Ni Made Diah Asmariati

ASUHAN KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001 POST SECTIO
CAESAREA OLEH KARENA ANTE PARTUM BLEEDING

DI RUANG DARA RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR
TANGGAL 26 – 28 APRIL 2016
Diajukan oleh:
NI MADE DIAH ASMARIATI
NIM 13E10995
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
DENPASAR
2016
ASUHAN KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001 POST SECTIO
CAESAREA OLEH KARENA ANTE PARTUM BLEEDING
LAPORAN KASUS
Diajukan sebagai salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan pendidikan pada
Program Studi DIII Keperawatan STIKES Bali
Diajukan oleh:
NIM 13E10995
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
DENPASAR
2016
i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul ”
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN RA DENGAN P1001 POST SECTIO
CAESAREA OLEH KARENA ANTE PARTUM BLEEDING DI RUANG DARA
(NIFAS) RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR TANGGAL 26 - 28 APRIL
2016” diselesaikan tepat pada waktunya.
Laporan ini disusun dalam rangka memenuhi tugas akhir dalam
menyelesaikan pendidikan di Program Studi D III Keperawatan STIKES Bali.
Banyak hambatan yang penulis temui dalam menyusun laporan kasus ini
namun berkat bantuan dan bimbingan dari semua pihak, laporan kasus ini dapat
diselesaikan tepat pada waktunya. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :
1. Ibu dr. Setiawati Hartawan,M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Wangaya Kota Denpasar beserta staf yang telah memberikan ijin dan
kesempatan pada penulis untuk mengambil Studi Kasus.
2. Bapak Drs. I Ketut Widia, BN.Stud., M.M., selaku Ketua Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Bali Denpasar beserta staf yang telah memberi kesempatan
dan petunjuk kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.
3. Bapak Ns. I Gede Satria Astawa, S.Kep., selaku Ketua Program Studi DIII
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Bali Denpasar
v
beserta staf dosen DIII Keperawatan yang telah banyak membina dan
membimbing penulis dari awal mengikuti pendidikan sampai saat ini.
4. Ibu Ns. Ni Luh Putu Dina Susanti, S.Kep., M.Kep., selaku Penguji dan
Pembimbing atas bimbingan dan kesempatan yang diberikan kepada penulis.
5. Ibu Ni Wayan Sukanadi S.ST selaku Penguji, Pembimbing ruangan dalam
bimbingan kasus yang telah memberikan banyak masukan dan kesempatan
yang diberikan kepada penulis.
6. Ibu Ns. NLP Kartiningsih, S.Kep., selaku pembimbing Akademik atas
bimbingan dan kesempatan yang diberikan kepada penulis.
7. Seluruh staf dosen STIKES Bali Program Studi DIII Keperawatan atas segala
bimbingan selama penulisan mengikuti pendidikan.
8. Pasien RA beserta keluarga yang telah ikut membantu penulis dalam
pengumpulan data sehingga laporan kasus dapat dibuat oleh penulis.
9. Bapak, Ibu, Kakak serta Adik yang telah banyak memberi dukungan moril,
material dan spiritual kepada penulis dalam penyusunan studi kasus ini.
Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis mendapat
imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa.
vi
Penulis menyadari sepenuhnya laporan kasus ini belum sempurna, oleh
karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan laporan
kasus ini. Penulis berharap semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi
pembaca.
Denpasar,
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................ ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................... v
DAFTAR ISI .............................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xi
DAFTAR BAGAN .................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN .............................................................. 1
A. Latar Belakang ............................................................. 1
B. Tujuan ........................................................................... 3
C. Metode Penulisan ......................................................... 4
D. Sistematika Penulisan ................................................... 4
BAB II TINJAUAN TEORITIS DAN TINJAUAN KASUS .......... 5
A. Tinjauan Teori .............................................................. 5
1. Konsep Dasar Ante Partum Bleeding ..................... 5
a. Pengertian ......................................................... 5
b. Klasifikasi ........................................................ 5
1) Plasenta Previa ............................................ 5
a) Pengertian ........................................... 5
b) Klasifikasi ............................................... 6
c) Etiologi ................................................... 6
d) Patofisiologi ............................................ 7
2) Solusio Previa ................................................. 9
a) Pengertian ............................................... 9
b) Klasifikasi ............................................... 9
c) Etiologi ................................................... 10
viii
d) Patofisiologi ............................................ 11
2. Konsep Dasar Sectio Caesarea .............................. 12
a. Pengertian ......................................................... 12
b. Jenis – jenis ...................................................... 12
c. Indikasi ............................................................. 14
d. Komplikasi ....................................................... 15
e. Pemeriksaan Diagnostik ................................... 16
f. Penatalaksanaan ............................................... 17
3. Konsep Dasar Kasus Puerperium (Nifas) ................ 23
a. Pengertian ......................................................... 23
b. Perubahan Fisiologis Pada Masa Nifas ............ 24
c. Perubahan Psikologis Pada Masa Nifas ........... 30
d. Gambaran Klinis ............................................... 31
e. Pemeriksaan Diagnostik .................................... 32
f. Penatalaksanaan medis ..................................... 32
4. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Sectio
Caesarea Dengan APB .......................................... 38
a. Pengkajian ........................................................ 38
b. Diagnosa ........................................................... 45
c. Perencanaan ...................................................... 47
d. Pelaksanaan ...................................................... 68
e. Evaluasi ............................................................ 69
B. Tinjauan Kasus ............................................................. 72
1. Pengkajian ............................................................... 72
2. Perencanaan ............................................................ 96
3. Pelaksanaan ............................................................ 102
4. Evaluasi .................................................................. 117
BAB III PEMBAHASAN.................................................................. 120
A. Pengkajian ................................................................... 120
B. Perencanaan .................................................................. 123
C. Pelaksanaan .................................................................. 124
ix
D. Evaluasi ........................................................................ 125
BAB IV PENUTUP ........................................................................... 126
A. Kesimpulan ................................................................... 126
B. Saran ............................................................................. 127
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 128
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
TABEL HALAMAN
II.1. TINGGI FUNDUS UTERUS DAN BERAT UTERUS MENURUT

MASA INVOLUSI ............................................................................. 25
II.2. DATA BAYI DAN ANAK PASIEN RA ............................................ 86
II.3. HASIL PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP PASIEN RA

TANGGAL 26 APRIL 2016 ................................................................ 87
II.4. ANALISA DATA KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001

POST SECTIO CAESAREA OLEH KARENA APB DI RUANG
DARA (NIFAS) RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR
TANGGAL 26 APRIL 2016 . .............................................................. 88
II.5. RENCANA KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001 POST

SECTIO CAESAREA OLEH KARENA APB DI RUANG DARA
(NIFAS) RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR TANGGAL 26 -
28 APRIL 2016 ................................................................................... 96
II.6. PELAKSANAAN KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001

POST SECTIO CAESAREA OLEH KARENA APB DI RUANG
DARA (NIFAS) RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR
TANGGAL 26 - 28 APRIL 2016........................................................ 102
II.7. CATATAN PERKEMBANGAN IBU RA DENGAN P1001 POST

(NIFAS) RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR TANGGAL 26
APRIL 2016 (2 JAM POST SC) ........................................................ 110
xi
APRIL 2016 (6 JAM POST SC ) ....................................................... 112

APRIL 2016( 24 JAM POST SC) ...................................................... 114
II.10. EVALUASI KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001 POST

APRIL 2016 ........................................................................................ 117
II.11. EVALUASI KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001 POST

APRIL 2016 ........................................................................................ 118
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan Halaman
1. WEB OF CAUTION POST SECTIO CAESAREA ................................. 71
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 SATUAN ACARA PENYULUHAN IBU RA

DENGAN P1001 POST SECTIO CAESAREA OLEH
KARENA APB DI RUANG DARA (NIFAS) RSUD
WANGAYA KOTA DENPASAR TANGGAL 27
APRIL 2016
LAMPIRAN 2 MATERI PENYULUHAN PERAWATAN LUKA
POST SC
LAMPIRAN 3 LEAFLET PERAWATAN LUKA POST SC
APRIL 2016
LAMPIRAN 5 MATERI PENYULUHAN PERAWATAN
PAYUDARA
LAMPIRAN 6 LEAFLET PERAWATAN PAYUDARA
APRIL 2016
LAMPIRAN 8 MATERI PENYULUHAN CARA MEMANDIKAN
BAYI
LAMPIRAN 9 LEAFLET CARA MEMANDIKAN BAYI
xiv
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan dan persalinan merupakan suatu proses alamiah yang
mengiringi perjalanan hidup seorang wanita. Pada saat hamil banyak sekali
perubahan yang dialami oleh seorang wanita baik dari bentuk fisik maupun
psikologisnya. Perubahan yang terjadi seiring dengan pertumbuhan janin akan
mengakibatkan berbagai hal yang harus diperhatikan baik oleh seorang ibu
maupun tenaga kesehatan. Persalinan sebagai sebuah proses keluarnya janin dari
rahim pada pada beberapa kasus sering mengalami kelainan atau gangguan. Untuk
itu bagi penolong persalinan dan ibu hamil harus mengetahui sejak dini agar dapat
melakukan antisipasi yang lebih baik. (dr. Taufan Nugroho, 2011 )
Persalinan merupakan hal yang ditunggu-tunggu oleh ibu hamil, sebuah
waktu yang menyenangkan, namun di sisi lain merupakan hal yang paling
mendebarkan. Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan
pengeluaran bayi yang cukup bulan di susul dengan pengeluaran placenta dan
selaput janin dari tubuh ibu ( Kuswanti dan Melina, 2014 ). Persalinan dapat
dilakukan dengan operasi section caesaria . Salah satu indikasi dilakukan operasi
section caesaria adalah Ante partum Bleeding yaitu: perdarahan yang terjadi
setelah kehamilan 28 minggu. Pendarahan antepartum merupakan pendarahan
dari traktus genitalis yang terjadi antara kehamilan minggu ke 28 awal partus .
Menurut World Health Organisation (WHO), standar rata-rata disebuah
Negara adalah sekitar 5-15% per 1000 kelahiran di dunia, rumah sakit pemerintah
1
2
rata-rata 11% sementara di rumah sakit swasta bias lebih dari 30% (Gibbons,
2010 dalam Fallis, 2013). Di Indonesia angka kejadian sectio caesarea mengalami
peningkatan pada tahun 2000 jumlah ibu bersalin dengan sectio caesarea 47,22%,
tahun 2001 sebesar 45,19%, tahun 2002 sebesar 47,13%, tahun 2003 sebesar
46,87%, tahun 2004 sebesar 53,2%, tahun 2005 sebesar 51,59%, dan tahun 2006
sebesar 53,68% dan tahun 2007 belum terdapat data yang signifikan (Grace,
2007). Survei Nasional pada tahun 2009, 921.000 persalinan dengan sectio dari
4.039.000 persalinan atau sekitar 22,8% dari seluruh persalinan.
Dari catatan medik RSUD Wangaya selama 3 bulan terakhir dari januari
sampai maret didapatkan data ibu yang melahirkan dengan cara SC (sectio
caesarea) dengan rincian pada bulan januari ditemukan 53 kasus (28,8%) dari 105
persalinan, pada bulan februari ditemukan 68 kasus (36,9%) dari 122 persalinan,
pada bulan maret ditemukan 63 kasus (34,2%) dari 145 persalinan. Dilihat dari
data tersebut bahwa masih banyak ibu yang melahirkan dengan cara sectio
caesarea di RSUD Wangaya .
Oleh karena tingginya kasus sectio caesarea sehingga di perlukan adanya
peningkatan pengetahuan dan keterampilan khususnya bagi tenaga keperawatan
untuk memberikan asuhan keperawatan pada ibu yang melahirkan dengan SC
sehingga ibu dapat kembali pada keadaan semula sesuai waktunya tanpa
komplikasi.
Berdasarkan hal-hal tersebut diatas penulis merasa tertarik untuk
mengangkat kasus dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN RA
DENGAN P1001 POST SECTIO CAESAREA OLEH KARENA ANTE PARTUM

3
BLEEDING DI RUANG DARA RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR
TANGGAL 26 – 28 APRIL 2016 ”. Dengan harapan dapat bermanfaat dalam
memberikan asuhan keperawatan pada kasus-kasus yang terjadi khususnya pada
ibu sectio caesarea oleh karena Ante partum Bleeding
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Memperoleh pemahaman dan gambaran umum tentang asuhan keperawatan
pasien RA dengan P1001 Post Sectio Caesarea oleh karena Ante partum Bleeding
di ruang dara RSUD Wangaya Kota Denpasar tanggal 26 – 28 april 2016.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada pasien RA dengan P1001 Post
Sectio Caesara oleh karena Ante partum Bleeding
b. Mampu menyusun rencana keperawatan pada pasien RA dengan P1001
Post Sectio Caesarea oleh karena Ante partum Bleeding
c. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien RA dengan
P1001 Post Sectio Caesarea hari oleh karena Ante partum Bleeding
d. Mampu melaksanakan evaluasi keperawatan untuk mengetahui
keberhasilan atau tindakan yang telah dilakukan pada pasien RA
dengan P1001 Post Sectio Caesarea hari oleh karena Ante partum
Bleeding
C. Metode Penulisan
Metode yang digunakan dalam penulisan laporan studi kasus ini adalah
metode deskriptif, tipe studi kasus yaitu memusatkan perhatian pada suatu secara
4
intensif dan mendetail. Subyek yang diselidiki antara lain terdiri dari satu unit
dengan menggambarkan pelaksanaan asuhan keperawatan dan membandingkan
dengan teori. Adapun teknik pengumpulan data dan penyusunan laporan dengan
cara : Wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dokumentasi dari pasien dan
catatan medis.
D. Sistematika Penulisan
Penulisan laporan kasus ini secara garis besar dibagi dalam empat bab
yaitu : Bab I Pendahuluan, menguraikan tentang Latar belakang, tujuan
penulisan, metode penulisan dan sistematika penulisan. Bab II meliputi tinjauan
teoritis dan tinjauan kasus, tinjauan teoritis menguraikan tentang konsep dasar
kasus terdiri dari konsep dasar sectio caesarea meliputi pengertian, indikasi,
gambaran klinis, komplikasi, pemeriksaan diagnostik, penatalaksanaan medis.
Konsep dasar puerperium (nifas, post sectio caesarea) meliputi pengertian,
perubahan pada masa nifas, gambaran klinis, pemeriksaan diagnostik dan
penatalaksanaan medis. Konsep dasar asuhan keperawatan meliputi pengkajian,
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Bab III Pembahasan, menguraikan
tentang kesenjangan antara tinjauan teori dengan tinjauan kasus, argumentasi atas
kesenjangan yang terjadi serta solusi yang diambil untuk mengatasi masalah yang
terjadi saat memberikan asuhan keperawatan baik pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan dan evalusi. Bab IV Penutup, terdiri dari kesimpulan dan saran.
BAB II
TINJAUAN TEORITIS DAN TINJAUAN KASUS
A. Tinjauan Teoritis
1. Konsep Dasar Perdarahan Antepartum
a. Pengertian
1) Perdarahan Antepartum merupakan bahaya yang dapat
menimbulkan hipoksia pada janin (Sarwono Prawirordjo, 2010)
2) Perdarahan pada bagian akhir kehamilan merupakan ancaman
serius terhadap kesehatan dan jiwa baik ibu maupun anak.
Placenta previa dan abruptio placenta menjadi bagian terbesar
kasus – kasus ini (Harry Oxorn dan William R. Forte, 2010)
b. Klasifikasi Pendarahan Antepartum
1) Plasenta Previa
a) Pengertian
(1) Plasenta Previa adalah plasenta yang berimplementasi pada
segmen bawah rahim demikian rupa sehingga menutupi
seluruh atau sebagian dari ostium uteri internum (Sarwono
Prawirordjo, 2009)
(2) Plasenta previa adalah dalam keadaan ini placenta tertanam
pada segmen bawah uterus dan terletak di daerah atau di
dekat uteri internum cervix. Di sini plasenta berada di
5
6
depan bagian terendah janin. (Harry Oxorn dan William R.
Forte, 2010)
b) Klasifikasi Plasenta Previa
(1) Plasenta previa totalis atau komplit adalah plasenta yang
menutupi seluruh ostium uteri internum.
(2) Plasenta previa parsialis adalah plasenta yang menutupi
sebagian ostium uteri internum
(3) Plasenta previa marginalis adalah plasenta yang tepinya
berada pada pinggir ostium uteri internum
(4) Plasenta letak rendah adalah plasenta yang berimplantasi
pada segmen bawah rahim sehingga tepi bawahnya berada
pada jarak kurang lebih 2 cm dari ostium uteri internum.
Jarak yang lebih dari 2 cm dianggap plasenta letak normal.
c) Etiologi
Penyebab blastokista berimplantasi pada segmen bawah rahim
belumlah diketahui dengan pasti. Mungkin secara kebetulan
saja blastokista menimpa desidua di daerah segmen bawah
rahim tanpa latar belakang lain yang mungkin. Teori lain
mengemukakan sebagai salah satu penyebabnya adalah
vaskularisasi desidua yang tidak memadai, mungkin sebagai
akibat dari proses radang atau atrofi. Paritas tinggi, usia lanjut,
cacat rahim misalnya bekas bedah sesar, kerokan, miomektomi,
dan sebagainya berperan dalam proses peradangan dan

7
kejadian atrofi di endometrium yang semuanya dapat
dipandang sebagai faktor risiko bagi terjadinya plasenta previa.
(Sarwono Prawirordjo, 2009)
d) Patofisiologi
Pada usia kehamilan yang lanjut, umunya pada trimester ketiga
dan mungkin juga lebih awal, oleh karena telah mulai
terbentuknya segmen bawah rahim, tapak plasenta akan
mengalami pelepasan. Sebagaimana diketahui tapak plasenta
terbentuk dari jaringan maternal yaitu bagian desidua basalis
yang bertumbuh menjadi bagian dari uri. Dengan melebarnya
isthmus uteri menjadi segmen bawah rahim, maka plasenta
yang berimplantasi disitu sedikit banyak akan mengalami
laserasi akibat pelepasan pada desidua sebagai tapak plasenta.
Demikian pula pada waktu serviks mendatar ( effacement ) dan
membuka ( dilatation ) ada bagian tapak plasenta yang terlepas.
Pada tempat laserasi itu akan terjadi perdarahan yang berasal
dari sirkulasi maternal yaitu dari ruangan intervillus dari
plasenta. Oleh karena fenomena pembentukan segmen bawah
rahim itu perdarahan pada plasenta previa betapa pun pasti
akan terjadi ( unavoidable bleeding ). Perdarahan di tempat itu
relative dipermudah dan diperbanyak oleh karena segmen
bawah rahim dan serviks tidak mampu berkontraksi dengan
kuat karena elemen otot yang dimilikinya sangat minimal,

8
dengan akibat pembuluh darah pada tempat itu tidakakan
tertutup dan sempurna. Perdarahan akan berhenti karena terjadi
pembekuan kecuali jika ada laserasi mengenai sinus yang besar
dari plasenta pada mana perdarahan akan berlangsung lebih
banyak dan lebih lama. Oleh karena pembentukan segmen
bawah rahim itu akan berlangsung progresif dan bertahap,
maka laserasi baru akan mengulang kejadian perdarahan.
Demikianlah perdarahan akan berulang tanpa sesuatu sebab
lain (causeless ). Darah yang keluar berwarna merah segar
tanpa rasa nyeri (painless ). Pada plasenta yang menutupi
seluruh ostium uteri internum perdarahan terjadi lebih awal
dalam kehamilan oleh karena segmen bawah rahim terbentuk
lebih dahulu pada bagian terbawah yaitu pada ostium uteri
internum. Sebaliknya, pada plasenta previa parsilalis atau letak
rendah, perdarahan baru terjadi padawaktu mendekati atau
mulai persalinan.Perdarahan pertama biasanya sedikit tetapi
cenderung lebih banyak pada perdarahan berikutnya.Untuk
berjaga – jaga mencegah syok hal tersebut perlu
dipertimbangkan. Perdarahan pertama sudah biasa terjadi pada
kehamilan dibawah 30 minggu tetapi lebih separuh kejadiannya
pada umur kehamilan 34 minggu ke atas. Berhubung tempat
perdarahan terletak dekat dengan ostium uteri internum, maka
perdarahan lebih mudah mengalir ke luar rahim dan tidak

9
membentuk hematoma retroplasenta yang mampu merusak
jaringan lebih luas dan melepaskan tromboplastin ke dalam
sirkulasi maternal. Dengan demikian, sangat jarang terjadi
koagulopati pada plasenta previa.
2) Solusio Plasenta
a) Pengertian
(1) Terlepasnya sebagian atau seluruh permukaan maternal
plasenta dari tempat implantasinya yang normal pada
lapisan desidua endometrium sebelum waktunya yakni
sebelum anak lahir (Sarwono Prawirordjo, 2009)
(2) Keadaan ini yang juga di kenal sebagai pelepasan
plasenta sebelum waktunya atau premature separation of
the placenta meliputi pelepasan plasenta dari dinding
rahim. (Harry Oxorn dan William R. Forte, 2010)
b) Klasifikasi
(1) Ruptura Sinus Marginalis
Plasenta dapat terlepas hanya pada pinggirnya saja
(2) Solusio Plasenta Parsialis
Plasenta dapat pula terlepas lebih luas
(3) Solusio Plasenta Totalis
Seluruh permukaan maternal plasenta terlepas

10
Solusio plasenta di bagi kedalam berat ringannya gambaran
klinik sesuai dengan luas permukaan plasenta yang terlepas,
yaitu :
(a) Solusio Plasenta Ringan
Luas plasenta yang terlepas tidak sampai 25 %atau ada
yang menyebutkan kurang dari 1/6 bagian.
(b) Solusio Plasenta Sedang
Luas plasenta yang terlepas telah melebihi 25 % tetapi
belum mencapai separuhnya (50%).
(c) Solusio Plasenta Berat
Luas plasenta yang terlepas sudah melebihi 50 % dan
jumlah darah yang keluar telah mencapai 1000 ml atau
lebih.
(Sarwono Prawirordjo, 2009 hal 503 )
c) Etiologi
Penyebab abrutio.placenta tidak diketahui. Keadaan ini
disertai :
(1) Hipertensi pada kehamilan
(2) Overdistensi uterus yang mencangkup kehamilan kembar
dan polyhydramnios
(3) Trauma
(4) Tali pusat yang pendek

11
d) Patofisiologi
Perdarahan dapat terjadi dari pembuluh darah
plasenta atau uterus yang membentuk hematoma di desidua,
sehingga plasenta terdesak dan akhirnya terlepas. Perdarahan
berlangsung terus menerus karena otot uterus yang telah
meregang dan tidak mampu berkontraksi untuk menghentikan
perdarahan. Akibatnya, hematoma retroplasenter akan
bertambah besar, sehingga sebagian dan akhirnya seluruh
plasenta terlepas dari dinding uterus
Sebagian darah akan masuk ke bawah selaput
ketuban dan keluar melalui vagina, atau menembus selaput
ketuban masuk kedalam kantong ketuban, atau ekstravasasi di
antara serabut – serabut otot uterus. Apabila ekstravasasinya
berlangsung hebat, seluruh permukaan uterus akan berwarna
biru atau ungu dan terasa sangat tengang serta nyeri. Hal ini
disebut uterus couvelaire .
Keadaaan janin tergantung dari luasnya plasenta
yang terlepas dari dinding uterus. Apabila sebagian besar atau
seluruhnya terlepas, akan terjadi anoksia sehingga
mengakibatkan kematian janin. Apabila sebagian kecil yang
terlepas, mungkin tidak berpengaruh sama sekali., atau juga
akan mengakibatkan gawat janin. Waktu, sangat mementukan
beratnya gangguan pembekuan darah, kelainan ginjal, dan

12
keadaan janin.Makin lama penanganan solusio plasenta
sampai perslinan selesai, umumnya makin hebat
kompliksinya.( dr. taufan Nugroho, 2011 hal 65 )
2. Konsep dasar Sectio Caesarea
a. Pengertian
1) Sectio Caesareaadalah suatu pembedahan guna melahirkan anak
lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus ( Harry dan Forte
2010).
2) Sectio Caesareaadalah suatau persalinan buatan, dimana janin
dilahirkan melalui suatu insisi pada dinging perut dan dinding
rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin
di atas 500 gram (Sarwono Prawirohardjo, 2010)
3) Sectio Caesareaadalah suatu cara melahirkan janin dengan
membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan
perut (nanda nic-noc 2015).
b. Jenis – jenis Sectio Caesarea(SC) adalah
1) SC transperitonealis profunda dengan insisi pada segmen
bawah rahim
a) Kelebihan
(1) Penutupan luka dengan reperitonealisasi yang baik
(2) Segmen bawah rahim lebih tenang
(3) Kesembuhan lebih baik
(4) Tidak banyak menimbulkan pelekatan

13
(5) Dibandingkan dengan cara klasik, kemungkinan ruptura
uteri spontan lebih kecil
b) Kekurangan
(1) Terdapat kesulitan pada waktu mengeluarkan janin.
(2) Terjadi perluasan luka insisi dan menimbulkan
perdarahan.
2) SC klasik atau SC korporal dengan insisi segmen bawah rahim
dengan indikasi SC yang diikuti dengan sterilisasi, terdapat
pembuluh darah besar sehingga diperkirakan akan terjadinya
robekan segmen bawah rahim dan pendarahan, pada letak
lintang, kepala bayi telah masuk pintu atas panggul.
a) Kelebihan
(1) Mengeluarkan janin lebih cepat
(2) Mudah dilakukan karena lapangan operasi relatif luas
(3) Sayatan bisa diperpanjang proksimal atau distal
b) Kekurangan
(1) Kesembuhan luka operasi relatif sulit.
(2) Kemungkinan terjasi rupture uteri pada kehamilan
berikutnya lebih besar.
(3) Kemungkinan terjadinya perlekatan dengan dinding
abdomen lebih besar.
3) SC Ekstraperitoneal yaitu tanpa membuka peritonium
parietalis, dengan demikian tidak membuka kavum abdominal.

