ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA SALAH SATU

ANGGOTA KELUARGA MENDERITA TBC DENGAN

MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN
KESEHATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
CUKIR KABUPATEN JOMBANG

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Oleh :

FEBI MIFTAHUL MAGHFUR

NIM : 161802013

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
STIKES PEMKAB JOMBANG
TAHUN 2019
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA SALAH SATU
ANGGOTA KELUARGA MENDERITA TBC DENGAN
MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN
KESEHATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
CUKIR KABUPATEN JOMBANG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mendapatkan gelar Amd.Kep
Program Studi Diploma III Keperawatan

STIKES Pemkab Jombang

Oleh :
FEBI MIFTAHUL MAGHFUR
NIM : 161802013

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
STIKES PEMKAB JOMBANG
TAHUN 2019

ii
iii
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL LUAR ................................................................. i
HALAMAN JUDUL DALAM ............................................................... ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN .................................................. iii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................... v
KATA PENGANTAR ............................................................................ vi
DAFTAR ISI ........................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................ xiii
ABSTRAK .............................................................................................. xiv

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah ........................................................................ 4
1.3 Rumusan Masalah ..................................................................... 4
1.4 Tujuan ....................................................................................... 4
1.4.1 Tujuan Umum ................................................................. 4
1.4.2 Tujuan Khusus ................................................................ 4
1.5 Manfaat ..................................................................................... 5
1.5.1 Manfaat Teoritis .............................................................. 5
1.5.2 Manfaat Praktis ............................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Keluarga ....................................................................... 7
2.1.1 Pengertian Keluarga ........................................................ 7
2.1.2 Ciri-ciri keluarga ............................................................. 7
2.1.3 Tipe Keluarga .................................................................. 8
2.1.4 Struktur Keluarga ............................................................ 12
2.1.5 Fungsi Keluarga .............................................................. 13
2.1.6 Peran Perawat Dalam Askep Keluarga ........................... 16
2.1.7 Tugas Keluarga ............................................................... 19
2.1.8 Tahap Dan Tugas Perkembangan Keluarga .................... 20
2.2 Konsep Tuberkulosis ................................................................. 25
2.2.1 Definisi Tuberkulosis ...................................................... 25
2.2.2 Etiologi Tuberkulosis....................................................... 25
2.2.3 Klasifikasi Tuberkulosis ................................................. 25
2.2.4 Penularan dan Faktor Resiko .......................................... 26
2.2.5 Patofisiologi Tuberkulosis............................................... 27
2.2.6 Manifestasi Klinis ........................................................... 28
2.2.7 Komplikasi ...................................................................... 30
2.2.8 Penatalaksaan .................................................................. 30
2.2.9 Pemeriksaan Diagnostik ................................................. 36
2.3 Konsep Masalah Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan .... 38

iv
 2.3.1 Definisi Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan ....... 38
2.3.2 Batasan Karakteristik ...................................................... 38
2.3.3 Faktor yang berhubungan ............................................... 38
2.3.4 Populasi Beresiko ........................................................... 39
2.3.5 Kondisi Terkait ............................................................... 39
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan ................................................... 39
2.4.1 Pengkajian Fisik .............................................................. 39
2.4.2 Diagnosa Keperawatan ................................................... 48
2.4.3 Intervensi Keperawatan .................................................. 53
2.4.4 Implementasi Keperawatan ............................................. 58
2.4.5 Evaluasi ........................................................................... 58
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian ................................................................ 60
3.2 Batasan Istilah ........................................................................... 60
3.3 Lokasi dan Waktu ...................................................................... 60
3.4 Subjek Penelitian ....................................................................... 61
3.5 Pengumpulan Data .................................................................... 61
3.6 Keabsahan Data ......................................................................... 62
3.7 Analisa Data .............................................................................. 62
3.8 Etika Penelitian ......................................................................... 64
3.9 Keterbatasan Penelitian ............................................................. 67

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil .......................................................................................... 69
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian ........................................... 70
4.1.2 Laporan Asuhan Keperawatan ........................................ 71
4.1.3 Analisa Data .................................................................... 86
4.1.4 Diagnosa Keperawatan Keluarga .................................... 88
4.1.5 Intervensi Keperawatan Keluarga ................................... 89
4.1.6 Implementasi Keperawatan Keluarga ............................. 95
4.1.7 Evaluasi Keperawatan Keluarga ..................................... 103
4.2 Pembahasan ............................................................................... 111

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ............................................................................... 116
5.1.1 Pengkajian Keperawatan Keluarga ................................. 116
5.1.2 Diagnosa Keperawatan Keluarga .................................... 116
5.1.3 Intervensi Keperawatan Keluarga ................................... 116
5.1.4 Implementasi Keperawatan Keluarga ............................. 116
5.1.5 Evaluasi Keperawatan Keluarga ..................................... 117
5.2 Saran .......................................................................................... 117

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 119

LAMPIRAN ............................................................................................ 120
DOKUMENTASI .................................................................................... 150

v
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.2.8 Cara Kerja, Potensi Dan Dosis OAT........................................ 33

Tabel 2.2.9 Tes Diagnosis TBC................................................................... 36

Tabel 2.4.3 Prioritas Masalah Asuhan Keperawatan Keluarga .................. 51

Tabel 2.4.4 Intervensi Keperawatan ........................................................... 53

Tabel 4.1 Data Umum Responden 1 dan 2 ................................................ 71

Tabel 4.2 Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga Responden .......... 74

Tabel 4.3 Data Lingkungan Keluarga Responden 1 dan 2 ......................... 76

Tabel 4.4. Struktur Keluarga Responden 1 dan 2 ....................................... 78

Tabel 4.5 Fungsi Keluarga Responden 1 dan 2 .......................................... 79

Tabel 4.6 Stress dan Koping Keluarga Responden 1 dan 2 ........................ 82

Tabel 4.7 Pemeriksaan Fisik Keluarga Responden 1 dan 2 ........................ 83

Tabel 4.8 Harapan Keluarga Responden 1 dan 2 ........................................ 85

Tabel 4.9 Analisa Data Responden 1 dan 2 ................................................ 86

Tabel 4.10 Diagnosa Keperawatan Keluarga Responden 1 dan 2 .............. 88

Tabel 4.11 Intervensi Keperawatan Keluarga Responden 1 dan 2 ............. 89

Tabel 4.12 Implementasi Keperawatan Keluarga Responden 1 dan 2 ....... 95

Tabel 4.13 Evaluasi Keperawatan Keluarga Responden 1 dan 2 ............... 103

vi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Tabel 4.1.1 Denah lokasi Responden 1 dan 2.............................................. 70

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian ............................................................... 120

Lampiran 2 Surat Persetujuan Menjadi Responden .................................. 121

Lampiran 3 Informed Consent .................................................................. 123

Lampiran 4 Implementasi ......................................................................... 125

Lampiran 5 Kunjungan Keluarga .............................................................. 125

Lampiran 6 Lembar Observasi .................................................................. 126

Lampiran 7 Surat Keterangan Selesai Penelitian ...................................... 127

Lampiran 8 Lembar Konsultasi ................................................................. 128

Lampiran 9 Lembar Pra Planing ............................................................... 132

Lampiran 10 Dokumentasi ......................................................................... 150

viii
 DAFTAR SINGKATAN

An : Anak
BB : Berat Badan
BHSP : Bina Hubungan Saling Percaya
BTA : Bakteri Tahan Asam
DINKES : Dinas Kesehatan
DOTS : Directly Observed Treatment Short Course
E : Etambutol
H : Isoniazid
mmHg : Milimeter Hydragyrum
N : Nadi
Ny : Nyonya
OAT : Obat Anti TBC
P-I-C-O-T : Patient Implementasi Comparation Outcome Theory
PMO : Pengawas Minum Obat
PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat
R : Rifampisin
RR : Respirasi
S : Streptomisin
S : Suhu
SMART : Spesifik Measurable Achievable Reality Time
SPAL : Saluran Pembuangan Air Limbah
TB : Tinggi Badan
TBC : Tuberculosis
TD : Tekanan Darah
TKTP : Tinggi Kalori Tinggi Protein
Tn : Tuan
WHO : World Helath Organization
WOD : Wawancara Observasi Dokumentasi
Z : Pirazinamid

ix
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA SALAH
SATU ANGGOTA KELUARGA MENDERITA TBC
DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN
PEMELIHARAAN KESEHATAN DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS
CUKIR

Oleh :
Febi Miftahul Maghfur1, Mamik Ratnawati2, Mumpuni Dwi Ningtyas3
1,2,3
Prodi D-III Keperawatan Stikes Pemkab Jombang
Email : febimiftahul81@gmail.com

ABSTRAK

Penderita TBC yang tidak patuh meminum obatnya, keluarga tidak

menunjukkan simpati dan kepedulian, tidak mengingatkan penderita menutup
mulut saat batuk dan tidak menyediakan makanan yang bergizi, serta tidak
perhatian terhadap penyakit yang diderita anggota keluarganya. Tujuan dari studi
kasus ini adalah memberikan asuhan keperawatan keluarga yang menderita TBC
dengan masalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.
Karya tulis ilmiah ini menggunakan design studi kasus, yang dilakukan di
Desa Jatirejo dan Desa Ceweng Diwek Jombang selama 2 minggu pada tanggal
15-27 Mei 2019 dengan kriteria subjek diantaranya 2 keluarga yang memiliki
masalah TBC pada salah satu anggota keluarga yang berusia 35-45 tahun dengan
masalah ketidakfektifan pemeliharaan kesehatan. Pengumpulan data yang
digunakan yaitu wawancara dan observasi.
Hasil yang diperoleh adalah kedua responden terjadi perubahan
pengetahuan keluarga kemudian terjadi perubahan sikap, sehingga dapat terjadi
perubahan tindakan. Hasil dari asuhan keperawatan keluarga pada salah satu
anggota keluarga menderita TBC dengan masalah ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan dapat teratasi
Kesimpulan dari penelitian adalah terjadi perubahan pengetahuan, sikap
dan tindakan tentang perawatan TBC di keluarga pada responden 1 dan 2.
Agar tidak terjadi keparahan dan komplikasi lebih lanjut serta penularan
terhadap anggota keluarga, maka sebagai keluarga harus mengenal mengenai
TBC, tanda gejala, cara mencegah penularan, komplikasi, serta cara merawat
anggota keluarga dengan TBC.

Kata Kunci : TBC, ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan, asuhan

keperawatan keluarga.

x
 FAMILY NURSING CARE WITH ONE OF FAMILY MEMBER OF A TBC
PATIENT WITH THE PROBLEM OF INEFFECTIVENESS HEALTH
CARE IN THE WORKING AREA OF CUKIR PUBLIC

By :
Febi Miftahul Maghfur , Mamik Ratnawati2, Mumpuni Dwi Ningtyas3
1
1,2,3
Diploma III Nursing Study Program of Jombang District Government STIKES
Email : febimiftahul81@gmail.com

ABSTRACT
TB patients who are not obedient taking their medicine, the family shows
no sympathy and care, does not remind sufferers to keep their mouths shut when
coughing and does not provide nutritious food, and does not pay attention to the
illnesses suffered by family members. The purpose of this case study is to provide
nursing care for families suffering from tuberculosis with the problem of
ineffective health care.
This scientific paper uses a case study design, which was conducted in
Jatirejo Village and Ceweng Diwek Village in Jombang for 2 weeks on 15-27
May 2019 with criteria for the subject including 2 families with TB problems in
one family member aged 35-45 years with the problem of ineffective health
maintenance. Data collection used is interviews and observation.
The results obtained are the two respondents changes in family knowledge
then changes in attitudes, so that changes in action can occur. The results of
family nursing care for one family member suffering from tuberculosis with the
problem of ineffective health care can be overcome
The conclusion of the study is a change in knowledge, attitudes and
actions about TB care in families in respondents 1 and 2.
In order to avoid further severity and complications and transmission to
family members, as a family must know about TB, signs of symptoms, ways to
prevent transmission, complications, and how to care for family members with
TB.

Keywords: tuberculosis, ineffectiveness of health care, family nursing care.

xi
xii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Di Indonesia penyakit TBC paru merupakan penyebab kematian nomor

dua terbesar setelah penyakit jantung. Sebagian besar penderita TBC paru berasal

dari kelompok masyarakat usia produktif dan berpenghasilan rendah.

Tuberkulosis merupakan salah satu penyakit saluran pernafasan bagian bawah

yang sebagian besar basil tuberkulosis masuk ke dalam jaringan paru melalui

airbone infection (Muttaqin, 2008).

Pengobatan yang teratur pada penderita TBC dapat sembuh secara total,

apabila penderita patuh terhadap aturan pengobatan TBC. Untuk mencapai

keberhasilan pengobatan, bukan semata-mata menjadi tanggung jawab penderita,

namun harus dilihat bagaimana faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi

perilaku penderita dalam melengkapi, mematuhi pengobatannya dan untuk

mencapai kesembuhan yang optimal serta tidak terjadi penularan. Ada beberapa

faktor yang berhubungan yaitu faktor penderita, dukungan sosial, dukungan

petugas kesehatan, dan dukungan keluarga. Dukungan keluarga dalam hal ini

adalah mendorong penderita untuk patuh meminum obatnya, menunjukkan

simpati dan kepedulian, mengingatkan penderita menutup mulut saat batuk dan

menyediakan makanan yang bergizi, serta perhatian terhadap penyakit yang

diderita anggota keluarganya apabila hal tersebut tidak terpenuhi di keluarga maka

bisa menimbulkan masalah Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan.

1
 2

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan adalah ketidakmampuan

mengidentifikasi, mengelola, dan /atau mencari bantuan untuk mempertahankan

kesejahteraan (Irnawati, Siagian, & Ottay, 2016)

Semenjak tahun 2000, TBC telah dinyatakan oleh WHO sebagai

remerging disease, karena angka kejadian TBC yang telah dinyatakan menurun

pada tahun 1990-an kembali meningkat. Meskipun demikian, untuk kasus di

Indonesia, angka kejadian TBC tidak pernah menurun bahkan cenderung

meningkat. Laporan Internatioal menyatakan bahwa Indonesia

merupakanpenyumbang kasus TBC terbesar ketiga setelah Cina dan India. Dari

hasil survei yang dilakukan oleh WHO didaptkan fakta bahwa kematian akibat

TBC lebih besar daripada kematian akibat kehamilan dan persalinan. Data dari

Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang penderita TBC sebanyak 1522 orang.

Kejadian TBC terbesar di wilayah Puskesmas Cukir sebesar 5,91 % (Dinkes

Kabupaten Jombang, 2018).

Jika seseorang telah terjangkit bakteri tuberkulosis, akan berakibat buruk,

seperti menurunkan daya kerja atau produktivitas kerja, menularkan kepada orang

lain terutama pada keluarga yang bertempat tinggal serumah, dan dapat

menyebabkan kematian (S.Naga, 2014.). Pengobatan yang tidak teratur,

pemakaian obat anti tuberkulosis yang tidak/kurang tepat, maupun pengobatan

yang terputus dapat mengakibatkan resistensi bakteri terhadap obat. Lebih parah

lagi bila terjadi multidrugs resistence. Perawat amat berperan saat menjelaskan

pada klien tentang pentingnya berobat secara teratur sesuai dengan jadwal sampai

sembuh. Inilah satu-satunya cara menyembuhkan penderita dan memutuskan

rantai penularan. Selain itu, usaha pencegahan dan menemukan penderita secara
 3

aktif seharusnya juga perlu lebih ditingkatkan dalam rangka memutuskan rantai

penularan (Muttaqin, 2008).

Pemberdayaan keluarga adalah merupakan suatu proses atau upaya untuk

menumbuhkan kesadaran dan kemauan keluarga dalam memelihara dan

meningkatkan status kesehatan. Menurut Kemenkes RI (2011) keluarga dan

penderita TBC perlu diberdayakan melalui pemberian pendidikan kesehatan yang

memadai tentang TBC dan pentingnya upaya pencegahan dan pengendalian TBC

serta pengobatan TBC. Untuk itu penderita TB paru membutuhkan setidaknya

satu orang petugas sebagai pengawas minum obat (PMO). Peran PMO dalam

proses pengobatan TBC adalah membawa pasien TBC ke tenaga kesehatan,

mengingatkan pasien dalam minum obat, memberi obat untuk di minum setiap

malam, memotivasi pasien serta mengantarkan pasien dalam melakukan

pengobatan. Pemberdayaan keluarga dengan meningkatkan pemberian informasi

tentang perawatan, pengobatan dan pencegahan penularan penyait TBC paru,

diharapkan dapat merubah perilaku keluarga yang meliputi menumbuhkan aspek

pengetahuan pengetahuan, pemahaman, perubahan sikap dan tindakan, kesadaran

kesehatan terhadap anggota keluarga dalam perawatan, pengobatan dan

pencegahan penularan penyakit TBC paru (Marwansyah and Sholikhah, 2017)

Berdasarkan latar belakang tersebut penulis tertarik untuk mengangkat

judul “ Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Angota Keluarga

Mederita TBC Dengan Masalah Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di

Wilayah Kerja Puskesmas Cukir”.

 4

1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan Keluarga

dengan salah satu anggota keluarga menderita TBC dengan usia 35-45 tahun

dengan masalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di wilayah kerja

Puskesmas Cukir

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan Keperawatan Keluarga pada salah satu anggota

keluarga menderita TBC dengan masalah ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan di wilayah kerja puskesmas cukir?

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Mampu melakukan Asuhan Keperawatan Keluarga pada salah satu

anggota keluarga menderita TBC dengan masalah ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan

1.4.2 Tujuan Khusus

a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan keluarga pada salah satu

anggota kelurga menderita TBC dengan masalah ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan di wilayah kerja puskesmas cukir.

b. Mampu menetapkan diagnosis keperawatan keluarga pada salah satu

anggota kelurga menderita TBC dengan masalah ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan di wilayah kerja puskesmas cukir.

 5

c. Mampu menyusun perencanaan keperawatan keluarga padal salah satu

anggota keluarga menderita TBC dengan masalah ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan di wilayah kerja puskesmas cukir.

d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan keluarga pada salah satu

anggota keluarga menderita TBC dengan masalah ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan di wilayah kerja puskesmas cukir

e. Mampu melakukan evaluasi keperawatan keluarga pada salah satu

anggota keluarga menderita TBC dengan masalah ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan di wilayah kerja puskesmas cukir

1.5 Manfaat

1.5.1 Manfaat Teoritis

Hasil studi kasus ini merupakan pengembangan bagi ilmu

pengetahuan khususnya dalam hal Asuhan Keperawatan Keluarga pada

salah satu anggota keluarga menderita TBC dengan masalah keperawatan

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di wilayah kerja puskesmas cukir

1.5.2 Manfaat Praktis

a. Bagi peneliti

Dapat menambah pengetahuan dan pengalaman nyata dalam

memberikan Asuhan Keperawatan Keluarga pada salah satu anggota

keluarga menderita TBC dengan masalah keperawatan ketidakefektifan

 6

pemeliharaan kesehatan di wilayah kerja puskesmas cukir, serta

meningkatkan pengetahuan peneliti dalam bidang penelitian keperawatan.

b. Bagi institusi kesehatan

Penulisan karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat memberikan

masukan dalam menerapkan Asuhan Keperawatan Keluarga pada salah

satu anggota keluarga menderita TBC dengan masalah ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan di wilayah kerja puskesmas cukir

c. Bagi institusi pendidikan

Dapat digunakan sebagai bahan referensi Asuhan Keperawatan

Keluarga pada salah satu angota keluarga menderita TBC denga masalah

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di wilayah kerja puskesmas

cukir. Dapat pula menjadi bahan bacaan dalam penunjang proses belajar

mengajar.

d. Bagi keluarga

Memberikan informasi yang lebih jelas tentang TBC, dan

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan serta cara mengatasinya

e. Bagi peneliti selanjutnya

Dapat digunakan sebagai bahan perbandingan dalam melakukan

asuhan keperawatan keluarga pada salah satu anggota keluarga menderita

TBC.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Keluarga

2.1.1 Pengertian

Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh

perkawinan, adopsi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan

mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik,

mental, emosional dan sosial dari individu-individu yang ada di dalamnya

terlihat dari pola interaksi yang saling ketergantungan untuk mencapai

tujuan bersama (Achjar, 2012). Keluarga adalah unit terkecil dari

masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang

berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan

saling ketergantungan (Achjar, 2012)

2.1.2 Ciri-ciri Keluarga

Menurut Achjar (2012) ciri-ciri keluarga adalah:

a. Keluarga merupakan hubungan perkawinan

b. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan

hubungan perkawinana yang sengaja dipelihara atau dibentuk

c. Keluarga mempunyai sistem tata nama (nomen clatur) termasuk

perhitungan garis keturunan

d. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh

anggotanya yang berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai

keturunan dan membesarkan anak

7
 8

e. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau rumah

tangga

2.1.3 Tipe Keluarga

Keluarga memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagi

macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan sosial, maka tipe

keluarga juga akan berkembang mengikutinya. Agar dapat

mengupayakan peran serta keluarga dalam meningkatkan derajat

kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe keluarga

(Achjar,2012).

a. Tradisional

1) The nuclear family (keluarga inti)

Keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak.

2) The dyad family

Keluarga yang terdiri dari suami dan istri (tanpa anak) yang

hidup bersama dalam satu rumah.

3) Keluarga usila

Keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang sudah tua

dengan anak sudah memisahkan diri dari rumah.

4) The childless family

Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah dan untuk

mendapatkan anak terlambat waktunya yang disebabkan karena

mengejar karir atau pendidikan yang terjadi pada wanita.

 9

5) The extended family

Keluarga yang terdiri dari tiga generasi yang hidup bersama

dalam satu rumah seperti nuclear family disertai paman, tante,

orangtua (kakek, nenek) dan keponakan.

6) The single parent family

Keluarga yang terdiri dari satu orangtua (ayah atau ibu)

dengan anak, hal ini terjadi biasanya melalui proses penceraian,

kematian atau karena ditinggalkan (menyalahi hukum

pernikahan).

7) Commuter family

Kedua orangtua bekerja di kota yang berbeda, tetapi salah satu

kota tersebut sebagai tempat tinggal an orangtua yang bekerja

diluar kota bisa berkumpul pada anggota keluarga saat “weekend”

atau pada waktu-waktu tertentu.

8) Multigenerational family

Keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok unsur yang

tinggal bersama dalam satu rumah.

9) Kin-network family

Beberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah atau

saling berdekatan dan saling menggunakan barang-barang dan

pelayanan yang sama. Contoh : dapur, kamar mandi, televisi,

telepon, dan lain-lain.

 10

10) Blended family

Duda atau janda (karena percerian) yang menikah kembali dan

membesarkan anak dari hasil perkawinan atau dari perkawinan

sebelumya.

11) The single adult living alone/ single-adult family

Keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri

karena pilihannya atau perpisahan (seperasi) seperti penceraian

atau ditinggal mati.

b. Non Tradisional

1) The unmarried teenage mother

Keluarga yang terdiri dari orangtua (terutama ibu) dengan

anak dari hubungan tanpa nikah.

2) The stepparent family

Keluarga dengan orangtua tiri.

3) Commune family

Beberapa pasangan keluarga (dengan anaknya) yang tidak ada

hubungan saudara yang hidup bersama dalam satu rumah, sumber

dan fasilitas yang sama, pengalaman yang sama. Sosialisasi anak

dengan memulai aktivitas kelompok atau membesarkan anak

bersama.

4) The nonmarital heterosexsual cohabiting family

Keluarga yang hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa

melalui pernikahan.
 11

5) Gay and lesbian family

Seseorang yang mempunyai perasaan sex hidup bersama

sebagaimana “marital partners”.

6) Cohabitating family

Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan

karena beberapa alasan tertentu.

7) Group marriage family

Beberapa orang dewasa yang menggunakan alat-alat rumah

tangga bersama, yang saling merasa saling menikah satu dengan

yang lainnya, berbagi sesuatu termasuk sexual dan membesarkan

anaknya.

8) Group network family

Keluarga inti yang dibatasi set aturan atau niali-nilai, hidup

berdekatan satu sama lain dan saling menggunakan barang-barang

rumah tangga bersama, pelayanan dan bertanggung jawab

membesarkan anaknya.

