RESUME KEPERAWATAN PADA An.

A
DENGAN DIAGNOSA MEDIS ASMA
STASE KEPERAWATAN ANAK

Oleh :
Ikrima Mutiara, S.Kep
NPM : 2014901210113

PROGRAM PROFESI NERS B

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TAHUN AKADEMIK 2021
 RESUME KEPERAWATAN

1. Nama Mahasiswa : Ikrima Mutiara, S.Kep

NPM : 2014901210113
Hari/ Tanggal/ Shift : Kamis/ 12 Agustus 2021/ Pagi
Rumah Sakit/ Ruangan : RSUD Sultan Suriansyah/ Poli Anak

2. Nama Pasien/Usia : An. A / 17 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Melayu Darat
No. RM : 01-xx-xx
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 12 Agustus 2021
Diagnosa Medis : Asma
Hari/ Tanggal Pengkajian : Kamis, 12 Agustus 2021
Riwayat keluhan saat pengkajian :
Klien datang ke poli anak Rumah Sakit Sultan Suriansyah jam 10:00 pagi dengan
keluhan sesak setiap mau tidur siang atau tidur malam, klien juga mengatakan sulit tidur
pada malam hari.
Riwayat penyakit dahulu :
Klien mengatakan 2 minggu yang lalu pernah masuk RS karena penyakit DBD
Riwayat penyakit keluarga :
Klien mengatakan ayahnya memiliki riwayat asma
Data Fokus :
1. Data Subjektif
Klien datang ke poli anak Rumah Sakit Sultan Suriansyah jam 10:00 pagi dengan
keluhan sesak setiap mau tidur siang atau tidur malam, klien juga mengatakan sulit
tidur pada malam hari
Data Objektif
- Klien tampak sesak
- TTV
 TD : 90/70 mmHg
 N : 92x/m
 R : 27x/m
 T : 36,5oC
 SPO2 : 90%
 BB : 52 kg
 TB : 153 cm
 2. Data Penunjang
-

Obat-obatan

- Vitamin C
- Vitamin B Comlex

Analisa Data

No Data Problem Etiologi

1. DS: Ketidakefektifan Posisi tubuh
Klien datang ke poli anak pola nafas (00032)
Rumah Sakit Sultan Suriansyah
jam 10:00 pagi dengan keluhan
sesak setiap mau tidur siang
atau tidur malam, klien juga
mengatakan sulit tidur pada
malam hari.
DO :
- Klien tampak sesak
- TTV
 TD : 90/70
mmHg
 N : 92x/m
 R : 27x/m
 T : 36,5oC
 SPO2 : 90 %
 BB : 52 kg
 TB : 153 cm

Diagnosa NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi

Ketidakefek Setelah NIC : - S:
tifan pola dilakukan 1. Monitor 1. Mengetahui 1. Memonitor
nafas b.d tindakan jumlah  Klien
dan jumlah
Posisi tubuh keperawatan . pernafasan
mengtakan
... jam setelah 2. Monitor memastikan pernafasan
klien tanda-tanda dapat
kepatenan
menerapkan vital jalan nafas 2. Memonitor melakukan
anjuran 3. Anjurkan
dan TTV teknik
perawat klien untuk
dirumah posisi pertukaran bernafas
diharapkan fowler agar - TD: 90/70
gas yang mmHg dan
mempertahan leher tidak
kan pola tertekuk adekuat - N: 90 x/m relaksasi
nafas agar 4. Ajarkan - R: 26 x/m
2. Mengumpul - T: 36,5oC sesuai yang
kembali teknik
efektif bernafas kan dan - SPO2: 95% diajarkan
dengan dan 3. Mengajarka
menganalis perawat
kriteria hasil: relaksasi n posisi fowler
1. Kecep yang benar a suhu
4. Mengajarka O:
atan
tubuh untuk
dan n teknik bernafas  Klien
irama menentukan
nafas dan relaksasi tampak
dan
dalam yang benar melakukan
batas mencegah
norma teknik
komplikasi
l bernafas
2. Tanda 3. Menghindar
-tanda dan
i penekanan
vital relaksasi
dalam pada jalan
batas yang benar
nafas unutk
norma
 Klien
l meminimal
3. Klien tampak
kan
mema
duduk
hami penyempita
pola dengan
n jalan
napas
posisi
norma nafas
l dan fowler
4. Meningkatk
tidak
 Klien
norma anpengetah
l tampak
uan dan
memahami
menstabilka
saat kapan
n pola nafas
pola napas
nya menjadi
tidak efektif
 sehingga
bisa
memanajem
en
aktivitasnya
sendiri

A: Masalah teratasi
sebagian

P: Intervensi
dilanjutkan
kunjungan
berikutnya

Banjarmasin, 16 Agustus 2021

Preseptor Akademik Perseptor Klinik

(Mariani, Ns., M.Kep) (Roesmanita, S.Kep.,Ns)