ASMA DAN HAMBATAN RUMAH

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN ASMA
DENGAN FOKUS STUDI HAMBATAN PEMELIHARAAN RUMAH
DI PUSKESMAS PURWOKERTO SELATAN
KTI
Disusun untuk memenuhi syarat mata kuliah Tugas Akhir Pada Program
Studi D III Keperawatan Purwokerto
Disusun Oleh :
Asti Septu Tsaniyah
NIM : P1337420215003
POLITEKNIK KESESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO
2018
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN ASMA
DENGAN FOKUS STUDI HAMBATAN PEMELIHARAAN RUMAH
KTI
Disusun untuk memenuhi syarat mata kuliah Tugas Akhir Pada Program
Studi D III Keperawatan Purwokerto
Disusun Oleh :
Asti Septu Tsaniyah
NIM : P1337420215003
POLITEKNIK KESESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO
2018
ii
iii
iv
v
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena berkat limpahan rahmat dan
petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kasus tentang
“Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Asma Dengan Fokus Studi Hambatan
Pemeliharaan Rumah Di Puskesmas Purwokerto Selatan”. Laporan kasus ini
disusun sebagai Tugas Akhir Program Studi D III Keperawatan Purwokerto.
Dalam penyusunan laporan kasus ini penulis telah banyak mendapatkan
bantuan, bimbingan, motivasi serta do’a dari berbagai pihak. Untuk itu pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Warijan, S.Pd., A. Kep., M. Kes selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang,
2. Bapak Putrono, S.Kep.Ns., M.Kes. selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Semarang.
3. Ibu Walin, SST., M.Kes. selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Purwokerto.
4. Bapak Taat Sumedi, S.Kep.Ns., MH selaku Dosen Pembimbing dan
Penguji II Karya Tulis Ilmiah yang selalu memberikan motivasi,
bimbingan dan saran dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.
5. Bapak Ani Kuswati, S.Kep.Ns., MH selaku Ketua Penguji.
6. Ibu Ulfah Agus Sukrillah, S.Kep. MH selaku Dosen Penguji I.
7. Dosen serta Staf Karyawan Program Studi D III Keperawatan Purwokerto.
vi
8. Kedua Orang Tua beserta Keluarga yang telah memberikan motivasi dan
semangat sampai saat ini.
9. Rekan-rekan Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
Program Studi D III Keperawatan Purwokerto.
Semoga atas semua apa yang telah diberikan akan mendapatkan balasan
dari Allah SWT. Dengan segala kerendahan hati, penulis mohon maaf setulus-
tulusnya apabila dalam penulisan laporan kasus ini masih jauh dari sempurna.
Penulis menyadari dalam menyelesaikan laporan kasus ini masih terdapat banyak
kekurangan. Untuk itu penulis membuka diri, mengharap segala kritik dan saran
yang sifatnya membangun dari semua pihak. Besar harapan penulis semoga
semua laporan kasus ini dapat bermanfaat. Amin
Purwokerto, 27 April 2018
Penulis
vii
ABSTRAK
Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Pasien Asma dengan Fokus Studi

Hambatan Pemeliharaan Rumah di Puskesmas Purwokerto Selatan
Asti Septu Tsaniyah1), Taat Sumedi, S.Kep., Ns., MH. 2), Ani Kuswati, S.Kep.,
Ns., MH 2)
1) Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
2) Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
Email: astiseptutsaniyah@gmail.com
Asma adalah gangguan jalan napas reaktif kronis termasuk obstruksi jalan
napas episodik dan obstruksi jalan napas reversibel akibat bronkospasme,
peningkatan sekresi mukus, dan edema mukosa. Sedangkan hambatan
pemeliharaan rumah adalah ketidakmampuan untuk secara mandiri
mempertahankan lingkungan yang aman dan menunjang pertumbuhan. Faktor-
faktor yang mempengaruhi asma adalah alergen, infeksi saluran pernapasan,
tekanan jiwa, olahraga/ kegiatan jasmani yang berat, obat-obatan, polusi udara,
lingkungan kerja, keturunan, usia. Tujuan penelitian ini memberikan asuhan
keperawatan pada keluarga yang mengalami asma dengan hambatan pemeliharaan
rumah. Metode penelitian yang digunakan yaitu metode deskriptif dengan
pendekatan studi kasus. Hasil penelitian menunjukan bahwa dengan memberikan
informasi tentang cara memelihara rumah yang baik dan mendemonstasikan
pemeliharaan rumah dapat meningkatkan pengetahuan keluargaa tentang
pentingnya memelihara rumah terutama pada pasien asma. Simpulan penelitian ini
adalah respon pengetahan pada kedua keluarga hampir sama , namun pada kondisi
rumah kedua pasien berbeda. Hal ini dibuktikan dengan kedua keluarga
memahami materi rumah sehat yang diberikan oleh penulis, sedangkan kondisi
rumah pada pasien 1 terlihat cukup bersih, cukup pencahayaan, dan cukup
ventilasi dan pasien 2 kondisi rumah masih kurang bersih, kurang ventilasi, cukup
pencahayaan. Saran dalam penelitian ini agar pasien dan keluarga melakukan
pemeliharaan rumah dengan baik dengan menjaga kebersihan dan kerapihan
rumah, sering membuka jendela.
Kata kunci : Asma, hambatan pemeliharaan rumah, rumah sehat.
viii
MOTTO
Sesuatu akan menjadi kebanggaan
Jika sesuatu itu dikerjakan dan bukan hanya dipikirkan
Sebuah cita-cita akan menjadi kesuksesan
Jika kita awali dengan bekerja untuk mencapainya
Bukan hanya menjadi impian
ix
PERSEMBAHAN
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Alloh SWT yang telah
melimpahkan segala rahmat serta hidayah-Nya, sehingga penulis mampu
menyelesaikan laporan kasus sebagai syarat mata kuliah tugas akhir pada Program
Studi DIII Keperawatan Purwokerto Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Semarang.
Laporan kasus ini dipersembahkan kepada:
1. Bapak dan Ibu tercinta (Agus Mulyono dan Siti Yuliani), terimakasih
atas segala pengorbanan, do’a, dan kasih sayang yang telah engkau
berikan sehingga saya bisa mendapat pendidikan kejenjang ini.
2. Bapak Taat Sumedi, S.Kep.Ns., MH selaku dosen pembimbing

laporan kasus yang dengan sabar telah membimbing saya.
3. Teman saya (Binar Cahya Nur Rahmawan) yang selalau memberikan

semangat dan motivasi dalam penyusunan laporan kasus ini.
4. Teman-teman “Kos Bu Tobroni” (Suci Rahayu, Laras Dwi

Anggraeni, Martiana Dwi Lestari, dan Dani Lestari) yang selalu
memberikan semangat dan motivasi pada saya.
5. Teman-teman seperjuangan tingkat 3, khususnya tingkat 3 A semoga

kita semua menjadi orang-orang yang sukses dan bermanfaat di masa
depan.
6. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah
berpartisipasi dalam menyelesaikan laporan kasus ini.
x
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .................................................................................. i
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN .............................. iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. iv
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... v
PRAKATA .................................................................................................... vi
ABSTRAK..................................................................................................... viii
MOTTO ........................................................................................................ ix
PERSEMBAHAN ......................................................................................... x
DAFTAR ISI ................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL ......................................................................................... xv
DAFTAR DIAGRAM ................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xvii
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
A.Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Batasan Masalah................................................................................ 3
C.Rumusan Masalah .............................................................................. 3
D. Tujuan Penulisan............................................................................... 3
E. Manfaat Penulisan ............................................................................. 4
xi
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6
A. Konsep Dasar Asma .......................................................................... 6
B.Konsep Dasar Hambatan Pemeliharaan Rumah. ................................. 11
C. Pengelolaan Hambatan Pemeliharaan Rumah .................................... 12
D. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga denganAsma .............. 13
1. Pengkajian ..................................................................................... 13
2. Diagnosis Keperawatan ................................................................. 14
3. Perencanaan Keperawatan ............................................................. 14
4. Implementasi ................................................................................. 18
5. Evaluasi......................................................................................... 18
BAB III METODOLOGI PENELITIAN .................................................... 20
A.Desain Penelitian ............................................................................... 20
B. Batasan Istilah ................................................................................... 20
C. Partisipan .......................................................................................... 20
D. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 21
E. Pengumpulan Data ............................................................................ 21
F. Uji Keabsahan Data ........................................................................... 22
G. Analisis Data..................................................................................... 23
H. Etika Penelitian ................................................................................. 23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ................................................................................................. 25
1. Gambaran Lokasi Pengambilan Data .......................................... 25
xii
2. Pengkajian .................................................................................. 26
3. Analisa Data ............................................................................... 32
4. Diagnosa Keperawatan ............................................................... 33
5. Intervensi ................................................................................... 34
6. Implementasi .............................................................................. 39
7. Evaluasi...................................................................................... 45
8. Pemaparan Fokus Studi .............................................................. 49
B. Pembahasan ...................................................................................... 52
1. Pengkajian .................................................................................. 53
2. Diagnosa Keperawatan ............................................................... 55
3. Intervensi ................................................................................... 56
4. Implementasi .............................................................................. 59
5. Evaluasi...................................................................................... 62
C. KeterbatasanPenulisan ......................................................................... 64
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ........................................................................................... 65
B. Saran ................................................................................................. 66
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar
2.1 Pathways Keperawatan ............................................................................... 10
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel
4.1 Hasil indikator outcome hambatan pemeliharaan rumah tentang
ketrampilan memelihara rumah .................................................................. 49
xv
DAFTAR DIAGRAM
Diagram
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Dokumentasi Asuhan Keperawatan
Lampiran 2. Satuan Acara Penyuluhan Konsep Asma
Lampiran 3. Satuan Acara Penyuluhan Rumah Sehat
Lampiran 4. Satuan Operasional Prosedur Pembuatan Ramuan Jahe Merah
Lampiran 5. Surat Ijin Pengambilan Kasus Penyusunan KTI
Lampiran 6. Surat Rekomendasi Ijin Penelitian
Lampiran 7. Surat Izin Penelitian
Lampiran 8. Surat Pengantar Penelitian
Lampiran 9. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 10. Lembar Konsultasi Pembimbing
Lampiran 11. Daftar Riwayat Hidup
xvii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah merupakan idaman setiap individu. rumah adalah sebuah
tempat tujuan akhir dari manusia, dan menjadi tempat berlindung dari cuaca
dan kondisi lingkungan sekitar, menyatukan sebuah keluarga, meningkatkan
tumbuh kembang kehidupan setiap manusia, dan menjadi bagian dari gaya
hidup manusia (Wicaksono, 2009).
Berbagai hambatan sering kita dapatkan dalam memelihara rumah.
Hambatan pemeliharaan rumah adalah ketidakmampuan untuk secara mandiri
mempertahankan lingkungan yang meningkatkan pertumbuhan yang aman
(Nanda, 2015) .
Rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan dapat menyebabkan
berbagai penyakit berbasis lingkungan seperti asma. Asma adalah penyakit
jangka panjang yang menyebabkan penderitanya sesak. Pasien asma yang
tidak terkontrol sebesar 98% dari 4.805 pasien Asma di Asia Pasifik, dan 64
persen dari 400 orang di Indonesia. Hal ini disebabkan oleh kurangnya
pengetahuan masyarakan mengenai cara meminimalisir faktor penyebab
kekambuhan asma (Aini, 2011). Untuk meningkatkan kesehatan, kita harus
didasari pada pengetahuan tentang pemeliharaan rumah. Kurangnya
pengetahuan tentang pemeliharaan rumah dapat berdampak buruk bagi
1
2
kesehatan keluarga. Kesehatan keluarga merupakan salah satu aspek penting
untuk menjaga keluarga dari berbagai macam penyakit seperti Asma.
Prevalensi Asma saat ini masih tinggi. Di dunia di perkirakan terdapat
300 juta orang menderita Asma dan tahun 2025 diperkirakan jumlah pasien
Asma mencapai 400 juta. Buruknya Kualitas udara dan berubahnya pola
hidup masyarakat diperkirakan menjadi penyebab peningkatan penderita
Asma berkisar antara 1-18%. (GINA, 2011( dalam Pusat Data dan Informasi
Kementrian Kesehatan RI) ).
Prevalensi pasien Asma di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 4,5 %
pada semua umur. Umur 25-34 tahun memiliki prevalensi asma tertinggi
sebesar 5,7 %, sedangkan prevalensi asma terendah pada umur <1tahun
sebesar 1,5 %. Prevalesi asma pada provinsi Jawa Tengah pada tahun 2013
sebesar 4,3 % (RISKESDAS, 2013).
Prevalensi asma di Kabupaten Banyumas pada 2013 sebesar 4,5 %
pada semua umur. Umur 15-24 tahun memiliki prevalensi Asma tertinggi
sebesar 5,9 % sedangkan prevalensi asma terendah pada umur < 1 tahun
sebesar 0,7 % ( RISKESDAS Provinsi Jawa Tengah, 2013).
Menurut data prevalensi Puskesmas Puwokerto Selatan, di dapatkan
data selama periode bulan September sampai dengan bulan Desember 2017
terdapat penderita Asma sebanyak 20 penderita dan terdapat 6 pasien yang
menderita asma dengan hambatan pemeliharaan rumah (Puskesmas
Purwokerto Selatan, 2017).

3
Keluarga mempunyai peran penting dalam pemeliharaan kesehatan.
Lima tugas keluarga yang perlu dipahami yaitu, mengenal masalah dalam
pemeliharaan rumah dapat berpengaruh pada pasien asma, mengambil
keputusan yang tepat dalam penanganan pasien asma, memberikan
keperawatan pada anggota keluarga dengan asma, mempertahankan suasana
lingkungan rumah yang dapat meningkatkan derajat kesehatan, serta
melakukan kunjungan pemanfaatan fasilitas kesehatan terkait asma.
Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, maka penulis tertarik
pada pasien binaan puskesmas untuk membuat laporan kasus tentang asuhan
keperawan keluarga yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Pasien
Asma dengan Fokus Studi Hambatan Pemeliharaan Rumah di
Kelurahan Mersi”.
B. Batasan Masalah
Masalah pada studi ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan Keluarga
pasien Asma dengan hambatan pemeliharaan rumah.
C. Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan Keluarga pada Pasien Asma dengan
Fokus Studi Hambatan Pemeliharaan Rumah.
D. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Mendeskripsikan Asuhan Keperawatan Keluarga pada Pasien Asma
dengan Hambatan Pemeliharaan Rumah di Puskesmas Purwokerto Selatan
.
4
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami Asma
dengan Hambatan Pemeliharaan Rumah Di Puskesmas Purwoketo
Selatan
b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami Asma
dengan Hambatan Pemeliharaan Rumah Di Puskesmas Purwokerto
Selatan
c. Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang mengalami Asma
Selatan
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami Asma
Selatan
e. Melakukkan evaluasi pada klien yang mengalami Asma dengan
Hambatan Pemeliharaan Rumah Di Puskesmas Purwokerto Selatan
E. Manfaat Penulisan
1. Bagi Pendidikan
Hasil laporan kasus ini memberikan manfaat dalam peningkatan
pengetahuan keluarga tentang asma , cara perawatan yang baik, dan
meningkatkan derajat kesehatan pasien.

5
2. Bagi Bidang Keperawatan dan Tenaga Kesehatan
Hasil laporan kasus ini diharapkan dapat memberikan manfaat praktis
sebagai informasi asuhan keperawatan hambatan pemeliharaan rumah
pada penderita asma.
3. Bagi Penulis
Penulis lebih memahami tentang asuhan keperawatan hambatan
pemeliharaan rumah pada keluarga penderita asma, juga sebagai referensi
untuk melakukan pengelolaan kasus selanjutnya agar lebih baik.
4. Bagi Institusi
Sebagai bahan informasi, referensi bagi akademi ilmu keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang Prodi Keperawatan Purwokerto
tentang asuhan keperawatan hambatan pemeliharaan asma.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP DASAR ASMA
1. Pengertian Asma
Asma adalah suatu gangguan pada saluran bronkhial dengan ciri
bronkospasme periodik (kontraksi spasme pada saluran nafas)
(Soemantri, 2008).
Asma adalah gangguan jalan napas reaktif kronis termasuk
obstruksi jalan napas episodik dan obstruksi jalan napas reversibel
akibat bronkospasme, peningkatan sekresi mukus, dan edema mukosa”
(Billota, 2011).
Asma adalah penyakit jalan nafas yang tidak dapat pulih yang
terjadi karena spasme bronkus yang disebabkan oleh berbagai
penyebab (Wijaya dan Putri, 2013).
2. Etiologi
Faktor-faktor yang dapat menimbulkan serangan asma atau
disebut juga sebagai faktor pencetus (Muttaqin, 2008) :
a. Alergen
Alergen adalah zat-zat tertentu apabila diisap atau dimakan dapat
menimbulkan serangan asma misalnya debu rumah, spora jamur,
bulu kucing, bulu binatang, dan beberapa makanan laut.
6
7
b. Infeksi saluran pernapasan
Infeksi saluran pernapasan terutama disebabkan oleh virus. Virus
influenza merupakan salah satu faktor pencetus yang paling sering
menimbulkan asma.
c. Tekanan jiwa
Tekanan jiwa bukan penyebab asma tetapi pencetus asma, karena
banyak orang yang mendapat tekanan jiwa tetapi tidak menjadi
penderita asma. Faktor ini berperan pada orang yang labil seperti
wanita dan anak-anak .
d. Olahraga/ kegiatan jasmani yang berat
Sebagi penderita asma akan mendapatkan serangan asma bila
melakukan olahraga atau aktifitas fisik yang berlebihan.
e. Obat-obatan
Beberapa klien dengan asma sensitif terhadap obat tertentu seperti
penisilin, salisilat, beta blocker, dan kodein.
f. Polusi udara
Klien asma sangat peka terhadap udara berdebu, asap pabrik/
kendaran, asap rokok, asap yang mengandung hasil pembakaran,
dan bau yang tajam.
g. Lingkungan kerja
Lingkungan kerja diperkirakan merupakan faktor pencetus yang
menyumbang 2-15% klien dengan asma.

8
h. Keturunan
Keturunan memiliki kaitan dengan asma, karena asma merupakan
penyakit yang dapat diturukan.
i. Usia
Asma ini dapat terjadi pada semua usia, sekitar 50 % pasien asma
berusia kurang dari 10 tahun pada laki-laki dan perempuan.
Sepertiga pasien, jumlah antara usia 10 dan 30 tahun.
3. Pathofisiologi
Lapisan trakea dan bronkial bereaksi berlebihan terhadap
berbagai rangsangan, yang menyebabkan spasme otot polos episodik
yang menyempitkan (konstriksi) jalan napas secara akut. Edema
mukosa dan penebalan sekresi lebih lanjut menyumbat jalan napas,
antibodi imunoglobulin (Ig) E, berikatan dengan histamin berisi sel
mast dan reseptor pada membran sel, memulai serangan asma intrinsik.
Ketika terpajan ke antigen seperti debu, serbuk, antibodi IgE menyatu
dengan antigen, pada pejanan selanjutnya ke antigen, sel mast
berdegranulasi dan melepaskan mediator. Mediator tersebut
menyebabkan bronkokonstriksi dan edema akibat serangan asma.
Selama serangan asma, aliran udara ekspirasi menurun, yang menahan
gas dalam jalan napas sehingga menyebabkan hiperinflasi alveolar.
Atelektasis dapat terjadi pada beberapa area paru, peningkatan
resistensi jalan napas menyebabkan sesak napas (Bilotta, 2011).

9
Debu rumah tangga merupakan allergen paling terkenal dari
kelompok allergen yang mengundang reaksi hipersesitivitas tipe
segera. Kurangnya menjaga kebersihan rumah atau ruangan, penataan
ruangan yang terlalu sempit merupakan faktor pemicu kekambuhan
asma. Kekambuhan asma juga dapat disebabkan oleh kurangnya
pencahayaan dan pertukaran udara yang tidak lancar sehingga kondisi
rumah lembab dan gelap. Adapun faktor pencetus asma dari
lingkungan luar rumah yaitu polusi udara (udara berdebu, asap pabrik/
kendaran, asap rokok, asap yang mengandung hasil pembakaran, dan
bau yang tajam) (Ide, 2007).

10
4. Pathway Asma
ASMA
Kondisi lingkungan : udara Non alergen (tekanan

Alergen (debu Kondisi rumah (kurang
berdebu, asap pabrik/ kendaran, jiwa, olahraga,
rumah,spora bersih,kurang ventilasi,kurang
asap rokok, asap yang lingkungan kerja, usia,
jamur,bulu binatang) pencahayaan,penataan rumah)
mengandung hasil pembakaran, keturunan)
dan bau yang tajam, hewan
peliharaan
Kurang pengetahuan
Respon Saraf
Edema Mukosa
Pola nafas
tidak efektif
Batuk, Sputum Hambatan

kental Pemeliharaan rumah
Ketidakefektifan
jalan nafas
Gambar 2.1 Pathway Asma menurut Mutaqqin (2008), dan Bilota (2011)
5. Gambaran Klinis
Gejala asma terdiri atas : dispnea, batuk, dan mengi (bengek atau sesak
napas) (Soemantri, 2008).
Gambaran klinis pasien yang menderita asma :
a. Gambaran objektif yaitu sesak napas parah dengan ekspirasi
disertai wheezing,dapat disertai batuk dengan sputum kental dan
susah dikeluarkan, kuantitas pernafasan lebih dari 24 kali/menit,

11
bernapas dengan menggunakan otot – otot napas tambahan ;
sianosis, takikardi, gelisah
b. Gambaran subjektif yaitu pasien mengeluh sukar bernapas, sesak,
dan anoreksia
c. Gambaran psikososial yaitu cemas, takut, mudah tersinggung, dan
kurang pengetahuan pasien terhadap situasi penyakitnya.
6. Komplikasi
Asma dapat menyebabkan komplikasi yaitu Pneumothorak,
Pneumomediastium dan emfisema sub kutis, Atelektasis, Aspirasi,
Kegagalan jantung/ gangguan irama jantung, Sumbatan saluran napas
yang meluas/ gagal napas, Asidosis (Wijaya dan Putri, 2013).
B. KONSEP DASAR HAMBATAN PEMELIHARAAN RUMAH
1. Definisi hambatan pemeliharaan rumah
Hambatan pemeliharaan rumah adalah ketidakmampuan untuk
secara mandiri mempertahankan lingkungan yang aman dan
menunjang pertumbuhan (Wilkinson & Ahern, 2016).
2. Batasan karakteristik
Batasan karakteristik hambatan pemeliharaan rumah (Wilkinson &
Ahern, 2016) :
a. Subjektif yaitu anggota keluarga menjelaskan ulang yang belum
dilunasi atau krisis keuangan, anggota keluarga mengungkapkan

12
kesulitan dalam mempertahankan penataan yang nyaman di rumah
mereka, anggota keluarga meminta bantuan untuk pemeliharaan
rumah.
b. Objektif yaitu menumpuknya sisa kotoran, sisa makanan, atau
limbah ; lingkungan sekitar tidak teratur atau kotor ; suhu dirumah
yang tidak tepat ; kekurangan peralatan yang diperlukan ; bau yang
menyengat ; anggota keluarga bekerja terlalu berat (misal,
keletihan dan cemas ) ; adanya serangga atau hewan pengerat ;
gangguan kebersihan atau infeksi berulang ; alat – alat masak,
pakaian, linen, yang belum dicuci atau tidak tersedia.
3. Faktor yang berhubungan
Faktor yang berhubungan dengan hambatan pemeliharaan rumah
antara lain : kurang pengetahuan; penyakit atau cedera; gangguan
fungsi ; sistem pendukung tidak adekuat ; cedera ; tidak adanya
pengaturan atau perencanaan keluarga ; keuangan yang tidak
mencukupi ; kurang model peran ; tidak mengenal sumber-sumber di
sekeliling ( Wilkinson & Ahern, 2016).
C. PENGELOLAAN KEPERAWATAN HAMBATAN
PEMELIHARAAN RUMAH PADA ASMA
Manajemen penyakit asma bertujuan agar pasien dapat hidup
dengan nyaman dengan meminimalisasi serangan asma. Keberhasilan
mengontrol penyakit asma butuh komitmen dari petugas kesehatan,

13
keluarga dan pasien dengan mengidentifikasi dan menghindari pemicu
serangan asma seperti alergen (hal- hal yang dapat menyebabkan alergi)
seperti debu, tungau, jamur, bulu binatang, debu kecoa, mengedukasi
pasien mengenai manajemen asma diri sendiri, serta memantau dan
memodifikasi perawatan asma. Bila upaya yang dilakukan dengan
menghindari faktor pencetus asma berhasil, maka asma dapat dikendalikan
( Liansyah, 2014).
Kondisi lingkungan sangat mempengaruhi timbulnya serangan
asma, sehingga diperlukan penatalaksanaan lingkungan. Pengaturan rumah
sehat yaitu keadaan rumah sebaiknya tidak lembab, cukup ventilasi dan
cahaya matahari, saluran pembuangan air harus lancar, kamar tidur
sebaiknya sesedikit mungkin berisi barang-barang untuk menghindari
debu rumah, singkirkan bantal dan selimut dari bulu, serta buku-buku
lama, surat kabar dan sering merapikan kamar. Saat membersihkan
ruangan sebaiknya menggunakan masker. Tidak menggunakan karpet di
dalam kamar. Pastikan tidak ada jamur yang tumbuh di kamar tidur serta
gunakan alat penyaring udara atau AC untuk membuat lingkungan nyaman
dan lebih bersih. (Ide, 2007).
D. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
a. Pengkajian
Pengkajian keluarga adalah tahapan awal dari proses
keperawatan dimana seorang perawat mulai mengumpulkan informasi