9) Foster family

Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan keluarga

atau saudara di dalam waktu sementara. Pada saat orang tua anak

tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali

keluarga yang aslinya.

 12

10) Homeless family

Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai perlindungan

yang permanen karena krisis personal yang dihubungkan dengan

keadaan ekonomi atau problem kesehatan mental.

11) Gang

Sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang-orang

muda yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang

mempunyai perhatian tetapi berkembang dalam kekerasan dan

kriminal dalam kehidupannya.

2.1.4 Struktur keluarga

Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan

fungsi keluarga dimasyarakat. Ada beberapa dari bermacam-macam,

diantaranya adalah :

a. Ptrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam

beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ayah.

b. Matrilineal

Adalah keluarga sedarah yang tediri dari sanak saudara sedarah dalam

beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ibu.

c. Matrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ibu.

d. Patrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tingga bersama sedarah ayah.

e. Keluarga kawin
 13

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan

beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya

hubungan dengan suami atau istri.

2.1.5 Fungsi Keluarga

Dalam suatu keluarga ada beberapa fungsi keluarga yang dapat

dijalankan. Fungsi keluarga aalah sebagai berikut:

a. Fungsi afeksi

Fungsi afektif berkaitan dengan fungsi internal keluarga yang

merupakan basis kekuatan ari keluarga. Fungsi afeksi berguna untuk

pemenuhan kebutuhan psikologis. Keberhasilan fungsi afeksi tampak

melalui keluarga yang gembira dan bahagia. Anggota keluarga

mengembangkan gambaran diri yang positif, perasaan yang dimiliki,

perasaan yang berarti dan merupakan sumber kasih sayang. Dukungan

yang semuanya dipelajari dan dikembangkan melalui interaksi dalam

keluarga. Fungsi afeksi merupkan sumber energi yang menetukan

kebahagiaan keluarga.

b. Fungsi Sosialisasi

Sosialisasi dimulai pada saat lahir dan akan berakhir dengan

kematian. Sosialisasi merupakan suatu proses yang berlangsung seumur

hidup dimana individu secara kontinu mengubah perilaku mereka

sebagai respon terhadap situasi yang terpola secara sosial yang mereka

alami ini termasuk internalisasi satu set norma-norma dan nilai-nilai

yang cocok bagi remaja 14 tahun, pergantian 20 tahun, orangtua yang

berusia 24 tahun, kakek atau nenek yang berusia 50 tahun, juga orang
 14

yang telah pensiun dalam usia 65 tahun. Anggota keluarga belajar

disiplin, norma, budaya, serta perilaku melalui hubungan dan interaksi

dalam keluarga sehingga individu mampu nerperan dalam masyarakat.

c. Fungsi Reproduksi

Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan

dan menambah sumber daya manusia. Dengan adanya program

keluarga berencana, maka fungsi ini sedikit terkontrol. Disisi lain

banyak kelahiran yang tidak diharapkan atau diluar ikatan perkawinan,

sehingga lahirlah keluarga baru dengan satu orangtua.

d. Fungsi Perawatan Kesehatan

Fungsi perawatan kesehatan keluarga merupakan fungsi

keluarga dalam melindungi keamanan dan kesehatan seluruh anggota

keluarga serta menjamin pemenuhan kebutuhan perkembangan fisik,

mental, dan spiritual. Dengan cara memelihara dan merawat anggota

keluarga serta mengenali kondisi sakit tiap anggota keluarga.

e. Fungsi Ekonomi

Fungsi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti

makanan, pakaian dan perumahan, maka keluarga memerlukan sumber

keuangan. Fungsi ini sulit dipenuhi oleh keluarga yang berada di bawah

garis kemiskinan. Perawat bertanggung jawab untuk mencari sumber-

sumber di masyarakat yang dapat digunakan oleh leuarga dalam

meningkatkan status kesehatan.

 15

f. Fungsi Biologis

Fungsi biologis yaitu fungsi untuk meneruskan keturunan,

memelihara dan membesarkan anak serta memenuhi kebutuhan gizi

keluarga.

g. Fungsi Psikologis

Fungsi psikologis terlihat bagaimana keluarga meberikan kasih

sayang dan rasa aman, memberikan perhatian diantara anggota

keluarga, memberikan kedewasaan kepribadian anggota keluarga dan

memberikan identitas keluarga.

h. Fungsi Pendidikan

Fungsi pendidikan yaitu menyekolahlan anak untuk memberikan

pengetahuan keterampilan, membentuk perilaku anak sesuai dengan

bakat dan minat yang dimilikinya, mempersiapkan anak untuk

kehidupan dewasa yang akan datang dalam memenuhi perannya sebagai

orang dewasa, serta mendidik anak sesuai dengan tingkat

perkembangannya (Harmoko, 2012).

 16

2.1.6 Peran Perawat Dalam Asuhan Keperawatan Keluarga

Perawatan kesehatan keluarga adalah pelayanan kesehatan yang

ditujukan pada keluarga sebagai unit pelayanan untuk mewujudkan

keluarga yang sehat. Fungsi perawat membantu keluarga untuk

menyelesaikan masalah kesehatan dengan cara meningkatkan

kesanggupan keluarga melakukan fungsi dan tugas perawatan

kesehatan keluarga.

Peran perawat dalam melakukan perawatan kesehatan keluarga adalah

sebagi berikut :

a. Pendidik

Perawat memberikan pengetahuan kepada klien dalm rangka

meningkatkan kesehatan, tentang tindakan keperawatan dan

tindakan medik yang diterima, sehingga klien/keluarga dapat

bertanggungjawab terhadap hal-hal yang diketahuinya. Perawat

memberikan pendidikan kesehatan kepada kelompok keluarga

yang beresiko tinggi, kader kesehatan dan lain-lain. Perawat

memberikan konseling/bimbingan kepada klien, keluarga dan

masyarakat tentang masalah kesehatan sesuai prioritas.

b. Koordinator

Perawat mengkoordinir seluruh pelayanan keperawatan, mengatur

tenaga keperawatan yang akan bergtugas, mengembangkan sistem

pelayanan keperawatan, dan memberikan informasi tentang hal-hal

yang terkait dengan pelayanan keperawatan di sarana kesehatan.

 17

c. Pelaksana

Dalam asuhan/pelayanan keperawatan memberikan/asuhan

keperawatan secara profesional, yang meliputi treatment

keperawatan, observasi, pendidikan kesehatan dan menjalankan

treatment medikal. Melakukan pengkajian dalam upaya-upaya

mengumpulkan data dan informasi yang benar. Menegakkan

diagnosa keperawatan berdasarkan analisa data dari hasil

pengkajian. Merencanakan intervensi sebagai upaya untuk

mengatasi masalah yang timbul dan membuat langkah/cara

pemecahan masalah. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai

dengan yang telah direncanakan. Melakukan evaluasi berdasarkan

respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukan

terhadapnya.

d. Pembaharu/perubah

Perawat mengadakan inovasi agar klien/keluarga mempunyai cara

berpikir yang benar dalammengatasi masalah, sehingga sikap dan

tingkah laku menjadi efektif, serta meningkatkan ketrampilan yang

diperlukan untuk hidup lebih sehat.

e. Advocat

Perawat berfungsi sebagai penghubung antara klien dengan tim

kesehatan lain, membela kepentingan klien dan membantu klien

agar memahami semua informasi dan upaya kesehatan yang

diberikan oleh tim kesehatan. Peran advokasi sekaligus

mengharuskan perawat membantu klien/keluarga untuk megampil

 18

keputusan berdasarkan pemahaman informasi yang diberikan oleh

perawat. Perawat melindungi dan memfasilitasi keluarga dan

masyarakat dalam pelayanan keperawatan.

f. Konsultan

Perawat sebagai mediator antara klien dengan profesi kesehatan

lainnya. Peran ini berkaitan erat dengan keberadaan perawat

mendampingi klien selama 24 jam. Perawat sebagai tempat

konsultasi tehadap masalah atau tindakan keperawatan yang tepat

untuk diberikan. Peran ini dilakukan atas permaintaan klien

terhadap informasi tentang tujuan pelayanan keperawatan yang

diberikan.

g. Kolaborasi

Perawata bekerja sama dengan anggota tim kesehatan lain dan

keluarga dalam menentukan rencana atau pelaksanaan asuhan

keperawatan.

h. Pengelola

Perawat mengatur kegiatan dalam upaya mencapai tujuan yang

diharapkan, sehingga pasien dan perawatan mendapatkan kepuasan

karena asuhan keperawatan yang diberikan. Perawat mengelola

(merencanakan, mengorganisasi, menggerakkan dan mengevaluasi)

pelayanan keparawatan baik langsung maupun tidak langsung dan

menggunakan peran serta aktif masyarakat dalam kegiatan

keperawatan komunitas.
 19

i. Peneliti

Perawat diharapkan mampu mengidentifikasi masalah

penelitian, ,menerapkan prinsip dan metode penelitian serta

memanfaatkan hasil penelitian untuk meningkatkan mutu asuhan

atau pelayanan dan pendidikan keperawatan. Perawat melakukan

penelitian untuk mengembangkan mutu pelayanan keperawatan.

2.1.7 Tugas Keluarga

Menurut Achjar (2012), tugas keluarga merupakan data yang

berkaitan dengan ketidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah

kesehatan. Asuhan keperawatan keluarga mencantumkan lima tugas

keluarga sebagai paparan etiologi atau penyebab masalah dan biasanya

dikaji pada saat pengkajian tahap II bila ditemui data maladaptive pada

keluarga. Lima tugas keluarga yang dimaksud adalah:

a. Mengenal masalah Kesehatan

Termasuk bagaimana persepsi keluarga terhadap tingkat

keparahan penyakit, pengertian, tanda gejala, faktor penyebab dan

persepsi keluarga terhadap masalah yang dialami keluarga.

b. Mengambil Keputusan

Termasuk sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan

luasnya masalah, bagaimana masalah dirasakan oleh keluarga,

keluarga menyerah atau tidak terhadap masalah yang dihadapi, adakah

rasa tajut terhadap akibat atau adakah sifat negatif dari keluarga

terhadap masalah kesehatan, bagaimana sistem pengambilan keputusan

yang dilakukan keluarga yang sakit.

 20

c. Merawat Anggota Keluarga Yang Sakit

Seperti bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakitnya, sifat

dan perkembangan perawatan yang diperlukan, sumber-sumber yang

ada dalam keluarga seta sikap keluarga terhadap yang sakit.

d. Memodifikasi Lingkungan

Seperti pentingnya hygiene sanitasi bagi keluarga, upaya

pencegahan penyakit yang dilakukan keluarga, upaya pemeliharaan

lingkungan yang dilakukan keluarga, kekompakan anggota keluarga

dalam menat lingkungan dalam dan luar rumah yang berdampak

terhadap kesehatan keluarga.

e. Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Seperti kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan dan

fasilitas pelayanan kesehatan yang ada, keuntungan keluarga terhadap

penggunaan fasilitas kesehatan, apakah pelayanan kesehatan

terjangkau oleh keluarga, adakah pengalaman yang kurang baik yang

dipersepsikan keluarga.

2.1.8 Tahap Dan Tugas Perkembangan Keluarga

Berikut diuraikan kedelapan tahap siklus kehidupan keluarga berikut

tugas perkembangan keluarga :

a. Tahap keluarga pemula (beginning familiy)

Keluarga bar/pasangan yang belum memiliki anak.

Tugas perkembangan keluarga :

1) Membangun perkawinan yang saling memuaskan

2) Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis

 21

3) Keluarga berencana (keputusan tentang kedudukan sebagai

orang tua)

4) Menetapkan tujuan bersama

5) Persiapan menjadi orang tua

6) Memahami prenatal care (pengertian kehamilan, persalinan dan

menjadi orang tua).

b. Tahap keluarga sedang mengasuh anak (child bearing)

Keluarga dengan anak pertama berusia kurang dari 30 bulan

Studi klasik le master (1957) dari 46 orang tua dinyatakan 17%

tidak bermasalah selebihnya bermasalah dal hal :

1) Suami merasa diabaikan

2) Peningkatan perselisihan dan argument

3) Interupsi dalam jadwal kontinu

4) Kehidupan seksual dan sosial terganggu dan menurun

Tugas perkembangan keluarga tahap ini adalah :

a) Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang

mantap (integrasi bayi dalam keluarga)

b) Rekonsilasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan

dan kebutuhan anggota keluarga

c) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan

d) Memperluas persahabatan keluarga besar dengan

menambah peran orang tua, kakek dan nenek

e) Bimbingan orang tua tentang pertumbuhan dan

perkembangan anak
 22

f) Konseling KB post partum 6 minggu

g) Menata ruang umtuk anak

h) Menyiapkan biaya child bearing

i) Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin

c. Tahap keluarga dengan anak usia pra sekolah

Keluarga dengan anak pertama berusia 30 bulan-6 tahun

Tugas perkembangan keluarga:

1) Pemenuhan kebutuhan anggota keluarga seperti rumah, ruang

bermain, privasi dan keamanan

2) Mensosialisasikan anak

3) Mengintegrasikan anak yang baru dan memnuhi kebutuhan

anak yang lain

4) Mempertahankan hubungan yang sehat (hubungan perkawinan

dan hubungan orang tua-anak) serta hubungan di luar keluarga

(keluarga besar dan komunitas)

5) Pembagian waktu, individu, pasangan dan anak

6) Pembagian tanggung jawab

7) Merencanakan kegiatan dan waktu stimulasi tumbuh dan

kembang anak.

d. Tahap keluarga dengan anak usia sekolah

Keluarga dengan anak pertama berusia 6-13 tahun

Tugas perkembangan keluarga :

 23

1) Mensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi

sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya

yang sehat

2) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan

3) Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga

4) Mendorong anak untuk mencapai perkembangan daya

intelektual

5) Menyediakan aktivitas untuk anak

e. Tahap keluarga dengan anak remaja

Keluarga dengan anak pertama berusia 13-20 tahun

Tugas perkembangan keluarga :

1) Memberikan keseimbangan antara kebebasan dan tanggung

jawab ketika remaja menjadi dewasa san semaik mandiri

2) Memfokuskan kembali hubungan intim perkawinan

3) Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak-anak

4) Mempersiapkan perunahan untuk memenuhi kebutuhan

tumbuh dan kembang anggota keluarga

f. Tahap keluarga dengan anak dewasa

Keluarga dengan anak pertama meninggalkan rumah

Tugas perkembangan keluarga :

1) Memperluas siklus keluarga dengan memasukan anggota

keluarga baru dari perkawinan anak-anaknya

2) Melanjutkan dan menyesuaikan kembali hubungan perawinan

 24

3) Membantu orang tua lanjut isoa dan sakit-sakitan dari suami

atau istri

4) Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di

masyarakat

5) Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima

kepergian anaknya

6) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh

bagi anak-anaknya.

g. Tahap keluarga usia pertengahan (middle age family)

Tugas perkembangan keluarga :

1) Menyediakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan

2) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dan penuh arti

dengan orangtua (lansia) dan anak-anak

3) Memperkokoh hubungan perkawinan

4) Persiapan masa tua/pensiun

h. Tahap keluarga lanjut usia

Tugas perkembangan keluarga :
1) Penyesuaian tahap masa pensiun dengan cara merubah cara

hidup

2) Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan

3) Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun

4) Mempertahankan hubungan perkawinan

5) Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan

6) Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi

7) Melakukan life review masa lalu.

 25

2.2 Konsep Tuberkulosis

2.2.1 Definisi Tuberkulosis

Tuberkulosis atau TBC adalah penyakit infeksius yang terutama

menyerang parenkim paru. Tuberkolusis paru adalah suatu penyakit

menular yang disebabkan oleh basil Mikrobacterium tuberkolusis yang

merupakan salah satu penyakit saluran pernafasan bagian bawah yang

sebagian besar basil tuberkolusis masuk ke dalam jaringan paru melalui

airbone infection dan selanjutnya mengalami proses yang dikenal sebagai

focus primer dari ghon (Alsagaff dalam (Wijaya, 2013).

Batuk darah (hemoptisis) adalah batuk darah atau dahak berdarah yang

dibatukkan berasal dari saluran pernapasan bagian bawah yaitu mulai

dari glottis kearah distal, batuk darah akan berhenti sendiri jika asal

robekan pembuluh darah tidak luas, sehingga penutupan luka dengan

cepat terjadi (Alsagaff dalam (Wijaya, 2013).

2.2.2 Etiologi Tuberkulosis

1. Agen infeksius utama, mycobacterium tuberculosis adalah batang

aerobic tahan asam yang tumbuh dengan lambat dan sensitif terhadap

panas dan sinar ultraviolet

2. Mycobacterium bovis dan mycobacterium avium pernah, pada

kejadian yang jarang, berkaitan dengan terjadinya infeksi tuberkulosis

2.2.3 Klasifikasi Tuberkulosis

Klasifikasi TB paru dibuat berdasarkan gejala klinik, bacteriologik,

radiologik, dan riwayat pengobatan sebelumnya. Kali ini penting karena

merupakan salah satu faktor determinan untuk menetapkan strategi terapi.

 26

Sesuai dengan progam gerdunas P2TB klasifikasi TB paru dibagi sebagai

berikut :

1. TB paru BTA positif dengan kriteria :

a. Dengan atau tanpa gejala klinik

b. BTA positif : mikroskopik 2 kali, mikroskopik positif 1 kali

disokong biakan positif 1 kali atau disokong radiologik 1 kali.

c. Gambaran radiologik sesuai dengan TB paru.

2. TB paru BTA Negatif dengan kriteria :

a. Gejala klinik dan gambaran radiologik sesuai dengan TB paru

aktif

b. BTA negatif, biakan negatif tetapi radiologik positif.

3. Bekas TB paru dengan kriteria :

a. Bakteriologik (mikroskopik dan biakan) negatif

b. Gejala klinik tidak ada atau ada gejala sisa akibat kelainan paru

c. Radiologik menunjukkan gambaran lesi TB inaktif, menunjukkan

serial foto yang tidak berubah.

d. Ada riwayat pengobatan OAT yang adekuat (lebih mendukung).

2.2.4 Penularan dan faktor-faktor resiko

Tuberkulosis ditularkan dari orang ke orang oleh transmisi melalui

udara. Individu terinfeksi, melalui bicara, batuk,bersin, tertawa atau

bernyanyi, melepaskan droplet. Droplet yang besar menetap, semntara

droplet yang kecil tertahan di udara dan terhirup oleh individu yang rentan.

Individu yang beresiko tinggi untuk tertular tuberkulosis adalah :

a. Mereka yang kontak dengan seseorang yang mempunyai TB aktif

 27

b. Individu imunosupresif (termasuk lansia, pasien dengan kanker,

mereka yang dalam terapi kortikosteroid atau mereka yan terinfeksi

dengan HIV)

c. Penggunaan obat-obat IV dan alkoholik.

d. Setiap individu tanpa perawatan kesehatan yang adekuat (tunawisma ;

tahanan; etnik dan rasminoritas, terutama anak-anak dibawah usia 15

tahun dan dewasa muda antara yang berusia 15 samapai 44 tahun)

e. Setiap individu dengan gangguan medis yang sudah ada sebelumnya

(misalnya : diabetes, gagal ginjal kronik, silikosis, penyimpangan gizi,

bypass gastrektomi tau yeyunoileal).

f. Imigran dari negara dengan insiden TB yang tinggi (Asia Tenggara,

Afrika, Amerika Latin, Karibia)

g. Setiap individu yang tinggal di institusi ( misalnya : fasilitas

perawatan jangka panjang, institusi psikiatrik, penjara )

h. Individu yang tinggal di daerah perumahan substandard kumuh

i. Petugas kesehatan

j. Resiko untuk tertular TB juga tergantung pada banyaknya organisme

yang terdapat di udara.

2.2.5 Patofisiologi

Ketika seorang klien TB paru batuk, bersin, atau berbicara, maka

secara tak sengaja keluarlah droplet nuklei dan jatuh ke tanah, lantai, atu

tempat lainnya. Akibat terkena sinar matahari atau suhu udara yang panas,

droplet nuklei tadi menguap. Menguapnya droplet bakteri ke udara dibantu

dengan pergerakan angin akan membuat bakteri tuberkolusis yang

 28

terkandung dalam droplet nuklei terbang ke udara. Apabila bakteri ini

terhirup oleh orang sehat, maka orang itu berpotensi terkena infeksi

bakteri tuberkolusis. Penularan bakteri lewat udara disebut dengan istilah

air-borne infection. Bakteri yang terhisap akan melewati pertahanan

mukosilier saluran pernapasan dan masuk hingga alveoli. Pada titik lokasi

di mana terjadi implantasi bakteri, bakteri akan menggandakan diri

(multiplying). Bakteri tuberkolusis dan fokus ini disebut fokus primer atau

lesi primer atau fokus Ghon. Reaksi juga terjadi pada jaringan limfe

regional, yang bersama dengan fokus primer disebut sebagai kompleks

primer. Dalam waktu 3-6 minggu, inang yang baru terkena infeksi akan

menjadi sensitif terhadap protein yang dibuat bakteri tuberkolusis dan

bereaksi positif terhadap tes tuberkulin atau tes Mantoux.

2.2.6 Manifestasi Klinis

Tuberkulosis sering dijuluki “the great imitator” yaitu suatu

penyakit yang mempunyai banyak kemiripan dengan penyakit lain yang

juga memberikan gejala umum seperti lemah dan deman. Pada sejumlah

penderita gejala yang timbul tidak jelas sehingga diabaikan bahkan

kadang-kadang asimtomatik.

Gambaran klinik TB paru dapat dibagi menjadi 2 golongan, gejala

respiratorik dan gejala sistemik

a. Gejala respiratorik, meliputi :

1) Batuk : gejala batuk timbul paling dini dan merupakan gangguan

yang paling sering dikeluhkan. Mula-mula bersifat non produktif

 29

kemudian berdahak bahkan bercampur darah bila sudah ada

kerusakan jaringan.

2) Batuk darah : darah yang dikeluarkan dalam dahak bervariasi,

mungkin tampak berupa garis atau bercak-bercak darah, gumpalan

darah atau darah segar dalam jumlah sangat banyak. Batuk darah

terjadi karena pecahnya pembuluh darah. Berat ringannya batuk

darah tergantung dari besar kecilnya pembuluh darah yang pecah.

3) Sesak napas : gejala ini ditemukan bila kerusakan parenkim paru

sudah luas atau karena ada hal-hal yang menyertai seperti efusi

pleura, pneumothorax, anemia dan lain-lain.

4) Nyeri dada : nyeri dada pada TB paru termasuk nyeri plueritik yang

ringan. Gejala ini timbul apabila sistem persyarafan di pleura

terkena.

b. Gejala sistemik, meliputi :

1) Demam : merupakan gejala yang sering dijumpai biasanya timbul

pada sore dan malam hari mirip dengan influenza, hilang timbul

dan makin lama makin panjang serangannya sedang masa bebas

serangannya makin pendek.

2) Gejala sistemik lain : gejala sistemik lain ialah keringat malam,

anoreksia, penurunan berat badan serta malaise.

3) Timbulnya gejala biasanya gradual dalam beberapa minggu-bulan,

akan tetapi penampilan akut dengan batuk, panas, sesak napas

walaupun jarang dapat juga timbul menyerupai gejala pneumonia.

 30

Tuberkulosis paru termasuk insidius. Sebagian besar pasien menunjukkan

demam tingkat rendah, keletihan, anorexia, penurunan BB, berkeringat

malam, nyeri dada dan batuk menetap. Batuk pada awalnya mungkin non

produktif, tetapi dapat berkembang ke arah pembentukan sputum

mukokurulen dengan hemoptisis.

Tuberkulosis dapat mempunyai manifestasi atipikal pada lansia, perilaku

tiada biasa dan perubahan status mental, demam, anorexia dan penurunan

BB. Basil TB dapat bertahan lebih dari 50 tahun dalam keadaan dorman

(Wijaya and Putri, 2013).

