PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP

TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG

PEMANFAATAN KMS DI WILAYAH
PUSKESMAS PAHANDUT
PALANGKA RAYA

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 8
FREDRICK IMMANUEL 2018.C.10a.0968
LEONARDO 2018.C.10a.0975
RIVALDO SETYO P. 2018.C.10a.0982
SAPTA 2018.C.10a.0984

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI SARJANA KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2020/2021

i
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,

karena atas berkat dan anugerah-Nya sehingga kelompok dapat menyelesaikan
Penelitian yang berjudul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat
Pengetahuan Ibu Tentang Pemanfaatan KMS Di Puskesmas Pahandut
Palangka Raya”. Penelitian ini disusun guna melengkapi tugas Mata Kuliah
Metodologi Penelitian.

Penelitian ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu,
kami ingin mengucapkan terimakasih kepada:
1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes selaku Ketua STIKes Eka Harap
Palangka Raya.
2. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ners
STIKes Eka Harap Palangka Raya.
3. Ika Paskaria, S.Kep., Ners selaku koordinator Praktik Pra Klinik
Keperawatan III Program Studi Sarjana Keperawatan.
4. Bapak Hermanto, Ners, M.Kep selaku pembimbing yang telah banyak
memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam penyelesaian
Penelitian ini.
5. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam pelaksanaan kegiatan
pengabdian kepada masyarakat ini.

Akhir kata, kami berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Penelitian ini
membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Palangka Raya, 11 Juni 2021

Kelompok 8

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................................ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................6
1.1 Latar Belakang..........................................................................................6
1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................9
1.3 Tujuan Penulisan.......................................................................................9
1.3.1 Tujuan Umum....................................................................................9
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................................9
1.4 Manfaat Penulisan.....................................................................................9
1.4.1 Teoritis...............................................................................................9
1.4.2 Praktis.................................................................................................9
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................11
2.1 Konsep Dasar Pendidikan Kesehatan......................................................11
2.1.1 Pengertian Pendidikan Kesehatan....................................................11
2.1.2 Strategi Promosi Kesehatan.............................................................11
2.1.3 Sasaran Promosi Kesehatan.............................................................12
2.1.4 Ruang Lingkup Promosi Kesehatan.................................................13
2.1.5 Tujuan Pendidikan Kesehatan..........................................................17
2.1.6 Fungsi Pendidikan Kesehatan..........................................................18
2.1.7 Metode Dan Media Promosi Kesehatan...........................................18
2.2 Konsep Dasar Pengetahuan.....................................................................23
2.2.1 Pengertian Pengetahuan...................................................................23
2.2.2 Tingkat Pengetahuan........................................................................23
2.2.3 Jenis Pengetahuan............................................................................24
2.2.4 Cara-Cara Memperoleh Pengetahuan..............................................25
2.2.5 Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan.......................................26
2.2.6 Pengukuran Pengetahuan.................................................................29
2.3 Konsep Dasar Tumbuh Kembang...........................................................29
2.3.1 Pengertian Tumbuh Kembang.........................................................29
2.3.2 Tujuan Ilmu Tumbuh Kembang.......................................................30

iii
 2.3.3 Ciri-Ciri Tumbuh Kembang Anak...................................................30
2.3.4 Tahap Tumbuh Kembang Anak.......................................................34
2.3.5 Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang.............................35
2.3.6 Aspek-aspek Perkembangan Anak...................................................37
2.4 Konsep Dasar Balita................................................................................38
2.4.1 Pengertian Balita..............................................................................38
2.4.2 Tahapan-Tahapan Balita..................................................................38
2.4.3 Perkembangan Balita.......................................................................39
2.4.4 Tumbuh Kembang Balita.................................................................40
2.5 Konsep Dasar KMS (Kartu Menuju Sehat).............................................40
2.5.1 Pengertian KMS (Kartu Menuju Sehat)...........................................40
2.5.2 Fungsi KMS.....................................................................................41
2.5.3 Cara Membaca KMS........................................................................42
2.5.4 Menentukan Status Pertumbuhan anak............................................43
2.5.5 Interpretasi Grafik Pertumbuhan Dan Saran Tindak Lanjut............45
2.5.6 Kegunaan KMS................................................................................46
2.5.7 Pemantauan Pertumbuhan Balita.....................................................47
2.5.8 Pemanfaatan KMS...........................................................................48
2.6 Penelitian Terkait....................................................................................52
2.7 Kerangka Konseptual..............................................................................53
2.8 Hipotesis Penelitian.................................................................................54
BAB 3 METODE PENELITIAN........................................................................55
3.1 Desain Penelitian.....................................................................................55
3.2 Kerangka Kerja........................................................................................56
3.3 Identifikasi Variabel................................................................................57
3.3.1 Variabel Independen........................................................................57
3.3.2 Variabel Dependen...........................................................................57
3.4 Definisi Operasional................................................................................58
3.5 Waktu dan Tempat Penelitian.................................................................61
3.5.1 Waktu Penelitian..............................................................................61
3.5.2 Tempat Penelitian............................................................................61
3.6 Populasi, Sample Dan Sampling.............................................................61

iv
 3.6.1 Populasi............................................................................................61
3.6.2 Sample..............................................................................................61
3.6.3 Sampling..........................................................................................62
3.7 Pengumpulan Data dan Analisa Data......................................................62
3.7.1 Pengumpulan Data...........................................................................62
3.7.2 Analisis Data....................................................................................65
3.8 Etika Penelitian........................................................................................67
3.8.1 Informed Consent (Lembar persetujuan).........................................67
3.8.2 Anonimity (Tanpa nama)..................................................................68
3.8.3 Confidentialitiy (Kerahasiaan).........................................................68
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................70

v
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anak merupakan individu yang berada dalam satu rentang perubahan
perkembangan yang dimulai dari bayi hingga remaja. Anak adalah sebagai
penduduk yang berusia 0-18 tahun (UNICEF, 2013). Anak adalah individu yang
masih bergantung pada orang dewasa dan lingkungannya, yang dapat
memfasilitasi dalam memenuhi kebutuhan dasarnya. Tumbuh kembang
merupakan proses yang berkesinambungan yang terjadi sejak konsepsi dan terus
berlangsung sampai dewasa. Dalam proses mencapai dewasa inilah, anak harus
melalui berbagai tahap tumbuh kembang. Tercapainya tumbuh kembang optimal
tergantung pada potensi biologik. Tingkat tercapainya potensi biologik seseorang
merupakan hasil interaksi antara faktor genetik dan lingkungan bio-fisiko-
psikososial (biologis, fisik dan psikososial). Proses yang unik dan hasil akhir yang
berbeda-beda memberikan ciri tersendiri pada setiap anak (Soetjiningsih, 2015:
2). Ada banyak metode untuk menilai tumbuh kembang anak yaitu salah satunya
menggunakan Kartu Menuju Sehat (Depkes RI, 2010). Kartu Menuju Sehat atau
sering kali di sebut KMS adalah alat yang penting untuk memantau tumbuh
kembang anak, dimana ibu tidak hanya datang menimbangkan dan
mengimunisasikan anak balitanya saja, tetapi ibu harus dapat
menginterpretasikan tumbuh kembang anaknya sehingga memungkinkan
pertumbuhan anak dapat diamati dengan cara menimbang teratur setiap bulan
(Suparyasah 2013). Pengetahuan dan sikap ibu dalam memanfaatkan KMS yang
ada merupakan suatu alat untuk mencatat dan mengamati pertumbuhan dan
perkembangan kesehatan anak, yang mudah dilakukan oleh para ibu dengan
membaca garis perkembangan berat badan anak dari bulan ke bulan pada KMS.
Ibu dapat menilai dan berbuat sesuatu untuk berusaha memperbaiki dan
meningkatkan perkembangan kesehatan anaknya (Mudianto, 2014). Fenomena
yang terjadi ditempat penelitian bahwa masih banyak ibu yang kurang mengetahui
mengenai manfaat KMS.

6
 Data nasional dari Kementrian Kesehatan Indonesia bahwa pada tahun
2010, 11,5% anak balita di Indonesia mengalami kelainan pertumbuhan dan
perkembangan (Kemenkes 2012). Menurut World health organitation (WHO,
2013) melaporkanbahwa 5-25% anak-anak usia prasekolah menderita disfungsi
otak minor, termasuk gangguan perkembangan motorik halus (Widati,2013).
Tahun 2013 di Indonesia terdapat 35,4% anak yang menderita penyimpangan
perkembangan seperti penyimpangan dalam motorik kasar, motorik halus, serta
penyimpangan mental emosional (Riskesdas, 2014). Menurut penelitian Ni Made
Artha Ayu Tanjung Wangi (2013) tentang Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang
Tumbuh Kembang Balita Di Posyandu Klengkeng 1 Asrama Polisi Manahan
Surakarta bahwa tingkat pengetahuan tentang tumbuh kembang balita dapat
dikategorikan pengetahuan cukup sebanyak 51 responden (65,4%). Berdasarkan
hasil survey pendahuluan tanggal 16 Maret 2017 dari hasil wawancara kepada 6
orang ibu balita saat kunjungan ke Puskesmas Pahandut bahwa hanya 2 orang ibu
saja yang mengetahui mengenai manfaat dari KMS, sebagian ibu mengatakan
bahwa KMS hanya digunakan sebagai catatan imunisasi saja dan untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan seperti Puskesmas dan Posyandu.

Tumbuh kembang anak tergantung pada stimulus yang diberikan oleh

orang terdekat misalnya orang tua, pengasuh dan anggota keluarga yang lain.
Stimulasi yang tidak optimal pada saat tumbuh kembang anak dapat menyebabkan
penyimpangan perkembangan. Penilaian tumbuh kembang pada anak perlu
dilakukan untuk mengetahui secara dini penyimpangan tumbuh kembang pada
anak. Bila penyimpangan terlambat dideteksi, maka lebih sulit diintervensi dan
akan berpengaruh pada tumbuh kembang anak. Gangguan Pertumbuhan dan
Perkembangan Anak Masalah yang sering timbul dalam pertumbuhan dan
perkembangan anak meliputi gangguan pertumbuhan fisik, perkembangan
motorik, bahasa, emosi, dan perilaku. Pemberian makanan pada balita akan sangat
berpengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan balita. Dampak apabila ibu
tidak mengetahui manfaat dari KMS ini adalah ibu tidak mengetahui pertumbuhan
anak normal atau tidak, berat badan anak naik atau turun, ibu tidak mengetahui
status gizi anak lebih atau kurang, ibu tidak mengetahui jadwal imunisasi balita
dan imunisasi apa saja yang diberikan kepada balita serta imunisasi tambahan.

7
Jika ibu tidak mengetahui manfaat dari KMS maka akan terjadi gangguan tumbuh
kembang balita, sehingga bisa saja terjadi balita kekurangan gizi atau kelebihan
gizi, imunisasi balita tidak lengkap dan berat badan balita tidak sesuai dengan
umur (Juhairiyah, dkk, 2013: 34). Gangguan tumbuh kembang anak yaitu
gangguan bicara dan bahasa, kesulitan makan pada anak, autisme pada anak,
keadaan cacat pada anak, obesitas pada anak, perawakan pendek, sindrom down
(Soetjiningsih, 2015: 289). Pengetahuan ibu juga sangat berpengaruh terhadap
perkembangan anak sebab ibu yang mempunyai cukup pengetahuan dan
pendidikan yang tinggi akan lebih memperhatiakan pertumbuhan dan
perkembangan anaknya (Notoatamojdo, 2007 & Hurlock, 2005).

Peran perawat dalam upaya meningkatkan kesehatan memiliki peran

penting terutama untuk membantu ibu untuk mengebangkan pengetahuan ibu
tentang manfaat KMS, salah satunya adalah dengan memberikan pendidikan
kesehatan kepada ibu tentang KMS dan memberikan informasi cara
memanfaatkan KMS. Dengan Kartu Menuju Sehat (KMS), tercatat semua status
kesehatan anak. Mulai dari berat badan, tinggi badan, imunisasi, Vitamin A,
pertumbuhan dan perkembangan yang semuanya dapat menunjukan tingkat
tumbuh kembang, mengetahui perkembangan yang harus dicapai oleh balita ibu,
mulai dari gerakan kasar, gerakan halus, pengamatan, bicara aktif sampai
sosialisasi sesuai perkembangan usianya. Dengan KMS, ibu dapat mengetahui
pertumbuhan berat badan ideal yang harus dicapai oleh balita ibu sesuai dengan
perkembangan usianya. Melalui Kartu Menuju Sehat (KMS), ibu dapat
mengetahui kelompok bahan makanan sesuai gizi seimbang dan pedoman
pemberian makanan yang sehat untuk balita ibu, sehingga diharapkan balita ibu
akan bertumbuh dan berkembang. Mengingat pentingnya informasi yang ada
dalam KMS, sebaiknya setiap ibu yang mempunyai balita memiliki KMS. KMS
harus dibawa ketika memeriksakan balita di posyandu, puskesmas atau tempat
pelayanan kesehatan lainnya. Semua balita di Posyandu telah diberikan Kartu
Menuju Sehat (KMS). Berdasarkan data diatas, penulis tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat
Pengetahuan Ibu Tentang Pemanfaatan KMS di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Pahandut Palangka Raya”.

8
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan
masalah dalam penelitian sebagai berikut: “Bagaimana Pengaruh Pendidikan
Kesehatan Terhadap Pengetahuan Ibu Tentang Pemanfaatan KMS Di Puskesmas
Pahandut Palangka Raya ?”.

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum
Diketahuinya secara umum pengaruh pendidikan kesehatan terhadap
tingkat pengetahuan ibu tentang pemanfaatan KMS di Puskesmas Pahandut
Palangka Raya.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengidentifikasi tingkat pengetahuan ibu sebelum di berikan pendidikan
kesehatan tentang pemanfaatan KMS di Puskesmas Pahandut Palangka
Raya.
1.3.2.2 Mengidentifikasi tingkat pengetahuan ibu setelah diberikan pendidikan
kesehatan tentang pemanfaatan KMS di Puskesmas Pahandut Palangka
Raya.
1.3.2.3 Menganalisis pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat
pengetahuan ibu tentang pemanfaatan KMS di Puskesmas Pahandut
Palangka Raya.

1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Teoritis
Adanya penelitian ini di harapkan dapat menambah ilmu pengetahuan dan
dapat menjadi bahan masukan dan informasi serta sebagai bahan pembelajaran
dan untuk memperkuat teori serta meningkatkan mutu profesi keperawatan dalam
melaksanakan penelitian tingkat pengetahuan ibu tentang pemanfaatan KMS.

1.4.2 Praktis

9
1.4.2.1 Bagi Mahasiswa
Penelitian ini diharapkan mahasiswa dapat mengembangkan dan
mengaplikasikan ilmu pengetahuan tentang keperawatan anak yang didapat
selama pendidikan dengan kenyataan yang ada di lapangan yang sangat berguna
yang berhubungan dengan pemanfaatan KMS.
1.4.2.2 Bagi Tempat Penelitian
Penelitian ini dapat menambah informasi dan masukan bagi tempat
penelitian khususnya bagi para perawat dan tenaga kesehatan lainnya guna dalam
peningkatan upaya kesehatan balita khususnya yang berhubungan dengan tingkat
pengetahuan ibu tentang pemanfaatan KMS.
1.4.2.3 Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian dilaksanakan sebagai bagian dalam pelaksanaan institusi
pendidikan yaitu misi STIKes Eka Harap, melakukan berbagai pengembangan dan
penelitian guna pengembangan ilmu dan teknologi di bidang kesehatan dan
sebagai referensi untuk penelitian berikutnya.
1.4.2.4 Bagi Ilmu Pengetahuan dan Tegnologi (IPTEK)
Memberikan masukan untuk perkembangan ilmu pengetahuan terutama
dibidang keperawatan agar dapat lebih berkembang sesuai dengan perkembangan
zaman.

