Laporan Pendahuluan

Minggu :2 Nama : Lutfiana

Kunjungan : 1, 2 & 3 Nim : 21120036
Tanggal : 15, 16 dan 17 Maret 2021

I. Latar belakang
1. Latar Belakang
Keluarga merupakan sebuah kelompok kecil yang terdiri dari individuindividu
yang memiliki hubungan erat satu sama lain, saling tergantung dan diorganisir
dalam satu unit tunggal dalam rangka mencapai tujuan tertentu (Padila, 2012).
Keluarga Ibu N (60 th) merupakan keluarga singel parent. Saat ini keluarga berada
pada tugas perkembangan keluarga dengan Membantu orang tua dan anak yang
sedang sakit dan memasuki masa tua, Menata kembali fasilitas dan sumber yang
ada pada keluarga dan berperan sebagai kepala keluarga, istri, dan nenek. Saat
pengkajian ibu N mengatakan suaminya sudah meninggal dunia sejak 5 th yang
lalu, sehingga Ibu N yang menjadi kepala keluarga di rumah tersebut. Ibu N
mengatakan sekarang tinggal dengan ke tiga anaknya, 2 anak Ibu N sudah menikah
dan 1 anak Ibu N belum menikah, sehingga Ibu N tinggal bersama dengan Anak
dan menantu Ibu N.

2. Data yang perlu dikaji

a. Data umum berupa genogram, suku, agama, status sosial ekonomi keluarga,
aktivitas rekreasi keluarga
b. Riwayat dan tahapan perkembangan keluarga
c. Lingkungan
d. Struktur keluarga
e. Pemeriksaaan fisik seluruh anggota keluarga Ibu N

3. Masalah keperawatan
Hipertensi dan Diabetes Melitus
 II. Proses Keperawatan
1. Diagnosa
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada keluarga Ibu N khususnya Ibu N
dengan Diabetes Melitus
2. Tujuan Umum
Dalam waktu 3 x 30 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
keperawatan pada keluarga.
3. Tujuan Khusus:
Dalam 1 x 30 menit diharapkan mahasiswa mampu:
a. Mengumpulkan data umum berupa genogram, suku, agama, status sosial ekonomi
keluarga, aktivitas rekreasi keluarga
b. Riwayat dan tahapan perkembangan keluarga
c. Lingkungan
d. Struktur keluarga
e. Pemeriksaaan fisik seluruh anggota keluarga Ibu N

III. Rencana keperawatan

a. Pertemuan I, Tanggal 15 maret 2021
1) Kegiatan/Tindakan: mengkaji askep keluarga dan melakukan TUK 1 & 2
2) Metode: wawancara, observasi, diskusi, demonstrasi, dan redemonstrasi
3) Media & Alat: alat tulis, lembar pengkajian, stetoskop, spygmomanometer,
lembar balik dan leaflet
b. Pertemuan II, Tangal 16 maret 2021
1) Kegiatan/Tindakan: melakukan TUK 3
2) Metode: diskusi, demonstrasi, dan redemonstrasi
3) Media & Alat: alat tulis, lembar pengkajian, stetoskop, spygmomanometer,
lembar balik dan leaflet
c. Pertemuan III, Tanggal 17 maret 2021
1) Kegiatan/Tindakan: melakukan TUK 4 & 5
2) Metode: diskusi, demonstrasi, dan redemonstrasi
3) Media & Alat: alat tulis, lembar pengkajian, stetoskop, spygmomanometer,
lembar balik dan leaflet
IV. Kriteria Evaluasi
1. Struktur
a) LP keluarga Ibu N telah dibuat dan dikonsulkan dengan pembimbing
b) Disepakati dengan keluarga bahwa kunjungan pada hari Senin, Selasa, Rabu
tanggal 15, 16, 17 maret 2021 pukul 17.00 WIB.
c) Anggota keluarga menerima dan berespon positif dengan mahasiswa.
2. Proses
a) Pelaksanaan sesuai kontrak dan tepat waktu
b) Keluarga menerima kedatangan mahasiswa
c) Mahasiswa melakukan pengkajian dengan baik dan menggunakan komunikasi
terapeutik
d) Mahasiswa menjelaskan materi tentang Diabetes Melitus dengan menggunakan
alat dan media Power Point dan leaflet
e) Keluarga khususnya Ibu N mampu mengulang kembali pertanyaan yang telah di
tanya oleh mahasiswa
f) Keluarga kooperatif dan memberikan informasi yang diberikan
g) Mahasiswa dan keluarga sepakat untuk kontrak pertemuan selanjutnya.

