Mini Project

Internship Puksesmas Kecamatan Cilincing

Peningkatan Efektivitas dan Edukasi Skrining HIV/AIDS terhadap Wanita

Pekerja Seksual di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cilincing

Oleh : dr. Wulandari Taradita

Pembimbing : dr. Rara Purbasari

DALAM RANGKA MENGIKUTI

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
PUSKESMAS KECAMATAN CILINCING
PERIODE NOVEMBER 2020 – AGUSTUS 2021

i
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’aalamiin, puji dan syukur kehadirat Allah SWT penulis ucapkan

atas kehadirat-Nya yang telah melimpahkan ilmu, akal, pikiran, dan waktu sehinnga penulis

dapat menyelesaikan laporan yang berjudul “Peningkatan Efektivitas dan Edukasi Skrining

HIV/AIDS terhadap Wanita Pekerja Seksual di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

Cilincing”. Makalah ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan masa internship di

Internship Periode IV 2020, selain itu juga diharapkan dapat meningkatkan kualitas kesehatan

masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Cilincing khususnya.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada dr. Rara Purbasari sebagai dokter yang

telah membimbing kami dalam penulisan laporan ini. Kami juga berterima kasih kepada dr.

Edison Sahputra, MARS selaku kepala Puskesmas Cilincing, beserta seluruh staf puskesmas

yang telah meluangkan waktu untuk berdiskusi dan membimbing kami selam pembuatan

makalah ini.

Tentunya penulisan makalah ini sangat jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu,

dengan kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik, saran dan masukan yang membangun

dari berbagai pihak demi kesempurnaan makalah ini.semoga laporan ini dapat bermanfaat

bagi semua pihak.

Jakarta , Januari 2020

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

Halaman

Kata Pengantar....................................................................................................... ii

Daftar Isi................................................................................................................ iii

Daftar Tabel........................................................................................................... v

Daftar Grafik ...................................................................................................... . . vi

Bab 1. Pendahuluan............................................................................................. 1

1.1. Latar Belakang.................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah.............................................................................. 3

1.3. Tujuan Penelitian................................................................................ 4

1.4. Manfaat Penelitian.............................................................................. 4

Bab 2. Tinjauan Pustaka..................................................................................... 5

2.1. HIV/AIDS........................................................................................... 5

2.1.1. Pengertian HIV/AIDS.............................................................. 5

2.1.2. Etiologi HIV/AIDS................................................................... 6

2.1.3. Patofisiologi HIV/AIDS........................................................... 7

2.1.4. Faktor Risiko HIV/AIDS.......................................................... 7

2.1.5. Cara Penularan HIV/AIDS....................................................... 7

2.1.6. Diagnosis HIV/AIDS................................................................ 8

2.1.7. Stadium HIV/AIDS.................................................................. 9

2.1.8. Pencegahan HIV/AIDS............................................................ 10

2.1.8.1. Tes dan Konseling HIV/AIDS (VCT)......................... 11

2.1.9. Penatalaksanaan HIV/AIDS..................................................... 14

2.1.10. Dampak HIV/AIDS................................................................ 15

2.2. Pekerja Seksual Komersial................................................................. 15

Bab 3. Metodologi Mini Project.......................................................................... 16

iii
 3.1. Kerangka Konsep............................................................................... 16

3.2. Jenis Mini Project............................................................................... 17

3.3. Waktu dan Tempat............................................................................. 17

3.4. Populasi dan Sampel........................................................................... 17

3.4.1 Populasi..................................................................................... 17

3.4.2 Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel................................. 17

3.4.2.1. Kriteria Inklusi.............................................................. 18

3.4.2.2. Kriteria Eksklusi........................................................... 18

3.5. Definisi Operasional........................................................................... 18

3.6. Instrumen Mini Project....................................................................... 19

3.7. Pengumpulan Data.............................................................................. 19

3.8. Cara Kerja........................................................................................... 19

3.9. Pengolahan Data................................................................................. 20

3.10. Analisis Data.................................................................................... 20

3.11. Analisis Masalah menggunakan Diagram Ishikawa......................... 21

3.12. Jadwal Kegiatan................................................................................ 21

3.13. Alur Kegiatan................................................................................... 22

Bab 4. Hasil dan Pembahasan............................................................................ 23

4.1. Capaian Skrining dan Konseling HIV/AIDS..................................... 23

4.1.1. Distribusi Responden................................................................ 23

4.1.2. Angka Capaian Kegiatan.......................................................... 25

4.2. Edukasi Pencegahan dan Penanganan HIV/AIDS............................. 27

Bab 5. Kesimpulan dan Saran............................................................................ 29

5.1. Kesimpulan......................................................................................... 29

5.2. Saran................................................................................................... 29

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................... 31

iv
 Daftar Tabel

4.1. Lama bekerja responden..................................................................... 24

4.2. Presentase capaian skrining HIV/AIDS di masa pandemi

COVID19 tahun 2020 ....................................................................... 26

v
 Daftar Grafik

3.1. Diagram ishikawa............................................................................... 21

4.1. Usia responden................................................................................... 23

4.2. Penggunaan Kondom oleh Responden............................................... 24

4.3. Capaian Skrining HIV/AIDS selama masa pandemi COVID-19

tahun 2020.......................................................................................... 25

4.4. Pengetahuan WPS tentang HIV/AIDS............................................... 28

vi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

HIV/AIDS adalah singkatan dari Human Immunodefiency Virus yaitu virus yang

menyebabkan AIDS (Acquired Immnune Deficiency Syndrome). AIDS adalah tahap lanjut

dari infeksi HIV yang menyebabkan beberapa infeksi lainnya. Virus akan memperburuk

sistem kekebalan tubuh dan penderita HIV/AIDS akan berakhir dengan kematian dalam

waktu 5-10 tahun kemudian jika tanpa pengobatan yang cukup. HIV adalah organisme

patogen yang menyebabkan AIDS retro virus yang menyebabkan HIV, menular melalui

darah, serum, semen, jaringan tubuh dan cairan tubuh lainnya.1

HIV dan AIDS berasal dari benua Afrika merupakan suatu penyakit menular yang

penyebarannya cepat di seluruh dunia. Sampai saat ini belum ditemukan obat maupun vaksin

yang mampu menanggulangi serta mengobati penyakit ini. Kerusakan organ secara progresif

pada sistem kekebalan tubuh menyebabkan orang dengan HIV/AIDS (ODHA) sangat rentan

terkena bermacam penyakit.2 Tingkat prevalensi sedikit lebih tinggi untuk perempuan

dibandingkan laki-laki, tetapi laki-laki bertanggungjawab atas banyak kasus karena tingkat

partisipasi angkatan kerja mereka yang lebih tinggi.3

Berkat pengembangan terapi antiretroviral (ART) serta serapannya yang cepat dan

meluas, gelombang pasang telah berbalik dalam tanggapan terhadap HIV dan AIDS. Orang

yang hidup dengan HIV dan mendapatkan akses untuk ART sesuai protokol, saat ini dapat

menjalani kehidupan secara penuh.4 Terkait dengan upaya mengatasi HIV AIDS, sebelumnya

