ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA YANG MENGALAMI

ASMA BRONKIAL DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN KESEHATAN DI DESA
SUKOSARI KECAMATAN SUKOSARI
KABUPATEN BONDOWOSO
TAHUN 2020

PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

Oleh:
DWI MULYO SUBANDRIO
NIM 18037141064

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BONDOWOSO
2020
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA YANG MENGALAMI
ASMA BRONKIAL DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN KESEHATAN DI DESA
SUKOSARI KECAMATAN SUKOSARI
KABUPATEN BONDOWOSO
TAHUN 2020

Proposal Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus Disusun Sebagai Syarat

Untuk Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

Oleh:
DWI MULYO SUBANDRIO
NIM 18037141064

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BONDOWOSO
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat, hidayah, serta inayahNya sehingga dapat menyelesaikan

Proposal Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus ini sebagai salah satu persyaratan

dalam menyelesaikan studi di program DIII Keperawatan Universitas

Bondowoso.

Penulisan Proposal Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus ini tidak lepas dari

bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak secara langsung maupun tidak

langsung. Pada kesempatan ini ucapan terimakasih yang sedalam-dalamnya kami

sampaikan kepada :

1. Drs. Agus Samoeri, S.Pd, M.Si, selaku Rektor Universitas Bondowoso.

2. Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes, selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan

Universitas Bondowoso yang telah memberikan ijin penelitian.

3. Damon Wicaksi, SST.M.Kes, selaku pembimbing yang telah memberikan

bimbingan dan arahan dalam penyusunan penelitian kami.

Berbagai pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah

banyak membantu hingga terselesainya Proposal Karya Tulis Ilmiah ini. Namun

demikian penulis menyadari bahwa penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini

masih jauh dari sempurna, untuk itu segenap saran dan perbaikan yang

membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan di masa yang akan datang.

Penyusun

iii
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul .............................................................................................. i

Halaman Judul ................................................................................................. ii

Halaman Daftar Isi .......................................................................................... vii

Halaman Daftar Tabel ..................................................................................... ix

Halaman Daftar Lampiran .............................................................................. xi

Halaman Daftar Singkatan .............................................................................. xii

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1. Latar Belakang ............................................................................. 1

1.2. Batasan Masalah ........................................................................... 4

1.3. Rumusan Masalah ........................................................................ 4

1.4. Tujuan Penulisan .......................................................................... 4

1.4.1. Tujuan Umum .................................................................. 4

1.4.2. Tujuan Khusus .................................................................. 4

1.5. Manfaat Penelitian ....................................................................... 5

1.5.1. Manfaat Teoritis .............................................................. 5

1.5.2. Manfaat Praktis ............................................................... 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 7

1.1. Landasan Teori ............................................................................. 7

1.1.1. Definisi.............................................................................. 7

1.1.2. Etiologi ............................................................................. 8

1.1.3. Klasifikasi ......................................................................... 8

1.1.4. Manifestasi Klinis ............................................................. 9

iv
 1.1.5. Patofisiologi ..................................................................... 10

1.1.6. Komplikasi ..................................................................... 11

1.1.7. Pemeriksaan Diagnostik ................................................. 11

1.1.8. Penatalaksanaan ............................................................ 13

1.2. Konsep Keluarga .......................................................................... 15

1.2.1. Definisi Keluarga ............................................................. 15

1.2.2. Ciri-Ciri Keluarga ........................................................... 15

1.2.3. Tipe Keluarga ................................................................... 16

1.2.4. Struktur Keluarga ............................................................. 18

1.2.5. Fungsi Keluarga ............................................................... 19

1.2.6. Tugas Keluarga................................................................. 22

1.2.7. Peran Keluarga ............................................................... 22

1.2.8. Perkembangan Keluarga.................................................. 23

1.3. Asuhan Keperawatan Keluarga .................................................... 27

1.3.1. Pengkajian ........................................................................ 27

1.3.2. Diagnosa Keperawatan ..................................................... 36

1.3.3. Intervensi Keperawatan..................................................... 39

1.3.4. Implementasi Keperawatan .............................................. 40

1.3.5. Evaluasi ........................................................................... 41

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN....................................................... 43

3.1. Desain Penelitian .......................................................................... 43

3.2. Batasan Istilah .............................................................................. 43

3.3. Lokasi dan Waktu ........................................................................ 44

3.4. Partisipan ...................................................................................... 44

v
 3.5. Uji Keabsahan .............................................................................. 44

3.6. Analisa data .................................................................................. 45

3.7. Etika Penelitian............................................................................. 46

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................... 47

LAMPIRAN ................................................................................................... 49

vi
 DAFTAR TABEL

Halaman
2.1. Skala Prioritas Masalah Keluarga........................................................

37

2.2 Rencana Tindakan Keperawatan dan Kriteria Hasil ............................ 39

2.3. Penilaian Peningkatan Kemandirian Keluarga...................................... 42

2.4. Penilaian Tingkat Kemandirian Keluarga............................................ 42

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Rencana Jadwal Kegiatan Penelitian...................................................... 57

2. Rencana Jadwal Kegiatan....................................................................... 59

3. Informed Consent .................................................................................. 50

4. Format Asuhan Keperawatan Keluarga ................................................ 60

viii
 DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organiztion

NCHS : National Center Health Statistic

DINKES : Dinas Kesehatan

IgE : Immunoglobulin E

SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase

LDH : Laktat Dehidrogenase

SVES : Supra Ventricular Extra Systole

VES : Ventrikular Ekstrasistol

FEV1 : Forced Expiratory Volume In One Second

3
mm : Milimeter Kubik

mg : Miligram

ix
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asma Bronkial menjadi salah satu masalah kesehatan utama baik di negara

maju maupun berkembang dan banyak dijumpai di masyarakat. Ketidakefektifan

pola pernafasan pada kasus Asma Bronkial dapat mengakibatkan permasalahan

bagi klien dan keluarga, misalnya klien tidak dapat bekerja dan stres klien

bertambah. Kurangnya informasi tentang Asma Bronkial dapat memperparah

penyakit yang diderita dan ketidaksiapan keluarga dalam merawat klien dapat

menimbulkan berbagai masalah keperawatan salah satunya adalah kesiapan

meningkatkan koping keluarga.

Menurut WHO (World Health Organization) tahun 2017 memperkirakan

235 juta orang di seluruh dunia menderita asma kurang terdiagnosis dengan angka

kematian lebih dari 80% di negara berkembang. Di Amerika Serikat menurut

National Center Health Statistic (NCHS) tahun 2016 prevaluasi asma berdasarkan

umur, jenis kelamin, dan ras berturut-turut adalah 7,4 % pada dewasa, 8,6 % pada

anak-anak, 6,3 % pada laki-laki, 9,0% pada perempuan, 7,6 ras berkulit putih,

dan 9,9 % berkulit hitam.

Angka kejadian asma menurut Kementrian Kesehatan tahun 2011 penyakit

asma masuk dalam sepuluh besar penyebab kesakitan dan kematian di Indonesia

dengan angka kematian yang disebabkan oleh penyakit asma diperkirakan akan

meningkat sebesar 20 % pada 10 tahun yang akan datang, jika tidak terkontrol

dengan baik.

1
 2

Menurut data dari DINKES (Dinas Kesehatan) Bondowoso tahun 2019 penyakit

Asma Bronkial bulan Januari - Desember dari 25 Puskesmas se Kabupaten

Bondowoso yakni 3602 orang, 1770 laki-laki dan 1832 perempuan dan jumlah

kasus Asma Bronkial tertinggi di Puskesmas Sukosari dengan jumlah 259 orang.

Asma Bronkial adalah suatu keadaan dimana saluran nafas mengalami

penyempitan yang dikarakteristikan dengan hiperresponsivitas, edema mukosa,

dan produksi mukus, inflamasi ini pada akhirnya berkembang menjadi episode

gejala asma yang berulang: batuk episodik khususnya pada malam hari atau pada

pagi hari, sesak dada, mengi, dan dispnea. Apabila perilaku kesehatan lingkungan

terkait fleksibilitas peran, fleksibilitas anggota keluarga, mengungkapkan

perasaan dan emosi yang terbuka diantara keluarga, strategi untuk mengelola

konflik keluarga, membuat rencara keadaan darurat dan menggunakan sumber

daya masyarakat yang tersedia dari kasus Asma Bronkial tidak diterapkan dengan

baik maka akan muncul masalah keperawatan kesiapan meningkatkan koping

keluarga.