14
4) SC ismika ( Profunda )
Dilakukan dengan membuat sayatan melintang konkaf pada
segmen bawah rahim ( low cervicaltranpersal ) kira-kira
sepanjang 10 cm.
Kelebihan
(1) Penjahitan luka lebih mudah
(2) Penutupan luka dengan reperitonealisasi yang baik
(3) Tumpang tindih peritoneal flap sangat baik untuk menahan
penyebaran isi uterus keronga periotoneum
(4) Perdarahan kurang
(5) Dibandingkan dengan cara klasik, kemungkinan rupture
uteri spontan lebih kecil
Kekurangan
(1) Luka dapat melebar ke kiri, kanan , dan bawah sehingga
dapat menyebabkan putusnya atonia uterina yang
mengakibatkan perdarahan dalam jumlah banyak.
(2) Tingginya keluhan pada kandung kemih setelah
pembedahan.
( Rustam Mochtar, 2013)
c. Indikasi
1) Indikasi pada ibu
a) Plasenta previa sentralis, lateralis (posterior) dan totalis,
plasenta letak rendah

15
b) Panggul sempit
c) Disproporsi sefalo-pelfik : yaitu ketidak seimbangan antara
ukuran kepala dan panggul
d) Rupture uteri mengancam
e) Partus lama (prolongend labor)
f) Partus tak maju ( obstructed labor)
g) Distosia serviks
h) Pre-eklamsi dan hipertensi
i) Kehamilan lewat waktu
2) Indikasi pada janin
a) Malpresentasi janin : letak lintang, letak bokong, presentasi
dahi dan muka , presentasi rangkap dan gemili
b) Gawat janin : insufisiensi uteroplasenta , kecelakaan pada
tali pusat, asidosis metabolik, fetal distress.
c) Janin besar
( Rustam Mochtar, 2013)
d. Komplikasi
1) Infeksi puerperalis (nifas)
a) Ringan : dengan kenaikan suhu beberapa hari saja.
b) Sedang : dengan kenaikan suhu yang lebih tinggi disertai
dehidrasi dan perut sedikit kembung
c) Berat : dengan peritonitis, sepsis dan ileus paralitik. Infeksi
berat sering kita jumpai pada partus terlantar,

16
sebelum timbul infeksi intra partum karena ketuban
yang telah pecah terlalu lama.
2) pendarahan disebabkan karena banyaknya pembuluh
darah yang terputus dan terbuka, atonia uteri,
pendarahan pada placenta bed.
3) Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan
kandung kemih bila repertitonialisasi terlalu tinggi.
4) Kemungkinan ruptur uteri spontan pada kehamilan
mendatang.
(Rustam Mochtar, 2012)
e. Pemeriksaan Diagnostik
1) Pemeriksaan darah
a) Hemoglobin atau hematokrit (Hb/Ht) untuk mengkaji
perubahan dari kadar pra operasi dan mengevaluasi efek
kehilangan darah pada pembedahan.
b) Leukosit (WBC)
Mengidentifikasi adanya infeksi
c) Tes golongan darah, lama perdarahan dan waktu
pembekuan darah.
d) Urinalisis : kadar albumin dan glukosa
e) Pemeriksaan elektrolit
f) Ultrasonografi (USG)
Melokalisasi plasenta, menentukan pertumbuhan,
kedudukan dan presentasi janin.

17
g) Pemeriksaan sinar X sesuai indikasi
f. Penatalaksanaan.
1) Pre operasi
a) Inform consent
Memberikan informasi penjelasan berkaitan dengan
prosedur atau tindakan medis yang akan dilakukan, dengan
memberikan informasi tersebut kita memerlukan pernyataan
persetujuan untuk melaksanakan tindakan medis yang dapat
dinyatakan dengan lisan tertulis. Informasi yang diberikan
adalah tentang tindakan medis yang akan dilakukan,
manfaat tindakan medis tersebut, penyulit, kemungkinan
akibat yang terjadi setelah tindakan medis dilakukan,
bagaimana persiapan, siapa yang melakukan, dimana
dilakukan dan berapa biaya yang akan diperlukan.
b) Puasa
Seseorang yang akan menjalani bedah sesar diminta untuk
tidak makan dan minum apapun sekita delapan jam sebelum
operasi.
c) Mengevaluasi terakhir status penderita dan janin
Untuk mengetahui kondisi terakhir ibu dan tindakan apa
yang diperlukan sebelum melakukan operasi.

18
d) Konsultasi dengan dokter anastesi
Dalam operasi sesar diperlukan anastesi, sehingga perlu
konsultasi terlebih dahulu dengan dokter anastesi apa yang
akan diperlukan.
e) Pencukuran area operasi
Untuk mencegah terjadinya infeksi akibat kuman yang
terdapat pada area rambut pubis.
f) Pemasangan cairan intravena dan dower catheter
Pemasangan infus dilakukan untuk mencegah terjadinya
resiko syok hipovolemik dan memudahkan pemberian obat-
obatan melalui intravena. Sedangkan, pemasangan kateter
dilakukan untuk mencegah terjadinya perubahan pola
eliminasi.
g) Lakukan pemeriksaaan penunjang diagnostik sesusai
keadaan penderita dan jenis operasi yang akan dilakukan.
h) Pemberian antibiotik, namun sebelumnya dilakukan test.
i) Pemeriksaan tanda-tanda vital.
j) Persiapan darah (tranfusi darah)
Untuk menggantikan darah yang hilang, jika ibu banyak
kehilangan darah.
1) Intra operasi
a) Posisi dan evaluasi penderita
(1) Tidur terlentang dengan posisi kepala sedikit direndahkan

19
(2) Tanda-tanda vital diukur, tekanan darah, nadi, temperatur,
pernapasan, keadaan ekstremitas
(3) Tanda vital kehamilan, terdapat his dan tindakan mengejan
lingkaran bandle, detak jantung janin, perdarahan.
b) Narkose penderita Sectio Caesarea
(1) Kombinasi : Halotene, N2O, O2.
(2) Anastesi lumbal
(3) Anastesi lokal
Pertimbangan teknik narkose diserahkan kepada ahli narkose,
sehingga keamanan dan ketenangan jalannya operasi dapat
dijamin.
c) Desinfektan lapangan operasi
(1) Bahan desinfektan : kombinasi yodium-alkohol, betadine.
(2) Teknik desinfektan
Dilakukan dengan cara mencukur rambut pubis menjelang
tindakan desinfeksi, menggunakan :
(a) Kombinasi yodium-alkohol : larutan yodium dalam
alcohol dipaparkan pada lapangan operasi, paha dan
sekitar vagina, dibersihkan dengan alkohol 70 %.
(b) Betadine : betadine dipaparkan pada lapangan operasi,
sekitar vagina sampai paha bagian atas, pemaparan
dilakukan dua kali.

20
d) Penutupan lapangan operasi
Setelah lapangan operasi disterilkan, lapangan operasi ditutup
dengan kain penutup yang steril (duk steril). Penutupan lapangan
operasi disesuaikan dengan insisi yang akan dilakukan, apakah
suatu insisi pfannenstiel atau insisi longitudinal.
2) Post operasi
Perawatan ibu sesampai di ruang kebidanan :
a) Posisi
Pada ibu dengan block spinal anastesi,setelah operasi upayakan
dengan posisi V dengan memberikan bantal pada kepala dan kaki
minimal 6-8jam atau sampai kesemutan pada kaki hilang.
b) Pemberian cairan
Karena selama 6 jam pertama penderita puasa pasca operasi,maka
pemberian cairan intravena harus cukup dan mengandung elektrolit
yang diperlukan agar tidak terjadi hipertermia,dehidrasi dan
komplikasi pada organ tubuh lainnya. Cairan yang diberikan
biasanya dextrose 5-10%,garam fisiologis dan RL secara
bergantian.Jumlah tetesan tergantung pada jumlah keadaan dan
kebutuhan. Bila kadar hemoglobin darah rendah,berikan tranfusi
darah sesuai kebutuhan. Jumlah cairan yang keluar ditampung dan
diukur sebagai pedoman pemberian cairan.

21
c) Diet
Bila ibu telah flatus pemberian cairan perinfus dihentikan dan
mulaidiberikan minuman dan makanan peroral.Makananharus
cukup kalori, sebaiknya makanan yang mengandung protein
banyak cairan, sayur-sayuran dan buah-buahan.Makanan diberikan
secara bertahap, bubur saring,bubur biasakemudian nasi.
d) Mobilisasi
Miring kanan dan kiri sudah dpat dimulai sejak 6-8 jam setelah
operasi. Pada hari keduapenderita dapat dilatih duduk kemudian
posisi tidur terlentang diubah menjadi setengah duduk. Selanjutnya
secara berturut-turut dari hari kehari penderita dianjurkan belajar
berjalan sendiri dari hari ke 3 sampai ke lima pasca operasi.
e) Kateterisasi
Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri yang tidak
enak pada ibu, menghalangi involusi uterus dan menyebabkan
pendarahan. Karena itu pemasangan kateter tetap atau dower kteter
terpasang selama 24 jam sampai 48 jam. Dengan cara ini urine
dapat ditampung dan diukur secara periodik.
f) Pemberian obat-obatan
(1) Antibiotika
Cara pemilihan dan pemberian antibiotika sangat berbeda-beda
di setiap institute.
22
(2) Obat pencegah perut kembung
Untuk memperlancar kerja saluran pencernaan dapat diberikan
obat-obatan secara suntikan dan peroral seperti : plasil
perimperan, prostigmin.
(3) Analgetik
Supositoria , oral,injeksi
(4) Obat- obatan lain
Untuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum penderita
dapat diberikan multivitamin.
g) Perawatan luka operasi
(1) Luka tidak boleh diraba dengan tangan
(2) Bila penutup luka kotor atau basah harus segera diganti
(3) Memakai pembalut jangan sampai mengenai tutup luka
operasi sebab pembalut yang penuh lochea akan merembes ke
penutup luka sehingga dapat menyebabkan infeksi
(4) Luka operasi tidak boleh terkena air sampai luka benar-benar
kering
(5) Jahitan luka dibuka pada hari ke 7-9
h) Pengawasan tanda-tanda vital
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan dan
pengukuran meliputi tekanan darah, jumlah nadi permenit,
frekuensi pernapasan permenit, suhu badan. Pengukuran dilakukan
sekurang-kurangnya 4 jam sekali.

23
i) Pemantauan pengeluaran lochea
j) Pemantauan perdarahan
3. Konsep Dasar Kasus Puerperium (Nifas)
a. Pengertian
1) Masa nifas (puerperium) adalah dimalai setelah kelahiran
plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti
keadaan sebelum hamil . (Sarwono Prawirohardjo, 2010 )
2) Masa nifas adalah masa setelah keluarnya plasenta sampai alat-
alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan secara normal
masa nifas berlangsung selama 6 minggu atau 56 hari. (Nurliana
Mansyur & A. Kasrinda Dahlan, 2014 )
Nifas dibagi dalam 3 periode:
1) Puerperium dini ( immediate post partum periode)
Masa segera setelah plasenta lahir samapi dengan 24 jam, yang
dalam hal ini ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan.Masa
ini sering terdapat banyak masalah misalnya perdarahan karena
atonia uteri oleh karena itu bidan dengan teratur harus melakukan
pemeriksaan kontraksi uterus, pengeluaran lokhia, tekanan darah
dan suhu.
2) Puerperium intermediate ( early post partum periode )
Masa 24 jam setelah melahirkan sampai dengan 7 hari (1
minggu). Periode ini bidan memastikan bahwa involusio uterus
berjalan normal, tidak ada perdarahan abnormal dan lokhia tidak

24
terlalu busuk, ibu tidak demam, ibu mendapat cukup makanan
dan cairan, menyusui dengan baik, melakukan perawatan ibu dan
bayinya sehari-hari.
3) Puerperium remote (Late post partum periode )
Masa 1 minggu sampai 6 minggu sesudah melahirkan. Periode ini
bidan tetap melanjutkan pemeriksaan dan perawatan sehari-hari
serta memberikan konseling KB
(Darlan dan Nurliana, 2014)
b) Perubahan fisiologis masa Nifas
1) Perubahan Sistem Reproduksi
a) Pengerutan Rahim ( involusi)
Involusi merupakan suatu proses kembalinya uterus pada
kondisi sebelum hamil. Dengan involusi uteri ini, lapisan
luar dari desidu yang mengelilingi situs plasenta akan
menjadi neurotic (layu/mati).
Perubahan ini dapat diketahui dengan melakukan
pemeriksaan palpasi untuk meraba dimana TFUnya (tinggi
fundus uteri )
25
Tabel II.1
TINGGI FUNDUS UTERI DAN BERAT UTERUS
PADA INVOLUSI UTERI
Involusi Uteri Tinggi Fundus Uteri Berat

Uterus
1 2 3
Bayi baru lahir Setinggi pusat 1000 gram
I minggu post Pertengahan pusat simpisis 500 gram

partum
2 minggu post Diatas simpisis 350 gram

partum
6 minggu post Fundus uteri mengecil ( 50 gram

partum tidak teraba)
8 minggu post Fundus uteri sebesar 30 gram

partum normal
Perubahan ini berhubungan erat dengan perubahan
miometriumyang bersifat proteolisis.
Involusi uterus terjadi melalui 3 proses yang bersamaan, antara
lain :
(1) Autolysis
Autolysis merupakan proses penghancuran diri sendiri
yang terjadi didalam otot uteri.
(2) Atrofi jaringan
Jaringan yang berproliferasei dengan adanya estrogen
dalam jumlah besar, kemudian mengalami atrofi sebagai

26
reaksi terhadap penghentian produksi estrogen menyertai
pelepasan plasenta.
(3) Efek oksitosin
Hormon oksitosin yang dilepas dari kelenjar hipofisis
memperkuat dan mengatur kontraksi uterus,
mengompres pembuluh darah dan membantu proses
hemostatis. Kontraksi dan dan retraksi otot uterin akan
mengurangi suplai darah ke uterus. Proses ini akan
membantu mengurangi bekas luka tempat implementasi
plasentadan mengurangi pendarahn. Luka bekas
perlekatan plasenta memerlukan waktu 8 minggu untuk
sembuh total.
b) Proses pengeluaran Lochia
Lochea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas.
Lochia mengandung darah dan sisa jaringan desidua yang
nekrotik dari dalam uterus.
Lochia berbau amis atau anyir dengan volume yang
berbeda-beda pada setiap wanita lokhea yang berbau tidak
sedap menandakan adanya infeksi
Lochia dibedakan menjadi 4 jenis berdasarkan warna dan
waktu keluarnya :
27
(1) Lochea rubra/ merah
Keluar pada hari pertama sampai hari ke empat masa
post partum. Cairan yang keluar berwarna merah
karena terisi darah segar, jaringan sisa-sisa plasenta,
dinding rahim, lemak bayi, lanugo (rambut bayi) dan
mekonium.
(2) Lochea sanguinulenta
berwarna merah kuning berisi darah dan lendir, serta
berlangsung dari hari keempat sampai hari ketujuh
post partum.
(3) Lochea serosa
berwarna merah kuning kecoklatan karena
mengandung serum, leukosit, dan robekan atau
laserasi plasenta. Keluar pada hari ke-7 sampai hari
ke-14
(4) Lochea alba
Mengandung leukosit, sel desidua, sel epitel, selaput
lender serviks, dan serabut jaringan yang mati.
Berlangsung selama 2-6 minggu post partum.
Lochia yang menetap pada awal post partum
menunjukkan adanya pendarahan sekunder yang
mungkin disebabkan oleh tertinggalnya sisa atau
selaput plasenta. Lochia alba atau serosa yang

28
berlanjut dapat menandakan adanya endometritis,
terutama bila disertai dengan nyeri pada abdomen
dan demam. Bila terjadi infeksi, akan keluar cairan
nanah berbau dusuk yang disebut dengan “ Lochia
purulenta “. Pengeluaran Lochia yang tidak lancar
disebut dengan “ Lochia stasis“(Mansyur dan
Dahlan, 2014, hal 57-59)
c) Proses Laktasi
Untuk menghadapi masa laktasi dari kehamilan telah terjadi
perubahan-perubahan pada kelenjar mamae yaitu: proliferasi
pada kelenjar alveoli dan jaringan lemak bertambah, keluaran
cairan susu yang jolong dari duktus laktiferus disebut colostrum,
berwarna kuning, putih susu. Hipervaskularisasi pada
permukaan dan bagian dalam dimana vena-vena berdilatasi
sehingga tampak jelas. Setelah persalinan pengaruh supresi
estrogen dan progesteron hilang, maka timbul pengaruh hormon
laktogenik (LH) atau prolaktin yang akan merangsang air susu.
Disamping itu, pengaruh oksitosin menyebabkan mio-epitel
kelenjar susu berkontraksi sehingga air susu keluar. Produksi
akan banyak sesudah 2-3 hari pasca persalinan. Pengaruh
oksitosin menyebabkan mioepitel kelenjar susu berkontraksi
sehingga air susu keluar. Selain itu proses laktasi terjadi karena
reflek yang ditimbulkan oleh rangsangan penghisapan puting

29
susu oleh bayi saat menyusui mengakibatkan oksitosin
disekresikan sehingga air susu dapat dikeluarkan. Permasalahan
yang muncul antara lain puting susu lecet, payudara bengkak,
abses payudara, sindrom ASI kurang, ibu yang bekerja dan
pengeluaran ASI.
Keluarnya ASI dapat dibedakan menjadi tiga yaitu:
1) Colostrum
Adalah ASI yang pertama kali keluar dari kelenjar payudara
pada hari 1-3. Merupakan cairan kuning yang kental yang
banyak mengandung protein, mineral dan kaya akan
antibodi. Colosterum merupakan pencahar yang dapat
membantu membersihkan mekonium sehingga mukosa usus
bayi baru lahir segera bersih dan siap menerima ASI.
2) Asi masa transisi atau peralihan
Yaitu ASI sebelum menjadi ASI mature, yang diproduksi
pada hari ke 4-10 dari masa laktasi. Komposisi protein
semakin rendah, sedangkan lemak, semakin tinggi dan
jumlah volume ASI semakin meningkat.
3) Asi mature
Dihasilkan mulai dari hari ke 10 sampai seterusnya, ASI
matur merupakan nutrisi bayi yang terus berubah sesuai
dengan perkembangan bayi sampai 6 bulan
(Yetti, Anggraini, 2010)

30
c. Perubahan psikologis pada masa nifas
1) Adaptasi Psikologis Ibu dalam Masa Nifas
a) Periode “ Taking in”
Periode ini terjadi 1-2 hari sesudah melahirkan. Ibu baru
pada umumnya pasif dan tergantung, perhatiannya tertuju
pada kekhawatiran akan tubuhnya.
b) Periode “Taking Hold”
Periode ini berlangsung pada hari ke 2-4 post partum.
c) Periode “ Latting Go”
Periode ini biasanya terjadi setelah ibu pulang
kerumah.Periode ini pun sangat berpengaruh terhadap
waktu dan perhatian diberikan oleh keluarga.
2) Post Partum Blues
Fenomena pasca partum awal atau baby blues merupakan
sekuel umum kelahiran bayi biasanya terjadi pada wanita 70%
wanita. Penyebabnya ada beberapa hal, antara lain lingkungan
tempat melahirkan yang kurang mendukung, perubahan
hormone yang cepat, dan keraguan terhadap peran yang baru.
Post partum bluesbiasanya dimulai beberapa hari setelah
kelahiran dan berakhir setelah 10-14 hari. Karakteristik post
partum blues meliputi menangis, merasa letih karena
melahirkan, gelisah, perubahan alam perasaan, menarik diri,
serta reaksi negative terhadap bayi dan keluarga. Untuk

31
mendukung wanita dalam melalui periode ini adalah
memberikan perhatian dan dukungan yang baik baginya, serta
yakin padanya bahwa ia adalah orang yang berarti bagi
keluarga dan suami.
3) Kesedihan dan Duka Cita
Kehilangan maternitas termasuk hal yang dialami oleh wanita
yang mangalami infertilitas (wanita yang tidak mampu hamil
atau yang tidak mampu mempertahankan kehamilannya), yang
mendapatkan bayinya hidup, tapi kemudian kehilangan harapan
(prematuritus atau kecacatan congenital), dan kehilangan yang
dibahas sebagai penyebab post partum blues (kehilangan
keintiman internal dengan bayinya dan kehilangan perhatian )
(Mansyur dan Darlan, 2014)
d. Gambaran Klinis Pada Masa Nifas.
1) Uterus secara berangsur-angsur menjadi kecil (involusi)
sehingga akhirnya menjadi seperti sebelum hamil.
2) Bekas implantasi uri : pasenta bed mengecil karena kontraksi
yang menonjol ke kavum uteri dengan diameter 7,5 cm,
sesudah dua minggu menjadi 3,5 cm pada minggu ke-6 menjadi
2,4 cm dan akhirnya pulih.
3) Luka-luka pada jalan lahir bila tidak disertai infeksi akan
sembuh dalam 6-7 hari.

32
4) Rasa sakit yang disebut after pains disebabkan kontraksi rahim
biasanya berlangsung 2-4 hari pasca persalinan.
5) Lochea adalah cairan sekret yang berasal dari kavum uteri dan
vagina dalam masa nifas.
6) Servik, setelah bayi lahir tangan masih bisa masuk rongga
rahim, setelah dua hari dapat dilalui oleh dua sampai tiga jari
dan setelah tujuh hari hanya dapat dilalui satu jari.
e. Pemeriksaan diagnostik
1) Pemeriksaan inspekule untuk menilai perlukaan post portum
2) Pemeriksaan darah lengkap meliputi pemeriksaan hemoglobin
(Hb), Hematokrit (Ht) dan sel darah putih (WBC)
3) Pemeriksaan urine lengkap
f. Penatalaksanaan Medis
1) Mobilisasi
Karena pengaruh dari block spinal anastesi ibu harus tidur
dengan posisi V (kepala dan kaki sama tinggi yaitu 15˚) selama
6-8 jam pasca operasi. Kemudian boleh miring kanan dan kiri,
duduk, berdiri dan berjalan-jalan, hari ketiga ibu sudah
diperbolehkan pulang. Mobilisasi mempunyai variasi
bergantung pada komplikasi persalinan, nifas dan sembuhnya
luka.
33
2) Diet
Setelah operasi, ibu puasa selama 6-8 jam, kemudian boleh
minum sedikit-sedikit 1-2 sendok makan air putih, kemudian
jika ibu sudah flatus atau kentut,ibu diperbolehkan makan
secara bertahap mulai dari bubur saring, bubur biasa, sampai
nasi. Makanan harus bermutu, bergizi dan cukup kalori.
Sebaiknya makanan yang mengandung protein, banyak cairan,
sayuran dan buah-buahan.
3) Miksi
Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri yang
tidak enak pada ibu, menghalangi involusi uterus dan
menyebabkan pendarahan. Karena itu pemasangan kateter
tetap atau dower kateter terpasang selama 24 jam sampai 48
jam. Dengan cara ini urine dapat ditampung dan diukur secara
periodik. Setelah itu dilakukan bledder training untuk melatih
ibu agar tidak ketergantungan menggunakan dower kateter.
4) Defekasi
Buang air besar harus dilakukan 3 – 4 hari pasca persalinan.
Bila masih sulit buang air besar dan berak keras dapat
diberikan obat peroral atau per rectal. Jika masih belum bisa
dilakukan klisma.
5) Perawatan payudara
Bidanan payudara telah dimulai sejak wanita hamil supaya
puting susu lemas, tidak keras dan kering sebagai persiapan

34
untuk menyusui bayinya serta dapat memmperlancar
pengeluaran ASI nya.
6) KB
Keluarga Berencana adalah usaha untuk mengukur jumlah dan
jarak anak yang diinginkan. Untuk dapat mencapai hal tersebut
maka dibuatlah beberapa cara alternatif untuk mencegah
ataupun menunda kehamilan. Cara-cara tersebut termasuk
kontrasepsi atau perencanaan kehamilan dan perencanaan
keluarga.Pada masa ini dapat diberikan penjelasan kontrasepsi
untuk kesehatan ibu, bayi dan keluarga sebaiknya
menggunakan KB untuk menjarangkan anak.
Jenis-jenis kontrasepsi :
a) Metode Sederhana
(1) Kondom : dipasang pada alat kelamin pria.
(2) Senggama terputus : mengeluarkan cairan sperma
diluar alat kelamin wanita.
(3) Pantang berkala : berpantang (tidak coitus) beberapa
hari sebelum, ditambah beberapa hari setelah ovulasi.
(4) Obat spermatisid : bahan kimia untuk mematikan
sperma.
35
b) Metode efektif
1. Pil KB
Pil KB adalah suatu cara kontrasepsi untuk wanita yang
berbentuk pila tau Tablet di dalam strip yang berisi
gabungan hormon estrogen dan progesteron.
g. Suntikan KB
Terdapat dua jenis kontrasepsi hormon suntikan KB,
yaitu yang pertama adalah yang hanya mengandung
hormon progesteron saja dan yang mengandung 255
mg Medroxy progesteron acetat dan 5 mg estradiol
cypionate yaitu cyclofem.
h. Alat kontrasepsi bawah kulit (AKBK/Implant)
AKBK atau implant adalah alat kontrasepsi yang
disusupkan dibawah kulit.
i. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR/IUD)
AKDR adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan ke
dalam rahim yang bentuknya bermacam-macam, terdiri
dari plastik (polyethyline), yang dililit tembaga (Cu),
ada yang dililit tembaga dan dicampur perak (Ag).
c) Metode mantap
1. Vasektomi
Vasektomi merupakan operasi kecil yang dilakukan
untuk menghalangi keluarnya sperma dengan cara

36
mengikat dan memotong saluran mani (vas defferent)
sehingga sel sperma tidak keluar pada saat senggama.
Dan salah satu metode kontrasepsi yang paling sering
digunakan oleh ibu pasca persalinan adalah Tubektomi.
( Maryani& Hartini).
a. Perawatan Luka Operasi
1. Luka operasi tidak boleh diraba dengan tangan
2. Penutup luka tidak boleh kotor atau kena air, kalau kotor
dan basah harus segera diganti.
3. Memakai pembalut jangan sampai mengenai tutup luka
sebab pembalut yang penuh akan merembes ke penutup
luka sehingga dapat menyebabkan infeksi.
4. Jika mengganti penutup luka sendiri, sebelumnya harus
mencuci tangan.
5. Jika ibu menggunakan plaster anti air, ibu diperbolehkan
untuk mandi, jika ibu menggunakan plaster biasa atau
mudah basah, ibu disarankan untuk mandi menggunakan
waslap, untuk menghindari luka oleh karena operasi agar
tidak basah dan terhindar dari infeksi.
6. Jahitan luka operasi dibuka pada hari ke 7-9 dan
kebidanan luka hari ke 3.
7. Periksa kembali jika sudah pulang ke poliklinik
kebidanan atau pelayanan kesehatan terdekat.

