LOG BOOK

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (KMB)

MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN NERS
TAHAP PROFESI

NAMA : NUROTUL IZZATI

NIM : 211030230212

KLS : B SERANG

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG
Jl. Pajajaran Pamulang Barat, Tangerang Selatan – Banten
Telp. (021) 74716128
TAHUN AJARAN 2021/2022
 IDENTITAS MAHASISWA

Nama : NUROTUL IZZATI

: 211030230212
NIM

Tempat, Tanggal
: SERANG, 05 OKTOBER 1987
Lahir

Alamat : Jl.KH.ABDUL ROHIM NO 08 RT 04

RW 01 CITANGKIL- CILEGON

Telpon/HP : 085920015971

TEMPAT PRAKTIK KMB

Nama RS tempat Praktik : RSUD KOTA SERANG

Alamat Tempat Praktik : Jl. Raya Jakarta KM. 4 Lingkungan Kp. Baru Rt. 02/ Rw. 11
Kota Serang-Banten No. Telp. (0254) 7932007

Nama Pembimbing : Ns. Lukman Handoyo, M. Kep

Tanggal mulai Praktik KMB : 27 September 2021

Tanggal selesai Praktik KMB : 22 Oktober 2021

i
ii
A. KOMPETENSI KLINIK YANG DIHARAPKAN

1 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem pernafasan

yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem pernafasan yang

meliputi : TBC Paru, PPOM, Ca Paru, Pneumonia, Emphyema, Asma, Effusi
Pleura dan Tumor Paru
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Terapi Oksigen
2) Faal Paru
3) Perawatan WSD
4) Nebulizer
5) Fisioterapi
6) Perawatan Trakheostomi
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
2 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem kardiovaskuler
yang meliputi

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem kardiovaskuler yang

meliputi : IMA, Angina, Pektoris, Gagal Jantung, Hipertensi, Perikarditis,
gangguan Irama jantung, Miokarditis, Kelainan katup, dan RHD (rematik Heart
deseases)
b. Menentukan diagnosa keperawaan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Pemeriksaan EKG
2) Membaca hasil EKG
3) Observasi Echocardiografi
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
3 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem pencernaan
yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem pencernaan yang

meliputi : Gastrik Ulser, GE, Hepatitis, Typoid, Sindroma Malabsorbsi,
Kolelitiasis, Kanker, Kolorektal, Pankreatitis, Peritonitis, Hernia, Appendiksitis,
Hepatoma, Sirosis Hepatis.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Perawaan Kolostomi
2) Pemasangan NGT
3) Melakukan Huknah
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
4 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem
muskuloskeletal yang meliputi

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem muskuloskeletal

yang meliputi : Fraktur, Rhematoid Artritis, Osteomielitis, Osteomalacia, Low
Back Pain,, klien terpasang Traksi dan Gips.

1
 b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Perawatan Gips/ Traksi
2) Persiapan pemasangan Gips/ Traksi
3) Perawatan luka
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
5 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem persyarafan
yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem persyarafan yang

meliputi : CVA, Epilepsi, Trauma Kepala, GBS, Hidrosephalus, Tumor, Myastenia
Gravis, HNP, Infeksi susunan syaraf pusat dan perifer.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Mengukur GCS
2) Refleks patologis dan fisiologis
3) Persiapan lumbal pungksi, caudografi, myelografi, EMG/ Eeg
4) Persiapan NGT, Dower kateter, Gliserin klisma
5) Perawatan Luka dekubitus
6) Perawatan luka post operasi
7) Perawatan Trakeostomi
8) Fisioterapi dada
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
6 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem perkemihan
yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem perkemihan yang

meliputi : GGA, GGK, Hemodialisa, Nefrotik sindrom, Infeksi saluran kemih,
Batu saluran kemih, BPH, Ruptur Urethra, Striktur Urethra, Ca Ginjal, Ca daerah
perkemihan.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Memasang kateter
2) Mengukur intake dan output cairan
3) Spooling kateter
4) Persiapan IVP, USG, Tomogram ginjal, CT Scant abdomen, renogram,
Urethrogram, endoskopi perkemihan.
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
7 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem endokrin yang
meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem endokrin yang

meliputi : Diabetes Melitus, Komplikasi akut dan kronik DM, Hipotiroid/
Hipertiroid, Struma, CA Tiroid, Tumor Hipofisis.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Merawat luka gangren
2) Pemeriksaan gula darah

