Diabetes Keluarga

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. B

DENGAN Ny. S YANG MENDERITA DIABETES
MELLITUS DI DUSUN BENER RT 07 RW 02,
KELURAHAN BENER KECAMATAN
TEGALREJO YOGYAKARTA
Disusun Oleh :
Ana Dewi Pratiwi
242201322332
AKADEMI KEPERAWATAN YAYASAN NOTOKUSUMO

YOGYAKARTA
2016
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. B

DENGAN Ny. S YANG MENDERITA DIABETES
MELLITUS DI DUSUN BENER RT 07 RW 02,
KELURAHAN BENER KECAMATAN
TEGALREJO YOGYAKARTA
Laporan kasus ini diajukan guna melengkapi syarat untuk menyelesaikan

Program Pendidikan Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan
Yayasan Notokusumo Yogyakarta
Disusun Oleh :
Ana Dewi Pratiwi

2420132332
AKADEMI KEPERAWATAN YAYASAN NOTOKUSUMO

YOGYAKARTA
2016
i
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberi kemudahan dalam segala
hal, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus dengan judul “Asuhan
keperawatan pada pasien Ny.”S” dengan Diabetes mellitus di Dusun Bener RT 07
RW 02, Kelurahan Bener Kecamatan Tegalrejo Yogyakarta sesuai waktu yang
telah ditetapkan. Sholawat serta salam tidak lupa penulis haturkan kepada Nabi
Besar Muhammad SAW.
Laporan ini disusun guna melengkapi salah satu syarat untuk
menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan Akademi Keperawatan
Notokusumo Yogyakarta.
Penulis menyadari, dalam penyusunan karya tulis ini tidak lepas dari
bimbingan dan arahan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terimakasih kepada:
1. Ibu dr.Prie Aka Mahdayanti selaku Kepala Puskesmas Wlayah Tegalrejo
Yogyakrta yang telah memberikan izin penulis untuk mengikuti Ujian
Akhir Program yang dilaksanakan d wilayah kerja Puskesmas Tegalrejo
2. Bapak Giri Susilo Adi, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Direktur Akademi
Keperawatan Notokusumo yang telah memberikan ijin untuk
melaksanakan Praktek klinik Keperawatan di Dusun Bener RT 07 RW 02,
Kelurahan Bener Kecamatan Tegalrejo Yogyakarta.
iv
3. Ibu Novi Widyastuti R., M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.J selaku dosen pembimbing
dan penguji yang telah dengan sabar membimbing, mengarahkan, dan
memberikan motivasi penulis dalam uji praktek dan penyusunan laporan
ini.
4. Ibu Wiwi Kustio Priliana, A.Kep. SPd,MPH selaku dosen penguji
akademik yang telah berkenan memberikan masukan , saran dan kritik
yang bersifat membimbing penulis.
5. Ibu Suprapti.,AMK selaku penguji lahan yang telah memberikan
kemudahan, masukan, saran, motivasi dalam uji praktek.
6. Staff Akademi keperawatan Akper Notokusumo Yogyakarta yang telah
memberikan kemudahan dalam layanan administrasi UAP dan
perpustakaan.
7. Ibu, Bapak, dan seluruh keluarga tercinta yang selalu memberikan kasih
sayang, semangat, motivasi, kritik, saran, serta doa yang tulus terima kasih
untuk dukungannya baik moril maupun materil.
8. Teman-temanku semua angkatan 24 khususnya kelas 3 C yang telah
memberikan bantuan, semangat, dan dukungan baik materi maupun
psikologi.
9. Adik-adikku Akademi Keperawatan Notokusumo terima kasih untuk doa,
semangat , dan bantuannnya.
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari penyusunan laporan ini jauh dari sempurna, oleh
karena itu segala kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan.
v
Akhirnya penulis berharap kiranya laporan kasus ini dapat bermanfaat
bagi semua pembaca umumnya dan bagi penulis khususnya untuk meningkatkan
wawasan dan pengetahuan.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Yogyakarta, Juli 2016
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iv
DAFTAR ISI ................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL........................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xvi
BAB I KONSEP DASAR KELUARGA DAN DIABETES MELITUS . 1
1. Konsep Dasar Keluarga ................................................................ 1
A. Pengertian Keluarga ................................................................. 1
B. Tipe Keluarga ......................................................................... 2
C. Fungsi Keluarga ...................................................................... 3
D. Tahap Perkembangan Keluarga .............................................. 6
E. Peran Perawat Keluarga .......................................................... 10
F. Tingkat Kemandirian Keluarga Menurut Komang Ayu H. A
(2010) ...................................................................................... 13
G. Diagnosa Keperawatan Keluarga ............................................ 14
1. Konsep Dasar Diabetes Melitus .................................................. 19
A. Pengertian ............................................................................... 19
B. Proses terjadinya masalah ....................................................... 20
vii
C. Patofisiologi ............................................................................ 22
D. Pathway ................................................................................... 24
E. Manifestasi klinis .................................................................... 25
F. Klasifikasi diabetes melitus .................................................... 25
G. Pemeriksaan penunjang .......................................................... 27
H. Penatalaksanaan medis ........................................................... 29
I. Komplikasi .............................................................................. 34
J. Diagnosa keperawatan ............................................................ 38
BAB II RESUME KEPERAWATAN KELUARGA ................................ 48
A. Pengkajian .................................................................................. 48
a. Data Umum ........................................................................... 48
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga .......................... 50
c. Fungsi keluarga ..................................................................... 51
d. Stress dan koping .................................................................. 53
BAB III PEMBAHASAN .......................................................................... 113
A. Proses Keperawatan .................................................................... 113
1. Pengkajian .............................................................................. 113
2. Diagnosa keperawatan ............................................................ 121
3. Perencanaan keperawatan ....................................................... 124
4. Pelaksanaan keperawatan ....................................................... 136
5. Evaluasi ................................................................................... 137
6. Dokumentasi ........................................................................... 139
BAB IV PENUTUP .................................................................................... 142
viii
A. Kesimpulan ................................................................................... 142
B. Saran ............................................................................................. 149
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 150
LAMPIRAN ................................................................................................ 152
ix
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1.2. Pemeriksaan kadar gula darah ....................................................... 28
2.1. Komposisi Keluarga ....................................................................... 49
2.2. Tingkat kemandirian keluarga ....................................................... 54
2.3. Pengelompokkan data .................................................................... 55
2.4. Analisa data .................................................................................... 56
2.5. Skoring masalah keperawatan keluarga ketidakefektifan
manajemen kesehatan .................................................................... 57
2.6. Skoring masalah keperawatan keluarga ktidakefektifan
pemeliharaan kesehatan ................................................................. 58
2.7. Skoring masalah keperawatan keluarga ansietas ........................... 59
2.8. Diagnosa keperawatan prioritas ..................................................... 60
2.9. Rencana tindakan keperawatan ketidakefektifan manajemen
kesehatan ........................................................................................ 61
kesehatan (lanjutan) ....................................................................... 62
x
2.19. Implementasi dan evaluasi : ketidakefektifan manajemen
kesehatan ........................................................................................ 71
kesehatan keluarga ......................................................................... 72
kesehatan ........................................................................................ 73
kesehatan : hari ke-2 (lanjutan) ...................................................... 74
kesehatan : hari ke-2 (lanjutan) ...................................................... 75
xi
2.24. Catatan perkembangan ketidakefektifan manajemen
kesehatan keluarga : hari ke-2 ........................................................ 76
kesehatan keluarga : hari ke-2 (lanjutan) ....................................... 77
kesehatan keluarga : hari ke-3 ........................................................ 78
kesehatan keluarga : hari ke-3 (lanjutan) ....................................... 79
2.28. Rencana tindakan keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan ........................................................................................ 80
xii
2.38. Implementasi dan evaluasi : ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan ........................................................................................ 90
2.39. Implementasi dan evaluasi : ketidakefektifan pemeliharaan
2.40. Catatan perkembangan ketidakefektifan pemeliharaan
keluarga hari ke-2 .......................................................................... 92
keluarga hari ke-2 (lanjutan) .......................................................... 93
2.44. Rencana tindakan keperawatan antietas ......................................... 96
2.45. Rencana tindakan keperawatan antietas (lanjutan) ........................ 97
xiii
2.54. Implementasi dan evaluasi : Antietas ............................................ 106
2.55. Implementasi dan evaluasi : Antietas (lanjutan) ............................. 107
2.56. Catatan perkembangan Antietas : Hari Ke-2 ................................. 108
2.57. Catatan perkembangan Antietas : Hari Ke-2 (lanjutan) ................. 109
2.59. Catatan perkembangan Antietas : Hari Ke-3 ................................. 111
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1.1. Terjadinya diabetes melitus ................................................................ 24
xv
1
BAB I
KONSEP DASAR KELUARGA DAN DIABETES MELITUS
1. Konsep Dasar Keluarga
A. Pengertian Keluarga
Menurut friedman (2010), keluarga merupakan unit terkecil dalam
masyarakat yang merupakan klien penerima asuhan keperawatan, keluarga
berperan dalam menentukan cara asuhan keperawatan yang diperlukan bagi
anggota kelurga yang mengalami masalah kesehatan. Bila salah satu dari
anggota keluarga mengalami masalah kesehatan, maka system didalam
keluarga akan terganggu. Keluarga terdiri atas kelompok orang yang
mempunyai ikatan perkawinan, keturunan/hubungan sedarah atau hasil
adopsi, anggota tinggal bersama dalam satu rumah (Bergess, 2012).
Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang bergabung karena
hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan, dan mereka hidup
dalam suatu tangga, berinteraksi satu sama lain, dan didalam perannya
masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Bailon dan
Maglaya, 2012).
Keluarga adalah suatu ikatan/persekutuan hidup atas dasar perkawinan
antara orang dewasa yang berlain jenis yang hidup bersama atau seorang
laki-laki atau seorang perempuan yang sudah sendirian dengan atau tanpa
anak, baik anaknya sendiri atau adopsi, dan tinggal dalam sebuah rumah
tangga.
2
Sesuai dengan pengertian diatas, maka dapat disimpulkan bahwa
karakteristik keluarga adalah : Terdiri atas dua atau lebih individu yang di ikat
oleh hubungan darah, perkawinan, atau adopsi, Anggota keluarga biasanya
hidup bersama atau jika terpisah mereka tatap satu sama lain, Anggota
keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing mempunyai peran
sosial sebagai suami, isteri, anak, kakak, dan adik. Mempunyai tujuan untuk
menciptakan, mempertahankan budaya, meningkatkan perkembangan fisik,
psikologis, dan sosial anggota.
B. Tipe Keluarga
Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai
macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan sosial maka tipe
keluarga berkembang mengikutinya. Agar dapat mengupayakan peran serta
keluarga dalam meningkatkan derajat kesehatan maka perawat perlu
mengetahui berbagai tipe keluarga :
1. Tipe Keluarga Tradisional
a. Keluarga inti, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari
suami, istri, dan anak (kandung atau angkat).
b. Keluarga besar, yaitu keluarga inti ditambah dengan keluarga
lain yang mempunyai hubungan darah, misalnya : kakek,
nenek, keponakan, paman, bibi.
c. Keluarga dyad, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari
suami dan istri tanpa anak.

3
d. Single parent, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari satu
orang tua (ayah/ibu) dengan anak (kandung/angkat). Kondisi
ini dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian.
e. Single adult, yaitu suatu rumah tangga yang hanya terdiri
seorang dewasa (misalnya seorang yang telah dewasa
kemudian tinggal kost untuk bekerja atau kuliah).
2. Tipe Keluarga Non Tradisional
a. Commue family, yaitu lebih satu keluarga tanpa pertalian
darah hidup serumah.
b. Orang tua (suami-istri) yang tidak ada ikatan perkawinan dan
anak hidup dalam satu rumah tangga
c. Homosexsual, yaitu dua individu yang sejenis (laki-laki)
hidup satu rumah tangga.
C. Fungsi Keluarga
Menurut friedman (2010) Dalam suatu keluarga ada beberapa fungsi dn
tugas keluarga yang dapat dijalankan. Fungsi keluarga adalah sebagai berikut
1. Fungsi biologis: Untuk meneruskan keturunan, memelihara dan
membesarkan anak, serta memenuhi kebutuhan gizi keluarga.
2. Fungsi psikologis: Memberikan kasih sayang dan rasa aman bagi
keluarga, memberikan perhatian di antara keluarga, memberikan
kedewasaan kepribadian anggota keluarga, serta memberikan
identitas pada keluarga.

4
3. Fungsi sosialisasi pada anak: Membentuk norma-norma tingkah laku
sesuai dengan tingkat perkembangan masing-masing dan
meneruskan nilai-nilai budaya.
4. Fungsi ekonomi: Mencari sumber-sumber penghasilan untuk
memenuhi kebutuhan keluarga saat ini dan menabung untuk
memenuhi kebutuhan keluarga dimasa yang akan datang.
5. Fungsi pendidikan: Menyekolahkan anak untuk memberikan
pengetahuan, ketrampilan, membentuk perilaku anak sesuai dengan
bakat dan minat yang dimilikinya, memperiapkan anak untuk
kehidupan dewasa yang akan datang dalam memenuhi peranannya
sebagai orang dewasa, serta mendidik anak sesuai dengan tingkat
perkembangannya.
Friedman (2007) mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga,
sebagai berikut :
1. Fungsi afektif mrupakan sumber energi yang
menentukan kebahagiaan keluarga. Adanya perceraian,
kenakalan anak, atau masalah lain yang sering timbul
dalam keluarga dikarenakan fungsi afektif yang tidak
terpenuh
2. Fungsi sosialisasi merupakan suatu proses yang
berlangsung seumur hidup, dimana individu secara
kontinu mengubah perilaku mereka sebagai respons
terhadap situasi yang terpola secara sosial yang mereka

5
alami. Sosialisasi merujuk pada proses perkembangan
atau perubahan yang dialami oleh seorang individu
sebagai hasil dari interaksi sosial dan pembelajaran
peran-peran sosial.
3. Fungsi reproduksi keluarga berfungsi untuk
meneruskan kelangsungan keturunan dan menambah
sumber daya manusia. Dengan adanya program
keluarga berencana, maka fungsi ini sedikit terkontrol.
Disisi lain banyak kelahiran yang tidak diharapkan atau
di luar ikatan perkawinan, sehingga lahirlah keluarga
baru dengan satu orang tua.
4. Fungsi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan keluarga,
seperti : makanan, pakaian, dan perumahan, maka
keluarga memerlukan sumber keuangan. Fungsi ini sulit
dipenuhi oleh keluarga yang berbeda dibawah garis
kemiskinan, perawat bertanggung jawab untuk mencari
sumber-sumber di masyarakat yang dapat digunakan
oleh keluarga dalam meningkatkan status kesehatan.
5. Fungsi perawatan kesehatan merupakan pertiimbangan
vital dalam pengkajian keluarga. Guna menempatkan
dalam sebuah persektif, fungsi ini merupakan salah
satu fungsi keluarga yang menyediakan
kebutuhan-kebutuhan fisik.
6
Tugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut menurut Friedman
(2007)
1. Mengenal masalah kesehatan.
2. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat.
3. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
4. Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang
sehat.
5. Mempertahankan hubungan dengan (menggunakan) fasilitas
kesehatan masyarakat.
D. Tahap Perkembangan Keluarga
Menurut carter dan Mc Goldrick (2012) membagi keluarga dalam 5 tahap
perkembangan, yaitu :
1. Keluarga antara (masa bebas/pacaran) dengan usia dewasa
muda
2. Terbentukya keluarga baru melalui suatu perkawinan
3. Keluarga dengan memiliki anak usia muda (anak usia bayi
sampai anak usia sekolah)
4. Keluarga yang memiliki anak dewasa
5. Keluarga yang mulai melepas anaknya untuk keluar rumah
6. Keluarga lansia
Berikut diuraikan kedelapan tahap siklus kehidupan keluarga berikut
tugas perkembangannya. (Duval, 1977 dalam friedman, 1998)
1. Tahap keluarga pemula (Beginning Family)

7
a. Membangun perkawinan yang saling memuaskan
b. Menghubungkan jaringan persaudaraan secar harmonis
c. Keluarga berencana (keputusan tentang kedudukan) sebagai
orang tua
d. Menetapkan tujuan bersama
e. Persiapan menjadi orang tua
f. Memahami prenatal care (pengertian kehamilan, persalinan dan
menjadi orang tua)
2. Tahap keluarga sedang mangasuh anak (Child Bearing)
a. Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap
(integrasi bayi dalam keluarga)
b. Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan
kebutuhan anggota keluarga
c. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan
d. Memperluas persahabatan keluarga besar dengan menambah
peran orang tua, kaken dan nenek
e. Bimbingan orang tua tentang pertumbuhan dan perkembangan
anak
f. Konseling KB post partum 6 minggu
g. Menata ruang untuk anak
h. Menyiapkan biaya child baring
i. Memfasilitasi role learning anggota keluarga
j. Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin.

8
3. Tahap keluarga dengan anak usia prasekolah
a. Pemenuhan kebutuhan anggota keluarga seperti rumah, ruang
bermain, privasi, dan keamanan
b. Mensosialisasikan anak
c. Mengintergasikan anak yang baru dan memenuhi kebutuhan
anak yang lain
d. Mempertahankan hubungan yang sehat (hubungan perkawinan
dan hubungan orang tua anak)serta hubungan di luar keluarga
(keluarga besar dan komunitas)
e. Pembagian waktu, individu, pasangan, dan anak
f. Pembagin tanggung jawab
g. Merencanakan kegiatan dan waktu stimulasi tumbuh dan
kembang anak
4. Tahap keluarga dengan anak usia sekolah
a. Mensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi
sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman
sebayayang sehat
b. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan
c. Memnuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga
d. Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya
intelektual
e. Menyediakan aktivitas untuk anak
5. Tahap keluarga dengan anak remaja

9
a. Memberikan keseimbangan antara kebebasan dan tanggung
jawab ketika remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri
b. Memfokuskan kembali hubungan intim perkawinan
c. Berkomunikasi secaraterbuka antara orang tua dan anak-anak
d. Mempersiapkan perubahan untuk memenuhi kebutuhan tumbuh
kembang anggota keluarga.
6. Tahap keluarga dengan anak dewasa
a. Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota
keluarga baru dari perkawinan anak-anaknya
b. Melanjutkan dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan
c. Membantu orang tua lanjut usia dan sakit-sakitan dari suami
atau istri
d. Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru
dimasyarakat
e. Mempersiapkan anak untuk mandiri dan menerima kepergian
anaknya
f. Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi
anak-anaknya
7. Tahap keluarga usia pertangahan (Middle Age Family)
a. Menyediakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan
b. Mempertahankan hubungan yang memuaskan dan penuh arti
dengan para orang tua (lansia) dan anak-anak
c. Memperkokoh hubungan perkawinan

10
a. Persiapan masa tua/pensiun
8. Tahap keluarga lanjut usia
a. Penyesuaian tahap masa pensiun dengan cara merubah cara hidup
b. Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan
c. Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun
d. Mempertahankan hubugan perkawinan
e. Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan
f. Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi
g. Melakukan life review masa lalu
E. Peran Perawat Keluarga
Dari 5 fungsi keluarga satu diantaranya adalah fungsi perawatan
kesehatan dimana keluarga bersama perawat menyelesaikan masalah
kesehatan. Perawatan kesehatan keluarga adalah pelayana kesehatan yang
ditujukan pada keluarga sebagai unit pelayanan untuk mewujudkan keluarga
yang sehat. Fungsi dan tugas perawatan kesehatan keluarga. Ada banyak
peran perawat dalam membantu keluarga dalam menyelesaikan masalah atau
melakukan perawatan kesehatan keluarga, diantaranya sebagai berikut:
1. Pendidik
Perawat perlu memberikan pendidikan kesehatan kepada
keluarga dengan tujuan sebagai berikut :
a. Keluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan
keluarga secara mandiri dan,
b. Bertanggung jawab terhadap masalah kesehatan

11
keluarga. Dengan di berikan pendidikan kesehatan
/penyuluhan keluarga di harapkan mampu mengatasi
dan bertanggung jawab terhadap masalah kesehatannya.
2. Koordinator
Koordinasi diperlukan pada perawatan berkelanjutan agar
pelayanan yang komprehensif tercapai. Koordinasi juga sangat
diperlukan untuk mengatur program kegiatan atau terapi dari
berbagai disiplin ilmu agar tidak terjadi tumpang tindih dan
pengulangan.
3. Pelaksana
Perawat yang bekerja dengan klien dan keluarga baik dirumah,
klinik maupun dirumah sakit bertanggung jawab dalam memberikan
perawatan langsung. Kontak pertama perawat kepada keluarga
melalui anggota keluarga yang sakit. Perawat dapat
mendemonstrasikan kepada keluarga asuhan keperawatan yang
diberikan dengan harapan nanti dapat melakukan asuhan langsung
kepada anggota keluarga yang sakit
4. Pengawas Kesehatan
Sebagai pengawas kesehatan perawat harus melakukan home
vist atau kunjungan rumah yang teratur untuk mengidentifikasi atau
melakukan pengkajian tentang kesehatan keluarga.
5. Konsultan
Perawat sebagai narasumber bagi keluarga dalam mengatasi

12
masalah kesehatan. Agar keluarga mau meminta nasehat pada
perawat mak hubungan perawat dan keluarga harus dibina dengan
baik, perawat harus bersifat terbuka dan dapat dipercaya. Maka
dengan demikian, harus ada bina hubungan saling percaya (BHSP)
antara perawat dan keluarga.
6. Kolaborasi
Sebagai perawat di komunitas juga harus bekerja sama dengan
pelayan rumah sakit, puskesmas, dan anggota tim kesehatan yang
lain untuk mencapai tahap kesehatan yang optimal
7. Fasilitator
Peran perawat komunitas disini adalah membantu keluarga
dalam menghadapi kndala untuk meningkatkan derajat kesehatan
yang optimal.
8. Penemu Kasus
Peran perawat komunitas yang juga sangat penting adalah
mengidentifikasi kesehatan secara dini, sehingga tidak terjadi
ledakan atau kejadian luar biasa.
9. Modifikasi Lingkungan
Perawat komunitas juga harus dapat memodiifikasi lingkungan,
baik lingkungan rumah, lingkungan masyarakat, dan lingkungan
sekitarnya agar dapat tercipta lingkungan yang sehat.

13
F. Tingkat Kemandirian Kelurga Menurut Komang Ayu H.A (2010)
Keberhasilan asuhan keperawatan keluarga yang dilakukan perawat
keluarga, dapat dinilai dari seberapa tingkat kemandirian keluarga dengan
mengetahui kriteria atau ciri-ciri yang menjadi ketentuan tingkatan mulai dari
tingkat kemandirian I sampai tingkat kemandirian IV, menurut Depkes (2006)
sebagai berikut :
a. Tingkat Kemandirian I (keluarga mandiri tingkat I / KM-I)
1) Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat
2) Menerima Pelayanan Keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan.
b. Tingkat Kemandirian II (keluarga mandiri tingkat II / KM-II)
3) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar.
4) Melakukan tindakan keperawatan secara sederhana sesuai yang
dianjurkan.
5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.
c. Tingkat Kemandirian III (keluarga mandiri tingkat III / KM-III)

14
dianjurkan.
5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif
6) Melaksanakan tindakan pencegahan sesuai anjuran.
d. Tingkat Kemandirian III (keluarga mandiri tingkat III / KM-III)
1) Menerima Menerima Pelayanan Keperawatan yang diberikan
sesuai dengan rencana keperawatan.
dianjurkan.
4) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif
5) Melaksanakan tindakan pencegahan sesuai anjuran.
6) Melaksanakan tindakan promotif.
7) petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat
G. Diagnosa Keperawatan Keluarga
Diagnosa keperawatan keluarga
1. Ketidakefektifan menejemen kesehatan
Tujuan :
1) Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
2) Keluarga mampu mengambil keputusan
3) Keluarga mampu melakukan tindakan perawatan
pencegahan penyakit
15
4) Keluarga mampu memelihara lingungan, fisik, psikis ,
dan sosial
5) Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan
dengan lingkungan yang ada di sekitar
Intervensi keperawatan :
a. Jelaskan tentang penyakit diabetes meliputi :
pengertian, penyebab, tanda gejala, penanganan dan
pencegahan serta akibatnya
Rasionalnya : keluarga dan klien mampu memahami
penyakitnya meliputi pengertian , penyebab , tanda dan
gejala , penanganan dan pencegahan serta akibatnya.
b. Beri dukungan dalam membuat keputusan tentang
pemeliharaan kesehatan .
Rasionalnya : pemberian dukungan kepada keluarga
dapat memudahkan keluarga untuk pengambilan
keputusan yang tepat dalam pemeliharaan kesehatan.
c. Anjurkan kepada keluarga untuk membantu klien
dalam menghindari dan membatasi segala bentuk
makanan dan minuman serta aktiftas yang dapat
menyebabkan kambuh.
Rasionalnya : keikutsertaan keluarga secara optimal
dapat membantu klien untuk mempertahankannya
d. Beri pujian atas kemampuan keluarga nya .

16
Rasionalnya : memberikan apresiasi positif untuk
keluarga.
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
Tujuan :
1. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
2. Keluarga mampu mengambil keputusan
3. Keluarga mampu melakukan tindakan perawatan
pencegahan penyakit
4. Keluarga mampu memelihara lingungan, fisik, psikis ,
dan sosial
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan
a. Jelaskan tentang penyakit anemia meliputi : pengertian ,
penyebab , tanda gejala , penanganan , dan pencegahan
serta akibat nya
Rasionalnya : keluarga dan klien mampu memahami
penyakitnya meliputi pengertian , penyebab , tanda dan
gejala , penanganan dan pencegahan serta akibatnya.
b. Beri dukungan dalam membuat keputusan tentang
pemeliharaan kesehatan .
17
Rasionalnya : pemberian dukungan kepada keluarga
dapat memudahkan keluarga untuk pengambilan
keputusan yang tepat dalam pemeliharaan kesehatan.
c. Anjurkan kepada keluarga untuk membantu klien
dalam menghindari dan membatasi segala bentuk
makanan dan minuman serta aktiftas yang dapat
menyebabkan kambuh.
Rasionalnya : keikutsertaan keluarga secara optimal
dapat membantu klien untuk mempertahankannya
Rasionalnya : memberikan apresiasi positif untuk
keluarga.
3. Kesiapan Menejemen Kesehatan
Tujuan :
1. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
2. Keluarga mampu mengambil keputusan
3. Keluarga mampu melakukan tindakan perawatan
pencegahan penyakit
4. Keluarga mampu memelihara lingungan, fisik, psikis,
dan sosial
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan
18
a. Berikan informasi tentang perilaku hidup bersih dan
sehat meliputi : pengertian, manfaat , dan penyakit yang
di timbulkan dari lingkungan yang kotor .
Rasionalnya : Meningkatkan motivasi klien dan
keluarga tentang pentingnya perilaku hidup bersih dan
sehat
b. Ajarkan dan demonstrasikan bagaimana perilaku hidup
bersih dan sehat yang sesuai
Rasionalnya : Meningkatkan kemampuan keluarga
tentang bagaimana berperilaku hiduup bersih dan sehat
dengan benar
c. Motivasi keluarga untuk mengatur jadwal dan peran
yang sistematis dalam merawat rumah .
Rasionalnya : dengan mengatur jadwal dan peran
anggota keluarga dalam merawat rumah akan tercipta
motivasi dalam merawat rumah sehat

19
2. Konsep Dasar Diabetes Melitus
A. Pengertian
Menurut WHO 1980 dikatakan bahwa diabetes mellitus merupakan
sesuatu yang tidak dapat dituangkan dalam satu jawaban yang jelas dan
singkat tapi secara umum dapat dikatakan sebagai suatu kumpulan problema
anatomik dan kimiawi yang merupakan akibat dari sejumlah faktor di mana
didapat defisiensi insulin absolut atau relatif dan gangguan fungsi insulin.
(PERKENI 2011).
Diabetes mellitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada
seseorang yang disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa darah akibat
penurunan sekresi insulin yang progresif dilatar belakangi oleh resistensi
insulin (Suyono, 2009). Diabetes Mellitus (DM) adalah keadaan hiperglikemi
kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal, yang
menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf dan
pembuluh darah, disertai lesi pada membran basilis (Mansjoer Arif, 2002).
Diabetes Mellitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolic dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronik pada diabetes berhubungan
dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ
tubuh, terutama mata, ginjal, syaraf, jantung, dan pembuluh darah (American
Diabetes Association (ADA), 2005).

20
B. Proses terjadinya masalah
1.Faktor Presipitasi (Faktor Pencetus) (Price, 2005).
a. Beberapa faktor pencetus yang menyebabkan diabetes, ialah:
a) Kelainan fungsi atau jumlah sel Beta yang bersifat genetic
b) Faktor-faktor lingkungan yang mengubah fungsi integritas sel Beta
c) Gangguan sistem imun
d) Kelainan aktivitas insulin
e) Faktor-faktor harmonal, misal : Thyroid
b. Beberapa faktor yang menyuburkan dan sering merupakan factor
pencetus diabetes mellitus, ialah :
a) Makanan berlebihan
b) Kehamilan
c) Penyakit hormon yang kerjanya berlawanan dengan insulin
2.Faktor Predisposisi (Faktor Pendukung)
Faktor yang mendukung terjadinya Diabetes Mellitus adalah :
1. Kegemukan (Obesitas)
Obesitas mengakibatkan sel-sel beta pancreas mengalami
hipertropi yang akan berpengaruh pada penurunan produksi insulin.
Hipertropi pancreas disebabkan karena peningkatan beban
metabolisme glukosa pada penderita obesitas untuk mencukupi
energi sel yang terlalu banyak.

