environment management 1) agar mudah menjalin
Definisi : Interupsi setelah dilakukan asuhan (manajemen lingkungan) ke akraban dengan
jumlah waktu dan keperawatan 6 x 24 jam pada klien 1) Perkenalkan diri lansia
kualitas akibat faktor dengan gangguan pola tidur dapat 2) Monitoring TTV 2) untuk mempermudah
eksternal teratasi. 3) Beri edukasi pentingnya mengetahui
Faktor Resiko NOC : anxiety control kebutuhan tidur perkembangan lansia
1. Kesulitan jatuh tertidur Dipertahankan ke level 4 4) Kaji pola tidur dengan cara 3) memberikan
2. Ketidakpua san tidur Ditingkatkan ke level 5 observasi pengetahuan
3. Menyataka n tidak Kriteria hasil : 5) Berikan terapi massage (pijat) lansia,sehingga
merasa cukup tidur 1. Waktu tidur 1/2/3/4/5 6) Monitoring kenyamanan setelah lansia dapat
4. Perubahan pola tidur 2. Kualitas tidur 1/2/3/4/5 tidur menghindari
normal 3. Teknik relaksasi 1/2/3/4/5 7) Observasi sering terbangun pada terjadinya gangguan
DS: 4. Lingkungan 1/2/3/4/5 malam hari tidur
- Bangun lebih Deskripsi level : 8) Ciptakan lingkungan yang aman 4) mengetahui pola
awal 1) Sangat parah 9) Berikan tempat tidur dan tidur yang dialami
- Secara verbal 2) Parah lingkungan yang bersih dan lansia
menyatakan 3) Sedang nyaman 5) membuat lansia
tidak fresh 4) Ringan 10) Berikan posisi tidur yang merasa nyaman.
sesudah tidur 5) Normal membuat klien yang nyaman 6) untuk
DO : 11) Berikan terapi nafas dalam mempertahankan
- Penurunan 12) Kolaborasi pemberian obat / pola tidur lansia
kemampuan farmakologi untuk mengurangi 7) agar mudh
funsi gangguan pola tidur, misalnya : memonitor jika
Jumlah tidur kurang dari zolpidem,zaleplon obat ini terjadinya gangguan
normal sesuai usia termasuk golongan non ulang
benzodiazepine 8) agar lansia nyaman
saat tidur dan
 28

menurunkan resiko
kesulitan tidur
9) supaya lansia tetap
nyaman
10) mempermudah lansia
untuk mencari posisi
nyaman saat tidur
11) supaya lansia merasa
tenang dan rileks
12) obat golongan non
benzodiazepine
adalah jenis obat
yang memiliki efek
samping ringan,
hingga tidak
beresiko pada lansia

2 Kerusakan Memori Tujuan : Manajemen demensia 1) agar mudah menjalin ke

Definisi: Setelah dilakukan tindakan 1) Perkenalkan diri saat melakukan akraban dengan lansia
ketidakmampuan keperawatan selama 6 x 24 jam, kontak dengan klien 2) untuk mengetahui
mengingat informasi kesadaran klien terhadap identitas 2) Monitor daya ingat klien tingkat daya ingat
Batasan Karakteristik : personal, waktu dan tempat lebih 3) Panggil klien dengan jelas, lansia
1.Ketidakmampuan baik. NOC : Manajemen Demensia dengan lama ketika melakukan 3) agar lansia memahami
melakukan keterampilan Dipertahankan ke level 4 interaksi dan berbicara secara dengan jelas topik yang
yang telah dipelajari Ditingkatkan ke level 5 perlahan akan dibicarakan
sebelumnya Kriteria hasil : 4) Berikan alat untuk mengingat 4) agar lansia mudah
2.Ketidakmampuan 1. Kesulitan mengingat dan suatu informasi mengingat topik
mempelajari informasi memproses informasi yang baru 5) Ingatkan klien untuk jadwal pembicaraan yang
baru 1/2/3/4/5 yang harus dilakukan oleh klien sedang dibicarakan
3.Ketidakmampuan 2. terjadi Kesulitan melakukan 6) Berikan waktu istirahat untuk 5) untuk mempermudah
mempelajari mengurangi kelelahan dan stress lansia dalam
 29

keterampilan baru kebutuhan dasar sehari-har 7) Pilih aktifitas sesuai kemampuan memngingat jadwal
4.Ketidakmampuan 1/2/3/4/5 pengelolaan kognitif dan minat 6) mengurangi resiko
mengingat informasi deskripsi level : klien kelelahan pda lansia
actual 1) Sangat terganggu 8) Beri latihan orientasi misalnya 7) agar lansia dapat
5.Keidakmampuan 2) Terganggu klien berlatih mengenai melalkukan tindakan
mengingat perilaku 3) Cukup terganggu informasi pribadi dan tanggal yang kita instruksikan
tertentu yang pernah 4) Sedikit terganggu seara tepat 8) untuk melatih daya
dilakukan 5) Tidak terganggu 9) Memberikan kegiatan yang ingat lansia
6. ketidakmampuan dapat mengasah kerja otak 9) untuk memperkuat
mengingat pristiwa 10) Sediakan pengingat dengan ingatan lansia
7. Ketidakma mpuan menggunakan gambar dengan 10) sebagai media,supaya
menyimpan informasi cara yang tepat( mengunakan lansia mudah
8. Lupa melakukan simbol, gambar, tulisan ) mengingat
perilaku pada waktu 11) Kolaborasi dengan dokter 11) untuk memonitor
yang telah dijadwalkan perkembangan daya
9. Mudah lupa ingat lansia

3 Resiko jatuh Tujuan : 1) Mengidentifikasi defisit kognitif 1. Untuk memonitor

Definisi : Peningkatan Setelah dilakukan asuhan atau fisik yang dapat lansia dalam
kerentanan untuk jatuh keperawatan 6 x 24 jam diharapkan meningkatkan potensi jatuh melakukan aktivitas
yang dapat menyebabkan risiko jatuh tidak dapat terjadi dalam lingkungan tertentu. 2. Untuk mengetahui
bahaya fisik NOC : Kejadian jatuh 2) Mengidentifika si perilaku dan factor factor resiko
Faktor Resiko Dipertahankan ke level 4 faktor yang mempengaruhi resiko jatuh pada klien
1. Dewasa Ditingkatkan ke level 5 jatuh 3. Untuk Memodifikasi
a. Usia 65 tahun atau Kriteria hasil : 3) Mengidentifika si karakteristik lingkungan yang
lebih 1. Jatuh saat berdiri 1/2/3/4/5 lingkungan yang dapat dapat menurunkn
b. Riwayat jatuh 2. Jatuh saat berjalan 1/2/3/4/5 meningkatkan potensi untuk resiko jatuh
c.Prosthesis eksremitas 3. Jatuh dari tempat tidur 1/2/3/4/5 jatuh (misalnya : lantai yang licin 4. Untuk memperkecil
bawah Deskripsi level : dan tangga terbuka ) resiko jatuh pada
d. Penggunaan alat bantu 1) Sangat terganggu 4) Mendorong klien untuk lansia
2. Lingkungan menggunakan tongkat atau alat 5. Supaya lansia mudah
 30

a. Lingkung an yang 2) Terganggu pembantu berjalan menjangkau sesuatu

tidak terorganisir 3) Cukup terganggu 5) Tempat artikel mudah dijangkau yang ingin dilakukan
b. Ruang yang memiliki 4) Sedikit terganggu dari klien atau digunakan
pencahay aan yang redup 5) Tidak terganggu 6) Gunakan tekhnik yang tepat 6. Agar lansia tetap
c. Lantai yang licin untuk mentransfer pasien led dan terjaga dan terhindar
3. Fisiologis dari kursi roda, tempat tidur, dari resiko jatuh
a. Sakit akut toilet, dan sebagainya. 7. Untuk memudahkan
b.Kelemahan dari 7) Menyediakan kursi dari transfer atau
ekstermitas bawah ketinggian yang tepat, dengan berpindah tempat
c. Arthritis sandaran dan sandaran tangan 8. Untuk mencegat jatuh
8) Gunakan rel sisi panjang yang dari tempat
sesuai dan tinggin tidur,sesuai kebutuhan
9) Memberikan pencahayaan yang 9. Agar lansia dapat
memadai untuk meningkatkan melihat dengan jelas
visabilitas Menghindari resiko
10)Menyediakan permukaan jatuh pada lansia
nonslip/ anti tergelincir di bak
mandi atau pancuran
 31

E. Implementasi Keperawatan
Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi insomnia salah satunya
Massage, Massage adalah stimulasi pada kulit dan jaringan
dibawahnya dengan menggunakan berbagai tingkatan tekanan tangan
untuk mengurangi nyeri, membuat rileks atau meningkatkan sirkulasi.
Massage merupakan salah satu terapi alternative dan komplementer
yang menggabungkan berbagai teknik dalam keperawatan seperti
sentuhan, teknik relaksasi dan teknik distraksi (Closky & Bulechek,
2015).
Pelaksanaan tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana
tindakan keperawatan. Sebelum melaksanakan tindakan keperawatan
yang sudah direncanakan, perawat perlu memvalidasi apakah rencana
tindakan keperawatan masih dibutuhkan dan sesuai dengan kondisi
pasien saat ini (Damayanti & Iskandar, 2014).
Dalam mengimplementasikan intervensi, perawat kesehatan jiwa
menggunakan intervensi yang luas dan yang direncanakan untuk
mencegah penyakit, meningkatkan, mempertahankan dan memulihkan
kesehatan fisik dan mental. Pedoman tindakan keperawatan dibuat
untuk tindakan pada pasien baik secara individual, kelompok maupun
yang terkait dengan Activity Daily Living (ADL). Dengan adanya
perincian kebutuhan waktu diharapkan perawat memiliki jadwal
harian untuk masing-masing pasien sehingga perawat dapat
memanfaatkan waktu kerjanya dengan seefektif dan seefisien
mungkin (Damayanti & Iskandar, 2014).
F. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan,
rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai
berdasarkan tujuan yang telah di buat dalam rencana keperawatan.
Evaluasi yang digunakan berbentuk S (subyektif), O (obyektif), A
(analisis), P (perencanaan terhadap analisis) (Potter & Perry, 2005).
 32

Hasil evaluasi yang diharapkan setelah dilakukan intervensi

terhadap pasien adalah Hasil tekanan titik saraf memberikan
rangsangan bioelektrik yang dapat melancarkan sirkulasi aliran darah
dan cairan tubuh untuk menyalurkan nutrisi serta oksigen ke sel-sel
tubuh menjadi lancar yang akan memberikan efek relaksasi, dalam
keadaan rileks inilah yang dapat memberikan stimulus ke Reticular
Activating System (RAS) yang berlokasi di batang otak teratas yang
dapat mempertahankan kewaspadaan dan terjaga. Keadaan rileks ini
stimulus pada RAS akan semakin menurun. Dengan demikian akan
diambil alih oleh batang otak yang lain yang disebut Bulbar
Synchronizing Region (BSR). BSR akan melepaskan serum serotonin
yang dapat memberikan efek mengantuk sehingga dapat
meningkatkan kualitas tidur. (Gunawan 2015)
 33

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Studi Kasus
Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan bentuk studi kasus.
Metode penelitian deskriptif merupakan suatu metode yang memiliki
tujuan utama dengan memberikan gambaran situasi atau fenomena secara
jelas dan rinci tentang apa yang terjadi

B. Subyek Studi Kasus

Subjek dari penelitian studi kasus ini adalah pasien di Panti Sosial
Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu tahun 2021 yang berjumlah
dua orang.
Dengan kriteria inklusi :
1. Lansia baik laki-laki maupun perempuan yang berumur ≥ 60 tahun
2. Klien yang mengalami insomnia
3. Klien kooperatif
4. Mampu berkomunikasi dengan baik dan pendengaran yang baik
5. Bersedia menjadi responden.
Dan dengan kriteria eksklusi :
1. Penderita tidak mengalami insomnia
2. Penderita yang berumur kurang dari 60 tahun.
3. Penderita tidak bersedia menjadi responden.
4. Penderita mengalami gangguan pendengaran.

C. Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus ini yaitu upaya perawat dalam melakukan
penerapan Tekhnik Massage pada lansia insomnia di Panti Sosial Tresna
Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu. Dilaksanakan pada 2021.

D. Definisi Operasional
1. insomnia adalah kesulitan tidur yang terjadi hampir setiap malam,
disertai rasa tidak nyaman setelah episode tidur tersebut yang di alami
lansia.
 34

2. Massage adalah stimulasi pada kulit dan jaringan dibawahnya dengan

menggunakan berbagai tingkatan tekanan tangan untuk mengurangi
nyeri, membuat rileks atau meningkatkan sirkulasi. Massage
merupakan salah satu terapi alternative dan komplementer yang
menggabungkan berbagai teknik dalam keperawatan seperti sentuhan,
teknik relaksasi dan teknik distraksi yang dapat menurunkan resiko
insomnia
3. Terapi massage ini diberikan 1 kali sehari diwaktu pagi hari yang
mana diberikan sebanyak 6 kali selama 6 hari.

E. Lokasi dan Waktu Penelitian

Studi kasus ini dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa
Kota Bengkulu. Diterapkan pada lansia dan dilakukan 1 kali sehari pada p
agi hari selama 6 hari. Pada bulan oktober – maret 2021, prosedur tidakan
dilaksanakan pada bulan Januari.

F. Pengumpulan Data
1. Prosedur administrasi pengumpulan data meliputi :
a. Peneliti meminta izin penelitian dari instansi asal peneliti yaitu
Poltekkes Kemenkes Bengkulu Jurusan Keperawatan
b. Peneliti meminta surat rekomendasi ke lokasi penelitian yaitu Panti
Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa kota Bengkulu
c. Peneliti meminta izin kepada Direktur Panti Sosial Tresna Werdha
kota Bengkulu
2. Prosedur Pengempulan Data Teknik pengumpulan data yang digunakan
pada studi kasus adalah sebagai berikut :
a. Observasi Observasi kegiatan merupakan suatu kegiatan untuk
melakukan secara langsung seperti pengukuran, pengamatan dengan
menggunakan indera penglihatan.
 35

b. Wawancara adalah pengumpulan data dengan mengajukan

pertanyaan secara langsung pada narasumber untuk mendapatkan
informasi dengan cara dicatat.
3. Prosedur Tekhnik pijat (massage)
a. Prosedur tindakan pijat (massage)
Persiapan alat dan bahan adalah sebagai berikut:
1. Alat :
a) Handscoen
2. Bahan :
a) minyak atau oil sesuai kebutuhan
b. Cara kerja Untruk pelaksanaan terapi pijat dapat mengikuti
langkahlangkah sebagai berikut:
a. Inform consent
b. Siapkan alat dan bahan yang dibutuhkan
c. tuangkan minyak/oil pada tangan perawat
d. usapkan pada daerah yang ingin dilakukan pemijatan
e. Setelah selesai bereskan semua peralatan yang telah dipakai.

G. Penyajian Data
Data yang akan disajikan pada penelitian ini yakni secara tekstural
atau narasi, disertai dengan cuplikan ungkapan verbal dan respon dari
subyek studi kasus yang merupakan data pendukung dari penelitian.

H. Etika Studi Kasus

Masalah etika dalam penelitian keperawatan merupakan hal yang
sangat penting. Dalam penelitian ini memberikan kebebasan pada
responden untuk memilih dan memutuskan berpatisipasi dan menolak
dalam penelitian tanpa ada paksaan.
a. Tanpa nama (Anonimity)
Peneliti menjaga kerahasiaan responden dengan cara tidak
mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data, peneliti
 36

hanya akan memberi inisial sebagai pengganti identitas responden.

Peneliti menjaga kerahasiaan responden selama penelitian dengan cara
tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat
ukur. Sebagai penggantinya peneliti menggunakan inisial nama
responden.
b. Kerahasiaan (Confidentiality)
Masalah etika yang memberikan jaminan kerahasiaan hasil
penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua
informasi yang telah dikumpulkan dan didapat dari responden akan
dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya peneliti yang
mengetahuinya. Dalam waktu 3 bulan setelah hasil penelitian di
presentasikan, data yang diolah akan dimusnahkan demi kerashasiaan
responden.
c. Keadilan (Justice)
Penelitian ini menerapkan prinsip keadilan, setiap responden
mempunyai hak yang sama untuk mendapatkan perlakuan yang adil
salama, sebelum dan sesudah penelitian tanpa adanya diskriminasi, baik
yang bersedia mengikuti penelitian maupun yang menolak menjadi
responden. Responden juga mempunyai hak untuk dijaga privasinya
dengan merahasiakan semua data yang diambil dari saat penelitian.
d. Asas kemanfaatan (beneficiency)
Asas kemanfaatan harus memiliki tiga prinsip yaitu bebas
penderitaan, bebas eksploitasi dan bebas risiko. Bebas penderitaan yaitu
peneliti menjamin responden tidak akan mengalami cidera, mengurangi
eksploitasi dimana pemberian informasi dari responden akan digunakan
sebaik mungkin dan tidak akan digunakan secara sewenang-wenang
demi keutungan peneliti. Bebas risiko yaitu responden terhindar dari
risiko bahaya kedepannya.
e. Malficience
Peneliti menjamin tidak menyakiti, membahayakan, atau
memberikan ketidaknyamanan baik secara fisik maupun psikologis.
 37

BAB IV
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

BAB ini menjelaskan studi kasus deskriptif tentang penerapan terapi

pijat (massage) pada lansia dengan Insomnia. Penerapan intervensi dimulai
dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan dan penerapan standar
operasional prosedur. Pengkajian ini dilakukan dengan metode auto
anamnesa (wawancara dengan klien langsung), dan allo anamnesa
(wawancara dengan orang terdekat), tenaga kesehatan lain (petugas klinik),
pengamatan, observasi, pemeriksaan fisik, menelaah catatan medis dan
catatan keperawatan.

