SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA

(STIKes PERTAMEDIKA)
Jl. Bintaro Raya No. 10, Tanah Kusir – Kebayoran Lama Utara – Jakarta Selatan 12240 Telp.
(021) 7234122, 7207184, Fax. (021) 7234126
Website : www.stikes-pertamedika.ac.id
Email : stikes pertamedika@gmail.com

RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA

DI RUANG MUSI
NamaKatim : Harbain
Nama PP 1 : Harisman
Ruangan : Ruang Rawat Inap Musi
Hari/Tanggal : Rabu, 10 April 2021
Jumlah pasien : 1 orang

KETERA
NO WAKTU KEGIATAN
NGAN
1 15.00 Operan Pre – Konference
Mengikuti serah terima dari katim untuk kamar ruang Musi 3.

1). An. M umur 3 tahun dengan BAB cair lebih dari 5x, muntah 2x
d/d Diare Akut, pasien dr. Edy K.Ginting Sp. A .Klien MRS tgl
07-4- 2021. Keadaan umum klien sedang, kesadaran compos
mentis,ibu klien mengatakan keluhan saat ini mencret 3x ampas (-)
, muntah (+) 1x . Temp 36,1 nadi 110x/m
 Hasillaboratorium 13 Mei 2019 :
Darahlengkap :
Haemoglobin : 13,1g/dl
Leokosit : 8,79 ul
Hematokrit : 39%
Trombosit : 330 mm3
Limfosit : 33,6 %

1
 Natrium : 132.90mmol/l
Kalium : 4.07mmol/l
Clorida : 98.90 mmol/l

Penatalaksanaan
IVFD KAEn 3A gtt 12/mic
Injeksi : ondan 2x1,5mg, ampicillin 3x500mg
Oral : Sanmol syrup 3x 1,5 cth, L-zink syrup 2x 1cth

DiagnosaKeperawatan 1 :
Diare berhubungan dengan proses infeksi, inflamasi, malabsorbsi
Intervensi keperawatan:
1. Identifikasi faktor penyebab diare (misalnya bakteri)
2. Monitor buang air besar termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk,
volume, dan warna
3. Anjurkan ortu untuk mengkonsumsi makanan tinggi serat
4. Monitor bising usus
5. Kolaborasi dalam pemberian obat

Diagnosa keperawatan 2:
Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan aktif.
Intervensi keperawatan:
1. Monitor status hidrasi (membran mukosa lembab, denyut nadi
adekuat)
2. Monitor intake dan output
3. Monitor tanda-tanda vital sign
4. Kolaborasi dalam pemberian cairan IV
IVFD Kaen 3A gtt 12x/mic
 Diagnosa keperawatan 3:
Resiko kerusakan integritas kulit
Intervensi keperawatan:
1. Monitor status hidrasi
2. Jaga kelembaban kulit terutama daerah defekasi
3. Kolaborasi dalam pemberian obat integumen/ salep kulit

2 15.30 Menerima pembagian tugas dari katim untuk memberikan asuhan

keperawatan pada pasien ruang Musi 3 An M dengan diagnosa
Diare Akut

3 16.00 Memberikan asuhan keperawatan pada An M dengan Diare Akut

Diagnosa 1 :
Diare berhubungan dengan proses infeksi, inflamasi, malabsorbsi
Implementasi :
1. Identifikasi faktor penyebab diare
Hasil cek feses :
2. Monitor buang air besar
Frekuensi 5x, konsistensi cair , ampas (+) warna kekuningan
3. Anjurkan ortu untuk memberikan makanan tinggi serat seperti sayuran
hijau
4. Monitor bising usus
Peristaltik meningkat
5. Kolaborasi dalam pemberian obat
Memberikan obat inj.ondan 1,5mg, inj ampicillin 500mg, Lzinc syrup
1cth

Diagnosa 2 :
Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan aktif.
Implementasi :
1. Monitor status hidrasi
membran mukosa lembab, denyut nadi 110x/m
2. Monitor intake dan output
3. Monitor tanda-tanda vital sign
 T 37.2 C nadi 110x/m RR 28x/m
4. Kolaborasi dalam pemberian cairan IV
IVFD Kaen 3A gtt 12x/mic

Diagnosa keperawatan 3:
Resiko kerusakan integritas kulit

Intervensi keperawatan:
1. Monitor status hidrasi
Membran mukosa lembab

2. Jaga kelembaban kulit terutama daerah defekasi

Kemerahan (+)
3. Kolaborasi dalam pemberian obat integumen/ salep kulit
4. 10/4/21 Melakukanpen dokumentasian evaluasi
Jam 19.00 1. An M umur 3 tahun dengan BAB cair lebih
dari 5x d/d diare akut.

Diagnosa keperawatan1 :
Diare berhubungan dengan proses infeksi, inflamasi, malabsorbsi

S : Ortu mengatakan tidak lagi mencret

O : Ku sedang, compos mentis
Tanda vital Nadi 110x/menit
Suhu : 36,3’C, Rr : 28 x/menit
A : Masalah diare sudah teratasi
P : Lanjutkan intervensi 2,3,4 dan 5
 Diagnosa keperawatan2
Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan aktif.
S : Orang tua mengatakan BAB pada anaknya sudah memadat, pasien mau
minum

O : Ku sedang, compos mentis

Tanda vital Nadi 110x/menit,
Suhu : 36,3’C, Rr : 28 x/menit

A : Masalah resiko tinggi kekurangan volume cairan sudah teratasi

P:

Diagnosa keperawatan 3
Resiko kerusakan integritas kulit

S : Ortu mengatakan kulit bagian defekasi kemerahannya sudah

menghilang

O : Ku sedang, compos mentis

Tanda vital Nadi 110 x/menit, Suhu :
36,6’C, Rr : 28 x/menit
Kemerahan (-)
A : resikio kerusakan integritas kulit sudah teratasi

P : Intervensi 1,2,3 dipertahankan

5. 20.00 Mengikuti post conference dengan melaporkan hasil evaluasi pasien

kelolaan.

Mengetahui

PembimbingInstitusi Pembimbing Lahan

(Ns. Devi Trianingsih,S.Kep, M.Kep) (Kamsiah, S.Kep)