21
2. Pola makan yang salah
Kurang gizi atau kelebihan berat badan sama- sama
meningkatkan resiko terkena diabetes. Malnutrisi dapat merusak
pankreas, sedangkan obesitas meningkatkan gangguan kerja atau
resistensi insulin. Pola makan yang tidak teratur dan cenderung
terlambat juga akan berperan pada ketidakstabilan kerja pankreas
3. Kelainan genetic
Diabetes dapat menurun menurut silsilah keluarga yang
mengidap diabetes. Ini terjadi karena DNA pada orang diabetes
mellitus akan ikut diinformasikan pada gen berikutnya terkait
dengan penurunan produksi insulin
4. Usia
Umumnya manusia mengalami penurunan fisiologis yang secara
dramatis menurundengan cepat pada usia setelah 40 tahun.
Penurunan ini akan beresiko pada penurunan fungsi endokrin
pankreas untuk memproduksi insulin
5. Gaya hidup stress
Stress kronik cenderung membuat seseorangmencari makanan
yang cepat saji yang kaya akan pengawet, lemak dan gula. Makanan
ini berpengaruh besar terhadap kerja pankreas. Stress juga akan
meningkatkan kerja metabolism dan meningkatkan kebutuhan akan
sumber energi yang berakibat pada kenaikan kerja pancreas. Beban

22
yang tinggi membuat pankreas mudah rusak sehingga berdampak
pada penurunan insulin.
6. Infeksi
Masuknya bakteri dan virus berakibat rusaknya sel- sel
pankreas. kerusakan ini berakibat pada penurunan fungsi pankreas
C. Patofisiologi
Pankreas, yang disebut kelenjar ludah perut adalah kelenjar penghasil
insulin yang terletak dibelakang lambung. Didalamnya terdapat kumpulan sel
yang berbentuk seperti pulau pada peta, karena itu disebut pulau-pulau
Langerhans yang berisi sel beta yang mengeluarkan hormon insulin yang
sangat berperan dalam mengatur kadar glukosa darah.Insulin yang
dikeluarkan oleh sel beta tadi dapat diibaratkan sebagai anak kunci yang
dapat membuka pintu masuknya glukosa ke dalam sel, untuk kemudian
didalam sel glukosa tersebut dimetabolisasikan menjadi tenaga.
Bila insulin tidak ada, maka glukosa dalam darah tidak dapat masuk ke
dalam sel dengan akibat kadar glukosa dalam darah meningkat. Keadaan
inilah yang terjadi pada Diabetes Melitus tipe 1. Pada keadaan Diabetes
Melitus tipe 2, jumlah sel insulin bisa normal, bahkan lebih banyak, tetapi
jumlah reseptor (penangkap) insulin dipermukaan sel kurang. Reseptor
insulin ini dapat diibaratkan sebagai lubang kunci pintu masuk ke dalam sel.
Pada keadaan Diabetes Mellitus tipe 2, jumlah lubang kuncinya
(reseptor) kurang, sehingga meskipun anak kuncinya (insulin) banyak, tetapi
karena lubang kunci (reseptor) kurang, maka glukosa yang masuk kedalam
23
sel sedikit, sehingga sel kekurangan bahan bakar (glukosa) dan kadar glukosa
dalam darah meningkat. Dengan demikian keadaan ini sama dengan keadaan
Diabetes Mellitus tipe 1, bedanya adalah pada Diabetes Mellitus tipe 2
disamping kadar glukosa tinggi kadar insulin juga tinggi atau normal.
Pada Diabetes Mellitus tipe 2 juga bisa ditemukan jumlah insulin cukup
atau lebih tetapi kualitas kurang baik, sehingga gagal membawa glukosa
masuk kedalam sel. Disamping penyebab diatas, Diabetes Mellitus juga bisa
terjadi akibat gangguan transport glukosa didalam sel sehingga gagal
digunakan sebagai bahan bakar untuk metabolisme energi. Jika konsentrasi
glukosa dalam darah cukup tinggi, ginjal tidak dapat menyerap kembali
semua glukosa yang keluar sehingga glukosa tersebut muncul dalam urine
(Glukosaria).
Ketika glukosa berlebih di ekskresikan dalam urine disertai pengeluaran
cairan yang berlebihan sehingga pasien akan mengalami peningkatan dalam
berkemih (poliuria). Sebagai akibat dari pengeluaran cairan yang berlebih
pasien akan terstimulasi oleh rasa haus sehingga pasien akan banyak minum
(polidipsia). Defisiensi insulin dapat mengganggu metabolisme protein dan
lemak yang mengakibatkan menurunnya simpanan kalori sehingga pasien
akan mengalami peningkatan selera makan (polifagia)( Imam Subekti, 2009 ).

24
D. Pathway
PANKREAS
Pulau Langerhans
Sel Beta
Insulin
Reseptor Insulin
SEL
(Jika tidak dihasilkan/ resistensi)
Menutup
OTOT GINJAL PENCERNAAN
Tidak ada glukosa Penumpukan glukosa Tidak ada glukosa
dalam darah
Tenaga menurun mengganggu
metabolism lemak dan
protein
Poliuri
Simpanan kalori
menurun
Pengeluaran cairan berlebih
Poliphagi
Polidipsi
Gambar 1. 1Terjadinya Diabetes Mellitus

25
E. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala Diabetes Millitus adalah (Sabella, 2010) :
1. Diabetes Mellitus Tipe I (DMTII) adalah
1) Poliuria (Peningkatan pengeluaran urine)
2) Polidipsi (Peningkatan rasa haus)
3) Polifagi (Peningkatan rasa lapar)
4) Gangguan penglihatan
5) Kelemahan
2. Diabetes Mellitus Tipe II (DMTTI) adalah (Tjokronegoro, 2002) :
Gejala-gejala klasik yaitu poliuria, rasa haus, penglihatan kabur
berulang. Kesemutan/ parasthesia dan kelemahan merupakan manifestasi
dari hiperglikemi dan karenanya lazim dijumpai pada kedua bentuk
diabetes. Infeksi kulit kronik yang sering terjadi, pruritus genetalia.
F. Klasifikasi diabetes mellitus
Menurut American Diabetes Association (ADA) (2005):
1. Diabetes Mellitus Tipe I (IDDM)
Insulin Dependent Diabetes Melitus atau disebut dengan DMTI
(Diabetes Melitus Tergantung Insulin).
1) Terjadi pada usia muda
2) Tergantung insulin eksogen
3) Peningkatan kadar glukosa darah

26
2. Diabetes Mellitus Tipe II (NIDDM)
Non Insulin Independent Diabetes Melitus atau disebut dengan
DMTTI (Diabetes mellitus Tidak Tergantung Insulin) yaitu diabetes
resisten , lebih sering pada dewasa, tapi dapat terjadi pada semua umur.
Kebanyakan penderita kelebihan berat badan, ada kecenderungan
familiar mungkin perlu insulin pada saat hiperglikemi selama stress (
Riyadi, 2008).
3. Malnutrition Relacted Diabetes Melitus ( MRDM)
4. Diabetes Mellitus tipe lain yang berhubungan dengan keadaan tertentu:
1) Penyakit Pankreas, seperti pankreatitis akan berdampak pada
kerusakan anatomis dan fungsional organ pancreas akibat aktivitas
toksik baik karena bakteri maupun kimia. Kerusakan ini berdampak
pada penurunan insulin
2) Penyakit Hormonal, seperti kelebihan glukokortikoid (dari korteks
adrenal) akan berdampak pada peningkatan glukosa darah ini akan
meningkatkan beban kerja dari insulin untuk memfasilitasi glukosa
masuk dalam sel. Peningkatan beban kerja ini akan berakibat pada
penurunan produk insulin. Pemberian zat kimia atau obat- obatan
seperti hidrokortison akan berdampak pada peningkatan glukosa
dalam darah karena dampaknya seperti glukokortikoid (Riyadi,
2008).
3) Karena obat atau bahan kimia lain
4) Kelainan reseptor insulin

27
5) Sindrom Genetik tertentu
6) Sirosis Hepatis
7) Diabetes Mellitus Gestasional (GDM)
8) Intoleransi glukosa yang terjadi selama kehamilan .dalam kehamilan
terjadi perubahan metabolism endokrin dan karbohidrat yang
menunjang pemanasan makanan bagi janin serta persiapan
menyusui. Menjelang aterm, kebutuhan insulin meningkat sehingga
mencapai tiga kali lipat dari keadaan normal. Bila seorang ibu tidak
mau meningkatkan produksi insulin sehingga relative hipoinsulin
maka mengakibatkan hiperglikemi. Resistensi insulin juga
disebabkan oleh adanya hormone estrogen, progesteron, prolactin,
dan plasenta laktogen. Hormone tersebut mempengaruhi reseptor
insulin pada sel sehingga mengurangi aktivitas insulin (Riyadi,
2008).
G. Pemeriksaan penunjang
Menurut Soegondo (2009), Tes diagnosis untuk Diabetes Mellitus harus
dilakukan bila terdapat gejala DM seperti : poliuri, polidipsi dan poliphagi
atau penurunan berat badan. Diagnostik dilakukan berdasarkan :
1. Pemeriksaan glukosa darah sewaktu >200 mg/dl dengan gejala Diabetes
Melitus.
2. Kadar glukosa darah puasa > 126 mg/dl puasa adalah tanpa intake cairan
/ kalori selama 8 – 10 jam.

28
3. Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring dan
diagnostik.
Tabel 1. 2 Pemeriksaan kadar gula darah
Pemeriksaan Bukan DM Belum Pasti DM

1. Kadar
glukosa
sewaktu < 110 mg/dl 110 – 199 > 200 mg/dl
- Plasma mg/dl
< 90 mg/dl > 200 mg/dl
darah vena
90 – 199 mg/dl
- Darah
kapiler
2. Kadar < 110 mg/dl > 126 mg/dl

glukosa 110 – 125
puasa < 90 mg/dl > 110 mg/dl
mg/dl
- Plasma
darah vena < 140 mg/dl 90 – 199 mg/dl
- Darah 2 jam >200 mg/dl
kapiler
< 120 mg/dl
2
3. Kadar jam ≥ 200 mg /dl
< 140 mg/dl
glukosa 2 jam
PP ( Post 140-199mg/dl
prandial )
29
4. Tes toleransi glukosa
Cara pemberian TTGO adalah:
1) Tiga hari sebelum pemeriksaan pasien makan seperti biasa
2) Kegiatan jasmani sementara cukup, tidak terlalu banyak
3) Pasien puasa semalam selama 10- 12 jam
4) Periksa glukosa darah puasa
5) Berikan glukosa 75 gram yang dilarutkan dalam air 250 ml , lalu
minum dalam waktu 5 menit
6) Periksa glukosa darah satu jam dan dua jam sesudah beban glukosa
7) Selama pemeriksaan , pasien yang diperiksa tetap istirahat dan tidak
merokok
H. Penatalaksanaan Medis
a. Obat-obatan
Jika pasien telah melakukan pengaturan makan dan kegiatan jasmani
yang teratur tetapi kadar glukosa darah masih belum baik,
dipertimbangkan pemakaian obat berkhasiat hipoglikemi baik oral
maupun suntikan .
1) Obat Hipoglikemi Oral (OHO)
2) Sulfonilurea
Obat golongan sulfonylurea bekerja dengan cara :
a) Menstimulasi pelepasan insulin yang tersimpan
b) Menurunkan ambang sekresi insulin

30
c) Meningkatkan sekresiinsulin sebagai akibat rangsangan
glukosa
Obat golongan ini biasanya diberikan pada pasien dengan
berat badan normal dan masih bisa dipakai pada pasien dengan
berat badan lebih.Contoh obat golongan sulfonylurea adalah
Klorpropamid, Talbutamin, Glibenklamid, glipizid, Glikuidan.
Klorpropamid kurangdianjurkan pada keadaan insufisiensi
renal dan orangtua karena resiko hipoglikemi yang
berkepanjangan, demikian juga glibenklamid. Untuk orang tua
dianjurkan preparat denganwaktu kerja pendek (talbutamid,
glikuidon). Glikuidon juga diberikanpada pasien Diabetes
Mellitus dengan gangguan ginjal atau hati ringan (Mansjoer,dkk
2001).
Tujuan penatalaksanaan Diabetes Melitus yaitu:
1. Tujuan jangka pendek yaitu untuk menghilangkan keluhan atau gejala
Diabetes Mellitus.
2. Tujuan jangka panjang adalah untuk mencegah komplikasi Kerangka
utama penatalaksanaan Diabetes Melitus yaitu perencanaan makan,
latihan jasmani, obat hipoglikemik dan penyuluhan.
b. Perencanaan makan
Pada Konsensus Perkumpulan Endrokrinologi Indonesia (PERKENI)
telah ditetapkan bahwa standar yang dianjurkan adalah makanan dengan
komposisi seimbang berupa :

31
a) Karbohidrat 60-70 %
b) Protein 10-15%
c) Lemak 20-25 %
Jumlah kalori disesuaikan dengan pertumbuhan, status gizi, umur,
sters akut, dan kegiatan jasmani untuk mencapai berat badan ideal.
Jumlah kandungan kolesterol < 300 mg/hr. Jumlah kandungn serat ±29
gr/hr diutamakan jenis serat larut. Konsumsi garam dibatasi bila terdapat
hipertensi. Pemanis dapat digunakan secukupnya.
Pedoman dalam memberikan diet Diabetes Melitus yaitu 3 J:
1) Jumlah kalori
2) Jadwal diet harus sesuai dengan interval
3) Jenis makanan manis harus dihindari
Jumlah kalori yang diperhitungkan untuk menentukan diet maka kita
harus mengetahui terlebih dahulu kebutuhan energi dari penderita
Diabetes Mellitus dengan cara :
a) Tentukan berat badan ideal dengan rumus (Tinggi
Badan -100)- 10 % kg
b) Tentukan kebutuhan kalori penderita. Jika wanita BB
ideal x 25, sedangkan laki- laki BB ideal x 30
c) Karbohidrat kompleks (serat dan tepung) yang
dikonsumsi penderita diabetes Mellitus harusditekankan
adanya serat. Sumber serat yang baik adalah buah-
buahan dan sayuran

32
d) Lemak, karena prevalensi penyakit jantung coroner
pada diabetes mellitus. Lemak jenuh harus dibatasi
sampai sepertiga atau kurang dari kalori lemak yang
dianjurkan,dan lemak jenuh harus memenuhi sepertiga
dari total kalori lemak
e) Alkohol mempunyai banyak hal yang tidak
menguntungkan untuk penderita diabetes mellitus.
Alcohol dapat memperburuk hyperlipidemia, dan dapat
mencetuskan hipoglikemi, terutama jika tidak makan
f) Natrium, individu dengan diabetes mellitus dianjurkan
tidak makan lebih dari 3 gr natrium setiap harinya.
Konsumsi yang berlebihan cenderung akan timbul
hipertensi
b. Latihan jasmani
Dianjurkan latihan jasmani secara teratur (3-4 kali seminggu) selama
±30 menit. Yang sifatnya sesuai CRIPE (Continous, Rhytmical, Interval,
Progresive, Endurance training). Latihan dilakukan terus menerus tanpa
berhenti, otot-otot berkontraksi dan relaksasi secara teratur, selang –
seling antara gerak cepat dan lambat, berangsur –angsur dari sedikit
latihan yang lebih berat secara bertahap dan bertahan dalam waktu
tertentu.
Sedapat mungkin mencapai zona sasaran 78-85% denyut nadi
maksimal (220-umur), disesuaikan kemampuan dan kondisi penyakit

33
penyerta. Sebagai contoh olahraga ringan adalah berjalan kaki biasa
selama 30 menit, olahraga sedang adalah jalan cepat selama 20 menit dan
olahraga berat misalnya jogging.
Hal yang perlu diingat dalam latihan jasmani adalah jangan memulai
olahraga sebelum makan, memakai sepatu yang pas dan harus
didampingi dengan orang yang tahu mengatasi serangan hipoglikemia.
Penderita diabetes mellitus yang memulai olahraga tanpa makan akan
beresiko terjadinya stravasi sel (kelaparan) dengan cepat dan berdampak
nekrosis sel. Olahraga yang teratur akan memperbaiki sirkulasi insulin
dengan cara meningkatkan dilatasi sel dan pembuluh darah sehingga
membantu masuknya glukosa ke dalam sel.
Terapi nonfarmakologi dapat menggunakan obat herbal, dengan
menggunakan daun salam
c. Penyuluhan
Penyuluhan untuk rencana pengelolaan sangat penting untuk
mendapatkan hasil yang maksimal. Edukasi diabetes adalah pendidikan
dan pelatihan mengenai pengetahuan dan keterampilan bagi pasien
diabetes yang bertujuan menunjang perubahan perilaku untuk
meningkatkan pemahaman pasien akan penyakitnya. Yang diperlukan
untuk mencapai keadaan sehat optimal dan penyesuaian keadaan
psikologik serta kualitas hidup yang lebih baik.
Dengan berbagai macam usaha tersebut, diharapkan sasaran
pengendalian diabetes mellitus seperti yang dianjurkan oleh pakar

34
diabetes di Indonesia dapat dicapai, sehingga pada gilirannya nanti
komplikasi kronik Diabetes Melitus juga dapat dicegah.
d. Insulin
Pengobatan dengan insulin, Insulin diberikan tiga kali sehari 15-30
menit sebelum makan
Ada 3 jenis aturan insulin yang penting menurut cara kerjanya:
a) Insulin masa kerja cepat ( Reguler insulin ) 2 - 4 jam
b) Insulin masa kerja sedang (NPH: Netral Protamin
Hegedom) 6-12 jam
c) Insulin masa kerja panjang ( PZI: Protamin Zine Insulin)
18-24 jam
Indikasi pengobatan dengan insulin (Soegondo, 2009)
a) Ketoasidosis diabeti
b) Diabetes dengan berat badan kurang
c) Diabetes yang mengalami stress ( infeksi dan operasional)
d) Diabetes hamil (gestasional DM)
I. Komplikasi
Komplikasi akut pada diabetes mellitus antara lain Boedisantoso (2009)
adalah:
a. Hipoglikemia
Hipoglikemia adalah keadaan klinik gangguan saraf yang
disebabkan penurunan glukosa darah < 60 mg/dl. Gejala hipoglikemia
terdiri dari gejala adrinergic (berdebar, banyak keringat, gemetar, rasa

35
lapar) dan gejala neuroglikopenik (pusing, gelisah, kesadaran menurun
sampai koma). Penyebab tersering hipoglikemia adalah akibat obat
hipoglikemia oral golongan sulfonilurea, khususnya klorpropamida dan
glibenklamida. Penyebab tersering lainnya antara lain : makan kurang
dari aturan yang ditentukan, berat badan turunsesudah olahraga, sesudah
melahirkan dan lain-lain.
b. Ketoasidosis Diabetik
Ketoasidosis diabetik (KAD) merupakan defisiensi insulin berat
dan akut dari suatu perjalanan penyakit Diabetes Mellitus yang ditandai
dengan trias hiperglikemia, asidosi dan ketosis. Timbulnya Ketoasidosis
Diabetik merupakan ancaman kematian pada pasien Diabetes Mellitus.
c. Hiperglikemia Non Ketotik
Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik ditandai dengan
hiperglikemia, hiperosmolar tanpa disertai adanya ketosis. Gejala klinis
utama adalah dehidrasi berat, hiperglikemia berat dan sering kali
gangguan neurologis dengan atau tanpa adanya ketosis. Akibat kadar
gula darah yang tidak terkontrol dan meninggi terus menerus yang
dikarenakan tidak dikelola dengan baik mengakibatkan adanya
pertumbuhan sel dan juga kematian sel yang tidak normal.
Perubahan dasar itu terjadi pada endotel pembuluh darah, sel otot
pembuluh darah maupun pada sel masingeal ginjal, semuanya
menyebabkan perubahan pada pertumbuhan dan kematian sel yang
akhirnya akan menjadi komplikasi vaskular Diabetes Mellitus. Struktur

36
pembuluh darah, saraf dan struktur lainnya akan menjadi rusak. Zat
kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah
menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran.
Akibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang, terutama menuju
kulit dan saraf. Akibat mekanisme di atas akan menyebabkan beberapa
komplikasi antara lain (Waspadji, 2006) :
a) Retinopati
Terjadinya gangguan aliran pembuluh darah sehingga
mengakibatkan terjadi penyumbatan kapiler. Semua kelainan
tersebut akan menyebabkan kelainan mikrovaskular.
Selanjutnya sel retina akan berespon dengan meningkatnya
ekspresi faktor pertumbuhan endotel vaskular yang selanjutnya
akan terbentuk neovaskularisasi pembuluh darah yang
menyebabkan glaukoma. Hal inilah yang menyebabkan
kebutaan.
b) Nefropati
Hal-hal yang dapat terjadi antara lain : peningkatan tekanan
glomerular dan disertai dengan meningkatnya matriks
ektraseluler akan menyebabkan terjadinya penebalan membran
basal yang akan menyebabkan berkurangnya area filtrasi dan
kemudian terjadi perubahan selanjutnya yang mengarah
terjadinya glomerulosklerosis. Gejala-gejala yang akan timbul
dimulai dengan mikroalbuminuria dan kemudian berkembang

37
menjadi proteinuria secara klinis selanjutnya akan terjadi
penurunan fungsi laju filtrasi glomerular dan berakhir dengan
gagal ginjal.
c) Neuropati
Yang paling sering dan paling penting gejala yang timbul
berupa hilangnya sensasi distal atau seperti kaki terasa terbakar
dan bergetar sendiri dan lebih terasa sakit dimalam hari.
d) Penyakit jantung koroner
Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung
menyebabkan kadar zat berlemak dalam darah meningkat,
sehingga mempercepat aterosklerosis (penimbunan plak lemak
di dalam pembuluh darah). Aterosklerosis ini 2-6 kali lebih
sering terjadi pada penderita DM. Akibat aterosklerosis akan
menyebabkan penyumbatan dan kemudian menjadi penyakit
jantung koroner.
e) Penyakit pembuluh darah kapiler
Mengenali dan mengelola berbagai faktor risiko terkait
terjadinya kaki diabetes dan ulkus diabetes merupakan hal yang
paling sering pada penyakit pembuluh darah perifer yang
dikarenakan penurunan suplai darah di kaki.Dengan adanya
penurunan suplai darah di kaki akan terjadi infeksi, gangrene.
Terdapat lima grade ulkus diabetikum, antara lain:

38
1. Grade 0 : tidak ada luka
2. Grade I : kerusakan hanya sampai pada permukaan
kulit
3. Grade II : kerusakan kulit mencapai otot dan tulang
4. Grade III: terjadi abses
5. Grade IV: gangrene pada kaki bagian distal
6. Grade V :gangrene pada seluruh kaki dan tungkai bawah
distal
J. Diagnosa Keperawatan
Menurut Hardhi (2013) diagnosa yang mungkin muncul :
1. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan adanya gangrene
pada ekstremitas
2. Nyeri Akut berhubungan dengan iskemik jaringan
3. Keterbatasan mobilitas fisik berhubungan dengan rasa nyeri pada luka
4. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake makanan yang kurang
5. Potensial terjadinya penyebaran infeksi (sepsis) berhubungan dengan
tingginya kadar gula darah
6. Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan
faktor resiko: asupan diit, kurang pengetahuan managemen diabetes
7. Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal (familiar)
dengan sumber informasi

39
Fokus Intervensi dan Rasional menurut Doenges, Marilynn E (2000)
1. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan adanya gangrene pada
ekstremitas
Tujuan : kerusakan integritas jaringan teratasi
Kriteria hasil :
a. Tidak ada tanda – tanda infeksi
b. Luka bersih dan pus berkurang
Rencana tindakan :
1) Observasi luka : kedalaman, lokasi luka, dan warna
Rasional : mengetahui karakteristik luka
2) Lakukan teknik perawatan luka dengan steril
Rasional : supaya luka bersih dan terjadi proses penyembuhan
luka
3) Anjurkan pasien menggunakan pakaian yang longgar
Rasional : menghindari terjadinya iritasi dari panas
4) Kelola pemberian antibiotik
Rasional : mengurangi infeksi kuman
2. Nyeri berhubungan dengan iskemik jaringan
Tujuan : rasa nyeri berkurang/hilang
Kriteria hasil :
a. Skala nyeri berkurang menjadi 1-0
b. Mampu mengontrol nyeri

40
c. Tanda – tanda vital dalam batas normal ( N: 80 – 100x/menit, TD:
120/80mmhg, R: 18 – 22x/menit).
Rencana tindakan
1) Kaji ulang nyeri secara komprehensif
Rasional : penanganan terhadap nyeri memerlukan keterlibatan
pasien dan ketidakkefektifan intervensi
2) Monitor vital sign
Rasional : dapat membantu mengevaluasi pernyataan verbal
3) Berikan posisi yang nyaman
Rasional : dapat menurunkan ketidaknyamanan
4) Ajarkan teknik non farmakologis seperti tarik nafas dalam
Rasional :membantu managemen nyeri dengan perhatian
langsung
5) Kelola pemberian obat analgesik
Rasional: diberikan untuk mengurangi rasa nyeri
3. Keterbatasan mobilitas fisik berhubungan dengan rasa nyeri pada luka
Tujuan : pasien dapat mencapai tingkat kemampuan aktivitas yang
optimal
Kriteria hasil :
a. Pergerakan pasien bertambah luas
b. Pasien dapat melaksanakan aktivitas sesuai dengan kemampuan
(duduk, berdiri, berjalan).
c. Rasa nyeri berkurang menjadi 1 – 0

41
d. Pasien dapat memenuhi kebutuhan sendiri secara bertahap sesuai
dengan kemampuan
Rencana tindakan
1) Kaji dan identifikasi tingkat kekuatan otot pada kaki pasien
Rasional : untuk mengetahui derajat kekuatan otot pasien
2) Beri penjelasan tentang pentingnya melakukan aktivitas untuk
menjaga kadar gula darah dalam keadaan normal
Rasional : pasien mengerti pentingnya aktivitas sehingga dapat
kooperatif dalam tindakan keperawatan
3) Anjurkan pasien untuk menggerakan / mengangkat ekstremitas
bawah sesuai dengan kemampuan
Rasional : untuk melatih otot – otot kaki sehingga berfungsi
dengan baik
4) Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhannya
Rasional : agar kebutuhan pasien dapat terpenuhi
5) Kerja sama dengan tim kesehatan lain
Rasional : analgetik untuk mengurangi nyeri, fisioterapi untuk
melatih pasien melakukan aktivitas secara bertahap dan benar
4. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake makanan yang kurang
Tujuan : kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi
Kriteria hasil:
a. Berat badan dan tinggi badan ideal

42
b. Pasien mematuhi diitnya
c. Kadar gula darah dalam batas normal
d. Tidak ada tanda – tanda hiperglikemi/hipoglikemi
Rencana tindakan:
1) Kaji status nutrisi dan kebiasaan makan
Rasional: untuk mengetahui tentang keadaan dan kebutuhan
nutrisi pasien sehingga dapat diberikan tindakan dan pengaturan
diit yang adekuat.
2) Anjurkan pasien memenuhi diit yang telah diprogramkan
Rasional : kepatuhan terhadap diit dapat mencegah terjadinya
komplikasi terjadinya hipglikemi/hiperglikemi
3) Timbang berat badan setiap seminggu sekali
Rasional : mengetahui perkembangan berat badan pasien ( berat
badan merupakan indikasi untuk menentukan diit)
4) Identifikasi perubahan pola makan
Rasional : mengetahui apakah pasien sudah memenuhi program
diit yang ditetapkan
5) Kerjasama dengan tim lain dalam pemberian insulin dan diet
diabetic
Rasional : pemberian insulin akan meningkatkan pemasukan
glukosa kedalam jaringan sehingga gula darah menurun,
pemberian diit yang sesuai dapat mempercepat penurunan gula
darah dan mencegah komplikasi

43
5. Potensial terjadinya penyebaran infeksi (sepsis) berhubungan dengan
tingginya kadar gula darah
Tujuan : tidak terjadi penyebaran infeksi (sepsis)
Kriteria hasil :
a. Tidak ada tanda – tanda infeksi
b. Tanda –tanda vital dalam batas normal (N: 80 – 100x/menit, TD:
120/80mmhg, R: 18 – 22x/menit).
c. Keadaan luka baik dan keadaan luka normal
Fokus intervensi :
1) Kaji adanya tanda – tanda penyebaran infeksi pada luka
Rasional : pengkajian yang tepat tentang tanda – tanda
penyebaran infeksi dapat menetukan tindakan selanjutnya
2) Anjurkan kepada pasien dan keluarga untuk selalu menjaga
kebersihan diri selama perawatan
Rasional : kebersihan diri yang baik merupakan salah sat cara
untuk mencegah infeksi
3) Lakukan perawatan luka secara aseptik
Rasional : untuk mencegah kontaminasi luka dan mencegah
infeksi
4) Anjurkan pada pasien untuk mpentaati diit, latihan fisik,
pengobatan yang ditetapkan

44
Rasional : diet yang tepat, latihan fisik yang cukup dapat
meningkatkan daya tahan tubuh, pengobatan yang tepat
mempercepat petumbuhan sehingga memperkecil terjadinya
infeksi
5) Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotikadan insulin
Rasional : antibiotika dapat meurunkan kuma, pemberian insulin
dapat menurunkan kadar gula darah sehingga proses
penyembuhan akan lebih cepat
6. Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan faktor
resiko: asupan diit, kurang pengetahuan managemen diabetes
Tujuan : kadar gula darah dalam batas normal
Kriteia hasil:
a. Hasil pemeriksaan gula darah sewaktu dalam batas normal GDS (
70-110mg/dl) GDP 110-139 g/dl
b. Tidak terjadi tanda dan gejala hiperglikemi, hipotensi, dehidrasi
berat, takicardi
c. Pasien dapat mentaati diit DM 1500 kkal
Rencana tindakan :
1) Obsevasi tanda – tanda adanya hiperglikemi dan hipoglikemi
Rasional : menetukan tindakan yang tepat
2) Bantu pasien dalam menafsirkan kadar glukosa darah
Rasional : memberikan pengetahuan pasien
3) Edukasi untuk mentaati diet DM

45
Rasional : menambah pengetahuan pasien
4) Kelola dalam pemberian terapi insulin
Rasional : insulin dapat menurunkan kadar glukosadalam darah
5) Pantau kadar gula darah
Rasional : gula darah akan menurun perlahan, penggantian cairan
dan terapi insulin terkontrol
7. Kesiapan meningkatkan managemen kesehatan
Tujuan :
3) Keluarga mampu melakukan tindakan perawatan pencegahan
penyakit
4) Keluarga mampu memelihara lingungan, fisik, psikis , dan sosial
5) Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan
lingkungan yang ada di sekitar
a. Jelaskan tentang penyakit hipertensi meliputi : pengertian ,
penyebab , tanda gejala , penanganan , dan pencegahan serta
akibat nya
Rasionalnya : keluarga dan klien mampu memahami penyakitnya
meliputi pengertian , penyebab , tanda dan gejala , penanganan
dan pencegahan serta akibatnya.