2.2.7 Komplikasi

Empiema tuberkulosis dan fistula bronkopleura adalah komplikasi

TB pulmonal yang paling serius. Ketika lesi TB ruptur, basili dapat

mengontaminasi ruang pleura. Ruptur juga dapat memungkinkan

udara masuk ke ruang pleura dari paru, menyebabkan

pneumotoraks (Han et al., 2015)

2.2.8 Penatalaksanaan

Penatalaksaan tuberkulosis paru menjadi tiga bagian yaitu

pencegahan, pengobatan, dan penemuan penderita (active case

finding)

a. Pencegahan Tuberkulosis Paru

1) Pemeriksaan kontak, yaitu pemerikasaan terhadap individu

yang bergaul erat dengan penderita tuberkulosis paru BTA

positif. Pemeriksaan meliputi tes tuberkulin, klinis, dan

radiologis. Bila tes tuberkulin positif, maka pemeriksaan

 31

radiologis foto thoraks diulang pada 6 dan 12 bulan

mendatang. Bila masih negatif diberikan BCG vaksinasi.

Bila positif, berarti terjadi konversi hasil tes tuberkulin dan

diberikan kemoprofilaksis.

2) Mass chest X-ray, yaitu pemeriksaan massal terhadap

kelompok-kelompok populasi tertentu misalnya :

a) Karyawan Rumah sakit/Puskesmas/balai pengobatan.

b) Penghuni rumah tahanan.

c) Siswa-siswi pesantren.

3) Vaksinasi BCG

4) Kemoprofilaksis dengan menggunakan INH 5 mg/kgBB

selama 6-12 bulan dengan tujuan menghancurkan atau

mengurangi populasi bakteri yang masih sedikit. Indikasi

kemoprofilaksis primer atau utama ialah bayi yang

menyusu pada ibu dengan BTA positif, sedangkan

kemoprofilaksis sekunder diperlukan bagi kelompok

berikut :

a) Bayi di bawah lima tahun dengan hasil tes tuberkuin

positif karena risiko timbulnya TB milier dan meningitis

TB

b) Anak dan remaja di bawah 20 tahun dengan hasil tes

tuberkulin positif yang bergaul erat dengan penderita

TB yang menular
 32

c) Individu yang menunjukkan konversi hasil tes

tuberkulin dari negatif menjadi positif

d) Penderita yang menrima pengobatan steroid atau obat

imunosupresif jangka panjang

e) Penderita diabetes melitus

5) Komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) tentang penyakit

tuberkulosis kepada masyarakat di tingkat Puskesmas

maupun tingkat rumah sakit oleh petugas pemerintah

maupun petugas LSM (misalnya Perkumpulan

Pemberantasan Tuberkulosis Paru Indonesia-PPTI).

b. Pengobatan Tuberkulosis Paru

Tujuan pengobatan pada penderita TB paru selain untuk mengobati

juga mencegah kematian, mencegah kekambuhan atau resistensi

terhadap OAT serta memutuskan mata rantai penularan.

Pengobatan tuberkulosis terbagai menjadi 2 fase yaitu fase intensif

(2-3 bulan) dan fase lanjutan (4-7 bulan). Paduan obat yang

digunakan terdiri dari obat utama dan obat tambahan. Jenis obat

utama yang digunakan sesuai dengan rekomendasi WHO adalah

Rifampisin, INH, Pirasinamid, Streptomisin dan Etambutol.

Sedang jenis obat tambahan adalah Kanamisin, Kuinolon,

Makrolide dan Amoksisilin + Asam Klavulanat, derivat

Rifampisin/INH. Cara kerja, potensi dan dosis OAT utama dapat

dilihat pada tabel berikut :

 33

Tabel 2.2.8 Cara kerja, potensi dan dosis OAT

Obat Anti Tb Aksi Potensi Rekomendasi Dosis (mg/kg BB)

Per Hari Per Minggu
Esensial
3x 2x
Isoniazid (H) Bakterisidal Tinggi 5 10 15
Rifampisin (R) Bakterisidal Tinggi 10 10 10
Pirasinamid (Z) Bakterisidal Rendah 25 35 50
Streptomisin (S) Bakterisidal Rendah 15 15 15
Etambutol (E) Bakteriostatik Rendah 15 30 45

Untuk keperluan pengobatan perlu dibuat batasan kasus terlebih dahulu

berdasarkan lokasi tuberkulosa, berat ringannya penyakit, hasil

pemeriksaan bakteriologik, hapusan dahak dan riwayat pengobatan

sebelumnya. Di samping itu perlu pemahaman tentang strategi

penanggulangan TB yang dikenal sebagi Directly Observed Treatment

Short Course (DOTS) yang direkomendasikan oleh WHO yang terdiri dari

lima komponen yaitu:

1) Adanya komitmen politis berupa dukungan pengambil keputusan

dalam penanggulangan TB.

2) Diagnosis TB melalui pemeriksaan dahak secara mikroskopik

langsung sedang pemeriksaan penunjang lainnya seperti pemeriksaan

radiologis dan kultur dapat dilaksanakan di unit pelayanan yang

memiliki sarana tersebut.

3) Pengobatan TB dengan paduan OAT jangka pendek dengan

pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO)

khususnya dalam 2 bulan pertama dimana penderita harus minum obat

setiap hari.
 34

4) Kesinambungan ketersediaan paduan OAT jangka pendek yang

cukup.

5) Pencatatan dan pelaporan yang baku.

Untuk progam nasional pemberantasan TB paru. WHO

menganjurkan panduan obat sesuai dengan kategori penyakit.

Kategori di dasarkan pada urutan kebutuhan pengobatan dalam

progam untuk itu, penderita dibagi dalam empat kategori sebagai

berikut.

a) Kategori I

Kategori I adalah kasus baru dengan sputum positif dan

penderita dengan keadaan yangberat seperti meningitis, TB milier,

perikarditis, peritonitis, pleuritis masif atau bilateral, spondiolitis

dengan gangguan neurologis dan penderita dengan sputum negatif

tetapi kelainan parunya luas, TB usu, TB saluran perkemihan dan

sebagainya.

Dimulai dengan fase 2 HRZS (E) obat diberikan setiap hari

selama dua bulan. Bila selama dua bulan sputum menjadi negatif,

maka dimulai fase lanjutan. Bila setelah dua bulan sputum masih tetap

positif, maka fase intensif diperpanjang 2-4 minggu lagi (dalam

progam P2TB Depkes diberikan 1 bulan dan dikenal sebagai obat

sisipan), kemudian diteruskan dengan fase lanjutan tanpa melihat

apakah sputum sudah negatif atau belum. Fase selanjutnya adalah 4

HR atau 4 H3R3. Pada penderita meningitis, TB miller, spondiolitis

dengan kelainan neurologis, fase lanjutan diberikan lebih lama, yaitu

 35

6-7 bulan hingga total pengobatan 8-9 bulan. Sebagai panduan

alternatif pada fase lanjutan ialah 6 HE,

b) Kategori II

Kategori II adalah kasus kambuh atau gagal dengan sputum

tetap positif. Fase intensif dalam bentuk 2 HRZES-1 HRZE. Bila

setelah fase intensif sputum menjadi negatif, baru diteruskan ke fase

lanjutan. Bila setelah tiga bulan sputum masih tetap positif, maka fase

intensif diperpanjang 1 bulan lagi dengan HRZE (juga dikenal sebagai

obat sisipan). Bila setelah empat bulan sputm masih tetap positif maka

pengobatan dihentikan 2-3 hari. Kemudian, periksa biakan dan uji

resistensi lalu pengobatan diteruskan dengan fase lanjutan.

Bila penderita mempunyai data resisten sebelumnya dan

ternyata bakteri masih sensitif terhadap semua obat dan setelah fase

intensif sputum menjadi negatif maka fase lanjutan dapat diubah

seperti kategori I dengan pengawasan ketat.bila data menunjukkan

resistensi terhadap H dan R, maka kemungkinan, maka fase lanjutan

harus diawasi dengan ketat. Tetapi jika data menunjukkan resistensi

terhadap H dan R, maka kemungkinan keberhasilan pengobatan kecil.

Fase lanjutan adalah 5 H3R3E3 bila dapat dilakukan pengawasan atau

5 HRE bila tidak dapat dilakukan pengawasan.

c) Kategori III
 36

Kategori III adalah kasus dengan sputum negatif tetapi

kelainan parunya tidak luas dan kasus TB di luar paru selain yang

disebut dalam kategori I. Pengobatan yang diberikan :

(1) 2 HRZ / 6 HE

(2) 2 HRZ / 4 HR

(3) 2 HRZ / 4 H3R3

d) Ketegori IV

Kategori IV adalah tuberkulosis kronis. Prioritas pengobatan

rendah karena kemungkinan keberhasilan pengobatan kecil sekali.

Untuk negara kurang mampu dari segi kesehatan masyarakat, dapat

diberikan H saja seumur hidup. Untuk negara maju atau pengobatan

secara individu (penderita mampu), dapat dicoba pemberian obat

berdasarkan uji resistensi atau obat lapis kedua seperti Quinolon,

Ethioamide, Sikloserin, Amikasin, Kanamisin, dan sebagainya

2.2.9 Pemeriksaan Penunjang

Tes diagnostik yang dilakukan diuraikan pada tabel berikut :

Tabel 2.2.9 Tes diagnostik TBC
Jenis Pemeriksaan Interpretasi Hasil
1. Sputum
 Kultur Mycobacterium tuberculosis positif pada tahap
aktif, penting untuk menetapkan diagnosa pasti
dan melakukan uji kepekaan terhadap obat.

BTA positif.
 Ziehl-Neelsen
2. Tes Kulit (PPD, Reaksi positif (area indurasi 10 mm atau lebih)
Mantoux, Vollmer) menunjukkan infeksi masa lalu dan adanya
antibodi tetapi tidak berarti untuk menunjukkan
 37

keaktivan penyakit.
3. Foto thorax Dapat menunjukkan infiltrasi lesi awal pada
area paru, simpanan kalsium lesi sembuh
primer, efusi cairan, akumulasi udara, area
cavitas, area fibrosa dan penyimpangan struktur
mediastinal.
4. Histologi atau kultur Hasil positif dapat menunjukkan serangan
jaringan (termasuk ekstrapulmonar
bilasan lambung, urine,
cairan serebrospinal,
biopsi kulit)
5. Biopsi jarum pada Positif untuk granuloma TB, adanya giant cell
jaringan paru menunjukkan nekrosis.
6. Darah :
 LED Indikator stabilitas biologik penderita, respon
terhadap pengobatan dan prediksi tingkat
penyembuhan. Sering meningkat pada proses
aktif.

 Limfosit Menggambarkan status imunitas penderita

(normal atau supresi)
 Elektrolit Hiponatrema dapat terjadi akibat retensi cairan
pada TB paru kronis luas.

 Analisa Gas Darah Hasil bervariasi tergantung lokasi dan beratnya

kerusakan paru

7. Tes faal paru Penurunan kapasitas vital, peningkatan ruang

mati, peningkatan ruang rasio udara residu dan
kapasitas paru total, penurunan saturasi oksigen
sebagai akibat dari infiltrasi parenkim/fibrosis,
kehilangan jaringan paru dan penyakit pleural
2.3 Konsep Masalah Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan

2.3.1 Definisi
 38

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan adalah ketidakmampuan

mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mencari bantuan untuk

mempertahankan kesejahteraan (Nanda, 2018)

2.3.2 Batasan Karakteristik

a. Tidak menunjukkan perilaku adaptif terhadap perubahan

lingkungan

b. Tidak menunjukkan minat pada perbaikan perilaku sehat

c. Ketidakmampuan bertanggung jawab untuk memenuhi praktik

kesehatan

d. Kurang pengetahuan tentang praktik kesehatan dasar

e. Kurang dukungan sosial

f. Pola perilaku kurang mencari bantuan kesehatan

2.3.3 Faktor yang berhubungan

a. Berduka tidak tuntas

b. Hambatan pengambilan keputusan

c. Keterampilan komunikasi tidak efektif

d. Strategi koping tidak efektif

e. Sumber daya tidak cukup

f. Distres spiritual

2.3.4 Populasi berisiko

a. Perkembangan terlambat
 39

2.3.5 Kondisi terkait

a. Gangguan fungsi kognitif

b. Penurunan keterampilan motorik halus

c. Penurunan keterampilan motorik kasar

d. Gangguan persepsi.

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan

2.4.1 Pengkajian

Pengkajian asuhan keperawatan keluarga menurut teori/model Family

Centre Friedman, meliputi 7 komponen pengkajian yaitu:

a. Data Umum

1) Identitas kepala keluarga

a) Nama kepala keluarga (KK)

b) Umur (KK)

c) Pekerjaan Kepala Keluarga (KK)

d) Pendidikan kepala keluarga (KK)

e) Alamat dan nomor telepon

2) Komposisi anggota keluarga

3) Genogram

Genogram harus menyangkut minimal 3 generasi, harus tertera

nama, umur, kondisi kesehatan tiap keterangan gambar.

Terdapat keterangan gambar dengan simbol berbeda (Achjar,

2012) seperti :

Laki-laki :

Perempuan :
 40

Meninggal dunia :

Tinggal serumah : .........

Pasien yang diidentifikasikan :

Kawin :

Cerai :

4) Tipe keluarga

5) Suku bangsa :

a) Asal suku bangsa keluarga

b) Bahasa yang dipakai keluarga

c) Kebiasaan keluarga yang dipengaruhi suku yang dapat

mempengaruhi kesehatan.

6) Agama :

a) Agama yang dianut keluarga

b) Kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan

7) Status sosial ekonomi keluarga :

a) Rata-rata penghasilan seluruh anggota keluarga

b) Jenis pengeluaran keluarga tiap bulan

c) Tabungan khusus kesehatan

d) Barang (harta benda) yang dimiliki keluarga (perabot,

transportasi)

8) Aktivitas rekreasi keluarga

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

 41

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak

tertua)

2) Tahap perkembangan yang belum terpenuhi

3) Riwayat keluarga inti :

a) Riwayat terbentuknya keluarga inti

b) Penyakit yang diderita orang tua (adanya penyakit menular

atau penyakit menular keluarga)

4) Riwayat keluarga sebelumnya (suami istri):

a) Riwayat penyakit keturunan dan penyakit menular di

keluarga

b) Riwayat kebiasaaan / gaya hidup yang mempengaruhi

kesehatan

c. Lingkungan

1) Karakteristik rumah :

a) Ukuran rumah (luas rumah)

b) Kondisi dalam dan luar rumah

c) Kebersihan rumah

d) Ventilasi rumah

e) Saluran pembuangan air limbah (SPAL)

f) Air bersih

g) Pengelolaan sampah

h) Kepemilikan rumah

i) Kamar mandi/wc

j) Denah rumah
 42

2) Karakteristik tetangga dan komunitas tempat tinggal :

a) Apakah ingin tinggal dengan satu suku saja

b) Aturan dan kesepakatan penduduk setempat

c) Budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan

3) Mobilitas geografis keluarga :

a) Apakah keluarga sering pindah rumah

b) Dampak pindah rumah terhadap kondisi keluarga (apakah

menyebabkan stress)

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

5) Sistem pendukung keluarga

Termasuk siapa saja yang terlibat bila keluarga mengalami

masalah

d. Struktur keluarga

1) Pola komunikasi keluarga :

a) Cara dan jenis komunikasi yang dilakukan keluarga

b) Cara keluarga memecahkan masalah

2) Struktur kekuatan keluarga :

a) Respon keluarga bila ada anggota keluarga yangmengalami

masalah

b) Power yang digunakan keluarga

3) Struktur peran (formal dan informasi)

a) Peran seluruh anggota keluarga

4) Nilai dan norma keluarga

e. Fungsi keluarga
 43

1) Fungsi afektif :

a) Bagaimana cara keluarga mengekspresikan perasaan kasih

sayang.

b) Perasaaan saling memiliki

c) Dukungan terhadap anggota keluarga

d) Saling menghargai, kehangatan

2) Fungsi sosialisasi

a) Bagaimana memperkenalkan anggota keluarga dengan

dunia luar

b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga

3) Fungsi perawatan kesehatan

Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan,

pakaian, perlindungan serta merawat anggota keluarga yang

sakit. Sejauh mana pengetahuan keluarga mengenal sehat sakit.

Kesanggupan keluarga di dalam melaksanakan perawatan

kesehatan dapat dilihat dari kemampuan keluarga dalam

melaksanakan lima tugas kesehatan keluarga, yaitu keluarga

mampu mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan

untuk melakukan tindakan, melakukan perawatan terhadap

anggota keluarga yang sakit, menciptakan lingkungan yang

dapat meningkatkan kesehatan dan mampu memanfaatkan

fasilitas kesehatan yang terdapat dilingkungan setempat.

Hal yang perlu dikaji sejauh mana keluarga melakukan

pemenuhan tugas perawatan kesehatan keluarga adalah :

 44

a) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal

masalah kesehatan, maka perlu dikaji sejauh mana keluarga

mengetahui fakta-fakta dari masalah kesehatan, meliputi

pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan yang

mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap

masalah.

b) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil

keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat, perlu

di kaji :

(1) Sejauh mana kemampuan keluarga mengerti mengenai

sifat dan luasnya masalah?

(2) Apakahmasalah kesehatan yang di rasakan oleh

keluarga?

(3) Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah

kesehatan yang dialami?

(4) Apakah keluarga merasa takut akan dari penyakit?

(5) Apakah keluarga mempunyai sikap negative terhadap

masalah kesehatan?

(6) Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas yang ada?

(7) Apakah keluarga kurang percaya kurang percaya

terhadap kesehatan yang ada?

(8) Apakah keluarga dapat informasi yang salah terhadap

tindakan dalam mengatasi masalah kesehatan?

 45

c) Untuk menegtahui sejauh mana kemampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit termasuk

kemampuan keluarga memelihara lingkungan dan

mengunakan sumber/fasilitas kesehatan yang ada

dimasyarakat, maka perlu dikaji :

(1) Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangan

perawatan yang dibutuhkan untuk mengulangi masalah

kesehatan atau penyakit?

(2) Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan

fasilitas yang diperlukan untuk perawatan?

(3) Apakah keterampilan keluarga mengenai macam

perawatan yang diperlukan memadai?

(4) Apakah keluarga mempunyai pandangan negative

perawatan yang diperlukan?

(5) Apakah keluarga kurang dapat melihat keuntungan

dalam pemeliharaan lingkunga dimasa mendatang?

(6) Apakah keluarga mengetahui upaya peningkatan

kesehatan dan pencegahan penyakit?

(7) Apakah keluarga merasa takut akan akibat tindakan

(diagnostik, pengobatan dan rehabilitas)?

(8) Bagaimana falsafah hidup keluarga berkaitan dengan

upaya perawatan dan pencegahan?

 46

d) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga

memelihara lingkungan rumah yang sehat, mak perlu

dikaji:

(1) Sejauh mana keluarga mengetahui sumber-sumber

keluarga yang dimiliki?

(2) Sejauhmana keluarga melihat keuntungan atau

manfaat pemeliharaan lingkungan?

(3) Sejauhmana keluarga mngetahui pentingnya hygiene

dan sanitasi?

(4) Sejauhmna keluarga mengetahui pencegahan

penyakit?

(5) Bagaimana sikap atau pandangan keluarga terhadap

hygiene dan sanitasi

(6) Sejauh mana kekompakan antar anggota keluarga?

e) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga

memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di masyarakat,

maka perlu dikaji :

(1) Sejauhmna keluarga mengetahui keberadaan fasilitas

kesehatan?

(2) Sejauhmana keluarga memahami keuntungan yang

dapat diperoleh dari fasilitas kesehatan?

(3) Sejauh mana tingkat kepercayaan keluarga terhadap

petugas dan fasilitas kesehatan?

 47

(4) Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang

baik terhadap petugas kesehatan?

(5) Apakah fasilitas kesehatan yang ada terjangkau oleh

keluarga (Padila, 2012)

4) Fungsi reproduksi

a) Berapa jumlah anak?

b) Apakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota

keluarga?

c) Metode yang digunakan keluarga dalam upaya

mengendalikan jumlah anggota keluarga?

5) Fungsi ekonomi

a) Sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang,

pangan dan papan?

b) Sejauhmana keluarga memnafaatkan sumber yang ada di

masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan?

f. Stress dan koping keluarga

1) Stresor jangka panjang dan stresor jangka pendek serta

kekuatan keluarga.

2) Respon keluarga terhadap stress

3) Strategi koping yang digunakan

4) Strategi adaptasi yang disfungsional :

Adakah cara keluarga mengatasi masalah secara maladaptif

g. Pemerikasaan fisik (head to toe)

1) Tanggal pemeriksaan fisik dilakukan

 48

2) Pemeriksaan kesehatan dilakukan pada seluruh anggota

keluarga

3) Aspek pemeriksaan fisik mulai vital sign, rambut, kepala,

mata mulut THT, leher, thorax, abdomen, ekstremitas atas dan

bawah, sistem genetalia.

4) Kesimpulan dari hasil pemeriksaan fisik

h. Harapan keluarga

1) Terhadap masalah kesehatan keluarga

2) Terhadap petugas kesehatan yang ada

2.4.2 Analisa Data

Setelah sialkukan pengkajian, selanjutnya data dianalisis untuk dapat

dialkukan perumusan diagnosis keperawatan, diagnosis keperawatan

keluarga disusun berdasarkan jenis diagnosis.

2.4.3 Diagnosa keperawatan

Diagnosis keperawatan keluarga disusun berdasarkan jenis diagnosis

seperti :

a. Diagnosis sehat / wellness

Diagnosis sehat/ wellness digunakan bila keluarga mempunyai

potensi untuk ditingkatkan, belum ada data mal adaptif. Perumusan

diagnosis keperawatan keluarga potensial, hanya terdiri dari

komponen probelm (P) saja atau P (probem) dan S (symptom/

sign), tanpa komponen etiologi (E).

 49

b. Diagnosis ancaman (risiko)

Diagnosis ancaman, digunakan bila belum dapat paparan masalah

kesehatan, namum sudah ditemukan beberapa data maladaptif yang

memungkinkan timbulnya gangguan. Perumusan diagnosis

keperawatan keluarga risiko, terdiri dari problem (P), etiologi (E)

dan symptom/ sign (S).

c. Diagnosis nyata/ gangguan.

Diagnosis gangguan, digunakan bila sudah timbul gangguan/

masalah kesehatan di keluarga, didukung dengan adanya beberapa

data maladaptif. Perumusan diagnosis keperawatan keluarga nyata/

gangguan, terdiri dari problem (P). Etiologi (E) dan symptom/ sign

(S)

Perumusan problem (P) merupakan respon terhadap gangguan

pemenuhan kabutuhan dasar. Sedangkan etiologi (E) mengacu pada

5 tugas keluarga yatu :

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah, meliputi :

a) Persepsi terhadap keparahan penyakit

b) Pengertian

c) Tanda dan gejala

d) Faktor penyebab

e) Persepsi keluarga terhadap masalah

2) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, meliputi :

a) Sejaumana keluarga mengerti mengenai sifat dan

luasnya masalah
 50

b) Masalah dirasakan keluarga

c) Keluarga menyerah terhadap masalah yang dialami

d) Sikap negatif terhadap masalah kesehatan

e) Kurang percaya terhadap tenaga kesehatan

f) Informasi yang salah

3) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

sakit, meliputi :

a) Bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakit.

b) Sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan

c) Sumber-sumber yang ada dalam keluarga

d) Sikap keluarga terhadap yang sakit

4) Ketidakmampuan keluarga memlihara lingkungan, meliputi :

a) Keuntungan/ manfaat pemeliharaan lingkungan

b) Pentingnya hygiene sanitasi

c) Upaya pencegahan penyakit

5) Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan

keluarga, meliputi :

a) Keberadaan fasilitas kesehatan

b) Keuntungan yang didapat

c) Kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan

d) Pengalaman keluarga yang kurang baik

e) Pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh keluarga

Setelah data dianalisi dan diterapkan masalah keperawatan

keluarga, selanjutnya masalah kesehatan keluarga yang ada,

 51

perlu diprioritaskan bersama keluarga dengan meperhatikan

sumber daya dan sumber dana yang dimiliki keluarga.

Prioritas masalah asuhan keperawatan keluarga seperti tabel.

Tabel 2.4 Prioritas masalah asuhan keperawatan keluarga.