2
 3) BMR
4) Injeksi Insulin
5) Regulasi Cepat Insulin
6) Pendidikan Kesehatan
e. Melakukan Evaluasi keperawatan

8 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem integumen

yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem integumen yang

meliputi : Siphilis, Gonorhea, Herpes, Morbus Hansen, Steven Jhonson,
Dermatitis, Varicella, Variola, Limpoma Vinelium, Condiloma dan luka bakar.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Merawat luka (luka bakar)
2) Memandikan klien dengan luka bakar
3) Mobilisasi
4) Kompres
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
9 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem pendengaran
yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem pendengaran yang

meliputi : Otitis media akut/ kronik, Mastoiditis.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Pemeriksaan garputala
2) Pemeriksaan telinga
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
10 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem penglihatan
yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem penglihatan yang

meliputi : Katarak, Glaukoma, Kelainan refraksi, Infeksi mata, Ablasio retina,
Tumor mata, Trauma kimia.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Pemeriksaan Visus/ refraksi
2) Pemriksaan PH
3) Cukur bulu mata
4) Assisten Operasi mata
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
11 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem Imun yang
meliputi:

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem imun yang

meliputi : Hiper/ hiponatremia, SLE, HIV-AIDS, Leukemia.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan

3
 d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Persiapan operasi
2)Observasi Post operasi
3) Rawat luka
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
12 Melakukan perawatan pada klien dengan Penyakit Tropis : DHF, Leptospirosis,
Malaria Yellow Fever.

B. DAFTAR TARGET KETERAMPILAN KLINIK KMB

NAMA MAHASISWA : ZAKY PRASETIAWATI, S.Kep

NPM : 211030230081

1. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur dasar

NO Prosedur Tanggal / Ruang Tanda tangan Target

pembimbing minimal
1 Memberikan Transfusi darah 1
2 Mempertahankan 11/1 12 13/1 14/1 15 5
0 /1 0 0 /1
tehnik septic pada setiap
0 0
tindakan
3 Mengangkat jahitan luka operasi 1
4 Memberikan pendidikan 11/1 12/1 3
0 0
kesehatan
5 Memberikan obat malalui i.m, iv, 11/1 12 13/1 14/1 15 5
0 /1 0 0 /1
sc, dan ic, oral 0 0
6 Melakukan pemasangan infuse 12 13/1 2
/1 0
0
7 Melakukan test kulit/skin test 1
8 Menghitung keseimbangan 11/1 12 13/1 14/1 15 5
0 /1 0 0 /1
cairan 0 0
9 Memberikan kompres 3
10 Melatih ROM 3
11 Mengambil darah untuk 3
pemeriksaan lab

2. Mahasiswa mampu memperlihatakan keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan

masalah-masalah pada system pernapasan.
NO Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Melakukan pengkajian fisik 11 12 13 14 15 5
/1 /1 /1 /1 /1
0 0 0 0 0
2 Memberikan latihan nafas dalam 11 12 13 3
/1 /1 /1
dan batuk efektif 0 0 0
3 Mengambil specimen untuk 1
pemeriksaan BTA
4 Melakukan fisioterapi dada 3
(vibrasi,perkusi)

4
 5 Memberikan oksigen melalui 13 14 5
/1 /1
nasal kanul 0 0
6 Memberikan oksigen melalui 3
masker
7. Melakukan pengisapan lendir 3
( Suction )
8 Melakukan perawatan luka 1
tracheostomy
9. Melakukan perawatan luka WSD 2
10 Melakukan tuberculin test 1
11 Mengambil darah untuk 2
pemeriksaan AGD
12 Memberikan penkes tentang hal 13 14 1
/1 /1
yang terkait penyakit pernafasan 0 0

3. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah

pada system pencernaan.
NO Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Melakukan pengkajian fisik 11 12 13 14 15 2
/1 /1 /1 /1 /1
0 0 0 0 0
2 Memberikan makan/minum 11 12 13 14 15 3
/1 /1 /1 /1 /1
melalui oral 0 0 0 0 0
3 Memberikan makan melalui NGT 3
4 Melakukan huknah 3
5 Melakukan perawatan 1
colostomy/ileostomy
6 Melakukan irigasi 1
kolostomi/ileostomy
7 Memasang NGT 1

4. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah

pada system perkemihan
NO Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Melakukan pengkajian fisik 1
2 Melakukan keteterisasi urin pada 1
kien wanita
3 Melakukan kateterisasi urin pada 1
klien pria
4 Melakukan irigasi kateter 1
5 Melakukan perawatan kateter 14 1
/1
0
6 Memasang kateter kondom 1

5. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah

pada system persarafan.
NO Prosedur Tanggal / Tanda tangan Target

5
 tempat pembimbing minimal
1 Melakukan pengkajian fisik 3
2 Mengatur posisi yang tepat 5
3 Melakukan penilaian GCS 2
4 Mengatur posisi yang tepat untuk 2
mengurangi TIK
5 Membantu persiapan 2
pemeriksaan lumbal functie

6. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah pada
system musculoskeletal dan integument.
NO. Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Pemeriksaan fisik 11 12 13 14 15 2
/1 /1 /1 /1 /1
0 0 0 0 0
2 Merawat klien yang 1
menggunakan traksi
3 Merawat klien yang 1
menggunakan gips
4 Melakukan perawatan luka 3
5 Melatih penggunaan Cruth dan 1
walker
6 Memindahkan pasien dari tt ke 13 14 1
/1 /1
kursi dan sebaliknya 0 0
7 Membantu menggunakan kursi 1
roda
8 Mencegah defomitas pada klien 12 13 14 1
/1 /1 /1
dengan imobilisasi dan mengatur 0 0 0
kelancaran sirkulasi (mencegah
dekubitus)
9 Merawat luka bakar 12 13 14 15 1
/1 /1 /1 /1
0 0 0 0
10 Melakukan ROM 1

7. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah pada
system endokrin
NO. Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Memantau diet klien 1
2 Mengambil darah untuk 13 14 3
/1 /1
pemeriksaan gula 0 0
3 Melakukan suntik insulin 3
4 Merawat luka gangrene 1
5 Melakukan penkes pada klien 13 14 15 1
/1 /1 /1
DM 0 0 0

6
 8. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah pada
system kardiovaskuler
NO. Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Melakukan pengkajian fisik 1
2 Memantau TTV 5
3 Melakukan EKG 3
4 Mengukur JVP 2
5 Mengukur intake output 1

9. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah pada
keganasan
NO. Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Memberikan penkes untuk 1
mengurangi kecemasan pada
penyakit terminal
2 Memonitor pemberian obat 1
cemoterapi
3 Melakukan teknik mengurangi 1
rasa nyeri

10. Mahasiswa mampu memahami tentang ruang lingkup perioperatif

No Prosedur / Tindakan Tanggal / Tempat Paraf pembimbing Target

  A. Pase pra operatif                      

Mengkaji kelengkapan pra
1 operatif ( premedikasi, puasa,                     2
  cukur, dll )                    
2 Memberi penkes pada klien dan                    
keluarga tentang prosedur 1
  operasi                    
Mempelajari lembar
3 persetujuan                     2
  operasi / inform concent                    
Mengajarkan teknik mengatasi
4
nyeri                     1
5 Mengajarkan batuk efektif                     1
6 Mengkaji Tingkat kesadaran dan                     2

