LAPORAN KEGIATAN KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU

KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/KESEHATAN GIGI

MASYARAKAT DI PUSKESMAS TUNTUNGAN TAHUN 2020

PERIODE:

Disusun Oleh:

Dosen Pembimbing: Gema Nazri Yanti, drg., M.Kes

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI

PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan berkat-Nya sehingga laporan kegiatan puskesmas ini dapat selesai disusun
sebagai salah satu tugas kepaniteraan klinik di Departemen Ilmu Kedokteran Gigi
Pencegahan/Kesehatan Gigi Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya

kepada:

1. Dr. Trelia Boel, drg., Sp.RKG(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara.

2. Darmayanti Siregar, drg., MKM selaku Plt. Ketua Departemen Ilmu

Kedokteran Gigi Pencegahan/Kesehatan Gigi Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara.

3. Gema Nazri Yanti, drg., M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberi penulis motivasi, arahan, dan
masukan dalam penulisan laporan penelitian ini.

Akhir kata, penulis berharap agar laporan penelitian ini dapat memberikan
sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas serta pengembangan ilmu dan masyarakat

Medan, Juli 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR............................................................................................ i

DAFTAR ISI ......................................................................................................... ii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. v

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Tujuan Kegiatan ............................................................................... 2
1.2.1 Tujuan Umum .................................................................................. 2
1.2.2 Tujuan Khusus ................................................................................ 2
1.3 Prosedur Kerja .................................................................................. 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Puskesmas ................................................................................ ……. 3
2.1.1 Pengertian Puskesmas ..................................................................... 3
2.1.2 Tujuan Puskesmas ........................................................................... 3
2.1.3 Fungsi Puskesmas ........................................................................... 4
2.1.4 Wewenang Puskesmas ..................................................................... 6
2.1.5 Peran Puskesmas ............................................................................. 6
2.2 Visi dan Misi Puskesmas ................................................................... 6
2.2.1 Visi Puskesmas ............................................................................... 6
2.2.2 Misi Puskesmas .............................................................................. 7
2.3 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas ................................................. 9
2.4 Asas Penyelenggaraan Puskesmas .................................................... 9
ii
2.5 Upaya Penyelenggaraan Puskesmas ................................................. 11
 2.6 Kategori Puskesmas ......................................................................... 13
2.7 Kedudukan, Organisasi dan Tata Kerja Puskesmas ......................... 16
2.7.1 Kedudukan Puskesmas .................................................................. 16
2.7.2 Organisasi Puskesmas ................................................................... 16
2.7.3 Tata Kerja Puskesmas ................................................................... 18

BAB III GAMBARAN UMUM PUSKESMAS SINDANG BARANG

3.1 Gambaran Ringkas Puskesmas Tuntungan................................ 20
3.2 Data dasar puskesmas tuntungan ...................................................... 21
3.3 Jaring dan jejaring ............................................................................ 22
3.4 Sarana kesehatan ............................................................................. 22
3.5 Tenaga Kesehatan ........................................................................... 24
3.6 Data petugas tersedia dan dibutuhkan ............................................. 25
3.7 Pembiayaan kesehtaan ..................................................................... 25
3.8 Struktur organisasi puskesmas ....................................................... 25

BAB IV PROGRAM KERJA PUSKESMAS

4.1 Upaya kesehatan peroangan (UKP) ................................................ 31
4.2 Upaya Kesehatan masyarakat (UKM) essensial ........................... 32
4.3 Upaya Kesehatan Pengembangan................................................... 33
4.4 Akses dan mutu pelayanan kesehatan ............................................ 34
4.5 Hasil pencapaian PIS PK ............................................................... 34
4.6 Situasi derajat kesehatan puskesmas tuntungan............................. 35
4.7 Pola Penyakit.................................................................................. 39
4.8 Status Gizi ...................................................................................... 39

BAB V PERMASALAHAN DAN PEMECAHAN MASALAH

5.1 Identifikasi ...................................................................................... 41
5.2 Masalah Hipertensi ......................................................................... 41

iii
 5.2.1 Definisi Hipertensi ........................................................................ 41
5.2.2 Etiologi dan Faktor Risiko ............................................................ 42
5.3 Epidemiologi Hipertensi .................................................................. 42
5.4 Klasifikasi Hipertensi ...................................................................... 45
5.5 Manifestasi Klinis ............................................................................ 45
5.6 Penatalaksanaan ............................................................................... 46
5.7 Pencegahan ...................................................................................... 48
5.8 Pemecahan Masalah ....................................................................... 49
5.9 Program ........................................................................................... 50

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 52

6.1 Kesimpulan ................................................................................... 52
6.2 Saran .............................................................................................. 49

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Geografi, Demografi Wilayah Kerja Puskesmas Tuntungan ................... 20

2. . Demografi Puskesmas Tuntungan........................................................... 21
3. Tenaga Pelaksana PNS.............................................................................. 24
4. Tenaga Pelaksana Honorer.......................................................... 25
5. Data petugas yang tersedia dan diburtuhkan............................................ 25
6. Struktur organisasi puskesmas.................................................................. 26
7. Pencapaian 12 indikator PIS PK dari pendataan yang sudah
dilakukan...................................................................................................... 34
8. Jumlah pasien yang berkunjung ke Puskesmas Tuntungan pada tahun
2020............................................................................................................. 36
9. Jumlah pasien yang berkunjung ke Pustu Ladang Bambu dan Pustu
Medan Permai pada tahun 2020 …............................................................. 36
10. Jumlah kunjungan Pasien BPJS, PBI dan Non PBI pada tahun
2020............................................................................................................. 37
11 Jumlah penyakit menular pada tahun 2020 yang didata dan ditangani oleh
Puskesmas Tuntungan,.............................................................................. 38
12 Jumlah penyakit tidak menular pada tahun 2020 yang didata dan ditangani
oleh Puskesmas Tuntungan........................................................................ 38
13. Pola penyakit di Puskesmas Tuntungan pada tahun 2020……...... 39

v
 1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Salah satu bentuk fasilitas pelayanan kesehatan untuk masyarakat yang
diselenggarakan oleh pemerintah adalah Pusat Kesehatan Masyarakat atau
puskesmas. Puskesmas merupakan unit pelayanan teknis (UPT) Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota yang mempunyai wewenang dan tanggung jawab atas pemeliharaan
kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya. Fasilitas pelayanan kesehatan ini
merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat dalam membina peran serta
masyarakat juga memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada
masyarakat.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014, Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) sebagai salah satu jenis
fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama memiliki peranan penting dalam system
kesehatan nasional, khususnya subsistem upaya kesehatan. Dalam penyelenggaraan
Pusat Kesehatan Masyarakat perlu dilakukan peningkaan aksesibilitas,
keterjangkauan, dan kualitas pelayanan dalam rangka meningkatkan derajat
masyarakat serta menyukseskan program jaminan sosial nasional.
Pada saat ini puskesmas telah didirikan hampir seluruh pelosok tanah air.
Untuk menjangkau seluruh wilayah kerjanya, Puskesmas diperkuat dengan
Puskesmas Pembantu serta Puskesmas Keliling, kecuali untuk daerah yang jauh dari
sarana pelayanan rujukan. Puskesmas di lengkapi dengan fasilitas rawat inap.
Tercatat tahun 2002 jumlah puskesmas di seluruh Indonesia adalah 7.227 unit,
Puskesmas Pembantu 21.587 unit, Puskesmas Keliling 5.084 unit (Perahu 716 unit,
Ambulance 1.302 unit). Oleh karena itu, sesuai dengan program pembelajaran
kesehatan gigi dan mulut, maka mahasiswa program profesi Kedokteran Gigi USU
akan membuat laporan Puskesmas UPTD Tigo Baleh Bukittinggi untuk dapat
mengidentifikasi dan menilai keefektifan program-program Puskesmas sesuai
program pembelajaran kesehatan gigi dan mulut.
 1.2 Tujuan Kegiatan
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan umum kegiatan ini adalah:
1. Mengetahui program kerja puskesmas di masyarakat.
2. Mengetahui struktur organisasi puskesmas serta program dari
masingmasing unit yang ada.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui program-program wajib dan pengembangan puskesmas
khususnya Puskesmas Tuntungan
2. Untuk mengamati sejauh mana program-program tersebut telah dijalankan,
melalui data yang tersedia di Puskesmas Tuntungan
3. Untuk mengetahui kendala yang dijumpai dalam melaksanakan program
yang ada di Puskesmas Tuntungan
4. Untuk mengetahui masalah kesehatan yang dijumpai di wilayah kerja
Puskesmas Tuntungan
1.3 Prosedur Kerja
1. Melakukan penelusuran Puskesmas Sindang Barang dan mendeskripsikan
Puskesmas Tuntungan.
2. Mencatat data geografis dan demografis di wilayah kerja Puskesmas
Tuntungan.
3. Pendataan sistem pelaksanaan upaya fisik kesehatan baik wajib maupun
pengembangan administrasi yang dilaksanakan di Puskesmas Tuntungan.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Puskesmas
2.1.1 Pengertian Puskesmas
Menurut keputusan dari Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No. 75 Tahun 2014 Tentang kesehatan masyarakat, Puskesmas adalah fasilitas
pelayaanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tigkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya diwilayah kerjanya.
Puskesmas memiliki tugas dalam melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya yaitu dalam rangka
mendukung terwujudnya masyarakat sehat. Puskesmas berperan menyelenggarakan
sebagian dari tugas teknis operasional dinas kesehatan kabupaten atau kota dan
merupakan unit pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan
kesehatan di Indonesia.
Dalam pelaksanaannya, puskesmas wajib melaksanakan program pokok yang
bersifat nasional dan program tambahan yang bersifat lokal sesuai dengan
permasalahan dan kebutuhan daerah. Sehingga puskesmas dituntut untuk bekerja
secara optimal sesuai dengan fungsi dan tugas yang telah ditetapkan dalam hal
penyelenggaraan pelayanan kesehatan.

