LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAPAS

PADA TN. S DENGAN ASMA BRONKHIALE DI RUANG CENDANA
RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

KTI

Disusun untuk memenuhi persyaratan mata kuliah Tugas Akhir Pada

Program Studi D III Keperawatan Purwokerto

Ela Triana
NIM.
P1337420214058

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

PURWOKERTO JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES

SEMARANG 2017
 LAPORAN

ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS

PADA TN.S DENGAN ASMA BRONKHIALE DI RUANG CENDANA
RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

KTI

Disusun untuk memenuhi persyaratan mata kuliah Tugas Akhir pada

Program Studi D III Keperawatan Purwokerto

Ela Triana

NIM. P1337420214058

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2017

i
 LAPORAN

ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS

PADA TN.S DENGAN ASMA BRONKHIALE DI RUANG CENDANA
RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

KTI

Disusun untuk memenuhi persyaratan mata kuliah Tugas Akhir pada

Program Studi D III Keperawatan Purwokerto

Oleh :

Ela Triana

NIM. P1337420214058

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2017

ii
 PERSEMBAHAN

Laporan kasus ini dipersembahkan kepada:

1. Bapak dan Ibu tercinta (Budi Sumarno dan Kastiyah), terimakasih atas segala
pengorbanan, do’a, dan kasih sayang yang engkau berikan sehingga saya bisa
mendapat pendidikan kejenjang ini
2. Kakakku (Ika Witasari Setiawan dan Didit Wihantoro) yang
selalu memberikan semangat, do’a, dan motivasi
3. Aris Fitriyani, S.Kep. NS. MM, selaku dosen pembimbing akademik yang
telah membimbing dan memberikan motivasi
4. Bapak dan ibu dosen yang dengan sabar telah membimbing saya
5. Sahabat-sahabatku kamar 54 (Arina, Linggar, Zakiyah, Ambar, Hana,
Novi, Rosita), terimakasih atas semangat, motivasi, nasihat-nasihat selama
ini
6. Teman-teman kamar 56 ( Dinar, Uti, Ainun, Winda, Bella) yang selalu
memberikan semangat dan motivasi pada saya
7. Teman-teman tingkat 3B, terimakasih atas segala kenangan-kenangan indah
dan kepeduliannya selama ini
8. Rekan-rekan tingkat 3A, 3Bdan 3C, yang telah berjuang bersama selama tiga
tahun ini
9. Serta kepada semua pihak yang secara langsung atau pun tidak langsung yang
telah membantu menyelesaikan laporan ini

vi
 PRAKATA

Puji syukur ke hadirat Allah SWT, atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis
mampu menyelesaikan laporan kasus tentang Asuhan Keperawatan
Ketidakefektifan Pola Nafas Pada Tn.S Dengan Asma Bronkhiale Di Ruang
Cendana RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto sesuai dengan waktu
yang telah direncanakan.

Laporan kasus ini merupakan salah satu tugas akhir dalam menyelesaikan
Pendidikan Diploma III Keperawatan di Politeknik Kesehatan Semarang
khususnya Program Studi Keperawatan Purwokerto.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan kasus ini, penulis

telah banyak mendapatkan dukungan, bantuan, bimbingan, motivasi serta doa dari
berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa
hormat dan terimakasih kepada:

1. Dr. Haryadi Ibnu Junaedi, Sp. B. selaku Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
2. Sugiyanto, S.Pd., M. App., Sc, selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Semarang
3. Putrono, S.Kep. Ns., M. Kes, selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
4. Walin, SST, M. Kes, selaku Ketua Program Studi D III Keperawatan
Purwokerto
5. Asrin, MN, selaku Dosen Penguji II dan Pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dan saran dalam penyusunan proposal laporan
kasus ini
6. Subandiyo, S.Pd., S.Kep., Ns., M.Kes., selaku Ketua Penguji yang telah
memberikan saran-saran yang membangun

vii
7. Munjiati, S.Kep., Ns., MH., selaku Penguji 1 yang telah memberikan
saran-saran yang membangun

Semoga atas apa yang diberikan akan mendapatkan balasan dari Allah
SWT. Dengan segala kerendahan hati, penulis menyadari dalam penyusunan
laporan kasus ini jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, penulis mengharapkan
kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi perbaikan laporan
kasus ini. Penulis juga mengharapkan semoga laporan kasus ini dapat
bermanfaat bagi penulis dan pembaca semuanya.

Purwokerto, 16 Mei 2017

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL.....................................................................................i

HALAMAN JUDUL........................................................................................ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN...............................iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING................................................iv

LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................v

PERSEMBAHAN............................................................................................vi

PRAKATA........................................................................................................vii

DAFTAR ISI.....................................................................................................xi

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.......................................................................................1
B. Tujuan....................................................................................................3
C. Manfaat..................................................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Asma Bronkhiale......................................................................4

1. Pengertian.........................................................................................4
2. Etiologi.............................................................................................4
3. Pathofisiologi...................................................................................5
4. Manifestasi klinis.............................................................................6
5. Komplikasi.......................................................................................6
6. Pemeriksaan Diagnostik...................................................................6
7. Penatalaksanaan Medis....................................................................7

ix
 B. Konsep Ketidakefektifan Pola Nafas.....................................................8
1. Pengertian.........................................................................................8
2. Batasan Karakteristik.......................................................................8
3. Faktor yang Berhubungan................................................................8
C. Pengelolaan Ketidakefektifan Pola Nafas pada Asma Bronkhiale........9
D. Konsep Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Pola Nafas pada
Asma Bronkhiale....................................................................................9
1. Pengkajian........................................................................................9
2. Diagnosis..........................................................................................12
3. Perencanaan......................................................................................12
4. Implementasi....................................................................................13
5. Evaluasi............................................................................................14

BAB III METODA

A. Metoda Penulisan...................................................................................15
B. Sampel....................................................................................................15
C. Lokasi.....................................................................................................15
D. Teknik Pengumpulan Data.....................................................................16
E. Analisis...................................................................................................16

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil.......................................................................................................17
1. BiodataKlien (Biographic Information)...........................................17
2. Pengkajian (Nursing History)..........................................................18
a. Riwayat Keperawatan................................................................18
b. Pola Fungsional Gordon.............................................................18
c. Pemeriksaan Fisik......................................................................19
d. Pemeriksaan Penunjang.............................................................20
e. Terapi.........................................................................................20
3. Perumusan Masalah.........................................................................21
4. Perencanaan (Planning)...................................................................21

x
 5. Pelaksanaan (Implementation).........................................................22
6. Evaluasi (Evaluation).......................................................................24
B. Pembahasan............................................................................................25
1. Biodata Klien (Biographic Information)..........................................25
2. Pengkajian (Nursing History)..........................................................26
3. Perumusan Masalah.........................................................................28
4. Perencanaan (Planning)...................................................................29
5. Pelaksanaan (Implementation).........................................................31
6. Evaluasi (Evaluation).......................................................................33

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan................................................................................................35
B. Saran......................................................................................................36

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Asuhan Keperawatan Medikal Bedah

Lampiran 2 Lembar Bimbingan

Lampiran 3 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 4 Surat pengambilan Data dari Rumah Sakit

Lampiran 5 Surat Keterangan Pengambilan Kasus

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Asma merupakan salah satu penyakit saluran pernafasan yang

banyak dijumpai, baik pada anak-anak maupun dewasa. Global initiate for
asthma menyatakan bahwa asma didefinisikan sebagai suatu penyakit
yang heterogen yang dikarakterisir oleh adanya inflamasi kronis pada
saluran pernafasan (Ikawati, 2016). Asma dapat dibagi menjadi tiga yaitu
asma bronkhiale, status asmatikus dan asmatikus emergency (Rab, 2010).
Asma yang banyak kita jumpai adalah asma bronkhiale. Asma bronkhiale
adalah penyakit jalan nafas obstruktif, reversible dimana trakheobronkhial
berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu (Musliha, 2010).
Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) dalam Nugroho, Putri
dan Putri (2016), penyakit asma pada saat ini diperkiraan 100-150 juta
penduduk dunia menderita asma dan diperkirakan akan terus bertambah
hingga mencapai 180.000 orang setiap tahun. Sedangkan Ikawati (2016)
Prevalensi asma telah meningkat disemua negara dan diperkirakan
250.000 orang meninggal karena asma setiap tahunnya.
Prevalensi penyakit asma di Indonesia berdasarkan penelitian Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013 mendapatkan hasil pavelensi
nasional untuk penyakit asma pada semua umur adalah 4,5%. Dengan
pravelensi asma tertinggi terdapat di Sulawesi Tengah (7,8%), diikuti Nusa
Tenggara Timur (7,3%), DI Yogyakarta (6,9%), dan Sulawesi Selatan
(6,7%) dan untuk provinsi Jawa Tengah memiliki pravelensi asma sebesar
4,3%. Menurut data rekam medis kunjungan penyakit asma di RSUD
Prof.Dr. Margono Soekardjo Purwokerto pada tahun 2016 yang menjalani
rawat inap sebanyak 130 orang, terdiri dari 49 orang pada anak anak dan
81 orang dewasa (RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto).

1
 2

Tanda dan gejala yang muncul pada penyakit asma yaitu sesak
nafas berat, batuk produktif pada malam hari, bunyi nafas tambahan
(wheezing), pernafasan dangkal, peningkatan usaha bernafas, pernafasan
cuping hidung (Manurung, 2016). Dari tanda dan gejala tersebut maka
muncul berbagai masalah keperawatan salah satunya adalah
ketidakefektifan pola nafas.
Ketidakefektifan pola nafas merupakan inspirasi dan atau ekspirasi
yang tidak memberi ventilasi adekuat (Herdman dan Kamitsuru, 2015).
Masalah ketidakefektifan pola nafas dapat dijumpai pada penderita asma
dimana penderita tersebut menunjukan tanda adanya edema mukosa,
hipersekresi mukus, dan bronkospasme. Hal ini yang menyebabkan
penyempitan jalan nafas, sehingga membuat pernafasan menjadi sulit
(Muttaqin, 2008). Dampak yang ditimbulkan pada ketidakefektifan pola
nafas maka proses ventilasi tidak adekuat dan bisa menimbulkan gawat
nafas dan timbul gejala seperti dispnea, takipnea, nafas pendek (Wilkinson
dan Ahern, 2013). Tindakan yang dilakukan agar dampak ketidakefektifan
tidak terjadi bisa dilakukan dengan cara memposisikan pasien untuk
meringankan sesak nafas, menganjurkan pasien minum air hangat,
kolaborasi dalam pemberian nebulizer (Bulechek, Butcher, Dochterman &
Wagner, 2016).
Berdasarkan permasalahan diatas penulis tertarik untuk mengangkat
laporan kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan
Pola Napas Pada Tn.S dengan Asma Bronkhiale Di Ruang Cendana
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokwerto”
 3

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum
Menggambarkan Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Pola Napas
Pada Tn.S dengan Asma Bronkhiale Di Ruang Cendana RSUD Prof.
Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
2. Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari penulisan karya ilmiah ini adalah :
a. Menggambarkan pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan,
implementasi dan evaluasi untuk mengatasi ketidakefektifan pola
nafas pada Tn.S dengan Asma Bronkhiale Di Ruang Cendana
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
b. Menganalisa perbedaan antara konsep teori dan pengaplikasian
dalam pemberian asuhan keperawatan Asma Bronkhiale di ruang
Cendana RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi Ilmu Keperawatan

Penulisan laporan kasus ini diharapkan dapat memberikan
manfaat praktis dalam keperawatan yaitu sebagai panduan perawat
dalam asuhan keperawatan ketidakefektifan pola nafas pada pasien
asma bronkhiale serta dapat menjadi informasi bagi tenaga kesehatan
lain.
2. Bagi Instansi Pendidikan
Sebagai referensi tambahan untuk melakukan karya tulis ilmiah
selanjutnya.
3. Bagi Penulis
Menambah pengetahuan dan pengalaman bagi penulis
khususnya tentang pengelolan ketidakefektifan pola nafas pada pasien
asma bronkhiale.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Asma Bronkhiale

1. Pengertian

Asma bronkhiale adalah suatu penyakit gangguan jalan nafas

obstruktif intermiten yang bersifat reversibel, ditandai dengan adanya
periode bronkospasme, peningkatan respon trakea dan bronkus
terhadap berbagai rangsangan yang menyebabkan penyempitan jalan
nafas (Hasdianah & Supranoto, 2014).
Asma Bronkhiale adalah gangguan jalan nafas reaktif kronis
termasuk obstruksi jalan nafas reversibel akibat bronkospasme,
peningkatan secret mukus, dan edema mukosa (Billota, 2011). Jadi
dapat disimpulkan bahwa asma bronkhiale adalah suatu penyakit jalan
nafas obstruktif, ditandai dengan adanya bronkospasme, hipersekresi
mucus dan edema mukosa terhadap berbagai rangsangan yang
menyebabkan penyempitan jalan nafas.