7
  tanda vital                    
                       
  B. Intera operatif                      
1 Mempelajari tugas scrub nurse                     1
  dan cirkulating nurse                    
Melakukan teknik cuci tangan
2 steril                     3
Membantu menyiapkan &
3 membereskan                    
3
berbagai seting alat operasi
                     
Melihat berbagai tindakan
4 operasi                     1
  ( Sebutkan jenisnya )                    
                       
  C. Pasca operatif                      
1 Melakukan pemantauan tingkat                    
kesadaran, pendarahan, dan 3
  TTV                    
Mempelajari lembar intruksi
medis dan laporan pasca
2
2 operasi                    
                     
Mengisi berbagai lembar
3 observasi                     2
4 Menyiapkan specimen untuk                    
pemeriksaan lab patologi dan
1
  mengisi formulir lab sesuai                    
  yang dibutuhkan                    

8
 C. FORMAT ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)

NAMA/
HARI/ KEGIATAN PARAF
NO. JAM INITIAL
TANGGAL PEMBIMBING
KLIEN
1. Senin, 14. 00 WIB  Mempertahankan tehnik
11 Oktober 2021 septic pada setiap
tindakan
16.00 WIB Tn. F  Melakukan Pengkajian
Fisik Pada Klien.

 Memberikan Makan dan

Tn.F
Minum melalui oral
15.30 WIB  Melakukan Pemeriksaan
Tanda-tanda vital pada
Tn. F klien
16.00 WIB TD : 110/70 MmHg
Tn. F N : 120 x/mnt
RR : 24 x/mnt
S : 36,10C
SpO2 : 93 %

NY.S  Memberikan therapy obat

Melalui IV
Tn.S
17.00 WIB  Memberikan therapy obat
oral

Tn.S  Menghitung
keseimbangan cairan

Tn.F  Melakukan Pengkajian

pada fisik pada klien.
18.30 WIB
 Melakukan pemeriksaan
NY.S
Tanda-tanda vital pada
19.45 WIB klien.
TD : 120/80 mmHg
NY.S N : 110 x/mnt
20.00 WIB RR : 24 x/mnt
S : 36,1 0C
SpO2 : 92 %

 Membuat Pencatatan dan

Pelaporan.
Tn. S

21.00 WIB

9
2. Selasa, 14. 00 WIB  Mempertahankan tehnik
12 Oktober 2021 septic pada setiap
15.00 WIB Tn. J tindakan
16.00 WIB
 Melakukan Pengkajian
Tn. J Fisik
17.00 WIB  Menghitung
Tn. J keseimbangan cairan
 Melatih ROM
Tn.J
 Memberikan Makan dan
Tn.J Minum melalui oral
 Melakukan Pemeriksaan
Tanda-tanda vital pada
klien.
TD : 150/80 mmHg
N : 100 x/mnt
RR : 20 x/mnt
S : 37,5 0C
SpO2 : 97 %

17.30 WIB Tn. J  Memberikan therapy obat

oral
 Memberikan therapy
18.00 WIB Tn. J Injeksi melalui IV
 Melakukan Pemeriksaan
Tanda-tanda vital pada
klien.
TD : 12070 MmHg
N : 80 x/mnt
RR : 28 x/mnt
S : 36,5 0C
SpO2 : 94 %

19.00 WIB
Tn.F  Memberikan Insulin
 Mengambil darah untuk
pemeriksaan gula darah
21.00 WIB
sewaktu ( GDS :
237mg/dl )

 Membuat Pencatatan dan

Pelaporan.