KRITERIA BOBOT SKOR

Sifat masalah 1 Aktual = 3
Risiko = 2
Potensial = 1
Kemungkinan masalah 2 Mudah = 2
untuk dapat dipecahkan Sebagian = 1
Tidak dapat = 0
Potensi masalah untuk 1 Tinggi = 3
dicegah Cukup = 2
Rendah = 1
Menonjolnya masalah 1 Segera diatasi = 2
Tidak segera diatasi = 1
Tidak dirasakan adanya masalah = 0

Skoring :
a. Tentukan skore untuk setiap kriteria
b. Skore dibagi dengan makna tertinggi dan kalikanlah
dengan bobot.
Skore
X bobot
Angka tertinggi
2.4.4 Perencanaan (planning)

Tahap berikutnya setelah merumuskan diagnosis keperawatan

keluarga adalah melakukan perencanaan. Perencanaan diawali

dengan merumuskan tujuan yang ingin dicapai serta rencana

tindakan untuk mengatasi masalah yang ada. Tujuan dirumuskan

untuk mengatasi atau meminimalkan stressor dan intervensi

 52

dirancang berdasarkan tiga tingkat pencegahan. Pencegahan primer

untuk memperkuat garis pertahanan fleksibel, pencegahan

sekunder untuk memperkuat garis pertahanan sekunder dan

pencegahan tersier untuk memperkuat garis pertahanan resisten

Tujuan terdiri dari tujuan jangka panjang dan tujuan jangka

pendek. Penetapan tujuan jangka panjang (tujuan umum) mengacu

pada bagaimana mengatasi problem/ masalah (P) di keluarga,

sedangkan penetapan tujuan jangka pendek (tujuan khusus)

mengacu pada bagaimana mengatasi etiologi (E). Tujuan pendek

harus SMART (S=spesifik, M=measurable / dapat diukur,

A=acbievable / dapat dicapai, R=reality, T=time limited / punya

limit waktu).
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Tujuan Evaluasi Intervensi keperawatan

Umum Khusus Kriteria Standart
Ketidakefektifan Setelah Setelah dilakukan Respon Keluarga dapat Diskusikan dengan keluarga
pemeliharaan kesehatan dilakukan kunjungan rumah verbal menjelaskan pengertian pengertian TBC paru
Mengenal masalah tindakan selama 6x60 menit TBC paru menurut Jelaskan kepada keluarga
kesehatan. keperawatan dalam 2 minggu, bahasanya pengertian TBC paru.
Mengambil keputusan selama 2 keluarga mampu : Beri kesempatan pada keluarga
mengenai tindakan minggu Mengenal TB dengan : untuk mengungkapkan kembali
kesehatan yang tepat. diharapkan Menjelaskan pengertian pengertian TBC paru
Merawat anggota masalah TBC paru
keluarga yang sakit. diharapkan
Memelihara, masalah
memodifikasi ketidakefekti
lingkungan rumah yang fan
sehat pemeliharaan
Menggunakan fasilitas kesehatan
atau pelayanan dapat
kesehatan di masyarakat. teratasi.
Menjelaskan tanda dan Respon Keluarga dapat Diskusikan tanda dan gejala
gejala TBC paru verbal menyebutkan 3 dari 4 yang biasanya terjadi pada
tanda dan gejala TBC : anggota keluarga yang
Batuk menderita TBC paru.
Batuk darah Beri kesempatan pada keluarga
Sesak nafas untuk mengungkapkan kembali
Nyeri dada. tanda dan gejala TBC paru.
Demam, biasanya Beri pujian ataa jawaban yang
muncul pada sore benar
danmalam hari

Menjelaskan Respon Pencegahan Diskusikan bersama keluarga

53
pencegahan verbal Tuberkulosis paru : cara pencegahan TBC paru
Tuberkulosis paru Mengurangi kontak Diskusikan bersama keluarga
langsung dengan akibat yang terjadi jika TBC
penderita TBC paru tidak segera diatasi
Mempraktikkan gaya Beri kesempatan pada keluarga
hidup yang sehat untuk mengungkapkan kembali
dengan makan makanan akibat yang terjadi jika TBC
yang bergizi, paru tidak segera diatasi
berolahraga serta
lingkungan yang sehat
Memberikan vaksin
BCG secara rutin pada
balita.
Menjaga kesehatan
tubuhnya serta
lingkungannya

Mengambil keputusan Respon Infeksi dapat menyebar Diskusikan bersama keluarga

untuk mengatasi verbal ke seluruh tubuh akibat yang terjadi jika TBC
penyakit TBC paru melalui berbagai jalan, tidak diatasi
Menjelaskan akibat yaitu : Beri kesempatan keluarga untuk
yang terjadi jika TBC Percabangan bronkhus mengungkapkan kembali akibat
paru tidak segera diatasi. Sistem saluran limfe yang terjadi jika TBC tidak
. segera di tangani.

Mengambil keputusan Respon Secara subyektif : Gali pendapat keluarga

untuk mencegah verbal Pasien/keluarga akan bagaimana cara mengatasi TBC
terjadinya TBC dan berobat ke tenaga paru, dan mencegah komplikasi
apabila tidak segera medis/pelayanan Memotivasi keluarga untuk
ditangani bisa kesehatan. memutuskan mengatasi TBC
menyebabkan paru secara tepat.
komplikasi. Anjurkan individu untuk
melakukan pengobatan

54

Merawat keluarga Respon
dengan TBC paru verbal
Menjelaskan cara
perawatan penyakit
TBC paru.
Mendemonstrasikan Respon
Beri reinforcement atas
kepurtusan yang di ambil
keluarga
Menjelaskan cara Beri kesempatan keluarga apa
perawatan TBC saja yang sudah dilakukan
Menutup mulut waktu dalam merawat anggota
batuk dan bersin. keluarga dengan TBC
Tidak meludah Diskusikan cara merawat angota
disembarang tempat. keluarga dengan TBC dan
Tidur dan istirahat yang mencegah TBC berulang
cukup Beri kesempatan keluarga untuk
Tidak merokok dan mengungkapkan kembali apa
minum minuman yang telah disampaikan
beralkohol Beri pujian kepada keluarga
Berolah raga teratur terhadap apa yang sudah
Menganjurkan dilakukan
penderita untuk makan
makanan bergizi
Penderita harus minum
obat teratur sesuai
anjuran dokter sampai
dinyatakan sembuh
Melakukan pengawasan
minum obat
Memberikan motivasi
kepada penderita agar
penderita berobat
secara teratur hingga
selesai
Keluarga dapat Beri kesempatan keluarga apa
55
cara perawatan anggota psikomontor menyediakan makanan saja yang sudah dilakukan
keluarga dengan TBC tinggi kalori tinggi dalam merawat anggota
paru protein keluarga dengan TBC
Dalam keluarga sudah Diskusikan cara merawat
tidak ada yang anggota keluarga dengan TBC,
merokok/alkohol dan mencegah TBC berulang
Anggota keluarga yang Beri kesempatan keluarga untuk
sakit melakukan mengungkapkan kembali apa
olahraga (jalan sehat yang telah disampaikan
dan berjemur) Beri pujian kedapa keluarga
Keluarga menyediakan terhadap apa yang
tempat untuk meludah telahdilakukan
Menganjurkan kepada keluarga
tempat yang tepat untuk
membuang ludah penderita yaitu
kaleng yang telah diisi dengan
cairan disinfektan dan tertutup
Berikan diit tinggi kalori tinggi
protein (TKTP) pada penderita
TBC
Diskusikan dengan anggota
keluarga tentang bahaya
merokok dan alkohol
Ajak penderita TBC untuk
melakukan olahraga/latihan
Keluarga mampu Respon Keluarga dapat Diskusikan dengan keluarga
memodifikasi Psikomotor menciptakan suasana tentang lingkungan dan
lingkungan dalam rumah yang tidak komunikasi yang efektif pada
perawatan TBC paru lembab dengan anggota keluarga dengan TBC
memberikan ventilasi
yang cukup dan Diskusikan dengan keluarga
memberi genting kaca tentang pentingnya ventilasi dan
pada atap rumahnya genting kaca agar cahaya dapat

56
 supaya cahaya matahari masuk ke dalam rumah dan agar
dapat masuk kedalam tidak lembab.
rumah
Keluarga menyediakan
tempat untuk meludah
yang tempatnya
tertutup dan di beri
cairan aseptik
Keluarga mampu Respon Keluarga mampu Klarifikasi pengetahuan
memanfaatkan verbal menyebutkan manfaat keluarga tentang manfaat
pelayanan kesehatan fasilitas kesehatan. fasilitas kesehatan
untuk penyakit TBC Keluarga mampu Jelaskan kepada keluarga
paru : melakukan kunjungan tentang manfaat fasilitas
Menyebutkan manfaat ke fasilitas kesehatan kesehatan
fasilitas kesehatan untuk pengobatan TBC Anjurkan keluarga untuk periksa
Menunjukkan kartu paru ke pelayanan kesehatan lebih
kontrol Keluarga mampu dari tiga kali sebulan dan segera
menyebutkan manfaat kontrol jika obat habis.
fasilitas kesehatan Tanyakan perasaan keluarga
Keluarga dapat setelah mengunjungi fasilitas
melakukan kunjungan kesehatan.
ke fasilitas kesehatan
untuk pengobatan TBC
paru
Keluarga dapat
menunjukkan kartu
kontrol

57
 58

2.4.5 Implementasi

Implementasi merupakan langkah yang dilakukan setelah

perencanaan progam. Progam dibuat untuk menciptakan keinginan

berubah dari keluarga, memandirikan keluarga. Seringkali

perencanaan progam yang sudah baik tidak diikuti dengan waktu

yang cukup untuk merencanakan implementasi.

2.4.6 Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan.

Evaluasi merupakan sekumpulan informasi yang sistematik

berkenaan dengan progam kerja dan efektifitas dari serangkaian

progam yang digunakan terkait progam kegiatan, karakteristik dan

hasil yang telah dicapai. Progam evaluasi dilakukan untuk

memberikan informasi kepada perencanaan progam dan pengambil

kebijakan tentang efektifitas dan efisiensi progam. Evaluasi

merupakan sekumpulan metode dan keterampilan untuk

menentukan apakah progam sudah sesuai dengan rencana dan

tuntutan keluarga.

Evaluasi digunakan untuk mengetahui seberapa tujuan yang

ditetapkan telah tercapai dan apakah intervensi yang dilakukan

efektif untuk keluarga setempat sesuai dengan kondisi dan situasi

keluarga, apakah sesuai dengan rencana atau apakah dapat

mengatasi masalah keluarga. Evaluasi ditujukan untuk menjawab

apa yang menjadi kebutuhan keluarga dan progam apa yang

dibutuhkan keluarga, apakah media yang digunakan tepat, ada

 59

tidaknya progam perencanaan yang dapat dimplementasikan,

apakah progam dapat menjangkau keluarga, siapa yang menjadi

target sasaran progam, apakah progam yang dilakukan dapat

memenuhi kebutuhan keluarga. Evaluasi juga bertujuan untuk

mengidentifikasi masalah dalam perkembangan progam dan

penyelesaiannya (Achjar,2012).
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Penelitian studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah

asuhan keperawatan keluarga pada salah satu anggota keluarga menderita

TBC dengan masalah keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

di wilayah kerja Puskesmas Cukir

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah adalah pernyataan yang menjelaskan istilah-istilah kunci

yang menjadi fokus studi kasus

3.2.1 Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang tinggal dalam satu

rumah

3.2.2 Tuberkolusis paru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan

oleh basil Mikrobacterium tuberkolusis yang merupakan salah satu

penyakit saluran pernafasan bagian bawah

3.2.3 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan adalah ketidakmampuan

mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mencari bantuan untuk

mempertahankan kesejahteraan.

3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.3.1 Lokasi penelitian berada wilyah kerja Puskesmas Cukir

3.3.2 Waktu penelitian dilakukan dengan enam kali kunjungan selama dua

minggu. Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei

60
 61

3.4 Subjek penelitian

3.4.1 Umur penderita tuberkulosis 35-45 tahun

3.4.2 Tuberkulosis dalam pengobatan.

3.4.3 Penderita tuberkulosis yang BTA + dan tinggal dalam satu rumah

dengan keluarga.

3.4.4 Keluarga dengan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

3.5 Pengumpulan data

Proses pengumpulan data pada studi kasus ini terdapat enam kali

kunjungan selama 2 minggu:

3.5.1 Kunjungan 1 : melakukan BHSP pada keluarga dan klien,

melakukan pengkajian pada keluarga dan klien dengan metode

wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dokumentasi dan evaluasi.

3.5.2 Kunjungan 2 : mengevaluasi kunjungan pertama, memprioritaskan

masalah keperawatan, keluarga dapat mengenal dampak masalah

penyakit yang di derita oleh anggota keluarga .

3.5.3 Kunjungan 3 : mengevaluasi kunjungan kedua, keluarga dapat

memutuskan tindakan yang tepat dalam mencegah peningkatan

keparahan penyakit pasien.

3.5.4 Kunjungan 4 : mengevaluasi kunjungan ketiga, keluarga mampu

merawat anggota keluarga yang sakit.

3.5.5 Kunjungan 5 : mengevaluasi kunjungan keempat

3.5.6 Kunjungan 6 : mengevaluasi dari kunjungan 1-5

 62

3.6 Keabsahan data

3.6.1 Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan

3.6.2 Menggali sumber informasi tambahan untuk melengkapi data

pengkajian dari tiga sumber data utama yaitu klien, keluarga dan

tenaga kesehatan yang praktik di wilayah rersebut

3.6.3 Hasil penelitian dapat dibuktikan kebenarannya

3.7 Analisa data

3.7.1 Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi,

dokumen). Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapagan kemudian

disalin dalam format asuhan keperawatan keluarga STIKES

PEMKAB Jombang

a. Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara

mewawancarai langsung responden yang diteliti, metode ini

memberikan hasil secara langsung. Metode ini dapat

digunakan apabila peneliti ingin mengetahui hal-hal dari

responden secara mendalam serta jumlah responden sedikit.

Dalam metode wawancara ini, dapat digunakan instrumen

berupa pedoman wawancara

b. Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan

mengadakan melakukan pengamatan secara langsung kepada

responden penelitian untuk mencari perubahan sehari-hari

 63

yang akan diteliti. Dalam metode observasi ini, instrumen yang

dapat digunakan adalah lembar observasi, panduan

pengamatan (observasi) atau lenbar cheklist

c. Dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan

cara mengambil data yang berasal dari dokumen asli.

Dokumen dapat berupa gambar, tabel atau daftar periksa

3.7.2 Mereduksi Data Dengan Membuat Koding dan Kategori

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk lapangan

dijadikan satu dalam format asuhan keperawatan keluarga STIKES

PEMKAB Jombang. Setelah melakukan pengkajian pada

kunjungan 1 : melakukan BHSP pada keluarga dan klien,

melakukan pengkajian pada keluarga dan klien dengan metode

wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dokumentasi, dan

evaluasi. Kunjungan 2 : mengevaluasi kunjungan pertama,

memprioritaskan masalah keperawatan, keluarga dapat mengenal

dampak masalah penyakit yang di derita oleh anggota keluarga.

Kunjungan 3 : mengevaluasi kunjungan kedua, keluarga dapat

memutuskan tindakan yang tepat dalam mencegah peningkatan

keparahan penyakit pasien. Kunjungan 4 : mengevaluasi kunjungan

ketiga, keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit.

Kunjungan 5 : mengevaluasi kunjungan keempat. Kunjungan 6 :

mengevaluasi dari kunjungan 1-5, kunjungan berakhir pada

kunjungan ke enam
 64

3.7.3 Penyajian Data

Penyajian dapat dilakukan berupa teks narasi dan tabel.

Kerahasiaan dari responden dijamin dengan jalan mengaburkan

identitas dari responden yaitu membuat initial responden

3.7.4 Kesimpulan

Dari data yang disajikan kemudian data dibahas dan

dibandingkan dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara

secara teoritis dengan perilaku. Penarikan kesimpulan dilakukan

dengan metode induksi

3.8 Etika Penelitian

Sebelum penelitian dilakukan peneliti mengajukan surat permohonan

untuk mendapatkan rekomendasi dari STIKES PEMKAB Jombang dan

permintaan ijin kepada Kepala Puskesmas Cukir melalui Dinas Kesehatan

Kabupaten Jombang. Perawat koordinator yang praktik di wilayah tersebut.

Setelah mendapatkan persetujuan barulah penelitian ini dilakukan dengan

menekankan pada masalah etika yang meliputi:

1. Nonmaleficience

Peneliti berkewajiban untuk meyakinkan bahwa kegiatan penelitian

yang dilakukan tidak menimbulkan suatu resiko bahaya baik bahaya

secara fisik maupun bahaya secara fisiologis. Penelitian ini diyakini

tidak menimbulkan bahaya bagi partisipan, karena metode yang

digunakan adalah wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan

demonstrasi. Selama proses wawancara tidak terjadi hal-hal yang dapat

 65

membahayakan bagi partisipan dan sebelum dilakukan wawancara

peneliti memberikan informasi bahwa jika dalam kegiatan penelitian

yang dilakukan menyebabkan ketidaknyamanan partisipan, maka

partisipan memiliki hak untuk tidak melanjutkannya. Namun, jika hal

tersebut tidak terjadi maka wawancara akan diteruskan

2. Beneficence

Prinsip ini mewajibkan peneliti untuk meminimalkan resiko dan

memaksimalkan manfaat yang mana penelitian terhadap manusia

diharapkan dapat memberikan manfaat untuk kepentingan manusia baik

secara individu maupun masyarakat secara keseluruhan. Penelitian ini

akan memberikan informasi bagaimana keluarga menanggapi kejadian

gangguan jiwa yang mana hasilnya dapat memberikan informasi kepada

pemberi pelayanan kesehatan untuk memberikan penyuluhan tentang

cara yang biasa dilakukan pada pasien gangguan jiwa dirumah

sehingga, pengetahuan keluarga dapat meningkat

3. Autonomy

Partisipan memiliki hak untuk menentukan keputusannya

berpartisipasi dalam kegiatan penelitian setelah diberikan penjelasan

oleh peneliti dan memahami bentuk partisipasinya dalam penelitian.

Penelitian ini dilakukan setelah mendapat persetujuan dari partisipan

yang mana sebelum dilakukan tindakan wawancara partisipan diberikan

penjelasan tentang tujuan, manfaat dan proses penelitian yang akan

dilakukan. Penelitian akan dihentikan ketika partisipan memutuskan

untuk tidak melanjutkan keikutsertaanya dalam penelitian

 66

4. Anonymity

Kerahasiaan partisipan dilakukan dengan cara tidak memberikan

atau tidak mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan

hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil

penelitian yang akan disajikan. Peneliti menjaga kerahasiaan dengan

memberikan kode peserta mengenai identitasnya

5. Justice

Prinsip memberikan keadilan dan kesetaraan dalam penelitiaan,

dengan menghargai hak-hak dalam memberikan perawatan secara adil

dan hak untuk menjaga privasi partisipan. Setiap partisipan sebelum

dilakukan kegiatan penelitian diberikan penjelasan mengenai tujuan

manfaat dan proses penelitian yang akan dilakukan. Peneliti

menghormati dan menghargai partisipan apa adanya tanpa mebedakan

latar belakang budaya maupun ekonomi

6. Veracity

Kejujur merupakan suatu dasar penelitian yang harus dimiliki

peniliti untuk kemajuan ilmu pengetahuan, sehingga ilmu pengetahuan

tersebut dapat diterima dan tidak diragukan validitasnya. Peneliti dalam

melakukan penelitian ini berdasarkan temuan yang ada dan disusun

secara sistematis

7. Confidentiality

Prinsip meberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik

informasi maupun masalh-masalah. Peneliti meyimpan selurih

 67

dokumen hasil pengumpulan data berupa lembar persetujuan mengikuti

penelitian, biodata, hasil wawancara dalam tempat khusus yang hanya

bisa diakses oleh peneliti.

8. Inform consent

Inform concent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan partisipan penelitian dengan memberikan lembar persetujuan

yang diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan tujuan agar

partisipan mengerti maksut dan tujuan penelitian dan mengetahui

dampaknya. Setelah partisipan bersedia maka, diminta untuk

menandatangani inform consent, setelah inform consent ditandatangani

peneliti memiliki tanggung jawab terhadap partisipan (Nursalam, 2015).

9. Bujukan / Inducement

Bujukan / inducement merupakan penjelasan tentang insentif

bagi subjek penelitian, dapat berupa material seperti uang, hadiah,

layanan gratis jika diperlukan, atau lainnya berupa non material: uraian

mengenai kompensasi atau penggantian yang akan diberikan (dalam hal

waktu, perjalanan, hari-hari yang hilang dari pekerjaan dll). Insentif

pada penelitian yang berisiko luka fisik, atau lebih berat, termasuk

pemberian pengobatan bebas biaya termasuk asuransi, bahkan

kompensasi jika terjadi disabilitas, bahkan kematian, (KEPPKN, 2017).

3.9 Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dari penelitian adalah kemampuan klien sulit

memahami pada saat menjelaskan atau memberi Health Education

tentang pengertian TBC, tanda gejala, komplikasi, dan sulit memahami

 68

beberapa penjelasan dari peneliti atau perawat, saat kunjungan

dialakukan tidak semua anggota keluarga hadir dalam kegiatan karena

setiap anggota keluarga mempunyai kesibukan maing-masing sehingga

HE yang diberikan pada keluarga 1 dan dan keluarga 2 kurang

maksimal.
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Bab ini akan menyajikan hasil dan pembahasan studi kasus tentang

“Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Anggota Keluarga Menderita

TBC Dengan Masalah Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Di Wilayah

Kerja Puskesmas Cukir Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang” yang

dilaksanakan pada tanggal 15-27 Mei 2019 dengan jumlah responden 2 keluarga

dengan TBC paru tang mengalami masalah ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan

4.1 Hasil

Hasil dibagi dalam tiga bagian yaitu : 1) Gambaran lokasi penelitian, 2)

Laporan asuhan keperawatan keluarga pada klien TBC paru yang mengalami

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 3) Pembahasan

4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 15-27 Mei 2019 di Desa Jatirejo

dan Desa Ceweng Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang, Kecamatan Diwek

berbatasan dengan 4 Kecamatan :Kecamatan Jombang sebelah utara, Kecamatan

Mojowarno sebelah Timur, Kecamatan Gudo sebelah selatan, Kecamatan Perak

sebelah barat. Rumah reponden pertama yaitu keluarga Tn. K bertempat tinggal di

Dusun Jatirejo RT/RW 03/01 Desa Jatirejo Kecamatan Diwek Kabupaten

Jombang. Rumah responden kedua yaitu keluarga Tn. J

69
 70

bertempat tinggal di Dusun Ceweng RT/RW 11/03 Desa Ceweng Kecamaran

Diwek Kabupaten Jombang.