2.1.2 Tujuan Puskesmas

Tujuan puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan
kesehatan nasional yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas agar
terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan
Indonesia Sehat 2020.
 2.1.3 Fungsi Puskesmas
Puskesmas memiliki wilayah kerja yang meliputi satu kecamatan atau
sebagian dari kecamatan. Faktor kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan geografi
dan keadaan infrastruktur lainnya merupakan bahan pertimbangan dalam menentukan
wilayah kerja puskesmas. Untuk perluasan jangkauan pelayanan kesehatan maka
puskesmas perlu ditunjang dengan unit pelayanan kesehatan yang lebih sederhana
yang disebut puskesmas pembantu dan puskesmas keliling. Khusus untuk kota besar
dengan jumlah penduduk satu juta jiwa atau lebih, wilayah kerja puskesmas dapat
meliputi satu kelurahan. Puskesmas di ibukota kecamatan dengan jumlah penduduk
150.0 jiwa atau lebih, merupakan puskesmas Pembina yang berfungsi sebagai
pusat rujukan bagi puskesmas kelurahan dan juga mempunyai fungsi koordinasi.
Menurut Trihono (2005) terdapat tiga fungsi puskesmas, diantaranya adalah:
1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan
Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan
pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah
kerjanya, sehingga berwawasan serta mendukung pembangunan kesehatan.
Disamping itu, puskesmas aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari
penyelenggaraan setiap program pembangunan diwilayah kerjanya. Khusus untuk
pembangunan kesehatan, upaya yang dilakukan puskesmas adalah mengutamakan
pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan
penyakit dan pemulihan kesehatan.
2. Pusat pemberdayaan masyarakat
Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat,
keluarga dan masyarakat termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan dan
kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat, berperan aktif
dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk sumber pembiayaannya,
serta ikut menetapkan, menyelenggarakan dan memantau pelaksanaan program
kesehatan. Pemberdayaan perorangan, keluarga dan masyarakat ini diselenggarakan
dengan memperhatikan kondisi dan situasi, khususnya sosial budaya masyarakat
setempat.
 3. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan
tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.
Pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menjadi tanggung jawab
puskesmas meliputi:
a. Pelayanan kesehatan perorangan
Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat pribadi
(private goods) dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan pemulihan
kesehatan perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharan kesehatan dan pencegahan
penyakit. Pelayanan perorangan tersebut adalah rawat jalan dan untuk puskesmas
tertentu ditambah dengan rawat inap.
b. Pelayanan kesehatan masyarakat
Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan yang bersifat publik
(public goods) dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan kesehatan serta
mencegah penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan
kesehatan. Pelayanan kesehatan masyarakat disebut antara lain adalah promosi
kesehatan, pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi,
peningkatan kesehatan keluarga, keluarga berencana dan kesehatan jiwa masyarakat
serta berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.
Menurut Effendi (2009) ada beberapa proses dalam melaksanakan fungsi
tersebut yaitu merangsang masyarakat termasuk swasta untuk melaksanakan kegiatan
dalam rangka menolong dirinya sendiri, memberikan petunjuk kepada masyarakat
tentang bagaimana menggali dan menggunakan sumber daya yang ada secara efektif
dan efisien, memberikan bantuan yang bersifat bimbingan teknis materi dan rujukan
medis maupun rujukan kesehatan kepada masyarakat dengan ketentuan bantuan
tersebut tidak menimbulkan ketergantungan memberikan pelayanan kesehatan
langsung kepada masyarakat, bekerja sama dengan sektor-sektor yang bersangkutan
dalam melaksanakan program puskesmas.
 2.1.4 Wewenang Puskesmas
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah
kerjanya Puskesmas berwenang untuk:
a. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan
b. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan
c. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan
d. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang bekerjasama
dengan sektor lain terkait.
e. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat
f. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas
g. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan h.
Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan cakupan
Pelayanan Kesehatan; dan
i. memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk
dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan penyakit.
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya Puskesmas
berwenang untuk:
a. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu
b. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif
c. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat
d. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan
dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung
 e. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan
kerja sama inter dan antar profesi
f. Melaksanakan rekam medis
g. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan akses
Pelayanan Kesehatan
h. Melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan
i. Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan
j. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan Sistem
Rujukan

2.1.5 Peran Puskesmas

Puskesmas mempunyai peran yang sangat vital sebagai institusi pelaksana
teknis, dituntut memiliki kemampuan manajerial dan wawasan jauh ke depan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Peran tersebut ditunjukkan dalam bentuk
keikutsertaan dalam menentukan kebijakan daerah melalui system perencanaan yang
matang dan realistis, tata-laksana kegiatan yang tersusun rapi, serta sistem evaluasi
dan pemantauan yang akurat. Pada masa mendatang, puskesmas juga dituntut
berperan dalam pemanfaatan teknologi informasi terkait upaya peningkatan
pelayanan kesehatan secara komprehensif dan terpadu.

2.2 Visi dan Misi Puskesmas

2.2.1 Visi Puskesmas
Visi puskesmas adalah menciptakan kecamatan yang sehat demi terwujudnya
Indonesia Sehat. Kecamatan sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa
depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan yaitu masyarakat yang
hidup dalam lingkungan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
 Indikator kecamatan sehat yang ingin dicapai mencakup empat indikator
utama, yaitu:
1. Lingkungan sehat
2. Perilaku sehat
3. Cakupan pelayanan kesehatan bermutu
4. Derajat kesehatan penduduk kecamatan

2.2.2 Misi Puskesmas

Misi yang diselenggarakan oleh puskesmas bertujuan untuk mendukung
tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional.
Misi pembangunan kesehatan adalah sebagai berikut:
1. Menggerakkan pembangunan yang berwawasan kesehatan di wilayah
kerjanya agar memperhatikan aspek kesehatan yaitu pembangunan yang tidak
menimbulkan dampak negatif terhadap kesehatan, setidak-tidaknya terhadap
lingkungan dan perilaku masyarakat.
2. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat bagi keluarga dan
masyarakat di wilayah kerjanya. Puskesmas akan selalu berupaya agar setiap keluarga
dan masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya semakin berdaya di
bidang kesehatan melalui peningkatan pengetahuan menuju kemampuan untuk hidup.
3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan
peralatan kesehatan yang diselenggarakan puskesmas. Puskesmas akan selalu
berupaya menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang sesuai standar masyarakat,
mengupayakan pemerataan pelayanan kesehatan serta meningkatkan efisiensi
pengelolaan dana sehingga dapat dijangkau oleh seluruh anggota masyarakat
4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan
masyarakat beserta lingkungan. Puskesmas akan selalu berupaya memelihara dan
meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan
kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat yang berkunjung dan bertempat
tinggal di wilayah kerjanya, tanpa diskriminasi dengan menerapkan kemajuan ilmu
dan teknologi kesehatan yang sesuai.
 2.3 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas
Prinsip penyelenggaraan puskesmas meliputi:
1. Prinsip paradigma sehat, puskesmas mendorong seluruh pemangku
kepentingan untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan mengurangi risiko
kesehatan yang dihadapi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
2. Prinsip pertanggung-jawaban wilayah, puskesmas menggerakkan dan
bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
3. Prinsip kemandirian masyarakat, puskesmas mendorong kemandirian hidup
sehat bagi indvidu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
4. Prinsip pemerataan, puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan
yang dapat di akses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya
secara adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya dan
kepercayaan.
5.Prinsip teknologi tepat guna, puskesmas menyelenggarakan pelayanan
kesehatan dengan memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan
pelayanaan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan.
6.Prinsip keterpaduan dan kesinambungan, puskesmas mengintegrasikan dan
mengkoordinasikan penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program dan lintas sektor
serta melaksanakan sistem rujukan yang di dukung dengan manajemen puskesmas.

2.4 Asas Penyelenggaraan Puskesmas

Penyelenggaraan dan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan
pengembangan harus menerapkan asas penyelenggaraan puskesmas secara terpadu.
Asas penyelenggaraan puskesmas dikembangkan dari setiap fungsi puskesmas dalam
menyelenggarakan setiap upaya puskesmas, baik upaya kesehatan wajib maupun
upaya kesehatan pengembangan.
Asas penyelenggaraan puskesmas dimaksud adalah:
1. Asas Pertanggung-jawaban Wilayah
 Puskesmas bertanggung jawab meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. Oleh karena itu, puskesmas
melaksanakan berbagai kegiatan, antara lain sebagai:
a. Menggerakkan pembangunan berbagi sektor tingkat kecamatan sehingga
berwawasan kesehatan.
b. Memantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap kesehatan
masyarakat di wilayah kerjanya.
c. Membina setiap upaya kesehatan strata pertama yang diselenggarakan oleh
masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya.
d. Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama (primer) secara merata
dan terjangkau di wilayah kerjanya.
Diselenggarakan upaya kesehatan strata pertama oleh Puskesmas Pembantu,
Puskesmas Keliling, Bidan di desa serta berbagai upaya kesehatan di luar gedung
puskesmas lainnya (outreach activities) pada dasarnya merupakan realisasi dari
pelaksanaan asas pertanggung-jawaban wilayah.
2. Asas Pemberdayaan Masyarakat
Beberapa kegiatan harus dilakasanakan oleh puskesmas dalam rangka
pemberdayaan masyarakat, yaitu:
a. Upaya kesehatan ibu dan anak: Posyandu, Polindes, Bina Keluarga Balita
b. Upaya pengobatan: Posyandu, Pos Obat Desa (POD).
c. Upaya perbaikan gizi: Posyandu, Panti Pemulihan Gizi, Keluarga Sadar
Gizi (KADARZI).
d. Upaya kesehatan sekolah: Dokter Kecil, Penyertaan guru dan orangtua/wali
murid, Saka Bakti Husada (SBH), Pos Kesehatan Pesantren (Posketren)
e. Upaya Kesehatan Lingkungan: Kelompok pemakai air (Pokmair), Desa
Percontohan Kesehatan Lingkungan (DPKL).
f. Upaya Kesehatan Usia Lanjut: Posyandu Usila, Panti Werdha.
g.Upaya Kesehatan Kerja: Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK).
h.Upaya Kesehatan Jiwa: Posyandu, Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa
Masyarakat (TPKJM).
 i. Upaya pembinaan pengobatan tradisional: Taman Obat
Keluarga (TOGA).
j.Upaya pembinaan dan jaminan kesehatan: Dana Sehat, Tabungan Ibu
Bersalin (Tabulin), Mobilitas Dana Keagamaan.
3. Asas Keterpaduan
Puskesmas dalam melaksanakan pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya harus melakukan kerjasama dengan berbagai pihak, bermitra dengan
BPKM/BPP dan organisasi masyarakat lainnya, berkoordinasi dengan lintas sektoral
dan lintas programagar terjadi perpaduan kegiatan di lapangan sehingga lebih
berhasil.
4. Asas Rujukan
Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan pertama yang bila tidak
mampu mengatasi masalah karena berbagai keterbatasan dapat melakukan rujukan
baik ke tingkat yang lebih tinggi maupun ke puskesmas lainnya.
Terdapat 2 rujukan di Puskesmas, yaitu:
1. Rujukan upaya kesehatan perorangan
2. Rujukan upaya kesehatan masyarakat

2.5 Upaya Penyelenggaraan

Puskesmas Untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan melalui
puskesmas yaknin terwujudnya Kecamatan Sehat Menuju Indonesia Sehat,
puskesmas bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan
upaya kesehatan masyarakat, yang keduanya jika ditinjau dari system kesehatan
nasional merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama.
Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua, yakni:
1. Upaya Kesehatan Wajib
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi
untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.Upaya kesehatan ini wajib harus
diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah Indonesia.
 Upaya kesehatan masyarakat wajib tersebut adalah:
a.Upaya Promosi Kesehatan
b.Upaya Kesehatan Lingkungan
c.Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana
d.Upaya Perbaikan Gizi dan Masyarakat
e.Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
f.Upaya Pencagahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
g.Upaya Pengobatan
h.Upaya SP2TP
2.Upaya Kesehatan
Pengembangan Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya
yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan dimasyarakat
serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas.
Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok
puskesmas yang telah ada yakni:
a. Upaya Kesehatan Sekolah
b. Upaya Kesehatan Olahraga
c. Upaya Kesehatan Kerja
d. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
e. Upaya Kesehatan Jiwa
f. Upaya Kesehatan Mata
g. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
h. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional
Upaya laboratorim medis dan laboratorium kesehatan masyarakat serta upaya
pencatatan pelaporan tidak termasuk pilihan karena ketiga upaya ini merupakan
pelayanan penunjang dari setiap upaya pelayanan wajib dan upaya pengembangan
puskesmas. Perawatan kesehatan masyarakat merupakan pelayanan penunjang baik
upaya kesehatan wajib maupun upaya kesehatan pengembangan.Apabila perawatan
kesehatan menjadi permasalahan spesifik di daerah tersebut, maka dapat dijadikan
sebagai salah satu upaya kesehatan pengembangan.
 Upaya kesehatan pengembangan puskesmas dapat pula bersifat upaya inovasi,
yakni upaya lain di luar upaya puskesmas tersebut di atas yang sesuai dengan
kebutuhan. Pengembangan dan pelaksanaan upaya inovasi ini adalah dalam rangka
mempercepat terjadinya visi puskesmas.