10
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Pendidikan Kesehatan

2.1.1 Pengertian Pendidikan Kesehatan
Pendidikan kesehatan adalah proses perubahan perilaku yang dinamis,
dimana perubahan tersebut bukan sekedar proses transfer materi/teori dari
seseorang ke orang lain dan bukan pula seperangkat prosedur, akan tetapi
perubahan tersebut terjadi adanya kesadaran dari dalam diri individu, kelompok
atau masyarakat sendiri (Iqbal Mubarak, W, dkk. 2012: 8).

Pendidikan kesehatan adalah proses yang direncanakan dengan sadar

untuk menciptakan peluang bagi individu-individu untuk senantiasa belajar
memperbaiki kesadaran (literacy) serta meningkatkan pengetahuan dan
keterampilannya (life skills) demi kepentingan kesehatan (Efendi, Ferry. 2012:
196)

Pendidikan kesehatan merupakan bentuk intervensi terutama terhadap

faktor perilaku. Namun demikian, ketiga faktor yang lain (lingkungan, pelayanan
kesehatan, dan hereditas) juga memerlukan intervensi pendidikan kesehatan
(Notoatmodjo 2012: 14).

2.1.2 Strategi Promosi Kesehatan

Guna mewujudkan mencapai visi dan misi tersebut secara efektif dan
efesien, diperlukan cara dan pendekatan yang strategis. Cara ini sering di sebut
“strategi” yakni teknik atau cara bagaimana mencapai dan mewujudkan visi dan
misi promosi kesehatan tersebut secara berhasil guna dan berdaya guna.
Berdasarkan rumusan WHO (1994), strategi promosi kesehatan secara global ini
terdiri 3 hal, yaitu: (Notoatmodjo 2012: 32)

2.1.2.1 Advokasi (Advocacy)

Advokasi adalah kegiatan untuk menyakinkan orang lain, agar orang lain
tersebut membantu atau mendukung terhadap apa yang diinginkan. Dalam
konteks promosi kesehatan, advokasi adalah pendekatan kepada para pembuat

11
keputusan atau penentu kebijakan di berbagai sektor dan diberbagai tingkat,
sehingga para penjabat tersebut mau mendukung program kesehatan yang kita
inginkan.

2.1.2.2 Dukungan Sosial

Strategi dukungan sosial ini adalah suatu kegiatan untuk mencari

dukungan sosial melalui tokoh” masyarakat (toma), baik tokoh masyrakat formal
dan informal. Tujuan utama kegiatan ini adalah agar para tokoh masyarakat
sebagai jembatan antara sektor kesehatan (pelaksana program kesehatan) dengan
masyarakat (penerima program) kesehatan. Dengan kegiatan mencari dukungan
sosial melalui toma pada dasarnya adalah mensosialisasikan program-program
kesehatan, agar masyarkat mau menerima dan mau berpartisipasi terhadap
program kesehatan tersebut. Oleh sebab itu, strategi ini juga dapat dikatakan
sebagai upaya bina suasana, atau membina suasana yang kondusif terhadap
kesehatan.

2.1.2.3 Pemberdayaan masyarakat

Pemberdayaan masyarakat adalah strategi promosi kesehatan yang
ditujukan kepada masayarakat langsung. Tujuan utama pemberdayaan adalah
mewujudkan kemampuan masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatan mereka sendiri (visi promosi kesehehatan). Bentuk kegiatan
pemberdayaan ini dapat diwujudkan dengan berbagai kegiatan, antara lain
penyuluhan kesehatan pengorganisasian dan pemgembangan masyarakat dalam
bentuk misalnya koperasi. (Notoatmodjo 2012: 33).

2.1.3 Sasaran Promosi Kesehatan

Terbatasnya sumber daya, akan tidak efektif bila upaya atau kegiatan
promosi kesehatan, baik yang diselenggarakan oleh pemerintah maupun swasta
itu, langsung dialamatkan kepada masyarakat. Oleh sebab itu perlu dilakukan
pentahapan sasaran promosi kesehatan.

Menurut Notoatmodjo (2012: 41) berdasarkan pentahapan upaya promosi

kesehatan, maka sasaran dibagi dalam 3 (tiga) kelompok sasaran yaitu :

12
2.1.3.1 Sasaran primer

Masyarakat pada umumnya menjadi sasaran langsung segala upaya

pendidikan atau promosi kesehatan. Sesuai dengan permasalahan kesehatan, maka
sasaran ini dapat dikelompokkan menjadi kepala keluarga untuk masalah
kesehatan umum, ibu hamil dan menyusui untuk masalah KIA (Kesehatan Ibu dan
Anak), anak sekolah untuk kesehatan remaja, dan sebagainya. Upaya promosi
yang dilakukan terhadap sasaran primer ini sejalan dengan strategi pemberdayaan
masyarakat.

2.1.3.2 Sasaran sekunder

Para tokoh agama, tokoh masyarakat, tokoh adat, dan sebagainya disebut
sasaran sekunder karena dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada
kelompok ini diharapkan untuk selanjutnya kelompok ini akan memberikan
pendidikan kesehatan di masyarakat sekitarnya. Di samping itu, dengan perilaku
sehat para perilaku sehat pada tokoh masyarakat. Sebagai hasil pendidikan
kesehatan yang diterima, maka para tokoh masyarakat ini akan memberikan
contoh atau acuan perilaku sehat bagi masyarakat disekitarnya. Upaya promosi
kesehatan yang ditujukan kepada sasaran sekunder ini adalah sejalan dengan
strategi dukungan sosial (social support).

2.1.3.3 Sasaran tersier

Para pembuat atau penentu kebijakan baik di tingkat pusat, maupun daerah
adalah sasaran tersier promosi kesehatan. Kebijakan-kebijakan atau keputusan
yang dikeluarkan oleh kelompok ini akan mempunyai dampak terhadap perilaku
para tokoh masyarakat (sasaran sekunder), dan juga kepada masyarakat umum
(sasaran premier). Upaya promosi yang ditujukan kepada sasaran tersier ini
sejalan dengan strategi advokasi (advocacy).

2.1.4 Ruang Lingkup Promosi Kesehatan

Cakupan promosi kesehatan, baik sebagai ilmu maupun seni sangat luas.
Cakupan tersebut dapat dilihat dari dua dimensi, yakni dimensi aspek pelayanan

13
kesehatan dan dimensi tatanan (setting) atau tempat pelaksana pelaksanaan
promosi kesehatan. (Notoatmodjo 2012: 42)

2.1.4.1 Ruang Lingkup Berdasarkan Aspek Kesehatan

Telah menjadi kesepakan umum bahwa kesehatan masyarakat itu

mencakup empat aspek pokok, yakni promotif, preventif, kuratif dengan
rehabilitatif. Ahli lain hanya membaginya menjadi dua aspek yakni aspek
promotif preventif dengan sasaran kelompok orang sehat, dan aspek kuratif
(penyembuhan), rehabilitatif dengan sasaran kelompok orang sakit. Sejalan
dengan uraian ini, maka ruang lingkup pendidikan promosi kesehatan juga
dikelompokan menjadi dua.

1. Promosi kesehatan pada aspek preventif-promotif

Sasaran promosi kesehatan pada aspek promotif adalah sekelompok orang
sehat. Selama ini kelompok orang sehat kurang memperoleh perhatian
dalam upaya kesehatan masyarakat. Padahal kelompok orang sehat di
suatu komunitas 80-85% dari populasi. Apabila jumlah ini tidak dinilai
kesehatannya, maka jumlah ini akan meningkat. Oleh sebab itu pendidikan
kesehatan pada kelompok ini perlu ditingkatkan atau dibina agar tetap
sehat, atau lebih meningkat lagi. Derajat kesehatan bersifat dinamis, oleh
sebab itu meskipun seseorang sudah dalam kondisi sehat, tetap perlu
ditingkatkan atau dibina agar tetap sehat, atau lebih meningkat lagi.
Derajat kesehatan bersifat dinamis, oleh sebab itu meskipun seseorang
sudah dalam kondisi sehat, tetap perlu ditingkatkan dan dibina
kesehatannya.
2. Promosi kesehatan pada aspek penyembuhan dan pemulihan
Pada aspek ini upaya promosi kesehatan mencakup tiga upaya atau
kegiatan yakni pencegahan tingkat pertama (primary prevention) sasaran
promosi kesehatan pada aspek ini adalah kelompok masyarakat yang
beresiko tinggi (high risk) misalnya kelompok ibu hamil dan menyusui,
para perokok, obesitas (orang-orabg kegemukan), para pekerja seks
(wanita atau pria, dan sebagainya). Tujuan upaya promosi kesehatan pada
kelompok ini adalah agar mereka tidaak jatuh sakit atau terkena penyakit.

14
 Pencegahan tingkat kedua (secondary prevention), sasaran promosi
kesehatan pada aspek ini adalah kelompok pasien yang baru sembuh
(recovery) dari suatu penyakit. Dengan kata lain menolong para penderita
yang baru sembuh dari penyakitnya agar tidak menjadi cacat atau
mengurangi kecacatan seminimal mungkin (rehabilitasi).
2.1.4.2 Ruang lingkup promosi kesehatan berdasarkan tatanan pelaksanaan

Berdasarkan tatanan (setting) atau tempat pelaksanaan promosi atau

pendidikan kesehatan, maka ruang lingkup promosi kesehatan ini dapat
dikelompokkan menjadi :

1. Promosi kesehatan pada tatanan keluarga (rumah tangga)

Keluarga atau rumah tangga adalah unit masyarakat terkecil. Oleh sebab
itu untuk mencapai perilaku masyarakat yang sehat harus dimulai di
masing-masing keluarga. Didalam keluargalah mulai terbentuk perilaku
perilaku masyarakat. Orang tua ayah dan ibu merupakan sasaran utama
dalam promosi kesehatan pada tatanan ini karena orang tua, terutama ibu,
merupakan peletak dasar perilaku dan terutama perilaku kesehatan bagi
anak-anak mereka.
2. Promosi kesehatan pada tatanan sekolah
Sekolah merupakan perpanjangan tangan pendidikan kesehatan bagi
keluarga. Sekolah, terutama guru pada umumnya lebih dipatuhi oleh
murid-muridnya. Oleh sebab itu lingkungan sekolah baik lingkungan fisik
maupun sosial yang sehat, akan sangat berpengaruh terhadap perilaku
sehat anak-anak murid. Kunci pendidikan kesehatan di sekolah adalah
guru, oleh sebab itu perilaku guru harus dikondisikan, melalui pelatihan
pelatihan kesehatan seminar lokarya dan sebagainya.
3. Promosi kesehatan di tempat kerja
Tempat kerja merupakan tempat orang dewasa memperoleh nafkah untuk
keluarga. Lingkungan kerja yang sehat (fisik dan non fisik) akan
mendukung kesehatan pekerja atau karyawan dan akhirnya akan
menghasilkan produktivitas yang optimal. Sebaliknya lingkungan kerja
yang tidak sehat serta rawan kecelakaan kerja akan menurunkan derajat

15
 kesehatan dan pekerja, dan akhirnya kurang produktif pleh sebab itu
pemilik, pemimpin, atau manajer dari dari intitusi tempat kerja termasuk
perkantoran merupakan sasaran promosi kesehatan sehingga mereka
peduli terhadap kesehatan para pekerjanya dan mengembangkan unit
pendidikan kesehatan di tempat kerja.
4. Promosi kesehatan di tempat-tempat umum
Tempat tempat umum disini mencakup pasar, terminal bus, bandar-udara,
tempat-tempat pebelanjaan, tempat-tempat olahraga, taman-taman kota,
dan sebagainya. Tempat-tempat umum yang sehat, bukan saja terjaga
kebersihannya, tetapi juga harus dilengkapi dengan fasilitas kebersihan
dan sanitasi, terutama WC umum dan sarana air bersih, serta tempat
sampah. Para pengelola tempat-tempat umum merupakan sasaran promosi
kesehatan agar mereka melengkapi tempat-tempat umum yang dimaksud,
disamping melakukan himbauan kebersihan dan kesehatan bagi pemakai
tempat umum atau masyarakat melalui pengeras suara, poster, leflet, dan
sebagainya.
5. Fasilitas pelayanan kesehatan
Fasilitas pelayanan kesehatan ini mencankup rumah sakit, puskesmas,
poliklinik, rumah bersalin dan sebagainya. Kadang-kadang sangat ironis,
dimana rumah sakit atau puskesmas tidak menjaga kebersihan fasilitas
pelayanan kesehatan. Keadaan fasilitas tersebut kotor, bau, tidak ada air,
tidak ada tempat sampah dan sebagainya. Oleh sebab itu, pimpinan
fasilitas kesehatan merupakan sasaran utama promosi kesehatan di fasilitas
kesehatan merupakan sasaran utama promosi kesehatan di fasilitas
pelayanan kesehatan ini. Mereka inilah yang bertanggung jawab atas
terlaksananya pendidikan atau promosi kesehatan di intitusinya. Kepada
para pemimpin atau menajer intitusi pelayanan kesehatan ini diperlukan
kegiatan advokasi. Sedangkan bagi para karyawan diperlukan pelatihan
tentang promosi kesehatan. Beberapa rumah sakit memang telah
mengembangkan unit pendidikan (penyuluhan/promosi kesehatan)
tersendiri yang disebut PKMRS (Penyuluhan/Promosi Kesehatan
Masyarakat di Rumah Sakit).

16
2.1.4.3 Ruang lingkup berdasarkan tingkat pelayanan

Berdasarkan dimensi tingkat pelayanan kesehatan promosi kesehatan dapat

dilakukan berdsarkan ilmu tingkat pencegahan (five levela of prevention) dari
level and clark.

1. Promosi kesehatan (health promotion)

Tingkat ini promosi kesehatan diperlukan misalnya dalam peningkatan
gizi, kebiasaan hidup, perbaikan sanitasi lingkungan, kesehatan
penerangan dan sebagainya.
2. Perlindungan khusus (spesifik ptotection)
Program imunisasi dalam bentuk pelayanan perlindungan dengan khusus
ini, promosi kesehatan sangat di perlukan terutama di negara-negara
berkembang. Hal ini karena kesadaran masyarakat tentang pentingnya
imunisasi sebagai cara perlindungan terhadap penyakit-penyakit pada
orang dewasa maupun pada anak-anak masih rendah.
3. Diagnosis dini dan pengobatan segera (early diagnosis and prompt
treatment)
Rendahnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat terhadap kesehatan
dan penyakit, maka penyakit-penyakit yang terjadi didalam masyarakat
sering sulit terdeteksi. Bahkan kadang-kadang masyarakat sulit atau tidak
mau diperiksa dan diobati penyakitnya. Hal ini menyebabkan masyarakat
tidak memperoleh pelayanan kesahatan yang layak. Oleh sebab itu,
promosi kesehatan sangat diperlukan pada tahap ini.
4. Pembatasan cacat (disability limination)
Kurangnya pengertian dan kesadaran masyarakat tentang kesehatan dan
penyakit, sering mengakibatkan masyarakat tidak melanjutkan
pengobatannya sampai tuntas. Mereka tidak melakukan pemeriksaan dan
pengobatan yang komplit terhadap penyakitnya. Pengobatan yang tidak
layak dan sempurna dapat mengakibatkan yang bersangkutan mengalami
cacat atau memiliki ketidakmampuan untuk melakukan sesuatu. Oleh
karena itu promosi kesehatan juga diperlukan pada tahap ini agar
masyarakat mau memeriksa kesehatannya sejak dini.

17
 5. Rehabilitasi (rehabilitation)
Setelah sembuh dari suatu penyakit, kadang-kadang seseorang menjadi
cacat. Untuk memulihkan cacatnya tersebut diperlukan latihan-latihan
tertentu. Oleh karena itu, kurangnya pengertian dan kesadaran orang
tersebut, maka ia tidak segan atau melakukan latihan-latihan yang
dianjurkan. Disamping itu, orang yang cacat setelah sembuh dari penyakit,
kadang merasa malu untuk kembali ke masyarakat. Sering terjadi pula
masyakat tidak mau menerima mereka sebagai anggota masyarakat yang
normal. Oleh sebab itu jelas, promosi kesehatan diperlukan bukan saja
untuk orang yang cacat tersebut, tetapi juga untuk masyarakat.

