A.A Putu Diah Puspita Dewi

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN WM DENGAN
APPENDIKSITIS DAN POST APPENDIKTOMI HARI KE-0

DI RUANG A RSUD KLUNGKUNG
TANGGAL 25 – 28 APRIL 2016
Diajukan oleh:
A.A PUTU DIAH PUSPITA DEWI

NIM : 13E10997
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
DENPASAR
2016
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN WM DENGAN
TANGGAL 25 – 28 APRIL 2016
LAPORAN KASUS
Diajukan sebagai salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan pendidikan pada
Program Studi DIII Keperawatan
STIKES Bali
Diajukan oleh:
A.A PUTU DIAH PUSPITA DEWI

NIM : 13E10997
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
DENPASAR
2016
i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa /
Tuhan Yang Mahaesa karena atas berkat rahmat-Nyalah laporan kasus dengan
judul “Asuhan Keperawatan Pasien WM Dengan Appendiksitis Dan Post
Appendiktomi Hari Ke-0 Di Ruang A RSUD Klungkung Tanggal 25 s/d 28
April 2016”, dapat diselesaikan tepat pada waktunya.
Laporan kasus ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi
Kesehatan (STIKES) Bali.
Dalam penyusunan laporan kasus ini, penulis banyak mendapat masukan
dan bimbingan baik materi maupun teknik penulisan dari berbagai pihak, untuk
itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Bapak dr. I Nyoman Kesuma, MPH,. selaku Direktur RSUD Klungkung
beserta staf yang telah memberikan izin dan kesempatan pada penulis untuk
mengadakan laporan kasus.
2. Bapak Drs. I Ketut Widia, BN. Stud., MM., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan (STIKES) Bali atas dukungan yang diberikan selama penulis
menempuh pendidikan.
3. Bapak Ns. I Gede Satria Astawa,S.Kep., selaku Ketua Program Studi DIII
Keperawatan STIKES Bali beserta staf yang telah memberikan berbagai ilmu
pengetahuan dan ketrampilan kepada penulis khususnya yang terkait dengan
laporan kasus ini.
v
4. Ibu Ni Made Sugiantini,S.Kep., selaku Kepala Ruang A (bedah) RSUD
Klungkung beserta staf yang telah membimbing penulis dalam pengambilan
kasus di ruangan.
5. Ibu Ns. Putu Widiantari, S.Kep., selaku dosen pembimbing dalam penyusunan
laporan kasus ini yang telah banyak meluangkan waktunya untuk memberikan
bimbingan, petunjuk, teori, dan motivasi kepada penulis.
6. Ibu Ns. NLG Nita Sri W,S.Kep., selaku dosen pembimbing dalam penyusunan
laporan kasus ini yang telah banyak meluangkan waktunya untuk memberikan
bimbingan, petunjuk, teori, dan motivasi kepada penulis.
7. Pasien WM dengan keluarga yang telah bersedia memberikan informasi
sehubungan dengan penyusunan laporan kasus ini.
8. Keluarga tercinta yang telah memberikan dukungan baik moril maupun
materiil kepada penulis dalam penyusunan laporan kasus ini.
9. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKES Bali
Denpasar yang telah membantu penulis baik secara langsung ataupun tidak
langsung dalam menyelesaikan laporan kasus ini.
Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini belum sempurna, oleh karena
itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat diharapkan untuk
kesempurnaan selanjutnya, dan semoga laporan kasus ini bermanfaat bagi kita
semua.
Denpasar, 23 Mei 2016
Penulis.
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR JUDUL .......................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... ix
DAFTAR BAGAN ......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1
A. Latar Belakang .......................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ....................................................................... 4
C. Metode Penulisan ...................................................................... 5
D. Sistematika Penulisan .............................................................. 6
BAB II TINJAUAN TEORITIS DAN TINJAUAN KASUS ...................... 7
A. Tinjauan Teoritis ....................................................................... 7
1. Konsep Dasar Appendiksitis ............................................... 7
a. Pengertian ...................................................................... 7
b. Patofisiologi ................................................................... 9
c. Pemeriksaan Diagnostik ................................................. 14
d. Penatalaksanaan Medis ................................................. 16
2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Appendiksitis
(Pre dan Post) ...................................................................... 20
a. Pengkajian ...................................................................... 20
b. Diagnosa......................................................................... 21
c. Perencanaan.................................................................... 23
d. Pelaksanaan .................................................................... 37
e. Evaluasi ......................................................................... 37
B. Tinjauan Kasus .......................................................................... 41
1. Pengkajian ........................................................................... 41
vii
2. Diagnosa.............................................................................. 70
3. Perencanaan ........................................................................ 71
4. Pelaksanaan ........................................................................ 82
5. Evaluasi ............................................................................... 93
BAB III PEMBAHASAN ............................................................................. 97
A. Pengkajian ................................................................................. 97
B. Diagnosa.................................................................................... 99
C. Perencanaan............................................................................... 100
D. Pelaksanaan ............................................................................... 105
E. Evaluasi .................................................................................... 106
BAB IV PENUTUP ....................................................................................... 107
A. Kesimpulan ............................................................................... 107
B. Saran ......................................................................................... 109
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 110
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Analisa Data Keperawatan Pasien WM Dengan Appendisitis Di

Ruang A RSUD Klungkung Tanggal 25 April 2016 .............................. 61
2. Analisa Data Keperawatan Pasien WM Dengan Post Appendiktomi

Hari Ke-0 Di Ruang A RSUD Klungkung Tanggal 26 April 2016 ........ 62
3. Rencana Keperawatan Pasien WM Dengan Appendisitis Di Ruang A

RSUD Klungkung Tanggal 25 April 2016 ............................................. 73
4. Rencana Keperawatan Pasien WM Dengan Post Appendiktomi Hari

Ke-0 Di Ruang A RSUD Klungkung Tanggal 26 April 2016 ................ 77
5. Pelaksanaan Keperawatan Pasien WM Dengan Appendisitis Dan Post

Appendiktomi Hari Ke-0 Di Ruang A RSUD Klungkung Tanggal 25
s/d 28 April 2016 .................................................................................... 82
6. Catatan Perkembangan Keperawatan Pasien WM Dengan

Appendisitis Di Ruang A RSUD Klungkung Tanggal 25 s/d 27 April
2016......................................................................................................... 89
7. Catatan Perkembangan Keperawatan Pasien WM Dengan Post

Appendiktomi Hari Ke-1 Di Ruang A RSUD Klungkung Tanggal 27
April
2016......................................................................................................... 91
8. Evaluasi Keperawatan Pasien WM Dengan Appendisitis Di Ruang A

RSUD Klungkung Tanggal 25 s/d 26 April 2016 .................................. 93
9. Evaluasi Keperawatan Pasien WM Dengan Post Appendiktomi Hari

Ke-1 Di Ruang A RSUD Klungkung Tanggal 28 April 2016 ............... 95
ix
DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 1.Web of Caution Appendiksitis post appendiktomi ........................... 39
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Satuan Penyuluhan Asuhan Keperawatan Pasien WM Dengan

Appendisitis Hari ke-0 Di Ruang A (bedah) RSUD Klungkung
Tanggal 25 s/d 28 April 2016.
Lampiran 2 : Leaflet Apendiksitis
Lampiran 3 : Ceklyst Pre Op
Lampiran 4 : Bukti Fisik Bimbingan Penyusunan KTI
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sebagai seorang manusia tentunya kita menginginkan tubuh yang
sehat dan kuat. Tubuh yang sehat dan kuat akan memberikan kemudahan
dalam melakukan berbagai macam aktivitas yang vital bagi setiap orang.
Aktivitas yang dilakukan tentunya mendukung proses kehidupan dan
interaksi antar manusia yang satu dan yang lainnya. Setiap detik dunia
mengalami perubahan dalam berbagai aspek kehidupan seperti kemajuan
teknologi, perubahan gaya hidup, politik, budaya, ekonomi, dan ilmu
pengetahuan. Semua itu mengarah kepada penyeragaman, kita dapat melihat
pola hidup, ekonomi, budaya, dan teknologi yang mirip disetiap negara. Pola
hidup tidak sehat tentu tidak benar dan harus dihindari, pengetahuan tentang
penyakit dan makanan menjadi prioritas utama untuk menanamkan pola
hidup sehat. Salah satu penyakit yang timbul adalah apendisitis.
Appendiksitis adalah inflamasi apendiks vermiformis, merupakan
penyebab umum nyeri abdomen akut. Apendiksitis merupakan alasan
tersering untuk pembedahan abdomen darurat, dialami oleh 10% dari seluruh
populasi (McPheeet al., 2008). Apendiksitis dapat terjadi pada semua usia,
tetapi lebih sering dialami oleh remaja dan dewasa muda dan sedikit lebih
sering terjadi pada pria disbanding wanita (Priscilla, dkk, 2016).
1
2
Apendisitis merupakan penyebab tersering operasi kegawatdaruratan
dan salah satu penyebab tersering nyeri abdomen akut. Diperkirakan dapat
terjadi 120/100.000 kasus tiap tahunnya. Insidensi terjadinya apendisitis
berkaitan dengan beberapa faktor seperti usia, jenis kelamin, ras/etnik dan
teori klasik (diet dan hygiene). Apendisitis merupakan peradangan pada
apendiks vermiformis, yaitu divertikulum pada caecum yang menyerupai
cacing, panjangnya bervariasi mulai dari 7 sampai 15 cm, dan berdiameter
sekitar 1 cm. Batasan apendisitis akut adalah apendisitis dengan onset akut
yang memerlukan intervensi bedah, ditandai dengan nyeri di abdomen
kuadran bawah dengan nyeri tekan lokal dan nyeri alih, spasme otot yang ada
di atasnya, dan hiperestesia kulit (Dani & Pauline Calista, 2013).
Apendiksitis merupakan kondisi dimana infeksi terjadi diumbai
cacing. Dalam kasus ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tetapi banyak
kasus memerlukan laparatomi dengan penyingkiran umbai cacing yang
terinfeksi. Bila tidak terawatt, angka kematian cukup tinggi, dikarenakan oleh
peritonitis dan syok ketika umbai cacing yang terinfeksi hancur (Irianto,
2015).
Menurut WHO (World Health Organization), angka kematian akibat
apendisitis di dunia adalah 0,2-0,8% dan meningkat sampai 20% pada
penderita yang berusia kurang dari 18tahun dan lebih dari 70 tahun (Id WHO
Apendisitis dalam F. Sirma, Y. Haskas & Darwis, 2013).
Di Indonesia, jumlah pasien yang menderita penyakit apendiksitis
berjumlah sekitar 7% dari jumlah penduduk di Indonesia atau sekitar 179.000

3
orang (DEPKES RI, 2008). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi
Bali pada tahun 2009 apendisitis sendiri menduduki peringkat 10 penyakit
rawat inap RSUD se-Bali, tercatat 1156 kasus. Meningkat 87% pada tahun
2011 menjadi 2162 kasus dan menduduki peringkat 5 penyakit rawat inap
RSUD se-Bali.
Berdasarkan data yang diperoleh, dari catatan medis di ruang A
RSUD Klungkung selama 3 bulan terakhir ( Pebruari, Maret , April ) tercatat
356 pasien dari yang dirawat di ruang A RSUD Klungkung terdapat 84
(23,6%) kasus bedah pencernaan. Jumlah kasus apendiksitis akut sebanyak 26
orang (31%) dari jumlah kasus bedah pencernaan. Dengan jumlah pasien laki-
laki sebanyak 15 orang (17,9%) dan jumlah pasien perempuan sebanyak 11
orang (13,1%). Dan semua kasus apendiksitis akut dilakukan pembedahan
apendiktomi.
Maka dari itu, peranan perawat sangat penting dalam memberikan
tindakan keperawatan secara komprehensif. Hal ini, merupakan tantangan
bagi perawat untuk meningkatkan kemampuan dalam melaksanakan asuhan
keperawatan kepada pasien, sehingga perawat dituntut mempunyai
pemahaman dalam hal mengkaji, intervensi dengan cepat, implementasi dan
mengevaluasi hasil tindakan keperawatan yang diberikan.
Berdasarkan uraian di atas, maka penulis tertarik mengangkat laporan
kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Pasien WM dengan Post
Appendiktomi oleh karena Appendiksitis Akut Hari Ke-0 di ruang A (Bedah)
RSUD Klungkung pada tanggal 25-28 April 2016”. Harapan penulis dengan
4
adanya laporan ini nantinya dapat bermanfaat dalam memberikan asuhan
keperawatan pada kasus-kasus yang terjadi, khususnya pada pasien dengan
appendiksitis.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Memahami gambaran umum tentang asuhan keperawatan pasien dengan
post appendiktomi oleh karena appendiksitis akut.
2. Tujuan khusus
Tujuan khusus dari laporan kasus ini adalah agar penulis mampu :
a. Mampu melakukan pengkajian pada pasien WM dengan
Appendiksitis dan Post Appendiktomi hari ke-0.
b. Mampu merumuskan diagnose keperawatan pada pasien WM
dengan Appendiksitis dan Post Appendiktomi hari ke-0.
c. Mampu menyusun rencana keperawatan pada pasien WM dengan
d. Mampu melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana
keperawatan yang telah disusun pada pasien WM dengan
e. Melakukan evaluasi pada pasien WM dengan Appendiksitis dan Post
Appendiktomi hari ke-0.

5
C. Metode Penulisan
Metode penulisan yang digunakan dalam penulisan laporan studi
kasus ini adalah metode deskriptif studi kasus dengan menggunakan tehnik
pengumpulan data melalui :
1. Wawancara
Wawancara merupakan suatu tehnik pengumpulan data denga cara
tanya jawab secara langsung dengan pasien/keluarga seperti
identitas, riwayat penyakit, kebutuhan biologis, sosial, spiritual
pasien sehari-hari dan kebutuhan saat ini.
2. Observasi
Teknik observasi dilakukan dengan pengumpulan data melalui
pengamatan langsung seperti ekspresi wajah.
3. Pengukuran dan Pemeriksaan fisik
Pengukuran dan pemeriksaan fisik merupakan cara untuk
memperolah data dengan melakukan pemeriksaan fisik melalui
inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.
4. Dokumentasi
Dokumentasi yaitu cara memperoleh data melalui catatan medik
dan perawatan seperti pengobatan dan perawatan yang didapat.
5. Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan merupakan pencarian data dengan cara
mempelajari buku-buku, majalah, dan dokumen skripsi yang ada
kaitannya dangan penulisan laporan kasus ini.

6
D. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan laporan studi kasus ini terdiri dari empat Bab
yaitu Bab I Pendahuluan, menguraikan tentang latar belakang, tujuan
penulisan yang mencakup tujuan umum dan tujuan khusus, metode penulisan
dan sistematika penulisan. Pada Bab II adalah Tinjauan Teoritis dan Tinjauan
Kasus, pada tinjauan teoritis menguraikan tentang konsep dasar appendiksitis
yang meliputi pengertian, patofisiologis, pemeriksaan diagnostik dan
penatalaksanaan medis dan konsep dasar asuhan keperawatan pada pasien
dengan appendiksitis (pre dan post) meliputi pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi. Pada tinjauan kasus menguraikan tentang pengkajian,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi dari kasus yang ditemukan di
lapangan. Bab III adalah Pembahasan, yang menguraikan tentang
kesenjangan-kesenjangan yang ditemukan antara teori dengan kenyataan yang
didapat di lapangan dari pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Bab IV merupakan Penutup yang terdiri atas kesimpulan dan saran.

BAB II
TINJAUAN TEORITIS DAN TINJAUAN KASUS
A. Tinjauan Teoritis
1. Konsep Dasar Appendiksitis
a. Pengertian
Appendiksitis adalah inflamasi apendiks vermiformis,
merupakan penyebab umum nyeri abdomen akut. Apendiksitis
merupakan alasan tersering untuk pembedahan abdomen darurat,
dialami oleh 10% dari seluruh populasi (McPheeet al, 2008).
Apendiksitis dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering
dialami oleh remaja dan dewasa muda dan sedikit lebih sering terjadi
pada pria disbanding wanita (Priscilla LeMone, Karen M. Burke, &
Gerene Bauldoff, 2016).
Appendiksitis adalah kasus gawat bedah abdomen yang
paling sering terjadi. Apendik disebut juga umbai cacing.
Apendiksitis adalah merupakan salah satu penyakit saluran
pencernaan yang paling umum ditemukan dan yang paling sering
memberikan keluhan abdomen yang akut (Swann Morton & England
B.S, 2013).
Apendiksitis proses obstruksi (hiperplasi limpo nodi
submukosa, fecolith, benda asing, tumor), kemudian diikuti proses
infeksi dan disusul oleh peradangan dari apendiks verniformis
7
8
(Nugroho, 2011).
Obstruksi lumen proksimal apendiks jelas terlihat pada
sebagian besar apendiks yang mengalami inflamasi akut. Obstruksi
sering kali disebabkan oleh fecalith, atau infeksi. Eksudat purulen
terbentuk, semakin mendistensi apendiks. Dalam 24-36 jam, terjadi
nekrosis jaringan dan ganggren, menyebabkan perforasi jika terapi
tidak dimulai. Perforasi menyebabkan peritonitis bacterial.
Klasifikasi menurut Wijaya & Putri,2013, appendiksitis dapat
dibedakan menjadi 4 yaitu :
1) Appendiksitis Akut
Keadaan ini terjadi apabila obstruksi menyebabkan mukus yang
diproduksi oleh mukosa mengalami bendungan yang dapat
meningkatkan tekanan intra lumen yang akan menghambat
aliran limfe sehingga terjadi edema.
2) Appendiksitis Supuratif Akut
Terjadi bila sekresi mukus terus berlanjut dan tekanan
meningkat yang menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah
dan bakteri akan menembus dinding sehingga peradangan yang
timbul meluas dan mengenai peritoneum.
3) Appendiksitis Ganggrenosa
Keadaan ini merupakan kelanjutan dari appendiksitis supuratif
yang mana aliran arteri terganggu sehingga terjadi infark pada
dinding appendiks yang diikuti dengan ganggren.

