KTI
Disusun untuk memenuhi persyaratan kuliah Tugas Akhir
Suci Rahayu
NIM. P1337420215006
SEMARANG 2018
LAPORAN KASUS
KTI
Suci Rahayu
NIM. P1337420215006
SEMARANG 2018
ii
PERSEMBAHAN
1. Bapak dan Ibu tercinta (Tupan dan Tuti) yang telah membesarkan, mendidik
serta pengorbanan yang telah diberikan, doa, materi serta dukungan yang
laporan kasus.
7. Rekan-rekan tingkat 3B dan 3C, yang telah berjuang bersama selama tiga
tahun ini.
8. Serta kepada semua pihak yang secara langsung ataupun tidak langsung yang
vi
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
Aktivitas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto”. Laporan kasus ini
bimbingan, bantuan, do’a serta motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
4. Supadi, M.Kep., Sp.MB selaku dosen Pembimbing dan Penguji II yang telah
kasus.
laporan kasus.
vii
8. Dosen serta Staf Karyawan Program Studi D III Keperawatan Purwokerto.
9. Kedua orang tua beserta keluarga yang telah memberikan motivasi, do’a
dan semangat.
kesempurnaan. Untuk itu, penulis memohon maaf dengan setulus hati dan penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan
laporan ini. Besar harapan penulis semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat.
Amiin.
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL.........................................................................................i
HALAMAN JUDUL............................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................v
PERSEMBAHAN...............................................................................................vi
PRAKATA.........................................................................................................vii
DAFTAR ISI.......................................................................................................ix
DAFTAR TABEL..............................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang......................................................................................1
B. Batasan Masalah....................................................................................3
C. Rumusan Masalah.................................................................................4
D. Tujuan Penulisan...................................................................................4
E. Manfaat Penulisan.................................................................................5
A. Konsep Hipertensi
1. Definisi............................................................................................7
2. Klasifikasi........................................................................................8
3. Etiologi............................................................................................8
4. Manifestasi Klinis...........................................................................9
5. Patofisiologi....................................................................................9
6. Komplikasi....................................................................................10
7. Pemeriksaan Diagnostik................................................................11
8. Penatalaksanaan............................................................................11
1. Definisi..........................................................................................14
2. Batasan Karakteristik....................................................................14
1. Pengkajian.....................................................................................15
2. Diagnosa Keperawatan..................................................................20
3. Perencanaan...................................................................................20
4. Implementasi.................................................................................22
5. Evaluasi.........................................................................................23
A. Rancangan Penelitian..........................................................................24
B. Subyek Penelitian................................................................................24
C. Fokus Studi..........................................................................................25
D. Definisi Operasional............................................................................25
E. Instrumen Penelitian............................................................................26
J. Alur Penelitian.....................................................................................28
I. Laporan Hasil
B. Pengkajian.....................................................................................30
C. Analisa Data..................................................................................45
D. Perencanaan...................................................................................47
E. Implementasi.................................................................................49
F. Evaluasi.........................................................................................53
II. Pembahasan.........................................................................................57
A. Kesimpulan..........................................................................................65
B. Saran....................................................................................................68
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR
Tabel Halaman
Aktivitas-latihan...................................................................................................15
Aktivitas-latihan...................................................................................................19
Aktivitas padaHipertensi.....................................................................................21
xii
DAFTAR
7. Jadwal Penelitian
xiii
BAB
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
jantung koroner, stroke, gagal jantung dan hipertensi (Pusat Data dan
Informasi, 2014).
jantung dan pembuluh darah yang mewakili 31% dari seluruh kematian di
dunia. Peringkat tertinggi hipertensi adalah Afrika 46% baik itu pria
sekitar 35% baik itu pria maupun wanita. Pria lebih tinggi dibandingkan
wanita (39% untuk pria dan 32% untuk wanita). Berdasarkan Badan
Indonesia yang didapat melalui pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar
1
2
2009 sebesar 698.816 orang, pada tahun 2010 sebesar 562.117 orang, pada
tahun 2011 sebesar 634.860 orang, pada tahun 2012 sebesar 544.711 orang
yang terkena penyakit hipertensi pada tahun 2013 pada bulan Januari
menempati urutan pertama dari sepuluh besar penyakit tidak menular yaitu
darahnya sudah jauh diatas normal, maka hipertensi juga disebut sebagai
pembunuh diam-diam atau the silent killer. Keadaan seperti ini dapat
masalah kesehatan.
bervariasi pada setiap individu. Gejala pusing, sakit kepala, rasa berat di
B. Batasan Masalah
C. Rumusan Masalah
Purwokerto?