Pemprov DKI Jakarta telah menerbitkan Perda No.5/2008 tentang Penanggulangan AIDS dan

pembiayaan program dan menyediakan fasilitas layanan kesehatan berupa tes pengobatan

HIV dan pemantauan keberhasilan pengobatan dengan berbagai inovasi program.5

1
 Kendati demikian, penggunaan ART belum cukup komprehensif untuk menjangkau

semua yang membutuhkannya, dan ribuan kematian serta terjadinya gangguan kehidupan dan

mata pencaharian akibat kesenjangan ini. Berdasarkan data UNAIDS, pada akhir 2018,

sebanyak 37,9 juta orang di dunia hidup dengan HIV dan 770.000 orang meninggal karena

AIDS. Masih banyak orang yang tidak dapat mengakses layanan pencegahan HIV karena

adanya diskriminasi, kekerasan, bahkan penganiayaan. Oleh karena itu, masyarakat

diingatkan untuk memainkan peran penting dalam memberikan layanan penyelamatan jiwa

ini kepada orang-orang yang paling membutuhkannya. Selain itu, resistansi terhadap ARV

yang paling umum digunakan telah meningkat, mengurangi efektivitas pengobatan dan

membutuhkan investasi dalam program pengamatan dan rejimen pengobatan baru. Data

terbaru dari UNAIDS menunjukkan bahwa kemajuan dalam mencapai target 2020 (terkait

pengetahuan tentang status HIV, menerima ART yang berkelanjutan, dan pemberantasan

virus) lebih lambat dari yang diharapkan.6

Indonesia melalui Kementrian Kesehatan telah mengambil tema dalam mengatasi

HIV/AIDS ini yaitu “Bersama Masyarakat Meraih Sukses!”. Kementerian Kesehatan dan

para mitra ingin mengajak seluruh lapisan masyarakat untuk meraih sukses mencapai Three

Zero pada tahun 2030, antara lain tidak ada lagi penularan infeksi baru HIV, tidak ada lagi

kematian akibat AIDS, dan tidak ada lagi stigma dan diskriminasi pada orang

dengan HIV/AIDS (ODHA). Dalam rangka mencapai target itu, Kementerian Kesehatan

menerapkan strategi akselerasi Suluh, Temukan, Obati dan Pertahankan (STOP). Suluh

dilaksanakan melalui edukasi yang menargetkan sekitar 90% masyarakat paham HIV;

Temukan dilakukan melalui percepatan tes dini dan diharapkan sekitar 90% ODHA tahu

statusnya; Obati dilakukan untuk mencapai 90% ODHA segera mendapat terapi ARV; dan

Pertahankan yakni 90% ODHA yang ART tidak terdeteksi virusnya.5

2
 DKI Jakarta menempati urutan keempat dengan kasus HIV/AIDS terbanyak di

Indonesia setelah Papua, Bali, dan Jawa Timur. Puskesmas Kecamatan Cilincing terletak di

Kota Administrasi Jakarta Utara dengan wilayah kerja yang mencangkup 7 kelurahan.

Terdapat 2 daerah terlokalisasi wanita pekerja seksual langsung maupun tidak langsung

(WPSL/TL) di Kelurahan Cilincing, 11 salon waria, 6 panti pijat, dan 1 kantong Injection

Drug User (IDU) yang tersebar di seluruh kelurahan tersebut. Kasus HIV/AIDS tidak lepas

dari populasi kunci, antara lain Wanita Pekerja Seksual (WPS), Laki Suka Laki (LSL),

Waria, dan Pengguna Jarum Suntik (Penasun).

Berdasarkan Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Cilincing pada hingga

November 2020, populasi kunci, terutama WPS yang telah diskrining sebanyak 116 dari

target 522 WPS (22%). Hal ini menunjukkan bahwa masih kurangnya kesadaran WPS dalam

memeriksakan dirinya dan kurangnya capaian Puskesmas dalam melaksanakan program

skrining HIV/AIDS. Oleh karena itu, mini project ini ditujukan untuk meningkatkan

efektivitas dan edukasi mengenai skrining HIV/AIDS terhadap Wanita Pekerja Seksual di

Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cilincing.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana efektivitas angka pencapaian Skrining HIV/AIDS terhadap Wanita

Pekerja Seksual sesudah dilakukannya pendekatan dengan LSM setempat di

wilayah kerja PKC Cilincing bulan Desember tahun 2020?

2. Bagaimana tingkat pengetahuan Wanita Pekerja Seksual yang datang untuk

skrining ke layanan Sinta mengenai HIV/AIDS?

3
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Penyelesaian permasalahan Kesehatan berupa rendahnya cakupan skrining

HIV di Puskesmas Kecamatan Cilincing dengan metode PDCA (plan, do, check and

action). Tujuan umum dari mini project ini adalah untuk meningkatkan angka

pencapaian skrining HIV/AIDS di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Cilincing

tahun 2020.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui efektivitas capaian skrining HIV/AIDS melalui pendekatan dengan

LSM di wilayah kerja PKC Cilincing.

2. Menilai tingkat pengetahuan responden skrining HIV/AIDS yang datang ke layanan

Sinta.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Masyarakat

Menambah ilmu pengetahuan mengenai HIV/AIDS dan meningkatkan kesadaran

pentingnya pencegahan serta penatalaksanaan HIV/AIDS.

2. Bagi Puskesmas

4
 Meninngkatkan capaian puskesmas terkait skrining HIV/AIDS di wilayah kerja

Puskesmas Kecamatan Cilincing.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 HIV/AIDS

2.1.1 Pengertian HIV/AIDS

HIV/AIDS adalah singkatan dari Human Immunodefiency Virus yaitu

virus yang menyebabkan AIDS (Acquired Immnune Deficiency Syndrome).