9
4) Appendiksitis Perforasi
Terjadi apabila dinding appendiks yang telah rapuh itu pecah.
b. Patofisiologi
1) Etiologi
Apendisitis umumnya terjadi karena infeksi bakteri.
Berbagai hal berperan sebagai factor pencetusnya. Diantaranya
adalah obstruksi yang terjadi pada lumen apendiks. Obstruksi ini
biasanya disebabkan karena adanya timbunan tinja yang keras
(fekalit), hyperplasia jaringan limfoid, tumor apendiks,
striktur,benda asing dalam tubuh, dan cacing askaris dapat pula
menyebabkan terjadinya sumbatan. Namun, diantara penyebab
obstruksi lumen yang telah disebutkan diatas, fekalit dan
hyperplasia jaringan limfoid merupakan penyebab obstruksi
yang paling sering terjadi. Penyebab lain yang diduga
menimbulkan apendisitis adalah ulserasi mukosa apendiks oleh
parasit E. histolytica.
Penelitian epidemiologi menunjukkan peranan kebiasaan
mengonsumsi makanan rendah serat dan pengaruh konstipasi
terhadap timbulnya penyakit apendisitis. Tinja yang keras dapat
menyebabkan terjadinya konstipasi. Kemudian konstipasi akan
menyebabkan meningkatnya tekanan intrasekal yang berakibat
timbulnya sumbatan fungsional apendiks dan meningkatnya

10
pertumbuhan kuman flora kolon biasa. Semua ini akan
mempermudah timbulnya apendisitis (Koes Irianto, 2015).
2) Proses Terjadi
Apendiks adalah kantong yang berbentuk seperti slang
yang terikat pada sekum tepat dibawah katup ileosekal.
Appendiksitis biasanya disebabkan oleh obstruksi atau
penyumbatan lumen appendiks oleh hiperplasia folikel limfoid,
fekalit (massa keras dari feces), benda asing, striktur karena
fibrosis akibat peradangan sebelumnya atau neoplasma.
Penyebab lainnya dapat karena infeksi bakterial Escherichia coli
dan Streptococcus.
Obstruksi tersebut dapat menimbulkan inflamasi akut pada
kuadran kanan bawah dari rongga abdomen yang diawali
dengan mukus yang diproduksi oleh mukosa mengalami
bendungan, namun karena elastisitas dinding appendiks
mempunyai keterbatasan, sehingga dapat menekan dinding
appendiks. Tekanan ini mengakibatkan edema pada appendiks
sehingga appendiks meradang yang menimbulkan demam, nyeri
tekan pada perut kuadran kanan bawah (titik Mc Burney), nyeri
tekan dan lepas (tanda Rovsing dan tanda Blumberg), serta
adanya takikardi. Apabila kuman telah menyebar ke usus dapat
mengiritasi usus sehingga terjadi peningkatan produksi

11
sekretorik termasuk mukus. Iritasi oleh mikroba juga
mempengaruhi lapisan otot yang mengakibatkan penurunan
peristaltik usus dan dapat terjadi konstipasi. Penyebaran kuman
ke umbilikus juga dapat menimbulkan nyeri dan merangsang
pusat muntah yang menimbulkan rasa enek dan anoreksia.
Appendiks yang meradang harus segera dilakukan
pembedahan agar infeksi tidak menyebar, karena apabila tidak
segera ditanggulangi dapat menyebabkan komplikasi yakni
appendiksitis supuratif akut dimana sekresi mukus berlanjut,
tekanan terus meningkat, obstruksi vena, edema bertambah dan
bakteri dapat menembus dinding. Bila aliran arteri terganggu
akan terjadi infark pada dinding appendiks yang diikuti dengan
ganggren yang menimbulkan appendiksitis ganggrenosa, bila
dinding appendiks yang telah rapuh itu pecah akan terjadi
appendiksitis perforasi sampai akhirnya terjadi peritonitis
(Priscilla LeMone, Karen M. Burke, dan Gerene Bauldoff,
2016).
3) Manifestasi Klinis
Tanda awal : nyeri mulai di epigastrium/ region umbilikus
disertai mual dan anoreksia.
a) Nyeri pindah ke kanan bawah (yang akan menetap dan
diperberat bila berjalan atau batuk) dan menunjukkan tanda

12
rangsangan peritoneum local di titik Mc. Burney : nyeri
tekan, nyeri lepas, defans muskuler.
b) Nyeri rangsangan peritoneum tidak langsung.
c) Nyeri pada kuadran kanan bawah saat kuadran kiri bawah
ditekan (Rovsing Sign).
d) Nyeri kanan bawah bila tekanan disebelah kiri dilepas
(Blumberg).
e) Nyeri kanan bawah bila peritoneum bergerak seperti nafas
dalam, berjalan, batuk, mengedan.
f) Nafsu makan menurun.
g) Demam yang tidak terlalu tinggi.
h) Biasanya terdapat konstipasi, tapi kadang-kadang terjadi
diare
Gejala-gejala permulaan pada apendisitis yaitu nyeri atau
perasaan tidak enak sekitar umbilikus diikuti oleh anoreksia,
nausea dan muntah, gejala ini umumnya berlangsung lebih dari
1 atau 2 hari. Dalam beberapa jam nyeri bergeser ke kuadran
kanan bawah dan mungkin terdapat nyeri tekan sekitar titik Mc.
Burney, kemudian dapat timbul spasme otot dan nyeri lepas.
Biasanya ditemukan demam ringan dan leukosit meningkat bila
rupture apendiks terjadi nyeri sering sekali hilang secara
dramatis untuk sementara (Swann Morton dan England B.S,
2013).
13
4) Komplikasi
Menurut (Swann Morton dan England B.S, 2013) yang paling
sering :
a) Perforasi
Insidens perforasi 10-32%, rata-rata 20%, paling sering
terjadi pada usia muda sekali atau terlalu tua, perforasi timbul
93% pada anak-anak dibawah 2 tahun antara 40-75% kasus
usia diatas 60 tahun ke atas. Perforasi jerang timbul dalam 12
jam pertama sejak awal sakit, tetapi insiden meningkat tajam
sesudah 24 jam. Perforasi terjadi 70% pada kasus dengan
peningkatan suhu 39,50C tampak toksik, nyeri tekan seluruh
perut dan leukositosis meningkat akibat perforasi dan
pembentukan abses.
b) Peritonitis
Adalah trombofebitis septic pada system vena porta ditandai
dengan panas tinggi 390C-400C menggigil dan ikterus
merupakan penyakit yang relative jarang.
(1) Tromboflebitis supuratif dari system portal, jarang terjadi
tetapi merupakan komplikasi yang letal.
(2) Abses subfrenikus dan fokal sepsis intraabdominal lain.
(3) Obstruksi intestinal juga dapat terjadi akibat
perlengketan.
14
c. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut Wim de Jong (2004) dan Mansjoer (2000),
menyatakan bahwa dalam menegakkan diagnosa pada appendiksitis
dilakukan beberapa pemeriksaan penunjang antara lain:
1) Pemeriksaan Laboratorium
a) Pemeriksaan Darah Lengkap
Menunjukkan peningkatan jumlah darah putih
(leukositosis ringan) 10.000 – 18.000/mm3 dengan
peningkatan jumlah netrofil. Disertai keluhan/gejala
apendiksitis lebih dari 4 jam mencurigakan perforasi
sehingga diduga bahwa tingginya leukositosis sebanding
dengan hebatnya peradangan.
b) Pemeriksaan Urine Lengkap
Pemeriksaan ini dilakukan untuk membedakan dengan
kelainan pada ginjal dan saluran kemih. Pada
appendiksitis biasanya ditemukan sedimen dapat normal
atau terdapat leukosit dan eritrosit lebih dari normal.
2) Pemeriksaan Radiologi
Pada pemeriksaan radiologi menunjukkan adanya pengerasan
material pada appendiks (fekalit) dan ileus terlokalisir.
Pemeriksaan radiologi akan sangat berguna pada kasus atipikal.
Pemeriksaan USG dilakukan bila telah terjadi infiltrat

15
appendikularis.
3) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik untuk menegakan diagnosa pada
appendiksitis:
a) Inspeksi, pada appendiksitis sering ditemukan abdominal
swelling sehingga pada inspeksi biasa terdapat distensi
perut.
b) Palpasi, kecurigaan menderita appendiksitis akan timbul
pada saat dokter melakukan palpasi perut.
c) Colok dubur, menentukan letak appendiks kemudian terasa
nyeri maka kemungkinan appendiks penderita terletak
didaerah pelvis.
d) Tanda Rovsing, dapat diketahui dengan mempalpasi kuadran
kanan bawah yang menyebabkan nyeri pada kuadran kiri
bawah.
e) Tanda Blumberg, dapat diketahui dengan mempalpasi
kuadran kiri bawah dan akan terasa nyeri pada kuadran
kanan bawah saat palpasi dilepas.
4) Uji Psoas
Uji Psoas dilaksanakan dengan rangsangan m. psoas lewat
hiperekstensi fleksi aktif. Bila appendiks yang meradang
menempel di m. psoas, tindakan tersebut akan menimbulkan
nyeri.
16
5) Uji Obturator
Uji Obturator digunakan untuk melihat apakah appendiks yang
meradang kontak dengan m. Obturator Internus yang merupakan
dinding panggul kecil. Dengan gerakan fleksi dan endorotasi
sendi panggul pada posisi terlentang pada appendiks akan
menimbulkan nyeri.
d. Penatalaksanaan Medis
Setelah ditegakkan diagnosa appendiksitis, maka indikasinya
adalah pembedahan/appendiktomi (Swann Morton dan England B.S,
2011) meliputi :
1) Sebelum Operasi / Pre Operasi
a) Observasi
Dalam 8-12 jam setelah timbulnya keluhan, tanda dan
gejala apendiksitis seringkali belum jelas, dalam keadaan
ini observasi ketat perlu dilakukan. Pasien diminta
melakukan tirah baring dan dipuasakan. Laksatif tidak
boleh diberikan bila dicurigai adanya apendiksitis
ataupun peritonitis lainnya. Pemeriksaan abdomen dan
rectal serta pemeriksaan darah (leukosit dan hitung jenis)
diulang secara periodic, foto abdomen dan thorax tegak
dilakukan untuk mencari kemungkinan adanya penyulit
lain. Pada kebanyakan kasus, diagnosis ditegakkan

17
dengan lokalisasi nyeri di daerah kanan bawah dalam 12
jam setelah timbulnya keluhan.
b) Antibiotik
Apendiksitis tanpa komplikasi biasanya tidak perlu
diberikan antibiotic, kecuali apendiksitis ganggrenosa
atau apendiksitis perporasi. Penundaan tindak bedah
sambil memberikan antibiotic dapat mengakibatkan
abses atau perporasi.
2) Operasi Appendiktomi (intra operasi)
a) Pengertian
Appendiktomi merupakan pembedahan untuk mengangkat
appendiks yang dilakukan sesegera mungkin untuk
menurunkan risiko perforasi. Apabila sudah terjadi perforasi
pada appendiks sebelumnya pasien diberi antibiotik
kombinasi yang aktif terhadap kuman sampai tidak terdapat
pus dan apabila keadaan umum pasien baik, baru dapat
dilakukan appendiktomi.
18
b) Indikasi
(1) Appendiksitis akut
(2) Appendiksitis supuratif akut
(3) Appendiksitis ganggrenosa
(4) Appendiksitis perforasi
c) Untuk mencapai appendiks ada tiga cara yang secara teknik
operatif mempunyai keuntungan dan kerugian :
(1) Insisi menurut Mc Burney (Grid Incision/ Muscle
Splitting Incision)
Sayatan dilakukan pada garis yang tegak lurus pada
garis yang menghubungkan spina iliaka superior (SIAS)
dengan umbilikus pada batas sepertiga lateral (titik Mc
Burney). Tehnik inilah yang paling sering dikerjakan
karena keuntungannya tidak terjadi benjolan, trauma
operasi minimum pada alat-alat tubuh dan
penyembuhan lebih cepat. Kerugiannya adalah lapangan
operasi terbatas, sulit diperluas dan waktu operasi lebih
lama.
(2) Insisi menurut Roux (Muscle Cutting Incision)
Lokasi dan arah sayatan sama dengan Mc Burney,
hanya sayatannya langsung menembus otot dinding
perut tanpa memperdulikan arah serabut sampai tampak
peritoneum. Keuntungannya lapangan operasi lebih

19
luas, mudah diperluas, sederhana dan mudah.
Kerugiannya adalah lebih banyak memotong saraf dan
pembuluh darah sehingga pendarahan lebih banyak,
masa istirahat pasca bedah lebih lama karena adanya
benjolan, nyeri lebih sering terjadi dan penyembuhan
lebih lama.
(3) Insisi Pararektal
Dilakukan sayatan pada garis batas m. rektus abdominis
dekstra secara vertikal dari kranial ke kaudal sepanjang
10 cm. Keuntungannya, teknik ini dapat dipakai pada
kasus-kasus appendiks yang belum pasti dan sayatan
mudah diperpanjang. Sedangkan kerugiannya, sayatan
ini tidak langsung mengarah ke appendiks/sekum,
memotong saraf dan pembuluh darah lebih banyak, dan
menutup luka operasi diperlukan jahitan penunjang.
3) Pasca operasi
Setelah dilakukan pembedahan, tanda-tanda vital perlu
diobservasi untuk mengetahui terjadinya syok akibat
perdarahan, hipertermi dan gangguan pernafasan. Baringkan
pasien dalam posisi semi fowler. Pasien dikatakan baik bila
dalam 12 jam tidak terjadi gangguan selama itu pasien
dipuasakan. Berikan minum mulai 15 ml/jam selama 4-5 jam
lalu tingkatkan menjadi 30 ml/jam, keesokan harinya diberikan

20
makanan saring dan hari berikutnya diberikan makanan lunak.
Satu hari pasca operasi, pasien dianjurkan duduk tegak ditempat
tidur selama 2x30 menit. Pada hari kedua pasien dapat berdiri
dan duduk diluar kamar dan lukanya dirawat setiap hari, hari
ketujuh jahitan dapat diangkat.
2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Appendiksitis
a. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan yang
meliputi pengumpulan data yang didapatkan berdasarkan teknik
wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik.
1) Pre op
Pengkajian pada pasien pre op didapatkan data.
Data subyektif : pasien mengeluh nyeri pada perut kuadran
kanan bawah, mengeluh mual dan muntah,
perasaan enek, nafsu makan menurun,
demam dan pasien mengatakan cemas
dengan keadaannya.
Data obyektif : pasien tampak meringis, terdapat nyeri tekan
atau nyeri lepas, demam, muntah, anoreksia,
takikardi, konstipasi dan pasien tampak
cemas, terdapat skibala pada perut kuadran
kiri bawah, adanya penurunan bising usus

21
dan distensi abdomen.
2) Post Op
Pengkajian pada pasien post op.
Data subyektif : pasien mengatakan nyeri pada area post
operasi, mengatakan mual dan muntah,
mengatakan tidak tahu tentang cara
perawatan post operasi.
Data obyektif : pasien tampak meringis, muntah, nadi
meningkat, terdapat luka post op pada perut
kuadran kanan bawah, luka masih basah,
pasien tampak berbaring di tempat tidur,
pasien tampak lemas, turgor kulit kurang
elastis, mukosa bibir kering, dan pasien
tampak lemah, pasien tampak bertanya-
tanya.
b. Diagnosa Keperawatan
Carpenito dan Doenges (2012) berpendapat bahwa data
yang terkumpul akan dikelompokkan dan dianalisa sehingga
ditemukan diagnosa keperawatan :
Pre Operasi
1) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia, mual dan muntah.
2) Nyeri akut berhubungan dengan distensi jaringan usus oleh

22
inflamasi.
3) Hipertermi berhubungan dengan peningkatan kebutuhan
metabolik sekunder terhadap proses inflamasi.
4) Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik usus
sekunder terhadap infeksi.
5) Ansietas berhubungan dengan perubahan aktual atau
persepsi perubahan dalam lingkungan sekunder akibat
hospitalisasi.
Post Operasi
Diagnosa keperawatan yang muncul meliputi :
1) Risiko terhadap infeksi berhubungan dengan sisi masuknya
organisme sekunder terhadap pembedahan.
2) Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan
spasme otot sekunder terhadap pembedahan.
3) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan peningkatan
kebutuhan metabolik sekunder akibat operasi.
4) Risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan
berhubungan dengan pembatasan pasca operasi.
5) Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan
kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang
informasi.
23
c. Perencanaan
Perencanaan tindakan keperawatan adalah salah satu tahap
dari proses keperawatan dimulai dari proses keperawatan dimulai
dari penentuan tujuan, penetapan standard an criteria serta
menentukan perencanaan untuk mengatasi masalah (Yohanes Dion
dan Yasinta Betan, 2013, hal : 65). Perencanaan ditulis sesuai
dengan prioritas diagnose berdasarkan berat ringannya masalah yang
mengancam jiwa pasien adalah sebagai berikut :
a) Pre Op
(1) Nyeri akut berhubungan dengan distensi jaringan usus
oleh inflamasi.
(2) Hipertermi berhubungan dengan peningkatan kebutuhan
metabolik sekunder terhadap proses inflamasi.
(3) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia, mual dan muntah.
(4) Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik
usus sekunder terhadap infeksi.
(5) Ansietas berhubungan dengan perubahan aktual atau
hospitalisasi.
b) Post Op
(1) Risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan

24
(2) Risiko terhadap infeksi berhubungan dengan sisi
masuknya organisme sekunder terhadap pembedahan.
(3) Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan
(4) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan peningkatan
kebutuhan metabolik sekunder terhadap pembedahan
(5) Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan
informasi.
1) Rencana Keperawatan
a) Pre Op
(1) Nyeri akut berhubungan dengan distensi jaringan usus
oleh inflamasi.
Tujuan : nyeri terkontrol dan berkurang.
Kriteria evaluasi : menyatakan nyeri hilang/terkontrol,
tampak rileks, mampu tidur atau
istirahat dengan tenang, skala nyeri
1 dari 0-10 skala yang diberikan,
nadi : 60-80x/menit.
Intervensi :
(a) Beri lingkungan yang tenang.

25
Rasional : menurunkan reaksi terhadap stimulasi
dari luar.
(b) Beri posisi semi fowler.
Rasional : menghilangkan ketegangan abdomen
yang bertambah dengan posisi
terlentang.
(c) Ajarkan tehnik distraksi dan relaksasi.
Rasional : memfokuskan kembali perhatian pasien,
meningkatkan relaksasi dan dapat
meningkatkan keterampilan koping.
(d) Observasi vital sign tiap 6 jam.
Rasional : nadi dan tekanan darah yang meningkat
menunjukkan adanya rasa nyeri.
(e) Kaji dan catat lokasi, karakteristik, dan skala (0-10).
Rasional : berguna dalam pengawasan keefektifan
obat, kemajuan penyembuhan,
perubahan pada karakteristik nyeri akan
menunjukkan terjadinya peritonitis.
(f) Kolaborasi dalam pemberian analgetik.
Rasional : analgetik dibutuhkan untuk
menghilangkan rasa nyeri.
(2) Hipertermi berhubungan dengan peningkatan
kebutuhan metabolik sekunder terhadap proses

26
inflamasi.
Tujuan : suhu tubuh dalam batas normal (36oC-37oC).
Kriteria evaluasi : menunjukan suhu dalam batas
normal.
Intervensi :
(a) Pantau suhu tubuh pasien.
Rasional : suhu 38,9oC - 41,1°C menunjukkan
proses penyakit infeksi akut.
(b) Beri kompres air hangat.
Rasional : dapat membantu mengurangi demam.
(c) Anjurkan banyak minum air putih.
Rasional : Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan
penguapan tubuh meningkat sehingga
perlu diimbangi dengan asupan cairan
yang banyak.
(d) Beri pendidikan kesehatan tentang penyebab
demam atau peningkatan suhu tubuh
Rasional : Penjelasan tentang kondisi yang dialami
pasien dapat membantu pasien atau
keluarga mengurangi kecemasan yang
timbul.
(e) Kolaborasi dalam pemberian antipiretik.
Rasional : antipiretik yang bekerja dalam tubuh

27
menuju pusat panas tubuh
(hipotalamus) sehingga menurunkan
suhu tubuh).
(3) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia, mual, dan muntah.
Tujuan : nutrisi terpenuhi sesuai dengan kebutuhan
tubuh.
Kriteria evaluasi : meningkatnya pemasukan makanan
per oral, keluhan mual, muntah
hilang dan nafsu makan meningkat,
makan habis 1 porsi tiap kali makan.
Intervensi :
(a) Kaji faktor penyebab timbulnya penurunan nafsu
makan.
Rasional : mengidentifikasi kekurangan/ kebutuhan
untuk membantu memilih intervensi
yang tepat.
(b) Anjurkan untuk memelihara kebersihan mulut
dengan baik.
Rasional : mulut yang bersih dapat meningkatkan
rasa makanan.
(c) Timbang berat badan tiap hari.
Rasional : memberi informasi tentang kebutuhan

28
diet.
(d) Sarankan makan makanan dalam porsi kecil tapi
sering dan hidangkan dalam keadaan hangat
Rasional : dilatasi gaster dapat terjadi bila
pemberian makan terlalu cepat.
(e) Kolaborasi dalam pemberian obat antiemetik.
Rasional : untuk mengurangi rasa mual.
(4) Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik
usus sekunder terhadap infeksi.
Tujuan : konstipasi tidak terjadi.
Kriteria evaluasi : konsistensi feces lembek warna
kekuningan, distensi abdomen
tidak ada, skibala tidak ada, bising
usus 3-12 x/menit.
lntervensi :
(a) Auskultasi usus.
Rasional : bunyi usus secara umum menurun pada
konstipasi.
(b) Anjurkan untuk minum sedikitnya 2 liter (8-10
gelas / + 1600cc – 2000cc) sehari.
Rasional : cairan adalah faktor penting dalam
menentukan konsistensi feces.
(c) Observasi adanya distensi abdomen.