Gambar 4.1 Denah Lokasi Rumah Responden 1 dan 2

Dari Arah Alun-Alun

U

B T

Pertigaan Ceweng

Rumah Responden 2

Rumah Responden 1

Kantor Kecamtan Diwek

Gang 1 Desa Jatirejo
4.1.2 Laporan Asuhan Keperawatan Keluarga
1) Pengkajian Keperawatan Keluarga
a) Data Umum
Tabel 4.1 Data Umum Responden 1 dan 2
DATA UMUM KELUARGA 1 KELUARGA 2
Nama KK Tn. K Tn. J
Umur KK 44 Tahun 45 Tahun
Pekerjaan KK Karyawan Pabrik Wiraswasta
Pendidikan KK Tamat SD Tamat SD
Alamat KK Dusun Jatirejo RT/RW 03/01Desa Jatirejo, Kecamatan Dusun Ceweng RT/RW 11/03 Desa Ceweng, Kecamatan
Diwek Kabupaten Jombang Diwek, Kabupaten Jombang
Komposisi Anggota 1) Ny. H perempuan, Hubungan dengan KK 1) Ny. S , perempuan, hubungan dengan KK
Keluarga sebagai istri, 40 tahun, pendidikan lulus SD sebagai Istri, 45 tahun, Pendidikan lulus SD
2) Anak A, laki-laki, umur 13 tahun, hubungan 2) Anak S, Perempuan, Hubungan dengan KK
dengan KK sebagai anak, pendidikan lulus sebagi Anak, 18 tahun, Tamat SMA
SD 3) Anak B, laki-laki, 16 tahun, hubungan
3) Anak R, laki-laki, umur 8 tahun, hubungan dengan KK sebagai anak, belum tamat SMA
dengan KK sebagai anak, belum lulus SD 4) Anak Y, perempuan, Hubungan dengan KK
sebagai Anak, 4 tahun belum tamat TK

71
Genogram Keluarga 1

Keluarga 2

Keterangan :
Laki-laki :

Perempuan :

Pasien :

72
 Meninggal laki-laki/perempuan :
Tinggal satu rumah :
Tipe Keluarga Tipe keluarga Tn. K adalah keluarga inti
Suku Bangsa Keluarga Tn. K merupakan keluarga dengan suku
Jawa bahasa yang digunakan sehari-hari adalah
bahasa Jawa
Agama Seluruh keluarga Tn. K beragam islam dan seluruh
anggota melaksanakan sholat 5 waktu
Status Sosial Dan Penghasilan keluarga Tn. K diperoleh dari Ny. H
Ekonomi yang bekerja sebagai penjahit dengan penghasilan
Rp. 1.000.000,-/bulan dan suami sudah 1 bulan
tidak bekerja karena sakit TBC
Aktivitas Rekreasi Keluarga Tn.K dan Ny.H jarang berkumpul karena
Keluarga Tn.K menderita TBC , waktu luang keluarga di buat
untuk beristirahat di rumah
Tipe keluarga Tn. J adalah keluarga inti
Keluarga Tn. J merupakan keluarga dengan suku Jawa
bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa Jawa
Seluruh keluarga Tn. J beragam islam dan seluruh anggota
melaksanakan sholat 5 waktu
Penghasilan keluarga Tn. J diperoleh dari Tn. J yang bekerja
sebagai tambal ban di depan rumahnya dengan penghasilan
Rp.1000.000,-/bulan tidak cukupmemnuhi kebutuhan sehari-
hari dan istrinya terkadang membantu suaminya menambal
ban
Keluarga Tn.J dan Ny.S sering berkumpul mengobrol dan
menonton televisi bersama saat waktu luang
73
b) Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga
Tabel 4.2 Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga Responden 1 dan 2
RIWAYAT DAN TAHAP
PERKEMBANGAN
KELUARGA
Tahap dan perkembangan keluarga
Tahap perkembangan keluarga
yang belum terpenuhi
KELUARGA 1
Tahap perkembangan keluarga pada tahap
IV (keluarga dengan anak sekolah umur 6-
13 tahun ) yaitu mensosialisasikan anak-
anak, termasuk meningkatkan prestasi
sekolah dan mengembangkan hubungan
dengan teman sebaya yang sehat,
mempertahankan hubungan perkawinan
yang memuaskan, Memenuhi kebutuhan
kesehatan fisik anggota keluarga,
mendorong anak untuk mencapai
perkembangan daya intelektual,
menyediakan aktivitas untuk anak
Tahap V, (keluarga dengan anak remaja)
yaitu menyeimbangkan kebebasan dengan
tanggung jawab ketika remaja menjadi
dewasa dan mandiri, memfokuskan kembali
hubungan perkawinan, berkomunikasi
secara terbuka antara orang tua dan anak-
anak, memberikan perhatian, memberikan
kebebasan dalam batasan tanggung jawab
KELUARGA 2
Tahap perkembangan keluarga pada tahap V,
(keluarga dengan anak remaja) yaitu
menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung
jawab ketika remaja menjadi dewasa dan mandiri,
memfokuskan kembali hubungan perkawinan,
berkomunikasi secara terbuka antara orang tua
dan anak-anak, memberikan perhatian,
memberikan kebebasan dalam batasan tanggung
jawab
Tahap VI, (keluarga yang melepas anak usia
dewasa muda) tugas perkembangan keluarga pada
tahap VI yaitu memperluas siklus keluarga
dengan memasukkan anggota keluarga yang baru
yang didapatkan melalui perkawinan anak-anak,
melanjutkan untuk memperbarui hubungan
perkawinan, membantu keluarga lanjut usia dan
sakit-sakitan dari suami maupun istru, membantu
anak mandiri, mempertahankan komunikasi,
memperluas hubungan keluarga antara orang tua
74
 dengan menantu, menata kembali peran dan
fungsi keluarga setelah di tinggal anak
Riwayat Kesehatan Keluarga Inti Riwayat penyakit keluarga saat ini : Riwayat penyakit keluarga saat ini :
1) Data Dari Puskesmas Cukir Tn. K 1) Data dari puskesmas Cukir Tn. J
menderita TBC paru menderita TBC paru
TD : 100/90 mmHG TD : 90/70 mmHG
N : 90 x/menit N : 88 x/menit
S : 36,9 C S : 36,8 C
RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit
BB : 44 kg BB : 45 kg
TB : 165 cm TB : 175 cm
2) Ny.H mengatakan tidak memiliki 2) Ny.S mengatakan tidak memiliki riwayat
riwayat penyakit TBC paru penyakit TBC paru
TD : 110/90 mmHG TD : 120/80 mmHG
N : 88 x/menit N : 86 x/menit
S : 36,3 C S : 36,5 C
RR : 18 x/menit RR : 18 x/menit
BB : 55 kg BB : 53 kg
TB : 155 cm TB : 158 cm

Riwayat kesehatan keluarga
sebelumnya
Riwayat kesehatan Tn.K menderita TBC
sejak 6 bulan yang lalu dan sekarang
kambuh lagi dan memasuki pengobatan
kategori 2, Ny.H dan anak-anaknya tidak
menderita sakit berat seperti TBC
paru,ginjal dan jantung
Namun Ny.H dan anak-anaknya belum
periksa dahak untuk memastikan dahaknya
BTA postif atau negatif
Riwayat kesehatan Tn.J menderita Diabetus
Mellitus sejak 6 bulan yang lalu dan menderita
TBC sejak 3 bulan yang lalu ,menjalani
pengobatan kategori 1, sedangkan Ny.H dan
anak-anaknya sendiri tidak memiliki riwayat
penyakit berat
Namun Ny.S dan anak-anaknya belum periksa
dahak untuk memastikan dahaknya BTA postif
atau negatif

75
 c) Data Lingkungan

Tabel 4.3 Data Lingkungan Keluarga 1 dan 2

DATA LINGKUNGAN KELUARGA 1
Karakteristik Rumah Status rumah yang ditempati adalah milik sendiri.
Luas rumah 10x5,5 meter persegi dengan 3 kamar
tidur 1 ruang tamu, mushola, kamar mandi dan
WC, 1 dapur. Tipe rumah permanen, keadaan
lantai terbuat dari plester, atap dari genting dan
ventilasi udara kurang bagus, sinar matahari tidak
dapat masuk ke dalam rumah, penataan perabotan
rumah kurang rapi, lantai rumah tampak kotor.
Limbah rumah mengalir ke belakang rumah,
sampah di bakar di belakang rumah, keluarga pada
saat mencuci dan memasak menggunakan air yang
berumber dari pompa
Denah rumah :
KELUARGA 2
Status rumah yang di temapti adalah milik sendiri. Luas
rumah 10x5 meter persegi dengan 2 kamar tidur 1 ruang
tamu, kamar mandi tidak mempunyai WC sehingga kalau
BAB di sungai, 1 dapur yang lantainya masih tanah
tampak kurang bersih dan nyaman. Tipe rumah terbuat
dari bambu, keadaan lantai terbuat dari plester, atap
genting dan ventilasi udara kurang bagus, sinar matahari
tidak dapat masuk ke dalam rumah, penataan perabotan
rumah kurang rapi. Limbah rumah mengalir ke belakang
rumah. Sampah di buang di sungai, keluarga pada saat
mencuci,dan memasak menggunakan air yang berumber
dari pompa
Denah rumah :

1
1
3
2
3
4 2

5 6
4
7 5
10 9 6
8 7

76
 Keterangan : Keterangan :
1. Teras depan 1. Teras depan
2. Ruang tamu 2. Ruang tamu dan ruang keluarga
3. Kamar 1 3. Kamar 1
4. Kamar 2 4. Kamar 2
5. Kamar 3 5. Kamar 3
6. Ruang tengah 6. Dapur
7. Mushola 7. Kamar mandi
8. Dapur
9. Kamar mandi
10. WC
Karakteristik tetangga dan Tn.K tinggal di lingkungan yang padat dan Tn.J tinggal di lingkungan yang padat dan mayoritas suku
komunitas tempat tinggal mayoritas suku Jawa, lingkungan tetangga cukup Jawa, lingkungan tetangga cukup akrab, dan saling tolong-
akrab, dan saling tolong-menolong. menolong.
Mobilitas geografis rumah Dusun Jatirejo RT/RW`03/01 Desa Jatirejo, Dusun Ceweng RT/RW`11/03 Desa Ceweng, Kecamatan
Kecamatan Diwek , Kabupaten Jombang, sejak Diwek , Kabupaten Jombang, sejak menikah sampai
menikah sampai sekarang keluarga tidak pernah sekarang keluarga tidak pernah berpindah rumah
berpindah rumah
Perkumpulan keluarga dan Tn.K hanya warga dan Ny.H mengikuti Tn.J hanya warga dan Ny.S mengikuti pengajian rutin di
interaksi dengan perkumpulan ibu-ibu mengaji tiap minggu di desa tiap seminggu sekali
masyarakat dusunnya dan berkumpul dengan tetangga
Sistem pendukung keluarga Anggota keluarga yang sakit hanya Tn.K yaitu Anggota keluarga yang sakit hanya Tn.J yaitu Diabetus
TBC, semua anggota keluarga belum memiliki Melitus dan TBC, semua anggota keluarga belum
asuransi kesehatan dan belum memiliki BPJS memiliki asuransi kesehatan dan belum memiliki BPJS

77
d) Struktur Keluarga

Tabel 4.4 Struktur Keluarga Responden 1 dan 2

STRUKTUR KELUARGA KELUARGA 1 KELUARGA 2
Pola komunikasi keluarga Komunikasi keluarga Tn.K baik dan terbuka Komunikasi keluarga Tn.J baik dan terbuka bila ada
bila ada masalah diselesaikan bersama istri masalah diselesaikan bersama istri
Struktur kekuatan keluarga Tn.K (kepala keluarga) sebagai pembuat Tn.J (kepala keluarga) sebagai pembuat keputusan,
keputusan, dan dibantu oleh Ny.H, sebelum dan dibantu oleh Ny.S, sebelum memutuskan sebuah
memutuskan sebuah keputusan dilakukan keputusan dilakukan musyawarah terlebih dahulu
musyawarah terlebih dahulu
Struktur peran 1) Peran Tn.K sebagai kepala keluarga, namun 1) Peran Tn.J sebagai kepala keluarga, pencari
saat ini tidak bekerja karena sakit, Ny.H nafkah sebagai tukang tambal ban dan peran
sebagai ibu rumah tangga dan bekerja Ny.S sebagai ibu rumah tangga dan membantu
sebaai penjahit pekerjaan suami
2) Peran An.A sebagai anak belajar dan 2) Peran An.S sebagai remaja belajar dan
membantu orang tua membantu orang tua
3) Peran An.R sebagai anak, bermain dan 3) Peran An.B sebagai remaja , belajar dan
belajar membantu orang tua
4) Peran An.Y sebagai anak, bermain dan belajar
Nilai dan norma keluarga Norma keluarga yang berkaitan dengan Norma keluarga yang berkaitan dengan kesehatan
kesehatan adalah bila ada keluarga yang sakit adalah bila ada keluarga yang sakit beli obat di toko
beli obat di toko terdekat dan jika tidak kunjung terdekat dan jika tidak kunjung sembuh diperiksakan
sembuh diperiksakan ke puskesmas terdekat ke puskesmas terdekat dan juga berdo’a karena
dan juga berdo’a karena keluarga juga keluarga juga menjalani hidup sehari-hari dengan
menjalani hidup sehari-hari dengan tuntunan tuntunan agama islam
agama islam

78
e) Fungsi Keluarga
Tabel 4.5 Fungsi Keluarga Responden 1 dan 2
FUNGSI KELUARGA
Fungsi afektif
Fungsi ekonomi
Fungsi pendidikan
Fungsi sosialisasi
KELUARGA 1
Keluarga sangat bangga bila ada anggota
keluarga yang berhasil dan keluarga sangat sedih
bila ada anggota keluarga yang meninggal
Pendapatan : Rp.2.000.000,-/bulan dapat
memenuhi kebutuhan sandang pangan sehari-
hari
Keluarga Tn.K berpendidikan SD
Tn.K mengikuti perkumpulan pengajian di
Masjid tiap minggu di dusunya
KELUARGA 2
Keluarga sangat bangga bila ada anggota
keluarga yang berhasil dan biasanya diberikan
ucapan selamat atas prestasi yang diraihnya .
keluarga sangat sedih bila asa anggota keluarga
yang meninggal
Pendapatan : Rp.1.000.000,-/bulan dapat
memenuhi kebutuhan sandang pangan sehari-
hari
Keluarga Tn.J berpendidikan SD-SLTA
Tn.J jarang mengikuti kegiatan yang ada di
desanya
79
Fungsi perawatan kesehatan 1) Mengenal masalah kesehatan
Pertanyaan mengenai sakitnya Tn.K
hanya istrinya saja mengetahui bahwa
Tn.K sakit TBC, keluarga mengatakan
bahwa TBC adalah sakit paru-paru dan
keluarga mengetahui tanda gejala yaitu
batuk-batuk yang tidak kunjung
sembuh, nyeri dada, kringat dingin pada
malam hari. Namun keluarga
mengatakan bahwa tidak mengetahui
apa penyebab sakitnya dan keluarga
tidak mengetahui dampak bila TBC
tidak kunjung sembuh
2) Mengambil keputusan
Keluarga mengatakan jika Tn.K batuk
batuk keluarga hanya membelikan obat
di toko dan bila sakit tidak kunjung
sembuh, maka keluarga memeriksakan
Tn.K ke puskesmas
3) Merawat anggota keluarga yang sakit
Tn.K hanya meminum obat yang
diberikan oleh puskesmas, keluarga
tidak mengerti cara perawatan Tn.K
yang menderita TBC di rumah agar
tidak terjadi keparahan dan penularan
terhadap anggota keluarga lainnya,
keluarga tidak tahu diit nutrisi untuk
Tn.K, keluarga tidak menyediakan
tempat ludah untuk Tn.K, Tn.K tidak
pernah berjemur dan latihan nafas
dalam, dukungan keluarga terhadap
sakitnya Tn.K begitu efektif hanya saja
keluarga kurang mengerti tentang
1) Mengenal masalah kesehatan
Pada saat diberikan pertanyaan mengenai
sakitnya Tn.J, hanya istrinya saja yang
mengetahui bahwa Tn.J sakit TBC,
keluarga mengatakan bahwa TBC adalah
penyakit batuk berdarah keluarga tidak
mengetahui tanda gejala TBC dan keluarga
tidak mengetahui apa penyebab sakitnya
dan keluarga tidak mengetahui dampak
apabila TBC tidak kunjung sembuh dan
tidak segera diobati
2) Mengambil keputusan
Keluarga mengatakan Tn.J badannya
sering drop karena menderita Diabetus
Mellitus sehingga jarang bisa kontrol ke
puskesmas.
3) Merawat anggota keluarga yang sakit
Tn.J minum obat yang diberikan oleh
puskesmas, keluarga mengatakan tidak
mengerti cara perawatan Tn.J yang
menderita TBC di rumah, pada saaat
kunjungan Tn.J tidak memakai masker,
keluarga tidak mampu memenuhi nutrisi
yang sesuai untuk Tn.J, tidak menyediakan
tempat untuk ludah Tn.J dan kurang
memperhatikan kebersihan lingkungan, Tn.
J tidak pernah berjemur dan latihan nafas
dalam, dukungan keluarga kurang efektif
karena istri dari penderita sibuk bekerja dan
anak-anaknya tidak perhatian terhadap
sakitnya Tn.J
4) Kemampuan keluarga memelihara
/memodifikasi lingkungan
80
 perawatan TBC di dalam rumah
4) Kemampuan keluarga
memelihara/memodifikasi lingkungan
Keluarga tidak mengetahui cara
memodifikasi lingkungan yang sesuai
untuk penderita TBC.Lingkungan rumah
tampak lembab ,kotor dan kurang sehat.
Pengaturan perabotan yang kurang rapi,
di kamar Tn.K tidak ada ventilasi udara,
tidak ada tempat untuk ludah penderita
TBC sehingga kalau membuang
ludah/dahak di pasir depan rumah dan
tidak ada genting kaca di dalam rumah
5) Memanfaatkan fasilitas kesehatan
Tn.K semenjak sakit TBC nya kambuh
setiap hari kontrol ke puskesmas, Ketika
ada keluarga yang sakit, keluarga segera
membelikan obat ke toko terdekat dan
ketika tidak kunjung sembuh langsung
membawanya ke puskesmas.
Fungsi religius Seluruh anggota keluarga beragama islam ,
seluruh keluarga selalu menjalankan ibadah,
keluarga selalu berdoa agar Tn.K segera sembuh
dari TBC
Lingkungan rumah sangat kotor, kumuh,
lembab ,cahaya matahari tidak dapat masuk
ke dalam rumah. Pengaturan perabotan
rumah kurang rapi, dirumah Tn.J tidak ada
ventilasi udara, tidak ada tempat untuk
ludah penderita TBC sehingga kalau
membuang ludah/dahak di kamar mandi
dan tidak ada genting kaca di kamar Tn.J.
Keadaan rumah kurang bersih dan keluarga
tidak mempunyai WC sehingga kalau BAB
di sungai belakang rumah
5) Memanfaatkan fasilitas kesehatan
Data dari Puskesmas Cukir Tn.J jarang
kontrol ke puskesmas karena badannya
sering drop sehingga tidak bisa kontrol ke
puskesmas padahal kontrol ke puskesmas 1
kali seminggu
Seluruh keluarga selalu menjalankan ibadah ,
tetapi Tn.J semenjak sakit tidak mengikuti
pengajian rutin , Tn.J selalu berdoa agar
penyakitnya segera sembuh
81
f) Stress dan Koping Keluarga
Tabel 4.6 Stress dan Koping Keluarga Responden 1 dan 2
STRESS DAN KOPING KELUARGA
Stressor jangka panjang
Stressor jangka pendek
Respon keluarga terhadap stress
Strategi koping yang digunakan
Strategi adaptasi yang disfungsional
g) Pemeriksaan Fisik Responden
KELUARGA 1
Keluarga Tn.K khawatir jika nanti
peyakitnya tidak kunjung sembuh
Keluarga mengatakan bingung mengenai
perawatan untuk Tn.K
Biasanya jika keluarga mengalami
stresssor, keluarga saling menguatkan
dengan saling berkomunikasi namun
mereka sama-sama tidak mengetahui cara
menyelesaikan
Keluarga Tn.K hanya bisa pasrah dan
berdo’a terhadap penyakit agar cepat
sembuh
Adaptasi yang disfungsional dari keluarga
Tn.K adalah Tn.K bila membuang dahak di
pasir depan rumah.
KELUARGA 2
Keluarga Tn.J mengkhawatirkan
kesehatannya jika penyakitnya tidak
kunjung sembuh
Keluarga mengatakan tidak mengetahui
cara merawat Tn.J
Biasanya jika keluarga mengalami stressor,
keluarga saling menguatkan dengan
berkomunikasi, keluarga berusaha untuk
tegar, dan meyelesaikan dengan baik-baik,
Keluarga Tn.J hanya bisa pasrah dan
berdo’a terhadap penyakitnya agar cepat
sembuh
Adapatasi yang disfungsional adalah bila
saat Tn.J drop tidak di bawa ke pelayanan
kesehatan ,dibiarkan saja keluarga hanya
bisa pasrah, Tn.K membuang ludah/dahak
di kamar mandi.
82
Tabel 4.7 Pemeriksaan Fisik Responden 1 dan 2
PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA 1 KELUARGA 2
Kepala Inspeksi : Inspeksi :
Bentuk simetris kanan kiri, penyebaran Bentuk simetris kanan kiri, penyebaran rambut merata,
rambut merata, kulit kepala bersih dan tidak kulit kepala bersih dan tidak berketombe, rambut
berketombe, rambut beruban beruban
Palpasi : Palpasi :
Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
Mata Inspeksi : Inspeksi :
Bentuk simetris kanan kiri, tidak cowong, Bentuk simetris kanan kiri, tidak cowong, pupil
pupil merefleks terhadap cahaya merefleks terhadap cahaya
Palpasi : Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada peradangan, Tidak ada nyeri tekan, tidak ada peradangan, sklera
sklera berwarna putih, konjungtiva berawarna berwarna putih, konjungtiva berawarna merah muda
merah muda
Hidung Inspeksi : Inspeksi :
Tulang hidung simestris, ada sekret Tulang hidung simetris, ada sekret
Palpasi : Palpasi :
Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
Mulut Inspeksi : Inspeksi :
Simetris atas bawah, bibir kering, tidak ada Simetris atas bawah, bibir kering, tidak ada stomatis,
stomatis, tidak ada sumbing, tidak ada tidak ada sumbing, tidak ada peradangan.
peradangan. Palpasi :
Palpasi : Tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan
Tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan
Leher Inspeksi : Inspeksi :
tidak ada pembesaran kelenjar tiroid maupun tidak ada pembesaran kelenjar tiroid maupun
bendungan vena jugularis bendungan vena jugularis
Palpasi : Palpasi :
Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
Dada Inspeksi : Inspeksi :
Bentuk simetris, tidak ada lesi, ada tarikan Bentuk simetris, tidak ada lesi, ada tarikan intercoste

83
 intercoste Palpasi :
Palpasi : Tidak ada masssa, pengembangan dada sama, vokal
Tidak ada masssa, pengembangan dada sama, fremitus terdengar sama kanan kiri, tidak nyeri nyekan
vokal fremitus terdengar sama kanan kiri, Perkusi :
tidak nyeri nyekan Sonor
Perkusi : Auskultasi :
Sonor Ada suara tambahan wheezing
Auskultasi : Jantung
Ada suara tambahan wheezing Auskultasi :
Jantung Bunyi jantung S1 dan S2 tunggal reguler
Auskultasi :
Bunyi jantung S1 dan S2 tunggal reguler
Abdomen Inspeksi : Inspeksi :
Simestris kanan kiri, tidak lesi Simestris kanan kiri, tidak lesi
Palpasi : Palpasi :
Tidak ada oedem, tidak ada nyeri tekan Tidak ada oedem, tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Perkusi :
Timpani Timpani
Auskultasi : Auskultasi :
Bising usus 20x/menit Bising usus 20x/menit
TTV Tn.K : TD : 100/90 mmHG Tn. J
N : 90 x/menit TD : 90/70 mmHG An.B : TD : 110/90
S : 36,9 C mmHg
RR : 20 x/menit N : 88 x/menit N :84x/menit
BB : 44 kg S : 36,8 C S :36,3 C
TB : 165 cm RR : 20 x/menit RR : 18x/menit
BB : 45 kg
TB : 175 cm
Ny.H : TD : 110/90 mmHG
N : 88 x/menit Ny.S TD : 120/80 mmHG
S : 36,3 C N : 86 x/menit
RR : 18 x/menit S : 36,5 C
BB : 55 kg RR : 18 x/menit

84
 TB : 155 cm BB : 53 kg
TB : 158 cm

h) Harapan keluarga

Tabel 4.8 Harapan Keluarga Responden 1 dan 2

HARAPAN KELUARGA KELUARGA 1
Keluarga berharap perawat dapat
memberikan informasi kesehatan sehingga
anggota keluarga dapat memelihara
kesehatannya
KELUARGA 2
Keluarga berharap perawat dapat
memberikan informasi kesehatan sehingga
anggota keluarga dapat memelihara
kesehatannyadan keluarga berharap ada
bantuan untuk renovasi rumahnya

4.1.3 Analisa Data

Tabel 4.9 Analisa Data Responden 1 dan 2

Data Etiologi Problem
Kasus 1
Ds : Ketidakmampuan keluarga mengenal Ketidakefektifan pemeliharaan
a) Keluarga mengatakan mengetahui tentang masalah kesehatan kesehatan
penyakit TBC paru dan tanda gejala namun tidak
mengerti penyebab TBC
b) Keluarga mengatakan tidak mengetahui perawatan
untuk Tn.k
c) Keluarga mengatakan dikamar Tn.K tidak ada

85
 ventilasi udara
d) Keluarga mengatakan tidak tahu cara memenuhi
nutrisi untuk Tn.K

