ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN SALAH

SATU ANGGOTA KELUARGA MENDERITA DIABETES

MELITUS DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN
KESEHATAN DIWILAYAH KERJA
PUSKESMAS MOJOWARNO
KABUPATEN JOMBANG

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:

FARIDA HUSNIYAH MARDIANA

161802012

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
STIKES PEMKAB JOMBANG
TAHUN 2019

i
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN SALAH
SATU ANGGOTA KELUARGA MENDERITA DIABETES
MELITUS DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN
KESEHATAN DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS MOJOWARNO
KABUPATEN JOMBANG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mendapatkan gelar Amd.Kep

Program Studi Diploma III Keperawatan
STIKES Pemkab Jombang

Oleh:

FARIDA HUSNIYAH MARDIANA

161802012

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
STIKES PEMKAB JOMBANG
TAHUN 2019

ii
iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL LUAR ................................................................. i

HALAMAN JUDUL DALAM ............................................................... ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN .................................................. iii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................... v
KATA PENGANTAR ............................................................................ vi
DAFTAR ISI ........................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR…………………………………………………… xi
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................ xiii
ABSTRAK………………………………………………………………. xiv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

1.1 Latar Belakang......................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah...................................................................... 3
1.3 Rumusan Masalah.................................................................... 3
1.4 Tujuan...................................................................................... 3
1.4.1 Tujuan Umum................................................................ 4
1.4.2 Tujuan Khusus............................................................... 4
1.5 Manfaat.................................................................................... 4
1.5.1 Manfaat Teoritis............................................................. 4
1.5.2 Manfaat Praktis.............................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 6
2.1 Konsep Keluarga...................................................................... 6
2.1.1 Pengertian Keluarga....................................................... 6
2.1.2 Tipe Keluarga…………………………………………… 6
2.1.3 Ciri-ciri Keluarga........................................................... 11
2.1.4 Struktur Keluarga……………………………………… 11
2.1.5 Fungsi Keluarga…………………………………….….. 12
2.1.6 Tingkat Kemandirian Keluarga………………………… 14
2.1.7 Peran Perawat dalam Asuhan Keperawatan Keluarga… 16
2.1.8 Tugas Keluarga………………………………………… 18
2.1.9 Tahap dan Tugas Perkembangan……………………… 19
2.1.10 Level Pencegahan Perawatan keluarga……………….. 23
2.2 Konsep Dasar Diabetes mellitus ............................................. 24
2.2.1 Pengertian Diabetes mellitus......................................... 24
2.2.2 Penyebab Diabetes mellitus........................................... 25
2.2.3 Klasifikasi Diabetes mellitus........................................ 26
2.2.4 Gejala Klinis.................................................................. 27
2.2.5 Patofisiologi Diabetes mellitus...................................... 27
2.2.6 Penatalaksanaan Diabetes mellitus................................ 28
2.2.7 Komplikasi..................................................................... 33

iv
 2.2.8 Pemeriksaan Penunjang................................................. 34
2.2.9 Pencegahan.................................................................... 36
2.3 Konsep Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.................. 36
2.3.1 Definisi Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan....... 36
2.3.2 Batasan Karakteristik..................................................... 36
2.3.3 Faktor yang Berhubungan............................................. 37
2.3.4 Populasi......................................................................... 37
2.3.5 Kondisi Terkait.............................................................. 37
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga.................................. 38
2.4.1 Pengkajian...................................................................... 38
2.4.2 Analisa Data................................................................... 49
2.4.3 Diagnosa Keperawatan.................................................. 49
2.4.3 Intervensi Keperawatan................................................. 54
2.4.4 Implementasi Keperawatan............................................ 60
2.4.5 Evaluasi.......................................................................... 60
BAB III METODE PENELITIAN ........................................................ 62
3.1 Desain Penelitian................................................................... 62
3.2 Batasan Istilah....................................................................... 62
3.3 Lokasi danWaktu................................................................... 63
3.4 Subjek Penelitian................................................................... 63
3.5 Pengumpulan Data ................................................................ 63
3.6 Uji Keabsahan Data .............................................................. 64
3.7 Analisa Data ......................................................................... 65
3.8 Etika Penelitian...................................................................... 66
3.9 Keterbatasan Penelitian……………………………………. 70
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN................................................. 71
4.1 Hasil...................................................................................... 71
4.1.1 Gambar Lokasi............................................................ 72
4.1.2 Laporan Asuhan Keperawatan Keluarga..................... 73
4.1.3 Analisa Data................................................................ 88
4.1.4 Diagnosa Keperawatan................................................ 90
4.1.5 Intervensi Keperawatan............................................... 92
4.1.6 Implementasi Keperawatan......................................... 101
4.1.7 Evaluasi Keperawatan................................................. 108
4.2 Pembahasan........................................................................... 122
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................... 128
5.1 Kesimpulan............................................................................ 128
5.1.1 Pengkajian................................................................... 128
5.1.2 Diagnosa Keperawatan Keluarga................................ 128
5.1.3 Intervensi..................................................................... 128
5.1.4 Implementasi............................................................... 129
5.1.5 Evaluasi....................................................................... 129
5.2 Saran...................................................................................... 129

DAFTAR PUSTAKA .................................................................... …… 131

v
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 1.1 Kadar Glukosa darah………………………………………….... 34
Tabel 2.1 Komposisi keluarga..................................................................... 38
Tabel 2.2 Prioritas masalah asuhan keperawatan keluarga.......................... 52
Tabel 2.3 Intervensi keperawatan................................................................ 54
Tabel 4.1 Data Umum Responden 1 dan 2.................................................. 73
Tabel 4.2 Riwayat Tahap perkembangan keluarga responden 1 dan 2........ 75
Tabel 4.3 Data pengkajian keluarga responden 1 dan 2.............................. 77
Tabel 4.4 Fungsi keluarga responden 1dan 2............................................... 79
Tabel 4.5 Stres dan koping keluarga responden 1 dan 2.............................. 80
Tabel 4.6 Pemeriksaan fisik......................................................................... 83
Tabel 4.7 Harapankeluarga 1 dan 2............................................................. 84
Tabel 4.8 Analisa Data................................................................................. 88
Tabel 4.9 Diagnosa Keperawatan Keluarga................................................. 90
Tabel 4.10 Intervensi Keperawatan............................................................. 92
Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan........................................................ 101
Tabel 4.12 Evaluasi Keperawatan................................................................ 108
Tabel 2.4 Pelaksanaan kegiatan SAP .......................................................... 175

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1 Gambar denah lokasi................................................................72

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Persetujuan Judul......................................................................133

Lampiran 2 Etik...........................................................................................134
Lampiran 3 Surat selesai peneitian..............................................................135
Lampiran 4 Surat keterangan telah melakukan penelitian...........................136
Lampiran 5 Surat keterangan melakukan penelitian/studi kasus.................137
Lampiran 6 Implementasi............................................................................138
Lampiran 7 Surat keterangan pembimbing pedamping...............................139
Lampiran 8 Lembar konsul..........................................................................140
Lampiran 9 Lembar persetujuan responden.................................................144
Lampiran 10 PSP.........................................................................................147
Lampiran 11 Lembar observasi....................................................................152
Lampiran 12 Kunjungan keluarga................................................................153
Lampiran 13 Pra plenning............................................................................154
Lampiran 14 SAP.........................................................................................174
Lampiran 15 Materi penyuluhan Diabettes Mellitus...................................181
Lampiran 16 Materi penyuluhan daun salam...............................................184

viii
 DAFTAR SINGKATAN

Dinkes : Dinas Kesehatan

HE : Health Education

DM : Diabetes Melitus

WOD : Wawancara Observasi Dokumentasi.

Kab : Kabupaten

SMART :S=Spesifik,M=Measurable/dapatdiukur,

A=Achievable/dapat dicapai, R=Reality, T=Time

Limited/punya limit waktu

Tn : Tuan

Ny : Nyonya

Nn : Nona

HLA : Human Leucocyte Antigen

KGD : Kadar Glukosa Darah

PKMRS : Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit

OAD : Obat Antidiabetes

TB : Tuberkulosis

GDS : Gula Darah Sewaktu

GD2PP : Glukosa Darah 2 jam Post Prandial

TTGO : Toleransi Glukosa Oral

LDL : Low Density Lipoprotein

P-I-C-O-T : patient Implementation Comparation Outcome Theory

WHO : World Health Organization

PTM : Penyakit tidak menular

ix
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN SALAH
SATU ANGGOTA KELUARGA MENDERITA DIABETES
MELLITUS DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN
KESEHATAN DIWILAYAH KERJA
PUSKESMAS MOJOWARNO
KABUPATEN JOMBANG

Farida husniyahmardiana, Monika Sawitri, Mumpuni

Program DIII Keperawatan Stikes Pemkab Jombang
Email: faridahusniyah97@gmail.com

ABSTRAK

Penyakit Diabetes Mellitus penyebab kematian terbesar didunia dan

salah satu penyakit yang terkait langsung dengan gaya hidup dan perilaku
sehari-hari yang tidak sehat, yang disebabkan oleh pengetahuan keluarga yang
kurang, seperti tidak melakukan diit. Keluarga harus mampu merawat anggota
keluarga yang sakit. Tujuan studi kasus ini adalah untuk membuat asuhan
keperawatan keluarga yang menderita Diabetes Mellitus dengan masalah
keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.
Karya Tulis Ilmiah ini menggunakan desain studi kasus. Penelitian ini
dilakukan di Desa Selorejo dan Gayam di wilayah kerja Puskesmas Mojowarno.
Penelitian ini membutuhkan waktu 2 minggu dengan 6 kali kunjungan yang
dilakukan pada tanggal 29 Juni- 12 Juli 2019, dengan masalah keperawatan yang
sama yaitu ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan. Pengumpulan data yang
digunakan: Wawancara, observasi, dokumentasi.
Hasil dari penelitian ini adalah masalah ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit sudah teratasi ditandai dengan, menjalankan diit DM,
mampu merawat anggota keluarga yang sakit, kontrol teratur.
Diharapkan dengan memberikan health education pada keluarga,
pengetahuan keluarga tentang penyakit Diabetes Mellitus dapat meningkat, agar
keluarga mampu untuk merawat anggota keluarga yang sakit, sehingga tidak
akan terjadi komplikasi penyakit Diabetes Mellitus dan masalah ketidakefektifan
tidak timbul lagi.
Kata kunci: Asuhan keperawatan, diabetes Mellitus, ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan.

x
 FAMILY NURSING CARE WITH ONE FAMILY MEMBER
SUFFERING FROM DIABETES MELLITUS WITH NURSING
PROBLEMS OF INEFFECTIVENEES AREA OF
MOJOWARNO PUBLIC HEALTH
CENTER JOMBANG DISTRICT
By:
Farida husniyah mardiana, Monika Sawitri, Mumpuni
D-III study program Nursing Stikes in Jombang Regency
Email: faridahusniyah97@gmail.com
ABSTRACT

Diabetes Mellitus is the biggest cause of death in the world and one of
the diseases that is directly related to unhealthy lifestyles and daily behavior,
caused by lack of family knowledge, like not doing a little. The family must be
able to care for sick family members. The purpose of this case study is to make
nursing care for families suffering from Diabetes Mellitus with nursing
problems ineffect
This Scientific Writing Method uses a case study design. This research
was carried out in the villages of Selorejo and Gayam in the working area of the
Mojowarno Community Health Center. This study takes 2 weeks with 6 visits
conducted on 29 June to 12 July 2019, with the same nursing problem that is
ineffective health care. Data collection used: Interviews, observations,
documentation.
The results of this study are the problem of ineffectiveness in health care
related to the inability of families to care for sick family members, which is
marked by, running DM diits, being able to care for sick family members,
regular control.
the conclusion It is expected that by providing health education to
families, family knowledge about Diabetes Mellitus can be increased, so that
families are able to care for sick family members, so that complications will not
occur Diabetes Mellitus and ineffective problems do not arise agani.

Keywords: Nursing care, diabetes Mellitus, ineffectiveness of health care

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Di dunia Diabetes Melitus (DM) penyebab kematian terbesar dan

salah satu penyakit kronik jika tidak diatasi dengan baik dapat menyebabkan

terjadinya komplikasi kronik, baik mikroagiopati maupun makroangiopati.

(Waluyo & S, 2008). Penyakit Diabetes Mellitus salah satu penyakit yang

terkait langsung dengan gaya hidup sehari hari, pola hidup yang tidak sehat

dan perilaku yang tidak sehat disebabkan dari pengetahuan dan informasi

yang kurang bagi keluarga atau masyarakat, seperti tidak menjaga pola

makan seimbang, Tidak melakukan olahraga, tidak diet dan ada faktor lain

diluar gaya hidup, meningkatnya kejadian Diabetes akan meningkatkan

risiko jantung koroner dan stroke. Mengubah gaya hidup bukanah hal yang

mudah, dibutuhkan usaha dan kemauan yang kuat jika gaya hidup tidak di

lakukan dengan baik akan menimbulkan masalah ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan (Rumahorbo, 2014).

Diabetes Mellitus penyakit tidak menular (PTM) yang

mengakibatkan kematian. Hasil survey yang dilakukan WHO pada tahun

2006 menunjukkan Indonesia merupakan urutan ke-4 terbesar dalam

jumlah penderita DM didunia. Pada tahun 2006 jumlah penderita DM di

Indonesia mencapai 14 juta orang dan diperkirakan meningkat 21,3 juta

pada tahun 2030. Penyakit Diabetes Mellitus masuk dalam sepuluh penyakit

terbanyak yang ditemukan dan dilayani di pukesmas Kabupaten Jombang,

pada tahun 2017 Diabetes menjadi peringkat ke-5 dengan jumlah 913 untuk

1
 2

rawat jalan, DM Non insulin menjadi peringkat ke-8 dengan jumlah 6.917

penderita terbanyak di Jombang adalah wilayah kerja Pukesmas Mojowarno

sebanyak 1,134 penderita laki – laki dan 1,086 penderita perempuan

(Dinkes,2018).

Penyakit Diabetes Mellitus disebabkan kerusakan sel beta pankreas

akibat reaksi autoimun sehingga hormon insulin tidak dapat diproduksi,

Diabetes Mellitus juga di sebabkan oleh resistensi insulin meskipun jumlah

insulin tidak berkurang, keadaan ini menyebabkan glukosa tidak dapat

masuk ke dalam insulin (Nurhayati & Yenny, 2018). Ketidakpatuhan

terhadap pengaturan diet pasien dan konsumsi obat DM disebabkan oleh

beberapa faktor antara lain pendidikan, pengetahuan, kejenuhan,

pengobatan, pengaturan diet dan keinginan untuk sembuh sehingga

mengakibatkan komplikasi yang yang lebih parah penderita Diabetes

Mellitus juga dikarenakan gaya hidup atau perilaku yang kurang sehat,

dampak mikro akan terjadi ketika kontrol gula darah yang buruk sehingga

dapat mengakibatkan hiperglikemia selain itu terjadi dampak baik

makrovaskular maupun mikrovaskular seperti penyakit jantung, gagal

ginjal, kerusakan pada saraf bahkan kebutaan, adapun dampak makro akan

timbul ketika terjadi komplikasi akut yang bahaya yaitu hipoglikemia

karena dapat mengakibatkan koma bahkan kematian (Risnasari et al., 2014).

Salah satu solusi penyakit ini dapat dicegah dengan mengendalikan

faktor pencetusnya, dengan mematuhi empat pilar DM yaitu edukasi, terapi

nutrisi, aktifitas fisik dan obat pengendalian tingkat gula darah normal.

Upaya perubahan gaya hidup yang meliputi penurunan berat badan,

2
 3

mengurangi asupan kalori, dan meningkatkan aktivitas fisik, harus selalu

ditekankan mengingat tingkat keberhasilan yang cukup baik (Putra &

Berawi, 2015). Perawat mempunyai peran sebagai pemberi asuhan

keperawatan langsung kepada keluarga agar keluarga mengerti tentang cara

merawat anggota keluarga yang sakit terutama pada responden masalah

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan dengan cara memberikan suatu

penyuluhan pengetahuan dan informasi tentang penyakit DM. Berhubungan

dengan hal tersebut di atas, penulis tertarik untuk memberikan”Asuhan

Keperawatan dengan masalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada

pasien Diabetes Mellitus “.

1.2 Batasan Masalah

Dari latar belakang diatas, batasan masalah yang diambil peneliti dari

studi kasus ini yaitu asuhan keperawatan keluarga dengan salah satu

anggota keluarga penderita Diabetes Mellitus dengan masalah

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan keluarga dengan salah satu anggota

keluarga penderita Diabetes Mellitus dengan masalah ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan?

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Dapat melakukan Asuhan Keperawatan pada pasien Diabetes

Mellitus dengan masalah keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan.

3
 4

1.4.2 Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian pada pasien Diabetes Mellitus dengan masalah

keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.

b. Menentukan Diagnosa Keperawatan pada pasien Diabetes Mellitus

dengan masalah keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan.

c. Menentukan Intervensi pada pasien Diabetes Mellitus dengan

masalah keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.

d. Melakukan implementasi pada pasien Diabetes Mellitus dengan

masalah keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.

e. Melakukan Evaluasi pada pasien Diabetes Mellitus dengan masalah

keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat teoritis

Hasil studi kasus ini untuk pengembangan ilmu pengetahuan

khususnya dalam hal Asuhan Keperawatan Keluarga dengan salah

satu anggota keluarga menderita Diabetes Mellitus dengan masalah

keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.

1.5.2 Manfaat Praktis

a. Bagi peneliti

Dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam

menerapkan secara langsung asuhan keperawatan keluarga dengan

salah satu anggota keluarga penderita Diabetes Mellitus dengan

masalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.

4
 5

b. Bagi Institusi kesehatan

Menambah refrensi dan sebagai wacana bagi mahasiswa di

perpustakaan mengenai asuhan keperawatan keluarga dengan salah

satu anggota keluarga penderita Diabetes Mellitus dengan masalah

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

c. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan ajar dalam kegiatan proses belajar mengajar

tentang asuhan keperawatan keluarga dengan salah satu anggota

keluarga penderita Diabetes Mellitus dengan masalah

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.

d. Bagi keluarga

Memberikan informasi yang lebih jelas tentang Diabetes

Mellitus, dan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

e. Bagi peneliti selanjutnya

Sebagai acuan atau refrensi untuk membuat sebuah penelitian

dan menambah pengetahuan bagi peneliti selanjutnya.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP KELUARGA

2.1.1 PENGERTIAN KELUARGA

Keluarga adalah kumpulan dua orang manusia atau lebih,yang

satu sama yang lain saling terikat secara emosional, serta bertempat

tinggal yang sama dalam satu daerah yang berdekatan(Muhlisin,

2012). Keluarga adalah suatu sistem sosial yang bersisi dua atau lebih

orang yang hidup bersama yang mempunyai hubungan darah,

perkawinan atau adopsi, atau tinggal bersama dan saling

menguntungkan,mempunyai tujuan yang sama, mempunyai generasi

penerus, dan saling pengertian dan saling menyayangi(Achjar, 2012).

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas

kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal

disuatu tempat dibawah satu atap dalam keadaan saling

ketergantungan(Achjar, 2012). Keluarga adalah satu atau lebih

individu yang tinggal bersama,sehingga mempunyai ikatan emosional,

dan mengembangkan dalam interelasi sosial, peran dan tugas(Susanto,

2012).

2.1.2 TIPE KELUARGA

Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari

berbagai macam polakehidupan. Sesuai dengan perkembangan sosial

maka tipe keluarga berkembang mengikutinya. Agar dapat

mengupayakan peran serta keluarga dalam meningkatkan derajat

6
 7

kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe keluarga

(Muhlisin, 2012).

a. Menurut buku pengarang Muhlisin (2012), membagi tipe keluarga

berdasarkan:

1) Keluarga Tradisional

a) Keluarga inti (nuclear family)

keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak kandung

atau anak angkat.

b) Keluarga besar (extended family)

Keluarga inti ditambah dengan keluarga lain yang

mempunyai hubungan darah, misalnya kakek, nenek,

paman, dan bibi.

c) Keluarga Dyad

Rumah tangga yang terdiri dri suami istri tanpa anak.

d) Single parent (orang tua tunggal)

Suatu rumah tangga yang hanya terdiri dari satu orang tua

dengan anak (kandung atau angkat). Kondisi ini dapat

disebabkan oleh perceraian atau kematian.

e) The single adult living alone/singleadult family

Suatu rumah tangga yang hanya terdiri dari orang dewasa

saja.
 8

f) Blended family

Duda atau janda (karena perceraian) yang menikah

kembali dan membesarkan anak dari perkawinan

sebelumnya.

g) Kin-network family

Beberapa keluarga inti yang tinggal dalamsatu rumah atau

saling berdekatan dan saling menggunakan barang-barang

dan pelayanan yang sama (contoh: dapur, kamar mandi,

televise, telepon, dan lain-lain).

h) Multigenerational family

Keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok umur

yang tinggal bersama dalam satu rumah.

i) Commuter family

Kedua orang tua bekerja dikota yang berbeda, tetapi salah

satu kota tersebut sebagai tempat tinggal dan orang tua

yang bekerja diluar kota bisa berkumpul pada anggota

keluarga pada saat”weekend”.

j) Keluarga usila

Suatu rumah tangga yang terdiri dari suami - istri yang

berusia lanjut dengan anak yang sudah memisahkan diri.

k) Commposit family

Keluarga yang perkawinannya berpoligami dan hidup

bersama.
 9

l) The childless family

Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah dan untuk

mendapatkan anak terlambat waktunya yang disebabkan

karena mengejar karier/pendidikan yang terjadi pada

wanita.

2) Keluarga non Tradisional

a) The unmarried teenage mother

Keluarga yang terdiri dari orang tua(terutama ibu)

dengan anak dari ibu hubungan tanpa nikah.

b) Commune family

Beberapa pasangan keluarga yang tidak ada hubungan

saudara yang hidup bersama dalam satu rumah, sumber

dan fasilitas yang sama, pengalaman yang sama,

sosialisasi anak dengan melalui aktivitas

kelompok/membesarkan anak bersama.

c) The nonmarital heterosexsual cohabiting family

Keluarga yang hidup bersama dan berganti-ganti

pasangan tanpa melalui pernikahan.

d) Gay and lesbian family

Dua individu yang sejenis atau yang mempunyai

persamaan sex hidup bersama dam satu rumah tangga

sebagaimana”marital pathners”.
 10

e) Cohabitating couple

Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan

pernikahan karena beberapa alasan tertentu.

f) Group-marriage family

Beberapa orang dewasa yang menggunakan alat-alat

rumah tangga bersama, saling merasa sudah saling

menikah satu samadengan yang lainnya.

g) Group network family

Keluarga inti yang dibatasi oleh aturan/nilai-nilai, hidup

berdekatan satu sama lain dan saling menggunakan

barang rumah tangga bersama, pelayanan, dan

bertanggung jawab membesarkan anaknya.

h) Foster family

Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan

keluarga/saudara didalam waktu sementara,pada saat

orang tua anaktersebut perlu mendapatkan bantuan untuk

menyatukan kembali keluarga yang asli.

i) Homeles family

Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai

perlindungan yang permanen karena krisis personal yang

dihubungkan dengan keadaan ekonomi atau problem

kesehatan mental.
 11

j) Gang/together family

Sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang-orang

muda yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang

mempunyai perhatian terapi berkembangan dalam

kekerasan dan kriminal dalam kehidupan.

2.1.3 Ciri-ciri keluarga

a. Keluarga merupakan hubungan perkawinan.

b. Keluarga berbentuk suatu kelembangaan yang berkaitan dengan

hubungan perkawinan yang sengaja dibentuk atau dipelihara.

c. Keluarga mempunyai suatu sistem tata nama (Nomen clatur)

termasuk perhitungan garis keturunan.

d. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh

anggota-anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk

mempunyai keturunan dan membesarkan anak.

e. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama rumah atau rumah

tangga (Padila, 2012).

2.1.4 Struktur Keluarga

Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga

melaksanakan fungsi keluarga dimasyarakat. Ada beberapa struktur

keluarga yang ada di Indonesia yang terdiri dari bermacam-macam:

a. Patrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah

dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui

jalur ayah.
 12

b. Matrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah

dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui

jalur ibu.

c. Matrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah ibu.

d. Patrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah ayah.

e. Keluarga Kawin

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan

keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian

keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri (Padila,

2012).

2.1.5 Fungsi Keluarga

Fungsi keluarga merupakan hasil atau konsekuensi dari

struktur keluarga atau sesuatu tentang apa yang dilakukan oleh

keluarga. Terdapat beberapa fungsi keluarga menurut (Achjar,

2012). yaitu:

a. Fungsi afektif

Fungsi afektif merupakan fungsi keluarga dalam memenuhi

kebutuhan pemeliharaan kepribadian dari anggota keluarga.

Merupakan respon dari keluarga terhadap kondisi dan situasi

 13

yang dialami tiap anggota keluarga baik senang maupun sedih,

dengan melihat bagaiamana cara keluarga mengeskpresikan

kasih sayang.

b. Fungsi sosialisasi

Fungsi sosialisasi tercermin dalam melakukan pembinaan

sosialisasi pada anak, membentuk nilai dan norma yang diyakini

anak, memberikan batasan perilaku yang boleh dan tidakboleh

pada anak, meneruskan nilai-nilai budaya keluarga. bagaimana

keluarga produktif terhadap sosial dan bagaimana keluarga

memperkenalkan anak dengan dunia luar dengan belajar

berdisplin,budaya dan normamelalui hubungan interaksi dalam

keluarga sehingga mampu berperan dalam masyarakat.

c. Fungsi perawatan kesehatan

Fungsi perawatan kesehatan keluarga merupakan fungsi

keluarga dalam melindungi keamanan dan kesehatan seluruh

anggota keluarga serta menjamin pemenuhan kebutuhan

perkembangan fisik, mental dan spiritual, dengan cara

memelihara dan merawat anggota keluarga serta mengenali

kondisi sakit tiap anggota keluarga.

d. Fungsi ekonomi

Fungsi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti

sandang, pangan, papan dan kebutuhan lainnya melalui

keefektifan sumber dana keluarga. Mencari sumber

penghasilanguna memenuhi kebutuhan keluarga, pengaturan

 14

penghasilankeluarga, menabung untuk memenuhi kebutuhan

keluarga.

e. Fungsi biologis

Fungsi biologis bukan hanya ditujukan untuk meneruskan

keturun tetapi untuk memelihara dan membesarkan anak untuk

kelanjutan generasi selanjutnya.

f. Fungsi psikologis

Fungsi psikologis terlihat bagaimana keluarga memberikan

kasih sayang dan rasa aman, memberikan perhatian diantara

anggota keluarga, membina pendewasaan kepribadian anggota

keluarga dan memberikan identitas keluarga.

g. Fungsi pendidikan

ketrampilan, membentuk perilaku anak, mempersiapkan anak

untuk kehidupan dewasa, mendidik anak sesuai dengan tingkat

perkembangannya.

