LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TB PARU

DENGAN FOKUS STUDI PENCEGAHAN PENULARAN
INFEKSI
DI RST DR. SOEDJONO MAGELANG

KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah
Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

WENDI FARISTA
NIM. P. 1337420515089

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG
2018

i
 LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TB PARU

DENGAN FOKUS STUDI PENCEGAHAN PENULARAN INFEKSI
DI RST DR. SOEDJONO MAGELANG

KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

WENDI FARISTA
NIM. P. 1337420515O89

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018

ii
iii
iv
v
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, dengan memanjatkan puji syukur ke hadirat Alloh SWT,

atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis mampu menyelesaikan laporan kasus yang

berjudul ”Asuhan Keperawatan Pada Tb Paru Dengan Fokus Studi Pencegahan

Penularan Infeksi di RST Dr. Soedjono Magelang” sesuai dengan waktu yang

direncanakan. Penyusunan laporan kasus ini disusun untuk memenuhi sebagai

syarat nyata mata kuliah Tugas Akhir pada Program Studi DIII Keperawatan

Magelang Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang Tahun 2018.

Penulis menyadari bahwa kegiatan penulisan ini dapat diselesaikan berkat

adanya dukungan dari berbagai pihak sehingga laporan kasus ini dapat selesai

tepat pada waktunya. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan

rasa hormat dan terima kasih kepada :

1. Warijan, S.Pd., A.Kep., M.Kes. selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementrian Kesehatan Semarang.

2. Putrono, S.Kep, Ns., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Semarang.

3. Hermani Triredjeki, S.Kep, Ns., M.Kes, selaku Ketua Program Studi DIII

Keperawatan Magelang.

4. Sunarmi, S.ST., M.Kes, selaku dosen pembimbing I dalam pembuatan tugas

akhir ini.

5. Heru Supriyatno, MN, selaku dosen pembimbing II dalam pembuatan tugas

akhir ini.

6. Sunarko, S.Pd., M.Med, Ed, selaku dosen penguji

vi
7. Dosen dan para staff Program Studi Keperawatan Magelang, serta staff

perpustakaan Program Studi Keperawatan Magelang atas peminjaman buku –

buku referensi.

8. Mustofa, Subo Winartun, P. Winda F., Alfina R.F. dan Alfira H.L selaku

orang tua, kakak dan adik penulis yang selalu memberikan doa, motivasi,

dukungan moral maupun material dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

9. Rekan – rekan seperjuangan “KRESNA” khususnya Linka AB, Diah SR,

Ni’mah Sofi P dan rekan – rekan kos Cinderella beserta semua pihak yang

tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah memberikan bantuan dalam

penyusunan tugas akhir ini.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh

karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik dari pembaca yang bersifat

membangun sebagai masukan untuk melengkapi dan memperbaiki laporan ini.

Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan dapat memberikan

konstribusi bagi kemajuan profesi keperawatan.

Magelang, April 2018

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN..........................................................................i

HALAMAN JUDUL...........................................................................................ii

HALAMAN LEMBAR KEASLIAN.................................................................iii

HALAMAN LEMBAR PERSETUJUAN .........................................................iv

HALAMAN LEMBAR PENGESAHAN...........................................................v

KATA PENGANTAR .......................................................................................vi

HALAMAN DAFTAR ISI ..............................................................................viii

HALAMAN DAFTAR TABEL .......................................................................xii

HALAMAN DAFTAR GAMBAR..................................................................xiii

HALAMAN DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN...................................................................................1

A. Latar Belakang Masalah.....................................................................1

B. Batasan Masalah.................................................................................3

C. Rumusan Masalah ..............................................................................4

D. Tujuan Penelitian................................................................................4

E. Manfaat Penelitian..............................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................6

A.Tuberkulosis Paru..........................................................................6

1. Pengertian Tuberkulosis Paru .................................................6

2. Anatomi Fisiologi ...................................................................7

3. Etiologi....................................................................................8

viii
 4. Cara Transmisi Bakteri yang Menginfeksi .............................9

5. Patofisiologi ............................................................................9

6. Pathway.................................................................................12

7. Klasifikasi .............................................................................13

8. Gejala – Gejala Klinik...........................................................15

9. Komplikasi ............................................................................17

10. Pemeriksaan Penunjang ......................................................17

B. Konsep Pencegahan Penularan Infeksi pada Tuberkulosis Paru......19

1. Pencegahan Penularan Infeksi...............................................19

2. Sumber Penularan Infeksi Kuman Tuberkulosis Paru ..........20

3. Riwayat penyakit Tuberkulosis Paru ....................................20

4. Pencegahan Penularan Penyakit Tuberkulosis Paru di Rumah

Sakit ......................................................................................22

C. Pengelolaan .....................................................................................25

1. Pengelolaan Farmakologis ....................................................25

2. Pengelolaan Non-Farmakologi .............................................27

D. Asuhan Keperawatan........................................................................28

1. Pengkajian .............................................................................28

2. Diagnosa Keperawatan..........................................................36

3. Rencana Keperawatan...........................................................37

BAB III METODE PENELITIAN....................................................................39

A. Studi Kasus.......................................................................................39

B. Subjek Studi Kasus...........................................................................39

ix
 C. Fokus Studi.......................................................................................39

D. Definisi Operasional.........................................................................40

E. Instrumen Penelitian .........................................................................40

F. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................41

G. Metode Pengumpulan Data ..............................................................41

H. Analisis Data dan Penyajian Data ....................................................42

I. Etika Penelitian..................................................................................43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..........................................................45

A. Hasil .................................................................................................45

1. Biodata Klien .........................................................................45

2. Pengkajian ..............................................................................46

3. Rumusan Masalah ..................................................................54

4. Diagnosa & Perencanaan .......................................................55

5. Pelaksanaan ............................................................................56

6. Evaluasi..................................................................................62

B. Pembahasan ......................................................................................64

1. Pengkajian ..............................................................................64

2. Diagnosa Keperawatan...........................................................69

3. Perencanaan............................................................................70

4. Pelaksanaan ............................................................................71

5. Evaluasi..................................................................................74

C. Keterbatasan .....................................................................................75

x
BAB V SIMPULAN DAN SARAN....................................................................... 77

A. Simpulan ..........................................................................................77

B. Saran .................................................................................................79

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................

LAMPIRAN..........................................................................................................

1. SOP Etika Batuk ...................................................................................

2. SOP Penggunaan Masker......................................................................

3. SOP Mencuci Tangan ...........................................................................

4. SOP Pembuangan Sputum/Dahak.........................................................

5. SOP Penyuluhan ...................................................................................

6. SAP Penyuluhan Pencegahan Penularan Infeksi pada TB Paru ...........

7. Poster Etika Batuk.................................................................................

8. Poster Cuci Tangan ...............................................................................

9. Inform consent ......................................................................................

10. Lembar Bimbingan..............................................................................

11. Daftar Riwayat Hidup .........................................................................

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Obat anti-TB..........................................................................................27

Tabel 4.1 Rwayat Keperawatan.............................................................................46

Tabel 4.2 Pengkajian Fokus 51

Tabel 4.3 Pemeriksaan Fisik 52

Tabel 4.4 Pemeriksaan Diagnosa 53

Tabel 4.5 Data Terapi 53

Tabel 4.6 Perumusan Masalah 54

Tabel 4.7 Evaluasi Tn. A 62

Tabel 4.8 Evaluasi Tn. AD 63

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Paru - Paru ........................................................ 8

Gambar 2.2 Pathway Tuberkulosis Paru............................................................... 12

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : SOP Etika Batuk

Lampiran 2 : SOP Penggunaan Masker

Lampiran 3 : SOP Mencuci Tangan

Lampiran 4 : SOP Pembuangan Sputum / Dahak

Lampiran 5 : SOP Penyuluhan

Lampiran 6 : SAP Penyuluhan Pencegahan Penularan Infeksi pada TB Paru

Lampiran 7 : Poster Etika Batuk

Lampiran 8 : Poster Cuci Tangan

Lampiran 9 : Inform Consent

Lampiran 10 : Lembar Bimbingan

Lampiran 11 : Daftar Riwayat Hidup

xiv
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksius yang biasanya menyerang

parenkim paru. Tuberkulosis dapat menyerang organ lain seperti meninges,

ginjal, tulang, dan nodus limfe. Penyebab TB Paru itu adalah mycobacterium

Tuberkulosis, bakteri yang tumbuh dengan lambat dan sensitif terhadap panas

dan sinar ultraviolet (Smeltzer & Bare, 2013).

Penyakit TB Paru merupakan penyakit menular yang dapat

disembuhkan. Penderita TB Paru berrisiko tinggi dalam menularkan penyakit

ini ke orang lain melalui droplet yang secara tidak sengaja terhirup oleh orang

yang sehat. Biasanya yang rentan menghirup atau yang terpajan droplet dari

penderita adalah mereka yang dekat dengan penderita terutama keluarga dan

petugas pelayanan kesehatan. Menurut Crofton (2002) seorang penderita

tuberkulosis dewasa dapat menularkan pada 10-15 orang. Sekali batuk

penderita dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak (droplet).

Tingginya kasus penularan TB Paru dibuktikan dengan bertambahnya

jumlah penderita TB. Menurut WHO (2015) pada tahun 2013 terdapat 9 juta

penduduk dunia telah terinfeksi kuman TB Paru dan pada tahun 2014

meningkat menjadi 9,6 juta penduduk dunia terinfeksi kuman TB Paru.

Menurut data rekam medis RST Dr. Soedjono Magelang, jumlah

penderita dengan Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan biakan kuman TB
 2

pada tahun 2016 yaitu sebanyak 73 orang sedangkan tahun 2017 sampai

bulan November ini berjumlah 105 orang. Dari studi pendahuluan yang

dilakukan di RST Dr. Soedjono Magelang pada tanggal 30 November 2017 di

dapatkan hasil bahwa klien dan orang disekitar klien belum menerapkan

bagaimana cara untuk mengurangi risiko penularan, terbukti saat studi

pendahuluan dengan 2 klien yang pada saat itu dirawat, klien tidak menutup

mulut saat batuk maupun berbicara, keluarga klien yang menemani klien tidak

menggunakan masker begitu juga dengan klien serta penggunjung keluar

masuk ruang isolasi dengan bebas.

Kurangnya sikap dan perilaku klien TB Paru dalam pencegahan

penularan infeksi tersebut sesuai dengan penelitian dari Nurhayati (2015)

y an g b er ju du l “ P e ri la ku P e nc eg ah an d an F ak to r – F ak to r y an g

Melatarbelakanginya pada Klien Tuberkulosis Multidrugs Resistance ( TB

MDR )” yang mengindikasikan bahwa kebanyakan penderita masih

mempunyai kebiasaan sering tidak menutup mulut ketika batuk dan tidak

menggunakan masker. Peningkatan kejadian penularan TB Paru juga

disebabkan oleh ketidakpatuhan penderita TB Paru terhadap pengobatan yang

dapat menyebabkan penderita menjadi resisten terhadap pengobatan dan dapat

menambah penderita TB Paru baru akibat dari penularan kuman TB Paru

tersebut (Rizana, 2016).

Menurut Long (1996) untuk mencegah penularan infeksi TB Paru

adalah dengan mengobati klien – klien dengan obat Tuberkulosis dan

mencegah kontaminasi udara oleh bakteri. Cara yang paling efektif untuk
 3

mencapai keduanya adalah dengan melakukan penyuluhan terhadap klien

maupun keluarga mengenai bagaimana cara memutus rantai penularan infeksi

dengan menutup mulut ketika batuk, bersin atau ketawa secara benar dan

penggunaan masker yang baik. Menurut Sudoyo (2013) perawat diharapkan

dapat menginstruksikan kepada klien dan keluarganya tentang prosedur

pencegahan penularan infeksi dengan membuang tisu basah dengan baik dan

mencuci tangan.

Dengan dilakukannya pencegahan penularan infeksi ini diharapkan

dapat merubah sikap penderita dalam mencegah penularan dengan cara

menerapkan bagaimana etika batuk yang baik, penggunaan masker dan lain

sebagainya untuk mengendalikan lingkungan udara agar tidak terkontaminasi

oleh bakteri yang terdapat pada dahak penderita. Maka tindakan ini dapat

menekan angka penularan dari seorang penderita kepada orang sehat sehingga

angka kejadian TB Paru bisa pelahan menurun.

Untuk mengatasi sikap dan perilaku penderita maupun keluarga

penderita yang belum tepat dalam mencegah penularan infeksi kuman TB

Paru tersebut, maka berdasarkan uraian di atas sangat perlu untuk

dilakukannya “Asuhan Keperawatan pada TB Paru dengan Fokus Studi

Pencegahan Penularan Infeksi di RST Dr. Soedjono Magelang”.

B. Batasan Masalah
Masalah pada laporan kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan

Pada TB Paru dengan Fokus Studi Pencegahan Penularan Infeksi di RST DR.

Soedjono Magelang.

C. Rumusan Masalah
 4

Bagaimanakah asuhan keperawatan pada TB Paru dengan fokus studi

Pencegahan Penularan Infeksi Pada Klien TB Paru di RST DR.Soedjono

Magelang ?

D. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Menggambarkan asuhan keperawatan pada TB Paru dengan fokus

studi Pencegahan Penularan Infeksi di RST Dr. Soedjono Magelang.

2. Tujuan Khusus

a. Menggambarkan kemampuan dalam mengkaji klien TB Paru

dengan fokus studi Pencegahan Penularan Infeksi di RST Dr.

Soedjono Magelang.

b. Menggambarkan perumusan masalah keperawatan yang ditemukan

pada klien TB Paru dengan fokus studi Pencegahan Penularan

Infeksi.

c. Menggambarkan perencanaan bagaimana Pencegahan Penularan

Infeksi.

d. Menggambarkan pelaksanaan tindakan keperawatan Pencegahan

Penularan Infeksi pada klien TB Paru.

e. Menggambarkan evaluasi pencapaian tujuan pengelolaan

Pencegahan Penularan Infeksi pada klien TB Paru.

f. Membandingkan respon 2 klien dengan TB paru setelah dilakukan

tindakan pencegahan penularan infeksi.

E. Manfaat Penelitian
 5

1. Manfaat Teoretis

Diharapkan dapat memberikan informasi dan memperluas ilmu

khususnya mengenai pencegahan penularan infeksi kuman TB paru.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Perawat

Menambah pengetahuan dan menerapkan teori tentang asuhan

keperawatan dengan fokus studi Pencegahan Penularan Infeksi

pada TB Paru.

b. Bagi Rumah Sakit

Diharapkan dapat menjadi masukan dan evaluasi dalam

pelaksanaan praktik pelayanan keperawatan Pencegahan Penularan

Infeksi pada TB Paru.

c. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan dapat dijadikan wawasan dan bahan bacaan bagi

mahasiswa keperawatan, khususnya keperawatan Magelang

Poltekkes Kemenkes Semarang.

d. Bagi Klien.

Klien dapat mengetahui cara pencegahan Penularan infeksi yang

disebabkan oleh kuman atau bakteri TB Paru.

BAB II
 6

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tuberkulosis Paru

1. Pengertian Tuberkulosis Paru

Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan

oleh bakteri microbacterium tuberkulosis yang merupakan salah satu

penyakit saluran pernafasan bagian bawah yang sebagian besar bakteri

tuberkulosis masuk kedalam jaringan paru melalui udara dan selanjutnya

mengalami proses yang dikenal sebagai fokus primer dari ghon (Wijaya,

2013).

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit yang biasanya menyerang

parenkim paru, yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium

Tuberkulosis. TB dapat mengenai hampir kesemua bagian tubuh, termasuk

meninges, ginjal, tulang, dan nodus limfe. Infeksi awal biasanya terjadi

dalam 2 sampai 10 minggu setelah ajanan (Smeltzer & Bare, 2015).

Tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan Mycobacterium

Tuberkulosis yanng hampir seluruh organ tubuh dapat terserang olehnya,

tapi yang paling banyak adalah paru-paru. Tuberkulosis adalah penyakit

infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberkulosis dengan gejala

yang sangat bervariasi (Padila, 2013).

Jadi, TB Paru merupakan penyakit infeksi yang biasanya menyerang

paru – paru khususnya bagian parenkim paru. Penyakit ini disebabkan oleh

bakteri Mycobacterium Tuberkulosis yang terhirup oleh manusia melalui

 7

udara. Namun tidak hanya paru – paru, bagian tubuh lainnya juga dapat

terserang penyakit ini seperti meninges, ginjal, tulang dan lain sebagainya.

Penyakit ini merupakan penyakit menular yang dapat disembuhkan dengan

pengobatan yang tepat dan teratur.

2. Anatomi Fisiologi

Pulmo atau paru adalah organ sistem pernaasan yang berada dalam

kantong bentukan pleura parietalis dan pleura viselaris. Paru-paru sangat

lunak, elastis, dan berada pada rongga torak. Paru-paru memiliki sifat

ringan dan mampu terapung dalam air, berwarna biru keabu-abuan dengan

bintik. Paru-paru kanan terdiri dari tiga gelambir (lobus), yaitu : lobus

superior, lobus medius, dan lobus inferir. Paru – paru kiri terdiri dari dua

lobus, yaitu : lobus superior dan lobus inferior. Paru-paru diselimuti oleh

suatu selaput paru-paru yang disebut pleura. Pleura terdiri dari atas dua

lapisan, yaitu: lapisan permukaan (parietalis), yakni lapisan yang langsung

berhubungan dengan paru-paru dan memisahkan lobus dengan paru –

paru. Lapisan daam pleura (viseralis), yakni pleura yang berhubungan

dengan fasia endotorasika, yaitu permukaan dalam dari dinding toraks

(Kirnanoro, 2017). Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada gambar di

bawah.

Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Paru – Paru

 8

Sumber : Kirnanoro, 2017

3. Etiologi

Penyebab tuberkulosis adalah Mycobacterium Tuberkulosis, sejenis

kuman berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4/um dan tebal 0,3-

0,6/um.

Sebagian besar dinding kuman terdiri atas asam lemak (lipid),

kemudian peptidoglikan dan arabinomannan. Lipid inilah yang membuat

kuman lebih tahan terhadap asam (asam alkohol) sehingga disebut bakteri

tahan asam (BTA). Kuman dapat tahan hidup pada udara kering maupun

dalam keadaan dingin (dapat tahan bertahun-tahun dalam lemari es). Hal

ini terjadi karena kuman berada dalam sifat dormant. Dari sifat dormant

ini kuman dapat bangkit kembali dan menjadikan penyakit tuberkulosis

menjadi aktif lagi.