AIDS adalah tahap lanjut dari infeksi HIV yang menyebabkan beberapa infeksi

lainnya. Virus akan memperburuk sistem kekebalan tubuh dan penderita

HIV/AIDS akan berakhir dengan kematian dalam waktu 5-10 tahun kemudian

jika tanpa pengobatan yang cukup. HIV adalah organisme patogen yang

menyebabkan AIDS retro virus yang menyebabkan HIV, menular melalui

darah, serum, semen, jaringan tubuh dan cairan tubuh lainnya.1

AIDS merupakan sumber penyakit yang ditimbulkan oleh virus HIV.

AIDS berasal dari benua Afrika dan merupakan suatu penyakit menular yang

dengan cepat menyebar ke seluruh dunia, terutama melalui hubungan seksual.

Sampai saat ini belum diketahui ada vaksin maupun obat yang dapat

menanggulangi penyakit ini, angka kematian AIDS ini sangat tinggi hampir

semua penderita penyakit meninggal dunia dalam waktu lima tahun sesudah

menunjukkan gejala pertama.7

AIDS adalah singkatan Acquired Immuno Defficiency Syndrome, yang

berarti sindroma (kumpulan gejala) akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh

5
yang didapat (bukan penyakit keturunan). AIDS kumpulan gejala penyakit yang

6
 disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi HIV. HIV cenderung

menyerang jenis sel tertentu, terutama sekali sel darah putih limfosit T4 yang

memegang peranan penting dalam mengatur dan mempertahankan sistem kekebalan

tubuh. Selain limfosit T4, HIV dapat juga menginfeksi sel Langerhans pada kulit,

menginfeksi kelenjar limfe, alveoli paru-paru, retina, serviks uteri dan otak. Virus

yang masuk limfosit T4 kemudian mengadakan replikasi sehingga menjadi banyak

dan akhirnya menghancurkan sel limfosit itu sendiri. HIV juga mempunyai tat, yaitu

salah satu dari sejumlah gen yang dapat mengatur replikasi maupun pertumbuhan sel

yang baru. Tat dapat mempercepat replikasi virus sedemikian hebatnya sehingga

terjadi penghancuran limfosit T4 secara besar- besaran yang pada akhirnya

menyebabkan sistem kekebalan tubuh menjadi turun atau lemah. Penurunan sistem

kekebalan tubuh ini menyebabkan timbulnya berbagai infeksi oportunistik dan

keganasan kondisi ini disebut AIDS.8

2.1.2 Etiologi HIV/AIDS

Menurut Manan (2011), penyebab etiologi pada HIV adalah sebagai berikut:

a. Dengan melihat tempat hidup HIV, tentunya bisa diketahui penularan HIV terjadi

kalau ada cairan tubuh yang mengandung HIV, seperti hubungan seks dengan

pasangan yang mengidap HIV, jarum suntik dan alat-alat penusuk (tato, penindik

dan cukur) yang tercemar HIV dan ibu hamil yang mengidap HIV kepada janin

atau disusui oleh wanita pengidap HIV.

b. Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang terkena HIV lebih mungkin tertular.

c. ASI dari ibu yang terinfeksi HIV juga mengandung virus tersebut.

6
 d. Kemungkinan kecil HIV dapat ditemukan dari air liur, air mata, cairan otak,

keringat dan air susu ibu.

2.1.3 Patofisiologi HIV/AIDS

Patofisiologi terjadinya HIV adalah virus masuk ke dalam tubuh manusia

terutama melalui perantara darah, semen dan sekret vagina, sebagian besar 75%

penularan terjadi melalui kontak seksual dan virus ini cenderung menyerang sel jenis

tertentu, yaitu sel-sel yang mempunyai antigen permukaan CD4, terutama limfosit T

yang memegang peranan penting dalam mengatur dan mempertahankan sistem

kekebalan tubuh.1

2.1.4 Faktor Risiko9,10

a. Kelompok resiko tertinggi terhadap infeksi HIV adalah homoseksual, pria

biseksual, penyalahgunaan obat-obatan intravena dan penderita hemofilia

yang mendapat transfusi darah.

b. Kaum prostitusi dan mitra homoseksual pria.

c. Semua darah harus di skrining terhadap HIV sebelum ditransfusikan untuk

memperkecil risiko melalui darah.

d. Wanita lebih mudah mendapat virus dibandingkan pria.

e. Transmisi HIV dari ibu ke janin

2.1.5 Cara Penularan HIV/AIDS

Terdapat beberapa cara penularan HIV/AIDS, yaitu sebagai berikut:10

7
 a. Melalui hubungan seksual

Merupakan jalur utama penularan HIV/AIDS yang paling umum ditemukan, virus

dapat ditularkan dari seseorang yang sudah terkena HIV kepada mitra seksualnya

melalui hubungan seksual tanpa pengaman seperti kondom, jalur ini dapat dicegah

dengan cara tidak berhubungan seksual, saling setia dengan satu pasangan, selalu

menggunakan kondom saat melakukan hubungan seksual dan tidak menggunakan

obat-obat terlarang.

b. Parental

Penularan dapat terjadi melalui transfusi darah atau produk darah atau

penggunaan alat-alat yang sudah dikotori darah seperti jarum suntik, jarum tato,

tindik. Hal ini dapat dicegah dengan memastikan bahwa darah yang diterima pada

saat transfusi tidak mengandung HIV dan memastikan bahwa peralatan seperti

jarum suntik, jarum tato dan tindik telah disterilkan dan apabila memungkinkan

gunakan peralatan yang sekali pakai buang.

c. Perinatal

Penularan melalui ibu kepada anaknya, hal ini bisa terjadi saat anak berada di

dalam kandungan, ketika dalam proses lahir atau sudah lahir.