2. Etiologi

Menurut Hasdianah dan Supranoto (2014) penyebab asma

bronkhiale yaitu :
a. Ekstrinsik (alergik)
Ditandai dengan reaksi alergik yang disebabkan oleh
faktor-faktor pencetus yang spesifik, seperti debu, serbuk bunga,
bulu binatang, obat-obatan (antibiotik dan aspirin) dan spora
jamur. Asma ekstrinsik sering dihubungkan dengan adanya suatu
predisposisi genetik.

4
 5

b. Intrinsik (non alergik)

Ditandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi
terhadap pencetus yang tidak spesifik atau tidak diketahui, seperti
udara dingin atau bisa juga disebabkan oleh adanya infeksi saluran
pernafasan dan emosi. Serangan asma ini menjadi lebih berat dan
sering sejalan dengan berlalunya waktu dan dapat berkembang
menjadi bronkhitis kronik dan emfisema.

Menurut Nugroho, Putri dan Putri (2016) penyebab asma

bronkhiale adalah allergen, infeksi saluran pernafasan, tekanan
jiwa, olahraga atau kegiatan jasmani yang berat, obat-obatan,
polusi udara, lingkungan kerja.

3. Pathofisiologi

Asma ditandai dengan kontraksi spastik dari otot polos

bronkhiolus yang menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang paling
umum adalah hipersensitivitas bronkhiolus terhadap benda-benda
asing di udara. Seorang yang alergi mempunyai kecenderungan untuk
membentuk sejumlah antibody Ig E abnormal dalam jumlah besar dan
antibody ini menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan antigen
spesifiknya. Pada asma, antibody ini terutama melekat pada sel mast
yang terdapat pada interstitian paru yang berhubungan erat dengan
bronkhiolus dan bronkus kecil. Bila seorang menghirup allergen maka
antibody Ig E orang tersebut meningkat, allergen bereaksi dengan
antibody yang telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini
akan mengeluarkan berbagai macam zat diantaranya histamine, zat
anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan leukotrient), faktor
kemotaktik eosinofilik dan bradikinin. Efek dari semua gabungan
faktor-faktor ini akan menghasilkan edema lokal pada dinding
bronkhioulus kecil maupun sekresi mucus yang kental dalam lumen
bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus sehingga
 6

menyebabkan tahanan saluran nafas menjadi meningkat. Hal ini yang

menyebabkan dispnea dan menimbulkan ketidakefektifan pola nafas.
(Hasdianah & Supranoto (2014)

4. Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis pada asma bronkhiale antara lain mengi atau

wheezing, sesak nafas, dada terasa tertekan atau sesak, batuk produktif,
nyeri dada takikardi, retraksi otot dada, nafas cuping hidung, takipnea,
kelelahan, lemah, anoreksia, sianosis, berkeringat, ekspirasi
memanjang dan gelisah (Nugroho, Putri & Putri, 2016)

5. Komplikasi

Komplikasi asma bronkhiale antara lain: Status asmatikus,

Atelektasis, Hipoksia, Penemothorak, Emfisema, Deformitas tulang,
Gagal nafas (Nugroho, Putri & Putri, 2016).

6. Pemeriksaan Diagnostik

Menurut Mubarak, Chayatin, dan Susanto (2015) pemeriksaan

diagnostik pada pasien asma bronkhiale adalah:
a. Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium meliputi Pemeriksaan sputum,
analisa gas darah, sel eosinofil, pemeriksaan darah rutin dan kimia.
Leukositosis yang meningkat menunjukan adanya infeksi, eosinofil
darah meningkat >250/mm³. jumlah eosinofil ini menurun dengan
pemberian kortikosteroid..
b. Radiologi
Pada serangan asma yang ringan, gambaran radiologik paru
biasanya tidak menunjukan adanya kelainan. Beberapa tanda yang
menunjukan yang khas untuk asma adanya hiperinflasi, penebalan
dinding bronkus, vaskularisasi paru.
 7

c. Uji kulit
Untuk menunjukan adanya alergi yaitu antibody Ig E

7. Penatalaksanaan Medis

Menurut Musliha (2010) penatalaksanaan medis pada asma

brokhiale adalah:
a. Penatalaksanaan non-farmakologi
1) Penyuluhan
Penyuluhan ini ditujukan untuk peningkatan
pengetahuan klien tentang penyakit asma sehingga klien secara
sadar menghindari faktor-faktor pencetus, menggunakan obat
secara benar, dan berkonsultasi pada tim kesehatan.
2) Menghindari faktor pencetus
Klien perlu dibantu mengidentifikasi pencetus serangan
asma yang ada pada lingkungannya, diajarkan cara
menghindari dan mengurangi faktor pencetus, termasuk intake
cairan yang cukup bagi klien.
3) Fisioterapi
Dapat digunakan untuk mempermudah pengeluaran
mukus. Ini dapat dilakukan dengan postural drainase, perkusi,
dan fibrasi dada.

b. Penatalaksanaan farmakologi
Pengobatan dengan farmakologi obat pelega seperti
salbutamol, terbutalin, fenoterol, metaproterenol, formoterol.
 8

B. Konsep Ketidakefektifan Pola Nafas

1. Pengertian

Ketidakefektifan pola nafas adalah “inspirasi dan atau

ekspirasi yang tidak memberi ventilasi adekuat” (Herdman &
Kamitsuru, 2015). Ketidakefektifan pola nafas adalah suatu kondisi
ketika individu mengalami penurunan ventilasi yang aktual atau
potensial yang disebabkan oleh perubahan pola pernafasan (Tamsuri,
2008). Jadi dapat disimpulkan ketidakefektifan pola nafas adalah suatu
kondisi tidak adekuatnya pemberian ventilasi yang disebabkan oleh
adanya perubahan pola pernafasan.

2. Batasan Karakteristik

Batasan karakteristik dari ketidakefektifan pola nafas adalah

Bradipnea, dispnea, fase ekspirasi memanjang, ortopnea, penggunaan
otot bantu pernafasan, penurunan kapasitas vital, penurunan tekanan
ekspirasi, penurunan tekanan inspirasi, pernafasan bibir, pernafasan
cuping hidung, perubahan ekskursi dada, pola nafas abnormal,
takipnea, peningkatan diameter anterior-posterior, penggunaan posisi
tiga titik (Herdman & Kamitsuru, 2015).

3. Faktor yang Berhubungan

Faktor yang berhubungan dari ketidakefektifan pola nafas

adalah ansietas, cedera medula spinalis, deformitas dinding dada,
deformitas tulang, disfungsi neuromuscular, gangguan
musculoskeletal, gangguan neurologis, hiperventilasi, imaturitas
neurologis, keletihan, keletihan otot pernafasan, nyeri, obesitas, posisi
tubuh yang menghambat ekspansi paru, sindrom hipoventilasi
(Herdman & Kamitsuru, 2015).
 9

C. Pengelolaan Ketidakefektifan Pola Nafas pada pasien Asma

Bronkhiale

Pada pasien dengan asma bronkhiale akan mengalami

ketidakefektifan pola nafas dimana inspirasi dan ekspirasi tidak adekuat
yang ditandai dengan adanya edema mukosa, hipersekresi mukus dan
bronkospasme yang menyebabkan penyempitan jalan nafas dan membuat
pernafasan menjadi sulit (Muttaqin, 2008)
Pengelolaan ketidakefektifan pola nafas dapat dilakukan dengan
memberikan oksigen untuk memelihara saturasi oksigen yang cukup,
pemberian bronkodilator untuk melebarkan saluran nafas, dan memberikan
kortikosteroid untuk mengurangi inflamasi serta mencegah kekambuhan
(Sudoyo, Setiyohadi, Alwi, Simadibrata, & Setiati, 2010). Selain itu
pengelolaan ketidakefektifan pola nafas dapat dilakukan dengan cara
memposisikan pasien untuk meringankan sesak nafas, kolaborasi dalam
pemberian nebulizer dan menganjurkan pasien untuk minum air hangat
(Bulechek, Butcher, Dochterman & Wagner, 2016).

D. Konsep Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Pola Napas pada

Pasien Asma Bronkhiale

Menurut Wijaya dan Putri (2013) konsep asuhan keperawatan asma

bronkhiale:

1. Pengkajian

a. Identitas klien

Pengkajian menegenai Nama, Usia, Jenis kelamin, perlu

dilakukan pada pasien asma.

b. Data riwayat kesehatan

1) Riwayat kesehatan dahulu : pada klien kaji jika pernah

menderita penyakit asma sebelumnya, menderita kelelahan
yang amat sangat dengan sianosis ujung jari.
 1

2) Riwayat kesehatan sekarang : Biasanya klien sesak nafas,

batuk-batuk, lesu tidak bergairah, pucat tidak ada nafsu makan,
sakit pada dada dan jalan nafas, sesak setelah melakukan
aktivitas/ menghadapi suatu krisis emosional, sesak nafas
karena perubahan udara dan debu, batuk dan susah tidur karena
nyeri dada.

3) Riwayat kesehatan keluarga : Kaji riwayat keluarga jika ada

yang menderita penyakit asma dan penyakit alergi, seperti
rhinitis alergi, sinusitis, dermatitis.

c. Pemeriksaan fisik

Menurut Muttaqin (2008) pemeriksaan fisik pada pasien

asma bronkhiale yaitu :

1) Keadaan umum

Perawat juga perlu mengkaji tentang kesadaran klien,

kecemasan, kegelisahan, kelemahan, suara bicara, denyut nadi,
frekuensi pernafasan yang meningkat, penggunaan otot-otot
bantu pernafasan, sianosis, batuk dengan lender lengket, dan
posisi istirahat klien.

2) B1 (Breathing)

a) Inspeksi

Pada klien asma terlihat adanya peningkatan usaha

dan frekuensi pernafasan, serta penggunaan otot bantu
pernafasan. Inspeksi dada terutama untuk melihat postur
bentuk dan kesimetrisan, adanya peningkatan diameter
anteroposterior, retraksi otot-otot interkostalis, sifat dan
irama pernafasan, dan frekuensi pernafasan.
 1

b) Palpasi

Pada palpasi biasanya kesimetrisan, ekspansi, dan

taktil fremitus normal.
c) Perkusi

Pada perkusi didapatkan suara normal sampai

hipersonor sedangkan diafragma menjadi datar dan rendah.

d) Auskultasi

Terdapat suara veskuler yang meningkat disertai

dengan ekspirasi lebih dari 4 detik atau lebih dari 3 kali
inspirasi, dengan bunyi nafas tambahan utama wheezing
pada akhir ekspirasi.
3) B2 (Blood)
Perawat perlu memonitor dampak asma pada status
kardiovaskular meliputi keadaan hemodinamik seperti nadi,
tekanan darah.
4) B3 (Brain)
Pada saat inspeksi, tingkat kesadaran perlu dikaji. Di
samping itu, diperlukan pemeriksaan GCS, untuk menentukan
tingkat kesadaran klien apakah composmentis, somnolen, atau
koma.
5) B4 (Bladder)
Pengukuran volume output urine perlu dilakukan
karena berkaitan dengan intake cairan. Oleh karena itu, perawat
perlu memonitor ada tidaknya oliguria, karena hal tersebut
merupakan tanda awal dari syok.
6) B5 (Bowel)
Perlu dikaji juga tentang bentuk, turgor, nyeri, dan
tanda-tanda infeksi, mengingat hal-hal tersebut juga dapat
merangsang serangan asma. Pengkajian tentang status nutrisi
klien meliputi jumlah, frekuensi, dan kesulitan-kesulitan dalam
 1

memenuhi kebutuhannya. Pada klien dengan dengan sesak

nafas, sangat potensial terjadi kekurangan pemenuhan
kebutuhan nutrisi, hal ini karena terjadi dispnea saat makan,
laju metabolisme, serta kecemasan yang dialami klien.

7) B6 (Bone)

Dikaji adanya edema ekstremitas, tremor, dan tanda-

tanda infeksi pada ekstrmitas karena dapat merangsang asma.
Pada integument perlu dikaji adanya permukaan yang kasar,
kering, kelainan pigmentasi, turgor kulit, kelembapan,
mengelupas atau bersisik, perdarahan, pruritus, eksim, dan
adanya bekas atau tanda urtikaria atau dermatitis. Pada rambut,
dikaji warna rambut, kelembapan, dan kusam, perlu dikaji pula
tentang bagaimana tidur dan istirahat klien yang meliputi
berapa lama klien tidur dan istirahat, serta berapa besar akibat
kelelahan yang dialami klien. Perlu dikaji pula tentang aktivitas
keseharian klien seperti olahraga, bekerja, dan aktivitas
lainnya.