2.1.6 Tingkat Kemandirian Keluarga

Keberhasilan asuhan keperawatan keluarga yang dilakukan perawat

keluarga yang dilakukan perawat keluarga, dapat dinilai dari

seberapa tingkat kemandirian keluarga dengan mengetahui kriteria

atau cirri-ciri yang menjadi ketentuan tingkatan mulai daritingkat

kemandirian I sampai tingkat kemandirian IV, menurut Dep-Kes

(2006) sebagai berikut:

a. Tingkat kemandirian I( keluarga mandiri tingkat I / KM I)

1) Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.

 15

2) Menerima pelayanankeperawatan yang diberikan sesuai

dengan rencana keperawatan.

b. Tingkat kemandirian II( keluarga mandiri tingkat II / KM-II)

1) Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.

2) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai

dengan rencana keperawatan.

3) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara

benar.

4) Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang

dianjurkan.

c. Tingkat kemandirian III ( keluarga mandiri tingkat III / KM-III)

1) Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.

2) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai

dengan rencana keperawatan .

3) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara

benar.

4) Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang

dianjurkan.

5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.

6) Melaksanakan tindakan pencegahan sesuai anjuran.

d. Tingkat kemandirian IV (keluarga mandiri tingkat IV / KM- IV)

1) Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.

2) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai

dengan rencana keperawatan .

 16

3) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara

benar.

4) Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang

dianjurkan.

5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.

6) Melaksanakan tindakan pencegahan sesuai anjuran.

7) Melakukan tindakan promotif secara aktif.

2.1.7 Peran Perawat Dalam Asuhan Keperawatan Keluarga

Peran perawat dalam melakukan perawatan kesehatan keluarga adalah

sebagai:

a. Pendidik

Perawat perlu memberikan pendidikan kesehatan kepada

keluarga agar keluarga dapat melakukan program asuhan

kesehatan secara mandiri dan bertanggung jawab terhadap

masalah kesehatan keluarga.

b. Coordinator

Coordinator diperlukan pada perawatan berkelanjutan agar

pelayanan yang komprehensif.Coordinator juga diperlukan

untuk mengatur program kegiatan.

c. Pelaksana

Perawat yang bekerja dengan keluarga baik dirumah

klinikmaupun dirumah sakit bertanggung jawab dalam

memberikan perawatan langsung.Kontak pertama perawat

kepada keluarga melalui anggota keluarga yang

 17

sakit.Perawatdapat mendemostrasikan kepada keluarga asuhan

keperawatan yang diberikan dengan harapan keluarga nanti

dapat melakukan asuhan langsung kepada anggota keluarga

yang sakit.

d. Pengawasan Kesehatan

Sebagai pengawas kesehatan perawat harus melakukan “home

visit” atau kunjungan rumah yang teratur untuk mengidentifikasi

atau melakukan tentang kesehatan keluarga.

e. Konsultan (penasehat)

Perawat sebagai narasumber bagi keluarga didalam mengatasi

masalah kesehatan.Agar keluarga mau meminta nasehat kepada

perawat maka hubungan perawat-keluarga harus dibina dengan

baik, perawat harus bersikap terbuka dan dapat dipercaya.

f. Kolaborasi

Perawat harus bekerja sama dengan pelayanan rumah sakit atau

tim kesehatan yang lain untuk mencapai tahap kesehatan

keluarga yang optimal.

g. Fasilitator

Peran perawat membantu keluarga didalam menghadapi kendala

untuk meningkatkan derajat kesehatannya.kendala yang sering

dialami keluarga adalah keraguan didalam menggunakan

pelayanan kesehatan; masalah ekonomi, dan sosial

budaya.Perawat harus mengetahui sistem pelayanan kesehatan

misalnya sistem rujukan dan nasihat.

 18

h. Penemu Kasus

Peran perawat sangat penting adalah mengidentifikasi masalah

kesehatan secara dini, sehingga tidak terjadi ledakan atau

wabah.

i. Modifikasi Lingkungan

Perawat harus dapat memodifikasi lingkungan baik lingkungan

rumah maupun lingkungan masyarakat agar dapat tercipta

lingkungan yang sehat (Muhlisin, 2012).

2.1.8 Tugas Keluarga

Tugas keluarga merupakan pengumpulan data yang berkaitan dengan

ketidakmmapuan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan.

Asuhan keperawat keluarga,mencantumkan lima tugas keluarga

sebagai paparan penyebab masalah dan biasanya dikaji pada saat

penjajagan tahap II bila ditemui data maladaptif pada keluarga. Lima

tugas keluarga yang dimaksud adalah:

a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan,

termasuk bagaimana persepsi keluarga terhadap tingkat keparahan

penyakit, pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan

persepsi keluarga terhadap masalah yang dialami keluarga.

b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, termasuk

sejauhmana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya

masalah, bagaimana masalah dirasakan oleh keluarga, keluarga

menyerah atau tidak terhadap masalah yang dihadapi, adakah rasa

takut terhadap akibat atau adakah sikap negatif dari keluarga

 19

terhadap masalah kesehatan,bagaimana sistem pengambilan

keputusan yang dilakukan keluarga terhadap anggota keluarga

yang sakit.

c. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit,

seperti bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakitnya, sifat

dan perkembangan perawatan yang diperlukan , sumber-sumber

yang ada dalam keluarga serta sikap keluarga terhadap sakit.

d. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi linkungan, seperti

pentingnya hygiene sanitasi bagi keluarga, upaya pencegahan

penyakit yang dilakukan keluarga, upaya pemeliharaan

lingkungan yang dilakukan keluarga, kekompakan anggota

keluarga dalam menata lingkungan dalam dan luar rumah yang

berdampak terhadap kesehatan keluarga.

e. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan,

seperti kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan dan

fasilitas pelayanan kesehatan.

2.1.9 Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga

Perawat keluarga perlu mengetahui tentang tahapan dan tugas

perkembangan keluarga, untuk memberikan pedoman dalam

menganalisis pertumbuhan dan kebutuhan promosi kesehatan keluarga

serta untuk memberikan dukungan pada keluarga untuk kemajuan dari

satu tahap ke tahap berikutnya.Tahap perkembangan keluarga

menurut (Achjar, 2012). Mempunyai tugas perkembangan yaitu:

 20

a. Tahap I, keluarga pemula atau pasangan baru

Tugas perkembangan keluarga pemula antara lain membina

hubungan yang harmonis dan kepuasan bersama dengan

membangun perkawinan yang saling memuaskan, membina

hubungan dengan orang lain dengan menghubungkan jaringan

persaudaraan secara harmonis, merencanakan kehamilan dan

mempersiapkan diri menjadi orang tua.

b. Tahap II, keluarga sedang mengasuh anak ( anak tertua bayisampai

umur 30 bulan)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap II yaitu membentuk

keluarga muda sebagai sebuah unit, mempertahankan hubungan

perkawinan yang memuaskan, memperluas persahabatan dengan

keluarga besar dengan menambahkan peran orang tua kakek dan

nenek dan mensosialisasikan dengan lingkungan keluarga besar

masing-masing pasangan.

c. Tahap III, keluarga dengang anak usia prasekolah ( anak tertua

berumur 2-6 tahun)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap III yaitu memenuhi

kebutuhan anggota keluarga, mensosialisasikan anak,

mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi

kebutuhan anak yang lainnya, mempertahankan hubungan yang

sehat dalam keluarga dan luar keluarga, menanamkan nilai dan

norma kehidupan, mulai mengenalkan kultur keluarga,

 21

menanamkan keyakinan beragama, memenuhi kebutuhan

bermain anak.

d. Tahap IV, keluarga dengan anak usia sekolah (anak tertua usia 6-

13 tahun)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap IV yaitu

mensosialisasikan anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah

dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya,

mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan,

memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga,

membiasakan belajar teratur, memperhatikan anak saat

menyelesaikan tugas sekolah.

e. Tahap V, keluarga dengan anak remaja (anak tertua umur 13-20

tahun)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap V yaitu

menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika

remaja menjadi dewasa dan mandiri, memfokuskan kembali

hubungan perkawinan, berkomunikasi secara terbuka antara

orang tua dan anak-anak, memberikan perhatian, memberikan

kebebasan dalam batasan tanggung jawab, mempertahankan

komunikasi terbuka dua arah.

f. Tahap VI, keluarga yang melepas melepas anak usia dewasa muda

(mencakup anak pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan

rumah)
 22

Tugas perkembangan keluarga pada tahap IV yaitu memperluas

siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang

didapatkan melalui perkawinan anak-anak, melanjutkan untuk

memperbarui hubungan perkawinan,membantu orang tua lanjut

usia dan sakit sakitan dari suami maupun istri, mambantu anak

mandiri, mempertahankan komunikasi, memperluas hubungan

keluarga antara orang tua dengan menantu, menata kembali peran

dan fungsi keluarga setelah ditinggalkan anak.

g. Tahap VII, orang tua usia pertengahan (tanpa jabatan, pensiun)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap VI yaitu menyediakan

lingkungan yang meningkatkan kesehatan, mempertahankan

hubungan yang memuaskan dan penuh arti para orang tua dan

lansia, memperkokoh hubungan perkawinan,menjaga keintiman,

merencanakan kegiatan yang akan datang, memperhatikan

kesehatan masing-masing pasangan, tetap menjaga komunikasi

dengan anak-anak.

h. Tahap VIII, keluarga dalammasa pensiun dan lansia

Tugas perkembangan keluarga pada tahap VIII yaitu

mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan,

menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun,

mempertahankan hubungan perkawinan, menyesuaikan diri

terhadap kehilangan pasangan, mempertahankan ikatan keluarga

antar generasi, meneruskan untuk memahami eksistensi mereka,

saling memberi perhatian yang menyenangkan antar pasangan,

 23

merencanakan kegiatan untuk mengisi waktu tua seperti

berolahraga, berkebun, mengasuh cucu.

2.1.10 Level Pencegahan Perawatan Keluarga

Pelayanan keperawatan keluarga, berfokus pada tiga level prevensi

yaitu:

a. Pencegahan Primer ( primary prevention)

Tahap pencegahanyang dilakukan sebelum masalah timbul,

kegiatannya berupa pencegahan spesifik (specific protection) dan

promosi kesehatan (Ihealth promotion)seperti pemberian

pendidikan kesehatan, kebersihan diri, penggunaaan sanitasi

lingkungan yang bersih, olahraga, imunisasi, perubahan gaya

hidup perawat keluarga harus membantu keluarga untuk memikul

tanggung jawab kesehatan mereka sendiri, keluarga tetap

mempunyai peran penting dalam membantu anggota keluarga

untuk mencapai kehidupan yang lebih baik.

b. Pencegahan sekunder (secondary prevention)

Tahap pencegahan kedua yang dilakukan pada awal masalah

timbul maupun saat masalah berlangsung, dengan melakukan

deteksi dini (early diagnosis) dan melakukan tindakan

penyembuhan (promp treatment) seperti screening kesehatan,

deteksi dini adanya gangguan kesehatan.

c. Pencegahan tersier (tertiary prevention)

Pencegahan yang dilakukan pada saat masalah kesehatan telah

selesai, selain mencegah komplikasi juga meminimalkan

 24

keterbatasan (disability limitation) dan memaksimalkan fungsi

melaluli rehabilitasi(rehabilitation) seperti melakukan rujukan

kesehatan, melakukan konseling kesehatan bagi yang bermasalah,

memfasilitasi ketidakmampuan dan mencegah kematian

rehabilitasi meliputi upaya pemulihan terhadap penyakit atau luka

hingga pada tingkat fungsi yang optimal secara fisik, mental,

social dan emosional.

2.2 Konsep Dasar Diabetes Melitus

2.2.1 Definisi

Diabetes Mellitus adalah gangguan metabolisme yang ditandai

dengan hiperglikemia yang berhubungan dengan abnormalitas

metabolisme karbonhidrat, lemak, dan protein yang disebabkan oleh

penurunan sekresi insulin atau penurunan sensitivitas insulin atau

keduanya dan menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskular,

makrovaskular, dan neuropati (Nurarif & Kusuma, 2015)

Diabetes Mellitus adalah keadaan hiperglikemia kronik yang

disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang

menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata,ginjal, saraf dan

pembuluh darah (Rendy & TH, 2012).

Diabetes Mellitus(DM) merupakan sekelompok kelainan heterogen

yang ditandia oleh kenaikan glukosa dalamdarah atau hiperglikemia.

Diabetes Mellitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada

seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula

 25

(glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relative

(Padila, 2012).

2.2.2 Penyebab Diabetes Mellitus

a. Diabetes Mellitus tipe I tergantung insulin (DMTI)

1) Faktor genetik

Penderita Diabetes Mellitus tidak mewarisi Diabetes tipe I itu sendiri

tetapi mewarisi suatu presdisposisi atau kecenderungan genetik

kearah terjadinya Diabetes tipe I. Kecenderungan genetik ini

ditentukan pada individu yang memiliki tipe antigen HLA(Human

Leucocyte Antigen) tertentu. HLA merupakan kumpulan gen yang

bertanggung jawab atas antigen transplantasi dan proses imun

lainnya.

2) Faktor imunologi

Pada Diabetes Mellitus tipe terdapat bukti adanya suatu respon

autoimun. Ini merupakan respon abnormal dimana antibodi terarah

pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan

tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing.

3) Faktor lingkungan

Faktor eksternal yang dapat memicu destrukis sel β pancreas, sebagai

contoh hasil penyelidikan menyatakan bahwa virus atau toksin

tertentu dapat memicu proses autoimun yang dapat menimbulkan

destuksi sel β pancreas.

 26

b. Diabetes mellitus tipe II tak tergantung insulin

Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan

gangguan sekresi insulin pada diabetes tipe II masih belum diketahui.

Faktor genetik memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi

insulin.

Faktor-faktor resiko:

1) Usia(resistensi insulin cenderung meningkat pada usia diatas 65 tahun)

2) Obesitas

3) Riwayat keluarga

2.2.3 Klasifikasi Diabetes Mellitus

a. Klasifikasi klinis

1) Diabetes Mellitus (DM)

a) Tipe I : IDDM

Disebabkan oleh destruksi sel beta pulau langerhans akibat proses

autoimun.

b) Tipe II : NIDDM

Disebabkan oleh kegagalan relative sel beta dan resisten insulin.

Resitensi insulin adalah turunya kemampuan insulin untuk

merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk

menghambat produksi glukosa oleh hati: tipe II dengan obesitas

dan tipe II tanpa obesitas.

2) Gangguan Toleransi Glukosa (GTG)

3) Diabetes Kehamilan (GDM)

b. Klasifikasi Resiko Statistik:

 27

1) Sebelumnya pernah menderita kelainan toleransi glukosa.

2) Berpotensi menderita kelainan glukosa.

2.2.4 Gejala Klinis

Seseorang dapat dikatakan menderita Diabetes Mellitus apabila

menderita dua dari tiga gejala yaitu:

a. Keluhan TRIAS : banyak minum, banyak kencing dan penurunan berat

badan.

b. Kadar glukosa darah pada waktu puasa lebih dari 120 mg/dl

c. Kadar glukosa darah dua jam sesudah makan lebih dari 200 mg/dl

Keluhan yang sering terjadi pada penderita Diabetes Mellitus adalah

poliuria, polidipsia, polifagia, berat badan menurun, lemah, kesemutan,

gatal, visus menurun, bisul/luka, keputihan.

2.2.5 Patofisiologi

Sebagian besar gambaran patologik dari DM dapat dihubungkan dengan

salah satu efek utama akibat kurangnya insulin berikut:

a. Berkurangnya pemakaian glukosa oleh sel-sel tubuh yang

mengakibatkan naiknya konsentrasi glukosa darah setinggi 300-1200

mg/dl.

b. Peningkatan mobilisasi lemak dari daerah penyimpanan lemak yang

menyebabkan terjadinya metabolisme lemak yang abnormal disertai

dengan endapan kolestrol pada dinding pembuluh darah.

c. Berkurangnya protein dalam jaringan tubuh.

Pasien yang mengalami defisiensi insulin tidak dapat mempertahankan

kadar glukosa plasma yang normal atau toleransi sesudah makan. Pada
 28

hiperglikemia yang parah yang melebihi ambang ginjal normal

(konsentrasi glukosa darah sebesar 160-180mg/100ml), akan timbul

glikosuria karena tubulus-tubulus renalis tidak dapat menyerap kembali

semua glukosa. Glukosuria ini akan mengakibatkan dieresis osmotic

yang menyebabkan poliuri disertai kehilangan sodium, klorida,

potassium, dan pospat. Adanya poliuri menyebakan dehidrasi dan timbul

polidipsi.akibat glukosa yang keluar bersama urine maka pasien akan

mengalami keseimbangan protein negatife dan berat badan menurun

serta cenderung terjadi polifagi. Akibat yang lain adalah asthenia atau

kekurangan energi sehingga pasien menjadi cepat lelah dan mengantuk

yang disebabkan oleh berkurangnya atau hilangnya protein tubuh dan

juga berkurangnya penggunaan karbohidrat untuk energi. Hiperglikemia

yang lama akan menyebabkan arterosklerosis, penebalan membrane

basalis dan perubahan pada saraf perifer. Ini memudahkan terjadinya

ganggren (Taqiyyah B & Mohammad J, 2013).

2.2.6 Penatalaksanaan

Tujuan utama terapi DM adalah mencoba menormalkan aktivitas

insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya mengurangi terjadinya

komplikasi vaskuler serta neuropatik. Tujuan terapeutik pada setiap tipe

DM adalah mencapai kadar glukosa darah normal (euglikemia) tanpa

terjadi hipoglikemia dan gangguan series pada pola aktivitas pasien.

a. Diet

1) Memperbaiki kesehatan umum penderita

 29

2) Mengarahkan pada berat badan normal

3) Menormalkan pertumbuhan DM anak dan DM dewasa muda

4) Mempertahankankadar KGD normal

5) Menekan dan menunda timbulnya penyakit angiopati diabetik

6) Memberikan modifikasi diet sesuai dengan keadaan penderita

7) Menarik dan mudah diberikan

Prinsip diet DM adalah

1) Jumlah sesuai kebutuhan

2) Jadwal diet ketat

3) Jenis boleh dimakan atau tidak

b.Latihan

Beberapa kegunaan latihan teratur setiap hari bagi penderita DM adalah:

1) Meningkatkan kepekaan insulin (glukosa uptake), apabila dikerjakan

setiap1 ½ jam sesudah makan, berarti pula mengurangiinsulin resisten

pada penderita dengan kegemukan atau menambah jumlah reseptor

insulin dan meningkatkan sensitivitas insulin dengan reseptornya.

2) Mencegah kegemukan apabila ditambah latihan pagi dan sore

3) Memperbaiki aliran perifer dan menambah supply oksigen.

4) Meningkatkan kadar kolesterol-high density lipoprotein.

5) Kadar glukosa otot dan hati menjadi berkurang, maka latihan akan

dirangsang pembentukan glikogen baru

6) Menurunkan kolesterol (total) dan trigliserida dalam darah karena

pembakaran asam lemak menjadi lebih baik.

c. Penyuluhan
 30

Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) merupakan

salah satu bentuk penyuluhan kesehatan kepada penderita DM, melalui

bermacam-macam cara atau media misalnya:

1) Leaflet

2) Poster

3) TV

4) Kaset video

5) Diskusi kelompok

d. Obat

1) Tablet OAD (Oral Antidiabetes)

a) Mekanisme kerja sulfanilurea

(1) Kerja OAD tingkat prereseptor: pankreatik, ekstra

pancreas

(2) Kerja OAD tingkat reseptor

b) Mekanisme kerja Biguanida

Biguanida tidak mempunyai efek pankreatik, tetapi mempunyai

efek lain yang dapat meningkatkan efektifitas insulin, yaitu:

(1) Biguanida pada tingkat prereseptor → ekstra pankreatik

Menghambat absorpsi karbohidrat

Menghambat glukoneogenesis di hati

Meningkatkan afinitas pada reseptor insulin

(2) Biguanida pada tingkat reseptor : meningkatkan

jumlah reseptor insulin

 31

(3) Biguanida pada tingkat pascareseptor: mempunyai

intraseluler

2) Insulin

a) Indikasi penggunaan insulin

(1) DM tipe I

(2) DM tipe II yang pada saat tertentu tidak dapat dirawat

dengan OAD

(3) DM kehamilan

(4) DM dan gangguan faal hati yang berat

(5) DM dan infeksi akut (selulitis, ganggren)

(6) DM dan TBC paru akut

(7) DM dan koma lain pada DM

(8) DM operasi

(9) DM patah tulang

(10) DM dan underweight

(11) DM dan penyakit Graves

b) Beberapa cara pemberian insulin

(1) Suntikan insulin subkutan

Insulin regular mencapai puncak kerjanya pada 1 – 4 jam,

sesudah suntikan subkutan, kecepatan absorpsi di tempat

suntikan tergantung pada beberapa faktor antara lain:

(a) Lokasi suntikan

Ada 3 tempat suntikan yang sering dipakai yaitu

dinding perut, lengan, dan paha.Dalam

 32

memindahkan suntikan (lokasi) janganlah dilakukan

setiap hari tetapi lakukan rotasi tempat suntikan

setiap 14 hari, agar tidak memberi perubahan

kecepatan absorpsi setiap hari.

(b) Pengaruh latihan pada absorpsi insulin

Latihan akan mempercepat absorbsi apabila

dilaksanakan dalam waktu 30 menit setelah

suntikan insulin karena itu pergerakan otot yang

berarti, hendaklah dilaksanakan 30 menit setelah

suntikan.

(c) Pemijatan (Masage)

Pemijatan juga akan mempercepat absorpsi

insulin.

(d) Suhu

Suhu kulit tempat suntikan (termasuk mandi uap)

akan mempercepat absopsi insulin.

(e) Dalamnya suntikan

Makin dalam suntikan makin cepat puncak kerja

insulin dicapai.ini berarti suntikan intramuskuler

akan lebih cepat efeknya dari pada subcutan.

(f) Konsentrasi insulin

 33

Apabila konsentrasi insulin berkisar 40 – 100

U/ml, tidak terdapat perbedaan absorpsi.Tetapi

apabila terdapat penurunan dari u- 100 ke u- 10

maka efek insulin dipercepat.

(2) Suntikan intramuscular dan intravena

Suntikan intramuscular dapat digunakan pada koma

diabetik atau pada kasus - kasus dengan degradasi tempat

suntikan subkutan.Intravena dosis rendah digunakan untuk

terapi koma diabetik.

e.Cangkok pankreas

Pendekatan terbaru untuk cangkok pankreas adalah segmental dari donor

hidup saudara kembar identik.

2.2.7 Komplikasi

Beberapa komplikasi dari Dibetes Mellitus adalah

a. Akut

1) Hipoglikemia dan hiperglikemia

2) Penyakit makrovaskuler mengenai pembuluh darah besar, penyakit

jantung koroner (cerebrovaskuler, penyakit pembuluh darah

kapiler).

3) Penyakit mikrovaskuler mengenai pembuluh darah kecil,

retinopati, nefropati.

4) Neuropati saraf sensorik (berpengruh pada ekstrimitasi), saraf

otonom berpengaruh pada gastrointestinal, kardiovaskulaer.

b. Komplikasi menahun Diabetes Mellitus

 34

1) Neuropati diabetic

2) Retinopati diabetic

3) Nefropati diabetic

4) Proteinuria

5) Kelainan koroner

6) Ulkus ganggrene

Terdapat lima grade ulkus diabetikum antara lain:

c) Grade 0 : tidak ada luka

d) Grade I : kerusakan hanya sampai pada permukaan

kulit

e) Grade II : kerusakan kulit mencapai otot dan tulang

f) Grade III : terjadi abses

g) Grade IV : Ganggren pada kaki bagian distal

h) Grade V : Ganggren pada seluruh kaki dan tungkai

bawah distal

2.2.8 Pemeriksan penunjang

a. Kadar glukosa darah

Tabel: kadar glukosa darah sewaktu dan puasa dengan metode enzimatik

sebagai patokan penyaring

Tabel 1.1 kadar glukosa darah

Kadar glukosa darah sewaktu DM Belum pasti DM

Plasma darah >200 100 – 200
Darah kapiler >200 80 -100
kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dl)

Kadar glukosa darah puasa DM Belum pasti DM

Plasma vena >120 110-120
Darah kapiler >110 90 -110
 35

b. kriteria diagnostik WHO untuk Diabetes Mellitus pada sedikitnya 2 kali

pemeriksaan:

glukosa plasma sewaktu > 200 mg/dl(11,1mmol/L)

glukosa plasma puasa > 140 mg/dl (7,8 mmol/L)

glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sesudah

mengkonsumsi 75 gr karbonhidrat ( 2 jam post prandial (pp) > 200

mg/dl).

c. Tes laboratorium DM

d. Tes saring

GDP, GDS, Tes Glukosa urin.

e. Tes diagnostic

Tes – tes diagnostic pada DM adalah: GDP, GDS, GD2PP (glukosa

darah 2 jam post prandial), glukosa jam ke 2 TTGO

f. Tes monitoring terapi

Tes – tes monitoring terapi DM adalah:

GDP : plasma vena, darah kapiler

GD2PP : plasma vena

A1c : darah vena, darah kapiler

g. Tes untuk mendeteksi komplikasi

Tes – tes untuk mendeteksi komlikasi adalah:

Mikroalbuminuria : urin, Ureum, Kreatinin

Kolesterol total : plasma vena (puasa)

 36

Kolesterol LDL : plasma vena (puasa)

Kolesterol HDL : plasma vena (puasa)

Trigliserida : plasma vena (puasa)

2.2.9 Pencegahan

Diabetes dapat dicegah dengan memiliki gaya hidup sehat sedini

mungkin khususnya pola makan seimbang dan pola latihan fisik yang

rutin. Pencegahan Diabetes bagi penyandang prediabetes dilakukan

dengan deteksi penyakit secara dini dan pengelolaan prediabetes secara

tepat.Deteksi dini bermakna meningkatkan kepekaan terhadap tanda

gejala yang perlu diwaspadai disamping itu faktor risiko yang tidak

tampak seperti keturunan.

