Kti Septiana Endang Sulani

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN HAMBATAN

PEMELIHARAAN RUMAH PADA PENDERITA
TUBERCULOSIS PARU DI KELURAHAN
MERSI RT 01 RW 05 KABUPATEN
BANYUMAS
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Purwokerto
Septiana Endang Sulani

NIM. P1337420214039
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2017
LAPORAN KASUS

TUBERCULOSIS PARU DI KELURAHAN
BANYUMAS
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Purwokerto

NIM. P1337420214039
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2017
ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENULIS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Septiana Endang Sulani

NIM : P1337420214039
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa laporan kasus yang saya tulis ini
adalah benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan
atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa laporan

kasus ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan
tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Purwokerto, 15 Mei 2017

Yang membuat pernyataan,

NIM. P1337420214039
iii
iv
v
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa

melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga
dengan Hambatan Pemeliharaan Rumah pada Penderita Tuberculosis Paru
di Kelurahan Mersi RT 01 RW 05 Kabupaten Banyumas” sesuai dengan
waktu yang direncanakan. Laporan kasus ini merupakan salah satu tugas akhir
dalam menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan di Politeknik
Kesehatan Semarang khususnya Program Studi Keperawatan Purwokerto
Penulis menyadari bahwa kegiatan penulisan ini dapat diselesaikan berkat
adanya dukungan, bimbingan, motivasi serta do’a dari berbagai pihak. Oleh
karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan
terimakasih kepada:
1. Sugiyanto, S.Pd, M.App.Sc selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang.
2. Putrono, S.Kep, Ners, M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang.
3. Walin, SST, M.Kes, selaku Ketua Program Studi Keperawatan Purwokerto.
4. Esti Dwi Widayanti, S. Kep Ns., M. Kep, selaku Ketua Penguji
5. Sugeng Riyadi, S. Kep, Ns., M. Si, selaku Dosen Penguji 1
6. Maisje Marlyn Kuhu, SKM, MPH selaku Dosen Penguji 2 dan Dosen
Pembimbing Karya Tulis Ilmiah (KTI).
7. Widjijati, MN selaku Dosen Pembimbing Akademik.
8. Kedua orang tua dan adik yang telah memberikan motivasi dan semangat
sampai saat ini
9. Rekan-rekan mahasiswa Polteknik Kesehatan Kemenkes Semarang Program
Studi D III Keperawatan Purwokerto.
vi
Semoga semua kebaikan yang telah diberikan akan mendapatkan balasan
dari Allah SWT. Untuk itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan
kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi perbaikan dalam pembuatan
laporan kasus ini. Besar harapan penulis semoga laporan kasus ini dapat
bermanfaat untuk kedepannya.
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ............................. iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................. iv
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... v
PRAKATA ...................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang .............................................................................. 1
B. Tujuan............................................................................................ 3
C. Manfaat.......................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 5
A. Konsep Dasar Tuberculosis Paru ................................................ 5
1. Definsi ................................................................................... 5
2. Etiologi ................................................................................... 5
3. Gejala Klinis........................................................................... 6
4. Penularan dan Faktor Risiko Penyakit Tuberculosis Paru ..... 6
5. Penatalaksanaan Penyakit Tuberculosis Paru ........................ 7
viii
6. Patofisiologi ........................................................................... 8
7. Pathway .................................................................................. 10
B. Konsep Dasar Hambatan Pemeliharaan Rumah ......................... 11
1. Definisi........................... ........................................................ 11
2. Faktor yang Berhubungan..................................................... . 11
3. Kriteria Rumah Sehat ............................................................. 11
C. Pengelolaan Hambatan Pemeliharaan Rumah pada Penderita
Tuberculosis Paru ....................................................................... 12
D. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hambatan
Pemeliharaan Rumah pada Penderita
Tuberculosis Paru............................... ........................................ 13
1. Pengkajian............................................................................... 13
2. Diagnosa Keperawatan........................................................... 14
3. Intervensi................................................................................ 15
4. Implementasi........................................................................... 17
5. Evaluasi................................................................................... 18
BAB III METODE ......................................................................................... 20
A. Metode Penulisan ........................................................................ 20
B. Sampel ....................................................................................... 20
C. Lokasi.......................................................................................... 20
D. Teknik Pengumpulan Data.......................................................... 21
E. Analisis ....................................................................................... 21
ix
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 22
A. Hasil ............................................................................................ 22
1. Biodata klien ( Biographic Information ) .............................. 22
2. Pengkajian ( Assement ) ....................................................... 23
3. Perumusan Masalah ( Nursing Problem ) ............................. 27
4. Perencanaan ( Plan ) ............................................................. 28
5. Pelaksanaan .......................................................................... 31
6. Evaluasi ................................................................................ 33
B. Pembahasan ................................................................................ 34
1. Pengkajian ............................................................................ 34
2. Perumusan Masalah ............................................................. 36
3. Perencanaan .......................................................................... 37
4. Pelaksanaan .......................................................................... 39
5. Evaluasi ................................................................................ 41
BAB V SIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 43
A. Simpulan ...................................................................................... 43
B. Saran ............................................................................................ 45
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 NOC : Keamanan Lingkungan Rumah ................................................ 16
4.1 NOC : Keamanan Lingkungan Rumah ................................................ 28
4.2 NOC : Keamanan Lingkugan Rumah .................................................. 38
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Pathway Tuberculosis Paru .................................................................... 10
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Dokumentasi Proses Keperawatan
2. SAP Tuberculosis Paru
3. SAP Rumah Sehat
4. SAP Etika Batuk
5. SAP Batuk efektif dan cara pembuatan wadah khusus untuk membuang
dahak
6. Lembar Surat Ijin Penelitian
7. Lembar Bimbingan Penulisan Karya Tulis Ilmiah
8. Daftar Riwayat Hidup
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Menurut Fahreza, Waluyo & Novitasari (2012), kesehatan

lingkungan rumah secara tidak langsung berpengaruh terhadap kejadian
penyakit tuberculosis paru, karena lingkungan rumah yang kurang
memenuhi syarat kesehatan akan mempengaruhi jumlah atau kepadatan
kuman Mycobacterium tuberculosis. Lingkungan dan rumah yang tidak
sehat seperti pencahayaan rumah yang kurang (terutama cahaya matahari),
kurangnya ventilasi rumah, kondisi ruangan yang lembab, hunian yang
terlalu padat mengakibatkan kadar karbondioksida di rumah meningkat.
Peningkatan karbondioksida sangat mendukung perkembangan bakteri,
maka untuk memutus rantai penyebaran tuberculosis yaitu dengan adanya
sinar matahari masuk ke dalam rumah dan adanya jendela rumah yang
terbuka pada pagi hingga siang hari.
Berdasarkan hasil riset Global Burden of Disease Study dalam

Adystiani (2014), penyakit tuberculosis paru merupakan penyebab
kematian ketiga setelah penyakit stroke dan penyakit jantung iskemik.
Penyakit ini juga dapat menyerang siapa saja (tua, muda, laki-laki,
perempuan, miskin atau kaya) dan dimana saja.
Menurut penelitian yang telah dilakukan oleh Herlana (2014) di

wilayah kerja Puskesmas Banyuanyar Kota Surakarta, jumlah presentase
rumah yang kurang memenuhi syarat kesehatan jika dilihat dari faktor
lingkungan yang dapat mempengaruhi kejadian tuberculosis seperti
pencahayaan, kepadatan penghuni rumah, ventilasi dan kelembaban rumah
yaitu sebesar 70 %. Sedangkan presentase jenis lantai rumah yang masih
menggunakan tanah yaitu sebesar 13,3 %. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah (2015), menunjukan prevalensi tuberculosis per 100.000 penduduk
1
2
Provinsi Jawa Tengah tahun 2015 mengalami peningkatan dibandingkan

tahun 2014 yaitu 89,01. Prevalensi tuberculosis tertinggi adalah di Kota
Magelang (761,72 per 100.000 penduduk). Sementara Kabupaten
Banyumas menempati posisi ke tujuh dengan prevalensi sebesar 154,9 per
100.000 penduduk.
Menurut Fahreza, Waluyo & Novitasari (2012), dampak yang

terjadi apabila hambatan pemeliharaan rumah pada penderita tuberculosis
paru tidak ditangani dengan baik yaitu terjadi peningkatan penularan
infeksi terhadap anggota keluarga lain dan menurunnya daya tahan tubuh
akibat kekurangan oksigen yang disebabkan karena rumah terlalu sempit.
Tindakan untuk mengatasi masalah hambatan pemeliharaan rumah pada
penderita tuberculosis paru yaitu bantuan pemeliharaan rumah seperti
memberikan pendidikan kesehatan terkait pemisahan peralatan makan
antara penderita dengan anggota keluarga yang lain, mengajarkan untuk
tidak membuang dahak atau ludah di sembarang tempat tetapi di dalam
wadah yang diberi lysol kemudian dibuang dan ditimbun dalam tanah.
Berdasarkan jumlah presentase rumah yang kurang memenuhi

syarat kesehatan terkait kejadian tuberculosis jika dilihat dari aspek
pencahayaan, kepadatan penghuni rumah, ventilasi dan kelembaban rumah
sudah mencapai 70 % serta masih adanya jenis lantai rumah yang
menggunakan tanah dengan presentase 13,3 %, maka penulis tertarik
untuk melakukan pengelolaan kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan
Keluarga dengan Hambatan Pemeliharaan Rumah pada Penderita
Tuberculosis Paru di Kelurahan Mersi RT 01 RW 05 Kabupaten
Banyumas”.
3
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Menggambarkan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hambatan

Pemeliharaan Rumah pada Penderita Tuberculosis Paru di
Kelurahan Mersi RT 01 RW 05 Kabupaten Banyumas.
2. Tujuan Khusus
a. Dapat mengaplikasikan proses asuhan keperawatan dari

pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, dan tindakan
yang dilakukan untuk mengatasi masalah hambatan pemeliharaan
rumah pada penderita tuberculosis paru, serta evaluasi masalah
setelah dilakukan tindakan pemecahan masalah.
b. Menganalisis atau membahas hasil pengkajian, masalah
keperawatan, perencanaan, tindakan yang dilaksanakan dan
evaluasi dari tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah
hambatan pemeliharaan rumah pada keluarga dengan penderita
tuberculosis paru.
c. Mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan keluarga dari
proses pengkajian, masalah keperawatan, perencanaan, tindakan
yang dilakukan dan evaluasi dari tindakan yang dilakukan untuk
mengatasi masalah hambatan pemeliharaan rumah pada keluarga
dengan penderita tuberculosis paru.
C. Manfaat Penulisan
1. Bagi Pasien, Keluarga dan masyarakat
Menambah pengetahuan keluarga atau masyarakat tentang penyakit

Tuberculosis (TBC), pengelolaan lingkungan rumah dan pemeliharaan
rumah.
4
2. Bagi Penulis
Menambah wawasan penulis tentang pengelolaan asuhan keperawatan

keluarga dengan hambatan pemeliharaan rumah pada penderita
tuberculosis paru.
3. Bagi Profesi Keperawatan
Memberikan masukan atau kontribusi bagi pengembangan praktik

keperawatan terkait dengan asuhan keperawatan keluarga dengan
hambatan pemeliharaan rumah pada penderita tuberculosis paru.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Tuberculosis Paru
1. Definisi
Menurut Nurarif dan Kusuma (2015), tuberculosis merupakan

penyakit infeksi menular, yang disebabkan oleh Mycobacterium
Tuberculosis yang menyerang paru-paru dan hampir seluruh organ
tubuh lainnya. Sedangkan menurut Wijaya dan Putri (2013),
tuberculosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh basil
Mycobacterium tuberculosis yang merupakan salah satu penyakit
saluran pernafasan bagian bawah yang sebagian besar basil
tuberculosis masuk ke dalam jaringan paru melalui airbone infection
dan selanjutnya mengalami proses yang dikenal sebagai fokus primer
dari ghon. Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa
tuberculosis merupakan suatu penyakit infeksi menular yang
menyerang paru-paru yang disebabkan oleh basil Mycobacterium
tuberculosis.
2. Etiologi
Menurut Widoyono (2011), penyebab penyakit tuberculosis

adalah bakteri Mycobacterium Tuberculosis dan Mycobacterium Bovis.
Kuman tersebut mempunyai ukuran 0,5-4 mikron X 0,3-0,6 mikron
dengan bentuk batang tipis, lurus atau agak bengkok, bergranular atau
tidak mempunyai selubung, tetapi mempunyai lapisan luar tebal yang
terdiri dari lipoid (terutama asam mikolat).
Bakteri ini mempunyai sifat istimewa, yaitu dapat bertahan

terhadap pencucian warna dengan asam dan alkohol, sehingga sering
disebut basil tahan asam (BTA), serta tahan terhadap zat kimia dan
5
6
fisik. Kuman tuberculosis juga tahan dalam keadaan kering dan dingin,
bersifat dorman dan aerob.
3. Gejala Klinis
Menurut Widoyono (2011), untuk mengetahui tentang penderita

tuberculosis dengan baik harus dikenali tanda dan gejalanya.
Seseorang ditetapkan sebagai tersangka penderita tuberculosis paru
apabila ditemukan gejala klinis utama (cardinal symptom) pada
dirinya.
Gejala utama pada tersangka Tuberculosis paru yaitu batuk

berdahak lebih dari tiga minggu, batuk berdarah, sesak nafas dan nyeri
dada. Gejala lainnya adalah berkeringat pada malam hari, demam tidak
tinggi atau meriang, dan penurunan berat badan.
4. Penularan dan Faktor Risiko Penyakit Tuberculosis Paru
Menurut Wijaya dan Putri (2013), tuberculosis paru ditularkan

dari orang ke orang oleh transmisi melalui udara. Individu terinfeksi
melalui berbicara, batuk, bersin, tertawa atau bernyanyi, melepaskan
droplet. Droplet yang besar menetap, sementara droplet yang kecil
tertahan di udara dan terhirup oleh individu yang rentan. Individu yang
berisiko tinggi untuk tertular tuberculosis adalah:
a. Mereka yang kontak dekat dengan seseorang yang mempunyai
tuberculosis aktif
b. Individu imunosupresif (termasuk lansia, pasien dengan kanker,
mereka yang dalam terapi kortikosteroid atau mereka yang
terinfeksi dengan HIV)
c. Pengguna obat-obat Intra Vena (IV) dan alkoholik
d. Setiap individu tanpa perawatan kesehatan yang adekuat
(tunawisma, tahanan, etnik dan ras minoritasm terutama anak-anak
dibawah usia 15 tahun dan dewasa muda antara yang berusia 15
sampai 44 tahun)
7
e. Setiap individu dengan gangguan medis yang sudah ada

sebelumnya (misalnya: diabetes, gagal ginjal kronis, silicosis,
penyimpangan gizi, bypass gastrektomi tauyeyunoileal)
f. Imigran dari Negara dengan insiden tuberculosis yang tinggi (Asia
Tenggara, Afrika, Amerika Latin, Karbia)
g. Setiap individu yang tinggal di institusi (misalnya: fasilitas
perawatan jangka panjang, institusi psikiatrik, penjara)
h. Individu yang tinggal di daerah perumahan substandard kumuh
i. Petugas kesehatan
j. Risiko untuk tertular tuberculosis juga tergantung pada banyaknya
organisme yang terdapat di udara.
5. Penatalaksanaan Penyakit Tuberculosis Paru
Menurut Ruswanto (2010), penatalaksaan penyakit tuberculosis

paru dibagi menjadi dua yaitu penatalaksanaan terkait dengan upaya
penderita tidak menularkan kepada orang lain dan penatalaksanaan
terkait dengan upaya masyarakat tidak tertular dari penderita
tuberculosis :
a. Penderita tidak menularkan kepada orang lain
1) Menutup mulut pada waktu batuk dan bersin dengan tangan
atau tissue.
2) Tidur terpisah dari keluarga terutama pada dua minggu pertama
pengobatan.
3) Tidak meludah di sembarang tempat, tetapi dalam wadah yang
diberi lysol, kemudian dibuang dan ditimbun dalam tanah.
4) Manajemen alat tidur secara teratur pada pagi hari.
5) Membuka jendela pada pagi hari, agar rumah mendapat udara
bersih dan cahaya matahari yang cukup sehigga kuman
tuberculosis paru dapat mati.
8
b. Masyarakat tidak tertular dari penderita tuberculosis

1) Meningkatkan daya tahan tubuh, antara lain dengan makan-
makanan yang bergizi.
2) Tidur dan istirahat yang cukup.
3) Tidak merokok dan tidak minum-minuman yang mengandung
alkohol.
4) Membuka jendela dan mengusahakan sinar matahari masuk ke
ruang tidur dan ruangan lainnya.
5) Imunisasi BCG pada bayi.
6) Segera periksa bila timbul batuk lebih dari tiga minggu.
7) Menjalankan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
6. Patofisiologi
Menurut Price dan Wilson (2006), tempat masuk kuman

Mycobacterium Tuberculosis adalah saluran pernafasan, infeksi
tuberculosis terjadi melalui (airbone) yaitu melalui inhalasi droplet
yang mengandung kuman-kuman tuberkel yang berasal dari orang
yang terinfeksi. Basil tuberkel yang mempunyai permukaan alveolis
biasanya diinstalasi sebagai suatu basil yang cenderung tertahan di
saluran hidung atau cabang besar bronkis dan tidak menyebabkan
penyakit.
Setelah berada dalam ruangan alveolus biasanya di bagian lobus

atau paru-paru atau bagian atas lobus bawah basil tuberkel ini
membangkitkan reaksi peradangan, leukosit polimortonuklear pada
tempat tersebut dan memfagosit namun tidak membunuh organisme
tersebut. Setelah hari-hari pertama masa leukosit diganti oleh
makrofag. Alveoli yang terserang akan mengalami konsolidasi dan
timbul gejala pneumonia akut. Pneumonia seluler ini dapat sembuh
dengan sendirinya, sehingga tidak ada sisa yang tertinggal atau proses
dapat juga berjalan terus dan bakteri terus difagosit atau berkembang
biak, dalam sel basil juga menyebar melalui gestasi bening reginal.
9
Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang dan

sebagian bersatu sehingga membentuk sel tuberkel epiteloid yang
dikelilingi oleh limfosit, nekrosis bagian sentral lesi yang memberikan
gambaran yang relatif padat dan seperti keju-lesi nekrosis kaseora dan
jaringan granulasi di sekitarnya terdiri dari sel epiteloid dan fibrosis
menimbulkan respon berbeda, jaringan granulasi menjadi lebih fibrasi
membentuk jaringan parut akhirnya akan membentuk suatu kapsul
yang mengelilingi tuberkel.
Lesi primer paru-paru dinamakan fokus gholi dengan gabungan

terserangnya kelenjar getah bening regional dari lesi primer
dinamakankomplet ghon dengan mengalami pengapuran. Respon lain
yang dapat terjadi pada daerah nekrosis adalah pencairan dimana
bahan cairan lepas ke dalam bronkus dengan menimbulkan kapiler
materi tuberkel yang dilepaskan dari dinding kavitis akan masuk ke
dalam percabangan keobronkial. Proses ini dapat terulang kembali di
bagian lain dari paru-paru atau basil dapat terbawa sampai ke laring,
telinga tengah atau usus.
Kavitis untuk kecil dapat menutup sekalipun tanpa pengobatan

dngan meninggalkan jaringan parut yang tedapat dekat dengan
perbatasan bronkus rongga. Bahan perkijaan dapat mengontrol
sehingga tidak dapat mengalir melalui saluran penghubung, sehingga
kavitasi penuh dengan bahan perkijaan dan lesi mirip dengan lesi
berkapsul yang terlepas. Keadaan ini dapat tidak menimbulkan gejala
dalam waktu lama dan membentuk lagi hubungan dengan bronkus dan
menjadi limpal peradangan aktif. Penyakit dapat menyebar melalui
getah bening atau pembuluh darah. Organisme atau lobus dari kelenjar
getah bening akan mencapai aliran darah dalam jumlah kecil, yang
kadang-kadang dapat menimbulkan lesi pada berbagai organ lain. Jenis
penyebaran ini dikenal sebagai penyebaran limfo hematogen yang
biasanya sembuh sendiri, penyebaran ini terjadi apabila fokus nekrotik
10
merusak pembuluh darah sehingga banyak organisme masuk ke dalam

sistem vaskuler dan tersebar ke organ-organ tubuh.
7. Pathway
Mycobacterium Tuberculosis
Airbone atau inhalasi dropet
Saluran Pernafasan
Saluran pernafasan atas Saluran pernafasan bawah

