KRITERIA RATING

KELOMPOK
RATING KRITERIA
KINERJA
- Hasil kinerja di bawah rata-rata populasi
1 - Tidak mampu berkontribusi kurang lebih selama 1 tahun (misal sakit)
- Alasan lain yang sifatnya fatal dan disetujui oleh forum
- Hasil kinerja dibawah pencapaian rata-rata populasi
2 - Tidak mampu berkontribusi kurang lebih selama 6 nulan(misal sakit)
Below - Alasan lain yang sifatnya fatal dan disetujui oleh forum
- Masih mampu bekerja
- Hasil kinerja di bawah rata-rata populasi
3 - Hasil penilaian perilaku di bawah pencapaian rata-rata
- Memerlukan penanganan pembinaan yang spesifik
-Alasa lain dan disetujui forum
Ybs dapat menjalankan tugas dan tanggung jawabnya, namun salah satu aspek LBS/KPI
4 masih berada dibawah pencapaian/tingkatan rata-rata
Masih memerlukan pengarahan dalam menyelesaikan tugasnya
Average
- Hasil kinerja sesuai rata-rata populasi
5 -Lbs sesuai tingkatan rata-rata populasi
- Dapat bekerja mandiri dan optimal di jabatannya
Kombinasi dari penilaian LBS/KPI adalah sesuai tingkatan/pencapaian rata-rata dan diatas
6
tingkatan/pencapaian rata-rata

- Hasil kinerja memenuhi diatas pencapaian/tingkatan populasi dan dapat dijadikan role
model di Lingkungan kinerjanya baik secara hardskill maupun soft skill
7 Outstanding - Menjadi Pendamping utama atasan adalam menentukan langkah strategis dan problem
solving
- Dapat berperan sebagai coach dalam kegiatan project Management
- Ready to promote
Kontribusi hasil kinerja berpengaruh pada performa Pertamedika dan hasil kinerja
8
dipresentasikan dan mendapat persetujuan Direksi
HSSE PARTICIPATION
Target : 200 point
Perhitungan
No. Aktivitas

Management Walkthrough Leader Jumlah Pelaksanaan

Management Walktrough member Jumlah Pelaksanaan

1

Penyelenggaraan HSSE Komite Meeting/HSSE Meeting/Sharing Jumlah Penyelenggaraan

Presenter Pada HSSE Meeting/Sharing Jumlah Pelaksanaan

2
Hadir pada HSSE Meeting/Sharing Jumlah Kehadiran

Zero Accident 1x setahun

3 Melakukan observasi aspek HSSE (unsafe act/unsafe condition/near miss) Jumlah Pelaksanaan

Ikut serta pada pada pelatihan HSSE Jumlah keikutsertaan

Penyelesaian modul E-learning HSSE Jumlah modul yang diselesaikan

4

Instruktur Pelatihan HSSE/Safe Operation Practice Jumlah pelaksanaan

Terlibat dalam team task force terkait aspek HSSE Jumlah keikutsertaan

Pelaksanaan MCU dengan hasil kategori A Jumlah pelaksanaan

6
Pelaksanaan MCU dengan hasil kategori B Jumlah pelaksanaan

Pelaksanaan MCU dengan hasil kategori C Jumlah pelaksanaan

Kepesertaan dalam Wellness Program/kebugaran/weight lost Keikutsertaan per paket program

Tidak Merokok 1x setahun

Berhenti Merokok 1x setahun

Mendokumentasikan pekerja merokok Jumlah Pelaksanaan

6
Donor Darah Jumlah pelaksanaan

Kehadiran kerja kategori A Jumlah Pelaksanaan

Kehadiran kerja kategori B Jumlah Pelaksanaan
Membawa tumbler Jumlah pelaksanaan
 Ikut serta dalam aktifitas olahraga Jumlah pelaksanaan

Ikut serta dalam kegiatan Jum'at bersih Jumlah pelaksanaan

Catatan : semua Aktivitas dapat dilakukan ≥ 1 (satu) dalam 1 (satu) tahun dan point dikalikan aktivitas
(contoh dalam setahun melakukan donor darah 2 (dua) kali, maka point menjadi 20)

DEVELOPMENT COMMITMENT
Target : 168 learning hour
Perhitungan
No. Aktivitas

Classroom Training (TEM)

