Asuhan Keperawatan Hipertensi Fokus Intoleransi Aktivitas

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN
FOKUS STUDI INTOLERANSI AKTIVITAS DI RSUD PROF. DR.
MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
KTI
Disusun untuk memenuhi persyaratan kuliah Tugas Akhir
pada Program Studi D III Keperawatan Purwokerto
Suci Rahayu
NIM. P1337420215006
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN
FOKUS STUDI INTOLERANSI AKTIVITAS DI RSUD PROF. DR.
MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
KTI
Disusun untuk memenuhi persyaratan kuliah Tugas Akhir
pada Program Studi D III Keperawatan Purwokerto
Suci Rahayu
NIM. P1337420215006
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
ii
PERSEMBAHAN
Laporan kasus ini dipersembahkan kepada:
1. Bapak dan Ibu tercinta (Tupan dan Tuti) yang telah membesarkan, mendidik
serta pengorbanan yang telah diberikan, doa, materi serta dukungan yang
tidak pernah putus yang selalu di panjatkan untuk saya.
2. Bapak Supadi, M.Kep., Sp.MB selaku Dosen Pembimbing laporan kasus
yang dengan sabar telah membimbing saya.
3. Adik saya (Ismail) yang selalu memberikan support dalam pembuatan
proposal laporan kasus.
4. Teman saya (Asti Septu Tsaniyah,Laras Dwi Anggraeni, Martiana Dwi
Lestari, Dani Lestari, Khittoh Muallimah, Rian Agustina Pratiwi) yang
selalau memberikan semangat, motivasi dan informasi dalam penyusunan
laporan kasus.
5. Teman seperjuangan (Gia Sulung Katy Emas, Maulida Purwadani, Ridhoasih
Nur Triutami) satu dosen pembimbing yang selalu memberi semangat,
motivasi dan informasi dalam pembuatan laporan kasus
6. Teman-teman tingkat 3A, terimakasih atas segala kenangan-kenangan indah
dan kepedulian kalian selama ini.
7. Rekan-rekan tingkat 3B dan 3C, yang telah berjuang bersama selama tiga
tahun ini.
8. Serta kepada semua pihak yang secara langsung ataupun tidak langsung yang
telah membantu menyelesaikan laporan ini.
vi
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul
“Asuhan Keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan Fokus Studi Intoleransi
Aktivitas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto”. Laporan kasus ini
disusun untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan D III
Keperawatan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang Program Studi
Keperawatan Purwokerto Tahun Akademik 2017-2018.
Dalam penyusunan laporan kasus ini penulis telah banyak mendapat
bimbingan, bantuan, do’a serta motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
dalam kesempatan ini perkenankan penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Warijan, S.Pd., A.Kep., M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Semarang.
2. Putrono, S.Kep.Ns.,M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Semarang.
3. Walin, SST., M.Kes selaku Ketua Program Studi Keperawatan Purwokerto.
4. Supadi, M.Kep., Sp.MB selaku dosen Pembimbing dan Penguji II yang telah
memberikan bimbingan dan saran dalam penyusunan proposal laporan kasus.
5. Asrin, MN selaku Ketua Penguji proposal laporan kasus.
6. Widjijati, MN selaku Dosen Pembimbing II dan Dosen Penguji I proposal
laporan kasus.
7. Mardiyono, Ph.D selaku Dosen Pembimbing Akademik yang selalu
memberikan motivasi.
vii
8. Dosen serta Staf Karyawan Program Studi D III Keperawatan Purwokerto.
9. Kedua orang tua beserta keluarga yang telah memberikan motivasi, do’a dan
semangat.
10. Teman-teman mahasiswa Prodi D III Keperawatan Purwokerto Poltekkes
Kemenkes Semarang.
Penulis menyadari dalam penyusunan laporan kasus ini jauh dari
kesempurnaan. Untuk itu, penulis memohon maaf dengan setulus hati dan penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan
laporan ini. Besar harapan penulis semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat.
Amiin.
Purwokerto, 2 Mei 2018
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i
HALAMAN JUDUL ................................................................................... ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................. iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................ iv
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... v
PERSEMBAHAN ....................................................................................... vi
PRAKATA .................................................................................................. vii
DAFTAR ISI ............................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................. 1
B. Batasan Masalah ........................................................................... 3
C. Rumusan Masalah ......................................................................... 4
D. Tujuan Penulisan .......................................................................... 4
E. Manfaat Penulisan......................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Hipertensi
1. Definisi ................................................................................... 7
2. Klasifikasi ............................................................................... 8
3. Etiologi ................................................................................... 8
4. Manifestasi Klinis ................................................................... 9
5. Patofisiologi ............................................................................ 9
6. Komplikasi.............................................................................. 10
7. Pemeriksaan Diagnostik .......................................................... 11
8. Penatalaksanaan ...................................................................... 11
B. Konsep Intoleransi Aktivitas
1. Definisi ................................................................................... 14
2. Batasan Karakteristik .............................................................. 14
3. Faktor yang Berhubungan ....................................................... 15
C. Konsep Asuhan Keperawatan Intoleransi Aktivitas Pada Hipertensi
1. Pengkajian .............................................................................. 15
2. Diagnosa Keperawatan ............................................................ 20
3. Perencanaan ............................................................................ 20
4. Implementasi........................................................................... 22
5. Evaluasi .................................................................................. 23
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian .................................................................... 24
B. Subyek Penelitian ......................................................................... 24
C. Fokus Studi ................................................................................... 25
D. Definisi Operasional ..................................................................... 25
E. Instrumen Penelitian ..................................................................... 26
F. Metode Pengumpulan Data ........................................................... 26
G. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 26

H. Analisis Data dan Penyajian Data .................................................. 27
I. EtikaPenelitian .............................................................................. 28
J. Alur Penelitian .............................................................................. 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
I. Laporan Hasil
A. Gambaran Lokasi Pengambilan Data ....................................... 30
B. Pengkajian .............................................................................. 30
C. Analisa Data............................................................................ 45
D. Perencanaan ............................................................................ 47
E. Implementasi........................................................................... 49
F. Evaluasi .................................................................................. 53
II. Pembahasan .................................................................................. 57
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ................................................................................... 65
B. Saran............................................................................................. 68
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi hipertensi berdasarkan JNC 7 ........................................7
Tabel 2.2 Indikator Pengkajian Pola Fungsional Gordon:
Aktivitas-latihan .............................................................................................. 15
Tabel 2.2 Indikator Pengkajian Pola Fungsional Gordon:
Aktivitas-latihan .............................................................................................. 19
Tabel 2.4 Kriteria Hasil dan Skala dalam Evaluasi Intoleransi
Aktivitas padaHipertensi ................................................................................. 21
xii
DAFTAR LAMPIRAN
1. Dokumentasi Asuhan Keperawatan pada Ny. S dengan Hipertensi di
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
2. Dokumentasi Asuhan Keperawatan pada Ny. T dengan Hipertensi di
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
3. Permohonan Inform Concent
4. Inform Concent Ny. S
5. Inform Concent Ny. T
6. Dokumentasi Standar Operasional Prosedur (SOP) Semi Fowler
7. Jadwal Penelitian
8. Surat Pengambilan Kasus
9. Lembar Bimbingan Penulisan Karya Tulis Ilmiah
10. Daftar Riwayat Hidup
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit Tidak Menular (PTM) saat ini menjadi perhatian yang
sangat penting pada sektor kesehatan masyarakat, karena memiliki
predikat sebagai penyebab tingginya angka kesakitan dan kematian. PTM
menjadi penyebab utama kematian secara global, salah satunya adalah
penyakit kardiovaskuler. Penyakit kardiovaskuler adalah penyakit yang
disebabkan gangguan fungsi jantung dan pembuluh darah, seperti penyakit
jantung koroner, stroke, gagal jantung dan hipertensi (Pusat Data dan
Informasi, 2014).
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO), pada
tahun 2015 diperkirakan 17,7 juta orang meninggal karena penyakit
jantung dan pembuluh darah yang mewakili 31% dari seluruh kematian di
dunia. Peringkat tertinggi hipertensi adalah Afrika 46% baik itu pria
maupun wanita.Prevalensi terendah menurut WHO diwilayah Amerika
sekitar 35% baik itu pria maupun wanita. Pria lebih tinggi dibandingkan
wanita (39% untuk pria dan 32% untuk wanita). Berdasarkan Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia pada tahun 2013, prevalensi penyakit hipertensi di
Indonesia yang didapat melalui pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar
25,8 %, tertinggi di Bangka Belitung (30,9%), diikuti Kalimantan Selatan
1
2
(30,8%), Kalimantan Timur (29,6%) dan Jawa Barat (29,4%). Prevalensi
hipertensi di Indonesia yang didapat melalui kuesioner terdiagnosis tenaga
kesehatan sebesar 9,5%, yang terdiagnosis tenaga kesehatan atau sedang
minum obat sebesar 9,4 %. Sedangkan prevalensi penyakit hipertensi di
Jawa Tengah dalam 5 tahun terakhir mengalami penurunan. Pada tahun
2009 sebesar 698.816 orang, pada tahun 2010 sebesar 562.117 orang, pada
tahun 2011 sebesar 634.860 orang, pada tahun 2012 sebesar 544.711 orang
dan pada tahun 2013 sejumlah 497.966 orang. Di Kabupaten Banyumas
yang terkena penyakit hipertensi pada tahun 2013 pada bulan Januari
hingga September dari sepuluh besar kasus penyakit, hipertensi
menempati urutan pertama dari sepuluh besar penyakit tidak menular yaitu
sebanyak 6.320 kasus (Balitbangkes, 2013).
Menurut Hartono (2011), hipertensi pada umumnya terjadi tanpa
gejala, sebagian besar orang tidak merasakan apapun, walaupun tekanan
darahnya sudah jauh diatas normal, maka hipertensi juga disebut sebagai
pembunuh diam-diam atau the silent killer. Keadaan seperti ini dapat
berlangsung bertahun-tahun sampai akhirnya penderita jatuh kedalam
kondisi darurat dan memerlukan perawatan yang optimal, apabila tidak
mendapatkan perawatan dengan optimal akan memunculkan berbagai
masalah kesehatan.
Masalah kesehatan yang muncul pada klien dengan hipertensi
bervariasi pada setiap individu. Gejala pusing, sakit kepala, rasa berat di
tengkuk, dan mudah lelah dapat menghambat aktivitas sehari-hari klien.

3
Tanda gejala dari hipertensi tersebut akan memunculkan diagnosa
keperawatan intoleransi aktivitas (Muttaqin, 2008).
Menurut Herdman dan Kamitsuru (2015), intoleransi aktivitas
adalah ketidakcukupan energi psikologis atau fisiologis untuk melanjutkan
atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari. Pasien hipertensi
dengan intoleransi aktivitas yang tidak mendapatkan perawatan dengan
baik maka akan mempunyai dampak kelemahan, kelelahan, perubahan
tanda vital, dan dispnea setelah beraktivitas (Ardiansyah, 2012).
Halimuddin (2010), mengatakan bahwa pasien dengan intoleransi
aktivitas dapat dilakukan dengan memberikan terapi aktivitas. Terapi
aktivitas adalah anjuran dan bantuan dalam aktifitas fisik untuk
meningkatkan frekuensi atau durasi dari aktivitas individu.
Berdasarkan permasalahan di atas penulis tertarik untuk
mengangkat laporan kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Pasien
Hipertensi dengan Fokus Studi Intoleransi Aktivitas di RSUD Prof.
Dr. Margono Soekarjo Purwokerto”.
B. Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan
Pasien Hipertensi dengan Intoleransi Aktivitas di RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto.

4
C. Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan
fokus studi Intoleransi Aktivitas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto?
D. Tujuan
1. Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan
Intoleransi Aktivitas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien Hipertensi dengan
Purwokerto..
b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada pasien Hipertensi dengan
Purwokerto.
c. Menyusun perencanaan keperawatan pada pasien Hipertensi
dengan Intoleransi Aktivitas berupa Terapi Aktivitas di RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien Hipertensi
dengan Intoleransi Aktivitas berupa Terapi Aktivitas di RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.

5
e. Melakukan evaluasi pada pasien Hipertensi dengan Intoleransi
Aktivitas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
f. Menganalisa dan membahas asuhan keperawatan pada pasien
Hipertensi dengan Intoleransi Aktivitas di RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto yang ditekankan pada prosedur
keperawatan.
E. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Karya tulis ini di harapkan dapat digunakan sebagai bahan kajian
dalam pengembangan ilmu yang berkaitan dengan asuhan keperawatan
pasien dengan hipertensi.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Institusi
Dapat dijadikan sebagai referensi bagi mahasiswa Prodi D III
Keperawatan Purwokerto dalam pengelolaan keperawatan
intoleransi aktivitas pada pasien hipertensi.
b. Bagi Rumah Sakit
Dapat dijadikan sebagai panduan dalam pengelolaan keperawatan
intoleransi aktivitas pada pasien hipertensi.
c. Bagi Penulis
Memberi tambahan wawasan kepada penulis dalam pemberian
asuhan keperawatan intoleransi aktivitas pada pasien hipertensi.

6
d. Bagi Pasien
Hasil penulisan ini dapat sebagai media untuk meningkatkan
wawasan dan pengetahuan bagi pasien dan keluarga mengeni
pengelolaan pasien hipertensi. Pasien dan keluarga di harapkan
mampu menerapkan ilmu tersebut dalam kehidupan sehari-hari
sehingga derajat kesehatan dan kualitas hidup pasien dapat
meningkat.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Hipertensi
1. Definisi
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah pada
seseorang dalam jangka waktu yang lama, dimana tekanan sistolik
diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg (Sucipto,
2014).
Menurut Udjianti (2010), tekanan darah tinggi atau yang biasa
disebut hipertensi adalah peningkatan tekanan darah tidak normal yang
terjadi di dalam pembuluh darah arteri yang berlangsung secara terus-
menerus, arteriol-arteriol berkonstriksi, konstriksi arteriol
menyebabkan darah sulit mengalir. Hipertensi menyebabkan
bertambahnya beban kerja jantung dan menimbulkan kerusakan
jantung dan pembuluh darah.
Berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa
hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang ditandai dengan
peningkatan tekanan sistolik dan diastolik lebih dari batas normal.
Peningkatan tekanan darah ini menyebabkan bertambahnya beban
kerja jantung yang menimbulkan kerusakan jantung dan pembuluh
darah.
7
8
2. Klasifikasi
Klasifikasi hipertensi berdasarkan The Joint National
Committee on Detection Evaluation and Treatment of High Blood
Pressure 7 (JNC 7) adalah sebagai berikut :
Tabel 2.1 Klasifikasi hipertensi berdasarkan JNC 7
Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Normal ≤120 ≤80
Prahipertensi 120-139 80-89
Hipertensi stadium 1 140-159 90-99
Hipertensi stadium 2 ≥160 ≥100
3. Etiologi
Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang
spesifik. Hipertensi terjadi sebagai respons peningkatan curah jantung
atau peningkatan tekanan perifer. Akan tetapi ada beberapa faktor yang
mempengaruhi terjadinya hipertensi yaitu usia, jenis kelamin, genetik,
ras, pola hidup (stres, obesitas, kebiasaan merokok, kurang olahraga,
dan mengkonsumsi alkohol) (Asikin, Nuralamsyah & Susaldi, 2016).
Berdasarkan penyebabnya hipertensi terbagi menjadi dua, yaitu
hipertensi esensial (primer) dan hipertensi sekunder. Hipertensi
esensial (primer) merupakan hipertensi yang disebakan oleh gaya
hidup yang tidak baik seperti makan yang tidak terkontrol sehingga
menyebabkan berat badan berlebih atau bahkan terjadi obesitas dimana

9
hal tersebut dapat mencetus terjadinya hipertensi. Hipertensi sekunder
merupakan tekanan darah tinggi akibat dari seseorang yang
mengalami penyakit seperti gagal jantung, gagal ginjal, dan kerusakan
sistem hormon dalam tubuh (Pudiastuti, 2011). Kehamilan, tumor,
serta penyempitan arteri renalis atau penyakit parenkim ginjal juga
dapat mengakibatkan terjadinya hipertensi sekunder (Sucipto, 2014).
4. Manifestasi Klinis
Hipertensi sulit disadari oleh seseorang karena hipertensi tidak
memiliki gejala khusus (Sutanto, 2009). Berdasarkan jurnal penelitian
yang dilakukan oleh Situmorang (2015) mengatakan bahwa gejala-
gejala hipertensi yang mudah diamati antara lain yaitu pusing, sakit
kepala, jantung berdebar-debar, sulit bernafas setelah bekerja atau
mengangkat beban berat, mudah lelah, penglihatan kabur, wajah
memerah, dan telinga berdenging (tinnitus).
5. Patofisiologi
Hipertensi terjadi dimulai dengan adanya gangguan pembuluh
darah perifer yang berlanjut dengan kekakuan pembuluh darah, disertai
dengan penyempitan yang menghambat peredaran darah perifer.
Kekakuan dan penyempitan pembuluh darah ini menambah beban
kerja jantung yang mneyebabkan pemompaan jantung meningkat.
Bertambahnya beban kerja jantung meningkatkan tekanan darah dalam
sistem sirkulasi, dan terjadinya penurunan energi akan mengakibatkan

10
tubuh merasa lemas atau fatigue sehingga menyebabkan intoleransi
aktivitas (Bustan, 2007).
6. Komplikasi
Menurut Aspiani (2014), komplikasi pada hipertensi yaitu :
a. Stroke
Dapat terjadi akibat hemoragi akibat tekanan darah tinggi di otak,
atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh selain otak yang
terpajan tekanan tinggi.
b. Penyakit Jantung
Apabila hipertensi berlangsung secara terus-menerus, maka
sebagai kompensasi pada jantung akan mengalami hipertrofi
ventrikel kiri akibat dari beban kerja yang berat, akhirnya ruang
ventrikel kiri dapat berdilatasi dan terjadi gagal jantung kiri
ataupun gagal jantung kongestif.
c. Infark miokard
Dapat terjadi apabila arteri koroner yang arterosklerotik tidak
dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila
terbentuk trombus yang menghambat aliran darah melewati
pembuluh darah.
d. Gagal ginjal
Dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi
pada kapiler glomerulus ginjal.