37
8. Selama 42 hari, ibu tidak boleh mengangkat beban berat,
untuk selanjutnya kegiatan dapat dilakukan sendiri.
b. Pengawasan Tanda-tanda Vital
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan dan
pengukuran meliputi tekanan darah, jumlah nadi permenit,
frekuensi pernafasan permenit, suhu badan. Pengukuran
dilakukan sekurang-kurangnya 4 jam sekali.
c. Pemantuan Pengeluaran Lochea
1. Observasi pengeluaran lochea apakah sudah sesuai
dengan kemajuan.
2. Observasi tinggi fundus uteri dan kontraksi uterus.
d. Pemantuan Perdarahan
Jika perdarahan terjadi, terdapat tanda-tanda perdarahan
seperti darah merembes, keluar darah lebih dari 400cc, ibu
mengeluh pusing dan tidak ditanggulangi akan menyebabkan
syok hipovolemik.
e. Rawat Gabung
Bidanan ibu dan bayi satu ruangan bersama-sama sehingga
ibu lebih banyak memperhatikan bayinya, segera dapat
memberikan Asi sehingga kelancaran pengeluaran ASI lebih
terjamin.
f. Nasehat pasca operasi Sectio Caesarea
a) Dianjurkan jangan hamil selama kurang dari 1 tahun
dengan memakai kontrasepsi.

38
b) Hamil berikutnya dianjurkan dengan pengawasan
antenatal yang baik.
g. Laktasi
Pemberian ASI dapat dimulai pada hari pertama post operasi,
dimana ibu sudah bisa miring kiri dan miring kanan. Jika ibu
memutuskan tidak menyusui, pemasangan pembalut
payudara yang mengencangkan payudara tanpa banyak
manimbulkan kompesi, biasanya mengurangi rasa nyeri.
4 . Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Sectio Caesarea
a. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses kebidanan dan merupakan
suatu proses pengumpulan data yang sistematis dari berbagai sumber
untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien. Tahap
pengkajian merupakan dasar utama dalam memberikan asuhan kebidanan
sesuai dengan kebutuhan individu. (Nursalam, 2008)
1) Identitas ibu dan penanggung
2) Keluhan utama
Pada ibu dengan kasus post Sectio Caesareahari ke-0 keluhan utama
yang biasa timbul yaitu : nyeri pada luka bekas operasi dan tidak mau
kentut,efek anastesi dan perdarahan.
3) Riwayat menstruasi
Pada ibu yang perlu ditanyakan adalah umur menarche, siklus haid,
lama haid, keadaan darah seperti warna, bau konsistensi, disertai

39
disminorhea atau tidak serta tanyakan Hari Pertama Haid Terakhir
(HPHT).
4) Riwayat perkawinan
Yang perlu ditanyakan adalah usia perkawinan, perkawinan keberapa,
usia pertama kali kawin.
5) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas
Untuk mendapatkan data kehamilan, persalinan, nifas, perlu diketahui
HPHT untuk menentukan tafsiran partus (TP), hamil pertama umur
berapa, berapa kali pernah hamil, apakah pernah mengalami
keguguran atau perdarahan, imunisasi TT berapa kali, persalinan
dimana, umur kehamilan saat persalinan, berat badan anak saat lahir,
jenis kelamin anak, keadaan anak saat lahir, keadaan ibu setelah
melahirkan, umur anak saat ini.
6) Penggunaan alat kontrasepsi
Tanyakan apakah ibu pernah menggunakan alat kontrasepsi, alat alat
kontrasepsi yang pernah digunakan, adakah keluhan saat
menggunakan alat kontrasepsi, pengetahuan tentang alat kontrasepsi.
7) Riwayat penyakit yang pernah diderita
Tanyakan tentang penyakit yang pernah diderita yang ada
hubungannya dengan sistem reproduksi serta penyakit lain yang dapat
mempengaruhi kehamilan atau persalinan.

40
8) Riwayat penyakit keluarga
Tanyakan pada ibu apakah ada keluarga ibu yang menderita penyakit
yang bersifat menurun seperti TBC, jantung, hipertensi, HIV, Diabetes
mellitus, asma, penyakit hubungan seksual (sifilis, gonorhea), serta
tanyakan apakah ada riwayat Gemeli (kembar).
9) Data biologis
a) Bernafas : tanyakan kesulitan dalam bernafas
terutama pasca pembedahan.
b) Makan dan minum : tanyakan bagaimana kebiasaan makan
dan minum ibu apakah telah
mengandung zat gizi.
c) Eliminasi : tanyakan kebiasaan dan kesulitan atau
masalah dalam BAB dan BAK.
d) Istirahat dan tidur : perlu ditanyakan bagaimana kebiasaan
dan masalah apa yang dapat
mengganggu istirahat dan tidur ibu.
e) Gerak dan aktifitas : observasi hal-hal yang dapat dilakukan
oleh ibu sebelum dan setelah
pembedahan.
f) Kebersihan diri : observasi kebersihan diri terutama
payudara dan vulva.
g) Berpakaian : tanyakan kebiasaan mengganti pakaian.

41
h) Pengaturan suhu tubuh : tanyakan apakah ibu selama hamil dan
pasca pembedahan mengalami
peningkatan dan penurunan suhu tubuh.
i) Sexualitas : tanyakan pola seksualitas dan frekuensi
sebelum, saat dan setelah hamil serta
keluhan saat melakukan hubungan
sexualitas.
10) Data psikologis
a) Rasa nyaman : tanyakan ketidak nyamanan yang dirasakan
pasca melahirkan.
b) Rasa aman : kaji hal-hal yang berkaitan dengan kecemasan
ibu.
11) Data sosial
a) Sosial : tanyakan tentang interaksi atau tingkat
ketergantungan ibu terhadap orang lain.
b) Konsep Diri : tanyakan tentang perasaannya apakah
sudah menjadi seorang ibu,tanyakan
tentang perasaannya apakah merasa
senang atau minder dengan kehadiran
anaknya,tanyakan apakah ada cita-cita
untuk merawat anaknya,tanyakan
pendapatnya tentang dirinya setelah
melahirkan, tanyakan tentang sadar atau

42
tidak dirinya dengan perannya sekarang
setelah memiliki anak
c) Bermain dan rekreasi : tanyakan tentang kebiasaan pengisian
waktu luang.
d) Prestasi : kaji hal-hal yang membanggakan dari ibu
yang ada hubungan dengan kondisinya.
e) Belajar : kaji tingkat pengetahuan ibu dengan
SECTIO CAESAREAmeliputi bidanan
luka, bidanan payudara, kebersihan vulva
atau cara cebok yang benar, nutrisi KB,
seksual serta hal-hal yang perlu
ditanyakan tentang bidanan bayi
diantaranya memandikan bayi, merawat
tali pusat dan cara meneteki yang benar.
12) Data spiritual
Kaji kepercayaan ibu terhadap Tuhan.
13) Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum
Observasi kesadaran, bangun tubuh, postur tubuh dan keadaan
kulit.
b) Gejala kardinal
Observasi vital sign seperti suhu, tekanan darah, nadi dan respirasi.
43
c) Ukuran-ukuran lain
Kaji berat badan sebelum, saat hamil, saat pengkajian dan tinggi
badan.
d) Keadaan fisik
(1) Kepala : observasi kulit kepala, kebersihan,
adanya nyeri tekan.
(2) Muka : pucat, cloasma gravidarum, adanya
nyeri tekan, adanya odema.
(3) Mata : observasi pergerakan bola mata,
adanya nyeri tekan, konjungtiva pucat
atau tidak.
(4) Hidung : observasi kesimetrisan, adanya sekret,
adanya nyeri tekan, pernafasan cuping
hidung.
(5) Telinga : observasi kesimetrisan, adanya nyeri
tekan, kebersihan, pendengaran.
(6) Mulut : observasi membran mukosa, lidah,
stomatitis, adanya pembesaran tonsil,
kebiruan.
(7) Leher : bendungan vena jugularis, Pembesaran
kelenjar tiroid dan kelenjar limfee.

44
(8) Thorak : observasi pergerakan otot dada saat
bernafas, retraksi otot dada, adanya
wheezing, rhonchi dan bunyi jantung.
(9) Payaudara : bentuk simetris atau tidak, kebersihan,
keadaan puting susu, hiperpigmentasi
aerola mammae, lecet/ luka,
pembengkakan buah dada, penge-
luaran (colostrum, Asi, atau nanah).
(10) Abdomen : kontraksi uterus, tinggi fundus uteri,
keadaan luka post operasi distensi
kandung kemih, bising usus terdapat
strie.
(11) Ekstremitas : kemampuan pergerakan, cyanosis dan
odema.
(12) Genetalia dan anus : kebersihan, terpasang kateter,
pengeluaran lochea (jumlah, warna,
bau, konsistensi) haemoroid.
14) Data penunjang
Mencakup semua pemeriksaan yang menunjang keadaan ibu seperti
data laboratorium.
15) Data bayi
Mencakup pengertian tentang jenis kelamin bayi, keadaan bayi pada
waktu lahir, berat dan panjang lahir, kelainan-kelainan yang terdapat
pada bayi serta keadaan tali pusat dan placenta.

45
b) Diagnosa
Dari hasil pengumpulan data dilakukan analisa data kemudian
dirumuskan masalah. Masalah tersebut dianalisa kembali dalam analisa
masalah dan akhirnya menghasilkan diagnosa kebidanan. Diagnosa
kebidanan yang biasanya muncul pada ibu Post Sectio Caesareaadalah
sebagai berikut : ( Nic-Noc, 2015 : Carpenito, 2013)
1) Pre Sectio Caesarea
(a) Ansietas berhubungan dengan tindakan pembedahan yang akan
dilakukan.
2) Intra Sectio caesrea
a) PK perdarahan berhubungan dengan trauma pembedahan.
b) Resiko Cidera berhubungan dengan fungsi biokimia atau
regulasi, efek-efek anastesi.
3) Diagnosa keperawatan pada post Sectio Caesarea6-8 jam
(a) PK perdarahan berhubungan dengan trauma pembedahan.
(b) Resiko Cidera berhubungan dengan fungsi biokimia atau
regulasi, efek-efek anastesi.
(c) Risiko terhadap perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan
dengan imobilisasi dan dehidrasi pasca operasi.
(d) Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan prosedur
medis, anastesi, puasa, perdarahan post pembedahan.
(e) Resiko infeksi berhubungan dengan sisi masuknya organisme
sekunder terhadap pembedahan.

46
(f) Resiko/menyusui tak efektif berhubungan dengan tidak
adekuatnya pengeluaran ASI, kelemahan ibu, efek anastesi.
(g) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan peningkatan metabolik
(h) Resiko konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik
sekunder akibat efek dari anastesi, imobilisasi.
(i) Ansietas berhubungan dengan krisis situasi, ancaman pada
konsep diri, kebutuhan tidak terpenuhi.
4) Diagnosa keperawatan pada post sectio caesareasetelah 6-8 jam.
(a) Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan sekunder
terhadap pembedahan.
(b) Resiko infeksi berhubungan dengan sisi masuknya organisme
(c) Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan intoleransi
aktivitas sekunder akibat nyeri.
(d) Resiko/menyusui tak efektif berhubungan dengan tidak
(e) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan peningkatan metabolik
(f) Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik sekunder
akibat efek dari anastesi, imobilisasi.

47
(g) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pamajanan/
mengingat, kesalahan interpretasi, tidak mengenal sumber-
sumber.
(h) Gangguan konsep diri berhubungan dengan perubahan dalam
penampilan sekunder akibat pembedahan.
c) Perencanaan
Perencanaan dapat diartikan sebagai suatu dokumen tulisan tangan dalam
menyelesaikan masalah, tujuan dan intervensi kebidanan.( Nic-Noc,2015
: Carpenito,2013)
(a) Ansietas berhubungan dengan tindakan pembedahan yang akan
dilakukan
Tujuan : ansietas berkurang sampai hilang
Intervensi :
(1) Kaji tingkat ansietas, catat respon verbal dan non verbal
Rasional : ketakutan dapat terjadi karena tidak tau tentang
keadaannya sekarang
(2) Beri informasi yang akurat tentang keadaan ibu/bayinya
Rasional : meningkatkan pemahaman, mengurangi rasa tidak
tahu dan dapat membantu menurunkan ansietas

48
(3) Dorong keberadaan / partisipasi dari pasangan
Rasional : memberikan dukungan emosional, dapat mendorong
mengungkapkan masalah
(4) Libatkan keluarga/ibu dalam membuat keputusan sebanyak
mungkin
Rasional : meningkatkan perasaan control terhadap diri dan
meningkatkan kemandirian
(a) Resiko Cidera berhubungan dengan fungsi biokimia atau
regulasi, efek-efek anastesi
Tujuan : cedera tidak terjadi, bebas dari komplikasi
pembedahan
Kriteria hasil : menunjukan tidak ada perdarahan aktif
Intervensi :
(1) Pantau tekanan darah, nadi, suhu, perlambatan pengisian
kapiler atau sianosis tiap 6 jam
Rasional : hipotensi dan takikardia dapat menunjukan
ketidakseimbangan pengaturan cairan
(2) Pantau karakteristik dalam jumlah locea dan konsitensi
fundus uteri
Rasional : aliran lochea seharusya tidak banyak dan fundus
uteri harus tetap berkontraksi untuk mencegah
pendarahan
49
(3) Beri posisi V pada ibu block spinal anastesi 6-8 jam post
pembedahan
Rasional : memblock perluasan aliran efek anastesi
(b) PK perdarahan berhubungan dengan trauma pembedahan
Tujuan : perdarahan terkontrol atau tidak terjadi
Kriteria Hasil : Menunjukan tidak ada perdarahan aktif
Intervensi :
(1) Observasi TTV tiap 6 jam
Rasional : Indikator kondisi umum ibu
(2) Observasi perdarahan yang terdapat pada urobag
Rasional : indikator perdarahan
(3) Observasi jumlah konsistensi dan warna urin
Rasional : konsistensi dan warna urin dapat dijadikan
indikator perdarahan
(4) Kolaborasi dalam pemeriksaan lab HGB dan HCT
Rasional : HGB sebagai indicator konsentrasi darah dan
HCT sebagai indikator kekentalan darah .
3) Diagnosa kebidanan pada post Sectio Caesarea6-8 jam
(a) PK perdarahan berhubungan dengan trauma pembedahan.
Tujuan : perdarahan terkontrol atau tidak terjadi
Kriteria Hasil : Menunjukan tidak ada perdarahan aktif
Intervensi :
(1) Observasi TTV tiap 6 jam

50
Rasional : Indikator kondisi umum ibu
(2) Observasi perdarahan yang terdapat pada urobag
Rasional : indikator perdarahan
(3) Observasi jumlah konsistensi dan warna urin
Rasional : konsistensi dan warna urin dapat dijadikan
indikator perdarahan
(4) Kolaborasi dalam pemeriksaan lab HGB dan HCT
Rasional : HGB sebagai indicator konsentrasi darah dan
HCT sebagai indikator kekentalan darah .
(b) Resiko Cidera berhubungan dengan fungsi biokimia atau
regulasi, efek-efek anastesi
Tujuan : cedera tidak terjadi, bebas dari komplikasi
pembedahan
Kriteria hasil : menunjukan tidak ada perdarahan aktif
Intervensi :
(1) Pantau tekanan darah, nadi, suhu, perlambatan pengisian
kapiler atau sianosis tiap 6 jam
Rasional : hipotensi dan takikardia dapat menunjukan
ketidakseimbangan pengaturan cairan

51
(2) Pantau karakteristik dalam jumlah locea dan konsitensi
fundus uteri
Rasional : aliran lochea seharusya tidak banyak dan fundus
uteri harus tetap berkontraksi untuk mencegah
pendarahan
(3) Beri posisi V pada ibu block spinal anastesi 6-8 jam post
pembedahan
Rasional : memblock perluasan aliran efek anastesi
(c) Risiko terhadap perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan
dengan imobilisasi dan dehidrasi pasca operasi.
Tujuan : Perfusi jaringan adekuat dengan tanda-tanda vital
stabil, kulit hangat, kesadaran normal.
KH : TTV stabil, membran mukosa merah muda,
pengisian kapiler baik
Intervensi :
(1) Pantau tanda-tanda vital (suhu, nadi, tekanan darah) setiap 4
jam sekali pada 6-8 jam pertama pasca pembedahan dan
setiap 6 jam sekali setelah 8 jam pasca pembedahan.
Rasional : Merupakan indikator dari volume sirkulasi dan
perfusi jaringan yang adekuat.
(2) Catat suhu atau warna kulit dan capilary refil ( CRT)
Rasional : Indikator dari volume dan fungsi organ atau
perfusi jaringan yang adekuat.

52
(3) Ubah posisi secara perlahan ditempat tidur setelah 6-8 pasca
pembedahan (miring kiri dan kanan atau latihan aktif) dan
lutut.
Rasional : Menstimulasi sirkulasi parifer, membantu
mencegah terjadinya vena statis sehingga
menurunkan risiko pembentukan trombus.
(4) Bantu ambulasi awal (belajar duduk pada hari kedua dan
mulai belajar berjalan pada hari kedua bila kondisi baik).
Rasional : Meningkatkan sirkulasi dan mengembalikan
fungsi normal organ.
(5) Kolaborasi dalam pemberian cairan IV atau produk-produk
darah sesuai kebutuhan.
Rasional : Mempertahankan volume sirkulasi, mendukung
terjadinya perfusi jaringan.
(6) Kolaborasi dalam pemantauan homoglobin (Hb) pasca
operasi
Rasional : perubahan bermakna dapat menandakan
perdarahan sehingga dapat mengganggu perfusi
jaringan.
(d) Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan
prosedur pembedahan, anastesi, puasa, perdarahan.
Tujuan : tidak terjadi kekurangan volume cairan

53
Kriteria Hasil : keseimbangan cairan adekuat, turgor kulit
elastis, mukosa bibir lembab.
Intervensi :
(1) Ukur dan catat intake dan output.
Rasional : dokumentasi yang akurat akan membantu
dalam mengidentifikasi pengeluaran cairan.
(2) Ukur tanda-tanda vital
Rasional : hipotensi, takikardi, peningkatan pernapasan
mengindikasikan kekurangan cairan.
(3) Periksa pembalut atau alat drein
Rasional : perdarahan yang berlebihan dapat mengacu
kepada syok hipovolemik.
(4) Berikan cairan parenteral atau darah
Rasional : gantikan kehilangan cairan yang telah
didokumentasikan.
(e) Resiko infeksi berhubungan dengan sisi masuknya organisme
Tujuan : infeksi tidak terjadi.
Intervensi :
(1) Observasi tanda-tanda infeksi (rubor, kolor, dolor, tumor,
fungsiolaesa, pus) tiap hari.
Rasional : infeksi pada luka post pembedahan dapat terjadi
bila bidanan tidak stabil.

54
(2) Observasi tanda vital terutama suhu tiap 8 jam.
Rasional : peningkatan suhu diatas 37c dapat menandakan
terjadi infeksi.
(3) Pantau jumlah dan bau lochea.
Rasional : lochea berbau busuk menandakan terjadi infeksi.
(4) Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda infeksi dan sarankan
untuk melaporkan bila hal itu terjadi.
Rasional : mengantisipasi terjadinya infeksi.
(5) Rawat luka dengan teknik aseptik bila balutan kotor dan
basah atau pada hari ke-3.
Rasional : teknik aseptik mencegah penyebaran kuman.
(6) Anjurkan ibu untuk menjaga luka tetap kering dan bersih
dengan tidak menyentuh luka dengan tangan.
Rasional : keadaan lembab pada luka mempercepat
perkembangbiakan kuman.
(7) Lakukan vulva hygiene 2 kali sehari, ganti pembalut
minimal 2 kali atau sehabis BAK, BAB.
Rasional : kebersihan diri mengurangi penyebaran kuman.
(8) Pantau balutan luka terhadap adanya perdarahan dan
kebersihan.
Rasional : balutan lembab dan kotor merupakan media
yang baik untuk pertumbuhan kuman.

55
(9) Kolaborasi dalam pemberian antibiotik, vitamin dan
pemeriksaan laboratorium (WBC).
Rasional : memperkecil dan memantau terjadinya infeksi
(f) Resikomenyusui tak efektif berhubungan dengan tidak
Tujuan : Dapat menyusui secara efektif
Intervensi :
(1) Kaji pengeluaran ASI ibu
Rasional : mengetahui pengeluaran ASI ibu
(2) Ajarkan ibu cara bidanan payudara
Rasional : Dengan menganjurkan massage payudara dapat
mengurangi sakitnya pada payudara.
(3) Beri HE tentang cara meningkatkan produksi ASI
Rasional : dengan memberikan informasi tentang ASI
eksklusif ibu dapat memberikan ASInya melalui
botol dot.
(4) Anjurkan ibu menyimpan ASI dengan aman yaitu dengan
menyimpannya pada botol susu (botol dot)
Rasional : Dengan menganjurkan ibu untuk menyimpan
ASI diharapakan bayi dapat minum ASI yang
baik
(g) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan peningkatan metabolik

56
Tujuan : Ibu dapat memenuhi ADLnya
Intervensi :
(1) Libatkan keluarga dalam bidanan ibu.
Rasional : Dengan melibatkan keluarga kebutuhan ibu akan
terpenuhi dan ibu merasa lebih di perhatikan.
(2) Bantu ibu memenuhi kebutuhan sehari – hari seperti makan,
minum, BAK, BAKdan mandi.
Rasional : Melatih untuk memenuhi kebutuhan secara
bertahap diharapkan ibu mampu memenuhi
kebutuhan secara mandiri.
(3) Anjurkan ibu untuk mobilisasi dini dan bertahap
Rasional : mobilisasi secara bertahap dapat memperlancar
peredaran darah dan kekuatan otot.
(4) Kaji ulang kemampuan ibu dalam memenuhi kebutuhannya.
Rasional : Mengetahui sejauh mana perkembangan ibu
dalam beraktifitas.
(5) Beri penjelasan pada ibu mengenai pentingnya mobilisasi.
Rasional : dengan memberi penjelasan mengenai pentingnya
mobilisasi dapat meningkatkan pengetahuan ibu
dalam mobilisasi.
(h) Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik sekunder

57
Tujuan : Konstipasi tidak terjadi.
KH : Bentuk feses lunak, nyeri berkurang pada waktu
defekasi
Intervensi :
(1) Auskultasi terhadap adanya bising usus pada keempat
kuadran setiap 4 jam setelah kelahiran sesarea.
Rasional : Menentukan kesiapan terhadap pemberian
makan per oral.
(2) Palpasi abdomen, perhatikan distensi atau
ketidaknyamanan.
Rasional : Menandakan pembentukan gas.
(3) Anjurkan masukan cairan oral yang adekuat (misal 6 – 8
gelas per hari) bila masukan oral sudah mulai kembali dan
tingkatkan diet makanan kasar dan buah-buahan dan
sayuran.
Rasional : Merangsang eleminasi dan mencegah
konstipasi defekasi.
(4) Anjurkan latihan kaki dan tingkatkan ambulasi dini.
Rasional : memperbaiki motilitas abdomen.
(5) Kolaborasi dalam pemberian obat pelunak feses.