2.1.6 Diagnosis HIV/AIDS

Terdapat beberapa cara dalam mendiagnosis HIV/AIDS yang pertama yaitu

dengan cara ELISA (Enzym Liked Immuno Sorbent Assay) tes ini digunakan mencari

antibodi yang ada dalam darah seseorang termasuk HIV, sifat tes ini sangat sensitif

dalam membaca kelainan darah. Cara kedua yaitu Western Bolt, tes ini dapat

mendeteksi kehadiran antibodi HIV dengan lebih akurat tetapi lebih mahal dari

8
 ELISA dan ketiga dengan cara dipstick HIV, yaitu tes ini cepat dan murah dengan

sifat sensitif dan spesifik dalam melihat kelainan darah.11

2.1.7 Stadium HIV/AIDS

Infeksi HIV memiliki 4 stadium sampai nantinya menjadi AIDS yaitu sebagai

berikut:1

a. Stadium I

Belum menunjukkan gejala dan dalam hal ini pasien dengan HIV tidak

menunjukkan gejala klinis yang berarti, sehingga pasien akan tampak sehat seperti

orang normal dan mampu melakukan aktifitasnya seperti biasanya.

b. Stadium II

Sudah mulai menunjukkan gejala yang ringan dan gejala ringan seperti penurunan

berat badan kurang dari 10%, infeksi yang berulang pada saluran nafas dan kulit.

c. Stadium III

Pasien sudah tampak lemah, gejala dan infeksi sudah mulai bermunculan, enderita

akan mengalami penurunan berat badan yang lebih berat, diare yang tidak

kunjung sembuh, demam yang hilang timbul dan mulai mengalami infeksi jamur

pada rongga mulut bahkan infeksi sudah menjalar ke paru-paru.

d. Stadium IV

Pasien akan menjadi AIDS, aktivitas pasien akan banyak dilakukan di tempat

tidur karena kondisi dan keadaannya sudah mulai lemah dan infeksi mulai

bermunculan dimana-mana dan cenderung berat.

9
2.1.8 Pencegahan HIV/AIDS

Upaya pencegahan HIV/AIDS dapat berjalan efektif apabila adanya komitmen

masyarakat dan pemerintah untuk mencegah atau mengurangi perilaku risiko tinggi

terhadap penularan HIV. Terdapat beberapa upaya pencegahan HIV/AIDS yang

dapat dilakukan yaitu:

a. Tidak melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan atau hanya

berhubungan seks dengan satu orang saja yang diketahui tidak terinfeksi HIV.

b. Menggunakan kondom saat melakukan hubungan seksual, penggunaan kondom

yang benar saat melakukan hubungan seks baik secara vaginal, anal dan oral dapat

melindungi terhadap penyebaran infeksi menular seksual. Fakta menunjukkan

bahwa penggunaan kondom lateks pada laki-laki memberikan perlindungan yang

lebih besar terhadap penyebaran infeksi menular seksual lainnya sebanyak 5%.

c. Menyediakan fasilitas konseling dan tes HIV sukarela. Konseling dan tes ini

secara sukarela ini sangat disarankan untuk semua orang yang terkena salah satu

faktor sehingga mereka mengetahui status infeksi serta dapat melakukan

pencegahan dan pengobatan dini.

d. Melakukan sunat bagi laki-laki, sunat pada laki-laki yang dilakukan oleh

profesional kesehatan terlatih dan sesuai dengan aturan medis dapat mengurangi

risiko infeksi HIV melalui hubungan heteroseksual sekitar 60%.

e. Menggunakan Antiretroviral (ARV), sebuah percobaan yang dilakukan pada

tahun 2011 telah mengkonfirmasi bahwa orang HIV positif yang telah mematuhi

10
 pengobatan ARV, dapat mengurangi risiko penularan HIV kepada pasangan

seksual HIV negatif sebesar 96%.

f. Pengurangan dampak buruk bagi pengguna narkoba suntikan, penggunaan

narkoba suntikan dapat melakukan pencegahan terhadap infeksi HIV dengan

menggunakan alat suntik steril untuk setiap injeksi atau tidak berbagi jarum

suntik kepada pengguna lainnya.

g. Pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak selama kehamilan, persalinan dan

menyusui yaitu dengan pemberian ARV untuk ibu dan bayi selama kehamilan,

persalinan dan pasca persalinan serta memberikan pengobatan untuk wanita

hamil dengan HIV positif.

h. Melakukan tindakan kewaspadaan universal bagi petugas kesehatan, petugas

kesehatan harus berhati-hati dalam menangani pasien, memakai dan membuang

jarum suntik agar tidak tertusuk, menggunakan APD1

2.1.8.1 Tes dan Konseling HIV/AIDS (VCT)

Voluntary Counseling and Testing (VCT) adalah suatu proses konseling terhadap

suatu individu sehingga individu tersebut memperoleh informasi dan dapat memutuskan

untuk melakukan tes HIV atau tidak, dimana keputusan yang diambil oleh individu

tersebut merupakan keinginan dari dalam dirinya sendiri tanpa paksaan dan hasil tes

sepenuhnya dirahasiakan dari pihak lain. Konseling dalam VCT merupakan kegiatan

konseling yang menyediakan dukungan psikologis, informasi dan pengetahuan

HIV/AIDS, mencegah penularan HIV, mempromosikan perubahan perilaku yang

bertanggungjawab, pengobatan antiretroviral (ARV) dan memastikan pemecahan

11
 berbagai masalah terkait dengan HIV/AIDS yang bertujuan untuk perubahan perilaku ke

arah perilaku lebih sehat dan lebih aman.12

Proses konseling dilakukan oleh konselor terlatih yang memiliki keterampilan

konseling serta pemahaman akan HIV. Adapun pihak-pihak yang membutuhkan VCT

antara lain: mereka yang ingin mengetahui status HIVnya karena merasa telah

melakukan tindakan yang berisiko untuk tertular HIV, mereka yang telah tertular HIV

dan keluarganya, mereka yang membutuhkan VCT untuk kepentingan dinas atau

pekerjaan, serta mereka yang termasuk ke dalam kelompok berisiko tinggi.13

Penerimaan
terhadap
status HIV
positif Memotivasi
Perencanaa perubahan
n masa perilaku
depan

Pencegaha
Normalisasi n transmisi
dari stigma ibu-anak
HIV

VCT
Dukungan Pencegahan,
sosial dan skrining, dan
komunitas penanganan
(grup HIV) IMS

Penangana
Akses untuk n awal
kondom Akses ke infeksi
pelayanan oportunistik
kesehatan (ARV,
anti TB)

Gambar 2.2 Peranan layanan VCT pada berbagai aspek layanan kesehatan (UNAIDS, 2000)

Tahapan VCT harus meliputi tiga tahapan berikut yakni:14

a. Konseling Pre Test
Merupakan diskusi antara klien dan konselor yang bertujuan untuk menyiapkan