D. Tujuan
1. Tujuan Umum
Purwokerto.
2. Tujuan Khusus
Purwokerto..
Purwokerto.
Purwokerto.
keperawatan.
E. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Institusi
c. Bagi Penulis
d. Bagi Pasien
meningkat.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Hipertensi
1. Definisi
2014).
darah.
7
8
2. Klasifikasi
3. Etiologi
atau peningkatan tekanan perifer. Akan tetapi ada beberapa faktor yang
hidup yang tidak baik seperti makan yang tidak terkontrol sehingga
4. Manifestasi Klinis
gejala hipertensi yang mudah diamati antara lain yaitu pusing, sakit
5. Patofisiologi
6. Komplikasi
a. Stroke
atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh selain otak yang
b. Penyakit Jantung
ventrikel kiri akibat dari beban kerja yang berat, akhirnya ruang
c. Infark miokard
pembuluh darah.
d. Gagal ginjal
kematian.
7. Pemeriksaan Diagnostik
(Aspiani, 2014).
8. Penatalaksanaan
a. Terapi Farmakologi
1) Terapi Aktivitas
a) Berjalan
b) Aerobik
Desnanda, 2016).
4) Terapi Tawa
tenaga bagi gerakan pada tubuh, namun hal ini kemudian juga
1. Definisi
2. Batasan karakteristik
2015).
1. Pengkajian
a. Keluhan Utama
beraktivitas.
yang pernah dialami oleh keluarga, serta bila ada anggota keluarga
f. Psikososial
nilai keyakinan.
1
Tabel 2.2
Skala
No Indikator
0 1 2 3 4
2. Mandi
3. Toileting
4. Berpakaian
6. ROM
7. Berjalan
Keterangan :
0 : Mandiri
1 : Dibantu alat
lain 4 : Tergantung/tidak
mampu
h. Pemeriksaan Fisik
pernapasan.
2) B1 (Breathing)
a) Inspeksi
b) Palpasi
c) Perkusi
d) Auskultasi
3) B2 (Bleeding)
a) Inspeksi
b) Palpasi
c) Perkusi
d) Auskultasi
komplikasi.
4) B3 (Brain)
komplikasi stroke.
5) B4 (Bladder)
kandung kemih.
6) B5 (Bowel)
2
dijalani pasien.
7) B6 (Bone)
i. Pemeriksaan Diagnostik
2. Diagnosa Keperawatan
2009).
3. Perencanaan
Tabel 2.3
Aktivitas padaHipertensi
Skala
No Kriteria Hasil
Awal Tujuan
beraktivitas
beraktivitas
1 : Sangat terganggu
2: Banyak
terganggu 3 : Cukup
terganggu 4 : Sedikit
terganggu 5 : Tidak
terganggu
olahraga).
meliputi tentukan obat apa yang diperlukan dan kelola menurut resep,
4. Implementasi
menurut Bulechek, dkk (2016) dan Nurarif dan Kusuma (2015) yaitu
5. Evaluasi
sebagai berikut :
Tabel 2.4
Hipertensi
Skala
No Kriteria Hasil
Awal Tujuan Akhir
beraktivitas
beraktivitas
1 : Sangat terganggu
2 : banyak terganggu
3 : Cukup terganggu
4 : Sedikit terganggu
5 : Tidak terganggu
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
2014). Studi kasus adalah penelitian yang dilakukan dengan meneliti suatu
permasalahan melalui suatu kasus. Studi kasus yang diambil penulis yaitu
B. Subyek Penelitian
1. Kriteria Inklusi
Purwokerto
24
2
2. Kriteri Eksklusif
diabetes militus
C. Fokus Studi
Purwokerto.
D. Definisi Operasional
peningkatan
tekanan darah
di
mengalami
keletihan setelah
beraktivitas.
2
E. Instrumen Penelitian
evaluasi.
1. Wawancara
3. Studi dokumentasi
1. Pengumpulan data
2. Mereduksi data
diagnostik.
