PENERAPAN PIJAT BAYI DALAM ASUHAN KEPERAWATAN KESIAPAN

PENINGKATAN KOPING KOMUNITAS PADA BALITA STUNTING DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS POLOWIJEN

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Disusun Oleh:
Dinda Ayu Solikhaninsih
(2201090363)

PROGRAM STUDY PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG
2022
PENERAPAN PIJAT BAYI DALAM ASUHAN KEPERAWATAN KESIAPAN
PENINGKATAN KOPING KOMUNITAS PADA BALITA STUNTING DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS POLOWIJEN

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan sebagai salah satu untuk memperoleh gelar Ners

Disusun Oleh:
Dinda Ayu Solikhaninsih
(2201090363)

PROGRAM STUDY PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG
2022

i
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ iv
DAFTAR TABEL ................................................................................................. v
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ vi
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 1
1.2 Tujuan ................................................................................................................ 3
1.2.1 Tujuan Umum ........................................................................................... 3
1.2.2 Tujuan Khusus .......................................................................................... 3
1.3 Manfaat .............................................................................................................. 4
1.3.1 Manfaat Keilmuan .................................................................................... 4
1.3.2 Manfaat Aplikatif ...................................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5
2.1 Konsep Stunting ................................................................................................ 5
2.1.1 Definisi Stunting ........................................................................................ 5
2.1.2 Faktor yang Memengaruhi Stunting ....................................................... 6
2.1.3 Penilaian Status Stunting ......................................................................... 9
2.1.4 Pathway Stunting pada Komunitas ....................................................... 11
2.2 Konsep Keperawatan Komunitas dengan Kejadian Stunting .................... 12
2.2.1 Definisi Keperawatan Komunitas.......................................................... 12
2.2.2 Tujuan Keperawatan Komunitas .......................................................... 13
2.2.3 Sasaran Keperawatan Komunitas ......................................................... 13
2.2.4 Pengkajian Keperawatan Komunitas ................................................... 16
2.2.5 Diagnosa Keperawatan Komunitas ....................................................... 19
2.2.6 Intervensi Keperawatan Komunitas ..................................................... 23
2.2.7 Implementasi Keperawatan Komunitas ............................................... 33
2.2.8 Evaluasi Keperawatan Komunitas ........................................................ 34
2.3 Konsep Pijat Bayi pada Stunting ................................................................... 35
2.3.1 Definisi Pijat Bayi.................................................................................... 35

ii
 2.3.2 Manfaat Pijat Bayi .................................................................................. 35
2.3.3 Mekanisme Fisiologis Dasar Pijat Bayi ................................................. 37
2.4 Kerangka Konsep............................................................................................ 39
BAB 3 METODE PENELITIAN ....................................................................... 39
3.1 Desain Penelitian ............................................................................................. 40
3.2 Subjek Studi Kasus ......................................................................................... 40
3.3 Lokasi dan Waktu Studi Kasus ..................................................................... 41
3.4 Fokus Studi Kasus........................................................................................... 41
3.5 Definisi Operasional........................................................................................ 41
3.6 Instrumen Studi Kasus ................................................................................... 42
3.7 Metode Pengumpulan Data ............................................................................ 42
3.8 Analisa dan Penyajian Data ........................................................................... 43
3.9 Etika Penelitian ............................................................................................... 43
Daftar Pustaka ..................................................................................................... 46

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Grafik TB/U Anak Perempuan ......................................................... 10

Gambar 2. 2 Grafik TB/U Anak Laki-laki ............................................................ 10
Gambar 2. 3 Pathway Stunting pada Komunitas .................................................. 11
Gambar 2. 4 Kerangka Konsep ............................................................................. 39

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Kesiapan Peningkatan Koping Komunitas .......................................... 20

Tabel 2. 2 Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko ............................................. 21
Tabel 2. 3 Defisit Kesehatan Komunitas............................................................... 21
Tabel 2. 4 Defisit Pengetahuan ............................................................................. 22
Tabel 2. 5 Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif ................................................ 23
Tabel 2. 6 Intervensi dan Luaran Keperawatan .................................................... 25
Tabel 3. 1 Definisi Operasional ............................................................................ 42

v
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan ................................................................................. 48

Lampiran 2 Informed Consent .............................................................................. 49
Lampiran 3 SOP Pijat Bayi ................................................................................... 50
Lampiran 4 Satuan Acara Penyuluhan .................................................................. 58
Lampiran 5 Pemberian Penliaian SLKI Status Koping Komunitas ...................... 62

vi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masalah balita pendek atau dikenal dengan stunting adalah salah satu

masalah gizi yang dihadapi oleh balita di dunia saat ini. Stunting adalah suatu

kondisi dimana anak mengalami gangguan pertumbuhan, sehingga tinggi

badan anak tidak sesuai dengan usianya. Stunting bukan hanya masalah

gangguan pertumbuhan fisik saja, namun juga mengakibatkan anak menjadi

mudah sakit, selain itu juga terjadi gangguan perkembangan otak dan

kecerdasan, sehingga stunting merupakan ancaman besar terhadap kualitas

sumber daya manusia di Indonesia. (Khairani, 2020).

World Health Organization (WHO) telah mengumpulkan data balita

stunting, dimana Indonesia memasuki urutan ketiga tertinggi negara di Asia

Tenggara atau South-East Asia Regional (SEAR) dengan prevalensi rata-rata

36,4% (Child Stunting Data Visualization Dashboard, WHO, 2018).

Berdasarkan hasil Riskesdas, prevalensi stunting pada balita telah mengalami

penurunan dari 37,2% di tahun 2013 menjadi 30,8% pada tahun 2018. Kondisi

di Indonesia berdasarkan data Studi Status Gizi Balita di Indonesia (SSGBI)

2019 masih tergolong tinggi, dimana prevalensi stunting sebesar 27,67%. Data

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur berdasarkan Elektronik Pencatatan dan

Pelaporan Gizi Berbasis Masyarakat (EPPGBM) per 20 Juli 2019, Jawa Timur

memiliki prevalensi balita stunting pada angka 36,81%. Kota Malang menjadi

1
tiga daerah di wilayah Provinsi Jawa Timur dengan angka prevalensi stunting

tertinggi yakni sebesar 51,7%. Data yang berhasil dikumpulkan oleh

Puskesmas Polowijen pada bulan november 2019, sebanyak 139 balita berada

pada kondisi stunting.

Melihat tingginya angka prevalensi stunting yang ada di Indonesia,

pemerintah telah menetapkan kebijakan pencegahan stunting dalam Keputusan

Presiden Nomor 42 Tahun 2013 tentang Gerakan Nasional Peningkatan

Percepatan Gizi dengan fokus pada kelompok usia pertama 1000 hari

kehidupan. Pola adaptasi masalah komunitas yang menunjukkan perbaikan dan

memuaskan memberikan gambaran koping komunitas yang sesuai.

Ketersedian sumber daya yang mumpuni serta pemecehaan dan perencanaan

masalah aktif oleh komunitas menunjukkan kesiapan peningkatan koping

komunitas (DPP SDKI, 2017)

Pijat merupakan salah satu metode pengobatan tertua di dunia. Pijat

meliputi seni perawatan kesehatan dan pengobatan yang mampu melemaskan

sendi yang terlalu kaku dan menyatukan organ tubuh dengan gosokan. Terpai

pijat tidak hanya digunakan disalon dan spa saja, tapi juga diberbagai rumah

sakit dan pusat perawatan kesehatan, saat ini teknik pijat telah banyak

digunakan untuk kesehatan dan peningkatan berat badan pada bayi

(Syaukani,2015). Pijat bayi atau baby massage merupakan stimulasi taktil dan

sudah menjadi tradisi kuno yang telah dikaji melalui penelitian tentang ilmu

neonatal, ahli saraf, psikologi anak, serta beberapa ilmu kesehatan (Maternity

et al., 2018).

2
 Berdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang “Penerapan Pijat Bayi dalam Asuhan Keperawatan Kesiapan

Peningkatan Koping Komunitas pada Balita Stunting di Wilayah Kerja

Puskesmas Polowijen”.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Memberikan asuhan keperawatan pada komunitas dengan masalah

keperwatan kesiapan peningkatan koping komunitas menggunakan terapi

komplementer pijat bayi di wilayah kerja Puskesmas Polowijen.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Melaksanakan pengkajian asuhan keperawatan kesiapan peningkatan

koping komunitas stunting dengan pijat bayi.

2. Melaksanakan penyusunan diagnosa asuhan keperawatan kesiapan

peningkatan koping komunitas stunting dengan pijat bayi.

3. Melaksanakan perencanaan asuhan keperawatan kesiapan peningkatan

koping komunitas stunting dengan pijat bayi.

4. Melaksanakan asuhan keperawatan kesiapan peningkatan koping komunitas

stunting dengan pijat bayi.

5. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan kesiapan peningkatan koping

komunitas stunting dengan pijat bayi.

6. Melaksanakan pendokumentasian asuhan keperawatan kesiapan

peningkatan koping komunitas stunting dengan pijat bayi.

3
 7. Melaksanakan pembahasan asuhan keperawatan kesiapan peningkatan

koping komunitas stunting dengan pijat bayi.

1.3 Manfaat

1.3.1 Manfaat Keilmuan

Mampu untuk mengembangkan kemampuan dan menambah

alternatif intervensi keperawatan dalam melakukan terapi pijat bayi untuk

memperbaiki status gizi pada balita stunting pada komunitas.

1.3.2 Manfaat Aplikatif

1. Penulis

Mampu menambah pengetahuan dan pengalaman dalam memberikan

asuhan keperawatan dengan kesiapan peningkatan koping komunitas

mengguanakan pijat bayi.

2. Rumah Sakit/Puskesmas

Mampu memberikan pertimbangan pengambilan langkah-langkah tindakan

dalam asuhan keperawatan dengan kesiapan peningkatan koping komunitas

mengguanakan pijat bayi.

3. Masyarakat/Pasien

Mampu memberikan referensi dan informasi tentang asuhan keperawatan

dengan kesiapan peningkatan koping komunitas mengguanakan pijat bayi.

4
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Stunting

2.1.1 Definisi Stunting

Menurut WHO (2021) stunting adalah gangguan perkembangan

pada anak yang disebabkan oleh gizi buruk, infeksi yang berulang, dan

simulasi psikososial yang tidak memadai. Stunting adalah suatu kondisi

dimana anak mengalami gangguan pertumbuhan, sehingga tinggi badan

anak tidak sesuai dengan usianya, sebagai akibat dari masalah gizi kronis

yaitu kekurangan asupan gizi dalam waktu yang lama (Kemenkes, 2020).

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2

Tahun 2020 tentang standar antropometri penilaian status gizi anak, stunting

atau pendek merupakan status gizi yang didasarkan pada indeks tinggi

badan menurut umur (TB/U) dengan zscore kurang dari -2 SD (standar

deviasi). Stunting adalah kekurangan gizi pada bayi di 1000 hari pertama

kehidupan yang berlangsung lama dan menyebabkan terhambatnya

perkembangan otak dan tumbuh kembang anak (BKKBN, 2018).

Secara global, diperkirakan bahwa kasus wasting dan stunting masih

meningkat diakibatkan adanya pandemi COVID-19. Pandemi

menyebabkan banyak keluarga terdampak secara ekonomi, banyaknya

kasus PHK menyebabkan perubahan akses terhadap makanan dan juga

gangguan terhadap akses ke pelayanan kesehatan. Tanpa adanya tindakan

yang cukup dan tepat waktu, jumlah anak wasting diprediksi akan

5
 meningkat sebanyak 15% atau sekitar 7 juta anak di seluruh dunia pada

setahun pertama pandemi COVID-19. Penurunan 19. Gross Domestic

Product (GDP) global setiap satu persen akan berakibat pada kenaikan

jumlah anak stunting 0,7 juta di seluruh dunia (Unicef dan SUN Factsheet,

2020).

2.1.2 Faktor yang Memengaruhi Stunting

1. Faktor Maternal Ibu

1) Antropometri Maternal pada Ibu

Studi terdahulu menunjukkan bahwa postur tubuh ibu dengan tinggi

<150 cm, BMI <18,5, dan LILA ≤23,5 cm dapat berisiko untuk

mendapatkan balita yang stunting (Danaei, 2016).

2) Nutrisi dan Infeksi selama Maternal

Gizi seimbang yang dikonsumsi juga berpengaruh terhadap kondisi

stunting yang ada. Penambahan z-skor balita sebesar 0,024 dapat

diperoleh dari penambahan 1% tingkat kecukupan protein (Fitri,

2014). Malaria serta kondisi anemia (hemoglobin <110 gf) pada ibu

selama maternal dianggap lebih bersiko untuk melahirkan bayi

dengan kondisi stunting (Danaei, 2016).

