Asuhan Keperawatan pada Ny. S dengan Asma bronchial di Ruang IGD RS.
Panembahan senopati bantul
A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
a. Identitas klien
Nama : Ny. S
Umur : 65 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : buruh
2. PENGKAJIAN PRIMER
a. Airway :
Pada jalan terdapat akumulasi sekret pada jalan napas, terdengar wheezing dan ronki
basah, disertai batuk
b. Breathing :
c. Circulation :
d. Dissability :
e. Exposure
Tidak ada luka di bagian tubuh klien dari kepala sampai kaki, suhu 36,2 C
3. PENGKAJIAN SEKUNDER
a. SAMPLE
1) Tingkat kesadaran
2) Status kesadaran
3) Pemeriksaan fisik
Kepala Kepala
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut :
Perkusi : Dullness
Auskultasi : reguler, bunyi s1 dan s2 tunggal.
Paru-paru
Ekstremitas Atas
Ada kontraksi = 5 5
Ada kontraksi = 5 5
Ekstremitas Bawah
Odema
Tidak ada - -
- -
Integumen Inspeksi : warna agak sawo matang ,
c. Status eliminasi
1) Urin
2) Fekal
Tanggal Frekuensi BAB Warna konsistensi
25/12/2013 BAB 3 x Kekuningan padat
1) BB : 46 kg
2) Asupan nutrisi
e. Therapy
- Dirasakan
memberat bila
melakukan aktivitas
DO :
- TD : 100/70 mmHg
- N : 108 x/menit
- S : 35, 6C
- P : 27 x/menit
- Ekpirasi klien
terdengar memanjang
- Mementau aliran
liter oksigen
- Memantau posisi
perangkat pengiriman
oksigen
- Memantau tanda-
tanda toksisitas
oksigen dan
penyerapan
atelaktasis
- Catat adanya
fluktuasi tekanan
darah
Implementasi dan evaluasi
- O2 3 liter/menit
- Masih terdengar
suara whezing
pada saluran
napas klien
A:
Tujuan belum
tercapai
Klien mampu
melakukan tehnik
relaksasi, vital
sign dalam batas
normal
P:
Lanjutkan
intervensi
monitor respirasi