2.

3 Intervensi Keperawatan

Diagnosa Rencana Keperawatan

Keperawatan
Tujuan dan Intervensi Rasional
Kriteria Hasil
1. 1. 1.

1. Defisit volume Setelah diberikan Mandiri Mandiri

cairan berhubungan asuhan 1. Awasi tanda vital,. 1. Memberikan pedoman untuk
dengan peningkatan keperawatan Perhatikan kapiler dan penggantian cairan dan
kebocoran kapiler selama 3x24jam, kekuatan nadi perifer. mengkaji respon
dan perpindahan diharapkan pasien 2. Awasi pengeluaran urine kardiovaskuler.
cairan dari menunjukan dan berat jenisnya. 2. Penggantian cairan dititrasi
intravaskuler ke perbaikan Observasi warna urine dan untuk meyakinkan rata-rata
ruang Interstisial.. keseimbangan hemates sesuai indikasi. pengeluaran urine 30-50 cc/jam
cairan. 3. Perkirakan drainase luka pada orang dewasa. Urine
DS: Kriteria hasil: dan kehilangan yang berwarna merah pada
 Pasien mengatakan 1. Tidak ada manifestasi tampak kerusakan otot masif karena
kulitnya terasa dehidrasi, resolusi 4. Timbang berat badan setiap adanya darah dan keluarnya
kering oedema hari. mioglobin.
 Pasien mengatakan 2. Elektrolit serum dalam 5. Ukur lingkar ekstremitas 3. Peningkatan permeabilitas
tidak ingin minum. batas normal yang terbakar tiap hari kapiler, perpindahan protein,
3. Haluaran urine di atas sesuai indikasi. proses inflamasi dan kehilangan

17
 30 ml/jam. 6. Selidiki perubahan mental
DO: 7. Observasi distensi abdomen,
 Kulit pasien kering hematomesis, feces hitam.
 Mukosa bibir 8. Hemates drainase NG dan
kering feces secara periodik.
 Pasien tampak
dehidrasi
Kolaborasi
1. Pasang / pertahankan
kateter urine
cairan melalui evaporasi
mempengaruhi volume sirkulasi
dan pengeluaran urine.
4. Penggantian cairan tergantung
pada berat badan pertama dan
perubahan selanjutnya.
5. Memperkirakan luasnya
oedema/perpindahan cairan
yang mempengaruhi volume
sirkulasi dan pengeluaran urine.
6. Penyimpangan pada tingkat
kesadaran dapat
mengindikasikan ketidak
adequatnya volume
sirkulasi/penurunan perfusi
serebral.
7. Stres (Curling) ulcus terjadi
pada setengah dari semua pasien
yang luka bakar berat(dapat
terjadi pada awal minggu
pertama).
8. Observasi ketat fungsi ginjal
18
2. Berikan penggantian cairan
IV yang dihitung, elektrolit,
plasma, albumin.
3. Awasi hasil pemeriksaan
laboratorium ( Hb,
elektrolit, natrium ).
4. Berikan obat sesuai idikasi :
1. Diuretika contohnya
Manitol (Osmitrol)
2. Kalium
3. Antasida
dan mencegah stasis atau refleks
urine.
Kolaborasi
1. Memungkinkan infus cairan
cepat.
2. Resusitasi cairan menggantikan
kehilangan cairan/elektrolit dan
membantu mencegah
komplikasi.
3. Mengidentifikasi kehilangan
darah dan kebutuhan
penggantian cairan dan
elektrolit.
4.
- Diindikasikan untuk
meningkatkan haluaran
urine dan membersihkan
tubulus dari
debris/mencegah nekrosis.
- Menurunkan keasaman
gastrik sedangkan inhibitor
19
 histamin menurunkan
produksi asam hidroklorida
untuk menurunkan produksi
asam hidroklorida untuk
menurunkan iritasi gaster.
- Mengidentifikasi
penyimpangan indikasi
kemajuan atau
penyimpangan dari hasil
yang diharapkan. Periode
darurat (awal 48 jam pasca
luka bakar) adalah periode
kritis yang ditandai oleh
hipovolemia yang
mencetuskan individu pada
perfusi ginjal dan jarinagn
tak adekuat.
2. Gangguan Setelah diberikan Mandiri Mandiri
pertukaran gas asuhan 1. Pantau laporan GDA dan 1. Mengidentifikasi kemajuan dan
berhubungan keperawatan kadar karbon monoksida penyimpangan dari hasil yang
dengan keracunan selama 3x24jam, serum. diharapkan. Inhalasi asap dapat
karbonmonoksida, diharapkan 2. Kaji bunyi nafas, frekuensi merusak alveoli, mempengaruhi