29
Rasional : mungkin berhubungan dengan distensi
gas.
(d) Anjurkan untuk makan makanan tinggi serat seperti
buah dan sayur.
Rasional : meningkatkan konsistensi feces dan
pengeluaran feces.
(5) Ansietas berhubungan dengan perubahan aktual atau
persepsi perubahan dalam linkungan sekunder akibat
hospitalisasi.
Tujuan : ansietas teratasi.
Kriteria evaluasi : menggunakan mekanisme koping
yang efektif dalam mengatasi
ansietasnya, pasien tidak cemas.
Intervensi :
(a) Kaji tingkat ansietas, catat respon verbal dan non
verbal.
Rasional : ketakutan dapat terjadi karena nyeri
hebat, meningkatnya perasaan sakit,
tidak tahu tentang penyakit dan
keadaannya.
(b) Beri informasi tentang penyakitnya.
Rasional : meningkatkan pemahaman, mengurangi

30
rasa takut karena ketidaktahuan dan
dapat membantu menurunkan ansietas.
(c) Beri kesempatan pasien untuk mengungkapkan isi
pikiran dan perasaan takutnya.
Rasional : mengungkapkan rasa takut secara
terbuka dimana rasa takut dapat
ditujukan.
(d) Libatkan keluarga atau pasien dalam membuat
keputusan sebanyak mungkin.
Rasional : meningkatkan perasaan kontrol terhadap
diri dan meningkatkan kemandirian.
b) Post Op
(1) Risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan
Tujuan : kekurangan volume cairan tidak terjadi.
Kriteria evaluasi : mempertahankan keseimbangan
cairan dibuktikan oleh membran
mukosa yang lembab, turgor kulit
elastis, tanda-tanda vital normal (
TD=110/70-120/80 mmHg), Intake
dan output seimbang.

31
Intervensi :
(a) Observasi tekanan darah dan nadi setiap 6 jam.
Rasional : tanda-tanda vital dapat membantu untuk
mengidentifikasi fluktuasi volume
intravaskuler.
(b) Observasi membran mukosa, turgor kulit.
Rasional : indikator keadekuatan sirkulasi perifer
dan hidrasi seluler.
(c) Atur atau observasi tetesan infus.
Rasional : menjaga keseimbangan masukan cairan.
(d) Pantau masukan dan haluaran catat warna, karakter
urine.
Rasional : memberikan informasi tentang
keadekuatan volumen cairan.
(e) Pantau keseimbangan cairan ( intake dan output)
setiap 24 jam.
Rasional : memberikan informasi asupan cairan
pasien dan keadekuatan cairan.
(f) Delegatif dalam pamberian cairan cairan parenteral.
Rasional : cairan parenteral dapat membantu
dalam pemenuhan cairan.
(2) Risiko terhadap infeksi berhubungan dengan sisi
masuknya organisme sekunder terhadap pembedahan.

32
Tujuan : infeksi tidak terjadi.
Kriteria evaluasi : meningkatkan penyembuhan luka
dengan benar, dan tanda-tanda
infeksi tidak ada (rubor, dolor,
tumor, kalor, fungsiolaesa), suhu
36-37oc, WBC dalam batas normal
(4,6 – 10,2 K/ul).
Intervensi :
(a) Observasi tanda-tanda vital dan tanda-tanda infeksi
(rubor, dolor, tumor ,kalor, dan functiolaesa).
Rasional : dugaan adanya infeksi/terjadinya sepsis,
abses, dan peritonitis.
(b) Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik.
Rasional : untuk menurunkan risiko penyebaran
bakteri.
(c) Observasi balutan luka setiap hari.
Rasional : memberikan deteksi dini terjadinya
proses infeksi, pengawasan
penyembuhan peritonitis yang telah ada
sebelumnya.
(d) Kolaborasi dalam pemberian antibiotik.
Rasional : menurunkan jumlah organisme atau
untuk menurunkan penyebaran dan

33
pertumbuhannya pada rongga
abdomen.
(e) Kolaborasi dalam pemeriksaan laboratorium
terutama WBC.
Rasional : dengan mengobservasi WBC dapat
mengetahui tanda-tanda infeksi,
seperti: kalor, rubor, dolor, tumor, dan
fungsiolaesa.
(3) Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan
Tujuan : nyeri terkontrol dan berkurang.
Kriteria evaluasi : melaporkan nyeri hilang atau
terkontrol, tampak rileks, mampu
tidur/istirahat dengan tepat skala
nyeri 1 dari 0-10 skala yang
diberikan, nadi : 60-80 x/ menit.
Intervensi :
(a) Kaji nyeri, catat lokasi, karakteristik, beratnya
(skala 0-10).
Rasional : berguna dalam pengawasan keefektifan
obat, kemajuan penyembuhan.
(b) Beri posisi semi fowler.

34
Rasional : gravitasi melokalisasi eksudat inflamasi
dalam abdomen bawah atau pelvis,
menghilangkan tegangan abdomen yang
bertambah dengan posisi terlentang.
(c) Berikan lingkungan yang tenang (batasi
pengunjung).
Rasional : menurunkan reaksi terhadap stimulasi
dari luar.
(d) Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi.
Rasional : memfokuskan perhatian pasien kembali,
meningkatkan relaksasi dan dapat
meningkatkan kemampuan koping.
(e) Kolaborasi dalam pemberian analgetik.
Rasional : untuk menghilangkan nyeri atau
mempermudah kerja sama dengan
intervensi terapi lain.
(f) Observasi vital sign tiap 6 jam (nadi dan tekanan
darah).
Rasional : peningkatan nadi, tekanan darah
menunjukkan peningkatan rasa nyeri.
(4) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan peningkatan
kebutuhan metabolik sekunder terhadap pembedahan.
Tujuan : pasien dapat beraktivitas sesuai kemampuan.

35
Kriteria evaluasi : mengidentifikasi faktor-faktor yang
menurunkan toleransi aktivitas,
memperlihatkan adanya kemajuan
(khususnya tingkat yang telah tinggi
dari mobilisasi yang mungkin).
Intervensi :
(a) Monitor keterbatasan aktivitas kelemahan saat
beraktivitas.
Rasional : dengan mengetahui keterbatasan
aktivitas pasien dapat direncanakan
tindakan yang tepat.
(b) Bantu pasien dalam melakukan gerak ( ROM aktif
dan ROM pasif).
Rasional : agar pasien termotivasi melakukan gerak
dan aktivitas.
(c) Motivasi pasien agar mau melakukan mobilisasi
bertahap sedini mungkin.
Rasional : mempercepat kemandirian dan proses
penyembuhan pasien.
(d) Anjurkan pasien melakukan perawatan diri secara
bertahap.
Rasional : agar pasien dapat memenuhi ADLnya
secara mandiri.
36
(5) Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan
informasi.
Tujuan : pengetahuan pasien bertambah.
Kriteria evaluasi : menyatakan pemahaman proses
penyakit, prognosis pengobatan
dan potensial komplikasi,
berpartisipasi dalam program
pengobatan.
Intervensi :
(a) Kaji ulang tingkat pengetahuan pasien.
Rasional : membantu dalam memudahkan memberi
penjelasan.
(b) Anjurkan beraktivitas sesuai toleransi.
Rasional : mencegah kelemahan, meningkatkan
penyembuhan dan mempermudah
kembali ke aktivitas normal.
(c) Beri HE tentang penyakit dan perawatan seteleh
operasi.
Rasional : diharapkan pasien mengetahui dan
paham tentang penyakit serta cara
perawatan setelah operasi.

37
d. Pelaksanaan
Pelaksanaan merupakan melaksanakan tindakan keperawatan
yang sudah ditentukan sebelumnya. Dalam melaksanakan tindakan
keperawatan seperti ini, perawat seharusnya tidak boleh bekerja
sendiri dan melibatkan keluarga serta disiplin ilmu lain (Yohanes
Dion Yasinta Betan, 2013, hal : 68).
e. Evaluasi
Menurut Yohanes Dion dan Yasinta Betan, 2013, hal : 80
evaluasi bertujuan untuk melihat kemampuan keluarga dalam
mencapai tujuan. Terdapat dua jenis evaluasi dalam melaksanakan
asuhan keperawatan yaitu :
1) Evaluasi Formatif
Evaluasi yang dilakukan sesaat setelah pelaksanaan tindakan
keperawatan. Penulisannya lebih dikenal dengan menggunakan
format SOAP.
2) Evaluasi Sumatif
Evaluasi akhir apabila waktu perawatan sudah sesuai dengan
perencanaan. Bila terdapat ketidaksesuaian dalam hasil yang
dicapai, keseluruhan proses mulai dari pengkajian sampai
dengan tindakan perlu ditinjau kembali.
Evaluasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tujuan
yang telah disusun sebelumnya, yaitu :

38
(1) Pre Op
(a) Nyeri terkontrol dan hilang
(b) Suhu tubuh dalam batas normal (36oC-37oC)
(c) Nutrisi terpenuhi sesuai dengan kebutuhan tubuh
(d) Konstipasi tidak terjadi
(e) Ansietas teratasi
(2) Post Op
(a) Kekurangan volume cairan tidak terjadi
(b) Infeksi tidak terjadi
(c) Nyeri terkontrol atau berkurang
(d) Pasien dapat beraktivitas sesuai kemampuan
(e) Pengetahuan pasien bertambah

Bagan 1
WOC Appendiksitis Post Appendiktomi

Etiologi
(infeksi bakterial, fekalit, tumor, benda asing)

Obstruksi

Mukus terbendung

Menekan dinding appendiks

Aliran limfe terganggu

Edema Komplikasi :
 - Appendiksitis supuratif akut
Appendiks meradang - Appendiksitis gangrenosa
- Appendiksitis perforasi
- Peritonitis
Pre Op Post Op
Demam - Nyeri tekan pada Infeksi menyebar ke usus Defisit Kuman menyebar - Mual - Nyeri pada Terdapat luka Pasien Pasien
 ke umbilikus - Muntah area luka post
perut kuadran kanan Iritasi usus pengetahuan  - Turgor kulit op post op pada tampak tampak
bawah (titik Mc.  Rangsangan nyeri kurang elastis - Nadi perut kuadran lemas bertanya-
Hipertermia Burney) Peningkatan produksi  - Mukosa bibir meningkat kanan bawah tanya
- Nyeri tekan dan nyeri mukus dan sekretonik - Merangsang pusat kering
 Ansietas muntah
lepas (tanda rovsing Penurunan peristaltik usus - Anoreksia
dan tanda Blumberg)  - Perasaan enek Nyeri akut
- Takikardia - Penurunan bising usus Risiko tinggi Intoleransi Kurang
Risiko tinggi
- Terdapat skibala pada terhadap aktivitas pengetahuan
perut kuadran kiri bawah terhadap
infeksi
- Terdapat distensi Perubahan nutrisi kekurangan
Nyeri akut abdomen volume cairan
kurang dari
kebutuhan tubuh
Konstipasi
39
Sumber : (Brunner and Suddarth, 2013 ; Mansjoer & Doengoes ; 2012).
40
Keterangan :
: Menimbulkan Masalah Keperawatan
: Patofisiologi
: Masalah keperawatan
41
B. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada hari Senin tanggal 25 April 2016
pukul 21.20 wita di Ruang A RSUD Klungkung dengan teknik observasi,
wawancara, pemeriksaan fisik dan catatan medis pasien.
a. Pengumpulan Data
1) Identitas Pasien Penanggung (ibu)
Nama : WM BD
Umur : 59 th 42 th
Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
Status : Menikah Menikah
Pendidikan : SD SD
Pekerjaan : Petani Swasta
Agama : Hindu Hindu
Suku / bangsa : Bali / Indonesia Bali / Indonesia
Alamat : Br.Tusan , Tangkas Br.Tusan , Tangkas
Klungkung Klungkung
No. CM : 178608
Tgl. MRS : 25 April 2016
2) Alasan Dirawat
a) Keluhan Utama
(1) Saat Masuk Rumah Sakit
Pasien mengeluh nyeri pada perut bagian kanan bawah.

42
(2) Saat Pengkajian
Pre Op (tanggal 25 April 2016 pukul 21.40 wita) :
Pasien mengeluh nyeri pada perut bagian kanan bawah.
Post Op (tanggal 26 April 2016 pukul 20.20 wita) :
Pasien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi diperut
bagian kanan bawah.
b) Riwayat Penyakit
(1) Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan sakit perut sejak tanggal 20
April 2016. Saat itu, sakit yang dirasakannya masih bisa
dikontrol. Lima hari kemudian (25 April 2016) pasien
kembali merasakan sakit perut hilang timbul pada perut di
bagian kanan bawah, pasien juga mengeluh mual dan
sempat muntah satu kali. Nyeri yang dirasakan semakin
bertambah. Akhirnya pasien diajak ke RSUD Klungkung
dan diterima di UGD pukul 20.40 WITA. Setelah
dilakukan pemerikasaan laboratorium (DL+UL) pasien
didiagnosa appendik akut dan disarankan menjalani
operasi. Di UGD dilakukan pemeriksaan berupa
pengukuran TTV dan didapat hasil N=84kali/menit,
S=36,6ºC, TD=120/70mmHg, dan R=18kali/menit.
Keluarga pasien akhirnya menyetujui untuk
dilakukan operasi. Setelah pasien dan keluarga

43
menyetujui informed consent, kemudian dilakukan
persiapan operasi seperti: pemasangan infus IVFD RL20
tetes/menit di tangan kiri. Pasien juga mendapat terapi
cefotaxim 3x1gram dan dilakukan skint test sebelum
diberikan melalui IV perset, pantoprazole 1 vial. Pasien
dibawa ke ruang A untuk di opname, mendapatkan
perawatan lebih lanjut dan diterima di ruang A pada
pukul 21.30 WITA.
Diagnosa Medis : Appendiktomi
Therapi pre operasi pada tanggal 25 April 2016
IVFD RL 20 tetes/menit (makro)
Cefotaxime 3 x 1gram (IV perset)
Pantoprazole 1(vial) = 40 mg
(IVperset)
Pada tanggal 26 April 2016 pukul 13.00 wita pasien
diantar ke ruang OK RSUD Klungkung untuk
dilakukan pembedahan pada saat itu pasien
menggunakan pakaian khusus berupa topi dan baju
operasi selain itu pasien juga terpasang IVFD RL 20
tetes/menit. Operasi berlangsung + 30 menit dimulai
pukul 13.45 wita sampai pukul 14.15 wita. Jenis
operasi appendiktomi. Jenis anastesi RA (regional
anastesi), dengan tehnik BSA (Block spinal anastesi).

44
Insisi dilakukan pada area kuadran kanan bawah
sepanjang + 10 cm. Appendiks diangkat kemudian
dijahit (6 jahitan) lapis demi lapis. Luka yang masih
basah ditutup dengan supratul, gaas steril dan hypapik.
Dari hasil observasi didapatkan tanda-tanda vital
pasien, Tekanan darah : 120/70 mmHg, Nadi :
84x/menit, Suhu : 36,6oC dan Respirasi : 18x/menit.
Pasien kemudian dibawa ke ruang observasi (Recovery
Room) selama 30 menit. Setelah keadaan pasien
membaik, pasien dipindahkan ke Ruang A (bedah),
pasien diberikan posisi seperti huruf V (kaki dan kepala
disangga bantal). Pasien mengatakan setelah operasi
dipuasakan selama + 8 jam.
Therapi post operasi pada tanggal 26 April 2016
IVFD RL 20 tetes/menit (makro)
Cefotaxime 3 x 1gram (IV perset)
Ranitidine 2 x 25 mg (IV perset)
Ketorolac 3 x 30 mg (IV perset)

45
(2) Riwayat Penyakit Sebelumnya
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit
sebelumnya, pasien baru pertama kalinya diopname.
(3) Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang
pernah menderita penyakit seperti yang dialami pasien
saat ini. Keluarga juga mengatakan dalam keluarganya
tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan seperti
DM dan hepatits.
3) Data Bio-Psiko-Sosial-Spiritual
a) Data Biologis
(1) Bernafas
Pre Op : Sebelum sakit, saat sakit pasien mengatakan
tidak mengalami gangguan dalam bernapas
baik saat menarik maupun menghembuskan
nafas.
Post Op : Saat pengkajian pasien mengatakan tidak
mengalami gangguan dalam bernapas baik
saat menarik maupun menghembuskan nafas.

46
(2) Makan dan Minum
(a) Makan
Pre Op : Sebelum sakit pasien mengatakan biasa
makan 3 kali sehari dengan menu nasi,
lauk pauk, sayur dan terkadang disertai
buah. Saat pengkajian pasien dipuasakan
dari pukul 21.00 wita – 20.15 wita karena
akan menjalani operasi.
Post Op : Saat pengkajian pasien mengatakan
diperbolehkan makan 6 jam setelah
operasi yaitu pukul 20.15 wita.
(b) Minum
Pre Op : Sebelum sakit dan saat sakit pasien
mengatakan biasa minum 6 - 8 gelas per
hari (± 1200cc- 1600cc). Saat pengkajian
pukul 21.00 wita pasien mengatakan
dipuasakan untuk menjalani operasi dari
pukul 21.00 wita – 20.15 wita karena
akan menjalani operasi.
Post Op : Saat pengkajian pada pukul 15.20 wita
pasien mengatakan diperbolehkan
minum 6 jam setelah operasi yaitu pukul
20.15 wita. Saat pengkajian pukul 21.20

47
wita pasien mengatakan sudah tidak
puasa lagi dan pasien sudah minum ±
200cc.
(3) Eliminasi
(a) Buang Air Besar (BAB)
Pre Op : Sebelum sakit pasien mengatakan biasa BAB
1 kali sehari dengan konsistensi lembek,
warna kuning kecokelatan dan bau khas
feses. Saat sakit pasien mengatakan biasa
BAB 1 kali sehari dengan konsistensi
lembek, kadang agak keras, warna kuning
kecokelatan, dan bau khas feses. Saat
pengkajian pasien tidak ada gangguan BAB,
pasien mengatakan sudah BAB tadi pagi
dengan konstipasi lembek, warna kuning dan
bau khas feses.
Post Op : Saat pengkajian pasien mengatakan belum
BAB dari pukul 15.20 wita. Pasien
mengatakan belum dapat BAB dan flatus.
Saat pengkajian pukul 20.20 wita pasien
mengatakan sudah flatus.

