Ni

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PW
DENGAN PNEUMONIA
DI RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG
TANGGAL 27 S/D 30APRIL 2016
Diajukan Oleh :
NI PUTU ATIK KARMILA DEWI
NIM : 13E10972
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
DENPASAR
2016
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PW
DENGAN PNEUMONIA
TANGGAL 27 S/D 30APRIL 2016
LAPORAN KASUS
Diajukan sebagai salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan pendidikan pada
Program Studi DIII Keperawatan
STIKES Bali
Diajukan Oleh :
NIM : 13E10972
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
DENPASAR
2016
i
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
Laporan kasus dengan judul Asuhan KeperawatanPada PasienPWdengan
Pneumoniadi RuangD RSUD Kabupaten Klungkungtanggal 27s/d30April 2016,
telah mendapatkan persetujuan pembimbing dan dapat diajukan kehadapan Tim
Penguji Laporan Kasus pada Program Studi DIII Keperawatan STIKES BALI.
Denpasar, 25 Mei 2016
Pembimbing
(Ns. Made Rismawan, S.Kep., MNS.)

NIR. 02052
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat rahmat-Nyalah studi kasus dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN PW DENGAN PNEUMONIA DI RUANG D RSUD
KABUPATEN KLUNGKUNG TANGGAL 27 S/D 30 APRIL 2016” dapat
diselesaikan tepat waktu.
Laporan kasus ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan
dalam mengakhiri pendidikan di Sekolah Tinggi Kesehatan Bali Denpasar. Dalam
penyusunan laporan kasus ini penulis banyak mendapat bantuan dari berbagai
pihak, untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Bapak dr. I Nyoman Kesuma, MPH., selaku Direktur RSUD Kabupaten
Klungkung beserta staf yang memberi ijin dan kesempatan pada penulis untuk
mengambil kasus dalam pembuatan laporan ini.
2. Bapak Drs. I Ketut Widia, BN.Stud., MM., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Bali Denpasar beserta staf dosen yang telah memberikan
kesempatan dan petunjuk kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus
ini.
3. Bapak Ns. I Gede Satria Astawa, S.Kep., selaku Kepala Program Studi DIII
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Bali yang telah
memberikan dukungan dan bantuan selama kuliah ataupun penyusunan
laporan kasus ini.
iv
4. Ibu Ni Wayan Wiratniasih, A.Md.Kep., selaku Kepala Ruang D RSUD
Kabupaten Klungkung dan seluruh staf yang telah memberikan petunjuk dan
masukan-masukan kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.
5. Bapak Ns. IGNM. Kusuma Negara, S.Kep., MNS., selaku dewan penguji yang
telah memberikan masukan dalam penyampaian kasus.
6. Bapak I Nyoman Mudia, SKM. MM., selaku pembimbing dalam penyusunan
laporan kasus yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan
bimbingan dan petunjuk kepada penulis.
7. Bapak Ns. Made Rismawan, S.Kep., MNS., selaku dosen pembimbing dalam
penyusunan laporan kasus yang telah banyak meluangkan waktu untuk
memberikan bimbingan dan petunjuk kepada penulis.
8. Seluruh Staf Dosen STIKES Bali Program Studi DIII Keperawatan atas segala
bimbingan selama penulis mengikuti pendidikan.
9. Keluarga PW yang telah memberikan keterangan dan informasi data yang
dibutuhkan penulis di dalam penyusunan laporan kasus.
10. Seluruh rekan-rekan mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Bali yang telah membantu baik secara langsung
maupun tidak langsung yang pada kesempatan ini tidak dapat penulis sebutkan
satu persatu.
11. Bapak, Ibu, Adik, Kakak, Sahabat yang telah memberikan dorongan moril
maupun materiil kepada penulis selama penulis mengikuti pendidikan.
Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis mendapat
imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa.
v
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa laporan kasus ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu kritik dan saran dari pembaca sangat penulis harapkan
demi kesempurnaan laporan kasus ini. Akhir kata penulis berharap semoga
laporan kasus ini bermanfaat bagi para pembaca.
Denpasar, 25 Mei 2016
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Isi Halaman
LEMBAR JUDUL ..................................................................................... i
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................. ii
PERNYATAAN PENGESAHAN ............................................................. iii
KATA PENGANTAR ............................................................................... iv
DAFTAR ISI .............................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ...................................................................................... viii
DAFTAR BAGAN .................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ............................................................... 4
C. Metode Penulisan ............................................................... 5
D. Sistematika Penulisan ........................................................ 6
BAB II TINJAUAN TEORITIS DAN TINJAUAN KASUS
A. Tinjauan Teoritis ................................................................. 7
1. Konsep Dasar Pneumonia ............................................. 7
a. Pengertian ............................................................... 7
b. Klasifikasi ............................................................... 8
c. Patofisiologi . .......................................................... 9
d. Pemeriksaan Diagnostik ......................................... 14
e. Penatalaksanaan Medis ........................................... 16
2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pneumonia ......... 17
a. Pengkajian Keperawatan ........................................ 17
b. Diagnosa Keperawatan. .......................................... 18
c. Perencanaan Keperawatan ...................................... 19
d. Pelaksanaan Keperawatan ...................................... 30
e. Evaluasi Keperawatan ............................................ 31
vii
3. Web Of Caution (WOC) Pneumonia ............................ 32
B. Tinjauan Kasus .................................................................. 33
1. Pengkajian Keperawatan .............................................. 33
2. Diagnosa Keperawatan . ............................................... 56
3. Perencanaan Keperawatan ............................................ 57
4. Pelaksanaan Keperawatan ............................................ 63
5. Evaluasi Keperawatan .................................................. 72
BAB III PEMBAHASAN
A. Pengkajian Keperawatan .................................................... 80
B. Perencanaan Keperawatan .................................................. 84
C. Pelaksanaan Keperawatan .................................................. 85
D. Evaluasi Keperawatan ........................................................ 86
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan ........................................................................ 88
B. Saran .................................................................................. 90
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. KEDUDUKAN PASIEN PW DALAM KELUARGA......................... 34
2. PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP PADA PASIEN PW
DENGAN PNEUMONIA DI RUANG D RSUD KABUPATEN
KLUNGKUNG TANGGAL 27 APRIL 2016 ..................................... 52
3. ANALISA DATA PADA PASIEN PW DENGAN PNEUMONIA DI
RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG TANGGAL 27
APRIL 2016 ......................................................................................... 53
4. RENCANA KEPERAWATAN PADA PASIEN PW DENGAN
PNEUMONIA DI RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG
TANGGAL 27 APRIL 2016 ................................................................. 59
5. PELAKSANAAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PW
DENGAN PNEUMONIA DI RUANG D RSUD KABUPATEN
KLUNGKUNG TANGGAL 27 S/D 30 APRIL 2016 .......................... 63
6. CATATAN PERKEMBANGAN PADA PASIEN PW DENGAN
TANGGAL 28 APRIL 2016 ................................................................. 72
7. CATATAN PERKEMBANGAN PADA PASIEN PW DENGAN
TANGGAL 29 APRIL 2016 ................................................................. 75
ix
8. EVALUASI KEPERAWATAN PADA PASIEN PW DENGAN
TANGGAL 30 APRIL 2016 ................................................................. 78
9. KEGIATAN PENYULUHAN PADA KELUARGA PW DENGAN
TANGGAL 30 APRIL 2016 . ............................................................... 105
x
DAFTAR BAGAN
Bagan Halaman
1. Web Of Caution (WOC) Pneumonia .................................................... 32
2. Genogram . ............................................................................................ 39
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 : Saluran pada Sistem Pernafasan
Gambar 2 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Hidung)
Gambar 3 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Faring)
Gambar 4 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Laring)
Gambar 5 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Trakea)
Gambar 6 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Bronkus)
Gambar 7 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Paru - paru)
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Anatomi Fisiologi Sistem Pernafasan
Lampiran 2 : Satuan Acara Penyuluhan Pneumonia
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan salah satu penyakit
yang sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan terutama pada anak
(Koksal dkk., 2010). ISPA dibedakan menjadi 2, yaitu: ISPA bagian atas dan
ISPA bagian bawah (Watkins & Lemonovich, 2011). ISPA bagian atas adalah
infeksi saluran pernapasan akut di atas laring, yang meliputi: rinitis, faringitis,
tonsilitis, sinusitis, dan otitis medis. Sedangkan, ISPA bagian bawah adalah
infeksi saluran pernapasan akut dari laring ke bawah, yang terdiri atas:
epiglotitis, bronkitis, bronkiolitis, dan pneumonia (Asghar dkk., 2011). Dari
beberapa penyakit ISPA tersebut, pneumonia merupakan penyakit infeksi
yang memerlukan perhatian khusus, sebab pneumonia termasuk dalam
penyebab utama kesakitan dan kematian pada anak, khususnya di Indonesia.
Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli)
dan mempunyai gejala batuk, sesak napas, dan ronchi. Terjadinya pneumonia
pada anak sering kali bersamaan dengan terjadinya proses infeksi akut pada
bronkhus yang seringdisebut bronchopneumonia (Depkes, 2009). Pada
umumnya, pneumonia dikategorikan dalam penyakit menular yang ditularkan
melalui udara, dengan sumber penularan adalah penderita pneumonia yang
menyebarkan kuman dalam bentuk droplet ke udara pada saat batuk atau
bersin. Selanjutnya kuman penyebab pneumonia masuk ke saluran pernafasan
1
2
melalui proses inhalasi (udara yang dihirup), atau dengan cara penularan
langsung, yaitu percikan droplet yang dikeluarkan oleh penderita saat batuk,
bersin, dan berbicara langsung terhirup oleh orang di sekitar penderita, atau
memegang dan menggunakan benda yang telah terkena sekresi saluran
pernapasan penderita (WHO, 2013).
Secara global, sekitar 1,6 juta kematian setiap tahun disebabkan oleh
pneumonia, sekitar 700.000 hingga satu juta balita terutama berasal dari
negara berkembang. Di kawasan Asia Pasifik diperkirakan sebanyak 860.000
balita meninggal setiap tahunnya atau sekitar 98 anak setiap jam (Wahid &
Suprapto, 2013). Di Indonesia, Survei Kesehatan Rumah Tangga (2010)
menunjukkan bahwa penyakit infeksi merupakan penyebab kedua kematian
setelah penyakit kardiovaskuler.Riset Kesehatan Dasar (2007) melaporkan
bahwa kejadian pneumonia sebulan terakhir (period prevalence) pada bayi
adalah 0,76% dengan rentang antar provinsi sebesar 0-13,2%. Prevalensi
tertinggi adalah provinsi Gorontalo (13,2%),kemudian Bali (12,9%)sedangkan
provinsi lainnya di bawah 10%. Prevalensi pada balita (1-4 tahun) adalah
1,00% dengan rentang antar provinsi sebesar 0,1% - 14,8%. Seperti pada bayi,
prevalensi tertinggi adalah provinsi Gorontalo (19,9%), kemudian Bali
(13,2%) sedangkan provinsi lainnya di bawah 10%.
Penyakit pneumonia bisa menjadi penyakit yang ringan apabila segera
diobati dengan tepat dan cepat, tetapi juga bisa menjadi penyakit yang
berbahaya dan dapat mengancam nyawa jika penanganannya tidak dilakukan
dengan baik. Bahaya penyakit pneumonia bisa menyebabkan penderitanya

3
mengalami sesak nafas seperti pada pasien asma bronkial. Hal ini terjadi
karena salah satu atau kedua paru - parunya terdapat bakteri, jamur atau virus
yang menginfeksi. Sehingga paru - paru dipenuhi cairan seperti nanah.
Penyakit pneumonia yang penanganannya tidak dilakukan dengan baik akan
menyebabkan komplikasi, yaitu : efusi pleura, komplikasi sistemik,
hipoksemia, pneumonia kronik dan bronkietatis.
Perawatan yang diutamakan pada pasien dengan pneumonia antara lain
menjaga kelancaran pernafasan, kebutuhan istirahat, kebutuhan nutrisi dan
cairan, mengontrol suhu tubuh, mencegah komplikasi. Walaupun sudah
mendapat pengobatan pneumonia, tetapi daya tahan tubuh seseorang (status
imunisasi) merupakan faktor penting bagi pencegahan dan proses
penyembuhan terhadap serangan penyakit ini. Pola hidup yang sehat termasuk
makan makanan bergizi, berolahraga, tidur yang cukup merupakan usaha yang
dapat dilakukan untuk mencegah penyakit ini. Dalam hal ini perawat dituntut
mempunyai pemahaman sikap dan keterampilan dalam mengkaji, intervensi
dengan cepat, implementasi dan mengevaluasi hasil.
Berdasarkan catatan register ruang D RSUD Kabupaten Klungkung,
pada empat bulan terakhir yaitu dari bulan Januari sampai April 2016
didapatkan jumlah pasien anak yang dirawat di Ruang D RSUD Kabupaten
Klungkung sebanyak 375 kasus. Penyakit sistem pernafasan sebanyak 97
kasus (25,8%), penyakit sistem persarafan sebanyak 61 kasus (16,2%),
penyakit sistem pencernaan sebanyak 54 kasus (14,4%), penyakit sistem
peredaran darah sebanyak 158 kasus (42,1%), penyakit sistem endokrin

4
sebanyak 1 kasus (0,26%), penyakit sistem perkemihan sebanyak 3 kasus
(0,80%) dan penyakit sistem integumen sebanyak 1 kasus (0,26%). Dari 97
kasus (25,8%) yang menderita gangguan sistem pernafasan sebanyak 8 kasus
(8,24%) dengan pneumonia, 29 kasus (29,8%) dengan bronchopneumonia, 15
kasus (15,4%) dengan asma bronkial, 39 kasus (40,2%) dengan bronkiolitis, 1
kasus (0,03%) dengan obs. Dipsneu, 1 kasus (0,03%) dengan akalasia, 4 kasus
(4,12%) dengan rhinofaringitis dan tidak ada pasien yang meninggal karena
penyakit pernafasan selama dirawat di ruang D RSUD Kabupaten Klungkung.
Dilihat dari angka kejadian pneumonia memang tidak banyak, tetapi
apabila penyakit ini tidak ditangani akan menyebabkan komplikasi, seperti
yang disebutkan diatas. Oleh karena itu, penulis tertarik untuk menyusun
laporan kasus dengan judul "ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
PW DENGAN PNEUMONIA DI RUANG D RSUD KABUPATEN
KLUNGKUNGTANGGAL 27 S/D 30APRIL 2016" dengan harapan
semoga nantinya hasil dari laporan kasus ini dapat membantu pembaca dan
institusi terkait di dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan
kasus - kasus pneumonia.
B. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan penulisan pada laporan kasus ini adalah sebagai berikut :
1. Tujuan Umum
Dapat melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan
pneumonia di ruang D RSUD Kabupaten Klungkung.

5
2. Tujuan Khusus :
a. Mampu melaksanakan pengkajian keperawatan pada pasien PW
dengan pneumonia.
b. Mampu menegakkan diagnosa keperawatan pada pasien PW dengan
pneumonia.
c. Mampu menyusun rencana keperawatan pada pasien PW dengan
pneumonia.
d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien PW dengan
pneumonia.
e. Mampu melaksanakan evaluasi keperawatan pada pasien PW sesuai
dengan rencana yang ditetapkan pada pasien pneumonia.
C. Metode Penulisan
Dalam laporan kasus ini penulis menggunakan metode studi kasus yang
merupakan salah satu metode penelitian dalam ilmu sosial, dengan
menggunakan cara-cara yang sistematis dalam melakukan pengamatan,
pengumpulan data, analisis informasi dan pelaporan hasilnya. Sebagai
hasilnya, akan diperoleh pemahaman yang mendalam tentang mengapa
sesuatu terjadi dan dapat menjadi dasar bagi riset selanjutnya. Studi kasus
dapat digunakan untuk menghasilkan dan menguji hipotesis. Adapun teknik
dalam pengumpulan data, yaitu wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan
studi dokumentasi. Wawancara merupakan suatu metode komunikasi yang
direncanakan dan meliputi tanya jawab antara perawat dengan klien yang
berhubungan dengan masalah kesehatan pasien. Data yang diperoleh dari hasil
6
wawancara berupa data subjektif, antara lain keluhan pasien, orang tua pasien
mengeluh anaknya sesak dan batuk berdahak. Observasi merupakan kegiatan
mengamati prilaku dan keadaan pasien untuk memperoleh data tentang
masalah kesehatan pasien. Data yang diperoleh dari hasil observasi berupa
data objektif, pasien tampak sesak dan batuk berdahak. Pemeriksaan fisik
(physical examination) dalam pengkajian keperawatan dipergunakan untuk
memperoleh data objektif dari pasien. Studi dokumentasimempunyai makna
penting dalam aspek hukum, kualitas pelayanan, komunikasi, pendidikan,
penelitian, dan akreditasi. Berkaitan dengan perlindungan hukum,
dokumentasi asuhan keperawatan dapat memberi bukti yang berharga tentang
kondisi pasien dan pengobatannya dan dapat bersifat kritis dalam menentukan
standar perawatan apakah telah dipenuhi atau tidak (Nursalam, 2011).
D. Sistematika Penulisan
Adapun sistematika penulisan laporan kasus ini dibagi dalam empat
bab. Bab I, yaitu pendahuluan yang meliputi latar belakang, tujuan penulisan,
metode penulisan dan sistematika penulisan. Bab II terdiri dari tinjauan teori
dan tinjauan kasus, tinjauan teori meliputi konsep dasar pneumonia, konsep
dasar asuhan keperawatan pneumonia serta Web Of Caution (WOC) dari
pneumonia. Tinjauan kasus terdiri dari pengkajian, diagnosa, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi. Bab III, yaitu pembahasan yang membahas tentang
kesenjangan antara teori dengan kasus dari pengkajian, diagnosa, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi. Bab IV, yaitu penutup meliputi kesimpulan dan
saran.
BAB II
TINJAUAN TEORITIS DAN TINJAUAN KASUS
A. Tinjauan Teoritis
1. Konsep Dasar Pneumonia
a. Pengertian
Pneumonia merupakan sakit yang terbentuk dari infeksi akut dari
daerah saluran pernafasan bagian bawah yang secara spesifik
mempengaruhi paru – paru (WHO, 2006).
Pneumonia merupakan salah satu penyakit infeksi saluran
pernafasan akut yang mengenai bagian paru (jaringan alveoli).
Pertukaran oksigen dan karbondioksida terjadi pada kapiler-kapiler
pembuluh darah di dalam alveoli. Pada penderita pneumonia, nanah
(pus) dan cairan akan mengisi alveoli tersebut sehingga terjadi
kesulitan penyerapan oksigen (Depkes RI, 2007).
Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, dari
bronkheolus terminalis yang mencakup bronkheolus respiratorius dan
alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan
pertukaran gas setempat (Misnadiarly, 2008).
7
8
b. Klasifikasi
Ridha (2014) mengklasifikasikan pneumonia, yaitu :
1) Berdasarkan klinis dan epidemiologi
a) Pneumonia yang di dapat di masyarakat (CAP) disebabkan
pnemokokus.
b) Pneumonia yang dapat di RS (Hospital Acquaired
Pneumonia/Nosokomial Pneumonia) biasanya disebabkan
bakterigram negative dan angka kematian lebih tinggi.
c) Pneumonia aspirasi, sering pada bayi dan anak.
d) Pneumonia berulang, terjadi bila punya penyakit penyerta.
2) Berdasarkan kuman penyebab
a) Pneumonia bakterialis/topical, dapat terjadi pada semua usia,
beberapa kuman menyerang seseorang yang peka,
misal:Klebsiela pada orang alkoholik dan Stapilokokus pada
influenza.
b) Pneumonia atipikal, sering mengenai anak dan dewasa muda
dan disebabkan oleh mycoplasma, clamidia dan coxlella.
c) Pneumonia karena virus, sering pada bayi dan anak.
d) Pneumonia karena jamur, sering disertai infeksi sekunder
terutama pada orang dengan daya tahan lemah dan
pengobatannya lebih sulit.