2.1.5 Tujuan Pendidikan Kesehatan

Menurut Maulana (2012: 149), secara umum tujuan pendidikan kesehatan

adalah mengubah perilaku individu atau masyarakat dibidang kesehatan (WHO,
1954). Akan tetapi, perilaku mencakup hal yang luas sehingga perilaku perlu
dikategorikan secara mendasar sehingga rumusan tujuan pendidikan kesehatan
dapat dirinci sebagai berikut :

1. Menjadikan kesehatan sebagai sesuatu yang bernilai di masyarakat. Oleh

sebab itu, pendidikan kesehatan bertanggung jawab mengarahkan cara-
cara hidup sehat menjadi kebiasaan hidup masyarakat sehari-hari.
2. Menolong individu agar mampu secara mandiri atau berkelompok
mengadakan kegiatan untuk mencapai tujuan hidup sehat.
3. Mendorong pengembangan dan penggunaan secara tepat sarana pelayanan
kesehatan yang ada. Adakalanya, pemanfaatan sarana pelayanan yang ada
dilakukan secara berlebihan atau justru sebaliknya, kondisi sakit, tetapi
tidak menggunakan sarana kesehatan yang ada dengan semestinya.

2.1.6 Fungsi Pendidikan Kesehatan

Pendidikan kesehatan merupakan bagian dari ilmu kesehatan sebagai
penunjang bagi terlaksananya program-program kesehatan lainnya. Pendidikan
kesehatan merupakan proses untuk meningkatkan kemampuan seseorang dalam
memelihara kesehatannya serta mencapai derajat kesehatan yang sempurna, baik

18
fisik, mental, dan sosial. Dalam hal ini meskipun kesadaran dan pengetahuan
orang atau masyarakat tentang kesehatan sudah tinggi, tetapi apabila tidak
didukung oleh fasilitas seperti tersedianya air bersih, jamban sehat, makanan yang
bergizi, pelayanan kesehatan yang memadai, dan sebagainya, maka mereka tetap
akan sulit untuk memwujudkan perilaku tersebut (Notoatmodjo, 2012: 20).

2.1.7 Metode Dan Media Promosi Kesehatan

Berikut ini diuraikan beberapa metode pendidikan atau promosi kesehatan

(Notoatmodjo, 2012: 51)

2.1.7.1 Metode individual

1. Bimbingan atau penyuluhan (Guidance and Councelin)

Dengan cara ini kontak antara klien dengan lebih intensif. Setiap masalah
yang dihadapi oleh klien dapat diteliti dan dibantu menyelesaikannya.
Akhirnya klien tersebut dengan sukarela, berdasar kesadaran, dan
pemenuhan penelitian akan menerima perilaku tersebut atau berperilaku
baru.
2. Wawancara (interview)
Cara ini sebenarnya merupakan bagian dari bimbingan dan penyuluhan.
Wawancara antara petugas kesehatan dengan klien untuk menggali
informasi mengapa ia tidak atau belum menerima perubahan, apakah ia
tertarik dengan atau tidak terhadap perubahan. Juga untuk mengetahui
apakah perilaku yang sudah atau yang akan diadopsi itu mempunyai dasar
pengertian dan kesadaran yang kuat. Apabila belum, maka perlu
penyuluhan yang lebih mendalam lagi.

2.1.7.2 Metode kelompok

Kelompok besar, yang dimaksud dengan kelompok besar disini adalah

apabila peserta penyuluhan itu lebih dari 15 orang. Metode yang baik untuk
kelompok besar ini antara lain ceramah dan seminar. Ceramah metode ini baik
untuk sasaran yang berpendidikan tinggi maupun rendah.Hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam menggunakan metode ceramah.

19
1. Persiapan: Ceramah akan berhasil apabila penceramah menguasai materi
yang akan diceramahkan. Untuk itu penceramah harus mempersiapkan diri
dengan :
a) Mempelajari materi dengan sistematika yang baik. Lebih baik lagi
kalau disusun dalam diagram atau skema.
b) Mempersiapkan alat-alat bantu, misalnya makalah singkat, slide,
transparan, sound sistem, dan sebagainya.
2. Pelaksanaan Penceramah harus dapat melakukan hal-hal sebagai berikut :
a) Sikap dan penampilan yang meyakinkan, tidak boleh bersikap ragu-
ragu dan gelisah.
b) Suara hendaknya cukup keras dan jelas.
c) Pandangan harus tertuju keseluruh peserta ceramah.
d) Berdiri di depan (di pertengahan). Tidak boleh duduk.
e) Menggunakan alat-alat bantu (AVA) semaksimal mungkin.
3. Seminar
Metode ini hanya cocok untuk sasaran kelompok besar dengan pendidikan
menengah ke atas. Seminar adalah suatu penyajian (presentasi) dari suatu
ahli atau beberapa ahli tentang suatu topik yang dianggap penting dan
biasanya dianggap hangat dimasyarakat.
Kelompok kecil, apabila peserta kegiatan itu kurang dari 15 orang
biasanya kita sebut kelompok kecil. Metode-metode yang cocok untuk
kelompok kecil ini antara lain :
a) Diskusi kelompok
Semua agar anggota kelompok dapat bebas berpartisipasi dalam
diskusi, maka formasi duduk para peserta diatur sedemikian rupa
sehingga mereka dapt berhadap-hadapan atau saling memandang satu
sama lain, misalnya dalam bentuk lingkaran atau segi empat.
Pimpinan diskusi juga duduk diantara peserta sehingga tidak
menimbulkan kesan yang lebih tinggi. Dengan kata lain, mereka harus
merasa dalam taraf yang sama sehingga tiap anggota kelompok
mempunyai kebebasan/keterbukaan untuk mengeluarkan pendapat.

20
Untuk memulai diskusi, pemimpin diskusi harus memberikan
pancingan-pancingan yang dapat berupa pertanyaan-pertanyaan atau
kasus sehubungan dengan topik yang dibahas agar terjadi diskusi yang
hidup maka pemimpin kelompok harus mengarahkan dan mengatur
sedemikian rupa sehingga semua orang dapat kesempatan berbicara,
sehingga tidak menimbulkan dominasi dari salah seorang peserta.
1) Curah pendapat (brain storming)
Metode ini merupakan modifikasi metode diskusi kelompok.
Prinsipnya sana dengan metode diskusi kelompok. Bedanya, pada
permulaan pemimpin kelompok memancing dengan satu masalah
dan kemudian tiap peserta memberikan jawaban atau tanggapan
(curah pendapat). Tanggapan atau jawaban-jawaban tersebut
ditampung dan ditulis dalam flipchart atau papan tulis. Sebelum
semua peserta mencurahkan pendapatnya, tidak boleh
dikomentari oleh siapa pun. Baru setelah semua anggota
dikeluarkan pendapatnya, tiap anggota dapat mengomentari, dan
akhirnya terjadi diskusi.
2) Bola salju (snow bailing)
Kelompok dibagi dalam pasangan-pasangan (1 pasang 2 orang)
dan kemudian dilontarkan suatu pertanyaan atau masalah. Setelah
lebih kurang 5 menit maka tiap 2 pasang bergabung menjadi satu.
Mereka tetap mendiskusikan masalah tersebut, dan mencari
kesimpulannya. Kemudian tiap 2 pasang yang sudah
beranggotakan 4 orang ini bergabung lagi dengan pasangan
lainnya, demikian seterusnya sehingga akhirnya akan terjadi
diskusi seluruh anggota kelompok.
3) Kelompok-kelompok kecil (buzz group)
Kelompok langsung dibagi menjadi kelompok-kelompok kecil
(buzz group) yang kemudian diberi suatu permasalahan yang
sama atau tidak sama dengan kelompok lain. Masing-masing
kelompok mendiskusikan masalah tersebut, Selanjutnya hasil dan
tiap kelompok didiskusikan kembali dan dicari kesimpulannya.

21
4) Memainkan peranan (role play)
Dalam metode ini beberapa anggota kelompok ditunjuk sebagai
pemegang peran tertentu untuk memainkan peranan, misalnya
sebagai dokter Puskesmas, sebagai perawat atau bidan, dan
sebagainya, sedangkan anggota yang lain sebagai pasien atau
anggota masyarakat. Mereka memperagakan, misalnya bagaimana
interaksi atau berkomunikasi sehari-hari dalam melaksanakan
tugas.
5) Permainan simulasi (simulation game)
Metode ini merupakan gabungan antara role play dengan diskusi
kelompok. Pesan-pesan kesehatan disajikan dalam beberapa
bentuk permainan seperti permainan monopoli. Cara
memainkannya persis seperti bermain monopoli, dengan
menggunakan dadu, gaco (petunjuk arah), selain beberan atau
papan main. Beberapa orang menjadi pemain, dan sebagian lagi
berperan sebagai narasumber.
6) Metode massa
Metode pendidikan kesehatan secara massa dipakai untuk
mengkomunikasikan pesan-pesan kesehatan yang ditujukan
kepada masyarakat yang sifatnya massa atau publik. Dengan
demikian cara yang paling tepat adalah pendekatan massa. Oleh
karena sasaran promosi ini bersifat umum, dalam arti tidak
membedakan golongan umur, jenis kelamin, pekerjaan, status
sosial ekonomi, tingkat pendidikan, dan sebagainya, maka pesan-
pesan kesehatan yang akan disampaikan harus dirancang
sedemikian rupa sehingga dapat ditangkap oleh massa tersebut.
Pendekatan ini biasanya digunakan untuk menggugah awareness
atau kesadaran masyarakat terhadap suatu inovasi, dan belum
begitu diharapkan untuk sampai pada perubahan perilaku. Namun
demikian, bila kemudian dapat berpengaruh terhadap perubahan
perilaku juga merupakan hal yang wajar. Pada umumnya bentuk
pendekatan (cara) massa ini tidak langsung. Biasanya dengan

22
 menggunakan atau melalui media massa. Beberapa contoh
metode pendidikan kesehatan secara massa ini, antara lain :
 Ceramah umum (public speaking)
Pada acara-acara tertentu, misalnya pada Hari Kesehatan
Nasional, Menteri Kesehatan atau pejabat kesehatan lainnya
berpidato dihadapan massa rakyat untuk menyampaikan
pesan-pesan kesehatan. Safari KB juga merupakan salah satu
bentuk pendekatan massa.
 Berbincang-bincang (talk show) tentang kesehatan melalui
media elektronik, baik TV maupun radio, pada hakikatnya
merupakan bentuk promosi kesehatan massa.
 Simulasi, dialog antara pasien dengan dokter atau petugas
kesehatan lainnya tentang suatu penyakit atau masalah
kesehatan adalah juga merupakan pendekatan pendidikan
kesehatan massa.
 Tulisan-tulisan di majalah atau koran, baik dalam bentuk
artikel maupun tanya jawab atau konsultasi tentang kesehatan
adalah merupakan bentuk pendekatan promosi kesehatan
massa.
 BillBoard, yang dipasang di pinggir jalan, spanduk, poster,
dan sebagainya juga merupakan bentuk promosi kesehatan
massa. Contoh billboard Ayo ke Posyandu.

2.2 Konsep Dasar Pengetahuan

2.2.1 Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam

membentuk tindakan seseorang atau overt behavior (Notoatmodjo, 2007: 140).

Pengetahuan adalah hasil dari tahu/mengetahui dan terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi
melalui pancaindera penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa, dan peraba.
Sebagian besar pengetahuan masyarakat atau manusia diperoleh melalui mata dan

23
telinga. Berdasarkan pengalaman dan penelitian bahwa perilaku yang didasari
oleh pengetahuan akan lebih bertahan lama daripada perilaku yang tidak didasari
oleh pengetahuan (Maryam, 2015: 101).
Pengetahuan adalah informasi atau maklumat yang diketahui atau disadari
oleh seseorang (Riyanto 2013:3).

2.2.2 Tingkat Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2007: 140), Kholid (2012: 25) dan Maryam (2015:
101), tingkat pengetahuan seseorang terdiri dari enam tingkatan, yaitu :

2.2.2.1 Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya, terasuk mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu yang spesifik
dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsang yang diterima (Kholid, 2012:
25). Oleh sebab itu, tahu merupakan tingkatan pengetahuan yang paling rendah.
Kata kerja untuk mengukur bahwa seseorang itu tahu adalah ia dapat
menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan dan menyatakan (Maryam, 2015:
102).

2.2.2.2 Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi
tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus
dapat menjelaskan dan menyebutkan (Notoatmodjo, 2007: 141).

2.2.2.3 Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai pengetahuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada kondisi sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai
aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya
dalam kontak atau situasi yang lain (Maryam, 2015: 102).

2.2.2.4 Analisis (Analysis)

24
 Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan suatu materi atau suatu
objek di dalam struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitan satu dengan yang
lainnya. Kemampuan analisis dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti
dapat menggunakan, menggambarkan, membedakan, memisahkan,
mengelompokkan dan sebagainya (Kholid, 2012: 25).

2.2.2.5 Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
Dengan kata lain sintesis ini suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru
dari formulasi-formulasi yang telah ada. Sintesis dapat digunakan untuk
merencanakan, meringkas, menyesuaikan terhadap suatu teori atau rumusan yang
telah ada (Notoatmodjo, 2007: 141).

2.2.2.6 Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan pengetahuan untuk melakukan penilaian
terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu
kriteria yang telah ada (Kholid, 2012: 26).

2.2.3 Jenis Pengetahuan

Pemahaman masyarakat mengenai pengetahuan dalam konteks kesehatan

sangat beraneka-ragam. Pengetahuan merupakan bagian perilaku kesehatan. Jenis
pengetahuan diantaranya sebagai berikut :

2.2.3.1 Pengetahuan implisit

Pengetahuan implisit adalan pengetahuan yang masih tertanam dalam

bentuk pengalaman seseorang dan berisi faktor-faktor yang tidak bersifat nyata,
seperti keyakinan pribadi, persfektif, dan prinsip. Biasanya pengalaman seseorang
sulit untuk ditransfer ke orang lain baik secara tertulis ataupun lisan. Pengetahuan
implisit sering kali berisi kebiasaan dan budaya bahkan bisa tidak disadari.
Contoh seseorang mengetahui tentang bahaya merokok bagi kesehatan, namun
ternyata ia merokok.

25
2.2.3.2 Pengetahuan eksplisit
Pengetahuan eksplisit adalah pengetahuan yang telah didokumentasikan
atau tersimpan dalam wujud nyata, bisa dalam wujud perilaku kesehatan.
Pengetahuan nyata dideskripsikan dalam tindakan-tindakan yang berhubungan
dengan kesehatan. Contoh seseorang yang telah mengetahui bahaya merokok
bagi kesehatan dan ia tidak merokok (Riyanto, 2013:4).

2.2.4 Cara-Cara Memperoleh Pengetahuan

Menurut Kholid (2012: 26), dari berbagai macam cara yang telah
digunakan untuk memperoleh kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah dapat
dikelompokkan menjadi dua, yaitu :

2.2.4.1 Cara tradisional atau non ilmiah

Cara tradisional atau non ilmiah dipakai orang untuk memperoleh

kebenaran pengetahuan, sebelum ditemukannya metode penemuan secara statistik
dan logis. Cara-cara penemuan pengetahuan pada periode ini antara lain :

1. Cara coba salah (trial and error)

Cara ini dilakukan dengan menggunakan kemungkinan dalam
memecahkan dan apabila kemungkinan tersebut tidak berhasil, maka akan
dicoba dengan kemungkinan yang lain (Kholid, 2012: 26). Dan cara coba
salah ini dilakukan dengan menggunakan berbagai kemungkinan dalam
memecahkan masalah hingga masalah tersebut dapat dipecahkan
(Maryam, 2015: 102).
2. Cara kekuasaan atau otoritas
Prinsip dari cara ini adalah orang lain menerima pendapat yang
dikemukakan oleh orang yang mempunyai aktivitas tanpa terlebih dahulu
menguji atau membuktikan kebenaran, baik berdasarkan fakta empiris
ataupun berdasarkan penalaran sendiri (Kholid, 2012:27). Sumber
pengetahuan dengan cara ini didapat dari pemimpin. Prinsip cara ini
adalah orang lain atau rakyat menerima pendapat yang dikemukakan oleh

26
 orang yang mempunyai otoritas, tanpa terlebih dahulu menguji atau
membuktikan kebenarannya (Maryam, 2015: 103).

