Kti Nur Fitriya Dewi

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN POST SECTIO CAESAREA
ATAS INDIKASI FETAL DISTRESS PADA NY. L
DI BANGSAL MAWAR RSUD TEMANGGUNG
Karya Tulis Ilmiah
Disusun Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Ujian Akhir Program
Pada Studi DIII Keperawatan Magelang
Oleh:
Nur Fitriya Dewi
NIM. P 17420512028
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
MEI, 2015
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN POST SECTIO CAESAREA
ATAS INDIKASI FETAL DISTRESS PADA NY. L
DI BANGSAL MAWAR RSUD TEMANGGUNG
Karya Tulis Ilmiah
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang
Oleh :
Nur Fitriya Dewi
NIM. P 17420512028
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
MEI, 2015
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan puji syukur kepada Tuhan
Yang Maha Esa dan semua pihak yang telah membantu sehingga penulis dapat
menyelesaikan proposal ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Post Sectio
Caesarea Atas Indikasi Fetal Distress Pada Ny. L Di Bangsal Mawar Rumah
Sakit Umum Daerah Temanggung”. Proposal ini disusun untuk memenuhi
syarat mata kuliah tugas akhir program pada program studi D3 Keperawatan
Magelang.
Dalam penyusunan proposal ini, penulis banyak menghadapi masalah dan
hambatan, tetapi berkat arahan dan bantuan dari beberapa pihak maka proposal ini
dapat diselesaikan. Maka pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima
kasih kepada:
1. Sugiyanto, S.Pd, M.App, Sc, Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
2. Budi Ekanto , S.Kp., M.Sc, Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Semarang
3. Hermani Triredjeki, S.Kep, Ns., M.Kes , Ketua Program Studi DIII
Keperawatan Magelang
4. Wiwin Renny R, SST, S.Pd, M.Kes, yang telah memberikan bimbingan
dan pengarahan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini
5. Sri Adiyati , S. Pd , S. Kep, penguji karya tulis ilmiah ini
6. Ns. Tulus Puji Hastuti, S. Kep, M.Kes, penguji karya tulis ilmiah ini
7. Dosen- dosen pengampu yang senantiasa mendukung dan membimbing.
8. Orang tua serta saudara-saudaraku tercinta dan tersayang tanpa henti
senantiasa memberikan dukungan semangat , doa dan materi
9. Rekan – rekan di Prodi Keperawatan Magelang khususnya kelas Arjuna
atas waktu dan ketersedianya membantu.
10. Wahyu Dwi Prastiyo yang senantiasa memberikan semangat serta doanya.
11. Pihak– pihak lain yang berhubungan langsung maupun tak langsung dalam
penulisan laporan ini, yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.
Penulis sangat menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan, untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya
membangun. Harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi
kita semua.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Magelang, Mei 2015
Nur Fitriya Dewi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ................................. ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah .................................................................. 1
B. Tujuan Penulisan ............................................................................. 5
C. Manfaat Penulisan ........................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Sectio Caesarea................................................................... 7
1. Pengertian .................................................................................... 7
2. Klasifikasi .................................................................................... 8
3. Etiologi ........................................................................................ 9
4. Komplikasi .................................................................................. 14
B. Konsep Fetal Distress
1. Pengertian .................................................................................... 17
2. Etiologi ........................................................................................ 17
3. Klasifikasi .................................................................................... 18
5. Patofisiologi ................................................................................. 18
6. Pathway ....................................................................................... 20
7. Penatalaksanaan ........................................................................... 22
C. Konsep Masa Nifas .......................................................................... 24
1. Pengertian .................................................................................... 24
2. Tahap Masa Nifas ........................................................................ 24
3. Adaptasi Post Partum .................................................................. 25
D. Asuhan Keperawatan Post Sectio Caesarea .................................... 35
1. Pengkajian ................................................................................... 35
2. Pemeriksaan Fisik ........................................................................ 37
3. Diangnosa .................................................................................... 38
4. Perencanaan ................................................................................. 42
5. Evaluasi ....................................................................................... 49
BAB III LAPORAN KASUS.................................................................50
1. Biodata ......................................................................................... 50
2. Pengkajian ................................................................................... 51
3. Perumusan Masalah ..................................................................... 55
4. Perencanaan ................................................................................. 56
5. Pelaksanaan ................................................................................. 57
6. Evaluasi ....................................................................................... 67
BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN
A. Pembahasan ................................................................................ 72
B. Simpulan ..................................................................................... 86
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Efek seksio sesarea dibandingkan dengan persalinan pervaginam pada
ibu dan bayinya ....................................................................................... 15
2.2 Tinggi fundus uteri dan berat uterus menurut masa involusi .................. 25
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Pathway sectio caesarea .......................................................................... 18

DAFTAR LAMPIRAN
1. Lampiran 1 : Dokumentasi Asuhan Keperawatan

2. Lampiran 2 : Satuan Acara Penyuluhan
3. Lampiran 3 : Leaflet
4. Lampiran 4 : Lembar Bimbingan
5. Lampiran 5 : Daftar Riwayat Hidup
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Setiap wanita menginginkan persalinannya berjalan lancar dan
dapat melahirkan bayi dengan sempurna. Ada dua persalinan yaitu
persalinan lewat vagina yang lebih dikenal dengan persalinan alami
(spontan) dan persalinan Caesar atau sectio caesarea yaitu tindakan operasi
untuk mengeluarkan bayi dengan melalui insisi pada dinding perut dan
dinding rahim dengan syaraf rahim dalam keadaan utuh serta berat janin
diatas 500 gram (Wiknjosastro, 2007).
Sectio caesarea merupakan prosedur bedah untuk pelahiran janin
dengan insisi melalui abdomen dan uterus (David, 2008). Dewasa ini cara
ini jauh lebih aman daripada dahulu berhubung dengan adanya antibiotika,
transfusi darah, tehnik operasi yang lebih sempurna, dan anestesia yang
lebih baik. Seorang ibu yang telah mengalami pembedahan itu merupakan
seorang yang memiliki parut dalam uterus, dan tiap kehamilan serta
persalinan berikut memerlukan pengawasan yang cermat berhubung dengan
bahaya ruptur uteri, walaupun bahaya ini dengan tehnik yang sempurna
tidak besar (Wiknjosastro, 2006).
Data statistik dari 3509 kasus sectio caesarea yang disusun oleh Peel
dan Chamberlain, indikasi untuk sectio caesarea ialah disproporsi janin
panggul (21%), gawat janin (14%), plasenta previa (11%), pernah sectio
caesarea (11%), kelainan letak (10%), incoordinate uterine action (9%) dan
pre-eklamsia dan hipertensi(7%) dengan angka kematian ibu sebelum
dikoreksi 17‰ dan sesudah dikoreksi 0,58‰, sedang kematian janin 14,5%.
Pada 774 persalinan yang kemudian terjadi, terdapat 1,03% ruptur uteri
(Wiknjosastro, 2008).
WHO (World Health Organization) menganjurkan operasi sesar
hanya sekitar 10-15 % dari jumlah total kelahiran. Anjuran WHO tersebut
tentunya didasarkan pada analisis resiko-resiko yang muncul akibat sesar.
Di negara-negara maju, angka sectio caesarea meningkat dari 5 % pada 25
tahun yang lalu menjadi 15 % hingga sekarang.
Salah satu Tujuan Pembangunan Millenium (MDG) 2015 adalah
perbaikan kesehatan maternal. Kematian maternal dijadikan ukuran
keberhasilan terhadap pencapaian target MDG-5, adalah penurunan 75%
rasio kematian maternal. Di negara - negara sedang berkembang, frekuensi
dilaporkan berkisar antara 0,3% - 0,7%, sedangkan di negara–negara maju
angka tersebut lebih kecil yaitu 0,05% - 0,1% ( Depkes RI, 2013).
Data RIKESDAS pada tahun 2013, menunjukkan kelahiran bedah
sesar di Indonesia sebesar 9.8% dari 49.605 kelahiran dalam kurun
waktu 5 tahun terakhir yang diwawancarai di 33 provinsi.
Di Indonesia, secara umum jumlah persalinan sectio caesarea adalah
sekitar 30-80% dari total persalinan. Beberapa kerugian dari persalinan yang
dijalani melalui bedah Caesar, yaitu adanya komplikasi lain yang dapat
terjadi saat tindakan bedah Caesar dengan frekuensi diatas 11%. Antara lain
cedera kandung kemih, cedera rahim, cedera pada pembuluh darah, cedera
pada usus, dan infeksi yaitu : infeksi pada rahim endometritis dan infeksi
akibat luka operasi (Depkes RI, 2013).
Angka kematian akibat sectio caesarea adalah sekitar 5,8 per
100.000 persalinan. Demikian juga angka kesakitan persalinan dengan
sectio caesarea lebih tinggi, yakni sekitar 27,3 per 1.000 persalinan, di
bandingkan persalinan normal yang hanya 9 per 1.000 persalinan (Irma,
2013).
Angka kematian ibu Provinsi Jawa Tengah tahun 2013 berdasarkan
laporan dari kabupaten/kota sebesar 118,62/100.000 kelahiran hidup,
mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan AKI pada tahun 2012
sebesar 116,34/100.000 kelahiran hidup (profil kesehatan provinsi jawa
tengah tahun 2013).
Berdasarkan pengamatan penulis, di RSUD Temanggung terdapat
63,56% persalinan spontan dan 36,44% persalinan dengan sectio caesarea
dari 1232 persalinan selama tahun 2014. Indikasi dari sectio caesarea antara
lain plasenta previa 5,12%, DKP 10,24%, letak sungsang 8,69%, letak
lintang 3,34%, KPD 5,12%, partus tak maju 1,34%, Pre eklamsia/eklamsia
11,58%, VE gagal 1,56%, pacuan gagal 8,24%, rupture uteri 0,89%, gameli
1,34%, serotinus 1,56%, oligohydromnion 9,35%, presentasi muka 0,45%,
lilitan tali pusat 0,22%, janin besar 2,45%, riwayat obstetri jelek 2,00%,
fetal distress 5,57%, RE SC 12,25%, dan yang lainnya 8,69%.
Secara keseluruhan resiko komplikasi awal maupun komplikasi
jangka panjang meningkat pada ibu yang melahirkan melalui seksio sesarea
jika dibandingkan dengan pelahiran per vagina normal. Resikonya adalah
pembedahan dan anestesi. Masalah utama adalah tromboembolisme, infeksi,
dan hemoragi, yang dapat diminimalkan dengan pemberian profilaksis yang
tepat dan keterampilan pembedahan. Masalah yang menyertai pelahiran
pervaginam seperti inkontinensia rektal dan urin, pertanyaan mengenai
pilihan, peningkatan keamanan seksio sesaria, semakin besarnya jumlah ibu
tua yang mengandung dan kesiapan penolong terhadap litigasi untuk
komplikasi pelahiran operatif per vaginam merupakan faktor-faktor yang
menyebabkan peningkatan angka seksio sesaria (David, 2008).
Diperkirakan sekitar 15 – 20 % ibu hamil akan mengalami
komplikasi obstetri. Komplikasi tersebut tidak selalu dapat diramalkan
sebelumnya dan mungkin saja terjadi pada ibu hamil yang diidentifikasi
normal. Pelayanan antenatal pada ibu yang berkualitas dapat mengetahui
komplikasi lebih dini dan ibu dapat segera mendapatkan pelayanan
rujukan yang efektif. Kelancaran rujukan merupakan faktor yang
menentukan dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Tenaga
kesehatan yang merujuk harus memiliki kesiapan untuk merujuk ibu ke
rumah sakit rujukan secara optimal dan tepat waktu. Begitu juga dengan
rumah sakit rujukan harus memiliki kesiapan dalam penanganan rujukan
obstetri dan neonatal. Salah satu tindakan penanganan rujukan obstetri
yang harus tersedia di rumah sakit rujukan adalah seksio sesarea.
Sehubungan dengan hal diatas penulis tertarik untuk membuat
karya tulis ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN POST

SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI FETAL DISTRESS PADA NY. L
DIBANGSAL MAWAR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TEMANGGUNG”.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Dapat menggambarkan asuhan keperawatan pada pasien dengan
menerapkan pendekatan proses keperawatan dan asuhan keperawatan
post sectio caesarea.
2. Tujuan khusus
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah diharapkan penulis mampu:
a. Dapat melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan
data objektif dan data subjektif pada pasien post sectio caesarea.
b. Dapat menegakkan masalah keperawatan yang muncul pada pasien
c. Dapat merumuskan rencana keperawatan sesuai dengan masalah
keperawatan yang muncul pada pasien post sectio caesarea.
d. Dapat melakukan tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah
keperawatan yang muncul pada pasien post sectio caesarea.
e. Dapat melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada pasien post
sectio caesarea.
C. Manfaat Penulisan
1. Bagi mahasiswa keperawatan, diharapkan karya tulis ini bermanfaat
sebagai reverensi tambahan dalam membuat asuhan keperawatan dengan
2. Bagi institusi, diharapkan karya tulis ini dapat dijadikan informasi
tambahan bagi tenaga kesehatan yang membutuhkan asuhan keperawatan
dengan post sectio caesarea
3. Bagi penulis, diharapkan dapat menambah pengalaman dalam memberikan
asuhan keperawatan, serta mengaplikasikan ilmu yang diperoleh selama
pendidikan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. SECTIO CAESAREA
1. Pengertian
a. Sectio caesarea didefinisikan sebagai lahirnya janin melalui insisi pada
dinding abdomen (Laparatomi) dan dinding uterus (Histerektomi).
Definisi ini tidak mencakup pengeluaran janin dari rongga abdomen
pada kasus ruptur uteri atau pada kasus kehamilan abdomen (Rasjidi,
2009).
b. Sectio caesarea adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan
melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan saraf
rahim dalam keadaan utuh serta berat diatas 500 gram (Mitayani, 2009).
c. Bedah caesarea merupakan pembedahan untuk melahirkan janin
dengan membuka dinding abdomen dan dinding uterus dan
merupakan prosedur untuk menyelamatkan kehidupan. Operasi ini
memberikan jalan keluar bagi kebanyakan kesulitan yang timbul bila
persalinan pervaginan tidak mungkin atau berbahaya (Winkjosastro,
2005).
d. Sectio caesarea adalah suatu persalinan untuk mengeluarkan janin dari
dalam rahim dengan membuat insisi pada dinding abdomen dan dinding
uterus yang dilakukan jika persalinan pervaginam tidak mungkin atau
berbahaya untuk dilakukan.

2. Klasifikasi
Klasifikasi sectio caesarea menurut Wiknjosastro (2007) ada beberapa
jenis:
a. Sectio caesarea transperitonealis profunda
Adalah tehnik sectio caesarea dimana insisi dilakukan secara
melintang pada segmen bawah rahim kurang 10 cm.
1) Keunggulan
a) Perdarahan tidak banyak,
b) Bahaya peritonitis tidak begitu besar,
c) Tidak terjadi ruptur uteri,
d) Tidak mengakibatkan komplikasi.
2) Kekurangan
a) Keluhan pada kandung kemih post operasi tinggi,
Luka dapat melebar kekiri, kanan dan bawah, sehingga dapat
menyebabkan arteri uteri putus sehingga menyebabkan
perdarahan yang banyak.
b. Sectio caesarea klasik
Adalah tehnik sectio caesarea dimana insisi dilakukan pada dinding
tengah korpus sepenjang 10-12 cm.
1) Kelebihan
a) Mengeluarkan janin dengan cepat,
b) Tidak mengakibatkan komplikasi,
c) Sayatan bisa diperpanjang proksimal atau distal.

2) Kekurangan
a) Infeksi mudah menyebar,
b) Untuk persalinan berikutnya lebih sering terjadi ruptur uteri
spontan.
c. Sectio caesarea peritonealis
Adalah tindakan pembedahan yang dilakukan tanpa membuka
peritoneum dan tidak membuka cavum abdomen.
3. Etiologi
Penyebab dilakukannya operasi sesar menurut Dini Kasdu (2003) adalah
sebagai berikut:
a. Faktor Janin
1) Bayi terlalu besar
Berat bayi lahir sekitar 4000 gram atau lebih (giant baby),
menyebabkan bayi sulit keluar dari jalan lahir. Umumnya,
pertumbuhan janin yang berlebihan (makrosomia) karena ibu
menderita kencing manis (DM). Apabila dibiarkan terlalu lama
dijalan lahir dapat membahayakan keselamatan janinnya. Selain
janin besar, janin dengan berat badan kurang (<2.5 kg), lahir
prematur, dan dismatur (intrauterine growth retardation) atau
pertumbuhan janin terhambat juga menjadi pertimbangan dilakukan
persalinan dengan opersasi.