14
tentang keluarga yang dibinanya. Pengkajian terhadap individu sebagai
anggota keluarga dengan cara mengkaji : fisik, mental, emosi, sosial,
dan spiritual (Setiawan, 2016)
Pengkajian di lakukan pada penderita asma berfokus pada
pemeliharaan lingkungan rumah yang sehat. Pengkajian hambatan
pemeliharaan rumah pada penderita asma antara lain dilakukan dengan
cara wawancara anggota keluarga dan observasi mengenai penataan
rumah, ventilasi, suhu dalam ruangan, pencahayaan, dan obsevasi
lingkungan luar mengenai sanitasi, pengelolaan sampah, adanya
serangga, adanya hewan peliharaan .
b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah interpretasi ilmiah atas data hasil
pengkajian dan data interpretasi ini digunakan perawat untuk membuat
rencana, melakukan implementasi serta evaluasi (Setiawan, 2016)
Berdasarkan hasil pengkajian, salah satu diagnosa yang muncul
yaitu gangguan pemeliharaan rumah. Diagnosa hambatan
pemeliharaan rumah yaitu ketidakmampuan untuk mempertahankan
lingkungan yang aman dan menunjang pertumbuhan (Wilkinson &
Ahern, 2016).
c. Intervensi
Intervensi atau rencana keperawatan keluarga adalah
sekumpulan tindakan yang direncanakan oleh perawat untuk

15
membantu keluarga dalam mengatasi masalah keperawatan dengan
melibatkan anggota keluarga (Setiawan, 2016).
Perencanaan yang digunakan untuk masalah keperawatan
hambatan pemeliharaan rumah berdasarkan dari NOC (Nursing
Outcome Classification) yaitu keamanan lingkungan rumah. Dan NIC
(Nursing Interventions Clasification) sebagai berikut (Nurjanah dan
Tumanggor, 2016) :
Tujuan Umum : Setelah dilakukan tindakan keperawatan,
keluarga dapat mengatasi hambatan
pemeliharaan rumah.
Tujuan Khusus I : Keluarga mengenal masalah kesehatan dalam
mengatasi hambatan pemeliharaan rumah
NIC : Pengajaran: Individu
Intervensi :
a) Bina hubungan saling percaya
b) Kaji kemampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan
c) Tetapkan tujuan pembelajaran bersama yang realistis dengan klien
dan keluarga.
d) Ciptakan lingkungan yang kondusif untuk belajar
e) Pilih metode penyuluhan dan demonstrasi yang tepat
f) Beri waktu kepada klien untuk mengajukan beberapa pertanyaan
dan mendiskusikan permasalahan

16
Tujuan Khusus II : Keluarga dapat mengambil keputusan untuk
melakukan tindakan yang tepat
NIC : Bantuan Pemeliharaan Rumah
Intervensi :
a) Tentukan kebutuhan pemeliharaan rumah pasien.
b) Libatkan pasien atau keluarga dalam memutuskan kebutuhan
pemeliharaan rumah.
c) Sarankan perubahan struktural yang diperlukan untuk membuat
rumah lebih mudah diakses.
d) Berikan informasi mengenai bagaimana membuat rumah aman dan
bersih.
e) Sarankan pelayanan perbaikan rumah jika diperlukan.
Tujuan Khusus III : Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit
NIC : Dukungan Keluarga
Intervensi :
a) Bantu pasien atau kelurga terkait dengan perencanaan lingkungan
yang mendukung perawatan.
b) Identifikasi pengetahuan dan ketrampilan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit

17
c) Libatkan anggota keluarga dan pasien dalam membuat keputusan
terkait perawatan.
d) Rencanakan perawatan lanjutan, jika ada indikasi dan diinginkan.
Tujuan Khusus IV : Keluarga mampu memelihara
lingkungan rumah yang tepat
NIC : Manajeman lingkungan
Intervensi :
a) Anjurkan keluarga untuk meminimalkan polusi lingkungan,
misalnya debu, asap, atau bulu bantal.
b) Anjurkan keluarga untuk mengendalikan hewan peliharaan
c) Anjurkan keluarga untuk sering membersihkan rumah
d) Anjurkan keluarga untuk menjaga sirkulasi udara dan pencahayaan
dengan sering membuka jendela ketika siang hari
Tujuan Khusus V : Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada
NIC : Panduan Sistem Pelayanan Kesehatan
Intervensi :
a) Informasikan kepada pasien dan keluarga tentang sumber
pelayanan kesehatan
b) Koordinasikan rujukan kepada penyedia layanan kesehatan yang
relevan
c) Bantu pasien dan keluarga untuk menjangkau fasilitas kesehatan

18
d. Implementasi
Implementasi keperawatan merupakan tindakan yang telah di
tuliskan dalam intervensi dan implementasi yang akan di lakukan pada
pada pasien dengan hambatan pemeliharaan rumah : mengkaji
pengetahuan keluarga tentang hambatan hambatan pemeliharaan
rumah pada asma, membantu pasien dan keluarga mengetahui
hambatan pemeliharaan rumah berpengaruh pada asma, membantu
pasien dan keluarga dalam pemeliharaan rumah, memantau pasien dan
keluarga dalam pemeliharaan kebersihan rumah, serta membantu
keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan.
e. Evaluasi
Evaluasi adalah upaya untuk menentukan apakah seluruh proses
sudah berjalan dengan baik dan apakah tindakan berhasil dengan baik.
Apabila hasil tidak mencapai tujuan , intervensi diulang kembali
dengan beberapa perbaikan. Tujuan yang tidak tercapai mungkin
disebabkan oleh tujuan yang tidak jelas, tindakan keperawatan tidak
tepat, alat atau metode tidak tepat, dan faktor ekstrem tidak dapat
diatasi / dikendalikan ( Ali, 2010).
Menyatakan evaluasi yang dicapai penderita dan keluarga
meliputi: mengikuti rencana khusus untuk pemeliharaan rumah;
menyatakan kesadaran secara verbal tentang situasi rumah yang sulit
sehubungan dengan ada anggota keluarga yang sakit; melakukan tugas

19
pemeliharaan rumah; dan menyingkirkan bahaya dilingkungan rumah
(Wilkinson & Ahern, 2012).

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan dalam penyusunan karya tulis
ilmiah ini adalah desain penelitian deskriptif yaitu metode penelitian yang
bertujuan untuk mendeskripsikan peristiwa atau fenomena yang ada pada saat
ini. Kemudian studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah
asuhan keperawatan keluarga pada klien asma dengan hambatan
pemeliharaan rumah.
B. Batasan Istilah
Pengelolaan pasien Asma dengan Hambatan Pemeliharaan Rumah
adalah serangkaian tindakan atau proses keperawatan yang diberikan kepada
pasien Asma yang dilakukan secara berkesinambungan untuk pemecahan
masalah Hambatan Pemeliharaan Rumah yang meliputi pengkajian, diagnosis
keperawatan, rencana keperawatan, implementasi, kemudian penilaian atau
evaluasi terhadap tindakan keperawatan hingga kemudian pendokumentasian
hasil tindakan keperawatan itu sendiri.
C. Partisipan
Partisipan dalam studi kasus ini adalah dua keluarga (dua kasus)
dengan masalah keperawatan dan diagnosis medis yang sama, yaitu keluarga
dengan anggota keluarga yang mengalami asma dengan hambatan

20
21
pemeliharaan rumah. Adapun kriteria klien yang menderita asma adalah
sebagai berikut :
1. Pasien asma dan keluarga pasien.
2. Berjenis kelamin laki-laki maupun perempuan.
3. Mampu berkomunikasi dengan baik
4. Bersedia menjadi responden
Teknik sampling yang di gunakan adalah purposive sampling yaitu
penulis memilih subyek sesuai yang dikehendaki sesuai dengan tujuan dan
masalah dalam penelitian (Nursalam, 2009).
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Tempat Penelitian
Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Pasien Asma dengan Fokus Studi
Hambatan Pemeliharaan Rumah di Kelurahan X.
2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari 2018 sampai dengan bulan
Maret 2018.
E. Pengumpulan Data
Dalam penyusuanan karya tulis ilmiah ini, penulis mengumpulkan data dari
berbagai sumber dengan cara :
1. Wawancara
Dalam penelitian, wawancara menjadi metode pengumpulan data yang
utama. Data yang diperlukan yang didapatkan dari wawancara antara lain
22
seperti identitas klien dan keluarga, keluhan utama, riwayat penyakit
sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat kesehatan keluarga,
pengetahuan keluarga tentang pemeliharaan rumah pada asma. Data
tersebut dapat diperoleh melalui wawancara dengan klien, keluarga,
maupun perawat atau tenaga medis yang bersangkutan dengan klien.
2. Observasi dan Pemeriksaan Fisik dengan pendekatan IPPA (inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi) pada sistim tubuh klien dan keluarga. Peniliti
melakukan pengamatan langsung pada keadaan klinis klien dan respon
klien terhadap tindakan asuhan keperawatan keluarga dengan pengetahuan
tentang pemeliharaan rumah pada asma.
3. Studi Dokumen dan Angket
Pada kasus ini peneliti melakukan pengumpulan data dengan melihat atau
menganalisis dokumen – dokumen yang dibuat untuk peneliti sendiri,
melihat data yang terdapat di puskesmas, atau melalui status yang dimiliki
responden seperti hasil uji laboratorium, pemeriksaan diagnostik dan
dokumentasi dalam bentuk gambar tentang kondisi rumah yang
berhubungan dengan data yang mendukung asma .
F. Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data yang digunakan penulis dalam penyusunan karya
tulis ilmiah ini adalah dengan memperpanjang waktu pengamatan atau
tindakan asuhan keperawatan keluarga dan mencari sumber informasi
tambahan melalui klien, keluarga klien, perawat atau tenaga medis lainnya
yang berkaitan dengan masalah klien dan keluarga dengan asma.

23
G. Analisis Data
Analisa data merupakan tahap pertengahan dan serangkaian tahap
dalam sebuah penelitian yang mempunyai fungsi sangat penting. Hasil
penelitian yang dihasilkan harus melalui proses analisis terlebih dahulu agar
dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya. Dalam penelitian analisa data
yang dilakukan adalah analisa deskriptif dimana peneliti menganalisa data
berdasarkan data-data yang telah didapat melalui tahap pengkajian sampai
dengan evaluasi, data tersebut dapat berupa data subjektif maupun data
objektif yang terkumpul untuk digambarkan. Teknik analisis data kemudian
diinterprtasikan dan dikomparasikan (perbandingan) antar kasus.
H. Etika Penelitian
Etika penelitian yang mendasari penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah :
1. Informed Consent (lembar persetujuan menjadi klien)
Peneliti memberikan lembar persetujuan penelitian kepada responden.
Kemudian peneliti memberikan informasi yang adekuat mengenai tujuan
dari asuhan keperawatan yang akan dilakukan dan memberikan informasi
terkait dengan hak dan kewajiban responden. Peneliti memberikan
kesempatan kepada responden untuk mengambil keputusan apakah
bersedia ataupun menolak berpartisipasi secara sukarela.
2. Anonimity ( tanpa nama)
Penulis menjamin ajan menjaga kerahasiaan responden dan cara
mencantumkan inisial nama pada laporan kasus.

24
3. Confidentiality (kerahasian)
Penulis menjamin kerahasiaan dari hasil laporan kasus baik informasi
maupun masalah - masalah lainnya. Seperti data terkait informasi
responden disimpan di laptop pribadi penulis. Hanya kelompok data
tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penulisan. Data yang
ditampilkan bersifat umum dan data akan dimusnahkan satu tahun setelah
penulisan selesai.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini dibahas tentang hasil dan pembahasan dari pelaksanaan asuhan
keperawatan keluarga Ny. N dan Tn.I khususnya tekait dengan fokus studi
hambatan pemeliharaan rumah pada pasien asma di Puskesmas Purwokerto
Selatan. Asuhan Keperawatan ini dilakukan pada tanggal 6 Februari 2018 sampai
dengan 13 April 2018.
A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga ini dilakukan di wilayah
Puskesmas Purwokerto Selatan. Puskesmas Purwokerto Selatan ini terdiri
dari 7 kelurahan yaitu Berkoh, Karang Klesem, Karang Pucung,
Purwokerto Kidul, Purwokerto Kulon, Tanjung dan Teluk. Pelayanan
yang tersedia di Puskesmas Purwokerto Selatan yaitu KIA, Imunisasi,
pengobatan umum, Gigi, Gizi, Lansia, Laboratorium Sederhana, Apotik
Sederhana, dan Kesehatan Lingkungan.
Penulis dalam pelakasanaan asuhan keperawatan keluarga
mengambil dua klien yang bertempat tinggal di daerah kelurahan Karang
Klesem.
25
26
2. Pengkajian
a. Identitas Kepala Keluarga
Identitas Kepala
NO Klien 1 Klien 2
Keluarga
1 Nama Tn. A Tn. I
2 Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki
3 Umur 36 tahun 60 tahun
4 Agama Islam Islam
5 Pendidikan SLTA SLTA
6 Pekerjaan Buruh Persiunan Karyawan
7 Alamat Karang Klesem Rt 02 Rw Karang Klesem
07 Rt 03 Rw 07
b. Komposisi Keluarga
Klien 1
Status
No Nama Umur JK Pendidikan Pekerjaan Hubungan
Kesehatan
1 Tn. A 36 Th L SLTA Buruh Suami Sehat
2 Ny. N 36 Th P SLTA IRT Istri Menderita

(Klien 1) Asma
3 An. K 10 Th P SD Pelajar Anak Sehat
4 An. F 4 Th L - - Anak Sehat
Klien 2
Status
Kesehatan
1 Tn. I 60 Th L SLTA Pensiunan Suami Menderita
(Klien 2) Karyawan Asma
2 Ny. S 52 Th P SLTA Buruh Istri Sehat
3 Ny. D 32 Th P SLTA IRT Anak Sehat
4 Sdr. B 29 Th L SLTA Karyawan Anak Sehat
Swasta
5 Nn. Y 23 Th P SD - Anak Sehat
27
6 Nn. P 20 Th P SLTA - Anak Sehat

7 An. K 15 Th L SLTP Pelajar Anak Sehat
8 An. D 12 Th P SD Pelajar Anak Sehat
3. Status Keluarga
Klien 1 Klien 2
Tipe Keluarga termasuk tipe Keluarga merupakan tipe
Keluarga keluarga inti (nuclear keluarga inti (nuclear
family) family)
Status sosial Status ekonomi keluarga Status ekonomi keluarga
ekonomi tergolong cukup mampu. tergolong cukup mampu.
Penghasilan keluarga rata- Penghasilan keluarga rata-
rata perbulan diperoleh dari rata perbulan diperoleh dari
yaitu totalnya kurang lebih pensiunan, dan yang
sebesar Rp 1.800.000,00. bekerja totalnya kurang
lebih sebesar Rp
2.900.000,00.
4. Pengkajian Riwayat
a. Riwayat dan tahap perkembangan
Klien 1 Klien 2
Riwayat Keluarga mengatakan Keluarga mengatakan
keluarga bahwa anggota keluarga bahwa anggota keluarga
sebelumnya yang lainnya tidak ada yang lainnya tidak ada
yang menderita , keluarga yang menderita Asma.
tidak ada yang menderita Keluarga tidak ada yang
penyakit menurun yaitu menderita penyakit
hipertensi, DM dan Asma. menurun yaitu hipertensi,
DM dan Asma.
Riwayat Ny. N mengatakan sering Tn.I mengatakan bahwa
keluarga inti sesak napas sejak kecil. dirinya menderita Asma
mengeluh akan merasakan sejak tahun 2000. Saat
sesak jika kedinginan, sedang menyapu halam
terlalu lelah, atau saat tiba-tiba merasa sesak nafas
terpapar debu, cemas dan . Mengeluh sesak jika
asap rokok. asmanya terlalu lelah, saat terpapar
28
sudah jarang kambuh dan debu dan asap rokok.

terakhir kambuh 2 bulan memeriksakan penyakitnya
lalu sehingga memilih secara rutin setiap 10 hari
untuk tidak sekali. Terakhir dirawat
memeriksakannya secara dirumah sakit pada Januari
rutin, sehingga sekarang 2018 karena asmanya.
hanya memiliki Keluarga dalam keadaan
persediaan obat semprot. sehat.
Keluarga dalam keadaan
sehat.
Tahap Tahap perkembangan Tahap keluarga dengan anak
perkembangan dengan anak usia sekolah. dewasa.
keluarga saat ini
Tahap Tidak ada Tahap Tidak ada tahap
perkembangan perkembangan keluarga perkembangan keluarga
keluarga yang yang belum terpenuhi. yang belum terpenuhi.
belum terpenuhi
b. Keadaan Lingkungan Rumah
Klien 1 Klien 2
Ny. N memiliki tipe bangunan rumah Tn.I memiliki tipe bangunan rumah
semi permanen dengan status semi permanen dengan status
kepemilikan milik pribadi. Rumah kepemilikan milik pribadi. Rumah
dengan lantai tanah dan setiap ruangan dengan lantai plester halus dan setiap
dengan kurang bersih dan terdapat ruangan dengan sangat kurang dijaga
banyak debu. Luas rumah sekitar (14m kebersihannya dan terdapat banyak
x 10m) 140 m2 terdiri dari 3 kamar debu. Luas rumah sekitar 69 m2
tidur, ruang tamu, ruang keluarga, (11,5m x 6m) terdiri dari 3 kamar
dapur, 1 kamar mandi dan 1 sumur tidur, ruang tamu, ruang keluarga,
yang berada didalam rumah. Masing - dapur, 1 kamar mandi dan 1 sumur
masing ruangan memiliki ventilasi yang berada didalam rumah. Masing
kurang dimana jendela jarang dibuka. - masing ruangan memiliki ventilasi
Pencahayaan kurang. Penataan perabot kurang dimana jendela jarang dibuka
rumah kurang rapi. WC berada dan pencahayaan yang kurang.
didalam rumah. Dapur juga masih Penataan perabot rumah kurang rapi
menggunakan tanah dan terkesan dan tidak pada tempatnya. WC
berantakan. Sumber air minum berada didalam rumah. Dapur
menggunakan air gallon sedangkan menggunakan plester dan terkesan
29
untuk mandi dan keperluan cuci berantakan. Sumber air minum

menggunakan air sumur. Pengelolaan menggunakan air gallon sedangkan
sampah dibuang kesungai sebelah untuk mandi dan keperluan cuci
rumah . Sumber air bersih menggunakan air pam. Kebersihan
menggunakan air sumur . Kondisi rumah secara keseluruhan kurang
jamban kurang baik dengan bersih dan berantakan. Pengelolaan
menggunakan jamban leher angsa, sampah dibuang kesungai belakang
terlihat kurang dijaga kebersihannya rumah . Sumber air bersih
dan disalurkan ke sungai. Pembuangan menggunakan air pam. Kondisi
limbah kamar mandi menggunakan jamban kurang baik dengan
pembuangan cairan limbah jadi satu ke menggunakan jamban leher angsa
sungai. ,terlihat kurang dijaga kebersihannya
dan disalurkan ke sungai.
Pembuangan limbah kamar mandi
menggunakan pembuangan cairan
limbah jadi satu ke sungai.
c. Struktur keluarga
Klien 1 Klien 2
Pola Keluarga Ny. N Keluarga Tn. I
Komunikasi menggunakan bahasa menggunakan bahasa
Keluarga indonesia dan bahasa jawa indonesia dan bahasa jawa
dalam kehidupan sehari- dalam kehidupan sehari-
hari. Pola komunikasi yang hari. Pola komunikasi yang
digunakan keluarga adalah digunakan keluarga adalah
pola komunikasi terbuka. pola komunikasi terbuka.
Setiap anggota keluarga Setiap anggota keluarga
bebas dalam menyampaikan bebas dalam menyampaikan
pendapat baik itu keluhan pendapat baik itu keluhan
atau tanggapan keluarga. atau tanggapan keluarga.
Keluarga menerima dan Keluarga menerima dan
menghargai hasil keputusan. menghargai hasil keputusan.
Struktur Sebelumnya sudah di Sebelumnya sudah di
kekuatan bicarakan dengan anggota bicarakan dengan anggota
keluarga keluarga yang lain sehingga keluarga yang lain sehingga
pengambilan keputusan pengambilan keputusan
secara musyawarah, jika ada secara musyawarah, jika ada
masalah dalam keluarga masalah dalam keluarga
30
yang paling dominan yang paling dominan

sebagai pengambil sebagai pengambil
keputusan adalah suaminya. keputusan adalah Tn. I.
Struktur Peran Tn. A berperan sebagai Tn. I berperan sebagai

pencari nafkah, pelindung pelindung untuk keluarga,
untuk keluarga,pengambil pengambil keputusan, Ny. S
keputusan, Ny. N berperan berperan sebagai pengasuh
sebagai pengasuh anak, anak, pemberi kasih sayang,
pemberi kasih sayang, serta serta penghubung dalam
penghubung dalam keluarga, anak berperan
keluarga, Anak berperan sebagi pengharmonis,
sebagai pengharmonis dan pendamai keluarga.
pendamai keluarga
d. Tugas keluarga
Klien 1 Klien 2
Mengenal Ny. N mengatakan terkena Tn.I mengatakan terkena
masalah Asma sejak kecil, merasa Asma sejak tahun 2000,
kesehatan sering sesak nafas saat merasa sering sesak nafas
kedinginan, keletihan, jika saat keletihan dan jika
merasa cemas dan jika terpapar debu dan asap
terpapar debu. Dan jika rokok. Dan jika asma nya
asmanya kambuh merasa kambuh merasa cemas.
cemas. Sedikit paham Dan sedikit mengetahui
mengenai penyakitnya dan mengenai penyakitnya dan
cara pencegahannya. Suami cara pencegahannya.
juga mengatakan sedikit Istrinya juga mengatakan
paham mengenai penyakit sedikit paham mengenai
istrinya. penyakit suaminya.
Mengambil Kemampuan keluarga Kemampuan keluarga
keputusan mengambil keputusan cukup mengambil keputusan cukup
mengenai baik dengan mendukung mampu dengan mendukung
tindakan untuk berobat kerumah sakit untuk berobat kerumah sakit
kesehatan saat asmanya kambuh, dan setiap 10 hari sekali untuk
jika ada anggota keluarga kontrol, dan jika ada
yang sakit langsung anggota keluarga yang sakit
diperiksakan ke pelayanan langsung diperiksakan ke
31
kesehatan. pelayanan kesehatan

Merawat Bila ada anggota keluarga Bila ada anggota keluarga
anggota Ny.N yang sakit akan Ny.N yang sakit akan
keluarga yang diperiksakan ke pelayanan diperiksakan ke pelayanan
sakit kesehatan. kesehatan..
Kemampuan Ny. N dan keluarga Tn.I dan keluarga
keluarga mengatakan tidak tahu cara mengatakan tidak tahu cara
memodifikasi memodifikasi lingkungan memodifikasi lingkungan
lingkungan yang dapat menunjang yang dapat menunjang
kesehatan dibuktikan kesehatan dibuktikan
dengan keadaan rumah yang dengan keadaan rumah yang
kurang bersih, terdapat kotor, banyak
debu,kurang rapi dan kurang debu,perabotan rumah yang
pencahayaan. tidak rapih dan tidak pada
tempatnya, kurangnya
cahaya yang masuk kedalam
rumah.
Menggunakan Keluarga Ny N sudah Keluarga Tn.I sudah
fasilitas memanfaatkan fasilitas memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan dengan baik. kesehatan dengan baik.
kesehatan di Keluarga memiliki KIS Keluarga memiliki kartu
masyarakat (Kartu Indonesia Sehat). BPJS.
e. Stressor dan Koping keluarga
Klien 1 Klien 2
Stressor jangka Ny. N mengatakan yang Tn.I mengatakan yang
pendek menjadi pemikiran menjadi pemikiran
keluarga saat ini adalah keluarga saat ini adalah
bagaimanan menjaga bagaimanan menjagae
penyakitnya karena dapat pnyakitnya dapat
mengganggu aktivitasnya, mengganggu
sehingga terbatas dalam aktivitasnya, sehingga
beraktivitas. terbatas dalam
beraktivitas.
Stressor jangka Ny. N mengatakan sudah Tn.I mengatakan merasa
panjang beobat. Namun penyakitnya bosan karna harus rutin
tidak kunjung sembuh. kerumah sakit, dan sudah
bosan makan obat.
32
f. Pemeriksaan fisik
Klien 1 Klien 2
Pemeriksaan fisik (head to toe) normal Pemeriksaan fisik (head to toe)
tidak ada masalah kesehatan, dilakukan normal tidak ada masalah
pada tanggal 8 Februari 2018 di rumah kesehatan, dilakukan pada tanggal
Ny. N. 7 April 2018 di rumah Tn. I.
TTV : TTV :
TD : 110/70 RR : 25 x/menit TD : 130/90 RR : 26

mmHg mmHg x/menit
N : 83 x/menit S : 36,70C N : 88 x/menit S : 36,70C
Paru-paru Paru-Paru
I : pergerakan dinding dada simetris I : pergerakan dinding dada simetris
P : taktil fremitus normal pada kedua P : taktil fremitus normal pada
paru kedua paru
P : sonor P : sonor
A : vesikuler A : vesikuler
5. Analisa data
Data Fokus
No
Klien 1 Klien 2
1 DS : DS :
- Ny. N mengatakan jika - Tn.I bertanya-tanya tentang
terpapar debu rumah yang penyakitnya. Mengatakan jika
berlebihan, keletihan, terkena debu rumah , asap
kedinginan, asap rokok dapat rokok dan keletihan asmanya
menyebabkan asmanya dapat kambuh . Tn.I dan
kambuh . Ny. N mengatakan keluarga menanyakan
tidak tahu bagaimana cara bagaimana cara memodifikasi
memodifikasi lingkungan lingkungan untuk meningkatkan
untuk menunjang kesehatan kesehatan keluarga .
keluarga. DO :
DO : - Saat dilakukan pengkajian
- Saat dilakukan pengkajian kondisi rumah yang sangat
kondisi rumah terlihat kurang kurang dijaga kebersihannya,
bersih, berantakan, terdapat berantakan, banyak debu,
33
debu, kurangnya pertukaran kurangnya pertukaran udara

udara karena jendela tidak karena jendela tidak dibuka,
dibuka, perabot rumah kurang perabot rumah tidak pada
rapi. tempatnya.
2 DS : DS :
- Ny. N mengatakan salah satu - Tn.I mengatakan saat asmanya
faktor asmanya kambuh adalah kambuh Tn.I merasa cemas
jika merasa cemas. karena persediaan obat
DO : terkadang sudah habis tidak
- sampai pada waktu control
selanjutnya.
DO :
-
6. Diagnosa keperawatan
Klien 1 1. Hambatan pemeliharaan rumah berhubungan dengan

Kurang pengetahuan tentang pemeliharaan rumah
2. Ansietas berhubungan dengan status kesehatan
Klien 2
Untuk diagnosa keperawatan kedua tidak dilakukan tindakan keperawatan karena
pasien tidak sedang merasa cemas.