A. Hasil Studi Kasus

1.) Input
1. Gambaran pengkajian
a) Gambaran Identitas Karakterisik Pasien Insomnia Di Panti
Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu.
Tabel 4.1 Identitas Karakteristik Demografi Pasien Insomnia Di Panti Sosial
Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu.
Identitas Pasien Ny.Y Identitas Ny.I
Seorang pasien perempuan Ny. Y Seorang pasien perempuan Ny.I
berusia 64 tahun beragama islam, beragama islam, berpendidikan SD
berpendidikan SMP, sudah menikah, (Kelas 5), sudah menikah, bersuku jawa.
bersuku Bugis dan berasal dari Penanggung jawab Ny. T yang
Makasar. Memiliki suami yang merupakan keponakan pasien. Ny.I
tinggal serumah di panti sosial tresna seorang janda yang ditinggal suaminya
werdha kota Bengkulu. Pasien meninggal 16 th lalu, saat ini pasien
bekerja sebagai IRT,sedangkan tidak bekerja,namun sebelumnya pasien
suaminya berkebun, pasien tinggal di seorang pedagang, Hobby Ny.I adalah
Wisma Anggrek, kamar 5. Pekerjaan mendengarkan radio.
sebelumnya sebelum tinggal di
PSTW adalah seorang pencetak Al-
Quran di PT yang terdapat di
makasar. Ny.Y hobby bernyanyi dan
Memasak.

b) Gambaran Fase Pra Interaksi Penerapan Terapi pijat (Massage)

pada pasien Insomnia di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa
Kota Bengkulu tahun 2021.
 38

Pada fase pra interaksi ini perawat membaca status pasien

terlebih dahulu untuk mendapatkan data skunder dan melakukan
pengkajian aktivitas dan istirahat. Perawat menetapkan diagnosa
keperawatan dan juga menyiapkan alat dan bahan yang akan
digunakan dalam penelitian.
2. Riwayat Kesehatan Pasien Insomnia Di Panti Sosial Tresna
Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021

Tabel 4.2 Riwayat Kesehatan Pasien Insomnia Di Panti Sosial Tresna Werdha
Pagar Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021
no Riwayat kesehatan Pasien Ny.Y
1 Keluhan utama Pasien mengatakan susah
tidur dan selalu terbangun
pada malam hari, mengeluh
tidsk segar saat bangun di
pagi hari.
2 Keluhan sekarang Pada saat pengkajian Ny.
Y hari Sabtu tanggal 01
Mei 2021 pukul 09:30
WIB di wisma Anggrek
pasien mengeluh sulit
tidur, dan selalu terbangun
pada malam hari. Pasien
mengatakan tidak bisa
tidur lagi sampe siang.
Keadaan umum pasien
baik, kesadaran compos
mentis, TD 130/100
mmHg, frekuensi nadi
86x/m, frekuensi nafas
24x/m dan suhu tubuh
36,7°C.
3 Riwayat penyakit Pasien
dahulu mengatak
an
pernah
menderit
a pernah
penyakit
maag, dar
ah tinggi
dan
rematik.
Pasien
Pasien Ny. I
Pasien mengatakan jara
ng tidur dan jika sudah t
ertidur selalu terbangun
dan sulit untuk tidur lag
i, mengeluh tidsk segar
saat bangun di pagi hari.
Pada saat pengkajian
Ny. I hari Sabtu tanggal
01 Mei 2021 pukul
11.00 WIB di wisma
bugenfil pasien
mengeluh sulit tidur,
dan selalu terbangun
pada malam hari. Pasien
mengatakan tidak bisa
tidur lagi sampe siang.
Keadaan umum pasien
baik, kesadaran compos
mentis, TD 130/110
mmHg, frekuensi nadi
89 x/m, frekuensi nafas
25 x/m dan suhu tubuh
36,2°C.
Pasien mengatakan
pernah menderita
penyakit darah tinggi
dan rematik. Pasien
mengatakan tidak
di operasi,
pasien megatakan tidak
ada riwayat alergi,
tidak ada riwayat
merokok dan tidak ada
riwayat alkohol.
 39

mengatak
an tidak
pernah di
operasi,
pasien
megataka
n tidak
ada
riwayat
alergi,
tidak ada
riwayat
merokok
dan tidak
ada
riwayat
alkohol.
4 Riwayat kesehatan Pasien mengatakan ada Pasien mengatakan ayah
keluarga keluarga yang mempunyai nya menderita darah tin
riwayat penyakit jantung ggi juga ibu pasien mem
yaitu ibu dari Ny.Y dan punyai Riwayat maag.
rematik dari nenek Ny.Y Ny.I mengatakan suami
mengatakan kedua orang nya sudah meninggal ,d
tuanya sudah meninggal. an Ny.I mengatakan
Dan Ny.Y tidak memiliki tidak memiliki anak
anak, Ny.Y mengatakan kandung namun dia
pernah cerai 1 kali. Ny.Y memiliki anak tiri.
dan suaminya yang saat ini
juga belum mempunyai
anak.

3. Gambaran hasil pengkajian aktivitas dan istirahat

Tabel 4.3 gambaran hasil pengkajian istirahat tidur dan aktivitas.
no Aspek Yang Pasien Ny.Y Pasien Ny.I
Diambil
1 Pola tidur Ny.Y mengatakan Ny. I mengatakan tidak per
biasanya tidur pada siang nah tidur pada siang hari
hari sesudah sholat zuhur dan pada malam sulit untuk
10- 20 menit dan pada tidur lebih awal. Ny.I meng
malam hari sesudah shola atakan biasanya tidur diatas
isya. Namun selalu jam 11, dan selalu terbangu
terbangun berkali kali n.
2 Jumlah jam tidur ± 2-3 jam ± 2-3 jam
total perhari
3 Aktivitas sebelum Ny. Y biasanya sebelum Ny.I biasanya sebelum tidur
tidur tidur akan berbincang selalu mengaji
dengan suaminya sambil
mendengarkan radio
4 Ritual sebelum Ny.Y mengatakan Ny. I mengataan selalu
 40

tidur biasanya minum air membersihkan kasurnya

5 Lingkungan tidur
6 Perubahan terkini
pada pola tidur
putih sebelum tidur
Lingkungan yang panas
membuat pasien tidak
nyenyak tidur.
Saat dikaji Ny.Y
mengatakan tidur malam
hari lebih awal dengan
dipaksa untuk tidur
menggunakan sapu lidi
Lingkungan yang berisik
membuat pasien sulit untuk
tidur
Ny. I mengatakan selalu sulit
untuk Memulai tidur kadang
tidak tidur sampai pagi

7 Waktu : a. Pasien pergi tidur ke a. Pasien pergi tidur ke

kamar dan tidur kamar dan tidur
a. Pergi tidur dikasur pada pukul dikasur jika merasa
20.30 WIB ingin tidur
b. Mencoba tidur
b. Pasien mencoba tidur b. Pasien mencoba tidur
c. Tertidur
pukul 21.00 WIB pukul 22.00 WIB
d. Terjaga
c. Pasien mulai tertidur c. Pasien mulai tertidur
dimalam hari diatas jam 22.00 WIB diatas jam 23.00 WIB
dan durasinya
Bangun tidur d. Pasien sering d. Pasien sering terbangun
dipagi hari terbangun sekitar 1-3 sekitar 1-3 jam
jam Pasien bangun
tidur pukul 05.00 e. Pasien bangun tidur
WIB pukul 05.00 WIB

4. Pemeriksaan fisik pada pasien insomnia di panti sosial tresna

werdha pagar dewa kota bengkulu tahun 2021.
Tabel 4.4 Pemeriksan Fisik Pada Pasien Insomnia Di Panti Sosial Tresna Werdha
Pagar Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021
No Pemeriksaan Ny. Y Ny.I

1. Inspeksi  Tingkat kesadaran pasien:  Tingkat kesadaran pasien:

composmentis
 Keadaan umum : baik
 Postur tubuh : berisi
 Kondisi kulit dan membran
mukosa: turgor kulit baik, kulit
putih, membran mukosa tidak
kering.
 Sianosis : tidak ada sianosis
 Konjungtiva : ananemis
 Adanya deformitas: tidak ada
deformitas
 Pergerakan dinding dada:
simetris kiri dan kanan
 Ekspansi dada: normal
composmentis
 Keadaan umum : baik
 Postur tubuh : berisi
 Kondisi kulit dan membran
mukosa: turgor kulit kurang
baik, kulit kering, membran
mukosa kering.
 Sianosis : tidak ada sianosis
 Konjungtiva : ananemis
 Adanya deformitas: tidak ada
deformitas
 Pergerakan dinding dada:
simetris kiri dan kanan
 Ekspansi dada: normal
 41

 Trakea: tidak ada deviasi  Trakea: tidak ada deviasi

2. Palpasi  Temperatur kulit: normal  Temperatur kulit: normal (36,
(36,7ºC) 2ºC)
 Taktil premitus: simetris kiri dan  Taktil premitus: simetris kiri
kanan dan kanan
 Pengembangan dada: simetris  Pengembangan dada: simetris
 Adanya nyeri tekan: tidak ada  Adanya nyeri tekan: tidak ada
nyeri nyeri
 Adanya abnormalitas massa dan  Adanya abnormalitas massa
kelenjar: tidak ada Sirkulasi dan kelenjar: tidak ada
perifer: hangat Sirkulasi perifer: hangat
 Denyut nadi:86x/m  Denyut nadi:89x/m
 Pengisian kapiler:<2 detik  Pengisian kapiler:<2 detik
Bentuk dada : normochest Bentuk dada : normochest
3 Perkusi Adanya abnormalitas pada organ,  Adanya abnormalitas pada
cairan di paru: tidak ada organ, cairan di paru: tidak
ada
4 Aukultasi  Bunyi napas di lapang paru:  Bunyi napas di lapang paru:
vesikuler vesikuler
 Adanya perubahan bunyi napas:  Adanya perubahan bunyi
tidak ada Perubahan napas: tidak ada Perubahan

5. Gambaran terapi pengobatan pada pasien insomnia di panti sosial

tresna werdha pagar dewa kota bengkulu tahun 2021
Tabel 4.5 gambaran terapi pengobatan pada pasien insomnia di panti sosial tre
sna werdha pagar dewa kota bengkulu tahun 2021
No Nama Pasien : Ny.Y Nama Pasien : Ny.I

Obat Dosis Obat Dosis

1 Amlodipine 3x1 Amlodipine 3x1
2 Ranitidin 1x1 Allopurinol 2x1
3 Paracetamol 2x1 Paracetamol 2x1
4 Vitamin B Kompleks 1x1 Vitamin B Kompleks 1x1
5 Terapi pijat 1x1 (30 menit) Terapi pijat 1x1 (30 menit)

6. Gambaran Diagnosa Keperawatan Pada Pasien Insmonia Di Panti

Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu Tahun 2021
Tabel 4.6 gambaran diagnosa keperawatan pada pasien insomnia di panti sosial
tresna werdha pagar dewa kota bengkulu tahun 2021
Pasien Ny.Y Pasien Ny.I
Dx : Gangguan Pola TidurDx : Gangguan Pola Tidur
berhubungan dengan sulitberhubungan dengan sulit tidur dan s
tidur dan sering terjaga dit
ering terjaga.
andai dengan: ditandai dengan :
DS : DS :
 Pasien mengatakan sulit untuk  Pasien mengatakan jarang tidur
memulai tidur  Pasien mengatakan sulit untuk me
 Pasien mengatakan sering terbangun p mulai tidur dan selalu terbangun p
 42

ada malam hari ada malam hari

 Pasien mengatakan tidak segar saat  Pasien mengatakan tidak segar s
bangun tidur aat bangun di pagi hari
 Pasien mengatakan badan terasa lemas DO :
DO :  Pasien tampak lemas
 Pasien tampak tidak segar  Turgor Kulit tampak Kembali lamb
 TD 130/100 mmHg at
 Frekuensi nadi 86 x/m  TD 130/110 mmHg
 Frekuensi pernafasan 24x/m  Nadi 89 x/m
 Suhu tubuh 36.7°C  Suhu tubuh 36.2°C
 Kulit tampak pucat  Frekuensi pernafasan 25x/menit

7.Gambaran Persiapan Alat dan Bahan dalam Terapi Pijat pada

pasien Insomnia di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa
Kota Bengkulu Tahun 2021
Table 4.7 Gambaran Persiapan Alat dan Bahan dalam Terapi Pijat pada
pasien Insomnia di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota
Bengkulu Tahun 2021
Ny.Y Ny.I
Sebelum melakukan Sebelum melakukan
penelitian, peneliti penelitian, peneliti
menyiapkan bahan dan menyiapkan bahan dan alat
alat satu hari sebelum satu hari sebelum
penelitian. bahan yang penelitian. bahan yang
digunakan adalah digunakan adalah minyak
minyak zaitun dengan zaitun dengan campuran
campuran sereh,kemudian peneliti
sereh,kemudian peneliti menyiapkan tensimeter dan
menyiapkan tensimeter stetoskop milik pribadi
dan stetoskop milik untuk mengukur tekanan
pribadi untuk mengukur darah pasien. Peneliti juga
tekanan darah pasien. mempersiapkan lembar
Peneliti juga observasi dan format
mempersiapkan lembar pengkajian gerontik.
observasi dan format Setelah alat dan bahan
pengkajian gerontik. sudah siap, esoknya peneliti
Setelah alat dan bahan membawa alat dan bahan
sudah siap, esoknya tersebut ke wisma Bugenfil
peneliti membawa alat saat hendak memulai
dan bahan tersebut ke terapi.
wisma Anggrek saat Semua alat dan bahan
hendak memulai terapi. dipersiapkan oleh peneliti
Semua alat dan bahan sampai selesai.
dipersiapkan oleh
 43

peneliti sampai selesai.

2.) Proses
Proses penerapan dilakukan penulis selama 6 hari terhadap 2
orang pasien yaitu Ny.Y dan Ny.I pelaksanaanan penerapan
dilaksanakan menggunakan tahapan komunikasi terapeutik yaitu
mulai dari tahap orientasi, interaksi, terminasi. Setiap kali
pertemuan, penulis melakukan ketiga tahap tersebut secara
berkesinambungan. Hasil gambaran penerapan Terapi Pijat pada
pasien Insomnia selama enam hari tersebut dengan tahapan
komunikasi terapeutik dapat terlihat pada tabel berikut:
a) Gambaran fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan terapi Pijat
(Massage) pada pasien Insomnia hari pertama

Tabel 4.8 fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan terapi pijat
(Massage) pada pasien hari pertama
Hari pertama
Fase Orientasi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I

Salam terapeutik Perawat memberi salam dan
memperkenalkan diri terlebih
dahulu kepada pasien seperti
memperkenalkan, nama,
pendidikan, institusi, dan
tujuan penelitian.
“Assalamualaikum nek,
selamat pagi. perkenalkan
saya yolanda aulia khasanah
mahasiwa jurusan
keperawatan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu, nek tujua
n Yolanda dating kesini untuk
melakukan penelitian terhada
p nenek yang menderita susah
tidur,disini Yolanda mau bant
u nenek supaya nenek bisa tid
ur pada malam hari dengan n
yenyak, dengan cara Yolanda
pijat nek, apakah nenek berse
dia menjadi pasin Yolanda sel
ama 6 hari?”
Evaluasi dan Perawat mengidentifikasi
Perawat memberi salam dan
memperkenalkan diri terlebih
dahulu kepada pasien seperti
memperkenalkan, nama,
pendidikan, institusi, dan tujuan
penelitian.
“assalamualaikum nek.. Selamat
siang nek, perkenalkan saya
yolanda aulia khasanah
mahasiwa jurusan keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu ne
k tujuan Yolanda dating kesini un
tuk melakukan penelitian terhada
p nenek yang menderita susah tid
ur,disini Yolanda mau bantu nene
k supaya nenek bisa tidur pada m
alam hari dengan nyenyak, denga
n cara Yolanda pijat nek, apakah
nenek bersedia menjadi pasin Yol
anda selama 6 hari?”
Perawat mengidentifikasi pasien
 44

validasi pasien dengan menanyakan dengan menanyakan nama

nama pasien, tanggal lahir, pasien, tanggal lahir, Selanjutnya
Selanjutnya perawat perawat menanyakan kabar dan
menanyakan kabar dan keluhan pasien.
keluhan pasien.
“nenek bisa diulang sebutkan
“nenek bisa diulang sebutkan nama dan tanggal lahirnya nek?.
nama dan tanggal lahirnya “Baik nek, Bagaimana kabar
nek?. “Baik nek, Bagaimana nenek hari ini? Apakah nenek sel
kabar nenek hari ini? Apakah alu mengalami susah tidur, sudah
nenek selalu mengalami susah berapa lama nenek mengalami
tidur, sudah berapa lama susah tidur?”
nenek mengalami susah
tidur?”
Informed Consent Perawat menjelaskan Perawat menjelaskan manfaat
manfaat tindakan tindakan penerapan pijat.
penerapan pijat. Perawat Perawat memberikan kesempatan
memberikan kesempatan pada pada pasien untuk bertanya.
pasien untuk bertanya. Selanjutnya perawat meminta
Selanjutnya perawat meminta persetujuan pada pasien untuk
persetujuan pada pasien untuk memulai tindakan pijat.
memulai tindakan pijat. “Baik nek, disini yolanda akan
“Baik nek, disini yolanda menjelaskan tujuan dari tindakan
akan menjelaskan tujuan dari yang akan kita lakukan ini.
tindakan yang akan kita Adapun tujuannya untuk
lakukan ini. Adapun merelaksasi fikiran dan dapat
tujuannya untuk merelaksasi menurunkan stres,. Sehingga
fikiran dan dapat menurunkan tindakan ini bermanfaat untuk
stres,. Sehingga tindakan ini meningkatkan kualitas tidur
bermanfaat untuk nenek Bagaimana nek
meningkatkan kualitas tidur paham dengan penjelasan saya?
nenek Bagaimana nek Ada yang mau ditanyakan nek?
paham dengan penjelasan Bisa kita mulai sekarang nek?”
saya? Ada yang mau
ditanyakan nek? Bisa kita
mulai sekarang nek?”