2) Kelainan Letak Bayi
a) Letak sungsang
Keadaan janin sungsang apabila letak janin didalam rahim
memanjang dengan kepala berada dibagian atas rahim dengan
kedua kaki terangkat keatas (kaki ada didepan wajahnya atau
disamping telinga), posisi bokong dibawah rahim dengan kedua
kaki menekuk atau disilangkan.
b) Letak Lintang/Miring (oblique)
Letak lintang menyebabkan poros janin tidak sesuai dengan
arah jalan lahir. Pada keadaan ini, letak kepala pada posisi yang
satu dan bokong pada posisi yang lain. Pada umumnya, bokong
akan berada sedikit lebih tinggi daripada kepala janin,
sementara bahu berada pada bagian atas panggul. Hal ini dapat
terjadi karena adanya tumor dijalan lahir, kehamilan kembar,
panggul sempit, kelainan dinding rahim, plasenta previa, cairan
ketuban yang banyak dan ukuran janin.
3) Ancaman Gawat Janin (Fetal Distress)
Sebelum lahir, janin mendapat oksigen dari ibunya melalui ari-ari
dan tali pusat. Apabila terjadi gangguan pada ari-ari(akibat ibu
menderita HT/kejang rahim), serta gangguan pada tali pusat (tali
pusat terjepit antara tubuh bayi) maka jatah oksigen yang
disalurkan ke bayi menjadi berkurang. Akibatnya bayi akan

tercekik karena kehabisan napas. Kondisi ini dapat menyebabkan
kerusakan otak bahkan meninggal dalam rahim.
4) Janin Abnormal
Janin sakit atau abnormal, misalnya gangguan Rh, kerusakan
genetik, dan hidrosephalus (kepala besar karena otak berisi cairan)
dapat menyebabkan dilakukan operasi.
5) Faktor Plasenta
a) Plasenta Previa
Posisi plasenta terletak dibawah rahim dan menutupi sebagian
atau seluruh jalan lahir sehingga menyebabkan kepala janin
tidak bisa turun dan masuk kejalan lahir.
b) Plasenta lepas (solution plasenta)
Keadaan plasenta yang lepas lebih cepat dari dinding rahim
sebelum pada waktunya. Proses terlepasnya plasenta ditandai
dengan perdarahan yang banyak, yang bisa keluar melalui
vagina tetapi bisa juga bersembunyi didalam rahim.
c) Plasenta accrete
Keadaan menempelnya sisa plasenta diotot rahim. Pada
umumnya dialami ibu yang mengalami persalinan yang
berulang kali, ibu berusia rawan untuk hamil(>35 tahun), dan
ibu yang pernah operasi (operasinya meninggalkan bekas yang
menyebabkan menempelnya sisa plasenta).
d) Vasa Previa
Keadaan pembuluh darah dibawah rahim yang apabila dilewati
janin dapat menimbulkan perdarahan banyak yang
membahayakan ibu.
6) Kelainan Tali Pusat
a) Prolapsus tali pusat (tali pusat menumbung)
Keadaan penyembulan sebagian atau seluruh tali pusat. Tali
pusat berada didepan atau disamping bagian terbawah janin
atau tali pusat sudah berada dibawah jalan lahir sebelum bayi.
b) Terlilit tali pusat
Lilitan tali pusat ketubuh janin akan berbahaya jika kondisi tali
pusat terjepit atau terpelintir yang menyebabkan aliran oksigen
dan nutrisi ketubuh janin tidak lancar.
7) BBayi kembar(multiple pregnancy)
Kelahiran kembar memiliki resiko terjadi komplikasi yang lebih
tinggi daripada kelahiran satu bayi. Seringkali terjadi preeklamsi
pada ibu yang hamil kembar karena stress. Bayi kembar dapat
mengalami sungsang atau salah satu letak lintang sehingga sulit
untuk dilahirkan secara alami.
b. Faktor Ibu
1) Usia
Seorang wanita yang berusia lebih dari 35 tahun biasanya memiliki
penyakit resiko seperti tekanan darah tinggi, penyakit jantung,

kencing manis, dan preeklamsia sehingga dilakukan persalinan
dengan operasi sesar sangat dianjurkan
2) Tulang panggul
Cephalopelvic disproportion (CPD) adalah ukuran lingkar panggul
ibu tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat
menyebabkan ibu tidak dapat melahirkan secara alami.
3) Persalinan sebelumnya dengan operasi Caesar
Operasi Caesar akan dilakukan lagi pada persalinan kedua apabila
operasi sebelumnya menggunakan sayatan vertikal (corporal) atau
dengan sayatan melintang tetapi ada hambatan pada persalinan
pervagina, seperti janin tidak maju, tidak bisa lewat panggul, atau
letak lintang.
4) Faktor hambatan jalan lahir
Adanya gangguan pada jalan lahir, misalnya jalan lahir yang kaku
sehingga tidak memungkinkan adanya pembukaan, adanya
tumor/miom dan kelainan bawaan pada jalan lahir, tali pusat
pendek, dan ibu sulit bernapas. Keadaan ini menyebabkan
persalinan terhambat atau macet yang bisa disebut distosia.
5) Kelainan kontraksi rahim
Jika kontraksi rahim lemah dan tidak terkoordinasi (inkordinate
uterine action) atau tidak elastisnya leher rahim sehingga tidak
dapat melebar pada proses persalinan, menyebabkan kepala bayi
tidak terdorong dan tidak dapat melewati jalan lahir dengan lancar.
6) Ketuban pecah dini (KPD)
Air ketuban (amnion) adalah cairan yang mengelilingi janin dalam
rahim. Robeknya kantung ketuban sebelum waktunya dapat
menyebabkan bayi harus segera dilahirkan. Air ketuban yang
pecah sebelum waktunya akan membuka rahim sehingga
memudahkan masuknya bakteri dari vagina yang akan
menimbulkan infeksi pada ibu hamil dan janin dalam kandungan.
7) Rasa takut kesakitan
Seorang wanita yang melahirkan secara alami akan mengalami
proses rasa sakit, yaitu berupa rasa mulas disertai rasa sakit di
pinggang dan pangkal paha yang semakin kuat dan “menggigit”.
Kondisi tersebut karena keadaan yang pernah atau baru akan
terjadi dan sering menyebabkan wanita yang akan melahirkan
merasa ketakutan, khawatir dan cemas menjalaninya. Akibatnya,
untuk menghilangkan itu semua mereka berfikir melahirkan
dengan cara operasi.
4. Komplikasi
Komplikasi yang dapat ditimbulkan dari sectio caesarea menurut
Winkjosastro (2007), adalah sebagai berikut:
1) Infeksi puerperal
Komplikasi ini bersifat ringan, seperti kenaikan suhu selama beberapa
hari dalam masa nifas; atau bersifat berat, seperti peritonitis, sepsis,
dan sebagainya. Infeksi post operatif terjadi apabila sebelum
pembedahan sudah ada gejala-gejala infeksi intrapartum, atau pada
faktor-faktor yang merupakan predisposisi terhadap kelainan itu
(partus lama khususnya setelah ketuban pecah, tindakan vaginal
sebelumnya).
2) Perdarahan
Perdarahan banyak bisa timbul pada waktu pembedahan jika cabang-
cabang arteria uterine ikut terbuka, atau karena atonia uteri.
3) Komplikasi-komplikasi lain seperti luka kandung kencing, embolisme
paru-paru, dan sebagainya sangat jarang terjadi.
4) Suatu komplikasi yang baru kemudian tampak, ialah kurang kuatnya
parut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan berikutnya bisa
terjadi rupture uteri. Peristiwa ini lebih banyak ditemukan sesudah
seksio sesarea klasik.
Tabel 2.1
Efek seksio sesarea dibandingkan dengan persalinan pervaginam pada
ibu dan bayinya
Meningkat pada seksio Tidak berbeda Berkurang pada
sesarea setelah seksio seksio sesarea
sesarea
a. Nyeri abdomen a. Perdarahan a. Nyeri
perineum
b. Perlukaan vesika b. Infeksi
urinaria b. Inkontinensia
c. Perlukaan organ urin
c. Perlukaan uterus genital
c. Prolaps
uretrovaginal
Tabel 2.1 (Lanjutan)
Meningkat pada seksio Tidak berbeda Berkurang pada

sesarea setelah seksio seksio sesarea
sesarea
d. Kebutuhan operasi d. Inkontinensia d. Nyeri
pada persalinan alvi perineum
selanjutnya
e. Perdarahan e. Inkontinensia
e. Nyeri abdomen urin
f. Infeksi
f. Perlukaan vesika f. Prolaps
urinaria g. Perlukaan organ uretrovaginal
genital
g. Perlukaan uterus
h. Inkontinensia
h. Kebutuhan operasi alvi
pada persalinan
selanjutnya i. Nyeri punggung
i. Histerktomi j. Nyeri saat

senggama
j. Perawatan intensif
k. Depresi setelah
k. Penyakit melahirkan
tromboemboli
l. Mortalitas
l. Lama rawat inap neonates
(kecuali
m. Masuk kembali sungsang)
setelah keluar
rumah sakit m. Perdarahan
intrakranial
n. Kematian matermal
n. Perlukaan
o. Plasenta previa pleksus brakialis
p. Ruptur uterus o. Cerebral palsy
q. Tidak memiliki
anak lagi
r. Morbiditas
pernapasan pada
neonatus
Sumber: Rasjidi ( 2009)

B. FETAL DISTRESS
1. Pengertian
a. Fetal distress adalah keadaan ketidakseimbangan antara kebutuhan
oksigen dan nutrisi janin sehingga menimbulkan perubahan metabolisme
janin menuju metabolisme anaerob menyebabkan hasil akhir
metabolismenya terakhir terakhir bukan karbondioksida (hipoksia)
(Manuaba, 2007).
b. Gawat janin terjadi bila janin tidak menerima oksigen sehingga
mengalami hipoksia. Situasi ini dapat terjadi kronik (dalam waktu lama)
atau akut (Prawirohardjo, 2006).
c. Gawat janin adalah bradikardi janin secara persisten yang apabila tidak
segera ditangani dapat menimbulkan dekompresi respon fisiologis dan
menyebabkan kerusakan permanen sistem saraf pusat dan organ lain
serta kematian.
2. Etiologi
Penyebab dari gawat janin (fetal distress) yaitu:
a. Insufisiensi uteroplasenter akut (kurangnya aliran darah uterus plasenta
dalam waktu singkat),
1) Aktivitas uterus yang berlebihan, hipertonik uterus
2) Hipotensi ibu, anastesi epidural, kompresi vena kava, posisi
terlentang
3) Solusio plasenta
4) Plasenta previa dengan perdarahan

b. Insufisiensi uteroplasenter kronik(kurangnya aliran darah dalam waktu
lama)
1) Penyakit hipertensi
2) Penyakit DM
3) Postmaturitas atau imaturitas
c. Kompresi (penekanan) tali pusat
3. Manifestasi klinis
a. Gawat janin yang terjadi secara alamiah
b. Gawat janin iatrogenik
Adalah gawat janin yang timbul karena tindakan medik atau kelainan
penolong.
4. Komplikasi
Komplikasi yang dapat muncul jika janin mengalami fetal distress yaitu:
a. Asfiksia
b. Menyebabkan kematian janin jika tidak segera ditangani dengan baik.
5. Patofisiologi
Bedah caesarea merupakan pembedahan untuk melahirkan
janin dengan membuka dinding abdomen dan dinding uterus dan
merupakan prosedur untuk menyelamatkan kehidupan. Operasi ini
memberikan jalan keluar bagi kebanyakan kesulitan yang timbul bila
persalinan pervaginam tidak mungkin atau berbahaya (Winkjosastro,
2005).
Indikasi dilakukannya sectio caesarea dapat disebabkan dari faktor
ibu dan faktor janin. Faktor ibu yaitu usia , tulang panggul, persalinan
sebelumnya dengan operasi caesar, faktor hambatan jalan lahir, kelainan
kontraksi rahim, ketuban pecah dini(KPD), dan rasa takut kesakitan.
Sedangkan dari faktor janin antara lain bayi terlalu besar, kelainan letak
bayi, ancaman gawat janin (fetal distress), janin abnormal, faktor plasenta,
kelainan tali pusat, dan bayi kembar(multiple pregnancy).
Operasi sesar dilakukan insisi pada dinding perut dan dinding
rahim, yang mengakibatkan jaringan-jaringan, pembuluh darah dan saraf-
saraf disekitar daerah insisi terputus. Sehingga akan terjadi luka post
operasi yang menimbulkan rasa nyeri. Rangsangan saraf nyeri dapat
menimbulkan hambatan mobilitas fisik. Terputusnya jaringan memiliki
resiko tinggi masuknya kuman atau bakteri dari luar tubuh yang akan
menimbulkan terjadinya infeksi. Pada operasi sectio caesarea akan
dilakukan anestesi yang akan mempengaruhi sistem gastrointestinal yaitu
penurunan peristaltik usus. Akibat anestesi juga akan mengakibatkan
penurunan tonus otot pada kandung kemih.
Perdarahan masa nifas post seksio sesarea didefinisikan sebagai
kehilangan darah lebih dari 1000 ml. Dalam hal ini perdarahan terjadi
akibat kegagalan mencapai homeostatis di tempat insisi uterus maupun
pada placental bed akibat atoni uteri. Komplikasi pada bayi dapat
menyebabkan hipoksia, depresi pernapasan, sindrom gawat pernapasan
dan trauma persalinan (Mochtar, 2012).

5. Pathway
Indikasi sectio
caesarea
Sectio caesarea
Adaptasi post partum Pengaruh Anastesi Luka operasi
Adaptasi Adaptasi Estrogen& progesteron menurun

psikologis fisiologis
Merangsang hipotalamus
Taking In Tempat
pelepasan hipofise anterior
plasenta
Taking Hold sekresi Merangsang kontraksi
prolaktin Oksitosin uterus
Lapisan
Letting Go nekrosis yang
dikeluarkan Laktasi after pain
memacu
sel-sel
MK: Kurang pengeluaran produksi ASI mielepitelia MK:
Pengatahuan lochea tidak adekuat l Nyeri
ASI
MK: Defisit MK: Menyusui Inefektif Mengalir
Perawatan Diri
Lanjutan pathway
Sumber: Cunningham (2012), Winkjosastro (2005), dan Bobak (2004).

Pengaruh Anastesi Luka Operasi
Pencernaan Penurunan Perdarahan Trauma

Tonus otot Jaringan
kandung kemih
mobilitas usus hipovolemik
menurun Hb
Destensi Menurun
Kandung Kemih
Peristaltik MK: Resiko
menurun Kekurangan
Volume Anemia
MK: Perubahan
Cairan
Eliminasi Urin
MK:
Konstipasi
MK: Intoleransi
Aktivitas
MK: Nyeri post de entry
Keterbatasan pintu masuk bagi

Mobilitas Fisik kuman dan
bakteri
MK: Kerusakan
Mobilitas Fisik MK: Resiko
Infeksi
Sumber: Cunningham (2012), Winkjosastro (2005), dan Bobak (2004).

6. Penatalaksanaan Post Sectio caesarea
a. Analgetik
Meperidin 50-75 mg atau morfin 10-15 mg diberikan untuk
mengurangi rasa sakit dapat diberikan secara IV atau IM.
b. Tanda-tanda vital
Dievaluasi sedikitnya setiap jam selama 4 jam dan selanjutnya dalam
interval 4 jam. Tekanan darah, denyut nadi, suhu, tonus uterus,
keluaran urine, dan jumlah perdarahan dievaluasi.
c. Therapy cairan dan diit
Untuk pedoman umum, pemberian cairan 3 liter termasuk larutan RL
sudah cukup untuk pembedahan dan dalam 24 jam pertama. Pada
kasus-kasus tanpa komplikasi, makanan padat dapat diberikan dalam
waktu 8 jam pascaoperasi.
d. Fungsi kandung kemih dan usus
Kateter dapat dilepas setelah 12 jam post operasi, bising usus terdengar
normal atau aktif setelah hari ketiga. Gejala kembung dan nyeri akibat
inkoordinasi gerak usus dapat menjadi gangguan pada hari kedua dan
dengan defekasi atau jika gagal pemberian enema dapat meringankan
keluhan pasien.
e. Perawatan luka
Luka insisi diinspeksi tiap hari, dan jahitan atau klip pada kulit dapat
diangkat pada hari keempat setelah operasi. Pada hari ketiga
pascapartum, mandi tidak berbahaya terhadap luka insisi.

f. Perawatan payudara
Menyusui dapat dimulai dari hari operasi. Apabila pasien tidak
menyusui, pengikat yang menopang payudara tanpa kompresi yang
kuat akan mengurangi ketidaknyamanan pasien.
g. Mencegah infeksi pasca operasi, dengan memberikan antibiotik
setelah bayi lahir.
h. Mobilisasi
Sedapat mungkin ibu pasca operasi caesar aktif bergerak jika dirasakan
efek bius sudah berangsur hilang. Mulai dengan menggerak-gerakkan
kedua kaki, memutar pergelangan kaki, melakukan gerakan pada sendi
bahu dan lengan tangan saat berbaring. Untuk posisi miring kekanan
dan kekiri juga sudah boleh dilakukan dengan bantuan tenaga medis
setelah 6-8 jam. Pada pembiusan regional belajar duduk perlu hati-hati
agar tidak pusing dan dilakukan dengan bantuan bidan atau perawat.
Sekitar 8 jam pascaoperasi, ibu sudah boleh mulai belajar duduk, dan
setelah melewati 24 jam latihan jalan dapat dimulai. Semakin aktif
bergerak akan mempercepat pemulihan fisik ibu nifas pascaoperasi
caesar. Lakukan juga senam kegel untuk melatih otot-otot kandung
kemih setelah pelepasan alat kateter urine.
i. Laboratorium
Pemerikasaan laboratorium yang perlu adalah Hb dan Ht, bila Hb
dibawah 8 gr% dipertimbangkan untuk tranfusi (Cunningham. 2012).

C. MASA NIFAS
1. Pengertian
a. Masa nifas (puerperium) adalah masa pemulihan kembali, mulai dari
persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti prahamil.
Lama masa nifas yaitu 6-8 minggu (Mochtar, 2012).
b. Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah plasenta lahir dan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil (Sitti saleha, 2009).
c. Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta
sampai 6 minggu setelah melahirkan (Marmi, 2014).
d. Masa nifas adalah masa sesudah persalinan dan kelahiran bayi,
plasenta, serta selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali
organ kandungan seperti sebelum hamil dengan waktu kurang lebih 6-8
minggu.
2. Tahap Masa Nifas
Tahapan yang terjadi pada masa nifas menurut Saleha (2009) adalah
sebagai berikut:
a. Periode immediate postpartum
Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada masa
ini sering terjadi masalah, misalnya pendarahan karena atonia uteri.

Oleh karena itu, bidan dengan teratur harus melakukan pemeriksaan
kontraksi uterus, pengeluaran lochea, tekanan darah, dan suhu.
b. Periode early postpartum (24 jam-1 minggu)
Pada fase ini bidan memastikan involusi uteri dalam keadaan normal,
tidak ada perdarahan, lokea tidak berbau busuk, tidak demam, ibu
dapat menyusui dengan baik.
c. Periode late post partum (1 minggu-5 minggu)
Pada periode ini bidan tetap melakukan perawatan dan pemeriksaan
sehari-hari serta konseling KB.
3. Adaptasi Post Partum
a. Adaptasi Psikologis
Perubahan-perubahan psikis menurut Marmi (2014) meliputi:
1) Fase “taking in” (ketergantungan)
Perhatian ibu terutama terhadap kebutuhan dirinya, mungkin pasif
dan tergantung, berlangsung 1-2 hari. Ibu tidak menginginkan
kontak dengan bayinya tetapi bukan berarti tidak memperhatikan.
Dalam fase ini yang diperlukan ibu adalah informasi tentang
bayinya bukan tentang cara merawat bayi.
2) Fase Taking Hold
Dalam fase ini ibu berusaha mandiri dan berinisiatif. Mekanisme
pertahanan diri merupakan sumber penting selama fase ini karena

post partum blues bisa terjadi. Bisa terjadi pada hari ke-3 sampai
hari ke-10.
3) Fase Letting Go
Tubuh pasien telah sembuh, perasaan percaya diri talah kembali,
kemampuan merawat diri dan bayinya sudah ada, dan kegiatan
hubungan seksualnya telah dilakukan kembali. Berlangsung pada
hari ke-10 sampai masa nifas selesai (Saleha, 2009).
b. Adaptasi Fisiologi
Perubahan yang terjadi pada waktu nifas menurut Saleha (2009)
meliputi:
1) Perubahan Sistem Reproduksi
a) Involusi Uterus
Involusi uterus atau pengerutan uterus merupakan suatu proses
dimana uterus kembali kekondisi sebelum hamil dengan bobot
hanya 60 gram (Marmi, 2014). Segera setelah plasenta lahir,
pada uterus yang berkontraksi posisi fundus uteri berada kurang
lebih pertengahan antara umbilikus dan simfisis atau sedikit
lebih tinggi. Rupture uteri karena luka bekas post SC makin
sering terjadi dengan meningkatnya tindakan seksio caesarea.
Rupture uteri semacam ini lebih sering terjadi pada luka bekas
seksio sesarea klasik (Sastrawinata, 2005).
Tabel 2.2
Tinggi fundus uteri dan berat uterus menurut masa involusi
Involusi TFU Berat uterus
Bayi lahir Setinggi pusat, 2 jari dibawah 1.000 gram
pusat
1 minggu Pertengahan pusat simfisis 750 gram
2 minggu Tidak teraba diatas simfisis 500 gram
6 minggu Normal 50 gram
8 minggu Normal tapi sebelum hamil 30 gram
Sumber: Marmi (2014)
b) Involusi tempat plasenta
Segera setelah plasenta dan ketuban dikeluarkan kontriksi,
vaskuler dan thrombosis menurunkan tempat plasenta kesuatu
area yang meninggi dan bernodul tidak teratur. Pertumbuhan
endometrium keatas menyebabkan pelepasan jaringan parut
yang menjadi karakteristik penyembuhan luka. Proses
penyembuhan yang unik ini memampukan endometrium
menjalankan siklusnya seperti bisa dan memungkinkan
implantasi dan plasentasi untuk kehamilan dimasa yang akan
datang.
c) Lochea
Lochea adalah cairan sekret yang berasal dari kavum dan
vagina selama masa nifas (Saleha,2009). Lochea terbagi
menjadi 4 jenis :
(1) Lochea rubra (cruenta) berwarna merah karena berisi darah
segar dan sisa-sisa selaput ketuban, set-set desidua, verniks
caseosa, lanugo, dan mekoneum selama 2 hari paska