3. Berdasarkan pengalaman pribadi

Pengalaman merupakan sumber pengetahuan atau merupakan suatu cara

untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara
mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan
permasalahan pada masa yang lalu. Tetapi tidak semua pengalaman
pribadi dapat menentukan seseorang untuk menarik kesimpulan dari
pengalaman dengan benar diperlukan berpikir kritis dan logis (Kholid,
2012: 27).

4. Melalui jalan pikiran

Dalam memperoleh kebenaran pengetahuan, manusia telah menggunakan

jalan pikirannya, baik melalui induksi maupun deduksi. Induksi adalah
proses pembuatan kesimpulan melalui pernyataan-pernyataan khusus pada
umum. Deduksi adalah proses pembuatan kesimpulaan dari pernyataan
umum ke khusus (Kholid, 2012: 27).

2.2.4.2 Cara modern atau ilmiah

Cara modern atau ilmiah dalam memperoleh pengetahuan pada saat ini
lebih sistematik, logis, dan ilmiah. Dalam memperoleh kesimpulan dilakukan
dengan cara mengadakan observasi langsung dan membuat pencatatan terhadap
semua fakta sehubungan dengan objek penelitiannya (Kholid, 2012: 27).

2.2.5 Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan, sebagai berikut :

2.2.5.1 Pendidikan

Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan

kemampuan didalam dan diluar sekolah (baik formal maupun non formal),
berlangsung seumur hidup. Pendidikan adalah sebuah proses pengubahan sikap

27
dan tata laku seseorang atau kelompok dan juga usaha mendewasakan manusia
melalui upaya pengajaran dan pelatihan. Pendidikan mempengaruhi proses
belajar, makin tinggi pendidian seseorang semakin mudah orang tersebut
menerima informasi. Dengan pendidikan tinggi, maka seseorang akan semakin
cenderung untuk mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun dari media
massa. Semakin banyak informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan
yang didapat mengenai kesehatan. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak
diperoleh di pendidikan formal, akan tetapi juga dapat diperoleh pada pendidikan
non formal. Pengetahuan seseorang tentang suatu objek juga mengandung dua
aspek yaitu aspek positif dan aspek negatif. Kedua aspek inilah akhirnya akan
menentukan sikap seseorang terhadap objek tertentu. Semakin banyak aspek
positif dari objek yang diketahui, maka akan menumbuhkan sikap makin positif
terhadap objek tersebut (Riyanto, 2013: 4).

2.2.5.2 Informasi/media massa

Informasi adalah adalah suatu yang dapat diketahui, namun ada pula yang
menekankan informasi sebagai transfer pengetahuan. Selain itu, informasi juga
dapat didefinisikan sebagai suatu teknik untuk mengumpulkan, menyiapkan,
menyimpan, memanipulasi, mengumumkan, menganalisis dan menyebarkan
informasi dengan tujuan tertentu (Undang-Undang Teknologi Informasi).
Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun nonformal dapat
memberikan pengaruh jangka pendek (immediate impact) sehingga menghasilkan
perubahan atau peningkatan pengetahuan. Berkembangnya teknologi akan
menyediakan bermacam-macam media massa yang dapat mempengaruhi
pengetahuan masyarakat tentang inovasi baru. Sehingga sarana komunikasi,
berbagai bentuk media massa seperti televisi, radio, surat kabar, majalah, dan lain-
lain mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan opini dan kepercayaan
orang. Penyampaian informasi sebagai tugas pokoknya, media massa juga
membawa pesan-pesan yang berisi sugesti yang dapat mengarahkan opini
seseorang. Adanya informasi baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan
kognitif baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut (Riyanto, 2013:
4).

28
2.2.5.3 Pekerjaan

Seseorang yang bekerja disektor formal memiliki akses yang lebih baik,
terhadap berbagai informasi, termasuk kesehatan (Riyanto, 2013: 4).

2.2.5.4 Sosial, budaya dan ekonomi

Kebiasaan dan tradisi yang biasa dilakukan orang-orang tidak melalui

penalaran apakah yang dilakukan baik atau buruk. Dengan demikian, seseorang
akan bertambah pengetahuannya walaupun tidak melakukan. Status ekonomi
seseorang juga akan menentukan tersedianya suatu fasilitas yang diperlukan untuk
kegiatan tertentu sehingga status sosial ekonomi ini akan mempengaruhi
pengetahuan seseorang (Riyanto, 2013: 4).

2.2.5.5 Lingkungan

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada disekitar individu, baik

lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Lingkungan berpengaruh terhadap
proses masuknya pengetahuan kedalam individu yang berada dalam lingkungan
tersebut. Hal ini terjadi karena adanya interaksi timbal balik ataupun tidak, yang
akan direspon sebagai pengetahuan oleh setiap individu (Riyanto, 2013: 4).

2.2.5.6 Pengalaman

Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali
pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi masa
lalu. Pengalaman belajar dalam bekerja yang dikembangkan akan memberikan
pengetahuan dan keterampilan profesional, serta dapat mengembangkan
kemampuan mengambil keputusan yang merupakan manisfestasi dari keterpaduan
menalar secara ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata dalam bidang
kerja (Riyanto, 2013: 4).

2.2.5.7 Usia

29
 Usia mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin
bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya
sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. Pada usia madya,
individu akan lebih berperan aktif dalam masyarakat dan kehidupan sosial, serta
lebih banyak melakukan persiapan demi suksesnya upaya menyesuaikan diri
menuju usia tua. Kemampuan intelektual, pemecahan masalah, dan kemampuan
verbal dilaporkan hampir tidak ada penurunan pada usia ini. Dua sikap tradisional
mengenai jalannya perkembangan selama hidup adalah sebagai berikut :
1. Semakin tua semakin bijaksana, semakin banyak informasi yang dijumpai
semakin banyak hal yang dikerjakan sehingga menambah pengetahuan.
2. Tidak dapat mengajarkan kepandaian baru kepada orang yang sudah tua
karena telah mengalami kemunduran baik fisik maupun mental. Dapat
diperkirakan IQ akan menurun sejalan dengan bertambahnya usia,
khususnya pada beberapa kemampuan yang lain, seperti kosa kata dan
pengetahuan umum.
3. Beberapa teori berpendapat ternyata IQ seseorang akan menurun cukup
cepat sejalan dengan bertambahnya usia (Riyanto, 2013: 4).

2.2.6 Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang

menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau
responden (Notoatmodjo, 2007: 142). Dalam mengukur pengetahuan harus
diperhatikan rumusan kalimat pertanyaan menurut tahapan pengetahuan (Riyanto
2013: 8). Penilaian tingkat pengetahuan adalah sebagai berikut :

2.2.6.1 Penilai

Jika benar diberi nilai 1

Jika salah diberi nilai 0

Sp
N= x 100 %
Sm

Keterangan :

30
 N : Nilai pengetahuan

Sp : Jumlah nilai yang diperoleh (jawaban benar x 1)

Sm : Jumlah nilai maksimal

2.2.6.2 Kategori tingkat pengetahuan

1. Baik = 76 – 100%
2. Cukup = 56 – 75%
3. Kurang < 56% (Nursalam, 2008: 120).
Menurut Skinner (2007) didalam buku Riyanto (2013: 8) pengukuran
tingkat pengetahuan dilakukan bila seseorang mampu menjawab mengenai materi
tertentu baik secara lisan maupun tulisan, maka dikatakan seseorang tersebut
mengetahui bidang tersebut. Sekumpulan jawaban yang diberikan tersebut
dinamakan pengetahuan.

2.3 Konsep Dasar Tumbuh Kembang

2.3.1 Pengertian Tumbuh Kembang
Tumbuh kembang merupakan manifestasi yang kompleks dari perubahan
morfologi, biokimia, dan fisiologi yang terjadi sejak konsepsi sampai maturitas
atau dewasa (Soetjiningsih, 2013: 2).

Pertumbuhan (growth) adalah perubahan yang bersifat kuantitatif, yaitu

bertambahnya jumlah, ukuran dimensi pada tingkat sel, organ, maupun
individu.Anak tidak hanya bertambah besar secara fisik, melainkan juga ukuran
dan struktur organ-organ tubuh dan otak (Soetjiningsih, 2013: 2).

Perkembangan (development) adalah perubahan yang bersifat kuantitatif

dan kualitatif. Perkembangan adalah bertambahnya kemampua (skill) struktur dan
fungsi tubuh yang lebih kompleks, dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan,
sebagai hasil dari proses pematangan/maturitas (Soetjiningsih, 2013: 3).

Perkembangan anak mengacu pada proses dimana seorang anak tumbuh

dan mengalami berbagai perubahan sepanjang hidupnya. Perkembangan tersebut
ditentukan secara genetik, serta dipengaruhi dan dimodifikasi oleh berbagai faktor

31
lingkungan seperti nutrisi, kondisi hidup, dan segala hal yang dialami setiap tahap
kehidupan (Meggitt, 2013: 1).

2.3.2 Tujuan Ilmu Tumbuh Kembang

Tujuan Ilmu Tumbuh Kembang (Soetjiningsih, 2015: 3-4) adalah :

1. Memahami pola normal tumbuh kembang anak.
2. Mempelajari faktor-faktor yang terkait dengan tumbuh kembang anak.
3. Melakukan upaya-upaya untuk menjaga dan mengoptimalkan tumbuh
kembang fisik, mental/kognitif maupun sosial-emosional.
4. Melakukan deteksi dini terhadap kelainan tumbuh kembang dengan cara
melakukan skrining rutin secara assessment untuk menegakan diagnosis
dan mecari penyebab.
5. Melakukan tatalaksana yang komprehensif terhadap masalah-masalah
yang terkait dengan tumbuh kembang anak, serta melakukan upaya
pencegahan.

2.3.3 Ciri-Ciri Tumbuh Kembang Anak

Menurut Hurlock EB (Soetjiningsih, 2015: 4-13) tumbuh kembang anak

mempunyai ciri-ciri tertentu, yaitu :

2.3.3.1 Perkembangan melibatkan perubahan (Development involves changes)

1. Perubahan Pertumbuhan fisik
a. Terdapat perubahan ukuran tubuh.
b. Terdapat perubahan proporsi tubuh.
c. Ciri-ciri lama hilang, timbul ciri-ciri baru.
2. Terdapat perubahan pada perkembangan mental, yaitu bertambahnya
fungsi dan keterampilan.
a. Terjadi perubahan pada memori, penalaran, persepsi dan imaginasi
kreatif.
b. Kemampuan imajinasi menjadi lebih baik daripada kemampuan
penalarannya.
c. Ciri khas perilaku bayi mengalami perubahan.

32
 d. Ciri mental bertambah dewasa, sebagai hasil naturitas, proses belajar
dan pengalaman.

2.3.3.2 Perkembangan awal lebih kritis dari perkembangan selajutnya (Early

development is more critical than later development)

Pada tumbuh kembang anak, terdapat suatu aspek perkembangan yang

sangat mendebarkan yaitu saat pertama (first), seperti tersenyum pertama,
memegang dengan kukuh pertama, kata pertama, berjalan pertama, dan kalimat
pertama. Tumbuh kembang pada awal kehidupan sangat penting, karena
menentukan perkembangan selanjutnya. Pada awal kehidupan, anak sangat rentan
terhadap faktor lingkungan.

2.3.3.3 Perkembangan adalah hasil dari maturasi dan proses belajar (depelopment
is the product of maturation and learning)
1. Maturitas
Maturitas intrinsik yaitu kemampuan khas yang berasal dari potensi
genetik
2. Belajar
Belajar adalah perkembangan yang berasal dari latihan dan usaha. Melalui
pelatihan, anak akan memperoleh kompetensi dalam mengoptimalkan
potensi genetiknya. Anak harus mendapat kesempatan untuk belajar.
Beberapa proses belajar didapat dari praktek atau pengulangan suatu
kegiatan.
Anak tidak dapat dilatih untuk berjalan, bila maturitas sistem sarafnya
belum siap untuk itu. Namun, tidak adanya kesempatan praktek juga akan
menghambat keterampilan anak. Untuk mencapai perkembangan dan
maturitas, diperlukan waktu.

2.3.3.4 Pola perkembangan dapat diramalkan (The developmental pattern is

predictable)
1. Arah perkembangan dapat diramalkan, yaitu sefalokaudal dan
proksimodistal.

33
 Perkembangan motorik kasa berlangsung sefalokaudal, yaitu mulai dari
daerah kepala kemudian kearah kaki. Perkembangan motorik halus
mengikuti pola proksimodistal. Secara fungsional, bayi dapat
menggunakan tangannya sebbagai satu unit sebelum mereka dapat
mengendalikan gerakan jari-jarinya.
2. Perkembang area spesifik mengikuti pola yang diramalkan.
Misalnya, perkembangan motorik, perilaku emosi, bicara, perilaku sosial,
konsep perkembangan dan identifikasi terhadap orang lain.

2.3.3.5 Pola perkembangan mempunyai karakteristik yang dapat diramalkan (The

developmental pattern has predictable characteristics)
1. Pola perkembangan anak mengikuti patokan umum dan mempunyai
karakteristik yang dapat diramalkan. Pola perkembangan sama pada setiap
individu, tetapi kecepatannya berbeda. Setiap anak mengikuti pola
perkembangan yang sama dan satu perkembangan akan memimpin
perkembangan berikutnya, tetapi kecepatannya tidak sama tergantung pada
variasi masing-masing individu dan stimulasi yang diterimanya.
2. Perkembangan berlangsung dari umum ke spesifik.
3. Perkembangan adalah proses yang kontinu sejak dari konsepsi sampai
meninggal, yang dipengaruhi oleh faktor bawaan dan lingkungan.
4. Masing-masing organ tubuh mempunyai pola pertumbuhan yang berbeda.
5. Terdapat kolerasi antara perkembangan dan pertumbuhan. Bila
pertumbuhan fisik berlangsung pesat, perkembangan mental juga cepat.

2.3.3.6 Terdapat perkembangan individu dalam hal perkembangan (There are

individual differences in development)
1. Setiap anak akan mengikuti pola yang dapat diramalkan pada jalur dan
kecepatan sendiri; dan
2. Pada umur yang sama, setiap anak tidak selalu mencapai tingkat
perkembangan sama.
Penyebab perbedaan tersebut adalah :
a. Kondisi biologis dan genetik setiap anak berbeda;

34
 b. Tidak seorang anak pun mempunyai lingkungan yang sama, bahkan
pada kembar identik;
c. Perbedaan individual ini disebabkan oleh faktor internal dan eksternal.

2.3.3.7 Terdapat periode/tahapan pada pola perkembangan (There are periods in

the developmental pattern)

Terdapat lima tahap yang harus dilalui dalam tumbuh kembang anak
sampai dewasa, yaitu masa pranatal, masa bayi, masa anak dini, masa pra-sekolah,
dan masa sekolah. Setiap tahapan mempunyai ciri-ciri yang khas; rentang umur
pada setiap tahap hanya berdasarkan perkiraan. Setiap tahapan menyiapkan dan
membimbing anak agar berhasil ke tahap berikutnya, karena proses tumbuh
kembang berjalan secara kesinambungan.