2.3 Konsep Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan

2.3.1 Definisi

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan adalah ketidakmampuan

mengidentifikasi, mengelola, dan / mencari bantuan untuk

mempertahankan kesejahteran (Kamitsuru, 2018).

2.3.2 Batasan karakteristik

a. Tidak menunjukkan perilaku adaptif terhadap perubahan lingkungan

Lingkungan sekitar klien yang tidak mendukung.

b. Tidak menunjukkan minat pada perbaikan perilaku sehat

Klien yang tidak mau diet, tidak mau melakukan aktivitas, dan

latihan.
 37

c. Ketidakmampuan bertanggung jawab untuk memenuhi praktik

kesehatan dasar

Klien tidak mempunyai kartu kesehatan.

d. Kurang pengetahuan tentang praktik kesehatan dasar

Klien yang tidak mengerti tentang DM, dan cara merawatnya

e. Kurang dukungan social

Klien yang tidak ada dukungan dari keluarga dan tetangganya.

f. Pola perilaku kurang mencari bantuan kesehatan

Klien yang tidak kontrol, tidak menggunakan pelayanan kesehatan

2.3.3 Faktor yang berhubungan

a. Berduka tidak tuntas

b. Hambatan pengambilan keputusan

c. Keterampilan komunikasi tidak efektif

d. Strategi koping tidak efektif

e. Sumber daya tidak cukup

f. Distress spiritual

2.3.4 Populasi berisiko

a. Perkembangan terlambat

2.3.5 Kondisi terkait

a. Gangguan fungsi kognitif

b. Penurunan keterampilan motorik halus

c. Penurunan keterampilan motorik kasar

d. Gangguan persepsi

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan

 38

2.4.1 Pengkajian

Pengkajian asuhan keperawatan keluarga menurut teori / model Family

Centre Friedman, meliputi 7 komponen pengkajian yaitu:

I. Data umum

a. Identitas kepala keluarga (KK)

b. Nama kepala keluarga (KK)

c. Umur (KK)

d. Pekerjaan kepala keluarga (KK)

e. Pendidikan kepala keluarga (KK)

f. Alamat dan nomor telpon

g. Komposisi anggota keluarga

Tabel 2.1 Komposisi Anggota Keluarga

Nama Umur sex Hub dengan KK Pendidikan pekerjaan ket

Penyakit Penyakit Jika salah satu Penyakit
DM banyak DM bisa anggota DM dapat
terjadi pada terjadi pada keluarga menyerang
umur diatas siapapun menderita siapa saja
45 tahun baik laki- penyakit DM dari
keatas,dan laki kemungkinan berbagai
beresiko maupun besar kelompok
pada orang perempuan. keturunannya sosial
yang akan menderita ekonomi
obesitas penyakit yang rendah,
sama. menengah
sampai atas
bisa
terkena
penyakit
DM

h. Genogram

Genogram harus menyangkut minimal 3 generasi, harus tertera

nama, umur, kondisi, kesehatan tiap keterangan gambar. Terdapat

 39

keterangan gambar dengan simbol berbeda (Friedman, 1998)

seperti:

Laki – laki :

Perempuan :

Meninggal dunia :

Tinggal serumah : …………

Pasien yang diidentifikasi :

Kawin :

Cerai :

i. Tipe keluarga

Pada tipe / bentuk keluarga tidak ada pengaruhnya terhadap

penyakit DM

j. Suku bangsa

Pada suku bangsa keluarga tidak ada pengaruhnya terhadap

penyakit DM

1. Asal suku bangsa keluarga

2. Bahasa yang dipakai keluarga

3. Kebiasaan keluarga yang dipengaruhi suku yang dapat

mempengaruhi kesehatan.

k. Agama

Pada agama tidak ada hubungannya dengan penyakit DM

b. Agama yang dianut keluarga

 40

c. Kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan

l. Status sosial ekonomi keluarga

Penyakit DM dengan masalah ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan juga dapat menyerang siapa saja dari berbagai

kelompok social – ekonomi mulai dari social - ekonomi rendah,

menengah, sampai atas bisa terkena DM.

1. Rata-rata penghasilan seluruh anggota keluarga

2. Jenis pengeluaran keluarga tiap bulan

3. Tabungan khusus kesehatan

4. Barang (harta benda) yang dimiliki keluarga (perabot,

transportasi)

m. Aktifitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja keluarga pergi

bersama-sama untuk mengunjungi tempat tertentu, namun dengan

menonton televisi dan mendengarkan radio juga merupakan

aktifitas rekreasi.

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak

tertua)

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan secara singkat tugas perkembangan keluarga yang

belum terpenuhi dan kendala mengapa tugas perkembangan

tersebut belum terpenuhi.

c. Riwayat kesehatan keluarga inti :

 41

Meliputi riwayat penyakit keturunan adakah anggota keluarga

yang menderita Diabetes Mellitus sebelumnya atau faktor

resikonya serta riwayat masing-masing anggota keluarga.

d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri

adakah yang menderita Diabetes Mellitus.

III. Lingkungan

a. Karakteristik rumah:

1) Ukuran rumah (luas rumah)

2) Kondisi dalamdan luar rumah

3) Kebersihan rumah

4) Ventilasi rumah

5) Saluran pembuangan air limbah (SPAL)

6) Air bersih

7) Pengelolaan sampah

8) Kepemilikan rumah

9) Kamar mandi/wc

10) Denah rumah

b. Karakteristik tetangga dan komunitas tempat tinggal

Menjelaskan mengenai karakteristik tetangga dan komunitas

setempat yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan atau

 42

kesepakatan penduduk setempat, budaya yang mempengaruhi

kesehatan.

1) Apakah ingin tinggal dengan satu suku saja

2) Aturan dan kesepakatan penduduk setempat

3) Budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan

c. Mobilitas geografis keluarga

1) Apakah keluarag sering pindah rumah

2) Dampak pindah rumah terhadap kondisi keluarga (apakah

menyebabkan stress)

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi denagn masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakankeluarga untuk

berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana

keluarga interaksinya dengan masyarakat.

e. Sistem pendukung keluarga

Termasuk siapa saja yang terlibat bila keluarga mengalami

masalah yang termasuk sistem pendukung keluarga adalah

jumlah anggota keluarga yang sehat, fasilitas yang dimiliki

keluarga untuk menunjang kesehatan yang meliputi fisik,

psikologis, atau dukungan dari keluarga dan masyarakat.

IV. Struktur keluarga

a. Pola komunikasi keluarga

1) Cara dan jenis komunikasi yang dilakukan keluarga

2) Cara keluarga memecahkan masalah

b. Struktur kekuatan keluarga

 43

1) Respon keluarga bila ada anggota keluarga yang mengalami

masalah

2) Power yang digunakan keluarga

c. Struktur peran (formal dan informal)

1) Peran seluruh anggota keluarga

d. Nilai dan norma keluarga

V. Fungsi keluarga

a. Fungsi afektif

Kemampuan keluarga dalam mengekspresikan perasaan kasih

sayang dan perasaan saling memiliki, saling menghargai,

kehangatan dalam keluarga serta dukungan antar anggota

keluarga.

1) Bagaimana cara keluarga mengekspresikan perasaan kasih

sayang

2) Perasaan saling memilki

3) Dukungan terhadap anggota keluarga

4) Saling menghargai, kehangatan

b. Fungsi sosialisasi

1) Bagaimana memperkenalkan anggota keluarga dengan

dunia luar

2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga

c. Fungsi perawatan kesehatan

Fungsi keluarga dalam melindungi keamanan dan kesehatan

seluruh anggota keluarga serta menjamin pemenuhan kebutuhan

 44

perkembangan fisik, mental dan spiritual, dengan cara

memelihara dan merawat anggota keluarga serta mengenali

kondisi sakit tiap anggota keluarga, kesanggupan keluarga di

dalam melaksanakan perawatan kesehatan dapat dilihat dari

kemampuan keluarga dalam melaksanakan lima tugas kesehatan

keluarga, yaitu keluarga mampu mengenal masalah kesehatan,

mengambil keputusan untuk melakukan tindakan, melakukan

perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit, menciptakan

lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan dan mampu

memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat dilingkungan

setempat.

Hal yang perlu dikaji sejauh mana keluarga melakukan

pemenuhan tugas perawatan kesehatan keluarga adalah :

1) Untuk mengetahui sejauh mana keluarga mengenal masalah

kesehatan bagaimana persepsi keluarga terhadap tingkat

keparahan penyakit, pengertian, tanda dan gejala, faktor

penyebab dan persepsi keluarga terhadap masalah yang

dialami keluarga.

2) Untuk mengetahui Sejauh mana kemampuan keluarga

mengambil keputusan mengenai tindakan yang tepat, perlu

dikaji:

a) sejauhmana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya

masalah?

b) Apakah masalah yang dirasakan oleh keluarga?

 45

c) Apakah keluarga merasa menyerah atau tidak terhadap

masalah yang dihadapi?

d) adakah rasa takut terhadap akibat penyakit yang diderita?

e) adakah sikap negatif dari keluarga terhadap masalah

kesehatan?

f) bagaimana sistem pengambilan keputusan yang dilakukan

keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit.

3) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit termasuk kemampuan

keluarga memelihara lingkungan dan sumber fasilitas

kesehatan maka perlu dikaji:

a) Bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakitnya, sifat

dan perkembangan perawatan yang diperlukan?

b) Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas

yang diperlukan untuk perawatan?

c) Apakah keterampilan keluarga mengenai macam

perawatan yang diperluakan memadai?

d) Apakah keluarga kurang dapat melihat keuntungan dalam

pemeliharaan lingkungan dimsa mendatang?

e) Apakah keluarga mengetahui upaya peningkatan kesehatan

dan pencegahan penyakit?

f) Apakah keluarga merasa takut akan tindakan?

4) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga

memodifikasi lingkungan, maka perlu dikaji:

 46

a) Sejauh mana pentingnya hygiene sanitasi bagi keluarga?

b) Sejauh mana upaya pencegahan penyakit yang dilakukan

keluarga?

c) Sejauh mana upaya pemeliharaan lingkungan yang

dilakukan keluarga?

d) Sejauh mana kekompakan anggota keluarga dalam menata

lingkungan dalam dan luar rumah yang berdampak

terhadap kesehatan keluarga?

e) Sejauh mana keluarga melihat keuntungan dari

pemeliharaan lingkungan?

5) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga

memanfaatkan fasilitas kesehatan, maka perlu dikaji:

a) Sejauh mana keluarga dalam mengetahui keberadaan

fasilitas kesehatan?

b) Sejauh mana keluarga dalam memahami keuntungan yang

dapat diperoleh dari fasilitas kesehatan?

c) Sejauh mana kepercayaan keluarga terhadap petugas

kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan?

d) Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang

baik terhadap petugas kesehatan?

e) Apakaah fasilitas kesehatan yang ada terjangkau oleh

keluarga?

d. Fungsi reproduksi

1) Berapa jumlah anak?

 47

2) Apakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota

keluarga?

3) Metode yang digunakan keluarga dan upaya mengendalikan

jumlah anggota keluarga?

e. Fungsi ekonomi

1) Sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan

papan?

2) Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di

masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan?

VI. Stress dan koping keluarga

a. Stressor jangka panjang dan stressor jangka pendek serta kekuatan

keluarga.

b. Respon keluarga terhadap stress.

c. Strategi koping yang digunakan.

d. Strategi adaptasi yang disfungsional:

Adakah cara keluarga mengatasi masalah secara maladaptive.

VII. Pemeriksan fisik

a. Tanggal pemeriksaan fisik dilakukan

b. Pemeriksaan kesehatan dilakukan pada seluruh anggota keluarga

c. Aspek pemeriksaan fisik mulai vital sign, rambut, kepala, mata,

mulut, THT, leher, thorax, abdomen, ekstremitas atasdan bawah,

system genitalia.

d. Kesimpulan dari hasil pemeriksaan fisik.

VIII. Kesimpulan pemeriksan fisik head to toe

 48

a. Kepala

Tidak mengalami gangguan

b. Telinga

Telinga berdenging, apakah terdapat gangguan pendengaran

(Taqiyyah B & Mohammad J, 2013).

c. Mata

Lensa mata keruh, penglihatan biasaya kabur, penglihatan ganda

d. Hidung

Pada klien Diabetes Mellitus tidak mengalami gangguan

e. Mulut

Mulut kering, lidah sering terasa tebal, gigi mudah goyah, gusi

mudah bengkak dan berdarah

f. Leher

Pada klien Diabetes Mellitus biasanya tampak bendungan vena

juguaris, pembasaran limfe, dapat muncul jika ada infeksi.

g. Dada

Tidak mengalami gangguan kecuali ada penyakit penyerta.

h. Abdomen

Pada klien diabetes biasanya mengalami pembesaran

i. Ekstremitas

Kalau terjadi jadi komplikasi terdapat ganggren, kulit kering,

gatal, kesemutan, kram otot, tonus otot menurun, sulit bergerak

atau berjalan, kulit kemarahan, turgor menurun.

j. Tanda tanda vital

 49

Frekuensi nadi dan tekanan darah takhipnea (pada

kodisiketoasidosis). Demam ( pada penderita dengan komplikasi

infeksi pada luka atau jaringan lain), hipotermi (pada penderita

yang tidak mengalami infeksi atau penurunan metabolik akibat

menurunnya masukan nutrisi secara dratis (Rumahorbo, 2014).

IX. Harapan keluarga

a. Terhadap masalah kesehatan keluarga

b. Terhadap petugas kesehatan.

2.4.1 Analisa data

setelah dilakukan pengkajian, selanjutnya data dianalisis untuk dapat

dilakukan perumusan diagnosis keperawatan.

2.4.2 Diagnosa keperawatan

Diagnosis keperawatan keluarga disusun berdasarkan jenis diagnosis

seperti:

a. Diagnosis sehat / wellness

Diagnosis sehat/ wellness digunakan bila keluarga mempunyai

potensi untuk ditingkatkan, belum ada data maladaptif.Perumusan

diagnosis keperawatan keluarga potensial, hanya terdiri dari

komponen problem (P) saja atau P (problem) dan S (symptom/ sign),

tanpa komponen etiologi (E).

b. Diagnosis ancaman (risiko)

Diagnosis ancaman, digunakan bila belum dapat paparan masalah

kesehatan, namum sudah ditemukan beberapa data maladaptif yang

memungkinkan timbulnya gangguan. Perumusan diagnosis

 50

keperawatan keluarga risiko, terdiri dari problem (P), etiologi (E)

dan symptom/ sign (S).

c. Diagnosis nyata/ gangguan.

Diagnosis gangguan, digunakan bila sudah timbul gangguan/

masalah kesehatan di keluarga, didukung dengan adanya beberapa

data maladaptif. Perumusan diagnosis keperawatan keluarganyata/

gangguan, terdiri dari problem (P), Etiologi (E) dan symptom/ sign

(S)Perumusan problem (P) merupakan respon terhadap gangguan

pemenuhan kabutuhan dasar. Sedangkan etiologi (E) mengacu pada

5 tugas keluarga yaitu :

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah, meliputi :

a.Persepsi terhadap keparahan penyakit

b. Pengertian

c. Tanda dan gejala

d. Faktor penyebab

e. Persepsi keluarga terhadap masalah

2. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, meliputi :

a. Sejauhmana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya

masalah

b. Masalah dirasakan keluarga

c. Keluarga menyerah terhadap masalah yang dialami

d. Sikap negatif terhadap masalah kesehatan

 51

e. Kurang percaya terhadap tenaga kesehatan

f. Informasi yang salah.

3. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit,

meliputi :

a. Bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakit.

b. Sifat dan perkembangan perawatan yang telah dibutuhkan

c. Sumber-sumber yang ada dalam keluarga

d. Sikap keluarga terhadap yang sakit.

4. Ketidakmampuan keluarga memlihara lingkungan, meliputi :

a. Keuntungan/ manfaat pemeliharaan lingkungan

b. Pentingnya hygiene sanitasi

c. Upaya pencegahan penyakit.

5. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan

keluarga, meliputi :

a. Keberadaan fasilitas kesehatan

b. Keuntungan yang didapat

c. Kepercayaan keluarga terhadap para petugas kesehatan

d. Pengalaman keluarga yang kurang baik

e. Pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh keluarga

Setelah data dianalisis dan diterapkan masalah keperawatan keluarga,

selanjutnya masalah kesehatan keluarga yang ada, perlu diprioritaskan

bersama keluarga dengan memperhatikan sumber daya dan sumber

dana yang dimiliki keluarga.

Tabel 2.2 Prioritas masalah asuhan keperawatan keluarga

 52

KRITERIA BOBOT SKOR

Sifat masalah 1 Aktual = 3
Risiko = 2
Potensil = 1
Kemungkinan masalah untuk 2 Mudah = 2
dipecahkan Sebagian = 1
Tidak dapat = 0
Potensi masalah untuk dicegah 1 Tinggi = 3
Cukup = 2
Rendah = 1
Menonjolnya masalah 1 Segera diatasi = 2
Tidak segera diatasi = 1
Tidak dirasakan adanya
masalah = 0

Skoring :
a. Tentukan
b. Skore untuk setiap kriteria
c. Skore dibagi dengan makna tertinggi dan kalikanlah dengan bobot.
Skor yang diperoleh
X bobot
Angka tertinggi skore

2.4.3 Perencanaan(planning)
Tahap berikutnya setelah merumuskan diagnosis keperawatan keluarga

adalah melakukan perencanaan.Perencanaan diawali dengan

merumuskan tujuan yang ingin dicapai serta rencana tindakan untuk

mengatasi masalah yang ada.Tujuan dirumuskan untuk mengatasi atau

meminimalkan stressor dan intervensi dirancang berdasarkan tiga tingkat

pencegahan.Pencegahan primer untuk memperkuat garis pertahanan

fleksibel, pencegahan sekunder untuk memperkuat garis pertahanan

sekunder dan pencegahan tersier untuk memperkuat garis pertahanan

resisten tujuan terdiri dari tujuan jangka panjang dan tujuan jangka

pendek.Penetapan tujuan jangka panjang (tujuan umum) mengacu pada

 53

bagaimana mengatasi problem/ masalah (P) di keluarga, sedangkan

penetapan tujuan jangka pendek (tujuan khusus) mengacu pada

bagaimana mengatasi etiologi (E). Tujuan pendek harus SMART

(S=spesifik, M=measurable / dapat diukur, A=acbievable / dapat dicapai,

R=reality,T= time limited /punya limit waktu)

 Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan Keluarga Dengan Diabetes Mellitus

Diagnosa Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi

keperawatan evaluasi
Ketidakefektifan Setelah dilakukan Setelah dilakukan
pemeliharaan tindakan kunjungan rumah
kesehatan keperawatan selama 2 minggu 1) Bina hubungan saling percaya
berhubungan dengan selama 2 minggu dengan 6x60 menit
diharapkan kunjungan rumah
masalah keluarga mampu:
keperawatan
ketidakefektifan
pemeliharaan
kesehatan dapat
teratasi.
Ketidakmampuan 2) Diskusikan dengan keluarga
keluarga mengenal 1. Mengenal Diabetes Respon Keluarga dapat pengertian DM
masalah Mellitus dengan: verbal menjelaskan pengertian
Diabetes Mellitus dengan 3) Beri kesempatan pada
bahasanya sendiri: DM keluarga untuk mengulangi
a) Menjelaskan adalah penyakit yang tentang pengertian
pengertian DM gulanya naik. Diabetes Mellitus
Keluarga dapat
menjelaskan tentang
Diabetes Mellitus:
a. Pengertian Diabetes
Mellitus adalah
gangguan
metabolisme yang
ditandai dengan
hiperglikemia yang

54
 yang disebabkan oleh
penurunan sekresi 4) Diskusikan tentang tanda dan
insulin. gejala menderita penyakit
b) Menjelaskan Respon b. Keluarga mampu Diabetes Mellitus
tanda dan gejala verbal menyebutkan 3dari 7
DM Tanda gejala Diabetes 5) Beri kesempatan pada
Mellitus keluarga untuk menjawab lagi
1) Kesemutan tentang tanda gejala DM
2) Poliuria
3) Polifagia
4) Polidipsia 6) Beri pujian untuk keluarga
5) Berat badan menurun
6) Gatal
7) Keputihan

7) Melakukan pemeriksaan fisik

c) Menjelaskan Respon c. keluarga mampu
penyebab DM verbal menyebutkan 3 dari 5 8) Diskusikan dengan keluarga
Penyebab DM. penyebab orang menderita
penyebab Diabetes penyakit Diabetes Mellitus
Mellitus adalah
1) genetik 9) Beri kesempatan pada
2) imunologi keluarga untuk keluarga
3) lingkungan menjawab lagi
4) obesitas
5) usia 10) Beri kesempatan keluarga
untuk bertanya

55
Ketidakmampuan 2. Mengambil keputusan Respon a. keluarga dapat 11) jelaskan kepada keluarga
keluarga megambil untuk mengatasi verbal menyebutkan 2 dari 5 akibat jika Diabetes Mellitus
keputusan masalah komplikasi DM, akibat tidak segera diatasi.
ketidakeffektifan yang terjadi apabila
pemeliharaan penyakit DM tidak 12) motivasi keluarga untuk
kesehatan ditangani dengan baik mengungkapkan kembali
a. Menyebutkan akan menimbulkan resiko akibat jika tidak segera
komplikasi dari besar karena diatasi.
diabetes mellitus komplikasinya:
bila dibiarkan 1)penyakit jantung 13) motivasi keluarga untuk
b. Mengambil koroner memutuskan mengatasi
keputusan untuk 2) retinopati masalah tersebut dengan
mencegah Diabetes 3) nefropati tepat.
Mellitus agar tidak 4)mengenai saraf
tambah parah 5)terdapat ganggren 14) beri reinforcement atas
b. keluarga akan kontrol keputusan yang diambil
rutin ke pelayanan keluarga.
kesehatan dan akan
membawa anggota
keluarganya yang sakit
Ketidakmampuan 3. Merawat keluarga Respon a. Keluarga dapat 1. Gali pengetahuan keluarga
keluarga merawat dengan Diabetes verbal menjelaskan cara dalam memberikan perawatan
anggota keluarga Mellitus perawatan penyakit pada penderita Diabetes
yang sakit a. Menjelaskan cara Diabetes Mellitus Mellitus:
perawatan misalnya kurangi
minum yang manis,
banyak olahraga.
a. Diet mengurangi konsumsi
b. Mendemonstrasikan Respon b. Keluarga makanan yang
cara perawatan pada verbal mendemonstrasikan mengandung gula sehari

56
penderita Diabetes kembali cara hanya 50 gram.
Mellitus perawatan kesehatan
pada penderita b. Jangan mengurangi jadwal
Diabetes Mellitus makan atau makannya
1) Keluarga dapat harus teratur dengan
melakukan prinsip: jumlah sesuai
olahraga kebutuhan, jadwal yang
2) Keluarga dapat ketat, jenisnya
makan dengan
teratur. c. Lakukan olahraga secara
3) Keluarga dapat rutin untuk mengurangi
mengurangi resiko obesitas setiap 1 ½
konsumsi gula jam sesudah makan
(50 gram perhari
atau setara 4
sendok makan). d. Hindari konsumsi
4) Keluarga dapat makanan yang
menghindari mengandung lemak seperti
makan yang mentega, keju, gaji,
banyak santan.
mengandung
banyak lemak (67 e. Perbanyak konsumsi
gram sehari atau makanan yang tinggi serat
setara 5 sendok seperti sayur.
makan).
5) Keluarga dapat f. Mencegah terjadinya
memeperbanyak infeksi.
mengonsumsi
tinggi serat. g. Menggunakan teknik non
6) Dapat mencegah farmakologi
terjadinya

57
 infeksi. 2. Motivasi keluarga untuk
7) Menggunakan mengungkapkan kembali apa
teknik non yang telah disampaikan
farmaklogi
(memodifikasi 3. Memberikan pujian yang
gaya hidup) positif

Ketidakmampuan 4. Keluarga mampu Respon Keluarga mampu 1. Diskusikan dengan keluarga

keluarga memelihara memodifikasi psikomotor menciptakanlingkungan tentang lingkungan yang
lingkungan lingkungan dalam yang bersih nyaman, efektif seperti menjauhkan
perawatan Diabetes tenang, kembangkan benda tajam dari klien, lantai
Mellitus komunikasi yang terbuka tidak licin, penggunaan sandal
bagi keluarga, yang tidak sesak, lingkungan
menjauhkan benda tajam yang bersih.
dari pasien untuk
meminimalkan terjadinya 2. Beri kesempatan keluarga
luka untuk bertanya
Ketidakmampuan 5. Keluarga mampu Respon Keluarga mampu :
keluarga memanfatkan verbal Menjelaskan manfaat 1. Klarifikasi pengetahuan
memanfaatkan pelayanan fasilitas pelayanan keluarga tentang manfaat
fasilitas pelayanan kesehatan 1. kesehatan yang fasilitas kesehatan
kesehatan a. Menyebutkan dapat digunakan
manfaat untuk mengatasi 2. Diskusikan dengan keluarga
fasilitas DM tentang manfaat pelayanan
kesehatan 2. keluarga dapat kesehatan
b. Memanfaatkan Memanfaatkan
pelayanan fasilitas pelayanan 3. Beri kesempatan pada
kesehatan kesehatan keluarga untuk periksa ke
3. mempunyai kartu pelayanan kesehatan lebih dari
kesehatan 3 kali sebulan dan segera
kontrol jika obat habis(dengan

58
 menunjukan bukti kartu
pelayanan kesehatan)

4. Tanyakan perasaan keluarga

setelah mengunjungi fasilitas
kesehatan

59
 60

2.4.4 Implementasi
Implementasi merupakan langkah yang dilakukan setelah

perencanaan program.Program dibuat untuk menciptakan keinginan

berubah dari keluarga, memandirikan keluarga.Seringkali perencanaan

program yang sudah baik tidak diikuti dengan waktu yang cukup untuk

merencanakan implementasi.

2.4.5 Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. Evaluasi

merupakan sekumpulan informasi yang sistematik berkenaan dengan

progam kerja dan efektifitas dari serangkaian program yang digunakan

terkait program kegiatan, karakteristik dan hasil yang telah

dicapai.Program evaluasi dilakukan untuk memberikan informasi kepada

perencanaan program dan pengambil kebijakan tentang efektifitas dan

efisiensi program.Evaluasi merupakan sekumpulan metode dan

keterampilan untuk menentukan apakah program sudah sesuai dengan

rencana dan tuntutan keluarga.