46
b. Beri dukungan dalam membuat keputusan tentang pemeliharaan
kesehatan .
Rasionalnya : pemberian dukungan kepada keluarga dapat
memudahkan keluarga untuk pengambilan keputusan yang tepat
dalam pemeliharaan kesehatan.
c. Anjurkan kepada keluarga untuk membantu klien dalam
menghindari dan membatasi segala bentuk makanan dan
minuman serta aktiftas yang dapat menyebabkan kambuh.
Rasionalnya : keikutsertaan keluarga secara optimal dapat
membantu klien untuk mempertahankannya
Rasionalnya : memberikan apresiasi positif untuk keluarga.
8. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
Tujuan :
3) Keluarga mampu melakukan tindakan perawatan pencegahan
penyakit
4) Keluarga mampu memelihara lingungan, fisik, psikis , dan sosial
5) Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan
lingkungan yang ada di sekitar

47
a. Berikan informasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat
meliputi : pengertian, manfaat , dan penyakit yang di timbulkan
dari lingkungan yang kotor .
Rasionalnya : Meningkatkan motivasi klien dan keluarga tentang
pentingnya perilaku hidup bersih dan sehat
b. Ajarkan dan demonstrasikan bagaimana perilaku hidup bersih dan
sehat yang sesuai
Rasionalnya : Meningkatkan kemampuan keluarga tentang
bagaimana berperilaku hiduup bersih dan sehat dengan benar
c. Motivasi keluarga untuk mengatur jadwal dan peran yang
sistematis dalam merawat rumah .
Rasionalnya : dengan mengatur jadwal dan peran anggota
keluarga dalam merawat rumah akan tercipta motivasi dalam
merawat rumah sehat

48
BAB II
RESUME KEPERAWATAN KELUARGA
Nama Mahasiswa : Ana Dewi Pratiwi
NIM : 2420132332
Tanggal Pengkajian : 20 Juni 2016
Metode Pengkajian : Observasi , Wawancara dan Pemeriksaan Fisik
Sumber Data : Keluarga dan klien
A. PENGKAJIAN
a. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) : Tn. B
2. Usia : 53 Tahun
3. Agama : Islam
4. Suku Bangsa : Jawa
5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan : Buruh
7. Alamat dan Telp. : Dusun Bener RT 07 RW 02, Kelurahan Bener
Kecamatan Tegalrajo, Yogyakarta
8. Komposisi Keluarga :
49
1. Komposisi keluarga
Tabel 2.1 Komposisi Keluarga
N Nama Jenis Hub. Tempat/ Pendidikan
o Kelamin Dengan tanggal
keluarga lahir
Tn. B L KK 14-17-1963 SMA
Ny. S P Istri 09-06-1965 SMA
An. E P Anak 17-7-1999 PELAJAR
Genogram :
53 50
17
77
Keterangan : 7
: Meninggal : Garis keturunan
: Meninggal
: Pasien
: Laki-laki
: Perempuan
Ayah dari Ny. S menderita diabetes

50
b. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini,
keluarga dengan 2 orang anak, anak pertama laki-laki usia 31
tahun dan anak kedua perempuan dengan usia 17 tahun. Keluarga
Tn. B berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak
dewasa
2. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi
Menurut Ny.K kebutuhan yang belum terpenuhi adalah
kebutuhan untuk memenuhi diusia lanjut seperti : melihat anak nya
anak nya berkeluarga atau menikah
3. Riwayat Keluarga Inti
Tn. S : kondisi kesehatan saat ini baik , dan tidak ada keluhan
yang di rasakan saat ini
Ny. S : Ny.S mengatakan menderita diabetes sejak 2014 , awal
nya yang di rasakan gatal dan kaki seing kesemutan, pandangan
matanya kabur untuk melihat, lalu dipriksakan ke rs dokter yap dan
Ny. S baru mengetahui kalau Ny. S terkena penyakit gula, Ny. S
tidak mengetahu penyebab penyakit diabetes dan cara
pencegahannya
Nn. E : Kondisi Kesehatan saat ini baik, tidak ada keluhan
yang dirasakan saat ini
4. Riwayat keluarga sebelumnya

51
Menurut Ny.S di dalam keluarga ada yang menderita penyakit
keturunan seperti diabetes militus , hipertensi , jantung bawaan .
ketika salah satu anggota keluarga mengalami sakit , Ny.S dan
keluarga segera membawa ke puskesmas atau RS terdekat .
c. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Keluarga Tn.B dan Ny.S saling menghormati , menghargai dan
menyayangi satu sama lain , bila ada masalah Tn.B dan Ny.S selalu
bicarakan dan diskusikan bersama.
2. Fungsi Sosial
Interaksi soisal antar keluara terjalin sangat harmonis dengan
cukup baik.
3. Fungsi Ekonomi
Tn.B merupakan pencari nafkah di keluarga , Tn.B,bekerja
sebagai buruh status ekonomi tergolong sederhana dengan
penghasilan yang tidak tetap , selain menjadi ketua RT juga
mengurus sapi miliknya sendiri keluarga Tn.B hanya memliki
tabungan yang di khususkan untuk kesehatan seperti BPJS mandiri.
4. Fungsi reproduksi
Tn.B dan Ny. S dikarunia 2 orang anak, anak laki-laki yang telah
menikah dan anak perempuan yang berusia 18 tahun,Ny s
menggunakan spiral sampai sekarang belum dilepas.
5. Fungsi perawatan kesehatan

52
1) Mengenal masalah kesehatan keluarga
Keluarga Ny.S belum tahu tentang pengertian , penyebab ,
tanda dan gejala, komplikasi , dan pencegahan dari diabetes
2) Mengambil keputusan mengenai tindakan yang kesehatan
yang tepat .
Anggota keluarga cukup peka terhadap anggota keluarga
yang sakit , namun terkadang masalah keehatan yang di anggap
baik tidak begitu di perhatikan dengan baik .
3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan.
Pengetahuan keluarga mengenai penyakit diabetes , terutama
jika ada anggota keluarga yang sakit , maka keluarga hanya
menganjurkan istirahat di rumah .
4) Modifikasi lingkungan fisik dan psikologis
Keluarga belum mampu untuk memodifikasikan lingkungan
karena terlihat kurang nya pengetahuan dari keluargaa tentang
cara perawatan dan penanganan di rumah jika ada anggota
keluarga yang sakit .
5) Menggunakan faslitas kesehatan yang ada di sekitar
Keluarga sudah mampu menggunakan fasilitas kesehatan
yang ada di sekitar keluarga terbukti dari Ny.S yang rajin kontrol
rutin setiap satu bulan sekali ke puskesmas terdekat

53
d. Stress dan Koping Keluarga
1. Stressor jangka pendek
Ny.S mengatakan , keluarga tidak merasakan adanya stresor
yang berubah , menurut Ny.S yang saat ini di rasakan adalah sebuah
masalah perekonomian di dalam keluarga
2. Stressor jangka panjang
Menurut Ny.S , dirinya hanya sedikit takut jika penyakit
diabetesnya bisa menyebabkan komplikasi jantung dan katarak
3. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
ika ada maslah dalam keluarga metode yang di gunakan adalah
dengan berdiskusi dan membicarakan nya dengan baik
4. Strategi koping yang digunakan
Ny.S mengatakan tiap ada masalah , Ny.S mencoba sabar dan
berdoa serta berusaha yang terbaik untuk keluarga

54
2. Tingkat Kemandirian Keluarga

Tabel 2.2 Tingkat kemandirian keluarga
Kriteria Tingkat Kamis, Jumat, Sabtu,
Kemandirian 23-06-2016 24-06-2016 25-06-2016
Keluarga
I II III IV I II III IV I II III 1V
1. Menerima petugas   
puskesmas
2. Menerima   
pelayanan
kesehatan sesuai
rencana
3. Menyatakan   
masalah kesehatan
secara benar
4. Memanfaatkan   
fasilitas sesuai
anjuran
5. Melaksanakan  
perawatan
sederhana sesuai
anjuran
6. Melaksanakan 
tindakan
pencegahan secara
aktif
7. Melaksanakan
tindakan promotif
secara aktif
Pada kamis, 23-06-2016 keluarga Tn. B pada kriteria kemandirian 1-4 dengan
tingkat kemandirian I
Pada jumat, 24-06-206 keluarga Tn. B pada kriteria kemandirian 1-5 dengan
tingkat kemandirian II
Pada sabtu, 25-06-2016 keluarga Tn. B pada kriteria kemandirian 1-6 dengan
tingkat kemandirian III

55
3. Pengelompokkan Data
Tabel 2.3 Pengelompokkan data
Data Subyektif Data Obyektif
Ny. S mengatakan tidak mengerti Td : 140/90 mmHg
tentang penyakit diabetes, hanya N : 92 x/menit
mengetahui untuk mengurangi yang R : 20 x/menit
manis-manis saja, Ny. S mengatakan S : 36 oC
terkena tahu kalau terkena diabetes Gds : 247 mg/dl
ketika pandangan matanya kabur lalu
dibawa ke RS. Dr YAP. Ny. S
mengatakan terkena diabetes sejak 2
tahun yang lalu, sering buang air
kecil pada malam hari, merasa haus,
dan sering merasa lapar
Ny. S mengatakan tidak mengerti Ny. S bertanya tentang anemia

tentang anemia Hb : 8
konjungtiva anemis
Ny. S mengatakan takut kalau

matanya buta, dan tidak bisa Ny. S menangis ketika bercerita seperti itu,
beraktivitas lagi serta menyusahkan Ny. S terlihat pasrah
keluarganya
56
4. Analisa Data
Tabel 2.4 Analisa data
No. Data Masalah

Ds : Ny. S mengatakan tidak
mengerti tentang penyakit Ketidakefektifan manajemen kesehatan
diabetes, hanya mengetahui keluarga Tn.B
untuk mengurangi yang
manis-manis saja, Ny. S
mengatakan terkena tahu kalau
terkena diabetes ketika
pandangan matanya kabur lalu
mengatakan terkena diabetes
sejak 2 tahun yang lalu, sering
buang air kecil pada malam
hari, merasa haus, dan sering
merasa lapar
Do :
Td : 140/90 mmHg Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
N : 92 x/menit keluarga Tn. B
R : 20 x/menit
S : 36 oC
Gds : 247 mg/dl
Ds : Ny. S mengatakan tidak Ansietas b.d perubahan dalam (status

mengerti tentang anemia ekonomi,lingkungan , satus kesehatan, pola
Do : Ny. S bertanya tentang interaksi, fungsi peran, status peran)
anemia
Hb : 8
Konjungtiva anemis
Ds : Ny. S mengatakan takut

kalau matanya buta, dan tidak
bisa beraktivitas lagi dan
menyusahkan keluarganya
Do : Ny. S menangis ketika
bercerita seperti itu, Ny. S
terlihat pasrah.
57
5. Skoring masalah keperawatan keluarga

Tabel 2.5 Skoring masalah keperawatan keluarga Ketidakefektian
menejemen kesehatan
Kriteria Bobot Perhitungan Pembenaran
Sifatmasala 1 3/3 x 1 = 1 Ny. S mengatakan menderita diabetes sejak 2

h tahun yang lalu, Ny. S mengatakan hanya
Aktual (3) mengetahui arti dari diabetes dan cara
Risiko (2) mengatasinya dengan mengurangi yang
Potensial (1) manis-manis
Kemungkin 2 2/2 x 2 = 2 Ny. S dan keluarga sangat antusias untuk
andiubah mengetahui bagaimana caranya penanganan
Mudah (2) diabetes.
Sebagian (1)
Tidakdapat
(0)
Kemungkin 1 3/3 x 1 = 1 Adanya niat dan kemauan dari Ny. S untuk
andicegah mengetahui penyakit diabetes serta dukungan
Tinggi (3) keluarga yang tinggi untuk peningkatan
Cukup (2) kesehatan Ny. S
Rendah (1)
Menonjolny 1 2/2 x 1 = 1
amasalah
Segera (2)
Ny. S mengatakan ketika ada masalah
Tidakperlu
kluarga segera menangani masalah tersebut.
(1)
Tidakdirasak
an (0)
Total 5
58
Tabel 2.6 Skoring masalah keperawatan keluarga

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
Sifat masalah 1 3/3 x 1 = 1 Hsil dari pemeriksaan Ny. S

Aktual (3) menunjukkan tanda-tanda anemia, HB
Risiko (2) 8 dan conjungtiva anemis
Potensial (1)
Kemungkinandi 2 2/2 x 1 = 1 Ny. S sangat ingin kembali sehat,
ubah sehingga klien antusias dengan
Mudah (2) kehadiran petugas kesehatan
Sebagian (1)
Tidakdapat (0)
Kemungkinandi 1 3/3 x 1 = 1 Adanya niat dari Ny. S untuk
cegah mencegah komplikasi penyakit
Tinggi (3) lainnya dengan rutin meminum obat.
Cukup (2)
Rendah (1)
Menonjolnyama 1 2/2 x 1 = 1
salah
Segera (2) Ny . S mengatakan ketika ada masalah
Tidakperlu (1) keluarga segera menyelesaikannya.
Tidakdirasakan
(0)
Total 4
59
Tabel 2.7 Skoring masalah keperawatan keluarga

Ansietas
Sifat masalah 1 3/3 x 1 = 1 Ny. S mengatakan cemas atau

Aktual (3) khawatir dengan penyakitnya karena
Risiko (2) takut akan kebutaan.
Potensial (1)
Sebagian (1)
Tidakdapat (0)
cegah mencegah komplikasi penyakit lainnya
Tinggi (3) dengan rutin meminum obat.
Cukup (2)
Rendah (1)
Menonjolnyamas 1 2/2 x 1 = 1
alah
Tidakdirasakan
(0)
Total 3
60
6. Diagnosa Keperawatan
Tabel 2.8 Diagnosa keperawatan prioritas
No. DiagnosaKeperawatan
1 Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga Tn.B
2 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarga Tn.B
3 Ansietas b.d perubahan dalam (status ekonomi,lingkungan , satus kesehatan,
pola interaksi, fungsi peran, status peran)
61
7. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Tabel 2.9 Rencana tindakan keperawatan ketidakefekifan menejemen kesehatan
Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Rasional
keperawatan
Umum Khusus Kriteria Standar
Ketidakefektif Setelah 1. Setelah 1.1 Diabetes -Diskusikan -Meningkatkan

an manajemen dilakukan dilakukan Menyebutkan merupakan pengertian diabetes pengetahuan keluarga
kesehatan tindakan 1x pengertian keadaan dimana tentang diabetes
keluarga Tn.B keperawatan kunjungan diabetes kadar gula lebih
dalam selama 3x selama 30 secara umum dari 200 mg/dl
mencegah kunjungan menit -Anjurkan keluarga
perilaku yang diharapkan setiap untuk -Mengevaluasi tingkat
dapat ketidakefekti kunjungan mengungkapkan pemahaman keluarga
memperberat fan ,diharapka kembali tentang hal yang telah
penyakit manajemen n disampaikan
Diabetes kesehatan keluarga
keluarga mampu
Tn.b dapat mengenal -Berikan pujian atas
teratasi penyebab/ kemampuan -Memberikan energi
perilaku keluarga postif pada keluarga
yang dapat
memperbe
rat
diabetes
62
Tabel 2.10 Rencana tindakan keperawatan ketidakefekifan menejemen kesehatan (lanjutan)

keperawatan
1.2 Tanda dan -Identifikasi dan -Meningkatkan

Menyebutkan gejala : diskusikan tanda dan pengetahuan keluarga
tanda dan gejala diabetes
gejala diabetes
- Sering BAK - Mengevaluasi tingkat

-Anjurkan keluarga pemahaman keluarga
- Sering untuk mengungkapkan tentang materi yang
merasa haus kembali telah disampaikan
- Banyak
makan
-Anjurkan keluarga -Memberi energi postif
untuk mengungkapkan pada keluarga
kembali apa yang telah
disampaikan
-Beri pujian atas

kemampuan keluarga
63

keperawatan
1.3 Diit : -Diskusikan diit -Meningkatkan

Menyebutkan diabetes pengetahuan keluarga
diit diabetes - Rendah gula
- Rendah garam
-Anjurkan keluarga - Mengevaluasi tingkat
- Rendah lemak untuk mengungkapkan pemahaman keluarga
kembali tentang hal yang
disampaikan
-Berikan pujian atas

kemampuan keluarga -Memberi energi positif
pada keluarga
64

keperawatan
Ketidakefek Setelah 2.Setelah 2.1 Hal-hal yang -Diskusikan hal-hal -Meningkatkan

tifan dilakukan dilakukan Mengidentifik tidak yang diperbolehkan pengetahuan keluarga
manajemen tindakan tindakan asi hal-hal diperbolehkan : dan dianjurkan sehingga dapat berfikir
kesehatan keperawata keperawatan yang tidak untuk kemajuan
keluarga n selama 3x selama 1x diperbolehkan -Makanan dan kesehatannya
Tn.B dalam kunjungan kunjungan dan yang minuman
mencegah diharapkan selama 30 dianjurkan rendah gula -Anjurkan keluarga
perilaku ketidakefek menit setiap pada untuk mengungkapkan
yang dapat tifan kujungan penderita -Makanan kembali -Mengevaluasi
memperbera manajemen ,diharapkan diabetes rendah lemak pemahaman keluarga
t penyakit kesehatan keluarga atas apa yang sudah
Diabetes keluarga mampu -Makanan disampaikan
Tn.bdapat mengambil rendah garam -Berikan pujian atas
teratasi keputusan apa yang sudah
terkait Hal-hal yang dilakukan keluarga
kesehatnnya dianjurkan : -Memberikan enegi
untuk postif serta keluarga
mengatasi - Diit merasa diberikan
perilaku yang dukungan sehingga mu
dapat -Olahraga melakukan apa yang
memperberat (senam kaki) disarankan
diabetes
- Minum obat
65

keperawatan
2.2 Penanganan -Beri kesempatan -Memberikan

Mengidentifik Diabetes : keluarga untuk kesempatan keluarga
asicara mengambil keputusan untuk mengambil
penanganan -Diit dan beri dukungan keputusandan
diabetes (senam) memberikan
dukungan
-Olahraga
(senam kaki)
-Berikan pujian atas
-cek rutin apa yang sudah -Memberikan energi
keluarga lakukan positif terhadap
-minum obat keluarga dan rasa
secara teratur dihargai setiap apa
yang dilakukan
66

keperawatan
Ketidakefekt Setelah 3.Setelah 3.1 Keluarga -Diskusikan hal-hal -Meningkatkan

ifan dilakukan dilakukan Mendiskusika mampu yang paling kesadaran keluarga
manajemen tindakan tindakan n tindakan apa memberikan berpengaruh terhadap bahwa keluarga sangat
kesehatan keperawata keperawatan yang harus dukungan serta kesehatan keluarga berpengaruh terhadap
keluarga n selama selama 1x dilakukan motivasi yang kesehatan anggota
Tn.B dalam 3x kunjungan keluarga ke de positif terhadap keluarganya
mencegah kunjungan selama 30 depannya Ny. S dalam
perilaku diharapkan menit setiap terkait melakukan diit -Motivasi keluarga
yang dapat ketidakefe kujungan penyakit diabetes dalam memberikan
memperbera ktifan ,diharapkan diabetes dukungan baik mental -Dukungan keluarga
t penyakit manajemen keluarga dan perilaku terhadap merupakan hal yang
Diabetes kesehatan mampu Ny. S saat Ny. S sangat penting karena
keluarga merawat berusaha melakukan keluarga adalah orang
Tn.bdapat anggota diit diabetes terdekat yang berada
teratasi keluarganya disekitarnya dan orang
terkait yang paling bisa
kesehatnnya memantau
untuk kesehariannya
mengatasi
perilaku yang
dapat
memperberat
diabetes
67

keperawatan
Ketidakefekt Setelah 4.Setelah 4.1 -pencegahan -mengajarkan senam -Meningkatkan

ifan dilakukan dilakukan melakukan melakukan kaki pengetahuan klien
manajemen tindakan tindakan modifikasi aktivitas fisik tentang tentang senam
kesehatan keperawata keperawatan lingkungan (olah raga kaki
keluarga n selama selama 1x fisik untuk senam)
Tn.B dalam 3x kunjungan mencegah -mengajarkan
mencegah kunjungan selama 30 peningkatan perawatan kaki
perilaku diharapkan menit setiap kadar gua -Meningkatkan
yang dapat ketidakefek kujungan darah dan -saat pengetahuan tentang
memperbera tifan ,diharapkan komplikasi beraktivitas perawatan kaki
t penyakit manajemen keluarga harus -Anjurkan keluarga
Diabetes kesehatan mampu menggunakan untuk mengungkapkan
keluarga memodifikas alas kaki kembali
Tn.bdapat i lingkungan -Mengevaluasi
teratasi fisik terkait pemahan keluarga
kesehatnnya,t dengan apa yang telah
entang cara disampaikan
pencegahan
agar tidak
terjadi cemas
68

keperawatan
Ketidakefekt Setelah 5.Setelah 5.1 -Fasilitas Diskusikan jenis-jenis -meningkatkan

ifan dilakukan dilakukan menyebutkan kesehatan yang pelayanan pengetahuan tentang
manajemen tindakan tindakan fasilitas dapat digunakan kesehatanyang fasilitas pelayanan
kesehatan keperawata keperawatan kesehatan keluarga untuk digunakan keluarga kesehatan
keluarga n selama selama 1 x yang tersedia menangani dalam mengatasi
Tn.B dalam 5x kunjungan masalah masalah kesehatan
mencegah kunjungan selama 30 kesehatan, RS, anggota keluarga
perilaku diharapkan menit setiap Puskesma -Mengetahui fasilitas
yang dapat ketidakefe kunjungan yang akan digunakan
memperberat ktifan diharapkan oleh keluarga
penyakit manajemen keluarga -Bantu keluarga
Diabetes kesehatan mampu memilih fasilitas
keluarga memanfaatk kesehatan yang akan
Tn.bdapat an fasilitas digunakan -Memberikan energi
teratasi yang ada positif terhadap apa
terkait yang sudah dilkukan
kesehatannya,
tentang -Beri pujian atas
memanfaatka pilihan keluarga
n fasilitas
kesehatan
69

keperawatan
5.2 -Manfaat -Diskusikan dengan -Meningkatkan

menyebutkan fasilitas keluarga manfaat pengetahuan tentang
manfaat kesehatan adalah fasilitas kesehatan manfaat fasilitas
fasilitas memberikan kesehatan
kesehatan informasi
tentang masalah
kesehatan -Anjurkan keluarga
untuk -Mengevaluasi
mengungkapkan pemahaman keluarga
kembali manfaat terhadap apa yang
fasilitas kesehatan sudah disampaikan
-Beri pujian terhadap -Memberikan energi

apa yang sudah semangat psotif
dilakukan keluarga terhadap apa yang
sudah dilakukan
keluarga
70

keperawatan
5.3 -kunjungan Modifikasi perilaku : -Meningkatkan

memanfaatka keluarga kesadaran keluarga
n fasilitas kesehatan adalah bahwa fasilitas
kesehatan untuk membawa kesehatan sangat
anggota keluarga -Motivasi keluarga berpengaruh terhadap
mengatasi untuk kesehatan
masalah memanfaaatkan
kesehatan fasilitas kesehatan
oleh keluarga
-Memberikan energi
positif terhadap apa
yang sudah dilakukan
-Beri pujian jika telah keluarga
memanfaatkan
pelayanan kesehatan
71
8. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tabel 2.19 Implementasi dan Evaluasi
Tanggal Diagnosa TUK Implementasi Evaluasi
Keperawatan
Kamis, Ketidakeektif 1 Kamis, 23 juni 2016 Kamis, 23 juni 2016

23 juni an menejemen
2016 kesehatan keluarga 08.00 11.00
keluarga mampu
mengenal 1. Mendiskusikan pengertian diabetes S : Ny. S mengatakan
masalah
2. Mendiskusikan tanda dan gejala 1. diabetes adalaha kadar gulanya tinggi lebih
kesehatan
diabetes dari 200 mg/dl
3. Mendiskusikan tentang diit pada 2. tanda dan gejala diabetes sering buang air
penderita diabetes kecil dan sering merasa haus
4. Mendiskusikan tentang komplikasi 3. diit diabetes adalah mengurangi makanan

diabetes yang manis-manis
5. Mendiskusikan tentang cara 4. komplikasi diabetes bisa katarak

pencegahan diabetes dan
perawatan kaki 5. pencegahan diabetes dengan senam kaki
O:
1. Ny. S dapat menjawab
2. pertanyaan yang diberikan dan keluarga

kooperatif
Ana D
72
Tabel 2.20 Implementasi dan Evaluasi : Ketidakefektifan menejemen kesehatan (lanjutan)

Keperawatan
Ny. S dapat mengulang kembali materi yang telah disampaikan
3. Ny. S dapat melakukan senam kaki dengan antusias
Ana D
73
Tabel 2.21 Implementasi dan evaluasi Ketidakefektifan menejemen kesehatan keluarga (lanjutan)
Hari/ Diagnosa TUK Implementasi Evaluasi
tanggal keperawatan
Kamis, Kamis, 23 juni 2016 Kamis, 23 juni 2016

23 juni 2
2016 15.20 16.10
Keluarga
- mendiskusikan tentang diit S : Ny. S mengatakan mengurangi yang manis dan
mampu makan nasi yg kemarin didlm megic jar
mengambil
keputusan O : Ny. S dapat menjawab pertanyaan yang
diberikan dan koopeatif
Ana D Ana D
74
Tabel 2.22 Implementasi dan evaluasi Ketidakefektifan menejemen kesehatan : Hari ke 2 (lanjutan)
Hari/ Diagnosa TUK Implementasi Evaluasi
tanggal keperawatan
Kamis, 5 Kamis, 23 juni 2016 Kamis, 23 juni 2016

23 juni
2016 keluarga 15.30 16.15
mampu
memanfaa 1. Mendiskusikan fasilitas S : Ny. S mengatakan
tkan kesehatan yang tersedia
- fasilitas kesehatan ada pustu, puskesmas induk,
fasilitas
2. Mendiskusikan manfaat fasilitas dan rumah sakit
yang ada
kesehatan
- manfat fasilitas kesehatan memudahkan untuk
3. Memotivasi untuk berobat
memanfaatkan fasilitas kesehatan
- lebih sering di puskesmas
O : Ny. S dan keluarga nampak antusias dan

kooperatif dalam berdiskusi
Ana D
Ana D
75
Tabel 2.23 Implementasi dan Evaluasi : Ketidakefektifan menejemen kesehatan (lanjutan)

Keperawatan
Kamis, Kamis, 23 juni 2016

23 juni
2016 16.20
S:Ny. S dan keluarga mengatakan sudah mengerti tentang materi yang

disampaikan
O:Ny. S dan keluarga dapat mengungkapkan kembali materi yang

telah disampaikan
- tingkat kemandirian keluarga Tn. B pada tingkat II
A:Masalah Ketidakefektifan menejemen kesehatan teratasi sebagia
P: lanjutkan intervensi
- evaluasi TUK 1, 2 dan 5
- lanjut TUK 4 tentang perawatan kaki dan senam DM
Ana D
76
9. CATATAN PERKEMBANGAN
Tabel 2.24 Catatan Perkembangan Ketidakefektifan Menejemen kesehatan keluarga : Hari ke 2
Hari/ SOAP TUK Implementasi Evaluasi
tanggal
Jum’at, Jum’at, 24 juni 2016 4 Jum’at, 24 juni 2016 Jum’at, 24 juni 2016
24 juni
2016 08.00 Keluarga 08.30 11.00
mampu
S : Ny. S mengatakan tadi malam memodif S : Ny. S mengatakan
bisa tidur ikasi
lingkung 1. Mendiskusikan dan -perawatan kaki menggunakan air
- habis melakukan senam kaki an fisik menjelaskan manfaat hangat, dan senam kaki
diabetes perawatan kaki dan senam mennggunakan koran
kaki
O : TD : 110/80 mmHg - manfaat perawatan kaki dan senam
2. Mengajarkan kepada kaki untuk memperlancar peredaran
- GDS : 117 mg/dL keluarga perawatan kaki dan darah pada kaki
senam kaki
- Ny. S dapat mengungkapkan O:
kembali materi yang telah
disampaikan, -Ny. S dapat menjawab pertanyaan
yang diberikan
A : Masalah teratasi
Ana D -Ny. S dapat mengikuti gerakan
P : Lanjutkan intervensi senam kaki secara baik dan benar
Ana D Ana D
77
Tabel 2.25 Catatan Perkembangan Ketidakefektifan Menejemen kesehatan keluarga : Hari ke 2 (lanjutan)
tanggal
Jum,at, 11.30
24 juni
2016 S:Ny. S dan keluarga mengatakan sudah mengetahui pengertian, penyebab,
komplikasi dan cara pencegahan diabetes
O: ingkat kemandirian keluarga Tn. B pada tingkat 2
A:Masalah Ketidakefektifan menejemen kesehatan teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
- evaluasi TUK 4 tentang perawatan kaki dan senam kaki
- lanjut TUK 3 tentang pengobatan obat herbal
Ana D
78
CATATAN PERKEMBANGAN
Tabel 2.26 Catatan Perkembangan Ketidakefektifan Menejemen kesehatan keluarga : Hari ke 3
tanggal
Sabtu, Sabtu, 25 juni 2016 3 Sabtu, 25 juni 2016 Sabtu, 25 juni 2016
25 juni
2016 08.00 Keluarga 08.30 11.00
mampu
S : Ny. S mengatakantadi merawat 1. Menjelaskan dan S : Ny. S mengatakan
malam bisa tidur anggota mendiskusikan
manfaat daun salam - manfaat daun slam dapat menurunkan
keluarga
- diabetes adalah kadar gula dan daun kresem kadar gula
darah lebih dari 200mg/dl
2. Mendemonstrasikan - daun salam direbus
O : TD : 110/80 mmHg cara pembuatan obat
herbal dengan daun O : Ny. S dapat menjawab pertanyaan
- GDS : 117 mg/dL salam yang diberikan dan keluarga antusias
dengan pengobatan herbal
- Ny. S dapat mengungkapkan
kembali materi yang telah
disampaikan
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi Ana D