3. Penyajian data
4. Kesimpulan
I. Etika Penelitian
haknya.
format pengkajian.
3. Confidentiality (kerahasiaan)
ke masyarakat umum.
J. Alur Penelitian
Alur penelitian yang digunakan sebagai acuan dalam
pelaksanaan penelitian dengan 2 pasien adalah sebagai berikut :
2
Pasien 1 Pasien 2
Sesuai Sesuai
Kriteria Kriteria
Pengkajian
Inklusi Pengkajian
Inklusi
Diagnosa Diagnosa
Keperawat Keperawat
an
Intervensi anIntervensi
I. Laporan Hasil
Dalam studi kasus ini dipilih 2 orang sebagai subyek studi kasus yaitu
klien 1 (Ny. S) dan klien 2 (Ny. T). Kedua subyek sudah sesuai dengan
B. Pengkajian
1. Identitas Klien
Berdasarkan pengkajian yang penulis lakukan pada klien I (Ny. S) hari
Sabtu 7 April 2018 pukul 14.00 dan klien II (Ny. T) hari Selasa 10
April 2018 pukul 14.00 di ruang Mawar RSUD Prof. Dr. Margono
30
3
Pendidikan SD SD
Tonjong
3. Riwayat Penyakit
Riwayat
Klien 1 Klien 2
Penyakit
Keluhan Utama Pasien mengatakan mudah Pasien mengatakan mudah
ranitidin 2 x 50 mg (1 ranitidin 2 x 50 mg (1
dokter. dokter.
maag.
3
Keluarga tidak ada yang sakit darah ada yang sakit darah
Indikator 0 1 2 3 4 Indikator 0 1 2 3 4
Makan √ Makan √
dan dan
Minum Minum
Mandi √ Mandi √
Toileting √ Toileting √
Mobilisasi √ Mobilisasi √
Tempat Tempat
Tidur Tidur
Berpindah √ Berpindah √
Keterangan : Keterangan :
0 : mandiri 0 : mandiri
Tidur
semifowler semifowler
Hubungan istri, ibu dan nenek bagi istri, ibu dan nenek bagi
istri, ibu dan nenek bagi istri, ibu dan nenek bagi
3
keluarga. keluarga.
keluarga. keluarga.
dan Nilai
Saat masuk RS : Pasien
Saat masuk RS : Pasien
mengatakan beragama islam
mengatakan beragama islam
dan yakin bahwa sakitnya
dan yakin bahwa sakitnya
adalah ujian dari Alloh SWT
adalah ujian dari Alloh SWT
5. Pemeriksaan Fisik
Observasi Klien 1 Klien 2
Keadaan Umum KU : Baik KU : Baik
Kesadaran : Kesadaran :
(E4M6V5) (E4M6V5)
RR : RR : 28x/menit
28x/menit S : S : 36,50C
36,50C
Kepala Mesochepal Mesochepal
beruban
Mata Simetris, konjungtiva Simetris, konjungtiva an
baik baik
simetris simetris
Perkusi : pekak
4
irreguler
tekan tekan
terpasang DC DC
Darah Lengkap
11,7-15,5
Hemoglobin L 5,2 g/dl
3.600-11.000
Leukosit 4710 U/L
35-47
Hematokrit L 14 %
3,8-5,2
Eritrosit L 1,6 10^6/uL
150.000-450.000
Trombosit 243.000 /uL
80-100
MCV 86,0 fL
26-34
MCH 31,7 pg/cell
32-36
MCHC H 36,9 %
11,5-14,5
RDW 14,5 %
9,4-12,3
MPV L 8,5 fL
Hitung Jenis
0-1
Basofil 0,2 %
2-4
Eosinofil L 1,7 %
3-5
Batang L 0,0 %
50-70
Segmen 60,1 %
25-40
Limfosit 32,3 %
Kimia klinik
14,98-38,52
Ureum Darah 22 mg/dL
0,55-1,02
Kreatinin Darah 0,85 mg/dL
<=200
Glukosa Sewaktu 152 mg/dl
3,4-4,5
Kalium L 2,7 mmol/L
b. Klien 2
Pemeriksaan laboratorium tanggal 9 April 2018
Darah Lengkap
Hematokrit 46 % 35-47
Hitung Jenis
Kimia Klinik
7. Terapi
Terapi Klien I (Ny.S) Klien II (Ny.T)
10 tpm 10 tpm
3 x 40 mg furosemid 3 x 40
mg (1
(1 ampul) ampul)
4
x 50 mg (1 x 50 mg (1
ampul) ampul)
- bicnat 3 x 1 12,5 mg
300 mg 2 x 25 mg
- amlodipin 1 x 10 - curcuma 2 x 1
mg. tablet.