6
2. Faktor Bayi ketika Dilahirkan

1) Riwayat Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Risiko terhadap kekurangan berat badan, morbiditas, penyakit

infeksi, dan kematian akan meningkat jika bayi terlahir dengan

kondisi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Disamping itu bayi

dengan BBLR dari awal periode neonatal sampai masa kanak-kanak

akan memiliki 5,87 risiko lebih tinggi terhadap kejadian stunting

(Fitri, 2021; Rahayu, 2015)

2) Fetal Growth dan Kelahiran Premature

Salah satu indikator adanya gangguan pertumbuhan dalam

kandungan adalah panjang badan lahir yang rendah. Artinya, apabila

seorang anak sejak masa kandungan mengalami masalah terutama

kekurangan gizi, maka salah satunya akan berakibat pada tubuh

yang pendek atau stunting (Achadi, et al., 2020).

3. Faktor Gizi Bayi Pasca Maternal

1) Riwayat Infeksi Balita

Sebagian besar balita yang menderita penyakit diare dan

riwayat balita menderita penyakit Infeksi Saluran Pernapasan

Akut (ISPA), akan menimbulkan gejala-gejala seperti tidak merasa

lapar, tidak mau makan, mulut terasa pahit yang dapat

menyebabkan asupan gizi pada anak akan berkurang sehingga

akan mempengaruhi tumbuh kembang pada anak. Makanan untuk

7
 anak harus mengandung kualitas dan kuantitas cukup untuk

menghasilkan kesehatan yang baik (Agung, et al., 2020)

2) Pemberian Vitamin A

Pada hasil Riskesdas 2013 sebanyak 75,5% anak umur 6-59 bulan

menerima vitamin A, sedangkan pada Riskesdas 2018 pemberian

vitamin A sesuai standar menurun menjadi 53,5%. Hal ini

disebabkan kriteria pemberian vitamin A pada Riskesdas 2018 harus

memenuhi 2 kali dalam setahun. Risiko yang terjadi jika terdapat

kondisi kekurangan vitamin A pada balita adalah turunnya imunitas

tubuh yang kemudian menyebabkan rentan terhadap infeksi dan

berakibat pada kejadian stunting (Khairani, 2020).

3) Pemberian ASI Eksklusif

Amanat UU tersebut diatur dalam PP Nomor 33 Tahun 2013 tentang

ASI yang menyebutkan setiap ibu yang melahirkan harus

memberikan ASI eksklusif. Pengaturan pemberian ASI eksklusif

bertujuan untuk:

a. Menjamin pemenuhan hak bayi untuk mendapatkan ASI

eksklusif sejak dilahirkan sampai dengan berusia 6 (enam) bulan

dengan memperhatikan pertumbuhan dan perkembangannya.

b. Memberikan perlindungan kepada ibu dalam memberikan ASI

eksklusif kepada bayinya.

8
 c. Meningkatkan peran dan dukungan keluarga, masyarakat,

pemerintah daerah, dan pemerintah terhadap pemberian ASI

Eksklusif.

4) Pemberian MP-ASI

Cakupan pemberian MP-ASI pada hasil Riskesdas 2018 masih

rendah, yaitu sebesar 46,6%. Dapat diartikan bahwa separuh bayi

tidak mendapatkan MP-ASI minimum yang dianjurkan, dan dapat

memicu kejadian stunting. Jenis makanan pendamping ASI yang

pertama kali diberikan biasanya satu macam tetapi tidak menutup

kemungkinan kombinasi/gabungan dari 2 macam jenis

makanan/minuman seperti biskuit yang dicampur dengan susu

formula (Khairani, 2020).

2.1.3 Penilaian Status Stunting

Klasifikasi status gizi berdasarkan indikator TB/U pada balia

(Kemenkes RI, 2010)

1. Sangat pendek : z-score < -3,0

2. Pendek : z-score ≥ -3,0 sampai dengan < -2,0

3. Normal : z-score ≤ -2,0

Sehingga untuk mendapatkan prevalensi kejadian stunting

berdasarkan indikator TB/U adalah

∑balita sangat pendek

1. Prevalesni sangat pendek : x100%
∑balita

∑balita pendek
2. Prevalensi pendek : x100%
∑balita

9
 ∑balita normal
3. Prevalensi normal : x100%
∑balita

Menurut World Health Organization (2016) penilaian stunting memiliki standar

yang berbeda pada anak laki-laki dan perempuan sesuai grafik di bawah ini:

Gambar 2. 1 Grafik TB/U Anak Perempuan

Gambar 2. 2 Grafik TB/U Anak Laki-laki

10
2.1.4 Pathway Stunting pada Komunitas

Masalah Kesehatan Komunitas (Stunting)

Tidak ada atau kurangnya informasi penyakit Terpenuhi informasi penyakit

Defisit Pengetahuan Peningkatan pengetahuan

Keinginan memperoleh pengobatan

Keberadaan faskes Tidak ada faskes

Promosi kesehatan perubahan gaya hidup sesuai dengan kondisi Defisit Kesehatan Komunitas

Hambatan dalam berubah Ketidakmampuan berubah Kemampuan berubah

Perilaku Kesehatan Pemeliharaan Kesehatan Kesiapan Peningkatan

Cenderung Berisko Tidak Efektif Koping Komunitas

Gambar 2. 3 Pathway Stunting pada Komunitas

11
2.2 Konsep Keperawatan Komunitas dengan Kejadian Stunting

2.2.1 Definisi Keperawatan Komunitas

Keperawatan komunitas merupakan suatu sintesis dari praktik

keperawatan dan praktik kesehatan masyarakat yang diterapkan untuk

meningkatkan serta memelihara kesehatan penduduk. Sasaran dari

keperawatan kesehatan komunitas adalah individu yaitu balita gizi buruk,

ibu hamil resiko tinggi, usia lanjut, penderita penyakit menular. Sasaran

keluarga yaitu keluarga yang termasuk rentan terhadap masalah kesehatan

dan prioritas. Sasaran kelompok khusus, komunitas baik yang sehat maupun

sakit yang mempunyai masalah kesehatan atau perawatan (Ratih Dwi

Ariani, 2015)

Keperawatan Komunitas adalah pelayanan keperawatan profesional

yang ditujukan kepada masyarakat dengan pendekatan pada kelompok

resiko tinggi dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal

melalui pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan dengan menjamin

keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien

sebagai mitra dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan

keperawatan. Pelayanan Keperawatan Komunitas adalah seluruh

masyarakat termasuk individu, keluarga dan kelompok yang beresiko tinggi

seperti keluarga penduduk didaerah kumuh, daerah terisolasi dan daerah

yang tidak terjangkau termasuk kelompok bayi, balita, lansia dan ibu hamil

(Veronica, Nuraeni, & Supriyono, 2017).

12
2.2.2 Tujuan Keperawatan Komunitas

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2016) berpendapat,

bahwa tujuan keperawatan komunitas adalah sebagai berikut:

1. Promosi Kesehatan

Promosi kesehatan pada tujuan keperawatan komunitas ini berarti

adalah suatu upaya untuk membantu masyarakat menjadikan gaya hidup

mereka sehat optimal. Kesehatan yang optimal didefinisikan sebagai

keseimbangan kesehatan fisik, emosi, sosial, spiritual, dan intelektual.

Promosi kesehatan tidak sekadar mengubah gaya hidup, tetapi

mempertahankan dan meningkatkan perilaku sehat adalah tujuan yang

akan dicapai pula.

2. Proteksi Kesehatan

Proteksi kesehatan merupakan upaya perlindungan kelompok

masyarakat terhadap terpaparnya suatu penyakit.

3. Pencegahan Penyakit dan Penyembuhan

Pencegahan penyakit merupakan upaya dalam mencegah terjadinya

penyakit pada kelompok yang berisiko, sedangkan penyembuhan adalah

upaya yang dilakukan pada kelompok masyarakat yang telah terkena

penyakit. Upaya penyembuhan bertujuan untuk menyembuhkan

kelompok masyarakat yang sakit dan mencegah terjadinya komplikasi.

2.2.3 Sasaran Keperawatan Komunitas

Sasaran keperawatan komunitas adalah seluruh masyarakat

termasuk individu, keluarga, dan kelompok yang beresiko tinggi seperti

13
keluarga penduduk di daerah kumuh, daerah terisolasi, dan daerah yang

tidak terjangkau termasuk kelompok bayi, balita, dan ibu hamil.

Departemen Kesehatan (2006) berpendapat tentang sasaran keperawatan

komunitas yaitu:

1. Sasaran Individu

Sasaran priotitas individu adalah balita gizi buruk, ibu hamil risiko

tinggi, usia lanjut, penderita penyakit menular (TB Paru, Kusta, Malaria,

Demam Berdarah, Diare, ISPA/Pneumonia) dan penderita penyakit

degeneratif.

2. Sasaran Keluarga

Sasaran keluarga adalah keluarga yang termasuk rentan terhadap

masalah kesehatan (vulnerable group) atau risiko tinggi (high risk

group), dengan prioritas:

1) Keluarga miskin belum kontak dengan sarana pelayanan kesehatan

(Puskesmas dan jaringannya) dan belum mempunyai kartu sehat.

2) Keluarga miskin sudah memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan

mempunyai masalah kesehatan terkait dengan pertumbuhan dan

perkembangan balita, kesehatan reproduksi, penyakit menular.

3) Keluarga tidak termasuk miskin yang mempunyai masalah

kesehatan prioritas serta belum memanfaatkan sarana pelayanan

kesehatan

14
3. Sasaran Kelompok

Sasaran kelompok adalah kelompok masyarakat khusus yang rentan

terhadap timbulnya masalah kesehatan baik yang terikat maupun tidak

terikat dalam suatu institusi.

1) Kelompok masyarakat khusus tidak terikat dalam suatu institusi

antara lain Posyandu, Kelompok Balita, Kelompok ibu hamil,

Kelompok Usia Lanjut, Kelompok penderita penyakit tertentu,

kelompok pekerja informal.

2) Kelompok masyarakat khusus terikat dalam suatu institusi, antara

lain sekolah, pesantren, panti asuhan, panti usia lanjut, rumah

tahanan (rutan), lembaga pemasyarakatan (lapas).

4. Sasaran Masyarakat

Sasaran masyarakat adalah masyarakat yang rentan atau mempunyai

risiko tinggi terhadap timbulnya masalah kesehatan, diprioritaskan

pada:

1) Masyarakat di suatu wilayah (RT, RW, Kelurahan/Desa) yang

mempunyai:

a. Jumlah bayi meninggal lebih tinggi di bandingkan daerah lain.

b. Jumlah penderita penyakit tertentu lebih tinggi dibandingkan

daerah lain.

c. Cakupan pelayanan kesehatan lebih rendah dari daerah lain.

2) Masyarakat di daerah endemis penyakit menular (malaria, diare,

demam berdarah, dll).

15
 3) Masyarakat di lokasi/barak pengungsian, akibat bencana atau akibat

lainnya.

2.2.4 Pengkajian Keperawatan Komunitas

Pengkajian keperawatan yang dilakukan di komunitas, bertujuan

untuk mengumpulkan data berikut: (Siti dan Wahyu, 2016)

1. Data Inti Komunitas

1) Sejarah atau riwayat (riwayat daerah dan perubahan daerah);

2) Demografi (usia, karakteristik jenis kelamin, distribusi ras dan

distribusi etnis);

3) Tipe keluarga (keluarga/bukan keluarga, kelompok);

4) Status perkawinan (kawin, janda/duda, single);

5) Statistik vital (kelahiran, kematian kelompok usia, dan penyebab

kematian);

6) Nilai-nilai dan keyakinan;

7) Agama.

2. Data Subsistem Komunitas

1) Lingkungan Fisik

a. Inspeksi

Pemeriksaan dengan menggunakan semua organ-organ indera

dan dilakukan secara survei yakni berjalan di masyarakat atau

mikro-pengkajian terhadap perumahan, ruang terbuka, batas-

batas, layanan transportasi pusat, pasar, tempat bertemu orang-

16
 orang di jalan, tanda-tanda pembusukan, etnis, agama, kesehatan

dan morbiditas, serta media politik.

b. Auskultasi

Mendengarkan warga masyarakat tentang lingkungan fisik.

Tanda-tanda vital dengan mengamati iklim, medan, serta batas

alam, seperti sungai dan bukit. Sumber daya masyarakat dengan

mencari tanda-tanda kehidupan, seperti pengumuman, poster,

perumahan dan bangunan baru. Sistem review, arsitektur, bahan

bangunan yang digunakan, air, pipa, sanitasi, jendela, dan

sebagainya. Juga fasilitas bisnis dan rumah ibadah (masjid,

gereja dan vihara, dan sebagainya).

c. Pemeriksaan laboratorium

Data sensus atau studi perencanaan untuk proses mapping

masyarakat, yang berarti untuk mengumpulkan dan

mengevaluasi data atau informasi tentang status kesehatan

komunitas yang dibutuhkan sebagai dasar dalam perencanaan.