58
Rasional : Melunakkan feses, merangsang peristaltik dan
membantu mengembalikan fungsi usus.
Tujuan : ansietas berkurang sampai hilang.
Intervensi :
(1) Tentukan tingkat ansietas ibu dan sumber masalah.
Rasional : penentuan intervensi lebih lanjut.
(2) Dorong ibu untuk mengungkapkan kebutuhan dan harapan
yang tidak terpenuhi.
Rasional : kelahiran SC mungkin dipandang sebagai suatu
kegagalan dalam hidup.
(3) Beri informasi yang akurat tentang kedaan ibu atau bayinya.
Rasional : menurunkan tingkat kecemasan berkaitan dengan
keadaan pasca pembedahan.
(4) Dorong keberadaan atau partisipasi dari pasangan.
Rasional : memberikan dukungan emosional, dapat
mendorong pengungkapan masalah.
(5) Mulai kontak antara ibu dan bayi sesegera mungkin.
Rasional : mengurangi ansietas yang mungkin berhubungan
dengan penanganan bayi.

59
4) Diagnosa kebidanan pada post Sectio Caesareasetelah 8 jam
(a) Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan sekunder
terhadap pembedahan.
Tujuan : nyeri berkurang
Kriteria hasil : ibu mengatakan nyeri berkurang skala nyeri 1-2
dari 10 skala nyeri yang diberikan, nyeri tekan
berkurang, ibu tidak meringis saat bergerak, TTV
normal (TD 110/70 mmHg-120/80 mmHg, N : 80
x/menit, R : 20-24 x/menit)
Intervensi :
(1) Tentukan karakteristik dan lokasi nyeri, perhatikan syarat
verbal dan non verbal setiap 6 jam.
Rasional : Pemantauan terhadap nyeri dapat mengevaluasi
adanya perubahan
(2) Pantau TD, Nadi dan pernafasan tiap 6 jam.
Rasional : Nyeri dapat menyebabkan gelisah sehingga
tekana darah, nadi dan pernafasan meningkat
dan merupakan indicator perubahan tingkat
nyeri
60
(3) Ajarkan untuk menerapkan teknik distraksi dan relaksasi
sarankan untuk mengulangi bila merasa nyeri
Rasional : Distraksi dan relaksasi mengurangi
ketegangan otot-otot sehingga mengurangi penekanan dan
nyeri..
(4) Beri dan biarkan ibu memilih posisi yang nyaman.
Rasional : dengan posisi yang nyaman maka otot-otot akan
menjadi rileks dan memperlancar peredaran
darah.
(5) Berikan lingkungan yang tenang.
Rasional : menurunkan reaksi terhadap stimulasi daru luar.
(6) Delegatif dalam pemberian analgetik.
Rasional : Analgetik dapat menurunkan/mengontrol nyeri
dan menurunkan perangsang system saraf
simpatis.
(b) Resiko infeksi berhubungan dengan sisi masuknya organisme
Tujuan : infeksi tidak terjadi.
Intervensi :
(1) Observasi tanda-tanda infeksi (rubor, kolor, dolor, tumor,
fungsiolaesa, pus) tiap hari.
Rasional : infeksi pada luka post pembedahan dapat terjadi
bila bidanan tidak stabil.

61
(2) Observasi tanda vital terutama suhu tiap 8 jam.
Rasional : peningkatan suhu diatas 37c dapat menandakan
terjadi infeksi.
(3) Pantau jumlah dan bau rabas lochea.
Rasional : lochea berbau busuk menandakan terjadi infeksi.
(4) Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda infeksi dan sarankan
untuk melaporkan bila hal itu terjadi.
Rasional : mengantisipasi terjadinya infeksi.
(5) Rawat luka dengan teknik aseptik bila balutan kotor dan
basah atau pada hari ke-3.
Rasional : teknik aseptik mencegah penyebaran kuman.
(6) Anjurkan ibu untuk menjaga luka tetap kering dan bersih
dengan tidak menyentuh luka dengan tangan.
Rasional : keadaan lembab pada luka mempercepat
perkembangbiakan kuman.
(7) Lakukan vulva hygiene 2 kali sehari, ganti pembalut
minimal 2 kali atau sehabis BAK, BAB.
Rasional : kebersihan diri mengurangi penyebaran kuman.
(8) Pantau balutan luka terhadap adanya perdarahan dan
kebersihan.
Rasional : balutan lembab dan kotor merupakan media
yang baik untuk pertumbuhan kuman.

62
(9) Kolaborasi dalam pemberian antibiotik, vitamin dan
pemeriksaan laboratorium (WBC).
Rasional : memperkecil dan memantau terjadinya infeksi
(c) Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan intoleransi
aktivitas sekunder akibat nyeri.
Tujuan : Ibu dapat tidur dengan nyaman
Kriteria hasil : Mencapai sedikitnya 8 jam tidur setiap malam
dan tidur siang tiap hari, tiadak terdapat lingkaran
hitam pada mata.
Intervensi :
(1) Kaji persepsi klien tentang kelelahan, kebutuhan tidur dan
kekurangan tidur.
Rasional : Mengidentifikasi persepsi klien tentang masalah.
(2) Diskusikan perlunya istirahat tidur lebih awal daripada
biasanya.
Rasional : Membantu klien dalam merencanakan periode
istrihat/tidur.
(3) Berikan informasi yang berhubungan dengan aspek-aspek
positif tentang tidur dan istirahat.
Rasional : Tidur dan ketidakefektifan menurunkan laju
metabolik basal dan memungkinkan oksigen dan
nutrien digunakan untuk pemulihan.

63
(4) Anjurkan pembatasan jumlah dan lamanya waktu
kunjungan.
Rasional : Kelelahan berlebihan dapat diakibatkan dari
penggunaan waktu kunjungan yang sering san
berlebihan dari keluarga atau teman-teman.
(d) Resikomenyusui tak efektif berhubungan dengan tidak
Tujuan : Dapat menyusui secara efektif
Intervensi :
(1) Kaji pengeluaran ASI ibu
Rasional : Untuk mengetahui pengeluaran ASI ibu
(2) Ajarkan ibu cara bidanan payudara
Rasional : Dengan menganjurkan massage payudara dapat
mengurangi sakitnya pada payudara.
(3) Beri HE tentang cara meningkatkan produksi ASI
Rasional : dengan memberikan informasi tentang ASI
eksklusif ibu dapat memberikan ASInya melalui
botol dot.
(4) Anjurkan ibu menyimpan ASI dengan aman yaitu dengan
menyimpannya pada botol susu (botol dot)
Rasional : Dengan menganjurkan ibu untuk menyimpan
ASI diharapakan bayi dapat minum ASI yang
baik
64
(e) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan peningkatan metabolik
Tujuan : Ibu dapat memenuhi ADLnya
Intervensi :
(1) Libatkan keluarga dalam bidanan ibu.
Rasional : Dengan melibatkan keluarga kebutuhan ibu akan
terpenuhi dan ibu merasa lebih di perhatikan.
(2) Bantu ibu memenuhi kebutuhan sehari – hari seperti makan,
minum, BAK, BAKdan mandi.
Rasional : Melatih untuk memenuhi kebutuhan secara
bertahap diharapkan ibu mampu memenuhi
kebutuhan secara mandiri.
(3) Anjurkan ibu untuk mobilisasi dini dan bertahap
Rasional : mobilisasi secara bertahap dapat memperlancar
peredaran darah dan kekuatan otot.
(4) Kaji ulang kemampuan ibu dalam memenuhi kebutuhannya.
Rasional : Mengetahui sejauh mana perkembangan ibu
dalam beraktifitas.
(5) Beri penjelasan pada ibu mengenai pentingnya mobilisasi.
Rasional : dengan memberi penjelasan mengenai pentingnya
mobilisasi dapat meningkatkan pengetahuan ibu
dalam mobilisasi.
65
(f) Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik sekunder
Tujuan : Konstipasi tidak terjadi.
Kriteria Hasil : Bentuk feses lunak, nyeri berkurang pada waktu
defekasi
Intervensi :
(1) Auskultasi terhadap adanya bising usus pada keempat
kuadran setiap 4 jam setelah kelahiran sesarea.
Rasional : Menentukan kesiapan terhadap pemberian
makan per oral.
(2) Palpasi abdomen, perhatikan distensi atau
ketidaknyamanan.
Rasional : Menandakan pembentukan gas.
(3) Anjurkan masukan cairan oral yang adekuat (misal 6 – 8
gelas per hari) bila masukan oral sudah mulai kembali dan
tingkatkan diet makanan kasar dan buah-buahan dan
sayuran.
Rasional : Merangsang eleminasi dan mencegah
konstipasi defekasi.
(4) Anjurkan latihan kaki dan tingkatkan ambulasi dini.
Rasional : memperbaiki motilitas abdomen.
(5) Kolaborasi dalam pemberian obat pelunak feses.

66
Rasional : Melunakkan feses, merangsang peristaltik dan
membantu mengembalikan fungsi usus.
(g) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
tentang perawatan post sc, kesalahan interpretasi
Tujuan : pengetahuan ibu bertambah.
Intervensi :
(1) Kaji tingkat pengetahuan ibu.
Rasional : Indicator batasan intervensi
(2) Beri informasi tentang cara perawatan payudara
Rasional : Meningkatkan pengetahuan ibu
(3) Beri informasi teknik menyusui yang benar
Rasional : Meningkatkan pengetahuan ibu, merangsang
keluarnya ASI
(4) Evaluasi pemberian informasi dengan menganjurkan ibu
untuk mengulangi informasi yang telah diberikan dan
mendemontrasikan.
Rasional : Mengetahui sejauh mana pemahaman ibu dengan
penjelasan yang telah diberikan
(h) Gangguan konsep diri berhubungan dengan perubahan dalam
penampilan skunder akibat pembedahan.

67
Tujuan : Konsep diri ibu tidak terganggu
Intervensi :
(1) Buat hubungan terapeutik bidan dengan ibu
Rasional : dalam hubungan membantu ibu dapat mulai
untuk mempercayai dan mencoba pemikiran dan
prilaku baru.
(2) Biarkan ibu menggambarkan dirinya sendiri.
Rasional : memberikan kesempatan mendiskusikan
persepsi ibu tentang diri atau gambaran diri dan
kenyataan situasi individu.
(3) Berikan informasi mengenai apa yang sedang terjadi dan
diskusikan dengan ibu atau orang terdekat.
Rasional : membantu ibu menerima keadaan “disini dan
sekarang” dan menurunkan rasa takut terhadap
terhadap hal yang tidak diketahui.
(4) Berikan lingkungan terbuka bagi ibu atau keluarga
Rasional : perubahan fisik dan fisiologis sering kali
menimbulkan stresor dalam hubungan keluarga
yang mempengaruhi peran atau harapan semula
dan selanjutnya mengganggu konsep diri.
(5) Tingkatkan konsep diri tanpa penilaian moral

68
Rasional : Ibu melihat diri sehingga lemah harapan,
meskipun bagian pribadi merasa kuat dan dapat
mengontrol.
Tujuan : ansietas berkurang sampai hilang.
Intervensi :
(1) Tentukan tingkat ansietas ibu dan sumber masalah.
Rasional : penentuan intervensi lebih lanjut.
(2) Dorong ibu untuk mengungkapkan kebutuhan dan harapan
yang tidak terpenuhi.
Rasional : kelahiran SC mungkin dipandang sebagai suatu
kegagalan dalam hidup.
(3) Beri informasi yang akurat tentang kedaan ibu atau bayinya.
Rasional : menurunkan tingkat kecemasan berkaitan dengan
keadaan pasca pembedahan.
(4) Dorong keberadaan atau partisipasi dari pasangan.
Rasional : memberikan dukungan emosional, dapat
mendorong pengungkapan masalah.
(5) Mulai kontak antara ibu dan bayi sesegera mungkin.
Rasional : mengurangi ansietas yang mungkin berhubungan
dengan penanganan bayi.

69
d) Pelaksanaan
Pelaksanaan adalah rencana intervensi untuk mencapai tujuan yang
spesifik (Nursalam, 2008)
e) Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
kebidanan yang menandakan keberhasilan dari diagnosa kebidanan,
rencana intervensi dan implementasinya (Nursalam, 2008)
Setelah melaksanakan tindakan kebidanan maka hasil yang
diharapkan adalah sesuai dengan rencana tujuan yaitu :
(a) Ibu tidak cemas
(a) Cedera tidak terjadi
(b) Tidak terjadi perdarahan
3) Diagnosa kebidanan pada post Sectio Caesarea6-8 jam
(a) Perdarahan tidak terjadi
(b) Cedera tidak terjadi
(c) Perfusi jaringan baik
(d) Tidak mengalami kekurangan volume cairan
(e) Infeksi tidak terjadi
(f) Ibu bisa menyusui
(g) Ibu dapat beraktivitas
(h) Konstipasi tidak terjadi

70
(i) Ibu tidak cemas
5) Diagnosa post operasi setelah 8 jam.
(a) Nyeri berkurang/.hilang
(b) Infeksi tidak terjadi
(c) Pola tidur tidak terganggu.
(d) Ibu bisa menyusui
(e) Ibu dapat beraktivitas
(f) Konstipasi tidak terjadi
(g) Pengetahuan ibu bertambah
(h) Konsep diri tidak terganggu
(i) Ibu tidak cemas
(j) (Doenges, 2012 ; Carpenito, L.J., 2007)

Kadar estrogen dan progesteron menurun, prostaglandin meningkat
WOC POST SC
Uterus membesar dan meregang
Iskemia otot-otot rahim
Kontraksi uterus
Indikasi bayi Penyakit penyerta

Indikasi ibu - Ruptura uteri - Letak lintak
- Kehamilan lewat waktu - Pre eklamsi
- Partus lama - Letak sungsang
- APB (Plasenta previa dan - Jantung
- Partus tak maju - Janin besar
Solusio plasenta) - Asma
- Distosia serviks - Gemeli
- Panggul sempit - DM
- Gawat janin
- Disproporsi sefalo pelvik - KPD
- Oligohidramnion
Sectio Caesarea
Pre operasi Intra operasi Post operasi
> 6-8 jam

6-8 jam
- Ibu bertanya-tanya tentang
prosedur pembedahan - Perdarahan akibat - Perdarahan
- Ibu belum mengerti tentang pembedahan - Efek anastesi
keadaan kehamilannya - Penurunan kesadaran - Ibu merasa tak - Luka operasi
sekarang - Luka jahitan percaya diri - Diskontuinitas
- Ibu cemas PK Perdarahan - Efek anastesi masih basah dgn jaringan
R. Cedera - Lemah - Terputusnya penampilanya - Trauma
- Bed rest kontuinitas - Timbul rasa jaringan
Ansietas - Tak bisa jaringan ketidakpuasan
memenuhi - WBC ↑ pada bayinya
ADL Nyeri
Akut
- Efek anastesi R. Infeksi Gg.
- Dehidrasi - Efek - Anastesi Intoleransi Konsep
- Trauma pasca - Puasa Aktifitas - Diskontuinitas
- CRT >3dtk anastesi pembedahan - Lemah tidak Diri
- Perdarahan jaringan
- Turgor kulit - Keletihan - Perdarahan mampu
kurang elastis - Penurunan - Dehidrasi meneteki - Ibu bertanya- - Rasa nyeri
akibat - Efek anastesi - Ibu cemas - Tidur terganggu
kesadaran - Kolostrum tanya ttg
pembedahan - Imobilisasi terhadap - Lingkar hitam
tidak keluar operasi
- Peristaltik keadaan
R. Terhadap Resiko
usus↓ bayinya - Ibu dan bayi - Ibu tdk tahu 71
pada kelopak mata
Perubahan R. Cedera PK Perdarahan kekurangan
terpisah cara perawatan - lemah
Perfusi volume diri dan
Jaringan cairan Konstipasi Ansietas Gg. Pola
bayinya
Tidur
R./Menyusu
i Tak Efektif Krg Pengetahuan
71
72
B. TINJAUAN KASUS
1. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada hari Senin, tanggal 26 april 2016 pukul 15.00
Wita di Ruang Dara Nifas RSUD Wangaya dengan teknik wawancara,
observasi, pemeriksaan fisik dan catatan medik ibu (Dokumentasi).
a. Pengumpulan Data
Identitas pasien penanggung
Nama : RA DD
Umur : 24th 25 th
Jenis kelamin : Perempuan Laki-laki
Status : Menikah Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasra
Suku/Bangsa : Indonesia Indonesia
Alamat : Jl. Tunjung Sari Jl. Tunjung Sari
Permai No 10 DPS Permai No 10 DPS
No. RM : 594214
MRS : 26 April 2016
b. Keluhan utama
1). Saat MRS
Ibu mengatakan pada tanggal 25 april 2016 pukul 16.00 wita
mengeluh keluar flek dari jalan lahir disertai dengan darah.

73
2) Saat Pengkajian
Ibu mengeluh kakinya sulit digerakkan.
c. Riwayat menstruasi
Ibu mengatakan menstruasi pertama kali pada umur 12 tahun. Siklus
haid 28 hari dan lamanya 5-6 hari dengan keadaan darah warna merah
dan bau agak amis. Darah yang dikeluarkan biasanya cair dan kadang-
kadang ada yang kental dengan warna agak kehitaman. Ibu ganti
pembalut 2-3 kali sehari dan tidak merasakan nyeri perut saat haid, ibu
tidak mengalami perdarahan dan komplikasi pada masa nifas.
HPHT : 1-8-2015 .
TP : 8-5-2016
d. Riwayat perkawinan
Ibu mengatakan menikah satu kali dengan suaminya yang sekarang,
pada umur 24 tahun dan usia pernikahan kurang lebih 6 bulan .
e. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas
1) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
2) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang sekarang
Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama. Selama
hamil ibu mengatakan rajin memeriksakan kehamilannya ke
tempat praktek Dokter Spesialis kandungan secara teratur. Ibu
memeriksakan kehamilannya setiap 1 bulan sekali sampai umur
kehamilannya 9 bulan. Selama hamil Ibu juga mengatakan

74
imunisasi TT ( Tetanus Toxoid ). Ibu juga mengatakan pernah
melakukan USG rutin pada umur kehamilan 7 bulan akan tetapi
ibu lupa mengenai hasil pemeriksaan.
Ibu mengatakan tidak pernah mengikuti senam hamil.
Selama hamil Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan
terlarang. Ibu mengkonsumsi obat obat penambah darah yang
diberikan oleh dokter.
Pada tanggal 25 April 2016 pukul 16.00 wita Ibu
mengatakan keluar flek dari jalan lahir disertai dengan lendir
darah. Pada tanggal 25 april 2016 pukul 21.00 wita Ibu mengeluh
nyeri hilang timbul kemudian oleh keluarga ibu dibawa ke UGD
Ponek RSUD Wangaya pukul 06.00wita atas surat rujukan dari
dokter . Ibu diperiksa dan didapatkan hasil tekan darah 140/90
mmHg suhu 360C nadi 80 x/mnt respirasi 20x/mnt. Dari UGD
Ponek ibu dipindah keruang VK pukul 06.30 wita untuk
melakukan penatalaksanaan lebih lanjut. Diruang VK dilakukan
pemeriksaan TTV, didapatkan hasil Suhu 36 0C Respirasi 20
x/mnt Nadi 86 x/mnt Tekanan Darah 141/79 mmHg. Pada
pemeriksaan abdomen didapatkan tinggi fundus uteri 3 jari
dibawah px ( procesus xypoideus), his (+) jarang . Pemeriksaan
auskultasi didapatkan DJJ 152 x/mnt. Pemeriksaan VT ( Vagina
Touch) tidak dilakukan. Setelah pemeriksaan ibu dipersiapkan
untuk operasi cyto karena APB.

75
Pada pukul 08.30 wita sebelum dilakukan operasi ibu
dipersiapkan untuk mencukur rambut pubis sebelum dibawa ke
ruang IBS. Pada pukul 11.55 wita dilakukan pemasangan infus
dan pemberian injeksi Mikasin 1 gram . Kemudian pukul 12.30
wita ibu dibawa keruang IBS , di ruang IBS induksi dilakukan
pukul 13.00 wita, ibu siap insisi pukul 13.03 wita dan insisi
dimulai pukul 13.05 dengan teknik blok spinal anastesi. Pukul
13.10 bayi lahir laki-laki lansung menangis, berat bayi 3150kg
panjang badan 51 cm, lingkar kepala 35 cm, lingkar dada 33 cm,
,apgarscore 7/8 anus ada, kelainan tidak ada, belitan tidak ada,
panjang insisi kurang lebih 10 cm melintang dibawah pusat.
Setelah dilakukan insisi baru diketahui bahwa Ante partum
Bleeding yang disebabkan ibu karena Plasenta Letak Rendah.
Placenta lahir komplit, pukul 13.50 wita operasi selesai kemudian
ibu diobservasi , keadaan umum baik kesadaran compos mentis .
pukul 14.30 wita ibu diterima diruang Dara RSUD Wangaya
dalam keadaan sadar.
Diagnosa
medis : P1001 Post Sectio Caesarea oleh karena Ante Partum
Bleeding
Therapy : tanggal 26 April 2016
- IVFD DS 5% + Drip Analgetik : 24 tts/mnt
- IVFD RL + drip oxytosin 10iu : 28 tts/mnt

76
- Mikasin : 2x1gram (IV @12jam)
- Alinamin F :2x 25mg (IV @12jam)
- Vit C :2x200 mg(IV @12jam)
f. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit yang berbahaya seperti
penyakit jantung, kencing manis, asma, TBC dan tekanan darah tinggi.
g. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
jantung, kencing manis, TBC, tekanan darah tinggi.
h. Penggunaan kontrasepsi
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB.
i. Data bio-psiko-sosbud-spiritual-pengetahuan
1) Data Biologis
a) Bernafas
Sebelum hamil, saat hamil dan saat pengkajian ibu mengatakan
tidak pernah mengalami kesulitan dalam bernafas baik saat
menarik nafas maupun saat mengeluarkan nafas.
b) Makan dan Minum
(1) Makan : Sebelum hamil ibu mengatakan biasanya makan 3
kali sehari habis 1 porsi makan setiap kali makan
dengan menu nasi, lauk pauk, sayur, kadang-
kadang buah. Saat pengkajian ibu mengatakan

77
sudah makan 1/4 porsi bubur yang disediakan oleh
rumah sakit.
(2) Minum : Sebelum hamil dan saat hamil ibu mengatakan biasa
minum 7-8 gelas per hari (+ 1500 cc-1600 cc/hari)
dengan volume +200 cc/gelas. Saat pengkajian ibu
masih dipuasakan.
c) Eleminasi
(1) BAB : Sebelum hamil dan saat hamil ibu mengatakan biasa
BAB 1 hari sekali dengan konsistensi lembek, warna
kuning kecokelatan dan bau khas feces. Saat
pengkajian ibu mengatakan belum BAB sejak masuk
rumah sakit.
(2) BAK : Ibu mengatakan sebelum hamil biasa BAK 4-5
kali/hari dengan warna kuning jernih, bau pesing. Saat
hamil memasuki usia 8-9 bulan ibu mengatakan lebih
sering BAK 6-10 kali/hari. Saat pengkajian ibu
memakai dower catheter dan tertampung urine + 1400
cc dari jam 13.00wita - 07.00 wita dalam urine bag
dengan warna kuning pekat, bau pesing.
d) Istirahat dan Tidur
Sebelum hamil dan saat hamil ibu mengatakan tidak mengalami
gangguan dalam istirahat dan tidur. Ibu mengatakan biasa tidur
pada malam hari mulai pukul 22.00 wita dan bangun pada pagi
78
hari pukul 05.00 wita, ibu mengatakan biasa tidur siang ± 1 jam,
pada saat ini ibu mengatakan lebih banyak istirahat karena nyeri
pada perut karena luka post operasi.
e) Gerak dan Aktivitas
Sebelum hamil dan saat hamil ibu mengatakan tidak mengalami
gangguan di dalam beraktifitas. Ibu biasa melakukan aktivitasnya
sebagai ibu rumah tangga. Saat pengkajian ibu mengatakan
merasa nyeri pada luka operasinya. Ibu mengatakan nyeri
dirasakan pada saat badannya digerakkan. Dalam memenuhi
kebutuhannya ibu dibantu oleh keluarga dan perawat. Ibu belum
dapat melakukan miring kiri dan kanan karena masih efek
anastesi. Ibu nampak lemah, ibu berbaring di tempat tidur.
Terdapat luka operasi melintang ± 10 cm tertutup gaas dan
hypafik, luka tidak terdapat darah, terpasang dower catheter.
f) Pengaturan Suhu Tubuh
Sebelum hamil dan saat hamil ibu mengatakan tidak pernah
mengalami peningkatan suhu tubuh. Saat pengkajian ibu tidak
mengalami peningkatan atau penurunan suhu tubuh. Ibu dapat
beradaptasi dengan suhu ruangan
g) Berpakaian
Sebelum hamil dan saat hamil ibu mengatakan biasa mengganti
pakaian satu kali sehari dengan baju yang bersih. Pada saat
pengkajian ibu memakai baju yang cukup bersih

79
h) Kebersihan Diri
Sebelum hamil dan saat hamil ibu mengatakan mandi dua kali
sehari dengan menggunakan sabun mandi, gosok gigi dua kali
sehari dengan memakai pasta gigi dan keramas 2 kali seminggu
dengan menggunakan shampo. Saat pengkajian ibu sudah
dimandikian oleh petugas, ibu terlihat bersih.
i) Sexualitas
Sebelum hamil, saat hamil dan setelah melahirkan ibu
mengatakan sudah mengetahui cara-cara berhubungan yang
benar.
2) Data Psikologis
a) Rasa Nyaman
Saat ini ibu mengatakan nyeri pada luka operasinya. Nyeri
dirasakan seperti ditusuk-tusuk. Nyeri bertambah apabila ibu
miring kanan atau kiri. Skala nyeri 4 dari 0-10 skala nyeri yang
diberikan. Ibu tampak meringis saat menggerakkan badannya.
Ibu tampak memegang perutnya.
b) Rasa Aman
Saat pengkajian ibu mengatakan sangat bahagia dengan kelahiran
anak pertamanya ini walaupun anak pertamanya ini lahir dengan
sectiocaesaria. Ibu mengatakan tidak kawatir dengan keadaan
anaknya karena sudah ada ayah dan mertuanya yang
menungguinya. Ibu tampak sangat senang.