11
e. Ensefalopati (kerusakan otak)
Dapat terjadi terutama pada hipertensi maligna (hipertensi yang
meningkat cepat dan berbahaya). Tekanan yang sangat tinggi
pada kelainan ini menyebabkan peningkatan tekanan kapiler dan
mendorong cairan ke ruang interstisial di seluruh susunan saraf
pusat. Neuron disekitarnya kolaps dan terjadi koma serta
kematian.
7. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan yang dilakukan pada pasien hipertensi yaitu tes
laboratorium darah, elektrokardiografi (EKG), dan foto rontgen. Tes
laboratorium darah yang dilakukan pemeriksaan diantaranya albumin,
darah perifer lengkap, dan kimia darah (kalium, natrium, kreatinin,
gula darah puasa). EKG dilakukan untuk mengetahui hipertrofi
ventrikel kiri, iskemia atau infark miokard, dan gangguan konduksi.
Sedangkan foto rontgen dilakukan untuk mengetahui bentuk dan besar
jantung Noothing dari iga pada koarktasi aorta, pembendungan,
lebarnya paru, hipertrofi parenkim ginjal, hipertrofi vaskuler ginjal
(Aspiani, 2014).
8. Penatalaksanaan
a. Terapi Farmakologi
Obat yang diberikan terdapat beberapa golongan: Pertama,
obat diuretik merupakan obat hipertensi untuk mengurangi curah
jantung dengan cara menekankan ginjal sehingga terjadi

12
peningkatan pengeluaran garam dan air melalui urine. Kedua, Beta-
blockers (Atenol (Tenorim), Capoten (Captopril) ) yang berfungsi
untuk mengontrol tekanan darah dengan cara menurunkan
kecapatan denyut dan curah jantung (Aspiani, 2014). Ketiga,
Calcium Channel Blockers (Norvasc (amlopidine), Angiotensin
Converting Enzyme (ACE) merupakan obat yang digunakan untuk
mengontrol darah tinggi dengan cara proses relaksasi serta
memperlebar pembuluh darah (Pudiastuti, 2011).
b. Terapi Non Farmakologi
1) Terapi Aktivitas
Terapi aktivitas yang dapat dilakukan antara lain :
a) Berjalan
Lakukan berjalan selama 5 menit dalam sehari. Setelah
waktu 5 menit terasa mudah tingkatkan menjadi 10
menit.Olahraga yang dilakukan sedikit-sedikit misalnya
tiga kali sesi berjalan kaki selama 10 menit lebih baik
daripada satu kali berjalan selama 30 menit.
b) Aerobik
Bentuk latihan ini memberi pengaruh besar pada tingkat
tekanan darah. Aerobik merupakan jenis latihan yang
melibatkan otot tubuh secara berulang dan dengan ritme
yang teratur. Latihan ini meningkatkan kesehatan jantung,
paru-paru, fungsi otot dan memberi pengaruh besar pada

13
tingkat tekanan darah. Jenis latihan ini juga bermanfaat
untuk mengontrol berat badan, dan tidur. Lakukan latihan
minimal 30 menit dengan frekuensi 4-5 kali seminggu
(Wahyuni, Khomarun, & Maharso, 2014).
2) Terapi Relaksasi Napas Dalam
Relaksasi napas dalam adalah pernafasan pada abdomen
dengan frekuensi lambat serta perlahan, berirama, dan nyaman
dengan cara memejamkan mata saat menarik nafas. Efek dari
terapi ini ialah distraksi atau pengalihan perhatian.Terapi
relaksasi nafas dalam dapat menurunkan tekanan darah baik itu
tekanan sistolik maupun diastolik. Kerja dari terapi ini dapat
memberikan pereganggan kardiopulmonari (Fajar, Rita, &
Desnanda, 2016).
3) Relaksasi Otot Progresif
Teknik relaksasi otot progresif adalah memusatkan perhatian
pada suatu aktivitas otot, dengan mengidentifikasikan otot
yang tegang kemudian menurunkan ketegangan dengan
melakukan teknik relaksasi untuk mendapatkan perasaan
relaks, dilakukan selama 15 menit. Relaksasi dapat
merangsang munculnya zat kimia yang mirip dengan beta
blocker di saraf tepi yang dapat menutup simpul-simpul saraf
simpatis yang berguna untuk mengurangi ketegangan dan
menurunkan tekanan darah (Yesi, Endar, & Wasisto, 2015)

14
4) Terapi Tawa
Terapi tawa adalah salah satu cara untuk mencapai kondisi
rileks. Tertawa merupakan paduan dari peningkatan sistem
saraf simpatetik dan juga penurunan kerja sistem saraf
simpatetik. Peningkatannya berfungsi untuk memberikan
tenaga bagi gerakan pada tubuh, namun hal ini kemudian juga
diikuti oleh penurunan sistem saraf simpatetik yang salah
satunya disebabkan oleh adanya perubahan kondisi otot yang
menjadi lebih rileks, dan pengurangan pemecahan terhadap
nitric oxide yang membawa pada pelebaran pembuluh darah,
sehingga rata-rata tertawa menyebabkan aliran darah sebesar
20%, sementara stres menyebabkan penurunan aliran darah
sekitar 30% (Desinta, 2013).
B. Konsep Intoleransi Aktivitas
1. Definisi
Menurut Herdman dan Kamitsuru (2015), intoleransi aktivitas
adalah ketidakcukupan energi psikologis atau fisiologis untuk
mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari
yang harus atau yang ingin dilakukan.
2. Batasan karakteristik
Batasan karakteristik pada intoleransi aktivitas diantaranya
dispnea setelah beraktivitas, keletihan, ketidaknyamanan setelah
beraktivitas, perubahan elektrokardiogram (EKG), respon frekuensi

15
jantung abnormal terhadap aktivitas, dan respon tekanan darah
abnormal terhadap aktivitas (Herdman & Kamitsuru, 2015).
3. Faktor yang berhubungan
Menurut Herdman dan Kamitsuru (2015) faktor yang
berhubungan dengan diagnosa ini yaitu gaya hidup kurang gerak,
imobilitas, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen,
dan tirah baring.
C. Asuhan Keperawatan Intoleransi Aktivitas Pada Hipertensi
1. Pengkajian
Menurut Muttaqin (2009) pengkajian yang dilakukan pada
pasien hipertensi diantaranya :
a. Keluhan Utama
Pada pasien hipertensi ditemukan keluhan pusing, keletihan dalam
beraktivitas.
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pengkajian pada riwayat penyakit sekarang merupakan hal yang
dapat mendukung keluhan utama dengan melakukan serangkaian
pertanyaan tentang kronologis keluhan utama.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Apakah ada riwayat hipertensi sebelumnya, diabetes militus,
obesitas, dan riwayat merokok.

16
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Pengkajian yang dilakukan dengan menanyakan tentang penyakit
yang pernah dialami oleh keluarga, serta bila ada anggota keluarga
yang meninggal, penyebab kematian juga di tanyakan.
e. Riwayat Pekerjaan dan Kebiasaan
Pengkajian yang dilakukan dengan menayakan situasi tempat
bekerja dan lingkungannya. Kebiasaan dalam pola hidup, seperti
minum alkohol atau obat tertentu, merokok. Disamping pertanyaan
tersebut, perlu mengkaji juga data biografi pasien, yaitu nama,
umur, jenis kelamin, alamat, suku dan agama.
f. Psikososial
Pengkajian yang dilakukan meliputi beberapa dimensi yang
memungkinkan perawat untuk memperoleh persepsi mengenai
status emosi, kognitif, dan perilaku klien.
g. Pengkajian Pola Fungsional Gordon
Menurut Gordon (dalam Christensen & Kenney, 2009) pengkajian
menyajikan model elektik multilokal yang didasarkan pada 11 pola
fungsional kesehatan, yang meliputi persepsi kesehatan-
penatalaksanaan kesehatan, nutrisi-metabolik, eliminasi, aktivitas-
latihan, kognitif-perseptual,tidur-istirahat, persepsi diri-konsep diri,
peran-hubungan, seksualitas-reproduksi, koping-toleransi stres, dan
nilai keyakinan.
17
Pada pengkajian aktivitas-latihan, ada beberapa indikator :
Tabel 2.2
Indikator Pengkajian Pola Fungsional Gordon: Aktivitas-latihan
Skala
No Indikator
0 1 2 3 4
1. Makan dan Minum
2. Mandi
3. Toileting
4. Berpakaian
5. Mobilitas di tempat tidur
6. ROM
7. Berjalan
Keterangan :
0 : Mandiri
1 : Dibantu alat
2 : Dibantu orang lain
3 : Dibantu alat dan orang lain
4 : Tergantung/tidak mampu
Gordon menganjurkan bahwa perawat mengumpulkan riwayat pola
tersebut selama wawancara, kemudian mengkaji pasien untuk
indikator pola yang ditemukan.

18
h. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum dan Tanda-Tanda Vital (TTV)
Pada tingkat keasadaran umum pasien dengan hipertensi
didapatkan kesadaran composmentis. Hasil pemeriksaan tanda-
tanda vital didapatkan peningkatan tekanan darah, frekuensi
napas meningkat apabila disertai dengan sesak napas, dan
denyut nadi bertambah cepat seirama dengan frekuensi
pernapasan.
2) B1 (Breathing)
a) Inspeksi
Bentuk dada tidak ada kelainan kecuali jika ada penyakit
lain yang menyertainya, frekuensi napas normal atau cepat
apabila mengalami sesak napas.
b) Palpasi
Gerakan dinding thoraks teraba normal
c) Perkusi
Pada pasien hipertensi tanpa komplikasi, akan didapatkan
bunyi resonan atau sonor pada seluruh lapangan paru.
d) Auskultasi
Bunyi napas normal jika tidak disertai gangguan paru.

19
3) B2 (Bleeding)
a) Inspeksi
Pada pemeriksaan ini pasien mengeluh lemah, mudah lelah,
apatis, latergi, penurunan intoleransi latihan, distensi vena
jugularis dan edema.
b) Palpasi
Pemeriksaan denyut nadi arteri menunjukkan denyut
jantung yang cepat dan lemah
c) Perkusi
Pada saat dilakukan perkusi akan terdengar redup, batas
jantung masih dalam keadaan normal.
d) Auskultasi
Bunyi jantung tambahan tidak didapatkan jika belum terjadi
komplikasi.
4) B3 (Brain)
Pada pemeriksaan ini kesadaran composmentis. Apabila
peningkatan tekanan darah tidak ditangani akan menyebabkan
komplikasi stroke.
5) B4 (Bladder)
Pada kasus hipertensi distensi kandung kemih normal. Tetapi
jika hipertensi karena adanya gagal ginjal dapat terjadi distensi
kandung kemih.
6) B5 (Bowel)
20
Dalam kenaikan tekanan darah, dapat terjadi
ketidakseimbangan nutrisi karena diet makanan yang harus
dijalani pasien.
7) B6 (Bone)
Pengkajian yang didapatkan yaitu keletihan, mudah lelah dan
ketidaknyamanan setelah aktivitas.
i. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik pada pasien dengan hipertensi meliputi
pemeriksaan darah, urin, EKG, ekokardiogram, dan CT scan.
2. Diagnosa Keperawatan
Salah satu diagnosa keperawatan yang muncul pada klien
dengan hipertensi adalah intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen (Muttaqin,
2009).
3. Perencanaan
Perencanaan keperawatan pada intoleransi aktivitas menurut
Moorhead, Johnson, Maas dan Swanson (2016) meliputi NOC :
toleransi terhadap aktivitas, dengan skala kriteria hasil :

21
Tabel 2.3
Kriteria Hasil dan Skala dalam Perencanaan Intoleransi Aktivitas
padaHipertensi
Skala
No Kriteria Hasil
Awal Tujuan
1 Frekuensi nadi ketika beraktivitas - 4
2. Frekuensi pernapasan ketika - 4
beraktivitas
3. Frekuensi tekanan darah ketika - 4
beraktivitas
4. Kemudahan dalam melakukan - 4
aktivitas hidup harian
Keterangan skala indikator :
1 : Sangat terganggu
2 : Banyak terganggu
3 : Cukup terganggu
4 : Sedikit terganggu
5 : Tidak terganggu
Menurut Nurarif dan Kusuma (2015), tindakan keperawatan
yang akan dilakukan pada klien dengan intoleransi aktivitas adalah
activity therapy meliputi bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan, memilih aktivitas konsisten, mengidentifikasi
dan mendapatkan sumber yang diperlukan untuk aktivitas,

22
mengidentifikasi aktivitas yang disukai, bantu klien untuk membuat
jadwal latihan diwaktu luang, serta kolaborasi dengan tenaga
rehabilitasi medik dalam merencanakan program terapi yang tepat.
Menurut Bulechek, Butcher, Dochterma, dan Wagner (2016)
tindakan keperawatannya adalah perawatan jantung: rehabilitatif,
meliputi : monitor toleransi pasien terhadap aktivitas, pertahankan
ambulasi sesuai toleransi pasien, instruksikan pasien dan keluarga
mengenai resep yang tepat dan pengobatan diluar tempat pasien
dirawat, instruksikan pasien dan keluarga mengenai modifikasi faktor
risiko jantung (misalnya, menghentikan kebiasaan merokok, diet dan
olahraga).
Tindakan keperawatan selanjutnya yaitu manajemen obat,
meliputi tentukan obat apa yang diperlukan dan kelola menurut resep,
monitor efektifitas cara pemberian obat yang sesuai, monitor pasien
mengenai efek terapeutik obat, pantau kepatuhan mengenai regimen
obat, dan ajarkan pasien dan/atau keluarga pasien mengenai metode
pemberian obat yang sesuai (Bulechek, dkk 2016).
4. Implementasi
Penulis akan melakukan implementasi sesuai intervensi yang
tertulis dalam rencana tindakan keperawatan berdasarkan intervensi
menurut Bulechek, dkk (2016) dan Nurarif dan Kusuma (2015) yaitu
activity therapy, perawatan jantung: rehabilitatifdan manajemen obat.