20
 obstruksi oksigenasi pasien pernapasan, irama, dalam pertukaran gas pada membran
trakeobronkial, adekuat. dan simetrisnya kapiler alveoli.
keterbatasan Kriteroia hasil: pernapasan. 2. Hasil pengkajian ini
pengembangan dada 1. RR 12-24 x/mnt, 3. Pantau pasien untuk memberikan data dasar untuk
2. Warna kulit normal. mendeteksi tanda-tanda pengkajian selanjutnya dan
DS:
3. GDA dalam renatng hipoksia. bukti peningkatan penurunan
 Pasien mengatakan
normal. 4. Amati hal-hal berikut: pernapasan.
kesulitan dalam
4. Bunyi nafas bersih. - Eritema atau 3. Tanda ini menunjukan
bernafas
5. Tak ada kesulitan pembentukan bula kemungkinan cedera inhalasi
bernafas. (lepuh) pada mukosa dan resiko disfungsi pernapasan.
bibir dan pipi. 4. Pernafasan dalam
DO:
- Lubang hidung yang mengembangkan alveoli,
 RR=>24x/menit gosong. menurunkan resiko atelektasis.
- Luka bakar pada muka, 5. Memudahkan ventilasi dengan
leher dan dada. menurunkan tekanan abdomen
- Bertambahnya terhadap diafragma.
keparauan suara.
- Adanya hangus dalam
sputum atau jaringan
trakea dan secret
respirasi.
4. Anjurkan pernafasan dalam

21
 dengan penggunaan
spirometri insentif setiap 2
jam selama tirah baring.
5. Pertahankan posisi semi Kolaborasi
fowler, bila hipotensi tak 1. Suplemen oksigen
ada. meningkatkan jumlah oksigen
Kolaborasi yang tersedia untuk jaringan.
1. Beriakan suplemen oksigen Ventilasi mekanik diperlukan
pada tingkat yang untuk pernafasan dukungan
ditentukan. Pasang atau sampai pasien dapat dilakukan
bantu dengan selang secara mandiri.
endotrakeal dan temaptkan 2. Luka bakar sekitar torakal
pasien pada ventilator dapat membatasi ekspansi ada.
mekanis sesuai pesanan bila Mengupas kulit (eskarotomi)
terjadi insufisiensi memungkinkan ekspansi dada.
pernafasan (dibuktikan
dengan hipoksia,
hiperkapnia, rales, takipnea
dan perubahan sensorium).
2. Untuk luka bakar sekitar
torakal, beritahu dokter bila
terjadi dispnea disertai