persalinan. Inilah lochea yang akan keluar selama dua
sampai tiga hari postpartum.
(2) Lochea Sanguilenta berwarna merah kuning berisi darah dan
lendir yang keluar pada hari ke-3 sampai ke-7
pascapersalinan.
(3) Lochea serosa adalah lokea berikutnya. Dimulai dengan
versi yang lebih pucat dari lokea rubra. Lokea ini berbentuk
serum dan berwarna merah jambu kemudian menjadi
kuning. Cairan tidak berdarah lagi pada hari ke-7 sampai
hari ke-14 pasca persalinan.
(4) Lochea alba. Berlangsung dari hari ke-14 kemudian makin
lama makin sedikit hingga sama sekali berhenti sampai satu
minggu atau dua minggu berikutnya. Bentuknya seperti
cairan putih berbentuk krim serta terdiri atas cairan serum,
jaringan desidua, leukosit, dan eritrosit.
d) Perubahan Ligamen
Ligamen-ligamen dan diafragma pelvis serta fasia yang
meregang sewaktu kehamilan dan partus, setelah janin lahir,
berangsur-angsur menciut kembali seperti sedia kala. Tidak
jarang ligamentum rotondum menjadi kendor yang
mengakibatkan letak uterus menjadi retrofleksi atau wanita
sering mengeluh kandungannya turun setelah melahirkan oleh

karena ligamen, fasia, jaringan penunjang alat genitalia menjadi
kendor (Marmi, 2014).
e) Perubahan Pada Serviks
Perubahan pada serviks terjadi setelah bayi lahir, serviks
menjadi sangat lembek, kendur, dan terkulai. Rongga leher
serviks bagian luar akan membentuk seperti keadaan sebelum
hamil pada saat empat minggu post partum. Setelah persalinan
buatan atau jika ada perdarahan, walaupun kontraksi uterus
baik dan darah yang keluar berwarna merah muda harus
dilakukan pemeriksaan dengan spekulum. Jika ada robekan
yang berdarah atau robekan yang lebih besar dari 1 cm, robekan
tersebut hendaknya dijahit.
f) Perubahan pada Vulva, Vagina dan perineum
Jumlah perdarahan dari vagina setelah pembedahan harus
dipantau dan fundus uterus harus sering dipalpasi untuk
memastikan uterus tetap berkontraksi. Pada seksio sesarea
perineum tidak terjadi robekan atau peregangan.
2) Rasa nyeri
Luka pembedahan sectio caesarea pada abdomen biasanya
akan menimbulkan rasa sakit atau perih pada hari pertama, setelah
efek pembiusan telah hilang. Namun biasanya rasa sakit itu akan
berkurang pada keesokan harinya. Adapun bekas potongan yang

dilakukan pada otot-otot perut dilapisan sebelah dalam, sebenarnya
mati rasa/kebas karena ujung-ujung saraf yang terdapat dilapisan
otot-otot perut ikut terpotong pada saat pembedahan. Akibat efek
analgesia konduksi menghilang atau wanita telah sadar dari
anestesi umum, palpasi mungkin menimbulkan rasa tidak nyaman
(Rasjidi, 2009).
3) Perubahan Sistem Pencernaan
a) Nafsu Makan
Pengaruh anestesia dan obat perioperatif akan menimbulkan rasa
mual dan muntah selama 12 jam pasca operasi sehingga dapat
diberikan obat anti mual dan muntah. Pemberian cairan 3 liter
termasuk larutan RL sudah cukup untuk pembedahan dan dalam
24 jam pertama. Pada kasus-kasus tanpa komplikasi, makanan
padat dapat diberikan dalam waktu 8 jam pascaoperasi
(Cunningham, 2012).
b) Motilitas
Penurunan tonus dan motilitas otot traktus cerna menetap selama
waktu yang singkat setelah bayi lahir. Kelebihan analgesia dan
anastesia bisa memperlambat pengembalian tonus dan motilitas
kekeadaan normal (Marmi, 2014).
c) Usus
Operasi seksio sesarea berulang, resiko cedera usus akan lebih

besar bila dilakukan insisi midline daripada pfannenstiel. BAB
secara spontan bisa tertunda selama 2-3 hari setelah melahirkan
akibat tonus otot menurun selama proses persalinan , diare
sebelum melahirkan, kurang makan, atau dehidrasi.
4) Perubahan Sistem Perkemihan
Pengaruh akibat anestesia akan mempengaruhi fungsi kandung
kemih sehingga tidak dapat merasakan apakah kandung kemih
penuh atau sudah kosong. Kateter vesika urinaria umumnya dapat
dilepas dalam waktu 12 jam setelah operasi atau keesokan pagi
setelah pembedahan.
5) Perubahan Sistem Muskuluskeletal
Pengaruh dari anestesia spinal, akan menyebabkan tungkai bawah
terasa kebas/baal, tidak dapat digerakkan selama beberapa jam.
Ligamen-ligamen, fasia dan diafragma pelvis yang meregang
sewaktu kehamilan dan persalinan berangsur-angsur kembali.
6) Produksi ASI
Efek dari pembiusan dapat mempengaruhi produksi ASI jika
dilakukan pembiusan total(Narkose). Akibatnya, kolostrum tidak
bisa dinikmati bayi dan bayi tidak dapat segera menyusui begitu ia
dilahirkan. Namun jika dilakukan pembiusan regional(misal spinal)
tidak banyak mempengaruhi produksi ASI.

7) Sistem Endokrin
a) Oksitosin
Selama tahap ketiga persalinan, hormon oksitosin berperan
dalam pelepasan plasenta dan mempertahankan kontraksi,
sehingga mencegah perdarahan. Isapan bayi merangsang
produksi ASI dan sekresi oksitosin (Saleha, 2009).
b) Prolaktin
Menurunnya kadar estrogen merangsang kelenjar pituitari bagian
belakang untuk mengeluarkan prolaktin. Hormon ini berperan
dalam pembesaran payudara untuk merangsang produksi susu
(Saleha, 2009).
c) Estrogen dan progesteron
Volume darah normal selama kehamilan akan meningkat.
Hormon estrogen yang tinggi memperbesar hormone antidiuretik
yang dapat meningkatkan volume darah. Sedangkan hormone
progesteron mempengaruhi otot halus yang mengurangi
perangsangan dan peningkatan pembuluh darah. Hal ini
mempengaruhi saluran kemih, ginjal, usus, dinding vena, dasar
panggul, perineum dan vulva serta vagina (Saleha, 2009).
8) Perubahan Tanda Tanda Vital

a. Suhu
Suhu tubuh wanita inpartu tidak lebih dari 37,20C. Sesudah
partus dapat naik ±0,50C dari keadaan normal, namun tidak akan
melebihi 80C. Jika suhu badan >380C mungkin terjadi infeksi
(Saleha, 2009).
b. Nadi dan Pernapasan
Nadi berkisar antara 60-80 kpm setelah partus dan dapat terjadi
bradikardi. Bila takikardi dan suhu tubuh tidak panas mungkin
ada perdarahan berlebihan atau ada vitium kordis pada penderita.
Pernapasan akan sedikit meningkat setelah partus kemudian
kembali seperti keadaan semula (Saleha, 2009).
c. Tekanan Darah
Pasca persalinan pada kasus tanpa komplikasi, TD biasanya
tidak berubah. Perubahan TD menjadi lebih rendah paska
melahirkan dapat diakibatkan oleh perdarahan. TD tinggi pada
post partum merupakan tanda terjadinya pre eklamsia post
partum (Marmi, 2014).
9) Perubahan sistem Hematologi dan Kardiovaskuler
Leukositosis adalah meningkatnya jumlah sel-sel darah putih
sampai sebanyak 15000 selama masa persalinan. Leukosit akan

tetap tinggi jumlahnya selama beberapa hari pertama post pastum.
Kadar fibrinogen dan plasma akan sedikit menurun tetapi darah
lebih mengental dengan peningkatan viskositas sehingga
meningkatkan faktor pembekuan darah. Pada post operasi volume
darah cenderung mengalami penurunan dan kadang diikuti
peningkatan suhu selama 24 jam pertama. Pada 6-8 jam pertama
biasanya terjadi bradikardi dan perubahan pola napas akibat efek
anestesi.
10) Mobilisasi
Ibu tetap berada diranjang selama 6-8 jam pertama stelah operasi
sectio caesarea. Gerak tubuh yang dapat dilakukan adalah
menggerakkan lengan, tangan, kaki, dan jari-jari agar kerja
pencernaan kembali normal. Ibu mulai dapat duduk pada jam ke-8
sampai ke-12 post SC. Setelah 24 jam, ibu dapat mencoba berjalan.
D. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian Fokus
Focus pengkajian sectio caesare menurut Doengoes (2001):
a. Pengkajian dasar data klien
Tinjau ulang catatan pranatal dan intranatal dan adanya indikasi untuk
kelahiran sesaria.
b. Sirkulasi
Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira 600-800 ml.
c. Integritas ego
Dapat menunjukkan labilitas emosional, dari kegembiraan, sampai
ketakutan, marah, atau menarik diri.
d. Eliminasi
Kateter mungkin terpasang, urin jernih pucat, bising usus tidak ada,
samar atau jelas, perasaan penuh atau tekanan pada rektum, nyeri saat
defekasi, darah merah segar menyertai pengeluaran feses, perubahan
pola defekasi, penurunan frekuensi, penurunan volume feses, feses
kering dan keras, dan padat. Massa abdomen, feses cair, disuria,
urgensi, sering berkemih, resistensi, inkontinensia, nokturia dan
resistensi.
e. Makanan atau cairan
Masukan oral, mual, muntah, edema, membran mukosa, haus,
penurunan turgor kulit dan lidah, penurunan haluaran urin, penurunan
pengisisan vena, kulit dan membran mukosa kering, hematokrit
meningkat, suhu tubuh meningkat, peningkatan frekuensi nadi,
penurunan tekanan darah, penurunan volume darah, konsentrasi urin
meningkat.
f. Neurosensori
Kerusakan gerakan dan sensasi dibawah tingkat anestesia spinal
epidural. Penurunan waktu reaksi, kesulitan membolak-balik posisi

tubuh, perubahan cara berjalan, keterbatasan melakukan keterampilan
motorik halus, keterbatasan melakukan keterampilan motorik kasar,
keterbatasan rentang pergerakan sendi.
g. Nyeri/ketidaknyamanan
Mungkin mengeluh ketidaknyamanan dari berbagai sumber misalnya
trauma bedah, distensi kandung kemih/abdomen, efek-efek anestesia.
Perubahan tonus otot, perubahan selera makan, perilaku distraksi,
wajah topeng(nyeri), bukti nyeri yang dapat diamati, dan gangguan
tidur.
h. Pernapasan
Bunyi paru jelas dan ventrikuler.
i. Keamanan
Balutan abdomen dapat nampak sedikit/kering dan utuh, jalur
parenteral bila digunakan, paten dan bebas eritema, bengkak dan nyeri
tekan.
j. Seksualitas
Fundus kontraksi kuat dan terletak diumbilikus. Aliran lochea sedang
dan bebas bekuan berlebihan atau banyak.
k. Pembelajaran/penyuluhan
Kelahiran caesarea yang tidak direncanakan, dapat mempengaruhi
kesiapan dan pemahaman ibu terhadap prosedur.
l. Pemeriksaan Diagnostik
Jumlah darah lengkap, hemoglobin/hematokrit (Hb/Ht): mengkaji
perubahan dari kadar praoperasi dan mengevaluasi efek kehilangan
darah pada pembedahan.
Urinolisis: kultur urine, darah, vaginal, dan lokhia. Pemeriksaan
tambahan didasarkan pada kebutuhan individual.
2. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik post sectio caesarea menurut Constance Sinclair (2009)
antara lain:
a. Keadaan umum/kesadaran, TTV, Rambut, mata, mulut, serta leher
b. Payudara : observasi kebersihan areola mammae/puting susu,
bagaimana konsistensinya, colostrum sudah keluar atau belum,
pengeluaran ASI lancar/tidak.
c. Fundus uterus : tingginya (setelah berkemih) dan lokasi, kekerasannya,
nyeri tekan, dan adanya kram
d. Lokea : warna, bau, jumlah, apakah keluar ketika fundus dimasase
e. Ekstremitas : edema, kemerahan, tanda homan, nyeri tekan.
f. Abdomen : observasi luka bekas operasi dan adanya tanda-tanda
infeksi.
3. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri Akut berhubungan dengan insisi pascabedah
Definisi: pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan
akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau
digambarkan dengan istilah seperti ( International Association for the

Study of pain); awitan yang tiba-tiba atau perlahan dengan intensitas
ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat
diramalkan dan durasinya kurang dari enam bulan (Nanda, NIC NOC,
2011).
Batasan Karakteristik (Nanda, NIC NOC, 2011):
1) Subjektif
Mengungkapkan secara verbal atau melaporkan (nyeri) dengan
isyarat.
2) Objektif
Posisi untuk menghindari nyeri, perubahan tonus otot, respon
autonomic, perubahan selera makan, perilaku distraksi, perilaku
ekspresif, wajah topeng (nyeri), perilaku menjaga atau sikap
melindungi, focus menyempit, bukti nyeri yang dapat diamati,
berfokus pada diri sendiri, gangguan tidur.
b. Kekurangan Volume Cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
aktif
Definisi: penurunan cairan intravaskuler, interstisial, atau intrasel,
Diagnosis ini merajuk pada dehidrasi yang merupakan kehilangan
cairan saja tanpa perubahan kadar natrium (Nanda, NIC NOC, 2011).
Batasan Karakteristik (Nanda, NIC NOC, 2011):
1) Subjektif
Haus
2) Objektif
Perubahan stasus mental, penurunan turgor kulit dan lidah,
penurunan haluaran urin, penurunan pengisian vena, kulit dan
membran mukosa kering, hematokrit meningkat, suhu tubuh
meningkat, peningkatan frekuensi nadi, penurunan tekanan darah,
penurunan volume dan tekanan nadi, konsentrasi urine meningkat,
penurunan berat badan yang tiba-tiba (kecuali pada ruang ketiga),
kelemahan.
c. Resiko Infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
Definisi: beresiko terhadap invasi organisme patogen (Nanda, NIC
NOC, 2011).
d. Defisit Perawatan Diri berhubungan dengan hambatan mobilitas fisik
Definisi: suatu keadaan seseorang yang mengalami hambatan
kemampuan untuk melakukan aktivitas perawatan diri, seperti mandi,
berganti pakaian, makan, dan eliminasi (Nanda, NIC NOC, 2011).
e. Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas saluran cerna
Definisi: penurunan frekuensi normal defekasi yang disertai
pengeluaran feses yang sulit atau pengeluaran feses yang sangat keras
dan kering (Nanda, NIC NOC, 2011).
Batasan karakteristik (Nanda, NIC NOC, 2011):
1) Subjektif
Nyeri abdomen, nyeri tekan pada abdomen dengan atau tanpa
resistensi otot yang dapat dipalpasi, anoreksia, perasaan penuh atau
tekanan pada rektum, kelelahan umum, sakit kepala, peningkatan
tekanan abdomen, indigesti, mual, nyeri saat defekasi.
2) Objektif
Darah merah segar menyertai pengeluaran feses, perubahan pada
suara abdomen (borborigmi), perubahan pada pola defekasi,
penurunan frekuensi, penurunan volume feses, distensi abdomen,
feses yang kering, keras, dan padat, bising usus hipoaktif atau
hiperaktif, pengeluaran feses cair, massa abdomen dapat dipalpasi,
massa rektal dapat dipalpasi, bunyi pekak pada perkusi abdomen,
adanya feses seperti pasta direktum, flatus berat, mengejan saat
defekasi, tidak mampu mengeluarkan feses, muntah.
f. Perubahan Pola Eliminasi Urin berhubungan dengan penurunan tonus
otot kandung kemih
Definisi: keadaan individu yang mengalami gangguan eliminasi urin
(Nanda, NIC NOC, 2008).
1) Subjektif
Disuria, urgensi
2) Objektif
Sering berkemih, resitensi, inkontinensia, nokturia, retensi.
g. Menyusui Inefektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI

Definisi : ketidakpuasan atau kesulitan ibu, bayi, atau anak dalam
proses pemberian ASI (Nanda, NIC NOC, 2011).
1) Subjektif
Persepsi suplai ASI yang tidak adekuat, ketidakpuasan proses
menyusui (seperti yang diungkapkan oleh ibu)
2) Objektif
Ketidakadekuatan suplai ASI, menggeliat dan menangis
dipayudara ibu, rewel dan menangis dalam waktu satu jam setelah
menyusui, ketidakmampuan bayi untuk menempel pada payudara
ibu dengan benar, pengosongan masing-masing payudara setiap
kali menyusui yang tidak sempurna, kesempatan untuk mengisap
pada payudara yang tidak mencukupi, tidak tampak tanda
pelepasan oksitosin, mengisap pada payudara tidak kontinu,
menunjukkan tanda ketidakadekuatan asupan bayi, puting terus
lecet dalam minggu pertama menyusui, menolak untuk latch on,
tidak berespons terhadap tindakan kenyamanan.
h. Defisiensi Pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
Definisi: tidak ada atau kurang informasi kognitif tentang topik
tertentu (Nanda, NIC NOC, 2011).
1) Subjektif
Mengungkapkan masalah secara verbal.