3. Hasil
Didapatkan data hasil berupa:
a) Data umum berupa genogram
Genogram:

X X X X
X

X X X

Ny. N Ny. N Ny. L

41th 39th 37th

Keterangan :
 Ibu N merupakan anak pertama dari 7 bersaudara, dan suami Ibu N anak ke 2 dari
5 bersaudara suami Ibu N sudah meninggal, Ibu N merupakan seorang singel
parents, Ibu N memiliki 3 orang anak yaitu perempuan semua, anak Ibu N sudah
menikah semua, dan tinggal 1 rumah dengan Ibu N.
b) suku, agama, status sosial ekonomi keluarga, aktivitas rekreasi keluarga
1) Suku: Sunda
2) Agama: Islam
3) Status Sosial Ekonomi Keluarga: ± 3 juta/Bulan
4) Aktifitas Rekreasi Keluarga: Jalan-jalan bersama keluarga ke Taman Rekreasi
c) Riwayat dan tahapan perkembangan keluarga
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini :
(a) Membantu orang tua dan anak yang sedang sakit dan memasuki masa tua
(b) Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga
(c) Berperan sebagai kepala keluarga, istri, dan nenek
2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :
(a) Memberikan perhatian diantara keluarga
(b) Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga
(c) Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya
masing-masing.
3) Riwayat keluarga inti :
Suami Ibu N dan Ibu N menikah pada tahun 1978 dan memiliki anak pertama
pada tahun 1979
4) Riwayat penyakit keturunan:
Ibu N mengetahui bahwa keluarganya ada yang menderita penyakit hipertensi
dan diabetes.
d) Lingkungan
1) Karakteristik rumah:
Rumah dengan jenis bangunan permanen, memiliki teras dan memiliki
tanaman, terdapat ventilasi rumah pada ruangan depan, pencahayaan yang
masuk ke dalam rumah sedang, sehingga cahaya yang masuk dikatakan cukup,
dikamar tidur tidak terdapat jendela. Penerangan yang di pakai adalah lampu
listrik dengan cahaya cukup, lantai rumah menggunakan keramik.
2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW:
 Tetangga ramah, dan peduli dengan sesama. Jarak rumah berdekatan, padat
penduduk dan teratur

3) Mobilitas geografis keluarga:

Tetangga ramah, dan peduli dengan sesama. Jarak rumah berdekatan, padat
penduduk dan teratur
4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat:
Arisan RW dan kumpul dengan keluarga setiap hari. Setiap hari Ibu N selalu
berkumpul dengan tetangga di warung miliknya
5) Sistem pendukung keluarga:
Keluarga Ibu N jarang meminta bantuan kepada tetangga saat kesulitan karena
anggota keluarga sigap untuk saling membantu, tetapi dalam keadaan tertentu
keluarga meminta tolong kepada tetangganya
e) Struktur keluarga
1) Pola komunikasi keluarga:
keluarga Ibu N terbuka jika ada masalah dan memusyawarahkannya
2) Struktur kekuatan keluarga:
Dalam pengambilan keputusan dalam keluarga di pegang oleh Ibu N dan anak
ke dua Ibu N
3) Struktur peran:
Sudah sesuai dengan peran dan fungsi keluarga
4) Nilai dan norma budaya:
Keluarga Ibu N tidak mempunyai keyakinan nilai dan norma yang
bertentangan dengan kesehatan
f) Pemeriksaaan fisik seluruh anggota keluarga Ibu N
Komponen Ibu N Ibu N Ibu N Ibu L

(kepala keluarga) (anak ke 1) (anak ke 2) (anak ke 3)

Riwayat Hipertensi, Hipertensi Hipertensi Tidak ada

penyakit saat kolestrol dan keluhan
ini diabetes

Keluhan yang Pusing, sakit Pusing dan Sering pusing

dirasakan kepala, nyeri sakit kepala
tengkuk
Tanda dan Sakit pada Pusing dan Kepala sakit
gejala kepala, dan nyeri sakit kepala dan sering
tengkuk pusing