Berdasarkan teori NOC (Nursing Outcomes Classification) tahun 2018, kriteria hasil

yang ingin dicapai dalam asuhan keperawatan pada klien Asma Bronkial dengan masalah

keperawatan kesiapan meningkatkan koping keluarga yaitu : Pengetahuan : Promosi

kesehatan : perilaku yang meningkatkan kesehatan dengan pengetahuan sangat

banyak hubungan antara diet, olahraga dan beratbadan dengan pengetahuan

sangat banyak, risiko penyakit yang diturunkan dengan pengetahuan sangat

banyak,sumber informasi peningkatan kesehatan terkemukan dengan pengetahuan

sangat banyak,pemeriksaan kesehatan yang di rekomendasikan dengan

pengetahuan sangat banyak,sumber perawatan kesehatan terkemuka dengan

 3

pengetahuan sangat banyak, praktik gizi yang sehat dengan pengetahuan sangat

banyak (Moorhed, 2016).

Asuhan keperawatan menggunakan NIC (Nursing Intervention

Classification) antara lain : peningkatan kesiapan pembelajaran : bina hubungan

baik yang saling mempercayai, berikan lingkungan yang tidak mengancam,

maksimalkan status hemodinamik pasien untuk menfasilitasi oksigenasi otak

(misalnya, penyesuaian posisi dan obat-obatan), penuhi kebutuhan fisiologis

dasar pasien (misalnya, lapar, haus, suhu dan oksigen), kurangi tingkat kelelahan

klien dengan tepat (Bulechek & Gloria, 2016). Oleh karena itu, maka kami

sebagai peneliti tertarik untuk mengambil judul asuhan keperawatan pada klien

yang mengalami diabetes mellitus dengan masalah keperawatan ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatanDari uraian diatas penulis tertarik untuk membuat studi

kasus Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada keluarga

yang mengalami Asma Bronkial dengan masalah keperawatan kesiapan

meningkatkan koping keluarga di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten

Bondowoso Tahun 2020.

1.2 Batasan masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada asuhan keperawatan keluarga

pada klien yang mengalami Asma Bronkial dengan Masalah Ketidak efektifan
 4

pemeliharaan kesehatan di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten

Bondowoso Tahun 2020.

1.3 Rumusan masalah

Bagaimana asuhan keperawatan keluarga pada klien yang mengalami

Asma Bronkial dengan Masalah etidak efektifan pemeliharaan kesehatan di Desa

Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso Tahun 2020?

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan umum :

Melakukan Asuhan Keperawatan pada klien yang mengalami Asma

Bronkial dengan Masalah etidak efektifan pemeliharaan kesehatan di Desa

Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.

1.4.2 Tujuan Khusus :

1. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami Asma

Bronkial dengan masalah keperawatan etidak efektifan pemeliharaan

kesehatan di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso

Tahun 2020.

2. Melakukan diagnosa keperawatan pada klien yang mengalami Asma

Bronkial dengan masalah keperawatan etidak efektifan pemeliharaan

kesehatan di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso

Tahun 2020.

3. Melakukan intervensi keperawatan pada klien yang mengalami Asma

Bronkial dengan masalah keperawatan ketidak efektifan pemeliharaan

 5

kesehatan di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso

Tahun 2020.

4. Melakukan implementasi keperawatan pada klien yang mengalami Asma

Bronkial dengan masalah keperawatan ketidak efektifan pemeliharaan

kesehatan di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso

Tahun 2020.

5. Melakukan evaluasi keperawatan pada klien yang mengalami Asma

Bronkial dengan masalah keperawatan ketidak efektifan pemeliharaan

kesehatan di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso

Tahun 2020.

1.5 Manfaat penelitian

1.5.1 Manfaat teoritis :

Sebagai perkembangan dan aplikasi dari teori asuhan keperawatan

keluarga pada klien yang mengalami Asma Bronkial dengan masalah keperawatan

ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari

Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.

1.5.2 Manfaat praktis :

1. Manfaat bagi Klien dan Keluarga :

Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga mengenai tindakan yang

harus dilakukan pada penyakit Asma Bronkial dengan masalah keperawatan

 6

ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari

Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.

2. Manfaat bagi Perawat :

Memberikan informasi mengenai tindakan yang akan diberikan pada klien

yang mengalami penyakit Asma Bronkial dengan masalah ketidak efektifan

pemeliharaan kesehatan di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten

Bondowoso Tahun 2020.

3. Manfaat bagi Instansi Kesehatan :

Sebagai rujukan pelayanan kesehatan tentang Asma Bronkial dengan

masalah keperawatan ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan di Desa Sukosari

Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.

4. Manfaat bagi Institusi pendidikan :

Meningkatkan kualitas pembelajaran pada mahasiswa tentang Asma

Bronkial dengan masalah keperawatan ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan

di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Landasan Teori

2.1.1 Pengertian Asma Bronkial

Asma Bronkial adalah satu hipereaksi dari bronkus dan trakea, sehingga

mengakibatkan penyempitan saluran napas yang bersifat reversible. Akibatnya,

setiap hari penderita akan mengalami kesulitan bernafas (Naga S Sholeh, 2012).

Asma Bronkial adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten,

reversible dimana trachea dan bronchi berespon secara hiperaktif terhadap

stimuasi tertentu (Wahid dan Suprapto, 2013).

Asma Bronkial adalah penyakit inflamasi kronik pada jalan napas yang

dikarakteristikkan dengan hiperesponsivitas, edema mukosa, dan produksi mukus

inflamasi ini pada akhirnya berkembang menjadi episode gejala asma yang

berulang: batuk, sesak dada, mengi dan dispnea (Brunner dan Suddarth, 2015).

Asma Bronkial adalah penyakit inflamasi kronik saluran napas yang

melibatkan banyak sel dan elemen selular. Inflamasi kronik ini terkait dengan

hiperreaktivitas saluran nafas, pembatasan aliran udara, gejala respiratorik dan

perjalanan penyakit yang kronis (Alwi Idrus, Dkk. 2015).

Asma Bronkial adalah suatu keadaan dimana saluran nafas mengalami

penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu, yang

menyebabkan peradangan; penyempitan ini bersifat berulang namun reversible,

dan diantar episode penyempitan bronkus tersebut terdapat keadaan ventilasi yang

lebih normal (Nurarif Huda dan Kusuma, 2016).

7
 8

2.1.2 Etiologi

Suatu stimulus menyebabkan reaksi penyebab radang, meningkatkan

ukuran lapisan bronchial; ini mengakibatkan penyempitan jalur udara. Ada dua

macam Asma:

1. Asma Ekstrinsik

Asma Ekstrinsik juga dikenal sebagai atopic, disebabkan oleh

alergi seperti serbuk sari, serangan binatang, jamur atau debu. Sering

dibarengi deingan rhinitis alergik dan eksem; ini mungkin ada dalam

keluarga.

2. Asma Intrinsik

Asma Intrinsik juga dikenal sebagai nonatopic, disebabkan oleh

faktor non-alergik seperti infeksi jalur pernafasan, terpapar udara dingin,

perubahan kelembaban udara, atau iritasi pernapasan (Digiulio Mary, Dkk.

2014).

2.1.3 Klasifikasi

Pada dasarnya Asma Bronkial dibedakan atas beberapa macam, yang

paling dominan adalah Asma Bronkial jenis campuran (intrinsik dan ekstrinsik).

Dibawah ini beberapa klasifikasi dari Asma Bronkial meliputi:

1. Asma Ekstrinsik Atopik/Intrinsik, jenis ini ditandai dengan adanya faktor

pencetus yang tidak jelas seperti commond cold, latihan/emosi. Asma ini

sering muncul pada klien dengan usia setelah 40 tahun. Serangan asma ini

makin lama makin serng sehingga akan terjadi bentuk-bentuk gabungan

dengan brochitis kronis.

 9

2. Asma Ektrinsik Non Atopik/ekstrinsik/Alergi merupakan bagian kecil dari

penderita Asma Bronkial dewasa dengan penyebab Alergi yang jelas.

Asma Bronkial jenis ini umumnya dimulai sejak masa kanak-kanak

dengan anggota keluarga yang mempunyai riwayat penyakit atopik seperti

hayfever, eksema, dan dermatitis. Adapun bahan alergen biasanya adalah

pollen, ammal, dander, spora, jamur, debu dan bulu binatang dan yang

lebih jarang adalah susu dan coklat.

3. Asma campuran/kombinasi ekstrinsik dan intrinsik. Mayoritas penderita

Asma Bronkial adalah jenis campuran

4. Asma Bronkial karena kegiatan jasmani

5. Asma kriptogenik

6. Asma Bronkial yang berkaitan dengan penyakit bronkopulmoner (Riyadi

Sujono, 2011).

2.1.4 Manifestasi Klinis

a. Gejala Asma Bronkial yang paling umum adalah batuk (Dengan atau tanpa

disertai produksi mukus), dispnea, dan mengi (Pertama-tama pada

ekspirasi, kemudian bisa juga terjadi selama inspirasi)

b. Serangan Asma Bronkial ppaling sering terjadi pada malam hari atau pagi

hari.

c. Eksaserbasi Asma Bronkial sering didahului oleh peningkatan gejala

selama berhari-hari, namun dapat pula terjadi secara mendadak.

d. Sesak dada dan Dispnea.

e. Diperlukan usaha untuk melakukan ekspirasi memanjang.