Ana D
Ana D
79
Tabel 2.27 Catatan Perkembangan Ketidakefektifan Menejemen kesehatan keluarga : Hari ke 3 (lanjutan)
tanggal
Sabu, 25 11.30
juni 2016
S : Ny. S dan keluarga mengatakan sudah mengetahui pengertian, penyebab,
komplikasi dan cara pencegahan diabetes
O : Tingkat kemandirian keluarga Tn. B pada tingka 3
A : Masalah Ketidakefektifan menejemen kesehatan teratasi
P : Hentikan intervensi
Ana D
80
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Tabel 2.28 Rencana tindakan keperawatan Ketidakefektifan pemelihaaraan kesehatan

keperawatan
Ketidakefekt Setelah 1.Setelah 1.1 Anemia -Diskusikan pengertian -Meningkatkan

ifan dilakukan dilakukan 1x Menyebutkan adalah anemia pengetahuan keluarga
pemeliharaa tindakan kunjungan pengertian penurunan Hb tentang anemia
n kesehatan keperawa selama 30 anemia atau sel darah
tan menit setiap secara umum merah.
selama 5 kunjungan,d -Anjurkan keluarga untuk
x iharapkan mengungkapkan kembali -Mengevaluasi tingkat
kunjunga keluarga pemahaman keluarga
n mampu tentang hal yang telah
diharapka mengenal disampaikan
n penyebab/pe -Berikan pujian atas
ketidakef rilaku yang kemampuan keluarga
ektifan dapat
pemelihar memperbera -Memberikan energi
aan t anemia postif pada keluarga
kesehatan
keluarga
Tn.bdapat
teratasi
81
Tabel 2.29 Rencana tindakan keperawatan Ketidakefektifan pemelihaaraan kesehatan (lanjutan)

keperawatan
1.2 Tanda dan -Identifikasi dan -Meningkatkan

tanda dan gejala anemia
gejala anemia
- pusing -Mengevaluasi tingkat

-Anjurkan keluarga untuk pemahaman keluarga
mengungkapkan kembali tentang materi yang
telah disampaikan
- tidak nafsu
makan
-Beri pujian atas
kemampuan keluarga -Memberi energi postif
pada keluarga
-wajah terlihat
pucat
- mudah leih
82

keperawata
n Umum Khusus Kriteria Standar
1.3 Menyebutkan Penyebab anemia - Diskusikan tentang -Meningkatkan

penyebab anemia : penyebab anemia pengetahuan keluarga
anemia
disebabkan oleh
kekurangan sel - Mengevaluasi
darah merah tingkat pemahaman
- Anjurkan keluarga keluarga tentang hal
untuk yang disampaiikan
mengungkapkan
kembali
- Memberi energi
positif pada keluarga
- Berikan pujian atas
kemampuan keluarga
83

keperawatan
Ketidakefekt Setelah 2. Setelah 2.1 Hal-hal yang -Diskusikan hal-hal -Meningkatkan

ifan dilakukan dilakukan Mengidenti tidak yang diperbolehkan pengetahuan keluarga
pemeliharaan tindakan tindakan fikasi diperbolehkan : dan dianjurkan tentang anemi
kesehatan keperawata
keperawatan hal-hal
n selama 5x -makan dan
kunjungan selama 1x yang tidak
kunjungan diperboleh minuman yang
diharapkan
selama 30 menit kan dan mengandung -Anjurkan keluarga -Mengevaluasi
ketidakefekt
ifan setiap kujungan yang kafein untuk pemahaman keluarga
pemeliharaa ,diharapkan dianjurkan mengungkapkan atas apa yang sudah
n kesehatan keluarga ketika Hal-hal yang kembali disampaikan
keluarga dianjurkan :
mampu anemia
Tn.bdapat
teratasi mengambil
- makan sayuran
keputusan -Berikan pujian atas -Memberikan enegi
seperti bayam
terkait apa yang sudah postif serta keluarga
dan kangkung
kesehatnnya dilakukan keluarga merasa diberikan
untuk mengatasi - makanan yang dukungan sehingga
perilaku yang mengandung zat mu melakukan apa
dapat besi seperti yang disarankan
memperberat daging merah
anemia
84

keperawatan
2.2 Penanganan anemia -Beri kesempatan -Memberikan kesempatan

Mengidentifik keluarga untuk keluarga untuk mengambil
asi cara - Pemberian mengambil keputusan keputusan dan
penanganan suplemen yang dan beri dukungan memberikan dukungan
anemia mengandung zat
besi
- pemberian -Berikan pujian atas apa -Memberikan energi

kortikosteroid yang yang sudah keluarga positif terhadap keluarga
mempengaruhi lakukan dan rasa dihargai setiap
sistem imun tubuh apa yang dilakukan
85

keperawatan
Ketidakefekt Setelah 3. Setelah 3.1 Keluarga -Diskusikan hal-hal -Meningkatkan

ifan dilakukan dilakukan Mendiskusika mampu yang paling kesadaran keluarga
pemeliharaa tindakan tindakan n tindakan apa memberikan berpengaruh bahwa keluarga sangat
n kesehatan keperawata
keperawatan yang harus dukungan serta terhadap kesehatan berpengaruh terhadap
n selama 5x
kunjungan selama 1x dilakukan motivasi yang keluarga kesehatan anggota
diharapkan kunjungan keluarga ke de positif terhadap keluarganya
ketidakefekt selama 30 depannya Ny. S dalam
ifan menit setiap terkait ansietas mencegah
pemeliharaa kujungan terjadinya anemi -Motivasi keluarga
n kesehatan ,diharapkan dalam memberikan -Dukungan keluarga
keluarga dukungan baik merupakan hal yang
keluarga
Tn.bdapat mental dan perilaku sangat penting karena
teratasi mampu
merawat terhadap Ny. S saat keluarga adalah orang
anggota Ny. S berusaha terdekat yang berada
keluarganya mengurangi anemi disekitarnya dan orang
yang paling bisa
memantau
86

keperawatan
Ketidakefekt Setelah 4. Setelah 4.1 melakukan - pencegahan - melakukan -Meningkatkan

ifan dilakukan dilakukan modifikasi dengan penyuluhan pengetahuan klien
pemeliharaa tindakan tindakan lingkungan menghindari tentang tentang tehnik
n kesehatan keperawata
keperawatan fisik untuk makanan yang relaksasi
n selama 5x
kunjungan selama 1x mencegah mengandung
kunjungan terjadinya kafein - Anjurkan
diharapkan
selama 30 anemi keluarga untuk
ketidakefek
tifan menit setiap mengungkapkan -Mengevaluasi
pemelihara kujungan kembali pemahan keluarga
an ,diharapkan dengan apa yang telah
kesehatan disampaikan
keluarga
keluarga
Tn.b dapat mampu
teratasi memodifikasi
lingkungan
fisik terkait
kesehatnnya,te
ntang cara
pencegahan
agar tidak
terjadi anemia
87

keperawatan
Ketidakefekt Setelah 5.Setelah 5.1 -Fasilitas -Diskusikan -meningkatkan

ifan dilakukan dilakukan menyebutkan kesehatan yang jenis-jenis pengetahuan tentang
pemeliharaa tindakan tindakan fasilitas dapat digunakan pelayanan fasilitas pelayanan
n kesehatan keperawata keperawatan kesehatan yang keluarga untuk kesehatanyang kesehatan
n selama 5x selama 1 x tersedia menangani digunakan keluarga
kunjungan kunjungan masalah dalam mengatasi
diharapkan selama 30 kesehatan, RS, masalah kesehatan
ketidakefek menit setiap Puskesma anggota keluarga -Mengetahui fasilitas
tifan kunjungan yang akan digunakan
pemelihara diharapkan oleh keluarga
an keluarga
kesehatan mampu -Bantu keluarga
keluarga memanfaatka memilih fasilitas
Tn.bdapat n fasilitas kesehatan yang -Memberikan energi
teratasi yang ada akan digunakan positif terhadap apa
terkait yang sudah dilkukan
kesehatannya,
tentang
memanfaatkan -Beri pujian atas
fasilitas pilihan keluarga
kesehatan
88

keperawatan
5.2 menyebutkan - Manfaat -Diskusikan dengan -Meningkatkan

manfaat fasilitas fasilitas keluarga manfaat pengetahuan tentang
kesehatan kesehatan fasilitas kesehatan manfaat fasilitas
adalah kesehatan
memberikan
informasi
tentang masalah -Anjurkan keluarga
kesehatan untuk -Mengevaluasi
mengungkapkan pemahaman keluarga
kembali manfaat terhadap apa yang sudah
fasilitas kesehatan disampaikan
-Beri pujian terhadap -Memberikan energi

apa yang sudah semangat psotif terhadap
dilakukan keluarga apa yang sudah
dilakukan keluarga
89

keperawatan
5.3 -kunjungan Modifikasi perilaku : -Meningkatkan

memanfaatkan keluarga kesadaran keluarga
fasilitas kesehatan adalah bahwa fasilitas
kesehatan untuk membawa kesehatan sangat
anggota keluarga -Motivasi keluarga berpengaruh terhadap
mengatasi untuk kesehatan
masalah memanfaaatkan
kesehatan fasilitas kesehatan
oleh keluarga
-Memberikan energi
positif terhadap apa yang
sudah dilakukan
-Beri pujian jika telah keluarga
memanfaatkan
pelayanan kesehatan
90
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

12. Tabel 2.38 Implementasi dan Evaluasi : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
Keperawatan
Sabtu, Ketidakefektifa 1 Sabtu, 25 juni 2016 Sabtu, 25 juni 2016

25 juni n pemeliharaan
2016 kesehatan keluarga 13.00 14.05
keluarga mampu
mengenal 1. Menjelaskan dan mendiskusikan
masalah pengertian anemia
S : Ny. S mengatakan
kesehatan
2. Menjelaskan dan mendiskusikan
tanda dan gejala anemia - anemia adalah penurunan darah merah
3. Menjelaskan dan mendiskusikan - tanda dan gejala anemia adalah mudah

penyebab anemia lelah dan pusing
- penyebab anemia adalah kekurangan

darah
O : Ny. S dapat menjawab pertanyaan yang

diberikan dan keluarga kooperatif
Ana D
Ana D
91
Tabel 2.39 Implementasi dan Evaluasi : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan (lanjutan)

Keperawatan
14.15
S : Ny. S dan keluarga mengatakan sudah mengetahui pengertian,

penyebab, komplikasi dan cara pencegahan diabetes
O : Ny. S dan keluarga dapat mengungkapkan kembali materi yang

telah disampaikan
A : Masalah Ketidakefektifan menejemen kesehatan teratasi sebagian
- evaluasi kembali TUK 1 tentang pengertian, penyebab, serta tanda

dan gejala
- lanjut TUK 2 dan 3
Ana D
92
Tabel 2.40 Catatan Perkembangan Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarga : Hari ke 2
tanggal
Minggu, Minggu, 26 juni 2016 2 Minggu, 26 juni Minggu, 26 juni

26 juni 2016
2016 15.00 keluarga 16.00
mampu 15.10
S : Ny. S mengatakan tadi malam bisa mengambil S : Ny. S mengatakan cara penanganan
tidur keputusan Menjelaskan dan anemia menggunakan suplemen yang
mendiskusikan mengandung zat besi
- tadi pagi melakukan senam kaki cara penanganan
anemia O : Ny. S dapat menjawab pertanyaan
- anemia adalah penurunan darah merah yang diberikan dan keluarga kooperatif
O :conjungtiva anemis
- TD : 130/80 mmHg 3
Ana D
- Ny. S dapat mengungkapkan kembali Ana D
keluarga
materi yang telah disampaikan 15.15
mampu 16.05
merawat Memotivasi
A : Masalah teratasi sebagian anggota klien dan S : Ny. S mengatakan ingin sembuh dari
P : Lanjutkan intervensi keluarga keluarga penyakitnya O : Ny. S nampak lebih
semangat
Ana D Ana D
Ana D
93
Tabel 2.41 Catatan Perkembangan Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarga : Hari ke 2 (lanjutan)
tanggal
Minggu, Minggu, 26 juni Minggu, 26 juni 2016

26 juni 4 2016
2016 16.10
keluarga 15.20
S : Ny. S mengatakan menghindari yang mengandung kafein
mampu -melakukan
memodifikasi pencegahan anemia O : Ny. S dapat menjawab pertanyaan yang diberikan dan
lingkungan dengan koopeatif
fisik memanaatkan
lingkungan sekitar
Ana D Ana D
94
Tabel 2.42 Catatan Perkembangan Ketidakeektifan pemeliharaan kesehatan : Hari ke 2 (lanjutan)

tanggal
Minggu, 5 Minggu, 26 juni Minggu, 26 juni 2016

26 juni 2016
2016 keluarga 16.15
mampu 15.30
memanfaatkan S : Ny. S mengatakan
fasilitas yang 1. Mendiskusikan
fasilitas kesehatan - fasilitas kesehatan ada pustu, puskesmas induk, dan rumah
ada
yang tersedia sakit
2. Mendiskusikan - manfat fasilitas kesehatan memudahkan untuk berobat

manfaat fasilitas
kesehatan - lebih sering di puskesmas
3. Memotivasi O : Ny. S dan keluarga nampak antusias dan kooperatif dalam

untuk berdiskusi
memanfaatkan
fasilitas kesehatan
Ana D
Ana D
95
Tabel 2.43 Catatan perkembangan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan : Hari ke 2 (lanjutan)

tanggal
Mingg 16.30
u, 26
juni S : Ny. S dan keluarga mengatakan sudah mengetahui manfaat pelayanan kesehatan
2016
O : Ny. S dan keluarga dapat mengungkapkan kembali materi yang telah
disampaikan
A : Masalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan teratasi
Ana D
96
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

14. Tabel 2.44 Rencana tindakan keperawatan Ansietas
keperawatan
Ansietas b.d Setelah 1.Setelah 1.1 Ansietas -Diskusikan pengertian -Meningkatkan

perubahan dilakukan dilakukan 1x Menyebutk merupakan ansietas pengetahuan keluarga
dalam (status tindakan kunjungan an kondisi yang tentang ansietas
ekonomi,ling keperawata selama 30 pengertian ditandai dengan
kungan , n selama menit setiap ansietas kecemasan atau
satus 5x kunjungan,di secara kekhawatiran -Anjurkan keluarga
kesehatan, kunjungan harapkan umum yang berlebih. untuk mengungkapkan -Mengevaluasi tingkat
pola diharapkan keluarga kembali pemahaman keluarga
interaksi, ansietas mampu tentang hal yang telah
fungsi peran, dapat mengenal disampaikan
status peran) teratasi ansietas
-Berikan pujian atas -Memberikan energi

kemampuan keluarga postif pada keluarga
97
Tabel 2.45 Rencana tindakan keperawatan Ansietas (lanjutan)

keperawatan
1.2 Tanda dan - Identifikasi dan - Meningkatkan

tanda dan gejala ansietas
gejala
ansietas
- Mengevaluasi tingkat
- Anjurkan keluarga pemahaman keluarga
untuk tentang materi yang telah
mengungkapkan disampaikan
kembali
- Memberi energi postif

- Anjurkan keluarga pada keluarga
untuk
mengungkapkan
kembali apa yang
telah disampaikan
- Beri pujian atas

kemampuan keluarga
98

keperawatan
Ansietas b.d Setelah 1.Setelah 1.3 Penyebab - Diskusikan -Meningkatkan

perubahan dilakukan dilakukan 1x Menyebutkan ansietas : tentang penyebab pengetahuan
dalam (status tindakan kunjungan selama penyebab ansietas keluarga
ekonomi,lingku keperawatan 30 menit setiap ansietas Ansietas
ngan , satus selama 5x kunjungan,diharap disebabkan -Mengevaluasi
kesehatan, pola kunjungan kan keluarga oleh penyakit tingkat
interaksi, fungsi diharapkan mampu mengenal medis atau pemahaman
peran, status ansietas ansietas gangguan jiwa keluarga tentang
itu sendiri - Anjurkan hal yang
peran) dapat teratasi
keluarga untuk disampaiikan
mengungkapkan
kembali -Memberi energi
positif pada
keluarga
- Berikan pujian
atas kemampuan
keluarga
99

keperawatan
Ansietas b.d Setelah 2.Setelah 2.1 Hal-hal yang - Diskusikan -Meningkatkan

perubahan dilakukan dilakukan tindakan Mengidentifikas tidak hal-hal yang pengetahuan
dalam (status tindakan keperawatan i hal-hal yang diperbolehkan : diperbolehkan keluarga
selama 1x tidak dan dianjurkan sehingga dapat
ekonomi,lingku keperawatan
kunjungan diperbolehkan - Makanan dan berfikir untuk
ngan , satus selama 5x selama 30 menit dan yang minuman kemajuan
kesehatan, pola kunjungan setiap kujungan dianjurkan pada rendah gula kesehatannya
interaksi, fungsi diharapkan ,diharapkan penderita
peran, status ansietas keluarga mampu diabetes - Makanan -Mengevaluasi
peran) dapat teratasi mengambil rendah lemak - Anjurkan pemahaman
keputusan terkait keluarga keluarga atas apa
kesehatnnya untuk - Makanan untuk yang sudah
mengatasi perilaku rendah garam mengungkapk disampaikan
yang dapat an kembali
memperberat -Memberikan
ansietas enegi postif serta
Hal-hal yang keluarga merasa
dianjurkan : - Berikan pujian diberikan
atas apa yang dukungan
- Diit sudah sehingga mu
dilakukan melakukan apa
- Olahraga keluarga yang disarankan
(senam kaki)
- Minum obat
100

keperawatan
2.2 Penanganan -Beri kesempatan -Memberikan

Mengidentifikasi ansietas : keluarga untuk kesempatan
cara penanganan mengambil keluarga untuk
ansietas - tehnik keputusan dan beri mengambil
relaksasi dukungan keputusan dan
memberikan
- ikhtiar (ikhtiar kepada dukungan
kepada allah allah)
-Memberikan
- dibawa ke energi positif
fasilitas terhadap
kesehatan keluarga dan rasa
-Berikan pujian dihargai setiap
atas apa yang apa yang
sudah keluarga dilakukan
lakukan
101

keperawatan
Ansietas b.d Setelah 3.Setelah 3.1 Keluarga -Diskusikan hal-hal -Meningkatkan

perubahan dilakukan dilakukan tindakan Mendiskusikan mampu yang paling kesadaran
dalam (status tindakan keperawatan tindakan apa memberikan berpengaruh keluarga bahwa
selama 3x
ekonomi,lingku keperawatan yang harus dukungan terhadap kesehatan keluarga sangat
kunjungan
ngan , satus selama 5x selama 30 menit dilakukan serta motivasi keluarga berpengaruh
kesehatan, pola kunjungan setiap kujungan keluarga ke de yang positif terhadap
interaksi, fungsi diharapkan ,diharapkan depannya terkait terhadap Ny. S kesehatan
peran, status ansietas keluarga mampu ansietas dalam anggota
peran) dapat teratasi merawat anggota mengurangi -Motivasi keluarga keluarganya
keluarganya rasa cemas dalam memberikan
terkait dukungan baik -Dukungan
kesehatnnya untuk mental dan perilaku keluarga
mengatasi perilaku terhadap Ny. S saat
yang dapat merupakan hal
Ny. S berusaha yang sangat
memperberat
ansietas mengurangi rasa penting karena
cemas keluarga adalah
orang terdekat
yang berada
disekitarnya dan
orang yang
paling bisa
memantau
102

keperawatan
Ansietas b.d Setelah 4. Setelah 4.1 melakukan - pencegahan - ajarkan tehnik -Meningkatkan
perubahan dilakukan dilakukan tindakan modifikasi melakukan relaksasi pengetahuan
dalam (status tindakan keperawatan lingkungan fisik aktivitas fisik klien tentang
ekonomi,lingku keperawatan selama 1x untuk mencegah (tehnik tentang tehnik
ngan , satus selama 3x kunjungan terjadinya cemas relaksasi) relaksas
kesehatan, pola kunjungan selama 30 menit - Anjurkan
interaksi, fungsi diharapkan setiap kujungan keluarga untuk
peran, status ansietas ,diharapkan mengungkapkan
peran) dapat teratasi keluarga mampu - sering kembali -Mengevaluasi
memodifikasi beraktivitas pemahan
lingkungan fisik dengan keluarga dengan
terkait keluarga apa yang telah
kesehatnnya,tentan disampaikan
g cara pencegahan
agar tidak terjadi
cemas
103

keperawatan
Ansietas b.d Setelah 5.Setelah 5.1 menyebutkan - Fasilitas -Diskusikan -meningkatkan

perubahan dilakukan dilakukan tindakan fasilitas kesehatan jenis-jenis pengetahuan
dalam (status tindakan keperawatan kesehatan yang yang dapat pelayanan tentang fasilitas
selama 1 x tersedia digunakan kesehatanyang pelayanan
ekonomi,lingku keperawatan
kunjungan selama keluarga digunakan keluarga kesehatan
ngan , satus selama 5x 30 menit setiap untuk dalam mengatasi
kesehatan, pola kunjungan kunjungan menangani masalah kesehatan
interaksi, fungsi diharapkan diharapkan masalah anggota keluarga
peran, status ansietas keluarga mampu kesehatan, -Mengetahui
peran) dapat teratasi memanfaatkan RS, -Bantu keluarga fasilitas yang
fasilitas yang ada Puskesma memilih fasilitas akan digunakan
terkait kesehatan yang oleh keluarga
kesehatannya, akan digunakan
tentang
memanfaatkan
fasilitas kesehatan -Memberikan
-Beri pujian atas energi positif
pilihan keluarga terhadap apa
yang sudah
dilkukan
104

keperawatan
5.2 menyebutkan - Manfaat -Diskusikan dengan -Meningkatkan

manfaat fasilitas fasilitas keluarga manfaat pengetahuan
kesehatan kesehatan fasilitas kesehatan tentang manfaat
adalah fasilitas
memberikan kesehatan
informasi
tentang -Anjurkan keluarga Mengevaluasi
masalah untuk pemahaman
kesehatan mengungkapkan keluarga
kembali manfaat terhadap apa
fasilitas kesehatan yang sudah
disampaikan
-Beri pujian
terhadap apa yang -Memberikan
sudah dilakukan energi semangat
keluarga psotif terhadap
apa yang sudah
dilakukan
keluarga
105

keperawatan
5.3 -kunjungan Modifikasi perilaku -Meningkatkan

memanfaatkan keluarga : kesadaran
fasilitas kesehatan keluarga bahwa
kesehatan adalah untuk fasilitas
membawa kesehatan
anggota -Motivasi keluarga sangat
keluarga untuk berpengaruh
mengatasi memanfaaatkan terhadap
masalah fasilitas kesehatan kesehatan
kesehatan oleh keluarga
-Memberikan
-Beri pujian jika energi positif
telah terhadap apa
memanfaatkan yang sudah
pelayanan dilakukan
kesehatan keluarga
106
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tabel 2.54 Implementasi dan Evaluasi : Ansietas
Keperawatan
Ansietas b.d 1 Selasa, 21 juni 2016 Selasa, 21 juni 2016

perubahan dalam
(status keluarga mampu 08.00 10.00
ekonomi,lingkungan mengenal
, satus kesehatan, 1. Menjelaskan dan mendiskusikan S : Ny. S mengatakan
pola interaksi, tentang ansietas
fungsi peran, status - ansietas adalah cemas yang
peran) 2. Menjelaskan dan mendiskusikan berlebihan
tanda dan gejala ansietas
- tanda dan gejala ansietas
3. Mengidentifikasi dan adalah kepala pusing dan
mendiskusikan penyebab ansietas berkeringat
- takut kalau matanya buta

karena penyakit diabetes
Ana D O : Ny. S dapat menjawab

pertanyaan yang diberikan
dan keluarga kooperatif
Ana D
107
Tabel 2.55 Implementasi dan Evaluasi : Ansietas (lanjutan)

Keperawatan
10.30
S : Ny. S dan keluarga mengatakan

sudah mengetahui pengertian,
penyebab, komplikasi dan cara
pencegahan ansietas
O : Ny. S dan keluarga dapat

mengungkapkan kembali materi yang
telah disampaikan
A : Masalah ansietas teratasi sebagian
- evaluasi kembali TUK 1
- lanjut TUK 2, 3, dan 4
Ana D
108
Tabel 2.56 Catatan Perkembangan Ansietas : Hari ke 2
tanggal
Rabu, 22 juni 2016 2 Rabu, 22 juni 2016 Rabu, 22 juni 2016
09.30 keluarga 09.45 12.00

mampu
S : Ny. S mengatakan mengambil 1. Mendiskusikan hal-hal yang S : Ny. S mengatakan ketika cemas tidak
keputusan diperbolehkan dan tidak boleh ditinggalkan sendiri
- takut kalau matanya diperbolehkan ketika cemas
O : Ny. S dapat menjawab pertanyaan
buta
2. Menganjurkan keluaga untuk yang diberikan
- ansietas adalah mengungkapkan kembali
cemas yang berlebihan
O : Ny. S nampak 3
Ana D
gelisah
keluarga Ana D
mampu S : keluarga mengatakan ketika cemas Ny.
A : masalah teratasi 09.50 S slalu dimotivasi
merawat
sebagian
anggota
Memotivasi keluarga dan klien O : Ny. S nampak sedih dan gelisah
P : lanjutkan intervensi keluarga
Ana D Ana D
Ana D
109
Tabel 2.57 Catatan Perkembangan Ansietas : Hari ke 2 (lanjutan)

tanggal
Rabu, 4. Rabu, 22 juni 2016 Rabu, 22 juni 2016

22 juni
2016 keluarga 10.10 12.00
mampu
memodifika 1. Menjelaskan dan S : Ny. S mengatakan
si mendiskusikan cara penanganan
lingkungan ansietas - cara penanganan ansietas menggunakan tehnik
fisik relaksasi/ nafas dalam
2. Mengajarkan tehnik relaksasi atau
nafas dalam - lebih rilex
O:
-Ny. S dapat menjawab pertanyaan yang diberikan
-Ny. S dapat melakukan kembali tehnik relaksasi

dengan baik dan benar
Ana D
Ana D
110
Tabel 2.58 Catatan perkembangan ansietas : Hari ke 2 (lanjutan)

tanggal
12.10
S : Ny. S dan keluarga mengatakan sudah mengetahui pengertian, penyebab,

komplikasi dan cara pencegahan ansietas

disampaikan
A : Masalah ansietas teratasi
Ana D
111
Tabel 2.59 Catatan Perkembangan Ansietas : Hari ke 3

tanggal
Kamis, 23 juni 2016 5 Kamis, 23 juni 2016 Kamis, 23 juni 2016
13.00 keluarga 13.10 14.00

mampu
S : Ny. S mengatakan memanfaa 4. Mendiskusikan fasilitas S : Ny. S mengatakan
tkan kesehatan yang tersedia
- ketika cemas tidak - fasilitas kesehatan ada pustu, puskesmas
fasilitas
boleh ditinggalkan 5. Mendiskusikan manfaat fasilitas induk, dan rumah sakit
yang ada
kesehatan
sendiri - manfat fasilitas kesehatan memudahkan
6. Memotivasi untuk untuk berobat
O : Ny. S nampak memanfaatkan fasilitas kesehatan
gelisah - lebih sering di puskesmas
A : masalah teratasi O : Ny. S dan keluarga nampak antusias

sebagian dan kooperatif dalam berdiskusi
P : lanjutkan
intervensi Ana D
Ana D
Ana D
112
Tabel 2.60 Catatan perkembangan ansietas : Hari ke 3 (lanjutan)

tanggal
14.00
S : Ny. S dan keluarga mengatakan sudah mengetahui manfaat pelayanan kesehatan

disampaikan
A : Masalah ansietas teratasi
Ana D
113
BAB III
PEMBAHASAN
A. Proses keperawatan
Pada bab ini penulis akan membahas kasus yang telah diuraikan pada bab
sebelumnya yang dikaitkan dengan teori pendekatan proses keperawatan 6 hari,
mulai tanggal 20 juni 2016 sampai 25 juni 2016 yang terdiri dari pengkajian,
diagnosa keperawatan, pelaksanaan, evaluasi dan dokumentasi.
Pembahasan ini adalah menenrangkan tentang kesenjangan, perbedaan antara
kasus yang nyata dengan teori yang ada dalam pemberian asuhan keperawatan
pada keluarga Tn. B dengan Ny. S yang menderita diabetes di Dusun Bener RT 07
RW 02 Kelurahan Bener Kecamatan Tegalrejo Yogyakarta
Dilakukan dengan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi serta dokumentasi
keperawatan. Tujuan pembahasan ini untuk membandingkan antara teori da
kenyataan yang terjadi pada keluarga Tn B. Pembahasan untuk tiap-tiap tahap
proses keperawatan sebagai berikut :
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan, dari
semua data dikumpulkan secara sistematis guna menentukan kesehatan
klien saat ini. Pengkajian dilakukan secara komprehensif terkait dengan
aspek biolosi, psikologis, sosial, maupun spiritual (Asmadi, 2008)

114
Pengkajian keperawatan adalah tahap awal dari proses
keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam
pengumpulan data dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan
mengedintifikasi status kesehatan klien. Pengkajian yang lengkap, dann
sistematis sesuai dengan fakta atau kondisi yang ada pada klien sangat
penting untuk merumuskan suatu diagnosa keperawatan dan dalam
memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan respon individu
(Budiono & Sumirah B, 2015).
Dalam melakukan pengkajian penulis mngumpulkan data
menegnai status klien yang meliputi bio-psiko-sosial-spiritual secara
komprehensif. Metode yang digunakan wawancara, observasi dan
ppemeriksaan fisik. Sedangkan penulis memperoleh data dari klien dan
keluarga.
Melalui perawatan kesehatan keluarga yang berfokus pada
peningkatan, perawatan diri (self – care), pendidikan kesehatan dan
konseling keluarga, serta upaya-upaya yang berarti dapat mengurangi
resiko yang diciptakan oleh pola hidup dan bahaya dari lingkungan.
Tujuannya adalah untuk mengangkat derajat kesehatan keluarga secara
menyeluruh, yang mana secara tidak langsung mengangkat deraja
kesehatan setiap anggota keluarga (Friedman, 2010)

115
Setelah penulis melakukan pengkajian selama 6 hari dengan
masalah utama Diabetes. Setelah penulis memberikan asuhan
keperawatan keluarga menemukan beberapa faktor yang menjadi
pendukung. Adapun faktor yang mendukung yaitu adanya kerjasama
keluarga dengan baik, terbinanya (hubungan saling percaya) antara
perawat & keluarga telah mampu menggunakan fasilitas kesehatan yang
ada yaitu Puskesmas atau pelayanan kesehatan terdekat, misal, Dokter
Umum.
Kesediaan keluarga untuk meluangkan waktu dalam pemberian
asuhan keperawatan & adanya motivasi yang besar dari keluarga untuk
menerima & mengikuti semua tambahan pengetahuan yang perawat
berikan. Tidak adanya faktor penghambat dalam melakukan asuhan
keperawatan sehingga bisa mendapatkan data sebagai berikut
a. Data yang ada pada teori dan ada pada kasus
a) Riwayat tahap perkembangan keluarga
Tahap perkembangan keluarga adalah proses perubahan yang
terjadi pada sistem keluarga yang meliputi pola interaksi dan
hubungan antara anggota keluarga sepanjang waktu (Friedman,
2010).
Hasil pengkajian pada tanggal 20 juni 2016 tahap
perkembangan keluarga Tn. B adalah tahap perkembangan Pra

116
lansia Tn. B memiliki 2 orang anak. Riwayat keluarga inti Tn. B
dengan salah satu anggota yang menderita diabetes, pada saat
pengkajian Ny. S mengatakan GDS terakhir 400mg/DL dan saat
dikaji GDS 247 mg/dL padahal telah mengurangi makanan dan
minuman yang manis-manis dari riwayat keluarga inti ini dapat
disimpulkan bahwa Ny. S menderita diabetes sesuai dengan suyono
(2009) gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh
peningkatan kadar glukosa darah akibat penurunan sekresi insulin
yang progresif dilatar belakangi oleh resistensi insulin faktor
pencetus.
b) Fungsi perawatan kesehatan
Fungsi perawatan kesehatan untuk mencegah terjadinya
gangguan kesehatan dan dapat merawat anggota keluarga yang sakit
(Friedman, 2010).
Hasil pengkajian pada tanggal 20 juni 2016 keluarga tidak
begitu tahu tentang penyakit yang di derita Ny. S keluarga hanya
tahu menderita penyakit gula, dan perawatan dirumah hanya
meminum obat serta mengurangi yang manis-manis, menggunakan
insulin dan obat herbal. Hal ini sesuai dengan Friedman (2007)
mengenai 5 tugas kesehatan kelurga mengenai memberi perawatan
pada anggota keluarga yang sakit.

