I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn.N
Umur : 43 tahun
2017
Pasien mengatakan pasien BAB cair sering dan muntah sejak malam tadi sebelum
masuk rumah sakit. BAB tidak berlendir, tidak berdarah, dan tidak berampas. Muntah
setelah dilakukan observasi selama 1x6 jam pasien tidak ada lagi BAB, Dan tidak ada
muntah sehingga pasien diperbolehkan untuk pulang, tidak usah rawat inap.
Pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah masuk Rumah sakit, namun pasien
mengatakan sebelumnya pernah mengalami diare namun dapat diatasi dnegan cara
minum obat warung saja, dan pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat asma,
V. KEADAAN UMUM
Kesadaran : CM
Keadaan Umum :
Lemah TTV :
1) TD = 100/80 mmHg
2) R = 22 x/m
3) T = 36,7 ºC
4) N = 80 x/m
AIRWAYS:
BREATHING:
CIRCULATION:
VII. THERAPY
1. Inj.Ranitidine
3. Oral : attapulgiet
R : 22x/m
N : 80 x/m
T : 36,7 ºC
Devisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan secara aktif
X. NURSING CARE PLANNING (NCP)
Nursing I
DIAGNOSA Nursing Out Come nterventions
KEPERAWATAN (NOC) Classification
(NIC)
Devisit volume Setelah dilakukan tindakan
cairan berhubungan keperawatan selama 1 X 45 menit FLUID MANAGEMENT
dengan kehilangan diharapkan ketidakseimbangan 1. Pertahankan catatan
volumecairan secara cairan klien terpenuhi kriteria : intake dan output
aktif Indikator IR E yang akurat
R 2. Monitor status hidrasi
(kelembaban membran
1. Tekanan darah 3 4 mukosa, nadi adekuat,
dalam batas yang tekanan darah ortostatik ),
diharapkan jika diperlukan
2. Rata-rata tekanan
3 3. Monitor vital sign
arteri dalam batas 4
4. Monitor masukan
yang diharapkan
3 makanan/cairan dan
3. Tekanan vena 4
hitung intake kalori
sentral dalam batas
yang diharapakan harian
4. Nadi perifer teraba 3 4 5. Kolaborasikan pemberian
jelas cairan IV
5. Intake dan output 4
24 jam seimbang 3
Keterangan :
1. Keluhan ekstrim
2. Keluhan berat
3. Keluhan sedang
4. Keluhan ringan
P:
Intervensi dihentikan pasien
diperbolehkan untuk pulang
(menganjurkan keluarga pasien