Fase Interaksi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I

Persiapan alat Perawat mendekatkan alat- Perawat mendekatkan alat-alat
alat (Oil/handbody, (Oil/handbody, tensimeter dan
tensimeter dan stetsokop). stetsokop).
Persiapan pasien Perawat mengatur posisi Perawat mengatur posisi nyaman
nyaman untuk pasien, pasien untuk pasien, pasien memilih
memilih posisi tertidur di posisi duduk di lantai Lorong panti
lantai ruang tengah beralaskan
karpet.
Persiapan Perawat mengatur Perawat mengatur suasana agar tid
lingkungan pencahayaan, mengatur ak berisik dan tetap nyaman
suasana yang nyaman
(tenang/tidak berisik), dan
 45

membatasi orang didalam

ruangan.
Persiapan peawat Perawat mencuci tangan Perawat mencuci tangan terlebih
terlebih dahulu dahulu
Prosedur tindakan 1. Perawat mengukur tekanan 1. Perawat mengukur tekanan
darah pasien terlebih darah pasien terlebih
dahulu. Perawat mengkaji dahulu. Perawat mengkaji
frekuensi nadi dan frekuensi nadi dan
pernafasan pasien pernafasan pasien
2. Perawat menuliskan hasil 2. Perawat menuliskan hasil
tekanan darah awal pasien tekanan darah awal pasien
di lembar observasi. di lembar observasi.
3. Perawat mulai memijat 3. Perawat mulai memijat
tubuh pasien selama 30 tubuh pasien selama 30
menit dan di bagi step per menit dan di bagi step per
step mulai dari tangan step mulai dari tangan
kanan dan berakhir di kanan dan berakhir di
kepla. kepla.
4. Perawat menginstruksikan 4. Perawat menginstruksikan
pasien untuk tenang dan pasien untuk tenang dan
rileks selama dilakukan rileks selama dilakukan
pemijatan. pemijatan.
5. Perawat memberikan 5. Perawat memberikan
edukasi tentang manfaat edukasi tentang manfaat
pijat dan edukasi tentang pijat dan edukasi tentang
Insomnia. Insomnia.
6. Perawat memotivasi 6. Perawat memotivasi
pasien untuk tetap pasien untuk tetap
berusaha tidur dengan berusaha tidur dengan
tekhnik relaksasi nafas tekhnik relaksasi nafas
dalam saat mengalami dalam saat mengalami
kesulitan tidur. kesulitan tidur.
7. Perawat mencatat respon 7. Perawat mencatat respon
pasien. pasien.
8. Perawat mencuci tangan 8. Perawat mencuci tangan
setelah melakukan setelah melakukan tindakan
tindakan
Fase terminasi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I
Evaluasi subjektif Subjektif : Subjektif :
dan objektif  Perawat menanyakan  Perawat menanyakan perasaan
perasaan pasien setelah pasien setelah Dipijat
Dipijat  Perawat menanyakan berapa
 Perawat menanyakan jam tidurnya tadi malam?
berapa jam tidurnya tadi  Pasien mengatakan nyaman
malam?  Pasien mengatakan tadi
 Pasien mengatakan malam hanya tidur 3 jam
nyaman dan sangat rileks  Pasien mengataan jarang tidur
serta membuat ia merasa
 Pasien mengatakan sulit untuk
ngantuk.
memulai tidurdan selaliu terba
 46

 Pasien mengatakan tadi ngun pada malam hari

malam hanya tidur 2 jam  Pasien mengatakan tidak sega
 Pasien mengatakan sulit r saat bangun di pagi hari
untuk memulai tidur Objektif :
 Pasien mengatakan sering  Pasien tampak tenang dan
terbangun pada malam hari nyaman saat dilakukan terapi
 Pasien mengatakan tidak pijat.
segar saat bangun dipagi  Pasien tampak lemas
hari
 Pasien mengatakan badan Tekanan darah pasien 130/110 m
terasa lemas mHg
Objektif :
 Pasien tampak tenang dan
nyaman saat dilakukan
terapi pijat.
 Pasien tampak tidah segar
(lemas)

Tekanan darah pasien

130/100 mmHg
Rencana tindakan Perawat menanyakan kepada
lanjut pasien apakah terapi pijat
ini bisa dilanjutkan lagi esok
hari ? Perawat menganjurkan
pasien untuk tetap menjaga
pola tidur dan istirahat yang
cukup
Kontrak yang akan Perawat mengontrak waktu
datang pertemuan berikutnya.
Perawat dan pasien
menyepakati akan melakukan
tindakan lanjutan esok hari
Minggu 02 Mei 2021 jam
10.00 WIB.
Perawat menanyakan kepada
pasien apakah terapi pijat ini
bisa dilanjutkan lagi esok hari ?
Perawat menganjurkan pasien
untuk tetap menjaga pola tidur
dan istirahat yang cukup
Perawat mengontrak waktu
pertemuan berikutnya. Perawat
dan pasien menyepakati akan
melakukan tindakan lanjutan
esok hari Minggu 02 Mei 2021
jam 14.00 WIB.

Tabel 4.9 fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan terapi pijat
(Massage) pada pasien hari kedua
Hari ke dua
Fase Orientasi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I

Salam terapeutik Perawat memberi salam saat Perawat memberi salam saat bert
memasuki ruangan wisma dan emu pasien dan memperkenalkan
memperkenalkan diri ulang diri ulang

“Selamat pagi nek, nek saya “Selamat siang nek, saya

yolanda aulia khasanah yolanda aulia khasanah
mahasiwa jurusan mahasiwa jurusan keperawatan
 47

keperawatan Poltekkes Poltekkes Kemenkes Bengkulu ya

Kemenkes Bengkulu yang kem ng kemarin bertemu dengan nene
arin bertemu dengan nenek” k”
Evaluasi dan Perawat mengidentifikasi Perawat mengidentifikasi pasien
validasi pasien dengan menanyakan dengan menanyakan nama
nama pasien, tanggal lahir, pasien, tanggal lahir, Selanjutnya
Selanjutnya perawat perawat menanyakan kabar dan
menanyakan kabar dan keluhan pasien.
keluhan pasien.
“nenek seperti pertanyaan saya k
“nenek seperti pertanyaan sa emarin, bisa diulang sebutkan
ya kemarin, bisa diulang nama dan tanggal lahirnya nek?.
sebutkan nama dan tanggal “Baik nek, Bagaimana kabar
lahirnya nek?. “Baik nek, nenek hari ini? Apakah masih
Bagaimana kabar nenek hari mengalami susah tidur?”
ini? Apakah masih
mengalami susah tidur?”
Informed Consent Perawat menjelaskan ulang Perawat menjelaskan ulang
manfaat tindakan penerapan manfaat tindakan penerapan
terapi pijat. Perawat terapi pijat. Perawat memberikan
memberikan kesempatan pada kesempatan pada pasien untuk
pasien untuk bertanya bertanya kembali. Selanjutnya
kembali. Selanjutnya perawat perawat meminta persetujuan
meminta persetujuan pada pada pasien untuk memulai
pasien untuk memulai tindakan pijat.
tindakan pijat.
“Baik nek, disini yolanda akan
“Baik nek, disini yolanda menjelaskan kembali tujuan dari
akan menjelaskan kembali tindakan yang akan kita lakukan
tujuan dari tindakan yang ini. Adapun tujuannya untuk
akan kita lakukan ini. Adapun merelaksasi fikiran dan dapat
tujuannya untuk merelaksasi menurunkan stres,. Sehingga
fikiran dan dapat tindakan ini bermanfaat untuk
menurunkan stres,. Sehingga mengurangi sakit kepala serta
tindakan ini bermanfaat untuk dapat kesulitan tidur.
mengurangi sakit kepala serta Bagaimana n e k paham dengan
dapat kesulitan tidur. penjelasan saya? Ada yang mau
Bagaimana nek paham ditanyakan ? Bisa kita mulai
dengan penjelasan saya? Ada sekarang nek?”
yang mau ditanyakan? Bisa
kita mulai sekarang nek?”
Fase Interaksi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I
Persiapan alat Perawat mendekatkan alat- Perawat mendekatkan alat-alat
alat (Oil/handbody, (Oil/handbody, tensimeter dan
tensimeter dan stetsokop). stetsokop).
Persiapan pasien Perawat mengatur posisi Perawat mengatur posisi nyaman
nyaman untuk pasien, pasien untuk pasien, pasien memilih
memilih posisi tertidur di posisi duduk di lantai Lorong
lantai ruang tengah panti
beralaskan karpet.
 48

Persiapan Perawat mengatur Perawat mengatur suasana agar ti

lingkungan pencahayaan, mengatur dak berisik dan tetap nyaman
suasana yang nyaman
(tenang/tidak berisik), dan
membatasi orang didalam
ruangan.
Persiapan peawat Perawat mencuci tangan Perawat mencuci tangan terlebih
terlebih dahulu dahulu
Prosedur tindakan 1. Perawat mengukur 1. Perawat mengukur tekanan
tekanan darah pasien darah pasien terlebih
terlebih dahulu. dahulu. Perawat mengkaji
Perawat mengkaji frekuensi nadi dan
frekuensi nadi dan pernafasan pasien
pernafasan pasien 2. Perawat menuliskan hasil
2. Perawat menuliskan tekanan darah awal pasien
hasil tekanan darah di lembar observasi.
awal pasien di lembar 3. Perawat mulai memijat
observasi. tubuh pasien selama 30
3. Perawat mulai memijat menit dan di bagi step per
tubuh pasien selama 30 step mulai dari tangan
menit dan di bagi step kanan dan berakhir di
per step mulai dari kepla.
tangan kanan dan 4. Perawat menginstruksikan
berakhir di kepla. pasien untuk tenang dan
4. Perawat rileks selama dilakukan
menginstruksikan pemijatan.
pasien untuk tenang 5. Perawat memberikan
dan rileks selama edukasi tentang manfaat
dilakukan pemijatan. pijat dan edukasi tentang
5. Perawat memberikan Insomnia.
edukasi tentang 6. Perawat memotivasi
manfaat pijat dan pasien untuk tetap
edukasi tentang berusaha tidur dengan
Insomnia. tekhnik relaksasi nafas
6. Perawat memotivasi dalam saat mengalami
pasien untuk tetap kesulitan tidur.
berusaha tidur dengan 7. Perawat mencatat respon
tekhnik relaksasi nafas pasien.
dalam saat mengalami 8. Perawat mencuci tangan
kesulitan tidur. setelah melakukan tindakan
7. Perawat mencatat
respon pasien.
8. Perawat mencuci
tangan setelah
melakukan tindakan
Fase terminasi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I
Evaluasi subjektif Subjektif : Subjektif :
dan objektif  Perawat menanyakan  Perawat menanyakan perasaan
perasaan pasien setelah pasien setelah Dipijat
 49

Dipijat dan menyanyakan menyanyakan keadaan

keadaan tangannya masih
sakit atau tidak
 Pasien mengatakan
nyaman dan sangat rileks
 Pasien mengatakan masih
sulit untuk memulai tidur
 Pasien mengatakan masih
sering terbangun pada
malam hari
 Pasien mengatakan tidak
segar saat bangun dipagi
hari
 Pasien mengatakan badan
terasa lemas
 pijat.
 Objektif :
 Pasien tampak tenang dan
nyaman saat dilakukan
terapi pijat.
 Pasien tampak tidah segar
(lemas)
kakinya masih sakit atau tidak
 Pasien mengatakan nyaman sa
at dipijat
 Pasien mengataan masih jaran
g tidur
 Pasien mengatakan masih suli
t untuk memulai tidurdan selal
iu terbangun pada malam hari
 Pasien mengatakan tidak sega
r saat bangun di pagi hari
Objektif :
 Pasien tampak tenang dan
nyaman saat dilakukan terapi
 Pasien tampak lemas
Tekanan darah pasien 130/110 m
mHg

Tekanan darah
pasien
130/100
mmHg
Rencana tindakan Perawat menanyakan kepada Perawat menanyakan kepada
lanjut pasien apakah terapi pijat pasien apakah terapi pijat ini
ini bisa dilanjutkan lagi esok bisa dilanjutkan lagi esok hari ?
hari ? Perawat menganjurkan Perawat menganjurkan pasien
pasien untuk tetap menjaga untuk tetap menjaga pola tidur
pola tidur dan istirahat yang dan istirahat yang cukup
cukup
Kontrak yang akan Perawat mengontrak waktu Perawat mengontrak waktu
datang pertemuan berikutnya. pertemuan berikutnya. Perawat
Perawat dan pasien dan pasien menyepakati akan
menyepakati akan melakukan melakukan tindakan lanjutan
tindakan lanjutan esok hari esok hari Minggu 03 Mei 2021
Minggu 03 Mei 2021 jam jam 14.00 WIB.
10.00 WIB.

Tabel 4.10 fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan terapi pijat
(Massage) pada pasien hari ketiga

Hari ke tiga
Fase Orientasi Pasien Pasien Ny.I
Ny.Y
 50

Salam terapeutik Perawat memberi salam saat Perawat memberi salam saat bert
memasuki ruangan wisma. emu pasien

“Assalamualaikum nek, sela “Assalamualaik

mat pagi nek” um nek, selamat
siang, sendirian
aja nek?”

Evaluasi dan Perawat mengidentifikasi Perawat mengidentifikasi

validasi pasien dengan menanyakan pasien dengan menanyakan
kabar dan keluhan pasien. kabar dan keluhan pasien.

“Baik nek, Bagaimana “Baik nek,

kabar nenek hari ini? Bagaimana
Apakah tadi malam ada per kabar nenek hari
ubahan pola tidurnya? Apak ini? Apakah tadi
ah nenek masih mengalami malam ada peru
susah tidur? Bagaimana ko bahan pola tidur
ndisi tanganya apakah masi nya? Apakah ne
h sakit” nek masih
mengalami
susah tidur? Bag
aimana kondisi k
akinya apakah m
asih sakit”
Informed Perawat langsung saja ingin Perawat langsung saja ingin
Consent memulai tindakan memulai tindakan sebelumnya
sebelumnya perawat perawat memberikan
memberikan kesempatan kesempatan pada pasien untuk
pada pasien untuk bertanya. bertanya. Selanjutnya perawat
Selanjutnya perawat meminta persetujuan pada
meminta persetujuan pada pasien untuk memulai tindakan
pasien untuk memulai pijat.
tindakan pijat.
“Baik nek, sesuai kesepakatan
“Baik nek, sesuai kita kemarin disini saya akan
kesepakatan kita kemarin melanjutkan kontrak kita
disini saya akan kemarin, Ada yang mau
melanjutkan kontrak kita ditanyakan nek? Bisa kita
kemarin, Ada yang mau mulai sekarang nek?”
ditanyakan nek? Bisa kita
mulai sekarang nek?”
Fase Interaksi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I
Persiapan alat Perawat mendekatkan alat- Perawat mendekatkan alat-
alat (Oil/handbody, alat (Oil/handbody,
 51

tensimeter dan stetsokop). tensimeter dan stetsokop).