Evaluasi digunakan untuk mengetahui seberapa tujuan yang

ditetapkan telah tercapai dan apakah intervensi yang dilakukan efektif

untuk keluarga setempat sesuai dengan kondisi dan situasi keluarga,

apakah sesuai dengan rencana atau apakah dapat mengatasi masalah

keluarga. Evaluasi ditujukan untuk menjawab apa yang menjadi

kebutuhan keluarga dan progam apa yang dibutuhkan keluarga, apakah

media yang digunakan tepat, ada tidaknya program perencanaan yang

dapat diimplementasikan, apakah program dapat menjangkau keluarga,

siapa yang menjadi target sasaran program, apakah program yang

 61

dilakukan dapat memenuhi kebutuhan keluarga. Evaluasi juga bertujuan

untuk mengidentifikasi masalah dalam perkembangan program dan

penyelesaiannya(Achjar,2012) .
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian studi kasus ini adalah untukmengeskplorasi dengan

metode terdiri pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan

evaluasi masalah asuhan keperawatan keluarga dengan salah satu anggota

keluarga yang menderita Diabetes Mellitus dengan masalah keperawatan

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di wilayah kerja Pukesmas

Mojowarno Kabupaten Jombang.

3.2 Batasan istilah

Batasan istilah adalah pernyataan yang menjelaskan istilah-istilah kunci

yang menjadi fokus studi kasus.

3.2.1 Keluarga adalah terdiri dari ayah, ibu, dan anak yang tinggal dalam satu

rumah.

3.2.2 Diabetes Mellitus adalah suatu keadaan dimana kadar glukosa yang

naik.

3.2.3 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatanadalah ketidakmampuan

keluarga untuk mengetahui masalah yang terjadi dalam

mempertahankan kesejahteraan kesehatan bagi keluarganya.

3.1 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.3.1 Lokasi penelitian berada wilayah kerja Pukesmas Mojowarno.

3.3.2 Waktu penelitian akan dilakukan selama 2 minggu, setiap minggu 3

kali kunjungan pada tanggal 29 Juni 2019 sampai 12 Juli 2019 setiap

kujungan membutuhkan waktu ± 60 menit.

62
 63

3.4 Subjek Penelitian

3.4.1 Keluarga yang salah satu anggota keluarga menderita Diabetes

Mellitus tidak terjadi komplikasi dan bersedia menjadi responden.

3.4.2 kedua responden memiliki masalah yang sama dan batasan karateristik

sama.

3.5 Pengumpulan Data

Proses pengumpulan data studi kasus pasien Diabetes Mellitus dengan

masalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan terdapat enam kali

kunjungan dalam 2 minggu menggunakan metode WOD:

3.5.1 Kunjungan 1 : Melakukan BHSP, melakukan pengkajian pada

keluarga dan klien dengan metode wawancara,

observasi dan dokumentasi.

35.2 Kunjungan 2: Mengevaluasi kunjungan pertama, mengenalkan

masalah Diabetes Mellitus, mendiskusikan dengan

keluarga pengertian, tanda gejala, penyebab dan

mengidentifikasi masalah Diabetes Mellitus,

kemudian memprioritaskan masalah kesehatan.

3.5.3 kunjungan 3 : Mengevaluasi kunjungan kedua, mendiskusikan

bersama keluarga untuk mengambil keputusan,

menjelaskan akibat yang terjadi jika tidak segera

diatasi, mengambil keputusan untuk mencegah

terjadinya Diabetes Mellitus berulang yang

menyebabkan komplikasi.
 64

3.5.4 kunjungan 4 : Mengevaluasi kunjungan ketiga, merawat anggota

keluarga dengan Diabetes Mellitus, menjelaskan

cara perawatan, mendemonstrasikan cara

perawatan anggota keluarga dengan Diabetes

Mellitus.

3.5.5 Kunjungan 5 : Mengevaluasi kunjungan keempat, Keluarga mampu

memodifikasi lingkungan dan perawatan Diabetes

Mellitus.

3.5.6 Kunjungan 6 : Mengevaluasi kunjungna kelima, keluarga mampu

memanfaatkan fasilitas kesehatan, untuk mengatasi

Diabetes Mellitus.

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data / informasi

yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validasi tinggi.

Disamping integritas peneliti, uji keabsahan data dilakukan dengan cara:

3.6.1 Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan.

3.6.2 Menggali sumber informasi tambahan menggunakan tiga sumber

utama yaitu anggota keluarga dengan penyakit Diabetes Mellitus

keluarga dan tenaga kesehatan yang praktek diwilayah tersebut.

3.6.3 Hasil penelitian dapat dibuktikan kebenarannya

 65

3.7 Analisa Data

3.7.1 Pengumpulan data

Data dikumpulan kan dari hasil WOD. Hasil ditulis bentuk catatan

lapangan kemudian di salin dalam format asuhan keperawatan keluarga

STIKES PEMKAB Jombang.

a. Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara

wawancara langsung pada responden yang diteliti, metode ini

memberikan hasil secara langsung. Metode ini dapat digunakan

apabila peneliti ingin mengetahui hal-hal dari responden secara

mendalam serta jumlah responden sedikit. Dalam metode wawancara

ini, dapat digunakan instrument berupa pedoman wawancara.

b. Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan

melakukan pengamatan secara langsung kepada responden penelitian

untuk mencari perubahan sehari-hari yang akan diteliti. Dalam

metode observasi ini, istrumen yang dapat digunakan adalah lembar

observasi, panduan pengamatan (observasi) atau lembar checklist.

c. Dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan cara

mengambil data yang berasal dari dokumen asli. Dokumen dapat

berupa gambar, tabel atau daftar periksa.

3.7.2 Mereduksi Data Dengan Membuat Koding dan Kategori

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk lapangan

dijadikan satu dalam format asuhan keperawatan keluarga STIKES

PEMKAB Jombang. Setelah melakukan pengkajian pada kunjungan

pertama dan kedua serta tegaknya diagnosis keluarga dengan

 66

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan maka akan dilakukan

implementasi keperawatan pemberian Health Education cara merawat

pasien Diabetes Mellitus dirumah pada kujungan ke tiga, lalu pada

kunjungan keempat mendemonstrasikan cara perawatan pasien

Diabetes Mellitus dirumah, pada kunjungan ke lima memodifikasi

lingkungan pada pasien Diabetes Mellitus yang berfokus pada

masalah yang dialami pasien, pada kunjungan ke enam melakukan

pengulangan evaluasi pada kunjungan pertama sampai ke enam,

kunjungan berakhir padakunjungan ke enam.

3.7.3 Penyajian Data

Penyajian dapat dilakukan berupa teks narasi dan

tabel.Kerahasian dari responden dijamin dengan jalan mengaburkan

identitas dari responden yaitu membuat inisial responden.

3.7.4 Kesimpulan

Dari data yang disajikan kemudian data dibahas dan

dibandingkan dengan hasil-hasil penelitian terdahuludan secara

teoritis dengan perilaku.Penarikan kesimpulan dilakukan dengan

metode induksi.

3.8 Etika Penelitian

Sebelum penelitian dilakukan peneliti mengajukan surat permohonan

untuk mendapatkan rekomendasi dari STIKES PEMKAB Jombang dan

permintaan ijin Kepada Kepala Pukesmas melalui Dinas Kesehatan

Kabupaten Jombang. Perawat koordinator yang praktik di wilayah

 67

tersebut. Setelah mendapatkan persetujuan barulah penelitian ini dilakukan

dengan menekankan pada masalah etika yang meliputi:

3.8.1 Nolmaleficience

Peneliti berkewajiban untuk meyakinkan bahwa kegiatan pnelitian

yang dilakukan tidak menimbulkan suatu resiko bahaya, baik

bahaya secara fisik maupun bahaya secara psikologis.Peneliti ini di

yakini tidak menimbulkan bahaya bagi responden atau partisipan,

karena metode yang digunakan adalah wawancara. Selama proses

perlakuan tidak terjadihal-hal yang dapat membahayakan bagi

responden, dan sebelumnya dilakukan perlakuan, peneliti

memberikan informasi. Jika dalam kegiatan penelitian yang

dilakukan menyebabkan ketidaknyamanan responden, maka

responden memiliki hak untuk tidak melanjutnya Namun, jika hal

tersebut tidak terjadi, maka perlakuan akan diteruskan.

3.8.2 Beneficence

Prinsip ini mewajibkan peneliti untuk meminimalkan resiko dan

memaksimalkan manfaat yang mana penelitian terhadap manusia

diharapkan dapat memberikan manfaat untuk kepentingan manusia

baik secara individu maupun masyarakat secara keseluruhan.

Peneliti akan memberikan informasi kepada responden dan

keluarga bagaimana cara mengatasi Diabetes Mellitus, yang mana

hasilnya dapat memberikan informasi kepada masyarakat yang lain

untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat.

 68

3.8.3 Autonomy

Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa setiap individu

memiliki kemampuan berpikir logis dan membuat keputusan

sendiri.Prinsip otonomi merupakan bentuk respek terhadap

seseorang, atau dipandang sebagai persetujuan tidak memaksa dan

bertindak secara rasional. Otonomi atau autonomy adalah hak

kemandirian dan kebebasan individu yang menuntut pembedaan

diri (Fanani, 2011). Penelitian ini dilakukan setelah mendapatkan

persetujuan dari responden yang mana sebelumnya dilakukan

perlakuan responden diberikan tentang tujuan, manfaat dan proses

penelitian yang akan dilakukan. Penelitian akan dihentikan ketika

responden memutuskan untuk tidak melanjutkan keikutsertaanya

dalam penelitian.

3.8.4 Anonymity

Kerahasian responden dilakukan dengan cara tidak memberikan

atau mencatumkan nama responden pada lembar alat ukur dan

hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil

penelitian yang akan disajikan. Peneliti menjaga kerahasiaan

dengan memberikan kode peserta mengenai identitasnya ( p1, p2,

p3).

3.8.5 Justice

Prinsip memberikan keadialan dan keseteraan dalam penelitian,

dengan menghargai hak-hak dalam memberikan perawatan secara

adil, dan hak untuk menjaga privasi partisipan ( Setiawan dan

 69

Saryono, 2011). Setiap partisiapan belum dilakukan kegiatan

penelitian diberikan penjelasan mengenai tujuan, manfat dan

proses penelitian yang akan dilakukan. Peneliti menghormati dan

menghargai partisipan apa adnya tanpa membedakan latar belakang

buadaya maupun ekonomi.

3.8.6 Veracity

Kejujuran merupakan suatu dasar penelitian yang harus dimiliki

penelitiuntuk kemajuan ilmu pengetahuan,sehingga ilmu

pengetahuan tersebut dapat diterima dan tidak diragukan

validitasnya (Sarosa, 2014). Peneliti dalam penelitian ini

melakukan penelitian dengan partisipan di Kabupaten Jombang

dan menuliskan hasil penelitian berdasarkan temuan yang ada dan

disusun secara sistematis.

3.8.7 Confidentiality

Prinsip memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik

informasi maupun masalah-masalah (Hidayat, 2014).Peneliti

menyimpan seluruh dokumen hasil pengumpulan data berupa

lembar persetujuan mengikuti penelitian, biodata, hasil rekaman

transkrip wawancara dalam tempat khusus yang hanya bisa diakses

oleh peneliti.

3.8.8 Inform consent

Inform consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan partisipan penelitian dengan memberikan lembar

persetujuan yang diberikan sebelumpenelitian dan mengetahui

 70

dampak (Hidayat, 2014). Setelah partisipan bersedia, maka diminta

untuk menandatangani inform concent. Setelah inform consent

ditandatangani peneliti memiliki tanggung jawab partisipan

(Pengurus AIPDiKI & Prof. Dr. Nursalam, n.d.).

3.8.9 Bujukan / inducement

Bujukan /inducement merupakan penjelasan tentang insentif bagi

subjek penelitian, dapat berupa material seperti uang, hadiah,

layanan gratis jika diperlukan, atau lainnya, berupa non material:

uraian mengenai kompensasi atau penggantian yang akan diberikan

(dalam hal waktu, perjalanan, hari-hari yang hilang dari pekerjaan,

dll). Insentif pada penelitian yang berisiko luka fisik, atau lebih

berat, termasuk pemberian pengobatan bebas biaya termasuk

asuransi, bahkan kompensasi jika terjadi disabilitas, bahkan

kematian (KEPPKN, 2017).Pada penelitian ini subjek penelitian

diberikan sebuah insentif berupa souvenir sebgai ucapan terima

kasih dan pengganti waktu yang diberikan kepada peneliti.

3.9 Keterbatasan penelitian

Dalam melakukan penelitian ini ada beberapa keterbatasan dan kesulitan

yang dialami oleh peneliti selama penelitian berlangsung:

1. saat kunjungan dilakukan tidak semua anggota keluarganya hadir dalam

kegiatan, karena ada yang punya kesibukan.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Bab ini akan menyajikan hasil dan pembahasan studi kasus tentang

“Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Salah Satu Anggota Keluarga

Menderita Diabetes Mellitus Dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan

Pemeliharaan Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Mojowarno Kabupaten

Jombang” yang dilaksanakan pada tanggal 29 Juni – 12 Juli 2019 dengan jumlah

responden 2 keluarga dengan Diabetes Mellitus yang mengalami masalah

Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan.

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di dua Desa Yaitu : di Desa Gayam dan

di Desa Selorejo Kecamatan Mojowarno, Desa Catakgayam terletak di

sebelah Utara Puskesmas Mojowarno sedangkan Desa Selorejo terletak di

sebelah Selatan Puskesmas Mojowarno, untuk rumah responden pertama

yaitu terletak di dusun Gayam Desa Catakgayam. Puskesmas Mojowarno

berbatasan dengan Kecamatan Jogoroto disebelah barat, Kecamatan

Mojoagung disebelah utara, Kecamatan Diwek sebelah selatan, Kecamatan

Bareng sebelah timur.

71
 72

Gambar 4.1 gambar denah lokasi

4.1.2 Laporan asuhan keperawatan keluarga

1) Pengkajian keperwatan keluarga

a) Data umum

Tabel 4.1 Data umum responden 1 dan 2

Data Umum Kasus 1 Kasus 2

Kepala Keluarga Tn. S Tn.M
(KK)
Umur 50 tahun 52 tahun
Agama Islam Islam
Alamat dan telepon Dsn. Gayam Desa Catakgayam Kecamatan Mojowarno Dsn.Ngepung Desa Selorejo Kecamatan Mojowarno
Pekerjaan KK Industri Karyawan Swasta
Pendidikan KK Tamat SD Tamat SD
Komposisi a) Ny. S berhubungan dengan KK sebagai istri a) Ny. A Berhubungan dengan KK sebagai istri
Keluarga pendidikan terakhir lulusan SD ( penderita Diabetes pendidikan terakhir SD (penderita Diabetes
Mellitus) umur 54 tahun Mellitus) umur 54 tahun.
b) Ny. A berhubungan dengan KK sebagai anak 22 b) Tn. I sebagai anak umur 33 tahun( sudah pisah
tahun rumah) sudah menikah.
c) Nn. N berhubungan dengan KK sebagai anak 19 c) Ny. L sebagai anak umur 29 tahun (sudah pisah
tahun rumah) sudah menikah.
d) TN. A berhubungan dengan KK sebagai menantu 32 d) Ny. W sebagai anak umur 25 tahun (sudah pisah
tahun. rumah) sudah menikah.
e) Nn. P umur 20 tahun berhubungan dengan KK
sebagai anak.

73
Genogram

Keterangan : Keterangan :
= perempuan = perempuan
= laki-laki = laki-laki

= meninggal dunia = meninggal dunia

= tinggal satu rumah = tinggal satu rumah

= klien = klien

Tipe Keluarga Tipe keluarga merupakan keluarga extended Tipe keluarga Inti
Suku bangsa Jawa Jawa
Agama Semua anggota keluarga menganut agama islam Semua anggota keluarga menganut agama islam

74
 Status ekonomi Penghasilan Tn.S diperoleh sebagai industri dengan Penghasilan Tn.M diperoleh dari pekerjaannya yang
keluarga penghasilan ± Rp. 1.500.000/ 1 bulan, dan menantu bekerja menjadi karyawan swasta ± Rp2.0000.0000/ bulan dan
di pabrik dan kadang ±Rp. 800.000 / bulanmemberikan cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari hari
uang kepada mertuanya istri dan anaknya hanya sebagai ibu sepertibelanja dan membayar tagihan listrik
rumah tangga cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-
hari.
Aktivitas rekreasi Setiap hari keluarga menghabiskan waktunya dengan Setiap hari keluarga menghabiskan waktunya dengan
keluarga mengaji kemudian bersantai bersama dan saling mengobrol mengaji kemudian bersantai bersama dan saling
dan menonton tv mengobrol dan menonton tv

b) Riwayat tahap perkembangan keluarga

Tabel 4.2 Riwayat tahap perkembangan keluarga responen 1 dan 2

Riwayat dan tahap Kasus 1 Kasus 2

perkembangan
keluarga
Tahap Tahap VI, keluarga yang melepas anak usia dewasa muda Tahap VII keluarga menyediakan lingkungan yang
perkembangan (mencangkup anak pertama sampai anak terakhir yang meningkatkan kesehatan, mempertahankan hubungan
keluarga saat ini meninggal rumah). Tugas perkembangan keluarga pada yang memuaskan dan penuh arti para orang tua,
tahap VI yaitu memperluas siklus keluarga dengan memperkokoh hubungan perkawinan, menjaga
memasukkan anggota keluarga baru yaitu didapat melalui keintiman, merencanakan kegiatan yang akan datang,
perkawinan anak-anak, melanjutkan untuk memperbarui memperhatikan kesehatan masing-masing pasangan
hubungan perkawinan, membantu orang tua lanjut usia dan dan menjaga komunikasi dengan anak.
sakit sakitan dari suami maupun istri, membantu anak
mandiri, mempertahankan komunikasi,memperluas
hubungan keluarga antara orang dengan menantu, menata
kembali peran dan fungsi keluarga setelah ditinggalkan
anak.

75
Tugas Tahap VII dan tahap VII keluarga Ny.S yang belum
perkembangan terpenuhi yaitu tugas perkembangan keluarga dengan orang
keluarga yang tua usia pertengahan (tanpa jabatan, pensiun) dan keluarga
belum terpenuhi dalam masa pensiun dan lansia.
Riwayat kesehatan Riwayat kesehatan keluarga saat ini:
keluarga inti a) Tn. S, Laki-laki, 50 tahun kondisi saat ini sehat,dantidak
mempunyai penyakit serius. TD: 120/90 mmHg
b) Ny.S, Perempuan, 54 tahun kondisi saat ini mengalami
Diabetes Mellitus, danpasien mengatakan kakinya
kesemutan, BB 80 kg.TD: 120/90 mmHg
c) Ny. A perempuan, 22 tahun kondisi saat ini pasien
sedang hamil dalam keadaan sehat TD: 90/70 mmHg
d) Nn. N perempuan, 19 tahun kondis saat ini sehat.
TD:100/ 90 mmHg
e) Tn. A Laki- laki 23 tahun kondisi saat ini sehat
TD: 110 /90 mmHg
Riwayat kesehatan Ny. S mengatakan bahwa keluarganya ada yang menderita
keluarga penyakit menurun tetapi tidak ada yang menderita penyakit
sebelumnya menular.
Keluarga Ny. S mengatakan Ny. Smengatakan menderita
penyakit DM sudah 3 bulan ini, awalnya pasien tidak tau
kalau menderita DM.
Tahap VIII keluarga Ny. A yang belum terpenuhi
adalah keluarga dalam masa pensiun dan lansia.
Riwayat kesehatan keluarga saat ini:
a) Tn. M Laki- laki 52 tahun kondisi saat ini sehat
tidak mempunyai penyakit serius.
TD: 120/ 100 mmHg
b) Ny. A perempuan 54 tahun, kondisi saat ini
mengalami Diabetes Mellitus BB 70 kg.
TD: 110/90 mmHg
c) Nn. P perempuan 20 tahun, saat ini sehat
TD: 100/ 80 mmHg
Ny. A mengatakan keluarganya tidak ada yang
menderita penyakit menular dan menurun.
Keluarga Ny.A mengatakan Ny.A menderita penyakit
DM sudah 6 bulan yang ditandai dengan sering haus
dimalam hari dan merasa lapar terus.
76
c) Data lingkungan
Tabel 4.3 Data lingkungan keluarga 1 dan 2
Kasus 1
Data lingkungan
Karakteristik Status rumah yang ditempati adalah milik sendiri dan
Rumah permanen. Luas 12 x 7 meter persegi yang terdiri dari 3
kamar tidur 1 ruang tamu, kamar mandi 1 dan WC 1, 1
dapur yang lantainya terbuat dari plester bagian dalam
tampak kurang bersih dan nyaman, keadaan rumah pengap,
lantai terbuat dari tekel kemudian bagian depan ruang tamu
dan teras lantai dari tekel, atap dari genting dan setiap
ruang terdapat jendala kecuali kamar mandi pada ruang
tengah pencahayaan kurang jadi terlihat gelap, dan di ruang
tamu terdapat barang penataan perabotan rumah kurang
rapi. Limbah rumah mengalir ke belakang rumah. Sampah
di bakar jauh di belakang rumah. Air yang digunakan untuk
memasak dan mencuci adalah dari sumur atau pompa.
Terdapat kandang disamping rumahnya. Jarak septic tank
kira kira 7 m.
Kasus 2
Status rumah yang ditempati adalah milik sendiri. Luas
rumah 15 x 9 meter persegi dengan 4 kamar tidur 1
ruang tamu, 1 kamar mandi dan 1 WC, 1 dapur yang
lantainya terbuat dari tanah liat bagian dalam tampak
bersih dan nyaman, tipe rumah permanen, lantai
terbuat dari tekel kemudian bagian depan ruang tamu
dan teras lantai dari tekel.Atap dari genting dan
ventilasi udara cukup, sinar matahari dapat masuk
melalui jendela, penataan perabotan rumah rapi.
Limbah rumah mengalir ke belakang rumah. Sampah
di bakar jauh di belakang rumah. Air yang digunakan
untuk memasak dan mencuci adalah dari sumur atau
pompa. Terdapat kandang disamping rumahnya.Jarak
sumber air dengan Septic tank kira 8 m.
77
Denah rumah Denah rumah
9
7
1
1
2
2

3 7
3 7
12 9 15
4 4

10
5 5
9
8
6

6 8

Keterangan:
Keterangan: Halaman : 1
Halaman : 1 Ruang tamu :2
Ruang tamu :2 Kamar : 3, 4, 5,6
Kamar : 3, 4, 5 Dapur :8
Dapur :8 Ruang tengah : 7
Ruang tengah : 7 Kandang: 9

78
 Kandang: 9 Kamar mandi: 10
Kamar mandi: 6
Karakteristik Keluarga Tn.S bertetangga dengan beberapa keluarga Keluarga Tn.M bertetangga dengan beberapa
tetangga dan petani dan pekerja sebagai mebel semua tetangga beragama keluargapetani dan guru semua tetangga beragama
komunitas islam. islam.
Mobilitas Keluarga merupakan penduduk Dsn.Gayam RT/RW Keluarga merupakan penduduk Dsn. Ngepung sejak
geografis 003/006 sejak menikah sampai sekarang keluarga tidak menikah sampai sekarang ini keluarga tidak pernah
keluarga pernah pindah rumah. pindah rumah.

Perkumpulan Tn. S sering keluar rumah dengan sholat berjamaah
keluarga dan dimasjid dan Ny.S sering keluar rumah untuk mengikuti
interaksi dengan kegiatan pengajian rutinan didesanya.
masyarakat Ny. A dan Nn. N mengikuti kegiatan di desanya,dan
keluarganya sering mengobrol dengan tetangganya.
Sistem Keluarga mempunyai kartu kesehatan jika ada keluarga
pendukung yang sakit hanya membeli obat diwarung atau apotik
Tetapi Ny.S biasanya kontrol ke pelayanan.
Tn. M mengikuti kegiatan yang ada didesanya.
Ny. A keluar rumah untuk melakukan sholat
berjamaah dimasjid dekat rumah dan mengikuti
kegiatan.
Nn. P keluar rumah untuk melakukan sholat dan
keperluan sekolah.
Pasien tidak mempunyai kartu kesehatan
Pasien tidak pernah kontrol rutin.

d) Struktur keluarga

Tabel 4.4 Struktur keluarga keluarga 1 dan 2

Struktur keluarga Kasus 1 Kasus 2

Struktur peran Peran Tn.S : bekerja mencari nafkah untuk kebutuhan
keluarganya.
Peran Ny. S : Sebagai ibu rumah tangga, Memasak dan
mengerjakan pekerjaan rumah.
Peran Ny. A sebagai anak dan istri dari menantunya.
Peran Tn. M: bekerja mencari nafkah untuk memenuhi
kebutuhan sehari – hari.
Peran Ny. A: seabgai ibu rumah tangga, memasak.
Peran Nn.P: sebagai anak yang membantu kedua orang
tuanya.