9
3) Berdasarkan prediksi infeksi
1) Pneumonia lobaris mengenal satu lobus atau lebih, disebabkan
karena obstruksi bronkus, misalnya aspirasi benda asing, proses
keganasan.
2) Bronkopneumonia, adanya bercak – bercak infiltrasi pada paru
dan disebabkan oleh virus atau bakteri.
c. Patofisiologi
1) Etiologi
Menurut Ridha (2014), Pneumonia disebabkan karena beberapa
faktor, diantaranya adalah :
a) Bakteri (Pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, H.influenza,
klebsiela mycoplasma pneumonia).
b) Virus (Virus adena, virus para influenza, virus influenza).
c) Jamur/fungi (Kandida abicang, histoplasma, capsulatum,
koksidiodes).
d) Protozoa (Pneumokistis karinti).
e) Bahan kimia (Aspirasi makan/susu/isi lambung, keracunan
hidrokarbon (minyak tanah, bensin, dll)).
2) Proses terjadi
Faktor-faktor penyebab seperti virus, bakteri, mikro plasma,
jamur masuk ke dalam paru melalui inhalasi udara dari atmosfer,
juga dapat melalui aspirasi dari nasofaring atau orofaring. Tidak

10
jarang secara perkontinuitatum dari daerah di sekitar paru, ataupun
melalui penyebaran secara hematogen. Melalui inhalasi droplet
akan teraspirasi masuk ke saluran nafas atas kemudian masuk ke
saluran nafas bagian bawah dan selanjutnya akan menginfeksi
jaringan interstisial parenkim paru. Dengan daya tahan tubuh yang
menurun, terjadilah infeksi pada traktus respiratorius atau jalan
nafas. Infeksi pada traktus respiratorius dapat menyebabkan
peningkatan sekresi yang kental /berlebihan. Suatu reaksi inflamasi
yang dilakukan oleh pneumokokus terjadi pada alveoli dan
menghasilkan eksudat, yang mengganggu gerakan dan difusi
oksigen serta karbondioksida. Sel – sel darah putih, kebanyakan
neutrofil, juga bermigrasi ke dalam alveoli dan memenuhi ruang
yang biasanya mengandung udara. Hal tersebut akan
mempermudah proliferasi dan penyebaran kuman ke bronkioli,
alveoli dan parenkim paru. Terjadinya proliferasi mengakibatkan
sumbatan dan daya konsolidasi pada jalan nafas sehingga proses
pertukaran O2 dan CO2 menjadi terhambat dan terjadilah gangguan
ventilasi. Area paru tidak mendapat ventilasi yang cukup karena
sekresi, edema mukosa, dan bronkospasme, menyebabkan oklusi
parsial bronki atau alveoli dengan mengakibatkan penurunan
tahanan oksigen alveolar. Rendahnya masukan O2 ke paru-paru
terutama pada alveolus menyebabkan terjadi peningkatan tekanan
CO2 dalam alveolus atau yang disebut dengan hiperventilasi yang

11
akan menyebabkan terjadi alkalosis respiratorik dan penurunan
CO2 dalam kapiler atau hipoventilasi yang akan menyebabkan
terjadi asidosis respiratori. Hal tersebut menyebabkan paru-paru
tidak dapat memenuhi fungsi primernya dalam pertukaran gas yaitu
membuang karbondioksida sehingga menyebabkan konsentrasi
O2didalam alveolus menurun dan terjadilah gangguan difusi, dan
akan berlanjut menjadi gangguan perfusi dimana oksigenasi ke
jaringan tidak memadai. Jika gangguan ventilasi, difusi dan perfusi
tidak segera ditanggulangi akan menyebabkan hipoksemia dan
hipoksia yang akan menimbulkan beberapa manifestasi
klinis(Brunner & Suddarth, 2013; Djojodibroto, 2015).
3) Manifestasi Klinis
Pada banyak kasus pneumoniamanifestasi klinis yang
ditimbulkan antara lain sianosis, nafas cuping hidung, takikardia,
dispnea, gelisah, stridor, retraksi otot dada, dan sesak, dimana
tanda dan gejala tersebut dapat menimbulkan masalah kerusakan
pertukaran gas dan pola nafas tak efektif. Tanda dan gejala lain
yang timbul adalah kelemahan, keletihan, kelelahan yang akan
menimbulkan masalah intoleransi aktivitas. Dari terjadinya infeksi
pada jalan nafas akan menyebabkan peningkatan sekresi yang
kental/berlebihan, jika sekret tertelan maka kuman masuk
kesaluran pencernaan. Sehingga kuman akan masuk ke lambung
dan terjadi peningkatan asam lambung. Hal inilah yang

12
menyebabkan mual, muntah dan anoreksia, sehingga timbul
masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
Selain itu bisa juga terjadi demam dan berkeringat yang dapat
menimbulkan masalah risiko kekurangan volume cairan dan
hipertermia. Batuk dan pilek merupakan reaksi tubuh akibat adanya
infeksi traktus respiratori yang akan menimbulkan masalah
bersihan jalan nafas tak efektif. Masalah risiko penyebaran infeksi
juga dapat terjadi jika kuman sudah masuk ke dalam alveoli dan
bronkiolus. Dengan timbulnya tanda dan gejala, dan disertai
dengan kurangnya pemahaman orang tua sehingga keluarga
bertanya-tanya tentang penyakit pasien, maka timbullah masalah
ansietas orang tua (Brunner & Suddarth, 2013).
4) Komplikasi
Komplikasi yang dapat timbul dari penyakit pneumonia (Ridha,
2014; Brunner & Suddarth, 2013), yaitu :
a) Efusi pleura dan empisema
Efusi pleura adalah pengumpulan cairan dalam ruang pleura
yang terletak di antara permukaan viseral dan parietal.
Empisema adalah suatu distensi abnormal ruang udara di luar
bronkiolus terminal dengan kerusakan dinding alveoli.
b) Komplikasi sistemik
Komplikasi sistemik merupakan penyakit tambahan atau
penyakit lanjutan dari penyakit sebelumnya yang

13
mempengaruhi tubuh secara umum. Istilah yang mungkin
terkait, yaitu Lupus Eritematosus Sistemik. Lupus merupakan
penyakit yang terkait dengan kekebalan tubuh manusia.
Penyakit ini juga dikenal sebagai penyakit autoimun. Penyakit
terjadi apabila terjadi anomali pada sistem dan kerja sel
pertahanan tubuh manusia. Sel pertahanan tubuh yang
seharusnya melindungi tubuh dari masuknya kuman atau
gangguan eksternal lainnya justru menyerang tubuh
pemiliknya. Penyakit ini menjadi salah satu penyakit
mematikan pada jenis Eritematosus Sistemik (ES) atau yang
juga disebut dengan Systemic Lupus Erythematosus (SLE).
c) Hipoksemia
Hipoksemia adalah keadaaan dimana terjadi penurunan
konsentrasi oksigen dalam pembuluh arteri. Hipoksemia bisa
terjadi karena kurangnya tekanan parsial O2 (PaO2) atau
kurangnya Saturasi oksigen (SaO2) dalam pembuluh arteri.
d) Bronkietasis
Bronkietasis adalah dilatasi bronki dan bronkiolus kronis yang
mungkin disebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk infeksi
paru dan obstruksi bronkus; aspirasi benda asing, muntahan,
atau benda-benda dari saluran pernapasan atas; dan tekanan
akibat tumor, pembuluh darah yang berdilatasi, dan
pembesaran nodus limfe.

14
d. Pemeriksaan Diagnostik
Diagnosis suatu penyakit saluran pernafasan seperti pneumonia
dapat ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan diagnostik.
Pemeriksaan yang dapat dilakukan antara lain (Muttaqin, 2014) :
1) Pemeriksaan Radiologi
a) Foto Thoraks
Pneumonia merupakan abnormalitas yang disebabkan
adanya radang atau cairan ditandai dengan adanya konsolidasi.
Sebaiknya dibuat foto thoraks posterio-anterior dan lateral
untuk melihat keberadaan konsolidasi retrokardial sehingga
lebih mudah untuk menentukan lobus mana yang terkena
karena setiap lobus memiliki kemungkinan untuk terkena.
Meskipun lobus inferior lebih sering terkena, lobus atas dan
lobus tengah juga dapat terkena. Yang khas adalah tampak
gambaran konsolidasi homogen sesuai dengan letak anatomi
lobus yang terkena.
2) Pemeriksaan Hematologi
a) Pemeriksaan darah lengkap
Pada pemeriksaan darah lengkap biasanya didapatkan jumlah
leukosit 15.000-40.000/mm3. Dalam keadaan leukopenia, laju
endap darah biasanya meningkat hingga 100 mm/jam yang
memungkinkan terjadi peningkatan jumlah leukosit.

15
b) Analisa Gas Darah
Pemeriksaan AGD pada pasien pneumonia dapat menunjukkan
hipoksemia sebab terdapat ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
di daerah pneumonia.
3) Pemeriksaan gram/kultur sputum dan darah dapat diambil dengan
biopsi jarum, aspirasi trakeal, bronkoskopi fiberoptik, atau biopsi
pembukaan paru untuk mengatasi organisme penyebab dan
selanjutnya dibuat pewarnaan gram sebagai pegangan dalam
pemberian antibiotik. Sebaiknya diusahakan agar biakan dibuat
dari sputum saluran pernafasan bagian bawah. Selain contoh
sputum yang diperoleh dari batuk, bahan dapat diperoleh dari swap
tenggorok atau laring serta pengisapan lewat dada tergantung pada
indikasinya.
e. Penatalaksanaan Medis
1) Terapi
a) Oksigen 1-2 liter/menit, diberikan bila terdapat tanda
hipoksemia seperti : gelisah, sianosis.
b) Antimukolitik/ekspektoran (misal : OBH, bisolvon, mucopect,
ambroxol) diberikan bila terdapat sekret kental pada saluran
nafas.
c) Antipiretik, diberikan bila pasien mengalami peningkatan suhu
tubuh.
16
d) Antibiotika diberikan berdasarkan etiologi dan uji resistensi
(misal : penisilin merupakan antibiotik pilihan untuk infeksi
oleh S. Pneumonia. Medikasi efektif lainnya termasuk
eritromisin, klindamisin, sefalosporin generasi kedua dan
ketiga dan trimetoprimsulfametoksazol (Bactrim).
e) Kortikosteroid diberikan pada kasus-kasus yang berat seperti
infiltrat milier dengan sesak dan sianosis.
f) Nebulizer untuk pengenceran dahak yang kental dan
nebulizer untuk pemberian bronkodilator (ventolin).
2) Suportif
a) Cairan intravena (IVFD) biasanya diperlukan campuran
glukosa 5% dan NaCl 0,9% dalam perbandingan 3 : 1.
b) Koreksi gangguan keseimbangan asam, basa dan
elektrolit.
c) Menjaga kelancaran pernafasan, kebutuhan istirahat, kebutuhan
nutrisi, mengontrol suhu tubuh dan mencegah komplikasi.
2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pneumonia
a. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan. Tahap pengkajian, yaitu: pengumpulan data, analisa data,
rumusan masalah, analisa masalah, dan diagnosa keperawatan.

17
Data dibedakan menjadi data subjektif dan data objektif.
1) Data Subjektif
Adalah data yang didapatkan dari klien sebagai suatu pendapat
terhadap suatu situasi data kejadian, informasi tersebut dapat
ditentukan dengan informasi atau komunikasi (Asrinah,
2010).Diperoleh dari keterangan pasien atau orang tua pasien
terutama pada pasien pneumonia biasanya anak dikeluhkan
mengalami peningkatan suhu tubuh, pilek, batuk berdahak, sesak,
nafsu makan menurun, mual dan kadang muntah.
2) Data Objektif
Adalah data yang diperoleh melalui hasil observasi yang jujur dari
pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan laboratorium/pemeriksaan
diagnostik lain (Asrinah, 2010).Diperoleh dari pemeriksaan fisik
yaitu tampak sesak, batuk berdahak, pernafasan cepat dan dangkal,
adanya retraksi otot dada, adanya ronchi, berkeringat, suhu
meningkat lebih dari 38°C, adanya sianosis dan nafas cuping
hidung.
b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah setepat data yang ada karena
ditunjang oleh data terbaru yang dikumpulkan. Diagnosa keperawatan
ini mencatat bagaimana situasi pasien pada saat itu dan harus
mencerminkan perubahan yang terjadi pada kondisi pasien (Doenges,

18
2014). Dari pengkajian yang dilakukan maka didapatkan diagnosa
keperawatan yang muncul seperti:
1) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekresi
yang kental atau berlebihan, sekunder akibat: infeksi, fibrosis
kistik, atau influensa.
2) Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan
membran alveolar kapiler.
3) Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penurunan
ekspansi paru, proses inflamasi.
4) Hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi.
5) Risiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan
tidak adekuat pertahanan sekunder.
6) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum,
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
7) Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi parenkim paru, batuk
menetap.
8) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan penurunan keinginan untuk makan, sekunder
akibat: anoreksia.
9) Risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan
berhubungan dengan muntah/mual.

19
10) Ansietas orang tua/anak berhubungan dengan perubahan aktual
atau persepsi perubahan dalam lingkungan, sekunder akibat:
hospitalisasi.
c. Perencanaan Keperawatan
Dalam perencanaan diawali dengan menentukan prioritas
berdasarkan kebutuhan A. Maslow, sifat masalah, berat ringannya
masalah, keluhan pasien dan cepat tidaknya masalah diatasi. Adapun
rencana keperawatan yang dapat disusun untuk pasien pneumonia
(Doengoes, 2014) :
yang kental atau berlebihan, sekunder akibat: infeksi, fibrosis
kistik, atau influensa.
Tujuan : bersihan jalan nafas efektif.
Rencana tindakan :
a) Observasi vital sign terutama pernafasan setiap 8 jam.
Rasional : membantu mengetahui perkembangan pasien.
b) Kaji frekuensi/kedalaman pernafasan dan gerakan dada
Rasional : takipnea, pernafasan dangkal, dan gerakan
dada tak simetris sering terjadi karena ketidak-
nyamanan gerakan dinding dada dan atau
cairan paru.
20
c) Lakukan teknik fisioterapi dada (inhalasi, claving,
vibrasi),ajarkan pasien latihan nafas dalam dan batuk efektif.
Rasional : fisioterapi dada (inhalasi, claping,vibrasi) dapat
merontokkan sekret yang melengket diparu,nafas
dalam memudahkan ekspansi maksimum paru-
paru/jalan nafas lebih kecil. Batuk adalah
mekanisme pembersihan jalan nafas alami,
membantu silia untuk mempertahankan jalan nafas
pasien.
d) Anjurkan pasien minum air hangat.
Rasional : air hangat dapat memobilisasi dan mengeluarkan
sekret.
e) Beri posisi yang nyaman (semi fowler/fowler)
Rasional : memungkinkan upaya nafas lebih dalam dan lebih
kuat serta menurunkan ketidaknyamanan dada.
f) Penghisapan lendir sesuai indikasi
Rasional : merangsang batuk dan pembersihan jalan nafas
secara mekanik pada pasien yang tak mampu
melakukan karena batuk tak efektif atau penurunan
tingkat kesadaran.
g) Kolaborasi dalam pemberian obat mukolitik, ekspektoran,
bronkodilator
Rasional : memudahkan pengenceran dan pembuangan sekret.

