LOG BOOK

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (KMB)

MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN NERS
TAHAP PROFESI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG
Jl. Pajajaran Pamulang Barat, Tangerang Selatan – Banten
Telp. (021) 74716128
TAHUN AJARAN 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT, atas karunianya log book ini kami terbitkan sebagai
sarana bagi mahasiswa Profesi Ners Stase Keperawatan Medikal Bedah (KMB) dalam
menjalankan praktik profesi ners. Dalam log book ini dimuat berbagai form yang akan diisi
mahasiswa guna mendokumentasikan kegiatan yang dilaksanakan mahasiswa selama
menjalankan praktik profesi. Log Book ini juga digunakan untuk memudahkan pembimbing
klinik dan pembimbing akademik dalam mengevalusi kegiatan praktik mahsiswa.

Kami mengharapkan masukan dan saran agar log book ini menjadi lebih baik
kedepannya. Mudah-mudahan log book ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Pamulang, 19 September 2021

Koordinator KMB,

Ns. Nita Ekawati, M.Kep

NIDN 0415068205

i
 DAFTAR ISI

IDENTITAS MAHASISWA...............................................................................iii

TEMPAT PRAKTIK KMB.................................................................................iii

KOMPETENSI KLINIK YANG DIHARAPKAN...............................................1

DAFTAR TARGET KETERAMPILAN KLINIK KMB.....................................4

FORMAT ACTIVITY DAILY LIVING (ADL).......................................................9

PENILAIAN........................................................................................................11

ii
 IDENTITAS MAHASISWA

Nama :

NIM :

Tempat, Tanggal Lahir : Foto 3x4

Alamat :

Telpon/HP :

TEMPAT PRAKTIK KMB

Nama RS tempat Praktik :

Alamat Tempat Praktik :

Nama Pembimbing :

Tanggal mulai Praktik KMB :

Tanggal selesai Praktik KMB :

iii
A. KOMPETENSI KLINIK YANG DIHARAPKAN

1 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem pernafasan

yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem pernafasan yang

meliputi : TBC Paru, PPOM, Ca Paru, Pneumonia, Emphyema, Asma, Effusi
Pleura dan Tumor Paru
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Terapi Oksigen
2) Faal Paru
3) Perawatan WSD
4) Nebulizer
5) Fisioterapi
6) Perawatan Trakheostomi
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
2 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem kardiovaskuler
yang meliputi

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem kardiovaskuler yang

meliputi : IMA, Angina, Pektoris, Gagal Jantung, Hipertensi, Perikarditis,
gangguan Irama jantung, Miokarditis, Kelainan katup, dan RHD (rematik Heart
deseases)
b. Menentukan diagnosa keperawaan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Pemeriksaan EKG
2) Membaca hasil EKG
3) Observasi Echocardiografi
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
3 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem pencernaan
yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem pencernaan yang

meliputi : Gastrik Ulser, GE, Hepatitis, Typoid, Sindroma Malabsorbsi,
Kolelitiasis, Kanker, Kolorektal, Pankreatitis, Peritonitis, Hernia, Appendiksitis,
Hepatoma, Sirosis Hepatis.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Perawaan Kolostomi
2) Pemasangan NGT
3) Melakukan Huknah
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
4 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem
muskuloskeletal yang meliputi

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem muskuloskeletal

yang meliputi : Fraktur, Rhematoid Artritis, Osteomielitis, Osteomalacia, Low
Back Pain,, klien terpasang Traksi dan Gips.

1
 b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Perawatan Gips/ Traksi
2) Persiapan pemasangan Gips/ Traksi
3) Perawatan luka
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
5 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem persyarafan
yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem persyarafan yang

meliputi : CVA, Epilepsi, Trauma Kepala, GBS, Hidrosephalus, Tumor, Myastenia
Gravis, HNP, Infeksi susunan syaraf pusat dan perifer.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Mengukur GCS
2) Refleks patologis dan fisiologis
3) Persiapan lumbal pungksi, caudografi, myelografi, EMG/ Eeg
4) Persiapan NGT, Dower kateter, Gliserin klisma
5) Perawatan Luka dekubitus
6) Perawatan luka post operasi
7) Perawatan Trakeostomi
8) Fisioterapi dada
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
6 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem perkemihan
yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem perkemihan yang