2) Pelayanan Kesehatan dan Sosial

Pelayanan kesehatan dan sosial perlu dikaji di komunitas, yaitu

Puskesmas, klinik, rumah sakit, pengobatan tradisional, agen

pelayanan kesehatan di rumah, pusat emergensi, rumah perawatan,

fasilitas pelayanan sosial, pelayanan kesehatan mental, apakah ada

yang mengalami sakit akut atau kronis.

17
3) Ekonomi

Data yang perlu dikumpulkan terkait dengan ekonomi adalah,

karakteristik keuangan keluarga dan individu, status pekerja,

kategori pekerjaan dan jumlah penduduk yang tidak bekerja, lokasi

industri, pasar, dan pusat bisnis.

4) Transportasi dan Keamanan

Data yang perlu dikumpulkan terkait dengan transportasi dan

keamanan adalah: alat transportasi penduduk datang dan ke luar

wilayah, transportasi umum (bus, taksi, angkot, dan sebagainya serta

transportasi privat (sumber transportasi atau transpor untuk

penyandang cacat). Layanan perlindungan kebakaran, polisi,

sanitasi, dan kualitas udara.

5) Politik dan Pemerintahan

Data yang perlu dikumpulkan meliputi data pemerintahan (RT, RW,

desa/kelurahan, kecamatan, dan sebagainya), kelompok pelayanan

masyarakat (posyandu, PKK, karang taruna, posbindu, poskesdes,

panti, dan sebagainya) serta data politik, yaitu kegiatan politik yang

ada di wilayah tersebut serta peran peserta partai politik dalam

pelayanan kesehatan.

6) Komunikasi

Data yang dikumpulkan terkait dengan komunikasi dapat

dikelompokkan menjadi dua, yaitu komunikasi formal yang meliputi

surat kabar, radio dan televisi, telepon, internet, dan hotline, serta

18
 komunikasi informal yang meliputi papan pengumuman, poster,

brosur, halo-halo, dan sebagainya.

7) Pendidikan

Data yang terkait dengan pendidikan meliputi, sekolah yang ada di

komunitas, tipe pendidikan, perpustakaan, pendidikan khusus,

pelayanan kesehatan di sekolah,program makan siang di sekolah,

dan akses pendidikan yang lebih tinggi.

8) Rekreasi

Data yang perlu dikumpulkan terkait dengan rekreasi yang meliputi,

taman, area bermain, perpustakaan, rekreasi umum dan privat, serta

fasilitas khusus.

3. Data Persepsi

1) Tempat tinggal yang meliputi bagaimana perasaan masyarakat

tentang komunitasnya, apa yang menjadi kekuatan mereka,

permasalahan, tanyakan pada masyarakat dalam kelompok yang

berbeda (misalnya, lansia, remaja, pekerja, profesional, ibu rumah

tangga, dan sebagainya).

2) Persepsi umum yang meliputi pernyataan umum tentang kesehatan

dari komunitas, apa yang menjadi kekuatan, apa masalahnya atau

potensial masalah yang dapat diidentifikasi.

2.2.5 Diagnosa Keperawatan Komunitas

Diagnosa komunitas merupakan upaya yang sistematis yang

meliputi upaya pemecahan masalah kesehatan keluarga sebagai unit primer

19
komunitas masyarakat sebagai lokus penegakkan diagnosis komunitas.

Tujuannya adalah agar teridentifikasi permasalahan yang mendasar dan

menyusun solusi pemecahan masalah kemudian dicarikan alternatif

pemecahan masalah. Diagnosis komunitas diawali dengan melakukan

analisis situasi, identifikasi masalah, penyebab masalah, prioritas masalah

sampai alternatif pemecahan masalah (Forman Novrindo, 2016). Menurut

SDKI (2017) diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada suatu

komunitas, yakni:

1. Kesiapan Peningkatan Koping Komunitas (D.0091)

Tabel 2. 1 Kesiapan Peningkatan Koping Komunitas

Definisi : Pola adaptasi dan penyelesaian masalah komunitas yang

memuaskan untuk memenuhi tuntutan atau kebutuhan masyarakat,
serta dapat ditingkatkan untuk pelaksanakan masalah saat ini dan
mendatang.
Kondisi : a. Penurunan tingkat penyakit.
Klinis b. Kecelakaan atau kekerasan.
Terkait
Gejala dan tanda mayor:
Subjektif Objektif
1. Perencanaan aktif oleh komunitas 1. Terdapat sumber-sumber daya
mengenai prediksi stressor. yang adekuat untuk mengatasi
2. Pemecahan masalah aktif oleh stressor.
komunitas saat menghadapi masalah.
Gejala dan Tanda Minor:
Subjektif Objektif
1. Bersepakat bahwa komunitas 1. Tersedia program untuk rekreasi.
bertanggung jawab terhadap 2. Tersedia program untuk relaksasi
penatalaksanaan stres. atau bersantai
2. Berkomunikasi positif di antara
anggota komunitas.
3. Berkomunikasi positif di antara
komunitas
Penulis mengangkat diagnosa kesiapan peningkatan koping

komunitas dengan permasalahan stunting. Penegakan diagnosa ini

mengarah pada kondisi penurunan tingkat kejadian stunting yang

diharapkan oleh pemerintah pada tahun 2024 sebesar 14% (BKKBN,

20
 2022). Kondisi kecelakaan dan kekerasan yang terdapat dalam kondisi

klinis yang ada, tidak menjadi hal yang berpengaruh ketika

pengangkatan diagnosa dalam penulisan karya ilmiah akhir ini.

2. Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko (D.0099)

Tabel 2. 2 Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko

Definisi : Hambatan kemampuan dalam mengubah gaya hidup/perilaku

untuk memperbaiki status kesehatan
Penyebab : a. Kurang terpapar informasi
b. Ketidakadekuatan dukungan sosial
c. Self efficacy yang rendah
d. Status sosio-ekonomi rendah
e. Stresor berlebihan
f. Sikap negatif terhadap pelayanan kesehatan
g. Pemelihan gaya hidup tidak sehat (mis. merokok, konsumsi
alkohol berlebihan)
Kondisi : a. Kondisi baru terdiagnosis penyakit
Klinis b. Kondisi perubahan gaya hidup baru akibat penyakit
Terkait c. Tumor otak
d. Penyalahgunaan zat
e. Gangguan kepribadian dan psikotik
f. Depresi/psikosis pasca persalinan
Gejala dan Tanda Mayor :
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Menunjukkan penolakan terhadap
perubahan status kesehatan
2. Gagal melakukan tindakan
pencegahan masalah kesehatan
3. Menunjukkan upaya peningkatan
status kesehatan yang minimal
Gejala dan Tanda Minor :
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Gagal mencapai pengendalian yang
optimal
3. Defisit Kesehatan Komunitas (D.0110)

Tabel 2. 3 Defisit Kesehatan Komunitas

Definisi : Terdapat masalah kesehatan atau faktor resiko yang dapat

mengganggu kesejahteraan pada suatu kelompok.
Penyebab : a. Hambatan akses ke pemberi pelayanan kesehatan.
b. Keterbatasan sumber daya.
c. Program tidak memiliki anggaran yang cukup.
d. Program tidak atau kurang didukung komunitas.
e. Komunitas kurang puas dengan program yang dijalankan.
f. Program tidak memiliki rencana evaluasi yang optimal.
g. Program tidak memiliki data hasil yang memadai.

21
 h. Program tidak mengatasi seluruh masalah kesehatan
komunitas.
Kondisi : a. HIV/AIDS.
Klinis b. Penyalahgunaan zat.
Terkait c. Penyakit menular seksual.
d. Kehamilan diluar nikah.
e. Gizi buruk.
f. Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA)
g. Severe Acute Respiratory Syndorme (SARS)
Gejala dan Tanda Mayor:
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Terjadi masalah kesehatan yang dialami komunitas.
2. Terdapat faktor risiko fisiologis dan/atau psikologis yang
menyebabkan anggota komunitas menjalani perawatan
Gejala dan Tanda Minor:
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Tidak tersedia program untuk meningkatkan
kesejahteraan bagi komunitas.
2. Tidak tersedia program untuk mencegah masalah
kesehatan komunitas.
3. Tidak tersedia program untuk mengurangi masalah
kesehatan komunitas.
4. Tidak tersedia program untuk mengatasi masalah
kesehatan komunitas
4. Defisit Pengetahuan (D.0111)

Tabel 2. 4 Defisit Pengetahuan

Definisi : Ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang berkaitan

dengan topik tertentu
Penyebab : a. Keterbatasan kognitif
b. Gangguan fungsi kognitif
c. Kekeliruan mengikuti anjuran
d. Kurang terpapar informasi
e. Kurang minat dalam belajar
f. Kurang mampu mengingat
g. Ketidatahuan menemukan sumber informasi
Kondisi : a. Kondisi klinis yang baru dihadapi oleh klien
Klinis b. Penyakit akut
Terkait c. Penyakit kronis
Gejala dan Tanda Mayor :
Subjektif Objektif
1. Menanyakan masalah yang dihadapi 1. Menunjukkan perilaku tidak
sesuai anjuran
2. Menunjukkan presepsi yang
keliru terhadap masalah
Gejala dan Tanda Minor :
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Menjalani pemeriksaan yang
tidak tepat
2. Menunjukkan perilaku berlebihan
(mis. apatis, bermusuhan, agitasi,
histeria)

22
 5. Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif (D.0117)

Tabel 2. 5 Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif

Definisi : Ketidakmampuan mengidentifikasi, mengelola, dan/atau

menemukan bantuan untuk mempertahankan kesehatan.
Penyebab : a. Hambatan kognitif.
b. Ketidaktuntasan proses berduka.
c. Ketidakadekuatan keterampilan berkomunikasi.
d. Kurangnya keterampilan motorik kasar/halus.
e. Ketidakmampuan membuat penilaian yang tepat.
f. Ketidakmampuan mengatasi masalah (individu atau
keluarga).
g. Ketidakcukupan sumber daya (mis. Keuangan, fasilitas).
h. Gangguan presepsi.
i. Tidak terpenuhinya tugas perkembangan.
Kondisi : a. Kondisi kronis (mis. Sklerosis multipel, arthritis, nyeri
Klinis kronis).
Terkait b. Cedera otak.
c. Stroke.
d. Paralisis.
e. Cedera medula spinalis.
f. Laringektomi.
g. Demensia.
h. Penyakit alzheimer.
i. Keterlambatan perkembangan.
Gejala dan Tanda Mayor:
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Kurang menunjukkan perilaku adaptif terhadap
perubahan lingkungan.
2. Kurang menunjukkan pemahaman tentang perilaku
sehat.
3. Tidak mampu menjalankan perilaku sehat.
Gejala dan Tanda Minor:
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Memiliki riwayat perilaku mencari bantuan kesehatan
yang kurang
2. Kurang menunjukkan minat untuk meningkatkan
perilaku sehat.
3. Tidak memiliki sistem pendukung (support system).
2.2.6 Intervensi Keperawatan Komunitas

Setelah pengumpulan data pasien, mengorganisasi data dan

menetapkan diagnosis keperawatan maka tahap berikutnya adalah

perencanaan. Pada tahap ini perawat membuat rencana perawatan dan

menentukan pendekatan apa yang digunakan untuk memecahkan masalah

klien. Ada tiga fase dalam tahap perencanaan yaitu menentukan prioritas,

23
menentukan tujuan dan merencanakan tindakan keperawatan. Sedangkan

menurut (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018) intervensi merupakan segala

bentuk terapi yang dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada

pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai peningkatan, pencegahan

dan pemulihan kesehatan klien individu, keluarga, dan komunitas.

Keperawatan komunitas ditujukan untuk mempertahankan dan

meningkatkan kesehatan, serta memberikan bantuan melalui intervensi

keperawatan sebagai dasar keahliannyadalam membantu individu, keluarga,

kelompok dan masyarakat dalam mengatasi berbagai masalah keperawatan

kesehatan yang dihadapinya dalam kehidupan sehari-hari. Perawat sebagai

orang pertama dalam tatanan pelayanan kesehatan, melaksanakan fungsi-

fungsi yang sangat relevan dengan kebutuhan individu, keluarga, kelompok

dan masyarakat. Sehat secara sosial meupakan hasil dari interaksi positif di

dalam komunitas. Kesehatan manusia berubah-ubah bergantung pada

stressor yang ada dan kemampuannya untuk mengatasi masalah serta

memelihara homeostasis. Setiap manusia mempunyai rentang yang terdiri

dari dua kutub yaitu keadaan sehat optimal dan keadaan sakit.

Keperawatankomunitas merupakan pelayanan yang memberikan

perhatian terhadap pengaruh lingkungan (bio-psiko-sosio-kultural dan

spiritual) terhadap kesehatan komunitas danmemberikan prioritas pada

strategi pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan (Lalu, 2019).