Persiapan pasien Perawat mengatur posisi Perawat mengatur posisi
nyaman untuk pasien, nyaman untuk pasien, pasien
pasien memilih posisi memilih posisi duduk di lantai
tertidur di lantai ruang Lorong panti
tengah beralaskan karpet.
Persiapan Perawat mengatur Perawat mengatur suasana aga
lingkungan pencahayaan, mengatur r tidak berisik dan tetap nyama
suasana yang nyaman n
(tenang/tidak berisik), dan
membatasi orang didalam
ruangan.
Persiapan Perawat mencuci tangan Perawat mencuci tangan
peawat terlebih dahulu terlebih dahulu
Prosedur 1. Perawat mengukur 1. Perawat mengukur
tindakan tekanan darah pasien tekanan darah pasien
terlebih dahulu. terlebih dahulu. Perawat
Perawat mengkaji mengkaji frekuensi nadi
frekuensi nadi dan dan pernafasan pasien
pernafasan pasien 2. Perawat menuliskan
2. Perawat menuliskan hasil tekanan darah awal
hasil tekanan darah pasien di lembar
awal pasien di lembar observasi.
observasi. 3. Perawat mulai memijat
3. Perawat mulai tubuh pasien selama 30
memijat tubuh pasien menit dan di bagi step
selama 30 menit dan per step mulai dari
di bagi step per step tangan kanan dan
mulai dari tangan berakhir di kepla.
kanan dan berakhir di 4. Perawat
kepla. menginstruksikan pasien
4. Perawat untuk tenang dan rileks
menginstruksikan selama dilakukan
pasien untuk tenang pemijatan.
dan rileks selama 5. Perawat memberikan
dilakukan pemijatan. edukasi tentang manfaat
5. Perawat memberikan pijat dan edukasi
edukasi tentang tentang Insomnia.
manfaat pijat dan 6. Perawat memotivasi
edukasi tentang pasien untuk tetap
Insomnia. berusaha tidur dengan
6. Perawat memotivasi tekhnik relaksasi nafas
pasien untuk tetap dalam saat mengalami
berusaha tidur dengan kesulitan tidur.
tekhnik relaksasi 7. Perawat mencatat respon
nafas dalam saat pasien.
 52

mengalami kesulitan 8. Perawat mencuci tangan

tidur. setelah melakukan
7. Perawat mencatat tindakan
respon pasien.
8. Perawat mencuci
tangan setelah
melakukan tindakan
Fase terminasi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I
Evaluasi Subjektif : Subjektif :
subjektif dan  Perawat menanyakan  Perawat menanyakan
objektif perasaan pasien perasaan pasien setelah
setelah di pijat Dipijat
 Perawat menanyakan  Perawat menanyakan
berapa jam tidurnya berapa jam tidurnya tadi
tadi malam? malam?
 Pasien mengatakan  Pasien mengatakan
sudah bisa untuk nyaman
memulai tidur lebih  Pasien mengatakan masi
awal h belum ada perubahan
 Pasien mengatakan pada pola tidurnya
tadi malam tidur 3,5  Pasien mengatakan tidur
jam nya masih sama seperti
 Pasien mengatakan hari biasanya
sudah merasa segar Objektif :
saat bangun tidur  Pasien tampak tenang
Objektif : dan nyaman saat
 Pasien tampak dilakukan terapi pijat.
tenang dan nyaman  Pasien masih terlihat tid
saat di pijat ak ada perubahan
 Pasien tampak lebih
segar dari hari  Tekanan darah pasien
sebelumnya. 130/100 mmHg

 Tekanan darah pasien

130/90 mmHg
Rencana Perawat menanyakan Perawat menanyakan kepada
tindakan lanjut kepada pasien apakah pasien apakah terapi pijat ini
terapi pijat ini bisa bisa dilanjutkan lagi esok
dilanjutkan lagi esok hari ? hari ? Perawat menganjurkan
Perawat menganjurkan pasien untuk tetap menjaga
pasien untuk tetap pola tidur dan istirahat yang
menjaga pola tidur dan cukup
istirahat yang cukup
Kontrak yang Perawat mengontrak waktu Perawat mengontrak waktu
akan datang pertemuan berikutnya. pertemuan berikutnya.
Perawat dan pasien Perawat dan pasien
 53

menyepakati akan menyepakati akan melakukan

melakukan tindakan tindakan lanjutan esok hari
lanjutan esok hari Minggu Minggu 04 Mei 2021 jam
04 Mei 2021 jam 10.00 14.00 WIB.
WIB.

Tabel 4.11 fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan terapi pijat
(Massage) pada pasien hari ke empat
Hari ke empat
Fase Orientasi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I

Salam terapeutik Perawat memberi salam saat Perawat memberi salam saat bertem
memasuki ruangan wisma. u pasien

“Assalamualaikum nekk, “Assalamualaiku

selamat pagi” m nek, selamat sia
ng”
Evaluasi dan Perawat mengidentifikasi Perawat mengidentifikasi pasien
validasi pasien dengan kabar dan dengan menanyakan kabar dan
keluhan pasien. keluhan pasien.

“Baik nek, Bagaimana kabar “Baik nek,

nenek hari ini? Apakah masih Bagaimana kabar
tidurnya tadi malam nyenyak” nenek hari ini?
Apakah masih
tidurnya tadi
malam nyenyak?”
Informed Consent Perawat langsung saja ingin Perawat langsung saja ingin
memulai tindakan sebelumnya memulai tindakan sebelumnya
perawat memberikan perawat memberikan kesempatan
kesempatan pada pasien untuk pada pasien untuk bertanya.
bertanya. Selanjutnya perawat Selanjutnya perawat meminta
meminta persetujuan pada persetujuan pada pasien untuk
pasien untuk memulai memulai tindakan pijat.
tindakan pijat.
“Baik nek, sesuai kesepakatan
“Baik nek, sesuai kesepakatan kita kemarin disini saya akan
kita kemarin disini saya akan melanjutkan kontrak kita
melanjutkan kontrak kita kemarin, Ada yang mau
kemarin, Ada yang mau ditanyakan nek? Bisa kita mulai
ditanyakan nek? Bisa kita sekarang nek?”
mulai sekarang nek?”
Fase Interaksi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I
Persiapan alat Perawat mendekatkan alat- Perawat mendekatkan alat-alat
alat (Oil/handbody, (Oil/handbody, tensimeter dan
tensimeter dan stetsokop). stetsokop).
Persiapan pasien Perawat mengatur posisi Perawat mengatur posisi nyaman
nyaman untuk pasien, pasien untuk pasien, pasien memilih

memilih posisi tertidur di posisi duduk di lantai Lorong panti
lantai ruang tengah beralaskan
karpet.
Persiapan Perawat mengatur Perawat mengatur suasana agar tid
lingkungan pencahayaan, mengatur ak berisik dan tetap nyaman
suasana yang nyaman
(tenang/tidak berisik), dan
membatasi orang didalam
ruangan.
Persiapan peawat Perawat mencuci tangan Perawat mencuci tangan terlebih
terlebih dahulu dahulu
Prosedur tindakan 1. Perawat mengukur
tekanan darah pasien
terlebih dahulu.
Perawat mengkaji
frekuensi nadi dan
pernafasan pasien
2. Perawat menuliskan
hasil tekanan darah
awal pasien di lembar
observasi.
3. Perawat mulai memijat
tubuh pasien selama 30
menit dan di bagi step
per step mulai dari
tangan kanan dan
berakhir di kepla.
4. Perawat
menginstruksikan
pasien untuk tenang
dan rileks selama
dilakukan pemijatan.
5. Perawat memberikan
edukasi tentang
manfaat pijat dan
edukasi tentang
Insomnia.
6. Perawat memotivasi
pasien untuk tetap
berusaha tidur dengan
tekhnik relaksasi nafas
dalam saat mengalami
kesulitan tidur.
7. Perawat mencatat
respon pasien.
8. Perawat mencuci
tangan setelah
melakukan tindakan
Fase terminasi Pasien Ny.Y
54
1. Perawat mengukur tekanan
darah pasien terlebih
dahulu. Perawat mengkaji
frekuensi nadi dan
pernafasan pasien
2. Perawat menuliskan hasil
tekanan darah awal pasien
di lembar observasi.
3. Perawat mulai memijat
tubuh pasien selama 30
menit dan di bagi step per
step mulai dari tangan
kanan dan berakhir di
kepla.
4. Perawat menginstruksikan
pasien untuk tenang dan
rileks selama dilakukan
pemijatan.
5. Perawat memberikan
edukasi tentang manfaat
pijat dan edukasi tentang
Insomnia.
6. Perawat memotivasi
pasien untuk tetap
berusaha tidur dengan
tekhnik relaksasi nafas
dalam saat mengalami
kesulitan tidur.
7. Perawat mencatat respon
pasien.
8. Perawat mencuci tangan
setelah melakukan tindakan
Pasien Ny.I

Evaluasi subjektif Subjektif :
dan objektif  Perawat menanyakan
perasaan pasien setelah di
pijat
 Perawat menanyakan
berapa jam tidurnya tadi
malam?
 Pasien mengatakan sudah
bisa untuk memulai tidur
lebih awal dan tidak terlalu
sering terbangun seperti
sebelumnya
 Pasien mengatakan tadi
malam tidur selama 4 jam
Objektif :
 Pasien tampak tenang
dan nyaman saat di pijat
 Pasien tampak lebih segar
dari hari sebelumnya.
Tekanan darah pasien 130/90
mmHg
Rencana tindakan Perawat menanyakan kepada
lanjut pasien apakah terapi pijat
ini bisa dilanjutkan lagi esok
hari ? Perawat menganjurkan
pasien untuk tetap menjaga
pola tidur dan istirahat yang
cukup
Kontrak yang akan Perawat mengontrak waktu
datang pertemuan berikutnya.
Perawat dan pasien
menyepakati akan melakukan
tindakan lanjutan esok hari
Minggu 05 Mei 2021 jam
10.00 WIB.
Tabel 4.12 fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan
terapi pijat (Massage) pada pasien hari ke lima
Hari ke lima
Fase Orientasi Pasien Ny.Y
Salam terapeutik Perawat memberi salam saat
memasuki ruangan wisma.
“Assalamualaikum nekk,
selamat pagi”
55
Subjektif :
 Perawat menanyakan perasaan
pasien setelah Dipijat
 Perawat menanyakan berapa
jam tidurnya tadi malam?
 Pasien mengatakan nyaman
 Pasien mengatakan masih bel
um ada perubahan pada pola ti
durnya
 Pasien mengatakan tidur nya 3
jam dan masih sering terbangu
n
Objektif :
 Pasien tampak tenang dan
nyaman saat dilakukan terapi
pijat.
 Pasien masih tampak lemas
Tekanan darah pasien 130/100 m
mHg
Perawat menanyakan kepada
pasien apakah terapi pijat ini
bisa dilanjutkan lagi esok hari ?
Perawat menganjurkan pasien
untuk tetap menjaga pola tidur
dan istirahat yang cukup
Perawat mengontrak waktu
pertemuan berikutnya. Perawat
dan pasien menyepakati akan
melakukan tindakan lanjutan
esok hari Minggu 05 Mei 2021
jam 14.00 WIB.
Pasien Ny.I
Perawat memberi salam saat berte
mu pasien
“Assalamualaikum nek, selamat s
iang”
 56

Evaluasi dan Perawat mengidentifikasi Perawat mengidentifikasi pasien

validasi pasien dengan menanyakan dengan menanyakan kabar dan
kabar dan keluhan pasien. keluhan pasien.

“Baik nek, Bagaimana kabar “Baik nek, Bagaimana kabar

nenek hari ini? Apakah nenek hari ini? Apakah masih
tidurnya tadi malam mengalami susah tidur dan
nyenyakr?” belum bisa tidur lebih awal?”
Informed Consent Perawat langsung saja ingin Perawat langsung saja ingin
memulai tindakan memulai tindakan sebelumnya
sebelumnya perawat perawat memberikan kesempatan
memberikan kesempatan pada pada pasien untuk bertanya.
pasien untuk bertanya. Selanjutnya perawat meminta
Selanjutnya perawat meminta persetujuan pada pasien untuk
persetujuan pada pasien untuk memulai tindakan pijat.
memulai tindakan pijat.
“Baik nek, sesuai kesepakatan
“Baik nek, sesuai kesepakatan kita kemarin disini saya akan
kita kemarin disini saya akan melanjutkan kontrak kita
melanjutkan kontrak kita kemarin, Ada yang mau
kemarin, Ada yang mau ditanyakan nek? Bisa kita mulai
ditanyakan nek? Bisa kita sekarang nek?”
mulai sekarang nek?”
Fase Interaksi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I
Persiapan alat Perawat mendekatkan alat- Perawat mendekatkan alat-alat
alat (Oil/handbody, (Oil/handbody, tensimeter dan
tensimeter dan stetsokop). stetsokop).
Persiapan pasien Perawat mengatur posisi Perawat mengatur posisi nyaman
nyaman untuk pasien, pasien untuk pasien, pasien memilih
memilih posisi tertidur di posisi duduk di lantai Lorong
lantai ruang tengah beralaskan panti
karpet.
Persiapan Perawat mengatur Perawat mengatur suasana agar ti
lingkungan pencahayaan, mengatur dak berisik dan tetap nyaman
suasana yang nyaman
(tenang/tidak berisik), dan
membatasi orang didalam
ruangan.
Persiapan peawat Perawat mencuci tangan Perawat mencuci tangan terlebih
terlebih dahulu dahulu
Prosedur tindakan 1. Perawat mengukur 1. Perawat mengukur tekanan
tekanan darah pasien darah pasien terlebih
terlebih dahulu. dahulu. Perawat mengkaji
Perawat mengkaji frekuensi nadi dan
frekuensi nadi dan pernafasan pasien
pernafasan pasien 2. Perawat menuliskan hasil
2. Perawat menuliskan tekanan darah awal pasien
hasil tekanan darah di lembar observasi.
awal pasien di lembar 3. Perawat mulai memijat
observasi. tubuh pasien selama 30
 57

3. Perawat mulai memijat menit dan di bagi step per

tubuh pasien selama 30 step mulai dari tangan
menit dan di bagi step kanan dan berakhir di
per step mulai dari kepla.
tangan kanan dan 4. Perawat menginstruksikan
berakhir di kepla. pasien untuk tenang dan
4. Perawat rileks selama dilakukan
menginstruksikan pemijatan.
pasien untuk tenang 5. Perawat memberikan
dan rileks selama edukasi tentang manfaat
dilakukan pemijatan. pijat dan edukasi tentang
5. Perawat memberikan Insomnia.
edukasi tentang 6. Perawat memotivasi
manfaat pijat dan pasien untuk tetap
edukasi tentang berusaha tidur dengan
Insomnia. tekhnik relaksasi nafas
6. Perawat memotivasi dalam saat mengalami
pasien untuk tetap kesulitan tidur.
berusaha tidur dengan 7. Perawat mencatat respon
tekhnik relaksasi nafas pasien.
dalam saat mengalami 8. Perawat mencuci tangan
kesulitan tidur.
setelah melakukan
7. Perawat mencatat
tindakan
respon pasien.
8. Perawat mencuci
tangan setelah
melakukan tindakan
Fase terminasi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I
Evaluasi subjektif Subjektif : Subjektif :
dan objektif  Perawat menanyakan  Perawat menanyakan perasaan
perasaan pasien setelah di pasien setelah Dipijat
pijat  Pasien mengatakan nyaman
 Pasien mengatakan sudah
 Pasien mengatakan bisa tidur le
bisa untuk memulai tidur
bih awal namun masih sering te
lebih awal
rbangun sekitar pukul 1-3 pagi
 Pasien mengatakan kalau
dia sudah bisa tidur sampai
Objektif :
dengan 4-5 jam tanpa
terbangun  Pasien tampak tenang dan
nyaman saat dilakukan terapi
Objektif : pijat.
 Pasien tampak tenang dan
nyaman saat di pijat Tekanan darah pasien 130/100
 Pasien tampak lebih segar mmHg
dari hari sebelumnya.
Tekanan darah pasien 130/90
mmHg
Rencana tindakan Perawat menanyakan kepada Perawat menanyakan kepada
lanjut pasien apakah terapi pijat pasien apakah terapi pijat ini
ini bisa dilanjutkan lagi esok bisa dilanjutkan lagi esok hari ?
 58

hari ? Perawat menganjurkan Perawat menganjurkan pasien

pasien untuk tetap menjaga untuk tetap menjaga pola tidur
pola tidur dan istirahat yang dan istirahat yang cukup
cukup
Kontrak yang akan Perawat mengontrak waktu Perawat mengontrak waktu
datang pertemuan berikutnya. pertemuan berikutnya. Perawat
Perawat dan pasien dan pasien menyepakati akan
menyepakati akan melakukan melakukan tindakan lanjutan
tindakan lanjutan esok hari esok hari Minggu 06 Mei 2021
Minggu 06 Mei 2021 jam jam 14.00 WIB.
10.00 WIB.

Tabel 4.13 fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan

terapi pijat (Massage) pada pasien hari ke enam
Hari ke enam
Fase Orientasi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I

Salam terapeutik Perawat memberi salam saat Perawat memberi salam saat bertem
memasuki ruangan wisma. u pasien

“Assalamualaikum nekk, “Assalamualaiku

selamat pagi” m nek, selamat sia
ng”
Evaluasi dan Perawat mengidentifikasi Perawat mengidentifikasi pasien
validasi pasien dengan menanyakan dengan menanyakan kabar dan
kabar dan keluhan pasien. keluhan pasien.

“Baik nek, Bagaimana kabar “Baik nek,

nenek hari ini?”
Informed Consent Perawat langsung saja ingin
memulai tindakan
sebelumnya perawat
memberikan kesempatan pada
pasien untuk bertanya.
Selanjutnya perawat meminta
persetujuan pada pasien untuk
memulai tindakan pijat.
“Baik nek, sesuai kesepakatan
kita kemarin disini saya akan
melanjutkan kontrak kita
kemarin, Ada yang mau
ditanyakan nek? Bisa kita
Bagaimana kabar
nenek hari ini?
Apakah sudah bis
a memulai tidur le
bih awal dari hari
sebelumnya?”
Perawat langsung saja ingin
memulai tindakan sebelumnya
perawat memberikan kesempatan
pada pasien untuk bertanya.
Selanjutnya perawat meminta
persetujuan pada pasien untuk
memulai tindakan pijat.
“Baik nek, sesuai kesepakatan
kita kemarin disini saya akan
melanjutkan kontrak kita
kemarin, Ada yang mau
ditanyakan nek? Bisa kita mulai
sekarang nek?”
 59

mulai sekarang nek?”