Bakteri yang besar bertahan Paru-paru
di bronkus
Peradangan bronkus Alveolus
Alveoli mengalami
Penumpukan sekret konsolidasi & eksudasi Terjadi perdarahan
Penyebaran bakteri
Gangguan
Efektif Tidak efektif Pertukaran gas
Sekret Keluar Sekret sulit

saat batuk dikeluarkan Demam Anoreksi, malaise Keletihan
mual muntah
Batuk terus Obstruksi Intoleransi
Peningkatan Perubahan
menerus suhu tubuh nutrisi aktivitas
Sesak nafas kurang
dari
Terhirup indivu Gangguan kebutuhan
yang rentan pola nafas tubuh
Kurang informasi tidak
efektif Bersihan jalan
Hambatan
nafas tidak
Kurang pengetahuan Pemeliharaan
efektif
Rumah
Gambar 2.1. Sumber : Price & Wilson (2006); Wilkinson & Ahern
(2013); Herdman & Kamitsuru (2015).
11
B. Konsep Dasar Hambatan Pemeliharaan Rumah
1. Definisi
Menurut Herdman & Kamitsuru (2015), hambatan

pemeliharaan rumah merupakan ketidakmampuan untuk secara
mandiri mempertahankan lingkungan yang meningkatkan
pertumbuhan yang aman.
2. Faktor yang Berhubungan
Menurut Herdman & Kamitsuru (2015), faktor yang

berhubungan pada hambatan pemeliharaan rumah adalah sebagai
berikut: cidera yang berdampak pada kemampuan memelihara rumah,
gangguan fungsi kognitif, ketidaktepatan pengaturan keluarga,
ketidaktepatan perencanaan keluarga dan kondisi yang mempengaruhi
kemampuan pemeliharaan rumah (misal : penyakit, cidera).
3. Kriteria Rumah Sehat
Menurut Depkes RI dalam Chandra (2007), ada beberapa hal

yang perlu diperhatikan terkait dengan kriteria rumah sehat jika dilihat
berdasarkan pedoman teknis penilaian rumah sehat:
a. Memenuhi kebutuhan psikologis antara lain privacy yang cukup,
komunikasi yang sehat antar anggota keluarga dan penghuni
rumah, adanya ruangan khusus untuk istirahat (ruang tidur), bagi
masing-masing penghuni.
b. Memenuhi persyaratan pencegahan penularan penyakit antar
penghuni rumah dengan penyediaan air bersih, pengelolaan tinja
dan limbah rumah tangga, bebas vektor penyakit dan tikus,
kepadatan hunian yang tidak berlebihan, cukup sinar matahari pagi,
terlindungnya makanan dan minuman dari pencemaran.
c. Memenuhi persyaratan pencegahan terjadinya kecelakaan baik
yang timbul karena pengaruh luar dan dalam rumah antara lain
12
persyaratan garis sempadan jalan, konstruksi bangunan rumah,

bahaya kebakaran dan kecelakaan dalam rumah.
C. Pengelolaan Hambatan Pemeliharaan Rumah pada Penderita

Tuberculosis Paru
Menurut Fatimah (2008), untuk memenuhi syarat rumah sehat

yang berpengaruh terhadap kejadian tuberculosis paru maka ada beberapa
hal yang perlu diperhatikan dalam pemeliharaan rumah yaitu sebagai
berikut:
a. Kepadatan penghuni rumah
Semakin padat penghuni rumah akan semakin cepat pula
udara di dalam rumah rumah tersebut mengalami pencemaran.
b. Kelembaban rumah
Kelembaban udara didalam rumah minimal 40% - 70% dan
suhu ruangan yang ideal antara 180C – 300C. Untuk mengatasi
kelembaban, maka perhatikan kondisi drainase atau saluran air di
sekeliling rumah, lantai harus kedap air, sambungan pondasi dengan
dinding harus kedap air, atap tidak bocor dan tersedia ventilasi yang
cukup.
c. Ventilasi
Ventilasi berfungsi untuk membebaskan udara ruangan dari
bakteri-bakteri, terutama bakteri pathogen seperti tuberculosis. Karena
tidak adanya ventilasi yang baik pada suatu ruangan makin
membahayakan kesehatan atau kehidupan. Selain itu, luas ventilasi
yang tidak memenuhi syarat kesehatan akan mengakibatkan
terhalangnya proses pertukaran udara dan sinar matahari yang masuk
ke dalam rumah, akibatnya kuman tuberculosis yang ada di dalam
rumah tidak dapat keluar dan ikut terhisap bersama udara pernafasan.
13
d. Sinar matahari
Sinar matahari dapat dimanfaatkan untuk pencegahan
penyakit tuberculosis paru, dengan mengusahakan masuknya sinar
matahari pagi ke dalam rumah.
e. Lantai rumah
Komponen yang harus dipenuhi rumah sehat memiliki lantai
kedap air dan tidak lembab. Jenis lantai tanah memiliki peran terhadap
proses kejadian tuberculosis paru, melalui kelembaban dalam ruangan.
f. Dinding
Dinding yang baik yaitu pasangan batu bata atau tembok
(permanen) yang tidak mudah terbakar dan kedap air sehingga mudah
dibersihkan.
D. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hambatan

Pemeliharaan Rumah pada Penderita Tuberculosis Paru
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks

dengan menggunakan pendekatan sistematik untuk bekerjasama dengan
keluarga dan individu sebagai anggota keluarga (Mubarak, dkk, 2006).
Tahapan dari proses keperawatan keluarga adalah sebagai berikut:
1. Pengkajian
Menurut Mubarak, dkk (2006), pengkajian keluarga dengan

cara: mengidentifikasi data demografi dan sosial kultural, data
lingkungan, struktur dan fungsi keluarga, stress dan koping yang
digunakan dalam keluarga dan perkembangan keluarga, sedangkan
pengkajian terhadap individu sebagai anggota keluarga dengan cara
mengkaji: fisik, mental, emosi, sosial dan spiritual. Sedangkan
menurut Yohanes dan Yasinta (2013), pengkajian merupakan proses
pengumpulan informasi yang berkesinambungan, dianalisa, dan
diinterprestasikan serta diidentifikasi secara mendalam.
14
Menurut Effendi dan Makhfudli (2009), tugas keluarga

dibidang kesehatan yaitu mengenal masalah kesehatan, membuat
keputusan tindakan kesehatan yang tepat, memberi perawatan pada
anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan atau
menciptakan suasana rumah yang sehat dan memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada.
Menurut Wilkinson & Ahern (2013), pengkajian yang dapat

dilakukan pada hambatan pemeliharaan rumah meliputi kaji tentang
kebutuhan pemeliharaan rumah, kaji lingkungan rumah untuk bahaya
keamanan (misal: pencahayaan yang cukup), kaji apakah klien dapat
berfungsi secara mandiri dirumah dan kaji tentang adanya kendala
didalam rumah yang mempengaruhi pemeliharaan rumah.
2. Diagnosa Keperawatan
Menurut Mubarak, dkk (2006), diagnosis keperawatan keluarga

dianalisis dari hasil pengkajian terhadap adanya masalah dalam tahap
perkembangan keluarga, lingkungan keluarga, struktur keluarga,
fungsi-fungsi keluarga dan koping keluarga, baik yang bersifat aktual,
resiko maupun sejahtera dimana perawat memiliki kewenangan dan
tanggung jawab untuk melakukan tindakan keperawatan bersama-
sama dengan keluarga dan berdasarkan kemampuan dan sumber daya
keluarga. Komponen diagnosis keperawatan meliputi: problem atau
masalah, etiologi atau penyebab dan sign atau symptom. Sedangkan
menurut Ali (2010) perumusan diagnosis keperawatan keluarga dapat
diarahkan kepada sasaran individu atau keluarga dan dilakukan skoring
bila diagnosis keperawatan lebih dari satu. Skoring diperhitungkan atas
pertimbangan terhadap masalah keperawatan mana yang perlu diatasi
segera.
Menurut Herdman & Kamitsuru (2015), salah satu indikator
diagnostik/data yang digunakan untuk merumuskan diagnosa yaitu
batasan karakteristik. Batasan karakteristik pada hambatan
15
pemeliharaan rumah terdiri dari: kekurangan alat yang diperlukan

untuk memasak, kekurangan alat yang diperlukan untuk pemeliharaan
rumah, kekurangan pakaian, kekurangan selimut, kesulitan
mempertahankan lingkungan nyaman, krisis finansial (missal: utang,
keuangan kurang), lingkungan tidak bersih, permintaan bantuan untuk
pemeliharaan rumah, pola infeksi yang disebabkan oleh kondisi tidak
higienis, pola penyakit yang disebabkan oleh kondisi tidak higienis dan
tanggung jawab keluarga berlebihan.
Menurut Herdman dan Kamitsuru (2015), diagnosa

keperawatan yang mungkin muncul berdasarkan batasan karakteristik
di atas yaitu:
a. Hambatan pemeliharaan rumah berhubungan dengan kurang sistem

pendukung.
b. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang pengetahuan
tentang pemeliharaan rumah.
3. Intervensi
Menurut Mubarak, dkk (2006), rencana keperawatan keluarga

adalah kumpulan tindakan yang direncanakan oleh perawat untuk
dilaksanakan dalam menyelesaikan atau mengatasi masalah
kesehatan/masalah keperawatan yang telah di identifikasi.
Menurut Nurjanah & Tumanggor (2016a dan 2016b),

perencanaan yang digunakan berdasarkan NOC (Nursing Outcome
Classification) dan intervensi berdasarkan NIC (Nursing Interventions
Classification) untuk diagnosa keperawatan di atas adalah sebagai
berikut:
16
a. Hambatan pemeliharaan rumah berhubungan dengan kurang sistem

pendukung
NOC : Keamanan lingkungan rumah
Tabel 2.1 : NOC : Keamanan Lingkungan Rumah
N Indikator Skala
o
Awal Tujuan
1 Pencahayaan eksterior 2 5
2 Pencahayaan interior 2 5
3 Ketersediaan air bersih 4 5
4 Kebersihan hunian 3 5
Keterangan:
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat
3. Cukup adekuat
4. Sebagian besar adekuat
5. Sepenuhnya adekuat.
NIC 1 : Bantuan Pemeliharaan Rumah

Intervensi :
1) Tanyakan tentang kebutuhan pemeliharaan rumah pasien.
2) Libatkan pasien/keluarga dalam memutuskan kebutuhan
pemeliharaan rumah.
3) Berikan informasi mengenai bagaimana membuat rumah aman
dan bersih.
4) Anjurkan keluarga untuk menghilangkan bau yang tidak enak.
5) Bantu anggota keluarga untuk mengembangkan harapan yang
realistik dari mereka sendiri dalam melaksanakan peran
mereka.
17
NIC 2 : Manajemen Lingkungan

Intervensi :
1) Anjurkan untuk memberikan kamar terpisah antara penderita
dengan anggota keluarga yang lain.
2) Anjurkan kepada keluarga untuk menyediakan tempat tidur dan
lingkungan yang bersih dan aman bagi pasien
3) Anjurkan untuk membersihkan tempat dan peralatanyan
digunakan untuk makan dan minum sebelum digunakan oleh
pasien
4) Anjurkan keluarga untuk memisahkan peralatan makan dan
minum antara penderita dengan anggota keluarga yang lain.
b. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang pengetahuan
tentang pemeliharaan rumah.
NOC : Pengetahuan : promosi kesehatan
NIC : Pendidikan kesehatan
Intervensi :
1) Kaji pengetahuan keluarga tentang hambatan pemeliharaan
rumah.
2) Kaji kemampuan keluarga dalam menerima informasi.
3) Berikan materi tertulis tentang pemeliharaan rumah, berikan
informasi tentang bagaimana membuat lingkungan aman dan
bersih.
4) Kaji kemampuan klien dan keluarga mengenai materi
penyuluhan dengan meminta klien dan keluarga untuk
menjelaskan kembali materi penyuluhan yang telah dijelaskan.
4. Implementasi
Menurut Mubarak, dkk (2006), pelaksanaan merupakan salah

satu tahap dari proses keperawatan keluarga dimana perawat
mendapatkan kesempatan untuk membangkitkan minat keluarga untuk
mengadakan perbaikan kearah perilaku hidup sehat.
18
Menurut Nurjanah & Tumanggor (2016b), berdasarkan

perencanaan yang telah disusun sesuai dengan masalah keperawatan
hambatan pemeliharaan rumah maka implementasi yang dapat
dilakukan adalah menanyakan tentang kebutuhan pemeliharaan rumah
pasien, membantu anggota keluarga untuk mengembangkan harapan
yang realistik dari mereka sendiri dalam melaksanakan peran mereka,
menganjurkan keluarga untuk menghilangkan bau yang tidak enak,
melibatkan pasien/keluarga dalam memutuskan kebutuhan
pemeliharaan rumah dan memberikan informasi mengenai bagaimana
membuat rumah menjadi aman dan bersih. Sedangkan untuk masalah
keperawatan defisiensi pengetetahuan, implementasi yang dapat
dilakukan adalah mengkaji pengetahuan keluarga tentang hambatan
pemeliharaan rumah, mengkaji kemampuan keluarga dalam menerima
informasi, memberikan materi tentang pemeliharaan rumah dan
mengkaji kemampuan klien serta keluarga mengenai materi
penyuluhan dan minta keluarga untuk menjelaskan kembali materi
penyuluhan yang telah dijelaskan.
5. Evaluasi
Menurut Ali (2010), evaluasi adalah upaya untuk menentukan

apakah seluruh proses sudah berjalan dengan baik dan apakah tindakan
berhasil dengan baik. Apabila hasil tidak mencapai tujuan, intervensi
diulang kembali dengan beberapa perbaikan. Tujuan yang tidak
tercapai mungkin disebabkan oleh tujuan yang tidak jelas, tindakan
keperawatan tidak tepat, alat atau metode tidak tepat, dan faktor
ekstern tidak dapat diatasi/dikendalikan. Evaluasi bertujuan untuk
melihat kemampuan keluarga untuk mencapai tujuan (Yohanes dan
Yasinta, 2013).
Menurut Suprajitno (2004), evaluasi dibagi menjadi dua macam

: evaluasi formatif yaitu evaluasi yang dilakukan setiap kunjungan
setelah melakukan tindakan keperawatan, dan evaluasi sumatif yaitu
19
evaluasi keseluruhan yang dilakukan di kunjungan terakhir setelah

semua tindakan keperawatan sudah dilaksanakan. Evaluasi disusun
dengan menggunakan SOAP yang operasional dengan pengertian S
adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang dirasakan secara subjektif
oleh keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan. O adalah
keadaan objektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat menggunakan
pengamatan atau pemngamatan yang objektif setelah implementasi
keperawatan. A merupakan analisis perawat setelah mengetahui
respons subjektif dan objektif keluarga yang dibandingkan dengan
kriteria dan standar yang telah ditentukan mengacu pada tujuan pada
rencana keperawatan keluarga. P adalah perencanaan selanjutnya
setelah perawat melakukan analisis.
BAB III
METODE
A. Metode Penulisan
Menurut Arwani, Wagiyo, Shobirun & Suprayitno (2016), metode

penulisan dalam laporan kasus ini adalah deskriptif. Metode deskriptif
adalah metode yang menggambarkan hasil asuhan keperawatan dengan
memfokuskan pada salah satu masalah penting dalam kasus disertai
analisis data sederhana.
B. Sampel
Menurut Hidayat (2012), Sampel merupakan bagian dari populasi

yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karateristik yang dimiliki oleh
populasi. Teknik pengambilan sampel pada laporan kasus ini dilakukan
dengan cara convenience sampling method (non-probality sampling
technique) dimana subjek dipilih karena kemudahan atau keinginan
peneliti. Dalam laporan kasus ini, penulis mengambil sampel dengan
karakteristik yaitu keluarga Ny.S dengan penderita tuberculosis paru yang
mengalami hambatan pemeliharaan rumah di Kelurahan Mersi RT 01 RW
05 Kabupaten Banyumas.
C. Lokasi
Lokasi yang digunakan dalam pelaksanaan Asuhan Keperawatan

Keluarga dengan Hambatan Pemeliharaan rumah pada penderita
tuberculosis paru adalah keluarga Ny.S di Kelurahan Mersi RT 01 RW 05
Kabupaten Banyumas.
20
21
D. Teknik Pengumpulan Data
Menurut Sugiyono (2013) teknik pengumpulan data dapat

dilakukan dengan cara observasi (pengamatan), interview (wawancara),
kuesioner (angket), dokumentasi dan gabungan keempatnya. Teknik
pengumpulan data yang digunakan oleh penulis adalah dengan wawancara
dan pengamatan/observasi.
E. Analisis
Menurut Sugiyono (2013), data diperoleh dari berbagai sumber

dengan menggunakan teknik pengumpulan data yang bermacam-macam
dan dilakukan secara terus menerus sampai data terkumpul. Penulis
melakukan analisis data dengan cara mengumpulkan dan menganalisis
data yang diperoleh, kemudian dilakukan skoring dan penulis menentukan
prioritas masalah yang diambil sampai dilakukan implementasi dan
evaluasi.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Laporan Kasus
Laporan kasus ini berisi rangkaian Asuhan Keperawatan Keluarga

dengan Hambatan Pemeliharaan Rumah pada Penderita Tuberculosis Paru
di Kelurahan Mersi RT 01 RW 05 Kecamatan Purwokerto Timur
Kabupaten Banyumas. Asuhan Keperawatan dilakukan selama 6 kali
kunjungan dari tanggal 1 Mei 2017 - 6 Mei 2017. Komponen Asuhan
Keperawatan keluarga dengan hambatan pemeliharaan rumah
menggunakan proses keperawatan keluarga yang meliputi, yaitu :
pengkajian, perumusan masalah melalui tipologi masalah keperawatan
keluarga, perumusan diagnosa, menentukan prioritas masalah,
perencanaan keperawatan, impementasi atau pelaksanaan dan evaluasi
tindakan keperawatan yang sudah dilakukan.
1. Biodata Klien ( Biographic Information)

Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hambatan Pemeliharaan
Rumah dilakukan pada Ny.S usia 46 tahun menderita Tuberculosis
Paru, jenis kelamin perempuan, seorang janda yang hidup bersama
kedua anaknya beserta menantu dan cucunya di Kelurahan Mersi RT 1
RW 5 Kecamatan Purwokerto Timur Kabupaten Banyumas. Suku Jawa
bangsa Indonesia, dan beragama Islam. Ny.S dikaruniai dua orang anak
yaitu perempuan dan laki-laki yang bernama Ny.Y dan Sdr.A. Kedua
anaknya tersebut sama-sama dewasa, anak pertama Ny.S berumur 22
tahun dan sudah menikah. Setelah menikah Ny.Y dikaruniai seorang
anak laki-laki yaitu An.R. Anak kedua Ny.S berumur 20 tahun belum
menikah dan saat ini masih bekerja di luar kota. Suami Ny.S telah
meninggal dunia sekitar 2 tahun yang lalu akibat penyakit jantung yang
dideritanya. Pendidikan terakhir Ny.S adalah SMP. Kebutuhan hidup
22
23
sehari-hari Ny.S yaitu dari penghasilannya sendiri dan sedikit tambahan

dari penghasilan menantunya.
2. Pengkajian (Assement).
Pengkajian laporan kasus dilakukan secara langsung dengan
metode wawancara pada tanggal 1 Mei 2017 di rumah Ny.S. Pada saat
melakukan pengkajian sebelumnya perawat memperkenalkan diri,
membina hubungan saling percaya dengan keluarga Ny.S dan
melakukan kontrak waktu untuk rencana kegiatan selanjutnya. Dalam
pengkajian Keluarga Ny.S mengatakan belum mampu memelihara
lingkungan rumah yang sehat dan jarang membersihkan rumahnya
akibat sibuk bekerja dari pagi sampai sore hari. Hal tersebut ditunjukan
dengan jendela rumah tidak pernah dibuka setiap pagi hari, ventilasi
udara kurang baik, lantai teraba kasar karena jarang disapu, peralatan
makan antara penderita dengan anggota keluarga yang lain belum
terpisah serta masih terdapat kandang ayam di dalam dapur.
Riwayat dan tahapan keluarga Ny.S sebagai ibu rumah tangga,
kebutuhan sehari-hari keluarga dipenuhi oleh Ny.S sendiri dan
menantunya yaitu Tn.D. Penghasilan keluarga kurang lebih
Rp.1.250.000,- per bulan yang diperoleh dari hasil kerja Ny.S sebagai
buruh masak dan ditambahkan dengan penghasilan menantunya sebagai
montir di suatu bengkel. Menurut pengakuan keluarga, penghasilan
yang ada cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari serta dari
penghasilan tersebut masih cukup untuk menabung. Seluruh kebutuhan
rumah tangga ditanggung bersama-sama. Sebelumnya dalam keluarga
Ny.S ada yang mempunyai riwayat penyakit yaitu bapak kandung Ny.S
yang sakit Tuberculosis paru dan ibu kandung Ny.S yang telah
meninggal akibat riwayat penyakit jantung. Tahapan perkembangan
keluarga saat ini yaitu keluarga dengan anak usia dewasa. Tugas
perkembangan keluarga Ny.S yang belum terpenuhi yaitu membantu
orang tua memasuki periode masa tua karena seharusnya Ny.S sudah
24
harus bersantai dirumah tidak bekerja terus menerus untuk kebutuhan

sehari-hari. Tugas lain yang belum terpenuhi yaitu membantu anak
yang kedua untuk tetap mandiri di lingkungan masyarakat,
mempertahankan keintiman pasangan dan menata kembali peran dan
kegiatan rumah tangga karena Ny.S merupakan seorang janda.
Ny.S mengatakan bahwa dirinya memiliki penyakit tuberculosis
paru. Sebenarnya beliau sudah mengeluh batuk berdahak sejak lebaran
tahun 2016 tetapi tidak pernah dibawa ke tempat pelayanan kesehatan
paling hanya membeli obat batuk di apotek. Kemudian pada bulan
Januari 2017, Ny.S mengatakan batuk berdahak kurang lebih 3 minggu,
sesak nafas dan keringat dingin pada malam hari sehingga Ny.S
melakukan pemeriksaan dahak ke BP4 dan diperoleh hasil BTA +--.
Sejak saat itu sampai sekarang Ny.S menjalani pengobatan 6 bulan
untuk penyakit TB, saat ini sudah pengobatan yang keempat. Pada awal
pengobatan Ny.S diberi obat anti TB yang berbentuk tablet merah,
namun setelah minum obat tersebut Ny.S mengalami alergi yaitu timbul
bintik-bintik merah di badan dan demam sampai 3 hari. Setelah
kejadian tersebut, obat anti TB untuk Ny.S diganti dengan obat yang
lain.
Pengkajian lingkungan rumah pada keluarga Ny.S yaitu Luas
rumah yang ditempati 9x8 m2, kepemilikan rumah pribadi, terdiri dari 3
kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 1 dapur, 1 kamar mandi
dan wc, 1 sumur yang berada di samping rumah. Tipe bangunan rumah
adalah semi permanen. Keadaan lantai terbuat dari semen atau biasa
disebut lantai plestur. Dinding rumah masih terbuat dari kayu dan
anyaman bambu. Penerangan menggunakan listrik pada malam hari,
pada siang hari lampu di matikan. Pencahayaan dari sinar matahari
tidak masuk ke dalam rumah karena jendela dan pintu tidak pernah
dibuka saat pagi hari. Ventilasi ada tetapi tidak memenuhi sehingga
tidak ada sirkulasi udara, jumlah jendela ada 6 buah dengan ukuran
kurang lebih 0,5m x 1,5m. Sumber air untuk minum, mandi maupun
25
mencuci yang digunakan berasal dari sumur gali yang terletak di

samping rumah. Kamar mandi gabung dengan WC, kondisi sedikit
kotor dan tidak licin serta septic tank berada di depan rumah. Kebiasaan
memasak menggunakan kompor gas. Peralatan yang digunakan untuk
makan antara Ny.S dengan anggota keluarga yang lain belum terpisah.
Keluarga Ny.S membuang sampah di samping rumah, tepatnya di
lubang pembuangan sampah kemudian dibakar.
Interaksi dengan lingkungan rumah atau tetangga sekitarnya
tidak ada masalah. Ny.S selalu mengikuti arisan setiap sebulan sekali,
mengikuti kegiatan pengajian setiap kamis malam. Lingkungan
tetangga umumnya berasal dari Purwokerto saja. Mereka memiliki adat
kebiasaan yang sama. Pergaulan keluarga dan lingkungan cukup baik.
Tetangga jarang mengunjungi rumah keluarga Ny.S untuk sekedar
berkumpul karena rumah Ny.S kalau siang hari sering-seringnya sepi.
Hubungan silaturahmi berjalan baik, dibuktikan dengan adanya
kegiatan atau perkumpulan antar warga seperti sebulan sekali. Ny.S
mengatakan betah tinggal di lingkungan tempat tinggalnya. Pekerjaan
tetangga bermacam-macam antara lain, buruh, pegawai swasta, guru,
dan bengkel.
Pola komunikasi dalam keluarga, Ny.S mengatakan bahwa
komunikasi pada keluarga menekankan keterbukaan dan jujur. Setiap
anggota keluarga bebas menyampaikan keluhan atau tanggapan. Bila
ada masalah dalam keluarga, Ny.D mendiskusikan dengan suami Tn.S
serta anak dan menantunya. Saat berkunjung keluarga sedang
berbincang-bincang dan tampak keakraban dalam keluarga tersebut.
Keluarga sejauh ini sudah dapat menempatkan peran formal
sebagai kepala rumah tangga, ibu, anak, menantu, cucu dan informal
saling menyayangi antar anggota keluarga, serta seluruh kebutuhan
rumah tangga ditanggung bersama-sama. Nilai dan norma yang dianut
oleh keluarga Ny.S yaitu saling menghormati antar anggota keluarga
yang satu dengan lain. Nilai yang dianut yang ada di keluarga
26
merupakan gambaran nilai-nilai agama Islam. Mengharapkan

keluarganya taat dalam menjalankan agama. Keluarga meyakini hal-hal
yang diperbolehkan dan dilarang agama.
Dalam melaksanakan fungsi afektif, Ny.S mengatakan tetap
mendidik anak dan cucunya bagaimana berperilaku yang baik dalam
keluarga dan masyarakat. Hubungan antara anggota keluarga saling
terbuka dan mendukung satu sama lain. Berdasarkan hasil pengkajian
fungsi pemenuhan pemeliharaan kesehatan, dalam melaksanakan tugas
keperawatan keluarga. Tugas pertama, mengenal masalah kesehatan
yaitu Keluarga Ny.S kurang memperhatikan kesehatan anggota
keluarganya. Keluarga kurang dapat mengenali jika ada anggota
keluarga yang mengalami gangguan kesehatan. Terbukti bahwa
keluarga Ny.S belum mengetahui mengeni pengertian, penyebab, tanda
dan gejala dari penyakit tuberculosis paru. Tugas kedua, mengambil
keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat yaitu Ny.S
mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit biasanya untuk
penanganan awal keluarga membeli obat di warung dan apabila tidak
kunjung sembuh, keluarga akan langsung menelfon mantri untuk datang
dan mengupayakan untuk beristirahat supaya sakitnya cepat sembuh.
Untuk mengatasi keluhan yang dirasakan oleh Ny.S, keluarga langsung
membawa ke Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4). Sekarang
Ny.S tengah menjalani pengobatan 6 bulan penyakit TB. Tugas ketiga,
merawat anggota keluarga yang sakit yaitu keluarga Ny.S mengatakan
bahwa kurang mengetahui bagaimana cara merawat Ny.S yang tengah
sakit tuberculosis paru. Hal tersebut ditunjukan dengan Ny.S tidak
mengenakan masker ketika berkomunikasi dengan anggota keluarga
yang lain serta Ny.S tidak membuang dahaknya ke tempat khusus tetapi
masih di sembarang tempat. Tugas keempat, memelihara lingkungan
rumah yang sehat yaitu keluarga Ny.S mengatakan belum mampu
memelihara lingkungan rumah yang sehat, hal tersebut ditunjukan
dengan jendela rumah tidak pernah dibuka setiap pagi hari, ventilasi
27
udara kurang baik, lantai teraba kasar karena jarang disapu, peralatan
makan antara penderita dengan anggota keluarga yang lain belum
terpisah serta masih terdapat kandang ayam di dalam dapur. Tugas
kelima, menggunakan fasilitas atau pelayanan kesehatan yaitu keluarga
Ny.S sudah mengetahui keuntungan yang dapat diperoleh dari fasilitas
kesehatan, misalnya setiap ada anggota keluarga yang sakit setelah
minum obat di warung tidak kunjung sembuh lalu di panggilkan mantri
atau pelayanan kesehatan terdekat. Keluarga Ny.S sudah dapat
memanfaatkannya, hal tersebut ditandai dengan Ny.S selalu rutin
kontrol kesahatannya ke BP4 untuk menjalani pengobatan 6 bulan
penyakit Tuberculosis Paru.
Stres dan koping keluarga yang saat ini dirasakan adalah Ny.S
memikirkan kesehatan dirinya yang menderita tuberculosis paru serta
memikirkan untuk membuka usaha kecil-kecilan di rumah sendiri
karena merasa dirinya sudah tidak sanggup bekerja dari pagi sampai
sore seperti sekarang ini.
Hasil pemeriksaan fisik pada Ny.S yang dilakukan dengan
pemeriksaan head to toe dan tanda - tanda vital diantaranya keadaan
umum baik, kesadaran composmenthis (E4V5M6), tekanan darah
120/70 mmHg, nadi 85 kali/menit, respirasi 25 kali/menit, Suhu 36,7
0
C, berat badan tidak mengalami penurunan yaitu masih tetap 60 kg,
tinggi badan 152 cm. Harapan keluarga dengan datangnya petugas
kesehatan yaitu dapat menambah wawasan dan informasi tentang
penyakit Tuberculosis Paru yang dialami Ny.S. Keluarga juga berharap
Ny.S bisa cepat sembuh dari penyakitnya.
3. Perumusan Masalah (Nursing Problem)

Dari pengkajian keperawatan keluarga yang dilakukan penulis
pada keluarga Ny.S, maka didapatkan beberapa masalah pada anggota
keluarga yang sakit. Penulis lebih merumuskan masalah keperawatan
dengan Hambatan Pemeliharaan Rumah, didapatkan data subjektif
28
(DS), Keluarga Ny.S mengatakan belum mampu memelihara

lingkungan rumah yang sehat, Ny.S juga mengatakan jarang
membersihkan rumahnya akibat sibuk bekerja dari pagi sampai sore
hari. Data objektif (DO), Saat kunjungan tampak jendela tertutup
semua, ventilasi juga kurang baik, lantai rumah teraba kasar di telapak
kaki, peralatan makan belum terpisah dengan penderita TB, terdapat
kandang ayam di dalam dapur, baju-baju tampak berantakan di depan
ruang TV.
4. Perencanaan (Plan)
Perencanaan keperawatan untuk diagnosa hambatan
pemeliharaan rumah pada Ny.S dengan menggunakan lima tugas
kesehatan keluarga yang dipadukan dengan NOC dari diagnosa tersebut
: Keamanan lingkungan rumah dan NIC yaitu : Manajemen lingkungan,
direncanakan 6 kali kunjungan mulai tanggal 1 Mei 2017 – 6 Mei 2017,
perencanaan tersebut meliputi :
a. Tujuan Umum :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6 kali kunjungan
diharapkan lingkungan rumah menjadi bersih, sehat dan aman.
Tabel 4. 1 : NOC: Keamanan Lingkungan Rumah
N Indikator Skala
o
Awal Tujuan
29
Keterangan:
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat
3. Cukup adekuat
5. Sepenuhnya adekuat.
b. Tujuan Khusus :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6 x 30 menit setiap
kali kunjungan, diharapkan :
1) Keluarga dan Ny.S mampu mengenal dan mengerti tentang
masalah hambatan pemeliharaan rumah.
Untuk kriteria evaluasinya adalah berespon verbal, dengan
standar evaluasi : keluarga mampu menjelaskan pengertian,
penyebab serta tanda dan gejala hambatan pemeliharaan rumah.
Intervensi :
a) Kaji tingkat pengetahuan dan pemahaman pasien tentang
hambatan pemeliharaan rumah.
b) Berikan informasi tentang hambatan pemeliharaan rumah.
c) Berikan waktu bagi pasien untuk bertanya
2) Keluarga mampu mengambil keputusan mengenai tindakan
kesehatan yang tepat
Untuk kriteria evaluasinya adalah berespon afektif, dengan
standar evaluasi : Keluarga dapat mengambil keputusan dengan
melakukan cara-cara pemeliharaan rumah
Intervensi :
a) Informasikan kepada pasien tentang cara-cara pemeliharaan
rumah.
b) Bantu pasien dan keluarga mengidentifikasi keuntungan dari
cara-cara pemeliharaan rumah.
30
3) Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit.

Untuk kriteria evaluasinya adalah berespon psikomotor, dengan
standar evaluasi : keluarga melakukan perawatan terhadap pasien
yaitu dengan membantu Ny.S dalam melakukan pemeliharaan
rumah.
Intervensi :
a) Berikan informasi kepada pasien tentang bagaimana
membuat rumah menjadi aman, bersih dan sehat.
b) Ajarkan dan demonstrasikan cara pembuatan wadah khusus
untuk membuang dahak.
4) Keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk meningkatkan
kesehatan keluarga.
Untuk kriteria evaluasinya adalah berespon psikomotor, dengan
standar evaluasi : keluarga mau membersihkan lingkungan untuk
meningkatkan kesehatan keluarga dan memberikan rasa nyaman.
Intervensi :
a) Anjurkan untuk memberikan kamar terpisah antara penderita
dengan anggota keluarga yang lain.
b) Anjurkan kepada keluarga untuk menyediakan tempat tidur
dan lingkungan yang bersih dan aman bagi pasien
c) Anjurkan untuk membersihkan tempat dan peralatanyan
digunakan untuk makan dan minum sebelum digunakan oleh
pasien
d) Anjurkan keluarga untuk memisahkan peralatan makan dan
5) Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada.
Untuk kriteria evaluasinya adalah berespon afektif, dengan
standar evaluasi : keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada seperti puskesmas.
31
Intervensi :
a) Informasikan mengenai jenis-jenis pelayanan kesehatan yang
ada.
b) Bantu pasien dan keluarga memilih jenis pelayanan
kesehatan yang tepat.
c) Motivasi pasien untuk rutin menjalankan pengobatan
penyakit tuberculosis di pelayanan kesehatan seperti
puskesmas, rumah sakit atau BP4.
5. Pelaksanaan.
Pelaksanaan keperawatan dalam Asuhan keperawatan hambatan
pemeliharaan rumah pada keluarga Ny.S dilakukan mulai kunjungan
pertama, hari senin, 1 Mei 2017 pukul 10.00 WIB dengan
memperkenalkan diri, menciptakan hubungan saling percaya,
melakukan kontrak waktu, mengecek tekanan darah, mengkaji tingkat
pengetahuan dan pemahaman pasien tentang hambatan pemeliharaan
rumah, menginformasikan pasien tentang hambatan pemeliharaan
rumah, mengkaji pemahaman klien tentang penyakit tuberculosis paru,
memberikan waktu kepada pasien untuk bertanya dan memberikan
reinforcement positif atas antusiasme pasien dan keluarga saat diberi
penjelasan.
Kunjungan kedua, hari selasa, 2 Mei 2017 pukul 07.00 WIB
dengan menciptakan hubungan saling percaya, melakukan kontrak
waktu, melanjutkan intervensi yang sebelumnya yaitu memberikan
edukasi kesehatan tentang penyakit tuberculosis paru dengan metode
ceramah dan media leaflet , menganjurkan keluarga untuk memisahkan
kamar tidur antara penderita dengan anggota keluarga yang lain,
memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga pasien,
menjelaskan jenis-jenis pelayanan kesehatan serta memotivasi pasien
untuk rutin menjalankan pegobatan tuberculosis paru di tempat
pelayanan kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit atau BP4.
32
Kunjungan ketiga, hari rabu, 3 Mei 2017 pukul 07.00 WIB

waktu, mengajarkan modifikasi lingkungan dengan cara menganjurkan
untuk membuka jendela setiap pagi hari, bersama keluarga memisahkan
peralatan makan antara penderita dengan anggota keluarga yang lain,
bersama keluarga mengeluarkan kandang ayam yang ada di dapur,
mengajarkan cara melakukan batuk efektif dengan metode ceramah dan
demonstrasi, mengajarkan cara melakukan etika batuk dengan metode
ceramah dan demonstrasi, memberikan reinforcement positif atas sikap
yang kooperatif selama tindakan.
Kunjungan keempat, hari Kamis, 4 Mei 2017 pukul 07.00 WIB
waktu, memberikan informasi kesehatan tentang rumah sehat dengan
metode ceramah dan media leaflet, bersama keluarga membuat jadwal
untuk program latihan batuk efektif, mengajarkan dan
mendemonstrasikan cara pembuatan wadah khusus untuk membuang
dahak penderita TB.
Kunjungan kelima, hari jumat, 5 Mei 2017 pukul 11.00 WIB
waktu, menganjurkan untuk membersihkan tempat dan peralatan yang
digunakan untuk makan dan minum sebelum digunakan oleh pasien,
mendukung pasien untuk melanjutkan program latihan batuk efektif dan
etika batuk, memberikan reinforcement positif kepada pasien.
Kunjungan keenam, hari sabtu, 6 Mei 2017 pukul 09.00 WIB
waktu, melanjutkan intervensi keperawatan pada tanggal 3 Mei 2017
yaitu mengajarkan modifikasi lingkungan seperti menyarankan
membuka jendela setiap pagi hari, bersama keluarga memisahkan
peralatan makan antara penderita dengan anggota keluarga yang lain,
bersama keluarga untuk mengeluarkan kandang ayam yang ada di
dalam dapur, mendukung dan merencanakan ulang jadwal latihan batuk
33
efektif dan etika batuk dan memberikan reinforcement positif atas sikap
kooperatif pasien, memotivasi pasien untuk rutin menjalankan
pegobatan tuberculosis paru di tempat pelayanan kesehatan seperti
puskesmas, rumah sakit atau BP4.
6. Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan pada akhir tindakan keperawatan yaitu
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6 kali kunjungan
dengan subjektif : Pasien mengatakan sudah bisa memodifikasi
lingkungan yaitu sudah membuka jendela setiap pagi hari, sudah
memisahkan peralatan makan dan minum antara penderita dengan
anggota keluarga yang lain, rumah juga tampak sudah bersih, sudah
mengeluarkan kandang ayam yang ada di dapur. Objektif : Jendela
rumah tampak terbuka pada pagi hari ketika kunjungan rumah,
peralatan makan dan minum tampak sudah terpisah dengan anggota
keluarga yang lain, kandang ayam tampak sudah di samping rumah,
rumah pasien tampak bersih dan tidak berantakan seperti sebelumnya.
Analisis : masalah keperawatan hambatan pemeliharaan rumah teratasi
sebagian dengan pembuktian dari indikator pencahayaan eksterior yang
skala awal 2 ( sedikit adekuat ) dengan skala tujuan 5 (sepenuhnya
adekuat) dan skala akhir 4 ( sebagian besar adekuat ), pencahayaan
interior yang skala awal 2 ( sedikit adekuat ) dengan skala tujuan 5
( sepenuhnya adekuat ) dan skala akhir 4 ( sebagian besar adekuat ),
ketersediaan air bersih yang skala awal 4 ( sebagian besar adekuat )
dengan skala tujuan 5 ( sepenuhnya adekuat ) dan skala akhir 5
( sepenuhnya adekuat ) dan indikator terakhir yaitu kebersihan hunian
yang skala awal 3 ( cukup adekuat ) dengan skala tujuan 5 ( sepenunya
adekuat ) dan skala akhir 4 ( sebagian besar adekuat ). Planning : untuk
intervensi keperawatan selanjutnya yaitu memotivasi pasien dan
keluarga untuk memodifikasi lingkungan.
34
B. Pembahasan
Penulis telah mengemukakan tentang hasil pelaksanaan asuhan
keperawatan. Selanjutnya asuhan keperawatan keluarga yang telah
dilaksanakan tersebut akan dibandingkan dengan konsep dasar teori yang
ada, sumber - sumber yang relevan atau dengan temuan - temuan
sebelumnya serta membahas mengenai kekuatan, kelemahan, serta
hambatan ataupun keterbatasan yang dihadapi pada saat pelaksanaan
kegiatan asuhan keperawatan keluarga.
Pembahasan masalah ini meliputi tahap pengkajian, perumusan
masalah melalaui tipologi masalah keperawatan keluarga, perumusan
diagnosa, menentukan prioritas masalah, perencanaan keperawatan,
implementasi atau pelaksanaan dan evaluasi tindakan keperawatan yang
sudah dilakukan pada Ny.S.
1. Pengkajian
Selama masa praorientasi, penulis melakukan pendekatan
dengan membina hubungan saling percaya dengan keluarga Ny.S
dengan cara berkenalan, menjelaskan maksud dan tujuan serta kontrak
waktu dengan keluarga. Hal ini dilakukan karena akan mempermudah
dalam melakukan pengkajian dan memperoleh kelengkapan data serta
mempermudah dalam melakukan tindakan keperawatan keluarga.
Penulis menilai dalam membina hubungan saling percaya dengan
keluarga sudah tercapai, dimana ada keterbukaan dan saling
menghormati antar keduanya. komunikasi berjalan bersamaan dengan
proses pengkajian dan tahap orientasi dengan keluarga.
Menurut Yohanes dan Yasinta (2013), pengkajian merupakan
proses pengumpulan informasi yang berkesinambungan, dianalisa, dan
diinterprestasikan serta diidentifikasi secara mendalam.
Penulis melakukan pengkajian pada tanggal 1 Mei 2017. Pada
pengkajian, penulis tidak mengalami kesulitan karena seluruh anggota
keluarga Ny.S dapat bekerjasama dan memberikan informasi mengenai
masalah kesehatan dalam keluarga dengan jelas. Penulis melakukan
35
pengumpulan data dengan menggunakan metode wawancara, observasi