79
 Peran Nn. N sebagai anak dari Tn. S
Peran Tn.A sebagai menantu dan bekerja untuk
menghidupikeluarganya.
Nilaidan norma Norma keluarga yang berkaitan dengan kesehatan adalah
keluarga bila ada keluarga yang sakit periksa dan tidak lupa berdo’a
sesuai keyakinan masing-masing.
Pola komunikasi Pola komunikasi keluarga dilakukakan secara terbuka
keluarga sehinga setiap ada masalah dibicarakan secara bersama.
Struktur kekuatan Tn. S (kepala keluarga) sebagai pengambil keputusan,
keluarga namun dibantu dengan ibu dan tetap melakukan
musyawaroh sebelum mengambil keputusan.
e) Fungsi keluarga
Tabel 4.5 Fungsi keluarga responden 1 dan 2
Fungsi keluarga Kasus 1
Fungsi ekonomi Penghasilan keluarga diperoleh dari Tn S sebagai pegawai
industry ±Rp. 1.500.0000 dan juga dibantu oleh
menantunya Tn A yang setiap bulan mengasih uang ± Rp
800.000 kepada mertuanya untukkebutuhan sehari hari.
Pendapatan rata-rata sebulan ±Rp. 2. 300.000 / bulan yang
dipergunakan untuk kebutuhan keluarga.
Fungsi Keluarga Ny.S biasanya mengikuti acara pengajian dan
mendapatkan sholat berjamaah di masjid dan berinteraksi dengan
status sosial tetangga sekitar.
Fungsi Ny.S mendapatkan pengetahuan mengenai penyakitnya
pendidikan melalui tetangganya tetapi kurang paham.
peran Tn I, Ny. L, Ny.W: sebagai anak tapi sekarang
sudah pisah rumah sehingga sudah mengurusi keluarga
masing-masing.
Norma keluarga yang berkaitan dengan kesehatan
adalah bila ada keluarga yang sakit biasa diberika obat
di warung dan tidak lupa berdo’a sesuai keyakinan
masing-masing.
Pola komunikasi keluarga dilakukan secara terbuka
Tn. M (kepala keluarga) sebagai pengambil keputusan,
namun dibantu dengan ibu dan tetap melakukan
musyawaroh sebelum mengambil keputusan.
Kasus 2
Penghasilan Tn. M sekitar ± Rp. 2.000.000/ bulan dan
bekerja sebagai karyawan swasta dan Ny.A juga ikut
bekerja untuk memenuhi kehidupan sehari hari dan
agar Ny. A mempunyai aktivitas.
Keluarga Ny.A biasanya mengikuti acara pengajian
dan sholat berjamaah di masjid. Dan berinteraksi
dengan tetangga sekitar.
Ny.A mendapatkan pengetahuan mengenai
penyakitnya melalui kader-kader kesehatan dan
tetangganya tetapi kurang paham dan diakui oleh Ny
80
 A dan keluarga bahwa kurang paham mengenai
penyakitnya.
Fungsi sosialisasi Sesekali keluarga ngobrol di depan rumah dengan para Keluarga Tn.M ketika tidak bekerja berkomunikasi
tetangganya agar hidup rukun dan banyak saudara. dengan tetangganya yang rumahnya sebelahan dan
jika ada waktu Tn M dan NY. A jalan jalan santai pada
waktu shubuh. Agar hubungan kekeluargaan tetap
terjalin rukun dengan tetangga.
Fungsi a) Mengenal masalah kesehatan a) Mengenal masalah kesehatan
pemenuhan Keluarga Ny.S mengatakan penyakit Diabetes Mellitus Keluarga Ny.A mengatakan peyakit Diabetes mellitus
(perawatan adalah kencing manis, kesemutan, sering kencing. adalah gula darahnya naik, sering lapar, mudah haus,
/pemeliharaan) Dan penyebabnya dari otang tuanya. dan sering kencing. Penyebabnya dari bapak atau
kesehatan b) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan ibuknya.
Keluarga Ny.S kalau sakit datang ke puskesmas dan b) Mengambil keputusan mengenai tindakan
mengetahui komplikasi terjadi luka. kesehatan
c) Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit Keluarga kalau sakit tidak datang ke puskesmas
Saat keluarga Ny.S diberikan pertanyaan tentang dan keluarga tidak mengetahui jika DM tidak
bagaiamana cara merawat Ny.S keluarga mengatakan tidak diobati apa yang akan terjadi.
mengetahui cara perawatan keluarga yang sakit dengan c) Kemampuan merawat anggota keluarga yang
benar.Keluarga Ny.S mengatakan tidak paham dengan diit sakit
penderita DM. Sulit menjaga pola makan untuk penderita Keluarga Ny.A tidak mengetahui cara merawat dengan
DM. Ny.S sulit menghindari makanan yang manis, lemak benar.
tinggi seperti: Makanan bersantan, jeroan , bakso. Keluarga Ny.A mengatakan tidak paham dengan diit
Ny.S mengatakan mengalami kaki kesemutan, dan kakinya yang harus diberikan, sulit menjaga pola makan untuk
sakit sehingga sulit beraktivitas penderita Diabetes Mellitus
Ny S minum obat Ny.A. sering mengkonsumsi makanan yang tinggi
Ny.S tidak latihan fisik lemak seperti makanan bersantan dan sering minum
Ny. S belum tau cara membuat ramuan tradisional. yang manis seperti es teh
Ny.A tidak pernah mengkonsumsi obat
d) Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi Pasien mengetahui cara membuat ramuan tradisional
lingkungan rumah yang sehat tetapi pasien belum pernah mencoba
Lingkungan rumah yang banyak bebatuan di depan

81
 rumah dan samping rumah .
e) Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan
kesehatan
Keluarga menggunakan fasilitas kesehatan, mempunyai
kartu kesehatan
Fungsi religus Keluarga menjalakan kegiatan keagamaan seperti shalat
berjamaah, tahlil, pengajian, dll. Keluarga percaya bahwa
dengan ibadah yang khusyuk dan taat pada agama allah
akan senantiasa menenangkan hati dan mengangkat segala
penyakit.
Fungsi rekreasi saling mengobrol, berkumpul dan bercerita, rajin ibadah
dan menonton TV.
Fungsi repoduksi Ny. S sudah Menopouse
Fungsi afektif Keluarga bangga bila ada anggota keluarga yang sukses dan
berhasil keluarga biasanya memberikan selamat atas
keberhasilan yang telah didapat. Keluarga sedih bila ada
anggota keluarga yang sakit atau meninggal dunia.
d) Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi
lingkungan rumah yang sehat
Lingkungan rumah yang kurang sehat, banyak
bebatuan disekitar rumahnya yang dapat
membahayakan penderita jika terjadi luka yang sulit
bisa saja terjadi komplikasi.
e) Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan
kesehatan
Ny.A mengatakan tidak pernah mengikuti kegiatan
posyandu, tidak mempunyai kartu kesehatan.
Keluarga biasanya sholat dirumah, Tn M sesekali
shalat berjamaah di masjid, tahlil dan mengaji.
Keluarga percaya bahwa apapun cobaan yang dihadapi
jika rajin ibadah akan menjadi segala cobaan itu
mudah di lalui.
saling berkumpul dan berkomunikasi dengan keluarga
dan tetangga.
Ny. A sudah menopause
Keluarga bangga bila ada anggota keluarga yang
sukses dan berhasil keluarga biasanya memberikan
selamat atas keberhasilan yang telah didapat. Keluarga
sedih bila ada anggota keluarga yang sakit atau
meninggal dunia
82
f) Stres dan koping keluarga

Tabel 4.6 Stres dan koping keluarga responden 1 dan 2

Stres dan koping Kasus 1 Kasus 2

keluarga
Stresor jangka Stesor yang dialami keluarga adalah stresor jangka panjang Stresor yang dialami adalah stresor jangka panjang
panjang yaitu tentang penyakit yang dialami. tentang penyakit yang telah dialami.
Keluarga Ny.A mengatakan sering terjadi gula darah
naik jika kondisi pikirannya tidak baik.

Kemampuan Biasanya keluarga mengalami stresor, keluarga berusaha Upaya jika mengalami stresor akan membicarakannya
keluarga berespon mencari jalan keluarnya dan tetap menyelesaikan dengan dengan anggota keluarga secara terbuka.
terhadap stressor baik-baik dan sabar.

Strategi koping Jika keluarga mengalami stressor, maka keluarga berdo’a
yang digunakan sesuai ajaran agamanya, sehingga hati menjadi tenang,
pikiran terbuka lebar untuk memecahkan stressor. Keluarga
percaya bahwa setiap cobaan pasti ada jalan keluarnya.
Strategi adaptasi Menyelesaikan masalah bermusyawarah dengan keluarga.
disfungsional
Jika keluarga mengalami stressor, maka keluarga
biasanya berdoa menurut keyakinan nya dan
berkomunikasi terbuka dengan anggota keluarga atau
anak-anak nya.
Menyelesaikan masalah dengan baik-baik dan
bermusyawarah dengan anggota keluarga.

83
g) Pemeriksaan fisik anggota keluarga

Tabel 4.7 Pemeriksaan fisik anggota keluarga responden 1 dan 2

Komponen Kasus 1 Kasus 2

Tanda-tanda vital - TD : 120/90 mmHg - TD : 110/90mmHg
- Nadi : 80 x/menit - Nadi : 75 x/menit
- RR : 22 x/menit - RR : 22 x/menit
- Suhu : 36,5˚C - Suhu : 36,5˚C
- GDA : 210 mg/dl - GDA :236 mg/dl
- BB 80 kg - Bb 70 kg

Kepala Inpeksi: Inpeksi:

Penyebaran rambut merata, panjang bergelombang, bentuk
kepala bulat, kulit kepala bersih, tidak ada bau, dan tidak
berketombe.
Palpasi:
Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
Penyebaran rambut merata,warna hitam, beruban
dibebrapa rambut, pendek lurus, bentuk kepala oval ,
kulit kepala bersih, tidak ada bau, dan tidak
berketombe.
Palpasi:
Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.

Mata Inspeksi : Inspeksi :

simetris kanan kiri, lengkap, pupil merefleks terhadap simetris kanan kiri, lengkap, tidak cowong, pupil
cahaya, besarnya sama, mata normal tidak kabur, tidak merefleks terhadap cahaya, besarnya sama, mata
terjadi katarak ataupun glukoma normal tidak kabur pandangannya, tidak terjadi
katarak atapun glukoma

84
 Inspeksi dan palpasi:
tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan, sklera berwarna putih,
konjungtiva merah muda. Inspeksi dan palpasi:
tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan, sklera berwarna
putih, konjungtiva merah muda.
Hidung Inspeksi: Inspeksi:
Tulang hidung/septum nasi lurus, lubang hidung tidak ada Tulang hidung/septum nasi lurus, lubang hidung tidak
sekret, sumbatan ataupun darah. ada sekret, sumbatan ataupun darah.
Palpasi: Palpasi:
Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan

Telinga Inspeksi: Inspeksi:

Bersih, Simetris kanan kiri, ukuran sedang, tidak ada Simetris kanan kiri, ukuran sama, tidak ada sumbatan
sumbatan maupun perdarahan. maupun perdarahan,bersih

Inspeksi dan palpasi: Inspeksi dan palpasi:

Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan. Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan.

Mulut Inspeksi: Inspeksi:

Simetris atas bawah,Bibir lembab, tidak ada luka, tidak Simetris atas bawah,
sumbing, gigi bersih, lidah bewarna merah, warna merata, Bibir kering, tidak ada luka, tidak sumbing, lidah
tidak ada bau nafas, tidak ada peradangan, gigi ada yang bewarna merah, warna merata, tidak ada bau nafas,
berlubang. tidak ada peradangan.
Inspeksi dan palpasi: Inspeksi dan palpasi:
Bicara jelas. Tidak ada massa, tidak nyeri tekan Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
Bicaranya jelas.
Leher Inspeksi: Inspeksi:
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid maupun bendungan Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid maupun
vena jugularis maupun lesi. bendungan vena jugularis maupun lesi.
Inspeksi dan palpasi: Inspeksi dan palpasi:
Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan. Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan.

85
Dada Inspeksi: Inspeksi:
bentuk simetris, tidak ada lesi, tidak ada dispneu bentuk simetris, tidak ada lesi, tidak ada dispneu
-Paru: -Paru:
Palpasi: vokal fremitus terdengar sama kanan kiri. Palpasi: vokal fremitus terdengar sama kanan kiri.
Perkusi: resonan Perkusi: resonan
Auskultasi: vesikuler Auskultasi: vesikuler
-Jantung : -Jantung :
BJ I dan II murni tidak ada suara mur-mur atau suara BJ I dan II tidak ada bunyi mur -mur.
tambahan yang lain.

Abdomen Inspeksi: Inspeksi:

Simetris kanan kiri, tidak ada lesi.
Palpasi:
Tidak ada edema, tidak ada nyeri tekan.
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising usus : 13 X/menit
Simetris kanan kiri, tidak ada lesi.
Palpasi:
Tidak ada edema, tidak ada nyeri tekan.
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising usus : 15 X/menit

Ekstermitas Inspeksi atas dan bawah: Inspeksi atas dan bawah:

Simetris kanan kiri, lengkap, tidak ada lesi, Ny. S kesulitan
untuk berdiri dan aktivitas karena kakinya sakit kesemutan
Palpasi atas dan bawah:
Tidak terdapat oedem dan turgor kulit normal.nyeri
Simetris kanan kiri, lengkap, tidak ada lesi, gaya
berjalan normal tidak ada kelainan
Palpasi atas dan bawah:
Tidak ada massa dan oedem dan nyeri tekan, turgor
kulit normal.

Pola Eliminasi BAB : 1x/Hari BAB : 1x/Hari

Konstensi lunak, tidak ada darah atau lendir, bau khas, Konstensi lunak, tidak ada darah atau lendir, bau khas,
warna coklat. warna kuning kecoklatan.
BAK : 7-8 x/Hari BAK : 7- 8 /Hari
Konstensi cair, tidak ada darah, warna kuning bau khas. Konstensi cair, tidak ada darah warna kuning dan bau

86
 khas.

Pemeriksaan Keadaan umum bersih. Keadaan umum bersih.

Lain-lain

h) Harapan keluarga
Tabel 4.8 Harapan keluarga keluarga responden 1 dan 2
Harapan keluarga Kasus 1 Kasus 2
Keluarga Ny.S berharap perawat dapat memberikan Keluarga berharap Ny. A selalu berdoa agar diberikan
informasi kesehatan, sehingga anggota keluarga dapat kesembuhan dan ketabahan tentang penyakitnya dan
memelihara dan merawat anggota keluarga yang sakit dan keluarga dapat merawat Ny A dengan baik.
kesehatannya dapat sedikit berubah lebih baik dari
sebelumnya,dan pasien bisa sembuh dari penyakit yang
dialaminya.

87
4.1.3 Analisa Data

Tabel 4.8 Analisa Data keluarga 1 dan 2

Keluarga 1

Data Etiologi Problem

DS: Ketidakmampuan keluarga merawat Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
a) Keluarga Ny. S mengatakan tidak anggota keluarga yang sakit
mengetahui cara perawatan anggota keluarga
yang sakit dengan benar.
b) Keluarga Ny.S mengatakan tidak paham
dengan diit penderita Diabetes Mellitus.
c) Ny. S mengatakan mengalami kesemutan
d) Kakinya sakit sehingga membuatnya sulit
beraktivitas .
e) Keluarga Ny.S mengatakan NY.S tidak
mengikuti posyandu
f) Keluarga tidak mengetahui cara membuat
ramuan tradisional
DO:
a) Ekstermitas bawah mengalami kesemutan
b) Ny.S sulit menghindari makanan yang
mengandung manis, dan makanan yang
mengandung lemak.
c) Tidak latihan fisik
d) Data dari puskesmas

88
Keluarga 2

Data Etiologi Problem

DS: Ketidakmampuan keluarga merawat Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.
a) Keluarga mengatakan tidak mengetahui anggota keluarga yang sakit.
cara perawatan anggota keluarga yang sakit
dengan benar
b) Keluarga Ny.A mengatakan tidak paham
dengan diit yang harus diberikan.
c) Tidak mengikuti posnyandu
DO:
a) Ny.A sering mengkonsumsi makanan yang
tinggi gula
b) Keluarga Ny.A mengatakan Ny.A tidak
kontrol
c) Ny.A tidak pernah mengkonsumsi obat
d) Banyak bebatuan didepan rumah

Data Etiologi Problem

Ds: Ketidakmampuan mengambil keputusan Ketidakefektifan pemeliharaan
a) Keluarga mengatakan tidak datang kesehatan
ke puskesmas
Do:
a) Tidak tau komplikasinya.

89
 Data Etiologi Problem
Ds: Ketidakmampuan keluarga Ketidakefektifan pememliharaan
Do: memodifikasi lingkungan kesehatan
a) Banyak bebatuan di depan rumah
Data Etiologi Problem
Ds: Ketidakmampuan keluarga Ketidakefektifan pemeliharaan
a) Ny.A jarang control kepuskesmas menggunkan fasilitas kesehatan kesehatan
Do:
a) Data dari puskesmas
b) Tidak mempunyai kartu kesehatan
c) Tidak mengikuti posyandu

4.1.4 Diagnosa keperawatan keluarga

Tabel 4.9 Diagnosa keperawatan keluarga 1 dan 2

DIAGNOSA KEPERAWATAN
KELUARGA 1 KELUARGA 2
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
ditandai dengan ditandai dengan
DS: DS:
a) Keluarga Ny. S mengatakan tidak mengetahui cara perawatan a) Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara perawatan
anggota keluarga yang sakit dengan benar. anggota keluarga yang sakit dengan benar
b) Keluarga Ny.S mengatakan tidak paham dengan diit penderita b) Keluarga Ny.A mengatakan tidak paham dengan diit yang
Diabetes Mellitus. harus diberikan.

90
 c) Ny. S mengatakan mengalami kesemutan c) Keluarga mengatakan Ny.A tidak mengikuti posyandu
d) Kaki Ny. S sakit yang membuatnya susah beraktivitas.
e) Keluarga Ny.S mengatakan NY.S tidak mengikuti posyandu DO:
f) Keluarga tidak mengetahui cara membuat ramuan tradisional a) Ny.A sering mengkonsumsi makanan yang tinggi gula
DO: b) Keluarga Ny.A mengatakan Ny.A kontrolnya tidak rutin
a) Ekstermitas bawah mengalami kesemutan c) Ny.A tidak pernah mengkonsumsi obat
b) Ny.S sulit menghindari makanan yang mengandung manis, dan d) Banyak bebatuan didepan rumah
makanan yang mengandung lemak
c) Tidak latihan fisik Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan
d) Data dari puskesmas ketidakmampuan mengambil keputusan
DO:
a) Keluarga mengatakan tidak datang ke puskesmas
DO:
a) Tidak tau komplikasinya

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
DS:
DO:
a) Banyak bebatuan didepan rumah

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan

denganketdakmamapuan menggunakan fasilitas kesehatan
DS:
a) Ny. A jarang kontrol ke puskesmas
DO:
a) Data dari puskesmas
b) Tidak mempunyai kartu kesehatan
c) Tidak mengikuti posyandu

91
4.1.5 Intervensi Keperawatan

Tabel 4.10 Intervensi keperawatan

Keluarga 1

No Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi keperawatan

keperawatan
Umum Khusus kriteria Standar
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan Merawat keluarga Respon Keluarga dapat 1. Bina hubungan
pemeliharaan tindakan dengan diabetes verbal menjelaskan cara saling percaya
kesehatan keperawatan mellitus perawatan penyakit
berhubungan selama 2 minggu a. Menjelaskan cara diabetes mellitus dengan
dengan dengan perawatan penderita baik. 2. Kaji informasi
ketidakmampuan kunjungan rumah diabetes mellitus a. Keluarga minum tentang kondisi
keluarga merawat 3x seminggu obat glibenclamide individu.
anggota keluarga diharapkan sesudah makan
yang sakit yang masalah sesuai anjuran 3. Gali pengetahuan
ditandai dengan keperawatan dokter. keluarga dalam
DS: ketidakefektifan b. Keluarga menjelskan perawatan
a. Keluarga Ny. S pemeliharaan akan mengurangi Diabetes Mellitus
mengatakan tidak kesehatan pemakaian gula
mengetahui cara berhubungan murni. 4. Diskusikan
perawatan dengan c. Keluarga dapat dengan keluarga
anggota keluarga ketidakmampuan menjelasakan cara cara perawatan
yang sakit dengan keluarga merawat menghidari stress penyakit Diabetes
benar. anggota keluarga agar tidak Mellitus
b. Keluarga Ny.S yang sakit dapat mempengaruhi

92
 mengatakan tidak teratasi. kondisi kadar 5. Mengurangi
paham dengan diit glukosa. karbonhidarat.
penderita Diabetes d. Keluarga dapat
Mellitus. menjelaskan 6. Mengurangi
c. Ny. S mengatakan makanan yang tinggi asupan gula
mengalami serta murni
kesemutan
d. Kaki Ny S sakit 7. Beri kesempatan
yang membuatnya pada keluarga
susah beraktivitas untuk
e. Keluarga Ny.S mengungkapkan
mengatakan NY.S kembali apa yang
tidak mengikuti telah di
posyandu sampaikan.
f. Keluarga tidak
mengetahui cara 8. Beri pujian
membuat ramuan kepada keluarga
tradisional terhadap apa yang
DO: telah
a. Ekstermitas disampaikan.
bawah mengalami
kesemutan 1. Beri kesempatan
b. Ny.S sulit keluarga
menghindari b. Mendemonstrasikan Respon b. Keluarga mengungkapkan apa
makanan yang cara perawatan psikomotor mendemonstrasikan yang sudah
mengandung kembali dilakukan dalam
manis, dan 1. Keluarga dapat merawat anggota
makanan yang menyajikan keluarga yang sakit.
mengandung makanan yang baik
lemak. contoh rendah gula 2. Motivasi keluarga
c. Tidak latihan fisik dan banyak untuk

93
d. Data dari mengandung serat. mendemonstrasikan
puskesmas 2. Keluarga yang sakit kembali yang telah
berjalan-jalan setiap disampaikan
pagi hari (1/2
setengah jam).
3. Membuat rebusan 3. Beri penjelasan
daun salam. tentang perawatan
4. Keluarga diit rendah DM
karbonhidrat/nasi (5
sendok sekali 4. Berikan penjelasan
makan). tentang pengobatan
5. Keluarga minum seperti non
obat glibenclamide farmakologi rebusan
sesudah makan daun salam.
sesuai anjuran
5. Beri pujian pada
keluarga.

94
Keluarga 2

NO Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar Keperawatan
1. Ketidakefektifan Setelah Mengambil keputusan Respon Keluarga dapar 1. Bina
pemeliharaan dilakukan a. Menyebutkan komplikasi verbal menyebutkan 1 dari 5 hubungan
kesehatan tindakan DM komplikasi Diabetes saling percaya.
berhubungan dengan keperawatan Mellitus.
ketidakmampuan selama 2 a. Luka yang sulit 2. Jelaskan
mengambil minggu dengan b. Mengambil keputusan sembuh kepada
keputusan kunjungan rumah untuk mencegah DM agar /ganggren. keluarga
DO: 3x seminggu tidak tambah parah. b. Keluarga akan akibat jika
Keluarga mengatakan diharapkan kontrol DM tidak
tidak datang ke masalah kepelayanan diatasi.
puskesmas keperawatan kesehatan.
DO: ketidakefektifan
Tidak tau pemeliharaan 3. Motivasi
komplikasinya kesehatan keluarga untuk
berhubungan mengungkapk
dengan an kembali
ketidakmampuan akibat jika
keluarga, tidak segera
mengambil diatasi.
keputusan,
merawat anggota 4. Motivasi
keluarga yang keluarga untuk
sakit, memutusakan
memodifikasi dengan tepat.
lingkungan,
pelayanan
kesehatan dapat

95
 teratasi.
5. Beri pujian.

Merawat keluarga dengan

2. Ketidakefektifan Diabetes Mellitus Repon verbal Keluarga dapat
pemeliharaan a. Menjelaskan cara menjelaskan cara 1. Bina
kesehatan perawatan penderita perawatan penyakit hubungan
berhubungan dengan Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus saling percaya.
ketidakmampuan dengan baik.
keluarga merawat a. Minum obat DM 2. Kaji informasi
anggota keluarga (glabenclamiden) tentang
yang sakit ditandai sesuai dengan kondisi
dengan: anjuran dokter 1 x individu.
DS: sesudah makan.
a. Keluarga b. Keluarga 3. Gali
mengatakan tidak menjelaskan akan pengetahuan
mengetahui cara mengurangi keluarga
perawatan anggota pemakaian gula dalam
keluarga yang murni. perawatan
sakit dengan c. Keluarga dapat Diabetes
benar. menjelasakan cara Mellitus.
b. Keluarga Ny.A menghidari stress
mengatakan tidak agar tidak 4. Diskusikan
paham dengan diit mempengaruhi dengan
yang harus kondisi kadar keluarga cara
diberikan. glukosa. perawatan
c. Keluarga d. Keluarga dapat penyakit
mengatakan Ny.A menjelaskan Diabetes
tidak mengikuti makanan yang Mellitus.
posyandu tinggi serta 5. Beri
penjelasan

96
DO: tentang
a. Ny.A sering pengobatan.
mengkonsumsi
makanan yang 6. Mengurangi
tinggi gula. asupan gula
b. Keluarga Ny.A murni.
mengatakan Ny.
A kontrolnya 7. Beri
tidak rutin. kesempatan
c. Ny.A tidak pada keluarga
pernah untuk
mengkonsumsi mengungkapk
obat an kembali
d. Banyak bebatuan apa yang
didepan rumah telah
disampaikan.

8. Beri pujian
kepada
keluarga.
b. Mendemonstrasikan Respon Keluarga dapat
cara perawatan psikomotor mendemonstrasikan 1. Beri
perawatan kesempatan
a. Keluarga yang keluarga
sakit setiap pagi mengungkapk
hari jalan – jalan an apa yang
santai. sudah
b. Keluarga dapat dilakukan
menyajikan dalam
makan yang merawat
baik bagi anggota

97
 keluarga keluarganya.
contohnya
tinggi serat dan 2. Motivasi
rendah gula. keluarga untuk
c. Membuat mendemonstra
rebusan daun sikan kembali
salam. yang telah
d. Keluarga diit disampaikan
rendah
karbonhidrat/ 3. Beri
nasi (5 sendok penjelasan
sekali makan). tentang
e. Keluarga perawatan
minum obat Diabetes
glibenclamide Mellitus.
sesudah makan
sesuai anjuran.
4. Beri pujian
pada keluarga

Keluarga
menciptakan
lingkungan
3. Ketidakefektifan Keluarga mampu untuk Respon yang aman dan
pemeliharaan memodifikasi lingkungan psikomotor nyaman serta 1. Diskusikan
kesehatan dalam perawatan Diabetes menjauhkan dengan
berhubungan dengan Mellitus benda tajam keluarga
ketidakmampuan seperti tentang
keluarga bebatuan lingkungan
memodifikasi penderita
lingkungan Diabetes

98
 DO: banyak bebatuan Mellitus.
didepan rumah
2. Beri kesempatan
Keluarga mampu keluarga untuk
menjelaskan manfaat bertanya
fasilitas kesehatan
4. Ketidakefektifan Keluarga mampu untuk a. Keluarga
pemeliharaan memanfaat pelayanan Respon menjelaskan 1. Klarifikasi
kesehatan kesehatan. verbal fasilitas pengetahuan
berhubungan dengan a. Menyebutkan manfaat kesehatan untuk tentang
ketidakmampuan pelayanan kesehatan. mengatasi manfaat
menggunakan penyakitnya fasilitas
fasilitas Kesehatan kesehatan.
DS: b. Keluarga
a. Ny.A jarang mulai 2. Diskusikan
ke kontrol ke memanfaatkan dengan
puskesmas. b. Memanfaatkan pelayanan . keluarga
DO: pelayanan Respon c. Keluarga manfaat
a. Data dari psikomotor datang untuk pelayanan
puskesmas kontrol ke kesehatan.
b. Tidak pelayanan
mempunyai kesehatan. 3. Beri
kartu d. Keluarga kesempatan
kesehatan. menunjukkan pada keluarga
c. Tidak kartu berobat. untuk periksa.
mengikuti e. Keluarga
posyandu menunjukkan 4. Tanyakan
obat yang perasaan
telah diberikan keluarga
setelah
periksa.