21
2) Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan
membran alveolar kapiler.
Tujuan : ventilasi dan pertukaran gas efektif.
Rencana tindakan :
a) Observasi keadaan umum dan vital sign, setiap 8 jam.
Rasional : penurunan keadaan umum dan perubahan vital sign
merupakan indikasi derajat keparahan dan status
kesehatan umum.
b) Observasi warna kulit, membran mukosa, kuku
Rasional : sianosis kuku menunjukkan vasokontriksi atau
respon tubuh terhadap demam/menggigil.
c) Pertahankan istirahat tidur
Rasional : mencegah terlalu lelah dan menurunkan kebutuhan/
konsumsi oksigen untuk memudahkan perbaikan
infeksi.
d) Tinggikan kepala dan sering mengubah posisi
Rasional : meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan
pengeluaran sekret untuk memperbaiki ventilasi.
e) Berikan terapi oksigen sesuai indikasi
Rasional : mempertahankan PO2 diatas 60 mmHg.
3) Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penurunan
ekspansi paru, proses inflamasi.
Tujuan : pola nafas efektif.

22
Rencana tindakan :
a) Auskultasi frekuensi dan irama jantung
Rasional : takikardi sebagai akibat hipoksemia dan
kompensasi upaya peningkatan aliran darah.
dan perfusi jaringan. Gangguan irama berhubungan
dengan hipoksemia ketidakseimbangan elektrolit.
b) Observasi perubahan status mental
Rasional : gelisah, bingung, disorientasi, dapat menunjukkan
gangguan aliran darah, hipoksia.
c) Obervasi warna dan suhu kulit/membran mukosa
Rasional : adanya cyanosis menunjukkan vasokonstriksi
perifer (syok) dan/atau gangguan aliran darah
sistemik.
d) Beri posisi yang nyaman (semi fowler/fowler)
Rasional : meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan
pengeluaran sekret untuk memperbaiki ventilasi.
e) Kolaborasi/delegatif dalam pemberian cairan parenteral
sesuai indikasi
Rasional : peningkatan cairan diperlukan untuk menurunkan
hiperviskositas darah atau mendukung volume
sirkulasi/perfusi jaringan.
4) Hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi.
Tujuan : suhu tubuh normal (36,5 - 37,5°C)

23
Rencana tindakan :
a) Observasi tanda-tanda vital terutama suhu tiap 4 jam.
Rasional : Pemantauan tanda vital yang teratur dapat
menentukan perkembangan pasien.
b) Beri kompres hangat pada kening, perut, atau ketiak.
Rasional : Perpindahan panas secara konduktif.
c) Longgarkan pakaian, berikan pakaian tipis yang menyerap
keringat
Rasional : proses konveksi akan terhalang oieh pakaian ketat
dan menyerap keringat.
d) Beri ekstra cairan (air, susu, sari buah, dan lain-lain)
Rasional : saat demam kebutuhan akan cairan tubuh
meningkat.
e) Batasi aktivitas fisik
Rasional : aktivitas meningkatkan metabolisme sehingga
meningkatkan panas.
f) Kolaborasi/delegatif dalam pemberian antibiotik, antipiretik.
Rasional : menurunkan panas pada saat pusat hipotalamus
dan sebagai propilaksis.
5) Risiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan
tidak adekuat pertahanan sekunder.
Tujuan : penyebaran infeksi tidak terjadi
Rencana tindakan :
24
a) Observasi vital sign, khususnya selama awal terapi
Rasional : selama periode waktu ini, potensial komplikasi fatal
(hipotensi/syok) dapat terjadi.
b) Observasi tanda-tanda infeksi (rubor, dolor, tumor, kalor, dan
fungsiolaesa).
Rasional : Adanya infeksi ditandai dengan terjadinya sepsis,
abses, dan peritonitis.
c) Lakukan teknik cuci tangan yang baik (septik dan aseptik).
Rasional : menurunkan penyebaran/tambahan infeksi.
d) Lakukan isolasi pencegahan
Rasional : teknik isolasi diperlukan untuk mencegah
penyebaran/ melindungi pasien dari proses infeksi
lain.
e) Tingkatkan asupan nutrisi.
Rasional : meningkatkan energi dan daya tahan tubuh.
f) Anjurkan pasien istirahat adekuat dengan aktivitas sedang.
Rasional : memudahkan proses penyembuhan dan
meningkatkan tahanan tubuh.
g) Kolaborasi/delegatif pemberian antibiotika
Rasional : antibiotika dapat membunuh mikroorganisme
penyebab pneumonia.
6) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum,
ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.

25
Tujuan : aktivitas dapat ditingkatkan.
Rencana tindakan :
a) Kaji tingkat kemampuan pasien dalam aktivitas.
Rasional : menetapkan kemampuan/kebutuhan pasien dan
memudahkan pilihan intervensi.
b) Jelaskan pentingnya istirahat dan keseimbangan aktivitas dan
istirahat
Rasional : menurunkan kebutuhan metabolik, menghemat
energi untuk penyembuhan.
c) Bantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan pasien.
Rasional : meminimalkan kelelahan dan membantu
keseimbangan suplay dan kebutuhan oksigen.
d) Bantu pasien dalam memilih posisi yang nyaman untuk
istirahat
Rasional : pasien mungkin nyaman dengan kepala tinggi,
tidur di kursi, atau menunduk ke depan meja atau
bantal.
e) Libatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan pasien.
Rasional : keluarga mampu melakukan perawatan pasien
secara mandiri.
7) Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi parenkim paru, batuk
menetap.
Tujuan : nyeri dapat berkurang/terkontrol/hilang.

26
Rencana tindakan :
a) Kaji karakteristik nyeri
Rasional : nyeri dada biasanya ada dalam beberapa derajat
pada pneumonia, juga dapat timbul komplikasi
pneumonia seperti perikarditis dan endokarditis.
b) Observasi vital signs setiap 8 jam
Rasional : perubahan frekuensi jantung atau tekanan darah
menunjukkan bahwa mengalami nyeri, khususnya
bila alasan lain untuk perubahan tanda vital telah
terlihat.
c) Berikan tindakan nyaman seperti relaksasi, distraksi.
Rasional : menghilangkan ketidaknyamanan dan memperbesar
efek terapi analgetik.
d) Kolaborasi/delegatif pemberian analgetik
Rasional : meningkatkan kenyamanan/istirahat umum.
akibat: anoreksia.
Tujuan : ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
tidak terjadi.
Rencana tindakan :
a) Observasi keadaan umum pasien

27
Rasional : keadaan umum merupakan gambaran keseluruhan
dari kondisi pasien, apakah mengalami perubahan
selama perawatan.
b) Observasi dan catat masukan makanan pasien
Rasional : mengawasi masukan kalori atau kualitas
kekurangan konsumsi makanan.
c) Beri makan dalam porsi kecil tapi sering, beri dalam keadaan
hangat.
Rasional : meningkatkan masukan meskipun napsu makan
mungkin lambat untuk kembali.
d) Timbang BB tiap hari
Rasional : mengetahui ada/tidaknya respon terhadap terapi.
e) Beri HE pada keluarga tentang pentingnya pemberian nutrisi
pada orang sakit.
Rasional : Informasi yang diberikan akan memicu keluarga
untuk sering memberikan makan pada anaknya
walaupun sedikit.
f) Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian diet pasien.
Rasional : Diet tinggi karbohidrat dan tinggi protein sangat baik
untuk orang sakit.
9) Risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan
dengan muntah/mual.
Tujuan : Kekurangan volume cairan tidak terjadi.

28
Rencana tindakan :
a) Observasi keadaan umum dan vital sign setiap 8 jam.
Rasional : tekanan darah ortostatik berubah dan peningkatan
takikardia menunjukkan kekurangan cairan
sistemik.
b) Kaji status hidrasi seperti turgor kulit
Rasional : indikator langsung keadekuatan volume cairan.
c) Kaji intake dan output cairan
Rasional : memberikan informasi tentang keadekuatan
volume cairan dan kebutuhan penggantian.
d) Tingkatkan intake cairan ± 2500 ml/hari
Rasional : pemenuhan kebutuhan dasar cairan, menurunkan
risiko dehidrasi.
e) Kolaborasi/delegatif dalam pemberian cairan parenteral
Rasional : memperbaiki/mencegah kekurangan volume
cairan.
10) Ansietas orang tua/anak berhubungan dengan perubahan aktual
atau persepsi perubahan dalam lingkungan, sekunder akibat:
hospitalisasi.
Tujuan : kecemasan anak/orang tua berkurang/hilang,
pengetahuan keluarga bertambah, dan keluarga
memahami kondisi pasien.
Rencana tindakan :
29
a) Observasidan kaji tingkat kecemasan orang tua.
Rasional : mempengaruhi kemampuan untuk melakukan
perawatan pasien.
b) Beri HE/informasi tentang keadaan kesehatan pasien
Rasional : informasi dapat meningkatkan koping dan
membantu menurunkan ansietas dan masalah
berlebihan.
c) Libatkan orang tua/pasien dalam perawatan pasien
Rasional : keluarga/pasien mampu melakukan perawatan
mandiri.
d) Jelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien.
Rasional : informasi dapat meningkatkan koping, membantu
menurunkan ansietas dan masalah berlebihan.
e) Beri motivasi/dorongan pada orang tua/pasien dalam
melakukan perawatan pasien.
Rasional : meningkatkan proses belajar, meningkatkan
pengambilan keputusan dan mencegah ansietas
sehubungan dengan ketidaktahuan.
f) Beri reinforcement positif pada orang tua
Rasional : dapat meningkatkan rasa percaya diri keluarga.

30
d. Pelaksanaan Keperawatan
Implementasi merupakan aktualisasi dari rencana perawatan
melalui intervensi keperawatan. Fase implementasi dari proses
keperawatan mengikuti rumusan dari rencana keperawatan.
Implementasi mengacu pada pelaksanaan rencana keperawatan yang
sudah disusun. Perawat memikul tanggung jawab untuk implementasi
tetapi melibatkan pasien dan keluarga dan anggota tim keperawatan
dan anggota tim kesehatan yang lain sesuai kebutuhan. Aktivitas
semua orang yang terlibat dalam implementasi dikoordinasi oleh
perawat (Brunner & Suddarth, 2013).
e. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari proses keperawatan
dan diarahkan untuk menentukan respons pasien terhadap intervensi
keperawatan dan sebatas mana tujuan – tujuan sudah tercapai (Brunner
& Suddarth, 2013). Evaluasi yang diharapkan sesuai dengan rencana
tujuan yaitu :
1) Bersihkan jalan nafas efektif.
2) Ventilasi dan pertukaran gas adekuat.
3) Pola nafas efektif.
4) Suhu tubuh normal (36,5-37,5°C)
5) Penyebaran infeksi tidak terjadi.
6) Aktivitas dapat ditingkatkan.

31
7) Nyeri dapat berkurang/terkontrol/hilang.
8) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh tidak
terjadi.
9) Risiko kekurangan volume cairan tidak terjadi.
10) Ansietas orang tua/anak berkurang/hilang.

32
3. Web Of Caution (WOC) Pneumonia
Sumber : Brunner & Suddarth, (2013), Djojodibroto, (2015), Doenges, (2014),
Carpenito, (2013).
33
B. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian dilakukan pada hari Rabu, tanggal 27 April 2016 pukul
17.00 wita di ruang D RSUD Kabupaten Klungkung dengan teknik
wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan catatan medis pasien.
a. Pengumpulan data
1) Identitas
a) Anak
(1) Nama : PW
(2) Tanggal lahir / usia : 13 Maret 2014 / 2 tahun
(3) Jenis Kelamin : Laki – laki
(4) Agama : Hindu
(5) Alamat : Sidemen, Karangasem
(6) Tanggal MRS : 27 April 2016
b) Orang tua
(1) Ayah
(a) Nama : SD
(b) Usia : 31 tahun
(c) Pendidikan : SMP
(d) Pekerjaan : Swasta
(e) Agama : Hindu
(f) Alamat : Sidemen, Karangasem

34
(2) Ibu
(a) Nama : WJ
(b) Usia : 27 tahun
(c) Pendidikan : SD
(d) Pekerjaan : IRT
(e) Agama : Hindu
2) Identitas saudara kandung
Tabel 1
KEDUDUKAN PASIEN PW DALAM KELUARGA
Nama Jenis Keadaan Sekarang Keterangan

No (Inisial) Kelamin Umur
L P Sehat Sakit Mati
1. AP √ 6 tahun √ Sehat
2. PW √ 2 tahun √ Sakit
Sumber : ibu pasien PW
Keterangan tabel :
Pasien PW merupakan anak kedua yang berusia 2 tahun.
Pasien PW mempunyai kakak kandung AP yang berusia 6 tahun.
3) Alasan Dirawat
a) Keluhan utama saat masuk rumah sakit (27 April 2016)
Orang tua pasien mengatakan anaknya sesak.
b) Keluhan utama saat pengkajian (27 April 2016)
Orang tua pasien mengatakan anaknya batuk.
4) Riwayat penyakit sekarang
Orang tua pasien mengatakan anaknya batuk dan panas sejak 4 hari
yang lalu tanggal 23 April 2016, kemudian orang tua pasien
memeriksakan keadaan pasien ke dokter praktek didekat rumahnya
dan dokter memberikan pasien obat paracetamol. Pada tanggal 24

35
April 2016 keadaan pasien masih batuk dan panas, pasien
diberikan obat paracetamol oleh ibunya. Setelah diberikan obat
paracetamol, panas pasien sudah turun, tapi batuk tidak berkurang.
Pada tanggal 25 April 2016 keadaan pasien masih batuk, tapi sudah
tidak panas. Pasien tidak diberikan obat paracetamol oleh ibunya,
karena pasien sudah tidak panas. Pada tanggal 26 April 2016
keadaan pasien masih batuk, tapi sudah tidak panas. Pasien tidak
diberikan obat paracetamol oleh ibunya, karena pasien tidak panas.
Karena batuk pasien tidak berkurang pasien kemudian dibawa
kontrol ke Klinik Bintang pada tanggal 27 April 2016 pukul 12.00
Wita. Di Klinik Bintang pasien mendapatkan pemeriksaan dari
dokter, dokter mengatakan pasien sesak dan harus dirawat inap
kemudian pasien dirujuk ke RSUD Kabupaten Klungkung dan
diterima di UGD RSUD Kabupaten Klungkung pukul 13.45 wita.
Di UGD dilakukan pemeriksaan tanda – tanda vital dengan hasil
respirasi : 40 x/menit, suhu : 38,60 C, nadi : 94 x/menit dan
pemeriksaan darah lengkap. Kemudian pasien diperiksa oleh
dokter dan dianjurkan untuk rawat inap.
Terapi di UGD (tanggal 27 April 2016) :
IVFD Dex 5 % (mikro) : 12 tetes/menit
Cefotaxime : 3 x 1/3 gr (IV)
Nebulizer ventolin : 1 cc + Nacl 10 cc @ 6 jam

36
Setelah mendapatkan persetujuan dari orang tua pasien kemudian
dipindahkan ke ruang D dan diterima di ruangan pukul 17.00 wita.
Di ruangan dilakukan pengkajian dengan hasil pemeriksaan tanda –
tanda vital suhu : 36,70 C, nadi : 94 x/menit, respirasi : 38 x/menit.
Orang tua pasien mengatakan anaknya batuk berdahak dan sesak,
tapi sesaknya sudah berkurang. Orang tua pasien mengatakan
selama sakit anaknya mengalami penurunan nafsu makan, sejak
sakit pasien hanya mau makan 4 sendok dari 1 porsi makanan yang
disediakan di rumah sakit. Orang tua pasien mengatakan anaknya
mengalami penurunan berat badan (BB sebelum sakit 10,2 kg, BB
saat sakit 10 kg), pasien tampak sesak, nafas pasien ronchi,
terdapat retraksi otot dada, orang tua pasien tampak gelisah,
khawatir dan bertanya-tanya tentang keadaan anaknya.
Diagnosa medis : Pneumonia
Terapi di ruangan tanggal 27 April 2016
IVFD Dex 5% (mikro) : 12 tetes/menit
Cefotaxime : 3 x 1/3 gr (IV)
Paracetamol : 3 x 1 cth k/p
Nebulizer : ventolin 1 cc + Nacl 10 cc @ 6 jam
5) Riwayat Kesehatan Lalu
a) Riwayat prenatal care
Ibu mengatakan ini merupakan anak kedua. Selama kehamilan
ibu rajin memeriksakan kehamilannya setiap bulan ke bidan.

37
Keluhan yang dirasakan ibu saat hamil hanya ngidam dan
mual-mual. Kenaikan berat badan ibu selama hamil, yaitu 16
kg dimana berat badan sebelum hamil 44 kg dan berat badan
saat hamil 60 kg. Ibu sudah mendapat imunisasi TT sebanyak 2
kali, yaitu pada umur kehamilan 3 dan 5 bulan. Golongan darah
ibu B.
b) Riwayat Natal care
Ibu mengatakan kelahiran anaknya dibantu oleh bidan dengan
jenis persalinan spontan. Ibu mengatakan selama persalinan
tidak mendapat obat perangsang dan tidak ada komplikasi
seperti robekan perinium.
c) Riwayat post Natal care
Ibu pasien mengatakan anaknya lahir normal dengan berat
badan 3800 gram, panjang badan 51 cm, lingkar kepala 32 cm.
Tidak ada kelainan saat lahir seperti, hiperbilirubin, sianosis,
asfiksia, BBLR dan masalah menyusui.
Orang tua mengatakan anaknya tidak pernah menderita
penyakit yang sama seperti sekarang, sakit yang pernah diderita
anaknya hanya batuk, pilek dan panas biasa. Orang tua pasien
mengatakan pasien tidak pernah jatuh, tenggelam, kecelakaan
lalu lintas dan keracunan. Orang tua pasien mengatakan pasien
tidak mempunyai alergi makanan maupun obat. Perkembangan
anak dibandingkan saudaranya sama.