117
c) Fungsi ekonomi
Fungsi ekonomi keluarga keluarga adalah untuk memnuhi
kebutuhan seluruh anggota keluarga (Friedman, 2010)
Hasil pengkajian pada tanggal 20 juni 2016 keluarga Tn. B
berkecukupan, cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari, selain
menjadi ketua RT Tn. Juga B mengurus sapi miliknya sendiri,
kluarga memiliki BPJS mandiri. Hal ini sesuai dengan Friedman
(2007) mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga dengan salah
satu fungsi ekonomi. Fungsi ekonomi sangat berpengaruh dengan
kesehatan keluarga penyebab stres bagi keluarga adalah kehilangan
pekerjaan, kematian, status ekonomi/ keuangan (Friedman, 2010).
Kondisi sosial ekonomi yang tidak baik dapat menimbulkan stres.
Misalnya pendapatan jauh lebih rendah dari pada pengeluaran.
Masalah keuangan sangat berpengaruh pada kesehatan jiwa
seseorang yang dapat membuat stress (Yosep, 2007).
b. Data yang ada pada teori dan mucul di dalam kasus
a) Poliuria
Poliuria adalah pengeluaran cairan yang berlebihan sehingga
pasien akan mengalami peningkatan dalam berkemih karena
glukosa diekskresikan berlebihan di dalam urin (Imam Subekti,
2009).
118
Hasil pengkajian pada tanggal 20 juni 2016 Ny. S mengeluhkan
sering buang air kecil terutama pada malam hari. Hal ini sesuai
Sabella (2010) yang menjelaskan bahwa ketika kadar gula darah
melebihi ambang ginjal, ini yang mengakibatkan glukosa dalam urin
menarik air. Sehingga urin menjadi banyak, maka penderita diabetes
mengalami buang air kecil dengan intensitas durasi melebihi
volume normal.
b) Polidipsi
Polidipsi adalah rasa haus terus menerus akibat dari
pengeluaran cairan yang berlebih akan menimbulkan rasa haus
sehingga pasien akan banyak minum (Imam Subekti, 2009).
Hasil pengkajian pada tanggal 20 juni 2016, Ny. S
mengeluhkan sering merasa haus, sering minum tapi sedikit-sedikit.
Hal ini sesuai dengan Sylvia Anderson price (1991) Rasa haus
(polidipsia) adalah manifestasi dari diabetes mellitus yang merasa
haus berlebihan dengan volume cairan lebih dari 2500 cc /24 jam.
Keadaan poliuria menyebabkan dehidrasi intraseluler karena air
intraseluler ditarikkeekstraseluler, hal ini akan merangsang pusat
haus sehingga pasien merasa haus terus menerus yang disebut
“polidipsi”.dan menurut Mahendra (2008) Banyaknya urin yang

119
keluar menyebabkan cairan tubuh berkurang, sehingga kebutuhan
air akan meningkat.
c) Polifagia
Poliagia adalah sering merasa lapar karena produksi insulin
yang berkurang menyebabkan menurunnya transport glukosa
sel–sel sehingga sel–sel kekurangan makanan dan simpanan
karbohidrat, lemak, protein, menipis karena digunakan untuk
pembakaran dalam tubuh (Corwin dan Elizabeth J, 2009).
Hasil pengkajian pada tanggal 20 juni 2016, Ny. S mengatakan
sering merasa lapar, sedikit-sedikit makan dan tidak mesti porsinya.
Hal ini sesuai dengan sabella (2010) Seseorang dibetesin yang baru
makan akan mengalami ketidakcukupan hormone insulin untuk
memasukkan glukosa ke dalam sel, menyebabkan tubuh akan selalu
merasa kelaparan sehingga tubuh sering terasa lemah.Kompensasi
seorang diabetesinakan makan lebih banyak lagi.
Produksi insulin yang berkurang menyebabkan menurunnya
transport glukosa ke sel-sel sehingga sel-sel kekurangan makanan
dan disimpanan karbohidrat, lemak, protein menipis karena
digunakan untuk pembakaran dalam tubuh, maka pasien akan
merasa lapar sehingga menyebabkan banyak makan yang disebut
poliphagi.
120
d) Gangguan penglihatan
Gangguan penglihatan adalah suatu kondisi yang ditandai
dengan penurunan penglihatan yang dapat mengakibatkan kebutaan,
salah satunya adalah glukoma (quigley dan broman, 2006).
Hasil pengkajian pada tanggal 20 juni 2016, Ny. S
mengeluhkan ketika melihat semua pandangannya kabur. Hal ini
sesuai dengan mahendra (2008) Penglihatan berkurang disebabkan
oleh perubahan cairan dalam lensa mata,pandangan akan tampak
berbayang disebabkan adanya kelumpuhan padaotot mata.
Pandangan mata kabur akibat kadar glukosa darah mendadak
tinggi sehingga lensa menjadi cembung,namun penglihatan
akankembali terang dalam waktu2-4 minggu jika Diabetes Mellitus
dirawat dengan baik (Atun, 2010).
Kadar gula darah yang tinggi dapat menyebabkan perubahan
pada lensa mata, sehingga penglihatan kabur walaupun baru saja
mengganti kaca mata (Sabella, 2010).
c. Data yang ada pada teori dan tidak ada dalam kasus
Hal pengkajian tanggal 20 juni 2016, Ny. S dapat berjalan ketempat
saudaranya, dapat makan, minum, dan mandi tanpa dibantu keluarga.
Hal ini sesuai dengan Riyadi (2008), lemah akibat hipotensi postural
adalah Kelemahan tubuh terjadi akibat penurunan produksi energy

121
metabolic yang dilakukan oleh selmelalui proses glikolisis tidak dapat
berlangsung secara optimal.Rasa lelah dan kelemahan otot akibat
gangguan aliran darah pada pasien diabetes lama, katabolisme protein di
otot dan ketidakmampuan sebagian besar sel untuk menggunakan
glukosa sebagai energi.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis tentang respons
individu, keluarga, atau komunitas terhadap maslah kesehatan atau
proses kehidupan aktual maupun potensial sebagai dasar pemilihan
intervensi keperawatan untuk mencapai hasil tempat perawat
bertunggung jawab (Budiono & Sumirah Budi, 2015).
Menurut Oda Debora (2011) menyatakan bahwa diagnosa
keperawatan merupakan penilaian klinis terhadap kondisi individu,
keluarga ataau komunitas (agregat) baik yang bersiat aaktual, risiko,
atau masih merupakan gejala. Penilaian ini didasarkan pada hasil
analisis data pengkajian.
1) Diagnosa keperawatan yang ada pada kasus, yang sesuai dengan
teori
a. Ketidakefektifan menejemen kesehatan keluarga
Ketidakefektifan menejemen kesehatan keluarga adalah
pola pengaturan dan pengintegrasian ke dalam proses keluarga,

122
suatu program untuk pengobatan penyakit dan sekuelanya yang
tidak memuaskan untuk memenuhi tujuan kesehatan tertentu
dengan batasan karakteristik kegagalan melakukan tindakan
mengurangi faktor risiko, kesulitan dengan regimen yang
ditetapkan, ketidaktepatan aktivitas keluarga untuk memenuhi
tujuan kesehata, dan kurang perhatian pada penyakit
(Herdeman, 2015).
Diagnosa ini ada disebabkan karena adanya data yang
mendukung saat pengkajian pada tanggal 20 juni 2016. Hal ini
dibuktikan dengan Ny. S mengatakan menderita diabetes sejak
6 tahun yang lalu (2010) namun Ny. S mengatakan bertambah
parah pada tahun 2014 karena enggan untuk memeriksa
kesehatannya dipuskesmas atau di rumah sakit. Keluarga
mengatakan tidak tahu tentang diabetes hanya mengatakan
penyakit gula.
b. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan adalah
ketidakmampuan mengidentifikasi, mengelola, dan/atau
mencari bantuan untuk mempertahankan kesehatan dengan
batasan karakteristik ketidakmampuan bertanggung jawab
untuk memenuhi praktik kesehatan dasar, kurang dukungan

123
sosial, kurang pengetahuan tentang praktik kesehatan dasar,
pola perilaku kurang mencari bantuan kesehatan (herdman,
2015). Diagnosa ini muncul dissebabkan karena adanya data
yang mendukung saat pengkajian pada tanggal 25 juni 2016.
Hal ini dibuktikan dengan Ny. S mengatakan menderita
diabetes sejak 6 tahun yang lalu dan tidak tahu kalau menderita
anemia. Ketika kontrol Ny. S hanya kontrol rutin diabetes. Ny.
S mengatakan tidak tahu tentang anemia serta bagaimana
penangannya.
2) Diagnosa yang ada pada teori, tetapi tidak ada dalam kasus
Kesiapan meningkatkan menejemen kesehatan adalah pola
pengaturan dan pengintegrasian ke dalam kehidupan sehari-hari
suatu regimen terapeutik untuk pengobatan penyakit dan sekuelnya,
yang dapat ditingkatkan dengan batasan karakteristik
mengekspresikan keinginan untuk melakukan penangana terhadap
faktor risiko, gejala, regimen yang diprogramkan, mengekspresikan
keinginan untuk memenuhi status imunisasi/vaksinasi,
mengekspresikan keinginan untuk meningkatkan pilihan hidup
sehari-hariuntuk memenuhi kebutuhan (Herdeman, 2015).
Diagnosa ini tidak ada disebabkan karena adanya data yang
tidak mendukung saat pengkajian pada tanggal 20 juni 2016

124
keluarga Tn. B belum mengetahui tentang penyakit diabetes
mellitus dan penangannya serta belum menekspresikan keinginan
untuk meningkatkan pilihan hidup sehari-hari untuk memenuhi
kebutuhan yang dibuktikan dengan keluarga tidak berupaya kembali
mengobati Ny. S.
3) Diagnosa yang ada dalam kasus, namun tidak sesuai dengan teori
Ansietas secara psikologis dan emosional terwujud dalam
gejal-gejala kejiwaan seperti teganf, bingung, kawatir, sukar
berkontraksi, perasaan tidak menentu dan sebagainya. Sedangkan
secara fisiologis terwujud dalam gejala-gejala fisik terutama pada
sistem sara misalnya tidak bisa tidur, jantung berdebar-debar,
gemetar, nafas sesak disertai tremor pada otot (videbeck, 2008).
Diagnosa ini ada karena saat pengkajian pada tanggal 20 juni
Ny. S mengatakan takut kalau matanya buta dan takut tidak dapat
beraktivitas lagi serta menyusahkan keluarganya. Ny. S terlihat
menangis bila bercerita tentang penyakit yang dideritanya.
3. Perencanaan keperawatan
Perencanaan keluarga terdiri dari tujuan umum dan tujuan khusus
serta dilengkapi dengan kriteria dan standard yang meruapakan
pernyataan spesifik tentang hasil yang diharapkan dari rencana

125
keperawatan berdasarkan tujuan khusus yang diterapkan (Anita Murwani,
2010)
1. Tujuan umum merupakan tujuan akhir yang menyatakan
maksud-maksud luas yang diharapkan oleh keluarga agar dapat
tercapai
2. Tujuan khusus sifatnya spesifik, dapat diukur, dapat dimotivasi atau
memberi kepercayaan pada keluarga bahwa kemajaun sedang
dalam proses dan membimbing keluarga ke arah tujuan umum
3. Tujuan keperawatan juga harus dilengkapi dengan kriteria hasil untk
mengukur keberhasilan keluarga dalam mencapai tujuan yang
diharapkan. Komponen yang ada pada kriteria adalah :
1) S : Spesifik (berfokus pada pasien)
2) M : Measurable (dapat diukur)
3) A : Acivable (dapat dicapai)
4) R : Reality (ditemukan bersama perawat lain)
5) T : Time limited (waktu relatif dibatasi)
Rencana tindakan pada keluarga meliputi :
A. Menstimulasi atau penerimaan keluarga mengenai msalah-masalah kesehatan
dengan cara :
1. Memberikan informasi
2. Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan

126
3. Mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah
B. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat
dengan cara :
1. Mengidentiikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan
2. Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga
3. Mengidentifikasi tentang keonsekuensi tiap tindakan
C. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit
dengan cara :
1. Mendemonstrasikan cara perawatan
2. Menggunakan alat dan fasilitas yang ada dirumah
3. Mengawasi keluarga melakukan perawatan
D. Membantu keluarga menemukan cara bagaimana membuat lingkungan sehat
dengan cara
1. Menentukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga
2. Melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin
E. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan cara :
1. Mengenakan fasilitas kesehatan yanga ada dilingkungan keluarga
2. Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan

127
Adapun skala prioritas masalah yang dirumuskan penulis berdasarkan
skoring diagnosa sebagai berikut :
a. Ketidakefektifan menejemen kesehatan keluarga Tn. B dalam mencegah
perilaku yang dapar memperberat diabetes
b. Ketidakeektifan pemeliharaan kesehatan keluarga Tn. B dalam
mencegah penyakit anemia
c. Ansietas b.d perubahan dalam (status ekonomi, lingkungan, status
kesehatan, pola interaksi, fungsi peran, status peran)
Pembahasan perencanaan sebagai berikut
1. Ketidakefektifan menejemen kesehatan keluarga Tn. B dalam mencegah
perilaku yang dapart memperberat penyakit diabetes Diagnosa
keperawatan ini menjadi prioritas yang pertama dengan alasan memiliki
skoring diagnosa dengan total terbanyak yaitu 5 Penulis menetapkan
waktu 5x kunjungan diharapkan ketidakefektifan menejemen kesehatan
keluarga Tn. B dapat teratasi.Dengan tujuan khusus sebagai berikut:
1) Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x kunjungan selama 30
menit setiap kunjungan,diharapkan keluarga mampu mengenal
penyebab/perilaku yang dapat memperberat diabetes
menit setiap kujungan ,diharapkan keluarga mampu mengambil

128
keputusan terkait kesehatnnya untuk mengatasi perilaku yang dapat
memperberat penyakit diabetes
menit setiap kujungan ,diharapkan keluarga mampu merawat
anggota keluarganya terkait kesehatnnya untuk mengatasi perilaku
yang dapat memperberat penyakit diabetes
4) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x kunjungan
selama 30 menit setiap kujungan ,diharapkan keluarga mampu
memodifikasi lingkungan fisik terkait kesehatnnya,tentang cara
pencegahan peningkatan kadar gula
menit setiap kunjungan diharapkan keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas yang ada terkait kesehatannya, tentang
Perencanaan keperawatan yang dibuat berdasarkan tujuan yang telah
ditetapkan sebelumya berdasarkan prioritas masalah sebagai berikut
a. kesiapan meningkatkan menejem kesehatan
a) Diskusikan pengertian diabetes
b) Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan kembali
c) Identifikasi dan diskusikan tanda dan gejala diabetes

129
d) Anjurkan keluarga untuk mengidentifikasi kesamaan antara
informasi yang disampaikan dengan perilaku Ny. S sehari-hari
e) Diskusikan tentang diit untuk penderita Diabete
f) Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan kembali
g) Berikan pujian atas kemampuan keluarga
b. Kesiapan mengambil keputusan terkait kesehatan
a) Diskusikan hal-hal yang diperbolehkan dan dianjurkan
c) Berikan pujian atas kemampuan keluarga
c. Kesiapan merawat anggota keluarga
a) Diskusikan hal-hal yang paling berpengaruh terhadap kesehatan
keluarga
b) Motivasi keluarga dalam memberikan dukungan baik mental dan
perilaku terhadap Ny. S saat Ny. S berusaha melakukan diit diabetes
d. Kesiapan memodifikasi lingkungan fisik
a) ajarkan senam kaki
b) Ajarkan perawatan kaki
c) Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan kembali
d) Berikan pujian atas kemampuan keluarga

130
e. Kesiapan memanfaatkan pelayanan kesehatan
a) Diskusikan jenis-jenis pelayanan kesehatanyang digunakan keluarga
dalam mengatasi masalah kesehatan anggota keluarga
b) Bantu keluarga memilih fasilitas kesehatan yang akan digunakan
c) Diskusikan dengan keluarga manfaat fasilitas kesehatan
d) Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan kembali manfaat fasilitas
kesehatan
e) Motivasi keluarga untuk memanfaaatkan fasilitas kesehatan oleh
keluarga
f) Beri pujian jika telah memanfaatkan pelayanan kesehatan
2. Ketidakefektifan pemelhiraan kesehatan keluarga Tn. B dalam
mencegah perilaku yang dapart memperberat penyakit anemia. Diagnosa
keperawatan ini menjadi prioritas yang kedua dengan alasan memiliki
skoring diagnosa dengan total 4 Penulis menetapkan waktu 5x
kunjungan diharapkan ketidakefektifan menejemen kesehatan keluarga
Tn. B dapat teratasi. Dengan tujuan khusus sebagai berikut:
1) Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x kunjungan 30 menit
setiap kunjungan, diharapkan keluarga mampu mengenal
penyebab/perilaku yang dapat memperberat anemia
2) Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x kunjungan selama
30 menit setiap kujungan ,diharapkan keluarga mampu

131
mengambil keputusan terkait kesehatnnya untuk mengatasi
perilaku yang dapat memperberat penyakit anemia
30 menit setiap kujungan ,diharapkan keluarga mampu merawat
yang dapat memperberat penyakit anemia
pencegahan anemia
Perencanaan keperawatan yang dibuat berdasarkan tujuan yang telah ditetapkan
sebelumya berdasarkan prioritas masalah sebagai berikut
a. kesiapan meningkatkan menejem kesehatan
a) Diskusikan pengertian anemia
c) Identifikasi dan diskusikan tanda dan gejala anemia

132
e) Diskusikan tentang penyebab anemi
keluarga
perilaku terhadap Ny. S saat Ny. S berusaha melakukan diit diabetes
a) ajarkan senam kaki
b) Ajarkan perawatan kaki
c) Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan kembali
d) Berikan pujian atas kemampuan keluarga

133
kesehatan
keluarga
3. Ansietas b.d perubahan dalam (status ekonomi,lingkungan , satus
kesehatan, pola interaksi, fungsi peran, status peran)Diagnosa
keperawatan ini menjadi prioritas yang kaetiga dengan alasan memiliki
skoring diagnosa dengan total terbanyak yaitu 3 Penulis menetapkan
waktu 5x kunjungan diharapkan ketidakefektifan menejemen kesehatan
keluarga Tn. B dapat teratasi. Dengan tujuan khusus sebagai berikut:
menit setiap kunjungan,diharapkan keluarga mampu mengenal
penyebab/perilaku yang dapat memperberat anemia

134
mengambil keputusan terkait kesehatnnya untuk mengatasi
perilaku yang dapat memperberat penyakit anemia
30 menit setiap kujungan ,diharapkan keluarga mampu merawat
yang dapat memperberat penyakit anemia
pencegahan ansietas
5) Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x kunjungan selama 30
Perencanaan keperawatan yang dibuat berdasarkan tujuan yang telah ditetapkan
sebelumya berdasarkan prioritas masalah sebagai berikut
a) kesiapan meningkatkan menejem kesehatan
a) Diskusikan pengertian anemia
c) Identifikasi dan diskusikan tanda dan gejala cemas

135
e) Diskusikan tentang penyebab aansietas
keluarga
perilaku terhadap Ny. S saat Ny. S berusaha melakukan tehnik
relaksasi
a) Ajarkan tehnik relaksasi

136
kesehatan
keluarga
4. Pelaksanaan keperawatan
Menurut sri setyowati dan arita muwarni (2008) menyatakan pelaksanaan
keperawatan terhadap keluarga mencakup hal-hal berikut ini.Pelaksanaan
keperawatan yang dilakukan, pada umumnya telah sesuai dengan rencana yang
dibuat oleh penulis. Adapun pelaksanaan yang telah dilakukan sebagai berikut
A. Menstimulasi atau penerimaan keluarga mengenai msalah-masalah kesehatan
dengan cara :
1. Memberikan informasi
2. Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan
3. Mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah

137
B. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat dngan
cara :
1. Mengidentiikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan
2. Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga
3. Mengidentifikasi tentang keonsekuensi tiap tindakan
C. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit
dengan cara :
1. Mendemonstrasikan cara perawatan
2. Menggunakan alat dan fasilitas yang ada dirumah
3. Mengawasi keluarga melakukan perawatan
D. Membantu keluarga menemukan cara bagaimana membuat lingkungan sehat
dengan cara :
1. Menentukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga
2. Melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin
E. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan cara :
1. Mengenakan ffasilitas kesehatan yanga ada dilingkungan keluarga
2. Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
5. Evaluasi
Menurut Sri setyowati dan Arita Muwarni (2008) menyatakan bahwa
evaluasi merupakan kegiatan membandingkan antara hasil implementasi dengan
kriteria yang ditetapkan untuk melihat keberhasilannya. Kegiatan evaluasi

138
meliputi mengkaji kemajuan status kesehatan keluarga, membandingkan respon
keluarga dengn kriteria hasil dan menyimpulkan hasil kemajuan masalah dan
kemajuan pencapaian tujuan keperawatan. Bila evaluasi tidak atau
berhasilsebagian, perlu disusun rencana keperawatan yang baru. Perlu
diperhatikan juga evaluasi dilakukan berapa kali dengan melibatkan keluarga
sehingga perlu direncanakan waktu yang sesuai dengan kesediaan keluarga Yang
harus dievaluasi pada tujuan keperawatan adalah :
a. Apakah respon keluarga sesuai dengan kriteria standar yang telah
ditetapkan
b. Apakah tujuan yang telah dicapai sudah menggambarkan okus
keperawatan sekarang
c. Adakah tambahan tujuan keperawatan sesuai dengan perkembangan
hasil yang sekarang
d. Apakah tujuan diterima oleh keluarga
e. Sedangkan pada saat mengevaluasi tindakan keperawatan yang harus
dievaluasi
f. Apakah intervensi dapat diterima keluarga
g. Apakah intervensi itu bersifat spesifik untuk keluarga
h. Apakah intervensi dapat dikerjakan oleh keluarga maupun perawat.
Menurut Sri Setyowati dan Arita Muwarni (2008) menyatakan bahwa
evaluasi disusun dengan SOAP secara operasional :

139
S : adalah hal-hal yang dikemukakankeluarga secara subjektif setelah
dilakukan intervensi keperawatan
O : adalah hal-hal yang ditemui oleh perawat secara objektif setelah
dilakukan intervensi keperawatan
A : dalah analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada
tujuan yang terkait dengan diagnosis
P : adalah perencanaan yang akan datang setelah melihat respon dari
keluarga pada tahapan evaluasi.
Evaluasi berdasarkan tindakan keperawatan yang dilakukan adalah sebagai
berikut :
1) Diagnosa keperawatan yang tujuannya tercapai
a) Ketidakefektifan menejemen kesehatan keluarnya Tn. B dalam
mencegah perilaku yang dapat memperberat penyakit diabetes.
b) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarga Tn. B dalam
mencegah penyakit anemia.
c) Ansietas b.d perubahan dalam (status ekonomi, lingkungan, satus
kesehatan, pola interaksi, fungsi peran, status peran).
2) Diagnosa keperawatan yang tujuannya tercapai sebagian
Tidak ada.
3) Diagnosa keperawatan yang belum tercapai
Tidak ada.
140
Evaluasi berdasarkan tingkat kemandirian keluarga adalah sebagai berikut
a) Pada kamis, 23-06-2016 keluarga Tn. B pada kriteria kemandirian 1-4
dengan tingkat kemandirian I,
b) Pada jumat, 24-06-206 keluarga Tn. B pada kriteria kemandirian 1-5
dengan tingkat kemandirian II,
c) Pada sabtu, 25-06-2016 keluarga Tn. B pada kriteria kemandirian 1-6
dengan tingkat kemandirian III.
6. Dokumentasi
Dokumentasi keperawatan adalah segala sesuatu yang tertulis bagi
indiviu yang berwenang (Haryanto, 2007) :
Dokumentasi merupakan laporan baik secara lisan, tertulis maupun
melalui komputer untuk menyampaikan informasi tertulis tentang status
dan perkembangan kondisi klien serta semua kegiatan asuhan
keperawatan yang dilakukan (Setiadi, 2012).
Dokumentasi yang penulis gunakan berorientasi pada masalah
keperawatan. Pada kasus ini penulis mendokumentasikan secara lengkap
tahap-tahap proses keperawatan antara lain :
A. Pengkajian
Penulis mendokumentasikan data yang diperoleh dari pengkajian, baik
data subyekti maupun data obyektif.
B. Diagnosa keperawatan
141
Diagnosa dituliskan secara lengkap yang mencakup unsur masalah dan
data senjang disusun menurut prioritas masalah berdasarkan skoring diagnosa
kemudian didokumentasikan dalam asuhan keperawatan yang disusun oleh
penulis.
C. Perencanaan
Pada tahap perencanaan keperawatab keluarga terdiri dari penetapan
tujuan umum dan tujuan khusus serta dilengkapi kriteria dan standard yang
merupakan pernyataan spesifik tentang hasil yang diharapkan dari rencana
keperawatan berdasarkan tujuan khusus yang diterapkan. Komponen ktiteria
adalah SMART dalam menentukan perencanaan berfokus pada lima masalah
kesehatan keluarga.
E. Implemetasi
Pada implementasi hal yang didokumentasikan meliputi : tanggal, jam,
jenis tindakan dan paraf penulis, penulis mendokumentasikan semua tindakan
yang dilakukan pada klien dan keluarga kelolaan dalam asuhan keperawatan
yang disusun oleh penulis.
G. Evaluasi
Evaluasi didokumentasikan dalam bentuk pendokumentasian SOAP. Pada
klien dan keluarga telah pendokumentasian secara lengkap dan
mencamtumkan tanggal, jam, respon klien terhadap tindakan keperawatan yg
dilakukan.
142
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Peningkatan mutu asuhan keperawatan sangat dibutuhkan untuk
meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan yang diebrikan oleh
puskesmas. Hal ini terkait dengan kepuasan masyarakat terhadap hasil pelayanan
dan perawatan yang diberikan antara lain mengenai pemberian pelayanan
perawatan dalam bidang yang mengutamakan keselamatan dan kesembuhan klien
selama atau setelah mengalami keadaan sakit. Selama melakukan asuhan
keperawatan 3x24 jam pada keluarga Tn. B dengan Ny. S yang menderita
diabetes di Dusun Bener RT 07 RW 02 kelurahan Bener Kecamatan Tegalrejo
Yogyakrta, pada tanggal 23-25 juni 2016, penulis memperoleh berbagai hal
mengenai proses keperawatan yang bisa digunakan untuk meningkatkan mutu
asuhan keperawatan yaitu :
1. Pengkajian
Pada tahap ini penulis melakuakan pengkajian pada klien secara
bio,, psiko, sosial, dan spiritual. Pengkajian dilakukan pada hari
pertama orientasi dan kemudian dilanjutkan pada setiap pagi dan
sore sebelum kemudian merumuskan intervensi. Saat pengkajian,
Fokus pengkajian penulis pada klien dan keluarga. Pengkajian yang

143
penulis lakukan pada klien menggunakan metode wawancara,
observasi, dan pemeriksaan fisik.
Pada saat melakukan pengkajian keluarga Tn. B tidak
ditemukan adanya hambatan karena keluarga sangat terbuka,
sehingga penulis dapat menggali data sedalam-dalamnya dengan
cara menjalin hubungan yang lebih dekat dengan keluarga.
Klien dan keluarga dapat menerima keberadaan penulis serta
perawat dalam memberikan pelayanan kesehatan. Fokus pengkajian
pada klien dengan Diabetes Mellitus adalah Diabetes Mellitus
adalah sekelompok kelainan yang ditandai oleh peningkatan kadar
gula darah (hiperglikemi), mungkin terdapat penurunan dalam
kemempuan tubuh untuk berespon terhadap insulin atau tidak
terhadapnya pembentukan insulin oleh pankrea.
Klien menderita Diabetes Mellitus sejak 6 tahun yang lalu yang
gejalanya belum dirasakan seperti 2 tahun terakhir, keluarga dan
klien saat dilakukan belum tahu sepenuhnya tentang diabetes.
2. Diagnosa keperawatan
Dalam penulisan diagnosa dilakukan secara lengkap yaitu
meliputi masalah, dan data senjang. Hal ini sangat diperlukan
karena tujuan dari tindakan keperawatan adalah mengatasi penyebab
suatu masalah.
144
Dalam penyusunan diagnosa keperawatan penulis
memprioritaskan masalah keperawatan berdasarkan tingkat
kegawatan dan dan skoring diagnosa keperawatan keluarga tetapi
tidak lepas dari urutan hirarki maslow tentang kebutuhan dasar
manusia serta tidak hanya fokus pada diagnosa prioritas
Dari data yang ada pada keluarga Tn. B, penulis menegakkan 3
diagnosa keperawatan sesuai prioritas masalah :
1) Ketidakefektifan menejemn kesehatan keluarga
2) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
3) Ansietas b.d perubahan dalam (status ekonomi,lingkungan ,
satus kesehatan, pola interaksi, fungsi peran, status peran).
3. Perancanaan
Pada perencanaan penulis mencantumkan tujuan, kriteria hasil,
dan rencana tindakan. Perencanaan mengacu pada diagnosa
keperawatan yang mucul. Perencanaan yang ditetapkan telah
mencakup prioritas masalah dan tujuan berdasar kriteria SMART
yaitu spesifik, measurable, achiable, reality, time limited. Pada
perencanaan juga sudah mencakup lima masalah kesehatan
keluarga.
Pada perencanaan penulis juga sudah menetapkan masalah
kesehatan keluarga, tujuan dan kriteria hasil.Rencana keperawatan

145
disusun dengan melibatkan Ny. S dan keluarganya. Hal tersebut
dapat meningkatkan hubungan saling percaya antara klien, keluarga,
penulis dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga untuk
pencapain tujuan keperawatan. Perencanaan disesuaikan dengan
kondisi Ny. S dan keluarga untuk mengoptimalkan hasil yang ingin
dicapai.
Penulis melakukan perencanaan berdasarkan lima masalah
kesehatan yang meliputi, mampu mengenal masalah kesehatan,
keluarga mampu mengambil keputusan perawatan dan pemeliharaan
kesehatan, keluarga mampu melakukan tindakan keperawatan
pencegah penyakit, keluarga mampu memelihara lingkungan fisik,
psikis, dan sosial sehingga dapat menunjang peningkatan kesehatan,
keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan sumber
daya yang ada di masyarakat seperti puskesmas dan puskesmas
pembantu.
4. Pelaksanaan
Pelaksanaan merupakan pelaksanaan dari perencanaan yang
telah ditentukan dngan tujuan untuk mengatasi masalah dan
memenuhi kebutuhan klien dan keluarga secara optimal.
Pelaksanaan intervensi hendaknya dilakuka sesuai rencana yang
telah ditetapkan berdasarkan pada kebutuhan klien dan keluarga.