48
(b) Buang Air Kecil (BAK)
Pre Op : Sebelum sakit dan saat sakit pasien
mengatakan BAK ± 5 - 6 kali per hari (±
1000 - 1200cc) dengan warna kuning jernih
dan bau pesing.
Post Op : Saat pengkajian pasien mengatakan sudah
BAK 1 kali ( ± 200 cc) dengan warna
kuning dan bau pesing.
(4) Istirahat Tidur
Pre Op : Sebelum sakit, pasien mengatakan tidak pernah
mengalami gangguan dalam istirahat dan tidur.
Pasien biasa tidur malam pada pukul 22.00 wita
dan bangun pukul 05.30 wita. Saat sakit pasien
mengatakan sering terjaga pada malam hari
tetapi pasien bisa tidur lagi. Pada saat
pengkajian pasien mengatakan tidak tidur siang
karena tidak terbiasa tidur siang.
Post Op : Saat pengkajian pukul 20.20 wita pasien
mengatakan sering terjaga karena nyeri pada
luka bekas operasinya.
(5) Gerak dan Aktivitas
Pre Op : Sebelum sakit pasien mengatakan biasa
melakukan aktivitasnya sehari-hari sebagai

49
petani yang harus dikerjakan sendiri. Saat sakit
pasien mengatakan tidak leluasa dalam
melakukan aktivitas karena merasakan sakit
pada perut kanan bawah.
Post Op : Saat pengkajian pasien mengatakan sulit
bergerak karena lemas sejak selesai
operasi.Pasien tampak berbaring di tempat
tidur, dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari
seperti makan dan minum dibantu oleh
keluarga dan perawat.
(6) Kebersihan Diri
Pre Op : Sebelum sakit pasien mengatakan biasa mandi 2
kali sehari setiap pagi dan sore hari. Gosok gigi
2 kali sehari, keramas 3 kali seminggu, dan
ganti pakaian setiap hari. Saat sakit pasien
menagatakan hanya dilap saja 2 kali sehari
sehari setiap pagi dan sore hari, gosok gigi 2
kali sehari, keramas 2 kali seminggu, dan
mengganti pakian setiap hari.
Post Op : Saat pengkajian pasien mengatakan dilap saja
tadi pagi oleh istrinya sehingga pasien tampak
bersih.
50
(7) Pengaturan Suhu Tubuh
Pre Op : Sebelum sakit pasien mengatakan tidak pernah
mengalami peningkatan suhu tubuh. Saat sakit
pasien mengatakan tidak pernah mengalami
peningkatan suhu tubuh, S : 36,60C.
Post Op : Saat pengkajian pasien mengatakan tidak
mengalami peningkatan suhu tubuh S : 36,20C.
b) Data Psikologis
(1) Rasa Nyaman
Pre Op : Sebelum sakit pasien mengatakan tidak pernah
mengalami gangguan dalam rasa nyaman. Saat
sakit pasien mengeluh nyeri pada perut kanan
bawah. Nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk,
bertambah ketika pasien berjalan. Skala nyeri
yang dirasakan 5 dari 0-10 skala nyeri yang
diberikan. Pasien tampak meringis, pasien
tampak memegang bagian yang sakit, nadi : 84
x/menit, terdapat nyeri tekan pada perut bagian
bawah.
Post Op : Saat pengkajian pasien mengeluh nyeri pada
luka post operasinya. Nyeri dirasakan seperti
di iris-iris dan nyeri dirasakan bertambah

51
apabila pasien bergerak. Skala nyeri yang
dirasakan pasien 6 dari 0-10 skala nyeri yang
diberikan. Pasien tampak meringis bila
menggerakan badannya.
(2) Rasa Aman
Pre Op : Saat pengkajian pasien mengatakan khawatir
dengan keadaannya, pasien mengatakan baru
pertama kali menjalani operasi. Pasien tampak
gelisah, nadi : 84 x/menit.
Post Op : Saat pengkajian pasien mengatakan merasa
lebih aman setelah dilakukan operasi dan pasien
berharap segera sembuh. Pasien tampak tenang
karena percaya sepenuhnya dengan dokter dan
perawat karena pasti melakukan yang terbaik
buat dirinya.
c) Data Sosial
Sebelum sakit, saat sakit dan saat pengkajian pasien
mengatakan hubungan dengan keluarga, perawat dan
lingkungan sekitarnya baik. Pasien kooperatif dalam
memberikan informasi data dan kooperatif dalam menerima
setiap tindakan yang diberikan.

52
d) Bermain dan Rekreasi
Sebelum sakit pasien mengatakan suka bepergian dengan
keluarganya untuk mengisi waktu liburan. Saat sakit dan saat
pengkajian pasien hanya berbaring di tempat tidur.
e) Prestasi
Pasien mengatakan tidak memiliki prestasi yang dapat
dibanggakan.
f) Data Pengetahuan
Pasien mengatakan sudah tahu tentang penyakitnya. Pasien
mengatakan mendapatkan sedikit informasi dari temannya,
tetapi pasien mengatakan masih kurang mengerti tentang
penyakit penyebab prognosis dan pengobatannya.
g) Data Spiritual
Pasien mengatakan beragama hindu. Sebelum sakit pasien
mengatakan biasa sembahyang setiap hari ditempat
ibadahnya. Selama sakit dan saat pengkajian pasien
mengatakan hanya berdoa di tempat tidur saja.
4) Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan Umum Pasien
Kesadaran : Compos mentis (CM)
Bangun tubuh : Sedang
Postur tubuh : Tegak

53
Keadaan kulit : Turgor kulit elastis, sianosis tidak ada,
kebersihan cukup
b) Gejala Kardinal
Pre Operasi
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Respirasi : 18 x/menit
Suhu : 36,6oC
Post Operasi
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,20C
c) Ukuran-ukuran Lain
BB sebelum sakit : 76 kg
BB saat pengkajian : 76 kg
TB sebelum sakit : 172 cm
TB saat pengkajian : 172 cm
d) Keadaan Fisik
(1) Kepala
Pre operasi dan post operasi
(a) Inspeksi : Dolichephali, warna rambut hitam,
penyebaran rambut merata, benjolan

54
tidak ada, luka tidak ada, ketombe
tidak ada, kebersihan rambut cukup.
(b) Palpasi : Nyeri tekan tidak ada.
(2) Wajah
(a) Inspeksi : Bentuk simetris, lesi tidak ada, benjolan
tidak ada.
(3) Mata
(a) Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada lesi, sklera
putih, konjungtiva merah muda,
pergerakan mata terkoordinir, reaksi
pupil isokor, pasien mampu melihat ke
segala arah.
(4) Hidung
(a) Inspeksi : Bentuk simetris, sekret tidak ada, lesi
tidak ada, nafas cuping hidung tidak
ada, tidak ada pembengkakan.

55
(5) Telinga
(a) Inspeksi : Bentuk simetris, lesi tidak ada,
serumen tidak ada.
(c) Lainnya : Pendengaran baik.
(6) Mulut
(a) Inspeksi : Mukosa bibir lembab, gigi lengkap,
karies tidak ada, lidah bersih,
pembesaran tonsil tidak ada,
kebersihan cukup.
(7) Leher
(a) Inspeksi : Bentuk leher simetris, pembesaran
kelenjar tiroid tidak ada, bendungan
vena jugularis tidak ada, lesi tidak
ada.
(b) Palpasi : Nyeri tekan tidak ada, pembesaran
kelenjar limfe tidak ada.
(8) Thorax

56
(a) Paru
Inspeksi : Bentuk simetris, pergerakan dada
simetris, retraksi otot dada tidak ada.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, taktil fremitus
simetris diseluruh lapang paru.
Perkusi : Suara paru sonor.
Auskultasi : Suara nafas vesikuler, wheezing dan
ronchi tidak ada di kedua lapang paru.
(b) Jantung
Inspeksi : Tampak ictus cordis pada ICS 5 linea
midklavikula.
Palpasi : Lokasi point maximal implus terletak
pada ruang sela iga (RSI) V arah
medial dari garis midklavikula (medial
dari apek jantung).
Perkusi : Suara jantung dullnes, pada atas
jantung di ICS II mid sternum, batas
bawah jantung di ICS V, batas kiri
jantung ICS V midklavikula sinistra
dan batas kanan di ICS V midsternum
dextra.
57
Auskultasi : Suara S1S2 tunggal reguler, tidak
terdengar suara jantung murmur dan
gallop.
(9) Abdomen
Pre Operasi
Inspeksi : Bentuk simetris, lesi tidak ada, asites tidak
ada, distensi abdomen tidak ada.
Auskultasi : Bising usus 6 x/menit.
Perkusi : Terdengar suara tympani pada sebagian
besar region perut dan dullnes diatas
permukaan hati.
Palpasi : Teraba nyeri tekan pada inguinal kanan
terutama pada saat berdiri, tidak ada
pembesaran hati, asites tidak ada
Post Operasi
Inspeksi : Bentuk simetris, terdapat luka post operasi
pada perut kanan bagian bawah, dengan
ditutupi gaas steril dan plester, panjang luka
± 10 cm dengan jumlah jahitan 6, kondisi
balutan luka bersih dan kering, disekitar
luka tidak ada bengkak dan kemerahan,
distensi abdomen tidak ada.

58
Auskultasi : Bising usus 7x/menit.
Perkusi : Terdengar suara tympani pada sebagian
besar region perut dan dullnes diatas
permukaaan hati.
Palpasi : Terdapat nyeri tekan pada area luka operasi,
asites tidak ada.
(10) Ekstremitas
Pre Operasi
Atas : Pergerakan terkoordinir capilary refile < 3
detik, pada tangan kanan pasien terpasang
IVFD 20 tetes/menit, odema tidak ada,
nyeri tekan tidak ada, cyanosis tidak ada.
Bawah : Pergerakan terkoordinir, lesi tidak ada,
odema tidak ada.
Kekuatan otot :
555 555
555 555
Post Operasi
Atas : Pergerakan terkoordinir capilary refile < 3
detik, pada tangan kanan pasien terpasang
IVFD 20 tetes/menit, odema tidak ada,
nyeri tekan tidak ada, cyanosis tidak ada.
Bawah : Pergerakan terkoordinir, lesi tidak ada,
odema tidak ada.

59
Kekuatan otot :
555 555
555 555
(11) Genetalia saat pre operasi dan post operasi
Tidak dapat diobservasi
(12) Anus saat pre operasi dan post operasi
Tidak dapat diobservasi
5) Pemeriksaan Penunjang
a) Pemeriksaan darah lengkap pre operasi pada tanggal 25 April
2016.
Parameter Hasil Satuan Nilai normal
WBC 13.91* [10^3/uL] 4.60 – 10.2
NEUT 11.75* [10^3/uL] 2.00 – 6.00
LYMPH 1.27 [10^3/uL] 0.60 – 5.20
MONO 0.80* [10^3/uL] 0.10 – 0.60
EO 0.07 [10^3/uL] 0.00 – 0.40
BASO 0.02 [10^3/uL] 0.00 – 0.10
NEUT% 84.5* [%] 40.0 – 70.0
LYMPH% 9.1- [%] 20.0 – 40.0
MONO% 5.8 [%] 1.70 – 9.30
EO% 0.5 [%] 0.00 – 6.00
BASO% 0.1 [%] 0.00 – 1.00
RBC 4.25 [10^6/uL] 3.80 – 6.50

60
HGB 12.8 [g/dL] 11.5 – 18.0
HCT 34.3- [%] 37.0 – 54.0
MCV 80.7 [fL] 80.0 – 100
MCH 30.1 [pg] 27.0 – 32.0
MCHC 37.3* [g/dL] 31.0 – 36.0
RDW-SD 39.7 [fL] 37.0 – 54.0
RDW-CV 14.0 [%] 11.5 – 14.5
PLT 308 [10^3/uL] 150 – 400
PDW 8.9- [fL] 15.5 – 17.1
MPV 8.2 [fL] 7.80 – 11.0
P-LCR 13.0 [%] 13.0 – 43.0
PCT 0.25 [%] 0.19 – 0.36
b) Hasil Pemeriksaan Urinalisis Tanggal 25 April 2016
1. Makroskopis
Warna : Kuning
Kejernihan : Jernih
c) Pemeriksaan Laboratorium Hematologi pada tanggal 25 April
2016
Nilai Normal
Parameter Hasil Satuan
Dewasa
Waktu perdarahan 2’00” Menit 1-6
Waktu pembekuan 14’00” Menit 4-15

61
b. Analisa Data
TABEL 1
ANALISA DATA KEPERAWATAN PASIEN WM
DENGAN APPENDIKSITIS
TANGGAL 25 APRIL 2016
PRE OP
No. Data Subjektif Data Objektif Kesimpulan

1 2 3 4
1 - - WBC : 13.91 [10^3/uL] Resiko
- NEUT : 84.5 [%] penyebaran
infeksi
2 Pasien mengatakan - Pasien tampak meringis Nyeri akut

nyeri disebabkan - Pasien tampak memegang bagian
karena penyakit yang sakit
appendik, nyeri - Nadi : 84 x / menit
dirasakan seperti - Terdapat nyeri tekan pada perut
tertusuk-tusuk, nyeri bagian bawah
dirasakan pada - TD : 120/70 mmHg
perut kanan bagian
bawah, skala nyeri 5
dari 0-10 skala yang
diberikan, nyeri
bertambah ketika
pasien berjalan
3 Pasien mengatakan - Pasien tampak gelisah Ansietas

khawatir dengan - Nadi 84 x / menit
keadaannya, pasien - TD : 120/70 mmHg
mengatakan baru
pertama kali
menjalani operasi
62
TABEL 2
ANALISA DATA KEPERAWATAN PASIEN WM
DENGAN POST APPENDIKTOMI HARI KE-0
POST OP
No. Data Subjektif Data Objektif Kesimpulan

1 2 3 4
1 - Pasien mengeluh - Pasien tampak meringis saat Nyeri akut
nyeri pada luka badannya digerakkan.
bekas - Terdapat luka post operasi di
operasinya, nyeri perut bagian kanan bawah.
dirasakan seperti - Terdapat nyeri tekan pada daerah
di iris-iris, skala bekas operasi.
nyeri 6 dari 10 - N = 84 kali/menit
skala nyeri yang - TD : 120/80 mmHg
diberikan, nyeri
dirasakan
bertambah saat
pasien bergerak.
2 - - Terdapat luka post operasi Risiko

sepanjang 10 cm dengan 6 jahitan infeksi
pada perut bagian kanan bawah
3 - Pasien - Pasien tampak lemah Intoleransi

mengatakan - Pasien hanya terbaring aktivitas
badannya masih - Kekuatan otot
terasa lemah dan
belum bisa 555 555
bergerak dengan
leluasa sejak 555 555
selesai operasi.
63
c. Rumusan Masalah Keperawatan
Berdasarkan analisa data keperawatan di atas, maka dapat
dirumuskan beberapa masalah yaitu :
1. Pre Operasi
a) Resiko penyebaran infeksi
b) Nyeri akut
c) Ansietas
2. Post Operasi
a) Nyeri Akut
b) Resiko Infeksi
c) Intoleransi aktivitas
d. Analisa Masalah
1) Pre Operasi
a) Problem : Resiko penyebaran infeksi
Faktor resiko : Tidak adekuat pertahanan sekunder WBC :
13.91 , NEUT : 11.75.
Proses terjadinya : Obstruksi atau penyumbatan lumen
appendiks dan infeksi bakteri
Escherichia Coli dan Streptococcus
menimbulkan inflamasi akut pada
kuadran kanan bawah dari rongga
abdomen sehingga dapat menekan

64
dinding appendiks. Tekanan ini
mengakibatkan edema pada appendiks
sehingga appendiks meradang yang
menyebabkan terjadinya peningkatan
WBC, NEUT, dan memicu terjadinya
perluasan infeksi.
Akibat bila tidak ditanggulangi :
Karena apabila tidak segera ditanggulangi
dapat menyebabkan komplikasi yakni
appendisitis supuratif akut dimana sekresi
mukus berlanjut, tekanan terus meningkat,
obstruksi vena, edema bertambah dan bakteri
dapat menembus dinding. Bila aliran arteri
terganggu akan terjadi infark pada dinding
appendiks yang diikuti dengan ganggren
yang menimbulkan appendisitis ganggrenosa,
bila dinding appendiks yang telah rapuh itu
pecah akan terjadi appendisitis perforasi
sampai akhirnya terjadi peritonitis.
b) Problem : Nyeri akut
Etiologi : Distensi jaringan usus oleh inflamasi

65
Symptom : Pasien mengatakan nyeri disebabkan karena
penyakit appendik, nyeri dirasakan seperti
tertusuk-tusuk, nyeri dirasakan pada perut kanan
bagian bawah, skala nyeri 5 dari 0-10 skala
yang diberikan, nyeri bertambah ketika pasien
berjalan, pasien tampak meringis, pasien tampak
memegang bagian yang sakit, nadi : 84 x/menit,
terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah.
Proses terjadinya : Infeksi bakteri mengakibatkan obstruksi
setelah obstruksi terjadilah pembentukan
mucus, akibat terbentuknya mucus maka
akan menekan dinding apendik yang
mengakibatkan aliran limfe terganggu,
akibat terganggunya aliran limfe tersebut
mengakibatkan edema, kemudian
terjadilah peradangan pada apendik
selanjutnyakarena peradangan pada
apendik itu dapat mengakibatkan nyeri
tekan pada perut kuadran kanan bawah,
nyeri tekan dan nyeri lepas dan juga
dapat mengakibatkan takikardi sehingga
mengakibatkan nyeri akut.

66
Infeksi menyebar dan menyebabkan apendisitis
supuratif akut dimana sekresi mukus berlanjut,
tekanan terus meningkat, obstruksi vena, edema
bertambah dan bakteri dapat menembus
dinding. Bila aliran arteri terganggu akan terjadi
infark pada dinding apendiks yang diikuti
dengan ganggren yang menimbulkan
appendiksitis ganggrenosa, bila dinding
appendiks yang telah rapuh itu pecah akan
terjadi appendiksitis perforasi sampai akhirnya
terjadi peritonitis.
c) Problem : Ansietas
Etiologi : Perubahan actual atau persepsi perubahan
dalam lingkungan sekunder akibat
hospitalisasi.
Symptom : Pasien mengatakan khawatir dengan
keadaannya, pasien mengatakan baru
pertama kali menjalani operasi, pasien
tampak gelisah, nadi : 84 x/menit.
Proses terjadinya : Karena adanya ancaman integritas
biologis oleh karena tindakan

67
pembedahan disertai pasien kurang
mendapat informasi tentang
penyakit, prognosa dan pengobatan
sehingga pasien bertanya-tanya dan
menjadi cemas.
Pasien menjadi kurang kooperatif dalam
perawatannya.
2) Post Operasi
a) Problem : Nyeri akut.
Etiologi : Trauma jaringan sekunder terhadap tindakan
pembedahan.
Symptom : Pasien mengeluh nyeri pada luka bekas
operasinya,nyeri dirasakan seperti diiris-iris,
skala nyeri 6 dari 10 skala nyeri yang
diberikan,nyeri dirasakan bertambah saat pasien
bergerak,pasien tampak meringis saat badannya
digerakkan,terdapat luka post operasi di perut
bagian kanan bawah, terdapat nyeri tekan pada
daerah bekas operasi,N=84 kali/menit.
Proses terjadinya : Terputusnya jaringan dan saraf perifer
oleh karena pembedahan menimbulkan

68
trauma pada jaringan. Rangsangan
dihantarkan kehipotalamus oleh saraf
aferen dan diproses di otak. Di otak
rangsangan dipersepsikan sebagai
rangsangan nyeri. Rangsangan kembali
dibawa kepusat nyeri pada area luka dan
dipersepsikan sebagai rasa nyeri.
Pasien menjadi tidak nyaman, dapat mengganggu
istirahat dan tidur pasien, dan dapat terjadi syok
neurogenik, syok neurogenik terjadi karena saraf
mengalami plastisitas yang berarti susunan saraf
menjadi hipersensitif terhadap stimuli.
b) Problem : Risiko infeksi
Faktor resiko : Sisi masuknya organisme sekunder terhadap
pembedahan dan adanya jalur invasif
Proses terjadinya : Dengan adanya luka pada organ terlebih
lagi luka yang masih basah dan
terpasangnya infus merupakan media yang
sangat baik bagi kuman untuk
berkembangbiak dan menginfeksi luka.