23
5. Evaluasi
Menurut Bulechek, dkk (2016), evaluasi yang diharapkan dari
tindakan keperawatan pada klien dengan intoleransi aktivitas adalah
sebagai berikut :
Tabel 2.4
Kriteria Hasil dan Skala dalam Evaluasi Intoleransi Aktivitas pada
Hipertensi
Skala
No Kriteria Hasil
Awal Tujuan Akhir
1 Frekuensi nadi ketika beraktivitas - 4 -
2. Frekuensi pernapasan ketika - 4 -
beraktivitas
3. Frekuensi tekanan darah ketika - 4 -
beraktivitas
4. Kemudahan dalam melakukan - 4 -
aktivitas hidup harian
Keterangan skala indikator :
1 : Sangat terganggu
2 : banyak terganggu
3 : Cukup terganggu
4 : Sedikit terganggu
5 : Tidak terganggu
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian yang digunakan dalam penyusunan karya
tulis ilmiah ini yaitu rancangan penelitian deskriptif. Rancangan penelitian
deskriptif adalah suatu metode penelitian yang ditujukan untuk
menggambarkan fenomena-fenomena yang ada pada saat ini (Bahruddin,
2014). Studi kasus adalah penelitian yang dilakukan dengan meneliti suatu
permasalahan melalui suatu kasus. Studi kasus yang diambil penulis yaitu
asuhan keperawatan pada pasien hipertensi dengan intoleransi aktivitas di
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
B. Subyek Penelitian
Subyek yang digunakan adalah dua pasien dengan intoleransi
aktivitas pada pasien hipertensi di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto yang memiliki kriteria subyek :
1. Kriteria Inklusi
a) Pasien hipertensi stadium 1 (≥140/90 mmHg) yang di rawat inap
selama 3 hari di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
b) Pasien dengan kesadaran penuh atau composmentis
c) Pasien bersedia menjadi responden
24
25
2. Kriteri Eksklusif
a) Pasien hipertensi dengan komplikasi gagal ginjal dan diabetes
militus
b) Pasien dengan penurunan kesadaran
C. Fokus Studi
Fokus studi dalam penelitian ini adalah asuhan keperawatan pada
pasien hipertensi dengan masalah keperawatan intoleransi aktivitas yang
dirawat inap selama 3 hari di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto.
D. Definisi Operasional
Definisi Alat dan Cara

No Variabel Skala
Operasional Ukur
1. Hipertensi Hipertensi adalah
pasien yang terjadi
peningkatan
tekanan darah di
atas 140/90 mmHg.
2. Intoleransi Intoleransi aktivitas
Aktivitas adalah pasien yang
mengalami
keletihan setelah
beraktivitas.
26
E. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan peneliti meliputi pengkajian,
analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan
evaluasi.
F. Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan yaitu :
1. Wawancara
Peneliti melakukan wawancara kepada pasien dan keluarganya. Hasil
anamnesis berisi tentang identitas pasien, keluhan utama, riwayat
penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit
keluarga. Sumber data dari pasien, keluarga, dan perawat lainnya.
2. Obsevasi dan pemeriksaan fisik
Dengan pendekatan IPPA (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)
pada sistem tubuh pasien.
3. Studi dokumentasi
Peneliti melakukan pengumpulan data dari hasil pemeriksaan
diagnostik dan data lain yang relevan.
G. Lokasi & Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto dengan waktu penelitian minimal 3 hari sejak pertama kali
pasien masuk Rumah Sakit.

27
H. Analisis Data dan Penyajian Data
Urutan dalam analisis data adalah :
1. Pengumpulan data
Peneliti dalam melakukan pengumpulan data pada asuhan
keperawatan pasien hipetensi dengan fokus studi intoleransi aktivitas
yaitu data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi, dokumen.
2. Mereduksi data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan
dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi
data subyektif dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan
diagnostik.
3. Penyajian data
Penyajian data yang digunakan peneliti yaitu dengan menggunakan
tabel, gambar, bagan, maupun teks naratif.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan
dengan hasil-hasil penelitian dan secara teoritis dengan perilaku
kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi.
Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis,
perencanaan, tindakan, dan evaluasi.

28
I. Etika Penelitian
Etika penelitian terdiri dari :
1. Informed consent (persetujuan menjadi pasien)
Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan
responden dengan memberikan lembar persetujuan. Peneliti
memberikan informasi tentang penelitian yang akan dilakukan serta
memberikan informasi mengenai hak dan kewajiban responden.
Responden diberikan kesempatan untuk mengambil keputusan. Jika
subyek bersedia menjadi responden, maka harus menandatangani
lembar persetujuan menjadi responden. Jika subyek menolak menjadi
responden maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati
haknya.
2. Anonimity (tanpa nama)
Peneliti akan menyembunyikan data pasien dan merahasiakan
semua identitas pasien dan keluarga dengan memberikan inisial pada
format pengkajian.
3. Confidentiality (kerahasiaan)
Peneliti akan menjaga kerahasiaan informasi atau data yang
diberikan oleh pasien dengan cara tidak menyebutkan identitas pasien
ke masyarakat umum.
J. Alur Penelitian
Alur penelitian yang digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan
penelitian dengan 2 pasien adalah sebagai berikut :
29
Pasien 1 Pasien 2
Sesuai Kriteria Sesuai Kriteria

Inklusi Inklusi
Pengkajian Pengkajian
Diagnosa Diagnosa
Keperawatan Keperawatan
Intervensi Intervensi
1. Terapi Aktivitas 1. Terapi Aktivitas

2. Monitor Pernapasan 2. Monitor Pernapasan
3. Manajemen Energi 3. Manajemen Energi
4. Terapi Farmakologi 4. Terapi Farmakologi
Implementasi Implementasi
Kriteria terapi aktivitas Kriteria terapi aktivitas

1. Pernapasan <12 1. Pernapasan <12
x/menit x/menit
2. Dengan kelelahan fisik 2. Dengan kelelahan fisik
Evaluasi Evaluasi
Bandingkan
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
I. Laporan Hasil
A. Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Penelitian ini dilakukan di ruang Mawar RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo di Jalan Dr. Gumbreg No. 1 Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah.
Dalam studi kasus ini dipilih 2 orang sebagai subyek studi kasus yaitu
klien 1 (Ny. S) dan klien 2 (Ny. T). Kedua subyek sudah sesuai dengan
kriteria yang ditetapkan sebagai subyek studi kasus. Penulis menggunakan
pendekatan proses keperawatan yang meliputi: pengkajian, analisa data,
penyusunan diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan
keperawatan, dan evaluasi keperawatan yang dilakukan selama 6 hari
mulai tanggal 7-12 April 2018 dengan masing-masing pasien dilakukan
tindakan keperawatan selama 3 hari.
B. Pengkajian
1. Identitas Klien
Berdasarkan pengkajian yang penulis lakukan pada klien I (Ny. S) hari
Sabtu 7 April 2018 pukul 14.00 dan klien II (Ny. T) hari Selasa 10
April 2018 pukul 14.00 di ruang Mawar RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto, maka diperoleh data seperti tabel di bawah ini :
30
31
Identitas Klien Klien 1 Klien 2

Nama Ny. S Ny. T
Jenis Kelamin Perempuan Perempuan
Umur 50 tahun 59 tahun
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Ibu Rumah Tangga
Agama Islam Islam
Alamat Linggapura 3/3, Tonjong Gandatapa 1/5, Sumbang
No. RM 00230937 02049033
Pendidikan SD SD
Status Perkawinan Menikah Menikah
Dx. Medis Hipertensi Hipertensi
2. Identitas Penanggung Jawab

Identitas
Klien 1 Klien 2
Penanggung Jawab
Nama Ny. M Ny. W
Jenis Kelamin Perempuan Perempuan
Umur 21 tahun 23 tahun
Pekerjaan Wiraswasta Ibu Rumah Tangga
Agama Islam Islam
Alamat Linggapura 3/3, Gandatapa 1/5, Sumbang
Tonjong
Hubungan dg klien Anak Anak

32
3. Riwayat Penyakit
Riwayat
Klien 1 Klien 2
Penyakit
Keluhan Utama Pasien mengatakan mudah Pasien mengatakan mudah
lelah untuk beraktivitas lelah untuk beraktivitas
Keluhan Pasien mengatakan Pasien mengatakan sesak
Tambahan jantung berdebar-debar, nafas
dan sesak nafas
Riwayat Ny. S datang ke IGD Ny. T datang ke IGD
Penyakit RSUD Prof. Dr. Margono RSUD Prof. Dr. Margono
Sekarang Soekarjo Purwokerto pada Soekarjo Purwokerto pada
hari Jum’at, 6 April 2018 hari Senin, 9 April 2018
pukul 06:45 WIB dengan pukul 08:47 WIB dengan
keluhan mudah lelah untuk keluhan mudah lelah
beraktivitas, jantung untuk beraktivitas dan
berdebar-debar, dan sesak sesak nafas sejak 2 hari.
nafas sejak 1 hari. Tanda- Tanda-tanda vital saat
tanda vital saat dilakukan dilakukan pengkajian di
pengkajian di ruang ruang mawar TD :
mawar TD : 160/100 140/100 mmHg, N:
mmHg, N: 98x/menit, RR: 108x/menit, RR :
28x/menit, S : 36,5˚C dan 28x/menit, S : 36,7˚C dan
diberikan terapi medis diberikan terapi medis
terapi oksigenasi 4 lpm terapi oksigenasi 4 lpm

33
dengan nassal kanul, infus dengan nassal kanul, infus
NaCl 0,9 % 10 tpm, Ringer Laktat 10 tpm,
injeksi furosemid 3 x 40 injeksi furosemid 3 x 40
mg (1 ampul), injeksi mg (1 ampul), injeksi
ranitidin 2 x 50 mg (1 ranitidin 2 x 50 mg (1
ampul), asam folat 3 x 1, ampul), P.O captopril 3 x
bicnat 3 x 1, irbesartan 1 x 12,5 mg, P.O
300 mg, amlodipin 1 x 10 spironolactone 2 x 25 mg,
mg, serta terapi curcuma 2 x 1 tablet, serta
keperawatan yang terapi keperawatan yang
diberikan yaitu monitor diberikan yaitu monitor
perubahan tanda-tanda perubahan tanda-tanda
vital, posisikan pasien vital, posisikan pasien
semi fowler, serta berikan semi fowler, serta berikan
terapi medis sesuai resep terapi medis sesuai resep
dokter. dokter.
Riwayat Pasien mengatakan Pasien mengatakan
Penyakit Dahulu mempunyai riwayat sakit mempunyai riwayat sakit
darah tinggi sudah 5 darah tinggi sudah 8 tahun
tahun. dan memiliki riwayat sakit
maag.
34
Riwayat Pasien mengatakan Pasien mengatakan
Penyakit didalam keluarga pasien didalam keluarga pasien
Keluarga tidak ada yang sakit darah ada yang sakit darah
tinggi, jantung, dan gula. tinggi yaitu ayahnya dan
tida ada yang memiliki
sakit jantung dan gula.
4. Perubahan Pola Kesehatan

Pola
Klien 1 Klien 2
Kesehatan
Pola Sebelum masuk RS : Pasien Sebelum masuk RS : Pasien
Manajemen mengatakan bahwa sehat itu mengatakan bahwa sehat itu
Kesehatan enak bisa beraktivitas enak bisa beraktivitas
semaksimal mungkin. semaksimal mungkin.
Saat masuk RS : Pasien Saat masuk RS : Pasien
mengatakan bahwa sehat itu mengatakan bahwa sehat itu
sangat mahal, kalau sakit sangat mahal, kalau sakit
seperti ini tidak nyaman seperti ini tidak nyaman
terutama saat beraktivitas. terutama saat beraktivitas.
Nutrisi mengatakan makan 2-3 X/ mengatakan makan 2-3 X/
hari 1 porsi habis, minum hari 1 porsi habis, minum
setiap harinya 6 gelas/ hari. setiap harinya 5 gelas/ hari.

35
Saat masuk RS : Saat masuk RS :
Pasien mengatakan nafsu Pasien mengatakan nafsu
makan turun dengan makan turun dengan
menghabiskan ½ porsi RS dan menghabiskan ¼ porsi RS dan
minum ±4 gelas/hari minum ±4 gelas/hari.
Eliminasi mengatakan BAB 1-2x sehari mengatakan BAB 1-2x sehari
dan BAK 4-6x sehari. dan BAK 4-6x sehari.
mengatakan BAB tidak mengatakan BAB tidak
teratur kadang 2 hari sekali teratur kadang 2 hari sekali
dan BAK 3 kali sehari. dan BAK 3-4 kali sehari.
Aktivitas mengatakan dapat melakukan mengatakan dapat melakukan
Dan aktivitas sendiri tanpa dibantu aktivitas sendiri tanpa dibantu
Latihan orang lain. orang lain.
Saat masuk RS : Saat masuk RS :
Pasien mengatakan untuk Pasien mengatakan untuk
melakukan aktivitas dibantu melakukan aktivitas dibantu
oleh keluarga karena pusing oleh keluarga karena pusing
dan lemas. dan lemas.

36
Indikator 0 1 2 3 4 Indikator 0 1 2 3 4
Makan √ Makan √
dan dan
Minum Minum
Mandi √ Mandi √
Toileting √ Toileting √
Mobilisasi √ Mobilisasi √
Tempat Tempat
Tidur Tidur
Berpindah √ Berpindah √
Keterangan : Keterangan :
0 : mandiri 0 : mandiri
1 : dibantu alat 1 : dibantu alat
2 : dibantu orang lain 2 : dibantu orang lain
3 : dibantu orang lain dan alat 3 : dibantu orang lain dan alat
4 : dibantu total 4 : dibantu total
Istirahat mengatakan tidur ±7 jam mengatakan tidur ±7 jam
dan Tidur sehari sehari
mengatakan tidur ±5 jam mengatakan tidur ±5 jam

37
sehari dengan posisi sehari dengan posisi
semifowler semifowler
Persepsi mengatakan tidak ada mengatakan tidak ada
Kognitif gangguan panca inderanya gangguan panca inderanya
dan dapat berkomunikasi dan dapat berkomunikasi
dengan baik dengan baik
mengatakan tidak ada mengatakan tidak ada
gangguan panca inderanya gangguan panca inderanya
dan dapat berkomunikasi dan dapat berkomunikasi
dengan baik. dengan baik.
Pola Peran Sebelum masuk RS : Pasien Sebelum masuk RS : Pasien
dan mengatakan berperan sebagai mengatakan berperan sebagai
Hubungan istri, ibu dan nenek bagi istri, ibu dan nenek bagi
cucunya, serta memiliki cucunya, serta memiliki
hubungan yang baik dengan hubungan yang baik dengan
anggota keluarga. anggota keluarga.
mengatakan berperan sebagai mengatakan berperan sebagai
istri, ibu dan nenek bagi istri, ibu dan nenek bagi
38
cucunya, serta memiliki cucunya, serta memiliki
hubungan yang baik dengan hubungan yang baik dengan
anggota keluarga. anggota keluarga.
Konsep mengatakan ingin selalu sehat mengatakan ingin selalu sehat
Diri Saat masuk RS : Pasien Saat masuk RS : Pasien
mengatakan ingin cepat mengatakan ingin cepat
sembuh dan cepat pulang sembuh dan cepat pulang
Pola Sebelum masuk RS :DS : Sebelum masuk RS :DS :
Reproduksi Pasien mengatakan sudah Pasien mengatakan sudah
Seksual menikah dan memiliki 3 menikah dan memiliki 4
orang anak orang anak
mengatakan sudah menikah mengatakan sudah menikah
dan memiliki 3 orang anak dan memiliki 4 orang anak
Koping mengatakan apabila ada mengatakan apabila ada
masalah diselesaikan dengan masalah diselesaikan dengan
musyawarah bersama musyawarah bersama
keluarga. keluarga.