 10

f. Seiring proses eksaserbasi, sianosis sentral sekunder akibat hipoksia berat

dapat terjadi.

g. Gejala tambahan, seperti diaforesis, takikardia, dan pelebaran tekanan nadi

mungkin dijumpai pada pasien Asma Bronkial.

h. Asma Bronkial yang disebabkan oleh latihan fisik: gejala maksimal selama

menjalani latihan fisik, tidak terdapat gejala pada malam hari, dan

terkadang hanya muncul gambaran sensai seperti “tercekik” selama

mejalani latihan fisik.

i. Reaksi yang parah dan berlangsung terus-menerus, yakni status asmatikus,

bisa saja terjadi.

j. Eksema, ruam, dan edema temporer merupakan reaksi alergi yang

biasanya menyertai Asma Bronkial (Brunner dan Suddarth, 2015).

2.1.5 Patofisiologi

Asma Bronkial ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos

bronkeolus yang menyebabkan sulit bernafas. Penyebab yang umum adalah

hipersensitibilitas bronkeolus terhadap benda asing di udara. Rekasi yang timbul

pada Asma Bronkial tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai berikut:

seseorang yang alergi diduga mempunyai antibody Ig,E abnormal dalam jumlah

besar dan antibody ini terutama melekat pada sel mast yang melekat pada

interstisial paru yang sudah berhubungan erat dengan bronkeolus dan bronchus

kecil. Bila seseorang menghirup alergen bereaksi dengan antibody yang sudah

terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai

macam zat, diantaranya histamin zat anafilaksis yang bereaksi lambat. Faktor

kemotatik eosinifilik dan bradikinin. Efek gabungan dari semua faktor ini akan
 11

menghasilkan edema lokal pada dinding bronkeolus dan spasme otot polos

bronkeolus sehingga menyebabkan tahanan saluran nafas menjadi sangat

meningakat (Wahid dan Suprapto. 2013).

2.1.5 Komplikasi

1. Status Asmatikus : Suatu kedaan darurat medis berupa serangan asma akut

yang berat bersifat refrator terhadap pengobatan yang lazim dipakai.

2. Atelektaris : ketidakmampuan paru berkembang dan mengempis.

3. Hipoksemia.

4. Pneumoniathoraks.

5. Emfisema.

6. Deformitas thoraks.

7. Gagal nafas.

2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik

A. Pemeriksaan laboratorium

1) Pemeriksaan Sputum

a. Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan degranulasi dari kristal

eosinopil.

b. Spinal curshman, yakni merupakan cast cell (sel cetakan) dari cabang

bronkus.

c. Creonle yang merupakan fragmen dari epitel bronkus.

d. Netrofil dan eosinofil yang terdapat pada sputum, umumnya bersifat

mukoid dengan viskositas yang tinggi dan kadang terdapat mucus plus.

2) Pemeriksaan darah
 12

a. Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi dapat terjadi

hipoksemia, hipercapnia atau sianosis.

b. Kadang pada darah terdapat peningkatan SGOT dan LDH

c. Hiponatremia dan kadar leukosit kadang di atas 15.000/mm3 yang

menandakan adanya infeksi.

d. Pemeriksaan alergi menunjukkan peningkatan Ig,E pada waktu

serangan dan menurun pada saat bebas serangan asma.

B. Pemeriksaan Penunjang

1) Pemeriksaan radiologi

Pada waktu serangan menunjukkan gambaran hiperinflamasi paru yakni

radiolusen yang bertambah dan peleburan rongga intercostalis, serta

diafragma yang menurun.

2) Pemeriksaan tes kulit

Dilakukan untuk mencari faktor alergen yang dapat bereaksi positif pada

Asma Bronkial.

3) Elektrokardiografi

a. Terjadi right axis deviation

b. Adanya hipertropo otot jantung Right bundle branch bock.

c. Tanda hipoksemia yaitu sinus takikardi, SVES, VES, atau terjadi

depresi segmen ST negatif.

4) Scanning paru

Melalui inhalasi dapat dipelajari bahwa redistribusi udara selama serangan

asma bronkial tidak menyeluruh pada paru-paru.

5) Spirometri
 13

Menunjukkan adanya obstuksi halan nafas reversible, cara tepat diagnosis

asma adalah melihat respon pengobatan dengan bronkodilator.

Pemeriksaan ini dilakukan sebelum atau setelah pemberian aerosol

bronkodilaor (inhaler dan nebuliser), peningkatan FEV1 atau FCV

sebanyak lebih dari 20% menunjukkan diagnosisasma bronkial

2.1.7 Penatalaksanaan

1. Prinsip umum dalam pengobatan Asma Bronkial :

a. Menghilangkan obstuksi jalan nafas.

b. Menghindari faktor pencetus yang bisa menimbulkan serangan Asma

Bronkial.

c. Menjelaskan kepada penderita dan keluarga mengenai penyakit Asma

Bronkial serta pengobatannya.

2. Pengobatan pada Asma Bronkial :

1) Pengobatan non farmakologik

a. Memberikan penyuluhan.

b. Menghindari faktor pencetus.

c. Peberian cairan.

d. Fisioterapi nafas (senam Asma)

e. Pemberian oksigen bila perlu.

2) Pengobatan farmakologi

a. Bronkodilator : Obat yang melebarkan saluran nafas.

Terbagi menjadi dua golongan :

1. Andrenergik (Adrenalin dan efedrin) misalnya : terbutalin /

Bricasama.
 14

Obat golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk

tablet, sirup, suntikan da semprotan (Metered dose inhaler) ada

yang berbentuk hirup (Ventolin diskhaler dan bricasma turbuhaler)

atau cairan brochodilator (Alupent, Berotec brivasma sets

ventolin) yang oleh alat khusus diubah menjadi aerosol (partikel

sangat halus) untuk selanjutnya dihirup.

2. Santin/Teofilin (aminofilin)

Cara pemakaian adalah dengan disuntikkan langsung ke

pembuluh darah secacar perlahan. Karena sering merangsang

lambung bentuk sirup atau tablet sebaiknya diminum setelah

makan, ada juga yang berbentuk supositoria untuk penderita yang

tidak memungkinkan untuk minum obat mislanya dalam kondisi

muntah atau lambungnya kering.

b. Kromalin

Bukan bronkodilator tetapi obat pencegah serangan Asma Bronkial

pada penderita anak. Kromalin biasanya diberikan bersama obat anti

Asma Bronkial dan efeknya baru terlihat setelah satu bulan.

c. Ketolifen

Mempunyai efek pencegahan terhadap Asma Bronkial dan

diberikan dalam dosis dua kali 1 mg/hari. Keuntungannya adalah dapat

diberikan secara oral.

d. Kortikosteroid hidrokortison 100-200 mg jika tidak ada respon maka

segera penderita diberi steroid oral

 15

2.2. Konsep Keluarga

2.2.1 Definisi

Keluarga adalah ikatan atau persekutuan (Perkawinan/kesepakatan) karena

adanya hubungan (darah/adopsi/kesepakatan) dengan ikatan emosional yang

tinggal bersama dalam satu atap (serumah) dan jika terpisah mereka tetep

mempertahankan satu sama lain (Padila, 2012).

Keluarga sebagai “sebuah kelompok” yang mengidentifikasi diri dan

terdiri atas dua individu atau lebih yang memiliki hubungan khusus, yang dapat

terkait dengan hubungan darah atau dapat juga tidak, namun berfungsi sedemikian

rupa sehingga mereka menganggap dirinya sebagai keluarga (Friedman M

Marilyn,Dkk, 2010).

Keluarga adalah anggota dari kelompok masyarakat yang paling dasar,

tinggal bersama dan berinteraksi untuk memenuhi kebutuhan antar individu

(Widyanto Candra Faisalado, 2014).

2.2.2 Ciri-Ciri Keluarga

1. Keluarga merupakan hubungan perkawinan.

2. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan hubungan

perkawinan yang sengaja dibentuk atau di pelihara.

3. Keluarga mempunyai suatu sistem tata nama (Nomen Clatur) termasuk

perhitungan garis keturunan.

 16

4. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota

anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan

dan membesarkan anak.

5. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau rumah tangga

Ciri keluarga Indonesia :

1. Mempunyai ikatan yang sangat erat dengan dilandasi semangat gotong

royong.

2. Dijiwai oleh nilai kebudayaan ketimuran.

3. Umumnya dipimpin oleh suami meskipun proses pemutusan dilakukan

secara musyawarah.