2) Objektif
Tidak mengikuti instruksi yang diberikan secara akurat, performa
uji tidak akurat, perilaku yang tidak sesuai atau berlebihan.
4. Intervensi Keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan insisi pembedahan
Tujuan/Kriteria evaluasi(NOC):
1) Pasien mampu memperlihatkan pengendalian nyeri dengan
indikator (sebutkan 1-5, tidak pernah, jarang, kadang-kadang,
sering, atau selalu)
2) Pasien mampu mengenali awitan nyeri
3) Pasien mampu menggunakan tindakan pencegahan
4) Pasien melaporkan nyeri dapat dikendalikan
NIC:
1) Observasi TTV klien
2) Kaji nyeri yang komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, awitan
dan durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau keparahan nyeri, dan
faktor presipitasinya.
3) Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respons
pasien terhadap ketidaknyamanan (misalnya, suhu ruangan,
pencahayaan, dan kegaduhan)
4) Ajarkan tehnik distraksi dan relaksasi untuk mengurangi
ketidaknyamanan
5) Berikan informasi tentang nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa
lama akan berlangsung, dan antisipasi ketidaknyamanan akibat
prosedur
6) Kolaborasi dalam pemberian analgesik untuk menghilangkan atau
mengurangi nyeri
b. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
aktif
Tujuan/kriteria evaluasi(NOC):
Kekurangan volume cairan teratasi, dibuktikan oleh keseimbangan
cairan, keseimbangan elektrolit dan asam basa, hidrasi yang adekuat,
dan status nutrisi: asupan makanan dan cairan yang adekuat.
NIC:
1) Pantau warna, jumlah, dan frekuensi kehilangan cairan
2) Observasi khususnya terhadap kehilangan cairan yang tinggi
elektrolit
3) Pantau perdarahan
4) Pantau hasil laboratorium yang relevan dengan keseimbangan
cairan
5) Anjurkan pasien untuk menginformasikan perawat bila haus
6) Berikan terapi IV sesuai program dan atur ketersediaan produk
darah untuk transfusi bila perlu.
c. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
Tujuan/ kriteria evaluasi(NOC):

1) Faktor resiko infeksi akan hilang, dibuktikan oleh pengendalian
resiko penyembuhan luka
2) Pasien terbebas dari tanda dan gejala infeksi
NIC:
1) Observasi tanda dan gejala infeksi (suhu tubuh, denyut jantung,
drainase, penampilan luka, sekresi, penampilan urine, suhu kulit,
lesi kulit, keletihan dan malaise)
2) Kaji faktor yang dapat meningkatkan kerentangan terhadap infeksi
3) Lindungi pasien terhadap kontaminasi silang yang dapat
menyebabkan infeksi
4) Instruksikan untuk menjaga higiene personal untuk melindungi
tubuh terhadap infeksi
5) Berikan terapi antibiotik, bila diperlukan.
d. Defisit perawatan diri berhubungan dengan hambatan mobilitas fisik
Tujuan/kriteria evaluasi (NOC):
1) Klien mampu melakukan tugas fisik yang paling mendasar dan
aktivitas perawatan pribadi secara mandiri atau dengan alat bantu.
2) Klien mampu untuk melakukam aktivitas perawatan fisik dan
pribadi secara mandiri atau dengan alat bantu
NIC:
1) Observasi tingkat kekuatan dan toleransi aktivitas pasien.
2) Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhan higiene.
3) Dukung kemandirian pasien dalam memenuhi ADL.

4) Pertimbangkan budaya pasien ketika mempromosikan aktivitas
perawatan diri.
e. Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas saluran cerna
1) Konstipasi menurun, dibuktikan oleh defekasi (sebutkan 1-
5:gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan, atau tidak mengalami
gangguan pola eliminasi, feses lunak dan berbentuk, mengeluarkan
feses tanpa bantuan)
2) Konstipasi menurun, dibuktikan oleh defekasi(sebutkan 1-5: sangat
berat ekstrem, berat, sedang, ringan, atau tidak ada darah didalam
feses, tidak ada nyeri saat defekasi)
3) Pasien akan melaporkan keluarnya feses disertai berkurangnya nyeri
dan mengejan
NIC:
1) Kaji dan dokumentasikan warna, frekuensi, dan konsistensi feses
pertama pascaoperasi, keluarnya flatus, adanya impaksi.
2) Pantau tanda dan gejala ruptur usus atau peritonitis
3) Berikan privasi dan keamanan untuk pasien selama eliminasi
defekasi
4) Tekankan pentingnya menghindari mengejan selama defekasi
untuk mencegah perubahan pada tanda vital, limbung atau
perdarahan
5) Jelaskan etiologi masalah dan rasional tindakan kepada pasien

6) Konsultasi dengan ahli gizi untuk meningkatkan serat dan cairan
dalam diit
f. Perubahan pola eliminasi urin berhubungan dengan penurunan tonus otot
kandung kemih
1) Menunjukkan kontinensia urin, ditandai dengan indikator (sebutkan
1-5, tidak pernah, jarang, kadang-kadang, sering, positif konsisten)
2) Pasien menunjukkan pengetahuan yang adekuat tentang pengetahuan
yang memengaruhi fungsi urine, eliminasi urine tidak terganggu.
NIC:
1) Pantau eliminasi urin, meliputi frekuensi, konsistensi, bau, volume
dan warna dengan tepat
2) Dapatkan spesimen urin untuk urinalisis
3) Ajarkan pasien tanda dan gejala infeksi saluran kemih
4) Ajarkan pasien minum 200 ml cairan pada saat makan, antara
waktu makan dan diawal petang
5) Rujuk kedokter bila terdapat tanda dan gejala infeksi saluran kemih
g. Menyusui inefektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI
Tujuan/ Kriteria Evaluasi (NOC):
1) Ibu dan bayi akan mengalami keefektifan pemberian ASI yang
ditunjukkan oleh pengetahuan: pemberian ASI; kemantapan
pemberian ASI: bayi/ibu; dan pemeliharaan pemberian ASI.

2) Bayi akan menunjukkan kemantapan pemberian Asi, yang
dibuktikan oleh indikator sebagai berikut (sebutkan 1-5: tidak
adekuat, cukup adekuat, adekuat, atau sangat adekuat):
Kesejajaran dan latch on yang benar
Mencengkeram dan mengompresi areola dengan tepat
Mengisap dan menempatkan lidah bayi dengan benar
Suara menelan yang dapat didengar
Minimal menyusu delapan kali sehari (sesuai permintaan)
Kepuasan bayi setelah menyusu
Kenaikan berat badan sesuai usia
3) Ibu akan mempertahankan keefektifan pemberian ASI selama yang
diinginkan bayinya
NIC:
1) Kaji pengetahuan dan pengalaman ibu dalam pemberian ASI
2) Pantau integritas kulit puting
3) Dorong ibu untuk menyusui sesuai keinginan bayi; anjurkan untuk
tidak memberi makanan tambahan
4) Instruksikan ibu dalam tehnik menyusui yang meningkatkan
keterampilan dalam menyusui bayinya.
5) Instruksikan ibu untuk menggunakan kedua payudaranya secara
bergantian setiap kali menyusui
6) Instruksikan ibu tentang kebutuhan istirahat yang adekuat dan
asupan cairan.
7) Sediakan informasi tentang keuntungan dan kerugian pemberian
ASI
h. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
1) Pasien mampu memahami pengetahuan yang dibuktikan dengan
indikator (sebutkan 1-5: tidak, ada, terbatas, cukup, banyak, atau
luas)
2) Pasien dan keluarga akan memperlihatkan kemampuan melakukan
prosedur dengan benar
NIC:
1) Motivasi pasien untuk mempelajari informasi tertentu
2) Beri penyuluhan sesuai dengan tingkat pemahaman pasien, ulangi
informasi bila diperlukan
3) Beri materi pengajaran yang sesuai
4) Ikut sertakan keluarga atau orang terdekat, bila perlu
3. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan dilakukan setelah melakukan tindakan
kepewatan bertujuan untuk menilai sejauh mana keefektifan dan
keberhasilan tindakan keperawatan yang telah diberikan.
Tahap evaluasi dapat dilakukan secara formatif dan sumatif. Evaluasi
formatif adalah evaluasi yang dilakukan selama proses asuhan
keperawatan sedangkan evaluasi sumatif adalah evaluasi akhir. Menurut
Irene M. Bobak (2005) untuk menjadi efektif, evaluasi perlu didasarkan

pada kriteria yang dapat diukur, yang mencerminkan hasil akhir perawatan
yang diharapkan.
Evaluasi yang diharapkan pada pasien pasca operatif menurut Arif
Muttaqin (2009) adalah sebagai berikut:
a. Evaluasi pengendalian nyeri akibat insisi pascabedah, kualitas nyeri
yang dirasakan pasien, cara pengendalian nyeri yang dilakukan pasien.
b. Evaluasi kekurangan volume cairan pasien, keseimbangan asam basa
dan keseimbangan elektrolit pasien.
c. Evaluasi ada tidaknya infeksi akibat prosedur invasif, status imun
meningkat, dan penyembuhan luka meningkat.
d. Evaluasi kemampuan pasien dalam melakukan tugas fisik yang
paling mendasar dan aktivitas perawatan pribadi secara mandiri atau
dengan alat bantu.
e. Evaluasi konstipasi menurun dengan pola eliminasi fekal
normal(<3xsehari), feses lunak berbentuk, feses keluar tanpa bantuan
dorongan, tidak ada darah dan nyeri saat defekasi.
f. Evaluasi kontinensia urin, eliminasi urine tidak terganggu, pasien
menunjukkan pengetahuan yang adekuat tentang pengetahuan yang
memengaruhi fungsi urine dan tidak terjadi resitensi, inkontinensia,
nokturia, serta retensi.
g. Evaluasi keefektifan pemberian ASI yang ditunjukkan oleh
pengetahuan: pemberian ASI; kemantapan pemberian ASI: bayi/ibu;
dan pemeliharaan pemberian ASI, kemampuan bayi menghisap ASI,

dan kemampuan ibu mempertahankan keefektifan pemberian ASI
selama yang diinginkan bayinya.
h. Evaluasi kemampuan dan pengetahuan klien dan keluarga tentang
sectio caesarea dan progam terapi sectio caesarea, dan meningkatnya
konsep diri pasien.

BAB III
LAPORAN KASUS
Penulis melakukan pengkajian pada tanggal 2 Maret 2015, jam 09.00 WIB,
pada klien post sectio caesarea (SC) atas indikasi fetal distress di Ruang Mawar
RSUD Temanggung. Sumber data diperoleh dari wawancara dengan klien dan
keluarga, observasi secara langsung serta dari status klien.
A. Biodata Klien
Identitas klien bernama Ny. L, dengan usia 22 tahun. Klien berjenis
kelamin perempuan, beragama kristen dan bertempat tinggal di Dusun
Pakisan RT 1/RW 5 Desa Wonokerso kecamatan Pringsurat Kabupaten
Temanggung. Klien merupakan orang asli Jawa dan berkebangsaan
Indonesia, pendidikan terakhir klien SLTA, pekerjaan klien sebagai ibu
rumah tangga.
Penanggung jawab klien yaitu suami klien yang bernama Tn. T,
berusia 23 tahun, pendidikan terakhir suami klien SLTA. Suami klien
beragama Kristen dan saat ini bekerja sebagai karyawan swasta, Tn. L
beralamat di Dusun Pakisan RT 1/RW 5 Desa Wonokersokecamatan
Pringsurat Kabupaten Temanggung. Klien datang ke RSUD Temanggung
pada tanggal 28 Februari 2015, jam 22.46 WIB atas rujukan dari bidan. Klien
terdaftar dengan Nomor Rekam Medis : 186079 dan diagnosa medis post
sectio caesarea atas indikasi fetal distress.

B. Pengkajian
1. Riwayat keperawatan
Keluhan utama yang dirasakan oleh klien pada saat dilakukan
pengkajian pada tanggal 2 Maret 2015 adalah nyeri pada luka jahitan post
operasi. Riwayat kesehatan saat ini, Ny. L usia 22 tahun G1P0A0 dengan
usia kehamilan 39 minggu 4 hari, klien datang ke RSUD Temanggung
pada tanggal 28 Februari 2015 jam 22.46 WIB diantar bidan dan
keluarga dengan keluhan kenceng-kenceng sejak jumat pagi tanggal 27
Februari 2015, sudah melakukan pemeriksaan ke bidan dan belum
adanya tanda-tanda persalinan dengan pembukaan 1-2 cm dan tidak
mengalami kemajuan pembukaan selama ±25 jam dengan DJJ janin 100
kali per menit kemudian bidan merujuk klien untuk ke RSUD
Temanggung. Pada tanggal 1 Maret 2015 pukul 6.30 WIB dilakukan
tindakan sectio caesarea atas indikasi fetal distress dengan jenis anestesi
spinal. Tindakan SC berakhir jam 7.30 WIB dan lahir bayi perempuan
dengan berat badan 2950 gram dan panjang badan 50 cm.
Riwayat kesehatan klien, klien mengatakan belum pernah dirawat
di rumah sakit sebelumnya, tidak mempunyai penyakit menular maupun
penyakit keturunan. Klien juga mengatakan tidak mempunyai riwayat
kesehatan seperti penyakit pembuluh darah, radang / infeksi organ
reproduksi, depresi maupun gangguan penyakit jiwa. Riwayat kesehatan
keluarga, klien mengatakan bahwa keluarganya juga tidak mempunyai
penyakit menular maupun penyakit menurun.

Riwayat pernikahan, usia pernikahan klien dengan suaminya sudah
memasuki usia 1 tahun. Ny. L menikah pada usia 21 tahun sedangkan Tn.
T pada usia 22 tahun. Mereka menikah untuk yang pertama kalinya dan
ketika menikah status mereka single.
Riwayat Obstetri, klien menarche pada usia 17 tahun dengan lama
haid 7 hari, siklus haid 28 hari. Banyaknya darah haid sedikit / spoting,
tidak nyeri saat haid dan tidak ada keputihan dengan status HPHT pada
tanggal 24 Mei 2014 dan HPL pada tanggal 3 Maret 2015.
Riwayat kehamilan sekarang, status G1P0A0 dengan usia
kehamilan 39 minggu 4 hari. Selama kehamilan klien mengatakan
mengalami keluhan-keluhan, pada trimester I klien mengatakan sering
mual, trimester II klien mengatakan mudah capek dan pusing serta pada
trimester III klien mengatakan pinggang belakang sering nyeri.
Pemeriksaan kehamilan klien di BPM dilakukan pada usia
kehamilan trimester I – II setiap bulan sekali, sedangkan pada usia
kehamilan trimester III setiap 2 minggu sekali dan Imunisasi TT
dilakukan sebanyak 1 kali. ANC 6 kali.
Riwayat KB, klien mengatakan belum pernah menggunakan alat
kontrasepsi sebelumnya. Bayi lahir dengan SC pada tanggal 1 Maret
2015 jam 07.00 dengan BB 2950 gram, panjang badan 50 cm, lingkar
lengan atas 12 cm, dan berjenis kelamin perempuan.

2. Pengkajian Data Fokus
Pengkajian data dasar menurut Doengos (2001) diperoleh data
sebagai berikut :
Pengkajian aktivitas dan latihan klien mengatakan untuk memenuhi
kebutuhan masih dibantu keluarga, klien mengatakan jika untuk bergerak
terasa sakit, klien mengatakan baru berlatih untuk miring, klien tampak
berhati-hati saat bergerak, skala ketergantungan 2.
Pengkajian sirkulasi : TD 110/80 mmHg, suhu 36,8°C, nadi 82 kali
per menit. Makanan dan cairan : A : berat badan sebelum hamil 48 kg,
sesudah hamil 60 kg, tinggi badan 153 cm, B : HB : 11,8 g/dl, C : rambut
hitam, mukosa bibir lembab berwarna merah muda, D : diit TKTP, klien
makan habis ¾ porsi karena sudah terasa kenyang, minum air putih
kurang lebih 8 gelas per hari, anak klien mendapatkan ASI pada sore hari
dan mendapat makanan tambahan berupa susu formula.
Pengkajian eliminasi : klien mengatakan sejak tanggal 1 Maret
2015 belum BAB, BAK melalui kateter, warna urin kuning jernih kurang
lebih 700cc/8jam.
Pengkajian integritas Ego : klien mengaku bahagia atas kelahiran
anak pertamanya, saat ini pada fase taking hold dimana ibu berusaha
mandiri dan ingin segera merawat bayinya, klien masih membutuhkan
bantuan untuk beraktivitas.
Pengkajian neurosensori : klien mengatakan nyeri pada luka
operasi dan sakit saat bergerak.

Pengkajian ketidaknyamanan : klien mengatakan nyeri pada luka
post operasi, P : nyeri saat bergerak, Q : seperti ditusuk-tusuk, R :
abdomen, S : skala 6, T : bertambah jika bergerak, klien tampak
menyeringai saat bergerak, menahan nyeri, melindungi daerah operasi dan
berhati-hati saat bergerak.
Pengkajian keamanan : klien masih takut untuk bergerak karena
masih nyeri.
Pengkajian seksualitas : payudara : kedua payudara simetris, puting
susu menonjol, aerola mammae hitam, tidak bengkak, ASI keluar,
kolostrum sudah keluar.
Pengkajian pengetahuan/pembelajaran : klien mengatakan belum
mengetahui tentang cara menyusui yang benar, ASI Eksklusif, nutrisi ibu
menyusui dan perawatan bayi di rumah. Saat ANC klien mendapatkan
informasi mengenai KB dan merencanakan Kb suntik 3 bulan.
Pengkajian fisik didapatkan data : kesadaran composmentis, tanda-
tanda vital TD : 110/80 mmHg, suhu 36,8°C, nadi 82x/menit.
Pengkajian kepala klien; bentuk mesochepal, rambut terlihat bersih,
berwarna hitam, pendek, keriting, tidak rontok. Mata: kedua mata simetris,
tidak ada gangguan penglihatan, sklera tidak ikterik, pupil isokor, dan
conjungtiva merah muda. Hidung dalam keadaan bersih, tidak ada polip.
Mulut tidak ada stomatitis , mukosa bibir lembab, gigi bersih dan tidak
ada karies. Telinga terlihat bersih, tidak ada serumen, tidak ada
gangguan pendengaran. Leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. Pada

payudara, inspeksi : areola berwarna hitam, putting susu menonjol,
simetris, tidak bengkak, kedua payudara simetris. Palpasi : payudara teraba
agak keras, air susu sudah keluar.
Ekstremitas atas dinyatakan tidak ada udem maupun syanosis,
fungsi normal dan tidak ada tanda-tanda tromboplebitis, akral hangat,
human sign negatif dan terpasang infus RL pada tangan kanan, sedangkan
ekstermitas bawah tidak ada udem maupun syanosis, tidak ada varises,
fungsi normal, reflek patela + / +, Homan sign negatif. akral teraba
hangat, ekstremitas teraba hangat, tidak pucat, CRT : < 2 detik.
Pengkajian dada klien; bagian jantung iktus cordis tidak tampak,
iktus cordis teraba di IC 4 dan IC 5 mid clavicula kiri, terlihat redup dan
bunyi jantung normal. Paru-paru, ekspansi paru kanan dan kiri simetris,
vokal premitus bergetar sama, resonan dan vesikuler.
Pengkajian abdomen, inspkesi perut terdapat balutan luka operasi
secara vertikal ±10 cm, balutan luka bersih, tidak ada pus, tidak ada
kemerahan dan tidak ada bengkak. Palpasi terdapat nyeri tekan disekitar
luka operasi. Auskultasi bising usus 10 kali per menit. Perkusi perut
timpani.
Genetalia : Vulva tidak ada oedem , pengeluaran lochea rubra
lendir darah berwarna merah kurang lebih berdiameter 10 cm, terpasang
DC pada genetalia klien 700cc/8jam dan tanda REEDA negative.
Hasil pemeriksaan Laboratorium pada tanggal 1 Maret 2015,
Lekosit : 13,6 10³/mm, Hematokrit : 36 %, Hemoglobin : 11,8 g/dl,

Eritrosit : 4,49 106/mm, Trombosit : 290 103/mm, MCV : 80.2 Mm3, MCH
: 26.3 Pg, MCHC : 32,8 g/dl, Golongan darah : B.
Tanggal 2 Maret klien mendapatkan terapi injeksi ceftriaxone 2x1
gram dan infus RL 20 tpm.
C. Perumusan Masalah
Berdasarkan data di atas penulis telah melakukan pengelompokan data
serta melakukan analisa data, maka muncul diagnosa keperawatan sebagai
berikut :
1. Nyeri akut berhubungan dengan insisi pembedahan ditandai dengan DS :
klien mengatakan nyeri pada luka operasi dengan karakteristik P : nyeri
saat bergerak, Q : seperti tertusuk-tusuk, R : abdomen, S : skala 6, T :
bertambah jika bergerak. DO : klien tampak mengernyitkan dahi saat
nyeri, tampak menahan nyeri, tampak adanya luka operasi, dan berhati-
hati saat bergerak, TD : 110/80 mmHg, nadi 82 x/menit.
2. Risiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasifditandai dengan DS : -
, DO : tampak balutan luka operasi vertikal kurang lebih 10 cm, balutan
luka bersih, balutan tak ada pus, daerah sekitar luka tidak bengkak, tidak
panas, tidak kemerahan, suhu 36,8°C.
3. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi ditandai
dengan DS: klien mengatakan belum mengetahui tentang cara menyusui
yang benar, ASI Eksklusif, nutrisi ibu menyusui dan perawatan bayi
dirumah; DO: klien tampak menanyakan tentang bayinya.