39
mengatakan apabila ada mengatakan apabila ada
masalah diselesaikan dengan masalah diselesaikan dengan
musyawarah bersama musyawarah bersama
keluarga. keluarga.
Keyakinan mengatakan beragama Islam mengatakan beragama Islam
dan Nilai
Saat masuk RS : Pasien
Saat masuk RS : Pasien
mengatakan beragama islam
mengatakan beragama islam
dan yakin bahwa sakitnya
dan yakin bahwa sakitnya
adalah ujian dari Alloh SWT
adalah ujian dari Alloh SWT
5. Pemeriksaan Fisik
Observasi Klien 1 Klien 2
Keadaan Umum KU : Baik KU : Baik
Kesadaran : Kesadaran :
Composmentis, GCS 15 Composmentis, GCS 15
(E4M6V5) (E4M6V5)
Tanda-Tanda TD : 160/100 mmHg TD : 140/100 mmHg
Vital N : 98x/menit N : 108x/menit
RR : 28x/menit RR : 28x/menit
S : 36,50C S : 36,50C
Kepala Mesochepal Mesochepal
Rambut Hitam, panjang Hitam, panjang, sedikit

40
beruban
Mata Simetris, konjungtiva Simetris, konjungtiva an
anemis, sklera tidak anemis, sklera tidak ikterik,
ikterik, pupil isokor pupil isokor
Hidung Tidak ada pembengkakan Tidak ada pembengkakan
polip, terpasang nasal polip, terpasang nasal kanul
kanul 4 liter/menit 4 liter/menit
Gigi dan Mulut Mukosa lembab, fungsi Mukosa lembab, fungsi
baik baik
Telinga Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada
serumen, fungsi baik serumen, fungsi baik
Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid
Dada : Paru Inspeksi : simetris Inspeksi : simetris
Palpasi : vocal fremitus Palpasi: vocal fremitus
simetris simetris
Perkusi : sonor Perkusi : sonor
Auskultasi : suara nafas Auskultasi : suara nafas
tambahan ronchi tambahan ronchi
Jantung Inspeksi : simetris, tidak Inspeksi : simetris, tidak
ada luka bekas operasi ada luka bekas operasi
Palpasi:ictus cordis teraba Palpasi: ictus cordis teraba
Perkusi : pekak Perkusi : pekak

41
Auskultasi : irama Auskultasi : irama irreguler
irreguler
Abdomen Inspeksi : simetris Inspeksi : simetris
Palpasi: tidak ada nyeri Palpasi: tidak ada nyeri
tekan tekan
Perkusi : timpani Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus Auskultasi : bising usus
normal 12x/menit normal 12x/menit
Genetalia Pasien berjenis kelamin Pasien berjenis kelamin
perempuan, tidak perempuan, tidak terpasang
terpasang DC DC
Ekstremitas Atas : tidak ada edema, Atas : tidak ada edema,
terpasang infus NaCl terpasang infus Ringer
0,9% 10 tpm ditangan Laktat 10 tpm ditangan
kanan, kekuatan otot 4 kanan, kekuatan otot 4
Bawah : tidak ada edema, Bawah : tidak ada edema,
kekuatan otot 4 kekuatan otot 4

42
6. Hasil Pemeriksaan Diagnostik

a. Klien 1
Pemeriksaan laboratorium tanggal 6 April 2018
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
Darah Lengkap
11,7-15,5
Hemoglobin L 5,2 g/dl
3.600-11.000
Leukosit 4710 U/L
35-47
Hematokrit L 14 %
3,8-5,2
Eritrosit L 1,6 10^6/uL
150.000-450.000
Trombosit 243.000 /uL
80-100
MCV 86,0 fL
26-34
MCH 31,7 pg/cell
32-36
MCHC H 36,9 %
11,5-14,5
RDW 14,5 %
9,4-12,3
MPV L 8,5 fL
Hitung Jenis
0-1
Basofil 0,2 %
2-4
Eosinofil L 1,7 %
3-5
Batang L 0,0 %
50-70
Segmen 60,1 %
25-40
Limfosit 32,3 %
2-8
Monosit 5,7 %
43
Kimia klinik
14,98-38,52
Ureum Darah 22 mg/dL
0,55-1,02
Kreatinin Darah 0,85 mg/dL
<=200
Glukosa Sewaktu 152 mg/dl
3,4-4,5
Kalium L 2,7 mmol/L
b. Klien 2
Pemeriksaan laboratorium tanggal 9 April 2018
Darah Lengkap
Hemoglobin H 16,3 g/dL 11,7-15,5
Leukosit 9240 U/L 3.600-11.000
Hematokrit 46 % 35-47
Eritrosit H 5,6 10^6/uL 3,8-5,2
Trombosit 425.000 /uL 150.000-450.000
MCV 82,0 fL 80-100
MCH 29, 4 Pg/cell 26-34
MCHC 35,8 % 32-36
RDW 13,8 % 11,5-14,5
MPV 9,4 fL 9,4-12,3
Hitung Jenis
Basofil 0,2 % 0-1
Eosinofil L 0,1 % 2-4
Batang L 1,5 % 3-5

44
Segmen H 76,5 % 50-70
Limfosit L 16,5 % 25-40
Monosit 5,2 % 2-8
Kimia Klinik
SGOT 27 U/L 15-37
SGPT 34 U/L 14-59
Ureum Darah H 45,1 mg/dL 14,98-38,52
Kreatinin Darah 0,95 mg/dL 0,55-1,02
Glukosa Sewaktu 94 mg/dL <=200
Natrium L 130 mmol/L 134-146
Kalium 3,5 mmol/L 3,4-4,5
Klorida L 94 mmol/L 96-108
7. Terapi
Terapi Klien I (Ny.S) Klien II (Ny.T)
Terapi cairan - infus NaCl 0,9 % - infus Ringer laktat
10 tpm 10 tpm
Terapi obat - Terapi oksigenasi - Terapi oksigenasi
4 lpm dengan 4 lpm dengan
nasal kanul nasal kanul
- injeksi furosemid - injeksi furosemid
3 x 40 mg (1 3 x 40 mg (1
ampul) ampul)
45
- injeksi ranitidin 2 - injeksi ranitidin 2
x 50 mg (1 x 50 mg (1 ampul)
ampul) - P.O captopril 3 x
- asam folat 3 x 1 12,5 mg
- bicnat 3 x 1 - P.O spironolactone
- irbesartan 1 x 300 2 x 25 mg
mg - curcuma 2 x 1
- amlodipin 1 x 10 tablet.
mg.
C. Analisa Data
Analisa Data Etiologi Masalah
Klien 1
DS: Pasien mengatakan Ketidakseimbangan Intoleransi Aktivitas
antara suplai dan
mudah lelah untuk
kebutuhan oksigen
beraktivitas ringan atau
sedang dan tidak mampu
melakukan aktivitas
sehari-hari secara
mandiri
DO: Pasien tampak lemas
ditempat tidur dengan
posisi semi fowler,
terpasang oksigen nasal

46
kanul 4 lpm.
TD : 160/100 mmHg
N : 98x/menit
RR : 28x/menit
S : 36,50C
Klien 2
DS: Pasien mengatakan Ketidakseimbangan Intoleransi Aktivitas
mudah lelah untuk antara suplai dan
beraktivitas ringan atau kebutuhan oksigen
sedang dan tidak mampu
melakukan aktivitas
sehari-hari secara
mandiri
DO: Pasien tampak lemas
posisi semi fowler,
kanul 4 lpm.
TD : 140/100 mmHg
N : 108x/menit
RR : 28x/menit
S : 36,50C
47
D. Perencanaan
Dx Keperawatan Intervensi
Klien 1
Setelah dilakukan tindakan NIC :Activity therapy
keperawatan selama 3 x 24 jam, 1. Bantu klien untuk mengidentifikasi
diharapkan intoleransi aktivitas aktivitas yang mampu dilakukan
teratasi dengan kriteria hasil : 2. Identifikasi dan mendapatkan sumber
Indikator Awal Tujuan yang diperlukan untuk aktivitas
Frekuensi 2 4 3. Identifikasi aktivitas yang disukai,
Nadi bantu klien untuk membuat jadwal
Frekuensi 2 4 latihan diwaktu luang, serta
pernafasan 4. Kolaborasi dengan tenaga rehabilitasi
Frekuensi 2 4 medik dalam merencanakan program
Tekanan terapi yang tepat.
Darah NIC : Perawatan jantung: rehabilitatif
Kemudahan 2 4 1. Monitor toleransi pasien terhadap
dalam aktivitas
aktivitas 2. Pertahankan ambulasi sesuai toleransi
Keterangan : pasien
1: sangat terganggu 3. Instruksikan pasien dan keluarga
2: banyak terganggu mengenai resep yang tepat dan
3: cukup terganggu pengobatan diluar tempat pasien
4: sedikit terganggu dirawat.
5: tidak terganggu
48
Klien 2
Setelah dilakukan tindakan NIC :Activity therapy
keperawatan selama 3 x 24 jam, 1. Bantu klien untuk mengidentifikasi
diharapkan intoleransi aktivitas aktivitas yang mampu dilakukan
teratasi dengan kriteria hasil : 2. Identifikasi dan mendapatkan sumber
Indikator Awal Tujuan yang diperlukan untuk aktivitas
Frekuensi 2 4 3. Identifikasi aktivitas yang disukai,
nadi bantu klien untuk membuat jadwal
Frekuensi 2 4 latihan diwaktu luang, serta
pernafasan 4. Kolaborasi dengan tenaga rehabilitasi
Frekuensi 2 4 medik dalam merencanakan program
Tekanan terapi yang tepat.
darah NIC : Perawatan jantung: rehabilitatif
Kemudahan 2 4 1. Monitor toleransi pasien terhadap
dalam aktivitas
aktivitas 2. Pertahankan ambulasi sesuai toleransi
Keterangan : pasien
1: sangat terganggu 3. Instruksikan pasien dan keluarga
2: banyak terganggu mengenai resep yang tepat dan
3: cukup terganggu pengobatan diluar tempat pasien
4: sedikit terganggu dirawat.
5: tidak terganggu
49
E. Implementasi
Diagnosa
Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3
Keperawatan
Klien 1 Jam Implementasi Jam Implementasi Jam Implementasi
Intoleransi 14. - Membina 08. - Mengkaji 15. - Mengkaji
Aktivitas 00 hubungan 00 keluhan 00 keluhan
saling pasien pasien
percaya 08. - Memantau 16. - Memberika
dengan 30 terapi 00 n terapi
klien oksigen 4 injeksi
14. - Mengukur lpm kolaborasi
15 tanda- 09. - Memberik dengan
tanda vital 00 an terapi dokter
14. - Mengkaji injeksi 16. - Memantau
20 keluhan kolaborasi 30 terapi
pasien dengan oksigen 4
15. - Memposisi dokter lpm
00 kan pasien 09. - Memposisi 16. - Memposisi
untuk 30 kan pasien 45 kan pasien
meningkat untuk untuk
kan meningkat meningkatk
ventilasi kan an ventilasi
15. - Memberik ventilasi 17. - Memonitor
15 an terapi 10. - Memonitor 15 toleransi
oksigen 4 00 toleransi aktivitas
lpm aktivitas sehari-hari
16. - Mengkaji sehari-hari 17. - Memberik
00 toleransi 10. - Memberik 30 an terapi
terhadap 15 an terapi berjalan
aktivitas berjalan
50
16. - memberika 10. - Memotivas 18. - Memotivas

15 n terapi 45 i pasien 30 i pasien
berjalan untuk untuk
16. - Memotivas melakukan melakukan
45 i pasien latihan latihan
untuk pergerakan pergerakan
melakukan sendi dan sendi dan
latihan aktivitas aktivitas
pergerakan sehari-hari sehari-hari
sendi dan mandiri mandiri
aktivitas namun namun
sehari-hari tetap atur tetap atur
mandiri pola pola
namun istirahat istirahat
tetap atur 11. - Mengukur 19. - Mengukur
pola 00 tanda- 00 tanda-tanda
istirahat tanda vital vital
17. - Mengukur 12. - Menganjur 20. - Menganjur
00 tanda- 30 kan pasien 00 kan pasien
tanda vital untuk untuk
18. - Memberik istirahat istirahat
00 an terapi
injeksi
kolaborasi
dengan
dokter
19. - Menganjur
00 kan pasien
untuk
istirahat
51
Klien 2 Jam Implementasi Jam Implementasi Jam Implementasi

Intoleransi 14. - Membina 08. - Mengkaji 15. - Mengkaji
Aktivitas 00 hubungan 00 keluhan 00 keluhan
saling pasien pasien
percaya 08. - Memantau 16. - Memberika
dengan 30 terapi 00 n terapi
klien oksigen 4 injeksi
14. - Mengukur lpm kolaborasi
15 tanda- 09. - Memberik dengan
tanda vital 00 an terapi dokter
14. - Mengkaji injeksi 16. - Memantau
20 keluhan kolaborasi 30 terapi
pasien dengan oksigen 4
15. - Memposisi dokter lpm
00 kan pasien 09. - Memposisi 16. - Memposisi
untuk 30 kan pasien 45 kan pasien
meningkat untuk untuk
kan meningkat meningkatk
ventilasi kan an ventilasi
15. - Memberik ventilasi 17. - Memonitor
15 an terapi 10. - Memonitor 15 toleransi
oksigen 4 00 toleransi aktivitas
lpm aktivitas sehari-hari
16. - Mengkaji sehari-hari 17. - Memberik
00 toleransi 10. - Memberik 30 an terapi
terhadap 15 an terapi berjalan
aktivitas berjalan 18. - Memotivas
16. - memberika 10. - Memotivas 30 i pasien
15 n terapi 45 i pasien untuk
berjalan untuk melakukan
melakukan latihan
52
16. - Memotivas latihan pergerakan

45 i pasien pergerakan sendi dan
untuk sendi dan aktivitas
melakukan aktivitas sehari-hari
latihan sehari-hari mandiri
pergerakan mandiri namun
sendi dan namun tetap atur
aktivitas tetap atur pola
sehari-hari pola istirahat
mandiri istirahat 19. - Mengukur
namun 11. - Mengukur 00 tanda-tanda
tetap atur 00 tanda- vital
pola tanda vital 20. - Menganjur
istirahat 12. - Menganjur 00 kan pasien
17. - Mengukur 30 kan pasien untuk
00 tanda- untuk istirahat
tanda vital istirahat
18. - Memberik
00 an terapi
injeksi
kolaborasi
dengan
dokter
19. - Menganjur
00 kan pasien
untuk
istirahat
53
F. Evaluasi
Evaluasi Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3
Klien 1
Dx: S : Pasien mengatakan S : Pasien mengatakan S : Pasien mengatakan
Intoleransi
mudah lelah untuk masih mudah lelah masih sedikit lelah
Aktivitas
beraktivitas dan masih untuk beraktivitas dan untuk beraktivitas
terbaring ditempat tidur lemas namun sudah namun sudah dapat
O : Pasien terlihat lemas mulai berlatih untuk berjalan mandiri dan
ditempat tidur dengan berjalan mandiri dan sudah dapat makan,
posisi semifowler. melakukan latihan minum dan bergerak
Oksigen terpasang nassal pergerakan sendi sendiri
kanul 4 lpm. O : Pasien terlihat O : Pasien terlihat dapat
TD:160/100 mmHg sudah latihan berjalan berjalan sendiri.
N : 96x/menit, dan kembali duduk TD:140/90mmHg, N :
RR : 28x/menit, ketika merasa lelah. 84x/menit,
S : 36,5˚C TD:150/90 mmHg RR : 24x/menit , S :
A : Masalah belum N : 90x/menit 36,3˚C
teratasi RR : 26x/menit A: masalah teratasi
Indikator A T A S : 36˚C sebagian
Frekuensi 2 4 2 A : masalah belum Indikator A TA
Nadi teratasi Frekuensi 2 4 4
Frekuensi 2 4 2 Nadi
pernafasan Frekuensi 2 4 4
54
Frekuensi 2 4 2 Pernafasan
Tekanan Indikator A TA Frekuensi 24 3
Darah Frekuensi 2 4 3 Tekanan
Kemudahan 2 4 2 Nadi Darah
dalam Frekuensi 2 4 2 Kemudahan 243
aktivitas pernafasan dalam
Frekuensi 2 4 3 aktivitas
P : Lanjutkan intervensi
Tekanan
1. Monitor perubahan P : Lanjutkan intervensi
Darah
TTV 1. Monitor perubahan
Kemudahan 2 4 2
2. Monitor status TTV
dalam
pernafasan 2. Monitor status
aktivitas
3. Monitor suhu, warna pernafasan
dan kelembaban kulit P : Lanjutkan 3. Monitor suhu,
intervensi warna dan
1. Monitor kelembaban kulit
perubahan TTV
2. Monitor status
pernafasan
3. Monitor suhu,
warna dan
kelembaban kulit
55
Klien 2
Intoleransi S : Pasien mengatakan S : Pasien mengatakan S : Pasien mengatakan
Aktivitas
mudah lelah untuk masih mudah lelah masih sedikit lelah
beraktivitas dan masih untuk beraktivitas dan untuk beraktivitas
terbaring ditempat tidur lemas namun sudah namun sudah dapat
O : Pasien terlihat lemas mulai berlatih untuk berjalan mandiri dan
ditempat tidur dengan berjalan mandiri dan sudah dapat makan,
posisi semifowler. melakukan latihan minum dan bergerak
Oksigen terpasang nassal pergerakan sendi sendiri
kanul 4 lpm. O : Pasien terlihat O : Pasien terlihat dapat
TD:140/100 mmHg sudah latihan berjalan berjalan sendiri.
N : 108x/menit, dan kembali duduk TD:140/90 mmHg
RR : 28x/menit, ketika merasa lelah. N : 92x/menit,
S : 36,5˚C TD:150/90 mmHg RR : 24x/menit
A : Masalah belum N : 98x/menit, S : 36˚C
teratasi RR : 26x/menit, A : masalah teratasi
Indikator A T A S : 36,2˚C sebagian
Frekuensi 2 4 2 A : masalah belum Indikator A TA
Nadi teratasi Frekuensi 2 4 4
Frekuensi 2 4 2 Indikator A TA Nadi
pernafasan Frekuensi 24 3 Frekuensi 2 4 4
Frekuensi 2 4 2 Nadi pernafasan
Tekanan Frekuensi 24 2 Frekuensi 24 3