dan pemeriksaan fisik.
Menurut Wilkinson & Ahern (2013), pengkajian yang dapat
dilakukan pada hambatan pemeliharaan rumah meliputi kaji tentang
kebutuhan pemeliharaan rumah, kaji lingkungan rumah untuk bahaya
keamanan ( misal: pencahayaan yang cukup ), kaji apakah klien dapat
berfungsi secara mandiri dirumah dan kaji tentang adanya kendala
didalam rumah yang mempengaruhi pemeliharaan rumah.
Pada tahap pengkajian yang dilakukan pada keluarga Ny.S
dengan teknik wawancara langsung dengan Ny.S sudah tepat dengan
teori yang ada yaitu dibuktikan dengan Ny.S saat pengkajian
mengalami hambatan pemeliharaan rumah. hal tersebut karena saat
dilakukan pengkajian kebutuhan untuk pemeliharaan rumah kurang,
pencahayaan kurang akibat jendela yang tidak pernah dibuka pada pagi
hari, ada kendala dalam melakukan pemeliharaan rumah akibat sibuk
bekerja dari pagi sampai sore hari. Ny.S dalam melakukan
pemeliharaan rumah tidak dilakukan sendiri tetapi dibantu oleh
keluarganya. Untuk kondisi lingkungan kurang baik karena lantai
jarang disapu dan dipel, pakaian serta mainan cucu Ny.S masih
berserakan di depan TV, terdapat kandang ayam di dalam dapur.
Penulis mengalami masalah dalam proses pengkajian lima
tugas kesehatan keluarga karena Ny.S sulit memahami pertanyaan
yang diajukan karena tingkat pendidikan yang masih rendah dan faktor
usia sehingga saat diberikan pertanyaan, jawaban yang disampaikan
oleh Ny.S ada yang berbeda dengan apa yang ditanyakan oleh perawat.
Selain faktor pengahambat yang telah penulis sampaikan
diatas, faktor pendukung dalam proses pengkajian yang penulis
dapatkan adalah adanya keterlibatan aktif atau hubungan saling
percaya antara Ny.S dan keluarga, adanya keterbukaan dan komunikasi
yang baik dengan keluarga, serta keluarga sangat antusias dan
kooperatif saat dilakukan pengkajian, tidak ada kebiasaan - kebiasaan
36
yang melekat yang dapat membatasi hubungan penulis dengan

keluarga binaan sehingga pengkajian dengan metode wawancara,
observasi, dan pemeriksaan fisik dapat penulis lakukan.
2. Perumusan masalah
Menurut Ali (2010) perumusan diagnosis keperawatan keluarga
dapat diarahkan kepada sasaran individu atau keluarga dan dilakukan
skoring bila diagnosis keperawatan lebih dari satu. Skoring
diperhitungkan atas pertimbangan terhadap masalah keperawatan mana
yang perlu diatasi segera.
Perumusan masalah keluarga Ny.S yang muncul adalah
hambatan pemeliharaan rumah, defisiensi pengetahuan, dan
ketidakefektifan manajemen kesehatan. Karena rumusan masalah lebih
dari satu maka dilakukan skoring, dan masalah keperawatan yang perlu
diatasi segera adalah masalah hambatan pemeliharaan rumah pada
Ny.S dengan total nilai skor 4 lebih tinggi dibandingkan defisiensi
pengetahuan hanya 3 2/3, dan ketidakefektifan manajemen kesehatan
hanya 2 7/6, hal tersebut sudah sesuai dengan teori yang ada.
Penulis mengangkat masalah keperawatan hambatan
pemeliharaaan rumah karena pada saat pengkajian penulis menemukan
data : pencahayaan dari sinar matahari kurang baik, karena jendela dan
pintu tidak pernah dibuka saat pagi hari. Ventilasi untuk sirkulasi
udara masih kurang, kamar mandi gabung dengan WC, kondisinya
sedikit kotor, septic tank berada di depan rumah dengan jarak kurang
lebih hanya 2 meter, peralatan yang digunakan untuk makan antara
Ny.S dengan anggota keluarga yang lain belum terpisah, di dapur
masih terdapat kandang ayam.
Diagnosa yang muncul pada keluarga Ny.S adalah hambatan
pemeliharaan rumah, sudah sesuai teori yang ada. Etiologi atau
penyebab yang ditampilkan yaitu ketidakmampuan keluarga dalam
memodifikasi lingkungan rumah yang sehat dikarenakan dari hasil
pengkajian didapatkan data keluarga Ny.S mengatakan belum mampu
37
memelihara lingkungan rumah yang sehat, Ny.S juga mengatakan

jarang membersihkan rumahnya akibat sibuk bekerja dari pagi sampai
sore hari. Hal tersebut ditunjukan saat kunjungan tampak jendela
tertutup semua, ventilasi juga kurang baik, lantai rumah teraba kasar di
telapak kaki, peralatan makan belum terpisah dengan penderita TB,
terdapat kandang ayam di dalam dapur, baju-baju tampak berantakan
di depan ruang TV. Keluarga mengatakan belum mengenal masalah
kesehatan terkait dengan penyakit tuberculosis paru, hal tersebut
ditunjukan dengan ketidaktahuan keluarga tentang pengertian,
penyebab, tanda dan gejala penyakit tuberculosis paru. Keluarga juga
mengatakan belum mengetahuai bagaimana merawat anggota keluarga
yang sakit TB, hal tersebut ditunjukan dengan pasien masih membuang
dahak di sembarang tempat, pasien tidak mengenakan masker ketika
berkomunikasi dengan orang lain.
Dalam merumuskan masalah penulis tidak mengalami
hambatan karena dari data yang ditemukan saat pengkajian banyak
kesusaian dengan batasan karakteristik masalah keperawatan hambatan
pemeliharaan rumah yang dikemukakan para ahli.
3. Perencanaan
Menurut Nurjanah & Tumanggor (2016a dan 2016b),
perencanaan keperawatan untuk diagnosa hambatan pemeliharaan
rumah pada keluarga Ny.S dengan menggunakan lima tugas kesehatan
keluarga yang dipadukan dengan NOC dari diagnosa hambatan
pemeliharaan rumah: Keamanan Lingkungan Rumah dan NIC yaitu
Manajemen Lingkungan.
Penulis melakukan perencanaan tersebut dengan intervensi
yaitu kaji tingkat pengetahuan dan pemahaman pasien tentang
hambatan pemeliharaan rumah, berikan informasi tentang hambatan
pemeliharaan rumah, berikan informasi kepada pasien tentang
bagaimana membuat rumah menjadi aman, bersih dan sehat, anjurkan
untuk memberikan kamar terpisah antara penderita dengan anggota
38
keluarga yang lain, anjurkan kepada keluarga untuk menyediakan

tempat tidur dan lingkungan yang bersih dan aman bagi pasien,
anjurkan untuk membersihkan tempat dan peralatanyan digunakan
untuk makan dan minum sebelum digunakan oleh pasien , ajarkan dan
demonstrasikan cara pembuatan wadah khusus untuk membuang
dahak, anjurkan keluarga untuk memisahkan peralatan makan dan
Perencanaan Asuhan Keperawatan Hambatan Pemeliharaan
Rumah tidak ada kesenjangan dan sudah sesuai dengan teori yang ada.
Harapan penulis setelah dilakukan tindakan keperawatan sesuai dengan
intervensi hambatan pemeliharaan rumah yaitu lingkungan rumah
menjadi bersih, sehat dan aman dengan skala indikator untuk evaluasi
adalah sebagai berikut :
Tabel 4.2 : NOC : Keamanan Lingkungan Rumah
N Indikator Skala
o
Awal Tujuan
Keterangan:
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat
3. Cukup adekuat
5. Sepenuhnya adekuat
39
4. Pelaksanaan
Menurut Mubarak, dkk (2006), pelaksanaan merupakan salah
satu tahap dari proses keperawatan keluarga dimana perawat
mendapatkan kesempatan untuk membangkitkan minat keluarga untuk
mengadakan perbaikan kearah perilaku hidup sehat.
Pelaksanaan tindakan keperawatan pada diagnosa hambatan
pemeliharaan rumah sesuai dengan intervensi yang sudah dibuat dan
sesuai dengan teori yang ada yaitu perawat membantu membangkitkan
minat keluarga Ny.S untuk berperilaku hidup sehat. Hal tersebut
dibuktikan dengan memberikan informasi kepada pasien tentang
rumah sehat dengan metode ceramah dan media leaflet, pada saat
diberikan penyuluhan kesehatan keluarga sangat kooperatif dan mau
bertanya seputar rumah sehat. Memotivasi pasien untuk menggunakan
masker ketika berkomunikasi dengan orang lain. Bersama keluarga
anggota keluarga lain yang bertujuan untuk meminimalkan risiko
penularan penyakit TB kepada anggota keluarga lain. Mengajarkan dan
mendemonstrasikan cara melakukan batuk efektif dan etika batuk.
Mengajarkan dan mendemonstrasikan cara pembuatan wadah khusus
untuk membuang dahak, pada saat melakukan demonstrasi ada salah
satu alat yang tertinggal yaitu cairan lysol sehingga diganti dengan
cairan bayclin.
Kelebihan penulis dalam melakukan pelaksanaan tindakan
yang telah direncanakan adalah penulis tidak hanya melakukan diskusi,
namun dalam tindakan diselingi dengan demonstrasi sehingga keluarga
tidak hanya memahami materi diskusi dan ceramah tetapi keluarga
terlihat antusias dan dapat terlibat langsung, dan keluarga dapat
melakukan perawatan secara mandiri pada anggota keluarga yang
sakit. Menurut penulis ada kelebihan tersendiri dari tindakan dengan
metode demonstrasi dibandingkan hanya memberikan penyuluhan
kesehatan, karena dengan metode demonstrasi pasien dan keluarga
40
lebih memahami langkah demi langkah dari suatu tindakan seperti

pada saat melakukan latihan batuk efektik, etika batuk dan pembuatan
wadah khusus untuk membuang dahak. Sedangkan kekurangannya
ketika dilakukan tindakan keperawatan anggota keluarga tidak
semuanya hadir dikarenakan kesibukan masing - masing, tetapi tidak
menghalangi penulis untuk melakukan tindakan keperawatan, setelah
melakukan tindakan keperawatan, keluarga diberi materi berupa leaflet
sehingga anggota keluarga yang tidak mengikuti dapat mengetahui
dengan cara membaca materi tersebut di leaflet yang telah dibagikan.
Penulis mendelegasikan kepada pihak Puskesmas Purwokerto Timur 1
bahwa terdapat warga Mersi atas nama Ny. S RT 1 RW 5 menderita
tuberculosis paru dan perlu dilakukan kunjungan rumah. Sehingga
keluarga Ny.S yang belum mengikuti atau ikut serta dalam penyuluhan
kesehatan dan demonstrasi pembuatan wadah khusus diharapkan
dengan didelegasikannya tugas kepada pihak Puskesmas keluarga
Ny.S mendapakan pengetahuan lebih dan penanganan kesehatan dari
pihak Puskesmas.
Adapun faktor pendukungnya adalah keluarga sangat
kooperatif, serta tidak adanya kebiasaan - kebiasaan yang melekat
yang dapat membatasi hubungan penulis dengan keluarga binaan
sehingga pelaksanaan kegiatan untuk mengatasi masalah hambatan
pemeliharaan rumah pada keluarga Ny.S dapat penulis lakukan. Selain
itu, lingkungan warga Ny.S juga ramah-ramah sehingga penulis
diterima dengan baik saat melakukan kunjungan selama 6 hari.
41
5. Evaluasi
Evaluasi bertujuan untuk melihat kemampuan keluarga untuk
mencapai tujuan (Yohanes dan Yasinta, 2013). Evaluasi yang
dilakukan penulis dalam Asuhan Keperawatan ini terdiri dari dua jenis
evaluasi. Evaluasi formatif yaitu evaluasi yang dilakukan setiap
kunjungan setelah melakukan tindakan keperawatan, dan evaluasi
sumatif yaitu evaluasi keseluruhan yang dilakukan di kunjungan
terakhir setelah semua tindakan keperawatan sudah dilaksanakan
(Suprajitno, 2004).
Evaluasi hasil penilaian, didapatkan yaitu dari evaluasi formatif
setelah dilakukan tindakan keperawatan pada kunjungan pertama yaitu
pasien sudah paham tentang apa yang dijelaskan oleh perawat, pada
kunjungan kedua pasien dan keluarga mengatakan sudah paham
tentang apa yang dijelaskan serta mengatakan kamarnya sudah terpisah
dari anggota keluarga yang lain, pada kunjungan ketiga pasien dan
keluarga mengatakan akan melakukan apa yang dianjurkan perawat
dan pasien juga mau berlatih melakukan batuk efektif dan etika batuk.
Pada kunjungan keempat pasien mengatakan paham tentang apa yang
dijelaskan perawat serta akan membuat wadah khusus untuk
membuang dahak, pada kunjungan kelima pasien mengatakan selalu
membersihkan peralatan makan dan minum sebelum digunakan oleh
pasien serta sudah bisa melakukan batuk efektif dan etika batuk, pada
kunjungan keenam pasien mengatakan sudah bisa memodifikasi
lingkungan yaitu sudah membuka jendela setiap pagi hari, sudah
memisahkan peralatan makan antara penderita dengan yang lain serta
sudah mengeluarkan kandang ayam yang sebelumnya ada di dapur.
Pada evaluasi sumatif dari semua tindakan keperawatan yang
sudah dilaksanakan kepada keluarga Ny.S teratasi sebagian, hal
tersebut dibuktikan dengan pasien sudah bisa memodifikasi
lingkungan tampak jendela rumah tampak terbuka pada pagi hari
ketika kunjungan rumah, peralatan makan dan minum tampak sudah
42
terpisah dengan anggota keluarga yang lain, kandang ayam tampak

sudah di samping rumah, rumah pasien tampak bersih dan tidak
berantakan seperti sebelumnya dengan skala indikator sebagai berikut :
pencahayaan eksterior yang skala awal 2 (sedikit adekuat) dengan
skala tujuan 5 (sepenuhnya adekuat) dan skala akhir 4 (sebagian besar
adekuat), pencahayaan interior yang skala awal 2 (sedikit adekuat)
dengan skala tujuan 5 (sepenuhnya adekuat) dan skala akhir 4
(sebagian besar adekuat), ketersediaan air bersih yang skala awal 4
(sebagian besar adekuat) dengan skala tujuan 5 (sepenuhnya adekuat)
dan skala akhir 5 (sepenuhnya adekuat) dan indikator terakhir yaitu
kebersihan hunian yang skala awal 3 (cukup adekuat) dengan skala
tujuan 5 (sepenunya adekuat) dan skala akhir 4 (sebagian besar
adekuat).
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Berdasarkan uraian pembahasan dan tujuan penulisan laporan

kasus Asuhan Keperawatan Hambatan Pemeliharaan Rumah pada keluarga
Ny.S di Kelurahan Mersi RT 1 RW 5 Kabupaten Banyumas, penulis
menarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian dengan diagnosa hambatan pemeliharaan rumah lebih
difokuskan pada pengkajian lingkungan rumah dan pengkajian 5 tugas
kesehatan keluarga untuk tugas yang keempat yaitu tugas
memodifikasi lingkungan sehat. Hasil dari pengkajian untuk diagnosa
hambatan pemeliharaan rumah yaitu lingkungan rumah kurang bersih
ditandai dengan lantai rumah teraba kasar, pakaian tampak berantakan
di depan ruang TV. Jendela tidak dibuka setiap pagi hari, ventilasi
kurang baik, keadaan lantai terbuat dari plestur dan dinding rumah
masih terbuat dari kayu dan anyaman bambu, ketersediaan air bersih
ada bersumber dari sumur, peralatan makan antara penderita TB
dengan anggota keluarga yang lain belum terpisah, keadaan lantai
kamar mandi atau WC tidak licin tetapi pintunya sudah tidak layak
pakai karena sudah keropos, klien masih membuang dahak di
sembarang tempat, klien melakukan pemeliharaan rumah dibantu oleh
keluarganya, pasien mengatakan ada kendala dalam melakukan
pemeliharaan rumah yaitu sibuk bekerja dari pagi sampai sore hari.
2. Diagnosa keperawatan yang muncul yaitu hambatan pemeliharaan
rumah, dimana data utama atau batasan karakteristik yaitu data subjektif
(DS), keluarga mengatakan belum mampu memelihara lingkungan
rumah yang sehat, keluarga juga mengatakan jarang membersihkan
rumahnya akibat sibuk bekerja dari pagi sampai sore hari. Data objektif
(DO), Saat kunjungan tampak jendela tertutup semua, ventilasi juga
43
44
kurang baik, lantai rumah teraba kasar di telapak kaki, peralatan makan
belum terpisah dengan penderita TB, terdapat kandang ayam di dalam
dapur, baju-baju tampak berantakan di depan ruang TV.
3. Perencanaan yang dilakukan sesuai dengan NOC : keamanan
lingkungan rumah dan NIC : manajemen lingkungan, yang mengacu
lima tugas keperawatan keluarga, sehingga diharapkan lingkungan
rumah pasien menjadi bersih, sehat dan aman, dengan intervensi
berikan informasi tentang hambatan pemeliharaan rumah, berikan
informasi kepada pasien tentang bagaimana membuat rumah menjadi
aman, bersih dan sehat, ajarkan dan demonstrasikan cara pembuatan
wadah khusus untuk membuang dahak, anjurkan untuk memberikan
kamar terpisah antara penderita dengan anggota keluarga yang lain,
anjurkan keluarga untuk memisahkan peralatan makan dan minum
antara penderita dengan anggota keluarga yang lain.
4. Implementasi yang dilakukan berdasarkan pada rencana tindakan yang
sudah dibuat yaitu memberikan informasi tentang hambatan
pemeliharaan rumah, memberikan informasi kepada pasien tentang
rumah sehat, menganjurkan untuk memberikan kamar terpisah antara
penderita dengan anggota keluarga yang lain, bersama keluarga untuk
anggota keluarga yang lain, mengajarkan dan mendemonstrasikan cara
pembuatan wadah khusus untuk membuang dahak. Dalam
pelaksanaannya, penulis tidak hanya melibatkan pasien itu sendiri tetapi
dengan mengikutsertakan anggota keluarga yang lain walaupun tidak
disetiap pelaksanaan asuhan keperawatan anggota keluarga dapat
mengikuti.
5. Evaluasi dilakukan berupa evaluasi formatif dan sumatif. Hasilnya
secara keseluruhan, masalah keperawatan hambatan pemeliharaan
rumah teratasi sebagian dengan kriteria pencahayaan eksterior sebagian
besar adekuat karena jendela rumah sudah dibuka setiap pagi hari,
45
pencahayaan interior sebagian besar adekuat karena selain cahaya

matahari yang masuk cahaya lampu juga sudah menggunakan lampu
neon, ketersediaan air bersih sudah ada dan sepenuhnya adekuat dengan
sumbernya yaitu air sumur, untuk kebersihan hunian sebagian besar
adekuat karena tidak terlihat baju-baju yang berserakan di depan TV
serta lantai rumah yang tidak teraba kasar.
B. Saran.
Dari kesimpulan diatas penulis memberikan beberapa rekomendasi
untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan keluarga terutama pada
pasien dengan hambatan pemeliharaan rumah pada penyakit tuberculosis
paru yaitu penulis menyarankan kepada pasien, keluarga dan masyarakat
untuk lebih menjaga perilaku hidup bersih dan sehat serta melakukan
pengelolaan lingkungan rumah supaya penyakit TB yang diderita tidak
menular kepada orang lain akibat kurangnya pemeliharaan rumah dan
lingkungan yang tidak sehat.
DAFTAR PUSTAKA
Abdulrohman, Robin. (21 Maret 2016). Penderita TBC di Banyumas, Masih
Tinggi. (online), (http://www.rri.co.id/purwokerto/post/berita/258931/
banyumas/penderita_tbc_di_banyumas_masih_tinggi.html diakses pada
tanggal 16 Desember 2016).
Adystiani, R.Y. (22 Desember 2014). Ini Dia 10 Penyebab Kematian Tertinggi di
Indonesia. (online), (http://www.aura.co.id/articles/Kesehatan/522-ini-dia-
10-penyebab-kematian-tertinggi-di-indonesia diakses pada tanggal 21
Desember 2016).
Ali, Zaidin. (2010). Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.
Arwani; Wagiyo; Shobirun & Supriyatno, H. (2015). Pedoman Penulisan Karya
Tulis Ilmiah. Semarang: Poltekkes Kemenkes Semarang.
Chandra, Budiman. (2007). Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta: EGC
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2015). Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah. (online), (http://dinkesjatengprov.go.id/v2015/dokumen/profil2015/
Profil_2015_fix.pdf diakses pada tanggal 16 Desember 2016).
Effendi, F & Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan
Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Fahreza, E.U., Waluyo, H., & Novitasari, A. (2012). Hubungan antara Kualitas
Fisik Rumah dan Kejadian Tuberculosis Paru dengan Basil Tahan Asam
Positif di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Semarang. Jurnal Kedokteran
Muhammadiyah, (online), Vol. 1 No. 1, Tahun 2012,
(http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/ BPK/ article/ view/77/66
diakses pada tanggal 19 Desember 2016).
Fatimah, Siti. (2008). Faktor Kesehatan Lingkungan Rumah yang Berhubungan
dengan Kejadian TB Paru di Kabupaten Cilacap (Kecamatan: Sidareja,
Cipari, Kedungreja, Patimuan, Gandrungmangu, Bantasari) Tahun 2008.
Thesis. Semarang : Universitas Diponegoro Semarang.
Herdman, T. Heather & Kamitsuru, Shigemi. (2015). Diagnosis Keperawatan :
Definisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10. Jakarta: EGC
Herlana, Nova. (2014). Studi Kejadian TB BTA Positif Ditinjau dari Aspek
Pengetahuan, Sikap dan Lingkungan di Wilayah Kerja Puskesmas
Banyuanyar Kota Surakarta. Skripsi. Surakarta: Universitas Muhammadiyah
Surakarta
Hidayat, A.Aziz. (2012). Metode Penelitian Kesehatan : Paradigma Kuantitatif.
Surabaya : Helath Books Publishing
Mubarak, Wahit Iqbal., Santoso, Bambang A., Rozikin, Khoirul., & Patonah, Siti.
(2006). Ilmu Keperawatan Komunitas 2 Teori & Aplikasi Dalam Praktik
Dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan Komunitas, Gerontik dan
Keluarga. Jakarta: CV. Sagung Seto

