D.

PERENCANAAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

NO Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil
1. Ketidakefektifan pola NOC : NIC :
nafas  Respirat 1. Posisikan pasien
ory status : untuk
Ventilation memaksimalkan
 Respiratory status : ventilasi
Airway patency 2. Pasang mayo bila
 Vital sign Status perlu
Setelah dilakukan 3. Lakukan fisioterapi
tindakan keperawatan dada jika perlu
selama ………..pasien 4. Keluarkan sekret
menunjukkan keefektifan dengan batuk atau
pola nafas, dibuktikan suction
dengan kriteria hasil: 5. Auskultasi suara
 Mendemonstrasikan nafas, catat adanya
batuk efektif dan suara tambahan
suara nafas yang 6. Berikan
bersih, tidak ada bronkodilator :
sianosis dan 7. Berikan pelembab
dyspneu (mampu udara Kassa basah
mengeluarkan NaCl Lembab
sputum, mampu 8. Atur intake untuk
bernafas dg mudah, cairan
tidakada pursed lips) mengoptimalkan
 Menunjukkan jalan keseimbangan.
nafas yang paten 9. Monitor respirasi
(klien tidak merasa dan status O2
tercekik, irama 10. Bersihkan mulut,
nafas, frekuensi hidung dan secret
pernafasan dalam trakea
rentang normal, 11. Pertahankan jalan
tidak ada suara nafas nafas yang paten
abnormal) 12. Observasi adanya
 Tanda Tanda vital tanda tanda
dalam rentang hipoventilasi
13. Monitor adanya
 normal (tekanan kecemasan pasien
darah, nadi, terhadap oksigenasi
pernafasan) 14. Monitor vital sign
15. Informasikan pada
pasien dan keluarga
tentang tehnik
relaksasi untuk
memperbaiki pola
nafas.
16. Ajarkan bagaimana
batuk efektif
17. Monitor pola nafas

2. Penurunan curah NOC : NIC :

jantung  Cardiac Pump 1. Evaluasi adanya nyeri
effectiveness dada
 Circulation Status 2. Catat adanya disritmia
 Vital Sign Status jantung
 Tissue perfusion: 3. Catat adanya tanda
perifer dan gejala penurunan
Setelah dilakukan asuhan cardiac output
selama………penurunan 4. Monitor status
kardiak output klien pernafasan yang
teratasi dengan kriteria menandakan gagal
hasil: jantung
 Tanda Vital dalam 5. Monitor balance
rentang normal cairan
(Tekanan darah, 6. Monitor respon pasien
Nadi, respirasi) terhadap efek
 Dapat mentoleransi pengobatan
aktivitas, tidak ada antiaritmia
kelelahan 7. Atur periode latihan
 Tidak ada edema dan istirahat untuk
paru, perifer, dan menghindari
tidak ada asites kelelahan
 Tidak ada 8. Monitor toleransi
penurunan aktivitas pasien
kesadaran 9. Monitor TD, nadi,
 AGD dalam batas suhu, dan RR
 normal 10. Monitor VS saat
 Tidak ada distensi pasien berbaring,
vena leher duduk, atau berdiri
 Warna kulit 11. Monitor TD, nadi,
normal RR, sebelum, selama,
dan setelah aktivitas
12. Monitor jumlah,
bunyi dan irama
jantung
13. Monitor frekuensi dan
irama pernapasan
14. Monitor pola
pernapasan abnormal
15. Monitor suhu, warna,
dan kelembaban kulit
16. Monitor sianosis
perifer
17. Jelaskan pada pasien
tujuan dari pemberian
oksigen
18. Sediakan informasi
untuk mengurangi
stress

3. Intoleransi aktivitas NOC : NIC :

 Self Care : ADLs 1. Observasi adanya
 Toleransi aktivitas pembatasan klien
 Konservasi energi dalam melakukan
Setelah dilakukan aktivitas
tindakan keperawatan 2. Kaji adanya faktor
selama …. Pasien yang menyebabkan
bertoleransi terhadap kelelahan
aktivitas dengan 3. Monitor nutrisi dan
Kriteria Hasil : sumber energi yang
 Berpartisipasi adekuat
dalam aktivitas 4. Monitor pasien akan
fisik tanpa disertai adanya kelelahan fisik
peningkatan dan emosi secara
tekanan darah, nadi berlebihan
dan RR 5. Monitor respon
 Mampu melakukan kardivaskuler
aktivitas sehari terhadap aktivitas
hari (ADLs) secara (takikardi, disritmia,
mandiri sesak nafas,
 Keseimbangan diaporesis, pucat,
aktivitas dan perubahan
istirahat hemodinamik)
6. Monitor pola tidur
dan lamanya
tidur/istirahat pasien
7. Kolaborasikan dengan
Tenaga Rehabilitasi
Medik dalam
merencanakan
progran terapi yang
tepat.
8. Bantu klien untuk
mengidentifikasi
aktivitas yang mampu
dilakukan
9. Bantu untuk memilih
aktivitas konsisten
yang sesuai dengan
kemampuan fisik,
psikologi dan sosial
10. Bantu untuk
mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber
yang diperlukan untuk
aktivitas yang
diinginkan
11. Bantu untuk
mendpatkan alat
bantuan aktivitas
seperti kursi roda,
krek
12. Bantu untuk
mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
13. Bantu klien untuk
 membuat jadwal
latihan diwaktu luang
14. Bantu pasien/keluarga
untuk
mengidentifikasi
kekurangan dalam
beraktivitas
15. Sediakan penguatan
positif bagi yang aktif
beraktivitas
16. Bantu pasien untuk
mengembangkan
motivasi diri dan
penguatan
17. Monitor respon fisik,
emosi, sosial dan
spiritual