56
Darah pernafasan Tekanan
Kemudahan 2 4 2 Frekuensi 2 4 3 Darah
dalam Tekanan Kemudahan 2 4 3
aktivitas Darah dalam
Kemudahan 242 aktivitas

dalam
1. Monitor perubahan P : Lanjutkan intervensi
aktivitas
TTV 1. Monitor perubahan
2. Monitor status P : Lanjutkan TTV
pernafasan intervensi 2. Monitor status
3. Monitor suhu, warna 1. Monitor pernafasan
dan kelembaban kulit perubahan TTV 3. Monitor suhu,
2. Monitor status warna dan
pernafasan kelembaban kulit
3. Monitor suhu,
warna dan
kelembaban kulit
57
II. Pembahasan
1. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 7 April 2018 dan 10
April 2018. Dalam pengambilan kasus ini, penulis mengumpulkan
data dengan wawancara kepada klien dan keluarga, mengobservasi
secara langsung, status klien dan dari pemeriksaan fisik. Penulis
melakukan pengkajian pada klien I (Ny. S) berumur 50 tahun
dengan nomor regristasi 00230937 berjenis kelamin perempuan
dan klien II (Ny. T) berumur 59 tahun dengan nomer regristasi
02049033 berjenis kelamin perempuan dengan hiper6tensi di ruang
Mawar RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
Pengkajian meliputi beberapa hal yang berkesinambungan yakni
pengumpulan data, pengaturan data, validasi data serta pencatatan
data (Muttaqin, 2008).
Pada saat pengkajian Ny. S dan Ny. T ditemukan keluhan
mudah lelah. Hal ini terjadi akibat penurunan curah jantung yang
menghambat jaringan dari sirkulasi cairan dan sirkulasi oksigen
yang normal serta menurunnya pembuangan sisa katabolisme
(Ardiansyah, 2012). Sedangkan menurut Smeltzer (2014) mudah
lelah terjadi karena meningkatnya energi untuk bernapas dan
insomnia yang terjadi akibat distress pernapasan. Dari kedua teori
tersebut dapat disimpulkan bahwa mudah lelah yang terjadi pada
Ny. S dan Ny. T diakibatkan karena penurunan curah jantung.

58
Untuk hasil pemeriksaan tanda tanda vital pada klien I (Ny.
S) tekanan darah :160/100 mmhg, nadi 98 x/menit, pernafasan 28
x/menit, suhu 36,5˚C. Sedangkan untuk tanda tanda vital klien II
(Ny. T) tekanan darah 140/100 mmhg, nadi 108 x/menit,
pernafasan 28 x/menit, suhu 36,5˚C. Menurut Sucipto (2014) pada
klien hipertensi ditemukan tekanan darah pada seseorang di atas 140
untuk sistolik dan di atas 90 untuk diastolik.
Pada pemeriksaan penunjang tidak dibahas lebih lanjut
seperti pemeriksaan laboratorium karena tidak berhubungan
dengan intoleransi aktivitas yang dialami oleh kedua klien.
Berdasarkan data yang diperoleh dari pengkajian,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan head to toe didapatkan hasil
yang memiliki kesesuaian antara teori dan kondisi yang dijumpai
pada Ny. S dan Ny. T untuk menegakan diagnosa intoleransi
aktivitas pada hipertensi.
2. Diagnosa keperawatan
Data yang mendukung diagnosa ini adalah data subyektif
dan data obyektif yang didapat dari klien I dan klien II.
Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan, didapatkan data
fokus Ny. S meliputi : dyspnea, RR : 28x/menit, terpasang oksigen
4 liter/menit nasal kanul, mudah lelah saat beraktivitas. Sedangkan
data fokus Ny. T meliputi : dyspnea, RR : 28x/menit, terpasang
oksigen 4 liter/menit nasal kanul, mudah lelah saat beraktivitas.

59
Penulis merumuskan masalah intoleransi aktivitas
berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen. Menurut Ardiansyah (2012), jika masalah
intoleransi aktivitas tidak ditangani akan mengakibatkan adanya
sesak napas, kelemahan, dan perubahan tanda vital. Teori ini
didukung oleh pendapat Wilkinson dan Ahern (2013) batasan
karateristik yang bersifat subjektif pada klien intoleransi aktivitas
adalah ketidaknyamanan atau dyspnea, melaporkan keletihan atau
kelemahan secara verbal. Sedangkan menurut Nurarif dan Kusuma
(2015) menyebutkan bahwa batasan karakteristik yang bersifat
objektif yaitu respon tekanan darah abnormal terhadap aktivitas.
Kesimpulan dari pembahasan perumusan masalah keperawatan
diatas adalah tidak adanya kesenjangan antara teori dan masalah
yang terjadi pada klien.
3. Perencanaan
Dalam perencanaan tindakan keperawatan pada Ny. S dan
Ny. M penulis menggunakan dasar Nursing Outcome
Classification (NOC) toleransi terhadap aktivitas, direncanakan
selama 3x24 jam mulai tanggal 7 April 2018 sampai 9 April 2018
(Ny. S) dan 10 April 2018 sampai 12 April 2018 (Ny. T).
Keterangan skala yang digunakan pada intervensi untuk diagnosa
intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen yaitu skala (1) Sangat

60
terganggu, (2) Banyak terganggu, (3) Cukup terganggu, (4) Sedikit
terganggu, (5) Tidak terganggu. Sedangkan aspek yang dinilai atau
kriteria yang diharapkan menurut Bulecheck, dkk (2016) yaitu
frekuensi nadi ketika beraktivitas, frekuensi pernapasan ketika
beraktivitas, frekuensi tekanan darah ketika beraktivitas dan
kemudahan dalam melakukan aktivitas hidup harian.
Klasifikasi perencanaan tindakan yang akan dilakukan
menurut Bulechek, dkk (2016) antara lain activity therapy, dan
perawatan jantung: rehabilitatif. Perencanaan activity therapy yaitu
terapi berjalan, mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan
serta kolaborasi dengan tenaga rehabilitasi medik dalam
merencanakan program terapi yang tepat. Menurut Budiyarti
(2013) mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan dan
memilih aktivitas konsisten diperlukan tubuh untuk melatih
kapasitas fungsional jantung, sedangkan kolaborasi dengan tenaga
rehabilitasi medik dalam merencanakan program terapi yang tepat
bertujuan untuk mempertahankan atau memelihara kekuatan otot,
memelihara mobilitas persendian, dan merangsang sirkulasi darah.
Selanjutnya, NIC perawatan jantung: rehabilitatif, yaitu
pertahankan ambulasi sesuai toleransi pasien. Menurut Budiyarti
(2013) mempertahankan ambulasi sesuai toleransi pasien dilakukan
untuk melihat respon seperti peningkatan nadi, sesak napas dan
kelelahan. Kesimpulan dari pembahasan perencanaan tindakan

61
adalah tidak adanya kesenjangan antara teori dan tindakan yang
akan dilakukan pada Ny. S dan Ny. T.
4. Pelaaksanaan
Penulis melakukan implementasi pada Ny. S pada tanggal 7
April 2018 - 9 April 2018 dan Ny. S pada tanggal 10 April 2018 –
12 April 2018 berdasarkan dari intervensi yang telah dirumuskan
yaitu activity therapy dan perawatan jantung rahabilitatif hal ini
dilakukan untuk mempertahankan dan memulihkan kesehatan
klien.
NIC pertama yang dilakukan yaitu activity therapy,
tindakan yang dilakukan yaitu terapi berjalan pada Ny. S dan Ny.
T. Pada Ny. S hanya dapat melakukan terapi berjalan selama 3
menit. Sedangkan pada Ny. T hanya dapat melakukan terapi
berjalan selama 2 menit. Tindakan selanjutnya yaitu bantu klien
mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan (Ny. S dan Ny.
T hanya dapat melakukan aktivitas di tempat tidur, karena mudah
lelah), mengidentifikasi sumber yang diperlukan untuk aktivitas
(Ny. S dan Ny. T mengatakan sumber yang dibutuhkan adalah
kekuatan dan keluarga untuk membantu melakukan aktivitas
sehari-hari). Menurut Budiyarti (2013) mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan diperlukan tubuh untuk melatih kapasitas
fungsional jantung.
62
NIC kedua yaitu perawatan jantung rehabilitatif, tindakan
yang dilakukan diantaranya memonitor toleransi terhadap aktivitas
(Ny. S dan Ny. T dapat melakukukan aktivitas seperti berjalan,
makan dan minum secara mandiri pada hari ketiga perawatan),
melatih range of motion (ROM) atau latihan pergerakan sendi (Ny
S dan Ny. T mengikuti gerakan dan dibantu oleh keluarga).
Tindakan ini bertujuan untuk mempertahankan atau memelihara
kekuatan otot, memelihara mobilitas persendian, dan merangsang
sirkulasi darah. Selanjutnya mempertahankan ambulasi sesuai
toleransi (Ny. S dan Ny. T tetap melakukan latihan aktivitas sesuai
kemampuan seperti makan dan minum).
Kesimpulan dari pembahasan pelaksanaan keperawatan
diatas adalah adanya kesenjangan antara teori dan tindakan
keperawatan yang dilakukan pada pasien, yaitu pada NIC activity
therapy perlu dilakukan rehabilitasi dengan berkolaborasi dengan
tenaga medik, namun di rumah sakit tidak melakukannya karena
prosedur yang kurang memadai.
5. Evaluasi
Evaluasi merupakan fase terakhir dalam proses
keperawatan. Berdasarkan teori yang disusun evaluasi dari
pelaksanaan tindakan keperawatan diharapkan intoleransi aktivitas
dapat teratasi pada kedua klien yaitu Ny. S dan Ny. T dalam waktu
3 x 24 jam dengan NOC : toleransi terhadap aktivitas. Namun pada

63
kenyataannya saat evaluasi setelah dilakukan tindakan keperawatan
pada tanggal 7-9 April 2018 masalah intoleransi aktivitas pada Ny.
S teratasi sebagian dengan kriteria hasil yang dicapai yaitu
frekuensi nadi ketika beraktivitas (skala awal 2 akhir 4) indikator
ini tercapai ditandai dengan frekuensi nadi 84 x/menit, frekuensi
pernapasan ketika beraktivitas (skala awal 2 akhir 4) indikator ini
tercapai ditandai dengan frekuensi pernafasan 24 x/menit,
frekuensi tekanan darah ketika beraktivitas (skala awal 2 akhir 3)
frekuensi tekanan darah masih terganggu karena masih dalam
kategori darah tinggi (TD : 150/90 mmHg) dan kemudahan dalam
melakukan aktivitas hidup harian (skala awal 2 akhir 3). Pada
kriteria hasil ini belum tercapai karena pasien belum mempunyai
cukup energi untuk melakukan aktivitas hidup harian mandiri,
namun sudah ada peningkatan dalam melakukan aktivitas seperti
duduk, minum dan makan sendiri. Lanjutkan intervensi: monitor
toleransi terhadap aktivitas, latih dan evaluasi melakukan ROM,
posisikan semifowler, ukur tanda-tanda vital, monitor kepatuhan
minum obat dan kolaborasi pemberian obat.
Sedangkan evaluasi setelah dilakukan tindakan
keperawatan pada tanggal 10-12 April 2018 masalah intoleransi
aktivitas pada Ny. T teratasi sebagian dengan kriteria hasil yang
dicapai yaitu frekuensi nadi ketika beraktivitas (skala awal 2 akhir
3) indikator ini belum tercapai ditandai dengan frekuensi nadi

64
92x/menit, frekuensi pernapasan ketika beraktivitas (skala awal 2
akhir 4) indikator ini tercapai ditandai dengan frekuensi pernafasan
24 x/menit, frekuensi tekanan darah ketika beraktivitas (skala awal
2 akhir 3) frekuensi tekanan darah masih terganggu karena masih
dalam kategori darah tinggi (TD : 140/90 mmHg) dan kemudahan
dalam melakukan aktivitas hidup harian (skala awal 2 akhir 3).
Pada kriteria hasil ini belum tercapai karena pasien belum
mempunyai cukup energi untuk melakukan aktivitas hidup harian
mandiri, namun sudah ada peningkatan dalam melakukan aktivitas
seperti duduk, minum dan makan sendiri. Lanjutkan intervensi:
monitor toleransi terhadap aktivitas, latih dan evaluasi melakukan
ROM, posisikan semifowler, ukur tanda-tanda vital, monitor
kepatuhan minum obat dan kolaborasi pemberian obat.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. SIMPULAN
Berdasarkan uraian pembahasan dan tujuan khusus penulisan
laporan kasus Pengelolaan Keperawatan Intoleransi Aktivitas Pada Ny. S
dan Ny. T Dengan Hipertensi Di Ruang Mawar RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto pada tanggal 7-9 April 2018 dan 10-12 April 2018,
penulis menyimpulkan :
1. Hasil pengkajian yang sudah di lakukan pada kedua klien didapatkan
bahwa pada pemeriksaan fisik serta tanda dan gejala yang di alami
oleh klien masuk dalam batasan karakteristik klien hipertensi dengan
intoleransi aktivitas. Dimana hasil pengkajian pada Ny. S didapatkan
TD : 160/100 mmHg, N : 90x/menit, RR : 26x/menit, mudah lelah
saat beraktivitas, kekuatan otot ektremitas atas dan bawah bernilai 4.
Sedangkan untuk Ny. T hasil pengkajian di dapatkan TD : 140/100
mmHg, N : 108x/menit, RR : 28x/menit, mudah lelah saat
beraktivitas, kekuatan otot ektremitas atas dan bawah bernilai 4.
2. Diagnosa keperawatan yaitu intoleransi aktivitas, dimana kedua klien
mengalami kelelahan saat melakukan aktivitas. Semua data fokus
yang di dapat dari pengkajian kedua klien masuk dalam batasan
65
66
karakteristik intoleransi aktivitas yang mana sebagai indikator
diagnostik.
3. Intervensi yang di berikan pada klien yaitu secara mandiri dan
kolaborasi yang di harapkan intoleransi aktivitas dapat teratasi dengan
kriteria hasil frekuensi nadi normal, frekuensi pernafasan normal,
frekuensi tekanan darah normal dan kemudahan dalam melakukan
aktivitas. Intervensinya adalah bantu klien untuk mengidentifikasi
aktivitas yang mampu dilakukan, anjurkan untuk latihan berjalan,
identifikasi dan mendapatkan sumber yang diperlukan untuk aktivitas,
bantu klien untuk membuat jadwal latihan diwaktu luang.
4. Implementasi yang dilakukan pada kedua klien semua dapat dilakukan.
Implementasi yang bisa di lakukan adalah membantu klien untuk
mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan, menganjurkan
untuk latihan berjalan, mengidentifikasi dan mendapatkan sumber
yang diperlukan untuk aktivitas, membantu klien untuk membuat
jadwal latihan diwaktu luang.
5. Evaluasi
Evaluasi untuk Ny. S sebelum dilakukan latihan terapi berjalan Ny. S
mudah lelah saat beraktivitas. Ny. S hanya dapat berjalan selama 3
menit. Setelah dilakukan terapi berjalan Ny. S dapat berjalan selama
10 menit dengan analisis masalah teratasi sebagian.
Evaluasi untuk Ny. T sebelum dilakukan latihan terapi berjalan Ny. T
mudah lelah saat beraktivitas. Ny. T hanya dapat berjalan selama 2