D. Perencanaan
1. Tujuan yang diharapkan dari masalah keperawatan yang pertama adalah
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam diharapkan
masalah nyeri teratasi dengan kriteria hasil klien mampu mengenali
awitan nyeri, klien melaporkan secara verbal nyeri berkurang, skala nyeri
turun menjadi 1-2 atau bahkan 0, klien tampak rileks, TTV dalam batas
normal. Intervensi yang disusun yaitu Observasi TTV klien, kaji nyeri
yang komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, awitan dan durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas atau keparahan nyeri, dan faktor
presipitasinya, kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi
respons pasien terhadap ketidaknyamanan (misalnya, suhu ruangan,
pencahayaan, dan kegaduhan, ajarkan tehnik distraksi dan relaksasi untuk
mengurangi ketidaknyamanan, berikan informasi tentang nyeri, seperti
penyebab nyeri, berapa lama akan berlangsung, dan antisipasi
ketidaknyamanan akibat prosedur, kolaborasi dalam pemberian analgesik
untuk menghilangkan atau mengurangi nyeri.
2. Tujuan yang diharapkan dari masalah keperawatan yang kedua adalah
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam infeksi tidak
terjadi dengan kriteria hasil : luka bersih, luka kering, tak ada tanda
infeksi (kemerahan, oedema, pus dan panas), suhu 36-37°C. Intervensi
yang disusun adalah Observasi tanda dan gejala infeksi (suhu tubuh,
denyut jantung, drainase, penampilan luka, sekresi, penampilan urine,
suhu kulit, lesi kulit, keletihan dan malaise), kaji faktor yang dapat
meningkatkan kerentangan terhadap infeksi, lindungi pasien terhadap
kontaminasi silang yang dapat menyebabkan infeksi, instruksikan untuk
menjaga higiene personal untuk melindungi tubuh terhadap infeksi,
berikan terapi antibiotik, bila diperlukan.
3. Tujuan yang diharapkan dari masalah keperawatan yang ketiga adalah
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam defisit
pengetahuan teratasi dengan kriteria hasil klien mampu memahami
pengetahuan yang diberikan, klien dan keluarga akan memperlihatkan
kemampuan melakukan prosedur dengan benar. Intervensi yang tersusun
adalah motivasi pasien untuk mempelajari informasi tertentu tentang cara
menyusui yang benar, ASI Eksklusif, nutrisi ibu menyusui dan cara
perawatan bayi dirumah, beri penyuluhan sesuai dengan tingkat
pemahaman pasien, ulangi informasi bila diperlukan, beri materi
pengajaran yang sesuai, ikut sertakan keluarga atau orang terdekat, bila
perlu.
E. Implementasi
1. Nyeri akut berhubungan dengan insisi pembedahan
a. Tindakan yang dilakukan pada tanggal 2 Maret 2015 pada pukul 09.00
WIB mengobservasi TTV klien, Jam 9.15 WIB mengkaji nyeri yang
komprehensif. Jam 10.00 WIB mengatur posisi yang nyaman. Jam
11.30 WIB mengajarkan tehnik distraksi dan relaksasi (nafas dalam),
dan pada jam 13.00 WIB kolaborasi dalam pemberian analgesik yaitu
antalgin 500 mg secara oral.

b. Tindakan yang dilakukan pada tanggal 3 Maret 2015 pada pukul 08.00
c. Tindakan yang dilakukan pada tanggal 4 Maret 2015 pada pukul 07.30
d. Tindakan yang dilakukan pada tanggal 6 Maret 2015 pada pukul 08.00
2. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
a. Tindakan yang dilakukan pada tanggal 2 Maret 2015 pada jam 09.00
WIB adalah mengobservasi tanda dan gejala infeksi. Jam 10.00 WIB
menganjurkan klien untuk menjaga higiene personal. Jam 13.00 WIB

penulis kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi
antibiotik yaitu ceftriaxone 1 gr.
b. Tindakan yang dilakukan pada tanggal 3 Maret 2015 pada jam 08.00
menganjurkan klien untuk menjaga higiene personal. Jam 13.00 dan
jam 21.00 WIB penulis kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian
terapi antibiotik yaitu ceftriaxone 1 gr.
c. Tindakan yang dilakukan pada tanggal 4 Maret 2015 pada jam 07.30
melakukan perawatan luka dengan tehnik aseptik. Jam 09.00 WIB
antibiotik yaitu amoxilin 500 mg.
d. Tindakan yang dilakukan pada tanggal 6 Maret 2015 pada jam 08.15
e. Tindakan yang dilakukan pada tanggal 7 Maret 2015 pada jam 08.00

3. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
a. Implementasi yang dilakukan pada tanggal 2 Maret 2015 pada jam
09.30 WIB adalah memotivasi klien untuk menerima penyuluhan
tentang cara menyusui yang benar. Jam 12.15 WIB penulis
memberikan penyuluhan yang sesuai dengan tingkat pemahaman
klien. Selanjutnya pada jam 08.00 WIB memberikan materi
pengajaran yang sesuai yaitu cara menyusui yang benar. Jam 12.30
WIB penulis mengikutsertakan keluarga atau orang terdekat.
b. Implementasi yang dilakukan pada tanggal 3 Maret 2015 pada jam
tentang ASI Eksklusif. Jam 12.00 WIB penulis memberikan
penyuluhan yang sesuai dengan tingkat pemahaman klien. Selanjutnya
pada jam 12.00 WIB memberikan materi pengajaran yang sesuai yaitu
ASI Eksklusif. Jam 12.00 WIB penulis mengikutsertakan keluarga
atau orang terdekat.
c. Implementasi yang dilakukan pada tanggal 4 Maret 2015 pada jam
tentang cara perawatan bayi di rumah. Jam 12.30 WIB penulis
memberikan penyuluhan yang sesuai dengan tingkat pemahaman
klien. Selanjutnya pada jam 12.30 WIB memberikan materi
pengajaran yang sesuai yaitu cara perawatan bayi di rumah. Jam 12.30
WIB penulis mengikutsertakan keluarga atau orang terdekat.

d. Implementasi yang dilakukan pada tanggal 6 Maret 2015 pada jam
tentang nutrisi ibu menyusui. Jam 10.30 WIB penulis memberikan
penyuluhan yang sesuai dengan tingkat pemahaman klien. Selanjutnya
pada jam 10.30 WIB memberikan materi pengajaran yang sesuai yaitu
nutrisi ibu menyusui. Jam 10.30 WIB penulis mengikutsertakan
keluarga atau orang terdekat.
F. Evaluasi
1. Nyeri akut berhubungan dengan insisi pembedahan
a. Evaluasi yang diambil pada tanggal 3 Maret 2015 jam 07.00 WIB
adalah Subjektif : klien mengatakan masih nyeri pada luka post
operasi, nyeri saat untuk bergerak pada abdomen seperti tertusuk-
tusuk, skala 5 bertambah jika bergerak. Evaluasi objektif : klien
tampak berhati-hati, klien tampak mengernyitkan dahi saat nyeri,
melindungi daerah operasi, TD : 110/80 mmHg, nadi 79 x/menit, RR :
23 x/menit. Evaluasi tersebut, dapat dianalisa bahwa masalah nyeri
akut belum teratasi. Perencanaan selanjutnya, lanjutkan intervensi.
Untuk mengurangi nyeri luka setelah operasi, berikan intervensi
kolaborasi pemberian analgetik.
b. Evaluasi yang diambil dari diagnosa nyeri akut berhubungan dengan
insisi pembedahan pada tanggal 4 Maret 2015 jam 14.00 WIB adalah
klien mengatakan nyeri pada luka post operasi berkurang, nyeri saat
untuk bergerak pada abdomen, seperti tertusuk-tusuk, skala 4

bertambah jika bergerak. Evaluasi objektif : klien tampak berhati-hati
saat bergerak, klien tampak meringis kesakitan saat bergerak, TD :
120/80 mmHg, nadi 78 x/menit, RR : 22 x/menit. Evaluasi tersebut,
dapat dianalisa bahwa masalah nyeri akut belum teratasi. Perencanaan
selanjutnya, lanjutkan intervensi. Untuk mengurangi nyeri luka setelah
operasi, berikan intervensi kolaborasi pemberian analgetik.
c. Evaluasi yang diambil dari diagnosa nyeri akut berhubungan dengan
klien mengatakan nyeri pada luka post operasi berkurang, nyeri saat
untuk bergerak, seperti ditusuk-tusuk, skala 3 bertambah jika bergerak.
Evaluasi objektif : klien tampak berhati-hati, klien tampak meringis
kesakitan saat bergerak, TD : 110/80 mmHg, nadi 80 x/menit, RR: 24
x/menit, Evaluasi tersebut, dapat dianalisa bahwa masalah nyeri akut
belum teratasi. Perencanaan selanjutnya, lanjutkan intervensi. Untuk
mengurangi nyeri luka setelah operasi, berikan intervensi kolaborasi
pemberian analgetik.
d. Evaluasi yang diambil dari diagnosa nyeri akut berhubungan dengan
klien mengatakan sudah tidak nyeri pada luka post operasi, nyeri saat
untuk bergerak, seperti tertusuk jarum, skala 1 hilang timbul. Evalusi
objektif: klien tampak rileks, klien tampak tidak meringis kesakitan
saat bergerak, TD : 120/80 mmHg, nadi 80 x/menit, RR 23 x/menit,

Evaluasi tersebut, dapat dianalisa bahwa masalah nyeri akut teratasi.
Perencanaan selanjutnya, hentikan intervensi.
2. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
a. Evaluasi yang diambil pada tanggal 3 Maret 2015 jam 07.00 WIB
yaitu tampak adanya luka bekas operasi vertikal kurang lebih 10 cm,
balutan luka operasi tampak bersih, tidak ada pus, tidak ada
kemerahan dan tidak bengkak, suhu 36,50C. Evaluasi tersebut, dapat
dianalisa bahwa masalah infeksi tidak terjadi. Perencanaan
selanjutnya, pertahankan intervensi, kolaborasi pemberian antibiotik.
b. Evaluasi yang diambil dari diagnosa risiko infeksi berhubungan
dengan prosedur invasif pada tanggal 4 Maret 2015 jam 14.00 WIB
yaitu tampak adanya luka bekas operasi vertikal kurang lebih 10 cm
dengan kondisi luka tampak sedikit merembes, tak ada tanda-tanda
infeksi seperti rubor, dolor, kalor, tumor dan factiolaesa, suhu 37 °C,
Evaluasi tersebut, dapat dianalisa bahwa masalah infeksi tidak
terjadi. Perencanaan selanjutnya, pertahankan intervensi. Lakukan
perawatan luka post operasi, kolaborasi pemberian antibiotik.
c. Evaluasi yang diambil dari diagnosa risiko infeksi berhubungan
yaitu tampak adanya luka bekas operasi vertikal kurang lebih 10 cm
dengan kondisi luka bersih tidak ada pus, tidak ada tanda-tanda
infeksi seperti rubor, dolor, kalor, tumor dan factiolaesa, suhu
36,5°C, Evaluasi tersebut, dapat dianalisa bahwa masalah infeksi

tidak terjadi. Perencanaan selanjutnya, pertahankan intervensi,
kolaborasi pemberian antibiotik.
d. Evaluasi yang diambil dari diagnosa risiko infeksi berhubungan
yaitu tampak adanya luka bekas operasi di abdomen region 8 dengan
kondisi luka bersih tak keluar nanah atau darah, tak ada tanda-tanda
infeksi seperti rubor, dolor, kalor, tumor dan factiolaesa, suhu
36,7°C, Evaluasi tersebut, dapat dianalisa bahwa masalah infeksi
tidak terjadi. Perencanaan selanjutnya, pertahankan intervensi,
kolaborasi pemberian antibiotik
e. Evaluasi yang diambil dari diagnosa risiko infeksi berhubungan
yaitu tampak adanya luka bekas operasi di abdomen dengan kondisi
luka bersih tak keluar nanah atau darah, tak ada tanda-tanda infeksi
seperti rubor, dolor, kalor, tumor dan factiolaesa, suhu 36,6°C, terapi
obat antibiotik habis. A : masalah teratasi, infeksi tidak terjadi , P
:hentikan intervensi.
3. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
a. Evaluasi yang diambil dari diagnosa defisit pengetahuan berhubungan
dengan kurang informasi pada tanggal 3 Maret 2015 jam 14.00 WIB
yaitu S : klien mengatakan sudah mengerti bagaimana cara menyusui
yang benar, O : klien dapat memperagakan cara menyusui yang

diajarkan, A : masalah defisit pengetahuan tentang cara menyusui
yang benar teratasi, P : lanjutkan penyuluhan tentang ASI Eksklusif.
b. Evaluasi yang diambil dari diagnosa defisit pengetahuan berhubungan
dengan kurang informasi pada tanggal 4 Maret 2015 jam 14.00 WIB
yaitu S : klien mengatakan sudah mengerti tentang ASI Eksklusif, O :
klien dapat mengulang kembali materi yang telah dijelaskan, A :
masalah defisit pengetahuan tentang ASI Eksklusif teratasi, P :
lanjutkan intervensi tentang Cara perawatan bayi dirumah.
c. Evaluasi yang diambil dari diagnosa defisit pengetahuan berhubungan
dengan kurang informasi tentang perawatan bayi dirumah pada
tanggal 4 Maret 2015 jam 14.00 WIB yaitu S : klien mengatakan
mengerti tentang materi yang diberikan, O : klien tampak
memperhatikan saat diberikan penyuluhan, klien dapat mengulang
materi yang telah dijelaskan, A : masalah defisit pengetahuan tentang
perawatan bayi dirumah teratasi, P : lanjutkan intervensi tentang
nutrisi ibu menyusui.
d. Evaluasi yang diambil dari diagnosa defisit pengetahuan berhubungan
dengan kurang informasi tentang nutrisi ibu menyusui pada tanggal 6
Maret 2015 jam 14.00 WIB yaitu S : klien mengatakan paham dengan
materi yang diberikan, O : klien tampak memperhatikan saat diberikan
penyuluhan, klien dapat mengulang materi yang telah dijelaskan, A :
masalah defisit pengetahuan tentang nutrisi ibu menyusui teratasi, P :
pertahankan intervensi.
BAB IV
PEMBAHASAN DAN SIMPULAN
A. Pembahasan
Penulis dalam bab ini akan membahas tentang asuhan keperawatan post
sectio caesarea atas indikasi fetal distress pada Ny. L di bangsal Mawar
Rumah Sakit Umum Daerah Temanggung dimulai dari tanggal 2 Maret 2015
sampai tanggal 7 Maret 2015. Pembahasan difokuskan pada aspek asuhan
keperawatan yang meliputi pengkajian, analisa data, intervensi, implementasi
dan evaluasi. Dalam pembahasan ini akan diuraikan tentang kesenjangan yang
ditemukan selama melaksanakan asuhan keperawatan dari pengkajian hingga
evaluasi.
1. Pengkajian
Tahap awal pembuatan asuhan keperawatan ini adalah melakukan
pengkajian, klien dan keluarga sangat kooperatif, klien ditemani oleh
suami dan ibu mertuanya. Data pengkajian diperoleh melalui
alloanamnase dan autoanamnase. Pengkajian fokus yang dilakukan
menurut Doengos (2001) adalah sebagai berikut:
Pengkajian sirkulasi : TD 110/80 mmHg, suhu 36,8°C, nadi 82 kali
per menit.
Pengkajian integritas Ego : klien mengaku bahagia atas kelahiran
anak pertamanya, saat ini pada fase taking hold dimana ibu berusaha
mandiri dan ingin segera merawat bayinya, klien masih membutuhkan
bantuan untuk beraktivitas. Pengkajian (Doengoes, 2001) pada integritas

ego, dapat menunjukkan labilitas emosional, dari kegembiraan, sampai
ketakutan, marah, atau menarik diri, tetapi pada Ny. L tidak terjadi
labilitas emosional, klien merasa senang atas kelahiran anak pertamanya.
Hal tersebut dapat terjadi karena menurut Sigmun Freud setiap individu
memiliki pertahanan ego yaitu perilaku tidak sadar yang memberikan
perlindungan psikologis terhadap peristiwa yang menegangkan.
Mekanisme ini digunakan oleh setiap orang dan membantu melindungi
terhadap perasaan tidak berdaya dan ansietas (Patricia A. Potter, 2005).
Pengkajian neurosensori : klien mengatakan nyeri pada luka
operasi dan sakit saat bergerak.
Pengkajian ketidaknyamanan : klien mengatakan nyeri pada luka
post operasi, P : nyeri saat bergerak, Q : seperti ditusuk-tusuk, R :
abdomen, S : skala 6, T : bertambah jika bergerak, klien tampak
berhati-hati saat bergerak.
Pengkajian keamanan : klien masih takut untuk bergerak karena
masih nyeri.

informasi mengenai KB dan merencanakan Kb suntik 3 bulan. Penulis
tidak memberikan informasi mengenai Kb kepada klien karena
ketidaktelitian penulis dalam mengkaji tingkat pengetahuan klien.
timpani.
Pemeriksaan diagnostik menurut (Doengos, 2001) pemeriksaan
penunjang yang diperlukan yaitu pemeriksaan jumlah darah lengkap
sebelum dan sesudah pembedahan serta pemeriksaan urinalisis. Namun
pada Ny. L pemeriksaan diagnostik yang dilakukan hanya pemeriksaan
jumlah darah lengkap sebelum pembedahan. Hal tersebut dapat terjadi
karena menurut Sjamsuhidajat (2012,p.219) bila dari hasil anamnesis dan
pemeriksaan fisik tidak menyokong adanya kelainan perdarahan, maka
tidak perlu dilakukan pemeriksaan khusus hemostatis. Sebagai protap dari
rumah sakit bahwa jika tidak terjadi perdarahan akibat pembedahan maka
tidak perlu dilakukan pemeriksaan darah post operasi.
a. Diagnosa Keperawatan yang muncul
1) Nyeri akut berhubungan dengan insisi pembedahan