Riwayat Hipertensi, Hipertensi Hipertensi

penyakit kolestrol dan
sebelumnya diabetes

Tanda-tanda TD: 170/110 TD: TD: TD: 110/70

vital mmHg 140/100mmH 150/100mmHg mmHg
g
N: 80x/Menit N: 80x/Menit N: 81x/Menit
N: 79x/Menit
Rr: 18x/Menit Rr: 18x/Menit Rr: 20x/Menit
Rr: 18x/Menit
T: 36,5ºC T: 36,0ºC T: 36,4ºC
T: 36,0ºC

Kepala Rambut dan kulit Rambut dan Rambut dan Rambut dan
kepala bersih, kulit kepala kulit kepala kulit kepala
warna hitam dan bersih, warna bersih, warna bersih, warna
putih, lurus, hitam dan hitam dan hitam.
panjang seleher sedikit warna sedikit warna
dan tipis. rambut putih. rambut putih. Distribusi
Distribusi Distribusi menyebar rata.
Distribusi menyebar rata, menyebar rata, Tidak teraba
menyebar rata Tidak teraba Tidak teraba benjolan pada
benjolan pada benjolan pada kepala, tidak
Tidak teraba tampak. Pada
benjolan pada kepala, tidak kepala, tidak
tampak. Pada tampak. Pada wajah tampak
kepala, tidak simetris dan
tampak. Pada wajah tampak wajah tampak
simetris dan simetris dan tidak ada luka
wajah tampak
simetris dan tidak tidak ada luka tidak ada luka
ada luka

Mata Isokor, bola mata Isokor, bola Isokor, bola Isokor, bola
dapat mengikuti mata dapat mata dapat mata dapat
arah gerakan mengikuti mengikuti arah mengikuti arah
tangan arah gerakan gerakan tangan gerakan tangan
pemeriksa, tidak tangan pemeriksa, pemerisa, tidak
ada nyeri tekan, pemeriksa, tidak ada nyeri adanya nyeri
pupil mata +2 tidak ada nyeri tekan, pupil tekan, pupil
mm, reaksi tekan, pupil mata +2 mm, mata +2 mm,
cahaya +/+, mata +2 mm, reaksi cahaya reaksi cahaya +/
konjungtiva reaksi cahaya +/+, +, konjungtiva
anemis, sclera an +/+, konjungtiva tidak anemis,
 ikterik konjungtiva anemis, sclera sclera an ikterik
anemis, sclera an ikterik
an ikterik

Hidung Bentuk simetris, Bentuk Bentuk Bentuk

warna kulit sama simetris, simetris, warna simetris, warna
dengan kulit warna kulit kulit sama kulit sama
sekitarnya, tidak sama dengan dengan kulit dengan kulit
terdapat lesi atau kulit sekitarnya, sekitarnya,
cairan, mukosa sekitarnya, tidak terdapat tidak terdapat
hidung lembab, tidak terdapat lesi atau cairan, lesi atau cairan,
terdapat bulu lesi atau mukosa hidung mukosa hidung
hidug, uji cairan, lembab, lembab,
penciuman baik mukosa terdapat bulu terdapat bulu
(N I) hidung hidug, uji hidug, uji
lembab, penciuman baik penciuman baik
terdapat bulu (N I) (N I)
hidug, uji
penciuman
baik (N I)

Telinga Daun telinga Daun telinga Daun telinga Daun telinga

simetris kiri dan simetris kiri simetris kiri simetris kiri dan
kanan, bersih, dan kanan, dan kanan, kanan, bersih,
tidak ada bersih, tidak bersih, tidak tidak ada
benjolan, tidak ada benjolan, ada benjolan, benjolan, tidak
bengkak, tidak tidak bengkak, tidak bengkak, bengkak, tidak
ada nyeri tekan tidak ada nyeri tidak ada nyeri ada nyeri tekan
pada mastoideus, tekan pada tekan pada pada
tidak ada mastoideus, mastoideus, mastoideus,
serumen. Klien tidak ada tidak ada tidak ada
dapat mendengar serumen. serumen. Klien serumen. Klien
dengan baik Klien dapat dapat dapat
mendengar mendengar mendengar
dengan baik dengan baik dengan baik