22
 dengan takipnea. Siapkan
pasien untuk pembedahan
eskarotomi sesuai pesanan.
3. Resiko tinggi infeksi Setelah diberikan Mandiri Mandiri
berhubungan asuhan 1. Bersihkan area luka bakar 1. Pembersihan dan pelepasan
dengan kerusakan keperawatan setiap hari dan lepaskan jaringan nekrotik meningkatkan
barier kulit, selama 3x24jam, jarinagn nekrotik pembentukan granulasi.
kerusakan respon diharapkan pasien (debridemen) sesuai 2. Rambut media baik untuk
imun, prosedur bebas dari infeksi. pesanan. Berikan mandi pertumbuhan bakteri, namun
invasif. Kriteria hasil: kolam sesuai pesanan, alis mata bertindak sebagai
DS: 1. Tak ada demam, implementasikan perawatan pelindung untuk mata.
 Pasien mengeluh 2. Pembentukan jaringan yang ditentukan untuk sisi Pencucian secara teratur
panas didaerah luka granulasi baik. donor, yang dapat ditutup menurunkan keluarnya bakteri
DO: 3. luka bakar pasien dengan balutan vaseline ke luka bakar.
 Luka pasien kurang terawat/bersih atau op site. 3. Antimikroba topikal membantu
terawat 2. Cukur/ikat rambut di mencegah infeksi. Mengikuti
sekitar area yang terbakar prinsip aseptik melindungi
meliputi 1 inci batas pasien dari infeksi. Kulit yang
(termasuk bulu alis). Cukur gundul menjadi media yang baik
rambut wajah dan beri untuk kultur pertumbuhan
sampo pada kepala tiap baketri.
hari. 4. Kulit adalah lapisan pertama

23
3. Lepaskan krim lama dari tubuh untuk pertahanan
luka sebelum pemberian terhadap infeksi. Teknik steril
krim baru. Gunakan sarung dan tindakan perawatan
tangan steril dan berikan perlindungan lainmelindungi
krim antibiotika topikal pasien terhadap infeksi.
yang diresepkan pada area Kurangnya berbagai rangsang
luka bakar dengan ujung ekstrenal dan kebebasan
jari. Berikan krim secara bergerak mencetuskan pasien
menyeluruh di atas luka. pada kebosanan.
4. Tempatkan pasien pada 5. Melindungi terhadap tetanus.
ruangan khusus dan
lakukan kewaspadaan
untuk luka bakar luas yang
mengenai area luas tubuh.
Gunakan linen tempat tidur
steril, handuk dan skort
untuk pasien. Gunakan
skort steril, sarung tangan
dan penutup kepala dengan
masker bila memberikan
perawatan pada pasien.
Tempatkan radio atau

24
 televisis pada ruangan
pasien untuk
menghilangkan kebosanan.
5. Bila riwayat imunisasi tak
adekuat, berikan globulin
imun tetanus manusia
(hyper-tet) sesuai pesanan.
Kolaborasi
1. Beritahu dokter bila demam
drainase purulen atau bau
busuk dari area luka bakar,
sisi donor atau balutan sisi
tandur. Dapatkan kultur
luka dan berikan
antibiotika IV sesuai
ketentuan.
2. Mulai rujukan pada ahli
diet, beriakn protein tinggi,
diet tinggi kalori. Berikan
suplemen nutrisi seperti
ensure atau sustacal dengan
atau antara makan bila
Kolaborasi
1. Temuan-temuan ini
menandakan infeksi. Kultur
membantu mengidentifikasi
patogen penyebab sehingga
terapi antibiotika yang tepat
dapat diresepkan. Karena
balutan siis tandur hanya
diganti setiap 5-10 hari, sisi ini
memberiakn media kultur untuk
pertumbuhan bakteri.
2. Ahli diet adalah spesialis nutrisi
yang dapat mengevaluasi paling
baik status nutrisi pasien dan
merencanakan diet untuk
emmenuhi kebuuthan nutrisi
25
 masukan makanan kurang
dari 50%. Anjurkan NPT
atau makanan enteral bial
pasien tak dapat makan per
oral.
penderita. Nutrisi adekuat
memabntu penyembuhan luka
dan memenuhi kebutuhan
energi.