meliputi : GGA, GGK, Hemodialisa, Nefrotik sindrom, Infeksi saluran kemih,
Batu saluran kemih, BPH, Ruptur Urethra, Striktur Urethra, Ca Ginjal, Ca daerah
perkemihan.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Memasang kateter
2) Mengukur intake dan output cairan
3) Spooling kateter
4) Persiapan IVP, USG, Tomogram ginjal, CT Scant abdomen, renogram,
Urethrogram, endoskopi perkemihan.
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
7 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem endokrin yang
meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem endokrin yang

meliputi : Diabetes Melitus, Komplikasi akut dan kronik DM, Hipotiroid/
Hipertiroid, Struma, CA Tiroid, Tumor Hipofisis.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Merawat luka gangren
2) Pemeriksaan gula darah

2
 3) BMR
4) Injeksi Insulin
5) Regulasi Cepat Insulin
6) Pendidikan Kesehatan
e. Melakukan Evaluasi keperawatan

8 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem integumen

yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem integumen yang

meliputi : Siphilis, Gonorhea, Herpes, Morbus Hansen, Steven Jhonson,
Dermatitis, Varicella, Variola, Limpoma Vinelium, Condiloma dan luka bakar.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Merawat luka (luka bakar)
2) Memandikan klien dengan luka bakar
3) Mobilisasi
4) Kompres
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
9 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem pendengaran
yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem pendengaran yang

meliputi : Otitis media akut/ kronik, Mastoiditis.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Pemeriksaan garputala
2) Pemeriksaan telinga
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
10 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem penglihatan
yang meliputi :

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem penglihatan yang

meliputi : Katarak, Glaukoma, Kelainan refraksi, Infeksi mata, Ablasio retina,
Tumor mata, Trauma kimia.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan
d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Pemeriksaan Visus/ refraksi
2) Pemriksaan PH
3) Cukur bulu mata
4) Assisten Operasi mata
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
11 Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem Imun yang
meliputi:

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem imun yang

meliputi : Hiper/ hiponatremia, SLE, HIV-AIDS, Leukemia.
b. Menentukan diagnosa keperawatan
c. Membuat rencana tindakan keperawatan

3
 d. Melakukan tindakan keperawatan :
1) Persiapan operasi
2)Observasi Post operasi
3) Rawat luka
e. Melakukan Evaluasi keperawatan
12 Melakukan perawatan pada klien dengan Penyakit Tropis : DHF, Leptospirosis,
Malaria Yellow Fever.

B. DAFTAR TARGET KETERAMPILAN KLINIK KMB

1. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur dasar

NO Prosedur Tanggal / Ruang Tanda tangan Target

pembimbing minimal
1 Memberikan Transfusi darah 1
2 Mempertahankan 5
tehnik septic pada setiap
tindakan
3 Mengangkat jahitan luka operasi 1
4 Memberikan pendidikan 3
kesehatan
5 Memberikan obat malalui i.m, iv, 5
sc, dan ic, oral
6 Melakukan pemasangan infuse 2
7 Melakukan test kulit/skin test 1
8 Menghitung keseimbangan 5
cairan
9 Memberikan kompres 3
10 Melatih ROM 3
11 Mengambil darah untuk 3
pemeriksaan lab

2. Mahasiswa mampu memperlihatakan keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan

masalah-masalah pada system pernapasan.
NO Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Melakukan pengkajian fisik 5
2 Memberikan latihan nafas dalam 3
dan batuk efektif
3 Mengambil specimen untuk 1
pemeriksaan BTA
4 Melakukan fisioterapi dada 3
(vibrasi,perkusi)
5 Memberikan oksigen melalui 5
nasal kanul
6 Memberikan oksigen melalui 3
masker
7. Melakukan pengisapan lendir 3
( Suction )

4
 8 Melakukan perawatan luka 1
tracheostomy
9. Melakukan perawatan luka WSD 2
10 Melakukan tuberculin test 1
11 Mengambil darah untuk 2
pemeriksaan AGD
12 Memberikan penkes tentang hal 1
yang terkait penyakit pernafasan

3. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah

pada system pencernaan.
NO Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Melakukan pengkajian fisik 2
2 Memberikan makan/minum 3
melalui oral
3 Memberikan makan melalui NGT 3
4 Melakukan huknah 3
5 Melakukan perawatan 1
colostomy/ileostomi
6 Melakukan irigasi 1
kolostomi/ileostomi
7 Memasang NGT 1

4. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah

pada system perkemihan
NO Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Melakukan pengkajian fisik 1
2 Melakukan keteterisasi urin pada 1
kien wanita
3 Melakukan kateterisasi urin pada 1
klien pria
4 Melakukan irigasi kateter 1
5 Melakukan perawatan kateter 1
6 Memasang kateter kondom 1

5. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah

pada system persarafan.
NO Prosedur Tanggal / Tanda tangan Target
tempat pembimbing minimal
1 Melakukan pengkajian fisik 3
2 Mengatur posisi yang tepat 5
3 Melakukan penilaian GCS 2
4 Mengatur posisi yang tepat untuk 2
mengurangi TIK
5 Membantu persiapan 2
pemeriksaan lumbal functie

5
 6. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah pada
system musculoskeletal dan integument.
NO. Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Pemeriksaan fisik 2
2 Merawat klien yang 1
menggunakan traksi
3 Merawat klien yang 1
menggunakan gips
4 Melakukan perawatan luka 3
5 Melatih penggunaan Cruth dan 1
walker
6 Memindahkan pasien dari tt ke 1
kursi dan sebaliknya
7 Membantu menggunakan kursi 1
roda
8 Mencegah defomitas pada klien 1
dengan imobilisasi dan mengatur
kelancaran sirkulasi (mencegah
dekubitus)
9 Merawat luka bakar 1
10 Melakukan ROM 1

7. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah pada
system endokrin
NO. Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Memantau diet klien 1
2 Mengambil darah untuk 3
pemeriksaan gula
3 Melakukan suntik insulin 3
4 Merawat luka gangren 1
5 Melakukan penkes pada klien 1
DM

8. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah pada
system kardiovaskuler
NO. Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Melakukan pengkajian fisik 1
2 Memantau TTV 5
3 Melakukan EKG 3
4 Mengukur JVP 2
5 Mengukur intake output 1

9. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah pada
keganasan
NO. Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target
pembimbing minimal
1 Memberikan penkes untuk 1

6
 mengurangi kecemasan pada
penyakit terminal
2 Memonitor pemberian obat 1
cemoterapi
3 Melakukan teknik mengurangi 1
rasa nyeri

10. Mahasiswa mampu memahami tentang ruang lingkup perioperatif

No Prosedur / Tindakan Tanggal / Tempat Paraf pembimbing Target

  A. Pase pra operatif                      

Mengkaji kelengkapan pra
1 operatif ( premedikasi, puasa,                     2
  cukur, dll )                    
2 Memberi penkes pada klien dan                    
keluarga tentang prosedur 1
  operasi                    
Mempelajari lembar
3 persetujuan                     2
  operasi / inform concent                    
Mengajarkan teknik mengatasi
4
nyeri                     1
5 Mengajarkan batuk efektif                     1
6 Mengkaji Tingkat kesadaran dan                    
2
  tanda vital                    
                       
  B. Intera operatif                      
1 Mempelajari tugas scrub nurse                     1
  dan cirkulating nurse                    
Melakukan teknik cuci tangan
2 steril                     3
Membantu menyiapkan &
3 membereskan                    
3
berbagai seting alat operasi
                     
Melihat berbagai tindakan
4 operasi                     1
  ( Sebutkan jenisnya )                    
                       
  C. Pasca operatif                      
1 Melakukan pemantauan tingkat                    
3
  kesadaran, pendarahan, dan                    

7
 TTV
Mempelajari lembar intruksi
medis dan laporan pasca
2
2 operasi                    
                     
Mengisi berbagai lembar
3 observasi                     2
4 Menyiapkan specimen untuk                    
pemeriksaan lab patologi dan
1
  mengisi formulir lab sesuai                    
  yang dibutuhkan                    

8
 C. FORMAT ACTIVITY DAILY LIVING (ADL) melakukan kegiatan dari mulai
masuk sampai dengan pulang

NO HARI/TANGGAL JAM NAMA/INIT KEGIATAN PARAF

IALKLIEN PEMBIMB
ING

9
D. PENILAIAN (MEMBERIKAN NILAI PEMBIMBING)

PENILAIAN PROSES PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH TAHAP PROFESI