1 hari = 10 jam pembelajaran

1 1 jam pembelajaran setara 45
menit actual

Classroom non-training
1 hari = 10 jam pembelajaran
2 1 jam pembelajaran setara 45
menit actual

E-learning/Mobile Learning (Mandatory)

Konversi learning hours
mengacu kepada tabel terlampir
3
E-learning/Mobile Learning
Konversi learning hours
mengacu kepada tabel terlampir

Coaching/Mentoring

4 1 sesi coaching = 3

Leaders Forum/Leaders
Sesuai aktual jam
5 insight
penyelenggaraan

Upskilling internal/Eksternal

6 Sesuai aktual jam upskilling

 Pengajar Internal/Narasumber/Pembicara Internal atau Eksternal

7 Sesuai aktual jam upskilling.

Ujian Sertifikasi
1 hari pelaksanaan ujian
8 sertifikasi disetarakan 10 jam
pembelajaran

Forum Webinar
Sesuai aktual jam
9
penyelenggaraan

Development Feedback (Feedback Dialog Day)

10 1 sesi feedback = 3 jam

Development Feedback (Feedback Assessment Centre (AC)

11 2 jam pembelajaran.

Sosialisasi GCG (E-Learning)

12 2 jam pembelajaran.

Other Learning Methods (Self Study)

1 jam pembelajaran
13 5 jam pembelajaran
 Other Learning Methods (Special Assignment)

Sesuai durasi pelaksanaan

special assignment, dengan
detail sbb:
Penugasan selama minimal
lima (5) hari kerja berturut-
turut atau total kumulatif,
dikonversi per harinya
menjadi 5 jam
pembelajaran. Sedangkan
penugasan lebih dari 1
bulan, dikonversikan
maksimal 100 jam jam
pembelajaran.
14
Keikutsertaan dalam tim
yang didasari adanya Surat
Perintah oleh pejabat yang
berwenang seperti
CIP/PROPER/AKREDITASI dll,
apabila sampai tahapan
persiapan dapat dikonversi
menjadi 2 jam
pembelajaran, dan tahap
final /penyelesaian dapat
dikonversikan 2 jam
pembelajaran.

COMMUNITY INVOLVEMENT
Target : 50 point
Perhitungan
No. Aktivitas

Pengurus BAPOR/Organisasi Keagamaan

Jumlah kepengurusan
1
Menjadi anggota atau delegasi PERTAMEDIKA-IHC/PERTAMINA dalam
kompetisi

Pengurus CCA Keanggotaan

2
PIC Pelaksana Program Budaya
Tim Perunding PKB
Keanggotaan

Pengurus Serikat Pekerja/Tim Asistensi PKB

3

Anggota Serikat Pekerja

 Menjadi pengurus organisasi profesi/asosiasi
Jumlah organisasi
4

Aktif dalam kegiatan Volunteerism (kerelawanan)

5 Jumlah Kegiatan

Gugus Tugas Covid-19

6 Jumlah Kegiatan
 Keterangan & Evidence
Point

20 Melaksanakan MWT ke lokasi kerja dan menyampaikan pesan HSSE. Dibuktikan dengan
laporan pelaksanaan MWT / hasil observasi
10 Ikut serta sebagai bagian dari team manajemen saat pelaksanaan MWT. Dibuktikan dengan
laporan pelaksanaan MWT / hasil observasi
15 Menyelenggaraan Meeting yang agenda utamanya membahas aspek HSSE. Dibuktikan dengan
daftar hadir dan notulen rapat
15 Menghadiri HSSE Meeting / Tool box meeting / Safety stand down sebagai peserta. Dibuktikan
dengan daftar hadir.
5 Menghadiri HSSE Meeting / Tool box meeting / Safety stand down sebagai peserta. Dibuktikan
dengan daftar hadir.
15 Pekerja yang bersangkutan tidak pernah melakukan kegiatan yang berpotensi membahayakan
lingkungan kerja masing-masing.
15 Menyampaikan laporan observasi aspek HSSE (unsafe act/ unsafe condition / nearmiss) melalui
mekanisme pelaporan yang ada di lokasi kerja (PEKA, PATUH, STOP, Safety Observation,
AWAS, Monitoring Card, TUNTAS, Etc)