2.3.3.8 Terdapat harapan sosial untuk setiap periode perkembangan (There are
social expection for every developmental period)
Harapan sosial ini dikenal juga sebagai tugas perkembangan.
1. Faktor yang meningkatkan tugas perkembangan adalah :
a. Nutrisi yang memadai
b. Pertumbuhan fisik yang pesat
c. Kekuatan dan energi diatas rata-rata
d. Terdapat lingkungan yang memberi kesempatan untuk belajar
e. Tuntunan dari orangtua dan guru dalam proses belajar
f. Motivasi yang kuat untuk belajar
g. Kreativitas disertai dengan kemauan anak untuk menjadi berbeda
2. Faktor yang menghambat tugas perkembangan adalah :
a. Gangguan tumbuh kembang fisik dan mental
b. Sering sakit
c. Kecacatan
d. Tidak ada kesempatan untuk belajar
e. Tidak mendapatkan tuntunan belajar
f. Tidak ada motivasi belajar
g. Takut untuk menjadi berbeda

35
2.3.3.9 Setiap area perkembangan mempunyai potensi risiko (Every area of
development has potential hazards)
Tumbuh kembang anak dipengaruhi oleh lingkungan, yang bisa bersipat
sementara maupun permanen serta dapat mempengaruhi kecepatan dan kualitas
tumbuh kembang anak. Pengaruhnya bisa memperlambat atau meningkatkan
kecepatan tumbuh kembang anak. Lingkungan di sekitar anak merupakan potensi
risiko terhadap tumbuh kembang anak. Walaupun pola perkembangan
berlangsung normal, belum tentu anak terbebas dari risiko gangguan tumbuh
kembang anak. Faktor risiko berasal dari faktor genetik dan faktor lingkungan
anak. Lingkungan anak tersebut berupa lingkungan biofisiko-psikososial, yang
mencakup keluarga, masyarakat di sekitar anak, lingkungn fisik, biologi, sosial
budaya, dan ekonomi-politik suatu negara.

2.3.4 Tahap Tumbuh Kembang Anak

Tahap tumbuh kembang anak (Soetjiningsih, 2015:12) mulai pasa masa
Prenatal mulai dari saat konsepsi samapi lahir. Pada masa ini, terjadi tumbuh
kembang yang sangat pesat. Sel telur yang telah dibuahi mengalami diferesiasi
yang berlangsung cepat hingga terbentuk organ-organ tubuh yang berfungsi sesuai
dengan tugasnya, hanya perlu waktu 9 bulan di dalam kandungan.

Pada masa neonatal, terjadi adaptasi lingkungan dari kehidupan intrauteri

ke kehidupan ekstrauteri dan terjadi perubahan sirkulasi darah. Organ-organ tubuh
berfungsi sesuai tugasnya di dalam kehidupan ekstrauteri. Pada masa 7 hari
pertama (neonatal dini), bayi harus dapat perhatian khusus, karena angka
kematian bayi pada masa ini tinggi.

Pada masa bayi dan masa anak dini, pertumbuhan masih pesat walupun
kecepatan pertumbuhan telah mengalami deselerasi dan proses maturasi terus
berlangsung, terutama sistem saraf.

Pada masa prasekolah, kecepatan pertumbuhan lambat dan berlangsung

stabil (plateau). Pada masa ini, terdapat kemajuan perkembangan motorik dan
fungsi ekskresi. Aktivitas fisik bertambah serta keterampilan dan proses berpikir
meningkat.

36
 Pada masa pra-remaja. Pertumbuhan lebih cepat daripada masa
prasekolah; ketrampilan intelektual makin berkembang; anak senang bermain
kelompok dengan teman yang berjenis kelamin sama. Sedangkan pada masa
remaja, anak perempuan 2 tahun lebih cepat memasuki masa remaja bila
dibandingkan dengan anak laki-laki. Masa ini merupakan transisi dari masa anak
kedewasa. Pada masa ini, terjadi pacu tumbuh berat badan dan tinggi badan yang
disebut sebagai adolesscent growth sprurt (pacu tumbuh edelson). Pada masa ini,
juga terjadi pertumbuhan yang pesat pada alat-alat kelamin dan timbul seks
sekunder.

2.3.5 Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang

2.3.5.1 Faktor genetik

Genetik merupakan modal dasar dalam mencapai hail akhir proses tumbuh
kembang anak. Hal yang termasuk faktor genetik adalah berbagai faktor bawaan
yang normal dan patologis, jenis kelamin, dan suku bangsa (Sulistyawati, 2014:1).

2.3.5.2 Faktor lingkungan

Menurut Sulistyawati (2014: 2), secara garis besar, faktor lingkungan

dibagi berdasarkan faktor-faktor berikut :

1. Faktor lingkungan prenatal

a. Gizi pada ibu waktu hamil
b. Mekanis
c. Toksin/zat kimia
d. Endokrin
e. Radiasi
f. Infeksi
g. Stress
h. Imunisasi
i. Anoksia embrio
2. Faktor lingkungan postnatal
a. Lingkungan biologis

37
 1) Ras/suku bangsa
2) Jenis kelamin
3) Umur
4) Gizi
5) Perawatan kesehatan
6) Kepekaan terhadap penyakit
7) Penyakit kronis
8) Fungsi metabolism
9) Hormone
b. Faktor fisik
1) Cuaca, musim, keadaan geografis suatu daerah
2) Sanitasi
3) Keadaan rumah
4) Radiasi
c. Faktor psikososial
1) Stimulasi
2) Motivasi belajar
3) Ganjaran atau hukuman yang wajar
4) Kelompok sebaya
5) Stress
6) Sekolah
7) Cinta dan kasih saying
8) Kualitas interaksi anak dan orang tua
d. Faktor adat dan istiadat
1) Pekerjaan dan pendapatan orang tua
2) Pendidikana ayah dan ibu
3) Jumlah saudara
4) Jenis kelamin dalam keluarga
5) Stabilitas rumah tangga
6) Kepribadian ayah dan ibu
7) Adat istiadat, norma-norma, dan tabu-tabu
8) Agama

38
 9) Urbanisasi
10) Kehidupan politik dalam masyarakat

2.3.6 Aspek-aspek Perkembangan Anak

2.3.6.1 Perkembangan Fisik

Perkembangan fisik adalah situasi dimana kemampuan tubuh seseorang

mengalami peningkatan dan performanya menjadi lebih kompleks (Meggitt, 2013:
3).

2.3.6.2 Tinggi dan berat

Tinggi dan berat badan umumya bertambah sesuai dengan usianya. Anak-
anak dengan usia yang dapat memperlihatkan tinggi badan yang berbeda-beda, hal
ini dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti gizi, pola asuh, dan sebagainya (Jahja,
2013: 184).

2.3.6.3 Perkembangan otak

Perkembangan otak disebabkan oleh pertumbuhan jumlah dan ukuran urat

saraf yang berujung didalam dan diantara daerah-daerah otak. Beberapa
pertambahan otak juga disebabkan oleh pertambahan myelinstion, yaitu suatu
proses di mana sel-sel urat saraf ditutup dan disekat dengan suatu lapisan sel-sel
lemak (Jahja, 2013: 184).

2.3.6.4 Perkembangan motorik

Perkembangan fisik pada anak ditandai dengan berkembangnya

keterampilan motorik, baik kasar maupun halus (Jahja, 2013: 184). Adapun
perkembangan motorik anak usia 4-5 tahun adalah sebagai berikut :

1. Motorik Kasar
a. Berjalan dengan 80% langkah orang dewasa
b. Berlari 1/3 kecepatan orang dewasa
c. Melempar dan menangkap bola besar
d. Langkah masih kaku

39
 e. Menyeimbangkan badan diatas satu kaki
f. Berlari jauh tanpa jatuh
g. Dapat berenang di air yang dangkal
2. Motorik Halus
a. Mengancingkan baju
b. Meniru bentuk sederhana
c. Membuat gambar sederhana
d. Menggunting
e. Menggambar orang
f. Meniru angka dan huruf sederhana
g. Membuat susunan yang kompleks dengan kotak-kotak

2.4 Konsep Dasar Balita

2.4.1 Pengertian Balita
Balita adalah anak dengan usia dibawah 5 tahun dengan karakteristik
pertumbuhan yakni pertumbuhan cepat pada usia 0-1 tahun dimana umur 5 bulan
BB naik 2x BB lahir dan 3x BB lahir pada umur 1 tahun dan menjadi 4x pada
umur 2 tahun. Pertumbuhan mulai lambat pada masa pra sekolah kenaikan BB
kurang lebih 2 kg/ tahun, kemudian pertumbuhan konstan mulai berakhir
(Soetjiningsih, 2015: 67).

Balita merupakan istilah yang berasal dari kependekan kata bawah lima
tahun. Istilah ini cukup populer dalam program kesehatan. Balita merupakan
kelompok usia tersendiri yang menjadi sasaran program KIA (Kesehatan Ibu dan
Anak) di lingkup Dinas Kesehatan. Balita merupakan masa pertumbuhan tubuh
dan otak yang sangat pesat dalam pencapaian keoptimalan fungsinya. Periode
tumbuh kembang anak adalah masa balita, karena pada masa ini pertumbuhan
dasar yang akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan kemampuan
berbahasa, kreatifitas, kesadaran sosial, emosional dan intelegensia berjalan
sangat cepat dan merupakan landasan perkembangan berikutnya (supartini, 2012:
89).

40
 Anak balita adalah anak yang telah menginjak usia di atas satu tahun atau
lebih popular dengan pengertian usia anak di bawah lima tahun (Muaris.H, 2012:
67).

2.4.2 Tahapan-Tahapan Balita

Menurut Kurniasih (2012) balita dibagi menjadi beberapa tahapan

perkembangan dan setiap perkembangan balita mempunyai beberapa masalah
yaitu :

2.4.2.1 Balita (1-3 tahun)

Sulit makan mulai setelah balita mengenal dan mempelajari makanan baru
atau orang tua yang terburu-buru mengharapkan balita bisa makan sesuai yang
diharapkan. Adanya ganguan perhatian dari lingkungan menjadi penyabab utama
balita malas makan, pada usia ini anak mulai menaruh minat yang besar terhadap
lingkungannya, apalagi secara fisiologis anak sudah berjalan dan cepat
mengembangkan kemampuan motoriknya yaitu lebih menyukai jalan-jalan diri
pada disuruh berhenti dulu untuk makan. Sedangkan anak pada usia dua tahun
lebih menyukai bermain dengan balok kayunya daripada disuruh benhenti dulu
untuk makan

2.4.2.2 Pra sekolah (3 – 5 tahun)

Mengembangkan keterampilan sosial menjadi ciri khas pada anak usia pra
sekolah karena umumnya anak sudah masuk taman bermain atau taman kanak-
kanak. Akibat pergaulan dan ditambah dengan lemampuan menyerap informasi
yang cepat, membuat anak mulai mengenal jajanan seperti cemilan dikantin.
Akibatnya anak akan kehilangan selera pada saat makanan utama sehingga anak
menjadi sulit makan dan pemilih.

2.4.3 Perkembangan Balita

Frankenburg (2013) dikutip dari Soetjiningsih 1987 melalui DDST

(Denver Developmental Screening Test) mengemukakan 4 parameter
perkembangan yang dipakai dalam menilai perkembangan balita yaitu :

41
2.4.3.1 Personal social (kepribadian atau tingkah laku sosial)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi dan

berinteraksi dengan lingkungan.

2.4.3.2 Fine Motor Adaptif (Gerakan motorik halus)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati

sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan
dilakukan otot-otot kecil.

2.4.3.3 Language (bahasa)

Kemampuan untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti

perintah dan berbicara spontan.

2.4.3.4 Gross motor (Perkembangan motorik kasar)

Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.

2.4.4 Tumbuh Kembang Balita

Secara umum tumbuh kembang setiap anak berbeda-beda, namun

prosesnya senantiasa melalui tiga pola yang sama, yakni :
1. Pertumbuhan dimulai dari tubuh bagian atas menuju bagian bawah
(sefalokaudal). Pertumbuhannya dimulai dari kepala hingga ke ujung kaki,
anak akan berusaha menegakkan tubuhnya, lalu dilanjutkan belajar
menggunakan kakinya.
2. Perkembangan dimulai dari batang tubuh ke arah luar. Contohnya adalah
anak akan lebih dulu menguasai penggunaan telapak tangan untuk
menggenggam, sebelum ia mampu meraih benda dengan jemarinya.
3. Setelah dua pola di atas dikuasai, barulah anak belajar mengeksplorasi
keterampilan-keterampilan lain. Seperti melempar, menendang, berlari dan
lain-lain.

42
2.5 Konsep Dasar KMS (Kartu Menuju Sehat)
2.5.1 Pengertian KMS (Kartu Menuju Sehat)
KMS (Kartu Menuju Sehat) adalah alat yang penting untuk memantau
tumbuh kembang anak. Dimana ibu tidak hanya datang menimbangkan dan
mengimunisasikan anak balitanya saja, tetapi ibu harus dapat menginterpretasikan
tumbuh kembang anaknya sehingga memungkinkan pertumbuhan anak dapat
diamati dengan cara menimbang teratur setiap bulan (Suparyasah, 2013: 34).

KMS adalah alat yang sederhana dan murah, yang dapat digunakan untuk
memantau kesehatan dan pertumbuhan anak, oleh karena itu KMS harus disimpan
oleh ibu balita dirumah dan harus selalu dibawa setiap kali mengunjungi
posyandu atau fasilitas pelayanan kesehatan termasuk bidan dan dokter. Dengan
KMS, gangguan pertumbuhan atau resiko kelebihan gizi dapat dilakukan tindakan
pencegahan secara dini, sehingga dapat dilakukan tindakan pencegahan secara
cepat dan tepat sebelum masalahnya lebih berat (Creasof, 2012: 55)

Kartu Menuju Sehat (KMS) adalah kartu yang memuat kurva

pertumbuhan normal anak berdasarkan indeks antropometri berat badan menurut
umur. Dengan KMS gangguan pertumbuhan atau resiko kelebihan gizi dapat
diketahui lebih dini, sehingga dapat dilakukan tindakan pencegahan secara lebih
cepat dan tepat sebelum masalahnya lebih berat (Depkes RI, 2010).

Bentuk dan pengembangan KMS ditentukan oleh rujukan atau standar

antropometri yang dipakai, tujuan pengembangan KMS serta sasaran pengguna.
KMS di Indonesia telah mengalami 3 kali perubahan. KMS yang pertama
dikembangkan pada tahun 1974 dengan menggunakan rujukan Harvard. Pada
tahun 1990 KMS revisi dengan menggunakan rujukan dari WHO-NCHS. Pada
tahun 2008 KMS balita di revisi berdasarkan standar antropometri WHO tahun
2005, yang telah membedakan antara KMS untuk laki-laki dan perempuan. KMS
ini juga untuk mengetahui keadaan gizi dan mengenali apakah seorang anak
tumbuh normal (Dony Setiawan HP, dkk, 2014: 5).

Kartu Menuju Sehat sudah digunakan di Indonesia sejak tahun 1970-an

sebagai alat untuk memantau pertumbuhan anak dibawah umur 5 (lima) tahun

43
(Balita). Pada tahun 2010 Kementrian Kesehatan telah menerbitkan sebuah
Peraturan Menteri (PERMENKES) Nomor: 155/Menkes/Per/I/2010, tentang
Penggunaan Kartu Menuju Sehat bagi balita (Rara Ad-Durra, 2013).

2.5.2 Fungsi KMS

Menurut Depkes RI (2010), berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan

Nomor 155/Menkes/Per/I/2010, fungsi KMS dapat dibagi menjadi 3 bagian
utama, antara lain :

2.5.2.1 Sebagai alat untuk memantau pertumbuhan anak.

Pada KMS dicantumkan grafik pertumbuhan normal anak, yang dapat
digunakan untuk menentukan apakah seorang anak tumbuh normal atau
mengalami gangguan pertumbuhan. Bila grafik berat badan anak mengikuti grafik
pertumbuhan pada KMS, artinya anak tumbuh normal, kecil resiko anak untuk
mengalami gangguan pertumbuhan. Sebaliknya bila grafik berat badan tidak
sesuai dengan grafik pertumbuhan, anak kemungkinan berisiko mengalami
gangguan pertumbuhan.
2.5.2.2 Sebagai catatan pelayanan kesehatan anak.