Sifat lain kuman ini adalah aerob. Sifat ini menunjukan bahwa

kuman lebih menyenangi jaringan yang tinggi kandungan oksigennya.

 9

Dalam hal ini tekanan oksigen pada bagian apikal ini merupakan tempat

predileksi penyakit tuberculosis (Setiati, 2014).

4. Cara Transmisi Bakteri Tuberkulosis

Penyakit infeksi ini ditularkan melalui udara yang disebut sebagai

Air Borne Disease. Cara pencegahan penularan penyakit ini antara lain

adalah dengan memakai masker, menjauhi kontak intim dengan penderita

serta mengobati penderita penyakit TBC dengan sputum BTA (+)

(Darmadi, 2008).

5. Patofisiologi

Ketika seorang penderita TB Paru batuk, bersin, atau berbicara, maka

secara tidak sengaja percikan dahak yang mengandung kuman atau bakteri

jatuh ke tanah, lantai, atau tempat lainnya. Akibat terkena sinar matahari

atau suhu udara yang panas, percikan dahak tadi menguap ke udara.

Dengan pergerakan angin akan membuat bakteri tuberkulosis yang

terkandung dalam dahak tadi terbang ke udara. Apabila bakteri ini terhirup

oleh orang sehat maka orang itu berrisiko terkena infeksi bakteri

tuberkulosis (Muttaqin, 2008).

Kuman yang bersarang di jaringan paru akan berbentuk sarang

tuberkulosis pneumonia kecil dan disebut sarang primer atau afek primer

atau sarang (fokus) Ghon. Sarang primer ini dapat terjadi di setiap bagian

jaringan paru. Bila menjalar sampai ke pleura, maka terjadilah efusi pleura

(Setiati, 2014:865). Bakteri yang masuk ke paru – paru dapat bertahan

hidup dan menyebar ke limfe serta aliran darah sehingga dapat

 10

menyebabkan seluruh organ seperti paru, otak, ginjal, tulang terinfeksi

oleh bakteri ini (Nurarif, 2015).

Sistem imun tubuh berespon dengan melakukan reaksi inflamasi.

Fagosit (neutrofil dan makrofag) menelan banyak bakteri; limfosit

spesifik-tuberkulosis melisis (menghancurkan) basil dan jaringan normal.

Reaksi jaringan ini mengakibatkan penumpukan eksudat dalam alveoli,

menyebabkan bronkopneumonia. Infeksi awal biasanya terjadi 2 sampai

10 minggu setelah pemajanan (Sudoyo, 2013).

Infeksi primer mungkin hanya berukuran mikroskopis dan karenanya

tidak tampak pada foto rongten. Tempat infeksi primer dapat mengalami

proses degenerasi nekrotik (perkejuan) tetapi bisa saja tidak, yang

menyebabkan pembentukan rongga yang terisi oleh massa basil tuberkel

seperti keju, sel-sel darah putih yang mati, dan jaringan paru nekrotik.

Pada waktunya, material ini mencair dan dapat mengalir ke dalam

percabangan trakeobronkial dan di batukkan (Asih, 2004:82).

Produksi sputum merupakan gejala yang tidak khas pada banyak

penyakit paru. Umumnya, sputum merupakan produk peradangan atau

infeksi saluran pernapasan, namun dapat juga berasal dari alveolus. Akibat

sekresi mukus yang berlebihan meliputi batuk, sumbatan saluran

pernapasan dan obstruksi saluran pernapasan (Ringel, 2012).

Saluran perapasan mempunyai beberapa alat untuk mengekspresikan

ketidaksenangannya atau iritasinya. Saluran pernapasan dan parenkim paru

mempunyai beberapa reseptor, tetapi batuk merupakan respon utama paru

 11

terhadap rangsangan bahaya. Reseptor iritan di seluruh saluran pernapasan

dapat memicu batuk sebagai suatu usaha untuk membersihkan materi-

materi bahaya. Jenis batuk pembersih tenggorokan lebih sering berkaitan

dengan iritasi saluran pernapasan atas. Adanya sputum menunjukan

adanya infeksi, peradangan saluran pernapasan (Ringel,2012).

Dahak manusia merupakan sumber infeksi yang paling penting. Saat

penderita batuk, bersin maupun berbicara maka akan terjadi percikan

dahak yang sangat kecil yang mengandung kuman atau bakteri TB yang

melayang-layang diudara. Sehingga dengan mudah akan terhirup oleh

manusia yang sehat dan menyebabkan orang sehat tersebut tertular

penyakit TB Paru karena ketidaktahuannya dalam mencegah penularan

(Crofton, 2002).

6. Pathway

Microbacterium Droplet Masuk lewat jalan

tuberkulosa infection napas
Menempel di paru
Penyebaran bakteri Infeksi
secara bronkogen, primer
limfogen, dan
sembuh
hematogen
Sembuh dengan fokus
ghon

Infeksi
pasca Bakteri dorman
primer
Sembuh dengan
(reaktivita) Bakteri muncul beberapa tahun
fibrotik

Reaksi infeksi/inflamasi, membentuk kavitas dan merusak parenkim

paru
 12

Gambar 2.2 Pathway Tuberkulosis

Sumber : ( Muttaqin, 2008 ; (Nurarif , 2015)

7. Klasifikasi

Pada tahun 1974 American thoracic society memberikan

klasifikasi baru yang diambil berdasarkan aspek kesehatan masyarakat.

a) Kategori 0 : tidak pernah terpajan, dan tidak terinfeksi, riwayat

kontak negatif, tes tuberkulin negatif.

 13

b) Kategori I : terpajan tuberkulosis, tapi tidak terbukti ada infeksi. Di

sini riwayat kontak positif, tes tuberkulin negatif.

c) Kategori II : terinfeksi tuberkulosis, tetapi tidak sakit. Tes

tuberkulin positif, radiologis dan sputum negatif.

d) Kategori III : terinfeksi tuberkulosis dan sakit (Setiati, 2014).

Menurut WHO (Muttaqin,2008), Kategori didasarkan pada urutan

kebutuhan pengobatan dalam program sehingga di bagi menjadi 4

kategori :

a) Kategori I : sputum positif dan penderita dalam keaadaan berat

seperti meningitis, TB miller, perikarditis, peritonitis, pleuritis masif

atau bilateral, spondiolitis dengan gangguan neurologis; dan

penderita dengan sputum negatif tetapi kelainan parunya luas, TB

usus, TB saluran perkemihan dan sebagainya.

b) Kategori II : kasus kambuh atau gagal dengan sputum tetap positif

c) Kategori III : sputum negatif tapi kelainan paru tidak luas dan

kasus TB di luar paru selain yang dissebut dalam kategori I.

d) Kategori IV : tuberkulosis kronis.

Menurut N ilas Warlem & Irvan Medison (2014),

mengklasifikasikan TB menjadi :

a. Tuberkulosis paru, merupakan Tuberkulosis yang menyerang

jaringan di paru – paru dan tidak termasuk pleura.

b. Berdasarakan type klien, ditentukan berdasarkan riwayat

pengobatan sebelumnya.
 14

1) Kasus baru : klien yang belum pernah mendapatkan

OAT (obat anti tuberkulosis) atau klien yang pernah

mendapatkan OAT (obat anti tuberkulosis) namun tidak lebih

dari satu bulan.

2) Kasus kambuh : klien yang sebelumnya sudah mendapatkan

pengobatan OAT dan dinyatakan sudah sembuh atau

pengobatannya sudah lengkap, kemudian kembali berobat

karena hasil pemeriksaan menunjukan BTA positif dan

biakan positif.

3) Kasus defaulted atau drop out

Klien yang telah berobat selama satu bulan namun tidak

mengambil pengobatan yang ke 2, sebelum masa

pengobatannya selesai.

4) Kasus gagal : klien dengan BTA positif yang masih tetap

positif atau kembali positif pada bulan ke lima pengobatan.

5) Kasus kronis : klien dengan hasil pemeriksaan BTA masih

positif setelah pengobatan ulang dwngan kategori pengobatan

kategori dua dengan pengawasan yang baik.

6) Kasus bekas TB : ada gejala sisa akibat kelainan paru dengan

pemeriksaan BTA negatif, sudah tidak ada lesi pada

pemeriksaan radiologik dan adanya riwayat pengobatan OAT

yang baik.
 15

c. Tuberkulosis ekstraparu : merupakan Tuberkulosis yang

menyerang selain paru, seperti pleura kelenjar getah bening,

selaput otak, tulang, ginjal dan lain sebagainya.

8. Gejala – gejala Klinik

Keluhan yang timbul pada penderita TB Paru bermacam-macam

pada setiap orang. Namun menurut Setiati (2014) yang sering timbul

adalah gejala sebagai berikut :

a. Demam : biasanya subfebril menyerupai demam influenza. Tetapi

kadang-kadang panas badan dapat mencapai 40 - 41 0C. Serangan

demam pertama dapat sembuh sebentar, tetapi kemudian dapat

timbul kembali. Begitulah seterusnya hilang timbulnya demam

influenza ini, sehingga klien merasa tidak pernah terbebas dari

serangan demam influenza. Keadaan ini sangat dipengaruhi oleh

daya tahan tubuh klien dan berat ringannya infeksi kuman

tuberkulosis yang masuk.

b. Batuk/batuk berdarah : gejala ini banyak di temukan. Batuk terjadi

karena adanya iritasi pada bronkus. Batuk ini di perlukan untuk

membuang produk – produk radang keluar. Karena terlibatnya

bronkus pada setiap penyakit tidak sama, mungkin saja batuk baru

ada setelah penyakit berkembang dalam jaringan paru yakni

setelah berminggu – minggu atau berbulan – bulan peradanngan

bermula. Sifat batuk bermula dari batuk kering (non-produktif)

kemudian setelah timbul peradangan menjadi produktif

 16

(menghasilkan sputum). Keadaan yang lanjut adalah berupa batuk

darah karena terdapat pembuluh darah yang pecah. Kebanyakan

batuk darah pada tuberkulosis terjadi pada kavitas, tetapi dapat

juga terjadi pada ulkus dinding bronkus.

c. Sesak napas : pada penyakit yang ringan (baru tumbuh) belum

dirasakan sesak napas. Sesak napas akan ditemukan pada penyakit

yang sudah lanjut, yang infiltrasinya sudah meliputi setengah

bagian paru-paru.

d. Nyeri dada : gejala ini agak jarang yang ditemukan. Nyeri dada

timbul bila infiltrasi radang sudah sampai ke pleura sehingga

menimbulkan pleuritis. Terjadi gesekan kedua pleura sewaktu

klien mmenarik / melepaskan napasnya.

e. Malaise : penyakit tuberkulosi bersifat radamg yang menahun.

Gejala malaise sering ditemukan berupa anoreksia tidak nafsu

makan, badan makin kurus (berat badan turun), sakit kepala,

meriang, nyeri otot, keringat malam dll. Gejala malaise ini makin

lama makin berat dan terjadi hilang timbul secara tidak teratur.

9. Komplikasi

Apabila TB Paru tidak ditangani dengan benar maka akan

menimbulkan komplikasi. Ada dua komplikasi, yaitu komplikasi dini dan

komplikasi lanjut :

a. Komplikasi dini : pleuritis, efusi pleura, empisema, laringitis, usus,

poncet’s orthropathy
 17

b. Komplikasi lanjut : obstruksi jalan napas -> SOPT (sindrom obstruksi

pasca tuberkulosis ), kerusakan parenkim berat -> fibrosis paru, kor

pulmonal, amiloidosis, karsinoma paru, sindrom gagal napas dewasa

(ARDS), sering terjadi pada TB milier dan kavitas TB (Setiati, 2014).

10. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Mansjoer, dkk (1999: 437), pemeriksaan diagnostik

yang dilakukan pada klien dengan Tuberkulosis paru, yaitu :

a. Laboratorium darah rutin : LED normal / meningkat,

limfositosis.

b. Pemeriksaan sputum BTA : hanya 30 – 70 % klien yang dapat

didiagnosa dengan pemeriksaan ini.

c. Tes PAP (Peroksidase Anti Peroksidase) : uji serologi

imunoperoksidase memakai alat histogen staining untuk

menentukan adanya igG spesifik terhadap basil TB.

d. Tes Mantoux / Tuberkulin : suatu cara untuk mendiagnosis

TBC.

e. Tehnik Polymerase Chain Reaction : deteksi DNA kuman secra

spesifik melalu amplifikasi dalam meskipun hanya satu

mikroorganisme dalam spesimen juga dapat mendeteksi adanya

resistensi.

f. Becton Dickinson diagnostic instrumen sistem (BACTEC): deteksi

growth indeks berdasarkan CO2 2yang dihasilkan dari metabolisme

asam lemak oleh mikrobakterium Tuberkulosis.

 18

g. MYCODOT : deteksi antibody memakai antigen

liporabinomannan yang direkatkan pada suatu alat berbentuk

seperti sisir plastic, kemudian di celupkan dalam jumlah memadai

memakai warna sisir akan berubah.

h. Pemeriksaan Radiology : rontgen thorax PA dan lateral,

gambaran foto thorax yang menunjang diagnosis TB, yaitu :

1) Bayangan lesi terletak di lapangan paru atas atau segment

apikal lobus bawah.

2) Bayangan berwarna (patchy) atau bercak (nodular).

3) Adanya kavitas, tunggal atau ganda.

4) Kelainan bilateral terutama dilapangan atas paru.

5) Bayangan menetap pada foto ulang beberapa minggu

kemudian.

6) Bayangan millie (Nurarif, 2015).

B. Konsep Pencegahan Penularan Infeksi pada TB Paru

1. Pencegahan Penularan Infeksi

Penyakit infeksi merupakan penyakit yang berasal dari manusia

yang terinfeksi oleh agen penyakit dan menularkan kepada manusia yang

sehat.

Penyakit menular atau communicable disease merupakan penyakit

infeksi dimana agen penyakitnya dapat ditularkan dari satu orang ke orang

yang lain terjadi secar langsung atau tidak langsung melalui berbagai

media (Chandra, 2012).

 19

Upaya pencegahan penularan penyakit adalah hal yang paling

utama. Upaya yang dilakukan adalah upaya memutus rantai penularan.

Untuk memutus rantai penularan yaitu dengan cara mengenal dan

mengetahui sumber penularan serta mekanisme penularan. Menurut

Darmadi (2008) Cara memutuskan rantai penularan dengan

memperhatikan tiga unsur dari rantai penularan, yaitu :

a. Sumber penularan : mengeliminasi, membuang, menjauhkan atau

memasangbarier.

b. Mekanisme transmisi :mengenal cara penularan, media

perantara,dan agen antimikrobal.

c. Penjamu/ calon penderita: memperpendek waktu pemaparan,

memasang barier/isolasi.

2. Sumber penularan infeksi kuman TBC

Sumber penularan infeksi kuman TBC adalah dahak penderita

TBC yang di buang atau di ludahkan secara sembarangan di sekitar kita

dan juga susu sapi yang mengandung kuman TBC. Dahak yang di buang

atau diludahkan secara sembarangan akan menjadi kering oleh sinar

matahari dan dapat terbang tertiup angin dan terhirup oleh orang yang

sehat (Prabu, 1990).

3. Riwayat penyakit TB paru

a. Agen penyakit : Mycobacterium Tuberkulosis

 20

b. Habitat perkembangan kuman : Pada manusia dan sapi

c. Faktor host/manusia :

1) Umur : biasanya umur menjadi penyebab perbedaan jenis

penyakit. Manusia yang memiliki risiko tinggi mengalami TB paru

ialah mereka yang berusia kurang dari 3 tahun, remaja serta

dewasa muda.

2) Seks : frekuensi dan jenis penyakit pada laki – laki lebih

banyak dibandingkan dengan wanita.

3) Ras : hubungan antara ras dan penyakit tergantung pada

tradisi , adat istiadat dan perkembangan kebudayaan, selain itu juga

ada penyakit yang hanya dijumpai pada daerah itu.

4) Genetik : ada beberapa penyakit yang diturunkan oleh

generasi sebelumnya.

5) Pekerjaan : status pekerjaan mempunyai hubungan erat dengan

jenis penyakit akibat pekerjaan, seperti keracunan, kecelakaan

kerja, silikosis dan lainnya.

6) Status nutrisi : gizi yang buruk juga akan mempengaruhi

kesehatan seseorang yaitu dapat mempermudah seseorang dapat

menderita TBC.

7) Status kekebalan : reaksi tubuh terhadap infeksi sangat

tergantung pada kekebalan tubuh yang dimiliki.

 21

8) Adat istiadat : ada beberapa adat istiadat yang menimbulkan

penyakit, seperti kebiasan memakan ikan mentah yangg dapat

menyebabkan penyakit cacing hati.

9) Gaya hidup : kebiasaan dan gaya hidup yang buruk seperti

minum minuman yang beralkohol, narkoba dan merokok dapat

menimbulkan gangguan kesehatan.

10) Psikis : faktor kejiwaan seperti emosional, stress, dapat

menyebabkan terjadinya penyakit hipertensi, depresi, insomnia dan

lainya.

d. Periode masa penularan : sepanjang masih adanya sputum yang

mengandung bakteri TBC (BTA +)

e. Faktor lingkungan :

Terdapat 3 faktor lingkungan menurut Chandra (2012), yaitu :

1) Lingkungan fisik : berupa benda mati seperti air, udara, tanah,

cuaca, makanan, rumah, panas, sinar, radiasi dan lainnya.

Lingkungan fisik akan selalu berinteraksi dengan manusia

sehingga memegang peranan yang kuat dalam terjadinya penularan

penyakit pada masyarakat.

2) Lingkungan biologis : berupa benda hidup seperti manusia

tumbuh-tumbuhan, hewan, virus,bakteri, jamur, parasit, serangga

dan lain-lainnya yang dapat berfungsi sebagai agen penyakit.

3) Lingkungan sosial : berupa kultur, kebudayaan , kebiasaan,

kepercayaan dan lain sebagainya.

 22

4. Pencegahan Penularan Penyakit TB Paru di Rumah Sakit

Penderita – penderita penyakit infeksi yang berpotensi menular,

sangat membutuhkan asuhan keperawatan secara khusus. Seperti,

dibutuhkannya ruangan atau kamar khusus bagi penderita melalui isolasi

dengan tujuan :

a) Mencegah penyebaran bakteri yang bersumber dari penderita TB Paru

dengan cara :

1) Isolasi : upaya di lakukannya isolasi bertujuan untuk mencegah

penyebaran bakteri Tuberkulosis dan juga melindungi orang lain

dari kemungkinan penularan infeksi tersebut. Jenis isolasi untuk

penderita Tuberkulosis adalah isolasi penyakit saluran pernafasaan

atau isolasi respirasi. Menurut Darmadi (2008) ruangan isolasi

harus memenuhi persyaratan sebagai berikut :

1) Lokasi harus jauh dari ruangan perawatan penderita lain.