2. Diagnosis

Menurut Nurarif dan Kusuma (2015) diagnosa keperawatan

yang muncul pada pasien asma bronkhiale adalah Ketidakefektifan
pola nafas, Ketidakefektifan bersihan jalan nafas, Gangguan
pertukaran gas, penurunan curah jantung, intoleransi aktifitas,
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, dan ansietas.
Tetapi dalam laporan kasus ini penulis fokus pada diagnosa
keperawatan ketidakefektifan pola nafas.
 1

3. Perencanaan
Menurut Moorhead, Johnson, Maas, dan Swanson (2016),
perencanaan yang digunakan pada pasien dengan ketidakefektifan pola
nafas berdasarkan Nursing Outcome Classification (NOC) yaitu Status
Pernafasan. Indikator yang digunakan yaitu frekuensi pernafasan,
irama pernafasan, suara auskultasi nafas, suara nafas tambahan. Skala
outcome 1-5 ( 1: Berat, 2: cukup berat, 3: sedang, 4: ringan, 5: tidak
ada).
Sedangkan menurut Bulechek, Butcher, Dochterman, dan Wagner
(2016) perencanaan yang digunakan pada pasien ketidakefektifan pola
nafas berdasarkan Nursing Intervention Classification (NIC) yaitu
Manajemen Jalan Nafas : 1) posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi, 2) lakukan fisioterapi dada bila perlu, 3) buang sekret dengan
melakukan teknik batuk efektif, 4) auskultasi suara nafas, 5) posisikan
pasien untuk meringankan sesak nafas, 6) monitor respirasi dan
oksigenasi, 7) ajarkan pasien bagaimana menggunakan inhaler 8)
kolaborasi dalam pemberian nebulizer, 9) monitor tanda-tanda vital
(tekanan darah, respirasi,nadi, suhu), Manajamen Asma : 10) anjurkan
pasien minum air hangat, 11) ajarkan klien untuk mengidentifikasi dan
menghindari factor pemicu, 12) bantu klien mengenal tanda dan gejala
sebelum terjadi reaksi asma, 13) ajarkan teknik bernafas/relaksasi.

4. Implementasi
Implementasi merupakan pelaksanaan dari rencana intervensi
untuk mencapai tujuan yang spesifik. Penulis melakukan implementasi
berdasarkan semua tindakan yang sudah direncanakan pada intervensi.
Implementasi yang akan dilakukan yaitu 1) posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi, 2) buang sekret dengan melakukan teknik
batuk efektif, 3) auskultasi suara nafas, 4) posisikan pasien untuk
meringankan sesak nafas, 5) monitor respirasi dan oksigenasi, 6)
kolaborasi dalam pemberian nebulizer , 7) monitor tanda-tanda vital
 1

(tekanan darah, respirasi,nadi, suhu), 8) anjurkan pasien minum air

hangat.

5. Evaluasi

Evaluasi merupakan rangkaian proses dalam asuhan keperawatan

dimana tindakan dalam evaluasi adalah mengukur kemajuan pasien
dalam kriteria hasil dengan indikator yang sudah direncanakan yaitu
frekuensi pernafasan, irama pernafasan, suara auskultasi nafas, suara
nafas tambahan dengan Skala outcome 1-5 ( 1: Berat, 2: cukup berat,
3: sedang, 4: ringan, 5: tidak ada), dan menganalisis respon klien
terhadap tindakan yang telah dilakukan untuk menentukan seberapa
jauh kriteria hasil yang telah dicapai.
 BAB III

METODA

A. Metoda Penulisan

Metoda penulisan yang digunakan penulis dalan laporan kasus ini

adalah metoda deskriptif. Metoda deskriptif yaitu bagian dari jenis
penelitian observasional yang dilakukan melalui pengamatan atau
observasi baik secara langsung maupun tidak langsung tanpa ada
perlakuan atau intervensi (Hidayat, 2010).

B. Sampel

Menurut Hidayat (2010) Sampel adalah bagian populasi yang akan

diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh
polpulasi. Teknik pengambilan sampel yang dilakukan penulis adalah
dengan menggunakan teknik convinience sampling method dimana
penetapan sampel dengan mencari subyek atas dasar hal-hal yang
menyenangkan atau mengenakan penulis (Nursalam, 2009). Sampel dalam
penulisan laporan kasus ini adalah pasien dengan ketidakefektifan pola
nafas pada pasien asma bronkhiale. Kriteria pasien pada asma bronkhiale,
pasien mengalami sesak nafas, bunyi nafas tambahan atau wheezing.

C. Lokasi

Lokasi yang digunakan penulis dalam laporan kasus ini adalah di

Ruang Cendana RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.

15
 16

D. Teknik Pengumpulan Data

Menurut Hidayat (2010) teknik pengumpulan data yang dilakukan

dalam laporan kasus ini adalah wawancara dan observasi. Wawancara
merupakan metode dalam pengumpulan data dengan mewawancarai secara
langsung dari responden yang diteliti.Observasi merupakan cara
melakukan pengumpulan data dengan observasi secara langsung kepada
responden yang dilakukan penelitian untuk mencari perubahan atau hal-hal
yang akan diteliti. Teknik pengumpulan data yang lainnyameliputistudi
pustaka, pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik, pemeriksaan
laboratorium dan dokumentasi.
Alat bantu yang digunakan adalah format Asuhan Keperawatan
dalam membantu proses pengamatan sebagai alat pendokumentasian.

E. Analisis

Analisis data adalah teknik yang diarahkan untuk menjawab

rumusan masalah atau menguji hipotesis yang telah dirumuskan dalam
proposal (Sugiyono, 2013).
Proses analisa dalam laporan kasus ini yaitu penulis melakukan
analisis data dengan cara melakukan pengkajian dengan mengumpulkan
semua data-data yang diperoleh. Setelah itu muncul masalah keperawatan
yang selanjutnya dilakukan rencana tindakan sampai dilakukan
implementasi dan evaluasi keperawatan.
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Bab ini berisi laporan pengelolaan dan pembahasan pada kasus

ketidakefektifan pola nafas pada Tn. S dengan Asma Bronkhiale di Ruang Cendana
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto yang dilakukan dengan pendekatan
proses keperawatan yaitu tahap pengkajian, perumusan masalah, perencanaan
keperawatan, pelaksanaan keperawatan, dan evaluasi keperawatan yang dilakukan
selama tiga hari yaitu tanggal 22-24 April 2017.

A. Hasil
Penulis akan memaparkan hasil laporan kasus ketidakefektifan pola
nafas pada Tn. S dengan Asma Bronkhiale di Ruang Cendana RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto yang dilaksanakan selama tiga hari.
1. Biodata Klien (Biographic Information)
Sesuai pengkajian yang dilakukan pada hari sabtu tanggal 22 April
2017 pukul 14.00 WIB di Ruang Cendana RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto didapatkan identitas pasien Tn. S, Umur 61 tahun,
alamat Pekaja Rt 01/01, Kalibagor, jenis kelamin laki-laki, agama islam, suku
Jawa, bangsa Indonesia, nomor catatan medis 00317xxx.
Tn. S di rawat di ruang Cendana sejak 21 April 2017 dengan diagnosa
medis Asma Bronkhiale. Penanggung jawab pasien adalah istri yang bernama
Ny. K, umur 57 tahun, jenis kelamin perempuan, pendidikan terakhir SD,
pekerjaan Dagang, alamat Pekaja Rt 01/01, Kalibagor.

17
 1

2. Pengkajian (Nursing History)

a. Riwayat Keperawatan ( Nursing History )

Pengkajian meliputi keluhan utama : Tn. S mengeluh sesak nafas, dan

Tn. S memiliki keluhan tambahan yaitu batuk berdahak, riwayat penyakit
sekarang : Tn. S datang ke IGD RSUD Margono pada tanggal 21 April
2017 pukul 18.40 WIB , pasien datang dengan keluhan sesak nafas dan
batuk berdahak dan sesak nafas jika banyak melakukan aktifitas, pada
pukul 20.00 WIB dipindahkan ke Ruang Cendana untuk di rawat inap.
Riwayat penyakit dahulu : Tn. S mengatakan pernah di rawat di RS
margono soekarjo purwokerto sekitar 10 bulan yang lalu dengan keluhan
yang sama yaitu sesak nafas, pasien juga mempunyai riwayat merokok
dan pasien juga bekerja sebagai penjual pupuk. Riwayat penyakit keluarga
: Tn. S mengatakan ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit yang
sama yaitu ayahnya dan tidak ada anggota keluarga yang mempunyai
riwayat penyakit keturunan seperti hipertensi dan diabetes mellitus.
b. Pola Fungsional Gordon
Pola fungsional Gordon meliputi pola persepsi kesehatan : Tn. S
mengatakan bahwa kesehatan sangat penting, apabila sakit langsung
berobat ke pelayanan kesehatan terdekat, pola ini ditandai dengan Tn. S
saat ini dirawat di RS untuk menjalani pengobatan. Pola nutrisi metabolik
: nafsu makan Tn. S tetap terjaga dan tidak mengalami penurunan nafsu
makan, ditandai dengan Tn. S menghabiskan porsi makan yang disediakan
RS. Pola Eliminasi : BAB dan BAK Tn. S tidak ada masalah ditandai
dengan Tn. S ke kamar mandi untuk BAB dan BAK, konsistensi BAB
lunak BAK pekat dan produksi BAK 1500ml/hari. Pola Istirahat dan Tidur
: Tn. S mengalami gangguan tidur dimalam hari karena merasakan sesak
nafas akibatnya sering terbangun dan Tn. S tidur kurang dari 5jam/hari,
ditandai dengan Tn. S kurang rileks, tampak gelisah ada lingkar hitam
 1

dimata, tekanan darah 140/100mmHg, respirasi 29x/menit, suhu, 36,50C,

nadi 87x/menit. Pola Persepsi Kognitif : tidak ada masalah dengan panca
indera Tn. S, ditandai dengan Tn. S kooperatif dapat berkomunikasi
dengan baik. Pola aktivitas dan latihan : sebagian aktivitas Tn. S dibantu
oleh keluarganya, ditandai dengan aktivitas mandi toileting dibantu oleh
keluarganya. Pola persepsi dan konsep diri : Tn. S optimis dengan kondisi
tubuhnya, menerima diri, percaya diripositif, peran minimal dan persepsi
diri baik. Pola Peran dan Hubungan : hubungan Tn. S dan keluarganya
baik ditandai Tn. S ditunggui oleh istri dan anaknya diruangan. Pola
seksual dan reproduksi : Tn. S sudah menikah dan mempunyai 6 anak.
Pola koping dan toleransi stress : Tn. S jika ada masalah diselesaikan
bersama keluarganya, ditandai dengan Tn. S dirawat di RS atas
persetujuan dari keluarganya. Pola Nilai dan Keyakinan :Tn. S beragama
islam , ditandai dengan Tn. S berdoa selama dirawat di RS.
c. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan umum meliputi keadaan umum Tn. S cukup pasien
tampak sesak nafas, kesadaran composmentis dengan GCS 15 dengan E4
M6 V5, pemeriksaan tanda-tanda vital meliputi tekanan darah
140/100mmHg, respirasi 29x/menit, suhu 36,50C, nadi 87x/menit.
Adapula pemeriksaan head to toe meliputi pemeriksaan bentuk kepala
mesochepal, rambut berwarna hitam beruban, bersih, mata konjungtiva
ananemis, sklera anikterik, pupil isokor kanan 3 mm kiri 3 mm, reflek
cahaya normal. Pemeriksaan hidung tidak ada pembesaran polip,
terpasang oksigen nasal kanul 3lt/menit, telinga bersih tidak ada serumen ,
mulut tidak ada sianosis bibir, tidak ada caries gigi, leher tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid, pemeriksaan jantung dengan hasil inspeksi
tidak terlihat iktus cordis, palpasi teraba iktus cordis di IC V mid clavikula
sinistra, perkusi redup, auskultasi S1 >S2 reguler, pemeriksaan paru-paru
dengan inspeksi adanya peningkatan usaha bernafas, palpasi tektil fremitis
 2