Mulut Bibir simetris, Bibir simetris, Bibir simetris, Bibir simetris,

mukosa lembab, mukosa mukosa mukosa
lidah simetri, lembab, lidah lembab, lidah lembab, lidah
dapat bergerak ke simetri, dapat simetri, dapat simetri, dapat
kiri dan ke kanan bergerak ke bergerak ke kiri bergerak ke kiri
(N XII), tidak kiri dan ke dan ke kanan dan ke kanan
pucat, lidah dapat kanan (N XII), (N XII), tidak (N XII), tidak
meraskan asam, tidak pucat, pucat, lidah pucat, lidah
asin, dan manis lidah dapat dapat meraskan dapat meraskan
 dengan baik, gigi meraskan asam, asin, dan asam, asin, dan
putih, karang gigi asam, asin, manis dengan manis dengan
(-) dan manis baik, gigi putih, baik, gigi putih,
dengan baik, karang gigi (-) karang gigi (+)
gigi putih,
karang gigi (-)

Leher dan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
tenggorokkan kesulitan kesulitan kesulitan kesulitan
menelan, menelan, menelan, menelan,
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar getah kelenjar getah kelenjar getah kelenjar getah
bening (-), bening (-), bening (-), bening (-),
distensi vena distensi vena distensi vena distensi vena
jugularis (-), jugularis (-), jugularis (-), jugularis (-),
tidak ada tanda tidak ada tidak ada tanda tidak ada tanda
radang tanda radang radang radang

Dada Bentuk dada Bentuk dada Bentuk dada Bentuk dada

simetris, tidak simetris, tidak simetris, tidak simetris, tidak
ada distress ada distress ada distress ada distress
pernapasan dan pernapasan pernapasan dan pernapasan dan
tidak ada edema dan tidak ada tidak ada tidak ada edema
edema edema

Sistem Bunyi jantung: Bunyi jantung: Bunyi jantung: Bunyi jantung:

kardiovaskule lup dup, tidak ada lup dup, tidak lup dup, tidak lup dup, tidak
r distensi vena ada distensi ada distensi ada distensi
jugularis, CTR vena jugularis, vena jugularis, vena jugularis,
<3 detik CTR <3 detik CTR <3 detik CTR <3 detik

Sistem GI Mulut bersih, Mulut bersih, Mulut bersih, Mulut bersih,

Tract bising usus bising usus bising usus bising usus
12x/menit, 10x/menit, 10x/menit, 13x/menit,
abdomen teraba abdomen abdomen teraba abdomen teraba
lembek teraba lembek lembek lembek

Sistem Kesadaran: Kesadaran: Kesadaran: Kesadaran:

Persyarafan Compos Metis Compos Metis Compos Metis Compos Metis

GCS: 15 GCS: 15 GCS: 15 GCS: 15

Sistem Gerakan tak Gerakan tak Gerakan tak Gerakan tak

muskulo terbatass, mampu terbatass, terbatass, terbatass,
skeletal fleksi/ ekstensi mampu fleksi/ mampu fleksi/ mampu fleksi/
tanpa rasa nyeri ekstensi tanpa ekstensi tanpa ekstensi tanpa
tidak ada rasa nyeri rasa nyeri tidak rasa nyeri tidak
 benjolan, tidak ada ada benjolan, ada benjolan,
bengkak (-), benjolan, bengkak (-), bengkak (-),
kemerahan (-), bengkak (-), kemerahan (-), kemerahan (-),
kekuatan otot kemerahan (-), kekuatan otot kekuatan otot
normal mampu kekuatan otot normal mampu normal mampu
menahan normal menahan menahan
tekanan, refleks mampu tekanan, refleks tekanan, refleks
(+) menahan (+) (+)
tekanan,
55555 55555 refleks (+) 55555 55555 55555 55555

55555 55555 55555 55555 55555 55555 55555 55555

55555 55555

Sistem Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Genetalia keluhan keluhan keluhan keluhan

Kulit Turgor baik, Turgor baik, Turgor baik, Turgor baik,

tanda radang (-), tanda radang tanda radang tanda radang
sawo matang, (-), sawo (-), sawo (-), sawo
tekstur sedikit matang, matang, tekstur matang, tekstur
kasar pada tekstur sedikit sedikit kasar sedikit kasar
telapak tangan, kasar pada pada telapak pada telapak
kulit teraba telapak tangan, kulit tangan, kulit
hangat tangan, kulit teraba hangat teraba hangat
teraba hangat

Kuku Kuku tampak Kuku tampak Kuku tampak Kuku tampak

panjang dan panjang dan panjang dan panjang dan
tampak kotor tampak kotor tampak kotor tampak kotor

Pembimbing Mahasiswa

(Ns. Nila Rostarina, S.Kep., M.Kep) (Lutfiana)