4. Gangguan rasa Setelah diberikan Mandiri Mandiri

nyaman : nyeri asuhan 1. Kaji keluhan nyeri, 1. Mengindikasikan kebutuhan
berhubungan keperawatan perhatikan lokasi, intensitas untuk intervensi atau tindakan
dengan kerusakan selama 3x24jam, (skala 1-10), frekuensin dan untuk mengurangi nyeri dan
kulit/jaringan, diharapkan nyeri waktu. Menandai gejala juga tanda-tanda
pembentukan edema pasien berkurang nonverbal mis: gelisah, perkembangan/resolusi
atau terkontrol. takikardia, meringis. komplikasi.
DS: Kriteria hasil: 2. Dorong pengungkapan 2. Dapat mengurangi ansietas dan
 Pasien mengeluh 1. Pasien tidak meringis perasaan. rasa takut, sehingga mengurangi
nyeri 2. Nyeri pasien 3. Ajarkan tehnik relaksasi, persepsi akan intensitas rasa
 Pasien mengatakan terkontrol termasuk latihan sakit.
nyeri-nya seperti 3. skala nyeri 2-3 dari 0- pernapasan dalam, 3. Menurunkan tegangan otot,
terbakar dan 10 skala yang visualisasi dan pedoman memfokuskan kembali
tertusuk-tusuk diberikan imajinasi. perhatian dan dapat
4. tanda-tanda vital 4. Bantu dengan pengubahan meningkatkan kemampuan
dalam rentang normal posisi setiap 2 jam bila koping.

26
DO:
 Pasien tampak
meringis
 Skala nyeri 5-6 dari 5. Melaporkan perasaan
0-10 skala yang
diberikan 6. Ekspresi wajah dan
 N= >100x/menit
 RR=>24x/menit
terutama nadi (N=60- diperlukan. Dapatkan
100x/menit), dan bantuan tambahan sesuai
respirasi (RR= 12- kebutuhan, khususnya bila
24x/menit) pasien tak dapat membantu
membalikkan badan
nyaman sendiri.
5. Pertahankan pintu kamar
postur tubuh rileks. tertutup, tingkatkan suhu
ruangan dan berikan
selimut ekstra untuk
memberikan kehangatan.
Kolaborasi
1. Berikan anlgesik narkotik
yang diresepkan program
rnedik dan sedikitnya 30
menit sebelum prosedur
perawatan luka. Evaluasi
keefektifannya. Anjurkan
analgesik IV bila luka bakar
luas.
4. Menghilangkan tekanan pada
tonjolan tulang dependen.
Dukungan adekuat pada luka
bakar selama gerakan
membantu meinimalkan
ketidaknyamanan.
5. Panas dan air hilang melalui
jaringan luka bakar,
menyebabkan hipoetrmia.
Tindakan eksternal ini
membantu menghemat
kehilangan panas.
Kolaborasi
1. Analgesik narkotik diperlukan
utnuk memblok jaras nyeri
dengan nyeri berat. Absorpsi
obat IM buruk pada pasien
dengan luka bakar luas yang
disebabkan oleh perpindahan
interstitial berkenaan dengan
27
 peningkatan permeabilitas
kapiler.
5. Perubahan perfusi Setelah diberikan Mandiri Mandiri
jaringan perifer asuhan 1. Kaji warna, sensasi, 1. Pembentukan edema dapat
berhubungan keperawatan gerakan, nadi perifer secara cepat menekan pembuluh
dengan hipovolemi, selama 3x24jam, (melalui dopler), dan darah, sehingga mempengaruhi
penurunan aliran diharapkan Pasien pengisian kapiler pada sirkulasi dan statis vena/edema.
darah arteri. menunjukkan ekstremitas luka bakar Perbedaan dengan tungkai yang
sirkulasi tetap melingkar. Bandingkan tak sakit membantu
DS:
adekuat. dengan hasil pada tungkai membedakan masalah sistemik
 Keluarga pasien
Kriteria hasil: yang tidak sakit. dengan lokal.
mengatakan kulit
1. Warna kulit normal, 2. Tinggikan ekstremitas yang 2. Meningkatkan sirkulasi
tangannya dan kaki
2. Nadi perifer dapat sakit dengan tepat. Hindari sistemik/aliran balik vena dan
teraba dingin
diraba. memplester sekitar dapat menurunkan edema atau
 Pasien mengeluh
3. Pengisian kapiler baik ekstremitas atau tubuh yang pengaruh gangguan lain yang
kesemutan
(CRT <3detik) terbakar. mempengaruhi konstriksi
4. Kulit pasien teraba 3. Dorong latihan gerak aktif jaringan edema. Peninggian
DO:
hangat pada bagian tubuh yang yang lama dapat mengganggu
 Sianosis
5. Pasien tidak sianosis sakit. perfusi arterial bila TD turun
 Kulit teraba dingin
4. Untuk luka bakar yang atau tekanan jaringan
 CRT >3detik
mengitari ekstermitas atau meningkat secara berlebihan.
luka bakar listrik, pantau 3. Meningkatkan sirkulasi lokal