67
menit. Setelah dilakukan terapi berjalan Ny. T dapat berjalan selama 7
menit dengan analisis masalah teratasi sebagian.
Pengelolaan klien hipertensi dengan intoleransi aktivitas
membutuhkan waktu lama dalam program terapi dan tidak cukup
dengan 3 x 24 jam akan tercapai namun perlu waktu untuk
mendapatkan hasil yang optimal.
6. Dari hasil pengkajian sampai dengan evaluasi penulis menemukan
beberapa perbedaan diantara dua klien. Hasil yang didapat dari
pengkajian, klien I dan klien II hanya ada sedikit perbedaan dari
keluhan yang dirasakan. Kedua klien memiliki diagnosa yang berbeda.
Klien I memunculkan diagnosa penurunan curah jantung dan
intoleransi aktivitas sedangkan klien II memunculkan diagnosa
ketidakefektifan pola nafas dan intoleransi aktivitas. Fokus diagnosa
yang penulis ambil adalah intoleransi aktivitas, dimana intervensi dari
intoleransi aktivitas yaitu membantu klien untuk mengidentifikasi
aktivitas yang mampu dilakukan, mengidentifikasi dan mendapatkan
sumber yang diperlukan untuk aktivitas, mengidentifikasi aktivitas
yang disukai, membantu klien untuk membuat jadwal latihan diwaktu
luang, memonitor toleransi pasien terhadap aktivitas, dan
mempertahankan ambulasi sesuai toleransi pasien. Saat dilakukan
implementasi kepada kedua klien, klien II (Ny. T) tidak kooperatif
dibandingan dengan klien I (Ny. S) menghindari saat di ajak
komunikasi. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari,

68
evaluasi dari kedua klien yaitu klien I (Ny. S) terlihat lebih baik
dibandingkan dengan klien II (Ny. T).
B. SARAN
Untuk pengembangan lebih lanjut maka penulis memberikan saran
yang bermanfaat dan membantu pelaksaanaan asuhan keperawatan
khususnya intoleransi aktivitas, yaitu:
1. Bagi Institusi Pendidikan
Asuhan keperawatan ini dapat dijadikan panduan untuk mata kuliah
keperawatan sistem kardiovaskuler, khusunya pada asuhan
keperawatan intoleransi aktivitas hipertensi.
2. Bagi Rumah Sakit
Asuhan keperawatan intoleransi aktivitas pada hipertensi dapat
dijadikan acuan untuk melaksanakan tindakan keperawatan di rumah
sakit. Bagi perawat diharapkan melakukan pengkajian secara
komperehensif dari biopsikososial spiritual agar tercapai asuhan
keperawatan yang maksimal.
3. Bagi Penulis
Asuhan keperawatan intoleransi aktivitas pada hipertensi dapat
dijadikan dasar untuk melakukan perawatan pada kasus hipertensi
dengan kasus yang kompleks secara mendalam dan komprehensif.

DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah, M. (2012). Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Yogyakarta: DIVA
Press
Ardianta, D. (2016). Upaya Peningkatan Intoleransi Aktivitas
Asikin, M., M. Nuralamsyah & Susaldi. (2016). Keperawatan Medikal Bedah
Sistem Kardiovaskuler. Jakarta: Erlangga
Aspiani, R.Y. (2014). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskuler.
Jakarta: EGC
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013. (online)
(http://depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%20
2 013.pdf) diakses 27 Oktober 2017)
Bahruddin, E. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif Aplikasi Dalam Pendidikan.
Yogyakarta: CV Budi utama
Budiyarti, L. (2013). Home based exercise training dalam mengatasi masalah
keperawatan intoleransi aktivitas pada pasien gagal jantung kongestif di
ruang rawat penyakit dalam Melati atas RSUP Persahabatan. Karya
Ilmiah Akhir dipublikasikan. Depok : Program Studi Profesi, FIK UI
Depok
Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M. & Wagner, C. M. (2013).
Nursing Interventions Classification (NIC). Edisi Keenam (edisi Bahasa
Indonesia). Terjemahan oleh Nurjannah, I. & Roxsana, D. T. 2016.
Yogyakarta: Mocomedia
Bustan, M.N. (2007). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka
Cipta
Christense, P. J & Kenney, J. W. (2009). Proses Keperawatan Aplikasi Model
Konseptual. Jakarta: EGC
Desinta, S. (2013). Terapi Tawa untuk Menurunkan Stres pada Penderita
Hipertensi. Jurnal Psikologi. Vol 40, No. 1
Fajar, R.A., Rita, D. H & Desnanda, P.W. (2016). Terapi Relaksasi Napas Dalam
Menurunkan Tekanan Darah Pasien Hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan
(JIK). Vol IX, No. 1
Halimuddin. (2010). Pengaruh Model Aktivitas dan Latihan Intensitas Ringan
Terhadap Tekanan Darah. Vol III, No 3
Hartono, B. (2011). Hipertensi: The Silent Killer. Jakarta: Perhimpunan
Hipertensi Indonesia
Herdman, T. H & Kamitsuru, S. (2015). Diagnosa Keperawatan Definisi &
Klasifikasi 2015-2017. Edisi 10. Terjemahan oleh Keliat, B. A., Heni, D.
W., Akemat, P., & M. Arsyad S. 2015. Jakarta: EGC
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L. & Swanson, E. (2013). Nursing
Outcomes Classification (NOC) Pengukuran Outcomes Kesehatan. Edisi
Kelima (Edisi Bahasa Indonesia). Terjemahan oleh Nurjannah, I. &
Roxsana, D. T. 2016. Yogyakarta: Mocomedia
Muttaqin, A. (2008).Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika

Muttaqin, A. (2009). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan
Sistem Kardiovaskuler Dan Hematologi. Jakarta: Salemba Medika
Nurarif, A. H & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnose Medis & Nanda Nic-Noc Jilid 2. Yogjakarta: Mediaction
Pudiastuti, R.D. (2011). Penyakit Pemicu Stroke. Yogyakarta: Nuha Medika
Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. (2014). Situasi kesehatan
jantung. (online) (http://depkes.go.id.download.php
?file=download.pusdatin/infodatin/infodatin-jantung.pdf) diakses 25
Oktober 2017
Situmorang, P.R. (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Hipertensi. Vol 1, No 1
Smeltzer, S. C. (2014). Buku ajar keperawatan medikal-bedah Brunner &
Suddarth, e/8, vol. 2. Jakarta: EGC
Sucipto. C.D. (2014). Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Yogyakarta: Gosyen
Publishing
Sutanto. (2009). Awas 7 Penyakit Degeneratif. Yogyakarta: Paradigma Indonesia
Syaifuddin, M. (2013). Penggunaan Tanaman Herbal Pada LansiaPenderita
Hipertensi
Udjianti, W.J. (2010). Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika
Wahyuni, E.S., Khomarun., dan Maharso, A.N. (2014). Pengaruh Aktivitas Fisik
Jalan Pagi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan
Hipertensi. Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol 3, No 2

World Health Organization. (2017). Cardiovascular Diseases (CVDs). (online)
(http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/) di akses 25
Oktober 2017
Yesi, H., Endar, S. T&Wasisto, U.(2015). Efektifitas Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Tekanan DarahPada Penderita Hipertensi Esensial. Jurnal
Ilmu Kesehatan. Vol 2, No 2

Lampiran 1
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN HIPERTENSI DI
RUANG MAWAR RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
DI SUSUN OLEH
SUCI RAHAYU
NIM. P1337420215006
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG
2018
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN HIPERTENSI DI
PURWOKERTO
A. PENGKAJIAN
Nama : Suci Rahayu
Tanggal Pengkajian : Sabtu, 7 April 2018
Waktu Pengkajian : 14.00 WIB
Tempat Pengkajian : Ruang Mawar
I. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 50 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Linggapura 3/3, Tonjong
Pendidikan : SD
Status perkawinan : Menikah
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
No. RM 00230937
Diagnosa Medis : Hipertensi
Tanggal Masuk : 6 April 2018

II. Identitas Penanggungjawab
Nama : Ny. M
Umur : 21 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Linggapura 3/3, Tonjong
Hubungan dengan pasien : Islam
III. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Pasien mengatakan pusing, lemas.
b. Keluhan Tambahan
Pasien mengatakan, jantung berdebar-debar, sesak nafas dan
mudah lelah untuk beraktivitas.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Ny. S datang ke IGD RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto pada hari Jum’at, 6 April 2018 pukul 06:45 WIB
dengan keluhan pusing, lemas, jantung berdebar-debar, sesak
nafas dan mudah lelah untuk beraktivitas. Tanda-tanda vital
saat dilakukan pengkajian di ruang mawar TD :
160/100mmHg, N: 98x/menit, RR : 28x/menit, S : 36,5˚C dan
diberikan terapi medis terapi oksigenasi 4 lpm dengan nassal
kanul, infus NaCl 0,9 % 10 tpm, injeksi furosemid 3 x 40 mg (1

ampul), injeksi ranitidin 2 x 50 mg (1 ampul), asam folat 3 x 1,
bicnat 3 x 1, irbesartan 1 x 300 mg, amlodipin 1 x 10 mg, serta
terapi keperawatan yang diberikan yaitu monitor perubahan
tanda-tanda vital, posisikan pasien semi fowler, serta berikan
terapi medis sesuai resep dokter.
d. Riwayat Penyakit Terdahulu
Pasien mengatakan mempunyai riwayat sakit darah tinggi
sudah 5 tahun.
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan didalam keluarga pasien tidak ada yang
sakit darah tinggi, jantung, dan gula.
IV. Pola Fungsional Gordon
a. Pola Persepsi Kesehatan
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan bahwa sehat itu enak
bisa beraktivitas semaksimal mungkin.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan bahwa sehat itu sangat
mahal, kalau sakit seperti ini tidak nyaman
terutama saat beraktivitas.
b. Pola Nutrisi dan Metabolik
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan makan 2-3 X/ hari 1
porsi habis, minum setiap harinya 6
gelas/ hari.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan nafsu makan turun dengan
menghabiskan ½ porsi RS dan minum ±4
gelas/hari.
c. Pola Eleminasi
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan BAB 1-2x sehari dan
BAK 4-6x sehari.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan BAB tidak teratur
kadang 2 hari sekali dan BAK 3 kali
sehari.
d. Pola aktivitas dan latihan
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan dapat melakukan
aktivitas sendiri tanpa dibantu orang
lain.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan untuk melakukan aktivitas
dibantu oleh keluarga karena pusing dan
lemas.
Indikator 0 1 2 3 4
Makan dan Minum √
Mandi √
Toileting √
Mobilisasi tempat tidur √
Berpindah √
Keterangan :
0 : mandiri
1 : dibantu alat
2 : dibantu orang lain
3 : dibantu orang lain dan alat
4 : dibantu total
e. Pola Istirahat dan Tidur
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan tidur ±7 jam sehari
Saat masuk RS : Pasien mengatakan tidur ±5 jam sehari
dengan posisi semifowler
f. Pola persepsi dan kognitif
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan tidak ada gangguan
panca inderanya dan dapat
berkomunikasi dengan baik
Saat masuk RS : Pasien mengatakan tidak ada gangguan panca
inderanya dan dapat berkomunikasi dengan
baik.
g. Pola persepsi dan konsep diri
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan ingin selalu sehat
Saat masuk RS : Pasien mengatakan ingin cepat sembuh dan
cepat pulang
h. Pola peran dan hubungan
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan berperan sebagai istri,
ibu dan nenek bagi cucunya, serta
memiliki hubungan yang baik dengan
anggota keluarga.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan berperan sebagai istri, ibu
dan nenek bagi cucunya, serta memiliki
hubungan yang baik dengan anggota
keluarga.
i. Pola seksual dan reproduksi
Sebelum masuk RS :DS : Pasien mengatakan sudah menikah
dan memiliki 3 orang anak
Saat masuk RS : Pasien mengatakan sudah menikah dan
memiliki 3 orang anak
j. Pola koping dan toleransi stess
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan apabila ada masalah
diselesaikan dengan musyawarah
bersama keluarga.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan apabila ada masalah
diselesaikan dengan musyawarah bersama
keluarga.
k. Pola nilai dan keyakinan
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan beragama Islam

Saat masuk RS : Pasien mengatakan beragama islam dan yakin
bahwa sakitnya adalah ujian dari Alloh SWT
V. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tanda-tanda vital : TD : 160/100 mmHg
N : 98x/menit
RR : 28x/menit
S : 36,50C
b. Pemeriksaan Head to toe
1) Kepala :
a) Bentuk : mesochepal
b) Rambut : hitam, panjang
c) Mata : simetris, konjungtiva anemis, sklera tidak
ikterik, pupil isokor
d) Hidung : tidak ada pembengkakan polip, terpasang
nasal kanul 4 liter/menit
e) Telinga : simetris, tidak ada serumen, fungsi baik
f) Mulut : mukosa lembab, fungsi baik
2) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

3) Dada
a) Paru-paru :
Inspeksi : simetris
Palpasi : vocal fremitus simetris
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara nafas tambahan ronchi
b) Jantung
Inspeksi : simetris, tidak ada luka bekas operasi
Palpasi : ictus cordis teraba
Perkusi : pekak
Auskultasi : irama irreguler
c) Abdomen
Inspeksi : simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus normal 12x/menit
4) Punggung : tidak ada kelainan bentuk tulang
5) Integumen : turgor kulit cukup, akral hangat
6) Genetalia : pasien berjenis kelamin perempuan, tidak
terpasang DC
7) Ekstremitas :
Atas : tidak ada edema, terpasang infus NaCl 0,9%
10 tpm ditangan kanan, kekuatan otot 4

Bawah : tidak ada edema, kekuatan otot 4
VI. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium tanggal 6 April 2018
Darah Lengkap
11,7-15,5
Hemoglobin L 5,2 g/dl
3.600-11.000
Leukosit 4710 U/L
35-47
Hematokrit L 14 %
3,8-5,2
Eritrosit L 1,6 10^6/uL
150.000-450.000
Trombosit 243.000 /uL
80-100
MCV 86,0 fL
26-34
MCH 31,7 pg/cell
32-36
MCHC H 36,9 %
11,5-14,5
RDW 14,5 %
9,4-12,3
MPV L 8,5 fL
Hitung Jenis
0-1
Basofil 0,2 %
2-4
Eosinofil L 1,7 %
3-5
Batang L 0,0 %
50-70
Segmen 60,1 %
25-40
Limfosit 32,3 %
2-8
Monosit 5,7 %
Kimia klinik
14,98-38,52
Ureum Darah 22 mg/dL
0,55-1,02
Kreatinin Darah 0,85 mg/dL
<=200
Glukosa Sewaktu 152 mg/dl
3,4-4,5
Kalium L 2,7 mmol/L
VII. Terapi yang diberikan
Terapi yang diterima Ny. S dari tanggal 7-9 April 2018 yaitu terapi
oksigenasi 3 lpm dengan nassal kanul, infus NaCl 0,9 % 10 tpm,
injeksi furosemid 3 x 40 mg (1 ampul), injeksi ranitidin 2 x 50 mg
(1 ampul), asam folat 3 x 1, bicnat 3 x 1, irbesartan 1 x 300 mg,
amlodipin 1 x 10 mg.
B. ANALISA DATA
Data Fokus Etiologi Problem
DS : Pasien mengatakan pusing, Perubahan irama Penurunan curah
lemas, sesak nafas dan jantung jantung
jantung berdebar-debar.
DO : Pasien terlihat lemas
TD : 160/100 mmHg
N : 98x/menit
RR : 28x/menit
S : 36,5˚C
DS : Pasien mengatakan mudah Ketidakseimbangan Intoleransi
lelah untuk beraktivitas antara suplai dan aktivias
ringan atau sedang dan kebutuhan oksigen
tidak mampu melakukan
aktivitas sehari-hari secara
mandiri
DO : Pasien tampak lemas
posisi semi fowler,
kanul 4 lpm
TD : 160/100 mmHg
N : 98x/menit
RR : 28x/menit
S : 36,5˚C
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan irama
jantung
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
D. INTERVENSI
Diagnosa NOC NIC
1 NIC : Cardiac care

Indikator Awal Tujuan
1.Evaluasi adanya nyeri dada
TTV dbn 2 4
2. Monotir status pernafasan yang
Tidak ada 2 4
menandakan gagal jantung
kelelahan
3. Monitor toleransi aktivitas
Tidak ada 3 4
4.Atur periode latihan dan istirahat
penurunan
untuk menghindari kelelahan
kesadaran
5.Monitor adanya dyspnea,
Setelah dilakukan tindakan
orthopnea, fatigue dan takipnea
keperawatan selama 3 x 24
NIC : Vital sign monitoring
jam,diharapkan penurunan curah
1. Monitor TD, nadi, respirasi dan
jantung teratasi dengan kriteria
suhu
hasil:
2. Identifikasi penyebab dari
Keterangan :
perubahan vital sign
1: sangat terganggu
3. Monitir suhu, warna dan
2: banyak terganggu
kelembaban kulit
3: cukup terganggu
NIC : Manajemen obat
4: sedikit terganggu
1. Tentukan obat apa yang
5: tidak terganggu
diperlukan dan kelola menurut
resep, monitor efektifitas cara
pemberian obat yang sesuai.
2. Monitor pasien mengenai efek

terapeutik obat.
3. Pantau kepatuhan mengenai
regimen obat
4. Ajarkan pasien dan/atau
keluarga pasien mengenai
metode pemberian obat yang
sesuai.
2 Setelah dilakukan tindakan NIC :Activity therapy
keperawatan selama 3 x 24 jam, 1. Bantu klien untuk
diharapkan intoleransi aktivitas mengidentifikasi aktivitas yang
teratasi dengan kriteria hasil : mampu dilakukan
Indikator Awal Tujuan 2. Identifikasi dan mendapatkan
Frekuensi 2 4 sumber yang diperlukan untuk
nadi aktivitas
Frekuensi 2 4 3. Identifikasi aktivitas yang
pernafasan disukai, bantu klien untuk
Frekuensi 2 4 membuat jadwal latihan diwaktu
tekanan luang, serta
darah 4. Kolaborasi dengan tenaga
Kemudahan 2 4 rehabilitasi medik dalam
dalam merencanakan program terapi
aktivitas yang tepat.