12
 klien untuk testing, memberikan pengetahuan pada klien tentang HIV/AIDS. Isi

diskusi yang disampaikan adalah klarifikasi pengetahuan klien tentang

HIV/AIDS, menyampaikan prosedur tes dan pengelolaan diri setelah menerima

hasil tes, menyiapkan klien menghadapi hari depan, membantu klien

memutuskan akan tes atau tidak, mempersiapkan informed consent dan konseling

seks yang aman.

b. Tes HIV
Secara konvensional tes HIV dilakukan dengan mendeteksi antibodi HIV. Jika

seseorang memiliki antibodi terhadap HIV di dalam darahnya, hal ini berarti

orang itu telah terinfeksi HIV. Kini berbagai varian tes antibodi HIV telah

tersedia antara lain Enzyme-linked Immunoabsorbent Assay (ELISA), Western

Blot dan tes lainnya yang prinsip penggunaannya lebih mudah dan harga lebih

terjangkau. Hasil test HIV dapat digolongkan ke dalam 3 hasil yakni:

1. Non Reaktif
Hasil tes non reaktif menunjukkan bahwa tidak terdeteksi antibodi di dalam

darah. Hasil ini dapat mempunyai beberapa arti yakni individu tersebut tidak

terinfeksi HIV atau individu tersebut mungkin terinfeksi HIV tetapi tubuhnya

belum dapat memproduksi antibodi HIV dimana dalam kondisi ini individu

tersebut berada dalam status window period sehingga untuk memastikannya

dapat dilakukan kembali tes HIV 3 atau 6 berikutnya.

2. Reaktif
Hasil tes reaktif menunjukkan bahwa antibodi HIV terdeteksi di dalam darah.

Hasil ini menunjukkan bahwa individu dengan hasil tes HIV reaktif berarti

telah terinfeksi HIV, tetapi belum tentu individu tersebut telah mengidap

13
 AIDS. Untuk hasil tes reaktif konselor akan menjelaskan makna hasil tes

reaktif dan menanyakan kepada klien siapa saja yang boleh mengetahui hasil

tes. Sedangkan untuk hasil tes non reaktif dan intermediate konselor

menjelaskan makna hasil tes dimana klien juga diberikan konseling mengenai

perubahan perilaku.

3. Intermediate

Hasil tes intermediate menunjukkan hal sebagai berikut: individu tersebut

mungkin terinfeksi HIV dan sedang dalam proses membentuk antibodi

(serokonversi akut), atau individu tersebut mempunyai antibodi dalam darah

yang mirip dengan antibodi HIV

c. Konseling Post Test

Konseling post-test merupakan diskusi antara konselor dengan klien yang

bertujuan menyampaikan hasil tes HIV klien, membantu klien beradaptasi

dengan hasil tes, menyampaikan hasil secara jelas, menilai pemahaman mental

emosional klien, membuat rencana dengan menyertakan orang lain yang

bermakna dalam kehidupan klien, menjawab, menyusun rencana tentang

kehidupan yang mesti dijalani dengan menurunkan perilaku berisiko dan

membuat perencanaan dukungan.13

2.1.9 Penatalaksanaan

HIV/AIDS dapat diatasi dengan pemberian obat ARV, tetapi obat ini hanya

mengontrol replikasi virus pada tubuh penderita serta memperkuat sistem

kekebalan tubuh sehingga infeksi HIV tidak menjadi lebih parah.7

14
2.1.10 Dampak HIV/AIDS

Perempuan dan laki-laki yang terinfeksi HIV atau sudah menderita AIDS

mengalami trauma mental dan penderitaan fisik. Stigma tentang AIDS

menyebabkan mereka sering mengalami diskriminasi di rumah, tempat kerja dan di

masyarakat luas. Hal ini semua dapat menimbulkan stress. Selain itu wanita yang

menderita AIDS akan berpengaruh sangat buruk terhadap anak dan seluruh anggota

keluarganya. Hal yang lebih parah adalah jika ibu yang terinfeksi HIV

menularkannya kepada bayinya baik selama di dalam kandungan, selama proses

persalinan atau sesudah bayi lahir.8

2.2 Pekerja Seks Komersial (PSK)

Pekerja Seks Komersial (PSK) adalah para pekerja yang bertugas melayani

aktivitas seksual dengan tujuan untuk mendapatkan upah atau uang dari yang telah

memakai jasa mereka tersebut. Dalam literatur lain juga disebutkan bahwa pengertian

PSK adalah wanita yang pekerjaannya menjual diri kepada banyak laki-laki yang

membutuhkan pemuasan nafsu seksual, dan wanita tersebut mendapat sejumlah uang

sebagai imbalan, serta dilakukan diluar pernikahan.15 Pengertian PSK sangat erat

hubungannya dengan pengertian pelacuran, PSK menunjuk pada “orang” nya, sedangkan

pelacuran menunjukkan “perbuatan”. Dari beberapa pendapat yang telah dikemukakan

diatas,dapat ditegaskan bahwa batasan PSK yang dimaksut pada penelitian ini adalah;

seseorang perempuan yang menyerahkan dirinya “tubuhnya” untuk berhubungan seksual

15
 dengan jenis kelamin yang bukan suaminya (tanpa ikatan perkawinan) dengan

mengharapkan imbalan, baik berupa uang ataupun bentuk materi lainnya.

BAB III

METODOLOGI MINI PROJECT

3.1 Kerangka Konsep

Populasi Kunci :
-Wanita Pekerja Seks Pengetahuan kurang dan perilaku berisiko

Risiko terinfeksi HIV Lembaga Swadaya Masyarakat Intervensi

Pandemi COVID-19 Edukasi

Kunjungan langsung ke Kunjungan “tidak”

lokalisasi WPS langsung ke layanan Sinta

Skrining dan Konseling HIV/AIDS

(VCT)

Keterangan :

: dilakukan

: tidak dilakukan

16
3.2 Jenis Mini Project

Mini project ini merupakan kegiatan berupa observasi dan intervensi yang

dilakukan dalam satu waktu tertentu. Proses identifikasi masalah dilakukan melalui

kegiatan observasi dan wawancara dengan pemegang program, petugas yang

menjalankan program, serta analisis laporan tahunan Puskesmas Kecamatan Cilincing.

Proses ini dilakukan dengan melihat data sekunder berupa laporan tahunan dan bulanan

Puskesmas Kecamatan Cilincing di tahun 2020.

3.3 Lokasi dan Waktu Mini Project

Mini Project ini dilakukan di Poli Sinta Puskesmas Kecamatan Cilincing. Media

yang digunakan adalah formulir tes dan konseling HIV, hasil laboratorium anti-HIV,

serta pamflet atau poster edukasi mengenai pencegahan HIV/AIDS. Waktu mini project

yaitu mulai dari tanggal 1 sampai 31 Desember 2020.