34
7. Intervensi
DX NOC NIC
KLIEN 1 dan 2
Hambatan Tujuan Umum : NIC : Pengajaran individu
Pemeliharaan Setelah dilakukan tindakan selama proses keperawatan 1. Bina hubungan baik.
Rumah 5x kunjungan diharapkan dapat mengatasi hambatan 2. Kaji pengetahuan klien dan keluarga tentang
pemeliharaan rumah. penyakit
Tujuan Khusus : 3. Tentukan tujuan pembelajaran bersama yang
Mengenal Masalah Kesehatan realistis dengan klien dan keluarga.
Setelah dilakukan kunjungan 1x60 menit, keluarga Ny. 4. Ciptakan lingkungan yang kondusif untuk belajar .
N dan Tn. I mampu mengenal masalah kesehatan dalam 5. Beri waktu kepada klien untuk mengajukan
mengatasi hambatan pemeliharaan rumah, dengan beberapa pertanyaan dan mendiskusikan
kriteria hasil : permasalahan.
Pengetahuan : Keamanan Pribadi
Skala
Indikator Awal Awal Tujuan
Klien 1 Klien 2
- Strategi pengurangan 3 3 5
resiko
- Langkah-langkah 2 2 5
keamanan rumah
- Strategi untuk 3 2 5
menghindari allergen
yang sudah diketahui
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan
35
2 : Pengetahuan terbatas
3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
Mengambil keputusan NIC : Bantuan pemeliharaan rumah
1. Tentukan kebutuhan pemeliharaan rumah pasien
Setelah dilakukan kunjungan 1x60 menit keluarga Ny. A 2. Libatkan klien atau keluarga dalam memutuskan
dan Tn. I mampu mengambil keputusan untuk mengatasi kubutuhan pemeliharaan rumah .
masalah hambatan pemeliharaan rumah, dengan kriteria 3. Sarankan perubahan structural yang diperlukan
hasil : untuk membuat rumah lebih mudah di akses
4. Berikan informasi mengenai bagaimana membuat
Kognisi rumah aman dan bersih
Skala
Klien 1 Klien 2
- Memproses 3 3 5
informasi
- Menimbang
alternatif-alternatif
ketika membuat 3 3 5
keputusan
- Pengambilan
keputusan 4 4 5
Keterangan :
1 : Sangat terganggu
2 : Banyak terganggu
3 : Cukup terganggu
36
4 : Sedikit terganggu
5 : Tidak terganggu
Melakukan perawatan NIC : Dukungan keluarga
Setelah dilakukan kunjungan1x60 menit keluarga Ny. N 1. Identifikasi pengetahuan dan ketrampilan keluarga
dan Tn. I mampu melakukan perawatan yang tepat dalam merawat anggota keluarga yang sakit
dalam mengatasi hambatan pemeliharaan rumah, dengan 2. Libatkan anggota keluarga dan pasien dalam
kriteria hasil : membuat keputusan terkait perawatan
3. Rencanakan perawatan lanjutan jika ada indikasi
Fungsi Keluarga yang diinginkan.
Skala
Klien 1 Klien 2
- Merawat anggota 3 3 5
keluarga yang
memiliki
ketergantungan
- Anggota
keluarga dapat 3 2 5
melakukan peran
yang di harapkan
- Anggota
keluarga saling 4 4 5
mendukung
Keterangan :
3 : Cukup terganggu
37
5 : Tidak terganggu
Menciptakan lingkungan yang sehat NIC : Manajemen lingkungan
Setelah dilakukan kunjungan 1x60 menit keluarga Ny. N 1. Anjurkan keluarga untuk meminimalkan polusi
dan Tn. I mampu menciptakan lingkungan yang nyaman lingkungan misalnya debu, asap atau bulu bantal
dalam mengatasi hambatan pemeliharaan rumah, dengan 2. Anjurkan keluarga untuk sering membersihkan
kriteria hasil : rumah
Status Kenyamanan: Lingkungan 3. Anjurkan keluarga untuk menjaga sirkulasi udara
Skala dan pencahayaan dengan sering membuka jendela
Indikator Awal Awal Tujuan ketika siang hari
Klien 1 Klien 2
- Kebersihan 3 2 5
lingkungan
- Pencahayaan
ruangan 3 2 5
Keterangan :
3 : Cukup terganggu
5 : Tidak terganggu
Memanfaatkan fasilitas kesehatan NIC : Panduan sistem pelayanan kesehatan
Setelah dilakukan kunjungan 1x60 menit keluarga Ny. N 1. Informasikan kepada pasien dan keluarga tentang
dan Tn. I mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang sumber pelayanan kesehatan
ada, dengan kriteria hasil : 2. Anjurkan pasien mengenai jenis layanan yang bisa
diharapkan dari setiap jenis penyedia layanan
38
kesehatan.
Status Kesehatan Keluarga 3. Bantu pasien dan keluarga untuk menjangkau
Skala fasilitas kesehatan
Klien 1 Klien 2
- Sumber 4 4 5
perawatan
kesehtan
terkemuka
- Rencana
perawatan
tindak lanjut 3 4 5
- Strategi untuk
mengakses
layanan
kesehatan 3 4 5
Keterangan :
39
8. Implementasi
Respon
Tindakan Keperawatan
Waktu Klien 1 Waktu Klien 2
Kunjungan I : S: S:
- Ny.N dan keluarga mengatakan - Tn.I dan keluarga mengatakan senang
1. Membina hubungan 10.00 senang karena dikunjungi oleh 09.00 karena dikunjungi oleh mahasiswa
saling percaya dengan mahasiswa. - Tn.I mengatakan bersedia menjadi pasien
pasien dan keluarga. - Ny.N mengatakan bersedia penerima asuhan keperawatan
2. Menjelaskan tujuan 10.05 menjadi pasien penerima 09.05 - Tn.I mengatakan mederita asma sejak
pada keluarga. asuhan keperawatan. tahun 2000
3. Menggali masalah 10.10 - Ny. N mengatakan menderita 09.10 - Tn.I dan keluarga
kesehatan keluarga Asma sejak kecil mengatakan bahwa penyebab Asma
4. Mengkaji pasien dan 10.21 - Ny.N dan keluarga 09.22 adalah debu, kecapean, asap rokok.
keluarga tentang Mengatakan penyebab Asma - Tn.I dan keluarga mengatakan
penyakit yang dialami. adalah debu, kedinginan, menggunakan pelayanan kesehatan
5. Mendiskusikan cemas, kecapean, asap rokok. O:
bersama pasien dan - Ny. N dan keluarga Tn.I dan keluarga antusias dan mau
keluarga mengenai 10.30 mengatakan menggunakan 09.30 menjawab pertanyaan dengan terbuka
penanganan yang pelayanan kesehatan A:
sudah dilakukan untuk O: Masalah belum teratasi.
mengatasi penyakit Ny.N dan keluarga antusias dan P:
Asma mau menjawab pertanyaan dengan Lanjutkan intervensi
6. Merencanakan terbuka - Melakukan penyuluhan kesehatan
perawatan lanjutan 10.40 A: 09.40 tentang asma
jika ada indikasi yang Masalah belum teratasi - Melakukan pemeriksaan fisik.
diinginkan P:
7. Menginformasikan Lanjutkan intervensi
40
tentang sumber 10.45 - Melakukan penyuluhan 09.44

pelayanan kesehatan kesehatan tentang asma
dan jenis pelayanan - Melakukan pemeriksaan fisik.
8. Kontrak waktu untuk 10.55 09.53
kunjungan selanjutnya
9. Dokumentasi 11.00 10.00
Kunjungan II : S: S:
- Ny. N dan keluarga - Tn.I dan keluarga mengatakan asma
1. Memonitor tanda- 09.00 mengatakan asma adalah 09.30 adalah penyakit saluran pernafasan.
tanda vital (TTV). penyakit saluran pernafasan. - Tn.I dan keluarga mengatakan
2. Memonitor pernafasan 09.10 - Ny. N dan keluarga 09.40 penyebab asma karena udara kotor,
. mengatakan penyebab asma debu, keletihan, stress, keturunan dan
3. Menciptakan karena debu, keletihan, cemas, usia
lingkungan yang 09.18 kedinginan dan asap rokok 09.47 - Tn.I mengatakan tanda dan gejala asma
kondusif untuk belajar - Ny. N mengatakan tanda dan yaitu untuk bernafas terasa berat, batuk,
4. Memberikan gejala Asma yaitu nafas terasa sesak nafas
penyuluhan tentang berat, sesak, batuk - Keluarga mengatakan jika asmanya
konsep penyakit Asma 09.20 - Keluarga mengatakan jika 09.50 kambuh dengan mengonsumsi obat jika
meliputi pengertian, asma kambuh dengan belum sembuh dibawa kerumah sakit
penyebab, tanda dan mngkonsumsi obat hisap atau - Tn.I mengatakan akan menghindari
gejala dan komplikasi. dibawa kerumah sakit faktor penyebab asma dan
5. Memberi waktu - Ny. N mengatakan akan meminimalkan polusi lingkungan
kepada klien untuk menghindari faktor pencetus - O:
mengajukan beberapa 09.35 asma dan keluarga 10.05 - TTV :
pertanyaan meminamalkan polusi TD: 130/90 mmHg
6. Mendiskusikan lingkungan N : 88 x/menit
bersama pasien dan 09.40 O: 10.10 RR : 27 x/menit
keluarga mengenai - TTV : S : 36,7 0C
41
penyebab dan juga TD : 110/70 mmHg - Tn.I dan keluarga tampak memahami
cara penanganan jika N : 83 x/menit tentang asma dan cara menangani asma
asma . RR : 26 x/menit A:
7. Melibatkan pasien dan 09.50 S : 36,7 0C 10.20 Masalah teratasi sebagaian
keluarga dalam - Ny. N dan keluarga tampak P:
membuat keputusan memahami tentang asma dan Lanjutkan Intervensi
8. Menganjurkan pasien 09.53 cara menangani asma 10.23 - Kaji ulang Tn.I dan keluarga mengenai
dan keluarga untuk A: konsep penyakit Asma.
menghindari faktor Masalah teratasi sebagian - Memberikan terapi tentang pembuatan
pencetus asma dan P: ramuan jahe merah dalam penanganan
meminimalkan polusi Lanjutkan Intervensi asma
lingkungan 09.57 - Kaji ulang Ny. N dan keluarga 10.27
9. Kontrak waktu untuk mengenai konsep penyakit
kunjungan selanjutnya 10.00 Asma. 10.30
10. Dokumentasi - Memberikan terapi tentang
pembuatan ramuan jahe merah
dalam penanganan asma.
Kunjungan III : S: S:
1. Mengkaji ulang - Ny. N dan keluarga - Tn. I menanyakan saat kapan meminum
Pasien dan keluarga 09.30 mengatakan mengetahui 09.00 ramuan jahe merah
mengenai konsep konsep penyakit asma - Tn.I mengatakan setelah meminum
penyakit Asma - Ny. N mengatakan setelah ramuan jahe merah merasa lega.
2. Menciptakan meminum ramuan jahe merah - Tn. I mengatakan merasa senang diajari
lingkungan yang 09.10 merasa lega. 09.05 cara membuat ramuan jahe dan akan
kondusif untuk - Ny. N mengatakan merasa membuat ramuan secara rutin sesuai
belajar senang diajari cara pembuatan yang ajarkan.
3. Memberikan ramuan jahe merah tapi tidak O:
penyuluhan tentang 09.14 terlalu suka rasanya. 09.10 - Tn.I dan keluarga tampak memahami
42
terapi ramuan jahe - Ny. N mengatakan akan materi yang sudah di jelaskan dan dapat
merah mengkonsumsi ramuan jahe menjelaskan materi yang diberikan
4. Mendemonstrasikan merah secara rutin - Tn.I dan keluarga memahami cara
ramuan jahe merah 09.24 O: 09.15 pembuatan ramuan jahe
5. Memberi waktu - Ny. N dan keluarga tampak - Tn. I antusias dan menghabiskan
kepada klien untuk memahami materi yang sudah ramuan yang sudah di buat
mengajukan 09.40 di jelaskan dan dapat 09.35 A:
beberapa pertanyaan menjelaskan kembali materi Masalah teratasi sebagian
6. Mengevalusi yang diberikan P:
tindakan dan - Ny. N dan keluarga memahami Lanjutkan intervensi.
perasaan pasien 09.50 cara pembuatan ramuan jahe 09.40 - Memberikan penyuluhan tentang rumah
7. Menganjurkan - Ny. N terlihat tidak kurang sehat
Pasien untuk 10.20 suka rasa ramuan jahe merah 09.50 - Tentukan kebutuhan pemeliharan
mengkonsumsi A: rumah
ramuan jahe merah Masalah teratasi sebagian
secara rutin P:
8. Kontrak waktu untuk 10.20 Lanjutkan intervensi. 09.55
kunjungan - Memberikan penyuluhan
selanjutnya tentang rumah sehat
9. Dokumentasi 10.30 10.00
Kunjungan IV : S: S:
1. Menciptakan - Ny. N dan keluarga - Tn.I dan keluarga mengatakan mengerti
lingkungan yang 13.00 mengatakan mengerti tentang 10.00 tentang rumah sehat adalah rumah yang
kondusif untuk belajar rumah sehat adalah rumah bersih, cukup penerangan, cukup
2. Memberikan yang cukup ventilasi, cukup ventilasi, rapih.
penyuluhan tentang 13.05 penerangan, rumah rapi, tidak 10.03 - Keluarga Tn. I mengatakan
rumah sehat lembab membutuhkan perbaikan rumah, dan
43
3. Memberi waktu 13.20 - Keluarga Ny. N mengatakan 10.20 membuat spiteng

kepada klien untuk membutuhkan perbaikan - Tn.I mengatakan akan menjaga
mengajukan beberapa rumah, mengganti lantai, dan kebersihan rumah dan akan membuka
pertanyaan membuat spiteng jendela setiap hari
4. Mendemonstrasikan - Ny.N mengatakan akan O:
cara membuat rumah 13.23 menjaga kebersihan rumah dan 10.24 - Tn.I dan keluarga memahami tentang
terlihat lebih sehat akan membuka jendela pada rumah sehat
5. Menentukan siang hari - Tn.I dan keluarga bersedia menjaga
kebutuhan 13.40 O: 10.40 kebersihan rumah dan membuka
pemeliharan rumah - Ny. N dan keluarga memahami jendela setiap hari
dengan klien dan tentang rumah sehat A:
keluarga - Ny. N dan keluarga bersedia Masalah teratasi sebagian
6. Menganjurkan pasien menjaga kebersihan rumah dan P:
untuk menjaga 13.45 membuka jendela setiap hari. 10.45 Lanjutkan intervensi
kebersihan rumah. A: - Mengevaluasi tentang materi yang telah
7. Menganjurkan pasien Masalah teratasi sebagian di berikan
dan keluarga untuk 13.50 P: 10.50 - Mengobservasi keadaan rumah setelah
membuka jedela saat Lanjutkan intervensi dilakukan penyuluhan
siang hari - Mengevaluasi tentang materi - Dorong pasien untuk selalu menjaga
8. Kontrak waktu 13.53 yang telah di berikan 10.55 kebersihan rumah
selanjutnya - Mengobservasi keadaan rumah
9. Dokumentasi 14.00 setelah dilakukan penyuluhan 11.00
kesehatan
- Dorong pasien untuk selalu
menjaga kebersihan rumahi.
44
Kunjungan V : S: S:
1. Mengevaluasi - Ny. N dan keluarga - Tn. I dan keluarga mengatakan
tentang materi yang 09.00 mengatakan memahami tentang 13.00 memahami tentang semua materi yang
telah di berikan semua materi yang diberikan diberikan
2. Menganjurkan Tn.I - Ny. N dan keluarga - Tn. I dan keluarga mengatakan akan
dan keluarga untuk 09.20 mengatakan akan rutin 13.20 rutin membuat ramuan jahe merah dan
tetap menjaga membuat ramuan jahe merah tadi pagi membuat ramuan jahe merah
kebersihan rumah - Keluarga dan Ny. N - Keluarga mengatakan akan
dan . mengatakan sudah memperhatikan kebersihan rumah dan
3. Menganjurkan Tn. I memperhatikan kebersihan 13.30 membuka jendela setiap hari
dan keluarga untuk 09.30 rumah dan membuka jendela - Tn. I dan keluarga mengatakan merasa
membuka jendela pada siang hari senang dengan kedatangan mahasiswa
setiap hari pada - Ny. N dan keluarga dan terima kasih sudah diajarkan
siang hari mengatakan merasa senang banyak tentang penyakit Tn. I dan cara
4. Menganjurkan dengan kedatangan mahasiswa 13.35 menangani
kepada Tn.I dan 09.35 dan terima kasih sudah O:
keluarga untuk diajarkan banyak tentang - Tn. I dan keluarga dapat menjelaskan
melakukan terapi penyakit Ny. N dan cara kembali tetang materi yang sudah di
jahe merah untuk menangani ajarkan
mengurangi resiko O: - Rumah masih terlihat kurang bersih dan
kekambuhan. - Ny.N dan keluarga dapat cukup pencahayaan
5. Terminasi menjelaskan kembali tetang - Tn. I dan keluarga tampak antusia
kunjungan keuarga 09.45 materi yang sudah di ajarkan 13.45 selama kunjungan
berakhir dan - Rumah terlihat cukup bersih A:
mengucapkan dan cukup pencahayaan Masalah teratasi sebagian
terimakasih. - Ny. N tampak senang dan P : Pertahankan intervensi.
antusias selama kunjungan - Kunjungan keluarga berkahir perawatan
45
A: di delegasikan kepada keluarga.

Masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan intervensi.
- Kunjungan keluarga berkahir
perawatan di delegasikan
kepada keluarga..
Intervensi sarankan perubahan struktural yang diperlukan untuk membuat rumah lebih mudah di akses tidak dilakukan
karena dari kedua keluarga mengatakan mudah melakukan aktivitas dengan letak ruangan dalam rumah dan dari observasi
rumah terlihat rumah lebih mudah diakses. Dan intervensi bantu pasien dan keluarga untuk menjangkau fasilitas kesehatan
tidak dilakukan karena dari kedua keluarga tidak ada yang sakit dan pada Tn. I belum saatnya untuk kontrol kerumah sakit.
9. Evaluasi
Diagnosa Evaluasi
Keperawatan Klien 1 Klien 2
Hambatan S: S:
Pemeliharaan - Ny. N dan keluarga mengatakan - Tn.I dan keluarga mengatakan memahami tentang
Rumah memahami tentang semua materi yang semua materi yang diberikan
diberikan - Tn. I mengatakan akan rutin membuat ramuan jahe
- Ny. N mengatakan akan rutin - Tn.I dan keluarga mengatakan menyadari mengenai
mengkonsumsi ramuan jahe merah pentinganya pemeliharaan rumah terutama untuk
- Ny.N dan keluarga mengatakan sudah anggota keluarganya yang menderita asma, sudah
menyadari mengenai pentinganya mengetahui mengenai pentingnya pemeliharaan
pemeliharaan rumah terutama untuk rumah yang bersih dan menunjang kesehatan
anggota keluarganya yang menderita - Tn.I mengatakan akan lebih menjaga kebersihan
46
asma, sudah mengetahui mengenai rumah

pentingnya pemeliharaan rumah yang O :
bersih dan menunjang kesehatan - Tn.I dan keluarga dapat menjelaskan kembali
- Ny.N mengatakan akan selalu menjaga tetang materi yang sudah di ajarkan
kebersihan rumah - Rumah terlihat kurang rapi, kurang bersih,
perabotan rumah terlihat kurang rapi, jendela
O: terbuka, cahaya dapat masuk, lantai masih
- Ny.N dan keluarga dapat menjelaskan kurang bersih
kembali tetang materi yang sudah di A :
ajarkan Masalah teratasi sebagian
- Rumah terlihat lebih rapi, cukup bersih, Pengetahuan : Keamanan Pribadi
perabotan rumah tertata baik, jendela Skala
Indikator
terbuka, cahaya dapat masuk Awal Tujuan Hasil
A: - Strategi 3 5 4
Masalah teratasi sebagian pengurangan
Pengetahuan : Keamanan Pribadi resiko
Skala - Langkah-
Indikator
Awal Tujuan Hasil langkah 2 5 3
- Strategi 3 5 4 keamanan
pengurangan rumah
resiko - Strategi untuk
- Langkah- menghindari 2 5 3
langkah 2 5 3 allergen yang
keamanan sudah diketahui
rumah
- Strategi untuk
menghindari 3 5 4
allergen yang
47
sudah diketahui - Kognisi

Skala
Indikator
- Kognisi Awal Tujuan Hasil
Skala - Memproses 3 5 4
Indikator
Awal Tujuan Hasil informasi
- Memproses 3 5 4 - Menimbang 3 5 4
informasi alternatif-alternatif
- Menimbang 3 5 4 ketika membuat
alternatif- keputusan
alternatif ketika - Pengambilan 4 5 5
membuat keputusan
keputusan 4 5 5
- Pengambilan - Fungsi Keluarga
keputusan Skala
Indikator
Awal Tujuan Hasil
- Fungsi Keluarga - Merawat anggota 3 5 4
Skala keluarga yang
Indikator
Awal Tujuan Hasil memiliki
- Merawat 3 5 4 ketergantungan
anggota keluarga - Anggota keluarga 2 5 3
yang memiliki dapat melakukan
ketergantungan peran yang di
- Anggota 3 5 4 harapkan
keluarga dapat - Anggota keluarga
melakukan peran saling mendukung 4 5 5
yang di harapkan
- Anggota
keluarga saling 4 5 5
48
mendukung - Status Kenyamanan: Lingkungan

Skala
Indikator
- Status Kenyamanan: Lingkungan Awal Tujuan Hasil
Skala - Kebersihan 2 5 3
Indikator
Awal Tujuan Hasil lingkungan
- Kebersihan 3 5 4 - Pencahayaan
lingkungan ruangan 2 5 3
- Pencahayaan
ruangan 3 5 4
- Pengetahuan : Sumber-sumber kesehatan - Pengetahuan : Sumber-sumber kesehatan

Skala Skala
Indikator Indikator
Awal Tujuan Hasil Awal Tujuan Hasil
- Sumber 4 5 5 - Sumber 4 5 5
perawatan perawatan
kesehtan kesehtan
terkemuka terkemuka
- Rencana - Rencana
perawatan 3 5 4 perawatan 3 5 4
tindak lanjut tindak lanjut
- Strategi untuk - Strategi untuk
mengakses 3 5 4 mengakses 4 5 5
layanan layanan
kesehatan kesehatan
P : Lanjutkan Intervensi P : Lanjutkan Intervensi

Perawatan di delegasikan kepada keluarga. Perawatan di delegasikan kepada keluarga.
49
10. Pemaparan fokus study
a. Hambatan Pemeliharaan Rumah Sebelum dilakukan Asuhan
Keperawatan
Berdasarkan hasil asuhan keperawatan keluarga yang
dilakukan penulis, dapat diketahui hasil hambatan pemeliharaan
rumah pasien sebelum dilakukan asuhan keperawatan keluarga
tentang pemeliharaan rumah pada tabel 4.1 diagram 4.1.
Tabel 4.1 hasil indikator outcome hambatan pemeliharaan rumah
tentang ketrampilan memelihara rumah
Nilai yang diperoleh

Indikator outcome
Klien 1 Klien 2
a. Pemeliharaan rumah 3 2
b. Pencahayaan 2 1
c. Kebersihan hunian 2 1
d. Penempatan furnitur untuk

2 2
mengurangi resiko
e. Pemeliharaan peralatan 2 1
Keterangan :
1 : Tidak adekuat
2 : Sedikit adekuat
3 : Cukup adekuat
4 : Sebagian besar ade kuat
5 : Sepenuhnya adekuat
50
Diagram 4.1 hasil indikator outcome hambatan pemeliharaan rumah
tentang ketrampilan memeliharaan rumah
3.5
2.5
2
Sk Klien 1
1.5
Klien 2
ala
1
0.5
0
a b c d e
Indikator Outcome
Berdasarkan tabel 4.1 dan diagram 4.1 diketahui bahwa
ketrampilan memelihara rumah yang dialami Ny. N dan Tn. I
dikategorikan tidak adekuat, sedikit adekuat, dan cukup adekuat.
b. Hambatan Pemeliharaan Rumah Setelah dilakukan Asuhan
Keperawatan
Berdasarkan hasil asuhan keperawatan keluarga yang
dilakukan penulis, dapat diketahui hasil hambatan pemeliharaan
rumah pasien setelah dilakukan asuhan keperawatan keluarga
tentang ketrampilan memelihara rumah pada tabel 4.2 diagram 4.2.
Tabel 4.2 hasil indikator outcome hambatan pemeliharaan rumah

51
Nilai yang diperoleh

Indikator outcome
Klien 1 Klien 2
a. Pemeliharaan rumah 4 3
b. Pencahayaan 3 2
c. Kebersihan hunian 3 2
d. Penempatan furnitur untuk

3 3
mengurangi resiko
e. Pemeliharaan peralatan 3 2
Keterangan :
1 : Tidak adekuat
2 : Sedikit adekuat
3 : Cukup adekuat
4 : Sebagian besar ade kuat
5 : Sepenuhnya adekuat
52
Diagram 4.2hasil indikator outcome hambatan pemeliharaan rumah
4.5
3.5
S
3
K
2.5
Klien 1
A
2
Klien 2
L 1.5
A 1
0.5
0
a b c d e
Indikator Outcome
Berdasarkan tabel 4.2 dan diagram 4.2 diketahui bahwa
ketrampilan memelihara rumah yang dialami Ny. N dan Tn. I
dikategorikan sedikit adekuat, cukup adekuat, dan sebagian besar
adekuat.
B. Pembahasan
Setelah dilakukan penerapan asuhan keperawatan keluarga pada Ny.
N sebagai klien 1 dan Tn. I sebagai klien 2 khususnya terkait dengan fokus
studi hambatan pemeliharaan rumah di wilayah kerja Puskesmas Purwokerto
Selatan Kabupaten Banyumas sejak tanggal 6 Februari 2018 sampai dengan
13 April 2018selama 5 (lima) kali kunjungan. Maka pada bab ini, penulis
akan menjabarkan adanya kesesuaian maupun kesenjangan yang terdapat

53
pada pasien antara teori dan kasus. Tahapan pembahasan sesuai dengan
tahapan asuhan keperawatan yang dimulai dari pengkajian, merumuskan
diagnosa, rencana tindakan, pelaksanaan tindakan dan evalausi tindakan.
1. Pengkajian
Pada hasil pengkajian biodata keluarga diketahui bahwa pada
keluarga Ny. N dan Tn.I merupakan keluarga inti (Nuclear Family).
Dimana pada keluarga Ny. N anggota keluarga meliputi Tn. A (36tahun)
sebagai kepala keluargaatau suami, An. K (10 tahun) sebagai anak
pertama, An. F (4 tahun) sebagai anak kedua. Untuk keluarga Tn. I
anggota keluarga meliputi Ny. S (52 tahun) sebagai istri, Nn. Y (23
tahun) sebagai anak ketiga,Nn. P (20 tahun) sebagai anak keempat dan
An. K (15 tahun) sebagai anak kelima. Kedua keluarga ini sesuai dengan
pendapat Setiawan (2016) ,bahwa yang dimaksud dengan keluarga inti
(Nuclear Family) yaitu keluarga yang terdiri dari ayah, ibu, dan anak
yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya .
Ketika melakukan pengkajian pemeriksaan fisik (head to toe), penulis
mendapatkan hasil bahwa pada Pasien I (Ny. N) tekanan darah : 110/70
mmhg, nadi 83 x/menit, pernafasan 25 x/menit, suhu 36,7 oC. Sedangkan
untuk tanda tanda vital Pasien II (Tn. I) tekanan darah 130/90 mmhg,
nadi 88 x/menit, pernafasan 26 x/menit, suhu 36,7 oC. Riwayat penyakit
sekarang Ny. N dan Ny. I sama-sama menderita asma.
Riwayat penyakit sekarang Ny. N dan Tn. I sama-sama mengalami
asma. Keluarga mengatakan Ny. N mengalami asma sejak kecil.