15 Menghadiri pelatihan dengan materi terkait HSSE. Dibuktikan dengan sertifikat pelatihan

5 Menyelesaikan Modul E-Learning HSSE Safe Work Practice (link

https://apps.pertamina.com/lms ). Dibuktikan dengan sertifikat Elearning.
20 Menyampaikan materi pada pelatihan HSSE / Safe Operation Practice sebagai pengajar.
Dibuktikan dengan daftar hadir.
20 Berpartisipasi dalam team team task Force HSSE. Dibuktikan dengan Surat Perintah team.
diantaranya :
Team investigasi insiden HSSE/integrity ; Team Audit HSSE ; Team Penanggulangan Keadaan
Darurat; Team First Aider; Team PROPER; Team CSMS; Team SUPREME

25 Melaksanakan MCU dan mendapat hasil : “dapat bekerja di tempat semula” . Dibuktikan
dengan hasil MCU
20 Melaksanakan MCU dan mendapat hasil : ” dapat bekerja di tempat semula, dengan
memerlukan pengobatan”. Dibuktikan dengan hasil MCU
10 Melaksanakan MCU dan mendapat hasil : “kurang sesuai untuk bekerja di tempat semula untuk
sementara”. Dibuktikan dengan hasil MCU
20 Ikut serta dalam Wellness Program/kebugaran/weight lost yang diselenggarakan perusahaan.
Dibuktikan dengan dokumentasi kegiatan

10 Tidak merokok sebagai gaya hidup, baik di kantor maupun di luar kantor selama 1 tahun
terakhir (tidak termasuk Vape / Shisha). Dapat dibuktikan dari catatan hasil MCU atau validasi
oleh atasan langsung
20 Berhenti dari aktifitas merokok selama 6 bulan terakhir. Dibuktikan dengan validasi dari atasan
langsung.
15 Mendokumentasikan pekerja yang merokok di lingkungan kerja/kawasan dilarang merokok,
berupa foto/video
10 Ikut serta dalam aktifitas donor darah yang diselenggarakan perusahaan. Dibuktikan dengan
dokumentasi kegiatan
15 Sakit sampai dengan 5 hari kerja
10 Sakit lebih dari 5 hari kerja
5 Membawa tumbler dalam kegiatan rapat perusahaan, dinas perusahaan dan aktifitas di kantor
 2 Kegiatan olah raga yang difasilitasi oleh perusahaan bukan yang bersifat pribadi, yaitu: Bulu
Tangkis, Voli, Senam Pagi, Futsal, Sepeda, dan Renang. Maksimum kumulasi 20 poin (10 kali
kegiatan)
2 Kegiatan jum'at bersih dan/atau kegiatan kerja bakti yang dilaksanakan di lingkungan
perusahaan

Learning Keterangan & Evidence

Hours

Training yang di selenggarakan oleh/melalui PCU dimana satu hari training dihitung 10 jam
pembelajaran (1 jam pembelajaran setara 45 menit aktual), termasuk Online Classroom
Training yang diselenggarakan sebagai konversi classroom training – (jam pembelajaran tetap
hanya saja delivery nya disesuaikan dengan kondisi WFH yakni 4-5 jam per/hari) Kegiatan
training meliputi: Mandatory Training (HSSE & Managerial), Functional Training, AdHoc
Training, Sertifikasi, BHD, APAR, SKP & Hand Hygiene.

Meliputi: workshop/upskilling/seminar/benchmark yang meningkatkan kompetensi

Menyelesaikan modul pembelajaran melalui e-learning (untuk modul Mandatory HSSE,

Managerial Mandatory Training, Public Course, VBDP)

Menyelesaikan modul pembelajaran melalui e-learning (Untuk modul HSSE, GCG, Survei
Kepuasan Pekerja, dan Survei Entropi Budaya)

Setiap proses coaching/mentoring (offline & online) yang melibatkan pekerja pertamina
sebagai coach/mentor maupun coachee/mentee, serta coach/mentor external maupun internal
dalam rangka pengembangan kompetensi pekerja, dengan 3 jam pembelajaran per satu kali
coaching/mentoring.

Seluruh program development yang melibatkan proses coaching/mentoring (Catalyser, TDA

mile, GM Academy, CFO academy, baik dengan coach/mentor external maupun internal,
termasuk coaching EPD, coaching dengan pihak eksternal)

Pembelajaran secara tatap muka ataupun online berupa pembelajaran yang diberikan oleh
expert dalam bentuk sharing pengalaman, insight ataupun inspirational thoughts.