24
 Tabel 2. 6 Intervensi dan Luaran Keperawatan

Dx.
Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
Keperawatan
Kesiapan Luaran Utama: status koping komunitas (L.09089) Intervensi Utama:
Peningkatan Definsi: pola adaptasi aktivitas komunitas dan penyelesaian masalah yang memuaskan untuk Dukungan kelompok pendukung
Koping memenugi tuntutan kebutuhan masyarakat. (I.09257)
Komunitas Kriteria Hasil Menurun
Cukup
Sedang
Cukup
Membaik
Observasi
Menurun Membaik 1. Identifikasi masalah yang
Keberdayaan komunitas 1 2 3 4 5 sebenarnya dialami kelompok
Perencanaan komunitas 1 2 3 4 5 2. ldentifikasi kelompok memiliki
Pemecahan masalah komunitas 1 2 3 4 5 masalah yang sama
Sumber daya komunitas 1 2 3 4 5 3. Identifikasi hambatan menghadiri
Partisipapsi masyarakat 1 2 3 4 5 sesi kelompok (mis. stigma,
Kegiatan komunitas memenuhi cemas, tidak aman)
1 2 3 4 5 4. Identifikasi aturan dan norma
harapan anggotanya
Komunikasi positif 1 2 3 4 5 yang perlu dimodifikasi pada sesi
Program rekreasi 1 2 3 4 5 selanjutnya, jika peru
Program relaksasi/bersantai 1 2 3 4 5 Terapeutik
Tanggung jawab komunitas terhadap 1. Siapkan lingkungan terapeutik
1 2 3 4 5 dan rileks
penatalaksanaan stress
2. Bentuk kelompok dengan
Cukup Cukup pengalaman dan masalah yang
Kriteria Hasil Meningkat Sedang Menurun sama
Meningkat Menurun
3. Mulai sesi kelompok dengan
Insiden masalah kesehatan dalam
1 2 3 4 5 mengenalkan semua anggota
komunitas
kelompok dan terapis
Konflik dalam komunitas 1 2 3 4 5 4. Mulai dengan percakapan ringan,
Tingkat kejadian penyakit 1 2 3 4 5 berbagi informasi tentang diri
Tingkat stress 1 2 3 4 5 masing-masing dan alasan
terlibat dalam kelompok
5. Buat aturan dan norma dalam
kelompok dalam kelompok,

25
 terutama kerahasiaan dalam
kelompok
6. Sepakati Jumlah sesi yang
diperlukan dalam kelompok
7. Bangun rasa tanggung jawab
dalam kelompok
8. Diskusikan penyelesaian masalah
dalam kelompok
9. Berikan alternatif peningkatan
koping aktivitas yang dilakukan
(mis. pijat bayi)
10. Berikan kesempatan individu
untuk berhenti sejenak saat
merasa distress akibat topik
tertentu sampai mampu
berpartisipasi kembali
11. Berikan kesempatan istirahat di
setiap sesi untuk memfasilitasi
percakapan individual dalam
kelompok
12. Berikan kesempatan saling
mendukung dalam kelompok
terkait masalah dan penyelesaian
masalah
13. Berikan kesempatan kelompok
menyimpulkan masalah,
penyelesaian masalah dan
dukungan yang diperlukan untuk
setiap anggota kelompok
14. Hindarkan percakapan ofensif,
tidak sensitif, seksual atau humor
yang tidak perlu/tidak pada
tempaitnya.

26
 15. Sediakan media untuk kebutuhan
berkomunikasi di luar kelompok
(mis. email, telepon, SMS, WA)
16. Lakukan refleksi manfaat
dukungan kelompok pada setiap
awal dan akhir pertemuan
17. Akhiri kegiatan sesuai sesi yang
disepakati
Edukasi
1. Anjurkan anggota kelompok
mendengarkan dan memberi
dukungan saat mendiskusikan
masalah dan perasaan
2. Anjurkan bersikap jujur dalam
menceritakan perasaan dan
masalah
3. Anjurkan setiap anggota
kelompok mengemukakan
ketidakpuasan, keluhan, kritik
dalam kelompok dengan cara
santun
4. Anjurkan kelompok untuk
menuntaskan ketidakpuasan,
keluhan dan kritik
5. Ajarkan relaksasi pada setiap
sesi, jika perlu
Perilaku Luara utama: Perilaku kesehatan (L.12107) Intervensi utama:
Kesehatan Definisi: kemampuan dalam mengubah gaya hidup/perilaku untuk memperbaiki status kesehatan. Modifikasi Perilaku Keterampilan
Cenderung Kriteria hasil Menurun
Cukup
Sedang
Cukup
Meningkat
Sosial (I.13484)
Beresiko Menurun Meningkat Observasi
Penerimaan terhadap perubahan 1. Identifikasi penyebab kurangnya
1 2 3 4 5
status kesehatan keterampilan sosial.
2. Identifikasi fokus keterampilan
sosial

27
 Kemampuan melakukan Terapeutik
tindakan pencegahan masalah 1 2 3 4 5 1. Motivasi untuk berlatih
kesehatan keterampilan sosial
Kemampuan peningkatan 2. Beri umpan balik positif (pujian
1 2 3 4 5 atau penghargaan)
kesehatan
Pencapaian pengendalian 3. Libatkan keluarga selama latihan
1 2 3 4 5 keterampilan
kesehatan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan melatih
keterampilan sosial
2. Jelaskan respon dan konsekuensi
keterampilan sosial
3. Anjurkan mengungkapkan
perasaan akibat masalah yang
dialami
4. Anjurkan mengevaluasi
pencapaian setiap interaksi
5. Edukasi keluarga untuk
dukungan keterampilan soisal
6. Latih keterampilan sosial secara
bertahap
Defisit Kesehatan Luaran utama: Status kesehatan komunitas (L.12109) Intervensi Utama:
Komunitas Definisi: kondisi kesejahteraan fisik, mental, dan sosial komunitas. Pengembangan kesehatan
Cukup Cukup masyarakat (I.14548)
Kriteria hasil Menurun Sedang Meningkat
Menurun Meningkat Observasi:
Ketersediaan program promosi 1. Identifikasi masalah atau isu
1 2 3 4 5
kesehatan kesehatan dan prioritasnya
Ketersediaan programa proteksi 2. Identifikasi potensi atau asset
1 2 3 4 5 dalam masyarakat terkait isu yang
kesehatan
Partisipasi dalam program dihadapi
1 2 3 4 5 3. Identifikasi kekuatan dan patner
kesehatan komunitas
Keikutsertaan asuransi/jaminan dalam pengembangan kesehatan
1 2 3 4 5 4. Identifikasi pemimpin/tokoh
kesehatan
dalam masyarakat

28
Kepatuhan terhadap standar Terapeutik:
1 2 3 4 5
kesehatan lingkungan 1. Berikan kesempatan kepada
Sistem surveilens kesehatan 1 2 3 4 5 setiap anggota masyarakat untuk
Pemaantauan standar kesehatan berpartisipasi sesuai asset yang
1 2 3 4 5 dimiliki
komunitas
2. Libatkan anggota masyarakat
Cukup Cukup untyuk meningktakna kesadaran
Ktiteria Hasil Meningkat Sedang Menurun terhadap isu dan masalah
Meningkat Menurun
Angka mortalitas 1 2 3 4 5 kesehatan yang dihadapi
Angka morbiditas 1 2 3 4 5 3. Libatkan masyarakat dalam
Angka gangguan kesehatan musyawarah untuk
1 2 3 4 5 mendefinisikan isu kesehatan dan
mental
Prevalensi penyakit 1 2 3 4 5 mengembangkan rencana kerja
Angka penyalahgunaan zat 1 2 3 4 5 4. Libatkan masyarakat dalam
proses perencanaan dan
Angka penyalahgunaan alkohol 1 2 3 4 5
implementasi serta revisinya
Angka kebiasaan merokok 1 2 3 4 5
5. Libatkan anhgota masyarakat
Angka penyakit menular seksual 1 2 3 4 5
dalam mengembangkan jaringan
Angka kelahiran preterm 1 2 3 4 5 kesehatan
Angka berat badan lahir rendah 1 2 3 4 5 6. Pertahankan komunikasi yang
Angka kejadian cedera 1 2 3 4 5 terbuka dengan anggota
Angka kriminalitas 1 2 3 4 5 masyarakat dan pihak-pihak yang
terlibat
7. Perkuat komunikasi anatara
individu dan kelompok untuyk
bermusyawarah terkait daya tarik
yang sama
8. Fasilitasi struktur organisasi
untuk meningkatkan kemampuan
berkomunikasi dan bernegoisasi
9. Kembangkan strategi dalam
manajemen konflik

29
 10. Persatuka anggota masyarakat
dengan cita-cita komunitas yang
sama
11. Bangun komitmen antar anggota
masyarakat
12. kembangkan mekanisme
keterlibatan tatanan local,
regional bahkan nasional terkait
isu kesehatan komunitas
Defisit Luaran Utama: Tingkat Pengetahuan (L.12111) Intervensi utama: edukasi perilaku
Pengetahuan Definisi: kecukupan informasi kognitif yang berkaitan dengan topik tertentu uppaya kesehatan (I.12435)
Cukup Cukup Observasi :
Kriteria Hasil Menurun Sedang Meningkat
Menurun Meningkat 1. Identifikasi kesiapan dan
Perilaku sesuai anjuran 1 2 3 4 5 kemampuan menerima informasi
Verbalisasi minat dalam belajar 1 2 3 4 5 Terapeutik :
Kemampuan menjelaskan 1. Sediakan materi dan media
1 2 3 4 5 pendidikan kesehatan
pengetahuan tentang suatu topik
Kemampuan menggambarkan 2. Jadwalkan pendidikan kesehatan
pengalaman sebelumnya yang sesuai 1 2 3 4 5 sesuai kesepakatan
dengan topik 3. Berikan kesempatan untuk
Perilaku sesuai dengan pengetahuan 1 2 3 4 5 bertanya
4. Gunakan variasi metode
Cukup Cukup pembelajaran
Kriteria Hasil Meningkat Sedang Menurun 5. Gunakan pendekatan promosi
Meningkat Menurun
Pertanyaan tentang masalah yang kesehatan dengan
1 2 3 4 5 memperhatikan pengaruh dan
dihadapi
Persepsi yang keliru terhadap hambatan dari lingkungan, sosial
1 2 3 4 5 serta budaya
masalah
6. Berikan pujian dan dukungan
Menjalani pemeriksaan yang
1 2 3 4 5 terhadap usaha positif dan
tidak tepat
pencapaiannya
Edukasi :
1. Jelaskan penanganan masalah
kesehatan

30
 Cukup 2.
Informasikan sumber yang tepat
Membur Cukup
Kriteria Hasil Membur Sedang Membaik yang tersedia di masyarakat
uk Membaik
uk 3. Anjurkan menggunakan fasilitas
Perilaku 1 2 3 4 5 kesehatan
4. Anjurkan mengevaluasi tujuan
secara periodik
5. Ajarkan menentukan perilaku
spesifik yang akan diubah (mis.
keinginan mengunjungi fasilitas
kesehatan)
6. Ajarkan mengidentifikasi tujuan
yang akan dicapai
7. Ajarkan program kesehatan
dalam kehidupan sehari-hari
8. Ajarkan pencarian dan
penggunaan sistem fasilitas
pelayanan kesehatan
9. Ajarkan cara pemeliharaan
kesehatan
Pemeliharaan Luaran Utama: Pemeliharaan Kesehatan (L.12106) Intervensi Utama:
kesehatan tidak Definisi: kemampuan mengidentifikasi, mengelola, dan/atau menemukan bantuan untuk Edukasi Kesehatan (I.12435)
efektif mempertahankan kesehatan. Observasi :
Kriteria Hasil Cukup Cukup 1. Identifikasi kesiapan dan
Menurun Sedang Meningkat
Menurun Meningkat kemampuan menerima informasi
Menunjukkan perilaku adaptif 1 2 3 4 5 Terapeutik :
Menunjukkan pemahaman perilaku 1. Sediakan materi dan media
1 2 3 4 5 pendidikan kesehatan
sehat
Kemampuan menjalankan perilaku 2. Jadwalkan pendidikan kesehatan
1 2 3 4 5 sesuai kesepakatan
sehat
Perilaku mencari bantuan 1 2 3 4 5 3. Berikan kesempatan untuk
Menunjukkan minat meningkatkan bertanya
1 2 3 4 5 4. Gunakan variasi metode
perilaku sehat
Memiliki sistem pendukung 1 2 3 4 5 pembelajaran

31
5. Gunakan pendekatan promosi
kesehatan dengan
memperhatikan pengaruh dan
hambatan dari lingkungan, sosial
serta budaya
6. Berikan pujian dan dukungan
terhadap usaha positif dan
pencapaiannya
Edukasi :
1. Jelaskan penanganan masalah
kesehatan
2. Informasikan sumber yang tepat
yang tersedia di masyarakat
3. Anjurkan menggunakan fasilitas
kesehatan
4. Anjurkan mengevaluasi tujuan
secara periodik
5. Ajarkan menentukan perilaku
spesifik yang akan diubah (mis.
keinginan mengunjungi fasilitas
kesehatan)
6. Ajarkan mengidentifikasi tujuan
yang akan dicapai
7. Ajarkan program kesehatan
dalam kehidupan sehari-hari
8. Ajarkan pencarian dan
penggunaan sistem fasilitas
pelayanan kesehatan
9. Ajarkan cara pemeliharaan
kesehatan

32
2.2.7 Implementasi Keperawatan Komunitas

DPP PPNI dalam SIKI (2018) berpendapat bahwa tindakan

keperawatan adalah perilaku atau aktivitas spesifik yang dikerjakan oleh

perawat untuk mengimplementasikan intervensi keperawatan. Fokus pada

tahap implementasi adalah bagaimana mencapai sasaran dan tujuan yang

telah ditetapkan sebelumnya, tetapi yang sangat penting dalam

implementasi keperawatan kesehatan komunitas adalah melakukan

tindakan-tindakan berupa promosi kesehatan, memelihara kesehatan atau

mengatasi kondisi tidak sehat, mencegah penyakit, dan dampak pemulihan

(Siti & Nugroho, 2016).

