LAPORAN RESUME KEPERAWATAN JIWA

HARGA DIRI RENDAH

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa

OLEH:
MOCHAMAD ALVIN ALMUFAHIR
2011030230162

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKes WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG
TAHUN 2021/2022
 LAPORAN RESUME KEPERAWATAN JIWA
1. Kasus

Nn. C usia 21 tahun tinggal bersama keluarganya, pada saat dikaji klien
mengatakan kesal dengan atasannya karena dikeluarkan dari pekerjaannya satu
tahun yang lalu dengan tiba-tiba, sejak dikeluarkan klien mudah tersinggung
kadang marah-marah, menurut informasi dari keluarga klien selalu diam di rumah
jarang berkomunikasi dengan lingkungannya, menurut keluarga klien anak
pendiam sejak kecil dan anak penurut, klien mengatakan malu dengan keluarganya
selama tidak bekerja karena tidak bisa membantu kebutuhan sehari-harinya.
Sampai saat ini klien belum mampu menyelesaikan masalahnya

2. Masalah Keperawatan

Hari/Tanggal No. Data Fokus Masalah Paraf

Dx Keperawatan

Selasa 1 DS : Harga Diri

25/01/2022 - klien mengatakan Rendah
kesal dengan
atasannya karena
dikeluarkan dari
pekerjaannya satu
tahun yang lalu
dengan tiba-tiba.
- klien mengatakan
malu dengan
keluarganya selama
tidak bekerja
karena tidak bisa
membantu
kebutuhan sehari-
harinya
 DO :
- klien mudah
tersinggung
- kadang marah-
marah
-

3. Diagnosa Keperawatan
Harga Diri Rendah
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Nn. C

Ruangan : Melati

Tgl No Dx Dx Keperawatan Perencanaan

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
Harga diri TUM: Klien memiliki
rendah. diri yang positif 1. Setelah….x 1.Bina hubungan • Menunjukkan
Tuk : interaksi klien saling percaya keramahan dan
1. Klien dapat menunjukkan dengan sikap bertahan.
membina hubungan ekspresi wajah menggunakan  Agar klien tidak ragu
saling percaya bersahabat, prinsip komunikasi kepada perawat.
dengan perawat menunjukkan terapeutik :  Menunjukkan bahwa
rasa senang, ada  Sapa klien dengan ramah baik perawat ingin kenal
kontak mata, verbal maupun non verbal dengan klien.
mau manjabat  Perkenalkan diri dengan  Agar klien percaya
tangan, mau sopan kepada perawat.
menyebutkan  Tanyakan nama lengkap dan  Penerimaan yangs sesuai
nama, mau nama panggilan yang disukai dengan keadaan yang
menjawab salam, klien sebenarnya dapat
klien mau duduk meningkatkan keyakinan
 Jelaskan tujuan
berdampingan pada keluarga serta
pertemuan
dengan perawat, merasa adanya suatu
mau  jujur dan menepati janji
 Tunjukkan sikap empati dan pengakuan.
mengutarakan
masalah yang menerima apa adanya
dihadapi.  Beri perhatian dan perhatikan
kebutuhan dasar klien
2. Klien dapat 2. Setelah….x 2.1. Diskusikan dengan  Pengertian tentang
mengidentifikasi interaksi klien klien tentang : dirinya akan
aspek positif dan menyebutkan :  Aspek positif yang dimiliki memudahkan klien.
kemampuan yang  Aspek positif dan klien, keluarga, lingkungan  Mengingatkan klien
dimiliki. kemampuan yang  Kemampuan yang tentang hal positif dan
dimiliki klien dimiliki klien nyata akan menambah
 Aspek positif percaya diri.
keluarga 2.2.Bersama klien buat daftar
 Aspek positif
tentang :
lingkungan klien
 Aspek positif klien,
keluarga, lingkungan
 Kemampuan yang
dimiliki klien