4. Berbentuk monogram

5. Bertanggung jawab

6. Mempunyai semangat gotong royong (Padila, 2012)

2.2.3 Tipe Keluarga

Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai

macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan social maka tipe keluarga

berkembang mengikutinya agar mengupayakan peran serta keluarga dalam

meningkatkan derajat kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe

keluarga.

Dalam sosiologi keluarga berbagai bentuk keluarga digolongkan sebagai

tipe keluarga tradisional dan non tradisional atau bentuk normative atau non

normative. Tipe-tipe keluarga sebagai berikut:

a. Keluarga tradisional
 17

1. Keluarga inti, yaitu terdiri dari suami, istri dan anak. Biasanya keluarga

yang melakukan perkawinan pertama atau keluarga dengan orang tua

campuran atau orang tua tiri.

2. Pasangan istri, terdiri dari suami dan istri saja tanpa anak, atau tidak ada

anak yang tinggal bersama mereka. Biasanya keluarga dengan karier tunggal

atau karier keduanya.

3. Keluarga dengan orang tua tunggal, biasanya sebagai konsekuensi dari

perceraian.

4. Bujangan dewasa sendirian.

5. Keluarga besar, terdiri keluarga inti dan orang-orang yang berhubungan.

6. Pasangan usia lanjut, keluarga inti dimana suami istri sudah tua anak-

anaknya sudah berpisah.

b. Keluarga non tradisional

1. Keluarga dengan orang tua beranak tanpa menikah, biasanya ibu dan anak.

2. Pasangan yang memiliki anak tapi tidak menikah, didasarkan pada hukum

tertentu.

3. Pasangan kumpul kebo, kumpul bersama tanpa menikah.

4. Keluarga gay atau lesbian, orang-orang berjenis kelamin yang sama hidup

bersama sebagai pasangan yang menikah.

5. Keluarga komuni, keluarga yang terdiri lebih dari pasangan monogami

dengan anak-anak secara bersama menggunakan fasilitas, sumber yang

sama.

Gambaran tentang bentuk atau tipe keluarga menggambarkan banyaknya

bentuk struktur yang meonjol dalam keluarga. Implikasi bagi keperawatan, tidak
 18

ada bentuk keluarga yang benar atau salah, layak atau tidak layak, melainkan

keluarga harus dipahami dalam konteksnya, tipe tersebut hanya sebuah referensi

bagi penataan kehidupan keluarga dan berbagai kerangka kelompok kerja primer

dengan memperhatikan setiap upaya keperawatan dilandasi pemahaman dan

keunikan dari setiap keluarga (Padila, 2012).

2.2.4 Struktur Keluarga

Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan

fungsi keluarga dimasyarakat. Struktur keluarga terdiri dari bermacam-macam,

diantaranya adalah:

1. Patrilineal

Adalah keluarga sederhana yang terdiri dari sanak saudara sederhana dalam

beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.

2. Matrilineal

Adalah keluarga sederhana yang terdiri dari sanak saudara sederhana dalam

beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.

3. Matrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.

4. Patrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami.

5. Keluarga Kawin

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga,

beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan

dengan suami atau istri (Padila, 2012).

 19

2.2.5 Fungsi Keluarga

Berkaitan dengan peran keluarga yang bersifat ganda, yakni satu sisi

keluarga berperan sebagai matriks bagi anggotanya, disisi lain keluarga harus

memenuhi tuntutan dan harapna masyarakat, maka selanjutnya akan di bahas

tentang fungsi keluarga sebagai berikut:

a. Fungsi afektif

Fungsi afektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang merupakan

basis kekuatan dari keluarga. Fungsi afektif berguna untuk pemenuhan kebutuhan

psikososial. Keberhasilan fungsi afektif tampak melalui keluarga yang bahagia.

Anggota keluarga mengembangkan konsep diri yang positif , rasa di miliki dan

memiliki, rasa berarti serta merupakan sumber kasih sayang. Reinforcement dan

support dipelajari dan dikembangkan melalui interaksi dalam keluarga.

Komponen yang perlu di penuhi oleh keluarga untuk memenuhi fungsi afektif

adalah:

1. Saling mengasuh, cinta, kasih, kehangatan, saling menerima dan mendukung.

Setiap anggota keluarga yang mendapat kasih sayang dan dukungan, maka

kemampuannya untuk memberi akan meningkat sehingga tercipta hubungan

yang hangat dan mendukung. Hubungan yang baik dalam keluarga tersebut

akan menjadi dasar dalam membina hubungan dengan orang lain di luar

keluarga.
 20

2. Saling menghargai, dengan mempertahankan ilkim yang positif dimana setiap

anggota keluarga baik orang tua maupun anak di akui dan di hargai

keberadaan dan haknya.

3. Ikatan dan identifikasi, ikatan ini mulai sejenak pasangan sepakat hidup baru.

Kemudian di kembangkan dan di sesuaikan dengan berbagai aspek kehidupan

dan keinginan yang tidak dapat dicapai sendiri, misalnya mempunyai anak.

Hubungan selanjutnya akan dikembangkan menjadi hubungan orang tua anak

dan antar anak melalui proses identifikasi. Proses identifikasi merupakan inti

ikatan kasih sayang, oleh karena itu perlu diciptakan proees identifikasi yang

positif dimana anak meniru perilaku orang tua melalui hubungan interaksi

mereka. Fungsi afektif merupakan sumber energi yang menentukan

kebahagiaan keluarga. Sering penceraian, kenalan anak atau masalah keluarga

lainnya timbul akibat fungsi afektif keluarga yang tidak terpenuhi.

b. Fungsi sosialisasi

Adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan

sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di luar

rumah.

c. Fungsi Reproduksi

Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan

meningkatkan sumber daya manusia. Dengan adanya program keluarga

berencana, maka fungsi ini sedikit dapat terkontrol. Namun disisi lain banyak

kelahiran yang tidak diharapkan atau diluar ikatan perkawinan sehingga lahirnya

keluarga baru dengan satu orang tua (single parents).

d. Fungsi Ekonomi
 21

Untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti makanan, pakaian dan

rumah, maka keluarga memerlukan sumber keuangan. Fungsi ini sulit dipenuhi

oleh keluarga di bawah garis kemiskinan (gakin atau pra keluarga sejahtera).

Perawat berkontribusi untuk mencari sumber-sumber di masyarakat yang dapat

digunakan keluarga meningkatkan status kesehatan mereka.

e. Fungsi Perawatan Kesehatan

Fungsi lain kesehatan adalah fungsi perawatan kesehatan. Selain keluarga

menyediakan makanan, pakaian dan rumah, keluarga juga berfungsi melakukan

asuhan keperawatan terhadap anggotanya baik untuk mencegah terjadinya

gangguan maupun merawat anggota yang sakit. Keluarga juga menentukan kapan

anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan memerlukan bantuan atau

pertolongan tenaga profesional. Kemampuan ini sangat mempengaruhi status

kesehatan individu dan keluarga. Kesanggupan keluarga melaksanakan

pemeliharaan kesehatan terhadap anggotanya dapat dilihat dari tugas kesehatan

keluarga yang dilaksanakan. Tugas kesehatan keluarga tersebut adalah:

1. Mengenal masalah kesehatan.

2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.

3. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.

4. Mempertahankan suasana rumah yang sehat.

5. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat.

Kelima tugas kesehatan tersebut saling terkait dan perlu dilakukan oleh

keluarga. Perawat perlu melakukan pengakajian untuk mengetahui sejauh mana

keluarga dapat melaksanakan kelima tugas tersebut dengan baik, selanjutnya

 22

memberikan bantuan atau pembinaan terhadap keluarga untuk memenuhi tugas

kesehatan keluarga tersebut (Padila, 2012)

2.2.6 Tugas Keluarga

1. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya

2. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga

3. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya

masing-masing

4. Sosialisasi antar anggota keluarga

5. Pengaturan jumlah anggota keluarga

6. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga

7. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya (Padila, 2012)

2.2.7 Peranan Keluarga

Peran adalah sesuatu yang diharapkan secara normatif dari seseorang

dalam situasi sosial tertentu agar dapat memenuhi harapan – harapan. Peran

keluarga adalah tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam

konteks keluarga. Jadi peran keluarga menggambarkan seperangkat perilaku

interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan

situasi tertentu. Peranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola

perilaku dari keluarga, kelompok, dan masyarakat. Setiap anggota keluarga

mempunyai peran masing – masing, antara lain adalah:

1. Ayah
 23

Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari nafkah,

pendidik, pelindung / pengayom, pemberi rasa aman bagi setiap anggota keluarga

dan juga sebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertentu.

2. Ibu

Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik anak –

anak,pelindung keluarga dan juga sebagai pencari nafkah tambahan keluarga dan

jugasebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertentu.

3. Anak

Anak berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan perkembangan fisik,

mental, sosial dan spiritual (Bakri, 2014).