2) Ventilasi ruangan harus memadai (masuknya sinar matahari

dalam ruangan).

3) Pintu harus selalu dalam keadaan tertutup

4) Kebersihan kamar mandi harus selalu dijaga.

5) Prosedur barrier nursing harus benar – benar dijalankan.

6) Barang – barang yang telah digunakan oleh penderita harus

dikelola dengan benar.

2) Pembuangan Sputum : kebiasaan meludah di sembarang tempat

adalah perbuatan yang dapat menularkan penyakit Tuberkulosis.

 23

Ludah yang mengandung dahak dapat berisi banyak kuman

penyakit termasuk Mycobacterium Tuberculosis, yang apabila

dahak tersebut kering makan akan tertiup angin dan tersebar

kemana- mana sehingga dapat terhirup oleh orang sehat dan

menularkan penyakit Tuberkulosis tersebut. Untuk itu sediakanlah

tempat untuk membuang dahak (sputum pot) atau buang dahak di

kamar mandi, hendaknya berikan lisol atau disinfektan lainnya

(Irianto, 2004).

3) Batuk yang benar : saat batuk maupun bersin, kuman

Tuberkulosis dapat berhamburan keluar bersamaan dengan

percikan dahak. Oleh karena itu pada saat batuk atau bersin

hendaklah menggunakan saputangan / tisu untuk menutup mulut

dan hidung agar tidak menyebarkan kuman – kuman penyakit

kepada orang lain atau menggunakan lengan bagian dalam. Setelah

itu cuci saputangan atau bakar tisu dan segeralah untuk mencuci

tangan (Irianto, 2004)

4) Penggunaan Masker : menurut Darmadi (2008) masker perlu

digunakan untuk menahan partikel yang tersebar saat batuk atau

bersin maupun berbicara. Masker yang digunakan harus cukup

lebar karena harus menutupi hidung, mulut hingga rahang bawah.

Usahakan pemakaian masker pada posisi yang tepat dengan ikatan

tali yang cukup kuat.

b) Melindungi orang lain disekitar klien dari risiko penularan TB Paru

 24

Untuk itu petugas ruangan / bangsal perawatan harus

mengenal dan mengetahui cara memutus rantai penularan dari penyakit

TB Paru. Antara lain dengan cara mengamankan atau mengontrol

produk-produk infeksius seperti sputum penderita dan mencegah

penularan ke orang lain dengan barrier nursing.

Barrier Nursing adalah upaya melindungi petugas dari

penularan dengan menggunakan alat perlindungan seperti

menggunakan masker dan mencuci tangan sebelum dan sesudah

kontak dengan penderita serta lingkungan penderita TB Paru. Hal

tersebut juga berlaku untuk pengunjung/keluarga. Untuk penderita

dapat diberikan penyuluhan atau pendidikan kesehatan tentang cara

berperilaku sehat seperti etika saat batuk, meludah/membuang sputum

dan penggunaan masker (Darmadi, 2008).

Selain pencegahan yang dilakukan di atas perlu dilakukannya

pemeliharan ketahanan terhadap infeksi dengan cara :

1) Makan dengan diet yang seimbang, diit yang diperlukan adalah diet

TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein), dikenal juga dengan diit ETPT

(Energi Tinggi Protein Tinggi) yaitu diit yang mengandung energi

dan protein di atas kebutuhan normal. Diit di berikan dalam bentuk

makanan biasa ditambah dengan bahan makanan sumber protein

tinggi seperti susu, telur, dan daging, atau dalam bentuk minuman

enteral (Almatsier, 2004).

2) Cukup tidur dan istirahat

 25

3) Menghindari keramaian pada saat timbulnya gejala – gejala infeksi,

4) Melakukan imunisasi yang telah di sediakan di pelayanan kesehatan.

C. Pengelolaan

1. Pengelolaan Farmakologis

Untuk program nasional pemberantasan TB Paru, WHO

menganjurkan panduan obat sesuai dengan kategori penyakit. Kategori

didasarkan pada urutan kebutuhan pengobatan dalam program. Untuk itu,

penderita dibagi dalam empat kategori sebagai berikut :

a. Kategori I : kasus baru dengan sputum positif dengan meningitis, TB

Miller, perikarditis, peritonitis, pleuritis masif atau bilateral,

spondiolitis dengan gangguan neurologis dan penderita dengan sputum

negatif tetapi kelainan parunya luas, TB usus, TB saluran perkemihan

dan sebagainya.

Menggunakan fase 2 HRZS(E) setiap hari selama 2 bulan , bila

sputum negatif maka diberikan fase lanjutan, namun jika sputum tetap

positif maka fase intensif diperpanjang menjadi 2-4 minggu lagi.

Kemudian dilanjutkan fase lanjutan yaitu 4 HR atau 4 H3R3. sebagai

panduan alternatif pada fase lanjutan ialah 6 HE.

b. Kategori II: kasus kambuh atau gagal dengan sputum tetap positif.

Fase intensif dalam bentuk 2HRZES-1 HRZE, bila sputum negatif

dilanjutkan ke fase lanjutan, jika selama 3 bulan sputum masih positif

maka pengobatan diperpanjan 1 bulan, namun apabila setelah 4 bulan

 26

sputum masih positif maka pengobatan di hentikan 2-3 hari dan

dilakukan pemeriksaan biakan dan uji resistensi kemudian dilanjutkan

fase lanjutan.

c. Kategori III : sputum negatif namun kelainan paru tidak luas dan

kasus TB di luar paru. Pengobatan yang diberikan adalah 2 HRZ/6 HE,

2 HRZ/4 HR, 2 HRZ/4 H3R3

d. Kategori IV : penderita TB kronis. Untuk negara maju atau

pengobatan secara individu, dapat dicoba dengan pemberian obat

Quinolon, Ethioamide, Sikloserin, Amikasin, Kanamisin dan

sebagainya (Muttaqin, 2008).

Dasar pemberian obat yang direkomendasikan oleh WHO

sebagaimana yang tertulis pada tabel di bawah ini.

Tabel 2.1 Obat Anti-Tuberkulosis

Obat anti-TB aksi potensi Rekomendasi dosis

esensial (mg/kgBB)
Per Per minggu
hari 3x 2x
Isoniazid (INH) Bakterisidal Tinggi 5 10 15
Rifampisin (R) Bakterisidal Tinggi 10 10 10
Pirazinamid (Z) Bakterisidal Rendah 25 35 50
Streptomisin (S) Bakterisidal 15 15 15
Etambutol bakteriostatik Rendah 15 30 45

(Mutaqqin, 2008)

2. Pengelolaan Non-Farmakologis

Pengelolaan Non- Farmakologi dilakukan dengan cara melakukan

pendidikan penderita dan peran serta keluarga. Banyak penderita TB Paru

 27

yang mengalami kegagalan dalam pengobatannya, ini dikarenakan kasus

putus obat yang sering terjadi. Hal ini di picu oleh beberapa sebab

antaranya, kurangnya penjelasan dari dokter seberapa pentingnya berobat

secara teratur dalam jangka waktu tertentu, kurangnya kesadaran klien

sendiri, biaya pengobatan yang mahal, masalah masalah sosial dan budaya

juga berpengaruh (Warlem, 2014).

Cara paling efektif yang di gunakan untuk mencegah penularan adalah

dengan penyuluhan kepada klien mengenai bagaimana cara mengurangi

risiko penularan yaitu dengan menutup hidung dan mulut ketika batuk atau

bersin sehingga inti droplet tidak menyebar di udara (Long, 1996 ).

Perawat juga harus menginstruksikan kepada klien dan keluarganya

tentang prosedur pencegahan penularan infeksi dengan membuang tisu

basah dengan baik dan mencuci tangan (Sudoyo, 2013). Penggunaan

masker juga dianjurkan untuk menahan keluarnya percikan dahak yang

keluar saat berbicara, batuk maupun bersin (Darmadi, 2008).

Tujuan dilakukannya pendidikan kesehatan ialah untuk mencegah,

mendiagnosa dini, penanganan yang segera, dan pemberian informasi

(Long, 1996 ).

D. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

Pengkajian merupakan pengumpulan data mengenai biodata klien, keluhan

utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat

 28

kesehatan keluarga, riwayat pekerjaan dan kebiasaan dan pemeriksaan

fisik.

a. Biodata klien (umur, sex, pekerjaan, pendidikan)

Umur klien dapat menunjukan tahap perkembangan klien baik secara

fisik maupun psikologi, jenis kelamin dan pekerjaan juga berpengaruh

terhadap terjadinya penyakit yang diderita klien, dan tingkat

pengetahuan klien terhadap penyakit yang dideritannya.

b. Keluhan utama

Keluhan utama ialah keluhan yang paling menganggu klien. Keluhan

utama digunakan untuk menentkan prioritas intervensi dan mengkaji

pengetahuan klien terhadap penyakitnya. Keluhan utama yang biasa

timbul ialah :

1) Batuk : batuk bisa menunjukkan adanya penyakit paru yang

serius. Tipe batuk juga sangat penting untuk diketahui. Batuk yang

kering, iritatif menandakan infeksi saluran napas atas

menyebabkan batuk dengan puncak bunyi kering, hacking, brassy,

mengi, ringan, berat dan waktu batuk dicatat. Perawat harus

menanyakan apakah batuk bersifat produktif / nonproduktif, jika

produktif apakah sputum bercampur darah.

2) Peningkatan produksi sputum

Sputum adalah substansi yang keluar bersama dengan batuk atau

bersihan tenggorok. Tetapi produksi sputum dikarenakan oleh

batuk adalah tidak normal. Tanyakan klien tentan warna dari

 29

sputum yang dikeluarkannya (jernih, kuning, hijau, kemerahan),

bau, kualitas (berair, berserabut, berbusa, kental), dan kuantitas

(sendok teh, sendok makan, cangkir). Tanyakan juga apakah

sputum hanya dibentuk setelah klien berbaring.

3) Dispnea

Adalah suatu persepsi kesulitan bernafas / nafas pendek dan

merupakan perasaan subjektif klien. Perawat melakukan

pengkajian tentang bagaimana kemampuan klien dalam melakukan

aktifitas. Menurut Muttaqin (2008) hal yang perlu dikaji adalah apa

faktor penyebab dipsnea, seperti apa rasanya saat terjadi dipsnea,

dibagian mana yang dirasakan berat saat bernafas, seberapa jauh

rasa sesak yang di rasakan dan berapa lama dipsnea di rasakan.

4) Hemoptysis

Adalah batuk yang bercampur darah. Perawat mengkaji apakah

dari berasal dari paru, perdarahan hidung atau perut. Darah dari

paru biasanya berwarna merah terang . lakukan juga pengkajian

tentang awitan, durasi, jumlah dan warna.

5) Mengi

Ini terjadi karena udara mengalir melalui jalan napas yang sebagian

tersumbat atau menyempit pada saat inspirasi dan ekspirasi. Mengi

hanya terdengar menggunakan stetoskop. Identifikasi kapan mengi

terjadi dan apakah mengi hilang sendiri atau hilang dengan obat –

obatan.
 30

6) Chest pain

Yang perlu dikaji ialah informasi tentang lokasi, durasi dan

intensitas nyeri .

c. Riwayat kesehatan saat ini

Pengkajian yang dilakukan dimulai dengan perawat menanyakan

tentang perjalanan penyakit sejak timbul keluhan hingga alasan dibawa

ke rumah sakit, seperti sejak kapan keluhan dirasakan, berapa lama dan

berapa kali keluhan dirasakan, bagamana sifat dan hebatnya keluhan

yang dirasakan, dimana pertama kali keluhan di rasakan, apa yang

dilakukan ketika keluhan tersebut timbul, keadaan apa yang

memperberat atau memperingan keluhan, usaha apa yang dilakukan

untuk mengurangi keluhan tersebut apakah usaha yang dilakukan

berhasil.

d. Riwayat kesehatan masa lalu

Tanyakan klien tentang pengobatan masalah pernapasan sebelumnya.

Kaji pula kapan kapan penyakit terjadi dan waktu perawatannya.

Tanyakan apakah klien pernah melakukan pemeriksaan rongten dan

kapan terakhir dilakukan.

e. Riwayat kesehatan keluarga

Perlu dicari apakah riwayat keluarga memberikan faktor predisposisi

seperti adanya riwayat sesak napas, batuk lama, batuk darah dari

anggota keluarga yang lain. Adanya penyakit darah tinggi dan kencing

manis dapat memperberat keluhan penderita.

 31

f. Riwayat pekerjaan dan kebiasaan

Perawat harus menanyakan bagaimana lingkungan kerja klien dan juga

kebiasaan sosial yang dilakukannya. Seperti menanyakan kebiasaan

merokok, menanyakan apakah pekerjaan penuh stress, apakah

lingkungan dipenuhi dengan polusi udara dan lain sebagainya

(Andarmoyo, 2012).

g. Pengkajian Berdasarkan 11 Pola Fungsional Gordon (Potter & Perry,

2010)

1) Pola persepsi-menejemen kesehatan

Mengambarkan penjelasan pribadi klien mengenai kesehatan dan

kesejahteraan ; bagaimana klien mengelola kesehatannya ( seperti

frekuensi kunjungan ke penyedia layanan kesehatan dan kepatuhan

terapi di rumah ); pengetahuan tentang praktik pencegahan.

2) Pola metabolisme- nutrisi

Mengambarkan bagaiman pola makan dan minum klien seperti

nafsu makan, porsi, pilihan makanan, diet tertentu, hilang atau

bertambahnya berat badan.

3) Pola eliminasi

Mengambarkan bagaimana pola BAB dan BAK klien, seperti

frekuensi sehari, banyaknya, warna, bau dan lain sebagainya.

4) Pola aktivitas-latihan

Mengambarkan pola latihan, aktivitas, hiburan, dan rekreasi;

kemampuan untuk dapat menjalankan aktivitas sehari-hari.

 32

5) Pola istirahat – tidur

Menggambarkan bagaiman pola tidur klien, istirahat dan juga

relaksasi.

6) Pola kognitif-persepsi

Mengambarkan pola persepsi sensorik; kemampuan berbahasa,

ingatan dan pembuatan keputusan.

7) Pola persepsi diri – konsep diri

Menggambarkan pola konsep dan persepsi diri klien (seperti

konsep diri / penghargaan, pola emosional, gambaran diri).

8) Pola aturan – hubungan

Mengambarkan pola klien yang berhubungan dengan ikatan atau

hubungan.

9) Pola seksual-reproduksi

Mengambarkan pola kepuasan dan ketidakpuasan seksual klien;

pola reproduksi klien; masalah pre dan postmenoupause.

10) Pola koping – toleransi

Mengambarkan pola koping klien dalam menangani stress, sumber

dukungan, efektivitas pola koping yang klien miliki dalam

menoleransi stress.

11) Pola nilai kepercayaan

Mengambarkan pola nilai, kepercayaan dan tujuan yang

mempengaruhi pilihan dan keputusan klien.

h. Pemeriksaan fisik
 33

Menurut Muttaqin (2008) pemeriksaan fisik pada penderita TB Paru

meliputi :

1) Keadaan umum dan tanda – tanda vital

Kesadaran klien perlu dinilai apakah klien dalam keadaan compos

metis, apatis, somnolen, sopor, soporokoma, atau koma. Seorang

perawat juga harus mempunyai pengetahuan untuk menilai

keadaan umum klien, kesadaran dan pengukuran GCS. Untuk

tanda – tanda vital seperti peningkatan suhu tubuh yang signifikan,

frekuensi nafas meningkat disertai sesak nafas, denyut nadi

meningkat atau melemah, tekanan darah biasanya sesuai dengan

adanya penyakit penyerta seperti hipertensi.

2) B1 (Breathing)

(a) Inspeksi : bentuk dada dan gerakan pernafasan.

Tampak kurus sehingga terlihat adanya penurunan proporsi

diameter bentuk dada antero-posterior dibandingkan proporsi

diameter lateral, adanya ketidakseimbangan rongga dada,

pelebaran intercostal space karena adanya efusi pleura masif

atau penyempitan intercostal space karen atelektasis paru.

Mengalami sesak nafas, peningkatan frekuensi nafas,

menggunakan otot bantu nafas dan juga gerakan pernafasan

menjadi tidak simetris.

(b) Palpasi : adanya perges eran trakhea, adanya

penurunan gerakan dinding pernafasan, adanya penurunan

 34

taktif fremitus pada klien dengan TB paru, biasanya ditemukan

pada klien yang disertai komplikasi efusi pleura masif.

(c) Perkusi : TB paru tanpa komplikasi ditemukan bunyi

resonan atau sonor pada seluruh lapang paru, sedangkan TB

paru dengan komplikasi didapatkan bunyi redup sampai pekak

pada sisi yang sakit. Dan apabila disertai pneumotoraks

didapatkan bunyi hiperresonan .

(d) Auskultasi : akan didapatkan bunyi paru tambahan (ronkhi)

pada sisi yang sakit. Apabila dengan komplikasi akan

ditemukan penurunan resonan vokal pada sisi yang sakit.

3) B2 (Blood)

Pada klien dengan TB Paru akan didapatkan :

(a) Inspeksi : inspeksi tentang adanya parut (menandakan

bahwa klien pernah menjalani operasi jantung sebelumnya) dan

keluhan kelemahan fisik.

(b) Palpasi : denyut nadi melemah.

(c) Perkusi : batas jantung mengalami pergeseran pada

TB paru dengan efusi pleura masif mendorong kesisi sehat.

(d) Auskultasi : tekanan darah biasanya normal. Tidak di dapatkan

bunyi jantung tambahan.

4) B3 (Brain)

Pada penderita TB paru biasanya ditemui kesadaran composmentis,

adanya sianosis perifer apabila klien mengalami gangguan perfusi

 35

jaringan yang berat. Klien biasanya tampak dengan wajah

meringis, menangis, merintih, merengang dan mengeliat. Pada

mata biasanya nampak konjungtiva anemis pada penderita dengan

hemoptoe masif dan kronis, sklera ikterik apabila klien mengalami

gangguan fungsi hati.