3.4 Populasi dan Sampel Mini Project

3.4.1. Populasi

Populasi untuk mini project ini adalah seluruh wanita pekerja seksual (WPS) yang

datang ke Poli Sinta untuk dilakukan skrining HIV/AIDS. Wanita Pekerja Seksual dipilih

sebagai responden karena berada pada suatu tempat khusus tertentu yang memudahkan

pelaksana mini project untuk mendata dibandingkan dengan populasi kunci lain.

3.4.2. Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel

17
 Sampel adalah seluruh populasi dalam mini project ini yang sesuai dengan kriteria inklusi

hingga waktu yang telah ditentukan. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik

consecutive sampling.

3.4.2.1. Kriteria Inklusi

1. Wanita pekerja seksual yang datang ke Poli Sinta tanggal 1-31 Desember 2020

2. Wanita pekerja seksual yang bersedia dijadikan responden

3.4.2.2. Kriteria Eksklusi

1. Wanita pekerja seksual yang belum mulai bekerja aktif

2. Wanita pekerja seksual yang tidak kooperatif

3.4.2.3 Besar Sampel

Sehubungan dengan berlangsungnya masa pandemi, miniproject ini tidak

menargetkan sampel. Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada kegiatan ini

adalah consecutive sampling. Teknik ini memungkinkan pelaksana kegiatan menunggu

sampel yang dibawa oleh LSM tiba di poli Sinta, kemudian dilakukan skrining HIV

menggunakan formulir tes dan konseling HIV, serta pemeriksaan laboratorium anti HIV.

Setelah itu, pasien diberikan edukasi mengenai hasil skrining dan seputar HIV/AIDS.

3.5 Definisi Operasional

Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur
HIV Human Uji darah Laboratoriu - Positif Nominal
Immunodefiency
m anti-HIV
Virus merupakan HIV
virus yang
memperburuk sistem - Negatif
kekebalan tubuh
HIV
VCT Voluntary Wawancar Formulir

18
 counselling and a konseling
testing adalah
dan tes HIV
layanan yang
bertujuan untuk
membantu
pencegahan,
perawatan, dan
pengobatan bagi
penderita HIV/AIDS.

3.6 Instrumen Mini Project

1. Formulir tes dan konseling HIV

2. Anti-HIV (laboratorium)

3. Pamflet/poster edukasi pencegahan dan penularan HIV

3.7 Pengumpulan data

Pengumpulan data dilakukan dengan cara melakukan wawancara menggunakan

formulir tes dan konseling HIV yang tersedia di Poli Sinta dan tes anti-HIV di laboratorium

Puskesmas Kecamatan Cilincing.

3.8 Cara Kerja Mini Project

1. Penelitian dilakukan mulai tanggal 1 sampai 31 Desember 2020 dengan mencari

sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi

2. Informed consent secara lisan dilakukan terhadap sampel sebelum dijadikan

responden

3. Kemudian dilakukan konseling pre dan post tes HIV terhadap responden

19
 4. Pencarian data dihentikan hingga waktu yang telah ditentukan, kemudian dilakukan

input data ke Ms. Excel dan analisa data dari hasil mini project yang telah didapat

5. Melakukan penulisan laporan

3. 9 Pengolahan Data

1. Editing

Pada tahap ini dilakukan pengecekan isi kuesioner apakah kuesioner diisi dengan

lengkap, jawaban dari responden jelas dan apakah jawaban relevan dengan

pertanyaan.

2. Coding

Kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data berbentuk bilangan/angka.

Kegunaan coding adalah mempermudah pada saat analisis data dan juga pada saat

entry data.

3. Processing

Memindahkan isi data atau memproses isi data dengan memasukkan data ke dalam

computer dengan menggunakan program statistic computer.

4. Cleaning

Pengecekan kembali data yang sudah dimasukan untuk melihat apakah ada kesalahan

atau tidak.

3.10 Analisis Data

Analisis data hasil penelitian menggunakan analisis univariat menggunakan

option pivot table didalam google spreadsheet. Apabila variabel dengan skala numerik,

20
 maka data yang ditampilkan dalam bentuk rerata, median dan ukuran nilai sebaran

(simpang baku, nilai minimum dan nilai maksimum). Sedangkan apabila variabel dengan

skala kategorik, maka data yang ditampilkan dalam bentuk jumlah dan proporsi.

3.11 Analisis Masalah Menggunakan Diagram Ishikawa

Manusia:
Material:
Rendahnya pengetahuan mengenai pencegahan
Kurangnya media promosi mengenai
dan penularan HIV/AIDS
pencegahan HIV/AIDS
 
Ketakutan untuk berkunjung ke fasilitas kesehatan karena
pandemi dan anggapan orang lain
Masyarakat masih menganggap obrolan
tentang HIV atau hubungan seksual tabu
Kurangnya sikap dan tindakan pencegahan HIV/AIDS

Berkurangnya WPS
yang skrining HIV
 
 
LSM dan puskesmas memiliki kegiatan lain Lingkungan:
Masa pandemi menyebabkan pihak
puskesmas tidak dapat turun langsung ke
lapangan untuk menjaring populasi kunci
Metode:
Skrining HIV langsung dengan turun ke
lapangan tempat populasi kunci 

Grafik 3.1. Diagram Ishikawa

3.12 Jadwal Pelaksanaan

Kegiatan Pelaksanaan

Permohonan izin kerjasama terhadap LSM 1 Desember 2020

Kecamatan Cilincing

21
 Pelaksanaan Penelitian

Kegiatan skrining dan konseling HIV/AIDS 1-31 Desember 2020

terhadap WPS yang datang ke poli/layanan Sinta

Puskesmas Kecamatan Cilincing

Pengolahan data Januari 2021

3.13 Alur Pelaksanaan

Perizinan kepada LSM

dan poli/layanan Sinta
PKC Cilincing

WPS diajak untuk

melakukan skrining
HIV/AIDS di layanan Sinta

Tes darah anti- Pengisian formulir tes dan

HIV konseling HIV/AIDS

Positif HIV Negatif HIV

Pemberian
obat ARV

Edukasi mengenai
pencegahan dan
penanganan HIV

22
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Capaian Skrining dan Konseling HIV/AIDS

Dalam pelaksanaan skrining tidak langsung ini, dapat disimpulkan beberapa hal yang

menjadi evaluasi adalah tidak terdapat permasalahan dari aspek sumber daya manusia atau

tenaga kesehatan, pendanaan atau biaya, alat penunjang. Namun terdapat kendala dalam hal

koordinasi pelaksanaan ke sampel (WPS) dan satpol PP di Kecamatan Cilincing. Hal ini

menyebabkan sulitnya WPS yang dijaring untuk datang ke layanan Sinta dikarenakan

berbagai hal, seperti pembubaran daerah lokalisasi oleh satpol PP di waktu yang tidak dapat

ditentukan, serta jadwal WPS yang beranekaragam.