80
c) Konsep diri
(1) Gambaran diri
Ibu tidak merasa terganggu pada perubahan yang terjadi
pada tubuhnya sehabis melahirkan.
(2) Identitas diri
Ibu mengatakan sudah menyadari dan tahu dirinya menjadi
seorang ibu dari 1 orang anaknya.
(3) Peran diri .
Ibu mengatakan senang menjadi ibu dan akan merawat
anaknya dengan baik.
(4) Ideal diri
Ibu mengatakan akan selalu memberikan perhatian lebih
untuk anaknya
(5) Harga diri
Saat pengkajian ibu mengatakan sangat bangga karena putra
pertamanya ini lahir dengan selamat.
3) Data Sosial
a) Sosial
Ibu mengatakan hubungannya dengan keluarga baik, baik mertua,
ipar dan keluarga lainnya selama ini baik-baik saja. Ibu nampak
kooporatif saat dilakukan tindakan dan saat di beri informasi
tentang dirinya. Ibu nampak ramah menyambut sanak saudara dan

81
teman yang datang menjenguknya. Ibu nampak mampu
beradaptasi dengan baik.
b) Pengetahuan atau Belajar
Ibu mengatakan ini adalah kelahiran anak yang pertama dan
mengatakan belum mengerti tentang perawatan bayi baru lahir
seperti memandikan bayi, perawatan tali pusat, perawatan
payudara, cara memberi ASI yang benar.
c) Prestasi
Ibu mengatakan tidak pernah menjadi kader posyandu balita. Ibu
mengatakan akan mengasuh anaknya dan memberikan yang
terbaik untuk anaknya.
d) Rekreasi
Ibu mengatakan kalau ada waktu libur ke sanak saudara dan ke
pusat perbelanjaan. Ibu juga sering berkumpul dengan
keluarganya di rumah.
4) Data spiritual
Ibu beragama hindu ibu mengatakan biasa sembahyang tiap hari
yaitu setiap sore hari. Saat pengkajian ibu mengatakan hanya
berdoa dalam hati saja di tempat tidur untuk keselamatan
keluarganya.
82
j. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
a) Kesadaran : Compos mentis
b) TTV
(1) Suhu : 36,5 0C
(2) Nadi : 78 x/mnt
(3) Tekanan Darah : 120/80 mmHg
(4) Respirasi : 20 x/mnt
c) Ukuran – ukuran lain
(1) Berat badan sebelum hamil : 50 kg
(2) Berat badan saat hamil : 62 kg
(3) Berat badan saat pengkajian : Tidak terobservasi,
karena ibu masih
merasa lemas
(4) Tinggi badan : 165 cm
2) Keadaan fisik
a) Kepala : Kulit kepala ibu bersih, tidak ada lesi, persebaran
rambut merata, benjolan tidak ada, tidak ada nyeri
tekan pada kepala.
b) Muka : Bentuk wajah oval, cloasma gravidarum tidak ada,
oedem tidak ada, tidak ada nyeri tekan pada daerah
muka.
83
c) Mata : Bentuk simetris, sklera putih, kebersihan cukup,
kunjungtiva merah muda, nyeri tekan tidak ada, ibu
dapat mengikuti gerakan tangan ke segala arah.
d) Hidung : Bentuk simetris, mukosa hidung merah muda,
sekret tidak ada, pernapasan cuping hidung tidak
ada, nyeri tekan tidak ada.
e) Telinga : Bentuk simetris, serumen tidak ada, nyeri tekan
tidak ada, ibu dapat berespon dengan baik saat
diajak berkomunikasi.
f) Mulut : Mukosa bibir kering, stomatitis tidak ada,
penyebaran gigi merata, tidak ada pembesaran
tonsil.
g) Leher : Ibu mampu menggerakkan leher ke kanan dan ke
kiri , Pembesaran kelenjar tiroid dan bendungan
vena jugularis tidak ada.
h) Thorax : Pergerakan dada simetris, retraksi otot dada tidak
ada, nyeri tekan tidak ada, suara nafas vesikuler,
bunyi jantung S1S2 tunggal reguler.
i)Payudara : Bentuk simetris, puting susu menonjol,
aerolamamaehiperpigmentasi, kolostrum sudah
keluar, bengkak tidak ada, kebersihan cukup, lecet
tidak ada, nyeri tekan tidak ada.

84
j) Abdomen : Terdapat luka operasi SC dengan panjang ± 10 cm
melintang dibawah pusar, tertutup hipafik,
pendarahan tidak ada, uterus teraba baik
(keras),TFU 2 jari dibawah pusat, distensi kandung
kemih tidak ada, bising usus 8 x/menit
k) Ekstremitas :
(1) Atas : Pergerakan terkoordinasi, cyanosis tidak ada, odema
tidak ada, terpasang IVFD ringer laktat 20
tetes/menit.
(2) Bawah : Pergerakan terkoordinasi, cyanosis tidak ada, odema
tidak ada, varises tidak ada.
l) Genetalia : kebersihan cukup, terdapat pengeluaran lochea rubra
± 20 cc dengan warna merah, bau amis, konsistensi
kental, terpasang dower catheter dengan volume
urine ± 250
m) Anus : Kebersihan cukup, haemoroid dan lesi tidak ada.
n) Data Laktasi : Bayi belum dirawat gabung dan bayi mendapatkan
susu formula.
3) Data Fokus Maternitas
a) Insfeksi
(1) Tanda anemia : tidak ada tanda-tanda
anemi
(2) cloasma gravidarum : tidak ada

85
(3) striae : tidak ada peregangan
dijaritan kulit ibu
(4) linea : nigra
(5) edema pada ekstremitas :tidak ada
(6) varices : tidak ada varice
(7) hiperpigmentasi : tidak terdapat kebiruan pada
bagian leher/kulit ibu
(8) luka epis : Terdapat luka operasi SC
dengan panjang ± 10 cm
melintang dibawah pusar
(9) lochea : rubra
(10) pengeluaran Asi : ada
(11) perdarahan : tidak ada
b) Palpasi
(1) bendungan air susu : tidak ada
(2) TFU : 2 jari dibawah pusat
(3) Kontraksi uterus : baik (keras)
c) Auskultasi
(1) Suara nafas : vesikuler
(2) suara jantung :S1S2 tunggal reguler
(3) bising usus : 8x/mnt

86
k. Data Bayi
Tabel II.2
Data Bayi Ibu RA
Tempat
Anak Jenis Keadaan
No lahir Tgl Lahir Keterangan
ke persalinan anak
penolong
1 I Dokter 26-4-2016 Sectio JK: laki- Bayi lahir
Pukul Caesarea laki segera
13.10 wita BB: 3150 gr menengis, ,
Sehat anus ada,
PB : 51 cm Tidak ada
LK : 35 cm kelainan
LD : 33 cm
.
87
l. Data penunjang
Table II.3
Hasil pemeriksaan darah lengkap ibu RA tanggal 26 april 2016
Jenis Hasil Satuan Normal

Jumlah leukosit H 11.00 10^3/ul 4.0 – 10.0
Jumlah eritrosit 4.37 10^6/dL 4.20 – 5.40
Hemoglobin 12.6 g/dL 12.0 – 16.0
Hematokrit 38.9 % 37.0 – 47.0
MCV 89.0 fL 81.0 – 96.0
MCH 28.0 pg 27.0 – 36.0
MCHC 32.4 g/L 31.0 – 37.0
Jumlah trombosit 158 10^3/ul 150 – 400
RDW-SD 47.8 fL 37 – 54
RDW-CV 15.2 % 11.0 – 16.0
PDW 13.0 fL 9.0 – 13.0
MPV 10.7 fL 13.0 – 43.0
P-LCR 30.1 % 0.17 – 0.35
PCT 0.17 % 50 – 70
Neutrosit H 70.2 % 20 – 40
Limfosit L 18.8 % 2–8
Monosit 7.4 % 0–4
Eosinofil 3.5 % 0–1
Basofil 0.7 % 0 – 0.60
IG
88
a. Analisa Data
TABEL II.4
ANALISA DATA KEPERAWATAN PADA IBU “RA”
DENGAN P1001 POST SECTIO CAESARIA OLEH KARENA APB
No Data Subjektif Data Objektif Diagnosa Keperawatan
1 - Ibu mengeluh ingin - Ibu puasa Resiko kekurangan
minum - Tampak terpasang volume
- Ibu mengeluh lemas infus IVFD RL 28
tts/mnt dan IVFD DS
% 24tts/mnt
- Ibu tampak lemah
- Ibu tidak mampu
menggerakkan
kakinya
2 - Ibu mengatakan - Ibu lemah Intoleransi aktivitas
kesulitan untuk - Ibu masih dibantu
bergerak karena oleh perawat dan
nyeri pada luka keluarga dalam
operasi diperutnya memenuhi
- Ibu mengeluh kebutuhannya sehari-
badannya lemah hari.
- Ibu mengatakan
dirinya belum
mampu memenuhi
kebutuhannya secara
mandiri
3 - Terdapatluka operasi Resiko infeksi
SC pada abdomen
dengan panjang ± 10
cm melintang
dibawah pusar
- Terdapat pengeluaran
lochearubra dari
vagina ± 20 cc
dengan warna merah,
bau amis
- Terpasang IVFD RL
28 tts/mnt pada
tangan kiri dan
dower catheter
- WBC : 11 10^3/ul
89
4 - Ibu mengeluh nyeri - Ibu meringis dan Nyeri akut

pada luka operasi di menggigit bibir bila
perutnya bergerak
- Nyeri di rasakan Nadi : 78x/mnt
seperti di tusuk-
tusuk
- Skala nyeri 4 dari 10
skala nyeri yang di
berikan
Nyeri di rasakan bila
ibu bergerak
5 Ibu mengatakan ini Ibu bingung saat Kurang Pengetahuan
adalah pertama kali ia ditanya tentang
melahirkan dan belum perawatan payudara,
pernah mendapatkan cara merawat tali pusar,
penjelasan tentang bayi dan cara memandikan
baru lahir dan cara bayi.
memandikan bayi
b. Rumusan Masalah
1) PK perdarahan
2) Intoleransi Aktivitas
3) Resiko Infeksi
4) Nyeri Akut
5) Kurang Penegtahuan
90
c. Analisa Masalah
1) P : Resiko kekurangan volume cairan
FR : Proses pembedahan, anastesi, puasa, perdarahan
Proses terjadinya :
Dengan adanya pembedahan menyebabkan
banyaknya cairan yang keluar melalui tubuh.
Ditambah lagi dengan kondisi pasien yang belum
diperbolehkan minum selama efek anastesi,
sehingga resiko kekurangan volume cairan pada
ibu dapat terjadi.
Akibat bila tidak ditanggulangi :
Akan menyebabkan terjadinya kekurangan
volume cairan pada ibu
2) P : Intoleransi aktivitas.
E : Intoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri sekunder
akibat terputusnya kontinuitas jaringan kulit.
S : ibu mengatakan sulit untuk bergerak karena merasa nyeri
bekas operasi pada perutnya. Ibu mengatakan dirinya
belum mampu memenuhi kebutuhannya secara mandiri, ibu
lemah, ibu masih dibantu oleh perawat dan keluarga dalam
memenuhi kebutuhan sehari-hari.

91
Proses terjadi :
Adanya peningkatan kebutuhan metabolik
sekunder terhadap pembedahan menimbulkan
kelemahan pada pasien. Kelemahan dirasakan oleh
ibu akan menyebabkan ibu tidak leluasa
melakukan gerak dan aktivitas sehingga ibu tidak
mampu mempertahankan aktivitasnya ke tingkat
yang diperlukan.
ADL(Activity Daily living)ibu tidak terpenuhi dan ibu
menjadi tidak mandiri
3) P : Resiko infeksi.
FR : sisi masuknya organisme sekunder terhadap pembedahan
dan pengeluaran lochea.
Proses terjadi :
karena adanya luka post operasi Sectio Caesarea
yang merupakan sisi masuknya organisme/kuman
dapat menjadi media yang baik bagi kuman untuk
berkembang biak dan bila ini ditunjang dengan
perawatan luka yang tidak baik maka akan dapat
mengakibatkan infeksi.
Setelah proses persalinan terjadi dan proses
pengeluaran lochea jika pengeluaran lochea tidak

92
lancar dan tidak sesuai dengan kemajuan normal
mengakibatkan darah sisa-sisa persalinan tidak
keluar dan berada didalam rahim. Yang dapat
menjadi media kuman untuk berkembangbiak
sehingga dapat mengakibatkan timbulnya infeksi.
Akan terjadi infeksi
4) P : Nyeri akut
E : Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan
spasme otot sekunder terhadap pembedahan.
S : Ibu mengeluh nyeri pada luka operasi di perutnya, nyeri
dirasakan seperti ditusuk-tusuk, nyeri dirasakan bila ibu
bergerak. Skala nyeri 4 dari 10 skala yang diberikan, ibu
meringis dan menggigit bibir bila bergerak
Proses terjadi :
Karena ada trauma jaringan pembedahan (SC)
menyebabkan terputusnya saraf-saraf perifer.
Rangsangan ini kemudian oleh saraf aferen akan
dibawa ketalamus selanjutnya oleh talamus akan
memancarkan ke korteks serebri melalui saraf-
saraf aferen. Rangsangan akan diolah/diartikan
kemudian rangsangan yang telah diolah dibawa ke

93
saraf perifer kembali oleh saraf eferen dan
diinterpretasikan sebagai nyeri.
bisa menganggu aktivitas ibu.
5) P : Kurang Pengetahuan
E :kurang informasi tentang perawatan post sc, kesalahan
interpretasi
S : ibu mengatakan ini adalah pertama kali ia melahirkan
dan belum pernah mendapatkan penjelasan tentang bayi
baru lahir dan cara memandikan bayi, ibu bingung saat
ditanya tentang perawatan payudara, cara merawat tali
pusar, dan cara memandikan bayi.
Proses terjadinya :
Kurangnya informasi tentang perawatan post sc
mengakibatkan kurangnya pengetahuan ibu tentang
perawatan payudara, cara merawat tali pusar, dan cara
memandikan bayi.
Apabila tidak ditanggulangi :
Ibu tidak dapat melakukan perawatan terhadap diri dan
bayinya.
94
2. PERENCANAAN
a. Prioritas diagnosa
prioritas diagnosa berdasarkan berat ringannya masalah yang mengancam
keselamatan ibu sebagai berikut :
1) Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan prosedur
pembedahan, anastesi, puasa, perdarahan
2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri sekunder akibat
terputusnya kontinuitas jaringan kulit ditandai dengan ibu
mengatakan kesulitan untuk bergerak karena nyeri pada luka operasi
diperutnya. Ibu mengeluh badannya lemas, ibu mengatakan dirinya
belum mampu memenuhi kebutuhannya secara mandiri. Ibu lemah,
ibu masih dibantu oleh perawat dan keluarga untuk memenuhi
kebutuhannya sehari-hari.
3) Resiko infeksi berhubungan dengan sisi masuknya organisme
sekunder terhadap pembedahan dan pengeluaran lochea.
4) Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan spasme otot
sekunder terhadap pembedahan ditandai ibu mengeluh nyeri pada
luka operasi diperutnya. Nyeri dirasakan bertambah saat bergerak,
nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk. Skala nyeri 4 dari 10 skala
yang diberikan ibu meringis dan mengigit bibirnya.
5) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang
perawatan post sc, kesalahan interpretasi, ditandai dengan ibu
mengatakan ini adalah pertama kali ia melahirkan dan belum pernah

95
mendapatkan penjelasan tentang bayi baru lahir dan cara
memandikan bayi, ibu bingung saat ditanya tentang perawatan
payudara, cara merawat tali pusar, dan cara memandikan bayi.

2. RencanaKeperawatan
TABEL II.5
RENCANA KEPERAWATAN IBU RA
DENGAN P1001 POST SECTIO CAESAREAOLEH KARENA APB
TANGGAL 26 APRIL 2016
DiagnosaKeperawatan RencanaTujuan Intervensi Rasional

1 2 3 4 5
Selasa Resikokekurangan volume Setelah diberikan asuhan 1. Ukur dan catat intake 1. Dokumentasi yang
26 april cairanberhubungandenganpro keperawatan selama 1 x 24 jam dan output cairan akurat akan
2016 sedurpembedahan, anastesi, diharapkan resiko kekurangan membantu dalam
Pukul puasa, perdarahan volume cairantidak terjadi mengidentifikasi
15.30 dengan kriteria hasil : pengeluaran cairan
wita 2. Ukur tanda-tanda vital
1. Ibu tampak tidak lemah lagi 2. Hipotensi, takikardi,
peningkatan
2. Ibu tidak sulit untuk pernafasan
bergerak mengidikasikan
3. Periksa pembalut ibu kekurangan cairan
3. Ibu sudah makan dan minum
3. Perdarahan yang
berlebihan dapat
4. Berikan cairan mengacu kepada syok
parenteral atau darah hipovolemik
4. Gantikan kehilangan
cairan yang telah
didokumentasikan
Dilanjutkan
96
Lanjutan
1 2 3 4 5
Selasa Intoleransi aktivitas Setelah diberikan asuhan 1. Beri penjelasan pada 1. Dengan memberikan
26 april berhubungan dengan nyeri keperawatan selama 2 x 24 jam ibu mengenai penjelasan mengenai
2016 sekunder akibat terputusnya diharapkan mobilitas fisik ibu pentingnya mobilisasi pentingnya mobilisasi,
Pukul kontinuitas jaringan kulit meningkat dengan kriteria hasil : mampu meningkatkan
15.30 ditandai dengan ibu keinginan ibu untuk
wita mengatakan kesulitan untuk 1. Ibu tidak kesulitan bergerak mobilisasi
bergerak karena nyeri pada 2. Bantu ibu memenuhi
luka operasi diperutnya.ibu 2. Ibu mampu mobili-sasi kebutuhannya sehari- 2. Dengan memberikan
mengeluh badannya lemas, secara bertahap seperti hari seperti: makan, bantuan agar ibu
ibu mengatakan dirinya duduk, berdiri dan berjalan minum, BAK, BAB mampu meningkatkan
belum mampu memenuhi dan mandi keinginan untuk
kebutuhannya secara 3. Ibu mampu memenuhi memenuhi ADL secara
mandiri.Iibu lemah, ibu masih kebutuhan sendiri, ibu lemah, mandiri
dibantu oleh perawat dan ibu masih dibantu perawat 3. Anjurkan ibu untuk
keluarga untuk memenuhi dan keluarga dalam mobilisasi dini dan 3. Dengan mobilisasi
kebutuhannya sehari-hari. memenuhi kebutuhan sehari- bertahap (duduk, secara dini peredaran
hari. berdiri dan berjalan). darah melatih
kelenturan dan
kekuatan otot sendi
4. Libatkan keluarga
dalam perawatan ibu 4. Dengan melibatkan
untuk memenuhi keluarga kebutuhan ibu
kebutuhan sehari-hari akan terpenuhi dan ibu
merasa lebih merasa
lebih diperhatikan
5. Kaji ulang kemampuan 5. Dengan mengkaji

ibu dalam memenuhi ulang kemampuan ibu
kita bisa
97
Dilanjutkan
Lanjutan
1 2 3 4 5
kebutuhannya mengetahui sejauh
mana perkembangan
ibu dalam beraktivitas.
Selasa Resiko infeksi berhubungan Setelah diberikan asuhan 1. Observasi tanda-tanda 1. Dengan mengetahui
26 april dengan sisi masuknya keperawatan selama 3x24 jam infeksi (kalor, dolor, tanda-tanda infeksi
2016 organisme sekunder diharapkan infeksi tidak terjadi rubor, tumor dan lebih dini sehingga
Pukul terhadap pembedahan dan dengan kriteria hasil : fungsiolesia) dapat diambil tindakan
15.30 pengeluaran lochea lebih cepat.
wita 1. Tanda-tanda infeksi (kalor,
dolor, rubor, tumor, 2. Ukur tanda-tanda vital 2. Dengan adanya
fungsiolaesa setiap 8 jam peningkatan suhu
tubuh merupakan
2. Pengeluaran lochea lancar indikator terjadinya
dan tidak berbau busuk infeksi
3. Luka operasi bersih dan 3. Rawat luka dengan 3. Dengan melakukan

kering teknik aseptik pada hari rawat luka dengan
ke-3 post operasi tehnik aseptik
4. Suhu tubuh dalam batas diharapkan infeksi
normal : 36-37°C dapat dicegah
4. Observasi pengeluaran 4. Dengan mengobservasi

lochea (jumlah, warna, pengeluaran lochea
bau, konsistensi) maka akan
apakahsesuai dengan dapatdiketahui bila
kemajuan normal dan terjadi infeksi lochea
melaksanakan vulva akan purulen dan
hygiene baunyabusuk dan
mungkin menunjukkan
98
Dilanjutkan
Lanjutan
1 2 3 4 5
5. Lakukan delegatif 6. Dengan pemberian
dalam pemberian antibiotikdapat
therapy antibiotik. mencegah
pertumbuhan kuman
sehingga infeksi tidak
terjadi
Selasa Nyeri akut berhubungan Setelah diberikan asuhan 1. Anjurkan mengambil 1. Dengan posisi yang
26 april dengan trauma jaringan dan keperawatan selama 30 menit posisi yang nyaman nyaman maka otot-otot
2016 spasme otot sekunder dalam kurun waktu 2x24 jam akan menjadi rileks
Pukul terhadap pembedahan diharapkan nyeri ibu berkurang dan memperlancar
15.30 ditandai dengan ibu mengeluh dengan kriteria hasil: peredaran darah ke
wita nyeri pada luka operasi jaringan tubuh
diperutnya. Nyeri dirasakan 1. Ibu mengatakan nyerinya sehingga nyeri dapat
bertambah saat bergerak, berkurang berkurang.
nyeri dirasakan seperti 2. Ajarkan teknik
ditusuk-tusuk. Skala nyeri 4 2. Skala nyeri 2 dari 10 skala distraksi dan relaksasi. 2. Dengan teknik
dari yang diberikan distraksi mampu
10 skala yang diberikan, ibu mengalihkan perhatian
meringis dan mengigit 3. Ibu tidak meringis bila ibu dari nyeri yang
bibirnya bergerak dirasakan, sedangkan
relaksasi dapat
membuat otot-otot
menjadi rileks
sehingga nyeri ber-
3. Pantau vital sign setiap kurang
6 jam
3. Dengan ukur vital sign
diharapkandiketahui
respon
Dilanjutkan
99
Lanjutan
1 2 3 4 5
terhadap nyeri, bila
vital sign meningkat
menandakan nyeri
bertambah
4. Kaji ulang nyeri ibu 4. Dengan mengkaji

setiap 6 jam tingkat nyeri ibu dapat
diketahui perubahan
nyeri ibu apakah
perubahan nyeri
bertambah, tetap atau
berkurang sehingga
memudahkan memberi
intervensi
5. Dengan memberikan
5. Kolaborasi dalam analgetik dapat
pemberian analgetik mengurangi nyeri yang
bila perlu. dirasakan ibu
Selasa Kurangpengetahuanberhubun Setelah diberikan asuhan 1. Kajitingkatpengetahuan 1. Indicator batasan