Fase Interaksi Pasien Ny.Y Pasien Ny.I
Persiapan alat Perawat mendekatkan alat- Perawat mendekatkan alat-alat
alat (Oil/handbody, (Oil/handbody, tensimeter dan
tensimeter dan stetsokop). stetsokop).
Persiapan pasien Perawat mengatur posisi Perawat mengatur posisi nyaman
nyaman untuk pasien, pasien untuk pasien, pasien memilih
memilih posisi tertidur di posisi duduk di lantai Lorong
lantai ruang tengah beralaskan panti
karpet.
Persiapan Perawat mengatur Perawat mengatur suasana agar ti
lingkungan pencahayaan, mengatur dak berisik dan tetap nyaman
suasana yang nyaman
(tenang/tidak berisik), dan
membatasi orang didalam
ruangan.
Persiapan peawat Perawat mencuci tangan Perawat mencuci tangan terlebih
terlebih dahulu dahulu
Prosedur tindakan 1. Perawat mengukur 1. Perawat mengukur
tekanan darah pasien tekanan darah pasien
terlebih dahulu. terlebih dahulu.
Perawat mengkaji Perawat mengkaji
frekuensi nadi dan frekuensi nadi dan
pernafasan pasien pernafasan pasien
2. Perawat menuliskan 2. Perawat menuliskan
hasil tekanan darah hasil tekanan darah
awal pasien di lembar awal pasien di lembar
observasi. observasi.
3. Perawat mulai memijat 3. Perawat mulai memijat
tubuh pasien selama 30 tubuh pasien selama 30
menit dan di bagi step menit dan di bagi step
per step mulai dari per step mulai dari
tangan kanan dan tangan kanan dan
berakhir di kepla. berakhir di kepla.
4. Perawat 4. Perawat
menginstruksikan menginstruksikan
pasien untuk tenang pasien untuk tenang
dan rileks selama dan rileks selama
dilakukan pemijatan. dilakukan pemijatan.
5. Perawat memberikan
5. Perawat memberikan
edukasi tentang
edukasi tentang
manfaat pijat dan
manfaat pijat dan
edukasi tentang
edukasi tentang
Insomnia.
Insomnia.
6. Perawat memotivasi
6. Perawat memotivasi pasien untuk tetap
pasien untuk tetap
berusaha tidur dengan
berusaha tidur dengan
tekhnik relaksasi nafas
tekhnik relaksasi nafas
dalam saat mengalami
dalam saat mengalami
kesulitan tidur.
kesulitan tidur.

7. Perawat mencatat
respon pasien.
8. Perawat mencuci
tangan setelah
melakukan tindakan
Fase terminasi Pasien Ny.Y
Evaluasi subjektif Subjektif :
dan objektif  Perawat menanyakan
perasaan pasien setelah di
pijat
 Pasien mengatakan sudah
bisa untuk memulai tidur
lebih awal
 Pasien mengatakan kalau
dia sudah bisa tidur sampai
dengan 4-5 jam tanpa
terbangun
 Pasien mengatakan saat
bangun tidur sangat segar
dan tidak merasa lemas
Objektif :
 Pasien tampak tenang
dan nyaman saat di pijat
 Pasien tampak lebih segar
dari hari sebelumnya.
Tekanan darah
pasien 130/90
mmHg
Rencana tindakan Perawat memberitahu jika ha
lanjut ri ini adalah hari terakhir terap
i pijat di lakukan
Kontrak yang akan Perawat mengakhiri
datang pertemuan dengan pasien
pada hari kamis tanggal 06
mei 2021
3.) Output
Pada tahap ini penulis melakukan evaluasi secara keseluran hasil dari penera
pan terapi pijat (massage) pada pasien Insomnia, evaluasi ini dilakukukan dari
hari pertama hingga hari keenam kegiatan. Hasil evalausi tersebut dapat terlihat
pada tabel berikut ini :
60
7. Perawat mencatat
respon pasien.
8. Perawat mencuci tangan
setelah melakukan
tindakan
Pasien Ny.I
Subjektif :
 Perawat menanyakan perasaan
pasien setelah Dipijat
 Pasien mengatakan nyaman
 Perawat menanyakan berapa
jam tidurnya tadi malam?
 Pasien mengatakan bisa tidur l
ebih awal namun masih sering
terbangun sekitar pukul 1-3 pa
gi
 Pasien mengatakan tadi mala
m tidur sekitar 3,5 jam
Objektif :
 Pasien tampak tenang dan
nyaman saat dilakukan terapi
pijat.
Tekanan darah pasien 130/100 m
mHg
Perawat memberitahu jika hari i
ni adalah hari terakhir terapi pijat
di lakukan
Perawat mengakhiri pertemuan
dengan pasien pada hari kamis
tanggal 06 mei 2021
 61

Tabel 4.14 hasil penerapan terapi pijat (Massage) pada lansi

Insomnia di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota
Bengkulu tahun 2021
Evaluasi Sumatif Evaluasi Sumatif
Pasien Ny.Y Pasien Ny.I
Pada hari pertama Pada hari pertama
respon pasien yaitu respon pasien yaitu
pasien mengatakan pasien mengatakan
nyaman dan sangat nyaman dan sangat
rileks serta sangat rileks serta sangat
tenang saat di pijat. tenang saat di pijat.
Pasien menagtakan Pasien menagtakan
pijatan yang di terima pijatan yang di terima
sangat enak. Tekanan sangat enak. Tekanan
darah pasien sesudah darah pasien sesudah
terapi 130/90 mmHg. terapi 130/110 mmHg.
Hari kedua perawat Hari kedua perawat
kembali mengkaji pola kembali mengkaji pola
tidur pasien setelah tidur pasien setelah
terapi yaitu 3,5 jam, terapi yaitu 3 jam,
menunjukkan belum menunjukkan belum
adanya peningkatan adanya peningkatan
dari hari sebelumnya. dari hari sebelumnya.
Pada hari ketiga Pada hari ketiga
didaptkan respon didaptkan respon
pasien masih menerima pasien masih menerima
terapi pijat dengan baik terapi pijat dengan baik
dengan kualitas tidur namun dengan pola
3.5 jam, pasien tetap di tidur yang sama seperti
imbangi dengan minum biasanya ( sulit untuk
obat teratur, pada hari tidur), pada hari
keempat didaptkan keempat didaptkan
kualitas tidur ps bisa kualitas tidur ps belum
mencapai 4 jam, pada bisa mencapai 4 jam,
hari kelima didapatkan pada hari kelima dan
pasien bisa tertidur keenam didapatkan
lebih awal dan pasien bisa tertidur
nyenyak, kualitas tidur lebih cepat dari
berdurasi 4 jam sama biasanya namun masih
dengan hari ke empat, terbangun untuk
dan setelah hari beberapa kali di jam 1-
keenam didapatkan 3 dan tekanan darah
hasil kualitas tidur 130/100 mmHg. Jadi
pasien dengan durasi 4- bisa ditarik kesimpulan
5 jam tanpa terbangun bahwa terapi yang
dan tekanan darah diberikan tidak
 62

130/90 mmHg. Pasien berpengaruh pada Ny.I

juga mengatakan
merasa segar pada
tubuhnya saat bangun
tidur di pagi hari. Jadi
peningkatan tidur yang
terjadi pada Ny.Y
berpengaruh mulai dari
hari ke3 yang dimana
pada hari ke3 terjadi
peningkatan kualitas
tidur 1,5 jam, hari ke4
terjadi peningkatan lagi
setengah jam, hari ke5
dan ke6 pasien sudah
bisa tertidur 4-5 jam
total peningkatan
tidurnya yaitu 3 jam.
hal tersebut mungkin
terjadi akibat
pemberian terapi yang
kurang efektif, dimana
seharusnya saat terapi
posisi pasien berbaring
namun pada Ny.I, ps
lebih memilih duduk,
kemudian factor kedua
bisa terjadi akibat
konsentrasi pasien saat
dilakukan terapi, pasien
seharusnya fokus
dengan pijatan yang
diberikan namun ps
banyak berbicara saat
diberikan terapi.

B. PEMBAHASAN STUDI KASUS

1. Karakteristik Demografi pada Pasien Insomnia dengan Penerapan
Terapi pijat (Massage)
Penelitian studi kasus ini adalah deskriptif dengan memberikan
gambaran penerapan terapi pijat (Massage) terhadap penderita
insomnia. Subjek penelitian studi kasus ini adalah 2 orang lansia yang
menderita insomnia yang berada di Panti Sosial Tresna Werdha Pagar
Dewa Kota Bengkulu. Pada tahap awal pengkajian gejala khas yang
bisa ditemukan pada pasien insomnia sulit untuk memulai tidur atau
mempertahankan tidur (The International Classification Of Diseases).
Terdapat 2 subjek penelitian studi kasus, pada kasus Ny.Y data keluhan
pasien dengan mengeluh sulit tidur, dan selalu terbangun pada malam
hari, tidak bisa tidur lagi sampe siang. Ny. I ditemukan data mengeluh
sulit tidur, selalu terbangun pada malam hari dan tidak pernah tidur
siang. Data ini sudah menunjukkan adanya gejala insomnia.
Salah satu masalah yang sering terjadi pada lansia adalah insomnia
atau susah tidur yaitu ketidakmampuan untuk tidur walaupun ada
keinginan untuk melakukannya (Kurniawan, 2015). Insomnia pada lansia
 63

disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu faktor status kesehatan,

penggunaan obat-obatan, kondisi lingkungan, stres psikologis,
diet/nutrisi, gaya hidup menyumbangkan insomnia pada usia lanjut
(Prananto, 2016).
Jadi dari kedua pasien terdapat beberapa faktor yang menyebabkan
Insomnia, pada kasus Ny.Y ada 3 faktor resiko yang ditemukan, pada
Ny.Y yaitu yaitu faktor usia (Ny.Y sudah berusia 64 tahun dimana lansia
pasti/akan mengalami insomnia) faktor status kesehatan, (Ny.Y mengatak
an bahwa dia merasa sulit tidur akibat status kesehatan dia yang sudah tu
a dan banyak penyakit lain yang membuat dia sulit untuk tidur) dan
faktor lingkungan (Ny.Y mengatakan bahwa lingkungan kamarnya
sangat mempengaruhi, suhu yang panas membuatnya merasa sulit untuk
tidur). Kemudian pada kasus Ny.I terdapat 2 faktor, faktor usia (Ny.I
sudah berusia 68 tahun dimana lansia pasti/akan mengalami insomnia)
dan faktor status Kesehatan (Ny.I mengatakan bahwa sudah sangat lama
mengalami sulit tidur, selain insomnia ada penyakit lain yang dideritanya
yang membuatnya sulit untuk memulai tidur dan mempertahankan
tidurny). Dari data tersebut pasien mengidap insomnia dikarenakan oleh
faktor faktor tersebut. Tidak terdapat perbedaan yang jauh berbeda
dengan teori teori insomnia, pada kedua pasien memiliki gejala yang
sama yaitu sulit untuk memulai dan memertahankan tidur.

2. Fase Pra Interaksi pada Pasien Insomnia dengan Penerapan Terapi pijat
(Massage)
Tahap atau fase pra interaksi perawat berfokus kepada ekplorasi
kemampuan diri sendiri, tahap ini terjadi sebelum perawat melakukan
komunikasi dengan pasien, kemudian perawat mengumpulkan data
pasien, dan rencana interaksi pertama (Stuart, 2013). Pada fase awal pra
interaksi peneliti mengkaji kebutuhan istirahat dan tidur pasien, istirahat
dan tidur merupakan kebutuhan dasar yang mutlak harus dipenuhi oleh
semua orang, dengan istirahat dan tidur yang cukup tubuh baru dapat
 64

berfungsi secara optimal. Selama tidur dalam tubuh seseorang terjadi

perubahan proses fisiologis yaitu penurunan tekanan darah dan denyut
jantung, dilatasi pembuluh darah perifer (Ambarwati, 2014). pada kasus
Ny.Y didapatkan pola tidur, sulit tidur di siang dan malam hari, tidur
malam hanya ± 2-3 jam karena sering terbangun karena lingkungan yan
g panas, Ny.Y biasanya tidur pada siang hari sesudah solat dzuhur 10-2
0 menit dan pada malam hari sesudah solat isya, namun selalu terbangu
n berkali-kali. Aktivitas pasien sebelum tidur biasanya berbincang deng
an suaminya. Pada kasus Ny.I didapatkan pola tidur, tidak pernah tidur
pada siang hari dan pada malam sulit untuk tidur lebih awal. Ny.I biasa
nya tidur diatas jam 11, aktivitas sebelum tidur biasanya Ny.I selalu me
ngaji dan membersihkan kasurnya menggunakan sapu lidi.
Terapi pengobatan yang diberikan pada Ny.Y yaitu obat
Amlodipine 3x1, paracetamol 2x1, ranitidin 1x1, Vitamin B Kompleks
1x1. Dan terapi pengobatan yang diberikan pada Ny.I yaitu Amlodipine
3x1, Allopurinol 2x1, paracetamol 2x1 dan Vitamin B Kompleks 1x1
terapi pengobatan pada Ny.Y dan Ny.I tidak ada unsur obat penenng
seprti obat zolpidem yang merupakan obat golongan benzodiazepine
yang berfungsi untuk penenang namun sudah dikategorian sesuai
dengan penatalaksanaan pada penderita Insomnai seperti amlodipine da
n ranitidine yang memiliki efek samping kantuk yang bisa membantu p
asien merasakan kantuk.
Diagnosa keperawatan yang ditegakkan pada penderita Insomnia
yang disesuaikan dengan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
(SDKI) yaitu gangguan pola tidur berhubungan dengan sulit tidur dan
sering terjaga, dan intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.
Dari diagnosa diatas peneliti hanya menegakkan satu diagnosa kepada
pasien yaitu berfokus pada, gangguan pola tidur berhubungan dengan
sulit tidur dan sering terjaga diagnosa ini ditegakkan karena diagnosa
keperawatan merupakan pernyataan respon aktual atau potensial klien
terhadap masalah kesehatan yang perawat mempunyai izin dan
 65

berkompeten untuk mengatasinya (Potter & Perry, 2010). Diagnosa ini

ditegakkan karena adanya kesuliatan tidur yang terus menerus,
terbangun pada malam hari, dan rasa tidak segar dipagi hari saat bangun
tidur pada Ny.Y dan Ny.I.
Kecukupan tidur seseorang sebenarnya bukan hanya diukur dari
lama waktu tidur, tapi juga kualitas tidur itu sendiri. Tidur seseorang
dikatakan berkualitas adalah jika ia bangun dengan kondisi segar dan
bugar. Pola tidur akan berubah seiring dengan pertambahan usia dan
semakin beragamnya pekerjaan atau aktivitas. Semakin bertambah usia,
efisiensi tidur akan semakin berkurang. Efisiensi tidur diartikan sebagai
jumlah waktu tidur berbanding dengan waktu berbaring di tempat tidur.
Kebutuhan tidur lansia semakin menurun karena dorongan homeostatik
untuk tidur pun berkurang (Lubis, 2011).
Tidur dengan pola yang teratur ternyata lebih penting jika
dibandingkan dengan jumlah jam tidur itu sendiri. Kebutuhan tidur
bervariasi pada setiap individu, umumnya dibutuhkan 5-9 jam perhari
pada orang dewasa untuk mendapatkan kuantitas dan kualitas tidur
yang efektif. Namun, semakin bertambahnya umur, semakin sulit pula
untuk mendapatkan kualitas dan kuantitas tidur yang efektif. Untuk itu
diperlukan sebuah pola tidur yang sehat (Kozier dalam Fauziah, 2013
Kemudian persiapan bahan dan alat untuk penerapan terapi pijat
(Massage), sebelumnya peneliti sudah mempersiapkan minyak zaitun
dengan campran sereh, karena minyak zaitun memiliki aroma yang
khas membuat si penerima mersakan rileks dan sereh yang membuat
merasa hangat pada tubuh.

3. Fase Orientasi pada Pasien Insomnia dengan Penerapan Terapi pijat

(Massage)
Fase ini merupakan pertemuan pertama perawat dengan pasien,
perawat perlu menemukan hal yang menjadi permasalahan pasien dan
berusaha membangun hubungan baik agar tercipta saling percaya,
 66

hal yang dilakukan pada tahap perkenalan atau orientasi adalah

memperkenalkan diri, mengevaluasi kondisi pasien, serta menjelaskan
dan menyepakati kontrak mengenai topik yang dibicarakan, tempat,
waktu, dan tujuan (Stuart, 2013).
Fase orientasi pada Ny.Y dan Ny.I peneliti melakukan
komunikasi terapeutik dengan memperkenalkan diri terlebih dahulu,
menanyakan nama pasien, umur dan keluhan yang dirasakannya,
menanyakan kabar dan perasaanya. Pasien sangat terbuka dan
menceritakan keluhannya, Ny.Y dan Ny.I dengan keluhan sulit tidur.
Kemudian peneliti melakukan inform consent dengan menjelaskan
tindakan penerapan terapi pijat (Massage) bertujuan untuk
meningkatkan kualitas tidur, menjelaskan terapi pijat (Masage) yang
diberikan, berapa lama waktu yang diberikan, Ny.Y dan Ny.I
Merespon dengan baik dan menyetujui terapan yang akan diterapkan.
Peneliti kemudian memberikan kesempatan bertanya kepada peneliti
dengan rasa penuh percaya diri peneliti menjawab pertanyaan yang
diberikan pasien. Waktu, tempat, dan jam sudah disepakati bersama
dengan menyesuaikan jadwal pasien. Jadi, pada fase ini Ny.Y dan Ny.I
bersedia untuk menjadi responden selama 6 hari kedepan, dan peneliti
mampu membina hubungan saling saling percaya kepada kedua pasien.