28
 status neurovaskular dari
ekstermitas setaip 2 jam.
5. Selidiki nadi secara teratur.
Kolaborasi
1. Beritahu dokter dengan
segera bila terjadi nadi
berkurang, pengisian
kapiler buruk, atau
penurunan sensasi. Siapkan
untuk pembedahan
eskarotomi sesuai pesanan.
2. Awasi elektrolit, khususnya
natrium, kalium, dan
dan sistemik.
4. Mengidentifikasi indikasi-
indikasi kemajuan atau
penyimpangan dari hasil yang
diharapkan.
5. Disritmia jantung dapat terjadi
sebagai akibat perpindahan
elektrolit, cedera listrik, atau
menghilangkan faktor depresan
miokard, pengaruh pada curah
jantung/perfusi jaringan.
Kolaborasi
1. Temuan-temuan ini
menandakan kerusakan
sirkualsi distal. Dokter dapat
mengkaji tekanan jaringan
untuk emnentukan kebutuhan
terhadap intervensi bedah.
Eskarotomi (mengikis pada
eskar) atau fasiotomi mungkin
diperlukan untuk memperbaiki
29
 kalsium. Berikan terapi sirkulasi adekuat.
penggantian sesuai indikasi. 2. Kehilangan atau perpindahan
3. Hindari pengguanaan elektrolit ini mempengaruhi
injeksi IM atau SC. potensial/eksitabilitas membran
mukosa, sehingga mengubah
konduksi miokard, potensial
resiko disritmia, dan
menurunkan curah
jantung/perfusi jaringan.
3. Perubahan perfusi jaringan dan
pembentuukan edema
mengganggu absorpsi obat.
Injeksi pada sisi donor kurang
menyerap karena pembentukan
hematoma.
6. Perubahan nutrisi Setelah diberikan Mandiri Mandiri
kurang dari asuhan 1. Auskultasi bising usus, 1. Ileus sering berhubungan
kebutuhan keperawatan perhatikan hipoaktif/tak dengan periode pasca luka
berhubungan selama 3x24jam, ada bunyi. bakar tetapi biasanya dalam 36-
dengan status diharapkan nutrisi 2. Pertahankan jumlah kalori 48 jam dimana makanan oral
hipermetaboik, pasien terpenuhi. ketat. Timbang tiap hari. dapat dimulai.
katabolisme protein. Kriteria hasil: Kaji ulang persen area 2. Pedoman tepat untuk