5) B4 (Bladder)

Perawat perlu mengkaji adanya oliguria karena ini bisa

berhubungan dengan tanda syok. Urine klien akan berwarna jingga

pekat dan berbau karena meminum OAT terutama Rifampisin.

6) B5 (Bowel)

Klien mengalami mual, muntah, penurunan nafsu makan, dan

penurunan berat badan.

7) B6 (Bone)

Aktivitas sehari-hari berkurang banyak pada klien dengan TB paru.

Gejala yang muncul biasanya kelemahan, kelelahan, insomnia,

pola hidup menetap, dan jadwal olahraga menjadi tidak teratur.

2. Diagnosis keperawatan

a. Defisiensi pengetahuan

Definisi : ketiadaan atau defisiensi informasi kognitif yang berkaitan

dengan topik tertentu.

 36

Batasan karakteristik :

1)Ketidakakuratan melakukan tes

2)Ketidakakuratan mengikuti perintah

3)Kurang pengetahuan

4)Perilaku tidak tepat misalnya histeria, bermusuhan, agitasi, apatis

Faktor yang berhubungan

1) Gangguan fungsi kognitif

2) Gangguan memori

3) Kurang informasi

4) Kurang minat untuk belajar

5) Kurang sumber pengetahuan

6) Salah pengertian terhadap orang lain

3. Rencana Keperawatan

a. Defisiensi pengetahuan

Tujuan dan Kriteria Hasil :

a) Klien mengetahui bagaimana cara penularan infeksi

Tuberkulosis.

b) Klien paham faktor apa saja yang dapat meningkatkan risiko

penularan infeksi tuberkulosis.

c) Klien mengetahui dan menerapkan bagaimana cara untuk

mencegah penularan infeksi kuman Tuberkulosis seperti

 37

menutup mulut saat batuk, bersin dan berbicara, menggunakan

masker, membuang ludah dan cuci tangan.

Intervensi

a) Kaji pengetahuan klien mengenai penyakit TB serta

pencegahan penularan infeksi kuman Tuberculosis.

b) Ajarkan klien dan keluarga mengenai bagaimana cara

penularan kuman Tuberkulosis.

c) Ajarkan klien dan keluarga mengenai bagaimana cara

menghindari penularan infeksi kuman Tuberkulosis.

d) Ajarkan cara bagaimana etika batuk yang benar, penggunakan

masker, membuang sputum atau dahak dan cuci tangan.

 38

BAB III

METODE PENULISAN

A. Studi Kasus

Metode yang digunakan dalam studi kasus ini adalah metode deskriptif

dengan pemaparan kasus dan menggunakan pendekatan proses keperawatan

dengan memfokuskan pada salah satu masalah penting dalam kasus yang

dipilih yaitu asuhan keperawatan pada TB Paru dengan fokus studi

pencegahan penularan infeksi pada TB Paru.

B. Subjek Studi Kasus

Dalam penelitian ini menggunakan dua responden (klien), dimana

memiliki kriteria sebagai berikut :

1. Klien rawat inap di RST Dr. Soedjono Magelang selama studi kasus

dilakukan.

2. Klien berusia 40-60 tahun dengan diagnosa medis TB Paru dengan BTA

(+) dan hasil rontgen menunjukan adanya bayangan berwarna atau bercak

3. Mampu berkomunikasi dengan baik.

4. Bersedia menjadi klien kelolaan.

C. Fokus Studi

Asuhan keperawatan pada TB Paru dengan fokus studi pencegahan

penularan infeksi pada TB Paru.

 39

D. Definisi Operasional

Asuhan keperawatan pada TB Paru dengan fokus studi pencegahan

penularan infeksi pada TB Paru adalah serangkaian proses keperawatan untuk

mencegah penularan infeksi pada TB Paru dengan penyuluhan kepada klien

mengenai bagaimana cara mengurangi risiko penularan. Cara memutuskan

rantai penularan dengan memperhatikan tiga unsur dari rantai penularan, yaitu

Sumber penularan, Mekanisme transmisi, Penjamu/ calon penderita.

Tujuannya untuk mencegah, mendiagnosa dini, penanganan yang segera, dan

pemberian informasi.

E. Instrumen Penelitian

a. Lembar atau format pengkajian

b. Alat tulis

c. Alat kesehatan (tensimeter, stetoskop, oksimetri, termometer)

d. SOP etika batuk

e. SOP penggunaan masker

f. SOP cuci tangan

g. SOP pembuangan dahak / sputum.

h. SOP Penyuluhan

i. SAP Penyuluhan Pencegahan Penularan Infeksi pada TB Paru

j. Poster Etika Batuk

k. Poster Cuci Tangan

F. Lokasi dan Waktu Penelitian

a. Tempat penelitian
 40

Pelaksanaan asuhan keperawatan dalam pencegahan penularan

infeksi pada TB Paru pada klien dengan TB Paru di RST.Dr. Soedjono

Magelang.

b. Waktu penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 8-12 Januari 2018 selama

lima hari.

G. Metode Pengumpulan Data

1. Melakukan anamnesa dan observasi

a. Wawancara, penulis melakukan wawancara secara langsung kepada

klien dan keluarga klien mengenai pengetahuan tentang penyakit TB

Paru seperti pengertian TB Paru, penyebab TB Paru, gejala TB Paru,

cara penularannya, pengetahuan klien mengenai tindakan pencegahan

penularan infeksi seperti pemakaian masker, cara batuk yang benar,

dan bagaimana klien membuang dahak selama ini.

b. Observasi, penulis melakukan pengamatan secara langsung terhadap

perilaku klien apakah perilaku klien seperti memakai masker, etika

batuk, membuang sputum yang benar sudah diterapkan untuk

mencegah penularan infeksi tersebut.

c. Pemeriksaan Fisik, seperti keadaan umum, tanda – tanda vital dan

pemeriksaan meliputi B1 (Breathing), B2 (Blood), B3 (Brain), B4

(Bladder), B5 (Bowel) dan B6 (Bone) dengan cara inspeksi, palpasi,

perkusi dan auskultasi.

 41

d. Pemeriksaan Penunjang, seperti pemeriksaan BTA dengan hasil

positif (+) dan juga rontgen yang menunjukan adanya bercak

berwarna (patchy) atau bercak (nodular), adanya kavitas dan bayangan

menetap pada foto ulang beberapa minggu kemudian serta melakukan

studi dokumentasi menggunakan sumber catatan medis.

2. Menentukan prioritas masalah keperawatan dari data yang diperoleh,

kemudian menyusun perencanaan dan menentukan kriteria hasil terkait

dengan masalah keperawatan.

3. Melakukan tindakan keperawatan yang telah direncanakan.

4. Mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah diberikan.

H. Analisis Data dan Penyajian Data

Analisa data yang dilakukan adalah menilai kesenjangan antara respon

klien dengan klien yang lain ketikan diberikan tindakan yang sama pada klien

dengan masalah pencegahan penularan infeksi pada penderita TB Paru.

Analisa data di mulai dengan pengumpulkan data dari responden

dengan cara wawancara atau anamnesa dan observasi secara langsung yakni

dengan pemeriksaan fisk dan pemeriksaan diagsnotik. Kemudian menentukan

prioritas masalah keperawatan dan menentukan diagnosa keperawatan hingga

menyusun rencana keperawatan untuk mengatasi masalah pencegahan

penularan infeksi kemudian melakukan tindakan yang telah di rencanakan

sebelumnya. Mengevaluasi keadaan klien setelah dilakukan tindakan.

 42

Data disajikan secara tekstular / narasi dengan desain penelitian studi

kasus dan juga dapat disertai dengan cuplikan ungkapan verbal dari subjek

penelitan yang merupakan data pendukungnya.

I. Etika Penelitian

Etika penulisan bertujuan untuk menjaga kerahasiaan identitas

responden akan kemungkinan terjadinya ancaman terhadap responden.

Masalah etika terutama ditekankan pada beberapa hal yaitu sebagai berikut :

1. Anonimity (tanpa nama)

Dalam studi kasus ini penulis menggunakan nama inisial klien untuk

menjaga keamanan dan keselamatan klien.

2. Informed consent ( persetujuan manjadi klien )

Bentuk persetujuan untuk menjadi klien dilakukan secara tertulis sehingga

tidak ada dorongan atau paksaan dari orang lain.

3. Confidentiality ( kerahasiaan )

Data klien hanya digunakan sebagai studi kasus. Kerahasiaan informal

respon dan dijamin oleh peneliti dan hanya data –data tertentu yang akan

dilaporkan sebagai hasil studi kasus.

4. Bebas dari penderitaan ( studi kasus ini dilaksanakan tanpa mengakibatkan

penderitaan pada subjek )

Studi kasus harus dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan kepada

subjek khususnya jika menggunakan tindakan khusus.

5. Bebas dari eksploitasi ( partisipasi responden dalam studi kasus tidak akan

digunakan untuk hal-hal yang dapat merugikan dalam bentuk apapun )

 43

Partisipasi subjek dalam studi kasus, harus dihindarkan dari keadaan yang

tidak menguntungkan. Subjek harus diyakinkan bahwa partisipasinya

dalam studi kasus atau informasi yang telah diberikan, tidak akan

dipergunakan dalam hal – hal yang dapat merugikan subjek dalam bentuk

apapun.

6. Resiko (peneliti telah mempertimbangkan resiko dan keuntungan setiap

tindakan yang dilakukan kepada responden )

Peneliti harus hati-hati mempertimbangkan resiko dan keuntungan yang

berakibat kepada subjek pada setiap tindakan.

7. Right to selt determination (subjek studi kasus tidak boleh dipaksa untuk

menjadi responden tanpa ada sanksi apapun )

Subjek harus dilakukan secara manusiawi

8. Right to full disclosure (subjek memiliki hak untuk mendapatkan jaminan

dari perlakuan yang diberikan )

Seorang peneliti harus memberikan penjelasan secara rinci dan

bertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi kepada subjek.

9. Right to privacy (hak untuk dijaga kerahasiaan )

Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus

dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama dan rahasia (Nursalam,

2008)
 45

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL

1. Biodata Klien (Biographic Information)

a) Tn. A

Pengkajian dilakukan pada tanggal 8 Januari 2018 pukul 14.00

WIB di ruang isolasi bangsal Seruni RST dr. Soedjono Magelang,

diperoleh data pasien sebagai berikut:

Klien yang pertama bernama Tn. A, berusia 60 tahun, berjenis

kelamin laki-laki, beragama Islam. Pendidikan terakhir klien adalah

Sekolah Dasar dan klien berkerja sebagai buruh tani. Klien masuk RST dr.

Soedjono Magelang pada tanggal 7 januari 2018, dengan nomor RM.

1625XX.

Penanggung jawab klien adalah kakak kandung klien yang

bernama Tn. M, berusia 62 tahun, berjenis kelamin laki-laki, beragama

Islam, bekerja sebagai buruh tani. Klien tinggal di Windusari, Magelang.

b) Tn. AD

Pengkajian dilakukan pada tanggal 10 Januari 2018 pukul 08.00

WIB di ruang isolasi bangsal Seruni RST dr. Soedjono Magelang,

diperoleh data pasien sebagai berikut:

Tn. AD, berusia 45 tahun, berjenis kelamin laki-laki, beragama

Islam. Pendidikan terakhir klien adalah Sekolah Menengah Atas dan klien
 46

berkerja sebagai supir. Klien masuk RST dr. Soedjono Magelang pada

tanggal 9 januari 2018, dengan nomor RM. 1629XX.

Penanggung jawab klien adalah istri klien yang bernama Ny. W,

berusia 30 tahun, berjenis kelamin perempuan, beragama Islam, pekerjaan

swasta. Klien tinggal di Kutoarjo, Purworejo.

2. Pengkajian (Assesment)

a. Riwayat Keperawatan (Nursing History)

Tabel 4.1
Riwayat Keperawatan

indikator Tn. A Tn. AD

Keluhan utama - Batuk selama 3 - batuk selama 3
minggu minggu
- Dahak kehijauan - dahaknya berwarna
merah terang
- badan lemas
Riwayat penyakit - batuk selama 3 - batuk
sekarang minggu - dahak berdarah
- sesak nafas - badan lemas,
- nyeri dada kemudian keluarga
- demam klien memeriksakan
- keluarga klien ke RST dr.
memeriksakan klien Soedjono Magelang
ke Puskesmas, dari dan disarankan
Puskesmas klien di untuk rawat inap di
rujuk ke RST dr. ruang isolasi bangsal
Soedjono Magelang Seruni.
dan disarankan untuk
rawat inap di ruang
isolasi bangsal
Seruni.
Riwayat penyakit- klien belum pernah - klien pernah dirawat
dahulu dirawat di RS 6 hari di RS
sebelumnya. Purworejo dengan
- Klien menjalani keluhan yang sama
pengobatan rutin di namun tanpa
Puskesmas, namun mengeluarkan dahak
klien berhenti berdarah.
 47

Tabel4.1
(Lanjutan)
Indikator Tn. A Tn. AD
melakukan - seminggu kemudian
pengobatan selama klien masuk RS lagi
kurang lebih 6 bulan selama 9 hari
lalu karena klien dengan keluhan
merasa bosan dan yang sama
tidak telaten. - selang sebulan klien
masuk RST.
- Klien menderita TB
- tidak memiliki
Paru kurang lebih 1,5
riwayat penyakit
tahun lalu.
tekanan darah tinggi
- tidak memiliki
atau diabetes
riwayat penyakit
miletus.
tekanan darah tinggi
atau diabetes miletus.
Riwayat penyakittidak ada anggota anggota keluarga tidak
keluarga keluarga yang menderita ada yang menderita
penyakit menurun seperti penyakit menurun
Diabetes Melitus dan seperti Diabetes
Hipertensi ataupun Melitus dan Hipertensi
penyakit yang sama ataupun penyakit yang
seperti yang diderita sama seperti yang
klien. diderita klien.
Riwayat alergi tidak ada riwayat alergi Tubuh klien gatal jika
terhadap makanan memakan telur dan
maupun obat atau yang klien mengatakan tidak
lainnya. ada alergi obat.

b. Pengkajian Fokus

Pengkajian fokus yang dilakukan pada Tn. A didapatkan hasil klien

mengatakan bahwa kesehatan adalah hal yang penting dan jika sakit harus

diperiksakan, klien mengatakan tidak tahu bagaimana cara penularan TB

Paru dan bagaimana mencegahnya , klien mengatakan selama di rumah

sakit klien membuang dahak di tisu yang dibuang ketempat sampah

terbuka, klien tidak menggunakan masker dan tidak menutup mulut ketika
 48

batuk. Klien telah mengalami TB Paru selama 1,5 Tahun, dan menjalani

pengobatan di puskesmas terdekat, namun klien menghentikan pengobatan

dengan alasan bosan dan tidak telaten sehingga klien putus obat.

Pada pola nutrisi – metabolik terkaji bahwa sebelum klien sakit

klien makan 3 x sehari dengan 1 porsi sedang , jenis makanan bervariasi

dan nafsu makan baik, serta tidak ada pantangan dalam hal makan. Minum

kurang lebih 2 liter per hari. Namun selama sakit klien mengalami

penurunan nafsu makan, klien tetap makan 3 x sehari dengan setengah

porsi yang diberikan RS. Klien mual dan muntah satu kali sekitar 50 cc

dengan produk makanan dan tidak ada darah.

Pada pola eliminasi, tidak ada masalah ataupun berubahan sebelum

sakit ataupun selama sakit. Klien BAB sebanyak 1 x dalam satu hari. Dan

BAK 4-6 kali dalam sehari.

Pola aktivitas, sehari-hari klien ke sawah , mencangkul, tidak ada

waktu berolahraga, semua aktivitas dilakukannya secara mandiri.

Sedangkan selama sakit kegiatan klien memerluka bantuan orang lain

seperti mandi, berpakaian dll.

Pola istirahat – tidur, sebelum sakit klien mengatakan waktu tidur

6-7 jam per hari, klien tidak pernah tidur siang dan tidak ada gangguan

tidur yang dialami. Selama sakit klien mengatakan waktu tidur tidak

menentu, sering terbangun saat tidur, dan sering berkeringat dimalam hari.
 49

Pola kognitif, klien mengatakan penglihatannya sudah mulai tidak

jelas, tidak menggunakan alat bantu penglihatan, komunikasi klien baik,

dan orientasi terhadap waktu, orang dan tempat baik.

Pola konsep diri dan persepsi diri, klien mengatakan bahwa klien

adalah seorang buruh tani, setiap hari klien bertemu dengan teman –

temannya di sawah, namun semenjak sakit klien jarang ke sawah dan

bertemu dengan teman-teman klien. Hubungan klien dengan keluarga dan

orang sekitar baik.

Pola seksual reproduksi, klien adalah seorang laki – laki, masih

memiliki istri dan 4 orang anak. Pola peran hubungan, dalam keluarga

klien adalah seorang ayah dan juga suami. Orang terdekat klien adalah

istrinya, pola manajemen koping stress, klien mengatakan bahwa

hubungan klien dengan tetangga dan keluarga baik. Pada pola keyakinan

didapatkan data bahwa klien sering beribadah di masjid namun semenjak

sakit klien hanya mampu berdoa dan terus berdzikir.

Sedangkan pada Tn. AD didapatkan hasil bahwa kesehatan adalah

hal yang penting bagi Tn. AD. Klien mengatakan saat di rumah

membuang dahak di plastik dan dibuang di halaman rumah, klien

mengatakan jika batuk klien hanya menutup mulut dengan telapak tangan

dan itupun kurang rapat, terlihat klien tidak menggunakan masker dengan

alasan sesak nafas. Saat di RS klien membuang dahak di plastik terbuka

yang digantungkan di stand infus. Keluarga klien tidak menggunakan

masker.
 50

Pola nutrisi – metabolik, sebelum sakit klien mengatakan bahwa

nafsu makan klien baik, makan 3 x sehari dengan variasi yang berbeda

dengan porsi satu piring, klien mengatakan alergi telur. Selama sakit klien

mengatakan nafsu makan menurun. Klien makan diit yang diberikan RS

namun hanya 2 sendok. Klien mengalami mual muntah dengan produk

makanan tanpa darah sebanyak 1 kali.

Pola eliminasi, klien mengatakan tidak ada gangguan ataupun

perubahan dalam hal eliminasi. Klien BAB 1 X sehari dan BAK 4-5 x

perhari. Dan selama sakit kllien BAK dengan menggunakan pispot karena

klien mengeluh badannya lemas.