54
Sedangkan pada Tn. I keluarga mengatakan Tn. I mengalami asma sejak
tahun 2000. Pengkajian yang dilaksanakan pada Ny. N dan Tn. I dengan
asma dilaksanakan dengan menggali data subyektif dan obyektif atau
hasil yang sesuai dengan beberapa data yang menunjuk klien dengan
asma. Pengkajian yang dilakukan pada kedua klien dengan Asma
didapatkan Ny. N mengatakan jika terpapar debu rumah yang berlebihan,
keletihan, kedinginan, asap rokok dapat menyebabkan asmanya kambuh
dan mengatakan tidak tau cara membuat rumah lebih sehat untuk
menunjang kesehatannya. ingin lebih mengetahui lebih banyak tentang
penyakit yang di derita Ny. N dan bagaimana cara membuat rumah lebih
sehat untuk menunjang kesehatannya. Ny.N mengatakan sudah
melakukan pengobatan, dan rutin mengkonsumsi obat hisap. Keluarga
mengatakan khawatir akan keadaan Ny.N dengan kondisinya yang
sekarang karena keluarga tidak tau cara penanganan penyakit asma dan
cara memodifikasi rumah . Data objektif yang diperoleh yaitu Saat
dilakukan pengkajian kondisi rumah terlihat kurang bersih, berantakan,
terdapat debu, kurangnya pertukaran udara karena jendela tidak dibuka,
perabot rumah kurang rapi. Hampir serupa dengan Ny. N, mengatakan
jika terpapar debu rumah , asap rokok dan keletihan asmanya dapat
kambuh . Tn.I bertanya-tanya tentang penyakitnya dan bagaimana cara
memodifikasi lingkungan untuk meningkatkan kesehatan keluarga,
namun Tn.I kondisi rumah yang sangat kurang dijaga kebersihannya,
terlihat berantakan, banyak debu, kurangnya pertukaran udara karena

55
jendela tidak dibuka, perabot rumah tidak pada tempatnya. Penulis
menemunkan perbedaan pada kedua pasien yaitu pada kondisi rumah
kedua pasien dan pasien pertama mengalami asma sejak kecil dan pasien
kedua mengalami asma sejak tahun 2000.
2. Diagnosa keperawatan
Berdasarkan data yang diperoleh dari pengkajian Ny. N dan Tn. I
muncul beberapa diagnosa keperawatan salah satunya yaitu pemeliharaan
rumah sesuai dengan North American Nursing Diagnosis Association
(NANDA) yang ditandai dengan kondisi rumah kedua klien lingkungan
sekitar tidak teratur atau kotor, keletihan, cemas, perabotan rumah yang
berantakan, kurang pencahayaan.Hambatan pemeliharaan rumah adalah
ketidak mampuan untuk secara mandiri mempertahankan lingkungan
yang meningkatkan pertumbuhan yang aman (Herdman, 2015).
Hambatan pemeliharaan rumah terjadi ketika dalam pemeliharaan rumah
mengalami gangguan.
Batasan karakteristik dari hambatan pemeliharaan rumah
diantaranya secara subyektif yaitu krisis keuangan, anggota keluarga
mengungkapkan kesulitan dalam mempertahankan penataan yang
nyaman di rumah, anggota keluarga meminta bantuan untuk
pemeliharaan rumah. Secara obyektif menumpuknya ( sisa kotoran,sisa
makanan dan limbah), lingkungan sekitar tidak teratur atau kotor, suhu
rumah tidak tepat, kekurangan peralatan yang diperlukan, bau yang
menyengat, anggota keluarga bekerja terlalu berat (misal keletihan dan

56
cemas), adanya serangga atau hewan pengerat, gangguan kebersihan atau
infeksi berulang, (alat-alat masak, pakaian dan linen) yang belum dicuci
atau tidak tersedia (Wilkinson & Ahern, 2016).
3. Perencanaan
Sebuah perencanaan, tentunya penulis melibatkan peran anggota
keluarga dengan tujuan untuk mempermudah klien memecahkan
masalahnya. Hal ini sesuai dengan teori yang disampaikan oleh Setiawan
(2016), bahwa perencanaan keperawatan keluarga adalah sekumpulan
tindakan yang direncanakan oleh perawat untuk membantu keluarga
dalam mengatasi masalah keperawatan dengan melibatkan anggota
keluarga.
Perencanaan keperawatan untuk masalah keperawatan hambatan
pemeliharaan rumah pada pasien asma yaitu Ny. N dan Tn. I
menggunakan lima tugas keluarga dalam fungsi kesehatan, yang
dipandukan dengan NOC dan NIC yang direncanakan 5 kali kunjungan
mulai tanggal 6 februari 2018 sampai dengan 13 April 2018 Ny. N dan
Tn. I dapat memelihara rumah.
Mengenal masalah kesehatan setiap anggota keluarga, kedua
keluarga diharapkan mampu mencapai skala tujuan dalam kriteria hasil
NOC Pengetahuan : Keamanan Pribadi dengan menggunakan NIC
Pengajaran Individu. Kedua pasien mempunyai intervensi/NIC
keperawatan yang sama yaitu : Bina hubungan baik, kaji pengetahuan

57
klien dan keluarga tentang asma, tetapkan tujuan pembelajaran bersama
yang realistis dengan klien dan keluarga, ciptakan lingkungan yang
kondusif untuk belajar, pilih metode penyuluhan dan demostrasi yang
tepat, beri waktu kepada klien untuk mengajukan beberapa pertanyaan
dan mendiskusikan permasalahan.
Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi
keluarga, kedua keluarga diharapkan mampu mencapai skala tujuan
dalam kriteria hasil NOC Kognisi dengan menggunakan NIC Bantuan
Pemeliharaan Rumah, yaitu : Tentukan kebutuhan pemeliharaan rumah
pasien, libatkan klien atau keluarga dalam memutuskan kubutuhan
pemeliharaan rumah, sarankan perubahan structural yang diperlukan
untuk membuat rumah lebih mudah di akses, berikan informasi mengenai
bagaimana membuat rumah aman dan bersih.
Memberikan perawatan anggota yang sakit, kedua keluarga
diharapkan mampu mencapai skala tujuan dalam kriteria hasil NOC
Fungsi Keluarga dengan menggunakan NIC Dukungan Keluarga yaitu
Bantu pasien atau keluarga terkait dengan perencanaan lingkungan yang
mendukung perencanaan, identifikasi pengetahuan dan ketrampilan
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit, libatkan anggota
keluarga dan pasien dalam membuat keputusan terkait perawatan,
rencanakan perawatan lanjutan jika ada indikasi yang diinginkan.
Mempertahankan lingkungan atau suasana rumah kedua keluarga
diharapkan mampu mencapai skala tujuan dalam kriteria hasil NOC

58
Status Kenyamanan: lingkungan dengan mengunakan NIC Manajemen
Lingkungan, yaitu Anjurkan keluarga untuk meminimalkan polusi
lingkungan misalnya debu, asap atau bulu bantal, anjurkan keluarga
untuk sering membersihkan rumah, anjurkan keluarga untuk menjaga
sirkulasi udara dan pencahayaan dengan sering membuka jendela ketika
siang hari.
Pemanfaatan fasilitas kesehatan kedua keluarga diharapkan mampu
mencapai skala tujuan dalam kriteria hasil NOC Pengetahuan: Sumber-
Sumber Kesehatan dengan menggunakan NIC Panduan Sistem Pelayanan
Kesehatan, yaitu Informasikan kepada pasien dan keluarga tentang
sumber pelayanan kesehatan, bantu pasien atau keluarga memilih
profesional perawatan kesehatan yang tepat, anjurkan pasien mengenai
jenis layanan yang bisa diharapkan dari setiap jenis penyedia layanan
kesehatan, bantu pasien dan keluarga untuk menjangkau fasilitas
kesehatan.
Metode yang dilakukan pada keluarga Ny. N dan Tn. I adalah
dengan menggunakan metode pendidikan kelompok atau anggota
keluarga dan demonstrasi karena diharapkan dengan dilakukan
pendidikan kelompok dan demonstrasi dapat melakukan pemeliharaan
rumah dengan baik. Pendekatan yang digunakan adalah pendekatan
penyuluhan, dengan cara ini kontak antara klien dengan penulis lebih
intensif, setiap masalah yang dihadapi oleh klien dapat diketahui dan
dibantu penyelesaiannya. Dalam Memberikan penyuluhan tentunya

59
penulis menyesuaikan dengan tingkat pemahaman klien, ulangi bila
diperlukan, karena tingkat pemahaman klien berbeda
4. Implementasi
Tindakan keperawatan untuk diagnosa hambatan pemeliharaan
rumah yang terjadi pada Ny. N dan Tn. I dilakukan pada tanggal 6
februari 2018 pukul 10.00 WIB di rumah Ny. N dan tanggal 6 April 2018
pukul 09.00 WIB di rumah Tn. I. Tindakan yang dilakukan adalah
Memperkenalkan diri, Membina hubungan saling percaya dengan pasien
dan keluarga, Menjelaskan tujuan pada keluarga, Menggali masalah
kesehatan keluarga, mengkaji pasien dan keluarga tentang penyakit yang
dialami, mendiskusikan bersama pasien dan keluarga mengenai
penanganan yang sudah dilakukan untuk mengatasi penyakit Asma,
menginformasikan tentang sumber pelayanan kesehatan, kontrak waktu
untuk kunjungan selanjutnya, dokumentasi.
Pertemuan kedua, pada tanggal 8 februari 2018 pukul 09.00 WIB
bertempat dirumah Ny. N dan tanggal 7 April 2018 pukul 09.30 WIB
dirumah Tn. I penulis Memonitor tanda-tanda vital (TTV), memonitor
pernafasan, memberikan penyuluhan tentang konsep penyakit Asma
meliputi pengertian, penyebab, tanda dan gejala dan komplikasi,
mendiskusikan bersama Ny. N dan keluarga mengenai penyebab dan
juga cara penanganan jika asma, menganjurkan pasien dan keluarga
untuk menghindari faktor pencetus asma, kontrak waktu selanjutnya,
dokumentasi.Pendidikan kesehatan dilakukan dengan menjelaskan materi

60
melalui tanya jawab dengan menggunakan lembar balik dan leaflet
selama 30 menit. Pemberian informasi mengenai Asma dilakukan dengan
tujuan agar keluarga Ny. Ndan Tn. I dapat memperoleh pengetahuan
yang cukup tentang Asma, menurut Setiarini (2016), pendidikan
kesehatan akan berdampak pada terjadinya kekambuhan asma, untuk
mencegah terjadinya kekambuhan asma dengan meningkatkan perubahan
pengetahuan dengan cara memberikan informasi kesehatan.
Kemudian pada pertemuan ketiga yang dilaksanakan pada tanggal
10 februari 2018 pukul 09.30WIB bertempat di rumah Ny. N dan tanggal
9April 2018 pukul 09.00 WIB bertempat di rumah Tn. I penulis
melakukan tindakan keperawatan ketiga yaitu Mengkaji ulang pasien dan
keluarga mengenai konsep penyakit Asma, memberikan penyuluhan
tentang terapi ramuan jahe merah, mendemonstrasikan ramuan jahe
merah, mengevalusi tindakan dan perasaan pasien, menganjurkan pasien
untuk rutin mengkonsumsi ramuan jahe merah, kontrak waktu
selanjutnya, dokumentasi. Menurut Kartini (2017), Jahe merah
merupakan tanaman herbal,jahe merah atau akar pedas pedas dapat
membantu penderita asma bernapas lebih mudah. komponen jahe merah
bisa meningkatkan efek beta-agonis. Obat asma yang disebut beta-agonis
(β-agonis) bekerja dengan relaksasi otot polos (ASM) jaringan di
saluran napas.
Selanjutnya pada tangga l 2 februari 2018 pukul 13.00 WIB
dirumah Ny. N dan tanggal 11 April 2018 pukul 10.00 WIB dirumah Tn.
61
I, penulis Memotivasi pasien untuk menjaga pola hidup sehat,
memberikan penyuluhan tentang rumah sehat, mendemonstrasikan cara
membuat rumah terlihat lebih sehat, menganjurkan pasien untuk menjaga
kebersihan rumah, menganjurkan pasien dan keluarga untuk membuka
jendela pada siang hari, kontrak waktu selanjutnya, dokumentasi.
Menurut Setiarini (2016) mengatakan keadaan rumah harus diperhatikan,
sebaiknya tidak lembab, cahaya matahari bisa masuk, kamar tidur
seharusnya tidak banyak barang yang dapat menimbulkan debu, selain itu
upaya selanjutnya menghindari faktor pencetus seperti; debu, asap rokok,
bulu hewan, suhu dingin, kelelahan yang berlebihan, olahraga yang
melelahkan. Frekuensi kekambuhan asma tergantung pada sejauh mana
pasien mengetahui dan menghindari alergen atau faktor pemicu penyebab
kekambuhan asma tersebut. Kurangnya pengetahuan pasien asma tentang
upaya pencegahan asma dapat disebabkan oleh kurangnya informasi
seperti penyuluhan.
Pada kunjungan ke 5 yaitu tanggal 14 februari 2018 pukul 09.00
WIB di rumah Ny. N dan tanggal 13 April 2018 pukul 13.30 WIB,
penulis Mengevaluasi tentang materi yang telah di berikan,
menganjurkan pasien dan keluarga untuk tetap menjaga kebersihan
rumah, menganjurkan pasien dan keluarga untuk membuka jendela setiap
hari pada siang hari, menganjurkan kepada pasien dan keluarga untuk
melakukan terapi jahe merah untuk mengurangi resiko kekambuhan,
terminasi kunjungan keuarga berakhir dan mengucapkan terimakasih.

62
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi adalah tindakan untuk melengkapi proses keperawatan
yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana
tindakan, dan penatalaksanaannya sudah berhasil dicapai (Setiawan,
2016).
Evaluasi dan tindakan keperawatan dilaksanakan pada kunjungan
terakhir tanggal 14 februari 2018 di rumah Ny. N dan tanggal 13April
2018 di rumah Tn. I. Evaluasi yang didapatkan setelah dilakukan
tindakan keperawatan terkait masalah hambatan pemeliharaan rumah
dengan kurang pengetahuan keluarga tentang pemeliharaan rumah yaitu
berdasarkan NOC yang sudah disesuaikan dengan 5 tugas keluarga
Penulis mengevaluasi ulang tingkat pengetahuan keluarga setelah
diberikan pendidikan kesehatan dan demonstrasi di rumah masing –
masing keluarga Ny. N dan Tn. I. Proses evaluasi menunjukkan hasil dari
keluarga Ny. N dan Tn. I mengikuti dan memperhatikan dengan baik
pendidikan kesehatan dengan media lembar balik dan leaflet mengenai
konsep penyakit asma , konsep rumah sehat dan mengikuti demonstrasi
ramuan jahe merah . Adapun respon yang didapatkan dari kedua keluarga
yaitu keluarga Ny. N dan Tn. I mampu menjelaskan kembali tentang
pengertian, penyebab, tanda gejala, komplikasi serta cara pencegahan
asma dan rumah sehatdengan menyebutkan pengertian rumah sehat,
kriteria rumah sehat, manfaat rumah sehat. Namun, Ny. N dan Tn. I
belum menerapkan cara pemeliharaan rumah secara keseluruhan. Ny. N

63
dan Tn. I juga sudah menerapkan untuk mengkonsumsi ramuan jahe
merah. Keluarga Ny. N dan Tn. I mau menerapkan hal-hal yang
diajarkan oleh mahasiswa, yaitu melakukan pemeliharaan rumah. Penulis
menemukan perbedaan pada kedua pasien yaitu pada pada pasien
pertama sudah menjaga kebersihan dengan cukup baik , namun pada
pasien kedua dalam menjaga kebersihan rumah kurang baik.
Disimpulkan selama 5 kali kunjungan pengelolaan hambatan
pemeliharaan rumah pada klien asma teratasi sebagian. Sesuai dengan
pencapaian skala tujuan NOC, keduanya menghasilkan jumlah skala
kriteria hasil yang berbeda. Kunjungan penulis kepada keluarga berakhir,
delegasi intervensi keperawatan dipertahankan kepada keluarga
6. Pembahasan fokus studi
Dari hasil asuhan keperawatan keluarga pada klien dengan fokus
studi hambatan pemeliharaan rumah pada klien asma diperoleh hasil
adanya perubahan pengetahuan pada kedua keluarga dalam pemeliharaan
rumah antara sebelum dan sesudah dilakukan asuhan keperawatan pada
Ny. N hanya mengalami sedikit perubahan, sedangkan pada Tn. I banyak
mengalami perubahan.
Faktor- faktor yang mendukung hambatan pemeliharaan rumah
pada klien Ny. N dan Tn. I adalah keadaan rumah yang kurang bersih,
terdapat debu, kurangnya pencahayaan, penempatan peralatan rumah
tangga yang tidak pada tempatnya,dan kurangnya ventilasi karena
jendela yang jarang dibuka pada siang hari . Sesuai hasil pengkajian Ny.
64
N dan Tn. I tidak begitu memperhatikan rumah. Kedua keluarga klien
tidak terlalu memperhatikan masalah yang dialami klien karena
menganggap itu adalah masalah biasa karena ketidaktahuan keluarga Ny.
Ndan Tn. I tentang pemeliharaan rumah sehingga menyebabkan
kekambuhan asma dari kedua klien.
C. Keterbatasan Penulisan
Dalam studi kasus ini penulis menemui hambatan sehingga menjadi
keterbatasan dalam penyusunan studi kasus ini. Beberapa keterbatasan ini
adalah keterbatasan waktu yaitu sulitnya mencari keluarga kelolaan karena
kurangnya akses informasi sebagai petunjuk arah ke alamat keluarga yang
dituju, selain itu penulis juga kesulitan dalam mengembangkan referensi yang
tepat mengenai asma dengan diagnosa keperawatan hambatan pemeliharaan
rumah.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Pada saat pengkajian didapatkan data subjektif keluarga Ny N mengatakan
bahwa Ny. N terkena Asma sejak kecil. Klien mengatakan saat terpapar
debu, keletihan, kedinginan, terpapar asap rokok dan cemas penyakitnya
dapat kambuh dan kondisi rumah yang kurang bersih, kurang percahayaan,
kurang ventilasi. Sedangkan pada keluarga Tn. I mengatakan bahwa Tn. I
terkena Asma semenjak tahun 2000, klien mengatakan saat terpapar debu,
keletihan, terpapar asap rokok penyakitnya dapat kambuh dan kodisi rumah
yang tidak bersih, perabotan rumah tidak rapih tidak pada tempatnya kurang
percahayaan, dan kurangnya ventilasi.
2. Pada tahap diagnosa keperawatan penulis mengambil kesimpulan masalah
yang muncul pada kedua klien yaitu hambatan pemeliharaan rumah
berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang pemeliharaan rumah.
3. Rencana tindakan keperawatan hambatan pemeliharaan rumah pada keluarga
Ny. N dan keluarga Tn. I di dasarkan pada NOC dan kriteria NIC
mempertimbangkan pada lima tugas keluarga dalam fungsi perawatan
kesehatan.
65
66
4. Implementasi keperawatan dilaksanakan selama 5x60menit kunjungan.
Didapatkan hasil bahwa tujuan khusus 1 keluarga dapat mengenal masalah
kesehatan, tujuan II keluarga mampu untuk membuat keputusan melakukan
tindakan, tujuan khusus III keluarga dapat merawat anggota keluarga yang
sakit, tujuan IV keluarga dapat memodifikasi lingkungan yang dapat
menunjang kesehatan, tujuan khusus V keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan yang ada telah berhasil dilakukan.
5. Evaluasi asuhan keperawatan keluarga dengan diagnosa hambatan
pemeliharaan rumah pada kedua keluarga teratasi sebagian, terbukti dengan
ada yang belum tercapainya skala tujuan pada kriteria hasil atau NOC.
Rencana tindak lanjut berupa pendelegasian tindakan keperawatan yang
sudah diajarkan untuk sepenuhnya ditaati oleh kedua keluarga.
B. Saran
1. Bagi Institusi Pendidikan
Bagi institusi pendidikan agar dapat dijadikan kontribusi bagi
pengembangan praktik keperawatan dan pemecahan masalahnya dalam
bidang atau profesi keperawatan.
2. Bagi Klien dan Keluarga
Setelah klien serta keluarga mendapat asuhan keperawatan hambatan
pemeliharaan rumah, diharapkan klien dan keluarga dapat menerapkan

67
penatalaksanaan yang sudah penulis ajarkan dengan melakukan perawatan
secara mandiri. Karena keberhasilan penatalaksanaaan ini tidak dapat
sepenuhnya dilakukan oleh tenaga medis tapi juga ditentukan oleh peran
aktif keluarga dalam melakukan perawatan anggota keluarga yang sakit.
3. Bagi Calon Penulis Selanjutnya
Bagi calon penulis selanjutnya yang mungkin tertarik untuk mengangkat
kasus dengan fokus studi hambatan pemeliharaan rumah pada keluarga
dapat digunakan sebagai data dasar bagi penulis selanjutnya sehingga dapat
merencanakan implementasi yang lebih bagus sesuai dengan 5 tugas
keluarga.
4. Bagi Penulis
Bagi penulis untuk menambah wawasan, pengalaman, mengenai hambatan
pemeliharaan rumah pada klien asma sehingga dapat menentukan
intervensi yang tepat dan sesuai dengan kebutuhan klien.

DAFTAR PUSTAKA
Ali, Zaidin. (2010). Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.
Billota, A. J. Kimberly. (2011). Kapita Selekta penyakit : dengan implikasi
keperawatan. (Edisi 2). Jakarta: EGC.
Evierni, Y., Zaidin ., & Malaka, T. (2010). Perumahan dan kesehatan : Program
pasca sarjana kesehatan masyarakat STIK Bina Husada, Palembang. Vol. 6
No. 1, Maret 2010
Herdman, T.H & Kamitsuru, S. (2015). Diagnosa Keperawatan Definisi &
Klasifikasi 2015-2017. Edisi 10. Terjemahan oleh Keliat ,B.A., Heni, D.W.,
Akemat, P., & M. Arsyad. 2015. Jakarta: EGC
Ide, Pangkalan.( 2007). Inner Healing at Home Siasat Menangkal Sumber
Penyakit dan Pencetus Kanker di Rumah Anda. Jakarta: PT Alex Medika
Komputinto.
Kartini, P.R. (2017). Potensi Ekstra Jahe Merah Sebagai Terapi Alami Kejadian
Asma Pada Atlet. Madiun: Fakultas Ilmu Kesehatan dan Sains
Kasjono, HS. (2011). Penyehatan Pemukiman. Yogyakarta : Gosyen Publishing.
Liansyah, Menawati . (2014). Pendekatan Kedokteran keluarga dalam
Penatalaksanaan Terkini Serangan Asma pada Anak. Jurnal Kedokteran
Syiah Kuala Volume 14 nomor 3 Desember 2014. hal 178-179 diakses pada
4 November 2017.
Mansyur, M., E. Devi Dwi Rianti., dan Bagus U.P. Analisis Tentang Higiene dan
Sanitasi Lingkungan dengan Penyebab Terjadinya Penyakit Kulit di
Kecamatan Asemworo Surabaya
Muttaqin, Arif. (2008) . Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.
Nurjanah, Intansari & Tumanggor Roxsana Devi. (2016). Nursing Outcome
Classification (NOC): Pengukuran Outcome Kesehatan. Yogyakarta:
CV.Mocomedia
Nurjanah, Intansari & Tumanggor Roxsana Devi. (2016). Nursing Interventions
Classification (NIC). Yogyakarta: CV.Mocomedia
Nursalam. (2009). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. (2013). You Can Control
Your Asthma. (Online) (http://www.depkes.go.id/resources/download/
pusdatin/infodatin/infodatin-asma.pdf) di akses pada 14 Oktober 2017.
Puskesmas Purwokerto Selatan. (2017). Data statistik kunjungan pasien Asma.
Purwokerto : Data Statistik Puskesmas Purwokerto Selatan.
Rab, Tabrani. (2010). Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Trans Info Media.
Riset Kesehatan Dasar. (2013). Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.