dengan hasil getaran paru-paru kanan dan kiri sama, perkusi sonor,
auskultasi adanya suara wheezing, RR 29x/menit. Pemeriksaan abdomen
pada auskultasi bising usus normal 13x/menit, palpasi tidak ada nyeri
tekan, perkusi timpani. Integumen terlihat turgor kulit baik, akral hangat,
tidak ada sianosis, pada genetalia pasien laki-laki dan tidak terpasang DC.
Ekstremitas tidak ada edema ekstremitas, terpasang infus RL di tangan
kanan, ROM aktif, kekuatan otot normal.
d. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium dilakukan pada tanggal 21 April 2017
dengan hasil yaituDarah lengkap antara lain Hemoglobin 13.9 g/Dl (nilai
normal 11.2-17.3), Leukosit H13140 U/L (nilai normal 3800-10600),
Hematokrit 40% (nilai normal 40-42), Eritrosit 4.5 10^6/Ul (nilai normal
4.2-5.9), Trombosit 180.000/Ul (nilai normal 150.000-440.000), MCV
87.8 Fl (nilai normal 80-100), MCH 30.6 Pg/cell (nilai normal 26-34),
MCHC 34.9% (nilai normal 32-36), RDW 12.4% (nilai normal 11.5-14.5),
MPV 10.0 Fl (nilai normal 9.4-12.4), Hitung jenis antara lain Basofil 0.3%
(nilai normal 0-1), eosinofil H 4.5% (nilai normal 2-4), Batang L0.3%
(nilai normal 3.4), Segmen L36.7% (nilai normal 50-70), Limfosit
H41.4% (nilai normal 25-40), Monosit H17.8% (nilai normal 2-8), Kimia
Klinik antara lain Ureum darah 18.4 mg/dL (nilai normal 14.98-38.52),
Kreatinin darah 1.12 mg/dL (nilai normal 0.70-1.30), Glukosa sewaktu
192 mg/dL (nilai normal <=200).
e. Terapi
Terapi yang diberikan kepada Tn. S pada tanggal 22-24 April 2017
antara lain O2 Nasal kanul 3liter/menit, IVFD RL 10tpm, nebulizer
ventolin 1 repsule dan flexotide 1 repsule , inj. Ranitidin 2x50 mg IV,
amlodipine 1x5 mg tablet, sefiksim 2x100 mg tablet, terbutalin sulpate
syrup 3x1 sendok takar, seretide 2x sehari.
 2

3. Perumusan Masalah

Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan, didapatkan masalah

keperawatan yang muncul adalah (1) ketidakefektifan pola nafas berhubungan
dengan hiperventilasi, dengan data subjektif : pasien mengeluh sesak nafas,
data objektif : Respiratory Rate (RR): 29x/menit, terpasang oksigen nasal
kanul 3 liter/menit, terdengar suara wheezing diparu-paru kanan dan kiri,
batuk berdahak, program nebulisasi 2x/hari ventolin 1 repsule dan flexotide 1
repsule, (2) ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
penumpukan sekret, dengan data subjektif : pasien mengatakan batuk
berdahak, data objektif : pasien tampak batuk berdahak, dan berusaha
mengeluarkan sputum atau dahak, (3) gangguan pola tidur berhubungan
dengan dispneu, data subjektif : pasien mengatakan tidak bisa tidur, pasien
sering merasa sesak dan batuk dimalam hari, pasien hanya tidur <5jam/hari,
data objektif : pasien tampak kurang rileks dan gelisah, ada lingkar hitam
dimata, tekanan darah 140/100 mmHg, respirasi 29x/menit, nadi 87x/menit,
suhu 36,50C. Namun dalam laporan kasus ini penulis focus dengan diagnose
ketidakefektifan pola nafas.

4. Perencanaan (Planning)

Perencanaan yang disusun oleh penulis berdasarkan masalah

keperawatan yang muncul. Rencana tindakan untuk masalah keperawatan
ketidakefektifan pola nafas memilik tujuan yaitu setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 24 jam pola nafas kembali efektif. NOC dari masalah
keperawatan adalah Status Pernafasan. Indikator yang digunakan yaitu
frekuensi pernafasan, irama pernafasan, suara auskultasi nafas, suara nafas
tambahan. Skala outcome 1-5 ( 1: Berat, 2: cukup berat, 3: sedang, 4: ringan,
5: tidak ada).
 2

Intervensi diagnosa berdasarkan Nursing Intervention Classification

(NIC) yaitu Manajemen Jalan Nafas : 1) posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi, 2) buang sekret dengan melakukan teknik batuk
efektif, 3) auskultasi suara nafas, 4) posisikan pasien untuk meringankan
sesak nafas, 5) monitor respirasi dan oksigenasi, 6) kolaborasi dalam
pemberian nebulizer, 7) monitor tanda-tanda vital (tekanan darah,
respirasi,nadi, suhu). Manajamen Asma : 8) anjurkan pasien minum air
hangat.

5. Pelaksanaan ( Implementation)

Tindakan yang telah dilakukan penulis sesuai dengan perencanaan

yang disusun pada tanggal 22 April 2017 antara lain: Tindakan yang telah
dilakukan penulis sesuai dengan perencanaan yang disusun pada tanggal 22
April 2017 antara lain: (1) melakukan pengkajian dan mengukur tanda-tanda
vital pasien (tekanan darah, suhu,nadi, respirasi), pasien mengatakan bernama
Tn. S umur 61 tahun, mengeluh sesak nafas, dengan RR 29x/menit, tekanan
darah 140/100mmHg, nadi 87x/menit, suhu 36,50C. (2) mengauskultasi suara
nafas, dihasilkan suara nafas pasien terdengar wheezing dan pasien merasa
sesak nafas. (3). mengajarkan pasien batuk efektif untuk mengeluarkan sekret
yang ada. Pasien dapat melakukan batuk efektif dengan baik. (4)
memposisikan pasien semi fowler, setelah dilakukannya posisi semi fowler
pasien merasa sesak berkurang. (5) memonitor aliran oksigen, oksigen masuk
melalui nasal kanul 3 liter/menit. (6) memberikan terapi oral sefiksim 100mg,
terbutalin sulpate syrup1 sendok takar, seretide .terapi masuk per oral pada
pasien tidak ada alergi. (7) memberikan terapi injeksi ranitidine50mg, terapi
injeksi masuk dengan IV tidak ada alergi. (8) memberikan terapi nebulizer
(ventolin dan flexotide), saat dilakukan nebulizer, pasien merasa nyaman dan
sesak berkurang. (9) memonitor respirasi, pasien merasa sesak berkurang, RR
 2

: 27x/menit (10) menganjurkan pasien untuk minum air hangat, pasien

mengerti.
Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 23 April 2017
antara lain : (1) mengukur tanda-tanda vital, TD 160/100mmHg, respirasi
26x/menit, nadi 85x/menit, suhu 36,20C, (2) memberikan terapi oral, sefiksim
100mg, terbutalin sulpate syrup 1 sendok takar, seretide, terapi masuk per oral
pada pasien tidak ada alergi, (3) mengauskultasi suara nafas, suara nafas
pasien masih terdengar wheezing dan pasien masih merasakan sesak. (4)
memberikan injeksi ranitidine50mg, injeksi obat masuk dengan IV tidak ada
alergi. (5) memberikan terapi inhalasi nebulizer (ventolin dan flexotide), saat
dilakukan nebulizer pasien merasa nyaman dan sesak berkurang. (6)
menganjurkan pasien untuk melakukan batuk efektif, pasien melakukan batuk
efektif dengan baik dan benar sekret keluar. (7) mempertahankan posisi semi
fowler pasien, posisi pasien semi fowler dan pasien mengatakan sesak
berkurang. (8) memonitor aliran oksigen, oksigen masuk melalui nasal kanul
3 liter/menit.
Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 24 April 2017
antara lain : (1) memberikan terapi per oral sefiksim 100mg, terbutalin
sulpate1 sendok takar , amlodipine5mg, seretide, terapi masuk per oral pada
pasien, tidak ada alergi (2) mengukur tanda-tanda vital pasien, tekanan darah
150/100mmHg, respirasi 24x/menit, nadi 80x/menit, suhu 36,5 0C, (3)
mengauskultasi suara nafas, pasien mengatakan sesak sudah berkurang dan
suara wheezing pasien berkurang. (4) menganjurkan pasien melakukan batuk
efektif, pasien dapat melakukan batuk efektif dengan baik, sekret dapat keluar.
(5) memonitor aliran oksigen, oksigen masuk melalui nasal kanul 3
liter/menit. (6) mempertahankan posisi semi fowler pasien, pasien merasa
nyaman dan sesak sudah berkurang. (7) memonitor respirasi, pasien
mengatakan sesak berkurang, RR: 23x/menit.
 2

6. Evaluasi (Evaluation)

Hasil penilaian dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan untuk

kasus pengelolaan keperawatan pada Tn. S dengan asma bronkhiale di ruang
Cendana yaitu ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi,
pada hari pertama pada tanggal 22 April 2017 dengan data subjektif pasien
mengatakan masih sesak nafas, data objektif : RR : 27x/menit, terpasang
oksigen nasal kanul 3liter/menit, suara wheezing berkurang. Rencana tindak
lanjut adalah auskultasi suara nafas, keluarkan sekret dengan batuk efektif,
pertahankan posisi semi fowler pasien, kolaborasi pemberian nebulizer.
Evaluasi pencapaian berdasarkan skala indikator pada masalah keperawatan
ketidakefektifan pola nafas yaitu status pernafasan ditandai dengan frekuensi
pernafasan skala 3 dari tujuan 5, irama pernafasan skala 3 dari tujuan 5, suara
auskultasi nafas skala 3 dari tujuan 5, suara nafas tambahan dari skala 3 dari
tujuan 5.
Pada hari kedua pada tanggal 23 April 2017 dengan dengan data
subjektif pasien mengatakan sesak nafas berkurang, data objektif : RR :
26x/menit, terpasang oksigen nasal kanul 3liter/menit, suara wheezing
berkurang. Rencana tindak lanjut adalah auskultasi suara nafas, keluarkan
sekret dengan batuk efektif, pertahankan posisi semi fowler pasien, kolaborasi
pemberian nebulizer. Evaluasi pencapaian berdasarkan skala indikator pada
masalah keperawatan ketidakefektifan pola nafas yaitu status pernafasan
ditandai dengan frekuensi pernafasan skala 4 dari tujuan 5, irama pernafasan
skala 4 dari tujuan 5, suara auskultasi nafas skala 3 dari tujuan 5, suara nafas
tambahan dari skala 3 dari tujuan 5.
Pada hari kedua pada tanggal 24 April 2017 dengan dengan data
subjektif pasien mengatakan sesak nafas berkurang, data objektif RR
23x/menit,masih terpasang nasal kanul 3 liter/menit, suara wheezing
berkurang. Rencana tindak lanjut adalah auskultasi suara nafas, pertahankan
 2

posisi semi fowler pasien, kolaborasi pemberian nebulizer. Evaluasi

pencapaian berdasarkan skala indikator pada masalah keperawatan
ketidakefektifan pola nafas yaitu status pernafasan ditandai dengan frekuensi
pernafasan skala 4 dari tujuan 5, irama pernafasan skala 5 dari tujuan 5, suara
auskultasi nafas skala 4 dari tujuan 5, suara nafas tambahan dari skala 4 dari
tujuan 5.

B. Pembahasan

Penulis akan memaparkan dan membahas kesenjangan antara teori dan

praktik selama melakukan asuhan keperawatan pada Tn. S dengan Asma
Bronkhiale dengan fokus diagnosa ketidakefektifan pola nafas berhubungan
dengan hiperventilasi yang telah penulis lakukan selama 3 hari pada tanggal
22-24 April 2017 di RSUD Prof. Dr. Margono soekarjo Purwokerto.