Pola aktivitas, klien mengatakan bahwa aktivitas sehari – hari

adalah supir. Klien jarang olah raga dan melakukan semuanya aktivitas

sendiri. Namun selama sakit semua kegiatan klien dibantu sebagian saat

mandi dan eliminasi.

Pola istirahat tidur, sebelum sakit klien tidur selama 6-7 jam dan

tidak ada masalah tidur yang dialami. Selama sakit klien mengatakan klien

tidur tidak nyaman, sering terbangun bahkan sering tidak tidur.

Pola kognitif, kllien mengatakan tidak ada masalah dalam

pendengaran, penglihatannya, komunikasi klien baik, serta orientasi pada

waktu, orang dan tempat baik.

Pola konsep diri – persepsi diri, klien adalah seorang supir. Klien

berhenti bekerja selama sakit. Hubungan klien dengan orang sekitar baik.
 51

Pola seksual reproduksi, klien seorang laki – laki, memiliki istri dan 2

anak.

Pola peran hubungan, klien berperan sebagai seorang suami dan

ayah dari 2 anak, klien juga seorang supir. Orang terdekat klien adalah

istrinya. Pola manajemen koping stress, klien mengatakan jika ada

masalah didiskusikan. Hubungan klien dengan orang sekitar baik. Pola

keyakinan, klien mengatakan beragama islam, melaksanakan sholat 5

waktu, namun semenjak sakit klien tidak teratur dalam melaksanakan

ibadahnya, namun klien tetap berdoa.

Tabel 4.2
Pengkajian fokus
Tn. A Tn. AD
- Klien tidak mengetahui - K l i e n mengatakan kurang
bagaimana cara penularan mengetahui tentang tindakan
penyakit yang dideritanya pencegahan yang harus
- Tidak mengetahui tindakan apa dilakukan untuk mengurangi
yang harus dilakukan untuk risiko penularan infeksi kuman
mencegah penularannya. TB Paru
- klien mengatakan apabila - k l i e n m e m b u a n g d a h a k d i
membuang dahak di tisu dan dalam kantong plastik terbuka
dibuang ketempat sampah yang digantungkan di stand
terbuka. infus saat di rumah sakit.
- Klien berada di ruang isolasi dan - klien batuk dan menutup mulut
tidak menggunakan masker dengan telapak tangan klien dan
dengan alasan tidak nyaman. kurang rapat
- Klien batuk tidak menutup mulut - T e r l i h a t b a h w a k l i e n t i d a k
- k el ua rg a me ne ma n i k li en d i menggunakan masker dengan
ruang isolasi tanpa alasan sesak nafas.
menggunakan masker. - Klien berada di ruang isolasi
- keluarga yang menemani klien
juga tidak menggunakan
masker.
 52

c. Pemeriksaan Fisik

Tabel 4.3
Pemeriksaan Fisik

Tn. A Tn. AD
- B1 (Breathing) - B1 (Breathing)
Klien nampak kurus sehingga Terlihat penurunan proposi
costa terlihat bentuk dada (costa nampak)
Bentuk rongga dada nampak Klien menggunakan otot bantu
tidak simetris pernafasan
Klien menggunakan otot bantu Gerakan pernafasan cepat
pernafasan (sesak nafas)
Nampak sesak nafas RR 28 x/menit
RR : 28 x/menit Gerakan dada seimbang antara
Pengembangan pernafasan bagian kanan dan kiri
nampak tidak simetris Tidak ada massa yang teraba
Terdengar bunyi pekak di apek Terdengar bunyi sonor dan
paru. terdengar bunyi ronchi pada
Karakteristik sputum hijau apek paru.
purulen - B2 (Blood)
- B2 (Blood) K lien batuk dengan dahak
Tidak telihat adanya kelemahan berdarah
fisik, keadaan umum klien baik Klien nampak lemas dan
Denyut nadi sulit teraba terbaring di tempat tidur dengan
Nadi 76 x per menit posisi semifowler
Terdengar suara pekak Denyut nadi teraba lemah
TD : 120/80 mmhg Nadi 70 x/menit
Tidak didapatkan bunyi jantung Terdengar suara pekak
tambahan. TD : 110/70 mmhg.
- B3 (Brain) Tidak didapatkan bunyi jantung
Kesadaran klien compos mentis tambahan
Tidak ditemukan sianosis - B3 (Brain)
Konjungtiva berwarna merah kesadaran klien compos mentis
muda, tidak ditemukan sianosis
- B4 (Bowel) konjungtiva berwarna merah
k li en m en ga la m i m ua l da n muda.
muntah sebanyak 1 x sekitar 50 - B4 (Bowel)
cc dengan produk makanan Klien mengalami mual dan
tanpa darah muntah sekitar 25 cc dengan
klien mengalami penurunan produk makanan tanpa darah
nafsu makan. Klien mengalami penurunan
- B5 (Blader) nafsu makan
tidak ada masalah / gangguan Klien hanya makan 2 sendok
dari pengeluaran urine. - B5 (Blader)
 53

- B6 (Bone) tidak ada masalah / gangguan

aktivitas klien mengalami dari pengeluaran urine.
penurunan dan tidak ada keluhan - B6 (Bone)
badan lemas. aktivitas klien mengalami
penurunan dan klien mengalami
kelemahan dan kelelahan, klien
terbaring lemas di tempat tidur
dan untuk berpindah klien
memerlukan orang lain.

d. Pemeriksaan Diagnostik
Tabel 4.4
Pemeriksaan diagnostik

Tn. A Tn. AD
(8 Januari 2018) (10 Januari 2018)
- WBC 11.8 k/uL (tinggi) - WBC 12,8 k/uL (tinggi)
- Hb 9,4 g/dl (rendah) - Hb 15,1 g/dL (normal)
- Hematokrit 29,0 % (rendah) - Hematokrit 45,5 % (normal)
- Hasil dari tes specimen sputum - RBC 5,58 m/uL (tinggi).
adalah MTB Detected dengan - Hasil dari tes specimen sputum
warna sputum yang kehijauan. adalah MTB Detected, dengan
- Hasil rongent thorax warna sputum yang kehijauan
menunjukkan adanya efusi sedikit bercak merah.
pleura dan TB Paru lama aktif. - Hasil rongent thorax
menunjukkan TB Paru.

e. Data Terapi
Tabel 4.5
Data Terapi

Tn. A
- infus RL 22 tpm
- salbutamol, ceftrizine, ambroxol
diracik 3 x 1 sehari
- injeksi levofloxacin 1 x 500 mg
- N asetil sistein 3 x 1 tablet (200 -
mg)
- Laxana 2 x 1 tablet (5 mg).
Tn. AD
- infus levofloxacin 500 mg/12
jam
- injeksi lanjoprazole 1 ampul / 12
jam
injeksi kalnex 1 ampul/ 12 jam
- injeksi neurobion 1 ampul/24
jam
- N setil Sistein 3 x 1 tablet
- Obat oral codein 2 x 40 mg per
hari
- salbutamol 2 x 1 tablet.
 54

3. Perumusan Masalah (Formulated Problem)

Tabel 4.6 Perumusan Masalah

Tn. A Tn. AD
DS : DS :
- Klien mengatakan kurang - Klien mengatakan jika
mengetahui bagaimana cara penyakitnya bisa menular lewat
penularan penyakit yang dahak yang keluar saat batuk.
dideritanya. - Klien mengatakan kurang
- Tidak mengetahui tindakan apa mengetahui tentang tindakan
yang harus dilakukan untuk pencegahan yang harus
mencegah penularannya. dilakukan untuk mengurangi
- klien mengatakan apabila risiko penularan infeksi kuman
membuang dahak di tisu dan TB Paru
dibuang ketempat sampah - klien mengatakan selama ini ia
terbuka. batuk hanya menutup mulut
- Klien mengatakan saat batuk d e n g a n t a n g a n k os o n g d a n
klien tidak menutup mulut. itupun tidak rapat.
- Klien mengatakan tidak pernah - Mengatakan jika menggunakan
memakai masker dengan alasan masker menambah sesak nafas.
tidak nyaman DO :
- DO : - Klien mampu menjawab cara
- Saat ditanya tentang bagaimana penularan TB Paru.
cara penularan penyakit TB Paru - Saat ditanya tindakan apa saja
klien tampak bingung. yang dilakukan untuk mencegah
- Saat ditanya tindakan untuk penularan klien hanya dapat
mencegah penularannya klien menyebutkan etika batuk namun
juga nampak bingung. kurang tepat.
- Klien nampak tidak - klien tidak menggunakan masker
menggunakan masker dengan alasan sesak nafas
- Saat batuk klien tidak menutup - keluarga yang menemani klien di
mulut ruang isolasi dan juga
- Keluarga yang menemani tidak pengunjung tidak menggunakan
menggunakan masker masker.
- Nampak tisu bekas membuang - nampak jelas klien tidak
dahak di tempat sampah terbuka menutup mulutnya dengan benar
saat batuk
- klien mengeluarkan dahaknya
dan membuangnya ke kantong
plastik terbuka yang
digantungkan di stand infus
 55

4. Diagnosa keperawatan dan Perencanaan (Plan)

Setelah dilakukan pengkajian pada kedua klien, didapatkan

diagnosa keperawatan yaitu Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan

kurang informasi, maka dibuat tujuan, kriteria hasil dan perencanaan untuk

dilakukan tindakan keperawatan.

Diagnosa keperawatan yang muncul ialah defisiensi pengetahuan

berhubungan dengan kurang informasi. Tujuan dan kriteria hasil: setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, masalah defisiensi

pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi dapat teratasi dengan

kriteria hasil, klien mengetahui bagaimana cara penularan infeksi TB Paru,

klien paham faktor apa saja yang dapat meningkatkan risiko penularan

infeksi, klien tau dan menerapkan bagaimana cara untuk mencegah penularan

infeksi seperti menutup mulut saat batuk, menggunakan masker dan

membuang ludah.

Untuk memenuhi kriteria hasil seperti di atas maka dibuatlah rencana

keperawatan, sebagai berikut : kaji pengetahuan klien mengenai pencegahan

penularan infeksi, ajarkan klien dan keluarga mengenai bagaimana cara

penularan infeksi / kuman TB Paru, ajarkan klien dan keluarga mengenai

bagaimana cara menghindari penularan infeksi dengan menerapkan etika

batuk dan penggunaan masker, ajarkan cara bagaimana membuang dahak

yang baik serta motivasi klien untuk membuang dahak dengan benar.
 56

5. Pelaksanaan (Tindakan Keperawatan)

a) Tn.A

1. Hari pertama tanggal 8 Januari 2018

Pada tanggal 8 januari 2018 pukul 15.00 dilakukan implementasi

yaitu mengkaji pengetahuan klien mengenai pencegahan penularan

infeksi dan didapatkan hasil antara lain data subjektif klien

mengatakan kurang mengetahui bagaimana cara penularan penyakit

yang dideritanya dan tidak mengetahui tindakan apa yang harus

dilakukan untuk mencegah penularannya, klien mengatakan jika

membuang dahak di tisu dan dibuang ke tempat sampah terbuka, klien

mengatakan tidak pernah menggunakan masker dengan alasan tidak

nyaman serta tidak menutup mulut ketika batuk. Sedangkan data

objektif, Saat ditanya tentang bagaimana cara penularan penyakit TB

Paru klien tampak bingung, Saat ditanya tindakan untuk mencegah

penularannya klien juga nampak bingung. klien dan keluarga juga

tidak menggunakan masker, serta saat batuk klien tidak menutup

mulutnya sehingga kemungkinan terjadinya droplet. Nampak tisu

bekas membuang dahak di tempat sampah terbuka

2. Hari kedua tanggal 9 Januari 2018

Pada tanggal 9 Januari 2018 pukul 14.35 dilakukan implementasi

yaitu, mengajarkan klien dan keluarga mengenai bagaimana cara

penularan infeksi / kuman TB Paru dan didapatkan hasil antara lain

data subjektif klien mengatakan bersedia diberi penjelasan mengenai

 57

bagaimana cara penularan infeksi. Sedangkan data objektif, klien

memperhatikan penjelasan dengan baik dan saat dievaluasi klien dapat

menjelaskan kembali bagaimana cara penularan infeksi yaitu melalui

percikan dahak saat klien batuk, berbicara, bersin dan lain sebagainya.

Pukul 14.50 dilakukan implementasi mengajarkan (menjelaskan

dan mempraktekan) bagaimana etika batuk dan penggunaan masker

dan didapatkan hasil antara lain data subjektif klien mengatakan

bersedia diajari bagaimana etika batuk yang baik dan bagaimana cara

penggunaan masker yang benar. Sedangkan data objektif, klien

nampak antusias selama proses pengajaran, klien ikut mempraktekan

bagaimana etika batuk yang baik, yaitu seperti menutup mulut saat

batuk dengan mengunakan lengan bagian dalam dan klien juga

mempraktekan bagaimana cara memakai masker dengan benar.

3. Hari ketiga tanggal 10 Januari 2018

P ada tanggal 10 Januari 2018 pukul 10.00 dilakukan

implementasi pendampingan pada klien untuk mengulangi dan

mempraktekkan bagaimana etika batuk dan juga menggunakan

masker dan didapatkan hasil bahwa klien mampu mempraktekkan

kembali etika batuk yang baik dan bagaimana cara menggunakan

masker yang benar. Selanjutnya dilakukan implementasi mengajarkan

dan mempraktekkan bagaimana membuang dahak yang benar dan

didapatkan hasil antara lain data subjektif klien mengatakan ingin

mengetahui bagaimana cara membuang dahak yang baik. Sedangkan

 58

data objektif, klien nampak antusias saat dijelaskan mengenai cara

membuang dahak dan saat dievaluasi klien dapat menyebutkan jika

membuang dahak harus pada tempat tertutup atau membuangnya

dengan cairan disinfektan di ember atau di closet. Dari hasil observasi

klien nampak telah menggunakan masker serta menerapkan etika

batuk.

4. Hari keempat tanggal 11 Januari 2018

Pada tanggal 11 Januari 2018 pada pukul 16.00 dilakukan

implementasi reedukasi dan redemonstrasi klien untuk segera

menyediakan tempat membuang dahak yang benar dan didapatkan

hasil antara lain data subjektif, klien mengatakan belum sempat

membeli ember tertutup sebagai tempat membuang dahak dan juga

disinfektan. Sedangkan data objektif, klien dapat mengulangi cara

membuang dahak di larutan disinfektan. Dari hasil observasi, setiap

hari klien nampak menggunakan masker serta menerapkan etika

batuk.

5. Hari ke lima tanggal 12 januari 2018

Pada tanggal 12 Januari 2018 pukul 10.00 dilakukan

pendampingan serta evaluasi pada klien mengenai bagaimana klien

menggunakan masker, etika batuk serta membuang dahak secara

benar dan didapatkan hasil bahwa klien sudah mampu menerapkan

etika batuk menggunakan masker hingga membuang dahak di tempat

tertutup dengan cairan disinfektan. Kemudian klien diberikan dischard

 59

planning, bagaimana cara membuang dahak saat di rumah yaitu

dengan membuangnya di closet dan diberikan cairan disinfektan. Saat

di rumah klien juga harus menggunakan masker, dan tetap berusaha

menerapkan etika batuk.

b) Tn.AD

1. Hari pertama tanggal 10 Januari 2018

P a da ta ng ga l 10 j an ua ri 2 01 8 pu ku l 0 9. 35 d il ak uk an

implementasi yaitu mengkaji pengetahuan klien mengenai pencegahan

penularan infeksi dan didapatkan hasil antara lain data subjektif, klien

mengatakan kurang mengetahui tentang tindakan pencegahan yang

harus dilakukan untuk mengurangi risiko penularan infeksi kuman TB

Paru. Sedangkan data objektif, Saat ditanya tindakan apa saja yang

dilakukan untuk mencegah penularan klien hanya dapat menyebutkan

etika batuk namun kurang tepat, yaitu klien menutup mulut ketika

batuk dengan telapak tangan dan menutup kurang rapat.

2 Hari kedua tanggal 11 Januari 2018

Pada tanggal 11 Januari 2018 pukul 15.35 dilakukan

implementasi yaitu, mengajarkan (menjelaskan & mempraktekkan)

klien dan keluarga mengenai bagaimana cara menghindari penularan

infeksi dan didapatkan hasil antara lain data subjektif klien

mengatakan bersedia diberi penjelasan dan demonstrasi mengenai

bagaimana cara menghindari penularan infeksi dengan cara

menerapkan etika batuk, penggunaan masker dan juga cara membuang

 60

dahak yang benar. Sedangkan data objektif, klien mengikuti

penjelasan dengan baik, klien mampu menyebutkan tindakan apa saja

yang dapat mencegah penularan.

Pada pukul 16.00 dilakukan implementasi, mengajarkan

(menjelaskan & demonstrasi) cara bagaimana etika batuk yang benar

dan penggunaan masker dan didapatkan hasil antara lain, data

subjektif klien mengatakan bersedia diajari bagaimana etika batuk

yang baik dan bagaimana cara penggunaan masker yang benar.

Sedangkan data objektif, klien nampak antusias selama proses

pengajaran, klien ikut mempraktekan bagaimana etika batuk yang

baik, yaitu seperti menutup mulut saat batuk dengan mengunakan

lengan bagian dalam dan klien juga mempraktekan bagaimana cara

memakai masker dengan benar.

3 Hari ketiga tanggal 12 Januari 2018

Pada tanggal 12 Januari 2018 pukul 10.25 dilakukan

pendampingan kepada klien untuk mempraktekkan bagaimana cara

menggunakana masker dan etika batuk yanng telah diajarkan dan

didapatkan hasil bahwa klien telah mampu mempraktekkan

penggunaan masker dan bagaimana etika batuk yang tepat.

Selanjutnya dilakukan implementasi mengajarkan (menjelaskan &

mempraktekkan) bagaimana membuang dahak yang benar dan

didapatkan hasil antara lain data subjektif klien mengatakan bersedia

diajari bagaimana cara membuang dahak yang baik. Sedangkan data

 61

objektif, klien nampak memperhatikan saat dijelaskan mengenai cara

membuang dahak dan saat dievaluasi klien dapat menyebutkan jika

membuang dahak harus pada tempat tertutup atau membuangnya

dengan cairan disinfektan di ember atau di closet.