Nurarif, Amin Huda & Kusuma, Hardhi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc Edisi Revisi Jilid 3.
Yogyakarta: Mediaction
Nurjanah, Intansari & Tumanggor, Roxsana Devi. (2016a). Nursing Outcome
Classification (NOC): Pengukuran Outcome Kesehatan. Yogyakarta:
CV.Mocomedia
Nurjanah, Intansari & Tumanggor, Roxsana Devi. (2016b). Nursing Interventions
Classification (NIC). Yogyakarta: CV. Mocomedia
Price, A.S & Wilson, M.L. (2006). Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6.
Jakarta: EGC
Ruswanto, Bambang. (2010). Analisis Spasial Sebaran Kasus Tuberculosis Paru
Ditinjau dari Faktor Lingkungan Dalam dan Luar Rumah di Kabupaten
Pekalongan. Thesis. Semarang: Universitas Diponegoro Semarang
Sugiyono. (2013). Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: Alfabeta
Suprajitno. (2004). Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC
Widoyono. (2011). Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan &
Pemberantasannya. Yogyakarta: Erlangga
Wijaya, Andra Saferi & Putri, Yessie Mariza. (2013). Keperawata Medikal Bedah
(Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep). Yogyakarta: Nuha Medika

Wilkinson, M. Judith & Ahern R. Nancy. (2013). Buku Saku Diagnosis
Keperawatan: Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC
Edisi 9. Jakarta: EGC
Yohanes & Yasinta. (2013). Asuhan Keperawatan Keluarga Konsep dan Praktik.
Yogyakarta : Nuha Medika.
TUBERCULOSIS PARUDI KELURAHAN
BANYUMAS
DISUSUN OLEH :
SEPTIANA ENDANG SULANI
P1337420214039
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2017
TUBERCULOSIS PARUDI KELURAHAN
BANYUMAS
I. PENGKAJIAN KELUARGA.
Pengkajian dilakukan pada hari Senin, 1 Mei 2017, pada pukul 10.00 WIB.
Dari hasil pengkajian didapatkan data sebagai berikut:
A. DATA UMUM.
1. Kepala Keluarga.
a. Nama KK : Ny. S
b. Jenis Kelamin : Perempuan
c. Umur : : 46 Tahun
d. Agama : : Islam
e. Pendidikan : : SMP
f. Pekerjaan : : Buruh Masak
g. Alamat : : Kelurahan Mersi RT 01 RW 05
2. Komposisi Keluarga
Hubungan
Jenis Status
No Nama Umur dengan Pendidikan Pekerjaan
Kelamin Kesehatan
KK
1. Tn.D 23 th L Menantu SMP Montir Sehat
2 Ny.Y 22 th P Anak ke 1 SMK Ibu Sehat

Rumah
Tangga
3. An. R 1,5 th L Cucu - - Sehat
3. Genogram
Keterangan
:Laki laki meninggal
:Perempuan meninggal
:Laki laki hidup
: Perempuan hidup
: Pasien
: Garis keturunan
: Tinggal serumah
4. Tipe Keluarga
Jenis tipe pada keluarga Ny. S merupakan jenis tipe keluarga besar,
dimana dalam keluarga tersebut terdapat nenek, anak, menantu dan
cucu.
5. Suku
Keluarga Ny.S termasuk dalam suku Jawa dan kewarganegaraan
Indonesia.
6. Agama
Semua anggota keluarga beragama Islam dan menjalankan ibadah
sesuai dengan ajaran agama Islam. Dalam keluarga Ny. S tidak ada
keyakinan yang bertentangan dengan kesehatan.
7. Status Sosial Ekonomi
Kebutuhan sehari - hari keluarga dipenuhi oleh Ny.S bersama
menantunya yaitu Tn.D. Penghasilan Ny.S sendiri kurang lebih
Rp 750.000, per bulan. Jika ditambahkan dengan penghasilan
menantunya yang bekerja sebagai montir kurang lebih menjadi
Rp 1.250.000, per bulan. Menurut pengakuan keluarga, penghasilan
yang ada cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari serta dari
penghasilan tersebut masih cukup untuk menabung. Seluruh kebutuhan
rumah tangga ditanggung bersama-sama.
8. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Kegiatan rekreasi keluarga yang biasa dilakukan adalah berkunjung ke
tempat saudara ketika ada waktu luang. Sedangkan untuk hari-hari
biasanya hanya menonton TV sebagai hiburan ataupun bermain
bersama cucu yang tinggal serumah dengannya.
B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini
Tahapan perkembangan pada keluarga Ny.S yaitu tahap perkembangan
keluarga dengan anak usia dewasa. Dengan tugas-tugasnya yaitu
memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar, mempertahankan
keintiman pasangan, membantu orang tua memasuki masa tua,
membantu anak untuk mandiri di masyarakat serta penataan kembali
peran dan kegiatan rumah tangga.
2. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi
Tugas perkembangan keluarga Ny.S yang belum terpenuhi yaitu
membantu orang tua memasuki periode masa tua karena seharusnya
Ny.S sudah harus bersantai dirumah tidak bekerja terus menerus untuk
kebutuhan sehari-hari. Tugas lain yang belum terpenuhi yaitu
membantu anak yang kedua untuk tetap mandiri di lingkungan
masyarakat, mempertahankan keintiman pasangan dan menata kembali
peran dan kegiatan rumah tangga karena Ny.S merupakan seorang
janda.
3. Riwayat Keluarga Inti
Almarhum Tn.Dr dan Ny.S dahulu merupakan teman akrab saat duduk
di bangku SMP. Almarhum Tn.Dr dan Ny.S sudah menikah sekitar 24
tahun yang lalu. Pada saat pernikahan, almarhum Tn.Dr berumur 27
tahun sedangkan Ny.S berumur 22 tahun. Dari pernikahannya tersebut
mereka dikaruniai dua orang anak yaitu perempuan dan laki-laki yang
bernama Ny.Y dan Sdr.A. Kedua anaknya tersebut sama-sama dewasa,
anak pertama Ny.S berumur 22 tahun dan sudah menikah. Setelah
menikah Ny.Y dikaruniai seorang anak laki-laki yaitu An.R. Anak
kedua Ny.S berumur 20 tahun belum menikah dan saat ini masih
bekerja di luar kota. Suami Ny.S telah meninggal dunia sekitar 2 tahun
yang lalu akibat penyakit jantung yang dideritanya. Saat ini Ny.S
tinggal bersama dengan anak, menantu serta cucunya.
Ny.S mengatakan bahwa dirinya memiliki penyakit tuberculosis
paru. Sebenarnya beliau sudah mengeluh batuk berdahak sejak lebaran
tahun 2016 tetapi tidak pernah dibawa ke tempat pelayanan kesehatan
paling hanya membeli obat batuk di apotek. Kemudian pada bulan
Januari 2017, Ny.S mengatakan batuk berdahak kurang lebih 3 minggu,
sesak nafas dan keringat dingin pada malam hari sehingga Ny. S
melakukan pemeriksaan dahak ke BP4 dan diperoleh hasil BTA +--.
Sejak saat itu sampai sekarang Ny.S menjalani pengobatan 6 bulan
untuk penyakit TB, saat ini sudah pengobatan yang keempat. Pada awal
pengobatan Ny.S diberi obat anti TB yang berbentuk tablet merah,
namun setelah minum obat tersebut Ny.S mengalami alergi yaitu timbul
bintik-bintik merah di badan dan demam sampai 3 hari. Setelah
kejadian tersebut, obat anti TB untuk Ny.S diganti dengan obat yang
lain. Anggota keluarga yang lain saat ini dalam keadaan sehat.
4. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Sebelumnya dalam keluarga Ny.S ada yang mempunyai riwayat
penyakit yaitu bapak kandung Ny.S yang sakit tuberculosis paru dan
ibu kandung Ny.S yang telah meninggal akibat riwayat penyakit
jantung.
C. KEADAAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik Rumah
Luas rumah yang ditempati 9x8 m2, kepemilikan rumah pribadi, terdiri
dari 3 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 1 dapur, 1 kamar
mandi dan wc, 1 sumur yang berada di samping rumah. Tipe bangunan
rumah adalah semi permanen. Keadaan lantai terbuat dari semen atau
biasa disebut lantai plestur. Dinding rumah pasien masih terbuat dari
kayu dan anyaman bambu. Penerangan menggunakan listrik pada
malam hari, pada siang hari lampu di matikan. Pencahayaan dari sinar
matahari tidak masuk karena jendela dan pintu tidak pernah dibuka saat
pagi hari. Ventilasi ada tetapi tidak memenuhi sehingga tidak ada
sirkulasi udara, jumlah jendela ada 6 buah dengan ukuran kurang lebih
0,5m x 1,5m. Sumber air untuk minum, mandi maupun mencuci yang
digunakan berasal dari sumur gali yang terletak di samping rumah.
Kamar mandi gabung dengan WC, kondisi sedikit kotor dan tidak licin
serta septic tank berada di depan rumah dengan jarak kurang lebih
hanya 2 meter. Kebiasaan memasak menggunakan kompor gas.
Peralatan yang digunakan untuk makan antara Ny.S dengan anggota
keluarga yang lain belum terpisah. Di dapur masih terdapat kandang
ayam. Keluarga Ny. S membuang sampah di samping rumah, tepatnya
di lubang pembuangan sampah kemudian dibakar.
Denah Rumah :
8
U
1 2 7
6
R.
Tamu 3 4 5
Keterangan :
1. Kamar tidur 5. Tempat barang bekas
2. Kamar tidur 6. Kandang ayam
3. Kamar tidur 7. Dapur
4. Ruang TV 8. Kamar mandi dan WC
= Sumur
2. Karakteristik tetangga dan Komunitas RW

Lingkungan tetangga umumnya berasal dari Purwokerto saja. Mereka
memiliki adat kebiasaan yang sama. Pergaulan keluarga dan lingkungan
cukup baik. Tetangga jarang mengunjungi rumah keluarga Ny. S untuk
sekedar berkumpul karena rumah Ny.S kalau siang hari sering-
seringnya sepi. Hubungan silaturahmi berjalan baik, dibuktikan dengan
adanya kegiatan atau perkumpulan antar warga seperti sebulan sekali.
Ny. S mengatakan betah tinggal di lingkungan tempat tinggalnya.
Pekerjaan tetangga bermacam-macam antara lain, buruh, pegawai
swasta, guru, dan bengkel.
3. Interaksi dengan Komunitas
Hubungan keluarga Ny. S dengan tetangga sekitarnya tidak ada
masalah. Ny. S selalu mengikuti arisan setiap sebulan sekali, mengikuti
kegiatan pengajian setiap kamis malam.
4. Mobilitas Geografis Keluarga
Setelah menikah Ny.S mengikuti almarhum Tn.Dr tinggal di rumah
tersebut. Rumah tersebut merupakan hasil ghibah dari paman almarhum
Tn.Dr, rumahnya mudah dijangkau karena berada di pinggiran kota.
Alat transportasi yang biasa digunakan oleh keluarga adalah sepeda
motor. Untuk mencapai ke tempat fasilitas kesehatan puskesmas mudah
dengan sekitar 100 meter.
5. Sistem Pendukung Keluarga
Ny. S dan anggota keluarga yang lain selalu bercerita satu dengan yang
lain, termasuk bercerita tentang kesehatannya. Ny. S dalam menghadapi
masalah lebih cenderung menceritakannya kepada anaknya (Ny.Y)
termasuk masalah mengenai kesehatannya, yaitu menderita penyakit
tuberculosis paru. Keluarga Ny. S dalam menghadapi masalah selalu
melakukan musyawarah dengan anak dan menantunya. Ny. S berperan
sebagai pengambil keputusan, sedangkan anggota keluarga yang lain
ikut berpendapat. Apabila masalah tidak dapat diselesaikan lewat
musyawarah maka Ny. S meminta tolong anaknya yaitu Ny.Y untuk
membantu menyelesaikan masalahnya.
D. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola Komunikasi Keluarga
Ny. S mengatakan bahwa komunikasi pada keluarga menekankan
keterbukaan dan jujur. Setiap anggota keluarga bebas menyampaikan
keluhan atau tanggapan. Bila ada masalah dalam keluarga, Ny. S
mendiskusikan dengan anak dan menantunya. Saat berkunjung keluarga
sedang berbincang-bincang dan tampak keakraban dalam keluarga
tersebut.
2. Struktur Peran (Formal dan Informal)
a. Formal
Saat ini Ny. S menjadi kepala rumah tangga dan sebagai ibu dari
anak-anaknya. Hal tersebut disebabkan karena suami Ny.S sudah
meninggal kurang lebih 2 tahun yang lalu.
b. Informal
Ny. S sebagai pencari nafkah bersama menantunya yaitu Tn.D.
Seluruh kebutuhan rumah tangga ditanggung bersama-sama.
3. Nilai/ Norma Keluarga
Nilai dan budaya yang dianut keluarga adalah saling menghormati antar
anggota keluarga yang satu dengan lain. Nilai yang dianut yang ada di
keluarga merupakan gambaran nilai-nilai agama Islam. Mengharapkan
keluarganya taat dalam menjalankan agama. Keluarga meyakini hal-hal
yang diperbolehkan dan dilarang agama.
E. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Ny. S mengatakan tetap mendidik anak dan cucunya bagaimana
berperilaku yang baik dalam keluarga dan masyarakat. Hubungan
antara anggota keluarga saling terbuka dan mendukung satu sama lain.
2. Fungsi Sosialisasi
Keluarga Ny. S selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku yang
baik dan sesuai dengan agama yang dianutnya dalam kehidupan sehari-
hari. Setiap anggota keluarga juga berhubungan baik dengan
masyarakat sekitar. Ny.S juga aktif mengikuti kegiatan di masyarakat.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
a. Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan
Keluarga Ny.S kurang memperhatikan kesehatan anggota
keluarganya. Keluarga kurang dapat mengenali jika ada anggota
keluarga yang mengalami gangguan kesehatan. Terbukti bahwa
keluarga Ny.S belum mengetahui mengeni pengertian, penyebab,
tanda dan gejala dari penyakit tuberculosis paru.
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan
kesehatan yang tepat
Ny.S mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit biasanya
untuk penanganan awal keluarga membeli obat di warung dan
apabila tidak kunjung sembuh, keluarga akan langsung menelfon
mantri untuk datang dan mengupayakan untuk beristirahat supaya
sakitnya cepat sembuh. Untuk mengatasi keluhan yang dirasakan
oleh Ny.S, keluarga langsung membawa ke Balai Pengobatan
Penyakit Paru-Paru (BP4). Sekarang Ny.S tengah menjalani
pengobatan 6 bulan penyakit TB.
c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
Keluarga Ny.S mengatakan bahwa kurang mengetahui bagaimana
cara merawat Ny.S yang tengah sakit tuberculosis paru. Hal tersebut
ditunjukan dengan Ny.S tidak mengenakan masker ketika
berkomunikasi dengan anggota keluarga yang lain serta Ny.S tidak
membuang dahaknya ke tempat khusus tetapi masih di sembarang
tempat.
d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang
sehat.
Keluarga Ny.S mengatakan belum mampu memelihara lingkungan
rumah yang sehat, hal tersebut ditunjukan dengan jendela rumah
tidak pernah dibuka setiap pagi hari, ventilasi udara kurang baik,
lantai teraba kasar karena jarang disapu, peralatan makan antara
penderita dengan anggota keluarga yang lain belum terpisah serta
masih terdapat kandang ayam di dalam dapur serta baju-baju masih
tampak berantakan di depan TV.
e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas atau pelayanan
kesehatan di masyarakat.
Keluarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan dan memahami
keuntungan yang dapat di peroleh dari fasilitas kesehatan tersebut,
misalnya setiap ada anggota keluarga yang sakit setelah minum obat
di warung tidak kunjung sembuh lalu di panggilkan mantri atau
pelayanan kesehatan terdekat. Keluarga Ny.S sudah dapat
memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, ditandai dengan Ny.S
selalu rutin kontrol kesahatannya ke BP4 untuk menjalani
pengobatan 6 bulan penyakit Tuberculosis Paru.
4. Fungsi reproduksi
Ny. S mengatakan mempunyai 2 anak. Anak pertama sudah menikah dan
sekarang tinggal bersama Ny.S. Anaknya yang kedua belum menikah
dan sekarang sedang bekerja di luar kota. Ny. S sekarang sudah
mengalami menopause. Sekarang Ny.S memiliki seorang cucu laki-laki.
5. Fungsi ekonomi
Keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan, papan.
Keluarga mempunyai rumah sendiri. Kebutuhan sehari - hari keluarga
dipenuhi oleh Ny.S bersama anak dan menantunya yaitu Ny.Y dan
Tn.D. Penghasilan keluarga kurang lebih Rp. 750.000,- per bulan yang
diperoleh dari hasil kerja Ny.S sebagai buruh masak, menantunya
sebagaimontir disuatu bengkel. Menurut pengakuan keluarga,
penghasilan yang ada cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
serta dari penghasilan tersebut masih cukup untuk menabung. Seluruh
kebutuhan rumah tangga ditanggung bersama-sama.
F. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor Jangka Panjang dan Pendek
a. Pendek
Ny.S memikirkan kesehatan dirinya yang menderita tuberculosis
paru serta memikirkan untuk membuka usaha kecil-kecilan di rumah
sendiri karena merasa dirinya sudah tidak sanggup bekerja dari pagi
sampai sore seperti sekarang ini.
b. Panjang
Ny.S memikirkan anak terakhirnya yang masih bekerja di luar kota
dan belum menikah.
2. Kemampuan Keluarga berespon terhadap situasi
Jika ada masalah, Ny.S berupaya untuk mencari jalan keluar dari
masalah tersebut dengan cara musyawarah dengan anak dan
menantunya. Ny.S meyakini kalau setiap masalah ada penyelesaiannya,
misalnya dengan minta bantuan dari saudara dan tetangga, biasanya
berupa nasihat yang didapat keluarga.
3. Strategi Koping yang digunakan
Koping yang digunakan adalah Keluarga Ny.S menggunakan cara
berdiskusi dan musyawarah dalam memecahkan masalah dan mencapai
keputusan untuk penyelesaiannya.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga Ny.S apabila terdapat anggota keluarganya yang marah,
biasanya kemarahannya diungkapkan secara verbal secara langsung
kepada orang yang bersangkutan.
G. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaa
Ny. S Tn. D Ny. Y An. R
n Fisik
Tekanan 120/70 110/80 130/70 -
darah mmHg mmHg mmHg
Nadi 85 x/menit 79 x/menit 88 x/menit 112
x/menit
Respirasi 25 x/menit 20 x/menit 22 x/menit 20
x/menit
BB 60 Kg 57 Kg 48 Kg 7 Kg
TB 152 cm 158 cm 162 cm 75 cm
0 0 0
Suhu 36,7 C 36,5 C 36,5 C 36,60C
Rambut Hitam, Hitam, Hitam, Hitam,
panjang, pendek, panjang, pendek,
lurus, bersih, lurus, bersih,
bersih, lurus, tidak bersih, lurus,
tidak ada ada tidak ada tidak ada
ketombe ketombe. ketombe ketombe
.
Mata Sklera Sklera Sklera Sklera
tidak tidak tidak tidak
ikterik, ikterik, ikterik, ikterik,
konjungtiva konjungtiv konjungtiva konjung
tidak a tidak tidak tiva
anemis, anemis, anemis, tidak
fungsi fungsi fungsi anemis,
penglihatan penglihata penglihatan fungsi
baik n baik baik pengliha
tan baik
Hidung Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembesaran pembesara pembesaran pembesa
polip, n polip, polip, ran
penciuman penciuman penciuman polip,
masih masih masih penciu
berfungsi berfungsi berfungsi man
dengan dengan dengan masih
baik baik baik berfungs
i dengan
baik
Telinga Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,