1. Biodata Klien (Biograpic Information)

Sesuai pengkajian yang dilakukan pada hari sabtu tanggal 22 April

2017 pukul 14.00 WIB di Ruang Cendana RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto didapatkan identitas pasien Tn. S, Umur 61 tahun,
alamat Pekaja Rt 01/01, Kalibagor, jenis kelamin laki-laki, agama islam,
suku Jawa, bangsa Indonesia, nomor catatan medis 00317xxx.
Tn. S di rawat di ruang Cendana sejak 21 April 2017 dengan diagnosa
medis Asma Bronkhiale. Penanggung jawab pasien adalah istri yang
bernama Ny. K, umur 57 tahun, jenis kelamin perempuan, pendidikan
terakhir SD, pekerjaan Dagang, alamat Pekaja Rt 01/01, Kalibagor.
Penulis mengkaji nama, umur jenis kelamin, alamat, pendidikan, baik
dari pasien maupun penanggungjawab pasien. Menurut Wijaya dan Putri
(2013) pengkajian mengenai nama, umur, jenis kelamin, dan pengkajian
lainnya perlu dilakukan pada pasien dengan asma bronkhiale.
 2

2. Pengkajian (Nursing History)

Pengkajian meliputi keluhan utama : Tn. S mengeluh sesak nafas, dan

Tn. S memiliki keluhan tambahan yaitu batuk berdahak, riwayat penyakit
sekarang : Tn. S datang ke IGD RSUD Margono pada tanggal 21 April
2017 pukul 18.40 WIB , pasien datang dengan keluhan sesak nafas, batuk
berdahak, dan sesak nafas jika banyak melakukan aktivitas, pada pukul
20.00 WIB dipindahkan ke Ruang Cendana untuk di rawat inap.
Pasien mengeluh sesak nafas dan batuk berdahak, keluhan-keluhan ini
dialami oleh pasien asma bronkhiale karena pada pasien ini adanya
spasme otot yang menyebabkan penyempitan jalan nafas. Menurut
Manurung (2016) Keluhan utama pada pasien asma bronkhiale meliputi
sesak nafas berat, batuk produktif pada malam hari, bunyi nafas tambahan
(wheezing), pernafasan dangkal, peningkatan usaha bernafas, sedangkan
Nugroho, Putri dan Putri (2016) bahwa tanda dan gejala asma bronkhiale
yaitu mengi atau wheezing, sesak nafas, dada terasa tertekan atau sesak,
batuk produktif. Teori tersebut menunjukan kesesuaian dengan yang
terjadi pada pasien. Sesak nafas pada pasien asma terjadi karena
hipersensitivitas trakhea dan bronkhial terhadap berbagai rangsangan yang
menyebabkan spasme otot polos yang menyebabkan tahanan saluran nafas
menjadi meningkat sehingga menyebabkan sesak nafas (Hasdianah dan
Supranoto, 2014). Tn. S mempunyai riwayat merokok sebelumnya dan
pasien bekerja sebagai penjual pupuk. Salah satu faktor yang
menyebabkan penyakit asma bronkhiale adalah faktor lingkungan
misalnya paparan polusi udara seperti asap pabrik, asap rokok, dan asap
kendaraan bermotor. Nugroho, Putri dan Putri (2016) menyatakan bahwa
faktor-faktor yang dapat menimbulkan serangan asma bronkhiale antara
lain polusi udara, allergen, infeksi saluran pernafasan, tekanan jiwa,
olahraga atau kegiatan jasmani yang berat, obat-obatan, lingkungan kerja.
 2

Tn. S mempunyai riwayat merokok sebelumnya. Teori tersebut

membuktikan bahwa asma bronkhiale salah satunya disebabkan oleh
allergen dan polusi udara. Pasien juga mengatakan bahwa dalam
keluarganya ada salah satu anggota keluarga yang mempunyai penyakit
yang sama yaitu ayahnya. Beberapa orang memiliki kecenderungan yang
lebih besar untuk menyandang asma, diantaranya memiliki riwayat asma
atau alergi lainnya dalam keluarga (keturunan) karena asma dapat
diwariskan-diturunkan dari satu anggota keluarga ke anggota keluarga
berikutnya seperti yang dijelaskan Hasdianah dan Supranoto (2014) yang
menyatakan bahwa faktor genetik merupakan faktor timbulnya asma.
Pemeriksaan umum meliputi keadaan umum Tn. S cukup pasien tampak
sesak nafas, kesadaran composmentis dengan GCS 15 E4 V5 M6,
pemeriksaan tanda-tanda vital meliputi tekanan darah 140/100mmHg,
respirasi 29x/menit, suhu 36,50C, nadi 87x/menit. Adapula pemeriksaan
head to toe meliputi pemeriksaan bentuk kepala mesochepal, rambut
berwarna hitam beruban, bersih, mata konjungtiva ananemis, sklera
anikterik, pupil isokor kanan 3 mm kiri 3mm, reflek cahaya normal.
Pemeriksaan hidung tidak ada pembesaran polip, terpasang oksigen nasal
kanul 3lt/menit, telinga bersih tidak ada serumen , mulut tidak ada sianosis
bibir, tidak ada caries gigi, leher tidak ada pembesaran tiroid, pemeriksaan
jantung dengan hasil inspeksi tidak terlihat iktus cordis, palpasi teraba
iktus cordis di IC V mid clavikula sinistra, perkusi redup, auskultasi S1 >
S2 reguler, pemeriksaan paru-paru dengan inspeksi adanya peningkatan
usaha bernafas, palpasi tektil fremitis dengan hasil getaran paru-paru
kanan dan kiri sama, perkusi sonor, auskultasi adanya suara wheezing, RR
29x/menit. Pemeriksaan abdomen inspeksi perut cembung, pada
auskultasi bising usus normal 13x/menit, palpasi tidak ada nyeri tekan,
perkusi timpani. Integumen terlihat turgor kulit baik, akral hangat, tidak
ada sianosis, pada genetalia pasien laki-laki dan tidak terpasang DC.
 2

Ekstremitas tidak ada edema ekstremitas, terpasang infus RL di tangan

kanan, ROM aktif, kekuatan otot normal.
Pemeriksaan fisik pada pasien asma bronkhiale didapatkan bahwa
pasien mengalami sesak nafas dengan RR : 29x/menit dan mengalami
peningkatan usaha bernafas dan suara nafas wheezing. Menurut Nugroho,
Putri dan Putri (2016) Berdasarkan pemeriksaan auskultasi nafas pasien
dihasilkan suara nafas pasien berbunyi wheezing, sedangkan Manurung
(2016) tanda gejala asma salah satunya adalah timbul sesak nafas.Terori
tersebut menunjukan kesesuaian dengan yang terjadi pada pasien.
Dari pembahasan mengenai pengkajian terdapat kesenjangan yaitu
tidak dilakukannya pemeriksaan penunjang radiologi (Mubarak, Chayatin,
dan Susanto, 2015). Pada kasus ini tidak dilakukan karena Tn.S dan
keluarga tidak bersedia untuk dilakukan pemeriksaan tersebut, untuk itu
bisa ditegakkan dengan menggunakan pemeriksaan penunjang lainnya
misalnya pemeriksaan laboratorium yaitu pemeriksaan darah rutin dari
hasil eosinofil, sebagaimana yang diungkapkan oleh Ardinata, 2008
bahwa eosinofil yang meningkat menunjukan adanya inflamasi karena
allergen. Hal ini didukung oleh data yang didapatkan dari hasil
pemeriksaan laboratoriun eosinofil Tn.S yaitu H 4.5%.

3. Perumusan Masalah

Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan, didapatkan masalah

keperawatan yang muncul adalah ketidakefektifan pola nafas berhubungan
dengan hiperventilasi,dengan data subektif : pasien mengeluh sesak nafas,
data objektif : Respiratory Rate (RR) : 29x/menit, terpasang oksigen nasal
kanul 3liter/menit, terdengar suara wheezing diparu-paru kanan dan kiri,
batuk berdahak, program nebulisasi ventolin 1 repsule dan flexotide 1
repsule. Ketidakefektifan pola nafas adalah inspirasi dan atau ekspirasi
 2

yang tidak memberi ventilasi yang adekuat (Herdman dan Kamitsuru,

2016). Inspirasi dan ekspirasi yang adekuat sangat diperlukan tubuh guna
untuk pola nafas yang efektif. Menurut Herdman dan Kamitsuru (2016)
Batasan karakteristik dari ketidakefektifan pola nafas yaitu dyspnea, fase
ekspirasi memanjang, penggunaan otot bantu, pola nafas abnormal, dan
takipnea. Moorhead, Johnson, Maas, dan Swanson (2016), perencanaan
yang digunakan pada pasien dengan ketidakefektifan pola nafas
berdasarkan Nursing Outcome Classification (NOC) yaitu Status
Pernafasan dengan indikator yaitu frekuensi pernafasan, irama pernafasan,
suara auskultasi nafas dan suara nafas tambahan. Kesimpulan dari
pembahasan mengenai rumusan masalah ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan hiperventilasi tidak adanya kesenjangan antara teori
dan yang terjadi pada pasien.

4. Perencanaan (Planning)

Perencanaan yang disusun oleh penulis berdasarkan masalah

keperawatan yang muncul. Rencana tindakan untuk masalah keperawatan
ketidakefektifan pola nafas memiliki tujuan yaitu setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam pola nafas kembali efektif. NOC
dari masalah keperawatan tersebut Status Pernafasan. Indikator yang
digunakan yaitu frekuensi pernafasan, irama pernafasan, suara auskultasi
nafas, suara nafas tambahan. Skala outcome 1-5 ( 1: Berat, 2: cukup berat,
3: sedang, 4: ringan, 5: tidak ada).
Intervensi diagnosa berdasarkan Nursing Intervention Classification
(NIC) yaitu Manajemen Jalan Nafas : 1) posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi, 2) buang sekret dengan melakukan teknik batuk
efektif, 3) auskultasi suara nafas, 4) posisikan pasien untuk meringankan
sesak nafas, 5) monitor respirasi dan oksigenasi, 6) kolaborasi dalam
 3

pemberian nebulizer, 7) monitor tanda-tanda vital (tekanan darah,

respirasi,nadi, suhu). Manajamen Asma : 8) anjurkan pasien minum air
hangat.
Moorhead, Johnson, Maas, dan Swanson (2016), bahwa perencanaan
yang digunakan pada pasien dengan ketidakefektifan pola nafas
berdasarkan Nursing Outcome Classification (NOC) yaitu Status
Pernafasan. Indikator yang digunakan yaitu frekuensi pernafasan, irama
pernafasan, suara auskultasi nafas, suara nafas tambahan. Skala outcome
1-5 ( 1: Berat, 2: cukup berat, 3: sedang, 4: ringan, 5: tidak ada).
Sedangkan Bulechek, Butcher, Dochterman, dan Wagner (2016)
bahwa perencanaan yang digunakan pada pasien ketidakefektifan pola
nafas berdasarkan Nursing Intervention Classification (NIC) yaitu
Manajemen Jalan Nafas : 1) posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi, 2) lakukan fisioterapi dada bila perlu, 3) buang sekret dengan
melakukan teknik batuk efektif, 4) auskultasi suara nafas, 5) posisikan
pasien untuk meringankan sesak nafas, 6) monitor respirasi dan
oksigenasi, 7) ajarkan pasien bagaimana menggunakan inhaler 8)
kolaborasi dalam pemberian nebulizer , 9) monitor tanda-tanda vital
(tekanan darah, respirasi,nadi, suhu), Manajamen Asma : 10) anjurkan
pasien minum air hangat, 11) ajarkan klien untuk mengidentifikasi dan
menghindari factor pemicu, 12) bantu klien mengenal tanda dan gejala
sebelum terjadi reaksi asma, 13) ajarkan teknik bernafas/relaksasi.
Kesimpulan dari perencanaan tidak adanya kesenjangan antara teori
dengan yang dilakukan pada pasien.
 3

5. Pelaksanaan (Implementation)

Tindakan yang telah dilakukan penulis sesuai dengan perencanaan

yang disusun pada tanggal 22-24 April 2017 dibagi menjadi 2 yaitu
tindakan farmakologi dan tindakan non farmakologi. Tindakan
farmakologi yang dilakukan penulis yaitu memberikan terapi inhalasi
nebulizer (ventolin dan flexotid). Pemberian terapi inhalasi nebulizer
( ventolin dan flexotide) bermanfaat untuk bronkodilator yang
memperlebar jalan nafas pasien dan untuk mengencerkan bila adanya
sekret dijalan nafas guna mempermudah sekret keluar. Tindakan
keperawatan farmakologi yang kedua yaitu memberikan terapi oral
terbutalin sulpate syrup 3x1 sendok takar dan seretide 2xsehari, terapi obat
terbutalin sulpate syrup adalah satah satu obat golongan bronkodilator
untuk meringankan gejala sesak dan batuk, sedangkan seretide adalah obat
salah satu obat inhaler untuk menangani sesak nafas pada pasien.
Sedangkan Sudoyo, Setiyohadi, Alwi, Simadibrata, dan Setiati (2010)
menyatakan bahwa pemberian bronkodilator berfungsi untuk
membebaskan obstruksi saluran nafas. Terapi yang lain adalah pemberian
oksigen yang digunakan untuk mengurangi sesak pada pasien. Terapi
pemberian oksigen digunakan untuk menjaga saturasi oksigen dalam
tubuh supaya adekuat (Sudoyo, Setiyohadi, Alwi, Simadibrata & Setiati,
2010).
Tindakan keperawatan yang selanjutnya adalah tindakan non
farmakologi yang meliputi yang pertama yaitu melakukan pengkajian dan
mengukur tanda-tanda vital pasien (tekanan darah, respirasi, nadi, suhu).
Pengkajian dilakukan untuk mengetahui identitas pasien dan riwayat
kesehatan pasien guna untuk menambah data yang sudah ada dari pasien.
Pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh respirasi 29x/menit, tekanan
darah 140/100mmHg, nadi 87x/menit, suhu 36,50C. Menurut Wijaya dan
Putri (2013) pengkajian harus dilakukan pada semua pasien tidak
 3

