DATA FOKUS

Nama pasien : Ny ’S’

NO RM : 859026
Ruang Rawat : BEDAH SARAF

Data Subjektif Data Objektif

 Keluarga klien mengatakan klien  Terpasang kateter urine no 18
lemah anggota badan sebelah  Klien tampak tirah baring
kanan  Resiko jatuh : 45 resiko tinggi
 Klien mengatakan klien gelisah (Skala Morse )
dan lemah  Klien tampak lemah
 Klien mengatakan susah untuk  Hemiparese dextra
bergerak  Kekuatan otot
 keluarga klien mengatakan klien 1 5
tidak mampu memenuhi ADL 1 5
nya
 TTV
Tekanan Darah : 110/70
mmHg
Suhu : 36,5 0c
Pernapasan : 20 x/menit
Nadi : 67x/menit

kikilia, S.Kep
 ANALISA DATA

Nama pasien : Ny ’S’

NO RM : 859026
Ruang Rawat : BEDAH SARAF

kikilia, S.Kep
 No Data Etiologi Masalah
Hambatan mobilitas fisik Massa dalam otak Hambatan
mobilitas
berhubungan dengan
fisik
gangguan neuromuscular. Peningkatan tekanan sehingga
menekan system saraf
DS:
 Klien mengatakan
Penurunan fungsi saraf
susah bergerak
 Keluarga klien
kelemahan/kelumpuhan
mengatakan klien
Kehilangan fungsi sensorik dan
lemah anggota badan mototrik
sebelah kanan
Kelemahan

Hambatan mobilitas fisik

DO: -
 Klien tampak lemah
 Hemiparese dextra
 Kekuatan otot
1 5
1 5

2 Deficit perawatan diri Keterbatasan pergerakan fisik Deficit

berhubungan dengan  perawatan
Tirah baring lama
hambatan mobilitas fisik diri
DS: 
immobilisasi
 Klien mengatakan 
susah bergerak Ketidakmampuan melakukan

 Keluarga klien ADL

mengatakan klien 
Deficit perawatan diri
lemah anggota badan
sebelah kanan
 keluarga klien
mengatakan klien
tidak mampu
memenuhi ADL nya
DO: -
 Klien tampak lemah
kikilia, S.Kep  Hemiparese dextra

Resiko Jatuh Penurunan fungsi syaraf Resiko jatuh

 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny ’S’

NO RM : 859026
Ruang Rawat : BEDAH SARAF

N DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL DI TGL TERATASI

O TEMUKAN
1. Hambatan mobilitas fisik 22 Oktober 2018 Belum teratasi
berhubungan dengan gangguan
neuromuscular

2 Deficit perawatan diri 22 Oktober 2018 23 Oktober 2014

berhubungan dengan hambatan
mobilitas fisik

3. Resiko Jatuh berhubungan dengan 22 Oktober 2018 23 Oktober 2018

gangguan mobilitas fisik,
gangguan keseimbangan tubuh.

kikilia, S.Kep