Pada pukul 14.00 dilakukan implementasi, reedukasi dan

redemonstrasi klien untuk membuang dahak dengan benar dan

didapatkan hasil antara lain, data subjektif klien mengatakan bahwa

akan menganti air dalam ember dengan cairan disinfektan untuk

membuang dahak. Sedangkan data objektif cairan dalam ember adalah

air biasa bukan cairan disinfektan. Selanjutnya klien diberikan

dischard planning tentang bagaimana cara membuang dahak saat di

rumah yaitu dengan membuangnya di closet dan diberikan cairan

disinfektan. Saat di rumah klien juga harus menggunakan masker, dan

tetap berusaha menerapkan etika batuk.

Dari hasil observasi, nampak klien mulai menggunakan masker

dan menerapkan etika batuk. Klien batuk dengan menggunakan

lengan bagian dalam. Keluarga klien juga nampak menggunakan

masker.
 62

6. Evaluasi
a) Tn. A
Tabel 4.7 Evaluasi Tn. A

Hari 1 Hari 2 Hari 3

9 Januari 2018 10 Januari 2018 12 Januari 2018
pukul 18.00 pukul 16.00 pukul 10.00
S: S: S:
- klien - Klien - Klien
mengatakan mengatakan tau mengatakan
sudah tau cara bagaimana cara sudah
penularan TB membuang membuang
Paru dahak yang dahak di ember
- klien benar. tertutup dengan
mengatakan - Klien cairan
sudah paham mengatakan disinfektan.
bagaimana etika akan membeli O :
batuk dan ember tertutup - Terdapat ember
penggunaan dan disinfektan tertutup dengan
masker yang O : cairan
baik. - Klien dapat disinfektan di
O: menyebutkan bawah tempat
- saat dievaluasi cara membuang tidur
klien mampu dahak di cairan - Klien mampu
menyebutkan disinfektan di mempraktekkan
penularan TB ember tertutup etika batuk serta
Paru adalah atau closet. menggunakan
melalui - Klien belum masker
percikan dahak menyediakan A:
yang keluar saat ember tertutup Masalah
batuk, bersin dan disinfektan teratasi.
atau berbicara. A: P:
- Saat batuk klien Defisiensi Hentikan
nampak mulai pengetahuan intervensi
membiasakan mengenai cara
diri untuk membuang
menutup mulut dahak sebagian
menggunakan teratasi.
lengan bagaian P :
dalam dan Motivasi klien
menggunakan untuk
masker. menyediakan
A: atempat
Defisiensi pembuangan
pengetahuan dahak.
mengenai cara
 63

penularan ,
penerapan etika
batuk dan
penggunaan
masker teratasi.
P:
Lanjutkan
intervensi,
ajarkan cara
membuang
dahak dan
motivasi klien.

b) Tn. AD
Tabel 4.8 Evaluasi Tn. AD
Hari 1 Hari 2
11 Januari 2018 12 Januari 2018
pukul 18.00 pukul 16.00
S: S:
- Klien mengatakan - Klien mengatakan
sudah mengerti masih ingat bagaimana
bagaimana cara cara membuang dahak
menghindari penularan yang benar.
infeksi yaitu dengan - Klien mengatakan
cara penerapan etika bahwa sementara cairan
batuk, memakai yanng digunakan di
masker, dan membuang dalam ember adalah air
sputum dengan benar. biasa
- Klien sudah memahami O :
bagaimana etika batuk - Saat dievaluasi klien
dan penggunaan mengatakan jika
masker yang baik. membuang dahak harus
O: di tempat tertutup/
- Saat dievaluasi klien dibuang dengan cairan
mampu menyebutkan disinfektan/ dibuang di
cara – cara pencegahan closet dengan cairan
penularan infeksi disinfektan juga.
dengan benar. - Terdapat ember tertutup
- Klien mulai berisi air di bawah
menerapkan bagaimana tempat tidur.
etika batuk yang baik - Klien menggunakan
dan sudah memakai masker dan
masker yang benar. menerapkan batuk
A: A:
Defisiensi pengetahuan masalah teratasi
 64

mengenai cara sebagian

menghindari penularan P :
etika batuk dan pemakaian Hentikan intervensi.
masker teratasi.
P:
Lanjutkan intervensi,
ajarkan cara membuang
dahak yang baik.

B. PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang bagaimana pencegahan

penularan infeksi TB Paru pada Tn. A dan Tn. AD dengan diagnosa

keperawatan defisiensi pengetahuan di ruang isolasi bangsal Seruni RST dr.

Soedjono Magelang mulai dari tahapan pengkajian, diagnosa, perencanaan,

pelaksanakan, dan evaluasi.

1. Pengkajian

Hasil pengkajian yang dilakukan pada Tn. A ditemukan bahwa Tn.

A belum mengetahui bagaimana cara penularan dan pencegahan yang

harus dilakukan dengan bukti bahwa saat dilakukan pengkajian klien tidak

dapat menyebutkan bagaimana cara penularan TB Paru dan tindakan apa

saja yang dilakukan untuk mencegah penularan TB Paru , sedangkan pada

Tn. AD yaitu, bahwa Tn. AD belum tepat dalam menerapkan cara

pencegahan penularan Tb Paru, terbukti saat klien batuk, klien menutup

mulut dengan telapak tangan dan tidak rapat, klien juga tidak mengunakan

masker.

Bedannya tingkat pemahaman seseorang terhadap penyakitnya

banyak disebabkan oleh beberapa faktor antara lain tingkat pendidikan,

 65

ekonomi dan sosial. Hal ini seperti yang diutarakan oleh Nurliawati

(2016) pada jurnalnya yang berjudul “Pencegahan Penularan

Tuberkulosis” bahwa ditemukan 80% masyarakat tidak menegetahui dan

memahami pencegahan penularan TB yang benar. Faktor sosial, ekonomi

dan pendidikan yang rendah masih menjadi penyebab utama kurangnya

akses informasi yang tepat mengenai TB, disamping kurangnya kesadaran

akan pentingnya pencegahan penularan TB Paru. Pengetahuan dan

pemahaman mengenai faktor risiko dan pencegahan penyakit merupakan

hal penting yang harus dimiliki oleh masyarakat dalam rangka

menciptakan masyarakat yang sehat, bersih dan terhindar dari penyakit

TB. Pada penelitian Nurhayati (2015) menyebutkan bahwa akses

informasi dan pengetahuan tentang TB berhubungan erat dengan perilaku

pencegahan TB.

Perilaku Tn. A dan Tn. AD menunjukan adanya perilaku yang

kurang sehat. Tn. A dan Tn. AD keduanya tidak menerapkan etika batuk

yang benar. Ketika batuk Tn A sama sekali tidak menutup mulut,

sedangkan Tn. AD sudah menutup mulut namun kurang tepat. Tn. AD

menutup mulut menggunakan telapak tangan dan kurang rapat. Kedua

klien juga tidak menggunakan masker. Perilaku kedua klien tersebut dapat

menyebabkan risiko penularan TB menjadi tinggi. Dampak yang terjadi

apabila penderita TB tidak menutup mulut saat batuk dengan tepat adalah

keluarnya dahak atau terjadinya droplet ke udara bebas sehingga dengan

mudah droplet dapat terhirup oleh orang sehat. Hal ini didukung oleh
 66

penelitian Nurhayati (2015) dalam jurnalnya yang berjudul “Perilaku

Pencegahan Penularan dan Faktor – Faktor yang Melatarbelakanginya

pada Pasien Tuberkulosis Multidrugs Resistance “ yang menyatakan

bahwa pasien TB cenderung tidak baik dalam menjalankan etika batuk,

dan temuan ini menjadi perhatian karena saat batuk atau bersin, pasien TB

dapat menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak /

droplet.

Tindakan pencegahan penularan yang harus dilakukan oleh klien

sendiri adalah pengunaan masker agar droplet tidak terhirup oleh manusia

sehat lainnya. Hal ini sesuai dengan jurnal Yuliastuti (2014) dengan judul

“Tingkat Pengetahuan TB Paru Mempengaruhi Penggunaan Masker pada

Penderita TB Paru” yang menyatakan bahwa tindakan pencegahan

penularan TB Paru dengan menggunakan masker. Faktor yang erat terkait

dengan tidak memakainya masker adalah kurangnya pengetahuan tentang

TB Paru dan penularannya serta manfaat masker tersebut sebagai alat yang

memfiltrasi udara yang dihirup sebelum masuk ke saluran pernafasan

manusia. Dalam jurnal Nurhayati (2015) tertulis bahwa tingginya risiko

penularan akibat ketidakpatuhan penggunaan masker pada penderita TB.

Perilaku kurang sehat lainnya yang dilakukan oleh kedua klien

adalah membuang dahak yang kurang tepat, hal ini disebabkan karena

kurang tahunya kedua klien menegenai bagaimana membuang dahak yang

tepat. Sama halnya dengan etika batuk dan pemakaian masker, membuang

dahak dengan tepat dimaksudkan agar kuman yang terkandung dalam

 67

dahak tidak terhirup oleh orang sehat disekitar klien. Hal ini sesuai dengan

penelitian Fitriyana (2013) yang menyatakan bahwa kebanyakan alasan

dari mereka tidak mengetahui standar pembuangan dahak yang baik bagi

penderita TB Paru, sehingga mempengaruhi pola perilaku mereka. Maka

dari itu sangat disarankan untuk mempunyai kaleng atau tempat tertutup

yang dapat digunakan untuk menampung dahak. Perilaku dalam

membuang dahak sembarangan juga dipengaruhi oleh faktor pendidikan.

Ketika dilakukan pengkajian riwayat kesehatan, kedua klien

mengatakan bahwa klien batuk dan juga mengeluarkan dahak, bahkan

pada klien Tn. AD dahaknya terdapat bercak merah terang (darah). Hal ini

sesuai dengan Setiati (2014) yang menyebutkan bahwa gejala TB Paru

adalah Batuk/batuk berdarah, gejala ini banyak ditemukan. Batuk terjadi

karena adanya iritasi pada bronkus. Batuk ini diperlukan untuk membuang

produk – produk radang keluar. Karena terlibatnya bronkus pada setiap

penyakit tidak sama, mungkin saja batuk baru ada setelah penyakit

berkembang dalam jaringan paru yakni setelah berminggu – minggu atau

berbulan – bulan peradanngan bermula. Sifat batuk bermula dari batuk

kering (non-produktif) kemudian setelah timbul peradangan menjadi

produktif (menghasilkan sputum). Keadaan yang lanjut adalah berupa

batuk darah karena terdapat pembuluh darah yang pecah. Kebanyakan

batuk darah pada tuberkulosis terjadi pada kavitas, tetapi dapat juga terjadi

pada ulkus dinding bronkus.

 68

Pada pemeriksaan diagnostik menunjukan bahwa dari test

specimen sputum kedua klien terdeteksi mengandung micobakterium

tuberkulosa. Ini berarti terdapat kuman yang menginfeksi klien dan sudah

dapat dikatakan bahwa klien menderita TB Paru dan sumber penularan TB

Paru adalah pasien TB Paru dengan BTA Positif atau sputum yang

mengandung Micobacterium Tuberculosa, hal ini selaras dengan pendapat

Smeltzer & Bare (2009) yang menyatakan bahwa pemeriksaan sputum itu

penting mengingat apabila ditemukan BTA / micobakterium tuberkulosa

maka diagnosis tuberkulosis sudah dapat dipastikan. Pada foto thorax

didapatkan hasil bahwa Tn. A mengalami efusi pleura dan TB Paru lama

aktif, sedangkan pada klien kedua yaitu Tn. AD menunjukan adanya TB

Paru. Dari hasil pemeriksaan diagnostik tersebut dapat diambil hasil

bahwa Tn. A mengalami kegagalan dalam pengobatan. Hal ini sesuai

dengan yang diutarakan oleh Smeltzer & Bare (2009) Kasus gagal

merupakan merupakan klien yang menghentikan pengobatan OAT dan

menunjukan sputum BTA positif. Sedangkan pada Tn.AD merupakan

kasus baru hal ini selaras dengan pendapat Nilas Warl.m & Irvan Medison

(2014) bahwa kasus baru merupakan klien yang belum pernah

mendapatkan OAT (obat anti tuberkulosis) atau klien yang pernah

mendapatkan OAT (obat anti tuberkulosis) namun tidak lebih dari satu

bulan.

Dan pada pemeriksaan foto thorax menunjukan hasil bahwa Tn. A

terdapat efusi pleura, menurut Smeltzer & Bare (2009) hal ini dapat terjadi
 69

apabila kuman yang menetap dijaringan paru berkembang dan membentuk

sarang tuberkulosis pneumonia, sarang ini dinamakan primer atau afek

primer atau ghon. Sarang ini bisa menjalar di bagian jaringan paru, hingga

menjalar ke pleura kemudian terjadilah efusi pleura.

2. Diagnosa Keperawatan

Defisiensi pengetahuan tentang pencegahan penularan TB Paru

yaitu ketidaktahuan seseorang tentang bagaimana mencegah penularan TB

Paru yang benar.

Menurut Hermand (2015) batasan karakteristik diagnosa tersebut

adalah kurang pengetahuan dan perilaku tidak tepat. Tanda dan gejala

tersebut terjadi pada Tn. A yang mengatakan bahwa belum mengetahui

bagaimana cara penularannya dan tindakan untuk mencegah penularannya,

saat dikaji di rumah sakit klien dan keluarga tidak menggunakan masker

padahal klien seharusnya menggunakan masker, klien tidak menerapkan

etika batuk terbukti saat batuk klien tidak menutup mulut klien sehingga

kemungkinan terjadi droplet, klien nampak membuang dahak dengan tisu

yang dibuang di tempat sampah terbuka.

Sedangkan Tn. AD mengatakan kurang mengetahui tentang

tindakan pencegahan yang harus dilakukan untuk mengurangi risiko

penularan infeksi kuman TB Paru, klien mengatakan selama ini ia batuk

hanya menutup mulut dengan tangan kosong dan itupun tidak rapat. Data
 70

objektif yaitu klien tidak menggunakan masker sehingga klien berbicara

tanpa ada penghalang mulut , hal ini dapat menyebabkan percikan dahak

dapat keluar dari mulut dan terhirup orang di sekitar klien, keluarga dan

juga pengunjung tidak menggunakan masker sebagai alat perlindungan diri

mereka, nampak jelas klien tidak menutup mulutnya dengan benar saat

batuk, klien mengeluarkan dahaknya dan membuangnya ke kantong

plastik terbuka dan digantungkan di stand infus, hal ini masih

menyebabkan risiko tertularnya penyakit TB Paru.

Terdapat persamaan dan perbedaan pada klien dengan masalah

keperawatan yang sama yaitu defisiensi pengetahuan. Persamaannya yaitu,

kedua klien tersebut belum mengetahui bagaimana cara mencegah

penularan TB Paru. Perbedaannya yaitu tingkat pemahaman klien yang

berbeda pada Tn. A yang kurang paham dengan cara penularan TB Paru,

sedangkan pada Tn. AD sudah paham dengan cara penularan TB Paru.

3. Perencanaan (Intervensi)

Dalam melaksanakan rencana keperawatan selama 3 X 8 jam untuk

mengatasi masalah pada diagnosa keperawatan defisisensi pengetahuan

berhubungan dengan kurang informasi penulis menggunakan perencanaan

yang berdasarkan NIC (Nursing Intervention Classification), yaitu

intervensi yang pertama kaji pengetahuan klien mengenai pencegahan

penularan infeksi. Intervensi yang kedua ajarkan klien dan keluarga

mengenai bagaimana cara penularan kuman TB. Intervensi yang ketiga

ajarkan klien dan keluarga mengenai bagaimana cara menghindari

 71

penularan infeksi. Intervensi selanjutnya yaitu ajarkan bagaimana cara

etika batuk yang benar, penggunaan masker, membuang sputum atau

dahak dan mencuci tangan.

4. Pelaksanaan (Implementasi)

Dalam melaksanakan rencana keperawatan yang telah disusun,

penulis melakukan secara mandiri.

Implementasi yang dilakukan pada 2 pasien adalah mengkaji

pengetahuan klien mengenai pencegahan penularan infeksi. Menurut

Doenges (2000) Tujuan mengapa dilakukan implementasi tersebut adalah

untuk mengetahui seberapa tingkat pengetahuan klien terhadap

pencegahan penularan karena pengetahuan dapat menurunkan risiko

penularan dan juga komplikasi yang mungkin terjadi.

Tindakan yang direncanakan lebih berfokus pada pengajaran yaitu

mengajarkan klien dan keluarga serta mendemonstrasikan atau

mempraktekkan mengenai bagaimana cara penularan infeksi / kuman TB

Paru, mengajarkan bagaimana etika batuk dan cara mengunakan masker

dengan benar serta mengajarkan pada klien bagaimana cara membuang

dahak yang benar. Semua pengajaran dan demonstrasi yang dilakukan

tersebut bertujuan untuk memberikan informasi serta mengubah perilaku

klien agar menerapkan tindakan pencegahan penularan infeksi TB Paru.

Seperti halnya yang diungkapkan Long (1996) untuk mencegah penularan

infeksi TB Paru adalah dengan mengobati klien – klien dengan obat

Tuberkulosis dan mencegah kontaminasi udara oleh bakteri. Cara yang

 72

paling efektif untuk mencapai keduanya adalah dengan melakukan

penyuluhan atau pengajaran terhadap klien maupun keluarga mengenai

bagaimana cara memutus rantai penularan infeksi dengan menutup mulut

ketika batuk, bersin atau ketawa secara benar dan penggunaan masker

yang baik.

Metode yang digunakan adalah memberikan ceramah, demonstrasi

serta tanya jawab. Ceramah dilakukan untuk memberikan penjelasan

mengenai bagaimana cara yang tepat untuk mencegah penularan TB Paru

yaitu dengan menerapkan etika batuk, menggunakan masker hingga

membuang dahak yang benar. Sedangkan demonstrasi dilakukan sebagai

tindak lanjut dari ceramah, diharapkan dengan dilakukannya demonstrasi

dapat memperjelas bagaimana etika batuk harus dilakukan, bagaimana

menggunakan masker yang benar dan membuang dahak di tempat tertutup

dengan cairan disinfektan seperti biclean. Tanya jawab dilakukan untuk

mengetahui apakah klien benar – benar sudah mengetahui serta memahami

cara-cara pencegahan penularan infeksi yang telah diajarkan.

Media yang digunakan adalah media poster dan juga pengajaran

secara langsung. Poster yang digunakan adalah poster etika batuk, pada

poster tersebut terdapat gambar yang menunjukkan bagaimana etika batuk

yang benar. penggunaan poster ini diharapkan dapat memberikan

gambaran yang ditunjukkan sebagai pemberitahuan dan mempermudah

dalam memahami bagaimana etika batuk yang benar. Poster dipilih

denngan alasan bentuknya yang sederhana tanpa memerlukan banyak

 73

peralatan dan mudah dalam penempatannya serta poster merupakan media

yang menonjolkan kekuatan pesan untuk mengubah perilaku klien.

