LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. W DENGAN ASMA DI

WILAYAH PUSKESMAS MAGERSARI
KOTA MAGELANG

KTI

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

Oleh:

Yuda Syaifin Najib

NIM. P17420512042

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2015
 LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. W DENGAN ASMA

DI WILAYAH PUSKESMAS MAGERSARI
KOTA MAGELANG

KTI

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

Oleh :

Yuda Syaifin Najib

NIM. P17420512042

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2015
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penyusunan laporan kasus dengan judul Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. W

dengan Asma di Wilayah Puskesmas Magersari Kota Magelang. Penyusunan

laporan kasus ini disusun untuk memenuhi sebagai tugas individu mata kuliah

Tugas Akhir pada Program Studi D III Keperawatan Politeknik Kesehatan

Kemenkes Semarang Prodi Keperawatan Magelang tahun akademik 2014-2015.

Dalam pembuatan laporan kasus ini penulis banyak menghadapi masalah

dan hambatan. Tetapi berkat bantuan, arahan serta bimbingan dari berbagai pihak

maka laporan kasus ini dapat diselesaikan. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini

penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Sugiyanto, S.Pd, M.App.Sc, selaku direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Semarang yang telah memberikan ijin dan kesempatan untuk

melaksanakan studi khususnya dalam pembuatan laporan kasus.

2. Bapak Budi Ekanto, S.Kp., M.Sc, selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Semarang.

3. Ibu Hermani Triredjeki, S.Kep, Ns, M.Kes, selaku Ketua Program Studi D III

Keperawatan Magelang.

4. Bapak Drs. Moh Hanafi, M.Kes, selaku pembimbing dan penguji laporan uji

studi kasus yang telah memberikan bimbingan serta bantuan baik tenaga

maupun pikiran kepada penulis dalam penyusunan laporan kasus ini sampai
 selesai.

5. Bapak Pramono Giri K., S.Pd, M.PH dan Moh Ridwan, SKM. MPH, selaku

dosen penguji laporan Karya Tulis Ilmiah peminatan keperawatan komunitas.

6. Bapak, ibu dosen beserta staf karyawan program studi D III Keperawatan

Magelang.

7. Orang tua tercinta yang telah memberikan doa, kasih sayang, nasehat, dan

semangat serta motivasi.

8. Rekan-rekan seperjuangan “ARJUNA” yang telah mendukung dan membantu

dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah.

Penulis menyadari bahwa laporan Karya Tulis Ilmiah ini masih memiliki

banyak kekurangan. Penulis mengaharapkan saran dan kritik yang bersifat

membangun dari semua pihak untuk perbaikan selanjutnya. Semoga laporan kasus

ini dapat bermanfaat dan memberikan kontribusi bagi kemajuan profesi

keperawatan.

Magelang, 30 April 2015

Penulis

Yuda Syaifin Najib

 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ........................................ ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .............................................................................................v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ...............................................................................1
B. Tujuan Penulisan ..........................................................................................3
C. Manfaat Penulisan ........................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Asma ...............................................................................................5
1. Definisi ..................................................................................................5
2. Etiologi ..................................................................................................5
3. Patofisiologi ..........................................................................................6
4. Tanda dan Gejala ..................................................................................8
5. Faktor Pencetus .....................................................................................8
6. Pemeriksaan Diagnostik ......................................................................10
7. Penatalaksanaan Medis .......................................................................12
B. Konsep Keluarga
1. Definisi ................................................................................................14
2. Struktur Keluarga ................................................................................14
3. Tipe Keluarga ......................................................................................16
4. Fungsi Keluarga ..................................................................................18
5. Peran Keluarga ....................................................................................20
6. Tugas Keluarga ...................................................................................21
7. Tugas Kesehatan Keluarga ..................................................................21
C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Definisi ................................................................................................24
2. Tahapan Proses Keperawatan Keluarga ..............................................25

BAB III LAPORAN KASUS

 A. Biodata Klien .............................................................................................49
B. Pengkajian ..................................................................................................49
C. Perumusan Masalah ...................................................................................57
D. Perencanaan................................................................................................59
E. Pelaksanaan ................................................................................................60
F. Evaluasi .....................................................................................................62
BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN
A. Pembahasan ................................................................................................63
B. Simpulan ....................................................................................................72
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Skala Prioritas Asuhan Keperawatan Keluarga ...............................................36

3.1 Pemeriksaan Fisik ............................................................................................52

3.2 Skala Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga 1 .........................................58

3.3 Skala Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga 2 .........................................58

 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Genogram ................................................................................................. 26

2.2 Pathway Asma ......................................................................................... 48

3.1 Genogram Keluarga Tn. W ...................................................................... 50

3.2 Denah Rumah Tn. W................................................................................ 55

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Lembar Bimbingan

2. Asuhan Keperawatan Keluarga

3. Satuan Acara Penyuluhan

4. Leaflet

5. Daftar Riwayat Hidup

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Masalah kesehatan adalah suatu masalah yang sangat kompleks, yang

saling berkaitan dengan masalah-masalah lain di luar kesehatan sendiri.

Masalah kesehatan dipengaruhi oleh banyak faktor, salah satunya adalah

faktor penyakit. Secara garis besar penyakit dapat dibagi menjadi dua, yaitu;

penyakit menular dan penyakit tidak menular. Asma merupakan salah satu

penyakit yang tidak menular.

American Thoracic Society menyatakan “asma adalah suatu penyakit

dengan ciri meningkatnya respon trakhea dan bronkhus terhadap berbagai

rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan napas yang luas

dan derajatnya dapat berubah-ubah secara spontan maupun sebagai hasil

pengobatan” (Arif Muttaqin, 2008, p.172).

Prevalensi asma berdasarkan hasil riset Kementerian Kesehatan RI di

Indonesia berkisar 4,5%. Menurut karakteristik terlihat prevalensi asma pada

kelompok umur ≥45 tahun mulai menurun. Prevalensi asma pada perempuan

cenderung lebih tinggi dari pada laki-laki. Prevalensi asma terlihat sama

antara perkotaan dan perdesaan. Asma cenderung lebih tinggi pada kelompok

dengan kuintil indeks kepemilikan terbawah (Riskesdas, 2013).

Jumlah kasus asma di Jawa Tengah pada tahun 2013 sebesar 113.028

kasus mengalami penurunan bila dibandingkan dengan tahun 2012 (140.026

kasus), tahun 2011 (178.570 kasus), tahun 2010 (203.470 kasus) dan tahun

2009 (251.489 kasus) (Dinkes Jateng, 2013). Prevalensi asma yang dihimpun

berdasarkan data dari laporan tahunan Puskesmas Magelang Selatan tahun

2012 menunjukkan bahwa angka kunjungan penderita asma per 1 Januari

sampai dengan 31 Desember 2012 adalah sebanyak 541 pasien (Bramantyo,

2013).

Pengelolaan yang benar dapat meningkatkan prognosis yang baik

untuk sebagian besar penderita asma. Walaupun begitu keganasan penyakit

tersebut dapat timbul, dan membutuhkan pengobatan yang lebih intensif atau

perawatan di rumah sakit. Namun, paparan alergen itu sendiri jarang

menyebabkan harus dirawat di rumah sakit. Seringkali penderita mencari

bantuan medis hanya setelah berhari-hari gejala memberat (Price, 2005 p.

149).

Sehubungan dengan penyakit asma yang penyebab utamanya adalah

karena paparan alergen seperti debu dan asap rokok, maka hal yang

terpenting untuk dilakukan adalah menghindari diri akan terpaparnya individu

terkena zat-zat tersebut. Hal-hal yang perlu dilakukan untuk menghindari

penyebab asma contohnya seperti perilaku tidak merokok, kebiasaan

membersihkan rumah, melindungi diri menggunakan masker dan masih

banyak hal lain yang dapat dilakukan sesuai dengan masing-masing

penyebabnya.

Perilaku juga harus diubah berdasarkan penyebab-penyebab asma,

karena asma dikaitkan dengan perilaku seseorang yang tidak sehat.

 Contohnya seperti perilaku merokok. Merokok merupakan salah satu perilaku

yang dapat menyebabkan asma. Ketika perilaku-perilaku yang tidak sehat

tersebut dapat diubah, kejadian asma akan menurun dan banyak individu

yang mengarah ke tingkat yang lebih sehat.

Asma merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, maka

individu dan keluarga dituntut untuk melakukan perawatan secara terus-

menerus. Keluarga berkewajiban melakukan perawatan mandiri terhadap

anggota keluarga yang sakit. Hal ini membutuhkan keterampilan dan minimal

pendidikan dasar mengenai penyakit asma tersebut.

Sebagaimana peran perawat di masyarakat meliputi aspek promotif,

preventif, kuratif dan rehabilitatif, penulis tertarik untuk melakukan studi

kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. W dengan Asma di

Wilayah Puskesmas Magersari Kota Magelang” dengan harapan karya ini

dapat dipakai sebagai bahan referensi tentang pengelolaan asma.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Menggambarkan Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. W dengan Asma di

Wilayah Puskesmas Magersari Kota Magelang.

2. Tujuan Khusus

a. Memberi gambaran tentang:

1) Melaksanakan pengkajian asuhan keperawatan keluarga dengan

kasus asma.
 2) Menegakkan diagnosa keperawatan dengan kasus asma.

3) Merumuskan rencana keperawatan untuk memecahkan masalah

yang ditemukan pada keluarga dengan asma.

4) Melakukan implementasi asuhan keperawatan keluarga dengan

asma.

5) Melakukan evaluasi asuhan keperawatan yang telah diberikan.

b. Membahas kesenjangan antara teori dengan keadaan nyata di layanan

kesehatan terkait dengan asma.

C. Manfaat Penulisan

Laporan pengelolaan asuhan keperawatan keluarga dengan asma,

bermanfaat menambah pengetahuan, keterampilan serta wawasan di bidang

keperawatan keluarga khususnya pada klien dengan masalah asma.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Asma

1. Definisi

American Thoracic Society menyatakan bahwa “asma adalah suatu penyakit

dengan ciri meningkatnya respon trakhea dan bronkus terhadap berbagai

rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan napas yang luas dan

derajatnya dapat berubah-ubah secara spontan maupun sebagai hasil pengobatan”

(Arif Muttaqin, 2008, p. 172).

“Asma adalah satu keadaan klinik yang ditandai oleh terjadinya penyempitan

bronkus yang berulang namun reversibel, dan diantara episode penyempitan

bronkus tersebut terdapat keadaan ventilasi yang lebih normal” (Price & Wilson,

2005, p.177).

2. Etiologi

Sampai saat ini patogenesis dan etiologi asma belum diketahui secara pasti,

namun berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa dasar gejala asma adalah

inflamasi dan respon saluran napas yang berlebihan.

Berdasarkan etiologinya, asma diklasifikasikan menjadi dua, yaitu:

a. Asma Bronkhial Tipe Atopik (Ekstrinsik)

Asma timbul karena seseorang yang mengalami atopi akibat pemaparan Alergen.

Selain karena Alergen (inhalan dan kontaktan), hal-hal luar lain seperti polusi,
asap rokok/dapur, bau-bauan yang tajam, dan lainnya baik yang berupa iritan

maupun yang bukan iritan juga dapat menyebabkan hiperreaktivitas bronkus.

Hiperreaktivitas bronkus merupakan bronkus yang mudah sekali mengerut

(kontriksi) bila terpapar dengan bahan/faktor dengan kadar rendah yang pada

kebanyakan orang tidak menimbulkan reaksi apa-apa.

b. Asma Bronkhial Tipe Non-Atopik (Intrinsik)

Asma nonalergenik (asma intrinsik) terjadi bukan karena pemaparan Alergen

tetapi terjadi akibat beberapa faktor pencetus seperti infeksi saluran pernapasan

bagian atas, olahraga atau kegiatan jasmani yang berat, dan tekanan jiwa atau

stress psikologi. Serangan asma terjadi akibat gangguan saraf otonom terutama

gangguan saraf simpatis, yaitu blockade adrenergic beta dan hiperreaktivitas

adrenergic alfa (Arif Muttaqin, 2008, p. 172-173).

3. Patofisiologi

Obstruksi saluran napas pada asma merupakan kombinasi spasme otot bronkus,

sumbatan mukus, edema, dan inflamasi dinding bronkus. Obstruksi bertambah

berat selama ekspirasi karena secara fisiologis saluran napas menyempit pada fase

tersebut. Hal ini mengakibatkan udara distal tempat terjadinya obstruksi terjebak

tidak bisa diekspirasi. Selanjutnya terjadi peningkatan volume residu, kapasitas

residu fungsional (KRF) dan pasien akan bernapas pada volume yang tinggi

mendekati kapasitas paru total (KPT). Keadaan hiperinflasi ini bertujuan agar

saluran napas tetap terbuka dan pertukaran gas berjalan lancar. Untuk

mempertahankan hiperinflasi ini diperlukan otot-otot bantu napas.

 Untuk mengatasi kekurangan oksigen, tubuh melakukan

hiperventilasi, agar kebutuhan oksigen terpenuhi. Tetapi akibatnya pengeluaran

CO2 menjadi berlebihan sehingga PaCO2 menurun yang kemudian menimbulkan

alkalosis respiratorik. Pada serangan asma yang lebih berat lagi banyak saluran

napas dan alveolus tertutup oleh mukus sehingga tidak memungkinkan lagi

terjadinya pertukaran gas. Hal ini menyebabkan hipoksemia dan kerja otot-otot

pernapasan bertambah berat serta terjadi peningkatan produksi CO2. Peningkatan

produksi CO2 yang disertai penurunan ventilasi alveolus menyebabkan retensi

CO2 (hiperkapnea) dan terjadi asidosis respiratorik atau gagal napas. Dengan

demikian penyempitan saluran napas pada asma akan menimbulkan hal-hal

sebagai berikut:

a. Gangguan ventilasi berupa hipoventilasi

b. Ketidakseimbangan ventilasi perfusi di mana distribusi ventilasi tidak

setara dengan sirkulasi darah paru

c. Gangguan difusi gas di tingkat alveoli.

Ketiga faktor tersebut akan mengakibatkan hipoksemia, hiperkapnea, asidosis

respiratorik pada tahap yang sangat lanjut (Aru W. Sudoyo, Bambang, Idrus,

Marcellus & Siti, 2009, p. 405-406).

4. Tanda dan Gejala

Penanda utama untuk mendiagnosis adanya asma antara lain:

a. Mengi pada saat menghirup napas

 b. Riwayat batuk yang memburuk pada malam hari, dada sesak yang

terjadi berulang, dan napas tersengal-sengal

c. Hambatan pernapasan yang reversible secara bervariasi selama siang

hari

d. Adanya peningkatan gejala pada saat olahraga, infeksi virus, eksposur

terhadap Alergen, dan perubahan musim

e. Terbangun malam-malam dengan gejala-gejala seperti di atas (Zullies

Ikawati, 2011, p. 116).