Didalam KMS dicatat riwayat pelayanan kesehatan dasar anak terutama

berat badan anak, pemberian kapsul vitamin A, pemberian air susu ibu pada bayi
0-6 bulan dan imunisasi.

2.5.2.3 Sebagai alat edukasi

Di dalam KMS dicantumkan pesan-pesan dasar keperawatan anak seperti
pemberian makanan anak, perawatan anak bila menderita diare.

2.5.3 Cara Membaca KMS

Menurut Depkes RI (2010), cara membaca KMS yaitu:

Gambar 2.1 Grafik Cara Membaca KMS 1

44
 Cara membaca KMS:

1. Isikan bulan lahir anak pada 0 bulan lahir

2. Tulis semua kolom bulan penimbangan berikutnya secara berurutan.
3. Tulis bulan saat penimbangan pada kolom sesuai umurnya.
4. Tulis semua kolom bulan penimbangan berikutnya secara berurutan

Gambar 2.2 Grafik Cara Membaca KMS 2

45
 1. Tulis berat badan di bawah kolom bulan saat penimbangan
2. Letakkan titik berat badan pada titik temu garis tegak (umur) dan garis
datar (berat badan).
3. Hubungkan titik berat badan bulan ini dengan bulan lalu. Jika bulan
sebelumnya anak ditimbang, hubungkan titik berat badan bulan lalu
dengan bulan ini dalam bentuk garis lurus
4. Jika anak bulan lalu tidak ditimbang, maka garis pertumbuhan tidak dapat
dihubungkan

2.5.4 Menentukan Status Pertumbuhan anak

Status pertumbuhan anak dapat diketahui dengan 2 cara yaitu dengan

menilai garis pertumbuhannya, atau dengan menghitung kenaikan berat badan
anak dibandingkan dengan Kenaikan Berat Badan Minimum (KBM). Kesimpulan
dari penentuan status pertumbuhan adalah seperti tertera sebagai berikut :

Gambar 2.3 Grafik Cara Menentukan Status Pertumbuhan Anak

46
 Contoh diatas menggambarkan status pertumbuhan berdasarkan grafik
pertumbuhan anak dalam KMS: Catat setiap kejadian kesakitan yang dialami
anak.

Keterangan :
1. TIDAK NAIK (T); grafik berat badan memotong garis pertumbuhan
dibawahnya;kenaikan berat badan < KBM (<800 g)
2. NAIK (N), grafik berat badan memotong garis pertumbuhan diatasnya;
kenaikan berat badan > KBM (>900 g)
3. NAIK (N), grafik berat badan mengikuti garis pertumbuhannya; kenaikan
berat badan > KBM (>500 g)

47
 4. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan mendatar; kenaikan berat badan <
KBM (<400 g)
5. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan menurun; grafik berat badan <
KBM (<300 g)

2.5.5 Interpretasi Grafik Pertumbuhan Dan Saran Tindak Lanjut

Menurut Depkes RI (2010), Interprestasi grafik pertumbuhan yaitu :

2.5.5.1 Interpretasi pada sekali penimbangan

Tabel 2.1 Interpretasi pada sekali penimbangan

Laku berat Interpretasi Tindak lanjut
Di bawah garis Anak kurang gizi tingkat
merah sedang atau berat badan - Perlu pemberian makanan
atau disebut kurang energi tambahan (PMT) yang
dan protein nyata (KEP diselenggarakan oleh orang
nyata) tua / petugas kesehatan
- Perlu penyuluhan gizi
seimbang
- Perlu dirujuk untuk
pemeriksanan kesehatan
Pada daerah dua Harus hati – hari dan
pita warna waspada karena keadaan - Ibu dianjurkan untuk
kuning (di atas gizi anak sudah kurang memberikan PMT pada
garis merah) meskipun tingkat ringan anak balitanya di rumah
atau disebut KEP tingkat - Perlu penyuluhan gizi
ringan seimbang
Dua pita warna Anak mempunyai beraat
hijau muda dan badan cukup attau disebut - Beri dukungan pada ibu
pita warna hijau gizi baik untuk tetap memperhatikan
tua (di atas pita dan mempertahankan status
kuning) gizi anak
- Beri penyuluhan gizi
seimbang
Dua pita warna Anak telah mempunyai
hijau muda, dua berat badan yang lebih, - Konsultasi ke dokter
pita warna semakin ke atas kelebihan - Penyuluhan gizi seimbang
kuning (paling berat badannya semakin - Konsultasi ke klinik
atas). Dsb. banyak gizi/pojok gizi di
puskesmas

2.5.5.2 Interpretasi dua kali perimbangan atau lebih

48
 Tabel 2.2 Interpretasi dua kali penimbangan atau lebih
Kecenderungan Interpretasi Tindak lanjut
Berat badan naik Anak sehat, gizi cukup *)
atau meningkat - Perlu penyuluhan gizi
seimbang
- Beri dukungan pada orang
tua untuk mempertahankan
kondisi anak
Berat badan tetap Kemungkinan terganggu
kesehatannya dan atau - Dianjurkan untuk memberi
mutu gizi yang makanan tambahan
dikonsumsi tidak - Penyuluhan gizi seimbang
seimbang *) - Konsultasi ke dokter atau
petugas kesehatan
Berat badan Kemungkinan terganggu
berkurang atau kesehatannya dan atau - Dianjurkan untuk memberi
turun mutu gizi yang makanan tambahan
dikonsumsi tidak - Penyuluhan gizi seimbang
seimbang *) - Konsultasi ke dokter atau
petugas kesehatan
Titik – titik berat Kurang kesadaran untuk Penyuluhan dan
badan dalam KMS berpartisipasi dalam pendekatan untuk
terputus – putus pemantauan tumbuh meningkatkan kesadaran
kembang anak berpartisipasi aktif

Keterangan :
Interpretasi tersebut hanya berlaku bagi balita yang mempunyai berat badan
normal dan kurang. Bila balita yang sudah kelebihan berat badan sebaiknya
secara khusus dikonsultasikan ke dokter.

2.5.6 Kegunaan KMS

Menurut Depkes RI (2010), kegunaan KMS yaitu:

2.5.6.1 Bagi orang tua balita

Orang tua dapat mengetahui pertumbuhan anaknya. Dianjurkan agar setiap

bulan membawa balita ke posyandu untuk ditimbang. Apabila ada indikasi
gangguan pertumbuhan (berat badan tidak naik) atau kelebihan gizi, orang tua
balita dapat melakukan tindakan perbaikan, seperti memberikan makan lebih
banyak atau membawa anak ke fasilitas kesehatan untuk berobat.

49
 Orang tua balita juga dapat mengetahui apakah anaknya telah
mendapatkan imunisasi tepat dan lengkap dan mendapatkan kapsul vitamin A
secara rutin sesuai dengan dosis yang dianjurkan.

2.5.6.2 Bagi kader posyandu

KMS digunakan untuk mencatat berat badan anak dan pemberian kapsul
vitamin A serta menilai hasil penimbangan. Bila berat badan tidak naik 1 kali
kader dapat memberikan penyuluhan tentang asuhan dan pemberian makanan
anak. Bila berat badan tidak naik 2 kali atau berat badan berada di bawah garis
merah kader perlu merujuk ke petugas kesehatan terdekat, agar anak mendapatkan
pemeriksaan lebih lanjut.
KMS juga digunakan kader untuk memberikan pujian kepada ibu balita
bila berat badan anaknya naik serta mengingatkan ibu untuk menimbang anaknya
di Posyandu pada bulan berikutnya.
2.5.6.3 Bagi petugas kesehatan
Petugas dapat menggunakan KMS untuk mengetahui jenis pelayanan
kesehatan yang telah diterima anak, seperti imunisasi dan kapsul vitamin A. Bila
anak belum menerima pelayanan maka petugas harus memberikan imunisasi dan
kapsul vitamin A sesuai dengan jadwalnya petugas kesehatan juga dapat
menggerakan tokoh masyarakat dalam kegiatan pemantauan pertumbuhan.
KMS juga dapat digunakan sebagai alat edukasi kepada para orang tua
balita tentang pertumbuhan anak, manfaat imunisasi dan pemberian kapsul
vitamin A, cara pemberian makan, pentingnya air susu ibu eksklusif dan
pengasuhan anak. Petugas (Depkes RI, 2010)

2.5.7 Pemantauan Pertumbuhan Balita

Perubahan berat badan merupakan indikator yang sensitive untuk

memantau pertumbuhan anak. Bila kenaikan berat badan anak lebih rendah dari
yang seharusnya, pertumbuhan anak terganggu dan beresiko akan mengalami
kekurangan gizi, sebaliknya bila kenaikan berat badan lebih besar dari yang
seharusnya merupakan indikasi resiko kelebihan gizi (Depkes RI, 2010)

50
 Dengan penimbangan setiap bulannya diharapkan gangguan pertumbuhan
setiap anak dapat diketahui lebih awal sehingga dapat ditanggulangi secara tepat
dan cepat. Pemantauan pertumbuhan adalah serangkaian kegiatan terdiri dari :

1. Penilaian pertumbuhan anak secara teratur melalui penimbangan berat

badan setiap bulan, pengisian KMS, menentukan status pertumbuhan
berdasarkan hasil penimbangan berat badan.
2. Menindak lanjuti setiap kasus gangguan pertumbuhan.
Dihubungkan dengan sebuah garis. Rangkaian garis-garis pertumbuhan
anak tersebut membentuk grafik pertumbuhan anak. Pada balita yang
sehat, berat badannya akan selalu naik, mengikuti pita pertumbuhan sesuai
dengan umurnya.Balita naik berat badannya bila: garis pertumbuhannya
naik mengikuti salah satupita warna, atau garis pertumbuhannya naik dan
pindah ke pita warna di atasnya. Balita tidak naik berat badannya bila:
garis pertumbuhannya turun, atau garis pertumbuhannya mendatar, atau
garis pertumbuhannya naik, tetapi pindah ke pita warna di bawahnya.
Berat badan balita di bawah garis merah artinya pertumbuhan balita
mengalami gangguan pertumbuhan dan perlu perhatian khusus, sehingga
harus langsung dirujuk ke Puskesmas/Rumah Sakit. Berat badan balita
balita tiga bulan berturut-turut tidak naik (3T), artinya balita mengalami
gangguan pertumbuhan, sehingga harus langsung dirujuk ke
Puskesmas/Rumah Sakit (Inove, 2013: 89).

2.5.8 Pemanfaatan KMS

Pemanfaatan adalah proses, cara, pembuatan memanfaatkan sumber atau

bahan (Dep Dik Bud, 2010). Pemanfaatan KMS balita adalah salaha satu cara ibu
untuk memanfaatkan KMS balita, dimana KMS balita merupakan suatu alat untuk
mencatat dan mengamati pertumbuhan dan perkembangan kesehatan anak, yang
mudah dilakukan oleh para ibu dengan membaca garis perkembangan berat badan
anak dari bulan ke bulan pada KMS. Ibu dapat menilai dan berbuat sesuatu untuk
berusaha memperbaiki dan meningkatkan perkembangan kesehatan anaknya,
(Mudianto, 2013: 85).

51
 Dari uraian tersebut dapat diuraikan bahwa pemanfaatan KMS balita bagi
ibu adalah bagaimana memanfaatkan KMS sebagai suatu alat untuk mengamati
pertumbuhan dan pekembangan anaknya.

1. Ibu/keluarga memahami isi buku KMS, membaca seluruh bagian yang

terkait, seperti :
a. Upaya ibu berkaitan dengan bayi baru lahir (neonatal)
b. Upaya berkaitan denagn imunisasi, stimulasi tumbuh kembang,
penyakit anak dan upaya pada bayi umur 1 – 4 bulan
2. Ibu/keluarga dapat menerapkan pesan–pesan yang tercantum dalam KMS
pada kehidupan sehari–hari
3. Ibu atau keluarga dapat mengisi kotak pemantauan perkembangan sesuai
dengan umur anak sebagaimana tercantum dalam KMS
4. Ibu/keluarga akan memotivasi ibu yang lain utnuk meminta KMS pada
petugas kesehatan jika belum memilki KMS
5. Ibu/keluarga dapat segera menindaklanjuti saran/nasehat tenaga kesehatan,
jika ada pesan yang belum jelas, ibu menanyakan langsung ketenaga
kesehatan.
6. Ibu/keluarga berpedoman pada jadwal pelayanan pada KMS meminta
pelayanan yang diperlukan ke kader/tenaga kesehatan
7. Ibu/keluarga menyimpan dengan baik agar tidak hilang atau terselip dan
digunakan sampai berumur 5 tahun.
8. Ibu/keluarga segera mendatangi tenaga kesehatan apabila menemukan
tanda–tanda tidak sesuai dengan KMS ada kelainan pada anak balitanya.

Selain itu ibu dapat memperoleh informasi yang ada pada KMS yang
terkait dengan pemanfaatan KMS (Menkes RI, 2010) meliputi :

1. Jadwal dan Jenis Imunisasi

Imunisasi harus lengkap sebelum bayi berumur 1 tahun agar terlindung
dari penyakit berbahaya. Waktu pemberian dan jadwal berikutnya harus
dicatat agar ibu mudah mengingatnya.Berikut jadwal pemberian imunisasi
bayi posyandu / Puskesmas :
a. Usia 2 bulan jenis imunisasi; BCG, Polio 1, DPT 1

52
 b. Usia 3 bulan jenis imunisasi; HB 1, Polio 2, DPT 2
c. Usia 4 bulan jenis imunisasi; HB 2, Polio 3, DPT 3
d. Usia 9 bulan jenis imunisasi; HB 3, Polio 4+ Campak

2. Lingkar Kepala Anak (Lika)

Lingkar kepala anak yang terdapat pada KMS digunakan untuk
mengetahui secara dini kemungkinan ada kelainan/gangguan dalam
pertumbuhan dan perkembangan otak atau penyakit infeksi.
Adapun jadwal pemantauan LIKA adalah sebagai berikut :
a. Pada bayi umur 8–30 hari, 3 bulan, 6 bulan, 9 bulan, dan 12 bulan.
b. Pada anak balita umur 18 bulan, 24 bulan, 3 tahun, 4 tahun dan 5
tahun.
3. Grafik berat badan anak

Pada KMS terdapat beberapa pita berwarna, mulai dari yang teratas adalah
pita hijau tua, hijau muda, sampai dengan warna kuning. Ditengah pita
kuning terdapat garis titik–titik kuning dan ditengah pita kuning terdapat
garis titik–titik kemudian dbawah garis pita warna kuning terdapat garis
merah. Pertumbuhan anak yang baik akan selalu mengikuti pita atau
berpindah ke pita warna yang lebih tua. Apabila anak tidak bertambah
berat badannya atau sedikit bertambah tetapi berpindah pada warna yang
lebih muda (pita warna yang dibawahnya), berarti anak ini kurang sehat.
Anak ini harus lebih banyak diberi makan. Anak–anak yang berat
badannya berada dibawah garis merah berarti anak perlu mendapat
perhatian segera dari ibu, dan memerlukan rujukan lebih lanjut puskesmas.
Hal ini juga berlaku untuk anak yang 3 bulan berturut–turut tidak naik
berat nadannya.
Berikut Tingkat Pertumbuhan Berat Badan menurut KMS :
a. Usia 1–12 bulan ± berat badan 3 kg– 9,8 Kg
b. Usia 13–24 bulan ± berat badan 10,2 Kg–12, 6 Kg
c. Usia 25–36 bulan ± berat badan 12,8 Kg–14,6 Kg
d. Usia 37–48 bulan ± berat badan 15,8 Kg–16,7 Kg
e. Usia 49–60 bulan ± berat badan 16,8 Kg–18,7 Kg.

53
4. Tahap–tahap perkembangan anak
Adapun tingkat perkembangan anak yang ada dalam KMS dimuat dengan
jelas sesuai dengan usia anak balita dan berada diatas grafik pertumbuhan
berat dan tinggi badan anak, yang mudah dimengerti oleh ibu.