99
100
4.1.6 Implementasi Keperawatan

Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan

keluarga 1

Diagmosa keperawatan Tanggal Implementasi Tanggal Implementasi

Keluarga 1 Jam jam
Ketidakefektifan 29 juni 2019 a. Menjelaskan maksud dan tujuan 1 juli 2019 a. Melanjutkan pengkajian pada pasien
pemeliharaan kesehatan 10.00 – 11.00 penelitian. 08.00 – 09.00 dan keluarga yang belum selesai
berhubungan dengan Kunjungan 1 b. Menjelaskan tahap tahap atau Kunjungan ke b. Mengevaluasi kunjungan pertama
ketidakmampuan keluarga kunjungan dalam penelitian 2 c. Bersama memprioritaskan masalah
merawat anggota keluarga c. Menandatangani surat persetujuan kesehatan yang ada.
yang sakit menjadi responden d. Menjelaskan akibat yang dapat
Ds: d. menandatangani informed consent terjadi bila penyakit pasien tidak
1. Keluarga Ny.S e. Membina hubungan saling percaya segera di obati
mengatakan tidak f. Melakukan Pengkajian tentang : e. Memberi pujian atas jawaban atau
mengetahui cara tindakan yang tepat
merawat anggota 1. Data sosial keluarga, f. Memotivasi keluarga untuk
keluarga yang sakit 2. Riwayat dan tahap mengenal dampak permasalahan
dengan benar. perkembangan keluarga yang dapat timbul pada penyakit
2. Keluarga Ny. S 3. Lingkungan pasien
mengatakan tidak 4. Struktur keluarga g. Membimbing keluarga utuk
paham tentang diit 5. Fungsi keluarga mengulangi penjelasan yang di
penderita Diabetes 6. Setres dan koping keluarga berikan
Mellitus. 7. Pemeriksaan fisik h. Membuat kontrak waktu pertemuan
3. Ny. S mengalami selanjutnya.
kesemutan g. Menggali pengetahuan keluarga
4. Ny. S sulit mengenai penyakit DM yang di
beraktivitas karena derita anggota keluarga

101
 kakinya sakit. h. Mendiskusikan dengan keluarga Hasil :
5. Keluarga Ny. S tentang dampak masalah yang
mengatakan bahwa dapat terjadi bila penyakit pasien a) prioritas masalah yaitu
Ny. S tidak mengikuti tidak segera di atasi ketidakefektifan pemeliharaan
posyandu. i. Membuat kontrak waktu kesehatan berhubungan
6. Keluarga tidak selanjutnya dengan ketidakmampuan
mengetahui cara keluarga merawat anggota
membuat ramuan Hasil : keluarga yang sakit
tradisional. a) Keluarga sangat kooperatif b) Keluarga kooperatif,
Do: memperhatikan ketika peneliti
1. Eksttermitas bawah b) Keluarga memiliki memberikan penjelasan.
mengalami pengetahuan yang kurang pada
kesemutan. penyakit DM.
2. Ny. S sulit
menghindari Tanggal Implementasi Tanggal Implementasi
makanan yang Jam Jam
mengandung manis, 4 juli 2019 a. Mengevaluasi kunjungan ke 2 8 juli 2019 a. Mengevaluasi kunjungan ke 3
dan makanan yang 09.00 – 10.00 08.00 – 09.00
Kunjungan ke b. Melakukan penyuluhan dan Kunjungan ke b. Menjelaskan kembali tentang
mengandung lemak.
3 menjelaskan tentang perawatan DM 4 perawatan DM
3. Tidak latihan fisik.
dan dampak jika perawatan tidak
4. Data dari puskesmas c. Mendemostrasikan pengobatan non
dilakukan dan menjelaskan tentang
DM farmakologi

c. Menjelaskan kepada keluarga d. Membuat kontrak waktu pertemuan

tentang perawatan menggunakan selanjutnya
perawatan non farmakologi seperti
merebus daun salam Hasil :

d. Menjelaskan kepada keluarga a) Keluarga kooperatif dan

manfaat olahraga dan latihan fisik memperhatikan peneliti saat

102
 e. Menjelaskan lingkungan yang aman mendemostrasikan
bagi responden.
b) Keluarga memahami
f. Membuat kontrak waktu untuk lingkungan yang baik untuk
pertemuan selanjutnya. penderita DM

Hasil : Keluarga memahami jika latihan

fisik, olahraga dan pengobatan non
a) Keluarga kooperatif dengan farmakologi juga perlu untuk
penjelasan yang telah diberikan kesembuhan klien
b) Keluarga dapat mengungkapkan
kembali apa yang telah di
jelaskan

Keluarga mengerti tentang manfaat

pengobatan nonfarmakologi

Tanggal Implementasi Tanggal Implementasi

Jam Jam

10 juli 2019 a. Mengevaluasi kunjungan ke 4 12 juli 2019 a. Mengevaluasi kunjungan ke 1

09.00 – 10.00
Kunjungan ke b. Mendemonstrasikan kembali latihan
5 fisik
c. Memberikan kesempatan kepada
keluarga untuk melakukan
kembali/mempraktekan demonstrasi
yang telah diberikan peneliti
d. Membuat kontrak waktu pertemuan
09.00 – 10.00 sampai ke 5
Kunjungan ke b.Menjelaskan kembali tentang
6 perawatan DM yang harus di berikan
dan dampak jika perawatan DM
tidak di lakukan.
c. Menerapkan kembali atau
mempraktekan kembali tentang
latihan fisik dan pengobatan non
farmakologi
d.Memberikan kesempatan keluarga

103
 selanjutnya. untuk mempraktekan kembali
e. Menjelaskan kepada keluarga bahwa
Hasil : tugas perawat sudah selesai.
Hasil :
a) Keluarga kooperatif dan a) Keluarga kooperatif dan
memperhatikan peneliti saat memperhatikan peneliti
mendemostrasikan b) Keluarga memhami dengan
Keluarga dapat mempraktekan perawatan yang harus diberikan
kembali terapi yang diberikan. c) Keluarga mampu mempraktekan
dengan baik
Keluarga berterimakasih kepada
peneliti karena sudah berkenan
merawat klien.

104
Keluarga 2

Diagnosa Tanggal : 29 Juni 2019 Tanggal : 1 Juli 2019 Tanggal : 4 Juli 2019
keperawatan Kunjungan ke 1 Kunjungan ke 2 Kunjungan ke 3
Keluarga 2 Implementasi Implementasi Implementasi
12.00- a. Menjelaskan maksud dan 09.30- a. Melanjutkan 15.00- a. Mengevaluasi kunjungan ke 2
Ketidakefektifan 13.00 tujuan penelitian. 10.00 pengkajian pada pasien 16.00
pemeliharaan WIB b. Menjelaskan tahap tahap WIB dan keluarga yang WIB b. Melakukan penyuluhan dan
kesehatan atau kunjungan dalam belum selesai menjelaskan tentang perawatan
berhubungan penelitian b. Mengevaluasi DM dan dampak jika perawatan
dengan c. Menandatangani surat kunjungan pertama tidak dilakukan
ketidakmampuan persetujuan menjadi c. Bersama
keluarga merawat responden memprioritaskan c. Menjelaskan kepada keluarga
anggota keluarga d. menandatangani informed masalah kesehatan tentang perawatan menggunakan
yang sakit ditandai consent yang ada bersama perawatan pengobatan
dengan e. Membina hubungan saling perawat farmakologi dan non farmakologi
Ketidakefektifan percaya d. Menjelaskan akibat seperti merebus daun salam
pemeliharaan f. Melakukan Pengkajian yang dapat terjadi bila d. Menjelaskan kepada keluarga
kesehatan tentang : penyakit pasien tidak manfaat olaraga dan latihan fisik
berhubungan segera di obati
dengan 1. Data sosial keluarga, e. Memberi pujian atas e. Membuat kontrak waktu untuk
ketidakmampuan 2. Riwayat dan tahap jawaban atau tindakan pertemuan selanjutnya.
keluarga merawat perkembangan yang tepat
anggota keluarga keluarga f. Memotivasi keluarga Hasil :
yang sakit ditandai 3. Lingkungan untuk mengenal
dengan: 4. Struktur keluarga dampak permasalahan a. Keluarga kooperatif dengan
S: 5. Fungsi keluarga yang dapat timbul pada penjelasan yang telah diberikan
a. Keluarga 6. Setres dan koping penyakit pasien
mengatakan b. Keluarga dapat mengungkapkan
keluarga g. Membimbing keluarga
tidak kembali apa yang telah di
7. Pemeriksaan fisik untuk mengulangi

105
 mengetahui 8. Harapan keluarga penjelasan yang di jelaskan
cara berikan
perawatan g. Menggali pengetahuan h. Membuat kontrak c. Keluarga mengerti tentang
anggota keluarga mengenai waktu pertemuan manfaat pengobatan non
keluarga yang penyakit diabetes mellitus selanjutnya. farmakologi
sakit dengan yang di derita anggota Hasil :
benar. d. Keluarga memahami bahwa
keluarga
b. Keluarga a) Prioritas masalah pengobatan farmakologi sangat
h. Mendiskusikan dengan
Ny.A yaitu penting.
keluarga tentang dampak
mengatakan masalah yang dapat terjadi ketidakefektifan
tidak paham bila penyakit pasien tidak pemeliharaan
dengan diit segera di atasi kesehatan
yang harus i. Membuat kontrak waktu berhubungan
diberikan. pertemuan selanjutnya dengan ketidak
c. Tidak mampuan keluarga
mengikuti Hasil : merawat anggota
posyandu a) Keluarga kooperatif keluarga yang
DO: dan menerima sakit.
peneliti b) Keluarga
a. Ny.A sering
kooperatif,
mengkonsums
b) Keluarga tidak
i makanan mengetahui tentang
yang tinggi diabetes mellitus.
gula.
b. Keluarga Tanggal : 8 Juli 2019 Tanggal : 10 Juli 2019 Tanggal : 12 Juli 2019
Kunjungan ke 4 Kunjungan ke 5 kunjungan
Ny.A
09.30- a. Mengevaluasi kunjungan 15.30- a. Mengevaluasi 10.30- a. Mengevaluasi kunjungan ke 1
mengatakan
10.30 ke 3 16.30 kunjungan ke 4 11.30 sampai ke 5
Ny.A WIB WIB WIB b. Menjelaskan kembali tentang
kontrolnya b. Menjelaskan kembali b. Mendemonstrasikan perawatan Diabetes mellitusyang
tidak rutin. tentang perawatan kembali merebus daun harus di berikan dan dampak jika

106
c. Ny.A tidak diabetes mellitus salam perawatan diabetes mellitus tidak
pernah di lakukan.
c. Mendemostrasikan c. Memodifikasi c. Menerapkan kembali atau
mengkonsums perawatanDiabetes lingkungan disekitar. mempraktekan kembali tentang
i obat Mellitus dengan latihan latihan fisik dan pengobatan non
d. Banyak fisik/olaraga d. Memberikan farmakologi
bebatuan kesempatan kepada d. Memberikan kesempatan
d. Mendemostrasikan keluarga untuk keluarga untuk mempraktekan
didepan
pegobatan non melakukan kembali / kembali
rumah farmakologi dengan mempraktekan e. Menjelaskan kepada keluarga
merebus salam demonstrasi yang telah bahwa tugas perawat sudah
diberikan peneliti selesai.
e. Membuat kontrak waktu
pertemuan selanjutnya. e. Membuat kontrak Hasil :
waktu pertemuan a) Keluarga kooperatif dan
Hasil : selanjutnya. memperhatikan peneliti
b) Keluarga memhami dengan
a) Keluarga kooperatif dan Hasil : perawatan yang harus
memperhatikan peneliti diberikan
saat mendemostrasikan b) Keluarga kooperatif c) Keluarga mampu
dan memperhatikan mempraktekan dengan baik
b) Keluarga memahami peneliti saat d) Keluarga berterimakasih
jika latihan fisik dan mendemostrasikan kepada peneliti karena sudah
pengobatan non berkenan merawat.
farmakologi juga untuk c) Keluarga dapat
kesembuhan klien. mempraktekan
kembali terapi yang
c) Keluarga mulai diberikan.
mengkonsumsi obat
Diabetes Mellitus

107
4.1.7 Evaluasi keperawatan

Tabel 4.12 Evaluasi keperawatan

Keluarga 1

Diagnosa keperawatan Tanggal Evaluasi

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 29 juni 2019 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan
berhubungan dengan ketidakmampuan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit Ds:
Ds: 1. Keluarga Ny.S mengatakan tidak mengetahui
1. Keluarga Ny.S mengatakan cara merawat anggota keluarga yang sakit dengan benar.
tidak mengetahui cara merawat anggota 2. Keluarga Ny. S mengatakan tidak paham tentang
keluarga yang sakit dengan benar. diit penderita Diabetes Mellitus.
2. Keluarga Ny. S mengatakan 3. Ny. S mengalami kesemutan
tidak paham tentang diit penderita 4. Ny. S sulit beraktivitas karena kakinya sakit.
Diabetes Mellitus. 5. Keluarga Ny. S mengatakan bahwa Ny. S tidak
3. Ny. S mengalami kesemutan mengikuti posyandu.
4. Ny. S sulit beraktivitas karena 6. Keluarga tidak mengetahui cara membuat
kakinya sakit. ramuan tradisional.
5. Keluarga Ny. S mengatakan Do:
bahwa Ny. S tidak mengikuti posyandu. 1. Ekstermitas bawah mengalami
6. Keluarga tidak mengetahui kesemutan.
cara membuat ramuan tradisional. 2. Ny. S sulit menghindari
Do: makanan yang mengandung manis, dan makanan yang
1. Ekstermitas bawah mengalami mengandung lemak
kesemutan. 3. Tidak latihan fisik
2. Ny. S sulit menghindari makanan yang 4. Data dari puskesmas
mengandung manis, dan makanan yang A: Masalah belum teratasi
P:

108
 mengandung lemak 1. Bina hubungan saling percaya
3. Tidak latihan fisik 2. Jelaskan kepada keluarga cara perawatan Diabetes
4. Data dari puskesmas Mellitus.
3. Jelaskan kepada keluarga lingkungan yang baik untuk
penderita diabetes mellitus
4. Jelaskan kepada keluarga pengobatan non farmakologi
5. Jelaskan kepada keluarga manfaat minum obat
6. Jelaskan kepada keluarga makanan yang boleh dimakan
oleh responden.
7. Ajarkan kepada keluarga agar keluarga mengurangi
asupan gula.
8. Jelaskan manfaat latihan fisik
9. demonstrasi pengobatan non farmakologi
1 juli 2019 Ketidakfektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
ditandai dengan
Ds:
1. Keluarga Ny.S mengatakan belum memahami tentang
cara perawatan anggota keluarga yang sakit dengan
benar.
2. Keluarga mengatakan belum paham tentang diit
penderita diabetes mellitus.
3. Ny.S tidak mengikuti posyandu
4. Keluarga belum mengetahui cara membuat ramuan
5. Kaki reponden sakit
6. Masih kesemutan
Do:
1. Keluarga Ny. S belum memahami
makanan yang tinggi lemak tidak baik bagi kesehatan
2. Ny. S masih belum menghindari

109
 makanan dan minuman yang manis.
3. Keluarga belum memahami manfaat
latihan fisik.
4. Data dari puskesmas
A: masalah belum teratasi
P:
1. Jelaskan kepada keluarga kembali cara
perawatan Diabetes Mellitus.
2. Jelaskan kepada keluarga lingkungan yang baik
untuk penderita diabetes mellitus
3. Jelaskan kepada keluarga pengobatan non
farmakologi
4. Jelaskan kepada keluarga manfaat minum obat
5. Jelaskan kepada keluarga makanan yang boleh
dimakan oleh responden.
6. Ajarkan kepada keluarga agar keluarga
mengurangi asupan gula.
7. Jelaskan kan manfaat latihan fisik
8. demonstrasipengobatan non farmakologi
4 juli 2019 Ketidakfektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
ditandai dengan
Ds:
1. Keluarga Ny.S mengatakan memahami tentang cara
perawatan anggota keluarga yang sakit dengan benar.
2. Keluarga mengatakan paham tentang diit penderita
diabetes mellitus.
3. Ny.S belum mengikuti posyandu
4. Keluarga mengetahui cara membuat ramuan
5. Kaki reponden sakit
Do:

110
 d. Keluarga Ny. S sudah memahami makanan yang tinggi
lemak tidak baik bagi kesehatan
e. Ny. S masih belum menghindari makanan dan minuman
yang manis.
f. Keluarga memahami manfaat latihan fisik.
g. Data dari puskesmas
A: masalah teratasi sebagian
P:
1. Jelaskan kepada keluarga kembali cara perawatan
Diabetes Mellitus agar keluarga mengingatnya terus
2. Jelaskan kepada keluarga lingkungan yang baik untuk
penderita diabetes mellitus
3. Jelaskan kepada keluarga pengobatan non farmakologi
4. Jelaskan kepada keluarga manfaat minum obat
5. Jelaskan kepada keluarga makanan yang boleh dimakan
oleh responden.
6. Ajarkan kepada keluarga agar keluarga mengurangi
asupan gula
7. Demonstrasi pengobatan non farmakologi.

8 juli 2019 Ketidakfektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
ditandai dengan
Ds:
1. Keluarga Ny.S mengatakan memahami tentang cara
perawatan anggota keluarga yang sakit dengan benar.
2. Keluarga mengatakan paham tentang diit penderita
diabetes mellitus.
3. Ny.S belum mengikuti posyandu
4. Keluarga mengetahui cara membuat ramuan
5. Kaki reponden sedikit bisa di luruskan

111
 Do:
1. Keluarga Ny. S sudah memahami makanan yang tinggi
lemak tidak baik bagi kesehatan
2. Ny. S mulai sedikit menghindari makanan dan minuman
yang manis.
3. Keluarga sudah memahami manfaat latihan fisik.
4. Data dari puskesmas
5. Keluarga membuat ramuan
6. Melakukan latihan fisik
A: masalah teratasi sebagian
P:
1. Jelaskan kepada keluarga kembali cara perawatan
Diabetes Mellitus agar keluarga mengingatnya terus
2. Jelaskan kepada keluarga lingkungan yang baik untuk
penderita diabetes mellitus
3. Jelaskan kepada keluarga pengobatan non farmakologi
4. Jelaskan kepada keluarga manfaat minum obat
5. Jelaskan kepada keluarga makanan yang boleh dimakan
oleh responden.
6. Ajarkan kepada keluarga agar keluarga mengurangi asupan
gula.
7. Membuat ramuan

10 juli 2019 Ketidakfektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
ditandai dengan
Ds:
1. Keluarga Ny.S mengatakan memahami tentang cara
perawatan anggota keluarga yang sakit dengan benar.
2. Keluarga mengatakan paham tentang diit penderita

112
 diabetes mellitus.

Do:
1. Keluarga Ny. S sudah menghindari makanan yang
tinggi lemak tidak baik bagi kesehatan
2. Ny. S sudah menghindari makanan dan minuman yang
manis.
3. Keluarga sudah memahami manfaat latihan fisik. Dan
sudah melakukannya.
4. Keluarga membuat ramuan
5. Keluarga kooperatif
6. Lingkungan klien bersih

A: masalah teratasi sebagian

P:
1. Mereview kembali kepada keluarga tentang perawatan
Diabetes mellitus.
2. Mereview keluarga agar melakukan perawatan secara
mandiri
3. Mereiview kembaliapakah lingkungan tetap dilakukan
dengan baik
4. Mereview apakah keluarga patuh dengan diit
5. Mereview apakah klien minum obat teratur

12 juli 2019 Ketidakfektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
ditandai dengan
Ds:
1. Keluarga Ny.S mengatakan memahami tentang cara
perawatan anggota keluarga yang sakit dengan benar.

113
 2. Keluarga paham tentang diit penderita diabetes mellitus.

Do:
1. Keluarga Ny. S sudah menghindari makanan yang tinggi
lemak tidak baik bagi kesehatan
2. Ny. S sudah menghindari makanan dan minuman yang
manis.
3. Keluarga sudah memahami manfaat latihan fisik. Dan
sudah melakukannya.
4. Keluarga kooperatif
5. Lingkungan klien bersih
6. Minum obat

A: masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan dan dilanjutkan keluarga

114
Keluarga 2
Diagnose keperawatan
Ketidakefektifan pemeliharaan 29 Juni 2019
kesehatan berhubungan dengan Kunjungan 1
ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit ditandai
dengan
DS:
a. Keluarga mengatakan tidak
mengetahui cara perawatan
anggota keluarga yang sakit
dengan benar
b. Keluarga Ny.A mengatakan
tidak paham dengan diit yang
harus diberikan.
c. Keluarga mengatakan Ny.A
tidak mengikuti posyandu
DO:
a. Ny.A sering mengkonsumsi
makanan yang tinggi gula
b. Keluarga Ny.A mengatakan
Ny.A kontrolnya tidak rutin
c. Ny.A tidak pernah
mengkonsumsi obat
Hari /tanggal Evaluasi
jam
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengambil keptusan, merawat orang sakit,
memodifikasi lingkungan, memanfaatkan pelayanan kesehatan ditandai
dengan:
S:
a. Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara perawatan anggota
keluarga yang sakit dengan benar
b. Keluarga Ny.A mengatakan tidak paham dengan diit yang harus
diberikan.
c. Keluarga mengatakan Ny.Atidak mengikuti posyandu
d. Keluarga mengatakan tidak ke puskesmas
e. Ny.A jarang kontrol ke puskesmas
O:
a. Ny.A sering mengkonsumsi makanan yang tinggi gula
b. Keluarga Ny.A mengatakan Ny.A kontrolnya tidak rutin
c. Ny.A tidak pernah mengkonsumsi obat
d. Banyak bebatuan didepan rumah
e. Tidak megetahui komplikasinya
f. Data dari Puskesmas
g. Tidak mempunyai kartun kesehatan
A : Masalah belum teratasi
115
 d. Banyak bebatuan didepan P : Intervensi di lanjutkan
rumah
a. Bina hubungan saling percaya
Ketidakefektifan pemeliharaan b. Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan diabetes mellitus
kesehatan berhubungan dengan c. Jelaskan kepada keluarga lingkungan yang baik untuk penderita
ketidakmampuan mengmbil diabetes mellitus
keputusan d. Jelaskan kepada keluarga pengobatan non farmakologi dengan
DO: latihan fisik dan merebus daun salam
a. Keluarga mengatakan tidak e. Hindari konsumsi yang manis dan berlemak
datang ke puskesmas f. Klarifikasi pengetahuan tentang manfaat fasilitas kesehatan
DO: g. Diskusikan dengan keluarga manfaat pelayanan kesehatan
a. Tidak tau komplikasinya h. Beri kesempatan untuk periksa

Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
memodifikasi lingkungan
DO:
a. Banyak bebatuan
rumah
Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan berhubungan
denganketdakmamapuan
menggunakan fasilitas kesehatan
DS:
a. Ny. A jarang kontrol
puskesmas
DO:
a. Data dari puskesmas
1 Juli 2019 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan
Kunjungan ke 2 ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, merawat orang sakit,
memodifikasi lingkungan, memanfaatkan pelayanan kesehatan ditandai
dengan:
didepan S:
a. Keluarga mengatakan belum mengetahui cara perawatan anggota
keluarga yang sakit dengan benar
b. Keluarga Ny.A mengatakan
tidak paham dengan diit yang harus diberikan
c. Keluarga mengatakan Ny.A tidak mengikuti posyandu.
d. Keluarga mengatakan tidak datang kepuskesmas
O:
ke a. Ny.A masih sering mengkonsumsi makanan yang tinggi gula
b. Keluarga Ny.A mengatakan Ny.A kontrolnya tidak rutin
c. Ny.A tidak pernah mengkonsumsi obat
d. Banyak bebatuan didepan rumah

116
b. Tidak mempunyai kartu e. Data dari puskesmas
kesehatan f. Tidak mengetahui komplikasi
c. Tidak mengikuti posyandu g. Tidak mempunyai kartu kesehatan
A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi di lanjutkan
a. Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan diabetes mellitus
b. Jelaskan kepada keluarga lingkungan yang baik untuk penderita
diabetes mellitus
c. Jelaskan kepada keluarga pengobatan non farmakologi dengan
latihan fisik dan merebus daun salam
d. Hindari konsumsi yang manis dan berlemak
e. Klarifikasi pengetahuan tentang manfaat fasilitas kesehatan
f. Diskusikan dengan keluarga manfaat pelayanan kesehatan
g. Beri kesempatan untuk periksa

4 juli 2019 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

Kunjungan ke 3 ketidakmampuan keluarga mengambil keptusan, merawat orang sakit,
memodifikasi lingkungan, memanfaatkan pelayanan kesehatan ditandai
dengan:

S:
a. Keluarga mengatakan sudah sedikit mengetahui cara
perawatan anggota keluarga yang sakit dengan benar
b. Keluarga Ny.A mengatakan paham dengan diit yang harus
diberikan
c. Keluarga mengatakan Ny.A tidak mengikuti posyandu.
d. Keluarga mengatakan tidak datang kepuskesmas
O:
a. Ny.A masih sering mengkonsumsi makanan yang tinggi gula
b. Keluarga Ny.A mengatakan Ny.A kontrolnya tidak rutin

117
 c. Ny.A tidak pernah mengkonsumsi obat
d. Banyak bebatuan didepan rumah
e. Data dari puskesmas
f. Tidak mengetahui komplikasi
g. Tidak mempunyai kartu kesehatan

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi di lanjutkan
a. Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan diabetes mellitus
b. Jelaskan kepada keluarga lingkungan yang baik untuk penderita
diabetes mellitus
c. Jelaskan kepada keluarga pengobatan non farmakologi dengan
latihan fisik dan merebus daun salam
d. Hindari konsumsi yang manis dan berlemak
e. Klarifikasi pengetahuan tentang manfaat fasilitas kesehatan
f. Diskusikan dengan keluarga manfaat pelayanan kesehatan
g. Beri kesempatan untuk periksa
h. Jelaskan pada keluarga manfaat obat bagi penyakitnya

8 juli 2019 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

Kunjugan 4 ketidakmampuan keluarga mengambil keptusan, merawat orang sakit,
memodifikasi lingkungan, memanfaatkan pelayanan kesehatan ditandai
dengan:

S:
a. Keluarga mengatakan sudah mengerti cara perawatan anggota
keluarga yang sakit dengan benar
b. Keluarga Ny.A mengatakan paham dengan diit yang harus
diberikan
c. Keluarga mengatakan Ny.A tidak mengikuti posyandu.