146
Pelaksanaan rencana keperawatan ini berfokus pada lima kesehatan
keluarga.
Penulis umunya melakukan tindakan sesuai dengan rencana.
Setiap pelaksanaan penulis melibatkan keluarga dan
mengkomunikasika setiap tindakan pada Ny. S dan keluarga serta
penulis bersikap proesional sebagai seorang perawat. Pada tahap ini
dibutuhkan kerjasama anatara tim kesehatan dengan klien maupun
keluarga klien. Dalam pelaksanaan, penulis tidak menemukan
hambatan karena adanya dukunagn dari klien dan keluarga yang
antusias dan kooperatif.
5. Evaluasi
Evaluasi merupakan perbandingan antara hasil dan
implementasi dengan kriteria yang ditetapkan untuk melihat
keberhasilannya. Kegiatan evaluasi meliputi mengkaji kemajuan
status kesehatan keluarga, membandingkan respon keluarga dengan
kriteria hasil dan menyimpilkan hasil kemajuan masalah dan
kemajuan pencapaian tujuan keperawatan. Penulis menggunakan
evaluasi proses dan evaluasi hasil. Evaluasi proses adalah evaluasi
yang dilakukan setelah melakukan tindakan keperawatan yaitu
respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukan.

147
Evaluasi hasil adalah evaluasi pada akhir tindakan keperawatan
yang telah dilakukan dan mengacu pada kriteria hasil dan tujuan.
Setelah melakukan asuhan keperawatan selama 5 x kunjungan
Tn. B dengan Ny. S yang mnderita diabetes di Dusun Bener RT 07
RW 02 Kelurahan Bener Kecamatan Tegalrejo Yogyakarta, pada
tanggal 23 juni 2016 sampai 25 juni 2016 pnulis sudah
melaksanakan proses keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, evaluasi, dan pendokumentasian.
Sehingga penulis mendapat pengalaman nyata dalam melaksanakan
asuhan keperawatan keluarga.
Tingkat kemandirian keluarga
A. Pada kamis, 23-06-2016 keluarga Tn. B pada kriteria
kemandirian 1-4 dengan tingkat kemandirian I.
B. Pada jumat, 24-06-206 keluarga Tn. B pada kriteria
kemandirian 1-5 dengan tingkat kemandirian II.
C. Pada sabtu, 25-06-2016 keluarga Tn. B pada kriteria
kemandirian 1-6 dengan tingkat kemandirian III.
6. Pendokumentasian
Dokumentasi merupakan laporan baik komunikasi secara lisan,
tertulis maupun melalui komputer untuk menyampaikan informasi
pada orang lain. Dalam mendokumentasikan pada keluarga Tn. B

148
dengan Ny. S yang menderita Diabetes Mellitus melakuakan
pendokumentasikan pada tahap-tahap keperawatan yaitu :
A. Pengkajian
Penulis mendokumentasikan data yang diperoleh dari
pengkajian, baik data subyekti maupun data obyektif.
B. Diagnosa keperawatan
Diagnosa dituliskan secara lengkap yang mencakup
unsur masalah dan data senjang disusun menurut prioritas
masalah berdasarkan skoring diagnosa kemudian
didokumentasikan dalam asuhan keperawatan yang disusun
oleh penulis.
D. Perencanaan
Pada tahap perencanaan keperawatan keluarga terdiri
dari penetapan tujuan umum dan tujuan khusus serta
dilengkapi kriteria dan standard yang merupakan
pernyataan spesifik tentang hasil yang diharapkan dari
rencana keperawatan berdasarkan tujuan khusus yang
diterapkan. Komponen ktiteria adalah SMART dalam
menentukan perencanaan berfokus pada lima masalah
kesehatan keluarga.
149
E. Implemetasi
Pada implementasi hal yang didokumentasikan
meliputi : tanggal, jam, jenis tindakan dan paraf penulis,
penulis mendokumentasikan semua tindakan yang
dilakukan pada klien dan keluarga kelolaan dalam asuhan
keperawatan yang disusun oleh penulis.
G. Evaluasi
Evaluasi didokumentasikan dalam bentuk
pendokumentasian SOAP. Pada klien dan keluarga telah
pendokumentasian ecara lengkap dan mencamtumkan
tanggal, jam, respon klien terhadap tindakan keperawatan
yg dilakukan.
B. SARAN
Berdasarkan pengalaman nyata dalam melaksanakan asuhan keperawatan
keluarga pada Tn. B dengan Ny. S yang menderita Diabettes Mellitus di Dusun
bener RT 07 RW 02 Kelurahan Bener Kecamatan Tegalrejo Yogyakarta pada
tanggal 20 juni 2016 sampai 25 juni 2016, penulis menemukan hal-hal yang
dapat dijadikan masukan dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang
lebih baik, antara lain :

150
1. Dalam menegakkan diagnosa keperawatan pada klien hendaknya
harus memperhatikan keluhan-keluhan pasien yang dapat
mengancam kehidupan dan kesehatan klien . Selain itu juga, harus
memperhatikan kebutuhan dasar manusia berdasarkan Hirarki
Maslow.
2. Dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga hendaknya ada
intervensi seperti asuhan keperawatan medis agar tenaga medis
dapat melakukan asuhan keperawatan dengan baik dan benar.
3. Pendekatan antara keluarga hendaknya di tingkatkan dengan
seringnya berkomunikasi secara terapeutik agar seluruh anggota
keluarga dapat mengenal masalah kesehatan pada salah satu
anggota keluarga yang sakit.

DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association. 2005. Diagnosis and Classification of

Diabetes Mellitus. Diabetes Care.
Asmadi. (2008). Konsep Keperawatan Dasar. Jakarta: EGC.
Corvin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi, edisi 3. Jakarta :

EGC.
Debora, Oba. 2011. Proses Keperawatan Dan Pemeriksaan Fisik.
Jakarta : Salemba Medika.
Dermawan, Deden. 2012. Proses Keperawatan : Penerapan Konsep
& Kerangka kerja. Yogyakarta : Gosyen.
Dion Yohans, dkk. 2013. Asuhan Keperawatan Keluarga Konsep dan
Praktek. Yogyakarta : Nuha Medika.
Doengoes, Marilyn. E. 2000. Nursing Care Plans Guidiens For

Planning and Documentation Patiens Care Edition.
Philadelpia FA Davis Company.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2009. Penatalaksanaan

Diabetes Mellitus Tepadu Edisi 7 Hal : 12. Jakarta :
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Friedman, Marilyn M. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset,

Teori, & Praktik. Jakarta : EGC.
Gusti, Salvari.2013. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta

: CV. TRANS INFO MEDIA.
Hardhi Kusuma dan Amin Huda Nurarif . 2013. Nanda Nic – Noc Hal
:152.Yogyakarta : Media Hardy.
Herdeman, T. 2015. NANDA diagnosa keperawatan definisi&

klasifikasi 2015-2017. Jakarta : EGC.
Mansjoer , Arief. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3. Jakarta :

Media Aesculapius , FKUI.
Murwani, Arita. 2008. Perawatan Pasien Penyakit Dalam.

Yogyakarta: Mitra Cendikia Pres.
Nanda. 2016. Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi
2015-2017. Jakarta : EGC.
Nurarif & Kusuma H. 2013. Nanda NIC-NOC Hal : 120. Yogyakarta :

Media Hardy.
Perkeni. 2011. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes

Melitus Tipe 2 di Indonesia.
Prince, Aderson Sylvia. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis

Proses-Proses Penyakit Edisi 6. Jakarta: EGC.
R. Jhonson. 2010. Keperawatan Keluarga Plus Contoh Askep

Keluarga. Yogyakarta : Nuha Medika.
Rohmah, Nikmatur, dkk. 2010. Proses Keperawatan Teori dan

Aplikasi. Yogyakarta : Ar-Ruzz Media.
Sabella, Rifdah. 2010. Libas Diabetes Dengan Terapi Herbal, Buah

Dan Sayuran. Jakarta: Gramedia.
Smeltzer, Suzanne C, Brenda G bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan

Medikal Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8 Vol 2 alih
bahasa H. Y. Kuncara, Andry Hartono, Monica Ester,
Yasmin asih, Jakarta : EGC.
Subekti, Imam. 2005. Konsensus Pengelolaan Diabetes Mellitus Tipe 2

Di Indonesia. PB Perkeni.
Soegondo, Sidartawan. 2009. Penatalaksanaan Diabetes Melitus

Terpadu. Jakarta: FKUI.
Suyono, Slamet. 2009. Patofisiologi Diabetes Mellitus. Di dalam

Mardani, Rossy dan Yohana. S. Penatalaksanaan Diabetes
Mellitus Terpadu. Jakarta: FKUI, PP: 11-19.
Yosep, I (2007). Keperawatan Jiwa. PT Refika Aditama: Bandung.

RESUME KEPERAWATAN KELUARGA
Nama Mahasiswa : Ana Dewi Pratiwi
NIM : 2420132332
Tanggal Pengkajian : 20 Juni 2016
Metode Pengkajian : Observasi , Wawancara dan Pemeriksaan Fisik
Sumber Data : Keluarga dan klien
A. PENGKAJIAN
I. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) : Tn. B
2. Usia : 53 Tahun
3. Agama : Islam
4. Suku Bangsa : Jawa
5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan : Buruh
7. Alamat dan Telp. : Dusun Bener RT 07 RW 02, Kelurahan Bener
Kecamatan Tegalrajo, Yogyakarta
8. Komposisi Keluarga :
N Nama Jenis Hub. Tempat/ Pendidikan

o Kelamin Dengan tanggal
keluarga lahir
Tn. B L KK 14-17-1963 SMA
Ny. S P Istri 09-06-1965 SMA
An. E p Anak 17-7-1999 PELAJAR
Genogram :
Keterangan :
: Meninggal : Garis keturunan
: Meninggal
: Pasien
: Laki-laki
: Perempuan
Keterangan : Ayah dr Ny. S menderita diabetes

9. Tipe keluarga
Extended family, keluarga int terdiri atas ayah, ibu dan 2 anak, i
orang menantu dan 1 orang cucu
10. Status Sosial ekonomi keluarga
cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari
11. Aktivitas rekreasi keluarga
setiap hari klien dan keluarga dalam memenuhi keluarga akan
rekreasi biasanya berkumpul dengan keluarga setelah maghrib
12. Latar belakang budaya ( suku )
Keluarga ini adalah keluarga dengan latar belakang budaya
jawa baik dari Tn.S dan Ny.K , keluarga ini sudah memegang erat adat
jawa dalam praktek kehidupan sehari-hari.
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini,
keluarga dengan 2 orang anak, anak pertama laki-laki usia 31
tahun dan anak kedua perempuan dengan usia 17 tahun. Keluarga Tn.
B berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa
b. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi
Menurut Ny.K kebutuhan yang belum terpenuhi adalah
kebutuhan untuk memenuhi diusia lanjut seperti : melihat anak nya
anak nya berkeluarga atau menikah
c. Riwayat Keluarga Inti

Tn. S : kondisi kesehatan saat ini baik , dan tidak ada keluhan yang di
rasakan saat ini
Ny. S : Ny.S mengatakan menderita diabetes sejak 2014 , awal nya
yang di rasakan gatal dan kaki seing kesemutan, pandangan matanya
kabur untuk melihat, lalu dipriksakan ke rs dokter yap dan Ny. S baru
mengetahui kalau Ny. S terkena penyakit gula, Ny. S tidak mengetahu
penyebab penyakit diabetes dan cara pencegahannya
Nn. E : Kondisi Kesehatan saat ini baik, tidak ada keluhan yang
dirasakan saat ini
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Menurut Ny.S di dalam keluarga ada yang menderita
penyakit keturunan seperti diabetes militus , hipertensi , jantung
bawaan . ketika salah satu anggota keluarga mengalami sakit , Ny.S
dan keluarga segera membawa ke puskesmas atau RS terdekat .
III. Lingkungan Fisik
a. Karakteristik rumah
1.Keadaan lingkungan dalam rumah
- Penerangan
Penerangan rumah Tn. B kurang, harus menyalakan lampu
diisiang hari karena rumah tertutup oleh seng dibagian depan dan
terdapat rumah warga menjadkan cahaya kurang
- Luas lantai
Lantai masi menggunakan semen belum menggunakan ubin dan
masi ada yang dari semen.
- Ventilasi
Di dalam rumah Tn. B terdapat 4 ventilasi yaitu :
Diruang tamu 2, dan di kamar tidur 2 dengan ukuran 60cmx1m
- Keadaan dapur
Keadaan dapur di rumah Tn. B tidak tertata rapi, terlihat berantakan
dan kotor
- Kebersihan
Kebersihan dalam rumah Tn. B, kurang didalam rumah banyak
barang-barang yang tidak tertata rapi dan adanya sisa-sisa
makanan di dalam rumah terutama diruang tamu dan ruang
keluarga.
2.Keadaan lingkungan di luar rumah
- Pemanfaatan halaman
Di halaman Tn. B dimanfaatkan untuk menaruh barang-barang/
peralatan untuk pengajian atau nikahan ada tenda dan kursi
- Sumber air minum

Sumber air minum di rumah Tn. B menggunakan air sumur lalu
direbus.
- Pembuangan air kotor rumah tangga dan air hujan
Pembuangan air kotor rumah tangga dan air hujan menggunakan
septic tank yang berjarak kurang dari 10 meter
- Pembuangan sampah
Pembuangan sampah Tn. B langsung dibuang ditempat pembuangan
sampah akhir
- Jamban
Tn. B menggunakan jamban jongkok yang lebih mudah
dibandingkan jamban duduk
- Sanitasi
Di sekitar lingkungan rumah keluarga Tn.B tidak terdapat sanitasi
pencemaran lingkungan yang dapat membahayakan daerah
tersebut
b.Karakteristik tetangga dan komunitas
Antar tetangga terlihat sangat rukun karena lingkungan dimana
keluarga tinggal merupakan daerah yang cukup padat dan jarak
antara satu rumah dengan rumah yang lain cukup dekat.
c. Mobilitas geografis keluarga

Sejak Tn.B dan Ny.S menikah ,mereka sudah tinggal di lingkungan
yang saat ini mereka tempati dan tidak pernah pindah rumah.
d.Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Tidak terdapat khusu perkumpulan dalam keluarga, keluarga
berkumpul jika ada acara pernikahan dan saat lebaran, kegiatan
dimasyarakat RT 7 adalah arisan yang diadakan setiap tanggal 5
dan diadakan pengajian setiap rabu malam atau minggu malam.
e. Sistem pendukung keluarga
Dukungan dari keluarga sangat berpengaruh, bila Tn. B dan Ny. S
sakit maka pihak dari keluarga yang tinggal disitu juga
mendukung untuk melakukan pengobatan
IV. Struktur Keluarga
a. Pola Komunikasi
Dalam komunikasi dengan keluarga suami dan anak tidak
mengalami hambatan dan ketika ada masalah mreka langsung
menyelesaikan
b. Struktur Kekuatan
Didalam keluarga Tn. B yang berperan kuat dalam pengambilan
keputusan adalah Tn. B namun biasanya kalau masalah berat
diusyawarahkan dengan anak laki-lakinya
c. Struktur peran formal dan informal

Tn.B : ayah dan suami , berperan menjadi kepala keluarga Tn.B
Ny.S : Ibu dan istri , peran keluarga dalam menjadi seorang ibu
rumah tangga sekaligus istri yang selalu mendampingi Tn.B ,
keseharian Ny.S hanya berperan menjadi Ibu dan Istri
Nn. E: Anak , merupakan anak kedua dari Tn.B dan Ny.S yang
saat ini berumur 18 tahun dan baru saja tamat dari sekolah SLTA
nya , kegiatan sehari-hari Nn. E bermain bersama teman dan
belajar dirumah
d. Nilai dan Norma
Menurut Ny.S , Nilai yang mereka anut adalah nilai-nilai jawa
karena Ny.S dan Tn. B berasal dari suku Jawa. Norma yang di
anut adalah norma agama , apabila menurut agama tidak baik
mereka tidak akan melakukan hal itu .
V. Fungsi Keluarga
A.Fungsi Afektif
Keluarga Tn.B dan Ny.S saling menghormati ,
menghargai dan menyayangi satu sama lain , bila ada
masalah Tn.B dan Ny.S selalu bicarakan dan
diskusikan bersama.
B.Fungsi Sosial
Interaksi soisal antar keluara terjalin sangat harmonis
dengan cukup baik.
C.Fungsi Ekonomi
Tn.B merupakan pencari nafkah di keluarga ,
Tn.B,bekerja sebagai buruh status ekonomi tergolong
sederhana dengan penghasilan yang tidak tetap ,
keluarga Tn.B hanya memliki tabungan yang di
khususkan untuk kesehatan seperti BPJS mandiri.
D.Fungsi reproduksi
Tn.B dan Ny. S dikarunia 2 orang anak, anak laki-laki
yang telah menikah dan anak perempuan yang berusia
18 tahun,Ny s menggunakan spiral sampai sekarang
belum dilepas.
E.Fungsi perawatan kesehatan
1. Mengenal masalah kesehatan keluarga
Keluarga Tn.S belum tahu tentang pengertian ,
penyebab , tanda dan gejala, komplikasi , dan
pencegahan dari diabetes
2. Mengambil keputusan mengenai tindakan yang
kesehatan yang tepat .
Anggota keluarga cukup peka terhadap anggota
keluarga yang sakit , namun terkadang masalah
keehatan yang di anggap baik tidak begitu di
perhatikan dengan baik .
3. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang mengalami masalah kesehatan. Pengetahuan

keluarga mengenai penyakitd iabetes , terutama jika
ada anggota keluarga yang sakit , maka keluarga
hanya menganjurkan istirahat di rumah .
4. Modifikasi lingkungan fisik dan psikologis
Keluarga belum mampu untuk memodifikasikan
lingkungan karena terlihat kurang nya pengetahuan
dari keluargaa tentang cara perawatan dan
penanganan di rumah jika ada anggota keluarga
yang sakit .
5. Menggunakan faslitas kesehatan yang ada di sekitar
Keluarga sudah mampu menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada di sekitar keluarga terbukti dari
Ny.S yang rajin kontrol rutin setiap satu bulan sekali
ke puskesmas terdekat
VI. Stress dan Koping Keluarga
a. Stressor jangka pendek
Ny.S mengatakan , keluarga tidak merasakan adanya
stresor yang berubah , menurut Ny.S yang saat ini di
rasakan adalah sebuah masalah perekonomian di dalam
keluarga
b. Stressor jangka panjang

Menurut Ny.S , dirinya hanya sedikit takut jika penyakit
diabetesnya bisa menyebabkan komplikasi jantung dan
katarak
c. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Jika ada maslah dalam keluarga metode yang di gunakan
adalah dengan berdiskusi dan membicarakan nya dengan
baik
d. Strategi koping yang digunakan
Ny.S mengatakan tiap ada masalah , Ny.S mencoba sabar
dan berdoa serta berusaha yang terbaik buat keluarga nya
e. Strategi adaptasi disfungsional
Jika terlalu banyak masalah yang terjadi Ny.S akan
menyelesaikan nya dengan Tn.B
VII. Harapan Keluarga
a. Persepsi Terhadap Masalah
Ny. S mengtakan senang jika ada mahasiswa praktek,
selain ada teman yang bisa di ajak berdiskusi , beliau juga
senang jika di beritahu informasi tentang kesehatan
b. Harapan Terhadap Masalah
Keluarga berharap dengan adanya petugs kesehatan dapat
sebagai pembawa perubahan atau pembaruan untuk
keluarga dalam peningkatan kesehatan yang optimal

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Tn. B Ny. S Nn. E
Penampilan umum
1. Tahap perkembangan Pra lansia Pra lansia Remaja
2. Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Perempuan
3. Cara berpakaian Rapi Rapi Rapi
4. Kebersihan personal Mandi 2x sehari Mandi 2x Mandi 2x sehari

sehari
5. Postur dan cara berjalan Tegak Tegak
Tegak
Status mental dan cara

berbicara
Baik Bsik Baik
1. Status emosi
Baik Kurang Baik
2. Status
Baik Baik Baik
3. Orientasi
Baik Kurang Baik
4. Proses berpikir
Bahasa jawa Bahasa jawa Bahasa jawa
5. Gaya/ cara berbicara dan bahasa
indonesia
Tanda-tanda vital
1. Tekanan darah 110/80 140/90 120/80
2. Nadi 84 x /menit 90 x /menit 80 x /menit
3. Suhu 36 oC 36 oC 36 oC
4. Respirasi 18 x /menit 20 x /menit 18 x /menit
Pemeriksaan sistem
pernafasan
Bentuk dada Bentuk dada Bentuk dada
1. Inspeksi simetris simetris simetris
2. Palpasi Tidak ada nyeri Tidak ada Tidak ada nyeri

tekan nyeri tekan tekan
3. Perkusi
Sonor Sonor Sonor
4. Auskultasi
vesikuler vesikuler vesikuler
Pemeriksaan sistem jantung
1. Inspeksi Bentuk dada Bentuk dada Bentuk dada

simetris simetris simetris
2. Palpasi
Tidak ada nyeri Tidak ada Tidak ada nyeri
3. Perkusi tekan nyeri tekan tekan
4. Auskultasi Pekak Pekak Pekak
Normal Normal Normal
Pemeriksaan ekstermitas atas
1. Bahu Bahu simetris Bahu simetris Bahu simetris

dapat dapat dapat
mengangkat mengangkat mengangkat dan
dan menahan dan menahan menahan beban
beban beban
Reflek bisep dan

2. Siku Reflek bisep Reflek bisep trisep normal
dan trisep dan trisep
normal normal
Pergerakan
3. Pergelangan dan telapak normal,
tangan Pergerakan Pergerakan pergerakkan
normal, normal, jari-jari normal
pergerakkan pergerakkan
jari-jari normal jari-jari Reflek fleksor
normal normal
Reflek fleksor
normal Reflek fleksor
normal
Pemeriksaan ekstermitas Tidak

bawah terdapat
Tidak terdapat kelainan Tidak terdapat
1. Panggul kelainan kelainan
Reflek patella
2. Lutut Reflek patella normal Reflek patella
normal normal
3. Pergelangan dan telapak Pergerakan
kaki Pergerakan normal, Pergerakan
normal, pergerakkan normal,
pergerakkan jari-jari pergerakkan
jari-jari normal normal jari-jari normal
Reflek fleksor Reflek fleksor Reflek fleksor

normal normal normal
Tingkat Kemandirian Keluarga
Kriteria Tingkat Kamis, Jumat, Sabtu,

Kemandirian 23-06-2016 24-06-2016 25-06-2016
Keluarga
I II III IV I II III IV I II III 1V
1. Menerima petugas   
puskesmas
2. Menerima   
pelayanan
kesehatan sesuai
rencana
3. Menyatakan   
masalah kesehatan
secara benar
4. Memanfaatkan   
fasilitas sesuai
anjuran
5. Melaksanakan  
perawatan
sederhana sesuai
anjuran
6. Melaksanakan 
tindakan
pencegahan secara
aktif
7. Melaksanakan
tindakan promotif
secara aktif
Pada kamis, 23-06-2016 keluarga Tn. B pada kriteria kemandirian 1-4 dengan tingkat
kemandirian I
Pada jumat, 24-06-206 keluarga Tn. B pada kriteria kemandirian 1-5 dengan tingkat
kemandirian II
Pada sabtu, 25-06-2016 keluarga Tn. B pada kriteria kemandirian 1-6 dengan tingkat
kemandirian III
Pengelompokkan Data
Data Subyektif Data Obyektif

Ny. S mengatakan tidak mengerti Td : 140/90 mmHg
tentang penyakit diabetes, hanya N : 92 x/menit
mengetahui untuk mengurangi yang R : 20 x/menit
manis-manis saja, Ny. S mengatakan S : 36 oC
terkena tahu kalau terkena diabetes Gds : 247 mg/dl
ketika pandangan matanya kabur lalu
mengatakan terkena diabetes sejak 2
tahun yang lalu, sering buang air kecil
pada malam hari, merasa haus, dan
sering merasa lapar
Ny. S mengatakan tidak mengerti Ny. S bertanya tentang anemia

tentang anemia Hb : 8
konjungtiva anemis
Ny. S mengatakan takut kalau

matanya buta, dan tidak bisa Ny. S menangis ketika bercerita seperti itu, Ny.
beraktivitas lagi serta menyusahkan S terlihat pasrah
keluarganya
Analisa Data
No. Data Masalah

mengerti tentang penyakit Ketidakefektifan manajemen kesehatan
diabetes, hanya mengetahui keluarga Tn.B
untuk mengurangi yang
manis-manis saja, Ny. S
mengatakan terkena tahu kalau
terkena diabetes ketika
pandangan matanya kabur lalu
mengatakan terkena diabetes
sejak 2 tahun yang lalu, sering
buang air kecil pada malam
hari, merasa haus, dan sering
merasa lapar
Do :
Td : 140/90 mmHg
N : 92 x/menit
R : 20 x/menit
S : 36 oC
Gds : 247 mg/dl

mengerti tentang anemia Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
Do : Ny. S bertanya tentang keluarga Tn. B
anemia
Hb : 8
Konjungtiva anemis
Ds : Ny. S mengatakan takut

kalau matanya buta, dan tidak Ansietas b.d perubahan dalam (status
bisa beraktivitas lagi dan ekonomi,lingkungan , satus kesehatan, pola
menyusahkan keluarganya interaksi, fungsi peran, status peran)
Do : Ny. S menangis ketika
bercerita seperti itu, Ny. S
terlihat pasrah.
Skoring masalah keperawatan keluarga Ketidakefektian menejemen kesehatan
Sifatmasala 1 3/3 x 1 = 1 Ny. S mengatakan menderita diabetes sejak 2

h tahun yang lalu, Ny. S mengatakan hanya
Aktual (3) mengetahui arti dari diabetes dan cara
Risiko (2) mengatasinya dengan mengurangi yang
Potensial (1) manis-manis
Kemungkin 2 2/2 x 2 = 2 Ny. S dan keluarga sangat antusias untuk
andiubah mengetahui bagaimana caranya penanganan
Mudah (2) diabetes.
Sebagian (1)
Tidakdapat
(0)
Kemungkin 1 3/3 x 1 = 1 Adanya niat dan kemauan dari Ny. S untuk
andicegah mengetahui penyakit diabetes serta dukungan
Tinggi (3) keluarga yang tinggi untuk peningkatan
Cukup (2) kesehatan Ny. S
Rendah (1)
Menonjolny 1 2/2 x 1 = 1
amasalah
Segera (2)
Ny. S mengatakan ketika ada masalah kluarga
Tidakperlu
segera menangani masalah tersebut.
(1)
Tidakdirasak
an (0)
Total 5
Skoring masalah keperawatan keluarga Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
Sifat masalah 1 3/3 x 1 = 1 Hsil dari pemeriksaan Ny. S

Aktual (3) menunjukkan tanda-tanda anemia, HB
Risiko (2) 8 dan conjungtiva anemis
Potensial (1)
Sebagian (1)
Tidakdapat (0)
Cukup (2)
Rendah (1) 1 2/2 x 1 = 1
Menonjolnyama
salah
Tidakdirasakan
(0)
Total 4
Skoring masalah keperawatan keluarga Ansietas
Sifat masalah 1 3/3 x 1 = 1 Ny. S mengatakan cemas atau khawatir