Tingkat perkembangan anak menurut KMS:

a. 3–6 bulan : mengangkat kepala dengan tegak dengan posisi

telungkup.
b. 9–12 bulan : berjalan dengan berpegangan
c. 12–18 bulan : minum sendiri dari gelas tanpa tumpah
d. 18–24 bulan : mencoret – coret dengan alat tulis
e. 2–3 tahun : berdiri dengan satu kaki tanpa pegangan, melepas
pakaian sendiri
f. 3–4 tahun : mengenal dan menyebutkan paling sedikit 1 warna
g. 4–5 tahun : mencuci dan mengeringkan tangan tanpa bantuan.
5. Jadwal pemberian kapsul vitamin A
Berikut jadwal pemberian Vitamin A:
a. Umur 6-12 bulan ( Februari dan Agustus)
b. Umur 1-2 tahun ( Februari dan Agustus )
c. Umur 2-3 tahun (Februari dan Agustus )
d. Umur 3-4 tahun ( Februari dan Agustus )
e. Umur 4-5 tahun ( Februari dan agustus )
f. Kapsul biru diberikan pada bayi berusia 6–11 bulan (dosis 1.000.000
IU) dan anak balita 1–5 tahun diberikan kapsul merah (dosis 200.000
IU). Pemberian dilakukan setiap bulan Februari Dan Agustus

6. Pedoman Pemberian Makanan Yang Sehat

Usia 0–6 bulan hanya diberikan ASI, 6–12 bulan ASI ditambah makanan
lembek, 12–24 bulan ASI ditambah makanan orang dewasa. Selain
pedoman pemberian makanan yang sehat, juga dimuat contoh kelompok
bahan makanan yang sesuai dengan gizi seimbang.
7. Diare

54
 a. Penanganan ketika balita diare
Pada KMS balita sudah ada cara mengatasi bila balita Diare yaitu
tetap diberikan minuman yang ada misalnya air masak, air the, air
tajin, kuah sayur, air kelapa, larutan gula garam, dan oralit cara
pembuatan oralit yang sudah ada pada KMS, tetap teruskan pemberian
ASI dan makanan bergizi, lunak, dan mudah dicerna, bawa kepetugas
kesehatan bila diare terus – menerus dan anak lemas, demam, atau
diare berdarah, sambil terus minum.
b. Pencegahan Diare
Cara pencegahan Diare:
1) Pemberian hanya ASI saja pada bayi sampai usia 6 bulan
2) Mencuci tangan denagn sabun setelah berak dan sebelum
memberi makan anak
3) Menggunakan jamban dan menjaga kebersihannya
4) Makanan dan minuman menggunakan air matang.

8. Pedoman pemberian makanan yang sehat sesuai dengan KMS

a. Umur 0–6 bulan ASI
b. Umur 6–12 bulan ASI, makanan lembek
c. Umur 12–24 bulan ASI, makanan orang dewasa
d. Umur 24 bulan keatas makanan orang dewasa.

55
2.6 Penelitian Terkait
Ni Made Artha Ayu Tanjung Wangi (2013)
Judul : Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Tumbuh Kembang Balita Di Posyandu Klengkeng 1 Asrama Polisi Manahan Surakarta
Tabel 2.3 Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Tumbuh Kembang Balita Di Posyandu Klengkeng 1 Asrama Polisi Manahan Surakarta
Populasi Penelitian Tindakan Yang Diberikan Hasil Penelitian Uji Statistik
Populasi yang digunakan Alat yang dipergunakan dalam Tingkat pengetahuan tentang penelitian ini menggunakan
dalam penelitian ini adalah pengumpulan data penelitian ini tumbuh kembang balita dapat penelitian deskriptif kuantitatif.
semua ibu yang memiliki balita adalah kuesioner. dikategorikan pengetahuan Metode ini digunakan untuk
usia 0-5 tahun yang melakukan baik sebanyak 13 responden memecahkan atau menjawab
kunjungan ke Posyandu (16,7%), pengetahuan cukup permasalahan yang sedang
Klengkeng I Asrama Polisi sebanyak 51 responden dihadapi pada situasi sekarang
Manahan Surakarta yang (65,4%) dan pengetahuan atau yang sedang terjadi.
berjumlah 78 orang. kurang sebanyak 14 responden
(27,9%).

56
2.7 Kerangka Konseptual
Kerangka konsep penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan
atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang lainnya, atau antara variabel
yang satu dengan variabel yang lain dari masalah yang ingin di teliti
(Notoatmodjo, 2010: 98).
Kerangka konseptual pada penelitian ini adalah:
Pre test
Tingkat pengetahuan

Pendidikan kesehatan:
Faktor yang
Pengertian KMS
mempengaruhi
Manfaat KMS
pengetahuan
Cara memantau pertumbuhan Balita
Umur
Cara Pengisian KMS-Balita
Pendidikan
Tindakan berdasarkan catatan dalam KMS
Pengalaman
Pekerjaan

Tingkat pengetahuan
Tahu(know)
Post test Memahami(compreh
Tingkat pengetahuan ension)

Kategori tingkat pengetahuan

Baik: jika nilai 76-100%
Cukup: jika nilai 56-75%
Kurang: jika nilai <56%

Keterangan:
: Diteliti
: Tidak Diteliti
: Berpengaruh
: Hubungan

Bagan 2.1 Kerangka konseptual pengaruh pendidikan kesehatan terhadap

tingkat pengetahuan ibu tentang pemanfaatan KMS tahun 2017

57
2.8 Hipotesis Penelitian
Menurut Nursalam (2011: 56), hipotesis adalah jawaban sementara dari
rumusan masalah atau pernyataan penelitian. Hipotesis merupakan proporsi
keilmuan yang dilandasi oleh kerangka konseptual penelitian dan merupakan
jawaban sementara terhadap permasalahan yang dihadapi, yang dapat diuji
kebenarannya berdasarkan fakta empiris. Berdasarkan variabel yang dapat
diambil, peniliti menentukan hipotesis (H1) sebagai hipotesis penelitian. Hipotesis
nol (H0) adalah hipotesis yang dipergunakan untuk pengukuran statistik dan
interprestasi hasil statistik. Sedangkan hipotesis alternatif (Ha atau H1) adalah
hipotesis penelitian. Hipotesis ini menyatakan adanya suatu hubungan, pengaruh,
dan perbedaan antara dua atau lebih variable. Dalam penelitian ini hipotesis
alternatif yang digunakan, adalah:
H1: Ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan ibu
tentang pemanfaatan KMS di wilayah kerja UPT Puskesmas Pahandut Palangka
Raya.

58
 BAB 3
METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah suatu strategi penelitian dalam mengidentifikasi
permasalahan sebelum perencanaan akhir pengumpulan data dan digunakan untuk
mendefinisikan struktur penelitian yang akan dilaksanakan (Nursalam, 2013:
157). Dilihat dari cara pengumpulan dan pengolahan data, maka penelitian dan
pembahasan ini merupakan penelitian dengan rancangan penelitian pra-
eksperimental yaitu "one group pre test and post test design" yaitu sebuah
desain penelitian yang digunakan dengan cara memberikan tes awal dan tes akhir
terhadap sampel penelitian kelompok tunggal (Nursalam, 2013: 165).
Tentunya tidak semua obyek penelitian harus diobservasi pada hari atau
waktu yang sama, akan tetapi baik variabel independen dan variabel dependen
dinilai hanya satu kali saja. Cara ini dilakukan dengan survei, wawancara atau
dengan menyebarkan kuisioner pada respendon penelitian. Dengan studi ini, akan
diperoleh prevalensi atau efek suatu fenomena (variabel dependen) dihubungkan
dengan penyebab (variabel independen), Nursalam (2013: 82-83) dan Suyanto
(2011: 50). Pada penelitian ini menggunakan desain penelitian one group pre test
and post test design, dengan ini peneliti akan melakukan penelitian Pengaruh
Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Pemanfaatan
KMS di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya.
Tabel. 3.1 One Group Pra Post Test Design
Subjek Pra Perlakuan Pasca-tes
K O I OI
Waktu 1 Waktu 2 Waktu 3
Keterangan
K : Subjek
O : Observasi sebelum diberikan pendidikan kesehatan
I : Intervensi (pemberian pendidikan kesehatan)
OI : Observasi setelah diberikan pendidikan kesehatan

59
3.2 Kerangka Kerja
Kerangka kerja merupakan tahap yang penting dalam suatu penelitian
yaitu menyusun kerangka konsep. Konsep adalah abstraksi dari suatu realitas agar
dapat dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan
antarvariabel baik variabel yang diteliti maupun yang tidak diteliti (Nursalam,
2009: 55). Kerangka kerja adalah kerangka yang menyatakan tentang urutan
langkah dalam melaksanakan penelitian (Suparyanto, 2009: 24). Adapun kerangka
kerja dapat dilihat pada bagan berikut.

Populasi
Orang tua anak Balita Di Puskesmas Pahandut
Palangka Raya

Sampel
Orang tua anak balita di wilayah kerja UPT Puskesmas Pahandut Palangka
Raya berjumlah 32 orang

Sampling
Teknik sampling yang digunakan yaitu Non Probability dengan
menggunakan Purposive sampling

Informed Consent

Variabel Independen Variabel Dependen

Pendidikan Kesehatan Tingkat Pengetahuan

Diberikan kuesioner pre test

Dilakukan intervensi Pendidikan Kesehatan

Tentang Pemanfaatan KMS

Diberikan kuesioner post test

Pengumpulan data
Hasil pengisian kuesioner

60
 Analisa data
Editing, Coding, Scoring, Tabulating

Uji statistik menggunakan Uji Wilcoxon

Hasil diterima/ditolak

Kesimpulan

Gambar 3.1 Kerangka kerja pengaruh pendidikan kesehatan terhadap

tingkat pengetahuan ibu pemanfaatan KMS di Puskesmas
Pahandut Palangka Raya

3.3 Identifikasi Variabel

Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai beda
terhadap sesuatu seperti benda, manusia, dan lain-lain. Dalam penelitian, variable
dikarakteristikkan sebagai derajat, jumlah dan perbedaan. Variabel juga
merupakan konsep dari berbagai level abstrak yang didefinisikan sebagai suatu
fasilitas untuk pengukuran atau manipulasi suatu penelitian (Nursalam 2013: 177).

3.3.1 Variabel Independen

Variabel independen (bebas) merupakan variabel yang mempengaruhi dan
nilainya menentukan variabel lain. Variabel bebas biasanya dimanipulasi, diamati,
dan diukur untuk diketahui hubungannya atau pengaruhnya terhadap variabel lain
(Nursalam 2013: 177). Variabel independen (bebas) dari penelitian ini yaitu
pengaruh pendidikan kesehatan tentang pemanfaatan KMS.

3.3.2 Variabel Dependen

Variabel dependen (terikat) dipengaruhi oleh nilai variabel lain, akan
muncul sebagai akibat dari manipulasi variabel-variabel lain. Dalam ilmu
perilaku, variabel terikat adalah aspek tingkah laku yang diamati dari suatu
organisasi yang dikenal stimulus (Nursalam 2013:177). Variabel dependen
Tingkat pengetahuan ibu tentang pemanfaatan KMS.

61
3.4 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara opresional dan
berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk melakukan
observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu obyek atau fenomena,
Nursalam (2008: 97).

Definisi opresional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati

dari sesuatu yang didefinisikan tersebut. Karakteristik yang dapat diamati (diukur)
itulah yang merupakan kunci definisi operasional. Hal ini memungkinkan peneliti
untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek
atau fenomena yang kemudian dapat diulang lagi oleh orang lain (Nursalam
2013:181).

62
 Tabel 3.2 Definisi operasional pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan ibu tentang pemanfaatan KMS di
wilayah kerja UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya
Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Skor

Variabel Independen
Pendidikan kesehatan Kegiatan memberikan Pendidikan kesehatan - - -
tentang pemanfaatan informasi tentang meliputi:
KMS manfaat KMS
1. Pengertian KMS
2. Manfaat KMS
3. Cara memantau
pertumbuhan Balita
4. Cara Pengisian KMS-
Balita
5. Tindakan berdasarkan
catatan dalam KMS

63
 Variabel Definisi Operasional Parameter AlatUkur Skala Skor
Variabel Dependen
Tingkat pengetahuan Kemampuan yang Tingkat pengetahuan tentang Kuesioner Ordinal A. Nilai
tentang pemanfaatan diperoleh sesorang pemanfaatan KMS: Benar = 1
melalui informasi yang 1. Tahu (know) Salah = 0
KMS
diterima. B. Penilaian
2. Memahami (comprehension)

N=Nilai
pengetahuan
Sp= jumlah nilai
yang diperoleh
(jawaban benar
x 1)
Sm=jumlah nilai
maksimal
C. Kategori
1) Baik 76-100%
2) Cukup 56-75%
3) Kurang : <56%

64
3.5 Waktu dan Tempat Penelitian
3.5.1 Waktu Penelitian
Penelitian pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan
ibu tentang pemanfaatan KMS di wilayah kerja UPT Puskesmas Pahandut
Palangka Raya yang dilakukan pada hari Jumat 11 Juni 2021.

3.5.2 Tempat Penelitian

Tempat penelitian adalah tempat yang digunakan untuk pengambilan data
selama penelitian berlansung. Penelitian pengaruh pendidikan kesehatan terhadap
tingkat pengetahuan ibu tentang pemanfaatan KMS di wilayah kerja UPT
Puskesmas Pahandut Palangka Raya. Penelitian ini dilakukan di Posyandu Karya
Sehati.

3.6 Populasi, Sample Dan Sampling

3.6.1 Populasi
Populasi adalah subjek (misalnya manusia; klien) yang memenuhi kriteria
yang telah ditetapkan (Nursalam, 2013: 169). Populasi dalam penelitian ini adalah
ibu yang memiliki balita di wilayah Kerja UPT Puskesmas Pahandut Palangka
Raya.

3.6.2 Sample
Sampel adalah bagian dari populasi terjangkau yang dapat dipergunakan
sebagai subjek penelitian melalui sampling, Nursalam (2008: 91). Dari data
tentang populasi diatas akan diseleksi kriteria sampel yang terdiri dari kriteria
inklusi dan kriteria eksklusi. Sample pada penelitian ini yaitu ibu balita di
Puskesmas Pahandut Palangka Raya berjumlah 32 orang.
Kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk mengurangi bias hasil
penelitian. Kriteria sampel dibedakan menjadi dua bagian, yaitu kriteria inklusi
dan kriteria ekslusi (Nursalam 2013: 172).
3.6.2.1 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah kriteria umum subjek penelitian dari suatu populasi
target yang terjangkau dan akan diteliti. Pertimbangan ilmiah harus menjadi
pedoman saat menentukan kriteria inklusi (Nursalam 2013: 172).

65
 Adapun kriteria inklusi pada penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Orang tua yang memiliki anak balita
2. Bersedia menjadi responden
3. Dapat bekomunikasi dengan baik
4. Kooperatif
3.6.2.2 Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau yang mengeluarkan subjek
yang memenuhi kriteria inklusi dari penelitian karena berbagai sebab (Nursalam,
2013: 172).
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau yang mengeluarkan subjek
yang memenuhi kriteria inklusi dari penelitian karena berbagai sebab (Nursalam,
2013: 172).
Adapun kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Orang tua yang tidak ada saat melakukan penelitian, contohnya saat
melakukan penelitian orang tua tidak ada yang ada hanya pengasuh atau
keluarga
2. Orang tua yang sibuk bekerja

3.6.3 Sampling
Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat
mewakili populasi. Teknik sampling merupakan cara-cara yang ditempuh dalam
pengambilan sempel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan
keseluruhan subjek penelitian (Nursalam, 2014). Pada penelitian ini pegambilan
sampel dilakukan dengan cara Purposive Sampling. Purposive Sampling, yaitu
suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi
sesuai dengan yang di kehendaki peneliti (tujuan/masalah dalam penelitian),
sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal
sebelumnya.

