Asuhan Kebidanan Komprehensif Ilma

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.
R
G2P1A0
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN Bd. “N” JL. CAGAK RT. 04
RW. 01 DESA TENJONAGARA KECAMATAN
CIGALONTANG KABUPATEN TASIKMALAYA
STUDI KASUS
Diajukan Sebagai Laporan Akhir Praktik Klinik Kebidanan (PKK) III
Program Studi Diploma III Kebidanan
Oleh :
ILMA TARTILA
NIM. 191fi07005
I
ii
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS ILMU

KESEHATAN
UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA TASIKMALAYA
2 2022LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. R DI BPM “N”

JL. CAGAK RT. 04 RW. 01 DESA TENJONAGARA KECAMATAN
CIGALONTANG KABUPATEN TASIKMALAYA
Laporan ini telah disetujui oleh Pembimbing

Tasikmalaya, 07 Maret 2022
Pembimbing Akademik, Pembimbing Lahan,
Lina Marlina, SST.,M.Keb Nurzakiah Saripah, S.Tr.Keb
Tasikmalaya, Maret 2021
Mengetahui,
Ketua Program Studi D III Kebidanan

Universitas Bhakti Kencana
Tasikmalaya
Maria Ulfah Jamil, SST., M.Tr.Keb.
I
i
3 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala limpahan rahmat, karunia dan kasih sayang-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan
Komprehensif Pada Ny. R 27 Tahun G2P1A0 Hamil 39-40 Minggu
Fisiologis” di Wilayah Kerja Praktek Bidan Mandiri Cigalontang Tahun 2021
dengan baik dan lancar.
Kegiatan ini dapat terlaksana berkat dukungan dari berbagai pihak. Oleh
karena itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada :
1. H. Mulyana, M.Pd., MH.Kes selaku Ketua Yayasan Adhi Guna Kencana
Bandung
2. Ns. Asep Mulyana, S.Kep., MM., M.Kep selaku Kepala Cabang Universitas
Bhakti Kencana Tasikmalaya
3. Maria Ulfah Jamil, SST.,MTr.Keb Selaku Ketua Prodi Kebidanan
4. Lina Marlina, SST.,M.Keb Selaku Pembimbing akademik
5. Bd. Nurzakiah Saripah, STr.Keb Selaku Pembimbing Lahan
6. Orang tua dan keluarga yang telah mendukung saya dalam menyelesaikan
laporan ini.
7. Semua pihak yang telah membantu pengabdian masyarakat ini.
Penulis menyadari bahwa Laporan Tugas Akhir ini masih terdapat
banyak kekurangan, karena keterbatasan yang ada pada penulis. Oleh karena
ii
itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat diharapkan penulis demi
perbaikan yang akan datang.
Atas partisipasi dan dukungan dari berbagai pihak, penulis
mengucapkan
terimakasih dan memohon maaf atas segala kekurangan dalam penyusunan
Laporan
Tugas Akhir ini.
Tasikmalaya, Maret 2022
Penulis
iii
4 DAFTAR ISI
5
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR...............................................................................................................i
DAFTAR ISI...........................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................................1
2.1 Latar Belakang........................................................................................................1
2.2 Rumusan Masalah...................................................................................................3
2.3 Tujuan.....................................................................................................................4
2.3.1 Tujuan Umum.....................................................................................................4
2.3.2 Tujuan Khusus....................................................................................................4
2.4 Manfaat Penulisan...................................................................................................5
2.4.1 Bagi Penulis........................................................................................................5
2.4.2 Bagi pendidikan..................................................................................................5
2.4.3 BPM/ Lahan Praktik...........................................................................................5
2.4.4 Bagi Klien...........................................................................................................5
2.5 Lokasi dan Waktu....................................................................................................6
2.5.1 Lokasi.................................................................................................................6
2.5.2 Waktu..................................................................................................................6
BAB II TINJAUAN TEORI....................................................................................................7
2.1 Kehamilan...............................................................................................................7
2.2 Persalinan..............................................................................................................17
2.3 Nifas......................................................................................................................31
2.4 Bayi Baru Lahir.........................................................................................................38
2.5 Pendokumentasian................................................................................................45
BAB III TINJAUAN KASUS...............................................................................................49
3.1 Asuhan Kehamilan................................................................................................49
3.2 Asuhan Persalinan.................................................................................................57
3.3 Asuhan Nifas.........................................................................................................63
3.4 Asuhan Bayi Baru Lahir.......................................................................................70
iv
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................................76
4.1 Kehamilan.............................................................................................................76
4.2 Persalinan..............................................................................................................79
4.3 Nifas......................................................................................................................81
4.4 Bayi Baru Lahir....................................................................................................83
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................................85
5.1 Kesimpulan...........................................................................................................85
5.2 Saran......................................................................................................................86
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................87
v
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lembar Partograf
1
7
1
8 BAB I
9 PENDAHULUAN
9.1 1.1 Latar Belakang
AKI kembali menujukkan penurunan menjadi 70 kematian ibu per
100.000 kelahiran hidup. Masalah utama dalam upaya percepatan
penurunan kematian ibu bukanlah pada cakupan, tetapi masalah kualitas
pelayanan, termasuk kebutuhan peningkatan kompetensi petugas serta
kelengkapan obat, peralatan, sarana dan prasarana layanan di semua lini
layanan (Kemenkes RI, 2017).
Sedangkan angka kematian AKN turun dari 4.999 pada tahun 2015
menjadi 4.912 di tahun 2016 dan di tahun 2017 sebanyak 1.712 kasus dan
jumlah AKB juga terjadi penurunan dari 33.278 di tahun 2015 menjadi
32.007 pada tahun 2016, dan di tahun 2017 sebanyak 10.294 kasus. Lima
penyebab kematian ibu terbesar yaitu perdarahan, hipertensi dalam
kehamilan, infeksi, partus lama atau macet, dan abortus. (Kemenkes,
2017).
Target dari Sistem Kesehatan Nasional (SKN) yang diadopsi dari target
Sustain Development Goals (SDG’s) adalah tahun 2030 AKI Indonesia
mencapai 70 per 100.000 KH, AKB menjadi 25 per 1000 KH dan AKN
menjadi 12 per 1000 KH. Diproyeksikan jika tidak ada terobosan baru
pada tahun 2030 AKI Indonesia masih mencapai 212 per 100.000 KH, dan
AKN masih 18 per 1000 KH. Diperlukan kerja keras untuk memperbaiki
pelayanan kesehatan dengan melaksanakan keselamatan pasien
(KemenKes RI, 2017).
AKI di propinsi Jawa Barat pada tahun 2017 adalah 810 per 100.000
kelahiran hidup. Kasus kematian ibu ketika proses persalinan di Kota
Tasikmalaya mengalami penurunan, Kepala Dinas Kesehatan Kota
Tasikmalaya menyebut angka kematian ibu hamil pada tahun 2017
mencapai 13 kasus. Jumlah tersebut turun dibanding tahun 2016 yang
terdata sebanyak 16 kasus. Sehingga jika dikonversi menghasilkan rasio
perbandingan kematian ibu hamil 88 : 100.000 ( DinKes, 2017).
Upaya percepatan penurunan AKI dan AKB pemerintah telah
membuat kebijakan agar setiap ibu mampu mengakses pelayanan
kesehatan yang berkualitas, pada ibu hamil mendapatkan pelayanan
Antenatal Care yang berkualitas dan terpadu (10 T) dan diberikan
Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)
(Kemenkes RI, 2017). Pada Ibu bersalin, ibu diberikan asuhan persalinan
sesuai dengan standar Asuhan Persalinan Normal (APN) berdasarkan

2
Lima Benang Merah. Upaya penurunan AKI pada ibu nifas dengan
memberikan asuhan sesuai dengan standar yang dilakukan 3 kali jadwal
kunjungan nifas (KF) yaitu KF 1, KF 2 dan KF 3 pasca persalinan. Upaya
untuk mengurangi Angka Kematian Bayi (AKB) dengan memberikan
asuhan sesuai dengan standar asuhan yang dilakukan 3 kali jadwal
kunjungan neonatus (KN) yaitu KN 1, KN 2, KN 3 setelah lahir, selain itu
untuk mencegah peningkatan 3 AKI dan AKB pemerintah juga
menyedikan rumah sakit PONEK untuk pasien yang mengalami
kegawatdaruratan (Kemenkes RI, 2017).
Dalam memberikan pelayanan kesehatan yang optimal diperlukan
tenaga kesehatan yang professional dan terampil, sebagai upaya
penurunan AKI. Bidan merupakan mata rantai yang sangat penting karena
kedudukannya sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan dalam rangka
meningkatkan pelayanan kesehatan melalui profesionalisme seorang bidan
(Manuaba, 2012).
Berdasarkan hal-hal yang telah diuraikan di atas maka penulis
membuat laporan asuhan kebidanan yang berjudul “Asuhan Kebidanan
Komprehensif Pada Ny.“ R” 27 Tahun G2P1A0 Usia Kehamilan 39-40
Minggu Fisiologis”.
9.2 1.2 Rumusan Masalah

3
Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka dalam studi kasus
ini rumusan masalah adalah “Bagaimanakah Asuhan Kebidanan
Komprehensif Pada Ny. R 27 tahun G2P1A0 di BPM Bidan N Kecamatan
Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2021?”
9.3
9.4
9.5 1.3 Tujuan
9.5.1 1.3.1 Tujuan Umum
Untuk meningkatkan derajat kesehatan ibu pada masa
kehamilan sampai nifas dan meningkatkan derajat kesehatan
pada bayi baru lahir dengan mengaplikasikan manajemen asuhan
komprehensif dengan menggunakan pendekatan manajemen
SOAP secara tepat dan benar.
9.5.2 1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada asuhan kehamilan pada
Ny. R 27 tahun G2P1A0 di BPM Bidan N Kecamatan
b. Mampu melakukan pengkajian pada asuhan persalinan pada

4
c. Mampu melakukan pengkajian asuhan nifas pada Ny. R 27
tahun G2P1A0 di BPM Bidan N Kecamatan Cigalontang
Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2021?”
d. Mampu melakukan pengkajian asuhan bayi baru lahir pada
9.6 1.4 Manfaat Penulisan
9.6.1 1.4.1 Bagi Penulis
Dapat mengaplikasikan terori yang didapat selama
perkuliahan dengan preaktek lapangan khususnya tentang asuhan
komprehensif pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan bayi
baru lahir.
9.6.2 1.4.2 Bagi pendidikan
Diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi pihak
pendidikan untuk menambah bahan bacaan yang dapat dijadikan
acuan bagi mahasiswa kebidanan dalam melaksanakan asuhan
kebidanan.
9.6.3 1.4.3 BPM/ Lahan Praktik

5
Sebagai bahan untuk peningkatan mutu pelayanan terhadap
klien untuk dapat melakukan asuhan kebidanan komprehensif
sehingga dapat tercapai derejat kesehatan yang baik.
9.6.4 1.4.4 Bagi Klien
Klien mendapatkan asuhan yang dibutuhkan dan dapat
menjalani kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir
dengan baik, dan sebagai deteksi dini agar mendapatkan
penanganan segera.
9.7 1.5 Lokasi dan Waktu
9.7.1 1.5.1 Lokasi
Tempat pelaksanaan asuhan kebidanan komprehensif ini adalah
di BPM N Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya.
9.7.2 1.5.2 Waktu
Waktu pelaksanaan asuhan kebidanan komprehensif dimulai
tanggal 21 Desember 2021

6
10 BAB II
11 TINJAUAN TEORI
11.1 Kehamilan
2.1.1 Pengertian
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional dalam
buku Ilmu Kebidanan (Sarwono 2013), kehamilan didefinisikan
sebagai fertilisasi atau penyatuan spermatozoa dan ovum dan
dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat
fertilisasi hingga bayi lahir, kehamilan normal akan berlangsung
dalam 12 minggu pada trimester pertama, trimester kedua 15
minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13
minggu (minggu ke-28 hingga ke-40).
2.1.2 Asuhan Antenatal
1. Pengertian ANC
Antenatal care adalah upaya preventif program pelayanan
kesehatan obstetri untuk optimalisasi luaran maternal dan
neonatal melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin
selama kehamilan (Sarwono,2011).
2. Tujuan ANC
1) Tujuan umum
2
Untuk memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh
pelayanan antenatal yang berkualitas sehingga mampu
menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan
selamat, dan melahirkan bayi yang sehat (Kemenkes RI,
2010).
2) Tujuan khusus
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan
kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik,
mental dan sosial ibu dan bayi.
c. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau
komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil.
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, ibu dan bayi
dapat melewati proses kelahiran dengan selamat.
e. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam
menerima kelahiran bayi .
3. Tujuan Kunjungan
a. Mengumpulkan informasi mengenai ibu hamil untuk
membantu bidan dan membangun hubungan kepercayaan
dengan ibu tersebut.
b. Mendeteksi komplikasi yang mungkin terjadi.

3
c. Menggunakan data untuk menghitung usia kehamilan dan
tanggal persalinan.
d. Merencanakan asuhan khusus yang dibutuhkan ibu.
4. Jadwal Kunjungan
Jadwal Pemeriksaan Kehamilan (ANC) Ibu hamil
mendapatkan pelayanan ANC minimal 4 kali selama
kehamilan, yang terbagi dalam (Manuaba 2010).
1) Trimester I : 1 kali (sebelum usia 14 minggu)
2) Trimester II : 1 kali (usia kehamilan antara 14-28 minggu)
3) Trimester III : 2 kali (usia kehamilan antara 28-36 minggu
dan sesudah usia kehamilan 36 minggu).
5. Standar Minimal Pelayanan Antenatal (14 T), yaitu :
1) Tanyakan dan menyapa ibu dengan ramah.
2) TB, dan BB.
3) Temukan kelainan atau periksa daerah muka, leher, jari,
tungkai, LILA, panggul, TTV.
4) Tekan atau palpasi payudara, perawatan payudara, tekan
titik peningkatan asi.
5) Tentukan TFU.
6) Tentukan posisi janin dan detak jantung janin
7) TT lengkap.
8) Tes laboratorium.
4
9) Tablet Fe.
10) Tatalaksana kasus.
11) Tingkatkan kesegaran jasmani dan senam hamil pada ibu.
12) Tingkat pengetahuan (penyuluhan).
13) Tabungan ibu hamil.
14) Temu wicara (konseling) (Depkes RI, 2013).
2.1.3 Perubahan Fisik Ibu Selama Kehamilan
1. Trimester 1
a. Adantya spooting atau perdarahan sedikit.
b. Adanya rasa nyeri dan pembesaran payudara.
c. Rasa kelelahan yang kronis.
d. Sering BAK.
e. Morning sickness pada usia 8-12 minggu.
f. Kenaikan BB sekitar 1-2 kg
2. Trimester 2
a. Usia kehamilan 16 minggu uterus berada di pertengahan
simfisis dan pusat.
b. Penambahan BB sekitar 0,4-0,5 kg/mgg.
c. Usia kehamilan 20 minggu fundus berada dekat pusat.
d. Payudara mengeluarkan colostrums.
e. Ibu mulai merasakan gerakan janin.

5
f. Timbul perubahan kulit seperti :chloasma, linea nigra, dan
striae gravidarum.
3. Trimester 3
a. Usia kehamilan 28 minggu fundus berada disekitar pusat
dan prosesus xhipoid.
b. Usia 32-36 minggu fundus dapat mencapai prosesus
xhipoid.
c. Payudara terasa nyeri dan penuh.
d. Sering BAK kembali.
e. Usia 38 minggu sakit punggung dan BAK meningkat.
f. Sulit tidur.
g. Kontraksi Braxton Hicks meningkat.
4. Kenaikan BB, LILA, dan Hb pada ibu hamil
a. Kenaikan berat badan pada ibu hamil
Menurut Prawirohardjo (2014), sebagai pengawasan
akan kecukupan gizi dapat dipakai kenaikan berat badan
wanita hamil tersebut. Kenaikan berat badan wanita hamil
rata-rata antara 6,5- sampai 16 kg. Bila berat badan naik
lebih dari semestinya, anjurkan untuk mengurangi
makanan yang mengandung karbohidrat. Lemak jangan
dikurangi, terlebih sayur mayur dan buah-buahan.

6
Adapun cara untuk menentukan status gizi dengan
menghitung IMT (Indeks Massa Tubuh) dari berat badan
dan tinggi badan ibu sebelum hamil sebagai berikut:
Rumus IMT = Berat badan (kg) Tinggi badan (m)²
b. LILA (Lingkar Lengan Atas)
Merupakan cara pengukuran cepat untuk mendeteksi
adanya kekurangan energi kronis terutama pada ibu hamil.
LILA yang normal minimal 23,5 cm sampai dengan 28 cm
(Samkani, 2012).
c. Hb pada ibu hamil
Pemeriksaan Hb pada Bumil harus dilakukan pada
kunjungan pertama dan minggu ke 28. bila kadar Hb < 11
gr% Bumil dinyatakan Anemia (Sulistiyawati, 2012).
Klasifikasi anemia pada ibu hamil diantaranya:
1) Normal ( ≥ 11 g/dL).
2) Anemia ringan ( 9 g/dL sampai < 11 g/dL).
3) Anemia sedang ( 7 g/dL sampai < 9 g/dL).
4) Anemia berat (< 7 g/dL). (Samkani, 2012).
Pada trimester pertama bila kadar Hb pada ibu hamil <
11g/dL masuk ke dalam hal yang patologis, sedangkan
pada trimester kedua hal tersebut dikatakan fisiologis
karena pada trimester 2 terjadi pengenceran plasma dalam

7
darah. Dan pada trimester ketiga hal tersebut dikatakan
keadaan patologi Kembali.
5. Tanda – tanda bahaya kehamilan
a. Keluar darah dari jalan lahir.
b. Keluar air ketuban sebelum waktunya.
c. Kejang.
d. Gerakan janin tidak ada atau kurang (minimal 3kali dalam
1 jam).
e. Nyeri perut yang hebat.
f. Demam tinggi.
g. Sakit kepala yang hebat.
h. Muntah terus dan tidak bisa makan pada kehamilan muda.
i. Conjungtiva pucat(Sarwono, 2013).
6. Pemeriksaan Kebidanan
Dibagi dalam :
a. Inspeksi
b. Muka
c. Leher
d. Dada
e. Perut
f. Vulva
g. Anggota bawah.
h. Palpasi
1) Leopold I
8
Untuk menentukan tuanyakehamilan dan bagian

apa yang terdapat dalam fundus dan mengukur TFU.
2) Leopold II
Terutama untuk menetukan dimana letaknya
punggung anak danletak bagian-bagian kecil (tangan
dan kaki).
3) Leopold III
Untuk menentukan apa yang terdapat dibagian
bawah dan apakah bagian bawah anak ini sudah atau
belum masuk ke pintu atas panggul.
4) Leopold IV
Untuk menetukan apa yang menjadi bagian bawah
dan berapa masuknya bagian bawah kedalam rongga
panggul, apakah konvergen atau divergen.Dan untuk
menentukan TBBJ atau taksiran berat badan janin.
TBBJ dapat diketahui dengan pemeriksaan USG
ataupun dengan menggunakan perhitungan:
a) (TFU – 13) x 155 → bila bagian terendah janin belum
masuk ke pintu atas panggul.
b) (TFU- 11) x 155 → bila bagian terendah janin sudah
masuk ke pintu atas panggul(FK. Unpad, 2011).
i. Auskultasi
9
Dilakukan dengan stetoskop, linex, doppler dapat
didengar bermacam-macam bunyi yang berasal :
1) Dari anak :
2) Bunyi jantung anak
Bunyi jantung anak merupakan salah satu tanda pasti
hamil, dan baru dapat didengar jelas pada usia kehamilan
16 minggu, dengan frekuensi yang lebih cepat dari bunyi
jantung orang dewasa biasanya.
Denyut jantung janin yang normal berkisar antara 120
sampai 160 kali/ menit, bunyi jantung anak dapat di dengar
jelas pada bagian punggung janin.Bila jumlah detak dalam
satu menit <120 dan >160 dan tidak teratur, maka anak
dalam keadaan asfiksi atau kekurangan oksigen.
3) Dari ibu : Bising usus (FK. Unpad, 2011).
7. Kebijakan Teknis
a. Pemberian vitamin zat besi
Dimulai memberikan satu tablet sehari sesegera
mungkin setelah rasa mual hilang. Tablet besi sebaiknya
tidak di minum bersama teh atau kopi karena akan
mengganggu penyerapan.
b. Imunisasi TT
10
Tabel 2. 1 jadwal imunisasi TT pada ibu hamil
Lama
%
Antigen Interval perlindunga
perlindungan
n
kunjungan
TT1 - -
ANC ke-1
4 minggu
TT2 setelah 3 tahun 80
TT1
6 bulan
TT2
1 tahun
TT3
1 tahun
seumur
TT5 setelah 99
hidup
TT4
Sumber I (Sarwono, 2009).

11
11.2 Persalinan
2.2.1 Definisi Persalinan
Persalinan dan kelahiran merupakan proses pengeluaran janin
yang terjadi pada kehamilan cukup bulan. Meskipun persalinan
adalah suatu hal yang fisiologi, namun di dalam menghadapi
proses persalinan dimana terjadi serangkaian perubahan fisik dan
psikologis (Toddy, 2014).
Persalinan adalah proses pengeluaran proses konsepsi yang
telah cukup bulan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain
dengan bantuan atau dengan kekuatan sendiri. (manuaba,2010).
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran
janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu),
lahir spontan dengan persentasi belakang kepala yang berlangsung
dalam waktu 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada
janin (Sarwono, 2009).
2.2.2 Tujuan Asuhan Persalinan Normal
Tujuan asuhan persalinan normal adalah menjaga
kelangsungan hidup dan memberikan derajat kesehatan yang
tinggi bagi ibu dan bayinya, melaluiupaya yang terintegrasi dan
lengkap tetapi dengan intervensi yangseminimal mungkin agar

12
prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada
tingkat yang optimal (Rohani.dkk, 2011)
2.2.3 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan
Ada 3 faktor yang perlu dipenuhi untuk persalianan spontan :
1. Power (Tenaga / kekuatan)
Kekuatan primer yang diperlukan dalam persalinan adalah
his, sedangkan kekuatan sekundernya adalah tenaga meneran
ibu.Tulang panggul ibu cukup luas untuk dilewati oleh janin.
Leher rahim membuka lengkap, sampai membuka 10 cm
(Rohani.dkk, 2011).
2. Passage (Jalan lahir)
Jalan lahir terdiri atas panggul ibu, yaitu seperti bagian
tulang yang padat, dasar panggul, vagina, dan introits
(Rohani.dkk, 2011).
3. Passenger (Janin dan plasenta)
Janin dapat mempengaruhi jalannya kelahiran karena
ukuran dan presentasinya(Rohani.dkk,2011).
2.2.4 Teori Penyebab Persalianan
1. Teori Keregangan
a. Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas
tertentu.
13
b. Setelah melewati batas tersebut, maka akan terjadi
kontraksi sehingga persalinan dapat dimulai.
2. Teori Penurunan Progesteron
a. Produksi progesteron mengalami penurunan sehingga otot
rahim lebih sensitive terhadap oksitosin.
b. Akibatnya, otot rahim mulai berkontraksi setelah tercapai
tingkat penurunan progesterone tertentu.
3. Teori Oksitosin
Menurunnya konsentrasi progesterone menyebabkan
oksitosin meningkatkan. Oleh karena itu, timbul kontraksi
otot-otot rahim.
4. Teori Prostaglandin
a. Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak usia kehamilan
15 minggu, yang dikeluarka oleh desidua.
b. Prostaglandin dapat menimbulkan kontraksi otot rahim
(Rohani.dkk, 2011).
2.2.5 Tanda Dan Gejala Inpartu
1. Timbul rasa sakit karena adanya kontraksi yang datang lebih
kuat, sering, dan teratur.
2. Keluar lendir bercampur darah (bloody show) yang lebih
banyak.
3. Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.

14
4. Pada pemeriksaan dalam : servix mendatar dan ada
pembukaan.
5. Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan serviks.
2.2.6 Mekanisme Persalinan
1. Turunnya kepala
Turunnya kepala dapat dibagi menjadi hal-hal berikut:
2. Masuknya kepala ke dalam PAP
Pada primi terjadi pada kehamilan trimester ke III (36
minggu) disusul majunya kepala, sedangkan pada multi
terjadi pada awal persalinan yang terjadi secara bersamaan
dengan majunya kepala.
a. Majunya Kepala
Pada primi terjadi setelah kepala masuk ke rongga
panggul dan biasanya baru dimulai pada kala II. Majunya
kepala terjadi bersamaan dengan gerakan-gerakan lain.
b. Fleksi
Fleksi adalah suatu keadaan dimana diameter
suboccipito frontalis menjadi suboccipito bregmatikum.
Tujuannya untuk menyesuaikan penurunan kepala
terhadap jalan lahir.
3. Putaran Paksi Dalam (PPD)

15
Upaya dari kepala atau bagian janin untuk masuk dan
menyesuaikan jalan lahir, umumnya terjadi di Hodge III.
4. Ekstensi
Upaya dari kepala atau bagian janin untuk menyesuaikan
dengan jalan lahir dengan cara kepala tengadah sebagai akibat
dari jalan lahir yang memutar arah ke atas, dan terjadi 2
kekuatan:
a. Kekuatan kepala yang mendesak bagian bawah panggul.
b. Adanya tekanan dasar panggul sehingga menghasilkan suatu kekuatan yang
mendesak bagian janin memutar arah ke atas sesuai jalan lahir.
5. Perputaran Paksi Luar (PPL)
Upaya perputaran/penyesuaian kepala untuk menghindari
terjadinya torsi pada leher sebagai akibat terjadinya ekstensi.
6. Expulsi
Upaya penyesuaian bahu yang terletak pada diameter
antero posterior isciadikum (Sarwono, 2009).
2.2.7 Tahapan persalinan
1. Kala I (Kala Pembukaan)
Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus
yang teratur dan meningkat (frekuensi dan kekuatannya)

16
hingga pembukaan lengkap (10 cm). Kala I dibagi menjadi dua
fase, yaitu:
a. Fase laten, dimana pembukaan servix berlangsung lambat
dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan
dan pembukaan secara bertahap sampai pembukaan 3 cm,
berlangsung dalam 7-8 jam.
b. Fase aktif (pembukaan servix 4-10cm), berlangsung
selama 6 jam dan dibagi 3 subfase.
1) Periode akselerasi : berlangsung selama 2 jam,
pembukaan menjadi 4 cm.
2) Periode dilatasi maksimal : berlangsung selama 2 jam,
pembukaan berlangsung cepat menjadi 9 cm.
3) Periode deselerasi : berlangsung lambat, dalam 2 jam
pembukaan menjadi 10 cm atau lengkap (Rohani.dkk,
2011).
2. Kala II (Kala Pengeluaran Janin)
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan servix sudah
lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya kepala bayi.
a. Tanda dan gejala kala dua persalinan :
1) His semakin kuat, dengan interval 2-3 menit.

17
Ibu merasakan ingin meneran bersamaan dengan
terjadinya kontraksi.
2) Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada
rectumdanvagina.
3) Perineum menonjol.
4) Vulva-vagina dan spingterani membuka.
5) Meningkatnya pengeluaran lendir campur darah
(Rohani.dkk, 2011).
b. Komplikasi dan penyulit kala II :
1) Kelainan letak : letak sungsang, letak lintang.
2) Gemelli (kehamilan kembar).
3) Presentasi oksipito posterios persisten.
4) Presentasi puncak kepala.
5) Presentasi muak.
6) Presentasi dahi (Rohani.dkk, 2011).
3. Persalinan kala III
Kala III persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan
berakhir dengan lahirnya placenta dan selaput ketubanyang
berlangsung tidak lebih dari 30 menit, kontraksi uterus
berhenti sekitar 5-10 menit. Dengan lahirnya bayi dan proses
retraksi uterus, maka plasenta terlepas.
a. Tanda lepasnya placenta :

18
1) Perubahan bentuk dan tinggi uterus.
2) Tali pusat memanjang.
3) Semburan darah mendadak dan singkat.
b. Manajemen aktif kala tiga :
1) Pemberian suntikan oxytocin dalam satu menit
pertama setelah bayi lahir.
2) Melakukan penegangan tali pusat terkendali.
3) Massase fundus uteri(Rohani.dkk, 2011).
4. Kala IV (Kala Pengawasan)
Kala IV dimulai setelah lahirnya placenta dan berakhir dua
jam setelah proses tersebut.
a. Observasi yang harus dilakukan pada kala IV :
1) Tingkat kesadaran.
2) Pemeriksaan TTV (tekanan darah, nadi, dan
pernapasan).
3) Kontraksi uterus.
4) Terjadinya perdarahan. Perdarahan dianggap masih
normal jika jumlahnya tidak melebihi 400-500 cc
(Rohani.dkk, 2011).
b. Asuhan dan pemantauan pada kala IV :
1) Lakukan rangsangan taktil (massase) uterus untuk
merangsang uterus berkontraksi.

19
2) Evaluasi tinggi fundus dengan meletakan jari tangan
secara melintang antara pusat dan fundus uteri.
3) Memperkirakan kehilangan darah secara keseluruhan.
4) Periksa kemungkinan perdarahan dari robekan
(laserasi atau episiotomi) perineum.
5) Evaluasi keadaan ibu.
6) Dokumentasi di partograp selama persalinan kala IV
(Rohani.dkk, 2011).
2.2.8 Anamnesis dan pemeriksaan fisik ibu bersalin
1. Anamnesis
Tujuan anamnesis adalah mengumpulkan informasi
tentang riwayat kesehatan, kehamilan dan persalinan.
Informasi ini digunakan dalam proses membuat keputusan
klinik untuk menemukan diagnosa dan mengembangkan
rencana asuhan atau perawatan yang sesuai (APN, 2008).
2. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik bertujuan untuk menilai kondisi
kesehatan ibu dan bayinya serta tingkat kenyamanan fisik ibu
bersalin. Hasil pemeriksaan fisik dan anamnesa diolah untuk
membuat keputusan klinik, menegakkan diagnosa dan
mengembangkan rencana asuhan atau perawatan yang paling

20
sesuai dengan kondisi ibu. Jelaskan kepada ibu dan keluarga
tentang apa yang akan dilakukan, diperiksa dan tujuannya.
Anjurkan mereka untuk bertanya dan menjawab
pertanyaan yang diajukan sehingga mereka memahami
kepentingan pemeriksaan.Pemeriksaan ini dilakukan mulai
dari kepala sampai kaki (APN, 2008).
a. Pemeriksaan abdomen
Pemeriksaan abdomen digunakan untuk :
1) Menentukan tinggi fundus uteri.
2) Memantau kontraksi uterus.
3) Memantau denyut jantung janin.
4) Menentukan presentasi.
5) Menentukan penurunan bagian terbawah janin
(APN, 2008).
3. Pemeriksaan dalam
Sebelum dilakukan pemeriksaan dalam, cuci tangan
dengan sabun dan air bersih mengalir, kemudian keringkan
dengan handuk kering dan bersih. Minta ibu untuk berkemih
dan mencuci area genetaliadengan sabun dan air (jika ibu
belum melakukannya). (APN, 2008).
2.2.9 Partograf
21
1. Pengertian
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala
I persalinan dan informasi untuk membuat keputusan klinik
(APN, 2008).
2. Tujuan dan penggunaan partograf :
a. Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan
menilai pembukaan servix melalui periksa dalam.
b. Mendeteksi apakah proses persalinan normal dan demikian
juga dapat mendeteksi secara dini kemungkinan terjadi
partus lama.
c. Sebagai data pelengkap yang terkait dengan pemantauan
kondisi ibu, bayi, grafik kemajuan proses persalinan, bahan
dan asuhan yang diberikan, pemeriksaan laboratorium,
membuat keputusan klinik dan asuhan atau tindakan yang
diberikan dimana semua itu dicatatkan secara rinci pada
status atau rekam medic ibu bersalin dan bayi baru lahir.
3. Pencatatan
Untuk menggunakan partograf dengan benar, petugas harus
mencatat kondisi ibu dan janin sebagai berikut:
a. Denyut jantung janin. Catat setiap 30 menit sekali.
b. Air ketuban. Catat setiap melakukan pemeriksaan vagina.
U: Selaput utuh
22
J : Selaput pecah, air ketuban jernih

M : Air ketuban bercampur mekonium
D: Air ketuban bernoda darah
c. Perubahan bentuk kepala janin ( molding atau molase ) :
1) Sutura (pertemuan dua tulang tengkorak) yang
tepat/bersesuaian.
2) Sutura tumpang tindih tetapi dapat diperbaiki.
3) Sutura tumpang tindih dan tidak dapat diperbaiki
d. Pembukaan mulut rahim (serviks). Dinilai pada setiap
pemeriksaan pervaginam dan diberi tanda silang (x).
e. Penurunan: Mengacu pada bagian kepala (dibagi 5 bagian)
yang teraba ( pada pemeriksaan abdomen/luar ) di atas
simfisis pubis, catat dengan tanda (O) pada setiap
pemeriksaan dalam.
f. Waktu menyatakan beberapa jam waktu yang telah dijalani
sesudah pasien diterima. Jam : Catat jam sesungguhnya.
g. Kontraksi : Catat setiap setengah jam; lakukan palpasi
untuk menghitung banyaknya kontraksi dalam 10 menit
dan lamanya masing-masing kontraksi dalam hitungan
detik.
1) Kurang dari 20 detik (diisi dengan titik-titik)
2) Antara 20 dan 40 detik (diisi dengan arsiran)
3) Lebih dari 40 detik (diisi dengan blok penuh)
h. Oksitosin : Bila memakai oksitosin, catatlah banyaknya
menggunakan oksitosin per volume cairan infus dan dalam
tetesan per menit.
i. Catan hasil pengobservasian TTV ibu dan urin.
1) Nadi : Catatlah setiap 30 menit.
23
2) Tekanan darah : Catatlah setiap empat jam dan tandai

dengan anak panah.
3) Suhu badan : Catatlah setiap dua jam.
4) Protein, aseton, dan volume urin : Catatlah setiap kali
ibu berkemih.
Bila temuan–temuan melintas kearah kanan dan
garis waspada, petugas kesehatan harus melakukan
penilaian terhadap kondisi ibu (APN, 2008).
4. Informasi yang didapat melalui partograf yaitu :
a. Nama, umur, gravida, abortus tanggal dan mulai
persalinan, waktu ketuban pecah.
b. Kondisi janin :
DJJ, warna dan adanya air ketuban, molase.
c. Kemajuan persalinan :
Pembukaan serviks, penurunan bagian bawah janin
atau presentasi, garis waspada dan garis bertindak.
d. Jam dan waktu :
Mulainya fase aktif dan waktu aktual saat
pemeriksaan.
e. Kondisi ibu :
Nadi, tekanan darah, temperatur, dan urin obat-obatan
dan cairan yang diberikan.
f. Garis waspada :
Dimulai saat pembukaan serviks 4cm dan berakhir
pada titik dimana pembukaan lengkap diharapkan terjadi
bila pembukaan 1cm per jam .
g. Garis bertindak:
Tertera sejajar dengan garis waspada, dipisahkan
dengan 8 kotak atau 4 jalur kesisi kanan. Jika pembukaan
24
serviks berada disebelah kanan garis bertindak, maka

tindakan untuk menyelesaikan persalinan harus dilakukan
(APN, 2008).
25
11.3 2.3 Nifas
2.3.1 Pengertian Nifas
Masa nifas adalah dimulai setelah kelahiran placentadan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan
sebelum hamil. Masa nifas berlangsung kira-kira 6 minggu
(Sarwono, 2009).
Asuhan kebidanan masa nifas adalah penatalaksanaan asuhan
yang diberikan pada pasien mulai dari saat setelah lahirnya
plasenta sampai dengan kembalinya tubuh dalam keadaan seperti
sebelum hamil atau mendekati keadaan sebelum hamil (Saleha,
2009).
Masa nifas adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan
untuk memulihkan kembali alat kandungan yang lamanya 6
minggu (FK. Unpad, 2011).
Periode masa nifas (puerperium) adalah periode waktu selama
6-8 mingggu setelah persalinan, dimulai setelah selesainya
persalinan dan berakhir setelah alat-alat reproduksi kembali seperti
keadaan sebelum hamil/tidak hamil sebagai akibat dari adanya
perubahan fisiologi dan psikologi karena proses persalinan
(Saleha, 2009).
26
2.3.2 Tujuan Asuhan Masa Nifas
1. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun
psikologik.
2. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi
masalah, mengobati, atau merujuk bila terjadi komplikasi pada
ibu maupun bayinya.
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan diri,
nutrisi, KB, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayinya
dan perawatan bayi sehat.
4. Memberikan pelayanan keluarga berencana (KB).
(Sarwono, 2009).
2.3.3 Jadwal Kunjungan Masa Nifas
Kunjungan masa nifas paling sedikit 4 kali dilakukan
untuk melihat status ibu dan bayi baru lahir, dan untuk mencegah,
mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang terjadi.
Tabel 2.2 jadwal kunjungan nifas

Kunjungan Waktu Tujuan
27
1 6-8 jam PP - Mencegah perdarahan masa nifas

karena atonia uteri.
- Mendeteksi dan merawat penyebab
lain perdarahan; rujuk bila
perdarahan berlanjut.
- Memberikan konseling pada ibu
atau salah satu anggota keluarga
bagaimana mencegah perdarahan
masa nifas karena atonia uteri
- Pemberian ASI awal
- Melakukan hubungan antara ibu
dan bayi baru lahir
- Menjaga bayi tetap sehat dengan
cara mencegah hipotermia
- Jika petugas kesehatan menolong
persalinan, ia harus tinggal dengan
ibu dan bayi baru lahir untuk 2
jam pertama setelah kelahiran, atau
sampai ibu dan bayi dalam
keadaan stabil.
2 6 hari PP - Memastikan involusio uterus berjalan
normal : uterus berkontraksi, fundus
dibawah umbilikus, tidak ada
perdarahan, tidak ada bau.
- Menilai adanya tanda-tanda demam,
infeksi atau perdarahan abnormal
- Memastikan ibu mendapat cukup
makanan, cairan dan istirahat.
28
- Memastikan ibu menyusui dengan

baik dan tidak memperlihatkan
tanda-tanda penyakit.
- Memberikan konseling pada ibu
mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat dan
merawat bayi sehari-hari.
3 2 Minggu - Sama seperti di atas (6 hari setelah
PP persalinan.
4 6 minggu - Menanyakan pada ibu tentang
PP penyulit-penyulit yang ia atau bayi
alami.
- Memberikan konseling untuk KB
secara dini.
Sumber II (Saleha,2009)
2.3.4 Kebutuhan Dasar Pada Ibu Masa Nifas
a) Nutrisi dan cairan
b) Ambulasi (Mobilisasi)
c) Eliminasi
d) Buang air besar
e) Personal hygiene
f) Istirahat dan tidur
g) Aktivitas seksual
h) Latihan dan senam nifas (Saleha,2009).

29
1. Lochea
Beberapa jenis lochea yang terdapat pada wanita masa
nifas :
a. Lochea rubra :Muncul pada hari pertama-kedua post
partum, warnanya merah mengandung darah dari luka
pada plasenta dan serabut dari desidua dan chlorion.
b. Lochea sanguinolenta: Berwarna merah kuning berisi
darah dan lendir, hari ke-3 sampai ke-7 pasca persalinan.
(Asih,Yusari, dan Risneni,2016:68)
c. Lochea serosa: Berwarna kecoklatan mengandung lebih
banyak serum lebih sedikit darah, pada hari ke-7 sampai
ke-14 pasca persalinan.
d. Lochea alba: Cairan putih kekuningan mengandung
leukosit, selaput lendir, serviks, serabut jaringan yang
mati setelah 2 minggu.
2.3.5 Perubahan Fisiologis Selama Masa Nifas
1. Pengecilan rahim atau involusi uterus
Setelah bayi lahir, umumnya berat rahim menjadi sekitar
1000 gr, dapat diraba kira-kira setinggi 2 jari dibawah
umbilicus. Setelah 1 minggu kemudian beratnya berkurang
menjadi sekitar 500 gr. Setelah 2 minggu beratnya sekitar 300

30
gr dan tidak dapat diraba lagi. Setelah 6 minggu beratnya
sekitar 40-60 gr.
2. Kekentalan darah (hemokonsentrasi) kembali normal
Setelah melahirkan, sistem sirkulasi darah ibu akan
kembali seperti semula. Darah kembali mengental, di mana
kadar perbandingan sel darah dan cairan darah kembali
normal. Umumnya terjadi pada hari ke-3 sampai ke-15
postpartum (Saleha, 2009).
3. Proses laktasi dan menyususi
Setelah placenta lepas, hormon placenta penghambat
prolaktin tidak dihasilkan lagi, sehingga produksi ASI keluar
2-3hari setelah melahirkan (Saleha, 2009).
2.3.6 Perubahan Psikologis pada masa nifas
Pada masa nifas, wanita banyak mengambil perubahan selain
fisik yaitu antara lain wanita meningkat emosinya. Pada masa ini
wanita mengalami transisi menjadi orang tua.
Fase yang dilalui oleh ibu postpartum :
1. Taking in
Yaitu terjadi fantasi, introspeksi, proyeksi dan
penolakan.Perhatian ibu terutama pada dirinya, mungkin
pasif dan ketergantungan. Ciri-cirinya :

31
a. Terjadi pada 2-3 hari setelah melahirkan
b. Bersifat pasif dan tergantung, segala energinya
difokuskan pada kekhawatiran tentang badannya.
c. Ibu mungkin bercerita tentang pengalamannya
berulang-ulang.
d. Istirahat tidur dan tidak terganggu adalah sangat
penting karena kelelahan.
Kadang ibu tidak menginginkan kontak dengan
bayinya, tetapi bukan berarti tidak menyayangi bayinya,
ibu hanya mengenang pengalaman melahirkan.
2. Takingon/Taking Hold
Yaitu meniru dan role play. Cirinya :
a. Terjadi pada hari 3-10 setelah melahirkan.
b. Ibu menjadi khawatir akan kemampuannya merawat
bayi dan menerima tanggung jawabnya sebagai seorang
ibu yang makin besar.
c. Ibu memfokuskan dirinya dalam mengambil kembali
kontrol akan fungsi tubuhnya sendiri (BAB, BAK, dll).
d. Ibu mempunyai perasaan sangat sensitive sehingga
mudah tersinggung dan gampang marah.
e. Ibu mencoba keterampilan merawat bayinya.
3. Letting go
32
a. Terjadi pada 10 hari setelah melahirkan/setelah ibu
pulang dari RS.
b. Ibu mengambil tanggung jawab dalam merawat
bayinya.
c. Ibu menyesuaikan dirinya dengan ketergantungan
bayinya.
d. Berkurang otonomi dirinya.
e. Berkurang ketergantungannya pada orang lain.
f. Mulai terjadi postpartum blues (Sujiyatini, 2010).
11.4 2.4 Bayi Baru Lahir
2.4.1 Pengertian
Neonatus bayi baru lahir normal adalah bayi baru lahir
normal dengan berat 2500-4000 gram, cukup bulan, langsung
menangis, dan tidak ada kelainan (cacat bawaan). Bayi baru
lahir normal adalah bayi yang lahir dengan kehamilan 37
minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2.500 gram sampai
4.000 gram. Bayi baru lahir adalah bayi yang baru lahir selama
satu jam pertama kelahiran (Kumalasari, 2015)
2.4.2 Komponen Asuhan Bayi Baru Lahir
1. Pencegahan infeksi
2. Penilaian segera setelah lahir
3. Pencegahan kehilangan panas

33
4. Asuhan tali pusat
5. Inisiasi Menyui Dini
6. Manajemen Laktasi
7. Pencegahan Infeksi Mata (tetrasiklin 1%)
8. Pemberian vit.K
9. Pemberian Imunisasi (Depkes RI,2008).
2.4.3 Penilaian bayi baru lahir
Segera setelah lahir, letakkan bayi di atas kain bersih dan kering
yang disiapkan pada perut bawah ibu, segera lakukan penilaian
awal dengan menjawab 2 pertanyaan :
1. Apakah bayi menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan?
2. Apakah bayi bergerak dengan aktif atu lemas?
Jika bayi tidak bernapas, bernapas megap-megap, atau lemah
maka segera lakukan langkah resusitasi (Rohani.dkk, 2011).
Penilaian awal pada bayi baru lahir dapat dilakukan dengan
observasi melalui pemeriksaan nilai APGAR. Penilaian APGAR ini
merupakan standar evaluasi untuk tindakan resusitasi atau tidak.
Bayi yang sehat harus mencapai nilai APGAR 7-10 pada 1-5 menit
pertama kehidupan (Rohani.dkk, 2011).
Tabel 2. 3 penilaian APGAR Score
Nilai
Keterangan
34
0 1 2
Badan merah, Kemerahan
Appearance color Pucat
ekstermitas biru semua
Lambat
Pulse Tidak ada (> 100x/m)
(<100x/m)
Hanya ada Menangis, batuk,
Grimace Tidak ada
gerakan wajah bersin
Activity Lemah Fleksi sedikit Gerakan aktif
Lambat, tidak Menangis kuat,
Raspiration Tidak ada
teratur usaha napas baik
Sumber III (Rohani.dkk, 2011).

2.4.4 Mekanisme Kehilangan Panas
1. Evaporasi adalah cara kehilangan panas karena penguapan
cairan ketuban karena tidak segera dikeringkan.
2. Konduksi adalah kehilangan panas melalui kontak langsung
antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin.
3. Konveksi adalah kehilangan panasyang terjadi saat bayi
terpapar udara disekitar yang lebih dingin.
4. Radiasi adalah kehilangan panas yang terjadi karena bayi
ditempatkan di dekat benda-benda yang memepunyai suhu
lebih rendah dari suhu tubuh bayi (Rohani.dkk, 2011).
2.4.5 Mencegah Kehilangan Panas
1. Keringkan tubuh bayi tanpa membersihkan verniks.

35
2. Letakkan bayi agar terjadi kontak kulit ibu ke kulit bayi.
3. Selimuti ibu dan bayi pakaikan topi di kepala bayi.
4. Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir
2.4.6 Tanda-tanda Bahaya Bayi Baru Lahir
1. Tidak dapat menyusu
2. Kejang
3. Mengantuk atau tidak sadar (letargi)
4. Napas cepat (>60x/menit)
5. Merintih
6. Retraksi dinding dada bawah
7. Sianosis sentral.
8. Perut kembung
9. Ikterus
10. Demam
11. Hipotermi
12. Muntah terus menerus (Wahyuni, 2012).
2.4.7 Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir
1. Kepala : Distribusi rambut di puncak kepala, massa atau area
lunak di tulang tengkorak.
2. Mata : Simetris, skelera, cunjungtiva. Pupil beraksi bila ada
cahaya, reflek mengedip ada.

36
3. Telinga : Simetris, pembentukkan tulang rawan yaitu pinna
terbentuk dengan baik kokoh.
4. Hidung : Bersih, bentuknya.
5. Mulut : Bibir berbentuk penuh berwarna merah muda dan
lembab, membran mekosa lembab dan berwarna merah muda,
palatom utuh, lidah dan uvula di garis tengah, reflek
menghisap serta reflek rooting.
6. Leher : Triorid di garis tengah, nodus limfe dan massa.
7. Dada : Bentuk, gerakan dinding dada, puting susu.
8. Abdomen : Bentuk, gerakan pernafasa, perdarahan tali pusat,
tonjolan.
9. Ekstremitas atas : Fraktur, jumlah jari, refleks moro.
10. Ekstremitas bawah : Jumlah jari, refleks babinsky.
11. Anogenital :
a. Laki-laki : Apakah testis sudah turun ke skrotum, lubang
penis, anus, mekonium.
b. Perempuan : Apakah labia mayora sudah menutupi labia
minora, lubang vagina, lubang uretra, anus, mekonium
(Wahyuni, 2012).
12. Refleks-refleks pada Bayi

37
a. Berkedip / glabella yakni dengan cara menyorotkan cahaya
ke mata bayi, atau mengelus dahi di antara kedua mata bayi,
normal dijumpai pada tahun pertama.
b. Moro yakni dengan cara mengubah posisi dengan tiba-tiba
atau pukul meja/tempat tidur, Normal: Lengan ekstensi,
jari–jari mengembang, kepala mendongak ke belakang,
tungkai sedikit ekstensi lengan kembali ke tengah dengan
tangan mengenggam tulang belakang dan ekstremitas
bawah eksteremitas bawah ekstensi lebih kuat selama 2
bulan dan menghilang pada usia 3 - 4 bulan.
c. Graps (mengenggam) dengan cara meletakan jari di telapak
tangan bayi dari sisi ulnar, jika reflek lemah atau tidak ada
beri bayi botol atau dot karena menghisap akan
menstimulasi reflek. Normal : Jari–jari bayi melengkung
melingkari jari yang di letakkan di telapak tangan bayi dari
sisi ulnar reflek ini menghilangkan pada usia 3 - 4 bulan.
d. Rooting ( mencari) dengan cara menggores sudut mulut bayi
melewati garis tengah bibir. Normal : Bayi memutar
kearah pipi yang diusap, reflek ini menghilang pada usia 3 -
4 bulan tetapi bisa menetap sampai usia 12 bulan terutama
selama tidur hal ini juga sering dijumpai pada saat bayi
mencari puting susu ibu.

38
e. Sucking (menghisap) dengancara memberi bayi ASI.
Normal : Bayi menghisap dengan kuat dalam berespon
terhadap stimulasi reflek ini menetap selama masa bayi dan
mungkin terjadi selama t
f. idur tanpa stimulasi.
g. Swallowing ( menelan) dengan cara memperhatikan bayi
saat menyusu, apakah sesuai antara hisapan dan saat
menelan. Normalnya saat bayi menelan ada suara tegukan.
h. Babynsky dengan member rangsanga pasa telapak kaki.
Normalnya ibu jari kaki bayi akan bergerak ke atas dan jari-
jari lainnya membuka(Rohani.dkk, 2011)

39
11.5 2.5 Pendokumentasian
2.5.1 Pengertian
Dokumentasi dalam asuhan kebidanan adalah suatu
pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap keadaan yang dilihat
dan dilakukan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan
(Mufdlilah.dkk, 2012).
2.5.2 Fungsi Dokumentasi
1. Sebagai bukti yang sah atas asuhan.
2. Sebagai sarana komunikasi.
3. Sebagai sumber data yang member gambaran tentang
kronologis kejadian dan kondisi.
4. Sebagai sumber data penting untuk pendidikan dan penelitian
2.5.3 Manajemen Kebidanan
Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan
oleh bidan dalam menerapkan metode pemecahan masalah secara
sistematis, mulai dari pengkajian, analisis data, diagnose

40
kebidanan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi
2.5.4 Langkah-langkah pendokumentasian (7 langkah varney)
1. Langkah I: Pengumpulan data dasar
Tahap ini merupakan tahap pengumpulan dari semua
informasi yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang
berkaitan dengan kondisi klien yang meliputi data subjektif,
objektif dan hasil pemeriksaan.
2. Langkah II: Interpretasi Data
Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar
terhadap diagnosa atau masalah berdasarkan interpretasi yang
benar atas data-data yang telah dikumpulkan.
3. Langkah III: Mengidentifikasi diagnosa atau masalah
potensial.
Tahap ini kita mengidentifikasi masalah potensial atau
diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang
sudah di identifikasi.Langkah ini membutuhkan antisipasi,
bila kemungkinaan dilakukan pencegahan.
4. Langkah IV : Mengidentifikasi dan menetapkan kebutuhan
memerlukan penanganan segera.

41
Langkah ini mencerminkan kesinambungan dari proses
manajemen kebidanan. Bidan mengevaluasi situasi setiap
pasien untuk menentukan asuhan pasien yang paling tepat.
5. Langkah V: Merencanakan asuhan yang komprehensif /
menyeluruh.
Langkah ini merupakan kelanjutan managemen terhadap
masalah atau diagnosa yang telah diidentifikasi atau
diantisifasi, pada langkah ini informasi/data dasar yang tidak
lengkap dilengkapi.
6. Langkah VI: Melaksanakan perencanaan dan
penatalaksanaan.
Langkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang
telah diuraikan pada langkah V dilaksanakan secara efisien
dan aman. Perencanaan ini dapat dilakukan seluruhnya oleh
bidan atau sebagai klien atau anggota tim kesehatan lainnya.
7. Langkah VII: Evaluasi
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari
asuhan yang sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan
akan bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai
dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi kedalam
diagnosa dan masalah (Mufdlilah.dkk, 2012).
2.5.5 Pendokumentasian asuhan kebidanan dalam bentuk SOAP

42
Merupakan intisari dari proses penatalaksanaan kebidanan
digunakan dalam dokumen pasien dalam rekam medis sebagai
catatan kemajuan.
S : Subjektif menggambarkan pendokumentasian apa
yang dikatakan klien melalui anamnesa).
O : Objektif (menggambarkan hasil pemeriksaan fisik,
hasil laboratorium dan tes diagnostik lain yang
dirumuskan dalam data fokus untuk mendukung
analisis).
A : Analisis (menggambarkan pendokumentasian hasil
analisis dari data subjektif dan objektif).
P : Penatalaksanaan menggambarkan
pendokumentasian
dari perencanaan dan hasil evaluasi berdasarkan
analisis (mufdlilah.dkk,2012).
43
12 BAB III
13 TINJAUAN KASUS
3.1 Asuhan Kehamilan
Tanggal pengkajian : 27 Desember 2021
Waktu : 11.04 WIB
3.1.1 Data Subjektif
a. Identitas
Istri Suami
Nama istri : Ny. R Nama suami : Tn. S
Umur : 27 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMK Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Peuteuypugur RT. 02 RW. 02, Des.
Tenjonagara, Kec. Cigalontang Kab. Tasikmalaya

44
b. Keluhan utama
Ibu mengatakan ada lendir keluar dari vagina
c. Riwayat menstruasi
Ibu mengatakan pertama menstruasi saat usia 12 tahun,
siklus haid 28 hari teratur, lamanya 6-7 hari dan mengganti
pembalut 2-3 kali sehari. Kadang ada nyeri perut saat haid. Hari
Pertama Haid Terakhir (HPHT) 17-04-2021, Tafsiran Persalinan
(TP) 24-01-2022.
d. Riwayat kehamilan sekarang
Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua, sudah pernah
melahirkan dan tidak pernah keguguran. Ibu mengatakan usia
kehamilannya 9 bulan. Tidak ada keluhan. Ibu rutin memeriksa
kandungannya ke bidan dan ibu sudah mendapatkan tablet fe.
e. Riwayat kesehatan/ penyakit
1) Riwayat Penyakit Ibu
Ibu mengatakan tidak sedang dan tidak pernah
menderita penyakit berat seperti TBC, asma, jantung,
diabetes dan tidak mempunyai penyakit keturunan lainnya.
2) Riwayat Ginekologi
45
Ibu mengatkan tidak pernah mengalami gangguan alat
reproduksi atau menderita penyakit yang berhubungan
dengan alat kandungannya.
f. Pola kebiasaan
1) Pola Nutrisi
Ibu mengatakan biasa makan ± 3x/hari dengan menu
bervariasi, tidak ada makanan yang dipantang. Ibu minum
air putih lebih dari 8 gelas/hari.
2) Pola Eliminasi
Ibu mengatakan Buang Air Besar (BAB) 1x/hari tanpa
ada keluhan. Ibu mengatakan sering Buang Air Kecil (BAK)
± 6x/hari.
3) Pola Istirahat
Ibu mengatakan biasa tidur malam ± 7 - 8 jam dan
tidur siang ± 1 jam dengan pola istirahat yang cukup.
4) Personal Hygine
Ibu biasa mandi 3x/hari pagi dan sore, gosok gigi
3x/hari pada saat mandi dan ganti pakaian sesuai kebutuhan.
5) Pola Aktifitas
Ibu mengatakan tidak pernah melakukan pekerjaan berat
, selama hamil ibu biasa mengerjakan aktifitas sehari-hari
sebagai ibu rumah tangga.

46
6) Pola Hubungan Seksual
Ibu mengatakan selama kehamilan ini, ibu dan suami
jarang melakukan hubungan seksual.
g. Riwayat Sosial
1) Riwayat KB
Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi
(KB) suntik, rencana setelah melahirkan menggunakan kb
pil atau suntik.
2) Respon Ibu dan Keluarga
Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat senang dan
mendukung atas kehamilannya ini
3) Status Pernikahan
Ibu mengatakan ini pernikahan yang pertama baik bagi
ibu maupun bagi suaminya. Ibu menikah pada usia 20 tahun
dan suami pada usia 24 tahun. Lama menikah 7 tahun.
4) Pengambilan keputusan dalam keluarga
Ibu mengatakan setiap keputusan yang akan diambil
dikerluarganya diputuskan oleh suaminya.
5) Rencana Persalinan dan Penolong
Ibu mengatakan ingin bersalin ditolong oleh bidan di
BPM dan persiapan untuk persalinan sudah dipersiapkan

47
sepeti dana persalinan, perlengkapan persalinan dan
kendaraan.
3.1.2 Data Objektif
a. Pemeriksaan umum
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Keadaan emosional : Stabil
b. Tanda-tanda vital
1) Tekanan Darah : 120/80 mmHg
2) Nadi : 80x/menit
3) Respirasi : 20x/menit
4) Suhu : 36,8oC
c. Pemeriksaan antropometri
1) LILA : 24,5 cm
2) BB Sebelum Hamil : 50 kg
3) BB Sekarang : 60,4 kg
4) Tinggi Badan Ibu : 160 cm
5) IMT : 23,5
d. Pemeriksaan fisik
1) Kepala : Bersih tidak ada nyeri tekan, tidak ada

48
benjolan
2) Muka : Tidak oedema, muka tidak pucat
3) Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda
4) Hidung : Bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip
5) Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada
kelainan
6) Telinga : Simetris, bersih, pendengaran baik.
7) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan
kelenjar getah
bening, tidak ada nyeri tekan.
8) Dada : Payudara simetris, areola mamae hitam,
tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan, puting susu menonjol,
kolostrum ada.
9) Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada nyeri
tekan, TFU 33
cm, LP 96 cm
Leopold I : Difundus teraba bulat, lunak, tidak
melenting (bokong)
Leopold II : Disebelah kanan ibu teraba panjang, keras
seperti papan
49
(punggung), disebelah kiri ibu teraba bagian
kecil. (PUKA)
Leopold III : Bagian bawah teraba keras, bulat melenting
dan bisa
digoyangkan (kepala), kepala belum masuk
pintu atas panggul (PAP).
Leopold IV : Difergen
DJJ : 140x/menit.
10) Ekstremitas
Atas : Tidak oedema, tidak ada kelainan
Bawah : Tidak oedema, tidak ada varises reflek patela
+/+, tidak ada
kelainan
e. Pemeriksaan penunjang
Hemoglobin (HB): 12,1 gr/dl
Protein urine : Non Reaktif
Triple Eliminasi : Non Reaktif
Golongan darah :o/+
3.1.3 Analisa Data

50
G2P1A0 hamil 39 minggu fisiologis, janin tunggal hidup
intrauterine. Ibu dan janin baik.
3.1.4 Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan ibu dan janin (Ibu
mengerti).
2. Memberikan KIE tentang tanda-tanda persalina (ibu
memahaminya)
3. Menganjurkan ibu untuk senam hamil (ibu mau
melakukannya)
4. Menganjurkan ibu untuk jalan-jalan (ibu mau
melakukannya)
5. Menganjurkan ibu untuk minum obat sesuai yang di
anjurkan (ibu mau melakukannya)
6. Memberi tahu ibu untuk control tanggal 24 februari 2021
atau apabila ada keluhan (ibu bersedia datang)
7. Pendokumentasian
51
3.2 Asuhan Persalinan
3.2.1 Asuhan Kebidanan Kala 1
Hari, tanggal persalinan : Rabu, 22 Desember 2021
Waktu pengkajian : 03.35 WIB
a. Data subjektif
Ibu mengatakan ingin mengedan dan mules semakin
sering.
b. Data Objektif
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, keadaan
emosional stabil, TD: 137/94 mmHg, nadi: 109x/menit,
pernafasan 24x/menit, suhu 36,60 C konjungtiva merah
muda. Kepala sudah masuk PAP 1/5
His : 4x10’40”
DJJ : 141x/menit regular
c. Pemeriksaan Dalam : vulva vagina tidak ada kelainan, portio
tidak teraba, pembukaan lengkap, ketuban utuh, ubun-ubun
kecil (UUK) kanan depan

52
d. Analisa
G2 P1 A0 39-40 minggu inpartu kala 1 fase Aktif fisiologis
janin tugal hidup, keadaan ibu dan bayi baik.
e. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan
keluarga (ibu dan keluarga mengerti)
2. Menganjurkn ibu untuk mobilisasi miring kiri (ibu
melakukannya)
3. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum (ibu mau
makan dan minum)
4. Pendokumentasian
CATATAN PERKEMBANGAN
3.2.2 Asuhan Kebidanan Kala 1
Hari, tanggal persalinan : Rabu, 22 Desember 2021
a. Data subjektif
Ibu mengatakan mules semakin meningkat dan ingin
mengedan.
b. Data Objektif
53
emosional stabil, TD: 130/80 mmHg, nadi: 80x/menit,
pernafasan 22x/menit, suhu 36,60 C konjungtiva merah
muda. Kepala sudah masuk PAP 1/5
His : 5x10’45”
DJJ : 147x/menit regular
c. Pemeriksaan Dalam : vulva vagina tidak ada kelainan, portio
tipis lembek, pembukaan lengkap, ketuban utuh, kepala di
hodge III+, ubun-ubun kecil (UUK) kanan depan
d. Analisa
G2 P1A0 39-40 minggu inpartu kala II fase aktif fisiologis
janin tugal hidup, keadaan ibu dan bayi baik.
e. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan
keluarga (ibu dan keluarga mengerti)
2. Menganjurkn ibu untuk mobilisasi (ibu melakukannya)
3. Menganjurkan ibu untuk mengatur nafas bila ada
kontraksi (ibu melakukannya)
4. Memimpin persalinan, bayi lahir spontan pukul 03.50
wib bayi menangis spontan, tonus otot kuat, warna kulit
kemerahan, jenis kelamin laki-laki,memfasilitasi IMD
dan ibu bersedia.

54
CATATAN PERKEMBANGAN
3.2.3 Asuhan Kebidanan Kala III
Hari, tanggal pengkajian :22 Desember 2021
a. Data Subjektif
Ibu merasa lega dan senang karena bayinya sudah lahir,
tapi ibu masih merasa mules.
b. Data Objektif
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD:
127/87mmHg, nadi 88x/menit, pernafasan 22x/menit, suhu
36,20C tampak tali pusat di klem di depan vulva dan ada
semburan darah, kontraksi uterus baik, tfu sepusat, kandung
kemih tidak penuh, tidak ada janin kedua.
c. Analisa data
P2 A0 kala III fisiologis.
d. Penatalaksanaan
1) Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan. (Ibu
mengerti)
2) Mengecek fundus untuk memastikan janin tunggal atau
tidak. (Tidak teraba janin kedua)
3) Memberitahu ibu akan disuntik oxytosin. (Ibu bersedia)
4) Menyuntikan oxytocin 10 IU secara IM

55
5) Memantau tanda lepasnya plasenta
6) Melakukan peregangan tali pusat terkendali, (Plasenta lahir
spontan jam 04.01 WIB)
Asuhan Kebidanan Kala IV
Hari, tanggal persalinan : 22 Desember 2021
Waktu : 04.05 WIB
a. Data Subjektif
Ibu mengatakan merasa mules dan lelah
b. Data Objektif
Keadaan umum sedang, kesadaran composmentis, TD:
127/87mmHg, nadi 88x/menit, pernafasan 24x/menit, suhu
36,50C, TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi uterus kuat,
kandung kemih kosong, darah keluar normal, tampak luka
laserasi mengenai mukosa vagina, kulit perineum, dan otot
perineum perdarahan aktif dari luka.
c. Analisa Data
P2 A0 kala IV fisiologis dengan laserasi perineum grade II.
d. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan. (Ibu mengerti)
2. Memeriksa kelengkapan plasenta. (Plasenta lengkap)
3. Melakukan masase uterus selama 15 detik.

56
4. Mengajarkam ibu dan keluarga untuk masase uterus. (Ibu
dan keluarga melakukannya)
5. Melakukan evaluasi perdarahan (Perdarahan ±250 cc)
6. Melakukan inform consent bahwa ada laserasi dan akan
dilakukan hecting.
7. Melakukan hecting pada mukosa Vagina, kulit perineum, dan
otot perineum.
8. Membersihkan ibu dengan menggunakan air DTT dan
mengganti pakaian ibu dengan baju bersih dan kering. (Ibu
tampak nyaman)
9. Mendekontaminasikan alat-alat partus dalam larutan klorin
0,5% selama 10 menit dan membuang bahan-bahan yang
terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai
10. Menganjurkan ibu makan dan minum untuk pemenuhan
nutrisi.
11. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup untuk
pemulihan kondisi ibu.
12. Mengobservasi keadaan umum ibu dan bayi.
13. Hasil terlampir di partograf.

57
3.3 Asuhan Nifas
3.3.1 Asuhan Post Partum 2 Jam
Hari, tanggal pengkajian : Rabu, 22 Desember 2021
Waktu Pengkajian : 05.50 WIB
1. Subjektif
Ibu mengatakan masih sedikit mules dan lelah, Ibu
mengatakan sudah BAK, ibu mengatakan belum mengetahui
tanda bahaya ibu setelah melahirkan dan nutrisi yang baik
bagi ibu nifas
2. Objektif
Keadaan umum baik, Kesadaran composmentis, keadaan
emosional stabil, TD 100/60 mmHg, nadi 106x/menit,
pernafasan 20x/menit, suhu 36,50C. Pemeriksaan fisik:
conjungtiva merah muda, payudara simetris, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada benjolan, colostrum ada dikedua puting, TFU

58
2 jari di bawah pusat, kontraksi baik, kandung kosong,
perdarahan normal, lochea rubra, tanda hofman negatif, BAK
lancar, belum BAB, tidak ada odema dan varises di tangan
dan kaki.
3. Analisa
P2 A0 2 jam post partum fisiologis.
4. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan
diberikan pada ibu dan keluarga, ibu mengetahui mengerti
dan menyutujui.
2. Memberikan informasi kepada ibu bahwa rasa mules dan
lemas yang dialami saat ini adalah hal yang wajar. Ibu
mengerti.
3. Memfasilitasi ibu untuk mengatur posisi yang nyaman. Ibu
memilih miring kanan dan kiri.
4. Memfasilitasi ibu untuk pemenuhan nutrisi. Ibu makan roti
dan minum 1 gelas air putih.
5. Menganjurkan untuk cukup istirahat. Ibu mengerti.
6. KIE tentang personal hygiene dan, tanda bahaya ibu nifas,
nutrisi yang baik bagi ibu nifas. Ibu mengerti dan mau
melaksanakan.
59
7. Menjelaskan tentang ASI eksklusif. Ibu mengerti dan
melaksanakan.
3.3.2 Asuhan Post Partum 6 Jam
Waktu pengkajian : Pukul 09.50 WIB
1. Subjektif
Ibu mengatakan masih sedikit mules dan lelah.
2. Objektif
emosional stabil, TD 121/80 mmHg, nadi 80/menit,
pernafasan 22x/menit, suhu 36,70C, payudara simetris, puting
susu menonjol, areola coklat kehitaman, ASI ada, TFU 2 jari
dibawah pusat, kontraksi baik, kandung kosong, perdarahan
normal, lochea rubra.
3. Analisa
P2 A0 6 jam post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang
akan diberikan, ibu mengerti dan menyetujui.

60
2. Mengingatkan ibu untuk istirahat yang cukup, ibu
mengerti.
3. Menganjurkan untuk melakukan perawatan
payudara,kompres menggunakan air hangat,ibu bersedia.
3.3.3 Asuhan Post Partum 4 Hari
Hari, tanggal pengkajian : Sabtu 25 Desember 2021
Waktu pengkajian: 07.30 WIB
1. Subjektif
Ibu mengatakan ASI nya sudah keluar banyak dan
kesulitan tidur.
2. Objektif
pernafasan 21x/menit, suhu 36,50C, payudara simetris, puting
susu menonjol, areola coklat kehitaman, ASI ada, TFU 2 jari
dibawah pusat, kandung kemih kosong, lochea sanguilenta,
tidak ada odema dan varises di tangan dan kaki, tanda hofman
negative.
3. Analisa
P2 A0 4 hari post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
61
akan diberikan. Ibu mengerti dan menyetujui.
2. Mengingatkan kembali ibu tentang tanda bahaya nifas,
personal hygine, perawatan luka. Ibu mengerti.
3. Memberitahukan KIE tentang nutrisi,hidrasi dan istirahat
yang baik,ibu mengerti.
Hari, tanggal pengkajian : Selasa, 04 januari 2022
Waktu pengkajian: Pukul 07.00 WIB
1. Subjektif
Ibu mengatakan tidak keluhan
2. Objektif
pernafasan 20x/menit, suhu 36,30C, payudara, simetris, puting
susu menonjol, areola coklat kehitaman, ASI banyak, TFU
tidak teraba, kontraksi baik, kandung kemih kosong,
perdarahan sedikit, lochea serosa.
3. Analisa
P2A0 14 Hari Postpartum Fisiologis

62
4. Penatalaksanaan
akan diberikan kepada ibu, Ibu mengerti dan menyetujui.
2. Menganjurkan ibu senam nifas, Ibu mengerti dan
melakukannya.
3. Menganjurkan ibu untuk jangan dulu makan makanan
yang pedas, ibu mengerti dan melakukannya.
Hari, tanggal pengkajian : Kamis, 20 januari 2022
Waktu pengkajian: 07.20 WIB
1. Subjektif
Ibu mengatakan tidak keluhan
2. Objektif
pernafasan 20x/menit, suhu 360C, payudara, simetris, puting
susu menonjol, areola coklat kehitaman, ASI banyak, TFU
tidak teraba, kontraksi baik, kandung kemih kosong, tidak ada
pengeluaran vagina.
3. Analisa
P2 A0 30 Hari Postpartum Fisiologis

63
4. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan
diberikan kepada ibu dan keluarga, Ibu mengerti dan
menyetujui.
2. KIE tentang alat kontrasepsi. Ibu berencana memakai KB
suntik 3 bulan
3. Memberikan KIE tentang nutrisi ibu nifas. Ibu mengerti
4. Menganjurkan ibu senam nifas, Ibu mengerti dan
melakukannya.
64
3.4 Asuhan Bayi Baru Lahir
3.4.1 Asuhan Bayi Baru Lahir 2 Jam Fisiologis
Waktu pengkajian : pukul 05.50 WIB
1. Subjektif
a. Identitas
Identitas bayi
Nama bayi : By. Ny. R
Hari/tanggal lahir : Rabu, 22 Desember 2021
Lahir Pukul : 03.50
Jenis kelamin : Laki-laki
Identitas orang tua
Istri Suami
65
Nama istri : Ny. R Nama suami : Tn. S
Umur : 27 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMK Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Peuteuypugur RT. 02RW. 02, Des.
Tenjonagara, Kec.
Cigalontang Kab. Tasikmalaya
1. Objektif
Keadaan umum baik, keadaan bayi saat lahir menangis
kuat, warna kulit kemerahan, reaksi rangsangan kuat, tonus otot
kuat, nadi 120 x/menit, pernapasan 52x/ menit, suhu 36°C, berat
lahir 3100 gram, panjang badan lahir 48 cm, lingkar kepala 34
cm, lingkar dada 34 cm, lingkar lengan 11 cm, refleks morro
baik, refleks rooting baik, refleks sucking baik, refleks
swallowing baik, tonic neek baik, grasfing reflek baik, babinsky
baik, walking baik, pemeriksaan fisik semua normal.
2. Analisa
Bayi Ny. R usia 2 jam fisiologis
3. Penatalaksanaan
66
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan
diberikan, ibu mengerti dan menyetujui.
2. Jam 04.50 WIB mengoleskan salep mata dan Memberikan
vit K 1 gram di paha kiri secara IM selang satu jam pukul
05.50 memberikan HB 0 di paha kanan secara IM. Telah
di berikan.
3. Menghangatkan bayi dengan memakaikan pakaian dan
selimut. Bayi dalam keadaan hangat.
4. Konseling tentang perawatan tali pusat dan tanda bahaya
pada bayi, ibu mengerti
5. Memantau keadaan umum bayi. Keadaan bayi dalam
keadaan normal
3.4.2 Asuhan Bayi Baru lahir 6 jam
1. Subjektif
Bayi menyusu ASI dengan kuat.
2. Objektif
Keadaan umum baik, denyut jantung 121x/menit,
pernafasan 40 x/menit, suhu 36,5ºC, conjungtiva merah muda
sclera putih, reflek rooting ada, reflek sucking ada, tali pusat
67
masih basah dan tidak terdapat tanda infeksi pada tali pusat,
BAK sudah, BAB sudah.
3. Analisa
Bayi Ny. R usia 6 jam fisiologis
4. Penatalaksanaan
diberikan, ibu mengerti dan menyetujuinya.
2. Memberikan konseling tentang cara perawatan tali pusat, ibu
mengerti.
3. Memotivasi ibu untuk tetap memberikan ASI Ekslusif sampai
bayi usia 6 bulan. Ibu mau melaksanakan memberikan
bayinya ASI sampai 6 bulan.
4. Memberitahukan ibu untuk menjemur bayi nya dipagi hari
selama ± 15 menit , ibu bersedia.
3.4.3 Asuhan Bayi Baru lahir 4 hari
Hari, tanggal pengkajian : Sabtu, 25 Desember 2021
1. Subjektif
Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan,serta tali pusat
sudah lepas (puput).
2. Objektif
68
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, nadi 140
x/menit, respirasi 50 x/menit, suhu 36,60C, refleks hisap kuat
dilihat pada bayi menetek, pergerakan aktif, tali pusat sudah lepas(
puput), tidak ada pendarahan dan sudah lepas, BB 3200 gram,
kulit terlihat kemerahan di seluruh tubuh.
3. Analisa
Bayi Ny. R usia 4 hari fisiologis
4. Penatalaksanaan
a. Memberitahukan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan
diberikan, ibu mengetahui kondisi bayinya baik.
b. Memberitahu ibu agar melakukan imunisasi pada bayi secara
lengkap mulai dari BCG sampai dengan imunisasi Campak.
Ibu akan melakukan imunisasi untuk bayinya sampai selesai.
c. Mendiskusikan jadwal untuk imunisasi BCG pada usia satu
bulan, ibu bersedia dan bisa datang pakai waktu yang telah
ditentukan.
d. Memberitahukan ibu KIE tentang cara menyusui yang
benar,ibu mengerti.
3.4.4 Asuhan Bayi Baru lahir 14 hari
Hari, tanggal pengkajian : Selasa, 04 januari 2022

69
1. Subjektif
Ibu mengatakan bayinya menetek dengan kuat. Bayi BAB
dan BAK lancar dan tidak ada masalah.
2. Objektif
Keadaan umum baik, denyut jantung 110x/menit,
pernafasan 48x/menit, suhu 37,8ºC. Sclera putih, reflek hisap
kuat dilihat pada bayi saat menetek, pergerakan aktif,
pemeriksaan fisik semua hasil normal.
3. Analisa
Bayi Ny. R Usia 14 hari fisiologis
4. Penatalaksanaan
diberikan, ibu mengerti dan menyetujuinya.
2. Mengingatkan kepada ibu untuk memberikan ASI-nya
sesering mungkin tanpa jadwal, Ibu memberikan ASI-nya
sesering mungkin.
3. Menganjurkan ibu untuk segera membawa bayinya ke
petugas kesehatan apabila bayinya sakit, Ibu mengikuti
anjuran.
70
4. Menjelaskan tentang 5 imunisasi wajib serta memantau berat
badannya satu bulan sekali ke posyandu atau ke pelayanan
kesehatan terdekat terdekat, Ibu mengerti.
14 BAB IV
15 PEMBAHASAN
Setelah penulis melakukan asuhan kebidanan komprehensif kepada Ny.
R 27 tahun G2 P0 A0 hamil 39 - 40 minggu fisiologis di BPM Bidan N penulis
menemukan kesamaan dan kesenjangan antara teori yang dipelajari di institusi
pendidikan dengan kenyataan dilapangan yang dapat dijabarkan sebagai
berikut.
3.5 Kehamilan
a. Data Subjektif
Pada pelayanan ANC ibu sudah diberikan standar pelayanan ANC
(10T), seperti:
1. Timbang berat badan dan pengukuran tinggi badan.

71
2. Ukur tekanan darah.
3. Ukur tinggi fundus uteri.
4. Pemberian imunisasi tetanus toxoid.
5. Pemberian tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilan.
6. Test terhadap penyakit menular seksual.
7. Temu wicara (konseling dan pemecahan masalah).
8. Test Laboraturium.
9. Tatalaksana Kasus.
(Depkes RI,2011).
Pada pemeriksaan anamnesis mengenai imunisasi TT, ibu
mengatakan sudah imunisasi TT1 pada saaat Catin, TT2 pada saat
kehamilan pertama. Pada pemeriksaan kehamilan, pasien akan
diberikan imunisasi anti tetanus jika dibutuhkan, pemberian imunisasi
TT2 diberikan minimal interval 1 bulan setelah TT1 dengan
perlindungan 3 tahun, hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan
(Sarwono, 2009).
Ibu merasakan gerakan janin pada usia kehamilan 4 bulan, hal ini
sesuai teori (Dewi & Sunarsih, 2011) yang mengatakan bahwa
gerakan janin dapat dirasakan pada usia kehamilan 16 minggu. Ibu
mengatakan, melakukan pemeriksaan rutin setiap bulan ke bidan. Hal
ini sesuai dengan teori (Dewi & Sunarsih, 2011) bahwa ibu hamil
72
sedikitnya selama kehamilan melakukan kunjungan antenatal 1 kali
pada trimester 1, 1 kali pada trimester II, dan 2 kali pada trimester III.
b. Data Objektif
Dari data objektif di dapat kenaikan berat badan 10,6 kg, hal ini
sesuai teori (Dewi & Sunarsih, 2011) bahwa kenaikan berat badan
normal ibu hamil yaitu antara 6,5 kg sampai dengan 16,5 kg atau naik
½ kg per minggunya. Lingkar lengan atas (LILA) ibu 24,5 cm
merupakan lila normal berarti ibu tidak mengalami Kekurangan
Energi Kronis (KEK), LILA minimal yaitu 23,5 hal ini sesuai dengan
teori (Samkani, 2012).
Pada pemeriksaan TFU yaitu 33 cm berarti normal sesuai usia
kehamilan dengan taksiran berat badan anak yaitu 2,970-3,410 gram
lebih dari 2945 gr. Pada pemeriksaan Leopold didapat persentasi
kepala, Denyut Jantung Janin (DJJ) normal 147 x/menit, reguler.
Dengan DJJ normal yaitu 120-160 x/menit. Hal tersebut sesuai dengan
teori yang tercantum di Obstetri Fisiologi (FK. Unpad, 2011).
Data yang mendukung penegakan diagnosis, yaitu pada
konjungtiva Ny. R berwarna merah muda, cek Hb dengan metode
sahli didapatkan kadar Hb 12,1 g/dL berarti Ny. R tidak mengalami
anemia. Hal ini sesuai dengan teori (Samkani, 2012) yang menyatakan
kadar Hb normal ibu hamil yaitu ≥11g/dL, bila kadar Hb ibu berkisar
antara 9<11 g/dL maka ibu hamil anemia ringan, sedangkan jika kadar
73
Hb berkisar antara 7-<9 g/dL maka anemia sedang, dan jika Hb
kurang dari 7 gr% maka ibu dikatakan anemia berat.
Pada pemeriksaan protein urine dan glukosa urine, sesuai dalam
teori (Samkani, 2012) bahwa untuk mendapatkan data yang lebih rinci
diperlukan tes laboratorium lengkap seperti Hb sahli, protein urine,
dan glukosa urine. Berdasarkan data penunjang pada Ny. R yaitu
protein urine (-), dan glukosa urine (-), berarti kehamilan Ny. R
normal tidak ada komplikasi.
c. Analisa Masalah
Usia kehamilan Ny. R adalah 39-40 Minggu dapat dihitung dari
HPHT 17-04-2021, sehingga dapat ditemukan taksiran persalinan
dengan menggunakan rumus neagle (HPHT +7, Bulan +9) yaitu pada
tanggal 22-12-2021.
Berdasarkan data objektif, salah satunya dengan melihat
konjungtiva Ny. R berwarna merah muda, diperkuat untuk
pemeriksaan Hb Sahli diperoleh hasil kadar Hb Ny. R yaitu 12,1 g/dL
sehingga dapat disimpulkan bahwa Ny. R tidak mengalami anemia.
Selain itu dilakukan pemeriksaan TFU, palpasi Leopold, serta
perhitungan DJJ dan pemeriksaan penunjang menunjukan bahwa hasil
normal dan tidak ada masalah.
d. Penatalaksanaan
74
Direncanakan asuhan yang menyeluruh yang ditentukan
berdasarkan masalah-masalah pada pemeriksaan.
3.6 Persalinan
Proses persalinan Ny. R berjalan dengan lancar dan sesuai prosedur
yang ada pada APN. Kala I dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang
teratur dan meningkat (frekuensi dan kekuatannya) hingga serviks
membuka lengkap (10cm). Fase laten dimulai sejak awal berkontraksi
yang menyebabkan penipisan dan pembukaan serviks kurang dari 4 cm
biasanya berlangsung 8 jam. Fase aktif serviks membuka dari 4 sampai 10
cm. Terjadi dengan kecepatan rata-rata 1 cm perjam pada primipara dan 2
cm perjam pada multipara, hal ini sesuai dengan teori (Rohani.dkk, 2011).
Pada proses persalinan diawali dengan tanda-tanda persalinan
yaitu kontraksi yang dirasakan ibu sejak jam .00 WIB semakin sering dan
teratur, tanda lain adalah pengeluaran pervaginam lendir bercampur darah
atau blood show (Rohani.dkk, 2011).
Kala II selama ±34 menit, kala ini dimulai dari pembukaan lengkap 10
cm sampai bayi lahir biasanya berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam
pada multi, asuhan yang diberikan sangat berpengaruh terhadap
berlangsungnya persalinan, seperti memimpin mengedan. Pada pukul
05.04 WIB bayi lahir normal langsung menangis (Rohani.dkk, 2011).

75
Kala III berlangsung selama 9 menit. Hal ini sesuai dengan teori
(Rohani.dkk, 2011) pegeluaran plasenta berlangsung tidak lebih dari 30
menit, kontraksi uterus berhenti sekitar 5-10 menit. Tujuannya untuk
menghasilkan kontraksi uterus yang lebih efektif, mencegah perdarahan
dan mengurangi kehilangan darah. Penatalaksanaan aktif kala III meliputi:
penegangan tali pusat terkendali dan massase fundus uteri. Pada kala III
ini tidak ditemukannya penyulit dan komplikasi pada Ny. R, plasenta lahir
lengkap secara spontan jam 05.15 WIB berat ±500 gr, perdarahan ± 250
cc.
Kala IV berjalan dengan lancar, pada kala IV ini Ny. R dianjurkan
untuk memantau kontraksi dengan melakukan masase pada fundus uteri
seperti yang telah diajarkan. Hal ini dilakukan untuk mencegah
perdarahan post partum. Menurut (Depkes, 2008) selama 2 jam pasca
persalinan pantau tekanan darah, nadi, suhu, TFU, kontraksi uterus,
kandung kemih dan perdarahan diobservasi setiap 15 menit sekali pada
jam pertama dan 30 menit sekali pada jam kedua setelah persalianan.
Pada kala IV tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan asuhan yang
diberikan.
3.7 Nifas
76
Setelah dilakukan observasi 6 jam post partum, Ibu mengatakan masih
merasa mulas, lelah, ibu tidak mengalami perdarahan yang banyak.
Uterus mengecil setinggi 2 jari di bawah pusat, colostrums sudah ada,
mobilisasi dini sudah terlaksana dengan baik. Begitupun ibu sudah bisa
BAK, TTV dalam batas normal, kontraksi uterus baik, perdarahan normal,
hal ini sesuai dengan teori (Saleha, 2009).
Pada kunjungan 7 hari post partum uterus teraba 1 jari di atas simfisis,
kunjungan 2 minggu post partum uterus ibu sudah tidak teraba, berarti
pengecilan rahim (involusi) ibu berjalan dengan normal dan tidak
ditemukan tanda gejala infeksi.
Masa nifas Ny. R berjalan dengan normal, tidak terdapat kesenjangan
antara teori, keadaan ibu dan asuhan yang diberikan, seperti yang
diungkapkan Saleha (2009:55). Setelah bayi lahir fundus uteri kira-kira
setinggi pusat, segera setelah plasenta lahir, tinggi fundus uteri ± 2 jari di
bawah pusat, berat uterus 1000 gr. Pada hari ke 7 post partum uterus
setinggi 1 jari di atas simfisis berat uterus 750 gr. Sesudah 14 hari uterus
tidak dapat diraba lagi diatas simfisis berat uterus 500gr. Pada 30 hari
uterus normal berat uterus 50 gr.
Lochea adalah cairan sekret dari cavum uteri dan vagina. Dalam masa
pengeluaran lochea pada Ny. R sesuai dengan teori (Rohani.dkk, 2011)
yang menyatakan lochea rubra berisi darah segar dan sisa-sisa selaput
ketuban, sel-sel desidua, verniks caseosa, lanugo, dan mekonium, selama

77
dua hari pasca persalinan. Lochea sanguinolenta berwarna merah kuning
berisi darah dan lendir, 3 sampai 7 hari pasca persalinan. Lochea serosa
berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada hari ketujuh sampai
dengan empat belas pasca persalinan. Lochea alba adalah cairan putih
setelah dua minggu.
Pada Ny. R 6 jam post partum pengeluaran darah normal, 7 hari
postpartum pengeluaran pervagina berupa lochea sanguinolenta, 2
minggu post partum pengeluaran pervagina berupa lochea serosa.
3.8 Bayi Baru Lahir
Penilaian awal segera dengan cepat dan tepat, pada kasus ini
penilaian pada bayi, bayi menangis kuat, warna kulit kemerahan, tonus
otot baik. Penilaian awal penting untuk menegakkan diagnosis dan rencan
asuhan.
Pada kasus ini bayi telah mendapatkan asuhan yang sesuai yaitu
mengeringkan bayi dengan seksama, menyelimuti bayi dengan kain
bersih, kering dan hangat, menganjurkan ibu untuk memeluk dan
menyusui bayinya Depkes RI, (2008:127). Hipotermi mudah terjadi pada
bayi yang tubuhnya dalam keadaan basah atau tidak segera dikeringkan
dan diselimuti walaupun berada di dalam ruangan yang relative hangat.

78
Pada perawatan tali pusat tidak menggunakan apapun, ibu dijelaskan cara
perawatannya dan apa manfaatnya.
Pada pemeriksaan 2 jam setelah lahir bertujuan untuk dilakukannya
pemeriksaan berat badan, panjang badan, lingkar dada, lingkar kepala dan
TTV bayi setelah selesai dilakukannya IMD selama 1 jam. Pada
pemeriksaan ini tidak ditemukan penyulit yang dapat membahayakan
keadaan bayi Ny. R diketahui berat badan bayi 3100 gr, PB: 48cm, LK: 34
cm, LD: 34 cm, lingkar lengan 11 cm, R 52x/menit, suhu 36 °C,
DJ:120x/menit dan tanda-tanda vital dalam batas normal.
Juga diberikan vitamin K dan pemberian tetes mata. Menurut Depkes
(2008) bahwa salep mata untuk pencegahan infeksi mata dan vitamin K
injeksi 1 mg intramuskuler untuk mencegah perdarahan BBL akibat
defisiensi vitamin K yang dapat dialami oleh sebagian BBL diberikan
setelah 1 jam kontak kulit kekulit dan bayi selesai menyusu. Setelah itu
memberikan vaksin Hb0 1 jam setelah pemberian vit K dan memandikan
bayi minimal 6 jam setelah bayi lahir.
Pada pemeriksaan kedua yaitu 7 hari post natal bayi dalam keadaan
baik, memberitahu ibu supaya terus di berikan asi minimal 2 jam sekali
dan menjemur bayinya setiap hari setelah mandi mulai pukul 07.00
sampai 09.00 pagi dan memberitahu ibu untuk tidak menjemur bayinya
lebih dari pukul 09.00 karena cahaya mataharinya sudah tidak baik.
79
Pada pemeriksaan ketiga yaitu 2 minggu post natal bayi sehat tidak
ada tanda-tanda infeksi. Bayi menetek kuat, gerakan aktif dan ibu
diingatkan kembali untuk imunisasi selanjutnya yaitu imunisasi BCG dan
polio 1.
16 BAB V
17 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada Ny. R maka dapat ditarik
kesimpulan bahwa tidak terdapat kesenjangan antara teori dengan fakta,
diantaranya:
1. Asuhan kebidanan pada kehamilan yang diberikan sesuai dengan
standar ANC dan tidak ada kesenjangan antara teori dan fakta.
2. Asuhan kebidanan pada persalinan yang diberikan sesuai dengan
standar INC dan tidak ada kesenjangan antara teori dan fakta.
80
3. Tidak terdapat kesenjangan antara teori dengan fakta pada asuhan
kebidanan pada masa nifas yaitu peneliti melakukan asuhan pada
waktu 6 jam, 4 hari, 2 minggu dan 30 hari postpartum.
4. Tidak terdapat kesenjangan antara teori dengan fakta pada asuhan
kebidanan pada bayi yaitu peneliti melakukan asuhan pada waktu 2
jam, 4 hari, 2 minggu dan 30 hari bayi lahir.
5. Tidak terdapat kesenjangan antara teori dengan fakta pada
pendokumentasian asuhan kebidanan komprehensif.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi penulis
Agar dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
serta dapat memanfaatkan waktu praktek sebaik-baiknya.
5.2.2 Bagi Bidan Praktek Swasta
Diharapkan bisa dijadikan motivasi dalam
mempertahankan mutu terutama dalam memberikan asuhan
kebidanan komprehensif.
5.2.3 Bagi Institusi/Pendidikan
Diharapkan dapat memberikan bimbingan yang lebih
intensif sehingga mahasiswi dapat mengerti dan lebih
memahami asuhan persalinan normal.

81
5.2.4 Bagi Klien
Diharapakan selalu menjaga kesehatan ibu dan bayinya
agar terhindar dari infeksi.
18 DAFTAR PUSTAKA
Afifah. 2012, Asuhan Kebidanan Neonatus. Jakarta: EGC
Anggraini, Yetti S.SI., SKM, 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas, Yogyakarta
Depkes RI. 2014. Survey Demografi Dan Kesehatan Indonesia, Jakarta:
Departemen Kesehatan
Depkes RI, 2009 Pemantauan Pedoman Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan
Anak. UNICEF. Jakarta
Donal L. Wong. 2007. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC
Hidayati, Ratna. 2009. Metode dan Teknik Penggunaan Alat Kontrasepsi.
Jakarta: Selemba Medika

82
Indriyani, 2013. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan Persalinan Dan
Nifas. Jakarta: EGC
JPNK-KR. 2008. Pelatihan Klink Asuhan Persalinan Normal Asuhan Esensial,
Pencegahan dan Penanganan Segera Komplikasi Persalinan dan Byi Baru Lahir,
Jakarta: DEPKES RI
Kusyanti. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan, Jakarta: Trans Informasi
Media
Manuba, Ida Bagas Gde. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kanadungan dan
Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan, Jakarta: EGC
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta: YBP-SP
Rukiyah, dkk. 2009. Asuhan Kebidanan II (persalinan). Jakarta: Trans Info
Media
Rukiyah, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan III ( Nifas). Jakarta: Trans Info Media
Saifudin, AB. 2010. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Wahyuni, Purwoastuti, 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta:
PUSTAKABARUPRESS
Wahyuni, Purwoastuti. 2015. Asuhan Kebidanan Persalinan & Bay Baru Lahir.
Yogyakarta: PUSTAKABARUPRESS
83
Canda Jelita Pyara Sinta Dewi, Canda Jelita Pyara, and Sinta Dewi. ASUHAN
KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. H DI PUSKESMAS KRATONAN
KOTA SURAKARTA. Diss. Universitas Kusuma Husada Surakarta, 2020.
Hajratul, A. (2020). LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN
KOMPREHENSIF PADA NY.” D” G3P2002 HAMIL 38-39 MINGGU DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEKAR SARI KOTA BALIKAPAPAN.
Rohani, dkk. (2011). Asuhan kebidanan pada masa persalinan. Jakarta :
Salemba Medika.
Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan.Jakarta:Yayasan Bina Pustaka
Anggraini, R., & Nopitasari, V. (2020). PENGARUH ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI BARU LAHIR TERHADAP KEMAMPUAN IBU DALAM
MEMANDIKAN BAYI DAN MERAWAT TALI PUSAT BAYI BARU LAHIR
DI BPM LISMARINI PALEMBANG. JKAB: Jurnal Kesehatan
Abdurrahman, 9(1), 1-11.
Sulistyawati, Ari. 2012. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Yogyakarta: CV.
Andi Offset.

Asuhan Kebidanan Komprehensif Ilma

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Kebidanan Komprehensif Ilma

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS ILMU

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. R DI BPM “N”

Laporan ini telah disetujui oleh Pembimbing

Pembimbing Akademik, Pembimbing Lahan,

Lina Marlina, SST.,M.Keb Nurzakiah Saripah, S.Tr.Keb

Tasikmalaya, Maret 2021

Ketua Program Studi D III Kebidanan

Maria Ulfah Jamil, SST., M.Tr.Keb.

menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan

Komprehensif Pada Ny. R 27 Tahun G2P1A0 Hamil 39-40 Minggu

Fisiologis” di Wilayah Kerja Praktek Bidan Mandiri Cigalontang Tahun 2021

dengan baik dan lancar.

1. H. Mulyana, M.Pd., MH.Kes selaku Ketua Yayasan Adhi Guna Kencana

Bhakti Kencana Tasikmalaya

3. Maria Ulfah Jamil, SST.,MTr.Keb Selaku Ketua Prodi Kebidanan

4. Lina Marlina, SST.,M.Keb Selaku Pembimbing akademik

5. Bd. Nurzakiah Saripah, STr.Keb Selaku Pembimbing Lahan

7. Semua pihak yang telah membantu pengabdian masyarakat ini.

Penulis menyadari bahwa Laporan Tugas Akhir ini masih terdapat

perbaikan yang akan datang.

Atas partisipasi dan dukungan dari berbagai pihak, penulis

terimakasih dan memohon maaf atas segala kekurangan dalam penyusunan

Tugas Akhir ini.

Tasikmalaya, Maret 2022

9.1 1.1 Latar Belakang

AKI kembali menujukkan penurunan menjadi 70 kematian ibu per

100.000 kelahiran hidup. Masalah utama dalam upaya percepatan

penurunan kematian ibu bukanlah pada cakupan, tetapi masalah kualitas

pelayanan, termasuk kebutuhan peningkatan kompetensi petugas serta

kelengkapan obat, peralatan, sarana dan prasarana layanan di semua lini

layanan (Kemenkes RI, 2017).

penyebab kematian ibu terbesar yaitu perdarahan, hipertensi dalam

kehamilan, infeksi, partus lama atau macet, dan abortus. (Kemenkes,

Sustain Development Goals (SDG’s) adalah tahun 2030 AKI Indonesia

pelayanan kesehatan dengan melaksanakan keselamatan pasien

(KemenKes RI, 2017).

kelahiran hidup. Kasus kematian ibu ketika proses persalinan di Kota

Tasikmalaya mengalami penurunan, Kepala Dinas Kesehatan Kota

Tasikmalaya menyebut angka kematian ibu hamil pada tahun 2017

mencapai 13 kasus. Jumlah tersebut turun dibanding tahun 2016 yang

terdata sebanyak 16 kasus. Sehingga jika dikonversi menghasilkan rasio

perbandingan kematian ibu hamil 88 : 100.000 ( DinKes, 2017).

Upaya percepatan penurunan AKI dan AKB pemerintah telah

membuat kebijakan agar setiap ibu mampu mengakses pelayanan

kesehatan yang berkualitas, pada ibu hamil mendapatkan pelayanan

Antenatal Care yang berkualitas dan terpadu (10 T) dan diberikan

Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

sesuai dengan standar Asuhan Persalinan Normal (APN) berdasarkan

memberikan asuhan sesuai dengan standar yang dilakukan 3 kali jadwal

kunjungan nifas (KF) yaitu KF 1, KF 2 dan KF 3 pasca persalinan. Upaya

untuk mengurangi Angka Kematian Bayi (AKB) dengan memberikan

asuhan sesuai dengan standar asuhan yang dilakukan 3 kali jadwal

kunjungan neonatus (KN) yaitu KN 1, KN 2, KN 3 setelah lahir, selain itu

untuk mencegah peningkatan 3 AKI dan AKB pemerintah juga

menyedikan rumah sakit PONEK untuk pasien yang mengalami

kegawatdaruratan (Kemenkes RI, 2017).

Dalam memberikan pelayanan kesehatan yang optimal diperlukan

tenaga kesehatan yang professional dan terampil, sebagai upaya

kedudukannya sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan dalam rangka

meningkatkan pelayanan kesehatan melalui profesionalisme seorang bidan

Berdasarkan hal-hal yang telah diuraikan di atas maka penulis

membuat laporan asuhan kebidanan yang berjudul “Asuhan Kebidanan