terkecuali pada pasien asma bronkhiale, pengkajian meliputi identitas,

riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. Sedangkan Hardi dan Kusuma
(2016) menyatakan bahwa pemeriksaan tanda-tanda vital pada pasien
asma bronkhiale harus dilakukan karena merupakan salah satu tujuan
keperawatan dari diagnosa keperawatan ketidakefektifan pola nafas yaitu
tanda-tanda vital dalam batas normal, sedangkan menurut Muttaqin (2008)
pemeriksaan respirasi dan nadi akan mengalami peningkatan.
Tindakan keperawatan kedua adalah mengajarkan dan memotivasi
pasien batuk efektif. Batuk efektif adalah salah satu teknik keperawatan
yang digunakan untuk mengeluarkan sekret yang ada disaluran
pernafasan. Batuk efektif bertujuan untuk merangsang terbukanya system
kolateral, meningkatkan distribusi ventilasi, meningkatkan volume tidal,
dan memfasilitasi pembersihan saluran nafas (Kozier, dkk, 2010).
Sedangkan Muttaqin (2008) menyatakan bahwa batuk efektif perlu
dilakukan karena dengan batuk ventilasi maksimal membuka area
atelektasis dan meningkatkan gerakan sekret ke jalan nafas besar untuk
dikeluarkan.
Tindakan keperawatan non farmakologi yang ketiga adalah
mengauskultasi suara paru. Mengauskultasi suara paru pada pasien asma
bronkhiale diperlukan untuk mengetahui suara paru yang abnormal. Tanda
dan gejala asma salah satuya adalah sesak nafas, dan suara nafas
wheezing, suara paru yang didapatkan adalah suara wheezing (Nugroho,
Putri & Putri, 2016). Oleh karena itu perlu dilakukan auskultasi suara paru
untuk lebih memastikan adanya suara nafas tambahan.
Tindakan keperawatan yang keempat adalah memposisikan pasien
semi fowler, posisi ini berguna untuk memaksimalkan ventalasi sehingga
sesak pasien dapat berkurang, sesuai dengan teori Soemantri (2009)
bahwa pada posisi semi fowler elevasi kepala dan leher akan
meningkatkan ekspansi paru dan meningkatkan efisisensi otot pernafasan
 3

sehingga membuat lebih nyaman. Pemberian posisi semi fowler dapat

mengurangi sesak nafas pada klien dengan asma karena dengan posisi ini
dapat membantu mengembangkan paru dan mengurangi tekanan dari
abdomen pada diafragma (Safitri, 2011).
Tindakan keperawatan kelima adalah menganjurkan pasien minum air
hangat. Minum air hangat dianjurkan untuk pasien asma bronkhiale guna
untuk mengencerkan sekret agar mudah untuk dikeluarkan melalui
carabatuk efektif (Susilowati & Kristiani, 2011). Tindakan keperawatan
keenam adalah memonitor aliran oksigen. Aliran oksigen sangat
diperlukan untuk pasien gangguan system pernafasan tidak terkecuali
untuk pasien asma bronkhiale. Menurut Sudoyo, Setiyohadi, Alwi,
Simadibrata, dan Setiati (2010) memberikan aliran oksigen pada pasien
asma bronkhiale bertujuan untuk mencegah terjadinya penurunan saturasi
oksigen.

6. Evaluasi (Evaluation)

Hasil penilaian dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan untuk

kasus pengelolaan keperawatan Tn. S dengan asma bronkhiale di ruang
Cendana RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto antara lain : pada
tanggal 22-24 April 2017 yaitu data subjektif : pasien mengatakan sesak
nafas berkurang, data objektif : RR 23x/menit, masih terpasang nasal
kanul 3liter/menit, suara wheezing berkurang. Rencana tindak lanjut
adalah auskultasi suara nafas, pertahankan posisi semi fowler pasien,
kolaborasi pemberian nebulizer. Evaluasi pencapaian berdasarkan skala
indikator pada masalah keperawatan ketiakefektifan pola nafas yaitu
Status Pernafasan ditandai dengan frekuensi pernafasan skala 4 dari tujuan
5, irama pernafasan skala 5 dari tujuan 5, suara auskultasi nafas skala 4
dari tujuan 5, suara nafas tambahan skala 4 dari tujuan 5. Kesimpulan
 3

mengenai evaluasi keperawatan tidak adanya kesenjangan antara teori

dengan masalah yang terjadi pada pasien sesuai dengan teori Moorhead,
Johnson, Maas, dan Swanson (2016) bahwa evaluasi tindakan
keperawatan berdasarkan indikator yaitu menunjukan frekuensi
pernafasan, irama pernafasan, suara auskultasi nafas, suara nafas
tambahan. Dengan menggunakan pengukuran skala outcome 1-5 ( 1:
Berat, 2: cukup berat, 3: sedang, 4: ringan, 5: tidak ada).
 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan
Selama memberikan asuhan keperawatan pada Tn. S dengan asma
bronkhiale di ruang Cendana RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
selama tiga hari yaitu tanggal 22-24 April 2017 dapat ditarik kesimpulan :
1. Hasil pengkajian keperawatan pada Tn. S didapatkan hasil bahwa Tn. S
mengeluh sesak nafas, batuk berdahak, pasien cepat lelah dan sesak nafas
jika banyak beraktifitas. Respirasi pasien 29x/menit, terdengar suara nafas
wheezing diparu-paru kanan dan kiri, batuk berdahak. Pasien mempunyai
riwayat merokok dan riwayat penyakit keturunan. Pengkajian yang
dilakukan penulis sudah sesuai dengan teori.
2. Implementasi yang dilakukan pada Tn.S adalah dengan menggunakan
NIC : manajemen jalan nafas dan manajemen asma yang bertujuan untuk
membebaskan jalan nafas dan membuat pola nafas menjadi efektif dan
adekuat, sesuai dengan teori dengan memperhatihan respon dari pasien
yaitu: 1) posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, 2) buang sekret
dengan melakukan teknik batuk efektif, 3) auskultasi suara nafas, 4)
posisikan pasien untuk meringankan sesak nafas, 5) monitor respirasi dan
oksigenasi, 6) kolaborasi dalam pemberian nebulizer, 7) monitor tanda-
tanda vital (tekanan darah, respirasi,nadi, suhu). Manajamen Asma : 8)
anjurkan pasien minum air hangat.
3. Evaluasi tindakan keperawatan pada Tn. S selama tiga hari yaitu masalah
teratasi sebagian, tindakan dapat diperoleh data objektif RR 23x/menit,
masih terpasang nasal kanul 3liter/menit, suara wheezing berkurang.
Evaluasi pencapaian berdasarkan skala indikator pada masalah

35
 3

keperawatan ketidakefektifan pola nafas yaitu status pernafasan :

frekuensi pernafasan skala 4 dari tujuan 5, irama pernafasan skala 5 dari
tujuan 5, suara auskultasi nafas skala 4 dari tujuan 5, suara nafas tambahan
dari skala 4 dari tujuan 5.
4. Dari pembahasan mengenai pengkajian terdapat kesenjangan yaitu tidak
dilakukannya pemeriksaan penunjang radiologi. Pada kasus ini tidak
dilakukan karena Tn.S dan keluarga tidak bersedia untuk dilakukan
pemeriksaan tersebut, untuk itu bisa ditegakkan dengan menggunakan
pemeriksaan penunjang lainnya misalnya pemeriksaan laboratorium yaitu
pemeriksaan darah rutin dari hasil eosinofil, bahwa eosinofil yang
meningkat menunjukan adanya inflamasi karena allergen. Hal ini
didukung oleh data yang didapatkan dari hasil pemeriksaan laboratoriun
eosinofil Tn.S yaitu H 4.5%.

B. Saran
Pengkajian seharusnya betul-betul dikaji secara komprehensif
sehingga akan menemukan kesenjangan antara teori dengan riil. Keluarga
seharusnya lebih memperhatikan kondisi pasien dengan cara membatasi
aktivitas guna untuk menjaga kesehatan pasien. Keluarga juga harus bisa
menghindari hal-hal yang dapat menimbulkan kekambuhan pada pasien.
Selain itu keluarga dianjurkan untuk membawa pasien ke fasilitas pelayanan
kesehatan jika pasien mengalami kekambuhan.
Tim medis seharusnya melakukan kewajiban dan memberikan serta
menjunjung tinggi hak-hak yang dimiliki pasien. Tindakan yang dilakukan
pada Tn.S sudah baik dengan tidak melakukan tindakan yang tidak disetujui
pasien. Selain itu tim medis diupayakan agar menggunakan alat pulse
oksimetri untuk mengukur saturasi oksigen pada pasien khususnya pasien
yang mengalami gangguan sistem pernafasan untuk mempermudah dan
 3

mempercepat proses keperawatan Penulis berharap hal tersebut dapat

dipertahankan dan ditingkatkan kembali demi kesembuhan pasien.
 DAFTAR PUSTAKA

Arwani, Wagiyo, Supriyatno, H., & Shobirun. (2016). Pedoman Penulisan Karya
Tulis Ilmiah. Semarang: Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

Ardinata, D. (2008). Eosinofil dan Patogenesa Asma. (online).

http://www.researchgate.net. Diakses pada tanggal 15 Mei 2017

Billota, A.J.K. (2011). Kapita Selekta Penyakit : dengan implikasi keperawatan.

(edisi2). Jakarta : EGC

Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M. & Wagner, C.M. (2016). Nursing
Intervention Classification (NOC). Singapura : Elsevier

Hasdianah & Supranoto, S.I. (2014). Patologi dan Patofisiologi Penyakit. Yogyakarta
: Nuha Medika

Herdman, T.H., & Kamitsuru, S. (2015). Diagnosis dan Keperawatan: Definisi dan
Klasifikasi 2015-2017. Jakarta : EGC

Hidayat, A.A.A. (2010). Metode Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif.

Surabaya : Health Books Publishing

Ikhawati, Z. ( 2016). Penatalaksanaan Terapi Penyakit Sistem Pernafasan.

Yogyakarta : Bursa Ilmu

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). RISKESDAS. (online).

(http://www.depkes.go.id/resources/download/general/hasil/%20Riskesdas2
02013.pdf diaskes pada tanggal 13 Desember 2016

Koezier, dkk. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan
Praktik. Jakarta : EGC
Manurung, N. (2016) Aplikasi Asuhan Keperawatan Sistem Respiratory. Jakarta
Timur : CV Trans info Media

Moorhead, S., Jonhson, M., Maas, M.L., & Swanson, E. (2016). Nursing Outcomes
Classification. (NOC). Singapura : Elsevier

Mubarak, W.A., Chayatin, N., & Susanto, J. (2015). Standar Asuhan Keperawatan
dan Prosedur Tetap dalan Praktik Klinik : Konsep dan Aplikasi dalam
Praktik Klinik. Jakarta : Salemba Medika

Musliha. (2010). Keperawatan Gawat Darurat : Plus contoh ASKEP dengan

pendekatan NANDA NIC NOC. Yogyakarta : Nuha Medika

Muttaqin, A. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Pernafasan. Jakarta : Salemba Medika

Nugroho, T., Putri, B.T., & Putri, D.K. (2016). Teori Asuhan Keperawatan Gawat
Darurat. Yogyakarta : Nuha Medika

Nurarif, A.H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatn Berdasarkan

Diagnosa Medis dan NANDA NIC NOC. Edisi revisi jilid 1. Yogyakarta :
Mediaction Publishing

Nursalam. (2009). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta : Salemba Medika

Rab, T. (2010). Ilmu Penyakit Paru. Jakarta : Trans Info Media

Safitri, R. (2011). Keefektifan Pemberian Posisi Semi Fowler Terhadap Penurunan

Sesak Nafas Pada Pasien Asma. Jurnal Ilmu Kesehatan, (online), Vol.8 No.2
(http://www.id.answer.yahoo.com). Diakses pada tanggal 3 Mei 2017

Soemantri, I. (2009). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem

Pernafasan, Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika
Sudoyo, A.W., Setyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., & Setiati, S. (2010). Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta Pusat : Enterna Publishing

Susilowati & Kristiani, D. (2011) Pengaruh Teknik Batuk Efektif terhadap

pengeluaran secret pada pasien TB paru. Jurnal AKP. (online). Vol.2 No.1.
(http://ejournal.akperpemenang .ac.id/indek.php/akp. Diakses pada tanggal
29 April 2017