4. Fase Interaksi atau fase kerja

Fase interaksi atau fase kerja merupakan inti dari keseluruhan
proses komunikasi terapeutik. fase kerja merupakan inti dari hubungan
perawat dan klien yang terkait erat dengan pelaksanaan rencana
tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan sesuai dengan tujuan
yang akan dicapai. Pada fase interaksi ini peneliti telah menyiapkan
alat dan bahan berupa Oil/Minyak, tensimeter, dan stetoskop.
Kemudian peneliti menjaga privasi dan lingkungan sekitar pasien. Pada
tahap awal kerja peneliti mengukur tekanan darah terlebih dahulu, pada
kasus Ny.Y didapatkan hasil tekanan darah 130/100 mmHg. Dan tidur
 67

2 jam pada malah hari, Selanjutnya peneliti memberikan terapi pijat ,

pada Ny.Y adanya ketertarikan pijat, dengan posisi tertidur di lantai
ruang tengah, peneliti sudah membatasi stimulasi ekternal seperti
cahaya, suara, dan pengunjung, dan pada kasus Ny.I didapatkan hasil
tekanan darah 130/110 mmHg. Dan tidur 3 jam pada malah hari,
Selanjutnya peneliti memberikan terapi pijat, pada Ny.Y adanya
ketertarikan pijat, dengan duduk berselonjor di Lorong PSTW, peneliti
sudah membatasi stimulasi eksternal seperti membatasi pengunjung yan
g mengajak berbincang pada Ny.I
Pada fase interaksi ini Ny.Y dan Ny.I menunjukan respond yang baik,
mampu menerima pijatan yang diberikan. Dan menurut peneliti terapi
pijat (massage) mampu memberikan efek yang sangat kuat bagi tekanan
darah lansia sehingga, membuat tekanan darah menjadi lancar dan stabil.
Massage merupakan salah satu terapi non farmakologis yang
menggunakan tangan manusia dan dapat dilakukan sendiri tanpa
menggunakan bantuan fisik dari orang lain, dalam melakukan massage
pada otot – otot kaki maka dapat memperlancar sirkulasi darah mengalir
ke jantung (Pamungkas, 2015).
Massage memberikan rangsangan berupa tekanan pada saraf.
Rangsangan tersebut diterima oleh reseptor saraf (saraf penerima
rangsangan). Rangsangan yang diterima ini akan diubah oleh tubuh
menjadi aliran listrik, kemudian aliran listrik tersebut langsung dikirim
ke otak. Sinyal yang dikirim langsung ke otak dapat melepaskan
ketegangan dan memulihkan keseimbangan ke seluruh tubuh (Dewi &
Hartati, 2015).

5. Fase Terminasi
Fase Terminasi merupakan akhir dari pertemuan perawat dan klien.
Pada tahap ini tugas perawat mengevaluasi pencapaian tujuan dari
interaksi yang telah dilaksanakan (evaluasi objektif), melakukan evaluasi
subjektif dengan menanyakan perasaan pasien setelah berinteraksi
 68

dengan perawat, kemudian menyepakati tindak lanjut terhadap interaksi

yang telah dilakukan dan tindak lanjut dievaluasi dalam tahap orientasi
pada pertemuan berikutnya. Sesuai teori pada fase terminasi peneliti
mengevaluasi peningkatan kualitas tidur yang dialami pasien, peneliti
menanyakan perasaan pasien setelah diberikan terapi pijat.
Pasien memberikan respon setelah dilakukan terapi pijat selama 6
hari berturut turut. Ny Y mengatakan jika 30 menit merupakan waktu
yang pas untuk durasi terapi pijat pada pasien seusianya, ia begitu
nyaman dan rileks, membuat ia merasakan kantuk pada saat pijat di
lakukan Penelitian studi kasus penerapan terapi pijat (Massage)
diberikan selama 6 hari, pada Ny.Y terdapat peningkatan kuliatas tidur
dari hasil observasi perhari selama 6 hari. Ny.y mengalami peningkatan ti
dur dari yang semulanya ± 2-3 jam dengan kondisi selalu terbangun kini bi
sa tidur mencapai 5 jam tanpa terbangun Kemudian pada Ny.I mengatakan jik
a 30 menit terlalu lama untuknya, Ny.I mengatakan pijatan yang diterima
nyaman dan membuat tenang , namun pada kasus Ny.I sepertinya terapi
yang diberikan tidak begitu mempengaruhi peningkatan kulitas tidurnya,
tidak terdapat banyak perubahan yang terjadi dari hari pertama sampai de
ngan hari ke 6, faktor yang mungkin menyebabkan tidak terjadinya penin
gkatan kualitas tidur pasien yaitu posisi pasien saat di lakukan terapi, kon
sentrasi pasien yang tidak fokus dengan pijatannya

Menurut penelitian yang dilakukan Azis (2014), yaitu penelitian

untuk mencari pengaruh terapi pijat (massage) terhadap tingkat insomnia
pada lansia, dengan hasil penelitian di dapatkan ada pengaruh yang
signifikan antara terapi pijat (massage) terhadap tingkat insomnia pada
lansia. Kondisi tubuh yang rileks, konsentrasi dan pemberian tekanan
pada titik saraf memberikan rangsangan bioelektrik yang dapat
melancarkan sirkulasi aliran darah dan cairan tubuh untuk menyalurkan
nutrisi serta oksigen ke sel-sel tubuh menjadi lancar yang akan
memberikan efek relaksasi, dalam keadaan rileks inilah yang dapat
memberikan stimulus ke Reticular Activating System (RAS) yang
 69

berlokasi di batang otak teratas yang dapat mempertahankan

kewaspadaan dan terjaga. Keadaan rileks ini stimulus pada RAS akan
semakin menurun. Dengan demikian akan diambil alih oleh batang otak
yang lain yang disebut Bulbar Synchronizing Region (BSR). BSR akan
melepaskan serum serotonin yang dapat memberikan efek mengantuk
sehingga. dapat meningkatkan kualitas tidur. (Gunawan, 2015).

2.) Keterbatasan Studi Kasus

Pada penelitian ini terdapat beberapa kelemahan yang
menjadi keterbatasan penelitian ini. Keterbatasan ini dapat berasal
dari peneliti sendiri. Beberapa keterbatasan yang ada pada
penelitian yaitu, secara teoritis banyak sekali masalah yang harus
diteliti dalam masalah insomnia, tetapi karena keterbatasan waktu
dan tenaga, maka peneliti hanya meneliti beberapa variabel yang
terkait dengan insomnia yaitu gejala dan penyebab insomnia serta
penerapan terapi yang diberikan. Kemudian berdasarkan aspek
metodologis pada subjek penelitian peneliti hanya mengambil
sampel 2 orang responden sehingga kurang aktual untuk dijadikan
acuan bahwa terapi pijat massage bisa meningkatkan kualitas tidur
pada lansia. Pada prosedur penelitian seharusnya tempat
berlangsungnya terapi tempat yang bebas dari suara kebisingan
agar responden fokus dalam menerima terapi yang diberikan
ternyata pada saat prosedur dilapangan peneliti kebingungan untuk
mengontrol suara, pengunjung, serta cahaya yang menghambat
konsentrasi responden, kemudian pada kriteria inklusi diterapkan
bahwa responden harus tetap tenang tidak banyak berbicara saat
dilakukan terapi tetapi selama terapi diberikan responden tetap
banayak berbicara.
 70

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
Berdasarkan studi kasus penerapan terapi pijat ( Massage ) pada Ny. Y
dan Ny. I dengan masalah insomnia yang telah penulis lakukan, maka
dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Karakteristik Pasien
Gambaran karakteristik pasien insomnia yang dilakukan
menggunakan metode wawancara, pemeriksaan fisik, observasi dan
pengamatan. Data fokus yang didapat dari kedua pasien tersebut
adalah pada Ny. Y terdapat keluhan dengan sulit tidur, dan selalu
terbangun pada malam hari, tidak bisa tidur sampe siang, Dan pada
Ny. I terdapat keluhan sulit tidur, selalu terbangun pada malam hari
dan tidak pernah tidur siang. Dari kedua pasien tersebut keluhan yang
dialami pasien tidak jauh berbeda. Dan sesuai dengan teori bahwa inso
mnia adalah sulit untuk memulai tidur dan mempertahankan tidur.
2. Fase Pra Interaksi
 71

Gambaran fase pra interaksi penerapan pijat (Massage) dengan

membaca status pasien terlebih dahulu dan melihat kondisi umum
pasien, kemudian peneliti mengkaji terlebih kebutuhan istirahat dan
tidur kedua pasien, menegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan
analisa data menurut SDKI tahun 2016, diagnosa pada kedua pasien
yaitu “gangguan pola tidur berhubungan dengan sulit tidur dan
sering terjaga”, selanjutnya persiapan alat dan bahan seperti
Oil/handbody, tensimeter dan stetsokop. Semua alat dan bahan
peneliti persiapkan dan membawanya sendiri sehari sebelum
interaksi.

3. Fase Orientasi
Pada fase orientasi peneliti melakukan salam terapeutik,
kemudian evaluasi dan validasi, selanjutnya inform consent. Pada
fase ini respon kedua pasien sangat baik, adanya ketertarikan pada
terapi pijat (Massage) yang akan dilakukan dan Ny.Y dan Ny.I
bersedia untuk menjadi responden selama 6 hari kedepan, pasien
menyepakati waktu dan tempat yang telah disepakati. Ny.Y dilak
ukan terapi pada pagi hari pukul 10.00 WIB dan Ny.I dilakukan te
rapi pada sore hari pukul 14.00 WIB.
4. Fase Interaksi
Pada fase interaksi peneliti melakukan sesuai dengan standar
operasional prosedur. Dengan mempersiapkan alat, (oil/handbody,
stetoskop dan tensimeter) mempersiapkan pasien dengan posisi
yang nyaman, mempersiapkan lingkungan, (menghindari kebisinga
n dan membatasi pengunjung untuk sementara waktu selama terapi
diberikan) persiapan peneliti, selanjutnya prosedur kerja dengan
mencuci tangan dan mengukur tekanan darah sebelum terapi
dilakukan, terapi pijat (Massage) diberikan selama 30 menit.
5. Fase Terminasi
Pada fase terminasi peneliti menilai hasil evaluasi subjektif
 72

dan objektif, peneliti menilai pola tidur terkini pada kedua pasien,
dan mengevaluasi peningkatan kualitas tidur sebelum dan sesudah
terapan terapi pijat (massage). Diagnosa pada kedua pasien
tersebut yaitu gangguan pola tidur berhubungan dengan sulit
tidur dan sering terjaga pada lanjut usia didapatkan bahwa terapi
pijat (Massage) ada pengaruhnya untuk meningkatkan kualitas
tidur pada pasien, serta mengatasi masalah istirahat dan tidur
pasien lansia yang mengalami insomnia dengan hasil yaitu pasien
dapat menunjukkan perubahan/peningkatan kualitas tidur semakin
hari semakin mebaik. Ny.Y memilih posisi berbaring saat dilakuk
an terapi dan Ny.I memilih posisi duduk berselonjor saat dilakuka
n terapi,maka hasil yang didapatkan pada kedua pasien tersebut y
aitu, Ny.y mengalami peningkatan tidur dari yang semulanya ± 2-
3 jam dengan kondisi selalu terbangun kini bisa tidur mencapai 5
jam tanpa terbangun. Sedangkan pada Ny.I terdapat perbedaan ha
sil peningkatan kualitas tidur, Ny.I masih sulit untuk memulai tid
ur dan mempertahankan tidurnya dari hari pertama sampai dengan
hari keempat dilakukan terapi, namun pada hari ke lima dan keena
m Ny.I mengatakan bisa tidur lebih awal namun masih sulit mem
epertahankan tidurnya dan selalu terbangun pada puukul 1-3 subu
h, faktor pencetus tidak terjadinya peningkatan kualitas tidur mun
gkin terjadi saat melakukan terapi yang tidak efektif seperti poisi
pasien saat di lakukan terapi, konsentrasi pasien saat dilakukan ter
api dan faktor lainnya yang menyebabkan terapi ini tidak efektif u
ntuk Ny.I.
Maka dapat dismpulkan, bahwa terapi pijat (massage) dapat
meningkatkan kualitas tidur pada lansia yang mengalami insomni
a jika dilakukan dengan tekhnik dan metode yang benar, seperti k
ondisi pasien yang rileks dan tenang, posisi pasien saat dilakukan
terapi lebih dianjurkan untuk berbaring, dan pasien fokus dengan
pijatan yang diberikan dengan cara menutup mata dan menikmati
 73

pijatan yang diberikan tanpa berbicara kepada orang lain.

B. SARAN
1. Bagi Panti
Hasil penelitian ini dapat berguna bagi pihak Panti Sosial
Tresna Werdha, terutama staff klinik PSTW untuk menerapkan
terapi pijat (Massage) pada lansia yang mengalami insomnia,
sehingga dapat membantu memperbaiki pola tidur dan kualitas
tidur yang baik bagi lansia tersebut.
2. Bagi peneliti lain
Bagi peneliti selanjutnya yang ingin meneliti lebih jauh
tentang pengaruh terapi pijat (massage) pada lansia yang mengala
mi insomnia, penelitian ini bisa dijadikan sebagai SOP atau acuan
dalam melaksanakan penerapan terapi selanjutnya dengan
menggunakan sampel yang lebih besar, dan lebih memperhatikan f
aktor-faktor yang dapat mempengaruhi kegagalan dalam hasil terap
i yang diberikan pada lansia tersebut.
3. Bagi institusi pendidikan
Bagi institusi pendidikan dapat meningkatkan kapasitas dan
kualitas pendidikan agar informasi hasil penelitian ini dapat
digunakan sebagai bahan tambahan untuk memperkaya
pengetahuan dan keperluan referensi ilmu keperawatan gerontik
tentang praktik melakukan terapi pijat (massage) agar menghasilka
n pola tidur yang sehat dan pengaruhnya terhadap tingkat insomnia
pada lansia.
 74

DAFTAR PUSTAKA
Abdullah, A. Z., Arsin, A. A., & Yahya, M. (2012). Determinan insomnia pada
lanjut usia. Kesmas: National Public Health Journal, 7(4), 154-157.
Al Azis, W. F., & Maliya, A. (2016). Pengaruh Masase Kaki Dan Aromaterapi
Sereh Terhadap Penurunan Insomnia Pada Lansia Di Panti Wredha Daerah
Surakarta (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Aspiani. 2014. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Aziz. 2014. Pengaruh Aromaterapi Sereh Terhadap Penurunan Insomnia Pada
Lansia Di Panti Wredha Daerah Surakarta. Available:
http://www.journal.ui.ac.id/home/(akses 20 oktober 2020)
Badan Pusat Statistik R.I. (2015).Statistik Penduduk Lanjut Usia 2015. Jakarta:
Badan Pusat Statistik RI
Closky & Bulechek. 2015.Massage Therapy Effects on African Americans with
Type 2 Diabetes Mellitus: A Pilot Study. Journal of EvidenceBased
Complementary & Alternative Med.15(3) : p.149-155. Darmojo. 2015.
Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: Balai Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia
Dewi, PA. Angka Kejadian serta Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Gangguan
Tidur (Insomnia) Pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Wana Seraya
Denpasar Bali. 2013.
Dewi & Hartati. 2015. Pijat Refleksi+Obat Herbal. Yogyakarta : MediaBook
Gunawan, D. 2015. Teknik Mudah & Lengkap Pijat Refleksi : Cepat Sembuh dari
Aneka Penyakit Operasi, Tanpa Suntik, Tanpa Biaya Mahal.Yogyakarta :
Media Pressindo.
Iwan. Skala Insomnia (Alat Ukur Insomnia Severity Index). 2009.
http://www.sleepnet.com. Diakses 12 November 2020
Kementerian kesehatan RI. 2019. Indonesia masuki periode aging popilation.
Diakses pada 20 oktober 2020 :
https://www.kemkes.go.id/articel/view/19070500004/
indonesia-masuki periode-aging-population.html
___________________ 2016. Buletin Gambaran Kesehatan Lanjut Usia
diIndonesia. Jakarta. from:www.depkes.go.id/downloads/B uletinlansiapdf
Kholifah, S. N. 2016. Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan Gerontik. Jakarta:
Kemenkes RI Pusdik SDM Kesehatan
 75

Lubis, dkk. Pemenuhan Kebutuhan Istirahat Tidur Pada Lansia Di UPT

Pelayanan Sosial Lanjut Usia dan Anak Balita Wilayah Binjai dan Medan.
http://repository. Usu. ac.id/handle/123456789/26951(akses oktober 2020).
Mustopa, M., Kamaludin, M., & Triatny, R. N. (2020). Hubungan tingkat
insomnia dengan kualitas hidup pada lansia yang hidup sendiri. Jurnal
Kesehatan, 11(1), 10-15
Panti Sosial Tresna Werdha Pagar Dewa Kota Bengkulu. 2019. Daftar urut
penyakit terbanyak pada kelayan lanjut usia.
Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: dan Praktek. Edisi 4.
Vol. 1. Jakarta: EGC.
Prananto. 2016. Mengenal Sebab-Sebab, Akibat-Akibat, Dan Cara Terapi
Insomnia. Yogyakarta: FlashBooks