118
 d. Keluarga mengatakan tidak datang kepuskesmas
O:
a. Keluarga Ny.A mengatakan Ny. A akan mulai kontrol
b. Ny.A tidak pernah mengkonsumsi obat
c. Banyak bebatuan didepan rumah
d. Data dari puskesmas
e. Tidak mempunyai kartu kesehatan

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi di lanjutkan
a. Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan diabetes mellitus
b. Jelaskan kepada keluarga lingkungan yang baik untuk penderita
diabetes mellitus
c. Jelaskan kepada keluarga pengobatan non farmakologi dengan
latihan fisik dan merebus daun salam
d. Hindari konsumsi yang manis dan berlemak
e. Klarifikasi pengetahuan tentang manfaat fasilitas kesehatan
f. Diskusikan dengan keluarga manfaat pelayanan kesehatan
g. Beri kesempatan untuk periksa

10 juli 2019 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

Kunjungan 5 ketidakmampuan keluarga mengambil keptusan, merawat orang sakit,
memodifikasi lingkungan, memanfaatkan pelayanan kesehatan ditandai
dengan:

S:
a. Keluarga mengatakan sudah mengerti cara perawatan anggota
keluarga yang sakit dengan benar
b. Keluarga Ny.A mengatakan paham dengan diit yang harus
diberikan

119
 c. Keluarga mengatakan Ny.A tidak mengikuti posyandu.
d. Keluarga mengatakan tidak datang kepuskesmas

O:
a. Keluarga Ny.A mengatakan Ny. Amulai kontrol
b. Ny.A mengkonsumsi obat
c. Data dari puskesmas
d. Tidak mempunyai kartu kesehatan
e. Keluarga mampu untuk melakukan latihan fisik.

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi di lanjutkan
a. Mereview kembali yang sudah diberikan
b. Demonstrasikan kembali yang telah disampaikan
c. Mereview kembali apakah tetap patuh untuk diet
d. mereview apakah sudah minum obat dan kepelayanan
kesehatan
12 juli 2019 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan
Kunjungan 6 ketidakmampuan keluarga mengambil keptusan, merawat orang sakit,
memodifikasi lingkungan, memanfaatkan pelayanan kesehatan ditandai
dengan:
S
a. Keluarga mengatakan mengerti cara perawatan anggota keluarga
yang sakit dengan benar
b. Keluarga Ny.A mengatakan paham dengan diit yang harus
diberikan
c. Keluarga Ny.A mengatakan sudah menerapkan pengobatan non
farmakologi seperti latihan fisik setiap hari pagi
d. Keluarga mengatakan paham cara agar Ny.A tidak mengalami
gula darahnya naik

120
 e. kontrol ke puskesmas

O:
a. Keluarga mengerti tentang perawatan diabetes mellitus yaitu
dengan mengatur diit yang baik, mengubah lingkungan yang
baik, dan rajin latihan fisik
b. Ny.A sudah mengurangi makanan yang tinggi lemak dan yang
manis
c. Ny.A sudah rutin minum obat dan menunjukkan obatnya
d. Sudah di bawa ke pelayanan kesehatan menunjukan kartu
Berobat.
e. Keluarga sudah mengubah lingkungan menjadi sehat
f. Keluarga kooperatif dan terimakasih
A : Masalah Teratasi

P : Intervensi dihentikan

121
 122

4.2 Pembahasan

Patient, studi kasus penelitian yang dilakukan oleh peneliti selama 6

kali kunjungan, ditemukan data responden 1 Ny. S (54 tahun) sedangkan

responden 2 Ny.A (54 tahun), responden 1 memiliki riwayat penyakit

Diabetes Mellitus sudah 3 bulan saat ditanya mengenai perawatan Diabetes

Mellitus keluarga Ny. S mengatakan tidak mengetahui cara merawat

anggota keluarga yang benar, keluarga Ny. S mengatakan tidak faham

tentang diit penyakit diabetes mellitus, dan selain itu Ny. S juga sulit untuk

menghindari makanan yang tinggi lemak dan makanan yang manis, Ny. S

jarang melakukan latihan fisik, dan responden kontrol kepelayanan

kesehatan, keadaan rumah Ny. S menempel dengan kandang ayam, terdapat

bebatuan di samping dan di depan rumah, tidak mengetahui cara membuat

rebusan daun salam. BB: 80 kg GDA sewaktu : 210 mg/dl.

Responden 2: memilki riwayat penyakit Diabetes Mellitus sudah

6bulan dan pasien tidak kontrol ke pelayanan kesehatan dan tidak minum

obat, keluarga Ny. A mengatakan tidak mengetahui cara perawatan anggota

keluarga yang sakit dengan benar, keluarga Ny. A mengatakan tidak faham

dengan diit penderita diabetes mellitus, Ny. A sering mengkonsumsi

makanan dan minum yang manis seperti es the, keluarga mengetahui cara

membuatan rebusan daun salam tetapi belum pernah melakukan, BB: 70 kg

GDA: 236 mg/dl

Implementation, yang diberikan kepada responden 1 dan reponden 2

yaitu sesuai dengan intervensi keperawatan yang telah disusun peneliti,

antara lain, responden 1: Membina hubungan saling percaya dengan

 123

keluarga, mengkaji informasi tentang Diabetes mellitus, mengali

pengetahuan tentang perawatan penyakit diabetes mellitus, mendiskusikan

dengan keluarga tentang lingkungan yang nyaman bagi penderita, memberi

kesempatan pada keluarga dan klien untuk mengungkapkan kembali apa

yang telah dijelaskan, memberikan kesempatan kepada keluarga untuk

mendemostrasikan atau mengungkapkan kembali apa yang telah

disampaikan, memberikan pujian pada keluarga, memberikan kesempatan

keluarga untuk mengungkapkan apa saja yang telah dilakukan untuk

merawat anggota keluarga yang sakit, memberikan penjelasan tentang

pengobatan nonfarmakologi, dan memberikan health education. Sedangkan

responden 2 Membina hubungan saling percaya dengan keluarga, mengkaji

informasi tentang Diabetes mellitus, mengali pengetahuan tentang

perawatan penyakit diabetes mellitus, mendiskusikan dengan keluarga

tentang lingkungan yang nyaman bagi penderita, memberi kesempatan

pada keluarga dan klien untuk mengungkapkan kembali apa yang telah

dijelaskan, memberikan kesempatan kepada keluarga untuk

mendemostrasikan atau mengungkapkan kembali apa yang telah

disampaikan, memberikan pujian pada keluarga, memberikan kesempatan

keluarga untuk mengungkapkan apa saja yang telah dilakukan untuk

merawat anggota keluarga yang sakit, memberikan penjelasan tentang

pengobatan nonfarmakologi, mendiskuksikan tentang lingkungan yang

aman dan nyaman, diskuksikan tentang manfaat pelayanan kesehatan.

Menjelaskan kepada keluarga akibat jika DM tidak diatasi, sehingga

 124

keluarga responden 1 dan 2 dapat memahami dan mampu untuk berubah

dalam merawat anggota keluarga yang sakit.

Comparation, Asuhan keperawatan keluarga yang telah diberikan

kepada keluarga 1 dan keluarga 2 sama yaitu sesuai intervensi yang telah

disusun: health education / pendidikan kesehatan. Ketika ditanya mengenai

Diabetes Mellitus keluarga 1 juga mengerti pengertian, tanda gejala, dan

penyebabab dan cara merawat anggota keluarga. Sedangkan keluarga 2

tidak mengerti komplikasinya dan cara merawat. Dari segi pengetahuan

keluarga 1 lebih mengerti tentang Diabetes Mellitus karena juga kontrol ke

puskesmas. Berbeda dengan keluarga 2 yang tidak kontrol ke puskesmas

dan tidak posnyandu karena tidak ada yang mengantar. Dukungan pada

responden 1 efektif karena pada keluarga 1 anak - anaknya tinggal

bersamadengan Ny. S sehinggga bisa memberikan dukungan dan motivasi

kepada Ny.S, sehingga bisa mempengaruhi kesehatan Ny.S.

Sedangkan pada keluarga 2 dukungan keluarga kurang efektif karena

pada keluarga 2 anak – anaknya sudah nikah dan pisah rumah dengan Ny.A

hanya terdapat satu anak yang tinggal bersama tetapi mengurusi

sekolahanya. Sehingga tidak ada yang merawatnya. Didapatkan

perbandingan setelah dilakukan implementasi yaitu pada keluarga 1

perubhan sikap pengetahuan, cara merawat anggota keluarganya yang

lambat, sedangkan pada keluarga 2 perubahan sikap pengetahuan dan cara

merawat. Kedua keluarga menunjukkan perubahan yang baik, disini bisa di

ihat bahawa keluarga 1 mempunyai dukungan yang baik.

 125

Outcame, berdasarkan hasil penelitian selama 6 x kunjungan pada

pasien 1 dan pasien 2 setelah dilakukan mulai pengkajian, intervensi,

implementasi keperawatan dengan masalah ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit dapat teratasi. Pada responden 1 dikarenakan dukungan

keluarga pada keluarga responden 1 begitu maksimal dibuktikan dengan

mampu merawat anggota keluarga yang sakit. Pada keluarga responden 2

dapat mengerti cara merawat anggota keluarga yang sakit, keluarga 2

kurang maksimal sehingga diberi penjelasan berulang untuk mengatasi

masalah yang ada. Berdasarkan hasil asuhan keperawatan keluarga 1 dan 2

selama 2 minggu masalah ketidakefektifan pemeliharaan dapat teratasi.

Theory, Penyakit Diabetes Mellitus salah satu penyakit yang terkait

langsung dengan gaya hidup sehari hari, Pola hidup yang tidak sehat,

disebabkan dari pengetahuan dan informasi yang kurang bagi keluarga atau

masyarakat. Ketidakpatuhan terhadap pengaturan diet pasien dan konsumsi

obat DM disebabkan oleh beberapa faktor antara lain pendidikan,

pengetahuan, kejenuhan, pengobatan, pengaturan diet dan keinginan untuk

sembuh. Untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, maka dibutuhkan

dukungan dari orang lain. Salah satu seperti dukungan atas keluarga itu

sendiri.

Dukungan keluarga merupakan sikap, tindakan dan penerimaan

keluarga tehadap penderita yang sakit.Dan dukungan itu bisa berupa

informasi, diperhatikan oleh anggota keluarga sehingga memberikan

dampak positif bagi kesembuhan.

 126

Batasan karakteristik terjadinya masalah keperawatan keluarga

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan menurut NANDA International

Diangnosis Keperawatan ( 2018- 2020) diantaranya : ketidakmampuan

keluarga mengidentifikasi, mengelola, dan/ atau mencari bantuan untuk

mempertahankan kesejahteraan. Adapun faktor yang berhubungan dengan

diagnosis keperawatan kelaurag adalah berhubungan dengan lima tugas

keluarga. Berdasarkan hasil dari paparan tersebut diatas ada kesesuian

denagn batasan karakteristik yang sudah diklarifikasi di NANDA

International Diagosis Keperawatan( 2018 - 2020). Faktor yang

berhubungan adalah ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

yang sakit, hal ini dibuktikan dengan tidak bisa merawat anggota

keluarganya. Implementasi yang dilaksankan yaitu : menggali pengetahuan

tentang cara merawat, memberikan health education, mendiskusikan dengan

keluarga cara merawat anggota keluarga yang sakit Diabetes Mellitus,

mendiskusikan tentang pengobatan. Berdasarkan hasil dari paparan diatas

ada kesuaian data antara hasil dan teori yang dikemukan. Implementasi yang

dilakukkan oleh peneliti sama dengan teori yang dikemukan oleh Achjar

(2012).

Kriteria hasil menurut Achjar (2012) mengemukakan bahwa masalah

ketidkefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit dengan

penyakit Diabetes Mellitus dapat teratasi jika ada perubahan tentang

pengetahuan keluarga, terjadi perubahan sikap, sehingga bisa terjadi

perubahan tindakan. Berdasarkan hasil diatas ada kesesuaian. Jika

 127

responden dapat memenuhi kriteria hasil menurut achjar (2012), maka

responden dinyatakan berhasil dalam mengatasi masalahnya.

 BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

5.1.1 Pengkajian Keperawatan Keluarga

Pengkajian tanggal 29 juni 2019 dan 1 juli 2019 kedua responden

menunjukkan data dalam masalah ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan. Keluarga 1 Ny. S keluarga mengatakan tidak mengetahui cara

perawat yang baik dan benar, Ny. S tidak mengikuti posyandu sedangkan

keluarga 2 Ny.A : keluarga mengatakan tidak mengetahui cara perawatan

yang benar dan baik, Ny.A tidak kontrol rutin ke Pelayanan kesehatan,

tidak mengonsumsi obat, Ny.A tidak mempunyai panyakit keturunan.

5.1.2 Diagnosa Keperawatan Keluarga

Setelah di lakukan pengkajian dan mendapatkan data yang

menunjang, peneliti melakukan analisa data dan tegaklah diagnosa

keperawatan keluarga pada responden 1 dan respon 2 adalah

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

5.1.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan keluarga pada responden 1 dan 2 yaitu

Hasilnya cukup efektif dan keluarga sangat bersemangat dalam

melakukan atau menerapkan apa yang sudah di berikan oleh peneliti,

dan mengajarkan teknik non farmakologi kepada anggota keluarga

dengan menggunakan leaflet dan memberikan health education pada

kedua responden.

128
 129

5.1.4 Implementasi Keperawatan Keluarga

Penelitian dalam melaksanakan implementasi yaitu sesuai

dengan apa yang sudah direncanakan sebelumnya.

5.1.5 Evaluasi Keperawatan Keluarga

Masalah keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit sudah teratasi dengan dibuktikan keluarga mampu

merawat anggota keluarga yang sakit dengan baik seperti, keluarga

sudah faham tentang perawatan penyakit DM, kontrol ke pelayanan

kesehatan, dan minum obat.

5.2 Saran

Demi keberhasilan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada keluarga

maka disarankan :

1) Bagi Responden

Keluarga dapat mengajarkan dan membantu anggota keluarga yang sakit

dalam memilih diit yang tepat. Dan keluarga harus mampu merawat

anggota keluarga yang sakit dan menerapkan yang sudah di berikan

seperti, melakukan rebusan daun salam, latihan fisik, serta kontrol dan

minum obat secara rutin .

2) Bagi Tenaga Kesehatan

Dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan keluarga, lebih

baiknyadiadakan suatu pemeriksaan secara rutin pada keluarga yang

menderita Diabetes Mellitus, agar masalah kesehatan bisa teratasi.

 130

3) Bagi Institusi Pendidikan

Mengembangkan dan meningkatkan ilmu pengetahuan khususnya

keperawatan keluarga.

4) Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan dapat memperbaiki studi kasus, akan tercipta penulisan yang

lebih baik dari yang dilakukan penulis. Sehingga penelitian dapat

dilakukan dengan baik dan menghasilkan karya tulis ilmiah yang

sempurna.
 131

DAFTAR PUSTAKA

Achjar, K. A. H. (2012). Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga.

Jakarta: CV Sagung Seto.

Dinas Kesehatan Jombang. 2018. Data Diabetes Mellitus di Jmbang. Dinkes

Jombang.

Fanani, T. H. P. dan A. (2011). Etika Profesi. Yogyakarta.

Katmisuru, T. H. H. & S. (2018). NANDA-1 Diagnosa Keperawatan Definisi

dan Klasifikasi (11th ed).

Muhlisin Abi, 2012. Keperawatan Keluarga, Yogyakarta: Gosyen Publishing

Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC Jilid 2. Jogjakarta:
Mediaction Jogja.

Nurhayati, I & Safitri,Y (2018). Pengaruh Pembeian Sari Pati Bengkuang

(Pachyrhizus Erosus) terhadap Kadara Glukosa Darah pada Penderita
Diabetes Mellitus Tipe II Usia 40-50 Tahun di Kelurahan Bangkinang
wilayah kerja Pukesmas Bangkinang.

Padila, S. Kep., N. (2012). Buku Ajar: Keperawatan Medikal Bedah (1st ed.).
Yogyakarta: Nuha Medika.

Padila. (2012). Buku Ajar: Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha Medika.

Pengurus AIPDiKI & Prof. Dr. Nursalam, M. N. (HONS). (n.d.). Panduan

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah: Studi Kasus Program Studi D-III
Keperawatan. Jawa Timur.

Putra, I. W. A., & Berawi, K. N. (2015). Empat Pilar Penatalaksanaan Pasien

Diabetes Mellitus Tipe 2 Four Pillars of Management of Type 2 Diabetes
Mellitus Patients. Majority, 4(9).

Rendy, M. C., & TH, M. (2012). clevo dan margaret.pdf. Yogyakarta: Nuha
Medika.

Risnasari, N., Risnasari, N., Fik, D., Nusantara, U., Kediri, P., & Risnasari, N.
(2014). Hubungan tingkat kepatuhan diet pasien diabetes mellitus dengan
munculnya komplikasi di puskesmas pesantren iikota kediri, 01,.

Rumahorbo, H. (2014). Mencegah Diabetes Mellitus dengan Perubahan Gaya

Hidup. IN MEDIA -Bogor.
 132

Susanto, T. (2012). Keperawatan Keluarga Aplikasi Teori Pada Praktik Asuhan

Keperawatan Keluarga. DKI Jakarta: CV. Trans Info Media.

Taqiyyah B, M. K., & Mohammad J, S. P. (2013). Asuhan Keperawatan

Panduan Lengkap menjadi Perawat Profesional. Jakarta Prestasi Pustaka.

Waluyo, D., & S, A. S. (2008). Hubungan Dukungan Keluarga dengan

Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Diabetes Mellitus di Desa Mancar
Kecamatan Peterengon Kabupaten Jombang.
 133

Lampiran 1
 134

Lampiran 4
 135

Lampiran 5
136
 137

Lampiran 9

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Alamat :
Setelah menandatangani penjelasan dan mengerti tentang tujuan
penelitian dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Salah Satu
Anggota Keluarga Menderita Diabetes Mellitus Dengan Masalah Keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas
Mojowarno Kabupaten Jombang” yang akan dilaksanakan oleh Farida Husniyah
Mardiana, bahwa saya dimintai untuk berperan serta dalam penelitian yang
nantinya akan menjawab pertanyaan yang diajukan oleh peneliti. Sebelumnya
saya sudah diberikan penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian ini, dan
 138

saya mengerti bahwa penelitian akan menjaga kerahasiaan diri saya. Bila saya
merasa tidak nyaman, maka saya berhak untuk mengundurkan diri.
Demikian secara sadar, suka rela dan tidak ada unsur paksaan dari siapa
pun, saya bersedia berperan dalam penelitian ini dan bersedia menandatangi
lembar persetujuan ini.

Jombang, juni 2019

Peneliti

(Farida Husniyah Mardiana)

Responden Saksi

(…..………………) (………………..)
139
140
 141

Lampiran 10
PENJELASAN SUBJEK PENELITIAN (PSP)
Judul Penelitian :
Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Salah Satu Anggota Keluarga Menderita
Diabetes Mellitus Dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Mojowarno Kabupaten Jombang.
TujuanPenelitian
Melaksanakan Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Salah Satu Anggota
Keluarga Menderita Diabetes Mellitus Dengan Masalah Keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan.
Prosedur pengumpulan data meliputi:
1) Tahap persiapan
Prosedur yang dilakukan peneliti pada tahap persiapan adalah :
a. Peneliti mengurus surat perizinan pegantar penelitian di STIKES
PEMKAB JOMBANG.
b. Meminta izin Kepada pihak Puskesmas Mojowarno Kabupaten
Jombang.
c. Peneliti mengumpulkan responden di masing-masing rumah
responden.
d. Menjelaskan tujuan dari penelitian.
e. Peneliti meminta kesedian responden sebagai subjek penelitian
dengan menandatangani lembar persetujuan.
f. Setelah mendapat persetujuan, kemudian dilakukan wawancara,
observasi dan dokumentasi.
2) Tahap Pelaksanaan
Pelaksanaan Pengumpulan data :
a. Peneliti mengajukan surat rekomendasi peneliti kepada institusi
STIKES PEMKAB JOMBANG.
b. Menyerahkan surat rekomendasi peneliti kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten Jombang.
c. Menyerahkan surat rekomendasi Kepada Kepala Puskesmas
Mojowarno.
 142

d. Setelah diberikan ijin melaksanakan penelitian studi kasus maka

peneliti mencari dua pasien yang sesuai dengan peneliti yaitu dua
keluarga dengan diagnosa medis Diabetes Mellitus dengan Masalah
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di Wilayah Kerja
Puskesmas Mojowarno.
kepada calon responden tentang etik penelitian studi kasus pada
asuhan keperawatan terdiri dari nonmaleficience, benefiecence,
autonomy, anonymity, justice, confidentiality dan bila bersedia
menjadi responden dipersilahkan untuk menandatangani Infoment
Consent.
e. Peneliti melakukan wawancara (hasil anamnesis keluarga berisi
tentang komposisi keluarga, identitas masing-masing keluarga, tipe
keluarga, riwayat kesehatan masing-masing keluarga, keluhan
masing-masing anggota keluarga, dll) pada kunjungan pertama dan
kedua.
f. Observasi dan pendekatan fisik dengan pendekatan IPPA (inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi) pada klien dengan prinsip head to toe,
kemudian hasil observasi dan pemeriksaan fisik ditulis dibuku catatan
kemudian disalin diformat pengkajian.
g. Studi dokumentasi danangket (hasil pemeriksaan diagnostik dan data
lain yang relevan).
3) Tahap Terminasi
Pada tahap terminasi peneliti melakukan validasi tema akhir pada semua
responden. Setelah melakukan validasi akhir, peneliti menyatakan pada
responden bahwa proses penelitian telah berakhir dan peneliti mengucapkan
terimakasih dan berpamitan serta memberikan souvenir kepada responden.

Manfaat
Hasil studi kasus ini dapat menjadi sumber informasi sekaligus untuk menambah
wawasan khususnya dalam hal Asuhan Keperawatan Keluarga pada Salah Satu
Anggota Keluarga Menderita Diabetes Mellitus dengan Masalah Keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan.
 143

Bahaya Potensial
Bahaya potensial yang mungkin muncul akibat keterlibatan dalam penelitian ini
adalah waktu yang dipakai untuk penelitian akan menambah kesibukan para
responden. Peneliti menjamin kerahasiaan data atau informasi yang disampaikan
responden dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Peneliti
menjelaskan jaminan atau kerahasiaan tersebut kepada responden dan
menyakinkan bahwa hasil observasi dan akan di dokumentasikan sendiri oleh
peneliti.
Hak untuk undur diri
Keikutsertaan responden dalam penelitian ini bersifat suka rela dan responden
berhak untuk mengundurkan diri kapanpun, tanpa menimbulkan konsekuensi
yang merugikan responden.
Adanya insentif untuk subyek
Oleh karena keikutsertaan responden bersifat sukarela, ada insentif berupa
souvenir (sembako) yang akan diberikan kepada responden sebagai ucapan
terimakasih.
Tanggal: juni 2019
Peneliti

(Farida Husniyah Mardiana)

Responden Saksi

(……………) (……………….)
Contact Person Peneliti :
No. Tlp : 085857560643
Alamat : Desa Jatirejo Dusun Paculgowang Kecematan Diwek
Kabupaten Jombang
Email : faridahusniyah97@gmail.com
144
145
 146

Lampiran 11

Lampiran 12
 147

Lampiran 13
 148

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN KELUARGA

PERTEMUAN KE-1

(Kunjungan Pertama)

I. Pendahuluan

1. Latar Belakang

Dalam memberikan asuhan keperawatan pada keluarga menggunakan

pendekatan BHSP proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian,

perencanaan, implementasi dan evaluasi. Pengkajian merupakan langkah

awal yang bertujuan mengupulkan data tentang status kesehatan klien. Data

yang telah terkumpul kemudian dianalisa sehingga dapat dirumuskan masalah

kesehatan yang ada pada keluarga.

Jadi berdasarkan hal tersebut, sebelum membuat perencanaan untuk

mengatasi masalah yang dihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik

melalui anamnesis, pemeriksaan fisik atau pemeriksaan penunjang lainnya.

2. Data yang perlu dikaji

a. Data umum

b. Lingkungan

c. Fungsi keluarga

d. Struktur keluarga

e. Stress dan koping keluarga

f. Pemeriksaan fisik (khususnya bagi anggota keluarga yang beresiko

tinggi)

g. Harapan keluarga

3. Masalah keperawatan : masalah belum ada karena belum dilakukan

 149

pengkajian

II. Rencana Keperawatan

1. Diangnosa:

Belum dapat dirumuskan karena pengkjian belum dilakukan

2. Tujuan umum:

Dapat menunjang timbulnya masalah kesehatan pada keluarga

3. Tujuan khusus

a. Terkumpul data umum, lingkungan, fungsi keluarga, struktur keluarga,

stress dan koping keluarga, pemeriksaan fisik (khususnya bagi anggota

keluarga yang beresiko tinggi), harapan keluarga.

b. Teridentifikasi masalah kesehatan

III. Rancangan Kegiatan

1.Topik : Melakukan BHSP, Pengkajian data umum, lingkungan, fungsi

keluarga, struktur keluarga, stress dan koping keluarga,

pemeriksaan fisik dan harapan keluarga.

2. Metode : Wawancara, observasi, inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi.

3. Media : Format pengkajian, alat tulis, alat pemeriksaan fissk.

4. Waktu : Hari… tanggal… pukul….

5. Tempat : Rumah keluaga bapak….. RT… RW…

6. Strategi pelaksanaan:

a. Oerientasi:

1) Mengucapkan salam

2) Memperkenalkan diri

3) Menjelaskan tujuan kunjungan

 150

4) Memvalidasi keadaan keluarga

b. Kerja:

1) Melakukan pengkajian

2) Melakukan pemeriksaan fisik (khusus untuk anggota keluarga yang

beresiko)

3) Mengidentifikasi masalah kesehatan

4) Memberikan reinforcement pada hal-hal positif yang dilakukan

keluarga.

c. Terminasi:

1) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya.