69
Akan menghambat proses penyembuhan luka dan
akan terjadi infeksi.
c) Problem : Intoleransi aktivitas
Etiologi : Meningkatnya kebutuhan metabolisme sekunder
tarhadap proses pembedahan.
Symptom : Pasien mengatakan badannya lemah dan belum bisa
bergerak dengan leluasa sejak selesai operasi. Pasien
tampak lemah,pasien hanya terbaring ditempat
tidur,semua ADL pasien masih dibantu oleh
Proses terjadinya : Karena adanya proses pembedahan
menyebabkan peningkatan kebutuhan
metabolisme tubuh dalam
mempertahankan kondisi tubuh,
sehingga menyebabkan terjadinya
kelemahan otot-otot ekstremitas yang
mengakibatkan intoleran aktivitas.
ADL pasien tidak terpenuhi secara mandiri,
kekurangan volume cairan yang mengarah ke syok
hipovolemik.
70
2. Diagnosa Keperawatan
1) Pre Operasi
a) Resiko penyebaran infeksi dengan faktor resiko tidak
adekuat pertahanan sekunder di tandai dengan peningkatan
WBC : 13.91, NEUT : 84.5.
b) Nyeri akut berhubungan dengan distensi jaringan usus oleh
inflamasi ditandai dengan pasien mengatakan nyeri pada
perut bagian bawah. Nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk,
nyeri bertambah saat bergerak, skala nyeri 5 (nyeri sedang)
dari 0-10 skala nyeri yang diberikan. Pasien tampak
meringis, Nadi : 84 x /menit, TD : 120/70 mmHg, terdapat
nyeri tekan pada perut bagian bawah kanan.
c) Ansietas berhubungan dengan perubahan actual atau
hospitalisasi. Pasien mengatakan baru pertama kali
menjalani operasi, pasien mengatakan kurang mengerti
tentang penyakit prognosis dan pengobatannya, pasien
tampak gelisah, nadi 84 x/menit, TD : 120/70 mmHg.
2) Post Operasi
a) Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan
sekunder terhadap tindakan pembedahan ditandai dengan

71
pasien mengeluh nyeri pada luka bekas operasinya,nyeri
dirasakan seperti diiris-iris, skala nyeri 6 dari 10 skala
nyeri yang diberikan, nyeri dirasakan bertambah saat
pasien bergerak, pasien tampak meringis saat badannya
digerakkan,terdapat luka post opersi diperut bagian
kanan bawah, terdapat nyeri tekan pada daerah bekas
operasi, N : 82 kali/menit, TD : 120/80 mmHg.
b) Risiko infeksi dengan faktor resiko sisi masuknya
organisme sekunder terhadap pembedahan.
c) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan meningkatnya
metabolisme sekunder terhadap proses pembedahan
ditandai dengan pasien mengatakan badannya lemah dan
belum bisa bergerak dengan leluasa sejak selesai
operasi.Pasien tampak lemah,pasien hanya terbaring
ditempat tidur, semua ADL pasien masih dibantu oleh
3. Perencanaan
a. Prioritas diagnosa keperawatan
Prioritas diognosa keperawatan dibuat berdasarkan berat ringannya
masalah maka dapat diprioritaskan diagnosa keperawatan sebagai
berikut :
1) Pre operasi
72
a) Resiko penyebaran infeksi.
b) Nyeri akut
c) Ansietas
2) Post operasi
a) Nyeri akut
b) Resiko infeksi
c) Intoleransi aktivitas
b. Rencana Keperawatan
TABEL 3
RENCANA KEPERAWATAN PADA PASIEN WM
Pre Operasi
Hari/Tgl/Jam Diagnosa Rencana Tujuan Rencana Tindakan Rasional

1 2 3 4 5
Senin, Resiko penyebaran Setelah diberikan asuhan 1. Monitor tanda dan gejala 1. Mendeteksi secara dini
25-04-16 infeksi dengan factor keperawatan selama 1 x infeksi sistemik dan lokal terjadinya proses infeksi
Pkl.22.00 wita resiko tidak adekuat 24 jam diharapkan
pertahanan sekunder di infeksi tidak meluas
tandai dengan dengan criteria hasil : 2. Monitor hitung granulosit 2. Peningkatan WBC diakibatkan
1. Tidak terjadinya WBC setiap hari oleh proses penyakit
peningkatan WBC :
penyebaran infeksi. melibatkan imun dan
13.91, NEUT : 84.5.
2. Jumlah WBC dalam peningkatan resiko infeksi
batas normal (4.60 –
10.2) 3. Delegatif dalam 3. Cefotaxime berfungsi untuk
3. Jumlah neutrofil dalam pemberian obat mencegah terjadinya infeksi
batas normal (2.00 – cefotaxime 3x1 gram
6.00) (IV perset)
Dilanjutkan
73
74
Lanjutan
1 2 3 4 5
Senin, Nyeri akut berhubungan Setelah diberikan asuhan 1. Observasi skala nyeri, 1. Membantu mengidentifikasi
25-04-16 dengan distensi jaringan keperawatan selama 1 x catat lokasi, kualitas dan intervensi yang tepat dan
Pkl.22.00 wita usus oleh inflamasi 24 jam diharapkan nyeri karakteristik nyeri perubahan karakteristik
ditandai dengan pasien pasien berkurang dengan (PQRST) nyeri menunjukkan
mengatakan nyeri pada kriteria hasil: terjadinya abses/ peritonitis.
perut bagian bawah. 1. Pasien mengatakan
Nyeri dirasakan seperti nyeri berkurang 2. Observasi vital sign tiap 2. Respon autonomik meliputi
tertusuk-tusuk, nyeri 2. Skala nyeri 3-5 dari 6 jam perubahan pada TD, nadi,
bertambah saat bergerak, 0-10 skala nyeri pernafasan.
skala nyeri 5 (nyeri yang diberikan
sedang) dari 0-10 skala 3. Pasien tidak 3. Berikan lingkungan 3. Tindakan ini dapat
nyeri yang diberikan. meringis lagi yang tenang menurunkan
Pasien tampak meringis, 4. TTV dalam batas ketidaknyamanan fisik dan
Nadi : 84 x /menit, TD : normal, terutama. emosional pasien
120/70 mmHg, Terdapat Nadi : 60-80 x/menit
nyeri tekan pada perut 4. Berikan posisi yang 4. Penurunan tegangan otot,
bagian kanan bawah. nyaman sesuai indikasi meningkatkan relaksasi, dan
(semi fowler) dapat meningkatkan relaksasi
dan dapat meningkatkan
kemampuan koping.
5. Bantu teknik distraksi 5. Mengalihkan perhatian

dan relaksasi terhadap nyeri, memberi
dukungan (fisik, emosional,
menurunkan tegangan otot,
memfokuskan perhatian.
Dilanjutkan
74
Lanjutan
75
1 2 3 4 5
6. Kolaborasi dalam 6. Antibiotik dapat

pemberian antibiotik menghambat pembentukan
sel bakteri, sehingga proses
infeksi tidak terjadi
Senin, Ansietas berhubungan Setelah diberikan asuhan 1. Kaji ulang tingkat 1. Membantu dalam
25-04-16 dengan perubahan actual keperawatan 1 x 30 kecemasan pasien. mengidentifikasi kekuatan
Pkl.22.00 wita atau persepsi perubahan menit diharapkan dan ketrampilan yang
dalam lingkungan mekanisme koping mungkin membantu pasien
sekunder akibat pasien adaptif dan mengatasi keadaannya
hospitalisasi ditandai konstruktif dengan sekarang dan atau
dengan pasien kriteria hasil : kemungkinan lain untuk
mengatakan khawatir 1. pasien mengatakan memberikan bantuan yang
dengan keadaannya, mengerti tentang sesuai
pasien mengatakan baru penyakit, prognosa
pertama kali menjalani dan pengobatannya 2. Berikan informasi yang 2. Keterlibatan pasien dalam
operasi, pasien 2. Pasien mengatakan akurat dan nyata perencanaan perawatan
mengatakan kurang tidak cemas lagi tentang apa yang memberikan rasa control
mengerti tentang 3. pasien tampak dilakukan misal : tirah dan membantu
penyakit prognosis dan tenang baring, pembatasan menurunkan ansietas.
pengobatannya, pasien 4. tanda-tanda vital masukan per oral, dan
tampak gelisah, Nadi : dalam batas normal prosedur.
84x /menit, raut muka TD : 110/70 –
tegang 120/80 mmHg 3. Berikan informasi 3. Memungkinkan pasien untuk
N : 60 – 80 x/menit tentang penyakit dan membuat keputusan yang
pengobatan serta berdasarkan atas pengetahuan
dan tujuan operasi
Dilanjutkan
75
76
Lanjutan
1 2 3 4 5
informed consent
4. Dorong/pasien orang 4. Tindakan dukungan

terdekat untuk membantu pasien merasa
menyatakan perhatian, stres berkurang, energi
perilaku perhatian untuk ditujukan pada
penyembuhan/perbaikan
5. Berikan kesempatan 5. Menambah pengetahuan
pada keluarga dan pasien dan keluarga.
pasien untuk bertanya
tentang hal-hal yang
belum dimengerti.
6. Evaluasi kembali 6. Untuk mengetahui seberapa

pengetahuan pasien jauh penjelasan dapat
tentang penyakit , diterima
prognosa dan
pengobatan
76
77
TABEL 4
RENCANA KEPERAWATAN PADA PASIEN WM
Post Operasi
Hari/Tgl/Jam Diagnosa Rencana Tujuan Rencana Tindakan Rasional

1 2 3 4 5
Selasa, Nyeri akut berhubungan Setelah diberikan asuhan 1. Observasi skala nyeri, 1. Membantu
26-04-16 dengan diskontinuitas keperawatan selama 2 x 24 catat lokasi, kualitas mengidentifikasi
Pk.20.20 wita jaringan sekunder jam diharapkan nyeri pasien dan karakteristik nyeri intervensi yang tepat
terhadap pembedahan berkurang dengan kriteria (PQRST) dan perubahan
ditandai dengan pasien hasil: karakteristik nyeri
mengatakan nyeri pada 1. Pasien mengatakan menunjukkan
area operasi, nyeri nyeri pada luka operasi terjadinya abses/
dirasakan seperti diiris- berkurang peritonitis.
iris, nyeri bertambah saat 2. Skala nyeri 3-1 (nyeri
bergerak skala nyeri 6 ringan) dari 0-10 skala 2. Observasi vital sign 2. Respon autonomik
(nyeri sedang0 dari 0-10 nyeri yang diberikan. tiap 6 jam meliputi perubahan
skala nyeri yang 3. Pasien tidak meringis TD, nadi, pernafassan
diberikan. Pasien meringis lagi saat bergerak yang berhubungan
saat bergerak, terdapat 4. TTV dalam batas dengan keluhan atau
nyeri tekan pada daerah normal, terutama. penghilang nyeri.
luka post operasi, nadi : Nadi : 60-80x/mnt
84x/menit. 3. Beri lingkungan yang 3. Meningkatkan
Dilanjutkan
77
78
Lanjutan
1 2 3 4 5
tenang relaksasi,
memfokuskan
perhatian ulang,
meningkatkan rasan
kontrol dan
kemampuan.
4. Beri posisi yang 4. Penurunan tegangan

nyaman (semi fowler) otot, meningkatkan
relaksanan dan dapat
meningkatkan relaksasi
5. Anjurkan tehnik 5. Mengalihkan perhatian

distraksi dan relaksasi terhadap nyeri,
memberikan dukungan
(fisik, emosional)
menurunkan tegangan
otot, tidak
memfokuskan diri pada
nyeri
6. Delegatif dalam 6. Mengontrol

pemberian ketorolac mengurangi nyeri
3x30 mg melalui untuk meningkatkan
(IVperset) istirahat dan
meningkatkan
Dilanjutkan
78
Lanjutan 79
1 2 3 4 5
kerjasama dengan
aturan terapeutik
Selasa, Resiko terhadap infeksi Setelah diberikan asuhan 1. Observasi tanda-tanda 1. Mendeteksi dini
26-04-16 dengan factor resiko sisi keperawatan selama 2 x 24 infeksi seperti kalor, terjadinya proses
Pkl. 20.20 masuknya organism jam di harapkan infeksi rubor, dolor, tumor, infeksi dan atau
wita sekunder terhadap tidak terjadi dengan kriteria fungsiolaesa pengawasan
pembedahan dan adanya hasil: penyembuhan luka.
jalur invasive. 1. Tidak ada tanda-tanda
infeksi, (kalor, rubor,
dolor, tumor, 2. Observasi vital sign 2. Peningkatan suhu
fungsiolaesa), Luka setiap 6 jam tubuh takikardia dapat
kering menunjukkan
2. TTV dalam batas terjadinya infeksi
normal, terutama suhu S
: 36-37°C
3. WBC dalam batas normal 3. Rawat luka dengan 3. Melindungi pasien dari
(4,60-10,2) k/ul tehnik aseptik kontaminasi silang
4. Luka kering selama perawatan luka
4. Kolaborasi dalam 4. Peningkatan WBC

pemeriksaan lab diakibatkan oleh proses
terutama WBC penyakit melibatkan
Dilanjutkan
79
80
Lanjutan
1 2 3 4 5
imun dan peningkatan

resiko infeksi
5. Delegatif dalam 5. Untuk mencegah

pemberian injeksi terjadinya infeksi atau
cefotaxim 3 x 1 gram berikan profilaksis bila
melalui IV perset dicurigai terjadinya
infeksi atau
kontaminasi
Selasa, Intoleransi aktifitas Setelah diberikan asuhan 1. Observasi tanda-tanda 1. Tanda-tanda vital dapat
26-04-16 berhubungan dengan keperawatan selama 2 x 24 vital tiap 6 jam menggambarkan
Pkl. 20.20 kebutuhan metabolic jam diharapkan kebutuhan keadaan umum pasien
wita sekunder terhadap sehari-hari dapat terpenuhi
pembedahan ditandai dengan kriteria hasil :
dengan pasien mengatakan 1. Pasien mengatakan 2. Dorong pasien untuk 2. Mobilisasi diri
sulit untuk bergerak tidak merasa lemas. melakukan latihan menurunkan
karena masih lemas, 2. Pasien mengatakan gerak dengan bertahap komplikasi tirah baring
pasien mengatakan hanya tidak sulit bergerak lagi dan meningkatkan
berbaring di tempat tidur, 3. ADL pasien terpenuhi pertumbuhan dan
dan baru mampu miring 4. Pasien mampu makan, normalisasi fungsi
kanan dan kiri, pasien minum, mandi (dilap), organ
mengatakan dalam BAB, BAK, dan
memenuhi kebutuhan berpakaian secara 3. Bantu pasien memenuhi 3. Meningkatkan atau
sehari-hari seperti makan, mandiri. kebutuhan sehari-hari mempertahankan
minum dan BAK masih 5. Tanda-tanda vital dalam dengan bertahap seperti kekuatan otot dan
dibantu oleh keluarga, batas normal tekanan miring, kanan, kiri, stamina umum
Dilanjutkan
80
81
Lanjutan
1 2 3 4 5
pasien tampak lemah, darah : 110/70-120/80 duduk, dan jalan-jalan,

pasien tampak berbaring mmHg, nadi : 60-80 makan, minum, mandi
di tempat tidur, hanya x/mnt (dilap), BAB, BAK
mampu miring kanan dan dan berpakaian.
kiri, tampak ADL pasien
seperti BAK dibantu oleh
keluarga.
81
82
3. Pelaksanaan
TABEL 5
PELAKSANAAN KEPERAWATAN PADA PASIEN WM DENGAN
TANGGAL 25 - 28 APRIL 2016
Hari/tgl/jam DX Tindakan keperawatan Evaluasi Paraf

1 2 3 4 5
Pre Operasi
Senin,
25-04-16
22.20 wita Menganjurkan pasien Pasien mengatakan akan Diah
untuk puasa sampai waktu berpuasa
operasi tiba
22.30 wita 3 Melaksanakan pencukuran Pencukuran telah Diah

pada area inguinal kanan dilakukan area yang akan
dan kiri dioperasi tampak bersih
22.35 wita 2 Mengajarkan tehnik Pasien kooperatif dan Diah

relaksasi seperti nafas mampu melaksanakannya
dalam
22.45 wita 2 Mengajarkan tehnik Pasien mengatakan nyeri Diah

distraksi dengan cara berkurang
mengajak mengobrol
22.50 wita 2,3 Mengobservasi tanda- S : 36,6°C , Perawat

tanda vital TD : 120/70 mmHg,
N : 84 x/mnt
RR : 18 x/mnt
22.55 wita 1 Memonitor tanda dan Pasien mengatakan nyeri Perawat

gejala sistemik dan local pada bagian perut kanan
bawah, pasien tampak
memegang perut bagian
kanan bawah
23.00 wita 3 Mengkaji perasaan cemas Pasien mengatakan Perawat
pasien khawatir dengan
kedaannya
Dilanjutkan
83
Lanjutan
1 2 3 4 5
23.05 wita 3 Memberi kesempatan Pasien mengatakan sudah Perawat

pasien bertanya dan tidak khawatir lagi, pasien
menyampaikan tampak pasien mampu
keluhannya menjelaskan kembali
dengan bahasa yang
sederhana
23.50 wita 2 Mememberi posisi yang Pasien mengatakan Perawat

nyaman seperti semi nyaman dengan posisi
fowler semi fowler
01.00 wita 2 Mengobservasi nyeri, Pasien mengatakan nyeri Perawat

mencatat lokasi, kualitas pada perut bagian kanan
dan karakteristik nyeri bawah belum berkurang,
nyeri dirasakan tertusuk-
tusuk, nyeri bertambah
saat bergerak, pasien
tampak meringis
01.15wita 2 Mengkaji skala nyeri Pasien mengatakan skala Perawat

nyeri 5 (nyeri sedang)
dari 0-10 skala nyeri yang
diberikan
01.25 wita 2 Memberi lingkungan yang Pasien ditemani oleh Perawat

tenang seorang penunggu saja
(istrinya)
01.30 wita 2 Mengajarkan tehnik Pasien kooperatif dan Perawat

relaksasi seperti nafas mampu melasanakannya
dalam
01.35 wita 2 Berikan lingkungan tenang Lingkungan sudah tenang Perawat

dan istirahat dan pasien mengatakan
akan istirahat
Selasa,
26-04-16 wita
04.40 wita 2.3 Mengobservasi tanda- TD : 130/90mmHg Perawat
tanda vital N : 82x/menit
S : 36,2°C
RR : 20 x/menit
Dilanjutkan
Lanjutan 84
1 2 3 4 5
05.30 wita 2 Mengkaji ulang skala Pasien mengatakan masih Perawat

merasakan nyeri, skala
nyeri nyeri 5 ( nyeri sedang)
dari 0-10 skala nyeri
yang diberikan
06.50 wita 2 Memberi injeksi Obat sudah masuk, reaksi Perawat

cefotaxime 1 gram alergi tidak ada.
13.10 wita Mengantar pasien ke ruang Pasien diantar keruang Perawat

operasi operasi menggunankan
brankar
Post Operasi
Selasa, 26-04-
16
14.45 wita 1,3 Menjemput pasien ke Pasien dijemput ke ruang Perawat
ruang operasi operasi menggunakan
brankar
15.20 wita Memberikan lingkungan Pasien ditemani oleh istri Perawat

yang tenang dan anaknya saja
15.30 wita 1 Mengobservasi turgor kulit Turgor kulit elastis dan Diah
dan membran mukosa membran mukosa lembab
16.40 wita 1,2, Mengukur tanda-tanda TD :120/80 mmHg Diah

3 vital N : 82x/menit
S : 36°C
RR : 20x/menit
17.00 wita 1,2 Melaksanakan tindakan Obat sudah masuk, reaksi Diah
delegatif dalam pemberian alergi tidak ada
- Cefotaxim 1 gram
- Ketorolac 30 mg
- Ranitidine 25 ml

distraksi (mengobrol) dan mau melakukannya
relaksasi (nafas dalam)
17.20 wita 3 Mengevaluasi ulang Pasien masih tampak Diah

tingkat ketergantungan, lemah dan belum mampu
memperhatikan beraktifitas
ketidakmampuan untuk
Dilanjutkan
Lanjutan 85
1 2 3 4 5
partisipasi dalam
beraktifitas
Menganjurkan pasien Pasien mengatakan belum Diah
19.00 wita 3 untuk mobilisasi secara bisa miring kanan dan
bertahap (miring kanan miring kiri
dan miring kiri)
19.10 wita 3 Memberi dorongan kepada Keluarga mengatakan Diah

keluarga untuk selalu akan melakukannya dan
memberi dukungan dan pasien akan berusaha
memotivasi pasien dalam untuk bergerak secara
melaukan rentang gerak bertahap

relaksasi (nafas dalam) mau melakukannya
19.40 wita 2 Mengobservasi tanda- Tidak ada tanda-tanda Perawat

tanda infeksi infeksi, balutan luka
bersih dan kering
23.00 wita 1,2 Melaksanakan tindakan Obat sudah masuk, reaksi Perawat
delegatif dalam pemberian alergi tidak ada
- Cefotaxim 1 gram
- ketorolac 1 gram
Rabu,
27-04-16
04.40 wita 1,2, Mengukur tanda-tanda TD : 120/70 mmHg Perawat
S : 36.2°C
RR : 20 x/menit
04.50 wita 1 Mengobservasi tetesan Tetesan infus lancar 20 Perawat

infuse tetes/menit
08.00 wita 1,2 Melaksanakan tindakan Obat sudah masuk, alergi Diah
delegatif dalam pemberian tidak ada
- Cefotaxim 1 gram
- Ketorolac 30 gram
- Ranitidine 25 ml
Dilanjutkan
Lanjutan 86
1 2 3 4 5
08.10 wita 2 Memberikan posisi yang Pasien mengatakan Diah

nyaman (semi fowler) nyaman dengan posisi
semi fowler

08.30 wita 3 Menganjurkan pasien Pasien mengatakan sudah Diah

untuk mobilisasi secara bisa miring kanan dan
bertahap (miring kanan kiri, dan duduk di tempat
dan kiri, duduk, berdiri) tidur
10.40 wita 1,2, Mengukur tanda-tanda TD : 110/80mmHg Diah