Pembelajaran dalam bentuk sosialisasi, bedah buku, sharing internal baik tatap muka maupun
online.

Berpartisipasi dalam proses belajar/bimbingan/sosialisasi Akreditasi

Pembelajaran melalui pemberian materi pengajaran dalam hal ini pekerja bertindak sebagai
narasumber pengetahuan, pengalaman, kasus yang diberikan untuk pihak internal maupun
eksternal dalam bentuk Sharing Knowledge, Sosialisasi, Workshop, dll yang bersifat
menambah Pengetahuan
**Pengajar Internal dalam classroom/online training akan langsung diinput oleh PCU sesuai
jam actual

Seluruh sertifikasi yang terkait dengan pengembangan individu dan/atau

pekerjaan dalam rangka memenuhi persyaratan profesi ataupun jabatan

Jenis webinar yang dihitung adalah yang diikuti pekerja (Forum KOMET Webinar) atau oleh
pihak eksternal dalam rangka menambah wawasan dan ilmu pengetahuan.

Bentuk pemberian feedback yang dilakukan secara one-on-one oleh Evaluator kepada Evaluee
sesudah penilaian kinerja (End Year People Review), yang berfokus pada hasil pencapaian
kinerja dan pengembangan diri Evaluee dimasa mendatang

1. Sesi tindak lanjut setelah pelaksanaan assessment center yang mendukung program
pengembangan pekerja.
2. Di Feedback AC, pekerja akan mendapatkan umpan balik dari Asesor mengenai hasil
asesmennya, serta saran pengembangan kompetensinya di masa depan melalui berbagai metode
pengembangan yang tersedia.
3. Feedback AC juga bertujuan memotivasi pekerja agar aktif berupaya/berperan dalam setiap
langkah pengembangan yang direncanakan.

Bentuk pembelajaran sosialisasi GCG yang bersifat mandatory dikuti oleh pekerja yang
dilaksanakan oleh fungsi CLCC (yang dituangkan dalam e-learning)

1. Pembelajaran pribadi untuk menambah pengetahuan/keterampilan dan pengembangan lain

dalam bentuk baca buku, journal, e-learning, mobile learning (1 jam pembelajaran)

2. Sertifikasi/training atas inisiasi dan biaya pribadi Pekerja (5 jam learning hours)
 Bentuk pembelajaran yang mencakup beberapa penugasan dari Perusahaan kepada
Pekerja dan tidak mendapatkan kompensasi khusus terkait penugasan tsb, seperti
Penugasan Khusus, Task Force, Keikutsertaan CIP/Proper, atau penugasan lain yang
terkait dengan kegiatan operasional Perusahaan dan dituangkan dalam Surat
Perintah yang ditanda-tangani oleh Pejabat yang berwenang.

Penugasan yang tidak terkait dengan kegiatan operasional Perusahaan, misal

keikutsertaan dalam organisasi (BDI, BAKOR, dst), bukan merupakan bagian dari
Learning Method ini.

Keterangan & Evidence

Point

Keterlibatan aktif dalam BAPOR dan organisasi keagamaan yang terdaftar di perusahaan
15

Anggota dan/atau menjadi delegasi PERTAMEDIKA-IHC/PERTAMINA dalam kegiatan

10 Kompetisi (contoh: PORSENI BUMN, ASCOPE, DUTA BUMN, Tim Voli, Tim Bulutangkis,
Tim Futsal, Anggota BDI
Keterlibatan dalam Culture Change Agent (CCA), yang tercatat di fungsi Culture & Change
15
Management sebagai PENGURUS TIM CCA
15 PIC Pelaksana Program Budaya
Keterlibatan dalam Serikat Pekerja yang terdaftar di perusahaan sebagai Tim Perunding PKB
20 Perusahaan

Keterlibatan dalam Serikat Pekerja yang terdaftar di perusahaan sebagai Pengurus Serikat
15 Pekerja/Tim Asistensi PKB

Keterlibatan dalam Serikat Pekerja yang terdaftar di perusahaan sebagai Anggota Serikat
10
Pekerja
 Keterlibataan aktif dalam organisasi profesi/asosiasi sesuai dengan bidang pekerjaan atau
10 background pendidikan, contoh:
-Menjadi pengurus PDGI, IDI, IAI dan lain-lain