2.3. Beri pujian yang realistis,

hindarkan
memberi penilaian
negative
3. Klien dapat menilai 3. Setelah…x interaksi 3.1. Diskusikan dengan  Meningkatkan
kemampuan yang klien menyebutkan klien kemampuan yang percaya diri dan
dimiliki untuk kemampuan yang dapat dilaksanakan menumbuhkan
dilaksanakan dapat dilaksanakan perasaan bahwa ia
3.2. Diskusikan tidak selalu gagal dan
kemampuan yang dapat tidak berguna.
dilanjutkan  Memperkuat
pelaksanaannya kelebihan akan
membuat klien
melakukannya.
4. Klien dapat 4. Setelah…x interaksi 4.1. Rencanakan bersama klien  Menambah percaya diri
merencanakan klien membuat aktivitas yang dapat klien bahwa klien
kegiatan sesuai rencana kegiatan dilakukan setiap hari sesuai bertanggung jawab
dengan kemampuan harian kemampuan klien : terhadap dirinya.
yang dimiliki  Kegiatan mandiri  Meningkatkan
  Kegiatan dengan bantuan
4.2. Tingkatkan kegiatan sesuai
kondisi klien
4.3. Beri contoh cara
pelaksanaan kegiatan yang
dapat klien lakukan
kemampuan klien
sesuai realitas.
 Memberikan gambaran
pelaksanaan sehingga
klien dapat
melakukan.

5. Klien dapat 5. Setelah…x interaksi 5.1. Ajurkan klien untuk 5. Klien dapat
melakukan klien melakukan melaksanakan kegiatan melakukan kegiatan
kegiatan sesuai kegiatan sesuai yang telah sesuai rencana yang
rencana yang jadwal yang dibuat direncanakan dibuat
dibuat 5.2. pantau kegiatan
yang dilaksanakan
klien
5.3. Beri pujian atas
usaha yang
dilakukan klien
setelah pulang.
5.4. Diskusikan kemungkinan
pelaksanaan kegiatan

6. Klien dapat 6.1.Setelah…x interaksi 6.1. Beri pendidikan kesehatan  Mempersiapkan

memanfaatkan klien pada keluarga tentang cara keluarga agar dapat
system pendukung memanfaatkan merawat klien dengan harga merawat klien yang
yang ada system pendukung diri rendah rendah diri.
yang ada di kelarga 6.2.Bantu keluarga memberikan  Perhatian keluarga
dukungan selama klien di merupakan dukungan
rawat terhadap klien.
6.3. Bantu keluarga menyiapkan  Lingkungan terapeutik
lingkungan di rumah akan mendukung klien
dalam meningkatkan
harga dirinya.
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
SP I HARGA DIRI RENDAH

Pertemuan :1
Tanggal : 25 Januari 2022
Nama Klien : Nn, C
Ruangan : Melati

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
DS :
 Klien mengatakan dikeluarkan dari pekerjaannya satu tahun yang lalu
dengan tiba-tiba.
 Klien mengatakan malu dengan keluarganya selama tidak bekerja karena
tidak bisa membantu kebutuhan sehari-harinya
DO :
 Klien mudah tersinggung
 Klien kadang marah-marah
 Klien terlihat tidak mau melakukan aktivitas
2. Diagnosa Keperawatan
Harga Diri Rendah
3. Tujuan Khusus
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat
b. Klien dapat mengidentifikasi aspek positif dan kemampuan yang dimiliki
c. Klien dapat menilai kemampuan yang dimiliki untuk dilaksanakan
d. Klien dapat merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
e. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai dengan rencana yang dibuat
4. Tindakan Keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya
b. Identifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien
c. Bantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih dapat digunakan
d. Bantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan
pasien
e. Latih pasien sesuai kemampuan yang dipilih
 f. Berikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan pasien
g. Anjurkan pasien memasukkan ke dalam kegiatan harian

B. Proses Pelaksanaan Tindakan

1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik :
Selamat pagi ka, perkenalkan nama saya Mochamad Alvin Almufahir senang
dipanggil alvin saya mahasiswa Stikes Widya Dharma Husada yang akan
merawat kaka, saya dinas pagi ini dari jam 07.30 sampai 14.00 WIB. Namanya
siapa? Nn,C
b. Evaluasi / validasi :
Bagaimana perasaan Kaka hari ini ? Bagaimana tidurnya semalam ?
c. Kontrak
Topik : Hari ini saya akan berbicara tentang keadaan kaka hari
ini
Waktu : Nn,C kita akan berbincang – bincang jam berapa ? Dan
berapa lama ? Bagaimana kalau 15 menit ?
Tempat : Bagaimana kalau kita berbincang – bincang disini di
ruang makan?
Tujuan : Tujuan hari ini kita berbincang-bincang adalah agar
saya dan kaka saling mengenal.