Rahmawati. 2015. Efektifitas Mandi Air Hangat Dan Aroma Terapi

LavenderTerhadap Insomnia Pada Lansia. Jurnal:Tesis Universitas
Diponegoro
Ratnawati, E. (2017). Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : Pustaka Baru
Press. Upoyo, Arif Setyo. "Efektifitas Terapi Massage dengan Terapi Mandi
Air Hangat terhadap Penurunan Insomnia Lansia." Jurnal Keperawatan
Soedirman 5.3 (2010): 174-181.
Rulino, L., & Santi, L. (2019). Studi kasus efektivitas intervensi massage kaki,
aromaterapi sereh & kombinasi keduanya terhadap penurunan insomnia
pada lansia. Jurnal akademi keperawatan husada karya jaya, 5(2).
Statistik, B. P. (2019). Data dan Informasi kemiskinan kabupaten/kota tahun
2018. Jakarta: Badan Pusat Statistik.
Upoyo, A. S. (2010). Efektifitas Terapi Massage dengan Terapi Mandi Air Hangat
terhadap Penurunan Insomnia Lansia. Jurnal Keperawatan Soedirman, 5(3),
174-181.
Widiana, I. G. P. W., Sudiari, M., & Sukraandini, N. K. (2020). Pengaruh
Massage Kaki terhadap Penurunan Insomnia pada Lansia di Banjar Temesi
Desa Temesi Kabupaten Gianyar. Jurnal Akademika Baiturrahim
Jambi, 9(1), 83-91.
Word Health Organitation. 2015. WHO Global Report on Falls Prevention in
Older Age. Perancis: WHO
Yumni, F. L. (2018). Studi Kasus Penerapan Masase Kaki dengan Citronella Oil
Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Wilayah
Puskesmas Medokan Ayu Surabaya. Jurnal Keperawatan
Muhammadiyah, 3(3), 71.
76
Lampiran
HASIL OBSERVASI PENINGKATAN KUALITAS TIDUR PADA LANSIA
YANG MENGALAMI INSOMNIA MELALUI PENERAPAN TERAPI
PIJAT (MASSAGE) DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA PAGAR
DEWA PROVINSI BENGKULU TAHUN 2021

N0 Hari dan tangga NyY Ny.I

l sebelum sesudah sebelum sesudah

1 Sabtu, 01 Mei 20 2 jam 2 jam 3 jam 3 jam

21
2 Minggu, 02 Mei 2 jam 2 jam 3 jam 3 jam
2021
3 Senin, 03 Mei 20 2 jam 3.5 jam 3 jam 3 jam
21
4 Selasa. 04 Mei 2 3.5 jam 4 jam 3 jam 3 jam
021
5 Rabu, 05 Mei 20 4 jam 4 jam 3 jam 3 jam tetapi t
21 idur nya bisa
lebih awal
(terbgun puk
ul 1-3 subuh)

6 Kamis, 06 Mei 2 4 jam 4-5 jam 3 jam 3 jam tetapi t

021 idur nya bisa
lebih awal
(terbgun puk
ul 1-3 subuh)
Lampiran
Pasien A (Ny.Y)
Pasien B (Ny.I)
 Alat ukur Insomnia Severity Index (ISI)
Skala Insomnia

Untuk setiap pertanyaan, mohon beri TANDA CENTANG pada kolom

yang sesuai dengan kondisi Bapak/Ibu.
Mohon nilai tingkat SEBERAPA PARAH masalah tidur yang sedang
Bapak/Ibu alami SAAT INI (seperti: 1 MINGGU TERAKHIR).
INISIAL PASIEN : Ny.Y
No Masalah Tidur Tidak Sedikit Sedang Parah Sangat
. Ada (1) (2) (3) Parah
(0) (4)
1. Kesulitan untuk tidur √

2. Sulit untuk √
mempertahankan
tidur
3. Terbangun lebih √
cepat dari biasanya
Jumlah 6

Analisis hasil
0 = tidah mengalami gangguan tidur
1- 3 = gangguan tidur ringan
4 - 8 = ganguan tidur berat
9 -12 = gangguan tidur sangat berat

4. Seberapa PUAS/TIDAK PUASkah Bapak/Ibu dengan kebiasaan tidur SAAT

INI?
Sangat Puas Puas Cukup Puas Tidak Puas Sangat Tidak
Puas
√
 5. Menurut pengamatan orang lain, seberapa terlihatkah pengaruh masalah tidur
pada kualitas hidup Bapak/Ibu?
Sama sekali Sedikit Cukup Sangat Luar biasa
tidak terlihat terlihat
√

6. Seberapa KHAWATIR/KESAL Bapak/Ibu dengan masalah tidur saat ini?

Sama sekali Sedikit Cukup Sangat Luar biasa
tidak khawatir khawatir
√

7. Menurut Bapak/Ibu, seberapa BERPENGARUHKAH masalah tidur Bapak/Ibu

SAAT INI pada kegiatan hidup sehari-hari (seperti: mengantuk di siang hari,
perasaan, kemampuan untuk mengerjakan pekerjaan atau pekerjaan rumah harian,
konsentrasi, ingatan, dan lainnya)?
Sama sekali Sedikit Cukup Sangat Luar biasa
tidak berpengaruh
berpengaruh
√
(Sumber : iwan, 2009)
 Alat ukur Insomnia Severity Index (ISI)
Skala Insomnia
Untuk setiap pertanyaan, mohon beri TANDA CENTANG pada kolom yang
sesuai dengan kondisi Bapak/Ibu.
Mohon nilai tingkat SEBERAPA PARAH masalah tidur yang sedang Bapak/Ibu
alami SAAT INI (seperti: 1 MINGGU TERAKHIR).
INISIAL PASIEN : Ny.I
No Masalah Tidur Tidak Sedikit Sedang Parah Sangat
. Ada (1) (2) (3) Parah
(0) (4)
1. Kesulitan untuk tidur √

2. Sulit untuk √
mempertahankan
tidur
3. Terbangun lebih cepat √
dari biasanya

Jumlah 7

Analisis hasil
0 = tidah mengalami gangguan tidur
1- 3 = gangguan tidur ringan
4 - 8 = ganguan tidur berat
9 -12 = gangguan tidur sangat berat

4. Seberapa PUAS/TIDAK PUASkah Bapak/Ibu dengan kebiasaan tidur SAAT

INI?

Sangat Puas Puas Cukup Puas Tidak Puas Sangat Tidak

Puas
√
 5. Menurut pengamatan orang lain, seberapa terlihatkah pengaruh masalah tidur
pada kualitas hidup Bapak/Ibu?

Sama sekali Sedikit Cukup Sangat Luar biasa

tidak terlihat terlihat
√

6. Seberapa KHAWATIR/KESAL Bapak/Ibu dengan masalah tidur saat ini?

Sama sekali Sedikit Cukup Sangat Luar biasa

tidak khawatir khawatir
√

7. Menurut Bapak/Ibu, seberapa BERPENGARUHKAH masalah tidur Bapak/Ibu

SAAT INI pada kegiatan hidup sehari-hari (seperti: mengantuk di siang hari,
perasaan, kemampuan untuk mengerjakan pekerjaan atau pekerjaan rumah harian,
konsentrasi, ingatan, dan lainnya)?

Sama sekali Sedikit Cukup Sangat Luar biasa

tidak berpengaruh
berpengaruh
√
(Sumber : iwan, 2009)
 A. Intervensi keperawatan Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan sulit tidur dan sering terjaga pada Ny.Y dan N
y.I

Table 4.14 Intervensi keperawatan Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan sulit tidur dan sering terjaga pada Ny.Y da
n Ny.I
No Diagnose Tujuan dan kriteria hasil
1 Gangguan Pola Setelah dilakukan asuhan
Tidur keperawatan selama 6 x 24
berhubungan jam diharapkan :
dengan sulit
tidur dan sering SLKI : Pola Tidur
terjaga  Ditingkatkan ke
level 1/2/3/4/5
 Dipertahankan
pada level 1/2/3/4/5
Deskripsi level :
1. Menurun
2. Cukup menurun
3. Sedang
4. Cukup meningkat
5. Meningkat
Intervensi keperawatan rasional
SIKI :
dukungan tidur.
1. Identifikasi pola dan aktivitas tidur 1. Mengetahui aktivitas
2. Identifikasi factor gangguan tidur (fisi dan pola tidur apa yan
k dan/atau psikologis) g menyebabkan insom
3. Identifikasi makanan dan minuman ya nia
ng menggangu tidur ( mis. Kopi,the,al 2. Memantau gangguan t
kohol,makan mendekati tidur,dll) erjadinya pola tidur
4. Identifikasi obat tidur yang dikonsum 3. Memantau makanan d
si an minuman yang me
5. Modifikasi lingkungan (mis. Cahaya, nyebabkan terjadinya
suhu, kebisingan dll)\ insomnia
6. Fasilitasi menghilangkan stress seelu 4. Mengetahui obat apa
m tidur ( ajarkan tekhnik nafas dalam yang menyebabkan ter
sambil memejamkan mata sebelum ti jadinya gangguan pola
dur selama 10-15 menit) tidur
7. Tetapkan jadwal tidur rutin 5. Membuat pasien mera
8. Lakukan prosedur untuk meningkatka s nyaman
n kenyamanan ( mis. Terapi Pijat) 6. Supaya pasien tetap ri
9. Jelaskan pentingnya tidur cukup leks dan merasakan ka
10.Kolaborasi ntuk
7. Memperbaiki pola tid
ur pasien
 8. Membantu memberik
an kenyamanan melal
ui terapi yang diberika
n
9. Agar pasien memaha
mi pentingnya tidur y
ang cukup untuk Kese
hatan.
10. Lakukan kolabora pad
a tim medis lain untuk
farmakologi
 B. Implementasi Dan Evaluasi Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan sulit tidur dan sering terjaga pada Ny.Y
Table 4.15 Implementasi Dan Evaluasi Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan sulit tidur dan sering terjaga pada Ny.
Y
Dagnosa Kepera Hari Implementasi keperawatan
watan ke
Gangguan Pola I 1. Mengidentifikasi pola dan
Tidur berhubungan aktivitas tidur
dengan sulit tidur 2. Mengidentifikasi factor gan
dan sering terjaga gguan tidur (fisik dan/atau
psikologis)
3. Mengidentifikasi makanan
dan minuman yang mengga
ngu tidur ( mis. Kopi,the,al
kohol,makan mendekati tid
ur,dll)
4. Mengidentifikasi obat tidur
yang dikonsumsi
5. Memodifikasi lingkungan
(mis. Cahaya, suhu, kebisin
gan dll)
6. Memfasilitasi menghilangk
an stress seelum tidur ( ajar
kan tekhnik nafas dalam sa
mbil memejamkan mata seb
elum tidur selama 10-15 me
nit)
7. Menetapkan jadwal tidur ru
Evaluasi Keperawatan
Evaluasi Formatif Ny.Y Evaluasi sumiatif Ny.Y
1. pasien mengatakan sulit tid S:
ur dan pola tidur tidak terat  Pasien mengatakan
ur sulit untuk memulai
2. pasien mengatakan tidak bi tidur
sa tidur karena suhu kamar  Paien mengtakan tidur t
nya panas adi malam hanya 2 jam
3. pasien mengatakan tidak m  Pasien mengatakan seri
engkonsumsi makanan ata ng terbangun pada mal
u minuman yang teralalu b am hari
anyak kafein  Pasien mengatakan
4. pasien mengatakan hanya tidak segar saat bangun
mengkonsumsi obat yang tidur
diberikan dari klinik secara  Pasien mengatakan
teratur badan terasa lemas
5. pasien mengatakan merasa  Pasien mengatakan
nyaman saat dikamar terda sendi tangan kanan
pat kipas angin terasa berdenyut
6. pasien mengatakan sudah
melakukan tekhnik relaksa
si nafas dalam sambil mem O:
ejamkan mata  Pasien tampak meringis
7. pasien mengatak sudah mu saat tangannya ditekan
 tin
8. Melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan
( mis. Terapi Pijat)
9. Menjelaskan pentingnya tid
ur cukup
10. Kolaborasi
lai membiasakan tidur jam pelan
22.00  Klien tampak
8. pasien mengatakan nyama memegang tangannya
n dan merasa rileks saat di  Pasien tampak tidak
piajat segar
9. pasien sudah memahami fu  TD 130/100 mmHg
nsi pentingnya tidur yang c  Frekuensi nadi 86 x/m
ukup bagi Kesehatan  Frekuensi pernafasan
10.paien mengatakan selalu m 24x/m
engkonsumsi obat rutin ya  Suhu tubuh 36.7°C
ng diberikan dokter.  Kulit tampak pucat
 CRT < 3detik

A : Gangguan pola tidur bel

um teratasi

P : lanjutkan intervensi 1-10

II 1. Mengidentifikasi pola dan 1. pasien mengatakan sulit t S:

aktivitas tidur
2. Mengidentifikasi factor ga
ngguan tidur (fisik dan/ata
u psikologis)
3. Mengidentifikasi makanan
dan minuman yang mengg
angu tidur ( mis. Kopi,the,
alkohol,makan mendekati t
idur,dll)
4. Mengidentifikasi obat tidu
r yang dikonsumsi
5. Memodifikasi lingkungan
idur dan pola tidur tidak t
eratur
2. pasien mengatakan tidak
bisa tidur karena suhu ka
marnya panas
3. pasien mengatakan tidak
mengkonsumsi makanan
atau minuman yang teral
alu banyak kafein
4. pasien mengatakan hanya
mengkonsumsi obat yang
diberikan dari klinik seca
 Pasien mengatakan ma
sih sulit untuk memulai
tidur.
 Paien mengtakan tidur t
adi malam hanya 2 jam
 Pasien mengatakan seri
ng terbangun pada mal
am hari
 Pasien mengatakan
tidak segar saat bangun
tidur
 Pasien mengatakan
 (mis. Cahaya, suhu, kebisi
ngan dll)
6. Memfasilitasi menghilang
kan stress seelum tidur ( aj
arkan tekhnik nafas dalam
sambil memejamkan mata
sebelum tidur selama 10-1
5 menit)
7. Menetapkan jadwal tidur r
utin
8. Melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamana
n ( mis. Terapi Pijat)
9. Menjelaskan pentingnya ti
dur cukup
10. Kolaborasi
ra teratur
5. pasien mengatakan meras
a nyaman saat dikamar te
rdapat kipas angin
6. pasien mengatakan sudah
melakukan tekhnik relaks O:
asi nafas dalam sambil m
emejamkan mata
7. pasien mengatak sudah
mulai membiasakan tidur
jam 22.00
8. pasien mengatakan nyam
an dan merasa rileks saat
di piajat
9. pasien sudah memahami
funsi pentingnya tidur ya
ng cukup bagi Kesehatan
10. paien mengatakan selalu
mengkonsumsi obat rutin
yang diberikan dokter.
badan terasa lemas
 Pasien mengatakan
sendi tangan kanan
masih terasa berdenyut
 Pasien tampak meringis
saat tangannya ditekan
pelan
 Klien tampak
memegang tangannya
 Pasien tampak tidak
segar
 TD 130/100 mmHg
 Frekuensi nadi 82 x/m
 Frekuensi pernafasan 24
x/m
 Suhu tubuh 36.5°C
 Kulit tampak pucat
 CRT < 3detik

A : Gangguan pola tidur bel

um teratasi

P : lanjutkan intervensi 1-10

III 1. Mengidentifikasi pola dan 1. pasien mengatakan sulit t S:

aktivitas tidur idur dan pola tidur tidak t  Pasien mengatakan
2. Mengidentifikasi factor ga eratur sudah bisa untuk
ngguan tidur (fisik dan/ata 2. pasien mengatakan tidak memulai tidur lebih
u psikologis) bisa tidur karena suhu ka awal
 3. Mengidentifikasi makanan
dan minuman yang mengg
angu tidur ( mis. Kopi,the,
alkohol,makan mendekati t
idur,dll)
4. Mengidentifikasi obat tidu
r yang dikonsumsi
5. Memodifikasi lingkungan
(mis. Cahaya, suhu, kebisi
ngan dll)
6. Memfasilitasi menghilang
kan stress seelum tidur ( aj
arkan tekhnik nafas dalam
sambil memejamkan mata
sebelum tidur selama 10-1
5 menit)
7. Menetapkan jadwal tidur r
utin
8. Melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamana
n ( mis. Terapi Pijat)
9. Menjelaskan pentingnya ti
dur cukup
10. Kolaborasi
IV 1. Memodifikasi lingkungan
(mis. Cahaya, suhu, kebisi
ngan dll)
2. Memfasilitasi menghilang
marnya panas  tangan kanan tidak
3. pasien mengatakan tidak sakit lagi.
mengkonsumsi makanan  Pasien mengatakan
atau minuman yang teral tadi malam tidur 3,5
alu banyak kafein jam
4. pasien mengatakan hanya
mengkonsumsi obat yang Objektif :
diberikan dari klinik seca  Pasien tampak
ra teratur tenang dan nyaman
5. pasien mengatakan meras saat di pijat
a nyaman saat dikamar te  Pasien tampak lebih
rdapat kipas angin segar dari hari
6. pasien mengatakan sudah sebelumnya.
melakukan tekhnik relaks  TD 130/90 mmHg
asi nafas dalam sambil m  Frekuensi nadi 82
emejamkan mata x/m
7. pasien mengatak sudah
 Frekuensi pernafasan
mulai membiasakan tidur
26 x/m
jam 22.00
 Suhu tubuh 36.5°C
8. pasien mengatakan nyam
an dan merasa rileks saat  Kulit tampak pucat
di piajat  CRT < 3detik
9. pasien sudah memahami A : Gangguan pola tidur terat
funsi pentingnya tidur ya asi Sebagian
ng cukup bagi Kesehatan
10. paien mengatakan selalu P : lanjutkan intervensi 5-10
mengkonsumsi obat rutin
yang diberikan dokter.
1. pasien mengatakan meras S:
a nyaman saat dikamar te  Pasien mengatakan
rdapat kipas angin sudah bisa untuk
2. pasien mengatakan sudah memulai tidur lebih
 kan stress seelum tidur ( aj
arkan tekhnik nafas dalam
sambil memejamkan mata
sebelum tidur selama 10-1
5 menit)
3. Menetapkan jadwal tidur r
utin
4. Melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamana
n ( mis. Terapi Pijat)
5. Menjelaskan pentingnya ti
dur cukup
6. Kolaborasi
V 1. Memfasilitasi menghila
ngkan stress seelum tidu
r ( ajarkan tekhnik nafas
melakukan tekhnik relaks awal dan tidak terlalu
asi nafas dalam sambil m sering terbangun
emejamkan mata seperti sebelumnya
3. pasien mengatak sudah  Pasien mengatakan tadi
mulai membiasakan tidur malam tidur selama 4
jam 22.00 jam
4. pasien mengatakan nyam
an dan merasa rileks saat O:
di piajat  Pasien tampak tenang
5. pasien sudah memahami dan nyaman saat di
funsi pentingnya tidur ya pijat
ng cukup bagi Kesehatan  Pasien tampak lebih
6. paien mengatakan selalu segar dari hari
mengkonsumsi obat rutin sebelumnya.
yang diberikan dokter.  TD 130/90 mmHg
 Frekuensi nadi 82 x/m
 Frekuensi pernafasan 24
x/m
 Suhu tubuh 36.5°C
 Kulit tampak pucat
 CRT < 3detik
A : Gangguan Pola tidur terat
asi Sebagian
P : lanjutkan intervensi 2,4, d
an 6
1. pasien mengatakan sudah S:
melakukan tekhnik relaks  Pasien mengatakan
asi nafas dalam sambil m sudah mulai bisa untuk
 dalam sambil memejam emejamkan mata memulai tidur lebih
kan mata sebelum tidur 2. pasien mengatakan nyam awal dan tangan kanan
selama 10-15 menit) an dan merasa rileks saat tidak sakit lagi.
2. Melakukan prosedur unt di piajat  Pasien mengatakan
uk meningkatkan kenya 3. paien mengatakan selalu kalau dia sudah bisa
manan ( mis. Terapi Pija mengkonsumsi obat rutin tidur sampai dengan 4-
t) yang diberikan dokter. 5 jam tanpa terbangun
3. Kolaborasi O:
 Pasien tampak tenang
dan nyaman saat di
pijat
 Pasien tampak lebih
segar dari hari
sebelumnya.