2.6 Kategori Puskesmas

Dalam rangka pemenuhan Pelayanan Kesehatan yang didasarkan pada
kebutuhan dan kondisi masyarakat, puskesmas dapat dikategorikan berdasarkan:
1. Karakteristik wilayah kerja
Berdasarkan karakteristik wilayah kerja, puskesmas dikategorikan menjadi:
A. Puskesmas kawasan perkotaan
Merupakan puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi kawasan yang
memnuhi paling sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat) kriteria kawasan perkotaan sebagai
berikut:
a. Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh per seratus) penduduknya pada sektor
non agraris, terutama industri, perdagangan, dan jasa
b. Memiliki fasilitas perkotaan antara lain sekolah radius 2,5 km, pasar radius
2 km, memiliki rumah sakit radius kurang dari 5 km, atau hotel
c. Lebih dari 90% (sembilan puluh per seratus) rumah tangga memiliki listrik;
dan/atau
d. Terdapat akses jalan raya dan transportasi menuju fasilitas perkotaan
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh Puskesmas kawasan perkotaan
memiliki karakteriktis sebagai berikut:
a. Memprioritaskan pelayanan UKM
b. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi masyarakat
c. Pelayanan UKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan yang diselenggarakan oleh pemerintah atau masyarakat
d. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan Puskesmas
dan jejaring Puskesmas; dan
 e. Pendekatan pelayanan yang diberikan berdasarkan kebutuhan dan
permasalahan yang sesuai dengan pola kehidupan masyarakat perkotaan.

B. Puskesmas kawasan perdesaan

Puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi kawasan yang memenuhi paling
sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat) kriteria kawasan perdesaan sebagai berikut:
a. Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh per seratus) penduduk pada sektor
agraris atau maritim
b. Memiliki fasilitas antara lain sekolah radius lebih dari 2,5 km, pasar dan
perkotaan radius lebih dari 2 km, rumah sakit radius lebih dari 5 km, tidak memiliki
fasilitas berupa hotel
c. Rumah tangga dengan listrik kurang dari 90% (sembilan puluh per
seratus); dan
d. Terdapat akses jalan dan transportasi menuju fasilitas
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh Puskesmas kawasan perdesaan
memiliki karakteristik sebagai berikut:
a. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi masyarakat
b. Pelayanan UKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan yang diselenggarakan oleh masyarakat
c. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan Puskesmas
dan jejaring Puskesmas dan
d.Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola kehidupan
masyarakat perdesaan.

C. Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil dan sangat terpencil

Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh Puskesmas kawasan terpencil dan
sangat terpencil memiliki karakteristik sebagai berikut:
a.Memberikan pelayanan UKM dan UKP dengan penambahan kompetensi
Tenaga Kesehatan
 b.Dalam pelayanan UKP dapat dilakukan penambahan kompetensi dan
kewenangan tertentu bagi dokter, perawat, dan bidan
c. Pelayanan UKM diselenggarakan dengan memperhatikan kearifan local
d. Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola
kehidupan masyarakat di kawasan terpencil dan sangat terpencil
e. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan Puskesmas
dan jejaring Puskesmas
f. Pelayanan UKM dan UKP dapat dilaksanakan dengan pola gugus
pulau/cluster dan/atau pelayanan kesehatan bergerak untuk meningkatkan
aksesibilitas
2. Kemampuan pelayanan. Berdasarkan kemampuan Puskesmas dikategorikan
menjadi:
A. Puskesmas nonrawat inap
Puskesmas nonrawat inap merupakan Puskesmas yang menyelenggarakan
pelayanan rawat jalan, perawatan di rumah (home care), dan pelayanan gawat darurat.
Puskesmas nonrawat inap dapat menyelenggarakan rawat inap pada pelayanan
persalinan normal.
B. Puskesmas rawat inap
Puskesmas rawat inap merupakan Puskesmas yang diberi tambahan sumber
daya sesuai pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan untuk menyelenggarakan
rawat inap pada pelayanan persalinan normal dan pelayanan rawat inap pelayanan
kesehatan lainnya. Pelayanan persalinan normal harus memenuhi standar sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Puskesmas yang dapat menjadi
Puskesmas rawat inap merupakan Puskesmas di kawasan perdesaan, kawasan
terpencil dan kawasan sangat terpencil, yang jauh dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan
rujukan tingkat lanjut.
 2.7 Kedudukan, Organisasi dan Tata Kerja Puskesmas
2.7.1 Kedudukan Puskesmas
Kedudukan Puskesmas dibedakan menurut keterkaitannya dengan Sistem
Kesehatan Nasional, Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota dan Sistem Pemerintah
Daerah:
1. Sistem Kesehatan Nasional Kedudukan Puskesmas dalam Sistem
Kesehatan Nasional adalah sebagai sarana pelayanan kesehatan strata pertama yang
bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya
kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
2. Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota Kedudukan Puskesmas dalam Sistem
Kesehatan Kabupaten/kota adalah sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan sebagian tugas
pembangunan kesehatan Kabupaten/Kota di wilayah kerjanya.
3. Sistem Pemerintahan Daerah Kedudukan Puskesmas dalam Sistem
Pemerintahan Daerah adalah sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota yang merupakan Unit Struktural Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota bidang kesehatan di tingkat kecamatan.
4. Antar Sarana Pelayanan Kesehatan Strata Pertama Di wilayah kerja
puskesmas terdapat berbagai organisasi pelayanan kesehatan strata pertama yang
dikelola oleh lembaga masyarakat dan swasta seperti praktek dokter, praktek dokter
gigi, praktek bidan, poliklinik dan balai kesehatan masyarakat. Kedudukan
puskesmas di antara berbagai sarana pelayanan kesehatan strata pertama ini adalah
sebagai mitra. Di wilayah kerja puskesmas terdapat pula berbagai bentuk upaya
kesehatan berbasis dan bersumberdaya masyarakat seperti Posyandu, Polindes, Pos
Obat Desa dan Pos UKK. Kedudukan puskesmas di antara berbagai sarana pelayanan
kesehatan berbasis dan bersumber daya masyarakat adalah sebagai pembina.

2.7.2 Organisasi Puskesmas

1. Struktur Organisasi Struktur organisasi puskesmas tergantung dari kegiatan
dan beban tugas masing-masing puskesmas.
 Penyusunan struktur organisasi puskesmas di satu kabupaten/kota dilakukan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, sedangkan penetapannya dilakukan dengan
Peraturan Daerah.
Pola struktur organisasi puskesmas yang dapat digunakan sebagai acuan
adalah sebagai berikut:4
a. Kepala Puskesmas
b.Unit Tata Usaha yang bertanggung jawab membantu Kepala Puskesmas
dalam pengelolaan:
1. Data dan informasi
2. Perencanaan dan penilaian
3. Keuangan
4. Umum dan Kepegawaian
c. Unit Pelaksana
Teknis Fungsional Puskesmas:
1. Upaya Kesehatan Masyarakat, termasuk pembinaan terhadap UKBM
2. Upaya Kesehatan Perorangan
d. Jaringan Pelayanan Puskesmas:
1. Unit Puskesmas Pembantu
2. Unit Puskesmas Keliling
3. Unit Bidan di Desa/Komunitas
2.Kriteria Personalia
Kriteria personalia yang mengisi struktur organisasi puskesmas disesuaikan
dengan tugas dan tanggung jawab masing-masing unit puskesmas. Khusus untuk
Kepala Puskesmas kriteria tersebut dipersyaratkan harus seorang sarjana di bidang
kesehatan yang kurikulum pendidikannya mencakup kesehatan masyarakat.
A. Eselon Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas adalah penanggung jawab pembangunan kesehatan di
tingkat Kecamatan. Sesuai dengan tanggung jawab tersebut dan besarnya peran
Kepala Puskesmas dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan di tingkat
kecamatan maka jabatan Kepala Puskesmas setingkat dengan eselon III-B. Dalam
keadaan tidak tersedia tenaga yang memenuhi syarat untuk menjabat jabatan eselon
III-B, ditunjuk pejabat sementara yang sesuai dengan kriteria Kepala Puskesmas
yakni seorang sarjana di bidang kesehatan yang kurikulum pendidikannya mencakup
bidang kesehatan masyarakat, dengan kewenangan yang setara dengan pejabat tetap.