Riset Kesehatan Dasar Provinsi Jawa Tengah. (2013). Jakarta : Badan
Penelitiandan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik
Indonesia.
Setiyarini, Tatik. (2016). Efektifitas Pendidikan Kesehatan Media Leflet Dan
Penyuluhan Individu Terhadap Pengetahuan Pencegahan Kekambuhan
Asma. Skripsi Tidak Dipublikasikan. Surakarta: Program Studi
Keperawatan, FK UMS Surakarta.
Setiawan, Ridwan. (2016). Teori & Praktek Keperawatan Keluarga. Semarang:
UNNES PRESS
Slamet, JS. (2011). Kesehatan Lingkungan. Yogyakarta : Gadjah Mada University
Press
Soemantri, Irman. (2007). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan
Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.
Wijaya, Saferi, A & Putri, Y.M. (2013). Keperawatan Medikal Bedah,
Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta: Nuha Medika.
Wilkinson, M. Judith., & Ahern, N.R. (2012). Buku saku diagnosis keperawatan:
diagnosis NANDA, intervensi NIC, kriteria hasil NOC edisi 9. Terjemahan
oleh Wahyuningsih Esty. 2012. Jakarta: EGC.
Wilkinson, M. Judith., & Ahern, N.R. (2016). Diagnosis keperawatan: diagnosis
NANDA-1, intervensi NIC, hasil NOC edisi 10. Terjemahan oleh
Wahyuningsih Esty. 2016. Jakarta: EGC

Dewi, Y.I., Aini Fitri., dan Hasneli Yesi. (2011). Faktor-Faktor Resiko yang
Berpengaruh Terhadap Tingkat Kekambuhan Pasien Asma.

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA NY. N
MENDERITA ASMA DENGAN FOKUS STUDI HAMBATAN
PEMELIHARAAN RUMAH
Oleh :
Asti Septu Tsaniyah
NIM. P1337420215003
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA NY. N
PEMELIHARAAN RUMAH
Nama Pengkaji : Asti Septu Tsaniyah
Tanggal Pengkajian : 6 Februari - 14 Februari 2018
Teknik Pengkajian : Wawancara, Observasi dan Pemeriksaan Fisik.
I. PENGKAJIAN
A. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. A
2. Umur : 36 Tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Pendidikan : SLTA
5. Pekerjaan : Buruh
6. Alamat : Kelurahan Karang Klesem RT
03/RW 07, Kecamatan Purwokerto
Selatan
7. Komposisi Keluarga :
Status
Kesehatan
1 Ny. N 36 Thn P SLTA IRT Istri Mengalami
Asma
2 An. K 10 Thn P SD Pelajar Anak Sehat
3 An. F 4 Thn L Belum - Anak Sehat
Sekolah
Genogram
Keterangan :
: Laki-laki : Klien (Ny. N)
: Perempuan : Tinggal serumah
Laki-laki meninggal : Garis perkawinan
:Garis keturunan
: Perempuan meninggal
Klien (Ny. N) merupakan anak ke 3 dari 4 bersaudara, tinggal
bersama suami dan kedua anaknya.
8. Tipe Keluarga
Keluarga Ny. N adalah keluarga inti, karena Ny. N tinggal serumah
bersama suami dan anaknya.
9. Suku Bangsa
Semua anggota keluarga Ny. N bersuku bangsa jawa dan tidak ada
budaya yang mengikat atau berpantangan dengan kesehatan.
10. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan
Keluarga Ny. N beragama Islam dan tidak ada kepercayaan yang
mempengaruhi kesehatan.
11. Status Sosial Ekonomi Keluarga
a. Anggota keluarga yang mecari nafkah
Suami Ny. N yaitu Tn. A bekerja sebagai buruh untuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari
b. Penghasilan
Penghasilan keluarga Ny. N perbulan diperoleh dari Tn. A
sebesar Rp 1.800.000,00.
c. Upah lain
Tidak ada upah lain.

d. Harta benda yang dimiliki
Keluarga Ny. N menempati rumah dengan perabotan yang
sederhana seperti lemari, kipas angin, TV, lemari Es, mesin
cuci dan lainnya.
e. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan
Untuk memenuhi kebutuhan primer Ny. N merasa cukup.
12. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga Ny. N tidak memiliki jadwal tertentu untuk berekreasi..
Apabila ada waktu senggang dan sedang tidak ingin berekreasi
biasanya digunakan untuk berkumpul dan menonton TV bersama.
B. Riwayat dan Tahapan Perkembangan
1. Tahap Perkembangan Saat ini
Keluarga Ny. N berada pada tahap perkembangan dengan anak usia
sekolah dilihat dari usia An. K yaitu 10 tahun. Adapun tahap-tahap
perkembangan dengan anak usia sekolah antara lain :
a. Membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah,
lingkungan dan lingkungan lebih luas
b. Mendorong anak untuk mencapai pengembang daya
intelektual
c. Menyediakan aktifitas untuk anak
d. Menyesuaikan pada aktivitas komuniti dengan mengikut
sertakan anak
e. Memenuhi kebutuhan yang meningkat termasuk biaya
kehidupan dan kesehatan anggota keluarga
2. Tahap Perkembangan yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi pada keluarga
Ny. N tidak ada.
3. Riwayat keluarga inti
Ny. N adalah anak ke 3 dari 4 bersaudara. Di keluarga tidak
ada yang menderita asma. Mengatakan bahwa dirinya menderita
Asma sejak kecil. Mengeluh akan merasakan sesak jika
kedinginan, terlalu lelah, atau saat terpapar debu, cemas dan asap
rokok. Ny.N merasa asmanya sudah jarang kambuh dan terakhir
kambuh 2 bulan lalu sehingga memilih untuk tidak
memeriksakannya secara rutin, sehingga sekarang hanya memiliki
persediaan obat semprot ketika asmanya kambuh. Keluarga dalam
keadaan sehat.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Keluarga Ny. N tidak ada yang menderita penyakit
menurun yaitu hipertensi, DM dan Asma.

C. Lingkungan
1. Karakteristik rumah
Ny. N memiliki tipe bangunan rumah permanen dengan
status kepemilikan milik pribadi. Rumah dengan lantai tanah dan
setiap ruangan dengan kurang bersih dan terdapat debu. Luas rumah
sekitar (14m x 10m) 140 m2 terdiri dari 3 kamar tidur, ruang tamu,
ruang keluarga, dapur, 1 kamar mandi dan 1 sumur yang berada
didalam rumah. Masing - masing ruangan memiliki ventilasi kurang
dimana jendela jarang dibuka. Pencahayaan kurang. Penataan
perabot rumah kurang rapi. WC berada didalam rumah. Dapur juga
masih menggunakan tanah dan terkesan berantakan. Sumber air
minum menggunakan air gallon sedangkan untuk mandi dan
keperluan cuci menggunakan air sumur. Pengelolaan sampah
dibuang kesungai sebelah rumah . Sumber air bersih menggunakan
air sumur . Kondisi jamban kurang baik dengan menggunakan
jamban leher angsa, terlihat kurang dijaga kebersihannya dan
disalurkan ke sungai. Pembuangan limbah kamar mandi
menggunakan pembuangan cairan limbah jadi satu ke sungai.

Denah Rumah
U
A
E
B
S
D
H G F
Keterangan :
A : Ruang tamu G : Sumur
B : Kamar tidur H : Dapur
C : Kamar tidur I : Sungai
D : Kamar tidur
E : Ruang keluarga
F : Kamar mandi
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Keluarga Ny.N hidup dilingkungan daerah pedesaan, termasuk
orang yang aktif dalam kegiatan di masyarakat seperti perkumpulan
ibu-ibu PKK dan dawis.
3. Mobilitas geografi keluarga
Sebelum menikah Ny. N berasal dari Rawalo . Setelah menikah Tn.
A dan Ny. N tinggal di kelurahan Karang Klesem. Alat transportasi
yang digunakan adalah sepeda motor.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga berkumpul setiap sore atau malam hari dengan bersantai
dan menonton TV bersama. Interaksi dengan masyarakat sekitar
baik. Keluarga sering mengikuti kegiatan yang ada di masyarakat.
Seperti Ny. N mengikuti dawis, dan perkumpulan ibu-ibu PKK.
5. Sistem dukungan keluarga
Apabila ada anggota keluarga yang sakit langsung diperiksakan ke
pelayanan kesehatan menggunakan KIS(Kartu Indonesia Sehat)
D. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Keluarga Ny. N menggunakan bahasa Indonesia dan bahasa jawa
dalam kehidupan sehari-hari. Pola komunikasi yang digunakan
keluarga adalah pola komunikasi terbuka. Setiap anggota keluarga

bebas dalam menyampaikan pendapat baik itu keluhan atau tanggapa
keluarga. Keluarga menerima dan menghargai hasil keputusan.
2. Struktur kekuatan keluarga
Sebelumnya sudah di bicarakan dengan anggota keluarga yang lain
sehingga pengambilan keputusan secara musyawarah. Ny. N
mengatakan jika ada masalah dalam keluarga yang paling dominan
sebagai pengambil keputusan adalah suami.
3. Struktur peran
a. Peran formal
1) Tn. A berperan sebagai kepala keluarga
2) Ny. N berperan sebagai istri Tn. A
3) An. K berperan sebagai anak pertama
4) An. F berperan sebagi anak kedua.
b. Peran non formal
1) Tn. A berperan sebagai pencari nafkah, pelindung untuk
keluarga, pengambil keputusan.
2) Ny. N berperan sebagai pengasuh anak, pemberi kasih
sayang, serta penghubung dalam keluarga.
3) An. K berperan sebagi pengharmonis dan pendamai
keluarga.
4) An. F berperan sebagi pengharmonis dan pendamai
keluarga.
4. Nilai atau norma keluarga
Keluarga Ny. N menganut agama Islam dan norma yang berlaku di
masyarakat yaitu adat istiadat orang jawa. Keluarga selalu
bertawakal dan berusaha dalam menghadapi masalah.
E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektif
Ny. N mengatakan bahwa beliau sangat menyayangi dan
memperhatikan keluarganya. Ny. N mengasuh anak-anaknya
dengan penuh perhatian dan rasa kasih sayang. Apabila ada
anggota keluarga yang kesulitan maka akan saling membantu.
2. Fungsi sosialisasi
Hubungan dalam berkeluarga cukup erat, interaksi dalam
berkeluarga cukup harmonis. Tn. A dan Ny. N mengasuh anak-
anaknya dengan penuh perhatian dan rasa kasih sayang.
3. Fungsi perawatan kesehatan
a. Mengenal masalah kesehatan
Ny. N mengatakan terkena Asma sejak kecil. Merasa sering
sesak nafas saat kedinginan, keletihan, jika merasa cemas dan
jika terpapar debu. Jika asmanya kambuh merasa cemas.
sudah lama menderita asma dan sedikit paham mengenai
penyakitnya dan cara pencegahannya. Suami juga
mengatakan sedikit paham mengenai penyakit istrinya.

b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Kemampuan keluarga mengambil keputusan cukup baik
dengan mendukung untuk berobat kerumah sakit saat
asmanya kambuh, dan jika ada anggota keluarga yang sakit
langsung diperiksakan ke pelayanan kesehatan.
c. Merawat anggota keluarga yang sakit
Saat penyakitnya Ny. N kambuh dengan mengkomsumi obat
hisap. Bila ada anggota keluarga yang sakit akan dibawa ke
pelayanan kesehatan
d. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Ny. N dan keluarga mengatakan tidak tahu cara memodifikasi
lingkungan yang dapat menunjang kesehatan dibuktikan
dengan keadaan rumah yang kurang bersih, terdapat debu,
kurang rapi dan kurang pencahayaan.
e. Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan di masyarakat
Keluarga mengatakan sudah memanfaatkan fasilitas
kesehatan dengan baik. Keluarga Ny. N memiliki KIS (Kartu
Indonesia Sehat).
4. Fungsi reproduksi
Ny. N memiliki 2 orang anak, perempuan dan laki-laki dan
menggunakan KB IUD.
5. Fungsi ekonomi
Penghasilan keluarga totalnnya Rp1.800.000. Keluarga merasa
cukup dan bisa memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan
setiap hari.
F. Stress dan Koping Keluarga
1. Stres jangka pendek dan jangka panjang
a. Jangka pendek
Ny. N mengatakan yang menjadi pemikiran keluarga saat ini
adalah bagaimana menjaga penyakitnya karena dapat
mengganggu aktivitasnya, sehingga terbatas dalam beraktivitas.
b. Jangka panjang
Ny. N mengatakan sudah berobat. Namun penyakitnya tidak
sembuh.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga selalu berusaha untuk mengobati penyakitnya yang diderita
Ny. N . Serta tidak lupa berdo’a dan bertawakal pada Allah SWT.
3. Strategi koping yang digunakan
Kelaurga Ny. N menggunakan cara berdiskusi dalam memecahkan
maslah dan mencapai keputusan untuk penyelesaiannya.

4. Strategi adaptasi fungsional
Ny. N mengatakkan di dalam keluarganya tidak ada cara yang
negatif seperti menggunakan musyawarah dalam menyelesaikan
masalah.
G. Harapan Keluarga
Ny. N dan keluarga berharap dapat mengetahui tentang cara mengontrol
penyakitnya agar tidak sering kambuh yaitu dengan menghindari faktor
pencetus. Keluarga juga berharap penyakit nya tidak bertambah parah.
H. Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)
Jenis
Tn. A Ny. N An.K An.F
pemeriksaan fisik
Riwayat penyakit
- Asma - -
sekarang
- Sesak nafas jika
Keluhan yang terkena

- -
dirasakan debu,keletihan,
stress, dll
Riwayat pemyakit - -
- -
sebelumnya
Tanda-tanda vital TD : 120/80 TD : 110/70 N: 85 N : 100
(TTV) mmHg mmHg x/menit x/menit

N : 85 x/menit N : 83 x/menit RR : 22 RR : 22
RR : 20 x/menit RR : 25 x/menit x/menit x/menit
S : 36,8 0C S : 36,7 0C S : 36,5 0C S : 36,6 0C
TB :168 cm TB :155 cm TB :135 cm TB : 97 cm

TB dan BB
BB : 75 kg BB : 80 kg BB : 28 kg BB : 13,5 kg
Mesochepal, Mesochepal, Mesochepal, Mesochepal,
rambut hitam, rambut hitam, rambut rambut
Kepala bersih bersih hitam, hitam,
bersih bersih
Skelra tidak Skelra tidak Skelra tidak Skelra tidak
ikterik, ikterik, ikterik, ikterik,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva
tidak anemis, tidak anemis, tidak tidak

Mata
fungsi fungsi anemis, anemis,
penglihatan penglihatan fungsi fungsi
normal normal penglihatan penglihatan
normal normal
Simetris, bersih, Simetris, bersih, Simetris, Simetris,
Hidung tidak ada polip tidak ada polip bersih, tidak bersih, tidak
ada polip ada polip
Mulut dan Mulut dan gigi Mulut dan gigi Mulut dan Mulut dan
tenggorokan bersih, tidak ada bersih, tidak ada gigi bersih, gigi bersih,
gangguan gangguan tidak ada tidak ada
menelan menelan gangguan gangguan
menelan menelan
Simetris, bersih, Simetris, bersih, Simetris, Simetris,
fungsi fungsi bersih, bersih,
Telinga pendengaran pendengaran fungsi fungsi
baik baik pendengaran pendengaran
baik baik
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran

Leher
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar kelenjar
tiroid tiroid
I : tidak teraba I : tidak teraba I : tidak I : tidak
ictus cordis ictus cordis teraba ictus teraba ictus
P : teraba ictus P : teraba ictus cordis cordis
cordis di ICS 5 cordis di ICS 5 P : teraba P : teraba

Jantung
P : pekak P : pekak ictus cordis ictus cordis
A : reguler A : reguler di ICS 5 di ICS 5
P : pekak P : pekak
A : reguler A : reguler
I : pergerakan I : pergerakan I : I :
Paru-paru dinding dada dinding dada pergerakan pergerakan
simetris simetris dinding dinding

P : taktil P : taktil dada dada
fremitus normal fremitus normal simetris simetris
pada kedua paru pada kedua paru P : taktil P : taktil
P : sonor P : sonor fremitus fremitus
A : vesikuler A : vesikuler normal pada normal pada
kedua paru kedua paru
P : sonor P : sonor
A : A :
vesikuler vesikuler
I : datar I : datar I : datar I : datar
P : tidak ada P : tidak ada P : tidak ada P : tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
Abdomen P : tympani P : tympani P : tympani P : tympani
A : bising usus A : bising usus A : bising A : bising
15x/menit 13x/menit usus usus
12x/menit 13x/menit

Punggung
kelainan kelainan kelainan kelainan
Berjenis Berjenis Berjenis Berjenis
Genetalia kelamin laki- kelamin kelamin kelamin
laki perempuan perempuan laki-laki
Kulit Sawo matang, Sawo matang, Sawo Sawo

turgor kulit ≤ 2 turgor kulit ≤ 2 matang, matang,
detik detik turgor kulit turgor kulit
≤ 2 detik ≤ 2 detik
kelemahan dan kelemahan dan kelemahan kelemahan
edema pada edema pada dan edema dan edema
tangan, kaki tangan, kaki pada tangan, pada tangan,
baik kanan/kiri baik kanan/kiri kaki baik kaki baik

Ektremitas
Kekuatan otot Kekuatan otot kanan/kiri kanan/kiri
Kekuatan Kekuatan
5 5 5 5 otot otot
5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5
II. ANALISA DATA
Data Fokus Problem Etiologi
DS: Ny. N mengatakan jika Hambatan Kurang pengetahuan
terpapar debu rumah yang pemeliharaan tentang pemeliharaan
berlebihan, keletihan, lingkungan rumah rumah
kedinginan, asap rokok dapat
menyebabkan asmanya
kambuh . tidak tahu bagaimana
cara memodifikasi lingkungan

untuk menunjang kesehatan
keluarga .
DO : Saat dilakukan pengkajian
kondisi rumah terlihat kurang
bersih, berantakan, terdapat
debu, kurangnya pertukaran
udara karena jendela tidak
dibuka, perabot rumah kurang
rapi .
DS : Ny. N mengatakan salah satu Ansietas Status Kesehatan
faktor asmanya kambuh adalah
jika merasa cemas
DO : -
III. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH
1. Hambatan pemeliharaan rumah
Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
Sifat masalah : 3 1 3/3 x 1 = 1 Sifat masalahnya yaitu aktual.
Aktual Ny.N menderita asma dan bisa
 Aktual kambuh akibat terpapar oleh debu
 Resiko rumah yang berserakan
 Potensial
Kemungkinan 2 2 2/2 x 1 = 1 Kemungkinan masalah dapat
untuk di ubah : dirubah mudah karena jika
Mudah keluarga bersedia untuk
 Mudah memodifikasi lingkungan masalah
 Sebagian gangguan rumah dapat teratasi
 Tidak dapat
Potensial di cegah 3 1 3/3 x 1 = 1 Potensial masalah dicegah tinggi,
: Keluarga Ny.N mau untuk
Tinggi menjaga lingkungan rumahnya
 Tinggi agar bersih dan bebas debu
 Cukup
 Rendah
Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 = 1 Menonjolnya masalah segera
masalah : ditangani karena jika tidak Ny.N
Masalah berat akan sering kambuh.
harus segera
ditangani
 Masalah
berat harus
segera
ditangani
 Ada
masalah
tapi tidak
perlu segera
ditangani
 Masalah
tidak
dirasakan
Total Skor 4
2. Ansietas
Sifat masalah : 1 1 1/3 x 1 = 1/3 Masalah adalah potensial
Potensial Karena Ny.N sudah lama
 Aktual menderita asma dan jarang
 Resiko kambuh
 Potensial
Kemungkinan 1 2 1/2 x 1 = 1/2 Kemungkinan masalah dapat
untuk di ubah : dirubah sebagian karena masalah
Sebagian ansietas perlu penanganan lebih
 Mudah lanjut
 Sebagian
 Tidak dapat
Potensial di cegah 2 1 2/3 x 1 = 2 Kemungkinan masalah dapat
: dicegah Cukup karena ansietas
Cukup dapat dicegah
 Tinggi
 Cukup
 Rendah
Menonjolnya 1 1 1/2 x 1 = 1/2 Menonjolnya masalah tidak perlu
maslah : segera ditangani karena Ny.N
Tidak perlu segera akan sudah jarang kambuh.
ditangani
 Masalah
berat harus
segera
ditangani
 Ada
masalah
tapi tidak
perlu segera
ditangani
 Masalah
tidak
dirasakan
Total Skor 3 1 /3
IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hambatan pemeliharaan rumah berhubungan dengan Kurang pengetahuan
tentang pemeliharaan rumah
V. INTERVENSI
DX NOC NIC
I Tujuan Umum : NIC : Pengajaran individu
Setelah dilakukan tindakan selama 1. Bina hubungan baik.
proses keperawatan 5x60 menit 2. Kaji pengetahuan klien dan keluarga
diharapkan keluarga dapat mengatasi tentang asma
hambatan pemeliharaan rumah. 3. Tetapkan tujuan pembelajaran
Tujuan Khusus : bersama yang realistis dengan klien
Mengenal Masalah Kesehatan dan keluarga.
Setelah dilakukan kunjungan 1x60 4. Ciptakan lingkungan yang kondusif
menit, keluarga Ny. N mampu untuk belajar .
mengenal masalah kesehatan dalam 5. Beri waktu kepada klien untuk
mengatasi hambatan pemeliharaan mengajukan beberapa pertanyaan
rumah., dengan kriteria hasil : dan mendiskusikan permasalahan

Skala
Indikator
Awal Tujuan
- Strategi 3 5
pengurangan
resiko
- Langkah-
langkah 2 5
keamanan
rumah
- Strategi untuk
menghindari 3 5
allergen yang
sudah
diketahui
Keterangan :

Setelah dilakukan kunjungan 1x60 1. Tentukan kebutuhan pemeliharaan
menit keluarga Ny. N mampu rumah pasien
mengambil keputusan untuk 2. Libatkan klien atau keluarga dalam
mengatasi masalah hambatan memutuskan kubutuhan
pemeliharaan rumah , dengan kriteria pemeliharaan rumah .
hasil : 3. Sarankan perubahan structural yang
Kognisi diperlukan untuk membuat rumah
Skala lebih mudah di akses

Indikator
Awal Tujuan 4. Berikan informasi mengenai
- Memproses 3 5 bagaimana membuat rumah aman
informasi dan bersih
- Menimbang
alternatif- 3 5
alternatif
ketika
membuat 4 5
keputusan
- Pengambilan
keputusan
Keterangan :
3 : Cukup terganggu
5 : Tidak terganggu
Setelah dilakukan kunjungan1x60 1. Identifikasi pengetahuan dan
menit keluarga Ny. N mampu ketrampilan keluarga dalam merawat
melakukan perawatan yang tepat anggota keluarga yang sakit
dalam mengatasi hambatan 2. Libatkan anggota keluarga dan
pemeliharaan rumah, dengan kriteria pasien dalam membuat keputusan
hasil : terkait perawatan
Fungsi Keluarga 3. Rencanakan perawatan lanjutan jika
Skala ada indikasi yang diinginkan

Indikator
Awal Tujuan
- Merawat 3 5
anggota
keluarga yang
memiliki
ketergantunga
n 3 5
- Anggota
keluarga dapat
melakukan
peran yang di
harapkan 4 5
- Anggota
keluarga
saling
mendukung
Keterangan :
3 : Cukup terganggu
5 : Tidak terganggu
Menciptakan lingkungan yang NIC : Manajemen lingkungan
sehat 1. Anjurkan keluarga untuk
Setelah dilakukan kunjungan 1x60 meminimalkan polusi lingkungan
menit keluarga Ny. N mampu misalnya debu, asap atau bulu bantal
menciptakan lingkungan yang 2. Anjurkan keluarga untuk sering
nyaman dalam mengatasi hambatan membersihkan rumah
pemeliharan rumah, dengan kriteria 3. Anjurkan keluarga untuk menjaga
hasil : sirkulasi udara dan pencahayaan
Status Kenyamanan: Lingkungan dengan sering membuka jendela
Skala ketika siang hari

Indikator
Awal Tujuan
- Kebersihan 3 5
lingkungan
- Pencahayaan 3 5
ruangan
Keterangan :
3 : Cukup terganggu
5 : Tidak terganggu
Memanfaatkan fasilitas kesehatan NIC : Panduan sistem pelayanan
Setelah dilakukan kunjungan 1x60 kesehatan
menit keluarga Ny. N mampu 1. Informasikan kepada pasien dan
memanfaatkan fasilitas kesehatan keluarga tentang sumber pelayanan
yang ada, dengan kriteria hasil : kesehatan
Pengetahuan : Sumber-sumber 2. Anjurkan pasien mengenai jenis
kesehatan layanan yang bisa diharapkan dari
Skala setiap jenis penyedia layanan

Indikator
Awal Tujuan kesehatan.
- Sumber 4 5 3. Bantu pasien dan keluarga untuk
perawatan menjangkau fasilitas kesehatan
kesehtan
terkemuka
- Rencana 3 5
perawatan
tindak lanjut
- Strategi untuk 3 5
mengakses
layanan
kesehatan
Keterangan :
VI. IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal DX Implementasi Respon Keluarga Paraf
Selasa, 6 I Kunjungan I : S:
februari 2018
1. Membina hubungan - Ny.N dan keluarga Asti
10.00
saling percaya dengan mengatakan senang
Ny. N dan keluarga. karena dikunjungi
2. Menjelaskan tujuan pada oleh mahasiswa.