2.2.8 Perkembangan Keluarga

1. Tahap keluarga pemula (beginning family)

Keluarga baru/pasangan yang belum memiliki anak.

a. Membangun perkawinan yang saling memuaskan

b. Menghubungkan jaringan persauradaan secara harmonis

c. Keluarga berencana (keputusan tentang kedudukan sebagai orang tua)

d. Menetapkan tujuan bersama

e. Persiapan menjadi orang tua

f. Memahami prenatal care (pengertian kehamilan, persalinan dan

menjadi orang tua)

2. Tahap keluarga sedang mengasuh anak (Child bearing)

Keluarga dengan anak pertama berusia kurang dari 30 bulan

 24

a. Suami merasa diabaikan

b. Peningkatan perselisihan dan argument

c. Enterupsi dalam jadwal kontinyu

d. Kehidupan seksual, sosial terganggu dan menurun

Tugas perkembangan keluarga tahap ini adalah :

a. Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap (integrasi

bayi dalam keluarga)

b. Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan

kebutuhan anggota keluarga

c. Mempertahakan hubungan perkawinanyang memuaskan

d. Memperluas persahabatan keluarga besar dengan menambah peran

orang tua, kakek dan nenek

e. Bimbingan orang tua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak

f. Konseling KB post partum 6 minggu

g. Menata ruang untuk anak

h. Menyiapkan biaya Child bearing

i. Memfasilitasi role learning anggota keluarga

j. Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin.

3. Tahap keluarga dengan anak usia prasekolah

Keluarga dengan anak pertama berusia 30 bulan sampai 6 tahun

Tugas perkembangan keluarga :

a. Pemenuhan kebutuhan anggota keluarga seperti rumah, ruang

bermain, privasi dan keamanan

 25

b. Mensosialisasikan anak

c. Mengintergrasikan anak yang baru dan memenuhi kebutuhan anak

yang lain

d. Mempertahankan hubungan yang sehat (hubungan perkawinan dan

hubungan orang tua-anak) serta hubungan diluar keluarga (keluarga

besar dan komunitas)

e. Pembagian waktu, individu, pasangan dan anak

f. Pembagian tanggung jawab

g. Merencanakan kegiatan dan waktu stimulasi tumbuh dan kembang

anak

4. Tahap keluarga dengan anak usia sekolah

Keluarga dengan anak pertama berusia 6 – 13 tahun

Tugas perkembangan keluarga :

a. Mensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi

sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang

sehat

b. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan

c. Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga

d. Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual

e. Menyediakan aktivitas untuk anak.

5. Tahap keluarga dengan anak

Keluarga dengan anak pertama berusia 13-20 tahun

Tugas perkembangan keluarga :

 26

a. Memberikan keseimbangan antara kebebasan dan tanggung jawab

ketika remaja menjadi deawasa dan semakin mandiri

b. Memfokuskan kembali hubungan intim perkawinan

c. Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak-anak

d. Mempersiapkan perubahan untuk memenuhi kebutuhan tumbuh dan

kembang anggota keluarga

6. Tahap keluarga dengan anak dewasa

Keluarga dengan anak pertama meninggalkan rumah

Tugas perkembangan keluarga :

a. Memperluas siklus keluarga dengan memasukan anggota keluarga

baru dari perkawinan anak-anaknya

b. Melanjutkan dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan

c. Membantu orangtua lanjut usia dan sakit-sakitan dari suami atau istri

d. Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat

e. Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian

anaknya

f. Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi

anak-anaknya

7. Tahap keluarga usia pertengahan (middle age family)

Tugas perkembangan keluarga :

a. Menyediakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan

b. Mempertahakan hubungan yang memuaskan dan penuh arti deangan

para orang tua ( lansia) dan anak-anak

c. Memperkokoh hubungan perkawinan

 27

d. Persiapan masa tua atau pensiun

8. Tahap keluarga lanjut usia

Tugas perkembangan keluarga :

a. Penyesuaian tahap masa pensiun dengan cara merubah cara hidup

b. Mempertahakan pengaturan hidup yang memuaskan

c. Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun

d. Mempertahankan hubungan perkawinan

e. Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan

f. Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi

g. Melakukan life review masa lalu (Padila, 2012).

2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga

Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan

menggunakan pendekatan yang sistematis untuk bekerja sama dengan keluarga

dan individu-individu sebagai anggota keluarga.

Tahapan dari proses keperawatan keluarga meliputi:

1. Pengkajian

2. Diagnosa keperawatan

3. Intervensi Keperawatan

4. Implementasi Keperawatan

5. Evaluasi (Padila, 2012).

 28

2.3.1 Pengkajian

a. Data umum

Pengkajian data umum keluarga meliputi :

1) Nama kepala keluarga (KK)

2) Alamat dan telepon

3) Pekerjaan kepala keluarga

4) Pendidikan kepala keluarga

5) Komposisi keluarga dam genogram

Komposisi Keluarga

Menjelaskan anggota keluarga yang diidentifikasikan sebagai bagian dari

keluarga mereka. Komposisi tidak hanya mencantumkan penghuni rumah

tangga, tetapi juga anggota keluarga lain yang menjadi bagian dari

keluarga tersebut. Bentuk komposisi keluarga dengan mencatat terlebih

dahulu anggota keluarga yang sudah dewasa, kemudian diikuti dengan

anggota keluarga yang lain sesuai dengan susunan kelahiran mulai

dariyang lebih tua, kemudian mencantumkan jenis kelamin, hubungan

setiap anggota keluarga tersebut, tempat tinggal lahir/umur, pekerjaan

dan pendidikan.
 29

Genogram

Genogram Keluarga merupakan sebuah diagram yang menggambarkan

konstelasi keluarga (pohon keluarga). Genogram merupakan alat

pengkajian informatif yang digunakan untuk mengetahui keluarga,

riwayat dan sumber-sumber keluarga. Untuk hal tersebut, maka

genorgram keluarga harus memuat informasi tiga generasi (keluarga inti

dan keluarga masing-masing orangtua).

6) Tipe keluarga

Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau

masalah-masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga tersebut.

7) Suku bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi

budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.

8) Agama

Mengkaji agama yang disnut oleh keluarga serta kepercayaan yang

dapat mempengaruhi kesehatan

9) Status sosial ekonomi keluarga

Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatn baik dari

kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu

ditentukan pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan serta

barang-barang yang dimiliki oleh keluarga

10) Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja keluarga pergi

bersama-sama untuk mwngunjungi tempat rekreasi tertentu, namun

 30

dengan menonton televisi dan mendengarkan radio juga merupakan

aktivitas rekreasi.

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak tertua dari

keluarga inti. Contoh : keluarga bapak A memiliki dua orang anak,

anak pertama berusia tujuh tahun dan anak kedua berusia empat tahun,

maka keluarga bapak A berada pada tahap perkembangan keluarga

dengan usia anak sekolah.

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

menjelaskan mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum

terpenuhi oleh keluarga serta kendala-kendala mengapa tugas

perkembangan tersebut belum terpenuhi.

3) Riwayat keluarga inti

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, meliputi

riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota

keluarga, perhatian keluarga terhadap pencegahan penyakit termasuk

status imunisasi, sumber pelayanan kesehatan yang biasa di gunakanan

keluarga dan pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.

4) Riwayat keluarga sebelumnya

 31

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak

suami dan istri.

c. Pengkajian Lingkungan

1) Karakteristik rumah

Karakteristik rumah diidentifikasikan dengan melihat luas rumah, tipe

rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak septic tank dengan

sumber air, sumber air minum yang digunakan serta dilengkapi dengan

denah rumah.

2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas

setempat meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan atau kesepakatan

penduduk setempat serta budaya setempat yang mempengaruhi

kesehatan.

3) Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan melihat kebiasaan

keluarga berpindah tempat.

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk

berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana

interaksi keluarga dengan masyarakat.

d. Struktur Keluarga
 32

1) Sistem pendukung keluarga

Termasuk sistem dukungan keluarga adalah jumlah anggota keluarga

yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang

kesehatan mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau dukungan

dari anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari

masyarakat setempat.

2) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antara anggota keluarga

a) Apakah anggota keluarga mengutarakan kebutuhan-kebutuhan dan

perasaan mereka dengan jelas

b) Apakah anggota keluarga memperoleh dan memberikan respon

dengan baik terhadap pesan

c) Apakah anggota keluarga mendengar mengikuti dan pesan

d) Bahasa apa yang digunakan dalam keluarga

e) Pola yang digunakan dalam komunikasi untuk menyampaikan

pesan (langsung atau tidak langsung)

f) Jenis-jenis disfungsional komunikasi apa yang terlihat dalam pola

komunikasi keluarga

3) Struktur kekuatan keluarga

Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi

orang lain untuk mengubah perilaku.

4) Struktur peran

Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara

formal maupun informal.