2.7.3 Tata Kerja Puskesmas

1. Dengan Kantor Kecamatan
Dalam melaksanakan fungsinya, puskesmas berkoordinasi dengan kantor
Kecamatan melalui pertemuan berkala yang diselenggarakan di tingkat kecamatan.
Koordinasi tersebut mencakup perencanaan, penggerakan pelaksanaan, pengawasan
dan pengendalian serta penilaian. Dalam hal pelaksanaan fungsi penggalian
sumberdaya masyarakat oleh Puskesmas, koordinasi dengan kantor Kecamatan
mencakup pula kegiatan fasilitasi.
2. Dengan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Dengan demikian secara teknis dan administratif, puskesmas bertanggung jawab
kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Sebaliknya Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota bertanggung jawab membina serta memberikan bantuan
administratif dan teknis kepada puskesmas.
3. Dengan Jaringan Pelayanan Kesehatan Strata Pertama
Sebagai mitra pelayanan kesehatan strata pertama yang dikelola oleh lembaga
masyarakat dan swasta, puskesmas menjalin kerja sama termasuk penyelenggaraan
rujukan dan memantau kegiatan yang diselenggarakan. Sedangkan sebagai pembina
upaya kesehatan bersumber daya masyarakat, puskesmas melaksanakan bimbingan
teknis, pemberdayaan dan rujukan sesuai kebutuhan.
4. Dengan Jaringan Pelayanan Kesehatan Rujukan
Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan
masyarakat, puskesmas menjalin kerjasama yang erat dengan berbagai pelayanan
kesehatan rujukan. Untuk upaya kesehatan perorangan, jalinan kerjasama tersebut
diselenggarakan dengan berbagai sarana pelayanan kesehatan perorangan seperti
rumah sakit (Kabupaten/Kota), dan berbagai balai kesehatan masyarakat (Balai
Pengobatan Penyakit Paru-Paru, Balai Kesehatan Mata Masyarakat, Balai Kesehatan
Kerja Masyarakat, Balai Kesehatan Olahraga Masyarakat, Balai Kesehatan Jiwa
Masyarakat dan Balai Kesehatan Indra Masyarakat). Sedangkan untuk upaya
kesehatan masyarakat, jalinan kerjasama diselenggarakan dengan berbagai sarana
pelayanan kesehatan masyarakat rujukan, seperti Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota,
Balai Teknik Kesehatan Lingkungan, Balai Laboratorium Kesehatan serta berbagai
balai kesehatan masyarakat. Kerjasama tersebut diselenggarakan melalui penerapan
konsep rujukan yang menyeluruh dalam koordinasi Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
5. Dengan Lintas Sektor
Tanggung jawab puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah
menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh
dinas kesehatan kabupaten/ kota, untuk hasil yang optimal penyelenggaraan
pembangunan kesehatan tersebut harus dapat dikoordinasikan dengan berbagai Lintas
Sektor terkait yang ada ditingkat kecamatan. Diharapkan di satu pihak,
penyelenggaraan pembangunan kesehatan di kecamatan tersebut mendapat dukungan
dari berbagai sektor terkait, sedangkan di pihak lain pembangunan yang
diselenggarakan oleh sektor lain tingkat kecamatan berdampak positif terhadap
kesehatan.
6. Dengan Masyarakat Sebagai penanggung jawab penyelenggaraan
pembangunan kesehatan.
 BAB 3
GAMBARAN UMUM PUSKESMAS TUNTUNGAN

3.1 Gambaran Ringkas Puskesmas Tuntungan

Puskesmas Tuntungan merupakan bagian pemerintah Kota Medan Kecamatan
Medan Tuntungan meliputi 6 (enam) Kelurahan yaitu :
 Kelurahan Kemenangan Tani
 Kelurahan Sidomulyo
 Kelurahan Laucih
 Kelurahan Ladang Bambu
 Kelurahan Tanjung Selamat
 Kelurahan Namo Gajah

Tabel 1. Geografi, Demografi Wilayah Kerja Puskesmas Tuntungan

Luas Jlh Jumlah Penduduk
wilayah Lingku Laki- Perempuan Total
No Kelurahan (Ha) ngan Jlh KK Laki
1 Kemenangan 150 Ha 5 1484 2754 3177 5871
Tani
2 Sidomulyo 8,3 Ha 4 653 1049 946 1995

3 Laucih 87 Ha 3 601 1066 1460 2526

4 Ladang 135 Ha 5 1336 2082 2131 4213

Bambu
5 Tanjung 300 Ha 9 3422 6407 6605 13012
Selamat
6 Namo Gajah 101 Ha 3 500 1118 1069 2187

Jumlah 855.3 29 7996 14.476 15.388 29.894

 3.2 DATA DASAR PUSKESMAS TUNTUNGAN
Peresmian Puskesmas dilaksanakan pada 28 Oktober 1970 oleh Gubernur
KDH Propinsi Sumatera Utara, Marah Halim. Puskesmas Tuntungan sudah menjalani
penilai kareditasi pada tanggal 13 s/d 15 Agustus 2018, dengan hasil MADYA.
Tabel 2. Demografi Puskesmas Tuntungan
No DATA JUMLAH
1 Luas Wilayah 855,3 Ha
2 Jumlah Kelurahan 6
3 Jumlah Lingkungan 29
4 Jumlah Penduduk 29.894

5 Jumlah Pria 14.476

6 Jumlah Perempuan 15.388

7 Jumlah Bayi 157

8 Jumlah Baduta 502
9 Jumlah Balita 2.536
10 Jumlah Lansia 1.866
11 Jumlah Murid SD 521
12 Jumlah Murid SLTP 646
13 Jumlah Murid SLTA 952
14 Jumlah BUMIL 540
15 Jumlah WUS 6.133
16 Jumlah Posyandu Balita 6
17 Jumlah Posyandu Lansia 7
18 Jumlah Posbindu 6
19 Jumlah SD/MI 12
20 Jumlah SMP/MTs 6
21 Jumlah SMA/MA 10
 22 Jumlah Puskesmas Pembantu 2

3.3 JARING DAN JEJARING

Puskesmas Tuntungan memiliki 2 jaringan yaitu Puskesmas Pembantu Ladang
Bambu dan Puskesmas Pembantu Medan Permai. Selain itu terdapat juga beberapa
fasiltas kesehatan lain yang berada di wilayah kerja Puskesmas Tuntungan yang
terdiri dari RS, klinik, dan apotik

3.4 SARANA KESEHATAN

Sarana kesehatan yang dimiliki oleh Puskesmas Medan Tuntungan, meliputi
:
1. Fasilitas Gedung Permanen
o Ruang Pemeriksaan : 5 buah
o Ruang Obat : 1 buah
o Ruang Gudang Obat : 1 buah
o Ruang Suntik/tindakan : 1 buah
o Ruang KB-KIA : 1 buah
o Ruang Klinik Gigi : 1 buah
o Loket / Ruang Kartu : 1 buah
o Ruang Tunggu Pasien : tidak ada
o Ruang Gizi : 1 buah
o Laboratorium : 1 buah
o Kamar Mandi / WC : 6 buah
o Ruang Kepala Puskesmas : 1 buah
o Ruang Tata usaha dan Konsultasi : 1 buah
o Ruang Rapat : 1 buah
o Ruang Inventaris : 1 buah
o Ruang Keuangan
2. Fasilitas Alat – alat
A. Alat – alat Kesehatan
  Alat – alat pemeriksaan pasien umum
 Alat – alat pemeriksaan pasien gigi
 Alat – alat pemeriksaan persalinan
 Alat – alat P3K
 Timbangan Bayi (dacin) dan Dewasa
 Lemari pendingin tempat bahan – bahan Immunisasi
 Alat – alat Laboratorium
 Alat – alat Kebersihan
3. Fasilitas Obat – obatan
 Obat – obatan Umum
 Obat – obatan Gawat Darurat
4. Fasilitas Administrasi
 Meja
 Kursi
 Lemari Arsip
 Kartu Berobat Penderita
 Formulir Laporan Kegiatan
 Buku Catatan
 Komputer
 Laptop
 Printer
 Dll
5. Fasilitas Imunisasi
Fasilitas imunisasi yang dimiliki Puskesmas Tuntungan adalah :
 Lemari Es
 Alat – alat Imunisasi
 Vaksin Seperti : BCG, DPT, Polio, Campak,TT, Hepatitis
6. Fasilitas Media Penyuluhan
Fasilitas media penyuluhan yang dimiliki Puskesmas Tuntungan adalah
  LCD Proyektor
 Laptop
 Poster
 Flip Chart
3.5 TENAGA KESEHATAN
Berdasarkan Ketenagaan
1. Tenaga Pelaksana
PNS Tabel 3. Tenaga Pelaksana
PNS
1 Dokter Umum 7 orang
2 Dokter Gigi 1 orang
3 Perawat 28 orang
4 Bidan 13 orang
5 Perawat Gigi 2 orang
6 Analis Laboratorium 1 orang
7 Kimia Analis 1 orang
8 Apoteker 1 orang
9 Asisten Apoteker 3 orang
10 Gizi 2 orang
11 Penyuluh/ Kesmas 3 orang
12 Kesehatan Lingkungan 4 orang
13 Pelaksana TU 1 orang
14 Pekarya Kesehatan 2 orang
15 Asisten Perawat 6 orang
16 Asisten Analis Lab 1 orang
17 Bidan Pembantu 2 orang
18 Pembantu apoteker 2 orang
2. Tenaga Pelaksana
Honorer Tabel.4 Tenaga Pelaksana
Honorer
1 Administrasi 2 orang
2 Keamanan 1 orang
3 Petugas Kebersihan 3 orang

3.6 DATA PETUGAS YANG TERSEDIA DAN

DIBUTUHKAN Tabel 5. Data petugas yang tersedia dan
diburtuhkan
No Petugas Tersedia Seharusnya Dibutuhkan
1 Sarjana Ekonomi/ Analis 0 2 orang 2 orang
Keuangan
2 Analis Laboratorium 1 2 orang 2 orang
3 Petugas Kebersihan (khusus 1 2 orang 1 orang
puskesmas induk)
4 Rekam Medik 0 1 orang 1 orang

3.7 PEMBIAYAAN KESEHATAN

Pembiayaan kesehatan pada Puskesmas Tuntungan yaitu meliputi operasional
Puskesmas dan pembiayaan kegiatan-kegiatan untuk mendukung terlaksananya
program-program Puskesmas, bersumber dari anggaran kesehatan dari Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK), APBN , APBD dan Jaminan kesehatan Nasional
(JKN).