10.15
keluarga. - Ny.N mengatakan Asti
3. Menggali masalah bersedia menjadi Asti

10.10
kesehatan keluarga pasien penerima
4. Mengkaji Ny. N dan asuhan

10.21
keluarga tentang keperawatan. Asti
penyakit yang dialami. - Ny. N mengatakan
5. Mendiskusikan bersama menderita Asma
10.30 Ny. N dan keluarga sejak kecil Asti
mengenai penanganan - Ny.N dan keluarga
yang sudah dilakukan Mengatakan
untuk mengatasi penyebab Asma
penyakit Asma adalah debu,
6. Merencanakan kedinginan, cemas,
perawatan lanjutan jika kecapean, asap Asti

10.40
ada indikasi yang rokok.
diinginkan - Ny. N dan keluarga
7. Menginformasikan mengatakan
tentang sumber menggunakan Asti

10.45
pelayanan kesehatan dan pelayanan
jenis pelayanan kesehatan
8. Kontrak waktu untuk O:

10.55
kunjungan selanjutnya Ny.N dan keluarga Asti
11.00 9. Dokumentasi antusias dan mau Asti
menjawab
pertanyaan dengan
terbuka
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Melakukan
penyuluhan
kesehatan tentang
asma
- Melakukan
pemeriksaan fisik .
Kamis, 8 feb I Kunjungan II : S:

2018
09.00 1. Memonitor tanda-tanda - Ny. N dan keluarga
vital (TTV). mengatakan asma Asti
09.10 2. Memonitor pernafasan . adalah penyakit Asti
3. Menciptakan lingkungan saluran pernafasan.
09.18 yang kondusif untuk - Ny. N dan keluarga Asti
belajar mengatakan
4. Memberikan penyebab asma
09.20 penyuluhan tentang karena debu, Asti
konsep penyakit Asma keletihan, cemas,
meliputi pengertian, kedinginan dan
penyebab, tanda dan asap rokok

gejala dan komplikasi. - Ny. N mengatakan
5. Memberi waktu kepada tanda dan gejala
klien untuk mengajukan Asma yaitu nafas Asti
09.35 beberapa pertanyaan terasa berat, sesak,
6. Mendiskusikan bersama batuk
Ny. N dan keluarga - Keluarga Asti
09.40 mengenai penyebab dan mengatakan jika
juga cara penanganan asma kambuh
jika asma . dengan
7. Melibatkan pasien dan mngkonsumsi obat
09.50 keluarga dalam hisap atau dibawa Asti
membuat keputusan kerumah sakit
8. Menganjurkan pasien - Ny. N mengatakan
09.53 dan keluarga untuk akan menghindari Asti
menghindari faktor faktor pencetus
pencetus asma dan asma dan
menimimalkan polusi meminimalkan
lingkungan polusi lingkungan
9. Kontrak waktu
- O:
09.57 selanjutnya - TTV : Asti
10.00 10. Dokumentasi TD : 110/70 Asti
mmHg
N : 83 x/menit
RR : 25 x/menit
S : 36,7 0C
- Ny. N dan keluarga
tampak memahami
tentang asma dan
cara menangani
asma
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan Intervensi
- Kaji ulang Ny. N
dan keluarga
mengenai konsep
penyakit Asma.
- Memberikan terapi
tentang pembuatan
ramuan jahe merah
dalam penanganan
asma
Sabtu, 10 I Kunjungan III : S:

februari 2018
1. Mengkaji ulang Ny. N - Ny. N dan keluarga Asti
09.30 dan keluarga mengenai mengatakan
konsep penyakit Asma mengetahui konsep
2. Menciptakan penyakit asma
09.10 lingkungan yang - Ny. N mengatakan Asti
kondusif untuk belajar setelah meminum
3. Memberikan ramuan jahe merah
penyuluhan tentang merasa lega. Asti
09.14 terapi ramuan jahe - Ny. N mengatakan
merah merasa senang
4. Mendemonstrasikan diajari cara
09.24 ramuan jahe merah pembuatan ramuan Asti
5. Memberi waktu kepada jahe merah tapi
09.40 klien untuk mengajukan tidak terlalu suka Asti
beberapa pertanyaan rasanya.
6. Mengevalusi tindakan - Ny. N mengatakan
09.50 dan perasaan Ny.N akan Asti
7. Menganjurkan Ny. N mengkonsumsi
10.20 untuk rutin ramuan jahe merah Asti
mengkonsumsi ramuan secara rutin
jahe merah O:
8. Kontrak waktu - Ny. N dan keluarga
10.20 selanjutnya tampak memahami Asti
10.30 9. Dokumentasi materi yang sudah Asti

di jelaskan dan
dapat menjelaskan
kembali materi
yang diberikan
memahami cara
pembuatan ramuan
jahe
- Ny. N terlihat tidak
kurang suka rasa
ramuan jahe merah
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan intervensi.
- Memberikan
penyuluhan tentang
rumah sehat .
- Tentukan
kebutuhan
pemeliharan rumah
Senin, 12 I Kunjungan IV : S:
februari 2018
13.00 1. Menciptakan lingkungan - Ny. N dan keluarga Asti
yang kondusif untuk mengatakan
belajar mengerti tentang
2. Memberikan rumah sehat adalah
penyuluhan tentang rumah yang cukup Asti
13.05 rumah sehat ventilasi, cukup
3. Memberi waktu kepada penerangan, rumah
13.20 klien untuk mengajukan rapi, tidak lembab Asti
beberapa pertanyaan - Keluarga Ny. N
4. Mendemonstrasikan mengatakan
13.23 cara membuat rumah membutuhkan Asti
terlihat lebih sehat perbaikan rumah,
5. Menentukan kebutuhan mengganti lantai,
13.40 pemeliharan rumah dan membuat Asti
dengan klien dan spiteng
keluarga - Ny.N mengatakan
6. Menganjurkan Ny. N akan menjaga
13.45 untuk menjaga kebersihan rumah Asti
kebersihan rumah. dan akan membuka
7. Menganjurkan Ny. N jendela pada siang
dan keluarga untuk hari Asti
13.50 membuka jendela pada O :

siang hari - Ny. N dan keluarga
13.53 8. Kontrak waktu memahami tentang
selanjutnya rumah sehat Asti
14.00 9. Dokumentasi - Ny. N dan keluarga Asti
bersedia menjaga
kebersihan rumah
dan membuka
jendela setiap hari.
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
- Mengevaluasi
tentang materi yang
telah di berikan
- Mengobservasi
keadaan rumah
setelah dilakukan
penyuluhan
kesehatan
- Dorong pasien
untuk selalu
menjaga
kebersihan rumah
Rabu, 14 I Kunjungan V : S:
februari 2018
1. Mengevaluasi tentang - Ny. N dan keluarga
09.00 materi yang telah di mengatakan Asti
berikan memahami tentang
2. Menganjurkan Ny. N semua materi yang
09.20 dan keluarga untuk diberikan Asti
tetap menjaga - Ny. N dan keluarga
kebersihan rumah mengatakan akan
3. Menganjurkan Ny.N rutin membuat
09.30 dan keluarga untuk ramuan jahe merah Asti
membuka jendela - Keluarga dan Ny.
setiap hari pada siang N mengatakan
hari sudah
4. Menganjurkan kepada memperhatikan
09.35 Ny. N dan keluarga kebersihan rumah Asti
untuk melakukan dan membuka
terapi jahe merah jendela pada siang
untuk mengurangi hari
resiko kekambuhan. - Ny. N dan keluarga
5. Terminasi kunjungan mengatakan merasa
09.45 keuarga berakhir dan senang dengan Asti

mengucapkan kedatangan
terimakasih. mahasiswa dan
terima kasih sudah
diajarkan banyak
tentang penyakit
Ny. N dan cara
menangani
O:
tampak memahami
tentang semua
materi yang
diberikan dan dapat
menjelaskan
kembali dan dapat
menjelaskan
kembali materi
yang sudah
diajarkan
- Rumah terlihat
cukup bersih dan
cukup pencahayaan
- Ny. N tampak
senang dan antusias
selama kunjungan
A:
Masalah teratasi
sebagian
P : Pertahankan
intervensi.
Kunjungan keluarga
berkahir perawatan di
delegasikan kepada
keluarga.
VII. EVALUASI
Hari/ Tanggal DX Evaluasi Paraf
14 februari I S:
2018 - Ny. N dan keluarga mengatakan memahami Asti
tentang semua materi yang diberikan
- Ny. N mengatakan akan rutin mengkonsumsi
ramuan jahe merah
- Ny.N dan keluarga mengatakan sudah
menyadari mengenai pentinganya
pemeliharaan rumah terutama untuk anggota
keluarganya yang menderita asma, sudah

mengetahui mengenai pentingnya
pemeliharaan rumah yang bersih dan
menunjang kesehatan
- Ny.N mengatakan akan selalu menjaga
kebersihan rumah
O:
- Ny.N dan keluarga dapat menjelaskan
kembali tetang materi yang sudah di ajarkan
- Rumah terlihat lebih rapi, cukup bersih,
perabotan rumah tertata baik, jendela terbuka,
cahaya dapat masuk
A:
Skala
Indikator
Awal Tujuan Hasil
- Strategi 3 5 4
pengurangan
resiko
- Langkah-
langkah 2 5 3
keamanan
rumah
menghindari
allergen yang
sudah diketahui
- Kognisi
Skala
Indikator
Awal Tujuan Hasil
- Memproses 3 5 4
informasi
- Menimbang 3 5 4
ketika membuat
keputusan 4 5 5
- Pengambilan
keputusan
- Fungsi Keluarga
Skala
Indikator
Awal Tujuan Hasil
keluarga yang
memiliki
ketergantungan
- Anggota keluarga 3 5 4
dapat melakukan
peran yang di
harapkan 4 5 5
- Anggota keluarga
saling
mendukung
- Status Kenyamanan: Lingkungan
Skala
Indikator
Awal Tujuan Hasil
- Kebersihan 3 5 4
lingkungan
- Pencahayaan 3 5 4
ruangan
- Pengetahuan : Sumber-sumber kesehatan
Skala
Indikator
Awal Tujuan Hasil
- Sumber 4 5 5
perawatan
kesehtan
terkemuka
- Rencana 3 5 4
perawatan
tindak lanjut 3 5 4
- Strategi untuk
mengakses
layanan
kesehatan
P : Lanjutkan Intervensi
Perawatan di delegasikan kepada keluarga

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN. I
PEMELIHARAAN RUMAH
Oleh :
Asti Septu Tsaniyah
NIM. P1337420215003
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN. I
PEMELIHARAAN RUMAH
Nama Pengkaji : Asti Septu Tsaniyah
Tanggal Pengkajian : 6 April - 13 April 2018
Teknik Pengkajian : Wawancara, Observasi dan Pemeriksaan Fisik.
I. PENGKAJIAN
A. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. I
2. Umur : 60 Tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Pendidikan : SLTA
5. Pekerjaan : Pensiunan Karyawan UMP
6. Alamat : Kelurahan Karang Klesem RT
02/RW 07, Kecamatan Purwokerto
Selatan
7. Komposisi Keluarga :
Status
Kesehatan
1 Ny. S 52 Thn P SLTA IRT Istri Sehat
2 Ny. D 32 Thn P SLTA IRT Anak Sehat
3 Sdr.B 29 Thn L SLTA Karyawan Anak Sehat
Swasta
4 Nn. Y 23 Thn P SD - Anak Sehat
5 Nn. P 20 Thn P SLTA - Anak Sehat
6 An.K 15 Thn L SLTP Pelajar Anak Sehat
7 An.D 12 thn P SD Pelajar Anak Sehat
Genogram
Keterangan :
: Tinggal serumah
: Laki-laki
: Garis perkawinan
: Perempuan
:Garis keturunan
Laki-laki meninggal
: Perempuan meninggal
: Klien (Tn.I)
Klien (Tn.I) merupakan anak ke 8 dari 13 bersaudara, tinggal
bersama istri dan 3 anaknya yaitu Sdr.Y, Sdr.P dan An. K.
8. Tipe Keluarga
Keluarga Tn.I adalah keluarga inti, karena tinggal serumah bersama
istri dan anaknya.
9. Suku Bangsa
Semua anggota keluarga Tn.I bersuku bangsa jawa dan tidak ada
budaya yang mengikat atau berpantangan dengan kesehatan.
10. Agama dan Kepercayaan yang mempengaruhi Kesehatan
Keluarga Tn.I beragama Islam dan tidak ada kepercayaan yang
mempengaruhi kesehatan.
11. Status Sosial Ekonomi Keluarga
a. Anggota keluarga yang mecari nafkah
Istri Tn.I yaitu Ny.S bekerja sebagai buruh dan ditambah dengan
uang pensiunan Tn.I untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
b. Penghasilan
Penghasilan keluarga rata-rata perbulan diperoleh dari pensiuan
sebesar Rp 1.900.000,00 dan juga ditambah dengan gaji dari
Ny.S sebesar Rp 1.000.000,00.
c. Upah lain
Tidak ada upah lain.
d. Harta benda yang dimiliki
Keluarga menempati rumah dengan perabotan yang sederhana
seperti lemari, kipas angin, TV, lemari Es, mesin cuci dan
lainnya.
e. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan
Untuk memenuhi kebutuhan primer merasa cukup.
12. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga Tn.I tidak memiliki jadwal tertentu untuk berekreasi.
Apabila ada waktu senggang dan sedang tidak ingin berekreasi
biasanya digunakan untuk berkumpul dan menonton TV bersama.

B. Riwayat dan Tahapan Perkembangan
1. Tahap Perkembangan Saat ini
Keluarga Tn.I berada pada tahap perkembangan dengan anak dewasa
atau pelepasan (Launching Center Familes) dilihat dari masih adanya
anak yang belum menikah dan masih tinggal bersama . Adapun
tahap-tahap perkembangan dengan anak dewasa atau pelepasan
antara lain :
a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
b. Membantu orang tua, suami atau istri yang sedang sakit dan
memasuki masa tua
c. Mempersiapkan untuk hidup madiri dan menerima kepergian
anak.
2. Tahap Perkembangan yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi pada keluarga
tidak ada.
3. Riwayat keluarga inti
Tn.I adalah anak ke 8 dari 13 bersaudara. Di keluarga tidak
ada yang menderita asma. Menderita asma sejak tahun 2000. Saat
sedang menyapu halam tiba-tiba merasa sesak nafas kemudian di
bawa kelurga kerumah sakit. keluarga mengetahui Tn.I menderita
asma. Mengeluh akan merasakan sesak jika terlalu lelah, saat
terpapar debu dan asap rokok. Merasa asmanya jarang kambuh. Tn.I
memeriksakan penyakitnya secara rutin setiap 10 hari sekali,

sehingga memiliki memiliki persediaan obat. Terakhir dirawat
dirumah sakit pada Januari 2018 karena asmanya. Keluarga dalam
keadaan sehat.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Keluarga Tn.I tidak ada yang menderita penyakit menurun
yaitu hipertensi, DM dan Asma.
C. Lingkungan
1. Karakteristik rumah
Tn.I memiliki tipe bangunan rumah semi permanen dengan
status kepemilikan milik pribadi. Rumah dengan lantai plester halus
dan setiap ruangan dengan sangat kurang dijaga kebersihannya dan
terdapat banyak debu. Luas rumah sekitar 69 m2 (11,5m x 6m) terdiri
dari 3 kamar tidur, ruang tamu, ruang keluarga, dapur, 1 kamar
mandi dan 1 sumur yang berada didalam rumah. Masing - masing
ruangan memiliki ventilasi kurang dimana jendela jarang dibuka dan
pencahayaan yang kurang. Penataan perabot rumah tidak rapi dan
tidak pada tempatnya. WC berada didalam rumah. Dapur
menggunakan plester dan terkesan berantakan. Sumber air minum
menggunakan air gallon sedangkan untuk mandi dan keperluan cuci
menggunakan air pam.
Kebersihan rumah secara keseluruhan kurang bersih dan
berantakan. Pengelolaan sampah dibuang kesungai belakang rumah .
Sumber air bersih I menggunakan air pam. Kondisi jamban dalam

kurang baik dengan menggunakan jamban leher angsa ,terlihat
kurang dijaga kebersihannya dan disalurkan ke sungai. Pembuangan
limbah kamar mandi menggunakan pembuangan cairan limbah jadi
satu ke sungai.
Denah rumah
F G H
D
U
DD E
S
A B
Keterangan :
A : Ruang tamu G : Sumur
B : Kamar tidur H : Dapur
C : Kamar tidur I : Sungai

D : Kamar tidur
E : Ruang keluarga
F : Kamar mandi
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Keluarga Tn.I hidup dilingkungan daerah pedesaan. Tetangga yang
ada di sekitar rumahnya saling tolong menolong satu sama lain.
Tn.I termasuk orang yang aktif dalam perkumpulan masyarakat
seperti arisan RT, pengajian dan gotong royong.
3. Mobilitas geografi keluarga
Sebelum menikah Tn.I berasal dari Puwokerto lor . Setelah
menikah Tn. I dan Ny. S pernah tinggal di kelurahan
Bancarkembar selama 4 tahun dan tinggal di Dukuh Waluh selama
20 tahun sekarang tinggal di Karang Klesem. Alat transportasi yang
digunakan adalah sepeda motor.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Setiap hari keluarga Tn.I berkumpul setiap sore atau malam hari
dengan bersantai dan menonton TV bersama. Interaksi dengan
masyarakat sekitar baik. Keluarga sering mengikuti kegiatan yang
ada di masyarakat. Seperti Tn.I mengikuti perkumpulan Rt setiap
satu bulan sekali.

5. Sistem dukungan keluarga
Keluarga peduli terhadap kesehatan Tn. I. Keluarga menggunakan
BPJS untuk berobat ke pelayanan kesehatan. Apabila ada anggota
keluarga yang sakit langsung di periksakan ke pelayanan kesehatan
D. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Keluarga Tn.I menggunakan bahasa Indonesia dan bahasa jawa
dalam kehidupan sehari-hari. Pola komunikasi yang digunakan
keluarga adalah pola komunikasi terbuka. Setiap anggota keluarga
bebas dalam menyampaikan pendapat baik itu keluhan atau tanggapa
keluarga. Keluarga menerima dan menghargai hasil keputusan.
2. Struktur kekuatan keluarga
Sebelumnya sudah di bicarakan dengan anggota keluarga yang lain
sehingga pengambilan keputusan secara musyawarah Tn.I
mengatakan jika ada masalah dalam keluarga yang paling dominan
sebagai pengambil keputusan adalah Tn. I.
3. Struktur peran
a. Peran formal
1) Tn. I berperan sebagai kepala keluarga
2) Ny. S berperan sebagai istri Tn. I
3) Nn. Y berperan sebagai anak ketiga.
4) Nn. P berperan sebagi anak keempat.

5) An. K berperan sebagai anak kelima
b. Peran non formal
1) Tn. I berperan sebagai pelindung untuk anak-anak,
pengambil keputusan.
2) Ny. S berperan sebagai pemberi kasih sayang, serta
penghubung dalam keluarga.
3) An. Y berperan sebagi pengharmonis, pendamai dan
pemberi kasih sayang.
4) An. P berperan sebagi pengharmonis, pendamai dan
pemberi kasih sayang
5) An. K berperan sebagi sebagai pengharmonis dan pendamai
keluarga
4. Nilai atau norma keluarga
Keluarga Tn.I menganut agama Islam dan norma yang berlaku di
masyarakat yaitu adat istiadat orang jawa. Keluarga selalu
bertawakal dan berusaha dalam menghadapi masalah.
E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektif
Tn.I mengatakan bahwa beliau sangat menyayangi dan
memperhatikan keluarganya. Keluarga. Seluruh anggota keluarga
memiliki gambaran diri yang baik, memiliki sikap saling menghargai

dan saling menghormati satu sama lain Apabila ada anggota keluarga
yang kesulitan maka akan saling membantu.
2. Fungsi sosialisasi
Hubungsn dalam berkeluarga cukup erat, interaksi dalam
berkeluarga cukup harmonis. Tn. I dan Ny. S mengasuh anak-
anaknya dengan penuh perhatian dan rasa kasih sayang.
3. Fungsi perawatan kesehatan
a. Mengenal masalah kesehatan
Tn.I mengatakan terkena Asma sejak tahun 2000. Merasa sering
sesak nafas saat keletihan dan jika terpapar debu dan asap rokok.
Jika asma nya kambuh merasa cemas. Mengatakan sudah lama
menderita asma, mengetahui sedikit mengenai penyakitnya dan
cara pencegahannya. Istrinya juga mengatakan sedikit paham
mengenai penyakit suaminya.
b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Kemampuan keluarga mengambil keputusan cukup mampu
dengan mendukung Tn.I untuk berobat kerumah sakit setiap 10
hari sekali untuk kontrol, dan jika ada anggota keluarga yang
sakit langsung dibawa ke puskesmas atau dokter.
c. Merawat anggota keluarga yang sakit
Saat asma Tn.I kambuh dengan mengkomsumi obat dari rumah
sakit. Bila ada anggota keluarga yang sakit akan dibawa ke
pelayanan kesehatan
d. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Tn.I dan keluarga mengatakan tidak tahu cara memodifikasi
lingkungan yang dapat menunjang kesehatan dibuktikan dengan
keadaan rumah yang kotor, banyak debu, perabotan rumah yang
tidak rapih dan tidak pada tempatnya, kurangnya cahaya yang
masuk kedalam rumah.
e. Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan di masyarakat
Keluarga mengatakan sudah memanfaatkan fasilitas kesehatan
dengan baik. Keluarga memiliki kartu BPJS
4. Fungsi reproduksi
Tn.I memiliki 6 orang anak, 4 anak perempuan dan 2 anak laki-laki.
5. Fungsi ekonomi
Keluarga Tn.I dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari adalah dengan
uang pensiunan Tn. I dan tambahan dari gaji istrinya. Penghasilan
seluruh keluarga totalnya Rp 2.900.000,00. Keluarga bisa memenuhi
kebutuhan sandang, pangan dan papan setiap hari.
F. Stress dan Koping Keluarga
1. Stres jangka pendek dan jangka panjang
a. Jangka pendek
Tn.I mengatakan yang menjadi pemikiran keluarga saat ini
adalah bagaimana menjagae pnyakitnya dapat mengganggu
aktivitasnya, sehingga terbatas dalam beraktivitas.

b. Jangka panjang
Tn.I mengatakan merasa bosan karna harus rutin kerumah sakit,
dan sudah bosan makan obat .
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga selalu berusaha untuk mengobati penyakitnya yang diderita
Tn. I . Serta tidak lupa berdoa dan bertawakal pada Allah SWT.
3. Strategi koping yang digunakan
Kelaurga Tn.I menggunakan cara berdiskusi dan bermusyawarah
dalam memecahkan maslah dan mencapai keputusan untuk
penyelesaiannya.
4. Strategi adaptasi fungsional
Tn.I mengatakkan di dalam keluarganya menggunakan musyawarah
dalam menyelesaikan masalah.
G. Harapan Keluarga
Tn.I dan keluarga berharap dapat mengetahui tentang cara mengontrol
Asma agar tidak sering kambuh dengan menghindari faktor pencetus.
Keluarga juga berharap penyakit Ny. T tidak bertambah parah.

H. Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)
Jenis
pemeriksaan Tn. I Ny. S Sdr.Y Sdr.P An.K
fisik
Riwayat
penyakit Asma - - - -
sekarang
Sesak nafas
Keluhan
jika terkena
yang - - - -
debu,keletiha
dirasakan
n, stress, dll
Riwayat
penyakit - - - - -
sebelumnya
TD : 130/90 TD : 120/80 TD : 120/80 TD : 110/80 TD : 100/80
mmHg mmHg mmHg mmHg N: 85
Tanda- N : 88 N : 83 N: 85 N : 86 x/menit
tanda vital x/menit x/menit x/menit x/menit RR : 22
(TTV) RR : 26 RR : 20 RR : 22 RR : 21 x/menit
x/menit x/menit x/menit x/menit S : 36,5 0C
S : 36,7 0C S : 36,8 0C S : 36,5 0C S : 36,6 0C
TB dan BB TB :165 cm TB :158 cm TB :155 cm TB : 153 cm TB :140 cm

BB : 70 kg BB : 65 kg BB : 50 kg BB : 55 kg BB : 35 kg
Mesochepal, Mesochepal, Mesochepal, Mesochepal, Mesochepal,
rambut hitam, rambut rambut rambut rambut

Kepala
bersih hitam, bersih hitam, hitam, hitam,
bersih bersih bersih
Skelra tidak Skelra tidak Skelra tidak Skelra tidak Skelra tidak
ikterik, ikterik, ikterik, ikterik, ikterik,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva
tidak anemis, tidak tidak tidak tidak

Mata
fungsi anemis, anemis, anemis, anemis,
penglihatan fungsi fungsi fungsi fungsi
normal penglihatan penglihatan penglihatan penglihatan
normal normal normal normal
Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
Hidung bersih, tidak bersih, tidak bersih, tidak bersih, tidak bersih, tidak
ada polip ada polip ada polip ada polip ada polip
Mulut dan Mulut dan Mulut dan Mulut dan Mulut dan
gigi bersih, gigi bersih, gigi bersih, gigi bersih, gigi bersih,
Mulut dan
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
tenggorokan
gangguan gangguan gangguan gangguan gangguan
menelan menelan menelan menelan menelan
Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,

Telinga
bersih, fungsi bersih, bersih, bersih, bersih,
pendengaran fungsi fungsi fungsi fungsi
baik pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran
baik baik baik baik
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran

Leher
kelenjar tiroid kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid tiroid tiroid tiroid
I : tidak I : tidak I : tidak I : tidak I : tidak
teraba ictus teraba ictus teraba ictus teraba ictus teraba ictus
cordis cordis cordis cordis cordis
P : teraba P : teraba P : teraba P : teraba P : teraba

Jantung
ictus cordis di ictus cordis ictus cordis ictus cordis ictus cordis
ICS 5 di ICS 5 di ICS 5 di ICS 5 di ICS 5
P : pekak P : pekak P : pekak P : pekak P : pekak
A : reguler A : reguler A : reguler A : reguler A : reguler
I : pergerakan I : I : I : I :
dinding dada pergerakan pergerakan pergerakan pergerakan
simetris dinding dada dinding dinding dinding
P : taktil simetris dada dada dada

Paru-paru
fremitus P : taktil simetris simetris simetris
normal pada fremitus P : taktil P : taktil P : taktil
kedua paru normal pada fremitus fremitus fremitus
P : sonor kedua paru normal pada normal pada normal pada

A : vesikuler P : sonor kedua paru kedua paru kedua paru
A : P : sonor P : sonor P : sonor
vesikuler A : A : A :
vesikuler vesikuler vesikuler
I : datar I : datar I : datar I : datar I : datar
P : tidak ada P : tidak ada P : tidak ada P : tidak ada P : tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
Abdomen P : tympani P : tympani P : tympani P : tympani P : tympani
A : bising A : bising A : bising A : bising A : bising
usus usus usus usus usus
15x/menit 13x/menit 12x/menit 13x/menit 12x/menit
Punggung
kelainan kelainan kelainan kelainan kelainan
Berjenis Berjenis Berjenis Berjenis Berjenis
Genetalia kelamin laki- kelamin kelamin kelamin kelamin
laki perempuan perempuan perempuan laki-laki
Sawo matang, Sawo Sawo Sawo Sawo
turgor kulit ≤ matang, matang, matang, matang,