C. Analisa Data
Analisa Data Etiologi Masalah
Klien 1
DS: Pasien mengatakan Ketidakseimbangan Intoleransi Aktivitas
antara suplai dan
mudah lelah untuk
kebutuhan oksigen
beraktivitas ringan atau
melakukan aktivitas
sehari-hari secara
mandiri
kanul 4 lpm.
TD : 160/100 mmHg
N : 98x/menit
RR :
28x/menit
S : 36,50C
Klien 2
DS: Pasien mengatakan Ketidakseimbangan Intoleransi Aktivitas
melakukan aktivitas
sehari-hari secara
mandiri
kanul 4 lpm.
TD : 140/100 mmHg
N : 108x/menit
RR : 28x/menit
S : 36,50C
4
D. Perencanaan
Dx Keperawatan Intervensi
Klien 1
Setelah dilakukan tindakan NIC :Activity therapy
dalam aktivitas
Keterangan : pasien
5: tidak terganggu
4
Klien 2
Setelah dilakukan tindakan NIC :Activity therapy
dalam aktivitas
Keterangan : pasien
5: tidak terganggu
4
E. Implementasi
Diagnosa
Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3
Keperawatan
Klien 1 Jam Implementasi Jam Implementasi Jam Implementasi
Intoleransi 14. - Membina 08. - Mengkaji 15. - Mengkaji
Aktivitas 00 hubungan 00 keluhan 00 keluhan
saling pasien pasien
percaya 08. - Memantau 16. - Memberika
dengan 30 terapi 00 n terapi
klien oksigen 4 injeksi
14. - Mengukur lpm kolaborasi
15 tanda- 09. - Memberik dengan
tanda 00 an terapi dokter
14. vital injeksi 16. - Memantau
20 - Mengkaji kolaborasi 30 terapi
keluhan dengan oksigen 4
15. pasien dokter lpm
00 09. 16.
- Memposisi - Memposisi - Memposisi
30 45
kan pasien kan pasien kan pasien
untuk untuk untuk
meningkat meningkat meningkatk
kan kan an ventilasi
15. 17.
ventilasi ventilasi - Memonitor
15 10. 15
- Memberik - Memonitor toleransi
00
an terapi toleransi aktivitas
oksigen 4 aktivitas sehari-hari
16. 17.
lpm sehari-hari - Memberik
00 10. 30
- Mengkaji - Memberik an terapi
15
toleransi an terapi berjalan
terhadap berjalan
aktivitas
5
F. Evaluasi
Evaluasi Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3
Klien 1
Dx: S : Pasien mengatakan S : Pasien mengatakan S : Pasien mengatakan
Intoleransi
mudah lelah untuk masih mudah lelah masih sedikit lelah
Aktivitas
beraktivitas dan masih untuk beraktivitas dan untuk beraktivitas
pernafasan Frekuensi 2 4 4
5
Frekuensi 2 4 2 Pernafasan
kelembaban kulit
intervensi
1. Monitor
perubahan TTV
2. Monitor status
pernafasan
3. Monitor suhu,
warna dan
kelembaban kulit
5
Klien 2
Intoleransi S : Pasien mengatakan S : Pasien mengatakan S : Pasien mengatakan
Aktivitas
mudah lelah untuk masih mudah lelah masih sedikit lelah
belum teratasi
Indikator A T A RR
S : :36,2˚C
26x/menit, sebagian
3. Monitor suhu,
warna dan
kelembaban kulit
5
II. Pembahasan
1. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 7 April 2018 dan 10
mudah lelah. Hal ini terjadi akibat penurunan curah jantung yang
2. Diagnosa keperawatan
dan data obyektif yang didapat dari klien I dan klien II.