Sugiyono. (2013) Memahami penelitian kualitatif. Bandung : Alfabeta

Tamsuri, A. (2008). Klien Gangguan Pernafasan : seri asuhan keperawatan. Jakarta

: EGC

Wijaya, A.S., & Putri, Y.M. (2013) Keperawatan Medikal Bedah, Keperawatan
dewasa teori dan contoh askep. Yogyakarta : Nuha Medika

Wilkinson, J.M., & Ahern, N. R. (2013). Buku saku diagnose keperawatan:

Diagnosis NANDA, intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC. Terjemahan oleh
Esty Wahyuningsih. Jakarta : EGC
ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS PADA
TN. S DENGAN ASMA BRONKHIALE DI RUANG CENDANA RSUD
PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

A. PENGKAJIAN
Nama pengkaji : Ela Triana
Tanggal pengkajian : 22 April 2017
Tempat pengkajian : Ruang Cendana
Waktu pengkajian : 14.00 WIB
1. Identitas pasien
Nama : Tn. S
Umur : 61 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Pekaja Rt 01/01, Kalibagor
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Dagang
Agama : islam
Suku/Bangsa : jawa/Indonesia
NO.RM : 00317XXX
Tanggal Masuk : 21 April 2017
2. Identitas penanggung jawab
Nama : Ny. K
Umur : 57 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : Pekaja Rt 01/01, Kalibagor
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Dagang
Hub. Dengan pasien : Istri
3. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama
Tn.S mengatakan sesak nafas
b. Keluhan tambahan
Tn. S memiliki keluhan tambahan yaitu batuk berdahak, dan
merasakan sesak nafas jika banyak melakukan aktivitas
c. Riwayat penyakit sekarang
Tn. S datang ke IGD RSUD Margono Soekarjo Purwokerto pada
tanggal 21 April 2017 pada pukul 18.40 WIB, pasien datang dengan
keluhan sesak nafas, batuk berdahak dan sesak nafas jika banyak
melakukan aktivitas. Tn. S pada pukul 20:00 WIB dipindahkan ke
Ruang Cendana untuk dirawat inap.
d. Riwayat penyakit dahulu
Tn.S pernah dirawat di RSUD Margono Soekarjo Purwokerto sekitar
10 bulan yang lalu dengan keluhan yang sama. Tn. S mempunyai
riwayat merokok
e. Riwayat penyakit keluarga
Keluarga Tn. S ada yang terkena penyakit yang sama dengan pasien
yaitu ayahnya, dan tidak ada mempunyai riwayat penyakit keturunan
seperti hipertensi dan diabetes mellitus.
Genogram
 Keterangan :
: Laki-laki : Pasien

: Perempuan ---------- :Tinggal serumah

: Meninggal dunia : Garis keturunan

4. Pola Fungsional Gordon

a. Pola persepsi kesehatan
DS : pasien mengatakan kesehatannya sangat penting
DO :pasien dirawat di ruang cendana RSUD Margono Soekarjo
Purwokerto
b. Pola nutrisi metabolik
DS : pasien mengatakan sebelum dan selama sakit nafsu makan tidak
berkurang
DO : pasien terlihat menghabiskan makanan yang disediakan rumah
sakit
c. Pola eliminasi
DS : pasien mengatakan sebelum dan selama sakit BAK dan BAB
lancar dan tidak ada masalah, BAB 1x sehari, BAK 4-6x sehari
DO : Konsentrasi BAB lunak, BAK pekat, produksi BAK 1500
ml/hari
d. Pola istirahat tidur
DS : pasien mengatakan ada gangguan tidur, pasien sering merasa
sesak nafas dan batuk dimalam hari. Pasien hanya tidur <5jam/hari
DO : pasien tampak kurang rilek, gelisah, ada lingkar hitam dimata,
tekanan darah 140/100 mmhg, respirasi 28x/menit, suhu 36,50C nadi
75x/menit.
e. Pola persepsi kognitif
DS : pasien mengatakan tidak ada masalah dengan panca inderanya
DO : pasien kooperatif dapat berkomunikasi dengan baik
f. Pola aktivitas dan latihan
DS : pasien mengatakan sebagian aktifitasnya dibantu oleh
keluarganya
DO :
No ADL 0 1 2 3 4
1. Makan dan minum √
2. Mandi √
3. Toileting √
4. Mobilitas ditempat tidur √
5. Berpindah √
6. ROM √

Ket :
0: mandiri
1: dibantu alat
2: dibantu orang lain
3: dibantu alat dan orang lain
4: dibantu total
g. Pola persepsi dan konsep diri
DS : gambaran diri : optimis dengan kesembuhannya, ideal diri
:menerima diri, harga diri : percaya diri positif, peran : peran minimal
DO: pasien kooperatif dengan tindakan perawat
h. Pola peran dan hubungan
DS : pasien mengatakan hubungan dengan keluarganya baik
DO : pasien terlihat ditunggu oleh istri dan anaknya
 i. Pola seksual dan reproduksi
DS : pasien mengatakan sudah menikah dan mempunyai 6 orang anak
DO : pasien berjenis kelamin laki-laki
j. Pola koping dan toleransi stress
DS : pasien mengatakan jika ada masalah diselesaikan bersama
keluarganya dirumah
DO : pasien dirawat di RS dengan persetujuan keluarganya
k. Pola nilai dan keyakinan
DS : pasien mengatakan beragama islam
DO : pasien dirumah menjalankan ibadah teratur, dirumah sakit pasien
hanya berdoa ditempat tidur

5. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : cukup, pasien tampak sesak nafas
Kesadaran : composmentis, GCS 15, E4 M6 V5
Tanda-tanda vital : TD : 140/100, RR : 28x/menit
S : 36,50C, nadi : 87x/menit
b. Pemeriksaan head to toe
Kepala : bentuk mesocepal
Rambut : pendek, hitam beruban, bersih
Mata : konjungtiva ananemis, sklera anikterik, pupil
isokor kanan 3 mm kiri 3 mm, reflek cahaya normal
Hidung : tidak ada pembesaran polip, terpasang oksigen
nasal kanul
Telinga : bersih tidak ada serumen
Mulut : tidak ada sianosis dibibir, tidak ada caries gigi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada
 Jantung
Inspeksi : tidak terlihat iktus kordis
Palpasi :teraba iktus kordis di IC V mid
clavicula sinistra
Auskultasi : regular
Perkusi : redup
Paru-paru
Inspeksi : simetris, peningkatan usaha bernafas
Palpasi : taktil fremitus getaran paru-paru kanan
dan kiri sama
Perkusi : sonor
Auskultasi : RR 29x/menit, suara wheezing +/+

Abdomen
Inspeksi : cembung
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, supel
Auskultasi : bising usus normal 13x/menit
Perkusi : timpani
Integumen : turgor kulit baik, akral hangat, tidak
ada sianosis
Genetalia : pasien laki-laki, tidak terpasang DC
Ekstremitas : tidak ada edema ekstremitas, terpasang
IVFD RL 10 tpm ditangan kanan, ROM aktif, kekuatan otot normal
5 5
5 5
6. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium dilakukan pada tanggal 21 April 2017, dengan
hasil :
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal
Darah lengkap
Hemoglobin 13.9 g/Dl 11.2-17.3
Leukosit H 13140 U/L 3800-10600
Hematokrit 40 % 40-52
Erotrosit 4.5 10^6/Ul 4.2-5.9
Trombosit 180.000 /Ul 150.000-440.000
MCV 87.7 Fl 80-100
MCH 30.6 Pg/cell 26-34
MCHC 34.9 % 32-36
RDW 12.4 % 11.5-14.5
MPV 10.0 fL 9.4-12.4
Hitung jenis
Basofil 0.3 % 0-1
Eosinofil H 4.5 % 2-4
Batang L 0.3 % 3-4
Segmen L 36.7 % 50-70
Limfosit H 41.4 % 25-40
Monosit H 17.8 % 2-8
Kimia klinik
Ureum darah 18.4 mg/dL 14.98-38.52
Kreatinin darah 1.12 mg/dL 0.70-1.30
Glukosa sewaktu 192 mg/dL <=200

7. Terapi
Terapi yang diberikan pada Tn. S yaitu
- O2 Nasal Kanul 3liter/menit
- IVFD RL 10tpm
- Nebulizer ventolin 1 respule + flexotide 1
- Inj. Ranitidin 2x50 mg
- Amlodipine tab 1x5 mg
- Sefiksim tab 2x100 mg
 - Terbutalin sulpate syrup 3x1 sendok takar
- Seretide 2x sehari

B. ANALISA DATA
NO DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM
1 DS : pasien mengatakan sesak Hiperventilasi Ketidakefektifan
nafas
pola nafas
DO : Respiratory rate (RR)
29x/menit, terpasang oksigen
3liter/menit, terdengar suara
wheezing diparu-paru, batuk
berdahak, program nebulizer
ventolin dan flexotide
2 DS : pasien mengatakan batuk Penumpukan Ketidakefektifan
berdahak
sekret, adanya bersihan jalan
DO : pasien tampak batuk
berdahak dan berusaha sekret yang nafas
mengeluarkan sputum/dahak
kental

3 DS : pasien mengatakan ada Dispneu Gangguan pola

gangguan tidur, pasien sering
tidur
merasa sesak dan batuk
dimalam hari. Pasien hanya
tidur <5jam/hari
DO : Tn. S tampak kurang
rileks dan gelisah, ada lingkar
hitam dimata, tekanan darah
140/100 mmhg, respirasi
29x/menit, nadi 87x/menit,
suhu 36,50C
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan pola nafas b.d hiperventilasi
2. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d penumpukan sekret, adanya
sekret yang kental
3. Gangguan pola tidur b.d dispneu

D. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO.
TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)
DX
1 NOC : status pernafasan NIC : manajemen jalan nafas
Setelah dilakukan tindakan 1. Posisikan pasien untuk
keperawatan selama 3 x 24 jam memaksimalkan ventilasi
diharapkan pola nafas kembali efektif 2. Auskultasi suara nafas
dengan kriteria hasil : 3. Buang sekret dengan
melakukan batuk efektif
4. Monitor respirasi dan
Indikator Awal Tujuan oksigenasi
Frekuensi 2 5 5. Posisikan pasien untuk
pernafasan meringankan sesak nafas
Irama pernafasan 2 5 6. Monitor TTV ( TD, Nadi,
Suara auskultasi 2 5 RR, Suhu)
nafas 7. Kolaborasi dalam
Suara nafas 2 5 pemberian nebulizer
tambahan NIC : manajemen asma
Ket: 8. Menganjurkan minum air
1 : berat 4 : ringan hangat
2 : cukup berat 5 : tidak ada
3 : sedang
2 NOC : respiratory status : airway NIC : airway management
patency 1. Posisikan pasien untuk
Setelah dilakukan tindakan memaksimalkan fentilasi
keperawatan selama 3 x 24 jam 2. Lakukan fisioterpi dada
diharapkan jalan nafas efektif dengan bila perlu
kriteria hasil : 3. Keluarkan secret dengan
Indikator Awal Tujuan batuk efektif
Mampu 2 5 4. Auskultasi suara nafas
mengeluarkan 5. Monitor TTV
sputum
Irama dan 2 5
 frekuensi
pernafasan
dalam batas
normal
Tidak ada 2 5
suara nafas
abnormal
Ket :
1 : selalu 4 : jarang
2 : sering 5 : tidak ada
3 : kadang-kadang
3 NOC : sleep : extent and patteren NIC : sleep enhancement
Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan pentingnya
keperawatan selama 3 x 24 jam tidur yang adekuat
diharapkan pola tidur pasien kembali 2. Ciptakan lingkungan
baik, dengan kriteria hasil : yang nyaman
Indikator Awal Tujuan 3. Diskusikan dengan
Jumlah tidur 6-8 3 5 pasien dan keluarga
jam/hari tentang teknik tidur
Perasaan segar 3 5 pasien
sesudah tidur atau 4. Instruksikan untuk
istirahat memonitor tidur pasien
Pola tidur dan 3 5 5. Monitor TTV
kualitas
tidur
dalam batas
Ket :
1 : selalu 4 : jarang
2 : sering 5 : tidak ada
3 : kadang-kadang
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggal/jam Dx Implementasi Respon Paraf

ela
22 April 2017 I, II, Melakukan pengkajian DS: pasien mengatakan
14.15 WIB III pada pasien, dan bernama Tn. S , umur
mengukur TTV pasien 61 tahun
(tekanan darah, nadi suhu, DO: pasien dirawat
respirasi) diruang cendana, TD :
140/100 mmHg, N :
87x/menit, RR : 29
x/menit, S : 36,50C

ela
14.30 WIB I, II, Mengkaji keluhan pasien DS: pasien mengatakan
III sesak nafas dan batuk
berdahak
DO: RR : 29 x/menit