3. Rabu, 14. 00 WIB Tn. F  Mempertahankan tehnik

13 Oktober 2021 septic pada setiap
tindakan.
15.00 WIB
 Menghitung
Tn. F keseimbangan cairan.
Tn. F  Melakukan Pengkajian
16.00 WIB

10
 Tn. A fisik.
16.30 WIB  Melakukan pemeriksaan
Tanda-tanda vital
TD : 110/70 MmHg
N : 94 x/mnt
RR : 29 x/mnt
S : 36,8 0C
SpO2 : 94 %
NY.S
17.30 WIB
 Memberikan penkes
tentang nutrisi
Tn. M
18.00 WIB
 Melakukan pemeriksaan
Tanda-tanda vital
TD : 130/80 MmHg
N : 100 x/mnt
RR : 20 x/mnt
19.00 WIB
S : 36,5 0C
SpO2 : 98 %

 Memberikan Makan dan

minum melalui oral.
NY.S
20.00 WIB  Memberikan therapy
injeksi IV

NY.S  Melakukan Penkes pada

klien dgn Penyakit DM
agar mengkonsumsi
makanan yang rendah
gula.
21.00 WIB
 Melakukan Pencatatan
dan Pelaporan.

4. Kamis, 14. 00 WIB AN.A  Mempertahankan tehnik

14 Oktober 2021 septic pada setiap
tindakan.
16.00 WIB
AN. A  Melakukan pemeriksaan
Tanda-tanda vital
TD : 110/70 MmHg
N : 90 x/mnt
RR : 26 x/mnt
S : 36,1 0C
SpO2 : 94 %

17.00 WIB AN. A

 Memberikan Makan dan
minum melalui oral.
17.30 WIB AN. A
 Memberikan therapy oral

11
 AN.A  Memberikan therapy
19.00 WIB injeks IV

Tn. J  Melatih ROM

20.30 WIB  Melakukan Pencatatan

dan Pelaporan.

5 Jum’at, 14. 00 WIB Tn. A  Mempertahankan tehnik

15 Oktober 2021 septic pada setiap
tindakan.
15.00 WIB
Tn. A  Melakukan pengkajian
17.00 WIB fisik
Tn. A  Melakukan pemeriksaan
Tanda-tanda vital
TD : 100/70 MmHg
N : 90 x/mnt
RR : 28 x/mnt
S : 36,9 0C
SpO2 : 94 %

 Memberikan penkes
tentang nutrisi yang baik
17.30 WIB  Memberikan therapy oral
Tn. A
 Memberikan therapy
injeksi IV

18.00 WIB  Melakukan pemeriksaan

Tn. F Tanda-tanda vital
TD : 120/90 MmHg
N : 100 x/mnt
RR : 20 x/mnt
S : 36,7 0C
19.00 WIB
 Memberikan Makan dan
Tn. F minum melalui oral.
TN.F
 Mengambil darah untuk
pemeriksaan gula darah
sewaktu ( GDS :
19.30 WIB 192mg/dl )
 Memantau diet klien
 Melakukan Penkes pada
klien dgn Penyakit DM
20.00 WIB
Tn. F agar mengkonsumsi
makanan yang rendah
gula.

12
  Melakukan Pencatatan
21.00 WIB
dan Pelaporan.

6. Sabtu, 14. 00 WIB Tn. A  Mempertahankan tehnik

16 Oktober 2021 septic pada setiap
tindakan.
15.00 WIB
 Memberikan latihan
Tn. A nafas dalam dan batuk
16.00 WIB efektif.
Tn. A  Melakukan pengkajian
fisik
17.00 WIB  Melakukan pemeriksaan
Tn. A
Tanda-tanda vital
TD : 100/70 MmHg
N : 100 x/mnt
RR : 26 x/mnt
S : 36 0C
SpO2 : 98 %
 Memberikan Makan dan
17.30 WIB NY.S
18.00 WIB minum melalui oral
 Melakukan pemeriksaan
Tanda-tanda vital
TD : 120/80 MmHg
N : 100 x/mnt
RR : 28 x/mnt
S : 36,5 0C
SpO2 : 97 %
19.00 WIB
 Memberikan therapy oral
NY.S
20.00 WIB
 Menghitung
keseimbangan cairan.
NY.S
21.00 WIB  Melakukan Pencatatan
dan Pelaporan.

13
LAMPIRAN FOTO KEGIATAN
PRAKTIK KLINIK KMB
DI RSUD KOTA SERANG

14
15
16
17