RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWATAN
1. Gangguan ferfusi NOC: NIC :
jaringan serebral Setelah dilakukan tindakan keperawatan - Monitoring neurologis
diharapkan Ketidakefektifan perfusi - Monitor ukuran, kesimetrisan, reaksi dan
jaringan serebral tidak terganggu bentuk pupil
Kriteria hasil : - Monitor tingkat kesadaran
- Tanda-tanda vital normal - Monitor tanda-tanda vital
- Status sirkulasi lancar - Monitor keluhan nyeri kepala, mual, dan
- Pasien mengatakan nyaman dan tidak muntah
sakit kepala - Monitor respon pasien terhadap
- Kemampuan komunikasi baik pengobatan
- Reflek menelan meningkat - Hindari aktivitas jika TIK meningkat
- Kemampuan mengunyah meningkat - Observasi kondisi fisik pasien
- Batuk menurun - Berikan terapi O2
- Penerimaan makanan membaik - Pertahankan jalan nafas tetap efektif

2. Hambatan NOC: NIC:

mobilitas fisik Exercise therapy: ambulation
- Monitoring vital sign sbelum/sesudah
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
latihan dan lihat respon pasien saat
diharapkan mobilitas fisik tidak terganggu
latihan
Kriteria hasil :
- Konsultasi kandengan tarapi fisik
- Peningkatan aktifitas fisik
tentang rencana ambulasi sesuai
- Tidak ada kontraktur otot
dengan kebutuhan
- Tidak ada ankilosis pada sendi
- Bantu klien untuk menggunakan
- Tidak terjadi penyusutan otot
tongkat saat berjalan dan cegah
terhadap cedera
- Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
- Latih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai
kemampuan
- Dampingi dan bantu pasien saat
mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan
ADLs Ps
- Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
 - Ajarkan pasien bagaimana merubah
posisi dan berikan bantuan jika
diperlukan.
3. Gangguan NOC: NIC :
komunikasi  Anxiety self control - Comunication enhancement : speech
verbal  Coping deficit
 Fear self control - Gunakan penerjemah, jika diperlukan
- Konsultasikan dengan dokter kebutuhan
Kriteria hasil : terapi bicara
- Komunikasi:penerimaan, - Dorong pasien untuk berkomunikasi
intrepertasi dan ekspresi pesan lisan, secara perlahan dan untuk mengulangi
tulisan dan non verbal meningkat permintaan
- Komunikasi ekspresi (kesulitan - Dengarkan dengan penuh perhatian
berbicara) : ekspresi pesan verbal - Berdiri didepan pasien ketika berbicara
dan non verbal yang bermakna - Anjurkan kunjungan keluarga secara
- Komunikasi reseptif (kesulitan teratur untuk memberi stimulus
mendengar):penerimaan komunikasi komunukasi
dan intrepretasi pesan verbal dan - Anjurkan ekspresi diri dengan cara lain
non verbal dalam menyampaikan informasi (bahasa
- Pengolahan informasi : klien isyarat)
 mampu untuk memperoleh,
mengatur, dan menggunakan
informasi
- Memanajemen kemampuan fisik
yang di miliki