38
6) Riwayat Penyakit Keluarga
Orang tua mengatakan bahwa dari keluarga ada yang pernah
menderita penyakit asma yaitu paman pasien, penyakit hipertensi
yaitu kakek pasien. Selain itu dikeluarga tidak ada yang menderita
penyakit keturunan seperti DM, jantung, stroke dan jiwa. Penyakit
menular seperti TBC, HIV/AIDS dan hepatitis.

39
7) Genogram
WJ KS
J
PW
Keterangan :
: laki – laki
: perempuan
: pasien
: hubungan pernikahan
: tinggal serumah
Penjelasan genogram :
Jumlah anggota keluarga bapak KS sebanyak 4 orang yaitu :
bapak KS, ibu WJ, kedua anaknya AP dan PW. Anak kedua bapak
KS, yaitu PW sedang mengalami sakit Pneumonia. Di dalam
keluarga bapak KS belum pernah ada yang menderita penyakit
seperti anaknya.
40
8) Pengetahuan keluarga tentang kesehatan
Orang tua pasien mengatakan sedikit mengerti tentang penyakit
anaknya. Orang tua mengatakan setiap anaknya sakit selalu dibawa
ke dokter maupun bidan.
9) Riwayat Imunisasi
Ibu pasien mengatakan anaknya sudah mendapatkan imunisasi
BCG pada usia 1 bulan dengan reaksi demam dan koloid setelah
pemberian. Imunisasi DPT I pada usia 2 bulan, DPT II pada usia 4
bulan, DPT III pada usia 5 bulan dengan reaksi nyeri dan demam
setelah pemberian imunisasi. Imunisasi polio I pada usia 1 bulan,
polio II pada usia 2 bulan, polio III pada usia 4 bulan, polio IV
pada usia 5 bulan. Imunisasi campak pada usia 9 bulan dengan
reaksi demam dan nyeri setelah pemberian imunisasi. Imunisasi
hepatitis pada usia 1 hari.
10) Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
a) Riwayat pertumbuhan
Ibu pasien mengatakan anaknya lahir normal dengan berat
badan 3,8 kg, panjang badan 51 cm, lingkar kepala 32 cm. Dari
usia 0-25 bulan berat badan pasien mengalami peningkatan dan
penurunan berat badan. Saat sakit pasien mengalami penurunan
berat badan, berat badan sebelum sakit/pengajian : 10,2 kg,
berat badan saat sakit/pengkajian : 10 kg. Ibu pasien
mengatakan anaknya tidak mengalami masalah dengan tinggi

41
badan. Tinggi badan pasien 84 cm. ibu pasien mengatakan
anaknya mulai tumbuh gigi pada saat usia 7 bulan dan sampai
saat ini belum ada gigi yang tanggal.
b) Riwayat perkembangan
Ibu pasien mengatakan perkembangan anaknya sampai saat
ini anak berumur 2 tahun tidak mengalami gangguan dari lahir
sampai sekarang. Pasien berkembang sesuai tahapannya, pasien
mulai bisa senyum kepada orang lain 2 bulan, bicara pertama
kali 3 bulan, berguling usia 3 bulan, duduk usia 6 bulan,
merangkak usia 6 bulan, berdiri usia 12 bulan, berjalan usia 18
bulan,. Pasien belum bisa menggunakan pakaian sendiri.
11) Riwayat Nutrisi
a) Pemberian ASI
Ibu pasien mengatakan anaknya mendapatkan ASI dari baru
lahir, diberikan ASI terjadwal setiap 2 jam dan diberikan ASI
sampai umur 1 tahun, karena pasien sudah diberikan makanan
pendamping asi seperti bubur saring.
b) Pemberian susu formula
Ibu pasien mengatakan anaknya tidak mengkonsumsi susu
formula.
c) Pola perubahan nutrisi
Ibu pasien mengatakan anaknya pada usia 0-4 bulan anaknya
hanya diberikan ASI tanpa makanan pendamping ASI. Pada

42
usia 4-12 bulan pasien masih tetap mengkonsumsi ASI, namun
sudah diberikan makanan pendamping ASI, seperti bubur
saring. Saat ini usia pasien 2 tahun, pasien diberikan nasi, lauk
pauk (daging, ikan, tahu, tempe), sayur (bayam, wortel, kol)
dan buah-buahan (apel, jeruk, semangka, pisang).
12) Data biologis – Psikologis – Sosial – Spiritual
a) Bernafas
Orang tua mengatakan sebelum sakit anaknya tidak
mengalami kesulitan atau gangguan dalam nafas baik saat
menarik maupun mengeluarkan nafas. Saat sakit ibu pasien
mengatakan anaknya sesak. Saat pengkajian orang tua
mengatakan anaknya masih sesak dan batuk berdahak yang
sulit dikeluarkan. Pasien tampak sesak (kesulitan bernafas saat
menarik dan mengeluarkan nafas).
b) Makan dan Minum
Makan : Orang tua pasien mengatakan sebelum sakit
pasien biasa makan 3 x sehari dengan komposisi
nasi, lauk, dan sayur makanan habis dalam 1
porsi. Saat sakit/pengkajian orang tua pasien
mengatakan anaknya mengalami penurunan nafsu
makan. Sejak sakit pasien mau makan makanan
yang diberikan dari rumah sakit hanya 4 sendok.

43
Berat badan pasien sebelum sakit 10,2 kg, berat
badan saat sakit/pengkajian 10 kg.
Minum : Orang tua mengatakan sebelum sakit dan saat
sakit/pengkajian pasien biasa minum air putih 
6-8 gelas per hari ( 1200-1600 cc/24 jam).
c) Eliminasi
BAB : Orang tua mengatakan sebelum sakit dan saat
pengkajian pasien tidak mengalami gangguan
dalam eliminasi BAB. Pasien biasa BAB 1 x
sehari dengan konsistensi lembek, warna kuning
dan bau khas feses. Orang tua mengatakan
anaknya sudah BAB 1 x tadi pagi.
BAK : Sebelum sakit, orang tua mengatakan anaknya
biasa BAK 6-7 kali perhari dengan volume  100
cc setiap kali kencing, Saat sakit dan saat
pengkajian. Orang tua mengatakan BAK 6-7 kali
per hari dengan volume  100 cc tiap kali kencing
dengan warna kuning jernih, bau pesing.
d) Gerak dan Aktivitas
Orang tua mengatakan sebelum sakit anaknya biasa melakukan
aktivitas secara mandiri seperti bermain dengan teman-
temannya. Pada saat sakit dan pengkajian pasien mengatakan
anaknya hanya berbaring lemah di tempat tidur. Pasien tampak

44
lemas dan masih terpasang IVFD Dex 5% 12 tts/menit pada
tangan kanan.
Kekuatan otot : 444 444

444 444
e) Istirahat Tidur
Sebelum sakit ibu mengatakan anaknya biasa tidur 8-9 jam/hari
dimulai pukul 20.00 wita – 05.00 wita. Kadang-kadang anak
tidur siang 1-2 jam. Saat sakit/pengkajian ibu mengatakan pada
malam hari anaknya sering terbangun karena batuk, BAK dan
suasana dirumah sakit bising, namun setelah itu dapat tidur
lagi.
f) Pengaturan Suhu Tubuh
Ibu mengatakan sebelum sakit anaknya tidak mengalami
peningkatan suhu tubuh, saat sakit pasien mengalami
peningkatan suhu tubuh, suhu di UGD 38,60 C dan saat
pengkajian tidak mengalami peningkatan suhu tubuh, suhu
diruangan 36,70 C.
g) Kebersihan Diri
Sebelum sakit pasien biasa mandi 2 kali setiap hari mengganti
pakaian setiap hari, keramas 2 x seminggu. Saat pengkajian
orang tua mengatakan anaknya hanya dilap dengan air hangat
saja.
45
h) Rasa aman dan nyaman
(1) Rasa aman (orang tua)
Orang tua mengatakan khawatir dan bertanya-tanya tentang
keadaan anaknya. Orang tua pasien tampak gelisah, namun
menyerahkan kepada tenaga kesehatan tentang pengobatan
anaknya.
(2) Rasa nyaman (anak)
Anak tampak nyaman bila ada orang tua dan anak kadang
menangis bila dilakukan tindakan keperawatan seperti
disuntik. Orang tua mengatakan anaknya tidak terganggu
dengan lingkungan diruangan tempat pasien dirawat.
i) Data sosialisasi
(1) Sosial Anak
Orang tua mengatakan anaknya adalah anak kedua dan
orang tua sangat menyayangi pasien. Saat sakit orang tua
mengatakan anaknya hanya di rumah saja. Saat pengkajian
pasien tampak ditemani kedua orang tuanya. Pasien tampak
menangis bila dilakukan tindakan keperawatan.
(2) Bermain
Orang tua mengatakan anaknya sering bermain di rumah
ditemani oleh kedua orang tua dan keluarga di rumah. Saat
sakit, orang tua mengatakan anaknya hanya tidur saja. Saat
pengkajian orang tua mengatakan anaknya hanya bermain

46
sambil terbaring ditempat tidur, dan melakukan aktivitas
ditempat tidur saja.
(3) Rekreasi
Sebelum sakit orang tua mengatakan biasa mengajak
anaknya bermain di lingkungan rumah, saat sakit orang tua
mengatakan selalu menemani anaknya.
(4) Prestasi
Ibu pasien mengatakan sebelum sakit, saat sakit dan saat
pengkajian pasien belum pernah mendapat prestasi apapun.
(5) Lingkungan social
Ibu pasien mengatakan sebelum sakit, saat sakit hubungan
pasien dengan keluarga harmonis, hubungan pasien dengan
tetangga juga harmonis. Saat pengkajian hubungan pasien
dengan tenaga kesehatan kurang harmonis, karena pasien
takut setiap tenaga kesehatan melakukan tindakan
keperawatan.
j) Data Spiritual
Orang tua mengatakan keluarganya beragama Hindu dan biasa
sembahyang pada hari-hari tertentu (seperti tilem, kajeng
kliwon, purnama). Saat pengkajian orang tua mengatakan
sembahyang di padmasana RSUD Klungkung.
k) Reaksi Hospitalisasi
(1) Pengetahuan keluarga tentang sakit dan rawat inap

47
Ibu pasien mengatakan ini pertama kali anaknya masuk
rumah sakit karena batuk dan sesak. Ibu pasien mengatakan
dokter dan perawat sudah memberitahu tentang kondisi dan
bagaimana perawatan anaknya. Orang tua pasien
mengatakan khawatir dengan keadaan anaknya dan akan
selalu berkunjung ke rumah sakit.
(2) Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
Pasien baru berumur 2 tahun, sehingga pasien belum paham
tentang sakit dan rawat inap.
13) Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan Umum
(1) Kesadaran : Compos Mentis (CM)
(2) Keadaan kulit : Turgor kulit elastis, lesi tidak ada, sianosis
tidak ada.
(3) Kebersihan : Cukup
b) Antropometri
(1) Berat badan
(a) Berat badan sebelum sakit : 10,2 kg
(b) Berat badan saat pengkajian : 10 kg
(2) Tinggi badan : 84 cm
(3) Lingkar lengan : 15 cm
(4) Lingkar kepala : 46 cm
(5) Lingkar dada : 50 cm

48
(6) Lingkar perut : 48 cm
c) Gejala Kardinal
(1) Suhu : 36,7C
(2) Nadi : 94 x/mnt
(3) Respirasi : 38 x/mnt
d) Keadaan Fisik
(1) Kepala
Inspeksi :Bentuk kepala lonjong, rambut hitam,
penyebaran rambut merata, lesi tidak ada,
kebersihan cukup.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba
benjolan.
(2) Mata
Inspeksi :Bentuk simetris, reflek pupil isokor,
pergerakan bola mata baik, konjungtiva
merah muda, sklera putih, kebersihan
cukup.
benjolan.
(3) Hidung
Inspeksi :Bentuk simetris, tidak terdapat sekret, lesi
tidak ada, nafas cuping hidung tidak ada,
kebersihan cukup.
49
benjolan.
(4) Telinga
Inspeksi : Bentuk simetris, serumen tidak ada,
kebersihan cukup.
Inspeksi : Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba
benjolan.
(5) Mulut
Inspeksi : Mukosa bibir merah muda dan lembab, lesi
tidak ada, peradangan gusi tidak ada, lidah
bersih, kebersihan cukup.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
(6) Leher
Inspeksi : Tidak ada lesi
Palpasi :Pembesaran vena jugularis tidak ada,
pembesaran kelenjar tiroid tidak ada,
pergerakan terkoordinasi.
(7) Thoraks
(a) Paru
Inspeksi : Bentuk dada kanan dan kiri simetris, ada
retraksi otot dada, pergerakan otot dada
simetris.
50
Palpasi : Nyeri tekan tidak ada, pengembangan dada
simetris.
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Terdengar suara nafas tambahan : ronchi
(b) Jantung
Inspeksi : Bentuk dada kanan dan kiri simetris, ada
retraksi otot dada, pergerakan otot dada
simetris.
Palpasi : Nyeri tekan tidak ada, pengembangan dada
simetris.
Perkusi : Dullnes
Auskultasi : S1S2 tunggal regular.
(8) Abdomen
Inspeksi : Distensi abdomen tidak ada, lesi tidak ada,
asites tidak ada,
Auskultasi : Bising usus 6 x/mnt.
Perkusi : Timpani
Palpasi : Distensi abdomen tidak ada, nyeri tekan
tidak ada, asites tidak ada,
(9) Ekstriminitas :
Atas : Pergerakan terkoordinasi, sianosis tidak
ada, akral hangat, oedema tidak ada,

51
terpasang IVFD D5% 12 tetes/menit di
tangan kanan.
Bawah : Pergerakan terkoordinasi, sianosis tidak
ada akral hangat, oedema tidak ada

444 444
Kekuatan otot :
444 444
(10) Genetalia : Kebersihan cukup kemerahan tidak ada,
lecet tidak ada.
(11) Anus : Kebersihan cukup kemerahan tidak ada,
lecet tidak ada.

52
14) Pemeriksaan Penunjang
Tabel 2
PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP PADA PASIEN PW
DENGAN PNEUMONIA
TANGGAL 27 APRIL 2016
Pemeriksaan Hasil Satuan Normal

WBC 8.76 10^3/Ul 4.60-10.2
NEUT 4.17 10^3/uL 2.00-6.00
LYMPH 3.52 10^3/uL 0.60-5.20
MONO 0.95 10^3/uL 0.10-0.60
EO 0.00 10^3/uL 0.00-0.40
BASO 0.12* 10^3/uL 0.00-0.10
NUET% 47.6 % 40.0-70.0
LYMPH% 40.2 * % 20.0-40.0
MONO% 10.8 * % 1.70-9.30
EO% 0.0 % 0.00-6.00
BASO% 1.4 % 0.00-1.00
RBC 5.30 10^6/uL 3.80-6.50
HGB 11.5 g/dL 11.5-18.0
HCT 35.0* % 37.0-54.0
MCV 66.0* fL 80.0-100
MCH 21.7 * Pg 27.0-32.0
MCHC 32.9 g/dL 31.0-36.0
RDW-SD 41.0 fL 37.0-54.0
RDW-CW 17.1 % 11.5-14.5
PLT 358 10^3/uL 150-400
PDW 8.3 fL 15.5-17.1
MPV 8.0 fL 7.80-11.0
P-LCR 11.3 % 13.0-43.0
PCT 0.29 % 0.19-0.36
Sumber : rekam medik pasien
Keterangan : Parameter pemeriksaan yang ditandai dengan tanda *
merupakan pemeriksaan yang hasilnya tidak normal.
53
a. Analisa Data
Tabel 3
ANALISA DATA PADA PASIEN PW
DENGAN PNEUMONIA
No Data Subjektif Data Objektif Kesimpulan

1 2 3 4
1 a. Orang tua mengatakan - Pasien tampak sesak. Ketidakefektifan
anaknya sesak. - Pasien tampak batuk bersihan jalan
b.Orang tua mengatakan berdahak. nafas.
anaknya batuk - RR : 38 x/menit.
berdahak. - Terdengar suara nafas
tambahan : ronchi.
- Terdapat retraksi otot
dada.
2 - Orang tua pasien - BB sebelum sakit : 10,2 Ketidakseimban
mengatakan sejak kg. gan nutrisi
sakit anaknya hanya - BB saat kurang dari
menghabiskan 4 sakit/pengkajian : 10 kebutuhan tubuh.
sendok dari 1 porsi kg.
makanan yang - Pasien tampak tidak
diberikan di rumah nafsu makan.
sakit. - Pasien tampak hanya
- Orang tua mengatakan menghabiskan 4 sendok
anaknya tidak nafsu makanan yang
makan. diberikan di rumah
sakit.
3 - Orang tua mengatakan - Orang tua pasien Ansietas orang
khawatir dengan tampak gelisah. tua.
keadaan anaknya. - Orang tua pasien
tampak bertanya – tanya
tentang keadaan
anaknya.
b. Rumusan Masalah
1) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
3) Ansietas orang tua