Kulit
2 detik turgor kulit turgor kulit turgor kulit turgor kulit
≤ 2 detik ≤ 2 detik ≤ 2 detik ≤ 2 detik
Ektremitas
kelemahan kelemahan kelemahan kelemahan kelemahan
dan edema dan edema dan edema dan edema dan edema
pada tangan, pada tangan, pada tangan, pada tangan, pada tangan,
kaki baik kaki baik kaki baik kaki baik kaki baik
kanan/kiri kanan/kiri kanan/kiri kanan/kiri kanan/kiri
Kekuatan otot Kekuatan Kekuatan Kekuatan Kekuatan
otot otot otot otot
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
II. ANALISA DATA
Data Fokus Problem Etiologi
DS: Tn.I bertanya-tanya tentang Hambatan Kurang pengetahuan
penyakitnya. Mengatakan pemeliharaan tentang pemeliharaan
terkena debu rumah , asap lingkungan rumah rumah
rokok dan keletihan asmanya
dapat kambuh . Tn.I dan
keluarga menanyakan
bagaimana cara memodifikasi
lingkungan untuk
meningkatkan kesehatan
keluarga .
DO : Saat dilakukan pengkajian

kondisi rumah yang sangat
kurang dijaga kebersihannya,
berantakan, banyak debu,
kurangnya pertukaran udara
karena jendela tidak dibuka,
perabot rumah tidak pada
tempatnya.
DS : Tn.I mengatakan saat asmanya Ansietas Status Kesehatan
kambuh Tn.I merasa cemas
karena persediaan obat
terkadang sudah habis tidak
sampai pada waktu control
selanjutnya
DO : -
III. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH
1. Hambatan pemeliharaan rumah
Sifat masalah : 3 1 3/3 x 1 = 1 Sifat masalahnya yaitu aktual.
Aktual Tn.I menderita asma dan bisa
 Aktual kambuh akibat terpapar oleh debu
 Resiko rumah yang berserakan
 Potensial
Kemungkinan 2 2 2/2 x 1 = 1 Kemungkinan masalah dapat
untuk di ubah : dirubah mudah karena jika
Mudah keluarga bersedia untuk
 Mudah memodifikasi lingkungan masalah
 Sebagian gangguan rumah dapat teratasi
 Tidak dapat
Potensial di cegah 3 1 3/3 x 1 = 1 Potensial masalah dicegah tinggi,
: Keluarga Tn.I mau untuk menjaga
Tinggi lingkungan rumahnya agar bersih
 Tinggi dan bebas debu
 Cukup
 Rendah
Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 = 1 Menonjolnya masalah segera
masalah : ditangani karena jika tidak Tn.I
Masalah berat akan sering kambuh.
harus segera
ditangani
 Masalah
berat harus
segera
ditangani
 Ada
masalah
tapi tidak
perlu segera
ditangani
 Masalah
tidak
dirasakan
Total Skor 4
2. Ansietas
Sifat masalah : 1 1 1/3 x 1 = 1/3 Masalah adalah potensial
Potensial Karena Tn.I sudah lama menderita
 Aktual asma dan jarang kambuh
 Resiko
 Potensial
Kemungkinan 1 2 1/2 x 1 = 1/2 Kemungkinan masalah dapat
untuk di ubah : dirubah sebagian karena masalah
Sebagian ansietas perlu penanganan lebih
 Mudah lanjut
 Sebagian
 Tidak dapat
Potensial di cegah 2 1 2/3 x 1 = 2 Kemungkinan masalah dapat
: dicegah Cukup karena cemas
Cukup dapat dicegah
 Tinggi
 Cukup
 Rendah
Menonjolnya 1 1 1/2 x 1 = 1/2 Menonjolnya masalah tidak perlu
maslah : segera ditangani karena Tn.I akan
Tidak perlu segera sudah jarang kambuh.
ditangani
 Masalah
berat harus
segera
ditangani
 Ada
masalah
tapi tidak
perlu segera
ditangani
 Masalah
tidak
dirasakan
Total Skor 3 1 /3
IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hambatan pemeliharaan rumah berhubungan dengan Kurang pengetahuan
tentang pemeliharaan rumah
V. INTERVENSI
DX NOC NIC
I Tujuan Umum : NIC : Pengajaran individu
Setelah dilakukan tindakan selama 1. Bina hubungan baik.
proses keperawatan 5x60 menit 2. Kaji pengetahuan klien dan keluarga
diharapkan keluarga dapat mengatasi tentang asma
hambatan pemeliharaan rumah. 3. Tetapkan tujuan pembelajaran
Tujuan Khusus : bersama yang realistis dengan klien
Mengenal Masalah Kesehatan dan keluarga.
Setelah dilakukan kunjungan 1x60 4. Ciptakan lingkungan yang kondusif
menit, keluarga Tn.I mampu untuk belajar .
mengenal masalah kesehatan dalam 5. Beri waktu kepada klien untuk
mengatasi hambatan pemeliharaan mengajukan beberapa pertanyaan
rumah., dengan kriteria hasil : dan mendiskusikan permasalahan

Skala
Indikator
Awal Tujuan
- Strategi 3 5
pengurangan
resiko
- Langkah- 2 5
langkah
keamanan
rumah
- Strategi untuk 2 5
menghindari
allergen yang
sudah
diketahui
Keterangan :

Setelah dilakukan kunjungan 1x60 1. Tentukan kebutuhan pemeliharaan
menit keluarga Tn.I mampu rumah pasien
mengambil keputusan untuk 2. Libatkan klien atau keluarga dalam
mengatasi masalah hambatan memutuskan kubutuhan
pemeliharaan rumah , dengan kriteria pemeliharaan rumah .
hasil : 3. Sarankan perubahan structural yang
Kognisi diperlukan untuk membuat rumah
Skala lebih mudah di akses

Indikator
Awal Tujuan 4. Berikan informasi mengenai
- Memproses 3 5 bagaimana membuat rumah aman
informasi dan bersih
- Menimbang
alternatif- 3 5
alternatif
ketika
membuat 4 5
keputusan
- Pengambilan
keputusan
Keterangan :
3 : Cukup terganggu
5 : Tidak terganggu
Setelah dilakukan kunjungan1x60 1. Identifikasi pengetahuan dan
menit keluarga Tn.I mampu ketrampilan keluarga dalam merawat
melakukan perawatan yang tepat anggota keluarga yang sakit
dalam mengatasi hambatan 2. Libatkan anggota keluarga dan
pemeliharaan rumah, dengan kriteria pasien dalam membuat keputusan
hasil : terkait perawatan
Fungsi Keluarga 3. Rencanakan perawatan lanjutan jika
Skala ada indikasi yang diinginkan

Indikator
Awal Tujuan
- Merawat 3 5
anggota
keluarga yang
memiliki
ketergantunga
- Anggota 2 5
keluarga dapat
melakukan
peran yang di 4 5
harapkan
- Anggota
keluarga
saling
mendukung
Keterangan :
3 : Cukup terganggu
5 : Tidak terganggu
Menciptakan lingkungan yang NIC : Manajemen lingkungan
sehat 1. Anjurkan keluarga untuk
Setelah dilakukan kunjungan 1x60 meminimalkan polusi lingkungan
menit keluarga Tn.I mampu misalnya debu, asap atau bulu bantal
menciptakan lingkungan yang 2. Anjurkan keluarga untuk sering
nyaman dalam mengatasi hambatan membersihkan rumah
pemeliharan rumah, dengan kriteria 3. Anjurkan keluarga untuk menjaga
hasil : sirkulasi udara dan pencahayaan
Status Kenyamanan: Lingkungan dengan sering membuka jendela
Skala ketika siang hari

Indikator
Awal Tujuan
- Kebersihan 2 5
lingkungan
- Pencahayaan 2 5
ruangan
Keterangan :
3 : Cukup terganggu
5 : Tidak terganggu
Memanfaatkan fasilitas kesehatan NIC : Panduan sistem pelayanan
Setelah dilakukan kunjungan 1x60 kesehatan
menit keluarga Tn.I mampu 1. Informasikan kepada pasien dan
memanfaatkan fasilitas kesehatan keluarga tentang sumber pelayanan
yang ada, dengan kriteria hasil : kesehatan
Pengetahuan : Sumber-sumber 2. Anjurkan pasien mengenai jenis
kesehatan layanan yang bisa diharapkan dari
Skala setiap jenis penyedia layanan

Indikator
Awal Tujuan kesehatan.
- Sumber 4 5 3. Bantu pasien dan keluarga untuk
perawatan menjangkau fasilitas kesehatan
kesehtan
terkemuka 3 5
- Rencana
perawatan
tindak lanjut 4 5
- Strategi untuk
mengakses
layanan
kesehatan
Keterangan :
VI. IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal DX Implementasi Respon Keluarga Paraf
Jum’at I Kunjungan I : S:
6 April 2018
1. Membina hubungan - Tn.I dan keluarga
09. 00 saling percaya dengan mengatakan senang Asti
Tn.I dan keluarga. karena dikunjungi
09.05 2. Menjelaskan tujuan pada oleh mahasiswa Asti
keluarga. - Tn.I mengatakan
09.10 3. Menggali masalah bersedia menjadi Asti

kesehatan keluarga pasien penerima
4. Mengkaji Tn.I dan asuhan
09.22 keluarga tentang keperawatan Asti
penyakit yang dialami. - Tn.I mengatakan
5. Mendiskusikan bersama mederita asma
Tn.I dan keluarga sejak tahun 2000 Asti
09.30 mengenai penanganan - Tn.I dan keluarga
yang sudah dilakukan mengatakan bahwa
untuk mengatasi penyebab Asma
penyakit Asma adalah debu,
6. Merencanakan kecapean, asap
perawatan lanjutan jika rokok. Asti
09.40 ada indikasi yang - Tn.I dan keluarga
diinginkan mengatakan
7. Menginformasikan menggunakan
09.44 tentang sumber pelayanan Asti
pelayanan kesehatan kesehatan
09.53 8. Kontrak waktu untuk O:
kunjungan selanjutnya Tn.I dan keluarga Asti
10.00 9. Dokumentasi antusias dan mau Asti
menjawab pertanyaan
dengan terbuka
A: Masalah belum
teratasi.
P:
- Melakukan
penyuluhan
kesehatan tentang
asma
- Melakukan
pemeriksaan fisik .
Sabtu, 7 April I Kunjungan II : S:

2018
1. Memonitor tanda-tanda - Tn.I dan keluarga Asti
09.30 vital (TTV). mengatakan asma
09.40 2. Memonitor pernafasan . adalah penyakit Asti
3. Menciptakan lingkungan saluran pernafasan.
09.47 yang kondusif untuk - Tn.I dan keluarga Asti
belajar mengatakan
4. Memberikan penyuluhan penyebab asma
09.50 tentang konsep penyakit karena udara kotor, Asti
Asma meliputi debu, keletihan,
pengertian, penyebab, stress, keturunan
tanda dan gejala dan dan usia
komplikasi. - Tn.I mengatakan
5. Memberi waktu kepada tanda dan gejala Asti

10.05 klien untuk mengajukan asma yaitu untuk
beberapa pertanyaan bernafas terasa
6. Mendiskusikan bersama berat, batuk, sesak
10.10 Tn.I dan keluarga nafas Asti
mengenai penyebab dan - Tn.I mengatakan
juga cara penanganan akan menghindari
jika asma . faktor penyebab
7. Melibatkan pasien dan asma dan
10.20 keluarga dalam meminimalkan Asti
membuat keputusan polusi lingkungan.
8. Menganjurkan pasien
- O:
dan keluarga untuk - TTV : Asti
10.23 menghindari faktor TD: 130/90 mmHg
pencetus asma dan N : 88 x/menit
meminimalkan polusi RR : 26 x/menit
lingkungan S : 36,7 0C
10.27 9. Kontrak waktu untuk - Tn.I dan keluarga Asti
kunjungan selanjutnya tampak memahami
10.30 10. Dokumentasi tentang asma dan Asti
cara menangani
asma
A:
Masalah teratasi
sebagaian
P:
Lanjutkan Intervensi
- Kaji ulang Tn.I dan
keluarga mengenai
konsep penyakit
Asma.
- Memberikan terapi
tentang pembuatan
ramuan jahe merah
dalam penanganan
asma
Senin, 9 April I Kunjungan III : S:

2018
1. Mengkaji ulang Tn.I - Tn.I dan keluarga Asti
09.00 dan keluarga mengenai mengatakan
konsep penyakit Asma mengetahui konsep
2. Menciptakan penyakit asma
09.06 lingkungan yang - Tn. I menanyakan Asti
kondusif untuk belajar saat kapan
3. Memberikan meminum ramuan
09.10 penyuluhan tentang jahe merah Asti
terapi ramuan jahe - Tn.I mengatakan
merah setelah meminum

4. Mendemonstrasikan ramuan jahe merah Asti
09.15 ramuan jahe merah merasa lega.
5. Memberi waktu kepada - Tn. I mengatakan
09.35 klien untuk merasa senang Asti
mengajukan beberapa diajari cara
pertanyaan membuat ramuan
6. Mengevalusi tindakan jahe dan akan
09.40 dan perasaan pasien membuat ramuan Asti
7. Menganjurkan Tn. I secara rutin sesuai
09.50 untuk mengkonsumsi yang ajarkan. Asti
ramuan jahe merah O :
secara rutin - Tn.I dan keluarga
8. Kontrak waktu untuk tampak memahami
09.55 kunjungan selanjutnya materi yang sudah Asti
10.00 9. Dokumentasi di jelaskan dan Asti
dapat menjelaskan
kembali materi
yang diberikan
- Tn.I dan keluarga
memahami cara
pembuatan ramuan
jahe
- Tn. I antusias dan

menghabiskan
ramuan yang sudah
di buat
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan intervensi.
- Memberikan
penyuluhan tentang
rumah sehat .
- Tentukan
kebutuhan
pemeliharaan
rumah
Rabu, 11 I Kunjungan IV : S:
April 2018
1. Menciptakan lingkungan - Tn.I dan keluarga Asti
10.00 yang kondusif untuk mengatakan
belajar mengerti tentang
10.03 2. Memberikan penyuluhan rumah sehat adalah
tentang rumah sehat rumah yang bersih, Asti
3. Memberi waktu kepada cukup penerangan,
10.20 klien untuk mengajukan cukup ventilasi, Asti

beberapa pertanyaan rapih.
10.24 4. Mendemonstrasikan cara - Keluarga Tn. I Asti
membuat rumah terlihat mengatakan
lebih sehat membutuhkan
5. Menentukan kebutuhan perbaikan rumah,
10.40 pemeliharan rumah dan membuat Asti
dengan klien dan spiteng
keluarga - Tn.I mengatakan
6. Menganjurkan pasien akan menjaga
10.45 untuk menjaga kebersihan rumah Asti
kebersihan rumah. dan akan membuka
7. Menganjurkan pasien jendela setiap hari
10.50 dan keluarga untuk O : Asti
membuka jedela saat - Tn.I dan keluarga
siang hari memahami tentang
8. Kontrak waktu rumah sehat
10.55 selanjutnya - Tn.I dan keluarga Asti
11.00 9. Dokumentasi bersedia menjaga Asti
kebersihan rumah
dan membuka
jendela setiap hari
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
- Mengevaluasi
tentang materi
yang telah di
berikan
- Mengobservasi
keadaan rumah
setelah dilakukan
penyuluhan
- Dorong pasien
untuk selalu
menjaga
kebersihan rumah
Jum,at, 13 I Kunjungan V : S:
April 2018
1. Mengevaluasi tentang - Tn. I dan keluarga
13.30 materi yang telah di mengatakan Asti
berikan memahami tentang
2. Menganjurkan Tn.I dan semua materi yang
13.20 keluarga untuk tetap diberikan Asti
menjaga kebersihan - Tn. I dan keluarga
rumah dan . mengatakan akan

3. Menganjurkan Tn. I rutin membuat
13.30 dan keluarga untuk ramuan jahe merah Asti
membuka jendela dan tadi pagi
setiap hari pada siang membuat ramuan
hari jahe merah
4. Menganjurkan kepada - Keluarga
13.35 Tn.I dan keluarga mengatakan akan Asti
untuk melakukan terapi memperhatikan
jahe merah untuk kebersihan rumah
mengurangi resiko dan membuka
kekambuhan. jendela setiap hari
5. Terminasi kunjungan - Tn. I dan keluarga
keuarga berakhir dan mengatakan Asti
13.45 mengucapkan merasa senang
terimakasih. dengan kedatangan
mahasiswa dan
terima kasih sudah
diajarkan banyak
tentang penyakit
Tn. I dan cara
menangani
O:
- Tn.I dan keluarga

tampak memahami
tentang semua
materi yang
diberikan dan dapat
menjelaskan
kembali
- Rumah masih
terlihat kurang
bersih dan cukup
pencahayaan
- Tn. I dan keluarga
tampak antusia
selama kunjungan
A:
Masalah teratasi
sebagian
P : Pertahankan
intervensi.
Kunjungan keluarga
berkahir perawatan di
delegasikan kepada
keluarga.
VII. EVALUASI
Hari/ Tanggal DX Evaluasi Paraf
13 februari I S:
2018 - Tn.I dan keluarga mengatakan memahami tentang Asti
semua materi yang diberikan
- Tn. I mengatakan akan rutin membuat ramuan
jahe
- Tn.I dan keluarga mengatakan menyadari
mengenai pentinganya pemeliharaan rumah
terutama untuk anggota keluarganya yang
menderita asma, sudah mengetahui mengenai
pentingnya pemeliharaan rumah yang bersih dan
menunjang kesehatan
- Tn.I mengatakan akan lebih menjaga kebersihan
rumah
O:
- Tn.I dan keluarga dapat menjelaskan kembali
tetang materi yang sudah di ajarkan
- Rumah terlihat kurang rapi, kurang bersih,
perabotan rumah terlihat kurang rapi, jendela
terbuka, cahaya dapat masuk, lantai masih
kurang bersih
A:
Skala
Indikator
Awal Tujuan Hasil
- Strategi 3 5 4
pengurangan
resiko
- Langkah- 2 5 3
langkah
keamanan
rumah
menghindari
allergen yang
sudah diketahui
- Kognisi
Skala
Indikator
Awal Tujuan Hasil
- Memproses 3 5 4
informasi
- Menimbang 3 5 4
ketika membuat
keputusan 4 5 5
- Pengambilan
keputusan
- Fungsi Keluarga
Skala
Indikator
Awal Tujuan Hasil
keluarga yang
memiliki
ketergantungan 2 5 3
- Anggota keluarga
dapat melakukan
peran yang di 4 5 5
harapkan
- Anggota keluarga
saling mendukung
- Status Kenyamanan: Lingkungan
Skala
Indikator
Awal Tujuan Hasil
- Kebersihan 2 5 3
lingkungan
- Pencahayaan 2 5 3
ruangan
- Pengetahuan : Sumber-sumber kesehatan
Skala
Indikator
Awal Tujuan Hasil
- Sumber 4 5 5
perawatan
kesehtan
terkemuka
- Rencana 3 5 4
perawatan
tindak lanjut
mengakses
layanan
kesehatan
P : Lanjutkan Intervensi
Perawatan di delegasikan kepada keluarga

SATUAN ACARA PENYULUHAN
ASTHMA
Disusun Oleh :
Asti SeptuTsaniyah
P1337420215003
Tingkat 3A
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG
2017
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
ASMA
Topik Penyuluhan : Asma

Sub Pokok Bahasan : Penyakit Asma
Hari, tanggal :Kamis, 8 Februari 2018 dan Sabtu, 7 April 2018
Waktu : (Ny. N) 09.00 – 09.15 dan (Tn. I) 09.30 – 09.45
Tempat : Rumah Ny. N di Desa KarangKlesem Rt 02, Rw 07 dan
Rumah Tn. I di Desa KarangKlesem Rt 03, Rw 07
Sasaran : Keluarga Ny. N dan Keluarga Tn. I
Penyuluh :Asti SeptuTsaniyah
A. Tujuan Instruksional
 Tujuan Instruksional Umum
Setelah diberikan penyuluhan selama 1x15 menit tentang asthma diharapkan
keluarga pasien mengetahui tentang asma.
 Tujuan Instruksional Khusus
Setelah diberikan penyuluhan selama 1x15 menit diharapkan keluarga pasien
mampu :
1. Menjelaskan pengertian asma.
2. Menyebutkan penyebab asma.
3. Menyebutkan tanda dan gejala asma.
4. Mengetahui komplikasi yang terjadi apabila asma tidak diobati.
5. Mengetahui cara pencegahan dan penanganan asma.
B. Media
 Leaflet
 Lembarbalik
C. MetodePenyuluhan
 Ceramah
 Tanya jawab
D. Materi (lampiran 1)
Materi penyuluhan yang akan disampaikan meliputi :
1. Pengertian asma.
2. Penyebab asma.
3. Tanda dan gejala asma.
4. Komplikasi yang terjadi apabila asma tidak diobati.
5. Cara pencegahan dan penanganan asma.
E. Setting tempat
Keterangan: pasien keluarga penyuluh
F. Kegiatan Penyuluhan
No Waktu Kegiatan Penyuluhan ResponPeserta
1 Pembukaan 1. Memberi salam 1. Menjawab salam

(3menit) 2. Memperkenalkan diri 2. Mendengarkan dan
3. Menjelaskan tujuan memperhatikan
penyuluhan 3. Mendengarkan dan
4. Membuat kontrak waktu memperhatikan
4. Menyetujui kontrak
waktu
2 Inti 1. Menjelaskan tentang 1. Mendengarkan dan

(7menit) a. Pengertian asma memperhatikan
b. Penyebab asma penjelasan Penyuluh
c. Tanda dan gejala
asma
d. Komplikasi dari asma
e. Cara pencegahan
penanganan asma
2. Memberikan kesempatan
untuk bertanya
3. Menjawab pertanyaan 2. Aktif bertanya
peserta
3. Mendengarkan
3 Penutup 1. Menyimpulkan materi

(5 menit) yang disampaikan oleh 1. Menjawab
penyuluh pertanyaan yang
2. Mengevaluasi peserta diberikan
atas penjelasan yang
disampaikan dan
penyuluh menanyakan 2. Mendengarkan dan
kembali mengenai materi Memperhatikan
penyuluhan
3. Salam Penutup 3. Menjawab salam
G. Evaluasi Lisan
1. Evaluasi Struktur
a. Sarana dan prasarana penyuluhan sudah memadai
b. Mahasiswa mampu mempersiapkan dan melaksanakan tugas dengan baik
2. Evaluasi proses
a. Peran dan tugas mahasiswa sesuai dengan rencana
b. Kegiatan terlaksana sesuai dengan waktu yang ditentukan
3. Evaluasi Hasil
a. Keluarga memahami pengertian penyakit Asma
b. Keluarga memahami penyebab penyakit Asma
c. Keluarga memahami tanda dan gejala penyakitAsma
d. Keluarga memahami faktor pencetus penyakit Asma
e. Keluarga memahami cara pencegahan penyakit Asma
Lampiran Materi Penyuluhan
ASMA
1. Pengertian
Asma adalah suatu gangguan pada saluran bronchial dengan ciri bronko
spasme periodik (kontraksi spasme pada saluran nafas) (Soemantri, 2008).
Asma adalah gangguan jalan napas reaktif kronis termasuk obstruksi jalan
napas episodik dan obstruksi jalan napas reversibel akibat bronkospasme,
peningkatan sekresi mukus, dan edema mukosa(Billota, 2011).
Asma adalah penyakit jalan nafas yang tidak dapat pulih yang terjadi
karena spasme bronkus yang disebabkan oleh berbagai penyebab (Wijaya dan
Putri, 2013).
2. Penyebab
Faktor-faktor yang dapat menimbulkan serangan asthma atau disebut juga sebagai
faktor pencetus (Muttaqin, 2008) :
a. Alergen
menimbulkan serangan asthma misalnya debu rumah, spora jamur, bulu
kucing, bulu binatang, dan beberapa makanan laut.
b. Infeksi saluran pernapasan
c. Infeksi saluran pernapasan terutama disebabkan oleh virus. Virus influenza
merupakan salah satu faktor pencetus yang paling sering menimbulkan asma.
d. Tekanan jiwa
Tekanan jiwa bukan penyebab asma tetapi pencetus asma, karena banyak
orang yang mendapat tekanan jiwa tetapi tidak menjadi penderita asthma.
Faktor ini berperan pada orang yang labil seperti wanita dan anak-anak .
e. Olahraga/ kegiatan jasmani yang berat
Sebagi penderita asthma akan mendapatkan serangan asthma bila melakukan
olahraga atau aktifitas fisik yang berlebihan.
f. Obat-obatan
Beberapa klien dengan asthma sensitif terhadap obat tertentu seperti penisilin,
salisilat, beta blocker, dan kodein.
g. Polusi udara
Klien asthma sangat peka terhadap udara berdebu, asap pabrik/ kendaran, asap
rokok, asap yang mengandung hasil pembakaran, dan bau yang tajam.
h. Lingkungan kerja
Lingkungan kerja diperkirakan merupakan faktor pencetus yang menyumbang
2-15% klien dengan asthma.
i. Keturunan
Keturunan memiliki kaitan dengan asthma, karena asma merupakan penyakit
yang dapat diturukan.
j. Usia
Asthma ini dapat terjadi pada semua usia, sekitar 50 % pasien asthma berusia
kurang dari 10 tahun pada laki-laki dan perempuan. Sepertiga pasien, jumlah
antara usia 10 dan 30 tahun.
3. Tanda dan Gejala
Gejala asthma terdiri atas : dispnea, batuk, dan mengi (bengek atau sesak napas)
(Soemantri, 2008).
Gambaran klinis pasien yang menderita asthma :
a. Gambaran objektif yaitu sesak napas parah dengan ekspirasi disertai
wheezing,dapat disertai batuk dengan sputum kental dan susah
dikeluarkan,kuantitas pernafasan lebih dari 24 kali/menit, bernapas dengan
menggunakan otot – otot napas tambahan ; sianosis, takikardi, gelisah
b. Gambaran subjektif yaitu pasien mengeluh sukar bernapas, sesak, dan
anoreksia
c. Gambaran psikososial yaitu cemas, takut, mudah tersinggung, dan kurang
pengetahuan pasien terhadap situasi penyakitnya.
4. Komplikasi
Komplikasi yang terjadi apabila Asma tidak diobatiyaitu:
a. Pneumothorak
b. Emfisema sub kutis
c. Atelektasis
d. Aspirasi
e. Kegagalan jantung
f. Sumbatan saluran napas
g. Asidon
5. Pencegahan dan PenangananAsma
Cara untuk mencegah agar asma tidak timbul kembali adalah:
a. Mencari faktor pencetus (allergen) tes alergi
b. Menghindari factor pencetus
c. Tingkatkan kesehatan optimal
d. Berikan makanan dan minuman yang bergizi
e. Minuman air putih yang cukup
f. Istirahat cukup, tidur dan olahraga teratur
g. Hindari merokok
Berikut ini cara penanganan asthma yang tiba-tiba menyerang
a. Tenangakan pasien
b. Berikan posisi yang nyaman (tinggikan bagian kepala dengan menggunakan ±
3 bantal)
c. Berikan air putih hangat untuk diminum
d. Beridan bantu pasien menggunakan obat semprot inhaler
e. Jika setelah 3 menit tidak ada tidak ada perubahan. Cobalah memberikan obat
inhaler kembali
f. Jikaobat inhaler tidak memberikan pengaruh atau bertambah parah setelah 5
menit, cobalah untuk memberikan obat 5-10 kali sambil membawa ke dokter
untuk mendapat pertolongan medis.
DAFTAR PUSTAKA
Billota, A. J. Kimberly. (2011). Kapita Selekta penyakit : dengan implikasi

keperawatan. (Edisi 2). Jakarta: EGC.
Ide, Pangkalan.( 2007). Inner Healing at Home Siasat Menangkal Sumber Penyakit
dan Pencetus Kanker di Rumah Anda. Jakarta: PT Alex Medika Komputinto.
Muttaqin, Arif. (2008) . Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.
Soemantri, Irman. (2007). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan
Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.
Wijaya, Saferi, A & Putri, Y.M. (2013). Keperawatan Medikal Bedah, Keperawatan
Dewasa Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta: Nuha Medika.
Lampiran 2.JawabanPertanyaan
1. Apa pengertian Asthma?