S : 36°C
RR : 20 x/menit
13.40 wita 2 Mengobservasi skala Pasien mengatakan skala Diah

nyeri, mencatat lokasi, nyeri 3 (nyeri ringan) dari
kualitas dan karakteristik 0-10 skala nyeri yang
diberikan, pasien
mengatakan nyeri pada
luka operasi berkurang,
nyeri dirasakan seperti
diiris-iris dan bertambah
saat bergerak
14.20 wita 3 Mengevaluasi ulang Pasien mengatakan sudah Diah

laporan kelemahan, tidak lemas dan tidak sulit
memperhatikan bergerak
ketidakmampuan untuk
berpartisipasi dalam
aktifitas

untuk mobilisasi secara bisa berjalan-jalan di
bertahap (berdiri, berjalan) sekitar ruangan seperti ke
kamar mandi
15.40 wita 1,2, Mengukur tanda-tanda TD : 120/80 mmHg Diah

3, vital N : 80 x/menit
S : 36,5°C
RR : 20 x/menit
Dilanjutkan
Lanjutan 87
1 2 3 4 5
15.55 wita 2 Mengobservasi tanda- Tidak ada tanda-tanda Diah

bersih dan kering, tidak
ada kemerahan di sekitar
balutan
17.00 wita 1,2 Melaksanakan tindakan Obat sudah masuk, tidak Diah
delegatif dalam pemberian ada alergi
- Cefotaxim 1 gram
- Ketorolac 30 gram
- Ranitidine 25 ml
17.20 wita 2 Mengajarkan teknik Pasien kooperatif dan Diah

19.00 wita 3 Menganjurkan pasien Pasien mengatakan belum Diah

mobilisasi secara bertahap bisa miring kanan dan
miring kiri
19.40 wita 2 Mengobservasi tanda- Tidak ada tanda-tanda Perawat

bersih dan kering, area
sekitar luka bersih
23.00 wita 1,2 Melaksanakan tindakan Obat masuk, tudak ada Perawat
delegatif dalam pemberian alergi
- Cefotaxim 1 gram (IV
perset)
- Ketorolac 30 gram (IV
perset)
Kamis,
28-04-16
04.40 wita 1,2, Mengukur tanda-tanda TD : 100/70mmHg Perawat
S : 36°C
RR : 20 x/menit
08.00 wita 1,2 Melaksanakan tindakan Obat masuk , alergi tidak Diah
delegatif dalam pemberian ada
Dilanjutkan
Lanjutan 88
1 2 3 4 5
- Cefotaxim 1 gram
- Ketorolac30 gram

untuk mobilisasi secara bisa miring kanan dan
bertahap (miring kanan kiri, dan duduk di tempat
dan kiri, duduk, berdiri) tidur
09.00 wita 2 Merawat luka dengan Luka sudah dirawat, luka Diah
teknik aseptik bersih, balutan sudah
diganti dan bersih
10.40 wita 1,2, Mengukur tanda-tanda TD : 120/70mmHg Diah

S : 36°C
RR : 20 x/menit
14.30 wita 3 Mengajarkan pasien untuk Pasien mengatakan sudah Diah

mobilisasi secara bertahap bisa berjalan-jalan di
(berdiri, berjalan) sekitar ruangan seperti ke
kamar mandi
15.40 wita 2 Mengobservasi tanda- TD : 120/90mmHg Diah

tanda vital N : 80x/menit
S : 36°C
RR : 20 x/menit
89
4. Catatan Perkembangan
TABEL 6
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN WM

Pre Operasi
Hari/tgl/ jam Diagonasa keperawatan Evaluasi

1 2 3
Senin, Ansietas berhubungan dengan S : - Pasien mengatakan sudah
25-04-16 perubahan actual atau persepsi tidak khawatir lagi
Pukul 23.00 perubahan dalam lingkungan - Pasien mengatakan sudah
wita sekunder akibat hospitalisasi mengerti tentang
ditandai dengan pasien penyakitnya
mengatakan khawatir dengan
O : - Pasien tampak mampu
keadaannya, pasien mengatakan
baru pertama kali menjalani menjelaskan kembali
operasi, pasien mengatakan dengan bahasa sederhana
kurang mengerti tentang penyakit - N : 80x/menit,
prognosis dan pengobatannya, - TD : 120/80 mmHg
pasien tampak gelisah, Nadi : 84x A : Tujuan 1, 2, 3, dan 4 sudah
/menit, raut muka tegang tercapai, masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien
Selasa, Resiko penyebaran infeksi S: - Pasien mengatakan nyeri

26-04-16 berhubungan dengan tidak pada bagian perut kanan
15.00 adekuatnya pertahanan sekunder bawah.
ditandai dengan peningkatan O:- Pasien tampak memegang
WBC : 13.91, NEUT : 84.5. perut bagian bawahnya.
A : Tujuan 1, 2 dan 3 belum
tercapai, masalah belum
teratasi
P : Lanjutkan renpra 1, 2 dan 3
Dilanjutkan
Lanjutan 90
1 2 3
Selasa, Nyeri akut berhubungan dengan S:-
26-04-16 distensi jaringan usus oleh O : - Pasien tampak memegang
15.00 inflamasi ditandai dengan pasien area disekitar lika post
mengatakan nyeri pada perut operasinya
bagian bawah. Nyeri dirasakan - Pasien tampak berbaring
seperti tertusuk-tusuk, nyeri ditempat tidurnya
bertambah saat bergerak. Skala - TD : 110/70 mmHg
nyeri 5 (nyeri sedang) dari 0-10 - N : 82 x/menit
skala nyeri yang diberikan. A : Tujuan 1, 2, 3 dan 4 belum
Pasien tampak meringis, nadi : 84 tercapai
x/menit, TD : 120/70 mmHg. P : Lanjutkan renpra 1, 2,3, dan
4
91
TABEL 7
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN WM

Post Operasi
Hari/tgl/ jam Diagonasa keperawatan Evaluasi
1 2 3
Rabu, Nyeri akut berhubungan dengan S : - Pasien mengatakan nyeri pada
27-04-16 diskontinuitas jaringan sekunder luka operasinya berkurang
15.20 wita terhadap pembedahan ditandai - Nyeri dirasakan seperti
dengan pasien mengatkaan nyeri ditusuk-tusuk
pada area operasi, nyeri dirasakan - Nyeri bertambah saat
seperti diiris-iris, nyeri bertambah bergerak.
saat bergerak, skala nyeri 6 (nyeri O : - Pasien tidak meringis saat
sedang) dari 0 sampai 10 skala nyeri bergerak
yang diberikan, pasien meringis saat - Skala nyeri 3 (nyeri ringan)
bergerak, terdapat nyeri tekan pada dari 0-10 skala nyeri yang
daerah luka post operasi. diberikan
Nadi : 84x/menit. - N : 80x/mnt
A : Tujuan 1, 2, 3, 4, tercapai
masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien
Rabu, Resiko infeksi berhubungan dengan S :-
27-04-16 sisi masuknya organisme sekunder O : - Tidak ada tanda-tanda inveksi
15.20 wita pembedahan dan adanya saluran - Balutan luka bersih, dan
invasif tidandai dengan pasien kering
mengatakan nyeri pada area post - Tidak ada kemerahan di
operasi, terdapat luka operasi sekitar balutan
sepanjang + 10 cm pada perut kanan - S : 36,5°C
bagian bawah, luka ditutup dengan A : Tujuan 1, 2 dan 4 tercapai
gaas steril kering dan tujuan 3 belum tercapai,
hipavix,balutan tampak bersih suhu: masalah teratasi sebagian
37oC, terpasang IVFD RL 20 P : Lanjutkan renpra 4
tetes/menit.
Dilanjutkan
92
Lanjutan
1 2 3
Rabu, Intoleransi aktifitas berhubungan S : - Pasien mengatakan sudah
27-04-16 dengan peningkatan kebutuhan tidak merasakan lemas,
15.20 wita metabolik sekunder terhadap - Sudah bisa bergerak dan
pembedahan di tandai dengan bisa miring kanan dan kiri
pasien mengatakan sulit untuk - Pasien mengatakan sudah
bergerak karena masih lemas, bisa duduk ditempat tidur
pasien mengatakan hanya O : - Pasien sudah mampu
berbaring ditempat tidur dan baru memenuhi ADLnya secara
mampu miring kanan kiri, pasien mandiri
mengatakan dalam memenuhi - Pasien sudah bisa
kebutuhan sehari-hari seperti mobilsasi secara bertahap
makan,minum, dan BAK, masih - N : 80x/menit
dibantu oleh keluarga, pasien - TD : 120/70 mmHg
tampak lemah, pasien tampak A : Tujuan 1, 2, 3, 4 dan 5
berbaring ditempat tidur, hanya sudah tercapai, masalah
mampu miring kanan dan kiri, teratasi
tampak ADL pasien seperti BAK P : Pertahankan kondisi pasien
dibantu oleh keluarga, kekuatan
otot 4.
93
5. Evaluasi
TABEL 8
EVALUASI KEPERAWATAN PASIEN WM
Pre Operasi
Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi
1 2 3
Senin, Ansietas berhubungan dengan S : - Pasien mengatakan tidak
25-04-16 perubahan aktual atau persepsi cemas lagi dengan
23.00 wita perubahan dalam lingkungan keadaannya
sekunder akibat hospitalisasi - Sudah mengerti tentang
ditandai dengan pasien penyakit, perjalanan dan cara
mengatakan khawatir dengan pengobatannya.
keadaannya. Pasien O : - Pasien sudah tenang
mengatakan baru pertama kali - Pasien mampu menjelaskan
menjalani proses, pasien kembali tentang penyakit,
tampak gelisah, Nadi : perjalanan dan cara
84x/menit, raut muka tegang. pengobatannya
- TD : 120/80 mmhg
- N : 84x/mnt
A : Tujuan 1, 2, 3, 4 tercapai
masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien.
Selasa, Resiko penyebaran infeksi S: - Pasien mengatakan nyeri pada

26-04-16 berhubungan dengan tidak bagian bawah perut sampai
15.00 wita adekuatnya pertahanan sekitar lipatan paha.
sekunder ditandai dengan O: - Pasien tampak memegang perut
peningkatan WBC : 13.91, bagian bawahnya.
NEUT : 84.5 A : Tujuan 1, 2 dan 3 belum
tercapai, masalah belum teratasi
P : Lanjutkan renpra 1, 2 dan 3
Selasa, Nyeri akut berhubungan S : - Pasien mengatakan nyeri

26-04-16 dengan trauma jaringan pada perut kanan bagian
15.00 wita sekunder terhadap tindakan bawah belum berkurang
pembedahan ditandai dengan - Nyeri dirasakan seperti
pasien mengatakan nyeri pada tertusuk-tusuk, dirasakan
perut perut bagian kanan hilang timbul
bawah . Nyeri dirasakan O : - Pasien tampak meringis
Dilanjutkan
Lanjutan 94
1 2 3
seperti tertusuk-tusuk, dan - Skala nyeri 5 (nyeri sedang)

hilang timbulkan, skala nyeri 5 dari 0-10 skala nyeri yang
(nyeri sedang) dari 0-10 skala diberikan
nyeri yang diberikan. Pasien - N : 80 x/mnt
tampak meringis, Nadi : 84 x A : Tujuan 1, 2, 3 belum tercapai,
/menit, terdapat nyeri tekan tujuan 4 sudah tercapai
pada perut kanan bagian masalah belum teratasi
bawah. P : Lanjutkan tindakan 6
95
TABEL 9
EVALUASI KEPERAWATAN PASIEN WM
Post Operasi
Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi
1 2 3
Kamis, Nyeri akut berhubungan S : - Pasien mengatakan nyeri
28-04-16 dengantrauma jaringan pada luka operasi
Pukul 16.30 sekunder terhadap tindakan berkurang
wita pembedahan ditandai dengan - Nyeri dirasakan seperti
pasien mengatakan nyeri pada diiris-iris dan bertambah
area operasi, nyeri dirasakan saat bergerak.
seperti diiris-iris, nyeri O : - Pasien tidak meringis
bertambah saat bergerak skala saat bergerak
nyeri 6 (nyeri sedang0 dari 0- - Skala nyeri 3 (nyeri
10 skala nyeri yang diberikan. ringan) dari 0-10 skala
Pasien meringis saat bergerak, nyeri yang diberikan.
terdapat nyeri tekan pada - N : 80 x/menit
daerah luka post operasi, nadi, A : Tujuan 1,2,3,4 tercapai,
: 84x/menit. masalah teratasi.
P : Pertahankan kondisi
pasien, anjurkan pasien
untuk rajin minum obat
Kamis, Resiko terhadap infeksi S : -
28-04-16 berhubungan dengan terhadap O : - Balutan luka bersih dan
Pukul 16.30 luka post operasi sepanjang ± kering
wita 10 pada perut bagian kanan - Tidak ada kemerahan di
bawah, luka ditutup dengan sekitar balutan, infus
gaas steril kering dan hipavix, sudah dilepas, tidak ada
balutan tampak bersih, suhu = kemerahan dan bengkak
37°C, terpasang IVFD RL 20 - S : 36,5°C
tetes / menit. A : Tujuan 1, 2, dan 4 tercapai
tujuan 3 belum tercapai,
masalah teratasi sebagian.
P : Lanjutkan renpra 4
Kamis, Intoleransi aktifitas S : - Pasien mengatakan

28-04-16 berhubungan dengan sudah tidak merasa lemas
Pukul 16.30 peningkatan kebutuhan dan tidak sulit bergerak
wita metabolic sekuder terhadap serta sudah bisa berjalan
pembedahan ditandai dengan disekitar ruangan seperti
pasien mengatakan sulit untuk ke kamar mandi.
Dilanjutkan
96
Lanjutan
1 2 3
bergerak karena masih lemas, O : - Pasien sudah mampu

pasien mengatakan hanya memenuhi
berbaring di tempat tidur, dan - ADLnya secara mandiri
baru mampu miring kanan dan - Pasien sudah bisa
kiri, pasien mengatakan dalam mobilisasi secara
memenuhi kebutuhan sehari- bertahap (berjalan)
hari seperti makan, minum dan - TD :120/80 mmHg
BAK masih dibantu oleh A : Tujuan 1, 2, 3, 4 dan 5
keluarga, pasien tampak lemah, sudah tercapai, masalah
pasien tampak berbaring di teratasi.
tempat tidur, hanya mampu P : Pertahankan kondisi
miring kanan dan kiri, tampak pasien dan anjurkan
ADL pasien seperti BAK pasien untuk rajin minum
dibantu oleh keluarga. obat serta tidak
mengangkat benda-benda
berat sampai luka benar-
benar sembuh ± 2-4
minggu.
BAB III
PEMBAHASAN
Berdasarkan atas uraian yang telah dipaparkan dalam bab II yang
memuat tentang tinjauan teoritis dan tinjauan kasus yang nyata ditemukan di
ruangan, maka dalam bab berikut ini akan dibahas tentang beberapa kesenjangan
dan kesesuaian antara teori dan kenyataan yang ditemukan pada kasus dan dibahas
secara bertahap sesuai dengan tahapan proses keperawatan.
A. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah awal dalam proses keperawatan yang
dilakukan pada pasien WM melalui wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik dan dokumentasi keperawatan. Dari data pre operasi pada tinjauan teori
muncul data subjektif pasien mengatakan pasien mengeluh nyeri pada perut
kuadran kanan bawah , mengeluh mual dan muntah, perasaan enek, nafsu
makan menurun, demam, dan pasien mengatakan cemas dengan
keadaannya. Sedangkan data objektifnya Pasien tampak meringis, terdapat
nyeri tekan atau nyeri lepas , demam, muntah, anoreksia, takikardi,
konstipasi, dan pasien tampak cemas, terdapat skibala pada perut kuadran
kiri bawah, adanya penurunan bising usus dan distensi abdomen. Pada
pengumpulan data yang dilaksanakan pada pasien WM secara umum tanda
dan gejala pada kasus hampir sesuai dengan teori, namun ada data yang
tidak ada pada pasien yaitu pasien mengatakan sulit buang air besar, perut
kembung, terdapat skibala karena pasien mengatakan sudah BAB 1 kali tadi
97
97
98
pagi, ada juga data yang tidak ada pada pasien yaitu pasien mengatakan
tidak demam karena saat pengkajian pre operasi pasien tidak ada
peningkatan suhu tubuh. Data lain yang ditemukan pada kasus namun tidak
ditemukan pada teori yaitu peningkatan WBC sehingga penulis mengangkat
masalah keperawatan resiko penyebaran infeksi.
Pada pengkajian post operasi data yang ditemukan pada kasus yang
sesuai dengan data pada teori antara lain: pasien mengatakan nyeri pada area
post operasi, pasien mengatakan tidak tahu tentang perawatan post operasi,
pasien tampak meringis, pasien tampak lemah, pasien tampak bertanya-
tanya, terdapat luka post operasi pada perut kuadran kanan bawah, luka
masih basah,pasien tampak terbaring di tempat tidur. Pada kasus, penulis
tidak menemukan data mual, muntah, turgor kulit kurang elastis dan mukosa
bibir kering karena pasien sudah tidak puasa lagi. Penulis juga tidak
menemukan data pasien mengatakan kurang mengerti tentang perwatan post
operasi dan pasien tampak bertanya-tanya karena pasien sudah mengetahui
informasi tentang perawatan post operasi dari keluarga. Dalam melakukan
pengkajian untuk mendapatkan data-data yang maksimal yang diperlukan
dalam pembuatan kasus ini, penulis tidak mendapatkan hambatan yang
cukup berarti karena pasien dan keluarga sangat kooperatif dengan penulis,
sehingga pengambilan data berjalan lancar