 TD 130/90 mmHg
 Frekuensi nadi 84 x/m
 Frekuensi pernafasan 25
x/m
 Suhu tubuh 36.6°C
 CRT < 3detik

A : Gangguan Pola tidur terat

asi Sebagian

P : lanjutkan intervensi 1 - 3

VI 1. Memfasilitasi menghila 1. pasien mengatakan sudah S:

ngkan stress seelum tidu melakukan tekhnik relaks  Pasien mengatakan
r ( ajarkan tekhnik nafas asi nafas dalam sambil m sudah bisa untuk
dalam sambil memejam emejamkan mata memulai tidur lebih
 kan mata sebelum tidur 2. pasien mengatakan nyam awal dan tangan kanan
selama 10-15 menit) an dan merasa rileks saat tidak sakit lagi.
2. Melakukan prosedur unt di piajat  Pasien mengatakan
uk meningkatkan kenya 3. paien mengatakan selalu kalau dia sudah bisa
manan ( mis. Terapi Pija mengkonsumsi obat rutin tidur sampai dengan 4-
t) yang diberikan dokter. 5 jam tanpa terbangun
3. Kolaborasi  Pasien mengatakan saat
bangun tidur sangat
segar dan tidak merasa
lemas

A:
 Pasien tampak tenang
dan nyaman saat di
pijat
 Pasien tampak lebih
segar
 TD 130/90 mmHg
 Frekuensi nadi 84 x/m
 Frekuensi pernafasan 25
x/m
 Suhu tubuh 36.6°C
 CRT < 3detik
A : Gangguan pola tidur tert
asi
P : Intervensi Di Hentikan
C. Implementasi Dan Evaluasi Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan sulit tidur dan sering terjaga pada Ny.I

Table 4.16 Implementasi Dan Evaluasi Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan sulit tidur dan sering terjaga pada Ny.I
Dagnosa Kepera Hari Implementasi keperawatan
watan ke
Gangguan Pola I 1. Mengidentifikasi pola dan
Tidur aktivitas tidur
berhubungan 2. Mengidentifikasi factor g
dengan sulit tidur angguan tidur (fisik dan/a
dan sering terjaga tau psikologis)
3. Mengidentifikasi makana
n dan minuman yang men
ggangu tidur ( mis. Kopi,t
he,alkohol,makan mendek
ati tidur,dll)
4. Mengidentifikasi obat tid
ur yang dikonsumsi
5. Memodifikasi lingkungan
(mis. Cahaya, suhu, kebis
ingan dll)
6. Memfasilitasi menghilang
kan stress seelum tidur ( a
jarkan tekhnik nafas dala
m sambil memejamkan m
ata sebelum tidur selama
10-15 menit)
7. Menetapkan jadwal tidur
rutin
8. Melakukan prosedur untu
k meningkatkan kenyama
nan ( mis. Terapi Pijat)
Evaluasi
Keperawatan
Evaluasi Formatif Ny.I Evaluasi sumiatif Ny.I
1. pasien mengatakan suli S:
t tidur dan pola tidur ti  Pasien mengatakan jar
dak teratur ang tidur
2. pasien mengatakan tida  Pasien mengatakan su
k bisa tidur karena beri lit untuk memulai tidu
sik r dan selalu terbangun
3. pasien mengatakan tida pada malam hari
k mengkonsumsi maka  Pasien mengatakan ti
nan atau minuman yan dak segar saat bangu
g teralalu banyak kafei n di pagi hari
n  Pasien mengatakan k
4. pasien mengatakan han aki kiri sakit hilang ti
ya mengkonsumsi obat mbul
yang diberikan dari kli O:
nik jika merasa sakit sa  Pasien tampak lemas
ja  Turgor Kulit tampak
5. pasien mengatakan me Kembali lambat
rasa nyaman jika siang  Pasien tampak mengus
hari saja karena orang l ap usap kaki kirinya
ain tidak berisik  pasienen tampak meri
6. pasien mengatakan jara ngis saat kaki kiri di te
ng melakukan tekhnik kan pelan.
relaksasi nafas dalam s  TD 130/110 mmHg
ambil memejamkan ma  Nadi 89 x/m
ta  Frekuensi pernafasan
7. pasien mengatak sudah 25x/menit
 9. Menjelaskan pentingnya t mulai membiasakan tid
idur cukup ur jam 22.00
10. Kolaborasi 8. pasien mengatakan nya
man dan merasa rileks
saat di piajat
9. pasien sudah memaha
mi funsi pentingnya tid
ur yang cukup bagi Ke
sehatan
10. paien mengatakan selal
u mengkonsumsi obat r
utin yang diberikan do
kter jika kaki merasa si
kit.
II 1. Mengidentifikasi pola dan 1. pasien mengatakan suli
aktivitas tidur t tidur dan pola tidur ti
2. Mengidentifikasi factor g dak teratur
angguan tidur (fisik dan/a 2. pasien mengatakan tida
tau psikologis) k bisa tidur karena beri
3. Mengidentifikasi makana sik
n dan minuman yang men 3. pasien mengatakan tida
ggangu tidur ( mis. Kopi,t k mengkonsumsi maka
he,alkohol,makan mendek nan atau minuman yan
ati tidur,dll) g teralalu banyak kafei
4. Mengidentifikasi obat tid n aki kiri masih sakit hi
ur yang dikonsumsi 4. pasien mengatakan han
5. Memodifikasi lingkungan ya mengkonsumsi obat
(mis. Cahaya, suhu, kebis yang diberikan dari kli
ingan dll) nik jika merasa sakit sa
 Suhu tubuh 36.2°C
 CRT< 3 detik
A : Gangguan pola tidur
belum teratasi
P : lanjutkan intervensi 1-
10
S:
 Pasien mengatakan m
asih sulit untuk memu
lai tidur dan selalu ter
bangun pada malam h
ari
 Pasien mengatakan ti
dak segar saat bangu
n di pagi hari
 Pasien mengatakan k
lang timbul terutama
pada malam hari
 6. Memfasilitasi menghilang
kan stress seelum tidur ( a
jarkan tekhnik nafas dala
m sambil memejamkan m
ata sebelum tidur selama
10-15 menit)
7. Menetapkan jadwal tidur
rutin
8. Melakukan prosedur untu
k meningkatkan kenyama
nan ( mis. Terapi Pijat)
9. Menjelaskan pentingnya t
idur cukup
10. Kolaborasi
III 1. Mengidentifikasi pola dan
aktivitas tidur
2. Mengidentifikasi factor gan
gguan tidur (fisik dan/atau
ja O:
5. pasien mengatakan me  Pasien tampak lemas
rasa nyaman jika siang  Turgor Kulit tampak
hari saja karena orang l Kembali lambat
ain tidak berisik  Pasien tampak mengus
6. pasien mengatakan jara ap usap kaki kirinya
ng melakukan tekhnik  pasienen tampak meri
relaksasi nafas dalam s ngis saat kaki kiri di te
ambil memejamkan ma kan pelan.
ta  TD 130/100 mmHg
7. pasien mengatak sudah  Nadi 84 x/m
mulai membiasakan tid  Frekuensi pernafasan
ur jam 22.00 23 x/menit
8. pasien mengatakan nya  Suhu tubuh 36.4°C
man dan merasa rileks  CRT< 3 detik
saat di piajat
9. pasien sudah memaha A : Gangguan pola tidur
mi funsi pentingnya tid belum teratasi
ur yang cukup bagi Ke
sehatan P : lanjutkan intervensi 1-
10. paien mengatakan selal 10
u mengkonsumsi obat r
utin yang diberikan do
kter jika kaki merasa si
kit.
1. pasien mengatakan suli S:
t tidur dan pola tidur ti  Pasien mengatakan m
dak teratur asih belum ada perub
2. pasien mengatakan tida ahan pada pola tidurn
 psikologis)
3. Mengidentifikasi makanan
dan minuman yang mengga
ngu tidur ( mis. Kopi,the,al
kohol,makan mendekati tid
ur,dll)
4. Mengidentifikasi obat tidur
yang dikonsumsi
5. Memodifikasi lingkungan
(mis. Cahaya, suhu, kebisin
gan dll)
6. Memfasilitasi menghilangk
an stress seelum tidur ( ajar
kan tekhnik nafas dalam sa
mbil memejamkan mata se
belum tidur selama 10-15
menit)
7. Menetapkan jadwal tidur ru
tin
8. Melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan
( mis. Terapi Pijat)
9. Menjelaskan pentingnya tid
ur cukup
10. Kolaborasi
k bisa tidur karena beri ya dan kakinya sedan
sik g tidak sakit.
3. pasien mengatakan tida  Pasien mengatakan ti
k mengkonsumsi maka durnya masih sama s
nan atau minuman yan eperti hari biasanya
g teralalu banyak kafei O:
n  Pasien tampak
4. pasien mengatakan han tenang dan
ya mengkonsumsi obat nyaman saat di
yang diberikan dari kli pijat
nik jika merasa sakit sa  TD 130/90 mmHg
ja  Frekuensi nadi 84
5. pasien mengatakan me x/m
rasa nyaman jika siang  Frekuensi
hari saja karena orang l pernafasan 23 x/m
ain tidak berisik  Suhu tubuh 36.5°C
6. pasien mengatakan jara
 Kulit tampak pucat
ng melakukan tekhnik
 CRT < 3detik
relaksasi nafas dalam s
A : Gangguan pola tidur b
ambil memejamkan ma
elum teratasi
ta
7. pasien mengatak sudah
P : lanjutkan intervensi 5-1
mulai membiasakan tid
0
ur jam 22.00
8. pasien mengatakan nya
man dan merasa rileks
saat di piajat
9. pasien sudah memaha
mi funsi pentingnya tid

IV 1. Memodifikasi lingkungan
(mis. Cahaya, suhu, kebisin
gan dll)
2. Memfasilitasi menghilangk
an stress seelum tidur ( ajar
kan tekhnik nafas dalam sa
mbil memejamkan mata se
belum tidur selama 10-15
menit)
3. Menetapkan jadwal tidur ru
tin
4. Melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan
( mis. Terapi Pijat)
5. Menjelaskan pentingnya tid
ur cukup
6. Kolaborasi
ur yang cukup bagi Ke
sehatan
10. paien mengatakan selal
u mengkonsumsi obat r
utin yang diberikan do
kter jika kaki merasa si
kit.
1. pasien mengatakan me S:
rasa nyaman jika siang  Pasien mengatakan m
hari saja karena orang l asih belum ada perub
ain tidak berisik ahan pada pola tidurn
2. pasien mengatakan jara ya dan kakinya sedan
ng melakukan tekhnik g tidak sakit.
relaksasi nafas dalam s  Pasien mengatakan ti
ambil memejamkan ma durnya masih sama s
ta eperti hari biasanya
3. pasien mengatak sudah O:
mulai membiasakan tid  Pasien tampak
ur jam 22.00 tenang dan
4. pasien mengatakan nya nyaman saat di
man dan merasa rileks pijat
saat di piajat  TD 130/100
5. pasien sudah memaha mmHg
mi funsi pentingnya tid  Frekuensi nadi 84
ur yang cukup bagi Ke x/m
sehatan  Frekuensi
6. paien mengatakan selal pernafasan 24 x/m
u mengkonsumsi obat r
 Suhu tubuh 36.5°C
utin yang diberikan do
 Kulit tampak pucat

V 1. Memodifikasi lingkungan
(mis. Cahaya, suhu, kebis
ingan dll)
2. Memfasilitasi menghilang
kan stress seelum tidur ( a
jarkan tekhnik nafas dala
m sambil memejamkan m
ata sebelum tidur selama
10-15 menit)
3. Menetapkan jadwal tidur
rutin
4. Melakukan prosedur untu
k meningkatkan kenyama
nan ( mis. Terapi Pijat)
5. Menjelaskan pentingnya t
idur cukup
6. Kolaborasi
kter jika kaki merasa si  CRT < 3detik
kit. A : Gangguan pola tidur b
elum teratasi
P : lanjutkan intervensi 1-1
0
1. pasien mengatakan mera S:
sa nyaman jika siang har  Pasien mengatakan b
i saja karena orang lain t isa tidur lebih awal n
idak berisik amun masih sering te
2. pasien mengatakan jaran rbangun sekitar puku
g melakukan tekhnik rel l 1-3 pagi
aksasi nafas dalam samb  Pasien mengatakan k
il memejamkan mata akinya tidak sakit lag
3. pasien mengatak sudah i
mulai membiasakan tidu
r jam 22.00 O:
4. pasien mengatakan nya  Pasien tampak
man dan merasa rileks s tenang dan nyaman
aat di piajat saat di pijat
5. pasien sudah memahami  TD 130/100 mmHg
funsi pentingnya tidur y  Frekuensi nadi 85 x/m
ang cukup bagi Kesehat  Frekuensi pernafasan
an 25 x/m
6. paien mengatakan selalu
 Suhu tubuh 36.6°C
mengkonsumsi obat ruti
 CRT < 3detik
n yang diberikan dokter
 jika kaki merasa sikit. A : Gangguan Pola tidur te
ratasi Sebagian

P : lanjutkan intervensi 5-1

0

VI 1. Memodifikasi lingkungan 1. pasien mengatakan mera S:

(mis. Cahaya, suhu, kebisin
gan dll)
2. Memfasilitasi menghilangk
an stress seelum tidur ( ajar
kan tekhnik nafas dalam sa
mbil memejamkan mata se
belum tidur selama 10-15
menit)
3. Menetapkan jadwal tidur ru
tin
4. Melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan
( mis. Terapi Pijat)
5. Menjelaskan pentingnya tid
ur cukup
6. Kolaborasi
sa nyaman jika siang har
i saja karena orang lain t
idak berisik
2. pasien mengatakan jaran
g melakukan tekhnik rel
aksasi nafas dalam samb
il memejamkan mata
3. pasien mengatak sudah
mulai membiasakan tidu
r jam 22.00
4. pasien mengatakan nya
man dan merasa rileks s O:
aat di piajat
5. pasien sudah memahami
funsi pentingnya tidur y
ang cukup bagi Kesehat
an
6. paien mengatakan selalu
mengkonsumsi obat ruti
n yang diberikan dokter
jika kaki merasa sikit.
 Pasien mengatakan b
isa tidur lebih awal n
amun masih sering te
rbangun sekitar puku
l 1-3 pagi
 Pasien mengatakan ta
di malam tidur sekita
r 3,5 jam
 Pasien mengatakan k
akinya tidak sakit lag
i
 Pasien tampak
tenang dan nyaman
saat di pijat
 TD 130/100 mmHg
 Frekuensi nadi 86 x/m
 Frekuensi pernafasan
25 x/m
 Suhu tubuh 36.5°C
 CRT < 3detik
A : Gangguan pola tidur t
ertasi sebagian

P : Intervensi Di Hentika
n karena keterbatasan wa
ktu terapi.
 BIODATA PENULIS

Nama Lengkap : Yolanda Aulia Khasanah

Tempat/Tanggal lahir : Bengkulu, 14 Agustus 1999
Agama : Islam
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Perumdam Block B 1 no 11, Kec Kampung Melayu,Kota
Bengkulu.
Nama orang tua :
Ayah : Imam Basyoruddin
Ibu : Bertha Rivolina
Email : yolandaauliaaa14@gmail.com
Judul studi kasus : Penerapan terapi pijat (massage) pada lansia ny.y dan ny.i
yang
mengalami insomnia di panti sosial tresna werdha pagar d
ewa
kota bengkulu tahun 2020
Riwayat pendidikan :
1. Tk alba’ani kota bengkulu
2. SDN 03 air rami
3. SMP N 01 kalianda lampung selatan
4. SMA N 01 kota bengkulu
i