Asthma adalah penyakit jalan nafas yang tidak dapat pulih yang terjadi
karena spasme bronkus yang disebabkan oleh berbagai penyebab
2. Sebutkan 2 penyebab terjadinya Asthma?
a. Alergen
menimbulkan serangan asma misalnya debu rumah, spora jamur, bulu kucing,
bulu binatang, dan beberapa makanan laut.
b. Polusi udara
Klien asthma sangat peka terhadap udara berdebu, asap pabrik/ kendaran, asap
rokok, asap yang mengandung hasil pembakaran, dan bau yang tajam.
3. Sebutkan 3 tanda dan gejala Asthma ?
a. Gambaran objektif : sesak napas parah, disertai wheezing,dapat disertai batuk.
b. Gambaran subjektif yaitu pasien mengeluh sukar bernapas, sesak, dan
anoreksia.
c. Gambaran psikososial yaitu cemas, takut, mudah tersinggung, dan kurang
pengetahuan pasien terhadap situasi penyakitnya.
4. Sebutkan komplikasi dari Asthma?
a. Pneumothorak
b. Aspirasi
c. Kegagalan jantung
d. Sumbatan saluran napas
5. Bagaimana cara penecegahan dan penanganan Asthma?
a. Tenangakan pasien
b. Berikan posisi yang nyaman
c. Berikan air putih hangat untuk diminum
d. Beridan bantu pasien menggunakan obat semprot inhaler
e. Mencari faktor pencetus (allergen) tes alergi
f. Menghindari faktor pencetus
g. Tingkatkan kesehatan optimal
h. Hindari merokok
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
RUMAH SEHAT
Disusun Oleh :
Asti Septu Tsaniyah
P1337420215003
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2018
Pokok Bahasan : Rumah Sehat
Sub Pokok Bahasan : Modifikasi Pemeliharaan Rumah
Hari/Tanggal : Senin, 12 Februari 2018 dan Rabu , 11 April 2018
Tempat : Rumah Ny. N di desa Karang Klesem Rt. 02 Rw. 07 dan
Rumah Tn I di desa Karang Klesem Rt. 03Rw. 07
Sasaran : Ny. N dan Keluarga , Tn. I dan Keluarga
Penyuluh : Asti Septu Tsaniyah
Waktu : (Ny. N) 13.00 – 13.45 WIB dan (Tn. I) 10.00 – 10.45
A. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan / pendidikan kesehatan
diharapkan keluarga Ny. N dan Tn. I mampu mengenal cara
modifikasi pemeliharaan rumah.
2. Tujuan Khusus
Setalah mengikuti kegiatan penyuluhan tentang cara memodifikasi
pemeliharaan rumah selama 45 menit pada keluarga Ny. N dan Tn. I
diharapkan mampu :
a. Menyebutkan pengertian tentang rumah sehat
b. Menyebutkan syarat - syarat rumah sehat
c. Mengetahui manfaat rumah sehat

B. Kegiatan
No Waktu Kegiatan Penyuluhan Respon Peserta
1 Pembukaan 1. Memberi salam 1. Menjawab salam
(3 menit) 2. Memperkenalkan diri 2. Mendengarkan dan

memperhatikan
3. Menjelaskan tujuan
penyuluhan 3. Mendengarkan dan
memperhatikan
4. Membuat kontrak waktu
4. Menyetujui kontrak
waktu
2 Inti 1. Menjelaskan tentang 1. Mendengarkan dan

memperhatikan
(7 menit) a. Pengertian rumah
penjelasan
Sehat
Penyuluhan
b. Syarat-syarat rumah
sehat
c. Manfaat rumah sehat

2. Aktif bertanya
2. Memberikan kesempatan
untuk bertanya
3. Menjawab pertanyaan 3. Mendengarkan

peserta
3 Penutup 1. Menyimpulkan materi 1. Mendengarkan dan

yang disampaikan oleh Memperhatikan
(5 menit)
penyuluh
2. Mengevaluasi peserta 2. Menjawab
atas penjelasan yang pertanyaan yang
disampaikan dan diberikan
penyuluh menanyakan
kembali mengenai materi
penyuluhan
3. Salam Penutup 3. Menjawab salam
C. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Demonstrasi
D. Media
1. Lembar Balik
2. Leaflet
E. Materi dan Pertanyaan (Terlampir)
1. Pengertian Rumah sehat.
2. Syarat-syarat Rumah sehat.
3. Manfaat rumah sehat
F. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Kesepakatan dengan keluarga Ny. N dan Tn. I (waktu dan tempat)
b. Tempat dan peralatan yang dibutuhkan tersedia
c. Mahasiswa menjalankan tugas yang diberikan

2. Evaluasi proses
Keluarga:
a. Peserta / keluarga bersedia dirumah sesuai dengan kontrak waktu yang
ditentukan
b. Anggota keluarga mau bertanya tentang hal-hal yang tidak
diketahuinya
c. Anggota keluarga mau menjawab pertanyaan yang telah diberikan
Mahasiswa
d. Dapat memfasilitasi jalannya penyuluhan
e. Dapat menjalankan peranannya dengan baik
Mahasiswa:
a. Peran dan tugas mahasiswa sesuai dengan perencanaan
b. Kegiatan terlaksana sesuai dengan waktu yang direncanakan
3. Evaluasi Hasil
a. Menjelaskan kembali pengertian Rumah sehat
b. Menyebutkan kembali syarat-syarat Rumah sehat
c. Menjelaskan kembali manfaat rumah sehat

DAFTAR PUSTAKA
Evierni, Y., Zaidin ., & Malaka, T. (2010). Perumahan dan kesehatan :
Program pasca sarjana kesehatan masyarakat STIK Bina Husada,
Palembang. Vol. 6 No. 1, Maret 2010
Kasjono, HS. (2011). Penyehatan Pemukiman. Yogyakarta : Gosyen
Publishing.
Muttaqin, Arif. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan
Gangguan Pemeliharaan Rumah, Jakarta: Salemba Medika.
Slamet, JS. (2011). Kesehatan Lingkungan. Yogyakarta : Gadjah Mada
University Press.
LAMPIRAN MATERI
RUMAH SEHAT
A. Pengertian
Rumah adalah tempat untuk berlindung / bernaung dari pengaruh
keadaan alam sekitarnya (misalnya: hujan, panas, angin dll) serta merupakan
tempat untuk beristirahat setelah beraktifitas untuk memenuhi tugas sehari-
hari.
Sehat menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) adalah keadaan
yang sempurna baik fisik, mental dan sosial bukan hanya keadaan yang bebas
dari penyakit atau kelemahan.
Rumah sehat adalah tempat untuk berlindung / bernaung dan tempat
untuk beristirahat sehingga dapat menumbuhkan kehidupan yang sempurna
baik fisik, rohani maupun sosial.
B. Syarat-Syarat Rumah Sehat
Syarat rumah sehat dapat dibagi menjadi:
1. Segi psikologis
Yang dimaksud syarat psikologis adalah agar supaya penghuninya dapat:
a. Privacy (kebebasan)
Tempat tinggal harus memberikan kebebasan penghuninya, sehingga
dapat melakukan aktifitas sehari-hari dengan sesuka hatinya.

b. Security (keamanan)
Sebuah tempat tinggal harus menjamin keamanan bagi penghuninya
dari segala faktor-faktor yang mengganggu.
c. Safety (perlindungan)
Sebuah tempat tinggal harus dapat memberikan perlindungan terhadap
penghuninya, sehingga dirinya merasa terlindung dari lingkungannya.
d. Comfort (kebahagiaan dan ketenangan)
Sebuah tempat tinggal harus dapat memberikan kebahagiaan dan
ketenangan, sehingga bagi penghuninya merasa nikmat, senang, serta
bahagia dalam menjalani hidup sehari-harinya.
e. Relax (ketenangan)
Dengan menempatkan rumah yang tidak terganggu dari keributan yang
terjadi disekitar rumah tersebut, jelas akan memberikan ketenangan
bagi penghuninya.
2. Segi fisik
Bila ditinjau dari keadaan rumah baik keadaan dalam rumah maupun
lingkungan, syarat-syarat fisik dapat dibagi menjadi dua yaitu :.
Hal yang harus diperhatikan adalah :
1) Rumah hendaknya terletak diatas tanah yang padat, untuk
menghindari adanya bahaya seperti bencana alam dan gempa bumi)
2) Jauh dari pembuangan sampah
3) Jauh dari pabrik-pabrik

4) Tidak di tempat yang terlindung, sehingga tidak memungkinkan
sinar matahari masuk kedalam rumah (misalnya karena
penuh/sesak)
a. Atap
Atap genteng adalah umum dipakai baik di daerah perkotaan maupun
di pedesaan. Di samping atap genteng adalah cocok untuk daerah
tropis juga dapat terjangkau oleh masyarakat dan bahkan masyarakat
dapat membuatnya sendiri. Namun demikian banyak masyarakat
pedesaan yang tidak mampu untuk itu maka atap daun rumbai atau
daun kelapa pun dapat dipertahankan. Atap seng maupun asbes tidak
cocok untuk rumah pedesaan, disamping mahal juga menimbulkan
suhu panas di dalam rumah.
b. Lantai
Terbuat dari ubin atau semen syarat yang penting adalah tidak
berdebu, dan tidak basah. Luas lantai rumah sehat harus cukup untuk
penghuni di dalamnya artinya luas lantai bangunan tersebut harus
disesuaikan dengan jumlah penghuninya. Luas bangunan yang tidak
sebanding dengan jumlah penghuninya akan menyebabkan rasa tidak
nyaman.
c. Ventilasi
Ventilasi rumah mempunyai fungsi menjaga agar aliran udara di dalam
rumah tersebut tetap segar. Hal ini berarti keseimbangan O2 yang
diperlukan oleh penghuni rumah tersebut tetap terjaga. Kurangnya

ventilasi akan menyebabkan kurangnya O2 di dalam rumah yang
berarti kadar CO2 yang bersifat racun bagi penghuninya menjadi
meningkat. Di samping itu tidak cukupnya ventilasi akan
menyebabkan kelembaban udara di dalam ruangan naik karena terjadi
proses penguapan cairan dari kulit dan penyerapan.
Ada 2 macam ventilasi, yakni :
1) Ventilasi alamiah, di mana aliran udara di dalam ruangan tersebut
terjadi secara alamiah melalui jendela, pintu, lubang angin,
lubang-lubang pada dinding dan sebagainya. Di pihak lain
ventilasi alamiah ini tidak menguntungkan karena juga
merupakan jalan masuknya nyamuk dan serangga lainnya ke
dalam rumah. Untuk itu harus ada usaha-usaha lain untuk
melindungi kita darigigitan-gigitan nyamuk tersebut
2) Ventilasi buatan, yaitu dengan mempergunakan alat-alat khusus
untuk mengalirkan udara terebut, misalnya kipas angin dan
mesin pengisap udara. Tetapi jelas alat ini tidak cocok dengan
kondisi rumah di pedesaan. Perlu diperhatikan disini bahwa
sistem pembuatan ventilasi harus dijaga agar udara tidak berhenti
atau berbalik lagi, harus mengalir. Artinya di dalam ruangan
rumah harus ada jalan masuk dan keluarnya udara.
d. Air
Air sangat penting bagi kehidupan manusia. Didalam tubuh manusia
itu sendiri sebagian besar terdiri dari air. Tersedia sarana air bersih
dengan kapasitas maksimal 60 liter/orang merupakan penyediaan air
bersih yang memenuhi syarat kesehatan. Syarat-syarat air yang sehat
yaitu benng/ tidak berwana, tidak berasa, dan tidak berbau.
e. Keadaan dalam rumah
Selain konstruksi rumah perlu diperhatikan pula keadaan dalam
ruangan atau kamar baik mengenai luas ruangan-ruangan, penerangan
yang diperlukan dari tiap-tiap penggunaan kamar, pencahayaan dan
cara menyusun barang.
1) Penerangan
Penerangan dapat dilakukan dengan cara alami yaitu dengan
cahaya matahari baik secara langsung bila waktu pagi hari ataupun
siang hari, maka perlu pula adanya penerangan buatan dengan
lampu pada malam hari.
2) Penimbunan atau pengaturan barang
Cara menyusun barang sangat berpengaruh dengan rasa estetika
atau keindahan, kesegaran dan yang penting adalah mencegah
terjadinya sarang-sarang serangga terutama tikus.
f. Kamar mandi dan jamban
Setiap pembuatan rumah yang baru, diharuskan dilengkapi dengan
ruangan-ruangan kamar mandi dan jamban yang merupakan satu
kesatuan. Syarat kamar mandi sehat adalah bersih, tidak lembab,
cukup penerangan, dan tidak ada serangga. Sedangkan syarat jamban
sehat yaitu tidak mengotori permukaan lantai/tanah di sekeliling

jamban, tidak mengotori air permukaan di sekitarnya, tidak mengotori
air tanah di sekitarnya, tidak dapat terjangkau oleh serangga terutama
lalat, kecoa, dan binatang lainnya, tidak menimbulkan bau, mudah
digunakan dan dipelihara, sedehana desainnya dan murah.
g. Terhadap gangguan serangga
Maka bangunan rumah hendaknya dibagian langit-langit harus
tertutup, penempatan peralatan rumah tangga agar tidak menumpuk,
jarak lantai dengan tumpukan barang paling sedikit 30 cm, memasang
kawat kas pada ventilasi rumah, perlu adanya tempat pembuangan
sampah, ruang-ruang kamar diusahakan tidak dalam keadaan lembab,
pembuatan jamban seperti leher angsa.
h. Tempat pembuangan sampah
Setiap pembuatan rumah yang baru hendaknya dilengkapi dengan
tempat atau lubang pembuangan sampah yang ditempatkan dan dibuat
sedemikian sehingga kesehatan masyarakat (lingkungan) dapat
terjamin.
i. Tata letak ruangan atau kamar
Tata letak ruangan perlu diperhatikan sebab selain mengganggu
penghuni bila sedang beristirahat, juga akan menimbulkan kecelakaan.
Pintu harus diletakkan sedemikian rupa sehingga dalam keadaan yang
berbahaya (umpamanya kebakaran) akan mudah menghindarkannya.
Juga pintu diletakkan sebagai keluar masuk kamar dibuat atau

diletakkan agar dalam keadaan yang bersamaan tidak terjadi tubrukan
sehingga dapat menimbulkan kecelakaan.
C. Manfaat Rumah Sehat
1. Memberi perlindungan dari penyakit menular, mencakup pelayanan air
bersih, sanitasi, persampahan, drainase, hygiene perseorangan dan
pemukiman, kemanan makanan, bangunan yang aman terhadap tranmisi
penyakit.
2. Meningkatkan perlindungan terhadap kecelakaan dan penyakit kronis
dengan memperbaiki kontruksi dan bahan bangunan rumah, pencemaran di
dalam rumah, penggunaan rumah sebagai tempat kerja.
3. Memberi perlindungan terhadap penyakit kejiwaan dengan mengurangi
tekanan jiwa dan sosial akibat rumah.
4. Meningkatkan kesehatan dalam lingkungan perumahan dengan
memperhatikan ketersediaan pelayanan keperluan sehari-hari dan
pekerjaan dekat rumah.
5. Meningkatkan pemanfaatan rumah sehingga dapat meningkatkan
kesehatan, yaitu pemanfaatan rumah dapat memberi dampak kesehatan
yang maksimum pada penghuninya.
6. Memberi perlindungan terhadap populasi yang menyandang resiko tinggi,
yakni anak-anak dan wanita, masyarakat dengan rumah substandard,
masyarakat yang tersisih , manula, penderita penyakit kronis dan yang
cacat.
7. Penyebarluasan pentingnya aspek kesehatan rumah sehingga yang
berwenang dapat memasukkan aspek-aspek kesehatan tersebut ke dalam
kebijakan pembangunan pemukiman.
8. Meningkatkan kebijakan sosial ekonomi yang menunjang tata guna tanah
dan pemukiman sehingga kesehatan fisik, mental dan sosial dicapai secara
maksimal.
9. Meningkatkan proses pembangunan sosial ekonomi; mulai dari
perencanaan, pengelolaan, pengaturan tata guna tanah derah urban,
peraturan pemukiman, desain dan kotruksi rumah, pelayanan terhadap
masyarakat dan pemantauan yang kontinu.
10. Meningkatan penyuluhan serta kualitas profesi kesehatan masyarakat dan
profesi yang membangun pemukiman; penyediaan perumahan dan
penggunaan rumah untuk meningkatkan kesehatan.
11. Meningkatkan partisipasi masyarakat untuk memenuhi kebutuhan
pemukiman secara swadaya, gotong royong dan koperatif

Daftar Pertanyaan
1. Apa pengertian rumah sehat ?
2. Bagaimana syarat – syarat rumah sehat ?
3. Apa fungsi atau manfaat dari rumah sehat ?
Daftar jawaban dan standar evaluasi :
1. Rumah sehat adalah tempat untuk berlindung / bernaung dan tempat untuk
beristirahat sehingga dapat menumbuhkan kehidupan yang sempurna baik
fisik, rohani maupun sosial.
2. Syarat – syarat rumah sehat : (Minimal 50% dari jawaban yang benar)
a. Segi psikologis
Yang dimaksud syarat psikologis adalah agar supaya penghuninya dapat:
1. Privacy (kebebasan)
2. Security (keamanan)
3. Safety (perlindungan)
4. Comfort (kebahagiaan dan kenyamanan)
5. Relax (ketenangan)
b. Segi Fisik
Syarat fisik eksternal
1. Letak Rumah yang terhindar dari bencana dan polusi
2. Kebutuhan sinar matahari terpenuhi dan ruangan terasa hangat
3. Ventilasi yang mendukung sirkulasi udara
4. Terlindung dari pengaruh Hujan.

5. Halaman Rumah yang bersih dan nyaman
3. Manfaat Rumah Bagi Kehidupan Manusia : minimal dapat menyebutkan 3
dari 4 jawaban yang benar:
a. Memberi perlindungan dari penyakit menular
b. Meningkatkan perlindungan terhadap kecelakaan dan penyakit kronis
c. Memberi perlindungan terhadap populasi yang menyandang resiko
tinggi
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
Terapi Herbal Jahe Merah Untuk Pasien Asma
Herbal / obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa
bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan galenik atau
campuran dan bahan-bahan tersebut.
PENGERTIAN
Jahe merah merupakan salah satu obat herbal dari tumbuhan yang bisa
mengurangi sesak/nafas, asma. Adapun efek dari antihistamin yang
terdapat pada jahe merah yang dapat meredakan asma.
1. 1. Melegakan pernafasan melebarkan jalan nafas
TUJUAN
2. 2. Mengurangi sesak nafas akibat penyempitan jalan nafas
1. Pasien yang mengalami sesak nafas
KEBIJAKAN
2. Pasien yang mengalami penyempitan jalan nafas
PETUGAS Perawat:
PERSIAPAN
Memberikan lingkungan yang aman dan nyaman
LINGKUNGAN
1. jahe merah seukuran ¾ cm (sebesar ibu jari dewasa)
2. Air putih 1,5 gelas
PERALATAN
3. Panci/teko untuk merebus
4. Kompor
1. Tahap Prainteraksi
a. Mengecek program terapi
b. Mencuci tangan
c. Menyiapkan alat
2. Tahap Orientasi
a. Memberikan salam dan sapa nama pasien
b. Menjelaskan tujuan prosedur pelaksanaan
c. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien
3. Tahap Kerja
a. Menjaga privasi pasien
b. Mempraktekan cara terapi jahe merah
PROSEDUR 1) Cuci bersih jahe (jangan dikupas kulitnya)
PELAKSANAAN 2) Memarkan jahe
3) Masukan air 1,5 gelas dan jahe yang sudah dimemarkan
kedalam panci/teko
4) Rebus jahe sampai dengan airnya tersisa 1 gelas
5) Minum air jahe tersebut selagi hangat
6) Minum air jahe tersebut sampai habis 2x sehari pagi dan
malam
4. Tahap Terminasi
a. Melakukkan evaluasi tindakan
b. Berpamitan dengan pasien/keluarga
c. Membereskan alat
d. Mencuci tangan
e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. BIODATA
1. Nama Lengkap : Asti Septu Tsaniyah
2. NIM : P1337420215003
3. Tempat Lahir : Purwokerto
4. Tanggal Lahir : 7 September 1997
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat Rumah
a. RT/RW : 03/05
b. Desa : Karang Nangka
c. Kecamatan : Kedung Banteng
d. Kabupaten : Banyumas
e. Provinsi : Jawa Tengah
7. Telepon
a. Rumah :-
b. Handphone : 085726331296
c. Email : astiseptutsaniyah@gmail.com
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan TK di TK Diponegoro Karang Nangka, lulus tahun 2003
2. Pendidikan SD di SD Negeri 2 Karang Nangka, lulus tahun 2009
3. Pendidikan SMP di SMP Negeri 2 Kedung Banteng, lulus tahun 2012
4. Pendidikan SMA di MAN 2 Purwokerto, lulus tahun 2015
Purwokerto, 4 Mei 2018
Asti Septu Tsaniyah
NIM P1337420215003

ASMA DAN HAMBATAN RUMAH

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASMA DAN HAMBATAN RUMAH

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN ASMA

DENGAN FOKUS STUDI HAMBATAN PEMELIHARAAN RUMAH

DI PUSKESMAS PURWOKERTO SELATAN

Studi D III Keperawatan Purwokerto

Asti Septu Tsaniyah

POLITEKNIK KESESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN ASMA

DENGAN FOKUS STUDI HAMBATAN PEMELIHARAAN RUMAH

DI PUSKESMAS PURWOKERTO SELATAN

Studi D III Keperawatan Purwokerto

Asti Septu Tsaniyah

POLITEKNIK KESESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kasus tentang

“Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Asma Dengan Fokus Studi Hambatan

Pemeliharaan Rumah Di Puskesmas Purwokerto Selatan”. Laporan kasus ini

disusun sebagai Tugas Akhir Program Studi D III Keperawatan Purwokerto.

Dalam penyusunan laporan kasus ini penulis telah banyak mendapatkan

kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak Warijan, S.Pd., A. Kep., M. Kes selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Semarang,

2. Bapak Putrono, S.Kep.Ns., M.Kes. selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Semarang.

3. Ibu Walin, SST., M.Kes. selaku Ketua Program Studi Keperawatan

4. Bapak Taat Sumedi, S.Kep.Ns., MH selaku Dosen Pembimbing dan

Penguji II Karya Tulis Ilmiah yang selalu memberikan motivasi,

bimbingan dan saran dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.

5. Bapak Ani Kuswati, S.Kep.Ns., MH selaku Ketua Penguji.

6. Ibu Ulfah Agus Sukrillah, S.Kep. MH selaku Dosen Penguji I.

7. Dosen serta Staf Karyawan Program Studi D III Keperawatan Purwokerto.

semangat sampai saat ini.

9. Rekan-rekan Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

Program Studi D III Keperawatan Purwokerto.

semua laporan kasus ini dapat bermanfaat. Amin

Purwokerto, 27 April 2018

Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Pasien Asma dengan Fokus Studi

Kata kunci : Asma, hambatan pemeliharaan rumah, rumah sehat.

Sesuatu akan menjadi kebanggaan

Jika sesuatu itu dikerjakan dan bukan hanya dipikirkan

Sebuah cita-cita akan menjadi kesuksesan

Jika kita awali dengan bekerja untuk mencapainya

Bukan hanya menjadi impian

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Alloh SWT yang telah

melimpahkan segala rahmat serta hidayah-Nya, sehingga penulis mampu

Studi DIII Keperawatan Purwokerto Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan

Laporan kasus ini dipersembahkan kepada:

2. Bapak Taat Sumedi, S.Kep.Ns., MH selaku dosen pembimbing

3. Teman saya (Binar Cahya Nur Rahmawan) yang selalau memberikan

4. Teman-teman “Kos Bu Tobroni” (Suci Rahayu, Laras Dwi

5. Teman-teman seperjuangan tingkat 3, khususnya tingkat 3 A semoga

HALAMAN SAMPUL .................................................................................. i

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN .............................. iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. iv

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... v

DAFTAR ISI ................................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiv

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xv

DAFTAR DIAGRAM ................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xvii