99
B. Diagnosa Keperawatan
Pada pre operasi, dari lima masalah yang ada pada teori, tiga
masalah keperawatan yang tidak ditemukan pada kasus yaitu perubahan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan konstipasi dan hipertermi. Hal
ini disebabkan karena tidak adanya data yang menunjang ke arah
masalah tersebut. Sedangkan pada post operasi dari lima masalah
keperawatan yang ada pada konsep teori, ada dua masalah keperawatan
yang tidak ditemukan pada kasus yaitu resiko tinggi kekurangan volume
cairan dan kurang pengetahuan, hal ini disebabkan karena tidak ada data
yang menunjang ke arah masalah tersebut. Masalah keperawatan
ditemukan pada kasus yang tidak ada pada teori yaitu resiko penyebaran
infeksi karena pada data laboratorium pasien terdapat peningkatan WBC
yang dimana bila sel darah putih meningkat berarti adanya
mikroorganisme yang mulai menyebar di bagian lumen appendiks
tersebut, bila infeksi ini dibiarkan atau tidak ditangani segera akan
menyebar ke area sekitar yang menyebabkan infeksi meluas dan nyeri
semakin bertambah.
Dari konsep teori post appendiktomi terdapat lima masalah
keperawatan dan pada kasus penulis hanya menemukan 3 masalah
keperawatan yaitu: nyeri akut, intoleransi aktivitas, dan resiko infeksi.
Pada kasus penulis tidak menemukan data mual, muntah, turgor kulit
kurang elastis dan mukosa bibir kering karena pada waktu pengkajian
pasien sudah tidak puasa lagi dan sudah diperbolehkan untuk makan dan
100
minum. Data lain yang tidak ditemukan yaitu pasien kurang mengerti
tentang perwatan post operasi dan pasien tampak bertanya-tanya karena
pasien sudah mengetahui informasi tentang perawatan post operasi dari
keluarga.
Pada saat pengkajian post operasi penulis mendapatkan hambatan di
mana pada saat post operasi pukul 14.45 wita, penulis tidak di izinkan untuk
mengkaji oleh keluarga, karena keadaan pasien masih lemah dan baru di
izinkan pukul 20.20 wita. Dalam melakukan pengkajian untuk mendapatkan
data-data yang maksimal yang diperlukan dalam pembuatan kasus ini,
penulis tidak mendapatkan hambatan yang cukup berarti karena pasien dan
keluarga sangat kooperatif dengan penulis, sehingga pengambilan data
berjalan lancar.
C. Perencanaan
Perencanaan merupakan tahap ketiga pada proses keperawatan.
Penyusunan keperawatan diawali dengan memprioritaskan masalah
keperawatan dan menentukan rencana tindakan keperawatan dimana dalam
menentukan prioritas masalah keperawatan penulis sudah disesuaikan
dengan teori yaitu berdasarkan berat ringannya masalah yang pertama yaitu
pre operasi yaitu resiko penyebaran infeksi yang dimana rencana tujuan
setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1x 24 jam diharapkan infeksi
tidak meluas dengan kriteria hasil : Tidak terjadinya penyebaran infeksi,
Jumlah WBC dalam batas normal (4.60-10.2), Jumlah neutrofil dalam batas
101
normal ( 2.00 – 6.00) Jumlah monosit dalam batas normal (0,10-0.60), dan
dibuatkan rencana yaitu : Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan
lokal dimana itu untuk mendeteksi secara dini terjadinya proses infeksi,
yang kedua monitor hitung granulosit WBC untuk mengetahui peningkatan
WBC diakibatkan oleh proses penyakit melibatkan imun dan peningkatan
resiko infeksi, selanjutnya delegatif dalam pemberian obat cefotaxime 3 x 1
gram (IV perset) dimana obat Cefotaxime berfungsi untuk mencegah
terjadinya infeksi dilanjutkan dengan nyeri akut berhubungan dengan
distensi jaringan usus oleh inflamasi yang dimana rencana tujuan setelah
diberikan asuhan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan nyeri pasien
berkurang dengan kriteria hasil: Pasien mengatakan nyeri berkurang Skala
nyeri 3 dari 0-10 skala nyeri yang diberikan, pasien tidak meringis lagi,
TTV dalam batas normal TD: 120/80mmHg, nadi : 60-80 x/menit, dan
dibuatkan rencana yaitu : observasi skala nyeri, catat lokasi, kualitas dan
karakteristik nyeri (PQRST) untuk Membantu mengidentifikasi intervensi
yang tepat dan perubahan karakteristik nyeri menunjukkan terjadinya abses/
peritonitis, yang kedua observasi vital sign tiap 6 jam untuk mengetahui
respon autonomik meliputi perubahan pada TD, nadi, pernafasan, Berikan
lingkungan yang tenang dimana tindakan ini dapat menurunkan
ketidaknyamanan fisik dan emosional pasien, menurunkan tegangan otot,
memfokuskan perhatian yang ketiga ansietas berhubungan dengan
perubahan aktual/ persepsi perubahan dalam lingkungan sekunder akibat
hospitalisasi dengan rencana setelah diberikan asuhan keperawatan 1 x 30

102
menit diharapkan mekanisme koping pasien adaptif dan konstruktif dengan
kriteria hasil : Pasien mengatakan tidak cemas lagi, pasien tampak tenang,
pasien mengatakan mengerti tentang penyakitnya, tanda-tanda vital dalam
batas normal, TD : 110/70 – 120/80 mmHg, N : 60 – 80 x/menit dan
dibuatkan rencana yaitu : kaji ulang tingkat kecemasan pasien untuk
membantu dalam mengidentifikasi kekuatan dan ketrampilan yang mungkin
membantu pasien mengatasi keadaannya sekarang dan atau kemungkinan
lain untuk memberikan bantuan yang sesuai, berikan informasi yang akurat
dan nyata tentang apa yang dilakukan misal : tirah baring, pembatasan
masukan per oral dimana keterlibatan pasien dalam perencanaan perawatan
memberikan rasa kontrol dan membantu menurunkan ansietas , berikan
informasi tentang penyakit dan pengobatan serta informed consent agar
memungkinkan pasien untuk membuat keputusan yang berdasarkan atas
pengetahuan dan tujuan operasi , dorong/ pasien orang terdekat untuk
menyatakan perhatian , perilaku perhatian tindakan dukungan membantu
pasien merasa srtes berkurang energy untuk ditujukan pada penyembuhan /
perbaikan, berikan kesempatan pada keluarga dan pasien untuk bertanya
tentang hal-hal yang belum dimengerti untuk menambah pengetahuan
pasien dan keluarga. Evaluasi kembali pengetahuan pasien tentang
perjalanan penyakit, dan pengobatan dimana untuk mengetahui seberapa
jauh penjelasan dapat diterima . pada post op adapun diagnose yang
diangkat yaitu : nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan sekunder
terhadap tindakan pembedahan dengan rencana tujuan setelah diberikan

103
asuhan keperawatan selama 2x24 jam diharap nyeri pasien berkurang
dengan kriteria hasil : Pasien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi
berkurang, skala nyeri 3 dari 0-10 skala nyeri yang diberikan, pasien tidak
meringis lagi saat bergerak, nadi : 60-80 x/menit, TD : 110/70 – 120/80 ,
adapun rencana tindakannya yaitu: observasi skala nyeri, catat lokasi,
kualitas, dan karakteristik nyeri (PQRST) untuk membantu mengidentifikasi
intervensi yang tepat dan perubahan karakteristik nyeri menunjukkan
terjadinya abses/ peritonitis, observasi vital sign setiap 6 jam dimana respon
nyeri meliputi perubahan pada TD, nadi, dan pernafasan yang berhubungan
dengan keluhan dan tanda vital memerlukan evaluasi lanjut, dan berikan
posisi yang nyaman seperti posisi semi fowler dimana penurunan tegangan
otot, dan meningkatkan relaksas, berikan lingkungan yang tenang (batasi
pengunjung supaya dapat mengalihkan perhatian terhadap nyeri yang
dirasakan dan dapat meningkatkan rasa kontrol terhadap nyeri, anjurkan
tehnik distraksi dan relaksasi untuk mengalihkan perhatian terhadap nyeri,
memberikan dukungan ( fisik, emosional) menurunkan tegangan otot, tidak
memfokuskan diri pada nyeri, delegatif dalam pemberian keterolac 30mg
(IV perset) untuk mengontrol mengurangi nyeri untuk meningkatkan
istirahat dan meningkatkan kerjasama dengan aturan terapeutik. Yang kedua
di dapatkan diagnosa risiko infeksi dengan faktor risiko sisi masuknya
organisme sekunder terhadap pembedahan dengan rencana tujuan Setelah
diberikan asuhan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan infeksi tidak
terjadi dengan kriteria hasil: tanda-tanda infeksi (rubor, dolor, tumor,

104
kalor,dan fungsiolasia tidak ada) TTV dalam batas normal, terutama suhu (
S: 36-370C), WBC dalam batas normal (4,60- 10,2) k/ul, luka kering.
Dengan rencana tindakannya yaitu: obsevasi tanda-tanda infeksi (rubor,
dolor, tumor, kalor, dan fungsiolaesa untuk mendeteksi dini terjadinya
proses infeksi dan atau pengawasan penyembuhan luka, Observasi tanda-
tanda vital tiap 6 jam dimana peningkatan suhu tubuh taki kardia dapat
menunjukkan terjadinya infeksi, rawat luka dengan tehnik aseptik, teknik ini
melindungi pasien dari kontaminasi silang selama perawatan luka,
kolaborasi dalam pemeriksaan lab terutama WBC dimana dalam
peningkatan WBC diakibatkan oleh proses penyakit melibatkan imun dan
peningkatan resiko infeksi delegatif dalam pemberian injeksi cefotaxime
1gr melalui IV perset , dan cefotaxime untuk mencegah terjadinya infeksi
atau berikan profilaksis bila dicurigai terjadinya infeksi atau kontaminasi,
yang ketiga diagnosa Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
meningkatnya kebutuhan metabolisme sekunder terhadap proses
pembedahan adapun rencana tujuan Setelah diberikan asuhan keperawatan
selama 2x24 jam diharapkan pasien dapat melakukan aktivitas secara
bertahap dengan kriteria hasil : Pasien tidak merasa lemas Pasien dapat
bergerak dengan leluasa,ADL pasien mandiri,Tanda- tanda vital dalam batas
normal tekanan darah: 110/70-120/80mmHg, nadi: 60-80x/ menit, dengan
rencana tindakannya yaitu: observasi tanda- tanda vital tiap 6 jam didalam
tanda- tanda vital dapat menggambarkan keadaan umum pasien, Bantu
pasien dalam memenuhi ADL nya agar pasien termotivasi melakukan gerak
105
dan aktivitas, Motivasi pasien agar mau melakukan ADL nya mandiri secara
bertahap agar pasien dapat memenuhi ADLnya secara mandiri.
D. Pelaksanaan
Pelaksanaan merupakan tahap ketiga dari proses keperawatan dan
merupakan realisasi dari rencana yang telah dibuat. Sebagian besar rencana
tindakan dapat dilaksanakan dengan baik, namun ada beberapa tindakan
yang tidak dapat dilaksanakan yaitu kolaboratif dalam pemeriksaan
laboratorium darah lengkap terutama WBC, hal ini terjadi karena kondisi
pasien stabil dan tidak ditemukan tanda-tanda infeksi,. sehingga tidak ada
instruksi dari dokter. Tindakan monitor tanda dan gejala infeksi lokal tidak
dapat dilakukan karena tidak ada intruksi dari dokter. Observasi tanda-tanda
vital pada rencana keperawatan tiap 6 jam, tetapi penulis tidak dapat
melaksanakannya karena disesuaikan dengan kondisi di ruangan. Untuk
tindakan yang lain sudah dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana tindakan
pada rencana perawatan. Hal ini didukung oleh adanya kerja sama yang baik
antara penulis, mahasiswa praktek, perawat dan tim kesehatan lainnya serta
pasien dan keluarga yang cukup kooperatif.

106
E. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah akhir dari proses keperawatan untuk
menilai keberhasilan tindakan keperawatan yang telah diberikan. Pada pre
operasi dari tiga masalah keperawatan yang dirumuskan, satu masalah sudah
tercapai sesuai dengan rencana dan dua masalah belum teratasi. Masalah
keperawatan ansietas setelah diberikan asuhan keperawatan selama 30 menit
sudah dapat diatasi. Sedangkan resiko penyebaran infeksi belum dapat
teratasi karena pada hari itu pada tanggal 26 April 2016 sudah di lakukan
pengambilan darah lengkap pada pagi hari dan belum dilaksanakan tindakan
pembedahan(appendiktomi) dan nyeri akut belum dapat teratasi karena
belum dilaksanakan tindakan pembedahan (appendiktomi). Pada post
operasi, evaluasi terhadap masalah yang muncul sesuai dengan kriteria
waktu yang telah dibuat, dimana pada rencana perawatan dibuat kriteria
waktu selama 3 x 24 jam. Pasien dipulangkan di hari keempat pada tanggal
30 April 2016 karena kondisi pasien sudah membaik dan diperkenankan
untuk pulang. Dari lima masalah keperawatan yang muncul pada kasus, tiga
masalah teratasi yaitu nyeri akut, resiko infeksi, dan intoleransi aktivitas dan
satu masalah belum teratasi yaitu resiko infeksi karena tidak ada nilai WBC.
BAB IV
PENUTUP
Berdasarkan uraian diatas penulis dapat menarik kesimpulan dan memberi
saran-saran sebagai berikut :
A. Kesimpulan
Berdasarkan uraian pada pembahasan diatas dapat ditarik kesimpulan
bahwa Asuhan Keperawatan Pasien WM Dengan Appendiksitis - Post
Appendiktomi Hari Ke-0 di Ruang A RSUD Klungkng 25-28 April 2016
sudah dapat dilaksanakan dengan baik.
Dari pengkajian pre operasi dapat disimpulkan bahwa ada tanda dan
gejala yang ada pada teori tapi tidak ditemukan pada kasus yaitu : pasien
mengeluh mual dan muntah, perasaan enek, nafsu makan menurun, dan
demam. Sedangkan pada pengkajian post operasi data yang tidak ditemukan
pada kasus namun ada pada teori yaitu : turgor kulit kurang elastic, mukosa
bibir kering, dan muntah.
Tahap perencanaan diawali dengan memprioritaskan masalah
keperawatan berdasarkan berat ringannya masalah, dimana sebagai prioritas
utama pada pre operasi adalah resiko penyebaran infeksi dan pada post operasi
adalah nyeri akut. Kemudian dilanjutkan dengan menyusun rencana
keperawatan untuk masing-masing masalah keperawatan yang ada, kendala
yang ditemukan penulis saat perencanaan adalah dalam menentukan rencana
107
108
perawatan karena kurangnya buku sumber tentang asuhan keperawatan pasien
dengan appendik dan appendiksitis, sehingga penulis menggunakan teori
umum tentang asuhan keperawatan pre dan post operasi yang dihubungkan
dengan keadaan pasien.
Pada pelaksanaan asuhan keperawatan pasien WM, sebagian besar
rencana tindakan dapat dilaksanakan dengan baik, namun ada tindakan yang
tidak dapat terlaksana yaitu kolaboratif dalam pemeriksaan laboratorium
terutama WBC karena keadaan pasien sudah stabil dan tidak ada tanda-tanda
infeksi sehingga tidak ada intruksi dari dokter. Observasi tanda-tanda vital
juga tidak dapat dilaksanakan tiap 6 jam karena disesuaikan dengan kondisi di
ruangan.
Pada evaluasi pre operasi sudah sesuai dengan kriteria waktu yang
telah ditentukan, namun ada masalah yang belum teratasi yaitu resiko
penyebaran infeksi dan nyeri akut karena belum dilaksanakan pembedahan,
sedangkan pada post operasi, evaluasi yang dilakukan sesuai dengan kriteria
waktu yang telah dilakukan karena kondisi pasien sudah membaik dan
diperbolehkan untuk pulang. Dari dua masalah muncul tiga masalah sudah
teratasi, satu masalah tidak menjadi aktual dan satu masalah belum teratasi.
109
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, penulis dapat memberi saran sebagai
berikut :
1. Kepada pasien WM diharapkan tetap mempertahankan kondisi yang telah
dicapai dan rajin kontrol ke pusat pelayanan kesehatan terdekat.
2. Kepada keluarga pasien WM diharapkan selalu berpartisipasi dalam
mempertahankan kondisi pasien, serta tetap memberikan dorongan dan
motivasi pada pasien.
3. Kepada perawat ruang A (Bedah) diharapkan melaksanakan rencana
kolaboratif pemeriksaan laboratorium terutama WBC pada pasien post
operasi.
4. Kepada RSUD Klungkung agar tetap mempertahankan mutu dan
meningkatkan pelayanan di rumah sakit.
5. Kepada institusi STIKES Bali diharapkan dapat meningkatkan pengadaan
buku sumber tentang ilmu bedah khususnya appendiks.

110
DAFTAR PUSTAKA
Brunner & Suddarth. ( 2013). Buku ajar keperawatan medikal bedah. Jakarta:
EGC.
Carpenito, L.J. (2012). Diagnosa keperawatan. (Edisi 13). Jakarta : EGC.
Dion Yohanes dan Betan Yasinta. (2013). Asuhan keperawatan keluarga.

Yogyakarta : Nuha Medika.
Doenges, M.E. (2012). Rencana asuhan keperawatan. (Edisi 3). Jakarta : EGC.
Dr. Taufan Nugroho. (2011). Asuhan Keperawatan. Yogyakarta : Nuha Medika.
Irianto, Koes. (2015). Memahami berbagai macam penyakit. (Edisi 15). Bandung:
ALFABETA.
Priscilla LeMone, Karen M.Burke, dkk. (2016). Buku ajar keperawatan medikal
bedah. Jakarta: EGC.
Sjamsuhidajat, R. dan Wim de Jong. (2011). Buku ajar ilmu bedah. Jakarta :
EGC.
Swann Morton dan England B.S. (2013). Keperawatan medical bedah. (Edisi 13).
Yogyakarta: Nuha Medika.
Wijaya, A.S & Putri, Y.M. (2013). Keperawatan medical bedah I. Yogyakarta:
Nuha medika.
SATUAN ACARA PENYULUHAN APENDIKSITIS
Pokok bahasan : Gangguan Sistem Pencernaan
Sub pokok bahasan : Apendiksitis
Sasaran : Pasien dan keluarga dengan apendiksitis
Tempat : Ruang A (bedah) RSUD Klungkung
Hari/Tanggal : Senin, 25 April 2016
Waktu : 1 x 30 menit ( jam 23.00-23.30 WITA)
III. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM
Pada akhir proses penyuluhan, pasien dan keluarga pasien dapat
mengetahui dan memahami tentang penyakit apendiksitis.
IV. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
Setelah mengikuti penyuluhan selama 1x30 menit, maka diharapkan
pasien dan keluarga pasien:
1. Memahami pengertian apendiksitis.
2. Memahami penyebab apendiksitis.
3. Memahami tanda dan gejala apendiksitis.
4. Memahami komplikasi apendiksitis.
5. Memahami pengobatan apendiksitis.
V. SASARAN
Pasien dan keluarga pasien dengan apendiksitis