bersih, tidak bersih, bersih, tidak bersih,
ada tidak ada ada tidak ada
serumen, serumen, serumen, serumen,
fungsi fungsi fungsi fungsi
pendenga- pendenga- pendenga- pende-
ran baik. ran baik. ran baik. ngaran
baik.
Mulut Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,
karies gigi, karies gigi, karies gigi, karies
mukosa mukosa mukosa gigi,
bibir bibir bibir mukosa
lembab, lembab, lembab, bibir
indra indra indra lembab,
pengecap pengecap pengecap indra
masih masih masih pengecap
berfungsi berfungsi berfungsi masih
dengan baik dengan dengan baik berfungsi
baik dengan
baik
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak
kelainan kelainan kelainan ada
bentuk bentuk bentuk kelainan
tulang, tidak tulang, tulang, tidak bentuk
teraba tidak teraba teraba tulang,
pembesaran pembesaran pembesaran tidak
kelenjar kelenjar kelenjar teraba
tyroid tyroid tyroid pembesa
ran
kelenjar
tyroid
Punggung Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan ada nyeri
tekan
Jantung Tidak Tidak Tidak Tidak

terlihat ictus terlihat terlihat ictus terlihat
cordis, tidak ictus cordis, cordis, tidak ictus
terdapat tidak terdapat cordis,
nyeri tekan, terdapat nyeri tekan, tidak
teraba ictus nyeri tekan, teraba ictus terdapat
cordis pada teraba ictus cordis pada nyeri
IC 5, irama cordis pada IC 5, irama tekan,
redup, IC 5, irama redup, teraba
reguler, redup, reguler, ictus
S1>S2 reguler, S1>S2 cordis
S1>S2 pada IC
5, irama
redup,
reguler,
S1>S2
Paru-paru Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
retraksi retraksi retraksi retraksi
dinding dinding dinding dinding
dada, tidak dada, tidak dada, tidak dada,
ditemukan ditemukan ditemukan tidak
benjolan, benjolan, benjolan, ditemu
sonor, tidak sonor, tidak sonor, tidak kan
terdapat terdapat terdapat benjolan,
bunyi bunyi bunyi sonor,
ronchi ronchi ronchi tidak
terdapat
bunyi
ronchi
Abdomen Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
timpani, timpani, timpani, timpani,
otot perut otot perut otot perut otot
supel, tidak supel, tidak supel, tidak perut
ada nyeri ada nyeri ada nyeri supel,
tekan tekan tekan tidak ada
nyeri
tekan
Ekstermitas Ekstermitas Ekstermitas Ekstermitas Ekstermi

atas dan atas dan atas dan tas atas
bawah tidak bawah bawah tidak dan
ada nyeri tidak ada ada nyeri bawah
sendi, tidak nyeri sendi, sendi, tidak tidak ada
tardapat tidak tardapat nyeri
oedema, tardapat oedema, sendi,
tidak ada oedema, tidak ada tidak
gangguan tidak ada gangguan tardapat
pergerakan gangguan pergerakan oedema,
pergerakan tidak ada
ganggu-
an
pergera-
kan
Kulit Warna: Warna: Warna: Warna:
sawo sawo sawo sawo
matang, matang, matang, matang,
turgor baik turgor baik turgor baik turgor
baik
Genetelia Perempuan, Laki-laki, Perempuan, Laki-
dan sudah tidak ada mengguna laki,
tidak inkontinen kan KB tidak ada
menstruasi/ sia urin. IUD inkonti
menopouse. nensia
urin.
H. HARAPAN KELUARGA
Keluarga Ny.S berharap dengan datangnya petugas kesehatan dapat
menambah wawasan dan informasi tentang penyakit Tuberculosis Paru
yang dialami Ny. S. Keluarga juga berharap Ny. S bisa cepat sembuh.
II. ANALISA DATA
No Data Fokus Problem Etiologi
1. Ds : Hambatan Ketidakmampua
- Keluarga Ny.S mengatakan belum Pemeliharaa n keluarga
mampu memelihara lingkungan n Rumah memodifikasi
rumah yang sehat. lingkungan
- Ny.S mengatakan jarang rumah yang
membersihkan rumahnya akibat sehat
sibuk bekerja dari pagi sampai
sore hari.
DO :
- Saat kunjungan tampak jendela
tertutup semua, ventilasi juga
kurang baik, lantai rumah teraba
kasar di telapak kaki, peralatan
makan belum terpisah dengan
penderita TB, terdapat kandang
ayam di dalam dapur, baju-baju
tampak berantakan di depan ruang
TV.
2. DS : Defisiensi Ketidakmampu
- Keluarga Ny.S kurang dapat pengetahuan an keluarga
mengenali jika ada anggota mengenal
keluarga yang mengalami masalah
gangguan kesehatan. kesehatan
- Keluarga Ny. S mengatakan
belum mengetahui mengenai
pengertian, penyebab, tanda dan
gejala dari penyakit tuberculosis
paru
DO :
- Ny.S tidak bisa menjawab
pertanyaan yang diberikan oleh
perawat terkait dengan pengertian,
penyebab serta tanda dan gejala
dari penyakit tuberculosis paru.
3. DS : Ketidakefek Ketidakmampu
- Ny.S mengatakan batuk berdahak tifan an keluarga
kurang lebih 3 minggu, sesak manjemen merawat
nafas dan keringat dingin pada kesehatan anggota
malam hari. keluarga yang
- Ny.S mengatakan tidak pernah sakit
mengenakan masker ketika
berkomunikasi dengan orang lain.
- Ny.S mengatakan tidak
membuang dahaknya ke tempat
khusus tetapi masih di sembarang
tempat.
DO :
- Ny.S tampak tidak mengenakan
masker pada saat dilakukan
pengkajian.
- Di rumah Ny.S tampak tidak ada
wadah khusus untuk membuang
dahak ketika batuk.
- Pasien terlihat batuk-batuk seperti
ada dahak yang susah dikeluarkan.
III. PRIORITAS MASALAH

a. Hambatan pemeliharaan rumah berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga memodifikasi lingkungan rumah yang sehat.
No KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN
1 Sifat masalah 3 1 3/3x1= Masalah adalah
aktual 1 aktual sudah terjadi
dan perlu ditangani
2 Kemungkinan 1 2 1/2x2= Masalah sudah
masalah dapat di 1 terjadi dan dapat
rubah sebagian diatasi dengan
kemauan dan
kerjasama antar
keluarga untuk
membersihkan
rumah.
3 Potensi masalah 3 1 3/3x1= Masalah sudah
untuk dicegah 1 berlangsung lama
tinggi dan dapat dicegah
dengan penyuluhan
kesehatan.
4 Menonjolnya 2 1 2/2x1= Masalah yang ada
masalah ada 1 dan dirasakan perlu
masalah harus penanganan segera
segera ditangani
TOTAL SKORE 4
b. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah kesehatan.

1 Sifat masalah 3 1 3/3x1= Masalah sudah
aktual 1 terjadi perlu
tindakan perawatan
2 Kemungkinan 1 2 1/2x2= Ny.S mempunyai
masalah dapat 1 kemauan untuk
diubah sebagian bertanya tentang
ketidaktahuannya
3 Potensi masalah 2 1 2/3x1= Potensi masalah
yang dicegah 2/3 untuk dicegah cukup
cukup karena Ny.S terbuka
untuk bertanya
4 Menonjolnya 2 1 2/2x1= Anggapan keluarga
masalah ada 1 masalah harus segera
masalah harus ditangani
segera ditangani
TOTAL SKORE 3 2/3
c. Ketidakefektfan manajemen kesehatan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
1 Sifat masalah 3 1 3/3x1=1 Masalah sudah
aktual terjadi perlu
tindakan perawatan
2 Kemungkinan 1 2 1/2x2=1 Masalah dapat

masalah dapat dicegah dan
di rubah membutuhkan
sebagian peran keluarga
yang besar.
3 Potensi masalah 2 1 2/3x1=2/3 Masalah adalah
yang dicegah keadaan perilaku
cukup yang masih dapat
diupayakan
4 Menonjolnya 1 1 1/2x1=1/2 Anggapan keluarga

masalah ada pasien masih bisa
masalah tapi melakukan
tidak harus kegiatan sehari-
ditangani hari.
TOTAL SKORE 2 7/6
IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hambatan pemeliharaan rumah berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga memodifikasi lingkungan rumah yang sehat.
2. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan
3. Ketidakefektifan manajemen kesehatan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
V. RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA
No Diagnosa Tujuan umum Tujuan khusus Evaluasi Evaluasi standart Intervensi

Keperawat kriteria
an
1. Hambatan Setelah dilakukan tindakan keperawaSetelah dilakukan NIC 1:
pemelihara tan selama 6 kali pertemuan diharap
tindakan Pengajaran: individu
an rumah kan lingkungan rumah menjadi keperawatan Intervensi:
bersih, sehat dan aman. selama 6 x 30 1. Kaji tingkat
menit, diharapkan : pengetahuan dan
NOC : keamanan lingkungan rumah. 1. Keluarga dan Verbal Keluarga mampu pemahaman pasien
N Indikator Skala pasien mampu menjelaskan tentang hambatan
o Awal Tujuan mengenal dan pengertian, pemeliharaan rumah
1 Pencahayaan 2 5 mengerti penyebab serta tanda 2. Berikan informasi
eksterior tentang dan gejala hambatan tentang hambatan
2 Pencahayaan 2 5 masalah pemeliharaan rumah. pemeliharaan rumah.
interior hambatan 3. Berikan waktu bagi
3 Ketersediaan 3 5 pemeliharaan pasien untuk bertanya
air bersih rumah. NIC 2:
4 Kebersihan 3 5 Dukungan pengambilan
hunian 2. Keluarga Afektif Keluarga dapat keputusan
mampu mengambil Intervensi :
Keterangan : mengambil keputusan dengan 1. Informasikan kepada
1. Tidak adekuat keputusan melakukan cara-cara pasien tentang cara-
2. Sedikit adekuat untuk tindakan pemeliharaan rumah. cara pemeliharaan
3. Cukup adekuat kesehatan yang rumah.
4. Sebagian besar adekuat tepat 2. Bantu pasien dan
5. Sepenuhnya adekuat keluarga
mengidentifikasi
3. Keluarga Psikomotor Keluarga melakukan keuntungan dari cara-
mampu perawatan terhadap cara pemeliharaan
merawat pasien yaitu dengan rumah.
anggota membantu Ny.S NIC 3:
keluarga yang dalam melakukan Bantuan pemeliharaan
sakit pemeliharaan rumah rumah
Intervensi :
1. Berikan informasi
4. Keluarga Psikomotor Klien mau
kepada pasien tentang
mampu membersihkan
memodifikasi lingkungan untuk bagaimana membuat
lingkungan meningkatkan
rumah menjadi aman,
rumah yang kesehatan keluarga
sehat. dan memberikan bersih dan sehat.
rasa nyaman.
2. Ajarkan dan
5. Keluarga Afektif - Keluarga mampu demonstrasikan cara
mampu memanfaatkan
pembuatan wadah
memanfaatkan fasilitas kesehatan
fasilitas yang ada seperti khusus untuk
pelayanan puskesmas.
membuang dahak
kesehatan
NIC 4:
Manajemen lingkungan
Intervensi :
1. Anjurkan untuk
memberikan kamar
terpisah antara
penderita dengan
anggota keluarga
yang lain.
2. Anjurkan kepada
keluarga untuk
menyediakan tempat
tidur dan lingkungan
yang bersih dan aman
bagi pasien
3. Anjurkan untuk
membersihkan tempat
dan peralatanyan
digunakan untuk
makan dan minum
sebelum digunakan
oleh pasien
4. Anjurkan keluarga
untuk memisahkan
peralatan makan dan
minum antara
penderita dengan
anggota keluarga
yang lain.
NIC 5:
Panduan sistem
pelayanan kesehatan
Intervensi :
1. Informasikan
mengenai jenis-jenis
pelayanan kesehatan
yang ada.
2. Bantu pasien dan
keluarga memilih
jenis pelayanan
2. Defisiensi Setelah dilakukan tindakan keperawa
Setelah dilakukan NIC 1: Pengajaran
pengetahu tan selama 6 kali pertemuan diharap
tindakan
:proses penyakit
an kan pengetahuan keluarga dan klien
keperawatan
tentang penyakit tuberculosis paru
selama 6 x 30 1. Kaji tingkat
bertambah. menit, diharapkan
pemahaman klien
:
1. Keluarga dan terkait penyakit
NOC : Pengetahuan :manajemen pasien mampu Verbal Keluarga dan pasien
tuberculosis paru.
penyakit kronik mengenal mampu tentang
N Indikator Skala masalah penyakit 2. Berikan edukasi
o Awal Tujuan kesehatan. tuberculosis paru
kesehatan mengenai
1 Definisi dan 2 5 yang meliputi:
penyebab 1. Pengertian penyakit tuberculosis
penyakit 2. Penyebab
paru.
2 Tanda dan 2 5 3. Tanda dan gejala
gejala 4. Penularan NIC 2:
penyakit Dukungan pengambilan
2. Keluarga Afektif Pasien dan keluarga
Keterangan : mampu dapat mengambil keputusan
1. Tidak ada pengetahuan mengambil keputusan dengan
2. Pengetahuan terbatas keputusan melakukan cara Intervensi:
3. Pengetahuan sedang untuk tindakan pencegahan penyakit
1. Informasikan kepada
4. Pengetahuan banyak kesehatan tuberculosis paru.
5. Pengetahuan sangat banyak yang tepat pasien tentang cara
pencegahan penyakit
3. Keluarga Psikomotor Pasien dan keluarga
mampu dapat merawat tuberculosis paru
merawat anggota keluarga
2. Bantu pasien dan
anggota yang sakit dengan
keluarga yang cara melakukan keluarga
sakit. etika batuk.
mengidentifikasi
4. Keluarga Psikomotor Keluarga mampu keuntungan dari cara
mampu melakukan
pencegahan penyakit
memodifikasi modifikasi
lingkungan lingkungan untuk tuberculosis paru.
rumah yang meminimalkan
NIC 3:
sehat. penularan penyakit.
Pendidikan kesehatan
Intervensi:
5. Keluarga Afektif Pasien dan keluarga
mampu dapat memilih salah 1. Informasikan kepada
memanfaatkan satu tempat
pasien tentang
fasilitas pelayanan kesehatan
pelayanan penatalaksanaan
kesehatan
penyakit tuberculosis
paru.
2. Demonstrasikan cara
etika batuk yang baik
dan benar
NIC 4:
Manajemen lingkungan :
keselamatan
Intervensi :
1. Ajarkan modifikasi
lingkungan untuk
meminimalkan risiko
penularan penyakit.
NIC 5:
Panduan sistem
pelayanan kesehatan
Intervensi :
1. Informasikan
pelayanan kesehatan
yang ada.
2. Bantu pasien dan
keluarga memilih
jenis pelayanan
3. Ketidakefe Setelah dilakukan tindakan keperawa Setelah dilakukan NIC 1:

ktifan tan selama 6 kali pertemuan diharap tindakan Pengajaran : individu
manajeme kan manajemen kesehatan pasien keperawatan Intervensi:
n menjadi efektif. selama 6 x 30 1. Kaji tingkat
kesehatan menit, diharapkan pengetahuan dan
NOC : Perilaku patuh: aktivitas yang : pemahaman pasien
disarankan 1. Keluarga dan Verbal Keluarga dan pasien tentang manajemen
No Kriteria Skala pasien mampu memahami tentang: kesehatan dan cara
Awal Tujuan mengenal - Manajemen melakukan batuk
1 Tahu 2 5 masalah kesehatan efektif.
manfaat kesehatan. - Cara melakukan 2. Ajarkan cara
yang batuk efektif. melakukan batuk
diharapk efektif .
an dari 2. Keluarga Psikomotor Menyebutkan 3. Berikan waktu bagi
aktivitas mampu tindakan apa yang pasien untuk
yang mengambil akan diambil oleh bertanya.
diharapk keputusan keluarga untuk
an untuk tindakan menangani NIC 2:
kesehatan ketidakefektifan Dukungan pengambilan
2 Berpartis 3 5 yang tepat manajemen keputusan.
ipasi kesehatan yaitu Intervensi:
dalam dengan membuat 1. Informasikan kepada
aktivitas wadah khusus untuk
pasien tentang cara
fisik membuang dahak.
sehari- pembuatan wadah
hari yang khusus untuk
ditentuka 3. Keluarga Psikomotor Menunjukan
membuang dahak
n mampu keluarga mampu
merawat merawat anggota penderita TB
Keterangan : anggota dengan melakukan
2. Bantu pasien dan
1. Tidak pernah keluarga yang latihan batuk efektif.
2. Jarang sakit keluarga
3. Kadang-kadang mengidentifikasi
4. Sering 4. Keluarga Psikomotor Keluarga mampu
5. Selalu mampu memodifikasi keuntungan dari cara
memodifikasi lingkungan untuk
pembuatan wadah
lingkungan meminimalkan
rumah yang peularan penyakit. khsusus untuk
sehat.
membuang dahak.
NIC 3:
Peningkatan latihan
5. Keluarga Afektif Keluarga dan pasien Intervensi :
mampu mampu 1. Dukung pasien untuk
memanfaatkan menyebutkan melakukan latihan
fasilitas fasilitas kesehatan batuk efektif
pelayanan yang ada 2. Anjurkan keluarga
kesehatan untuk membuat
jadwal program
latihan batuk efektif.
NIC 4:
Manajemen lingkungan :
keselamatan
Intervensi :
1. Ajarkan modifikasi
lingkungan untuk
meminimalkan risiko
penularan penyakit.
NIC 5:
Panduan sistem
pelayanan kesehatan
Intervensi :
1. Informasikan
pelayanan kesehatan
yang ada.
2. Bantu pasien dan
keluarga memilih
jenis pelayanan
VI. IMPLEMENTASI
Hari, Dx Implementasi Evaluasi Tanda tangan

tanggal,
waktu
Senin, 1 I, - Membina hubungan saling percaya dengan keluarga S: Pasien dan keluarga mengatakan Endang
Mei II,III - Mengukur TTV sudah paham tentang apa yang
2017 - Mengkaji tingkat pengetahuan dan pemahaman dijelaskan.
pasien tentang hambatan pemeliharaan rumah. O: Pasien dan keluarga
10.00 - Menginformasikan pasien tentang hambatan mendengarkan dengan seksama
WIB pemeliharaan rumah saat diberikan penjelasan serta
- Mengkaji pemahaman klien tentang penyakit keluarga sedikit bisa menjawab
tuberculosis paru. pertanyaan yang diberikan oleh
- Memberikan waktu kepada pasien untuk bertanya. perawat.
- Memberikan reinforcement positif atas antusiasme A: Masalah belum teratasi
pasien dan keluarga saat diberi penjelasan P: Lanjutkan intervensi
- Berikan edukasi kesehatan
tentang penyakit
tuberculosis paru.
- Anjurkan untuk
memberikan kamar terpisah
antara penderta dengan
anggota keluarga yang lain.
Selasa, 2 I, - Memberikan edukasi kesehatan tentang penyakit S: Pasien dan keluarga mengatakan Endang
Mei II,III tuberculosis paru dengan media leaflet. sudah paham tentang apa yang
2017 - Menganjurkan keluarga untuk memisahkan kamar dijelaskan serta mengatakan
tidur antara penderita dengan anggota keluarga kamarnya sudah terpisah dari
07.00 yang lain. anggota keluarga yang lain.
WIB - Memberikan reinforcement positif atas jawaban O: Pasen bisa menjawab pertanyaan
keluarga pasien. yang diberikan perawat serta
- Menjelaskan jenis-jenis pelayanan kesehatan. kamar tidur keluarga tampak
terpisah antara penderita dengan
anggota keluarga yang lain.
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
- Ajarkan modifikasi
lingkungan untuk
meminimalkan risiko
penularan penyakit
- Ajarkan cara melakukan
batuk efektif.
- Ajarkan cara melakukan
etika batuk
Rabu, 3 I, II - Bersama keluarga mengajarkan modifikasi S: Pasien dan keluarga mengatakan Endang
Mei lingkungan dengan cara menganjurkan untuk akan melakukan apa yang
2017 membuka jendela setiap pagi hari, menganjurkan dianjurkan perawat dan pasien
07.00 untuk memisahkan peralatan makan antara mau berlatih melakukan batu
WIB penderita dengan anggota keluarga yang lain, efektif dan etika batuk.
menganjurkan megeluarkan kandang ayam yang O: Pasien dan keluarga kooperatif
ada di dapur. saat berlatih cara melakukan
- Mengajarkan dan mendemostrasikan cara batuk efektif dan etika batuk.
melakukan batuk efektif. A: Masalah teratasi sebagian
- Mengajarkan dan mendemonstrasikan cara P: Lanjutkan intervensi
melakukan etika batuk - Berikan informasi tentang
- Memberikan reinforcement positif atas sikap yang bagaimana membuat rumah
kooperatif selama tindakan menjadi aman, bersih dan
sehat.
- Ajarkan pembuatan wadah
khusus untuk membuang
dahak.
- Anjurkan keluarga membuat
jadwal program latihan
batuk efektif
Kamis, 4 I, - Memberikan informasi kesehatan bagaimana S: Pasien mengatakan paham Endang