4.1.1. Karakteristik Responden

Usia

30%

70%

15-24 25-34 35-44

Grafik 4.1. Usia Responden

Pada grafik 4.1, dapat diketahui bahwa skrining VCT paling banyak diisi oleh

perempuan usia 15 sampai 24 tahun (70%), dibandingkan perempuan usia diatasnya

23
(30%). Hal ini dapat dikarenakan banyaknya angka pengangguran dan lapangan

pekerjaan yang sulit didapat di Indonesia. Oleh karena itu, banyak dari mereka yang tidak

bermodalkan apapun memilih untuk menjadi Wanita Pekerja Seksual untuk mencari

nafkah.ewewe

Lama Bekerja n
< 1 minggu 7
1 minggu – 1 bulan 2
> 1 bulan 1
Tabel 4.1. Lama Bekerja Responden

Lama bekerja responden pada table 4.1 memperlihatkan bahwa paling banyak

WPS yang datang untuk skrining baru saja bekerja selama kurang dari 1 minggu (7

responden), sementara yang sudah bekerja lebih dari 1 bulan hanya terdapat 1 responden.

Penjaringan WPS baru untuk melakukan skrining VCT lebih mudah dilakukan karena

pada umumnya skrining VCT merupakan aturan yang harus dilakukan sebelum mulai

bekerja untuk mencegah penularan HIV/AIDS.

Penggunaan kondom
10%

20%

70%

Pakai Tidak pakai Kondisional

Grafik 4.2. Penggunaan Kondom oleh Responden

24
 Grafik 4.2 menunjukkan salahsatu cara pencegahan penularan HIV/AIDS yang

telah dilakukan WPS secara umum. Penggunaan kondom masih sangat jarang dilakukan

oleh responden, antara lain kondisional (70%), tidak pernah memakai (20%), dan selalu

memakai (10%). Kondom merupakan alat yang dapat dipakai untuk mencegah

berkontaknya cairan tubuh yang terkontaminasi ke tubuh yang lain dan mencegah

kehamilan.34 Responden diwajibkan untuk memakai kondom saat berhubungan, namun

pada kenyataannya masih banyak yang tidak memakainya tergantung pada keinginan

pelanggan. Hal ini menjadi dilemma pada banyak WPS dikarenakan kurang ketatnya

aturan dan ketakutan WPS dengan pelanggan.

4.1.2. Angka Capaian Kegiatan

Skrining HIV/AIDS
35

30

25

20

15

10

0
Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember

WPS

Grafik 4.3 Capaian Skrining HIV/AIDS selama masa pandemi COVID-19 tahun 2020

25
 Berdasarkan grafik 4.1, capaian Skrining HIV/AIDS tidak langsung terhadap WPS

melalui pendekatan LSM pada bulan Desember 2020 secara umum lebih meningkat jika

dibandingkan dengan bulan-bulan sebelumnya di masa pandemi COVID-19 ini, kecuali

bulan September. Skrining tersebut dilakukan di layanan Sinta Puskesmas Kecamatan

Cilincing dapat menyaring 10 orang yang dilanjutkan dengan edukasi mengenai pencegahan

dan penanganan HIV/AIDS di satu waktu yang sama dengan dilakukannya skrining

perorangan. Target capaian skrining HIV/AIDS terhadap WPS, yaitu sebanyak 522

WPS/tahun atau sekitar 43 orang/bulan. Berikut data peningkatan capaian berdasarkan

presentasenya.

WPS yang di skrining HIV/AIDS n %

Maret 33 76.7%
April 2 4.6%
Mei 0 0%
Juni 2 4.6%
Juli 0 0%
Agustus 0 0%
September 12 27%
Oktober 6 13%
November 4 9.3%
Desember 10 23.3%
Tabel 4.2 Presentase capaian skrining HIV/AIDS di masa pandemi COVID19 tahun

2020

Tabel tersebut menunjukkan bahwa terdapat peningkatan presentase capaian di bulan

Desember 2020 setelah dilakukan Kerjasama dengan LSM, yaitu sebanyak 23.3% dari bulan

sebelumnya 9.3%. Sebelumnya, skrining yang dilakukan oleh puskesmas berupa skrining

langsung dan skrining tidak langsung. Skrining langsung merupakan skrining yang

dilakukan selayaknya kunjungan rumah, dimana pihak puskesmas turun langsung ke

lapangan untuk menjaring WPS yang belum pernah di tes HIV/AIDS. Oleh karena pandemi,

26
 skrining yang dilakukan oleh penulis dilakukan dengan pendekatan yang lebih terarah

contohnya pada lembaga swadaya masyarakat, dapat meningkatkan efisiensi dan efektivitas

capaian skrining HIV/AIDS terhadap WPS di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan

Cilincing.

4.2 Edukasi Pencegahan dan Penanganan HIV/AIDS

Edukasi dilakukan terhadap para WPS yang datang ke layanan Sinta untuk skrining

HIV/AIDS. Sebelum edukasi dimulai, WPS terlebih dahulu ditanyakan beberapa pertanyaan

terkait tes dan konseling HIV/AIDS sesuai dengan formulir yang sudah ada. Kemudian WPS

diminta untuk melakukan uji darah anti-HIV untuk melihat apakah yang bersangkutan terjangkit

HIV/AIDS. Semua WPS dengan hasil positif diberikan ARV sesuai kebutuhan dari layanan Sinta

dan direncanakan untuk berobat rutin ke layanan Sinta, kemudian diberikan edukasi mengenai

penanganannya serta pencegahan tersier atau menghambat perburukan penyakit. Sedangkan

WPS yang mendapatkan hasil negatif langsung diberikan edukasi mengenai pencegahan

HIV/AIDS.