Nama mahasiswa: …………………………................. Skor : 1 – 2 – 3 – 4 -5

NPM : ………………………………………

Komponen yang dinilai Nilai

A. Proses Keperawatan (20%)

Mahasiswa Mampu :
1. Melakukan pengkajian keperawatan secara
komprehensif (bio-psikosos-spiritual)
2. Melakukan pengkajian secara akurat
3. Mengembangkan diagnosa keperawatan dengan
tepat dan benar (PES sesuai dengan data penunjang)
4. Mengindentifikasi masalah yang actual dan resiko
5. Menetapkan prioritas keperawatan
6. Menetapkantujuan yang realistis
7. mengindentifikasi tindakan keperawatan mandiri dan
kolaborasi
8. melakukan evaluasi (SOAP) setiap hari
9. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi
10. Mendokumentasikan rencana
keperawatan dengan benar
B. Komunikasi (15%)
Mahasiswa Mampu :
1. Menciptakan interaksi dengan pasien/keluarga
dengan penuh percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal dan non verbal yang
efektif dalam merespon
3. Melakukan komunikasi yang efektif dengan tim
kesehatan lain
4. Menuliskan loporan dengan padat tepat , ringkas dan
akurat
C. Perilaku professional (15%)
Mahasiswa mampu :
1. Menampilakan sikap baik dan sopan
2. Mempertahankan privasi dan dan kerahasiaan pasien
3. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
5. Bekerjasama dengan berpartisipasi dalam kegiatan
ruangan
6. Memakai seragam sesuai dengan ketentuan
7. Mampu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan diri
8. Menerapkan teori dan konsep keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan

10
D. Keterampilan Dasar (20 %)
Mahasiswa mampu :
1. Melakukan pengkajian (wawancara dan pemeriksaan
fisik)
2. Melakukan tindakan yang sudah di rencanakan sesuai
prosedur
3. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
4. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
5. Menggunakan alat secara tepat guna
6. Mengkaji dan membantu memenuhi (jika diperlukan)
kebutuhan dasar pasien
7. Membantu pasien dalam proses duka cita dan
berkabung
8. Memberikan pendidikan kesehatan.
E. Memenuhi objektif (15%)
Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan
pada klien yang mengalami gangguan system tertentu
diruang masing-masingsesuai dengan objektif.:
1. Mengghubungkan tanda-tandaklinis dengan
patofisiologis yang terjadi
2. Menganalisis data-data penunjang sesuai dengan
kasus
3. Menjelaskan rasional tindakan keperawatan
4. Menjelaskan tujuan tidakan kolaborasi
F. Analisis dan pemecahan masalah selama diskusi (15%)
Mahasiswa mampu :
1. Memperhatikan kesiapan diri untuk melakukan
praktek klinik dengan menyampaikan hasil bacaan
materi kasus yang terkait
2. Menyampaikan ide yang bermanfaat
3. Mempresentasikan masalah secara sistematis
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan tepat
5. Merujuk pada referensi (bahan bacaan) dalam
menyampaikan ide
JUMLAH

Pengesahan Penilaian : --------------------------------------------------------

Komentar mahasiswa :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------

11
 PENILAIAN PROSES PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH TAHAP PROFESI

Nama mahasiswa : ………………………….................

NPM : ………………………………………....

Komponen yang dinilai Nilai

1 2 3 4 5
A. Proses Keperawatan (20%)
Mahasiswa Mampu :

1. Melakukan pengkajian keperawatan secara komprehensif (bio-

psikosos-spiritual)
2. Melakukan pengkajian secara akurat
3. Mengembangkan diagnosa keperawatan dengan tepat dan benar
(PES sesuai dengan data penunjang)
4. Mengindentifikasi masalah yang actual dan resiko
5. Menetapkan prioritas keperawatan
6. Menetapkantujuan yang realistis
7. mengindentifikasi tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi
8. melakukan evaluasi (SOAP) setiap hari
9. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi
10. Mendokumentasikan rencana keperawatan dengan benar