3. Perencanaan
selama 3x24 jam mulai tanggal 7 April 2018 sampai 9 April 2018
4. Pelaaksanaan
April 2018 - 9 April 2018 dan Ny. S pada tanggal 10 April 2018 –
klien.
tindakan yang dilakukan yaitu terapi berjalan pada Ny. S dan Ny.
fungsional jantung.
6
5. Evaluasi
dapat teratasi pada kedua klien yaitu Ny. S dan Ny. T dalam waktu
pada tanggal 7-9 April 2018 masalah intoleransi aktivitas pada Ny.
A. SIMPULAN
dan Ny. T Dengan Hipertensi Di Ruang Mawar RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto pada tanggal 7-9 April 2018 dan 10-12 April 2018,
penulis menyimpulkan :
bahwa pada pemeriksaan fisik serta tanda dan gejala yang di alami
65
6
diagnostik.
5. Evaluasi
evaluasi dari kedua klien yaitu klien I (Ny. S) terlihat lebih baik
B. SARAN
3. Bagi Penulis
Press
Jakarta: EGC
(http://depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%20
Depok
Yogyakarta: Mocomedia
Bustan, M.N. (2007). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka
Cipta
Fajar, R.A., Rita, D. H & Desnanda, P.W. (2016). Terapi Relaksasi Napas Dalam
Hipertensi Indonesia
Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. (2014). Situasi kesehatan
?file=download.pusdatin/infodatin/infodatin-jantung.pdf) diakses 25
Oktober 2017
Hipertensi. Vol 1, No 1
Publishing
Hipertensi
Wahyuni, E.S., Khomarun., dan Maharso, A.N. (2014). Pengaruh Aktivitas Fisik
(http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/) di akses
25
Oktober 2017
PURWOKERTO
DI SUSUN
OLEH SUCI
RAHAYU
NIM. P1337420215006
2018
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN HIPERTENSI DI
PURWOKERTO
A. PENGKAJIAN
WIB
I. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 50 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Status perkawinan :
Menikah
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
No. RM 00230937
2018
II. Identitas Penanggungjawab
Nama : Ny. M
Umur : 21 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
a. Keluhan Utama
b. Keluhan Tambahan
sudah 5 tahun.
6 gelas/ hari.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan nafsu makan turun dengan
gelas/hari.
c. Pola Eleminasi
sehari.
orang lain.
lemas.
Indikator 0 1 2 3 4
Mandi √
Toileting √
Berpindah √
Keterangan :
0 : mandiri
1 : dibantu alat
sehari
baik.
dan
cepat pulang
h. Pola peran dan hubungan
anggota keluarga.
keluarga.
dan
bersama keluarga.
bersama keluarga.
V. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
2) Kesadaran : Composmentis
N : 98x/menit
RR :
28x/menit S :
36,50C
1) Kepala :
a) Bentuk : mesochepal
a) Paru-paru :
Inspeksi : simetris
Perkusi : sonor
b) Jantung
Perkusi : pekak
Auskultasi : irama
irreguler
c) Abdomen
Inspeksi : simetris
Perkusi : timpani
tidak terpasang DC
7) Ekstremitas :
4
Bawah : tidak ada edema, kekuatan otot 4
Darah Lengkap
11,7-15,5
Hemoglobin L 5,2 g/dl
3.600-11.000
Leukosit 4710 U/L
35-47
Hematokrit L 14 %
3,8-5,2
Eritrosit L 1,6 10^6/uL
150.000-450.000
Trombosit 243.000 /uL
80-100
MCV 86,0 fL
26-34
MCH 31,7 pg/cell
32-36
MCHC H 36,9 %
11,5-14,5
RDW 14,5 %
9,4-12,3
MPV L 8,5 fL
Hitung Jenis
0-1
Basofil 0,2 %
2-4
Eosinofil L 1,7 %
3-5
Batang L 0,0 %
50-70
Segmen 60,1 %
25-40
Limfosit 32,3 %
Terapi yang diterima Ny. S dari tanggal 7-9 April 2018 yaitu terapi
amlodipin 1 x 10 mg.
B. ANALISA DATA
Data Fokus Etiologi Problem
jantung berdebar-debar.