5. Faktor Pencetus

Faktor-faktor yang dapat menimbulkan serangan asma bronkhial...adalah:

a. Alergen

Alergen adalah zat-zat tertentu yang bila diisap atau dimakan dapat menimbulkan

serangan asma misalnya debu rumah, tengau debu rumah (Dermatophagoides

pteronissynus), spora jamur,…bulu binatang, beberapa makanan laut, dan

sebagainya.

b. Infeksi saluran pernapasan

Infeksi saluran pernapasan terutama disebabkan oleh virus. Virus influenza

merupakan salah satu faktor pencetus yang paling sering menimbulkan asma

bronkhial. Diperkirakan, dua pertiga penderita asma dewasa serangan asmanya

ditimbulkan oleh infeksi saluran pernapasan (Sundaru, 1991 dalam Arif Muttaqin,

2008, p. 173-174).

c. Tekanan jiwa
Tekanan jiwa bukan penyebab asma tapi pencetus asma, karena banyak orang

yang mendapat tekanan jiwa tetapi tidak menjadi penderita asma. Faktor ini

berperan mencetuskan serangan asma terutama pada orang yang agak labil

kepribadiaanya. Hal ini lebih menonjol pada wanita dan anak-anak (Yunus, 1994

dalam Arif Muttaqin, 2008, p. 173-174).

d. Olahraga/kegiatan jasmani yang berat

Sebagian penderita asma bronkhial akan mendapatkan serangan asma bila

melakukan olahraga atau aktivitas fisik yang berlebihan. Lari cepat dan bersepeda

adalah dua jenis kegiatan paling mudah menimbulkan serangan asma. Serangan

asma karena kegiatan jasmani (exercised induced asma—EIA) terjadi setelah

olahraga atau aktivitas fisik yang cukup berat dan jarang serangan timbul

beberapa jam setelah olahraga.

e. Obat-obatan

Beberapa klien dengan asma bronkhial sensitif atau alergi terhadap obat tertentu

seperti penisilin, salisilat, beta blocker, kodein, dan sebagainya.

f. Polusi udara

Klien asma sangat peka terhadap udara berdebu, asap pabrik/kendaraan, asap

rokok, asap yang mengandung hasil pembakaran dan oksida fotokemikal, serta

bau yang tajam.

g. Lingkungan kerja
Lingkungan kerja diperkirakan merupakan faktor pencetus yang menyumbang 2-

15% klien dengan asma bronkhial (Sundaru, 1991 dalam Arif Muttaqin, 2008, p.

173-174).

6. Pemeriksaan Diagnostik

a. Pengukuran Fungsi Paru (Spirometri)

Pengukuran ini dilakukan sebelum dan sesudah pemberian bronkodilator aerosol

golongan adrenergik. Peningkatan FEV atau FVC sebanyak lebih dari 20%

menunjukkan diagnosis asma.

b. Tes Provokasi Bronkus

Tes ini dilakukan pada Spirometri internal. Penurunan FEV sebesar 20% atau

lebih setelah tes provokasi dan denyut jantung 80-90% dari maksimum dianggap

bermakna bila menimbulkan penurunan PEFR 10% atau lebih.

c. Pemeriksaan Kulit

Untuk menunjukkan adanya antibodi IgE hipersensitif yang spesifik dalam tubuh.

d. Pemeriksaan Laboratorium

1.) Analisa Gas Darah (AGD/ Astrup)

Hanya dilakukan pada serangan asma berat karena terdapat hipoksemia,

hiperkapnea, dan asidosis respiratorik.

2.) Sputum

Adanya badan kreola adalah karakteristik untuk serangan asma yang berat, karena

hanya reaksi yang hebat saja yang menyebabkan transudasi dari edema mukosa,
sehingga terlepaslah sekelompok sel-sel epitel dari perlekatannya. Pewarnaan

gram penting untuk melihat adanya bakteri, cara tersebut kemudian diikuti kultur

dan uji resistensi terhadap beberapa antibiotik.

3.) Sel eosinophil

Sel eosinophil pada klien dengan status asmatikus dapat mencapai 1000-1500/

mm3 baik asma intrinsik ataupun ekstrinsik, sedangkan hitung sel eosinophil

normal antara 100-200/ mm3. Perbaikan fungsi paru disertai penurunan hitung

jenis sel eosinophil menunjukkan pengobatan telah tepat.

4.) Pemeriksaan darah rutin dan kimia

Jumlah sel leukosit yang lebih dari 15.000/ mm3 terjadi karena adanya infeksi.

SGOT dan SGPT meningkat disebabkan kerusakan hati akibat hipoksia atau

hiperkapnea.

e. Pemeriksaan Radiologi

Hasil pemeriksaan radiologi pada klien dengan asma bronkhial biasanya normal,

tetapi prosedur ini tetap harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan

adanya proses patologi di paru atau komplikasi asma seperti pneumothoraks,

pneumomediastinum, atelektasis, dan lain-lain (Arif Muttaqin, 2008, p. 178).

7. Penatalaksanaan Medis

a. Pengobatan Nonfarmakologis

1) Penyuluhan. Penyuluhan ini ditujukan untuk peningkatan

pengetahuan klien tentang penyakit asma sehingga klien secara

 sadar menghindari faktor-faktor pencetus, menggunakan obat

secara benar, dan berkonsultasi pada tim kesehatan.

2) Menghindari faktor pencetus. Klien perlu dibantu

mengidentifikasi pencetus serangan asma yang ada pada

lingkungannya, diajarkan cara menghindari dan mengurangi

faktor pencetus, termasuk intake cairan yang cukup bagi klien.

3) Fisioterapi, dapat digunakan untuk mempermudah pengeluaran

mukus. Ini dapat dilakukan dengan postural drainase, perkusi, dan

fibrasi dada (Arif Muttaqin, 2008, p. 178).

4) Obat tradisional, contohnya adalah kunyit. Kunyit mempunyai

khasiat sebagai jamu dan obat tradisional untuk berbagai jenis

penyakit. Senyawa yang terkandung dalam kunyit (kurkumin dan

minyak atsiri) mempunyai peranan sebagai antioksidan,

antitumor, antikanker, antimikroba, antipikun, dan antiracun.

Secara tradisional kunyit sering digunakan oleh masyarakat di

berbagai negara untuk mengobati berbagai jenis penyakit, salah

satunya asma (Hartati, 2013, p.5).

b. Pengobatan Farmakologis

1) Agonis beta: metaproterenol (alupent, metrapel). Bentuknya

aerosol, bekerja sangat cepat, diberikan sebanyak 3-4 x semprot,

dan jarak antara semprotan pertama dan kedua adalah 10 menit.

2) Metilxantin, dosis dewasa diberikan 125-200 mg sebanyak

4 x sehari. Golongan metilxantin adalah aminofilin dan teofilin.

 Obat ini diberikan bila golongan beta agonis tidak memberikan

hasil yang memuaskan.

3) Kortikosteroid. Jika agonis beta dan metilxantin tidak

memberikan respon yang baik, harus diberikan kortikosteroid.

Steroid dalam bentuk aerosol dengan dosis 4 x semprot tiap hari.

Pemberian steroid dalam jangka lama mempunyai efek samping,

maka klien yang mendapat steroid jangka lama harus diawasi

dengan ketat.

4) Kromolin dan Iprutropioum bromide (atroven). Kromolin

merupakan obat pencegah asma khususnya untuk anak-anak.

Dosis Iprutropioum Bromide diberikan 1-2 kapsul 4 x sehari (Kee

dan Hayes, 1994 dalam Arif Muttaqin, 2008, p. 179).

B. Konsep Keluarga

1. Definisi

Peneliti menyatakan bahwa “keluarga…adalah dua orang atau lebih yang

disatukan oleh kebersamaan dan kedekatan emosional serta yang mengidentifikasi

dirinya sebagai bagian dari keluarga” (Marilyn M. Friedman, Bowman & Jones,

2010, p. 9)

Duvall menyatakan bahwa “keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan

oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan

mempertahankan budaya yang umum; meningkatkan perkembangan fisik, mental,

emosional, dan sosial dari tiap anggota” (Wahit I. Mubarak, Chayatin, Santoso,

2012, p. 67).

2. Struktur keluarga

Macam-macam struktur keluarga, diantaranya yaitu:

a. Patrilineal

Patrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak saudara sedarah dalam

beberapa generasi di mana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.

b. Matrilineal

Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak saudara sedarah dalam

beberapa generasi di mana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.

c. Matrilokal

Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah

istri.

d. Patrilokal

Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah

suami.

e. Keluarga kawinan

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga dan beberapa

sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan

suami istri.

Menurut Friedman (1998) dalam buku Wahit I. Mubarak, Chayatin,

Santoso (2012, p. 68-69) struktur keluarga terdiri atas:

a. Struktur komunikasi
Komunikasi dalam keluarga dikatakan berfungsi apabila dilakukan secara jujur,

terbuka, melibatkan emosi, konflik selesai, dan ada hierarki kekuatan.

Komunikasi dalam keluarga dikatakan tidak berfungsi apabila tertutup,

adanya isu atau berita negatif, tidak berfokus pada satu hal, dan selalu mengulang

isu dan pendapat sendiri.

b. Struktur peran

Struktur peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi

sosial yang diberikan. Jadi pada struktur peran bisa bersifat formal atau informal.

c. Struktur kekuatan

Struktur kekuatan adalah kemampuan dari individu untuk mengontrol,

memengaruhi, atau mengubah perilaku orang lain. Hak (legitimate power), ditiru

(referent power), keahlian (expert power), hadiah (reward power), paksa

(coercive power), dan affektif power.

d. Struktur nilai dan norma

Nilai adalah sistem ide-ide, sikap keyakinan yang mengikat anggota keluarga

dalam budaya tertentu. Sedangkan norma adalah pola perilaku yang diterima pada

lingkungan sosial tertentu lingkungan keluarga, dan lingkungan masyarakat

sekitar keluarga.

3. Tipe keluarga

a. Traditional Nuclear. Keluarga inti yang terdiri ayah, ibu, dan anak

yang tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh sanksi-sanksi legal

 dalam suatu ikatan perkawinan, satu/keduanya dapat bekerja di luar

rumah.

b. Extended Family. Extended family adalah keluarga inti ditambah

dengan sanak saudara, misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara

sepupu, paman, bibi, dan sebagainya.

c. Reconstituted Nuclear. Pembentukan baru dari keluarga inti melalui

perkawinan kembali suami/istri, tinggal dalam pembentukan satu

rumah dengan anak-anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan lama

maupun hasil dari perkawinan baru. Satu atau keduanya dapat bekerja

di luar rumah.

d. Middle Age/ Aging Couple. Suami sebagi pencari uang, istri di

rumah/kedua-duanya bekerja di rumah, anak-anak sudah

meninggalkan rumah, karena sekolah/perkawinan/meniti karier.

e. Dyadic Nuclear. Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai

anak, keduanya/salah satu bekerja di luar rumah.

f. Single Parent. Satu orang tua sebagai akibat perceraian/kematian

pasangannya dan anak-anaknya dapat tinggal di rumah/ di luar rumah.

g. Dual Carrier. Suami istri atau keduanya berkarier dan tanpa anak.

h. Commuter Married. Suami istri/keduanya orang karier dan tinggal

terpisah pada jarak tertentu, keduanya saling mencari pada waktu-

waktu tertentu.

i. Single Adult. Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan

tidak adanya keinginan untuk menikah.

 j. Three Generation. Tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah.

k. Institutional. Anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam suatu

panti-panti.

l. Communal. Satu rumah terdiri atas dua/lebih pasangan yang

monogami dengan anak-anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan

fasilitas.

m. Group Marriage. Satu perumahan terdiri atas orang tua dan

keturunannya di dalam satu kesatuan keluarga dan tiap individu adalah

menikah dengan yang lain dan semua adalah orang tua dari anak-anak.

n. Unmarried Parent and Child. Ibu dan anak dimana perkawinan tidak

dikehendaki, anaknya diadopsi.

o. Cohibing Couple. Dua orang/satu pasangan yang tinggal bersama

tanpa pernikahan (Wahit I. Mubarak, Chayatin, Santoso, 2012, p. 70-

71).

4. Fungsi Keluarga

Friedman membagi fungsi keluarga menjadi 5, yaitu:

a. Fungsi afektif

Berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang merupakan dasar kekuatan

keluarga. Fungsi afektif berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.

Anggota keluarga mengembangkan gambaran diri yang positif, peran dijalankan

dengan baik, dan penuh rasa kasih sayang.

b. Fungsi sosialisasi
Proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu menghasilkan interaksi

sosial, dan individu tersebut melaksanakan perannya dalam lingkungan sosial.

Keluarga merupakan tempat individu melaksanakan sosialisasi dengan anggota

keluarga dan belajar disiplin, norma budaya, dan perilaku melalui interaksi dalam

keluarga, sehingga individu mampu berperan di dalam masyarakat.

c. Fungsi reproduksi

Fungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan menambah sumber daya

manusia.

d. Fungsi ekonomi

Fungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga, seperti makanan, pakaian,

perumahan, dan lain-lain.

e. Fungsi perawatan keluarga

Keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlindungan, dan asuhan

kesehatan/keperawatan. Kemampuan keluarga melakukan asuhan keperawatan

atau pemeliharaan kesehatan memengaruhi status kesehatan keluarga dan individu

(Zaidin Ali, 2009, p. 11-12).

Dalam bukunya, Wahit I. Mubarak, Chayatin, Santoso (2012, p. 76) fungsi

keluarga adalah sebagai berikut.

a. Fungsi biologis, yaitu fungsi untuk;

1) meneruskan keturunan;

2) memelihara dan membesarkan anak;

3) memenuhi kebutuhan gizi keluarga.

b. Fungsi psikologis, yaitu:

 1) memberikan kasih sayang dan rasa aman bagi keluarga;

2) memberikan perhatian di antara keluarga;

3) memberikan kedewasaan kepribadian anggota keluarga;

4) memberikan identitas pada keluarga.

c. Fungsi sosialisasi, yaitu:

1) membina sosialisasi pada anak;

2) membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat

perkembangan masing-masing;

3) meneruskan nilai-nilai budaya.

d. Fungsi ekonomi, yaitu:

1) mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan

keluarga saat ini;

2) menabung untuk memenuhi kebutuhan keluarga di masa yang akan

datang.

e. Fungsi pendidikan, yaitu:

1) menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan,

keterampilan;

2) membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang

dimilikinya;

3) mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang

dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa;

4) mendidik anak sesuai dengan tingkat perkembangannya.

5. Peran Keluarga
Peran adalah seperangkat perilaku interpersonal, sifat, dan kegiatan yang

berhubungan dengan individu dalam posisi dan satuan tertentu. Setiap anggota

keluarga mempunyai peran masing-masing.

a. Ayah

Sebagai pemimpin keluarga, sebagai pencari nafkah, pendidik,

pelindung/pengayom, dan pemberi rasa aman kepada anggota keluarga. Selain itu,

sebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertentu.

b. Ibu

Sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh, pendidik anak-anak, pelindung

keluarga, dan juga sebagai pencari nafkah tambahan keluarga. Selain itu, sebagai

anggota masyarakat.

c. Anak

Berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan perkembangan fisik, mental,

sosial, dan spiritual (Zaidin Ali, 2009, p. 10-11).

6. Tugas keluarga

a. Memelihara kesehatan fisik keluarga dan para anggotanya.

b. Berupaya untuk memelihara sumber-sumber daya yang ada dalam

keluarga.

c. Mengatur tugas masing-masing anggota sesuai dengan kedudukannya.

d. Melakukan sosialisasi antar anggota keluarga agar timbul keakraban

dan kehangatan para anggota keluarga.

e. Melakukan pengaturan jumlah anggota keluarga yang diinginkan.

f. Memelihara ketertiban anggota keluarga.

 g. Penempatan anggota-anggota keluarga dalam masyarakat yang lebih

luas.

h. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga (Wahit

I. Mubarak, Chayatin, Santoso, 2012, p. 80).

7. Tugas Kesehatan Keluarga

Kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan kesehatan akan mempengaruhi

tingkat kesehatan keluarga dan individu. Kesanggupan keluarga melaksanakan

perawatan atau pemeliharaan kesehatan dapat dilihat dari tugas kesehatan

keluarga yang dilaksanakan. Tugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut.

a. Mengenal masalah kesehatan keluarga

Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan, karena

tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti. Orang tua perlu mengenal

keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan yang dialami oleh anggota

keluarganya. Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga, secara

tidak langsung akan menjadi perhatian keluarga atau orang tua. Apabila

menyadari adanya perubahan, keluarga perlu mencatat kapan terjadinya,

perubahan apa yang terjadi, dan seberapa besar perubahannya.

b. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat

Tugas ini merupakan upaya utama keluarga untuk mencapai pertolongan yang

tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa di antara

anggota keluarga yang mempunyai kemampuan memutuskan sebuah tindakan.

Tindakan kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah

kesehatan yang sedang terjadi dapat dikurangi atau teratasi. Jika keluarga
mempunyai keterbatasan dalam mengambil keputusan, maka keluarga dapat

meminta bantuan kepada orang lain di lingkungan tempat tinggalnya.

c. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

Sering kali keluarga telah mengambil tindakan yang tepat, tetapi jika keluarga

masih merasa mengalami keterbatasan, maka anggota keluarga yang mengalami

gangguan kesehatan perlu memperoleh tindakan lanjutan atau perawatan agar

masalah yang lebih parah tidak terjadi. Perawatan dapat dilakukan di institusi

pelayanan kesehatan atau di rumah apabila keluarga telah memiliki kemampuan

melakukan tindakan untuk pertolongan pertama.

d. Mempertahankan suasana rumah yang sehat

Rumah merupakan tempat berteduh, berlindung, dan bersosialisasi bagi anggota

keluarga. Sehingga anggota keluarga akan memiliki waktu lebih banyak

berhubungan dengan lingkungan tempat tinggal. Oleh karena itu, kondisi rumah

haruslah dapat menjadikan lambang ketenangan, keindahan, ketentraman, dan

dapat menunjang derajat kesehatan bagi anggota keluarga.

e. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat

Apabila mengalami gangguan atau masalah yang berkaitan dengan kesehatan

keluarga atau anggota keluarga harus dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan

yang ada di sekitarnya. Keluarga dapat berkonsultasi atau meminta bantuan tenaga

keperawatan untuk memecahkan masalah yang dialami anggota keluarganya,

sehingga keluarga dapat bebas dari segala macam penyakit (Wahit I. Mubarak,

Chayatin, Santoso, 2012, p. 79).

C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga

1. Definisi

Asuhan keperawatan keluarga adalah suatu rangkaian kegiatan yang diberikan

melalui praktek keperawatan kepada keluarga, untuk membantu menyelesaikan

masalah kesehatan keluarga tersebut dengan menggunakan pendekatan proses

keperawatan (Sri Setyowati & Arita Murwani, 2008, p. 75).

Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan

menggunakan pendekatan sistematik untuk bekerjasama dengan keluarga dan

individu sebagai anggota keluarga.

Tahapan dari proses keperawatan keluarga meliputi:

a. Pengkajian keluarga dan individu di dalam keluarga

Yang termasuk pada pengkajian keluarga adalah:

1) Mengidentifikasi data demografi dan sosio kultural

2) Data lingkungan

3) Struktur dan fungsi keluarga

4) Stress dan strategi koping yang digunakan keluarga

5) Perkembangan keluarga.

Sedangkan yang termasuk pada pengkajian terhadap individu sebagai anggota

keluarga, adalah pengkajian:

1) Fisik

2) Mental
 3) Emosi

4) Sosial

5) Spiritual

b. Perumusan diagnosis keperawatan

c. Penyusunan perencanaan

Perencanaan disusun dengan menyusun prioritas menetapkan tujuan, identifikasi

sumber daya keluarga, dan menyeleksi intervensi keperawatan.

d. Pelaksanaan asuhan keperawatan

Perencanaan yang sudah disusun dilaksanakan dengan mobilisasi sumber-sumber

daya yang ada di keluarga, masyarakat, dan pemerintah.

e. Evaluasi

Pada tahapan evaluasi, perawat melakukan penilaian terhadap kegiatan yang

sudah dilaksanakan (Sri Setyowati & Arita Murwani, 2008, p. 77-78).

2. Tahapan Proses Keperawatan Keluarga

a. Tahap Pengkajian

Hal-hal yang perlu dikaji dalam keluarga adalah:

1) Data Umum

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi:

a) Nama kepala keluarga

b) Alamat dan telepon

c) Pekerjaan kepala keluarga

d) Pendidikan kepala keluarga

e) Komposisi keluarga
 Status Imunisasi
Hubungan
Polio DPT Hepatitis
No. Nama JK Umur Pendidikan Ket
dgn KK BCG Campak

Genogram

Simbol-simbol yang biasa digunakan:

Laki-laki Perempuan Identifikasi klien Meninggal

Gambar

2.1.
Menikah Pisah
Genogr

am (Sri Cerai meninggal Cerai

Setyow

ati &

Arita

Murwa Tinggal

ni, Anak Angkat Aborsi Kembar

2008, p. 79-80)

Genogram keluarga adalah suatu diagram yang menggambarkan constelasi atau

pohon keluarga. Genogram ini merupakan suatu alat pengkajian informatif yang

digunakan untuk mengetahui keluarga dan riwayat keluarga serta sumbernya.

Genogram dipandang sebagai pengkajian bagaimana peristiwa dan hubungan di

dalam kehidupan anggota keluarga inti berhubungan dengan pola sehat-sakit

keluarga di dalam dan antar generasi, serta menghasilkan hipotesis sementara

tentang apa yang sedang terjadi di dalam suatu keluarga (Marilyn M. Friedman,

Bowman & Jones 2010, p. 215).

Aturan yang harus dipenuhi dalam pembuatan genogram:

(1) Anggota keluarga yang lebih tua berada di sebelah kiri

(2) Umur anggota keluarga ditulis pada simbol laki-laki atau

perempuan

(3) Tahun dan penyebab kematian ditulis di sebelah simbol

laki-laki atau perempuan

f) Tipe keluarga

Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta kendala atau masalah-masalah

yang terjadi dengan jenis tipe keluarga tersebut.

g) Tipe bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya suku

bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.

h) Agama
Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang dapat

mempengaruhi kesehatan.

i) Status sosial ekonomi keluarga

Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala

keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu status sosial ekonomi

keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh

keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh keluarga.

j) Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja keluarga pergi bersama-sama

untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu namun dengan menonton TV dan

mendengarkan radio juga merupakan aktivitas rekreasi.

2) Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga

serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi.

c. Riwayat keluarga inti

Menjelaskan riwayat kesehatan keluarga inti, meliputi riwayat penyakit

keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap

pencegahan penyakit (status imunisasi), sumber pelayanan kesehatan yang biasa

digunakan keluarga serta pengalaman-pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.

d. Riwayat keluarga sebelumnya

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan

istri.

3) Pengkajian Lingkungan

a) Karakteristik rumah

Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe rumah, jumlah

ruangan, jumlah jendela, pemanfaatan ruangan, peletakan perabotan rumah

tangga, jenis septic tank, jarak septic tank dengan sumber air, sumber air minum

yang digunakan serta denah rumah.

b) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat, yang

meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan/kesepakatan penduduk setempat,

budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.

c) Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah

tempat.

d) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta

perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana keluarga interaksinya dengan

masyarakat.

e) Sistem pendukung keluarga

Yang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota keluarga

yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang kesehatan.

Fasilitas mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau dukungan dari anggota

keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat setempat.

4) Struktur Keluarga

a) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota keluarga.

b) Struktur kekuatan keluarga

Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang lain

untuk merubah perilaku.

c) Struktur peran

Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara formal

maupun informal.

d) Nilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga, yang

berhubungan dengan kesehatan.

5) Fungsi Keluarga

a) Fungsi afektif

b) Fungsi sosialisasi

c) Fungsi reproduksi

d) Fungsi ekonomi

e) Fungsi perawatan kesehatan

 6) Stress dan Koping Keluarga

a) Stressor jangka pendek dan panjang

Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan

penyelesaian dalam waktu <6 bulan. Sedangkan stressor jangka panjang

memerlukan waktu penyelesaian >6 bulan.

b) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor

Hal yang perlu dikaji adalah sejauh mana keluarga berespon terhadap

situasi/stressor.

c) Strategi koping yang digunakan

Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan.

d) Strategi adaptasi disfungsional

Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga bila

menghadapi permasalahan.

7) Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang

digunakan pada pemeriksaan fisik berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik.

8) Harapan Keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas

kesehatan yang ada (Sri Setyowati & Arita Murwani, 2008, p. 78-90).

b. Perumusan Diagnosa Keperawatan Keluarga

Diagnosa keperawatan keluarga dianalisis dari hasil pengkajian terhadap adanya

masalah dalam tahap perkembangan keluarga, lingkungan keluarga, struktur

keluarga, fungsi-fungsi keluarga dan koping keluarga, baik yang bersifat aktual,
resiko maupun sejahtera dimana perawat memiliki kewenangan dan tanggung

jawab untuk melaksanakan tindakan keperawatan bersama-sama dengan keluarga

dan berdasarkan kemampuan dan sumber daya keluarga.

1) Perumusan diagnosa keperawatan

Perumusan diagnosa keperawatan keluarga menggunakan aturan sebagai berikut:

a) Masalah (P) adalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya

kebutuhan dasar manusia yang dialami oleh keluarga atau

anggota keluarga.

b) Penyebab (E) adalah suatu pernyataan yang dapat

menyebabkan masalah dengan mengacu pada lima tugas

keluarga, yaitu mengenal masalah, mengambil keputusan yang

tepat, merawat anggota keluarga, memelihara lingkungan, atau

memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan.

c) Tanda (S) adalah sekumpulan data subjektif dan objektif yang

diperoleh perawat dari keluarga secara langsung atau tidak

langsung yang mendukung masalah dan penyebab.

Tipologi dari diagnosis keperawatan:

a) Aktual (terjadi defisit/gangguan kesehatan)

Dari hasil pengkajian didapatkan data mengenai tanda dan gejala dari gangguan

kesehatan.

b) Resiko (ancaman kesehatan)

Sudah ada data yang menunjang, namun belum terjadi gangguan, misalnya;

lingkungan rumah yang kurang bersih, pola makan yang tidak adekuat, stimulasi

tumbuh kembang yang tidak adekuat.

c) Potensial (keadaan sejahtera/wellness)

Suatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan sejahtera sehingga kesehatan

keluarga dapat ditingkatkan.

Etiologi dari diagnosis keperawatan keluarga berdasarkan hasil pengkajian dari

tugas perawatan kesehatan keluarga. Khusus untuk diagnosis keperawatan

potensial (sejahtera/wellness) menggunakan/boleh tidak menggunakan etiologi.

Daftar diagnosa keperawatan menurut NANDA, diantaranya:

a) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah lingkungan

(1) Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah

(2) Resiko cedera

(3) Resiko infeksi (penularan penyakit)

b) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah struktur

komunikasi

(1) Komunikasi keluarga disfungsional

c) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah struktur peran

(1) Berduka dan diantisipasi

(2) Berduka disfungsional

(3) Isolasi sosial

(4) Perubahan dalam proses keluarga (dampak adanya orang

yang sakit terhadap keluarga)

 (5) Proses keluarga terhenti

(6) Resiko terhadap kerusakan kedekatan orang

tua/bayi/anak

(7) Resiko ketegangan peran pemberi perawatan

(8) Penampilan peran tidak efektif

d) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah fungsi sosial

(1) Perubahan perkembangan

(2) Kurang pengetahuan

(3) Isolasi sosial

(4) Kerusakan interaksi sosial

(5) Resiko kekerasan terhadap orang lain

(6) Resiko kekerasan terhadap diri

(7) Konflik peran orang tua

e) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah fungsi

perawatan kesehatan

(1) Manajemen regimen terapeutik keluarga tidak efektif

(2) Kerusakan pemeliharaan rumah

(3) Perilaku mencari kesehatan

(4) Pemeliharaan kesehatan tidak efektif

f) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah koping

(1) Koping keluarga melemah

(2) Kesiapan dalam peningkatan koping keluarga

(3) Koping keluarga cacat

 (4) Resiko berduka disfungsional

Dalam suatu keluarga dapat saja perawat menemukan lebih dari 1 diagnosis

keperawatan keluarga. Untuk menentukan prioritas terhadap diagnosis

keperawatan keluarga yang ditemukan dihitung dengan menggunakan cara

sebagai berikut:

Tabel 2.1

Skala untuk menentukan prioritas asuhan keperawatan keluarga (Bailon dan

Maglaya, 1978 dalam buku Sri Setyowati & Arita Murwani, 2008, p. 99)

NO KRITERIA BOBOT

NO KRITERIA BOBOT
Tidak dapat 0
3. Potensial masalah untuk dicegah 1
Skala: Tinggi 3
Cukup 2
Rendah 1
4. Menonjolnya masalah 1
Skala: Masalah berat, harus segera ditangani 2
Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani 1
Masalah tidak dirasakan 0
1. Sifat masalah 1
Skala: Tidak/kurang sehat 3
Ancaman kesehatan 2
Keadaan sejahtera 1
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 2
Skala: Mudah 2
Sebagian 1
Skoring:

a) Tentukan skor untuk setiap kriteria

b) Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah dengan

bobot Skor

------------------------- X bobot

Angka tertinggi

c) Jumlahkanlah skor untuk semua kriteria

2) Prioritas diagnosa keperawatan

a) Kriteria pertama, yaitu sifatnya masalah. Bobot yang lebih

berat diberikan pada tidak/kurang sehat karena yang pertama

memerlukan tindakan segera dan biasanya disadari dan

dirasakan oleh keluarga.

b) Kriteria kedua, yaitu untuk kemungkinan masalah dapat

diubah. Perawat perlu memperhatikan terjangkaunya faktor-

faktor sebagai berikut:

(1) Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan

untuk menangani masalah

(2) Sumber daya keluarga; dalam bentuk fisik, keuangan,

dan tenaga

(3) Sumber daya perawat; dalam bentuk pengetahuan,

keterampilan, dan waktu

(4) Sumber daya masyarakat; dalam bentuk fasilitas,

organisasi dalam masyarakat, dan sokongan masyarakat.

 c) Kriteria ketiga yaitu, potensial masalah dapat dicegah. Faktor-

faktor yang perlu diperhatikan adalah:

(1) Kepelikan dari masalah, yang berhubungan dengan

penyakit atau masalah

(2) Lamanya masalah, yang berhubungan dengan jangka

waktu masalah itu ada

(3) Tindakan yang sedang dijalankan adalah tindakan-

tindakan yang tepat dalam memperbaiki masalah

(4) Adanya kelompok high risk atau kelompok yang sangat

peka menambah potensi untuk mencegah masalah.

d) Kriteria keempat, yaitu menonjolnya masalah. Perawat perlu

menilai persepsi atau bagaimana keluarga melihat masalah

kesehatan tersebut. Nilai skor yang tinggi yang terlebih dahulu

dilakukan intervensi keperawatan keluarga (Sri Setyowati &

Arita Murwani, 2008, p. 91-101).

c. Perencanaan

1) Menetapkan tujuan keperawatan

Dalam penyusunan tujuan keperawatan keluarga, perawat harus memperhatikan

hal-hal sebagai berikut:

a) Tujuan harus berorientasi pada keluarga, dimana keluarga

diarahkan untuk mencapai suatu hasil.

b) Kriteria hasil atau standar hasil pencapaian tujuan harus benar-

benar bisa diukur dan dapat dicapai oleh keluarga.

 c) Tujuan menggambarkan altenatif-alternatif pemecahan

masalah yang dapat dipilih oleh keluarga.

d) Tujuan harus bersifat spesifik atau sesuai dengan konteks

diagnosa keperawatan keluarga dan faktor-faktor yang

berhubungan.

e) Tujuan harus menggambarkan kemampuan dan tanggung

jawab keluarga dalam pemecahan masalah.

f) Penyusunan tujuan harus bersama-sama dengan keluarga.

Tujuan terdapat dua macam yaitu,

a) Tujuan jangka pendek atau tujuan khusus sifatnya spesifik,

dapat diukur, dapat dimotivasi atau memberi kepercayaan

pada keluarga bahwa kemajuan sedang dalam proses dan

membimbing keluarga kearah tujuan yang jangka panjang atau

umum.

b) Tujuan jangka panjang atau tujuan umum merupakan tujuan

akhir yang menyatakan maksud-maksud luas yang diharapkan

oleh keluarga agar dapat tercapai.

Tujuan keperawatan juga harus dilengkapi dengan kriteria hasil untuk mengukur

keberhasilan keluarga dalam mencapai tujuan yang diharapkan. Adapun

komponen kriteria hasil yang harus ada dalam menentukan kriteria adalah:

a) Dalam jangka panjang atau jangka pendek (Time bound)

b) Mempunyai perilaku yang dapat diukur (Measurable)

c) Spesifik dalam isi dan waktu (Spesific)

 d) Harus dapat dicapai (Achieveable)

2) Rencana tindakan keperawatan keluarga

Rencana tindakan keperawatan adalah menyusun altenatif-alternatif dan

mengidentifikasi sumber-sumber kekuatan dari keluarga (kemampuan perawatan

mandiri, sumber pendukung atau bantuan yang bisa dimanfaatkan) yang

digunakan untuk menyelesaikan masalah dalam keluarga.

Rencana tindakan keperawatan terhadap keluarga, meliputi kegiatan yang

bertujuan:

a) Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai

masalah dan kebutuhan kesehatan dengan cara:

(1) Memberikan informasi yang tepat

(2) Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga

tentang kesehatan

(3) Mendorong sikap emosi yang mendukung upaya

kesehatan.

b) Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan

yang tepat, dengan cara:

(1) Mengidentifikasi konsekuensinya bila tidak melakukan

tindakan

(2) Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki dan ada

di sekitar keluarga

(3) Mendiskusikan tentang konsekuensi tipe tindakan.

 c) Memberikan kepercayaan diri selama merawat anggota

keluarga yang sakit dengan cara:

(1) Mendemonstrasikan cara perawatan

(2) Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah

(3) Mengawasi keluarga melakukan perawatan.

d) Membantu keluarga untuk memelihara (memodifikasi)

lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan keluarga

dengan cara:

(1) Menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan

keluarga.

(2) Melakukan perubahan lingkungan bersama keluarga

seoptimal mungkin.

e) Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan

yang ada di sekitarnya dengan cara:

(1) Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di sekitar

lingkungan keluarga.

(2) Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan

yang ada.

Saat menyusun rencana tindakan perawatan sangat disarankan perawat

mengikutsertakan keluarga dalam menentukan tujuan dan tindakan karena

keluarga mempunyai tanggung jawab akhir dalam mengatur hidup mereka sendiri,

dan ini juga merupakan satu cara untuk menghormati dan menghargai keluarga

(Carey, 1989 dalam Sri Setyowati & Arita Murwani, 2008, p. 101-107).
 d. Tahapan Tindakan Keperawatan Keluarga

Tindakan keperawatan terhadap keluarga mencakup hal-hal berikut ini:

1) Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai

masalah-masalah kesehatan dengan cara:

a) Memberikan informasi yang tepat

b) Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang

kesehatan

c) Mendorong sikap emosi yang mendukung upaya kesehatan.

2) Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang

tepat, dengan cara:

a) Mengidentifikasi konsekuensinya bila tidak melakukan

tindakan

b) Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki da nada

disekitar keluarga

c) Mendiskusikan tentang konsekuensi tipe tindakan.

3) Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga

yang sakit dengan cara:

a) Mendemonstrasikan cara perawatan

b) Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah

c) Mengawasi keluarga melakukan perawatan.

4) Membantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat

lingkungan menjadi sehat, dengan cara:

a) Menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga

 b) Melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal

mungkin.

5) Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan

yang ada, dengan cara:

a) Mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan

keluarga

b) Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang

ada.

e. Tahap Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. Evaluasi merupakan

sekumpulan informasi yang sistematik berkenaan dengan program kerja dan

efektifitas dari serangkaian program yang digunakan terkait program kegiatan,

karakteristik, dan hasil yang telah dicapai (Patton, 1986 dalam Helvie, 1998 dalam

Komang Ayu Henny Achjar, 2010, p. 25-26). Program evaluasi dilakukan untuk

memberikan informasi kepada perencana program dan pengambil kebijakan

tentang efektifitas dan efisiensi program. Evaluasi merupakan sekumpulan metode

dan keterampilan untuk menentukan apakah program sudah sesuai dengan rencana

dan tuntutan keluarga.

Dalam menelaah kemajuan keluarga dalam pencapaian hasil, perawat akan

mencatat salah satu dari keputusan berikut, dalam lembar evaluasi atau dalam

catatan kemajuan pada saat ditentukan untuk melakukan evaluasi:

1) Lanjutkan : diagnosa masih berlaku, tujuan dan kriteria standar

masih relevan
 2) Direvisi : diagnosa masih berlaku, tapi tujuan dan tindakan

keperawatan memerlukan perbaikan

3) Teratasi : tujuan keperawatan telah dicapai, dan rencana

perawatan tidak dilanjutkan

4) Dipakai lagi : diagnosa yang telah teratasi terjadi lagi

Yang harus dievaluasi pada tujuan keperawatan adalah:

1) Apakah respon keluarga sesuai dengan kriteria standar yang telah

ditetapkan.

2) Apakah tujuan yang telah dicapai sudah menggambarkan fokus

perawatan sekarang.

3) Adakah tambahan tujuan keperawatan sesuai dengan

perkembangan hasil yang sekarang.

4) Apakah tujuan diterima oleh keluarga.

Sedangkan pada saat mengevaluasi tindakan keperawatan yang harus dievaluasi

adalah:

1) Apakah intervensi dapat diterima oleh keluarga.

2) Apakah intervensi itu bersifat spesifik untuk keluarga.

3) Apakah intervensi dapat dikerjakan oleh keluarga maupun perawat.

Evaluasi disusun dengan menggunakan SOAP secara operasional.

S: adalah hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subjektif setelah

dilakukan intervensi keperawatan, misalnya: keluarga mengatakan nyerinya

berkurang.
O: adalah hal-hal yang ditemui oleh perawat secara objektif setelah dilakukan

intervensi keperawatan, misalnya: BB naik 1 kg dalam 1 bulan.

A: adalah analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada tujuan yang

terkait dengan diagnosis.

P: adalah perencanaan yang akan datang setelah melihat respon dari keluarga pada

tahapan evaluasi.

Evaluasi juga dapat disusun dengan menggunakan format SOAPIER

secara operasional. Format ini digunakan jika implementasi keperawatan dan

evaluasi didokumentasikan dalam satu catatan yang disebut catatan kemajuan atau

saat mengevaluasi sumatif.

S: adalah hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subjektif setelah

dilakukan intervensi keperawatan.

O: adalah hal-hal yang ditemui oleh perawat secara objektif setelah dilakukan

intervensi keperawatan.

A: adalah analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada tujuan

keperawatan dan kriteria hasil terkait dengan diagnosa.

P: adalah perencanaan yang akan dilakukan berdasarkan hasil analisis respon

keluarga.

I: adalah implementasi dari perencanaan dengan mencatat waktu tindakan dan

tindakan keperawatan

E: adalah evaluasi hasil tindakan keperawatan yang telah dicapai keluarga.

R: revision adalah revisi apabila ada perubahan dalam rencana keperawatan.

 Tahapan evaluasi dapat dilakukan secara formatif dan sumatif. Evaluasi

formatif adalah evaluasi yang dilakukan selama proses asuhan keperawatan,

sedangkan evaluasi sumatif adalah evaluasi akhir (Sri Setyowati & Arita

Murwani, 2008, p. 112-114).

Pencetus Asma Intrinsik (Udara Pencetus Asma Ekstrinsik (Debu,

dingin, emosi, kegiatan jasmani asap, bulu binatang, pewangi,
yang berlebihan spora jamur

Merangsang pelepasan mediator

radang (histamine, brakidinin, Reaksi antigen dan
Hipersensitivitas
anafilaksis) antibodi IgE
saluran pernapasan

Permeabilitas kapiler meningkat

 Kontraksi otot polos

 Oedema mukosa

 Hipersekresi

Bronkospasme

Asma Bronkhial

Keluarga punya
pengetahuan asma dan Keluarga tidak tahu
penanganannya penyakit dan penanganan
 Keluarga takut
tindakan medis
petugas kesehatan

Ketidakmampuan keluarga Ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah kesehatan menggunakan fasilitas kesehatan

Ketidakmampuan keluarga Ketidakmampuan keluarga

mengambil keputusan memelihara lingkungan

Ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit

Gambar 2.2. Pathway Asma (dikembangkan dari Sudoyo, 2010; Price, 2005, Asih
& Effendy, 2004; Ali, 2010)

BAB III

LAPORAN KASUS

A. Biodata Klien

Pasien bernama Tn. W berjenis kelamin laki-laki, beralamat di

kelurahan Magersari, Kecamatan Magelang Selatan, Kota Magelang, usia

56 tahun, bekerja sebagai tukang becak dan beragama Islam.

B. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 6 April 2015 dan 7 April 2015

pukul 17.00 WIB, dari hasil pengkajian pasien berperan sebagai kepala

keluarga, tipe dari keluarga ini adalah Extended Family. Jumlah anggota

keluarga Tn. W terdiri dari enam orang yaitu Tn. W, Ny. W sebagai istri
klien usia 56 tahun, Ny. S sebagai anak klien usia 35 tahun, Tn. I sebagai

menantu klien usia 35 tahun, An. D usia 5 tahun, dan An. N usia 3 tahun

sebagai cucu klien. Semua anggota keluarga bersuku bangsa Jawa

Indonesia dan memeluk agama Islam.

Pendidikan klien sampai kelas 3 SD, sedangkan Ny. W tidak

bersekolah dan bekerja sebagai IRT. Pendidikan Ny. S adalah SMK dan

bekerja sebagai IRT. Tn. I adalah SMK dan sebagai pegawai swasta di

salah satu perusahaan. Sedangkan An. D masih bersekolah di jenjang TK

dan An. N belum sekolah. Pendapatan keluarga dalam satu bulan kurang

lebih Rp. 1.000.000,00. Sedangkan pendapatan dari Tn. I tidak terkaji.

Perkembangan keluarga saat ini pada tahap keluarga dewasa.

Untuk tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah

membantu orangtua sakit-sakitan dari istri. Sedangkan harapan dari

keluarga adalah mendapatkan kesembuhan yang tanpa ada kekambuhan

lagi terhadap penyakit asma yang diderita klien.

 Gambar 3.1.Genogram Keluarga Tn. W

Keterangan:

: Laki-laki : Garis keturunan

: Perempuan : Tinggal serumah

: Meninggal : Menderita asma

: Menikah

Pada saat dikaji mengatakan bahwa ia menderita asma kurang lebih

sudah 10 tahun. Saat ini klien mengatakan tidak merasakan sesak napas,

hanya saja merasa dahaknya sulit keluar. Klien mengatakan saat merasa

sesak napas harus segera minum obat ambroxol yang didapatkan dari

Puskesmas, setelah itu beristirahat dan mengurangi aktivitas.

Saat klien ditanya tentang penyakit asma, klien tidak terlalu

mengetahui akan penyakit terutama dalam hal cara pencegahan,

pengobatan dan perawatan. Ny. W juga belum mengetahui mengenai

penyakit asma, sedangkan anaknya yaitu Ny. S mengetahui tentang

penyakit asma walaupun hanya tanda gejala dan pengobatannya. Ketika

anggota keluarga ada yang sakit, biasanya memeriksakan diri ke

puskesmas, dan keluarga mengatakan tidak tahu apa yang harus dilakukan

selain berobat ke puskesmas. Klien rutin kontrol ke Puskesmas ketika

obatnya habis, karena ketika sesak napasnya kambuh harus segera minum

obat.
 Pada riwayat keturunan, klien menceritakan kedua orang tuanya

tidak menderita asma, akan tetapi kakaknya juga memiliki penyakit yang

sama yaitu asma.

Dari data subjektif dan objektif yang diperoleh selama pengkajian,

dapat ditegakkan diagnosa keperawatan keluarga, yaitu ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah asma berhubungan dengan kurangnya

informasi mengenai asma, dan ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit asma berhubugan dengan kurangnya

informasi perawatan penyakit asma.

Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah asma berhubungan

dengan kurangnya informasi tentang asma, dibuktikan dengan Tn. W dan

keluarga mengatakan bahwa kurang mengetahui tentang penyakit asma

terutama dalan hal pencegahan, hal-hal yang harus dihindari agar tidak

memperburuk keadaan, serta penanganan farmakologis maupun obat

tradisional untuk asma belum mengerti.

Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

asma berhubugan dengan kurangnya informasi perawatan penyakit asma,

dibuktikan dengan keluarga Tn. W mengatakan tidak mengetahui cara

perawatan penderita asma dengan benar, keluarga hanya mengetahui

bahwa penyakit asma yaitu sesak napas.

Table 3.1.Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Tn. W Ny. W Ny. S Tn. I An. D An. N

Kepala Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
mesochepal mesochepal mesochepal mesochepal mesoche mesoche
 ,beruban, ,beruban, ,rambut , rambut pal, pal,
tidak ada tidak ada hitam, hitam,
lesi lesi tidak ada tidak ada
lesi lesi
TTV TD : TD : TD : TD : N : N :
130/90 150/90 130/90 120/80 88X/M 92X/M
N : 80X/M N : 76X/M N : 72X/M N : 84X/M S : 36,7 S : 36,7
S : 36,5 S : 36,6 S : 36,4 S : 36,7 RR : RR :
RR : RR : RR : RR : 20X/M 20X/M
24X/M 20X/M 18X/M 18X/M
BB/TB 60Kg/162 45Kg/157 70Kg/160 60Kg/165 30Kg/13 20Kg/12
cm cm cm cm 0 cm 0 cm
Mata Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
konjugtiva konjugtiva konjugtiva konjugtiva konjugti konjugtiv
tidak tidak tidak tidak va tidak a tidak
anemis, anemis, anemis, anemis, anemis, anemis,
sklera putih sklera putih sklera putih sklera putih sklera sklera
putih putih

Hidung Bersih, Bersih, Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,

tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak tidak ada
polip polip polip polip ada polip
polip
Mulut Bersih, gigi Bersih, gigi Bersih, gigi Bersih, gigi Bersih, Bersih,
baik, baik, baik, baik, gigi gigi baik,
mukosa mukosa mukosa mukosa baik, mukosa
bibir bibir bibir bibir mukosa bibir
kering. lembab. lembab. lembab. bibir lembab.
lembab.
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak Tidak ada
pembesaran pembesara pembesara pembesara ada pembesar
kelenjar n kelenjar n kelenjar n kelenjar pembesa an
tiroid tiroid tiroid tiroid ran kelenjar
kelenjar tiroid
tiroid
Dada I : Simetris I : Simetris I : Simetris I : Simetris I : I :
Paru-paru P : Fokal P : Fokal P : Fokal P : Fokal Simetris Simetris
fremitus fremitus fremitus fremitus P : P : Fokal
teraba sama teraba teraba teraba Fokal fremitus
P : Resonan sama sama sama fremitus teraba
A: ronkhi P : P : P : teraba sama
Resonan Resonan Resonan sama P :
A : A : A : P : Resonan
Vesikuler Vesikuler Vesikuler Resonan A :
A : Vesikuler
Vesikule
r
Jantung I : Ictus I : Ictus I : Ictus I : Ictus I : Ictus I : Ictus
Cordis Cordis Cordis Cordis Cordis Cordis
tidak tidak tidak tidak tidak tidak
tampak tampak tampak tampak tampak tampak
P : Ictus P : Ictus P : Ictus P : Ictus P : Ictus P : Ictus
Cordis Cordis Cordis Cordis Cordis Cordis
teraba di teraba di teraba di teraba di teraba di teraba di
intercosta intercosta intercosta intercosta intercost intercosta
ke 4 ke 4 ke 4 ke 4 a ke 4 ke 4
P : Pekak P : Pekak P : Pekak P : Pekak P : P : Pekak
A : S1,S2 A : S1,S2 A : S1,S2 A : S1,S2 Pekak A : S1,S2
Reguler Reguler Reguler Reguler A : Reguler
S1,S2
Reguler
Abdomen I : Simetris I : Simetris I : Simetris I : Simetris I : I :
A : Bising A : Bising A : Bising A : Bising Simetris Simetris
Usus 14x/m Usus14x/m Usus14x/m Usus14x/m A : A :
P : tidak P : tidak P : tidak P : tidak Bising Bising
ada nyeri ada nyeri ada nyeri ada nyeri Usus14x Usus14x/
tekan tekan tekan tekan /m m
P : tympani P : tympani P : tympani P : tympani P : tidak P : tidak
ada ada nyeri
nyeri tekan
tekan P :
P : tympani
tympani
Ekstermitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak Tidak ada
edema dan edema dan edema dan edema dan ada edema
luka luka luka luka edema dan luka
dan luka
Genetalia Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak Tidak ada
keluhan keluhan keluhan keluhan ada keluhan
keluhan

Keluarga Tn. W menempati rumah milik sendiri, luas tanah kurang

lebih 28 m². Terdapat 4 ruangan dalam rumah, yaitu 1 ruang tamu, 1

kamar tidur, 1 kamar mandi dan WC, dan 1 dapur. Bentuk rumah

permanen dengan lantai keramik, atap genteng, terdapat jendela yang

berada di ruang tamu, ventilasi kurang, pencahayaan siang hari berasal

dari sinar matahari dan malam berasal dari listrik, serta pembuangan

sampah di tempat sampah sementara kemudian dibuang di tempat

pembuangan umum. Untuk pembuangan limbah dari kamar mandi

keluarga membuangnya ke septiktank, dan sumber air untuk MCK dan

memasak menggunakan air dari PDAM

4 3

2 Keterangan :
2 : Pintu

: Jendela

1. RuangTamu/Ruang
1
Keluarga/TV
 2. Kamar Tidur
3. Kamar Mandi
4. Dapur

Gambar 3.2.Denah Rumah Tn. W

Tn. W tinggal di pemukiman yang padat penduduk, jarak antara

rumah satu dengan yang lain lebih kurang 1,5 meter. Tetangga sekitar

ramah dalam berinteraksi maupun dalam bermasyarakat. Pola komunikasi

yang digunakan oleh keluarga adalah komunikasi terbuka. Bila ada

permasalahan dalam keluarga dipecahkan bersama-sama, bahasa yang

digunakan adalah bahasa Jawa.

Keluarga sadar bahwa kesehatan sangat penting dan mahal

harganya. Oleh karena itu, bila ada salah satu anggota keluarga yang sakit

langsung diperiksakan ke puskesmas, atau bila cuma masuk angin biasa,

hanya cukup dengan istirahat. Keluarga saling menyayangi dan

menerapkan pola demokrasi dalam keluarganya dan pola kebebasan yang

bertanggung jawab.

Saat dikaji keluarga belum begitu mengetahui tentang penyakit

yang diderita Tn. W terutama dalam hal pencegahan, hal-hal yang harus

dihindari agar tidak memperburuk keadaan, serta penanganan

farmakologis maupun obat tradisional untuk asma belum mengerti.

Namun, keluarga cukup peka terhadap masalah kesehatan walaupun

terkadang masih dianggap sepele.

 Stress jangka pendek yang dihadapi keluarga adalah kondisi

kesehatan Tn. W. Sedangkan stress jangka panjang yang dihadapi adalah

akan sampai kapan menderita penyakitnya terus menerus dan tidak

mendapatkan kesembuhan. Keluarga berusaha untuk menangani keluhan

kesehatan baik secara mandiri maupun ke layanan kesehatan serta

menangani segala permasalahan dengan musyawarah.

Keluarga berharap perawat dapat memberikan atau membantu

menyelesaikan masalah kesehatan yang dihadapi keluarga. Keluarga ingin

mendapatkan berbagai informasi mengenai kesehatan demi menjaga

kesehatan keluarga.

C. Perumusan Masalah

Dari hasil pengkajian pada keluarga tidak ditemukan riwayat

penyakit keturunan. Tn. W mengatakan bahwa ia menderita asma kurang

lebih sudah 10 tahun. Orang tuanya tidak pernah menderita asma. Saat ini

klien mengatakan tidak merasakan sesak napas hanya saja dahaknya sulit

keluar. Klien mengatakan sering kontrol ke Puskesmas untuk

memeriksakan keadaannya dan untuk minta obat sesak napasnya. Jika

klien merasa sesak napas klien hanya minum obat ambroxol yang

didapatkan dari Puskesmas.

Pada tanggal 6 April 2015 penulis datang ke keluarga klien untuk

melakukan pengkajian keluarga dan pengkajian terhadap klien. Pada

pemeriksaan fisik klien, tekanan darah = 130/90 mmHg, nadi = 80x/menit,

pernafasan = 24x/menit, suhu = 36,5ºC, tinggi badan = 162 cm, berat

badan = 60 kg.

Prioritas diagnose keperawatan keluarga ditentukan sebagai

berikut,

1. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan asma

berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang perawatan

penyakit asma

Tabel 3.2 Skala Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga 1

Kriteria Hitungan Nilai Pembenaran

Sifat Masalah 3 1 Tn. W mengatakan saat
x1
3
Tidak sehat melakukan aktivitas jika
kelelahan, asmanya kumat
2
Kemungkinan x2 2 Keluarga memeriksakan
2
masalah dapat Tn. W ke rumah sakit
diubah
Mudah
2
x1
3 2
Potensial Keluarga kurang paham
3
masalah dapat dengan penyakit ASMA.
dicegah Keluarga harus mengetahui
Cukup diit untuk orang ASMA
2 1
Menonjolnya x1 Penanganan ASMA
2
masalah memerlukan penangann
Harus segera yang lama
ditangani

2. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

berhubungan dengan kurang pengetahuan perawatan penyakit

ASMA

Tabel 3.3 Skala Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga 2

Kriteria Hasil Nilai Pembenaran

 Sifat masalah 2 2 Tn. W mengatakan tidak
x1
3
Ancaman 3 mengetahui secara jelas
kesehatan penyakitnya dan penangan
yang tepat

Kemungkinan 2 2 Tn. W menanyakan tentang

masalah dapat di x2 perawatan penyakit ASMA
2
ubah yang benar
Mudah

Potensial Keluarga Tn. W dapat

2 2
masalah dapat x1 memperoleh informasi
3
dicegah 3 tentang penyakit Tn. W di
Cukup puskesmas atau ruamah sakit

Menonjolnya 2 Masalah kurang

masalah x1 1 pengetahuan memang tidak
2
Harus segera menggangu tetapi
ditangani mempengaruhi perawatan
penyakit supaya lebih tepat

D. Perencanaan

Rencana tindakan keperawatan sesuai dengan kasus asma pada

Tn. W yaitu,

1. Berikan penyuluhan pada keluarga tentang : pengertian, penyebab,

tanda gejala, resiko, komplikasi, perawatan, makanan yang dianjurkan

dan tidak dianjurkan untuk penderita asma

2. Berikan pertanyaan tentang asma

3. Berikan reinforcement

4. Berikan penyuluhan tentang cara perawatan dan diit yang dianjurkan

dan tidak di anjurkan pada pasien asma

5. Ajarkan batuk efektif, postural drainase, dan inhalasi sederhana

 6. Demonstrasikan cara membuat obat herbal untuk mengatasi asma.

E. Pelaksanaan

Pelaksanaan tindakan keperawatan dilakukan 2 kali, yaitu pada

tanggal 9 dan 13 April 2015.

Pelaksanaan pertama dilakukan pada tanggal 9 April 2015 pukul

17.00 WIB. Pada waktu pelaksanaan tersebut penulis melakukan

penyuluhan tentang pengertian asma, tanda gejala asma, penyebab dari

penyakit asma, komplikasi asma jika tidak dilakukan pengobatan, dan

juga diit serta perawatan terhadap penyakit asma. Selain itu juga

mendiskusikan sumber-sumber informasi yang dapat dimanfaatkan,

menganjurkan keluarga memanfaatkan fasilitas yang disediakan di

masyarakat seperti Puskesmas. Respon klien dan keluarga sangat baik

karena mengerti tentang materi yang diberikan dan akan menjaga gaya

hidup. Selain itu penulis juga melakukan evaluasi tindakan keperawatan

yang telah diberikan, dengan hasil evaluasi pasien dan keluarga kini telah

mengerti dan tahu tentang penyakit asma dengan baik.

Pelaksanaan kedua dilakukan pada tanggal 13 April 2015 pukul

17.00 WIB. Pada waktu pelaksanaan yang kedua, penulis memberikan

penyuluhan tentang cara perawatan dan diit yang dianjurkan dan tidak

dianjurkan pada pasien asma. Diit yang dianjurkan meliputi mengonsumsi

sayuran (brokoli, kubis, bawang putih, kacang kedelai, wortel, tomat,

kemangi, terung dan sayuran lainnya) dan buah-buahan (buah sitrus,

anggur, stroberi, buah beri dan buah lainnya) yang mampu sebagai

antioksidan. Sedangkan diit yang tidak dianjurkan yaitu mengonsumsi

makanan yang banyak mengandung lemak dan gula.

Selanjutnya mengajarkan teknik batuk efektif, postural drainase,

dan inhalasi sederhana untuk mengeluarkan dahak yang sulit dikeluarkan.

Batuk efektif dengan cara meminta klien napas dalam dua kali, yang

ketiga menahan napas dan membatukkan dengan kuat. Postural drainase

atau fisioterapi dada dengan cara memposisikan sesuai daerah adanya

dahak, melakukan tepukan punggung dengan tangan secara bergantian,

melakukan vibrasi bersamaan dengan ekspirasi klien, selanjutnya meminta

klien tarik napas, menahan napas dan membatukkan dengan kuat.

Sedangkan untuk inhalasi sederhana yaitu dengan cara air panas dicampur

dengan garam atau minyak kayu putih secukupnya, lalu menghirup uap

panasnya. Klien dan keluarga mampu untuk melakukan teknik yang

diajarkan oleh penulis.

Setelah itu mendemonstrasikan cara membuat obat herbal untuk

mengatasi asma. Obat herbal disini yaitu kunyit dan daun genjer. Untuk

kunyit caranya yaitu dengan memarut kunyit, lalu ambil sari parutan

kunyit dalam segelas air dan diminum satu kali sehari. Sedangkan untuk

daun genjer yaitu dengan menjemur beberapa lembar daun genjer, lalu

daun genjer yang sudah kering direbus dan diambil sarinya dalam segelas

air, diminum satu kali sehari.

 Respon klien dan keluarga mampu mempraktekkan teknik yang

diajarkan oleh penulis. Pasien dan keluarga kini telah mampu melakukan

teknik-teknik (batuk efektif, postural drainase, inhalasi sederhana,

pembuatan obat tradisional dari kunyit dan daun genjer) yang diajarkan

oleh penulis.

F. Evaluasi

Evaluasi pada tanggal 9 April 2015 pukul 18.00 WIB, klien dan

keluarga mengatakan menjadi paham dan mengetahui tentang asma setelah

diberikan pendidikan kesehatan oleh penyuluh terutama tanda gejala,

akibat, dan perawatan pada penderita asma. Keluarga bisa menjawab

pertanyaan evaluasi dengan baik dan benar, tujuan tercapai. Perencanaan

selanjutnya adalah mengatasi masalah ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang menderita asma berhubungan kurangnya

pengetahuan tentang perawatan asma.

Evaluasi pada tanggal 13 April 2015 pukul 18.00 WIB, klien dan

keluarga mengatakan mengerti dan paham tentang apa yang diberikan

penyuluh terutama cara perawatan dan diit yang dianjurkan dan tidak

danjurkan pada penderita asma, keluarga Tn. W merasa senang setelah

dilakukan pendidikan kesehatan karena menjadi paham dan mengetahui

tentang asma dan cara penanganannya. Keluarga mampu mengulang

penjelasan tentang cara merawat anggota keluarga dengan asma dan cara

melakukan postural drainase, serta inhalasi sederhana dengan baik dan

benar, tujuan tercapai.

 BAB IV

PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN

A. Pembahasan

Pada bab ini penulis membahas tentang kesenjangan antara teori dan

kenyataan pada pengelolaan kasus asuhan keperawatan keluarga Tn. W

dengan asma di Wilayah Puskesmas Magersari Kota Magelang. Proses

pengelolaan kasus pada keluarga dimulai dengan tahap pengkajian yang

meliputi pengumpulan data, analisa data, perumusan masalah, penegakan

diagnosa, prioritas masalah, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Hal ini

sesuai dengan tahap pelaksanaan proses keperawatan keluarga menurut

Mubarak (2006). Menurut Mubarak (2006), pengkajian adalah tahapan

dimana seorang perawat mengambil informasi secara terus menerus terhadap

anggota keluarga yang dibinanya.

Dalam melakukan pengkajian untuk mengetahui tingkat pengetahuan

Tn. W dan keluarga, dilakukan dengan cara wawancara dan memberikan

beberapa pertanyaan dalam bentuk percakapan dengan berhadapan muka.

Dari bentuk pertanyaan lisan yang penulis ajukan kepada klien, penulis dapat

mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan klien dan keluarga mengenai

penyakit asma. Hal ini sesuai dengan teori menurut Notoatmodjo (2007)

wawancara antara petugas kesehatan dengan klien untuk menggali informasi

sejauh mana tingkat pengetahuan klien.

Langkah awal yang dilakukan penulis yaitu melakukan pengkajian

terhadap keluarga Tn. W pada tanggal 6 April dan 7 April 2015 pukul 17.00

WIB yang beralamat di Magersari RT 02 RW 06 Magelang.

Keluarga Tn. W termasuk tipe keluarga Extended Family yang terdiri

dari ayah, ibu, anak, menantu, dan cucu. Sesuai teori menurut Mubarak

(2012) Extended Family adalah keluarga inti ditambah dengan menantu, cucu

dan sebagainya. Jumlah anggota keluarga Tn. W terdiri dari enam orang yaitu

Tn. W sebagai kepala keluarga usia 56 tahun, Ny. W sebagai istri klien usia
56 tahun, Ny. S sebagai anak klien usia 35 tahun, Tn. I sebagai menantu klien

usia 35 tahun, An. D usia 5 tahun, dan An. N usia 3 tahun sebagai cucu klien

Keluarga Tn. W saat ini berada dalam tahap perkembangan keluarga

dewasa karena anak tertua dalam keluarga Tn. W saat ini sudah berusia 35

tahun. Sesuai teori mengenai tahap perkembangan keluarga menurut Rodgers

dalam buku Friedman, Bowman & Jones (2010) tahap perkembangan

keluarga dewasa ditandai dengan semua anak/ anak tertua berusia di atas 20

tahun.

Pada pengkajian tanda-tanda vital didapat nadi 80x/menit, pernapasan

24x/menit. Sedangkan pada pemeriksaan fisik auskultasi paru didapat suara

terdengar ronkhi. Klien mengatakan merasa kelelahan ketika bekerja

berlebihan. Secara teori menurut Zullies Ikawati (2011), tanda dan gejala

pada asma, meliputi mengi, riwayat batuk yang memburuk pada malam hari,

dada sesak yang terjadi berulang, napas tersengal-sengal, hambatan

pernapasan yang reversible secara bervariasi selama siang hari, adanya

peningkatan gejala pada saat olahraga, infeksi virus, eksposur terhadap

allergen, dan perubahan musim. Namun ketika pengkajian, muncul

kesenjangan yaitu tidak ada gejala yang muncul yang sesuai dengan teori

yang telah disebutkan, contohnya mengi.

Dari data klien mengatakan merasa kelelahan ketika bekerja

berlebihan, menurut Arif Muttaqin (2008) asma yang di derita klien termasuk

dalam asma tipe intrinsik atau non-alergenik karena terjadi bukan karena

pemaparan allergen tetapi terjadi akibat kegiatan jasmani yang berat.

 Hasil observasi yang didapat bahwa ia mengatasi keluhan sesak

napasnya dengan minum obat ambroxol yang didapatkan dari Puskesmas,

setelah itu beristirahat dan mengurangi aktivitas. Secara teori untuk mengatasi

asma menurut Arif Muttaqin (2008), dapat dilakukan dengan dua pendekatan

yaitu secara non farmakologi dan farmakologi. Terapi farmakologi yaitu

pendekatan menggunakan obat sedangkan non farmakologi yaitu dengan

peningkatan pengetahuan, menghindari factor pencetus serta fisioterapi

Klien sebetulnya peduli dengan kesehatannya, hanya saja klien kurang

patuh untuk menjaga kesehatan diri dengan berperilaku hidup sehat. Klien

dan keluarga selalu memeriksakan diri ke puskesmas ketika mengalami

gangguan kesehatan. Meskipun sadar akan pentingnya kesehatan, Tn. W

masih sering melakukan hal-hal yang tidak sehat, seperti merokok dan

begadang pada malam hari. Perilaku seperti itu sangat bertentangan dengan

kesehatan terutama riwayat penyakitnya yaitu asma.

Hal tersebut terjadi dikarenakan pada dasarnya Tn. W belum

mengetahui apa saja factor penyebab dan pencetus dari asma, karena asma

hanya dirasakannya sebagai akibat dari aktivitasnya yang berlebih, sedangkan

ia tidak memperhatikan hal-hal yang dapat memperburuk asmanya. Dalam

kasus asma, klien maupun keluarga belum mengerti tentang asma, terutama

dalam hal pencegahan, hal-hal yang harus dihindari agar tidak memperburuk

keadaan, serta penanganan farmakologis maupun obat tradisional untuk asma

belum mengerti. Hal tersebut sesuai dengan teori tugas kesehatan keluarga

menurut Wahit I. Mubarak, Chayatin, Santoso (2012) salah satunya adalah

mengenal masalah kesehatan keluarga, yang merupakan kunci utama sebagai

dasar dalam mengenal masalah kesehatan yang terjadi pada anggota keluarga

dan langkah awal dalam melakukan pencegahan, perawatan, maupun

pengobatan bagi anggota keluarga yang sakit. Dari data tersebut penulis

mengambil diagnosa ketidakmampuan keluarga mengenal masalah asma

berhubungan dengan kurangnya informasi tentang asma.

Selain data di atas, penulis juga menemukan data bahwa keluarga Tn.

W mengatakan kurang mengetahui tentang perawatan dan penanganan asma

yang tepat, oleh karena itu asmanya sering kambuh. Hal tersebut sesuai

dengan teori tugas kesehatan keluarga menurut Wahit I. Mubarak, Chayatin,

Santoso (2012) yaitu memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.

Perawatan dapat dilakukan dirumah apabila keluarga telah memiliki

kemampuan melakukan tindakan untuk pertolongan pertama, namun pada

kasus keluarga Tn. W belum mampu memberikan perawatan kepada salah

satu anggota keluarganya yang sakit karena keterbatasan pengetahuan. Dari

data tersebut dapat ditemukan masalah keperawatan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit asma berhubungan dengan

kurangnya informasi perawatan penyakit asma

Dari kedua diagnosa yang ditemukan, yaitu ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah asma berhubungan dengan kurang informasi mengenai

masalah asma dan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

dengan asma berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang perawatan

penyakit asma, kemudian dilakukan perumusan masalah dan menentukan

prioritas masalah menggunakan scoring sesuai dengan teori yang telah

dirumuskan Bailon dan Maglaya dalam buku Sri Setyowati & Arita Murwani

(2008) yaitu dengan menentukan skor untuk setiap kriteria, lalu membagi

skor dengan angka tertinggi dan mengkalikan dengan bobot, selanjutnya

menjumlahkan skor untuk semua kriteria. Dari hasil skoring diagnosa kedua

2
menjadi prioritas karena dalam skoring mendapatkan 4 , sedangkan diagnosa
3

2
pertama mendapatkan skor 3 .
3

Rencana tindakan yang akan dilakukan untuk menyelesaikan masalah

diatas adalah memberikan pendidikan kesehatan. Menurut Anwar (Effendy,

1998) pendidikan kesehatan adalah kegiatan pendidikan yang dilakukan

dengan cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan, sehingga

masyarakat tidak hanya sadar, tahu, dan mengerti tetapi juga mau dan bisa

melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesehatan.

Pendidikan kesehatan yang akan diberikan adalah memperluas informasi atau

pengetahuan keluarga tentang pengertian asma, penyebab, tanda gejala,

resiko, komplikasi cara pencegahannya serta cara perawatannya.

Hasil (output) yang diharapkan dari suatu promosi kesehatan adalah

perilaku kesehatan atau perilaku untuk memelihara kesehatan dan

meningkatkan kesehatan yang kondusif (Notoatmodjo, 2007). Sehingga

setelah dilakukan pendidikan kesehatan, diharapkan dengan tujuan secara

umum pengetahuan keluarga tentang penyakit asma meningkat. Tujuan

khususnya baik klien dan keluarga mampu mengetahui tentang pengertian,

penyebab, pencegahan, dan komplikasi dari penyakit asma, serta dapat

melakukan perawatan dan pengobatan asma secara mandiri.

Implementasi dilakukan pada tanggal 9 dan 13 April 2015, pada

tanggal 9 April 2015 penulis melakukan implementasi pada pukul 17.00 WIB

dengan mengkaji sejauh mana tingkat pengetahuan dengan mengajukan

beberapa pertanyaan terkait pengetahuan tentang asma, mendiskusikan

permasalahan kesehatan yang terjadi pada keluarga, tindakan yang biasa

dilakukan untuk mengurangi gejala, dan perawatan yang telah dilakukan.

Selanjutnya pendidikan kesehatan mengenai pengertian asma, tanda gejala

asma, penyebab dari penyakit asma, komplikasi asma jika tidak dilakukan

pengobatan, dan juga diit asma. Namun dalam pelaksanaan implementasi

pada tanggal 9 April 2015 terjadi kesenjangan, yaitu ketidakhadiran anggota

keluarga yaitu Ny. W, sehingga tindakan implementasi hanya dilakukan

kepada Tn. W, Ny. S, dan Tn. I. Hal ini tidak sejalan dengan salah satu

prinsip perawatan keluarga menurut Effendy (1998), yaitu dalam memberikan

asuhan perawatan kesehatan keluarga perawat melibatkan peran serta aktif

seluruh anggota keluarga dalam merumuskan masalah dan kebutuhan

keluarga dalam mengatasi masalah kesehatannya.

Implementasi kedua pada tanggal 13 April 2015 pukul 17.00 WIB

dilakukan pendidikan kesehatan mengenai perawatan terhadap penyakit

asma, juga mendemonstrasikan cara-cara yang dapat dilakukan untuk

menangani gejala asma, seperti teknik batuk efektif, inhalasi sederhana,

postural drainase, membuat obat tradisional untuk asma, yaitu dari kunyit dan
daun genjer. Menganjurkan keluarga memanfaatkan fasilitas yang disediakan

dimasyarakat seperti Puskesmas dan posyandu lansia. Metode yang

digunakan dalam pendidikan kesehatan adalah ceramah. Menurut

Notoatmodjo (2007) metode ceramah baik untuk sasaran yang berpendidikan

tinggi maupun rendah. Saat penyuluhan/pendidikan berlangsung, klien dan

keluarga memeperhatikan apa yang disampaikan penulis, kooperatif, dan aktif

bertanya serta menjawab pertanyaan.

Sikap klien dan keluarga yang tampak antusias ingin mengubah

perilaku saat dilakukannya pendidikan kesehatan sesuai dengan pendapat

Kelman (1958) dalam Sarwono (2004) yang menjelaskan bahwa perubahan

sikap dan perilaku individu diawali dengan proses patuh, identifikasi, dan

tahap terakhir berupa internalisasi. Tahap kepatuhan (compliance) biasanya

perubahan yang terjadi pada tahap ini sifatnya sementara, artinya bahwa

tindakan itu dilakukan selama masih ada pengawasan. Kepatuhan tersendiri

akan menimbulkan individu atau kelompok tersebut tertarik sehingga ingin

menirukan dan memahami sepenuhnya proses ini (identifikasi). Perubahan

perilaku dapat menjadi optimal jika perubahan tersebut terjadi melalui proses

internalisasi yaitu perilaku yang baru dianggap bernilai posistif bagi diri

sendiri dan diintegrasikan dengan nilai-nilai lain dari hidup untuk mendukung

tercapainya derajat kesehatan yang optimal.

Pada proses pendidikan kesehatan diawali dengan mengucapkan

salam dan menjelaskan tujuan dari pendidikan kesehatan. Selanjutnya penulis

menjelaskan tentang pengertian dan penyebab penyakit asma, setelah itu

menjelaskan tentang pencegahan dan komplikasi dari asma dan dilanjutkan

dengan sesi tanya jawab serta evaluasi dari penulis. Tujuan dari tindakan ini

untuk meningkatkan pengetahuan keluarga tentang penyakit asma. Dalam

penyampaian ceramah penulis menggunakan media promosi berupa leaflet,

menurut Notoatmodjo (2007) leaflet ialah bentuk penyampaian informasi atau

pesan-pesan kesehatan melalui lembaran yang dilipat. Isi informasi dapat

dalam bentuk kalimat maupun gambar atau kombinasi. Respon klien dan

keluarga sangat baik karena mengerti tentang materi yang diberikan dan akan

menjaga gaya hidup.

Evaluasi dilakukan dua kali yaitu pada tanggal 9 dan 13 April 2015.

Evaluasi pada tanggal 9 April 2015 pukul 18.00 WIB, klien dan keluarga

mengatakan menjadi paham dan mengetahui tentang asma setelah diberikan

penkes oleh penyuluh terutama tanda gejala, akibat, dan perawatan pada

penderita asma. Keluarga bisa menjawab pertanyaan evaluasi dengan baik

dan benar, tujuan tercapai. Perencanaan selanjutnya adalah mengatasi

masalah ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

menderita asma berhubungan kurangnya pengetahuan tentang perawatan

asma.

Evaluasi pada tanggal 13 April 2015 pukul 18.00 WIB, klien dan

keluarga mengatakan mengerti dan paham tentang apa yang diberikan

penyuluh terutama cara perawatan dan diit yang dianjurkan dan tidak

danjurkan pada penderita asma, keluarga Tn. W merasa senang setelah

dilakukan penkes karena menjadi paham dan mengetahui tentang asma dan
 cara penanganannya. Keluarga mampu mengulang penjelasan tentang cara

merawat anggota keluarga dengan asma dan cara melakukan postural

drainase, serta inhalasi sederhana dengan baik dan benar, tujuan tercapai.

Perencanaan selanjutnya adalah memotivasi klien dan keluarga untuk

melaksanakan apa yang telah diberikan dan diajarkan mengenai perawatan

asma yang tepat. Hasil analisa terhadap masalah ketidakmampuan keluarga

dalam mengenal masalah asma dan ketidakmampuan keluarga memberikan

perawatan pada anggota keluarga yang menderita asma berhubungan dengan

kurangnya informasi, penulis membuat analisa bahwa masalah sudah teratasi.

Rencana Tindak Lanjut :

Setelah dilakukan evaluasi dua kali evaluasi, selanjutnya disusun rencana

tindak lanjut yaitu :

1. Anjurkan untuk rajin kontrol kesehatan ke puskesmas/layanan kesehatan

terdekat

2. Anjurkan untuk menghilangkan kebiasaan merokok

3. Anjurkan untuk menghilangkan kebiasaan begadang pada malam hari

4. Motivasi untuk menjaga pola makan

5. Anjurkan untuk menghindari kelelahan, istirahat yang cukup

6. Motivasi untuk melakukan inhalasi sederhana, batuk efektif yang sudah

diajarkan

B. Simpulan
 Berdasarkan hasil laporan kasus Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.

W dengan Asma di Wilayah Puskesmas Magersari Kota Magelang Tahun

2015 dapat diambil kesimpulan.

Pengkajian dilakukan pada tanggal 6 dan 7 April 2015 di rumah

keluarga Tn. W, beberapa hal yang dikaji antara lain identitas klien, riwayat

kesehatan dan pengkajian fokus kemudian dilakukan analisa data. Pengkajian

tersebut dilakukan dengan wawancara, observasi klien selama di rumah,

mengambil data dari keluarga dan puskesmas Magelang Tengah. Dari hasil

pengkajian dirumuskan diagnosa ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah asma berhubungan dengan kurang informasi tentang masalah asma

dan diagnosa ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan

asma berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang perawatan penyakit

asma.

Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 9 dan 13 April

2015 adalah pendidikan kesehatan tentang penyakit asma, mulai dari

pengertian, penyebab, tanda dan gejala, cara pencegahan serta perawatan di

rumah dengan menggunakan metode ceramah, tanya jawab, serta media cetak

yaitu leaflet.

Penulis selanjutnya melakukan evaluasi terhadap implementasi

keperawatan pada tanggal 9 dan 13 April 2015 yang telah dilaksanakan

terhadap keluarga Tn. W. Keluarga kini telah mengerti dan tahu tentang

penyakit asma juga mampu mempraktekkan teknik batuk efektif, postural

drainase, dan inhalasi sederhana yang sudah diajarkan. Keluarga sudah

 mempraktekkan penanganan asma secara tradisional yang sudah diajarkan

yaitu pembuatan minuman dari kunyit.

DAFTAR PUSTAKA

Achjar, Komang A. H. (2010). Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: Sagung

Seto

Ali, Zaidin. (2009). Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.

Asih, Niluh Gede Yasmin & Effendy, Chistantie. (2004). Keperawatan Medikal
Bedah Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: EGC.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik

Indonesia. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013. (online).
(http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas
%202013.pdf, diakses tanggal 2 Januari 2015).

Bramantyo, Bayu. (2013). Kunjungan Penyakit Tidak Menular. Magelang:

Puskesmas Magelang Selatan.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2013). Profil Kesehatan Jawa Tengah
2013. (online). (http://www.dinkes jatengprov.html, diakses tanggal 6
Januari 2015).

Effendi, Nasrul. (1998). Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat.

Jakarta: EGC.

Friedman, Marilyn M., Bowden, Vicky R., Jones, Elaine G. (2010). Buku Ajar
Keperawatan Keluarga: Riset, Teori & Praktik Edisi 5. Jakarta: EGC.

Hartati, Sri Yuni. (2013). Warta Penelitian dan Pengembangan Tanaman Industri,
Volume 19 Nomor 2. Balai Penelitian Tanaman Rempah dan Obat.
(online). (http://perkebunan.litbang.pertanian.go.id/wp-
content/uploads/2013/11/Perkebunan_KhasiatKunyit.pdf, diakses tanggal
21 Mei 2015)

Ikawati, Zullies (Ed.). (2011). Penyakit Sistem Pernapasan dan Tatalaksana

Terapinya. Yogyakarta: Bursa Ilmu.

Mubarak, Wahit I., Santoso, B. A. & Chayatin, Nurul. (2012). Ilmu Keperawatan
Komunitas Konsep dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.

Mubarak, Wahit I., Santoso, B. A., Rozikin, Khoirul & Patonah, Siti. (2006). Ilmu
Keperawatan Komunitas 2. Jakarta: Sagung Seto.

Muttaqin, Arif. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta:
Rineka Cipta.

Price, S. A. & Wilson, L. (2005). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit Edisi 6. Jakarta: EGC.

Sarwono, Solita. (2004). Sosiologi Kesehatan Beberapa Konsep Beserta

Aplikasinya. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.

Setyowati, Sri., Murwani, Arita. (2008). Asuhan Keperawatan Keluarga.

Yogyakarta: Mitra Cendekia.

Sudoyo, Aru W., Setiyohadi, B., Alwi, I., K., Marcellus S., Setiati, S. (Eds.)
(2010). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta Pusat: Internal
Publishing.
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Pengkajian

Pengkajian dilakukan selama 2 hari tanggal 6 April pukul 17.00 WIB dan

7 April 2015 pukul 17.00 WIB.

1. Data Umum

Nama Kepala Keluarga : Tn. W

Umur : 56 tahun

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Swasta

Agama : Islam

Alamat : Magersari RT:2 RW: 6 Magelang

a. Komposisi Keluarga

No Nama Umur LK Agama Pendidikan Pekerjaan Hub dengan

KK

1 Tn. W 56 th L Islam SD Tukang KK

becak
2 Ny. W 56 th P Islam - IRT Istri

3 Ny. S 35 th P Islam SMK IRT Anak

4 Tn. I 35 th L Islam SMK Swasta Menantu

5 An. D 5 th L Islam - - Cucu

6 An. N 3 th P Islam - - Cucu

b. Genogram
 Keterangan:

: Laki-laki : Garis keturunan

: Perempuan : Tinggal serumah

: Meninggal : Menderita asma

: Menikah

c. Tipe Keluarga

Keluarga Tn. W termasuk tipe Extended Family yaitu keluarga inti

ditambah dengan anaknya yang sudah berkeluarga sendiri tetapi

masih menghuni tempat tinggal yang sama. .

d. Suku Bangsa

Suku Bangsa Tn. W yaitu suku Jawa

e. Agama
 Semua keluarga Tn. W menganut agama islam

f. Status Ekonomi

1) Penghasilan

Penghasilan per bulan 1.000.000 dari hasil narik becak Tn. W.

2) Pengeluaran

Pengeluran Tn. W per bulan kurang lebih 900.000 untuk memenuhi

kebutuhan sehari – sehari

3) Simpanan

Keluarga Tn. W mempunyai simpanan keluarga

g. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Keluarga Tn. W tidak mempunyai kebiasaan untuk rekreasi, mereka

biasanya menonton Televisi sebagai hiburan setiap harinya.

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

Keluarga Tn. W berada dalam tahap perkembangan keluarga usia

dewasa dimana anak dari Tn. W sekarang berada di usia dewasa dan

sedang menjalin hubungan rumah tangga dengan suaminya beserta

dengan anak yang telah dimilikinya.

b. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

Dari hasil pengkajian tahap perkembangan yang belum terpenuhi pada

keluarga Tn. W adalah membantu orangtua sakit-sakitan dari istri dan

mendapatkan kesembuhan yang tanpa ada kekambuhan lagi dengan

penyakit asma pada Tn. W.

c. Riwayat Keluarga Inti

1) Riwayat penyakit keturunan

Keluarga Tn. W tidak mempunyai penyakit menular dan menurun,

Tn. W dan kakaknya memiliki penyakit yang sama yaitu asma.

2) Riwayat masing-masing anggota keluarga

a) Tn. W (KK)

Saat ini kondisi Tn. W menderita penyakit asma sejak tahun 1994

dan sering kontrol di puskesmas setempat.

b) Ny. W( Istri)

Saat ini Ny. W tidak memiliki penyakit apapun.

3) Imunisasi

Keluarga Tn. W sudah mendapatkan imunisasi lengkap

4) Sumber Pelayanan Kesehatan

Keluarga Tn. W apabila sakit berobat ke puskesmas dan RS

3. Lingkungan

a. Karakteristik rumah

Keluarga Tn. W menempati rumah yang berdiri di tanah sendiri ,

luas bangunan 28 m2, yang terdiri dari 1 ruang tamu serta ruang

keluarga, 1 kamar tidur, 1 dapur, 1 kamar mandi. Bentuk rumah

permanen, lantai ubin, atap genteng, terdapat 3 jendela, pencahayaan

rumah kurang. Persediaan air dari PDAM, jamban menggunakan

leher angsa, jarak septictank sekitar 5 meter. Pembuangan sampah

dibuang di tempat sampah sementara.

 Denah Rumah

4 3

Keterangan :

2 : Pintu
2 : Jendela

1. RuangTamu/Ruang

Keluarga/TV
1
2. Kamar Tidur

3. Kamar Mandi

4. Dapur

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas Tempat Tinggal

Keluarga Tn. W tinggal di derah dimana tetangga yang satu dengan

yang lainnya saling berdekatan. Tetangga Tn. W ramah dan saling

membantu.

c. Mobilitas Geografis Keluarga

Keluarga Tn. W telah menetap di Magelang sejak tahun 1983

d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Semua anggota keluarga Tn. W saling menyayangi satu sama lain.

Tn. W dan Ny. W juga saling memberi nasehat yang baik pada

anggota keluarga. Keluarga Tn. W saling bertegur sapa dengan

 tetangga sekitar. Tn. W sering mengikuti kegiatan di

lingkungannya seperti kegiatan RT dan lain-lain.

e. Sistem Pendukung Keluarga

Tn. W sampai saat ini masih sering asmanya kambuh. Apabila

sakit keluarga Tn. W memeriksakan dirinya ke puskesmas atau RS.

Biaya untuk berobat menggunakan jaminan kesehatan yang sudah

dimilikinya.

4. Struktur Keluarga

a. Pola Komunikasi Keluarga

Keluarga Tn. W menggunakan bahasa jawa dalam berkomunikasi

dengan anggota keluarga yang lain dan masyarakat sekitar.

b. Struktur Kekuatan Keluarga

Seluruh anggota keluarga Tn. W saling memberi nasehat dan

mengingatkan satu sama lain. Dalam menyelesaikan masalah keluarga

Tn. W di selesaikan dengan musyawarah keluarga.

c. Struktur Peran

1. Tn. W berperan sebagai kepala keluarga.

2. Ny. W berperan sebagai istri. Beliau bertugas sebagai ibu rumah

tangga.

3. Ny. S berperan sebagai anak dari Tn. W dan istri dari Tn. I. Beliau

bertugas sebagai ibu rumah tangga dan mengasuh anak-anaknya.

 4. Tn. I berperan sebagai menantu dari Tn. W dan suami dari Ny. S.

Beliau sebagai ayah dari anak-anaknya. Bekerja sebagai karyawan

swasta.

5. An. D berperan sebagai anak dari Tn. I.

6. An. N berperan sebagai anak dari Tn. I.

d. Nilai atau Norma Keluarga

Keluarga Tn. W hidup dalam nilai dan norma budaya Jawa dimana

antar keluarga yang satu dengan yang lainnya harus saling

menghormati. Keluarga Tn. W menggangap bahwa penyakit

merupakan sebuah ujian dari allah swt.

9. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif

Keluarga Tn. W saling menyayangi, menghormati dan saling

membantu apabila dia antara anggota keluarga ada yang mengalami

kesusahan.

b. Fungsi Sosialisasi

Komunikasi antar keluarga terjalin dengan baik. Sejak dini keluarga

Tn. W telah menanamkan rasa sosial dan sopan santun.

c. Fungsi Perawatan Kesehatan

Secara umum keluarga belum mengenal dan mengerti penyakit asma

yang di derita Tn. W. Dalam mengambil keputusan tindakan kesehatan

sudah baik. Kemampuan keluarga dalam memberikan perawatan

pasien asma masih kurang,terbukti keluarga tidak mengetahui tanda,

 gejala,penyebab, komplikasi dan makanan yang dianjurkan untuk

penderita asma. Keluarga dalam menciptakan lingkungan untuk

meningkatakan status kesehatan sudah baik dan dalam memanfaatkan

pelayanan kesehatan sudah cukup baik.

d. Fungsi Reproduksi

Tn. W dan Ny. W memiliki seorang anak yaitu Ny. S.

6. Stress dan Koping Keluarga

a. Sterssor jangka pendek

Stressor jangka pendek yang di hadapai keluarga Tn. W adalah kondisi

kesehatan Tn. W.

b. Stressor Jangka Panjang

Stressor jangka panjang yang di hadapi keluarga Tn. W adalah akan

sampai kapan Tn. W menderita penyakitnya terus menerus dan tidak

mendapatkan kesembuhan.

c. Kemampuan Keluarga dalam Menghadapi Stressor

Keluarga berusaha merawat Tn. W yng menderita asma.

d. Strategi Koping yang Digunakan

Apabila ada masalah di selesaikan dengan musyawarah

e. Strategi Adaptasi Disfungsional

Dalam menyelesaikan masalah keluarga tidak menggunakan

disfungsional seperti kekerasan.

7. Harapan Keluarga
 Harapan keluarga terhadap masalah kesehatan yaitu supaya Tn. W

diberikan kesehatan dan semoga ada jalan agar penyakitnya bisa sembuh

total tanpa ada kekambuhan lagi. Harapan untuk petugas kesehatan yaitu

supaya petugas kesehatan bisa memberikan pendidikan kesehatan.

8. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Tn. W Ny. W Ny. S Tn. I An. D An. N

Kepala Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk

mesochepal mesochepal
mesochepal mesochepal mesoche mesoche
,beruban, ,beruban,
,rambut , rambut pal, pal,
tidak ada tidak ada
hitam, hitam,
lesi lesi tidak ada tidak ada
lesi lesi
TTV TD : TD : TD : TD : N : N :
130/90 150/90 130/90 120/80 88X/M 92X/M
N : 80X/M N : 76X/M N : 72X/M N : 84X/M S : 36,7 S : 36,7
S : 36,5 S : 36,6 S : 36,4 S : 36,7 RR : RR :
RR : RR : RR : RR : 20X/M 20X/M
24X/M 20X/M 18X/M 18X/M
BB/TB 60Kg/162 45Kg/157 70Kg/160 60Kg/165 30Kg/13 20Kg/12
cm cm cm cm 0 cm 0 cm

Mata Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,

konjugtiva konjugtiva konjugtiva konjugtiva konjugti konjugtiv
tidak tidak tidak tidak va tidak a tidak
anemis, anemis, anemis, anemis, anemis, anemis,
sklera putih sklera putih sklera putih sklera putih sklera sklera
putih putih

Hidung Bersih, Bersih, Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,

tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak tidak ada
polip polip polip polip ada polip
polip
Mulut Bersih, gigi Bersih, gigi Bersih, gigi Bersih, gigi
Bersih, Bersih,
baik, baik, baik, gigi baik, gigi baik,
mukosa mukosa mukosa baik, mukosa mukosa
bibir bibir bibir mukosabibir bibir
kering. lembab. lembab. bibir lembab. lembab.
lembab.
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak Tidak ada
pembesaran pembesara pembesara pembesara ada pembesar
kelenjar n kelenjar n kelenjar n kelenjar pembesa an
tiroid tiroid tiroid tiroid ran kelenjar
kelenjar tiroid
tiroid

Dada I : Simetris I : Simetris I : Simetris I : Simetris I : I :

Paru-paru P : Fokal P : Fokal P : Fokal P : Fokal Simetris Simetris
fremitus fremitus fremitus fremitus P : P : Fokal
teraba sama teraba teraba teraba Fokal fremitus
P : Resonan sama sama sama fremitus teraba
A: ronkhi P : P : P : teraba sama
Resonan Resonan Resonan sama P :
A : A : A : P : Resonan
Vesikuler Vesikuler Vesikuler Resonan A :
A : Vesikuler
Vesikule
r
Jantung I : Ictus I : Ictus I : Ictus I : Ictus I : Ictus I : Ictus
Cordis Cordis Cordis Cordis Cordis Cordis
tidak tidak tidak tidak tidak tidak
tampak tampak tampak tampak tampak tampak
P : Ictus P : Ictus P : Ictus P : Ictus P : Ictus P : Ictus
Cordis Cordis Cordis Cordis Cordis Cordis
teraba di teraba di teraba di teraba di teraba di teraba di
intercosta intercosta intercosta intercosta intercost intercosta
ke 4 ke 4 ke 4 ke 4 a ke 4 ke 4
P : Pekak P : Pekak P : Pekak P : Pekak P : P : Pekak
A : S1,S2 A : S1,S2 A : S1,S2 A : S1,S2 Pekak A : S1,S2
Reguler Reguler Reguler Reguler A : Reguler
S1,S2
Reguler
Abdomen I : Simetris I : Simetris I : Simetris
I I : Simetris
: I :
A : Bising A : Bising A : Bising A : Bising
Simetris Simetris
Usus 14x/m Usus14x/m Usus14x/m A Usus14x/m
: A :
P : tidak P : tidak P : tidak P : tidak
Bising Bising
ada nyeri ada nyeri ada nyeri ada nyeri
Usus14x Usus14x/
tekan tekan tekan /m tekan m
P : tympani P : tympani P : tympani P : tympani
P : tidak P : tidak
ada ada nyeri
nyeri tekan
tekan P :
P : tympani
tympani
Ekstermitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak Tidak ada
edema dan edema dan edema dan edema dan ada edema
luka luka luka luka edema dan luka
dan luka

Genetalia Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak Tidak ada
keluhan keluhan keluhan keluhan ada keluhan
keluhan

9. Data Tambahan

a. Nutrisi

Kebutuhan nutrisi Tn. W sudah terpenuhi sesuai 4 sehat 5 sempurna

meskipun kadang juga tidak terpenuhi. Keluarga Tn. W makan sehari

3x dengan menu yang sama.

b. Eliminasi

Dalam keluarga Tn. W tidak ada yang mengalami gangguan eliminasi.

 c. Istirahat dan Tidur

Anggota keluarga Tn. W tidak ada yang mengalami gangguan istirahat

tidur.

d. Aktifitas Sehari-hari

Anggota keluarga Tn. W melakukan aktivitasnya masing-masing

sesuai dengan perannya. Tn. W biasa berangkat narik becak mulai

pukul 07.00 sampai 16.00.

e. Merokok

Dalam keluarga Tn. W ada yang merokok yaitu Tn. W dan Tn. I.

f. Terapi : Tn. W periksa ke puskesmas tanggal 6 April 2015, merupakan

periksa rutin ketika obat yang diberikan dari puskesmas habis dan

mendapatkan obat ambroxol 30mg.

B. Analisa Data

No Analisa Data Etiologi Problem

1 DS : Kurang Ketidakmampuan
informasi keluarga mengenal
Tn. W mengatakan masalah kesehatan
belum tahu secara benar
tentang penyakit asma anggota keluarga
tentang penyebab, dengan asma
komplikasi serta tanda
gejala yang biasa terjadi
pada pasien asma.
DO:
Tn. W dan keluarganya
tidak bisa menjawab
mengenai penyebab,
komplikasi, dan cara
penangan asma secara tepat

DS : keluarga mengatakan
2 kurang Ketidakmampuan
 tidak mengetahui cara pengetahuan keluarga merawat
perawatan penderita asma perwatan anggota keluarga
dengan benar, kelurga penyakit asma dengan masalah
hanya mengetahui bahwa kesehatan asma
penyakit asma yaitu sesak
napas
DO : Tn. W tampak
antusias bertanya mengenai
penyakit asma

C. Skala Prioritas Masalah

1. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan asma

berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang perawatan penyakit

asma

Kriteria Hitungan Nilai Pembenaran

Sifat Masalah 3 1 Tn. W mengatakan saat

x1
3
Tidak sehat melakukan aktivitas jika
kelelahan, asmanya kumat

Keluarga memeriksakan
Kemungkinan 2 2 Tn. W ke rumah sakit
x2
masalah dapat 2
diubah
Mudah
Keluarga kurang paham
Potensial dengan penyakit ASMA.
2 2 Keluarga harus mengetahui
masalah dapat x1
3 3 diit untuk orang ASMA
dicegah
Cukup Penangann ASMA
memerlukan penangann
Menonjolnya 2 yang lama
x1 1
masalah 2

Harus segera
ditangani
2. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan berhubungan

dengan kurang pengetahuan perwatan penyakit ASMA

Kriteria Hasil Nilai Pembenaran

Sifat masalah 2 2 Tn. W mengatakan tidak

x1
3
Ancaman 3 mengetahui secara jelas
kesehatan penyakitnya dan penangan
yang tepat

Kemungkinan 2
2 Tn. W menanyakan tentang
x2
masalah dapat di 2 perawatan penyakit ASMA
ubah yng benar
Mudah

Potensial Keluarga Tn. W dapat

2 2
masalah dapat x1 memperoleh informasi
3
dicegah 3 tentang penyakit Tn. W di
Cukup puskesmas atau ruamah sakit

Menonjolnya Masalah kurang

2
masalah x1 1 pengetahuan memang tidak
2
Harus segera menggangu tetapi
ditangani mempengaruhi perwatan
penyakit supaya lebih tepat
D. Rencana Keperawatan

Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

Keperawatan
Ketidakmampua TUM : 1. Kriteria 7. Berikan
n keluarga setelah : Verbal penyuluhan pada
mengenal dilakukan 2. Standar keluarga tentang :
: pengertian,
masalah tindakan
pengeta penyebab, tanda
kesehatan keperawata huan gejala, resiko,
anggota keluarga n tentang komplikasi,
dengan asma diharapkan asma, perawatan, makanan
berhubungan keluarga Perawat yang dianjurkan dan
dengan mampu an tidak dianjurakn
kurangnya merwat asma, untuk penderita
Makana asma
informasi anggota
n yang 8. Berikan pertanyaan
keluarga dianjurk tentang asma
yng sakit an dan 9. Berikan
asma. tidak reinforcement
TUK : dianjurk
setelah di an untuk
lakukan penderit
a asma
tindakan
keperwatan
selama 1 x
30 menit di
harapkan
keluarga
dapat
mengetahui
tentang :
pengertian
asma,
penyebab,
tanda
gejala,
resiko,
komplikasi,
perawatan
 asma, serta
makanan
yang
dianjurkan
dan tidak
dianjurkan

Ketidakmampua 1. Berikan
n keluarga TUM : penyuluhan tentang
merawat anggota setelah cara perwatan dan diit
yang dianjurkan dan
keluarga yang dilakukan
tidak di anjurkan pada
menderita asma tindakan pasien asma
berhubungan keperawata 1. Kriteria : 2. Ajarkan batuk
dengan n Verbal efektif, postural
kurangnya diharapkan 2. Standar : drainase, dan
pengetahuan keluarga pengetahu inhalasi sederhana
tentang penyakit mampu an tentang 3. Demonstrasikan
asma, cara membuat obat
asma merwat
Perawata herbal untuk mengatasi
anggota n asma, asma.
keluarga Makanan
yng sakit yang
asma. dianjurka
TUK : n dan
tidak
setelah di
dianjurka
lakukan n untuk
tindakan penderita
keperwatan asma
selama 1 x
30 menit di
harapkan
keluarga
dapat
mengetahui
tentang :
cara
merawat
pasien asma
E. Impementasi dan Evaluasi

Tanggal/ Diagnosa Implementasi Evaluasi Ttd

Jam Keperawatan
9 April Ketidakmampuan 1. Memberikan S : Keluarga
2015 keluarga mengenal penyuluhan mampu
pukul masalah kesehatan kepada menyebutkan Yuda
keluarga Tn.
17.00 anggota keluarga tentang apa yang
W tentang
dengan asma pengertian, diberikan
berhubungan penyebab, penyuluh
dengan kurangnya tanda gejala, terutama tanda
informasi komplikasi, gejala,akibat,dan
perwatan perwatan pada
asma, penderita asma,
2. Memberikan
keluarga Tn. W
pertanyaan
tentang asma merasa senang
3. Memberikan setelah dilakukan Yuda
reinforceme penkes karena
nt menjadi paham
dan mengetahui
tentang asma dan Yuda
cara
penangananya.
O : Keluarga Tn.
W mampu
mengulang
penjelasan
mengenai
pengertian,
penyebab, tanda
gejala,
komplikasi,
perwatan asma
oleh anggota
keluarga dengan
asma
A : Keluarga
mengetahui
 tentang
pengertian,
penyebab, tanda
gejala,
komplikasi,
perawatan asma
pada penderita
asma
P : Motivasi Tn.
W dan keluarga
untuk
melaksanakan apa
yang telah
diberikan
mengenai
perawatan asma
yang tepat.

13 April Ketidakmampuan S : Keluarga

2015 keluarga merawat mampu
pukul anggota keluarga 1. Memberikan menyebutkan
17.00 yang menderita penyuluhan tentang apa yang
tentang cara
asma berhubungan merawat diberikan
kurangnya penyuluh Yuda
penderita asma
pengetahuan dan makanan terutama cara
tentang perawatan yang perawatan dan
asma dianjurkan dan diit yang
tidak di dianjurkan dan
anjurkan bagi
tidak danjurkan
penderita asma
2. Mengjarkan pada penderita
batuk efektif, asma, keluarga
postural Tn. W merasa
drainase, dan senang setelah Yuda
inhalasi dilakukan penkes
sederhana karena menjadi
3. Mendemonst
paham dan
rasikan cara
membuat obat mengetahui
herbal untuk tentang asma dan
mengatasi cara
 asma. penangananya. Yuda
4. Menganjurk O : Keluarga Tn.
an penderita W mampu
asma untuk
mengulang
minum obat
secara teratur penjelasan
5. Menganjurk tentang cara
merawat anggota Yuda
an penderita
asma untuk keluarga dengan
rutin kontrol asma dan cara
puskesmas melakukan
6. Menganjurk
postural drainase, Yuda
an klien untuk
makan sesuai serta inhalasi
yang sederhana
dianjurkan A : Keluarga
mengetahui
tentang cara Yuda
perawatan pada
penderita asma
P : Motivasi Tn.
W dan keluarga
untuk
melaksanakan apa
yang telah
diberikan dan
diajarkan
mengenai
perawatan asma
yang tepat
 LAMPIRAN 3
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

Pokok Bahasan : Pernapasan

Sub Pokok Bahasan : Asma

Penyaji : Yuda Syaifin Najib

Hari dan tanggal Pelaksanaan : Kamis, 09 April 2015

Waktu : 17.00 WIB

Tempat : Rumah Tn. W

A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 15 menit, Tn. W dan keluarga

dapat memahami tentang Asma.

B. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 15 menit, Tn. W dan

keluarga dapat :

1. Menjelaskan kembali pengertian asma menggunakan bahasanya sendiri

dengan benar

2. Menyebutkan4-5 dari 7 penyebab asma dengan baik

 3. Menyebutkan 5-6 dari 8 tanda dan gejala asma dengan baik

4. Menyebutkan akibat asma dengan baik

5. Menyebutkan pencegahan asma dengan baik.

C. Sasaran dan Target

Sasaran ditujukan kepada Tn. W dan kelurga

Target ditujukan pada Tn. W dan keluarga

D. Strategi Pelaksanaan

Hari dan tanggal Pelaksanaan : Kamis, 09 April 2015

Waktu : 17.00 WIB

Tempat : Rumah Tn. W

E. Kegiatan Belajar Mengajar

No Tahap Wakt Kegiatan Media

u
1. Pembukaan 1 a. Salam perkenalan
menit b. Menjelaskan tujuan pertemuan
dan kontrak waktu
2. Pelaksanaan 13 Menjelaskan tentang : Lembar
menit a. Pengertian asma balik &
b. Penyebab asma Leaflet
c. Tanda dan gejala asma
d. Diit asma
e. Cara mengatasi dan mencegah
asma
f. Membuka sesi pertanyaan
g. Diskusi dengan Tn. W dan
keluarga
3. Penutup a. Mengajukan
2 mpertanyaan pada
keluarga Tn/Ny
k
b. Memberikanj reinforcement
positif atas jawaban
g yang telah
diberikan h
 c. Menutup pembelajaran
j dengan
salam e
n
i
t

F. Metoda

Metoda yang digunakan adalah :

1. Ceramah

2. Diskusi / tanya jawab

G. Media

Media yang digunakan adalah :

1. Lembar balik

2. Leaflet

H. Materi

Terlampir

I. Evaluasi

1. Evaluasi Struktur

a. Kesepakatan dengan Tn. W dan keluarga (waktu dan tempat)

b. Kesiapan materi penyaji

c. Tempat yang digunakan nyaman dan mendukung

2. Evaluasi Proses

a. Peserta/Tn. W dan keluarga bersedia berada sesuai dengan kontrak

waktu yang ditentukan

b. Tn. W dan keluarga antusias untuk bertanya tentang hal-hal yang

tidak diketahuinya mengenai masalah asma

 c. Tn. W dan keluarga menjawab semua pertanyaan yang telah

diberikan

3. Mahasiswa

a. Dapat memfasilitasi jalannya penyuluhan

b. Dapat menjalankan peranannya sesuai dengan tugas

4. Evaluasi Hasil

a. Kegiatan penyuluhan berjalan sesuai dengan waktu yang telah

ditentukan

b. Adanya kesepakatan antara Tn. W dan keluarga dengan perawat

dalam melaksanakan implementasi keperawatan selanjutnya.

Materi

Asma

A. Pengertian Asma

American Thoracic Society menyatakan bahwa “asma adalah suatu penyakit

dengan ciri meningkatnya respon trachea dan bronchus terhadap berbagai

rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan napas yang luas

dan derajatnya dapat berubah-ubah secara spontan maupun sebagai hasil

pengobatan” (Arif Muttaqin, 2008, p. 172).

B. Jenis - jenis Asma

Berdasarkan etiologinya, asma diklasifikasikan menjadi dua, yaitu:

c. Asma Bronkhial Tipe Atopic (Ekstrinsik)

Asma timbul karena seseorang yang mengalami atopi akibat

pemaparan Alergen. Selain karena Alergen (inhalan dan kontaktan),

hal-hal luar lain seperti polusi, asap rokok/dapur, bau-bauan yang

tajam, dan lainnya baik yang berupa iritan maupun yang bukan iritan

juga dapat menyebabkan hiperreaktivitas bronkhus. Hiperreaktivitas

bronkus merupakan bronkhus yang mudah sekali mengerut (kontriksi)

bila terpapar dengan bahan/faktor dengan kadar rendah yang pada

kebanyakan orang tidak menimbulkan reaksi apa-apa.

d. Asma Bronkhial Tipe Non-Atopik (Intrinsic)

 Asma nonalergenik (asma intrinsic) terjadi bukan karena pemaparan

Alergen tetapi terjadi akibat beberapa faktor pencetus seperti infeksi

saluran pernapasan bagian atas, olahraga atau kegiatan jasmani yang

berat, dan tekanan jiwa atau stress psikologi. Serangan asma terjadi

akibat gangguan saraf otonom terutama gangguan saraf simpatis, yaitu

blockade adrenergic beta dan hiperreaktivitas adrenergic alfa (Arif

Muttaqin, 2008, p. 172-173).

D. Tanda dan Gejala

Penanda utama untuk mendiagnosis adanya asma antara lain:

f. Mengi pada saat menghirup napas

g. Riwayat batuk yang memburuk pada malam hari, dada sesak yang

terjadi berulang, dan napas tersengal-sengal

h. Hambatan pernapasan yang reversible secara bervariasi selama siang

hari

i. Adanya peningkatan gejala pada saat olahraga, infeksi virus, eksposur

terhadap Alergen, dan perubahan musim

j. Terbangun malam-malam dengan gejala-gejala seperti di atas (Zullies

Ikawati, 2011, p. 116).

E. Faktor Pencetus

Faktor-faktor yang dapat menimbulkan serangan asma bronkhial...adalah:

h. Alergen

Alergen adalah zat-zat tertentu yang bila diisap atau dimakan dapat

menimbulkan serangan asma misalnya debu rumah, tengau debu

 rumah (Dermatophagoides pteronissynus), spora jamur,…bulu

binatang, beberapa makanan laut, dan sebagainya.

i. Infeksi saluran pernapasan

Infeksi saluran pernapasan terutama disebabkan oleh virus. Virus

influenza merupakan salah satu faktor pencetus yang paling sering

menimbulkan asma bronkhial. Diperkirakan, dua pertiga penderita

asma dewasa serangan asmanya ditimbulkan oleh infeksi saluran

pernapasan (Sundaru, 1991 dalam Arif Muttaqin, 2008, p. 173-174).

j. Tekanan jiwa

Tekanan jiwa bukan penyebab asma tapi pencetus asma, karena

banyak orang yang mendapat tekanan jiwa tetapi tidak menjadi

penderita asma. Faktor ini berperan mencetuskan serangan asma

terutama pada orang yang agak labil kepribadiaanya. Hal ini lebih

menonjol pada wanita dan anak-anak (Yunus, 1994 dalam Arif

Muttaqin, 2008, p. 173-174).

k. Olahraga/kegiatan jasmani yang berat

Sebagian penderita asma bronkhial akan mendapatkan serangan asma

bila melakukan olahraga atau aktivitas fisik yang berlebihan. Lari

cepat dan bersepeda adalah dua jenis kegiatan paling mudah

menimbulkan serangan asma. Serangan asma karena kegiatan jasmani

(exercised induced asma—EIA) terjadi setelah olahraga atau aktivitas

fisik yang cukup berat dan jarang serangan timbul beberapa jam

setelah olahraga.
 l. Obat-obatan

Beberapa klien dengan asma bronkhial sensitive atau alergi terhadap

obat tertentu seperti penisilin, salisilat, beta blocker, kodein, dan

sebagainya.

m. Polusi udara

Klien asma sangat peka terhadap udara berdebu, asap

pabrik/kendaraan, asap rokok, asap yang mengandung hasil

pembakaran dan oksida fotokemikal, serta bau yang tajam.

n. Lingkungan kerja

Lingkungan kerja diperkirakan merupakan faktor pencetus yang

menyumbang 2-15% klien dengan asma bronkhial (Sundaru, 1991

dalam Arif Muttaqin, 2008, p. 173-174).

F. Penatalaksanaan Medis

c. Pengobatan Nonfarmakologis

5) Penyuluhan. Penyuluhan ini ditujukan untuk peningkatan

pengetahuan klien tentang penyakit asma sehingga klien secara

sadar menghindari faktor-faktor pencetus, menggunakan obat

secara benar, dan berkonsultasi pada tim kesehatan.

6) Menghindari faktor pencetus. Klien perlu dibantu

mengidentifikasi pencetus serangan asma yang ada pada

lingkungannya, diajarkan cara menghindari dan mengurangi

faktor pencetus, termasuk intake cairan yang cukup bagi klien.

 7) Fisioterapi, dapat digunakan untuk mempermudah pengeluaran

mucus. Ini dapat dilakukan dengan postural drainase, perkusi, dan

fibrasi dada.

d. Pengobatan Farmakologis

5) Agonis beta: metaproterenol (alupent, metrapel). Bentuknya

aerosol, bekerja sangat cepat, diberikan sebanyak 3-4 x semprot,

dan jarak antara semprotan pertama dan kedua adalah 10 menit.

6) Metilxantin, dosis dewasa diberikan 125-200 mg sebanyak

4 x sehari. Golongan metilxantin adalah aminofilin dan teofilin.

Obat ini diberikan bila golongan beta agonis tidak memberikan

hasil yang memuaskan.

7) Kortikosteroid. Jika agonis beta dan metilxantin tidak

memberikan respon yang baik, harus diberikan kortikosteroid.

Steroid dalam bentuk aerosol dengan dosis 4 x semprot tiap hari.

Pemberian steroid dalam jangka lama mempunyai efek samping,

maka klien yang mendapat steroid jangka lama harus diawasi

dengan ketat.

8) Kromolin dan Iprutropioum bromide (atroven). Kromolin

merupakan obat pencegah asma khususnya untuk anak-anak.

Dosis Iprutropioum Bromide diberikan 1-2 kapsul 4 x sehari (Kee

dan Hayes, 1994 dalam Arif Muttaqin, 2008, p. 179).

LAMPIRAN 4
 LAMPIRAN 5

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Nama Lengkap : Yuda Syaifin Najib

2. NIM : P17420512042

3. Tanggal Lahir : 31 Mei 1994

4. Tempat Lahir : Magelang

5. Jenis Kelamin : Laki-laki

6. Alamat rumah: a. Jalan :-

b. Kelurahan : Secang

c. Kecamatan : Secang

d. Kab / kota : Kabupaten Magelang

e. Propinsi : Jawa Tengah

7. Telpon: a. Rumah :-

b. HP : 085743939484

c. E-mail : yudasyaifinnajib@yahoo.com

B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD di SDN 2 Secang, lulus tahun 2006
2. Pendidikan SLTP di SMP N 1 Secang, lulus tahun 2009
3. Pendidikan SLTA di SMA N 2 Magelang, lulus tahun 2012

Magelang, ............................2015

YUDA SYAIFIN NAJIB

NIM P17420512042