 33

5) Nilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang di anut oleh keluarga

yang berhubungan dengan kesehatan

e. Fungsi Keluarga

1) Fungsi efektif

Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan

memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap

anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota

keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling

menghargai.

2) Fungsi sosialisasi

Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh

mana anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya serta perilaku.

3) Fungsi perawatan kesehatan

Hal yang perlu dikaji sejauhmana keluarga melakukan pemenuhan

tugas perawatan kesehatan keluarga adalah:

a. Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah

kesehatan, maka perlu dikaji sejauhmana keluarga mengetahui

fakta-fakta dari masalah kesehatan, meliputi pengertian, tanda dan

gejala, faktor penyebab dan yang mempengaruhinya serta

persepsi keluarga terhadap masalah.

b. Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan

mengenai tindakan kesehatan yang tepat, perlu dikaji :

 34

1. Sejauh mana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat

dan luasnya masalah?

2. Apakah masalah kesehatan yang dirasakan oleh keluarga?

3. Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah

kesehatan yang dialami?

4. Apakah keluarga merasa takut akan dari penyakit?

5. Apakah keluarga mempunyai sifat negatif terhadap masalah

kesehatan?

6. Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas yang ada?

7. Apakah keluarga kurang percaya terhadap kesehatan yang ada?

8. Apakah keluarga dapat informasi yang salah terhadap tindakan

dalam mengatasi masalah?

c. Untuk mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit termasuk kemampuan memelihara

lingkungan dan menggunakan sumber atau fasilitas kesehatan

yang ada di masyarakat, maka perlu dikaji :

1. Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangan

perawatan yang dibutuhkan untuk mengurangi masalah

kesehatan atau penyakit?

2. Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas yang

diperlukan untuk perawatan?

3. Apakah keterampilan keluarga mengenai macam perawatan

yang diperlukan memadai?

 35

4. Apakah keluarga mempunyai pandangan negative perawatan

yang diperlukan?

5. Apakah keluarga kurang dapat melihat keuntungan dalam

pemeliharaan lingkungan di masa mendatang?

6. Apakah keluarga mengetahui upaya peningkatan kesehatan

dan pencegahan penyakit?

7. Apakah keluarga merasa takut akan akibat tindakan

(diagnostik, pengobatan dan rehabilitasi)?

8. Bagaimana falsafah hidup keluarga berkaitan dengan upaya

perawatan dan pencegahan?

d. Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara

lingkungan rumah yang sehat, maka perlu dikaji:

1. Sejauh mana keluarga mengetahui sumber-sumber keluarga

yang dimiliki?

2. Sejauh mana keluarga melihat keuntungan atau manfaat

pemeliharaan lingkungan?

3. Sejauh mana keluarga mengetahui pentingnya hygiene dan

sanitasi ?

4. Sejauh mana keluarga mengetahui upaya pencegahan

penyakit?

5. Bagaimana sikap atau pandangan keluarga terhadap hygiene

dan sanitasi?

6. Sejauh mana kekompakan antar anggota keluarga ?

4) Fungsi reproduksi
 36

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah:

1. Berapa jumlah anak?

2. Apakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota

keluarga?

3. Metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan

jumlah anggota keluarga?

5) Fungsi ekonomi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah:

1. Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan

papan ?

2. Sejauh mana keluargamu memanfaatkan sumber yang ada di

masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga?

f. Stres dan koping keluarga

1. Stresor jangka pendek dan panjang

a. Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang

memerlakukan penyelesaian dalam waktu kurang dari enam bulan.

b. Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari enam bulan.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor dikaji sejauh mana

keluarga berespon terhadap.

3. Strategi koping yang digunakan

Dikaji strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi

permasalahan atau stress.

4. Strategi adaptasi disfungsional

 37

Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan

keluarga bila menghadapi permasalahan atau stress.

g. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. metode yang

digunakan sama dengan pemeriksaan fisik klinik.

h. Harapan keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap

petugas kesehatan yang ada (Padila, 2012)

Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan

Definisi: ketidakmampuan mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mencari

bantuan untuk mempertahankan kesejahteraan.

a. Batasan Karekteristik

1. Tidak menunjukkan perilaku adaptif terhadap perubahan lingkungan

2. Tidak menunjukkan minat pada perbaikan perilaku sehat

3. Ketidakmampuan bertanggung jawab untuk memenuhi praktik

kesehatan dasar

4. Kurang pengetahuan tentang praktik kesehatan dasar

5. Kurang dukungan sosial

6. Pola perilaku kurang mencari bantuan kesehatan

b. Faktor yang Berhubungan

1. Berduka tidak tuntas

 38

2. Hambatan pengambilan keputusan

3. Keterampilan komunikasi tidak efektif

4. Strategi koping tidak efektif

5. Sumber daya tidak cukup

6. Distres spiritual

c. Populasi Berisiko

1. perkembangan terlambat

d. Kondisi Terkait

1. Gangguan fungsi kognitif

2. Penurunan keterampilan motorik halus

3. Penurunan keterampilan motorik kasar

4. Gangguan persepsi

(Herdman & Kamitsuru, 2018).

2.3.3 Intervensi Keperawatan

Tabel 2.5Intervensi dan Kriteria Hasil

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

(NOC) (NIC)
Pengetahuan: Promosi Kesehatan Peningkatan Kesiapan Pembelajaran

1. Perilaku yang meningkatkan kesehatan 5 1. Penuhi kebutuhan fisiologis dasar pasien

(pengetahuan sangat banyak)
2. Hubungan antara diet , olahraga dan berat
badan 5 (pengetahuan sangat banyak)
3. Risiko penyakit yang diturunkan 5
(pengetahuan sangat banyak)
4. Sumber informasi peningkatan kesehatan
terkemuka 5 (pengetahuan sangat banyak)
5. Pemeriksaan kesehatan yang di
rekomendasikan 5 (pengetahuan sangat
banyak)
6. Sumber perawatan kesehatan terkemuka 5
(pengetahuan sangat banyak)
7. Praktik gizi yang sehat 5 (pengetahuan
sangat banyak)
(misalnya, lapar, haus, suhu dan oksigen)
2. Dorong verbalisasi perasaan, persepsi dan
kekhawatiran-kekhawatiran pasien
3. Bantu pasien menyadari keparahan
penyakit dengan cara yang tepat
4. Bantu pasien menyadari kemampuan
untuk mencegah penyakit/kondisi, dengan
cara yang tepat
5. Bantu pasien menyadari kemampuan
kontrol atas perkembangan penyakit
dengan cara yang tepat
6. Berikan pemicu atau petunjuk (misalnya,
komentar-komentar yang
memotivasi/rasional dan informasi baru)
 39

8. Pencegahan dan pengendalian infeksi 5 terkait dengan tindakan yang tepat

(pengetahuan sangat banyak) 7. Bina hubungan baik yang saling
mempercayai
8. Berikan lingkungan yang tidak
mengancam
9. Maksimalkan status hemodinamik pasien
untuk menfasilitasi oksigenasi otak
(misalnya, penyesuaian posisi dan obat-
obatan)
10. Kurangi tingkat kelelahan klien dengan
tepat

Dukungan pengambilan keputusan

1. Bina hubungan baik yang saling

mempercayai
2. Tentukan apakah terdapat perbedaan
antara pandangan pasien dan pandangan
penyedia perawatan kesehatan mengenai
kondisi pasien
3. Informasikan pada pasien dan keluarga
mengenai pandangan-pandangan atau
solusi alternative dengan cara yang jelas
dan mendukung
4. Fasilitasi pengambilan keputusan
kolaboratif
5. Berikan informasi sesuai permintaan
pasien dan keluarga.
Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan,

mencakup tujuan umum dan khusus, rencana intervensi serta dilengkapi dengan

rencana evaluasi yang memuat kriteria dan standar. Klasifikasi intervensi

keperawatan keluarga menjadi :

1. Intervensi supplemental

Perawat sebagai pemberi perawatan langsung dengan mengintervensi

bidang-bidang yang keluarga tidak dapat melakukannya.

2. Intervensi fasililatif
 40

Perawat berusaha memfasilitasi pelayanan yang diperlukan keluarga

seperti pelayanan medis, kesejahteraan sosial, transportasi dan pelayanan

kesehatan rumah.