TD : 160/100 mmHg
N : 98x/menit
RR :
28x/menit S :
36,5˚C
DS : Pasien mengatakan mudah Ketidakseimbangan Intoleransi
mandiri
kanul 4 lpm
TD : 160/100 mmHg
N : 98x/menit
RR :
28x/menit S :
36,5˚C
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan
irama jantung
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen
D. INTERVENSI
3. Pantau kepatuhan
yang sesuai.
nadi aktivitas
E. IMPLEMENTASI
- RR : 28x/menit
- S : 36,5oC
beraktivitas mandiri
tambahan
meningkatkan
ventilasi
kanul
suhu dan
kelembaban kulit
tidur
sehari-hari mandiri
pola istirahat
menit
istirahat
kanul
10 mg)
meningkatkan
ventilasi
sehari-hari
sehari-hari mandiri
pola istirahat
menit
1 Memonitor - Tidak ada sianonis, Suci
Rahayu
perubahan warna, akral hangat
suhu dan
kelembaban kulit
- RR : 26x/menit
- S : 36˚C
istirahat
berkurang, badannya
kanul
ventilasi
sendiri
sehari-hari mandiri
pola istirahat
menit
- RR : 24x/menit
- S : 36,3˚C
istirahat
F. EVALUASI
lembab
kanul TD : 160/100mmHg, N :
TTV dbn 2 4 2
Tidak ada 2 4 2
kelelahan
Tidak ada 3 4 4
penurunan
kesadaran
P : Lanjutkan intervensi
kelembaban kulit
2 S : Pasien mengatakan masih sesak nafas, Suci
Rahayu
lemas dan masih terbaring ditempat
tidur
TD : 160/100mmHg, N : 96x/menit,
RR : 28x/menit, S : 36,5˚C
Frekuensi 2 4 2
nadi
Frekuensi 2 4 2
pernafasan
Frekuensi 2 4 2
TD
Kemudahan 2 4 2
dalam
aktivitas
P : Lanjutkan intervensi
TTV dbn 2 4 2
Tidak ada 2 4 2
kelelahan
Tidak ada 3 4 4
penurunan
kesadaran
P : Lanjutkan intervensi
pergerakan sendi
TD : 150/90mmHg, N : 90x/menit, RR :
26x/menit, S : 36˚C
Frekuensi 2 4 3
nadi
Frekuensi 2 4 2
pernafasan
Frekuensi 2 4 3
TD
Kemudahan 2 4 2
dalam
aktivitas
P : Lanjutkan intervensi
kulit lembab
O : Pasien duduk dengan menggunakan nasal
Tidak ada 2 4 3
kelelahan
Tidak ada 3 4 4
penurunan
kesadaran
P : Lanjutkan intervensi
bergerak sendiri
liter/menit. TD :150/90mmHg, N :
nadi
Frekuensi 2 4 4
pernafasan
Frekuensi 2 4 3
TD
Kemudahan 2 4 3
dalam
aktivitas
P : Lanjutkan intervensi
PURWOKERTO
DI SUSUN
OLEH SUCI
RAHAYU
NIM. P1337420215006
2018
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. T DENGAN HIPERTENSI
PURWOKERTO
A. PENGKAJIAN
I. Identitas Pasien
Nama : Ny. T
Umur : 59 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Status perkawinan :
Menikah
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
No. RM 02049033
2018
II. Identitas Penanggungjawab
Nama : Ny. W
Umur : 23 tahun
Agama : Islam
a. Keluhan Utama
b. Keluhan Tambahan
darah tinggi yaitu ayahnya dan tida ada yang memiliki sakit
Genogram :
Keterangan : / : Meninggal / Laki-laki
: Perempuan
- / : Garis keturunan /
tinggal serumah
: Klien
5 gelas/ hari.
gelas/hari.
c. Pola Eleminasi
sehari.
orang lain.
lemas.
Indikator 0 1 2 3 4
Mandi √
Toileting √
Berpindah √
Keterangan :
0 : mandiri
1 : dibantu alat
2 : dibantu orang lain
sehari
baik.
dan
cepat pulang
anggota keluarga.
Saat masuk RS : Pasien mengatakan berperan sebagai istri, ibu
keluarga.
dan
bersama keluarga.
bersama keluarga.
V. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
N : 108x/menit
RR :
28x/menit S :
36,50C
1) Kepala :
a) Bentuk : mesochepal
3) Dada
a) Paru-paru :
Inspeksi : simetris
Perkusi : sonor
Perkusi : pekak
Auskultasi : irama
irreguler
c) Abdomen
Inspeksi : simetris
Perkusi : timpani
tidak terpasang DC
7) Ekstremitas :
otot 4
Darah Lengkap
Hematokrit 46 % 35-47
Hitung Jenis
Kimia Klinik
SGOT 27 U/L 15-37
Terapi yang diterima Ny. T dari tanggal 9-11 April 2018 yaitu
N : 108x/menit
RR :
28x/menit
mandiri
kanul 4 lpm
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
D. INTERVENSI
Keterangan : tambahan
pasien memaksimalkan
ventilasi
4. Monitor adanya
oksigenasi
nadi aktivitas
E. IMPLEMENTASI
- RR : 28x/menit
- S : 36,5˚C
lemas untuk
beraktivitas mandiri
tambahan basal
2 Memposisikan - Posisi pasien semi Suci
Rahayu
pasien untuk fowler
meningkatkan
ventilasi
nassal kanul
tidur
sehari-hari mandiri
pola istirahat
menit
istirahat
kanul
meningkatkan
ventilasi
sehari-hari
2 Memotivasi pasien - Pasien dapat Suci
Rahayu
untuk melakukan melakukan
sehari-hari mandiri
pola istirahat
menit
- RR : 26x/menit
- S : 36,2˚C
istirahat
berkurang, badannya
kanul
meningkatkan
ventilasi
sendiri
sehari-hari mandiri
pola istirahat
menit
1, 2 Mengukur tanda- - TD :140/90 mmHg Suci
Rahayu
tanda vital - N : 92x/menit
- RR : 24x/menit
- S : 36˚C
istirahat
F. EVALUASI
lembab.
A : Masalah belum teratasi
TTV dbn 2 4 2
P : Lanjutkan intervensi :
140/100mmHg, N : 108x/menit,
RR : 28x/menit, S : 36,5˚C
Frekuensi 2 4 2
nadi
Frekuensi 2 4 2
pernafasan
Frekuensi 2 4 2
TD
Kemudahan 2 4 2
dalam
Aktivitas
P : Lanjutkan intervensi
TD : 140/90mmHg, N : 98x/menit, RR :
26x/menit, S : 36,2˚C
TTV dbn 2 4 3
P : Lanjutkan intervensi :
TD : 150/90mmHg, N : 98x/menit, RR :
26x/menit, S : 36,2˚C
Frekuensi 2 4 3
nadi
Frekuensi 2 4 2
pernafasan
Frekuensi 2 4 3
TD
Kemudahan 2 4 2
dalam
Aktivitas
P : Lanjutkan intervensi
sendiri.
lembab.
TTV dbn 2 4 3
P : Lanjutkan intervensi :
sendiri
RR : 24x/menit , S : 36˚C
Frekuensi 2 4 3
nadi
Frekuensi 2 4 4
pernafasan
Frekuensi 2 4 3
TD
Kemudahan 2 4 3
dalam
aktivitas
P : Lanjutkan intervensi
A. DEFINISI
Suatu kegiatan untuk memposisikan pasien setengah duduk atau kepala dinaikkan
B. TUJUAN
C. INDIKASI
D. PERSIAPAN PASIEN
E. PESIAPAN ALAT
1. Tempat tidur
6. Sarung tangan
F. CARA KERJA
1. Memperkenalkan diri
2. Beritahu dan jelaskan kepada klien tentang prosedur yang akan dilakukan dan
6. Naikkan kepala tempat tidur 150 – 450 untuk fowler rendah dan 450 – 900 untuk
fowler tinggi
7. Letakan bantal kecil dibawah punggung pada kurva lumbal jika ada celah di sana
10. Pastikan tidak ada tekanan pada area popletia dan lutut dalam keaadan fleksi
13. Letakkan bantal untuk menopang kedua lengan dan tangan jika ada kelemahan
pada klien
JADWAL PENELITIAN
No Kegiatan Waktu
Okt Nov Des Jan Feb Mar April
17 17 17 18 18 18 18
1. Pengajuan Judul x
2. Literatur x x x
3 Proposal dan x x
Bimbingan
4 Seminar x
Proposal
5 Pengajuan Uji x
Penelitian
6 Pengambilan x
Data
7 Penyusunan x
Laporan Hasil
Penelitian
8 Seminar Hasil x
9 Pengumpulan x
KTI