3.8 Struktur Organisasi Puskesmas

Untuk melaksanakan tugas dan fungsinya dengan baik, Puskesmas dipimpin
oleh seorang kepala puskesmas dan dibantu oleh beberapa staf atau pegawai
puskesmas yang memegang masing-masing program baik pokok maupun tugas
rangkap yang bertanggung jawab langsung di puskesmas
Tabel 6. Struktur organisasi puskesmas
NO NAMA PENDIDIKAN GOL JABATAN TUGAS & PROGRAM
YANG DI KELOLA
1 Helena Rugun N S1-Kedokteran IV/A Dokter Madya Ka.Puskesmas
Nainggolan MKT
2 Nurlela S1 – III/D KTU KTU
Keperawatan
3 Norma D4 – Kebidanan IV/B Bidan Madya KIA
4 Malem Seh Karo – Karo S1 – Kedokteran IV/B Dokter Madya Poli Dewasa dan Refraksi
5 Deliana br Sembiring S1 – IV/A Perawat Pertama Poli Batuk
Keperawatan
6 Haryati Lubis S1 – Kedokteran IV/A Dokter Madya Bend JKN dan Prolanis
7 Nur'Asiah S1 – SKM IV/A PENYULUH DBD & RUJUKAN
KES.MAS
8 Amilia Isyana S1 - Kedokteran IV/A DOKTER POLI LANSIA &
MADYA KOORDINATOR UKM
9 Ratnawati Eliasta SPK III/D PERAWAT KESEHATAN MATA &
PENYELIA UGD
10 Arikena Tarigan SPK III/D PERAWAT POLI LANSIA
PENYELIA
11 Evvie Situmorang D3 – Kebidanan III/D BIDAN PROLANIS
PENYELIA
12 Telahmin Br Sembiring D1 – Kebidanan III/D BIDAN PENDAFTARAN
PENYELIA
13 Senna Sinaga S.Kep.Ners III/D PERAWAT SURVEILANS
PENYELIA
14 Lidya br Tarigan D3 – III/D PERAWAT HIV/AIDS & POLI
Keperawatan PENYELIA DEWASA
15 Merlya Sidabutar SPRA III/D PERAWAT PENDAFTARAN
PENYELIA
16 Restawati Ginting D3 – Kebidanan III/D BIDAN KB & KIA
PENYELIA
17 Sri Ulina SPK III/D PERAWAT INFORMASI
PENYELIA
18 Hotmauli Adelina D3 - III/D PERAWAT REKAM MEDIK
Keperawatan PENYELIA
19 Riah Ukur Girsang D3 – III/D PERAWAT P.CARE
Keperawatan PENYELIA
20 Marthalena SPK III/D PERAWAT RUJUKAN
PENYELIA
21 Hj.Maidar D1 - Kebidanan III/D BIDAN PRB
22 Tiurlan SMAK III/D PRANATA LABORATORIUM
LABORATORI
UM
23 Mariati D3/Perawat Gigi III/D PERAWAT POLI GIGI
GIGI
PENYELIA

24 Diahta Nuraini Bangun APK III/D SANITASI KESEHATAN

PENYELIA LINGKUNGAN &
PERIJINAN
25 Reka Margaretha S1 - Kedokteran III/D DOKTER POLI LANSIA
MADYA
26 Betseba Br Sebayang S2 - Kesehatan III/C PENYULUH SIK, HAFIS & TU
Masyarakat KES
27 Sandra Runiawati S1 - Kedokteran III/C DOKTER POLI ANAK &
MADYA KESEHATAN HAJI
28 Jumpa Kita Sinurat D3 - Kesling III/C Pel.Lanjutan BATRA
Yanstrad
29 Merry Frina Saragih D3 - Farmasi III/C ASISTEN ASISITEN APOTEKER
APOTEKER
30 Panca sakti juniati S1 – III/C PERAWAT PTM & ANGGOTA PSC
Keperawatan PERTAMA
31 Wiwik Parlina D4 – Perawat III/C PERAWAT PROMKES,PIS PK &
Pendidik MUDA BEND BOK
32 Risda Paulina LCPK III/B PEKARYA PENDAFTARAN
KESEHATAN
33 Alimatussakdiah D3 – Gizi III/B NUTRISIONIS ANALIS GIZI
PENYELIA
34 Dallur limbong SMA III/B PELAKSANA TU
TATA USAHA
35 Ratma Juwita Sitepu S1 - III/B PERAWAT DIARE
Keperawatan,Ner PELAKSANA
s LANJUTAN
36 Yanti Damanik S1 - Kedokteran III/B DOKTER GIGI POLI GIGI & UKGM
Gigi
37 Verawati Doharta Gultom S1 - III/B PERAWAT IMMUNISASI
Keperawatan,Ner PERTAMA
s
38 Ferawati Perangin – angin D3 – Kebidanan III/A BIDAN KIA
PELAKSANA
41 Eva Helfiany Ginting D3 - Analis III/A PRANATA LAB LABORATORIUM
43 Oktiva Sahriani D4 - Kebidanan III/B BIDAN INVENTARIS
PELAKSANA
44 Repia Samosir D3 – GIZI III/A NUTRISIONIS GIZI
PELAKSANA
45 Elisabeth Silalahi S1 - III/A Perawat TB PARU & KESEHATAN
Keperawatan Pelaksana JIWA
 Lanjutan
46 Desi Bintang Silaen D3 – Kebidanan III/A BIDAN KESEHATAN OLAH
PELAKSANA RAGA & IMUNISASI
47 Agustina Purba D3 – Kebidanan III/A BIDAN DDTK & MTBS &
PELAKSANA RAMAH ANAH
48 Eva Rosida S1– Keperawatan III/A PERAWAT LANSIA & KESEHATAN
PENYELIA HAJI
49 Vopi Marice Sinaga S1- Keperawatan III/A PERAWAT UGD
Ners PENYELIA
50 Lusinda Sibarani D3 - Kebidanan III/A BIDAN PRB
PELAKSANA
51 Ida Maris Br Tarigan D3 - Kebidanan III/A BIDAN WTA DAN RUJUKAN
PELAKSANA
52 Rut Tarigan D3 – Kebidanan III/A BIDAN ISPA DAN POLI ANAK
PELAKSANA
53 Sarinah Br Ginting Kimia Analis III/A Pranata Lab LAPORAN BPJS &
Kesehatan LABORATORIUM
54 Arnipa Fitrianti D3 - Kebidanan II/D BIDAN UKS, RM dan Antrian
PELAKSANA Online
55 Erni Manurung AMKG III/A Perawat Penyelia PERAWAT GIGI
Gigi
56 Irawaty Tarigan SAA III/c Ass.Apoteker Apotik
Penyelia
57 Supina Juni Marlina S1 Kesmas III/a Penyuluh TU
Kesehatan
Masyarakat
58 Purnama Yanti S S.Kep Ners III/a Perawat PRB
59 Bersih Purba S.Kep Ners III/a Perawat Imunisasi
60 Sri Ewina Gtg
61 Hery Capri
62 Drs.Ady Suprayetno
63 Dr.Dewi Maya
64 Dr. Voidance Bakara S1 – Kedokteran IV/A DOKTER Ka.PUSTUS
MADYA
65 Athe Misrani Kembaren D3 Keperawatan III/d Perawat Penyelia ISPA
66 Suswa Dewi Kurniasih D3 Keperawatan III/d Perawat Penyelia Imunisasi
67 Idup Sitepu D3 -Kebidanan III/c Bidan Lanjutan KIA
68 Suswa Dewi Kurniasih D3 Keperawatan III/d Perawat Penyelia Imunisasi
69 Idup Sitepu D1 Kebidanan III/c Bidan Lanjutan KIA
70 Saten SPK II/c Perawat Penyelia Poli
71 Rozanna LCPK II/c Pekarya Admin
Kesehatan
72 Dr.Twinkle S1 Kedokteran IV/a Dokter Madya Ka,Pustu M.Permai
73 Perdinan Saragih SAA III/d Apotik
74 Dorma Siregar SKM IV/a Penyuluh Kes.Mas
75 Mariati Panjaitan SKM III/c Kes Ling
76 Masta Simanjuntak DIII kebidanan III/d Bidan
77 Siti Khadijah SKM III/c Kes.Kerja & DBD
78 Rismawati S1 Keperawatan III/b RM
79 Mesdiana S1 Keperawatan III/a ISPA, SP2TB
80 Marlina Simanjuntak DIII kebidanan III/a KIA
 BAB 4
PROGRAM KERJA PUSKESMAS

Pelayanan dan Upaya kesehatan yang dilakukan di Puskesmas Tuntungan

menyesuaikan pada Permenkes Nomor 75 tahun 2014, yaitu :
4.1 UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
Dalam pelayanan kesehatan perorangan di Puskesmas Tuntungan terdapat
beberapa ruang pelayanan sesuai kebutuhan pasien
1. Poli Dewasa
2. Poli Lansia
3. Poli Anak
4. Poli PRB , khusus bagi pasien BPJS yang mengikuti program rujuk balik.
5. Poli Gigi
6. Poli Batuk
7. Ruang Rujukan
8. Ruang UGD
9. Ruang Gizi dan Imunisasi
10. KIA/KB
11. Laboratorium
12. Apotek
Bentuk pelayanan lain yang bisa didapatkan di Puskesmas Tuntungan antara lain
adalah ;
1. Pemeriksaan Kesehatan Haji
2. Pemeriksaan akibat gigitan anjing (rabies)
3. Pemindahan faskes bagi peserta BPJS
4. Pemeriksaan sputum TB
5. Skring HIV
6. Pemeriksaan kelainan refraksi
7. Konseling Gizi
8. Totrok rokok sebagai upaya penurunan kebiasaan merokok
 4.2 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) ESSENSIAL
1. Promosi kesehatan
Promosi kesehatan dilakukan di Puskesmas, posyandu dan sekolah di wilayah
kerja puskesmas, dan dilakukan oleh petugas penyuluh bekerjasama dengan petugas
posyandu.
2. Kesehatan Lingkungan
Kesehatan lingkungan dilakukan oleh petugas pemegang program kesehatan
lingkungan, program ini dilakukan melalui pengawasan kebersihan dan kesehatan
lingkungan di puskesmas dan di wilayah kerja puskesmas, pemantauan kebersihan
TTU dan depot air minum serta rumah makan dan pemberantasan sarang nyamuk
(PSN) di lingkungan-lingkungan di wilayah kerja puskesmas.
3. Usaha Kesehatan Sekolah
Usaha kesehatan sekolah dilakukan oleh pemegang program UKS, yaitu
meliputi penjaringan kesehatan anak sekolah, pemeriksaan kesehatan berkala, dan
bekerja sama dengan petugas promosi kesehatan untuk melakukan penyuluhan
kesehatan.
4. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit dilakukan oleh penanggung
jawab program ISPA ,DBD, Diare,TB, HIV/AIDS. Kegiatan dilakukan melalui
pendataan, pencatatan dan pelaporan, dan juga home visit.
5. Perawatan Kesehatan Masyarakat
Program Perawatan Kesehatan masyarakat (PerKesMas) dilakukan melalui
home visit, yaitu melakukan pengawasan masalah kesehatan, pemeriksaan kesehatan
dan untuk kasus tertentu dirujuk ke Puskesmas. Kegiatan ini juga dapat dilakukan
bersamaan dengan PIS PK
6. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM
Pelayanan KIA dan KB bersifat UKM dilakukan di kelas ibu hamil di wilayah
kerja puskesmas.
7. Pelayanan Gizi yang bersifat UKM
 Pelayanan gizi dilakukan oleh nutrisionis di ruangan gizi, yaitu meliputi
pengukuran tinggi badan dan berat badan, lingkar kepala, dan lingkar lengan atas
(bumil), dan pemberian PMT bagi bayi/balita BGM, pemberian vitamin A dan tablet
Fe.
Dalam upaya mengatasi dan mencegah stunting, petugas gizi juga memberikan
tablet Fe bagi remaja putri dan pemebrian PMT bagi bumil KEK.
8. PTM
Meliputi kegiatan posbindu di setiap kelurahan, pemeriksaan IVA di puskesmas
sesuai dengan jadwal.