VI. PEMBAHASAN MATERI
1. Pengertian apendiksitis
2. Penyebab apendiksitis
3. Tanda dan gejala apendiksitis
4. Komplikasi apendiksitis
5. Pengobatan apendiksitis
VII. METODE
1. Ceramah
2. Tanya Jawab / Diskusi
VIII. MEDIA
1. Leaflet
IX. KEGIATAN PENYULUHAN
N KEGIATAN
WAKTU KEGIATAN PENYULUH METODE
O PESERTA
1 3 menit Pembukaan:
1. Membuka kegiatan dengan 1. Menjawab salam Ceramah
mengucapkan salam
2. Kontrak waktu 2. Menyetujui
3. Menjelaskan tujuan dari 3. Mendengarkan
penyuluhan
4. Appersepsi (menggali 4. Menjawab sesuai
sejauh mana pengetahuan
pasien/keluarga audien tentang
mengetahui penyakit apendiksitis.
apendiksitis)
2 15 Pelaksanaan :
menit 1. Menjelaskan materi Memperhatikan/ Ceramah
tentang apendiksitis Mendengarkan dengan
a. Pengertian apendiksitis menggunaka
b. Penyebab apendiksitis n lembar
c. Tanda dan gejala balik
apendiksitis
d. Komplikasi apendiksitis
e. Pengobatan apendiksitis
2. Memeberikan Menanyakan materi
kessempatan untuk yang belum jelas
bertanya Menjawab pertanyaan
3. Melakukan evaluasi : Tanya jawab
dengan menanyakan dan diskusi
kepada peserta tentang Mendengarkan
materi yang telah di
berikan
4. Reinforcement kepada Mendengarkan
para peserta yang dapat
menjawab pertanyaan
5. Menyimpulkan materi
apendiksitis
3 4 menit Penutup
1. Rencana tindak lanjut Mendengarkan Ceramah dan
untuk pertemuan - membagikan
selanjutnya Menjawab salam leaflet
2. Mengucapkan salam
penutup
X. EVALUASI
1. Evaluasi struktur
Semua pasien dan keluarga pasien berkumpul di ruang bedah
Menyelenggaraan penyuluan dilaksanakan di ruang bedah
2. Evaluasi proses
a. Apa yang dimaksud dengan apendiksitis ?
b. Apa penyebab apendiksitis ?
c. Apa tanda dan gejala apendiksitis ?
Jawab :
a. Apendiks adalah organ tambahan kecil yang menyerupai jari,melekat
pada sekum tepat dibawah katup ileocecal
b. Obstruksi penyumbatan yang dapat disebabkan oleh hiperplasia dari
folikel limfoid merupakan penyebab terbanyak,adanya fekalit dalam
lumen appendiks
c. 1. Fekalit/massa fekal padat karena konsumsi diet rendah serat
2. Tumor apendiks
3. Cacing ascaris
4. Erosi mukosa apendiks karena parasit E. Histolytica
5. Hiperplasia jaringan limfe
6. Benda asing
MATERI PENYULUHAN
1. Pengertian
a. Appendiksitis adalah inflamasi apendiks vermiformis, merupakan penyebab
umum nyeri abdomen akut. Apendiksitis merupakan alasan tersering untuk
pembedahan abdomen darurat, dialami oleh 10% dari seluruh populasi
(McPheeet al., 2008).
b. Appendiksitis adalah kasus gawat bedah abdomen yang paling sering terjadi.
Apendik disebut juga umbai cacing.
c. Apendiksitis adalah merupakan salah satu penyakit saluran pencernaan yang
paling umum ditemukan dan yang paling sering memberikan keluhan
abdomen yang akut (Swann Morton dan England B.S, 2013).
2. Penyebab
a) Fekalit/massa fekal padat karena konsumsi diet rendah serat
b) Tumor apendiks
c) Cacing ascaris
d) Erosi mukosa apendiks karena parasit E. Histolytica
e) Hiperplasia jaringan limfe
f) Benda asing
3. Klasifikasi
Apendisitis dibagi atas :
1) Appendiksitis Akut
Keadaan ini terjadi apabila obstruksi menyebabkan mukus yang

diproduksi oleh mukosa mengalami bendungan yang dapat
meningkatkan tekanan intra lumen yang akan menghambat aliran
limfe sehingga terjadi edema.
2) Appendiksitis Supuratif Akut
Terjadi bila sekresi mukus terus berlanjut dan tekanan meningkat yang
menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah dan bakteri akan
menembus dinding sehingga peradangan yang timbul meluas dan
mengenai peritoneum.
3) Appendiksitis Ganggrenosa
Keadaan ini merupakan kelanjutan dari appendiksitis supuratif yang
mana aliran arteri terganggu sehingga terjadi infark pada dinding
appendiks yang diikuti dengan ganggren.
4) Appendiksitis Perforasi
Terjadi apabila dinding appendiks yang telah rapuh itu pecah.
4. Tanda dan gejala
1) Sakit dan kram di daerah periumbilikus menjalar ke kuadran kanan
bawah
2) Anoreksia
3) Mual
4) Muntah (tanda awal yang umum, kurang umum pada anak yang lebih
besar)
5) Demam ringan di awal penyakit dapat naik tajam pada peritonitis
6) Nyeri lepas
7) Bising usus menurun atau tidak ada sama sekali
8) Konstipasi
9) Diare
10) Kencing sedikit-sedikit / Disuria
11) Iritabilitas
12) Pada bayi dan anak-anak, nyerinya bersifat menyeluruh, di semua
bagian perut
13) Pada orang tua dan wanita hamil, nyerinya tidak terlalu berat dan di
daerah ini nyeri tumpulnya tidak terlalu terasa
14) Bila usus buntu pecah, nyeri dan demam bisa menjadi berat
15) Gejala berkembang cepat, kondisi dapat didiagnosis dalam 4 sampai 6
jam setelah munculnya gejala pertama.
5. Komplikasi
a) Perforasi
b) Peritonitis
c) Pemeriksaan diagnostic
6. Pengobatan apendiksitis
Ace Maxs adalah minuman kesehatan yang sangat berkhasiat dan efektif
dapat menyembuhkan berbagai macam penyakit kronis salahsatunya tentu
bisa menyembuhkan penyakit usus buntu secara ampuh dan aman. Ace
Maxs yang terbuat dari bahan-bahan alami dan terjamin kualitas nya,
namun dari cara penngelolaannya telah menggunakan alat-alat yang

modern dan telah ditelaah oleh para medis dan telah di akui oleh Badan
kesehatan RI. Alasan kami merekomendasikan Ace Maxs sebagai
penyembuhan penyakit usus buntu karena Ace Maxs itu sendiri terbuat dan
diolah dari bahan-bahan alami tanpa menggunakan bahan kimia sedikitpun
sehingga jelas hasil yang diperolehnya pun jelas menghasilkan suatu
produk yang berkualitas dan ampuh dalam mengobati penyakit usus buntu
tanpa adanya efek samping yang ditimbulkan baik dalam jangka waktu
panjang ataupun pendek.
Ace Maxs yang terbuat dari bahan utama kulit manggis dan daun sirsak
dan dibantu dengan campuran bunga Rosella, buah apel dan Madu
sehingga dari rassa yang dihasilkan sangat banyak disukai oleh sebagian
masyarakat luas. Kandungan yang terdapat dari kulit manggis itu yaitu
kaya akan Antioksidan yang sangat bermanfaat dan bisa membunuh
berbagai macam kanker ada kuranng lebih 12 kanker yang berhasil
disembuhkan juga kandungan inilah yang bisa membunuh bakteri-bakteri
yang terdapat dalm penyakit usus buntu tersebut. Selain itu daun sirsak
yang juga banyak mengandung Acetogenin yang berfungsi
menyeimbangkan antibodi dalam tubuh sehingga tidak mudah bagi
bakteri-bakteri untuk bisa masuk dalam tubuh seseorang.
7. Penatalaksanaan
Setelah ditegakkan diagnosa appendiksitis, maka indikasinya adalah
pembedahan/appendiktomi (Swann Morton dan England B.S, 2011)

meliputi :
1) Sebelum Operasi / Pre Operasi
a) Observasi
Dalam 8-12 jam setelah timbulnya keluhan, tanda dan gejala
apendiksitis seringkali belum jelas, dalam keadaan ini observasi ketat
perlu dilakukan. Pasien diminta melakukan tirah baring dan dipuasakan.
Laksatif tidak boleh diberikan bila dicurigai adanya apendiksitis
ataupun peritonitis lainnya. Pemeriksaan abdomen dan rectal serta
pemeriksaan darah (leukosit dan hitung jenis) diulang secara periodic,
foto abdomen dan thorax tegak dilakukan untuk mencari kemungkinan
adanya penyulit lain. Pada kebanyakan kasus, diagnosis ditegakkan
dengan lokalisasi nyeri di daerah kanan bawah dalam 12 jam setelah
timbulnya keluhan.
b) Antibiotik
Apendiksitis tanpa komplikasi biasanya tidak perlu diberikan antibiotic,
kecuali apendiksitis ganggrenosa atau apendiksitis perporasi.
Penundaan tindak bedah sambil memberikan antibiotic dapat
mengakibatkan abses atau perporasi.

SATUAN ACARA PENYULUHAN PASIEN WM
PERAWATAN POST APPENDIKTOMI
Topik : Penyakit Sistem Pencernaan
Sub Topik : Perawatan Post Appendiktomi
Sasaran : Pasien WM dan keluarga
Waktu : 30 menit
Tempat : Ruang A RSUD Klungkung
Hari/Tanggal : Selasa, 26 April 2016
Waktu : Pukul 19.30 wita – 19.50 wita
A. Tujuan
1. Tujuan instruksional umum
Setelah diberikan penyuluhan diharapkan pasien dan keluarga memahami
tentang perawatan setelah operasi.
2. Tujuan instruksional khusus
Setelah diberikan penyuluhan pasien dan keluarga mampu :
a. Menjelaskan cara perawatan luka dengan benar.
b. Menjelaskan tentang pemenuhan nutrisi setelah operasi dengan benar.
c. Menjelaskan tentang aktifitas dan perawatan diri setelah operasi
dengan benar.
B. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab
C. Media
Leaflet
D. Materi
1. Cara perawatan luka
2. Aktifitas dan perawatan diri setelah operasi
E. Evaluasi
Evaluasi dilakukan secara lisan dengan mengajukan pertanyaan.
1. Bagaimana cara perawatan luka?
2. Bagaimana cara pemenuhan nutrisi setelah operasi?
3. Bagaimana aktifitas dan perawatan diri setelah operasi?
DAFTAR PUSTAKA
Jitowiyono dan Kristiyanasari. (2012). Asuhan Keperawatan Post Operasi.
Yogyakarta : Nuha Medika.

MATERI PENYULUHAN
PERAWATAN POST APPENDIKTOMI
A. Perawatan Pasien Pasca Operasi
1. Perawatan luka pasca operasi
Rumah sakit terapkan tehnik aseptik pada semua perawatan pasien dan
rawat luka operasi dengan tehnik steril pasien tidak boleh memegang
daerah luka operasi dan luka harus tetap kering dan bersih. Perawatan luka
lokal dapat dilakukan dengan mengganti balutan kurang lebih 2 sampai 3
hari sekali atau kotor dengan memberihkan dan mengoleskan obat yang
dianjurkan pada luka. Di samping itu juga nutrisi sangat penting untuk
meningkatkan penyembuhan luka dan mengkonsumsi multivitamin,
antibiotik, suplemen besi sesuai dengan program. Apabila pasien boleh
pulang pasien harus rajin kontrol ke poliklinik bedah untuk merawat luka
dan buka jaringan pada hari ke tujuh.
2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Pasca Operasi
Nutrisi merupakan salah satu kebutuhan tubuh yang sangat penting bagi
kesehatan terlebih lagi pada pasien pasca pembedahan. Nutrisi diperlukan
untuk mengembalikan kondisi pasien yang lemah serta mempercepat
pertumbuhan jaringan pada luka operasi. Sehingga sangatlah penting bagi
pasien untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi. Maka pasien
mengkonsumsi makanan tinggi serat dan tinggi cairan untuk mencegah
konstipasi seperti : jeruk, jambu, pir, brokoli, gandum, semangka, ketimun,
roti, tempe. Konsumsi makanan yang TKTP (tinggi kalori dan tinggi
protein) seperti : beras, jagung, kentang, ayam, telur, susu, ikan, daging
merah dan minum Vitamin C untuk mempercepat penyembuhan luka
sehingga infeksi tidak terjadi. Minuman dan makanan yang dihindari,
yaitu : kopi, teh, coklat, minuman alkohol dan makanan yang berbumbu
yang memperburuk gejala.
3. Aktivitas dan perawatan diri (mobilisasi) pasca operasi
Posisi yang diberikan pada pasien setelah operasi adalah berbaring dengan
posis kepala dan kaki lebih tinggi (seperti huruf V), apabila pasien merasa
nyeri berikan posisi yang nyaman, ajak mengobrol keesokan harinya
pasien melakukan mobilisasi dini dengan miring kanan dan miring kiri,
selanjutnya duduk dan berjalan. Aktivitas normal biasanya dapat dilakukan
dalam 2 sampai 4 minggu setelah operasi.Aktifitas yang dianjurkan antara
lain dilarang mengangkat benda yang berat, dilarang mengejan saat
defekasi dan miksi serta untukpekerja kantor,kembali bekerja dalam 2
minggu dan 4 minggu untuk buruh.

KEGIATAN PENYULUHAN
No Hr/Tgl/Ja Tahapan Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Keluarga

m Kegiatan
Penyuluhan
1. Kamis, 28 Pembukaan 1. Memberi salam pada 1. Menjawab salam
April 2016 (5 menit) pasien dan keluarga
Pk. 09.00 2. Memperkenalkan diri 2. Mendengarkan
Wita dengan seksama
3. Menyampaikan 3. Mendengarkan
tujuan penyuluhan dengan seksama
4. Menyebutkan materi 4. Mendengarkan
yang akan dengan seksama
disampaikan
Pelaksanaan 1. Menjelaskan cara 1. Mendengarkan

(20 menit) perawatan luka dengan seksama
2. Menjelaskan cara 2. Mendengarkan
pemenuhan nutrisi dengan seksama
setelah operasi
3. Menjelaskan aktivitas 3. Mendengarkan
setelah operasi dengan seksama
4. Memberikan 4. Pasien dan

kesempatan kepada keluarga proaktif
pasien dan keluarga bertanya
untuk bertanya
5. Memberi jawaban 5. Mendengarkan
atas pertanyaan dan
pasien dan keluar memperhatikan
Penutup 1. Meminta pasien dan 1. Pasien dan

(5 menit) keluarga menjelaskan keluarga
perawatan luka menjelaskan
setelah operasi, cara perawatan luka
pemenuhan nutrisi setelah operasi,
setelah operasi, cara pemenuhan
aktifitas setelah nutrisi setelah
operasi operasi, aktifitas
setelah operasi
2. Menyimpulkan hasil 2. Mendengarkan
penyuluhan dengan seksama
3. Mengucapkan terima 3. Mengucapkan
kasih atas terima kasih
perhatiannya
4. Mengucapkan salam 4. Membalas salam
penutup
APPENDISITIS Apa itu
Tanda dan
apendisitis ? gejala
1. Sakit dan kram di daerah

periumbilikus menjalar ke
Appendisitis adalah kasus gawat
kuadran kanan bawah
bedah abdomen yang paling sering
terjadi. Apendik disebut juga 2. Anoreksia
umbai cacing. Mual
. Penyebab Muntah (tanda awal yang umum,

kurang umum pada anak yang
Oleh : -Fekalit/massa fekal padat karena
lebih besar)
konsumsi diet rendah serat
A.A PUTU DIAH 5. Demam ringan di awal penyakit
-Tumor apendiks
PUSPITADEWI dapat naik tajam pada peritonitis
-Cacing ascaris
13E10997 Nyeri lepas
-Erosi mukosa apendiks karena
Bising usus menurun atau tidak
parasit E. Histolytica
ada sama sekali
Hiperplasia jaringan limfe
DIII KEPERAWATAN
-
Konstipasi
- Benda asing
STIKES BALI  Diare
DENPASAR Kencing sedikit-sedikit / Disuria
2016
 2. Pasien-pasien pasca operasi juga 2. Dilarang mengejan saat BAB
Komplikasi
 dianjurkan untuk mengkonsumsi atau BAK.
makanan yang mengandung tinggi 3 . Hindari batuk .

protein karena protein berperan
 Perforasi dalam merangsang pertumbuhan
 Peritonitis jaringan baru dan mempercepat
proses penyembuhan luka.
 Pemeriksaan
diagnostik
Nutrisi pasien pasca

Operasi !!
1. Apabila pasien boleh pulang Perawatan luka pasca
dianjurkan untuk operasi
mengkonsumsi makanan yang a. Rawat luka dengan teknik
3. Hindari kopi, teh, coklat,
mengandung serat tinggi
minuman beralkohol dan setiap steril
cairan untuk mencegah
makanan atau bumbu.
sembelit. b. Pasien tidak boleh
Aktivitas (mobilisasi) pasca memegang daerah luka
operasi :
1. Dilarang mengangkat benda yang bekas operasi
berat. c. Luka harus bersih dan
kering
d. Mengganti balutan ± 2-3
hari sekali

A.A Putu Diah Puspita Dewi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

A.A Putu Diah Puspita Dewi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN WM DENGAN

APPENDIKSITIS DAN POST APPENDIKTOMI HARI KE-0

A.A PUTU DIAH PUSPITA DEWI

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

A.A PUTU DIAH PUSPITA DEWI

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

judul “Asuhan Keperawatan Pasien WM Dengan Appendiksitis Dan Post

Appendiktomi Hari Ke-0 Di Ruang A RSUD Klungkung Tanggal 25 s/d 28

April 2016”, dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

Laporan kasus ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam

menyelesaikan pendidikan pada Program Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi

Kesehatan (STIKES) Bali.

Dalam penyusunan laporan kasus ini, penulis banyak mendapat masukan

1. Bapak dr. I Nyoman Kesuma, MPH,. selaku Direktur RSUD Klungkung

mengadakan laporan kasus.

Kesehatan (STIKES) Bali atas dukungan yang diberikan selama penulis

pengetahuan dan ketrampilan kepada penulis khususnya yang terkait dengan

laporan kasus ini.

Klungkung beserta staf yang telah membimbing penulis dalam pengambilan

bimbingan, petunjuk, teori, dan motivasi kepada penulis.

bimbingan, petunjuk, teori, dan motivasi kepada penulis.

7. Pasien WM dengan keluarga yang telah bersedia memberikan informasi

sehubungan dengan penyusunan laporan kasus ini.

8. Keluarga tercinta yang telah memberikan dukungan baik moril maupun

materiil kepada penulis dalam penyusunan laporan kasus ini.

9. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKES Bali

langsung dalam menyelesaikan laporan kasus ini.

Denpasar, 23 Mei 2016

1. Analisa Data Keperawatan Pasien WM Dengan Appendisitis Di

2. Analisa Data Keperawatan Pasien WM Dengan Post Appendiktomi

3. Rencana Keperawatan Pasien WM Dengan Appendisitis Di Ruang A

4. Rencana Keperawatan Pasien WM Dengan Post Appendiktomi Hari

5. Pelaksanaan Keperawatan Pasien WM Dengan Appendisitis Dan Post

6. Catatan Perkembangan Keperawatan Pasien WM Dengan

7. Catatan Perkembangan Keperawatan Pasien WM Dengan Post

8. Evaluasi Keperawatan Pasien WM Dengan Appendisitis Di Ruang A

9. Evaluasi Keperawatan Pasien WM Dengan Post Appendiktomi Hari

Bagan 1.Web of Caution Appendiksitis post appendiktomi ........................... 39

Lampiran 1 : Satuan Penyuluhan Asuhan Keperawatan Pasien WM Dengan

Sebagai seorang manusia tentunya kita menginginkan tubuh yang

Aktivitas yang dilakukan tentunya mendukung proses kehidupan dan

mengalami perubahan dalam berbagai aspek kehidupan seperti kemajuan

teknologi, perubahan gaya hidup, politik, budaya, ekonomi, dan ilmu

pengetahuan. Semua itu mengarah kepada penyeragaman, kita dapat melihat

penyakit dan makanan menjadi prioritas utama untuk menanamkan pola

hidup sehat. Salah satu penyakit yang timbul adalah apendisitis.

Appendiksitis adalah inflamasi apendiks vermiformis, merupakan

penyebab umum nyeri abdomen akut. Apendiksitis merupakan alasan

sering terjadi pada pria disbanding wanita (Priscilla, dkk, 2016).

Apendisitis merupakan penyebab tersering operasi kegawatdaruratan

terjadi 120/100.000 kasus tiap tahunnya. Insidensi terjadinya apendisitis

teori klasik (diet dan hygiene). Apendisitis merupakan peradangan pada

apendiks vermiformis, yaitu divertikulum pada caecum yang menyerupai

cacing, panjangnya bervariasi mulai dari 7 sampai 15 cm, dan berdiameter

yang memerlukan intervensi bedah, ditandai dengan nyeri di abdomen

di atasnya, dan hiperestesia kulit (Dani & Pauline Calista, 2013).

Apendiksitis merupakan kondisi dimana infeksi terjadi diumbai

kasus memerlukan laparatomi dengan penyingkiran umbai cacing yang

Menurut WHO (World Health Organization), angka kematian akibat

apendisitis di dunia adalah 0,2-0,8% dan meningkat sampai 20% pada

Apendisitis dalam F. Sirma, Y. Haskas & Darwis, 2013).

Di Indonesia, jumlah pasien yang menderita penyakit apendiksitis

berjumlah sekitar 7% dari jumlah penduduk di Indonesia atau sekitar 179.000