54
c. Analisa Masalah
1) P : Ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
E : Sekresi yang kental atau berlebihan, sekunder akibat: infeksi.
S : Orang tua mengatakan anaknya sesak, orang tua mengatakan
anaknya batuk berdahak, pasien tampak sesak, pasien tampak
batuk berdahak, RR : 38 x/menit, terdengar suara nafas
tambahan : ronchi, terdapat retraksi otot dada.
Proses terjadinya :
Karena adanya faktor non infeksi dan faktor infeksi yang
menyerang jaringan interstisial paru dan ditunjang dengan
penurunan daya tahan tubuh dapat menginfeksi traktus
respiratorius yang menyebabkan terbentuknya eksudat yang
berlebihan di saluran napas sehingga mengganggu bersihan jalan
nafas pasien.
Akibat tidak ditanggulangi :
Pemenuhan O2 tidak terpenuhi dan dapat mengancam
kehidupan anak karena sesak.
2) P : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
E :Penurunan keinginan untuk makan, sekunder akibat: anoreksia.
S : Orang tua pasien mengatakan sejak sakit anaknya hanya
menghabiskan 4 sendok dari 1 porsi makanan yang diberikan
di rumah sakit, orang tua mengatakan anaknya tidak nafsu
makan, BB sebelum sakit : 10,2 kg, BB saat sakit/pengkajian

55
: 10 kg, pasien tampak tidak nafsu makan, pasien tampak
hanya menghabiskan 4 sendok makanan yang diberikan di
rumah sakit.
Proses terjadi :
Faktor-faktor penyebab seperti virus, bakteri, mikro plasma,
jamur dan aspirasi makanan yang melalui inhalasi droplet akan
teraspirasi masuk ke saluran nafas atas kemudian masuk ke saluran
nafas bagian bawah dan selanjutnya akan menginfeksi jaringan
interstisial parenkim paru.Dari terjadinya infeksi pada jalan nafas,
jika kuman terbawa bersama sekret, akan masuk ke lambung dan
terjadi peningkatan asam lambung. Hal inilah yang menyebabkan
mual, muntah dan anoreksia, sehingga timbul masalah pemenuhan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
Pasien akan mengalami penurunan berat badan dan dapat
menyebabkan malnutrisi.
3) P : Ansietas orang tua.
E : Perubahan aktual atau persepsi perubahan pada lingkungan,
sekunder akibat: hospitalisasi.
S : Orang tua mengatakan khawatir dengan keadaan anaknya,
orang tua pasien tampak gelisah, orang tua pasien tampak
bertanya – tanya tentang keadaan anaknya.
Proses terjadi :
56
Hospitalisasi adalah suatu proses yang terjadi karena alasan
berencana atau darurat mengharuskan anak untuk dirawat di rumah
sakit, menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangannya
kembali ke rumah. Karena dampak hospitalisasi perasaan yang
sering muncul pada orang tua, khawatir, gelisah dan
cemas/ansietas.
Dapat menyebabkan stress psikologis, sehingga berdampak
dalam perawatan anaknya.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafasberhubungan dengan sekresi yang
kental atau berlebihan, sekunder akibat: infeksiditandai dengan orang
tua mengatakan anaknya sesak, orang tua mengatakan anaknya batuk
berdahak, pasien tampak sesak, pasien tampak batuk berdahak, RR : 38
x/menit, terdengar suara nafas tambahan : ronchi, terdapat retraksi otot
dada.
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan penurunan keinginan untuk makan, sekunder akibat:
anoreksiaditandai dengan orang tua pasien mengatakan sejak sakit
anaknya hanya menghabiskan 4 sendok dari 1 porsi makanan yang
diberikan di rumah sakit, orang tua mengatakan anaknya tidak nafsu
makan, BB sebelum sakit : 10,2 kg, BB saat sakit/pengkajian : 10 kg,

57
pasien tampak tidak nafsu makan, pasien tampak hanya menghabiskan
4 sendok makanan yang diberikan di rumah sakit.
c. Ansietas orang tua berhubungan dengan perubahan aktual atau
persepsi perubahan pada lingkungan, sekunder akibat: hospitalisasi
ditandai dengan orang tua mengatakan khawatir dengan keadaan
anaknya, orang tua pasien tampak gelisah, orang tua pasien tampak
3. Perencanaan Keperawatan
a. Prioritas Diagnosa
Diagnosa keperawatan diprioritaskan berdasarkan masalah yang paling
mengancam kehidupan dan kesehatan pasien :
yang kental atau berlebihan, sekunder akibat: infeksiditandai
dengan orang tua mengatakan anaknya sesak, orang tua
mengatakan anaknya batuk berdahak, pasien tampak sesak, pasien
tampak batuk berdahak, RR : 38 x/menit, terdengar suara nafas
tambahan : ronchi, terdapat retraksi otot dada.
akibat: anoreksia ditandai dengan orang tua pasien mengatakan
sejak sakit anaknya hanya menghabiskan 4 sendok dari 1 porsi
makanan yang diberikan di rumah sakit, orang tua mengatakan
anaknya tidak nafsu makan, BB sebelum sakit : 10,2 kg, BB saat

58
sakit/pengkajian : 10 kg, pasien tampak tidak nafsu makan, pasien
tampak hanya menghabiskan 4 sendok makanan yang diberikan di
rumah sakit.
3) Ansietas orang tua berhubungan dengan perubahan aktual atau
persepsi perubahan pada lingkungan, sekunder akibat: hospitalisasi
ditandai dengan orang tua mengatakan khawatir dengan keadaan
anaknya, orang tua pasien tampak gelisah, orang tua pasien tampak

59
b. Rencana Keperawatan
Tabel 4
RENCANA KEPERAWATAN PADA PASIEN PW
DENGAN PNEUMONIA
Hari/Tgl/
Diagnosa Keperawatan Rencana Tujuan Rencana Tindakan Rasional
Jam
1 2 3 4 5
Rabu, Ketidakefektifan Setelah diberikan 1. Observasi vital sign 1. Tubuh akan
27-4- bersihan jalan asuhan keperawatan terutama pernafasan berkompensasi
2016 nafasberhubungan selama 3x24 jam setiap 8 jam. apabila bersihan
Pkl 17.30 dengan sekresi yang diharapkan bersihan jalan nafas tak efektif
wita kental atau berlebihan, jalan nafas pasien dimana respirasi dan
sekunder akibat: infeksi efektif dengan kriteria nadi akan meningkat.
ditandai dengan orang hasil: 2. Kaji frekuensi / 2. Takipnea pernafasan
tua mengatakan anaknya 1. Sesak tidak ada. kedalaman pernafasan dangkal dan gerakan
sesak, orang tua 2. Batuk tidak ada. dan gerakan dada. dada tak simetris
mengatakan anaknya 3. Tidak ada suara sering terjadi karena
batuk berdahak, pasien nafas tambahan. ketidaknyamanan
tampak sesak, pasien 4. RR : 25-32 x/menit. dinding dada dan
tampak batuk berdahak, 5. Tidak ada retraksi atau cairan paru.
RR : 38 x/menit, otot dada. 3. Beri posisi yang 3. Memungkinkan
terdengar suara nafas nyaman (fowler atau upaya nafas lebih
tambahan : ronchi, semi fowler). dalam dan lebih kuat
terdapat retraksi otot serta menurunkan
59
dada. ketidaknyamanan
Dilanjutkan
60
Lanjutan
1 2 3 4 5
dada.
4. Anjurkan orang tua 4. Air hangat dapat
untuk memberi air memobilisasi dan
hangat. mengeluargan secret.
5. Delegatif dalam 5. Bronchodilator dapat
pemberian bronchodi- mengencerkan dahak
lator (ventolin 1cc + 10 sehingga mudah
cc Nacl @ 6 jam). keluar.
6. Delegatif dalam 6. Anti mukolitik dapat
pemberian anti mengencerkan
mukolitik (ambroxol dahak.
3x1/3 cth).
Rabu, Ketidakseimbangan Setelah diberikan 1. Observasi keadaan 1. Keadaan umum

27-4- nutrisi kurang dari asuhan keperawatan umum pasien. merupakan
2016 kebutuhan tubuh selama 3x24 jam gambaran
Pkl 17.40 berhubungan dengan diharapkan kebutuhan keseluruhan dari
wita. penurunan keinginan nutrisi pasien kondisi pasien,
untuk makan, sekunder terpenuhi dengan apakah mengalami
akibat: anoreksiaditandai kriteria hasil: perubahan selama
dengan orang tua pasien 1. Nafsu makan perawatan.
mengatakan sejak sakit bertambah. 2. Observasi dan catat 2. Mengawasi
anaknya hanya 2. Pasien dapat masukan makanan masukan kalori
menghabiskan 4 sendok menghabiskan pasien. atau kualitas
dari 1 porsi makanan yang makanan ½ - 1 kekurangan
diberikan di rumah sakit, porsi makanan yang konsumsi
orang tua mengatakan disediakan di rumah makanan.
anaknya tidak nafsu sakit. 3. Beri makan dalam 3. Meningkatkan
60
Dilanjutkan
61
Lanjutan
1 2 3 4 5
makan, BB sebelum sakit 3. BB tidak menurun porsi kecil tapi sering, masukan meskipun
: 10,2 kg, BB saat (10 kg). beri dalam keadaan nafsu makan
sakit/pengkajian : 10 kg, hangat. mungkin lambat
pasien tampak tidak nafsu untuk kembali.
makan, pasien tampak 4. Timbang BB tiap hari. 4. Mengetahui
hanya menghabiskan 4 ada/tidaknya
sendok makanan yang respon terhadap
diberikan di rumah sakit. terapi.
5. Beri pendidikan 5. Informasi yang
kesehatan pada diberikan akan
keluarga tentang memicu keluarga
pentingnya pemberian untuk sering
nutrisi pada orang memberikan
sakit. makan pada
anaknya walaupun
sedikit.
6. Kolaborasi dengan 6. Diet tinggi
ahli gizi dalam karbohidrat dan
pemberian diet pasien. tinggi protein
sangat baik untuk
orang sakit.
Rabu, Ansietas orang tua Setelah diberikan 1. Observasi dan kaji 1. Mempengaruhi
27-4- berhubungan dengan asuhan keperawatan tingkat kecemasan kemampuan untuk
2016 perubahan aktual atau selama 1x15 menit orang tua. melakukan
Pkl 17.50 persepsi perubahan pada dalam kurun waktu perawatan pasien.
wita. lingkungan, sekunder 3x24 jam diharapkan 2. Beri HE/pendidikan 2. Informasi dapat
akibat: hospitalisasi orang tua tidak cemas kesehatan tentang meningkatkan
61
Dilanjutkan
62
Lanjutan
1 2 3 4 5
ditandai dengan orang tua dengan kriteria hasil: keadaan kesehatan koping dan
mengatakan khawatir 1. Orang tua pasien pasien. membantu
dengan keadaan anaknya, tidak khawatir. menurunkan ansietas
orang tua pasien tampak 2. Orang tua pasien dan masalah
gelisah, orang tua pasien tidak gelisah. berlebihan.
tampak bertanya – tanya 3. Orang tua pasien 3. Libatkan orang tua 3. Keluarga mampu
tentang keadaan anaknya. tidak bertanya- dalam perawatan pasien. melakukan
tanya tentang perawatan mandiri
keadaan kesehatan terhadap pasien.
pasien. 4. Jelaskan tindakan yang 4. Informasi dapat
akan dilakukan kepada meningkatkan
pasien. koping, membantu
menurunkan ansietas
dan masalah
berlebihan.
5. Beri motivasi/dorongan 5. Meningkatkan
pada orang tua dalam proses belajar,
merawat pasien. meningkatkan
pengambilan
keputusan dan
mencegah ansietas
sehubungan dengan
ketidaktahuan.
6. Beri pujian pada orang 6. Dapat meningkatkan
tua. rasa percaya diri
keluarga.
62
63
4. Pelaksanaan Keperawatan
Tabel 5
PELAKSANAAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PW
DENGAN PNEUMONIA
TANGGAL 27 S/D 30 APRIL 2016
Hari / Tgl No
Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf
/ Jam Dx
1 2 3 4 5
Rabu, 3 Memberi pendidikan Orang tua belum Atik
27-4-2016 kesehatan kepada orang mengerti tentang
Pukul 18.00 tua tentang keadaan kesehatan anaknya.
wita kesehatan pasien.
Pukul 18.15 1,2 Mengobservasi keadaan Keadaan baik, pasien Atik

umum dan tanda-tanda tampak batuk dan
vital. sesak, S : 36,7º C, nadi
94 x/menit, RR : 38
x/menit.
Pukul 18.20 1 Mengkaji frekuensi atau RR : 38 x/menit , Atik

kedalaman pernafasan dan suara nafas ronchi,
gerakan dada. pergerakan dada
simetris, terdapat
retraksi otot dada.
Pukul 18.30 1 Memberi posisi yang Pasien tampak lebih Atik

nyaman (posisi semi nyaman.
fowler).
Pukul 18.35 1 Menganjurkan orang tua Orang tua mengatakan Atik

untuk memberikan air sudah memberikan air
hangat. hangat.
Pukul 18.40 3 Mengobservasi dan Orang tua tampak

mengkaji tingkat khawatir, gelisah dan Atik
kecemasan orang tua. bertanya tentang
keadaan pasien.
Pukul 18.45 Memberikan injeksi Injeksi sudah Perawat
Dilanjutkan
64
Lanjutan
1 2 3 4 5
cefotaxime 3x1/3 gr. diberikan dan tidak
ada reaksi alergi.
Pukul 18.55 1 Memberikan nebulizer Nebulizer sudah Perawat

(ventolin 1cc+10cc Nacl). diberikan.
Pukul 19.00 2 Memberikan pasien Pasien hanya Perawat

makan dengan porsi kecil menghabiskan makan
tapi sering, beri dalam 4 sendok dari 1 porsi
keadaan hangat. makanan yang
disediakan di rumah
sakit.
Pukul 19.30 2 Mengobservasi dan Pasien hanya Perawat

mencatat asupan nutrisi menghabiskan 4
pasien. sendok makanan.
Pukul 19.40 3 Memberikan Ibu pasien Perawat

motivasi/dorongan pada mengatakan senang
orang tua dalam merawat dengan motivasi yang
pasien. diberikan perawat.
Pukul 20.00 1 Memberikan posisi yang Pasien tampak Perawat

nyaman pada pasien. nyaman dengan posisi
semi fowler.
Kamis, 3 Menjelaskan tindakan Orang tua mengerti Perawat

28-4-2016 yang akan dilakukan pada tentang penjelasan
Pukul 01.45 orang tua. perawat.
wita
pukul 02.00 Memberikan injeksi Injeksi sudah Perawat
cefotaxime 3x1/3 gr. diberikan dan tidak
ada reaksi alergi.
Pukul 05.00 1,2 Mengobservasi keadaan Keadaan baik, batuk Perawat

umum pasien dan tanda- dan sesak pasien
tanda vital. tampak berkurang, S :
36,5º C, nadi 98
x/menit, RR : 34
x/menit.
Dilanjutkan
65
Lanjutan
1 2 3 4 5
Pukul 06.00 1 Memberikan nebulizer Obat sudah diberikan Perawat
(ventolin 1cc + 10 cc melalui nebulizer.
Nacl).
Pukul 06.10 1 Memberikan obat Obat sudah diberikan Perawat

ambroxol 3x1/3 cth. dan tidak ada reaksi
alergi.
Pukul 08.00 3 Mengobservasi dan Orang tua tampak Atik

mengkaji tingkat khawatir, gelisah dan
kecemasan orang tua. bertanya-tanya tentang
keadaan pasien.
Pukul 08.10 3 Memberikan pendidikan Orang tua sedikit Atik

kesehatan tentang keadaan mengerti tentang
kesehatan pasien kepada penjelasan perawat.
orang tua.

umum pasien dan tanda- tampak batuk dan
tanda vital. sesak bertambah, S :
36,6º C, nadi 94
x/menit, RR : 40
x/menit.

kedalaman pernapasan dan suara nafas ronchi,
gerakan dada. pergerakan dada
simetris, terdapat
retraksi otot dada.
Pukul 10.00 3 Melibatkan keluarga Orang tua pasien Atik

dalam memenuhi tampak memandikan
perawatan pasien . pasien.
Memberikan injeksi Injeksi sudah Atik

dexametason ½ ampul, diberikan dan tidak
cefotaxime 1/3 ampul. ada reaksi alergi.
Dilanjutkan
66
Lanjutan
1 2 3 4 5
Pukul 11.00 Memberikan oksigen 1 Oksigen sudah Atik
liter. diberikan.
Pukul 11.30 2 Memberikan pendidikan Keluarga pasien Atik

kesehatan pada keluarga mengerti tentang
tentang pentingnya pentingnya nutrisi bagi
pemberian nutrisi pada orang sakit.
orang sakit.
Pukul 11.50 2 Menimbang BB pasien. BB : 10 kg. Atik
Pukul 11.55 2 Mengkolaborasikan Pasien mendapat Atik

dengan ahli gizi dalam bubur dengan sayur,
pemberian diet pasien. lauk pauk dan buah.
Pukul 11.57 2 Memberikan makan Pasien mau makan 8 Atik

dengan porsi kecil tetapi sendok dari 1 porsi
sering ke pasien. makanan yang
disediakan di rumah
sakit.
Pukul 12.00 1 Memberikan nebulizer Obat sudah diberikan Atik

(ventolin 1cc + Nacl 10 melalui nebulizer.
cc).
Pukul 12.10 1 Memberikan obat Obat sudah diberikan Atik

antimukolitik (ambroxol dan tidak ada reaksi
3x 1/3 cth). alergi.

umum pasien dan tanda- dan sesak berkurang, S
tanda vital. : 37,2º C, nadi 98
x/menit,
RR : 38 x/menit.
Pukul 18.00 1 Memberikan nebulizer Nebulizer sudah Perawat

(ventolin 1cc +10cc Nacl). diberikan.

