CATATAN PERKEMBANGAN 1

DIAGNOSA 1
( KAMIS / 02 SEPTEMBER 2021 )
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN

Nyeri Akut 1. Mengkaji tingkat nyeri pada pasien S

meliputi PQRST - Pasien mengatakan kepalanya terasa pusing
2. Mengobservasi tanda-tanda vital - Pasien mengatakan nyeri pada paha sebelah kiri di bagian yang
3. Memberikan posisi nyaman (semi fower) robek
4. Mengontrol lingkungan yang dapat O :
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, - K/u lemas
pencahayaan dan kebisingan - Pasien tampak meringis
5. Mengajarkan teknik nonfarmakologi : - Tampak luka robek dibagian paha kiri
meliputi napas dalam, relaksasi, distraksi,  TTV
kompres hangat/dingin - TD : 102/57 mmHg N : 109x/menit
6. Mengajurkan peningkatan istirahat yang - RR : 20x/ menit SPO2 : 99%
cukup - T : 36,5C
7. Melakukan kolaborasi pemberian analgesik  Skala nyeri
P : Luka robek/terbuka
Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R : Nyeri dibagian paha kiri
 S : Skala nyeri 6
T : Nyeri dirasakan saat bergerak
A : Nyeri Akut (masalah belum teratasi)

P : Intervensi dihentikan, pasien pindahkan