Penggunaan poster dinilai sudah cukup memberikan kemudahan klien

dalam mengingat bagaimana etika batuk yang benar.

Respon yang muncul pada kedua klien adalah klien mampu

mengikuti dan mempraktekkan yang diajarkan serta mengatakan mulai

menerapkan bagaimana etika batuk, menggunakan masker dan membuang

dahak/sputum yang benar. Namun dalam prakteknya saat membuang

dahak Tn. A masih belum menyediakan ember tertutup dengan

disinfektan, sedangkan Tn. AD sudah menyediakan ember tertutup namun

belum ada cairan disinfektan sehingga pada kedua klien memerlukan

implementasi tambahan yaitu reedukasi dan redemonstrasi serta penjelasan

kembali mengenai pembuangan dahak yang benar.

Selanjutnya dilakukan implementasi reedukasi dan redemonstrasi

yang bertujuan untuk mendorong klien agar segera mengubah perilaku

tidak sehat, dalam hal ini adalah cara membuang dahak yang benar dan

memberi penjelasan kembali bagaimana cara membuang dahak pada klien

hal ini dilakukan agar klien segera mengubah perilaku klien dalam

mencegah penularan infeksi TB Paru, terutama perilaku dalam membuang

dahak. Hal ini perlu dilakukan oleh penulis dengan alasan bahwa kedua

klien masih belum tepat dalam pelaksanaan membuang dahak. Tn. A

belum menyediakan tempat pembuangan dahak sedangkan Tn. AD sudah

menyediakan ember tertutup namun belum menggunakan cairan

 74

disinfektan. Hal tersebut seperti yang diutarakan oleh Machfoedz (2009)

bahwa pendidikan kesehatan yang dilakukan adalah untuk mengubah

perilaku yang belum sehat menjadi perilaku sehat.

Pendampingan dilakukan setelah penulis menjelaskan dan

mempraktekkan cara-cara pencegahan penularan infeksi tersebut. Hal ini

dilakukan untuk mengetahui seberapa mau dan mampu klien dalam

menerapkan etika batuk, menggunakan masker, serta membuang dahak

yang benar. Hal ini dilakukan untuk menilai kllien dalam mengubah

perilaku kurang sehat menjadi perilaku yang sehat.

5. Evaluasi

Setelah beberapa intervensi dilakukan selama 3- 5 hari, penulis akan

mengukur sejauh mana tingkat keberhasilan tindakan sesuai dengan

kriteria hasil berdasarkan Nursing Outcomes Classification (NOC).

Evaluasi yang diperoleh dari tindakan yang diberikan pada Tn. A

setelah 5x8 jam pada tangal 8 – 12 Januari 2018 dilakukan evaluasi

tindakan keperawatan dengan hasil Tn. A memahami bagaimana cara

mencegah penularan infeksi TB Paru dan mengatakan mulai menerapkan

bagaimana etika batuk, penggunaan masker dan cara membuang dahak

yang benar serta keluarga yang kooperatif mau mendukung serta ikut

mempraktekkan pengguanaan masker selama bersama klien di ruang

isolasi. Hanya saja klien memerlukan reedukasi dan redemonstrasi

mengenai bagaimana cara membuang dahak dengan tepat, sehingga

masalah teratasi dan intervensi dihentikan. Pada Tn. AD setelah 3x8 jam
 75

pada tanggal 10 sampai 12 Januari 2018 dilakukan evaluasi tindakan

keperawatan dengan hasil bahwa Tn. AD juga sudah memahami dan

menerapkan bagaimana cara mencegah penularan infeksi TB Paru dengan

bukti terdapat ember tertutup dengan cairan disinfektan untuk membuang

dahak, klien mulai menerapkan bagaimana etika batuk yang benar serta

klien menggunakan masker. Begitu juga dengan keluarga yang kooperatif

mau mendukung dan mempraktekkan penggunaan masker selama bersama

klien di ruang isolasi. Sama dengan Tn.A, Tn. AD juga membutuhkan

reedukasi dan redemonstrasi terkait dengan pelaksanaan pembuangan

dahak, sebab Tn. AD telah menyediakan tempat tertutup namun cairan

yang digunakan bukan cairan disinfektan namun hanya air biasa,

dikarenakan masa studi kasus berakhir maka intervensi di hentikan. Hasil

evaluasi sesuai dengan kriteria hasil yang berdasarkan NOC (Nursing

Outcome Classification). Berdasarkan data di atas dapat disimpulkan

bahwa masalah sudah teratasi. Selanjutnya penulis tetap mengingatkan

klien untuk selalu menerapkan tindakan pencegahan penularan TB Paru di

rumah sakit maupun di rumah klien dan memantau klien sewaktu-waktu

apakah klien telah menerapkan tindakan pencegahan penularan selama di

Rumah Sakit.

C. KETERBATASAN

Faktor penghambat diantaranya keterbatasan waktu untuk mempengaruhi

dan mengubah perilaku klien dalam mencegah penularan infeksi TB Paru serta

pemantauan sercara sering apakah klien sudah benar-benar memahami dan

 76

menerapkan tindakan pencegahan penularan infeksi TB Paru dengan baik. Perlu

adanya intervensi lanjutan di rumah agar klien selalu patuh menerapkan tindakan

yang telah diajarkan.

 77

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan
Berdasarkan asuhan keperawatan yang telah ditulis oleh penulis dan

dilakukan sejak tanggal 8 Januari sampai 12 Januari 2018 pada Tn. A dan Tn.

AD dengan defisiensi pengetahuan pencegahan penularan infeksi TB Paru di

ruang isolasi Bangsal Seruni RST dr. Soedjono Magelang penulis dapat

menyimpulkan bahwa :

Dari kedua klien tersebut hampir memiliki masalah yang sama yaitu

ketidaktahuan klien mengenai bagaimana cara mencegah penularan infeksi TB

Paru. Dari hasil pengkajian kedua identitas klien didapatkan bahwa umur Tn.

A (60 th) lebih tua dibandingkan umur Tn. AD (45 th), Tn. A berpendidikan

SD dan Tn. AD berpendidikan SMA, lingkungan kerja kedua klien tersebut

juga berbeda yaitu Tn. A sebagai buruh tani dan Tn. AD sebagai supir, dari

beberapa perbedaan diatas dapat diketahui bahwa faktor tingkat pemahaman

klien berbeda yang di pengaruhi oleh lingkungan sosial, ekonomi, pendidikan

dan juga usia.

Saat dilakukan pengakajian terhadap riwayat kesehatan pada ke dua

klien yaitu Tn. A dan Tn. AD didapatkan hasil bahwa Tn. A dibawa ke RS

dengan alasan batuk berdahak dengan warna dahak kehijauan selama 3

minggu, sesak nafas, nyeri dada dan demam, klien pernah mengalami TB

sekitar 1,5 tahun yang lalu. Sedangkan Tn. AD masuk RS dengan alasan batuk

berdahak dengan dahak berwarna kehijauan dengan bercak darah serta badan
 78

menjadi lemas. Sebelum dirawat di RST Tn. AD sempat dirawat di RS

Purworejo selama 6 hari selang seminggu klien kembali di rawat selama 9 hari

dengan keluhan yang sama yaitu batu berdahak namun tidak mengandung

darah.

Pada pengkajian pola manajemen dan persepsi kesehatan didapatkan

masalah yang mendominasi pada kedua klien adalah kurangnya pengetahuan

klien mengenai cara penularan dan pencegahan penularan infeksi TB Paru

serta tindakan yang belum diterapkan sehubungan dengan ketidaktahuan klien

terhadap bagaimana cara mencegah penularan terutama penggunaan masker

dan juga penerapan etika batuk yang benar.

Saat dilakukan pemeriksaan diagsnotik didapatkan hasil bahwa Tn. AD

memiliki angka sel darah putih yang tinggi yaiitu 12,8 k/uL dan Tn. A

memiliki angka sel darah normal yaitu 7.8 k/uL. Ini menandakan bahwa Tn.

AD telah mengalami infeksi. Sedangkan pada hasil foto Rontgen didapatkan

hasil bahwa Tn. A telah mengalami komplikasi pada pleuranya yaitu efusi

pleura, pada hasil foto Rontgen Tn. AD didapatkan bahwa klien menderita TB

Paru. Kemudian dilakukan pemeriksaan specimen sputum dimana kedua

dahak dari pasien dinilai mengandung bakteri Mikobakterium Tuberkulosis.

Kedua pasien tersebut sama – sama mengalami defisiensi pengetahuan

sehingga penulis membuat perencanaan sesuai yang ada di Nursing

Intervention Clasification (NIC), yaitu kaji pengetahuan klien mengenai

penyakit TB paru serta pencegahan penularan infeksi, ajarkan klien dan

keluarga mengenai bagaimana cara penularan kuman TB, ajarkan kllien dan
 79

keluarga mengenai bagaiman cara menghindari penularan infeksi, dan ajarkan

cara bagaimana etika batuk yang benar, penggunaan masker, membuang

sputum atau dahak dan mencuci tangan. Saat dilakukan implementasi respon

kedua kllien hampir sama namun pada Tn. A dilakukan intervensi selama 5x8

jam dengan alasan pemahaman klien yang rendah.

Kemudian saat dilakukan evaluasi kedua klien sama-sama mengatakan

sudah mengerti mengenai cara penularan dan juga cara pencegahan penularan

dan mengatakan sudah mulai menerapkan bagaimana cara menggunakan

masker, membuang sputum, menerapkan etika batuk dan juga mencuci tangan.

B. Saran

Berdasarkan hasil laporan kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan

Pada Tb Paru Dengan Fokus Studi Pencegahan Penularan Infeksi di RST dr.

Soedjono Magelang” maka disarankan ketika mengelola pasien dengan

defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang

pencegahan penulara infeksi TB Paru dengan batasan karakteristik kurang

pengetahuan dan perilaku tidak tepat sangat penting untuk dilakukannya

penyuluhan serta pengajaran secara intensive untuk mempengaruhi dan

merubah perilaku buruk klien menjadi perilaku yang mengambarkan

pencegahan penularan infeksi. Selain itu juga harus di perhatikan dalam

melakukan penyuluhan tidak hanya dilakukan 1 kali saja melainkan beberapa

kali hingga klien bukan hanya memahami namun juga mau menerapkan ke

kehidupan klien. Penyuluhan sebaiknya diiringi juga dengan kegiatan

pemantauan terhadap klien dengan tujuan agar klien tetap patuh dan sadar
 80

untuk tetap melakukan tindakan pencegahan penularan infeksi TB Paru

tersebut.

Diharapkan dengan penyuluhan dan pemantauan pada klien dapat

mrngurangi angka kejadian TB Paru yang disebabkan oleh penularan infeksi

tersebut.
 DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, Sunita. 2004. Penuntun Diet. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama

Andarmoyo, Sulistyo. (2012). Kebutuhan Dasar Manusia (Oksigenasi).

Yogyakarta : Graha Ilmu

Asih, Nilu Geder Yasmin & Christantie Effendy. (2004). Keperawatan Medikal

Bedah Klien dengan Gangguan Sistem Pernafasan. Jakarta : EGC

Bulechek, Gloria M, dkk. (2013). Nursing Interventions Classification (NIC).

Indonesia : Elsevier

Chandra, Budiman. (2013). Kontrol Penyakit Menular pada Manusia. Jakarta :

EGC

Crofton, John, dkk. (2002). Tuberkulosis Klinis. Jakarta : Widya Medika

Darmadi. (2008). Infeksi Nosokomial. Jakarta : Salemba Medika

Fitriana, Mutiara Ayu Rahma, dkk. (2013). Gambaran Perilaku Pencegahan

Penularan TB Paru pada Penderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas

Mayong II Kabupaten Jepara (online),

http://perpusnwu.web.id/karyailmiah

Herdman, T. Heather & Shigemi Kamitsuru. (2016). Diagnosis Keperawatan

Definisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10. Jakarta : EGC

Irianto, Kus & Kusno Waluyo. 2004. Gizi dan Pola Hidup Sehat. Bandung :

Yrama Widya

Kirnanoro & Maryana. (2017). Anatomi Fisiologi. Yogyakarta : Pustaka Baru

Press
Long, Barbara C. (1996). Perawatan Medikal Bedah. Bandung : Yayasan IAPK

Pajajaran

Machfoedz, Ircham & Eko Suryani.(2009). Pendidikan Kesehatan Bagian dari

Promosi Kesehatan. Yogyakarta : Fitramaya

Mathsuro, Wowo. SOP penggunaan masker (online). https://imgv2-1-

f.scribdassecs.com/img/spodocument/153530636/ original diakses 2

Januari 2018

Moorhead, Sue, dkk. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC). Indonesia

: Ellsevier.

Muttaqin, Arif. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Denngan

Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta : Salemba Medika

Nugraheni, Raharju. SOP cuci tangan (online). https://imgv2-1-

f.scribdassecs.com/img/document/286409809/ original diakses 2 Januari

2018

Nurarif, Amin Huda & Hardhi Kusuma. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC Jilid 3. Jogjakarta :

Medication

Nurhayati, Iis, dkk. (2015). Perilaku Pencegahan Penularan dan Faktor – Faktor

Yang Melatarbelakanginya pada Klien Tuberkulosis Multidrugs

Resistance (TB MDR) volume 3(3) (online) http://jkp.FKep.unpad.ac.id

/index.php/jkp/article/view/118 diakses 15 Desember 2017

Padila. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika

Potter & Perry. (2010). Fundammental Of Nursing Buku I Edisi 7. Jakarta :

Medika Salemba.

Prabu, B D R . (1990). Penyakit – Penyaki Infeksi Umum. Jakarta :Widya Medika

Puakesmas Dawan II. SOP etika batuk (online).

https://es.scribd.com/doc/250543887/Spo-Etika-Batuk diakses 31

Dessember 2017

Ringel, Edward. (2012). Buku Saku Hitam Kedokteran Paru. Jakarta : Indeks

Rizana, Novia, dkk. (2016). Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Keluarga dalam

Pencegahan Penularan Tuberkulosis Paru (online)

http://www.jurnal.unsyiah.ac.id/JIK/article/download/6386/5243 diakses

25 Desember 2017

Rulino, Leo.(2016). Gambaran Pengetahuan Pengetahuan Keluarga Klien Tentang

TB Paru di Poli Paru RSUD Koja Jakarta Utara vol 2(2) (online)

http://ejurnal.husadakaryajaya.ac.id/index.php/JAKHKJ/article/download/

37/37 diakses 15 Desember 2017

Setiati, Siti, dkk. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi VI. Jakarta

: Interna Publishing

Smeltzer, Suzanne C & Brenda G Bare. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal-

Bedah Brunner & Suddarth vol 1 edisi 8. Jakarta : EGC

Smeltzer, Suzanne C & Brenda G Bare. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal-

Bedah Brunner & Suddarth edisi 12. Jakarta : EGC

Sudoyo, Aru W, dkk. (2013). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi V.

Jakarta : EGC
Utami, Hinarti. SOP pembuangan sputum (online). https://imgv2-1-

f.scribdassecs.com/img/documen/350975919/ original diakses 2 Januari

2018

Warlem, Nilas & Irvan Medison. (2014). Sinopsis Organ System Pulmonologi.

Tangerang : Karisma Publishing Group

Wijaya, Andra Saferi & Yessie Mariza Putri. (2013). Keperawatan Medikal

Bedah I (Keperawatan Dewasa). Yogyakarta : Nuha Medika

LAMPIRAN
1. Standar Prosedural Operasional Etika Batuk

Standar prosedural Etika Batuk

operasional

Pengertian Batuk adalah mekanisme pertahanan tubuh di

saluran pernafasan dan merupakan gejala suatu
penyakit atau reaksi tubuh terhadap iritasi di
tenggorokan karena adanya lendir, makanan ,
debu, asap dan sebagainya. Etika adalah suatu
norma atau aturan yang berlaku pada masyarakat.
Etika batuk ialah cara yang penting untuk
mengendalikan penyebaran infeksi dari
sumbernya

Tujuan 1. Agar tidak menularkan kepada orang lain

2. Mencegah terjadinya penyebaran bakteri atau
virus di udara dan lingkungan sekitarnya
Kebijakan Seluruh petugas di rumah sakit, penderita,
keluarga, masyarakat/ pengunjung harus
mendapatkan sosialisasi dan melaksanakan
prosedur cara batuk yang aman
Prosedur 1. Anjurkan untuk tutup hhidung dan mulut
dengan menggunakan tissue atau sapu
tangan atau lengan dalam baju.
2. Segara buang tissue yang telah digunakan
dalam tempat sampah yang tersedia.
3. Anjurkan mencuci tangan dengan
menggunakan air bersih dan sabun atau
pencuci tangan berbasis alkohol sesuai
prosedur.
4. Anjurkan untuk menggunakan masker bila
sedang batuk.
5. Tindakan penting ini harus selalu di
lakukan untuk mengendalikan sumber
infeksi potensial.
Unit terkait 1. Instalasi rawat inap
2. Instalasi rawat jalan
3. Instalasi gawat darurat
4. Instalasi kamar operasi
5. Dll.
Sumber : https://es.scribd.com/doc/250543887/Spo-Etika-Batuk
2. SOP Penggunaan Masker

Standar prosedural Pengunaan Masker

operasional

Pengertian Suatu alat yang digunakan untuk mencegah

penyebaran infeksi pernafasan.

Tujuan Mengurangi kejadian penularan infeksi lewat

udara

Kebijakan Seluruh petugas di rumah sakit, penderita,

keluarga, masyarakat/ pengunjung harus
mendapatkan sosialisasi dan menggunakan
masker dengan baik.
Prosedur 1. Pilih masker sesuai ukuran pengguna
2. Pasang masker dan pastikan masker
terpasang dengan benar. Strip logam
masker menutupi batang hidung dan
pastikan hidung, mulut dan dagu tertutup
dengan masker.
3. Ikat tali masker secara silang, yaitu tali
bagian bawah ke arah atas dan tali bagian
atas ke arah bawah.
4. Pastikan masker terpasang secara tepat (
tidak longar ) dan nyaman bagi
pengguna.
Unit terkait 1. Bangsal rawat jalan
2. Bangsal rawat inap
3. Ruang isolasi
4. Dll
https://imgv2-1-f.scribdassecs.com/img/spodocument/153530636/ original
3. SOP mencuci tangan

Standar prosedural Mencuci tangan

operasional

Pengertian Cuci tangan 6 langkah adalah cara mencuci

tangan dengan sabun untuk membersihkan jari-
jari, telapak dan punggung tangan dari semua
kotoran, kuman serta bakteri jahat.