26 april gandengan kurang informasi keperawatan selama 30 ibu. intervensi
2016 tentang perawatan post sc, menitdalamrentangwaktu 2 x 30
Pukul kesalahan interpretasi, menit 2. Beriinformasitentangca 2. Meningkatkanpengetah
15.30 ditandai dengan ibu diharapkanpengetahuanibuberta raperawatanpayudara uanibu
wita mengatakan ini adalah mbahndengan kriteria hasil :
pertama kali ia melahirkan 1. Ibumengertidenganpenjelasan 3. Beriinformasicaramem
dan belum yang andikanbayi 3. Meningkatkanpengetah
pernahmendapatkan diberikantentangcaraperawata uanibu,
penjelasan tentang bayi baru nlukaoperasi, perawatan merangsangkeluarnya
lahir dan caramemandikan ASI
bayi, ibu bingung
Dilanjutkan
100
Lanjutan
1 2 3 4 5
saat ditanya tentang payudaradanperawatanbayinya 4. Evaluasipemberianinfo 4. Mengetahuisejauhma
perawatan payudara, cara . rmasidenganmenganjur napemahamanibuden
merawat tali pusar, dan cara 2. Ibutidakbinggunglagi kanibuuntukmengulang ganpenjelasan yang
memandikan bayi. iinformasi yang telahdiberikan
3. Ibutidakbertanya-tanyalagi telahdiberikandanmend
emontrasikan.
5. Libatkankeluargadalam 5. Orang terdekat lebih

perawatanpasien dipercaya dan dapat
memotivasi pasien
101
102
3. Pelaksanaan
TABEL II.6
PELAKSANAAN KEPERAWATAN PASIEN RA DENGAN
P1001 POST SECTIO CAESAREA OLEH KARENA APB
No Tindakan
Hari/Tgl/Jm Evaluasi Paraf
DX Keperawatan
1 2 3 4 5
Selasa, 1, Mengukur tanda-tanda Suhu : 36,5 0C
26 April 3, 4 vital. Tensi :120/90 mm/Hg Diah
2016 Nadi :80 x/menit
Pukul: Respirasi:18 x/menit
15.30 wita
Pukul : 3 Mengobservasi tanda- Tanda-tanda infeksi
15.40 wita tanda infeksi tidak ada luka tampak Diah
bersih
Pukul : 2 Menganjurkan Keluarga tampak mau

15.45 wita keluarga untuk membantu ibu Diah
membantu ibu dalam
perawatan
Pukul : 4 Mengajarkan kepada Ibu terlihat menarik

16.00 wita ibu teknik nafas panjang Diah
distraksi(ngobrol) dan
relaksasi (tarik nafas
panjang) jika nyeri
timbul
Pukul : 1, 3 Mengobservasi terdapat lochea rubra ±

16.30 wita pengeluaran lochea 50 cc, bau amis, Diah
(jumlah, warna, bau, konsistensi encer
konsistensi)
Pukul : 3, 1 Melakukan vulva Vulva ibu sudah

17.00 wita hygiene dan dibersihkan, pembalut Diah
memeriksa pembalut sudah di ganti tidak ada
ibu perdarahan
Pukul : 2 Membantu ibu ibu dapat terbantu

18.30 wita memenuhi dalam memenuhi Diah
kebutuhannya kebutuhannya.
Dilanjutkan
103
Lanjutan
1 2 3 4 5
Pukul : 1 Mengganti cairan Cairan infus ibu sudah
19.00 wita infus ibu ( IVFD RL diganti Diah
28 tts/mnt)
Pukul : 1, Mengukur tanda – Suhu : 36, 5 0C

19.30 wita 3, 4 tanda vital Nadi : 85 x/menit Diah
Respirasi : 20 x/menit
Tensi : 120/70mmHg
Pukul : 3 Melakukan delegatif Obat sudah masuk ,

19.55 wita dalam pemberian obat reaksi alergi tidak ada Diah
Mikasin 1 gram
Pukul : 1 Mengganti cairan Cairan infus sudah

20.00 wita infus ibu ( IVFD D5 diganti Diah
24 tts/mnt)
Pukul : 4 Mengkaji skala nyeri Ibu mengatakan nyeri

20.15 wita ibu pada luka operasi, skala Diah
nyeri 4 dari 10 skala
nyeri yang diberikan
Pukul: 2 Menganjurkan ibu Ibu sudah mau miring

20.30 wita untuk mobilisasi kiri dan miring kanan Diah
secara bertahap
Rabu, 1 Mengganti cairan Cairan infuse sudah

27 April infus ibu ( IVFD RL masuk Bidan
2016 28 tts/mnt)
Pukul:
01.00 wita
02.00 wita infus ibu ( IVFD D5 diganti Bidan
24 tts/mnt)
Pukul : 3 Melakukan delegatif Obat sudah masuk ,

04.00 wita dalam pemberian obat reaksi alergi tidak ada Bidan
Mikasin 1 gram
Pukul : 1, Mengukur tanda-tanda Suhu : 36,40C

05.30 wita 3, 4 vital sign Tensi : 120/90mm/Hg Bidan
Nadi : 80x/menit
Respirasi : 20x/menit
Dilanjutkan
104
Lanjutan
1 2 3 4 5
06.50 wita infus ibu ( IVFD RL diganti Bidan
28 tts/mnt)
Pukul : 1 mengukur dan catat CM

07.00 wita intake dan output Infus : 2500cc
cairan Minum :100cc Diah
Jumlah : 2600cc
CK
BAK : 1400cc
IWL : 870cc
Lochea : 250cc
Jumlah : 2520cc
CMCK :2600cc-2520cc
: 80cc
Pukul: 3 Mengobservasi tanda- Tanda-tanda infeksi

07.30 wita tanda infeksi tidak ada Diah
Pukul: 3 Menganjurkan ibu Ibu mengatakan akan

08.00 wita untuk menjaga luka menjaga dan tidak akan Diah
agar tetap bersih dan menyentuh lukanya
tidak menyentuh luka dengan tangan
dengan tangan
Pukul: 2 Menganjurkan ibu Ibu mengatakan sudah Diah

09.00 wita untuk mobilisasi mampu, makan, minum
secara bertahap dan duduk dengan
sendiri
Pukul : 2 Melepas selang infus Selang Infus dan

09.30 wita dan catheter catheter sudah dilepas Bidan
Pukul: 1, Mengukur tanda-tanda Suhu : 36,60C

10.00 wita 3, 4 vital Tensi : 120/80mm/Hg Diah
Nadi : 76x/menit
Pukul : 5 Mengkaji kesiapan Ibu mau mendengarkan Diah

10.30 wita ibu untuk belajar penjelasan yang akan
diberikan perawat
Pukul : 5 Menjelaskan tentang Ibu mengatakan belum
10.40 wita cara perawatan luka, paham tentang Diah
perawatan payudara penjelasan yang
dan cara memandikan diberikan perawat
bayi yang benar
Dilanjutkan
105
Lanjutan
1 2 3 4 5
Pukul : 5 Memberikan Ibu belum mampu
11.00 wita kesempatan ibu untuk menjelaskan kembali Diah
menjelaskan kembali cara perawatan luka,
cara perawatan luka, perawatan payudara
perawatan payudara dan cara memandikan
dan cara memandikan bayi yang benar
bayi yang benar
Pukul: Visite dokter. Hasil visite dokter :

11.30 wita Mengganti obat injeksi
dengan obat oral Diah
Asam Mefenamat 3 x
500 mg
Prenamia 1 x 500 mg
Metronidasol 3x
500mg
Cefodroxil 2 x 500 mg
Pukul : 4 Melakuan tindakan Obat sudah masuk ,
12.00 wita delegatif dalam reaksi alergi tidak ada Diah
pemberian obat
analgetik asam
mefenamat 500 mg
Pukul : 3 Melakuan tindakan Obat sudah masuk ,

12.00 wita delegatif dalam reaksi alergi tidak ada Diah
pemberian obat
antibiotik
Cefodroxil 500mg
Metronidasol 500mg
Pukul: 2 Mengobservasi skala Ibu mengatakan nyeri

12.30 wita nyeri ibu pada luka post Diah
operasinya, skala nyeri
3 dari 0-10 skala nyeri
yang diberikan.
Pukul: 4 Mengajarkan kembali Ibu nampak mau

14.00 wita tehnik distraksi melakukan nafas saat Diah
relaksasi yang merasa nyerinya timbul
diajarkan kembali
Pukul : 4 Mengevaluasi nyeri Ibu mengatakan nyeri

15.00 wita ibu pada luka post operasi,
skala nyeri 3 dari 0-10 Diah
skala nyeri yang
diberikan, pasien bias
mengontrol rasa
Dilanjutkan
106
Lanjutan
1 2 3 `4 5
nyerinya tiap kali
muncul dandapat
mempraktekkan
tehnikdistraksi
relaksasi yang
diajarkan.
Pukul : 1, Mengukur tanda – Suhu :36,6 0C

16.00 wita 3, 4 tanda vital Nadi :88 x/menit
Respirasi:20x/menit Bidan
Tensi : 110/8mmHg
Pukul: 3 Mengobservasi tanda Tanda – tanda infeksi

16.30 wita – tanda infeksi tidak ada , luka tampak Bidan
bersih
Pukul: 4 Mengajarkan kepada Ibu menarik nafas

17.00 wita ibu teknik distraksi panjang Bidan
(ngobrol) dan
relaksasi (tarik nafas
panjang ) jika nyeri
timbul
Pukul : 5 Mengkaji ulang Ibu mengatakan Bidan

17.30 wita kesiapan dan motivasi bersedia untuk
ibu untuk belajar mendengarkan
penjelasan ulang yang
diberikan perawat
Pukul : 5 Memberikan Ibu mengatakan susah

17.40 wita penjelasan ulang paham tentang Bidan
tentang cara penjelasan yang
perawatan luka, diberikan perawat
perawatan payudara
dan cara memandikan
bayi yang benar
Pukul : 5 Member kesempatan Ibu mampu

18.00 wita ibu untuk menjelaskan menjelaskan kembali Bidan
kembali cara cara perawatan luka,
perawatan luka, perawatan payudara
perawatan payudara dan cara memandikan
dan cara memandikan bayi yang benar
bayi yang benar
Dilanjutkan
107
Lanjutan
Pukul: 1, 3 Mengobservasi Vulva hygiene sudah

18.30 wita pengeluaran lochea dilakukan terdapat Bidan
(jumlah, warna, bau, lochea rubra ± 30cc,
konsistensi) dan bau amis, konsistensi
melaksanakan vulva encer
hygiene

19.00 wita tanda infeksi tidak ada Bidan
Pukul: 4 Menganjurakan ibu Ibu tampak berbaring

19.30 wita mengambil posisi di tempat tidur dan ibu Bidan
yang nyaman tampak ngobrol dengan
keluarga
Pukul: 4 Melakuan tindakan Obat sudah masuk

20.00 wita delegatif dalam reaksi alergi tidak ada Bidan
pemberian obat
analgetik asam
mefenamat 500 mg
Pukul: 3 Melakuan tindakan Obat sudah masuk

pemberian obat
antibiotik
Cefodroxil 500mg
Metronidasol 500 mg
Kamis, 4 Melakuan tindakan Obat sudah masuk

28 April delegatif dalam reaksi alergi tidak ada Bidan
Pukul : pemberian obat
04.00 wita analgetik asam
mefenamat 500 mg
Pukul : 3 Melakuan tindakan Obat sudah masuk

pemberian obat
antibiotik
Cefodroxil 500mg
Metronidasol 500 mg
Pukul: 1, Mengukur tanda-tanda Suhu :36,6 0C

06.00 wita 3, 4 vital Tensi :110/80mm/Hg Bidan
Nadi : 78x/menit
Pukul: 1 Mengobservasi Ibu tampak menyusui

07.30 wita keadaan ibu anaknya Diah
Dilanjutkan
108
Lanjutan
1 2 3 4 5
Pukul: 4 Mengkaji skala nyeri Ibu mengatakan nyeri
08.40 wita ibu luka post operasinya
sudah berkurang, skala
nyeri 2 dari 0–10 skala Diah
nyeri yang diberikan,
pasien tampak tenang
dan tidak meringis

08.45 wita tanda infeksi dan tidak ada, hypetik Diah
balutan luka bersih dan kering
Pukul: 2 Menganjurkan ibu Ibu tampak jalan-jalan

08.50 wita untuk mobilisasi dan tampak tidak lemah Diah
lagi
Pukul: 4 Mengevaluasi nyeri Ibu mengatakan

09.00 wita ibu nyerinya sudah Diah
berkurang.
Skala nyeri 2 dari 0 –
10 skala nyeri yang
diberikan.
Ibu mengatakan sudah
bisa mengontrol nyeri
dan mempraktekkan
teknik distraksi
relaksasi
Pukul 3 Memberi penjelasan Ibu mengatakan

09.10 wita tentang cara mengerti dengan Diah
perawatan luka post penjelasan yang sudah
operasi diberikan
Pukul 3 Mengkaji ulang Ibu dapat menjelaskan

09.30 wita tingkat pengetahuan kembali cara perawatan Diah
ibu tentang cara luka post operasi
perawatan luka post
operasi
Pukul: 1 Mengobservasi Keadaan umum ibu
09.40 wita keadaan ibu baik Diah
Pukul : Visite dokter Hasil visite dokter :

11.00 wita Keadaan umum pasien Diah
baik, Pasien
diperbolehkan pulang,
Dilanjutkan
109
Lanjutan
1 2 3 4 5
, lanjutkan terapi oral di
rumah
Asam Mefenamat
500mg
Cefodroxil 500mg
Metronidasol 500 mg
Pukul: Mengevaluasi Ibu mengatakan nyeri
13.05 wita masalah yang belum yang dirasakan sudah
teratasi. berkurang, skala nyeri
2 dari 10 skala nyeri Diah
yang diberikan.
Tidak ada tanda-tanda
infeksi seperti kalor,
dolor, rubor, tumor,
fungsiolesia.
Ibu tampak sudah
mampu melakukan
ADLnya.
Ibu mengatakan sudah
mampu BAK seperti
biasa.
Pukul: Menyiapkan ibu Ibu mengatakan
14.00 wita pulang. mengerti tentang
Menjelaskan obat- penjelasan perawat. Diah
obat yang dibawa
pulang, memberikan
HE tentang cara
perawatan ibu dan
bayi di rumah,
memberikan surat
kontrol dan
menganjurkan ibu
untuk kontrol kembali
ke poliklinik
kebidanan atau
pelayanan kesehatan
terdekat sesuai dengan
instruksi dokter untuk
merawat lukanya
110
TABEL II.7
CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN PASIEN RA DENGAN
P1001 POST SECTIO CAESAREA OLEH KARENA APB DI RUANG
DARA RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR
2jam post SC
No Hari/Tgl/ Diagnosa Keperawatan Evaluasi
Jam
1 2 3 4
1 Selasa, Resiko kekurangan volume S: ibu mengeluh masih lemas,
26 April cairan berhubungan dengan ibu masih mengeluh ingin
2016 prosedur pembedahan, minum
16.00 wita anastesi, puasa, perdarahan
O: ibu masih puasa, tampak
terpasang infus dua jalur
IVFD RL 28 tts/mnt dan
IVFD DS % 24tts/mnt, ibu
tidak mampu
menggerakkan kakinya.
A : Tujuan 1, 2,3 belum
tercapai. Masalah belum
teratasi
P : lanjutkan rencana tindakan
no 1, 2, 3, dan 4
2 Selasa, Intoleransi aktivitas S : Ibu mengatakan masih susah

26 April berhubungan dengan nyeri untuk menggerakkan
2016 sekunder akibat terputusnya kakinya
16.00 wita kontinuitas jaringan kulit
O : ibu hanya berbaring di
ditandai dengan ibu
mengatakan kesulitan untuk tempat tidur . ADL tampak
bergerak karena nyeri pada dibantu keluarga
luka operasi diperutnya. Ibu A : Tujuan 1,2,3 belum tercapai.
mengeluh badannya lemas, Masalah belum teratasi
ibu mengatakan dirinya P : Motivasi ibu dalam
belum mampu memenuhi mobilisasi secara bertahap
kebutuhannya secara mandiri.
dan bantu ibu dalam
Ibu lemah, ibu masih
dibantu oleh perawat dan pemenuhan ADL ibu
keluarga untuk memenuhi
kebutuhannya sehari-
111
3 Selasa, Resiko infeksi berhubungan S : -

26 April dengan sisi masuknya O : Tanda – tanda infeksi tidak
2016 organisme sekunder terhadap ada
16.00 wita pembedahan dan pengeluaran Suhu : 36,5 0C
lochea Tensi :120/90 mm/Hg
Nadi :80 x/menit
Respirasi:18 x/menit
A : Tujuan 1, 3, 4 tercapai .
Tujuan 2 belum tercapai
P: lanjutkan observasi
pengeluaran lochea
112
TABEL II.8
6 Jam Post SC
Jam
1 2 3 4
1 Selasa, Resiko kekurangan volume S : ibu masih mengeluh lemas,
26 April cairan berhubungan dengan ibu sudah minum sedikit
2016 prosedur pembedahan, O : ibu sudah diperbolehkan
20.00 wita anastesi, puasa, perdarahan
untuk minum, tampak
terpasang infus IVFD RL 28
tts/mnt dan IVFD DS %
24tts/mnt,
A : Tujuan 3 tercapai. Tujuan
1, 2 belum tercapai
P : Lanjutkan rencana tindakan
no 1, 2, 3, dan 4
2 Selasa, Intoleransi aktivitas S : Ibu mengatakan belum bisa

26 April berhubungan dengan nyeri melakukan perawatan
2016 sekunder akibat terputusnya sendiri
20.00 wita kontinuitas jaringan kulit
O : Ibu tampak lemah, ADL
ditandai dengan ibu
mengatakan kesulitan untuk tampak dibantu ,
bergerak karena nyeri pada A : Tujuan 1, 2, 3 belum
luka operasi diperutnya. Ibu tercapai
mengeluh badannya lemas, P : Anjurkan ibu untuk
ibu mengatakan dirinya mobilisasi secara bertahap
belum mampu memenuhi
kebutuhannya secara mandiri.
dibantu oleh perawat dan
keluarga untuk memenuhi
kebutuhannya sehari-
3 Selasa Resiko infeksi berhubungan S : -

26 April dengan sisi masuknya O : Tanda – tanda infeksi tidak
2016 organisme sekunder terhadap ada , luka tampak bersih ,
20.00 wita pembedahan dan pengeluaran
terdapat lochea rubra, bau
113
lochea amis, konsistensi encer

S : 36,5 0C
N : 80 x/menit
RR : 18 x/menit
TD : 120/90 mmHg
A : Tujuan 1, 2, 4 tercapai
Tujuan 3 belum tercapai
P: Observasi tanda – tanda
infeksi
4 Selasa, Nyeri akut berhubungan S : Ibu mengatakan nyeri pada
26 April dengan trauma jaringan luka operasi, ibu
2016 sekunder dan spasme otot mengatakan nyeri saat
20.00 wita sekunder terhadap
bergerak
pembedahan ditandai dengan
ibu mengeluh nyeri pada luka O : Skala nyeri ibu 4 dari 0-10
operasi diperutnya. Nyeri skala nyeri yang dirasakan
dirasakan bertambah saat S : 36,5 0C
bergerak, nyeri dirasakan N : 80 x/menit
seperti ditusuk-tusuk. Skala RR : 18 x/menit
nyeri 4 dari 10 skala yang TD : 120/90 mmHg
diberikan ibu meringis dan
A : Tujuan 1, 2, 3 belum
mengigit bibirnya
tercapai. Masalah belum
teratasi
P : Lanjutkan ajarkan teknik
distraksi dan relaksasi
114
TABEL II.9
24 jam post SC
Jam
1 2 3 4
2 Rabu Resiko kekurangan volume S : Ibu tidak lemas lagi, ibu
27 April cairan berhubungan dengan sudah makan dan minum
2016 prosedur pembedahan, O : Ibu tampak tidak lemas lagi
15.30 wita anastesi, puasa, perdarahan , ibu tampak tidak terpasang
infus , ibu sudah makan dan
minum
A : Tujuan 1, 2, 3tercapai .
Masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi ibu
2 Rabu Intoleransi aktivitas S : Ibu mengatakan sudah

27 April berhubungan dengan nyeri mampu, makan, minum dan
2016 sekunder akibat terputusnya duduk dengan sendiri
15.30 wita kontinuitas jaringan kulit O : Ibu tampak tidak lemah lagi
ditandai dengan ibu , ibu sudah mampu miring
mengatakan kesulitan untuk kiri miring kanan dan ibu
bergerak karena nyeri pada sudah mampu duduk
luka operasi diperutnya. Ibu A : Tujuan 1,2, 3 tercapai,
mengeluh badannya lemas, masalah teratasi.
ibu mengatakan dirinya P : Libatkan keluarga dalam
belum mampu memenuhi perawatan pasien untuk
kebutuhannya secara mandiri. memenuhi kebutuhan
sehari-hari, Kajiulang
dibantu oleh perawat dan
keluarga untuk memenuhi kemampuanpasien dalam
kebutuhannya sehari- memenuhi kebutuhannya.
3 Rabu Resiko infeksi berhubungan S: -

27 April dengan sisi masuknya O: Tanda-tanda infeksi:
2016 organisme sekunder terhadap rubor, dolor, kalor, tumor,
15.30 wita pembedahan dan pengeluaran
fungsiolaesa tidak ada, luka
lochea
terbungkus gaas steril,
terdapat pengeluaran lochea
rubra, dengan warna merah
115
dan bau amis

A: Tujuan 1,2, 4 tercapai
tujuan 3, belum tercapai
masalah teratasi sebagian
P: Observasi tanda-tanda
Infeksi, kaji ulang nyeri
pasien tiap 6 jam
4 Rabu Nyeri akut berhubungan S : Ibu mengatakan nyerinya

27 April dengan trauma jaringan sudah berkurang pasien
2016 sekunder dan spasme otot mengatakan sudah bisa
15.30 wita sekunder terhadap
mengontrol nyerinya tiap
pembedahan ditandai dengan
ibu mengeluh nyeri pada luka kali kumat
operasi diperutnya. Nyeri O : Ibu tampak tidak meringis
dirasakan bertambah saat lagi, skala nyeri 3 dari 0 –
bergerak, nyeri dirasakan 10 skala nyeri yang
seperti ditusuk-tusuk. Skala diberikan
nyeri 4 dari 10 skala yang Suhu : 36,60C
diberikan ibu meringis dan
Tensi : 120/80mm/Hg
mengigit bibirnya
Nadi : 76x/menit
Respirasi:18x/menit
ibu tampak mau
mempraktekan tehnik
distraksi relaksasi yang di
ajarkan
A : Tujuan 1,3, tercapai tujuan 2
belum tercapai masalah
teratasi sebagian
P : lanjutkan ajarkan teknik
distraksi dan relaksasi
5 Rabu Kurang pengetahuan S : Ibu mengatakan sudah

27 April berhubungan dengan kurang mengerti tentang penjelasan
2016 informasi tentang perawatan yang diberikan petugas.
15.30 wita post sc, kesalahan
O : Ibu tampak tidak bingung
interpretasi, tidak mengenal
sumber-sumber ditandai lagi.
dengan ibu mengatakan ini A : Tujuan 1,2, 3, 4 tercapai,
adalah pertama kali ia masalah teratasi.
melahirkan dan belum pernah P : kaji ulang tingkat
mendapatkan penjelasan pengetahuan pasien
116
tentang bayi baru lahir dan

cara memandikan bayi, ibu
bingung saat ditanya tentang
perawatan payudara, cara
merawat tali pusar, dan cara
memandikan bayi.
117
4. Evaluasi
TABEL II. 10
EVALUASI KEPERAWATAN PASIEN RA
DENGAN P1001 POST SECTIO CAESAREA OLEH KARENA APB

DI RUANG DARA RSUD WANGAYA
Hari/Tgl/
No Diagnosa Keperawatan Evaluasi
Jam
1 2 3 4
1 Rabu, Resiko kekurangan volume S : Ibu mengeluh tidak lemas
27 april cairan berhubungan dengan lagi , ibu sudah makan dan
2016 Pukul : prosedur pembedahan, minum
15.30 Wita anastesi, puasa, perdarahan O : Ibu tampak tidak lemah
lagi , mukosa bibir tampak
lembab , ibu tampak tidak
terpasang infus , ibu sudah
makan dan minum
A : Tujuan 1, 2, 3tercapai .
Masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi ibu
2 Rabu, Kurang pengetahuan S : -Ibu mengatakan