Dilanjutkan
67
Lanjutan
1 2 3 4 5
1/3 cth). alergi.

dexamethason 1/3 amp, diberikan dan tidak
cefotaxime 1/3 amp. ada reaksi alergi.

(ventolin 1cc + 10cc melalui nebulizer.
Nacl).
Jumat, Memberikan injeksi Injeksi sudah Perawat

29-4-2016 dexamethason 1/3 amp, diberikan dan tidak
Pukul 02.00 cefotaxime 1/3 amp. ada reaksi alergi.
Wita
umum pasien dan tanda- dan sesak pasien
tanda vital. berkurang, S : 36,8º C,
nadi 94 x/menit, RR:
34 x/menit.

(combivent 1cc + 10cc melalui nebulizer.
Nacl).

1/3 cth). alergi.
Pukul 08.00 Membersihkan dan Tempat tidur pasien Atik

merapikan tempat tidur tampak bersih dan
pasien. rapi.
Pukul 09.00 1,2 Mengobservasi keadaan Keadaan baik, batuk Atik

umum pasien dan tanda- berkurang dan tidak
tanda vital. sesak, S : 36,4º C, nadi
98 x/menit, RR: 30
x/menit.
Pukul 09.10 1 Mengkaji frekuensi atau RR : 30 x/menit , tidak Atik

kedalaman pernafasan ada suara nafas
Dilanjutkan
68
Lanjutan
1 2 3 4 5
dan gerakan dada. tambahan, pergerakan
dada simetris, tidak
ada retraksi otot dada.
Pukul 09.45 Mengganti dan mengatur Infus sudah diganti Atik

tetesan infus. dan sudah menetes
dengan tepat (Dex 5 %
12 tpm).
Pukul 10.00 Memberikan injeksi Injeksi sudah Atik

cefotaxime 1/3 mg. ada reaksi alergi.
Pukul 11.50 2 Menimbang BB pasien. BB : 10 kg. Atik
Pukul 11.55 4 Melibatkan keluarga Keluarga tampak Atik

dalam memenuhi menyuapi dan pasien
kebutuhan pasien. mau makan ½ porsi
dari 1 porsi makanan.

combivent 1cc + 10 cc melalui nebulizer dan
Nacl dan obat ambroxol oral.
1/3 cth.
Pukul 12.10 3 Mengobservasi dan Orang tua tampak Atik

mengkaji tingkat bertanya-tanya tentang
kecemasan orang tua. keadaan pasien, tapi
orang tua sudah tidak
gelisah dan khawatir.
Pukul 12.15 3 Memberi pendidikan Orang tua mengerti Atik

kesehatan kepada orang tentang keadaan
tua tentang keadaan kesehatan anaknya.
kesehatan pasien.
Pukul 12.45 3 Memberikan pujian Orang tua tampak Atik

kepada orang tua, karena senang diberi pujian.
sudah bisa merawat
pasien.
Dilanjutkan
69
Lanjutan
1 2 3 4 5
Pukul 16.50 3 Menjelaskan tindakan Orang tua tampak Perawat
yang dilakukan ke pasien mengerti tentang
kepada orang tua. penjelasan perawat.

umum pasien dan tanda- berkurang, pasien
tanda vital. tampak tidak sesak S :
36,7º C, nadi 98
x/menit, R : 30
x/menit.

1/3 cth). alergi.


Nacl).

combivent 1cc + 10 cc melalui nebulizer.
Nacl.
Sabtu, Memberikan injeksi Injeksi sudah Perawat

30-4-2016 dexamethason 1/3 amp, diberikan dan tidak
Pukul 02.00 cefotaxime 1/3 mg. ada reaksi alergi.
Pukul 05.00 1,2 Mengobservasi keadaan Keadaan baik, pasien Perawat

umum pasien dan tanda- tidak batuk dan sesak,
tanda vital. S : 36,7º C, nadi 98
x/menit, RR : 28
x/menit.

Nacl).
Dilanjutkan
70
Lanjutan
1 2 3 4 5
Pukul 06.10 1 Memberikan obat Obat sudah diberikan Atik
1/3 cth). alergi.
Pukul 08.00 Merapikan tempat tidur. Tempat tidur pasien Atik

sudah rapi.

umum pasien dan tanda- tidak batuk dan sesak
x/menit, RR : 30
x/menit.

kedalaman pernapasan tidak ada suara nafas
dan gerakan dada. tambahan, pergerakan
dada simetris, tidak
terdapat retraksi otot
dada.
Pukul 10.00 Memberikan injeksi Injeksi sudah Atik

Pukul 11.50 2 Menimbang BB pasien BB : 10 kg. Atik
Pukul 11.55 2 Memberikan pasien Pasien mau Atik

makan dengan porsi kecil menghabiskan ½ dari
tapi sering, beri dalam 1 porsi makanan yang
keadaan hangat. diberikan di rumah
sakit.

combivent 1cc + 10 cc melalui nebulizer.
Nacl)

ambroxol 1/3 cth. dan tidak ada reaksi.
alergi.
Dilanjutkan
71
Lanjutan
1 2 3 4 5
Pukul 17.00 1,2 Mengobservasi keadaan Keadaan baik, pasien Perawat
umum pasien dan tanda- tidak batuk dan sesak,
x/menit, R : 28
x/menit.
Pukul 17.20 3 Mengobservasi dan Orang tua tampak Perawat

mengkaji tingkat tidak khawatir,
kecemasan orang tua. gelisah dan bertanya-
tanya tentang
keadaan pasien lagi.
72
5. Evaluasi Keperawatan
a. Evaluasi Formatif
Tabel 6
CATATAN PERKEMBANGAN PADA PASIEN PW
DENGAN PNEUMONIA
Diagnosa
Hari/Tgl/jam Evaluasi Paraf
Keperawatan
1 2 4 5
Kamis, Ketidakefektifan S : Orang tua Atik
28-4-2016 bersihan jalan mengatakan
Pukul 17.00 nafasberhubungan anaknya masih
wita. dengan sekresi yang batuk berdahak dan
kental atau berlebihan, sesak.
sekunder akibat: O : Pasien tampak
infeksiditandai dengan sesak, pasien
orang tua mengatakan tampak batuk, ada
anaknya sesak, orang suara nafas
tua mengatakan tambahan (ronchi),
anaknya batuk
RR : 38 x/menit,
berdahak, pasien
tampak sesak, pasien terdapat retraksi
tampak batuk berdahak, otot dada.
RR : 38 x/menit, A : Kriteria tujuan 1,
terdengar suara nafas 2, 3, 4 ,5 belum
tambahan : ronchi, tercapai.
terdapat retraksi otot Masalah belum
dada. teratasi.
P : Lanjutkan
intervensi
keperawatan no 1,
2, 3, 4, 5, 6.
Kamis, Ketidakseimbangan S : Orang tua Atik
28-4-2016 nutrisi kurang dari mengatakan pasien
Pukul 17.10 kebutuhan tubuh mau makan 8
wita. berhubungan dengan sendok dari 1 porsi
Dilanjutkan
73
Lanjutan
1 2 4 5
penurunan keinginan makanan yang
untuk makan, disediakan di rumah
sekunder akibat: sakit, orang tua
anoreksiaditandai mengatakan nafsu
dengan orang tua makan pasien
pasien mengatakan sedikit bertambah.
sejak sakit anaknya O : BB sebelum sakit :
hanya menghabiskan 4 10,2 kg, BB tanggal
sendok dari 1 porsi 28-4-2016 : 10
makanan yang kg,nafsu makan
diberikan di rumah pasien sedikit
sakit, orang tua bertambah, pasien
mengatakan anaknya mau makan 8
tidak nafsu makan, BB sendok dari 1 porsi
sebelum sakit : 10,2 makanan yang
kg, BB saat disediakan di rumah
sakit/pengkajian : 10 sakit.
kg, pasien tampak A : Kriteria tujuan 1, 3
tidak nafsu makan, tercapai, tujuan 2
pasien tampak hanya belum tercapai.
menghabiskan 4 Masalah teratasi
sendok makanan yang sebagian.
diberikan di rumah P : Lanjutkan intervensi
sakit. keperawatan no 1,
2, 3, 4, 5, 6.
Kamis, Ansietas orang tua S : Orang tua Atik
28-4-2016 berhubungan dengan mengatakan
Pukul 17.20 perubahan aktual atau khawatir dengan
wita. persepsi perubahan keadaan anaknya.
pada lingkungan, O : Orang tua tampak
sekunder akibat: gelisah, orang tua
hospitalisasi ditandai tampak bertanya-
dengan orang tua tanya tentang
mengatakan khawatir keadaan anaknya.
dengan keadaan A : Kriteria tujuan 1, 2,
anaknya, orang tua 3 belum tercapai,
pasien tampak gelisah, Masalah belum
orang tua pasien teratasi.
tampak P : Lanjutkan intervensi
Dilanjutkan
74
Lanjutan
1 2 4 5
bertanya – tanya keperawatan no 1, 2,
tentang keadaan 3, 4, 5, 6.
anaknya.
75
Tabel 7
CATATAN PERKEMBANGAN PADA PASIEN PW
DENGAN PNEUMONIA
Diagnosa
Keperawatan
1 2 4 5
Jumat, Ketidakefektifan S : Orang tua Atik
Pukul 17.00 nafasberhubungan anaknya sudah
wita. dengan sekresi yang tidak sesak lagi,
kental atau berlebihan, orang tua
sekunder akibat: mengatakan
infeksiditandai dengan anaknya masih
orang tua mengatakan batuk tapi sudah
anaknya sesak, orang berkurang.
tua mengatakan O : Pasien tidak sesak,
anaknya batuk
pasien tampak
berdahak, pasien
tampak sesak, pasien batuk, tidak ada
tampak batuk berdahak, suara nafas
RR : 38 x/menit, tambahan, RR : 30
terdengar suara nafas x/menit, tidak ada
tambahan : ronchi, retraksi otot dada.
terdapat retraksi otot A : Kriteria tujuan 1,
dada. 3, 4, 5 tercapai,
tujuan 2 tidak
tercapai.
Masalah teratasi
sebagian.
P : Lanjutkan
intervensi
keperawatan no 1,
2, 3, 4, 5, 6.
Jumat, Ketidakseimbangan S : Orang tua Atik
Pukul 17.10 kebutuhan tubuh mau makan 1/2
wita. berhubungan dengan porsi dari 1
penurunan keinginan porsimakanan yang
untuk makan, sekunder disediakan di
Dilanjutkan
76
Lanjutan
1 2 4 5
akibat: rumah sakit, orang
anoreksiaditandai tua mengatakan
dengan orang tua nafsu makan pasien
pasien mengatakan bertambah.
hanya menghabiskan 4 10,2 kg, BB tanggal
sendok dari 1 porsi 29-4-2016 : 10 kg,
makanan yang nafsu makan pasien
diberikan di rumah bertambah, pasien
sakit, orang tua mau makan 1/2
mengatakan anaknya porsi dari 1 porsi
tidak nafsu makan, BB makanan yang
sebelum sakit : 10,2 disediakan di rumah
kg, BB saat sakit.
sakit/pengkajian : 10 A : Kriteria tujuan 1, 2,
kg, pasien tampak 3 tercapai.
tidak nafsu makan, Masalah teratasi.
pasien tampak hanya P : Pertahankan kondisi
menghabiskan 4 pasien.
sendok makanan yang
diberikan di rumah
sakit.
Jumat Ansietas orang tua S : Orang tua Atik

29-4-2016 berhubungan dengan mengatakan sudah
Pukul 17.20 perubahan aktual atau tidak khawatir
wita. persepsi perubahan dengan keadaan
pada lingkungan, anaknya.
sekunder akibat: O : Orang tua tampak
hospitalisasi ditandai tenang/tidak
dengan orang tua gelisah, orang tua
mengatakan khawatir tampak bertanya-
dengan keadaan tanya tentang
anaknya, orang tua keadaan anaknya.
pasien tampak gelisah, A : Kriteria tujuan 1, 2
orang tua pasien tercapai, tujuan 3
tampak bertanya – belum tercapai.
tanya tentang keadaan Masalah teratasi
anaknya. sebagian.
P : Lanjutkan intervensi
77
Dilanjutkan
Lanjutan
1 2 4 5
keperawatan no 1, 2,
3, 4, 5, 6.
78
b. Evaluasi Sumatif
Tabel 8
EVALUASI KEPERAWATAN PADA PASIEN PW
DENGAN PNEUMONIA
Diagnosa
Keperawatan
1 2 4 5
Sabtu, Ketidakefektifan S : Orang tua Atik
Pukul 17.00 nafasberhubungan anaknya sudah tidak
wita. dengan sekresi yang sesak dan batuk
kental atau berlebihan, lagi.
sekunder akibat: O : Pasien tidak sesak,
infeksiditandai dengan pasien tidak batuk,
orang tua mengatakan tidak ada suara nafas
anaknya sesak, orang tambahan, RR : 28
tua mengatakan x/menit, tidak ada
anaknya batuk retraksi otot dada.
berdahak, pasien A : Kriteria tujuan 1, 2,
tampak sesak, pasien 3, 4, 5 tercapai.
tampak batuk Masalah teratasi.
berdahak, RR : 38 P : Pertahankan kondisi
x/menit,terdengar pasien.
suara nafas tambahan :
ronchi, terdapat
retraksi otot dada.
Sabtu, Ketidakseimbangan S : Orang tua Atik
Pukul 17.10 kebutuhan tubuh mau makan 1/2
wita. berhubungan dengan porsi dari 1 porsi
penurunan keinginan makanan yang
untuk makan, disediakan di rumah
sekunder akibat: sakit, orang tua
anoreksiaditandai mengatakan nafsu
dengan orang tua makan pasien
pasien mengatakan bertambah.
hanya menghabiskan 10,2 kg, BB tanggal
Dilanjutkan
79
Lanjutan
1 2 4 5
4 sendok dari 1 porsi 30-4-2016 : 10 kg,

makanan yang nafsu makan pasien
diberikan di rumah bertambah, pasien
sakit, orang tua mau makan 1/2
mengatakan anaknya porsi dari 1 porsi
tidak nafsu makan, BB makanan yang
sebelum sakit : 10,2 disediakan di rumah
kg, BB saat sakit.
sakit/pengkajian : 10 A : Kriteria tujuan 1, 2,
kg, pasien tampak 3 tercapai.
tidak nafsu makan, Masalah teratasi.
pasien tampak hanya P : Pertahankan kondisi
menghabiskan 4 pasien.
sendok makanan yang
diberikan di rumah
sakit.
Sabtu, Ansietas orang tua S : Orang tua Atik

30-4-2016 berhubungan dengan mengatakan sudah
Pukul 17.20 perubahan aktual atau tidak khawatir
wita. persepsi perubahan dengan keadaan
pada lingkungan, anaknya.
sekunder akibat: O : Orang tua tampak
hospitalisasi ditandai tenang/tidak
dengan orang tua gelisah, orang
mengatakan khawatir tua tampak tidak
dengan keadaan bertanya-tanya lagi
anaknya, orang tua tentang keadaan
pasien tampak gelisah, anaknya.
orang tua pasien A : Kriteria tujuan 1, 2,
tampak bertanya – 3 tercapai.
tanya tentang keadaan Masalah teratasi.
anaknya. P : Pertahankan
pemahaman orang
tua.
BAB III
PEMBAHASAN
Pembahasan merupakan proses analisa antara teori dengan kasus secara
nyata. Pada bab ini dibahas tentang kesenjangan antara teori dengan kenyataan
yang ditemukan pada kasus dan dibahas secara bertahap sesuai dengan tahapan
proses keperawatan yang meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi.
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah awal dari proses keperawatan yang terdiri dari
pengumpulan data yang dilaksanakan dengan teknik wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik dan dokumentasi pasien. Pada pengkajian keperawatan
membahas tentang kesenjangan antara data objektif, data subjektif dan
diagnosa keperawatan. Pada teori data subjektif yang muncul, yaitu: orang tua
pasien mengatakan anak mengalami peningkatan suhu tubuh, pilek, batuk
berdahak, sesak, anoreksia, mual dan muntah. Pada kasus data subjektif yang
muncul berdasarkan teori, yaitu: orang tua pasien mengatakan pasien sesak,
batuk berdahak, pasien mengalami penurunan nafsu makan. Kesenjangan yang
penulis temukan pada data subjektif, yaitu: peningkatan suhu tubuh, pilek,
mual dan muntah. Pada kasus data tersebut tidak muncul karena infeksi traktus
respiratorius pasien sudah mendapat obat antibiotik sehingga pasien tidak
mengalami peningkatan suhu tubuh. Karena infeksi pada traktus respiratorius
menyebabkan peningkatan sekresi yang kental/berlebihan. Peningkatan sekret
80
81
akan memicu bakteri/virus masuk ke saluran pencernaan bersama sekret, tapi
tidak terjadi peningkatan asam lambung pada pasien sehingga pasien tidak
mual dan muntah. Peradangan pada pneumonia hanya menutup lumen saluran
nafas sebagian (parsialis) paru-paru mampu memenuhi kebutuhan O2 dalam
tubuh, sehingga tidak terjadi pilek.
Pada teori data objektif yang muncul, yaitu: pasien tampak sesak,
batuk berdahak, pernafasan yang cepat dan dangkal, adanya retraksi otot dada,
ronchi, berkeringat, peningkatan suhu tubuh, sianosis dan nafas cuping
hidung. Pada kasus data yang muncul berdasarkan teori, yaitu; pasien tampak
sesak, batuk berdahak, pernafasan yang cepat (38 x/menit), adanya retraksi
otot dada dan ronchi. Dataobjektif yang menjadi kesenjangan, yaitu:
berkeringat, peningkatan suhu tubuh, sianosis dan nafas cuping hidung. Pada
kasus data tersebut tidak muncul karena infeksi traktus respiratorius pasien
sudah mendapat obat antibiotik sehingga pasien tidak mengalami peningkatan
suhu tubuh dan berkeringat. Peradangan pada pneumonia hanya menutup
lumen saluran nafas sebagian (parsialis) paru-paru mampu memenuhi
kebutuhan O2 dalam tubuh, sehingga tidak terjadi pernafasan cuping hidung
dan sianosis.
Berdasarkan tinjauan teori ada 10 diagnosa keperawatan yang mungkin
muncul pada kasus, yaitu: ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan
dengan sekresi yang kental atau berlebihan, sekunder akibat: infeksi,
kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar
kapiler, ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penurunan ekspansi