Aktual (3) dengan penyakitnya karena takut akan
Risiko (2) kebutaan.
Potensial (1)
Sebagian (1)
Tidakdapat (0)
Cukup (2)
Rendah (1)
Menonjolnyamas 1 2/2 x 1 = 1
alah
Tidakdirasakan
(0)
Total 3
Diagnosa keperawatan prioritas
No. DiagnosaKeperawatan
1 Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga Tn.B
2 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarga Tn.B
3 Ansietas b.d perubahan dalam (status ekonomi,lingkungan , satus kesehatan,
pola interaksi, fungsi peran, status peran)
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
PENYAKIT ANEMIA
I. IDENTIFIKASI MASALAH
Anemia atau sering disebut kurang darah adalah keadaan dimana darah
merah kurang dari normal dan yang biasa digunakan sebagai dasar adalah
kadar Hemoglobin (Hb).Anemia ini banyak diderita oleh ibu hamil dan ibu
menyusui.
Sehingga harus ada penanganan yang adekuat agar dapat mencegah
terjadinya anemia yang semakin parah dan meminimalkan komplikasi yang
terjadi. Maka dari itu, bagi penderia anemia sebaiknya menjaga pola hidup
dengan memperbaiki asupan gizi seimbang dan mengandung zat besi.
II. PENGANTAR
Bidang Studi : Keperawatan keluarga
Topik : Anemia
Subtopik : Mengenal Anemia
Sasaran : Keluarga Tn. B
Hari/Tanggal : Sabtu 25 juni 2016
Jam : 13.00 WIB
Waktu : 30 Menit
Tempat : Rumah Tn. B
III. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Diharapkan Tn. B dan Ny. S dapat mengerti dan memahami lebih jelas
tentang cara mengenal, mencegah dan mengatasi Anemia.
IV. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Keluarga Tn. B diharapkan dapat mengetahui tentang :
1. Pengertian Hipertensi
2. Tanda-tanda anemia
3. Penyebab anemia
4. Akibat anemia
5. Cara mencegah anemia
V. MATERI
Terlampir
VI. MEDIA
1. Materi SAP
2. Leaflet
VII. METODE
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
VIII. KEGIATAN PEMBELAJARAN

No. Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta
1. 3 Menit Pembukaan : Menjawab salam
a. Memberi salam Mendengarkan dan
b. Menjelaskan tujuan penyuluhan memperhatikan
c. Menyebutkan materi/ pokok bahasan
yang akan disampaikan.
2. 15 Menit Pelaksanaan : Menyimak dan
Menjelaskan materi penyuluhan secara berurutan memperhatikan
dan teratur.
No. Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta
Materi :
1. Pengertian Hipertensi
2. Tanda-tanda anemia
3. Penyebab anemia
4. Akibat anemia
5. Cara mencegah anemia.
3. 7 Menit Evaluasi : Merespon dan
1. Memberi kesempatan kepada peserta untuk bertanya
bertanya Merespon dengan
2. Memberi kesempatan kepada peserta untuk menjawab
menjawab pertanyaan yang diberikan pertanyaan
4. 5 Menit Penutup : Menyimak
1. Menyimpulkan materi yang telah
disampaikan
2. Menyampaikan terimakasih atas perhatian
dan waktu yang telah diberikan kepada
peserta
3. Mengucapkan salam penutup Menjawab salam
IX. EVALUASI
Metode Evaluasi : Tanya Jawab
Jenis Pertanyaan : Lisan
X. LAMPIRAN MATERI
A.PENGERTIAN ANEMIA
Anemia atau sering disebut kurang darah adalah keadaan dimana darah
merah kurang dari normal dan yang biasa digunakan sebagai dasar adalah
kadar Hemoglobin (Hb).Anemia ini banyak diderita oleh ibu hamil dan
ibu menyusui.
B.TANDA-TANDA ANEMIA
1. Mudah lelah, lesu, lemah, dan ngantuk
2. Dari posisi jongkok ke berdiri berkunang-kunang
3. Pucat, terutama pada wajah, telapak tangan, kuku. Dam selaput mata
C.PENYEBAB ANEMIA
1. Kurang mengkonsumsi makanan kaya zat besi, terutama yang berasal
dari sumber hewani yang mudah diserap
2. Kekurangan zat besi karena kebutuhan yang meningkat seperti pada
kehamilan, masa tumbuh kembang, serta pada penyakit infeksi.
3. Kehilangan zat besi yang berlebihan pada perdarahan termasuk haid
yang berlebihan, sering melahirkan, dan pada infeksi cacing
D.AKIBAT ANEMIA
1. Pada ibu hamil dapat mengalami keguguran, lahir sebelum waktunya,
Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR), perdarahan saat melahirkan
2. Anak akan mengalami gangguan pertumbuhan, tidak dapat mencapai
tinggi yang optimal dan anak menjadi kurang cerdas.
3. Daya tahan tubuh akan menurun
E.CARA MENCEGAH ANEMIA
1. Meningkatkan konsumsi zat besi dari sumber anemia melalui
penyuluhan, terutama makanan sumbr hewani yang mudah diserap.
2. Minum 1 tablet tambah darah setiap hari bagi ibu hmil, minimal 90
tablet selama kehamilan.
3. Atur jarak kehamilan dan batasi kehamilan dengan menjadi peserta
Keluarga Berencana (KB)
4. Jarak kebersihan lingkungan dan kebersihan peroranagn sehingga
tubuh tidak kemasukan cacing atau parasit lainnya.
XI. DAFTAR PUSTAKA
Sumber : http://www.suarapembaruan.com
| ruslisusana@yahoo.com
Anemia atau sering disebut
kurang darah adalah
keadaan dimana darah
merah kurang dari normal
dan yang biasa digunakan
sebagai dasar adalah kadar
Hemoglobin (Hb).
Anemia ini banyak diderita
oleh ibu hamil dan ibu
menyusui.
Mudah lelah, lesu,

lemah, dan ngantuk
Ana dewi pratiwi Dari posisi jongkok ke
2420132332 berdiri berkunang-kunang
Pucat, terutama pada
wajah, telapak tangan,
AKADEMI KEPERAWATAN
NOTOKUSUMO kuku. Dam selaput mata
Pada ibu hamil dapat
Kurang mengkonsumsi mengalami keguguran, lahir
sebelum waktunya, Berat Bayi Meningkatkan
makanan kaya zat besi, konsumsi zat besi
terutama yang berasal dari Lahir Rendah (BBLR),
dari sumber anemia
sumber hewani yang mudah perdarahan saat melahirkan melalui penyuluhan, terutama
diserap Anak akan mengalami makanan sumbr hewani yang
Kekurangan zat besi karena gangguan pertumbuhan, mudah diserap.
kebutuhan yang meningkat tidak dapat mencapai Minum 1 tablet tambah darah
tinggi yang optimal setiap hari bagi ibu hmil, minimal
seperti pada kehamilan, masa 90 tablet selama kehamilan.
tumbuh kembang, serta pada dan anak menjadi
Atur jarak kehamilan dan
penyakit infeksi. kurang cerdas.
batasi kehamilan dengan menjadi
Kehilangan zat besi yang Daya tahan tubuh peserta Keluarga Berencana (KB)
berlebihan pada perdarahan akan menurun Jarak kebersihan lingkungan
termasuk haid yang berlebihan, dan kebersihan peroranagn
sehingga tubuh tidak kemasukan
sering melahirkan, dan pada
cacing atau parasit lainnya.
infeksi cacing
SATUAN ACARA PENYULUHAN
PENANGANAN DIABETES MILETUS DENGAN DAUN
SALAM
Pokok bahasan : Penanganan DM dengan daun salam

Sub pokok bahasan : Mengajarkan cara penanganan DM dengan daun salam
Waktu : 20 menit
Metode : Ceramah dan mendemonstrasikan
I. Tujuan instruksional umum

Setelah mengikuti penyuluhan selama 30 menit, keluarga dan pasien dapat
mengetahui tentang penanganan DM dengan daun salam
II. Tujuan instruksional khusus
Setelah dilakukan penyuluhan, keluarga dan pasien mengetahui:
a. Khasiat daun salam untuk pasien DM
b. Tujuan mengkonsumsi daun salam untuk pasien DM
c. Langkah-langkah penyajian daun salam
III. Kegiatan penyuluhan
No Tahap Kegiatan penyuluh Kegiatan audiens waktu
1 Pembukaan
- - Mengucapkan salam - Menjawab salam 2 menit
- - Menjelaskan tujuan
penyuluhan - Memperhatikan
2 Penyajian - Definisi Khasiat daun - Memperhatikan 20
salam pada pasien DM - Memperhatikan menit
-Tujuan mengkonsumsi
daun salam pada pasien - Memperhatikan
DM
-Langkah-langkah
penyajian daun salam
3 Penutup - - Memberikan kesempatan - Mengajukan pertanyaan 8 menit
kepada keluarga dan pasien
untuk mengajukan
pertanyaan
- - Menjawab pertanyaan Memperhatikan
- - Melakukan evaluasi Menjawab pertanyaan
tentang materi yang
disampaikan
- - salam penutup - Menjawab salam
IV. Evaluasi
Prosedur: akhir kegiatan
Waktu: 8 menit
Bentuk soal: tanya jawab
V. Materi penyuluhan
Materi Penyuluhan
PENANGANAN DIABETES MILETUS DENGAN DAUN SALAM
A. Definisi
Daun salam bersifat kelat dan astringent. Daun salam mengandung
zat-zat bahan warna, zat samak, dan minyak atsiri yang jumlahnya hanya
sedikit, 0.2% (sitral, eugenol, methylchavico~ yang bersifat antibakteri,
tanin dan flavonoid. Zat tanin yang terkandung bersifat mengecilkan pori-
pori (astringent). Kandungan minyak atsiri teriinggi dalam daun akan
dicapai bila daun dalam keadaan kering. Salah satu kegunaan daun salam
sebagai obat tradisional adalah sebagai antidiabetik.
B. Tujuan mengkonsumsi daun salam pada pasien DM

1. Menurunkan kadar gula darah
2. Mengendalikan tekanan darah tinggi
C. Manfaat mengkonsumsi Daun salam

1. Mengontrol gula darah
2. Dapat menurunkan berat badan.
3. Memberikan keuntungan psikologis
D. Langkah-langkah pembuatan daun salam

1. Daun salam kering sebanyak 5 sampai 7 lembar.
2. Air bersih sebanyak 3 gelas.
3. Setelah semua bahan siap, lakukan langkah berikut ini:
4. Cuci bersih daun salam di air yang mengalir.
5. Kemudian rebus bersama dengan 3 gelas air.
6. Setelah susut menjadi kira-kira 1 gelas saja, angkat dan diamkan hingga
hangat.
7. Lalu siap dikonsumsi
DAFTAR PUSTAKA
Kushariyadi & Setyoadi. 2011. Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien

Psikogeriatrik . Jakarta: Salemba Medika.
Potter, P.A., dan A.G. Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan:
Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4. Jakarta: EGC
Smeltzer, Suzzanne C .2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth Ed.8. Jakarta : EGC.
ANALISIS RASlONALlSASl KANDUNGAN RAMUAN DIABETES
MELLITUS Dl LABORATORIUM PENELlTlAN DAN PENGEMBANGAN
PELAYANAN PENGOBATAN OBAT TRADISIONAL (LP40T)
Lusi Kristiana* dan Suharmlatl'
ABSTRACTS
Herbal medlclnes consEt ofsamb~loto(Andmgraphnpanrculata), salam (Eugenlapolyantha) and temulawak ( C u m m a
xanthomza) are used as a formula for Non Insul~nDe~endentD~abetesMell~tusINIDDM1 In Jrad~tlonal ~ - ~~
Med~clnes
- - - - - Cl~nrc
.~
A.
literature study was conducted to find out the rational& of the treatment has run by the c11"ic. Results of this study indicated
that sambiloto andsalam have hypoglycemicactivity. Furthermore tem~lawakhave cholesterol regulatorandleverpmtector
activities. It m c l ~ d e sthat Diabetes Mellitus therapy from herbal medicines which are contained of SambilOtO, salam, and
temulawak are rational for the NIDDM.
Key words: diabetes mellitus, Andrographis paniculata, C u m m a xanthorriza, Eugenia polyantha
PENDAHULUAN diperkirakan akan bertambah sampai 300 ju? pada

Obat tradisional merupakan warisan leluhur yang tahun 2025.1Menurut sk~ ~yang e dilakukan
i oleh WHO,
telah dikenal secara turun temurun. Data Susenas Incjonesia nienempati urutan ke-4 terbesar dalam
2001 menunjukkan pemanfaatan obat tradisional jur nlah. pe.ndmerita diab6!tes mellitrrsdengan prevalensi
cukup tinggi, walaupun obat modern tersedia dan 8,6% dari total penduduk,sedangkan 3 urutan pertama
mudah didapat. Sebanyak 31.7% rnasyarakat adalah India, China dan Arnerika Serikat.
menggunakan obat tradisional dan 9,8% rnereka Hasil survei tersebut rnembuktikan bahwa
mencari pengobatan dengan cara tradisional untuk diabetes mellitus merupakan masalah kesehatan
mengatasi masalah kesehatannya. Oleh karena itu masyarakat yang sangat serius. Komplikasi yang
pembinaan dan pengembangan pengobatan disebabkan dapat menyebabkan kewsakan organ-
tradisional perlu dilakukan dan diarahkan, agar organ lain yang dapat memperberat kondisi kesehatan
menjadi pengobatan yang dapat dipertanggung- pasien, dan akhirny,a memb,awa ke Ikernatian.
jawabkan, aman, benutu, dan bermanfaat sehingga Pengobatan yang dilak:ukan untuk penderita diabetes
..
khasiat dan keamanannya dapat dipertanggung- mellitus pada umumnya seurnur hidup, sehingga
jawabkan secara ilmiah. Dengan demikian diharapkan sering kali menyebabkan pasien bosan dan
obat tradisional dapat dimanfaatkan berdasarkan rnembutuhkanbiaya yang cukup tinggi karena adanya
landasan ilmiah dan akhirnya digunakandalam upaya berbagai komplikasi yang harus ditangani.
pelayanan kesehatan formal. Khususnya obat Laboratoriurn Penelitian dan Pengembangan
tradisional yang ditujukan untuk penyakit-penyakit Pelayanan Pengobatan Obat Tradisional (LPOOT)
kronis atau degeneratif, di mana rnembutuhkan sebagai salah satu laboratorium pada Pusat Peneliiian
pengobatan dalam jangka waktu lama sehingga dan Pengembangan Sistem dan Kebijakan Kesehatan
rnemerlukan biaya pengobatanyang tinggi. Salah satu Surabaya mempunyai tugas untuk melakukan
penyakit tersebut adalah diabetes mellitus atau penelitian, pelayanan, pelatihan dan penyuluhan
kencing manis. terutama tentang obat tradisional. Di dalam
Berdasarkan data Organisasi Kesehatan Dunia mernberikan pelayanan kesehatan kepada
(WHO), jumlah penderita kencing manis di dunia masyarakat dengan rnenggunakan ramuan obat
sekitar 1 ]rang pada tahun 1996, dan tradisional. LP40T bertanggung jawab untuk
-
Penditi Puslimang Sistem dan Kebijakan Kesehatan. Badan Limangkes Jalan lndrapura 17, Surabaya
Buletin Perielltian Sistem Kesehatan - Vol. 9 No. 2 April 2006: 107-112
berperanserta dalam mengembangkan pemakaian terganggunya fungsi ginjal, kebutaan, timbulnya

obat tradisional secara rasional. Salah satu upaya yang irnpotensi, dan gangguan terhadap saraf.
dilakukan adalah dengan menganalisis secara terus-
menerus setiap komposisi ramuan dari Standar JENlS DIABETES
Pengobatan LP40T yang digunakan untuk pelayanan
kepada penderita apakah sudah cukup rasional atau Ada 2 jenis diabetes mellitus berdasar waktu
perlu diperbaiki. dlmulainya penyakit, yaitu tipe 1 dan tipe 2.
Tipe 1, IDDM (InsulinDependentDiabetesMellitus)
Sehubungan dengan upaya di atas, tulisan ini
bertujuan untuk menganalisis salah satu komposisi atau DM pada remaja (juvenile).
ramuan obat tradisional yang ada di LP40T. yang Pada jenis ini terdapat destruksi dari sel-sel beta
digunakan untuk penyakit diabetes mellitus, karena pankreas sehingga tidak memproduksi insulin lagi
ada kecenderungan peningkatan persentase dan mengakibatkan sel-sel tidak bisa menyerap
kunjungan pasien baru penderita diabetes mellitus di glukosa dari darah. Karena ituiah kadar glukosa
LP40T mengalami peningkatan. darah meningkat di atas 10 mmolll, yakni nilai
ambang ginjal sehingga glukosa berlebihan
dikeluarkan lewat urine bersama banyak air
DIABETES MELLITUS (glycosuria).
Diabetes mellitus, atau kencing manis adalah Tipe ini terjadi pada orang-orang di bawah usia
suatu gangguan kronis khususnya menyangkut 30 tahun dan paling sering dimulai pada usia
metabolisme karbohldrat (glukosa) di dalam tubuh, di 10-13 tahun. lnsiden tipe 1 diabetes mellitus di
samping gangguan metabolisme lemak dan protein. negara Barat telah berlipatganda dalam 20-30
Penyebabnya adalah kekurangan hormon insulin. tahun yang lalu. Karena penderita senantiasa
yang berfungsi memanfaatkan glukosa sebagai membutuhkan insulin, maka tipe 1 juga disebut
sumber energi dan mensintesa lemak. Akibatnya IDDM. Penyebabnya belum begitu jelas, tetapi
glukosa bertumpuk dalam darah (hipegiikemia) dan terdapat indikasi kuat bahwa jenis ini disebabkan
akhirnya diekskresikan lewat urine tanpa digunakan oleh suatu infeksi virus yang menirnbulkan reaksi
(glycosuria). Oleh karena itu gejala yang ditimbulkan auto-imun berlebihan untuk menanggulangivirus.
adalah meningkatnya produksi urine penderita Akibatnya sel-sel pertahanan tubuh tidak hanya
(poliuria), merasa amat haus (polidipsia), nafsu makan membasmi virus, melainkan juga turut merusak
bertambah (poliphagia), dan pada beberapa kasus sel-sel Langerhans. Dalam waktu 1 tahun sesudah
berat badan menurun dan merasa lelah. diagnosa, 80-90% penderita tipe 1 memper-
Diabetes mellitus merupakan salah satu penyakit lihatkan antibodi sel beta di dalam darahnya.
yang sangat mengancam kesehatan manusia. Seiring Diabetesmellituspada tipe ini faktor ketu~nan juga
dengan meningkatnya usia harapan hidup, jumlah memegang peranan.
penderita penyakit ini juga terus bertarnbah. Rata-rata Tipe 2, pada orang dewasa (maturity onset) atau
1,s-2% dari seluruh penduduk dunia menderita NlDDM (Noninsulin Dependent Diabetes Mellitus)
diabetes yang bersifat menurun. Di Indonesia DM tipe 2 umumnya mulai di atas usia 40 tahun
penderita diabetes mellitus diperkirakan 3 juta orang dengan insidensi lebih besar pada orang gemuk.
atau 1,5% dari 200 juta penduduk, sedangkan di Eropa diperkirakan 5-10% orang-orang di atas usia
rnencapai 3-5%.3 Penyakit ini bisa timbul secara 60 tahun mengidap diabetes tipe 2. Tipe ini bersifat
mendadak pada anak-anak dan orang dewasa. Pada 'silent killei, karenaseperti kebanyakan keadaan
orang yang telah berumur, penyakit ini sering muncul baru manifes dengan terjadinya gejala stadium
tanpa gejala dan sering kali baru diketahui bila yang lanjut, seperti dengan ditemukannya komplikasi
bersangkutan melakukan pemeriksaan kesehatan infark jantung atau gangguan penglihatan.
rutin. Apabila dibiarkan tidak terkendali atau penderita Penyebab diabetes mellitustipe ini adalah akibat
tidak menyadari penyakitnya, maka kemungkinan proses menua sehingga sel-sel beta secara progresif
akan timbul berbagai komplikasi kronis yang berakibat mengalami penyusutan (degenerasi)yang disebabkan
fatal, seperti penyakit jantung dan kardiovaskuler. oleh penumpukan amiloid di sekitar sel-sel beta
Analisis Rasionalisasi (Lusi Kristiana, Suharmiati)
pankreas. Sel-sel beta pankreas yang tersisa kglhari) dan tidak dianjurkan minum obat
umumnya masih aktif, tetapi sekresi insulinnya hipoglikemik. Tujuan pengobatan adalah agar nilai
semakin berkurang. Selain itu kepekaan reseptor dari glukosa darah di bawah 120 mgtdi (saat lambung
set-sel beta pankreas tersebut juga menurun. kosong).
Hipofungsisel-sel beta pankreas bersamaan dengan
Sedang tujuan jangka panjang dalam pengelolaan
resistensi insulin yang rneningkatakan mengakibatkan
diabetes mellitusadalah mencegah komplikasi kronis,
gula darah meningkat (hiperglikemia). Ada
seperti retinopati, neuropati. nefropati, dan gangguan
kemungkinan penyebab hiperglikemia karena suatu
kardiovaskuler. Untuk mencapainya sangat penting
infeksi virus pada masa muda. Pada penderita yang
rnengusahakan regulasi kadar gula yang optimal.
tidak kegemukan diperkirakan tidak ada resistensi
Sepanjang hari kadar gula darah yang pada penderita
insulin.
diabetes sangat berfluktuasi, hendaknya dikendalikan
antara nilai normal yaitu 60 mgldl sampai 145 mgldl.
PENGELOLAAN DIABETES MELLlNS Ini berarti bahwa masukan karbohidrat dan profil
Dalam pengelolaan diabetes mellitus, sejak awai insulin darah harus saling diselaraskan dengan baik.
harus dicegah kemunqkinan timbulnva kom~likasi Dan pola kadar gula sejauh mungkin agar mendekati
kronis sehin-gga penderia dapat hidup &hat da" wajar keadaan gula darah f7OrmalsePerti orang sehat. Stud1
berdampingan dengan penyakitnya. Peninqkatan nilai membuktikan bahwa dengan regulasi Yang tepat,
kualitas hidup peiderita- diabetes rneiitus lebih komplikasi kronis dapat diminimali~ir.~
ditekankan dan juga diupayakan mencegah selama
mungkin timbulnya komplikasi kronis. ANALISIS KANDUNGAN RAMUAN DIABETES
Tindakan umum dalarn pengelolaan diabetes MELLlTUS Dl LP40T
sampai saat ini tetap berdasarkan 3 ha1 pokok yaitu:
Diet. Semua penderita harus memulai diet Salah satu komposisi ramuan diabetes mellitus
dalam Standar Pengobatan LP40T terdiri dari bahan-
pembatasan kalori, terlebih pada penderita yang
bahan: sambiloto, salam dan temulawak. Ketiga
overweight. Makanan perlu dipilih terutama untuk
tanaman ini secara empiris telah dikenal sebagai
pernbatasan karbohidrat terutama yang murni
ramuan yang dapat menurunkan kadar glukosa darah
(gula), lemak hewani, dan lemak rantai pendek
(hipoglikemik). Untuk mengkaji lebih lanjut apakah
untuk mencapai kadar glukosa dan lipida darah
ketiga bahan tersebut sudah iasional jika digunakan
normal.
Olah raga. Bila olah raga dilakukan secara teratur sebagai ramuan untuk menurunkan kadar glukosa
darah, analisis di bawah ini akan menguraikankhasiat
dapat mengurangi resistensi insulin, sehingga
dan mekanisme kerja dari masing-masing bahan di
insulindapat digunakan dengan lebih baik oleh sel
atas.
tubuh dan dosisnya dapat diturunkan.
Mengurangifaktor risiko, seperti behenti merokok. Sambiloto (Andrographlspaniculata,Ness)
Nikotin dapat berpengaruh buruk terhadap Sambiloto termasuk dalam famili acanthaceae.
penyerapan glukosa oleh sel. Sambiloto bukan tumbuhan asli Indonesia, tetapi
Tujuan jangka pendek dalam pengelolaan diduga berasal dari India. Menurut data spesimen di
diabetes adalah menghilangkan keluhan dan gejala Herbarium Bogoriense di Bogor, sambiloto sudah ada
penyakit diabetes mellitus, terutama normalisasi kadar di lndonesia sejak 1893. Seluruh bagian tanaman ini
gula darah. Tindakan yang dilakukan antara lain: (herba) digunakan sebagai obat tradisional. Khasiat
Penderita NlDDM (tipe 2). Bila tindakan umum tanaman yang sangat pahit ini telah diteliti oleh
tidaklkurang efektif untuk menormalkan glukosa sejumlah pakar dari dalam ataupun luar negeri sejak
darah, perlu digunakan obat hipoglikemik. Insulin tahun 1980-an. Bahkan pada tanggal 13 Desember
baru disuntikkan bila obat oral antidiabetika tidak 1986, sambiloto telah dipatenkan sebagai obat anti
memberikan efek yang diinginkan atau Human lmmuno Deficiency Virus (HIV) oleh
menunjukkan resistensi. perusahaan farmasi Jerman yang mengadakan
Penderita IDDM (tipe 1). Penderita di bawah usia penelitian bersama para ilmuwan dari Bastyr University
40 tahun umumnya rnemerlukan insulin (06-0,9 UII di Jerman.
Buletin Per~elitianSistern Kesehatan -Vol. 9 No. 2 April 2006: 107-112
Kandungan kimiawi Andrographidis Herba tradisional. Selain itu kulit batang, akar, dan buah juga
antara lain: andrographolid, neoandrographolid, berkhasiat sebagai obat.
deoxy andrographolid, andrographoside, deoxy Daun salam bersifat kelat dan astringent. Daun
andrographoside, ninandrographolid, 74-deoxy-11- salam mengandung zat-zat bahan warna, zat samak,
oxoandrographolid, 14-deoxy-ll,12-didehydro- dan minyak atsiri yang jumlahnya hanya sedikit, 0.2%
andrographholid, homoandmgrapholid. andrographan, (sitral, eugenol, methylchavico~yang bersifat
andrographosterin, sitosterol-D-glucoside,flavonoids. antibakteri, tanin dan flavonoid. Zat tanin yang
Andmgrapholidmerupakan komponen utama (2,39%) terkandung bersifat mengecilkan pori-pori (astringent).
dan zat aMif utama yang berkhasiat dalam pengobatan Kandungan minyak atsiri teriinggi dalam daun akan
diabetes mellitus. Senyawa ini mempunyai rasa sangat dicapai bila daun dalam keadaan kering.
pahit, berupa krist;31 tak beiwrarna, yang disebut juga Salah satu kegunaan daun salam sebagai obat
, f o n e " , n a m a Ir i m i a y a n g
" d i t e rJ~e n e l a c tradisional adalah sebagai antidiabetik. Suatu
~. . . .
menggambarkan struktur sepertl clncln. penelitian membuktikan ekstrak air daun salam
memiliki efek hipoglikemik dalam tubuh tikus
percobaan pengidap diabetes yang tidak tergantung
insulin (NIDDM). Terhadap tikus diabetes yang
tergantung insulin, efek hipoglikemik daun salam
temyata tidak berpengaruh.
Temulawak (Curcumaxanthorrhiza)
Temulawak termasuk dalam famili zingiberaceae.
Tanaman ini merupakan tanaman asli Indonesia.
ON
CzOHz4
4J CHIOH
mol. wt. 350.4