14.40 WIB I Mengauskultasi suara paru DS: pasien mengatakan

sesak nafas
DO: terdengar
ela
wheezing, RR : 29
x/mnt

15.10 WIB I, II Mengajarkan pasien untuk DS: pasien mengatakan

batuk efektif dapat melakukan batuk
ela
efektif
DO: pasien mampu
melakukan batuk
efektif, keluar secret

15.20 WIB I Memposisikan pasien DS: pasien mengatakan

semi fowler sesak berkurang
DO: terlihat sesak
berkurang, RR :
ela
27x/menit

15.30 WIB III Menciptakan lingkungan DS:-

yang nyaman dan DO: pasien beristirahat
ela
terapeutik

17.00 WIB 1 Monitor aliran oksigen DS:-

DO: O2 nasal kanul
 ela
3liter/menit
18.10 WIB I, II, Memberikan dan DS: pasien mengatakan
III menganjurkan pasien sudah minum obat
untuk minum obat per oral DO: obat oral masuk,
: sefiksim 1x100mg tidak ada alergi

18.15 WIB I, II,

III
Memberikan injeksi DS:-
ranitidine 1x50mg IV DO: injeksi masuk IV,
ela
tidak ada alergi

18.20 WIB I Memberikan terapi

nebulizer (ventolin 1
DS: pasien mengatakan
sesak nafas ela
respule dan flexotid 1 DO: nebulisasi berjalan
respule) lancer, pasien

18.25 WIB I, II, Memonitor Infus IVFD DS:-

kooperatif
ela
III RL DO: IVFD RL 10tpm
masuk IV, menetes

19.00 WIB I Menganjurkan

lancer

pasien DS: pasien mengatakan

ela
minum air hangat suka minum air hangat

ela
DO: pasien minum air
hangat 1 gelas

20. 00 WIB I Memonitor respirasi DS: pasien mengatakan

sesak nafas berkurang

21.00 WIB I, II, Menganjurkan pasien

DO: RR : 27x/mnt

DS: pasien mengatakan

ela
III minum obat per oral : sudah minum obat

ela
terbutalin sulpate 1x1 DO: obat oral masuk,
sendok takar, seretide tidak ada alergi

21.10 WIB III Menganjurkan pasien DS:-

untuk istirahat DO: pasien beristirahat

ela
23 April 2017 I, II, Mengukur TTV pasien DS:-
14.00 WIB III (TD, N, R, S) DO: TD: 160/100, N:
85x/mnt, RR: 27x/mnt,
S:36,20C
 ela
14.10 WIB I, II, Memberikan dan DS: pasien mengatakan
III Menganjurkan pasien sudah minum obat
untuk minum obat per oral DO: obat oral masuk,
: terbutaline sulpate syrup tidak ada alergi
1x1 sendok takar

14.20 WIB I Mengauskultasi suara paru DS: pasien mengatakan

sesak nafas
ela
DO: terdengar

ela
wheezing, RR : 29
x/mnt

14.30 WIB III Menciptakan lingkungan DS:-

yang nyaman dan DO: pasien beristirahat

18.20 WIB I, II,

terapeutik

Memberikan injeksi, DS:-

ela
III ranitidine 1x50mg IV DO:obat masuk IV,
tidak ada alergi

18.30 WIB I Memberikan terapi

nebulizer (ventolin 1
DS: pasien mengatakan
sesak nafas
ela
respule dan flexotide 1 DO:nebulizer masuk,
respule) neebulsasi berjalan
lancar, pasien
kooperatif

19.00 WIB I, II Menganjurkan pasien DS: pasien mengatakan

batuk efektif dapat melakukan batuk
efektif
DO: pasien mampu
ela
melakukan batuk

ela
efektif, keluar secret

19.10 WIB I Mengatur posisi semi DS:pasien mengatakan

fowler lebih nyaman
DO: sesak berkurang

20.00 WIB I Memonitor aliran oksigen DS:-

DO: O2 nasal kanul
ela
3lt/menit, menetes
lancar
 ela
18.35 WIB I, II, Memonitor infus IVFD DS:-
III RL DO: IVFD RL 10tpm
masuk IV, menetes
lancar

20.00 WIB I Memonitor respirasi DS: pasien mengatakan

sesak nafas berkurang
DO: RR : 25x/mnt
ela
ela
21.00 WIB I, II, Menganjurkan pasien DS: pasien mengatakan
III minum obat per oral : sudah minum obat
terbutalin sulpate 1x1 DO: obat oral masuk,
sendok takar, seretide tidak ada alergi

21.10 WIB III Memotivasi pasien untuk DS:-

istirahat DO: pasien beristirahat ela
ela
24 April 2017 I, II, Menganjurkan pasien DS: pasien mengatakan
07.00 WIB III untuk minum obat per oral sudah minum obat
: sefiksim 1x100mg, DO: obat oral masuk,
amlodipine 2x5mg tidak ada alergi
terbutaline sulpate syrup

09.00 WIB I, II,

1x1 sendok takar, seretide

Mengukur TTV pasien DS:-

ela
III (TD, N, R, S) DO: TD: 150/100, N:

ela
80x/mnt, R: 24x/mnt,
S:36,50C

09.15 WIB I Mengauskultasi suara paru DS: pasien mengatakan

sesak nafas berkurang
DO: suara wheezing
berkurang, RR:
24x/mnt

10.00 WIB I, II Menganjurkan pasien DS: pasien mengatakan

untuk batuk efektif dapat melakukan batuk
efektif
DO: pasien mampu
ela
melakukan batuk
efektif, keluar secret
 ela
11.00 WIB I Memonitor aliran oksigen DS:-
DO:O2 nasal kanul
3lt/menit, menetes
lancer

11.05 WIB I Mempertahankan

semi fowler
posisi DS:pasien mengatakan
lebih nyaman
DO: sesak berkurang
ela
ela
13.00 WIB 1 Memonitor respirasi DS: pasien mengatakan
sesak nafas berkurang
DO: RR : 23x/mnt

14.00 WIB I, II, Memberikan dan DS: pasien mengatakan

III menganjurkan pasien
minum obat per oral :
terbutalin sulpate 1x1
sudah minum obat
DO: obat oral masuk,
tidak ada alergi
ela
sendok takar

14.10 WIB III Memotivasi pasien untuk DS:-

istirahat DO: pasien beristirahat ela

F. EVALUASI KEPERAWATAN
Tanggal/jam Dx Catatan Perkembangan Paraf

ela
22 April 2017 I S: pasien mengatakan masih sesak nafas
21.00 WIB O: RR: 27 x/menit, terpasang oksigen nasal kanul
3liter/menit, suara wheezing berkurang
A: masalah ketidakefektifan pola nafas belum teratasi
Indikator Awal Tujuan Saat ini
Frekuensi 2 5 3
pernafasan
Irama pernafasan 2 5 3
Suara auskultasi 2 5 3
nafas
Suara nafas 2 5 3
tambahan
Ket :
1 : berat 4 : ringan
 2 : cukup berat 5 : tidak ada
3 : sedang
P: lanjutkan intervensi
- Auskutasi suara nafas
- Pertahankan posisi semi fowler
- Kolaborasi pemberian nebulizer
22 April 2017 II S: pasien mengatakan masih batuk berdahak
21.00 WIB O: pasien tampak batuk dan berusaha mengeluarkan
sekret, pasien dapat mengeluarkan sekret
A: masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
belum teratasi

Indikator Awal Tujuan Saat ini

Mampu mengeluarkan 2 5 3
sputum
Irama dan frekuensi 2 5 3
pernafasan dalam
batas normal
Tidak ada suara nafas 2 5 3
abnormal
Ket :
1: selalu 4 : jarang
2 : sering 5 : tidak ada
3 : kadang-kadang
P : lanjutkan intervensi
- Posisikan pasien semi fowler
- Menganjurkan pasien untuk teknik batuk
efektif

ela
22 April 2017 III S: pasien mengatakan tidak bisa tidur, 5jam/ hari
21.00 WIB O: pasien terlihat kurang rileks, ada lingkar hitam
dimata, pasien tampak gelisah
A: masalah gangguan pola tidur belum teratasi
Indikator Awal Tujuan Saat ini
Jumlah tidur 6-8 2 5 3
jam/hari

Perasaan segar 2 5 3
sesudah tidur atau
istirahat
 Pola tidur dan 2 5 3
kualitas tidur dalam
batas normal

Ket :
1 : selalu 4 : jarang
2 : sering 5 : tidak ada
3 : kadang-kadang
P: lanjutkan intervensi
- Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
- Ciptakan lingkungan yang nyaman

ela
23 April 2017 I S: pasien mengatakan sesak nafas berkurang
21.00 WIB O: RR: 26 x/menit, terpasang oksigen nasal kanul
3lt/menit, suara wheezing berkurang
A: masalah ketidakefektifan pola nafas teratasi
sebagian
Indikator Awal Tujuan Saat ini
Frekuensi 2 5 4
pernafasan
Irama pernafasan 2 5 4
Suara auskultasi 2 5 3
nafas
Suara nafas 2 5 3
tambahan
Ket :
1 : berat 4 : ringan
2 : cukup berat 5 : tidak ada
3 : sedang
P: lanjutkan intervensi
- Auskutasi suara nafas
- Pertahankan posisi semi fowler
- Kolaborasi pemberian nebulizer
23 April 2017 II

ela
S: pasien mengatakan batuk berdahak berkurang
21.00 WIB O: pasien dapat mengeluarkan sekret
A: masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
teratasi sebagian
Indikator Awal Tujuan Saat ini
Mampu mengeluarkan 2 5 4
sputum
Irama dan frekuensi 2 5 4
pernafasan dalam
 batas normal
Tidak ada suara nafas 2 5 4
abnormal
Ket :
1 : selalu 4 : jarang
2 : sering 5 : tidak ada
3 : kadang-kadang
P : lanjutkan intervensi
- Posisikan pasien semi fowler
- Menganjurkan pasien untuk teknik batuk
efektif

ela
23 April 2017 III S: pasien mengatakan sudah bisa tidur, tidur
21.00 WIB 7jam/hari
O: pasien terlihat lebih rileks, ada lingkar hitam
dimata, gelisah pasien berkurang
A: masalah gangguan pola tidur teratasi sebagian

Indikator Awal Tujuan Saat ini

Jumlah tidur 6-8 2 5 3
jam/hari

Perasaan segar 2 5 4
sesudah tidur atau
istirahat

Pola tidur dan 2 5 4

kualitas tidur dalam
batas normal

Ket :
1 : selalu 4 : jarang
2 : sering 5 : tidak ada
3 : kadang-kadang
P: lanjutkan intervensi
- Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
- Ciptakan lingkungan yang nyaman
24 April 2017 1

ela
S: pasien mengatakan sesak nafas berkurang
14.00 WIB O: RR: 23 x/menit, terpasang oksigen nasal kanul
3lt/menit, suara wheezing berkurang
A: masalah ketidakefektifan pola nafas teratasi
 sebagian
Indikator Awal Tujuan Saat ini
Frekuensi 2 5 4
pernafasan
Irama pernafasan 2 5 5
Suara auskultasi 2 5 4
nafas
Suara nafas 2 5 4
tambahan

Ket :
1 : berat 4 : ringan
2 : cukup berat 5 : tidak ada
3 : sedang
P: lanjutkan intervensi
- Auskutasi suara nafas
- Pertahankan posisi semi fowler
- Kolaborasi pemberian nebulizer
24 April 2017 II

ela
S: pasien mengatakan batuk berdahak berkurang
14.00 WIB O: pasien dapat mengeluarkan sekret
A: masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
teratasi sebagian
Indikator Awal Tujuan Saat ini
Mampu mengeluarkan 2 5 5
sputum
Irama dan frekuensi 2 5 5
pernafasan dalam
batas normal
Tidak ada suara nafas 2 5 4
abnormal
Ket :
1 : selalu 4 : jarang
2 : sering 5 : tidak ada
3 : kadang-kadang

P : lanjutkan intervensi
- Menganjurkan pasien untuk teknik batuk
efektif

ela
24 April 2017 III S: pasien mengatakan sudah bisa tidur, tidur
14.00 WIB 8jam/hari
O: pasien terlihat lebih rileks, sudah tidak ada lingkar
hitam dimata, gelisah pasien berkurang, tidur
A: masalah gangguan pola tidur teratasi
Indikator Awal Tujuan Saat ini
Jumlah tidur 6-8 2 5 5
jam/hari

Perasaan segar 2 5 5
sesudah tidur atau
istirahat

Pola tidur dan 2 5 5

kualitas tidur dalam
batas normal

Ket :
1 : selalu 4 : jarang
2 : sering 5 : tidak ada
3 : kadang-kadang
P: pertahankan intervensi