30
 1. Pemasukan nutrisi permukaan tubuh pemasukan kalori tepat. Sesuai
DS: adekuat terbuka/luka tiap minggu. penyembuhan luka, presentase
 Pasien mengatakan 2. Berat badan stabil/ 3. Awasi massa otot/ lemak area luka bakar dievaluasi
tidak ada nafsu massa otot terukur. subkutan sesuai indikasi. untuk menghitung bentuk diet
makan 3. Keseimbangan 4. Berikan makan dan yang diberikan dan penilaian
 Pasien mengatakan nitrogen positif. makanan kecil sedikit dan yang tepat dibuat.
kesulitan dalam 4. nafsu makan pasien sering. 3. Berguna dalam memperkirakan
menelan meningkat 5. Berikan HE tentang diet perbaikan tubuh/ kehilangan
 Pasien mengatakan 5. Pasien tidak lemas sebagai pengobatan dan dan keefektifan terapi.
tidak mampu 6. Pasien mampu untuk memilih makanan 4. Membantu mencegah distensi
menghabiskan menghabiskan /minuman tinggi gaster/ ketidaknyamanan dan
makanannya makanannya protein/kalori. meningkatkan pemasukan.
7. albumin serum normal 6. Pastikan makanan yang 5. Kalori dan protein diperlukan
DO: (3,5-5,0 gr/dL) disukai dan tidak disukai, untuk mempertahankan berat
 Pasien tampak dorong orang terdekat badan, kebutuhan memenuhi
lemas untuk membawa makanan metabolik, dan meningkatkan

 Pasien terlihat dari rumah, yang tepat. penyembuhan.

kurus 6. Memberikan pasien/orang

 Pasien tampak terdekat rasa kontrol;

hanya meningkatkan partisipasi dalam

menghabiskan ½ perawatan dan dapat

porsi makanannya Kolaborasi memperbaiki pemasukan.

31
 1. Rujuk ke tim ahli diet
dukungan nutrisi.
2. Berikan diet tinggi
protein/kalori dengan
tambahan vitamin.
3. Pasang/pertahankan
makanan sedikit melalui
selang enterik/tambahan
bila dibutuhkan.
4. Awasi pemeriksaan
laboratorium: albumin
serum, kreatinin, transferin,
nitrogen urea urine.
7. Gangguan mobilitas Setelah diberikan Mandiri
Kolaborasi
1. Berguna dalam membuat
kebutuhan nutrisi individual
(berdasarkan berat badan dan
cedera area permukaan tubuh)
dan mengidentifikasikan rete
yang tepat.
2. Kalori (3000-5000/hari), protein,
dan vitamin yang dibutuhkan
untuk memenuhi peningkatan
kebutuhan metabolik,
mempertahankan berat badan
dan mendorong regenerasi
jaringan.
3. Memberikan makanan
kontinu/tambahan bila pasien
tidak mampu untuk
mengkonsumsi kebutuhan kalori
total harioan secara oral.
4. Indikator kebutuhan nutrisi dan
keadekuatan diet/terapi.
Mandiri
32
 fisik berhubungan asuhan 1. Pertahankan posisi tubuh 1. Meningkatkan posisi fungsional
dengan edema, keperawatan tepat dengan dukungan pada ekstremitas dan mencegah
nyeri, kontraktur selama 3x24jam, atau belat, khususnya untuk kontraktur yang lebih mungkin
DS: diharapkan pasien luka bakar diatas sendi. di atas sendi.
dapat memenuhi 2. Perhatikan sirkulasi, 2. Edema dapat mempengaruhi
 Pasien mengatakan
ADLnya secara gerakan dan sensasi jari sirkulasi pada ekstremitas
mengalami
bertahap. secara sering. mempotensialkan nekrosis
keterbatasan dalam
Kriteria hasil: 3. Lakukan latihan rentang jaringan/ terjadinya kontraktur.
bergerak
1. Pasien dapat gerak secara konsisten, 3. Mencegah secar progresif
 Pasien mengatakan
memenuhi ADL-nya diawali dengan pasif mengencangkan jaringan parut
ADL-nya dibantu
dengan bantuan secara kemudian aktif. dan kontraktur; meningkatkan
oleh keluarga
bertahap. 4. Jadwalkan pengobatan dan pemeliharaan otot/sendi dan
2. Pasien dapat aktivitas perawatan untuk menurunkan kehilangan
DO:
memenuhi ADL-nya memberikan periode kalsium dari tulang.
 Pasien tampak
mandiri secara istirahat. 4. Meningkatkan kekuatan dan
terbatas dalam
bertahap. 5. Dorong dukungan dan toleransi pasien terhadap
bergerak
3. Pasien tidak bantuan orang terdekat/ aktivitas.
 Pasien tampak
tergantung dengan keluarga pasien pada 5. Memampukan keluarga/orang
dibantu keluarga
orang lain. latihan rentang gerak. terdekat untuk aktif dalam
dalam ADL
6. Instruksikan dan bantu perawatan pasien dan
dalam mobilitas, contoh memberikan terapi lebih
tongkat, walker secara konstan/konsisten.