Tujuan Mengurangi kejadian penularan infeksi

Kebijakan Seluruh petugas di rumah sakit, penderita,

keluarga, masyarakat/ pengunjung harus
mendapatkan sosialisasi dan menerapkan cuci
tangan dengan benar.
Prosedur 1. Basahi kedua telapak tangan memakai air
mengalir, ambil sabun kemudian usap dan
gosok kedua telapak tangan.
2. Usap dan gosok juga kedua punggung tangan
secara bergantian.
3. Jangan lupa jari-jari tangan, gosok sela-sela
jari hingga bersih.
4. Bersihkan ujung jari dengan mengatupkan
kedua jari tangan.
5. Gosok dan Putar kedua ibu jari secara
bergantian.
6. Letakkan ujung jari ke telapak tangan
kemudian gosok perlahan.

Unit terkait 5. Bangsal rawat jalan

6. Bangsal rawat inap
7. Ruang isolasi
8. Dll
https://imgv2-1-f.scribdassecs.com/img/document/286409809/ original
4. SOP Pembuangan sputum/dahak

Standar prosedural Mencuci tangan

operasional

Pengertian Pengeluaran dahak dengan cara yang benar

Tujuan Mengurangi kejadian penularan infeksi lewat

percikan dahak

Kebijakan Seluruh petugas di rumah sakit, penderita,

keluarga, masyarakat/ pengunjung harus
mendapatkan sosialisasi dan menerapkan cuci
tangan dengan benar.
Prosedur 1. Kumur – kumur dengan air bersih sebelum
mengeluarkan dahak.
2. Tarik nafas dalam 2-3 kali.
3. Buka tutup pot didekatkan ke mulut,
berdahak dengan kuat dan ludahkan ke
dalam pot.
4. Setelah dahak tutup rapat pot dahak
tersebut.
5. Segera cuci tangan.
Unit terkait 1. Bangsal rawat jalan
2. Bangsal rawat inap
3. Ruang isolasi
4. Dll
https://imgv2-1-f.scribdassecs.com/img/documen/350975919/ original
5.SOP Penyuluhan Pencegahan Penularan Infeksi Tuberkulosis

No Aspek Yang di Nilai bobot Nilai

0 2
A PERSIAPAN ALAT
1. Satuan Acara Penyuluhan
2. Media : Poster
B TAHAP PRAINTERAKSI
1 Melakukan verifikasi program terapi 1

2 Mencuci tangan 1

3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar 1

C TAHAP ORIENTASI

1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1

2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan 1

3 Menanyakan kesiapan klien dan keluarga 1

sebelum kegiatan
D TAHAP KERJA

1 Mengatur posisi klien senyaman klien 2

2 Menjaga privasi klien 1

3 Mengulang kontrak 1

4 Menjelaskan materi

Menjelaskan cara penularan kuman TB 3

Menjelaskan tujuan memutus rantai penularan 4

Menjelaskan cara mencegah penularan dengan 4

memperhatikan etika batuk
Menjelaskan cara mencegah penularan dengan 4
mencuci tangan
Menjelaskan cara mencegah penularan dengan 2
menggunakan masker
Menjelaskan cara mencegah penularan dengan 2
membuang dahak atau sputum yang benar
 Menjelaskan pentingnya patuh terhadap obat 2

Menjelaskan bagaimana keadaan rumah yang 2

sehat
5 Penggunaan media sesuai materi 4

6 Melibatkan keluarga klien 3

7 Memberikan klien / keluarga untuk bertanya 3

E TAHAP TERMINASI

1 Melakukan evaluasi menanyakan materi pada 3

klien/keluarga
2 Berterimakasih dan berpamitan dengan klien 1

3 Membersihkan alat-alat 1

4 Mencuci tangan 1

5 Mencatat kegiatan dalam catatan keperwatan 1

Total 50
6.SAP Penyuluhan Pencegahan Penularan Infeksi pada TB Paru

Judul : Pencegahan Penularan Infeksi TB Paru

Hari/tanggal :
Tempat : Ruang isolasi, bangsal Seruni, RST dr. Soedjono
Magelang
Waktu : 30 menit
Penyaji : Wendi Farista
Audiens : Klien dan keluarga

A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit klien dan keluarga
diharapkan dapat mengerti tentang penyakit TB Paru dan bagaimana
pencegahan penularan infeksi TB Paru.
B. Tujuan Instruksional Khusus
1. Menjelaskan pengertian TB Paru
2. Menjelaskan tentang penyebab TB Paru
3. Menjelaskan tentang tanda dan gejala TB Paru
4. Menjelaskan tentang penularan TB Paru
5. Menjelaskan tentang pencegahan penularan TB Paru
C. Sasaran
Adapun sasaran dari penyuluhan ini ditujukan khususnya kepada
pasien penderita TB Paru dengan BTA (+) beserta keluarga.
D. Materi (terlampir)
1. Pengertian TB Paru
2. Penyebab TB Paru
3. Tanda dan gejala TB Paru
4. Penularan TB Paru
5. Pencegahan penularan TB Paru
E. Metode
Dengan menggunakan media poster.
F. Kegiatan Penyuluhan
NO WAKTU KEGIATAN PENYULUHAN
1 5 menit Pembukaan :
1. Mengucapkan salam.
2. 2. Menyebutkan nama dan asal
3. 3. Menjelaskan tujuan penyuluhan
4. 4. Menyebutkan materi yang diberikan.
5. 5. Menanyakan kesiapan peserta
2 20 menit Pelaksanaan :
1. Penyampaian materi
2. Menjelaskan pengertian TB Paru
3. Menjelaskan tentang penyebab TB Paru
4. Menjelaskan tentang tanda dan gejala
TB Paru
5. Menjelaskan tentang penularan TB Paru
6. Menjelaskan tentang pencegahan
penularan TB Paru
7. Tanya jawab
8. Memberikan kesempatan kepada peserta
untuk bertanya
3 5 menit Penutup :
1. Menutup pertemuan dengan
menyimpulkan materi yang telah dibahas
2. Memberikan salam penutup

G. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a) Kesepakatan dengan keluarga Tn. K (waktu dan tempat)
b) Kesiapan materi penyaji

2. Evaluasi Proses
a. Peserta/ keluarga bersedia sesuai dengan kontrak waktu yang
ditentukan.
b. Anggota keluarga antusias untuk bertanya tentang hal-hal yang
tidak diketahuinya.
c. Anggota keluarga menjawab semua pertanyaan yang telah
diberikan.
 3. Mahasiswa
a. Dapat memfasilitasi jalannya penyuluhan
b. Dapat menjalankan perananya sesuai dengan tugas
4. Evaluasi Hasil
a. Kegiatan penyuluhan berjalan sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan
b. Adanya kesepakatan antara keluarga dengan perawat dalam
melaksanakan implementasi keperawatan selanjutnya.
H. Daftar Pustaka (terlampir)
 MATERI

A. Pengertian TB Paru

Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh

bakteri microbacterium tuberkulosis yang merupakan salah satu penyakit

saluran pernafasan bagian bawah yang sebagian besar bakteri tuberkulosis

masuk kedalam jaringan paru melalui udara dan selanjutnya mengalami proses

yang dikenal sebagai fokus primer dari ghon (Wijaya, 2013).

B. Penyebab TB Paru

Penyebab tuberkulosis adalah Mycobacterium Tuberkulosis (Setiati, 2014).

C. Tanda dan gejala TB Paru

1. Demam : kadang-kadang panas badan dapat mencapai 40 - 41 0C.

Serangan demam pertama dapat sembuh sebentar, tetapi kemudian

dapat timbul kembali. Keadaan ini sangat dipengaruhi oleh daya tahan

tubuh klien dan berat ringannya infeksi kuman tuberkulosis yang

masuk.

2. Batuk/batuk berdarah : gejala ini banyak di temukan. Batuk ini di

perlukan untuk membuang produk – produk radang keluar. Keadaan

yang lanjut adalah berupa batuk darah karena terdapat pembuluh darah

yang pecah. Kebanyakan batuk darah pada tuberkulosis terjadi pada

kavitas, tetapi dapat juga terjadi pada ulkus dinding bronkus.

3. Sesak napas : pada penyakit yang ringan (baru tumbuh) belum

dirasakan sesak napas. Sesak napas akan ditemukan pada penyakit

 yang sudah lanjut, yang infiltrasinya sudah meliputi setengah bagian

paru-paru.

4. Nyeri dada : gejala ini agak jarang yang ditemukan. Nyeri dada timbul

bila infiltrasi radang sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkan

pleuritis. Terjadi gesekan kedua pleura sewaktu klien mmenarik /

melepaskan napasnya.

5. Malaise : penyakit tuberkulosi bersifat radamg yang menahun. Gejala

malaise sering ditemukan berupa anoreksia tidak nafsu makan, badan

makin kurus(berat badan turun), sakit kepala, meriang, nyeri otot,

keringat malam dll. Gejala malaise ini makin lama makin berat dan

terjadi hilang timbul secara tidak teratur (Setiati, 2014).

D. Penularan TB Paru

Penyakit infeksi ini ditularkan melalui udara yang disebut sebagai Air

Borne Disease (Darmadi, 2008). Sumber penularan infeksi kuman TBC adalah

dahak penderita TBC yang di buang atau di ludahkan secara sembarangan.

Dahak yang di buang atau diludahkan secara sembarangan akan menjadi

kering oleh sinar matahari dan dapat terbang tertiup angin dan terhirup oleh

orang yang sehat (Prabu, 1990).

E. Pencegahan penularan TB Paru

Mencegah penyebaran bakteri yang bersumber dari penderita TB Paru dengan

cara :

a. Isolasi : upaya di lakukannya isolasi bertujuan untuk mencegah

penyebaran bakteri Tuberkulosis dan juga melindungi orang lain dari

 kemungkinan penularan infeksi tersebut. Jenis isolasi untuk penderita

Tuberkulosis adalah isolasi penyakit saluran pernafasaan atau isolasi

respirasi. Menurut Darmadi (2008) ruangan isolasi harus memenuhi

persyaratan sebagai berikut :

1) Lokasi harus jauh dari ruangan perawatan penderita lain.

2) Ventilasi ruangan harus memadai (masuknya sinar matahari dalam

ruangan).

3) Pintu harus selalu dalam keadaan tertutup

4) Kebersihan kamar mandi harus selalu dijaga.

5) Prosedur barrier nursing harus benar – benar dijalankan.

6) Barang – barang yang telah digunakan oleh penderita harus dikelola

dengan benar.

b. Pembuangan Sputum : kebiasaan meludah di sembarang tempat adalah

perbuatan yang dapat menularkan penyakit Tuberkulosis. Ludah yang

mengandung dahak dapat berisi banyak kuman penyakit termasuk

Mycobacterium Tuberculosis, yang apabila dahak tersebut kering makan

akan tertiup angin dan tersebar kemana- mana sehingga dapat terhirup oleh

orang sehat dan menularkan penyakit Tuberkulosis tersebut. Untuk itu

sediakanlah tempat untuk membuang dahak (sputum pot) atau buang

dahak di kamar mandi, hendaknya berikan lisol atau disinfektan lainnya

(Irianto, 2004).

c. Batuk yang benar : saat batuk maupun bersin, kuman Tuberkulosis

dapat berhamburan keluar bersamaan dengan percikan dahak. Oleh karena

 itu pada saat batuk atau bersin hendaklah menggunakan saputangan / tisu

untuk menutup mulut dan hidung agar tidak menyebarkan kuman – kuman

penyakit kepada orang lain atau menggunakan lengan bagian dalam.

Setelah itu cuci saputangan atau bakar tisu dan segeralah untuk mencuci

tangan (Irianto, 2004)

d. Penggunaan Masker : menurut Darmadi (2008) masker perlu digunakan

untuk menahan partikel yang tersebar saat batuk atau bersin maupun

berbicara. Masker yang digunakan harus cukup lebar karena harus

menutupi hidung, mulut hingga rahang bawah. Usahakan pemakaian

masker pada posisi yang tepat dengan ikatan tali yang cukup kuat.

DAFTAR PUSTAKA

Darmadi. (2008). Infeksi Nosokomial. Jakarta : Salemba Medika

Irianto, Kus & Kusno Waluyo. 2004. Gizi dan Pola Hidup Sehat. Bandung :

Yrama Widya

Setiati, Siti, dkk. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi VI. Jakarta

: Interna Publishing

Wijaya, Andra Saferi & Yessie Mariza Putri. (2013). Keperawatan Medikal

Bedah I (Keperawatan Dewasa). Yogyakarta : Nuha Medika

7. Poster Etika Batuk

http://www.kasih-group.com/kcfinder/upload/files/files/Etika%20Batuk.jpg
8. Poster Cuci Tangan

www.websehat.net
 Lembar Informasi dan Kesediaan

(Information and Consent Form)

Saya Wendi Farista, NIM P 1337420515089 dari Poltekkes Kemenkes

Semarang Prodi D III Keperawatan Magelang. Saya ingin mengajak Anda untuk

berpartisipasi dalam penelitian kami yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada

TB Paru dengan Fokus Studi Pencegahan Penularan Infeksi di Rst Dr. Soedjono

Magelang”.

1. Tujuan penelitian

Menggambarkan asuhan keperawatan pada TB Paru dengan fokus studi

Pencegahan Penularan Infeksi di RST Dr. Soedjono Magelang.

2. Keikutsertaan sukarela

Partisipasi Anda dalam penelitian ini adalah sukarela tanpa paksaan. Anda

berhak untuk menolak keikutsertaan dan berhak pula untuk mengundurkan

diri dari penelitian ini, meskipun Anda sudah menyatakan kesediaan untuk

berpartisipasi. Tidak akan ada kerugian atau sanksi apa pun (termasuk

kehilangan perawatan kesehatan maupun terapi yang seharusnya Anda terima)

yang akan Anda alami akibat penolakan atau pengunduran diri Anda. Jika

Anda memutuskan untuk tidak berpartisipasi atau mengundurkan diri dari

penelitian ini, Anda dapat melakukannya kapan pun.

3. Durasi (lama) penelitian, prosedur penelitian, dan tanggungjawab partisipan

Prosedur yang akan dilakukan dalam penelitian ini adalah/meliputi

penyuluhan mengenai pencegahan penularan infeksi TB Paru. Anda harus

melakukan/menjalani mengerti dan memahami penyuluhan.

4. Manfaat penelitian

Partisipasi Anda dalam penelitian ini dapat memberikan manfaat untuk

Anda/orang lain berupa dapat mengetahui cara pencegahan Penularan infeksi

yang disebabkan oleh kuman atau bakteri TB Paru.

5. Kerahasiaan

Kami menjamin kerahasiaan seluruh data dan tidak akan mengeluarkan

atau mempublikasikan informasi tentang data diri Anda tanpa ijin langsung

dari Anda sebagai partisipan. (Jelaskan secara lebih detil bagaimana data akan

disimpan dan dibuang, dan siapa saja yang memiliki akses terhadap data

tersebut)

6. Klarifikasi

Jika Anda memiliki pertanyaan apapun terkait prosedur penelitian, atau

membutuhkan klarifikasi serta tambahan informasi tentang penelitian ini,

Anda dapat menghubungi: 085868244251

7. Kesediaan

Jika Anda bersedia untuk berpartisipasi maka Anda akan mendapatkan satu

salinan dari lembar informasi dan kesediaan ini. Tandatangan Anda pada

lembar ini menunjukkan kesediaan Anda untuk menjadi partisipan dalam

penelitian.
 Lembar Informasi dan Kesediaan

(Information and Consent Form)

Saya Wendi Farista, NIM P 1337420515089 dari Poltekkes Kemenkes

Semarang Prodi D III Keperawatan Magelang. Saya ingin mengajak Anda untuk

berpartisipasi dalam penelitian kami yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada

TB Paru dengan Fokus Studi Pencegahan Penularan Infeksi di Rst Dr. Soedjono

Magelang”.

8. Tujuan penelitian

Menggambarkan asuhan keperawatan pada TB Paru dengan fokus studi

Pencegahan Penularan Infeksi di RST Dr. Soedjono Magelang.

9. Keikutsertaan sukarela

Partisipasi Anda dalam penelitian ini adalah sukarela tanpa paksaan. Anda

berhak untuk menolak keikutsertaan dan berhak pula untuk mengundurkan

diri dari penelitian ini, meskipun Anda sudah menyatakan kesediaan untuk

berpartisipasi. Tidak akan ada kerugian atau sanksi apa pun (termasuk

kehilangan perawatan kesehatan maupun terapi yang seharusnya Anda terima)

yang akan Anda alami akibat penolakan atau pengunduran diri Anda. Jika

Anda memutuskan untuk tidak berpartisipasi atau mengundurkan diri dari

penelitian ini, Anda dapat melakukannya kapan pun.

10. Durasi (lama) penelitian, prosedur penelitian, dan tanggungjawab partisipan

Prosedur yang akan dilakukan dalam penelitian ini adalah/meliputi

penyuluhan mengenai pencegahan penularan infeksi TB Paru. Anda harus

melakukan/menjalani mengerti dan memahami penyuluhan.

11. Manfaat penelitian

Partisipasi Anda dalam penelitian ini dapat memberikan manfaat untuk

Anda/orang lain berupa dapat mengetahui cara pencegahan Penularan infeksi

yang disebabkan oleh kuman atau bakteri TB Paru.

12.Kerahasiaan

Kami menjamin kerahasiaan seluruh data dan tidak akan mengeluarkan

atau mempublikasikan informasi tentang data diri Anda tanpa ijin langsung

dari Anda sebagai partisipan. (Jelaskan secara lebih detil bagaimana data akan

disimpan dan dibuang, dan siapa saja yang memiliki akses terhadap data

tersebut)

13. Klarifikasi

Jika Anda memiliki pertanyaan apapun terkait prosedur penelitian, atau

membutuhkan klarifikasi serta tambahan informasi tentang penelitian ini,

Anda dapat menghubungi: 085868244251

14. Kesediaan

Jika Anda bersedia untuk berpartisipasi maka Anda akan mendapatkan satu

salinan dari lembar informasi dan kesediaan ini. Tandatangan Anda pada

lembar ini menunjukkan kesediaan Anda untuk menjadi partisipan dalam

penelitian.