Temulawak bersifat aromatik dan berbau tajam, serta
mempunyai rasa pahit. Bagian temulawak yang
digunakan sebagai obat adalah rimpang. Tanaman ini
dikenal karena khasiatnya sebagai liverprotection.
Bahan aktif yang dikandung temulawak adalah
curcuminoid, di mana merupakan antioksidan dan
antiedemik. Senyawa ini berkhasiat memperkuat
Gambar 1. ~ndro~ra~hoiid. empedu dan mencegah pembentukan batu empedu.
Curcumin, salah satu senyawa dalam c8 urcumlnoid
merupakan campuran kompleks antar,a
Ekstrak herba sambiloto berkhasiat sebagai diferuloylmethan,
moylmethanedan bis-(p-hydroxy cinnamoyljmethane
hypoglycemic dengan cara mencegah absorbsi
yang diperoleh dengan pemurnian dan standarisasi
glukosa dari usus, bila dikonsumsi sesaat sebelum
makan. ekstrak rimpang temulawak. Curcumin
Dalam fiteratur lain, disebutkan bahwa ekstrak direkomendasikan untuk mencegah dan mengatasi
atherosclerosisdan rheumatoidarthritis.
etanol sambiloto mengandung zat yang bersifat
antidiabetik. Diduga mekanismenya adalah dengan Selain itu temulawak juga banyak mengandung
cara meningkatkan metabolisme glukosa. Efek minyak atsiri, cinnamaldehyde, dan tepungl
karbohidrat. Rimpang temulawak juga berkhasiat
hypotriglyceridemic yang ada juga sangat
sebagai antiviral dan anti-inflamasi terhadap virus
menguntungkan bagi penderita diabetes.
Hepatitis B dan C.Selain itu te!mulawak juga dapa~t
Salam (EugeniapolyanthaWight.) digunakan i~ntukpen(jobatan je rawat karcma mampu
Pohon salam dapat mencapai ketinggian 25 m. menghambat periumlbuhan balaeri. Bebc?rapa hasil
Salam termasuk dalam famili myrtaceae. Daunnya penelitian menunjukkan temulawak mempunyai
mempunyai bau yang khas jikadiremas. Bagian inilah kemampuan untuk menurunkan kadar kolesterol
yang banyak dimanfaatkan dalam pengobatan darah dan sebagai liverprotector.
Analisis Rasionalisasi (Lusi Kristiana. Suharrniali)
HASIL PENELITIAN TERHADAP RAMUAN label 1. Proporsi kunjungan pasien baru penderita
HEREA SAMEILOTO DAN DAUN SALAM DM di LP4OT tahun 1990-2004
1. Penelitian Abdul Rahman dkk tentang toksisitas
dan teratogenisitas ekstrak etanol campuran (1 :1)
herba sambiloto dan daun salam.(20)Dengandosis
serbuk campuran tumbuhan (5 g ramuan sekali
minum) setara dengan 0,9833 gram ekstrak
dikonversikan terhadap dosis hewan coba,
menunjukkan:
Hasil uji toksisitas akut masuk ke kategori
'practically non toxic: Nilai LD, yaitu sekitar
100 x dosis lazim.
Hasil uji toksisitas sub kronik menunjukkan
tidak terjadi efek hepatotoksik dari bahan uji.
Tidak terdapatnya sifat toksik terhadap liver
sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya
bahwa herba sambiloto memiliki efek
hepatoprotektor dan sebagai imunostimulan. Oleh sebab itu ramuan diabetes mellitus, yang
Terhadap fungsi faal ginjal, ekstrak UI~jugs tidak terdiri sambiloto, salam, dan temulawak banyak
menunjukkan efek toksik. Hal ini terjadi sampai diaunakan &lam pelayanan
. . sebagai Iramuan UI~ t u k
dengan dosis 5 x dosis lazim dalam jangka pengobatan diabetes. Dosis yang clipakai urituk
waktu uji 2 bulan dengan pemberian per oral . . .
pengobatan diabetes mellitus adalah SerbUK Kering
sekali sehari. sambiloto dan saliam masin!2-masing 2 gram, serta
Hasil uji efek teratogenik menunjukkan bahwa temulawak 5 gra!TI. Pemaltaiannya dengan cara
ekstrak uji tidakmenunjukkan efek teratogenik merebus ramuan dlalam airsebanyak: ? gelas hingga
sampai dengan dosis 5 x dosis lazim. air yang tersisa tinggal separunnya (satu gelas), dan
2. Hasil penelitian Abdul Rahman dkk dari uji efek diminum dua kali'sehari masing-masing '/2 gelas.
hipoglikemik ekstrak etanol campuran herba
sambiloto dan daun salam dengan dosis serbuk
KESIMPULANDAN SARAN
campuran turnbuhan (5 g sekali minum) setara
dengan 0,9833 gram ekstrak dikonversikan Uraian di atas menunjukkan bahwa ketiga
terhadap dosis hewan coba yang dilaksanakan tanaman yang dipakai sebagai ramuan obat diabetes,
dengan metode uji toleransi glukosa. Hewan uji hanya sambiloto dan salam yang mempunyai aktifitas
dibagi menjadi 5 kelompok, yaitu kelompok kontrol. sebagai hipoglikemik. Berdasarkan penelitian.
kelompok perlakuan dengan dosis lazim, kelompok sambiloto bermanfaat untuk mencegah absorbsi
dengan 2 x dosis lazim, kelompok dengan 3 x glukosa dari usus, dan sekaiigus dapat meningkatkan
dosis lazim, dan kelompok pembanding dengan metabolisme glukosa. Sedang salam juga memiliki
klorpropamid 12 mglkg BB. Perbedaan bermakna efek hipoglikemik pada dlabetes jenis NIDDM. Jadi
muiai terjadi pada kelompok dengan 2 x dosis sambiloto dan salam memiliki kemampuan
lazim pada t3 (3jam sesudah pemberian ekstrak menurunkan kadar gula darah khususnya diabetes
ramuan atau 75 menit sesudah pemberian jenis NIDDM. Sampai saat ini belum ditemukan
glukosa). keterkaitan temulawak sebagai obat diabetes, tetapi
kemampuan temulawak dalam menurunkan kadar
PEMAKAIAN RAMUAN Dl LP4OT kolesterol dalam darah dan liver perlu diper-
timbangkan, khususnya bagi penderita diabetes.
Persentase kunjungan pasien baru Diabetes Secara tidak langsung temulawak juga membantu
Mellitus cenderung mengalami peningkatan seperti penderitadiabetes untuk regulasi kolesterol. Selain itu
ditunjukkan pada tabel di bawah ini.
penggunaan ramuan untuk diabetes mellitusbiasanya
Buletin Penteiitian Sistem Kesehatan - Vol. 9 No. 2 April 2006: 107-112
dilakukan secara terus-menerus sehingga untuk pubmed&dopt=Abstract&list_uids=

mencegah terjadinya efek terhadap liver, penggunaan 15667556&query_hl=2
temulawak sebagai liver protector perlu diper- Daun Salam, Tidak untuk Diabetes Tergantung Insulin.
timbangkan. Nirmala, Juni 2005
Curcuma Xanthorrhiza-Temu Lawak. Web: http:ll
Hasil uji toksisitas dan teratogenitas menunjukkan
www.tropilab.com/tumulawak.htmi
bahwa daun sambiloto dan salam tidak menunjukkan
Indonesian Bay-Leaf (Eugenia poiyantha Wight.). Web:
efek toksis dan efek teratogenik sehingga aman untuk http://www.uni-graz.at1-kafzerlengll
dikonsumsi. Sedangkan hasil uji hipoglikemikekstrak generic-frame.htmi?Euge_pol.html
etanol campuran herba sambiloto dan daun salam Mesa MD, Aguilera CM. Ramirez-Tortosa CL, Ramirez-
menunjukkan efek yang bermakna pada pemberian Tortosa MC, Quiles JL. Baro L. Martinez de Victoria
mulai 2 x dosis lazim (10gram campuran sambiloto- E, Gii A. Oral administration of a turmeric extract
salam sekali minum). inhibits erythrocyte and liver microsome membrane
Sehingga dapat disimpulkan bahwa dari ramuan oxidation in rabbits fed with an atherogenic diet. Web:
C
http:l/www.ncbi.nlm.nih.govlentrezl
diabetes yang terdiri dari sambiloto, salam, dan
query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&
ternulawakcukup rasional digunakan sebagai ramuan
dopt=Abstract&list_uids=l2921893&query-hl=5
untuk diabetes dengan cara menurunkan kadar Rahman. Abdul, Lestari Handayani, Sutarjadi. Uji Efek
glukosa dalam darah, tetapi kedua tanaman tersebut Hipoglikemik Ekstrak Etanol Campuran Herba
hanya efektif untuk diabetes jenis NIDDM. Perlu Sambiloto (Andrographis paniculata) dan Daun
diperhatikan bahwa dosis yang digunakan di LP4OT Salam (Syzigium polyanthum). Majalah Farmasi
sangat rendah jika dibandingkan dengan dosis Airlangga. 2(2), Agustus 2002.
percobaan pada hew,an coba urituk mengtiasiikan efek RahmanAbdul, Lestari Handayani. Sutarjadi.Toksisitasdan
hipoglikemik. KarenaI itu perlu ciilakukan E!valuasi efek Teratogenisifas Ekstrak Etanol Campuran (1:l) Hefba
. .. .. . . .. .
hipogiikemik pada penaerlta alaoetes a1 L P ~ O T yang
Sambiloto dan Daun Salam. Majalah Farmasi
Airlangga. 3 (22). Agustus 2003.
mendapat ramuan tersebut, apakah dosisnya sudah Sahelian. Ray. Andrographis paniculata. Web: http:ll
cukup atau perlu ditingkatkan lagi, sedangkan pada www.raysahelian.com1andrographis.html
hewan uji diperlukan dosis yang lebih besar. Salam (Eugenia poiyantha Wight.). Web: http:ll
Pemakaian carnpuran ramuan antara sambiloto dan www.asiamaya.comljamulisil
salam diharapkan ada sinergisme antara keduanya. salam-eugeniapolyantha.htm
Dan penggunaan rarnuan untuk diabetes mellitus yang Salam (Syzygiurn polyanthum (Wight.] Walp.). Web: http:/
terdiri dari herba sambiloto, dalun salam (Jan rimpal19 Iwww.pdpersi.co.idlpdpersilnewslalternatif.
php3?id=1024
temulawak lebih sesuai jika digunakan olc?h penderiita
Sambiloto. Web: http:lhnw~.rich.co.id/rebiolrebioagra~html
diabetes rnellitus jenis NIDDM. Puslitbang Peiayanan dan Teknologi Kesehatan. Standar
Pengobatan Laboratorium Penelitian dan
'USTAKA Pengembangan Pelayanan F'engobatain dangan
Obat Tradisional. 1991. Surab,aya,
Arvuruyvarr!is. Web: hL~~.,,www.~loodrootproducts.coml - -. . -.
Tjay. Tan Hoan. Kirana Rahardja. 2002.U~at-UOatPentiflg,
andcan.htm Khasiat, Penggunaan. dan El6?k-efekSalnplngnya.
Andrographis. Web: hnp:llwww.altcancer.oomlandro.htm Edisi Keiima. Elex Media Koml~utindo,Jaltarta.
Baneto R. Kawakita S, Tsuchiya J. Minelli E, Pavasuthipaisk XF, Zhano.
.. 01* ethanoiic
-. Tan BK. Anti-diabetic uropeny
.
K. HE !imy A. Marotta F. Metal-induced oxidative extract oif Androgra~ ~hispaniculata in streptozotocin-
damag e in cultured hepatocytes and hepatic diabetic rats. Web : http:llww 'w.ncbi.nlni.nih.gov/
lysosl>ma1fraction: beneficial effect of a curcuminl . .-
entrezlq uery.rcgl-!cmd=Retr ieve&db=l)ubMed&
"Irrin thium compound. Web: http:/lwww.ncbi.nlm. .. " .~~...~
..~1st~u1as=l1603293boopr=nosrracr
A . . . .
~
ovlentrez. i?cmd=Retrieve&db=
1. Mengontrol gula
darah
2. Dapat menurunkan
berat badan.
3. Memberikan
1. Daun salam kering 5
keuntungan psikologis sampai 7 lembar
2. Air bersih sebanyak

Ana Dewi Pratiwi
AKADEMI KEPERAWATANN 3 gelas
NOTOKUSUMO
2. Kemudian rebus
3. Setelah semua bahan 4. Lalu siap dikonsumsi.
bersama dengan 3 gelas
siap lakukan langkah
berikut ini : air.
3. Setelah susut menjadi

1.cuci bersih daun salam
kira-kira 1 gelas saja,
dengan air yang mengalir
angkat dan diamkan
hingga hangat.
.
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
DIABETES
Topik : Diabetes Militus
Sub Topik : Pentingnya Pengetahuan Tentang Diabetes Militus
Sasaran : keluarga dan klien
Hari/Tanggal : kamis, 23 juni 2016
Jam : 09.00
A. LATAR BELAKANG
Banyak orang masih mengangga penyakit diabetes merupakan penyakit orang tua
atau penyakit yang hanya timbul karena faktor keturunan. Padahal, setiap orang
dapat mengidap diabetes, baik tua maupun muda, termasuk Anda. Namun, yang
perlu anda pahami adalah anda tidak sendiri. Menurut data WHO, Indonesia
menempati urutan ke-4 terbesar dalam jumlah penderita Diabetes Mellitus
di dunia. Pada tahun 2000 yang lalu saja, terdapat sekitar 5,6 juta penduduk
Indonesia yang mengidap diabetes.
Namun, pada tahun 2006 diperkirakan jumlah penderita diabetes di Indonesia

meningkat tajam menjadi 14 juta orang, dimana baru 50 persen yang sadar
mengidapnya dan di antara mereka baru sekitar 30 persen yang datang berobat
teratur. Sangat disayangkan bahwa banyak penderita diabetes yang tidak
menyadari dirinya mengidap penyakit yang lebih sering disebut penyakit gula atau
kencing manis. Hal ini mungkin disebabkan minimnya informasi di masyarakat
tentang diabetes terutama gejala-gejalanya. Sebagian besar kasus diabetes adalah
diabetes tipe 2 yang disebabkan faktor keturunan. Tetapi faktor keturunan saja
tidak cukup untuk menyebabkan seseorang terkena diabetes karena risikonya
hanya sebesar 5%. Ternyata diabetes tipe 2 lebih sering terjadi pada orang yang
mengalami obesitas alias kegemukan akibat gaya hidup yang
dijalaninya.Berdasarkan latar belakang permasalahan di atas, maka penulis
tertarik untuk melakukan Pendidikan Kesehatan pada klien dengan topic
“Manajemen Diabetes Mellitus Dengan Gaya Hidup Sehat”.
2. Tujuan Umum
Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan selama 20 menit, keluarga dan

pasien diharapkan mampu memahami tentang Manajemen Diabetes Mellitus
Dengan Gaya Hidup Sehat.
3. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan selama 1 x 20 menit diharapkan keluarga

mampu :
1. Menjelaskan Pengertian Diabetes Mellitus

2. Menyebutkan Tipe Diabetes Mellitus
3. Menyebutkan Penyebab Diabetes Mellitus
4. Menyebutkan Faktor Resiko Diabetes Mellitus
5. Menyebutkan Tanda dan Gejala dari Diabetes Mellitus
6. Menjelaskan Gaya Hidup Sehat pada penderita Diabetes Mellitus
B. GARIS BESAR MATERI (materi terlampir)

1. Pengertian Diabetes Mellitus
2. Tipe Diabetes Mellitus
3. Penyebab Diabetes Mellitus
4. Faktor Resiko Diabetes Mellitus
5. Tanda dan Gejala dari Diabetes Mellitus
6. Menjelaskan Gaya Hidup Sehat pada penderita Diabetes Mellitus
A. Kegiatan Penyuluhan
N Wa KegiatanPenyuluhan KegiatanP
o ktu eserta
1. 2 Pembukaan :
meni 1. Memberisalam Menjawab
t 2. Menjelaskantujuanpenyuluhan salam
3. Menyebutkan materi/pokok bahasan yang Mendengar
akan disampaikan kan dan
memperhati
kan
2. 10 Pelaksanaan :
meni Menjelaskanmateripenyuluhan secara berurutan Menyimak
t dan teratur. dan
Materi : memperhati
1. Pengertian Diabetes Mellitus kan
2. Tipe Diabetes Mellitus
3. Penyebab Diabetes Mellitus
4. Faktor Resiko Diabetes Mellitus
5. Tanda dan Gejala dari Diabetes Mellitus
6. Menjelaskan Gaya Hidup Sehat pada
penderita Diabetes Mellitus
3. 5 Evaluasi :
meni  Menyimpulkan inti penyuluhan Menyimak
t  Menyampaikan secara dan
singkatmateripenyuluhan mendengar
 Memberikesempatankepadapesertauntukber kan
tanya
 Memberikesempatankepadapesertauntukme
njawabpertanyaan yang dilontarkan
4. 3me Penutup :
nit  Menyimpulkanmateripenyuluhan yang Menjawabs
telahdisampaikan alam
 Menyampaikanterimakasih atas perhatian
dan waktu yang telah di
berikankepadapeserta
 Mengucapkansalam
Materi
DIABETES MELITUS
A. PENGERTIAN.
Diabetes Militus adalah suatupenyakit kronik yang komplek disertai
berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal, yang
menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf dan
pembuluh darah disertai lesi pada membrane basalis dalam pemeriksaan
dengan membrane electron (Arief, 2005)
B. ETIOLOGI.
Insulin Dependent Diabetes Melitus (IDDM) atau Diabetes Melitus
Tergantung Insulin (DMTI) disebabkan oleh destruksisel B pulau
Langerhans akibat proses autoimun. Sedangkan Non Insulin Dependent
Diabetes Mellitus (NIDDM) atau Diabetes Melitus Tidak Tergantung
Insulin (DMTTI) disebabkan kegagalan relative sel B dan resistensi
insulin.
Resistensi insulin adalah turunnya kemampuan insulin untuk
merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk
menghambat produksi glukosa oleh hati. Sel B tidak mampu mengimbangi
resistensi insulin ini sepenuhnya, artinya terjadi defesiensi relatif insulin.
Ketidakmampuan ini terlihat dari berkurangnya sekresi insulin pada
rangsangan glukosa, maupun pada rangsangan glukosa bersama bahan
perangsang sekresi insulin lain. Berarti sel B pancreas mengalami
desensitisasi terhadap glukosa (Arief, 2005)
C. TANDA DAN GEJALA.

Gejala sering baru timbul beberapa bulan atau beberapa tahun sesudah
mengindap penyakit ini.
Gejala yang sering muncul adalah :
 Sering buang air kecil terutama pada malam hari
 Gatal – gatal terutama pada alat kelamin bagian luar.
 Kesemutan dan kram.
 Cepat merasa lapar dan kehausan.
 Gairah sex menurun.
 Cepat merasa lelah dan mengantuk.
 BB menurun, nafsu makan bertambah.
 Penglihatan kabur.
 Mudah timbul abses dan kesembuhan yang lama.
 Ibu melahirkan bayi lebih dari 4 kg.
 Ibu sering mengalami keguguran atau melahirkan bayi mati.
(Arief, 2005)
D. Resiko tinggi DM
 Riwayat keluarga DM
 Kegemukan
 Kurang gerak (berolah raga)
 Hipertensi
 Riwayat kehamilan dengan kelahiran beratba dan bayi lahir> 4000
gr
(Arief, 2005)
E. KOMPLIKASI.
 Kardiovaskuler : hipertensi, infakmiokard
 Mata :retinopati, katarak.
 Syaraf :neuropati.
 Paru – paru : TBC.
 Kulit :gangren, ulkus.
 Hati :sirosis hepatis.
(Arief, 2005)
F. PENATALAKSANAAN.
Dalam jangka pendek penatalaksanaan DM bertujuan untuk
menghilangkan keluhan atau gejala DM. Sedangkan tujuan jangka
panjangnya adalah untuk mencegah komplikasi. Tujuan tersebut
dilaksanakan dengan cara menormalkan kadar glukosa, lipid dan insulin.
Untuk mempermudah tercapainya tujuan tersebut kegiatan dilaksanakan
dalam bentuk pengelolaan pasien secara holistic dan mengajarkan
kegiatan mandiri.
Kerangka utama penatalaksanaan DM yaitu perencanaan :
1. makanan ( diet )
2. Latihanjasmani.
3. Obat – obatan
4. Pemantauan
5. Pendidikan Kesehatan
(Arief, 2005)
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. (2002). ModulPedoman Kader PHC.Magelang:

BapelkesSalamanMagelang
Mansjoer, Arief. 2005. Kapita Selekta Kedokteran. EGC:

Jakarta
(www.asuhan_keperawatan.com)
DIABETES MILLETUS APA ITU DIABETES MILETUS ??? TANDA DAN GEJALA
Diabetes Militus adalah suatu  Sering buang air kecil
penyakit kronik yang komplek terutama pada malam hari
disertai berbagai kelainan metabolik  Gatal – gatal terutama pada
akibat gangguan hormonal, yang alat kelamin bagian luar.
menimbulkan berbagai komplikasi  Kesemutan dan kram.
kronik pada mata, ginjal, saraf dan  Cepat merasa lapar dan
pembuluh darah disertai lesi pada kehausan.
membran basalis dalam pemeriksaan  Gairah sex menurun.
dengan membran elektron.  Cepat merasa lelah dan
mengantuk.
Disusun Oleh :
 BB menurun, nafsu makan
Ana Dewi
bertambah.
 Penglihatan kabur.
 Mudah timbul abses dan

AKPER NOTOKUSUMO
kesembuhan yang lama.
YOGYAKARTA
 Ibu melahirkan bayi lebih
RESIKO TINGGI DIABETES MILETUS KOMPLIKASI
dari 4 kg.
 Ibu sering mengalami  Kardiovaskuler : hipertensi,

 Riwayat keluarga DM
keguguran atau melahirkan infak miokard
 Kegemukan
bayi mati.  Mata : retinopati, katarak.
 Kurang gerak (berolah raga)
 Hipertensi  Syaraf : neuropati.
 Riwayat kehamilan dengan  Paru – paru : TBC.
kelahiran berat badan bayi  Kulit : gangren, ulkus.
lahir > 4000 gr

SATUAN ACARA PENYULUHAN
CEGAH GANGGREN DENGAN SENAM KAKI DM
Pokok bahasan : DM
Sub pokok bahasan : Langkah-langkah Foot Spa danSenam Kaki DM
Penyuluh : ana dewi pratiwi
Hari/tanggal : jum,at, 26 juni 2016
Waktu : 08.00 WIB - selesai

Sasaran : Keluarga Tn. B
A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Setelah mengikuti penyuluhan selama 30 menit, keluarga dan pasien dapat
mengetahui tentang langkah-langkah senam kaki pada pasien DM
B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Setelah dilakukan penyuluhan, keluarga dan pasien mengetahui:
a. Definisi Senam DM
b. Tujuan Senam kaki DM
c. Langkah-langkah Senam kaki
C. STRATEGI PELAKSANAAN
Strategi yang digunakan dalam penyampaian penyuluhan ini berupa :
a. Ceramah
b. Tanya jawab
D. KEGIATAN PENYULUHAN
No Tahap Kegiatan penyuluh Kegiatan audiens waktu
1 Pembukaan  Mengucapkan - Menjawab salam 2 menit
salam Memperhatikan
 Menjelaskan
tujuan
penyuluhan
2 Penyajian  Definisi Senam Memperhatikan 20 menit
Kaki DM -
 Tujuan Senam Memperhatikan
Kaki DM
 Langkah-langkah Memperhatikan
Senam Kaki DM
3 Penutup  Memberikan Mengajukan 8 menit
kesempatan pertanyaan
kepada keluarga
dan pasien untuk
mengajukan
pertanyaan
 Menjawab Memperhatikan
pertanyaan
melakukan Menjawab
evaluasitentang pertanyaan
materi yang
disampaikan Menjawab salam
 Salam penutup
E. MEDIA PENYULUHAN
1. Materi SAP
2. Leaflet
F. METODE EVALUASI
1. Metode Evaluasi : Tanya jawab
2. Jenis Evaluasi : Lisan
MATERI PENYULUHAN
SPA KAKI
1. Definisi
Spa kaki adalahkegiatanmerendam kaki denganmenggunakan air hangat,
lalumengoleskan lotion pada kaki.
2. TujuanSpa Kaki
a. Melancarkanperedarandarah
b. Melunakkkan kuku agar mudah di potong
c. Menghilangkanbau kaki
3. Langkah-lah Spa Kaki

1. Siapkanbaskom yang berisi air hangat
2. Rendamkedua kaki kedalam air hangatselama ±3 menit
3. Setelahdiangkatkeringkankedua kaki menggunakanhanduk
4. Potong kuku kaki jikapanjang
5. Oleskan lotion pada kaki
CEGAH GANGGREN DENGAN SENAM KAKI DM

1. Definisi
Senam kaki adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh pasien diabetes
melitus untuk mencegah terjadinya luka dan membantu melancarkan
peredarah darah bagian kaki.
2. Tujuan Senam Kaki DM
Memperbaiki sirkulasi darah
Mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki
Meningkatkan kekuatan otot betis dan paha
Mengatasi keterbatasan gerak sendi
3. Langkah-langkah Senam Kaki DM
a. Posisikan pasien duduk tegak di atas bangku dengan kaki menyentuh

lantai
b. Dengan meletakkan tumit dilantai, jari-jari kedua belah kaki diluruskan ke
atas lalu dibengkokan kembali ke bawah seperti cakar ayam sebanyak 10
kali
c. Dengan meletakkan tumit salah satu kaki dilantai, angkat telapak kaki ke
atas. Pada kaki lainnya, jari-jari kaki diletakkan di lantai dengan tumit kaki
diangkat ke atas. Cara ini dilakukan bersamaan pada kaki kiri dan kanan
secara bergantian dan diulangi sebanyak 10kali
d. Tumit kaki diletakkan di lantai. Bagian ujung kaki diangkat ke atas dan
buat gerakan memutar dengan pergerakan pada pergelangan kaki sebanyak
10 kali
e. Jari-jari kaki diletakkan dilantai. Tumit diangkat dan buat gerakan
f. Letakkan sehelai koran dilantai. Bentuk kertas itu menjadi seperti bola
dengan kedua belah kaki. Kemudian, buka bola itu menjadi lembaran
seperti semula menggunakan kedua belah kaki.
Cara ini dilakukan hanya sekali saja
1) Robek koran menjadi 2 bagian, pisahkan kedua bagian koran
2) Sebagian koran di sobek-sobek menjadi kecil-kecil dengan kedua
kaki
3) Pindahkan kumpulan sobekan-sobekan tersebut dengan kedua kaki
lalu letakkan sobek kan kertas pada bagian kertas yang utuh.
4) Bungkus semuanya dengan kedua kaki menjadi bentuk bola
DAFTAR PUSTAKA
Soeparman dkk, 1987, Ilmu Penyakit dalam, Jilid 1, edisi 2. UI Press, Jakarta.
http://us.geocities.com/mauzurahm., Penyakit Kencing Manis,

Oleh : Mohamed Yosri Mohamed Yong
http://www.interna.fk.ui.ac.id/referensi/pedoman/001PD.htm# , 1998, Konsensus

Pengelolaan Diabete Melitus Di Indonesia. Universitas Indonesia, Jakarta.
PERAWATAN KAKI DAN Definisi  Keringkan kaki dan jari kaki
SENAM KAKI DIABETIK Senam kaki adalah kegiatan atau mengunakan handuk yang
lembut.
latihan yang dilakukan oleh pasien
 Gunakan lotion pelembab atau
diabetes melitus untuk mencegah krim untik menjaga kulit agar
terjadinya luka dan membantu tetap sehat dan segar.
melancarkan peredarah darah bagian Alat yang harus disiapkan
kaki.
Tujuan Senam Kaki DM

 Memperbaiki sirkulasi darah.
 Mencegah terjadinya kelainan
Langkah senam DM yang benar
bentuk kaki.
 Meningkatkan kekuatan otot Step 1
betis dan paha.

 Mengatasi keterbatasan gerak
sendi.
Perawatan Kaki Duduk secara benar di atas
DISUSUN OLEH : kursi dengan meletakkan
 Cucilah kaki dengan baik,
Ana Dewi Pratiwi dengan air hangat. kaki di lantai.
 Lalu rendam kaki dengan air Step 2
AKPER NOTOKUSUMO hangat selama 3 menit..
tumit di lantai, jari-jari kedua putaran 360 º dengan pergerakan pada
pergerakan pada
belah kaki diluruskan ke atas pergelangan kaki sebanyak
pergelangan kaki sebanyak
lalu dibengkokkan kembali 10 kali. 10 kali
ke bawah sebanyak 10 kali.
step 5
step 7
step 3
Jari-jari kaki diletakkan

dilantai. Tumit diangkat
tumit di lantai, angkat dan buat putaran 360 º Letakkan sehelai kertas
telapak kaki ke atas. Jari-jari dengan pergerakan pada surat kabar di lantai. Bentuk
kaki diletakkan di lantai pergelangan kaki sebanyak kertas itu menjadi seperti
dengan tumit kaki 10 kali. bola dengan kedua belah
diangkatkan ke atas. Cara ini kaki. Kemudian, buka bola
diulangi sebanyak 10 kali. itu menjadi lembaran
Step 6
seperti semula
Step 4
menggunakan kedua belah
kaki.
Kaki diangkat ke atas
Tumit kaki diletakkan di dengan meluruskan lutut.
lantai. Bagian depan kaki
diangkat ke atas dan buat
Buat putaran 360 º dengan

Diabetes Keluarga

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diabetes Keluarga

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. B

AKADEMI KEPERAWATAN YAYASAN NOTOKUSUMO

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. B

Laporan kasus ini diajukan guna melengkapi syarat untuk menyelesaikan

Ana Dewi Pratiwi

AKADEMI KEPERAWATAN YAYASAN NOTOKUSUMO

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberi kemudahan dalam segala

keperawatan pada pasien Ny.”S” dengan Diabetes mellitus di Dusun Bener RT 07

RW 02, Kelurahan Bener Kecamatan Tegalrejo Yogyakarta sesuai waktu yang

Besar Muhammad SAW.

Laporan ini disusun guna melengkapi salah satu syarat untuk

menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan Akademi Keperawatan

mengucapkan terimakasih kepada:

1. Ibu dr.Prie Aka Mahdayanti selaku Kepala Puskesmas Wlayah Tegalrejo

Yogyakrta yang telah memberikan izin penulis untuk mengikuti Ujian

Akhir Program yang dilaksanakan d wilayah kerja Puskesmas Tegalrejo

2. Bapak Giri Susilo Adi, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Direktur Akademi

Keperawatan Notokusumo yang telah memberikan ijin untuk

melaksanakan Praktek klinik Keperawatan di Dusun Bener RT 07 RW 02,

Kelurahan Bener Kecamatan Tegalrejo Yogyakarta.

dan penguji yang telah dengan sabar membimbing, mengarahkan, dan

memberikan motivasi penulis dalam uji praktek dan penyusunan laporan

4. Ibu Wiwi Kustio Priliana, A.Kep. SPd,MPH selaku dosen penguji

akademik yang telah berkenan memberikan masukan , saran dan kritik

yang bersifat membimbing penulis.

5. Ibu Suprapti.,AMK selaku penguji lahan yang telah memberikan

kemudahan, masukan, saran, motivasi dalam uji praktek.

6. Staff Akademi keperawatan Akper Notokusumo Yogyakarta yang telah

memberikan kemudahan dalam layanan administrasi UAP dan

untuk dukungannya baik moril maupun materil.

8. Teman-temanku semua angkatan 24 khususnya kelas 3 C yang telah

memberikan bantuan, semangat, dan dukungan baik materi maupun

9. Adik-adikku Akademi Keperawatan Notokusumo terima kasih untuk doa,

semangat , dan bantuannnya.

Penulis menyadari penyusunan laporan ini jauh dari sempurna, oleh

wawasan dan pengetahuan.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Yogyakarta, Juli 2016

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iii

KATA PENGANTAR ................................................................................. iv

DAFTAR ISI ................................................................................................ viii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xvi

BAB I KONSEP DASAR KELUARGA DAN DIABETES MELITUS . 1

1. Konsep Dasar Keluarga ................................................................ 1

A. Pengertian Keluarga ................................................................. 1

B. Tipe Keluarga ......................................................................... 2

C. Fungsi Keluarga ...................................................................... 3

D. Tahap Perkembangan Keluarga .............................................. 6

E. Peran Perawat Keluarga .......................................................... 10

F. Tingkat Kemandirian Keluarga Menurut Komang Ayu H. A

G. Diagnosa Keperawatan Keluarga ............................................ 14

1. Konsep Dasar Diabetes Melitus .................................................. 19

B. Proses terjadinya masalah ....................................................... 20

E. Manifestasi klinis .................................................................... 25

F. Klasifikasi diabetes melitus .................................................... 25

G. Pemeriksaan penunjang .......................................................... 27

H. Penatalaksanaan medis ........................................................... 29

J. Diagnosa keperawatan ............................................................ 38