33
 tepat.
7. Dorong partisipasi pasien
dalam semua aktivitas
sesuai kemampuan
individual.
Kolaborasi
1. Berikan tempat tidur busa,
udara atau tempat tidur
terapi kinetik sesuai
indikasi.
2. Konsul dengan rehabilitasi,
fisikal dan terapis kejuruan.
8. Gangguan Integritas Setelah diberikan Mandiri
kulit berhubungan asuhan 1. Kaji/catat ukuran, warna,
dengan trauma keperawatan kedalaman luka, perhatikan
6. Meningkatkan keamanan
ambulasi.
7. Meningkatkan kemandirian
pasien, meningkatkan harga
diri, dan membantu proses
perbaikan.
Kolaborasi
1. Mencegah tekanan lama pada
jaringan, menurunkan potensial
iskemia jaringan/nekrosis dan
pembentukan dekubitus.
2. Memberikan aktivitas/program
latihan terintegrasi dan alat
bantu khusus berdasarkan
kebutuhan individu dan
membantu manajemen intensif
jangka panjang terhadap
potensial defisit.
Mandiri
1. Memberikan informasi dasar
tentang kebutuhan penanaman
34
 kerusakan selama 3x24jam,
permukaan kulit diharapkan dapat
memunjukkan
DS:
regenerasi jaringan
 Pasien mengatakan
Kriteria hasil:
terdapat luka bakar
1. Mencapai
pada tubuhnya
penyembuhan tepat
waktu pada area luka
DO:
bakar.
 Terdapat luka bakar
2. Integritas kulit terjaga
pada tubuh pasien
jaringan nekrotik dan
kondisi sekitar luka.
2. Lakukan perawatan luka
bakar yang tepat dan
tindakan kontrol infeksi.
3. Pertahankan penutupan
luka sesuai indikasi.
4. Tinggikan area graft bila
mungkin/tepat.
Pertahankan posisi yang
diinginkan dan imobilisasi
area bila diindikasikan.
5. Pertahankan balutan diatas
area graft baru dan/atau sisi
donor sesuai indikasi.
6. Cuci sisi dengan sabun
ringan, cuci, dan minyaki
dengan krim, beberapa
waktu dalam sehari, setelah
balutan dilepas dan
penyembuhan selesai.
kulit dan kemungkinan
petunjuk tentang sirkulasi pada
aera graft.
2. Menyiapkan jaringan untuk
penanaman dan menurunkan
resiko infeksi/kegagalan kulit.
3. Kain nilon/membran silikon
mengandung kolagen porcine
peptida yang melekat pada
permukaan luka sampai
lepasnya atau mengelupas
secara spontan kulit repitelisasi.
4. Menurunkan pembengkakan
/membatasi resiko pemisahan
graft. Gerakan jaringan
dibawah graft dapat mengubah
posisi yang mempengaruhi
penyembuhan optimal.
5. Area mungkin ditutupi oleh
bahan dengan permukaan
tembus pandang tak reaktif.
6. Kulit graft baru dan sisi donor
35

Kolaborasi
1. Siapkan / bantu prosedur
bedah/balutan biologis. 1. Graft kulit diambil dari kulit
yang sembuh memerlukan
perawatan khusus untuk
mempertahankan kelenturan.
Kolaborasi
orang itu sendiri/orang lain
untuk penutupan sementara
pada luka bakar luas sampai
kulit orang itu siap ditanam.
36