Keterlibatan aktif dalam kegiatan Volunteerism (kerelawanan) yang dilaksanakan oleh

perusahaan melalui lembaga resmi seperti CSR, CCA, BDI, Bazma, Bakor Umkris, dll, atau
kegiatan volunteerism ke masyarakat mewakili perusahaan
Contoh:
Menjadi relawan pengajar/dokumentator Pertamina Energi Negeri
Menjadi relawan bukber anak yatim BDI
Pembimbing KP/TA/PKL (maksimal setahun 3)
15
Sosialisasi Produk/Program Pertamina ke masyarakat mewakili PERTAMEDIKA-
IHC/PERTAMINA
Tim CI/Dokter Pendamping/Pembimbing Internsip
contoh:
majelis ilmu, upacara, buka puasa, tim CSR, tim volunteer, panitia keagamaan (Idul
Fitri, Idul Adha, Natal)

- Keterlibatan aktif dalam Tim Covid-19

25
- Tim Pemulasaran Jenazah Pasien Covid-19
 Group
Leader Participation
Note :
hanya berlaku untuk SVP/VP/GM/Manager (L0-
L3)
Leader Participation

HSSE Meeting Participation

HSSE Observation Participation

HSSE Training Participation

HSSE Team Participation

Health Promotion Program Participation

Health Promotion Program Participation

Group
Group
HSSE Participation Form
Target : 200 poin

Nama : No. Pegawai :

Divisi : Fungsi :
Jabatan : Periode : Januari - Juni 2021

Tanggal
No. Aktifitas Point Lokasi *) Keterangan **)
Pelaksanaan

1 Zero Accident 15

2 Kehadiran kerja kategori B 10

3 Zero Accident 15

4 Donor Darah 10

5 Berhenti Merokok 20

6 Membawa tumbler 5

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Akumulasi Poin 75
Format tanggal
*masukkan : dd-mm-yyyy
lokasi pelaksanaan contoh 01-12-2020
aktivitas

**masukkan penyelenggara HSSE meeting / judul materi pada HSSE Meeting / deskripsi pelaporan insiden / nama pelatihan HSSE / modul e-
learning / judul pelatihan HSSE / kasus yang diinvestigasi / nama audit HSSE

Dengan ini menyatakan bahwa yang saya sampaikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

Prabumulih, 14 September 2021

Tertanda, Mengetahui,

#REF!
Development Commitment Form
Target : 168 Learning Hours

Nama : No. Pegawai :

Divisi : Fungsi :
Jabatan : Periode : Januari - Juni 2021

Tanggal
No. Aktifitas Jam Lokasi *) Keterangan **)
Pelaksanaan

1 Forum Webinar 3

2 Forum Webinar 3

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Akumulasi Poin 6
Format tanggal
*masukkan : dd-mm-yyyy
lokasi pelaksanaan contoh 01-12-2020
aktivitas

**masukkan penyelenggara HSSE meeting / judul materi pada HSSE Meeting / deskripsi pelaporan insiden / nama pelatihan HSSE / modul e-
learning / judul pelatihan HSSE / kasus yang diinvestigasi / nama audit HSSE

Dengan ini menyatakan bahwa yang saya sampaikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

Prabumulih, 14 September 2021

Tertanda, Mengetahui,

#REF!
Community Involvement Form
Target : 50 poin

Nama : No. Pegawai :

Divisi : Fungsi :
Jabatan : Periode : Januari - Juni 2021

Tanggal
No. Aktifitas Point Lokasi *) Keterangan **)
Pelaksanaan

1 Menjadi pengurus organisasi profesi/asosiasi 10

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Akumulasi Poin 10
Format tanggal
*masukkan : dd-mm-yyyy
lokasi pelaksanaan contoh 01-12-2020
aktivitas

**masukkan penyelenggara HSSE meeting / judul materi pada HSSE Meeting / deskripsi pelaporan insiden / nama pelatihan HSSE / modul e-
learning / judul pelatihan HSSE / kasus yang diinvestigasi / nama audit HSSE

Dengan ini menyatakan bahwa yang saya sampaikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

Prabumulih, 14 September 2021

Tertanda, Mengetahui,

#REF!