2) Mengucapkan salam.

7. Evaluasi:

a. Struktur:

1) Laporan Pendahuluan disiapkan

2) Alat bantu atau media disiapkan

3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana.

b. Proses:

1) Pelaksanaan sesuai waktu an strategi pelaksanaan

2) Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Hasil:
 151

1) Didapatkan: data umum, lingkungan, fungsi keluarga, struktur

keluarga, stress dan koping keluarga, pemeriksaan fisik pada

anggota keluarga yang beresiko dan harapan keluarga.

2) Teridentifikasi masalah kesehatan.

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN KELUARGA

 152

PERTEMUAN KE-2

(Kunjungan Kedua)

I. Pendahuluan

1. Latar Belakang

Setelah mengunjungi dan melakukan pengkajian di wilayah kerja

Puskesmas Mojowarno ditemukan satu masalah kesehatan yaitu

Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan. Pada kunjungan ini perawat

akan mengevaluasi kunjungan pertama, mengenalkan masalah kesehatan

pada keluarga 1 dan 2 dan memprioritaskan masalah kesehatan sehingga

keluarga diharapkan dapat berpartisipasi aktif untuk pertemuan

selanjutnya.

2. Data yang perlu dikaji

a. Pemahaman keluarga tentang masalah kesehatan yang ada

dalam keluarga.

b. Kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah

kesehatan pada keluarga.

3. Masalah keperawatan : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

2. Tujuan umum :

Dalam waktu 60 menit keluarga mampu mengenal masalah kesehatan

yang ada pada keluarga.

3. Tujuan khusus :
 153

a. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang ada.

b. Keluarga menyetujui adanya masalah kesehatan yang ada.

c. Keluarga memutuskan untuk memprioritaskan masalah kesehatan.

III. Rancangan Kegiatan

1. Topik : Mengevaluasi kunjungan pertama, mengenalkan masalah

kesehtan kepada keluarga 1 dan 2 kemudian bersama-sama dengan

keluarga meprioritaskan masalah kesehatan.

2. Metode : Diskusi dan ceramah

3. Media : format pengkajian, alat tulis alat pemeriksaan.

4. Waktu : Hari..... tanggal.... pukul.....

5. Tempat : Rumah keluarga bapak.... RT.... RW....

6. Strategi pelaksanaan :

a. Orientasi :

1) Mengucapkan salam

2) Memvalidasi keadaan keluarga

3) Mengingatkan kontrak

b. Kerja :

Mengenal masalah kesehatan yang ada, berdiskusi dengan keluarga

tentang masalah kesehatan yang ada, keluarga memprioritaskan

masalah kesehatan yang ada bersama perawat.

c. Terminasi :

1) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

2) Mengucapkan salam.

7. Evaluasi :
 154

a. Struktur :

1) Laporan pendahuluan disiapkan

2) Alat bantu atau media disiapkan

3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

b. Proses :

1) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2) Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Hasil :

Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang ada pada

keluarganya dan keluarga mampu untuk memprioritaskan.

LAPORAN PENDAHULUAN KEERAWATAN KELUARGA

PERTEMUAN KE-3
 155

(Kunjungan Ketiga)

I. Pendahuluan

1. Latar Belakang :

Setelah melakukan pengkajian pada keluarga ditemukan masalah

keperawatan yaitu ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan. Pada

kesempatan pertemuan ini perawat akan memberikan health Education

cara melakukan perawatan penyakit Diabetes Mellitus dengan daun

salam dan pengertian, tanda dan gejala, komplikasi, penyebab Diabetes

Mellitus.

2. Data yang perlu dikaji

a. Pemahaman keluarga terhadap masalah keperawatan yang ada dalam

keluarga.

b. Cara keluarga dalam merawat angota yang sakit dengan Diabetes

Mellitus dirumah.

3. Masalah keperawatan

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa keperawatan : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

yang sakit.

2. Tujuan umum :
 156

Dalam waktu 60 menit keluarga mengerti merawat anggota keluarga

yang mengalami Diabetes Melitus dan pengertiannya serta dapat

mengambil keputusan dalam merawatnya.

3. Tujuan khusus :

Keluarga mampu mengerti tentang anggota yang menderita diabetes

mellitus

1. Pengobatan nonfarmakologi, pengobatan ini dilakukan dengan cara :

a. Olahraga teratur

b. Menggunakan alternatif pengobatan untuk diabetes Mellitus

seperti membuat rebusan daun salam

c. Membatasi asupan gula

2. Memberikan health education tentang pengertian, tanda dan gejala,

penyebab dan komplikasi.

III. Rancangan Kegiatan

1. Topik : memberikan cara perawatan Diabetes Mellitus dengan

Pengobatan nonfarmakologi, pengobatan ini dilakukan dengan

cara : menggunakan alternatif pengobatan untuk Diabetes Melitus

seperti membuat rebusan daun salam, membatasi asupan gula,

rajin olahraga dan memberikan pendidikan kesehatan tentang

Diabetes Mellitus.

2. Metode : Diskusi, ceramah dan demonstrasi

3. Media : Alat tulis, satuan acara penyuluhan, leflet

4. Waktu : Hari..... tanggal.... pukul.....

5. Tempat : Rumah keluarga bapak.... RT.... RW....

 157

6. Strategi pelaksanaan :

a. Orientasi :

1) Mengucapkan salam

2) Memvalidasi keadaan keluarga

3) Mengingatkan kontrak

b. Kerja :

1) Memberikan health education kepada keluarga untuk melakukan

cara perawatan pada anggota keluarga yang mengalami Diabetes

Mellitus dengan cara anatara lain:

a) Pengobatan nonfarmakologi, pengobatan ini dilakukan dengan

cara :

(1) Olahraga teratur

(2) Menggunakan alternatif pengobatan untuk Diabetes

Mellitus seperti membuat rebusan daun salam

(3) Membatasi asupan gula

b) Memberikan health education

2) Memberikan reinforcement pada hal-hal positif yang dilakukan

keluarga.

c. Terminasi :

1) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

2) Menucapkan salam
 158

d. Evaluasi :

1) Struktur :

a) Laporan pendahuluan disiapkan

b) Alat bantu atau media disiapkan

c) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

2) Proses :

a) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

b) Keluarga aktif dalam kegiatan

3) Hasil :

a) Keluarga mampu menerapkan cara perawatan pasien dengan

Diabetes Melitus dirumah yang berfokus pada masalah yang

dialami klien.

b) Keluarga mengerti tentang Diabetes Mellitus.

 159

LAPORAN PENDAHULUAN KEERAWATAN KELUARGA

PERTEMUAN KE-4

(Kunjungan Keempat)

I. Pendahuluan

1. Latar Belakang

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada keluarga Tn....

didapatkan data bahwa keluarga tidak mampu untuk merawat anggota

keluarga yang sakit.

Dari hasil pertemuan sebelumnya telah disepakati bahwa hari ini

akan mengevaluasi pertemuan ketiga, mendemonstrasikan cara

perawatan anggota keluarga yang sakit Diabetes Mellitus

2. Masalah Keperawatan

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa Keperawatan

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

2. Tujuan Umum :

a. Mengevaluasi pertemuan ke tiga

b. Dalam waktu 60 menit keluarga mampu mempraktekkan tentang

cara perawatan Diabetes Mellitus.

 160

3. Tujuan khusus : mendemostrasikan cara perawatan anggota keluarga

dengan Diabetes Mellitus.

III. Rancangan Kegiatan

1. Topik : Mengevaluasi kunjungan ke tiga, dan mendemontrasikan cara

perawatan Diabetes Mellitus.

2. Metode : Demonstrasi dan ceramah

3. Media : Leafleat, alat tulis, satuan acara penyuluhan.

4. Waktu : Hari..... tanggal.... pukul.....

5. Tempat : Rumah keluarga bapak.... RT.... RW....

6. Strategi pelaksanaan :

a. Orientasi :

1) Mengucapkan salam

2) Memvalidasi keadaan keluarga

3) Mengingatkan kontrak.

b. Kerja :

1) Mendemonstrasikan cara perawatan diabetes mellitus.

2) Memberikan reinforcement pada hal yang positif yang

dilakukan keluarga.

c. Terminasi

1) Membuat kontak untuk pertemuan selanjutnya

2) Mengucapkan salam.
 161

7. Evaluasi :

a. Struktur :

1) Laporan pendahuluan disiapkan

2) Alat bantu atau media disiapkan

3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

b. Proses :

1) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2) Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Hasil :

1) Keluarga mampu memberikan dukungan kepada klien

2) Keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk

perawatan pasien dengan diabetes mellitus.

 162

LAPORAN PENDAHULUAN KEERAWATAN KELUARGA

PERTEMUAN KE-5

(Kunjungan Kelima)

I. Pendahuluan

1. Latar Belakang

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada keluarga Tn....

didapatkan data bahwa keluarga tidak mampu untuk merawat anggota

keluarga yang sakit.

Dari hasil pertemuan sebelumnya telah disepakati bahwa hari ini

merencanakan untuk memberikan informasi dan dukungan kepada klien

dan keluarga untuk memodifikasi lingkungan dalam perawatan pasien

dengan Diabetes Mellitus

2. Masalah Keperawatan

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

II.Rencana Keperawatan

1. Diagnosa Keperawatan

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

2. Tujuan Umum :

a.Mengevaluasi pertemuan ke empat

b. Dalam waktu 60 menit keluarga mampu memodifikasi lingkungan

dalam perawatan pasien Diabetes Mellitus

 163

3. Tujuan khusus :

Keluarga mampu menciptakan suasana rumah yang tenang, yang tidak

memicu terjadinya stressor.

III. Rancangan Kegiatan

1. Topik :menciptakan suasana rumah yang tenang, yang tidak memicu

terjadinya stresor.

2. Metode : Ceramah

3. Media : Alat tulis

4. Waktu : Hari..... tanggal.... pukul.....

5. Tempat : Rumah keluarga bapak.... RT.... RW....

6. Strategi pelaksanaan :

a. Orientasi :

1) Mengucapkan salam

2) Memvalidasi keadaan keluarga

3) Mengingatkan kontrak.

b. Kerja :

Memberikan informasi dan dukungan kepada klien dan keluarga

untuk menciptakan suasana rumah yang tenang, yang tidak

memicu terjadinya stresor.

c. terminasi

1) membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

2) mengucapkan salam
 164

7. Evaluasi :

a. Struktur :

1) Laporan pendahuluan disiapkan

2) Alat bantu atau media disiapkan

3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

b. Proses :

1) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanan

2) Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Hasil :

1) Keluarga mampu memberikan dukungan kepada klien

2) Keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk perawatan

pasien dengan Diabetes Mellitus.

 165

LAPORAN PENDAHULUAN KEERAWATAN KELUARGA

PERTEMUAN KE-6

(Kunjungan Ke enam)

1. Pendahuluan

1. Latar Belakang

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada keluarga Tn....

didapatkan data bahwa keluarga tidak mampu memanfaatkan fasilitas

pelayanan kesehatan.

Dari pertemuan sebelumnya telah disepakati bahwa hari ini akan

dilakukan tindakan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga untuk

membuat keputusan agar membawa anggota keluarga yang mengalami

Diabetes Mellitus untuk dapat rutin kontrol ke pelayanan kesehatan.

2. Masalah Keperawatan

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa Keperawatan

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

2. Tujuan Umum :

a. Mengevaluasi kunjungan sebelumnya

b. Dalam waktu 60 menit keluarga mampu untuk membuat

keputusan
 166

3. Tujuan khusus :

Keluarga mampu membuat keputusan untuk membawa anggota

keluarga yang mengalami Diabetes Mellitus untuk dapat rutin kontrol

ke pelayanan kesehatan.

III. Rancangan Kegiatan

1. Topik :meningkatkan kemampuan keluarga untuk membuat keputusan

agar membawa anggota keluarga yang mengalami Diabetes Mellitus

rutin kontrol ke pelayanan kesehatan.

2. Metode : Diskusi

3. Media :alat tulis

4. Waktu : Hari..... tanggal.... pukul.....

5. Tempat : Rumah keluarga bapak.... RT.... RW....

6. Strategi pelaksanaan :

a. Orientasi :

1) Mengucapkan salam

2) Memvalidasi keadaan keluarga

3) Mengingatkan kontrak.

b. Kerja :

1) meningkatkan kemampuan keluarga untuk membuat keputusan

agar membawa anggota keluarganya yang mengalami Diabetes

Mellitus untuk dapat rutin kontrol ke pelayanan kesehatan.

2) Memberikan reinforment pada hal - hal positif yang dilakukan

keluarga
 167

c. Terminasi :

1) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

2) Menucapkan salam

7. Evaluasi :

a. Struktur :

1) Laporan pendahuluan disiapkan

2) Alat bantu atau media disiapkan

3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

b. Proses :

1) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2) Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Hasil :

Keluarga mampu meningkatkan kemampuan dalam membuat

keputusan dan dapat membawa anggota keluarganya yang

mengalami Diabetes Mellitus untuk dapat rutin ke pelayanan

ksehatan dan menunjukkkan kartu berobatnya.

 168

Lampiran 14

SATUAN ACARA PENYULUHAN / SAP

DIABETES MELLITUS

Topik : Diabetes Mellitus

Sub topic : Pengertian Diabetes Mellitus, Penyebab, tanda dan Gejala,

pencegahan, komplikasi

Hari/Tanggal :

Waktu : 60 menit

Penyaji : Farida Husniyah Mardiana

Tempat :

I.Tujuan

1. Tujuan Umum

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan diharapkan keluarga 1 dan 2

mengetahui dan memahami tentang Diabetes Mellitus.

2. Tujuan Khusus

Setelah dilakukan penyuluhan / pendidikan kesehatan selama 60 menit

keluarga1 dan 2 diharapkan mampu:

a) Menjelaskan tentang Diabetes Mellitus

b) Menyebutkan penyebab Diabetes Mellitus

c) Menyebutkan tanda dan gejala Diabetes Mellitus

d) Menyebutkan komplikasi Diabetes Mellitus

e) Menjelaskan perawatan Diabetes Mellitus

f) Menjelaskan tentang pencegahan Diabetes Mellitus

 169

II.Sasaran

Sasaran ditujukan pada keluarga 1 dan 2 yang menderita Diabetes Mellitus.

III. Strategi Pelaksanaan

1. Metode : Ceramah, Diskusi

2. Media : Leaflet

IV. Setting

Peserta penyuluhan duduk berhadapan dengan penyaji.

V.Pelaksanaan Kegiatan

Tabel 2.4 Pelaksanaan Kegiatan

No Kegiatan Penyuluhan Peserta Waktu Media

1. Fase a. Mengucapkan a. Menjawab 5 Verbal
pendahuluan salam salam menit
b. b. Mendengarkan
Memperkenalk dengan antusias
an diri dan bertanya jika
c. Menyampaikan ada yang kurang
topik dan jelas
tujuan
penyuluhan
(mengkaji
pengetahuan)
d. Kontrak waktu
2 Fase Kerja 1. Penyampaian a. Mendengarkan 50 Leaflet
materi: dengan penuh menit
a. Menjelaskan perhatian
tentang b. Bertanya
pengertian DM c.Menjawab
b. menjelaskan
jenis DM
c.Menjelaskan
penyebab DM
d. Menjelaskan
tanda dan
gejala
DM.
e. Menjelaskan
tentang
komplikasi
DM
f. Menjelaskan
tentang
perawatan
 170

g. Menjelaskan
pencegahan
DM
2. Tanya jawab
3. Memberikan
pertanyaan
tentang materi
yang sudah
diberikan
3 Fase Menyimpulkan a. Mendengarkan 5 Verbal
Penutup materi yang sudah b. Menjawab menit
dibahas dan salam
memberi
salampenutup dan
ucapan terima
kasih

VI. Evaluasi

1)Evaluasi Struktur

Materi.Media, tempat, dan SAP sudah siap 2 hari sebelum pendidikan

kesehatan.

2)Evaluasi proses

Penyuluhan hadir tepat waktu, keluarga kooperatif serta aktif bertanya

dan menjawab pertanyaan yang diberikan, dan media digunakan secara

efektif.

3)Evaluasi hasil

Diharapkan keluarga dengan salah satu anggota yang menderita Diabetes

Mellitus mampu:

1. Menjelaskan tentang pengetian DM

2. Menyebutkan jenis DM

3. Menjelaskan tentang penyebab DM

4. Menjelaskan tanda dan gejala DM

5. Menjelaskan tentang komplikasi DM

 171

6. Menjelaskan tentang perawatan

7. Menjelaskan tentang pencegahan DM

SATUAN ACARA PENYULUHAN /SAP

 172

DIABETES MELLITUS

Topik : Perawatan Diabetes Mellitus

Hari/ Tanggal :

Waktu : 60 menit

Penyaji : Farida Husniyah Mardiana

Tempat :

A. Tujuan

1. Tujuan Umum

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan diharapkan keluarga

mengetahui dan memahami tentang perawatan Diabetes Mellitus.

2. Tujuan Khusus

Setelah dilakukan penyuluhan / pendidikan kesehatan selama 60

menit keluarga1 dan 2 diharapkan mampu:

a) Mengetahui tentang cara perawatan Miabetes mellitus

b) Mendemonstrasikan tentang pemberian rebusan daun salam

B. Sasaran

Sasaran ditujukan pada keluarga 1 dan 2 yang dalam merawat keluarga

menderita Diabetes Mellitus kurang benar.

C. Strategi Pelaksanaan

1. Metode : Ceramah, Diskusi

2. Media : Leaflet

D. Setting
 173

Peserta penyuluhan duduk berhadapan dengan penyaji.

E. Pelaksanaan Kegiatan

Tabel 2.5 Pelaksanaan Kegiatan

No Kegiatan penyuluhan Peserta Waktu Media

1 Fase a. Salam Pembuka a. Menjawab salam 5 Verbal
Pendahuluan b. Memperkenalkan b. Mendengarkan menit
diri. dengan antusias
c. Menyampaikan dan bertanya jika
tujuan penyuluhan. ada yang kurang
d. Menggali jelas
pengetahuan
keluarga.
e. Kontrak waktu
2 Fase Kerja 1. Penyampaian a. Mendengarkan 50 Leaflet
materi: dengan penuh menit
a. Menjelaskan perhatian
tentang perawatan b. Bertanya
Diabetes Mellitus c. Mau
b. Mendemonstrasikan mempraktekan
perawatan DM d. Menjawab
pertanyaan
2.
Memberikan
kesempatan keluarga
untuk bertanya,

3. Evaluasi
Memberikan
pertanyaan tentang
materi yang sudah
disampaikan dan
mendemonstrasikan
penggunaan daun
salam
3 Fase Penutup 1. Menyimpulkan a. Mendengarkan 5 Verbal
materi yang sudah b. Menjawab salam menit
dibahas.
2. Menyampaikan
terimakasih atas
waktu yang
diberikan dan
mengucapkan salam
penutup

F. Evaluasi

1. Evaluasi Struktur
 174

Materi, media, temapt, dan SAP sudah siap2 hari sebelum

pendidikan kesehatan

2. Evaluasi Proses

a. Anggota keluarga antusias terhadap materi penyuluhan

b. Anggota keluarga tidak meninggalkan tempat sebelum kegiatan

selesai

c. Anggota keluarga terlihat aktif dalam kegiatan penyuluhan

3. Evaluasi Hasil

Pada bagian akhir, peserta secara volunteer mampu menyebutkan

ulang hal-hal berikut ini:

a. Mengetahui tentang cara perawatan

b. Mendemonstrasikan tentang pemberian rebusan daun salam.

Lampiran 15

MATERI PENYULUHAN DIABETES MELLITUS

 175

1. Pengertian Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus adalah gangguan metabolisme yang ditandai dengan

hiperglikemi yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme

karbohidrat, lemak, dan protein yang disebabkan oleh penurunan sekresi

insulin atau penurunan sensitivitas insulin atau keduanya dan

menyebabkan komplikasi kronis makrovaskular, mikrovaskular, dan

neuropati.

2. Jenis Diabetes Mellitus

a.Klasifikasi klinis

1. Tipe 1(Tipe tergantungan dengan insulin)

2. Tipe2 (Tipe tak tergantungan insulin) klien yang tidak mengalami

obesitas dan yang mengalami obesitas.

3. Gangguan Toleransi Glukosa(GTG)

4. Diabetes Kehamilan ( GDM)

b. Klasifikasi resiko statistic

1. Sebelumnya sudah pernah menderita kelainan toleransi glukosa

2. Berpotensi menderita kelainan toleransi glukosa

3. Penyebab Diabetes Mellitus

a. Genetik

b. Gaya hidup tidak sehat

c. Imunologi

d. Lingkungan

e. Usia

f. Obesitas
 176

4. Tanda dan gejala Diabetes Mellitus

a. Sering buang air kecil (poliuri) pada malam hari

b. Banyak minum (polidipsia)

c. Ingin makan terus (polifagia), BB berkurang

d.Lelah dan mengantuk

e. Kesemutan

f. Gatal

5. Komplikasi Diabetes Melitus

Beberapa komplikasi dari Dibetes Mellitus adalah

a. Akut

1) Hipoglikemia dan hiperglikemia

2) Penyakit makrovaskuler mengenai pembuluh darah besar, pnyakit

jantung koroner (cerebrovaskuler, penyakit pembuluh darah

kapiler).

3) Penyakit mikrovaskuler mengenai pembuluh darah kecil,

retinopati, nefropati.

4) Neuropati saraf sensorik (berpengruh pada ekstrimitasi), saraf

otonom berpengaruh pada gastro intestinal, kardioovaskulaer.

b. Komplikasi menahun Diabetes Mellitus

1) Neuropati diabetic

2) Retinopati diabetic

3) Nefropati diabetic

4) Proteinuria

5) Kelainan koroner
 177

6) Ulkus gangrene

6. Pengobatan dirumah

a. Diet

b. Latihan fisik

c. Pengobatan yang rutin

d. Pendidikan kesehatan

7. Pencegahan

Diabetes dapat dicegah dengan memiliki gaya hidup sehat sedini

mungkin khususnya pola makan seimbang dan pola latihan fisik yang

rutin. Pencegahan diabetes bagi penyandang prediabetes dilakukan

dengan deteksi penyakit secara dini dan pengelolaan prediabetes secara

tepat.Deteksi dini bermakna meningkatkan kepekaan terhadap tanda

gejala yang perlu diwaspadai disamping itu faktor risiko yang tidak

tampak seperti keturunan.

Lampiran 16

MATERI PENYULUHAN TENTANG DAUN SALAM

 178

1. Pengertian

Tanaman salam (Syzygium polyanthum) banyak ditemukan didaerah

pengunungan dan hutan. Daun salam biasanya digunakan untuk

bumbu pelengkap masakan. Selain itu, daun salam berkhasiat

mengobati penyakit. Kandungan kimia dalam tanaman salam berupa

minyak atsiri, tannin, dan flavonoid yang bermanfaat sebagai obat.

2.Manfaat bagi kesehatan

Daun salam juga terbukti efektif untuk:

1. Menurunkan tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol

2. Mengobati sakit maag

3. Katarak

4. Gatal-gatal

5. Kudis

6. Eksim

8. Selain itu daun salam juga mampu untuk menurunkan kadar

gula darah yang melejit diatas normal.

3. Cara menggunakan

a. Bahan:

1. Daun salam segar sebanyak 7-15 lembar

2. 3 gelas air

b. Cara membuat:

1. Cuci bersih daun salam, lalu rebus dalam tiga gelas air

sampai tersisa satu gelas.

2. Biarkan sampai dingin, lalu saring

 179

c. Cara menggunakan:

1. Minum air rebusan sekaligus sebelum makan. Lakukan dua

kali sehari.

DIABETES
MELLITUS
 180

MACAM DM

1. TIPE 1
2. TIPE 2

Penyebab
Tanda gejala
Diabetes Diabetes Mellitus
DIII
KEPERAWATAN
Oleh : a.genetik
Farida husniyah
mardiana b. gaya

hidup tidak

sehat

c.

imunologi
KOMPLIKASI
1. AKUT
d. A. HIPOGLIKEMI
Diabetes mellitus adalah B. HIPERGLIKEMIJANTUN
lingkungan G KORONER
gangguan metabolisme
C. GAGAL GINJAL
yang ditandai dengan
e. usia D. PENYAKIT
hiperglikemia yang
MIKROVASKULER
berhubungan dengan
f.obesitas MENGENAI
abnormalitas metabolism PEMBULUH DARAH
protein, karbonhidrat, KECIL D=
lemak yang disebabkan E. NEUROPATI SARAF
oleh penurunan insulin SENSORIK
(kadar insulin dalam 2. KOMPLIKASI MENAHUN
batas normal) Pengobatan DM
Kadar glukosa darah A. Neuropati diabetic
puasa >120 dirumah B. Ulkus ganggren
C. Retinpati diabetic
Kadar glukosa sewaktu
>200
 181

risiko yang tidak didaerah pegunungan

tampak seperti dan hutan daun salam

keturunan. berkhasiat mengobati

suatu penyakit

.kandungan kimia
PENCEGAHAN dalam tanaman salam
Diabetes dapat
berupa minyak atsiri,
dicegah dengan
MATERI tannin,dan flavonoid
memiliki gaya hidup PENYULUHAN
yang bermanfaat
TENTANG DAUN
sehat khususnya pola SALAM sebagai obat.
makan seimbang dan

pola latihan fisik yang

rutin.Pencegahan

diabetes bagi

penyandang

prediabetes dilakukan

dengan deteksi

penyakit secara dini

dan pengelolaan
DIII KEPERAWATAN
prediabetes secara Cara menggunakan
FARIDA HUSNIYAH
MARDIANA a. Bahan
tepat. Deteksi dini
161802012 1. Daun salam
bermakna segar sebanyak
7-15 lembar.
meningkatkan 2. 3 gelas air.
b. Cara membuat
kepekaan terhadap 1. Cuci bersih
PENGERTIAN daun salam,lalu
tanda gejala yang
rebus dalam
perlu diwaspadai Tanaman salam tiga gelas air
sampai tersisa
disamping itu faktor banyak ditemukan satu gelas.
2. Biarkan sampai
dingin, lalu
3. saring.
c. Cara menggunakan :
1. Minum air
rebusan