Keterangan : NIC : Perawatan jantung:
1: sangat terganggu rehabilitatif
2: banyak terganggu 1. Monitor toleransi pasien
3: cukup terganggu terhadap aktivitas
4: sedikit terganggu 2. Pertahankan ambulasi sesuai
5: tidak terganggu toleransi pasien
3. Instruksikan pasien dan
keluarga mengenai resep yang
tepat dan pengobatan diluar
tempat pasien dirawat.
E. IMPLEMENTASI
Tanggal DX Implementasi Respon Paraf
7/4/2018 1, 2 Membina - Pasien dan keluarga Suci

Rahayu
hubungan saling merespon dengan
percaya dengan baik dan bersedia
pasien menjadi responden
1, 2 Mengukur tanda- - TD : 160/100mmHg Suci

Rahayu
tanda vital - N : 98x/menit
- RR : 28x/menit
- S : 36,5oC
1, 2 Mengkaji keluhan - Pasien mengatakan Suci

Rahayu
pasien pusing, sesak nafas,
masih lemas untuk
beraktivitas mandiri
1 Mengauskultasi - Terdapat suara nafas Suci

Rahayu
suara nafas ronchi
tambahan
2 Memposisikan - Posisi pasien Suci

Rahayu
pasien untuk semifowler
meningkatkan
ventilasi
1, 2 Memberikan terapi - Pasien terpasang Suci

Rahayu
oksigen 4 lpm oksigen 4 lpm nassal
kanul
1 Memonitor - Tidak ada sianonis, Suci

Rahayu
perubahan warna, akral hangat
suhu dan
kelembaban kulit
2 Mengkaji toleransi - Pasien masih Suci

Rahayu
terhadap aktivitas terbaring ditempat
tidur
2 Memotivasi pasien - Pasien dapat Suci

Rahayu
untuk melakukan melakukan
latihan pergerakan pergerakan sendi
sendi dan aktivitas sendiri
sehari-hari mandiri
namun tetap atur
pola istirahat
2 Memberikan terapi - Pasien hanya dapat Suci

Rahayu
berjalan berjalan selama 3
menit
1, 2 Memberikan terapi - Furosemid dan Suci

Rahayu
injeksi kolaborasi ranitidin masuk intra
dengan dokter vena
1, 2 Menganjurkan - Pasien istitahat tidur Suci

Rahayu
pasien untuk
istirahat
8/4/2018 1, 2 Mengkaji keluhan - Pasien mengatakan Suci

Rahayu
pasien masih lemas dan
sesak nafas berkurang
1, 2 Memantau terapi - Pasien terpasang Suci

Rahayu
kanul
1, 2 Memonitor - Pasien mengatakan Suci

Rahayu
kepatuhan minum tadi pagi minum 2
obat obat (irbesartan 300

mg dan ampodipin 10
mg)

Rahayu
dengan dokter vena
1, 2 Memposisikan - Posisi pasien Suci

Rahayu
meningkatkan
ventilasi
2 Memonitor - Pasien mengatakan Suci

Rahayu
toleransi aktivitas masih lemas
sehari-hari

Rahayu
sehari-hari mandiri
namun tetap atur
pola istirahat

Rahayu
menit
1 Memonitor - Tidak ada sianonis, Suci
Rahayu
perubahan warna, akral hangat
suhu dan
kelembaban kulit
1, 2 Mengukur tanda- - TD :150/90mmHg Suci

Rahayu
- RR : 26x/menit
- S : 36˚C
1, 2 Menganjurkan - Pasien istirahat Suci

Rahayu
pasien untuk
istirahat

Rahayu
pasien sesak nafas
berkurang, badannya
tidak terlalu lemas

Rahayu
dengan dokter vena

Rahayu
kanul

Rahayu
meningkatkan
ventilasi

Rahayu
toleransi aktivitas sudah dapat makan,
sehari-hari minum dan bergerak
sendiri

Rahayu
sehari-hari mandiri
namun tetap atur
pola istirahat

Rahayu
menit
1, 2 Mengukur tanda- - TD :150/90 mmHg Suci

Rahayu
- RR : 24x/menit
- S : 36,3˚C

Rahayu
pasien untuk
istirahat
F. EVALUASI
Tanggal DX Catatan perkembangan Paraf
7/4/2018 1 S : Pasien mengatakan sesak nafas, masih Suci

Rahayu
lemas untuk beraktivitas mandiri. Akral
hangat, tidak ada sianosis, kulit lembab
O : pasien masih terlihat sesak nafas,
terpasang oksigen 4 lpm nassal kanul
TD : 160/100mmHg, N : 96x/menit,
RR : 28x/menit, S : 36,5˚C
A : Masalah belum teratasi.
Indikator Awal tujuan Akhir
TTV dbn 2 4 2
Tidak ada 2 4 2
kelelahan
Tidak ada 3 4 4
penurunan
kesadaran
1. Monitor perubahan TTV
2. Monitor status pernafasan
3. Monitor suhu, warna dan kelembaban
kulit
2 S : Pasien mengatakan masih sesak nafas, Suci
Rahayu
lemas dan masih terbaring ditempat
tidur
O : Pasien terlihat lemas ditempat tidur
dengan posisi semifowler bantal.
Oksigen terpasang nassal kanul 4 lpm.
TD : 160/100mmHg, N : 96x/menit,
RR : 28x/menit, S : 36,5˚C
A : Masalah belum teratasi
Frekuensi 2 4 2
nadi
Frekuensi 2 4 2
pernafasan
Frekuensi 2 4 2
TD
Kemudahan 2 4 2
dalam
aktivitas
1. Monitor toleransi terhadap aktivitas
2. Monitor kepatuhan minum obat
3. Latih dan evaluasi pergerakan sendi

8/4/2018 1 S : Pasien mengatakan sesak nafas Suci
Rahayu
berkurang, dan masih lemas. Akral
hangat, tidak ada sianosis, kulit lembab.
O : Pasien terlihat lemas, terpasang oksigen 4
lpm nassal kanul. TD : 150/90 mmHg
N : 90x/menit, RR : 26x/menit, S : 36˚C
A : Masalah teratasi sebagian
TTV dbn 2 4 2
Tidak ada 2 4 2
kelelahan
Tidak ada 3 4 4
penurunan
kesadaran
3. Monitor suhu, warna dan kelembaban kulit
2 S : Pasien mengatakan masih lemas namun Suci

Rahayu
sudah mulai berlatih untuk berjalan
mandiri dan melakukan latihan
pergerakan sendi
O : Pasien terlihat sudah latihan berjalan dan

kembali duduk ketika merasa lelah.
TD : 150/90mmHg, N : 90x/menit, RR :
26x/menit, S : 36˚C
A : masalah belum teratasi
Frekuensi 2 4 3
nadi
Frekuensi 2 4 2
pernafasan
Frekuensi 2 4 3
TD
Kemudahan 2 4 2
dalam
aktivitas
9/4/2018 1 S : Pasien mengatakan sesak nafas Suci

Rahayu
berkurang, badannya sudah tidak terlalu
lemas. Akral hangat, tidak ada sianosis,
kulit lembab
O : Pasien duduk dengan menggunakan nasal
kanul 4 liter/menit. TD :150/90 mmHg, N :
84x/menit, RR : 24x/menit , S : 36,3˚C
A : Masalah teratasi sebagian.
TTV dbn 2 4 3
Tidak ada 2 4 3
kelelahan
Tidak ada 3 4 4
penurunan
kesadaran
3. Monitor suhu, warna dan kelembaban kulit
2 S : Pasien mengatakan masih sedikit sesak Suci

Rahayu
nafas dan sudah dapat makan, minum dan
bergerak sendiri
O : Pasien terlihat duduk ditempat tidur dan
menggunakan oksigen nasal kanul 4
liter/menit. TD :150/90mmHg, N :
84x/menit, RR : 24x/menit , S : 36,3˚C

A : masalah teratasi sebagian
Frekuensi 2 4 4
nadi
Frekuensi 2 4 4
pernafasan
Frekuensi 2 4 3
TD
Kemudahan 2 4 3
dalam
aktivitas

Lampiran 2
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. T DENGAN HIPERTENSI DI
PURWOKERTO
DI SUSUN OLEH
SUCI RAHAYU
NIM. P1337420215006
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG
2018
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. T DENGAN HIPERTENSI DI
PURWOKERTO
A. PENGKAJIAN
Nama : Suci Rahayu
Tanggal Pengkajian : Sabtu, 10 April 2018
Waktu Pengkajian : 14.00 WIB
Tempat Pengkajian : Ruang Mawar
I. Identitas Pasien
Nama : Ny. T
Umur : 59 tahun
Agama : Islam
Alamat : Gandatapa 1/5, Sumbang
Pendidikan : SD
Status perkawinan : Menikah
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
No. RM 02049033
Diagnosa Medis : Hipertensi
Tanggal Masuk : 9 April 2018

II. Identitas Penanggungjawab
Nama : Ny. W
Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Alamat : gandatapa 1/5, Sumbang
Hubungan dengan pasien : Anak
III. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Pasien mengatakan sesak nafas.
b. Keluhan Tambahan
Pasien mengatakan lemas dan mudah lelah untuk beraktivitas.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Ny. T datang ke IGD RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto pada hari Senin, 9 April 2018 pukul 08:47 WIB
dengan keluhan sesak nafas, lemas, dan mudah lelah untuk
beraktivitas. Tanda-tanda vital saat dilakukan pengkajian di
ruang mawar TD : 140/100mmHg, N: 108x/menit, RR :
28x/menit, S : 36,7˚C dan diberikan terapi medis terapi
oksigenasi 4 lpm dengan nassal kanul, infus Ringer Laktat 10
tpm, injeksi furosemid 3 x 40 mg (1 ampul), injeksi ranitidin 2
x 50 mg (1 ampul), P.O captopril 3 x 12,5 mg, P.O

spironolactone 2 x 25 mg, curcuma 2 x 1 tablet, serta terapi
keperawatan yang diberikan yaitu monitor perubahan tanda-
tanda vital, posisikan pasien semi fowler, serta berikan terapi
medis sesuai resep dokter.
d. Riwayat Penyakit Terdahulu
Pasien mengatakan mempunyai riwayat sakit darah tinggi
sudah 8 tahun dan memiliki riwayat sakit maag.
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan didalam keluarga pasien ada yang sakit
darah tinggi yaitu ayahnya dan tida ada yang memiliki sakit
jantung dan gula.
Genogram :
Keterangan : / : Meninggal / Laki-laki
: Perempuan
- / : Garis keturunan / tinggal
serumah
: Klien
IV. Pola Fungsional Gordon
a. Pola Persepsi Kesehatan
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan bahwa sehat itu enak
bisa beraktivitas semaksimal mungkin.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan bahwa sehat itu sangat
mahal, kalau sakit seperti ini tidak nyaman
terutama saat beraktivitas.
b. Pola Nutrisi dan Metabolik
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan makan 2-3 X/ hari 1
porsi habis, minum setiap harinya 5
gelas/ hari.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan nafsu makan turun dengan
menghabiskan ¼ porsi RS dan minum ±4
gelas/hari.
c. Pola Eleminasi
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan BAB 1-2x sehari dan
BAK 4-6x sehari.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan BAB tidak teratur
kadang 2 hari sekali dan BAK 3-4 kali
sehari.
d. Pola aktivitas dan latihan
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan dapat melakukan
aktivitas sendiri tanpa dibantu orang
lain.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan untuk melakukan aktivitas
dibantu oleh keluarga karena pusing dan
lemas.
Indikator 0 1 2 3 4
Makan dan Minum √
Mandi √
Toileting √
Mobilisasi tempat tidur √
Berpindah √
Keterangan :
0 : mandiri
1 : dibantu alat
2 : dibantu orang lain
3 : dibantu orang lain dan alat
4 : dibantu total
e. Pola Istirahat dan Tidur
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan tidur ±7 jam sehari
Saat masuk RS : Pasien mengatakan tidur ±5 jam sehari
dengan posisi semifowler
f. Pola persepsi dan kognitif
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan tidak ada gangguan
panca inderanya dan dapat
berkomunikasi dengan baik
Saat masuk RS : Pasien mengatakan tidak ada gangguan panca
inderanya dan dapat berkomunikasi dengan
baik.
g. Pola persepsi dan konsep diri
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan ingin selalu sehat
Saat masuk RS : Pasien mengatakan ingin cepat sembuh dan
cepat pulang
h. Pola peran dan hubungan
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan berperan sebagai istri,
ibu dan nenek bagi cucunya, serta
memiliki hubungan yang baik dengan
anggota keluarga.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan berperan sebagai istri, ibu
dan nenek bagi cucunya, serta memiliki
hubungan yang baik dengan anggota
keluarga.
i. Pola seksual dan reproduksi
Sebelum masuk RS :DS : Pasien mengatakan sudah menikah
dan memiliki 4 orang anak
Saat masuk RS : Pasien mengatakan sudah menikah dan
memiliki 4 orang anak
j. Pola koping dan toleransi stess
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan apabila ada masalah
diselesaikan dengan musyawarah
bersama keluarga.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan apabila ada masalah
diselesaikan dengan musyawarah bersama
keluarga.
k. Pola nilai dan keyakinan
Sebelum masuk RS : Pasien mengatakan beragama Islam
Saat masuk RS : Pasien mengatakan beragama islam dan yakin
bahwa sakitnya adalah ujian dari Alloh SWT
V. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum : Baik

2) Kesadaran : Composmentis
3) Tanda-tanda vital : TD : 140/100 mmHg
N : 108x/menit
RR : 28x/menit
S : 36,50C
b. Pemeriksaan Head to toe
1) Kepala :
a) Bentuk : mesochepal
b) Rambut : hitam, panjang, sedikit beruban
c) Mata : simetris, konjungtiva an anemis, sklera
tidak ikterik, pupil isokor
d) Hidung : tidak ada pembengkakan polip, terpasang
nasal kanul 4 liter/menit
e) Telinga : simetris, tidak ada serumen, fungsi baik
f) Mulut : mukosa lembab, fungsi baik
2) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
3) Dada
a) Paru-paru :
Inspeksi : simetris
Palpasi : vocal fremitus simetris
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara nafas tambahan ronchi

b) Jantung
Inspeksi : simetris, tidak ada luka bekas operasi
Palpasi : ictus cordis teraba
Perkusi : pekak
Auskultasi : irama irreguler
c) Abdomen
Inspeksi : simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus normal 12x/menit
4) Punggung : tidak ada kelainan bentuk tulang
5) Integumen : turgor kulit cukup, akral hangat
6) Genetalia : pasien berjenis kelamin perempuan, tidak
terpasang DC
7) Ekstremitas :
Atas : tidak ada edema, terpasang infus Ringer
Laktat 10 tpm ditangan kanan, kekuatan
otot 4
Bawah : tidak ada edema, kekuatan otot 4

