Anda di halaman 1dari 4

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN

PADA PELAYANAN POLI ECHOCARDIOGRAPHY

Pengkajian dilakukan pada tanggal 26 Agustus 2021, Jam 10:40 Pada Tn.R,

pasien datang ke poli Ekokardiografi dengan tujuan untuk konsultasi atau kontrol

ulang dengan dokter mengenai jantung. Tn.R sengaja berkonsultasi dikarenakan

mengalami nyeri dada disebelah kiri, nyeri di rasakan sejak 1 minggu yang lalu. Tn.R

mengatakan sekarang tubuhnya mudah lelah dan sesak saat melakukan aktivitas yang

terlalu berat.

1. Identitas

Nama : Tn.R

Umur :62 Thn

Suku :Aceh

Agama : Islam

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Dusun tamiang

2. Data Objektif

a. Keadaan umum :Lemas

1. Kesadaran :Compas mentis

2. Keadaan emosional :Stabil


3. Pemeriksaan Nyeri :

P: Tn.R mengatakan nyeri di dada sebelah kiri menjalar hingga ke

punggung

Q: Tn.R mengatakan nyeri di rasakan seperti di tekan

R: Tn.R mengatakan nyeri di dada sebelah kiri hingga ke bagian

punggung

S: Skala nyeri 5

T: Tn.R mengatakan untuk saat ini nyeri hilang timbul.

b. Tanda-Tanda vital

1. Tekanan darah :160/90 mmHg

2. Nadi : 78 x/m

3. Pernafasan : 20 x/m

4. Suhu :36.6 ◦C

c. Kunjungan saat ini :

Tn. R mengatakan kunjungan saat ini kunjugan pertama kali ke poli

echocardiography.

d. Alasan kunjungan :

Tn.R mengatakan ingin memeriksa keadaan jantung nya dan untuk

mengikuti terapi pengobatan lebih lanjut.


e. Riwayat control jantung yang pernah dilakukan :

Tn.R mengatakan tidak pernah datang ke poli jantung atau poli

echocardiography untuk memeriksakan jantung,dan sebelum nya juga

tidak tahu kalau dirinya mengalami sakit jantung.

f. Riwayat kesehatan :

Tu.R mengatakan ada riwayat hipertensi, dan ia mengatakan mengalami

nyeri dada karena tekanan darahnya meningkat.

g. Keadaan psikologis spiritual :

Tn.R mengatakan dirinya selalu beribadah dan meminta kesembuhan

kepada yamg maha kuasa,maka dari itu Tn.R berikhtiar dalam pengobatan

agar kondisinya pulih.

3. Analisa

Pemeriksaan EKG

Kesimpulan :

4. Diagnosa Keperawan

1) Nyeri

2) Penurunan curah jantung

3) Kurang pengetahuan
5. Penatalaksanaan

1) Menganjarkan dan menganjurkan Tn.R untuk melakukan tehnik rileksasi

nafas untuk mengurangi rasa nyeri yang dirasakan dan membuat perasaan

menjadi tenang.

2) Menganjurkan Tn.R untuk tidak melakukan aktifitas yang berlebihan

3) Menganjurkan Tn.R untuk segera beristirahat apabilamerasakan kelelahan

4) Memberikan pengetahuan mengenai pada Tn.R tentang STEMI (ST

elevasi miokard infark).

Anda mungkin juga menyukai