Program pemberdayaan masyarakat dibutuhkan untuk

meningkatkan pemahaman tentang pengendalian penyakit yang bisa

mencegah stigmatisasi dan respon yang didorong rasa takut di antara

individu, keluarga, dan komunitas yang terkena dampak dan dapat

menghambat upaya pencegahan, tetapi juga bertindak sebagai pendorong

yang kuat untuk meningkatkan kepatuhan dan memobilisasi keterlibatan

masyarakat (Didin, et al, 2020). Strategi dalam pemberdayaan masyarakat

yang digunakan, yaitu menumbuhkembangkan potensi masyarakat,

kontribusi masyarakat dalam pemberdayaan masyarakat, mengembangkan

gotong royong, bekerja bersama masyarakat, komunikasi informasi dan

edukasi (KIE) berbasis masyarakat, kemitraan dengan Lembaga Swadaya

Masyarakat serta organisasi masyarakat lain, dan desentralisasi

33
 (Siti&Nugroho, 2016). Penggerakan komunitas atau pengembangan peran

aktif komunitas melalui proses pembelajaran yang terorganisir dengan baik.

Ketepatan pengidentifikasian masalah, merumuskan hingga

melaksanakan alternatif pemecahan masalah tentang angka kejadian

stunting yang ada pada komunitas adalah langkah yang dijalankan pada

tahap implementasi ini. Pemilihan pelaksanaan program keperawatan

komunitas berupa promosi pijat bayi untuk memperbaiki status gizi pada

bayi stunting adalah hal yang disepaki dan mampu untuk dijalankan secara

bersama. Program ini tidak hanya menggandeng orang tua sebagai subjek

yang sangat dekat dengan bayi, namun juga merangkul kader posyandu;

perangkat RT/RW, dusun, des/kelurahan, kota, provinsi, bahkan hingga

tingkat nasional; OPD terkait; komunitas non-pemerintahan yang memiliki

visi misi yang sejalan dengan penurunan angka kejadian stunting.

2.2.8 Evaluasi Keperawatan Komunitas

Luaran (outcome) keperawatan merupakan aspek-aspek yang dapat

diobservasi dan diukur meliputi kondisi, perilaku, atau dari persepsi pasien,

keluarga atau komunitas sebagai respons terhadap intervensi keperawatan.

Luaran keperawatan menunjukkan status diagnosis keperawatan setelah

dilakukan intervensi keperawatan (Germini et al, 2010; ICNP, 2015).

Eskpetasi membaik, menimbulkan efek yang lebih baik, aadekuat, atau

efektif. Setelah dilakukan implementasi promosi kesehatan pemberian pijat

bayi diharapkan komunitas mampu memiliki perbaikan koping perilaku

dalam menghadapi kasus stunting yang ada.

34
2.3 Konsep Pijat Bayi pada Stunting

2.3.1 Definisi Pijat Bayi

Pijat bayi atau baby massage merupakan stimulasi taktil dan sudah

menjadi tradisi kuno yang telah dikaji melalui penelitian tentang ilmu

neonatal, ahli saraf, psikologi anak, serta beberapa ilmu kesehatan

(Maternity et al., 2018). Stimulasi tumbuh kembang yang efektif dapat

dilakukan oleh orang tua kepada anak nya sejak bayi (Adriana dalam

Ariyanti et al., 2019). Pijat tidak hanya dapat meningkatkan fisik dan

intelektual perkembangan, kekebalan, pencernaan dan komunikasi

emosional antara ibu dan anak namun juga mengobati beberapa penyakit

neonatal seperti ensefalopati hipoksik-iskemik, ikterus dan ensefalopati

bilirubin (Lei et al., 2018).

2.3.2 Manfaat Pijat Bayi

1. Meningkatkan Berat Badan

Penelitian Novy Ramini Harahap (2019) yang dilakukan di Klinik Siti

Hajar dengan pendekatan randomized control group Pretest-Posttest

Design sebanyak 40 responden mendapatkan hasil р = 0,000 ( р< 0,05

), sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pijat bayi pada

peningkatan berat badan bayi usia 0-6 bulan.

35
2. Kualitas Tidur

Penelitian yang dilakukan oleh Dessy Lutfiasari (2018) yang dilakukan

pada bayi usia 3-6 bulan dengan jumlah sampel sebanyak 21 bayi

didapatkan hasil uji wilcoxon p-value = 0,034, (p<0,05). Sebanyak

71,4% bayi mempunyai kualitas tidur yang baik, sehingga hasil

penelitian ini dapat dijadikan salah satu alternatif dalam meningkatkan

kualitas tidur bayi.

3. Meningkatkan Bonding

Diyah Tepi Rahmawati et al (2021) menyatakan bahwa sentuhan pijat

bayi dan sentuhan kasih sayang yang dimulai pada usia dini dapat

meningkatkan kulitas hidup anak dan orang tua. Sehingga pijat bayi

merupakan cara yang paling baik dalam meningkatkan kedekatan

hubungan emosional orang tua dan bayi (Bonding).

4. Meningkatkan Pertumbuhan dan Perkembangan

Swastika dan Kismiyati (2018) dalam penelitian yang bertujuan untuk

menganaliasa efektifitas pijat bayi terhadap pertumbuhan dan

perkembangan bayi usia 4 - 6 bulan. Pada pertumbuhan (berat badan)

diperoleh nilai p = 0,017. Pada pertumbuhan (panjang badan) diperoleh

nilai p = 0,012 atau < 0,05, Hal ini membuktikan efektifitas pemijatan

terhadap pertumbuhan (panjang badan). Pada perkembangan diperoleh

nilai p = 0,028 atau < 0,05. Hasil penelitian tersebut menunjukkan

tindakan massage memiliki pengaruh yang positif terhadap peningkatan

pertumbuhan dan perkembangan.

36
2.3.3 Mekanisme Fisiologis Dasar Pijat Bayi

Fisiologi baby massage adalah dapat meningkatkan aliran darah,

getah bening dan cairan jaringan, yang meningkatkan pengumpulan dan

ekskresi produk limbah contohnya bilirubin (Lin et al., 2015). Menurut

Roesli (2001) mekanika dasar pemijatan merupakan salah satu hal yang

menarik pada penelitian tentang pijat bayi. Mekanisme dasar pijat bayi

memang belum terlalu banyak diketahui, namun saat ini para pakar telah

mempunyai beberapa teori dan mulai menemukan jawabannya. Terdapat

beberapa mekanisme dasar pada pijat bayi, yaitu pengeluaran beta

endorphin, aktivitas nervus vagus jika nervus vagus teraktifasi maka

penyerapan makanan menjadi lebih baik sehingga bayi akan cepat lapar dan

ASI akan lebih banyak dikonsumsi meyebabkan pemebentukan bakteri pada

usus yang berfungsi untuk membantu pemecahan pada bilirubin yang

terkonjugasi.

2.3.4 Rekomendasi Pijat Bayi Stunting

Pijat merupakan salah satu tindakan yang dapat mencegah atau

memperbaiki keadaan balita stunting, karena banyak upaya pemerintah

dalam mengatasi terjadinya stunting, mulai dari pemberian makanan

tambahan, tablet tambah darah perbaikan sanitasi, pemberian obat cacing

dan sampai dikeluarkannya Peraturan Presiden No. 42 tahun 2013 dengan

melibatkan 13 kementerian untuk mengatasi stunting (New, 2018). Direktur

Pelayanan Kesehatan Tradisional Kementerian Kesehatan juga

menyarankan agar dilakukan pijat bayi untuk mencegah stunting, karena

37
dengan pijat maka nutrisi akan lebih mudah masuk ke pembuluh darah dan

bisa dengan mudah mengalir keseluruh tubuh (Nainggolan, 2018).

Penggunaan minyak kelapa murni pada pijat terbukti sangat efektip dalam

meningkatkan berat badan (Kartika, R. Detty Siti Nurdiati, 2018). Virgin

coconut oil yang disingkat VCO merupakan minyak yang berasal dari buah

kelapa tua segar yang diolah pada suhu rendah. VCO efektif mengurangi

bakteri, jamur, dan virus, disamping itu VCO juga memiliki manfaat sebagai

antiradang yang melindungi kulit bayi (Zees, 2019).

Stiimulasi pijat memiliki efek yang seperti memberikan rasa

nyaman, mengurangi depresi, cemas dan stres serta dapat memperbaiki

respon kekebalan tubuh. Stimulasi pijat dengan tekanan ringan dapat

merangsang peningkatan pergerakan saluran cerna pelepasan insulin dan

hormon pertumbuhan sehingga penyerapan makanan menjadi lebih baik dan

terjadi peningkatan berat badan. Selain itu peningkatan kadar hormon

pertumbuhan memacu pertumbuhan dan perkembangan sel otak (Kemenkes

RI, 2016). Seluruh rangkaian pemijatan yang dilakukan pada bayi

bermanfaat untuk meningkatkan stimulasi tumbuh kembang dan gizi pada

balita. Stimulasi pijat pada Baduta tidak menutup kemungkinan dapat

dilakukan sampai usia Balita, mengingat perkembangan otak anak yang

pesat hingga usia 5 tahun (Kemenkes RI, 2016).

38
2.4 Kerangka Konsep

Kemampuan mengidentifikasi masalah

1. Angka kejadian penyakit menular.

2. Angka kejadian penyakit tidak menular.
3. Angka kejadian masalah kesehatan jiwa.
4. Angka kejadian gizi buruk pada balita

Menyusun alternatif penyelesaian masalah

Pemberdayaan masyarakat
1. Dukungan komunitas menghadapi permasalahan stunting.
2. Kegiatan komunitas

Pelatihan Pijat Bayi pada Komunitas

yang memiliki Angka Kejadian Stunting

Peningkatan Pengetahuan dan Keterampilan Komunitas

Kesiapan peningkatan koping komunitas

Gambar 2. 4 Kerangka Konsep

Keterangan:
: diteliti
: tidak diteliti
: berhubungan
: memengaruhi

39
 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Menurut Sekaran (2017:109) desain penelitian adalah rencana untuk

pengumpulan, pengukuran, dan analisis data, berdasarkan pertanyaan

penelitian daris studi. Metode deskriptif merupakan penelitian yang

memusatkan perhatian kepada masalah-masalah sebagaimana adanya saat

penelitian dilaksanakan, dikatakan deskriptif karena bertujuan memperoleh

pemaparan yang objektif. Studi kasus merupakan rancangan penelitian yang

mencakup pengkajian satu unit penelitian secara intensif misalnya, satu

pasien, satu keluarga, kelompok, komunitas atau institusi (Nursalam,2014).

Studi kasus ini bertujuan untuk memberikan penerapan pijat bayi dalam

asuhan keperawatan kesiapan peningkaatan koping komunitas pada balita

stunting.

3.2 Subjek Studi Kasus

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari

suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2017).

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut.

40
 1. Anak usia 1-2 Tahun.

Ikatan batin sangat penting bagi anak terlebih saat usia di bawah 2 tahun,

hal ini yang akan paling menentukan perkembangan kepribadian anak di

kemudian hari. Selain bersifat bawaan dari lahir, rangsangan atau stimulus

dari luar juga berperan dalam pertumbuhan fisik dan emosi anak

(Sembiring, 2019).

2. Anak dengan nilai z-score < -2.

3. Komunitas yang memiliki perencanaan aktif dalam menghadapi masalah

kesehatan pada kasus balita stunting.

4. Orang tua dan komunitas yang siap mendampingi anaknya selama

pemberian terapi pijat bayi.

5. Bersedia menjadi responden dan mengikuti prosedur sampai tahap akhir.

3.3 Lokasi dan Waktu Studi Kasus

Studi kasus ini akan dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Polowijen,

pada bulan november 2022.