27 april berhubungan dengan Kurang memahami tentang
2016 Pukul : pengetahuan berhubungan penjelasan yang diberikan
18.10 Wita dengan kurang informasi
- ibu mampu menjelaskan
tentang perawatan post sc,
kesalahan interpretasi, tidak secara singkat tentangcara
mengenal sumber-sumber perawatan luka post sc,
ditandai dengan ibu perawatan payudara, cara
mengatakan ini adalah merawat bayi.
pertama kali ia melahirkan O : ibu tampak tidak bingung
dan belum pernah lagi
mendapatkan penjelasan
A : Tujuan1,2,3,4 tercapai.
cara memandikan bayi, ibu Masalah teratasi
bingung saat ditanya tentang P : Anjurkan ibu untuk tetap
perawatan payudara, cara melatih diri
memandikan bayi.
118
TABEL II. 11
EVALUASI KEPERAWATAN PASIEN RA
DENGAN P1001 POST SECTIO CAESAREA OLEH KARENA APB

DI RUANG DARA RSUD WANGAYA
Hari/Tgl/
No Diagnosa Keperawatan Evaluasi
Jam
1 2 3 4
1 Kamis, Intoleransi aktivitas S : ibu mengatakan sudah
28 april berhubungan dengan nyeri mampu memenuhi
2016 Pukul : sekunder akibat terputusnya kebutuhannya secara
15.30 Wita kontinuitas jaringan kulit mandiri. Pasien
ditandai dengan ibu mengatakan tidak kesulitan
mengatakan kesulitan untuk dalam bergerak. Ibu sudah
bergerak karena nyeri pada mampu berjalan.
luka operasi diperutnya. Ibu O : ibu tidak dibantu keluarga
mengeluh badannya lemas, lagi dalam memenuhi
ibu mengatakan dirinya ADLnya
belum mampu memenuhi A : Tujuan 1,2,3 tercapai,
kebutuhannya secara mandiri. masalah teratasi
Ibu lemah, ibu masih P : Libatkan keluarga dalam
dibantu oleh perawat dan perawatan ibu untuk
keluarga untuk memenuhi memenuhi kebutuhan
kebutuhannya sehari-hari sehari-hari
2 Kamis, Nyeri akut berhubungan S : Ibu mengatakan nyerinya

28 april dengan trauma jaringan sudah berkurang dan ibu
2016 Pukul : sekunder dan spasme otot juga mengatakan sudah
15.300 Wita sekunder terhadap bisa mobilisasi sendiri
pembedahan ditandai dengan seperti makan, minum,
ibu mengeluh nyeri pada luka mandi, BAB BAK dan ibu
operasi diperutnya. Nyeri juga mengatakan sudah
dirasakan bertambah saat bisa mengontrol nyerinya
bergerak, nyeri dirasakan tiap kali nyerinya kumat
seperti ditusuk-tusuk. Skala dan bisa mempraktekan
nyeri 4 dari 10 skala yang tehnik distraksi relaksasi
diberikan ibu meringis dan yang di ajarkan
mengigit bibirnya O : Ibu tampak tidak meringis
lagi, skala nyeri 2 dari 10
skala nyeri yang diberikan
Suhu :36,6 0C
Tensi :110/80mm/Hg
119
Nadi : 78x/menit
A : Tujuan 1,2,3 tercapai,
masalah teratasi
P : Anjurkan Ibu untuk
melakukan tehnik distraksi
dan relaksasi
3 Kamis, Resiko infeksi berhubungan S: -

28 april dengan sisi masuknya O : Tanda-tanda infeksi:
2016 Pukul : organisme sekunder terhadap rubor, dolor, kalor, tumor,
15.30 Wita pembedahan dan pengeluaran fungsiolaesa tidak ada,
lochea luka terbungkus gaas steril,
Kurang pengetahuan terdapat pengeluaran
berhubungan dengan Kurang lochea rubra, dengan
pengetahuan berhubungan warna merah dan bau amis
dengan kurang informasi A : Tujuan 1,2,3,4tercapai,
tentang perawatan post sc, masalah teratasi.
kesalahan interpretasi, tidak P : Menganjurkan ibu
mengenal sumber-sumber untuk kontrol kembali ke
ditandai dengan ibu poliklinik terdekat untuk
mengatakan ini adalah merawat lukanya
pertama kali ia melahirkan
dan belum pernah
mendapatkan penjelasan
cara memandikan bayi, ibu
bingung saat ditanya tentang
perawatan payudara, cara
memandikan bayi.
120
BAB III
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dibahas tentang kesenjangan antara tinjauan teori
dengan tinjauan kasus yang ditemukan pada ibu RA dengan P1001 post Sectio
caesarea (SC) oleh karena Ante Partum Bleeding. Kesenjangan ini akan dibahas
secara bertahap sesuai dengan tahap proses keperawatan.
A. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah awal dalam proses keperawatan yang
dilakukan, pada ibu RA dengan tehnik wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik dan catatan medik ibu (Dokumentasi). Pengkajian dilakukan tanggal 26
April 2016 pukul 15.00 wita . Pada tinjauan teori data yang muncul pada ibu
RA dengan P1001 post Sectio caesarea oleh karena APB adalah ibu masih
lemah, kulit pucat, ibu nampak kedinginan dan kakinya kesemutan, terjadi
penurunan tekanan darah, CRT > 3 detik, terjadi penurunan kesadaran, ibu
gelisah, terjadi perdarahan akibat pembedahan, mukosa bibir kering, turgor
tidak elastis, wajah pucat, terpasang dower catéter. Namun pada saat
pengkajian sebelum 6 jam ibu tidak mengalami penurunan tekana darah, ibu
tidak gelisah, tidak terjadi pendarahan akibat pembedahan, mukosa bibir
kering dan pada saat 6 jam post operasi ibu mengalami kesemutan.
Dari data yang diperoleh saat pengkajian dapat ditarik satu
kesimpulan berupa perumusan masalah, kemudian masalah tersebut di
analisa dalam analisa masalah, menghasilkan diagnosa keperawatan.
120
121
Pada tinjauan teori untuk post operasi 6- 8 jam ada 13 diagnosa
keperawatan yang muncul sedangkan pada tinjauan kasus muncul 5
diagnosa keperawatan. Diagnosa keperawatan yang muncul yaitu :
Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan prosedur
pembedahan, ansietas, puasa, perdarahan. Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan nyeri sekunder akibat terputusnya kontinuitas jaringan kulit, resiko
infeksi berhubungan dengan sisi masuknya organisme skunder terhadap
pembedahan dan pengluaran lochea, nyeri akut berhubungan dengan trauma
jaringan dan spasme otot sekunder terhadap pembedahan, kurang
pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan post
sc, kesalahan interpretasi . Pada ibu nyeri di angkat diagnosa keempat karena
pada saat pengkajian sebelum 6 jam ibu belum mengeluh nyeri dikarenakan
oleh efek anastesi . Diagnosa ini muncul karena data yang ditemukan pada
ibu sesuai dengan kriteria yang ada pada tinjauan teori untuk mengangkat
diagnosa tersebut.
Penulis tidak mengangkat diagnosa ansietas berhubungan dengan
krisis situasi, ancaman pada konsep diri, kebutuhan tidak terpenuhi terpenuhi
tidak diangkat karena ibu merasa aman sudah dapat melahirkan dengan
selamat, ibu mengatakan senang dan bersyukur karena anaknya dalam
keadaan sehat. PK perdarahan berhubungan dengan trauma pembedahan
penulis tidak di angkat karena pada ibu tidak di temukan adanya perdarahan.
Menyusui tak efektif berhubungan dengan keletihan dan kurang pengetahuan
tidak di angkat karena saat pengkajian ibu mengatakan sudah mulai menyusui
122
bayinya dan tampak dari payudara ibu sudah mulai keluar kolostrum. Penulis
tidak mengangkat resiko terhadap konstipasi berhubungan dengan penurunan
peristaltik sekunder akibat efek anastesi karena pada saat pengkajian ibu
mengatakan sudah bisa kentut itu menandakan peristaltik usus sudah mulai
berfungsi normal kembali. Perubahan pola eleminasi urinarius berhubungan
dengan efek anastesi tidak penulis angkat karena pada ibu di lakukan operasi
Sectio caesarea klasik dengan membuat sayatan memanjang pada korpus
uteri yang salah satu kelebihannya yaitu tidak mengakibatkan komplikasi
kandung kemih sehingga aliran urine dalam kateter lancar, nyeri tekan di
suprapubis dan distensi kandung kemih tidak ada. Gangguan pola istirahat
tidur berhubungan dengan intoleransi aktivitas sekunder akibat nyeri penulis
tidak angkat karena ibu mengatakan tidak mengalami masalah dalam
tidurnya. Gangguan konsep diri berhubungan dengan perubahan biofisika,
gangguan penampilan diri tidak di angkat karena ibu tidak mengeluh ada
gangguan pada konsep dirinya. Ibu tidak mengalami gangguan dalam konsep
dirinya yaitu ibu mengatakan senang dengan kehamilan dan persalinannya
yang sekarang karena sudah direncanakan bersama suaminya. Resiko tinggi
terhadap perubahan pola seksualitas berhubungan dengan gangguan dalam
kesehatan psikologis atau fisik, gambaran diri tidak di angkat karena ibu
mengatakan sudah mengetahui kapan boleh melakukan hubungan suami istri,
yaitu 42 hari sesudah melahirkan.

123
B. Perencanaan
Dalam perencanaan terdapat dua langkah, yaitu memproritaskan
diagnosa dan membuat rencana keperawatan. Pada tinjauan teori prioritas
diagnosa keperawatan berdasarkan hal yang paling mengancam keselamatan
ibu begitu juga pada pada tinjauan kasus. Dimana resiko kekurangan volume
cairan berhubungan dengan prosedur pembedahan, anastesi, puasa, perdarahan
di angkat sebagai prioritas utama karena pada maternitas trias nifas perlu
diperhatikan terutama antisipasi perdarahan. Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan nyeri sekunder akibat terputusnya kontinuitas jaringan kulit di angkat
sebagai prioritas kedua karena pada saat pengkajian ibu mengeluh kakinya
sulit untuk di gerakkan. Resiko infeksi berhubungan dengan sisi masuknya
organisme sekunder terhadap pembedahan dan pemasangan alat-alat invasif
(dower kateter dan IVFD) sebagai prioritas ketiga karena melihat dari kondisi
luka ibu merupakan luka operasi yang bersifat steril. Nyeri akut berhubungan
dengan trauma jaringan sekunder terhadap pembedahan diangkat sebagai
prioritas keempat karena masalah ini yang paling dirasakan dan mengancam
dan skala nyeri 4 (nyeri sedang) dari rentang 0-10 skala nyeri yang diberikan
apabila tidak ditanggulangi dapat menghambat asuhan keperawatan pada
diagnosa lainnya. Dari hasil observasi tidak menunjukkan adanya tanda-tanda
infeksi (rubor, kalor, dolor, tumor, fungsiolaesa). Suhu tubuh ibu (36,5°C).
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pemajanan terhadap
informasi tentang perawatan luka post operasi dan perawatan payudara
sebagai prioritas kelima karena masalah ini tidak membebani atau

124
membahayakan ibu dan hal ini merupakan suatu yang psikologis. Kemudian
langkah selanjutnya adalah membuat rencana perawatan. Rencana perawatan
yang dibuat pada tinjauan kasus secara umum sudah sesuai dengan tinjauan
teori dan dapat dikembangkan sesuai dengan kondisi ibu.
C. Pelaksanaan
Pelaksanaan keperawatan merupakan realisasi dari rencana perawatan
yang telah disusun dimana tujuan dari pelaksanaan ini adalah untuk memenuhi
kebutuhan ibu secara optimal serta membantu ibu untuk bisa mandiri dalam
perawatan dirumah. Dalam pelaksanaan diagnosa resiko infeksi penulis
merencanakan 3 x 24 jam namun pada pelaksanaan hanya 2 x 24 jam karena
kondisi ibu sudah membaik dan diperbolehkan untuk pulang. Pada tindakan
yang tidak dilaksanakan sesuai rencana yaitu merawat luka dengan tehnik
aseptik , pada tinjauan teori merawat luka dengan teknik aseptik bila balutan
kotor dan basah atau pada hari ke-3 namun pada tinjauan kasus ibu tidak
dilakukan perawatan luka pada hari ke 3 karena pasien sudah diperbolehkan
pulang pada hari ke 2 dan balutan luka ibu tidak kotor. Untuk perawatan luka
berdasarkan Panduan Praktek Klinik dilakukan pada hari 7 , perawatan luka
dilakukan di poliklinik saat ibu kontrol kembali. Pada ibu RA tindakan yang di
lakukan sudah sesuai dan sudah dilakukan pendokumentasian. Pelaksanaan
yang disusun penulis dilaksanakan tanpa hambatan yang berarti selama
melakukan tindakan keperawatan ibu RA dan keluarga sangat kooperatif
dengan perawat dan tenaga medis lainnya sehingga mamperlancar proses
keperawatan.
125
D. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah akhir dari proses keperawatan untuk
menilai pencapaian tujuan yang bertujuan untuk menentukan keberhasilan
daripada asuhan keperawatan yang sudah diberikan. Evaluasi pada diagnoasa
resiko kekurangan volume cairan dilakukan pada tanggal 27 aprill 2016 dan
untuk evaluasi intoleransi aktifitas, resiko infeksi, nyeri akut dan kurang
pengetahuan dilakukan pada tanggal 28 April 2016 pukul 15.30 Wita, karena
keadaan ibu sudah membaik dan sudah diijinkan pulang oleh dokter. Dari 5
masalah keperawatan yang muncul yaitu Resiko kekurangan volume cairan,
intoleransi aktifitas, resiko infeksi, nyeri akut dan kurang pengetahuan sudah
teratasi. Pada diagnosa resiko kekurangan volume cairan sudah teratasi karena
mukosa bibir pasien sudah lembab, pasien tidak lemah lagi, , infus pasien
sudah dilepaskan dan tidak ada perdarahan pada pasien . Intoleransi aktifitas
sudah teratasi karena ibu mengatakan tidak ada kesulitan dalam bergerak, ibu
sudah duduk, berdiri dan mampu untuk makan secara mandiri. Pada diagnosa
resiko infeksi sudah teratasi karena tidak terdapat tanda-tanda infeksi seperti
rubor, kalor, dolor, fungsiolaesa dan tidak ada peningkatan suhu tubuh.
Diagnosa nyeri akut ibu mengatakan bahwa nyerinya sudah berkurang dengan
skala nyeri 2 dan ibu tidak tampak meringis. Dan untuk diagnosa kurang
pengetahuan sudah teratasi karena ibu mengatakan sudah memahami tentang
perawatan payudara, cara merawat tali pusar, dan cara memandikan bayi.
126
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Pada pengkajian ibu RA tidak semua data di temukan sesuai dengan
tinjauan teori, ada beberapa data yang ditemukan sesuai dengan teori seperti :
tidak mengalami penurunan tekana darah, ibu tidak gelisah, tidak terjadi
pendarahan akibat pembedahan, mukosa bibir kering dan pada saat 6 jam post
operasi ibu mengalami kesemutan.
Pada tinjauan teori untuk post operasi setelah 6 jam ada 13 diagnosa
keperawatan yang muncul sedangkan pada tinjauan kasus muncul 5 diagnosa
keperawatan.
Perencanaan diawali dengan prioritas diagnosa keperawatan
berdasarkan hal yang paling mengancam keselamatan ibu dan selanjutnya
disusun rencana perawatan untuk menangani penyebab dari masalah yang
ada. Dan pada kasus ini direncanakan tindakan-tindakan berdasarkan teori-
teori dan kondisi pasien, dimana nantinya tujuan yang diinginkan dapat sesuai
dengan harapan.
Pelaksanaan tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana yang
yang telah disusun, serta kondisi ibu dengan mempertimbangkan kemampuan
ibu dalam mengikuti program perawatan. Dalam pelaksanaan diagnosa resiko
infeksi penulis merencanakan 3 x 24 jam namun pada pelaksanaan hanya 2 x
24 jam karena kondisi ibu sudah membaik dan diperbolehkan untuk pulang.
126
127
Pelaksanaan tindakan keperawatan untuk tindakan merawat luka bila gaas
kotor dengan tehnik aseptik tidak dilaksanakan karena keadaan gaas penutup
luka ibu tidak basah ataupun kotor dan berdasarkan Panduan Praktek Klinik
di RSUD Wangaya untuk rawat luka dilakukan pada hari ke 7 di poliklinik
kebidanan . Dalam melaksanakan tindakan keperawatan penulis bekerjasama
dengan bidan diruang Dara (Nifas) RSUD Wangaya
Pada evaluasi dari kelima masalah yang dapat diatasi yaitu resiko
kekurangan volume cairan, intoleransi aktivitas, resiko infeksi , nyeri akut,
kurang pengetahuan . Dalam pelaksanaan keperawatan penulis tidak
menemukan hambatan , hal ini terjadi karena sudah adanya keja sama yang
baikantara perawat ruangan, dokter, ibu RA serta keluarga ibu RA yang sangat
kooperatif.
B. Saran
Sehubungan dengan uraian di atas maka penulis mencoba
mengajukan saran antara lain :
1. Kepada STIKES BALI
Kepada STIKES Bali Denpasar diharapkan agar tetap mempertahankan
kualitas bimbingan yang diberikan secara optimal sehingga dapat
menciptakan lulusan yang bermutu.
2. Kepada tenaga kesehatan RSUD Wangaya
Kepada tenaga kesehatan di RSUD Wangaya agar tetap mempertahankan
dan meningkatkan keberhasilan keperawatan yang telah dicapai.

128
3. Kepada ibu RA dan keluarga
Ibu RA diharapkan dapat melaksanakan anjuran yang diberikan untuk
melanjutkan perawatan di rumah terutama perawatan luka operasi dan
kontrol tepat waktu ke poliklinik. Dan pada keluarga agar selalu
mendampingi dan membantu ibu melakukan kegiatan yang tidak dapat
dilakukan sendiri, sehingga dapat membantu proses penyembuhan.

129
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, L.J. (2013). Diagnosa keperawatan (Edisi 13). Jakarta : EGC.
Fallis, A. (2013). Karakteristik persalinan dengan tindakan sectio caesarea

Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689-1699.
Dperoleh 27 April 2016, dari
http://doi.org/10.101.CBO9781107415324.004
Kuswanti, I., & Melina, F. (2014). Askeb II Persalinan (Edisi 1). Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
Mansyur, N., & Dahlan, K. (2014). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Masa Nifas
(Edisi 1). Malang: Selaksa Media.
Mochtar, R. (2013). Sinopsis Obstetri (Edisi 2). Jakarta: EGC
Nugroho, T. (2011). Buku Ajar Obstetri Untuk Mahasiswa Kebidanan (Edisi 2)

Jakarta: Nuha Medika.
Nurarif, H.A., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc (Edisi 3). Yogyakarta: Mediaction.
Nursalam. (2008). Proses dan Dokumentasi Keperawatan (Edisi 2). Jakarta:

Salemba Medika
Oxorn, H., & Forte, R.W. (2010). Ilmu Kebidanan Patologi dan Fisiologi
Persalinan. Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica.
Prawirohardjo, S. (2009). Ilmu Kebidanan (Edisi 2). Jakarta: PT Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.
Prawirohardjo, S. (2010). Ilmu Bedah Kebidanan (Edisi 8). Jakarta: PT Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Seratun., Maryani, S., Hartini, T., Rusmiati., & Pinem, S. (2008) Pelayanan
Keluarga Berencana dan Pelayanan Kontrasepsi (Edisi 1). Jakarta: Trans
Info Media
Yetti Anggraini. (2010). Asuhan Kebidanan Masa Nifas.Jakarta: Pustaka Rihama.

Lampiran 1
SATUAN ACARA PENYULUHAN PADA PASIEN RA DENGAN P1001

POST SECTIO SAESAREA OLEH KARENA APB DI RUANG DARA
(NIFAS) RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR TANGGAL 27 APRIL
2016
Topik : Perawatan Post Partum Pasca SC
Sub Topik : Perawatan Luka Post SC
Sasaran : Pasien RA
Hari/Tanggal : Rabu, 27 April 2016
Waktu : Disesuaikan
Tempat : Ruang Dara (Nifas) RSUD Wangaya Kota Denpasar
A. Tujuan
1. Tujuan instruksional umum
Pasien mendapat gambaran umum tentang cara perawatan luka post
operasi SC.
2. Tujuan instruksional khusus
Setelah diberikan penyuluhan selama 20 menit diharapkan pasien WS
dapat:
a. Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara perawatan luka
B. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab
C. Media
1. Leaflet
D. Materi
(Terlampir)
E. Rencana Kegiatan Penyuluhan
No Kegiatan dan Kegiatan Mahasiswa Kegiatan Pasien

Waktu
1 Pembukaan 1. Memberi salam pada 1. Pasien membalas
(5 menit) pasien salam
2. Menjelaskan tujuan 2. Pasien mau
penyuluhan memperhatikan
3. Melakukan 3. Pasien menjawab
pernyataan ulang dengan aktif
tentang perawatan
post SC
2 Pelaksanaan 1. Menjelaskan tentang 1. Pasien
(10 menit) perawatan luka Post memperhatikan
SC penjelasan yang telah
diberikan dengan
penuh antusias
2. Memberi 2. Pasien bertanya
kesempatan bagi tentang hal yang
klien untuk bertanya kurang dimengerti
dari penjelasan tadi
3 Penutup/ 1. Meminta pasien 1. Pasien mampu
Evaluasi untuk menjelaskan menjelaskan tentang
(5 menit) tentang perawatan perawatan luka post
luka post SC SC
2. Mengucapkan terima 2. Pasien mau membalas
kasih atas ucapan perawat
perhatiannya dan
memberi salam
penutup
Lampiran 2
MATERI PENYULUHAN
A. Perawatan Luka SC
Dalam kehidupan sehari-hari itu supaya menjaga kebersihan diri maupun
pakaian ibu. Untuk mendapatkan penyembuhan luka yang baik, maka :
1. Ibu supaya menjaga kesembuhan luka meliputi :
a. Luka operasi tidak boleh diraba dengan tangan
b. Penutup luka tidak boleh kotor/terkena air, diganti dua hari sekali
kalau kotor segera diganti.
c. Memakai pembalut jangan sampai mengenai penutup luka sebab darah
sisa melahirkan merembes kepenutup luka sehingga dapat
menyebabkan infeksi.
d. Setiap mengganti penutup luka (dilakukan sendiri) pasien harus
mencuci tangan terlebih dahulu.
e. Untuk sementara ibu mandi pakai waslap, sebab luka operasi tidak
boleh terkena air, luka yang basah memudahkan kuman untuk
berkembang sehingga luka akan infeksi.
2. Jaritan luka operasi akan dibuka dari ketujuh sampai hari ke sembilan
operasi sesuai dengan :
a. Tanggal perilaku kembali tercantum pada blanko periksa kembali.
b. Tempat periksa kembali ke poliklinik kebidanan/pusat pelayanan
kesehatan terdekat.
3. Makanan yang harus diperhatikan sebab tanpa makanan yang mengandung
nilai gizi yang baik (4 sehat 5 sempurna) dan makan buah-buahan yang
mengandung vitamin C maka dapat mempercepat kesembuhan luka.
4. Kegiatan yang boleh dilakukan :
Selama 42 hari ibu tidak boleh mengangkat beban yang berat, untuk
selanjutnya kegiatan dapat dilakukan seperti biasa.
5. Sebelum jadwal periksa kembali, kalau ada keluhan luka seperti :
a. Bengkak/merah
b. Keluar cairan/nanah
c. Luka terbuka
d. Badan panas
6. Bila hal diatas terjadi, ibu supaya segera memeriksakan diri ke puskesmas,
RS atau pelayanan kesehatan terdekat.