Penulisan diagnosa keperawatan yang ditegakkan
berdasarkan prioritas keperawatan. Diagnosa prioritas adalah nyeri
akut berhubungan dengan insisi pembedahan. Insisi pembedahan
merupakan akses awal yang dilakukan untuk prosedur
pembedahan yang mengakibatkan kerusakan jaringan yang dapat
menimbulkan rasa nyeri. Masalah nyeri menjadi prioritas utama
karena dilihat dari Hirarki Maslow tentang kebutuhan dasar
manusia nyeri atau ketidaknyamanan menempati urutan kedua.
Nyeri menjadi keluhan utama yang dirasakan klien pada saat
dilakukan pengkajian. Nyeri yang tidak diatasi secara adekuat
akan mengakibatkan nyeri bertambah dan menyebabkan
kecemasan dapat disebabkan oleh faktor yang mengganggu
kebutuhan dasar manusia (Carpenito, 2013).
Nyeri akut menurut M. Wilkinson (2011) adalah
pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan akibat
adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau
digambarkan dengan istilah seperti ( International Association for
the Study of pain); awitan yang tiba-tiba atau perlahan dengan
intensitas ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi
atau dapat diramalkan dan durasinya kurang dari enam bulan
(Nanda, NIC NOC, 2011). Batasan Karakteristik adalah
mengungkapkan secara verbal atau melaporkan (nyeri) dengan
isyarat, posisi untuk menghindari nyeri, perubahan tonus otot,

respon autonomic, perubahan selera makan, perilaku distraksi,
perilaku ekspresif, wajah topeng (nyeri), perilaku menjaga atau
sikap melindungi, fokus menyempit, bukti nyeri yang dapat
diamati, berfokus pada diri sendiri, gangguan tidur.
Diagnosa nyeri ditegakkan karena keluhan utama pada klien
adalah nyeri pada luka setelah operasi sectio caesarea, kualitas
nyeri seperti ditusuk-tusuk, regio bagian abdomen, skala nyeri 6
dan time hilang timbul/bertambah saat bergerak. Klien tampak
tidak rileks, berhati-hati saat bergerak, dan tampak adanya balutan
luka operasi, klien tampak menyeringai saat bergerak, menahan
nyeri, dan melindungi daerah operasi.
Akibat dari pembedahan akan menyebabkan kerusakan sel
dengan konsekuensi akan mengeluarkan zat-zat kimia. Sejumlah
substansi yang mempengaruhi sensitivitas ujung-ujung saraf atau
reseptor nyeri dilepaskan kejaringan ekstraseluler sebagai akibat
dari kerusakan jaringan. Zat-zat kimia yang meningkatkan
transmisi atau persepsi nyeri meliputi histamin, bradikinin,
asetilkolin dan substansi P. Prostaglandin adalah zat kimia yang
diduga dapat meningkatkan sensitivitas reseptor nyeri dengan
meningkatkan sensitivitas reseptor nyeri dengan meningkatkan
efek yang menimbulkan nyeri dari bradikinin. Insisi
mengakibatkan terputusnya diskontinuitas jaringan sehingga

nocireseptor yang terletak diujung-ujung saraf memberi respon
yang terpilih terhadap stimulasi nyeri (smeltzer, 2002).
2) Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
Diagnosa selanjutnya yang penulis tulis pada kasus ini
adalah resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.
Resiko infeksi adalah beresiko terhadap invasi organisme patogen
(Nanda, NIC NOC, 2011). Resiko infeksi adalah kondisi ketika
individu beresiko terserang agen patogen atau oportunitik (virus,
jamur, bakteri, protozoa atau parasit lainnya) dari berbagai sumber
dari dalam atau luar (Carpenito, 2013). Diagnosa resiko infeksi ini
ditegakkan karena didapatkan data yaitu terdapat luka post operasi
SC panjang 10 cm, keadaan balutan luka tidak merembes, tidak
ada pus dan suhu 36,5 0C. Infeksi merupakan invasi tubuh oleh
agen atau mikroorganisme yang mampu menyebabkan sakit. Kulit,
saluran pernafasan, dan saluran gastrointestinal sangat mudah
dimasuki oleh mikroorganisme. Organisme patogen sangat mudah
menempel dikulit lalu diinhalasi keparu atau dicerna dengan
makanan (Potter&Perry, 2006).
Kulit merupakan pertahanan primer untuk menghalangi
mikroorganisme masuk ketubuh. Adanya kerusakan pada kulit
dapat menghilangkan pertahanan tubuh dari mikroorganisme
sehingga mudah terjadi infeksi. Luka mengalami infeksi jika
terdapat drainase purulen pada luka, walaupun tidak dilakukan

kultur atau hasil kultur negatif. Luka terkontaminasi atau luka
traumatik akan menunjukkan tanda-tanda infeksi lebih awal yaitu
dalam waktu 2-3 hari. Infeksi luka operasi biasanya tidak terjadi
sampai hari keempat atau kelima setelah operasi. Proses
peradangan ditandai dengan rubor, kalor, dolor, tumor dan fungsio
laesa. Faktor yang mempengaruhi kerentanan klien adalah usia,
status nutrisi dan stress (Perry&Potter, 2006).
Menurut Potter&Perry (2006), dengan memahami rantai
infeksi, perawat dapat melakukan intervensi untuk mencegah
infeksi berkembang. Saat klien mendapatkan infeksi, perawat
mampu mengobservasi tanda dan gejala infeksi dan mengambil
tindakan yang tepat untuk mencegah penyebarannya. Diagnosa
keperawatan ini, ditegakkan karena adanya data yaitu terdapat
luka operasi pada abdomen regio 8 kurang lebih 10 cm, kondisi
luka bersih tidak keluar pus atau nanah. Hasil pemeriksaan laborat
WBC: 13,6 103mm sedang suhu tubuh 36,5°C.
Diagnosa keperawatan ini menjadi prioritas kedua karena
adanya faktor yang menyebabkan infeksi yaitu jahitan post Sectio
Caesaria. Data yang diperoleh lebih mendukung kearah resiko
terjadinya suatu infeksi. Resiko terjadinya suatu infeksi
merupakan kebutuhan dasar manusia, rasa aman dan nyaman
(Menurut Maslow) yaitu mempertahankan keselamatan fisik yang
melibatkan keadaan mengurangi atau mengeluarkan ancaman pada

tubuh atau kehidupan. Pada saat sakit, seorang klien rentan
terhadap komplikasi seperti infeksi oleh karena itu perlu dilakukan
pencegahan supaya tidak menjadi masalah yang aktual (Perry and
Potter, 2005).
3) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
Penulis juga mengangkat diagnosa defisiensi pengetahuan
berhubungan dengan kurangnya informasi. Batasan karakteristik
menurut Nanda, NIC NOC(2011) mengungkapkan masalah secara
verbal, tidak mengikuti instruksi yang diberikan secara akurat,
performa uji tidak akurat, perilaku yang tidak sesuai atau
berlebihan.
Penulis mengangkat diagnosa ini karena saat pengkajian
klien kurang mengetahui tentang cara menyusui yang benar, ASI
Eksklusif, cara perawatan bayi dirumah, dan nutrisi ibu menyusui.
Menurut M. Wilkinson ada beberapa batasan karakteristik yang
mengungkapkan masalah secara verbal, tidak mengikuti instruksi
yang diberikan secara akurat, performa uji tidak akurat, dan
perilaku yang tidak sesuai atau terlalu berlebihan namun hanya
satu batasan karakteristik yang sesuai dengan klien yaitu
mengungkapkan masalah secara verbal. Apabila masalah ini tidak
ditangani maka klien tidak akan mengerti bagaimana caranya
menyusui yang benar, ASI Eksklusif, cara perawatan bayi dirumah
dan nutrisi ibu menyusui (Carpenito, 2007). Tujuan yang penulis

tetapkan yaitu klien mampu: mengidentifikasi kebutuhan terhadap
informasi tambahan mengenai perilaku promosi kesehatan tentang
cara menyusui yang benar; ASI Eksklusif; cara perawatan bayi
dirumah; dan nutrisi ibu menyusui, mampu menjelaskan kembali
informasi yang telah dijelaskan tentang perawatan cara menyusui
yang benar; ASI Eksklusif; cara perawatan bayi dirumah; dan
nutrisi ibu menyusui dan mampu menerapkan perilaku yang
diharapkan dalam kehidupan sehari-hari, pasien dan keluarga akan
memperlihatkan kemampuan melakukan prosedur dengan benar.
Diagnosa ini diangkat sebagai diagnosa ketiga karena tidak
memerlukan tindakan segera dan dampaknya tidak terlalu
berbahaya dibandingkan diagnosa yang lain. Akan tetapi jika
diagnosa ini tidak didukung, akan terjadi respon yang bervariasi
yaitu ketidakpatuhan perawatan diri kurang dan dapat
mengakibakan kebingungan dalam perawatan paska melahirkan
secara mandiri. Dengan pengetahuan yang cukup klien dan
keluarga akan berperilaku hidup sehat sehingga dapat melakukan
pencegahan terhadap penyakit dan mempercepat pemulihan (Paula
Christensen & Janet 2009).
b. Diagnosa keperawatan yang tidak muncul
Secara teori diagnosa yang muncul terdapat delapan diagnosa
namun dalam kasus terdapat tiga diagnosa yang muncul. Diagnosa-
diagnosa yang tidak muncul seperti kekurangan volume cairan

berhubungan dengan kehilangan cairan aktif, defisit perawatan diri
berhubungan dengan hambatan mobilitas fisik, konstipasi berhubungan
dengan penurunan motilitas saluran cerna, perubahan pola eliminasi
urin berhubungan dengan penurunan tonus otot kandung kemih,
menyusui inefektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI.
1) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
aktif
Dari data fokus didapatkan data mukosa bibir klien lembab, turgor
kulit kembali kurang dari 1 detik, klien minum kurang lebih 8 gelas
per hari, haluaran urin klien kurang lebih 700cc/24 jam, HR 82 kali
per menit. Sedangkan pada batasan karakteristik pada diagnosa
kekurangan volume cairan haus, Perubahan stasus mental,
penurunan turgor kulit dan lidah, penurunan haluaran urin,
penurunan pengisian vena, kulit dan membran mukosa kering,
hematokrit meningkat, suhu tubuh meningkat, peningkatan
frekuensi nadi, penurunan tekanan darah, penurunan volume dan
tekanan nadi, konsentrasi urine meningkat, penurunan berat badan
yang tiba-tiba (kecuali pada ruang ketiga), kelemahan. Jadi, tidak
ditemukan masalah kekurangan volume cairan pada klien.
2) Defisit perawatan diri berhubungan dengan hambatan mobilitas
fisik
Klien dibantu keluarga dalam perawatan diri seperti mandi dan
berpakaian, klien mampu makan sendiri tanpa bantuan, toileting

dibantu alat. Penulis tidak mengangkat diagnosa ini dikarenakan
hal tersebut merupakan advice dokter untuk beraktivitas ditempat
tidur setelah operasi.
3) Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas saluran cerna
Klien sebelum sakit BAB 1 kali sehari, Klien dari Minggu sampai
Hari Selasa tidak BAB namun Rabu pagi klien sudah BAB
dengan konsistensi padat, berwarna kecokelatan. Batasan
karakteristik untuk diagnosa konstipasi antara lain nyeri abdomen,
nyeri tekan pada abdomen dengan atau tanpa resistensi otot yang
dapat dipalpasi, anoreksia, perasaan penuh atau tekanan pada
rektum, kelelahan umum, sakit kepala, peningkatan tekanan
abdomen, indigesti, mual, nyeri saat defekasi, darah merah segar
menyertai pengeluaran feses, perubahan pada suara abdomen
(borborigmi), perubahan pada pola defekasi, penurunan frekuensi,
penurunan volume feses, distensi abdomen, feses yang kering,
keras, dan padat, bising usus hipoaktif atau hiperaktif, pengeluaran
feses cair, massa abdomen dapat dipalpasi, massa rektal dapat
dipalpasi, bunyi pekak pada perkusi abdomen, adanya feses seperti
pasta direktum, flatus berat, mengejan saat defekasi, tidak mampu
mengeluarkan feses, muntah. Sedangkan pada klien tidak
ditemukan data-data tersebut sehingga tidak diambil diagnosa
keperawatan konstipasi.
4) Perubahan pola eliminasi urin berhubungan dengan penurunan
tonus otot kandung kemih
Saat pengkajian didapatkan data klien BAK menggunakan kateter
±700 cc/8jam, kateter dilepas pada tanggal 4 Maret 2015 dan dapat
BAK dengan lancar. Batasan karakteristik diagnosa perubahan
eliminasi urin antara lain disuria, urgensi, sering berkemih,
resitensi, inkontinensia, nokturia, retensi. Saat pengkajian tidak
ditemukan klien mengalami masalah pada batasan karakteristik
tersebut meski terpasang kateter, sehingga penulis tidak mengambil
masalah perubahan eliminasi urin.
5) Menyusui inefektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai
ASI.
Batasan karakteristik pada diagnosa menyusui inefektif antara lain
persepsi suplai ASI yang tidak adekuat, ketidakpuasan proses
menyusui (seperti yang diungkapkan oleh ibu), ketidakadekuatan
suplai ASI, menggeliat dan menangis dipayudara ibu, rewel dan
menangis dalam waktu satu jam setelah menyusui,
ketidakmampuan bayi untuk menempel pada payudara ibu dengan
benar, pengosongan masing-masing payudara setiap kali menyusui
yang tidak sempurna, kesempatan untuk mengisap pada payudara
yang tidak mencukupi, tidak tampak tanda pelepasan oksitosin,
mengisap pada payudara tidak kontinu, menunjukkan tanda
ketidakadekuatan asupan bayi, puting terus lecet dalam minggu

pertama menyusui, menolak untuk latch on, tidak berespons
terhadap tindakan kenyamanan. Saat dilakukan pengkajian
ditemukan data kedua payudara klien keluar ASI, papila mammae
menonjol, payudara tidak bengkak, kedua payudara simetris, bayi
mampu menghisap dengan baik. Penulis tidak mengambil diagnosa
menyusui inefektif karena tidak menemukan data-data yang
menunjukkan bahwa klien mengalami masalah menyusui inefektif.
3. Intervensi dan implementasi
Rencana tindakan keperawatan pada diagnosa nyeri akut
berhubungan dengan insisi pembedahan menurut M. Wilkinson
terdapat enam intervensi, namun dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan penulis hanya melakukan empat intervensi dan
menambah satu intervensi yaitu mengatur posisi yang nyaman karena
menurut Potter and Perry (2006) posisi yang nyaman akan
meningkatkan kenyamanan klien dan mentoleransi terhadap rasa nyeri
yang timbul. Intervensi yang tidak dilakukan yaitu (1) Kendalikan
faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respons pasien terhadap
ketidaknyamanan karena ruang perawatan klien tidak mempengaruhi
respon pasien terhadap ketidaknyamanan. (2) Berikan informasi
mengenai penyebab nyeri kepada klien karena klien sudah mengetahui
mengenai penyebab nyeri yang dirasakan.
b. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif

Tindakan yang ditetapkan untuk mengatasi masalah resiko
infeksi berhubungan dengan prosedur invasif ini, penulis melakukan
tindakan keperawatan yaitu mengobservasi tanda dan gejala infeksi,
menganjurkan klien untuk menjaga personal higiene, melakukan
perawatan luka dengan tehnik aseptik serta kolaborasi dalam
pemberian antibiotik. Klien tidak melakukan pengkajian terhadap
faktor yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi karena
menurut Isnaini (2008), beberapa faktor yang mempengaruhi
kerentanan tubuh terhadap infeksi yaitu usia, genetik, stress, status
nutrisi, terapi medis, pemberian obat, dan penyakit penyerta. Usia
merupakan faktor penjamu yang terpenting dalam timbulnya penyakit.
Terdapat penyakit-penyakit tertentu byang biasanya menyerang anak-
anak usia tertentu, atau usia dewasa dan usia lanjut, makin baik status
gizi seseorang, maka makin baik sistem pertahanan tubuh orang
tersebut, sedangkan pada klien tidak terdapat faktor-faktor yang
meningkatkan kerentanan tubuh terhadap infeksi, klien mendapatkan
terapi medis sesuai program dan prosedur tindakan.
c. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
Rencana tindakan keperawatan pada diagnosa defisiensi
pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi sudah sesuai
dengan yang ada di dalam teori yang disampaikan oleh Judith M.
Wilkinson (2013) dengan menggunakan empat intervensi.

4. Evaluasi
Asuhan keperawatan dilakukan selama 5x24 jam masalah nyeri
teratasi karena klien mengatakan sudah tidak nyeri pada luka post
operasi dengan skala 1, klien tampak rileks, klien tampak tidak
meringis kesakitan saat bergerak, TD : 120/80 mmHg, nadi 80 x/menit,
RR 23 x/menit, hentikan intervensi.
Masalah klien teratasi dalam waktu asuhan keperawatan selama
4x24 jam lebih cepat dari tujuan yang telah ditetapkan penulis yaitu
selama 5x24 jam. Hal ini dapat terjadi karena kemampuan klien saat
mengendalikan rasa nyeri dengan baik sesuai yang diajarkan dan
dengan dukungan dari keluarga klien menjadi kekuatan tersendiri
untuk proses kesembuhan klien.
b. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
Asuhan keperawatan dilakukan selama 5x24 jam masalah risiko
infeksi berhubungan dengan prosedur invasif teratasi karena tidak
terjadi infeksi, tampak adanya luka bekas operasi di abdomen region 8
dengan kondisi luka bersih tak keluar nanah atau darah, tak ada tanda-
tanda infeksi seperti rubor, dolor, kalor, tumor dan factiolaesa, suhu
36,6°C, hentikan intervensi.
5x24 jam sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan penulis yaitu
selama 5x24 jam. Hal ini dapat terjadi karena kemampuan klien
menjaga personal higiene dengan baik dan dengan dukungan dari
keluarga klien menjadi kekuatan tersendiri untuk proses kesembuhan
klien.
c. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
Asuhan keperawatan dilakukan selama 5x24 jam masalah
defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang
cara menyusui yang benar, ASI Eksklusif, cara perawatan bayi
dirumah dan nutrisi ibu menyusui teratasi karena klien mengatakan
paham dengan materi yang diberikan, O : klien tampak memperhatikan
saat diberikan penyuluhan, klien dapat mengulang materi yang telah
dijelaskan, hentikan intervensi.
4x24 jam lebih cepat dari tujuan yang telah ditetapkan penulis yaitu
selama 5x24 jam. Hal ini dapat terjadi karena kemampuan klien dalam
menerima penyuluhan kesehatan dengan baik dan dengan dukungan
dari keluarga klien menjadi kekuatan tersendiri untuk proses
kesembuhan klien.
B. Kesimpulan
Berdasarkan asuhan keperawatan post sectio caesarea yang penulis
lakukan pada Ny. L di Ruang Mawar RSUD Temanggung pada tanggal 2
Maret 2015 mulai jam 09.00 WIB dan kunjungan rumah pada tanggal 6
Maret-7 Maret 2015, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:

1. Pengkajian
Pengkajian fokus yang dilakukan menurut Doengos (2001)
meliputi: pengkajian sirkulasi TD 110/80 mmHg, suhu 36,8°C, nadi 82
kali per menit. Pengkajian ketidaknyamanan : klien mengatakan nyeri
pada luka post operasi, P : nyeri saat bergerak, Q : seperti ditusuk-tusuk, R
: abdomen, S : skala 6, T : bertambah jika bergerak, klien tampak
berhati-hati saat bergerak. Pengkajian keamanan : klien masih takut untuk
bergerak karena masih nyeri.
informasi mengenai KB dan merencanakan Kb suntik 3 bulan.
timpani.
a. Nyeri akut berhubungan dengan insisi pembedahan ditandai dengan
DS : klien mengatakan nyeri pada luka operasi dengan karakteristik P :
nyeri saat bergerak, Q : seperti tertusuk-tusuk, R : abdomen, S : skala
6, T : bertambah jika bergerak. DO : klien tampak mengernyitkan dahi
saat nyeri, tampak menahan nyeri, tampak adanya luka operasi, dan
berhati-hati saat bergerak, TD : 110/80 mmHg, nadi 82 x/menit.
b. Risiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasifditandai dengan
DS : -, DO : tampak balutan luka operasi vertikal kurang lebih 10 cm,
balutan luka bersih, balutan tak ada pus, daerah sekitar luka tidak
bengkak, tidak panas, tidak kemerahan, suhu 36,8°C.
c. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi ditandai
dengan DS: klien mengatakan belum mengetahui tentang cara
menyusui yang benar, ASI Eksklusif, nutrisi ibu menyusui dan
perawatan bayi dirumah; DO: klien tampak menanyakan tentang
bayinya.
3. Perencanaan
a. Tujuan yang diharapkan dari masalah keperawatan yang pertama
adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam
diharapkan masalah nyeri teratasi dengan kriteria hasil klien mampu
mengenali awitan nyeri, klien melaporkan secara verbal nyeri
berkurang, skala nyeri turun menjadi 1-2 atau bahkan 0, klien tampak
rileks, TTV dalam batas normal. Intervensi yang disusun yaitu

Observasi TTV klien, kaji nyeri yang komprehensif meliputi lokasi,
karakteristik, awitan dan durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau
keparahan nyeri, dan faktor presipitasinya, kendalikan faktor
lingkungan yang dapat mempengaruhi respons pasien terhadap
ketidaknyamanan (misalnya, suhu ruangan, pencahayaan, dan
kegaduhan, ajarkan tehnik distraksi dan relaksasi untuk mengurangi
ketidaknyamanan, berikan informasi tentang nyeri, seperti penyebab
nyeri, berapa lama akan berlangsung, dan antisipasi ketidaknyamanan
akibat prosedur, kolaborasi dalam pemberian analgesik untuk
menghilangkan atau mengurangi nyeri.
b. Tujuan yang diharapkan dari masalah keperawatan yang kedua adalah
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam infeksi
tidak terjadi dengan kriteria hasil : luka bersih, luka kering, tak ada
tanda infeksi (kemerahan, oedema, pus dan panas), suhu 36-37°C.
Intervensi yang disusun adalah Observasi tanda dan gejala infeksi
(suhu tubuh, denyut jantung, drainase, penampilan luka, sekresi,
penampilan urine, suhu kulit, lesi kulit, keletihan dan malaise), kaji
faktor yang dapat meningkatkan kerentangan terhadap infeksi,
lindungi pasien terhadap kontaminasi silang yang dapat menyebabkan
infeksi, instruksikan untuk menjaga higiene personal untuk
melindungi tubuh terhadap infeksi, berikan terapi antibiotik, bila
diperlukan.
c. Tujuan yang diharapkan dari masalah keperawatan yang ketiga adalah
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam defisit
pengetahuan teratasi dengan kriteria hasil klien mampu memahami
pengetahuan yang diberikan, klien dan keluarga akan memperlihatkan
kemampuan melakukan prosedur dengan benar. Intervensi yang
tersusun adalah motivasi pasien untuk mempelajari informasi tertentu
tentang cara menyusui yang benar, ASI Eksklusif, nutrisi ibu
menyusui dan cara perawatan bayi dirumah, beri penyuluhan sesuai
dengan tingkat pemahaman pasien, ulangi informasi bila diperlukan,
beri materi pengajaran yang sesuai, ikut sertakan keluarga atau orang
terdekat, bila perlu.
4. Implementasi
f. Tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan untuk mengatasi
masalah nyeri akut pada tanggal 2-6 Maret 2015 adalah
mengobservasi TTV klien, mengkaji nyeri yang komprehensif,
mengatur posisi yang nyaman, mengajarkan tehnik distraksi dan
relaksasi (nafas dalam), kolaborasi dalam pemberian analgesik.
g. Tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan untuk mengatasi
masalah resiko infeksi pada tanggal 2-7 Maret 2015 adalah
mengobservasi tanda dan gejala infeksi, menganjurkan klien untuk
menjaga higiene personal, kolaborasi dengan tim medis dalam
pemberian terapi antibiotik.

h. Tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan untuk mengatasi
masalah defisiensi pengetahuan pada tanggal 2-6 Maret 2015 adalah
memotivasi klien untuk menerima penyuluhan tentang cara menyusui
yang benar, ASI Eksklusif, cara perawatan bayi dirumah dan Nutrisi
ibu menyusui, memberikan penyuluhan yang sesuai dengan tingkat
pemahaman klien, memberikan materi pengajaran yang sesuai, dan
mengikutsertakan keluarga atau orang terdekat.
5. Evaluasi
a. Evaluasi yang didapat setelah penulis melakukan asuhan keperawatan
selama 5x2 jam masalah nyeri teratasi karena klien mengatakan sudah
tidak nyeri pada luka post operasi, nyeri saat untuk bergerak, seperti
tertusuk jarum, skala 1 hilang timbul, klien tampak rileks, klien
tampak tidak meringis kesakitan saat bergerak, TD : 120/80 mmHg,
nadi 80 x/menit, RR 23 x/menit,
b. Evaluasi yang didapat setelah dilakukan asuhan keperawatan selama
5x2 jam masalah risiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
teratasi karena tampak adanya luka bekas operasi di abdomen dengan
kondisi luka bersih tak keluar nanah atau darah, tak ada tanda-tanda
infeksi seperti rubor, dolor, kalor, tumor dan factiolaesa, suhu 36,6°C,
terapi obat antibiotik habis.
c. Evaluasi yang didapat setelah dilakukan asuhan keperawatan selama
5x2 jam masalah defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang
informasi tentang cara menyusui yang benar, ASI Eksklusif, cara

perawatan bayi dirumah dan nutrisi ibu menyusui teratasi. Penulis
menghentikan intervensi pada hari ke 4 yaitu pada tanggal 6 Maret
2015 karena masalah defisiensi pengetahuan telah teratasi dengan
respon subjektif klien mengatakan paham dengan materi yang
diberikan, respon objektif klien tampak tampak mengerti, dan mampu
mengulang apa yang telah diberikan kepada klien yang telah
dijelaskan, hentikan intervensi.
6. Kesenjangan yang penulis dapatkan selama melakukan asuhan
keperawatan di Ruang Mawar adalah setelah operasi tidak dilakukan
pemeriksaan laboratorium seperti HGB, HCT, WBC sehingga kurang
mendukung diagnosa yang ada dan dapat terjadi kesalahan dalam
perawatan pasien. Selain itu penulis dalam memberikan intervensi
terdapat beberapa intervensi yang tidak mengacu pada tinjauan teori,
penulis tidak memberikan informasi mengenai KB dikarenakan
ketidaktelitian penulis dalam mengkaji tingkat pengetahuan klien.
7. Pelaksanaan asuhan keperawatan ini dipengaruhi oleh dua faktor yaitu
faktor pendukung dan faktor penghambat. Faktor pendukungnya antara
lain, klien mau berpartisipasi aktif dan kooperatif dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan, sedangkan faktor penghambatnya yaitu pengukuran
tanda-tanda vital sebelum dan sesudah aktivitas tidak dilakukan setiap
saat ketika klien akan beraktivitas karena penulis tidak 24 jam bersama
klien. Seharusnya tenaga kesehatan yang ada dapat lebih meningkatkan
pelayanan kepada pasien demi kenyamanan dan kesembuhan pasien.

DAFTAR PUSTAKA
Bobak, Irene M. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Terjemahan oleh

Maria A. Wijayarini, S.Kp, MSN. Jakarta: EGC
Cunningham, F. G, dkk. (2012). Obstetric William. Terjemahan oleh dr. Brahm U.

Pendit, dkk. Edisi 23. Volume 1&2. Jakarta : EGC
Deswani, K. 2010. Panduan Praktik Klinik Dan Laboratorium Keperawatan

Maternitas. Jakarta: salemba Medika
Dinkes Jateng. (2013). Profil Kesehatan Jawa Tengah. (online),

(http://www.dinkesjatengprov.go.id/v2014/Document/profil2013/#p=19,
diakses tanggal 12 Januari 2015).
Doenges, Marilynn E. dan Mary Frances Moorhouse. (2001). Rencana Perawatan

Maternal/Bayi. Terjemahan oleh Ellen Panggabean. Edisi 2. Jakarta: EGC
Dokter anakku. 2009. Gizi Seimbang Ibu Menyusui. http://www.lusa.web.id/gizi-

seimbang-bagi-ibu-menyusui/10/12/09 diakses pada tanggal 2 Maret 2015
jam 19.30 WIB
Khumaira, Marsha. (2012). Ilmu Kebidanan. Yogyakarta: Citra Pustaka
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., Snyder, S, J., dkk. (2011). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC
Liu, David. T. Y. (2008). Manual Persalinan. Edisi 3. Jakarta:EGC

Manuaba, Ide Bagus .1998. Ilmu kebidanan, Penyakit Kandungan, dan Kekuarga
Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC
Marmi. (2014). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas “Puerperium Care”.

Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Mochtar, Rustam. (2012). Sinopsis Obstetri. Jilid 1. Jakarta: EGC
Muttaqin, Arif dan Kumala Sari. (2009). Asuhan Keperawatan Perioperatif

(Konsep, Proses, dan Evaluasi. Jakarta: Salemba Medika
Oxorn, Harry dan William R. Force. (2010). Ilmu Kebidanan: Patologi &
Fisiologi Persalinan. Yogyakarta: C.V ANDI OFFSET
Perry, G.A & Potter, P.A. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan.
Jakarta:EGC
Prawihardjo, sarwono. (2008). Ilmu Kebidanan . Jakarta : PT Bina Pustaka
Sarwono Prawihardjo
Rabe, Thomas. (2012). Buku Saku: Ilmu Kebidanan. Jakarta: Hipokratos
Rasjidi, Imam. (2009). Manual Seksio Sesarea & Laparatomi Kelainan Adneksa.
Jakarta: CV Agung Seto
Riskesdas. 2013. Buletin Balai Penelitian dan Pengembangan Riset Kesehatan

Dasar.http://depkes.go.id/downloads/riskesdas2013/hasil%20riskesdas%20
2013. pdf diakses pada tanggal 15 Januari 2015 pukul 14:30 WIB
Saleha, Sitti. (2009). Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba
Medika
Sandi. (2013). Gambaran Kasus Seksio Sesarea.

http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jfk/article/viewFile/5496/5670 diakses
pada tanggal 15 Januari 2015 pukul 15:00 WIB
Sinclair, Constance. (2009). Buku Saku Kebidanan. Jakarta: EGC
Sjamsuhidajat, R., W. Karnadihardja., dkk. (2012). Buku Ajar Ilmu Bedah.
Jakarta: EGC
Sulistyowati, Ari & Esty Nugraheny. (2013). Asuhan Kebidanan pada Ibu
Bersalin. Jakarta: Salemba Medika
Wilkinson, J. (2013). Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 9. Jakarta:EGC
Zenita. (2008). Tehnik Menyusui Yang Benar.
http://creasoft.wordpress.com/2008/04/18/teknik-menyusui-yang-benar-2/
diakses pada tanggal 1 Maret 2015 jam 19.00 WIB
LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2
SATUAN ACARA PENYULUHAN

“CARA MENYUSUI YANG BENAR”
Judul : Cara Menyusui yang Benar

Pokok Bahasan : a. Pengertian teknik menyusui yang benar
b. Posisi dan perlekatan menyusui
c. Persiapan memperlancar pengeluaran ASI
d. Langkah-langkah menyusui yang benar
e. Cara pengamatan teknik menyusui yang benar
Hari/Tanggal : Senin, 2 Maret 2015
Waktu : 30 menit
Tempat : Ruang Mawar RSUD Temanggung
Sasaran : Ibu menyusui
Penyuluh : Nur Fitriya Dewi
A. Tujuan Umum:
Setelah dilakukan penyuluhan, peserta mengerti tentang cara menyusui yang
benar.
B. Tujuan Khusus:
Setelah dilakukan penyuluhan, peserta dapat mengetahui tentang:
1. Pengertian teknik menyusui yang benar
2. Posisi dan perlekatan menyusui
3. Persiapan memperlancar pengeluaran ASI
4. Langkah-langkah menyusui yang benar
5. Cara pengamatan teknik menyusui yang benar.
C. Materi
1. Pengertian teknik menyusui yang benar
2. Posisi dan perlekatan menyusui
3. Persiapan memperlancar pengeluaran ASI
4. Langkah-langkah menyusui yang benar
5. Cara pengamatan teknik menyusui yang benar.
D. Metode
Ceramah dan tanya jawab.
E. Media
Leaflet
fle
F. Kegiatan Penyuluhan
Kegiatan
No Tahap/Waktu Kegiatan Penyuluhan
Sasaran
1. Pembukaan : - Memberi salam pembuka Menjawab salam
3 menit - Memperkenalkan diri Memperhatikan
- Menjelaskan pokok bahasan Memperhatikan
dan tujuan penyuluhan
- Membagi leaflet. Memperhatikan
2. Pelaksanaan : - Menjelaskan pengertian teknik Memperhatikan
20 menit menyusui yang benar
- Menjelaskan posisi dan
perlekatan menyusui Memperhatikan
- Menjelaskan persiapan
memperlancar pengeluaran ASI Memperhatikan
- Menjelaskan langkah-langkah
menyusui yang benar Memperhatikan
- Menjelaskan cara pengamatan
teknik menyusui yang benar. Memperhatikan
3. Evaluasi : Menanyakan kepada peserta Menjawab
5 menit tentang materi yang telah pertanyaan
diberikan, dan memberi
reinforcement kepada peserta
yang dapat menjawab
pertanyaan.
4. Terminasi : - Mengucapkan terimakasih atas Mendengarkan
2 menit peran serta peserta
- Mengucapkan salam penutup Menjawab salam
G. Evaluasi
1. Struktur
a. Peserta hadir ditempat penyuluhan
b. Penyelenggaraan penyuluhan dilaksanakan di ruang Mawar
c. Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan
sebelumnya (SAP, leaflet)
2. Proses
a. Masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan tugas
b. Peserta antusias terhadap materi penyuluhan
c. Tidak ada peserta yang meninggalkan tempat penyuluhan
d. Peserta mengajukan pertanyaan dan mahasiswa menjawab
pertanyaan secara benar
3. Hasil
Para peserta mengerti penjelasan yang telah diberikan
MATERI PENYULUHAN
“CARA MENYUSUI YANG BENAR”
A. Pengertian Teknik Menyusui yang Benar

Teknik Menyusui yang Benar adalah cara memberikan ASI kepada bayi
dengan perlekatan dan posisi ibu dan bayi dengan benar.
B. Posisi dan Perlekatan Menyusui
Terdapat berbagai macam posisi menyusui. Cara menyususi yang tergolong
biasa dilakukan adalah dengan duduk, berdiri atau berbaring.
C. Persiapan memperlancar pengeluaran ASI
Persiapan memperlancar pengeluaran ASI dilaksanakan dengan jalan :
1. Membersihkan puting susu dengan air atau minyak, sehingga epitel
yang lepas tidak menumpuk.
2. Puting susu ditarik-tarik setiap mandi, sehingga menonjol untuk
memudahkan isapan bayi.
3. Bila puting susu belum menonjol dapat memakai pompa susu atau
dengan jalan operasi.
D. Langkah-langkah menyusui yang benar
1. Cuci tangan yang bersih dengan sabun, perah sedikit ASI dan oleskan
disekitar putting, duduk dan berbaring dengan santai.
2. Bayi diletakkan menghadap ke ibu dengan posisi sanggah seluruh tubuh
bayi, jangan hanya leher dan bahunya saja, kepala dan tubuh bayi lurus,
hadapkan bayi ke dada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan dengan
puting susu, dekatkan badan bayi ke badan ibu, menyetuh bibir bayi ke
puting susunya dan menunggu sampai mulut bayi terbuka lebar.
3. Segera dekatkan bayi ke payudara sedemikian rupa sehingga bibir
bawah bayi terletak di bawah puting susu. Cara melekatkan mulut bayi
dengan benar yaitu dagu menempel pada payudara ibu, mulut bayi
terbuka lebar dan bibir bawah bayi membuka lebar.
4. Bayi disusui secara bergantian dari payudara sebelah kiri, lalu ke
sebelah kanan sampai bayi merasa kenyang.
5. Setelah selesai menyusui, mulut bayi dan kedua pipi bayi dibersihkan
dengan kapas yang telah direndam dengan air hangat.
6. Sebelum ditidurkan, bayi harus disendawankan dulu supaya udara yang
terhisap bisa keluar.
7. Bila kedua payudara masih ada sisa ASI, supaya dikeluarkan dengan
alat pompa susu.
E. Cara Pengamatan Teknik Menyusui yang Benar
Menyusui dengan teknik yang tidak benar dapat mengakibatkan puting susu
menjadi lecet, ASI tidak keluar optimal sehingga mempengaruhi produksi
ASI selanjutnya atau bayi enggan menyusu. Apabila bayi telah menyusui
dengan benar maka akan memperlihatkan tanda-tanda sebagai berikut :
1. Bayi terlihat kenyang setelah minum ASI.
2. Berat badannya bertambah setelah dua minggu pertama.
3. Payudara dan puting Ibu tidak terasa terlalu nyeri.
4. Payudara Ibu kosong dan terasa lebih lembek setelah menyusui.
5. Kulit bayi merona sehat dan pipinya kencang saat Ibu mencubitnya
6. Bayi tidak rewel.
( SAP )
Tema : ASI
Sub Tema : Pentingnya ASI Eksklusif
Hari / Tanggal : Selasa, 3 Maret 2015
Tempat : Bangsal Mawar RSUD Temanggung
Sasaran : Ibu Pasca melahirkan
Penyuluh : Nur Fitriya Dewi (P17420512028)
1. Tujuan
a. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan, diharapkan ibu dapat mengerti dan
memahami pentingnya ASI Eksklusif.
b. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan, ibu-ibu dapat :
1) memahami tentang pengertian ASI Eksklusif
2) memahami tentang manfaat ASI bagi ibu
3) memahami tentang manfaat ASI bagi bayi
4) memahami tentang manfaat ASI bagi bangsa dan negara
5) memahami tentang waktu pemberian ASI
6) memahami tentang faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan ASI
2. Rincian Kegiatan
No Kegiatan Waktu Metode Media yang digunakan
1. Pembukaan 5 menit Ucapan salam dan
penyampaian tujuan
2. Penyampaian 15 menit Ceramah Leaflet
materi
3. Evaluasi 10 menit Tanya jawab
4. Penutup 5 menit Salam dan ucapan
terima kasih
3. Analisa Materi
Mayoritas ibu-ibu belum terlalu mengerti tentang pentingnya ASI
Eksklusif, waktu pemberian ASI, serta faktor-faktor yang mempengaruhi
penggunaan ASI.
4. Materi
a. Pengertian ASI Eksklusif
ASI Eksklusif ialah pemberian ASI kepada bayi tanpa tambahan
makanan lain, sejak bayi lahir sampai usia 6 bulan. Bayi harus mendapat
makanan yang lain supaya dapat tumbuh dengan sempurna, baik fisik
maupun rohaninya. ASI merupakan makanan yang paling sesuai untuk bayi.
b. Manfaat ASI bagi Ibu
1) Menyusui merangsang involusi uterus sehingga mencegah terjadinya
perdarahan post partum.
2) Secara material dengan menyusui berarti lebih murah, ekonomis
karena tidak perlu membeli,lebih praktis dan tidak merepotkan.
3) Mudah didapatkan karena merupakan makanan alami yangn dibawa
sejak lahir.
4) Mengurangi terjadinya karsinoma mammae.
5) Menumbuhkan rasa percaya diri.
6) Meningkatkan hubungan batin yang lebih sempurna antara ibu dan
bayi.
c. Manfaat ASI bagi Bayi
1) Mengandung hampir semua zat yang dibutuhkan oleh bayi untuk
pertumbuhan dan perkembangan
2) Mengandung berbagai zat penolak atau kekebalan tubuh,
immunoglobulin sehingga dapat melindungi bayi dari penyakit infeksi
3) Lebih aman karena diberikan secara langsung ke bayi, tidak
terkontaminasi, tercemar dan tetap segar.
4) Mengandung beta laktoglobulin sehingga resiko alergi pada bayi kecil
5) Suhu ASI sesuai dengan suhu bayi
6) Mudah dicerna karena tidak mengganggu alat pencernaan bayi
7) Dapat menjalin hubungan kasih sayang antara ibu dan bayi yang sangat
diperlukan untuk pertumbuhan fisik dan mental anak.
d. Manfaat ASI Bagi Bangsa dan Negara
1) Menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi
2) Meningkatkan kualitas generasi yang akan datang
e. Manfaat ASI Bagi Keluarga
1) ASI tidak merepotkan
2) ASI mengurangi pengeluaran biaya rumah tangga
f. Waktu Pemberian ASI
1) ASI sebaiknya diberikan setengah jam setelah bayi lahir
2) Berikan sesering mungkin setiap bayi membutuhkan ( diberikan tanpa
jadwal )
3) Ibu harus mengkonsumsi makanan yang cukup bergizi dan harus
minum yang cukup kurang lebih 8 – 10 gelas setiap hari
4. ASI Eksklusif diberikan sampai usia 6 bulan, setelah itu boleh diberikan
makanan tambahan
5. Faktor – Faktor yang mempengaruhi penggunaan asi :
a. Perubahan sosial budaya
1) ibu-ibu bekerja atau kesibukan sosial lainnya
2) meniru teman, tetangga atau orang termuka yang memberikan susu
botol
3) merasa ketinggalan zaman jika menyusui bayinya
4) adanya tradisi dalam masyarakat (tarak)
b. Faktor psikologi
1) takut kehilangan daya tarik sebagai seorang wanita
2) tekanan batin
c. Faktor fisik ibu
1) ibu sakit misalnya mastitis,panas,dsb
d. Faktor kurangnya petugas kesehatan, sehingga masyarakat kurang
mendapatkan penerangan atau pendorong tentang manfaat pemberian
ASI.
e. Meningkatkan promosi susu kaleng sebagai pengganti ASI.
f. Pemberian susu tambahan untuk mencegah terjadinya dehidrasi karena
produksi ASI belum mencukupi.
6. Evaluasi
Prosedur : Tanya jawab
Jenis dan bentuk tes : Pertanyaan lisan
Butir-butir soal :
1. Apakah pengertian ASI Eksklusif ?
2. Apakah manfaat ASI Eksklusif baik bagi ibu maupun bayi ?
3. Apa yang harus dilakukan pada ASI yang baru pertama kali keluar ?
PERAWATAN BAYI BARU LAHIR (BBL)
Topik : Perawatan Bayi Baru Lahir ( BBL )

Sub Topik : Perawatan Tali Pusat dan Cara memandikan bayi
Sasaran : Ibu Post Partum
Tempat : Bangsal Mawar RSUD Temanggung
Hari/tanggal : jumat, 4 Maret 2015
Waktu : 30 menit
A. TUJUAN
1. TUJUAN INTRUKSIONAL UMUM
Setelah dilakukan penyuluhan pada Ibu dan keluarga bayi,
diharapkan dapat melakukan perawatan tali pusat dengan benar secara
mandiri di rumah.
2. TUJUAN INTRUKSIONAL KHUSUS
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien mampu :
a. Mengetahui tentang pentingnya Perawatan Tali Pusat.
b. Memperagakan cara merawat tali pusat dengan benar.
c. Menyebutkan hal apa saja yang harus diperhatikan dalam perawatan tali
pusat.
B. MATERI PENYULUHAN
a. Memberikan pengetahuan tentang pentingnya Perawatan Tali Pusat
b. Memperagakan dan melatih teknik Perawatan tali pusat yang benar.
c. Mendorong pasien untuk melakukan teknik secara mandiri.
C. METODE
Ceramah, diskusi, dan Memperagakan Teknik.
SATUAN ACARA PENGAJARAN (SAP)
NUTRISI IBU MENYUSUI
Topik : Nutrisi ibu menyusui
Sasaran : Ny. L
Hari/Tanggal : Jumat, 6 Maret 2015
Waktu : 10.00-11.00 WIB
Tempat : Dusun Pakisan RT 1/RW 5 Wonokerso, Pringsurat, Temanggung
A. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit, ibu

menyusui dan semua peserta yang mengikuti pendidikan kesehatan
diharapkan dapat memahami tentang kebutuhan-kebutuhan nutrisi yang
harus dipenuhi pada ibu yang sedang menyusui.
2. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit, ibu

menyusui dan semua peserta yang mengikuti pendidikan kesehatan
mengerti apa yang telah disampaikan dengan kriteria hasil :
a. Peserta dapat menyebutkan 3 alasan pentingnya nutrisi yang baik

untuk ibu menyusui.
b. Peserta dapat menyebutkan 3 dari 5 syarat-syarat makanan bagi ibu
menyusui.
c. Peserta dapat menyebutkan minimal 3 macam zat nutrisi yang harus
dikonsumsi ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi selama menyusui.
d. Peserta dapat menyebutkan jenis-jenis makanan yang mengandung
nutrisi dan harus dikonsumsi oleh ibu untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi selama menyusui.
e. Peserta dapat menyebutkan takaran makanan yang harus dipenuhi per
hari untuk memenuhi kebutuhan nutrisi selama menyusui.
B. Materi (terlampir)
C. Kegiatan Belajar Mengajar
N Tahap Waktu KEGIATAN

O
PENYULUH PESERTA
1 Pembuka 5 menit a. Memberikan a. Peserta menjawab salam
an salam b. Peserta mendengarkan
b. c. Peserta mendengarkan
Memperkenal d. Peserta menyetujui
kan diri
c.
Menyampaik
an tujuan
d. Kontrak
waktu
2 Pelaksan 20 menit a. Menjelaskan a. Peserta mendengarkan
aan isi materi. dengan seksama.
b. Mengevaluasi b. Peserta menjawab
secara verbal beberapa pertanyaan yang
pada peserta di lontarkan perawat.
penkes. c. Peserta menerima leaflet
c. Membagi
leaflet
3 Penutup 5 menit a. a. Peserta memperhatikan.

Menyimpulka b. Peserta menjawab salam
n hasil
kegiatan.
b.Mengakhiri
kegiatan
dengan
mengucapkan
salam
D. Metode Penyampaian
1. Ceramah
2. Diskusi
E. Media
1. Lembar Balik
2. Leaflet
3. Contoh Makanan
F. Setting Tempat
G. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. SAP sudah siap satu hari sebelum dilaksanakan kegiatan
b. Alat dan tempat siap
c. Sudah dibentuk struktur organisasi atau pembagian peran
d. Perencanaan pendidikan kesehatan yang sesuai dan tepat
e. Penyuluh dan peserta siap
2. Evaluasi Proses
a. Alat dan tempat dapat untuk digunakan sesuai rencana
b. Peserta mau atau bersedia untuk mengikuti kegiatan yang telah
direncanakan
3. Evaluasi Hasil
a. 75% peserta dapat menyebutkan 3 alasan pentingnya nutrisi yang baik
untuk ibu menyusui dengan tepat.
b. 75% peserta dapat menyebutkan minimal 3 dari 5 syarat-syarat
makanan bagi ibu menyusui.
c. 75% peserta dapat menyebutkan minimal 3 macam zat nutrisi yang
harus dikonsumsi ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi selama
menyusui dengan tepat.
d. 75% peserta dapat menyebutkan jenis-jenis makanan yang mengandung
nutrisi dan harus dikonsumsi oleh ibu untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi selama menyusui dengan benar.
e. 75% peserta dapat menyebutkan takaran makanan yang harus dipenuhi
per hari untuk memenuhi kebutuhan nutrisi selama menyusui dengan
tepat.
f. Penyuluh dapat melaksanakan tugas sesuai peran.
LAMPIRAN (MATERI)
YANG WAJIB DIKONSUMSI IBU MENYUSUI
Sebagai ibu yang baru melahirkan, tak heran bila perhatian Ibu
sepenuhnya diberikan pada si buah hati. Sampai-sampai Ibu ‘lupa’ dengan kondisi
Ibu sendiri. Padahal, setelah melahirkan, masih ada tugas berat menanti Ibu, yaitu
menyusui si kecil yang membutuhkan kesehatan yang prima serta kalori lebih
banyak lagi ketimbang di masa hamil.
Salah satu keberhasilan Ibu menyusui sangat ditentukan oleh pola makan,
baik di masa hamil maupun setelah melahirkan. Agar ASI Ibu terjamin kualitas
maupun kuantitasnya, makanan bergizi tinggi dan seimbang perlu dikonsumsi
setiap harinya. Artinya, Ibu harus menambah konsumsi karbohidrat, lemak,
vitamin, mineral dan air dalam jumlah yang sesuai dengan kebutuhan tubuh
selama menyusui. Bila kebutuhan ini tidak terpenuhi, selain mutu ASI dan
kesehatan Ibu terganggu, juga akan mempengaruhi jangka waktu Ibu dalam
memproduksi ASI.
Beberapa penelitian memperlihatkan bahwa Ibu dengan gizi yang baik,

umumnya mampu menyusui bayinya selama minimal 6 bulan. Sebaliknya pada
Ibu yang gizinya kurang baik, biasanya tidak mampu menyusui bayinya dalam
jangka waktu selama itu, bahkan tak jarang air susunya tidak keluar.
Mengingat pentingnya ASI pada tumbuh kembang si kecil di masa awal

kehidupannya, ada baiknya bila Ibu mengupayakan agar ASI yang bermutu baik
dapat diberikan pada si kecil seoptimal mungkin. Caranya? Disini akan dibagikan
kiat untuk mengoptimalkan ASI lewat makanan bergizi, berikut aneka menu dan
resep praktis yang tepat untuk ibu menyusui. Tak hanya itu, juga akan dibagikan
kiat-kiat khusus tentang cara tepat menurunkan berat badan setelah melahirkan
tanpa harus melakukan diet ketat yang dampaknya tentu tak baik untuk ibu
menyusui.
Gizi yang baik sama pentingnya bagi wanita hamil maupun menyusui. Berikut 3
alasan mengapa nutrisi yang baik sangat berguna bagi anda:
1. PRODUKSI ASI MEMBUTUHKAN BANYAK ENERGI
Dalam hal gizi, kebutuhan bayi menyusui jauh lebih banyak

dibandingkan masa dalam kandungan. Hal ini disebabkan oleh laju
pertumbuhan bayi yang sangat cepat. Pada 4 bulan pertama, berat badan
seorang bayi menjadi dua kali lipat dibanding berat setelah 9 bulan dalam
kandungan.
Dibutuhkan produksi ASI yang sangat banyak untuk mendukung

pertumbuhan bayi tersebut. Menyusui selama satu bulan memerlukan kalori
sama banyak dengan masa kehamilan.
2. NUTRISI YANG BAIK MENGOPTIMALKAN KUALITAS DAN

KUANTITAS AIR SUSU IBU
Kekurangan nutrisi menyebabkan produksi ASI menurun. Asupan

vitamin yang kronis selama hamil akan menghasilkan air susu yang juga
rendah nutrisi esensial. Protein-protein penting yang membantu mencegah
infeksi pun akan berkurang jumlahnya.
3. NUTRISI YANG BAIK MEMBANTU MELINDUNGI KESEHATAN

ANDA
Apabila makanan tidak memenuhi kebutuhan nutrisi bayi maka tubuh

anda pun menjadi sangat rentan terhadap kekurangan gizi. Sekalipun asupan
mineral rendah cenderung tidak menurunkan kandungan mineral dalam air
susu, tubuh andalah yang akan kekurangan karena harus mengkompensasi
asupan rendah itu.
Ada beberapa syarat makanan bagi ibu menyusui, yakni:
1. Jumlah dan mutu harus lebih baik dari makanan wanita yang tidak
menyusui.
2. Makanan harus seimbang dan bervariasi.
3. Hendaknya tidak menggunakan bahan makanan yang bersifat merangsang
seperti bumbu-bumbu yang terlalu pedas.
4. Mengutamakan sayur-sayuran terutama sayuran berwarna hijau dan buah-
buahan sebagai sumber vitamin dan mineral.
5. Minum air paling sedikit 8 gelas setiap hari dan jangan lupa untuk minum
susu.
TAKARAN
Tak perlu bingung membayangkan tambahan energi yang harus dicapai ibu yang
sedang menyusui dalam sehari. Tambahan energi sebanyak 500-550 Kalori per
hari dapat dicapai dengan meningkatkan jumlah makanan yang dikonsumsi. Patut
diingat bila jumlah energi sudah terpenuhi maka kebutuhan tubuh akan
karbohidrat, protein dan lemak juga ikut terpenuhi. Berikut beberapa contoh
makanan dan nilai gizi yang dikandungnya.
Makanan Jumlah energi

175 Kalori, 4 g protein, dan 40 g
3/4 gelas nasi seberat 100 g
karbohidrat
2 buah kentang berukuran sedang 175 Kalori, 4 g protein, dan 40 g
seberat 200 g karbohidrat
2 iris roti seberat 80 g
karbohidrat
5 biskuit kraker seberat 50 g
karbohidrat
1 potong daging ukuran sedang
95 Kalori, 10 g protein, dan 6 g lemak
seberat 50 g
1 butir telur ayam negeri seberat 60 g 95 Kalori, 10 g protein, dan 6 g lemak
50 g udang basah 95 Kalori, 10 g protein, dan 6 g lemak
1 buah tahu ukuran besar seberat 100 80 Kalori, 6 g protein, 3 g lemak, dan 8 g
g karbohidrat
80 Kalori, 6 g protein, 3 g lemak, dan 8 g
2 potong sedang tempe seberat 50 g
karbohidrat
80 Kalori, 6 g protein, 3 g lemak, dan 8 g
2 1/2 sdm kacang hijau seberat 25 g
karbohidrat
Dampak kekurangan gizi pada ibu menyusui
Kekurangan gizi pada ibu menyusui menimbulkan gangguan kesehatan

pada ibu dan bayinya. Gangguan pada bayi meliputi proses tumbang anak, bayi
mudah sakit, mudah terkena infeksi. Kekurangan zat-zat esensial menimbulkan
gangguan pada mata ataupun tulang.
LAMPIRAN 3
ASI
EKSKLUSIF
DISUSUN OLEH:
NUR FITRIYA DEWI
POLTEKKES KEMENKES
SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN
MAGELANG
2015
DI SUSUN OLEH:
NUR FITRIYA DEWI
POLTEKKES JKEMENKES
SEMARANG
MAGELANG
2015
GIZI IBU
MENYUSU
DISUSUN OLEH:
NUR FITRIYA DEWI
P17420512028
POLTEKKES KEMENKES
SEMARANG
MAGELANG
2015
LAMPIRAN 4
LAMPIRAN 5
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. DATA PRIBADI
1. Nama Lengkap : NUR FITRIYA DEWI
2. NIM : P 17420512028
3. Tanggal Lahir : 20 Maret 1994
4. Tempat Lahir : Magelang
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat Tempat Tinggal
a. Jalan : Jalan Kyai Abdan No. 99
Wonosari Rt. 04/Rw. 08
b. Kelurahan : Banyusari
c. Kecamatan : Tegalrejo
d. Kabupaten : Magelang
e. Propinsi : Jawa Tengah
f. Telepon HP : 085200334402
g. E-mail : dewi_fitr26@yahoo.co.id
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD Negeri Banyusari, lulus tahun 2006
2. Pendidikan SMP Negeri 1 Tegalrejo, lulus tahun 2009
3. Pendidikan SMA Negeri 1 Candimulyo, lulus tahun 2012
4. Program Studi DIII Keperawatan Magelang, lulus tahun 2015

C. RIWAYAT ORGANISASI
1. Organisasi Karang Taruna
2. PMR
Magelang, Mei 2015
NUR FITRIYA DEWI

NIM. P 17420512028

Kti Nur Fitriya Dewi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Nur Fitriya Dewi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN POST SECTIO CAESAREA

ATAS INDIKASI FETAL DISTRESS PADA NY. L

DI BANGSAL MAWAR RSUD TEMANGGUNG

Karya Tulis Ilmiah

Disusun Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Ujian Akhir Program

Pada Studi DIII Keperawatan Magelang

Nur Fitriya Dewi

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

ASUHAN KEPERAWATAN POST SECTIO CAESAREA

ATAS INDIKASI FETAL DISTRESS PADA NY. L

DI BANGSAL MAWAR RSUD TEMANGGUNG

Karya Tulis Ilmiah

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

Nur Fitriya Dewi

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

menyelesaikan proposal ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Post Sectio

Sakit Umum Daerah Temanggung”. Proposal ini disusun untuk memenuhi

Dalam penyusunan proposal ini, penulis banyak menghadapi masalah dan

1. Sugiyanto, S.Pd, M.App, Sc, Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang

2. Budi Ekanto , S.Kp., M.Sc, Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes

3. Hermani Triredjeki, S.Kep, Ns., M.Kes , Ketua Program Studi DIII

4. Wiwin Renny R, SST, S.Pd, M.Kes, yang telah memberikan bimbingan

dan pengarahan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini

5. Sri Adiyati , S. Pd , S. Kep, penguji karya tulis ilmiah ini

8. Orang tua serta saudara-saudaraku tercinta dan tersayang tanpa henti

senantiasa memberikan dukungan semangat , doa dan materi

9. Rekan – rekan di Prodi Keperawatan Magelang khususnya kelas Arjuna

atas waktu dan ketersedianya membantu.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Magelang, Mei 2015

Nur Fitriya Dewi

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................. iii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv

KATA PENGANTAR ..................................................................................... v

DAFTAR ISI .................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... x

A. Latar Belakang Masalah .................................................................. 1

B. Tujuan Penulisan ............................................................................. 5

C. Manfaat Penulisan ........................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Sectio Caesarea................................................................... 7

B. Konsep Fetal Distress

C. Konsep Masa Nifas .......................................................................... 24

2. Tahap Masa Nifas ........................................................................ 24

3. Adaptasi Post Partum .................................................................. 25

D. Asuhan Keperawatan Post Sectio Caesarea .................................... 35

2. Pemeriksaan Fisik ........................................................................ 37

BAB III LAPORAN KASUS.................................................................50

3. Perumusan Masalah ..................................................................... 55

BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN

2.1 Efek seksio sesarea dibandingkan dengan persalinan pervaginam pada

ibu dan bayinya ....................................................................................... 15

2.1 Pathway sectio caesarea .......................................................................... 18

1. Lampiran 1 : Dokumentasi Asuhan Keperawatan

A. Latar Belakang Masalah