Mayoritas dari WPS belum mengetahui betul tentang HIV/AIDS meskipun datang ke

layanan Sinta dengan kesadaran diri sendiri. Beberapa dari mereka masih ada yang salah kaprak

mengenai cara penularan dari HIV/AIDS dan salah artikan HIV dengan penyakit infeksi menular

seksual lainnya. Hal ini membuktikan bahwa masih dibutuhkannya edukasi kepada populasi

kunci terutama WPS karena merekalah yang terpapar langsung dan berisiko tinggi dengan

kemugnkinan terjadinya HIV/AIDS.

27
 Pengetahuan tentang HIV/AIDS

Mendengar Mengetahui Tidak tahu sama sekali

Grafik 4.4 Pengetahuan WPS mengenai HIV/AIDS

Pada grafik 4.2 dapat dilihat bahwa tingkat pengetahuan WPS yang datang untuk skrining

sangat rendah. Mereka yang pernah mendengar istilah HIV/AIDS hanya berjumlah 2 orang,

sedangkan yang mengetahui mengenai penularan HIV/AIDS hanya 1 orang. 6 orang sisanya

belum pernah sama sekali mendengar atau mengetahui mengenai HIV/AIDS.

Konseling dalam VCT merupakan kegiatan konseling yang menyediakan dukungan

psikologis, informasi dan pengetahuan HIV/AIDS, mencegah penularan HIV, mempromosikan

perubahan perilaku yang bertanggungjawab, pengobatan antiretroviral (ARV) dan memastikan

pemecahan berbagai masalah terkait dengan HIV/AIDS yang bertujuan untuk perubahan perilaku

ke arah perilaku lebih sehat dan lebih aman (CDC, 2014).

28
 BAB V

KESIMPULAN

5.1 Kesimpulan

1. Jumlah responden di wilayah Kecamatan Cilincing yang melakukan skrining ke

layanan/poli Sinta Puskesmas Kecamatan Cilincing adalah sebanyak 10 orang. Skrining

tersebut bekerjasama dengan LSM setempat yang dilakukan mulai dari tanggal 1 sampai

31 Desember 2020.

2. Pengetahuan responden mengenai HIV/AIDS terdiri dari 3 orang pernah mendengar, 1

orang mengetahui cara penularan, dan 6 orang belum pernah mendengar atau mengetahui

sama sekali mengenai HIV/AIDS.

3. Penurunan angka capaian skrining HIV/AIDS di Puskesmas Kecamatan Cilincing

didapatkan dari identifikasi masalah menggunakan diagram ishikawa yaitu:

o Rendahnya pengetahuan mengenai pencegahan dan penularan HIV/AIDS

o Kurangnya sikap dan tindakan pencegahan HIV/AIDS

o Metode kunjungan ke tempat lokalisasi yang tidak dapat dilakukan oleh

petugas Puskesmas karena pandemi

5.2 Saran

 Saran bagi responden

o Tetap lakukan skrining HIV/AIDS di masa pandemic dengan berkunjung ke

layanan/poli Sinta demi Kesehatan diri sendiri dan orang lain.

29
 o Tingkatkan pengetahuan mengenai HIV/AIDS melalui media social atau internet,

teman yang sudah melakukan skrining, atau media lainnya.

 Saran bagi puskesmas

o Mengoptimalkan LSM dalam membantu pelaksanaan kegiatan preventif dan

promotif untuk infeksi menular seksusal terutama HIV/AIDS.

o Memberikan edukasi lebih dalam dan terintegritas terhadap populasi kunci dan

masyarakat umum mengenai HIV/AIDS.

 Saran bagi peneliti lain

Peneliti lain diharapkan dapat menggunakan hasil penelitian ini sebagai acuan,

dapat melanjutkan penelitian untuk mengetahui bagaimana hubungan atau pengaruh

kebiasaan dengan faktor-faktor risiko lainnya. Selain itu, dapat juga dibuatkan kuisioner

pengetahuan mengenai HIV/AIDS terhadap populasi kunci. Juga guna menggunakan

sarana lain atau metode yang lebih menarik agar para populasi kunci mau berkunjung ke

fasilitas Kesehatan tanpa harus dipaksa agar pelayanan Kesehatan dapat berjalan lebih

efisien sebagai bentuk pendekatan dan meningkatkan capaian layanan Sinta.

30
 DAFTAR PUSTAKA

1. Najmah. Epidemiologi Penyakit Menular. Jakarta: Trans Info Media. 2016

2. Kristianti E. Upaya WHO (World Health Organization) Dalam Menanggulangi Virus

Ebola di Afrika Barat. 2015

3. Ringkasan Eksekutif: Dampak HIV dan AIDS di Dunia Kerja (Estimasi Global).

International Labour Office. 2020

4. Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi DKI Jakarta. 2018. kpap.jakarta.go.id

5. Kementerian Koordinator Bidang Pembangunan Manusia dan Kebudayaan Republik

Indonesia. Menuju Indonesia Bebas AIDS 2030. 2020

6. UNAIDS DATA 2017 |UNAIDS. www.unaids.org/en/resources/documents/2017/

2017_data_book

7. Saydam, Gauzali. Manajemen Sumber Daya Manusia. Jakarta : PT. Toko Gunung

Agung. 2012

8. Pinem, S. Kesehatan Reproduksi dan Kontrasepsi. Jakarta: Trans Info Media. 2012

9. The U.S. Department of Health & Human Services. How do You Get HIV Or AIDS?

http://www.aids.gov/hiv-aids-basics/hiv-aids-101/how-you-get hiv- aids/. 2014

10. Ardhiyanti, Yulrina. Bahan Ajar AIDS pada Asuhan Kebidanan. Yogyakarta.

Deepublish. 2015

11. Kusmiran E. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medika. 2007

12. CDC (2018). About HIV/AIDS. Centers for Disease Control and Prevention.

https://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html - Diakses Desember 2020

13. (UNAIDS). United National on AIDS 2017. 2017.

31
14. Jun Qing Wu, Ke Wei Wang, Rui Zhao, Yu Yan LI, Ying Zhou, Yi Ran Li, et al. Male

Rural Urban Migrants and Risky Sexual Behavior: A Cross Sectional Study in Shanghai,

China. International Journal of Environtmental Reserach and Public Health. 2014;11.

15. Liawati, desi. Faktor yang berhubungan dengan penggunaan kontrasepsi pria di desa

lueng gayo kecamatan teunom kabupaten Aceh Jaya tahun 2018. Undergraduate thesis,

Kesehatan Helvetia Medan. 2018.

32