3. Intervensi perkembangan

Perawat melakukan tindakan dengan tujuan memperbaiki dan

meningkatkan kapasitas keluarga dalam perawatan diri dan tanggung jawab

pribadi. Perawat membantu keluarga untuk keluarganya termasuk dukungan

internal dan eksternal (Padila, 2012)

2.3.5 Implementasi

Tindakan keperawatan terhadap keluarga mencakup dapat berupa :

a. Menstimulasi kessadaran atau penerimaan keluarga mengenal masalah dan

kebutuhan kesehatan, dengan cara :

1. Memberikan infromasi : penyuluhan atau konseling

2. Mengidentifikasikan kebutuhan dan harapan tentang kesehatan

3. Mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah

b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat,

dengan cara :

1. Mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan

2. Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga

3. Mendiskusikan tentang konsekuensi setiap tindakan

c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit:

1. Mendemosntrasikan cara perawatan

2. Menggunakan alat dan fasilitas yang ada dirumah

3. Mengawasi keluarga melakukan tindakan/perawatan

 41

d. Membantu keluarga menemukan cara bagaimana membuat lingkungan

menjadi :

1. Menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga

2. Melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin

e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada,

dengan cara :

1. Memperkenalkan fasilitas kesehatan yang ada dalam lingkungan

keluarga

2. Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada.

Metode yang dapat dilakukan untuk menerapkan implementasi dapat

bervariasi seperti melalui partisipasi aktif keluarga, pendidikan

kesehatan, kontrak, manajemen kasus, kolaborasi dan konsultasi.

2.3.6 Evaluasi

Penilaian dilaksanakan dengan menggunakan pendekatan SOAP

(subyektif, obyektif, analisa, dan planning).

S : Hal-hal yang dikemukakan keluarga, misalnya keluarga anak P

nafsu maknnya lebih baik

O : Hal-hal yang ditemukan perawat yang dapat diukur, misalnya anak

P naik BB nya 0,5 kg

A : Analisa hasil yang telah dicapai, mengacu pada tujuan dan

 42

diagnose

P : Perencanaan yang akan datang setelah melihat respons keluarga

Kemandirian keluarga dibagi dalam empat tingkatan, mulai tingkat paling

rendah sampai tingkat tinggi, sebagai berikut :

Tabel 2.3 Penilaian peningkatan kemandirian keluarga

NO Kriteria Tingkat kemandirian
1 2 3 4
1 Menerima petugas √ √ √ √
2 Menerima pelayanan sesuai rencana keperawatan √ √ √ √
3 Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya √ √ √
secara benar
4 Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sesuai √ √ √
anjuran
5 Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai √ √ √
anjuran
6 Melakukan tindakan pencegahan secara asertif √ √
7 Melakukan tindakan peningkatan atau promotif secara √
aktif
 43

Kemandirian keluarga dibagi menjadi tiga tingkatan, yaitu Keluarga

Mandiri I (KM I), Keluarga Mandiri II (KM II), dan Keluarga Mandiri III (KM

III).

Tabel 2.4 Penilaian tingkat kemandirian keluarga

Skala
Kriteria Ketegori
penilaian
Keluarga mengetahui masalah kesehatan Keluarga mandiri Skor 1-4
1. Keluarga dapat menyebutkan pengertian, tanda dan (KM) I
gejala dari maslah yang ada.
2. Keluarga dapat menyebutkan penyebab masalah.
3. Keluarga dapat menyebutkan faktor yang
mempengaruhi masalah.
4. Keluarga memiliki persepsi yang positif terhadap
masalah.
Keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi
Keluarga mandiri Skor 5-7
masalah
5. Masalah dirasakan keluarga (KM) II
6. Keluarga dapat menyebut akibat dari maslah
tersebut
7. Keluarga membuat keputusan yang tepat tentang
penanganan masalah tersebut
Keluarga merawat anggota keluarga yang memiliki
masalah Keluarga mandiri Skor 8-10
8. Keluarga dapat menggali dan memanfaatkan (KM) III
sumber daya dan fasilitas yang diperlukan untuk
perawatan (biaya, alat, P3K, KMS< Kartu
Kesehatan , dll)
9. Keluarga terampil melaksanakan perawatan pada
anggota (preventif, promotif, dan creative)
10. Keluarga dapat memodifikasi lingkungan yang
mendukung.
 BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Studi kasus dalam karya tulis ini adalah untuk mengeksplorasi masalah

asuhan keperawatan pada keluarga yang mengalami Asma Bronkial dengan

Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan Koping Keluarga di Desa

Sukosari Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah dalam studi kasus ini adalah asuhan keperawatan pada

keluarga yang mengalami Asma Bronkial dengan Masalah Keperawatan Kesiapan

Meningkatkan Koping Keluarga di Desa Sukosari Kabupaten Bondowoso Tahun

2020.

3.3 Lokasi dan Waktu

Menjelaskan tentang deskriptif lokasi penelitian, jika fokus sasaran adalah

keluarga maka perlu menuliskan alamat yang digunakan setingkat desa serta

waktu yang digunakan dalam penyusunan KTI Studi Kasus.

Pada studi kasus ini dilakukan asuhan keperawatan pada keluarga yang

mengalami Asma Bronkial dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan

Koping Keluarga di Desa Sukosari Kabupaten Bondowoso Tahun 2020 selama 14

hari dengan minimal 7 kali kunjungan.

44
 45

3.4 Partisipan

Pada sub bab ini dideskripsikan tentang karakteristik partisipan/unit

analisis/kasus yang akan diteliti. Partisipan dalam studi kasus keperawatan

umumnya adalah keluarga. Subyek yang akan digunakan adalah satu keluarga

(satu kasus) dengan masalah keperawatan dan diagnosa medis yang sesuai dengan

judul.Partisipan dalam penyusunan studi kasus ini adalah klien dan keluarga

dengan Asma Bronkial di Desa Sukosari Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.

3.5 Pengumpulan Data

Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan data yang

digunakan:

1. Wawancara (hasil anamnesa berita tentang identitas klien. Keluhan utama,

riwayat penyakit sekarang – dahulu – dan lain-lain). Sumber data dari

klien, keluarga danperawat lainnya.

2. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA: inspeksi,

palpasi,perkusi, auskultasi) pada sistem tubuh.

3. Studi dukumentasi dan angket (hasil dari pemeriksaan diagnostik dan data

lainyang revelan).

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data/nformasi

yang di peroleh sehingga menghasilkan data dengan validitas tinggi. Disamping

intergritas penulis (karena penulis menjadi instrument utama), uji keabsahan data

dilakukan yaitu dengan :

 46

1. Memperpanjang waktu pengamatan / tindakan dan

2. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber

data utama yaituklien, perawat dan keluarga klien yang berkaitan dengan

masalah yang akan diteliti.

3.7 Analisa Data

Analisis data dilakukan penulis di lapangan, sewaktu pengumpulan data

sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara

mengemukakan fakta, selanjutkan membandingkan dengan teori yang ada dan

selanjutnya di tuangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang di

gunakan dengan cara menarasikan jawaban-jawaban yang di peroleh dari hasil

intrepetasi wawancara mendalamyang akan di lakukan untuk menjawab rumusan

masalah.Teknis analisis digunakan dengan cara observasi oleh penulis dan studi

dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diitrepretasikan dan

dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam

intervensi tersebut. Urutan dalam analisis adalah :

1. Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil WOD ( wawancara, observasi, dan dokumen ).

Hasil di tulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian di salin dalam bentuk

transkrip ( catatan terstruktur )

2. Mereduksi data

Dari hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan di

jadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi data subyektif
 47

dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian

dibandingkan nilai normal.

3. Penyajian data

Penyajian data dapat dilakukan dalam bentuk tabel, gambar, bagan dan teks

naratif. Kerahasian klien dijaga dengan mengaburkan identitas dari klien.

4. Kesimpulan

Dari data yang disajiakan, kemudian data dibahas dan di bandingkan dengan

hasil-hasil penulisan terdahulu dan secara teontis dengan perilaku kesehatan.

Penarikan kesimpulan ddilakukan dengan cara indikasi. Data yang dikumpulkan

terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan dan evaluasi.

3.8 Etika Penelitian

Dicantumkan etika yang mendasar penyusunan studi kasus, terdiri dari :

1. Informed consent ( persetujuan menjadi klien )

Informed consent diberikan kepada responden yang diteliti. Peneliti

member penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian pada responden, jika

responden bersedia maka harus menandatangani lembar persetujuan dan apabila

responden menolak, peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya.

2. Anonymity ( tanpa nama )

Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang didapat untuk

disembunyikan yaitu bisa dengan tanpa nama atau inisial.

3. Confidentiality ( kerahasian )

Subjek berhak untuk meminta bahwa data yang diberikan untuk

dirahasiakan.
 48

DAFTAR PUSTAKA

Bulechek Gloria M, Dkk. 2013. Nursing Outcome Classification (NIC.)

Indonesia: Elsevier

Digiulio Mary, Dkk. 2014. Keperawatan Medikal Bedah DeMySTIFIeD.