B. Komunikasi (15%)
Mahasiswa Mampu :
1. Menciptakan interaksi dengan pasien/keluarga dengan penuh
percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal dan non verbal yang efektif dalam
merespon
3. Melakukan komunikasi yang efektif dengan tim kesehatan lain
4. Menuliskan loporan dengan padat tepat , ringkas dan akurat
C. Perilaku professional (15%)
Mahasiswa mampu :
1. Menampilakan sikap baik dan sopan
2. Mempertahankan privasi dan dan kerahasiaan pasien
3. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
5. Bekerjasama dengan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan
6. Memakai seragam sesuai dengan ketentuan
7. Mampu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan diri
8. Menerapkan teori dan konsep keperawatan dalam memberikan
asuhan keperawatan
D. Keterampilan Dasar (20 %)
Mahasiswa mampu :
1. Melakukan pengkajian (wawancara dan pemeriksaan fisik)
2. Melakukan tindakan yang sudah di rencanakan sesuai prosedur
3. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
4. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
5. Menggunakan alat secara tepat guna
6. Mengkaji dan membantu memenuhi (jika diperlukan) kebutuhan
dasar pasien

12
 7. Membantu pasien dalam proses duka cita dan berkabung
8. Memberikan pendidikan kesehatan.

E. Memenuhi objektif (15%)

Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami gangguan system tertentu diruang masing-masingsesuai
dengan objektif.:
1. Mengghubungkan tanda-tandaklinis dengan patofisiologis yang
terjadi
2. Menganalisis data-data penunjang sesuai dengan kasus
3. Menjelaskan rasional tindakan keperawatan
4. Menjelaskan tujuan tidakan kolaborasi
F. Analisis dan pemecahan masalah selama diskusi (15%)
Mahasiswa mampu :
1. Memperhatikan kesiapan diri untuk melakukan praktek klinik
dengan menyampaikan hasil bacaan materi kasus yang terkait
2. Menyampaikan ide yang bermanfaat
3. Mempresentasikan masalah secara sistematis
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan tepat Merujuk pada
referensi (bahan bacaan) dalam menyampaikan ide
JUMLAH

Pengesahan Penilaian : --------------------------------------------------------

Komentar mahasiswa :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------

Kriteria Nilai :
5 = selalu
4 = hampir selalu
3 = sering
2 = kadang – kadang
1 = tidak pernah

13
 FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Nama mahasiswa : ………………………….................

NPM : ………………………………………....

NILAI
No KOMPONEN
1 2 3 4 5
A. Renpra
1 Pengkajian
2 Mampu menjelaskan patofisiologi penyakit
3 Mampu menetapkan dx sesuai prioritas
4 Mampu mengidentifikasi tindakan keperawatan utama

B. Observasi
1 Mampu melaksanakan tindakan keperawatan yang direncanakan
Kelengkapan dan kerapihan persiapan prosedur
2 Mampu melaksanakan teknik prosedur dengan benar/sistematik
3 Mampu mempertahankan teknik aseptik
4 Mampu menunjukan kerapihan alat dan pasien setelah prosedur
selesai
5 Mampu menunjukan komunikasi yang efektif dengan
6 pasien/keluarga
7 Mampu memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien/keluarga
8 Mampu memberikan lingkungan pasien yang aman dan nyaman
Mampu melaksanakan pencatatan intervensi yang dilakukan pada
kardex
C. Responsi
1 Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan patofisiologis
yang terjadi
2 Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar sesuai
3 kasus
4 Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan
5 Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan
6 Mampu menjelaskan tindakan tujuan tindakan kolaborasi
Mampu menejelaskan hasil evaluasi dan tindakan keperawatan yang
7 dilakukan
Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah
dilakukan

Pengesahan Penilaian : --------------------------------------------------------

Komentar mahasiswa :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------

Kriteria Nilai :
5 = selalu
4 = hampir selalu
3 = sering
2 = kadang – kadang
1 = tidak perna

14
 Catatan:
Misal
Penghitungan obat
Golongan obat, antipiretik dll
Penghitungan tetesan infus
Rumus intake output
Daftar tilik sesuai SOP (tuliskan sumber SOP)
Semakin banyak catatan semakin anda faham
Patofisiologis penyakit
Hasil lab normal
Apapun yang berhubungan dengan praktik ners

Tugas di stase KMB

1. 4 minggu praktik maka mahasiswa membuat 4 ASKEP kelolaan dan 4 LP (tiap minggu
berbeda-beda), hapal kan anatomi dan fisiologis sistem yang bermasalah, patofisiologis
2. ADL perhari mulai di jam masuk sampai dengan di jam pulang
3. Di akhir stase logbook dikumpulkan identitas lengkap dengan foto dan laporan-laporan
lainnya dalam hard dan softcopy

15