4.3 UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

1. Pelayanan kesehatan Jiwa
Pelayanan kesehatan jiwa dilakukan oleh dokter umum dan perawat, yaitu
meliputi konseling, pendataan, pelaporan dan rujukan bagi pasien dengan gangguan
jiwa.
2. Pelayanan Kesehatan Gigi dan mulut yang bersifat UKM.
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan di posyandu-posyandu dan
lingkungan-lingkungan, dan sekolah-sekolah di wilayah kerja puskesmas.
3. Pelayanan Kesehatan Olah raga.
Pelayanan kesehatan olah raga dilakukan bekerjasama dengan program Prolanis,
yaitu dilakukan senam di Kantor Camat Medan Tuntungan setiap hari Jum at.
4. Pelayanan Kesehatan Indera
Pelayanan kesehatan indera, khususnya kesehatan mata dilakukan oleh dokter
umum dan petugas kesehatan mata, meliputi pemeriksaan dasar, pencatatan, pelaporan
dan rujukan.
5. Pelayanan Kesehatan Lansia
Pelayanan kesehatan pada usia lanjut dilakukan di puskesmas dan di posyandu
lansia.pelayanan meliputi pemeriksaan kesehatan dan pengobatan.
6. Pelayanan Kesehatan Kerja
 Pelayanan kesehatan kerja dilakukan melalui penyuluhan personal pada pekerja
yang berkunjung ke puskesmas, pencatatan dan pelaporan.

4.4 AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat dapat diakses dengan
mudah yaitu:
- Dari segi posisi dan letak puskesmas dapat dijangkau dengan alat transportasi
umum ataupun pribadi, karena berada di pinggir jalanan umum.
- Dari segi persyaratan berobat, semua pasien dapat berobat tanpa biaya apa
pun (gratis) hanya dengan menunjukkan KTP/KK ataupun kartu BPJS.
Mutu pelayanan puskesmas juga semakin ditingkatkan, dengan disediakannya
beberapa fasilitas pelayanan dalam gedung di Puskesmas Tuntungan seperti
tersedianya:
 alat pemeriksaan darah rutin dan fotometer di laboratorium,
 alat pemeriksaan refraksi
 alat EKG
 pembentukan poli PRB dan poli batuk, sehingga membuat pasien lebih nyaman
selama menunggu dan berkonsultasi dengan dokter.

4.5 HASIL PENCAPAIAN PIS PK

Jumlah KK : 7996 KK
Yang sudah dilakukan pendataan : 5082 KK

Tabel 7. Pencapaian 12 indikator PIS PK dari pendataan yang sudah dilakukan

No Indikator Capaian
1 Keluarga mengikuti program KB 30,68
2 Persalinan ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 90,48
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 82,52
4 Bayi mendapat ASI ekslusif 64,17
 5 Pertumbuhan Balita dipantau 75,29
6 Penderita TB Paru yang berobat teratur 32,69
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 28,05
8 Penderita ganguan jiwa berat, diobati dan tidak 0,22
ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang meroko 46,65
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 63,61
11 Keluarga memiliki akses/ menggunakan sarana air bersih 97,50
12 Keluarga memiliki akses/ menggunakan jamban keluarga 97,50

4.6 SITUASI DERAJAT KESEHATAN PUSKESMAS TUNTUNGAN

Situasi derajat kesehatan Puskesmas Tuntungan yaitu Keadaan kesehatan
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Tuntungan, yang terdiri dari :
1. MORTALITAS
Mortalitas ialah ukuran jumlah kematian yang disebabkan oleh akibat yang
spesifik pada satu populasi, dan atau kondisi kematian yang dapat mempengaruhi laju
pertumbuhan pendududuk. Mortalitas yang dilaporkan di wilayah kerja Puskesmas
Tuntungan terdiri
dari beberapa indikator, yaitu :
- Jumlah lahir hidup : 524
- Jumlah lahir mati :0
- Jumlah kematian neonatal :0
- Angka Kematian Ibu :0
- Angka kematian bayi :0
- Angka kematian Balita :0
Laporan angka mortalitas diperoleh dari pelayanan KIA (Kesehatan Ibu dan
Anak) di Puskesmas dan diperoleh juga dari laporan-laporan dari sarana kesehatan
yang berada di wilayah kerja Puskesmas.
2. MORBILITAS
 Morbilitas ialah: angka kesakitan ataupun keadaan sakit pada populasi di
wilayah tertentu. Dalam hal ini Puskesmas Tuntungan memaparkan jumlah keadaan
sakit / jumlah pasien sakit yang berkunjung di Puskesmas Medan Tuntungan pada
tahun 2020, yaitu sebagai berikut :
Tabel 8. Jumlah pasien yang berkunjung ke Puskesmas Tuntungan pada tahun 2020,
yaitu sebagai berikut :
PENGOBATAN UMUM PENGOBATAN GIGI
Umum/
BULAN Umum/KT
KTP/K BPJS RUJUK BPJS RUJUK
P/KK
K
Januari 91 1.631 712 8 73 5
Februari 95 1.383 497 20 75 13
Maret 77 1.786 430 14 101 14
April 92 1.672 563 17 81 20
Mei 59 1.792 516 9 85 19
Juni 68 1.428 419 9 96 12
Juli 112 2.012 629 21 117 35
Agustus 65 1.721 572 16 83 14
September 72 1.892 471 7 92 11
Oktober 101 2.054 516 3 91 28
November 93 2.088 571 9 49 24
Desember 119 1.891 404 12 83 4
JUMLAH 1.044 21.350 6.300 145 1.026 199

Tabel 9. Jumlah pasien yang berkunjung ke Pustu Ladang Bambu dan Pustu Medan
Permai pada tahun 2020, yaitu sebagai berikut :
PUSTU LD.BAMBU PUSTU MEDAN PERMAI
BULAN Umum/KTP/ Umum/K
BPJS TOTAL BPJS TOTAL
KK TP/KK
Januari 131 81 212 37 53 90
Februari 112 227 339 27 41 68
Maret 79 77 156 23 42 65
April 0 0 0 29 40 69
Mei 0 0 0 15 43 58
Juni 0 0 0 24 30 54
Juli 0 0 0 18 46 64
Agustus 0 0 0 19 41 60
September 77 8 168 22 41 63
Oktober 58 70 139 28 32 60
November 53 8 174 43 37 80
Desember 0 0 177 39 41 80
JUMLAH 510 471 1.365 324 489 811

Tabel 10. Jumlah kunjungan Pasien BPJS, PBI dan Non PBI pada tahun 2020, yaitu
sebagai berikut :
BULAN PBI NON PBI TOTAL
Januari 282 1.422 1.704
Februari 297 1.161 1.458
Maret 294 1.593 1.887
April 166 1.587 1.753
Mei 279 1.598 1.877
Juni 273 1.251 1.524
Juli 359 1.770 2.129
Agustus 294 1.510 1.804
September 345 1.639 1.984
Oktober 351 1.794 2.145
November 392 1.745 2.137
Desember 338 1.636 1.974
JUMLAH 3.670 18.706 22.376

Tabel 11 . Jumlah penyakit menular pada tahun 2020 yang didata dan ditangani oleh
Puskesmas Tuntungan, yaitu sebagai berikut :
KASUS JUMLAH
Jumlah kasus baru TB BTA+ 61
Jumlah seluruh kasus TB 70
Kasus TB anak 0-14 tahun 2
Penemuan suspek TB 108
Pasien TB dari luar wilayah Puskesmas Tuntungan 16
Jumlah kunjungan seluruh pasien TB 483
Persentase Diare ditangani 100%
Balita batuk dengan pneumoni 0
Balita batuk bukan pneumoni 1.249
Diare pada balita 843
Diare pada semua umur (selain balita) 270
Jumlah kasus DBD 18
Case Fatality Rate DBD 0%

Tabel 12. Jumlah penyakit tidak menular pada tahun 2020 yang didata dan
ditangani oleh Puskesmas Tuntungan, yaitu sebagai berikut :
KASUS JUMLAH
Hipertensi 1.837
DM 424
IVA test positif 0
ODGJ 12
 4.7 POLA PENYAKIT
Pola penyakit yang ada di Puskesmas Tuntungan ialah yang dipaparkan pada
laporan 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Tuntungan pada tahun 2020.
Tabel 13. Pola penyakit di Puskesmas Tuntungan pada tahun 2020
No Nama penyakit Jumlah pasien
(Januari-Desember 2020)
1 Hipertensi essensial 1.703

2 Influenza 1.213

3 DM tipe 2 420

4 Peny. pulpa ( pulpitis) dan jaringan 398

periapikal
5 Congestive Heart Failure 371

6 TBC 328

7 Penyakit tulang dan sendi 274

8 Low Back Pain 270

9 Dyspepsia 243

10 Acute nasopharyngitis 229

4.8 STATUS GIZI

Status gizi adalah ukuran keberhasilan dalam pemenuhan nutrisi untuk anak
yang diindikasikan oleh berat badan dan tinggi badan anak. Status gizi juga
didefinisikan sebagai status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara
kebutuhan dan masukan nutrien. Penelitian status gizi merupakan pengukuran yang
didasarkan pada data antropometri serta biokimia dan riwayat diet.
 Dari jumlah balita yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tuntungan stahun
2020 didapatkan :
 Di Bawah Garis Merah (BGM) atau (BB/U) : 132 orang
 Balita Gizi Kurang (BB/TB) : 240 orang
 Kasus Stunting (TB/U) : 8 orang
 Bumil KEK : 27 orang
 Tablet Fe remaja putri : 200 orang
Hasil laporan status gizi diperoleh dari pelayanan gizi di Puskesmas dan dari
posyandu-posyandu di wilayah kerja Puskesmas.
 BAB 5
PERMASALAHAN DAN PEMECAHAN MASALAH

5.1 Identifikasi Masalah

Ada beberapa masalah yang ditemukan di Puskesmas Tuntungan dengan
masalah terbesar, yaitu prevalensi penyakit Hipertensi merupakan penyakit yang
menjadi prioritas yang dilihat dari daftar kunjungan pasien selama periode bulan
Januari-Desember 2020 yaitu sebanyak 1.703 kasus.