82
paru, proses inflamasi, hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi,
risiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan tidak adekuat
pertahanan sekunder, intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
umum, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, nyeri akut
berhubungan dengan inflamasi parenkim paru, batuk
menetap,ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan penurunan keinginan untuk makan, sekunder akibat: anoreksia, risiko
tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah/mual,
ansietas orang tua/anak berhubungan dengan perubahan aktual atau persepsi
perubahan dalam lingkungan, sekunder akibat: hospitalisasi. Berdasarkan data
yang ditemukan pada kasus, hanya tiga diagnosa keperawatan yang muncul
pada tinjauan kasus dari sepuluh diagnosa keperawatan yang ada pada
tinjauan teori. Adapun diagnosa yang ditemukan pada kasus adalah
ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekresi yang kental
atau berlebihan, sekunder akibat: infeksi. Diagnosa yang kedua yaitu
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
penurunan keinginan untuk makan, sekunder akibat: anoreksia. Diagnosa
ketiga yaitu ansietas orang tua berhubungan dengan perubahan aktual atau
persepsi perubahan dalam lingkungan, sekunder akibat: hospitalisasi.
Sedangkan untuk diagnosa keperawatan, seperti kerusakan pertukaran
gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar kapiler,
ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penurunan ekspansi paru,
proses inflamasi, hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi, risiko

83
tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan tidak adekuat
pertahanan sekunder, intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
umum, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, nyeri akut
berhubungan dengan inflamasi parenkim paru, batuk menetap, risiko tinggi
terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah/mualtidak
muncul pada kasus karena kurangnya data-data yang mendukung munculnya
masalah keperawatan tersebut, seperti sianosis, nafas cuping hidung, dispnea,
gelisah, stridor untuk diagnosa kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan
perubahan membran alveolar kapiler dan ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan penurunan ekspansi paru, proses inflamasi. Demam
untuk diagnosa hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi. WBC
meningkat untuk diagnosa risiko tinggi terhadap penyebaran infeksi
berhubungan dengan tidak adekuat pertahanan sekunder. Kelemahan,
keletihan, kelelahan untuk diagnosa intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan umum, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
Sakit kepala, dada, sendi untuk diagnosa nyeri akut berhubungan dengan
inflamasi parenkim paru, batuk menetap. Mual dan muntah untuk diagnosa
risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan
muntah/mual. Pada pengkajian penulis tidak menemukan penambahan
diagnosa selain yang ada pada tinjauan teori.

84
B. Perencanaan Keperawatan
Pada perencanaan keperawatan menguraikan kesenjangan berdasarkan
diagnosa yang ditegakan pada kasus. Kesenjangan tersebut meliputi prioritas
dan rencana keperawatan. Pada teori dan kasus tidak ditemukan kesenjangan
dalam hal memprioritaskan diagnosa. Diagnosa keperawatan yang muncul
pada kasus, yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
sekresi yang kental atau berlebihan, sekunder akibat: infeksi,
penurunan keinginan untuk makan, sekunder akibat: anoreksia dan ansietas
orang tua berhubungan dengan perubahan aktual atau persepsi perubahan
dalam lingkungan, sekunder akibat: hospitalisasi.
Pada diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan
dengan sekresi yang kental atau berlebihan, sekunder akibat: infeksi
kesenjangan yang muncul pada rencana keperawatan penghisapan lendir tidak
direncanakan dalam kasus, karena menurut dokter tindakan tersebut belum
diperlukan dan cukup dengan pemberian obat oral. Rencana keperawatan
melakukan teknik fisioterapi dada (claving, vibrasi), mengajarkan pasien
latihan nafas dalam dan batuk efektif tidak direncanakan dalam kasus karena
usia pasien baru 2 tahun, jadi pasien belum bisa kooperatif dalam tindakan
yang dilakukan perawat (claving, vibrasi) dan pasien belum bisa diajarkan
latihan nafas dalam dan batuk efektif. Pada diagnosa ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan
keinginan untuk makan, sekunder akibat: anoreksia dan ansietas orang tua
85
berhubungan dengan perubahan aktual atau persepsi perubahan dalam
lingkungan, sekunder akibat: hospitalisasi tidak ditemukan kesenjangan.
Selain rencana keperawatan yang ada pada teori, tidak ada penambahan
rencana keperawatan lain pada pasien PW.
C. Pelaksanaan Keperawatan
Pada pelaksanaan keperawatan menguraikan tentang kesenjangan
berdasarkan rencana keperawatan yang sudah dibuat. Pada dignosa
ketidakefektifan bersihan jalan nafas, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh dan ansietas orang tua penulis sudah melaksanakan tindakan
keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan yang penulis buat. Hal ini
terjadi karena kerja sama antara penulis, perawat ruangan, tenaga medis
lainnya dan keluarga yang sangat kooperatif dalam pelaksanaan tindakan
keperawatan.
Adapun tindakan yang dilaksanakan oleh penulis yang tidak dibuat
pada perencanaan keperawatan, namun dilaksanakan di lapangan seperti
merapikan dan membersikan tempat tidur dilakukan supaya tempat tidur
pasien rapi, bersih dan pasien merasa nyaman. Tindakan mengganti cairan
infus dilakukan untuk memenuhi kebutuhan cairan tubuh pasien. Tindakan
memberikan injeksi cefotaxime dan dexamethason dilakukan karena terjadi
infeksi pada traktus respiratorius. Tindakan memberikan oksigen dilakukan
karena adanya pendelegasian oleh dokter. Dalam konsep teori, tindakan yang
dilaksanakan harus didokumentasikan untuk menghindari duplikasi tindakan

86
keperawatan. Pada pasien PW semua tindakan yang dilaksanakan sudah
didokumentasikan.
D. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan untuk menilai
berhasil atau tidaknya pelaksanaan asuhan keperawatan sesuai dengan kriteria
hasil yang ditentukan dan rencana tujuan yang telah disusun. Evaluasi
dibedakan menjadi 2, yaitu evaluasi formatif untuk mengetahui perkembangan
dan kemajuan yang telah dicapai pasien setiap harinya dan evaluasi sumatif
untuk mengetahui tingkat tercapainya tujuan dan kriteria hasil dari tindakan
keperawatan yang sudah diberikan. Hasil evaluasi tanggal 28 April 2016 untuk
diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan nafas masalah belum teratasi, untuk
diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh masalah
teratasi sebagian dan untuk diagnosa ansietas orang tua masalah belum
teratasi. Hasil evaluasi tanggal 29 April 2016 untuk diagnosa ketidakefektifan
bersihan jalan nafas masalah teratasi sebagian, untuk diagnosa
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh masalah teratasi dan
untuk diagnosa ansietas orang tua masalah teratasi sebagian. Hasil evaluasi
tanggal 30 April 2016 untuk diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan nafas
masalah teratasi dengan kriteria tujuan tercapai, yaitu: sesak tidak ada, batuk
tidak ada, tidak ada suara nafas tambahan, RR : 25-32 x/menit, tidak ada
retraksi otot dada. Diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh masalah teratasi dengan kriteria tujuan tercapai, yaitu: nafsu makan
87
bertambah, pasien dapat menghabiskan makanan ½ - 1 porsi makanan yang
disediakan di rumah sakit, BB tidak menurun (10 kg). Diagnosa ansietas orang
tua masalah teratasi dengan kriteria tujuan tercapai, yaitu: orang tua pasien
tidak khawatir, orang tua pasien tidak gelisah, orang tua pasien tidak bertanya-
tanya tentang keadaan kesehatan pasien.Dari ketiga diagnosa yang muncul,
semua diagnosa sudah teratasi dengan kriteria tujuan telah tercapai.

BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari uraian yang ditulis pada pembahasan dapat disimpulkan bahwa
penulis telah melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien PW. Pengkajian
pada pasien PW dilakukan pada hari Rabu, tanggal 27 April 2016 pukul 17.00
wita. Dari pengkajian yang dilakukan data subjektif yang muncul, yaitu: orang
tua mengatakan anaknya sesak, orang tua mengatakan anaknya batuk
berdahak, orang tua pasien mengatakan sejak sakit anaknya hanya
menghabiskan 4 sendok dari 1 porsi makanan yang diberikan di rumah sakit,
orang tua mengatakan anaknya tidak nafsu makan, orang tua mengatakan
khawatir dengan keadaan anaknya. Data objektif yang muncul, yaitu: pasien
tampak sesak, pasien tampak batuk berdahak, RR : 38 x/menit, terdengar suara
nafas tambahan : ronchi, terdapat retraksi otot dada, BB sebelum sakit : 10,2
kg, BB saat sakit/pengkajian : 10 kg, pasien tampak tidak nafsu makan, pasien
tampak hanya menghabiskan 4 sendok makanan yang diberikan di rumah
sakit, orang tua pasien tampak gelisah, orang tua pasien tampak bertanya –
tanya tentang keadaan anaknya.
Berdasarkan data yang ditemukandapat dirumuskan tiga diagnosa
keperawatan yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafasberhubungan dengan
sekresi yang kental atau berlebihan, sekunder akibat: infeksi,
88
89
penurunan keinginan untuk makan, sekunder akibat: anoreksia, ansietas orang
tua berhubungan dengan perubahan aktual atau persepsi perubahan pada
lingkungan, sekunder akibat: hospitalisasi.
Perencanaan disusun sesuai dengan diagnosa keperawatan yang muncul,
pada diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan nafas rencana keperawatannya,
yaitu: observasi keadaan umum dan vital sign, berikan pasien minum air
hangat, delegatif dalam pemberian bronchodilator (ventolin 1cc + 10 cc Nacl
@ 6 jam)dan delegatif dalam pemberian anti mukolitik (ambroxol 3x1/3 cth).
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh rencana
keperawatannya, yaitu: observasi dan catat masukan makanan pasien, beri
makan dalam porsi kecil tapi sering, beri dalam keadaan hangat. Ansietas
orang tua rencana keperawatannya, yaitu: observasi dan kaji tingkat
kecemasan orang tua, beri HE/pendidikan kesehatan tentang keadaan
kesehatan pasien.
Pelaksanaan tindakan keperawatan sudah sesuai dengan rencana
keperawatan yang telah disusun. Diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan
nafas tindakannya, yaitu: mengobservasi keadaan umum dan vital sign,
memberikan pasien minum air hangat, delegatif dalam pemberian
bronchodilator (ventolin 1cc + 10 cc Nacl @ 6 jam)dan delegatif dalam
pemberian anti mukolitik (ambroxol 3x1/3 cth). Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh tindakannya, yaitu: mengobservasi dan mencatat
masukan makanan pasien, memberi makan dalam porsi kecil tapi sering, beri
dalam keadaan hangat. Ansietas orang tua tindakannya, yaitu: mengobservasi

90
dan kaji tingkat kecemasanorang tua, memberi HE/pendidikan kesehatan
tentang keadaan kesehatan pasien.
Evaluasi keperawatan dilakukan dalam tiga hari untuk semua diagnosa
keperawatan. Evaluasi yang dilakukan adalah evaluasi setiap hari untuk
mengetahui perkembangan. Dan evaluasi sumatif yang mengacu pada kriteria
hasil yang diharapkan. Diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan nafas masalah
teratasi dengan kriteria tujuan tercapai, yaitu: sesak tidak ada, batuk tidak ada,
tidak ada suara nafas tambahan, RR : 25-32 x/menit, tidak ada retraksi otot
dada. Diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
masalah teratasi dengan kriteria tujuan tercapai, yaitu: nafsu makan
bertambah, pasien dapat menghabiskan makanan ½ - 1 porsi makanan yang
disediakan di rumah sakit, BB tidak menurun (10 kg). Diagnosa ansietas orang
tua masalah teratasi dengan kriteria tujuan tercapai, yaitu: orang tua pasien
tidak khawatir, orang tua pasien tidak gelisah, orang tua pasien tidak bertanya-
tanya tentang keadaan kesehatan pasien.Dari ketiga diagnosa yang muncul,
semua diagnosa sudah teratasi dengan kriteria tujuan telah tercapai.
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, penulis menyampaikan saran yang
sekiranya dapat bermanfaat. Adapun saran yang ditujukan kepada Direktur
RSUD Kabupaten Klungkung, perawat Ruang D RSUD Kabupaten
Klungkung dan keluarga pasien PW, yaitu:

91
1. Direktur RSUD Kabupaten Klungkung
Agar tetap menjaga mutu pelayanan keperawatan serta tetap menjaga sikap
terapeutik yang baik.
2. Perawat Ruang D RSUD Kabupaten Klungkung
Agar melanjutkan dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien PW
dan pasien yang lain, sehingga dalam perawatannya tercapai tujuan yang
optimal.
3. Kepada keluarga pasien PW
Agar tetap mempertahankan kondisi pasien yang telah dicapai dan
mempertahankan sifat yang kooperatif terhadap segala tindakan
keperawatan yang diberikan serta mengikuti apa yang telah dijelaskan oleh
perawat. Diharapkan juga keluarga mampu melaksanakan perawatan,
pencegahan terhadap sakit dan meningkatkan kesehatan anak dalam
keluarga serta tetap melanjutkan pengobatan dengan selalu kontrol secara
teratur setelah anak diperbolehkan pulang.

DAFTAR PUSTAKA
Asghar, A.H., Ashshi, A.M., Azhar, E.I., Bukhari, S.Z., Zafa, T.A., Momenah,
A.M. (2011). Profile of Bacterial Pneumonia during Hajj. Indian J Med Res,
133, 510-513.
Carpenito, Lynda Juall. (2013) .Diagnosa Keperawatan (Edisi 13). Jakarta : EGC.
DarmantoDjojodibroto, R.(2015). Respirologi (Respiratory Medicine)(Edisi 2).

Jakarta : EGC.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009). Pedoman Pengendalian

Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut.Jakarta: DirjenPPM & PLP.
Doenges, Marilynn E. (2014). Rencana asuhan keperawatan (Edisi 3). Jakarta :

EGC.
Https://id.wikipedia.org/wiki/Studi_kasus.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Laporan Riset Kesehatan Dasar.

(2007). Jendela Epidemiology. Pengendalian Pneumonia pada Balita di
Indonesia dalam Rangka Mencapai Target MDG4. Jakarta : Pusdasure.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Survei Kesehatan Rumah Tangga.