4. Setiap mengganti penutup luka
(dilakukan sendiri) pasien harus
mencuci tangan terlebih dahulu
5. Untuk sementara ibu mandi
Perawatan Luka SC
pakai waslap, sebab luka
Dalam kehidupan sehari-hari itu
operasi tidak boleh terkena air,
supaya menjaga kebersihan diri
luka yang basah memudahkan III. Makanan juga harus
maupun pakaian ibu. Untuk
kuman untuk berkembang diperhatikan, sebab tanpa
mendapatkan penyembuhan luka
sehingga luka akan infeksi makanan yang mengandung nilai
yang baik, maka :
gizi yang baik (4 sehat 5
II. Jaritan luka operasi akan dibuka sempurna) dan makan buah-
I. Ibu supaya menjaga kesembuhan
hari ketujuh sampai sembilan buahan yang mengandung
luka meliputi :
operasi sesuai dengan : vitamin C maka dapat
1. Luka operasi tidak boleh diraba
1. Tanggal perilaku kembali mempercepat kesembuhan luka
dengan tangan
tercantum pada blanko periksa
2. Penutup luka tidak boleh kotor
kembali
/ terkena air, diganti dua hari
2. Tempat periksa kembali ke
sekali kalau kotor segera
Poliklinik Kebidanan / pusat
diganti
pelayanan kesehatan terdekat
3. Memakai pembalut jangan
mengenai penutup luka sebab
akan menyebabkan infeksi
PERAWATAN LUKA
IV. Kegiatan yang Boleh Dilakukan VI. Bila hal di atas terjadi, ibu supaya
POST SC
Selama 42 hari ibu tidak boleh memeriksakan diri ke Puskesmas,
mengangkat beban yang berat, RS atau pelayanan kesehatan
untuk selanjutnya kegiatan dapat terdekat.
dilakukan seperti biasa.
V. Sebelum jadwal periksa kembali,

kalau ada keluhan luka seperti :
1. Bengkak / merah
2. Keluar cairan / nanah
3. Luka terbuka
4. Badan panas
Oleh:
NIM: 13E10995
PRODI DIII
KEPERAWATAN
STIKES BALI
2016
Lampiran 4
SATUAN ACARA PENYULUHAN PADA IBU RA

DENGAN P1001POST SECTIO CAESAREA
OLEH KARENA ANTE PARTUM BLEEDING
DI RUANG DARA ( NIFAS ) RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR
Topik : Perawatan Ibu Post Sectio Caesarea
Sub Topik : Perawatan Payudara
Sasaran : Ibu RA
Waktu : Disesuaikan
Hari / Tanggal : Rabu, 27 April 2016
Tempat : Ruang Dara RSUD Wangaya
A. TUJUAN
1. Tujuan lnstruksional Umum
Setelah diberikan penyuluhan mengenai perawatan payudara selama 60
menit dengan metode ceramah, diskusi dan demonstrasi ibu mampu
memahami tentang perawatan ibu post partum yang benar terutama
perawatan payudara.
2. Tujuan lnstruksional Khusus
Setelah diberikan penyuluhan tentang perawatan payudara selama 60
menit dengan metode ceramah, diskusi dan demonstrasi ibu mampu:
a. Ibu dapat mengulangi penjelasan tentang cara perawatan payudara.
b. Ibu dapat mendemonstrasikan cara perawatan payudara.

B. METODE
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Demontrasi
C. MEDIA
Leaflet
D. MATERI
Terlampir
E. EVALUASI
1. Jelaskan cara merawat payudara.
2. Demonstrasikan cara merawat payudara.

F. KEGIATAN PENYULUHAN
Hari/
KegiatandanWakt
Tanggal Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Pasien
u
/ Jam
1 2 3 4
Rabu, 27 Pembukaan - Mengucapkan sa1am - Menjawab
April (5 menit) dan salam
2016 memperkenalkan
diri.
- Menjelaskan tujuan - Ibu

penyuluhan memperhatikan
dan tampak
mendengarkan
dengan seksama
- Menyebutkan materi
penyuluhan. - Ibu
memperhatikan
dan tampak
mendengarkan
dengan
seksama.
Rabu, 27 Inti - Menjelaskan cara - Ibu
April (20 menit) merawat payudara mendengarkan
2016 penjelasan yang
diberikan.
- Mendemonstrasikan
cara merawat - Ibu
payudara memperhatikan
dengan
- Memberikan seksama.
kesempatan
bertanya kepada ibu
- Ibu
menanyakan
hal-hal yang
kurang
dimengerti dari
penjelasan yang
diberikan.
Rabu, 27 Penutup - Meminta ibu - Ibu mampu
April (30 menit) menjelaskan cara menjelaskan
2016 merawat payudara kembali cara
merawat
- Meminta ibu payudara.
mendemonstrasikan - Ibu mampu
cara merawat mendemonstras
payudara. ikan cara
merawat
- Mengucapkan terima payudara.
kasih atas perhatian
yang diberikan dan - Ibu membalas
salam penutup. salam.
Lampiran 5
MATERI PENYULUHAN
PERAWATAN PAYUDARA
A. Perawatan payudara
1. Pengertianperawatanpayudara
Perawatan payudara adalah menjaga kebersihan payudara untuk
mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi dan juga untuk
memperlancar pengeluaran ASI.
2. Tujuanperawatanpayudara
a. Agar produksi ASI lancar dan banyak
b. Agar tidak terjadi kesukaran dalam menyusui bayinya
c. Agar tidak terjadi bendungan ASI (menyebabkan payudara ibu
bengkak) sehingga ibu tidak merasakan buah dadanya tegang dan
nyeri
3. AlatdanBahan
a. Handuk 2 buah
b. Minyakkelapa / baby oil
c. Kapas
d. Waskom 2 buah
e. Air hangatdan air dingin
f. Waslap 2 buah
4. Metodeperawatanpayudara
a. Cucitangan
b. Ibu dalam posisi duduk, pakaian dan bra dilepaskan
c. Handuk dipasang di punggung dan pangkuan ibu
d. Ada empat tahap dalam perawatan payudara :
1) Pengurutan pertama terdiri atas 4 gerakan yang dilakukan pada
kedua payudara selama 5 menit (20-30 kali).
a) Kedua telapak tangan dibasahi dengan minyak kelapa.
b) Kedua telapak tangan diletakkan di antara kedua payudara.
c) Pengurutan dimulai ke arah atas, samping, telapak tangan
kiri ke arah sisi kiri, telapak tangan kanan ke arah sisi
kanan.
d) Pengurutan diteruskan ke bawah atau samping selanjutnya
melintang, telapak tangan mengurut ke depan kemudian
kedua tangan dilepas dari kedua payudara.
2) Telapak tangan kiri menopang payudara kiri, kemudian jari-jari
tangan kanan sisi kelingking mengurut payudara ke arah puting
susu. Gerakan ini diulang 20-30 kali untuk tiap payudara
3) Telapak tangan menopang payudara, tangan lainnya
menggenggam dan mengurut payudara dari pangkal ke arah
puting susu, gerakan diulang 20-30 kali untuk tiap payudara.
4) Payudara dibilas dengan air hangat dan dingin secara bergantian
selama + 5 menit (air panas dahulu).

5) Keringkan buah dada.
6) Bra dipakai kembali.
5. Hal yang perludiperhatikan
a. Pakailah bra khususuntukmenyusui (bra yang menyanggapayudara).
b. Jangan membersihkan puting susu dengan sabun atau alkohol karena
dapat menyebabkan puting susu lecet atau sakit.
c. Perawatan dilakukan sehari 2 kali sebelum mandi.
6. Dalam hal menyusui bayi ada beberapa hal yang perlu diperhatikan
pasien, antara lain :
a. Posisi ibu dan bayi harus menyenangkan, tenang, santai, baik
berbaring maupun duduk.
b. Cara menghisap mulut bayi sebaiknya menghisap puting susu sampai
areola agar saat menyusui lebih efektif dan tidak menyebabkan puting
susu lecet.
c. Pegang payudara dengan cara ibu jari di atas areola mamae dan jari
lainnya di bawah.
d. ASI diberikan sesering mungkin setiap 2-3 jam. Gunakan secara
bergantian 10-15 menit tiap payudara.
e. Posisi menetek bayi yang baik secara umum yaitu posisi duduk
berbaring atau duduk di kursi.

f. Biasakan menyendawakan bayi, agar tidak muntah, caranya dengan
menggendong bayi secara tegak, bersandar di pundak ibu, punggung
bayi ditepuk perlahan-lahan sampai udara keluar atau bisa juga
dengan bayi di atas pangkuan ibu sambil menggosok punggung bayi.

Pengertian Perawatan Payudara Ada empat tahap dalam perawatan
Adalah menjaga kebersihan payudara untuk payudara :
1) Pengurutan pertama terdiri atas 4
mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi
gerakan yang dilakukan pada kedua
dan juga untuk memperlancar pengeluaran payudara selama 5 menit (20-30 2) Telapak tangan kiri menopang
ASI. kali) payudara kiri, kemudian jari-jari
a) Kedua telapak tangan dibasahi tangan kanan sisi kelingking
Tujuan Perawatan Payudara dengan minyak kelapa. mengurut payudara ke arah
puting susu. Gerakan ini diulang
Agar produksi ASI lancar dan banyak 20-30 kali untuk tiap payudara.
Agar tidak terjadi kesukaran dalam
menyusui bayinya.
Agar tidak terjadi bendungan ASI a) Kedua telapak tangan
(menyebabkan payudara ibu bengkak) diletakkan di antara kedua
sehingga ibu tidak merasakan buah payudara 3) Telapak tangan menopang
dadanya tegang dan nyeri. payudara, tangan lainnya
menggenggam dan mengurut
Alat dan Bahan payudara dari pangkal ke arah
Handuk 2 buah puting susu, gerakan diulang 20-
Minyak kelapa / baby oil a) Pengurutan dimulai ke arah 30 kali untuk tiap payudara.
Kapas atas, samping, telapak
Waskom 2 buah tangan kiri ke arah sisi kiri,
Air hangat dan air dingin telapak tangan kanan ke
Waslap 2 buah arah sisi kanan
b) Pengurutan diteruskan ke
Metode Perawatan Payudara 4) Payudara dibilas dengan air
bawah atau samping hangat dan dingin secara
Cuci tangan selanjutnya melintang, bergantian selama + 5 menit (air
Ibu dalam posisi duduk, pakaian telapak tangan mengurut ke panas dahulu).
dan BH dilepaskan. depan kemudian kedua
Letakkan handuk di punggung tangan dilepas dari kedua
dan pangkuan ibu payudara.
Dalam Hal Menyusui Bayi Ada PERAWATAN
Beberapa Hal yang Perlu PAYUDARA
Diperhatikan Ibu, antara lain
Posisi ibu dan bayi harus

menyenangkan, tenang, santai, baik
berbaring maupun duduk
5) Keringkan buah dada Cara menghisap mulut bayi sebaiknya
6) Bra dipakai kembali menghisap putting susu sampai areola
agar saat menyusui lebih efektif dan
tidak menyebabkan putting susu lecet
Pegang payudara dengan cara ibu jari di
atas areola mamae dan jari lainnya di
bawah
ASI diberikan sesering mungkin setiap
2-3 jam. Gunakan secara bergantian 10-
Hal yang Perlu Diperhatikan 15 menit tiap payudara
Posisi menetek bayi yang baik secara
umum yaitu posisi duduk berbaring atau Oleh:
Pakailah bra khusus untuk menyusui duduk di kursi
(bra yang menyangga payudara) Biasakan menyendawakan bayi, agar NI MADE DIAH ASMARIATI
Jangan membersihkan putting susu tidak muntah, caranya dengan
dengan sabun atau alkohol karena menggendong bayi secara tegak, NIM: 13E10995
dapat menyebabkan putting susu bersandar di pundak ibu, punggung bayi
lecet/sakit ditepuk perlahan-lahan sampai udara
Perawatan dilakukan 2 kali sehari keluar atau bisa juga dengan bayi di atas
pangkuan ibu sambil menggosok DIII KEPERWATAN
sebelum mandi.
punggung bayi. STIKES BALI
2016
Lampiran 7
SATUAN ACARA PENYULUHAN PADA IBU RA

DENGAN P1001 POST SECTIO CAESAREA
OLEH KARENA ANTE PARTUM BLEEDING
DI RUANG DARA (NIFAS) RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR
Topik : Perawatan Neonatus
Sub Topik : Memandikan bayi dan perawatan tali pusat
Sasaran : Ibu RA
Waktu : Disesuaikan
Hari / Tanggal : Rabu, 27 April 2016
Tempat : Ruang Dara RSUD Wangaya
A. TUJUAN
1. Tujuan lnstruksional Umum
Setelah diberikan penyuluhan mengenai memandikan bayi dan perawatan
tali pusat selama 60 menit dengan metode ceramah, diskusi dan
demonstrasi ibu mampu memahami tentang perawatan bayi yang benar
terutama cara memandikan bayi dan perawatan tali pusat.
2. Tujuan lnstruksional Khusus
Setelah diberikan penyuluhan tentang perawatan payudara selama 60
menit dengan metode ceramah, diskusi dan demonstrasi ibu mampu:
a. Ibu dapat mengulangi penjelasan tentang cara memandikan bayi dan
perawatan tali pusat.

b. Ibu dapat mendemonstrasikan cara memandikan bayi dan perawatan
tali pusat.
B. METODE
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Demontrasi
C. MEDIA
Leaflet
D. MATERI
Terlampir
E. EVALUASI
1. Jelaskan cara memanndikan bayi dan perawatan tali pusat.
2. Demonstrasikan cara memandikan bayi dan perawatan tali pusat.

F. KEGIATAN PENYULUHAN
Hari/
Kegiatan
Tanggal/ Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Pasien
dan Waktu
Jam
1 2 3 4
Rabu, Pembukaan - Mengucapkan sa1am - Menjawab salam
27 April (5 menit) dan memperkenalkan
2016 diri.
- Menjelaskan tujuan - Ibu memperhatikan

penyuluhan dan tampak
mendengarkan
dengan seksama
- Menyebutkan materi - Ibu memperhatikan

penyuluhan. dan tampak
mendengarkan
dengan seksama.
Rabu, Inti - Menjelaskan cara - Ibu mendengarkan
27 April (20 menit) memandikan bayi penjelasan yang
2016 dan perawatan tali diberikan.
pusat
- Mendemonstrasikan - Ibu memperhatikan

cara memandikan dengan seksama.
bayi dan perawatan
tali pusat
- Memberikan - Ibu menanyakan

kesempatan bertanya hal-hal yang
kepada ibu kurang dimengerti
dari penjelasan
yang diberikan.
Rabu, Penutup - Meminta ibu - Ibu mampu
27 April (30 menit) menjelaskan cara menjelaskan
2016 memandikan bayi dan kembali cara
pperawatan tali pusat merawat payudara.
- Meminta ibu - Ibu mampu

mendemonstrasikan mendemonstrasika
cara memandikan bayi n cara merawat
dan perawatan tali payudara.
pusat.
- Mengucapkan terima - Ibu membalas
kasih atas perhatian salam.
yang diberikan dan
salam penutup.
Lampiran 8
MATERI PENYULUHAN MEMANDIKAN BAYI
DAN PERAWATAN TALI PUSAT
A. Memandikan bayi dan perawatan tali pusat
1. Pengertian memandikan bayi dan perawatan tali pusat
Memandikan bayi yang benar adalah cara ibu untuk membuat bayinya
bersih dengan cara dimandikan dengan cara yang benar sesuai
petunjuk/prosedur. Merawat tali pusat adalah kegiatan yang merawat tali
pusat dengan benar untuk mencegah infeksi pada tali pusat bayi baru
lahir sampai tali pusatnya lepas.
2. Tujuan memandikan bayi dan perawatan tali pusat
1. Membersihkan kulit dari kotoran
2. Memberikan rasa nyaman kepada bayi
3. Mempertahankan kebersihan neonatus sehari_hari
4. Memungkinkan untuk observasi kulit bayi.
3. Alat dan Bahan
a. Handuk 2 buah
b. Minyak kelapa / baby oil
c. Kapas
d. Waskom 2 buah
e. Air suam-suam kuku

f. Waslap 2 buah
g. Bedak bayi
h. Sisir
i. Minyak kelapa
j. Baby oil
k. Minyak telon
l. Bengkok
m. Kapas mata, kapas mulut, kapas hidung, kapas cebok, kapas kering
n. Pakaian bayi (selimut, popok, baju bayi, 1 pasang sarung tangan, 1
pasang sarung kaki)
4. Metode memandikan bayi dan perawatan tali pusat
a. Cuci tangan
b. Pakaian bayi dilepas, kalau BAB pantat bayi dibersihkan terlebih
dahulu
c. Bayi ditidurkan di atas handuk dan selimut
d. Mata bayi dibersihkan mulai dari dalam keluar
e. Hidung bayi dibersihkan dengan kapas hidung/ kering
f. Mulut bayi dibersihkan dengan cara ambil satu buah kapas mulut
dan peras kemudian lingkarkan di kelingking kanan, tangan kiri
memegang dagu bayi dan kelingking kanan dimasukkan kemulut
bayi dan bersihkan secara perlahan
g. Usapkan sabun pada badan, kemudian punggung, selanjutnya kaki,
dan yang terakhir adalah tangan

h. Bilas bayi didalam ember mandi, bersihkan mulai dari tangan,
kepala, wajah, badan, kaki, punggung, dan terakhir diceboki
i. Bayi diangkat dari ember dan dilap dengan selimut kering
j. Lakukan perawatan tali pusat ( dengan menggunakan kapas yang
sudah dicelupkan ke air DTT )
k. Usapkan kepala bayi dengan minyak kelapa, minyak telon pada
perut bayi, usapkan baby oil pada seluruh lipatan, anus dan genitalia
bila perlu diberikan bedak
l. Pakaikan bayi popok, baju bayi, sarung tangan, sarung kaki, sisir
rambut bayi, lalu bungkus bayi dengan selimut.
5. Hal yang perlu diperhatikan
1. Jangan memandikan bayi sebelum atau sesudah makan karena jika
perut yang penuh tidak sengaja tertekan maka bayi akan muntah
serta bayi akan sulit di ajak bekerja sama jika perutnya kosong
2. Hindari keadaan dingin
3. Pastikan bahwa tempat mandi cukup hangat, jangan buka baju bayi
sampai bak mandi terisi cukup dan siap untuk memandikan bayi.
4. Siapkan handuk besar dan lembut untuk membungkus segera setelah
bayi diangkat dari air.
5. Memeriksa suhu air
6. Pastikan air hangat agar bayi tidak kedinginan maupun kepanasan
7. Siapkan hiburan
8. Buatlah bak mandi seperti tempat bermain bayi sehingga
perhatiaanya akan teralih sementara ibu bisa memandikannya dengan
tenang, mainan yang baik adalah khusus dirancang untuk acara
mandi terutama yang mengapung di air.

PENGERTIAN ALAT DAN BAHAN CARA MEMANDIKAN BAYI
DAN PERAWATAN TALI
PUSAT
Memandikan bayi yang benar
adalah cara ibu untuk membuat
1. Cuci tangan
bayinya bersih dengan cara
2. Pakaian bayi dilepas, kalau BAB
dimandikan dengan cara yang
1. Handuk 2 buah pantat bayi dibersihkan terlebih
benar sesuai petunjuk/prosedur.
2. Minyak kelapa / baby oil dahulu
Merawat tali pusat adalah
3. Kapas 3. Bayi ditidurkan di atas handuk
kegiatan yang merawat tali pusat
4. Waskom 2 buah dan selimut
dengan benar untuk mencegah
5. Air suam-suam kuku 4. Mata bayi dibersihkan mulai dari
infeksi pada tali pusat bayi baru
6. Waslap 2 buah dalam keluar
lahir sampai tali pusatnya lepas.
7. Bedak bayi 5. Hidung bayi dibersihkan dengan
TUJUAN 8. Sisir kapas hidung/ kering
9. Minyak kelapa 6. Mulut bayi dibersihkan dengan
1. Membersihkan kulit dari kotoran 10. Baby oil cara ambil satu buah kapas
2. Memberikan rasa nyaman 11. Minyak telon mulut dan peras kemudian
kepada bayi 12. Bengkok lingkarkan di kelingking kanan,
3. Mempertahankan kebersihan 13. Kapas mata, kapas mulut, tangan kiri memegang dagu bayi
neonatus sehari_hari kapas hidung, kapas cebok, dan kelingking kanan
4. Memungkinkan untuk observasi kapas kering dimasukkan kemulut bayi dan
kulit bayi. 14. Pakaian bayi (selimut, popok, bersihkan secara perlahan
baju bayi, 1 pasang sarung 7. Usapkan sabun pada badan,
tangan, 1 pasang sarung kaki) kemudian punggung, selanjutnya
kaki, dan yang terakhir adalah
tangan
HAL YANG PERLU
CARA MEMANDIKAN
8. Bilas bayi didalam ember
DIPERHATIKAN BAYI DAN
mandi, bersihkan mulai dari
tangan, kepala, wajah, badan, PERAWATAN TALI
kaki, punggung, dan terakhir 1. Jangan memandikan bayi PUSAT
diceboki sebelum atau sesudah makan,
9. Bayi diangkat dari ember dan karena jika perut yang penuh
dilap dengan selimut kering tidak sengaja tertekan maka bayi
10. Lakukan perawatan tali pusat ( akan muntah serta bayi akan sulit
dengan menggunakan kapas di ajak bekerja sama jika perutnya
yang sudah dicelupkan ke air kosong
DTT ) 2. Hindari keadaan dingin
3. jangan buka baju bayi sampai bak
mandi terisi cukup dan siap untuk
memandikan bayi.
4. Siapkan handuk untuk
membungkus segera setelah bayi
diangkat dari air Ni Made Diah Asmariati
11. Usapkan kepala bayi dengan 5. Memeriksa suhu air
6. Pastikan air hangat agar bayi 13E10995
minyak kelapa, minyak telon
pada perut bayi, usapkan baby tidak kedinginan maupun
oil pada seluruh lipatan, anus kepanasan
dan genitalia bila perlu 7. Siapkan hiburan DIII KEPERAWATAN
diberikan bedak 8. Buatlah bak mandi seperti tempat
bermain bayi sehingga STIKES BALI
12. Pakaikan bayi popok, baju bayi,
sarung tangan, sarung kaki, sisir perhatiaanya akan teralih 2016
rambut bayi, lalu bungkus bayi sementara ibu bisa
dengan selimut. memandikannya dengan tenang.

Ni Made Diah Asmariati

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ni Made Diah Asmariati

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001 POST SECTIO

CAESAREA OLEH KARENA ANTE PARTUM BLEEDING

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul ”

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN RA DENGAN P1001 POST SECTIO

CAESAREA OLEH KARENA ANTE PARTUM BLEEDING DI RUANG DARA

(NIFAS) RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR TANGGAL 26 - 28 APRIL

2016” diselesaikan tepat pada waktunya.

Laporan ini disusun dalam rangka memenuhi tugas akhir dalam

menyelesaikan pendidikan di Program Studi D III Keperawatan STIKES Bali.

mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Ibu dr. Setiawati Hartawan,M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit Umum

kesempatan pada penulis untuk mengambil Studi Kasus.

dan petunjuk kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Bali Denpasar

membimbing penulis dari awal mengikuti pendidikan sampai saat ini.

Pembimbing atas bimbingan dan kesempatan yang diberikan kepada penulis.

5. Ibu Ni Wayan Sukanadi S.ST selaku Penguji, Pembimbing ruangan dalam

bimbingan kasus yang telah memberikan banyak masukan dan kesempatan

yang diberikan kepada penulis.

6. Ibu Ns. NLP Kartiningsih, S.Kep., selaku pembimbing Akademik atas

bimbingan dan kesempatan yang diberikan kepada penulis.

bimbingan selama penulisan mengikuti pendidikan.

8. Pasien RA beserta keluarga yang telah ikut membantu penulis dalam

pengumpulan data sehingga laporan kasus dapat dibuat oleh penulis.

Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis mendapat

imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa.

II.1. TINGGI FUNDUS UTERUS DAN BERAT UTERUS MENURUT

II.2. DATA BAYI DAN ANAK PASIEN RA ............................................ 86

II.3. HASIL PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP PASIEN RA

II.4. ANALISA DATA KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001

II.5. RENCANA KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001 POST

II.6. PELAKSANAAN KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001

II.7. CATATAN PERKEMBANGAN IBU RA DENGAN P1001 POST

II.9. CATATAN PERKEMBANGAN IBU RA DENGAN P1001 POST

II.10. EVALUASI KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001 POST

II.11. EVALUASI KEPERAWATAN IBU RA DENGAN P1001 POST

LAMPIRAN 1 SATUAN ACARA PENYULUHAN IBU RA

Kehamilan dan persalinan merupakan suatu proses alamiah yang

psikologisnya. Perubahan yang terjadi seiring dengan pertumbuhan janin akan

melakukan antisipasi yang lebih baik. (dr. Taufan Nugroho, 2011 )

Persalinan merupakan hal yang ditunggu-tunggu oleh ibu hamil, sebuah

mendebarkan. Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan

setelah kehamilan 28 minggu. Pendarahan antepartum merupakan pendarahan

Menurut World Health Organisation (WHO), standar rata-rata disebuah

4.039.000 persalinan atau sekitar 22,8% dari seluruh persalinan.

caesarea di RSUD Wangaya .

Oleh karena tingginya kasus sectio caesarea sehingga di perlukan adanya

peningkatan pengetahuan dan keterampilan khususnya bagi tenaga keperawatan

untuk memberikan asuhan keperawatan pada ibu yang melahirkan dengan SC

Berdasarkan hal-hal tersebut diatas penulis merasa tertarik untuk

mengangkat kasus dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN RA

DENGAN P1001 POST SECTIO CAESAREA OLEH KARENA ANTE PARTUM

BLEEDING DI RUANG DARA RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR

TANGGAL 26 – 28 APRIL 2016 ”. Dengan harapan dapat bermanfaat dalam

memberikan asuhan keperawatan pada kasus-kasus yang terjadi khususnya pada

ibu sectio caesarea oleh karena Ante partum Bleeding

Memperoleh pemahaman dan gambaran umum tentang asuhan keperawatan

di ruang dara RSUD Wangaya Kota Denpasar tanggal 26 – 28 april 2016.

a. Mampu melakukan pengkajian pada pasien RA dengan P1001 Post

Sectio Caesara oleh karena Ante partum Bleeding

b. Mampu menyusun rencana keperawatan pada pasien RA dengan P1001

Post Sectio Caesarea oleh karena Ante partum Bleeding