DO :
a) Tn.K tidak melakukan latihan nafas dalam dan
berjemur di pagi hari
b) Keluarga belum menyediakan genting kaca
c) Lingkungan rumah tampak lembab ,kotor dan
kurang sehat.
d) Pengaturan perabotan yang kurang rapi
e) tidak ada tempat untuk ludah penderita TBC

TD : 100/70 mmHG
N : 90 x/menit
S : 36,9 C
RR : 20 x/menit
BB : 44 kg
TB : 165 cm

Kasus 2
DS : Ketidakmampuan keluarga mengenal Ketidakefektifan pemeliharaan
1) keluarga mengetahui tentang penyakit TBC paru masalah kesehatan kesehatan
(pengertiannya saja)
2) keluarga mengatakan tidak mengerti cara
perawatan untuk Tn.J
3) keluarga mengatakan di kamar Tn.J tidak ada
genting kaca
4) keluarga mengatakan tidak mampu memenuhi
nutrisi yang sesuai untuk Tn.J
DO :
a) Data dari Puskesmas Cukir Tn.J jarang kontrol

86
 b) Tn.J tidak pernah latihan nafas dalam dan
berjemur di pagi hari
c) Lingkungan rumah sangat kotor, kumuh,
lembab ,cahaya matahari tidak dapat masuk ke
dalam rumah
d) Belum tersedia tempat dahak bagi Tn.J
e) Pengaturan perabotan rumah kurang rapi
f) Di kamar Tn.J tidak ada genting kaca
g) Penderita TBC tidak memakai masker
TD : 90/70 mmHG
N : 88 x/menit
S : 36,8 C
RR : 20 x/menit
BB : 45 kg
TB : 175 cm

4.1.4 Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.10 Diagnosa Keperawatan Keluarga

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Keluarga 1 Keluarga 2
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ditandai
ditandai dengan : dengan :
Ds : DS :
a) Keluarga mengatakan mengetahui tentang penyakit TBC paru a) keluarga mengetahui tentang penyakit TBC paru (pengertiannya saja)
dan tanda gejala namun tidak mengerti penyebab TBC b) keluarga mengatakan tidak mengerti cara perawatan untuk Tn.J

87
b) Keluarga mengatakan tidak mengetahui perawatan untuk Tn.k c) keluarga mengatakan di kamar Tn.J tidak ada genting kaca
c) Keluarga mengatakan dikamar Tn.K tidak ada ventilasi udara d) keluarga mengatakan tidak mampu memenuhi nutrisi yang sesuai
d) Keluarga mengatakan tidak tahu cara memenuhi nutrisi untuk untuk Tn.J
Tn.K DO :
DO : a) Data dari Puskesmas Cukir Tn.J jarang kontrol
a) Tn.K tidak melakukan latihan nafas dalam dan berjemur di pagi b) Tn.J tidak pernah latihan nafas dalam dan berjemur di pagi hari
hari c) Lingkungan rumah sangat kotor, kumuh, lembab ,cahaya matahari
b) Keluarga belum menyediakan genting kaca tidak dapat masuk ke dalam rumah
c) Lingkungan rumah tampak lembab ,kotor dan kurang sehat. d) Belum tersedia tempat dahak bagi Tn.J
d) Pengaturan perabotan yang kurang rapi e) Pengaturan perabotan rumah kurang rapi
e) tidak ada tempat untuk ludah penderita TBC f) Di kamar Tn.J tidak ada genting kaca
TD : 100/70 mmHG g) Penderita TBC tidak memakai masker
N : 90 x/menit TD : 90/70 mmHG
S : 36,9 C N : 88 x/menit
RR : 20 x/menit S : 36,8 C
BB : 44 kg RR : 20 x/menit
TB : 165 cm BB : 45 kg
TB : 175 cm

4.1.5 Intervensi Keperawatan Keluarga

Tabel 4.11 Intervensi Keperawatan Keluarga 1 dan 2

Diagnosa Keperawatan Tujuan Evaluasi Intervensi kunjungan ke 1

Umum Khusus Kriteria Standart Tanggal 15 Mei 2019
08.00-10.00 WIB
Belum dapat Dalam waktu Setelah dilakukan Respon Keluarga dapat a. Jelaskan maksud dan tujuan
dirumuskan karena 60 menit kunjungan verbal memberikan penjelasan penelitian.
pengkajian belum diharapkan selama 1 x 60 mengenai beberapa hal b. Jelaskan tahap tahap atau
lengkap dapat data-data menit didapatkan yang ditanyakan kunjungan dalam penelitian

88
 kesehatan dari data tentang : c. Tanda tangani surat
keluarga 1 dan a. Data sosial persetujuan menjadi
2 budaya responden
b. Riwayat dan d. Tanda tangani informed
tahap consent
perkembanga e. Bina hubungan saling percaya
n keluarga f. Lakukan Pengkajian tentang :
c. Lingkungan  Data sosial keluarga,
d. Struktur  Riwayat dan tahap
keluarga perkembangan keluarga
e. Fungsi  Lingkungan
keluarga  Struktur keluarga
f. Stress dan  Fungsi keluarga
koping  Setres dan koping keluarga
keluarga
 Pemeriksaan fisik
g. Pemeriksaan
g. Gali pengetahuan keluarga
fisik
mengenai penyakit TBC yang
h. Harapan
di derita anggota keluarga
keluarga
h. Diskusikan dengan keluarga
tentang dampak masalah yang
dapat terjadi bila penyakit
pasien tidak segera di atasi
i. Buat kontrak waktu pertemuan
selanjutnya

Diagnosa Keperawatan Tujuan Evaluasi Intervensi kunjungan ke 2

Umum Khusus Kriteria Standart Tanggal 17 Mei 2019
08.00-10.00 WIB
Ketidakefektifan Dalam waktu Setelah dilakukan Respon Keluarga dapat a. Melanjutkan pengkajian pada
pemeliharaan 60 menit kunjungan dalam verbal menjelaskan mengenai pasien dan keluarga yang
kesehatan diharapkan waktu 60 menit masalah yang ada. belum selesai
berhubungan dengan keluarga 1 didapatkan data b. Evaluasi kunjungan pertama

89
ketidakmampuan dan 2 dapat tentang : c. Prioritaskan masalah
keluarga mengenal mengerti a. Keluarga kesehatan yang ada bersama
masalah kesehatan permasalaha mampu perawat
n yang ada mengenal d. Diskusikan pengertian TBC
pada kedua masalah tanda dan gejala yang
keluarga kesehatan biasanya terjadi dan cara
b. Keluarga pencegahan penularan pada
menyetujui anggota keluarga yang
adanya menderita TBC paru.
masalah yang e. Beri pujian atas jawaban atau
ada tindakan yang tepat
c. keluarga f. Motivasi keluarga untuk
memutuskan mengenal dampak
untuk permasalahan yang dapat
memprioritask timbul pada penyakit pasien
an masalah g. Bimbing keluarga utuk
kesehatan yang mengulangi penjelasan yang
ada di berikan
h. Buat kontrak waktu
pertemuan selanjutnya

Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intervensi kunjungan ke 3

Umum Khusus Kriteria Standart Tanggal 19 Mei 2019
08.00-10.00 WIB
Ketidakefektifan Dalam waktu Keluarga mampu Respon Menjelaskan cara a) Evaluasi kunjungan kedua
pemeliharaan 60 menit memutuskan verbal perawatan TBC b) Gali pendapat keluarga
kesehatan keluarga tindakan yang tepat 1) Menutup mulut waktu bagaimana cara mengatasi
berhubungan dengan dapat dilakukan untuk batuk dan bersin. TBC paru, dan mencegah
ketidakmampuan memutuskan penderita 2) Tidak meludah komplikasi
keluarga mengenal tindakan disembarang tempat. c) Motivasi keluarga untuk
masalah kesehatan yang tepat 3) Tidur dan istirahat memutuskan mengatasi
dalam yang cukup TBC paru secara tepat.

90
 mencegah 4) Tidak merokok dan d) Anjurkan individu untuk
penularan minum minuman melakukan pengobatan
dan tingkat beralkohol e) Beri kesempatan keluarga
keparahan 5) Berolah raga teratur apa saja yang sudah
6) Menganjurkan dilakukan dalam merawat
penderita untuk makan anggota keluarga dengan
makanan bergizi TBC
7) Penderita harus minum f) Diskusikan cara merawat
obat teratur sesuai angota keluarga dengan
anjuran dokter sampai TBC dan mencegah TBC
dinyatakan sembuh berulang
8) Melakukan g) Beri kesempatan keluarga
pengawasan minum untuk mengungkapkan
obat kembali apa yang telah
9) Memberikan motivasi disampaikan
kepada penderita agar h) Beri pujian kepada keluarga
penderita berobat terhadap apa yang sudah
secara teratur hingga dilakukan
selesai

Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intervensi kunjungan ke 4

Umum Khusus Kriteria Standart Tanggal 21 Mei 2019
08.00-10.00 WIB
Ketidakefektifan Dalam waktu Keluarga mampu Respon 1) Keluarga dapat a. Evaluasi kunjungan ketiga
pemeliharaan 60 menit merawat anggota psikomotor menyediakan makanan b. Beri kesempatan keluarga
kesehatan kunjungan, keluarga yang sakit tinggi kalori tinggi apa saja yang sudah
berhubungan dengan keluarga dengan : protein dilakukan dalam merawat
ketidakmampuan dapat a) Menyebutkan 2) Dalam keluarga sudah anggota keluarga dengan
keluarga mengenal mengerti dan cara tidak ada yang TBC
masalah kesehatan dapat perawatan merokok/alkohol c. Diskusikan cara merawat
mempraktek TBC 3) Anggota keluarga yang anggota keluarga dengan

91
 kan tentang b) Mendemonstr sakit melakukan TBC, dan mencegah TBC
perawatan asikan olahraga (jalan sehat berulang
TBC di perawatan dan berjemur) d. Beri kesempatan keluarga
rumah TBC 4) Keluarga menyediakan untuk mengungkapkan
tempat untuk meludah kembali apa yang telah
disampaikan
e. Beri pujian kedapa keluarga
terhadap apa yang
telahdilakukan
f. Anjurkan kepada keluarga
tempat yang tepat untuk
membuang ludah penderita
yaitu kaleng yang telah diisi
dengan cairan disinfektan
dan tertutup
g. Berikan diit tinggi kalori
tinggi protein (TKTP) pada
penderita TBC
h. Diskusikan dengan anggota
keluarga tentang bahaya
merokok dan alkohol
i. Ajak penderita TBC untuk
melakukan olahraga/latihan
j. Buat kontrak waktu untuk
pertemuan berikutnya

Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intervensi kunjungan ke 5

Tanggal 23 Mei 2019
Umum Khusus Kriteria Standart
08.00-10.00 WIB
Ketidakefektifan Dalam waktu Keluarga mampu Respon 1) Keluarga dapat a. Evaluasi kunjungan keempat
pemeliharaan 60 menit memlihara/memodi psikomotor menciptakan suasana b. Demonstrasikan kembali
kesehatan keluarga fikasi lingkungan rumah yang tidak lembab kunjungan keempat

92
berhubungan dengan dapat untuk penderita dengan memberikan c. Berikan kesempatan kepada
ketidakmampuan memelihara/ TBC di dalam ventilasi yang cukup dan keluarga untuk
keluarga mengenal memodifikas rumah dan dapat memberi genting kaca melakukan/mempraktekkan
masalah kesehatan i lingkungan memanfaatkan pada atap rumahnya secara madiri
untuk fasilitas kesehatan supaya cahaya matahari d. Diskusikan dengan keluarga
penderita dapat masuk kedalam tentang lingkungan dan
TBC dan rumah komunikasi yang efektif pada
keluarga 2) Keluarga menyediakan anggota keluarga dengan TBC
dapat tempat untuk meludah e. Diskusikan dengan keluarga
memanfaatka yang tempatnya tertutup tentang pentingnya ventilasi
n fasilitas dan di beri cairan aseptik dan genting kaca agar cahaya
kesehatan 3) Keluarga mampu dapat masuk ke dalam rumah
menyebutkan manfaat dan agar tidak lembab.
fasilitas kesehatan. f. Klarifikasi pengetahuan
4) Keluarga mampu keluarga tentang manfaat
melakukan kunjungan ke fasilitas kesehatan
fasilitas kesehatan untuk g. Jelaskan kepada keluarga
pengobatan TBC paru tentang manfaat fasilitas
5) Keluarga mampu kesehatan
menyebutkan manfaat h. Anjurkan keluarga untuk
fasilitas kesehatan periksa ke pelayanan
6) Keluarga dapat kesehatan lebih dari tiga kali
melakukan kunjungan ke sebulan dan segera kontrol
fasilitas kesehatan untuk jika obat habis.
pengobatan TBC paru i. Tanyakan perasaan keluarga
7) Keluarga dapat setelah mengunjungi fasilitas
menunjukkan kartu kesehatan.
kontrol j. Buat kontrak waktu untuk
pertemuan selanjutnya

Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intervensi kunjungan ke 6

93
 Umum Khusus Kriteria Standart

Tanggal 25 Mei 2019

08.00-10.00 WIB
Ketidakefektifan Dalam waktu Keluarga mampu Respon Keluarga dapat a. Evaluasi kunjungan 1 sampai
pemeliharaan 60 menit menjalan 5 tugas psikomotor menjelaskan kembal, ke 5
kesehatan keluarga fungsi keluarga di mengingat dan b. Berikan kesempatan kepada
berhubungan dengan dapat bidang kesehatan mempraktekkan tindakan keluarga untuk
ketidakmampuan mengingat yang sudah dilakukan pada mempraktekkan kembali
keluarga mengenal dan pertemuan pertama sampai terapi agar keluarga dapat
masalah kesehatan mempraktek kelima menerapkan terapi ke pasien
kan tindakan setiap saat
yang sudah c. Berikan reinforcement pada
dilakukan hal-hal positif yang dilakukan
pada keluarga
pertemuan d. Jelaskan kepada keluarga
pertama bahwa tugas perawat sudah
sampai selesai dan berpamitan kepada
kelima pasien da keluarga

4.1.6 Implementasi Keperawatan Keluarga

Tabel 4.12 Implementasi Keluarga

Diagnosa Tanggal : 15 Mei 2019 Tanggal : 17 Mei 2019 Tanggal : 19 Mei 2019
Keperawatan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3

94
 Keluarga 1 Implementasi Implementasi Implementasi
Ketidakefektifa 08.00 a) Menjelaskan maksud dan 08.0 a) Melanjutkan pengkajian 08.0 a) Mengevaluasi kunjungan
n pemeliharaan - tujuan penelitian. 0- pada pasien dan 0- kedua
kesehatan 09.00 b) Menjelaskan tahap tahap 09.0 keluarga yang belum 09.0 b) Menggali pendapat
berhubungan WIB atau kunjungan dalam 0 selesai 0 keluarga bagaimana cara
dengan penelitian WIB WIB mengatasi TBC paru, dan
b) Mengevaluasi kunjungan
ketidakmampua c) Menandatangani surat mencegah komplikasi
pertama
n keluarga persetujuan menjadi c) Memotivasi keluarga untuk
mengenal responden
c) Bersama memprioritaskan
masalah kesehatan yang memutuskan mengatasi
masalah d) menandatangani TBC paru secara tepat.
ada bersama perawat
kesehatan informed consent d) Menganjurkan individu
e) Membina hubungan d) Mendiskusikan pengertian
untuk melakukan
saling percaya TBC tanda dan gejala yang
pengobatan
f) Melakukan Pengkajian biasanya terjadi dan cara
e) Memberi kesempatan
tentang : pencegahan penularan
keluarga apa saja yang
 Data sosial keluarga, pada anggota keluarga
sudah dilakukan dalam
yang menderita TBC paru.
 Riwayat dan tahap merawat anggota keluarga
perkembangan keluarga e) Memberi pujian atas
dengan TBC
jawaban atau tindakan
 Lingkungan f) Mendiskusikan cara
yang tepat
 Struktur keluarga merawat angota keluarga
f) Memotivasi keluarga dengan TBC dan mencegah
 Fungsi keluarga
untuk mengenal dampak TBC berulang
 Setres dan koping permasalahan yang dapat
keluarga g) Memberi kesempatan
timbul pada penyakit keluarga untuk
 Pemeriksaan fisik pasien
g) Menggali pengetahuan mengungkapkan kembali
g) Membimbing keluarga apa yang telah disampaikan
keluarga mengenai
utuk mengulangi h) Memberi pujian kepada
penyakit TBC yang di penjelasan yang di berikan keluarga terhadap apa yang
derita anggota keluarga
h) Membuat kontrak waktu sudah dilakukan
h) Mendiskusikan dengan
pertemuan selanjutnya
keluarga tentang dampak
masalah yang dapat
terjadi bila penyakit Hasil :
Hasil : a) keluarga kooperatif dan
pasien tidak segera di

95
 atasi a) Prioritas masalah yaitu dapat menerima penjelasan
i) Membuat kontrak waktu ketidakefektifan dari peneliti
pertemuan selanjutnya pemeliharaan kesehatan b) keluarga dapat
berhubungan dengan mengungkapkan kembali
Hasil : ketidakmampuan keluarga apa yang telah dijelaskan
keluarga berlaku sangat merawat anggota keluarga pada kunjungan kedua
kooperatif , keluarga yang sakit c) keluarga mengerti tentang
memiliki pengetahuan yang b) Keluarga kooperatif, tindakan yang dapat
kurang tentang TBC memperhatikan ketika mencegah tingkat keparahan
peneliti memberikan penyakit pasien dap
penjelasan mencegah penularan
c) Keluarga memahami penyakit
tentang dampak yang
dapat terjadi bila masalah
pasien tidak segera di atasi

Tanggal : 21 Mei 2019 Tanggal : 23 Mei 2019 Tanggal : 25 Mei 2019

Kunjungan 4 Kunjungan 5 Kunjungan 6
08.00 a) Mengevaluasi kunjungan 08.00- a) Mengevaluasi 08.00- b) Mengevaluasi
- ketiga 09.00 kunjungan keempat 09.00 kunjungan 1 sampai ke 5
09.00 a) Memberi kesempatan WIB b) Mendemonstrasikan WIB a) Menjelaskan kembali
WIB keluarga apa saja yang kembali kunjungan tentang pengertian TBC
sudah dilakukan dalam keempat dan tanda gejala TBC

96
 merawat anggota c) Memberikan kesempatan b) Menjelaskan kembali
keluarga dengan TBC kepada keluarga untuk tentang dampak masalah
b) Mendiskusikan cara melakukan/mempraktekk yang dapat timbul bila
merawat anggota an secara madiri penyakit pasien tidak
keluarga dengan TBC, d) Mendiskusikan dengan segera di atasi
dan mencegah TBC keluarga tentang c) Memberikan kesempatan
berulang lingkungan dan kepada keluarga untuk
c) Memberi kesempatan komunikasi yang efektif mempraktekkan kembali
keluarga untuk pada anggota keluarga terapi agar keluarga dapat
mengungkapkan kembali dengan TBC menerapkan terapi ke
apa yang telah e) Mendiskusikan dengan pasien setiap saat
disampaikan keluarga tentang d) Menjelaskan kepada
pentingnya ventilasi dan keluarga bahwa tugas
d) Memberi pujian kedapa
genting kaca agar cahaya perawat sudah selesai dan
keluarga terhadap apa
dapat masuk ke dalam berpamitan kepada pasien
yang telahdilakukan
rumah dan agar tidak da keluarga
e) Menganjurkan kepada
lembab.
keluarga tempat yang
f) Mengklarifikasi Hasil :
tepat untuk membuang
pengetahuan keluarga
ludah penderita yaitu
tentang manfaat fasilitas
kaleng yang telah diisi a) Keluarga mendengarkan
kesehatan
dengan cairan disinfektan dan mengerti tentang TBC
g) Menjelaskan kepada
dan tertutup b) Keluarga kooperatif saat
keluarga tentang manfaat
f) Memberikan diit tinggi tindakan terapi dan
fasilitas kesehatan
kalori tinggi protein keluarga mampu
h) Menganjurkan keluarga
(TKTP) pada penderita menerapkan terapi ke
untuk periksa ke
TBC pasien
pelayanan kesehatan
g) Mendiskusikan lebih dari tiga kali
dengan anggota sebulan dan segera
keluarga tentang kontrol jika obat habis.
bahaya merokok dan i) Menanyakan perasaan
alcohol keluarga setelah
h) Mengajak penderita TBC mengunjungi fasilitas

97
 untuk melakukan kesehatan.
olahraga/latihan j) Membuat kontrak waktu
i) Membuat kontrak waktu untuk pertemuan
untuk pertemuan selanjutnya
berikutnya
Hasil :
- Keluarga kooperatif saat
Hasil : perawat mendemonstrasikan
a.) Keluarga menyetujui terapi
jika tindakan yang tepat - Keluarga dapat menerapkan
adalah dengan terapi /mempraktekkan kembali
b.) Keluarga kooperatif terapi yang di berikan
dngan memperhatikan
ketika perawat
memberikan materi
demonstrasi

Diagnosa Tanggal : 15 Mei 2019 Tanggal : 17 Mei 2019 Tanggal : 19 Mei 2019
Keperawatan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3
Keluarga 2 Implementasi Implementasi Implementasi
Ketidakefektifa 09.00 a) Menjelaskan maksud 09.00- a.) Melanjutkan 09.00- a) Mengevaluasi kunjungan
n pemeliharaan - dan tujuan penelitian. 10.00 pengkajian pada pasien 10.00 kedua
kesehatan 10.00 b) Menjelaskan tahap WIB dan keluarga yang WIB b) Menggali pendapat keluarga
berhubungan WIB tahap atau kunjungan

98
dengan dalam penelitian belum selesai bagaimana cara mengatasi
ketidakmampua c) Menandatangani surat b.) Mengevaluasi kunjungan TBC paru, dan mencegah
n keluarga persetujuan menjadi pertama komplikasi
mengenal responden c.) Bersama c) Memotivasi keluarga untuk
masalah d) menandatangani memprioritaskan memutuskan mengatasi TBC
kesehatan informed consent masalah kesehatan yang paru secara tepat.
e) Membina hubungan ada bersama perawat d) Menganjurkan individu
saling percaya d.) Mendiskusikan untuk melakukan
f) Melakukan Pengkajian pengertian TBC tanda pengobatan
tentang : dan gejala yang biasanya e) Memberi kesempatan
 Data sosial keluarga, terjadi dan cara keluarga apa saja yang sudah
 Riwayat dan tahap pencegahan penularan dilakukan dalam merawat
perkembangan pada anggota keluarga anggota keluarga dengan
keluarga yang menderita TBC TBC
 Lingkungan paru. f) Mendiskusikan cara merawat
 Struktur keluarga e.) Memberi pujian atas angota keluarga dengan TBC
 Fungsi keluarga jawaban atau tindakan dan mencegah TBC berulang
 Setres dan koping yang tepat g) Memberi kesempatan
keluarga f.) Memotivasi keluarga keluarga untuk
 Pemeriksaan fisik untuk mengenal dampak mengungkapkan kembali apa
g) Menggali pengetahuan permasalahan yang dapat yang telah disampaikan
keluarga mengenai timbul pada penyakit h) Memberi pujian kepada
penyakit TBC yang di pasien keluarga terhadap apa yang
derita anggota keluarga g.) Membimbing keluarga sudah dilakukan
h) Mendiskusikan dengan utuk mengulangi
keluarga tentang penjelasan yang di
dampak masalah yang berikan Hasil :
dapat terjadi bila h.) Membuat kontrak waktu a) keluarga kooperatif dan
penyakit pasien tidak pertemuan selanjutnya dapat menerima penjelasan
segera di atasi dari peneliti
i) Membuat kontrak b) keluarga dapat
waktu pertemuan Hasil : mengungkapkan kembali
selanjutnya

99
 a) Prioritas masalah yaitu apa yang telah dijelaskan
Hasil : ketidakefektifan pada kunjungan kedua
keluarga berlaku sangat pemeliharaan kesehatan c) keluarga mengerti tentang
kooperatif , keluarga berhubungan dengan tindakan yang dapat
memiliki pengetahuan yang ketidakmampuan mencegah tingkat keparahan
kurang tentang TBC keluarga merawat penyakit pasien dap
anggota keluarga yang mencegah penularan
sakit penyakit
b) Keluarga kooperatif,
memperhatikan ketika
peneliti memberikan
penjelasan
c) Keluarga memahami
tentang dampak yang
dapat terjadi bila masalah
pasien tidak segera di
atasi