2. Fase Kerja
Apa ada suatu hal yang Nn. C pikirkan saat ini? Nn. C malu kenapa? Bagaimana
perasaan kaka ketika orang-orang berkata seperti itu kepada kaka? Sekarang kita ganti
pikiran kaka saat ini dengan sesuatu yang positif. Kira-kira kemampuan apa yang bisa
kaka lakukan saat ini? Bagus, apa lagi? saya buat daftarnya ya.
Bagus sekali ada lima kemampuan dan kegiatan yang kaka miliki yang pertama
merapikan tempat tidur, menyapu, mencuci piring, menyiram tanaman dan mengepel.
Sekarang, coba kaka pilih satu kegiatan yang masih bisa dikerjakan di Rumah sakit
ini. Yang nomor satu, merapikan tempat tidur ? kalau begitu, bagaimana kalau
sekarang kita latihan merapikan tempat tidur kaka Mari kita lihat tempat tidur kaka
Coba lihat, sudah rapikan tempat tidur ? Nah kalau kita mau merapikan tempat tidur,
mari kita pindahkan dulu bantal dan selimut. Bagus! sekarang kita ganti sprei nya.
 Nah, sekarang kita pasang lagi sprei bersih, ya bagus! Sekarang ambil bantal,
rapihkan, letakkan di sebelah atas atau kepala. Mari kita lipat selimut, nah letakkan
sebelah bawah atau kaki. Bagus! kaka sudah bisa merapikan tempat tidur dengan baik,
coba perhatikan kaka bedakah dengan sebelum dirapihkan? , “Wah, kaka pintar.
Berhasil merapikan tempat tidur”
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi
1) Evaluasi Subyektif
Bagaimana perasaan kaka setelah melakukan kegiatan merapikan tempat
tidur?
2) Evaluasi Obyektif
Coba bisa kaka ulangi kegiatan yang sudah kaka lakukan tadi?
b. Rencana Tindak Lanjut
Kapan kaka mau melakukan kegiatan merapikan tempat tidur lagi?
Bagaimana kegiatan hari ini kita masukkan ke jadwal kegiatan harian bapak? dan
jangan lupa tulis M (mandiri) kalau kaka lakukan tanpa disuruh, tulis B (bantuan)
jika diingatkan bisa melakukan, dan T (tidak) melakukan kaka ingin berapa kali
melaksanakannya?
c. Kontrak yang akan datang
Topik : Bagaimana kalau nanti sore kita melakukan kegiatan
favorit kaka yang bisa dilakukan di rumah sakit, yaitu
menyapu?
Waktu : Bagaimana kalau kita berbicang- bicang kembali besok
pada waktu yang sama selama 15 menit, apakah kaka
setuju?
Tempat : Baiklah kalau begitu, Mau dimana besok kita
berbincang-bincang, bagaimana kalau kita berbiacara di
taman? Baiklah sampai bertemu lagi.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA
SP 1 HARGA DIRI RENDAH

Nama : Nn. C
Ruangan : Melati
Tanggal : 25/01/2022 Jam : 07.30
IMPLEMENTASI EVALUASI
DS : S:
 klien mengatakan kesal dengan  Klien mengatakan senang bercakap-
atasannya karena dikeluarkan dari cakap dengan perawat
pekerjaannya satu tahun yang lalu  Klien mengatakan punya banyak
dengan tiba-tiba. kemampuan lain di bidang pekerjaan
 klien mengatakan malu dengan O :
keluarganya selama tidak bekerja  Klien mampu membina hubungan
karena tidak bisa membantu saling percaya
kebutuhan sehari-harinya  Klien mampu mengidentifikasi
DO : kemampuan dan aspek positif yang
 klien mudah tersinggung dimiliki pasien
 kadang marah-marah
A : Harga Diri Rendah Positif
Diagnosis Keperawatan : - Klien mampu mengidentifikasi aspek
Harga Diri rendah positif dan kemampuan yang dimiliki
- Klien mampu menilai kemampuan yang
Tindakan Keperawatan : dimiliki untuk dilaksanakan
1. Membina hubungan saling percaya - Klien mampu merencanakan kegiatan
2. Mengidentifikasi kemampuan dan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
aspek positif yang dimiliki pasien - Klien mampu melakukan kegiatan
3. Membentu pasien menilai sesuai dengan rencana yang dibuat
kemampuan pasien yang masih dapat
digunakan P : Planing pasien
4. Membantu pasien memilih kegiatan - Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien
 yang akan dilatih sesuai dengan - Latih pasien dengan mencuci piring
kemampuan pasien Anjurkan pasien memasukkan dalam
5. Melatih pasien sesuai kemampuan jadwal kegiatan harian
yang dipilih
6. Memberikan pujian yang wajar
terhadap keberhasilan pasien TTD
7. Menganjurkan pasien memasukkan
ke dalam jadwal kegiatan harian
(Mochamad Alvin Almufahir)
Rencana Tindak Lanjut :
Lanjutkan SP II Harga Diri Rendah
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Latih pasien dengan mencuci piring
3. Anjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian