Laporan Komunitas Kelurahan Bandungrejosari

LAPORAN PRAKTEK KOMUNITAS
PENDIDIKAN PROFESI BIDAN DI R3 03 KELURAHAN BANDUNGREJOSARI

KECAMATAN SUKUN KOTA MALANG
Disusun Oleh :
INSTITUT TEKNOLOGI SAINS & KESEHATAN

RS dr. SOEPRAOEN MALANG
2023
1
Untuk Memenuhi Tugas Praktek Profesi Bidan
Stage Komunitas
Disusun Oleh :
INSTITUT TEKNOLOGI SAINS & KESEHATAN

RS dr. SOEPRAOEN MALANG
2
2023
HALAMAN PERSETUJUAN

Laporan Ini Telah Disetujui Pada:

Hari :
Tanggal :
Pembimbing Institusi I Pembimbing Institusi II
R. Maria Veronika W, SST., M.Keb Nila Widya K, SST., M.K.M
Pembimbing Lahan
Siti Fatimah, Amd.Keb
HALAMAN PENGESAHAN
3
Laporan Ini Telah Disahkan Pada:
Hari :
Tanggal :
Mengetahui,
Lurah Bandungrejosari Ketua Program Studi Profesi Bidan
R. Maria Veronika W, SST., M.Keb
Pembimbing Lahan Ketua Program Studi Profesi Bidan
Siti Fatimah,Amd.Keb Nila Widya Keswara, SST., M.K.M
4
Daftar isi
Cover........................................................................................................................
..................................................................................................................................
KATA PENGANTAR.............................................................................................
BAB I.....................................................................................................................10
PENDAHULUAN.................................................................................................10
1.1 Latar Belakang.................................................................................10
1.2 Tujuan...............................................................................................12
1.2.1 Tujuan Umum.............................................................................
1.2.2 Tujuan Khusus............................................................................
1.3 Manfaat.............................................................................................13
1.3.1 Bagi Mahasiswa...........................................................................
1.3.2 Bagi Masyarakat.........................................................................
1.3.3 Bagi Institusi Pendidikan............................................................
1.3.4 Bagi Profesi Kesehatan Khususnya Kebidanan.......................
BAB II....................................................................................................................15
TINJAUAN TEORI...............................................................................................15
2.1 Konsep Asuhan Kebidanan Komunitas.........................................15
2.1.1 Definisi Asuhan Kebidanan Komunitas....................................
2.1.2 Asuhan Kebidanan di Komunitas..............................................
2.1.3 Tujuan Pelayanan Kebidanan Komunitas................................
2.1.4 Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan Komunitas.................
2.1.5 Sasaran Kebidanan Komunitas.................................................
2.1.6 Tugas Utama Bidan Di Komunitas............................................
2.2 Konsep Kelompok / Masyarakat.....................................................26
2.2.1 Definisi Masyarakat....................................................................
2.2.2 Tipe-tipe Kelompok dan Masyarakat.......................................
2.2.3 Ciri-ciri Masyarakat Desa..........................................................
2.2.4 Perbedaan antara Desa dan Kota..............................................
2.2.5 Indikator Masyarakat Sehat......................................................
2.2.6 Ciri-Ciri
Masyarakat Sehat 30
2.3 Konsep Dasar Keluarga Berencana................................................30
2.3.1 Pengertian Keluarga Berencana................................................
5
2.3.2 Tujuan KB...................................................................................
2.3.3 Konsep Dasar Kontrasepsi.........................................................
2.3.4 Kontrasepsi................................................................................32
2.3.4 Tantangan/Hambatan Program Keluarga Berencana............
2.3.5 Upaya Yang Dapat Dilakukan Untuk Meningkatkan
Cakupan KB.........................................................................................
2.3.6 Peran Bidan Dalam Meningkatkan Cakupan KB di
Komunitas.............................................................................................
BAB III..................................................................................................................97
ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS.............................................................97

3.1 Pengkajian....................................................................................97
3.1.1.Identitas Lokasi Binaan 97
3.1.2.Geografis 97
3.1.3.Demografi 98
3.1.4.Sosial Ekonomi Dan Budaya 100
3.1.5.SARANA DAN PRASARANA UMUM 105
3.1.6.DATA KHUSUS KESEHATAN 106
3.2. ANALISA DATA DAN IDENTIFIKASI MASALAH...........116
3.2.1.Masalah yang ditemukan adalah sebagai berikut:................116
3.2.2.Prioritas Masalah 117
3.3. PERENCANAAN/ INTERVENSI............................................117
3.4. PELAKSANAAN/ IMPLEMENTASI.....................................117
3.5. EVALUASI.................................................................................118
BAB IV................................................................................................................119
BAB V..................................................................................................................120
5.1. Kesimpulan.................................................................................120
5.2. Saran...........................................................................................120
5.2.1.Bagi Mahasiswa 120
5.2.2.Bagi Masyarakat 120
5.2.3.Bagi Institusi Pendidikan 120
5.2.4.Bagi Profesi Kesehatan Khususnya Kebidanan 120
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................121
LAMPIRAN.........................................................................................................122
6
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Allah SWT., karena dengan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan Kegiatan yang berjudul
“Laporan Praktek Komunitas Pendidikan Profesi Bidan Di RW 3 Kelurahan
Bandungrejosari Kecamatan Sukun Kota Malang” dapat diselesaikan tepat pada
waktunya.
Dalam kesempatan ini kami menyampaikan banyak terima kasih atas bantuan semua
pihak sehingga Laporan Kegiatan ini dapat terselesaikan. Ucapan terima kasih tak lupa
kami sampaikan dengan hormat kepada:
1. Letkol CKM Arief Efendi, SH (Adv). S.Kep., Ners, MM., M.Kes, Selaku Rektor
ITSK RS dr. Soepraoen Malang.
2. R. Maria Veronika W, SST., M.Keb, selaku Kaprodi Pendidikan Profesi Bidan dan
Pembimbing 2 ITSK RS dr. Soepraoen Malang.
3. Nila Widya Keswara, SST., M.K.M, selaku Pembimbing 1 ITSK RS dr. Soepraoen
Malang.
4.selaku Lurah Kelurahan Bandungrejosari dan segenap perangkat Desa yang telah
memberikan ijin dan kerjasama yang baik sehingga kegiatan ini dapat berjalan
lancar.
5. Bidan Siti fatimah, Amd.Keb, selaku Bidan Desa dan Pembimbing Lahan Praktek
Komunitas Kelurahan Bandungrejosari Kecamatan Sukun Kota Malang.
6. Serta rekan-rekan mahasiswa Pendidikan Profesi Bidan yang telah membantu dan
mendukung penyusunan Laporan Praktek Komunitas ini.
Kami menyadari bahwa dalam penyusunan Laporan Praktek Komunitas ini masih jauh
dari kesempurnaan. Untuk itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi kesempurnaan Laporan Praktek Komunitas selanjutnya. Semoga
Laporan Praktek Komunitas ini bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi
Mahasiswa ITSK RS dr. Soepraoen Malang pada khususnya.
Malang, Juni 2023
Penulis
7
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kebidanan komunitas adalah pelayanan kebidanan yang menekankan
pada aspek-aspek psikososial budaya yang ada di komunitas (masyakart
sekitar) (Elly, 2018). Seorang bidan dituntut mampu memberikan pelayanan
yang bersifat individual maupun kelompok. Bidan perlu dibekali dengan
strategi untuk mengatasi tantangan/kendala meliputi sosial budaya seperti
ketidakadilan gender, pendidikan, tradisi yang merugikan, ekonomi seperti
kemiskinan, politik dan hukum seperti ketidakadilan sosial, fasilitas seperti
tidak ada peralatan yang cukup, pelayanan rujukan, lingkungan seperti air
bersih, daerah konflik, daerah kantong (daerah yang terisolir), kumuh, padat,
dll.
Pelayanan/asuhan kebidanan komunitas merupakan salah satu area
praktik bidan, yang pelayanannya diberikan baik pada individu, keluarga,
maupun masyarakat luas dengan memperhatikan dan menghargai budaya dan
nilai-nilai masyarakat setempat untuk meningkatkan kualitas hidup perempuan
dan keluarganya. Dalam praktiknya menggunakan pendekatan pemecahan
masalah yang dikenal dengan proses/manajemen kebidanan. (Elly Dwi
Wahyuni, dkk 2018).
Ruang lingkup pelayanan kebidanan di komunitas adalah
peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan (preventif), deteksi dini
komplikasi dan pertolongan kegawatdaruratan, meminimalkan kesakitan dan
kecacatan, Pemulihan kesehatan (rehabilitasi) dan kemitraan dengan LSM
setempat, organisasi masyarakat, organisasi sosial, kelompok masyarakat yang
melakukan upaya untuk mengembalikan individu ke lingkungan keluarga dan
masyarakat.
Program Keluarga Berencana (KB) dicanangkan oleh Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) merupakan salah
satu upaya untuk mendukung program pemerintah dalam pencapaian target
indikator sustainability development goals (SDGs) tahun 2030, yaitu
8
menjamin akses penyeluruh (universal access) terhadap pelayanan kesehatan
seksual, kesehatan reproduksi dan keluarga berencana. Keluarga Berencana
(KB) sebagai salah satu dari lima pilar safe motherhood dalam rangka strategi
menurunkan angka kematian dan kesakitan ibu. Secara demografi di
bentuknya program KB adalah untuk mengendalikan laju pertumbuhan
penduduk agar tidak mengakibatkan kepadatan dan ledakan penduduk di suatu
negara (Indraswari, 2017).
Indonesia merupakan negara ASEAN yang memiliki penduduk
terbanyak dengan jumlah sekitar 224 juta penduduk. Total Fertility Rate
(TFR) 2,6 sedangkan rata-rata TFR di negara ASEAN 2,4 (World Population,
2015). Data Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 penggunaan KB aktif di
Indonesia yaitu KB pil 8,5 %, suntik 3 bulan (42,4 %), suntik 1 bulan (6,1% )
IUD (6,6 %), Implan (4,7 %), Tubektomi (3,1%), Kondom (1,1 %), dan
Vasektomi (0,2 %) (Kemenkes, 2018).
Untuk meningkatkan derajat kesehatan Ibu dan anak pemerintah
menetapkan program Indonesia sehat yang dilaksanakan dengan 3 pilar utama
yaitu paradigma sehat, penguatan pelayanan kesehatan dan jaminan kesehatan
nasional. Sasaran pokok RJPMN tahun 2015-2019 salah satunya adalah
meningkatkan status gizi ibu dan anak dan meningkatya akses dan
mutupelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama didaerah terpencil,
tertinggal dan perbatasan.
Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya yang
dilaksanakan oleh semua komponen bangsa Indonesia yang bertujuan untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi – tingginya.
Keberhasilan pembagunan kesehatan sangat ditentukan oleh kesinambungan
antar upaya program dan sektor, serta kesinambungan dengan upaya – upaya
yang telah dilaksanakan sebelumnya. Salah satu upaya menurunkan AKI dan
AKB adalah dengan penyediaan pelayanan kesehatan maternal-neonatal yang
berkualitas, dekat dengan masyarakat, serta difokuskan pada tiga pesan kunci
making pregnancy safer (persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan yang
terlatih, setiap komplikasi obstetri dan neonatal ditolong dan mendapatkan
9
pelayanan yang adekuat, serta setiap wanita usia subur mempunyai akses
terhadap pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan
komplikasi keguguran).
Kelurahan Bandungrejosari merupakan salah satu kelurahan yang
berada di Kecamatan Sukun Kota Malang Jawa Timur. Setidaknya, terdapat
133 RT dan 13 RW berada di Kelurahan Bandungrejosari. Salah satu RW
dengan penduduk paling banyak adalah RW 03. Jumlah penduduk RW 03
sebanyak 3.358 orang. Menurut Data Penduduk Kelurahan Bandungrejosari,
Penggunaan KB aktif PUS di RW 03 mencapai 31,7%, dan sebanyak 68,3%
PUS tidak menjadi akseptor KB. Untuk mencapai tujuan SDGs tersebut,
masyarakat perlu memperoleh pengetahuan dan bimbingan dari tim kesehatan.
Salah satu tim kesehatan yang besar pengaruhnya dalam melakukan
pendidikan kesehatan dan mengatasi masalah kesehatan masyarakat adalah
bidan. Berdasarkan uraian tersebut, penulis merasa perlu untuk melaksanakan
komunitas di RW 03 Kelurahan Bandungrejosari kecamatan Sukun Kota
Malang.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum

Setelah melakukan Praktik Kebidanan Komunitas selama 4 minggu di RW
03 Kelurahan Bandungrejosari kecamatan Sukun Kota Malang, diharapkan
mahasiswa mampu memahami Praktik Kebidanan Komunitas dan dapat
mengaplikasikan Praktik Kebidanan Komunitas dengan sebaik-baiknya di
kemudian hari.
1.2.2 Tujuan Khusus

Setelah melakukan Praktik Kebidanan Komunitas di RW 03 Kelurahan
Bandungrejosari kecamatan Sukun Kota Malang, diharapkan mahasiswa
mampu:
1 Melakukan pengkajian data tentang gambaran um.um di RW 03
Kelurahan Bandungrejosari kecamatan Sukun Kota Malang
10
2 Melakukan analisa data dan identifikasi masalah kesehatan ibu dan
anak RW 03 Kelurahan Bandungrejosari kecamatan Sukun Kota
Malang.
3 Mengidentifikasi dan menyusun prioritas masalah yang ada RW 03
Kelurahan Bandungrejosari kecamatan Sukun Kota Malang.
4 Menyusun rencana kegiatan untuk mengatasi permasalahan yang ada
di RW 03 Kelurahan Bandungrejosari kecamatan Sukun Kota Malang
5 Melakukan Tindakan Kebidanan sesuai dengan yang direncanakan
pada masalah yang ada di RW 03 Kelurahan Bandungrejosari
kecamatan Sukun Kota Malang.
6 Mengevaluasi tindakan Kebidanan yang telah dilakukan di RW 03
7 Mendokumentasikan Asuhan Kebidanan yang telah dilaksanakan RW
03 Kelurahan Bandungrejosari kecamatan Sukun Kota Malang.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Mahasiswa

Mahasiswa mampu memahami aplikasi Praktik Kebidanan Komunitas di
RW 03 Kelurahan Bandungrejosari kecamatan Sukun Kota Malang.
1.3.2 Bagi Masyarakat

Diharapkan masyarakat Mahasiswa mampu memahami aplikasi Praktik
Kebidanan Komunitas di RW 03 Kelurahan Bandungrejosari kecamatan
Sukun Kota Malang, serta mampu:
1 Memahami masalah Kebidanan yang ada dan mahasiswa mampu
memahami aplikasi Praktik Kebidanan Komunitas di RW 03
2 Mempelajari penatalaksanaan masalah yang diterapkan oleh
mahasiswa Profesi Bidan ITSK RS dr. Soepraoen Malang.
3 Melanjutkan penatalaksanaan masalah yang telah diterapkan.
11
1.3.3 Bagi Institusi Pendidikan
Hasil pengkajian selama Praktik Profesi Bidan di RW 03 Kelurahan
Bandungrejosari kecamatan Sukun Kota Malang ini diharapkan dapat
menambah pedoman pembelajaran Praktik Kebidanan Komunitas.
1.3.4 Bagi Profesi Kesehatan Khususnya Kebidanan

Hasil pengkajian ini diharapkan dapat menjadi koreksi dan evaluasi
program kesehatan ibu dan anak di komunitas.
12
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Asuhan Kebidanan Komunitas
2.1.1 Definisi Asuhan Kebidanan Komunitas

Kebidanan komunitas adalah para praktisi bidan oleh wanita selama masa
kehamilan, persalinan, yaitu dibutuhkan oleh wanita selama masa
kehamilan, perslianan, nifas dan bayi baru lahir secara komprehensif.
(United Kingdom Central Council For Nursing, Midwifery and Health)
Kebidanan Komunitas adalah seorang yang telah mengikuti pendidikan
kebidanan yang telah diakui pemerintah setempat yang telah
menyelesaikan pendidikan dan lulus serta terdaftar/ mendapat ijin
melakukan praktek kebidanan yang melayani keluarga atau masyarakat di
wilayah tertinggal (WHO).
2.1.2 Asuhan Kebidanan di Komunitas

Kebidanan komunitas adalah pelayanan kebidanan yang menekankan pada
aspek-aspek psikososial budaya yang ada di komunitas (masyakart
sekitar). Maka seorang bidan dituntut mampu memberikan pelayanan
yang bersifat individual maupun kelompok. Untuk itu bidan perlu dibekali
dengan strategi. Strategi untuk mengatasi tantangan/kendala seperti berikut
ini.
1 Sosial budaya seperti ketidakadilan gender, pendidikan, tradisi yang
merugikan Ekonomi, seperti kemiskinan.
2 Politik dan hukum, seperti ketidakadilan sosial.
3 Fasilitas, seperti tidak ada peralatan yang cukup, pelayanan rujukan.
4 Lingkungan, seperti air bersih, daerah konflik, daerah kantong (daerah
yang terisolir), kumuh, padat, dll.
13
2.1.3 Tujuan Pelayanan Kebidanan Komunitas
Tujuan kebidanan komunitas mencakup tujuan umum dan tujuan khusus
berikut ini.
1 Tujuan umum
Seorang bidan komunitas mampu meningkatkan kesejahteraan
masyarakat, khusunya kesehatan perempuan diwilayah kerjanya,
sehingga masyarakat mampu mengenali masalah dan kebutuhan serta
mampu memecahkan masalahnya secara mandiri.
2 Tujuan Khusus
a Meningkatkan cakupan pelayanan kebidanan komunitas sesuai dengan
tanggung jawab bidan.
b Meningkatkan mutu pelayanan ibu hamil, pertolongan persalinan,
perawatan nifas dan perinatal secara terpadu.
c Menurunkan jumlah kasus-kasus yang berkaitan dengan risiko
kehamilan, persalinan, nifas, dan perinatal.
d Medukung program-program pemerintah lainnya untuk menurunkan
angka kesakitan dan kematian pada ibu dan anak.
e Membangun jaringan kerja dengan fasilitas rujukan dan tokoh
masyarakat setempat atau terkait.
2.1.4 Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan Komunitas

Pelayanan/asuhan kebidanan komunitas merupakan salah satu
area praktik bidan, yang pelayanannya diberikan baik pada individu,
keluarga, maupun masyarakat luas dengan memperhatikan dan
menghargai budaya dan nilai-nilai masyarakat setempat untuk
meningkatkan kualitas hidup perempuan dan keluarganya. Dalam
praktiknya menggunakan pendekatan pemecahan masalah yang dikenal
dengan proses/manajemen kebidanan.
Langkah/proses manajemen kebidanan meliputi hal berikut ini:
1 Mengumpulkan secara sistematis dan mengupdate secara lengkap data
yang relevan untuk pengkajian yang komprehensif keadaan kesehatan
setiap klien termasuk riwayat kesehatan dan pemeriksaaan fisik yang
teliti.
14
2 Mengidentifikasi dan menetapkan diagnosa berdasarkan interpretas
data dasar. Setelah ditetapkan diagnosa maka bidan harus menentukan
rencana untuk mengatasi permasalahan kesehatan yang ditemukan.
Contoh: hasil pemeriksaan Ibu hamil didapatkan menderita penyakit
hepatitis dan pemeriksaan laboratorium penunjang hasil HbsAg +.
Maka ibu dinyatakan diagnosa hamil dengan penyakit hepatitis.
3 Mengidentifikasi kebutuhan asuhan/masalah klien. Contoh: Ibu hamil
dengan anemia, maka rencana yang paling tepat adalah memberikan
tablet zat besi untuk meningkatkan kadar haemoglobin.
4 Memberikan informasi dan dukungan pada klien agar mampu
mengambil keputusan untuk kesehatannya. Bidan melakukan
pendidikan kesehatan terkait dengan kondisi kesehatan yang
ditemukan dengan harapan klien dapat mengikuti anjuran dari bidan
untuk mengatasi masalah kesehatannya.
5 Mengembangkan rencana asuhan bersama klien. Setiap rencana yang
akan dilakukan sebaiknya melibatkan klien agar klien merasa apa yang
diberikan merupakan kebutuhanya. Contoh: ibu hamil yang anemia
perlu penambah zat besi untuk kesehatan ibu dan janin.
Adapun ruang lingkup pelayanan kebidanan di komunitas adalah
sebagai berikut:
1 Peningkatan kesehatan (promotif)
Bidan lebih mengutamakan langkah promotif dalam setiap asuhannya,
seperti ibu hamil disarankan untuk melakukan pemeriksaan kehamilan
di tenaga kesehatan. Bayi dan balita dilakukan pemantauan tumbuh
kembang di posyandu.
2 Pencegahan (preventif)
Salah satu contoh tindakan preventif bidan yang dapat dilakukan
adalah pemberian imunisasi pada bayi dan balita serta ibu hamil.
3 Deteksi dini komplikasi dan pertolongan kegawatdaruratan.
Bidan diharapkan mempunyai kemampuan dalam deteksi dini
komplikasi melalui keterampilan tambahan yang dimiliki untuk
15
menangani kasus kegawatdaruratan maternal dan neonatal sehingga
dalam proses rujukan tidak mengalami keterlambatan.
4 Meminimalkan kesakitan dan kecacatan.
Dalam memberikan asuhan bidan melakukan pendekatan secara
fisiologis, dengan meminimalisir intervensi yang berlebihan sesuai
dengan kondisi klien.
5 Pemulihan kesehatan (rehabilitasi)
Pada masa pemulihan bidan bekerjasama dengan tenaga kesehatan lain
(dokter kandungan) untuk mengobservasi kemajuan kesehatan klien.
Sebagai contoh adalah bidan melakukan perawatan pasca operasi pada
klien dengan tindakan persalinan caesar.
6 Kemitraan dengan LSM setempat, organisasi masyarakat, organisasi
sosial, kelompok masyarakat yang melakukan upaya untuk
mengembalikan individu ke lingkungan keluarga dan masyarakat.
Terutama pada kondisi bahwa stigma masyarakat perlu dikurangi
seperti Tuberculosis (TB), kusta, Acquired Immune Deficiency
Syndrome (AIDS), kehamilan tidak diinginkan (KTD), kekerasan
dalam rumah tangga (KDRT), prostitusi, korban perkosaan, dan
injecting drug user (IDU).
2.1.5 Sasaran Kebidanan Komunitas

Pencegahan dan peningkatan kesehatan masyarakat dilakukan
melalui pelayanan asuhan secara langsung terhadap individu, keluarga,
dan kelompok dalam konteks komunitas. Selain itu juga diperlukan
perhatian langsung terhadap kesehatan seluruh masyarakat dan
mempertimbangkan bagaimana masalah kesehatan masayarakat
memepengaruhi keluarga, individu dan kelompok. Sasaran kebidanan
komunitas adalah mulai dari individu, keluarga, kelompok dan
masayarakat.
1 Individu diutamakan pada individu yang ditemukan di klinik, rumah
dan tempat lain dengan masalah kesehatan.
2 Keluarga, dengan mengutamakan keluarga dengan risiko tinggi
terhadap masalah kesehatan tertentu.
16
3 Kelompok penduduk, diutamakan pada kelompok penduduk daerah
kumuh, daerah terisolasi dan daerah yang tidak terjangkau termasuk
kelompok bayi, balita dan ibu hamil dll.
4 Masyarakat, yaitu dari satuan masyarakat yang terkecil sampai dengan
masayarakat secara keseluruhan.
Strategi intervensi kebidanan komunitas yaitu proses kelompok,
pendidikan kesehatan, dan kerja sama (kemitraan). Kebidanan komunitas
merupkan bentuk pelayanan/asuhan langsung yang berfokus pada
kebutuha dasar komunitas.
1 Upaya yang dapat ditempuh untuk meningkatkan kerjasama dengan
masyarakat adalah dengan cara sebagai berikut:
2 Mengorganisir masyarakat.
Dengan cara melakukan pendekatan kepada tokoh masyarakat,
kunjungan atau tatap muka untuk menjelaskan maksud dan tujuan
dilakukan kegiatan asuhan komunitas sesuai dengan kebutuhan
masyarakat.
3 Mengajar masyarakat seperti perilaku hidup sehat.
4 Sebagai bidan yang berperan sebagi pendidik, diharapkan dapat
menerapkan tindakan preventif dan promotif, salah satunya adalah
bagaimana menginformasikan perilaku hidup sehat pada individu
maupun kelompok. Sebagai contoh adalah memberikan penyuluhan
tentang pentingnya cuci tangan sebelum makan.
5 Membentuk jaringan kerja.
Beberapa jaringan kerja bidan di komunitas antara lain Puskesmas,
Polindes, Posyandu, BPM, dasawisma, kunjungan rumah pasien
(Syahlan, 2011). Di masyarakat banyak tenaga kesehatan maupun non
kesehatan, seperti PKK, kelompok ibu-ibu pengajian, dukun beranak,
kader kesehatan, perawat, PLKB, dokter, pekerja sosial, dll. Untuk itu
bekerjasama dalam tim menjadi sangat penting. Dengan demikian
bidan sebagai pimpinan tim diharapkan mampu sebagai pengelola dan
sekaligus pelaksana kegiatan kebidanan di komunitas, sehimgga
diperlukan kerjasama lintas program dan lintas sektor. Tujuannya
17
adalah meningkatkan koordinasi dan komunikasi serta meningkatkan
kemampuan bersama dalam menanggulangi masalah kesehatan dan
memaksimalkan manfaat semua pihak. Jaringan kerjasama yang
dilaksanakan di dalam satu instansi misalnya imunisasi, pemberian
tablet FE, vitamin A, Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dan
sebagainya. Sedangkan kerjasama lintas sektor (yang melibatkan
intitusi luar) misalnya melalui BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah),
PAUD dan sebagainya.
6 Memberdayakan pihak lain.
Pemberdayaan pihak lain adalah pemanfaatan fasilitas dan potensi
yang ada di masyarakat untuk diberdayakan, seperti potensi sumber
daya alam, potensi desa, dan sumber daya manusia atau kader
kesehatan. Contohnya adalah bila di suatu desa ditemukan lahan
industri maka pabrik atau instansi terkait terlibat untuk memberikan
fasilitas kesehatan yang sifatnya umum yaitu didirikan tempat Mandi
Cuci Kakus (MCK) bagi warga yang tidak memiliki sumber air bersih
dan pembuangan hajat di rumahnya.
7 Membicarakan masalah secara terbuka.
Melakukan dialog terbuka atau pertemuan secara formal kepada tokoh
masyarakat untuk menyampikan hasil pendataan tentang status
kesehatan berdasarkan data primer atau data seukunder. Hal ini
bertujuan agar masyarakat dan tokoh terkait mau tahu dan mampu
mengatasi masalahnya sendiri secara swadaya dan gotong royong.
Contohnya adalah hasil pendataan tentang masih banyaknya remaja
yang putus sekolah pada usia sekolah.
2.1.6 Tugas Utama Bidan Di Komunitas

Kebidanan sebagai pelayanan profesional mempunyai wilayah
pelayanan tersendiri sehingga tidak tumpang tindih dengan profesi yang
lain. Peran, fungsi, tugas/tanggung jawab, dan kompetensi bidan
dirumuskan sesuai dengan wewenang yang diberikan pemerintah kepada
bidan dalam melaksanakan tugasnya. Asuhan mendasar kebidanan
komunitas mencakup pencegahan, deteksi dini untuk rujukan, asuhan
18
kegawatdaruratan, maternal dan neonatal, pertolongan pertama pada
penyakit, pengobatan ringan, asuhan pada kondisi kronik, dan pendidikan
kesehatan. Untuk menangani hal tersebut maka bidan perlu melaksanakan
kegiatan seseuai dengan kewenangannya dalam menjalankan praktik
mandiri.
Bidan mempunyai peran, fungsi, tugas/ tanggung jawab yang
besar dalam melaksanakan asuhan kebidanan komunitas.
1. Peran Bidan
Menurut UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4
TAHUN 2019 TENTANG KEBIDANAN pasal 47 Dalam
menyelenggarakan Praktik Kebidanan, Bidan dapat berperan sebagai:
a. pemberi Pelayanan Kebidanan;
b. pengelola Pelayanan Kebidanan;
c. penyuluh dan konselor;
d. pendidik, pembimbing, dan fasilitator klinik;
e. penggerak peran serta masyarakat dan pemberdayaan perempuan;
dan/atau
f. peneliti.
Adapun Penjelasannya sebagai berikut:
a Peran sebagai Pelaksana
Bidan sebagai pelaksana memberikan pelayanan kebidanan kepada
wanita dalam siklus kehidupannya yaitu asuhan ibu hamil, bersalin,
bayi baru lahir, nifas, neoantus, bayi anak dan balita, remaja, masa
antara, keluarga berencana dan lansia. Sebagai pelaksana bidan
mempunyai tiga kategori tugas yaitu tugas mandiri, tugas
kolaborasi, dan tugas ketergantungan.
b Tugas Mandiri
Tugas mandiri bidan meliputi hal – hal berikut ini.
a Menetapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan
yang diberikan.
19
b Memberi pelayanan dasar pranikah pada anak remaja dan dengan
melibatkan mereka sebagai klien. Membuat rencana tindak lanjut
tindakan/layanan bersama klien.
c Memberi asuhan kebidanan kepada klien selama kehamilan normal.
d Memberi asuhan kebidanan kepada klien dalam masa persalinan
dengan melibatkan klien / keluarga.
e Memberi asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
f Memberi asuhan kebidanan pada klien dalam masa nifas dengan
melibatkan klien/keluarga.
g Memberi asuhan kebidanan pada wanita usia subur yang
membutuhkan pelayanan keluarga berencana.
h Memberi asuhan kebidanan pada wanita dengan gangguan sistem
reproduksi dan wanita dalam masa klimakterium serta menopause.
i Memberi asuhan kebidanan pada bayi dan balita dengan melibatkan
keluarga dan pelaporan asuhan.
1 Tugas Kolaborasi Tugas-tugas kolaborasi (kerja sama) bidan, yaitu:
a Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan
sesuai fungsi kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga.
b Memberi asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan risiko tinggi
dan pertolongan pertama pada kegawatdaruratan yang memerlukan
tindakan kolaborasi.
c Mengkaji kebutuhan asuhan pada kasus risiko tinggi dan keadaan
kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi.
d Memberi asuhan kebidanan pada ibu dalam masa persalinan
dengan risiko tinggi serta keadaan kegawatdaruratan yang
memerlukan pertolongan pertama dengan tindakan kolaborasi
dengan melibatkan klien dan keluarga.
e Memberi asuhan kebidanan pada ibu dalam masa nifas dengan
risiko tinggi serta pertolongan pertama dalam keadaan
kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi bersama
klien dan keluarga.
20
f Memberi asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan risiko
tinggi dan pertolongan pertama dalam keadaan kegawatdaruratan
yang memerlukan tindakan kolaborasi bersama klien dan keluarga.
g Memberi asuhan kebidanan pada balita dengan risiko tinggi serta
pertolongan pertama dalam keadaan kegawatdaruratan yang
memerlukan tindakan kolaborasi bersama klien dan keluarga.
2 Tugas ketergantungan Tugas-tugas ketergantungan (merujuk) bidan,
yaitu:
a Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan
sesuai dengan fungsi keterlibatan klien dan keluarga.
b Memberi asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada
kasus kehamilan dengan risiko tinggi serta kegawatdaruratan.
c Memberi asuhan kebidanan melalui konsultasi serta rujukan pada
masa persalinan dengan penyulit tertentu dengan melibatkan klien
dan keluarga.
d Memberi asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada
ibu dalam masa nifas yang disertai penyulit tertentu dan
kegawatdaruratan dengan melibatkan klien dan keluarga.
e Memberi asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan kelainan
tertentu dan kegawatdaruratan yang memerlukan konsultasi serta
rujukan dengan melibatkan keluarga.
f Memberi asuhan kebidanan kepada anak balita dengan kelainan
tertentu dan kegawatdaruratan yang memerlukan konsultasi serta
rujukan dengan melibatkan klien/keluarga.
3 Peran Sebagai Pengelola
Sebagai pengelola bidan memiliki 2 tugas, yaitu tugas pengembangan
pelayanan dasar kesehatan dan tugas partisipasi dalam tim.
a Mengembangkan pelayanan dasar kesehatan di wilayah kerjanya.
b Berpartisipasi dalam tim. Bidan berpartisipasi dalam tim untuk
melaksanakan program kesehatan sektor lain melalui dukun bayi,
kader kesehatan, serta tenaga kesehatan lain yang berada di bawah
bimbingan dalam wilayah kerjanya.
21
4 Peran Sebagai Pendidik
Sebagai pendidik bidan memiliki 2 tugas yaitu:
a Memberi pendidikan dan penyuluhan kesehatan pada klien
b Melatih dan membimbing kader.
6 Peran Sebagai Peneliti/Investigator
Bidan melakukan investigasi atau penelitian terapan dalam bidang
kesehatan baik secara mandiri maupun berkelompok, yaitu:
1) Mengidentifikasi kebutuhan investigasi yang akan dilakukan.
2) Menyusun rencana kerja pelatihan.
3) Melaksanakan investigasi sesuai dengan rencana.
4) Mengolah dan menginterpretasikan data hasil investigasi.
5) Menyusun laporan hasil investigasi dan tindak lanjut.
6) Memanfaatkan hasil investigasi untuk meningkatkan dan
mengembangkan program kerja atau pelayanan kesehatan.
2. Fungsi Bidan
Fungsi merupakan pekerjaan yang harus dilakukan sesuai dengan
peranannya. Berdasarkan peran bidan seperti yang dikemukakan di atas,
maka fungsi bidan adalah sebagai berikut.
a. Fungsi Pelaksana
Fungsi bidan sebagai pelaksana mencakup hal-hal sebagai berikut.
1) Melakukan bimbingan dan penyuluhan kepada individu, keluarga,
serta masyarakat (khususnya kaum remaja) pada masa pra-
perkawinan.
2) Melakukan asuhan kebidanan untuk proses kehamilan normal,
kehamilan dengan kasus patologis tertentu, dan kehamilan dengan
risiko tinggi.
3) Menolong persalinan normal dan kasus persalinan patologis
tertentu.
4) Merawat bayi segera setelah lahir normal dan bayi dengan risiko
tinggi.
5) Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas.
6) Memelihara kesehatan ibu dalam masa menyusui.
22
7) Melakukan pelayanan kesehatan pada anak balita dan prasekolah
8) Memberi pelayanan keluarga berencana sesuai dengan
wewenangnya.
9) Memberi bimbingan dan pelayanan kesehatan untuk kasus
gangguan sistem reproduksi, termasuk wanita pada masa
klimakterium internal dan menopause sesuai dengan
wewenangnya.
b. Fungsi Pengelola
Fungsi bidan sebagai pengelola mencakup hal-hal sebagai berikut:
1) Mengembangkan konsep kegiatan pelayanan kebidanan bagi
individu, keluarga, kelompok masyarakat, sesuai dengan kondisi
dan kebutuhan masyarakat setempat yang didukung oleh partisipasi
masyarakat.
2) Menyusun rencana pelaksanaan pelayanan kebidanan di
lingkungan unit kerjanya.
3) Memimpin koordinasi kegiatan pelayanan kebidanan.
4) Melakukan kerja sama serta komunikasi inter dan antarsektor yang
terkait dengan pelayanan kebidanan.
5) Memimpin evaluasi hasil kegiatan tim atau unit pelayanan
kebidanan.
c. Fungsi Pendidik
Fungsi bidan sebagai pendidik mencakup hal-hal sebagai berikut:
1) Memberi penyuluhan kepada individu, keluarga, dan kelompok
masyarakat terkait dengan pelayanan kebidanan dalam lingkup
kesehatan serta keluarga berencana.
2) Membimbing dan melatih dukun bayi serta kader kesehatan sesuai
dengan bidang tanggung jawab bidan.
3) Memberi bimbingan kepada para bidan dalam kegiatan praktik di
klinik dan di masyarakat.
4) Mendidik bidan atau tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan
bidang keahliannya.
d. Fungsi Peneliti
23
Fungsi bidan sebagai peneliti mencakup hal-hal sebagai berikut.
1) Melakukan evaluasi, pengkajian, survei, dan penelitian yang
dilakukan sendiri atau berkelompok dalam lingkup pelayanan
kebidanan.
2) Melakukan penelitian kesehatan keluarga dan keluarga berencana.
3. Tugas Tambahan Bidan di Komunitas
Sesuai dengan kewenangannya, bidan dapat melaksanakan
kegiatan praktik mandiri. Peran bidan di sini sebagai pengelola kegiatan
kebidanan di unit kesehatan ibu dan anak, puskesmas, polindes,
posyandu, klinik, dan praktik bidan perorangan. Bidan di komunitas
harus mengenal kondisi kesehaan masyarakat yang selalu mengalami
perubahan. Kesehatan komunitas dipengaruhi oleh perkembangan yang
terjadi baik di masyarakat itu sendiri maupun ilmu pengetahuan dan
teknologi serta kebijakan-kebijakan yang ditetapkan oleh pemerintah.
Bidan harus tetap tanggap terhadap perubahan tersebut.
Keterampilan tambahan yang harus dimiliki oleh bidan di
komunitas adalah:
1) Melakukan pemantauan KIA dengan menggunakan PWS KIA.
2) Melaksanakan pelatihan dan pembinaan pada kader kesehatan.
3) Melakukan pendekatan kemitraan kepada dukun bayi.
4) Mengelola dan memberikan obat-obatan seseuai dengan
kewenangannya.
5) Menggunakan teknologi tepat guna.
2.2 Konsep Kelompok / Masyarakat
2.2.1 Definisi Masyarakat

Masyarakat dalam istilah bahasa Inggris adalah society yang
berasal dari kata Latin socius yang berarti (kawan). Definisi lain,
masyarakat adalah kesatuan hidup manusia yang berinteraksi menurut
suatu sistem adat istiadat tertentu yang bersifat kontinyu, dan yang terikat
oleh suatu rasa identitas bersama. Kontinuitas merupakan kesatuan
masyarakat yang memiliki keempat ciri yaitu:
24
1 Interaksi antar warga-warganya,
2 Adat istiadat,
3 Kontinuitas waktu
4 Rasa identitas kuat yang mengikat semua warga
(Koentjaraningrat, 2009: 115-118).
Menurut Ralph Linton (dalam Soerjono Soekanto, 2016: 22)
masyarakat merupakan setiap kelompok manusia yang telah hidup dan
bekerja bersama cukup lama, sehingga mereka dapat mengatur diri
mereka dan menganggap diri mereka sebagai suatu kesatuan sosial
dengan batas-batas yang dirumuskan dengan jelas sedangkan masyarakat
menurut Selo Soemardjan (dalam Soerjono Soekanto, 2016: 22) adalah
orang-orang yang hidup bersama yang menghasilkan kebudayaan dan
mereka mempunyai kesamaan wilayah, identitas, mempunyai kebiasaan,
tradisi, sikap, dan perasaan persatuan yang diikat oleh kesamaan.
Beberapa pendapat para ahli di atas dapat disimpulkan
masyarakat memiliki arti ikut serta atau berpartisipasi, sedangkan dalam
bahasa Inggris disebut society. Bisa dikatakan bahwa masyarakat adalah
sekumpulan manusia yang berinteraksi dalam suatu hubungan sosial.
Mereka mempunyai kesamaan budaya, wilayah, dan identitas, mempunyai
kebiasaan, tradisi, sikap, dan perasaan persatuan yang diikat oleh
kesamaan.
2.2.2 Tipe-tipe Kelompok dan Masyarakat

Menurut Sutardjo Kartodikusumo yang dimaksud desa adalah
suatu kesatuan hukum dimana bertempat tinggal suatu masyarakat
pemerintahan tersendiri. Menurut Paul H. Landies, Desa adalah
penduduknya < 2500 jiwa dengan ciri sebagai berikut;
1 Mempunyai pergaulan hidup yang saling mengenal antara ibu dan jiwa
2 Ada pertalian, perasaan yang sama tentang kesukaan terhadap
kebiasaan.
3 Cara berusaha (ekonomi) adalah agraris yang paling umum yang
sangat dipengaruhi alam seperti: iklim, keadan alam, kekayaan alam,
sedangkan pekerjaan yang bukan agraris adalah bersifat sambilan.
25
2.2.3 Ciri-ciri Masyarakat Desa
Dalam buku sosiologi karangan Ruman Sumadilaga seorang ahli sosiologi
“Talcot Parsons” menggambarkan masyarakat desa sebagai masyarakat
tradisional (Gemeinschaft) yang mengenal ciri-ciri sebagai berikut:
1 Efektivitas ada hubunganya dengan perasaan, kasih sayang, cinta,
kesetiaan dan kemesraan ini. Perwujudanya dalam sikap dan perbuatan
tolong menolong, menyatakan simpati terhadap musibah yang diderita
oleh orang lain dan menolongnya tanpa pamrih.
2 Orientasi kolektif sifat ini merupakan konsekuensi dari afektivitas
yaitu mereka mementingkan kebersamaan tidak suka menunjukkan diri
tidak suka akan orang yang berbeda pendapat, intinya semua harus
memperlihatkan keseragaman persamaan.
3 Partikularisme pada dasarnya adalah semua hal yang ada hubunganya
dengan keberlakuan khusus untuk suatu tempat atau daerah tertentu.
4 Askripsi yaitu berhubungan dengan mutu atau sifat khusus yang tidak
5 diperoleh berdasarkan suatu usaha yang tidak disengaja tetapi
merupakan suatu keadaan yang sudah merupakan kebiasaan atau
keturunan.
6 Kekabaran (Difusenes) suatu yang tidak jelas terutama dalam
hubungan pribadi tanpa tegasan yang dinyatakn dengna explisit.
7 Masyarakat desa menggunakan bahasa tidak langsung untuk
menunjukkan sesuatu.
2.2.4 Perbedaan antara Desa dan Kota

Dalam Masyarakat modern, sering dibedakan antara masyarakat pedesaan
(Rural Community) dan masyarakat perkotaan (Urban Comunity).
Menurut Soekanto, perbedaan tersebut sebenarnya tidak mempunyai
hubungan dengan pengertian masyarakat sederhana, karena dalam
masyarakat modern. Betapapun kecilnya suatu desa, pasti ada pengaruh-
pengaruh dari kota. Perbedaan masyarakat pedesaan dan perkotaan, pada
hakikatnya bersifat Gradual. Kita dapat membedakan antara masyarakat
desa dan masyarakat kota yang masing-masing punya karakteristik sendiri.
Masing-masing punya sistem yang mandiri, dengan fungsi-fungsi sosial,
26
struktur serta proses-proses sosial yang sangan berbeda, bahkan kadang-
kadang dikatakan ”berlawanan ” pula. Perbedaan kedua system tersebut
dapat diungkapkan secara singkat menurut poplin sebagai berikut:
Tabel 2.1 Perbandingan Masyarakat Pedesaan Dengan
Masyarakat Kota
Masyarakat Pedesaan Masyarakat Kota
Perilaku homogen Perilaku heterogen
Perilaku yang dilandasi oleh konsep Perilaku yang dilandasi oleh konsep
kekeluargaan dan kebersamaan pengandalan diri dan kelembagaan
Perilaku yang berorientasi pada tradisi Perilaku yang berorientasi pada

dan status rasionalitas dan fungsi
Kesatuan dan keutuhan kultural Kebauran dan diversifikasi kultural
Isolasi sosial, sehingga statis Mobilitas sosial sehingga dinamik
Banyak ritual dan nilai-nilai sakral Birokrasi fungsional dan nilai-nilai

sekural
Koliktivisme Individualisme
2.2.5 Indikator Masyarakat Sehat

Menurut WHO beberapa indikator dari masyarakat desa adalah: Keadaan
yang berhubungan dengan status kesehatan masyarakat meliputi:
a. Indikator Komprehensif
1) Angka kematian kasar menurun
2) Rasio angka mortalitas proporsional rendah
3) Umur harapan hidup meningkat
b. Indikator Spesifik
1) Angka kematian ibu dan bayi menurun
2) Angka kematian karena penyakit menular menurun
27
3) Angka kelahiran menurun
c. Indikator pelayanan Kesehatan
1) Rasio antara tenaga kesehatan dan jumlah penduduk seimbang
2) Distribusi tenaga kesehatan merata
3) Informasi lengkap tentang jumlah tempat tidur di rumah sakit,
fasilitas kesehatan dan lain-lain.
4) Informasi tentang jumlah sarana pelayanan kesehatan diantaranya
rumah sakit, puskesmas, rumah bersalin dan lain-lain.
2.2.6 Ciri-Ciri Masyarakat Sehat
1. Peningkatan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat

2. Mengatasi masalah kesehatan sederhan melalui upaya peningkatan
pemecahan, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan
terutama untuk ibu dan anak.
3. Peningkatan upaya kesehatan lingkungan terutama penyediaan
sanitasi dasar yang dikembangkan dan dimanfaatkan oleh
masyarakat untuk meningkatkan mutu lingkungan hidup.
4. Peningkatan status gizi masyarakat yang berkaitan dengan
peningkatan status sosial ekonomi masyarakat.
5. Penurunan angka kesakitan dan kematian dari berbagai sebab dan
penyakit.
2.3 Konsep Dasar Keluarga Berencana
2.3.1 Pengertian Keluarga Berencana

Keluarga berencana (KB) didefinisikan oleh WHO sebagai, cara berpikir
dan hidup yang diadopsi secara sukarela, berdasarkan pengetahuan, sikap
dan keputusan yang bertanggung jawab oleh individu dan pasangan, dalam
rangka meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan kelompok keluarga dan
dengan demikian berkontribusi secara efektif terhadap pembangunan
sosial suatu negara (Kathpalia, 2018). Keluarga Berencana (KB) menurut
Undang-undang (UU) No. 52 tahun 2009 pasal 1 (8) adalah upaya untuk
mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan, kehamilan,
28
melalui promosi perlindungan dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi
untuk mewujudkan keluarga yang berkualitas (Kemenkes RI, 2018).
Dalam pelaksanaannya, sasaran pelaksanaan program KB yaitu Pasangan
Usia Subur (PUS). Pasangan usia subur adalah pasangan suami-istri yang
terikat dalam perkawinan yang sah, yang istrinya berumur antara 15
sampai dengan 49 tahun (Kemenkes RI, 2018).
2.3.2 Tujuan KB
Menurut Setyaningrum (2015) tujuan KB yaitu:
1. Meningkatkan keseahteraan ibu dan anak serta mewujudkan
keluaraga kecil yang bahagia dan sejahtera melalui pengendalian
kelahiraan dan pengendalian pertumbuhan penduduk
2. Terciptanya penduduk yang berkualitas sumber daya manusia yang
bermutu dan meningkatkan kesejahteraan keluarga
2.3.3 Konsep Dasar Kontrasepsi

1. Pengertian Kontrasepsi
Menurut Rusmini dkk (2017), kontrasepsi adalah menghindari atau
mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel
telur yang matang dengan sel sperma tersebut.
2. Syarat Kontrasepsi
Menurut Handayani (2012), syarat kontrasepsi adalah:
a. Aman pemakaiannya dan dipercaya.
b. Tidak ada efek samping yang merugikan.
c. Lama kerjanya dapat diatur menurut keinginan.
d. Tidak mengganggu hubungan persetubuhan.
e. Tidak memerlukan bantuan medis atau control yang ketat selama
pemakaian.
f. Cara penggunaan sederhana atau tidak rumit.
g. Harga murah dan dapat dijangkau oleh masyarakat.
h. Dapat diterima oleh pasangan suami istri.
3. Efektifitas Kontrasepsi
29
Efektifitas kontrasepsi yang digunakan bergantung pada kesesuaian
pengguna dengan intruksi. Perbedaan keberhasilan juga tergantung
pada tipikal penggunaan (yang terkadang tidak konsisten) dan
penggunaan sempurna yang mengikuti semua intruksi dengan benar
dan tepat. (Nugraha dan Utama, 2014)
4. Faktor-faktor yang berperan dalam pemilihan kontrasepsi
Menurut Proverawati (2010), faktor yang berperan dalam pemilihan
kontrasepsi adalah:
a. Faktor pasangan dan motivasi
1) Umur.
2) Gaya hidup.
3) Frekuensi senggama.
4) Jumlah keluarga yang diinginkan.
5) Pengalaman dengan metode kontrasepsi yang lalu.
b. Faktor kesehatan
1) Status kesehatan.
2) Riwayat haid.
3) Riwayat keluarga.
4) Pemeriksaan fisik dan panggul.
c. Faktor metode kontrasepsi
1) Efektifitas.
2) Efek samping.
3) Biaya.
2.3.4 Kontrasepsi
Menurut (dr. lLyas Angsar, SpOG (K), dkk 2020)
1. PENTINGNYA PERENCANAAN KEHAMILAN

Merencanakan kehamilan penting untuk dilakukan karena
kehamilan bukanlah suatu hal yang mudah untuk dijalani setiap
pasangan suami istri. Banyak yang harus dipersiapkan sebelum
30
kehamilan baik itu secara mental, fisik dan finansial. Kehamilan yang
tidak direncanakan dengan baik dapat memberi dampak buruk bagi ibu
dan bayinya.
Dalam mempersiapkan kehamilan harus mempertimbangkan
risiko dan manfaat kesehatan bersama dengan keadaan lain seperti
usia, kesuburan, akses ke layanan kesehatan, dukungan pengasuhan
anak, keadaan sosial dan ekonomi, dan preferensi pribadi dalam
membuat pilihan untuk waktu kehamilan berikutnya. Hal ini penting
agar terhindar dari komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan.
Selain itu jarak antar kelahiran perlu diatur demi kesehatan dan
kesejahteraan ibu maupun bayi.
Rekomendasi jarak yang yang dianjurkan untuk kehamilan
berikutnya adalah minimal 24 bulan. Dasar dari rekomendasinya
adalah bahwa menunggu selama 24 bulan setelah kelahiran hidup akan
membantu mengurangi risiko yang merugikan bagi ibu, perinatal dan
bayi. Selain itu, interval yang direkomendasikan ini dianggap
konsisten dengan rekomendasi WHO / UNICEF untuk menyusui
setidaknya selama dua tahun, dan juga dianggap mudah digunakan
dalam program: "dua tahun". WHO juga merekomendasikan untuk
kehamilan berikutnya setelah keguguran adalah minimal enam bulan
untuk mengurangi risiko yang merugikan pada ibu dan perinatal.
2. PELAKSANAAN PROSEDUR PELAYANAN

PRA PELAYANAN
a. Konseling
Konseling dilakukan untuk memberikan berbagai masukan
dalam metode kontrasepsi dan hal-hal yang dianggap perlu untuk
diperhatikan dalam metode kontrasepsi yang menjadi pilihan klien
berdasarkan tujuan reproduksinya. Konseling ini melihat lebih
banyak pada kepentingan klien dalam memilih metode kontrasepsi
yang diinginkannya. Tindakan konseling ini disebut sebagai
informed choice. Petugas kesehatan wajib menghormati keputusan
yang diambil oleh klien.
31
Dalam memberikan konseling, khususnya bagi klien yang
baru, hendaknya dapat diterapkan enam langkah yang sudah dikenal
dengan kata kunci SATU TUJU. Penerapan SATU TUJU tersebut
tidak perlu dilakukan secara berturut-turut karena petugas harus
menyesuaikan diri dengan kebutuhan klien. Beberapa klien
membutuhkan lebih banyak perhatian pada langkah yang satu
dibanding dengan langkah yang lainnya. Kata kunci SATU TUJU
adalah sebagai berikut:
1. SA: SApa dan SAlam kepada klien secara terbuka dan sopan.
Berikan perhatian sepenuhnya kepada mereka dan berbicara di
tempat yang nyaman serta terjamin privasinya. Yakinkan klien
untuk membangun rasa percaya diri. Tanyakan kepada klien apa
yang perlu dibantu serta jelaskan tujuan dan manfaat dari
pelayanan yang akan diperolehnya.
2. T: Tanyakan pada klien informasi tentang dirinya. Bantu klien
untuk berbicara mengenai pengalaman Keluarga Berencana dan
Kesehatan Reproduksi, tujuan, kepentingan, harapan, serta
keadaan kesehatan dan kehidupan keluarganya. Tanyakan
kontrasepsi yang diinginkan oleh klien. Berikan perhatian kepada
klien apa yang disampaikan sesuai dengan kata-kata, gerak
isyarat dan caranya. Coba tempatkan diri kita di dalam hati klien.
Perlihatkan bahwa kita memahami. Dengan memahami
pengetahuan, kebutuhan dan keinginan klien, kita dapat
membantunya.
3. U: Uraikan kepada klien mengenai pilihannya dan beritahu apa
pilihan reproduksi yang paling mungkin, termasuk pilihan
beberapa jenis kontrasepsi. Bantulah klien pada jenis kontrasepsi
yang paling dia inginkan, serta jelaskan pula jenis-jenis
kontrasepsi lain yang ada. Juga jelaskan alternatif kontrasepsi
lain yang mungkin diingini oleh klien. Uraikan juga mengenai
risiko penularan HIV /AIDS dan pilihan metode ganda.
4. TU: BanTUlah klien menentukan pilihannya. Bantulah klien
32
berfikir mengenai apa yang paling sesuai dengan keadaan dan
kebutuhannya. Doronglah klien untuk menunjukkan
keinginannya dan mengajukan pertanyaan. Tanggapilah secara
terbuka. Petugas membantu klien mempertimbangkan kriteria
dan keinginan klien terhadap setiap jenis kontrasepsi. Tanyakan
juga apakah pasangannya akan memberikan dukungan dengan
pilihan tersebut. Jika memungkinkan diskusikan mengenai
pilihan tersebut kepada pasangannya. Pada akhirnya yakinlah
bahwa klien telah membuat suatu keputusan yang tepat. Petugas
dapat menanyakan “apakah anda sudah memutuskan pilihan jenis
kontrasepsi?” Atau “apa jenis kontrasepsi terpilih yang akan
digunakan?”.
5. J: Jelaskan secara lengkap bagaimana menggunakan kontrasepsi
pilihannya. Setelah klien memilih jenis kontrasepsinya, jika
diperlukan, perlihatkan alat/obat kontrasepsinya. Jelaskan
alat/obat kontrasepsi tersebut digunakan dan bagaiamana cara
penggunaannya. Sekali lagi doronglah klien untuk bertanya dan
petugas menjawab secara jelas dan terbuka. Beri penjelasan juga
tentang manfaat ganda metode kontrasepsi, misalnya kondom
yang dapat mencegah infeksi menular seksual (IMS). Cek
pengetahuan klien tentang penggunaan kontrasepsi pilihannya
dan puji klien apabila dapat menjawab dengan benar.
6. U: Perlunya dilakukan kunjungan ulang. Bicarakan dan buatlah
perjanjian kapan klien akan kembali untuk melakukan
pemeriksaan lanjutan atau permintaan kontrasepsi jika
dibutuhkan. Perlu juga selalu mengingatkan klien untuk kembali
apabila terjadi suatu masalah.
Keputusan pemilihan kontrasepsi sebaiknya
mempertimbangkan penggunaan kontrasepsi yang rasional, efektif
dan efisien. Keluarga Berencana merupakan program yang berfungsi
bagi pasangan untuk menunda kelahiran anak pertama (postponing),
menjarangkan anak (spacing) atau membatasi (limiting) jumlah anak
33
yang diinginkan sesuaidengan keamanan medis serta kemungkinan
kembalinya fase kesuburan (fecundity).
Dalam melakukan konseling, salah satu alat yang
digunakan adalah Alat Bantu Pengambil Keputusan (ABPK) ber-KB
yang merupakan lembar balik yang dapat membantu petugas
melakukan konseling sesuai standar dengan adanya tanda pengingat
mengenai keterampilan konseling yang perlu dilakukan dan
informasi yang perlu diberikan disesuaikan dengan kebutuhan klien.
ABPK mengajak klien bersikap lebih partisipatif dan membantu
mengambil keputusan.
34
ABPK juga mempunyai beberapa fungsi yaitu:
1 Membantu pengambilan keputusan metode kontrasepsi;
2 Membantu pemecahan masalah dalam penggunaan kontrasepsi;
3 Alat bantu kerja bagi provider (tenaga kesehatan);
4 Menyediakan referensi/info teknis;
5 Alat bantu visual untuk pelatihan provider (tenaga kesehatan)
yang baru bertugas.
Untuk mengetahui lebih lanjut pelaksanaan konseling dengan
menggunakan ABPK dapat membaca “Pedoman Pelayanan
Konseling KB dengan menggunakan Lembar Balik ABPK”.
Gambar : Alat Bantu Pengambilan Keputusan
b. Penapisan medis
Tujuan utama penapisan medis sebelum pemberian suatu
metode kontrasepsi adalah untuk menentukan apakah ada
kehamilan atau tidak, keadaan yang membutuhkan perhatian
khusus, dan masalah penyakit lain yang membutuhkan pengamatan
dan pengelolaan lebih lanjut. Untuk sebagian besar klien keadaan
ini bisa diselesaikan dengan cara anamnesis terarah, sehingga
masalah utama dapat dikenali atau kemungkinan hamil dapat
disingkirkan. Sebagian besar metode kontrasepsi, kecuali AKDR
dan tubektomi tidak membutuhkan pemeriksaan fisik maupun
panggul.
Pemeriksaan laboratorium untuk klien KB atau klien baru
umumnya tidak diperlukan karena:
• Sebagian besar klien KB berusia muda (umur 16 – 35 tahun)
dan umumnya sehat
35
• Pada perempuan, masalah kesehatan reproduksi yang
membutuhkan perhatian (misalnya kanker payudara, mioma
uterus) jarang didapat pada umur sebelum 35 atau 40 tahun
• Pil Kombinasi (berisi Estrogen dan Progestin) dosis rendah
yang sekarang tersedia lebih baik daripada produk sebelumnya
karena efek samping lebih sedikit.
• Pil/Suntikan Progestin, dan Implan bebas dari efek yang
berhubungan dengan Estrogen dan dosis Progestin yang
dikeluarkan per hari bahkan lebih rendah dari Pil Kombinasi.
Selain itu, dahulu tenaga kesehatan cendrung
menggunakan syarat pemakaian metode kontrasepsi secara
berlebihan sehingga mempengaruhi pemilihan metode kontrasepsi
klien. Akibatnya banyak permintaan pemeriksaan laboratorium
yang sebenarnya tidak diperlukan (misalnya pemeriksaan
kolesterol, fungsi hati, glukosa atau Pap Smear). Walaupun
permintaan menjadi klien KB meningkat, kemampuan pelayanan
terbatas karena tidak tersedianya laboratorium untuk pemeriksaan
yang diminta. Keadaan ini merupakan hambatan terhadap
pemilihan kontasepsi dan pelaksanaan pelayanan. Karena itu agar
klien dapat memperoleh metode kontrasepsi yang terbaik sesuai
dengan pilihannya, penilain calon klien harus dibatasi pada
prosedur yang diperlukan untuk semua klien pada setiap tatanan.
Setiap kondisi didefinisikan sebagai mewakili
karakteristik individu (misalnya, usia, riwayat kehamilan) atau
kondisi medis yg diketahui sebelumnya (misalnya, diabetes,
hipertensi).
Tenaga kesehatan perlu mengetahui kondisi medis dan
karakteristik khusus sebelum klien menggunakan kontrasepsi
karena:
• Pada klien dengan kondisi medis atau karakteristik khusus,
terdapat metode kontrasepsi yg mungkin dpt memperburuk
kondisi medis atau membuat risiko kesehatan tambahan.
36
• Di sisi lain terdapat juga kondisi medis atau karakteristik klien
yg dpt mempengaruhi efektifitas metode kontrasepsi
Faktor yang perlu juga dipertimbangan saat memilih
metode kontrasepsi tertentu adalah karakteristik, penyakit tertentu
yang mendasari, efek samping produk, biaya, ketersediaan, dan
preferensi dari pasien. Kriteria kelayakan penggunaan kontrasepsi
juga mempertimbangkan masalah sosial, perilaku dan kriteria non
medis lainnya. Setiap kondisi didefinisikan sebagai mewakili
karakteristik individu (misalnya, usia, riwayat kehamilan) atau
kondisi medis yg diketahui sebelumnya (misalnya, diabetes,
hipertensi).
Tujuan Kriteria Kelayakan Medis untuk Penggunaan
Kontrasepsi untuk :
• Mendasarkan pedoman praktik KB pada bukti terbaik yang
tersedia
• Mengatasi kesalahpahaman tentang siapa yang boleh dan tidak
boleh
• Menggunakan kontrasepsi dengan aman
• Mengurangi hambatan medis
• Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan KB
3. PENGKLASIFIKASIAN METODE KONTRASEPSI

Banyak klasifikasi yang digunakan untuk metode kontrasepsi
seperti yang terlihat pada tabel dibawah ini.
Tabel Pengklasifikasian Metode Kontrasepsi
KANDUNGAN MASA
MODERN/TRADISIONAL
PERLINDUNGAN
N METODE NON N
O HORMO MKJP MOD TRADISI
HORMO ON
NAL ERN ONAL
37
NAL M
KJ
P
1 AKDR Cu √ √ √
2 AKDR √ √ √
LNG
3 Implan √ √ √
4 Suntik √ √ √
5 Pil √ √ √
6 Kondom √ √ √
7 Tubektomi/ √ √ √
MOW
8 Vasektomi/ √ √ √
MOP
9 Metode √ √ √
Amenor
e
Laktasi/
MAL
10 Sadar Masa √ √ √
Subur
11 Sanggama √ √ √
Terputus
Metode kontrasepsi dibagi atas tiga yaitu berdasarkan

kandungan, masa perlindungan, cara modern dan tradisional sesuai
dengan penggolongan di tabel. Metode kontrasepsi yang digunakan
dalam program pemerintah adalah berdasarkan masa perlindungan
yaitu Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) dan non Metode
Kontrasepsi Jangka Panjang (non-MKJP).
Pemahaman yang jelas dan transparan diperlukan untuk
klasifikasi Metode Kontrasepsi Modern/Tradisional yang umum
38
digunakan. Departemen Kesehatan Reproduksi dan Riset dari
Organisasi Kesehatan Dunia (The World Health Organization
Department of Reproductive Health and Research) dan United States
Agency for International Development (USAID) mengadakan
konsultasi teknis pada bulan Januari 2015 untuk mengatasi masalah
yang berkaitan dengan klasifikasi Metode Kontrasepsi
Modern/Tradisional. Dalam konsultasi tersebut disepakati bahwa
Metode Kontrasepsi Modern harus memiliki karakteristik sebagai
berikut: dasar yang kuat dalam biologi reproduksi, protokol yang tepat
untuk penggunaan yang benar dan data yang ada menunjukkan bahwa
metode tersebut telah diuji dalam studi yang dirancang dengan tepat
untuk menilai kemanjuran dalam berbagai kondisi. Dengan
karakteristik ini, metode kontrasepsi baru ketika mereka datang di
pasar umumnya akan dimasukkan sebagai modern. Semua inovasi
kontrasepsi baru harus diuji terhadap kriteria ini untuk didefinisikan
sebagai "modern".
4. EFEKTIVITAS KONTRASEPSI
Angka Angka
Kehamilan Kehamilan
Metode Tahun 12 bulanc
Keluarga Berencana Pertamaa (Polis et al.d)
(Trussell &
Aikenb)
Penggunaa Penggun Penggunaan
n aan biasa
konsisten dan biasa
benar
Implan 0,1 0,1 0,6
Vasektomi 0,1 0,15
Tubektomi 0,5 0,5
AKDR Levonorgestrel 0,5 0,7
AKDR Copper 0,6 0,8 1,4
39
MAL (6 bulan) 0,9e 2e
Kontrasepsi Suntik 0,05e 3e
Kombinasi
Kontrasepsi Suntik 0,2 4 1,7
Progestin
Kontrasepsi Pil 0,3 7 5,5
Kombinasi
Kontrasepsi Pil 0,3 7
Progestin
Kondom Pria 2 13 5,4
Sadar Masa Subur
Metode Hari 2 12
Standar
Metode 2 Hari 4 14
Metode Ovulasi 3 23
Sanggama Terputus 4 20 13,4
Kondom Perempuan 5 21
Tanpa Metode 85 85
0 – 0,9 Sangat Efektif

1-9 Efektif
10 - 19 Efektif Sedang
20 + Kurang Efektif
5. JENIS METODE KONTRASEPSI

Metode kontrasepsi yang dijelaskan pada bab ini
merupakan metode kotrasepsi yang tersedia di Indonesia. Untuk
merk dagang yang di tuliskan sebagai contoh merupakan merk
dagang alokon yang masuk dalam program pemerintah.
1) ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)
40
a. AKDR Copper Pengertian:
AKDR Copper adalah suatu rangka plastik yang lentur dan
kecil dengan lengan atau kawat Copper (tembaga) di
sekitarnya. AKDR Cu T 380 A merupakan AKDR yang
disediakan oleh Pemerintah (Program) AKDR Nova T 380
tidak disediakan oleh Pemerintah (Non Program) tetapi
banyak digunakan sebagai KB Mandiri.
Gambar :AKDR Cu T 380 A Gambar : AKDR Nova T 380
b. Cara kerja:
Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke saluran
telur karena tembaga pada AKDR menyebabkan reaksi
inflamasi steril yang toksik buat sperma
c. Jangka waktu pemakaian:
Jangka waktu pemakaian berjangka panjang dapat hingga
10 tahun, serta sangat efektif dan bersifat reversibel.
d. Batas usia pemakai:
Dapat dipakai oleh perempuan pada usia reproduksi.
e. Efektivitas:
Memiliki efektivitas tinggi berkisar 0,6-0,8 kehamilan/100
perempuan dalam 1 tahun pertama (1 kegagalan dalam 125-
170 kehamilan).
f. Kembalinya kesuburan:
Kembalinya kesuburan tinggi setelah AKDR copper T
dilepas.
a. Keuntungan :
 Mencegah kehamilan dengan sangat efektif < 1
41
kehamilan per 100 perempuan yang menggunakan
AKDR selama tahun pertama
 Efektif segera setelah pemasangan
 Berjangka Panjang, Studi menunjukkan bahwa AKDR
CuT-380A efektif hingga 12 tahun, namun ijin edar
berlaku untuk 10 tahun penggunaan.
 Tidak mempengaruhi hubungan seksual
 Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI Dapat
dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah
abortus (apabila tidak terjadi infeksi)
 Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih
setelah haid terakhir)
 Kesuburan segera kembali setelah AKDR dilepas.
b. Keterbatasan :
 Pemasangannya dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
terlatih secara khusus memasangnya pada rahim
perempuan melalui vagina dan serviks. Seringkali klien
takut selama pemasangan
 Tidak ada perlindungan terhadap Infeksi Menular
Seksual (IMS)
 Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS
atau perempuan yang sering berganti pasangan
 Klien tidak dapat melepas AKDR sendiri
 AKDR mungkin keluar dari uterus tanpa diketahui
 Klien harus memeriksa posisi benang AKDR dari waktu
ke waktu dengan cara memasukkan jari ke dalam
vagina (sebagian perempuan tidak mau melakukan ini).
c. Kriteria Kelayakan Medis
Yang boleh menggunakan AKDR Copper
AKDR aman dan efektif bagi hampir semua perempuan,
termasuk perempuan yang:
 Telah atau belum memiliki anak
42
 Perempuan usia reproduksi, termasuk perempuan yang
berusia lebih dari 40 tahun
 Baru saja mengalami keguguran (jika tidak ada bukti
terjadi infeksi)
 Sedang menyusui
 Melakukan pekerjaan fisik yang berat
 Pernah mengalami kehamilan ektopik
 Pernah mengalami Penyakit Radang Panggul (PRP)
 Menderita infeksi vagina
 Menderita anemia
 Menderita penyakit klinis HIV ringan atau tanpa gejala
baik sedang atau tidak dalam terapi antiretroviral
d. Yang tidak boleh menggunakan AKDR Copper
 Biasanya, perempuan dengan kondisi berikut sebaiknya
tidak menggunakan AKDR- Copper:
 Antara 48 jam dan 4 minggu pascapersalinan
 Penyakit trofoblas gestasional nonkanker (jinak)
 Menderita kanker ovarium
 Memiliki risiko individual sangat tinggi untuk
IMS pada saat pemasangan
 Mengidap penyakit klinis HIV berat atau lanjut
 Menderita systemic lupus erythematosus dengan
trombositopenia berat
e. Waktu pemasangan AKDR Copper:
Seorang perempuan dapat menjalani pemasangan AKDR
Copper kapanpun ia menghendaki selama yakin ia tidak
hamil dan tidak ada kondisi medis yang menghambat
Spermisida dan sanggama terputus merupakan metode
kontrasepsi yang paling tidak efektif. Beri kondom jika
memungkinkan.
KONDISI WAKTU PEMASANGAN AKDR COPPER
43
KLIEN
Menstruasi  Kapan saja pada bulan tersebut
teratur  Jika mulai dalam 12 hari setelah permulaan menstruasi,
tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
 Jika mulai lebih dari 12 hari setelah permulaan
menstruasi, AKDR dapat dipasang kapan saja jika
yakin ia tidak hamil. Tidak perlu metode kontrasepsi
tambahan.
Berganti dari  Segera, jika klien menggunakan metode secara
metode lain konsisten dan benar atau jika sudah yakin tidak hamil.
Tidak perlu menunggu menstruasi berikutnya. Tidak
perlu metode kontrasepsi tambahan.
 Jika berganti dari suntik, AKDR dapat dipasang saat
suntik ulangan seharusnya diberikan. Tidak perlu
metode kontrasepsi tambahan.
Segera setelah  Kapanpun dalam 48 jam setelah melahirkan, termasuk
melahirkan persalinan sesar. (Penyedia layanan memerlukan
(tanpa pelatihan khusus untuk pemasangan paskapersalinan
memandang dengan tangan atau dengan forsep.)
status menyusui)  Jika lebih dari 48 jam, tunda hingga setidaknya 4
minggu setelah melahirkan.
ASI eksklusif  Jika AKDR tidak dipasang dalam 48 jam pertama
atau hampir setelah melahirkan dan menstruasi klien belum muncul
eksklusif < 6 kembali, AKDR dapat dipasang kapan saja antara 4
bulan setelah minggu dan 6 bulan. Tidak perlu metode kontrasepsi
melahirkan tambahan.
 Jika telah menstruasi, AKDR dapat dipasang seperti
saran yang diberikan kepada perempuan yang memiliki
siklus menstruasi
 Jika belum menstruasi, AKDR dapat dipasang kapan
saja jika yakin tidak hamil. Tidak perlu metode
44
kontrasepsi tambahan.
 Jika telah menstruasi, AKDR dapat dipasang seperti
yang dianjurkan pada perempuan yang memiliki siklus
menstruasi (lihat halaman sebelumnya).
ASI tidak  Jika belum menstruasi, AKDR dapat dipasang kapan
eksklusif atau saja sepanjang dapat dipastikan bahwa klien tidak
tidak menyusui hamil. Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
Lebih dari 4  Jika telah menstruasi, AKDR dapat dipasang seperti
minggu setelah saran yang dianjurkan pada perempuan yang memiliki
melahirkan siklus menstruasi normal
Tidak menstruasi  Kapan saja jika dapat dipastikan bahwa klien tidak
(tidak hamil Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
berhubungan
dengan
melahirkan atau
menyusui)
Tidak menstruasi  Segera, jika AKDR dipasang dalam 12 hari setelah
setelah keguguran atau abortus trimester 1 atau trimester 2 dan
keguguran atau jika tidak terjadi infeksi. Tidak perlu metode kontrasepsi
abortus tambahan.
 Jika lebih dari 12 hari setelah keguguran atau abortus
trimester 1 atau trimester 2 dan tidak terjadi infeksi,
AKDR dapat dipasang kapan saja jika yakin ia tidak
hamil. Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
 Jika terjadi infeksi, obati atau rujuk dan bantu klien
memilih metode lain. Jika klien tetap ingin
menggunakan AKDR, AKDR tersebut dapat dipasang
setelah infeksi sembuh sempurna.
 Pemasangan AKDR setelah keguguran atau abortus
trimester 2 membutuhkan pelatihan khusus. Jika tidak
terlatih secara khusus, tunda pemasangan hingga
setidaknya 4 minggu pasca keguguran atau abortus.
45
Setelah  AKDR dapat dipasang pada hari yang sama dengan
menggunakan Pil hari minum PKD (PKD progestin, kombinasi, atau
Kontrasepsi ulipristal acetate). Tidak perlu metode kontrasepsi
Darurat (PKD) tambahan.
 Jika tidak dipasang segera, namun klien kembali untuk
pemasangan AKDR, AKDR dapat dipasang kapan saja
sepanjang dapat ditegaskan bahwa klien tidak hamil
Untuk  Dalam 5 hari setelah hubungan seksual tanpa
kontrasepsi pengaman.
darurat  Bila waktu ovulasi dapat diperkirakan, AKDR dapat
dipasang sampai dengan 5 hari setelah ovulasi.
Terkadang lebih dari 5 hari setelah hubungan seksual
tanpa pengaman.
*Metode kontrasepsi tambahan mencakup abstinensia, kondom pria

dan perempuan, spermisida, dan sanggama terputus.
2) AKDR Levonorgestrel (AKDR-LNG)
a. Pengertian:
AKDR LNG adalah suatu alat berbahan plastik berbentuk T yang
secara terus-menerus melepaskan sejumlah kecil hormon progestin
(levonorgestrel) setiap hari. AKDR Levonorgestrel tidak disediakan
oleh Pemerintah (Non Program) tetapi banyak digunakan sebagai KB
Mandiri
b. Cara kerja:
a Menghambat sperma membuahi sel telur telur.
bJangka waktu pemakaian:
c Jangka waktu pemakaian berjangka panjang, efektif untuk
pemakaian 5 tahun dan bersifat reversibel.
c. Batas usia pemakai:
Dapat dipakai oleh perempuan pada usia reproduksi.
d. Keuntungan
1. Mencegah Kehamilan dengan sangat efektif < 1 kehamilan per 100
46
perempuan yang menggunakan AKDR-LNG selama tahun pertama
(2 per 1.000 perempuan)
2. Berjangka Panjang
3. Studi menunjukkan bahwa AKDR Mirena efektif hingga 7 tahun,
namun ijin edar berlaku untuk 5 tahun penggunaan.
4. Tidak mempengaruhi hubungan seksual
5. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
6. Kesuburan segera kembali setelah AKDR dilepas
7. Mengurangi nyeri haid
8. Mengurangi jumlah darah haid sehingga dapat mencegah anemia
defisiensi besi
9. Sebagai pengobatan alternatif pengganti operasi pada perdarahan
uterus disfungsional dan adenomiosis
10. Keterbatasan
1. Pemasangan dan pencabutan dilakukan oleh tenaga kesehatan
yang terlatih secara khusus memasangnya pada uterus.
2. Mahal
e. Kriteria Kelayakan Medis
1. Yang boleh menggunakan AKDR-LNG :
AKDR-LNG aman dan efektif untuk hampir semua perempuan,
termasuk perempuan yang:
1) Telah atau belum memiliki anak
2) Perempuan usia reproduksi, termasuk perempuan yang
berumur lebih dari 40 tahun
3) Baru saja mengalami keguguran (jika tidak ada bukti terjadi
infeksi)
4) Sedang menyusui
5) Melakukan pekerjaan fisik yang berat
6) Pernah mengalami kehamilan ektopik
7) Pernah mengalami penyakit radang panggul (PRP)
8) Menderita infeksi vagina
9) Menderita anemia
47
10) Menderita penyakit klinis HIV ringan atau tanpa gejala baik
dengan atau tanpa pengobatan antiretroviral
2. Yang tidak boleh menggunakan AKDR-LNG :
Biasanya, perempuan dengan kondisi berikut sebaiknya tidak
menggunakan AKDR- LNG:
1) Antara 48 jam dan 4 minggu pascapersalinan
2) Penggumpalan darah vena dalam di kaki atau paru akut
3) Menderita kanker payudara lebih dari 5 tahun yang lalu, dan
tidak muncul kembali
4) Sirosis berat atau tumor hepar berat
5) Penyakit tropoblas gestasional nonkanker (jinak)
6) Menderita kanker ovarium
7) Memiliki resiko individual sangat tinggi untuk IMS pada saat
pemasangan
8) Mengidap penyakit klinis HIV berat atau lanjut
9) Menderita systemic lupus erythematosus dengan antibodi
antifosfolipid positif (atau tidak diketahui), dan tidak dalam
terapi imunosupresif.
3. Waktu pemasangan AKDR LNG:
Seorang perempuan dapat menjalani pemasangan AKDR LNG
kapanpun ia menghendaki selama yakin ia tidak hamil dan tidak ada
kondisi medis yang menghambat
KONDISI WAKTU PEMASANGAN AKDR LNG
Segera setelah  Kapanpun dalam 48 jam pascapersalinan.
melahirkan (tanpa  Jika lebih dari 48 jam, tunda hingga setidaknya 4
memandang status minggu pasca persalinan
menyusui)
Menstruasi teratur  Kapanpun pada bulan tersebut
atau berganti dari  Jika ia memulai dalam 7 hari setelah permulaan
metode nonhormonal menstruasi, tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
 Jika lebih dari 7 hari setelah permulaan menstruasi,
AKDR-LNG dapat dipasang kapanpun selama yakin ia
48
tidak hamil. Klien akan memerlukan metode
kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama setelah
pemasangan.
Berganti dari metode  Segera, jika klien menggunakan metode secara
hormonal konsisten dan benar atau jika yakin klien tidak hamil.
Tidak perlu menunggu menstruasi berikutnya.
 Jika klien memulai dalam 7 hari setelah permulaan
menstruasi, tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
 Jika lebih dari 7 hari setelah permulaan menstruasi,
klien akan memerlukan metode kontrasepsi tambahan*
untuk 7 hari pertama setelah pemasangan.
 Jika klien berganti dari suntik, AKDR- LNG dapat
dipasang ketika suntik ulangan seharusnya diberikan.
Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan
ASI eksklusif atau  Jika AKDR-LNG tidak dipasang dalam 48 jam
hampir eksklusif < 6 pertama pascapersalinan dan menstruasi klien belum
bulan setelah muncul kembali, AKDR-LNG dapat dipasang
melahirkan kapanpun antara 4 minggu dan 6 bulan. Tidak perlu
 Jika menstruasi klien telah muncul kembali, AKDR-
LNG dapat dipasang seperti saran yang diberikan
kepada klien dengan siklus menstruasi.
 Jika menstruasi klien belum muncul kembali, AKDR-
LNG dapat dipasang kapanpun sepanjang yakin klien
pemasangan.
 Jika menstruasi klien telah muncul kembali, AKDR-
LNG dapat dipasang seperti saran yang diberikan
kepada klien dengan siklus menstruasi (lihat halaman
sebelumnya
 Jika AKDR-LNG tidak dipasang dalam 48 jam pertama
49
pasca persalinan, tunda hingga setidaknya 4 minggu
pasca persalinan
 Jika menstruasi belum muncul kembali, AKDR- LNG
dapat dipasang kapanpun sepanjang dapat dipastikan
bahwa klien tidak hamil. Klien akan memerlukan
metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama
setelah pemasangan.
 Jika menstruasi telah muncul kembali, AKDR-LNG
dapat dipasang seperti saran yang diberikan kepada
klien dengan siklus menstruasi
Tidak menstruasi (tidak  Kapanpun jika dapat ditegaskan bahwa klien tidak
berhubungan dengan hamil. Klien akan memerlukan metode kontrasepsi
melahirkan atau tambahan untuk 7 hari pertama setelah pemasangan
menyusui)
Setelah keguguran  Segera, jika AKDR-LNG dipasang dalam 7 hari setelah
atau abortus keguguran atau abortus trimester 1 atau trimester 2 dan
jika tidak terjadi infeksi. Tidak perlu metode kontrasepsi
tambahan.
 Jika lebih dari 7 hari setelah keguguran atau abortus
trimester 1 atau trimester 2dan tidak terjadi infeksi,
AKDR-LNG dapat dipasang kapanpun selama yakin ia
pemasangan.
 Jika terjadi infeksi, obati atau rujuk dan bantu klien
memilih metode lain. Jika klien tetap ingin
menggunakan AKDR- LNG, AKDR tersebut dapat
dipasang setelah infeksi bersih sempurna.
 Pemasangan AKDR-LNG setelah keguguran atau
abortus trimester 2 membutuhkan pelatihan khusus.
Jika tidak terlatih secara khusus, tunda pemasangan
hingga setidaknya 4 minggu pasca keguguran atau
50
abortus
Setelah  AKDR-LNG dapat dipasang sepanjang dapat dipastikan
menggunakan Pil bahwa klien tidak hamil, misal setelah menstruasi
Kontrasepsi Darurat berikutnya mulai. Berikan metode kontrasepsi
progestin, kombinasi, tambahan atau pil untuk digunakan sampai dengan
atau ulipristal acetate AKDR dipasang.
(UPA)  AKDR-LNG seharusnya tidak dipasang dalam 6 hari
pertama setelah minum PKD UPA. Obat-obat ini
berinteraksi: jika AKDR-LNG dipasang lebih awal, dan
keduanya ada di dalam tubuh, akibatnya satu atau
keduanya mungkin menjadi kurang efektif.
3. KONTRASEPSI IMPLAN
a. Pengertian
Implan merupakan batang plastik berukuran kecil yang lentur,
seukuran batang korek api, yang melepaskan progestin yang
menyerupai hormon progesteron alami di tubuh perempuan.
b. Jenis implan
1. Implan Dua Batang: terdiri dari 2 batang implan mengandung
hormon Levonorgestrel 75 mg/batang. Efektif hingga 4 tahun
penggunaan (studi terkini menunjukkan bahwa jenis ini memiliki
efektivitas tinggi hingga 5 tahun).
2. Implan Satu Batang (Implanon): terdiri dari 1 batang implan
mengandung hormon Etonogestrel 68 mg, efektif hingga 3 tahun
penggunaan (studi terkini menunjukkan bahwa jenis ini memiliki
efektivitas tinggi hingga 5 tahun).
c. Cara kerja
1. Mencegah pelepasan telur dari ovarium (menekan ovulasi)
2. Mengentalkan lendir serviks (menghambat bertemunya sperma
dan telur)
d. Efektivitas
< 1 kehamilan per 100 perempuan dalam 1 tahun pertama
51
penggunaan Implan. Risiko kecil kehamilan masih berlanjut setelah
tahun pertama pemakaian.
e. Kembalinya kesuburan
Kembalinya kesuburan tinggi setelah Implan dilepas.
f. Keuntungan
1. Klien tidak perlu melakukan apapun setelah implan terpasang
2. Mencegah kehamilan dengan sangat efektif
3. < 1 kehamilan per 100 perempuan yang menggunakan implan
pada tahun pertama (1 per 1.000 perempuan).
4. Merupakan metode kontrasepsi jangka panjang untuk 3 hingga 5
tahun, tergantung jenis implan.
5. Tidak mengganggu hubungan seksual
6. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
7. Kesuburan dapat kembali dengan segera setelah implan dilepas.
9. Mengurangi jumlah darah haid sehingga dapat mencegah anemia
defisiensi besi
g. Keterbatasan
1. Tidak ada perlindungan terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS).
2. Membutuhkan tenaga kesehatan yang terlatih secara khusus untuk
memasang dan melepas. Klien tidak dapat memulai atau
menghentikan pemakaian implan secara mandiri.
h. Kriteria Kelayakan Medis
Yang boleh menggunakan Implan:
1. Hampir semua perempuan dapat menggunakan implan secara
aman dan efektif, termasuk perempuan yang:
2. Telah atau belum memiliki anak
3. Perempuan usia reproduksi, termasuk perempuan yang berusia
lebih dari 40 tahun
4. Baru saja mengalami keguguran, atau kehamilan ektopik
5. Merokok, tanpa bergantung pada usia perempuan maupun
jumlah rokok yang dihisap
52
6. Sedang menyusui
7. Menderita anemia atau riwayat anemia
8. Menderita varises vena
9. Terkena HIV, sedang atau tidak dalam terapi antiretroviral
i.Yang tidak boleh menggunakan Implan
Perempuan dengan kondisi berikut sebaiknya tidak menggunakan
implan:
1. Penggumpalan darah akut pada vena dalam dikaki atau paru
2. Perdarahan vaginal yang tidak dapat dijelaskan sebelum evaluasi
terhadap kemungkinan kondisi serius yang mendasari
3. Menderita kanker payudara lebih dari 5 tahun yang lalu, dan
tidak kambuh
4. Sirosis hati atau tumor hati berat
5. Systemic lupus erythematosus dengan antibodi antifosfolipid
positif (atau tidak diketahui), dan tidak dalam terapi
imunosupresif
j. Waktu pemasangan Implan:
Seorang perempuan dapat menjalani pemasangan implan kapanpun
ia menghendaki selama yakin ia tidak hamil dan tidak ada kondisi
medis yang menghambat.
KONDISI WAKTU PEMASANGAN IMPLAN

Menstruasi teratur Kapan pun pada bulan tersebut
atau berganti dari • Jika mulai dalam 7 hari setelah permulaan menstruasinya
metode tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
nonhormonal
• Jika mulai dari 7 hari setelah permulaan menstruasinya,
implan dapat dipasang kapan saja jika yakin tidak hamil.
Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama
setelah pemasangan.
Berganti dari • Segera, jika klien menggunakan metode hormonal secara
metode konsisten dan benar atau jika klien yakin tidak hamil.
hormonal Tidak perlu menunggu menstruasi bulan berikutnya.
53
lainnya Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
• Jika klien berganti dari KSK atau KSP, implan dapat
dipasang ketika suntik ulangan seharusnya diberikan.
Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
ASI eksklusif atau • Jika belum menstruasi, implan dapat dipasang pada klien
hampir eksklusif kapan saja di antara waktu melahirkan sampai dengan 6
< 6 bulan bulan. Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
setelah • Jika telah menstruasi, implan dapat dipasang seperti
melahirkan yang dianjurkan pada perempuan yang memiliki siklus
menstruasi
ASI eksklusif atau • Jika belum menstruasi, implan dapat dipasang pada
hampir eksklusif klien kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu metode
> 6 bulan setelah kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama setelah
melahirkan pemasangan.
• Jika telah menstruasi, implan dapat dipasang seperti
yang dianjurkan pada perempuan yang memiliki siklus
menstruasi
ASI Tidak Eksklusif • Implan dapat dipasang kapan saja jika yakin tidak
Jika belum menstruasi hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari
pertama setelah pemasangan
ASI Tidak • Jika menstruasi klien telah kembali, implan dapat
Eksklusif Jika dipasang seperti yang dianjurkan pada perempuan yang
telah menstruasi memiliki siklus menstruasi normal
Tidak Menyusui • Implan dapat dipasang kapan saja. Tidak perlu metode
< 4 minggu kontrasepsi tambahan
setelah
melahirkan
Tidak Menyusui • Jika belum menstruasi, implan dapat dipasang kapan saja
> 4 minggu jika yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi
setelah tambahan untuk 7 hari pertama setelah pemasangan.
54
melahirkan • Jika menstruasi telah kembali, implan dapat dipasang
seperti yang dianjurkan pada perempuan dengan siklus
menstruasi normal
Tidak menstruasi • Implan dapat dipasang kapan saja jika yakin tidak hamil.
(tidak berhubungan Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama
dengan melahirkan setelah pemasangan.
atau menyusui)
Setelah keguguran • Segera. Jika implan dipasang dalam 7 hari setelah
atau abortus keguguran atau abortus trimester 1 atau trimester 2, tidak
• Jika lebih dari 7 hari setelah keguguran atau abortus
trimester 1 atau 2, implan dapat dipasang kapan saja jika
yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan
untuk 7 hari pertama setelah pemasangan
Setelah pemakaian Pil  Implan dapat dipasang pada hari yang sama dengan
Kontrasepsi Darurat penggunaan PKD.
(PKD)  Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama.
 Bila tidak segera memulai menggunakan implan, tetapi
klien masih ingin tetap menggunakannya, ia dapat
memulai kapan saja asalkan yakin tidak hamil.
 Setelah pemakaian PKD ulipristal asetat:
 Implan dapat dipasang pada hari ke-6 setelah
menggunakan PKD UPA. Tidak perlu menunggu
menstruasi bulan berikutnya. Implan dan UPA
berinteraksi. Jika implan dipasang lebih dulu; sehingga
keduanya berada di dalam tubuh, salah satu atau keduanya
bisa menjadi kurang efektif
 Buat janji agar klien kembali pada hari ke-6 untuk
pemasangan implan, atau sesegera mungkin setelahnya.
 Perlu metode kontrasepsi tambahan sejak dari minum
PKD UPA sampai dengan 7 hari setelah pemasangan
55
implan.
 JIka klien tidak memulai pada hari ke-6 namun kembali
sesudahnya untuk penggunaan implan, implan dapat
dipasang kapan saja jika yakin tidak hamil.
4. KONTRASEPSI SUNTIK
1) KONTRASEPSI SUNTIK KOMBINASI (KSK)
a. Pengertian
Kontrasepsi Suntik Kombinasi (KSK) mengandung 2 hormon – yaitu
progestin dan estrogen – seperti hormon progesteron dan estrogen alami
pada tubuh perempuan
b. Jenis
Kontrasepsi Suntik Kombinasi yang mengandung 2 hormon – yaitu
Medroxyprogesterone Acetat (MPA) / Estradiol Cypionate yang
disediakan Pemerintah :
1 Suntikan 1 bulan sekali mengandung medroxyprogesterone acetate 50
mg/ml, dan estradiol cypionate 10 mg/ml.
2 Suntikan 2 bulan sekali mengandung medroxyprogesterone acetate 60
mg/ml, dan estradiol cypionate 7,5 mg/ml.
3 Suntikan 3 bulan sekali mengandung medroxyprogesterone acetate
120 mg/ml, dan estradiol cypionate 10 mg/ml.
c. Cara Kerja
1 Mencegah pelepasan telur dari ovarium (menekan ovulasi).
2 Membuat lendir serviks menjadi kental sehingga penetrasi sperma
terganggu
3 Perubahan pada endometrium (atrofi) sehingga implantasi terganggu
4 Menghambat transportasi gamet oleh tuba
d. Keuntungan
1 Tidak perlu pemakaian setiap hari
2 Dapat dihentikan kapan saja
3 Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri
4 Baik untuk menjarangkan kehamilan
56
e. Keterbatasan
1 Harus kembali ke tenaga kesehatan untuk disuntik tepat waktu
2 Efektivitas KSK tergantung pada kembalinya yang tepat waktu:
Risiko kehamilan meningkat saat klien terlambat suntik ulang atau
melewatkan suatu suntikan.
3 Kemungkinan keterlambatan pemulihan kesuburan setelah
penghentian pemakaian
f. Kriteria Kelayakan Medis
1) Yang dapat menggunakan Kontrasepsi Suntik Kombinasi (KSK):
Hampir semua perempuan dapat dengan aman dan efektif
menggunakan KSK, termasuk perempuan yang:
a) Telah atau belum memiliki anak
b) Perempuan usia reproduksi, termasuk perempuan berusia lebih
dari 40 tahun
c) Baru saja mengalami abortus atau keguguran
d) Merokok berapa pun jumlah batang rokok yang dihisap per hari
dan berumur < 35 tahun
e) Merokok < 15 batang per hari dan berumur lebih dari 35 tahun
f) Anemia atau mempunyai riwayat anemia.
g) Menderita varises vena.
h) Terkena HIV, sedang atau tidak sedang dalam terapi
antiretroviral
2) Yang tidak dapat menggunakan Kontrasepsi Suntik Kombinasi
(KSK)
a) Tidak menyusui dan melahirkan < 3 minggu, tanpa risiko
tambahan terbentuknya penggumpalan darah di vena dalam
(TVD – Trombosis Vena Dalam)
b) Tidak menyusui dan melahirkan antara 3 dan 6 minggu pasca
persalinan dengan risiko tambahan yang memungkinkan
terbentuknya TVD
c) Sedang menyusui antara 6 minggu hingga 6 bulan setelah
melahirkan
57
d) Usia 35 tahun atau lebih dan merokok lebih dari 15 batang per
hari
e) Tekanan darah tinggi (tekanan sistolik antara 140 dan 159
mmHg atau tekanan diastolik antara 90 dan 99 mmHg)
f) Tekanan darah tinggi terkontrol, yang memungkinkan untuk
evaluasi lanjutan
g) Riwayat tekanan darah tinggi, di mana tekanan darah tidak dapat
diukur (termasuk tekanan darah tinggi terkait kehamilan)
h) Penyakit infeksi atau tumor hati berat
i) Usia 35 tahun atau lebih dengan sakit kepala migrain tanpa aura
j) Usia < 35 tahun dengan sakit kepala migrain yang telah muncul
atau memberat saat memakai KSK
k) Menderita kanker payudara lebih dari 5 tahun yang lalu, dan
tidak muncul kembali
l) Diabetes selama lebih dari 20 tahun atau mengalami kerusakan
pembuluh darah arteri, penglihatan, ginjal, atau sistem saraf
karena diabetes
m)Faktor risiko multipel untuk penyakit kardiovaskular arteri
seperti usia tua, merokok, diabetes, dan tekanan darah tinggi
n) Sedang dalam terapi lamotrigine. KSK dapat mengurangi
efektivitas lamotrigin
g. Waktu Pemberian Kontrasepsi Suntik Kombinasi (KSK)
KONDISI WAKTU PEMBERIAN KSK
Menstruasi teratur  Kapan pun di bulan tersebut
atau berganti dari  Jika mulai dalam 7 hari setelah permulaan menstruasinya,
metode nonhormonal tidak perlu kontrasepsi tambahan
 Jika mulai lebih dari 7 hari setelah permulaan menstruasinya,
klien dapat mulai menggunakan KSK kapan saja jika yakin
tidak hamil. Perlu kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama
setelah suntikan.
 Jika berganti dari AKDR, ia dapat segera mulai
menggunakan KSK
58
Berganti dari metode  Segera, jika telah memakai kontrasepsi hormonal secara
hormonal konsisten dan benar atau yakin tidak hamil. Tidak perlu
menunggu menstruasi bulan berikutnya. Tidak perlu metode
kontrasepsi tambahan*.
 Jika berganti dari suntik yang lain, penyuntikan suntik yang
baru dapat dilakukan saat suntik ulangan seharusnya
diberikan. Tidak perlu kontrasepsi tambahan
ASI eksklusif atau  Tunda suntik pertama sampai dengan 6 bulan setelah
hampir eksklusif melahirkan atau ketika ASI tidak lagi menjadi sumber
< 6 bulan setelah nutrisi utama bayi – mana saja yang lebih dulu
melahirkan
ASI eksklusif atau  Jika belum menstruasi, klien dapat memulai KSK kapan
hampir eksklusif saja jika yakin tidak hamil. Perlu kontrasepsi tambahan
> 6 bulan setelah untuk 7 hari pertama setelah suntikan.
melahirkan  Jika telah menstruasi, klien dapat memulai KSk seperti
dianjurkan pada klien yang memiliki siklus menstruasi
normal
ASI tidak Eksklusif  Tunda suntik pertama sampai dengan setidaknya 6 minggu
> 6 minggu setelah setelah melahirkan
melahirkan
ASI tidak Eksklusif  Jika belum menstruasi, klien dapat memulai KSK kapan
> 6 minggu setelah saja jika yakin tidak hamil. Perlu kontrasepsi tambahan
melahirkan untuk 7 hari pertama setelah suntikan.
 Jika telah mentruasi, klien dapat memulai KSB seperti
normal
Tidak Menyusui  Klien dapat mulai menggunakan KSK kapan pun antara hari
< 4 minggu setelah ke 21-28 setelah melahirkan. Tidak perlu kontrasepsi
melahirkan tambahan. (Jika ada risiko tambahan untuk trombosis vena
dalam, tunggu hingga 6 minggu.
Tidak Menyusui  Jika belum menstruasi, klien dapat memulai KSK kapan
> 4 minggu setelah saja jika yakin tidak hamil. Perlu kontrasepsi tambahan
59
melahirkan untuk 7 hari pertama setelah suntikan.
 Jika telah mentruasi, klien dapat memulai KSK seperti
normal
Tidak menstruasi  Klien dapat memulai KSK kapan saja jika yakin tidak
(tidak berhubungan hamil. Perlu kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama
dengan melahirkan / setelah suntikan
menyusui)
Setelah keguguran  Segera. Jika klien mulai menggunakan dalam 7 hari setelah
atau abortus keguguran trimester 1 atau trimester 2 atau abortus, tidak
 Jika klien memulainya lebih dari 7 hari setelah keguguran
trimester 1 atau trimester 2 atau abortus, ia dapat memulai
KSK kapan pun jika yakin tidak hamil. Perlu kontrasepsi
tambahan untuk 7 hari pertama setelah suntikan
Setelah pemakaian  Setelah pemakaian Kontrasepsi Pil Progestin (KPP) atau Pil
Pil Kontrasepsi Kontrasepsi Darurat Kombinasi (PKDK)
Darurat (PKD)  Klien dapat mulai menggunakan suntik pada hari klien
selesai menggunakan PKD. Tidak perlu menunggu
menstruasi untuk mulai menggunakan suntik. Perlu
kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama setelah suntikan.
 Jika klien tidak segera memulainya, namun kembali untuk
suntikan, maka ia dapat segera mulai kapan saja jika yakin
tidak hamil.
 Setelah pemakaian Pil Kontrasepsi Darurat (PKD) ulipristal
asetat (UPA):
 Klien dapat mulai suntikan pada hari ke-6 setelah minum
PKD UPA. Tidak perlu menunggu menstruasi bulan
berikutnya. Ada interaksi antara KSK dan UPA jika
suntikan dimulai lebih awal dan karena keduanya ada
dalam tubuh, akibatnya satu atau keduanya akan menjadi
kurang efektif.
60
 Buat janji kunjungan kembali untuk disuntik pada hari ke-6
setelah penggunaan UPA, atau sesegera mungkin
setelahnya.
 Perlu kontrasepsi tambahan dari saat ia minum PKD UPA
sampai 7 hari sesudah suntikan.
 Jika klien tidak mulai suntik pada hari ke-6 namun
kembalinya nanti, ia dapat memulai suntikan kapan saja jika
yakin tidak hamil.
5. KONTRASEPSI SUNTIK PROGESTIN (KSP)

a.Pengertian
Kontrasepsi suntik yang mengandung Progestin saja seperti hormon
progesteron alami dalam tubuh perempuan.
b. Jenis
1. Program Pemerintah (disediakan oleh BKKBN)
Depo Medroxyprogesterone Acetate (DMPA), 150 mg/vial (1 ml)
merupakan suntikan intra muskuler.
2. Nonprogram
a) Depo subQ provera 104 suntikan subkutan setiap 3 bulan dengan
sistem suntik Uniject dalam prefilled dosis tunggal syring
hipodermik.
b) Norethisterone Enanthate (NET-EN) suntikan intra muskuler setiap 2
bulan
c.Cara Kerja
2. Mengentalkan lendir serviks sehingga menurunkan kemampuan
penetrasi sperma
3. Menjadikan selaput lendir rahim tipis dan atrofi
d. Keuntungan
1. Suntikan setiap 2-3 bulan.
2. Tidak perlu penggunaan setiap hari
61
4. Dapat digunakan oleh perempuan menyusui dimulai 6 bulan
setelah melahirkan
5. Dapat digunakan oleh perempuan usia > 35 tahun sampai
perimenopause
6. Membantu mencegah: Kanker Endometrium, Mioma Uteri
7. Mungkin membantu mencegah: Penyakit radang panggul
simptomatis, Anemia defisiensi besi
8. Mengurangi: Krisis sel sabit pada perempuan dengan anemia sel
sabit, Gejala endometriosis (nyeri panggul, menstruasi yang tidak
teratur).
e. Keterbatasan
1. Klien sangat bergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan untuk
suntikan ulang
2. Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu
3. Terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian, rata-
rata 4 bulan
4. Pada pemakaian jangka panjang dapat sedikit menurunkan densitas
(kepadatan) tulang
1. Yang boleh menggunakan Kontrasepsi Suntik Progestin (KSP):
Hampir semua perempuan dapat dengan aman dan efektif
menggunakan KSP, termasuk perempuan yang:
a) Telah atau belum memiliki anak
b) Perempuan usia reproduksi, termasuk perempuan berusia lebih dari
40 t tahun
c) Baru saja mengalami keguguran
d) Merokok tanpa melihat usia perempuan maupun jumlah rokok
yang dihisap
e) Sedang menyusui, mulai segera setelah 6 minggu setelah
melahirkan
f) Terkena HIV, sedang atau tidak sedang dalam terapi antiretroviral.
2. Yang tidak boleh menggunakan Kontrasepsi Suntik Progestin (KSP) :
62
a) Menyusui dan melahirkan < 6 minggu sejak melahirkan
(pertimbangkan risiko kehamilan selanjutnya dan kemungkinan
terbatasnya akses lanjutan untuk mendapatkan suntik)
b) Tekanan darah sangat tinggi (tekanan sistolik 160 mmHg atau lebih
atau tekanan diastolik 100 mmHg atau lebih)
c) Mengalami penggumpalan darah akut pada vena dalam di kaki atau
paru
d) Riwayat penyakit jantung atau sedang menderita penyakit jantung
terkait obstruksi atau penyempitan pembuluh darah (penyakit jantung
iskemik)
e) Riwayat stroke
f) Memiliki faktor risiko multipel untuk penyakit kardiovaskular arteri
seperti diabetes dan tekanan darah tinggi
g) Mengalami perdarahan vaginal yang tidak diketahui sebelum evaluasi
kemungkinan kondisi medis serius yang mendasari
h) Menderita kanker payudara lebih dari 5 tahun yang lalu, dan tidak
kambuh
i) Diabetes selama lebih dari 20 tahun atau mengalami kerusakan
pembuluh darah arteri, penglihatan, ginjal, atau sistem saraf karena
diabetes
j) Menderita sirosis hati atau tumor hati
k) Menderita systemic lupus erythematosus (SLE) dengan antibodi
antifosfolipid positif (atau tidak diketahui) dan tidak dalam terapi
imunosupresif, atau trombositopenia berat.
g. Waktu pemberian Kontrasepsi Suntik Progestin (KSP)
KONDISI WAKTU PEMBERIAN KSP
63
Menstruasi atau  Kapan pun pada bulan tersebut
berganti dari  Jika klien mulai dalam 7 hari setelah permulaan menstruasi,
metode non tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
hormonal  Jika klien mulai lebih 7 hari setelah permulaan menstruasinya,
ia dapat mulai menggunakan KSP kapan saja jika yakin tidak
hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 2 hari
pertama minum pil.
 Jika berganti dari AKDR, dapat segera mulai menggunakan
KSP
Berganti dari  Jika telah menggunakan metode hormonal secara konsisten
metode hormonal dan benar atau jika yakin tidak hamil, KSP dapat segera
digunakan. Tidak perlu menunggu menstruasi bulan
berikutnya. Tidak perlu kontrasepsi tambahan.
 Jika berganti dari kontrasepsi suntik lainnya, klien dapat mulai
menggunakan suntik baru saat suntik ulangan seharusnya
diberikan. Tidak perlu kontrasepsi tambahan
ASI eksklusif atau  Jika melahirkan < 6 minggu yang lalu, tunda suntikan pertama
hampir eksklusif sampai dengan setidaknya 6 minggu setelah melahirkan.
< 6 bulan setelah  Jika belum menstruasi, klien dapat mulai menggunakan KSP
melahirkan kapan saja antara 6 minggu dan 6 bulan. Tidak perlu metode
 Jika telah mentruasi, klien dapat mulai menggunakan KSP
seperti yang dianjurkan pada klien yang memiliki siklus
menstruasi
ASI eksklusif atau  Jika belum menstruasi, klien dapat mulai menggunakan KSP
hampir eksklusif kapan saja jika yakin ia tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi
> 6 bulan setelah tambahan untuk 7 hari pertama setelah suntik.
melahirkan  Jika telah mentruasi, klien dapat mulai menggunakan KSP
menstruasi
ASI tidak eksklusif  Tunda suntikan pertama sampai dengan setidaknya 6 minggu
64
< 6 minggu setelah melahirkan
setelah melahirkan
ASI tidak eksklusif  Jika belum menstruasi, klien dapat mulai menggunakan KSP
Lebih dari 6 kapan saja jika yakin ia tidak hamil. Klien memerlukan metode
minggu setelah kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama setelah suntik
melahirkan  Jika telah mentruasi, klien dapat mulai menggunakan KSP
menstruasi
Tidak Menyusui  Klien dapat mulai menggunakan KSP kapan saja. Tidak perlu
< 4 minggu metode kontrasepsi tambahan
setelah melahirkan
Tidak Menyusui  Jika belum menstruasi, klien dapat memulai KSP kapan saja
> 4 minggu jika yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan
setelah melahirkan untuk 7 hari pertama setelah suntik.
 Jika telah menstruasi, klien dapat memulai KSP seperti yang
dianjurkan pada klien dengan siklus menstruasi normal
Tidak menstruasi  Klien dapat mulai menggunakan KSP kapan saja jika yakin
(tidak tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari
berhubungan pertama setelah suntik
dengan
melahirkan atau
menyusui)
Setelah keguguran  Segera. Jika klien mulai menggunakan dalam 7 hari setelah
atau abortus keguguran atau abortus trimester 1 atau 2, tidak perlu metode
 Jika klien mulai menggunakan KSP lebih dari 7 hari setelah
keguguran atau abortus, ia dapat mulai menggunakan KSP
kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi
tambahan untuk 7 hari pertama setelah suntik
Setelah pemakaian  Dapat mulai menggunakan KSP pada hari yang sama dengan
Pil Kontrasepsi minum PKD. Tidak perlu menunggu menstruasi untuk
Darurat (PKD) mendapat suntikan. Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk
65
jenis progestin atau 7 hari pertama setelah suntikan.
kombinasi  Bila klien tidak segera mulai menggunakan KSP, tetapi
kembali untuk suntik, ia dapat memulai kapan saja jika yakin
tidak hamil.
Setelah  Menunggu menstruasi untuk mendapatkan suntikan. Suntikan
pemakaian Pil dan UPA berinteraksi: jika suntik dimulai lebih dulu, maka
Kontrasepsi keduanya berada di dalam tubuh, akibatnya salah satu atau
Darurat (PKD) keduanya dapat menjadi kurang efektif.
jenis ulipristal  Buat jadwal klien kembali untuk mendapatkan suntik pada hari
asetat (UPA) ke-6 setelah memakai PKD UPA, atau sesegera mungkin
setelah itu.
 Klien perlu kontrasepsi tambahan dari saat ia menggunakan
PKD UPA sampai 7 hari setelah suntik.
 Jika klien tidak mulai suntikan pada hari ke-6 tetapi
kembalinya agak terlambat untuk suntikan, ia mungkin perlu
mulai kapan saja jika yakin tidak hamil
6. KONTRASEPSI PIL
1) KONTRASEPSI PIL KOMBINASI (KPK)
a. Pengertian
Pil yang mengandung 2 macam hormon berdosis rendah - yaitu progestin
dan estrogen-seperti hormon progesteron dan estrogen alami pada tubuh
perempuan yang harus diminum setiap hari.
b. Jenis
1. Monofasik
Pil mengandung hormone aktif estrogen/progestin dalam dosis yang sama
Jenis pil monofasik yang beredar dipasaran antara lain:
d 21 pil mengandung 30 µg Ethynil Estradiol (EE)/150 µg Levonorgestrel
(LNG) dan 7 pil tanpa hormon.
e 21 pil mengandung 30 µg EE/3000 µg Drospirenone dan 7 pil tanpa
hormone
66
f 24 pil mengandung 30 µg EE/2000 µg Drospirenone dan 4 pil tanpa
hormon.
Gambar: Pil Monofasik
2. Bifasik
Pil mengandung hormone aktif estrogen/progestin dalam dua dosis yang
berbeda Jenis pil bifasik yang beredar dipasaran antara lain:
g 21 pil mengandung 0.02 mg EE/0.15 mg Desogestrel, 5 pil mengandung:
0.01 mg EE dan 2 pil tanpa hormon.
Gambar: Pil Bifasik
3. Trifasik
Pil mengandung hormone aktif estrogen/progestin dalam tiga dosis yang
berbeda Jenis pil trifasik yang beredar dipasaran antara lain:
h7 pil mengandung 0,035 mg EE/0.5 mg Norethindrone, 7 pil mengandung
0,035 mg EE/0.75 mg Norethindrone, 7 pil mengandung 0,035 mg EE/1
mg Norethindrone dan 7 pil tanpa hormon.
i 7 pil mengandung 0.025 mg EE/0.100 mg Desogestrel, 7 pil mengandung
0.025 mg EE/0.125 mg Desogestrel, 7 pil mengandung 0.025 mg EE/0.150
mg Desogestrel dan 7 pil tanpa hormon.
67
Gambar: Pil Trifasik
4. Kuadrifasik
Pil mengandung hormon aktif estrogen/progestin dalam empat dosis yang
berbeda. Jenis pil kuadrifasik yang beredar dipasaran antara lain:
 pil mengandung 3 mg Estradiol Valerate,
 5 pil mengandung 2 mg Estradiol Valerate/2 mg Dienogest
 17 pil mengandung 2 mg Estradiol Valerate/3 mg Dienogest
 2 pil mengandung 1 mg Estradiol Valerate dan 2 pil tanpa hormon
Gambar: Pil Kuadrifasik
2) Kontrasepsi Pil Kombinasi (KPK) yang disediakan Pemerintah

a. Pil Monofasik yang mengandung hormon aktif estrogen/ progestin dalam
dosis yang sama yaitu 21 pil mengandung 30 µg Ethynil Estradiol
(EE)/150 µg Levonorgestrel (LNG) dan 7 pil tanpa hormon.
Gambar: Pil Monifasik
68
b. Cara Kerja
2. Mengentalkan lendir serviks sehingga sulit dilalui oleh sperma
3. Pergerakan tuba terganggu sehingga transportasi telur dengan
sendirinya akan terganggu
c. Keuntungan
1. Dapat mengontrol pemakaian
2. Mudah digunakan
3. Mudah didapat, misalnya di apotek atau toko obat
4. Penghentian dapat dilakukan kapan pun tanpa perlu bantuan tenaga
kesehatan
6. Banyaknya darah haid berkurang (mencegah anemia)
7. Tidak terjadi nyeri haid,
8. Kesuburan segera kembali setelah penggunaan pil dihentikan
9. Membantu mencegah Kanker Endometrium, Kanker Ovarium, Kista
ovarium Penyakit Radang Panggul, Anemia Defisiensi Besi
10. Mengurangi nyeri haid, nyeri ovulasi, masalah perdarahan menstruasi
dan jerawat
d. Keterbatasan
1. Mahal
2. Harus diminum setiap hari secara teratur
3. Mengurangi ASI pada perempuan menyusui
1. Yang boleh menggunakan KPK
2) Perempuan usia reproduksi, termasuk perempuan yang berusia lebih
dari 40 tahun
3) Setelah melahirkan dan selama menyusui, setelah periode waktu
tertentu.
4) Baru saja mengalami keguguran, atau kehamilan ektopik
5) Merokok – jika usia di bawah 35 tahun
69
6) Menderita anemia atau riwayat anemia
7) Menderita varises vena
8) Terkena HIV, sedang atau tidak dalam terapi antiretroviral
2. Yang tidak boleh menggunakan KPK
1) Tidak menyusui dan < 3 minggu setelah melahirkan, tanpa risiko
tambahan kemungkinan terjadinya penggumpalan darah pada vena
dalam (TVD)
2) Tidak menyusui dan antara 3 hingga 6 minggu pascapersalinan
dengan risiko tambahan kemungkinan terjadinya TVD
3) Terutama menyusui antara 6 minggu hingga 6 bulan setelah
melahirkan
4) Usia 35 tahun atau lebih yang merokok
5) Tekanan darah tinggi (tekanan sistolik antara 140 dan 159 mmHg
atau tekanan diastolik antara 90 dan 99 mmHg)
6) Tekanan darah tinggi terkontrol, dan memungkinkan untuk
dilakukan evaluasi lanjutan
7) Riwayat tekanan darah tinggi, dan tekanan darah tidak dapat diukur
(termasuk tekanan darah tinggi terkait kehamilan)
8) Riwayat jaundis saat menggunakan KPK sebelumnya
9) Penyakit kandung empedu (sedang atau diobati secara medis)
10) Usia 35 tahun atau lebih dengan sakit kepala migrain tanpa aura
11) Usia < 35 tahun dengan sakit kepala migrain tanpa aura yang muncul
atau memberat ketika menggunakan KPK
12) Menderita kanker payudara lebih dari 5 tahun yang lalu, dan tidak
kambuh
13) Diabetes selama lebih dari 20 tahun atau mengalami kerusakan
pembuluh darah, penglihatan, ginjal, atau sistem saraf karena
diabetes
14) Faktor risiko multipel untuk penyakit kardiovaskular arteri seperti
usia tua, merokok, diabetes, dan tekanan darah tinggi
15) Sedang dalam terapi barbiturat, carbamazepin, oxcarbazepine,
fenitoin, primidone, topiramate, rifampisin, atau rifabutin. Sebaiknya
70
memakai metode kontrasepsi tambahan karena obat-obatan tersebut
mengurangi efektivitas KPK.
16) Sedang dalam terapi lamotrigin. KPK dapat mengurangi efektivitas
lamotrigin.
f. Waktu pemberian KPK
KONDISI WAKTU PEMBERIAN KPK
Menstruasi • Kapan saja pada bulan tersebut Jika mulai dalam 5 hari
teratur atau setelah permulaanmenstruasi, tidak perlu metode
berganti dari kontrasepsi tambahan.
metode non • Jika mulai lebih dari 5 hari setelah permulaan
hormonal menstruasinya, klien dapat mulai menggunakan KPK
kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu metode
kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama minum pil.
• Jika berganti dari AKDR, ia dapat segera mulai

menggunakan KPK
Berganti dari • Jika telah menggunakan kontrasepsi hormonal
metode hormonal secara konsisten dan benar atau jika yakin tidak
hamil, KPK dapat segera digunakan. Tidak perlu
menunggu menstruasi bulan berikutnya. Tidak perlu
• Jika berganti dari kontrasepsi suntik, ia dapat mulai
menggunakan KPK saat suntik ulangan seharusnya
diberikan. Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan
ASI eksklusif Berikan KPK dan beri tahu klien untuk mulai
atau hampir menggunakannya 6 bulan setelah melahirkan atau ketika
eksklusif ASI tidak lagi menjadi sumber nutrisi utama bayi – mana
< 6 bulan saja yang lebih dulu
setelah
melahirkan
ASI eksklusif • Jika belum menstruasi, klien dapat mulai
71
atau hampir menggunakan KPK kapan saja jika yakin tidak hamil.
eksklusif Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari
Lebih dari 6 pertama minum pil.
bulan setelah
melahirkan
ASI eksklusif • Jika telah mentruasi, klien dapat mulai menggunakan
atau hampir KPK seperti yang dianjurkan pada klien yang memiliki
eksklusif siklus menstruasi
Lebih dari 6
bulan setelah
melahirkan
ASI tidak eksklusif • Berikan KPK dan beri tahu klien untuk mulai
< 6 minggu menggunakan 6 minggu setelah melahirkan.
setelah • Berikan pula metode kontrasepsi tambahan selama
melahirkan periode hingga 6 minggu setelah melahirkan jika klien

belum
ASI tidak eksklusif • Jika belum menstruasi, klien dapat mulai
> 6 minggu menggunakan KPK kapan saja jika yakin tidak hamil.
setelah Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari
melahirkan pertama minum pil.

• Jika telah mentruasi, klien dapat mulai menggunakan
KPK seperti saran yang dianjurkan pada klien yang
memiliki siklus menstruasi
Tidak Menyusui • Klien dapat mulai menggunakan KPK kapan saja
< 4 minggu antara hari ke 21-28 setelah melahirkan. Berikan
setelah KPK kapan saja untuk mulai digunakan dalam 7 hari
melahirkan ini. Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan. Jika

ada risiko tambahan untuk TVD, tunggu hingga 6
minggu
Tidak Menyusui • Jika klien belum menstruasi, klien dapat mulai
menggunakan KPK kapan saja jika yakin tidak hamil.
72
> 4 minggu Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari
setelah pertama minum pil.
melahirkan • Jika telah menstruasi, klien dapat mulai menggunakan
KPK seperti yang dianjurkan pada klien yang memiliki
siklus menstruasi
Tidak • Klien dapat mulai menggunakan KPK kapan saja jika
menstruasi yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan
(tidak untuk 7 hari pertama minum pil.
berhubungan
dengan
melahirkan
atau
menyusui)
Setelah • Segera. Jika klien mulai menggunakan KPK dalam 7
keguguran atau hari setelah keguguran atau abortus trimester 1 atau 2,
abortus tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
• Jika klien mulai menggunakan KPK lebih dari 7 hari
setelah keguguran atau abortus, ia dapat mulai
menggunakan KPK kapan saja jika yakin tidak
hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7
hari pertama minum pil.
Setelah • Setelah selesai menggunakan PKD, klien dapat segera
pemakaian Pil mulai atau memulai Kembali pengguna KPK. Tidak
Kontrasepsi perlu menunggu menstruasi berikutnya. Pengguna
Darurat (PKD) rutin KPK yang membutuhkan PKD karena keliru
jenis Progestin memakai KPK, dapat melanjutkan pil yang tersisa dari
atau Kombinasi kemasan yang sekarang.
• Bila tidak segera mulai menggunakan KPK, tetapi
tetap ingin menggunakannya, klien dapat mulai
menggunakan kapan saja jika yakin tidak hamil.
• Semua klien perlu metode kontrasepsi tambahan untuk
73
7 hari pertama minum pil.
Setelah • Klien dapat mulai atau memulai kembali KPK pada
pemakaian Pil hari ke-6 setelah selesai meminum PKD UPA. Tidak
Kontrasepsi perlu menunggu menstruasi berikutnya. Kontrasepsi Pil
Darurat (PKD) Kombinasi (KPK) dan UPA dapat berinteraksi jika
Ulipristal Asetat KPK dimulai lebih dulu, maka keduanya akan berada
(UPA) di dalam tubuh, akibatnya salah satu atau keduanya
bisa menjadi kurang efektif.
• Berikan pasokan pil yang cukup dan informasikan
untuk memulai pil tersebut di hari ke-6 setelah
pemakaian PKD UPA.
• Perlu metode kontrasepsi tambahan dari mulai saat
klien menggunakan PKD UPA sampai pemakaian
KPK selama 7 hari.
• Jika klien tidak mulai KPK pada hari ke-6 tetapi
kembali menggunakan KPK sesudahnya, ia dapat
mulai menggunakan
kapan saja jika yakin tidak hamil
7. KONTRASEPSI PIL PROGESTIN (KPP)

a. Pengertian
Pil yang mengandung progestin saja dengan dosis yang sangat rendah seperti
hormon progesteron alami pada tubuh perempuan.
b. Jenis
1. Kemasan 28 pil berisi Lynestrenol 0,5 mg (Kontrasepsi Pil Progestin yang
disediakan Pemerintah)
2. Kemasan 28 pil berisi 75 µgnorgestrel
3. Kemasan 35 pil berisi 300 µg levonorgestrel atau 350 µg norethindrone.
c. Cara Kerja
1. Mencegah ovulasi,
2. Mengentalkan lendir serviks sehingga menurunkan kemampuan penetrasi
sperma
74
3. Menjadikan endometrium tipis dan atrofi
d. Keuntungan
1. Dapat diminum selama menyusui
2. Dapat mengontrol pemakaian
3. Penghentian dapat dilakukan kapan pun tanpa perlu bantuan tenaga
kesehatan
5. Kesuburan cepat Kembali
7. Mengurangi jumlah perdarahan haid
e. Keterbatasan:
1. Harus diminum setiap hari dan pada waktu yang sama, bila lupa satu pil
saja, kegagalan menjadi lebih besar
2. Peningkatan/penurunan berat badan
1. Yang boleh menggunakan KPP
1) Sedang menyusui (dapat mulai segera setelah 6 minggu melahirkan)
3) Perempuan usia reproduksi, termasuk perempuan yang berusia lebih
dari 40 tahun
4) Baru saja mengalami keguguran, atau kehamilan ektopik
5) Merokok, tanpa melihat usia perempuan maupun jumlah rokok yang
dihisap
6) Menderita anemia atau riwayat anemia
7) Menderita varises vena
8) Terkena HIV, sedang atau tidak sedang dalam terapi antiretroviral
2. Yang tidak boleh menggunakan KPP
1) Mengalami penggumpalan darah akut pada vena dalam (trombosis
vena dalam) di kaki atau paru
2) Menderita kanker payudara lebih dari 5 tahun yang lalu, dan tidak
kambuh
3) Menderita sirosis hati atau tumor hati berat
75
4) Menderita Systemic Lupus Erythematosus (SLE) dengan antibodi
antifosfolipid positif (atau tidak diketahui)
5) Sedang dalam terapi barbiturat, carbamazepin, oxcarbazepine,
fenitoin, primidone, topiramate, rifampisin, atau rifabutin. Sebaiknya
memakai metode kontrasepsi tambahan karena obat-obatan tersebut
mengurangi efektivitas KPP.
g. Waktu Pemberian KPP
KONDISI WAKTU PEMBERIAN KPP
ASI eksklusif atau  Jika belum menstruasi, klien dapat mulai menggunakan KPP
hampir eksklusif kapan saja antara sesudah melahirkan dan 6 bulan. Tidak
< 6 bulan setelah perlu metode kontrasepsi tambahan.
melahirkan  Jika telah mentruasi, klien dapat mulai menggunakan KPP
menstruasi
ASI eksklusif atau  Jika belum menstruasi, klien dapat mulai menggunakan KPP
hampir eksklusif kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi
Lebih dari 6 bulan tambahan untuk 2 hari pertama minum pil.
setelah melahirkan  Jika telah mentruasi, klien dapat mulai menggunakan KPP
seperti seperti yang dianjurkan pada klien yang memiliki
siklus menstruasi
ASI tidak Eksklusif  Klien dapat mulai menggunakan KPP kapan saja jika yakin
Bila belum tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 2 hari
menstruasi pertama minum pil.
ASI tidak Eksklusif  Klien dapat mulai menggunakan KPP seperti yang
Bila telah dianjurkan pada klien yang memiliki siklus menstruasi
menstruasi
Tidak Menyusui  Klien dapat mulai menggunakan KPP kapan saja. Tidak
< 4 minggu perlu metode kontrasepsi tambahan
setelah melahirkan
76
Tidak Menyusui  Jika belum menstruasi, klien dapat mulai menggunakan KPP
Lebih dari 4 kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi
minggu setelah tambahan untuk 2 hari pertama minum pil.
melahirkan  Jika telah menstruasi, klien dapat mulai menggunakan KPP
menstruasi
Berganti dari  Jika telah menggunakan metode hormonal secara konsisten
metode hormonal dan benar atau jika yakin tidak hamil, KPP dapat segera
digunakan. Tidak perlu menunggu menstruasi bulan
berikutnya. Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
 Jika berganti dari kontrasepsi suntik, ia dapat mulai
menggunakan KPP saat suntik ulangan seharusnya diberikan.
Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan
Menstruasi teratur  Kapan saja pada bulan tersebut
atau berganti dari  Jika klien mulai dalam 5 hari setelah permulaan menstruasi,
metode non tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
hormonal  Jika mulai lebih 5 hari setelah permulaan menstruasi, ia
dapat mulai menggunakan KPP kapan saja jika yakin tidak
hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 2 hari
pertama minum pil.
 Jika klien berganti dari AKDR, ia dapat segera mulai
menggunakan KPP
Tidak menstruasi  Klien dapat mulai menggunakan KPP kapan saja jika yakin
(tidak tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 2 hari
berhubungan pertama minum pil.
dengan
melahirkan atau
menyusui)
Setelah  Segera. Jika klien mulai menggunakan dalam 7 hari setelah
keguguran atau keguguran atau abortus trimester 1 atau 2, tidak perlu metode
abortus kontrasepsi tambahan.
 Jika klien mulai menggunakan KPP lebih dari 7 hari setelah
77
keguguran/abortus trimester 1 atau trimester 2, ia dapat mulai
menggunakan KPP kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu
metode kontrasepsi tambahan untuk 2 hari pertama minum
pil
Setelah pemakaian  Setelah selesai menggunakan PKD, perempuan dapat segera
Pil Kontrasepsi mulai atau memulai kembali penggunaan KPP. Tidak perlu
Darurat (PKD) menunggu menstruasi berikutnya.
jenis progestin atau  Pengguna rutin KPP yang membutuhkan PKD karena keliru
kombinasi: memakai KPK, dapat melanjutkan pil yang tersisa dari
kemasan saat ini.
 Bila tidak segera memulai KPP, tetapi tetap ingin
menggunakannya, klien dapat mulai menggunakan kapan
saja jika yakin tidak hamil.
 Semua klien perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 2 hari
pertama minum pil
Setelah memakai  Klien dapat mulai atau memulai kembali KPP pada hari ke-6
PKD U lipristal setelah selesai meminum PKD UPA. Tidak perlu menunggu
Asetat (UPA): menstruasi berikutnya. Kontrasepsi Pil Progestin (KPP) dan
UPA dapat berinteraksi: jika KPP dimulai lebih dulu, maka
keduanya akan berada di dalam tubuh, akibatnya salah satu
atau keduanya dapat menjadi kurang efektif.
 Berikan pasokan pil yang cukup dan informasikan untuk
memulai pil tersebut di hari ke-6 setelah pemakaian PKD
UPA.
 Perlu metode kontrasepsi tambahan dari mulai saat klien
memakai PKD UPA sampai pemakaian KPP selama 2 hari.
 Jika klien tidak mulai KPP hari ke-6 tetapi kembali
menggunakan KPP sesudahnya, klien dapat mulai
menggunakan kapan saja jika yakin tidak hamil
8. KONDOM
a. Kondom Laki-Laki
78
1. Pengertian
Merupakan selubung/sarung karet yang berbentuk silinder dengan muaranya
berpinggir tebal, yang bila digulung berbentuk rata atau mempunyai bentuk
seperti putting susu yang dipasang pada penis saat hubungan seksual.
Terbuat dari berbagai bahan diantaranya lateks (karet), polyurethane,
polyisoprene, kulit domba, dan nitrile.
2. Jenis
a Kondom berkontur (bergerigi)
b Kondom beraroma
c Kondom tidak beraroma
3. Cara Kerja
a Menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel telur dengan cara
mengemas sperma di ujung selubung karet yang dipasang pada penis
sehingga sperma tersebut tidak tercurah ke dalam saluran reproduksi
perempuan
b Khusus untuk kondom yang terbuat dari lateks dan vinil dapat
mencegah penularan mikroorganisme (IMS termasuk HBV dan
HIV/AIDS) dari satu pasangan kepada pasangan yang lain
4. Keuntungan
a Murah dan dapat dibeli bebas
b Tidak perlu pemeriksaan kesehatan khusus
c Proteksi ganda (selain mencegah kehamilan tetapi juga mencegah IMS
termasuk HIV-AIDS)
d Membantu mencegah terjadinya kanker serviks (mengurangi iritasi
bahan karsinogenik eksogen pada serviks)
5. Keterbatasan
a Cara penggunaan sangat mempengaruhi keberhasilan kontrasepsi
b Agak mengganggu hubungan seksual (mengurangi sentuhan langsung),
c Bisa menyebabkan kesulitan untuk mempertahankan ereksi
d Malu membelinya di tempat umum
6. Kriteria Kelayakan Medis
79
Semua laki-laki dapat secara aman menggunakan kondom pria kecuali
mereka dengan reaksi alergi berat terhadap karet lateks
7. Waktu Pemakaian
Kapan saja laki-laki atau pasangan menginginkan perlindungan terhadap
kehamilan atau IMS
b. Kondom Perempuan
1. Pengertian
Sarung atau penutup yang lembut, transparan, dan tipis sesuai dengan
vagina. Mempunyai cincin lentur pada kedua ujung, satu cincin pada ujung
tertutup membantu untuk memasukkan kondom, cincin pada ujung terbuka
untuk mempertahankan bagian kondom tetap di luar vagina. Terbuat dari
berbagai bahan, seperti lateks, polyurethane, dan nitrile, di bagian dalam dan
luar kondom dilapisi dengan lubrikan berbasis silikon.
2. Cara Kerja
Membuat penghalang yang mempertahankan sperma tetap berada di luar
vagina, sehingga mencegah kehamilan. Juga dapat mencegah penularan
infeksi di semen, penis, atau vagina ke pasangan lain.
3. Keuntungan
a Dapat memprakarsai penggunaannya
b Memiliki tekstur yang lembut dan lembab, yang terasa lebih alami
dibanding kondom lateks pria saat berhubungan seksual
c Membantu melindungi dari kehamilan dan IMS, termasuk HIV
d Pada sebagian perempuan, cincin di bagian luar meningkatkan
stimulasi seksual
e Dapat digunakan tanpa berkonsultasi dengan penyedia layanan
kesehatan
f Dapat dimasukkan lebih dahulu sehingga tidak mengganggu hubungan
seksual
g Tidak mengurangi sensasi seksual
h Tidak harus segera dilepas setelah ejakulasi
4. Keterbatasan
Memerlukan latihan untuk cara pemakaian yang benar.
80
5. Kriteria Kelayakan Medis
Semua perempuan dapat menggunakan kondom perempuan kecuali
mereka dengan reaksi alergi berat terhadap lateks semestinya tidak
menggunakan kondom perempuan berbahan lateks.
6. Waktu Pemakaian
Kapan saja perempuan atau pasangan menginginkan perlindungan
terhadap kehamilan atau IMS
9.TUBEKTOMI
a. Pengertian
Prosedur bedah sukarela untuk menghentikan kesuburan secara permanen
pada perempuan yang tidak ingin anak lagi
b. Jenis
1. Minilaparotomi dengan membuat insisi kecil pada perut. Tuba fallopi ditarik
ke irisan untuk dipotong dan diikat.
Jenis:
• Minilaparotomi Suprapubik : pada masa interval
• Minilaparotomi Subumbilikus : pada pasca persalinan
2. Laparoskopi dengan memasukkan pipa kecil panjang dengan lensa di
dalamnya ke dalam perut melalui insisi kecil. Laparoskop memungkinkan
dokter untuk mencapai dan memblok atau memotong tuba falopi di dalam
perut.
c. Cara Kerja
Mengoklusi tuba falopii (mengikat dan memotong atau memasang cincin),
sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum.
d. Keuntungan
1. Sangat efektif
2. Tidak mempengaruhi proses menyusui
3. Tidak bergantung pada faktor senggama
4. Tidak memiliki efek samping dalam jangka panjang
5. Tidak perlu khawatir menjadi hamil atau khawatir mengenai kontrasepsi
lagi
81
6. Pengguna tidak perlu melakukan atau mengingat apapun setelah prosedur
dilakukan
7. Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual
e. Keterbatasan
1. Kesuburan tidak dapat dipulihkan kembali, kecuali dengan operasi
rekanalisasi
2. Rasa sakit dalam jangka pendek setelah tindakan
3. Harus dilakukan oleh dokter yang terlatih (untuk laparoskopi dilakukan oleh
Dokter Spesialis Obstetri Ginekologi)
1. Yang boleh menjalani tubektomi:
a Perempuan yang sudah memiliki jumlah anak > 2
b Perempuan yang sudah memiliki jumlah anak ≤ 2, usia anak terkecil
minimal diatas 2 tahun
82
c Perempuan yang pada kehamilannya akan menimbulkan risiko
kesehatan yang serius
d Perempuan yang paham dan secara sukarela setuju dengan prosedur
ini
e Pascapersalinan/pasca keguguran
2. Yang sebaiknya tidak menjalani tubektomi:
a Perempuan dengan perdarahan pervaginam yang belum terjelaskan
b Perempuan dengan infeksi sistemik atau pelvik yang akut
c Perempuan yang kurang pasti mengenai keinginannya untuk fertilitas
dimasa depan
d Perempuan yang belum memberikan persetujuan tertulis
g. Memulai Prosedur Tubektomi:
KONDISI MEMULAI PROSEDUR TUBEKTOMI

Tanpa perdarahan Kapanpun jika yakin klien tidak hamil
Setelah keguguran Dalam 48 jam setelah keguguran atau abortus tanpa
atau abortus komplikasi, jika sebelumnya klien telah memberikan
informed choice secara sukarela.
Setelah melahirkan  Segera atau dalam 48 jam pascapersalinan, jika
sebelumnya klien telah memberikan informed choice
secara sukarela.
 Kapanpun 6 minggu atau lebihpasca persalinan jika yakin
klien tidak hamil.
Menstruasi teratur Kapan saja pada bulan tersebut
atau berganti dari • Kapanpun dalam 7 hari setelah permulaan menstruasi.
metode lain Tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi
tambahan sebelum prosedur.
• Jika lebih dari 7 hari setelah permulaan menstruasi,
klien dapat menjalani prosedur kapanpun selama yakin
ia tidak hamil.
• Jika klien berganti dari pil, ia dapat melanjutkan
penggunaan pil hingga menyelesaikan paket pil
untuk menjaga siklus regulernya.
83
• Jika klien berganti dari AKDR, ia dapat
segera menjalani prosedur
10.VASEKTOMI
a. Pengertian
Vasektomi adalah tindakan memotong dan mengikat vas (ductus) deferens
tanpa menggunakan pisau bedah, dengan tujuan memutuskan aliran sperma
dari testis sehingga terjadi azoospermia.
b. Cara Kerja
Mengikat dan memotong setiap saluran vas deferens sehingga sperma tidak
bercampur dengan semen. Semen dikeluarkan, tetapi tidak dapat
menyebabkan kehamilan
c. Keuntungan
1. Aman dan nyaman
2. Sangat efektif
3. Permanen
4. Laki-laki mengambil tanggung jawab untuk kontrasepsi – mengambil
alih beban perempuan
5. Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual
d. Keterbatasan
1. Tidak segera efektif (WHO menyarankan kontrasepsi tambahan selama 3
bulan setelah prosedur, kurang lebih 20 kali ejakulasi)
2. Komplikasi minor seperti infeksi, perdarahan, nyeri pasca operasi.
Teknik tanpa pisau merupakan pilihan mengurangi perdarahan dan nyeri
dibandingkan teknik insisi
3. Harus dilakukan oleh dokter umum yang terlatih untuk vasektomi atau
Dokter Spesialis Bedah dan Dokter Spesialis Urologi.
1. Dengan konseling dan informed consent yang tepat, semua laki-laki
dapat menjalani vasektomi secara aman, termasuk laki-laki yang:
2. Sudah memiliki jumlah anak > 2
84
3. Sudah memiliki jumlah anak ≤ 2, usia anak terkecil minimal diatas 2
tahun
4. Mempunyai istri usia reproduksi
5. Menderita penyakit sel sabit
6. Berisiko tinggi terinfeksi HIV atau IMS lainnya
7. Terinfeksi HIV, sedang dalam pengobatan antiretroviral atau tidak
f. Memulai Prosedur Vasektomi
Jika tidak ada alasan medis untuk menunda, seorang laki-laki dapat menjalani
prosedur vasektomi kapanpun ia menghendaki
11. METODE AMENORE LAKTASI (MAL)

a. Pengertian
Metode keluarga berencana sementara yang mengandalkan pemberian ASI
secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI tanpa tambahan makanan
ataupun minuman apa pun lainnya. MAL dapat dipakai sebagai kontrasepsi
bila:
1. Ibu belum menstruasi bulanan.
2. Bayi disusui secara penuh (ASI Eksklusif) dan sering disusui lebih
dari 8 kali sehari, siang dan malam.
3. Bayi berusia < 6 bulan
b. Cara Kerja
Mekanisme kerja utama dengan cara mencegah pelepasan telur dari ovarium
(ovulasi). Sering menyusui secara sementara mencegah pelepasan hormon
alami yang dapat menyebabkan ovulasi
c. Keuntungan
1. Tidak memberi beban biaya untuk keluarga berencana atau untuk makanan
bayi
2. Efektivitasnya tinggi
3. Segera efektif
5. Tidak ada efek samping secara sistemik
6. Tidak perlu pengawasan medis
85
7. Tidak perlu obat atau alat
8. Bayi mendapat kekebalan pasif
9. Sumber asupan gizi yang terbaik dan sempurna untuk tumbuh kembang
bayi yang optimal
10. Mengurangi perdarahan pasca persalinan
11. Meningkatkan hubungan psikologik ibu dan bayi
d. Keterbatasan
1. Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera menyusui dalam 30
menit pasca persalinan
2. Mungkin sulit dilaksanakan karena kondisi sosial
3. Efektif hanya sampai dengan 6 bulan
Semua perempuan menyusui dapat secara aman menggunakan MAL, tetapi
perempuan dengan kondisi berikut mungkin ingin mempertimbangkan metode
kontrasepsi lain:
1. Terinfeksi HIV
2. Menggunakan obat-obat tertentu selama menyusui (termasuk obat yang
mengubah suasana hati, reserpin, ergotamin, anti-metabolit, siklosporin,
kortikosteroid dosis tinggi, bromokriptin, obat-obat radioaktif, lithium, dan
antikoagulan tertentu)
3. Bayi baru lahir memiliki kondisi yang membuatnya sulit untuk menyusu
(termasuk kecil masa kehamilan atau prematur dan membutuhkan
perawatan neonatus intensif, tidak mampu mencerna makanan secara
normal, atau memiliki deformitas pada mulut, rahang, atau palatum)
f. Memulai menggunakan MAL
Klien dapat mulai menggunakan MAL kapan saja jika memenuhi kriteria:
1. Belum menstruasi
2. Tidak memberikan bayi makanan lain selain ASI
3. Tidak membiarkan periode panjang tanpa menyusui, baik siang atau
malam
4. Bayi berusia < 6 bulan
12. METODE SADAR MASA SUBUR

86
a. Pengertian:
Seorang perempuan mengetahui kapan periode masa suburnya dari waktu
mulai dan berakhirnya siklus menstruasi. Pasangan secara suka rela
menghindari sanggama pada masa subur perempuan.
b. Jenis metode Sadar Masa Subur
1. Metode berbasis kalender: meliputi mencatat hari dari siklus menstruasi
untuk mengidentifikasi kapan mulai dan berakhirnya masa subur. Contoh:
Standard Day Methods, yang menghindari hubungan seksual pada hari ke 8
sampai 19 siklus menstruasinya dan Metode Ritme Kalender.
2. Metode berbasis gejala: bergantung dari pengamatan tanda kesuburan.
a Sekresi serviks: Ketika seorang perempuan mengamati atau merasakan
sekresi serviks, kemungkinan klien subur. Klien mungkin hanya merasa
vaginanya sedikit basah.
b Suhu tubuh basal: Suhu tubuh istirahat seorang perempuan sedikit
meningkat setelah melepaskan sel telur (ovulasi). Ia cenderung tidak
akan hamil dari 3 hari sejak peningkatan suhu tubuh ini sampai
mulainya menstruasi bulan berikutnya. Suhu klien tetap dalam kondisi
tinggi hingga permulaan menstruasi bulan berikutnya.
Contoh: Two Days Methods, Metode Suhu Tubuh Basal, Metode
Ovulasi (Metode Billings atau Metode Lendir Serviks), dan Metode
Symptothermal.
c. Cara Kerja
Menghindari hubungan seksual pada masa subur.
d. Keuntungan
1. Tanpa biaya
2. Tidak ada risiko kesehatan yang berhubungan dengan kontrasepsi
3. Tidak ada efek samping sistemik
4. Meningkatkan keterlibatan suami dalam KB
e. Keterbatasan
1. Keefektifan tergantung dari kemauan dan disiplin pasangan
2. Perlu ada pelatihan (butuh pelatih, bukan tenaga medis)
87
3. Perlu pencatatan setiap hari
4. Perlu pantang selama masa subur
5. Infeksi vagina membuat lender serviks sulit dinilai
f. Kriteria Kelayakan Medis untuk Metode Berbasis Kalender
Semua perempuan dapat menggunakan metode berbasis kalender. Tidak ada
kondisi medis yang menghalangi penggunaan metode ini, namun beberapa
kondisi dapat membuat metode ini lebih sulit untuk digunakan secara efektif.
1. Pada situasi berikut Tunda dalam memulai penggunaan metode berbasis
kalender:
a Baru saja melahirkan atau sedang menyusui (tunda hingga klien
mendapat minimal 3 siklus menstruasi dan siklusnya teratur lagi.
b Untuk beberapa bulan setelah siklus yang teratur kembali, gunakan
dengan perhatian)
c Baru saja mengalami keguguran (tunda hingga permulaan menstruasi
bulan berikutnya)
d Perdarahan vagina yang tidak teratur (tunda hingga siklusnya menjadi
lebih teratur)
e Pada situasi berikut tunda atau gunakan dengan hati-hati metode
berbasis kalender: Menggunakan obat yang membuat siklus menstruasi
menjadi tidak teratur (contohnya, antidepresan tertentu, medikasi
tiroid, penggunaan antibiotik tertentu dalam jangka panjang, atau
penggunaan obat anti inflamasi non steroid (NSAIDs) dalam jangka
panjang seperti aspirin atau ibuprofen)
2. Kriteria Kelayakan Medis untuk Metode Berbasis Gejala
Semua perempuan dapat menggunakan metode berbasis gejala. Tidak ada
kondisi medis yang menghalangi penggunaan metode ini, namun beberapa
kondisi dapat membuat metode ini lebih sulit untuk digunakan secara
efektif
3. Pada situasi berikut gunakan Hati-hati dengan metode berbasis gejala
a Baru saja mengalami abortus atau keguguran
b Siklus menstruasi baru saja dimulai atau menjadi kurang teratur atau
berhenti karena usia yang lebih tua (Ketidakteraturan siklus
88
menstruasi umum terjadi pada perempuan muda di beberapa tahun
pertama setelah menstruasi pertamanya dan pada perempuan yang
lebih tua yang mendekati menopause. Mengidentifikasi masa subur
mungkin sulit.)
c Kondisi kronis yang meningkatkan suhu tubuh klien (untuk metode
suhu tubuh basal dan simptotermal)
4. Pada situasi berikut Tunda dalam memulai penggunaan metode berbasis
gejala
a Baru saja melahirkan atau sedang menyusui (Tunda hingga sekresi
b normal kembali biasanya minimal 6 bulan setelah melahirkan untuk
perempuan menyusui dan minimal 4 minggu setelah melahirkan
untuk perempuan yang tidak menyusui. Untuk beberapa bulan setelah
siklus kembali teratur, gunakan Hati-hati)
c Kondisi akut yang meningkatkan suhu tubuh (untuk metode suhu
tubuh basal dan symptothermal)
d Menstruasi yang tidak teratur
5. Pada situasi berikut Tunda atau gunakan dengan Hati-hati metode berbasis
gejala
a Menggunakan obat apapun yang mengubah sekresi serviks, contohnya
antihistamin, atau obat yang meningkatkan suhu tubuh, contohnya
antibiotik.
6. Memulai menggunakan Metode Berbasis Kalender
KONDIS MEMULAI METODE BERBASIS KALENDER

I
Memiliki siklus Kapan pun pada bulan tersebut.
menstruasi yang Tidak perlu menunda hingga permulaan siklus menstruasi
teratur bulan berikutnya
Tidak menstruasi Tunda metode berbasis kalender hingga
menstruasi kembali
89
Setelah melahirkan • Tunda Metode Berbasis Kalender hingga klien
(menyusui atau tidak memiliki 4 siklus menstruasi dan panjang siklus
menyusui) terakhir 26-32 hari.
• Kembalinya siklus teratur pada perempuan yang
menyusui membutuhkan waktu lebih lama
dibandingkan perempuan tidak
menyusui
Setelah keguguran • Tunda Metode Berbasis Kalender hingga permulaan
atau abortus menstruasi bulan berikutnya, klien dapat memulainya
lagi jika tidak ada perdarahan karena luka pada saluran
genital.
Berganti dari • Tunda memulai Metode Berbasis Kalender hingga
metode hormonal permulaan menstruasi bulan berikutnya.
• Jika klien beralih dari suntik, tunda Metode Berbasis
Kalender setidaknya hingga suntik ulangan seharusnya
diberikan, dan mulai metode tersebut pada permulaan
menstruasi bulan berikutnya.
Setelah menggunakan Tunda Metode Berbasis Kalender hingga permulaan
Pil Kontrasepsi menstruasi bulan berikutnya
Darurat
13. SANGGAMA TERPUTUS
a. Pengertian
Metode KB tradisional, dimana laki-laki mengeluarkan alat kelamin
(penis) nya dari vagina sebelum mencapai ejakulasi. Disebut juga sebagai
koitus interuptus dan “menarik keluar.”
b. Cara Kerja
Penis dikeluarkan sebelum ejakulasi sehingga sperma tidak masuk ke dalam
vagina akibatnya tidak ada pertemuan antara sperma dan ovum dan
kehamilan dapat dicegah
c. Keuntungan
1 Efektif bila dilaksanakan dengan benar
90
2 Dapat digunakan setiap waktu
3 Tidak memerlukan biaya
4 Tidak ada efek samping
5 Dapat digunakan sebagai pendukung metode KB lainnya
6 Meningkatkan keterlibatan suami dalam KB
d. Keterbatasan
1 Efektivitas sangat bergantung pada kesediaan pasangan untuk melakukan
sanggama terputus setiap melaksanakannya
2 Memutus kenikmatan dalam berhubungan seksual
Semua laki-laki boleh melakukan metode sanggama terputus. Tidak ada
kondisi medis yang menghalangi penggunaan metode ini. Sanggama terputus
boleh untuk:
1 Tidak mempunyai metode lain
2 Jarang berhubungan seksual
3 Keberatan menggunakan metode lain
4 Pasangan yang memerlukan kontrasepsi dengan segera
5 Pasangan yang memerlukan metode sementara sambal menunggu
metode yang lain
Sanggama terputus tidak boleh untuk:
1 Laki-laki dengan pengalaman ejakulasi dini

2 Laki-laki yang sulit melakukan sanggama terputus
2.3.4 Tantangan/Hambatan Program Keluarga Berencana
1. Pengetahuan
Kusumaningrum (2009) berpendapat bahwa pengetahuan dapat
mempengaruhi seseorang untuk menggunakan alat kontrasepsi.
Pengetahuan yang baik tentang KB akan menjadikan sikap yang positif,
sehingga kepatuhan dalam melaksanakan program KB akan meningkat
91
dan sebaliknya bila pengetahuan kurang maka kepatuhan menjalani
program KB berkurang.
Peningkatan sosialisasi tentang Keluarga Berencana khususnya
tentang alat kontrasepsi kepada Pasangan Usia Subur perlu
dilakukanagarlebih banyak Pasangan Usia Subur ikut dalam penggunaan
alat kontrasepsi. Yuliasri (2010) berpendapat bahwa peningkatan
pengetahuan Pasangan Usia Subur dapat dilakukan dengan cara membuat
sosialisasi menjadi lebih menarik dan berkualitas sehingga orang akan
mudah untuk memahami pesan yang disampaikan. Ibu yang memperoleh
informasi tentang keluarga berencana yang berkualitas akan mempunyai
pemahaman yang benar tentang alat kontrasepsi yang tepat digunakan
2. Sikap
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari
seseorang terhadap stimulus atau objek. Sikap tidak dapat dilihat secara
langsung, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang
tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian
reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari
merupakan reaksi emosional terhadap soal (Notoatmodjo, 2003). ketakutan
akan efek samping yang terjadi merupakan salah satu faktor penghambat
masyarakat ber-kb.
Azwar (2005) mengatakan untuk mengubah sikap masyarakat
menjadi sikap yang positif dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu:
pengalaman pribadi, pengaruh orang lain yang dianggap penting, pengaruh
kebudayaan, media massa, lembaga pendidikan dan lembaga agama serta
pengaruh faktor emosional maka sosialisasi tentang keluarga berencana
dan alat kontrasepsi dapat dilakukan melalui pendekatan faktor –faktor
tersebut.
3. Dukungan
Rezkitunnisa (2010) mengatakan dukungan suami sangat
dibutuhkan dalam pemilihan alat kontrasepsi. Suami yang mengerti
pentingnya Keluarga Berencana cenderung mendukung istrinya untuk
menggunakan alat kontrasepsi yang bertujuan untuk melindungi istrinya
92
dari komplikasi karena sering hamil atau memiliki banyak anak.
Mendukung istri untuk menggunakan alat kontrasepsi, suami sebagai
kepala keluarga dapat dikatakan mampu untuk memenuhi kebutuhan
anggota keluarga baik dari segi materi, pendidikan, dan perhatian kepada
anak-anaknya.
Suami mempunyai peranan sebagai kepala keluarga yang
mempunyai hak untuk mendukung atau tidak mendukung apa yang
dilakukan istri sehingga dukungan suami dalam penggunaan metode
kontrasepsi sangat diperlukan. Sulistyawati (2013) mengatakan
pendekatan tentang pemahaman Keluarga Berencana seharusnya tidak saja
pada istri melainkan pada suami,sehingga suami ikut dalam program
Keluarga Berencana atau memberikan dukungan kepada istri untuk ikut
dalam program Keluarga Berencana.
4. Sosial Budaya
Demartoto (2010) menyatakan sosial budaya masyarakat sangat
memegang peranan yang besar terhadap perilaku masyarakat,
5. Pendapatan Keluarga
Pendapatan keluarga yang mayoritas tidak mendukung program KB
dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu: latar belakang pendidikan yang
rendah, jumlah varitas yang masih tinggi, kebutuhan dasar tidak terpenuhi.
Keraf (2001) menyatakan bahwa pendapatan berhubungan langsung
dengan kebutuhan-kebutuhan keluarga, penghasilan yang tinggi dan
teratur membawa dampak positif bagi keluarga karena keseluruhan
kebutuhan sandang, pangan, papan dan transportasi serta kesehatan dapat
terpenuhi. Keluarga yang pendapatannya rendah akan mengakibatkan
keluarga mengalami kerawanan dalam pemenuhan kebutuhan hidup salah
satunya adalah pemeliharaan kesehatan.
6. Efek Samping
Regland (2014) mengatakan bahwa ada hubungan antara efek
samping dengan pemilihan alat kontrasepsi. Reaksi efek samping yang
sering terjadi sebagai akibat penggunaan alat kontrasepsi yaitu:
93
amenorhoe, perubahan berat badan, pusing dan sakit kepala (Sulistyawati,
2013).
Tingginya frekuensi tidak mendukung pada faktor efek samping
disebabkan oleh ketersediaan alat kontrasepsi tidak sesuai dengan yang
dibutuhkan oleh pasangan usia subur sehingga menimbulkan efek samping
dari alat kontrasepsi tersebut, pasangan usia subur tidak melakukan
konseling terkait dengan alat kontrasepsi yang akan digunakan sehingga
alat kontrasepsi tidak sesuai dengan yang dibutuhkan, kurangnya petugas
lapangan keluarga berencana sehingga konseling mengenai pemilihan alat
kontrasepsi yang tepat menjadi terbatas, adanya komplikasi yang terjadi
akibat pemasangan alat kontrasepsi menyebakan timbulnya persepsi
negatif terhadap alat kontrasepsi
2.3.5 Upaya Yang Dapat Dilakukan Untuk Meningkatkan Cakupan KB
1. Untuk meningkatkan akses dan kualitas pelayanan KB, maka upaya yang
dilaksanakan antara lain melalui:
2. Peningkatan kesadaran masyarakat dan PUS terkait pentingnya
perencanaankehamilan, melalui peningkatan KIE dan konseling.
Kegiatan ini dapat dilakukan melalui kelas ibu hamil, konseling pada saat
pelayanan antenatal, konseling KB bagi PUS dan pemberian konseling
KR bagi Catin. Pelaksanaan konseling dilakukan dengan
mengoptimalkan penggunaan lembar balik ABPK, Roda KLOP dan
Buku KIA.
3. Memperkuat regulasi dan melakukan pembaruan pedoman pelayanan KB
sebagai acuan bagi tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan.
4. Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi untuk meningkatkan
kualitas pelayanan KB, misal dengan pengembangan Roda Klop versi
android dan menyusun metode pembelajaran jarak jauh (e-learning,
aplikasi layak hamil dan KR) bagi Catin dan PUS.
5. Peningkatan kapasitas tenaga kesehatan melalui pelatihan dan orientasi.
6. Penguatan pelaksanaan pelayanan KB di era JKN salah satunya
pembiayaan pelayanan Kesehatan melalui JKN.
94
7. Meningkatkan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan pelayanan
KB yang diberikan oleh petugas kesehatan.
2.3.6 Peran Bidan Dalam Meningkatkan Cakupan KB di Komunitas
Peran bidan di komunitas sangat penting dalam komunitas terutama pada

peningkatan cakupan KB diwilayah kerjanya. Dalam menjalankan tugas
bidan dalam praktik komunitas, bidan berperan sebagai:
1. Sebagai komunikator
Komunikator adalah orang yang memberikan informasi kepada orang
yang menerimanya. Bidan sebagai komunikator bertugas untuk
menyampaikan informasi mengenai KB dan alat kontrasepsi, sehingga
klien dapat memahami pentingnya penggunaan KB.
2. Sebagai motivator
Seorang bidan harus mampu memberikan motivasi, arahan, dan
bimbingan dalam meningkatkan kesadaran pihak yang dimotivasi agar
tumbuh kearah pencapaian tujuan yang diinginkan (Mubarak, 2012).
Untuk meningkatkan cakupan KB di wilayah kerjanya, bidan sebagai
motivator diharapkan dapat meningkatkan kesadaran pasangan usia subur
untuk ber-KB.
3. Sebagai Fasilitator
Fasilitator adalah orang atau badan yang memberikan kemudahan dalam
menyediakan fasilitas bagi orang lain yang membutuhkan. Tenaga
Kesehatan dilengkapi dengan buku KIA dengan tujuan agar mampu
memberikan penyuluhan mengenai kesehatan ibu dan anak (Putri, 2016).
Bidan sebagai fasilitator juga berwenang untuk memberikan pelayanan
KB yang meliputi anamnesa hingga pelaksanaan KB.
4. Sebagai konselor
Konselor adalah orang yang memberikan bantuan kepada orang lain
dalam membuat keputusan atau memecahkan suatu masalah melalui
pemahaman tehadap fakta-fakta, harapan, kebutuhan dan perasaan-
perasaan klien (Depkes RI, 2008). Bidan sebagai konselor diharapkan
mampu memberikan bantuan kepada klien mengenai masalah-masalah
95
atau keluhan yang dialami oleh pasien terkait KB sehingga klien tidak
mengalami perasaan negatif terhadap KB.
5. Pengelola.
Mengelola (merencanakan, mengorganisasi, menggerakan, dan
mengevaluasi) pelayanan kebidanan, baik secara langsung maupun tidak
langsung dan menggunakan peran aktif masyarakat dalam kegiatan
komunitas, salahsatu contohnya adalah pembentukan kader yang
dipimpin langsung oleh bidan sehingga bidan dapat memperluas
jangkauan pelayanan dan dapat memonitor kebutuhan masyarakat
terutama pada kesehatan ibu dan anak.
6. Kolaborator/koordinator. Kolaborasi dengan disiplin ilmu lain, baik
lintas-program maupun sektoral. Dalam peningkatan cakupan KB
diwilayah kerjanya, bidan diharapkan mampu berkolaborasi dengan
tenaga kesehatan lainnya agar upaya peningkatan cakupan dapat
dilakukan secara maksimal.
BAB III
ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS
96
3.1 Pengkajian
3.1.1. Identitas Lokasi Binaan

a) RW : RW 003
b) Kelurahan : Bandungrejosari
c) Kecamatan : Sukun
d) Kab/Kota : Malang
3.1.2. Geografis
a. Gambaran Geografis
Keadaan geografis terdiri dari
Jumlah KK : 1059
Total penduduk : 3358 jiwa
Perempuan : 1672 jiwa
Laki-laki : 1686 jiwa
b. Luas Tanah : 34,2 hektar
c. Batas Wilayah:
Utara : RW 1 kelurahan bandung rejosari
Barat : RW 7 kelurahan bandungrejosari
Timur : RW 1 kelurahan bandungrejosari
Selatan : RW 13 kelurahan bandungrejosari
Keadaan geografis dengan batas sebagai berikut:
Gambar 3.1 Peta Kelurahan Bandungrejosari
97
3.1.3. Demografi
Tabel 3.1 Jumlah Penduduk RW 3 kelurahan Bandungrejosari
Berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis kelamin
No umur laki-laki perempuan Total %
1 0-1 tahun 32 40 72 2%
2 1-5 tahun 107 110 217 5%
3 5-10 tahun 164 180 344 8%
4 10-15 tahun 177 152 329 8%
5 15-20 tahun 181 158 339 8%
6 20-25 tahun 166 154 320 7%
7 25-30 tahun 168 158 326 8%
8 30-35 tahun 150 156 306 7%
9 35-40 tahun 201 191 392 9%
10 40-45 tahun 164 168 332 8%
11 45-50 tahun 171 186 357 8%
12 50-55 tahun 146 129 275 6%
13 55-60 tahun 119 106 225 5%
14 60-65 tahun 91 94 185 4%
15 > 65 tahun 124 163 287 7%
TOTAL 2161 2145 4306 100%
98
Gambar 3.2 Grafik Demografi jumlah penduduk RW 3 kelurahan
Bandungrejosari berdasarkan usia dan jenis kelamin
Berdasarkan grafik Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur dan

Jenis Kelamin
1. Usia 0-1 tahun : 72 orang 10. Usia 40-45 tahun : 332 orang
(2%)
(8%)
2. Usia 1-5 tahun : 217 orang
(5%)
3. Usia 5-10 tahun : 344 orang (8%)
(8%) 12. Usia 50-55 tahun : 275 orang
4. Usia 10-15 tahun : 329 orang (6%)
(8 %) 13. Usia 55-60 tahun : 225 orang
5. Usia 15-20 tahun : 339 orang (5%)
(8 %) 14. Usia 60-65 tahun : 185 orang
6. Usia 20-25 tahun : 320 orang (4 %)
(7%) 15. Usia > 65 tahun : 287 orang
7. Usia 25-30 tahun : 326 orang (7 %)
(8%)
(7%)
99
(9 %)
3.1.4. Sosial Ekonomi Dan Budaya

b) Pendidikan
Tabel 3.2 Pendidikan Pendudukan RW 3 kelurahan
Bandungrejosari Berdasarkan Jenis Kelamin
Status Pendidikan laki-laki perempuan Jumlah persentase
Tidak Sekolah 393 419 812 19%
SD 606 627 1233 29%
SMP 313 343 656 15%
SMA 604 621 1225 28%
PERGURUAN 185 195 380 9%

TINGGI
TOTAL 2101 2205 4306 100%
100
Gambar 3.3 Grafik Pendidikan penduduk RW 3 kelurahan
Bandungrejosari berdasarkan jenis kelamin
Pendidikan terakhir penduduk mayoritas terbanyak pada tingkat SD
sejumlah 607 orang pada laki-laki dan 627 orang pada perempuan.
c) PEKERJAAN
Tabel 3.3 Jenis Pekerjaan Penduduk RW 3 kelurahan
Bandungrejosari Berdasarkan Jenis Kelamin
Pekerjaan Laki-Laki Perempuan Jumlah Persentase
PNS/ABRI 48 50 98 2,7%
Pegawai Swasta 537 645 1182 33,0%
Wiraswasta 81 124 205 5,7%
Petani 9 4 13 0,4%
Buruh 196 109 305 8,5%
Tidak Bekerja 990 791 1781 49,7%
TOTAL 1861 1723 3584 100%
Gambar 3.4 Diagram Pekerjaan Penduduk RW 3 kelurahan

Bandungrejosari berdasarkan jenis kelamin
101
Berdasarkan diagram diatas pekerjaan dapat dikelompokkan sebagai
berikut :
1. Jumlah PNS/ABRI seluruhnya sebanyak 98 orang (2,7%)
2. Jumlah pekerja Swata seluruhnya sebanyak 1182 orang (33%)
3. Jumlah pekerja Wiraswasta seluruhnya sebanyak 205 (5,7%)
4. Jumlah pekerja Petani seluruhnya sebanyak 13 orang (0,4 %)
5. Jumlah pekerja Buruh seluruhnya 305 orang (8,5%)
6. Jumlah Penduduk yang tidak bekerja seluruhnya 1781 orang (49,7%)
Persentase terbanyak pada penduduk yang tidak bekerja sebanyak 1781
orang (49,7%) dikarenakan banyak lansia dan masih menempuh
pendidikan
d) Agama
Tabel 3.4 Agama penduduk RW 3 kelurahan Bandungrejosari
berdasarkan jenis kelamin
NO. AGAMA LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH %
1 Islam 1931 1903 3834 89%
2 Kristen 129 141 270 6%

Protestan
3 Kristen Katolik 98 98 196 5%
4 Hindu 3 3 6 0%
5 Budha 0 0 0 0%
Jumlah 2161 2145 4306 100%
102
Gambar 3.5 Diagram Agama penduduk RW 3 kelurahan
Bandungrejosari
Berdasarkan diagram dapat dijabarkan kelompok agama :
1. Jumlah penduduk beragama islam sebanyak 3834 orang (89%)
2. Jumlah penduduk beragama kristen protestan sebanyak 270 orang
(6,3%)
3. Jumlah penduduk beragama kristen katolik sebanyak 196 orang (4,6%)
4. Jumlah penduduk beragama hindu sebanyak 6 orang (0.1%)
mayoritas penduduk RW 3 kelurahan bandungrejosari beragama islam
sebanyak 3384 orang (89%)
e) Pendapatan Penduduk
Tabel 3.5 Pendapat Penduduk RW 3 kelurahan Bandungrejosari
Jumlah Penghasilan Total Persentase
(< Rp. 1.000.000) 1781 49.6 %
(Rp 1.000.000 - Rp 2.000.000) 175 4,8%
(Rp 2.000.000 - Rp 3.000.000) 318 8,9 %
(Rp 3.000.000 - Rp 4.000.000) 1.105 31 %
(Rp 4.000.000 - Rp 5.000.000) 105 2,9 %
(> Rp 5.000.000) 100 2,8 %
TOTAL 3.584 100%
103
Gambar 3.6 Diagram Pendapatan Penduduk RW 3 Kelurahan
Bandungrejosari
Berdasarkan diagram diatas pendapatan penduduk dijabarkan;

1. Pendapatan penduduk antara 1.000.000 – 2.000.000 yaitu sebanyak
175 orang (9,7 %)
318 orang (17,6 %)
1.150 orang (61,3 %)
105 orang (5,8 %)
5. Pendapatan penduduk lebih dari 5.000.000 yaitu sebanyak 100
orang (5,5 %)
Rata rata penduduk masuk dalam ketagori kelas menengah dengan
penghasilan UMR antara 3.000.000 – 4.000.000 yaitu sebanyak 1.150
orang (61,3 %)
3.1.5. SARANA DAN PRASARANA UMUM

a) SARANA IBADAH
a) Masjid :2
b) Mushola : 12
104
c) Gereja :1
d) Pura :0
e) Wihara :-
f) Lainnya :-
b) SARANA PENDIDIKAN
a) TK / PAUD : 6
b) SD :3
c) SLTP :0
d) SLTA :0
e) Perguruan Tinggi : 0
f) TPQ :6
c) SARANA PEREKONOMIAN
a) Pasar :2
b) Koperasi : 0
c) Toko / Kios : 45
d) SARANA TRANSPORTASI
a) Jenis jalan :
- Aspal : 85%
- Tanah : 15 %
- Setapak : 0
- Beton : 0
b) Kendaraan Umum:
- Bus :0
- Mikrolet :5
- Ojek : 30
- Dokar/Andong :0
- Becak : 10
e) SARANA KESEHATAN
a) Rumah Sakit :0
b) Puskesmas :0
105
c) Puskesmas Pembantu :1
d) Polindes :0
e) Pos Obat Sehat :0
f) Balai Pengobatan/PPPK : 0
g) Posyandu :3
f) ORGANISASI DAN PERKUMPULAN YANG ADA
a) PKK :1
b) Karang Taruna : 1
c) Kelompok Tahlil : 2
d) Kelompok Tani: 1
e) Dasa wisma : 57
f) LPMD :4
3.1.6. DATA KHUSUS KESEHATAN

g) JUMLAH PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN
a. Tradisional
- Dukun Bayi :-
- Tabib :-
- Akupunturis :-
- Lain-lain :-
b. Modern
- Dokter :1
- Bidan :3
- Perawat :0
- Lain-lain :-
2. KESEHATAN LINGKUNGAN
a) Perumahan
1) Status Rumah
• Milik Sendiri : 600
• Kontrak : 153
• Kost : 160
• Menumpang : 58
2) Luas Bangunan
106
• < 21 m² : 248
• 21-36 m² : 422
• > 36 m² : 301
3) Jenis Bangunan
a) Lantai
• Tegel : 940
• Semen : 31
• Papan :0
b) Dinding
• Tembok : 961
• Papan : 10
• Bambu :0
c) Ventilasi
• Jendela Terbuka : 961
• Jendela Tertutup :5
• Angin-angin :5
d) Penerangan
• Listrik : 971
• Non Listrik :0
b) Pekarangan
1) Keberadaan
• Ada : 300 (30,9%)
• Tidak Ada : 671 (69,1%)
2) Keadaan
• Bersih : 900 (93%)
• Kotor : 71 (7%)
3) Pemanfaatan
• Tanaman Produktif :
• Tanaman Non Produktif :
• Lain-Lain :
c) Sarana Air Bersih
1) Asal air bersih
107
• Perpipaan : 292 (30%)
• Sumur Gali/BOR : 679 (70%)
2) Status Air Bersih
• Milik sendiri : 679 (70%)
• Umum : 292 (30%)
3) Tempat penampungan :
• Bak : 679 (70%)
• Lain-lain : 292 (30%)
d) Jamban Keluarga
1) Septic Tank
Ada : 1450
Tidak ada :-
(1)Jarak dengan sumber air
• < 10 m :-
• > 10 m : 1450
(2)Jenis jamban:
• Closet duduk : 591
• Closet jongkok : 859
e) Pembuangan Air Limbah RT
Sistem SPAL : 775
f) Pembuangan Sampah
Tempat Sampah : 930
h) KESEHATAN REPRODUKSI, KELUARGA BERENCANA DAN

LANSIA
a) ANAK REMAJA
1) Jenis kelamin remaja
▪ Laki- laki : 330
▪ Perempuan : 280
2) Usia saat ini
108
▪12 – 15 tahun : 275
▪15 – 18 tahun : 190
▪18 – 24 tahun : 399
(3) Pendidikan anak di tingkat
▪SD : 463
▪SMP : 656
▪SMA : 1225
▪PT : 380
(4) Sudah berobat
▪Sudah : 3875 (90%)
▪Belum, alasannya : 431 (10%)
(5) Berobat kemana
▪Medis, sebutkan : 2906 (75%)
▪Non medis, sebutkan : 969 (25%)
(6) Kebiasaan anak
▪Merokok :0
▪Alkohol :0
▪Narkoba :0
▪Lain-lain, sebutkan:
b) IBU HAMIL
109
Jumlah ibu hamil didapatkan dari data sekunder dari bulan Januari
2023 hingga bulan Maret 2023
(1) Jumlah ibu hamil:
Trimester 1 : 1 ibu
Trimester 2 : 12 ibu
Trimester 3 : 10 ibu
(2) Frekuensi pemeriksaan:
Lengkap : 10
Tidak lengkap : 13
(3) Frekuensi jumlah ibu hamil yang melakukan pemeriksaan
kehamilan
RS : 2 ibu
PKM : 10 ibu
Dokter Mandiri :-
PMB :11 ibu
Polindes :-
Posyandu : 2 ibu
Dukun terlatih : -
Dukun tak terlatih: -
(4) Ibu yang sudah imunisasi tetanus TT: 23
Sehingga seluruh ibu hamil yang terdata sebanyak 100% telah
mendapatkan imunisasi TT lengkap.
c) IBU NIFAS dan NEONATUS

(1)Jumlah ibu nifas:
Dari data puskesmas Janti di RW 003 Kelurahan Bandungrejosari
dari bulan Januari-Maret 2023 didapatkan data jumlah ibu nifas
sebanyak 6 orang status kunjungan Masa Nifas sebagai berikut:
Ibu nifas dengan status KF 1 : 1 ibu
Ibu nifas dengan status KF 2 : 2 ibu
Ibu nifas dengan KF 3 : 3 ibu
b. Jumlah neonatus: 6
110
c. Riwayat persalinan:
RS : 4 (67%)
PKM :-
Dokter Mandiri :-
PMB : 2 (33%)
Dukun terlatih : -
Dukun tak terlatih: -
Terhitung dari bulan Januari-Maret 2023 mayoritas sebanyak 67%
ibu bersalin di Rumah Sakit dan 33% di Praktik Mandiri Bidan.
d) BAYI,BALITADAN APRAS
(1) Jumlah bayi (0-12 bulan) : 57 bayi
(2) Jumlah balita (1->5 tahun) : 162 balita
(3) Cakupan Imunisasi :
Tabel 3.7 Cakupan Imunisasi bayi balita RW 3 Kelurahan
Bandungrejosari
No Jenis Imunisasi Jumlah
1 Hepatitis B 50 anak
2 Polio 45 anak
3. BCG 47 anak
4 IPV 42 anak
5. PCV 47 anak
6 Campak rubella 48 anak
111
Gambar 3.8 Grafik cakupan imunisasi bayi balita RW 3 Kelurahan
bandungrejosari
Berdasarkan grafik diatas didapatkan hasil sebagai berikut;
Hepatitis B : 50 (88%)
Polio : 45 (79%)
BCG : 47 (82%)
DPT,HB,Hib : 49 (77%)
IPV : 42 (74%)
PCV : 47 (82%)
Campak rubella: 48 (84%)
e) KELUARGA BERENCANA
a. Jumlah PUS : 623
b. Jumlah WUS : 551
c. Jumlah Akseptor KB : 198
d. Jenis Kontrasepsi yang digunakan
Gambar 3.9 Prosentase penggunaan Jenis Kontrasepsi
● MOW : 19 (9%)
● MOP : 0 (0%)
● IUD : 33 (16%)
● Kondom : 7 (4%)
112
● PIL : 27 (14%)
● Suntik : 81 (40%)
● Implant : 20 (10%)
● lain-lain : 11 (6%)
Berdasarkan data dan prosentase diatas didapatkan bahwa

penggunaan jenis kontrasepsi paling banyak adalah KB suntik
(40%), diikuti KB IUD (16%), KB Pil (14%), KB Implant (10%),
MOW (19%),kondom (4%), lain-lain (6%), dan MOP (0%).
e. PUS yang tidak menjadi Akseptor KB : 425
f. Alasan tidak menjadi Akseptor KB
113
Gambar 3.10 Prosentase Alasan Tidak Menggunakan KB
● Ingin punya anak : 111 (26%)
● Takut : 217 (51%)
● Prinsip hidup : 97 (23%)
Didapatkan alasan 425 PUS tidak menggunakan KB paling banyak karena

takut sebanyak 51%, masih ingin memiliki anak sebanyak 26% dan karena
ada prinsip hidup sebanyak 23%.
i) STATUS KESEHATAN KELUARGA
a) POLA KEBIASAAN DALAM KELURGA
1) Berolahraga secara teratur
▪ Ya : 757 (71%)
▪ Tidak : 302 (29%)
2) Merokok
▪ Ya : 1394 (75%)
▪ Tidak : 464 (25%)
3) Istirahat cukup
▪ Ya : 634 (60%)
▪ Tidak : 424 (40%)
4) Mencuci tangan sebelum dan sesudah BAB dengan air bersih
▪ Ya : 100%
▪ Tidak : 0%
5) Menggunakan jamban jika BAB
▪ Ya : 100%
2
▪ Tidak : 0%
6) Menggunakan air bersih
▪ Selalu : 100%
▪ Kadang-kadang : 0%
7) Membuang sampah pada tempatnya
▪ Ya : 953 (90%)
▪ Tidak : 106 (10%)
b) GIZI KELUARGA
1) Makanan pokok:
▪ Beras : 3120
▪ Non beras : 48
2) Laujk pauk yang sering:
▪ Daging/ayam : 159 (15%)
▪ Ikan : 169 (16%)
▪ Telur : 318 (30%)
▪ Tahu/tempe : 381 (36%)
▪ Lain-lain : 32 (3%)
3) Sayuran yang sering:
▪ Sayuran : 943 (89%)
▪ Kacang-kacangan : 116 (11%)
3
4) Penggunaan garam dalam keluarga:
▪ Beryodium : 100%
▪ Tidak beryodium : 0%
j) PENGGUNAAN FASILITAS KESEHATAN

1) Bila sakit berobat ke :
▪ Petugas kesehatan: 100%
▪ Non petugas kesehatan : 0%
2) Jika di non kesehatan, alasan : -

3) Sumber pendanaan kesehatan keluarga :
▪ Bpjs : 100%
3.2. ANALISA DATA DAN IDENTIFIKASI MASALAH
3.2.1. Masalah yang ditemukan adalah sebagai berikut:

1) KB (Jumlah pengguna KB menurun pasca Covid 19 )
Pasangan usia subur (PUS) yang menggunakan KB di RW 03
kelurahan bandungrejosari hanya sebanyak 198 PUS (31,7%) dan
PUS yang tidak KB sebanyak 425 PUS (68,3%)
3.2.2. Prioritas Masalah

Tabel 3.9 Prioritas Masalah
No Indikator Jumlah Responden Hasil / %
1 Pengguna aktif KB 623 PUS 195 PUS (31,7 %)
jangka panjang /
jangka pendek
Dari perhitungan diatas ditemukan prioritas masalah “Kurangnya
pengetahuan pasangan usia subur tentang KB sehingga sulit dalam
pengambilan keputusan berKB.
4
3.3. PERENCANAAN/ INTERVENSI
Masalah : Kurangnya pengetahuan pasangan usia subur tentang KB
sehingga sulit dalam pengambilan keputusan berKB
- Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan PUS memiliki pengetahuan
tentang KB sehingga mudah dalam pengambilan keputusan berKB
- Kriteria hasil : Setelah dilakukan asuhan kebidanan komunitas pasangan
usia subur dapat memutuskan untuk memilih kontrasepsi
- Intervensi : Penyuluhan Tentang macam-macam KB Dengan buku saku
3.4. PELAKSANAAN/ IMPLEMENTASI

Masalah : Kurangnya pengetahuan pasangan usia subur tentang KB
sehingga sulit dalam pengambilan keputusan berKB
Pelaksanaan
Nama Kegiatan : Penyuluhan Bantu Pesan KB
Sasaran : pasangan usia subur tidak berKB, Kader, Ibu Nifas
Waktu Pelaksanaan : Selasa, 21 Maret 2022 Pukul 10.30 WIB - Selesai
Lokasi Kegiatan : Balai RW 3 Kelurahan Bandungrejosari
Media Kegiatan : Powerpoint, Buku Saku
Metode : Ceramah, Tanya jawab, Diskusi
Materi :
(1) Menjelaskan pengertian kontrasepsi
(2) Jenis Jenis kontrasepsi jangka panjang dan jangka pendek beserta
indikasi, kelebihan kekurangan,dan efektivitas
(3) Menjelaskan tujuan KB dan seberapa penting KB dalam mencegah
kehamilan tidak dinginkan
(4) Menyebutkan KB yang dianjurkan untuk ibu menyusui
3.5. EVALUASI
a. Evaluasi hasil penyuluhan KB menunjukkan keberhasilan yang diperoleh
dari kehadiran peserta dengan jumlah 15 responden. Hasil sebelum
dilakukan penyuluhan dengan pengetahuan Baik (3 responden) 20%,
5
Cukup (5 responden) 33,3% dan Kurang (7 responden) 46,7% dan setelah
dilakukan penyuluhan dengan pengetahuan Baik (9 responden) 60%,
Cukup (4 responden) 26,7% dan Kurang (2 responden) 13,3%.
Berdasarkan hasil yang didapatkan terjadi peningkatan pengetahuan pada
masyarakat setelah diberikan penyuluhan.
6
BAB IV
PEMBAHASAN
Masalah yang ditemukan dalam asuhan kebidanan komunitas di RW 3

Kelurahan bandungrejosari yaitu kurangnya pengetahuan pasangan usia subur
tentang KB sehingga sulit dalam pengambilan keputusan ber-KB sehingga
cakupan pengguna KB aktif hanya 195 PUS (31,7%) dari total 623 PUS. Sesuai
dengan teori perilaku Green dalam Notoatmodjo (2003), perilaku itu sendiri salah
satu faktor penyebab adalah faktor predisposisi (predisposing factors), perilaku
dapat terwujud akibat dari pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-
nilai, dan sebagainya. Akibat dari pasangan usia subur yang tidak memiliki
pengetahuan tentang KB hanya sekedar membaca informasi singkat dari internet
atau hanya mendengar informasi kegagalan KB dari tetangga sekitar
menyebabkan keraguan dalam menggunakan kontrasepsi dalam ber-KB
Sehingga dalam upaya peningkatan cakupan KB diperlukan sebuah inovasi
dalam penyuluhan KB, salah satu inovasi yang dapat digunakan yaitu media
menarik interaktif dan mudah dibaca, dengan adanya buku saku Bantu Pesan KB
dapat dimanfaatkan masyarakat dalam memahami macam-macam kontasepsi.
Evaluasi hasil penyuluhan KB menunjukkan keberhasilan yang diperoleh dari
kehadiran peserta dengan jumlah 15 responden. Hasil sebelum dilakukan
penyuluhan dengan pengetahuan Baik (3 responden) 20%, Cukup (5 responden)
33,3% dan Kurang (7 responden) 46,7% dan setelah dilakukan penyuluhan
dengan pengetahuan Baik (9 responden) 60%, Cukup (4 responden) 26,7% dan
Kurang (2 responden) 13,3%. Berdasarkan hasil yang didapatkan terjadi
peningkatan pengetahuan pada masyarakat setelah diberikan penyuluhan
7
BAB V
PENUTUP
5.1. Kesimpulan
Evaluasi dari hasil praktek komunitas di Dusun Jambu RW 3 Kelurahan
Bandungrejosari, Kecamatan Sukun Kabupaten Malang didapatkan
sebagian besar terjadi peningkatan setelah dilaksanakan Implementasi serta
penyuluhan.
5.2. Saran
5.2.1. Bagi Mahasiswa

Mahasiswa dapat meningkatkan inovasi baru dalam mengatasi
permasalahan Kurangnya pengetahuan pasangan usia subur tentang KB
sehingga sulit dalam pengambilan keputusan berKB menggunakan Buku
saku BANTU PESAN KB di rw 3 kelurahan bandungrejosari
5.2.2. Bagi Masyarakat

Masyarakat RW 03 kelurahan bandungrejosari Kecamatan sukun
Kota Malang, mampu :
a. Dapat lebih terbuka dan bekerjasama dalam menangani permasalahan
yang ada
bersama tenaga kesehatan
b. Melanjutkan penatalaksanaan masalah yang telah diterapkan.
5.2.3. Bagi Institusi Pendidikan

Adanya pengkajian kurikulum terhadap rangkaian silabus komunitas agar
kedepannya bisa memberikan hasil praktik komunitas yang lebih baik.
5.2.4. Bagi Profesi Kesehatan Khususnya Kebidanan
Kegiatan praktik komunitas bisa menjadi koreksi dan evaluasi program
kesehatan ibu dan anak di komunitas.
8
DAFTAR PUSTAKA
Ai Yeyeh, Rukiyah. (2011). Asuhan Kebidanan I. CV. Trans Info Media: Jakarta
Meilani, Niken dkk. 2014. Kebidanan Komunitas. Yogyakarta : Fitramaya.
Widyatun, Diah. 2012. Manajemen Kebidanan Komunitas.
http://jurnalbidandiah.blogspot.com/ (Akses 6 Desember 2012).
Lusiana El Sinta, dkk.2017.Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Penerbit Erka CV.
Rumahkayu Pustaka Utama
Wahyuni, Elly Dwi.2018.Asuhan Kebidanan Komunitas.Jakarta.Kemenkes RI
Indraswari.2017.Jurnal Kependudukan Indonesia. Bisa di akses di
https://ejurnal.kependudukan.lipi.go.id/index.php/jki/article/view/274/
pdf_1
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Kebidanan.
Koentjaraningrat. 2009. Pengantar Ilmu Antropologi. Jakarta: RinekaCipta.
Setyaningrum, Erna. (2015). Pelayanan Keluarga Berencana dan Kesehatan
Reproduksi. Jakarta: Cv. Trans Info Media
Rusmini, dkk. 2017. Pelayanan KB dan Kesehatan Reproduksi Berbasis Evidence
Based. Jakarta: Trans Info Media.
Handayani, dkk. 2012. Peningkatan Informasi Tentang KB: Hak Kesehatan
Reproduksi yang Perlu Diperhatikan oleh Program Pelayanan Keluarga
Berencana. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. 15(3): 289-297.
Riskesdas 2018.
9
LAMPIRAN
Lampiran 1 PreTest dan PostTest Keluarga Berencana
PRETEST/POSTTEST KELUARGA BERENCANA
Nama :
Usia :
Alamat :
Pendidikan Terakhir :
Jumlah anak :
Berilah tanda silang (X) pada 3. Manakah jenis KB dibawah ini
jawaban yang anda anggap benar yang tidak menggunakan
1. Apa singkatan dari KB? hormon?
a. Keluarga Beriman a. Pil KB b. Suntik KB
b. Keluarga Bahagia c. Implan/susuk
c. Keluarga Berencana d. IUD/spiral
d. Keluarga Bebas 4. Dibawah ini merupakan
2. Apa dampak dari program KB keuntungan menggunakan KB
bagi pasangan dan keluarga? IUD/Spiral, kecuali...
a. Terkendalinya jumlah anak a. Tidak perlu sering-sering di
b. Menhindari dari kehamilan ganti
tidak diharapkan/dinginkan b. Tidak mengubah siklus
c. Mengurangi beban ekonomi menstruasi
d. Semua Benar c. Tidak mengganggu hubungan
seksual
10
d. Sulit untuk hamil kembali jika dilakukan oleh ibu menyusui
ingin berhenti disebut KB…
5. Dibawah ini yang kb dianjurkan a. Pil KB b. MAL
untuk ibu menyusui, kecuali c. Kondom d. MOW
a. IUD spiral b. Implan 9. Bagaimana cara pemasangan KB
c. Suntik 3 bulan d. Suntik 1 bulan IUD ?
6. Bagaimanakah keadaan ibu yang a. diminum
tidak diperbolehkan menggunakan b. disuntikkan
KB IUD/Spiral? c. dimasukkan ke dalam rahim
a. Hamil b. Sedang menyusui d. dimasukkan ke bawah lengan
c. Usia subur d. Tidak tahu 10. Dibawah ini nama lain dari
7. Jenis Metode kontrasepsi metode KB dengan tindakan
dibawah ini yang termasuk MOP (Metode Operasi Pria)
metode KB jangka panjang ? adalah…
a. IUD b. Suntik KB 3 bulan a. Tubektomi
c. Pil KB c. Kondom b. Vasektomi
8. Metode keluarga berencana c. Metode Kalender
bersifat alami yang dapat d. Senggama terputus
11
Lampiran 2 Satuan Acara Penyuluhan (SAP)
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Topik : Keluarga Berencana (KB)

Hari/Tanggal : Selasa, 21 Maret 2023
Waktu : 11.00 WIB
Penyaji : Mahasiswa Profesi Bidan ITSK Soepraoen Malang
Tempat : Balai RW 03 Kelurahan Bandungrejosari, Sukun, Kota Malang
A. LATAR BELAKANG
Keluarga Berencana (KB) adalah upaya mengatur kelahiran anak,

jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan, melalui promosi,
perlindungan, dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi untuk mewujudkan
keluarga yang berkualitas. Disebutkan dalam Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia Nomor 87 Tahun 2014 tentang Perkembangan Kependudukan dan
Pembangunan Keluarga, Keluarga Berencana, dan Sistem Informasi Keluarga
(Kemenkes RI, 2018). Keluarga Berencana merupakan upaya peningkatan
kepedulian dan peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia
perkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga,
meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta meningkatkan kesejahteraan
keluarga untuk mewujudkan keluarga kecil, bahagia dan sejahtera untuk
mengendalikan pertumbuhan penduduk Indonesia (BKKBN, 2018).
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 87 Tahun 2014
tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga, Keluarga
Berencana, dan Sistem Informasi Keluarga. Upaya pemerintah diantaranya
pembangunan keluarga berkualitas yang hidup di lingkungan yang sehat
12
dengan jarak kehamilan normal serta kesehatan ibu hamil (Profil Kesehatan
RI, 2019). Menurut data badan pusat statistik Indonesia. Pasangan usia subur
yang menggunakan KB meningkat singnifikan sejak tahun 2020 hingga 2022.
Di Jawa Timur angka pasangan usia subur yang menggunakan KB yaitu
61,89%. Menurut sumber dinas sosial Kota Malang, jumlah pasangan subur
yang menggunakan KB hanya 70% dari total pasangan usia subur di kota
Malang, jadi ada 30% yakni 35.988 orang dari 125.716 pasangan usia subur
yang enggan ber-Kb. Di kelurahan Bandungrejosari kecamatan Sukun, kota
Malang ditemukan sebanyak 425 pasangan usia subur di RW 3 yang tidak
menggunakan KB dengan 51% diantaranya karena takut menggunakan KB.
Pasangan baru menikah diasumsi tidak memerlukan kontrasepsi di
karenakan dalam masa ini yang di harapkan dari pernikahan adalah segera
memiliki anak, namun hal tersebut menjadikan pasangan usia muda rentan
melupakan pentingnya menjaga kesehatan reproduksi (Liliek Pratiwi, 2018)
Asumsi terkait ber-KB di usia muda yang dapat menghambat kehamilan
merupakan penyalah artian dari metode kontrasepsi sebelumnya, hal ini
menunjukan bahwa pendidikan tentang fungsi dan peran kontasepsi di
pasangan baru menikah itu sangat di perlukan (Sumartini & Diah Andriani
2016). Upaya kesehatan ibu yang disajikan diantaranya pelayanan kesehatan
ibu hamil, pelayanan kesehatan ibu nifas, puskesmas melaksanakan kelas ibu
hamil dan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K), dan pelayanan kontrasepsi/KB. Secara umum tujuan pelaksanaan
program KB adalah untuk meningkatkan kemampuan pengelola program
KIA/AKB dalam hal manajemen pelayanan KB sebagai upaya mendukung
percepatan penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi.
(Kemenkes RI, 2019).
Penyediaan layanan informasi tentang pelayanan KB yang
berperan penting bagi seseorang dalam menentukan sikap dan jenis pemilihan
KB. Meningkatkan minat Wanita Usia Subur (WUS) mendorong bagi WUS
itu sendiri untuk selalu berusaha mencari informasi dalam berbagai bentuk.
Sumber informasi itu dapat diperoleh dengan bebas mulai dari teman sebaya,
buku-buku, film, video, bahkan dengan mudah membuka situs-situs lewat
13
internet (Taufia, 2017). Sumber informasi dari tenaga pelayanan Kesehatan
adalah Bidan praktek swasta dan bidan desa. Yang diaantaranya merupakan
tokoh yang sering berinteraksi dengan aseptor KB yang kemudian aktif dalam
praktek KB (Julian, 2015).
Berbagai sumber informasi yang telah tersedia seperti kelas ibu
hamil dan sosial media tentunya belum banyak di ketahui pasangan usia subur
(PUS) dalam memperoleh pengetahuan tentang kontrasepsi. Penyajian secara
kompleks dalam sebuah media akan mempermudah bagi pasangan usia subur
(PUS) menentukan sumber informasi yang akan di pilih berkaitan tentang
pengetahuan seputar kontrasepsi (KB). Pemberian informasi dan edukasi
tentang Kontrasepsi dalam media poster, lefleat dan media sosial sudah
banyak tersebar untuk menambah informasi dan tentunya dalam ragam
penyampaian yang berbeda.
Berdasarkan latar belakang tersebut, disimpulkan bahwa perlunya
pemberian edukasi terkait pentingnya penggunaan KB pada warga Kelurahan
Bandungarjosari Kecamatan Sukun Kota Malang tepatnya di Rw 3. Tujuan
dari pemberian edukasi ini adalah untuk mendorong warga agar menyadari
pentingnya KB dan meningkatkan cakupan KB khususnya di Kota Malang.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit diharapkan sasaran
mengetahui tentang KB.
2. Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit, sasaran diharapkan dapat:
a. Menjelaskan kembali pengertian KB
b. Menjelaskan kembali manfaat KB
c. Menyebutkan kembali macam-macam alat kontrasepsi
d. Menyebutkan kembali cara kerja alat kontrasepsi
e. Menyebutkan kembali keuntungan dan kerugian penggunaan alat
kontrasepsi
f. Menyebutkan kembali efek samping penggunaan alat kontrasepsi
14
C. SASARAN
Pasangan usia subur di RW 3 Kelurahan Bandungarjosari Kecamatan Sukun
yang tidak menggunakan KB.
D. GARIS BESAR MATERI
1. Pengertian KB
2. Manfaat KB
3. Macam-macam alat kontrasepsi
4. Cara kerja alat kontrasepsi
5. Keuntungan dan kerugian penggunaan alat kontrasepsi
6. Efek samping penggunaan alat kontrasepsi
E. PELAKSANAAN KEGIATAN
No Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta
1 10 menit Pembukaan - Menyampaikan
salam
- Perkenalan diri
- Menjelaskan tujuan
- Apersepsi
2 15 menit Pelaksanaan - Menjelaskan dan
menguraikan materi
- Memberi kesempatan
peserta untuk
bertanya
- Menjawab
pertanyaan peserta
yang belum jelas
3 10 menit Evaluasi - Feedback
- Memberikan reward
4 5 menit Terminasi - Menyimpulkan hasil
peyuluhan
- Mengakhiri kegiatan
(salam)
15
F. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab
G. MEDIA
1. Lembar Balik
2. Poster
3. Slide Persentasi
4. Soal pre-test dan Post-test
H. RENCANA EVALUASI
1. Struktur
a. Persiapan Media
Media yang akan digunakan dalam penyuluhan semuanya lengkap
dan siap digunakan. Media yang akan digunakan adalah lembar
balik, poster dan slide persentasi.
b. Persiapan Materi
Materi yang akan diberikan dalam penyuluhan sudah disiapkan
dalam bentuk poster dan lembar balik.
c. Undangan atau Peserta
Dalam penyuluhan ini yang diundang yakni pasangan suami istri.
2. Proses Penyuluhan
a. Kehadiran peserta suami dan istri
b. Peserta aktif mendengarkan materi yang disampaikan.
c. Di dalam proses penyuluhan diharapkan terjadi interaksi antara
penyuluh dan peserta.
d. Peserta yang hadir diharapkan tidak ada yang meninggalkan tempat
penyuluhan.
e. Peserta mengajukan pertanyaan mengenai materi yang diberikan.
3. Hasil penyuluhan
16
a. Jangka Pendek
 Peserta dapat menjelaskan pengertian KB dengan benar.
 Peserta dapat menjelaskan manfaat KB dengan benar.
 Peserta dapat menyebutkan macam-macam alat kontrasepsi
dengan benar.
 Peserta dapat menyebutkan keuntungan dan kerugian
penggunaan alat kontrasepsi
 Peserta dapat menyebutkan efek samping KB dengan tepat.
b. Jangka Panjang
Meningkatkan pengetahuan sasaran mengenai pentingnya
menggunakan serta memilih alat kontrasepsi yang sesuai dengan
kondisi klien.
Lampiran 1
KELUARGA BERENCANA
A. Pengertian Keluarga Berencana
Keluarga Berencana menurut WHO (World Health Organisation)
adalah suatu upaya yang membantu individu atau pasangan suami istri
untuk menunda kehamilan yang tidak diinginkan, mengatur jarak
kehamilan, menetukan jumlah anak dalam keluarga, dan mengakhiri
kehamilan. Keluarga berencana adalah metode kesehatan yang dirancang
pemerintah untuk mengendalikan angka kelahiran. Tujuan dari program
Keluarga Berencana yaitu untuk membentuk keluarga yang sesuai dengan
aspek sosial dan ekonomi dalam suatu keluarga dengan cara mengatur
jarak kehamilan (Affandi, 2014). Alat kontrasepsi merupakan metode atau
alat yang digunakan untuk merencanakan jarak kehamilan atau mencegah
kehamilan. Tujuan dari penguunaan alat kontrasepsi sesuai dari keinginan
pasangan suami istri yaitu untuk menunda kehamilan, menjarangkan
kehamilan, dan mengakhiri kehamilan (Affandi, 2014).
B. Pengtingnya Menggunakan KB
17
1. Menurunkan Risiko Kehamilan
Alat kontrasepsi berfungsi untuk mencegah kehamilan yang tidak
diinginkan/menunda kehamilan. Alat kontrasepsi juga berfungsi untuk
menurunkan risiko terjadinya kehamilan dengan usia yang terlalu muda
(<16 tahun) atau terlalu tua (>35 tahun).
Jika perempuan dengan usia >35 tahun dan belum mengalami
menopause, serta perempuan dengan usia <16 tahun, kemudian
melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan alat kontrasepsi,
maka terdapat kemungkinan terjadinya kehamilan. Melahirkan <16
tahun dan >35 tahun, akan meningkatkan risiko terjadinya komplikasi
pada saat proses persalinan.
2. Tidak Mengganggu Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
Batas normalnya jarak kelahiran antara anak pertama dan kedua
yaitu 3-5 tahun, jika anak belum menginjak usia 2 tahun, namun sudah
mempunyai adik, maka ASI yang diberikan untuk anak tersebut tidak
bisa sampai dengan usia 2 tahun, sehingga dapat meningkatkan risiko
gangguan pada kesehatan.
3. Menurunkan Risiko Terjadinya Radang Panggul
Hormon yang terdapat pada KB bermanfaat untuk menurunkan
radang panggul. Radang pada panggul akan menyerang area uterus dan
area sekitar vagina. Risiko terkena radang panggul dapat menurun
apabila menggunakan program KB jenis implant dan tubektomi/metode
operasi wanita (MOW).
4. Menjaga Kesehatan Mental
Sebagian perempuan kemungkinan mengalami depresi yang cukup
hebat setelah melahirkan. Depresi biasanya hilang apabila mendapatkan
dukungan dari pasangan. Jika terjadi kelahiran anak dengan jarak yang
dekat, kemungkinan risiko depresi semakin besar. Kondisi tersebut
dapat dihindari dengan melakukan program Keluarga Berencana
dengan mengatur jarak kehamilan.
C. Jenis – Jenis Kontrasepsi dalam Program Keluarga Berencana
18
1. Kontasepsi Sederhana
a. Metode Amenore Laktasi (MAL)
Metode Amenore Laktasi (MAL) merupakan alat kontrasepsi
yang digunakan dengan cara pemberian ASI secara eksklusif yaitu
hanya memberikan ASI tanpa makanan tambahan atau minuman
apapun selama 6 bulan.
 Cara Keja
Dengan penundaan atau penekanan ovulasi
 Keuntungan:
1) Efektivitas tinggi (keberhasilan 98% pada enam bulan
pasca persalinan)
2) Segera efektif
3) Tidak mengganggu senggama
4) Tidak ada efek samping
5) Tidak perlu obat atau alat
 Kelemahan
1) Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera
menyusui dalam 30 menit pasca persalinan
2) Kemungkinan sulit dilakukan karena kondisi sosial yaitu
mayoritas masyarakat menganggap bahwa menggunakan
KB MAL tidak efektif
3) Efektifitas tinggi hanya sampai kembalinya haid atau
sampai dengan 6 bulan
4) Tidak melindungi tehadap IMS
b. Metode Senggama Terputus
Senggama terputus adalah metode keluarga berencana
tradisional yaitu dengan cara pada saat berhubungan seksual, alat
kelamin laki-laki (penis) dikeluarkan sebelum terjadinya ejakulasi.
 Cara Kerja
Alat kelamin laki-laki (penis) dikeluarkan sebelum terjadinya
ejakulasi, sehingga sperma tidak masuk ke dalam vagina dan
19
tidak ada pertemuan antara sperma dan ovum, serta kehamilan
dapat dicegah
 Keuntungan
1) Efektif apabila dilaksanakan dengan benar
2) Tidak mengganggu produksi ASI
3) Dapat digunakan sebagai pendukung metode KB lainnya
5) Dapat digunakan setiap waktu
6) Tidak membutuhkan biaya
c. Metode Barier (Kondom)
Kondom merupakan selubung/sarung karet yang terbuat dari
berbagai bahan di antaranya lateks (karet) dan plastic (vinil).
 Cara Kerja
Kondom mencegah terjadinya pertemuan antara sperma dan sel
telur dengan cara menampung sperma di selubung karet yang
dipasang pada alat kelamin laki-laki, sehingga sperma tersebut
tidak masuk ke dalam vagina.
 Keuntungan
1) Tidak mengganggu produksi ASI
2) Kondom tidak hanya mencegah kehamilan, tetapi juga
dapat mencegah IMS termasuk HIV/AIDS
3) Efektif apabila dipakai dengan baik dan benar
4) Dapat dipakai bersama dengan kontrasepsi lain untuk
mencegah IMS
6) Murah dan dapat mudah didapat
 Kelemahan
1) Cara penggunaan sangat mempengaruhi keberhasilan
kontrasepsi
2) Harus selalu tersedia setiap kali melakukan hubungan
seksual
d. Metode Kalender
20
Merupakan metode kontrasepsi mandiri dengan melakukan
pencatatan setiap hari pada kalender untuk menandai hari
waktunya haid dan masa subur ibu.
 Keuntungan
1) Mudah dan tanpa biaya
2) Tidak memiliki risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
3) Efektif apabila dipakai dengan tertib dan benar
 Kerugian
1) Perlu ketertiban dalam pencatatan kalender setiap hari
2) Melakukan pantang senggama selama masa subur untuk
menghindari kehamilan
3) Tidak melindungi dari kejadian infeksi menular seksual
(IMS)
4) Ibu harus mengetahui kapan masa suburnya berlangsung
e. Metode Lendir Serviks
Suatu metode keluarga berencana untuk mengetahui masa
subur dengan melihat sifat lendir serviks yang keluar.
 Cara Kerja
Periksa lendir dengan jari tangan atau tisu di luar kemaluan dan
perhatihan keadaan lendir. Ibu dikatakan dalam masa subur,
apabila lendir serviks keluar dengan tekstur encer dan terasa
basah/lembab pada kemaluan
 Keuntungan
2) Mudah dan tanpa biaya
3) Tidak mempengaruhi pada kesehatan
 Kelemahan
1) Ibu harus mengetahui kapan masa suburnya berlangsung
2) Melakukan pantang senggama selama masa subur untuk
menghindari kehamilan
3) Efektivitas rendah karena masa subur perempuan bisa
berubah–ubah sesuai dengan siklus menstruasi yang
21
dialaminya
4) Tidak terlindungi dari IMS
2. Kontrasepsi Modern
a. Pil KB
 Cara Penggunaan
Pil pertama di minum hari ke lima haid berturut-turut setiap
hari 1 pil dan harus sesuai dengan waktu sebelumnya. Jika lupa
minum pil satu hari, maka segera minum dua tablet keesokan
harinya.
 Keuntungan :
1) Kesuburan segera kembali
2) Mengurangi rasa nyeri waktu haid
3) Mudah dalam menggunakannya
4) Haid teratur
5) Tidak mempengaruhi produksi ASI pada pil progestin
(mini)
6) Dapat dipakai semua ibu usia reproduksi
7) Bisa untuk kontrasepsi darurat (pil)
 Kelemahan
1) Harus diminum setiap hari
2) Bisa mempengaruhi ASI pada pil kombinasi
3) Tidak di anjurkan pada wanita usia >50 tahun dan perokok
karena akan mempengaruhi keseimbangan metabolisme
tubuh
 Efek Samping
1) Terjadinya amenorhea
2) Mulat, muntah, dan nyeri pada bagian payudara
3) Terjadinya Spotting, namun berlangsung tidak lama
b. Kontrasepsi Suntik
22
 Suntik KB 1 Bulan
 Keuntungan
Kesuburannya lebih cepat kembali setelah suntikan di
hentikan
 Kerugian
1) Penyuntikan lebih sering yaitu 1 bulan sekali
2) Mempengaruhi produksi ASI
 Efek samping
1) Haid tidak teratur
2) Mual dan sakit kepala
3) Terjadi perubahan pada berat badan
 Suntik KB 3 Bulan
 Cara Kerja
Mencegah ovulasi, sehingga tidak terjadi kehamilan
 Keuntungan
1) Sangat efektif
2) Mencegah kehamilan jangka panjang
3) Tidak mengandung hormone esterogen, sehingga tidak
berdampak serius pada penyakit jantung dan pembuluh
darah
4) Tidak mempengaruhi produksi ASI
5) Mencegah penyebab terjadinya radang panggul
 Kelemahan
1) Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum
suntikan berikutnya
2) Kesuburan lama kembali
 Efek Samping
2) Mempengaruhi kenaikan pada berat badan
c. Kontarsepsi AKBK/Implant
Alat kontrasepsi bawah kulit (AKBK)/Implant adalah metode
kontrasepsi hormonal yang efektif dan dapat mencegah terjadinya
23
kehamilan selama 3 tahun. Implant dipasang di bawah lapisan kulit
pada lengan yang jarang digunakan untuk beraktivitas.
 Keuntungan
1) Aman digunakan setelah melahirkan dan menyusui
2) Menguragi nyeri haid
3) Kesuburan segera kembali setelah alat kontrasepsi di lepas
 Kerugian
1) Nyeri kepala dan mual
2) Peningkatan pada berat badan
3) Membutuhkan tindakan bedah minor untuk pemasangan
dan pencabutan alat kontrasepsi di bawah lapisan kulit pada
lengan yang jarang digunakan untuk beraktivitas
d. Kontrasepsi AKDR/IUD
Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)/IUD merupakan alat
kontrasepsi yang di masukkan ke dalam rahim yang berbentuk “T”.
Memiliki efektivitas sangat tinggi yaitu 0,5–1 kehamilan per 100
perempuan selama 1 tahun pertama penggunaan. Penggunaan
jangka panjang yaitu 8-10 tahun.
 Cara Kerja
1) Mencegah terjadinya pembuahan dengan cara mengeblok
bertemunya ovum dengan sperma
2) Mengurangi jumlah sperma yang sampai ke tuba falopi
 Keuntungan
1) Efektivitas dengan proteksi jangka panjang yaitu 8-10 tahun
2) Tidak mengganggu hubungan seksual
3) Tidak mempengaruhi produksi ASI
4) Kesuburan segera kembali setelah alat kontrasepsi dilepas
 Efek Samping
1) Haid lebih lama dan banyak
2) Diperlukan pemeriksaan dalam sebelum pemasangan
AKDR/IUD
24
3) Tidak dianjurkan pada akseptor yang mengalami kanker
serviks
3. Kontrasepsi Steril
a. Tubektomi/metode operasi wanita (MOW)
Metode kontrasepsi untuk perempuan yang tidak menginginkan
anak lagi/mengakhiri kehamilan. Dalam tindakan ini memerlukan
prosedur bedah untuk melakukan tubektomi, sehingga diperlukan
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lainnya untuk memastikan
apakah seorang klien tersebut sesuai apabila menggunakan metode
ini. Tubektomi merupakan metode efektif dan tidak menimbulkan
efek samping jangka panjang.
 Keuntungan
1) Mempunyai efek protektif terhadap kehamilan dan penyakit
radang panggul, serta terhadap kanker ovarium
2) Tidak mempengaruhi proses menyusui
3) Tidak bergantung pada faktor senggama
4) Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual
 Kelemahan
1) Harus dipertimbangkan karena metode ini bersifat
permanen
2) Tidak melindungi dari IMS/PMS
b. Vasektomi/metode operasi pria (MOP)
Metode kontrasepsi untuk laki-laki yang tidak ingin
mempunyai anak lagi. Metode ini membuat sperma (yang
disalurkan melalui vas deferens) tidak dapat mencapai vesikula
seminalis yang pada saat ejakulasi dikeluarkan bersama cairan
semen. Perlu prosedur bedah untuk melakukan vasektomi,
sehingga diperlukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lainnya
untuk memastikan apakah seseorang klien sesuai untuk
menggunakan metode tersebut.
 Kelemahan
1) Tidak melindungi dari penyakit IMS/PMS
25
2) Risiko dan efek samping pembedahan kecil
D. Dampak Apabila Tidak Menggunakan KB

Risiko pada ibu yang tidak memakai KB adalah mengalami kehamilan
dengan jarak kehamilan yang pendek atau <2 tahun, hamil dengan jarak
kehamilan yang pendek dapat mengakibatkan bahaya pada ibu maupun
bayi yaitu antara lain:
1. Perdarahan Post Partum
Perdarahan post partum adalah perdarahan yang terjadi segera
setelah persalinan yaitu darah >500 cc. Perdarahan postpartum adalah
perdarahan yang berlangsung selama 24 jam pertama dengan jumlah
500 cc atau lebih (Manuaba, Chandranita, Fajar, 2007). Apabila ibu
melahirkan dengan jarak <2 tahun akan mengalami risiko perdarahan
yang meningkatkan terjadinya kematian. Perdarahan post partum akan
lebih berisiko terjadi pada ibu hamil dengan jarak kelahiran <2 tahun
karena sistem reproduksi yang belum kembali berfungsi secara normal.
Perdarahan post partum tidak hanya disebabkan karena jarak kelahiran,
namun dapat juga dikarenakan faktor lain yaitu atonia uteri, anemia,
paritas, dan rupture perineum.
2. Bayi berat lahir rendah (BBLR)
Bayi berat lahir rendah adalah bayi yang lahir dengan berat badan
<2500 gram. Bayi berat lahir rendah (BBLR) yaitu neonatus atau
kelahiran bayi dengan berat saat lahir <2500 gram tanpa melihat masa
kehamilan (Prawirohadjo, 2014). Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Suci pada tahun 2018, menyebutkan bahwa jarak
kehamilan memiliki pengaruh terhadap kelahiran bayi berat lahir
rendah dengan hasil penelitian p 0,0001 < 0,005, jarak kehamilan <2
tahun memiliki risiko 3,231 kali melahirkan BBLR dari pada jarak
kehamilan ≥ 2 tahun.
3. Abortus
Abortus adalah keluarnya hasil konsepsi sebelum waktunya dengan
berat badan sekitar 500 gram atau <1000 gram (Manuaba, 2010).
26
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Rika pada tahun 2013,
menyebutkan bahwa hampir seluruh responden (86,4%) yang memiliki
jarak kehamilan <2 tahun mengalami abortus dan terdapat hubungan
yang bermakna antara jarak kehamilan dengan kejadian abortus
dengan nilai p = 0,030. Jarak kehamilan berhubungan dengan kejadian
abortus, terlalu pendek jarak kehamilan dapat menyebabkan
ketidaksuburan endometrium karena uterus belum siap untuk
terjadinya implantasi, sehingga menghambat pertumbuhan.
Lampiran 3 Media Penyuluhan
27
28
29
30
Lampiran 4. Daftar hadir
peserta
31
Lampiran 5 Dokumnetasi
Gambar. 1 Menyiapkan Ruangan

Penyuluhan
Gambar. 2 Penyampaian Susunan

Acara oleh Moderator
Gambar. 3 Penyampaian Materi oleh

Pemateri (Mahasiswa ITSK
dr.Soepraoen)
Gambar. 4 Penyampaian Materi oleh

Pemateri (Bidan Puskesmas Janti)
2
Gambar. 5 Penyampaian Materi oleh Pemateri (Koordinator KB Puskesmas Janti)
Gambar. 6 Foto Bersama
3
Gambar. 6 Penyampaian Materi oleh Pemateri (Ketua Program Studi Profesi
Bidan)
4
KUNCIPRETEST/POSTTEST KELUARGA BERENCANA
1. C
2. D
3. D
4. B
5. D
6. A
7. A
8. B
9. C
10. B

Laporan Komunitas Kelurahan Bandungrejosari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Komunitas Kelurahan Bandungrejosari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTEK KOMUNITAS

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN DI R3 03 KELURAHAN BANDUNGREJOSARI

INSTITUT TEKNOLOGI SAINS & KESEHATAN

INSTITUT TEKNOLOGI SAINS & KESEHATAN

LAPORAN PRAKTEK KOMUNITAS

Laporan Ini Telah Disetujui Pada:

Pembimbing Institusi I Pembimbing Institusi II

R. Maria Veronika W, SST., M.Keb Nila Widya K, SST., M.K.M

Siti Fatimah, Amd.Keb

Lurah Bandungrejosari Ketua Program Studi Profesi Bidan

R. Maria Veronika W, SST., M.Keb

Pembimbing Lahan Ketua Program Studi Profesi Bidan

Siti Fatimah,Amd.Keb Nila Widya Keswara, SST., M.K.M

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS.............................................................97

Malang, Juni 2023

1.1 Latar Belakang

1.2.1 Tujuan Umum

1.2.2 Tujuan Khusus

1.3.1 Bagi Mahasiswa

1.3.2 Bagi Masyarakat

1.3.4 Bagi Profesi Kesehatan Khususnya Kebidanan

2.1 Konsep Asuhan Kebidanan Komunitas

2.1.1 Definisi Asuhan Kebidanan Komunitas

2.1.2 Asuhan Kebidanan di Komunitas

2.1.4 Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan Komunitas

2.1.5 Sasaran Kebidanan Komunitas

2.1.6 Tugas Utama Bidan Di Komunitas

2.2 Konsep Kelompok / Masyarakat

2.2.1 Definisi Masyarakat

2.2.2 Tipe-tipe Kelompok dan Masyarakat

2.2.4 Perbedaan antara Desa dan Kota

Masyarakat Pedesaan Masyarakat Kota

Perilaku homogen Perilaku heterogen

Perilaku yang berorientasi pada tradisi Perilaku yang berorientasi pada

Kesatuan dan keutuhan kultural Kebauran dan diversifikasi kultural

Isolasi sosial, sehingga statis Mobilitas sosial sehingga dinamik

Banyak ritual dan nilai-nilai sakral Birokrasi fungsional dan nilai-nilai

2.2.5 Indikator Masyarakat Sehat

2.2.6 Ciri-Ciri Masyarakat Sehat

1. Peningkatan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat

2.3 Konsep Dasar Keluarga Berencana

2.3.1 Pengertian Keluarga Berencana

2.3.3 Konsep Dasar Kontrasepsi

1. PENTINGNYA PERENCANAAN KEHAMILAN

2. PELAKSANAAN PROSEDUR PELAYANAN

Gambar : Alat Bantu Pengambilan Keputusan

3. PENGKLASIFIKASIAN METODE KONTRASEPSI

Metode kontrasepsi dibagi atas tiga yaitu berdasarkan

0 – 0,9 Sangat Efektif

5. JENIS METODE KONTRASEPSI

Gambar :AKDR Cu T 380 A Gambar : AKDR Nova T 380

KONDISI WAKTU PEMASANGAN AKDR COPPER

*Metode kontrasepsi tambahan mencakup abstinensia, kondom pria

KONDISI WAKTU PEMASANGAN IMPLAN

< 4 minggu kontrasepsi tambahan

> 4 minggu jika yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi

setelah tambahan untuk 7 hari pertama setelah pemasangan.

5. KONTRASEPSI SUNTIK PROGESTIN (KSP)

Gambar: Pil Monofasik

Gambar: Pil Bifasik

Gambar: Pil Kuadrifasik

2) Kontrasepsi Pil Kombinasi (KPK) yang disediakan Pemerintah

Gambar: Pil Monifasik