3.4 Fokus Studi Kasus

Studi kasus ini berfokus pada klien dengan kesiapan peningkatan koping

komunitas agar dapat menerapkan pijat bayi dalam asuhan keperawatan

kesiapan koping komunitas pada balita stunting.

3.5 Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan definisi berdasarkan karakteristik yang

diamati dari sesuatu yang didefinisikan tersebut (Nursalam,2014). Definisi

41
 operasional yaitu mendefinisikan variabel secara operasional berdasarkan

karakteristik yang diamati, sehingga memungkinkan peneliti untuk

melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek

atau fenomena. Batasan istilah atau definisi operasional pada penelitian ini

adalah sebagai berikut:

Tabel 3. 1 Definisi Operasional

Variabel Definisi
pola adaptasi dan penyelesaian masalah komunitas yang memuaskan
Kesiapan peningkatan untuk memenuhi tuntutan atau kebutuhan masyarakat, serta dapat
koping komunitas ditingkatkan untuk pelaksanakan masalah saat ini dan mendatang
(SDKI, 2017)
Pijat bayi atau baby massage merupakan stimulasi taktil dan sudah
menjadi tradisi kuno yang telah dikaji melalui penelitian tentang ilmu
Pijat Bayi
neonatal, ahli saraf, psikologi anak, serta beberapa ilmu kesehatan
(Maternity et al., 2018).
Stunting adalah suatu kondisi dimana anak mengalami gangguan
pertumbuhan, sehingga tinggi badan anak tidak sesuai dengan usianya,
Stunting
sebagai akibat dari masalah gizi kronis yaitu kekurangan asupan gizi
dalam waktu yang lama (Kemenkes, 2020).
3.6 Instrumen Studi Kasus

Instrument pada studi kasus ini menggunakan format pengkajian

komunitas, KMS, Grafik z-score, SOP pijat bayi.

3.7 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah kegiatan penelitian untuk mengumpulkan

data. Sebelum melakukan pengumpulan data, perlu dilihat alat ukur

pengumpulan data agar dapat memperkuat hasil penelitian (Nursalam,2018).

Dalam penelitian ini alat ukur yang digunakan adalah sebagai berikut :

1. Wawancara studi kasus. Sumber data diperoleh dari hasil wawancara

terhadap keluarga pasien, kader posyandu balita, dan bertanya tentang

42
 faktor pre-maternal, maternal, dan pasca bayi dilahirkan yang

dihubungkan dengan status stunting saat ini.

2. Observasi pada pola kebiasaan komunitas dalam menghadapi penyakit

yang ada.

3. Mengajarkan pemijatan kepada komunitas yang menghadapi permasalah

bayi stunting.

4. Studi dokumentasi dari melihat dan mengalisis dokumen-dokumen hasil

dari data yang relevan pada komunitas.

3.8 Analisa dan Penyajian Data

Menurut Moleong (2017:280-281) analisis data adalah proses

mengorganisasikan dan mengurutkan data ke dalam pola, kategori, dan satuan

uraian dasar sehingga dapat ditemukan tema dan dapat dirumuskan hipotesis

kerja seperti yang disarankan oleh data.

Teknik analisis yang digunakan adalah dengan cara observasi oleh

peneliti dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya

diinterprestasikan dan dibandingkan dengan teori yang ada, sebagai bahan

untuk memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut.

3.9 Etika Penelitian

Etika penelitian adalah suatu pedoman etika yang berlaku untuk setiap

kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang diteliti

(subjek peneliti) dan masyarakat yang akan memperoleh dampak hasil

43
penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2018). Laporan tugas akhir ini terdapat

etika yang menjadi dasar dalam penyusunnannya yaitu terdiri dari:

1. Informed consent (Lembar Persetujuan)

Sebelum memberikan lembar persetujuan penelitian akan menjelaskan

maksud dan tujuan penelitian yang dilakukan serta dampak yang mungkin

akan terjadi selama dan sesudah dilakukan pengumpulan data. Apabila

responden menolak maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap

menghormati hak-hak responden.

2. Anonimity (Tanpa nama)

Pasien mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus

dirahasiakan,untuk itu perlu adanya tanpa nama,data cukup menggunakan

inisial atau kode sehingga karakteristik pribadi menjadi tidak dikenali

(Nursalam,2016).

3. Confidentiality (Kerahasiaan)

Masalah ini merupakan suatu etika dengan memberikan jaminan

kerahasiaan dari hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-

masalah lainnya (Nasrullah,2014). Semua informasi yang telah

dikumpukan dijamin kerahasiaanya oleh peneliti dan hanya kelompok

data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil penelitian.

4. Non-Maleficence (Tidak Merugikan)

Sebuah prinsip yang mempunyai arti bahwa setiap tindakan yang

dilakukan pada seseorang tidak menimbulkan cedera secara fisik maupun

mental (Nasrullah, 2015)

44
5. Beneficence (Berbuat Baik)

Suatu bentuk wujud kemanusiaan dan juga memerlukan pencegahan dari

keselahan atau kejadian disebabkan oleh diri sendiri dan orang lain

(Nasrullah,2014).

45
 Daftar Pustaka

Amin, L. M. (2019). Sistem Pelayanan Asuhan Keperawatan Kesehatan

Komunitas: Studi Kasus di Dusun Mensaleng. Jurnal Kesehatan Qamarul Huda,

7(2), 59-70.

Arya, B., Nihayah, F., & Cholifah, S. (2022). Acupressure Massage Training in

Improving Toddler Appetite as Strengthening Prevention of Malnutrition and

Stunting. Procedia of Social Sciences and Humanities, 3, 845-849.

Harahap, N. R. (2019). Pijat bayi meningkatkan berat badan bayi usia 0-6 bulan.

Jurnal Kesehatan Prima, 13(2), 99-107.

Litha,Y. 2020. UNICEF Indonesia : Pandemi diprediksi tingkatkan jumlah kasus

Stunting. Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing). Vol.2,

No 2 tahun 2021

Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosis Medis & Nanda Nic-Noc. Jogjakarta: Mediaction Jogja.

Potter, Pery. 2015. Fundamental of Nursing : (or sep,Prosess and practice. Edisi 7.

Vol 3. )Jakarta : EGC

PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan

Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

PPNI, T. P. (2018). Standart Intervensi Keperawatan Indonesia . Jakarta: Dewan

Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

46
PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan

Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Pristya, T. Y., Fitri, A. M., & Wahyuningtyas, W. (2021). Literature Review: Gizi

Antenatal terhadap Kejadian Stunting. Jurnal Kesehatan, 12(2), 314-321.

Rahmawati, D. T., Syafrie, I. R., Umami, D. A., Ramlis, R., & Jumita, J. (2021).

Pijat Bayi Untuk Meningkatkan Nafsu Makan, Kualitas Tidur Dan Daya Tahan

Tubuh Di Era Pandemi Di Desa Seberang Belitar Kabupaten Rejang Lebong

Tahun 2021. Jurnal PADAMU NEGERI (Pengabdian pada Masyarakat Bidang

Eksakta), 2(2), 40-47.

Roesli, Utami. 2013. Pedoman Pijat Bayi Prematur dan bayi usia 0-3 Tahun. Jakarta

Trubus Agrowida

Sidjabat, F. N., & Arie Wuryanto, S. H. (2016). DIAGNOSA KOMUNITAS:

PENENTUAN DAN PEMECAHAN MASALAHKESEHATAN

MASYARAKAT KELURAHAN KUNINGAN, SEMARANG UTARA.

Prosiding Kongres Nasional Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat ke-13 (KONAS

IAKMI XIII)“Masyarakat Hidup Sehat dan Bahagia dalam Mencapai Sasaran

Pembangunan Berkelanjutan (SDGs 2030)” Edisi Kedua, 549-556.

Sutriyawan, A., Kurniawati, R. D., Rahayu, S. R. I., & Habibi, J. (2020). Hubungan

status imunisasi dan riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting pada

balita: studi retrospektif. Journal Of Midwifery, 8(2), 1-9.

Syaulani. 2015 Petunjuk Praktis Pijat, senam, dan yoga sehat untuk bayi agar tubuh

kembang maksimal. Yogjakarta, Araska.

47
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan

JADWAL PENELITIAN
PENERAPAN PIJAT BAYI DALAM ASUHAN KEPERAWATAN KESIAPAN PENINGKATAN KOPING KOMUNITAS PADA
BALITA STUNTING DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS POLOWIJEN

September 2022 Oktober 2022 November 2022 Desember 2022

No. Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Analisis minat dan
kemampuan departemen
2. Pengajuan judul dan
penyusunan proposal
3. Ujian proposal
4. Revisi proposal hasil ujian
5. Penyerahan dan persetujuan
hasil revisi proposal
6. Pelaksanaan penelitian
7. Penyusunan hasil penelitian
8. Ujian hasil penelitian

48
Lampiran 2 Informed Consent

Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian

Informed Consent

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama (ditulis inisial) :
Usia :
Orang Tua darri (ditulis inisial) :

Saya menyatakan bahwa:

1. Saya telah mendapatkan informasi secara jelas dan akurat tentang prosedur
penelitian yang akan dilaksanakan oleh peneliti dan memahami seluruhnya.
2. Saya menyatakan kesediaan saya menjadi responden dalam penelitian yang
berjudul “Penerapan Pijat Bayi dalam Asuhan Keperawatan Kesiapan
Peningkatan Koping Komunitas pada Balita Stunting di Wilayah Kerja
Puskesmas Polowijen”.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam kondisi
sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Malang, ...........................2022
Responden

(..............................................)

49
Lampiran 3 SOP Pijat Bayi

SOP PIJAT BAYI

Definisi Pijat bayi adalah terapi sentuhan tertua yang dikenal manusia dan
merupakan seni perawatan kesehatan sejak berabad-abad silam.
Bahkan diperkirakan ilmu ini telah dikenal sejak awal manusia
diciptakan kedunia. Kedekatan ini mungkin dikarenakan pijat bayi
sangat berhubungan erat dengan kehamilan dan proses kelahiran
manusia.
Manfaat 1. Meningkatkan daya tahan tubuh
2. Memperbaiki peredaran darah dan pernapasan
3. Merangsang fungsi pencernaan serta pembuangan
4. Meningkatkan kenaikan berat badan
5. Mengurangi stress dan ketegangan
6. Meningkatkan kesiagaan
7. Membuat tidur lelap
8. Mengurangi rasa sakit mengurangi kembung dan sakit perut
9. Meningkatkan hubungan batin antara orang tua dan bayi
10. Meningkatkan produksi air susu ibu
Kondisi Bayi Siap Dipijat
Kontak mata, awake, alert, mengoceh, tangannya terbuka, tersenyum,
kaki menggosok, santai, semangat, meraih.
Menolak
Tidak kontak mata, mengantuk, menangis, tangan digenggam, kepala
balik, ketegangan, kulit berbintik-bintik, kekakuan.
Kontraindikasi 1. Suhu tubuh bayi tinggi (>37,50C)
Pemijatan 2. Bayi sedang sakit
Cara Pemijatan untuk Bayi umur 0-1 bulan
Kelompok Usia Gerakan yang lebih mendekati usapan-usapan halus. Sebelum tali
pusat bayi lepas sebaiknya tidak dilakukan pemijatan di daerah perut.
Bayi umur 1-3 bulan
Gerakan halus disertai tekanan ringan dalam waktu yang lebih singkat.
Bayi umur 3 bulan – anak umur 3 tahun
Seluruh gerakan dilakukan dengan tekanan dan waktu yang makin
meningkat.
Persiapan Pijat Bayi 1. Minyak untuk pijat bayi
2. Tangan yang bersih, hangat, dan aman untuk memijat (tidak
menggunakan perhiasan, kuku tidak panjang)
3. Waktu yang tepat
- Pagi hari, pada saat orang tua dan anak siap untuk memulai
hari baru.
- Malam hari, sebelum tidur. Ini sangat baik untuk membantu
bayi tidur lebih nyenyak.
4. Tempat pemijatan bayi
- Ruangan yang hangat tapi tidak panas.
- Ruangan kering dan tidak pengap.
- Ruangan tidak berisik.
- Ruangan yang penerangannya cukup.
- Ruangan tanpa aroma menyengat dan mengganggu.