Mei II,III membuat rumah menjadi aman, bersih dan sehat. tentang apa yang dijelaskan
2017 - Bersama keluarga membuat jadwal program latihan perawat serta akan membuat
batuk efektif. wadah khusus untuk membuang
07.00 - Mengajarkan dan mendemonstrasikan cara dahak.
WIB pembuatan wadah khusus untuk membuang dahak O: Pasien bisa menjawab
penderita TB. pertanyaan dari perawat dan
pasien memperhatikan dengan
seksama saat dajarkan cara
pembuatan wadah khusus untuk
membuang dahak.
P: Lanjutkan intervensi
- Anjurkan untuk
membersihkan tempat dan
peralatan yang digunakan
untuk makan dan minum
sebelum digunakan oleh
pasien.
Jumat, 5 I, - Menganjurkan untuk membersihkan tempat dan S: Pasien mengatakan selalu Endang
Mei II,III peralatan yang digunakan untuk makan dan minum membersihkan peralatan makan
2017 sebelum digunakan oleh pasien. dan minum sebelum digunakan
11.00 - Mendukung pasien untuk melanjutkan program pasien serta sudah bisa
WIB latihan batuk efektif dan etika batuk. melakukan batuk efektif dan
- Memberikan reinforcement positif kepada pasien. etika batuk.
O: Pasien sudah bisa melakukan
batuk efektif dan etika batuk
ketika diminta perawat untuk
mempraktekan.
P: Lanjutkan intervensi pada
tanggal 3 Mei 2017 yaitu
Ajarkan modifikasi lingkungan
untuk meminimalkan risiko
penularan penyakit.
Sabtu, 6 I, - Melanjutkan intervensi keperawatan pada tanggal 3 S: Pasien mengatakan sudah bisa Endang
Mei II,III Mei 2017 yaitu mengajarkan modifikasi lingkungan memodifikasi lingkungan yaitu
2017 untuk meminimalkan risiko penularan penyakit sudah membuka jendela setiap
07.00 seperti menyarankan membuka jendela setiap pagi pagi hari, sudah memisahkan
WIB hari, menganjurkan keluarga memisahkan peralatan peralatan makan antara
makan antara penderita dengan anggota keluarga penderita dengan yang lain.
yang lain, menganjurkn untuk mengeluarkan O: Jendela rumah pasien tampak
kandang ayam yang ada di dalam dapur. terbuka pada pagi hari, alat
- Mendukung dan merencanakan ulang jadwal latihan makan sudah terpisah, kandang
batuk efektif dan etika batuk. ayam sudah dipindah keluar.
- Memberikan reinforcement positif atas sikap A: Masalah teratasi sebagian
kooperatif pasien. P: Pertahankan intervensi
keperawatan yang sudah
dilakukan dan motivasi keluarga
serta pasien untuk memelihara
lingkungan yang sehat.
VII. EVALUASI
No Diagnosa Hari, tanggal, Evaluasi Sumatif Tanda tangan

waktu
1 Hambatan pemeliharaan rumah Sabtu, 6 Mei 2017 S: Pasien mengatakan sudah bisa memodifikasi Endang
lingkungan yaitu sudah membuka jendela
setiap pagi hari, sudah memisahkan peralatan
makan dan minum antara penderita dengan
anggota keluarga yang lain, rumah juga
tampak sudah bersih, sudah mengeluarkan
kandang ayam yang ada di dapur.
O: Jendela rumah tampak terbuka pada pagi hari
ketika kunjungan rumah, peralatan makan
dan minum tampak sudah terpisah dengan
anggota keluarga yang lain, kandang ayam
tampak sudah di samping rumah, rumah
pasien tampak bersih dan tidak berantakan
seperti sebelumnya.
A: Masalah hambatan pemeliharaan rumah
teratasi sebagian.
No Kriteria Skala
Awal Tujuan Akhir
1 Pencahayaan 2 5 4
eksterior
2 Pencahayaan 2 5 4
interior
3 Ketersediaan 4 5 5
air bersih
4 Kebersihan 3 5 4
hunian
Keterangan :
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat
3. Cukup adekuat
5. Sepenuhnya adekuat
P: Untuk intervensi keperawatan selanjutnya

yaitu motivasi pasien dan keluarga untuk
memodifikasi lingkungan.
2 Defisiensi pengetahuan Sabtu, 6 Mei 2017 S: Pasien dan keluarga mengatakan sudah lebih Endang
tahu mengenai penyakit tuberculosis paru
serta penatalaksanaanya.
O: Pasien dan keluarga tampak antusias saat
dijelaskan mengenai penyakit dan
penatalaksanaanya. keluarga bisa menjawab
pertanyaan-pertanyaan yang diajukan seputar
penyakit tuberculosis paru.
A: Masalah defisiensi pengetahuan sudah
teratasi
No Kriteria Skala
Awal Tujuan Akhir
1 Definisi dan 2 5 5
penyebab
penyakit
2 Tanda dan 2 5 5
gejala
penyakit
Keterangan :
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak
P: mempertahankan intervensi yang sudah ada.
3. Ketidakefektifan manajemen Sabtu, 6 Mei 2017 S: Pasien dan keluarga mengatakan sudah Endang
kesehatan menerapkan batuk efektif, etika batuk serta
menggunakan masker dalam kehidupan
sehari-hari untuk mengurangi penularan
penakit kepada anggota keluarga yang lain.
O: Pada kunjungan terakhir pasien sudah
mengenakan masker dan sudah bisa
melakukan saat diminta mempraktekan batuk
efektif dan etika batuk.
A: Masalah ketidakefektifan manajemen
kesehatan teratasi sebagian.
No Kriteria Skala
Awal Tujuan Akhir
1 Tahu manfaat 2 5 4
yang
diharapkan
dari aktivitas
yang
diharapkan
2 Berpartisipasi 3 5 5
dalam
aktivitas fisik
sehari-hari
yang
ditentukan
Keterangan :
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
P: Intervensi selanjutnya yaitu mempertahankan

intervensi yang sudah ada.
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
TUBERCULOSIS PARU
Disusun Oleh :
NIM : P1337420214039
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG
TAHUN 2017
TUBERCULOSIS PARU
1. Pokok Bahasan : Penyakit Sistem Pernafasan

2. Sub Pokok Bahasan : Tuberculosis Paru
3. Sasaran : Pasien dan Keluarga Ny.S
4. Hari/tanggal : Selasa, 02 Mei 2017
5. Waktu : Pukul 11.00 – 11.30 WIB
6. Tempat : Di rumah keluarga Ny. S Kelurahan Mersi
RT 01 RW 05
7. Penyuluh : Septiana Endang Sulani
8. Tujuan :
1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien dan keluarga Ny.S
dapat memahami dan mengerti tentang penyakit tuberculosis paru
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien atau keluarga Ny.S
dapat menjelaskan kembali tentang :
a. Pengertian penyakit tuberculosis paru
b. Penyebab penyakit tuberculosis paru
c. Tanda dan gejala penyakit tuberculosis paru
d. Penularan dan faktor risiko penyakit tuberculosis paru
e. Penatalaksanaan penyakit tuberculosis paru
3. Metode dan Media
a. Metode
1) Ceramah
2) Tanya jawab
b. Media
Leaflet
9. Kegiatan
No Tahap / Waktu Kegiatan Penyuluh Respon Peserta
1. Pendahuluan 1. Mengucapkan salam 1. Menjawab salam
( 5 menit ) 2. Memperkenalkan diri 2. Peserta mengetahui nama
3. Menjelaskan maksud dan penyuluh
tujuan penyuluhan 3. Peserta memahami maksud
dan tujuan penyuluhan
2. Penyajian 1. Menjelaskan pengertian Peserta mendengarkan
( 15 menit ) penyakit tuberculosis penjelasan penyuluh dengan
paru seksama.
2. Menjelaskan penyebab
penyakit tuberculosis
paru
3. Menjelaskan tanda dan
gejala penyakit
tuberculosis paru
4. Menjelaskan penularan
dan faktor risiko penyakit
tuberculosis paru
5. Menjelaskan
penatalaksanaan penyakit
tuberculosis paru
3 Evaluasi 1. Tanya jawab

( 7 menit) 2. Memberikan kesempatan
kepada peserta untuk 2. Peserta mengajukan
mengajukan pertanyaan beberapa pertanyaan
kepada penyuluh tentang materi penyuluhan
kepada penyuluh
4 Penutup Menutup penyuluhan dan Peserta menjawab salam.
( 3 menit) memberikan salam.
10. Materi
Terlampir
11. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Pasien dan keluarga Ny.S mengikuti penyuluhan.
b. Tempat, media serta alat penyuluhan tersedia sesuai rencana.
2. Evaluasi Proses
a. Pasien dan keluarga Ny. S mengikuti kegiatan dari awal sampai
akhir.
b. Pasien dan keluarga Ny.S berperan aktif selama kegiatan
berlangsung.
3. Evaluasi hasil
a. Perwakilan keluarga mampu menjelaskan definisi penyakit
tuberculosis paru
b. Perwakilan keluarga mampu menyebutkan penyebab penyakit
tuberculosis paru
c. Perwakilan keluarga mampu menyebutkan sedikitnya 3 dari tanda
dan gejala hipertensi.
d. Perwakilan keluarga mampu menyebutkan sedikitnya 3 dari
penularan dan faktor risiko penyakit tuberculosis paru
e. Perwakilan keluarga mampu menyebutkan sedikitnya 3 dari
penatalaksanaan penyakit tuberculosis paru
DAFTAR PUSTAKA
Nurarif, A. H & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc Edisi Revisi Jilid 3. Yogyakarta:
Mediaction.
Ruswanto, Bambang. (2010). Analisis Spasial Sebaran Kasus Tuberculosis Paru
Ditinjau dari Faktor Lingkungan Dalam dan Luar Rumah di Kabupaten
Pekalongan. Thesis. Semarang: Universitas Diponegoro
Widoyono. (2011). Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan &
Pemberantasannya Edisi kedua. Yogyakarta: Erlangga

LAMPIRAN MATERI
TUBERCULOSIS PARU
A. Definisi
Menurut Nurarif dan Kusuma (2015), tuberculosis merupakan penyakit
infeksi menular, yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis yang
menyerang paru-paru dan hampir seluruh organ tubuh lainnya.
B. Penyebab Tuberculosis Paru
Menurut Widoyono (2011), penyebab penyakit tuberculosis adalah bakteri
Mycobacterium Tuberculosis dan Mycobacterium Bovis. Kuman tersebut
mempunyai ukuran 0,5-4 mikron X 0,3-0,6 mikron dengan bentuk batang
tipis, lurus atau agak bengkok, bergranular atau tidak mempunyai selubung,
tetapi mempunyai lapisan luar tebal yang terdiri dari lipoid (terutama asam
mikolat).
C. Tanda dan Gejala Penyakit Tuberculosis Paru

Menurut Widoyono (2011), gejala utama pada tersangka Tuberculosis paru
yaitu batuk berdahak lebih dari tiga minggu, batuk berdarah, sesak nafas dan
nyeri dada. Gejala lainnya adalah berkeringat pada malam hari, demam tidak
tinggi atau meriang, dan penurunan berat badan.
D. Penularan dan Faktor Risiko Penyakit Tuberculosis paru

Menurut Wijaya dan Putri (2013), tuberculosis paru ditularkan dari orang
ke orang oleh transmisi melalui udara. Individu terinfeksi melalui berbicara,
batuk, bersin, tertawa atau bernyanyi, melepaskan droplet. Droplet yang besar
menetap, sementara droplet yang kecil tertahan di udara dan terhirup oleh
individu yang rentan. Individu yang berisiko tinggi untuk tertular tuberculosis
adalah:
1. Mereka yang kontak dekat dengan seseorang yang mempunyai
tuberculosis aktif
2. Individu imunosupresif (termasuk lansia, pasien dengan kanker, mereka
yang dalam terapi kortikosteroid atau mereka yang terinfeksi dengan
HIV)
3. Pengguna obat-obat Intra Vena (IV) dan alkoholik
4. Setiap individu tanpa perawatan kesehatan yang adekuat (tunawisma,
tahanan, etnik dan ras minoritasm terutama anak-anak dibawah usia 15
tahun dan dewasa muda antara yang berusia 15 sampai 44 tahun)
5. Setiap individu dengan gangguan medis yang sudah ada sebelumnya
(misalnya: diabetes, gagal ginjal kronis, silicosis, penyimpangan gizi,
bypass gastrektomi tauyeyunoileal)
6. Imigran dari Negara dengan insiden tuberculosis yang tinggi (Asia
Tenggara, Afrika, Amerika Latin, Karbia)
7. Setiap individu yang tinggal di institusi (misalnya: fasilitas perawatan
jangka panjang, institusi psikiatrik, penjara)
8. Individu yang tinggal di daerah perumahan substandard kumuh
9. Petugas kesehatan
10. Risiko untuk tertular tuberculosis juga tergantung pada banyaknya
organisme yang terdapat di udara.
E. Penatalaksanaan Penyakit Tuberculosis Paru

Menurut Ruswanto (2010), penatalaksaan penyakit tuberculosis paru
dibagi menjadi dua yaitu penatalaksanaan terkait dengan upaya penderita
tidak menularkan kepada orang lain dan penatalaksanaan terkait dengan
upaya masyarakat tidak tertular dari penderita tuberculosis :
1. Penderita tidak menularkan kepada orang lain
a. Menutup mulut pada waktu batuk dan bersin dengan tangan atau
tissue.
b. Tidur terpisah dari keluarga terutama pada dua minggu pertama
pengobatan.
c. Tidak meludah di sembarang tempat, tetapi dalam wadah yang diberi
lysol, kemudian dibuang dan ditimbun dalam tanah.
d. Manajemen alat tidur secara teratur pada pagi hari.
e. Membuka jendela pada pagi hari, agar rumah mendapat udara bersih
dan cahaya matahari yang cukup sehigga kuman tuberculosis paru
dapat mati.
2. Masyarakat tidak tertular dari penderita tuberculosis
a. Meningkatkan daya tahan tubuh, antara lain dengan makan-makanan
yang bergizi.
b. Tidur dan istirahat yang cukup.
c. Tidak merokok dan tidak minum-minuman yang mengandung
alkohol.
d. Membuka jendela dan mengusahakan sinar matahari masuk ke ruang
tidur dan ruangan lainnya.
e. Imunisasi BCG pada bayi.
f. Segera periksa bila timbul batuk lebih dari tiga minggu.
g. Menjalankan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
1.
Penatalaksanaan Penyakit
TBC
1. Menutup mulut pada

waktu batuk dan bersin
dengan tangan atau tis-
sue.
2. Tidak meludah di semba-
rang tempat,
3. Tidur terpisah dari pen-
derita TBC
4. Membuka jendela pada
pagi hari.
5. Menjalankan perilaku
hidup bersih dan sehat SEPTIANA ENDANG SULANI
6. Meningkatkan daya ta- P1337420214039
han tubuh dgn makanan

yang bergizi. POLTEKKES KEMENKES
SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN
PURWOKERTO
Apa sih TBC
Penyebab TBC
itu???
Tuberculosis
merupakan penyakit
infeksi menular,
yang disebabkan
oleh Mycobacterium
Tuberculosis yang
menyerang paru-
paru dan hampir se-
luruh organ tubuh
lainnya (Nurarif dan
Kusuma, 2015).
RUMAH SEHAT
Disusun Oleh :
NIM : P1337420214039
TAHUN 2017
RUMAH SEHAT
1. Pokok Bahasan : Kesehatan Lingkungan

2. Sub Pokok Bahasan : Rumah Sehat
3. Sasaran : Pasien dan Keluarga Tn.S
4. Hari/tanggal : Kamis, 04 Mei 2017
5. Waktu : Pukul 11.00 – 11.30 WIB
RT 01 RW 05
8. Tujuan :
dapat memahami dan mengerti tentang rumah sehat.
a. Pengertian rumah sehat
b. Syarat-syarat rumah sehat
c. Cara membuat rumah menjadi lebih sehat
3. Metode dan Media
a. Metode
1) Ceramah
2) Tanya jawab
b. Media
Leaflet
9. Kegiatan
( 15 menit ) rumah sehat penjelasan penyuluh dengan
2. Menjelaskan syarat- seksama.
syarat rumah sehat.
3. Menjelaskan cara
membuat rumah menjadi
lebih sehat.
3 Evaluasi 1. Tanya jawab

( 7 menit) 2. Memberikan kesempatan
kepada peserta untuk 2. Peserta mengajukan
mengajukan pertanyaan beberapa pertanyaan
kepada penyuluh tentang materi penyuluhan
kepada penyuluh
10. Materi
Terlampir
11. Evaluasi
a. Pasien dan keluarga Ny.S mengikuti penyuluhan.
2. Evaluasi Proses
a. Pasien dan keluarga Ny. S berperan aktif serta mengikuti kegiatan
dari awal sampai akhir.
3. Evaluasi hasil
a. Perwakilan keluarga mampu menjelaskan definisi rumah sehat.
b. Perwakilan keluarga mampu menyebutkan syarat-syarat rumah
sehat
c. Perwakilan keluarga mampu menyebutkan cara membuat rumah
menjadi lebih sehat.
DAFTAR PUSTAKA
Fahreza, E.U., Waluyo, H., & Novitasari, A. (2012). Hubungan antara Kualitas
Fisik Rumah dan Kejadian Tuberculosis Paru dengan Basil Tahan Asam
Positif di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Semarang. Jurnal Kedokteran
Muhammadiyah, (online), Vol. 1 No. 1, Tahun 2012,
(http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/ BPK/ article/ view/77/66
diakses pada tanggal 19 Desember 2016).
Fatimah, Siti. (2008). Faktor Kesehatan Lingkungan Rumah yang Berhubungan

dengan Kejadian TB Paru di Kabupaten Cilacap (Kecamatan: Sidareja,
Cipari, Kedungreja, Patimuan, Gandrungmangu, Bantasari) Tahun 2008.
Thesis. Semarang : Universitas Diponegoro.
LAMPIRAN MATERI
RUMAH SEHAT
A. Definisi
Menurut Fatimah (2008), sehat adalah keadaan fisik, mental dan sosial
yang baik sempurna serta tidak hanya terbebas dari penyakit atau kecacatan.
Sehingga yang dimaksud rumah sehat adalah rumah yang mendukung
penghuninya untuk dapat hidup sehat.
B. Syarat-syarat Rumah Sehat