Tanggal : 21 Mei 2019 Tanggal : 23 Mei 2019 Tanggal : 25 Mei 2019

Kunjungan 4 Kunjungan 5 Kunjungan 6
09.00 a) Mengevaluasi 09.00- 09.00- a) Mengevaluasi
- kunjungan ketiga 10.00 a) Mengevaluasi 10.00 kunjungan 1 sampai ke 5
10.00 b) Memberi kesempatan WIB kunjungan keempa WIB b) Menjelaskan kembali
WIB keluarga apa saja b) Mendemonstrasikan tentang pengertian TBC

100
 yang sudah dilakukan kembali kunjungan dan tanda gejala TBC
dalam merawat keempa c) Menjelaskan kembali
anggota keluarga c) Memberikan tentang dampak masalah
dengan TBC kesempatan kepada yang dapat timbul bila
c) Mendiskusikan cara keluarga untuk penyakit pasien tidak
merawat anggota melakukan/memprakte segera di atasi
keluarga dengan kkan secara madiri d) Memberikan kesempatan
TBC, dan mencegah d) Mendiskusikan dengan kepada keluarga untuk
TBC berulang keluarga tentang mempraktekkan kembali
d) Memberi kesempatan lingkungan dan terapi agar keluarga dapat
keluarga untuk komunikasi yang menerapkan terapi ke
mengungkapkan efektif pada anggota pasien setiap saat
kembali apa yang keluarga dengan TBC e) Menjelaskan kepada
telah disampaikan e) Mendiskusikan dengan keluarga bahwa tugas
e) Memberi pujian keluarga tentang perawat sudah selesai dan
kedapa keluarga pentingnya ventilasi berpamitan kepada pasien
terhadap apa yang dan genting kaca agar da keluarga
telahdilakukan cahaya dapat masuk ke
f) Menganjurkan kepada dalam rumah dan agar Hasil :
keluarga tempat yang tidak lembab.
tepat untuk f) Mengklarifikasi a) Keluarga mendengarkan dan
membuang ludah pengetahuan keluarga mengerti tentang TBC
penderita yaitu kaleng tentang manfaat b) Keluarga kooperatif saat
yang telah diisi fasilitas kesehata tindakan terapi dan keluarga
dengan cairan g) Menjelaskan kepada mampu menerapkan terapi
disinfektan dan keluarga tentang ke pasien
tertutup manfaat fasilitas
g) Memberikan diit kesehata
tinggi kalori tinggi h) Menganjurkan keluarga
protein (TKTP) pada untuk periksa ke
penderita TBC pelayanan kesehatan
h) Batasi gula pada lebih dari tiga kali

101
 pemberian diit TKTP sebulan dan segera
i) Mendiskusikan kontrol jika obat habis.
dengan anggota i) Menanyakan perasaan
keluarga tentang keluarga setelah
bahaya merokok dan mengunjungi fasilitas
alcohol kesehatan.
j) Mengajak penderita j) Membuat kontrak
TBC untuk waktu untuk pertemuan
melakukan selanjutnya
olahraga/latihan
k) Membuat kontrak Hasil :
waktu untuk
pertemuan berikutnya a) Keluarga kooperatif saat
perawat mendemonstrasikan
terapi
Hasil : b) Keluarga dapat
menerapkan/mempraktekkan
a) Keluarga menyetujui kembali terapi yang di
berikan
jika tindakan yang
tepat adalah dengan
terapi
b) Keluarga kooperatif
dngan memperhatikan
ketika perawat
memberikan materi
demonstrasi
4.1.7 Evaluasi Keperawatan Keluarga

Tabel 4.13 Evaluasi Keperawatan Keluarga

102
Diagnosa Keperawatan
Keluarga 1
Diagnosa Keperawatan :
Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan
Tanggal : 15 Mei 2019
Kunjungan 1
S:
- Keluarga Tn.K mengatakan
tidak mengetahui tentang
tanda gejala TBC
- Keluarga mengatakan tidak
tahu cara merawat anggota
keluarga yang sakit TBC
O:
- Data dari Puskesmas Cukir
menyatakan bahwa Tn.K
menderita TBC
- TD Tn.K 100/70 mmHg
- Keluarga tidak mengetahui
diet untuk penderita TBC
A : masalah ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan belum
teratasi
P : intervensi dilanjutkan
a) Jelaskan kepada keluarga
pengertian TBC tanda dan
gejala yang biasanya
terjadi dan cara
pencegahan penularan
pada anggota keluarga
yang menderita TBC paru.
b) Jenjelaskan kepada A : masalah belum teratasi
keluarga tentang definisi
ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan
Tanggal : 17 Mei 2019 Tanggal : 19 Mei 2019
Kunjungan 2 Kunjungan 3
S: S:
a) Keluarga Tn.K a) Keluarga Tn.K
mengatakan belum mengatakan sudah tau
memahami cara perawatan cara perawatan anggota
anggota keluarga yang keluarga yang sakit
sakit TBC dengan benar TBC dengan benar
b) Keluarga Tn.K
b) Keluarga Tn.K
mengatakan tidak paham
mengatakan paham
dengan diit penderita
dengan diit penderita
stroke
TBC yang diberikan
c) Tn.K mengatakan
c) Tn.K mengatakan
mengalami batuk berdahak
mengalami batuk
campur darah
berdahak
O:
O:
a) Keluarga belum
a) Tn.K belum melakukan
memahami latihan nafas
latihan nafas dalam dan
dalam dan berjemur di
berjemur di pagi hari
pagi hari
b) Lingkungan rumah masih
b) Lingkungan rumah masih
kotor dan kurang rapi
kotor dan kkurang rapi
c) Keluarga belum
c) Belum tersedia tempat
menyediakan tempat
dahak bagi Tn.k
untuk dahak Tn.K
d) Keluarga belum
d) Keluarga belum
menyediakan genting kaca
menyediakan genting kaca
e) TD Tn.K 100/70 mmhg
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
P : intervensi dilanjutkan
a) Diskusikan cara merawat
a) Jelaskan pada keluarga
anggota keluarga dengan
103
 c) Jelaskan kepada keluarga
tentang cara merawat
anggota keluarga yang
menderita TBC
Tanggal : 21 Mei 2019
Kunjungan 4
S:
a) Keluarga mengatakan
sudah tau cara perawatan
anggota keluarga yang sakit
tentang tanda gejala TBC
b) Jelaskan keapada keluarga
tentang perawatan TBC b)
c) Jelaskan pada keluarga
lingkungan yang baik
untuk penderita TBC
d) Jelaskan kepada keluarga
manfaat latihan nafas
dalam dan berjemur di c)
pagi hari serta manfaat
susu kambing
d)
e)
f)
Tanggal : 23 Mei 2019
Kunjungan 5
S: S:
a) Keluarga Tn.K a) Keluarga Tn.K
mengatakan sudah tau cara
perawatan anggota
TBC, dan mencegah TBC
berulang
Menganjurkan kepada
keluarga tempat yang tepat
untuk membuang ludah
penderita yaitu kaleng yang
telah diisi dengan cairan
disinfektan dan tertutup
Berikan diit tinggi kalori
tinggi protein (TKTP) pada
penderita TBC
Ajak penderita TBC untuk
melakukan olahraga/latihan
Diskusikan dengan keluarga
tentang lingkungan dan
komunikasi yang efektif
pada anggota keluarga
dengan TBC
Diskusikan dengan keluarga
tentang pentingnya ventilasi
dan genting kaca agar
cahaya dapat masuk ke
dalam rumah dan agar tidak
lembab.
Tanggal : 25 Mei 2019
Kunjungan 6
mengatakan sudah tau
cara perawatan anggota
104
 TBC dengan benar keluarga yang sakit TBC keluarga yang sakit TBC
b) Keluarga mengatakan dengan benar dengan benar
paham dengan diit TBC b) Keluarga mengatakan paham b) Keluarga mengatakan
c) Tn.K mengatakan masih dengan diit TBC paham dengan diit TBC
batuk berdahak c) Tn.K mengatakan masih c) Tn.K mengatakan masih
batuk tetapi sudah tidak batuk tetapi sudah tidak
O: berdahak berdahak
a) Tn.K sudah melakukan O: O:
latihan nafas dalam dan a) Tn.K sudah melakukan a) Tn.K sudah melakukan
berjemur di pagi hari latuhan nafas dalam dan latuhan nafas dalam dan
b) Lingkungan rumah bersih berjemur di pagi hari berjemur di pagi hari
dan rapi b) Tn.K sudah kontrol ke b) Tn.K sudah kontrol ke
c) Keluarga sudah pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan
menyediakan tempat untuk c) Lingkungan rumah bersih c) Lingkungan rumah bersih
dahak Tn.K dan rapi dan rapi
d) Keluarga sudah d) Keluarga sudah d) Keluarga sudah
menyediakan diit untuk menyediakanwadah untuk menyediakanwadah untuk
Tn.K dahak Tn.k dahak Tn.k
e) Keluarga belum e) Keluarga sudah menyediakan e) Keluarga sudah
menyediakan genting kaca diit untuk Tn.K menyediakan diit untuk
f) Keluarga bsudah Tn.K
A : masalah teratasi sebagian menyediakan genting kaca f) Keluarga bsudah
menyediakan genting kaca
P : intervensi dilanjutkan A : masalah teratasi A : masalah teratasi
a) Diskusikan cara merawat
anggota keluarga dengan P : intervensi dihentikan P : intervensi dihentikan
TBC, dan mencegah TBC
berulang
b) Menganjurkan kepada
keluarga tempat yang tepat
untuk membuang ludah
penderita yaitu kaleng yang
telah diisi dengan cairan

105
 disinfektan dan tertutup
c) Berikan diit tinggi kalori
tinggi protein (TKTP) pada
penderita TBC
d) Ajak penderita TBC untuk
melakukan olahraga/latihan
e) Diskusikan dengan
keluarga tentang
pentingnya ventilasi dan
genting kaca agar cahaya
dapat masuk ke dalam
rumah dan agar tidak
lembab.
f) Menjelaskan kepada
keluarga tentang manfaat
fasilitas kesehatan
g) Menganjurkan keluarga
untuk periksa ke pelayanan
kesehatan lebih dari tiga
kali sebulan dan segera
kontrol jika obat habis.
h) Menanyakan perasaan
keluarga setelah
mengunjungi fasilitas
kesehatan.

Diagnosa keperawatan
Keluarga 2
Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
Tanggal : 15 Mei 2019
Kunjungan 1
S:
a) Keluarga Tn.J mengatakan
tidak mengetahui tentang
tanda gejala TBC
b) Keluarga mengatakan tidak
Tanggal : 17 Mei 2019
Kunjungan 2
S: S:
a) Keluarga Tn.J mengatakan
belum memahami cara
perawatan anggota keluarga
yang sakit TBC dengan
Tanggal : 19 Mei 2019
Kunjungan 3
a) Keluarga Tn.J
mengatakan sudah tau
cara perawatan
anggota keluarga yang

106
mengenal masalah kesehatan tahu cara merawat anggota
keluarga yang sakit TBC
O:
a) Data dari Puskesmas Cukir
menyatakan bahwa Tn.J
menderita TBC
b) Data dari Puskesmas Cukir
Tn.J jarang kontrol
c) TD Tn.K 100/70 mmHg
d) Keluarga tidak mengetahui
diet untuk penderita TBC
e) Keluarga belum memahami
latihan nafas dalam dan
berjemur di pagi hari
f) Lingkungan rumah masih
kotor dan kkurang rapi
g) Belum tersedia wadah
dahak bagi Tn.J
h) Keluarga belum
menyediakan genting kaca
A : masalah ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan belum
teratasi
P : intervensi dilanjutkan
a) Jelaskan kepada keluarga
pengertian TBC tanda dan
gejala yang biasanya terjadi
dan cara pencegahan
penularan pada anggota
keluarga yang menderita
benar
b) Keluarga Tn.J mengatakan
tidak paham dengan diit
penderita stroke
c) Tn.J mengatakan mengalami
batuk berdahak
O:
a) Keluarga belum memahami
latihan nafas dalam dan
berjemur di pagi hari
b) Lingkungan rumah masih
kotor dan kkurang rapi
c) Belum tersedia wadah
dahak bagi Tn.J
d) Keluarga belum
mengantarkan Tn.J kontrol
ke puskesmas
e) Keluarga belum
menyediakan genting kaca
f) TD Tn.K 100/70 mmhg
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
a) Jelaskan pada keluarga
tentang tanda gejala TBC
b) Jelaskan keapada keluarga
tentang perawatan TBC
c) Jelaskan pada keluarga
lingkungan yang baik
untuk penderita TBC
d) Jelaskan kepada keluarga
sakit TBC dengan
benar
b) Keluarga Tn.J
mengatakan paham
dengan diit penderita
TBC yang diberikan
c) Tn.J mengatakan
mengalami batuk
berdahak
O:
a) Tn.J belum melakukan
latihan nafas dalam dan
berjemur di pagi hari
b) Keluarga sudah
mengantarkan Tn.J
kontrol
c) Lingkungan rumah
masih kotor dan kurang
rapi
d) Keluarga belum
menyediakan wada
untuk dahak Tn.J
e) Keluarga belum
menyediakan genting
kaca
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
a) Diskusikan cara merawat
anggota keluarga dengan
TBC, dan mencegah TBC
107
 TBC paru. manfaat latihan nafas berulang
b) Jenjelaskan kepada keluarga dalam dan berjemur di pagi b) Menganjurkan kepada
tentang definisi hari serta manfaat susu keluarga tempat yang tepat
ketidakefektifan kambing untuk membuang ludah
pemeliharaan kesehatan e) Jelaskan pada keluarga penderita yaitu kaleng yang
c) Jelaskan kepada keluarga manfaaft fasilitas telah diisi dengan cairan
tentang cara merawat kesehatan dan kontrol disinfektan dan tertutup
anggota keluarga yang c) Berikan diit tinggi kalori
menderita TBC tinggi protein (TKTP) pada
d) Jelaskan pada keluarga penderita TBC
manfaat fasilitas kesehatan d) Batasi kadar gula pada
dan manfaat kontrol pemberian diit TKTP
e) Ajak penderita TBC untuk
melakukan olahraga/latihan
f) Diskusikan dengan keluarga
tentang lingkungan dan
komunikasi yang efektif
pada anggota keluarga
dengan TBC
g) Diskusikan dengan keluarga
tentang pentingnya ventilasi
dan genting kaca agar
cahaya dapat masuk ke
dalam rumah dan agar tidak
lembab.
Tanggal : 21 Mei 2019 Tanggal : 23 Mei 2019 Tanggal : 25Mei 2019
Kunjungan 4 Kunjungan 5 Kunjungan 6
S: S: S:
a) Keluarga mengatakan a) Keluarga Tn.J mengatakan a) Keluarga Tn.J
sudah tau cara perawatan sudah tau cara perawatan mengatakan sudah tau
anggota keluarga yang sakit anggota keluarga yang sakit cara perawatan anggota
TBC dengan benar TBC dengan benar keluarga yang sakit TBC
b) Keluarga mengatakan b) Keluarga mengatakan paham dengan benar

108
 paham dengan diit TBC
c) Tn.J mengatakan masih
batuk berdahak
O:
a) Tn.J sudah melakukan
latihan nafas dalam dan
berjemur di pagi hari
b) Lingkungan rumah bersih
dan rapi
c) Keluarga sudah
menyediakan wadah untuk
dahak Tn.J
d) Keluarga sudah
menyediakan diit untuk
Tn.J
e) Keluarga belum
menyediakan genting kaca
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan
a) Diskusikan cara merawat
anggota keluarga dengan TBC,
dan mencegah TBC berulang
b) Menganjurkan kepada
keluarga tempat yang tepat
untuk membuang ludah
penderita yaitu kaleng yang
telah diisi dengan cairan
disinfektan dan tertutup
c) Berikan diit tinggi kalori tinggi
protein (TKTP) pada penderita
dengan diit TBC
c) Tn.J mengatakan masih
batuk tetapi sudah tidak
berdahak
O:
a) Tn.J sudah melakukan
latuhan nafas dalam dan
berjemur di pagi hari
b) Lingkungan rumah bersih
dan rapi
c) Keluarga sudah menyediakan
wadah untuk dahak Tn.J
d) Keluarga sudah menyediakan
diit untuk Tn.J
e) Keluarga belum
menyediakan genting kaca
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan
a) Diskusikan cara merawat
anggota keluarga dengan
TBC, dan mencegah TBC
berulang
b) Diskusikan dengan A : masalah teratasi
keluarga tentang
pentingnya ventilasi dan P : intervensi dihentikan
genting kaca agar cahaya
dapat masuk ke dalam
rumah dan agar tidak
lembab
b) Keluarga mengatakan
paham dengan diit TBC
c) Tn.J mengatakan masih
batuk tetapi sudah tidak
berdahak
O:
a) Tn.J sudah melakukan
latuhan nafas dalam dan
berjemur di pagi hari
b) Tn.J sudah kontrol ke
pelayanan kesehatan
tepat waktu
c) Lingkungan rumah
bersih dan rapi
d) Keluarga sudah
menyediakanwadah
untuk dahak Tn.J
e) Keluarga sudah
menyediakan diit untuk
Tn.J
f) Keluarga bsudah
menyediakan genting
kaca
109
 TBC
d) Ajak penderita TBC untuk
melakukan olahraga/latihan
e) Diskusikan dengan keluarga
tentang pentingnya ventilasi
dan genting kaca agar cahaya
dapat masuk ke dalam rumah
dan agar tidak lembab.
f) Menjelaskan kepada keluarga
tentang manfaat fasilitas
kesehatan
g) Menganjurkan keluarga untuk
periksa ke pelayanan
kesehatan lebih dari tiga kali
sebulan dan segera kontrol jika
obat habis.
h) Menanyakan perasaan
keluarga setelah mengunjungi
fasilitas kesehatan.

110
 111

4.2 Pembahasan

Berisi perbandingan antara tinjauan kasus yang disajikan untuk menjawab

tujuan khusus dari penelitian, pembahasan berisi tentang P-I-C-O-T.

Patient, studi kasus penelitian yang dilakukan oleh peneliti selama 6 kali

kunjungan. Masing-masing responden yang diambil yaitu laki-laki, didapat

masalah pada keluarga yang dilakukan pada tanggal 17 Mei 2019, ditemukan

perbedaan data keluarga responden 1 Tn.K (44 tahun) pekerjaan karyawan pabrik

sedangkan pada keluarga responden 2 Tn.J (45 tahun) pekerjaan wiraswasta,

responden 1 memiliki riwayat TBC sudah 6 bulan pengobatan dan setelah sembuh

6 bulan tidak pernah kontrol ke puskesmas, 2 bulan kemudian kambuh lagi dan

sekarang memasuki pengobatan kategori 2 sedangkan pada responden 2 memiliki

riwayat TBC sudah berjalan pengobatan 3 bulan, berbeda dari responden 1

pengobatan yang dijalani responden 2 pengobatan kategori 1, keaadan fisik

responden 1 tampak kurus dengan BB 44 kg sedangkan pada responden 2 keaadan

fisik juga tampak kurus dengan BB 45 kg. Ketika ditanya mengenai TBC

responden 1 mengerti pengertian TBC dan tanda gejala tetapi tidak tahu apa

penyebab TBC sedangkan pada responden 2 hanya mengerti pengertian TBC

namun tidak mengerti tanda dan gejala serta penyebab TBC, dari segi

pengetahuan responden 1 lebih mengerti tentang TBC dibandingkan dengan

responden 2.

Implementation, tindakan yang diberikan kepada responden 1 dan 2

diberikan sama yaitu sesuai dengan intervensi keperawatan yang telah disusun

peneliti, penyebab dari masalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada

kasus 1 dan 2 adalah ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan,

 112

sehingga 5 tugas keluarga harus juga di intervensi. Namun terdapat perbedaan

implementasi dari kedua keluarga, keluarga 1 lebih kooperatif dalam melakukan

implementasi walaupun harus di beri penjelasan berulang-ulang, sedangkan

keluarga 2 sulit kooperatif dikarenakan respon penderita dan anggota keluarga

kurang perhatian terhadap kesehatan keluarga, kemampuan klien sulit memahami

pada saat menjelaskan atau memberi Health Education tentang pengertian TBC,

tanda gejala, komplikasi, dan sulit memahami beberapa penjelasan dari penelti

atau perawat, serta dalam memberika diit TKTP harus di minimkan kadar gulanya

dikarenakan responden 2 mengalami komplikasi Diabetes Mellitus. Implementasi

yang lebih efektif dari keluarga 1 yaitu mendemonstrasikn cara perawatan TBC di

dalam keluarga agar tidak terjadi keparahan dan penularan di dalam anggota

keluarga, sedangkan pada keluarga 2 implementasi yang lebih efektif yaitu

memberikan diit TKTP pada penderita karena penderita mengalami komplikasi

Diabetus Mellitus sehinga harus diperhatikan juga dalam sajian diit TKTP

sehingga tidak sampai drop dan gula darahnya stabil ,apabila Tn.J badannya drop

maka tidak bisa melakukan latihan nafas dalam, berjemur dan kontrol ke

puskesmas, sehingga implementasi yang efektif yaitu memberikan diit TKTP.

Comparation, Ketika ditanya mengenai TBC responden 1 mengerti

pengertian TBC dan tanda gejala tetapi tidak tahu apa penyebab TBC sedangkan

pada responden 2 hanya mengerti pengertian TBC namun tidak mengerti tanda

dan gejala serta penyebab TBC, dari segi pengetahuan responden 1 lebih mengerti

tentang TBC dibandingkan dengan responden 2. Hal ini dikarenakan responden 1

rutin mengikuti posyandu dan penyuluhan yang ada di desa berbeda dengan

responden 2 yang tidak pernah mengikuti posyandu dan hanya mendapat

 113

penjelasan tentang TBC saat kontrol. Responden 1 selalu kontrol tepat waktu

dikarenakan sedang mengambil cuti bekerja sehingga bisa kontrol tepat waktu

sedangkan pada responden 2 jarang bisa kontrol ke puskesmas dikarenakan

mengalami komplikasi Diabetus Melitus sehingga jarang bisa kontrol karena

badannya sering drop dan tidak ada anggota keluarga yang mampu mengantarkan

ke puskesmas untuk kontrol. Dukungan keluarga responden 1 begitu efektif hal ini

dikarenakan istri dari penderita Ny.H juga sering ikut penyuluhan kesehatan yang

dilakukan di fasilitas kesehatan maupun di desa ataupun posyandu sehingga pada

saat peneliti melakukan implementasi di keluarga 1 tidak perlu penjelasan dan

demonstrasi berulang keluarga mengerti cara perawatan TBC di keluarga dan

masalah cepat teratasi. Sedangkan di keluarga responden 2 dukungan keluarga

kurang efektif di karenakan istri dari penderita sibuk bekerja untuk memenuhi

kebutuhan sehari-hari, istri Tn.K juga tidak pernah ikut penyuluhan yang

dilaksanakan di fasilitas kesehatan maupun di posyandu, sedangkan Tn.J sebagai

penderita terbaring di rumah tidak bisa kontrol ke fasilitas kesehatan dan tidak

pernah mengikuti posyandu hal ini berdampak pada pengetahuan, sikap dan

pencegahan penularan TBC sehingga peneliti sulit mengatasi masalah

ketidaefektifan pemeliharaan kesehatan. Didapatkan perbandingan setelah

dilakukan implementasi yaitu, pada kelurga 1 perubahan sikap pengetahuan dan

pencegahan penularan TBC lebih cepat, sedangkan pada keluarga 2 perubahan

sikap pengetahuan dan pencegahan TBC lambat. Kedua keluarga menunjukkan

perubahan yang lebih baik, disini dapat dilihat dukungan keluarga 1 lebih efekif

dibandingkan keluarga 2.
 114

Outcome, berdasarkan penelitian yang dilakukan pada responden 1 dan 2

selama 6 kali kunjungan setelah dilakukan mulai dai pengkajian, intervensi,

sampai implementasi keperawatan dengan masalah ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

kesehatan terjadi perubahan afektif maupun psikomotor pada keluarga responden

1 dikarenakan dukungan keluarga pada responden 1 begitu maksimal dibuktikan

dengan dapat mengenal masalah kesehatan, mengerti cara merawat anggota

keluarga yang sakit TBC. Keluarga responden 1 juga menerima dan berespon baik

dalam merawat anggota keluarga yang sakit pada salah satu anggota keluarga

yang mengalami TBC. Keluarga responden 2 dapat mengenal masalah kesehatan,

dapat mengerti cara merawat anggota keluarga yang sakit pada salah satu angota

keluarga yang sakit TBC, walaupun harus dengan penjelasan dan demonstrasi

secara berulang di karenakan dukungan keluarga responden 2 kurang makasimal

sehingga perlu penjelasan dan pemantuan berulang untuk dapat mengatasi

masalah di keluarga. Keluarga responden 2 kurang begitu menerima dan kurang

berespon baik dalam pemeliharaan kesehatan pada salah satu anggota keluarga

yang mengalami TBC juga dikarenakan dirumah responden membuka usaha

tambal ban sehingga peneliti kesulitan pada saat melakukan implementasi.