50
Hal yang Tidak 1. Memijat bayi langsung setelah selesai makan.
Dianjurkan Selama 2. Membangunkan bayi khusus untuk pemijatan.
Pemijatan 3. Memijat bayi pada saat bayi dalam keadaan tidak sehat.
4. Memijat bayi pada saat bayi tidak mau dipijat.
5. Memaksakan posisi pijat tertentu pada bayi
TAHAP PEMIJATAN
KAKI
Perahan cara India
- Peganglah kaki bayi pada pangkal paha, seperti
memegangpemukul soft ball
- Gerakkan tangan ke bawah secara bergantian, seperti
memerahsusu

Peras & putar

- Pegang kaki bayi pada pangkal paha dengan kedua tangan
secara bersamaan
- Peras & putar kaki bayi dengan lembut dimulai dari pangkal
paha ke arah mata kaki

Telapak kaki
- Urutlah telapak kaki dengan kedua ibu jari secara bergantian,
dimulai dari tumit kaki menuju jari-jari di seluruh telapak
kaki

Tarikan lembut jari

- Pijatlah jari-jarinya satu persatu dengan gerakan memutar
menjauhi telapak kaki, diakhiri dengan tarikan kasih yang
lembut pada tiap ujung jari

Gerakan peregangan
- Dengan mempergunakan sisi dari jari telunjuk, pijat telapak
kaki mulai dari batas jari-jari ke arah tumit, kemudian ulangi
lagi dari perbatasan jari ke arah tumit
- Dengan jari tangan lain regangkan dengan lembut punggung
kaki pada daerah pangkal kaki ke arah tumit
Titik tekanan
- Tekan-tekanlah kedua ibu jari secara bersamaan di seluruh
permukaan telapak kaki dari arah tumit ke jari-jari

Punggung kaki
- Dengan mempergunakan kedua ibu jari secara begr
antian pijatlah punggung kaki dari pergelangan kaki ke arah
jari-jari secara bergantian

51
 Peras & putar pergelangan kaki
- Buatlah gerakan seperti memeras dengan mempergunakan
ibu jari & jari-jari lainnya di pergelangan kaki bayi

Perahan cara swedia

- Peganglah pergelangan kaki bayi
- Gerakkan tangan anda secara bergantian dari pergelangan
kaki ke pangkal paha

Gerakan menggulung
- Pegang pangkal paha dengan kedua tangan anda
- Buatlah gerakan menggulung dari pangkal paha menuju
pergelangan kaki

Gerakan akhir
- Setelah gerakan a s/d j dilakukan pada kaki kanan & kiri
rapatkan kedua kaki bayi
- Letakkan kedua tangan anda secara bersamaan pada pantat &
pangkal paha
- Usap kedua kaki bayi dengan tekanan lembut dari paha ke
arah pergelangan kaki. Ini merupakan gerakan akhir bagian
kaki
PERUT
Catatan : hindari pemijatan pada tulang rusuk atau ujung tulang rusuk
mengayuh sepeda
- Lakukan gerakan memijat pada perut bayi seperti mengayuh
pedal sepeda, dari atas ke bawah perut, bergantian dengan
tangan kanan & kiri

Mengayuh sepeda dengan kaki diangkat

- Angkat kedua kaki bayi dengan salah satu tangan
- Dengan tangan yang lain, pijat perut bayi dari perut bagian
atas sampai jari-jari kaki

Ibu jari kesamping

- Letakkan kedua ibu jari di samping kanan & kiri pusar perut
- Gerakkan kedua ibu jari ke arah tepi perut kanan & kiri

52
 Bulan-matahari
- Buat lingkaran searah jarum jam dengan jari tangan kiri mulai
dari perut sebelah kanan bawah (daerah usus buntu) ke atas,
kemudian kembali ke daerah kanan bawah (seolah
membentuk gambar matahari {M}) beberapa kali
- Gunakan tangan kanan untuk mambuat gerakan setengah
lingkaran mulai dari bagian bawah perut bayi sampai bagian
kiri perut bayi (seolah membentuk gambar bulan {B})
- Lakukan kedua gerakan ini secara bersama-sama. Tangan kiri
selalu membuat bulatan penuh (matahari), sedangkan tangan
kanan akan membuat gerakan setengah lingkaran (bulan)
Gerakan I Love You
- ”I”, pijatlah perut bayi mulai dari bagian kiri atas ke bawah
dengan menggunakan jari-jari tangan kanan membentuk
huruf ”I”
- ”LOVE”, pijatlah perut bayi membentuk huruf ”L” terbalik,
mulai dari kanan atas ke kiri atas, kemudian dari kiri atas ke
kiri bawah
- ”YOU”, pijatlah perut bayi membentuk huruf ”U” terbalik,
mulai dari kanan bawah (daerah usus buntu) ke atas,
kemudian ke kiri, ke bawah, & berakhir di perut kiri bawah
Gelembung atau jari-jari berjalan
- Letakkan ujung jari-jari satu tangan pada perut bayi bagian
kanan
- Gerakkan jari-jari anda pada perut bayi dari bagian kanan ke
bagian kiri guna mengeluarkan gelembung-gelembung udara

DADA
Jantung besar
- Buatlah gerakan yang menggambarkan jantung dengan
meletakkan ujung-ujung jari kedua telapak tangan anda di
tengah dada/ulu hati
- Buat gerakan ke atas sampai di bawah leher, kemudian ke
samping di atas tulang selangka, lalu ke bawah membentuk
bentuk jantung dan kembali ke ulu hati
Kupu-kupu
- Buatlah gerakan diagonal seperti gambaran kupu-kupu
dimulai dengan tangan kanan membuat gerakan memijat
menyilang dari tengah dada/ulu hati kea rah bahu kanan, &
kembali ke ulu hati
- Gerakkan tangan kiri anda ke bahu kiri dan kembali ke ulu
hati

TANGAN
Memijat ketiak
- Buatlah gerakan memijat pada daerah ketiak dari atas ke
bawah. Perlu diingat, kalau terdapat pembengkakan kelenjar
di daerah ketiak, sebaiknya gerakan ini tidak dilakukan

53
Perahan cara India
- Peganglah lengan bayi bagian pundak dengan tangan kanan
seperti memegang pemukul soft ball, tangan kiri memegang
pergelangan tangan bayi
- Gerakkan tangan kanan mulai dari bagian pundak kea rah
pergelangan tangan, kemudian gerakkan tangan kiri dari
pundak kearah pergelangan tangan
- Demikian seterusnya, gerakkan tangan kanan & kiri ke bawah
secara bergantian & berulang-ulang seolah memeras susu sapi
Peras & putar
- Peras & putar lengan bayi dengan lembut mulai dari pundak
ke pergelangan tangan

Membuka tangan
- Pijat telapak tangan dengan kedua ibu jari, dari pergelangan
tangan kearah jari-jari

Putar jari-jari
- Pijat lembut jari bayi satu persatu menuju ke arah ujung
jaridengan gerakan memutar
- Akhirilah gerakan ini dengan tarikan lembut pada tiap
ujungjari

Punggung tangan
- Letakkan tangan bayi di antara kedua tangan anda
- Usap punggung tangannya dari pergelangan tangan ke arah
jari-jari dengan lembut

Peras & putar pergelangan tangan

- Peraslah sekeliling pergelangan tangan dengan ibu jari dan
jari telunjuk

Gerahan cara swedia

- Gerakan tangan kanan & kiri anda secara bergantian mulai
dari pergelangan tangan kanan bayi kea rah pundak
- Lanjutkan dengan pijatan dari pergelangan kiri bayi ke arah
pundak

Gerakan menggulung
- Peganglah lengan bayi bagian atas/bahu dengan kedua
telapak tangan
- Bentuklah gerakan menggulung dari pangkal lengan menuju
kea rah pergelangan tangan/jari-jari

54
MUKA
Umumnya tidak diperlukan minyak untuk daerah muka
Dahi : menyetrika dahi
- Letakkan jari-jari kedua tangan anda pada pertengahan dahi
- Tekankan jari-jari anda dengan lembut mulai dari tengah dahi
keluar ke samping kanan & kiri seolah menyetrika dahi atau
membuka lembaran buku
- Gerakan ke bawah ke daerah peilpis, buatlah lingkaran-
lingkaran kecil di daerah pelipis, kemudian gerakkan ke
dalam melalui daerah pipi di bawah mata
Alis : menyetrika alis
- Letakkan kedua ibu jari anda di antara kedua alis mata
- Gunakan kedua ibu jari untuk memijat secara lembut pada
alis mata & di atas kelopak mata, mulai dari tengah ke
samping seolah menyetrika alis

Hidung : Senyum I
- Letakkan kedua ibu jari anda pada pertengahan alis
- Tekankan ibu jari anda dari pertengahan kedua alis turun
melalui tepi hidung ke arah pipi dengan membuat gerakan ke
samping & ke atas seolah membuat bayi tersenyum

Mulut bagian atas : Senyum II

- Letakkan kedua ibu jari anda di atas mulut di bawah sekat
hidung
- Gerakkan kedua ibu jari anda dari tengah ke samping & ke
atas ke daerah pipi seolah membuat bayi tersenyum

Mulut bagian bawah : Senyum III

- Letakkan kedua ibu jari anda ditengah dagu
- Tekankan kedua ibu jari pada dagu dengan gerakan dari
tengah ke samping, kemudian ke atas kearah pipi seolah
membuat bayi tersenyum

Lingkaran kecil di rahang

- Dengan jari kedua tangan, buatlah lingkaran-lingkaran kecil
di daerah rahang bayi

Belakang telinga
- Dengan mempergunakan ujung-ujung jari, berikan tekanan
lembut pada daerah belakang telinga kanan & kiri
- Gerakkan ke arah pertengahan dagu di bawah dagu

55
PUNGGUNG
Gerakan maju mundur (kursi goyang)
- Tengkurapkan bayi melintang di depan anda dengan kepala di
sebelah kiri & kaki di sebelah kanan anda
- Pijatlah sepanjang punggung bayi dengan gerakan maju
mundur menggunakan kedua telapak tangan, dari bawah leher
sampai ke pantat bayi, lalu kembali lagi ke leher
Gerakan menyetrika
- Pegang pantat bayi dengan tangan kanan
- Dengan tangan kiri, pijatlah mulai dari leher ke bawah
sampai bertemu dengan tangan kanan yang menahan pantat
bayi seolah menyetrika punggung

Gerakan menyetrika & mengangkat

- Ulangi gerakan menyetrika punggung, hanya kali ini tangan
kanan memegang kaki bayi & gerakan dilanjutkan sampai ke
tumit kaki bayi

Gerakan melingkar
- Dengan jari-jari kedua tangan anda, buatlah gerakan-gerakan
melingkar kecil-kecil mulai dari batas tengkuk turun ke
bawah di sebelah kanan & kiri tulang punggung sampai di
daerah pantat
- Mulai dengan lingkaran-lingkaran kecil di daerah
leher, kemudian lingkaran yang lebih besar di daerah pantat
Gerakan menggaruk
- Tekankan dengan lembut kelima jari-jari tangan kanan anda
pada punggung bayi
- Buat gerakan menggaruk ke bawah memanjang sampai ke
pantat bayi

RELAKSASI
Relaksasi
- membuat goyangan-goyangan ringan, tepukan-tepukan halus
& melambung-lambungkan secara lembut

PEREGANGAN LEMBUT
Tangan disilangkan
- Pegang kedua pergelangan tangan bayi & silangkan keduanya
di dada
- Luruskan kembali kedua tangan bayi ke samping

Membentuk diagonal tangan-kaki

- Pertemukan ujung kaki kanan & ujung tangan kiri bayi di atas
tubuh bayi sehingga membentuk garis diagonal. Selanjutnya,
tarik kembali kaki kanan & tangan kiri bayi ke posisi semula

56
 - Pertemukan ujung kaki kiri dengan ujung tangan kanan di
atas tubuh bayi. Selanjutnya, tarik kembali tangan & kaki
bayi ke posisi semula.
Menyilangkan kaki
- Pegang pergelangan kaki kanan & kiri bayi, lalu silangkan ke
atas. Buatlah silangan sehingga mata kaki kanan luar bertemu
mata kaki kiri dalam. Setelah itu, kembalikan posisi kaki pada
posisi semula
- Pegang kedua pergelangan kaki bayi & silangkan
kedua kakinya ke atas sehingga mata kaki kanan dalam
bertemu dengan mata kaki kiri luar
Menekuk kaki
- Pegang pergelangan kaki kanan & kiri bayi dalam posisi kaki
lurus, lalu tekuk lutut kaki perlahan menuju ke arah perut

Menekuk kaki bergantian

- Gerakannya sama seperti menekuk kaki, tetapi dengan
mempergunakan kaki secara bergantian

(Pedoman Pijat Bayi (Roesli,2001)

57
Lampiran 4 Satuan Acara Penyuluhan

SATUAN ACARA PENYULUHAN PIJAT BAYI

Pokok Bahasan : pelatihan pijat bayi pada komunitas yang memiliki angka kejadian

stunting.

Sasaran : balita, ibu balita, dan komunitas yang memiliki peran dalam kesiapan

peningkatan koping komunitas.

Tempat :

Hari/Tanggal :

waktu : 90 Menit

Metode : Ceramah dan simulasi.

Tim Penyuluh:

1. Ns. Eny Rahmawati, M. Kep

2. Ns. Erwanto, S. Kep, MMRS

3. Eka yuni Indah Nurmala, SST, M.Keb

4. Dinda Ayu Solikhaningsih

58
Latar Belakang

Terpai pijat tidak hanya digunakan disalon dan spa saja, tapi juga diberbagai

rumah sakit dan pusat perawatan kesehatan, saat ini teknik pijat telah banyak

digunakan untuk kesehatan dan peningkatan berat badan pada bayi

(Syaukani,2015). Pijat bayi atau baby massage merupakan stimulasi taktil dan

sudah menjadi tradisi kuno yang telah dikaji melalui penelitian tentang ilmu

neonatal, ahli saraf, psikologi anak, serta beberapa ilmu kesehatan (Maternity et al.,

2018).