1. Tersedia air bersih, ada penampungan air bekas, ada tempat sampah, ada
jamban, ada saluran pembuangan air hujan.
a. Air bersih adalah air yang jernih, tidak berbau, tidak berwarna/berasa,
dan bebas dari jentik nyamuk.
b. Sebaiknya sampah dipisahkan antara sampah organik/basah dan
sampah anorganik/kering agar lebih ramah lingkungan. Bahaya dari
pencemaran sampah :
1) Pengotoran udara, seperti bau busuk dan asap
2) Pengotoran air, mengganggu pemandangan
3) Sampah dapt menyumbat saluran air, parit atau got, sehingga
dapat menyebabkan banjir yang merusak jalan dan bangunan.
4) Sampah dapat menimbulkan kecelakaan, seperti luka terkena
paku, beling, pecahan kaca atau dapat menyebabkan kebakaran.
5) Sampah dapat menjadi sarang lalat, Tikus, nyamuk, lipas atau
kecoa yang dapat menyebarkan bibit penyakit.
6) Anak-anak yang bermain didekat tempat sampah bisa
mengakibatkan gatal-gatal, kudis, koreng ataupun kurap
c. Adanya jamban rumah akan menghindari anggota keluarga dari
berbagai penyakit, kecelakaan, dan lain sebaginya.
d. Adanya saluran atau penampungan air hujan akan menghindari
genangan air yang dapat menyebabkan adanya jentik nyamuk.
e. Mempunyai halaman rumah dan harus selalu bersih.
Halaman rumah bisa dimanfaatkan untuk ditanami pohon yang
menghasilkan buah, tanaman hias, sayuran dan lain sebagainya.
Kebersihan rumah dan halaman akan menghindari penyakit.
f. Pekarangan ditanami tumbuh-tumbuhan yang bermanfaat.
g. Ruangan rumah cukup luas dan tidak padat penghuninya.
Hal ini untuk menyediakan udara yang cukup dalam rumah dan untuk
menghindari penularan penyakit antar anggota keluarga, misalnya,
sakit batuk, batuk pilek, flu, sakit mata, TBC paru, sakit kulit, dll.
h. Kandang ternak terpisah paling tidak 10 meter jaraknya dari rumah.
Karena , dikandang sering banyak lalat dan nyamuk. Lalat dan
nyamuk dapat menularkan penyakit. Selain itu, kotoran ternak berbau,
dan merusak pandangan, serta jadi sumber penyakit tetanus.
i. Ada jalan keluar untuk asap dapur melalui lubang langit-langit.
Supaya rumah tidak pengap dan ada sarana untuk keluarnya asap
dapur yang banyak mengandung gas karbon dioksida yang berbahaya
bagi kesehatan.
j. Dinding dan lantai harus kering, tidak lembab.
Hal ini untuk menghindari tumbuhnya jamur, dan kuman penyakit
lainnya.
k. Kamar-kamar harus berjendela. Ada lubang angin, dan sinar matahari
dapat masuk ruangan rumah.
1) Agar udara kotor dalam kamar dapat berganti dengan udara
bersih dari luar rumah.
2) Agar sinar matahari dapat masuk ke dalam kamar dan dapat
membunuh kuman penyakit.
3) Agar kamar tidak lembab, basah, pengap, dan berbau tidak sedap.
4) Agar ruangan menjadi terang sehingga mudah dibersihkan.
l. Dimanapun tidak terdapat jentik-jentik nyamuk, kecoa dan tikus.
Nyamuk dapat menyebabkan bernagai penyakit, sedangkan kecoa dan
tikus juga dapat menjadi vektor penyebaran penyakit.
m. Rumah sehat juga berarti aman dari hal-hal yang dapat meimbulkan
kecelakaan seperti robohnya rumah, kebakaran, jatuhnya anggota
keluarga ke dalam sumur, dan lain sebaginya.
C. Cara Membuat Rumah menjadi Lebih Sehat

1. Cara menjaga agar rumah dapat bebas dari jentik nyamuk:
a. Bersihkan bak air, bak kamar mandi, seminggu sekali
b. Tutup rapat-rapat wadah penampung air
c. Gantilah air vas bunga, air minum burung, seminggu sekali
d. Timbunlah didalam tanah, atau simpanlah barang-barang bekas, agar
tidak terisi air hujan dan dijadikan sarang nyamuk
e. Tutup lubang pada pagar dengan tanah, supaya tidak dijadikan
sarang nyamuk.
f. Alirkan air hujan dan air bekas agar tidak menggenang. Sebab
genangan air dapat menjadi sarang nyamuk.
2. Cara membuat rumah yang aman dari kecelakaan
a. Konstruksi rumah harus kuat sehingga tidak mudah roboh.
b. Buat sarana pencegahan terjadinya kecelakaan di sumur, kolam, dan
tempat lain terutama dari anak-anak.
c. Atur rumah agar tidak mudah terjadi kebakaran.
d. Sediakan alat pemadan kebakaran.
Cara Membuat Rumah 2. Cara membuat rumah yang aman
menjadi Lebih Sehat dari kecelakaan
1. Cara menjaga agar rumah dapat a. Konstruksi rumah harus kuat
bebas dari jentik nyamuk: sehingga tidak mudah roboh.
a. Bersihkan bak air, bak b. Buat sarana pencegahan ter-
kamar mandi, seminggu jadinya kecelakaan di sumur, RUMAH SEHAT
sekali
kolam, dan tempat lain terutama
b. Tutup rapat-rapat wadah
dari anak-anak.
penampung air
c. Gantilah air vas bunga, air c. Atur rumah agar tidak mudah
terjadi kebakaran.
minum burung, seminggu d. Sediakan alat pemadan keba-
sekali karan.
d. Timbunlah didalam tanah,
atau simpanlah barang-
barang bekas, agar tidak
terisi air hujan dan dijadikan
sarang nyamuk
e. Tutup lubang pada pagar
dengan tanah, supaya tidak SEPTIANA ENDANG SULANI
dijadikan sarang nyamuk P1337420214039
f. Alirkan air hujan dan air
bekas agar tidak
menggenang. Sebab
genangan air dapat menjadi POLTEKKES KEMENKES
SEMARANG
sarang nyamuk. PRODI DIII KEPERAWATAN
PURWOKERTO
Definisi rumah SEHAT RUMAHKU
sehat SEHAT KELUARGAKU
Menurut Fatimah (2008),

sehat adalah keadaan fisik,
mental dan sosial yang baik
sempurna serta tidak hanya
terbebas dari penyakit atau
kecacatan. Sehingga yang
dimaksud rumah sehat ada-
lah rumah yang mendukung
penghuninya untuk dapat
hidup sehat.
ETIKA BATUK
Disusun Oleh :
NIM : P1337420214039
TAHUN 2017
ETIKA BATUK
1. Pokok Bahasan : Pencegahan Penularan Penyakit TB

2. Sub Pokok Bahasan : Etika Batuk
3. Sasaran : Pasien dan Keluarga Ny.S
4. Hari/tanggal : Rabu, 03 Mei 2017
5. Waktu : Pukul 11.00 – 11.30 WIB
RT 01 RW 05
8. Tujuan :
dapat memahami dan mengerti tentang pencegahan penularan penyakit
TB dengan cara etika batuk.
a. Pengertian etika batuk
b. Tujuan etika batuk
c. Alat yang diperlukan saat batuk
d. Cara melakukan etika batuk yang baik dan benar.
3. Metode dan Media
a. Metode
1) Ceramah
2) Tanya jawab
3) Demonstrasi
b. Media
Leaflet
9. Kegiatan
( 15 menit ) etika batuk penjelasan penyuluh dengan
2. Menjelaskan tujuan etika seksama.
batuk
3. Menjelaskan alat-alat
yang diperlukan ketika
batuk.
4. Menjelaskan cara
melakukan etika batuk
yang baik dan benar
5. Mendemonstrasikan cara
melakukan etika batuk
yang baik dan benar.
3 Evaluasi 1. Tanya jawab Peserta mengajukan beberapa

( 5 menit) 2. Memberikan kesempatan pertanyaan tentang materi
kepada peserta untuk penyuluhan kepada penyuluh
mengajukan pertanyaan
kepada penyuluh
10. Materi
Terlampir
11. Evaluasi
a. Pasien dan keluarga Ny. S mengikuti penyuluhan.
2. Evaluasi Proses
a. Pasien dan keluarga Ny. S berperan aktif serta mengikuti kegiatan
dari awal sampai akhir.
3. Evaluasi hasil
a. Perwakilan keluarga mampu menjelaskan definisi rumah sehat.
b. Perwakilan keluarga mampu menyebutkan syarat-syarat rumah
sehat
c. Perwakilan keluarga mampu menyebutkan cara membuat rumah
menjadi lebih sehat.
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN MATERI
ETIKA BATUK
A. Definisi
Etika batuk merupakan tata cara batuk yang baik dan benar, dengan cara
menutup hidung dan mulut dengan tissue atau lengan baju, jadi bakteri tidak
menyebar ke udara dan tidak menularkan keorang lain.
B. Tujuan etika batuk

Mencegah penyebaran suatu penyakit secara luas melalui udara bebas
(droplet) dan membuat kenyamanan pada orang lain disekitarnya. Droplet
tersebut dapat mengandung kuman infeksius yang berpotensi menular ke
orang lain disekitarnya melalui udara pernafasan. Penularan penyakit melalui
media udara pernafasan disebut ait bone disease.
C. Alat yang diperlukan saat batuk

1. Lengan baju
2. Tissue
3. Sabun dan air
4. Masker
D. Cara melakukan etika batuk yang baik dan benar.

1. Tutup mulut dan hidung anda dengan menggunakan tissue,/sapu tangan
atau lengan dalam baju anda.
2. Segera buang tissue yang sudah dipakai ke dalam tempat sampah.
3. Cuci tangan dengan menggunakan air bersih dan sabun atau pencuci
tangan berbasis alkohol.
4. Gunakan masker.
1.
Cara melakukan etika batuk 3.
yang baik dan benar.
ETIKA BATUK
1.
Cuci tangan dengan

menggunakan air bersih dan
Tutup mulut dan hidung anda
sabun atau pencuci tangan
dengan menggunakan tissue,/sapu
berbasis alkohol.
tangan atau lengan dalam baju an-
da. 4.
2.

P1337420214039
3A
Gunakan masker.
POLTEKKES KEMENKES
Segera buang tissue yang su- SEMARANG
dah dipakai ke dalam tempat PRODI DIII KEPERAWATAN
PURWOKERTO
sampah.
Etika batuk itu Tujuan etika batuk
apa sihh? Hal yang diperlukan saat batuk
Mencegah penyebaran suatu
penyakit secara luas melalui
1. Lengan baju
Etika batuk meru- udara bebas (droplet) dan
pakan tata cara batuk membuat kenyamanan pada 2. Tissue
yang baik dan benar, orang lain disekitarnya. 3. Sabun dan air
dengan cara menutup Droplet tersebut dapat
mengandung kuman in- 4. Masker
hidung dan mulut
dengan tissue atau feksius yang berpotensi
lengan baju, jadi bak- menular ke orang lain

disekitarnya melalui udara
teri tidak menyebar ke
pernafasan. Penularan pen-
udara dan tidak menu-
yakit melalui media udara
larkan keorang lain.
pernafasan disebut ait bone
disease.
BATUK EFEKTIF DAN CARA PEMBUATAN WADAH KHUSUS UNTUK

MEMBUANG DAHAK PENDERITA TUBERCULOSIS PARU
Disusun Oleh :
NIM : P1337420214039
TAHUN 2017
BATUK EFEKTIF DAN CARA PEMBUATAN WADAH KHUSUS UNTUK

MEMBUANG DAHAK PENDERITA TUBERCULOSIS PARU
1. Pokok Bahasan : Teknik Mengeluarkan Dahak

2. Sub Pokok Bahasan : Batuk Efektif dan Cara Pembuatan Wadah
Khsusus untuk Membuang Dahak
3. Sasaran : Pasien dan Keluarga Ny. S
4. Hari/tanggal : Rabu, 03 Mei 2017
5. Waktu : Pukul 11.00 – 11.30 WIB
RT 01 RW 05
8. Tujuan :
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien dan keluarga Ny. S
dapat memahami dan mengerti tentang teknik mengeluarkan dahak
dengan cara batuk efektif.
a. Pengertian batuk efektif
b. Tujuan batuk efektif
c. Teknik batuk efektif
d. Cara Pembuatan Batuk Efektif
3. Metode dan Media
a. Metode
1) Ceramah
2) Tanya jawab
3) Demonstrasi
b. Media
1) Media : Leaflet
2) Alat : Kaleng bekas, cairan disinfektana/alkohol, bayclin,
pasir dan air
9. Kegiatan
( 15 menit ) batuk efektif penjelasan penyuluh dengan
2. Menjelaskan tujuan batuk seksama.
efektif
3. Menjelaskan teknik batuk
efektif
4. Mendemonstrasikan
teknik batuk efektif.
3 Evaluasi 1. Tanya jawab Peserta mengajukan beberapa

( 7 menit) 2. Memberikan kesempatan pertanyaan tentang materi
kepada peserta untuk penyuluhan kepada penyuluh
mengajukan pertanyaan
kepada penyuluh
10. Materi
Terlampir
11. Evaluasi
1. Pasien dan keluarga dapat menjelaskan kembali pengertian batuk
efektif
2. Pasien dan keluarga dapat menjelaskan kembali tujuan batuk efektif
3. Pasien dapat menjelaskan kembali teknik batuk efektif
4. Pasien dapat mempraktekan atau mendemonstrasikan ulang cara
melakukan teknik batuk efektif
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN MATERI
BATUK EFEKTIF DAN CARA PEMBUATAN WADAH KHSUSUS

UNTUK MEMBUANG DAHAK
A. Definisi
Batuk efektif merupakan suatu metode batuk dengan benar dimana dapat
energi dapat dihemat sehingga tidak mudah lelah dan dapat mengeluarkan
dahak secara maksimal (Wijaya dan Putri, 2013)
B. Tujuan Batuk Efektif
1. Mengurangi nyeri luka operasi saat batuk
2. Membebaskan jalan nafas dari akumulasi secret
3. Mengeluarkan sputum untuk pemeriksaan diagnostik laboratorium
4. Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi secret
5. Meningkatkan distribusi ventilasi.
6. Meningkatkan volume paru
7. Memfasilitasi pembersihan saluran napas
C. Teknik Batuk Efektif
a. Tarik nafas dengan cara menarik nafas melalui hidung kemudian
keluarkan lewat mulut ( lakukan teknik tersebut selama 3-4 kali ).
b. Pada tarikan nafas dalam yang terakhir, nafas ditahan selama 1-2 detik
c. Angkat bahu dan dada dilonggarkan serta batukkan dengan kuat dan
spontan
d. Keluarkan dahak dengan bunyi “ha..ha..ha” atau “huf..huf..huf..”
e. Lakukan berulang kali sesuai kebutuhan.
D. Cara Pembuatan Wadah Khusus untuk Membuang Dahak.
1. Siapkan tempat pembuangan dahak: kaleng berisi cairan desinfektan yang
dicampur dengan air (air sabun / detergen, air bayclin, air lisol) atau pasir
2. Isi cairan sebanyak 1/3 kaleng
3. Buang dahak ke tempat tersebut
4. Bersihkan kaleng tiap 2 atau 3 kali sehari.
5. Buang isi kaleng bila berisi pasir : kubur dibawah tanah
6. Bila berisi air desinfektan : buang di lubang WC, siram.
7. Bersihkan kaleng dengan sabun
1.
Cara pembuatan wadah khusus
untuk membuang dahak
1. Siapkan tempat pembuangan BATUK EFEKTIF

dahak: kaleng berisi cairan
desinfektan yang dicampur
DAN CARA PEM-
dengan air (air sabun / detergen, BUATAN WADAH
air bayclin, air lisol) atau pasir
2. Isi cairan sebanyak 1/3 kaleng KHUSUS UNTUK
3. Buang dahak ke tempat tersebut
MEMBUANG
4. Bersihkan kaleng tiap 2 atau 3
kali sehari. DAHAK
5. Buang isi kaleng bila berisi pasir :
kubur dibawah tanah
6. Bila berisi air desinfektan : buang
di lubang WC, siram.
7. Bersihkan kaleng dengan sabun P1337420214039
3A
POLTEKKES KEMENKES
SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN
PURWOKERTO
Batuk efektif itu Tujuan batuk efektif
apa sihh? Teknik batuk efektif
Teknik batuk efektif
1. Mengurangi nyeri luka
operasi saat batuk 1. Tarik nafas dengan cara menarik
Batuk efektif meru- 2. Membebaskan jalan nafas nafas melalui hidung kemudian
pakan suatu metode dari akumulasi secret keluarkan lewat mulut ( lakukan
3. Mengeluarkan sputum untuk teknik tersebut selama 3-4 kali ).
batuk dengan benar
pemeriksaan diagnostik la- 2. Pada tarikan nafas dalam yang
dimana dapat energi terakhir, nafas ditahan selama 1-
boratorium
dapat dihemat sehing- 2 detik
4. Mengurangi sesak nafas aki-
ga tidak mudah lelah 3. Angkat bahu dan dada dilong-
bat akumulasi secret garkan serta batukkan dengan
dan dapat mengeluar- 5. Meningkatkan distribusi kuat dan spontan
kan dahak secara ventilasi. 4. Keluarkan dahak dengan bunyi
maksimal (Smeltzer, 6. Meningkatkan volume paru “ha..ha..ha” atau
2001). 7. Memfasilitasi pembersihan “huf..huf..huf..”
saluran napas 5. Lakukan berulang kali sesuai

kebutuhan.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
1. Nama lengkap : Septiana Endang Sulani
2. NIM : P1337420214039
3. Tanggal lahir : 26 September 1996
4. Tempat : Cilacap
5. Jenis kelamin : Perempuan
6. Alamat rumah : a. Kelurahan :Pasuruhan Rt 29 Rw 09
b. Kecamatan : Binangun
c. Kab/ kota : Cilacap
d. Provinsi : Jawa Tengah
7. Telepon : a. Rumah :-
b. HP : 085726457782
c. E-mail :septianaendangsulani@yahoo.com
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD di SDN 2 Pasuruhan lulus tahun 2008
2. Pendidikan SMP di SMPN 1 Binangun lulus tahun 2011
3. Pendidikan SMA di SMAN 1 Binangun lulus tahun 2014
C. RIWAYAT ORGANISASI
Anggota Organisasi Palang Merah Remaja (PMR) di SMPN 1 Binangun
pada tahun 2009-2011.
D. RIWAYAT PRESTASI
Juara III Cabang Olahraga Atletik Lompat Tinggi Tingkat Kabupaten
Cilacap.
SeptianaEndangSulani
NIM. P1337420214039

Kti Septiana Endang Sulani

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Septiana Endang Sulani

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN HAMBATAN

Septiana Endang Sulani

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN HAMBATAN

Septiana Endang Sulani

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Septiana Endang Sulani

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa laporan

Purwokerto, 15 Mei 2017

Septiana Endang Sulani

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa

Purwokerto, 15 Mei 2017

HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ............................. iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................. iv

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... v

DAFTAR ISI ................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang .............................................................................. 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 5

A. Konsep Dasar Tuberculosis Paru ................................................ 5

4. Penularan dan Faktor Risiko Penyakit Tuberculosis Paru ..... 6

5. Penatalaksanaan Penyakit Tuberculosis Paru ........................ 7

B. Konsep Dasar Hambatan Pemeliharaan Rumah ......................... 11

2. Faktor yang Berhubungan..................................................... . 11

3. Kriteria Rumah Sehat ............................................................. 11

C. Pengelolaan Hambatan Pemeliharaan Rumah pada Penderita

Tuberculosis Paru ....................................................................... 12

D. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hambatan

Pemeliharaan Rumah pada Penderita

Tuberculosis Paru............................... ........................................ 13

BAB III METODE ......................................................................................... 20

A. Metode Penulisan ........................................................................ 20

D. Teknik Pengumpulan Data.......................................................... 21

1. Biodata klien ( Biographic Information ) .............................. 22

2. Pengkajian ( Assement ) ....................................................... 23

3. Perumusan Masalah ( Nursing Problem ) ............................. 27

4. Perencanaan ( Plan ) ............................................................. 28

2. Perumusan Masalah ............................................................. 36

BAB V SIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 43

A. Latar Belakang Masalah

Menurut Fahreza, Waluyo & Novitasari (2012), kesehatan

Berdasarkan hasil riset Global Burden of Disease Study dalam

Menurut penelitian yang telah dilakukan oleh Herlana (2014) di

Provinsi Jawa Tengah tahun 2015 mengalami peningkatan dibandingkan

Menurut Fahreza, Waluyo & Novitasari (2012), dampak yang

Berdasarkan jumlah presentase rumah yang kurang memenuhi

Menggambarkan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hambatan

a. Dapat mengaplikasikan proses asuhan keperawatan dari

1. Bagi Pasien, Keluarga dan masyarakat

Menambah pengetahuan keluarga atau masyarakat tentang penyakit

Menambah wawasan penulis tentang pengelolaan asuhan keperawatan

3. Bagi Profesi Keperawatan

Memberikan masukan atau kontribusi bagi pengembangan praktik

A. Konsep Dasar Tuberculosis Paru

Menurut Nurarif dan Kusuma (2015), tuberculosis merupakan

Menurut Widoyono (2011), penyebab penyakit tuberculosis