5.2 Hipertensi
5.2.1 Definisi
Hipertensi Definisi Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan
tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90
mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan
cukup istirahat/tenang sehingga mengakibatkan peningkatan angka morbiditas
maupun mortalitas, tekanan darah fase sistolik140 mmHg menunjukkan fase darah
yang sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90 mmHg menunjukkan fase
darah yangkembali kejantung(Triyanto, 2014).
Peningkatan tekanan darah yang berlangsung dalam jangka waktu lama
(persisten) dapat menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung
(penyakit jantung koroner) dan otak (menyebabkan stroke) bila tidak dideteksi secara
dini dan mendapat pengobatan yang memadai. Banyak pasien hipertensi dengan
tekanan darah tidak terkontrol dan jumlahnya terus meningkat. Oleh karena itu,
partisipasi semua pihak, baik dokter dari berbagai bidang peminatan hipertensi,
pemerintah, swasta maupun masyarakat diperlukan agar hipertensi dapat
dikendalikan. Hipertensi merupakan gangguan pada sistem peredaran darah yangs
ering terjadi pada lansia, dengan kenaikan tekanan darah sistolik lebih dari 150
mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90mmHg, tekanan sistolik 150-155
mmHg dianggap masih normal pada lansia (Sudarta, 2013).
 5.2.2 Etiologi dan Faktor Risiko
Berdasarkan penyebabnya hipertensi menjadi hipertensi primer (esensial) dan
hipertensi sekunder. Hipertensi primer merupakan hipertensi dimana etiologi
patofisiologinya tidak diketahui. Hipertensi jenis ini tidak dapat disembuhkan tetapi
dapat dikontrol. Berdasarkan literatur > 90% pasien dengan hipertensi merupakan
hipertensi primer.
Beberapa mekanisme yang mungkin berkontribusi untuk terjadinya hipertensi
ini telah diidentifikasi, namun belum satupun teori yang tegas menyatakan
patogenesis hipertensi primer tersebut. Hipertensi sering turun-temurun dalam suatu
keluarga, hal ini setidaknya menunjukkan bahwa faktor genetik memegang peranan
penting pada patogenesis hipertensi primer. Banyak karakteristik genetik dari gen-gen
ini yang mempengaruhi keseimbangan natrium, tetapi juga didokumentasikan adanya
mutasi-mutasi genetik yang merubah ekskresi kallikrein urine, pelepasan nitric oxide,
ekskresi aldosteron, steroid adrenal, dan angiotensinogen. Hipertensi sekunder
penyebabnya dapat diketahui sepertikelainan pembuluh darah ginjal, gangguan
kelenjar tiroid(hipertiroid), hiperaldosteronisme, penyakit parenkimal (Buss& Labus,
2013).
Faktor risiko yang dapat diubah
1. Konsumsi garam
Terlalu banyak garam (sodium) dapat menyebabkan tubuh menahancairan
yang meningkatkan tekanan darah.
2. Lingkungan (stres)
Faktor lingkungan seperti stress juga memiliki pengaruh terhadap hipertensi.
Hubungan antara stress dengan hipertensi melalui saraf simpatis, dengan adanya
peningkatan aktivitas saraf simpatis akan meningkatkantekanan darah secara
intermitten (Triyanto, 2014).
3. Obesitas
Faktor lain yang dapat menyebabkan hipertensi adalah kegemukan atau
obesitas. Perenderita obesitas denganhipertensi memiliki daya pompa jantung dan
sirkulasi volume darah yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan penderita yang
memiliki berat badan normal (Triyanto,2014)
4. Rokok
Kandungan rokok yaitu nikotin dapat menstimulus pelepasan katekolamin.
Katekolamin yang mengalami peningkatan dapat menyebabkan peningkatan denyut
jantung, iritabilitas miokardial serta terjadi vasokontriksi yang dapat meningkatkan
tekanan darah (Ardiansyah,2012).
5. Kopi
Substansi yang terkandung dalam kopi adalah kafein.Kafein sebagai
antiadenosine (adenosine berperan untuk mengurangi kontraksi otot jantung dan
relaksasipembuluh darah sehingga menyebabkan tekanan darahturun dan memberikan
efek rileks) menghambat reseptor untuk berikatan dengan adenosine sehingga
menstimulus sistem saraf simpatisdanmenyebabkan pembuluh darah mengalami
konstriksidisusul dengan terjadinya peningkatan tekanan darah (Blush, 2014).
6. Kontrasepsi
Penggunaan kontrasepsi hormonal (estrogen) melalui mekanisme
reninaldosteron-mediate volume expansion, Penghentian penggunan kontrasepsi
hormonal, dapat mengembalikan tekanan darah menjadi normal kembali.
7. Alkohol
Alkohol dapat merusak jantung dan juga pembuluh darah. Ini akan
menyebabkan tekanan darah meningkat.
8. Kolesterol
Kandungan lemak yang berlebihan dalam darah menyebabkan timbunan
kolesterol pada dinding pembuluh darah, sehingga pembuluh darah menyempit, pada
akhirnya akan mengakibatkan tekanan darah menjadi tinggi.
Faktor risiko yang tidak bisa dirubah:
1. Genetik
Faktor genetik ternyata juga memiliki peran terhadapangka kejadian
hipertensi. Penderita hipertensi esensial sekitar 70-80 % lebih banyak pada kembar
monozigot (satu telur) dari pada heterozigot (beda telur). Riwayat keluarga yang
menderita hipertensi juga menjadi pemicu seseorang menderita hipertensi, oleh sebab
itu hipertensidisebut penyakit turunan (Triyanto, 2014).
2. Ras
Orang berkulit hitam memiliki risiko yang lebih besaruntuk menderita
hipertensi primer ketika predisposisi kadar renin plasma yang rendah mengurangi
kemampuan ginjal untuk mengekskresikan kadar natrium yang berlebih (Kowalak,
Weish, & Mayer, 2011)
3. Usia
Faktor usia merupakan salah satu faktor risiko yang berpengaruh terhadap
hipertensi karena denganbertambahnya usia maka semakin tinggi pula risiko
mendapatkan hipertensi. Insiden hipertensi meningkat seiring dengan bertambahnya
usia, hal ini disebabkan olehperubahan alamiah dalam tubuh yang memengaruhi
pembuluh darah, hormon serta jantung (Triyanto, 2014).

5.3 Epidemiologi Hipertensi

Penyakit hipertensi tahun demi tahun terus mengalami peningkatan. Tidak
hanya di Indonesia, namun juga di dunia. Sebanyak 1 milyar orang di dunia atau 1
dari 4 orang dewasa menderita penyakit ini. Bahkan, diperkirakan jumlah penderita
hipertensi akan meningkat menjadi 1,6 milyar menjelang tahun 2025. Kurang lebih
10-30% penduduk dewasa di hampir semua negara mengalami penyakit
hipertensi,dan sekitar 50-60% penduduk dewasa dapat dikategorikan sebagai
mayoritas utama yang status kesehatannya akan menjadi lebih baik bila dapat
dikontrol tekanan darahnya.
Badan Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan jumlah penderita hipertensi
akan terus meningkat seiring dengan jumlah penduduk yang bertambah pada 2025
mendatang diperkirakan sekitar 29% warga dunia terkena hipertensi.WHO
menyebutkan negara ekonomi berkembang memiliki penderita hipertensi sebesar
40% sedangkan negara maju hanya 35%, kawasan Afrika memegang posisi puncak
penderita hipertensi, yaitu sebesar 40%. Kawasan Amerika sebesar 35% dan Asia
Tenggara 36%. Kawasan Asia penyakit ini telah membunuh 1,5 juta orang setiap
tahunnya. Hal ini menandakan satu dari tiga orang menderita hipertensi. Sedangkan
di Indonesia cukup tinggi, yakni mencapai 32% dari total jumlah penduduk.
Berdasarkan Riskesdas 2018 prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran pada
penduduk usia 18 tahun sebesar 34,1%, tertinggi di Kalimantan Selatan (44.1%),
sedangkan terendah di Papua sebesar (22,2%). Hipertensi terjadi pada kelompok
umur 31-44 tahun (31,6%), umur 45-54 tahun (45,3%), umur 5564 tahun (55,2%).
Menurut data Sample Registration System (SRS) Indonesia tahun 2014,
Hipertensi dengan komplikasi (5,3%) merupakan penyebab kematian nomor 5 (lima)
pada semua umur. Sedangkan berdasarkan data International Health etrics Monitoring
and Evaluation (IHME) tahun 2017 di Indonesia, penyebab kematian pada peringkat
pertama disebabkan oleh Stroke, diikuti dengan Penyakit Jantung Iskemik, Diabetes,
Tuberkulosa, Sirosis , diare, PPOK, Alzheimer, Infeksi saluran napas bawah dan
Gangguan neonatal serta kecelakaan lalu lintas.

5.4 Klasifikasi Hipertensi

The Joint National Community on Preventation, Detection, Evaluation and
Treatment of High Blood Preassure 7 (JNC-7), WHO dan European Society of
Hipertension mendefinisikan hipertensi sebagai kondisi dimana tekanan darah sistolik
seseorang lebih dari 140 mmHg atau tekanan darah diastoliknya lebih dari 90 mmHg.
Klasifikasi tekanan darah oleh JNC 7 untuk pasien dewasa (umur ≥ 18 tahun) dibagi
menjadi 4 kategoti yang didasarkan pada rerata pengukuran dua tekanan darah atau
lebih pada dua atau lebih kunjungan klinis.

5.5 Manifestasi Klinis

Manisfestasi klinik menurut Ardiansyah (2012)muncul setelahpenderita
mengalami hipertensi selama bertahun-tahun,gejalanya antara lain:
A. Terjadi kerusakan susunan saraf pusat yang menyebabkan ayunanlangkah
tidak mantap.
B. Nyeri kepala oksipital yang terjadi saat bangun dipagi hari
karenapeningkatan tekanan intrakranial yang disertai mual dan muntah.
 C. Epistaksis karenakelainan vaskuler akibat hipertensi yang diderita.
D. Sakit kepala, pusing dan keletihan disebabkan oleh penurunanperfusi darah
akibat vasokonstriksi pembuluh darah;
E. Penglihatan kabur akibat kerusakan pada retina sebagai dampak hipertensi.
F. Nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) akibat daripeningkatan
aliran darah ke ginjal dan peningkatan filtrasi oleh glomerulus.
Hipertensi sering ditemukan tanpa gejala (asimptomatik), namun tandatanda
klinis seperti tekanan darah yang menunjukkan kenaikanpada dua kali pengukuran
tekanan darah secara berturutan dan bruits (bising pembuluh darah yang terdengar di
daerah aorta abdominalis atau arteri karotis, arteri renalis dan femoralis disebabkan
oleh stenosis atau aneurisma) dapat terjadi. Jika terjadi hipertensisekunder,
tandamaupun gejalanya dapatberhubungan dengan keadaan yangmenyebabkannya.
Salah satu contoh penyebab adalah sindromcushingyang menyebabkan
obesitas batang tubuh dan striae berwarna kebiruan, sedangkan pasien
feokromositoma mengalami sakit kepala, mual, muntah,palpitasi, pucat dan perspirasi
yang sangatbanyak.