3.7 Pengumpulan Data dan Analisa Data

3.7.1 Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan cara peneliti untuk mengumpulkan data
yang akan dilakukan dalam penelitian. Metode pengumpulan data terdiri atas

66
wawancara, observasi, dokumen dan kuesioner atau angket (Hidayat, 2014: 90).
Langkah-langkah dalam pengumpulan data bergantung pada rancangan penelitian
dan teknik instrumen yang digunakan. Selama proses pengumpulan data, peneliti
memfokuskan pada penyediaan subjek, memperhatikan prinsip-prinsip validitas
dan reliabilitas, serta menyelesaikan masalah-masalah yang terjadi agar data dapat
terkumpul sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan (Nursalam 2013: 191).
3.7.1.1 Proses Pengumpulan Data
Tahap pengumpulan data dimulai dari pengajuan judul proposal diterima,
pelaksanaan ujian proposal, melakukan revisi setelah ujian. Melakukan pengajuan
ke pihak sekretariat institusi untuk meminta surat izin penelitian, surat izin
tersebut diserahkan ke Badan Penelitian, Pengembangan, Inovasi dan Teknologi
(Balitbang) untuk meminta izin melakukan penelitian. Setelah mendapatkan surat
balasan dari Balitbang surat di serahkan ke STIKes Eka Harap Palangak Raya,
Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya dan Puskesmas pahandut Palangka Raya.
Setelah mendapatkan izin untuk melakukan penelitian, peneliti mulai melakukan
penelitian terhadap tingkat pengetahuan pre-test dan post-test tentang
pemanfaatan KMS pada Selasa tanggal 12 Juni 2021 dibantu 2 orang sebagai
asisten peneliti yang bertugas untuk memberikan kuesioner Pre test maupun post
test kemudian mengumpulkan kuesioner dan membagikan leaflet kepada
responden. Peneliti menyeleksi responden dengan berpedoman pada kriteria
inklusi yang telah ditentukan. Kemudian peneliti menjelaskan maksud dan tujuan
penelitian selama pengumpulan data dan jika responden bersedia untuk diteliti
maka responden diminta untuk tanda tangan persetujuan dengan memberikan
informed consent. Kuesioner pre test diberikan kepada responden, selanjutnya
dilakuakan pendidikan kesehatan tentang manfaat KMS, diakhiri dengan
memberikan kuesioner post test dan leaflet. Setelah mendapatkan sampel, sebelum
dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan akan diberikan kuesioner untuk
mengetahui tingkat pengetahuan ibu tentang manfaat KMS. Setelah semua
kuesioner diisi, peneliti melakukan pengecekan pada jumlah kuesioner dan
masing-masing pertanyaan dari kuesioner, selanjutnya peneliti melakukan tabulasi
dan analisa data.

67
3.7.1.2 Instrument Pengumpulan data
Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner atau angket.
Angket atau questionnaire merupakan cara pengumpulan data berupa angket atau
kuesioner dengan beberapa pertanyaan. Alat ukut ini digunakan bila responden
jumlahnya besar dan dapat membaca dengan baik yang dapat mengungkapkan
hal-hal yang bersifat rahasia. Angket terdiri atas tiga jenis yakni (1) angket
terbuka atau tidak berstruktur yang memberikan kebebasan responden untuk
mengungkapkan permasalahan, (2) angket tertutup atau berstruktur merupakan
angket yang dibuat sedemikian rupa sehingga responden hanya memilih atau
menjawab pada jawaban yang sudah ada, dan (3) checklist atau daftar cek
merupakan daftar yang berisi pertanyaan atau pernyataan yang akan diamati dan
responden memberikan jawaban dengan memberikan cek (√) sesuai dengan hasil
yang diinginkan (Hidayat, 2014: 91).
Kuisioner yang digunakan adalah kuisioner baku. Format kuesioner
pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang balita sudah diuji reliabilitas pada 10
responden dengan menggunakan uji produk moment di mana uji signifikansinya
dilakukan dengan membandingkan nilai r hitung dengan nilai r tabel (r hitung > r
tabel dan nilai r positif) untuk degree of freedomm (df) = n-k dalam hal ini n
adalah jumlah sampel dan k adalah jumlah konstruk (2). Karena jumlah sampel 10
maka df dapat dihitung 10-2 atau df = 8 dengan α = 0,05 didapat r tabel 0,632.
Dimana pada uji reliablitas dan validitas kuisioner ini didapatkan hasil lebih besar
dari r tabel = 0,8650 dan 0,8114 (Basri Runi, 2011).
1. Pre-Test
Kuisioner diberikan kepada responden sebelum diberikan pendidikan
kesehatan tentang pemanfaatan KMS selanjutnya dilakukan penelitian
dimana-mana jawaban diberi nilai jika jawaban benar dan jawaban salah.
2. Post-Test
Setelah diberikan pendidikan kesehatan kouisioner diberikan lagi kepada
responden untuk mengukur tingkat pengetahuan responden setelah
diberikan pendidikan kesehatan apakah ada peningkatan atau tidak,

68
 selanjutnya dilakukan penilaian masing-masing jawaban diberi nilai jika
jawaban benar dan salah.

3.7.2 Analisis Data

Analisa data merupakan bagian yang sangat penting untuk mencapai
tujuan pokok penelitian, yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan penelitian yang
mengungkapkan fenomena (Nursalam, 2013: 197).
Setelah data terkumpul melalui angket atau kuesioner maka dilakukan
pengolahan data yang melalui beberapa tahapan sebagai berikut.
3.7.2.1 Seleksi Data (Editing)
Proses pemeriksaan data dilapangan sehingga dapat menghasilkan data
yang akurat untuk pengelolaan data selanjutnya kegiatan yang dilakukan adalah
memeriksa apakah semua pertanyaan penelitian sudah dijawab dan jawaban yang
atau tertulis dapat dibaca secara konsisten.
3.7.2.2 Pemberian Kode (Coding)
Setelah dilakukan editing selanjutnya penulis memberikan kode tertentu
pada tiap-tiap data sehingga memudahkan dalam melakukan analisa data.
Pemberian kode pada penelitina ini adalah sebagai berikut:
1. R: Responden
2. U: Umur responden
a. : < 20 tahun
b. : 21 – 30 tahun
c. : 31 – 40 tahun
d. : > 40 tahun
3. TP: Tingkat Pendidikan
a. : SD
b. : SLTP
c. : SLTA
d. : Sarjana
e. : Tidak Sekolah
4. PMI: Pernah mendapat informasi
a. : Pernah
b. : Tidak pernah

69
 5. Kategori tingkat pengetahuan
a. : Baik
b. : Cukup
c. : Kurang
3.7.2.3 Menentukan skor (Scoring)
Scoring adalah menentukan skor/nilai untuk setiap item pertanyaan,
tentukan nilai terendah dan tertinggi, tetapkan jumlah kuesioner dan bobot
masing-masing kuesioner.
1. Nilai bobot skor pengetahuan :
Benar = 1
Salah = 0
Rumus :
sp
N = x 100 %
sm
Keterangan :
a. N : nilai pengetahuan
b. sp : skor yang di dapat
c. sm : skor tertinggi maksimum
Kategori Penilaian :
a. Tingkat pengetahuan kategori Baik jika nilainya 76-100%.
b. Tingakat pengetahuan kategori Cukup jika nilaianya 56-75%
c. Tingkat pengetahuan kategori Kurang jika nilainya < 55%.
3.7.2.4 Pengelompokan data (Tabulating)
Pada tahap ini, jawaban-jawaban responden yang sama dikelompokkan
dengan teliti dan teratur lalu dihitung lalu dijumlahkan kemudian dituliskan dalam
bentuk tabel-tabel.
3.7.2.5 Analisa Univariat
Analisis data yang disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi,
ukuran tendensi sentral, atau grafik. Pada penelitian ini tujuan digunakan analisis
univariat untuk mengetahui karakteristik sampel.
3.7.2.6 Analisa Bivariat
Analisis bivariat merupakan analisis untuk mengetahui interaksi dua
variabel, baik berupa komparatif, asosiatif maupun korelatif. Dalam peneltian ini

70
digunakan uji statistik yaitu Uji statistik yang digunakan yaitu adalah Uji Beda
yaitu Statistik Parametrik Khususnya Uji Wilcoxon Rank Test. Metode ini
menggambarkan responden akan diukur tes pengetahuannya sebelum penyuluhan
(nilai pre test) dan diukur tes pengetahuannya setelah penyuluhan (nilai post test)
selanjutnya nilai masing-masing responden dibandingkan antara sebelum
penyuluhan (pre test) dengan setelah penyuluhan (post test) (Riwidikdo, 2012:
57). Cara pengujiannya dengan menggunakan SPSS (Riwidikdo, 2012:57) adalah
sebagai berikut :
1. Langkah pertama adalah entri data pada untitled-SPSS data editor.
2. Kemudian klik analyze, kemudian pilih Nonparametic Test
3. Kemudian kita pilih 2 Related Sampels, dan kita klik.
4. Setelah itu pilih test type pada Wilcoxon.
5. Langkah selanjutnya klik sebelum penyuluhan, maka akan tampil pada
current Selections Variabel 1: pre penyuluhan.
6. Selanjutnya kita klik setelah penyuluhan, maka akan tampil pada current
Selections Variabel 2 :post penyuluhan.
7. Selanjutny klik ► maka kedua variabel tesebut akan masuk kedalam
Paired Variabels.
8. Langkah terakhir kita klik , ,
OK maka akan tampil dalam layar output
hasil analisis SPSS.
Hasil analisis dengan tingkat signifikasi pre-post test pengetahuan
didapatkan nilai signifikansi p value 0,000 < 0,05 maka hipotesis H0 ditolak dan
H1 di terima yaitu terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat ibu
tentang pemanfaatan KMS di wilayah kerja UPT Puskesmas Pahandut Palangka
Raya.

3.8 Etika Penelitian

Melakukan penelitian ini perlu mengajukan ijin kepada kepala Puskesmas
Pahandut Palangka Raya untuk mendapatkan persetujuan penelitian mengenai
masalah etika yang harus diperhatikan :

71
3.8.1 Informed Consent (Lembar persetujuan)
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara penelitian dengan
responden penelitian dengan memberikan lembaran persetujuan. Informed consent
diberikan penelitian dilakukan memberikan lembaran persetujuan untuk menjadi
responden, (Nursalam 2011: 240). Tujuan informed consent adalah agar subjek
mengerti maksud dan tujuan peneliti, mengetahui dampaknya. Jika subjek
bersedia, maka mereka harus menandatangai lembar persetujuan. Jika responden
tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak pasien (Hidayat, 2014: 83).
Lembar persetujuan diberikan kepada responden yaitu ibu yang memiliki
anak balita di Puskesmas Pahandut Palangka Raya, kemudian peneliti
menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan serta manfaat
melakukan penelitian, setelah diberikan penjelasan responden diberikan lembar
persetujuan (informed consent). Peneliti menjamin kerahasiaan identitas sampel
(anonimity) dengan tidak memberikan nama tetapi hanya menggunakan inisial
dan hanya menulis kode pada lembar kuesioner dan hasil penelitian yang
disajikan. Peneliti memberikan jaminan kerahasiaan (confidentiality) semua
informasi yang telah dikumpulkan dan hanya digunakan untuk kepentingan
penelitian.

3.8.2 Anonimity (Tanpa nama)

Menjaga kerahasian identitas subjek, penelitian tidak mencantumkan nama
subjek pada lembaran pengumpulan data (kuesioner), tetapi lembaran tersebut
diberi nomor kode tertentu dikumpulkan dijamin kerahasian oleh penelitian.
(Nursalam, 2011: 240). Pada penelitian ini peneliti tidak mencantumkan nama
responden pada lembar pengumpulan data dan hanya menggunakan inisial dan
kode responden.

3.8.3 Confidentialitiy (Kerahasiaan)

Aturan dalam prinsip kerahasiaan adalah informasi tentang responden
harus dijaga karena itu merupakan privasi responden. Tidak ada seorangpun yang
dapat memperoleh informasi tersebut kecuali jika diijinkan oleh responden dengan
bukti lembar persetujuan. Diskusi tentang responden harus diluar area pelayanan,
menyampaikan pada teman atau keluarga tentang responden dengan tenaga

72
kesehatan lain harus dihindari (Nursalam, 2011: 240). Oleh sebab itu dalam
penelitian ini, peneliti akan menggunakan coding sebagai pengganti identitas
responden. Kerahasiaan semua informasi yang diperoleh dari subjek penelitian
dijamin oleh peneliti, hanya beberapa kelompok data tertentu saja yang akan
disajikan atau dilaporkan pada hasil penelitian. Hasil penelitian ini hanya
digunakan untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan.

73
 DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, suharsimi. 2010. Prosedur penelitian: suatu pendekatan praktik edisi

revisi cetakan 14. Jakarta: renika cipta.

Depkes RI. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan RI Tentang Penggunaan Kartu

Menuju Sehat (KMS) Bagi Balita. Jakarta

Departemen Kesehatan RI. 2010. Buku kesehatan Ibu dan Anak . Jakarta: Dep–
Kes dan JICA

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2009. Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik

Anslisis Data. Jakarta: Salemba Medika

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Metode Penelitian Keperawatan Teknik Analisa

Data. Jakarta: Salemba Medika.

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2007. Seri Problem Solving Tumbuh Kembang Anak:
Siapa Bilang Anak Sehat pasti Cerdas 6 Kunci Sukses Mempersiapkan
Anak Tumbuh Sehat dan Cerdas. Jakarta: PT Elex Media Komputindo.

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2014. Metode penelitian kebidanan teknik analisa data
contoh aplikasi studi kasus. Jakarta: Salemba Medika.

Jahja, Yudrik. 2013. Psikologi perkembangan. Jakarta: Kencana Prenademedia

Group

Kholid, Ahmad. 2012. Promosi kesehatan: Dengan pendekatan teori perilaku,

media dan aplikasinya untuk mahasiswa dan praktisi kesehatan. Jakarta:
Rajawali Press

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Kartu Menuju Sehat Model

Baru. Diakses tanggal 05 Februari 2017 dari
http://www.depkes.go.id/index.php/berita/pressrelease/463kartumenujuseh
at-model-diluncurkan.html.

Lukman Dan Ningsih, N. 2009. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan

Sistem Muskuluskletal. Jakarta: Salemba Medika

74
Maryam, Siti. 2015. Promosi kesehatan dalam pelayanan kebidanan. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC

Meggit, Carolyn. 2013. Memahami perkembangan anak. Jakarta: PT Indeks

Mudjianto. T. 2014. Efektifitas penggunaan KMS sebagai sarana penyuluhan

Gizi. Di akses 05 Maret 2017 http://www.diqilb.LitbangDepkes.co.id

Notoatmodjo, 2007. Promosi Kesehatan Ilmu Perilaku Jakarta. Rineka Cipta.

Notoadmojo, 2010. Promosi Kesehatan Dan perilaku Kesehatan. Jakarta: PT.

Rineka Cipta

Nursalam. 2009. Konsep Dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Nursalam, 2011. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis

Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.

Ni Made Artha Ayu Tanjung Wangi. 2012. Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang
Tumbuh Kembang Balita Di Posyandu Klengkeng 1 Asrama Polisi
Manahan. Surakarta: STIKes Kusuma Husada

Rara Ad-duura. 2012. Pengertian Dan Fungsi Kartu Menuju Sehat (KMS),
http://gizimu.com/tag/pengertian-dan-fungsi-kartu-menuju-sehat-kms/. Di
akses 02 Maret 2017

Roseliana. 2013. Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Kartu Menuju Sehat Balita
Di Puskesmas Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan. Jakarta: Universitas
Islam Negri Syarif Hidayatullah

Riskesdas. 2010. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta

75
Riyanto, Agus Budiman. 2013. Kapita Selekta Kuesioner. Jakarta: Salemba
Medika

Soetjiningsih. 2015. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC

Supartini Yupi. 2012. Buku Ajar Konsep Keperawatan Anak ed. 2 Jakarta: EGC

Suparyasah N.D.I, dkk. 2013. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC

WHO. 2013. Kartu Menuju Sehat ( Penuntun Untuk Pengembangan, Adaptasi,

dan Evaluasi). Jakarta: EGC

76