Mekanisme dasar pijat bayi memang belum terlalu banyak diketahui, namun

saat ini para pakar telah mempunyai beberapa teori dan mulai menemukan

jawabannya. Menurut Roesli (2001) mekanika dasar pemijatan merupakan salah

satu hal yang menarik pada penelitian tentang pijat bayi. Fisiologi baby massage

adalah dapat meningkatkan aliran darah, getah bening dan cairan jaringan, yang

meningkatkan pengumpulan dan ekskresi produk limbah contohnya bilirubin (Lin

et al., 2015).

Tujuan Umum

Akhir dari proses pembelajaran ini yaitu peserta mampu memahami tentang

pijat bayi dan melaksanakan pijat bayi sesuai dengan SOP.

Tujuan Khusus

Setelah mengikuti proses pembelajaran ini, peserta mampu:

1. Menyebutkan tentang pengertian pijat bayi.

59
 2. Menyebutkan kontraindikasi pijat bayi.

3. Menyebutkan manfaat pijat bayi.

4. Menyebutkan persiapan melakukan pijat bayi.

5. Menyebutkanlangkah melakukan pijat bayi.

6. Menprakteknya cara pijat bayi.

Metode

Ceramah, diskusi, dan simulasi.

Media

LCD, laptop, phantom bayi, VCO, baskom, handuk, leaflet, SOP pijat bayi.

Materi Penyuluhan

1. Pengertian pijat bayi.

2. Manfaat pijat bayi.

3. Kontraindikasi pijat bayi.

4. Persiapan melakukan pijat bayi.

5. Cara melakukan pijat bayi.

Kegiatan Penyuluhan

Waktu Kegiatan Penyuluh Kegiatan Peserta

10 menit Pre-Interaksi/Pembuka
1. Salam pembuka. 1. Menjawab salam pembuka.
2. Perkenalan pemateri dan moderator. 2. Mendengarkan.
3. Penjelasan maskud dan tujuan.
4. Kontrak waktu. 3. Mendengarkan.
4. Menyetujui kontrak waktu yang
diajukan.

60
70 menit Interaksi
1. Pemaparan Materi
A. Menjelaskan pengertian pijat A. Mendengarkan.
bayi
B. Menjelaskan manfaat pijat bayi. B. Mendengarkan.
C. Menjelaskan kontraindikasi C. Mendengarkan.
pijat bayi.
D. Menjelaskan kondisi bayi yang D. Mendengarkan.
siap dan menolak untuk dipijat.
E. Menjelaskan waktu yang tepat E. Mendengarkan.
untuk pijat bayi
F. Menjelaskan peralatan yang F. Mendengarkan.
perlu disiapkan dan dibutuhkan
selama pijat bayi.
2. Tanya Jawab Materi
A. Menjawab pertanyaan peserta A. Mengajukan pertanyaan kepada
penyuluhan. penyuluh.
3. Langkah-langkah Pijat Bayi
A. Menjelaskan langkah pijat bayi A. Mempraktekkan langkah-
dan mendemonstrasikan. langkah pijat bayi yang
didemonstrasikan penyuluh.
B. Menjawab pertanyaan peserta B. Mengajukan pertanyaan kepada
penyuluhan. penyuluh.
10 menit Evaluasi dan Penutup
1. Memberi pertanyaan evaluasi sesuai 1. Menjawab pertanyaan yang
dengan materi yang telah diberikan. diajukan.
2. Menyimpulkan bersama-sama hasil 2. Mendengarkan.
kegiatan penyuluhan.
3. Menutup acara penyuluhan. 3. Mendengarkan.
4. Salam Penutup. 4. Menjawab salam penutup.

61
Lampiran 5 Pemberian Penliaian SLKI Status Koping Komunitas

Indikator Pengisian SLKI Status Koping Komunitas

Poin Penilaian Kriteria Hasil Nilai dan Keterangan Referensi

1. Tingkat kesadaran dan keinginan untuk berubah. Nilai Keterangan
2. Tingkat kemampuan meningkatkan kapasitas untuk 1 Tidak menunjukkan 4 poin penilaian.
memperoleh akses. Keberdayaan 2 Menunjukkan 1 point penilaian.
3. Tingkat kemampuan menghadapi hambatan. Soeharto, 2008
Komunitas 3 Menunjukkan 2 point penilaian.
4. Tingkat kemampuan kerjs sama dan solidaritas. 4 Menunjukkan 3 point penilaian.
5 Menunjukkan 4 point penilaian.
1. Menetapkan tujuan atau serangkaian tujuan. Nilai Keterangan
2. Merumuskan keadaan sekarang atau saat ini. 1 Tidak menunjukkan 4 poin penilaian.
3. Mengidentifikasi segala kemudahan dan hambatan Perencanaan 2 Menunjukkan 1 point penilaian.
yang dapat terjadi. Ashman, 1993
Komunitas 3 Menunjukkan 2 point penilaian.
4. Mengembangkan rencana ataupun serangkaian 4 Menunjukkan 3 point penilaian.
kegiatan untuk mencapai tujuan. 5 Menunjukkan 4 point penilaian.
1. Memahami masalah. Nilai Keterangan
2. Merumuskan cara penyelesaian. 1 Tidak menunjukkan 4 poin penilaian.
3. Menentukan penyelesaian dari rumusan masalah. Pemecahan
2 Menunjukkan 1 point penilaian.
4. Memberikan tafsiran/ kesimpulan atas jawaban yang Masalah Polya, 1973
3 Menunjukkan 2 point penilaian.
telah diperoleh. Komunitas
4 Menunjukkan 3 point penilaian.
5 Menunjukkan 4 point penilaian.
1. Waktu. Nilai Keterangan
2. Tenaga. Sumber Daya 1 Menunjukkan 1 point penilaian.
Nugroho, 2008
3. Wadah. Komunitas 2 Menunjukkan 2 point penilaian.
4. Informasi. 3 Menunjukkan 3 point penilaian.

62
5. Keterampilan 4 Menunjukkan 4 point penilaian.
5 Menunjukkan 5 point penilaian.
1. Adanya kontribusi. Nilai Keterangan
2. Adanya Pengorganisasian. 1 Menunjukkan 1 point penilaian.
3. Peran masyarakat dan aksi masyarakat. Partisipasi 2 Menunjukkan 2 point penilaian.
4. Motivasi masyarakat. Oakley, 1991:9
Masyarakat 3 Menunjukkan 3 point penilaian.
5. Tanggung jawab masyarakat. 4 Menunjukkan 4 point penilaian.
5 Menunjukkan 5 point penilaian.
1. Dapat memberikan pemahaman kepada anggota Nilai Keterangan
komunitas yang lain. 1 Tidak menunjukkan 4 poin penilaian.
2. Dapat memberikan umpan balik terhadap respon dan 2 Menunjukkan 1 point penilaian.
Kegiatan
pertanyaan yang muncul, baik dari dalam maupun luar 3 Menunjukkan 2 point penilaian.
Komunitas
komunitas. 4 Menunjukkan 3 point penilaian. Toseland dan
Memenuhi
3. Dapat menunjukkan kemanfaatan program-program 5 Menunjukkan 4 point penilaian. Rivas (1984)
Harapan
yang dilaksanakan, yang berguna untuk perbaikan
Anggotanya
program di masa yang akan datang.
4. Menjadi media untuk memahami kemajuan-kemajuan
yang telah dicapai
1. Mendorong seseorang berkembang secara optimal Nilai Keterangan
memiliki ciri antara lain, empatik, responsif. 1 Menunjukkan 1 point penilaian.
2. Mengandung pesan positif. 2 Menunjukkan 2 point penilaian.
Komunikasi
3. Komunikasi terbuka dan terpecaya. 3 Menunjukkan 3 point penilaian. Sokhivah, 2012
Positif
4. Mendengar secara aktif. 4 Menunjukkan 4 point penilaian.
5. Mengandung pesan optimistik, proposional, dan tidak 5 Menunjukkan 5 point penilaian.
bersikap menghakimi atau judge mental.
1. Perencanaan anggaran yang tepat. Nilai Keterangan
2. Pemilihan waktu yang sesuai. Program 1 Menunjukkan 1 point penilaian.
Zuraidah, 2018
3. Penentuan anggota komunitas yang terlibat. Rekreasi 2 Menunjukkan 2 point penilaian.
3 Menunjukkan 3 point penilaian.

63
4. Pengidentifikasian lokasi dan cara menuju lokasi 4 Menunjukkan 4 point penilaian.
rekreasi. 5 Menunjukkan 5 point penilaian.
5. Pengidentifikasi jenis rekreasi yang dipilih.
1. Mengubah situasi dan kondisi yang mengakibatkan Nilai Keterangan
munculnya stressor. 1 Menunjukkan 1 point penilaian.
2. Mengubah reaksi terhadap stressor. 2 Menunjukkan 2 point penilaian.
3. Melakukan aktivitas yang menyenangkan bersama Program 3 Menunjukkan 3 point penilaian. Rahmawati, 2021
dengan komunitas. Relaksasi 4 Menunjukkan 4 point penilaian.
4. Melaksanakan relaksasi terpadu dengan komunitas. 5 Menunjukkan 5 point penilaian.
5. Fasilitasi kegiatan relaksasi yang menjadi alternatif
pilihan komunitas.
1. Alternatif pelaksanaan terapi kognitif saat stress. Tanggung Nilai Keterangan
2. Alternatif pelaksanaan terapi musik saat stress. Jawab 1 Tidak menunjukkan 4 poin penilaian.
3. Alternatif pelaksanaan terapi spiritual saat stress. Komunitas 2 Menunjukkan 1 point penilaian.
4. Alternatif pelaksanaan terapi nafas saat stress. Setyoadi, 2011
terhadap 3 Menunjukkan 2 point penilaian.
Penatalaksanaan 4 Menunjukkan 3 point penilaian.
Stress 5 Menunjukkan 4 point penilaian.
1. Kemampuan mengidentifikasi nama atau jenis Nilai Keterangan
kejadian masalah kesehatan. 1 Menunjukkan 1 point penilaian.
2. Kemamapuan mengetahui lokasi kejadian masalah 2 Menunjukkan 2 point penilaian.
kesehatan. Insiden Masalah 3 Menunjukkan 3 point penilaian.
3. Kemampuan mengetahui tanggal mulai dan berakhir Kesehatan 4 Menunjukkan 4 point penilaian. Etih, 2019
kejadian masalah kesehatan. dalam 5 Menunjukkan 5 point penilaian.
4. Kemamapuan mengenali jumlah kejadian masalah Komunitas
kesehatan.
5. Kemampuan mengenalai populasi yang rawan akan
kejadian masalah kesehatan.
1. Tension, yaitu suatu keadaan ketika mengalami Konflik dalam Nilai Keterangan
Rusdiana, 2015
ketegang atau tekanan mental. Komunitas 1 Tidak menunjukkan 4 poin penilaian.

64
2. Frustrasi, yakni mengalami kekecewaan karena ambisi 2 Menunjukkan 1 point penilaian.
atau cita-cita kita terhambat oleh sesuatu atau disaat 3 Menunjukkan 2 point penilaian.
mengalami kegagalan. 4 Menunjukkan 3 point penilaian.
3. Konflik, merupakan rasa ketegangan, kecemasan yang 5 Menunjukkan 4 point penilaian.
disebabkan sukar menentukan dua pilihan atau lebih.
4. Krisis, adalah kejadian mendadak, sementara upaya
yang dilakukan untuk mengatasinya diluar
kemampuan.
1. Menentukan kelompokan atau golongan populasi yang Nilai Keterangan
mempunyai risiko terbesar terkena penyakit seperti 1 Menunjukkan 1 point penilaian.
jenis kelamin, umur, suku, pekerjaan dan lain-lain. 2 Menunjukkan 2 point penilaian.
2. Mengenali jenis penyebab penyakit dan 3 Menunjukkan 3 point penilaian.
Tingkat
karakteristiknya. 4 Menunjukkan 4 point penilaian.
Kejadian Etih, 2019
3. Mengidentifikasi faktor penyebab penyakit. 5 Menunjukkan 5 point penilaian.
Penyakit
4. Memastikan keadaan yang menyebabkan
kelangsungan transmisi penyakit.
5. Mencatat kejadian penyakit, terutama pada kejadian
luar biasa.
1. Sangat parah (>34) Nilai Keterangan
2. Parah (26-33) 1 Sangat parah.
3. Sedang (19-25) 2 Parah.
4. Ringan (15-18) Tingkat Stress DASS 42
3 Sedang.
5. Normal (0-15) 4 Ringan.
5 Normal.

65