Yogyakarta : Rapha

Friedman M Marilyn, Dkk, 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori,
dan Praktik. Jakarta : EGC

Widyanto Candra Faisalado. 2014. Keperawatan Komunitas Dengan Pendekatan

Praktis. Yogyakarta : Nuha Medika

Moorhead Sue, dkk. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC). Indonesia:

Elsevier

Herdman, T. Heather. 2016. NANDA-1 Diagnosis Keperawatan Definisi dan

Klasifikasi 2018-2020. Jakarta : Buku Kedokteran EGC

Nurarif Huda Amin, Dkk. 2016. Asuhan Keperawatan Praktis. Jogjakarta:

Mediacion

Padila. 2012. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Nuha Medika

Bakri H Maria. 2014. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Pustaka

Mahardika

Suddarth dan Brunner. 2011. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : Buku

Kedokteran EGC

Wahid Abd, Dkk. 2013. Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Respirasi.
Jakarta : CV. Trans Info Media

Naga S Sholeh. 2012. Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam.

Yogyakarta : DIVA Press

Alwi Idrus, DKK. 2015. Penatalaksanaan di bidang ilmu penyakit dalam

panduan praktik klinis. InternaPublishing

Riyadi Sujono. 2011. Keperawatan medikal bedah. Yogyakarta : Pustaka Belajar

WHO. 2019. Asma Bronkial.

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/AsmaBronkial . Diakses
pada hari Rabu, 15 Januari 2020
 49

Lampiran 3. Informed Consent

FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

Surat persetujuan Responden Penelitian

Nama Institusi : Program Studi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso

Surat Persetujuan Peserta Penelitian

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :
Setelah mendapatkan keterangan secukupnya serta menyadari manfaat dan
resiko penelitian tersebut dibawah ini yang berjudul :
“ Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang Mengalami Asma Bronkial dengan
Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan Koping Keluarga di Desa Sukosari
Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso Tahun 2020. ”
Dengan sukarela menyetujui diikutsertakan dalam penelitian diatas dengan
catatan suatu waktu merasa dirugikan dalam bentuk apapun, berhak membatalkan
persetujuan ini.
Bondowoso, ……….Juli 2020
Mengetahui Yang Menyetujui
Penanggung Jawab Penelitian Peserta Penelitian

(……………………………..) (……………………………..)
 50

Lampiran 4. Informed Consent

PENJELASAN PENELITIAN

BAGI KLIEN DAN KELUARGA

Judul Penelitian

Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami Asma Bronkial Dengan

Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan Koping Keluarga di Desa Sukosari

Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.

Tujuan

Melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami

Asma Bronkial Dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan Koping

Keluarga di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.

Perlakuan yang di terapkan pada klien dan keluarga

Pada studi kasus ini dilakukan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami

Asma Bronkial Dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan Koping

Keluarga di Desa Sukosari Kecamatan Sukosari Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.

Hak untuk mngundurkan diri

Keikutsertaan klien dan keluarga dalam penelitian ini bersifat sukarela dan klien dan

keluarga berhak mengundurkan diri kapanpun, tanpa menimbulkan konsekuensi yang

merugikan.
 51

Adanya insentif untuk klien dan keluarga

Oleh karena keikutsertaan klien dan keluarga bersifat sukarela, tidak ada insentif

berupa uang yang akan diberikan. Tetapi klien dan keluarga berhak mendapatkan

informasi atau konsultasi kesehatan terkait penyakit yang diderita.

Data pribadi dan pengisian kuesioner akan dijamin kerahasiannya. Jika terdapat

pertanyaan tentang penelitian ini dan bila masih memerlukan penjelasan, anda dapat

menghubungi peneliti, (Nur Ayu Imassiroh) dengan nomor Telepon 085895946375.

 52

Lampiran 5. Format Asuhan Keperawatan Keluarga

U N I V E R S I T A S B O N D O W O S O
PROGRAM STUDI DIIIKEPERAWATAN
Jalan Khairil Anwar No.3B Tlp/Fax
(0332)433015 Bondowoso

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

NamaPuskesmas No. Register

Nama Perawat Tanggal Pengkajian

DATA KELUARGA
Nama Kepala Bahasa sehari-hari
Keluarga

Alamat Rumah & Yankes terdekat, Jarak

Telp

Pekerjaan Alat transportasi

Agama & Suku Status Kelas Sosial

DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nama Hub U J Suk pendidi Pekerja Status TTV Status
o dgn si K u kan an Saat Gizi (TB, (TD, Imunisa
KK a terakhir Ini BB, N, S, si
BMI) P) Dasar

LANJUTAN
Status Kesehatan Riwayat
No Nama Alat Bantu/ Protesa
Saat ini Penyakit/ Alergi
 53

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada ibu nifas, Persalinan ditolong
Type rumah : permanen/Semi/Tidak oleh tenaga kesehatan :
permanen* Ya/ Tidak*
………………………………………… …………………………………………
………………………………………… …………………………………………
………………………………………… …………………………………………
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/kurang* Ya/ Tidak*
………………………………………… …………………………………………
………………………………………… …………………………………………
………………………………………… …………………………………………
 PencahayaanRumah :  Jika ada balita, Menimbang balita tiap
Baik/ Tidak* bulan :
………………………………………… Ya/ Tidak*
………………………………………… …………………………………………
………………………………………… …………………………………………
 Saluran Buang Limbah : …………………………………………
Baik/cukup/kurang*  Menggunakan air bersih untuk makan
………………………………………… & minum:
………………………………………… Ya/ Tidak*
………………………………………… …………………………………………
 Air Bersih : …………………………………………
Sehat/tidak * Sehat …………………………………………
…………………………………………  Menggunakan air bersih untuk
………………………………………… kebersihan diri:
………………………………………… Ya/ Tidak*
………………………………………… …………………………………………
 Jamban Memenuhi Syarat : …………………………………………
Ya/tidak*  Mencuci tangan dengan air bersih &
………………………………………… sabun :
………………………………………… Ya/ Tidak*
………………………………………… …………………………………………
 Tempat Sampah: …………………………………………
Ya/Tidak* …………………………………………
…………………………………………  Melakukan pembuangan sampah pada
………………………………………… tempatnya :
 54

………………………………………… Ya/ Tidak*

 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan …………………………………………
Jumlah …………………………………………
Anggota Keluarga (8m2/orang) …………………………………………
Ya/Tidak *  Menjaga lingkungan rumah tampak
………………………………………… bersih
………………………………………… Ya/tidak*
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap
hari :
Ya/ Tidak*
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
 Memberantas jentik di rumah sekali
seminggu :
Ya/ Tidak*
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
 Makan buah dan sayur setiap hari :
Ya/ Tidak*
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
Ya/ Tidak*
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
 55

Tidak merokok di dalam rumah  :

Ya/ Tidak*
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
 56

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:

 Ada , Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :  Ya  Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya:
 Ya Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang
dialami anggota dalam keluarganya :
 Ya  Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 Ya  Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga, Kader  Tenaga kesehatan
Yaitu :
…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
7) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 57

 Ya  Tidak
…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
8) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga , Kader  Tenaga kesehatan,
Yaitu :
…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang
dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak
Jelaskan:
…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak
…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat
untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
 58

1. Keluarga Mandiri Tingkat Pertama (KM-I)

Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana
keperawatan.

2. Keluarga Mandiri Tingkat Dua (KM – II)

Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana
keperawatan.
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.

3. Keluarga Mandiri Tingkat Tiga (KM – III)

Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana
keperawatan.
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.
e. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.

4. Keluarga Mandiri Tingkat Empat (KM – IV)

Kriteria:
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana
keperawatan.
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar
 59

d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan sesuai anjuran.

e. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
g. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif.
 60

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria
2. Menerima yankes sesuai rencana 1&2
3. Menyatakan masalah kesehatan Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1
secara benar s.d 5
4. Memanfaatkan faskes sesuai Kemandirian III : jika memenuhi kriteria
anjuran 1 s.d 6
5. Melaksanakan perawatan Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria
sederhana sesuai anjuran 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan
pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif
secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV

Contoh : Centang (kemandirian I) apabila keluarga memenuhi kreteria 1&2.

 61

ANALISA DATA
N KEMUNGKINAN DIAGNOSA
DATA
O PENYEBAB KEPERAWATAN

SCORING/PRIORITAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
 62

KRITERIA SKOR BOBOT SCORING

Sifat Masalah
Skala :
Tidak/Kurang Sehat 3 1

Ancaman Kesehatan 2

Keadaan Sejahtera 1

Kemungkinan masalah dapat diubah

Skala :
Mudah 2 2

Sebagian 1

Tidak dapat 0

Potensial Masalah untuk Dicegah

Skala :
Tinggi 3 1

Cukup 2

Rendah 1

Menonjolnya Masalah
Skala :
Masalah berat, harus segera ditangani 2 1

Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani 1

Masalah tidak dirasakan 0

Jumlah Skor

INTERVENSI KEPERAWATAN
 63

Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

keperawatan TUM TUK Kriteria Standar

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Diagnosa Implementasi Evaluasi

keperawatan
 64

Knowledge

Afektif

Psikomotor