VI. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium tanggal 9 April 2018
Darah Lengkap
Hemoglobin H 16,3 g/dL 11,7-15,5
Leukosit 9240 U/L 3.600-11.000
Hematokrit 46 % 35-47
Eritrosit H 5,6 10^6/uL 3,8-5,2
Trombosit 425.000 /uL 150.000-450.000
MCV 82,0 fL 80-100
MCH 29, 4 Pg/cell 26-34
MCHC 35,8 % 32-36
RDW 13,8 % 11,5-14,5
MPV 9,4 fL 9,4-12,3
Hitung Jenis
Basofil 0,2 % 0-1
Eosinofil L 0,1 % 2-4
Batang L 1,5 % 3-5
Segmen H 76,5 % 50-70
Limfosit L 16,5 % 25-40
Monosit 5,2 % 2-8
Kimia Klinik
SGOT 27 U/L 15-37
SGPT 34 U/L 14-59
Ureum Darah H 45,1 mg/dL 14,98-38,52
Kreatinin Darah 0,95 mg/dL 0,55-1,02
Glukosa Sewaktu 94 mg/dL <=200
Natrium L 130 mmol/L 134-146
Kalium 3,5 mmol/L 3,4-4,5
Klorida L 94 mmol/L 96-108
VII. Terapi yang diberikan
Terapi yang diterima Ny. T dari tanggal 9-11 April 2018 yaitu
terapi oksigenasi 3 lpm dengan nassal kanul, infus Ringer Laktat
10 tpm, injeksi furosemid 3 x 40 mg (1 ampul), injeksi ranitidin 2 x
50 mg (1 ampul), P.O captopril 3 x 12,5 mg, P.O spironolactone 2
x 25 mg, curcuma 2 x 1 tablet

B. ANALISA DATA
Data Fokus Etiologi Problem
DS : Pasien mengatakan sesak Keletihan Ketidakefektifan
nafas setelah aktivitas pola napas
DO : Pasien terlihatsesak nafas
dan terpasang oksigen
nasal kanul 4 lpm
N : 108x/menit
RR : 28x/menit
DS : Pasien mengatakan mudah Ketidakseimbangan Intoleransi
lelah untuk beraktivitas antara suplai dan aktivias
ringan atau sedang dan kebutuhan oksigen
tidak mampu melakukan
aktivitas sehari-hari secara
mandiri
DO : Pasien tampak lemas
posisi semi fowler,
kanul 4 lpm
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan keletihan
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
D. INTERVENSI
Diagnosa NOC NIC
1 Setelah dilakukan tindakan NIC: Airway management
keperawatan selama 3 x 24 1.Buka jalan nafas dengan
Ketidakefektifan pola napas teknik chin lift atau jaw thrust
teratasi dengan kriteria hasil: 2.Posisikan pasien untuk
Indikator Awal Tujuan memaksimalkan ventilasi
Tidak ada 2 4 3.Identifikasi adanya
dyspnea pemasangan alat jalan nafas
Tidak ada 2 4 buatan
sianosis 4. Auskultasi suara nafas, catat
TTV dbn 2 4 adanya suara nafas tambahan
Keterangan : NIC : Oxygen therapy
1: sangat terganggu 1. Pertahankan jalan nafas
2: banyak terganggu paten
3: cukup terganggu 2. Monitor aliran oksigen
4: sedikit terganggu 3. Pertahankan posisi pasien
5: tidak terganggu memaksimalkan ventilasi

4. Monitor adanya kecemasan
pasien terhadap oksigenasi
2 Setelah dilakukan tindakan NIC :Activity therapy
keperawatan selama 3 x 24 jam, 1. Bantu klien untuk
diharapkan intoleransi aktivitas mengidentifikasi aktivitas yang
teratasi dengan kriteria hasil : mampu dilakukan
Indikator Awal Tujuan 2. Identifikasi dan mendapatkan
Frekuensi 2 4 sumber yang diperlukan untuk
nadi aktivitas
Frekuensi 2 4 3. Identifikasi aktivitas yang
pernafasan disukai, bantu klien untuk
Frekuensi 2 4 membuat jadwal latihan diwaktu
tekanan luang, serta
darah 4. Kolaborasi dengan tenaga
Kemudahan 2 4 rehabilitasi medik dalam
dalam merencanakan program terapi
aktivitas yang tepat.
Keterangan : NIC : Perawatan jantung:
1: sangat terganggu rehabilitatif
2: banyak terganggu 1. Monitor toleransi pasien
3: cukup terganggu terhadap aktivitas
4: sedikit terganggu 2. Pertahankan ambulasi sesuai

5: tidak terganggu toleransi pasien
3. Instruksikan pasien dan
keluarga mengenai resep yang
tepat dan pengobatan diluar
tempat pasien dirawat.
E. IMPLEMENTASI
Tanggal DX Implementasi Respon Paraf

10/4/2018 1, 2 Membina - Pasien dan keluarga Suci
Rahayu
hubungan saling merespon dengan
percaya dengan baik dan bersedia
pasien menjadi responden
1, 2 Mengukur tanda- - TD : 140/100mmHg Suci

Rahayu
- RR : 28x/menit
- S : 36,5˚C
1, 2 Mengkaji keluhan - Pasien mengatakan Suci

Rahayu
pasien sesak nafas, masih
lemas untuk
beraktivitas mandiri
1 Mengauskultasi - Terdapat suara nafas Suci

Rahayu
suara nafas ronchi basah basal
tambahan
2 Memposisikan - Posisi pasien semi Suci
Rahayu
pasien untuk fowler
meningkatkan
ventilasi
1, 2 Memberikan terapi - Pasien terpasang Suci

Rahayu
kanul
2 Mengkaji toleransi - Pasien masih Suci

Rahayu
terhadap aktivitas terbaring ditempat
tidur

Rahayu
sehari-hari mandiri
namun tetap atur
pola istirahat

Rahayu
menit

Rahayu
dengan dokter vena

1, 2 Menganjurkan - Pasien istitahat tidur Suci
Rahayu
pasien untuk
istirahat

Rahayu
pasien masih lemas dan
sesak nafas berkurang

Rahayu
kanul
1, 2 Memonitor - Pasien mengatakan Suci

Rahayu
kepatuhan minum tadi pagi minum obat
obat (captropil 25 mg)

Rahayu
dengan dokter vena

Rahayu
meningkatkan
ventilasi

Rahayu
toleransi aktivitas masih lemas
sehari-hari
Rahayu
sehari-hari mandiri
namun tetap atur
pola istirahat

Rahayu
menit
1, 2 Mengukur tanda- - TD :150/90mmHg Suci

Rahayu
- RR : 26x/menit
- S : 36,2˚C

Rahayu
pasien untuk
istirahat

Rahayu
pasien sesak nafas
berkurang, badannya
tidak terlalu lemas

injeksi kolaborasi ranitidin masuk intra Rahayu
dengan dokter vena

Rahayu
kanul

Rahayu
meningkatkan
ventilasi

Rahayu
toleransi aktivitas sudah dapat makan,
sehari-hari minum dan bergerak
sendiri

Rahayu
sehari-hari mandiri
namun tetap atur
pola istirahat

Rahayu
menit
1, 2 Mengukur tanda- - TD :140/90 mmHg Suci
Rahayu
- RR : 24x/menit
- S : 36˚C

Rahayu
pasien untuk
istirahat
F. EVALUASI
Tanggal DX Catatan perkembangan Paraf

10/4/2018 1 S : Pasien mengatakan masih sesak nafas dan Suci
Rahayu
tidur dengan posisi setengah duduk.
O : Pasien terlihat sesak nafas, terdapat suara
nafas tambahan ronchi basah basal,
terpasang oksigen 4 liter/menit nasal kanul,
tidak ada sianosis, akral hangat, kulit
lembab.
Indikator Awal Tujuan Akhir
Tidak ada dyspnea 2 4 2
Tidak ada sianosis 2 4 4
TTV dbn 2 4 2
P : Lanjutkan intervensi :
1. Monitor adanya dyspnea
2. Monitor aliran oksigen

2 Suci
3. Pertahankan posisi semfowler Rahayu
S : Pasien mengatakan masih sesak nafas, lemas
dan masih terbaring ditempat tidur
O : Pasien terlihat lemas ditempat tidur dengan
posisi semifowler bantal. Oksigen
terpasang nassal kanul 4 lpm. TD :
140/100mmHg, N : 108x/menit,
RR : 28x/menit, S : 36,5˚C
Frekuensi 2 4 2
nadi
Frekuensi 2 4 2
pernafasan
Frekuensi 2 4 2
TD
Kemudahan 2 4 2
dalam
Aktivitas
11/4/2018 1 S : Pasien mengatakan sesak nafas berkurang Suci

Rahayu
O : Pasien terpasang oksigen 4 lpm nassal kanul.
26x/menit, S : 36,2˚C
A : Masalah teratasi sebagian
TTV dbn 2 4 3
3. Pertahankan posisi semfowler
2 S : Pasien mengatakan masih lemas namun Suci

Rahayu
sudah mulai berlatih untuk berjalan mandiri
dan melakukan latihan pergerakan sendi
O : Pasien terlihat sudah latihan berjalan dan

kembali duduk ketika merasa lelah.
26x/menit, S : 36,2˚C
A : masalah belum teratasi
Frekuensi 2 4 3
nadi
Frekuensi 2 4 2
pernafasan
Frekuensi 2 4 3
TD
Kemudahan 2 4 2
dalam
Aktivitas
12/4/2018 1 S : Pasien mengatakan sesak nafas berkurang Suci

Rahayu
dan sudah bisa makan dan minum sendiri.
O : Pasien terlihat lebih tenang, terpasang

oksigen 4 liter/menit nasal kanul, tidak
ada sianosis, akral hangat, kulit lembab.
A : Masalah teratasi sebagian.
TTV dbn 2 4 3
3. Pertahankan posisi semfowler
2 S : Pasien mengatakan masih sedikit sesak nafas Suci

Rahayu
dan sudah dapat makan, minum dan bergerak
sendiri
O : Pasien terlihat duduk ditempat tidur dan
menggunakan oksigen nasal kanul 4
liter/menit. TD :140/90mmHg, N : 92x/menit,
RR : 24x/menit , S : 36˚C
A : masalah teratasi sebagian

Frekuensi 2 4 3
nadi
Frekuensi 2 4 4
pernafasan
Frekuensi 2 4 3
TD
Kemudahan 2 4 3
dalam
aktivitas

Lampiran 6
SOP MEMPOSISIKAN PASIEN PADA POSISI FOWLER
A. DEFINISI
Suatu kegiatan untuk memposisikan pasien setengah duduk atau kepala dinaikkan
B. TUJUAN
1. Membantu mengatasi masalah kardiovaskular atau pernafasan
2. Membantu pasien beraktivitas ( makan, minum, membaca dll)
3. Menurunkan tekanan intra abdomen
4. Memperlancar uterine drainage pada wanita post partum
C. INDIKASI
1. Pasien dengan masalah kardiovaskuler
2. Pasien wanita post partum untuk memperlancar uterine drainage
D. PERSIAPAN PASIEN
Memberikan penjelasan tentang maksud dan tujuan tindakan
E. PESIAPAN ALAT
1. Tempat tidur
2. Bantal kecil 2 buah
3. Bantal biasa 3 buah

4. Handuk gulung
5. Footboard / bantalan kaki
6. Sarung tangan
F. CARA KERJA
1. Memperkenalkan diri
2. Beritahu dan jelaskan kepada klien tentang prosedur yang akan dilakukan dan lihat
respon klien
3. Dekatkan alat ke klien
4. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
5. Minta klienuntuk memfleksikaN lutut sebelum kepala dinaikkan
6. Naikkan kepala tempat tidur 150 – 450 untuk fowler rendah dan 450 – 900 untuk
fowler tinggi
7. Letakan bantal kecil dibawah punggung pada kurva lumbal jika ada celah di sana
8. Letakan bantal kecil dibawah kepala klien
9. Letakkan bantal kecil di bawah kaki mulai dari lutut sampai tumit
10. Pastikan tidak ada tekanan pada area popletia dan lutut dalam keaadan fleksi
11. Letakkan gulungan handuk di samping masing-masing paha
12. Topang kaki dengan bantalan kaki
13. Letakkan bantal untuk menopang kedua lengan dan tangan jika ada kelemahan pada
klien
14. Dokumentasikan tindakan

Lampiran 7
JADWAL PENELITIAN
No Kegiatan Waktu
Okt Nov Des Jan Feb Mar April
17 17 17 18 18 18 18
1. Pengajuan Judul x
2. Literatur x x x
3 Proposal dan x x
Bimbingan
4 Seminar x
Proposal
5 Pengajuan Uji x
Penelitian
6 Pengambilan x
Data
7 Penyusunan x
Laporan Hasil
Penelitian
8 Seminar Hasil x
9 Pengumpulan x
KTI

Asuhan Keperawatan Hipertensi Fokus Intoleransi Aktivitas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Hipertensi Fokus Intoleransi Aktivitas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN

FOKUS STUDI INTOLERANSI AKTIVITAS DI RSUD PROF. DR.

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

pada Program Studi D III Keperawatan Purwokerto

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN

FOKUS STUDI INTOLERANSI AKTIVITAS DI RSUD PROF. DR.

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

Disusun untuk memenuhi persyaratan kuliah Tugas Akhir

pada Program Studi D III Keperawatan Purwokerto

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

Laporan kasus ini dipersembahkan kepada:

tidak pernah putus yang selalu di panjatkan untuk saya.

2. Bapak Supadi, M.Kep., Sp.MB selaku Dosen Pembimbing laporan kasus

yang dengan sabar telah membimbing saya.

3. Adik saya (Ismail) yang selalu memberikan support dalam pembuatan

proposal laporan kasus.

4. Teman saya (Asti Septu Tsaniyah,Laras Dwi Anggraeni, Martiana Dwi

Lestari, Dani Lestari, Khittoh Muallimah, Rian Agustina Pratiwi) yang

selalau memberikan semangat, motivasi dan informasi dalam penyusunan

5. Teman seperjuangan (Gia Sulung Katy Emas, Maulida Purwadani, Ridhoasih

Nur Triutami) satu dosen pembimbing yang selalu memberi semangat,

motivasi dan informasi dalam pembuatan laporan kasus

6. Teman-teman tingkat 3A, terimakasih atas segala kenangan-kenangan indah

dan kepedulian kalian selama ini.

telah membantu menyelesaikan laporan ini.

hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul

“Asuhan Keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan Fokus Studi Intoleransi

disusun untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan D III

Keperawatan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang Program Studi

Keperawatan Purwokerto Tahun Akademik 2017-2018.

Dalam penyusunan laporan kasus ini penulis telah banyak mendapat

dalam kesempatan ini perkenankan penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Warijan, S.Pd., A.Kep., M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan

2. Putrono, S.Kep.Ns.,M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

3. Walin, SST., M.Kes selaku Ketua Program Studi Keperawatan Purwokerto.

memberikan bimbingan dan saran dalam penyusunan proposal laporan kasus.

5. Asrin, MN selaku Ketua Penguji proposal laporan kasus.

6. Widjijati, MN selaku Dosen Pembimbing II dan Dosen Penguji I proposal

7. Mardiyono, Ph.D selaku Dosen Pembimbing Akademik yang selalu

10. Teman-teman mahasiswa Prodi D III Keperawatan Purwokerto Poltekkes

Penulis menyadari dalam penyusunan laporan kasus ini jauh dari

Purwokerto, 2 Mei 2018

HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i

HALAMAN JUDUL ................................................................................... ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................. iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................ iv

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... v

PRAKATA .................................................................................................. vii

DAFTAR ISI ............................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii

A. Latar Belakang .............................................................................. 1

B. Batasan Masalah ........................................................................... 3

C. Rumusan Masalah ......................................................................... 4

D. Tujuan Penulisan .......................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

7. Pemeriksaan Diagnostik .......................................................... 11

B. Konsep Intoleransi Aktivitas