CATATAN PERKEMBANGAN 1

NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
1. Defisit Volume Cairan S:
1. menimbang
- Tn. R mengatakan diare sudah 2 hari yang lalu dengan
popok/pembalut jika
frekuensi kurang lebih 9x,konsistensi cair dan berlendir
diperlukan
O:
2. mempertahankan catatan
- turgor kulit kurang elastis
intake dan output yang
- wajah tampak pucat
akurat
- mata cekung
3. Memonitor status hidrasi
- mukosa bibir kering
4. Memonitor suhu
- TTV :
5. Memonitor status nutrisi
TD:123/78 mmHg
Memonitor memasukan
N:129x/m
makanan/cairan dan hitung
RR:20x/
intake kalori harian
S:38,0 C
7. mendorong masukan oral
A : Masalah defisit volume cairan belum teratasi
8. mendorong keluarga untuk
membantu pasien makan P : menganjurkan pasien untuk minum lebih sering

Menganjurkan keluarga untuk membantu pasien makan

 CATATAN PERKEMBANGAN 1
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI
2. Kerusakan 1. Mengobservasi adanya tanda – tanda
integritas kulit irritasi pada daerah bokong / anus.
2. Menganjurkan pada pasien bila BAB
segera di bersihkan dan di keringkan
3. Menganjurkan pada Pasien utuk
memelihara personal hygene dengan
cara membersihkan / mengeringkan
anus / bokong Pasien kalau basah.
4. Mengajurkan pada Pasien untuk
mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan, misalnya: BAB,
makan ,dan lain-lain
EVALUASI
S :An.A mengatakan kulit di sekitar anus lecet
disertai gatal-gatal.
O:
- An.A tampak lemah
- An.A tampak meringis kesakitan
- Turgor kulit kurang elastis.
- Ruam di sekitar anus
A : Integritas kulit belum teratasi
P : Kaji tingkat kerusakkan prioritas kulit
-Anjurkan kepada Pasien bila BAB segera
dibersihkan dan di keringkan.
-Anjurkan kepada Pasien untuk memelihara
personal hygene
-Anjurkan kepada Pasien untuk memncuci
tangan sebelum dan sesudah melakukan
tindakan
 CATATAN PERKEMBANGAN 1

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI

3. Hipertermia 1. Monitor suhu sesering mungkin S : -An.A mengatakan demam sudah 2 hari,
2. Memonitor tekanan darah, nadi dan pusing,dan batuk sesekali
RR
O:
3. Meningkatkan sirkulasi udara - k/u sedang
4. Mengompres pasien pada lipat - mukosa bibir kering
paha dan aksila - pasien tampak pucat
5. Memonitor hidrasi seperti turgor Tanda-tanda vital
kulit, kelembaban membran
mukosa TD: 123/78 mmHg
6. Monitor penurunan tingkat N : 129x/menit
kesadaran
7. Menganjurkan pasien banyak RR : 20x/menit
minum S : 38,0°C
8. Menganjurkan pasien istirahat yang
cukup A : Masalah hipertermi belum teratasi

P :- Menganjurkan mengompres pasien

pada lipat paha dan aksila
- Menganjurkan pasien banyak minum
- Menganjurkan pasien istirahat yang
cukup .