(2010).Pola Kepekaan Bakteri Penyebab Pneumonia terhadap Antibiotika di
Laboratorium Mikrobiologi RSUP Dr. M. Djamil Padang Periode Januari
sampai Desember 2011.Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Koksal, I., ozlu, T., Bayraktar, O., Yilmaz, G., Bulbul, Y., Oztuna, F. (2010) .
Etiological Agents of Community-Acquired Pneumonia in Adult Patients in
Turkey; A Multicentric, Cross-Sectional Study. Tüberküloz ve Toraks Dergisi,
58 (2), 119-127.
Muttaqin, Arif. (2014). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Pernafasan.Jakarta : Salemba Medika.
Ridha, H.Nabiel.(2014). Keperawatan Anak. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Setiadi. (2012). Anatomi dan Fisiologi Pernafasan. Diperoleh tanggal 22 Mei

2016, dari https://adysetiadi.files.wordpress.com/2012/11/anatomi-dan-
fisiologi-sistem-respirasi.pdf.
Smeltzer, Suzanne C.(2013). Keperawatan Medikal-Bedah(Edisi 8). Jakarta :
EGC.
Wahid, Abd. & Imam, Suprapto. (2013). Asuhan Keperawatan pada Gangguan
Sistem Respirasi.Jakarta : CV Trans Info Media.
World Health Organization. (2013).Pneumonia. Pneumonia among Children

Under Five Years of Age in Indonesia. Diperoleh tanggal 11 Mei 2016, dari
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331 /en/2013.
Lampiran 1
Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernafasan
A. Anatomi saluran nafas
Gambar 1 : Saluran pada Sistem Pernafasan
Saluran pernafasan dari atas kebawah dapat dijabarkan sebagai berikut : Rongga
hidung, faring, laring, trakea, percabangan bronkus, paru-paru (bronkiolus, alveolus).
Saluran nafas bagian atas adalah rongga hidung, faring dan laring. Sedangkan saluran
nafas bagian bawah adalah trachea, bronchi, bronchioli dan percabangannya sampai
alveoli. Organ-organ pernafasan, yaitu :

1. Hidung
Hidung adalah indra penciuman. Ujung saraf yang mendeteksi
penciuman berada diatap (langit-langit) hidung di area lempeng
kribriformis tulang etmoid dan konka superior. Ujungsaraf ini distimulasi
oleh bau di udara. Impuls saraf dihantarkan oleh saraf olfaktorius ke otak
dimana sensasi bau dipersepsikan. Ketika masuk dihidung, udara disaring,
dihangatkan, dandilembabkan. Hal ini dilakukan oleh sel epitel yang
memiliki lapisan mukus sel goblet dankelenjar mukosa. Lalu gerakan silia
mendorong lapisan mukus ke posterior didalam rongga hidungdan ke
superior saluran pernapasan bagian bawah menuju faring. Nares anterior
adalah saluran-salurandidalam lubang hidung. Saluran-saluran ini
bermuara kedalam bagian yang dikenal sebagaivestibulum hidung. Rongga
hidung dilapisi selaput lendir yang sangat kaya akan pembuluh darah,dan
bersambung dengan lapisan faring.
Gambar 2 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Hidung)
2. Tekak (faring)
Faring merupakan persimpangan antara jalan nafas dan jalan makanan,
terdapat didasar tengkorak, dibelakang rongga hidung dan mulut, didepan

ruang tulang leher. Bila terjadi radang disebut pharyngitis. Saluran faring
rnemiliki panjang 12-14 cm dan memanjang dari dasar tengkorak hingga
vertebra servikalis ke-6.Udara yang telah sampai ke faring telah diatur
kelembapannya sehingga bebas debu, lalu mengalir ke kotak suara
(Laring).
Gambar 3 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Faring)
3. Laring (pangkal tenggorok)
Terdiri dari rangkaian cincin tulang rawan yang dihubungkan oleh
otot-otot yangmengandung pita suara. Laring terletak di depan faring
sampai ketinggian vertebra servikalis dan masuk ke dalam trakea
dibawahnya. Selain fonasi laring juga berfungsi sebagai pelindung. Laring
berperan untukpembentukan suara dan untuk melindungi jalan nafas
terhadap masuknya makanan dan cairan.Laring dapat tersumbat oleh
benda asing (gumpalan makanan), infeksi (misalnya difteri)dan tumor.
Pada waktu menelan, gerakan laring keatas, penutupan glotis (pemisah

saluranpernapasan bagian atas dan bagian bawah) seperti pintu epiglotis
yang berbentuk pintu masuk.
Gambar 4 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Laring)
4. Trakea (batang tengkorak)
Merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 16 sampai 20
cincin kartilago yang terdiri dari tulang-tulang rawan yang terbentuk
seperti C. Trakea dilapisi oleh selaput lender yang terdiri atas epitilium
bersilia dan sel cangkir. Trakea hanya merupakan suatu pipa penghubung
ke bronkus. Dimana bentuknya seperti sebuah pohon oleh karena itu
disebut pohon trakeobronkial. tempat trakea bercabang menjadi bronkus di
sebut karina. Karina menjadi bronkus primer kiri dan kanan, di mana tiap
bronkus menuju ke tiap paru (kiri dan kanan), Karina memiliki banyak
saraf dan dapat menyebabkan bronkospasme dan batuk berat jika
dirangsang.
Gambar 5 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Trakea)
5. Bronkus (cabang tenggorokan)
Merupakan percabangan trachea. Setiap bronkus primer bercabang 9
sampai 12 kali untuk membentuk bronki sekunder dan tersier dengan
diameter yang semakin kecil. Struktur mendasar dari paru-paru adalah
percabangan bronchial yang selanjutnya secara berurutan adalah bronki,
bronkiolus, bronkiolus terminalis, bronkiolus respiratorik, duktus alveolar,
dan alveoli. Dibagian bronkus masih disebut pernafasan extrapulmonar
dan sampai memasuki paru-paru disebut intrapulmonar.

Gambar 6 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Bronkus)
6. Paru-paru
Paru-paru berada dalam rongga torak, yang terkandung dalam susunan
tulang-tulang iga dan letaknya disisi kiri dan kanan mediastinum yaitu
struktur blok padat yang berada dibelakang tulang dada. Paru-paru
menutupi jantung, arteri dan vena besar, esofagus dan trakea. Paru-paru
berbentuk seperti spons dan berisi udara dengan pembagian ruang sebagai
berikut :
a. Paru kanan, memiliki tiga lobus yaitu superior, medius dan inferior.
b. Paru kiri berukuran lebih kecil dari paru kanan yang terdiri dari dua
lobus yaitu lobus superior dan inferior.
Tiap lobus dibungkus oleh jaringan elastik yang mengandung pembuluh
limfe, arteriola, venula,bronchial venula, ductus alveolar, sakkus alveolar
dan alveoli. Diperkirakan bahwa setiap paru-parumengandung 150 juta

alveoli, sehingga mempunyai permukaan yang cukup luas untuk
tempatpermukaan/pertukaran gas.
Gambar 7 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Paru - paru)
B. Fisiologi Pernafasan
Pernafasan adalah proses inspirasi udara kedalam paru-paru dan ekspirasi
udara dari paru-paru kelingkungan luar tubuh. Inspirasi terjadi bila muskulus
diafragma telah dapat rangsangan dari nervus pernikus lalu mengkerut datar.
Saat ekspirasi otot akan kendor lagi dan dengan demikian rongga dada
menjadi kecil kembali maka udara didorong keluar. Jadi proses respirasi
terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara rongga pleura dan paru-paru.
Fungsi paru-paru adalah sebagai tempat pertukaran gas oksigen dan karbon
dioksida. Pada pernapasan melalui paru-paru atau pernapasan eksterna,
oksigen dipungut melalui hidung dan mulut pada waktu bernapas, oksigen
masuk melalui trakea dan pipa bronkial ke alveoli, dan dapat berhubungan erat
dengan darah di dalam kapiler pulmonaris. Oksigen menembus membran ini
dan dipungut oleh hemoglobin sel darah merah dan dibawa ke jantung. Dari
sini dipompa di dalam arteri ke semua bagian tubuh. Darah meninggalkan
paru-paru pada tekanan oksigen 100 mmHg dan pada tingkat ini
hemoglobinnya 95 % oksigen. Di dalam paru-paru, karbon dioksida, salah
satu hasil buangan metabolisme, menembus membrane alveoler-kapiler dari
kapiler darah ke alveoli dan setelah melalui pipa bronkial dan trakea,
diekspirasi melalui hidung dan mulut. Semua proses ini diatur sehingga darah
yang meninggalkan paru-paru menerima jumlahtepat CO2 dan O2. Pada
waktu badanbergerak, lebih banyak darah di paru-paru membawaterlalu
banyak CO2 dan sedikit O2. Jumlah CO2 itu tidak dapat dikeluarkan,
makakonsentrasinya dalam darah arteri bertambah. Hal ini merangsang pusat
pernapasan dalam otakuntuk memperbesar kecepatan dan dalamnya
pernapasan. Penambahan ventilasi ini mngeluarkanCO2 dan memungut lebih
banyak O2.Perubahan - perubahan berikut terjadi pada komposisi udara dalam
alveoli, yang disebabkanpernapasan eksterna dan pernapasan interna atau
pernapasan jarigan.
Pernapasan memiliki ritme yang teratur dan ritme pernapasan dihasilkan dari
pusatpernapasan yang terletak di pons dan medula oblongata (pneumotaxic
center). Kontraksi ototinspirasi akan menimbulkan tekanan negatif,
menyebabkan terjadinya aliran udara dari luar masukke dalam paru.
Kedalaman dan frekuensi pernapasan sangat penting karena komponen

pernapasanini akan membantu mempertahankan homeostasis kadar oksigen,
karbon dioksida dan ion H+ dalamdarah arteri.Struktur saluran napas atas
sangat berperan agar udara dapat masuk dan keluar dari paru.Saluran napas
atas yang paten sangat tergantung struktur anatomis daerah tersebut. Ukuran
konkanasalis yang besar, lidah atau uvula yang besar, dan palatum molle yang
lemah dapat mengobstruksisaluran napas atas. Otot genioglosus (untuk
menjulurkan lidah), serta styloglosus dan hyoglosus(untuk menarik lidah)
mempunyai interaksi kompleks agar jalan napas tetap terbuka (Setiadi, 2012).
Lampiran 2
SATUAN ACARA PENYULUHAN PADA KELUARGA PW

DENGAN PNEUMONIA
Topik : Pneumonia
Sub Topik :
1. Pengertian Pneumonia
2. Penyebab Pneumonia
3. Tanda dan gejala Pneumonia
4. Cara pencegahan Pneumonia
5. Cara penanganan Pneumonia
Sasaran : Keluarga PW
Tempat : Di Ruang D RSUD Kabupaten Klungkung
Hari/Tanggal : Jumat, 29 April 2016
Waktu : 30 menit
A. Tujuan Instruksional Umum
Setelah diberikan penyuluhan penyakit Pneumonia selama 30 menit
diharapkan keluarga pasien PW dapat memahami tentang penyakit
Pneumonia.
B. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit diharapkan keluarga:
1. Dapat menjelaskan pengertian Pneumonia
2. Dapat menjelaskan penyebab Pneumonia
3. Dapat menjelaskan tanda dan gejala Pneumonia
4. Dapat menjelaskan cara pencegahan Pneumonia
5. Dapat menjelaskan cara penanganan Pneumonia
C. Materi
Terlampir
D. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi dan tanya jawab
E. Media
Leaflet
F. Evaluasi
1. Lisan
2. Post test (setelah penyampaian materi)

G. Kegiatan Penyuluhan
Tabel 9
KEGIATAN PENYULUHAN PADA KELUARGA PW
DENGAN PNEUMONIA
No Waktu Kegiatan Penyuluhan Respon Klien

1 5 menit Pembukaan
A Mengucapkan salam a Menjawab salam
B Memperkenalkan diri b Memperhatikan
c Menjelaskan tujuan penyuluhan c Memperhatikan
d Menyebutkan materi yang d Memperhatikan
disampaikan
2 10 menit Pelaksanaan
a Menjelaskan pengertian a Memperhatikan
Pneumonia
b Menyebutkan penyebab b Memperhatikan
Pneumonia
c Menyebutkan tanda dan gejala c Memperhatikan
Pneumonia
d Menjelaskan pencegahan d Memperhatikan
Pneumonia
e Menjelaskan penanganan e Memperhatikan
Pneumonia
3 10 menit Evaluasi
a Meminta keluarga menjelaskan a Mampu
pengertian Pneumonia menjelaskan
b Meminta keluarga menyebutkan b Mampu
penyebab Pneumonia menjelaskan
c Meminta keluarga menyebutkan c Mampu
tanda dan gejala Pneumonia menjelaskan
d Meminta keluarga menjelaskan d Mampu
pencegahan Pneumonia menjelaskan
e Meminta pasien menjelaskan e Mampu
penanganan Pneumonia menjelaskan
4 5 menit Penutup
a Mengucapkan terima kasih a Membalas salam
b Mengucapkan salam penutup b Membalas salam
MATERI PENYULUHAN
A. Pengertian
Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, dari
broncheolus terminalis yang mencakup broncheolus respiratorius dan alveoli,
serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas
setempat (Misnadiarly, 2008).
B. Etiologi
Menurut Ridha (2014), Pneumonia disebabkan karena beberapa faktor,
diantaranya adalah :
a) Bakteri (Pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, H.influenza, klebsiela
mycoplasma pneumonia).
b) Virus (Virus adena, virus para influenza, virus influenza).
c) Jamur/fungi (Kandida abicang, histoplasma, capsulatum, koksidiodes).
d) Protozoa (Pneumokistis karinti).
e) Bahan kimia (Aspirasi makan/susu/isi lambung, keracunan hidrokarbon
(minyak tanah, bensin, dll)).

C. Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala yang kemungkinan muncul pada pasien Pneumonia, yaitu:
1. Pilek
2. Batuk
3. Demam
4. Sesak
5. Mual
6. Muntah
7. Kehilangan nafsu makan
D. Pencegahan Pneumonia
1. Menjauhkan balita dari penderita batuk.
2. Melakukan imunisasi lengkap di posyandu ataupun di Puskesmas.
3. Memberikan ASI pada bayi/anak usia 0-2 tahun.
4. Membersihkan lingkungan rumah terutama ruangan tempat tinggal balita,
serta usahakan ruangan memiliki udara bersih dan ventilasi cukup.
5. Menjauhkan bayi dari asap, debu, serta bahan-bahan lain yang mudah
terhirup oleh balita seperti asap rokok, asap dari obat nyamuk bakar, asap
dari kendaraan bermotor ataupun pencemaran lingkungan udara lainnya.

E. Penanganan Pneumonia
1. Atur posisi anak agar lebih mudah bernafas misalnya baringkan anak
dengan kepala lebih tinggi dengan memberikan ganjalan dibawah
bahunya.
2. Bila suhu tubuh tinggi, atasi dengan cara:
a. Kompres hangat pada dahi, aksila (lipatan ketiak), lipatan paha
b. Kenakan pakaian yang tipis
c. Berikan anak banyak minum
d. Observasi suhu secara rutin
3. Bawalah anak kepada petugas kesehatan bila keadaannya memburuk
seperti:
a. Tampak kebiruan pada kuku, bibir
b. Sesak
c. Jika batuk pilek demam lebih dari 2 hari tidak sembuh
d. Muntah berulang
Faktor infeksi
Pneumonia adalah suatu
Bakteri (Pneumokokus,
peradangan atau inflamasi pada
stapilokokus, hemofilus
parenkim paru yangumumnya
influenza
disebabkan oleh infeksi atau non
Virus (Influenza, parainfluenza)
infeksi.
Jamur (candida albican)
Faktor non infeksi
Alergi dan hipersensitivitas
Aspirasi
OLEH :
13E10972
DIII KEPERAWATAN
STIKES BALI
DENPASAR
2016
Penanganan Pneumonia
Atur posisi anak agar lebih mudah
bernafas
Pilek Bila suhu tubuh tinggi, atasi dengan
Batuk cara: Kompres hangat pada dahi,
Demam aksila (lipatan ketiak) dan lipatan
Sesak paha, kenakan pakaian yang tipis,
Mual berikan anak banyak minum, observasi

suhu secara rutin.
Muntah
Bawalah anak kepada petugas
Kehilangan nafsu makan
kesehatan bila keadaannya memburuk
seperti: sianosis, sesak berat, muntah
berulang, batuk dan pilek lebih dari 2
hari.

Ni

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ni

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PW

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Laporan kasus dengan judul Asuhan KeperawatanPada PasienPWdengan

Pneumoniadi RuangD RSUD Kabupaten Klungkungtanggal 27s/d30April 2016,

telah mendapatkan persetujuan pembimbing dan dapat diajukan kehadapan Tim

Denpasar, 25 Mei 2016

(Ns. Made Rismawan, S.Kep., MNS.)

berkat rahmat-Nyalah studi kasus dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN PW DENGAN PNEUMONIA DI RUANG D RSUD

KABUPATEN KLUNGKUNG TANGGAL 27 S/D 30 APRIL 2016” dapat

diselesaikan tepat waktu.

dalam mengakhiri pendidikan di Sekolah Tinggi Kesehatan Bali Denpasar. Dalam

1. Bapak dr. I Nyoman Kesuma, MPH., selaku Direktur RSUD Kabupaten

mengambil kasus dalam pembuatan laporan ini.

Kesehatan Bali Denpasar beserta staf dosen yang telah memberikan

kesempatan dan petunjuk kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Bali yang telah

memberikan dukungan dan bantuan selama kuliah ataupun penyusunan

laporan kasus ini.

masukan-masukan kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.

telah memberikan masukan dalam penyampaian kasus.

6. Bapak I Nyoman Mudia, SKM. MM., selaku pembimbing dalam penyusunan

laporan kasus yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan

bimbingan dan petunjuk kepada penulis.

penyusunan laporan kasus yang telah banyak meluangkan waktu untuk

memberikan bimbingan dan petunjuk kepada penulis.

bimbingan selama penulis mengikuti pendidikan.

9. Keluarga PW yang telah memberikan keterangan dan informasi data yang

dibutuhkan penulis di dalam penyusunan laporan kasus.

10. Seluruh rekan-rekan mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Sekolah

maupun materiil kepada penulis selama penulis mengikuti pendidikan.

Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis mendapat

imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa.

laporan kasus ini bermanfaat bagi para pembaca.

Denpasar, 25 Mei 2016

1. KEDUDUKAN PASIEN PW DALAM KELUARGA......................... 34

2. PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP PADA PASIEN PW

DENGAN PNEUMONIA DI RUANG D RSUD KABUPATEN

KLUNGKUNG TANGGAL 27 APRIL 2016 ..................................... 52

3. ANALISA DATA PADA PASIEN PW DENGAN PNEUMONIA DI

RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG TANGGAL 27

APRIL 2016 ......................................................................................... 53

4. RENCANA KEPERAWATAN PADA PASIEN PW DENGAN

PNEUMONIA DI RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG

TANGGAL 27 APRIL 2016 ................................................................. 59

5. PELAKSANAAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PW

DENGAN PNEUMONIA DI RUANG D RSUD KABUPATEN

KLUNGKUNG TANGGAL 27 S/D 30 APRIL 2016 .......................... 63

6. CATATAN PERKEMBANGAN PADA PASIEN PW DENGAN

PNEUMONIA DI RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG

TANGGAL 28 APRIL 2016 ................................................................. 72

7. CATATAN PERKEMBANGAN PADA PASIEN PW DENGAN

PNEUMONIA DI RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG

TANGGAL 29 APRIL 2016 ................................................................. 75

PNEUMONIA DI RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG

TANGGAL 30 APRIL 2016 ................................................................. 78

9. KEGIATAN PENYULUHAN PADA KELUARGA PW DENGAN

PNEUMONIA DI RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG

TANGGAL 30 APRIL 2016 . ............................................................... 105

1. Web Of Caution (WOC) Pneumonia .................................................... 32

Gambar 1 : Saluran pada Sistem Pernafasan

Gambar 2 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Hidung)

Gambar 3 : Saluran pada Sistem Pernafasan (Faring)