5.6 Penatalaksanaan
Setiap program terapimemiliki suatu tujuan yaituuntuk mencegah kematian
dan komplikasi, dengan mencapai dan mempertahankan tekanan darah arteri pada
atau kurang dari 140/90 mmHg (130/80 mmHg untuk penderita diabetes melitus atau
penderita penyakit ginjal kronis) kapan pun jika memungkinkan (Smeltzer, 2013).
a. Pendekatan nofarmakologis mencakup penurunan berat badan; pembatasan
alkohol dan natrium; olahraga teratur dan relaksasi.
b. Diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) tinggi buah,
sayuran, dan produk susu rendah lemak telah terbukti menurunkan tekanan darah
tinggi (Smeltzer, 2013). Pilih kelas obat yang memiliki efektivitas terbesar, efek
samping terkecil, dan peluang terbesar untuk diterima pasien. Dua kelas obat tersedia
sebagai terapi lini pertama : diuretikdan penyekat beta (Smeltzer, 2013)
 c.Tingkatkan kepatuhan dengan menghindari jadwal obat yangkompleks
(Smeltzer, 2013).Menurut Irwan (2016), tujuan pengobatan hipertensi adalah
mengendalikan tekanan darah untukmencegah terjadinya komplikasi, adapun
penatalaksanaannya sebagai berikut :
1.Non Medikamentosa
Promosi kesehatan dalam rangka pengendalian faktor risiko, yaitu :
 Turunkan berat badan pada obesitas;
 Pembatasan konsumsi garam dapur (kecuali mendapat HCT);
 Hentikan konsumsi alkohol;

 Istirahat cukup dan hindari stress;
 Pemberian kalium dalam bentuk makanan (sayur dan buah) diet hipertensi.
Penderita atau mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi diharapkan
lebih hati-hati terhadap makanan yangdapatmemicu timbulnya hipertensi, antara lain :
 Semua makanan termasuk buah dan sayur yang diolah dengan menggunakan
garam dapur/soda, biskuit, daging asap, ham, bacon, dendeng, abon, ikan asin,
telur pindang, sawi asin, asinan, acar, dan lainnya;
 Otak, ginjal, lidah, keju, margarin, mentega biasa, dan lainnya;
 Bumbu-bumbu; garam dapur, soda kue, vetsin, kecap, terasi, magi, tomat
kecap, petis, taoco, dan lain-lain.

2. .Medikamentos meliputi :Hipertensi ringan sampai sedang, dicoba dulu diatasi

dengan pengobatan non medikamentosa selama 2-4 minggu. Medikamentosa
hipertensi stage1 mulai salah satu obat berikut :
 Hidroklorotiazid (HCT) 12,5-25 mg/hari dosis tunggal pagi hari;
 Propanolol 2 x 20-40 mg sehari;
 Methyldopa;
 MgSO4;
 Kaptopril 2-3 x 12,5 mg sehari;
  Nifedipin long acting( short acting tidak dianjurkan) 1 x 20-60 mg7);
 Tensigard 3 x 1 tablet ;
 Amlodipine 1 x 5-10 mg;
 Diltiazem (3 x 30-60 mg sehari) kerja panjang 90 mg sehari.
Sebaiknya dosis dimulai dengan yang terendah, dengan evaluasi berkala
dinaikkan sampai tercapai respons yang diinginkan. Lebih tua usia penderita,
penggunaan obat harus lebih hati-hati. Hipertensi sedang sampai berat dapat diobati
dengan kombinasi HCT + propanolol, atau HCT + kaptopril, bila obat tunggal tidak
efektif. Pada hipertensi berat yang tidak sembuh dengan kombinasi di atas,
ditambahkan metildopa 2 x 125-250 mg. Penderita hipertensi dengan asma bronchial
jangan beri beta blocker. Bila ada penyulit/ hipertensi emergensi segera rujuk ke
rumah sakit.

5.7 Pencegahan
Sebagaimana diketahui pre hipertensi bukanlah suatu penyakit, juga bukan
sakit hipertensi, tidak diindikasikan untuk diobati dengan obat farmasi, bukan target
pengobatan hipertensi, tetapi populasi pre hipertensi adalah kelompok yang berisiko
tinggi untuk menuju kejadian penyakit kardiovaskular. Populasi pre hipertensi
diprediksi pada akhirnya akan menjadi hipertensi permanensehingga pada populasi
ini harus segera dianjurkan untuk merubah gaya hidup (agar tidak menjadi progresi
ke TOD.
Rekomendasi gaya hidup yang harus ditaati menurut CHEP 2011 untuk
mencegah risiko menjadi hipertensi, dianjurkan untuk menurunkan asupan garam
sampai di bawah 1500 mg/hari. Diet yang sehat ialah bilamana dalam makanan
sehari-hari kaya dengan buah-buahan segar, sayuran, rendah lemak, makanan yang
kaya serat (soluble fibre), protein yang berasal dari tanaman, juga harus tidak lupa
olahraga yang teratur, tidak mengkonsumsi alkohol, mempertahankan berat badan
pada kisaran 18,5 –24,9 kg/m2(Setiati, 2015).
Menurut Riyadi (2011), pencegahan hipertensi terbagi atas dua bagian, yaitu :
A. Pencegahan primer
 Faktor risiko hipertensi antara lain: tekanan darah di atas rata-rata, adanya
riwayat hipertensi pada anamnesis keluarga, ras (negro), takikardia, obesitas, dan
konsumsi garam yang berlebihan dianjurkan untuk :
1. Mengatur diet agar berat badan tetap ideal juga untuk menjaga agar tidak
terjadi hiperkolesterolemia, diabetes mellitus, dan sebagainya;
2. Dilarang merokok atau menghentikan merokok;
3. Merubah kebiasaan makan sehari-hari dengan konsumsi rendah garam;
4. Melakukan exerciseuntuk mengendalikan berat badan.
B. Pencegahan sekunder.
Pencegahan sekunder dikerjakan bila penderita telah diketahui menderita
hipertensi karena faktor tertentu, tindakan yang bisa dilakukan berupa :
1. Pengelolaan secara menyeluruhbagi penderita baik dengan obat maupun
sstindakan-tindakan seperti pencegahan primer;
2. Harus dijaga supaya tekanan darahnya tetap dapat terkontrol secara normal
atau stabil mungkin;
3. Faktor-faktor risiko penyakit jantung iskemik yang lain harus dikontrol; 4.
Batasi aktivitas.

5.8 Pemecahan Masalah

1. Berat ringannya masalah yang ditimbulkan (severity) Penyakit hipertensi
jika tidak cepat ditangani dengan baik dapat mengakibatkan komplikasi penyakit
lainnya dan apabila tidak terkontrol dapat berkembang menjadi lebih parah yang
selanjutnya dapat menyebabkan kematian.
2. Jumlah masyarakat yang terkena (prevalence) Prevalensi masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas Tuntungan yang terkena penyakit hipertensi

3. Keinginan masyarakat Adanya kesadaran masyarakat yang menderita

hipertensi untuk datang ke Puskesmas Tuntungan (bersdasarkan data kunjungan
puskesmas) dan mengikuti kegiatan Posbindu untuk melakukan pengobatan. Hal ini
menunjukkan adanya keinginan masyarakat untuk bebas dari penyakit hipertensi agar
mengurangi risiko komplikasi penyakit lainnya.
4. Keuntungan sosial yang diperoleh Keuntungan yang diperoleh yaitu
meningkatkan kualitas hidup masyarakat agar dapat beraktivitas kembali dengan baik
apabila sembuh dari penyakit ini.
5. Rasa prihatin masyarakat Masyarakat sekitar mengikuti kegiatan
penyuluhan di Posbindu PTM dan Puskesmas Tuntungan.
6. Teknologi yang tersedia Tersedianya laboratorium, obat-obatan untuk
penyakit hipertensi, dan alat pemeriksaan kesehatan seperti tensimeter dan stetoskop
di Puskesmas Tuntungan.
7. Sumber yang tersedia Adanya tenaga kesehatan di puskesmas untuk
melakukan pengobatan dan penyuluhan pada masyarakat sekitar.
8. Dukungan politik Terdapat dukungan politik dari pemerintah berupa
program POSBINDU PTM (Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular).

5.9 Program
1. Mengadakan penyuluhan secara langsung dan tidak langsung (melalui
brosur, brosur, leaflet) yang menarik dan mudah dipahamimasyarakat mengenai
hipertensi, gejala, faktor risiko, penanganan awal, pencegahan, dan komplikasi dari
penyakit hipertensi kepada penderita hipertensi dan keluarganya secara berkala.
2. Mengadakan pemeriksaan tekanan darah gratis secara berkala agar dapat
mengontrol tekanan darah penderita hipertensi dan dapat sebagai deteksi dini
hipertensi bagi masyarakat.
3. Menghimbau masyarakat khususnya penderita hipertensi untuk menerapkan
gaya hidup dan pola makan yang sehat, seperti mengonsumsi sayur dan buah yang
cukup, mengonsumsi makanan rendah garam dan lemak, rajin melakukan aktivitas,
berolahraga, dan tidak merokok.
4. Mengoptimalkan pemberdayaan kader untuk mengadakan penyuluhan dan
sosialisasi mengenai hipertensi kepada masyarakat.
 5. Mengoptimalkan kinerja dan capaian pelayanan kesehatan penderita
hipertensi di puskesmas agar dapat mencapai target yang telah ditentukan.
6. Mengadakan olahraga dan senam bersama setiap minggu di puskesmas
bersama tenaga kesehatan, kader, dan masyarakat agar dapat membantu dan
memotivasi masyarakat untuk menerapkan pola hidup sehat.
7. Membuat akun resmi sosial media (contoh: Instagram, Facebook,
YouTube)
Puskesmas Tuntungan yang berisikan informasi seputar kesehatan melalui
media video, poster, dan infografis (khususnya hipertensi) dan pola hidup sehat, agar
dapat membantu penyampaian edukasi bagi penderita hipertensi dan masyarakat di
lingkungan kerja Puskesmas yang belum sempat untuk hadir dalam kegiatan
penyuluhan secara langsung dan Posbindu PTM
 BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan
Data puskesmas pada tahun 2020 menunjukkan bahwa penyakit Hipertensi
merupakan prioritas tertinggi di Puskesmas Tuntungan. Kurangnya pengetahuan dan
kesadaran masyarakat mengenai perilaku hidup bersih dan sehat menyebabkan
tingginya insidensi penyakit hipertensidi Puskesmas Tuntungan.

6.2 Saran
1. Melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat yang
dilakukan secara periodik untuk meningkatkan kesadaran masyarakat terhadap
kesehatan dan lingkungan.
2. Meningkatkan kinerja tenaga kesehatan di Puskesmas Tuntungan dengan
melakukan tugas belajar kepada tenaga kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan
sehingga meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di Puskesmas.
3. Meningkatkan kerjasama antara tenaga kesehatan dengan masyarakat agar
tercipta hubungan baik sehingga pelayanan kesehatan dapat terlaksana dengan baik.
4. Untuk meningkatkan program kerja Puskesmas perlu koordinasi yang lebih
baik dari masing-masing bagian dengan Kepala Puskesmas serta dengan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota. Selain itu, koordinasi dengan petugas desa, tokoh
masyarakat, tokoh agama, serta pada kader juga penting guna terlaksananya program.