Berdasarkan hasil asuhan keperawatan keluarga selama 2 minggu masalah

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada keluarga 1 dan 2 dapat teratasi.

Theory, batasan karakteristik terjadinya masalah keperawatan keluarga

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan menurut NANDA International

Diagnosis Keperawatan (2108-2020) antara lain : ketidakmampuan

mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mencari bantuan untuk mempertahankan

 115

kesejahteraan (Nanda, 2018). Adapun faktor yang berhubungan dengan diagnosis

keperawatan keluarga adalah berkenaan dengan lima tugas keluarga bidang

kesehatan .Berdasarkan hasil dari paparan tersebut diatas ada kesesuaian antara

hasil dan teori uang dikemukakan. Data yang di kemukakan sesuai dengan batasan

karakteristik yang ada pada klasifikasi NANDA International Diagnosis

Keperawatan (2018-2020). Faktor yang berhubungan adalah ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah kesehatan adalah sesuai, hal ini dibuktikan dengan

keluarga tidak mampu mengenal masalah TBC, implementasi yang dilaksanakan

yaitu menggali pengetahuan keluarga mengenai TBC, menggali pendapat keluarga

tentang cara mengambil keputusan saat ada keluarga yang menderita TBC,

mendiskusikan dengan keluarga cara merawat anggota keluarga TBC dengan

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan dan mendiskusikan dengankeluarga

untuk berkunjung ke fasilitas keseahtan. Berdasarkan hasil dari paparan tersebut

diatas ada kesesuaian antara hasil dan teori yang dikemukakan. Implementasi

yang dilaksanakan oleh peneliti sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh

Achjar (2012)

Kriteria hasil menurut Achjar (2012) mengemukakan bahwa masalah

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang terkena TBC dapat teratasi jika ada

perubahan pengetahuan keluarga, kemudian terjadi perubahan sikap, sehingga

dapat terjadi perubahan tindakan. Berdasarkan hasil dari paparan tersebut diatas

ada kesesuaian antara hasil dan teori yang dikemukakan. Jika responden dapat

memnuhi kriteria hasil menurut Achjar (2012), maka responden dinyatakan

berhasil dalam mengatasi masalahnya.

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

5.1.1 Pengkajian Keperawatan Keluarga

Keluarga Tn.K dan Tn.J mengatakan tidak bisa menganal masalah

kesehatan sehingga 5 tugas keluarga di bidang kesehatan tidak berjalan

dengan baik.

5.1.2 Diagnosa Keperawatan Keluarga

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

5.1.3 Intervensi Keperawatan Keluarga

Intervensi yang diberikan kepada keluarga1 dan 2 semuanya di

lakukan. Namuan terdapat perbedaan efektifitas intervensi , responden 1

lebih efektif mengintervensikan pada mendemonstrasikan cara

perawatan TBC sedangan kan responden 2 lebih efektif ke intervensi

pemeberian diit TKTP.

5.1.4 Implementasi Keperawatan

Pada imlpementasi yang diberikan terdapat perbedaan pada cara

memberika diit TKTP pada responden 2 harus di perhatikan kadar

gulanya karena responden 2 mengalami komlikasi Dibetes mellitus

Semua intervensi sudah di implementasikan. Hasilnya keluarga sudah

116
 117

bisa mengenal masalah kesehtan dan 5 tugas keuarga dibidang

kesehatan berjalan dengan baik

5.1.5 Evaluasi Keperawatan

Masalah keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

kesehatan sudah teratasi

5.2 Saran

Demi keberhasilan asuhan keperawatan dengan masalah ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan secara berkelanjutan maka disarankan :

1) Bagi Puskesmas Tempat Penelitian

Dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan keluarga dalam masalah

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan disarankan puskesmas dapat

mengoptimalkan pendidikan kesehatan, kunjungan di keluarga pada

penderita TBC baik itu belum selesai dan sesudah menjalani pengobatan

agar meminimkan resiko terjadi kekambuhan, keparahan dan penularan

TBC

2) Bagi Keluarga

Disarankan keluarga dapat menerapkan apa yang telah diberikan oleh

peneliti yaitu tentang terapi bagi anggota keluarga yang menderita TBC

dan keluarga mengerti cara melakukan perawatan penderita TBC baik

secara lingkungan rumah, individu yang terken, maupun seluruh anggota

keluarga sehingga tidak terjadi keparahan pada individu dan tidak terjadi

penularan terhadap anggota keluarga yang lainnya.

 118

3) Bagi Masyarakat

Meningkatkan peran serta masyarakat dalam memberikan informasi

kesehatan tentang TBC, sehingga tidak terjadi diskriminasi terhadap

penderita TBC yang tentunya akan berdampak buruk pada motivasi ingin

sembuh.

4) Bagi Peneliti Selanjutnya

Disarankan di masa yang akan datang dapat di lakukan peneliti lebih lanjut

berdasarkan faktor lainnya, variabel yang berbeda jumlah responden yang

lebih banyak,serta desain yang lebih tepat.

 119

DAFTAR PUSTAKA

Achjar, K. (2012) Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluaraga. Jakarta: CV

Sagung Seto.

Han, P. I. L. I. et al. (2015) Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah : Gangguan

Respirasi, Ed. 5. Jakarta.

Harmoko (2012) Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: PUSTAKA

PELAJAR.

Irnawati, N. M., Siagian, I. E. T. and Ottay, R. I. (2016) ‘Pengaruh dukungan

keluarga terhadap kepatuhan minum obat pada penderita tuberkulosis di
puskesmas motoboi kecil kota kotamobagu’.

Marwansyah, M. and Sholikhah, H. H. (2017) ‘The Infl uence of Empowering TB

(Tuberculosis) Patients’ Family on Capability of Implementing The Family
Health Task in Martapura and Astambul Public Health Center Areas in
Banjar District’, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 18(4), pp. 407–419.
doi: 10.22435/hsr.v18i4.4574.407-419.

Muttaqin, A. (2008) Asuhan Keperawatan Klien Dengan gangguan Sistem

Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.

Nanda (2018) NANDA-I Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-

2020. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Nursalam (2015) ‘Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus Progam
Studi D-III Keperawatan’. Surabaya: Pengurus AIPDIKI Jatim.

Padila (2012) Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha Media.

S.Naga, S. (2014) Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. Yogyakarta:

DIVA PRESS.

Wijaya, A. and Putri, Y. (2013) Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha

Media.
 120

Lampiran 1
SURAT IZIN PENELITIAN
 121

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

122
 123

Lampiran 3
LEMBAR INFORMED CONSENT
124
 125

Lampiran 4
LEMBAR IMPLEMENTASI

Lampiran 5
LEMBAR KUNJUNGAN KEPADA KELUARGA
 126

Lampiran 6
LEMBAR OBSERVASI
 127

Lampiran 7
SURAT KETERANGAN SELESAI PENELITIAN
 128

PRA PLANNING

LAPORAN PENDAHULUAN ASKEP PADA KELUARGA

(Kunjungan Pertama)

I. Latar Belakang

Dalam memberikan asuhan keperawatan pada keluarga menggunakan

pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perencanaan,

implementasi, dan evaluasi. Pengkajian merupakan langkah awal yang

bertujuan mengumpulkan data tentang status kesehatan klien. Data yang

telah terkumpul kemudian dianalisa sehingga dapat dirumuskan masalah

kesehatan yang ada pada keluarga

Jadi berdasarkan hal tersebut, sebelum membuat perencanaan untuk

mengatasi masalah yang dihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik

melalui anamnesa, pemeriksaan fisik atau pemeriksaan penunjang lainnya.

Data yang perlu dikaji lebih lanjut

a. Data umum

b. Lingkungan

c. Fungsi keluarga

d. Pemeriksaan fisik (khususnya bagi anggota keluarga yang sakit)

e. Harapan keluarga

Masalah Keperawatan : belum ada karena pengkajian belum

dilakukan

II. Rencana Keperawatan

 129

1. Diagnosa : (belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum

dilakukan)

2. Tujuan umum : dapat menunjang timbulnya masalah kesehatan

pada keluarga

3. Tujuan Khusu :

a. Terkumpul data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan

fisik dan harapan keluarga.

b. Terindikasi masalah kesehatan.

III. Rencana kegiatan

a. Topik : pengkajian data umum, lingkungan, fungsi keluarga,

pemeriksaan fisik dan harapan

b. Metode : wawancara, observasi, inspeksi, palpasi, auskultasi,

perkusi

c. Media : format pengkajian, alat tulis, alat pemeriksaan fisik

d. Waktu : 60 menit

e. Tempat :

f. Strategi Pelaksanaan :

4. Orientasi :

1.) Mengucapkan salam

2.) Memperkenalkan diri

3.) Mejelaskan tujuan kunjungan

4.) Memvalidasi keadaan keluarga

Kerja

1.) Melakukan pengkajian

 130

2.) Melakukan pemeriksaan fisik (khusus untuk anggota keluarga

yang sakit)

3.) Mengidentifikasi masalah kesehatan

4.) Memberikan reinforcement pada hal-hal positif yang dilakukan

keluarga

Terminasi
1.) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
2.) Mengucapkan salam

IV. Kriteria evaluasi

a) Struktur

1) LP disiapkan

2) Alat bantu atau media disiapkan

3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

b) Proses

1) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksana

2) Keluarga aktif dalam kegiatan

c) Hasil

1) Keluarga mampu mengenal dan menyetujui masalah kesehatan yang

ada dan memutuskan untuk memprioritaskan masalah kesehatan

bersama perawat

PRA PLANNING
 131

LAPORAN PENDAHULUAN ASKEP KELUARGA

(Kunjungan Kedua)

I. Latar Belakang

Setelah mengunjungi dan menjelaskan tujuan praktek di wilayah kerja

Puskesmas Cukir maka ditetapkan untuk membina keluarga dengan salah

satu menderita TBC di wilayah Desa Jatirejo dan Desa Ceweng

Pada tanggal 15 Mei 2019 (pertemuan 1) telah di dapatkan data-data

umum, data lingkungan, fungsi keluarga dan harapan keluarga. Maka pada

pertemuan ke-2 hari ini kelengkapan dalam menentukan masalah dan

keperawatan dari keluarga tersebut.

1. Data yang perlu di kaji

a. Riwayat dan tahap perkembangan

b. Struktur keluarga

c. Stress dan koping keluarga

d. Pemeriksaan fisik khususnya (pasien)

e. Harapan keluarga

2. Masalah keperawatan (belum di dapat dirumuskan karena pengkajian

belum lengkap)

II. Rencana keperawatan

1. Diagnosa : (belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum

lengkap)

2. Tujuan umum : dalam waktu 60 menit terkumpul data yang

menunjang timbulnya masalah kesehatan pada keluarga

3. Tujuan khusus, setelah melakukan pengkajian dapat dikumpulkan data

 132

a.) Riwayat dan tahap perkembangan

b.) Struktur keluarga

c.) Stress dan koping keluarga

d.) Pemeriksaan fisik khususnya (penderita)

III. Rancangan kegiatan

1. Topik : pengkajian riwayat dan tahap perkembangan, struktur

keluarga, stress dan koping keluarga, pemeriksaan fisik (penderita)

2. Metode : wawancara, observasi, inspeksi, palpasi, auskultasi,

perkusi

3. Media : format pengkajian, alat tulis, alat pemeriksaan

4. Waktu : 60 menit

5. Tempat : Rumah Tn.K dan Tn,J

6. Stategi pelaksaan

1. Orientasi :

a.) Mengucap salam

b.) Memvalidasi keadaan keluarga

c.) Mengingat kontrak

2. Kerja

a.) Melakukan pengkajian

b.) Melakukan pemeriksaan fisik (penderita)

c.) Mengidentifikasi masalah kesehatan

d.) Memberikan reinforcement pada hal-hal positif yang

dilakukan keluarga

3. Terminasi
 133

a.) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

b.) Mengucapkan salam

4. Struktur

a.) LP disiapkan

b.) Alat bantu atau media disiapkan

c.) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

5. Proses

a.) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksaan

b.) Keluarga aktif dalam kegiatan

6. Hasil

a.) Didapatkan : data riwayat dan tahap perkembangannya,

struktur keluarga, stress dan koping keluarga dan pemeriksaan

fisik (penderita)

PRA PLANNING
 134

LAPORAN PENDAHULUAN ASKEP PADA KELUARGA

(Kunjungan Ketiga)

I. Latar belakang

Setelah melakukan pengkajian pada keluarga ditemukan satu masalah

kesehatan yaitu defisiensi pengetahuan (tuberkulosis)

Pada kesempatan pertemuan ini perawat akan mengenalkan masalah

kesehatan tersebut di atas kepada keluarga kemudian bersama-sama

dengan keluarga memprioritaskan masalah kesehatan yang ada

sehingga keluarga diharapkan dapat berpartisipasi aktif untuk kegiatan

selanjutnya

1. Data yang perlu dikaji

a.) Pemahaman keluarga terhadap masalah kesehatan yang ada

dalam keluarga

b.) Kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah

kesehatan yang ada dalam keluarga

2. Masalah keperawatan

a.) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

II. Diagnosa

Adapun diagnosa keperawatan yang akan diprioritaskan bersama

keluarga adalah :

a. Defisiensi pengetahuan keluarga behubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat salah satu anggota keluarga

yang sakit (tuberkulosis)

 135

1. Tujuan umum : dalam waktu 60 menit keluarga dapat

memprioritaskan masalah kesehatan yang ada keluarga

2. Tujuan khusus :

a.) Keluarga mampu mengenal masalah kesehtan yang ada

b.) Keluarga menyetujui adanya masalah kesehatan yang ada

c.) Keluarga memutuskan untuk mempriotaskan masalah

kesehatan yang ada

III. Rancangan kegiatan

1. Topik : memprioritaskan masalah kesehatan yang ada pada

keluarga

2. Metode : diskusi

3. Media : alat tulis

4. Waktu : 60 menit

5. Tempat : Ruamh Tn.K dan Tn.j

6. Startegi pelaksan :

1. Orientasi :

a.) Mengucapkan salam

b.) Memvalidasi keadaan keluarga

c.) Mengingat kontrak

2. Kerja

a.) Mengenalkan masalah kesehatan yang ada, berdiskusi

dengan keluarga tentang masalah kesehatan yang ada,

keluarga memprioritaskan masalah kesehatan yang ada

bersama perawat,
 136

3. Terminasi

a.) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

b.) Mengucupkan salam

7. Kriteria evaluasi

a.) Struktur

1.) LP disiapkan

2.) Alat bantu atau media disiapkan

3.) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

b.) Proses

1.) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksana

2.) Keluarga aktif dalam kegiatan

c.) Hasil

1.) Keluarga mampu mengenal dan menyetujui masalah

kesehatan yang ada dan memutuskan untuk

memprioritaskan masalah kesehatan bersama perawat

 137

PRA PLANNING

LAPORAN PENDAHULUAN ASKEP PADA KELUARGA

(Kunjungan Keempat)

I. Latar belakang

Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 15 Mei2019 yang akan

dilakukan pada keluarga Tn.K dan Tn.J didapatkan data bahwa

penderita 1 dan penderita 2 mengatakan keluarga tidak mengerti cara

merawat anggota keluarga yang sakit TBC

Hasil pemeriksaan fisik tanggal 17 Mei 2019

Kemudian dilakukan prioritas masalah bersama-sama keluarga dan

disepakati bahwa keluarga memerlukan penjelasan tentang

tuberkulosis sehingga perawat merencanakan akan memberikan

pendidikan kesehatan tentang tuberkulosis

1. Masalah keperawatan : ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

II. Rencana keperawatan

1. Diagnosa : ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat salah

satu anggota keluarga yang sakit

2. Tujuan Umum : Selama 3 x 60 menit kunjungan keluarga

dapat merawat Tn.. dan Tn.. dengan tuberkulosis

3. Tujuan Khusus : Setelah 1 x 60 menit kunjungan keluarga

dapat :
 138

a. Mengenal masalah tuberkulosis dengan menyebutkan

pengertian dan penyebab tanda-tanda, dan mengidentifikasi

masalah tuberkulosis pada Tn... dan Tn ...

b. Mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga

dengan tuberkulosis dengan menyebutkan akibat lanjut

tidak diobatinya tuberkulosis dan keluarga memutuskan

untuk merawat anggota keluarga dengan tuberkulosis

III. Rancangan Kegiatan

1. Topik : tuberkulosis dan perawatannya

2. Metode : diskusi

3. Media : leaflet

4. Waktu : 60 menit

5. Tempat : Rumah Tn.K dan Tn.J

6. Sasaran : Keluarga Tn.K dan Tn.J

7. Target : Tn.K dan Tn.J

8. Strategi Pelaksanaan:

1. Orientasi :

a.) Mengucapkan salam

b.) Memvalidasi keadaan keluarga

c.) Mengingat kontrak

2. Kerja :

a.) Melakukan penyuluhan dan berdiskusi tentang pengertian

dan gejala penyakit tuberkulosis

 139

b.) Memberikan reinforcement pada hal-hal positif yang

dilakukan keluarga

3. Terminasi :

a.) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

b.) Mengucapkan salam

IV. Kriteria Evaluasi

4. Struktur

a.) LP disiapkan

b.) Alat bantu atau media disiapkan

c.) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

5. Proses

a.) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

b.) Keluarga aktif dalam kegiatan

c.) Hasil

d.) Didapatkan : keluarga kurang mampu memahami

penjelasan dengan baik

 140

PRA PLANNING

LAPORAN PENDAHULUAN ASKEP PADA KELUARGA

(Kunjungan Kelima)

I. Latar Belakang

Berdasarkan hasil kegiatan tanggal 21 Mei 2019 yang dilakukan pada

keluarga Tn.K dan Tn.J didapatkan data bahwa keluarga kurang

mampu memahami penjelasan tentang penyakit tuberkulosis yang

meliputi definisi dan tanda gejala dan cara perawatan serta lingkungan

rumah yang sehat untuk penderita TBC

Kemudian dilakukan kegiatan tersebut bersama-sama keluarga dan

disepakati bahwa keluarga meminta dilakukan ulang penjelasan

tentang definisi dan tanda gejala penyakit tuberkulosis, sehingga

perawat pada hari itu tanggal 23 Mei 2019 merencanakan akan

memberikan penjelasan kembali tentang definisi, tanda gejala penyakit

tuberkulosis dilanjutkan dengan penyebab dan cara perawatan di

rumah

Masalah keperawatan : ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa : Defisiensi pengetahuan keluarga berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat salah satu anggota

keluarga yang dakit

2. Tujuan Umum : Setelah 3x60 menit kunjungan keluarga dapat

merawat anggota keluarga dengan tuberkulosis

 141

3. Tujuan Khusus : Setelah 1x60 menit kunjungan keluarga

dapat mengenal masalah tuberkuosis dengan menyebutan

pengertia, penyebab tanda-tanda, dan cara pengobatan dan

mengidentifikasi masalah tuberkulosis pada Tn..

4. Mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga dengan

tuberkulosis dengan menyebutkan akibat lanjut tidak diobatinya

tuberkulosis dan keluarga memutuskan untuk merawat anggota

keluarga dengan tuberkulosis

III. Rancangan Kegiatan

1. Topik : tuberkulosis dan perawatannya

2. Metode : diskusi

3. Media : Leaflet

4. Waktu : 60 menit

5. Tempat : Rumah Tn.K dan Tn.J

6. Sasaran : Keluarga Tn.K dan Tn.J

7. Target : Tn.K dan Tn.J

8. Strategi Pelaksanaan

1. Orientasi

a.) Mengucap salam

b.) Memvalidasi keadaan keluarga

c.) Mengingat kontrak

2. Kerja

a.) Melakukan penyuluhan dan berdiskusi tentang penyebab

dan cara pengobatan tuberkulosis

 142

b.) Memberikan reinforcement pada hal-hal positif yang

dilakukan keluarga

3. Terminasi

a.) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

b.) Mengucapkan salam

IV. Kriteria Evaluasi

1. Struktur

a.) LP disiapkan

b.) Alat bantu atau media disiapkan

c.) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

2. Proses

a.) Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan

b.) Keluarga aktif dalam kegiatan

3. Hasil

a.) Didapatkan : keluarga sedikit mampu mendengarkan

penjelasan dengan baik.

 143

PRA PALNNING

LAPORAN PENDAHULUAN ASKEP KELUARGA

(Kunjungan Keenam)

I. Latar belakang

Berdasarkan hasil survey kegiatan tanggal 23 Mei 2019 yang

dilakukan pada keluarga Tn.K dan Tn.J didapatkan data bahwa

keluarga kurang mampu memahami penjelasan tentang penyebab dan

cara pengobatan penyakit tuberkulosis

Kemudian dilakukan kegiatan tersebut bersama-sama keluarga dan

disepakati bahwa keluarga meminta dilakukan ulang penjelasan

tentang penyebab dan cara pengobatan penyakit tuberkulosis. Sehingga

perawat pada hari itu tanggal 25 Mei 2019 merencanakan akan

memberikan penjelasan ulang tentang penyebab dan cara pengobatan

penyakit tuberkulosis. Kemudian dilakukan prioritas masalah bersama-

sama keluarga dan disepakati bahwa keluarga memerlukan penjelasan

ulang tentang tuberkulosis. Sehingga perawat pada hari itu tangga ...

merencanakan akan memberiksan pendidikan kesehatan tentang

tuberkulosis

Masalah keperawatan : ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

II. Rencana keperawatan

1. Diagnosa : ketidakfektifan pemeliharaan kesehatan

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit

 144

2. Tujuan umum : selama 3x60 menit kunjungan keluarga dapat

merawat Tn... dengan tuberkulosis

3. Tujuan Khusus : setelah 1x60 kunjungan keluarga dapat:

a.) Mengenal masalah tuberkulosis dengan menyebutkan

pengertian, tanda gejala, penyebab dan cara pencegahan dan

mengidentifikasi masalah tuberkulosis pada...

b.) Mengambil keputusan unutuk merawat anggota keluarga

dengan tuberkulosis dengan menyebutkan akibat lanjut tidak

diobatinya tuberkulosis dan keluarga memutuskan untuk

merawat anggota keluarga dengan tuberkulosis

III. Rancangan kegiatan

1. Topik : tuberkulosis dan perawatannya

2. Metode : diskusi

3. Media : leaflet

4. Waktu : 60 menit

5. Tempat : Rumah Tn.K dan Tn.J

6. Sasaran : keluarga Tn.K dan Tn.J

7. Target : Tn.K dan Tn.J

8. Strategi pelaksanaan :

1. Orientasi :

a.) Mengucapkan salam

b.) Memvalidasi keadaan keluarga

c.) Mengingat kontrak

2. Kerja
 145

a. Melakukan penyuluhan dan diskusi tentang pengertian,

tanda gejala, penyebab dan cara pengobatan penyakit

tuberkulosis

b. Memberikan reinforcement pada hal-hal positif yang

dilakukan keluarga

3. Terminasi

a. Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

b. Mengucapkan salam

IV. Kriteria Evaluasi

a. Struktur

1.) LP disiapkan

2.) Alat bantu atau media disiapkan

3.) Kontrak dengan tepat dansesuai rencana

b. Proses

1.) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2.) Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Hasil

1.) Didapatkan keluarga mampu mendengar penjelasan dengan

baik.
 146

Lampiran 10

DOKUMENTASI
147
148
149
150